इलाज। प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

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टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी संक्रमण के हल्के और मिटने वाले रूपों के रूप में आगे बढ़ती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या बढ़कर 95% मामलों में हो गई है। पूरे सेल टीके के नुकसान उच्च प्रतिक्रियाजन्यता हैं, जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के पुनरावर्तन को प्रशासित करना असंभव है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने की समस्या को हल नहीं करता है, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा कम है, सुरक्षात्मक विभिन्न पूर्ण-कोशिका डीटीपी टीकों की प्रभावकारिता महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है (36-95%)। पूरे सेल टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (एक सेल-मुक्त टीका के विपरीत)।

डीटीपी वैक्सीन के पर्टुसिस घटक में पर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की पंजीकृत प्रतिक्रियाएं, जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीटीपी टीकाकरण के बारे में बहुत सतर्क हैं, यह बड़ी संख्या में अनुचित चिकित्सा चुनौतियों की व्याख्या करता है।

नई अवधारणा को देखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस टॉक्सिन और नए सुरक्षात्मक कारकों पर आधारित एक अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन बनाया गया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस वैक्सीन के आधार पर संयुक्त बाल चिकित्सा तैयारी के परिवारों का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाता है। निम्नलिखित कई वर्षों से विकसित देशों में उपलब्ध हैं: चार-घटक (एएडीपीटी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (एचआईवी)), पांच-घटक (एएडीपीटी + आईपीवी + एचआईबी), छह-घटक (एएडीपीटी + आईपीवी + एचआईबी + हेपेटाइटिस बी) टीके।

महामारी रोधी उपाय

रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

काली खांसी वाले रोगियों की पहचान नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार मानक मामले की परिभाषा के अनुसार आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उनके टीकाकरण इतिहास की परवाह किए बिना, जो खांसी के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, यदि उन्हें खांसी है, तो उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है। इंतिहान। संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखा जाता है और एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (लगातार दो दिन या एक दिन के अंतराल के साथ) की जाती है।

संचरण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

जीवन के पहले महीनों में बच्चे और बंद बच्चों के समूहों (बच्चों के घर, अनाथालय, आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, नर्सरी, किंडरगार्टन, अनाथालय, प्रसूति अस्पतालों, बच्चों के अस्पतालों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी (बच्चों और वयस्कों) के सभी रोगियों को बीमारी की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरियोकैरियर भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के फोकस में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, दैनिक गीली सफाई और बार-बार प्रसारित किया जाता है।

अतिसंवेदनशील जीव के उद्देश्य से गतिविधियाँ

एक वर्ष से कम उम्र के असंक्रमित बच्चे, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, बिना टीकाकरण या अपूर्ण टीकाकरण के साथ-साथ पुरानी या संक्रामक बीमारियों से कमजोर, उन लोगों को एंटीटॉक्सिक एंटी-पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है, जो हूपिंग के संपर्क में रहे हैं। खांसी के मरीज। इम्युनोग्लोबुलिन को रोगी के साथ संचार के दिन से गुजरने वाले समय की परवाह किए बिना प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।

विफल करनास्रोतसंक्रमणोंकाली खांसी के पहले संदेह में जितनी जल्दी हो सके अलगाव शामिल है, और इससे भी अधिक जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग करें। रोगी को हटाने के बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है।

संगरोध (पृथक्करण) 7 वर्ष से कम उम्र के उन बच्चों के अधीन है जो रोगी के संपर्क में थे, लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं थी। रोगी के अलगाव के मामले में संगरोध अवधि 14 दिन है।

1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के साथ-साथ छोटे बच्चों को, जिन्हें किसी भी कारण से काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, रोगी के संपर्क में आने पर, 7-ग्लोब्युलिन दिया जाता है (हर 48 घंटे में दो बार 3-6 मिली), यह एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7-ग्लोब्युलिन का उपयोग करना बेहतर है।

अस्पताल में भर्ती गंभीर, जटिल प्रकार की काली खांसी वाले रोगियों, विशेष रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के रोगियों और विशेष रूप से शिशुओं, प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले रोगियों के अधीन है। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, मरीजों को उन परिवारों से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जिनमें शिशु होते हैं, उन छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे होते हैं जिन्हें काली खांसी नहीं होती है।

सक्रियप्रतिरक्षाकाली खांसी की रोकथाम में मुख्य कड़ी है। वर्तमान में डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जा रहा है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड द्वारा सोखने वाले पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों के टीकाकरण और टीकाकरण के पूर्ण कवरेज से घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आती है।

10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी के साथ, एक नर्स की हरकतें उसके प्रोफाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करती हैं।

कार्रवाई नर्सों अस्पताल:

- वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

- खाँसी के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);

- ताजी हवा में सैर का संगठन;

- खिलाने के तरीके पर नियंत्रण (अक्सर, छोटे हिस्से);

- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);

- बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

कार्रवाई नर्सों साइट:

- बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव शासन के अनुपालन की निगरानी करना;

- काली खांसी के मामले में अन्य बच्चों के माता-पिता को सूचित करें;

- स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करना और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करना;

- एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो;

- बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को बताएं।

प्रमुख गतिविधि नर्सों डीडीयूकाली खांसी के मामले में, एक बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।

लक्ष्य नर्सों (भूखंड, अस्पताल): निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।

कार्रवाई नर्सों:

- बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर व्यवहार में बदलाव, त्वचा के रंग में बदलाव, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);

- सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी गिनना;

- शरीर के तापमान का नियंत्रण;

- चिकित्सा नुस्खे का कड़ाई से अनुपालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / l तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा को 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, लेवोमाइसेटिन, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (एक ऑक्सीजन तम्बू में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। यह भी लागू करें हाइपोसेंसिटाइजिंगफंड(डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल की साँस लेना।

चूंकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए, इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

समयपकड़ेटीकाकरणतथाटीकाकरण:

स्वस्थ बच्चों को जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें 30-45 दिनों (0.5 मिली आईएम) के अंतराल के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;

टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली / मी, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाना चाहिए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए यह पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और इसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटी हुई उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।

खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।

रोगी को थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च-कैलोरी और फोर्टिफाइड होना चाहिए। बार-बार उल्टी होने पर बच्चे को उल्टी के 20-30 मिनट बाद पूरक आहार देना चाहिए।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद नहीं प्रभावी होती है।

काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

peculiaritiesकाली खांसीपरबच्चेपहलावर्ष काजिंदगी.

