अलिंद स्पंदन दागना उपचार का एक गलत रूप है। वाद्य उपचार - कार्डियोवर्जन-डीफिब्रिलेशन

विवरण:

आलिंद स्पंदन सही नियमित आलिंद लय को बनाए रखते हुए आलिंद संकुचन (200-400 प्रति मिनट तक) में उल्लेखनीय वृद्धि है।

आलिंद आवेगों की उच्च आवृत्ति के कारण, यह आमतौर पर एक अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होता है, जो एक दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय प्रदान करता है।

अलिंद स्पंदन के लिए उपचार:

अलिंद स्पंदन का उपचार और माध्यमिक रोकथाम आमतौर पर उसी तरह से किया जाता है जैसे कि उनकी झिलमिलाहट के साथ। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आलिंद स्पंदन ड्रग थेरेपी के लिए बहुत अधिक प्रतिरोधी है, दोनों पैरॉक्सिस्म को रोकने और उन्हें रोकने में, जो कभी-कभी बड़ी समस्याएं पैदा करता है। निलय दर के औषधीय नियंत्रण में भी महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। उसी समय, अलिंद स्पंदन के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की अस्थिरता के कारण, इसका दीर्घकालिक संरक्षण अवांछनीय है, और साइनस ताल को जल्द से जल्द बहाल करने या स्पंदन को अलिंद फिब्रिलेशन में बदलने के लिए अधिकतम प्रयास किए जाने चाहिए।

अलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्म की राहत के लिए, ड्रग थेरेपी, इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन और बार-बार आलिंद पेसिंग का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, कक्षा IA, 1C, और III एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग साइनस लय को बहाल करने के लिए किया जाता है, जिन्हें अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। दवाओं के अंतिम दो समूह पहले की तुलना में अधिक प्रभावी और कम विषैले होते हैं। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपेक्षाकृत नई दवा इबुटिलाइड, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित होती है, लगभग 70% रोगियों में साइनस लय की बहाली की अनुमति देती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में सुधार के परिणामस्वरूप हृदय गति में तेज वृद्धि से बचने के लिए, 1: 1 तक, कक्षा IA और 1C की दवाओं के साथ चिकित्सा कार्डियोवर्जन का प्रयास अवरुद्ध होने के बाद ही किया जा सकता है। डिगॉक्सिन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम या -ब्लॉकर्स के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड।

वेरापामिल अलिंद स्पंदन में निलय दर के दवा नियंत्रण के लिए पसंद की दवा है। -ब्लॉकर्स और डिगॉक्सिन द्वारा एक कम स्थायी प्रभाव प्रदान किया जाता है। डिगॉक्सिन के स्पंदन के प्रतिरोध के कारण, दवा की अपेक्षाकृत बड़ी खुराक की अक्सर आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करने वाली दवाओं के साथ हृदय गति नियंत्रण इस ताल विकार में अलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम विश्वसनीय होता है। इसकी अप्रभावीता के साथ, गैर-दवा विधियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - कैथेटर पृथक्करण और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का संशोधन।

आलिंद स्पंदन (AF)- यह सबसे आम कार्डियक अतालता में से एक है, यह सभी पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लगभग 10% के लिए जिम्मेदार है। यह तीव्र रोधगलन और ओपन हार्ट सर्जरी की एक सामान्य जटिलता है। अलिंद स्पंदन के अन्य कारणों में पुरानी फेफड़े की बीमारी, पेरिकार्डिटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, गठिया (विशेषकर माइट्रल स्टेनोसिस वाले व्यक्तियों में), साइनस नोड डिसफंक्शन (टैची-ब्रैडी सिंड्रोम), और अन्य बीमारियां शामिल हैं जो अलिंद फैलाव में योगदान करती हैं। आलिंद स्पंदन लगभग किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है। हालांकि, जिन लोगों को हृदय रोग है, उनमें यह बहुत अधिक आम है।

आलिंद फिब्रिलेशन (AF)- यह एक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया है, जो 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति पर अटरिया के असंगठित विद्युत सक्रियण की विशेषता है, जो अलिंद सिकुड़न में गिरावट और निलय के अलिंद भरने के चरण के वास्तविक नुकसान का कारण बनता है।

आलिंद फिब्रिलेशन नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम और अक्सर सामना किए जाने वाले अतालता में से एक है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

आमतौर पर, आलिंद स्पंदन वाले रोगी अचानक शुरू होने वाली धड़कन, सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, व्यायाम असहिष्णुता या सीने में दर्द की शिकायत करते हैं। हालांकि, अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं - बेहोशी, हाइपोटेंशन के कारण चक्कर आना, और यहां तक ​​कि हृदय की गिरफ्तारी, वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च दर के कारण। इस रोगसूचकता का पैथोफिज़ियोलॉजिकल आधार प्रणालीगत उत्पादन में कमी, प्रणालीगत धमनी दबाव और कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की बढ़ती मांग के साथ कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी 60% तक पहुंच सकती है। गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के कारण, हृदय की सिस्टोलिक शिथिलता विकसित होती है, इसके बाद इसकी गुहाओं का फैलाव होता है, जो अंततः हृदय की विफलता का कारण बनता है।

अलिंद स्पंदन का वर्गीकरण

आलिंद स्पंदन- यह एक तेज़, नियमित आलिंद क्षिप्रहृदयता है जिसमें उत्तेजना की आवृत्ति और आलिंद संकुचन 200 प्रति मिनट से अधिक होता है। अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह अतालता उत्तेजना के पुन: प्रवेश के तंत्र पर आधारित है।

विशिष्ट एएफ मैक्रोरेन्ट्री के दाएं आलिंद चक्र के कारण होता है जो ट्राइकसपिड वाल्व एनलस द्वारा पूर्व में सीमित होता है और बाद में संरचनात्मक अवरोधों (बेहतर और अवर वेना कावा, यूस्टेशियन क्रेस्ट के उद्घाटन) और टर्मिनल क्राइस्ट के रूप में एक कार्यात्मक बाधा के कारण होता है। इस मामले में, उत्तेजना तरंग निचले इस्थमस (विलंबित चालन क्षेत्र) से गुजरती है, जो अवर वेना कावा और ट्राइकसपिड वाल्व की परिधि के बीच स्थित होती है। यह तथाकथित इस्थमस-आश्रित टीपी है: इस क्षेत्र में आरएफ एक्सपोजर द्वारा इसकी निगरानी की जा सकती है।

अटरिया में विध्रुवण तरंग की दिशा के आधार पर, दो प्रकार के विशिष्ट वायुसेना प्रतिष्ठित हैं:

- कॉडोक्रानियल दिशा में इंटरट्रियल सेप्टम (आईएएस) की सक्रियता के साथ टीपी, और क्रानियोकॉडल दिशा में दाएं एट्रियम (आरए) के पार्श्व भाग, यानी ट्राइकसपिड वाल्व वामावर्त (सीसीडब्ल्यू) के चारों ओर उत्तेजना तरंग के संचलन के साथ जब देखा जाता है शीर्ष दिलों से। ईसीजी पर, यह लीड II, III, aVF में नकारात्मक F तरंगों की विशेषता है, जो नीचे से ऊपर तक तुल्यकालिक MPP सक्रियण को दर्शाती है, और लीड V1 में सकारात्मक स्पंदन तरंगें हैं। निम्न मानक और संवर्धित लीड में F-तरंगों का अवरोही घुटना आरोही (स्टीपर) वाले की तुलना में लंबा (चपटा) होता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु लेड V1 में अलिंद विद्युत गतिविधि परिसरों का उल्लेखनीय रूप से कम आयाम है, जो लेड aVF में TP तरंगों के आरोही चरण पर प्रक्षेपित होते हैं;

- AF दाहिने आलिंद की संरचनाओं के विपरीत सक्रियण के साथ, यानी उत्तेजना तरंग दक्षिणावर्त (CW) के संचलन के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से निम्न मानक में स्पंदन तरंगों की सकारात्मक दिशा और बढ़ी हुई लीड और एफ के आयाम में तुलनीय की विशेषता है। लीड V1 में तरंगें।

हालांकि, रोगियों में विशिष्ट ईसीजी संकेत हमेशा नहीं हो सकते हैं, इसलिए, केवल एंडोईपीएस के दौरान, कैवेट्रीकसपिड इस्थमस की रुचि को साबित करना संभव है।

इस्तमुस-आश्रित क्षिप्रहृदयता, ठेठ वायुसेना के अलावा, दो-लहर और निचले लूप अलिंद स्पंदन हैं। दो-तरंग टीपी को एपी में विध्रुवण की दो तरंगों के गठन की विशेषता है, जो एक ही दिशा में ट्राइकसपिड वाल्व के वलय के चारों ओर एक के बाद एक घूमते हैं, जिसके परिणामस्वरूप टीपी का त्वरण होता है। इसी समय, सतह ईसीजी पर अलिंद सक्रियण की ज्यामिति महत्वपूर्ण परिवर्तनों से नहीं गुजरती है। इस प्रकार के अतालता का शायद थोड़ा नैदानिक ​​​​महत्व है, क्योंकि यह थोड़े समय के लिए (11 परिसरों तक) बना रहता है, बाद में विशिष्ट वायुसेना में बदल जाता है, कम अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन में।

अवर-लूप एटी को इसके विभिन्न भागों में टर्मिनल क्राइस्ट (टीसी) के माध्यम से उत्तेजना तरंग की एक सफलता की विशेषता है, जो कि वामावर्त आवेग परिसंचरण (सीडब्ल्यूडब्ल्यू) के साथ अवर वेना कावा के छिद्र के चारों ओर एक पुन: प्रवेश चक्र के गठन के साथ है। इस मामले में, टीपी की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषता सीमा रेखा खांचे के माध्यम से चालन के स्तर पर निर्भर करेगी। यह विशिष्ट एएफएल/सीडब्ल्यूडब्ल्यू के समान ईसीजी पैटर्न से भिन्न होगा, अवर लीड में स्पंदन तरंग के सकारात्मक चरण के आयाम में मामूली कमी और लीड वी 1 में पी तरंग, आने वाले विध्रुवण मोर्चों की टक्कर को दर्शाता है। दाएं वेंट्रिकल के फोरनिक्स का क्षेत्र (दुम भाग टीसी के क्षेत्र में एएफएल तरंग की सफलता के साथ) एक विशिष्ट टीपी / सीडब्ल्यू की ईसीजी पैटर्न विशेषता के लिए, जो क्रानियोकॉडल दिशा में एमपीपी सक्रियण का प्रतिबिंब होगा ( टीसी के कपाल भाग के क्षेत्र में एक सफलता के साथ)। इस प्रकार के एएफएल, साथ ही एएफएल के विशिष्ट रूप, निचले इस्थमस के क्षेत्र में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के लिए उत्तरदायी हैं।

इस्थमस-स्वतंत्र आलिंद स्पंदन में ऊपरी लूप, एकाधिक चक्र और बाएं आलिंद स्पंदन शामिल हैं। ऊपरी लूप एटी के मामले में, विध्रुवण तरंग, टीसी के माध्यम से टूटकर, वीए की छत के क्षेत्र में बेहतर वेना कावा की परिधि के साथ पुन: प्रवेश का एक चक्र बनाती है, जबकि नाड़ी दक्षिणावर्त घूमती है, जबकि LA के निचले हिस्से AT चक्र में शामिल नहीं हैं। सतह ईसीजी पर अलिंद सक्रियण की ज्यामिति ठेठ टीपी/सीडब्ल्यू के समान है।

