कैंडिडा निमोनिया का उपचार. श्वसन पथ के कैंडिडिआसिस: लक्षण

विवरण:

फेफड़ों का कैंडिडिआसिस ब्रांकाई और फेफड़ों का एक घाव है जो जीनस कैंडिडा के खमीर जैसे कवक के कारण होता है।

लक्षण:

फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस के लक्षण: बुखार, सीने में दर्द, कम श्लेष्मा थूक के निकलने के साथ कष्टदायी, कभी-कभी रक्त की धारियाँ, ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम।

पल्मोनरी कैंडिडिआसिस आमतौर पर गंभीर और व्यापक कैंडिडिआसिस से जुड़ा होता है। पाचन नाल; यह अलगाव में कम ही घटित होता है। रोग की तीव्र अवस्था में, छोटे फॉसी दिखाई देते हैं तंतुमय सूजनकेंद्र में परिगलन के साथ. भविष्य में, इन फ़ॉसी का दमन और गुहाओं का निर्माण होता है। फ़ॉसी के चारों ओर लंबे समय तक प्रवाह के साथ, एक उत्पादक ऊतक प्रतिक्रिया होती है, दानेदार ऊतक दिखाई देता है, और प्रक्रिया फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है। फेफड़ों के कैंडिडिआसिस के साथ छोटी ब्रांकाई लगातार प्रभावित होती है, उनके लुमेन में फंगल फिलामेंट्स और प्रचुर मात्रा में ल्यूकोसाइट एक्सयूडेट दिखाई देते हैं। कवक ब्रोन्कस की दीवार को अंकुरित कर सकता है, जो गंभीर मामलों में इसके परिगलन की ओर ले जाता है। ऊपरी हार श्वसन तंत्रअपेक्षाकृत दुर्लभ है.

घटना के कारण:

फेफड़ों की कैंडिडिआसिस अन्य बीमारियों के कारण शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी की स्थिति में विकसित होती है दीर्घकालिक उपचारएंटीबायोटिक दवाओं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, और नियोप्लाज्म की कीमोथेरेपी।

कैंडिडा कवक - सैप्रोफाइट्स जो मनुष्यों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं रोगजनक क्रियाशरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल सुरक्षा के कमजोर होने के साथ (साथ पुराने रोगों, विटामिन की कमी, दीर्घकालिक उपयोगएंटीबायोटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)। पल्मोनरी कैंडिडिआसिस एक माध्यमिक बीमारी है जो बैक्टीरिया और वायरल निमोनिया, दमन, गहरी ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है; केंद्रीय परिगलन और परिगलन के क्षेत्र को घेरने वाले एल्वियोली में तंतुमय प्रवाह के साथ दृढ़ न्यूमोनिक फॉसी की विशेषता। ब्रोन्कस की दीवार भी परिगलित हो सकती है। रोग का परिणाम गठन है प्युलुलेंट गुहाएँया ।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

सबसे आम ऐंटिफंगल दवाएं निस्टैटिन और लेवोरिन हैं। निस्टैटिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है रोज की खुराकगंभीर रूप वाले वयस्कों के लिए 10,000,000-12,000,000 IU, मध्यम और हल्के के लिए - 6,000,000-8,000,000 IU, कैंडिडिआसिस के साथ - 3,000,000-4,000,000 IU बार-बार पाठ्यक्रम 7-14 दिन के ब्रेक के साथ 20-30 दिन; लेवोरिन - 1,500,000 आईयू/दिन, निस्टैटिन के समान। निस्टैटिन और लेवोरिन का सोडियम नमक एरोसोल (5 मिलीलीटर आसुत जल में दवा का 150,000 आईयू) के रूप में साँस लेने के लिए प्रभावी है। एम्फोग्लुकामाइन का उपयोग 10-30 दिनों के पाठ्यक्रम में 400,000-500,000 आईयू / दिन (खाने के 30-40 मिनट बाद) की गोलियों में किया जा सकता है; साँस लेना निर्धारित किया जा सकता है। गंभीर मामलों में या जब अन्य तरीके विफल हो गए हों ऐंटिफंगल दवाएंएम्फोटेरिसिन बी का उपयोग किया जा सकता है।

पुनर्स्थापनात्मक और विषहरण चिकित्सा दिखायी गयी है। मिश्रित माइकोइन्फेक्शन में, एंटिफंगल दवाओं के साथ, एंटीबायोटिक्स, हार्मोन सहित अन्य एजेंटों की सिफारिश की जाती है।

आंत कैंडिडिआसिस का यह रूप विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है।अक्सर बैक्टीरिया को जटिल बनाता है और वायरल निमोनिया, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर और अन्य गंभीर रोग. यह मुख्य रूप से हो सकता है, कभी-कभी माध्यमिक: ऊपरी श्वसन पथ या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से कैंडिडल प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप और कवक के हेमटोजेनस प्रसार के साथ।

कैंडिडिआसिस के इस रूप का क्लिनिक बहुत विविध, एक लंबे और लगातार, लेकिन अपेक्षाकृत सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता समय-समय पर तीव्रताया पुनरावृत्ति. यह रोग पारंपरिक चिकित्सा पर खराब प्रतिक्रिया करता है।

