वस्तुओं की आंतरिक संरचना का एक्स-रे अध्ययन। एक्स-रे - यह क्या है? रीढ़, जोड़ों और विभिन्न अंगों की रेडियोग्राफी कैसे की जाती है? एक्स-रे परीक्षा के लिए मतभेद

एक्स-रे अध्ययन के आधुनिक तरीकों को मुख्य रूप से एक्स-रे प्रक्षेपण छवियों के हार्डवेयर विज़ुअलाइज़ेशन के प्रकार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। यही है, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के मुख्य प्रकार इस तथ्य से विभेदित हैं कि प्रत्येक एक्स-रे डिटेक्टरों के कई मौजूदा प्रकारों में से एक के उपयोग पर आधारित है: एक्स-रे फिल्म, फ्लोरोसेंट स्क्रीन, इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल एक्स-रे कनवर्टर , डिजिटल डिटेक्टर, आदि।

एक्स-रे निदान विधियों का वर्गीकरण

आधुनिक रेडियोलॉजी में, सामान्य शोध विधियां और विशेष या सहायक विधियां हैं। इन विधियों का व्यावहारिक अनुप्रयोग केवल एक्स-रे मशीनों के उपयोग से ही संभव है। सामान्य विधियों में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी,
• फ्लोरोस्कोपी,
• टेलीरेडियोग्राफ़ी,
• डिजिटल रेडियोग्राफी,
• फ्लोरोग्राफी,
• रैखिक टोमोग्राफी,
• सीटी स्कैन,
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी।

विशेष अध्ययनों में विधियों का एक व्यापक समूह शामिल है जो विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है, और आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीके हैं। आक्रामक एक्स-रे के नियंत्रण में नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए उपकरणों (रेडियो-अपारदर्शी कैथेटर, एंडोस्कोप) के विभिन्न गुहाओं (एलिमेंटरी कैनाल, वाहिकाओं) में परिचय के साथ जुड़े हुए हैं। गैर-आक्रामक तरीकों में उपकरणों की शुरूआत शामिल नहीं है।

उपरोक्त विधियों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं, और इसलिए नैदानिक ​​क्षमताओं की कुछ सीमाएं हैं। लेकिन उन सभी को उच्च सूचना सामग्री, कार्यान्वयन में आसानी, पहुंच, एक दूसरे के पूरक की क्षमता और आम तौर पर चिकित्सा निदान में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा करने की विशेषता है: 50% से अधिक मामलों में, निदान के उपयोग के बिना निदान असंभव है एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।

रेडियोग्राफ़

रेडियोग्राफी विधि एक्स-रे स्पेक्ट्रम में किसी वस्तु के प्रति संवेदनशील सामग्री (एक्स-रे फिल्म, डिजिटल डिटेक्टर) पर प्रतिलोम नकारात्मक के सिद्धांत के अनुसार स्थिर छवियों को प्राप्त करना है। विधि का लाभ एक छोटा विकिरण जोखिम, स्पष्ट विवरण के साथ उच्च छवि गुणवत्ता है।

रेडियोग्राफी का नुकसान गतिशील प्रक्रियाओं और लंबी प्रसंस्करण अवधि (फिल्म रेडियोग्राफी के मामले में) को देखने की असंभवता है। गतिशील प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, फ्रेम-दर-फ्रेम छवि निर्धारण की एक विधि है - एक्स-रे छायांकन। इसका उपयोग पाचन, निगलने, श्वसन, रक्त परिसंचरण की गतिशीलता की प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है: एक्स-रे चरण कार्डियोग्राफी, एक्स-रे न्यूमोपॉलीग्राफी।

प्रतिदीप्तिदर्शन

फ्लोरोस्कोपी की विधि प्रत्यक्ष नकारात्मक सिद्धांत के अनुसार फ्लोरोसेंट (ल्यूमिनेसेंट) स्क्रीन पर एक्स-रे छवि प्राप्त करना है। आपको वास्तविक समय में गतिशील प्रक्रियाओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है, अध्ययन के दौरान एक्स-रे बीम के संबंध में रोगी की स्थिति का अनुकूलन करता है। एक्स-रे आपको अंग की संरचना और इसकी कार्यात्मक स्थिति दोनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: सिकुड़न या विस्तारशीलता, विस्थापन, एक विपरीत एजेंट और इसके मार्ग से भरना। विधि की बहु-प्रक्षेप्यता आपको मौजूदा परिवर्तनों के स्थानीयकरण को जल्दी और सटीक रूप से पहचानने की अनुमति देती है।

फ्लोरोस्कोपी का एक महत्वपूर्ण दोष रोगी और जांच करने वाले चिकित्सक पर एक बड़ा विकिरण भार है, साथ ही एक अंधेरे कमरे में प्रक्रिया का संचालन करने की आवश्यकता है।

एक्स-रे टेलीविजन

टेलीफ्लोरोस्कोपी एक अध्ययन है जो एक छवि गहन ट्यूब या एम्पलीफायर (ईओपी) का उपयोग करके एक्स-रे छवि के टेलीविजन सिग्नल में रूपांतरण का उपयोग करता है। एक टीवी मॉनीटर पर एक सकारात्मक एक्स-रे छवि प्रदर्शित होती है। तकनीक का लाभ यह है कि यह पारंपरिक फ्लोरोस्कोपी की कमियों को काफी हद तक समाप्त कर देता है: रोगी और कर्मचारियों के लिए विकिरण जोखिम कम हो जाता है, छवि गुणवत्ता (विपरीत, चमक, उच्च संकल्प, छवि आवर्धन) को नियंत्रित किया जा सकता है, प्रक्रिया एक उज्ज्वल में की जाती है कमरा।

फ्लोरोग्राफी

फ्लोरोग्राफी विधि एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन से फिल्म पर एक पूर्ण-लंबाई वाली छाया एक्स-रे छवि को चित्रित करने पर आधारित है। फिल्म प्रारूप के आधार पर, एनालॉग फ्लोरोग्राफी छोटी, मध्यम और बड़ी फ्रेम (100x100 मिमी) हो सकती है। इसका उपयोग बड़े पैमाने पर निवारक अध्ययनों के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से छाती के अंगों के लिए। आधुनिक चिकित्सा में, अधिक जानकारीपूर्ण बड़े-फ्रेम फ्लोरोग्राफी या डिजिटल फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

कंट्रास्ट रेडियोडायग्नोसिस

कंट्रास्ट एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स शरीर में रेडियोपैक पदार्थों को पेश करके कृत्रिम कंट्रास्ट के उपयोग पर आधारित है। उत्तरार्द्ध को एक्स-रे सकारात्मक और एक्स-रे नकारात्मक में विभाजित किया गया है। एक्स-रे सकारात्मक पदार्थों में मूल रूप से भारी धातुएं होती हैं - आयोडीन या बेरियम, इसलिए वे नरम ऊतकों की तुलना में विकिरण को अधिक मजबूती से अवशोषित करते हैं। एक्स-रे नकारात्मक पदार्थ गैसें हैं: ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, वायु। वे नरम ऊतकों की तुलना में एक्स-रे को कम अवशोषित करते हैं, जिससे जांच किए जा रहे अंग के संबंध में एक कंट्रास्ट पैदा होता है।

कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, कार्डियोलॉजी और एंजियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, यूरोलॉजी और स्त्री रोग में किया जाता है, जिसका उपयोग ईएनटी अभ्यास में और हड्डी संरचनाओं के अध्ययन में किया जाता है।

एक्स-रे मशीन कैसे काम करती है

एक विज्ञान के रूप में रेडियोलॉजी 8 नवंबर, 1895 की है, जब जर्मन भौतिक विज्ञानी प्रोफेसर विल्हेम कॉनराड रोएंटजेन ने किरणों की खोज की, जिसे बाद में उनके नाम पर रखा गया। रोएंटजेन ने खुद उन्हें एक्स-रे कहा। यह नाम उनकी मातृभूमि और पश्चिमी देशों में संरक्षित है।

एक्स-रे के मूल गुण:

एक्स-रे, एक्स-रे ट्यूब के फोकस से आगे बढ़ते हुए, एक सीधी रेखा में फैलती है।

वे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में विचलित नहीं होते हैं।

इनकी प्रसार गति प्रकाश की गति के बराबर होती है।

एक्स-रे अदृश्य होते हैं, लेकिन जब कुछ पदार्थों द्वारा अवशोषित होते हैं, तो वे उन्हें चमकते हैं। इस चमक को प्रतिदीप्ति कहा जाता है और यह फ्लोरोस्कोपी का आधार है।

एक्स-रे में एक फोटोकैमिकल प्रभाव होता है। एक्स-रे की यह संपत्ति रेडियोग्राफी का आधार है (एक्स-रे छवियों के निर्माण के लिए वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत विधि)।

एक्स-रे विकिरण का आयनकारी प्रभाव होता है और हवा को बिजली का संचालन करने की क्षमता देता है। न तो दृश्यमान, न ही थर्मल, और न ही रेडियो तरंगें इस घटना का कारण बन सकती हैं। इस गुण के आधार पर, एक्स-रे, रेडियोधर्मी पदार्थों के विकिरण की तरह, आयनकारी विकिरण कहलाते हैं।

एक्स-रे का एक महत्वपूर्ण गुण उनकी भेदन शक्ति है, अर्थात। शरीर और वस्तुओं से गुजरने की क्षमता। एक्स-रे की भेदन क्षमता निर्भर करती है:

1. किरणों की गुणवत्ता से। एक्स-रे की लंबाई जितनी कम होती है (अर्थात, एक्स-रे जितनी कठिन होती है), ये किरणें उतनी ही गहरी प्रवेश करती हैं और, इसके विपरीत, किरणों की तरंगदैर्घ्य जितनी लंबी होती है (विकिरण जितना नरम होता है), वे उतनी ही कम गहराई में प्रवेश करती हैं।

   अध्ययन के तहत शरीर की मात्रा से: वस्तु जितनी मोटी होगी, एक्स-रे के लिए उसे "घुसना" करना उतना ही कठिन होगा। एक्स-रे की भेदन शक्ति अध्ययन के तहत शरीर की रासायनिक संरचना और संरचना पर निर्भर करती है। एक्स-रे के संपर्क में आने वाले पदार्थ में उच्च परमाणु भार और क्रम संख्या (आवर्त सारणी के अनुसार) वाले तत्वों के परमाणु, एक्स-रे को जितना अधिक अवशोषित करते हैं और, इसके विपरीत, परमाणु भार जितना कम होता है, पदार्थ उतना ही अधिक पारदर्शी होता है। इन किरणों के लिए। इस घटना की व्याख्या यह है कि बहुत कम तरंग दैर्ध्य वाले विद्युत चुम्बकीय विकिरण में, जो कि एक्स-रे होते हैं, बहुत सारी ऊर्जा केंद्रित होती है।

एक्स-रे का सक्रिय जैविक प्रभाव होता है। इस मामले में, डीएनए और कोशिका झिल्ली महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं।

एक और परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक्स-रे व्युत्क्रम वर्ग नियम का पालन करते हैं, अर्थात। एक्स-रे की तीव्रता दूरी के वर्ग के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

गामा किरणों में समान गुण होते हैं, लेकिन इस प्रकार के विकिरण उनके उत्पादन के तरीके में भिन्न होते हैं: एक्स-रे उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रतिष्ठानों पर प्राप्त होते हैं, और गामा विकिरण परमाणु नाभिक के क्षय के कारण होता है।

एक्स-रे परीक्षा के तरीके बुनियादी और विशेष, निजी में विभाजित हैं। एक्स-रे परीक्षा के मुख्य तरीकों में शामिल हैं: रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, इलेक्ट्रोरोएंटजेनोग्राफी, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी।

एक्स-रे - एक्स-रे का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों का ट्रांसिल्युमिनेशन। एक्स-रे एक संरचनात्मक और कार्यात्मक विधि है जो पूरे शरीर की सामान्य और रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ फ्लोरोसेंट स्क्रीन के छाया पैटर्न का उपयोग करके ऊतकों का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है।

लाभ:

आपको विभिन्न अनुमानों और स्थितियों में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, जिसके कारण आप एक ऐसी स्थिति चुन सकते हैं जिसमें पैथोलॉजिकल छाया गठन का बेहतर पता लगाया जा सके।

कई आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की संभावना: फेफड़े, श्वसन के विभिन्न चरणों में; बड़े जहाजों के साथ दिल की धड़कन।

रेडियोलॉजिस्ट और रोगियों के बीच घनिष्ठ संपर्क, जो नैदानिक ​​​​एक (इमेजिंग-निर्देशित पैल्पेशन, लक्षित इतिहास) आदि के साथ एक्स-रे परीक्षा को पूरक करना संभव बनाता है।

नुकसान: रोगी और परिचारकों के लिए अपेक्षाकृत बड़ा विकिरण जोखिम; डॉक्टर के काम के घंटों के दौरान कम थ्रूपुट; छोटी छाया संरचनाओं और महीन ऊतक संरचनाओं आदि का पता लगाने में शोधकर्ता की आंख की सीमित क्षमताएं। फ्लोरोस्कोपी के लिए संकेत सीमित हैं।

इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल प्रवर्धन (ईओए)। एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (आईओसी) का संचालन एक एक्स-रे छवि को एक इलेक्ट्रॉनिक छवि में परिवर्तित करने के सिद्धांत पर आधारित है, इसके बाद के एक प्रवर्धित प्रकाश छवि में परिवर्तन के साथ। स्क्रीन की चमक को 7 हजार गुना तक बढ़ाया जाता है। ईओएस का उपयोग 0.5 मिमी के आकार के साथ विवरणों को अलग करना संभव बनाता है, अर्थात। पारंपरिक फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा की तुलना में 5 गुना छोटा। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक्स-रे छायांकन का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। फिल्म या वीडियो टेप पर एक छवि रिकॉर्ड करना।

रेडियोग्राफी एक्स-रे का उपयोग करके फोटोग्राफी है। एक्स-रे लेते समय, फोटो खिंचवाने वाली वस्तु फिल्म के साथ लोड किए गए कैसेट के निकट संपर्क में होनी चाहिए। ट्यूब से निकलने वाले एक्स-रे विकिरण को वस्तु के बीच से होते हुए फिल्म के केंद्र में लंबवत निर्देशित किया जाता है (सामान्य परिचालन स्थितियों के तहत फोकस और रोगी की त्वचा के बीच की दूरी 60-100 सेमी है)। रेडियोग्राफी के लिए अनिवार्य उपकरण गहन स्क्रीन, स्क्रीनिंग ग्रिड और एक विशेष एक्स-रे फिल्म के साथ कैसेट हैं। कैसेट अपारदर्शी सामग्री से बने होते हैं और उत्पादित एक्स-रे फिल्म (13 × 18 सेमी, 18 × 24 सेमी, 24 × 30 सेमी, 30 × 40 सेमी, आदि) के मानक आकार के आकार के अनुरूप होते हैं।

गहन स्क्रीन को फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे के प्रकाश प्रभाव को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे कार्डबोर्ड का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक विशेष फॉस्फर (कैल्शियम टंगस्टन एसिड) के साथ लगाया जाता है, जिसमें एक्स-रे के प्रभाव में फ्लोरोसेंट संपत्ति होती है। वर्तमान में, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों द्वारा सक्रिय फॉस्फोर के साथ स्क्रीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: लैंथेनम ऑक्साइड ब्रोमाइड और गैडोलीनियम ऑक्साइड सल्फाइट। रेयर अर्थ फॉस्फोर की बहुत अच्छी दक्षता स्क्रीन की उच्च प्रकाश संवेदनशीलता में योगदान करती है और उच्च छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करती है। विशेष स्क्रीन भी हैं - धीरे-धीरे, जो विषय की मोटाई और (या) घनत्व में मौजूदा अंतर को भी दूर कर सकती है। गहन स्क्रीन के उपयोग से रेडियोग्राफी के लिए एक्सपोजर समय काफी कम हो जाता है।

विशेष चल झंझरी का उपयोग प्राथमिक प्रवाह की नरम किरणों को छानने के लिए किया जाता है जो फिल्म तक पहुंच सकती हैं, साथ ही साथ माध्यमिक विकिरण भी। फिल्माई गई फिल्मों का प्रसंस्करण एक फोटो प्रयोगशाला में किया जाता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया को विकास, पानी में धोने, फिक्सिंग और बहते पानी में फिल्म की पूरी तरह से धोने के बाद सुखाने के बाद कम किया जाता है। फिल्मों को सुखाने का कार्य सुखाने वाले अलमारियाँ में किया जाता है, जिसमें कम से कम 15 मिनट लगते हैं। या स्वाभाविक रूप से होता है, अगले दिन चित्र तैयार होने के साथ। प्रसंस्करण मशीनों का उपयोग करते समय, अध्ययन के तुरंत बाद चित्र प्राप्त किए जाते हैं। रेडियोग्राफी का लाभ: फ्लोरोस्कोपी के नुकसान को खत्म करता है। नुकसान: अध्ययन स्थिर है, अध्ययन के दौरान वस्तुओं की गति का आकलन करने की कोई संभावना नहीं है।

इलेक्ट्रोरोएंटजेनोग्राफी। सेमीकंडक्टर वेफर्स पर एक्स-रे इमेज प्राप्त करने की विधि। विधि का सिद्धांत: जब किरणें अत्यधिक संवेदनशील सेलेनियम प्लेट से टकराती हैं, तो उसमें विद्युत क्षमता बदल जाती है। सेलेनियम प्लेट को ग्रेफाइट पाउडर के साथ छिड़का जाता है। नकारात्मक रूप से आवेशित पाउडर कण सेलेनियम परत के उन क्षेत्रों की ओर आकर्षित होते हैं जिनमें धनात्मक आवेशों को संरक्षित किया गया है, और उन क्षेत्रों में बनाए नहीं रखा जाता है जो एक्स-रे की क्रिया के तहत अपना चार्ज खो चुके हैं। इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी आपको 2-3 मिनट में छवि को प्लेट से कागज पर स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। एक प्लेट पर 1000 से ज्यादा शॉट लिए जा सकते हैं। इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी का लाभ:

तेजी।

लाभप्रदता।

नुकसान: आंतरिक अंगों के अध्ययन में अपर्याप्त उच्च संकल्प, रेडियोग्राफी की तुलना में विकिरण की उच्च खुराक। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से ट्रॉमा सेंटरों में हड्डियों और जोड़ों के अध्ययन में किया जाता है। हाल ही में, इस पद्धति का उपयोग तेजी से सीमित हो गया है।

कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी (सीटी)। एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी का निर्माण विकिरण निदान में सबसे महत्वपूर्ण घटना थी। इसका प्रमाण प्रसिद्ध वैज्ञानिकों कॉर्मैक (यूएसए) और हाउंसफील्ड (इंग्लैंड) को सीटी के निर्माण और नैदानिक ​​परीक्षण के लिए 1979 में नोबेल पुरस्कार का पुरस्कार है।

सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार, आकार और संरचना के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। वस्तुओं की एक्स-रे छवियों के गणितीय पुनर्निर्माण के विभिन्न मॉडल सीटी के विकास और निर्माण के आधार के रूप में कार्य करते हैं। विभिन्न रोगों के निदान में सीटी की मदद से प्राप्त प्रगति उपकरणों के तेजी से तकनीकी सुधार और उनके मॉडलों में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती है। यदि सीटी की पहली पीढ़ी में एक डिटेक्टर था, और स्कैनिंग का समय 5-10 मिनट था, तो तीसरी-चौथी पीढ़ी के टोमोग्राम पर, 512 से 1100 डिटेक्टरों और उच्च क्षमता वाले कंप्यूटरों के साथ, एक टुकड़ा प्राप्त करने का समय कम हो गया मिलीसेकंड तक, जो व्यावहारिक रूप से आपको हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित सभी अंगों और ऊतकों का पता लगाने की अनुमति देता है। वर्तमान में, सर्पिल सीटी का उपयोग किया जाता है, जो छवि के अनुदैर्ध्य पुनर्निर्माण को संभव बनाता है, तेजी से होने वाली प्रक्रियाओं (हृदय के सिकुड़ा कार्य) का अध्ययन करने के लिए।

सीटी कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की एक्स-रे छवि बनाने के सिद्धांत पर आधारित है। सीटी संवेदनशील डोसिमेट्रिक डिटेक्टरों द्वारा एक्स-रे विकिरण के पंजीकरण पर आधारित है। विधि का सिद्धांत यह है कि रोगी के शरीर से गुजरने के बाद, वे स्क्रीन पर नहीं गिरते हैं, लेकिन डिटेक्टरों पर, जिसमें विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, कंप्यूटर पर प्रवर्धन के बाद प्रेषित होते हैं, जहां, एक विशेष एल्गोरिदम के अनुसार, वे फिर से बनाए जाते हैं और उस वस्तु की एक छवि बनाते हैं जिसे कंप्यूटर से टीवी मॉनिटर पर फीड किया जाता है। सीटी पर अंगों और ऊतकों की छवि, पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, अनुप्रस्थ वर्गों (अक्षीय स्कैन) के रूप में प्राप्त की जाती है। पेचदार सीटी के साथ, उच्च स्थानिक संकल्प के साथ एक त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण (3 डी मोड) संभव है। आधुनिक प्रतिष्ठान 2 से 8 मिमी की मोटाई के साथ अनुभाग प्राप्त करना संभव बनाते हैं। एक्स-रे ट्यूब और विकिरण रिसीवर रोगी के शरीर के चारों ओर घूमते हैं। पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में सीटी के कई फायदे हैं:

सबसे पहले, उच्च संवेदनशीलता, जो 0.5% तक घनत्व के मामले में व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों को एक दूसरे से अलग करना संभव बनाता है; पारंपरिक रेडियोग्राफ पर, यह आंकड़ा 10-20% है।

सीटी केवल जांच किए गए अनुभाग के विमान में अंगों और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की एक छवि प्राप्त करना संभव बनाता है, जो ऊपर और नीचे स्थित संरचनाओं की परत के बिना एक स्पष्ट छवि देता है।

सीटी व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और रोग संबंधी संरचनाओं के आकार और घनत्व के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

सीटी न केवल अध्ययन के तहत अंग की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है, बल्कि आसपास के अंगों और ऊतकों के साथ रोग प्रक्रिया का संबंध भी है, उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का आक्रमण, अन्य रोग परिवर्तनों की उपस्थिति।

सीटी आपको टोपोग्राम प्राप्त करने की अनुमति देता है, अर्थात। एक निश्चित ट्यूब के साथ रोगी को घुमाकर, एक्स-रे की तरह अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक अनुदैर्ध्य छवि। टोपोग्राम का उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा को स्थापित करने और वर्गों की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

रेडियोथेरेपी योजना (विकिरण मानचित्रण और खुराक गणना) के लिए सीटी अपरिहार्य है।

सीटी डेटा का उपयोग डायग्नोस्टिक पंचर के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग न केवल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए और विशेष रूप से, एंटीट्यूमर थेरेपी के साथ-साथ रिलेप्स और संबंधित जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

सीटी द्वारा निदान प्रत्यक्ष रेडियोग्राफिक विशेषताओं पर आधारित है, अर्थात। सटीक स्थानीयकरण, आकार, व्यक्तिगत अंगों के आकार और पैथोलॉजिकल फोकस का निर्धारण और, सबसे महत्वपूर्ण, घनत्व या अवशोषण के संकेतकों पर। अवशोषण सूचकांक उस डिग्री पर आधारित होता है जिस पर एक्स-रे किरण मानव शरीर से गुजरते समय अवशोषित या क्षीण हो जाती है। प्रत्येक ऊतक, परमाणु द्रव्यमान के घनत्व के आधार पर, विकिरण को अलग तरह से अवशोषित करता है, इसलिए, वर्तमान में, हाउंसफील्ड पैमाने पर अवशोषण गुणांक (एचयू) प्रत्येक ऊतक और अंग के लिए विकसित किया गया है। इस पैमाने के अनुसार, एचयू पानी 0 के रूप में लिया जाता है; उच्चतम घनत्व वाली हड्डियाँ - +1000 के लिए, न्यूनतम घनत्व वाली वायु - -1000 के लिए।

सीटी द्वारा निर्धारित ट्यूमर या अन्य पैथोलॉजिकल फोकस का न्यूनतम आकार 0.5 से 1 सेमी तक होता है, बशर्ते कि प्रभावित ऊतक का एचयू स्वस्थ ऊतक से 10-15 इकाइयों से भिन्न हो।

सीटी और एक्स-रे दोनों परीक्षाओं में, संकल्प को बढ़ाने के लिए "छवि वृद्धि" तकनीक का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। सीटी में कंट्रास्ट पानी में घुलनशील रेडियोपैक एजेंटों के साथ किया जाता है।

"एन्हांसमेंट" तकनीक एक विपरीत एजेंट के छिड़काव या जलसेक प्रशासन द्वारा की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा के ऐसे तरीकों को विशेष कहा जाता है। मानव शरीर के अंग और ऊतक अलग-अलग डिग्री तक एक्स-रे को अवशोषित करने पर दिखाई देने लगते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, ऐसा भेदभाव केवल प्राकृतिक विपरीतता की उपस्थिति में संभव है, जो घनत्व (इन अंगों की रासायनिक संरचना), आकार और स्थिति में अंतर से निर्धारित होता है। हवादार फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नरम ऊतकों, हृदय और बड़े जहाजों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी की संरचना का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है, हालांकि, प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों में हृदय के कक्षों को अलग से अलग नहीं किया जा सकता है, साथ ही साथ अंगों के भी उदर गुहा, उदाहरण के लिए। एक्स-रे द्वारा समान घनत्व वाले अंगों और प्रणालियों का अध्ययन करने की आवश्यकता ने कृत्रिम विषमता के लिए एक तकनीक का निर्माण किया। इस तकनीक का सार अध्ययन के तहत अंग में कृत्रिम विपरीत एजेंटों की शुरूआत है, अर्थात। ऐसे पदार्थ जिनका घनत्व अंग और उसके पर्यावरण के घनत्व से भिन्न होता है।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट (आरसीएस) को आमतौर पर उच्च परमाणु भार (एक्स-रे पॉजिटिव कंट्रास्ट एजेंट) और कम (एक्स-रे नेगेटिव कंट्रास्ट एजेंट) वाले पदार्थों में विभाजित किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट हानिरहित होना चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट जो तीव्रता से एक्स-रे (सकारात्मक रेडियोपैक एजेंट) को अवशोषित करते हैं:

