न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - तंत्रिका संबंधी रोग। न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षा (प्राथमिक)

खोपड़ी जीवन से विकसित होती है
पूरा माथा - मंदिर से मंदिर तक। . .
ओ मंडेलस्टाम

आपका बच्चा जल्द ही या पहले से ही 1 महीने का हो जाएगा!

एक नवजात शिशु के जीवन की सबसे कठिन अवधियों में से एक के पीछे। आखिरकार, बच्चे के जीवन का पहला महीना उसके लिए जन्म के बाद पहली महत्वपूर्ण अवधि बन जाता है: यह शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के गहन काम की विशेषता है, जो नवजात शिशु के अनुकूलन (अनुकूलन) के लिए "जिम्मेदार" है। उसके लिए नई पर्यावरणीय स्थिति। इस अवधि के अंत तक, सभी क्षणिक प्रक्रियाओं को पूरा किया जाना चाहिए, हालांकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव में, गर्भावस्था और प्रसव के एक बोझिल पाठ्यक्रम के साथ, नवजात शिशु के लिए स्वाभाविक रूप से अनुकूली प्रक्रियाएं एक रोग संबंधी दिशा ले सकती हैं और एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति को जन्म दे सकती हैं। बच्चे की बीमारी।

यह इस समय है कि पहली बार किसी न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है - आमतौर पर केवल यह सुनिश्चित करने के लिए: बच्चा ठीक है; लेकिन अगर ऐसा नहीं है, तो बीमारी को विकसित होने से रोकने के लिए, शुरुआत में ही पैथोलॉजी को "कैप्चर" करने के लिए, प्रकट करने के लिए। बच्चे के विकास के स्तर को निर्धारित करने और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, न केवल नवजात शिशु की प्रकाश, ध्वनि, मोटर और मनो-भावनात्मक गतिविधि के लिए गठित प्रतिक्रियाओं का आकलन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी उपस्थिति (वास्तव में, यह अंतिम विषय है) मुख्य रूप से मेरे लेख के लिए समर्पित होगा)।

तो, एक महीने के बच्चे की जांच करते समय न्यूरोलॉजिस्ट सबसे पहले क्या ध्यान देगा? उसकी खोपड़ी के आकार और आकार पर, चेहरे के भाव, मुद्रा, त्वचा का प्रकार। यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है? हमारी चिंताएं और अनुभव अक्सर बच्चे की उपस्थिति से विचलन की उपस्थिति से क्यों जुड़े होते हैं, खासकर अगर यह खोपड़ी के आकार और आकार में बदलाव है? यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के परिवर्तन गंभीर बीमारियों का नैदानिक ​​​​संकेत हो सकते हैं - और माइक्रोसेफली।

खोपड़ी का आकार और आकार

आदर्श से विचलन एक संभावित विकृति है। . .

जलशीर्ष- यह कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण खोपड़ी, फॉन्टानेल के आकार में अत्यधिक वृद्धि है। इस बीमारी के साथ, खोपड़ी का आकार भी बदल जाता है - इसका मस्तिष्क खंड सामने की ओर काफी प्रबल होता है, ललाट भाग तेजी से आगे की ओर निकलता है, मंदिरों और माथे में एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क देखा जाता है।

माइक्रोसेफली- यह खोपड़ी के आकार में कमी और फॉन्टानेल्स का जल्दी बंद होना है। जन्मजात माइक्रोसेफली में, खोपड़ी का आकार जन्म से छोटा होता है, कपाल के टांके संकुचित, या बंद, या आकार में छोटे होते हैं। भविष्य में, सिर की परिधि में वृद्धि की धीमी दर नोट की जाती है, जिससे कि कभी-कभी 2-3 साल के बच्चे में, खोपड़ी के आयाम लगभग जन्म के समान ही होते हैं। माइक्रोसेफली के साथ, खोपड़ी का एक विशिष्ट आकार होता है: खोपड़ी का मस्तिष्क क्षेत्र सामने से छोटा होता है, माथा छोटा, ढलान वाला, माथे और नाक की रेखा तिरछी होती है।

हाइड्रो- और माइक्रोसेफली जैसी स्थितियां मानसिक और शारीरिक विकास में देरी का कारण बनती हैं और इसलिए बहुत कम उम्र से ही सुधार की आवश्यकता होती है!

. . या आगे के निरीक्षण के लिए एक अवसर?

लेकिन क्या मानदंड से कोई विचलन स्पष्ट रूप से एक रोग संबंधी स्थिति का संकेत है? बिलकूल नही! नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि ऐसे कई कारक हैं जो सिर के आकार और आकार को प्रभावित करते हैं। बेशक, उम्र के मानदंड की तुलना में नवजात शिशु में खोपड़ी की परिधि में मामूली वृद्धि या कमी को हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफली के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जा सकता है, लेकिन जब कोई यह पाता है कि बच्चे का सिर है तो घबराना नहीं चाहिए। सामान्य से थोड़ा बड़ा या छोटा: इस परिस्थिति को सबसे पहले, रोग संबंधी स्थितियों को बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता के लिए एक संकेत बनना चाहिए। ये परीक्षाएं क्या हैं?

• एक बिल्कुल सुरक्षित और विश्वसनीय तरीका न्यूरोसोनोग्राफी (एक बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) है। यह अध्ययन न केवल मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों को देखने में मदद करेगा, बल्कि मस्तिष्क के मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का आकलन करने में भी मदद करेगा।
• मस्तिष्क का परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) एक और भी अधिक विश्वसनीय तरीका है, हालांकि, शिशुओं के लिए यह अध्ययन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए, यह केवल पर्याप्त रूप से मजबूत संकेतों के लिए किया जाता है।
• इस मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोसर्जन के परामर्श भी आवश्यक हैं।

माता-पिता के लिए "होमवर्क"

इसके अलावा, जन्म से ही, आप स्वतंत्र रूप से बच्चे के सिर परिधि के विकास को नियंत्रित कर सकते हैं, जो आदर्श और विकृति के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसे सही तरीके से कैसे करें?

• साप्ताहिक रूप से बच्चे के सिर की परिधि को मापें और विशेष रूप से घाव वाली नोटबुक में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें।
• मापते समय, सेंटीमीटर टेप को खोपड़ी के सबसे उभरे हुए बिंदुओं (ललाट और पश्चकपाल ट्यूबरकल) के साथ रखें।
• गलतफहमी से बचने के लिए माप उसी व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए।

सिर की परिधि में वृद्धि के अलावा, छाती की परिधि में वृद्धि को नियंत्रित करना संभव है, जो कि बच्चे के विकास के सामान्य मानवशास्त्रीय संकेतकों में से एक है। इसके लिए:

• अपनी छाती की परिधि को साप्ताहिक रूप से उसी दिन मापें जिस दिन आप अपने सिर की परिधि को मापते हैं;
• मापने वाले टेप को बच्चे के निप्पल लाइन के स्तर पर रखें।

हमें ऐसी "पहल" की आवश्यकता क्यों है? इन सरल मापों को करने से, आप डॉक्टर को बच्चे के विकास की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर बनाने में मदद करेंगे, और आप स्वयं शांत हो सकते हैं, गंभीर बीमारियों के विकास की संभावना को समाप्त कर सकते हैं (आमतौर पर, पहले सिर की परिधि में मासिक वृद्धि) एक पूर्ण अवधि के बच्चे में तीन महीने प्रति माह 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए; एक वर्ष तक, छाती की परिधि बच्चे के सिर की परिधि से लगभग 1 सेमी बड़ी होती है)।

खैर, अब कुछ शब्द सामान्य क्या हो सकते हैं और क्या होने चाहिए, और पैथोलॉजी क्या है। मैंने इस विषय पर उन सवालों के जवाब के रूप में बातचीत पेश करने की कोशिश की जो अक्सर युवा माता-पिता से संबंधित होते हैं।

खोपड़ी का आकार क्या निर्धारित करता है?

आम तौर पर, जब कोई बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो खोपड़ी की हड्डियां एक-दूसरे को ओवरलैप करती हैं। जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं खोपड़ी के आकार में परिवर्तन को प्रभावित करती हैं। एक जटिल जन्म अधिनियम के साथ, एक दूसरे के ऊपर खोपड़ी की हड्डियों की एक तेज खोज हो सकती है, और इससे इसकी विकृति हो जाएगी, जो काफी लंबे समय तक बनी रहेगी।

खोपड़ी के आकार में परिवर्तन उस स्थान पर सिर के कोमल ऊतकों की सूजन के संरक्षण में व्यक्त किया जा सकता है जहां बच्चा जन्म नहर के साथ आगे बढ़ता है। पहले 2-3 दिनों में सूजन गायब हो जाती है। (पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव) खोपड़ी के आकार को भी बदल देता है। यह सूजन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे हल होता है, और इस प्रक्रिया के लिए विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन) की देखरेख की आवश्यकता होती है।

खोपड़ी के आकार में परिवर्तन उम्र से संबंधित विशेषताओं से भी जुड़ा हुआ है। नवजात शिशु में, खोपड़ी अपरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बी होती है, और कुछ महीनों के बाद खोपड़ी का अनुप्रस्थ आकार बढ़ जाएगा, और उसका आकार बदल जाएगा।

खोपड़ी के आकार और आकार में कुछ परिवर्तन समय से पहले के बच्चों में सामान्य विकास के दौरान भी हो सकता है, या जब बच्चे को अक्सर एक ही तरफ रखा जाता है, या जब बच्चा लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटा रहता है।

सिर कैसे बढ़ता है?