प्रक्रिया प्रवाहनिरंतर एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव में तेजी से बिगड़ सकता है।कभी-कभी यह बहुत तेजी से बढ़ता है, कैंडिडासेप्सिस, अन्य अंगों के घावों के साथ, और अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

फेफड़े की भागीदारी आम तौर पर घातक रूप से विकसित होती है, अक्सर प्रारंभिक फेफड़े की प्रक्रिया के दौरान नैदानिक ​​सुधार की अवधि के बाद। फिर धीरे-धीरे गिरावट आती है सामान्य हालतरोगी और फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया का तेज होना। अभी भी पृष्ठभूमि में है निम्न ज्वर तापमानखांसी प्रकट या तीव्र होती है, सूखी, दर्दनाक, थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक निकलने के साथ।

रोग की शुरुआत में, बिखरे हुए सूखे और नम मोटे दाने निर्धारित होते हैं। कैंडिडिआसिस ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कोपमोनिया और यहां तक ​​कि लोबार निमोनिया में बदल सकता है, बाद वाले मामले में उच्च, यहां तक ​​कि सेप्टिक-प्रकार का बुखार और थूक की उपस्थिति भी हो सकती है। सार्थक राशिकैंडिडा जीनस का कवक। ये सभी घटनाएं सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द के साथ हैं। प्रगतिशील थकावट विकसित होती है। फिर खांसी तेज हो जाती है, थूक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिसमें श्लेष्म गांठें (कवक के समूह) और रक्त की धारियाँ होती हैं। कभी-कभी हेमोप्टाइसिस होता है। यह प्रक्रिया अक्सर बैक्टीरियल ब्रोन्कोपमोनिया, तपेदिक या फेफड़ों के कैंसर से मिलती जुलती है।

रेडियोग्राफिक जांच और ली गई छवियों की समय-समय पर तुलना से फेफड़ों में होने वाले बदलाव का पता लगाना मुश्किल नहीं है अलग-अलग अवधिरोग। सबसे पहले, ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न में वृद्धि के अपवाद के साथ, आमतौर पर कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।फिर पेरिब्रोनचियल घुसपैठ और छोटे-फोकल घावों का पता लगाया जाता है, जो बाद में विलीन हो जाते हैं। देखा फोकल निमोनिया, साथ ही हार भी लसीका तंत्र फेफड़े की जड़और मीडियास्टिनम। कभी-कभी नैदानिक ​​घटनाएँएक्स-रे डेटा के साथ असंगत हैं।

अव्यक्त पाठ्यक्रम के मामलों का वर्णन मुख्य रूप से दीर्घकालिक गंभीर पाठ्यक्रम वाली किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। समय-समय पर सुधार अक्सर नोट किए जाते हैं, जिसके बाद रोगी की स्थिति में नई गिरावट आती है। प्रक्रिया अक्सर बन जाती है क्रोनिक कोर्स. फेफड़ों में फोड़े दिखाई देते हैं, फिर गुहिकाएँ।

के साथ मामले हैं मिश्रित एटियलजि(कैंसर, फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए, स्टैफ संक्रमणऔर आदि।)। कवक और एंटीबायोटिक दवाओं दोनों के प्रति रोगी के संवेदनशील होने से रोग का कोर्स काफी खराब हो सकता है। यह सब निदान को बहुत कठिन बना देता है, खासकर जब से किसी रोगी में पाया जाने वाला कैंडिडा कवक एक स्वस्थ कैंडिडा वाहक की अभिव्यक्ति हो सकता है।

फेफड़ों के कैंडिडिआसिस की एटियलजि आमतौर पर इसे अंतिम रूप दिया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानस्रावित कवक की संख्या में निरंतर वृद्धि के साथ-साथ परिणामों के आधार पर थूक सीरोलॉजिकल अध्ययनऔर सकारात्म असरविशिष्ट एंटीकैंडिडल उपचार।थूक संवर्धन आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं रोगजनक स्टेफिलोकोकसऔर अन्य रोगज़नक़ बडा महत्वएक सही इतिहास है.

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फेफड़ों का कैंडिडिआसिस एक यीस्ट के कारण होने वाला संक्रमण है जो फेफड़ों के ऊतकों में विकसित होता है।

ऐसा कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण होता है।में पाया जा सकता है विभिन्न अभिव्यक्तियाँ, उदाहरण के लिए: कैंडिडल निमोनिया, जो फोकल क्रोनिक या लोबार रूप हो सकता है; फेफड़ों की मिलिअरी कैंडिडिआसिस; पोस्टकैंडिडिआसिस न्यूमोफाइब्रोसिस; कैंडिडिआसिस के कैवर्नस प्रकार; कवक के कारण होने वाला फेफड़े का माइकोमा।

कैंडिडिआसिस का एक पृथक रूप दुर्लभ है, कैंडिडिआसिस और सामान्यीकृत रूपों के विपरीत। रोग नहीं है उम्र प्रतिबंधवे नवजात शिशुओं और बुजुर्गों दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