टीसी के माध्यम से उत्तेजना तरंगों की कई सफलताओं की संभावना के कारण बहु-चक्र एएफ को एक साथ आलिंद सक्रियण के कई चक्रों की उपस्थिति की विशेषता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, मैक्रोरेन्ट्री सर्कल बाएं आलिंद में बन सकते हैं और उन रोगियों में अधिक बार होते हैं जिनकी बाएं आलिंद पर सर्जरी हुई है। एलटी के इन वेरिएंट में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तस्वीर बहुत परिवर्तनशील होगी।

आलिंद स्पंदन का उपचार

आपातकालीन चिकित्सा

एएफएल के लिए आपातकालीन देखभाल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है। तीव्र संवहनी पतन, सेरेब्रल इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस या दिल की विफलता की बढ़ती अभिव्यक्तियों के साथ रोगियों के लिए आपातकालीन सिंक्रनाइज़ कार्डियोवर्जन का संकेत दिया जाता है। साइनस लय की सफल बहाली एकल-चरण धाराओं का उपयोग करके 50 J से कम के झटके के साथ और कम ऊर्जा के साथ भी द्विध्रुवीय धाराओं के साथ प्राप्त की जा सकती है। कक्षा I, Ic और III दवाओं के उपयोग से विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग करने की संभावना बढ़ जाती है।

साइनस लय को बहाल करने के लिए बार-बार एट्रियल पेसिंग, या तो ट्रांससोफेजियल या इंट्राएट्रियल, पसंद की विधि है। चिकित्सा साहित्य के अनुसार, इसकी प्रभावशीलता औसतन 82% (55 से 100% तक) है। कार्डियक सर्जरी के बाद एएफएल में अल्ट्रा-फ़्रीक्वेंट पेसिंग विशेष रूप से उचित है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव अवधि में इन रोगियों में एपिकार्डियल एट्रियल इलेक्ट्रोड अक्सर छोड़ दिए जाते हैं। एट्रियल पेसिंग (ईसीएस) को उस दर से शुरू किया जाना चाहिए जो एट्रियल फाइब्रिलेशन में सहज एट्रियल विद्युत गतिविधि से 10 दालों से अधिक हो। टैचीकार्डिया चक्र में प्रभावी प्रवेश को सत्यापित करने के लिए, ईसीएस की आवृत्ति को 10 अतिरिक्त उत्तेजनाओं की वृद्धि के साथ बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। मानक अवर और उन्नत लीड में सतह ईसीजी पर टीपी तरंगों के आकारिकी में तेज परिवर्तन टीपी के स्विचिंग (रीसेटिंग) को इंगित करता है। इस बिंदु पर पेसमेकर की समाप्ति साइनस लय की बहाली के साथ हो सकती है। पहले प्रकार के AF को समाप्त करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण आवृत्ति आमतौर पर स्पंदन आवृत्ति से 15-25% अधिक होती है। क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, नोवोकेनामाइड, प्रोपेफेनोन, इबुटिलाइड के उपयोग से साइनस लय को बहाल करने के लिए अति-लगातार उत्तेजना की प्रभावशीलता की संभावना बढ़ जाती है। ओवरफ्रीक्वेंसी पेसिंग द्वारा एएफएल को समाप्त करने का प्रयास अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन को शामिल करने का कारण बन सकता है, जो अक्सर साइनस लय में सहज वापसी से पहले होता है। अति-अक्सर उत्तेजना के अधिक "हाई-स्पीड" मोड का उपयोग करते समय अलिंद फिब्रिलेशन का प्रेरण अधिक होने की संभावना है (उत्तेजना के दौरान चक्र की लंबाई टीपी चक्र से 50% या अधिक से अधिक है)।

कई दवाएं (ibutilide, flecainide) AFL में साइनस लय को प्रभावी ढंग से बहाल करती हैं, लेकिन फ्यूसीफॉर्म वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं। साइनस लय को बहाल करने में न तो एवी चालन अवरोधक और न ही कॉर्डारोन को प्रभावी दिखाया गया है, हालांकि वे हृदय गति को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एवी चालन 2: 1 या उच्चतर के साथ, रोगियों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है। ऐसी स्थिति में, चिकित्सक एवी चालन को धीमा करने वाली दवाओं का विकल्प चुन सकता है। पसंद की दवाओं को कैल्शियम विरोधी (गैर-डायहाइड्रोपेरिडाइन श्रृंखला) और एड्रेनोब्लॉकर्स माना जाना चाहिए। पर्याप्त, हालांकि हासिल करना मुश्किल है, साइनस ताल की बहाली में देरी होने पर दर नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, यदि एंटीकोगुलेटर थेरेपी की आवश्यकता होती है)। इसके अलावा, यदि चिकित्सा कार्डियोवर्जन की योजना बनाई गई है, तो टैचीसिस्टोल का नियंत्रण आवश्यक है, क्योंकि एंटीरियथमिक दवाएं, जैसे कि क्लास आईसी दवाएं, एट्रियल दर को कम कर सकती हैं और गुप्त एवी चालन की धीमी गति के कारण वेंट्रिकुलर दर में विरोधाभासी वृद्धि का कारण बन सकती हैं, जो खराब हो जाएगी। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति।

यदि एएफएल 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो रोगियों को विद्युत या चिकित्सा कार्डियोवर्जन से पहले थक्कारोधी चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

स्थायी दवा चिकित्सा

एएफएल के लिए पुरानी औषधीय रोगनिरोधी चिकित्सा आमतौर पर शाही होती है, और इसकी प्रभावशीलता परीक्षण और त्रुटि से निर्धारित होती है। परंपरागत रूप से, दोहरी चिकित्सा की सिफारिश की गई है, दोनों दवाओं का उपयोग करके जो एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और एक झिल्ली-सक्रिय एजेंट पर चालन को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करता है। अपवाद तृतीय श्रेणी की दवाएं (सोटलोल, कॉर्डारोन) हैं, जो एंटीरैडमिक थेरेपी के सभी वर्गों की विशेषताओं को जोड़ती हैं।

इस्थमस-आश्रित आलिंद स्पंदन में कैवोट्रिकसपिड इस्थमस का कैथेटर पृथक्करण

अब यह माना जाता है कि रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन (आरएफए) का उपयोग करके अवर वेना कावा और ट्राइकसपिड वाल्व की परिधि के बीच इस्थमस में एक पूर्ण द्विदिश नाकाबंदी का निर्माण एट्रियल फाइब्रिलेशन के उन्मूलन के लिए एक अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित प्रक्रिया है और धीरे-धीरे है इन अतालता के उपचार के विभिन्न तरीकों की संरचना में अग्रणी स्थान लेना। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन या तो एलटी के दौरान या साइनस रिदम के दौरान किया जा सकता है। पहले, यह माना जाता था कि ऑपरेशन की प्रभावशीलता के लिए मानदंड आलिंद फिब्रिलेशन की राहत है। इसके बाद, अवर इस्थमस क्षेत्र में द्विदिश चालन ब्लॉक को प्राप्त करने के लिए कड़े मानदंड विकसित किए गए, जिससे आरएफए की दीर्घकालिक प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई।

एक्स-रे सर्जिकल सेंटर जीवीकेजी में उन्हें। अकाद 1999 की अवधि में N. N. Burdenko। 2004 तक ठेठ अलिंद स्पंदन के लिए सौ से अधिक हस्तक्षेप किए। निचले इस्थमस के क्षेत्र में चालन ब्लॉक का सत्यापन रुचि के क्षेत्र में चालन नाकाबंदी को प्राप्त करने के लिए स्थानीय मानदंडों के आधार पर और चालन ब्लॉक (अप्रत्यक्ष रूप से) के सत्यापन के लिए पारंपरिक तकनीक के आधार पर किया गया था। संभावित अवलोकन के परिणामों के अनुसार एएटी रखरखाव के बिना प्रक्रिया की प्रभावशीलता 88% थी। रोगियों के संयुक्त प्रबंधन में शामिल हैं: एक स्थायी पेसमेकर के लिए एक प्रणाली का आरोपण, फुफ्फुसीय नसों के क्षेत्र में बार-बार हस्तक्षेप, एएटी की बहाली। इन शर्तों के तहत, सभी नैदानिक ​​मामलों में से 96% में कैलेंडर वर्ष के दौरान साइनस लय का प्रभावी नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता था। हमने अटरिया के पंपिंग फ़ंक्शन में एक महत्वपूर्ण सुधार साबित किया है, जो अंततः महत्वपूर्ण सकारात्मक नैदानिक ​​​​गतिशीलता की व्याख्या कर सकता है। आरएफए के बाद रोगियों में जीवन की गुणवत्ता काफी अधिक थी।

एक अन्य संभावित यादृच्छिक परीक्षण ने स्थायी मौखिक एएटी (एएफएल के साथ 61 रोगी) और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की प्रभावकारिता की तुलना की। 21 ± 11 महीनों के अनुवर्तन के दौरान, एएटी से उपचारित रोगियों में केवल 36% रोगियों में साइनस लय बनाए रखा गया था, जबकि आरएफए के बाद - 80% रोगियों में। इसके अलावा, क्रोनिक ड्रग थेरेपी प्राप्त करने वाले 63% रोगियों को RFA के बाद 22% रोगियों की तुलना में एक या अधिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

AF RFA के लिए एक पूर्ण संकेत तब होता है जब कई AAT के लिए प्रतिरोध या असहिष्णुता विकसित होती है, या जब रोगी लंबे समय तक AAT प्राप्त नहीं करना चाहता है। हालांकि, प्रतिरोध का विकास एएटी के दीर्घकालिक उपयोग के कई मामलों में परिणाम है, जो पहले से ही वित्तीय कारणों से अनुपयुक्त है और एएटी के एक प्रोएरिथमिक प्रभाव के विकास के जोखिम के कारण है। इसलिए, हम मानते हैं कि आरएफए पहले से ही इंगित किया गया है जब रोगी इसके कार्यान्वयन से सहमत होता है, और एएफएल का पहला लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म आरएफए के लिए एक पूर्ण संकेत है।

आलिंद स्पंदन गंभीर हृदय विफलता को संदर्भित करता है। ज्यादातर मामलों में लय अपने आप बहाल हो जाती है, लेकिन कभी-कभी चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। धीरे-धीरे बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) और हृदय पर बढ़े हुए भार से हृदय की विफलता, रक्त के थक्कों का निर्माण और अन्य जटिलताएं होती हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती हैं। अलिंद स्पंदन के उपचार में, अक्सर सर्जरी का उपयोग किया जाता है, खासकर अगर दवा के बावजूद नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