एक नवजात शिशु में सिर की औसत परिधि 35.5 सेमी (33.0-37.5 सेमी की सीमा को सामान्य माना जाता है) है। पूर्ण अवधि के बच्चों में सिर की परिधि में सबसे तीव्र वृद्धि पहले 3 महीनों में देखी जाती है - औसतन, यह प्रत्येक महीने के लिए 1.5 सेमी है। फिर विकास थोड़ा कम हो जाता है, और वर्ष तक बच्चे के सिर की परिधि औसतन 46.6 सेमी (सामान्य सीमा 44.9-48.9 सेमी) होती है।

आज तक, बच्चों में तंत्रिका तंत्र के रोग सबसे आम हैं। अक्सर नवजात बच्चों में भी, तंत्रिका तंत्र के कुछ विचलन की पहचान करना आवश्यक होता है। सबसे पहले, यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति के कारण होता है: हाइपोक्सिक, गर्भाशय में भ्रूण द्वारा स्थानांतरित संक्रामक प्रक्रियाएं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता ("मां-बच्चे" प्रणाली में रक्त प्रवाह विकार), समूह और आरएच रक्त संघर्ष, तनाव कारक, हानिकारक ...

मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन (MMD) बचपन में न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों का एक व्यापक रूप है, यह एक व्यवहारिक समस्या नहीं है, खराब शिक्षा का परिणाम नहीं है, बल्कि एक चिकित्सा और न्यूरोसाइकोलॉजिकल निदान है जो केवल विशेष निदान के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। कम से कम मस्तिष्क की शिथिलता वाले बच्चों में रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, जिन पर शिक्षक और माता-पिता ध्यान देते हैं, अक्सर समान होते हैं और आमतौर पर ...

1 अक्टूबर को, काव्य पाठ "चिल्ड्रन रीड पोएट्री" की अखिल रूसी प्रतियोगिता के लिए कार्यों की स्वीकृति शुरू हुई। "चिल्ड्रन रीड पोएट्री" प्रतियोगिता साहित्य वर्ष के ढांचे के भीतर सबसे बड़ी परियोजनाओं में से एक बन गई है। रूस के विभिन्न क्षेत्रों के 700 से अधिक शहरों और कस्बों के 20,000 से अधिक बच्चों ने पिछले सीज़न की घटनाओं में भाग लिया। इस बार रचनात्मक विषय "मेरा पसंदीदा कवि" है, बच्चे अपने पसंदीदा लेखक की कविता को दिल से पढ़ सकते हैं और अपनी पसंद के कारणों के बारे में बात कर सकते हैं। भागीदारी के लिए...

मुझे प्रश्न मिले, यह विषय मेरे प्रियजनों के लिए बहुत प्रासंगिक है, इसलिए मैं खुद को न दोहराने के लिए यहां लिखूंगा। शुरू करने के लिए, आपको इस समस्या को आहार के साथ हल करने का प्रयास करना चाहिए। अधिकांश कोलेस्ट्रॉल ऑफल (जिगर, दिमाग, गुर्दे), वसायुक्त मांस, अंडे की जर्दी, मक्खन, वसायुक्त डेयरी उत्पादों में पाया जाता है। पशु वसा का सेवन सीमित होना चाहिए। खराब और अच्छे कोलेस्ट्रॉल, सहायक खाद्य पदार्थों के बारे में जानें। फाइबर कोलेस्ट्रॉल को खत्म करने में भी मदद करता है। कितना अच्छा नहीं, बिना...

डॉक्टर, हम कहाँ नहीं गए, कोई नतीजा नहीं निकला। मदद करना। जैसा कि आप देख सकते हैं - उसने धीरे से बच्चे को डॉक्टर के पास धकेल दिया - वह हकलाता है, हालाँकि यह उसे लगातार चैट करने से नहीं रोकता है। - पहले बताओ, क्या बात है, शायद कुछ हुआ हो? - हां, कुछ खास नहीं था। ऐसा लगता है कि वह हमेशा सामान्य रूप से बोलता था, वह आम तौर पर हमारे साथ बात करता है, और कहीं नहीं जाना है। और यहाँ - अभी एक महीने से - मुझे कुछ समझ नहीं आ रहा है। अब ठीक है, अभी के लिए एक छोटा सा, लेकिन स्कूल जाने के लिए - आखिर वे चिढ़ाएंगे, और आगे ... डॉक्टर ने बच्चे की जांच की ...

मेरी बेटी 1.5 साल की है। वह भावनाओं पर उल्टी करती है। पहले, शैशवावस्था में, उसे पुनरुत्थान हुआ था, मैं अभी भी समझ नहीं पा रहा था कि मामला क्या है, मैंने उसे लंबे समय तक एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखा। और अब मैं सब कुछ समझता हूं: वह बहुत खुश है (पिताजी काम से घर आए, मैं देता हूं उसे एक कुकी) या रोता है, अधिक बार दूसरी बार, उसे गैग रिफ्लेक्स हो सकता है। और मैंने देखा कि वह कभी-कभी जानबूझ कर अपने मुँह में हाथ डाल लेती है। मुझे नहीं पता क्या करना चाहिए। मैं न्यूरोलॉजिस्ट के पास गया, उसने और इंतजार करने को कहा...

बहस

हमारे पास यह 16 वर्षों से है। कोई भी भावना - सकारात्मक या नकारात्मक, या किसी चीज की अपेक्षा, चाहे वह छुट्टी हो, नियंत्रण हो या डॉक्टर के पास जाना हो, सब कुछ गैग रिफ्लेक्स का कारण बनता है, "burps" शांत हो जाता है, और आगे बढ़ जाता है। यह दुकान में, और एक पार्टी में, और स्कूल में हुआ। गुस्सा, चीखना, डांटना - केवल बदतर। उसने ध्यान देना बंद कर दिया, वह अपने दम पर सामना करने की कोशिश करती है। निदान - मोबियस सिंड्रोम, जितना संभव हो इलाज करने की कोशिश की - कोई नतीजा नहीं निकला। टाल्डोम्स्की और ओडेसा पर परामर्श थे, सब कुछ जिसे दरकिनार किया जा सकता था, हर कोई एकमत से कहता है कि आपको इसके साथ रहना सीखना होगा और उम्र के साथ, आप अपनी भावनाओं पर लगाम लगाना सीखेंगे। अब वह सप्ताह में एक बार मनोवैज्ञानिक के पास जाती है। लेकिन यह हमारे लिए बहुत महंगा है। आप एक न्यूरोलॉजिस्ट, परीक्षा, आनुवंशिकी के रास्ते पर हैं, यदि यह दिखाया गया है, तो बच्चों के साथ अधिक संचार, व्यसन से ध्यान हटाने के लिए। छाती - जुनूनी हरकतें, सबसे अधिक संभावना है, आपको शुभकामनाएँ और घबराएँ नहीं - यह मुख्य बात है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के बारे में पढ़ें, एक अच्छे तरीके से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना उचित होगा। जांच से इंकार करना आपका अधिकार है।

एक बच्चे के लिए विकलांगता दर्ज करने की प्रक्रिया कई चरणों में होती है और, एक नियम के रूप में, इसमें कम से कम 3 महीने लगते हैं। धैर्य रखें: अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आपको उस चीनी कहावत के अनुसार, 1000 छोटे कदम उठाने होंगे। आईटीयू को दिशा कौन देता है? एक पॉलीक्लिनिक (या एक मनोरोग औषधालय) में जहां एक बच्चे को देखा जाता है, उपयुक्त प्रोफ़ाइल का एक डॉक्टर एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (MSE) के लिए एक रेफरल जारी करता है। एक सुनवाई हानि वाले बच्चे को एक ईएनटी (ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा उल्लंघन के साथ भेजा जाता है ...

कृपया अपना अनुभव साझा करें, जिसके 2.8 वर्ष की आयु के बच्चे हैं (हम जनवरी 2011 में पैदा हुए थे) पहले से ही अच्छी तरह से बात कर रहे हैं, अर्थात। वाक्यों का निर्माण और हिसिंग व्यंजन, एक पंक्ति में 2 व्यंजन (उदाहरण के लिए हाथी, उदाहरण के लिए), अक्षर P? और आपने ऐसे परिणाम प्राप्त करने का प्रबंधन कैसे किया? या सिर्फ अच्छा आनुवंशिकी और यह बिना किसी कठिनाई के दिया गया था? मेरी बेटी अपनी पहल पर वैगन, ओडब्लूएल जैसे सरल शब्दों को दोहराती है - कुछ भी नहीं। और हमारी अब तक की सबसे लंबी पेशकश बाबा अनी का घर है (हम दूसरे दिन परामर्श के लिए जा रहे हैं ...