न्यूट्रोफिल की कम रक्त गणना वाले रोगियों में, आंत व्यापक कैंडिडिआसिस का एक स्रोत है। इसकी पुष्टि शव परीक्षण से हुई। विशेषज्ञों के लिए प्राथमिक स्रोत का निर्धारण करना कठिन है।

कैंडिडिआसिस मूत्र तंत्रयौन मार्ग से संचारित।

फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस का मुख्य प्रेरक एजेंट कैंडिड जीनस का कवक है।

कवक प्रकृति में बहुत आम है, वे भी स्वस्थ का हिस्सा हैं मानव शरीर, लेकिन यदि इनकी संख्या मानक से अधिक हो जाए तो ये स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होते हैं।

वे गर्म और आर्द्र वातावरण में प्रजनन करते हैं; ग्लूकोज को उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि का मुख्य स्रोत माना जाता है। यदि किसी व्यक्ति में ग्लूकोज का स्तर ऊंचा है, तो कवक गुणा करना शुरू कर देता है और कैंडिडिआसिस का कारण बनता है।

कैंडिडिआसिस के विकास में क्या योगदान हो सकता है?

1. शरीर में इंसुलिन की कमी होना।
2. विकारों अंत: स्रावी प्रणाली.
3. रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना।
4. दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करती हैं, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाती हैं। ये एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य हैं।
5. पुराने रोगों।

फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस का वर्गीकरण

फेफड़े के ऊतक कितने प्रभावित हैं और क्षति की प्रक्रिया कितनी व्यापक है, इसके आधार पर, कैंडिडिआसिस निम्न रूप में होता है:

• फोकल माइकोटिक निमोनिया;
• लोबार माइकोटिक निमोनिया;
• प्रसारित फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस;
• क्रोनिक कैंडिडल निमोनिया;
• पोस्ट कैंडिडिआसिस न्यूमोफाइब्रोसिस;
• एक्सयूडेटिव कैंडिडल प्लीसीरी;
• फेफड़े की कैवर्नस कैंडिडिआसिस;
• फेफड़े का मायकोमा;
• फेफड़ों और ब्रांकाई के एलर्जी संबंधी घाव।
  

फेफड़ों के कैंडिडिआसिस के लक्षण

फेफड़ों के कैंडिडिआसिस के साथ, लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं और समय-समय पर बिगड़ते रहते हैं, लेकिन ऐसा होता है तीव्र पाठ्यक्रमध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ (ध्यान देने योग्य प्रगतिशील विनाश और गंभीर सेप्टिक स्थिति सहित)।

कैंडिडल निमोनिया के लक्षण समान हैं वायरल सूजनफेफड़े, रोगी को तेज सूखी खांसी होने लगती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, थूक निकलता है दुर्लभ मामलेखून से)। लंबे समय तकतापमान 37-38 डिग्री पर रखा जा सकता है, बुखार भी हो सकता है।

खांसी के कारण रोगी को सीने में दर्द महसूस होता है और अक्सर सांस लेने में तकलीफ होती है। रोगी की सामान्य स्थिति ⏤ कमजोर, निरंतर अनुभूतिरात में थकान, पसीना बढ़ जाता है और भूख गायब हो जाती है।

फंगल निमोनिया के कारण, फुफ्फुस विकसित हो सकता है, जो शरीर की गुहा में रंगहीन या खूनी तरल पदार्थ का संचय बनाता है। कैंडिडिआसिस का माइलरी रूप खून के साथ थूक के साथ दर्दनाक खांसी के साथ होता है। साँस छोड़ने पर, ब्रोंकोस्पैस्टिक हमले शुरू हो सकते हैं।

पर जीवाणुरोधी उपचार प्राथमिक रोगजैसे तपेदिक या बैक्टीरियल निमोनिया, स्थिति में सुधार होता है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह फिर से खराब हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों में विनाशकारी सूजन प्रक्रिया सक्रिय होती है।

फेफड़े के कैंडिडल मायकोसेस महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना होते हैं। विकास कर सकते हैं छुपे हुए रूपउन रोगियों में कैंडिडिआसिस जो अन्य बीमारियों से गंभीर रूप से बीमार हैं या जो चल रहे हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

कैंडिडिआसिस स्वयं के रूप में सामने आ सकता है विभिन्न रोगश्वसन तंत्र। कम उम्र में बच्चों में तीव्र या सेप्टिक रूप विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है।

मरीजों में अक्सर एक फैली हुई फंगल प्रक्रिया होती है जो प्रभावित करती है त्वचा, चमड़े के नीचे ऊतक, पेट की गुहा, आंखें, गुर्दे, जननांग, उनके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। घातक मामले 40 - 60% होते हैं, यह सब रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

फेफड़ों के कैंडिडिआसिस का निदान

थ्रश के लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं श्वसन प्रणाली, ऊपरी श्वसन पथ के कैंडिडिआसिस का निदान करना मुश्किल है।

आधे रोगियों में आरंभिक चरणफुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

परीक्षा में, चिकित्सक नैदानिक ​​​​तस्वीर की जांच करने के बाद, निदान करेगा - फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस। इसके अलावा, यदि कुछ लक्षण हैं: यदि रोगी श्वासनली से प्रभावित है, खांसी और बुखार की उपस्थिति।