स्पंदन इस प्रकार के अतालता के मुख्य लक्षण विशेषता का विवरण है। अटरिया तेजी से सिकुड़ता है, प्रति मिनट 250 बार तक की गति से, रिप्लेसिंग (एक्टोपिक) संकेतों के फोकस से एक आवेग प्राप्त करता है। यह सुप्रावेंट्रिकुलर स्पेस में स्थानीयकृत होता है, मुख्यतः बाएं आलिंद के निचले हिस्से में। स्पंदन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी प्रकट होती है। जब 400 बीट प्रति मिनट का निशान पहुंच जाता है, तो हम विफलता के एक सिलिअरी रूप (एट्रियल फाइब्रिलेशन) के बारे में बात कर रहे हैं। अतालता के विकास के दोनों चरण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, इसलिए "फड़फड़ाहट", "फाइब्रिलेशन" और "झिलमिलाहट" शब्द कई लोगों द्वारा एक रोग प्रक्रिया के पर्यायवाची के रूप में उपयोग किए जाते हैं। इसकी अराजक अभिव्यक्ति के कारण ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर इसकी पहचान करना बेहद समस्याग्रस्त है।

आलिंद स्पंदन के लिए ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कोड I48 सौंपा गया है। इसका उपयोग डॉक्टरों द्वारा निदान करते समय और चिकित्सा रूपों में निष्कर्ष लिखते समय किया जाता है। आम लोगों को इस जानकारी की डिकोडिंग जानने की जरूरत नहीं है।

कारण

आलिंद फिब्रिलेशन का मुख्य मानदंड (संकेत) एक अराजक उच्च आवृत्ति संकुचन है। यह अधिकांश भाग के लिए विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घावों की गलती के कारण होता है। आप उन्हें नीचे देख सकते हैं:

• गठिया;
• इस्किमिया;
• कार्डियोमायोपैथी;
• साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम;
• रोधगलन;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• सूजन संबंधी बीमारियां;

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• उच्च रक्तचाप;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• वातस्फीति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

अन्य कारणों में, अलिंद स्पंदन के विकास को प्रभावित करने वाले गैर-हृदय कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मधुमेह;
• विभिन्न उत्पत्ति का नशा;
• स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति);
• हाइपोकैलिमिया (कम पोटेशियम का स्तर);
• अतिगलग्रंथिता (थायरॉयड ग्रंथि की अति सक्रियता)।

निम्नलिखित कारक किसी हमले के लिए ट्रिगर (ट्रिगर) बन सकते हैं:

• मौसम;
• शारीरिक और मानसिक अधिभार;
• तनाव;
• भरपूर पेय;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी;
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग।

निदान करते समय, वंशानुगत प्रवृत्ति को बाहर नहीं किया जाता है, खासकर यदि कारक कारक की पहचान करना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, हम अतालता के एक अज्ञातहेतुक (अनिश्चित) रूप के बारे में बात कर रहे हैं।

विकास तंत्र

यह आलिंद फिब्रिलेशन के आधार के रूप में मैक्रो-री-एंट्री के तंत्र पर विचार करने के लिए प्रथागत है। यह हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों का दोहराव वाला उत्तेजना है। हमला दाएं अलिंद पुन: प्रवेश चक्र के संचलन के कारण होता है। एक ओर, यह ट्राइकसपिड वाल्व के वलय द्वारा सीमित है, और दूसरी ओर, वेना कावा और यूस्टेशियन शिखा द्वारा। सीधे शब्दों में कहें, आवेग एक सर्कल में चलता है, इस प्रक्रिया में आस-पास के सभी ऊतक शामिल होते हैं जिन्हें सामान्य रूप से अनुबंध नहीं करना चाहिए। इस विफलता के लिए ट्रिगर आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है। विध्रुवण की आवृत्ति 250-300 बीट प्रति मिनट है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड वेंट्रिकल (200 से अधिक) में बड़ी संख्या में संकेतों को पारित नहीं कर सकता है। कुछ आवेग अवरुद्ध हैं। अक्सर अनुपात 2:1 होता है। इस मामले में, यदि अटरिया 300 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर कम हो जाता है, तो निलय केवल 150 होते हैं। कभी-कभी अनुपात बहुत अधिक होता है (4:1, 5:1)। इसके परिवर्तनों से हृदय गति में उछाल आता है। सबसे खतरनाक अनुपात 1:1 है। संकुचन की ऐसी आवृत्ति हेमोडायनामिक्स में गंभीर व्यवधान और चेतना के नुकसान को भड़का सकती है।

वर्गीकरण

आलिंद स्पंदन को 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

• विशिष्ट रूप को सबसे सामान्य विफलता प्रकार माना जाता है। उत्तेजना की एक लहर दाहिने आलिंद से गुजरती है। संकुचन की संख्या 200 से 300 के बीच भिन्न होती है। अधिकांश संकुचन वामावर्त (ट्राइकसपिड वाल्व के आसपास) होता है। केवल प्रत्येक 10 रोगियों में यह प्रक्रिया विपरीत दिशा में होती है।
• एक असामान्य किस्म को उत्तेजना की एक लहर की विशेषता होती है जो सामान्य सर्कल में नहीं गुजरती है। यह माइट्रल वाल्व और वेना कावा के मुंह के चारों ओर घूमता है। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता ट्रांससोफेजियल पेसिंग के साथ अपने हमले को खत्म करने में असमर्थता है।

हमले की अवधि के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• पैरॉक्सिस्मल किस्म उन हमलों से प्रकट होती है जो 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहते हैं। उनकी घटना अराजक है। सामान्य साइनस लय की बहाली 2 दिनों के भीतर होती है। Paroxysm को चिकित्सीय तरीकों (दवा और इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी) द्वारा रोका जा सकता है।

• स्पंदन का लगातार रूप 7 दिनों से अधिक समय तक चल सकता है। चिकित्सा सहायता के बिना, लय बहाल नहीं होगी। अतालता को रोकने के लिए (स्थायी रूप से रहना), कुछ दवाओं और विद्युत कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाता है।
• लगातार स्पंदन एक दीर्घकालिक विफलता है जिसे असफल रूप से रोका गया है या बिल्कुल भी इलाज नहीं किया गया है। सर्जरी का उपयोग अक्सर एक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

विफलता के लक्षण

आलिंद स्पंदन के हमलों की तीव्रता और आवृत्ति अतालता के रूप और प्रेरक कारक पर निर्भर करती है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• छाती में निचोड़ने की भावना;
• एनजाइना हमले;
• सांस की तकलीफ;
• दबाव में वृद्धि;
• चक्कर आना;
• प्रदर्शन में कमी।

वर्ष में एक बार और दिन में 2-3 बार दोनों बार आलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्म से परेशान। गंभीर मामलों में, रोगी चेतना खो सकता है। इसका एक अग्रदूत दृश्य तीक्ष्णता, चक्कर आना और हवा की कमी की भावना में कमी है।

निदान

यदि दिल की धड़कन में खराबी के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ से एक परीक्षा आयोजित करने और सभी आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित करने के लिए परामर्श करना चाहिए। आलिंद स्पंदन का पता लगाना अक्सर ईसीजी पर होता है। विशेषज्ञ नियमित और अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों के साथ अलिंद एफ तरंगों को देखने में सक्षम होगा। अधिक सटीक निदान के लिए, विभिन्न कारकों के साथ विफलता के संबंध का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी करना आवश्यक होगा।

इसके अतिरिक्त, हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। हृदय रोग विशेषज्ञ अंग की संरचना, उसकी सिकुड़न और वाल्वुलर तंत्र के कामकाज का आकलन करने में सक्षम होंगे। शरीर में क्या हो रहा है, इसकी अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, आपको रक्त और मूत्र परीक्षण करने होंगे। वे आपको हार्मोन के स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को देखने और गठिया की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देंगे।

उपचार का एक कोर्स

अलिंद स्पंदन का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें निम्नलिखित तरीके शामिल हो सकते हैं:

• दवाएं लेना;
• नृवंशविज्ञान;

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी (डीफिब्रिलेशन);
• जीवन शैली संशोधन।

उपस्थित चिकित्सक को गोलियों को सही ढंग से लिखना चाहिए और जीवनशैली में सुधार और हमले को रोकने के तरीकों के बारे में सिफारिशें देनी चाहिए। यह रोगी की उम्र, उसकी स्थिति, अन्य विकृति की उपस्थिति और विफलता के कारण पर केंद्रित है। देखभाल के साथ, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए एक उपचार आहार तैयार किया जाता है।

प्राथमिक उपचार के उपाय

पैरॉक्सिस्मल अलिंद स्पंदन के लिए आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

• गंभीर मामलों में, अमियोडेरोन प्रशासित किया जाता है। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आधे घंटे के बाद "डिगॉक्सिन" का इंजेक्शन लगाया जाता है। हमले की शुरुआत के 2 घंटे बाद, ट्रांसोसोफेगल विद्युत उत्तेजना का प्रदर्शन किया जाता है या विद्युत आवेग चिकित्सा शुरू की जाती है।
• अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति के साथ, रोगी को मैग्नीशियम और पोटेशियम का घोल दिया जाता है, "डिगॉक्सिन" के इंजेक्शन बनाए जाते हैं। यदि उपचार के परिणाम नहीं आए, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी शुरू करें।

कई मामलों में, हमले को रोका जा सकता है। यदि यह फिर भी अतालता के सिलिअरी रूप में विकसित हो जाता है, तो डिफिब्रिलेशन करना पड़ता है।

पूर्व-अस्पताल चरण में सामान्य हेमोडायनामिक्स को बनाए रखते हुए, आप मौखिक रूप से (मुंह से) गोलियों के उपयोग पर स्विच कर सकते हैं। पोटेशियम और मैग्नीशियम पर आधारित दवाओं के साथ संयोजन में "क्विनिडीन" या "प्रोप्रानोलोल" लेने से हमले को सबसे जल्दी रोक दिया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

अलिंद स्पंदन के लिए चिकित्सा उपचार इस प्रकार है:

• बीटा-ब्लॉकर्स ("प्रोप्रानोलोल", "मेटाप्रोलोल") एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करके संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं।

• कैल्शियम विरोधी ("अम्लोडिपिन", "वेरापामिल") का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके कारण हृदय पर भार कम हो जाता है।
• पोटेशियम ब्लॉकर्स ("एमीडारोन", "सोटानोल") मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है।
• सोडियम प्रतिपक्षी ("क्विनिडाइन", "प्रोप्रानोर्म") इसके चैनलों को अवरुद्ध करता है, जिससे उत्तेजना तरंग का निषेध और अतालता की समाप्ति होती है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स ("डिजिटॉक्सिन", "कॉर्डिगिट") संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की चालकता को कम करते हैं।
• एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "क्लेक्सेन") रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के साधन के रूप में निर्धारित हैं।
• मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी ("एस्पार्कम", डोपेलगेर्ज़ एक्टिव) न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती है, रक्तचाप को सामान्य करती है और आवेग चालन को स्थिर करती है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के विकास के साथ, मुख्य मार्गों के साथ चालन विफलताएं दिखाई देती हैं। डॉक्टर केवल एंटीकोआगुलंट्स और दवाएं लिखते हैं जो पोटेशियम और सोडियम को अवरुद्ध करते हैं। अन्य दवाएं contraindicated या अप्रभावी हैं।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी

अलिंद स्पंदन के लिए इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी दवाओं की अप्रभावीता और स्थिति के तेजी से बढ़ने के साथ की जाती है। इसका सार हृदय की मांसपेशियों को विध्रुवित करने और साइनस लय में लौटने के लिए छाती पर करंट लगाने में निहित है।

• ग्लाइकोसाइड नशा;
• नासिका अतालता;
• एक निरंतर प्रकार का अलिंद स्पंदन;
• हृदय की मांसपेशी में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