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहां तक ​​कि इसकी अनुपस्थिति।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, दौरे और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

यदि किसी बीमार बच्चे में कोई समस्या उत्पन्न होती है उद्देश्य नर्सोंउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी, ल्यूमिनल , वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।

रोगी को ताजी हवा में रहने की सलाह दी जाती है (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसी नहीं करते हैं)।

एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।

बीमार के संपर्क में रोकथाम।

असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

11. काली खांसी के फोकस में गतिविधियां

जिस कमरे में रोगी स्थित है, वह पूरी तरह हवादार है।

जो बच्चे रोगी के संपर्क में थे और जिन्हें काली खांसी नहीं थी, वे रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। प्रतिश्यायी घटना और खांसी की उपस्थिति काली खांसी के संदेह को जन्म देती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखने की आवश्यकता होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए, और अलगाव की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के भीतर से अलग किया जाता है। बीमारी का क्षण या रोगी को ऐंठन वाली खांसी विकसित होने के 30 दिन बाद।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर, वे चिकित्सकीय देखरेख में हैं। रोगी के साथ निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, वे रोग की शुरुआत से 40 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।

सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और वे रोगी के संपर्क में हैं, उनकी बैक्टीरियोकैरियर की जांच की जाएगी। यदि बिना खाँसी वाले बच्चों में बैक्टीरियोकैरियर पाया जाता है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के बाद और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र के साथ कि बच्चा स्वस्थ है, बच्चों के संस्थानों में भर्ती कराया जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी नहीं है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन 6 मिली (हर दूसरे दिन 3 मिली) के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

1 से 6 वर्ष की आयु के उन बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में तीन बार पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।

काली खांसी के फॉसी में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जो बच्चे पहले काली खांसी के खिलाफ टीका लगाए गए रोगी के संपर्क में रहे हैं, जिनमें पिछले टीकाकरण के बाद से 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, उन्हें 1 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार टीका लगाया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह पूरी तरह हवादार है।

निष्कर्ष

काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। पर्टुसिस उन देशों में भी होता है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। शायद, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चला है, क्योंकि यह बिना लक्षण के ऐंठन के दौरे के बिना होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% को सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुंच जाती है।

काली खांसी की सबसे आम जटिलता, खासकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटेलेक्टेसिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। काली खांसी के गंभीर रूप वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होता है। एक खाँसी फिट के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप के कारण ग्लोटिस के पूर्ण बंद होने के साथ श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम में पर्टुसिस - डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।

काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाव के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64%, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।

संदर्भ

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प्रस्तुति, जोड़ा गया 01/27/2016


अध्ययन के तहत रोग की सामान्य विशेषताएं, इसकी एटियलजि और रोगजनन। महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में लक्षण, जटिलताएं और रोकथाम। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के निदान के सिद्धांत और दृष्टिकोण, इसके उपचार के तरीके और पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान।

प्रस्तुति, 12/05/2014 को जोड़ा गया


ब्रोन्कोपमोनिया की अवधारणा और नैदानिक ​​तस्वीर, इसकी विशिष्ट विशेषताएं और शरीर प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव, पाठ्यक्रम के चरण, एटियलजि और रोगजनन। इस बीमारी के विकास और गंभीरता को भड़काने वाले कारक, इसके उपचार के सिद्धांत और रोग का निदान।

परिचय……………………………………………………………….3
1. एटियलजि और रोगजनन ……………………………………………….4
2. लक्षण और पाठ्यक्रम…………………………………………….6
3. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया………………………………………8
निष्कर्ष……………………………………………………………………11
साहित्य ……………………………………………………………………………….12

परिचय
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है जो धीरे-धीरे ऐंठन वाली खांसी के बढ़ते लक्षणों की विशेषता है। प्रेरक एजेंट गोल सिरों वाली एक छड़ी है। बाहरी वातावरण में, सूक्ष्म जीव स्थिर नहीं होता है और सूरज की रोशनी जैसे कीटाणुनाशक कारकों के प्रभाव में जल्दी से मर जाता है, और 56 डिग्री के तापमान पर 10-15 मिनट के बाद मर जाता है।
रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। खांसने, बात करने, छींकने के दौरान हवाई बूंदों से संक्रमण फैलता है। रोगी 6 सप्ताह के बाद संक्रामक होना बंद कर देता है। ज्यादातर, 5-8 साल के बच्चे बीमार हो जाते हैं।
काली खांसी के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, जहां प्रतिश्यायी सूजन का उल्लेख किया जाता है, जिससे तंत्रिका अंत की विशिष्ट जलन होती है। बार-बार खांसने से सेरेब्रल और पल्मोनरी सर्कुलेशन बाधित होता है, जिससे अपर्याप्त रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति हो जाती है, एसिडोसिस की ओर ऑक्सीजन-बेस बैलेंस में बदलाव होता है। श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना ठीक होने के बाद लंबे समय तक बनी रहती है।
ऊष्मायन अवधि 2-15 दिनों तक रहती है, अधिक बार 5-9 दिन। काली खांसी के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रतिश्यायी (3-14 दिन), ऐंठन, या ऐंठन (2-3 सप्ताह), और एक दीक्षांत अवधि।

1. एटियलजि और रोगजनन
काली खांसी का प्रेरक एजेंट गोल सिरों (0.2-1.2 माइक्रोन), ग्राम-नकारात्मक, गतिहीन, अच्छी तरह से एनिलिन रंगों के साथ एक छोटी छड़ है। एंटीजेनिक रूप से विषम। एग्लूटीनिन (एग्लूटीनोजेन) के निर्माण का कारण बनने वाले एंटीजन में कई घटक होते हैं। उन्हें कारक कहा जाता है और 1 से 14 तक की संख्याओं द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। कारक 7 सामान्य है, कारक 1 में बी। पर्टुसिस, 14 - बी। पैरापर्टुसिस शामिल हैं, बाकी विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं; काली खांसी के रोगज़नक़ के लिए, पैरापर्टुसिस के लिए ये कारक 2, 3, 4, 5, 6 हैं - 8, 9, 10। सोखने वाले कारक सेरा के साथ एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया से बोर्डेटेला प्रजातियों में अंतर करना और उनके एंटीजेनिक वेरिएंट का निर्धारण करना संभव हो जाता है। काली खांसी और पैरापर्टुसिस के प्रेरक कारक बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर होते हैं, इसलिए सामग्री लेने के तुरंत बाद बुवाई करनी चाहिए। कीटाणुनाशकों के प्रभाव में सूखने पर, पराबैंगनी विकिरण से जीवाणु जल्दी मर जाते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशील।
संक्रमण का प्रवेश द्वार श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। पर्टुसिस रोगाणु सिलिअटेड एपिथेलियल कोशिकाओं से जुड़ जाते हैं, जहां वे रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना म्यूकोसल सतह पर गुणा करते हैं। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, उपकला कोशिकाओं के सिलिअरी तंत्र की गतिविधि बाधित होती है और बलगम का स्राव बढ़ जाता है। भविष्य में, श्वसन पथ के उपकला का अल्सरेशन और फोकल नेक्रोसिस होता है। ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है, श्वासनली, स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स में कम स्पष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट प्लग छोटी ब्रांकाई के लुमेन को रोकते हैं, फोकल एटेलेक्टासिस, वातस्फीति विकसित करते हैं। पेरिब्रोनचियल घुसपैठ है। ऐंठन के दौरे की उत्पत्ति में, काली खांसी के विषाक्त पदार्थों के प्रति शरीर का संवेदीकरण महत्वपूर्ण है। श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की लगातार जलन खांसी का कारण बनती है और श्वसन केंद्र में प्रमुख प्रकार के उत्तेजना के फोकस के गठन की ओर ले जाती है। नतीजतन, स्पस्मोडिक खांसी के विशिष्ट हमले गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के कारण भी हो सकते हैं। प्रमुख फोकस से, उत्तेजना तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों में भी फैल सकती है, उदाहरण के लिए, वासोमोटर (रक्तचाप में वृद्धि, वासोस्पास्म)। उत्तेजना का विकिरण भी चेहरे और धड़ की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन, उल्टी और काली खांसी के अन्य लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करता है। पिछली काली खांसी (साथ ही पर्टुसिस टीकाकरण) आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करती है, इसलिए बार-बार काली खांसी का संक्रमण संभव है (लगभग 5% काली खांसी के मामले वयस्कों में होते हैं।
संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति है (खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूपों वाले रोगी, साथ ही स्वस्थ बैक्टीरिया वाहक)। रोग के प्रारंभिक चरण (प्रतिश्यायी अवधि) में रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। अतिसंवेदनशील लोगों में रोगियों के संपर्क में आने पर, रोग 90% तक की आवृत्ति के साथ विकसित होता है। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। छोटे बच्चों में काली खांसी के 50% से अधिक मामले मातृ प्रतिरक्षा की कमी और संभवतः सुरक्षात्मक विशिष्ट एंटीबॉडी के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की अनुपस्थिति से जुड़े होते हैं। उन देशों में जहां टीकाकरण किए गए बच्चों की संख्या 30% या उससे कम हो जाती है, पर्टुसिस की घटनाओं का स्तर और गतिशीलता वही हो जाती है जो पूर्व-टीकाकरण अवधि में थी। मौसमी बहुत स्पष्ट नहीं है, शरद ऋतु और सर्दियों में घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है।