निदान करने के लिए, फ्लोरोग्राफी करना और कुछ परीक्षण पास करना आवश्यक है। यदि रोगी को श्वसन पथ का कैंडिडिआसिस है, तो चित्र देखा जा सकता है काले धब्बे. मूत्र, मल और थूक परीक्षण के परिणामों के आधार पर, कैंडिडा जीनस के कवक की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

विशेषज्ञ कंप्यूटेड पल्मोनरी टोमोग्राफी की मदद से सटीक निदान कर सकते हैं।

यदि डॉक्टर को कोई संदेह है, तो वह अतिरिक्त रूप से ब्रोंकोस्कोपी और निर्धारित करता है प्रतिरक्षा परीक्षण. ब्रोंकोपुलमोनरी कैंडिडिआसिस की पुष्टि होने के बाद, रोगी के थूक को कल्चर के लिए लिया जाता है।

कवक की पहचान करने, कवक प्रतिक्रिया और उनकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए ऐसा विश्लेषण किया जाता है।

फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस का उपचार

ब्रोंकोपुलमोनरी कैंडिडिआसिस के साथ, उपचार चिकित्सा पर आधारित है जो रोग के मुख्य कारणों को समाप्त करता है। थेरेपी इनहेलेशन के रूप में की जाती है - एक रोगाणुरोधी एजेंट।

मौखिक रूप से या ऐसे ही प्रशासित करें अंतःशिरा इंजेक्शनफ्लुकोनाज़ोल। यदि विशेषज्ञ ने ध्यान दिया कम संवेदनशीलताकवक के लिए, फिर फ्लुकोनाज़ोल को कैस्पोफ़ुंगिन या इट्राकोनाज़ोल से बदलें।

यदि रोगी का रक्त कम सामग्रीन्यूट्रोफिल, फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस दूसरे के साथ संयुक्त है आंत का रूपमाइकोसिस, एम्फोटेरिसिन बी, एम्फोग्लुकामाइन, माइकोहेप्टिन के साथ अंतःशिरा साँस लेना आवश्यक है।

लेवोरिन, माइक्रोनाज़ोल, पिमाफ्यूसीन के सोडियम नमक के उपयोग के साथ साँस लेना प्रभावी माना जाता है। सभी लक्षणों के ख़त्म होने के बाद चिकित्सा की अवधि कम से कम दो सप्ताह है। यदि रोगी का रूप गंभीर है, तो बढ़ी हुई खुराक के साथ इलाज करना और एंटीमायोटिक दवाओं का कोर्स दोहराना आवश्यक है।

ताकि रोग दोबारा प्रकट न हो, पृष्ठभूमि में दोहराई जाने वाली प्राथमिक विकृति समाप्त हो जाती है। सही इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था, एंडोक्रिनोपैथी, हाइपोविटामिनोसिस और अन्य।

डॉक्टर लिखते हैं:

• दवाएं जो हानिकारक रोगजनकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं;
• विटामिन और खनिज परिसर;
• दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं;
• एंटीहिस्टामाइन;
• गोलियाँ और सिरप जो आपको बलगम निकालने की अनुमति देते हैं;
• विषहरण एजेंट;
• एंटीबायोटिक्स।

इसके अतिरिक्त, विशेषज्ञ वार्मिंग मलहम निर्धारित करता है स्थानीय अनुप्रयोगऔर मालिश करें.
अधिकार के साथ हल्का उपचाररोग के रूपों के बारे में डॉक्टर अनुकूल पूर्वानुमान लगाते हैं। गंभीर कैंडिडिआसिस के लिए और चल रहा इलाजशायद मौत. क्रोनिक कैंडिडिआसिस रोगी को विकलांग बना सकता है।

वैकल्पिक उपचार

अस्तित्व लोक नुस्खेजो फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस के उपचार में मदद करेगा।

1. गाजर का रस शरीर को मजबूत बनाने, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और फंगस से छुटकारा दिलाने में मदद करेगा।
2. आहार में लहसुन (जितना अधिक उतना बेहतर), चाय, मुलेठी जड़ या फ्रुक्टोज शामिल होना चाहिए। उत्पादों का ऐसा सेट सक्रिय रूप से श्वसन पथ के कैंडिडिआसिस से लड़ता है, और इसमें निवारक कार्य भी होते हैं जो संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकते हैं।
3. सेंट जॉन का पौधा। सेंट जॉन पौधा तैयार करना आसान है, इसके लिए आपको सेंट जॉन पौधा और उबलता पानी चाहिए। सेंट जॉन पौधा डालने के बाद, इसे कई घंटों तक पकाना चाहिए।
4. काढ़े से नियमित गरारे करें कैमोमाइल, ऋषि और अन्य औषधीय जड़ी बूटियाँ।
5. समुद्री हिरन का सींग और सेंट जॉन पौधा तेल के साथ-साथ अलसी के तेल से स्वरयंत्र को चिकनाई दें।
6. इसके बजाय दिन में कई बार नियमित चायउपचार करो. बिछुआ, फार्मेसी कैमोमाइल का मिश्रण, शाहबलूत की छालऔर कैलेंडुला डालें गर्म पानीऔर पांच मिनट तक उबालें. यदि आप इसे पीने में असमर्थ हैं, तो आप बस गरारे कर सकते हैं या साँस ले सकते हैं।