बहस

हमारे बेटे 2.4 का जन्म मई 2011 में हुआ था। उसने 2 साल की उम्र में अच्छा बोलना शुरू कर दिया था। वह जटिल वाक्य बोलता है, सभी वस्तुओं को नाम देता है। मैं निश्चित रूप से आनुवंशिकी या कक्षाओं के लिए नहीं कह सकता। क्योंकि पहला बेटा भी 1.8 पर जल्दी बोल जाता था, लेकिन हमने दोनों के साथ खूब खेला। उदाहरण के लिए, उन्होंने छोटे के साथ बहुत गाया और सिंथेसाइज़र बजाया। मैंने इसके बारे में यहाँ कुछ लिखा है - [लिंक -1]

बेटी 2.7. वह बहुत धाराप्रवाह और स्पष्ट रूप से बोलता है। और उसने एक साल की उम्र से पहले ही बहुत जल्दी बोलना शुरू कर दिया था। इससे पहले, सबसे बड़ा बेटा दो साल की उम्र में वाक्यों में बोलता था और उसकी शब्दावली अच्छी थी, लेकिन स्पीच थेरेपिस्ट उसे srr के बारे में संदेह करने में कामयाब रहा। अब वह 6.9 के हैं और सही बोलते हैं, कोई दिक्कत नहीं है। लेकिन औसत बेटा (अब वह 4.6 वर्ष का है) अभी भी बहुत स्पष्ट रूप से नहीं बोलता है और देर से बोलता है, तीन साल की उम्र तक, अपनी छोटी बहन के साथ लगभग एक साथ, और उनके बीच 2 साल का अंतर है! हम 2 से 3 साल की अवधि में एक भाषण चिकित्सक के पास गए, सभी प्रकार के परीक्षण किए और कहा कि बच्चे को पीछे छोड़ दें, वह बुद्धि से वंचित नहीं है, ठीक मोटर कौशल अच्छे स्तर पर है, वह बोलेगा सही समय पर। उन्होंने बेशक बात की, लेकिन फिर भी अपने भाषण पर काम करते हैं और काम करते हैं। मैंने यह सब इस तथ्य के लिए लिखा है कि सभी बच्चे वास्तव में अलग हैं, यहां तक ​​​​कि एक ही परिवार में भी। तो चिंता न करें, बात करना सुनिश्चित करें! इसी समय, निश्चित रूप से बच्चे के साथ व्यवहार करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। फिंगर जिम्नास्टिक, विभिन्न भाषण चिकित्सा अभ्यास (यदि आप बच्चे को रुचि दे सकते हैं)। आप एक शब्द भी कहते हैं, हम आम तौर पर चुप थे और किसी भी वर्ग के लिए सहमत नहीं थे :)

हमारे रूसी फूलों के बाजार में बिक्री के नेता, निश्चित रूप से, गुलाब हैं। यह फूल हमारे रूसी पुरुषों का पसंदीदा है, जिसके सांख्यिकीय गुलदस्ते में आज बरगंडी गुलाब का एक सेट होता है जिसमें यथासंभव लंबे तने होते हैं। उनकी संख्या खर्च की गई संभावित राशि के आकार से निर्धारित होती है। लगभग पाँच या छह साल पहले, एक साधारण फूल की दुकान में जो कुछ भी था, उसका 75% गुलाब के लिए होता था। आज यह आंकड़ा काफी गिर गया है। के बारे में...

मैं सदमे में हूं... हम आज बाल रोग विशेषज्ञ के पास गए... अपमान... साशा ने अपने जन्म के वजन का केवल 128 ग्राम, या अपने न्यूनतम वजन का 438 ग्राम प्राप्त किया। 1 महीने के लिए अरिंका ने 1300 ग्राम, और कोस्तका 1100 ... मुझे वास्तव में उम्मीद है कि इसका कारण मेरी मास्टिटिस है, लेकिन मैंने उसे 2 सप्ताह तक एक स्तन से खिलाया, और रोगग्रस्त स्तन में अभी भी बहुत कम दूध है। और हम छाती पर बहुत समय बिताते हैं ... घंटों के लिए ... और वह सामान्य रूप से पेशाब करता है और कम से कम अब, पहले, वास्तव में, उसने काफी कम लिखा है। ऊँचाई सामान्यतः 54.5 सेमी मापी जाती थी, और इसमें ...

बहस

इस उम्र में, वे लंबे समय तक दूर की बड़ी स्थिर वस्तुओं की जांच करते हैं। मेरा महीना कोठरी का बहुत शौकीन था। वह उसे देखती है और झूठ बोलती है। तो यह सामान्य है)) यदि स्वर कम हो जाता है, तो बच्चा सिर और बाकी सब कुछ बाद में करेगा। कुछ गलत नहीं है उसके साथ। यू। इस वजह से, मेरे सबसे बड़े ने बहुत देर से सब कुछ किया और सामान्य तौर पर बहुत लंबे समय तक शारीरिक रूप से खराब विकसित हुआ था - वह अनाड़ी थी, लेकिन उसका मानसिक और मनो-भावनात्मक विकास हमेशा अपने साथियों से आगे था, और अब भी, तुलना में कई, वह इसमें बहुत अलग है, लेकिन शारीरिक रूप से पकड़ी गई है। इसलिए समय से पहले चिंता न करें। और आंख के बारे में, मैं ऑप्टोमेट्रिस्ट को सिर्फ मामले में दिखाऊंगा।

मैं क्या कह सकता हूं, मैं वोवकी के साथ अस्पताल में था, वे सभी अलग-अलग तरीकों से तराजू दिखाते हैं) और यह देखते हुए कि मैं भी एक महीने में विकास में "सिकुड़ गया", यह 100% किसी की गलती है))

अभी भी 39 सप्ताह हाँ। मैं वापस आया :) वे मुझे बंद करने में विफल रहे :) मैं आपको बताता हूं: मेरे पास गर्भाशय पर एक निशान और ZhK डॉक्टर के आग्रह पर प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होने के कारण एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन है। नि: शुल्क। खैर, मैंने विरोध नहीं किया और नियत दिन पर, यहाँ आपको अलविदा कहते हुए, मैं एक पोशाक के लिए आवासीय परिसर में पैकेज लेकर आया था। पहले, जिले के सभी प्रसूति अस्पतालों का दौरा करने और अपने ठहरने के लिए 7 वें स्थान का चयन करने के बाद, उसने कहा: मैं सातवें में जाना चाहती हूँ। डॉक्टर कपड़े पहनने गए। जिस पर यह पता चला कि हमारे SWAD में कोई जगह नहीं है ...

मैं आपके बच्चों के बारे में नहीं जानता, लेकिन मेरी बेटी को बस वह सब कुछ पसंद है जिसे चिपकाया / चिपकाया / चिपकाया / चिपकाया जा सकता है। उसकी खुशी के लिए, इस मिनीशॉप से ​​स्टिकर वाली एक किताब खरीदी गई: [लिंक -1] अधिक सटीक रूप से, दो किताबें थीं: उसकी बेटी और उसके दोस्त के लिए। मैं क्या कह सकता हूँ ... वे महान हैं! बड़े प्रारूप, सुंदर चित्र, मोटी चादरें, पुन: प्रयोज्य स्टिकर, बच्चों की खुशी के कई पृष्ठ! :) दिन है...

यूलिया बोरिसोव्ना ज़िखारेवा के साथ सम्मेलन, चिल्ड्रन क्लिनिकल एंड डायग्नोस्टिक सेंटर MEDSI II में दोषविज्ञानी 1. मेरी 3 साल की बेटी बहुत खराब बोलती है। क्या मुझे उसे स्पीच थेरेपिस्ट के पास ले जाना शुरू कर देना चाहिए? हाँ! सबसे पहले, आपको एक भाषण चिकित्सक के परामर्श के लिए आने की जरूरत है, जो निष्कर्ष निकालेगा: क्या और क्यों? उसके बाद, आप भाषण रोगविज्ञानी के साथ भाषण चिकित्सा कक्षाओं की आवश्यकता के प्रश्न पर चर्चा करेंगे। 2. मेरी बेटी 4.5 साल की है। वह लगातार कहता है "मैंने किया", "मैं चला गया", संक्षेप में, वह स्त्री और पुल्लिंग को भ्रमित करता है। तुम्हारी ओर...

हाल के वर्षों में, भाषण विकार वाले बच्चों का प्रतिशत काफी बढ़ गया है। दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे स्कूल से पहले भाषण चिकित्सक के पास जाते हैं, सबसे अच्छा, पांच साल बाद। बच्चे के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण उम्र (संवेदनशील अवधि) चूक गई है। इसलिए समस्याओं का द्रव्यमान न केवल मौखिक भाषण के साथ, बल्कि लेखन के साथ भी है। ये समस्याएं विशेष रूप से बच्चों में पढ़ना और लिखना सीखते समय अधिक स्पष्ट होती हैं। लेकिन अपने जीवन के पहले दिनों से बच्चे के प्रति चौकस रवैया माताओं, डॉक्टरों के लिए संभव बनाता है ...

सेरेब्रल (चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, उल्टी) और मेनिन्जियल लक्षणों (सिरदर्द, उल्टी, सामान्य हाइपरस्टीसिया, मेनिन्जियल मुद्रा, गर्दन की जकड़न, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की, आदि) का पता लगाने के साथ एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शुरू होती है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में क्या शामिल है?

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, रोगी की चेतना, साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, भाषण कार्यों और उनके उल्लंघन की जांच की जाती है। लकवा या आर्टिक्यूलेशन (एनार्थ्रिया) में शामिल मांसपेशियों के पेरेसिस से जुड़े भाषण विकार बल्ब और स्यूडोबुलबार घावों को इंगित कर सकते हैं, और आलिया, जीभ से बंधे जीभ, और हकलाने के कुछ रूपों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। वाचाघात, जो तब होता है जब भाषण तंत्र (जीभ, तालु, होंठ, स्वरयंत्र) का कार्य संरक्षित होता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स या उनके मार्गों के भाषण क्षेत्रों को नुकसान के कारण होता है।

डिसरथ्रिया के साथ, भाषण की मांसपेशियों के पैरेसिस, ऐंठन, हाइपरकिनेसिस या गतिभंग के परिणामस्वरूप भाषण ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई होती है। डिसरथ्रिया का कारण मस्तिष्क के संवहनी, अपक्षयी या सूजन संबंधी रोग हो सकते हैं, जिसमें पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या कपाल नसों और मस्तिष्क के तने में उनके नाभिक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो भाषण की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

कपाल नसों की स्नायविक परीक्षा

फिर कपाल नसों की जांच के लिए आगे बढ़ें।

मैं कपाल नसों की जोड़ी - घ्राण तंत्रिका।

गंध वाले पदार्थों के एक विशेष सेट का उपयोग करके इस तंत्रिका के कार्य की जांच की जाती है।

गंध की भावना का उल्लंघन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ललाट, लौकिक लोब, मस्तिष्क का आधार - पूर्वकाल कपाल फोसा का क्षेत्र) के विभिन्न हिस्सों को नुकसान का संकेत दे सकता है।

