मानव शरीर में माइक्रोफ़िलारिया उनकी उपस्थिति के संकेत हैं। मनुष्यों में डिरोफिलारियासिस: लक्षण और उपचार

क्यूलेक्स, एडीज़ या एनोफ़ेलीज़ प्रजाति के संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने पर एक व्यक्ति डाइरोफ़िलारियासिस से संक्रमित हो जाता है। हार्टवर्म के अंतिम मेजबान कैनाइन, फ़ेलीन और विवररिड परिवारों के जानवर हैं। संक्रमित जानवर के रक्त में माइक्रोफ़िलारिया घूमता रहता है, जो मनुष्यों या अन्य जानवरों के लिए संक्रामक नहीं होता है। जब कोई मच्छर किसी बीमार जानवर को काटता है, तो कीट संक्रमित हो जाता है। और पहले से ही मच्छर के शरीर में, माइक्रोफ़िलारिया एक आक्रामक लार्वा में बदल जाता है। फिर संक्रमित कीट व्यक्ति को काटता है और इस तरह उसे हार्टवर्म से संक्रमित कर देता है। लार्वा मानव शरीर के ऊतकों में बढ़ता है, लेकिन यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति में नहीं बदलता है। इसलिए, यह मानव शरीर में प्रजनन करने में असमर्थ रहता है।

अक्सर, संक्रमण के दौरान, एक लार्वा मानव शरीर में प्रवेश करता है, कम अक्सर दो, और इससे भी कम अक्सर दो या चार।

रोग के लक्षण

डिरोफ़िलारिया रिपेंस और डिरोफ़िलारिया इमिटिस रोग के विभिन्न रूपों का कारण बनते हैं। पहला चमड़े के नीचे के डाइरोफिलारियासिस का कारण है, दूसरा आंत संबंधी है। सोवियत संघ के बाद के देशों के क्षेत्र में चमड़े के नीचे का डायरोफिलारियासिस होता है। और आंत का रूप जापान, अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और दक्षिणी यूरोप जैसे देशों के लिए विशिष्ट है।

चमड़े के नीचे के डाइरोफिलारियासिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि एक महीने से एक वर्ष तक रहती है। रोग का पहला लक्षण त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के नीचे ट्यूमर जैसी संरचना का दिखना माना जा सकता है, जो शरीर के इस क्षेत्र में लालिमा और खुजली के साथ होता है। गठन स्वयं दर्दनाक हो सकता है या कोई अप्रिय संवेदना नहीं ला सकता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण हेल्मिंथ का प्रवास है, जिसे बाह्य रूप से पूरे शरीर में गठन की गति के रूप में देखा जाता है। दो दिनों में लार्वा तीस सेंटीमीटर की दूरी तय करने में सक्षम होता है।

अक्सर, शरीर पर ट्यूमर जैसी संरचना का पता चलने पर, लोगों को एक सर्जन के पास भेजा जाता है, जो फाइब्रॉएड, एथेरोमा आदि के निदान का सुझाव देता है। लेकिन ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को हेल्मिंथ के रूप में एक अप्रत्याशित चीज़ का पता चलता है।

मानव शरीर में हार्टवॉर्म के अपने "पसंदीदा" स्थान होते हैं। ये शरीर के निम्नलिखित क्षेत्र हैं (जैसे-जैसे क्षति की आवृत्ति कम होती जाती है):

इसके अलावा, डायरोफ़िलारियासिस के साथ, कमजोरी, बुखार, उस क्षेत्र में दर्द के रूप में गैर-विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं जहां लार्वा स्थित है, जो तंत्रिका तंतुओं के साथ फैल सकता है।

लगभग आधे मामलों में, हार्टवॉर्म आंखों और उनके आसपास की झिल्लियों में स्थानीयकृत होते हैं। पलकें, कंजंक्टिवा, आंख का पूर्वकाल कक्ष, श्वेतपटल और आंख के फोसा के ऊतक प्रभावित होते हैं।

ऐसे रोगियों को आंख में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, पलकों की त्वचा का लाल होना, पीटोसिस और ब्लेफेरोस्पाज्म का अनुभव हो सकता है। त्वचा के नीचे एक ट्यूमर बन जाता है।

जब कंजंक्टिवा प्रभावित होता है, तो हेल्मिन्थ की गति के कारण होने वाला गंभीर दर्द, लैक्रिमेशन और खुजली देखी जाती है। कंजंक्टिवा हाइपरेमिक है, और कभी-कभी इसके माध्यम से हेल्मिंथ को देखना संभव है।

कई रोगियों में, डायरोफ़िलारियासिस बीमारी के बढ़ने और विलुप्त होने की अवधि के साथ पुनरावर्ती पाठ्यक्रम में प्रकट होता है। यदि कृमि को समय पर नहीं हटाया गया, तो कोमल ऊतकों में सूजन विकसित हो सकती है, साथ ही फोड़ा भी बन सकता है।