सभी लोक व्यंजनों का उपयोग अतिरिक्त और के रूप में किया जाता है सहायक तरीकेचिकित्सा. उपयोग से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

फेफड़ों की कैंडिडिआसिस - काफी आम है कवक रोगफेफड़े और ब्रांकाई. कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होने वाले ऊपरी श्वसन पथ के मायकोसेस मनुष्यों में देखे जाते हैं। अलग अलग उम्र. ऊपरी श्वसन पथ का कैंडिडिआसिस एक स्वतंत्र संक्रमण हो सकता है, या इससे भी अधिक इसका साथी हो सकता है। गंभीर विकृति(तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, कैंसर फेफड़े के ऊतकया वायरल इम्युनोडेफिशिएंसी). यह गंभीर बीमारी, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है गहन परीक्षाऔर सिस्टम दृष्टिकोण.

फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस का प्रेरक एजेंट

प्रेरक एजेंट (जीनस कैंडिडा का एक कवक) श्लेष्म झिल्ली का एक सूक्ष्म अवसरवादी निवासी है स्वस्थ व्यक्ति. यदि कवक को बहुत तेजी से और अंदर बढ़ने का अवसर मिलता है बड़ी संख्या में, के जैसा लगना नैदानिक ​​लक्षणरोग। थ्रश शरीर में पहले से ही रोगजनक कवक की कोशिकाओं के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है।

जीनस कैंडिडा - अपूर्ण कवक (ड्यूटेरोमाइसेट्स)। दूसरों की तुलना में अधिक बार, थ्रश के विकास का कारण एककोशिकीय कवक होता है, जिसकी कोशिकाओं में एक अंडाकार या गोलाकार, यह स्यूडोमाइसीलियम बनाने में सक्षम है - संकुचन पर ब्लास्टोस्पोर (कलियों) के साथ लम्बी, फिलामेंटस कोशिकाएं।

एक व्यक्ति गर्भ में भी एमनियोटिक द्रव के माध्यम से इस जीनस के मशरूम से परिचित हो जाता है। साथ ही, फंगल कोशिकाएं हेमेटोप्लेसेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम होती हैं।

प्राथमिक संक्रमण भ्रूण के पारित होने के दौरान हो सकता है जन्म देने वाली नलिका, स्तनपान करते समय निपल की त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप। संक्रमण का स्रोत माता-पिता के हाथ, भोजन, देखभाल की वस्तुएं, पालतू जानवर और पक्षी हो सकते हैं।

श्लेष्म झिल्ली के प्राकृतिक निवासी के लिए ब्रोन्कियल थ्रश का प्रेरक एजेंट बनने के लिए, इसमें रोगजनकता कारक होने चाहिए:

• प्रोटियोलिटिक और हेमोलिटिक एंजाइमों को संश्लेषित करने की क्षमता;
• चिपकने वाला कारक, यानी, उपकला कोशिकाओं का पालन करने की क्षमता;
• नेक्रोटिक गतिविधि, अर्थात् फेफड़े के म्यूकोसा की कोशिकाओं को मारने की क्षमता।

कवक के विषाणु के सक्रिय होने और ब्रांकाई और फेफड़ों के कैंडिडिआसिस के विकास का कारण हो सकता है पूरी लाइनकारक:

1. पर्यावरणीय कारक - तापमान, आर्द्रता, हानिकारक स्थितियाँऐसे वातावरण जो बाहर से कवक के रोगजनक उपभेदों के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं।
2. अंतर्जात कारक - अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय संबंधी विकार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, हार्मोनल दवाएंगर्भनिरोधक, साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जो कुल और को कम करने में मदद करते हैं स्थानीय प्रतिरक्षा, शरीर में पहले से ही रहने वाले कवक के अत्यधिक विकास के लिए स्थितियां बनाना।

फेफड़ों में एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के माध्यम से, रक्त के साथ मुंह या ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली बन सकती है।

श्वसन प्रणाली के कैंडिडोमाइकोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

दुर्भाग्य से, फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस उन बीमारियों में से एक है, जिसका निदान मुश्किल है। इस कारण से, निदान देर से किया जाता है या पुष्टि के लिए पर्याप्त आधार नहीं होता है।

थूक में रोगज़नक़ की कई कोशिकाओं का पता नहीं लगाया जा सकता है गंभीर कारणश्वसन पथ कैंडिडिआसिस के निदान के लिए, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारियाँ बहुत अधिक गैर-विशिष्ट हैं और अभी भी उनकी कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है। इसका एक कारण यह भी कहा जा सकता है कि थ्रश नहीं है प्राथमिक रोग, लेकिन मौजूदा निमोनिया या अन्य बीमारी को जटिल बना देता है। उदाहरण के लिए, स्यूडोमाइसीलियम नियोप्लाज्म में विकसित हो सकता है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस आमतौर पर रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शक्तिशाली दवाओं के साथ अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद विकसित होता है। फेफड़ों की ब्रांकाई और एल्वियोली में कवक के विकास के परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति फिर से खराब हो जाती है, खांसी और बुखार लौट आता है और थूक का स्राव बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध रक्त समावेशन के साथ हो सकता है। कैंडिडल माइकोसिस निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी के 7 दिन बाद और इसके 3-6 महीने बाद विकसित हो सकता है।