दवा लेने के बाद कोई परिणाम न होने पर और हेमोडायनामिक विकारों के बढ़ने पर सर्जरी द्वारा उपचार की सिफारिश की जाती है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन आमतौर पर किया जाता है, जिसका सार एक्टोपिक फोकस को कम करना है या एक पेसमेकर एक कृत्रिम पेसमेकर के रूप में स्थापित किया गया है। दोनों ही मामलों में, ऑपरेशन सर्जन द्वारा किया जाता है, जो आम तौर पर स्वीकृत मानकों और कार्यों के एल्गोरिदम द्वारा निर्देशित होता है।

आप नीचे देख सकते हैं कि रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन कैसे किया जाता है:

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, ऊरु धमनी को पंचर किया जाता है और एक कैथेटर डाला जाता है। डॉक्टर इसे सीधे हृदय की मांसपेशी के आवश्यक हिस्से में पहुंचाता है।
• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ एक्टोपिक आवेगों के फोकस के सटीक स्थान का पता लगाता है और इसे सतर्क करता है।

पेसमेकर निम्नानुसार स्थापित किया गया है:

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, सबक्लेवियन नस को पंचर किया जाता है। इसके जरिए दिल के जरूरी हिस्सों में इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं।
• फिर पेक्टोरल मांसपेशी के क्षेत्र में एक त्वचा का चीरा लगाया जाता है और डिवाइस को ही माउंट किया जाता है। तारों का उल्टा भाग इससे जुड़ा होता है।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा कारक कारक को समाप्त नहीं कर सकती है, लेकिन वे मुख्य उपचार आहार को पूरक कर सकते हैं। उनकी मदद से, रोगी शरीर को उपयोगी पदार्थों से संतृप्त करेगा और तंत्रिका तंत्र को शांत करेगा। सबसे प्रासंगिक व्यंजन हैं:

• 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 30 ग्राम कैलेंडुला कलियों को डालें और ढक्कन के साथ कंटेनर को बंद करें। 2-3 घंटे के बाद, कच्चे माल को हटा दें। 120 मिलीलीटर का जलसेक दिन में कम से कम 3-4 बार पिएं।
• नागफनी और प्रोपोलिस का 1:1 टिंचर मिलाएं। परिणामस्वरूप मिश्रण को 0.5 चम्मच में लें। दिन में 3 बार।
• चुकंदर, गाजर और मूली के रस को समान अनुपात में मिलाएं। कई महीनों के लिए 1-2 गिलास के लिए हर दिन तैयार पेय पीने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

आलिंद स्पंदन और इसके परिचर अभिव्यक्तियाँ हृदय की मांसपेशी को समाप्त कर देती हैं। धीरे-धीरे, रोगी निम्नलिखित जटिलताओं का विकास कर सकता है:

• अतालता के वेंट्रिकुलर रूप;
• आघात;
• ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट);
• रोधगलन;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• रक्त वाहिकाओं का रोड़ा (रुकावट);
• दिल की धड़कन रुकना।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आलिंद स्पंदन एंटीरैडमिक दवाओं के लिए काफी प्रतिरोधी है और इसमें फिर से आने की प्रवृत्ति होती है, जो अक्सर अलिंद फिब्रिलेशन में विकसित होता है। विफलता के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। आप हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाकर, उनकी सिफारिशों का पालन करके और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा तैयार किए गए रोकथाम नियमों का पालन करके रोग का निदान कर सकते हैं। वे नीचे सूचीबद्ध हैं:

• प्राथमिक विकृति के उपचार में संलग्न;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• मध्यम गति से खेल खेलें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• कैफीन और ऊर्जा पेय का सेवन बंद करो;
• शारीरिक और मानसिक अधिभार से बचें;
• निर्धारित दवाएं लें;
• नियमित रूप से आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना;
• पर्याप्त नींद लें (दिन में कम से कम 7-8 घंटे)।

इसलिए, आलिंद स्पंदन अतालता का एक खतरनाक रूप है जो खराब हो सकता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए इसके पहले लक्षणों का पता चलने पर उपचार में संलग्न होना आवश्यक है। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, निर्धारित दवाएं लेते हैं और नियमित रूप से जांच करवाते हैं, तो आप जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और खतरनाक परिणामों को रोक सकते हैं।

लेख प्रकाशन तिथि: 03/01/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/18/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: आलिंद स्पंदन क्या है, इसकी घटना का तंत्र क्या है। पैथोलॉजी के विकास, इसके निदान, उपचार और रोकथाम में कौन से कारक योगदान करते हैं।

आलिंद स्पंदन एक अतालता है जो तीव्र लेकिन लयबद्ध अलिंद संकुचन द्वारा विशेषता है। यह फिब्रिलेशन (त्वरित अराजक संकुचन) से कम आम है। इस तरह की अतालता दुनिया भर में केवल 0.09% लोगों को प्रभावित करती है, जबकि 3% आबादी में फाइब्रिलेशन होता है।

रोग दौरे के रूप में आगे बढ़ता है। एक ऐसे हमले से राहत पाने के उद्देश्य से उपचार है जो पहले ही शुरू हो चुका है (पैरॉक्सिज्म), साथ ही आवृत्ति को कम करने और हमलों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। ऐसे कट्टरपंथी तरीके भी हैं जो बीमारी से स्थायी रूप से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

उपचार निर्धारित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ से संपर्क करें।

आलिंद स्पंदन के साथ क्या होता है

यह अतालता हृदय में एक आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन के कारण होती है।

आम तौर पर, आवेग दिल से इस तरह फैलता है:

1. यह साइनस नोड में बनता है, जो दाहिने आलिंद के शीर्ष पर स्थित होता है।
2. वहां से, यह एक साथ किया जाता है: कार्डियोमायोसाइट्स (मांसपेशियों की कोशिकाएं - जब आवेग उन तक पहुंचता है, तो वे अनुबंध करते हैं), बाचमन बंडल के माध्यम से बाएं आलिंद के कार्डियोमायोसाइट्स और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के लिए इंटर्नोडल चालन पथ के साथ। , जो दाहिने आलिंद के नीचे स्थित है। यही है, इस स्तर पर, दायां अलिंद और बायां अलिंद अनुबंध, और आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंच जाता है।
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से, आवेग को वेंट्रिकल्स की चालन प्रणाली में प्रेषित किया जाता है: उसके बंडल में, उसके पैर, फिर पर्किनजे फाइबर और फिर वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट्स तक। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तेज गति से आवेग का संचालन करने में सक्षम नहीं है। आवेग में देरी करने के लिए यह आवश्यक है ताकि निलय का सिस्टोल (संकुचन) आलिंद सिस्टोल की समाप्ति के बाद ही हो।

आलिंद स्पंदन के साथ, आलिंद चालन प्रणाली के साथ आवेग का पाठ्यक्रम बाधित होता है। यह दाहिने आलिंद में एक सर्कल में घूमना शुरू कर देता है। इस वजह से, एट्रियल मायोकार्डियम का बार-बार पुन: उत्तेजना होता है, और वे प्रति मिनट 250 से 350 बीट की आवृत्ति पर अनुबंध करते हैं।

निलय की लय सामान्य रह सकती है या तेज हो सकती है, लेकिन अलिंद लय जितनी तेज नहीं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड इतनी बार आवेग का संचालन करने में सक्षम नहीं है और एट्रिया से केवल हर दूसरे आवेग का संचालन करना शुरू कर देता है (कभी-कभी हर तीसरा, चौथा या पांचवां)। इसलिए, यदि अटरिया 300 बीपीएम की दर से सिकुड़ रहा है, तो निलय की दर 150, 100, 75 या 60 बीपीएम हो सकती है।

अपवाद WPW सिंड्रोम वाले रोगी हैं। उनके दिल में एक अतिरिक्त, असामान्य बंडल (केंट का बंडल) होता है, जो एट्रियम से वेंट्रिकल तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की तुलना में तेजी से आवेगों का संचालन कर सकता है। इसलिए, ऐसे रोगियों में आलिंद स्पंदन अक्सर वेंट्रिकुलर स्पंदन पर जोर देता है।

आलिंद स्पंदन के कारण

अतालता पृष्ठभूमि के खिलाफ या पश्चात की जटिलता के रूप में होती है (आमतौर पर कार्डियक सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में)।

आलिंद स्पंदन से ग्रस्त लोगों में हमले को क्या भड़का सकता है:

गर्मी;

तनाव;

शराब या नशीली दवाओं का उपयोग।

कभी-कभी इन नकारात्मक कारकों के प्रभाव में पैरॉक्सिस्म दिखाई देते हैं, और कभी-कभी अनायास।

लक्षण

हमला अचानक विकसित होता है। इस दौरान, रोगी को दिल के क्षेत्र में तेज दिल की धड़कन या बेचैनी महसूस होती है। अक्सर रोगी अपनी संवेदनाओं को हृदय के काम में "रुकावट" के रूप में वर्णित करते हैं, हृदय "गड़गड़ाहट", "छाती से बाहर कूदता है।"

इसके अलावा, पैरॉक्सिज्म कमजोरी, चक्कर आना, निम्न रक्तचाप और कभी-कभी सांस की तकलीफ के साथ होता है।

कभी-कभी आलिंद स्पंदन स्पर्शोन्मुख होता है (विशेषकर यदि निलय की दर सामान्य है)। लेकिन उपचार अभी भी आवश्यक है, क्योंकि यह अतालता खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

संभावित जटिलताएं

सबसे आम:

अंतिम दो अतालता बहुत खतरनाक हैं और घातक हो सकती हैं।

आलिंद स्पंदन कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण (हेमोडायनामिक्स) को बाधित करता है, जिससे मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है। यह एक सूक्ष्म रोधगलन, दिल का दौरा या अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

बार-बार होने वाले हमलों से क्रोनिक हार्ट फेल्योर का विकास होता है।

इसके अलावा, आलिंद स्पंदन के बार-बार पैरॉक्सिज्म से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, जिससे निम्न हो सकते हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट;
• उदर गुहा के जहाजों की रुकावट;
• छोरों के जहाजों की रुकावट;
• आघात।

निदान

इसमें 3 चरण होते हैं:

1. रोगी की प्रारंभिक जांच: चिकित्सक रोगी की शिकायतों को रिकॉर्ड करता है, इतिहास का इतिहास एकत्र करता है, हृदय गति और दबाव को मापता है।
2. ईसीजी: इसकी मदद से पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी निर्धारित (दैनिक ईसीजी)।
3. अतालता के कारणों की आगे की परीक्षा और निर्धारण। इस स्तर पर, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है (हृदय का अल्ट्रासाउंड), एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी, ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

शुरुआती जांच

एक हमले के दौरान, हाथों पर नाड़ी सामान्य (60-90 बीट / मिनट) या तेज (150 बीट / मिनट तक) हो सकती है। गले की नसों की धड़कन आमतौर पर तेज होती है और आलिंद संकुचन की आवृत्ति से मेल खाती है। दबाव कम हो सकता है।

ईसीजी

ईसीजी पर कोई पी तरंगें नहीं होती हैं। इसके बजाय, वेंट्रिकुलर बीट्स से पहले आरी की एफ तरंगें होती हैं। उत्तरार्द्ध को नहीं बदला गया है और आदर्श से विचलन नहीं है। प्रत्येक निलय परिसर के सामने समान संख्या में F तरंगें (2, 3, 4, या 5) होती हैं।