डायरोफ़िलारियासिस का यह रूप अक्सर लक्षणहीन होता है। कभी-कभी रोगियों को सीने में दर्द, खांसी और हेमोप्टाइसिस का अनुभव हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का पता अचानक छाती के एक्स-रे के दौरान या यहां तक ​​कि फेफड़ों की सर्जरी के दौरान भी लगाया जाता है, अगर किसी घातक प्रक्रिया का संदेह हो। एक्स-रे में फेफड़ों में 1-2 सेमी व्यास वाली गांठें दिखाई देती हैं।

निदान

एक सहायक निदान पद्धति में शामिल हो सकते हैं। डायरोफ़िलारियासिस के साथ, किसी व्यक्ति के रक्त में प्रवासी लार्वा (टोक्सोकार) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। अंतिम निदान निर्धारित करने के लिए एक सकारात्मक एलिसा परिणाम एकमात्र सही नहीं हो सकता है।

इसके अलावा, विधियों का उपयोग प्रीऑपरेटिव चरण में किया जा सकता है। परिणामी छवियों में, एक छोटे अंडाकार या धुरी के आकार की संरचना का पता लगाना संभव है।

यह उल्लेखनीय है कि क्लिनिकल रक्त परीक्षण में ईोसिनोफिलिया डायरोफिलारियासिस के लिए विशिष्ट नहीं है और सभी मामलों में से केवल 10% में ही देखा जाता है।

इलाज

ऐसे मामलों में जहां डायरोफिलेरिया लगातार प्रवास करता है, इसे पकड़ना मुश्किल है, लेकिन दृष्टि के अंग को नुकसान होने का खतरा है, एल्बेंडाजोल (वर्मिल, मेडिज़ोल) युक्त दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

संकेत के अनुसार डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है।

रोकथाम

स्क्रीनिंग गतिविधियों का संचालन करते समय, यह पाया गया कि रूस के विभिन्न क्षेत्रों में लगभग 4-30% कुत्ते माइक्रोफ़िलारिया से संक्रमित हैं। जबकि ग्रीस और ईरान में ये आंकड़ा 25-60% तक पहुंच जाता है. उल्लेखनीय है कि मानव आक्रमण की तीव्रता मौसम पर निर्भर करती है। मनुष्यों में डायरोफिलारियासिस पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह वसंत-गर्मी की अवधि में विकसित होता है और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में कम होता है, जो संभवतः कुत्तों में डायरोफिलारियासिस के बढ़ने के कारण होता है।

रोग की रोकथाम में तीन क्षेत्र शामिल हैं:

• मच्छर नियंत्रण;
• बाद के उपचार के साथ कुत्तों में हार्टवर्म का पता लगाना;
• मच्छरों से मनुष्यों और जानवरों के संपर्क को रोकना।

मच्छर नियंत्रण

यह ज्ञात है कि डाइरोफिलारियासिस का फॉसी आबादी वाले क्षेत्रों के पास जल निकायों के पास बनता है। यहां, सरकार और चिकित्सा संरचनाएं कीड़ों से निपटने के लिए उपाय कर रही हैं।

इसके अलावा, क्यूलेक्स मच्छर लगभग पूरे वर्ष बहुमंजिला इमारतों के बेसमेंट में रह सकते हैं। कीड़े अपार्टमेंट में वेंटिलेशन सिस्टम में प्रवेश करते हैं, जहां वे लोगों और जानवरों को काटते हैं। इसलिए घरों के बेसमेंट में उचित उपाय करने चाहिए।

कुत्तों में डाइरोफ़िलारियासिस का पता लगाना

आपके पालतू जानवर को एल्बेंडाजोल, आइवरमेक्टिन, लेवामिसोल आदि दवाओं का उपयोग करके नियमित रूप से कृमिनाशक निवारक उपाय करने की आवश्यकता है।

आप कुछ संकेतों के आधार पर कुत्तों में डायरोफ़िलारियासिस पर संदेह कर सकते हैं। त्वचा में परिवर्तन सामने आते हैं: गंजापन, रंजकता, चकत्ते, ठीक न होने वाले घाव, खुजली।

धीरे-धीरे, माइक्रोफ़िलारिया कुत्ते के हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है। पालतू जानवर सुस्त, निष्क्रिय हो जाता है, भूख खो देता है, तापमान बढ़ जाता है और यहां तक ​​कि न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ भी खांसी दिखाई देती है। अक्सर कुत्ता लंगड़ाता है, और ऐंठन दिखाई दे सकती है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस में यह बीमारी दुर्लभ है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अधिकांश डॉक्टरों को मनुष्यों में डायरोफ़िलारियासिस का निदान करने में कठिनाई होती है। इसमें क्या शामिल होता है? डाइरोफ़िलारियासिस का आधिकारिक नाम "राउंडवॉर्म के कारण होने वाला हेल्मिंथिक संक्रमण" है। विशेषज्ञ सड़क के कुत्तों और बिल्लियों, साथ ही मच्छरों को बीमारी का मुख्य स्रोत कहते हैं - कीड़े लार्वा ले जाने और उन्हें त्वचा के नीचे "प्रत्यारोपित" करने में सक्षम हैं। बेशक, इस तरह की अन्य बीमारियों की तरह, डायरोफिलारियासिस गर्म देशों में सबसे आम है: अफ्रीका, भारत, वियतनाम। हालाँकि, हाल ही में रूस में संक्रमण के अधिक मामले दर्ज किए गए हैं।