2. लक्षण और पाठ्यक्रम
रोग लगभग 6 सप्ताह तक रहता है और इसे 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रोड्रोमल (कैटरल), पैरॉक्सिस्मल और दीक्षांत।
ऊष्मायन अवधि 2 से 14 दिनों (आमतौर पर 5-7 दिन) तक रहती है। प्रतिश्यायी अवधि सामान्य अस्वस्थता, हल्की खांसी, बहती नाक, सबफ़ेब्राइल तापमान की विशेषता है। धीरे-धीरे खांसी तेज होने लगती है, बच्चे चिड़चिड़े, शालीन हो जाते हैं।
बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत में, ऐंठन वाली खांसी की अवधि शुरू होती है। नाक बह रही है, छींक आ रही है, कभी-कभी मध्यम बुखार (38-38.5) और खांसी होती है जो एंटीट्यूसिव से कम नहीं होती है। धीरे-धीरे, खांसी तेज हो जाती है, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, खासकर रात में। ऐंठन वाली खाँसी के लक्षण खाँसी के झटके की एक श्रृंखला द्वारा प्रकट होते हैं, इसके बाद एक गहरी सीटी की सांस (दोहराव) होती है, इसके बाद छोटे ऐंठन वाले झटके आते हैं। हमले के दौरान ऐसे चक्रों की संख्या 2 से 15 तक होती है। हमले का अंत चिपचिपा कांच के थूक के निकलने के साथ होता है, कभी-कभी हमले के अंत में उल्टी होती है। एक हमले के दौरान, बच्चा उत्तेजित होता है, चेहरा सियानोटिक होता है, गर्दन की नसें फैल जाती हैं, जीभ मुंह से बाहर निकल जाती है, जीभ का फ्रेनुलम अक्सर घायल हो जाता है, सांस की गिरफ्तारी हो सकती है, इसके बाद श्वासावरोध हो सकता है। छोटे बच्चों में, आश्चर्य व्यक्त नहीं किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हमलों की संख्या प्रति दिन 5 से 50 तक भिन्न हो सकती है। बीमारी के दौरान दौरे की संख्या बढ़ जाती है। हमले के बाद बच्चा थक गया है। गंभीर मामलों में, स्थिति की सामान्य गिरावट बिगड़ जाती है।
शिशुओं में विशिष्ट काली खांसी के हमले नहीं होते हैं। इसके बजाय, कुछ खाँसी के झटके के बाद, उन्हें अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी का अनुभव हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
रोग के हल्के और मिटने वाले रूप पहले से टीका लगाए गए बच्चों और वयस्कों में होते हैं जो फिर से बीमार पड़ जाते हैं।
तीसरे सप्ताह से, एक पैरॉक्सिस्मल अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान एक विशिष्ट ऐंठन वाली खांसी देखी जाती है: 5-15 तेज खांसी के झटके, एक छोटी घरघराहट के साथ। कुछ सामान्य सांसों के बाद, एक नया पैरॉक्सिज्म शुरू हो सकता है। पैरॉक्सिस्म के दौरान, चिपचिपा श्लेष्मा कांच के थूक की एक प्रचुर मात्रा में स्रावित होता है (आमतौर पर शिशु और छोटे बच्चे इसे निगलते हैं, लेकिन कभी-कभी नासिका के माध्यम से बड़े फफोले के रूप में इसका अलगाव नोट किया जाता है)। हमले के अंत में होने वाली उल्टी या गाढ़े थूक के स्त्राव के कारण होने वाली उल्टी की विशेषता है। खांसी के दौरे के दौरान, रोगी का चेहरा लाल या नीला भी हो जाता है; जीभ विफलता के लिए फैलती है, निचले incenders के किनारे पर इसके फ्रेनुलम को आघात संभव है; कभी-कभी आंख के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के नीचे रक्तस्राव होता है।
पुनर्प्राप्ति चरण चौथे सप्ताह से शुरू होता है; ऐंठन वाली खांसी की अवधि 3-4 सप्ताह तक रहती है, फिर हमले कम हो जाते हैं और अंत में गायब हो जाते हैं, हालांकि "सामान्य" खांसी अगले 2-3 सप्ताह (संकल्प अवधि) तक जारी रहती है। वयस्कों में, रोग बिना ऐंठन वाली खांसी के होता है, जो लगातार खांसी के साथ लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस द्वारा प्रकट होता है। शरीर का तापमान सामान्य रहता है, पैरॉक्सिस्म कम बार-बार और गंभीर हो जाते हैं, शायद ही कभी उल्टी होती है, रोगी बेहतर महसूस करता है और बेहतर दिखता है। रोग की औसत अवधि लगभग 7 सप्ताह (3 सप्ताह से 3 महीने तक) है। पैरॉक्सिस्मल खांसी कुछ महीनों के भीतर फिर से प्रकट हो सकती है; एक नियम के रूप में, यह सार्स को भड़काता है।

3. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।
काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।
वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।
गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाना चाहिए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।
पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।
मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटी हुई उंगली से मुक्त करना आवश्यक है ...
खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।
रोगी को थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च-कैलोरी और फोर्टिफाइड होना चाहिए। बार-बार उल्टी होने पर बच्चे को उल्टी के 20-30 मिनट बाद पूरक आहार देना चाहिए।
7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद नहीं प्रभावी होती है।
काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।
रोगी को ताजी हवा में रहने की सलाह दी जाती है (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसी नहीं करते हैं)।
एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।
रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ - छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।
बीमारों के संपर्क में रोकथाम
असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।
2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

निष्कर्ष
काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। पर्टुसिस उन देशों में भी होता है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। शायद, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चला है, क्योंकि यह बिना लक्षण के ऐंठन के दौरे के बिना होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% को सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुंच जाती है।
काली खांसी की सबसे आम जटिलता, खासकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटेलेक्टेसिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। काली खांसी के गंभीर रूप वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होता है। एक खाँसी फिट के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप के कारण ग्लोटिस के पूर्ण बंद होने के साथ श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है।
रोकथाम में पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।
काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाव के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64%, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।

साहित्य

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प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

काली खांसी में नर्सिंग प्रक्रिया।

परिभाषा:

काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है जो पर्टुसिस बेसिलस के कारण होता है, जो तंत्रिका तंत्र, श्वसन पथ के एक प्रमुख घाव और स्पस्मोडिक खांसी के अजीबोगरीब मुकाबलों की विशेषता है।

सामान्य जानकारी:

प्रेरक एजेंट ग्राम-नकारात्मक बेसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस (बोर्डे-जंगू बेसिलस) है। यह 0.502 माइक्रोन लंबी एक स्थिर, छोटी, छोटी छड़ी है। यह पोषक माध्यम (3-4 दिन) पर धीरे-धीरे बढ़ता है, वे आम तौर पर अन्य वनस्पतियों को रोकने के लिए पेनिसिलिन के 20-60 आईयू जोड़ते हैं, जो आसानी से काली खांसी को बाहर निकाल देता है; वह पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील नहीं है। पर्टुसिस बेसिलस बाहरी वातावरण में जल्दी मर जाता है, यह ऊंचे तापमान, धूप, सुखाने और कीटाणुनाशक के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

संक्रमण का स्रोत- एक बीमार व्यक्ति।

कैरिज शायद ही कभी, थोड़े समय के लिए मनाया जाता है।

संचरण मार्ग- हवाई।

संवेदनशीलता -लगभग पूर्ण और, इसके अलावा, जन्म से।

रोग प्रतिरोधक क्षमता- लगातार, आजीवन।

आयु पहलू- सबसे ज्यादा बीमारियां 1 साल से 5 साल की उम्र में होती हैं।

संदर्भ संकेत:

• सामान्य अस्वस्थता, सबफ़ेब्राइल तापमान, हल्की बहती नाक और जुनूनी खाँसी के साथ बिस्तर सफेद होने की शुरुआत (1-2 सप्ताह)
• नशा के हल्के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे की पुनरावृत्ति और लाली की उपस्थिति के साथ रोग की ऊंचाई पर विशेषता खांसी;
• एपनिया का दौरा गाढ़ा चिपचिपा थूक निकलने और उल्टी होने की घटना के साथ होता है;
• आंखों के श्वेतपटल में रक्तस्राव और दांतों के कृन्तकों पर आघात के कारण जीभ के फ्रेनुलम पर एक अल्सर की उपस्थिति;
• जीभ की जड़ और कानों के ट्रैगस पर दबाव के साथ ऐंठन वाली खांसी के हमलों की घटना;
• 5-7 दिनों के लिए चल रहे रोगसूचक उपचार से प्रभाव की कमी।

• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य या विलंबित ईएसआर की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फोसाइटोसिस);
• जीवाणु अनुसंधान विधि;
• सीरोलॉजिकल परीक्षा (एग्लूटिनेशन टेस्ट, आरएसके, आरपीजीए);
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि (एक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक के रूप में)।

जटिलताएं:

• नकसीर;
• कंजाक्तिवा, रेटिना में रक्तस्राव;
• केंद्रीय पक्षाघात के बाद के विकास के साथ मस्तिष्क रक्तस्राव;
• वातस्फीति, फेफड़े की गतिरोध, न्यूमोथोरैक्स;
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सेरेब्रल एडिमा;
• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस के विकास के साथ एक माध्यमिक संक्रमण का प्रवेश।

उपचार अक्सर घर पर होता है,

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

महामारी (बंद बच्चों के समूहों के बच्चे),

आयु (जीवन के पहले दो वर्ष),

नैदानिक ​​(बीमारी का गंभीर कोर्स और रोग के जटिल रूप)।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार (दर्दनाक प्रक्रियाएं खांसी के दौरे की उपस्थिति में योगदान करती हैं)।

24 घंटे की मातृ या नर्सिंग पर्यवेक्षण (श्वसन की गिरफ्तारी और उल्टी की आकांक्षा के जोखिम के कारण)।

पर्याप्त ऑक्सीजनेशन (ताजी हवा में सोना, लंबी सैर, कमरों और वार्डों का अच्छा वेंटिलेशन)

चिकित्सा चिकित्सा:

• प्रतिश्यायी अवधि में एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन, लेवोमाइसेटिन) और ऐंठन वाली खांसी की अवधि के पहले दो सप्ताह;
• न्यूरोलेप्टिक दवाएं (एमिनोसाइन, सेडक्सन);
• ड्रग्स जो थूक को पतला करते हैं;
• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ साँस लेना;
• खांसी पलटा को दबाने वाली दवाएं।

महामारी विरोधी उपाय:

• रोगी का शीघ्र पता लगाना;
• एसईएस में रोगी का पंजीकरण;
• रोग की शुरुआत से 25 दिनों के बाद रोगी का अलगाव समाप्त हो जाता है;
• संपर्कों की पहचान;
• 14 दिनों के लिए संपर्कों (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों) पर संगरोध लागू करना;
• संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम:

डीटीपी वैक्सीन के साथ 45 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार टीकाकरण किया जाता है, जो 3 महीने की उम्र से शुरू होता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से। 18 महीने में पुन: टीकाकरण एक बार।

ग्राफ-तार्किक संरचना।

काली खांसी.

एटियलजिपर्टुसिस स्टिक (बोर्डे-जंगू स्टिक)

स्रोतकाली खांसी

संचरण मार्गहवाई

विकास तंत्रप्रेरक एजेंट→ऊपरी श्वसन पथ→

श्वसन संबंधी प्रतिश्याय

श्वासनली → C.N.S. → C.N.S का हाइपरेक्सिटेशन → ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, श्वसन की मांसपेशियों, डायाफ्राम, धारीदार मांसपेशियों के टॉनिक ऐंठन की ऐंठन

क्लिनिक

बीमार अवधि:

बीमारी की अवधि	इन्क्यूबेशन	प्रतिश्यायी	अकड़नेवाला	अनुमति
अवधि	14 दिन	14 दिन	4-6 सप्ताह	2-3 सप्ताह
लक्षण	नहीं	बहती नाक, सूखी खाँसी (अधिक बार रात में)	आभा, ऐंठन वाली खाँसी फिट बैठता है, पुनरावर्तन	हमलों में कमी, खांसी अपने पैरॉक्सिस्मल चरित्र को खो देती है
तापमान	नहीं	सामान्य या सबफ़ेब्राइल	सामान्य
थूक	नहीं	छोटे श्लेष्म निर्वहन	चिपचिपा पारदर्शी
रोगी की उपस्थिति	साधारण	राइनोफेरीन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ	खाँसी के बाद उल्टी, चेहरे का फूलना, श्वेतपटल का इंजेक्शन, लैक्रिमेशन, जीभ के फ्रेनुलम पर दर्द, स्वैच्छिक पेशाब और शौच, चेहरे की सूजन	एक दुर्लभ खांसी, सार्स . के अतिरिक्त के साथ एक पैरॉक्सिस्मल खांसी वापस करना संभव है

जटिलताओं:

• एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण,
• सीएनएस (एन्सेफालोपैथी) का घाव,
• रक्तस्राव,
• वातस्फीति,
• हरनिया,
• हृदय संबंधी विकार

निदान:

• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (बोर्डे-झांगु पर ग्रसनी से धब्बा),
• सीरोलॉजिकल विधि (आरएसके),
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि

उपचार का सिद्धांत:

• सुरक्षात्मक व्यवस्था
• ताजी हवा, ऑक्सीजन थेरेपी,
• यंत्रवत् शुद्ध भोजन,
• गहन रूप से संगठित अवकाश
• दवा उपचार: एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स), न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन ए, सी, के; एंटीट्यूसिव्स

विशिष्ट रोकथाम:

टीकाकरण - 3 महीने से डीटीपी वैक्सीन, 1 महीने के अंतराल के साथ तीन बार;

18 महीने में पुन: टीकाकरण

प्रकोप में गतिविधियाँ:

• एसईएस में पंजीकरण; शुरुआत से 25 दिनों के लिए रोगी का अलगाव
• रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के लिए संपर्कों पर संगरोध लागू करना
• संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (बोर्डे-झांगु पर ग्रसनी से धब्बा)।

परीक्षण प्रश्न

1. रोग को परिभाषित करें

2. रोग के कारण का नाम लिखिए

3. इस संक्रमण की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के नाम बताइए

4. रोगी देखभाल में उपचार और नर्सिंग प्रक्रिया के सिद्धांतों का वर्णन करें।

5. महामारी रोधी उपायों के चरणों के नाम बताइए।

6. रोकथाम की विधियों के नाम लिखिए।

व्याख्यान #13

विषय: "टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी के लिए नर्सिंग देखभाल"

एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) -

यह एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें तालु टॉन्सिल का प्रमुख घाव होता है।

एटियलजि : समूह ए के स्टेफिलोकोकस, बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, लेकिन अन्य रोगजनक (वायरस, कवक) हो सकते हैं।

संचरण मार्ग:

1. एयरबोर्न

2. आहार ।

3. घर से संपर्क करें।

संक्रमण का स्रोत :

1. बहिर्जात (अर्थात रोगियों और जीवाणु वाहकों से)।

2. अंतर्जात (ऑटोइन्फेक्शन - यानी, तालु टॉन्सिल या हिंसक दांतों की पुरानी सूजन की उपस्थिति में रोगी की मौखिक गुहा से संक्रमण होता है)।

पहले से प्रवृत होने के घटक : स्थानीय या सामान्य हाइपोथर्मिया।

क्लिनिक:

1. सामान्य नशा का सिंड्रोम : (39-40 तक बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता)।

2. निगलते समय गले में खराश .

3. स्थानीय परिवर्तन टॉन्सिल पर एनजाइना के रूप पर निर्भर करता है।

अंतर करना:

1. कटारहाली

2. कूपिक

2. लैकुनारी

एनजाइना कटारहल। नशा का सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, तापमान सबफ़ब्राइल होता है। ग्रसनी की जांच करते समय, पैलेटिन टॉन्सिल और मेहराब की सूजन और हाइपरमिया नोट किया जाता है। पैल्पेशन पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। कटारहल एनजाइना एनजाइना के दूसरे रूप के लिए प्रारंभिक चरण हो सकता है, और कभी-कभी एक विशेष संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति हो सकती है।

एनजाइना फॉलिक्युलर और लैकुनर। उन्हें अधिक स्पष्ट नशा (सिरदर्द, गले में खराश, 39 ° तक तापमान, ठंड लगना) की विशेषता है।

कूपिक एनजाइना के साथ ग्रसनी का निरीक्षण:सफेद या पीले मटर के रूप में उत्सव के रोम दिखाई देते हैं, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पारभासी होते हैं। कभी-कभी लैकुने में पीले या भूरे, घने प्लग होते हैं, जिनमें एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध होता है।

लैकुनर एनजाइना के साथ ग्रसनी का निरीक्षण: तरल पीले-सफेद प्यूरुलेंट जमा लैकुने में बनते हैं, जो टॉन्सिल की पूरी सतह को कवर करते हुए विलय कर सकते हैं। इन छापों को एक स्पैटुला के साथ आसानी से हटा दिया जाता है। दोनों ही मामलों में, टॉन्सिल हाइपरमिक, एडेमेटस हैं।

एनजाइना की जटिलताओं:

1. स्थानीय

क्विंसी,

पैराटोनिलर फोड़ा,

स्वरयंत्र की सूजन (लैरींगाइटिस),

ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस,

ओटिटिस आदि।

2. संक्रामक-एलर्जी:

गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

इलाज

- तापमान सामान्य होने तक बिस्तर पर आराम

भरपूर गर्म पेय

एंटीबायोटिक्स (cefuroxime, azithromycin, josamycin) - 5 दिन

एंटिहिस्टामाइन्स

खारा, जड़ी बूटियों के काढ़े (कैमोमाइल, कैलेंडुला, नीलगिरी) के साथ गले को धोना

इनग्लिप्ट, बायोपरॉक्स, जोक्स, हेक्सोरल और अन्य की तैयारी के साथ ग्रसनी की सिंचाई।

कार्यस्थल का पर्यवेक्षण:

यदि बच्चा अस्पताल में भर्ती नहीं है, तो पहले दिन, घर पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, डिप्थीरिया (बीएल पर) के लिए गले और नाक से एक स्वाब लिया जाता है। पहले तीन दिनों में, रोगी की सक्रिय रूप से घर पर निगरानी की जाती है। डॉक्टर और नर्स। होम मोड 10 दिन।

ठीक होने के बाद:

गठिया और नेफ्रैटिस की रोकथाम के लिए रोगी को एक बार इंट्रामस्क्युलर बाइसिलिन -3 दिया जाता है,

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। एक महीने बाद, रोगी को फिर से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए (ताकि जटिलताओं को याद न करें)। यदि आवश्यक हो, तो रक्त और मूत्र परीक्षण दोहराएं।

लोहित ज्बर

यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूपों में से एक है, जिसमें बुखार, टॉन्सिलिटिस, पंचर रैश, जटिलताओं का खतरा होता है।

एटियलजि: समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण।

संक्रमण के स्रोत:

रोग की शुरुआत से 7-8 दिनों तक स्कार्लेट ज्वर वाला 1 रोगी;

एनजाइना के 2 मरीज।

ट्रांसमिशन तरीका:

हवाई और संपर्क-घरेलू, बहुत कम भोजन।

उद्भवन 2-7 दिन।

पहले दिन के अंत तक, रोग के 3 मुख्य लक्षण बनते हैं:

1. सिंड्रोम नशा

2. प्रवेश द्वार पर सूजन (एनजाइना)

3. त्वचा पर छोटे दाने।

नशा तापमान में 38.5-39 की उच्च संख्या में वृद्धि, भलाई का उल्लंघन, सिरदर्द, अक्सर उल्टी से प्रकट होता है।

एनजाइना- गले में खराश की शिकायत। ग्रसनी की जांच करते समय, एक उज्ज्वल हाइपरमिया और टॉन्सिल, मेहराब और नरम तालू की सूजन होती है। एनजाइना कैटरल, लैकुनर, फॉलिक्युलर और यहां तक ​​कि नेक्रोटिक भी हो सकती है।

क्षेत्रीय l/नोड्स बढ़ते हैं।

स्कार्लेट ज्वर में एक विशिष्ट उपस्थिति जीभ है - पहले 2-3 दिनों में यह एक सफेद कोटिंग के साथ केंद्र में पंक्तिबद्ध होती है, सूखी होती है। जीभ की नोक क्रिमसन है, 2-3 दिनों से जीभ साफ होने लगती है, क्रिमसन हो जाती है, स्पष्ट पैपिला के साथ। " क्रिमसन" भाषा - 1-2 सप्ताह तक रहता है।