यदि किसी मरीज में फेफड़ों की प्राथमिक कैंडिडिआसिस विकसित हो जाती है, तो रोग के लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट और परिवर्तनशील होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरब्रोंकाइटिस या ट्रेकोब्रोंकाइटिस को निमोनिया या फुफ्फुसावरण के लक्षणों से बदल दिया जाता है।

रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि, सांस लेने में तकलीफ, धड़कन बढ़ना, दुर्बल करने वाली खांसी, सीने में दर्द, ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम होता है। थूक की मात्रा कम होती है, कभी-कभी इसमें रक्त का मिश्रण भी होता है।

अक्सर रोग गंभीर होता है, जिसमें संपूर्ण लक्षण जटिल होते हैं। विषाणुजनित संक्रमणसेप्सिस और विनाशकारी प्रक्रियाओं से जटिल। रोगी में निमोनिया (बहुत अधिक बलगम वाली खांसी, कभी-कभी खून के साथ, सांस लेने में कठिनाई, अस्थमा का दौरा, सूखी और गीली दाने) और शरीर में गंभीर नशा ( उच्च तापमानशरीर, बुखार, कम गतिशीलता, त्वचा का सायनोसिस)। ऊपरी श्वसन पथ के कैंडिडोमाइकोसिस की विशेषता एक लंबा कोर्स है। विशेष रूप से गंभीर ब्रोंकोपुलमोनरी कैंडिडिआसिस बच्चों में होता है। समय से पहले नवजात शिशुओं में, कैंडिडा जीनस के कवक अंतरालीय निमोनिया का कारण बनते हैं।

कवक की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, केंद्र में परिगलन के फोकस के साथ फाइब्रिनस सूजन के क्षेत्र ब्रोंची और फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर बनते हैं, जो बाद में सड़ जाते हैं, जिससे गुहाएं बन जाती हैं। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो प्रक्रिया फाइब्रोसिस के साथ समाप्त हो जाती है, अर्थात। फेफड़े के पैरेन्काइमा में रेशेदार ऊतक के घने पिंडों का निर्माण।

फाइब्रोसिस सांस लेने की क्रिया को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है, एल्वियोली में ऑक्सीजन के प्रवेश को रोकता है और फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स कवक के स्यूडोमाइसीलियम और ल्यूकोसाइट एक्सयूडेट से भरे होते हैं। रोगज़नक़ कोशिकाएं ब्रांकाई की दीवारों में विकसित हो सकती हैं, जो परिगलन का कारण बनती हैं। कभी-कभी ग्रसनी और (या) स्वरयंत्र का थ्रश कैंडिडल निमोनिया की जटिलता बन सकता है।

ब्रोन्कियल कैंडिडिआसिस अक्सर संक्रामक-एलर्जी से जटिल होता है दमाऔर अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

श्वसन पथ के थ्रश का निदान और उपचार

कई अन्य बीमारियों के साथ कैंडिडल फेफड़ों की बीमारी की समानता के कारण, अनुपस्थिति विशिष्ट लक्षण, रेडियोलॉजिकल और शारीरिक विशेषताएं, ब्रांकाई और फेफड़ों के फंगल संक्रमण का निदान काफी कठिन है।

निदान करने के लिए मुख्य शर्त ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से प्राप्त सामग्री में रोगज़नक़ कोशिकाओं का पता लगाना है। इसके अलावा, रोगज़नक़ कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए रक्त और मूत्र की जांच की जाती है।

ब्रोंकोपुलमोनरी कैंडिडिआसिस का इलाज विशेष एंटिफंगल दवाओं, एंटीमायोटिक दवाओं से किया जाता है। इन्हें व्यवस्थित रूप से और अंतःश्वसन के रूप में लिया जाता है। इमिडाज़ोल डेरिवेटिव का अक्सर उपयोग किया जाता है - इट्राकॉन, ओरुंगल (खुराक 0.1-0.2 ग्राम प्रति दिन 1 बार है), डिफ्लुकन (पहला, लोडिंग खुराक- 400 मिलीग्राम, फिर 200 मिलीग्राम प्रति दिन)। निज़ोरल का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन इस मामले में लीवर की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करना आवश्यक है।

उपचार लंबा है, 3 सप्ताह से 7 महीने तक, उपचार की अवधि इसकी प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

पॉलीन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार किया जा सकता है, अर्थात् निस्टैटिन (खुराक रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और प्रति दिन 5 से 10 मिलियन यूनिट तक हो सकती है, उपचार का कोर्स 7 दिन है), माइकोहेप्टिन (500 हजार लिया गया) यूनिट प्रति दिन), एम्फोग्लुकामाइन (बीमारी की गंभीरता के आधार पर खुराक 400 हजार से 1 मिलियन यूनिट प्रति दिन, कोर्स 14 दिनों तक है)।