संक्रमण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मनुष्यों में हार्टवॉर्म रोग हार्टवॉर्म लार्वा के विकास का कारण बन सकता है। उनके प्रकट होने में कई महीने लग सकते हैं - यह औसत ऊष्मायन अवधि है। स्वाभाविक रूप से, सभी लोग रहस्यमय अभिव्यक्तियों को एक महीने पहले से जोड़ने का अनुमान नहीं लगाएंगे।

लक्षण

प्रभावित क्षेत्र

इलाज

लार्वा से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका इसे शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कृमिनाशक दवाओं के उपयोग से कोई परिणाम नहीं मिलेगा।

डिरोफ़िलारियासिस: रोकथाम

ऐसी कोई विशेष रोकथाम नहीं है। यह पूरी तरह से आश्वस्त होना असंभव है कि जिस मच्छर ने आपको काटा है वह लार्वा का वाहक नहीं है। आप बस इतना कर सकते हैं कि विशेष कीट विकर्षक स्प्रे का उपयोग करें और बाहर रहते समय त्वचा को जितना संभव हो उतना कम उजागर करने का प्रयास करें। खुजली से राहत पाने के लिए आप ऐसे उत्पादों का भी उपयोग कर सकते हैं जो एलर्जी से राहत दिलाते हैं। यदि वे वहां नहीं हैं, तो एक नियमित सोडा समाधान उपयुक्त होगा (वे प्रभावित क्षेत्र को इससे पोंछते हैं)। क्या आप मच्छरों को बंद स्थानों में नहीं आने देना चाहते? कई फ्यूमिगेटर स्थापित करें और खरीदें।

डायरोफिलारियासिस की समस्या की प्रासंगिकता रोग के अनिवार्य स्रोतों - जानवरों - मनुष्यों और उनके घरों के पास, जानवरों और सामान्य रूप से प्राकृतिक परिस्थितियों में डायरोफिलारिया के व्यापक वितरण, चिकित्सा कर्मियों की कम जागरूकता और समावेशन की निरंतर उपस्थिति में निहित है। ऐसे रोगियों की गलत दिशा, अर्थात् विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर। उदाहरण के लिए, डायरोफिलारियासिस वाले अधिकांश रोगियों को डॉक्टर फोड़े, कफ, एथेरोमा, ट्यूमर, फाइब्रोमा, सिस्ट और अन्य जैसे निदानों के साथ देखते हैं।

डाइरोफ़िलारियासिस का पहला वर्णन 1855 में मिलता है, जब पुर्तगाली डॉक्टर लुसिटानो अमाटो द्वारा एक बीमार लड़की की आंख से कीड़ा निकालने का वर्णन किया गया था। फिर, एक निश्चित आवृत्ति के साथ, फ्रांस और इटली में इसी तरह के मामलों का वर्णन किया जाता है। रूस में, आंख के डायरोफ़िलारियासिस के पहले मामले का वर्णन 1915 में डॉक्टर और वैज्ञानिक ए.पी. व्लादिचेन्स्की द्वारा एकाटेरिनोडर में किया गया था। पहले से ही 1930 में, हेल्मिन्थोलॉजिकल स्कूल के संस्थापक के.आई. स्क्रिपियन और उनके छात्र इस समस्या में निकटता से शामिल थे।

डिरोफ़िलारियासिस, ऊपरी पलक

भौगोलिक रूप से, डायरोफिलारियासिस मध्य एशिया, जॉर्जिया, आर्मेनिया, किर्गिस्तान, कजाकिस्तान, अजरबैजान, यूक्रेन में एक निश्चित आवृत्ति के साथ होता है; रूसी संघ में यह काफी दुर्लभ है, मुख्य रूप से इसके दक्षिणी क्षेत्रों (वोल्गोग्राड क्षेत्र, क्रास्नोडार क्षेत्र, रोस्तोव क्षेत्र, अस्त्रखान क्षेत्र) में , और दूसरे)। हालाँकि, हाल के वर्षों की घटनाओं के विश्लेषण से पता चला है कि रोग की एक निश्चित आवृत्ति समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों (मास्को क्षेत्र, तुला, रियाज़ान क्षेत्र, लिपेत्स्क क्षेत्र, यूराल, साइबेरिया, बश्कोर्तोस्तान और अन्य) में भी मौजूद है। औसतन, रूस में एक वर्ष में डायरोफ़िलारियासिस के 35-40 मामले दर्ज किए जाते हैं, और कुछ क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, रोस्तोव) में - प्रति वर्ष 12 मामले तक।

इसके अलावा, यह बीमारी उत्तरी अमेरिका, ब्राजील, भारत, ऑस्ट्रेलिया, अफ्रीकी महाद्वीप, यूरोप (इटली, स्पेन, फ्रांस), श्रीलंका, साथ ही कनाडा और जापान में अलग-अलग आवृत्ति के साथ दर्ज की गई है। डायरोफ़िलारियासिस के लिए ईरान और ग्रीस को सबसे प्रतिकूल देश माना जाता है।