पहले के अंत तक, दूसरे दिन की शुरुआत, उसी समय, पूरे शरीर में प्रकट होता है छोटे, मोटे दाने त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर। त्वचा गर्म, शुष्क, खुरदरी (शहरी त्वचा) महसूस होती है। दाने के स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा जगह वंक्षण सिलवटों, कोहनी, पेट के निचले हिस्से, बगल में, पोपलीटल फोसा में है। नासोलैबियल त्रिकोण हमेशा दाने से मुक्त रहता है।

सभी लक्षण अधिकतम 3 दिन तक पहुंचते हैं, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

जब दाने कम हो जाते हैं, तो अधिकांश रोगी विकसित होते हैं लार्ज-लैमेलर त्वचा का छिलना विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों पर उच्चारित।

- संक्रामक- ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, पैराटोनिलर फोड़ा।

- एलर्जी- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया, संक्रामक - एलर्जी मायोकार्डिटिस।

इलाज:

घर पर, अस्पताल में भर्ती बंद संस्थानों के बच्चों के अधीन है, गंभीर

और जटिल रूप, 3 साल से कम उम्र के बच्चे।

-तरीकापूरी तीव्र अवधि के लिए बिस्तर।

-लेकिन/बी शिश्नपंक्ति पंक्ति(एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब), मैक्रोलाइड्स(एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), या सेफालोस्पोरिन्स 1 पीढ़ी (सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन और अन्य)।

एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, फेनकारोल) - संकेत के अनुसार

रोगसूचक (ज्वरनाशक, गरारे करना)।

-विशिष्टनहीं;

- गैर विशिष्ट - 10 दिन तक मरीजों को आइसोलेट करना शामिल है, 10 दिन तक रिकवरी नहीं हुई तो पीरियड बढ़ जाता है।

जो लोग ठीक हो गए हैं उन्हें 21 दिनों के बाद किंडरगार्टन और स्कूलों में छुट्टी दे दी गई है (मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी जटिलताओं से बचने के लिए)। जो बच्चे घर पर और किंडरगार्टन में स्कार्लेट ज्वर के रोगी के संपर्क में रहे हैं, वे 7 दिनों (तापमान, त्वचा, ग्रसनी) तक देखे जाते हैं।

महामारी रोधी उपाय रिमोट कंट्रोल में रिया(बच्चों की संस्था)

1. 7 दिनों के लिए संगरोध, समूह में अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है, संपर्कों की दैनिक जांच की जाती है (त्वचा, ग्रसनी, थर्मोमेट्री)।

काली खांसी

एटियलजि:

काली खांसी एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है Bordetellaपीएर्टुसिस) 4 सीरोटाइप ज्ञात हैं, जो वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में एक्सो- और एंडोटॉक्सिन बनाते हैं। सीएनएस (श्वसन और वासोमोटर केंद्र) विषाक्त पदार्थों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। बाहरी वातावरण में, रॉड अस्थिर है और जल्दी से मर जाती है क्योंकि। गर्मी, धूप, सुखाने, कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने के प्रति संवेदनशील।

संक्रमण का स्रोत - काली खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूपों वाले रोगी।

संचरण मार्ग - हवाई, संक्रमण निकट और पर्याप्त रूप से लंबे संपर्क के साथ होता है (रोगज़नक़ के फैलाव की त्रिज्या 2-2.5 मीटर है)। काली खांसी नवजात शिशुओं सहित सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

1. उद्भवन 3 से 14 दिनों तक।

2. प्रतिश्यायी अवधि 1-2 सप्ताह-

रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तापमान सामान्य है या

सबफ़ेब्राइल। खांसी सूखी है, जुनूनी है, धीरे-धीरे बढ़ रही है, बहती नाक हो सकती है।

3. ऐंठन वाली खांसी की अवधि 2-3 सप्ताह से 2 महीने तक।

एक खाँसी फिट एक साँस छोड़ने पर एक के बाद एक खाँसी का झटका है, जो एक सीटी, ऐंठन वाली सांस से बाधित है - आश्चर्य हमले का अंत गाढ़े, चिपचिपे कांच के थूक या उल्टी के स्त्राव के साथ होता है। खांसी के एक विशिष्ट हमले के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा लाल हो जाता है, फिर नीला हो जाता है, बैंगनी-लाल हो जाता है, गर्दन, चेहरे, सिर की नसें सूज जाती हैं, लैक्रिमेशन नोट किया जाता है। जीभ मुंह से सीमा तक फैलती है। दांतों के खिलाफ जीभ के फ्रेनुलम के घर्षण के परिणामस्वरूप, एक पीड़ा या पीड़ादायक गठन होता है। हमले के बाहर, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन और त्वचा का पीलापन बना रहता है। श्वेतपटल में रक्तस्राव और चेहरे और गर्दन पर पेटीकियल दाने संभव हैं।

4. अनुमति अवधि 2 से 3 सप्ताह तक -

खांसी अपने विशिष्ट चरित्र को खो देती है, कम और कम बार होती है, लेकिन भावनात्मक तनाव या शारीरिक परिश्रम से हमलों को उकसाया जा सकता है। 2-6 महीनों के भीतर, बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना बनी रहती है, ट्रेस प्रतिक्रियाएं संभव हैं (सार्स के अतिरिक्त के साथ एक पैरॉक्सिस्मल, ऐंठन वाली खांसी की वापसी)।

आधुनिक काली खांसी की विशेषताएं- मास पर्टुसिस टीकाकरण के कारण हल्के और असामान्य रूपों की प्रबलता।

छोटे बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं:

छोटी अवधि 1 और 2, 3 - 50-60 दिनों तक बढ़ाई गई;

खांसी के दौरे बिना किसी आश्चर्य के हो सकते हैं, लेकिन अक्सर श्वसन गिरफ्तारी के साथ होते हैं, आक्षेप हो सकते हैं;

जटिलताएं अधिक बार होती हैं: (डायरियल सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी, वातस्फीति, पर्टुसिस निमोनिया, एटेक्लेसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मस्तिष्क में रक्तस्राव और रक्तस्राव, रेटिना, गर्भनाल या वंक्षण हर्निया, रेक्टल प्रोलैप्स, और अन्य)।

प्रयोगशाला निदान:

1) "खांसी की थाली" विधि

2) पीछे की ग्रसनी दीवार से एक धब्बा - बोर्डे-गंगू माध्यम (रक्त और पेनिसिलिन के साथ आलू-ग्लिसरॉल अगर) या एएमसी (कैसिइन-कोयला अगर) पर बुवाई का एक टैंक।

3) RPHA - बाद के चरणों में या फोकस की जांच करते समय काली खांसी के निदान के लिए। डायग्नोस्टिक टिटर 1:80।

4) आणविक विधि - पीसीआर (पॉलीमर चेन रिएक्शन)।

5) OAK - सामान्य ESR के साथ लिम्फोसाइटोसिस (या पृथक लिम्फोसाइटोसिस) के साथ ल्यूकोसाइटोसिस।

इलाज:

अस्पताल में भर्ती होने का विषय हैगंभीर रूपों वाले बच्चे, जटिलताओं के साथ, एक गैर-चिकनी पाठ्यक्रम के साथ, एक प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, पुरानी बीमारियों और छोटे बच्चों के साथ। महामारी के संकेत के अनुसार - बंद संस्थानों के बच्चे।