घ्राण विकार:

1) एनोस्मिया - गंध का पूर्ण नुकसान;

2) हाइपोस्मिया - गंध की धारणा में कमी के रूप में गंध की भावना का उल्लंघन;

3) पैरोस्मिया - धारणा की विकृति के रूप में गंध की भावना का उल्लंघन;

4) हाइपरोस्मिया - उत्तेजना के रूप में गंध की खराब भावना।

घ्राण विकार, जो तंत्रिका तंत्र की रोग प्रक्रियाओं के लक्षण हैं, को घ्राण विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो नाक के श्लेष्म में भड़काऊ और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के दौरान होते हैं और कुछ प्रकार के मानसिक विकारों में घ्राण मतिभ्रम होते हैं।

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी ऑप्टिक तंत्रिका है।

दृश्य तीक्ष्णता और देखने के क्षेत्र का अध्ययन, फंडस

दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्र, रंग दृष्टि की विशेषताओं, फंडस की परीक्षा का अध्ययन करना। ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं:

III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका;

IV जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका; VI जोड़ी - पेट की नस।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, सबसे पहले, एक साधारण परीक्षा विद्यार्थियों के आकार और आकार को निर्धारित करती है। रोगी को प्रकाश स्रोत के विपरीत स्थित होना चाहिए।

इसी समय, एक एकल लक्षण के रूप में विद्यार्थियों का असमान आकार तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का संकेत नहीं दे सकता है (इसे जन्मजात विशेषताओं, असमान सहानुभूति संक्रमण और विभिन्न नेत्र रोगों से अलग किया जाना चाहिए)। लेकिन विद्यार्थियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान आकार में परिवर्तन तंत्रिका तंत्र में कार्बनिक परिवर्तनों का एक अधिक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है। यह लक्षण विशेष ध्यान देने योग्य है जब विद्यार्थियों की प्रकाश परिवर्तन की प्रतिक्रिया और अभिसरण के साथ आवास की प्रतिक्रिया होती है।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने की विधि

डॉक्टर अपनी हथेलियों से रोगी की दोनों आँखों को कसकर ढँक लेता है, जो हर समय खुली रहनी चाहिए। फिर, बदले में, प्रत्येक पुतली की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर प्रत्येक आंख से जल्दी से अपनी हथेली हटा देता है।

इस प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए एक अन्य विकल्प रोगी की आंख में लाए गए बिजली के दीपक या पोर्टेबल फ्लैशलाइट को चालू और बंद करना है, रोगी अपनी हथेली से दूसरी आंख को कसकर बंद कर देता है।

पर्याप्त रूप से तीव्र प्रकाश स्रोत का उपयोग करके पुतली प्रतिक्रियाओं का अध्ययन अत्यंत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (पुतली की खराब रोशनी या तो बिल्कुल कसना नहीं दे सकती है, या धीमी प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है)।

अभिसरण के साथ आवास की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने की पद्धति

डॉक्टर रोगी को थोड़ी देर के लिए दूरी देखने के लिए आमंत्रित करता है, और फिर जल्दी से अपनी टकटकी को आंखों के पास की वस्तु (उंगली या हथौड़े) को ठीक करने के लिए स्थानांतरित करता है। अध्ययन प्रत्येक आंख के लिए अलग से किया जाता है। कुछ रोगियों में, अभिसरण की जांच करने की यह विधि कठिन होती है, और चिकित्सक की अभिसरण पैरेसिस के बारे में गलत राय हो सकती है। ऐसे मामलों के लिए, अध्ययन का एक "सत्यापन" संस्करण है। दूरी में देखने के बाद, रोगी को आंखों के पास रखे एक बारीक लिखे गए वाक्यांश (उदाहरण के लिए, माचिस पर एक लेबल) को पढ़ने के लिए कहा जाता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि डॉक्टर को न केवल प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के स्पष्ट उल्लंघन पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि प्रत्येक पुतली की प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं पर भी अलग से ध्यान देना चाहिए, प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया और अभिसरण के साथ आवास की प्रतिक्रिया दोनों की जांच करने के लिए, किसी को भी ध्यान में रखते हुए पुतली प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन का संयोजन।

उदाहरण के लिए, Argyll-Robertson सिंड्रोम अभिसरण की प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश उत्तेजना के लिए विद्यार्थियों की प्रतिवर्त गतिहीनता की विशेषता है। और महामारी एन्सेफलाइटिस का परिणाम अक्सर अभिसरण का पैरेसिस होता है और प्रकाश के लिए एक जीवंत प्रतिक्रिया के साथ आवास के दौरान विद्यार्थियों के कसना की सुस्ती होती है, हालांकि प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन के अन्य संयोजन असामान्य नहीं हैं। दृश्य संकेतों के योग से, प्रारंभिक निदान का न्याय किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी के मोटर कौशल की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। हाइपोमिमिया, मुखौटा जैसा चेहरा, आवाज की एकरसता, मोटर गतिविधि में कमी, किसी भी अंग के बाहर के हिस्सों का हल्का कंपकंपी, लार की शिकायतों के संयोजन में, समय-समय पर आंखों का "लुढ़कना" दिखाई देता है (पीड़ने की प्रवृत्ति के साथ, आयातता है व्यवहार में नोट किया गया) डॉक्टर को इस रोगी को पार्किंसनिज़्म का एक हल्का रूप मानने की अनुमति देता है।

सबसे अधिक बार, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन तंत्रिका तंत्र के एक सिफिलिटिक घाव, महामारी एन्सेफलाइटिस के लक्षण हैं, कम अक्सर - शराब और इस तरह के कार्बनिक विकृति जैसे स्टेम क्षेत्र के घाव, खोपड़ी के आधार में दरारें।

नेत्रगोलक की स्थिति और गति का अध्ययन

ओकुलोमोटर नसों (III, IV और VI जोड़े) के विकृति विज्ञान में, अभिसरण या विचलन स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, नेत्रगोलक की गति को पक्षों तक सीमित करना, ऊपर या नीचे, ऊपरी पलक का गिरना (ptosis) मनाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि स्ट्रैबिस्मस जन्मजात या अधिग्रहित दृश्य दोष हो सकता है, जबकि रोगी को दोहरी दृष्टि नहीं होती है। ओकुलोमोटर नसों में से एक के पक्षाघात के साथ, रोगी को प्रभावित पेशी की ओर देखने पर डिप्लोपिया का अनुभव होता है।

निदान के लिए अधिक मूल्यवान तथ्य यह है कि शिकायतों को स्पष्ट करते समय, रोगी ने स्वयं को किसी भी दिशा में देखते हुए दोहरी दृष्टि की घोषणा की। साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर को दोहरी दृष्टि के बारे में प्रमुख प्रश्नों से बचना चाहिए, क्योंकि रोगियों का एक निश्चित दल डिप्लोपिया के लिए डेटा के अभाव में भी सकारात्मक उत्तर देगा।

डिप्लोपिया के कारणों का पता लगाने के लिए, इस रोगी के दृश्य या ऑकुलोमोटर विकारों को निर्धारित करना आवश्यक है।

सच्चे डिप्लोपिया के विभेदक निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधि अत्यंत सरल है। यदि टकटकी की एक निश्चित दिशा के साथ दोहरी दृष्टि की शिकायत होती है, तो रोगी को अपने हाथ की हथेली से एक आंख बंद करनी चाहिए - असली डिप्लोपिया गायब हो जाता है, और हिस्टेरिकल डिप्लोपिया के मामले में, शिकायतें बनी रहती हैं।

डिप्लोपिया के सटीक निदान के लिए, रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

नेत्रगोलक की गतिविधियों का अध्ययन करने की तकनीक भी काफी सरल है। डॉक्टर रोगी को अलग-अलग दिशाओं (ऊपर, नीचे, बग़ल में) में चलती हुई वस्तु का अनुसरण करने की पेशकश करता है। यह तकनीक आपको किसी भी आंख की मांसपेशी, टकटकी पैरेसिस या निस्टागमस की उपस्थिति को नुकसान का पता लगाने की अनुमति देती है।

सबसे आम क्षैतिज निस्टागमस का पता लगाया जाता है जब पक्ष की ओर देखा जाता है (नेत्रगोलक का अपहरण अधिकतम होना चाहिए)। यदि निस्टागमस एकल पहचाना गया लक्षण है, तो इसे तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव का स्पष्ट संकेत नहीं कहा जा सकता है। पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में, परीक्षा "निस्टागमोइड" आंखों की गतिविधियों को भी प्रकट कर सकती है। लगातार निस्टागमस धूम्रपान करने वालों, खनिकों, गोताखोरों में पाया जाता है। जन्मजात निस्टागमस भी होता है, जो नेत्रगोलक के मोटे (आमतौर पर घूमने वाले) मरोड़ की विशेषता होती है, जो आंखों की "स्थिर स्थिति" के साथ बनी रहती है।

निस्टागमस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​तकनीक सरल है। डॉक्टर मरीज को ऊपर देखने को कहता है। जन्मजात निस्टागमस के साथ, इसकी तीव्रता और चरित्र (क्षैतिज या घूर्णन) संरक्षित है। यदि निस्टागमस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक रोग के कारण होता है, तो यह या तो कमजोर हो जाता है, लंबवत हो जाता है, या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

यदि निस्टागमस की प्रकृति स्पष्ट नहीं है, तो रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में, बारी-बारी से बाईं और दाईं ओर स्थानांतरित करके इसकी जांच करना आवश्यक है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण

यदि निस्टागमस बनी रहती है, तो पेट की सजगता की जांच की जानी चाहिए। निस्टागमस की उपस्थिति और कुल मिलाकर पेट की सजगता का विलुप्त होना मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती लक्षण हैं। एकाधिक स्क्लेरोसिस के अनुमानित निदान का समर्थन करने वाले लक्षणों को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