डाइरोफ़िलारियासिस के कारण

इस बीमारी का नाम लैटिन शब्द "डिरो, फ़िलियम" से आया है, जिसका अर्थ है "बुरा धागा"।
मनुष्यों में रोगज़नक़- डायरोफिलारिया जीनस के एक फिलामेंटस नेमाटोड (वर्ग राउंडवॉर्म) का लार्वा चरण (माइक्रोफ़िलारिया), जो मानव शरीर में आमतौर पर परिपक्व चरण तक नहीं पहुंचता है, दुर्लभ अपवादों के साथ (विकास चक्र में अधिक विवरण)।

अधिकांश मामले डी. रेपेन्स और डी. इमिटिस के कारण होते हैं, जबकि शेष रोगजनक कभी-कभी होते हैं।

हृदयकृमि

एक यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति 30 सेमी तक लंबा और 1.5 मिमी तक चौड़ा, संकीर्ण आकार वाला धागे जैसा
समाप्त होता है. मादा में मुंह, अन्नप्रणाली, आंतें, तंत्रिका वलय, भग, डिंबवाहिकाएं, गर्भाशय और अंडाशय होते हैं, जबकि नर में पैपिला और स्पिक्यूल्स होते हैं।

लार्वा (या माइक्रोफ़िलारिया) सूक्ष्म रूप से छोटे होते हैं - 320 µm तक लंबे और 7 µm तक चौड़े, एक कुंद पूर्वकाल अंत और एक नुकीले पश्च सिरे के साथ एक फिलामेंटस उपस्थिति होती है। हालाँकि, उनके आकार के कारण, वर्तमान प्रवाह और लसीका "मानव शरीर के सबसे दूरस्थ कोनों" तक पहुँच सकते हैं।

डाइरोफ़िलारियासिस के संक्रमण का स्रोत- अनिवार्य या अनिवार्य स्रोत घरेलू जानवर हैं (अधिकतर कुत्ते, कम अक्सर बिल्लियाँ - डी.रेपेंस और डी.इमिटिस), बीमारी के अलग-अलग मामले जंगली जानवरों में भी पाए जाते हैं। क्षेत्र के आधार पर शहरी कुत्तों की व्यापकता 3.5 से 30% तक होती है।

डिरोफिलारियासिस, संक्रमण का स्रोत - कुत्ते

मध्यवर्ती मेजबान क्यूलेक्स, एडीज़ और एनोफ़ेलीज़ जीनस के मच्छर हैं - वे जानवरों से एक दूसरे के साथ-साथ मनुष्यों तक आक्रामक लार्वा (माइक्रोफ़िलारिया) संचारित करते हैं। मच्छरों के लार्वा की व्यापकता 2.5% (एनोफ़ेलीज़) से 30% (एडीज़) तक होती है। लार्वा और अन्य रक्त-चूसने वाले कीड़ों - पिस्सू, जूँ, घोड़े की मक्खियाँ, टिक्स - के संचरण में भूमिका से इंकार नहीं किया जा सकता है। मनुष्य हार्टवॉर्म लार्वा के लिए कभी-कभार और असामान्य मेजबान होते हैं।

डाइरोफ़िलारियासिस, संक्रमण का वाहक मच्छर है

मानव संक्रमण का तंत्र– संक्रमणीय (रक्त-चूसने वाले कीड़ों - मच्छरों और अन्य के काटने के माध्यम से), जिसके परिणामस्वरूप जानवरों के लार्वा मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

मानवीय संवेदना सार्वभौमिक है। उम्र और लिंग पर कोई निर्भरता नहीं है, हालाँकि, अधिकांश मरीज़ 30 से 40 वर्ष की आयु के हैं। ऐसे लोगों के कुछ समूहों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है जिनका हार्टवॉर्म रोग फैलाने वाले मच्छरों से सीधा संपर्क होता है। जोखिम समूह में शामिल हैं:
- मछुआरे, शिकारी, माली,
- पालतू पशु मालिक (कुत्ते और बिल्लियाँ),
- नदियों, झीलों, दलदलों के पास रहना,
-पर्यटन प्रेमी,
- वानिकी उद्यमों और मत्स्य पालन के कर्मचारी।

हार्टवॉर्म लार्वा के सबसे बड़े संक्रमण का एक मौसम होता है - वसंत और गर्मी। घटनाओं में वृद्धि दो लहरों में दर्ज की गई है: अप्रैल-मई और अक्टूबर-नवंबर में।