एम्फोसेट्रिन बी का उपयोग इनहेलेशन के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन के लिए 50 मिलीग्राम दवा को 10 मिलीलीटर पानी में पतला किया जाता है, जिसमें नरम करने के लिए ग्लिसरीन की 10-15 बूंदें मिलाई जा सकती हैं। दुष्प्रभाव. प्रक्रिया को दिन में 2 बार 15-20 मिनट के लिए किया जा सकता है, कोर्स 10-14 दिन का है। इस दवा का उपयोग अंतःस्रावी प्रशासन के लिए भी किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार 0.1 ग्राम की खुराक पर नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) के साथ उपचार से अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं। कब गंभीर पाठ्यक्रमखुराक को 0.2 तक बढ़ा दिया जाता है और पाठ्यक्रम दो सप्ताह के बाद दोहराया जाता है।

एंटीमायोटिक दवाओं के साथ उपचार के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटीएलर्जिक दवाओं की नियुक्ति भी होनी चाहिए।

साँस लेने के लिए, लेवोरिन सोडियम नमक का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक शीशी की सामग्री को 10 मिलीलीटर आसुत जल में पतला किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है, इसे दिन में 3 बार तक दोहराया जा सकता है, पाठ्यक्रम 10 दिनों तक चल सकता है, एक सप्ताह में दोहराव की अनुमति है। इस तरह की साँसें बच्चों द्वारा ली जा सकती हैं। इस मामले में खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, यह रोग की गंभीरता, बच्चे के वजन और उम्र पर निर्भर करता है।

साँस लेने के लिए भी 0.1% का उपयोग किया जाता है। पानी का घोलजेंटियन वायलेट 10-15 मिलीलीटर की खुराक पर 10-15 मिनट के लिए, 0.1-0.2% क्विनोसोल समाधान। माइक्रोनाज़ोल घोल को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में 1 से 10 के अनुपात में अतिरिक्त रूप से पतला किया जाता है और 10 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार साँस लेने के लिए उपयोग किया जाता है, माइक्रोनाज़ोल की खुराक एक प्रक्रिया के लिए 50 से 100 मिलीग्राम तक होती है।

जिम्मेदार उपचार

उपचार की अवधि के लिए, ग्लूकोज से भरपूर खाद्य पदार्थों को त्याग दिया जाना चाहिए, लेकिन कार्बनिक एसिड और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया से संतृप्त खाद्य पदार्थ शरीर से कवक को बाहर निकालने में मदद करेंगे।

के लिए सफल इलाजश्वसन पथ के कैंडिडिआसिस, रोग की शुरुआत के कारणों को खत्म करना महत्वपूर्ण है। अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार, यदि मौजूद हो, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में वृद्धि, शरीर का उपनिवेशण लाभकारी माइक्रोफ्लोराप्रोबायोटिक्स की मदद से. एक जटिल दृष्टिकोण, आत्म-अनुशासन और दृढ़ता इस अप्रिय और खतरनाक बीमारी से उबरने में मदद करेगी।

फेफड़ों का कैंडिडिआसिसयह कैंडिडा जीनस के अवसरवादी यीस्ट जैसे कवक के कारण होने वाली बीमारी है। यह बीमारी काफी गंभीर है, क्योंकि यह श्वसन तंत्र और आवश्यकता में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकती है प्रणालीगत उपचार. फंगल घावलिंग, उम्र और सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना सभी लोगों में फेफड़े देखे जाते हैं।

अक्सर, कैंडिडल फेफड़ों की क्षति अधिक गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ होती है - निमोनिया, तपेदिक, फोड़े - या ऑन्कोलॉजी। इसके अलावा, फेफड़ों में कैंडिडिआसिस का विकास कार्यों के उल्लंघन का संकेत दे सकता है प्रतिरक्षा तंत्र- जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स)।

रोग के कारण

रोगज़नक़- जीनस कैंडिडा के मशरूम - प्रकृति में काफी आम हैं, और इसका हिस्सा भी हैं सामान्य माइक्रोफ़्लोराव्यक्ति। ये सूक्ष्मजीव हानिरहित (और उपयोगी भी) हैं यदि उनकी सांद्रता सीमा से अधिक न हो स्वीकार्य राशि. अधिकांश की तरह, वे ग्लूकोज पर भोजन करते हैं, और गर्मी और नमी भी पसंद करते हैं। इसलिए, ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता और आर्द्र वातावरण में, कैंडिडा सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे इसके रोगजनकता कारक (बीमारी पैदा करने की क्षमता) बढ़ जाती है।

खमीर जैसी कवक की वृद्धि और विकास में योगदान होता है:

• मधुमेह;
• अंतःस्रावी विकार;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• अनियंत्रित स्वागत दवाइयाँ, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम कर सकता है या रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल तैयारी, गर्भनिरोधक गोलीऔर इसी तरह);
• जीर्ण संक्रामक प्रक्रियाएं।