भारी धातुओं के लवणों का निलंबन - बेरियम सल्फेट, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है (यह प्राकृतिक मार्गों से अवशोषित और उत्सर्जित नहीं होता है)।

कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के जलीय घोल - यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, बिलिग्नोस्ट, एंजियोग्राफिन, आदि, जो संवहनी बिस्तर में पेश किए जाते हैं, रक्त प्रवाह के साथ सभी अंगों में प्रवेश करते हैं और देते हैं, संवहनी बिस्तर के विपरीत, अन्य प्रणालियों के विपरीत - मूत्र, पित्ताशय की थैली, आदि।

कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के तैलीय घोल - योडोलीपोल, आदि, जिन्हें फिस्टुला और लसीका वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

गैर-आयनिक पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट: अल्ट्राविस्ट, ऑम्निपैक, इमागोपैक, विज़िपैक को रासायनिक संरचना में आयनिक समूहों की अनुपस्थिति की विशेषता है, कम परासरण, जो पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संभावना को काफी कम करता है, और इस तरह कम संख्या का कारण बनता है। साइड इफेक्ट के। गैर-आयनिक आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट आयनिक उच्च-ऑस्मोलर कंट्रास्ट मीडिया की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

एक्स-रे नकारात्मक या नकारात्मक विपरीत एजेंट - हवा, गैसें एक्स-रे को "अवशोषित नहीं करती" और इसलिए अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों को अच्छी तरह से छायांकित करती हैं, जिनमें उच्च घनत्व होता है।

कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की विधि के अनुसार कृत्रिम विषमता को इसमें विभाजित किया गया है:

अध्ययन के तहत अंगों की गुहा में विपरीत एजेंटों की शुरूआत (सबसे बड़ा समूह)। इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, ब्रोंकोग्राफी, फिस्टुला अध्ययन, सभी प्रकार की एंजियोग्राफी का अध्ययन शामिल है।

अध्ययन किए गए अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत - रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी।

गुहा में और अध्ययन किए गए अंगों के आसपास विपरीत एजेंटों की शुरूआत। इसमें पैरियोग्राफी भी शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में पेरिटोग्राफी में गैस की शुरूआत के बाद, पहले अंग के चारों ओर और फिर इस अंग की गुहा में जांच किए गए खोखले अंग की दीवार की छवियां प्राप्त करना शामिल है। आमतौर पर, अन्नप्रणाली, पेट और बृहदान्त्र की पार्श्विका का प्रदर्शन किया जाता है।

व्यक्तिगत विपरीत एजेंटों को केंद्रित करने के लिए कुछ अंगों की विशिष्ट क्षमता पर आधारित एक विधि और साथ ही इसे आसपास के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छायांकित करती है। इनमें उत्सर्जन यूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी शामिल हैं।

आरसीएस के दुष्प्रभाव। आरसीएस की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं लगभग 10% मामलों में देखी जाती हैं। प्रकृति और गंभीरता से, उन्हें 3 समूहों में बांटा गया है:

उनके कार्यात्मक और रूपात्मक घावों के साथ विभिन्न अंगों पर विषाक्त प्रभाव के प्रकट होने से जुड़ी जटिलताएं।

न्यूरोवस्कुलर प्रतिक्रिया व्यक्तिपरक संवेदनाओं (मतली, गर्मी की भावना, सामान्य कमजोरी) के साथ होती है। इस मामले में उद्देश्य लक्षण उल्टी, रक्तचाप कम करना है।

विशिष्ट लक्षणों के साथ आरसीएस के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - सिरदर्द, चक्कर आना, आंदोलन, चिंता, भय, ऐंठन के दौरे की घटना, मस्तिष्क शोफ।

   त्वचा की प्रतिक्रियाएं - पित्ती, एक्जिमा, खुजली, आदि।

   कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की खराब गतिविधि से जुड़े लक्षण - त्वचा का पीलापन, हृदय के क्षेत्र में बेचैनी, रक्तचाप में गिरावट, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, पतन।

   श्वसन विफलता से जुड़े लक्षण - क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, अस्थमा का दौरा, स्वरयंत्र शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा।

आरसीएस असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी अपरिवर्तनीय और घातक होती हैं।

सभी मामलों में प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र एक समान प्रकृति के होते हैं और आरसीएस के प्रभाव में पूरक प्रणाली की सक्रियता, रक्त जमावट प्रणाली पर आरसीएस के प्रभाव, हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होते हैं। , एक सच्ची प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, या इन प्रक्रियाओं का एक संयोजन।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के हल्के मामलों में, आरसीएस के इंजेक्शन को रोकने के लिए पर्याप्त है और सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बिना गायब हो जाती हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, पुनर्जीवन टीम को तुरंत कॉल करना आवश्यक है, और आने से पहले, 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन, अंतःशिरा 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन, 1-2 मिलीलीटर एंटीहिस्टामाइन समाधान (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) इंजेक्ट करें। पिपोल्फेन, क्लैरिटिन, हिमानल), अंतःशिरा 10% कैल्शियम क्लोराइड। स्वरयंत्र शोफ के मामले में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाना चाहिए, और यदि यह असंभव है, तो ट्रेकियोस्टोमी किया जाना चाहिए। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, पुनर्जीवन दल के आने की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शुरू करें।

एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की पूर्व संध्या पर आरसीएस के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड दवाओं के साथ प्रीमेडिकेशन का उपयोग किया जाता है, और आरसीएस के लिए रोगी की अतिसंवेदनशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए एक परीक्षण भी किया जाता है। सबसे इष्टतम परीक्षण हैं: आरसीएस के साथ मिश्रित होने पर परिधीय रक्त बेसोफिल से हिस्टामाइन रिलीज का निर्धारण; एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा के लिए सौंपे गए रोगियों के रक्त सीरम में कुल पूरक की सामग्री; सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण करके पूर्व-दवा के लिए रोगियों का चयन।

दुर्लभ जटिलताओं में, मेगाकोलन और गैस (या वसा) संवहनी अन्त: शल्यता वाले बच्चों में बेरियम एनीमा के दौरान "पानी" विषाक्तता हो सकती है।

"पानी" विषाक्तता का संकेत, जब बड़ी मात्रा में पानी आंत की दीवारों के माध्यम से रक्तप्रवाह में जल्दी से अवशोषित हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा प्रोटीन का असंतुलन होता है, तो टैचीकार्डिया, सायनोसिस, उल्टी, कार्डियक अरेस्ट के साथ श्वसन विफलता हो सकती है। ; मृत्यु हो सकती है। इस मामले में प्राथमिक उपचार पूरे रक्त या प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन है। जटिलताओं की रोकथाम एक जलीय निलंबन के बजाय एक आइसोटोनिक खारा समाधान में बेरियम के निलंबन के साथ बच्चों में इरिगोस्कोपी करना है।

संवहनी अन्त: शल्यता के लक्षण हैं: छाती में जकड़न की भावना, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाड़ी का धीमा होना और रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप, श्वास की समाप्ति। इस मामले में, आरसीएस की शुरूआत को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाना चाहिए, कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन शुरू किया जाना चाहिए, 0.1% - 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए और पुनर्जीवन टीम को चाहिए संभावित श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम श्वसन और कृत्रिम श्वसन के लिए बुलाया जा सकता है।

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एक्स-रे निदान विधि। हड्डियों की एक्स-रे जांच के प्रकार

हड्डियों का एक्स-रेआधुनिक चिकित्सा पद्धति में किए गए सबसे आम शोधों में से एक है। अधिकांश लोग इस प्रक्रिया से परिचित हैं क्योंकि इस पद्धति को लागू करने की संभावनाएं बहुत व्यापक हैं। के लिए संकेतों की सूची एक्स-रेहड्डियों में बड़ी संख्या में बीमारियां शामिल हैं। केवल अंगों की चोटों और फ्रैक्चर के लिए बार-बार एक्स-रे परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके हड्डियों का एक्स-रे किया जाता है, इस अध्ययन के लिए कई तरह के तरीके भी हैं। एक्स-रे परीक्षा के प्रकार का उपयोग विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति, रोगी की आयु, अंतर्निहित रोग और सहवर्ती कारकों पर निर्भर करता है। कंकाल प्रणाली के रोगों के निदान में विकिरण निदान विधियां अपरिहार्य हैं और निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं।

हड्डियों की निम्न प्रकार की एक्स-रे जांच होती है:

• फिल्म रेडियोग्राफी;
• डिजिटल रेडियोग्राफी;
• एक्स-रे डेंसिटोमेट्री;
• कंट्रास्ट एजेंटों और कुछ अन्य तरीकों का उपयोग करके हड्डियों का एक्स-रे।

एक एक्स-रे क्या है?

एक्स-रे विद्युत चुम्बकीय विकिरण के प्रकारों में से एक है। इस प्रकार की विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा की खोज 1895 में हुई थी। विद्युतचुंबकीय विकिरण में सूर्य का प्रकाश, साथ ही किसी भी कृत्रिम प्रकाश से प्रकाश भी शामिल है। एक्स-रे का उपयोग न केवल चिकित्सा में किया जाता है, बल्कि सामान्य प्रकृति में भी पाया जाता है। सूर्य का लगभग 1% विकिरण एक्स-रे के रूप में पृथ्वी पर पहुंचता है, जो एक प्राकृतिक विकिरण पृष्ठभूमि बनाता है।

एक्स-रे का कृत्रिम उत्पादन विल्हेम कॉनराड रोएंटजेन द्वारा संभव बनाया गया था, जिनके नाम पर उनका नाम रखा गया है। वह आंतरिक अंगों, मुख्य रूप से हड्डियों के "ट्रांसिल्युमिनेशन" के लिए दवा में उनके उपयोग की संभावना की खोज करने वाले पहले व्यक्ति भी थे। इसके बाद, यह तकनीक विकसित हुई, एक्स-रे विकिरण का उपयोग करने के नए तरीके सामने आए और विकिरण की खुराक कम हो गई।

एक्स-रे विकिरण के नकारात्मक गुणों में से एक इसकी उन पदार्थों में आयनीकरण करने की क्षमता है जिसके माध्यम से यह गुजरता है। इस वजह से, एक्स-रे को आयनकारी विकिरण कहा जाता है। उच्च खुराक में, एक्स-रे विकिरण बीमारी का कारण बन सकते हैं। एक्स-रे की खोज के बाद के पहले दशकों तक, यह विशेषता अज्ञात थी, जिसके कारण डॉक्टरों और रोगियों दोनों में बीमारियाँ हुईं। हालाँकि, आज एक्स-रे विकिरण की खुराक को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है और यह कहना सुरक्षित है कि एक्स-रे विकिरण से होने वाले नुकसान को नज़रअंदाज़ किया जा सकता है।

एक्स-रे प्राप्त करने का सिद्धांत

एक्स-रे लेने के लिए तीन घटकों की आवश्यकता होती है। पहला एक एक्स-रे स्रोत है। एक्स-रे का स्रोत एक एक्स-रे ट्यूब है। इसमें, एक विद्युत प्रवाह के प्रभाव में, कुछ पदार्थ परस्पर क्रिया करते हैं और ऊर्जा छोड़ते हैं, जिसमें से इसका अधिकांश भाग ऊष्मा के रूप में और एक छोटा भाग एक्स-रे के रूप में निकलता है। एक्स-रे ट्यूब सभी एक्स-रे मशीनों का हिस्सा हैं और इसके लिए महत्वपूर्ण शीतलन की आवश्यकता होती है।

स्नैपशॉट प्राप्त करने के लिए दूसरा घटक अध्ययन के तहत वस्तु है। इसके घनत्व के आधार पर, एक्स-रे का आंशिक अवशोषण होता है। मानव शरीर के ऊतकों में अंतर के कारण, विभिन्न शक्ति का एक्स-रे विकिरण शरीर के बाहर प्रवेश करता है, जो चित्र पर विभिन्न धब्बे छोड़ देता है। जहां एक्स-रे विकिरण अधिक हद तक अवशोषित हो गया था, वहां छाया बनी रहती है, और जहां यह लगभग अपरिवर्तित हो जाती है, वहां ज्ञानोदय होता है।

एक्स-रे लेने के लिए तीसरा घटक एक्स-रे रिसीवर है। यह फिल्म या डिजिटल हो सकता है ( एक्स-रे संवेदनशील सेंसर) आज सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रिसीवर एक्स-रे फिल्म है। इसे चांदी से युक्त एक विशेष इमल्शन से उपचारित किया जाता है, जो एक्स-रे से टकराने पर बदल जाता है। चित्र में प्रबुद्धता के क्षेत्रों में एक गहरा रंग है, और छाया में एक सफेद रंग है। स्वस्थ हड्डियों का घनत्व अधिक होता है और छवि पर एक समान छाया छोड़ती है।