ईसीजी पर अलिंद स्पंदन

कार्डियोग्राम में परिवर्तन केवल एक हमले के दौरान ही दिखाई देता है। लेकिन चूंकि पैरॉक्सिज्म लंबे समय तक रह सकता है, इसलिए इसे पारंपरिक ईसीजी से ठीक करना काफी संभव है।

यदि आलिंद स्पंदन अक्सर होता है, लेकिन हमले अल्पकालिक होते हैं, तो होल्टर निगरानी निर्धारित की जाती है - पैरॉक्सिज्म के समय को "पकड़ने" के लिए दिन के दौरान पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करने वाला एक ईसीजी।

आगे की परीक्षा

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, अतालता के कारण की पहचान करना आवश्यक है।

इसके लिए इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इस विधि से हृदय दोष का निदान किया जा सकता है।

वे रक्त परीक्षण भी करते हैं।

• थायराइड हार्मोन - थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए;
• इलेक्ट्रोलाइट्स पर - शरीर में पोटेशियम की कमी (हाइपोकैलिमिया) का निदान करने के लिए;
• रुमेटी कारक पर - गठिया का पता लगाने के लिए (यह अक्सर कारण बन जाता है)।

हृदय में रक्त के थक्कों की जांच के लिए बार-बार होने वाले दौरे वाले रोगियों में ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अतालता के विकास के लिए सटीक तंत्र स्थापित करने में मदद करता है (ठीक उसी तरह जैसे आवेग एट्रियम के माध्यम से फैलता है)।

रोग से मुक्ति कैसे पाए

वर्तमान में, आलिंद स्पंदन के हमलों को दूर करने के लिए एक प्रभावी चिकित्सा विकसित की गई है, लेकिन इस अतालता को पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल है - कई रोगियों में, पैरॉक्सिस्म फिर से प्रकट होते हैं। ऐसे मामलों में, कट्टरपंथी उपचार का उपयोग किया जाता है, जो 95% मामलों में बीमारी को हमेशा के लिए खत्म करने में मदद करता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि अतालता का इलाज करने के अलावा, इसके प्रकटन में योगदान देने वाली अंतर्निहित बीमारी का भी इलाज किया जाता है।

अलिंद स्पंदन की दवा और गैर-दवा उपचार के बारे में और पढ़ें, आगे पढ़ें।

पैरॉक्सिस्म का चिकित्सा उपचार

यह 2 चरणों में किया जाता है:

1. सबसे पहले, बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल और अन्य) या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल) के साथ हृदय गति कम हो जाती है।
2. फिर ताल की गड़बड़ी को पूरी तरह से खत्म करने के लिए दूसरों को पेश किया जाता है (एमियोडेरोन, सोटालोल, इबुटिलाइड)।

हमले को रोकने के अन्य तरीके

इसमे शामिल है:

• ट्रांसोसोफेगल पेसिंग (टीईपीएस) एक विशेष पेसमेकर की मदद से अतालता का उन्मूलन है, जिसे अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है।
• विद्युत कार्डियोवर्जन हृदय क्षेत्र में विद्युत निर्वहन लागू करके सही लय की बहाली है।

लंबे समय तक दवा उपचार

पुनरावर्तन को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए वार्फरिन या एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है।

कट्टरपंथी तरीके

यदि दवा उपचार से मदद नहीं मिलती है, और अतालता अभी भी पुनरावृत्ति होती है, तो उन मार्गों के (रेडियो फ्रीक्वेंसी द्वारा विनाश) या क्रायोब्लेशन (विनाश-ठंड) निर्धारित करें जिसके माध्यम से आवेग एक हमले के दौरान फैलता है।

क्रायोब्लेशन

एक पेसमेकर भी लगाया जाता है, जो हृदय को सही लय में सेट करता है।

निवारण

यदि आप जोखिम में हैं ("कारण" खंड में तालिका "हृदय की स्थिति जो आलिंद स्पंदन का कारण बनती है" और "कारक जो इस अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं" देखें), निम्नलिखित नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें:

1. बुरी आदतों को छोड़ दें, साथ ही कॉफी, मजबूत चाय और एनर्जी ड्रिंक्स का भी सेवन करें।
2. कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, अपने डॉक्टर से परामर्श लें और फिजियोथेरेपी आहार का चयन करें। आपको अधिक चलने या विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जा सकती है।
3. शरीर में पोटेशियम की कमी से बचें। इस मैक्रोन्यूट्रिएंट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं। सूखे खुबानी, आलूबुखारा, मेवा, किशमिश, समुद्री शैवाल, फलियां, टमाटर, दलिया, गाजर, केला, कीवी, अंगूर, बीट्स, एवोकाडो, दूध, बीफ, दुबली मछली में पोटेशियम पाया जाता है।

यदि आपको दिल की विफलता है और मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, तो इस मद पर विशेष ध्यान दें, क्योंकि मूत्रवर्धक शरीर से पोटेशियम को हटा देते हैं। लेकिन इसे ज़्यादा मत करो, क्योंकि इस तत्व की अधिकता हृदय प्रणाली और गुर्दे की समस्याओं को भी भड़का सकती है। अपने आहार को समायोजित करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें और यदि संभव हो तो पोटेशियम के लिए रक्त परीक्षण करें।

वही नियम उन लोगों पर लागू होते हैं जिन्होंने पहले से ही इस तरह की अप्रिय घटना का अनुभव किया है जैसे कि आलिंद स्पंदन। यदि हमले को सफलतापूर्वक रोक दिया गया था, तो अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लें और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन करें।

विवरण

आलिंद स्पंदन- सही बारंबार (200-400 प्रति 1 मिनट तक) के साथ क्षिप्रहृदयता। अलिंद लय। आलिंद स्पंदन कई सेकंड से लेकर कई दिनों तक चलने वाले पैरॉक्सिस्मल पैल्पिटेशन द्वारा प्रकट होता है, धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर आना, चेतना की हानि। आलिंद स्पंदन का पता लगाने के लिए, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, 12-लीड ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग, ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रिदमोग्राफी, दिल का अल्ट्रासाउंड, ईएफआई किया जाता है। अलिंद स्पंदन के उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन और एट्रियल पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। अधिकआलिंद स्पंदन के कारण अलिंद स्पंदन के रोगजनन अलिंद स्पंदन का वर्गीकरण अलिंद स्पंदन के लक्षण अलिंद स्पंदन का निदान अलिंद स्पंदन का उपचार अलिंद स्पंदन का निदान और रोकथाम - मॉस्को में उपचार

आलिंद स्पंदन एक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है जो अत्यधिक तेज़ लेकिन नियमित अलिंद लय द्वारा विशेषता है। आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) (अक्सर, लेकिन अनियमित, अनियमित अलिंद गतिविधि) के साथ, स्पंदन अलिंद फिब्रिलेशन की किस्मों को संदर्भित करता है। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन निकट से संबंधित हैं और वैकल्पिक रूप से एक दूसरे की जगह ले सकते हैं। कार्डियोलॉजी में, अलिंद स्पंदन आलिंद फिब्रिलेशन (सामान्य आबादी में 0.09% बनाम 2-4%) की तुलना में बहुत कम आम है और आमतौर पर पैरॉक्सिस्म के रूप में होता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में अलिंद स्पंदन अधिक आम है।

आलिंद स्पंदन के कारण

ज्यादातर मामलों में, आलिंद स्पंदन कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस प्रकार के अतालता के कारण आमवाती हृदय रोग, कोरोनरी धमनी रोग (एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन), कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप, एसएसएसयू, डब्ल्यूपीडब्ल्यू-सिंड्रोम के रूप में काम कर सकते हैं। जन्मजात हृदय दोष, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए कार्डियक सर्जरी के बाद एट्रियल स्पंदन प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।

सीओपीडी, फुफ्फुसीय वातस्फीति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगियों में अलिंद स्पंदन भी होता है। कोर पल्मोनेल के साथ, आलिंद स्पंदन कभी-कभी अंत-चरण दिल की विफलता के साथ होता है। आलिंद स्पंदन के जोखिम कारक जो हृदय विकृति से जुड़े नहीं हैं, वे मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, शराब, दवा और अन्य नशा, हाइपोकैलिमिया हो सकते हैं।

यदि बिना किसी स्पष्ट कारण के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में अलिंद क्षिप्रहृदयता विकसित होती है, तो वे इडियोपैथिक अलिंद स्पंदन की बात करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन की घटना के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की भूमिका को बाहर नहीं किया गया है।

आलिंद स्पंदन का रोगजनन

आलिंद स्पंदन के रोगजनन का आधार मैक्रो-री-एंट्री मैकेनिज्म है - मायोकार्डियम का कई पुन: उत्तेजना। आलिंद स्पंदन का एक विशिष्ट पैरॉक्सिज्म पुन: प्रवेश के एक बड़े दाहिने आलिंद चक्र के संचलन के कारण होता है, जो पूर्वकाल में ट्राइकसपिड एनलस द्वारा और बाद में यूस्टेशियन शिखा और वेना कावा द्वारा घिरा होता है। आलिंद फिब्रिलेशन या अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के लघु एपिसोड अतालता को शामिल करने के लिए आवश्यक ट्रिगर कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं। इसी समय, आलिंद विध्रुवण (लगभग 300 बीट प्रति मिनट) की उच्च आवृत्ति होती है।

चूंकि एवी नोड इस आवृत्ति के आवेगों को पारित करने में असमर्थ है, इसलिए केवल आधे आलिंद आवेगों को आमतौर पर वेंट्रिकल (2:1 ब्लॉक) में संचालित किया जाता है, इसलिए वेंट्रिकल्स लगभग 150 बीपीएम की दर से सिकुड़ते हैं। प्रति मिनट। बहुत कम बार, ब्लॉक 3:1, 4:1 या 5:1 के अनुपात में होते हैं। यदि चालन गुणांक बदलता है, तो निलय की लय अनियमित हो जाती है, जो हृदय गति में अचानक वृद्धि या कमी के साथ होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का एक अत्यंत खतरनाक अनुपात 1: 1 का अनुपात है, जो हृदय गति में 250-300 बीट तक तेज वृद्धि से प्रकट होता है। प्रति मिनट, कार्डियक आउटपुट में कमी और चेतना की हानि।

अलिंद स्पंदन का वर्गीकरण

अलिंद स्पंदन के विशिष्ट (क्लासिक) और असामान्य रूप हैं। आलिंद स्पंदन के क्लासिक संस्करण के साथ, उत्तेजना तरंग का संचलन एक विशिष्ट चक्र में दाहिने आलिंद में होता है; उसी समय, 240-340 प्रति मिनट की स्पंदन आवृत्ति विकसित होती है। विशिष्ट आलिंद स्पंदन isthmus-निर्भर है, अर्थात, इसे क्रायोब्लेशन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, कावो-ट्राइकसपिड इस्थमस (इस्थमस) के क्षेत्र में मैक्रो-री- में सबसे कमजोर लिंक के रूप में क्रायोएब्लेशन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, ट्रांससोफेजियल पेसिंग का उपयोग करके साइनस लय में रोका और बहाल किया जा सकता है। प्रवेश पाश।