रोग वर्गीकरण

फेफड़े के कैंडिडिआसिस को फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• फोकल माइकोटिक निमोनिया;
• लोबार माइकोटिक निमोनिया;
• फेफड़े की प्रसारित कैंडिडिआसिस ( व्यक्तिगत रोगया कैंडिडल सेप्सिस का लक्षण);
• क्रोनिक कैंडिडल निमोनिया;
• पोस्टकैंडिडिआसिस न्यूमोफाइब्रोसिस;
• एक्सयूडेटिव कैंडिडल फुफ्फुसावरण;
• फेफड़े की कैवर्नस कैंडिडिआसिस;
• फेफड़े का माइकोमा (गठन);
• फेफड़ों और ब्रोन्कियल घावों के एलर्जी संबंधी प्रकार (अस्थमाटॉइड माइकोटिक ब्रोंकाइटिस, माइकोटिक ब्रोन्कियल अस्थमा।

रोग के लक्षण

फेफड़ों की कैंडिडिआसिस विशेषता है विशेषताएँसाधारण निमोनिया. सूजन प्रक्रियानिचले हिस्से में अधिक हद तक, बीच में कम बार देखा जाता है फेफड़े की लोब. मरीज शिकायत करता है सामान्य कमज़ोरी, भूख की कमी, अस्वस्थता, बुखार (थोड़ा सा)। इसके अलावा - सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी - सूखी या खून के साथ थूक के साथ, अत्यधिक पसीना आना।

कैंडिडल निमोनिया में एक विशिष्ट विशेषता गुदाभ्रंश के दौरान स्पष्ट तस्वीर की कमी है। मुख्य अंतरों में से एक यह है कि एंटीबायोटिक्स रोगी की स्थिति को खराब कर देते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया बहुत तेज़ी से फुस्फुस को खींचती है, और पंचर के दौरान, एक खूनी बहाव का पता लगाया जा सकता है, जिसके अध्ययन में कैंडिडा स्वयं पाए जाते हैं। सामान्य तौर पर, फेफड़ों की कैंडिडिआसिस काफी कठिन होती है। स्टेजिंग (उत्तेजना और प्रतिगमन के चरण) की विशेषता है।

जहां तक ​​बच्चों की बात है प्रारंभिक अवस्था, तो उनमें फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है, अक्सर तीव्र और सेप्टिक रूप में और घातक हो सकता है।

रोग का निदान

पर प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर (चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ) को आवश्यक रूप से रोग के विकास, शरीर के तापमान में परिवर्तन की प्रकृति (फेफड़े के कैंडिडिआसिस के लिए, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं तापमान में वृद्धि की विशेषता है) पर ध्यान देना चाहिए। , लक्षणों की अवधि।

पर शुरुआती अवस्थाएक्स-रे पर फेफड़ों में परिवर्तन बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए थूक की जांच करना बेहतर होता है। कैंडिडा के साथ फेफड़े की चोटथूक में, कैंडिडा जीनस के कवक को निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज

कैंडिडल निमोनिया के उपचार के लिए, प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग आमतौर पर कम किया जाता है, लेकिन यह बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि यह इनहेलेशन के रूप में उपलब्ध है। अंतःशिरा प्रशासनखुराक मानक ऐंटिफंगल दवाओं के समान हैं। इसे भी लगाया जा सकता है संयुक्त तैयारी(एंटीमाइकोटिक्स और एंटीबायोटिक्स) माध्यमिक के विकास को रोकने के लिए जीवाणु संक्रमण. इम्यूनोस्टिमुलेंट्स अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे। उपचार एंटीफंगल ब्रोन्कोडायलेटर्स (सैल्बुटोमोल), एंटीएलर्जिक एजेंटों (एंटीहिस्टामाइन) के संयोजन में किया जाना चाहिए।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक महत्वपूर्ण स्थान पर भी कब्जा है साँस लेना विधिएंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग, जिनकी क्रिया का फोकस सीमित होता है। इसके अलावा, इससे विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी दुष्प्रभावशरीर पर प्रणालीगत दवाएं लेने से। अच्छा प्रभावके साथ श्वास दें सोडियम लवण.

उपचार के समय, आपको आहार में ग्लूकोज युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए। विटामिन से भरपूर खट्टा-दूध उत्पाद, फल और सब्जियां उपयोगी हो जाएंगी।

इलाज कैंडिडा निमोनियाकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए!

रोग की जटिलताएँ

फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस के उन्नत रूप काफी खतरनाक हैं और इसका कारण बन सकते हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तन फेफड़े के ऊतक(फाइब्रोसिस, स्केलेरोसिस), घटना सांस की विफलता, माध्यमिक का विकास संक्रामक प्रक्रियाएं(जीवाणु या वायरल प्रकृति), सेप्सिस और यहां तक ​​कि मौत भी।

रोग प्रतिरक्षण

फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस की रोकथाम में प्रथम स्थान पर है समय पर इलाजत्वचा और मूत्रजनन प्रणाली के फंगल संक्रमण। अक्सर यही संक्रमण फैलने का कारण बनता है आंतरिक अंग. अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है - और बीमारी को रोकने का यही मुख्य तरीका है।