हड्डियों का डिजिटल और फिल्मी एक्स-रे

एक्स-रे अनुसंधान के पहले तरीकों में एक फोटोसेंसिटिव स्क्रीन या फिल्म के उपयोग को प्राप्त करने वाले तत्व के रूप में शामिल किया गया था। आज, एक्स-रे फिल्म सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एक्स-रे डिटेक्टर है। हालांकि, आने वाले दशकों में, डिजिटल रेडियोग्राफी फिल्म रेडियोग्राफी को पूरी तरह से बदल देगी, क्योंकि इसके कई निर्विवाद फायदे हैं। डिजिटल रेडियोग्राफी में, सेंसर जो एक्स-रे के प्रति संवेदनशील होते हैं, वे प्राप्त करने वाले तत्व होते हैं।

फिल्म रेडियोग्राफी की तुलना में डिजिटल रेडियोग्राफी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• डिजिटल सेंसर की उच्च संवेदनशीलता के कारण विकिरण खुराक को कम करने की क्षमता;
• छवि की सटीकता और संकल्प में वृद्धि;
• एक तस्वीर प्राप्त करने की सादगी और गति, एक सहज फिल्म को संसाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• सूचना के भंडारण और प्रसंस्करण में आसानी;
• जानकारी को जल्दी से स्थानांतरित करने की क्षमता।

डिजिटल रेडियोग्राफी का एकमात्र दोष पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में उपकरणों की कुछ अधिक लागत है। इस वजह से सभी चिकित्सा केंद्रों को यह उपकरण नहीं मिल पाता है। जब भी संभव हो, रोगियों को डिजिटल एक्स-रे करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करता है और साथ ही, कम हानिकारक होता है।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ हड्डियों का एक्स-रे

कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके चरम सीमाओं की हड्डियों की रेडियोग्राफी की जा सकती है। शरीर के अन्य ऊतकों के विपरीत, हड्डियों में एक उच्च प्राकृतिक विपरीतता होती है। इसलिए, कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग हड्डियों से सटे संरचनाओं - कोमल ऊतकों, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। इन एक्स-रे तकनीकों का इतनी बार उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में ये अपरिहार्य हैं।

हड्डियों की जांच के लिए निम्नलिखित रेडियोपैक तकनीकें हैं:

• फिस्टुलोग्राफी।इस तकनीक में फिस्टुलस पैसेज को कंट्रास्ट एजेंटों से भरना शामिल है ( आयोडोलीपोल, बेरियम सल्फेट) ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी सूजन की स्थिति में हड्डियों में फिस्टुलस बनते हैं। अध्ययन के बाद, पदार्थ को एक सिरिंज के साथ फिस्टुला से हटा दिया जाता है।
• न्यूमोग्राफी।इस अध्ययन में गैस की शुरूआत शामिल है ( हवा, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड) नरम ऊतक में लगभग 300 घन सेंटीमीटर की मात्रा के साथ। न्यूमोग्राफी, एक नियम के रूप में, दर्दनाक चोटों के साथ नरम ऊतकों को कुचलने, कमिटेड फ्रैक्चर के साथ किया जाता है।
• आर्थ्रोग्राफी।इस विधि में तरल रेडियोपैक की तैयारी के साथ संयुक्त गुहा भरना शामिल है। कंट्रास्ट एजेंट की मात्रा संयुक्त गुहा की मात्रा पर निर्भर करती है। सबसे अधिक बार, घुटने के जोड़ पर आर्थ्रोग्राफी की जाती है। यह तकनीक आपको जोड़ में शामिल हड्डियों की कलात्मक सतहों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
• अस्थि एंजियोग्राफी।इस प्रकार के अध्ययन में संवहनी बिस्तर में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत शामिल है। इसके विकास और रक्त आपूर्ति की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, ट्यूमर संरचनाओं में हड्डी के जहाजों का अध्ययन किया जाता है। घातक ट्यूमर में, वाहिकाओं का व्यास और स्थान असमान होता है, जहाजों की संख्या आमतौर पर स्वस्थ ऊतकों की तुलना में अधिक होती है।

एक सटीक निदान करने के लिए एक हड्डी का एक्स-रे किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग आपको अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने और रोगी को बेहतर देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग में कुछ मतभेद और सीमाएं हैं। कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने की तकनीक के लिए रेडियोलॉजिस्ट से समय और अनुभव की आवश्यकता होती है।

एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी ( सीटी) हड्डियाँ

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक एक्स-रे विधि है जिसमें सटीकता और सूचना सामग्री में वृद्धि हुई है। आज तक, कंकाल प्रणाली की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे अच्छा तरीका है। सीटी के साथ, आप सभी संभावित अनुमानों में किसी भी हड्डी के माध्यम से शरीर या वर्गों में किसी भी हड्डी की त्रि-आयामी छवि प्राप्त कर सकते हैं। विधि सटीक है, लेकिन एक ही समय में एक उच्च विकिरण भार बनाता है।

मानक रेडियोग्राफी पर सीटी के फायदे हैं:

• उच्च संकल्प और विधि की सटीकता;
• किसी भी प्रक्षेपण को प्राप्त करने की संभावना, जबकि एक्स-रे आमतौर पर 2 - 3 से अधिक अनुमानों में नहीं किए जाते हैं;
• शरीर के अध्ययन किए गए हिस्से के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण की संभावना;
• विरूपण की कमी, रैखिक आयामों का अनुपालन;
• हड्डियों, कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की एक साथ जांच की संभावना;
• वास्तविक समय सर्वेक्षण की संभावना।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी उन मामलों में की जाती है जहां ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ट्यूमर रोगों जैसे जटिल रोगों का निदान करना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में जहां निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है, एक पारंपरिक एक्स-रे किया जाता है। इस पद्धति के उच्च विकिरण जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है, यही वजह है कि सीटी को वर्ष में एक से अधिक बार प्रदर्शन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

हड्डियों का एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) एक अपेक्षाकृत नई निदान पद्धति है। एमआरआई आपको सभी संभावित विमानों में शरीर की आंतरिक संरचनाओं की सटीक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंप्यूटर सिमुलेशन टूल की मदद से, MRI मानव अंगों और ऊतकों का त्रि-आयामी पुनर्निर्माण करना संभव बनाता है। एमआरआई का मुख्य लाभ विकिरण जोखिम की पूर्ण अनुपस्थिति है।

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ के संचालन का सिद्धांत मानव शरीर को बनाने वाले परमाणुओं को एक चुंबकीय आवेग प्रदान करना है। उसके बाद, परमाणुओं द्वारा अपनी मूल स्थिति में लौटने पर जारी ऊर्जा को पढ़ा जाता है। इस पद्धति की सीमाओं में से एक शरीर में धातु प्रत्यारोपण, पेसमेकर की उपस्थिति में उपयोग करने की असंभवता है।

एमआरआई आमतौर पर हाइड्रोजन परमाणुओं की ऊर्जा को मापता है। मानव शरीर में हाइड्रोजन पानी के यौगिकों की संरचना में सबसे अधिक बार पाया जाता है। हड्डी में शरीर के अन्य ऊतकों की तुलना में बहुत कम पानी होता है, इसलिए हड्डियों की जांच करते समय एमआरआई शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम सटीक होता है। इसमें एमआरआई सीटी से नीच है, लेकिन फिर भी सटीकता में पारंपरिक रेडियोग्राफी से अधिक है।

एमआरआई हड्डी के ट्यूमर के निदान के साथ-साथ दूर के क्षेत्रों में हड्डी के ट्यूमर के मेटास्टेस के निदान के लिए सबसे अच्छा तरीका है। इस पद्धति का एक गंभीर नुकसान अनुसंधान पर खर्च होने वाली उच्च लागत और समय है ( 30 मिनट या अधिक) इस समय, रोगी को चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ में एक स्थिर स्थिति लेनी चाहिए। यह उपकरण एक बंद संरचना की सुरंग की तरह दिखता है, जिसके कारण कुछ लोगों को असुविधा का अनुभव होता है।

एक्स-रे और बोन डेंसिटोमेट्री

हड्डी के ऊतकों की संरचना का अध्ययन कई बीमारियों के साथ-साथ शरीर की उम्र बढ़ने में भी किया जाता है। अक्सर, हड्डी की संरचना का अध्ययन ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी के साथ किया जाता है। हड्डियों की खनिज सामग्री में कमी से उनकी नाजुकता, फ्रैक्चर, विकृति और पड़ोसी संरचनाओं को नुकसान का खतरा होता है।

एक एक्स-रे छवि आपको केवल व्यक्तिपरक रूप से हड्डियों की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। अस्थि घनत्व के मात्रात्मक मापदंडों को निर्धारित करने के लिए, इसमें खनिजों की सामग्री, डेंसिटोमेट्री का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया तेज और दर्द रहित है। जबकि रोगी सोफे पर गतिहीन रहता है, डॉक्टर एक विशेष सेंसर का उपयोग करके कंकाल के कुछ हिस्सों की जांच करता है। सबसे महत्वपूर्ण ऊरु सिर और कशेरुकाओं के डेंसिटोमेट्री के डेटा हैं।

बोन डेंसिटोमेट्री निम्न प्रकार के होते हैं:

• मात्रात्मक अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री;
• एक्स-रे अवशोषणमिति;
• मात्रात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी।

एक्स-रे प्रकार डेंसिटोमेट्री हड्डी द्वारा एक्स-रे अवशोषण के मापन पर आधारित है। यदि हड्डी घनी है, तो यह अधिकांश एक्स-रे विकिरण में देरी करती है। यह विधि बहुत सटीक है, लेकिन इसका आयनीकरण प्रभाव पड़ता है। डेंसिटोमेट्री के वैकल्पिक तरीके ( अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री) सुरक्षित हैं, लेकिन कम सटीक भी हैं।

डेंसिटोमेट्री निम्नलिखित मामलों में इंगित की गई है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• परिपक्व उम्र ( 40 से अधिक - 50 वर्ष);
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
• बार-बार हड्डी का फ्रैक्चर;
• रीढ़ की बीमारियां ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस);
• कोई हड्डी क्षति
• आसीन जीवन शैली ( हाइपोडायनेमिया).

कंकाल की हड्डियों के एक्स-रे के लिए संकेत और मतभेद

कंकाल की हड्डियों के एक्स-रे में संकेतों की एक विस्तृत सूची है। अलग-अलग उम्र में अलग-अलग बीमारियां हो सकती हैं, लेकिन हड्डियों में चोट या ट्यूमर किसी भी उम्र में हो सकता है। कंकाल प्रणाली के रोगों के निदान के लिए, एक्स-रे सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। एक्स-रे विधि में कुछ contraindications भी हैं, हालांकि, सापेक्ष हैं। हालांकि, ध्यान रखें कि अगर बार-बार इस्तेमाल किया जाए तो बोन एक्स-रे खतरनाक और हानिकारक हो सकता है।

हड्डी के एक्स-रे के लिए संकेत

कंकाल की हड्डियों के लिए एक्स-रे परीक्षा एक अत्यंत सामान्य और सूचनात्मक अध्ययन है। हड्डियां सीधे जांच के लिए उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन एक्स-रे हड्डियों की स्थिति, उनके आकार, आकार और संरचना के बारे में लगभग सभी आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकता है। हालांकि, आयनकारी विकिरण की रिहाई के कारण, हड्डियों का एक्स-रे बहुत बार और किसी भी कारण से नहीं किया जा सकता है। हड्डी के एक्स-रे के लिए संकेत काफी सटीक रूप से निर्धारित किए जाते हैं और रोगियों की बीमारियों की शिकायतों और लक्षणों पर आधारित होते हैं।

हड्डियों का एक्स-रे निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ हड्डियों की दर्दनाक चोटें, कोमल ऊतकों और हड्डियों की विकृति;
• जोड़ों को अव्यवस्था और अन्य क्षति;
• बच्चों में हड्डियों के विकास में विसंगतियाँ;
• बच्चों में विकास अंतराल;
• जोड़ों में सीमित गतिशीलता;
• आराम करने पर या शरीर के किसी भाग की गति के साथ दर्द;
• हड्डी की मात्रा में वृद्धि, यदि ट्यूमर का संदेह है;
• सर्जिकल उपचार की तैयारी;
• उपचार की गुणवत्ता का आकलन ( फ्रैक्चर, प्रत्यारोपण, आदि।).

एक्स-रे का उपयोग करके पाए जाने वाले कंकाल रोगों की सूची बहुत व्यापक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कंकाल प्रणाली के रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं और एक्स-रे परीक्षा के बाद ही पता लगाया जाता है। कुछ बीमारियां, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, उम्र से संबंधित हैं और शरीर की उम्र के रूप में लगभग अपरिहार्य हैं।

ज्यादातर मामलों में हड्डियों का एक्स-रे सूचीबद्ध रोगों के बीच अंतर करने की अनुमति देता है, इस तथ्य के कारण कि उनमें से प्रत्येक में विश्वसनीय रेडियोलॉजिकल संकेत हैं। कठिन मामलों में, विशेष रूप से सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग का संकेत दिया जाता है। डॉक्टर इस अध्ययन का उपयोग करना पसंद करते हैं, क्योंकि यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और इसमें हड्डियों के संरचनात्मक आयामों की तुलना में कम से कम विकृति है।

एक्स-रे परीक्षा के लिए मतभेद

एक्स-रे परीक्षा में अंतर्विरोध एक्स-रे में आयनकारी प्रभाव की उपस्थिति से जुड़े हैं। साथ ही, अध्ययन के लिए सभी contraindications सापेक्ष हैं, क्योंकि उन्हें आपातकालीन मामलों में उपेक्षित किया जा सकता है, जैसे कंकाल की हड्डियों के फ्रैक्चर। हालांकि, यदि संभव हो तो, एक्स-रे अध्ययनों की संख्या सीमित होनी चाहिए और अनावश्यक रूप से नहीं की जानी चाहिए।

एक्स-रे परीक्षा के लिए सापेक्ष contraindications में शामिल हैं:

• शरीर में धातु प्रत्यारोपण की उपस्थिति;
• तीव्र या पुरानी मानसिक बीमारी;
• रोगी की गंभीर स्थिति भारी रक्त हानि, बेहोशी, न्यूमोथोरैक्स);
• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• बचपन ( 18 से नीचे).

कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ एक्स-रे निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• विपरीत एजेंटों के घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• अंतःस्रावी विकार ( गलग्रंथि की बीमारी);
• गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी;

इस तथ्य के कारण कि आधुनिक एक्स-रे इकाइयों में विकिरण की खुराक कम हो गई है, एक्स-रे विधि सुरक्षित होती जा रही है और इसके उपयोग पर प्रतिबंध हटाने की अनुमति देती है। जटिल चोटों के मामले में, जल्द से जल्द इलाज शुरू करने के लिए एक्स-रे लगभग तुरंत लिया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा के विभिन्न तरीकों के लिए विकिरण खुराक

आधुनिक विकिरण निदान सख्त सुरक्षा मानकों का पालन करता है। एक्स-रे विकिरण को विशेष डोसीमीटर की सहायता से मापा जाता है, और एक्स-रे प्रतिष्ठानों को रेडियोलॉजिकल एक्सपोजर मानकों के अनुपालन के लिए विशेष प्रमाणीकरण से गुजरना पड़ता है। विभिन्न शोध विधियों के साथ-साथ विभिन्न संरचनात्मक क्षेत्रों के लिए विकिरण खुराक समान नहीं हैं। विकिरण खुराक की इकाई मिलीसिवर्ट है ( एमएसवी).

विभिन्न अस्थि एक्स-रे विधियों के लिए विकिरण खुराक

जैसा कि प्रस्तुत आंकड़ों से देखा जा सकता है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे बड़ा एक्स-रे भार वहन करती है। साथ ही, कंप्यूटेड टोमोग्राफी आज हड्डियों की जांच का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है। यह भी निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि फिल्म रेडियोग्राफी पर डिजिटल रेडियोग्राफी का एक बड़ा फायदा है, क्योंकि एक्स-रे लोड 5 से 10 गुना कम हो जाता है।

कितनी बार एक्स-रे लिया जा सकता है?

एक्स-रे विकिरण मानव शरीर के लिए एक निश्चित खतरे को वहन करता है। यही कारण है कि चिकित्सा प्रयोजनों के लिए प्राप्त सभी विकिरण रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में परिलक्षित होना चाहिए। एक्स-रे परीक्षाओं की संभावित संख्या को सीमित करने वाले वार्षिक मानदंडों का पालन करने के लिए ऐसे रिकॉर्ड बनाए जाने चाहिए। डिजिटल रेडियोग्राफी के उपयोग के लिए धन्यवाद, उनकी संख्या लगभग किसी भी चिकित्सा समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त है।

मानव शरीर पर्यावरण से प्राप्त होने वाला वार्षिक आयनकारी विकिरण ( प्राकृतिक पृष्ठभूमि), 1 से 2 mSv तक होती है। एक्स-रे विकिरण की अधिकतम स्वीकार्य खुराक प्रति वर्ष 5 mSv या प्रत्येक 5 वर्ष के लिए 1 mSv है। ज्यादातर मामलों में, इन मूल्यों को पार नहीं किया जाता है, क्योंकि एक अध्ययन में विकिरण की खुराक कई गुना कम होती है।

वर्ष के दौरान की जाने वाली एक्स-रे परीक्षाओं की संख्या परीक्षा के प्रकार और शारीरिक क्षेत्र पर निर्भर करती है। औसतन, 1 सीटी स्कैन या 10 से 20 डिजिटल रेडियोग्राफ की अनुमति है। हालांकि, सालाना 10-20 mSv की विकिरण खुराक के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। हम केवल निश्चित रूप से कह सकते हैं कि कुछ हद तक वे कुछ उत्परिवर्तन और सेलुलर विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कौन से अंग और ऊतक एक्स-रे मशीनों से आयनकारी विकिरण से पीड़ित हैं?

आयनीकरण पैदा करने की क्षमता एक्स-रे के गुणों में से एक है। आयनकारी विकिरण से परमाणुओं का स्वतःस्फूर्त क्षय, कोशिकीय उत्परिवर्तन, कोशिका प्रजनन में विफलता हो सकती है। यही कारण है कि एक्स-रे परीक्षा, जो कि आयनकारी विकिरण का एक स्रोत है, के लिए राशनिंग और विकिरण खुराक के थ्रेशोल्ड मान निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

आयनकारी विकिरण का निम्नलिखित अंगों और ऊतकों पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है:

• अस्थि मज्जा, हेमटोपोइएटिक अंग;
• आँख का लेंस;
• अंत: स्रावी ग्रंथियां;
• जननांग;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• एक गर्भवती महिला का भ्रूण;
• बच्चे के शरीर के सभी अंग।

1000 mSv की खुराक पर आयनकारी विकिरण तीव्र विकिरण बीमारी की घटना का कारण बनता है। यह खुराक आपदा की स्थिति में ही शरीर में प्रवेश करती है ( परमाणु बम विस्फोट) छोटी खुराक में, आयनकारी विकिरण से समय से पहले बुढ़ापा, घातक ट्यूमर और मोतियाबिंद हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि आज एक्स-रे विकिरण की खुराक में काफी कमी आई है, बाहरी दुनिया में बड़ी संख्या में कार्सिनोजेनिक और म्यूटाजेनिक कारक हैं, जो एक साथ ऐसे नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकते हैं।

क्या गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए हड्डी का एक्स-रे करना संभव है?

गर्भवती महिलाओं के लिए किसी भी एक्स-रे परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 100 mSv की एक खुराक लगभग अनिवार्य रूप से भ्रूण की असामान्यताओं या उत्परिवर्तन का कारण बनती है जिससे कैंसर होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही का सबसे अधिक महत्व है, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण के ऊतकों का सबसे सक्रिय विकास और अंगों का निर्माण होता है। यदि आवश्यक हो, तो सभी एक्स-रे अध्ययन गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। मानव अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के 25वें सप्ताह के बाद लिए गए एक्स-रे से शिशु में असामान्यताएं नहीं होती हैं।

नर्सिंग माताओं के लिए, एक्स-रे करने में कोई प्रतिबंध नहीं है, क्योंकि आयनकारी प्रभाव स्तन के दूध की संरचना को प्रभावित नहीं करता है। इस क्षेत्र में पूर्ण अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, किसी भी मामले में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि स्तनपान कराने वाली मां स्तनपान के दौरान दूध के पहले हिस्से को व्यक्त करें। यह इसे सुरक्षित रूप से खेलने और बच्चे के स्वास्थ्य में विश्वास बनाए रखने में मदद करेगा।

बच्चों की हड्डियों की एक्स-रे जांच

बच्चों के लिए एक्स-रे परीक्षा को अवांछनीय माना जाता है, क्योंकि बचपन में शरीर आयनकारी विकिरण के नकारात्मक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बचपन में है कि सबसे बड़ी संख्या में चोटें होती हैं, जिससे एक्स-रे परीक्षा करने की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि बच्चों के लिए एक्स-रे किया जाता है, लेकिन विकासशील अंगों को विकिरण से बचाने के लिए विभिन्न सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में विकास मंदता के लिए एक एक्स-रे परीक्षा भी आवश्यक है। इस मामले में, एक्स-रे को आवश्यकतानुसार कई बार लिया जाता है, क्योंकि उपचार योजना में एक निश्चित अवधि के बाद एक्स-रे शामिल होते हैं ( आमतौर पर 6 महीने) रिकेट्स, जन्मजात कंकाल संबंधी विसंगतियाँ, ट्यूमर और ट्यूमर जैसी बीमारियाँ - इन सभी बीमारियों के लिए विकिरण निदान की आवश्यकता होती है और इसे अन्य तरीकों से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

हड्डी के एक्स-रे की तैयारी

अध्ययन की तैयारी किसी भी सफल अध्ययन के केंद्र में होती है। निदान की गुणवत्ता और उपचार के परिणाम दोनों इस पर निर्भर करते हैं। एक्स-रे परीक्षा की तैयारी काफी सरल घटना है और आमतौर पर मुश्किलें पैदा नहीं करती हैं। केवल कुछ मामलों में, जैसे कि श्रोणि या रीढ़ की एक्स-रे, क्या एक्स-रे के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

बच्चों को एक्स-रे के लिए तैयार करने की कुछ विशेषताएं हैं। माता-पिता को डॉक्टरों की मदद करनी चाहिए और बच्चों को अध्ययन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से ठीक से तैयार करना चाहिए। बच्चों के लिए लंबे समय तक गतिहीन रहना मुश्किल है, वे अक्सर डॉक्टरों, सफेद कोट वाले लोगों से भी डरते हैं। माता-पिता और डॉक्टरों के बीच सहयोग के लिए धन्यवाद, बचपन की बीमारियों का अच्छा निदान और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार प्राप्त करना संभव है।

हड्डी के एक्स-रे के लिए रेफरल कैसे प्राप्त करें? एक्स-रे कहाँ किया जाता है?

हड्डी का एक्स-रे आज लगभग किसी भी केंद्र पर किया जा सकता है जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। इस तथ्य के बावजूद कि आज एक्स-रे उपकरण व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, एक्स-रे परीक्षा केवल एक डॉक्टर के निर्देशन में की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक्स-रे कुछ हद तक मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाते हैं और कुछ contraindications हैं।

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के निर्देशन में हड्डियों का एक्स-रे किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह आघात विभागों, आपातकालीन अस्पतालों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय तत्काल किया जाता है। इस मामले में, रेफरल ऑन-ड्यूटी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या सर्जन द्वारा जारी किया जाता है। पारिवारिक चिकित्सकों, दंत चिकित्सकों, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सकों के निर्देशन में हड्डियों का एक्स-रे भी किया जा सकता है।

विभिन्न चिकित्सा केंद्रों, क्लीनिकों और अस्पतालों में हड्डियों का एक्स-रे किया जाता है। ऐसा करने के लिए, वे विशेष एक्स-रे कमरे से लैस हैं, जिनमें इस तरह के शोध के लिए आवश्यक सब कुछ है। इस क्षेत्र में विशेष ज्ञान वाले रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स किया जाता है।

एक्स-रे कक्ष कैसा दिखता है? इसमें क्या है?

एक्स-रे रूम एक ऐसी जगह है जहां मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों के एक्स-रे लिए जाते हैं। एक्स-रे कक्ष को विकिरण सुरक्षा के उच्च मानकों को पूरा करना चाहिए। दीवारों, खिड़कियों और दरवाजों की सजावट में, विशेष सामग्री का उपयोग किया जाता है जिसमें सीसा समकक्ष होता है, जो आयनकारी विकिरण को फंसाने की उनकी क्षमता को दर्शाता है। इसके अलावा, इसमें डॉसीमीटर-रेडियोमीटर और व्यक्तिगत विकिरण सुरक्षा उपकरण, जैसे एप्रन, कॉलर, दस्ताने, स्कर्ट और अन्य सामान हैं।

एक्स-रे कक्ष में अच्छी रोशनी होनी चाहिए, मुख्य रूप से कृत्रिम, क्योंकि खिड़कियां छोटी हैं और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए प्राकृतिक प्रकाश पर्याप्त नहीं है। कार्यालय का मुख्य उपकरण एक्स-रे इकाई है। एक्स-रे मशीनें विभिन्न रूपों में आती हैं क्योंकि उन्हें विभिन्न उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किया गया है। बड़े चिकित्सा केंद्रों में सभी प्रकार की एक्स-रे इकाइयां मौजूद हैं, लेकिन उनमें से कई का एक साथ संचालन प्रतिबंधित है।

एक आधुनिक एक्स-रे कक्ष में निम्न प्रकार की एक्स-रे इकाइयाँ होती हैं:

• स्थिर एक्स-रे मशीन आपको रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, रैखिक टोमोग्राफी करने की अनुमति देता है);
• वार्ड मोबाइल एक्स-रे यूनिट;
• ओर्थोपेंटोग्राफ ( जबड़े और दांतों के लिए एक्स-रे मशीन);
• डिजिटल रेडियोविजियोग्राफ।

एक्स-रे इकाइयों के अलावा, कार्यालय में बड़ी संख्या में सहायक उपकरण और उपकरण हैं। इसमें रेडियोलॉजिस्ट और प्रयोगशाला सहायक के कार्यस्थल के लिए उपकरण, एक्स-रे प्राप्त करने और प्रसंस्करण के लिए उपकरण भी शामिल हैं।

एक्स-रे कमरों के लिए अतिरिक्त उपकरण में शामिल हैं:

• डिजिटल छवियों के प्रसंस्करण और भंडारण के लिए एक कंप्यूटर;
• फिल्म प्रसंस्करण उपकरण;
• फिल्म सुखाने अलमारियाँ;
• खर्च करने योग्य सामग्री ( फिल्म, फोटो अभिकर्मक);
• नेगेटोस्कोप ( चित्र देखने के लिए उज्ज्वल स्क्रीन);
• मेज एवं कुर्सियाँ;
• फाइलिंग कैबिनेट;
• जीवाणुनाशक लैंप ( क्वार्ट्ज) परिसर की कीटाणुशोधन के लिए।

हड्डी के एक्स-रे की तैयारी

मानव शरीर के ऊतक, जो विभिन्न घनत्व और रासायनिक संरचना में भिन्न होते हैं, एक्स-रे को अलग-अलग तरीकों से अवशोषित करते हैं और इसके कारण, एक विशिष्ट एक्स-रे छवि होती है। हड्डियों में उच्च घनत्व और बहुत अच्छा प्राकृतिक कंट्रास्ट होता है, जिससे अधिकांश हड्डियों का बिना ज्यादा तैयारी के एक्स-रे किया जा सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को अधिकांश हड्डियों की एक्स-रे जांच करानी है, तो समय पर एक्स-रे कक्ष में आना ही काफी है। साथ ही, एक्स-रे परीक्षा से पहले भोजन के सेवन, तरल पदार्थ, धूम्रपान पर कोई प्रतिबंध नहीं है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने साथ कोई भी धातु की वस्तु, विशेष रूप से गहने न लाएं, क्योंकि इन्हें परीक्षा से पहले निकालना होगा। कोई भी धातु की वस्तु एक्स-रे में बाधा डालती है।

एक्स-रे छवि प्राप्त करने की प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है। हालांकि, तस्वीर को उच्च गुणवत्ता वाला बनाने के लिए, इसके निष्पादन के दौरान रोगी के लिए स्थिर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो बेचैन हैं। माता-पिता की उपस्थिति में बच्चों के लिए एक्स-रे किए जाते हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक्स-रे प्रवण स्थिति में किए जाते हैं, विशेष निर्धारण का उपयोग करना संभव है, जो एक्स-रे टेबल पर बच्चे की स्थिति को ठीक करता है।

एक्स-रे के गंभीर लाभों में से एक आपातकालीन मामलों में इसके उपयोग की संभावना है ( चोटें, गिरना, यातायात दुर्घटनाएं) बिना किसी तैयारी के। छवि गुणवत्ता में कोई नुकसान नहीं है। यदि रोगी परिवहन योग्य नहीं है या गंभीर स्थिति में है, तो उस वार्ड में जहां रोगी स्थित है, सीधे एक्स-रे करना संभव है।

पैल्विक हड्डियों, काठ और त्रिक रीढ़ की एक्स-रे की तैयारी

पैल्विक हड्डियों, काठ और त्रिक रीढ़ की एक्स-रे कुछ प्रकार के एक्स-रे में से एक है जिसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। यह आंतों के साथ शारीरिक निकटता द्वारा समझाया गया है। आंतों की गैसें एक्स-रे के तीखेपन और कंट्रास्ट को कम करती हैं, यही वजह है कि इस प्रक्रिया से पहले आंतों को साफ करने के लिए विशेष तैयारी की जाती है।

श्रोणि और काठ का रीढ़ की एक्स-रे की तैयारी में निम्नलिखित मुख्य तत्व शामिल हैं:

• जुलाब और एनीमा के साथ आंत्र सफाई;
• आहार का पालन करना जो आंतों में गैसों के निर्माण को कम करता है;
• खाली पेट शोध करना।

अध्ययन से 2 से 3 दिन पहले आहार शुरू कर देना चाहिए। इसमें आटा उत्पाद, गोभी, प्याज, फलियां, वसायुक्त मांस और डेयरी उत्पाद शामिल नहीं हैं। इसके अलावा, एंजाइम की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है ( पैनक्रिएटिन) और भोजन के बाद सक्रिय चारकोल। परीक्षा से एक दिन पहले, एनीमा दिया जाता है या फोर्ट्रान्स जैसी दवाएं ली जाती हैं, जो आंतों को प्राकृतिक तरीके से साफ करने में मदद करती हैं। अंतिम भोजन अध्ययन से 12 घंटे पहले होना चाहिए, ताकि अध्ययन के समय तक आंतें खाली रहें।

अस्थि एक्स-रे तकनीक

एक्स-रे परीक्षा कंकाल की सभी हड्डियों की जांच करने के लिए डिज़ाइन की गई है। स्वाभाविक रूप से, अधिकांश हड्डियों के अध्ययन के लिए एक्स-रे प्राप्त करने के लिए विशेष तरीके हैं। सभी मामलों में तस्वीरें लेने का सिद्धांत समान रहता है। इसमें एक्स-रे ट्यूब और विकिरण रिसीवर के बीच जांच के लिए शरीर के हिस्से को रखना शामिल है, ताकि एक्स-रे जांच के तहत हड्डी के समकोण पर और एक्स-रे फिल्म या सेंसर के साथ कैसेट से गुजरें।

मानव शरीर के सापेक्ष एक्स-रे मशीन के घटकों द्वारा कब्जा की गई स्थिति को स्टैकिंग कहा जाता है। अभ्यास के वर्षों में, बड़ी संख्या में एक्स-रे स्टैक विकसित किए गए हैं। एक्स-रे की गुणवत्ता उनके पालन की सटीकता पर निर्भर करती है। कभी-कभी, इन नुस्खों का पालन करने के लिए, रोगी को एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है, लेकिन एक्स-रे परीक्षा बहुत जल्दी की जाती है।

बिछाने में आमतौर पर दो परस्पर लंबवत अनुमानों में चित्र लेना शामिल होता है - सामने और किनारे। कभी-कभी अध्ययन को एक तिरछे प्रक्षेपण द्वारा पूरक किया जाता है, जो कंकाल के कुछ हिस्सों के एक दूसरे पर ओवरलैप से छुटकारा पाने में मदद करता है। गंभीर चोट लगने की स्थिति में, कुछ स्टाइल करना असंभव हो जाता है। इस मामले में, एक एक्स-रे उस स्थिति में किया जाता है जो रोगी को कम से कम असुविधा का कारण बनता है और जिससे टुकड़ों के विस्थापन और चोट के बढ़ने का कारण नहीं बनता है।

अंगों की हड्डियों की जांच की विधि ( हाथ और पैर)

कंकाल की ट्यूबलर हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा सबसे अधिक बार की जाने वाली एक्स-रे परीक्षा है। ये हड्डियां हड्डियों का बड़ा हिस्सा बनाती हैं, हाथ और पैर का कंकाल पूरी तरह से ट्यूबलर हड्डियों से बना होता है। एक्स-रे परीक्षा की तकनीक किसी ऐसे व्यक्ति से परिचित होनी चाहिए जिसे अपने जीवन में कम से कम एक बार हाथ या पैर में चोट लग गई हो। अध्ययन में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है।

दो लंबवत अनुमानों में ट्यूबलर हड्डियों की जांच की जा सकती है। किसी भी एक्स-रे छवि का मुख्य सिद्धांत उत्सर्जक और एक्स-रे संवेदनशील फिल्म के बीच अध्ययन के तहत वस्तु का स्थान है। उच्च गुणवत्ता वाली छवि के लिए एकमात्र शर्त अध्ययन के दौरान रोगी की गतिहीनता है।

अध्ययन से पहले, अंग खंड को उजागर किया जाता है, इसमें से सभी धातु की वस्तुओं को हटा दिया जाता है, अध्ययन क्षेत्र को एक्स-रे फिल्म के साथ कैसेट के केंद्र में रखा जाता है। अंग फिल्म कैसेट पर स्वतंत्र रूप से "झूठ" होना चाहिए। एक्स-रे बीम को कैसेट के केंद्र में उसके विमान के लंबवत निर्देशित किया जाता है। तस्वीर इस तरह से ली गई है कि एक्स-रे में आसन्न जोड़ों को भी शामिल किया गया है। अन्यथा, ट्यूबलर हड्डी के ऊपरी और निचले सिरे के बीच अंतर करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, क्षेत्र का बड़ा कवरेज जोड़ों या आसन्न हड्डियों को नुकसान को खत्म करने में मदद करता है।

आमतौर पर, प्रत्येक हड्डी की प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में जांच की जाती है। कभी-कभी चित्र कार्यात्मक परीक्षणों के संयोजन में किए जाते हैं। वे अंग पर जोड़ या भार के लचीलेपन और विस्तार में शामिल हैं। कभी-कभी, चोट या अंग की स्थिति को बदलने में असमर्थता के कारण, विशेष अनुमानों का उपयोग करना आवश्यक होता है। मुख्य शर्त कैसेट और एक्स-रे एमिटर की लंबवतता को बनाए रखना है।

खोपड़ी की हड्डियों के एक्स-रे परीक्षण की तकनीक

खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा आमतौर पर दो परस्पर लंबवत अनुमानों में की जाती है - पार्श्व ( प्रोफ़ाइल में) और प्रत्यक्ष ( पूरा चेहरा) बच्चों में उम्र से संबंधित हड्डी के विकास के संकेतकों से विचलन का निदान करने के लिए, अंतःस्रावी विकारों के साथ, सिर की चोटों के लिए खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

सीधे पूर्वकाल प्रक्षेपण में खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे हड्डियों की स्थिति और उनके बीच संबंधों के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करता है। इसे खड़े या लेटने की स्थिति में किया जा सकता है। आमतौर पर रोगी पेट पर एक्स-रे टेबल पर लेटा होता है, माथे के नीचे एक रोलर रखा जाता है। रोगी कई मिनट तक गतिहीन रहता है जबकि एक्स-रे ट्यूब को पश्चकपाल क्षेत्र की ओर निर्देशित किया जाता है और चित्र लिया जाता है।

पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी की हड्डियों के एक्स-रे का उपयोग खोपड़ी के आधार की हड्डियों, नाक की हड्डियों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, लेकिन चेहरे के कंकाल की अन्य हड्डियों के लिए कम जानकारीपूर्ण है। पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर एक्स-रे टेबल पर रखा जाता है, फिल्म कैसेट को रोगी के सिर के बाईं या दाईं ओर शरीर की धुरी के समानांतर रखा जाता है। एक्स-रे ट्यूब विपरीत दिशा से कैसेट के लंबवत निर्देशित होती है, कान-पुतली रेखा से 1 सेमी ऊपर।

कभी-कभी डॉक्टर तथाकथित अक्षीय प्रक्षेपण में खोपड़ी की हड्डियों के एक्स-रे का उपयोग करते हैं। यह मानव शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष से मेल खाती है। एक्स-रे ट्यूब किस तरफ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए इस स्टाइल में पार्श्विका और ठोड़ी की दिशा होती है। यह खोपड़ी के आधार के अध्ययन के साथ-साथ चेहरे के कंकाल की कुछ हड्डियों के अध्ययन के लिए जानकारीपूर्ण है। इसका लाभ यह है कि यह हड्डियों के कई ओवरलैप से बचा जाता है जो प्रत्यक्ष प्रक्षेपण की विशेषता है।

अक्षीय प्रक्षेपण में खोपड़ी के एक्स-रे में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• रोगी धातु की वस्तुओं, बाहरी कपड़ों को उतार देता है;
• रोगी अपने पेट के बल लेटकर एक्स-रे टेबल पर एक क्षैतिज स्थिति लेता है;
• सिर को इस तरह से तैनात किया जाता है कि ठुड्डी जितना संभव हो उतना आगे बढ़े, और केवल ठोड़ी और गर्दन की सामने की सतह मेज को छूती है;
• ठोड़ी के नीचे एक्स-रे फिल्म के साथ एक कैसेट है;
• एक्स-रे ट्यूब को टेबल के तल पर लंबवत निर्देशित किया जाता है, ताज के क्षेत्र में, कैसेट और ट्यूब के बीच की दूरी 100 सेमी होनी चाहिए;
• उसके बाद, खड़ी स्थिति में एक्स-रे ट्यूब की ठोड़ी की दिशा के साथ एक तस्वीर ली जाती है;
• रोगी अपना सिर पीछे फेंकता है ताकि सिर का शीर्ष समर्थन मंच को छू ले, ( उठाया एक्स-रे टेबल), और ठोड़ी यथासंभव ऊंची थी;
• एक्स-रे ट्यूब गर्दन की पूर्वकाल सतह के लंबवत निर्देशित होती है, कैसेट और एक्स-रे ट्यूब के बीच की दूरी भी 1 मीटर है।

स्टैनवर्स के अनुसार टेम्पोरल बोन के एक्स-रे के तरीके, शूलर के अनुसार, मेयर के अनुसार

अस्थायी हड्डी खोपड़ी बनाने वाली मुख्य हड्डियों में से एक है। लौकिक हड्डी में बड़ी संख्या में संरचनाएं होती हैं जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं, साथ ही छिद्र और चैनल भी होते हैं जिनसे नसें गुजरती हैं। चेहरे के क्षेत्र में हड्डियों के निर्माण की प्रचुरता के कारण, अस्थायी हड्डी की एक्स-रे जांच मुश्किल है। यही कारण है कि अस्थायी हड्डी की विशेष एक्स-रे छवियों को प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रकार की स्टाइल का प्रस्ताव दिया गया है।

वर्तमान में, अस्थायी हड्डी की एक्स-रे परीक्षा के तीन अनुमानों का उपयोग किया जाता है:

• मेयर तकनीक ( अक्षीय प्रक्षेपण). इसका उपयोग मध्य कान की स्थिति, अस्थायी हड्डी के पिरामिड और मास्टॉयड प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। मेयर एक्स-रे लापरवाह स्थिति में किया जाता है। सिर को क्षैतिज तल पर 45 डिग्री के कोण पर घुमाया जाता है, अध्ययन के तहत कान के नीचे एक्स-रे फिल्म के साथ एक कैसेट रखा जाता है। एक्स-रे ट्यूब को विपरीत दिशा की ललाट की हड्डी के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, इसे अध्ययन के तहत पक्ष के बाहरी श्रवण उद्घाटन के केंद्र में बिल्कुल निर्देशित किया जाना चाहिए।
• शूलर के अनुसार विधि ( तिरछा प्रक्षेपण). इस प्रक्षेपण के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की स्थिति, मास्टॉयड प्रक्रिया, साथ ही अस्थायी हड्डी के पिरामिड का आकलन किया जाता है। एक्स-रे आपकी तरफ लेट कर किया जाता है। रोगी के सिर को एक तरफ कर दिया जाता है, और एक्स-रे फिल्म के साथ एक कैसेट जांच की गई तरफ के कान और सोफे के बीच रखा जाता है। एक्स-रे ट्यूब ऊर्ध्वाधर से मामूली कोण पर स्थित है और तालिका के पैर के अंत की ओर निर्देशित है। एक्स-रे ट्यूब परीक्षित पक्ष के टखने पर केंद्रित होती है।
• स्टैनवर्स के अनुसार विधि ( अनुप्रस्थ प्रक्षेपण). अनुप्रस्थ प्रक्षेपण में एक तस्वीर आपको आंतरिक कान की स्थिति, साथ ही अस्थायी हड्डी के पिरामिड की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है, उसका सिर शरीर की समरूपता की रेखा से 45 डिग्री के कोण पर मुड़ जाता है। कैसेट को अनुप्रस्थ स्थिति में रखा जाता है, एक्स-रे ट्यूब को टेबल के सिर के अंत तक एक कोण पर बेवल किया जाता है, बीम को कैसेट के केंद्र की ओर निर्देशित किया जाता है। तीनों तकनीकों के लिए, एक संकीर्ण ट्यूब में एक्स-रे ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

अस्थायी हड्डी के विशिष्ट संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए विभिन्न एक्स-रे तकनीकों का उपयोग किया जाता है। एक या दूसरे प्रकार की स्टाइल की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों को रोगी की शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है। वर्तमान में, टेम्पोरल बोन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी विभिन्न प्रकार के एक्स-रे स्टैकिंग के विकल्प के रूप में कार्य करती है।

एक स्पर्शरेखा प्रक्षेपण में जाइगोमैटिक हड्डियों का एक्स-रे बिछाने

जाइगोमैटिक हड्डी की जांच के लिए, तथाकथित स्पर्शरेखा प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि एक्स-रे स्पर्शरेखा रूप से फैलते हैं ( स्पर्शरेखीय) जाइगोमैटिक हड्डी के किनारे के संबंध में। इस शैली का उपयोग जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर, कक्षा के बाहरी किनारे, मैक्सिलरी साइनस की पहचान करने के लिए किया जाता है।

जाइगोमैटिक हड्डी की एक्स-रे तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी अपने बाहरी कपड़े, गहने, धातु के कृत्रिम अंग उतार देता है;
• रोगी एक्स-रे टेबल पर पेट पर एक क्षैतिज स्थिति लेता है;
• रोगी के सिर को 60 डिग्री के कोण पर घुमाया जाता है और 13 x 18 सेमी मापने वाली एक्स-रे फिल्म वाली कैसेट पर रखा जाता है;
• जांच की जा रही चेहरे की तरफ शीर्ष पर है, एक्स-रे ट्यूब सख्ती से लंबवत स्थित है, हालांकि, सिर के झुकाव के कारण, एक्स-रे जाइगोमैटिक हड्डी की सतह पर स्पर्शरेखा से गुजरते हैं;
• अध्ययन के दौरान, सिर के हल्के मोड़ के साथ 2 - 3 शॉट लिए जाते हैं।

अध्ययन के कार्य के आधार पर, सिर के घूमने का कोण 20 डिग्री के भीतर भिन्न हो सकता है। ट्यूब और कैसेट के बीच फोकल लंबाई 60 सेंटीमीटर है। जाइगोमैटिक हड्डी के एक्स-रे को खोपड़ी की हड्डियों की एक अवलोकन छवि के साथ पूरक किया जा सकता है, क्योंकि स्पर्शरेखा प्रक्षेपण में जांच की गई सभी संरचनाएं उस पर काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

पैल्विक हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा की विधि। प्रोजेक्शन जिसमें पैल्विक हड्डियों का एक्स-रे किया जाता है

इस क्षेत्र की हड्डियों की चोटों, ट्यूमर और अन्य बीमारियों के लिए श्रोणि का एक्स-रे मुख्य अध्ययन है। पैल्विक हड्डियों का एक्स-रे 10 मिनट से अधिक नहीं लेता है, लेकिन इस अध्ययन के लिए कई तरह के तरीके हैं। पैल्विक हड्डियों का सबसे आम एक्स-रे पश्च प्रक्षेपण में किया जाता है।

पश्च प्रक्षेपण में श्रोणि की हड्डियों का सर्वेक्षण एक्स-रे करने के क्रम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी एक्स-रे कक्ष में प्रवेश करता है, अंडरवियर को छोड़कर धातु के गहने और कपड़े हटा देता है;
• रोगी अपनी पीठ पर एक्स-रे टेबल पर लेट जाता है और पूरी प्रक्रिया के दौरान इस स्थिति को बनाए रखता है;
• बाहों को छाती पर पार किया जाना चाहिए, और घुटनों के नीचे एक रोलर रखा जाना चाहिए;
• पैरों को थोड़ा अलग होना चाहिए, पैरों को टेप या सैंडबैग के साथ स्थापित स्थिति में तय किया जाना चाहिए;
• 35 x 43 सेमी मापने वाली फिल्म के साथ कैसेट ट्रांसवर्सली स्थित है;
• एक्स-रे उत्सर्जक को कैसेट के लंबवत निर्देशित किया जाता है, ऊपरी पूर्वकाल इलियाक शिखा और जघन सिम्फिसिस के बीच;
• एमिटर और फिल्म के बीच न्यूनतम दूरी एक मीटर है।

यदि रोगी के अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पैरों को एक विशेष स्थान नहीं दिया जाता है, क्योंकि इससे टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है। कभी-कभी श्रोणि के केवल एक हिस्से की जांच के लिए एक्स-रे लिया जाता है, जैसे कि चोटों के लिए। इस मामले में, रोगी पीठ पर एक स्थिति लेता है, हालांकि, श्रोणि में थोड़ा सा घुमाव होता है, जिससे स्वस्थ आधा 3-5 सेमी अधिक होता है। बरकरार पैर फ्लेक्स और ऊंचा है, जांघ लंबवत है और अध्ययन की सीमा से बाहर है। एक्स-रे बीम ऊरु गर्दन और कैसेट के लंबवत निर्देशित होते हैं। यह प्रक्षेपण कूल्हे के जोड़ का पार्श्व दृश्य देता है।

sacroiliac जोड़ का अध्ययन करने के लिए, एक पश्च तिरछा प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है। यह तब किया जाता है जब परीक्षित पक्ष को 25 - 30 डिग्री तक बढ़ाया जाता है। इस मामले में, कैसेट सख्ती से क्षैतिज रूप से स्थित होना चाहिए। एक्स-रे बीम को कैसेट के लंबवत निर्देशित किया जाता है, बीम से पूर्वकाल इलियाक रीढ़ की दूरी लगभग 3 सेंटीमीटर होती है। जब रोगी इस तरह से स्थित होता है, तो एक्स-रे छवि त्रिकास्थि और इलियम के बीच संबंध को स्पष्ट रूप से दर्शाती है।

बच्चों में हाथ के एक्स-रे द्वारा कंकाल की उम्र का निर्धारण

अस्थि आयु शरीर की जैविक परिपक्वता को सटीक रूप से इंगित करती है। अस्थि आयु के संकेतक हड्डियों के अलग-अलग हिस्सों के ossification और संलयन के बिंदु हैं ( सिनोस्टोसेस) हड्डी की उम्र के आधार पर, बच्चों के अंतिम विकास को सटीक रूप से निर्धारित करना, विकास में अंतराल या प्रगति को स्थापित करना संभव है। हड्डी की उम्र रेडियोग्राफ द्वारा निर्धारित की जाती है। इस तरह से रेडियोग्राफ़ किए जाने के बाद, प्राप्त परिणामों की तुलना विशेष तालिकाओं के अनुसार मानकों से की जाती है।

कंकाल की उम्र निर्धारित करने में सबसे अधिक संकेतक हाथ का एक्स-रे है। इस संरचनात्मक क्षेत्र की सुविधा को इस तथ्य से समझाया गया है कि ossification बिंदु काफी उच्च आवृत्ति के साथ हाथ में दिखाई देते हैं, जो विकास दर की नियमित जांच और निगरानी की अनुमति देता है। हड्डी की उम्र का उपयोग मुख्य रूप से अंतःस्रावी विकारों जैसे कि वृद्धि हार्मोन की कमी के निदान के लिए किया जाता है ( वृद्धि हार्मोन).

बच्चे की उम्र की तुलना और हाथ के एक्स-रे पर ossification बिंदुओं की उपस्थिति

ओसीकरण बिंदु

एक्स-रे (ट्रांसिल्युमिनेशन)।एक चमकदार स्क्रीन पर छवि के दृश्य अध्ययन की विधि। अंधेरे में रोगी का अध्ययन मानता है। रेडियोलॉजिस्ट प्रारंभिक रूप से अंधेरे के अनुकूल होता है, रोगी को स्क्रीन के पीछे रखा जाता है।

स्क्रीन पर छवि, सबसे पहले, अध्ययन के तहत अंग के कार्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है - इसकी गतिशीलता, पड़ोसी अंगों के साथ संबंध आदि। ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान अध्ययन के तहत वस्तु की रूपात्मक विशेषताओं का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है, केवल ट्रांसिल्युमिनेशन पर निष्कर्ष रेडियोलॉजिस्ट की योग्यता के आधार पर काफी हद तक व्यक्तिपरक है।

ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान विकिरण का जोखिम काफी बड़ा होता है, इसलिए इसे केवल सख्त नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार ही किया जाता है। ट्रांसिल्युमिनेशन की विधि द्वारा निवारक परीक्षा करना मना है। एक्स-रे का उपयोग छाती के अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, कभी-कभी हृदय, रक्त वाहिकाओं, पित्ताशय की थैली आदि के विशेष अध्ययन के लिए प्रारंभिक, "लक्ष्यीकरण" विधि के रूप में।

एक्स-रे का उपयोग छाती के अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, कभी-कभी हृदय, रक्त वाहिकाओं, पित्ताशय की थैली आदि के विशेष अध्ययन के लिए प्रारंभिक, "लक्ष्यीकरण" विधि के रूप में।

हाल के दशकों में, एक्स-रे इमेज इंटेंसिफ़ायर (चित्र 3.) - यूआरआई या इमेज इंटेंसिफ़ायर अधिक व्यापक होते जा रहे हैं। ये विशेष उपकरण हैं जो इलेक्ट्रो-ऑप्टिकल रूपांतरण और प्रवर्धन का उपयोग करके रोगी के कम विकिरण जोखिम वाले टेलीविजन मॉनिटर की स्क्रीन पर अध्ययन के तहत वस्तु की एक उज्ज्वल छवि प्राप्त करना संभव बनाते हैं। यूआरआई का उपयोग करके, अंधेरे अनुकूलन के बिना, एक गैर-अंधेरे कमरे में फ्लोरोस्कोपी करना संभव है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी की विकिरण खुराक तेजी से कम हो जाती है।

रेडियोग्राफी।एक्स-रे (चित्र। 4) के साथ सिल्वर हैलाइड कणों वाले फोटोग्राफिक इमल्शन की रोशनी पर आधारित एक विधि। चूंकि किरणों को ऊतकों द्वारा अलग तरह से अवशोषित किया जाता है, वस्तु के तथाकथित "घनत्व" के आधार पर, फिल्म के विभिन्न क्षेत्रों को विकिरण ऊर्जा की विभिन्न मात्राओं के संपर्क में लाया जाता है। इसलिए फिल्म के विभिन्न बिंदुओं का अलग-अलग फोटोग्राफिक ब्लैकिंग, जो एक छवि प्राप्त करने का आधार है।

यदि फोटो खिंचवाने वाली वस्तु के पड़ोसी क्षेत्र किरणों को अलग तरह से अवशोषित करते हैं, तो वे "रेडियोलॉजिकल कंट्रास्ट" की बात करते हैं।