उत्तेजना तरंग के संचलन की दिशा के आधार पर, दो प्रकार के क्लासिक अलिंद स्पंदन को प्रतिष्ठित किया जाता है: वामावर्त - उत्तेजना तरंग ट्राइकसपिड वाल्व वामावर्त (90% मामलों) के चारों ओर घूमती है और दक्षिणावर्त - उत्तेजना तरंग मैक्रो में दक्षिणावर्त घूमती है- री-एंट्री लूप (मामलों का 10%)।

एटिपिकल (इस्थमस-स्वतंत्र) अलिंद स्पंदन को बाएं या दाएं आलिंद में एक उत्तेजना तरंग के संचलन की विशेषता है, लेकिन एक विशिष्ट सर्कल में नहीं, जो 340-440 प्रति मिनट की स्पंदन आवृत्ति के साथ तरंगों की उपस्थिति के साथ है। उस जगह को ध्यान में रखते हुए जहां मैक्रो-री-एंट्री सर्कल बनता है, राइट एट्रियल (मल्टीसाइकिल और अपर लूप) और लेफ्ट एट्रियल इस्थमस-इंडिपेंडेंट एट्रियल स्पंदन को प्रतिष्ठित किया जाता है। धीमी चालन क्षेत्र की अनुपस्थिति के कारण एटिपिकल अलिंद स्पंदन का टीपीईएक्स के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की दृष्टि से, अलिंद स्पंदन पहली बार विकसित हुआ, पैरॉक्सिस्मल, लगातार और स्थायी रूप। पैरॉक्सिस्मल रूप 7 दिनों से कम समय तक रहता है और अपने आप रुक जाता है। आलिंद स्पंदन के लगातार रूप में 7 दिनों से अधिक की अवधि होती है, जबकि साइनस लय की आत्म-बहाली असंभव है। आलिंद स्पंदन का एक स्थायी रूप कहा जाता है यदि चिकित्सा या विद्युत चिकित्सा ने वांछित प्रभाव नहीं लाया है या नहीं किया गया है।

आलिंद स्पंदन का रोगजनक महत्व हृदय गति से निर्धारित होता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करता है। टैचीसिस्टोल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के डायस्टोलिक और फिर सिस्टोलिक सिकुड़ा हुआ रोग और पुरानी हृदय विफलता के विकास की ओर जाता है। आलिंद स्पंदन के साथ, कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी होती है, जो 60% तक पहुंच सकती है।

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यह क्या है?

सही नियमित लय बनाए रखते हुए आलिंद स्पंदन को 400 प्रति मिनट तक लगातार आलिंद संकुचन कहा जाता है। बार-बार आवेगों के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र की आंशिक नाकाबंदी होती है, और वे एक दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय की ओर ले जाते हैं।

आलिंद स्पंदन का हमला एक पैरॉक्सिज्म है जो कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक रहता है। लय की अस्थिरता के कारण साइनस लय या आलिंद फिब्रिलेशन में संक्रमण होता है, जो अधिक बार होता है। रोगी के पास बारी-बारी से तीनों घटनाएं होती हैं, लेकिन शायद ही कभी बीमारी का एक स्थिर या स्थायी रूप विकसित हो सकता है।

अलिंद स्पंदन केवल जटिल निदान के माध्यम से और रोगी की स्थिति की दीर्घकालिक निगरानी के बाद ही पता लगाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

स्पंदन के प्रकार

पैरॉक्सिस्मल और निरंतर अलिंद स्पंदन में कोई विभाजन नहीं है, लेकिन इसे प्रकारों में विभाजित किया गया है। अलिंद स्पंदन दो प्रकार के होते हैं:

• असामान्य;
• ठेठ।

एटिपिकल दृश्य को दाएं या बाएं आलिंद में आवेग की गति से अलग किया जाता है, लेकिन यह प्रक्रिया ट्राइकसपिड वाल्व को प्रभावित नहीं करती है। दिल के ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसा स्पंदन होता है।

आलिंद स्पंदन की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति दाहिने आलिंद वाल्व के चारों ओर एक विद्युत आवेग के त्वरित आंदोलन के साथ होती है। पैथोलॉजी को एब्लेशन से ही खत्म किया जा सकता है। प्रक्रिया जटिल नहीं है, लेकिन किसी विशेषज्ञ से व्यावसायिकता और अनुभव की आवश्यकता होती है।

कारण

आलिंद स्पंदन के प्रकट होने के कई कारण हैं और सभी सीधे हृदय प्रणाली के काम से संबंधित नहीं हैं। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति को अन्य बीमारियां नहीं होती हैं, और स्पंदन का दौरा पड़ता है। यह वंशानुगत कारक से संबंधित है, यदि हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास था, तो घटना का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

हृदय प्रणाली के रोग आलिंद स्पंदन को भड़का सकते हैं:

• विभिन्न हृदय दोष;
• इस्किमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की झिल्लियों की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• दिल की धड़कन रुकना;
• खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा।

हृदय रोग के अलावा, अलिंद स्पंदन अन्य गंभीर विकार पैदा कर सकता है:

• अंतःस्रावी रोग, विशेष रूप से, मधुमेह मेलेटस और थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अधिक वजन;
• पुरानी फुफ्फुसीय शिथिलता।

लक्षण

रोग के लक्षण इसके पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करते हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद हैं और खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं, लेकिन कुछ हद तक वे बहुत समान हैं।

पैरॉक्सिस्मल प्रकार

आलिंद स्पंदन अलग-अलग अंतराल पर होता है और अलग-अलग तरीकों से रहता है। वर्ष के दौरान, एक व्यक्ति को प्रति दिन 2-3 तक एकल हमलों या दैनिक पैरॉक्सिस्म का अनुभव हो सकता है। वे पुरुषों और महिलाओं दोनों में होते हैं, कोई आयु मानदंड भी नहीं है, लेकिन वे अधिक बार वृद्ध पुरुषों में होते हैं या यदि हृदय प्रणाली के रोग हैं।

आलिंद स्पंदन किसी व्यक्ति की भावनात्मक और सामान्य शारीरिक स्थिति से जुड़ा होता है। निम्नलिखित कारक हमले को भड़काते हैं:

• बुरी आदतें;
• तनाव;
• शारीरिक व्यायाम;
• शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ;
• पाचन विकार।

पैल्पिटेशन पैरॉक्सिस्मल अलिंद स्पंदन का मुख्य लक्षण है, लेकिन इसे अस्थायी अतिरंजना के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस उम्मीद में कि सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा, एक व्यक्ति एक महत्वपूर्ण बिंदु से चूक जाता है और लक्षणों की उपेक्षा करता है। यदि पहली जटिलताओं के प्रकट होने से पहले उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो सर्जरी अपरिहार्य है, और मायोकार्डियम और अन्य झिल्ली अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएंगे। संकुचन की एक उच्च आवृत्ति कई विशिष्ट लक्षणों की ओर ले जाती है:

• चक्कर आना;
• बुखार
• बेहोशी;
• क्षणिक हृदय गति रुकना।

इस तरह की खतरनाक अभिव्यक्ति और उपचार के बिना गंभीर लक्षण शरीर या मृत्यु के लिए गंभीर परिणाम देंगे।

स्थिर प्रकार

रोग का यह खतरनाक रूप प्रारंभिक अवस्था में प्रकट नहीं होता है। पहला लक्षण तब होता है जब दबाव बढ़ने के प्रभाव से कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में कमी आती है। दिल की विफलता के लक्षण होने पर मरीज आमतौर पर डॉक्टर के पास जाते हैं।

निदान

संभावित जटिलताओं और परिणामों को रोकने के लिए, समय पर इस तरह के उल्लंघन का निदान करना महत्वपूर्ण है। चूंकि आलिंद स्पंदन हमेशा अचानक होता है, और हमला लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए उल्लंघन से आगे निकलना इतना आसान नहीं है। हृदय गति और संकुचन की निगरानी के लिए कई तरीके हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• नॉर्मन होल्टर पद्धति के अनुसार अनुसंधान;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन।

अक्सर, यदि हृदय प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं का संदेह होता है, तो निदान के लिए ईसीजी का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के एक विशेष उपकरण की मदद से, हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान त्वचा की सतह पर होने वाले संभावित अंतर को दर्ज किया जाता है।

ईसीजी पद्धति का उपयोग 100 से अधिक वर्षों से किया गया है, और वर्षों से डिवाइस में ही सुधार हुआ है, और प्रक्रिया का संचालन करने वाले विशेषज्ञ अध्ययन की सभी बारीकियों का पूरी तरह से अध्ययन करने में सक्षम थे। आधुनिक ईसीजी उपकरण अधिक सटीक, कॉम्पैक्ट और उन्नत हो गए हैं। प्रगति अनुमति देती है, घर पर भी ईसीजी अध्ययन करती है, जो अलिंद स्पंदन के लिए बहुत सुविधाजनक है। आप दिन में कई बार कार्डियोग्राम करके हमले को पकड़ सकते हैं, और अस्पताल की सेटिंग में यह हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है। अधिकांश निजी क्लीनिक और कार्यालय नियमित लैंडलाइन फोन का उपयोग करके रोगियों को दूर से ईसीजी प्रदान करते हैं।

पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति और उनके कारणों को निर्धारित करने के लिए नॉर्मन होल्टर विधि या होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप और ईसीजी की निरंतर निगरानी, ​​​​हृदय पर बाहरी उत्तेजनाओं, शारीरिक और नैतिक तनाव की प्रतिक्रिया के संपर्क में आने पर उतार-चढ़ाव दिखाती है। सटीक परिणामों के लिए, रोगी के लिए दैनिक अध्ययन के दौरान अपने सभी कार्यों और भावनाओं को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

लोग अक्सर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा प्रक्रिया से डरते हैं, लेकिन आपको डरना नहीं चाहिए। परीक्षा एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया को संदर्भित करती है, जिसके दौरान विद्युत संपर्कों वाले लचीले कैथेटर को नसों के माध्यम से हृदय में भेजा जाता है। इस तरह, लय और क्षमता सीधे हृदय के कक्षों से दर्ज की जाती है। अध्ययन की मदद से, आप उस विकृति का पता लगा सकते हैं जिसके कारण उल्लंघन हुआ, साथ ही साथ मायोकार्डियल क्षति के स्थान का सटीक निर्धारण भी किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, एक सटीक निदान और रोग के कारणों को स्थापित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो वाल्वों की स्थिति और हृदय के आकार को निर्धारित करने में मदद करती है। इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल सिकुड़न को रिकॉर्ड करती है।

उपचार के तरीके

आलिंद स्पंदन जैसी घटना का उपचार रोगी की स्थिति, हमलों की आवृत्ति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, साथ ही जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। रोग के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, आलिंद स्पंदन का उपचार कई तरीकों से किया जाता है।

पैरॉक्सिस्म के साथ, हमले को कम करने और परिणामों को रोकने के लिए रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। यदि किसी व्यक्ति को आलिंद स्पंदन, एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रल इस्किमिया या दिल की विफलता के अलावा, कार्डियोवर्जन की आवश्यकता होगी। सामान्य साइनस लय को बहाल करने के लिए 50 J तक का डिस्चार्ज पर्याप्त है। जिन लोगों की पिछली दिल की सर्जरी हुई है, उनके लिए अक्सर इंट्रा-एट्रियल विधि द्वारा इलेक्ट्रोड को निरंतर उत्तेजना के लिए छोड़ दिया जाता है।