हार्टवर्म विकास चक्र

एक यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति हृदय के दाएं वेंट्रिकल की गुहा में रहता है, साथ ही जानवरों के दाहिने आलिंद, फुफ्फुसीय धमनी, वेना कावा और ब्रांकाई में भी रहता है। डायरोफ़िलारिया रक्त में बड़ी संख्या में लार्वा छोड़ता है (माइक्रोफ़िलारिया-1)। लार्वा 320 माइक्रोन तक लंबे और 7 माइक्रोन तक चौड़े होते हैं, यानी सूक्ष्म रूप से छोटे। लार्वा रक्त और लसीका के माध्यम से छोटी वाहिकाओं, विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर सकता है, और मां से भ्रूण में भी संचारित हो सकता है। इसी रक्त से रक्त-चूसने वाले वाहक मच्छर और अन्य कीड़े रक्त चूसते समय लार्वा को निगल जाते हैं। दिन के दौरान, माइक्रोफ़िलारिया-1 मच्छर की आंत में होते हैं, और फिर गुहाओं में प्रवेश करते हैं जहां वे पिघलते हैं (माइक्रोफ़िलारिया-2), फिर मच्छर के निचले होंठ तक पहुंचते हैं और आक्रामक चरण (माइक्रोफ़िलारिया-3) तक परिपक्व होते हैं। मच्छर के शरीर में परिपक्वता की अवधि औसतन 17 दिन होती है। फिर मच्छर किसी जानवर या व्यक्ति की त्वचा से जुड़ जाता है और माइक्रोफ़िलारिया-3 इंजेक्ट कर देता है। 90 दिनों तक, लार्वा काटने की जगह (प्राथमिक प्रभाव) पर अपना विकास जारी रखते हैं - यह चमड़े के नीचे की वसा में होता है, जहां वे दो बार और पिघलते हैं, जो अंततः माइक्रोफ़िलारिया -5 के गठन की ओर जाता है। इसके बाद, यह रक्त में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, अंगों और ऊतकों (आमतौर पर हृदय, फुफ्फुसीय धमनी) में बस सकता है, जहां यह अगले 3 महीनों के भीतर यौन रूप से परिपक्व अवस्था में पहुंच जाता है। इस प्रकार, संपूर्ण विकास चक्र 8 महीने तक चलता है। माइक्रोफ़िलारिया मेजबान के रक्त में 3 साल तक प्रसारित हो सकता है।

डिरोफिलारियासिस, विकास चक्र

ऊष्मायन अवधि (आक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) 30 दिनों से लेकर कई वर्षों तक रहती है और व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है।

डायरोफिलारियासिस के रूप:

डायरोफिलारियासिस, नेत्र रूप

डाइरोफ़िलारियासिस के किसी भी रूप के साथ, अधिकांश रोगियों में सामान्य शिकायतें भी होती हैं - कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चिंता, नींद में गड़बड़ी, सिरदर्द।

साहित्य में डायरोफिलारियासिस के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है - ओमेंटम, फुस्फुस का आवरण, पुरुष जननांग अंग (अंडकोश, अंडकोष), फैलोपियन ट्यूब। मनुष्यों में फेफड़ों और हृदय को डाइरोफ़िलारिया क्षति के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

डाइरोफिलारियासिस का निदान

1) डाइरोफ़िलारियासिस का प्राथमिक निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान. हालाँकि, एक नियम के रूप में,
महामारी संबंधी इतिहास (घर के पास कुत्तों की उपस्थिति, मच्छर के काटने, जंगल का दौरा, मछली पकड़ना, बगीचे के भूखंड) एकत्र करना निदान करने के संदर्भ में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। उच्च मच्छर गतिविधि की अवधि के दौरान रोगी के स्थानिक क्षेत्र में रहने पर ध्यान देना उचित है। मौसमी जानकारी भी महत्वपूर्ण है: अल्प ऊष्मायन (संक्रमण के क्षण से 3 महीने तक) के साथ, रोग जून-जुलाई या अक्टूबर-नवंबर में प्रकट होता है, और लंबे ऊष्मायन (8 महीने तक) के साथ, रोग प्रकट होता है संक्रमण के बाद अगले वर्ष.
मुख्य भूमिका रोगियों की शिकायतों द्वारा निभाई जाती है: चमड़े के नीचे के नोड्स की उपस्थिति, जो दिन के दौरान 10-30 सेमी की दूरी पर स्थानांतरित हो सकती है, जिसके अंदर "रेंगने" की अनुभूति होती है, साथ ही साथ अन्य विशिष्ट शिकायतें भी होती हैं। ऊपर वर्णित है। विभेदक निदान एरिथेमा नोडोसम, फोड़ा, कार्बुनकल, फोड़ा, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कोलेज़ियन (आंख के "स्टाइर" के परिणाम) और अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है।

डाइरोफ़िलारियासिस, सूक्ष्मदर्शी रूप से

लेकिन डॉक्टर मानव शरीर में हार्टवॉर्म के जीवन रूपों के बारे में सब कुछ नहीं जानते हैं; ऐसे मामले हैं जब सभी परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, लेकिन हार्टवॉर्म अभी भी त्वचा के नीचे रहता है - या तो क्रॉल करता है या माइक्रोफ़िलारिया के साथ एक कैप्सूल में रहता है।

त्वचा के नीचे से हटाने के बाद डिरोफ़िलारिया

ड्रग थेरेपी शायद ही कभी की जाती है और आइवरमेक्टिन और डायथाइलकार्बामाज़िन का उपयोग किया जाता है, हालांकि, थेरेपी के दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

सहवर्ती चिकित्सा: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन, शामक और अन्य।