तरीका- बख्शते, अनिवार्य व्यक्तिगत चलने के साथ।

खुराक- गंभीर रूपों में, अधिक बार और छोटे हिस्से में खिलाएं,

उल्टी के बाद पूरक।

एटियोट्रोपिक थेरेपी: एंटीबायोटिक्स- 5-7-10 दिनों के लिए एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), एज़िथ्रोमाइसिन (संक्षेप में), रोग के शुरुआती चरणों में प्रभावी।

रोगजनक चिकित्सा:

पी / ऐंठन (फेनोबार्बिटल, क्लोरप्रोमाज़िन);

शांत (वेलेरियन);

निर्जलीकरण चिकित्सा (डायकार्ब या फ़्यूरोसेमाइड);

म्यूकोलाईटिक्स और एंटीट्यूसिव्स (ट्यूसिन प्लस, ब्रोंकोलिथिन, लिबेक्सिन, टुसुप्रेक्स, साइनकोड);

एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, सुप्रास्टिन);

ट्रेस तत्वों के साथ विटामिन;

गंभीर रूपों में - प्रेडनिसोलोन;

एपनिया के साथ ऑक्सीजन थेरेपी - यांत्रिक वेंटिलेशन;

यूफिलिन (ब्रोंकोएब्स्ट्रक्शन और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए);

फिजियोथेरेपी, छाती की मालिश, व्यायाम चिकित्सा;

पी / पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

निवारण

-विशिष्ट- डीटीपी (टेट्राकोकस) 3 महीने से 3 बार, 45 दिनों के अंतराल के साथ, 18 महीने में पुन: टीकाकरण।

-अविशिष्ट

14 दिनों के लिए रोगी का अलगाव। रोगी के संपर्क में रहने वाले बच्चों को 7 दिनों के लिए मनाया जाता है, घर पर खांसी के रोगी का इलाज करते समय परिवार के चूल्हे के बच्चों के लिए एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और असंबद्ध बच्चों से संपर्क करें 2 वर्ष की आयु तक एंटीटॉक्सिक एंटीपर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए।

लोहित ज्बर
रोगज़नक़ -
रक्तलायी
स्ट्रैपटोकोकस
समूह अ
के दौरान प्रतिरोधी
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
एलर्जी
मनोदशा
जीव
स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र संक्रामक है
एक रोग विशेषता
नशा के लक्षण, तोंसिल्लितिस और
त्वचा के चकत्ते

लोहित ज्बर

महामारी विज्ञान:
संक्रमण का स्रोत - रोगी या वाहक
संचरण तंत्र हवाई है और
संपर्क-घरेलू (खिलौने, "तृतीय पक्षों" के माध्यम से),
भोजन
प्रवेश द्वार - टॉन्सिल (97%), क्षतिग्रस्त त्वचा
(1.5%) - एक्स्ट्राबुकल रूप (ज्यादातर जलन के साथ)
2-7 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम
संक्रामकता सूचकांक - 40%
प्रतिरक्षा स्थिर है, लेकिन बार-बार मामले संभव हैं
ऊष्मायन अवधि 2-7 दिन

अचानक उपस्थित
व्यक्त
नशा
(तापमान 3840 डिग्री सेल्सियस, उल्टी, सिरदर्द)
दर्द, सामान्य
कमज़ोरी
गले में खराश, गले में खराश,
1 . के साथ "ज्वलंत मावा"
बीमारी का दिन
"क्रिमसन जीभ"
त्वचा पर दाने

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

एनजाइना (कूपिक,
लैकुनार)
कमी में पुरुलेंट पट्टिका
टॉन्सिल
"ज्वलंत ग्रसनी" - उज्ज्वल
सीमित हाइपरमिया
टॉन्सिल, उवुला, मेहराब।
टॉन्सिल पर कोई पट्टिका नहीं होती है

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

विशिष्ट परिवर्तन
जीभ - जीभ पर सफेद लेप
किनारों और सिरे से साफ किया गया
और 2-3 दिनों के लिए बन जाता है
"क्रिमसन"
"रास्पबेरी जीभ" - उज्ज्वल
गुलाबी सा
अतिपोषित
पपिले

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

छोटे दाने
हाइपरमिक पृष्ठभूमि
त्वचा (बीमारी के पहले दिन के अंत से)

अधिक संतृप्त
साइड पर
सतह
धड़, नीचे
पेट, पर
मोड़
सतह, में
स्थान
प्राकृतिक
परतों

रोग के पहले सप्ताह में सफेद त्वचाविज्ञान द्वारा विशेषता

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं
सफेद डर्मोग्राफिज्म द्वारा विशेषता
बीमारी का पहला हफ्ता

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

गुम है
क्षेत्र में चेहरा
नासोलैबियल
त्रिकोण
(फीका
नासोलैबियल
त्रिकोण
फिलाटोव)

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

दाने गायब हो जाते हैं
3-7 दिनों के बाद
दिखाई पड़ना
पायरियासिस
छीलना
धड़
परतदार
छीलना
हथेलियाँ और तलवे

हथेलियों पर दाने और हथेलियों की त्वचा का छिलना - लाल रंग के बुखार का एक विशिष्ट लक्षण

स्कार्लेट ज्वर के साथ वास्तविक समस्याएं: 1. अतिताप, सिरदर्द, उल्टी - नशा के कारण; 2. गले में खराश - एनजाइना के कारण; 3. त्वचा दोष - me

असली समस्या
लोहित ज्बर:
1. अतिताप, सिरदर्द,
उल्टी - नशे के कारण;
2. गले में खराश - एनजाइना के कारण;
3. त्वचा दोष -
पंचर दाने;
4. सूखापन के कारण बेचैनी,
त्वचा का छीलना।
संभावित मुद्दे
स्कार्लेट ज्वर के साथ:
जटिलताओं का खतरा

स्कार्लेट ज्वर की जटिलताओं

जल्दी (1 सप्ताह में) के लिए
जीवाणुओं की संख्या
कारक ए
ओटिटिस
साइनसाइटिस
पुरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस
देर से (2-3 सप्ताह में) के लिए
एलर्जी खाता
कारक ए
मायोकार्डिटिस
नेफ्रैटिस
गठिया

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

सामान्य होने तक बिस्तर पर आराम
तापमान, फिर 10 दिनों तक
अर्ध-बिस्तर
आहार (3 सप्ताह के लिए पालन करें):
यंत्रवत्, ऊष्मीय रूप से कोमल, समृद्ध
पोटेशियम, नमक प्रतिबंध के साथ, अपवाद के साथ
एलर्जी को बाध्य करें

गीली सफाई, दिन में 2 बार प्रसारित करना
दिन
क्लोरीन व्यवस्था व्यवस्थित करें

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

मौखिक स्वच्छता बनाए रखें: कुल्ला
सोडा समाधान, कैमोमाइल जलसेक,
केलैन्डयुला
7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन श्रृंखला
या संक्षेप, सुप्राक्स, सेफैलेक्सिन)
एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, आदि)
ज्वरनाशक (पैरासिटामोल)
डाइऑक्साइडिन, हेक्सोरल से गले की सिंचाई करें
मूत्राधिक्य, नाड़ी, रक्तचाप का नियंत्रण
माता-पिता और रेफरल को जानकारी दें
केएलए, ओएएम (बीमारी के 10 और 20 दिन), ईसीजी पर
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - एक स्मीयर लें
टॉन्सिल से स्ट्रेप्टोकोकस तक