विकिरण के बाद, फिल्म को विकसित किया जाना चाहिए, अर्थात। Ag परमाणुओं के विकिरण ऊर्जा के संपर्क के परिणामस्वरूप बनने वाले Ag+ आयनों को कम करें। फिल्म को विकसित करते समय अंधेरा हो जाता है, छवि दिखाई देती है। चूंकि इमेजिंग के दौरान सिल्वर हैलाइड अणुओं का केवल एक छोटा सा अंश आयनित होता है, शेष अणुओं को इमल्शन से हटा दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, विकास के बाद, फिल्म को सोडियम हाइपोसल्फाइट के फिक्सिंग समाधान में रखा जाता है। हाइपोसल्फाइट के प्रभाव में हैलाइड सिल्वर फिक्सिंग घोल द्वारा अवशोषित अत्यधिक घुलनशील नमक में बदल जाता है। अभिव्यक्ति एक क्षारीय वातावरण में होती है, निर्धारण - एक अम्लीय में। अच्छी तरह से धोने के बाद, छवि सूख जाती है और लेबल हो जाती है।

रेडियोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको इस समय फोटो खिंचवाने वाली वस्तु की स्थिति का दस्तावेजीकरण करने की अनुमति देती है। हालांकि, इसके नुकसान उच्च लागत हैं (पायस में एक अत्यंत दुर्लभ कीमती धातु होती है), साथ ही अध्ययन के तहत अंग के कार्य का अध्ययन करते समय उत्पन्न होने वाली कठिनाइयां भी होती हैं। चित्र के दौरान रोगी का विकिरण संक्रमण के दौरान की तुलना में कुछ कम होता है।

कुछ मामलों में, पड़ोसी ऊतकों का एक्स-रे कंट्रास्ट सामान्य परिस्थितियों में चित्रों में उनकी छवि प्राप्त करना संभव बनाता है। यदि पड़ोसी ऊतक किरणों को लगभग समान रूप से अवशोषित करते हैं, तो व्यक्ति को कृत्रिम विषमता का सहारा लेना पड़ता है। ऐसा करने के लिए, एक विपरीत एजेंट को गुहा, अंग के लुमेन या उसके आसपास पेश किया जाता है, जो किरणों को या तो बहुत कम (गैसीय विपरीत एजेंट: वायु, ऑक्सीजन, आदि) या अध्ययन के तहत वस्तु की तुलना में बहुत अधिक अवशोषित करता है। उत्तरार्द्ध में बेरियम सल्फेट, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है, और आयोडीन की तैयारी शामिल है। व्यवहार में, आयोडीन (आयोडोलीपोल, मेयोडिल, आदि) के तैलीय घोल और पानी में घुलनशील कार्बनिक आयोडीन यौगिकों का उपयोग किया जाता है। पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों को रक्त वाहिकाओं के लुमेन (कार्डियोट्रास्ट, यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, ऑम्निपैक, आदि), पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली (बिलिट्रास्ट, आयोपोग्नॉस्ट, बिलिग्नोस्ट, आदि), मूत्र के विपरीत अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर संश्लेषित किया जाता है। प्रणाली (यूरोग्राफिन, सर्वग्राही, आदि)। चूंकि कंट्रास्ट एजेंट घुलने पर मुक्त आयोडीन आयन बन सकते हैं, आयोडीन ("आयोडिज्म") के प्रति अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित रोगियों की जांच नहीं की जा सकती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, गैर-आयनिक कंट्रास्ट एजेंटों का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो बड़ी मात्रा में प्रशासित होने पर भी जटिलताएं नहीं पैदा करते हैं (ऑम्निपैक, अल्ट्राविस्ट)।

स्क्रीनिंग झंझरी का उपयोग रेडियोग्राफी में छवि गुणवत्ता में सुधार के लिए किया जाता है, जिससे केवल समानांतर किरणें गुजरती हैं।

शब्दावली के बारे में। आमतौर पर "ऐसे और ऐसे क्षेत्र के रेंटजेनोग्राम" शब्द का प्रयोग करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, "छाती का एक्स-रे", या "श्रोणि का एक्स-रे", "दाहिने घुटने का एक्स-रे", आदि। कुछ लेखक "-ग्राफी", "-ग्राम" शब्दों को जोड़कर वस्तु के लैटिन नाम से अध्ययन का नाम बनाने की सलाह देते हैं। तो, उदाहरण के लिए, "क्रैनियोग्राम", "आर्थ्रोग्राम", "कोलोनोग्राम", आदि। ऐसे मामलों में जहां गैसीय कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है, अर्थात। गैस को अंग के लुमेन में या उसके आसपास इंजेक्ट किया जाता है, "न्यूमो-" शब्द को अध्ययन के नाम ("न्यूमोएन्सेफलोग्राफी", "न्यूमोआर्थ्रोग्राफी", आदि) में जोड़ा जाता है।

फ्लोरोग्राफी।एक विशेष कैमरे में एक चमकदार स्क्रीन से एक छवि के फोटोग्राफिक कैप्चर पर आधारित एक विधि। इसका उपयोग जनसंख्या के बड़े पैमाने पर निवारक अध्ययन के साथ-साथ नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। फ्लोरोग्राम का आकार 7´7 सेमी, 10´10 सेमी आपको छाती और अन्य अंगों की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। फ्लोरोग्राफी के दौरान विकिरण जोखिम रेडियोग्राफी की तुलना में कुछ अधिक है, लेकिन ट्रांसिल्युमिनेशन से कम है।

टोमोग्राफी।एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा में, फिल्म या चमकदार स्क्रीन पर वस्तुओं की समतल छवि को फिल्म के करीब और आगे स्थित कई बिंदुओं की छाया के कारण संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों की छवि पूर्वकाल छाती, फेफड़ों के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों और छाती के पीछे के हिस्सों से संबंधित छाया का योग है। पार्श्व दृश्य दोनों फेफड़ों, मीडियास्टिनम, दाएं और बाएं पसलियों के पार्श्व भागों आदि की एक सारांश छवि है।

कुछ मामलों में, छाया का ऐसा योग एक निश्चित गहराई पर स्थित अध्ययन के तहत वस्तु के क्षेत्र के विस्तृत मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इसकी छवि ऊपर और नीचे (या पूर्वकाल और पीछे) स्थित वस्तुओं की छाया से ढकी होती है।

इससे बाहर निकलने का तरीका परत-दर-परत अनुसंधान की तकनीक है - टोमोग्राफी।

टोमोग्राफी का सार अध्ययन किए जा रहे एक को छोड़कर, अध्ययन किए गए शरीर के हिस्से की सभी परतों को स्मियर करने के प्रभाव का उपयोग करना है।

एक टोमोग्राफ में, एक एक्स-रे ट्यूब और एक फिल्म कैसेट एक छवि के दौरान विपरीत दिशाओं में चलते हैं, जिससे कि बीम लगातार केवल किसी दी गई परत से गुजरती है, ऊपर और नीचे की परतों को "स्मीयरिंग" करती है। इस तरह, वस्तु की पूरी मोटाई का क्रमिक रूप से अध्ययन किया जा सकता है।

ट्यूब और फिल्म के परस्पर रोटेशन का कोण जितना अधिक होगा, परत उतनी ही पतली होगी जो एक स्पष्ट छवि देती है। आधुनिक टोमोग्राफ में, यह परत लगभग 0.5 सेमी है।

कुछ मामलों में, इसके विपरीत, एक मोटी परत की छवि की आवश्यकता होती है। फिर, फिल्म और ट्यूब के रोटेशन के कोण को कम करके, तथाकथित ज़ोनोग्राम प्राप्त होते हैं - एक मोटी परत के टॉमोग्राम।

टोमोग्राफी एक बहुत ही सामान्य रूप से इस्तेमाल की जाने वाली शोध पद्धति है जो मूल्यवान नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करती है। सभी देशों में आधुनिक एक्स-रे मशीनों का उत्पादन टोमोग्राफिक अटैचमेंट के साथ किया जाता है, जो उन्हें ट्रांसिल्युमिनेशन और इमेजिंग और टोमोग्राफी दोनों के लिए सार्वभौमिक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है।

सीटी स्कैन।नैदानिक ​​चिकित्सा के अभ्यास में कंप्यूटेड टोमोग्राफी का विकास और कार्यान्वयन विज्ञान और प्रौद्योगिकी की सबसे बड़ी उपलब्धि है। कई विदेशी वैज्ञानिकों (ई. मार्कोट्रेड और अन्य) का मानना ​​है कि चिकित्सा में एक्स-रे की खोज के बाद से, कंप्यूटेड टोमोग्राफ के निर्माण से अधिक महत्वपूर्ण विकास नहीं हुआ है।

सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार और संरचना के साथ-साथ पड़ोसी अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। अध्ययन में, वस्तु की छवि को दिए गए स्तरों पर शरीर के एक प्रकार के क्रॉस सेक्शन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

सीटी कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की छवियों के निर्माण पर आधारित है। अध्ययन में प्रयुक्त विकिरण के प्रकार के आधार पर, टोमोग्राफ को एक्स-रे (अक्षीय), चुंबकीय अनुनाद, उत्सर्जन (रेडियोन्यूक्लाइड) में विभाजित किया जाता है। वर्तमान में, एक्स-रे (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) इमेजिंग अध्ययन अधिक व्यापक होते जा रहे हैं।

पहली बार ओल्डेंडॉर्फ (1961) ने खोपड़ी की अनुप्रस्थ छवि का गणितीय पुनर्निर्माण किया, जिसमें विकिरण स्रोत के रूप में 131 आयोडीन का उपयोग किया गया, कॉर्मैक (1963) ने एक्स-रे छवि स्रोत के साथ मस्तिष्क की छवि के पुनर्निर्माण के लिए एक गणितीय विधि विकसित की। 1972 में, हाउंसफील्ड ने अंग्रेजी कंपनी ईएमयू में खोपड़ी के अध्ययन के लिए पहला एक्स-रे सीटी बनाया, और पहले से ही 1974 में पूरे शरीर की टोमोग्राफी के लिए एक सीटी बनाया गया था, और उस समय से, कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के बढ़ते उपयोग में वृद्धि हुई है। इस तथ्य को जन्म दिया कि सीटी, और हाल के वर्षों में और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा (एमआरआई) बड़े क्लीनिकों में रोगियों की जांच करने का एक सामान्य तरीका बन गया है।

आधुनिक कंप्यूटर टोमोग्राफ (सीटी) में निम्नलिखित भाग होते हैं:

1. कंप्यूटर के सिग्नल पर रोगी को क्षैतिज स्थिति में ले जाने के लिए एक कन्वेयर के साथ स्कैनिंग के लिए तालिका।

2. एक विकिरण स्रोत के साथ एक अंगूठी के आकार का समर्थन ("गैन्ट्री"), एकत्रित करने, सिग्नल को बढ़ाने और कंप्यूटर को सूचना प्रसारित करने के लिए डिटेक्टर सिस्टम।

3. स्थापना नियंत्रण कक्ष।

4. डिस्क ड्राइव के साथ सूचना को संसाधित करने और संग्रहीत करने के लिए कंप्यूटर।

5. टेलीविजन मॉनिटर, कैमरा, टेप रिकॉर्डर।

पारंपरिक एक्स-रे पर सीटी के कई फायदे हैं, अर्थात्:

1. उच्च संवेदनशीलता, जो एक्स-रे के अवशोषण की डिग्री में अंतर के 10-20% के भीतर पड़ोसी ऊतकों की छवि को अलग करना संभव बनाता है, जो पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के लिए आवश्यक है, लेकिन 0.5-1 के भीतर %.

2. यह अंतर्निहित ऊतकों के ऊपर और नीचे "स्मीयर" छाया की परत के बिना अध्ययन के तहत ऊतक परत का अध्ययन करना संभव बनाता है, जो पारंपरिक टोमोग्राफी के साथ अपरिहार्य है।

3. पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा और पड़ोसी ऊतकों के साथ इसके संबंध के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्रदान करता है।

4. आपको वस्तु की अनुप्रस्थ परत की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के साथ असंभव है।

यह सब न केवल पैथोलॉजिकल फोकस को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, बल्कि सीटी के नियंत्रण में कुछ उपायों के लिए भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डायग्नोस्टिक पंचर, इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप आदि के लिए।

सीटी डायग्नोस्टिक्स पड़ोसी ऊतकों के घनत्व या सोखना मूल्यों के अनुपात पर आधारित है। प्रत्येक ऊतक, अपने घनत्व (अपने घटक तत्वों के परमाणु द्रव्यमान के आधार पर) के आधार पर, एक्स-रे को अलग तरह से अवशोषित, अवशोषित करता है। प्रत्येक ऊतक के लिए, पैमाने पर एक उपयुक्त सोखना गुणांक (KA) विकसित किया गया था। पानी के सीए को 0 के रूप में लिया जाता है, उच्चतम घनत्व वाले हड्डियों के सीए को +1000 के रूप में लिया जाता है, और हवा का सीए -1000 के रूप में लिया जाता है।

पड़ोसी ऊतकों के साथ अध्ययन के तहत वस्तु के विपरीत को बढ़ाने के लिए, "एन्हांसमेंट" तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए कंट्रास्ट एजेंटों को इंजेक्ट किया जाता है।

एक्स-रे सीटी के दौरान विकिरण जोखिम पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के अनुरूप होता है, और इसकी सूचना सामग्री कई गुना अधिक होती है। तो, आधुनिक टोमोग्राफ पर, यहां तक ​​कि स्लाइस की अधिकतम संख्या (90 तक) के साथ, यह एक पारंपरिक टोमोग्राफिक परीक्षा के दौरान लोड के भीतर है।