डायरोफ़िलारियासिस के ओकुलर रूप के लिए, उपचार की मुख्य विधि पलक, कंजंक्टिवा की त्वचा के नीचे से हेल्मिन्थ को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है, इसके बाद कीटाणुनाशक और सूजन-रोधी दवाओं का प्रशासन: क्लोरैम्फेनिकॉल, सोडियम सल्फासिल, कोल्बियोसिन की बूंदें। मलहम द्वारा (एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन)। कई रोगियों को सूजन को कम करने के लिए डेक्सामेथासोन ड्रॉप्स की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की पूरी अवधि एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, क्लैरिटिन, एरियस, डायज़ोलिन और अन्य) के नुस्खे द्वारा समर्थित है।

सबसे अधिक बार, लोगों में डायरोफिलारियासिस आंखों को प्रभावित करता है, इस तथ्य के कारण कि हेल्मिंथियासिस का कोई आधिकारिक पंजीकरण नहीं है, और चिकित्साकर्मियों को कम जानकारी दी जाती है, डायरोफिलारियासिस के लक्षण वाले रोगियों का निदान नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा फोड़ा, सिस्ट, कफ आदि के रूप में किया जाता है। . इस संबंध में, उपचार अधिक जटिल हो जाता है और अक्सर सही निदान रोगी के लिए खतरा पैदा करता है।

रोग के कारण

डायरोफ़िलारियासिस का प्रेरक एजेंट एक थ्रेड नेमाटोड है, जो लार्वा चरण में है।इसका आकार 320*7 माइक्रोन है, लार्वा का पिछला सिरा थोड़ा नुकीला होता है, और अगला सिरा कुंद होता है। जब कोई व्यक्ति यौन परिपक्वता तक पहुंचता है, तो उसकी लंबाई 30 सेमी और चौड़ाई 1.5 मिमी हो सकती है। महिलाओं में मौखिक गुहा, ग्रासनली, आंतें और प्रजनन अंग होते हैं। नर में स्पाइक्यूल्स और पैपिला होते हैं।

बिल्लियाँ शायद ही कभी हार्टवर्म रोग फैलाती हैं; कुत्ते इसके सबसे आम वाहक हैं। यदि हम मध्यवर्ती मेजबान के बारे में बात करते हैं, तो यह एक मच्छर है, यह वह कीट है जो लार्वा ले जाता है। पिस्सू, जूँ, टिक और घोड़े की मक्खियाँ और खून चूसने वाले अन्य कीड़े भी वाहक हो सकते हैं। मनुष्य डाइरोफ़िलारिया के लिए विशिष्ट मेजबान नहीं हैं, मध्यवर्ती मेजबान भी नहीं; एक नियम के रूप में, वे एक आकस्मिक मेजबान हैं।

रोग का विवरण

मछुआरे, ग्रीष्मकालीन निवासी, शिकारी, कृषि श्रमिक ऐसे लोग हैं जो जोखिम में हैं। इसके अलावा, पर्यटकों, पालतू पशु प्रेमियों और स्थिर जल निकायों के पास रहने वाले लोगों को इस समूह में शामिल किया जा सकता है।

डाइरोफिलारियासिस के प्रकार

डाइरोफ़िलारियासिस के प्रकार इस आधार पर निर्धारित किए जाते हैं कि मानव शरीर में वास्तव में रोगज़नक़ कहाँ स्थित है।

1. फुफ्फुसीय. इस प्रकार को हृदय प्रकार भी कहा जाता है। यह नाम इसलिए दिया गया है क्योंकि इस प्रकार का कीड़ा कुत्तों के दिल में रहता है।
2. बाह्य फुफ्फुसीय. यह, बदले में, उप-प्रजातियों में विभाजित है: उपचर्म, नेत्र, हृदय, आंत - कृमि यकृत, गर्भाशय या पेट की गुहा में रहता है।

आज तक, मानव हृदय की मांसपेशियों में कृमि का पता चलने के 4 मामले दर्ज किए गए हैं। उनमें से 2 संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक ब्राज़ील में और एक जापान में हुआ। मानव रक्त में माइक्रोफ़िलारिया का पता लगाने का एक वर्णित मामला है, जिसका अर्थ है कि कीड़ा यौन परिपक्वता तक पहुंच गया है और प्रजनन करना शुरू कर दिया है।

कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि फुफ्फुसीय डायरोफिलारियासिस से पीड़ित लोगों के आंकड़े पर्याप्त सटीक नहीं हैं, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी स्पर्शोन्मुख है, और इसके अलावा, एक मच्छर जो कुत्ते और मानव रक्त दोनों को खा सकता है, बड़ी संख्या में लोगों को डायरोफिलारियासिस से संक्रमित कर सकता है।

कृमि विकास चक्र

यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति अक्सर अपने मेजबान के दिल या फेफड़ों में स्थानीयकृत होते हैं; वे लार्वा बिछाते हैं, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और मेजबान के किसी भी अंग और वाहिका में प्रवेश कर सकते हैं। मां भ्रूण में लार्वा पहुंचा सकती है।

मच्छर, जो मध्यवर्ती मेजबान होते हैं, जब वे किसी जानवर से खून चूसते हैं तो लार्वा को निगल लेते हैं। पहले दिन लार्वा मच्छर के पेट में रहता है, और फिर मोल्टिंग होती है, और लार्वा धीरे-धीरे मच्छर के होंठ के पास पहुंचता है, जहां लार्वा नेमाटोड बन जाता है।