स्कार्लेट ज्वर की आग में काम करें

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है
2. आईईएस को सबमिट करें (सीजीएसईएन को इसके बारे में सूचित करें
बीमारी)
3. मरीज को 10 दिन के लिए आइसोलेट करें
(8 वर्ष तक के बच्चे + 12 दिन
"घर में संगरोध"
4. वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है
व्यवस्थित रूप से (व्यंजन, खिलौने,
व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम),
मास्क व्यवस्थित करें, क्लोरीन
रोगी देखभाल दिनचर्या
क्वार्ट्ज
5. अंतिम कीटाणुशोधन
foci नहीं किया जाता है
(स्वच्छता और महामारी विज्ञान)
नियम एसपी 3.1.2.1203-03
"निवारण
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण)
संपर्क के साथ
1. सभी संपर्कों को प्रकट करें
2. 7 दिनों के लिए क्वारंटाइन
(केवल डीडीयू में) फिलहाल
अंतिम रोगी का अलगाव
3. निगरानी सेट करें
(थर्मोमेट्री, गले की जांच,
त्वचा)। एआरआई . वाले बच्चे
से 15 दिनों तक निरीक्षण किया गया
उपस्थिति के लिए रोग की शुरुआत
त्वचा लैमेलर
हथेलियों का छिलना
4. परिवार में संपर्क जो बीमार नहीं थे
स्कार्लेट ज्वर की अनुमति नहीं है
7 . के लिए किंडरगार्टन और 1-2 ग्रेड स्कूल
दिन (जब अस्पताल में भर्ती)
रोगी) या 17 दिन (यदि .)
रोगी का इलाज घर पर किया जाता है

काली खांसी
रोगज़नक़ -
वैंड बोर्डेझांगु
अस्थिर के दौरान
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
चिढ़
रिसेप्टर्स
श्वसन
तरीके
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक है
चक्रीय रोग,
लंबे समय से विशेषता
लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी।

काली खांसी

महामारी विज्ञान:
काली खांसी
संक्रमण का स्रोत शुरुआत से 25-30 दिनों तक रोगी है
बीमारी
संचरण तंत्र हवाई है। संपर्क करना
तंग और लंबा होना चाहिए
प्रवेश द्वार - ऊपरी श्वसन पथ
1 माह से 6 वर्ष तक के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, बीमार पड़ते हैं और
नवजात शिशुओं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम (पीक दिसंबर)
संक्रामकता सूचकांक - 70% तक
प्रतिरक्षा स्थिर है, आजीवन
घातकता - 0.1-0.9%
ऊष्मायन अवधि 3 - 15 दिन

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

प्रतिश्यायी अवधि - 1-2
सप्ताह:
रात में सूखी खांसी
सोने से पहले
तापमान
सामान्य या
सबफ़ेब्राइल
व्‍यवहार,
स्वास्थ्य, भूख
उल्लंघन नहीं किया गया
खांसी असहनीय है
चिकित्सा और बढ़ाया

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

ऐंठन अवधि - 2-8
सप्ताह या अधिक:
खांसी हो जाती है
कंपकंपी
पुनरावृत्ति नोट की जाती है -
घरघराहट ऐंठन
साँस
हमला समाप्त
चिपचिपा निर्वहन
थूक, बलगम या
उल्टी
अक्सर एक साल से कम उम्र के बच्चों में
एपनिया

खांसी के दौरे के दौरान काली खांसी वाले रोगी का दृश्य

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

विशेषता बाहरी
हमले के दौरान देखें
- चेहरा लाल हो जाता है
फिर नीला हो जाता है, नसें
आँखों से सूज जाना
आंसू बहते हैं
जीभ मुंह से निकल रही है
सीमा तक
घाव
लगाम पर
भाषा: हिन्दी

काली खांसी की असली समस्या :

सांस की विफलता -
पैरॉक्सिस्मल खांसी के कारण
खांसी केंद्र की जलन
उल्टी - गंभीर खाँसी के कारण
अक्षम निर्वहन
थूक
एपनिया के कारण सांस रुकना
संभावित मुद्दे
काली खांसी के लिए:
जटिलताओं का खतरा

काली खांसी की जटिलताएं

समूह 1 - से संबद्ध
एक विष की क्रिया or
काली खांसी
वातस्फीति
श्वासरोध
मस्तिष्क विकृति
गर्भनाल की उपस्थिति
वंक्षण हर्निया
रक्तस्राव
कंजाक्तिवा, मस्तिष्क
गुदा का बाहर आ जाना
2 समूह - परिग्रहण
द्वितीयक संक्रमण
ब्रोंकाइटिस
न्यूमोनिया

काली खांसी का इलाज और देखभाल

सामान्य मोड, आउटडोर सैर, हेडबोर्ड
उदात्त
उम्र के अनुसार पोषण, खाद्य पदार्थों को बाहर करें (बीज,
पागल), क्योंकि खांसने पर आकांक्षा हो सकती है
उल्टी के बाद पूरक
अवकाश और सुरक्षात्मक व्यवस्था व्यवस्थित करें, नहीं
बच्चे को अकेला छोड़ना (संभवतः एपनिया)
हमले के दौरान, बैठें या उठाएं, उसके बाद
एक ऊतक के साथ मुंह से बलगम निकालें
बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर मास्क पहनना
गीली सफाई, दिन में 2 बार हवा देना,
हवा को नम करें, तापमान +22 . तक
एंटीबायोटिक्स (रूलिड, एम्पीओक्स, आदि), एक्सपेक्टोरेंट्स
ड्रग्स और एंटीट्यूसिव्स (लिबेक्सिन, टुसुप्रेक्स)
आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें

काली खांसी के फोकस में काम करें

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती होने का विषय है
गंभीर रूप वाले बच्चे,
2 साल से कम उम्र के बच्चे, टीकाकरण नहीं
काली खांसी से, बंद से
फोकी
2. आईईएस जमा करें (रिपोर्ट करें
TsGSEN रोग के बारे में)
3. रोगी को 30 . के लिए आइसोलेट करें
बीमारी की शुरुआत से दिन
4. एक मुखौटा व्यवस्थित करें
नियमित, नियमित
वेंटिलेशन, नम
सफाई, क्वार्टजिंग
5. अंतिम कीटाणुशोधन
नहीं किया गया
संपर्क के साथ
1. सभी खांसी की पहचान करें
14 साल की उम्र तक संपर्क करें,
विज़िट से हटाएं
बच्चों की टीम को
2 नकारात्मक प्राप्त करना
परिणाम
काली खांसी परीक्षण टैंक
2. घड़ी को 14 . पर सेट करें
दिन (केवल किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूल, अनाथालय में)
3. टीकाकरण का पता लगाएं
इतिहास: 1 . तक बिना टीका लगाया गया
साल और पुराने, कमजोर
बच्चे - उपयुक्त
काली खांसी का प्रशासन
इम्युनोग्लोबुलिन

काली खांसी की विशिष्ट रोकथाम

टीकाकरण किया जाता है
अंतराल पर तीन बार
45 दिन डीपीटी - टीका
वी₁ - 3 महीने,
वी₂ - 4.5 महीने,
V₃ - 6 महीने,
प्रत्यावर्तन
आर - 18 महीने
डीटीपी वैक्सीन, इन्फैनरिक्स
केवल दर्ज करें
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