1) समय-समय पर दोहरी दृष्टि, पैरों की थकान, पेशाब संबंधी विकार, चरम सीमाओं के पारेषण की शिकायतें;

2) कण्डरा सजगता की असमानता में वृद्धि की जांच के दौरान पता लगाना, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति, जानबूझकर कांपना।

कपाल नसों की 5वीं जोड़ी ट्राइजेमिनल तंत्रिका है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का अध्ययन करने के लिए, इसकी शाखाओं के अनुरूप संक्रमण के क्षेत्र में स्थित शारीरिक और शारीरिक तत्वों की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है। चबाने वाली मांसपेशियों के कार्य, मुंह खोलने की डिग्री (जबड़े की गतिशीलता) निर्धारित की जाती है, और कंजंक्टिवल और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस प्राप्त होते हैं। बिंदुओं की संवेदनशीलता - सुप्राऑर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल और मानसिक क्षेत्रों में ट्राइजेमिनल नर्व (वैली पॉइंट्स) की शाखाओं के निकास बिंदुओं की जांच की जा रही है।

कपाल नसों की VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका।

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न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श

परामर्श न्यूरोलॉजिस्टनिदान के चरणों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को अन्य डॉक्टरों द्वारा इस विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो तंत्रिका संबंधी विकारों पर संदेह करते हैं। परामर्श की अवधि वर्तमान लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर भिन्न हो सकती है।

सामान्य तौर पर, परामर्श में निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• इतिहास का संग्रह।इस स्तर पर, डॉक्टर केवल रोगी से उसके लक्षणों और शिकायतों के बारे में पूछता है। उदाहरण के लिए, दर्द की उपस्थिति में, न्यूरोलॉजिस्ट उनकी प्रकृति, आवृत्ति, अवधि, कुछ उत्तेजनाओं के साथ संबंध निर्दिष्ट करता है।

• आनुवंशिक प्रवृतियां।कई तंत्रिका संबंधी रोग ( पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन का कोरिया, मिर्गी, आदि।) एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर रोगी से पूछता है कि क्या उसके समान निदान वाले प्रत्यक्ष रिश्तेदार हैं, या कम से कम समान लक्षणों के साथ। इसलिए, परामर्श से पहले, ऐसी जानकारी एकत्र करना वांछनीय है।
• सजगता का आकलन।एक व्यक्ति में कई बिना शर्त रिफ्लेक्सिस होते हैं जो तंत्रिका तंत्र की दक्षता को दर्शाते हैं। सबसे आम घुटने और कोहनी हैं। बच्चों के लिए, अपने स्वयं के शोध मानदंड हैं, क्योंकि प्रत्येक आयु के मानदंड की अपनी सीमाएँ होती हैं।
• विशिष्ट परीक्षण।तंत्रिका तंत्र की जांच करने के अन्य तरीके हैं जो डॉक्टर सुझा सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे दृष्टि, गंध, आंदोलनों के समन्वय या भाषण कौशल के अध्ययन से संबंधित हैं। ये परीक्षण दर्द रहित होते हैं और बहुत थका देने वाले नहीं होते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट उनमें से उन का चयन करता है जिनमें वह कुछ विचलन की अपेक्षा करता है।

एक नियम के रूप में, परामर्श परीक्षण या परीक्षाओं की नियुक्ति के साथ समाप्त होता है जो डॉक्टर की प्रारंभिक मान्यताओं की पुष्टि या खंडन करेगा। परीक्षण के परिणामों के साथ रोगी पुन: नियुक्ति के लिए आता है। यदि उपचार निर्धारित किया गया है, तो परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए पाठ्यक्रम के बाद डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है।

क्या मैं फोन या ऑनलाइन अपॉइंटमेंट ले सकता हूं? इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड)?

अधिकांश क्लीनिक और उपचार केंद्र इंटरनेट पर या फोन द्वारा विशेषज्ञों से मिलने का अवसर प्रदान करते हैं। वर्तमान में यह प्रथा न केवल निजी, बल्कि कई सार्वजनिक संस्थानों में भी मौजूद है।

क्या मैं किसी न्यूरोलॉजिस्ट से ऑनलाइन प्रश्न पूछ सकता हूँ?

कई साइटें इंटरनेट पर विभिन्न विशेषज्ञों से परामर्श करने का अवसर प्रदान करती हैं। दुर्भाग्य से, इस प्रारूप में एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श अप्रभावी होगा। इस डॉक्टर को स्वयं कई संकेतकों का मूल्यांकन करना चाहिए ( सजगता, रोगी की हरकतें, चेहरे के भाव आदि।) इसलिए, इंटरनेट पर एक न्यूरोलॉजिस्ट की सभी सलाह एक सामान्य प्रकृति की होगी, और आपको अभी भी उपचार निर्धारित करने के लिए अपॉइंटमेंट पर जाना होगा।

क्या कोई न्यूरोलॉजिस्ट होम विजिट के लिए आता है?

कुछ निजी क्लीनिक रोगियों को परामर्श के लिए उनके घर न्यूरोलॉजिस्ट भेज सकते हैं। इसके अलावा कई बड़े शहरों में आप निजी चिकित्सा पद्धति वाले न्यूरोलॉजिस्ट पा सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के दौरे अधिक महंगे और कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि घर पर डॉक्टर के पास सभी आवश्यक उपकरण और उपकरण नहीं होते हैं।

परामर्श के दौरान एक न्यूरोलॉजिस्ट क्या देखता है और क्या जांचता है?

विभिन्न रोगियों की जांच अलग-अलग तरीकों से की जा सकती है। कई अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल परीक्षण और अन्य मानदंड हैं जो तंत्रिका तंत्र के एक विशेष हिस्से के काम को दर्शाते हैं। नियुक्ति के समय, डॉक्टर उन शोध विधियों को चुनता है जो किसी विशेष रोगी के निदान में मदद कर सकते हैं। सभी परीक्षणों का संचालन करने के लिए बस पर्याप्त समय नहीं है। विशेषज्ञ रोगी के लक्षणों और शिकायतों से आगे बढ़ेगा।

अक्सर, एक परामर्श के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित जांच करता है:

• आँखों की गति ( आयाम, एकरूपता, तुल्यकालिक सिर रोटेशन, आदि।);
• चेहरे क हाव - भाव ( मांसपेशी संकुचन की समरूपता);
• संवेदनशीलता ( विभिन्न क्षेत्रों में झुनझुनी से);
• खुली और बंद आँखों से आंदोलनों का समन्वय ( उदाहरण के लिए, अपनी नाक पर उंगली रखें या एक पैर पर खड़े हों);
• मांसपेशी टोन ( निष्क्रिय और सक्रिय अंग आंदोलन);
• स्थानिक संवेदनाएं आंखें बंद करके काम करें);
• सोच और स्मृति का अध्ययन ( चित्रों को याद रखना, तार्किक पहेलियाँ आदि।).

परामर्श के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की बारीकी से निगरानी करता है, क्योंकि छोटी चीजें भी उल्लंघन का संकेत दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि चेहरे का आधा हिस्सा अधिक लाल हो गया है, या शरीर के आधे हिस्से में अधिक पसीना आ रहा है। एक अनुभवी डॉक्टर भी रोगी की चाल या मुद्रा के बारे में बहुत कुछ बता सकता है।

बच्चों के लिए, अन्य परीक्षा मानदंड हैं, जिनमें से कई निवारक परीक्षा में बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा ज्ञात और लागू होते हैं।

मुझे न्यूरोलॉजिस्ट के पास किन शिकायतों और लक्षणों के साथ जाना चाहिए?

कुछ अलग लक्षण हैं जो तंत्रिका तंत्र के साथ संभावित समस्याओं का संकेत देते हैं। लेकिन उनमें से ज्यादातर काफी दुर्लभ हैं। अधिक बार, ऐसी बीमारियां अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी पैदा करती हैं, और रोगी पहले अन्य विशेषज्ञों के पास जाता है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए किसी चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक से संपर्क करना या रोगी की स्थिति के बारे में आशंका होने पर केवल एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे विश्वसनीय है। ये विशेषज्ञ जरूरत पड़ने पर मरीज को न्यूरोलॉजिस्ट के पास रेफर करेंगे।

निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी का संकेत देते हैं:

• ऐंठन दौरे।यहां तक ​​​​कि एक हमला भी रोगी को एक निवारक परीक्षा के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजने के लिए पर्याप्त है ( मिर्गी से बचाव).
• दोहरी दृष्टि या अन्य विकृत छवि धारणा।आमतौर पर रोगी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, लेकिन एक स्पष्ट दोहरी दृष्टि आमतौर पर इंगित करती है कि मस्तिष्क आंखों से प्राप्त जानकारी को सही ढंग से नहीं समझता है।
• असममित मांसपेशी काम।यदि शरीर के एक आधे हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं और दूसरे आधे हिस्से में शिथिलता है, तो यह अक्सर मस्तिष्क की समस्याओं का संकेत देता है। इसके अलावा, चेहरे की विषमता पर ध्यान दिया जाता है, जिसे चेहरे की मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
• स्मृति हानि।मेमोरी को सीधे मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए जानकारी को याद रखने या इसे संसाधित करने में कोई समस्या ( तार्किक सोच, आदि।) तंत्रिका संबंधी समस्याओं का संकेत देते हैं।
• नींद संबंधी विकार।यह न्यूरोलॉजिस्ट हैं जो अनिद्रा का इलाज करते हैं, क्योंकि नींद मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती है।
• पक्षाघात।यदि रोगी किसी अंग या अंगों पर नियंत्रण खो देता है, तो समस्या अक्सर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होती है।
• समन्वय विकार।डगमगाने वाली चाल या अंगों की अस्थिर गति एक स्पष्ट स्नायविक लक्षण है। उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि मस्तिष्क अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को नियंत्रित नहीं करता है।
• मांसपेशी में कमज़ोरी।यदि कमजोरी लंबी अवधि की बीमारी, भूख या किसी अन्य वस्तुनिष्ठ कारण से संबंधित नहीं है, तो समस्या मांसपेशियों के संक्रमण में हो सकती है।
• सिरदर्द।बेशक, अधिकांश मामलों में, यह लक्षण एक स्नायविक प्रकृति का नहीं है। लेकिन अगर कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं, और दर्द गंभीर है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

दृष्टि, श्रवण, गंध या त्वचा की संवेदनशीलता में असामान्य गड़बड़ी से संबंधित अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं। कुछ लोग, उदाहरण के लिए, बोलने की क्षमता खो देते हैं ( एलेक्सिया) या लिखें ( लेखन-अक्षमता) हालांकि, एक न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में भी, ऐसे विकार बहुत दुर्लभ हैं।

कौन सा डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिस्ट को जांच के लिए रेफ़रल देता है?

तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकार विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लक्षणों की नकल कर सकते हैं। प्रोफाइल विशेषज्ञ, अपेक्षित निदान नहीं पा रहे हैं, अक्सर रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति के लिए संदर्भित करते हैं।

अक्सर, निम्नलिखित डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिस्ट को रेफ़रल देते हैं:

• चिकित्सक;
• आघात विशेषज्ञ;
• नवजात विज्ञानी;
• पारिवारिक डॉक्टर।

कभी-कभी, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा सीधे न्यूरोलॉजिकल विभाग में ले जाया जा सकता है।

प्रति माह कितनी बार साल में) क्या मुझे किसी न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए?

एक न्यूरोलॉजिस्ट एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल वाला विशेषज्ञ होता है, इसलिए स्वस्थ वयस्क नियमित रूप से परामर्श के लिए उसके पास नहीं जाते हैं। रोकथाम के लिए, नियमित चिकित्सा परीक्षण या सामान्य चिकित्सक के परामर्श पर्याप्त हैं ( चिकित्सक, परिवार चिकित्सक, आदि) वे रोगियों को न्यूरोलॉजिस्ट के पास तभी रेफर करते हैं जब उन्हें कुछ समस्याओं का संदेह होता है। लेकिन पुराने न्यूरोलॉजिकल रोगों से पीड़ित रोगी ( हंटिंगटन का कोरिया, पार्किंसंस रोग, आदि।) या जिन्हें दौरा पड़ा हो, उन्हें बार-बार और लंबे समय तक परामर्श की आवश्यकता होती है।

• 1 महीने में;
• 3 महीने में;
• 6 महीने में;
• 1 वर्ष में;
• आगे आवश्यकतानुसार ( डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कितनी बार देखने की जरूरत है).

बच्चों के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह बच्चे के विकास के स्तर को निर्धारित कर सकता है, जो कभी-कभी छिपी हुई विकृतियों का पता लगाने में मदद करता है। हालांकि, किसी भी उल्लंघन की अनुपस्थिति में, डॉक्टर आमतौर पर खुद कहते हैं कि निकट भविष्य में परामर्श की अब आवश्यकता नहीं है।

क्या गर्भवती महिलाओं को न्यूरोलॉजिस्ट से मेडिकल जांच की जरूरत है?

अधिकांश गर्भवती महिलाओं को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। सिरदर्द या मतली जैसे लक्षण आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की समस्याओं से नहीं, बल्कि हार्मोनल परिवर्तन या शरीर के मध्यम नशा द्वारा समझाया जाता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की अनुपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी आवश्यक परीक्षणों और अवलोकन का समय पर वितरण काफी पर्याप्त है।

निम्नलिखित मामलों में गर्भावस्था के दौरान एक न्यूरोलॉजिस्ट का अनिवार्य परामर्श आवश्यक हो सकता है:

• पिछले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की उपस्थिति में;
• विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत के साथ ( गंभीर नींद की गड़बड़ी, संवेदी गड़बड़ी, पक्षाघात, आदि।);
• पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारियों की उपस्थिति में ( मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, माइग्रेन आदि।).

पीठ के निचले हिस्से या पीठ में दर्द, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को भी परेशान करता है, आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल समस्या भी नहीं होती है। वे रीढ़ पर यांत्रिक भार के कारण होते हैं ( जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में शिफ्ट होना).

क्या वे सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं?

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में एक चिकित्सा परीक्षा एक अनिवार्य प्रक्रिया है, लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर आयोग का अनिवार्य सदस्य नहीं होता है। इस मामले में मुख्य डॉक्टर इंटर्निस्ट, सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और ऑप्टोमेट्रिस्ट हैं। उन्हें कुछ न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक अलग परीक्षा के लिए एक रेफरल दे सकते हैं। केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के कई रोगों के साथ, उन्हें सेना में नहीं लिया जाता है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति बढ़ सकती है।

क्या किंडरगार्टन और स्कूल में किसी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सीय जांच की जाती है?

किंडरगार्टन और स्कूलों में मेडिकल बोर्ड में लगभग हमेशा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा शामिल होती है। दुर्भाग्य से, कम समय में बड़ी संख्या में बच्चों की जांच करना, यहां तक ​​​​कि एक अच्छा विशेषज्ञ भी हमेशा छिपी हुई विकृति को प्रकट नहीं कर सकता है। यदि बच्चे को कोई समस्या है, तो उसे स्कूल के किंडरगार्टन शिक्षकों या शिक्षकों को रिपोर्ट करना सबसे अच्छा है। वे डॉक्टर को चेतावनी देने में सक्षम होंगे, और परीक्षा के दौरान बच्चे पर अधिक ध्यान दिया जाएगा।

एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, शैक्षणिक संस्थान नैदानिक ​​​​उपाय नहीं करते हैं और उपचार निर्धारित नहीं करते हैं। कुछ लक्षणों को देखने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षणों का एक मानक सेट करता है। जब वे मिल जाते हैं, तो वह बस अधिक गहन जांच के लिए निर्देश देता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट निदान कैसे करता है?

विभिन्न प्रकार के लक्षणों और अभिव्यक्तियों की समानता के कारण स्नायविक रोगों का निदान करना बहुत कठिन है। इसलिए न्यूरोलॉजिस्ट को अत्यधिक योग्य विशेषज्ञ होना चाहिए। निदान रोगी की बीमारी के बारे में जानकारी के संग्रह के साथ शुरू होता है। पुष्टि के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का संचालन स्वयं नहीं करता है। वह तय करता है कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन सी परीक्षाएं आवश्यक हैं, और फिर उसे उपयुक्त विशेषज्ञों के पास निर्देशित करता है। परीक्षा के बाद, डॉक्टर परिणामों का मूल्यांकन करता है और यह तय करता है कि क्या वे पहले से ग्रहण किए गए निदान की पुष्टि करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ स्नायविक रोगों के निदान में लंबा समय लग सकता है ( सप्ताह और महीने).

निदान के तरीके

परंपरागत रूप से, नैदानिक ​​​​विधियों को आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले का उद्देश्य विभिन्न संरचनात्मक विकारों की कल्पना करना है। दूसरा कार्यात्मक समस्याओं के लिए है ( उदाहरण के लिए, आवेग चालन की गति का अध्ययन, आदि।) तीसरे समूह में विभिन्न प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं जिनमें रोगी के शरीर के रक्त या ऊतकों को परीक्षण सामग्री के रूप में लिया जाता है।

न्यूरोलॉजी में अक्सर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।इस पद्धति में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करना शामिल है। कुछ बीमारियों के लिए मिर्गी, माइग्रेन, आदि।) अध्ययन के परिणामों में कुछ बदलावों की विशेषता है, जो आपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी।इस विधि का उद्देश्य परिधीय तंत्रिकाओं का अध्ययन करना है। इसकी मदद से, डॉक्टर तंत्रिका के साथ आवेग की गति और मांसपेशियों में इसके संचरण का मूल्यांकन करता है। इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी मायोडिस्ट्रॉफी और पक्षाघात के साथ होने वाली बीमारियों के निदान में महत्वपूर्ण है।
• एक्स-रे।एक्स-रे का उपयोग करके, डॉक्टर सामान्य शब्दों में खोपड़ी और मस्तिष्क की संरचना की जांच कर सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर यह अध्ययन दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद निर्धारित किया जाता है।
• सीटी स्कैन।एक्स-रे की तरह इस विधि में एक छवि प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग शामिल है। हालांकि, सीटी स्कैन की सटीकता काफी बढ़ जाती है, और डॉक्टर छोटे दोषों को पहचान सकते हैं।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।न्यूरोलॉजी में, इस शोध पद्धति को सबसे सटीक में से एक माना जाता है। ऊतकों की एक स्पष्ट छवि के अलावा, यह देखने में मदद करता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न भाग कैसे काम करते हैं ( कार्यात्मक एमआरआई मोड में) यह विभिन्न मस्तिष्क घावों के निदान की सुविधा प्रदान करता है।
• डॉप्लरोग्राफी।इस विधि से अल्ट्रासोनिक किरणों का उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति का अनुमान लगाया जाता है। यह मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं, रक्त वाहिकाओं के विकास में विभिन्न जन्मजात विसंगतियों का पता लगाने में मदद करता है।
• प्रयोगशाला परीक्षण।विभिन्न प्रकार के पदार्थ तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं। जैव रासायनिक अनुसंधान विधियां रक्त में हार्मोन या असामान्य प्रोटीन का पता लगाने में मदद करती हैं। तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीके महत्वपूर्ण हैं।