काटने के बाद, लार्वा को मानव रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और जिस स्थान पर काटा गया था, लार्वा अगले 3 महीने तक रहता है। इस प्रकार, लार्वा पहले से ही मानव चमड़े के नीचे की वसा में हैं। वहां से, रक्त प्रवाह उन्हें पूरे शरीर में ले जाता है, और वे अंगों और ऊतकों में बस सकते हैं। 3 महीने के बाद, लार्वा यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति बन सकता है, लेकिन मानव शरीर में ऐसा बहुत कम होता है।

इसके अलावा, एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है जिसमें मानव शरीर में विभिन्न लिंगों के व्यक्ति पाए गए हों, इसलिए मानव शरीर में निषेचन बहुत संदिग्ध है। डाइरोफ़िलारिया के संपूर्ण विकास चक्र में 8 महीने लगते हैं।

मनुष्यों में रोग के लक्षण

रोग का निदान और लक्षण इस तथ्य से जटिल हैं कि डायरोफ़िलारियासिस की ऊष्मायन अवधि एक महीने से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है। इसलिए मरीज के लक्षण और इलाज में देरी होती है।

त्वचीय डाइरोफिलारियासिस के साथ, लक्षण ऊतक हेल्मिंथियासिस के लक्षण होते हैं। उस स्थान पर जहां कीड़ा स्थित है, एक संघनन होता है, जो छूने पर दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है। इस क्षेत्र में दमन हो सकता है। कुछ लोग अपने शरीर में कीड़ा घूमते हुए महसूस करते हैं।

इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता के साथ कोई समस्या उत्पन्न नहीं होती है। भले ही कीड़ा किस अंग में स्थित हो, व्यक्ति को चिंता और अत्यधिक चिड़चिड़ापन, पुरानी कमजोरी और थकान, नींद में खलल और शरीर में नशे के लक्षण का अनुभव हो सकता है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है, तो व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श करने और डाइरोफिलारियासिस के लिए परीक्षण कराने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है; उपचार केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब सही निदान किया गया हो।

रोग का निदान

निदान में मुख्य कारक रोगी की शिकायतें और लक्षण हैं।अधिक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि क्या रोगी स्थानिक क्षेत्रों में रहा है और क्या वह जोखिम में है। फिर डॉक्टर नोड्स की उपस्थिति के लिए रोगी की आंखों की जांच करता है और त्वचा की भी जांच करता है।

सभी अध्ययनों के बाद, डॉक्टर उपचार लिख सकते हैं।

डाइरोफिलारियासिस का उपचार

जब कोई डॉक्टर डायरोफिलारियासिस का इलाज करना शुरू करता है, तो वह निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करता है:

अधिकांश मामलों में चमड़े के नीचे के डाइरोफिलारियासिस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, रोगी को प्रतिदिन सभी आवश्यक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। फुफ्फुसीय रूपों के लिए, अस्पताल में उपचार आवश्यक है।

थेरेपी सर्जरी पर आधारित है; यदि गांठों को बिना किसी समस्या के हटा दिया जाता है, तो सर्जरी के बाद किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ड्रग थेरेपी लिख सकते हैं। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं डायथाइलकार्बामज़िन और आइवरमेक्टिन हैं।

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स डाइरोफिलारियासिस के इलाज के लिए एक नया तरीका है; वे फाइलेरिया को स्रावित करने वाले बैक्टीरिया को नष्ट कर देते हैं, जबकि साथ ही कीड़े खुद मर जाते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया उनके सहजीवी होते हैं।

यदि निदान गलत तरीके से किया गया है, तो उपचार अतार्किक होगा। चिकित्सा पद्धति में, एक ऐसा मामला था जब एक मरीज ने अपना स्तन हटा दिया था, यह संदेह करते हुए कि उसे कैंसर है, लेकिन ऑपरेशन के बाद यह पता चला कि यह एक हेल्मिंथ संक्रमण था। इसलिए, ऐसी त्रुटियों से बचने के लिए सही और संपूर्ण निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

जब आंख में कीड़ा लग जाता है, तो डॉक्टर कीड़े को हटाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करता है, जिसके बाद रोगी सूजन-रोधी और कीटाणुनाशक लेता है। उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन ड्रॉप्स से आंख का उपचार दर्शाया गया है। एंटीहिस्टामाइन का एक कोर्स आवश्यक है।

अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। कोई भी जटिलता अत्यंत दुर्लभ है। यह फुफ्फुसीय रोधगलन या गैर-विशिष्ट श्वसन लक्षण हो सकता है, और अंतःनेत्र संक्रमण का भी प्रमाण है।

यह खतरनाक क्यों है?