विद्युत उत्तेजना के लगातार उपयोग के साथ, चुनी हुई तकनीक की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• डिसोपाइरामाइड;
• नोवोकेनामाइड;
• इबुटिलाइड;
• फ्लीकेनाइड।

ये दवाएं लगातार पेसिंग के साथ साइनस लय को बहाल करती हैं लेकिन वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के जोखिम को बढ़ाती हैं। यदि एट्रियल स्पंदन कार्डियोवर्जन से पहले 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो थक्कारोधी चिकित्सा की जानी चाहिए। इसके अलावा, निरंतर ईसीजी निगरानी की आवश्यकता होती है।

जीवन भर अलिंद फिब्रिलेशन या अलिंद स्पंदन के हमलों से ग्रस्त व्यक्ति के लिए, दौरे को रोकने के लिए दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। एक प्रभावी दवा ढूँढना अक्सर मुश्किल होता है। उपचार का सबसे सुरक्षित और सबसे सफल तरीका चुनने के लिए, एक व्यक्ति को वांछित परिणाम प्राप्त होने तक विभिन्न दवाओं का प्रयास करना पड़ता है। नियमित ईसीजी जांच की मदद से उपचार की निगरानी की जाती है।

आपातकालीन कार्डियोवर्जन और ड्रग थेरेपी के अलावा, कैवोट्रीकसपिड इस्थमस के कैथेटर एब्लेशन का उपयोग किया जाता है। आलिंद स्पंदन से निपटने के लिए केवल एक पूर्ण नाकाबंदी बनाना सबसे प्रभावी तरीका है। प्रक्रिया सुरक्षित है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, न्यूनतम इनवेसिव है। यह हमले के दौरान और सामान्य साइनस लय दोनों में किया जाता है।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब लगातार विद्युत उत्तेजनाओं की आदत होती है और हमले के अंतराल और अवधि में वृद्धि के बाद होती है। विकल्प हमेशा रोगी के पास रहता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कार्डियोवर्जन एक अस्थायी उपाय है, और पृथक्करण, यदि हमेशा के लिए नहीं, तो लंबे समय तक खतरनाक पैरॉक्सिज्म से राहत देगा।

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1घटना के कारण

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में आलिंद स्पंदन अधिक आम है और बुजुर्गों में अधिक आम है। लगभग हमेशा, आलिंद स्पंदन एक ऐसे हृदय में होता है जिसमें एक कार्बनिक विकृति होती है: जब एक रोगी को आमवाती या जन्मजात हृदय रोग होता है, एक पुराना दिल का दौरा या पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, गंभीर उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता।

फेफड़ों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों में एट्रियल स्पंदन विकसित हो सकता है, थायराइड हार्मोन का हाइपरप्रोडक्शन - थायरोटॉक्सिकोसिस। बहुत कम ही, आलिंद स्पंदन हृदय की मांसपेशियों के एक कार्बनिक घाव के साथ नहीं होता है, ये असाधारण मामले हैं, लेकिन वे उन लोगों में हो सकते हैं जो शराब का दुरुपयोग करते हैं। दिल के वाल्वों पर सर्जरी के बाद, डिगॉक्सिन नशा के साथ आलिंद स्पंदन हो सकता है।

2 स्पंदन कैसे विकसित होता है?

विकास तंत्र "मैक्रो-री-एंट्री" तंत्र पर आधारित है। इसका सार यह है कि हृदय की मांसपेशियों को "एक सर्कल में" बार-बार उत्तेजना के अधीन किया जाता है, आलिंद संकुचन अधिक से अधिक संकुचन को भड़काता है, और उत्तेजना हृदय की मांसपेशी में फिर से फैलती है। एबी नोड अटरिया और निलय के बीच स्थित है। वह निलय में इतनी बार-बार होने वाले आवेग को पारित करने में असमर्थ है कि अटरिया उत्पन्न होता है।

इसलिए, एबी नोड इन आवेगों के लिए एक प्रकार का ब्लॉक स्थापित करता है और केवल हर दूसरे आलिंद आवेग को निलय में भेजता है। कभी-कभी हर तीसरे या हर चौथे। लेकिन अधिक बार, अलिंद और निलय संकुचन 2:1 के रूप में सहसंबद्ध होते हैं। यह अति-तीव्र वेंट्रिकुलर संकुचन को रोकता है, जो बेहद खतरनाक हो सकता है। यदि हृदय के सभी कक्ष आलिंद लय में सिकुड़ते हैं, तो हृदय गति में तेज वृद्धि होती है, हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी होती है, चेतना का नुकसान होता है, जो घातक हो सकता है।

3वर्गीकरण

आलिंद स्पंदन में वर्गीकृत किया गया है:

• ठेठ,
• असामान्य

एक विशिष्ट रूप में, उत्तेजना की लहर दाहिने आलिंद में एक विशिष्ट सर्कल में घूमती है। यह रूप 85-90% रोगियों में दर्ज किया गया है, हृदय के ऊपरी कक्षों के संकुचन की आवृत्ति 250-350 प्रति मिनट है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से, लीड III, एवीएफ में एक विशिष्ट रूप के साथ, स्पंदन की एफ-तरंगें नकारात्मक होती हैं, और वी 1 में वे सकारात्मक होती हैं। पेसिंग के दौरान सामान्य रूप को सामान्य लय में बहाल किया जाता है।

एटिपिकल रूप को 340-430 प्रति मिनट के आलिंद संकुचन की उच्च दर की विशेषता है, यह एक विशिष्ट सर्कल में नहीं दोनों अटरिया में तरंगों के संचलन के कारण है। यह स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन के बीच एक संक्रमणकालीन रूप है। असामान्य रूप पेसिंग के लिए प्रतिरोधी है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, स्पंदन के रूप हैं:

• पैरॉक्सिस्मल,
• स्थायी।

आलिंद स्पंदन, जो विभिन्न अवधियों के हमलों के रूप में प्रकट होता है, लेकिन 7 दिनों से अधिक नहीं, पैरॉक्सिस्मल कहलाता है। यदि आलिंद स्पंदन का समय दो सप्ताह या उससे अधिक से अधिक है, तो स्पंदन के इस रूप को स्थायी या जीर्ण कहा जाता है।

4नैदानिक ​​चित्र

इसी तरह के लक्षण पैरॉक्सिस्मल या जीर्ण रूप की विशेषता है। लेकिन पैरॉक्सिस्मल स्पंदन के साथ एक अधिक विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। इसलिए, क्लिनिक को पैरॉक्सिज्म के उदाहरण पर माना जाएगा। यह ध्यान देने योग्य है कि पैरॉक्सिज्म विभिन्न आवृत्तियों के साथ हो सकता है: वर्ष में एक बार से लेकर दिन में कई बार।

पैरॉक्सिस्म के मुख्य लक्षण अचानक से धड़कन, चक्कर आना, हवा की कमी की भावना, गंभीर कमजोरी, दिल में पैरॉक्सिस्मल दर्द हैं। यदि रोगी के पास एक स्पष्ट कार्बनिक हृदय विकृति है, तो स्पंदन पैरॉक्सिज्म के लक्षण और लक्षण रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, त्वचा का धुंधलापन, खांसी, हेमोप्टीसिस हो सकते हैं। दिल की विफलता के लक्षण विकसित या खराब हो सकते हैं।

क्लिनिक की गंभीरता, लक्षण और संकेत वेंट्रिकुलर संकुचन के परिमाण के साथ-साथ अलिंद स्पंदन वाले रोगियों की व्यक्तिगत सहनशीलता पर अधिक निर्भर हैं। वेंट्रिकुलर दर जितनी अधिक होगी, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी और लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे। लेकिन अतालता के इस रूप के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

5 जटिलताओं

लक्षणों या क्लिनिक की गंभीरता के बावजूद, अलिंद स्पंदन इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। अतालता का यह रूप आलिंद और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है, रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के गठन की एक उच्च संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित हो सकती है। बड़ी संख्या में मामलों में ये स्थितियां मृत्यु या विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

6निदान

एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान, नाड़ी 120-180 प्रति मिनट, कभी-कभी 300 प्रति मिनट तक होती है। गर्दन के क्षेत्र की जांच करते समय, गर्दन की नसों का एक स्पंदन देखा जाता है, गुदाभ्रंश के साथ - टैचीकार्डिया, आई टोन को बढ़ाया जा सकता है। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है। विशेष ईसीजी संकेत हैं जो अतालता के इस रूप का निदान करने की अनुमति देते हैं, सभी स्वास्थ्य कार्यकर्ता उनसे परिचित हैं, और ईसीजी निदान करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है।

आलिंद स्पंदन के मुख्य ईसीजी संकेत हैं:

• नियमित, समान स्पंदन तरंगों की ईसीजी पर उपस्थिति, एक आरी के दांतों के समान, जो कि I, II, aVF और दाहिनी छाती की लीड में अच्छी तरह से दर्ज हैं;
• ईसीजी पर एफ तरंगों की समान ऊंचाई और चौड़ाई, एक तेज आरोही और अधिक कोमल अवरोही घुटने के साथ;
• ईसीजी पर सामान्य, अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित संख्या में एफ तरंगों (2:1, 3:1, 4:1) से पहले होती है;
• ईसीजी पर बराबर आर-आर अंतराल, लेकिन अगर एबी नोड के माध्यम से आवेगों के पारित होने की डिग्री बदल जाती है, तो आर-आर अंतराल की अवधि भी बदल सकती है;
• ईसीजी पर बिना किसी अंतराल के एफ तरंगें एक दूसरे में गुजरती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, नैदानिक ​​​​विधियों में होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग (यह शोध पद्धति आपको दिन के साथ-साथ रात में भी पैरॉक्सिस्म को ठीक करने की अनुमति देती है), इकोकार्डियोग्राफी (मायोकार्डियम की संरचना, वाल्व की स्थिति, हृदय कक्षों को निर्धारित करती है) शामिल हैं। रक्त परीक्षण और थायराइड हार्मोन।

7 उपचार

उपचार का लक्ष्य पैरॉक्सिज्म को रोकना, यदि कोई हो, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करना, स्पंदन की पुनरावृत्ति और जटिलताओं को रोकना है। अलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्म को रोकने का सबसे अच्छा तरीका विद्युत डीफिब्रिलेशन है। निदान की स्थापना के बाद, बिना किसी देरी के उपचार की इस पद्धति का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से डिफिब्रिलेशन को पतन, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, बेहोशी के लिए संकेत दिया जाता है।

आमतौर पर पैरॉक्सिज्म को रोकने के लिए 50 kJ का डिस्चार्ज पर्याप्त होता है। इसके अलावा, ट्रान्ससोफेगल पेसिंग द्वारा पैरॉक्सिज्म को रोका जा सकता है। यदि उपचार के उपरोक्त तरीकों का उत्पादन करना संभव नहीं है, तो दवा से हमले से राहत मिलती है। लेकिन एंटीरियथमिक्स के एक इंजेक्शन के बाद स्पंदन के दौरान लय को बहाल करना दुर्लभ है।