इस प्रकार, एक न्यूरोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में कई अलग-अलग निदान विधियां हैं। बेशक, मैं व्यक्तिगत रोगियों को केवल उन्हीं परीक्षाओं को लिखता हूं जो उनके निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती हैं। कभी-कभी डॉक्टर मरीज को कई बार एक ही जांच कराने के लिए कहते हैं ( उदाहरण के लिए, उपचार के एक कोर्स के अंत से पहले, दौरान और बाद में) उपचार की प्रभावशीलता या रोग के बढ़ने की दर का आकलन करने के लिए।

एक्स-रे

विभिन्न संरचनात्मक घावों का पता लगाने के उद्देश्य से एक्स-रे परीक्षा सबसे आम तरीका है। घने ऊतक, खोपड़ी की हड्डियां, एक्स-रे पर सबसे अच्छी तरह से देखी जाती हैं। कभी-कभी कंट्रास्ट एजेंटों को रोगियों के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है ताकि तस्वीर में एक या दूसरा पोत स्पष्ट रूप से दिखाई दे। यह आपको मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता लगाने की अनुमति देता है। सामान्य तौर पर, न्यूरोलॉजी में, एक्स-रे बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। नरम ऊतकों की जांच के लिए एमआरआई एमआरआई की तुलना में अधिक विश्वसनीय है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग न्यूरोलॉजी में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियों में से एक है। यह आपको मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना की सटीक जांच करने, मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों को देखने की अनुमति देता है। न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर छोटे ब्रेन ट्यूमर का पता लगाने के लिए एमआरआई लिखते हैं, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में क्षति का आकलन करते हैं। शोध का यह तरीका भी बहुत महंगा है, और इसे सभी अस्पतालों में पारित करना संभव नहीं है। धातु प्रत्यारोपण वाले रोगियों में एमआरआई को contraindicated है, क्योंकि डिवाइस के अंदर एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में, धातु गर्म हो जाती है और आकर्षित हो सकती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट कौन से परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकता है?

तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के कई तरीके हैं। संदिग्ध गंभीर विकृति वाले लगभग सभी रोगियों को रक्त परीक्षण और मूत्रालय की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे पूरे शरीर के काम के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। कई विशिष्ट विश्लेषण भी हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में कुछ हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है, कुछ विकृति के प्रोटीन को अलग करने के लिए, आदि। अक्सर, विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है, लेकिन न्यूरोलॉजी में अनुसंधान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव है।
इसे प्राप्त करने के लिए, रोगी एक पंचर बनाते हैं - वे एक विशेष सुई के साथ काठ का क्षेत्र में कशेरुकाओं के बीच की डिस्क को छेदते हैं। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और प्रक्रिया के बाद इसके कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं ( चक्कर आना, मतली, आदि).

स्पाइनल पंचर निदान के लिए महत्वपूर्ण निम्नलिखित जानकारी प्रदान करता है:

• अप्रत्यक्ष रूप से इंट्राकैनायल दबाव के स्तर को दर्शाता है;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देता है ( तब तरल में एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं);
• सीएनएस संक्रमण का पता लगाने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण की अनुमति देता है ( एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, आदि।);
• मस्तिष्कमेरु द्रव में, कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के लिए विशिष्ट पदार्थों को अलग किया जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि रक्त मस्तिष्क के पदार्थ के सीधे संपर्क में नहीं आता है। इसमें वे सभी पदार्थ या सूक्ष्मजीव शामिल नहीं हैं जो मेनिन्जेस के अंतर्गत हो सकते हैं।

आपको गंधयुक्त न्यूरोलॉजिस्ट किट की आवश्यकता क्यों है?

तंत्रिका विज्ञान में, धारणा के अंगों की जांच करने के उद्देश्य से कई अध्ययन हैं। उनमें से एक को ओल्फैक्टोमेट्री कहा जाता है। इसका उद्देश्य रोगी की गंध की भावना का मूल्यांकन करना है। जांच के लिए, डॉक्टर गंध वाले पदार्थों का एक विशेष सेट लेता है। रोगी उन्हें सूँघता है और कई प्रतिक्रिया विकल्पों में से चुनता है कि उसे किस तरह की गंध की पेशकश की गई थी। परीक्षण के लिए, आसानी से पहचानने योग्य गंध आमतौर पर ली जाती हैं ( पुदीना, दालचीनी, आदि) कुछ रोगियों में, चोटों, ट्यूमर या अन्य समस्याओं के कारण, गंध की सामान्य धारणा खराब हो जाती है। वे प्रस्तावित गंधों को भ्रमित करते हैं या उन्हें बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं। यह टेस्ट डायग्नोस्टिक है। यदि ईएनटी डॉक्टर को साइनस के स्तर पर असामान्यताएं नहीं मिलती हैं, तो न्यूरोलॉजिस्ट गंध के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्सों की अधिक विस्तार से जांच करेगा।

एक न्यूरोलॉजिस्ट रिफ्लेक्सिस और मांसपेशियों की टोन की जांच कैसे करता है?

रिफ्लेक्सिस बाहरी उत्तेजनाओं के लिए तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया है। परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच करते हैं, जो विभिन्न मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होते हैं। स्वस्थ लोगों में, सजगता मौजूद होती है, और उन्हें जांचने की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित होती है।

सबसे अधिक बार, परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित सजगता की जाँच की जाती है:

• पटेला।पटेला के नीचे हथौड़े से हल्का झटका लगने से टांग थोड़ा सा सीधा हो जाता है।
• स्नायुजाल।एच्लीस टेंडन को हल्का झटका देने से पैर की तरफ थोड़ा सा विचलन होता है।
• बाइसेप्स मांसपेशी।एंटेक्यूबिटल फोसा के पास बाइसेप्स को टैप करने से मांसपेशियों में संकुचन और हाथ का फ्लेक्सन होता है।

बच्चों में अन्य सजगता होती है। उदाहरण के लिए, पेट पर कुछ स्थानों पर टैप करने पर, आप मूत्राशय या आंतों के खाली होने का कारण बन सकते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, ये रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय उपकरण

वर्तमान में, स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रासंगिक आदेश द्वारा न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय के न्यूनतम उपकरण को विनियमित किया जाता है। अलग-अलग देशों में विनियम थोड़े भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उपकरण और उपकरणों का मूल सेट समान रहता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय में निम्नलिखित फर्नीचर और उपकरण होने चाहिए:

• दस्तावेजों और उपकरणों के भंडारण के लिए कैबिनेट;
• रोगियों की जांच के लिए सोफे;
• पर्सनल कंप्यूटर या लैपटॉप;
• थर्मामीटर और टोनोमीटर;
• न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा;
• ट्यूनिंग कांटा ( श्रवण और कंपन के प्रति संवेदनशीलता के अध्ययन के लिए);
• गंधयुक्त पदार्थों का मानक सेट;
• निगेटोस्कोप ( एक्स-रे देखने के लिए दीवार पर विशेष स्क्रीन).

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार

न्यूरोलॉजी में, डॉक्टर कई तरह के उपचारों का उपयोग करते हैं। तथाकथित रूढ़िवादी उपचार, विभिन्न दवाओं के साथ उपचार सबसे आम है। कई रोगियों को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं। गंभीर संरचनात्मक विकारों के साथ, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक हो सकता है।

निदान की पुष्टि के बाद न्यूरोलॉजिस्ट हमेशा उपचार की रणनीति चुनता है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का स्व-उपचार आमतौर पर न केवल सकारात्मक परिणाम देता है, बल्कि बस खतरनाक हो सकता है। इसके अलावा, यहां तक ​​कि सामान्य चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक और अन्य सामान्य चिकित्सक अक्सर तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों के लिए नुस्खे बनाने में अनिच्छुक होते हैं। यह चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों से तंत्रिका विज्ञान के कुछ अलगाव के कारण है।

वयस्कों में एक न्यूरोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

प्रत्येक उम्र को कुछ न्यूरोलॉजिकल विकृति की विशेषता होती है। वयस्कों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न न्यूरोसिस और अपक्षयी रोग बहुत आम हैं। इसके अलावा, वयस्कों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, विभिन्न चोटें अधिक आम हैं ( औद्योगिक, कार दुर्घटनाएं, आदि।).

वयस्कों में सबसे आम न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हैं:

• मिर्गी;
• हंटिंगटन का कोरिया;
• पार्किंसंस रोग;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

इनमें से कई रोग अधिक तीव्र भार, विभिन्न हानिकारक कारकों के संपर्क में आने के साथ-साथ उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के कारण प्रकट होते हैं।

क्या दवाएं ( गोलियां और इंजेक्शन) एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित?

एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ काम करने वाली दवाओं की श्रेणी बहुत विस्तृत है। मस्तिष्क और तंत्रिका ऊतक में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में, सिद्धांत रूप में, कई अलग-अलग पदार्थ शामिल होते हैं। वर्तमान में, उनमें से लगभग सभी को फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, न्यूरोलॉजिस्ट शरीर को आवश्यक तरीके से प्रभावित कर सकते हैं।

न्यूरोलॉजी में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• शामक ( शामक). अत्यधिक साइकोमोटर आंदोलन, मनोविकृति और न्यूरोसिस के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे आम बेंजोडायजेपाइन ( डायजेपाम, लोराज़ेपम, फेनाज़ेपम) इनका उपयोग दौरे को दूर करने के लिए भी किया जाता है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले।दवाओं का यह समूह मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, वे दर्द को कम करने के लिए रीढ़ की हड्डी की जड़ों के उल्लंघन के लिए निर्धारित हैं। इस समूह से, मिडोकलम, बेक्लोसन को अक्सर निर्धारित किया जाता है।
• दवाएं जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।इस समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सेरेब्रोलिसिन, कैविंटन, मेक्सिडोल।
• अवसादरोधी।यह समूह गतिविधि, सकारात्मक सोच, आनंद आदि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को प्रभावित करता है। वे अवसाद के लक्षण वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एमिट्रिप्टिलाइन और सिप्रालेक्स हैं।
• एंटीपीलेप्टिक दवाएं।ये दवाएं मिर्गी के रोगियों को दौरे की आवृत्ति को कम करने और लक्षणों से राहत देने के लिए निर्धारित की जाती हैं। इस समूह की सबसे आम दवाएं क्लोरल हाइड्रेट, सक्सिलेप, फिनलेप्सिन हैं।
• एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं ( डोपा प्रणाली). दवाओं का यह समूह विशेष रूप से पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनका सेवन लक्षणों की प्रगति को धीमा कर देता है। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं में प्रोनोरन, रिक्विप, लेवोडोपा शामिल हैं।
• नींद की दवाएं।दवाओं के इस समूह का उपयोग विभिन्न नींद विकारों के लिए किया जाता है। इस समस्या वाले मरीजों को फेनोबार्बिटल, रेस्लिप, मेलेक्सेन निर्धारित किया जा सकता है।
• नॉट्रोपिक दवाएं।दवाओं का यह समूह मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार करता है। उन्हें अक्सर स्ट्रोक, स्मृति हानि और अन्य कार्यात्मक विकारों के बाद निर्धारित किया जाता है। Nootropics में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, piracetam, phenibut, vinpocetine, glycine।
• विटामिन।मूल रूप से, स्नायविक रोगों के मामले में, समूह बी के विटामिन एक सामान्य टॉनिक के रूप में निर्धारित किए जाते हैं ( न्यूरोबियन, विटामिन बी 12, आदि।).

यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को दर्द निवारक दवाएं भी दी जा सकती हैं ( गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से लेकर मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स तक) इसके अलावा, मस्तिष्क के जहाजों के साथ समस्याओं के मामले में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, वे ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं।

दवाओं के उपरोक्त सभी समूहों के विभिन्न दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। इस संबंध में, उनमें से कई केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में जारी किए जाते हैं। इन निधियों का स्व-प्रशासन गंभीर समस्याओं से भरा है।

रुकावटें किस लिए हैं?

दर्द निवारक के साथ नाकाबंदी स्थानीय दर्द सिंड्रोम के इलाज के तरीकों में से एक है। प्रक्रिया एक या अधिक दवाओं का इंजेक्शन है ( आमतौर पर

पुस्तक को समाप्त करते हुए, लेखकों को उम्मीद है कि इसमें प्रस्तुत जानकारी एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए आवश्यक ज्ञान में महारत हासिल करने के आधार के रूप में काम कर सकती है। हालाँकि, आपके ध्यान में लाई गई सामान्य तंत्रिका विज्ञान की पुस्तक को केवल इस अनुशासन के परिचय के रूप में माना जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र विभिन्न अंगों और ऊतकों का एक ही जीव में एकीकरण सुनिश्चित करता है। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट को व्यापक ज्ञान की आवश्यकता होती है। उसे नैदानिक ​​चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में कमोबेश ध्यान केंद्रित करना चाहिए, क्योंकि उसे अक्सर न केवल तंत्रिका संबंधी रोगों के निदान में भाग लेना पड़ता है, बल्कि रोग स्थितियों के सार को निर्धारित करने में भी होता है कि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को उनकी क्षमता से परे पहचाना जाता है। . न्यूरोलॉजिस्ट

रोजमर्रा के काम में, उसे खुद को एक मनोवैज्ञानिक के रूप में भी दिखाना चाहिए जो अपने रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, उन्हें प्रभावित करने वाले बहिर्जात प्रभावों की प्रकृति को समझने में सक्षम है। एक न्यूरोलॉजिस्ट से अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की तुलना में अधिक हद तक, रोगियों की मानसिक स्थिति, उन्हें प्रभावित करने वाले सामाजिक कारकों की विशेषताओं को समझने की अपेक्षा की जाती है। रोगी के साथ न्यूरोलॉजिस्ट का संचार, जहां तक ​​संभव हो, मनोचिकित्सा प्रभाव के तत्वों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट के हितों का दायरा बहुत व्यापक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के घाव कई रोग स्थितियों का कारण हैं, विशेष रूप से, आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन। इसी समय, एक रोगी में प्रकट होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर एक परिणाम होते हैं, उसकी दैहिक विकृति की जटिलता, सामान्य संक्रामक रोग, अंतर्जात और बहिर्जात नशा, शारीरिक कारकों के शरीर पर रोग संबंधी प्रभाव और कई अन्य कारण। इस प्रकार, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार, विशेष रूप से स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, हृदय प्रणाली के रोगों की जटिलता के कारण होते हैं, जिसका उपचार हृदय रोग विशेषज्ञों या सामान्य चिकित्सकों द्वारा न्यूरोलॉजिकल विकारों की शुरुआत से पहले किया गया था; क्रोनिक रीनल फेल्योर लगभग हमेशा अंतर्जात नशा के साथ होता है जिससे पोलीन्यूरोपैथी और एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है; परिधीय तंत्रिका तंत्र के कई रोग आर्थोपेडिक विकृति विज्ञान आदि से जुड़े हैं।

नैदानिक ​​अनुशासन के रूप में तंत्रिका विज्ञान की सीमाएं धुंधली हैं। इस परिस्थिति के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। समय के साथ, न्यूरोलॉजिकल रोगियों के निदान और उपचार में सुधार करने की इच्छा ने कुछ न्यूरोलॉजिस्ट (संवहनी न्यूरोलॉजी, न्यूरोइन्फेक्शन, एपिलेप्टोलॉजी, पार्किंसनोलॉजी, आदि) के साथ-साथ एक सीमा पर कब्जा करने वाली विशिष्टताओं के उद्भव और विकास के लिए एक संकीर्ण विशेषज्ञता का नेतृत्व किया। न्यूरोलॉजी और कई अन्य चिकित्सा व्यवसायों (सोमैटो-न्यूरोलॉजी) के बीच की स्थिति, न्यूरोएंडोक्रिनोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, न्यूरोफथाल्मोलॉजी, न्यूरोटिएट्री, न्यूरोरेडियोलॉजी, न्यूरोसाइकोलॉजी, आदि)। यह सैद्धांतिक और नैदानिक ​​न्यूरोलॉजी के विकास में योगदान देता है, न्यूरोलॉजिकल रोगियों को सबसे योग्य सहायता प्रदान करने की संभावनाओं का विस्तार करता है। हालांकि, व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिस्ट की संकुचित प्रोफ़ाइल, और इससे भी अधिक न्यूरोलॉजी से संबंधित विषयों में विशेषज्ञों की उपस्थिति केवल बड़े नैदानिक ​​और अनुसंधान संस्थानों में ही संभव है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, प्रत्येक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट के पास व्यापक विद्वता होनी चाहिए, विशेष रूप से, उन समस्याओं में उन्मुख होना चाहिए जो इस तरह के संस्थानों में एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन और विकसित की जाती हैं।

न्यूरोलॉजी विकास की स्थिति में है, जो विज्ञान और प्रौद्योगिकी के विभिन्न क्षेत्रों में प्रगति, सबसे परिष्कृत आधुनिक तकनीकों के सुधार के साथ-साथ कई सैद्धांतिक और नैदानिक ​​चिकित्सा व्यवसायों में विशेषज्ञों की सफलता से सुगम है। यह सब ज्ञान के स्तर को लगातार बढ़ाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट की आवश्यकता है, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के रोगजनन के रूपात्मक, जैव रासायनिक, शारीरिक, आनुवंशिक पहलुओं की गहन समझ, संबंधित सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​विषयों में उपलब्धियों के बारे में जागरूकता।

एक डॉक्टर की योग्यता में सुधार के तरीकों में से एक चिकित्सा विश्वविद्यालयों के प्रासंगिक संकायों के आधार पर आयोजित उन्नत पाठ्यक्रमों में आवधिक प्रशिक्षण है। हालांकि, पहला

विशेष साहित्य के साथ स्वतंत्र कार्य का बहुत महत्व है, जिसमें व्यावहारिक गतिविधियों में उत्पन्न होने वाले कई सवालों के जवाब मिल सकते हैं।

साहित्य के चयन की सुविधा के लिए जो एक नौसिखिया न्यूरोलॉजिस्ट के लिए उपयोगी हो सकता है, हमने पिछले दशकों में रूसी में प्रकाशित कुछ पुस्तकों की एक सूची प्रदान की है। चूँकि विशालता को गले लगाना असंभव है, इसलिए व्यावहारिक कार्य में एक न्यूरोलॉजिस्ट के सामने आने वाली समस्याओं को प्रतिबिंबित करने वाले सभी साहित्यिक स्रोत इसमें शामिल नहीं हैं। इस सूची को सशर्त, सांकेतिक और आवश्यकतानुसार पहचाना जाना चाहिए, इसे फिर से भरना चाहिए। नए घरेलू और विदेशी प्रकाशनों पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, जबकि न केवल प्रकाशित होने वाले मोनोग्राफ का पालन करना आवश्यक है, बल्कि ऐसी पत्रिकाएं भी हैं जो चिकित्सकों के ध्यान में चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में नवीनतम उपलब्धियों को अपेक्षाकृत जल्दी लाती हैं।

हम पाठकों को पेशेवर विकास में योगदान देने वाले ज्ञान में महारत हासिल करने और उसमें सुधार करने में और सफलता की कामना करते हैं, जो निस्संदेह रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से काम की प्रभावशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।