किसी भी घातक परिणाम का वर्णन नहीं किया गया है; सबसे खराब चीज जो फुफ्फुसीय डाइरोफिलारियासिस का कारण बन सकती है, वह है अधिक गंभीर विकृति को रोकने के लिए कृमि से प्रभावित क्षेत्र का पच्चर के आकार का उच्छेदन। आंतरिक रक्तस्राव आंत के कारण हो सकता है।

पशु निदान

डाइरोफिलारियासिस के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने पालतू जानवर की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है; रोग के लक्षण वाले जानवर में, आप त्वचा पर चकत्ते, गांठ, घाव और छोटे ट्यूमर के गठन को देख सकते हैं। यदि कृमि किसी जानवर के हृदय की मांसपेशियों में रहते हैं, तो जानवर निष्क्रिय हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है, खांसी होती है और तापमान बढ़ सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कुत्ते को दौरे और लंगड़ापन का अनुभव हो सकता है।

कुत्तों और बिल्लियों में हेल्मिंथियासिस को रोकने के लिए, पशु को तुरंत और नियमित रूप से कृमिनाशक दवाएं देना आवश्यक है। दवा कितनी बार देनी है और कितनी खुराक देनी है यह पशुचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। पिस्सू और टिक्स के प्रति सावधानी बरतना भी महत्वपूर्ण है। फर को विशेष उत्पादों से उपचारित करें, कंघी करें या एंटी-पिस्सू कॉलर पहनें।

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उल्लेखनीय है कि वर्ष की वसंत-शरद ऋतु अवधि में लार्वा द्वारा संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है। उचित निदान और समय पर सर्जरी के साथ, आप इस बीमारी से पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, जिसके परिणाम किसी व्यक्ति के जीवन में जटिलताओं या किसी प्रतिबंध के रूप में नहीं होंगे।

एटियलजि

डायरोफ़िलारियासिस के विकास का कारण एक कीट का काटना है जो पहले कुत्ते या कम अक्सर बिल्ली के संक्रमित मल के संपर्क में था।

तीस से चालीस साल तक के मध्यम आयु वर्ग के लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। लेकिन ऐसे लोगों के कुछ समूह हैं जिनके वाहक के संपर्क में आने की सबसे अधिक संभावना है। इन समूहों में शामिल हैं:

• जिन लोगों के घर या अपार्टमेंट में बिल्लियाँ या कुत्ते रहते हैं;
• मछुआरे और शिकारी;
• जो लोग किसी भी आकार के जल निकायों के निकट रहते हैं;
• पर्यटन जैसे मनोरंजन के इस प्रकार के प्रेमी;
• कृषि और मत्स्य पालन श्रमिक, साथ ही माली।

मानव शरीर में, रोग दो रूपों में विकसित हो सकता है - नेत्र संबंधी और उपचर्म। कम सामान्यतः, स्तन ग्रंथियों और अंडकोश को क्षति देखी जाती है। कुछ ही दिनों में कीड़ा तीस सेंटीमीटर तक की दूरी तय कर सकता है।

लक्षण

लेकिन लगभग सभी ज्ञात नैदानिक ​​मामलों में, डायरोफिलारियासिस की अभिव्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पर जोर देती है:

• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• उस स्थान पर दर्द जहां कीड़ा स्थित है;
• आँखों का दर्द और सूजन;
• दोहरी दृष्टि;
• सो अशांति;
• चिड़चिड़ापन;
• त्वचा के नीचे या आँखों में हलचल की अनुभूति।

निदान

डाइरोफ़िलारियासिस का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है:

निदान की पुष्टि करने का मुख्य तरीका हटाए गए कृमि की पूरी जांच करना है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद ही मरीज को डाइरोफिलारियासिस का पता चलता है।

इलाज

सर्जरी के अलावा कृमि से छुटकारा पाना असंभव है। अपवाद वे मामले हैं जब त्वचा के नीचे एक कीड़े की उपस्थिति से एक शुद्ध उभार बनता है, जो अपने आप फट सकता है। फिर कीड़ा अपने आप रेंगकर बाहर निकलना शुरू कर सकता है। यदि प्यूरुलेंट गठन फट जाता है और सामग्री बाहर निकल जाती है, लेकिन वहां कोई कीड़ा नहीं है, तो आपको चिकित्सा सहायता के लिए तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

चूँकि सर्जरी के बाद ही डायरोफ़िलारियासिस का निदान करना संभव है, डॉक्टर मरीज़ का इलाज पूरी तरह से अलग बीमारियों के लिए कर सकते हैं। अक्सर नियमित एक्स-रे के दौरान बड़े कीड़े का पता लगाना संभव होता है। लेकिन चिकित्सा पद्धति में, डायरोफ़िलारियासिस का पता लगाने के आधे से अधिक मामले अन्य ऑपरेशनों के दौरान होते हैं।

नेत्र परीक्षण के बाद ही यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि कीड़ा नेत्रगोलक में कहाँ स्थित है - पुतली के पास या ऊपरी पलक के नीचे। आंख से कीड़ा निकालने के बाद मरीज को इलाज के तौर पर विशेष आई ड्रॉप और मलहम दिया जाता है, जिसे पलक के पीछे लगाना होगा।

रोकथाम

डाइरोफिलारियासिस की रोकथाम का मुख्य उद्देश्य है:

• पालतू जानवरों के साथ संपर्क सीमित करना;
• कुत्तों और बिल्लियों में इस बीमारी का समय पर इलाज;
• एरोसोल, मलहम और सुरक्षात्मक कपड़ों के रूप में मच्छरों के काटने से व्यक्तिगत सुरक्षा।