निलय के संकुचन की आवृत्ति को कम करने के लिए, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, बी-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को कम करने के लिए, हेपरिन और वार्फरिन का उपयोग किया जाता है। उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जा सकता है - मैक्रो-री-एंट्री फोकस के रेडियोफ्रीक्वेंसी या क्रायोब्लेशन, जिसके परिणामस्वरूप इसका विनाश होता है, इन विधियों का उपयोग निरंतर रूप से स्पंदन के साथ किया जाता है। पेसमेकर लगाना भी संभव है।

8उपचार के लोक तरीके

दवा के विकास के बावजूद, लोक उपचार के साथ अतालता के उपचार के अनुयायी बने हुए हैं। इसे लेकर चिकित्सकों की दो राय है। लोक उपचार का उपयोग निषिद्ध नहीं है, मुख्य बात यह है कि रोगियों को इस या उस लोक उपचार का उपयोग करने वाले उनके दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए। और लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है और पता करें कि क्या इसका उपयोग करना आपके लिए सही है।

लोक उपचार जो उपचार में आम हैं उनमें शामिल हैं:

• गुलाब कूल्हों का काढ़ा शहद के साथ,
• मेलिसा जलसेक,
• वेलेरियन जड़ों का काढ़ा,
• शतावरी ऑफिसिनैलिस का काढ़ा,
• यारो जड़ी बूटी का आसव।

भोजन से पहले, कम से कम 3-4 सप्ताह के भीतर काढ़े और जलसेक को अंदर लेने की सिफारिश की जाती है। बेशक, केवल लोक उपचार के साथ आलिंद स्पंदन को ठीक करना असंभव है। उपचार के पारंपरिक तरीकों के संयोजन में, लोक उपचार के साथ उपचार में एक पुनर्स्थापनात्मक, शामक प्रभाव हो सकता है।

9रोकथाम

निवारक उपायों में कार्डियक पैथोलॉजी का समय पर निदान और उपचार, शरीर के वजन का सामान्यीकरण, धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करना, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, तर्कसंगत पोषण, वार्षिक चिकित्सा परीक्षा शामिल है। किसी बीमारी को ठीक करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। इसलिए, अपने दिल की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और इसके काम या अपनी भलाई में थोड़े से बदलाव के साथ, आपको डॉक्टर के कार्यालय का दौरा करना चाहिए।

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कारण

आलिंद स्पंदन स्वयं हृदय की बीमारी और अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले रोगों के कारण हो सकता है, जो, हालांकि, हृदय से गुजरने वाले विद्युत आवेगों को प्रभावित करते हैं।
एएफएल के मुख्य हृदय संबंधी कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी के विभिन्न प्रकार;
• हृदय वाल्व की विसंगतियाँ (विशेषकर माइट्रल);
• दिल के कक्षों का असामान्य इज़ाफ़ा (अतिवृद्धि);
• ओपन हार्ट सर्जरी के परिणाम।

आंतरिक अंगों के रोग जो आलिंद स्पंदन का कारण बन सकते हैं:

• एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म);
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (जब रक्त का थक्का फेफड़े में रक्त वाहिका में होता है)
• फेफड़े की वातस्फीति।

पदार्थ जो अलिंद स्पंदन में योगदान करते हैं:

• शराब (शराब, बीयर, शराब, वोदका);
• ड्रग्स जो नशे की भावना पैदा करते हैं, आहार की गोलियाँ, ठंडी दवाएं जिनमें कैफीन होता है, आदि।

लक्षण

ऐसा होता है कि ईसीजी के दौरान अलिंद स्पंदन का पता चलता है। यही है, कुछ मामलों में यह स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। हालांकि, अधिकांश रोगियों को अभी भी इस विकृति से जुड़ी असुविधा का अनुभव होता है। उनमें से:

• कार्डियोपालमस;
• सांस की तकलीफ;
• चिंता।

कभी-कभी आलिंद स्पंदन के साथ होता है:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• कमजोरी और/या चक्कर आना;
• बेहोशी।

निदान

आज तक, आलिंद स्पंदन का पता लगाने के लिए मुख्य नैदानिक ​​उपाय एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। परीक्षा एक बार और 24 घंटे (होल्टर मॉनिटरिंग) दोनों हो सकती है, जब विषय के शरीर से एक छोटा उपकरण जुड़ा होता है, जिससे कोई विशेष असुविधा नहीं होती है, जो दिन के दौरान ईसीजी संकेतक रिकॉर्ड करता है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, एक अच्छा नैदानिक ​​​​उपाय एक इकोकार्डियोग्राम है, एक तकनीक जो दिल की धड़कन के दौरान और धड़कन के बीच दिल के अंदर की तस्वीर लेने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। इस परीक्षण का मुख्य उद्देश्य हृदय वाल्व के साथ समस्याओं की पहचान करना, वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की जांच करना और एट्रियल क्लॉट्स (यदि कोई हो) का पता लगाना है।

परीक्षण सुरक्षित है, इसलिए यह गर्भवती महिलाओं के लिए भी किया जाता है जब भ्रूण के हृदय की जांच की जाती है।

इलाज

एएफएल उपचार के लक्ष्य हृदय गति को नियंत्रित करना, सामान्य साइनस लय को बहाल करना और भविष्य में इसी तरह के एपिसोड को रोकना है जिससे दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोगी को चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपचार (शायद ही कभी) दोनों की पेशकश की जा सकती है।

दवाई से उपचार

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के भविष्य के एपिसोड को रोकने के लिए, रोगियों को कुछ दवाओं के साथ दैनिक इलाज किया जाता है जो हृदय को स्वस्थ रखने में मदद करते हैं।

अलिंद स्पंदन के उपचार के लिए दवाओं का चुनाव आलिंद फिब्रिलेशन की आवृत्ति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

मूल रूप से, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का मुकाबला करने के लिए, एंटीरैडमिक दवाओं (बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ अलिंद स्पंदन को सामान्य साइनस लय में बदलना संभव है, स्पंदन एपिसोड की आवृत्ति और अवधि को कम करना, और भविष्य के स्पंदन हमलों को भी रोकना। . कई एंटीरैडमिक दवाएं छोटी नहीं हैं, लेकिन अक्सर डॉक्टर एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल और बिसोप्रोलोल लिखते हैं।

अतालतारोधी दवाओं की फोटो गैलरी

स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स लेना अनिवार्य है - स्ट्रोक को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं। यही है, अगर किसी व्यक्ति को कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और माइट्रल वॉल्व की बीमारी है, तो यह मानने का हर कारण है कि किसी बिंदु पर ब्रेन स्ट्रोक हो सकता है। इसलिए, लगातार आलिंद फिब्रिलेशन वाले लोगों को रक्त को पतला करने वाली दवाएं दी जाती हैं: वारफारिन, हेपरिन, आदि।

थक्कारोधी की फोटो गैलरी

ऐसे मामलों में जहां स्ट्रोक का जोखिम स्वीकार्य है, लेकिन यह बहुत कम है, एस्पिरिन को छोड़ दिया जाता है।

हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एस्पिरिन गैस्ट्रिक, आंतों, बवासीर और अन्य प्रकार के रक्तस्राव का कारण बन सकता है, साथ ही पेट के अल्सर के विकास में योगदान कर सकता है।

वाद्य उपचार - कार्डियोवर्जन-डीफिब्रिलेशन

इस तकनीक में एक विद्युत प्रवाह का उपयोग शामिल है, जिसके माध्यम से हृदय "हैरान" होता है और इस तरह सामान्य साइनस लय में वापस आ जाता है।

प्रक्रिया करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक डिफिब्रिलेटर। जब एक अस्पताल में योजना के अनुसार सत्र किया जाता है, तो प्रक्रिया के दर्द के कारण, सब कुछ हल्के सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है।

90% मामलों में, कार्डियोवर्जन-डिफिब्रिलेशन पूरी तरह से काम करता है, और हृदय की लय बहाल हो जाती है। हालांकि, 10% रोगियों की रिपोर्ट है कि अतालता प्रक्रिया के कुछ समय बाद वापस आती है।

कार्डियो-डीफिब्रिलेशन का एक और नुकसान स्ट्रोक का खतरा है। इसलिए, जब संभव हो, डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ समय पहले ब्लड थिनर से इलाज करना पसंद करते हैं।

शल्य चिकित्सा उपचार - कैथेटर पृथक

कैथेटर पृथक का लाभ इसकी कम आक्रमण है।

प्रक्रिया का सार इस प्रकार है - पहले, अतालता फोकस का स्थान ठीक से निर्धारित किया जाता है, और फिर वहां एक कैथेटर डाला जाता है - यह आपको असामान्य पथ को नष्ट करने की अनुमति देता है और विद्युत आवेगों का एक समान प्रवाह सुनिश्चित करता है।

कैथेटर पृथक्करण लगभग हमेशा जटिलताओं के बिना होता है, लेकिन कभी-कभी यह अप्रभावी होता है।

घरेलू उपचार

आलिंद स्पंदन से पीड़ित लोगों को अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा लेनी चाहिए - यही एकमात्र उपचार है जिसका उन्हें पालन करना चाहिए।

आपको अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना कोई भी उत्तेजक, औषधीय जड़ी-बूटियाँ और पोषक तत्वों की खुराक नहीं पीनी चाहिए, क्योंकि इस तरह की "शौकिया गतिविधि" के परिणामस्वरूप आलिंद फिब्रिलेशन और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन के अलावा सबसे गंभीर जटिलता, जो आलिंद स्पंदन का कारण बन सकती है, वह है स्ट्रोक।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्ट्रोक का विकास निम्नानुसार होता है - आलिंद स्पंदन के कारण, हृदय रक्त को ठीक से पंप नहीं कर सकता है, और यह सामान्य से अधिक धीरे-धीरे रक्तप्रवाह से आगे बढ़ना शुरू कर देता है। इस परिदृश्य में, रक्त का थक्का बनने की संभावना बढ़ जाती है, जो एक बार दिल में, छोटे थक्कों में छूट सकता है, जो बदले में रक्त को मस्तिष्क तक ले जाएगा। यदि ऐसा होता है, तो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में से एक के अवरुद्ध होने की संभावना अधिक होती है, और यह एक स्ट्रोक से भरा होता है।

आलिंद स्पंदन की एक और गंभीर जटिलता दिल की विफलता है।दिल की विफलता के विकास का तंत्र इस प्रकार है - लंबे समय तक टैचीकार्डिया हृदय की मांसपेशियों को कमजोर करता है, जिससे इसके पंपिंग कार्य बिगड़ जाते हैं। और दिल की विफलता ठीक ऐसी स्थिति है जब हृदय रोगी की रक्त वाहिकाओं से गुजरने वाले पर्याप्त रक्त को पंप नहीं कर पाता है।

आलिंद स्पंदन, जो किसी ऐसी बीमारी के कारण होता है जो हृदय को गंभीर क्षति (उदाहरण के लिए, निमोनिया) के साथ नहीं होती है, आमतौर पर अंतर्निहित विकृति के उपचार के बाद गायब हो जाती है और फिर कभी नहीं होती है। जिन लोगों को कोई हृदय रोग है, उनके लिए अलिंद स्पंदन एक खतरनाक स्थिति हो सकती है, इसलिए अलिंद फिब्रिलेशन के थोड़े से भी संदेह पर, कोर को हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

serdcemed.ru ईसीजी पर बाएं निलय अतिवृद्धि