प्रणालीगत रोगाणुरोधी। ऐंटिफंगल दवाओं के प्रकार

फंगल त्वचा के घावों को काफी सामान्य संक्रामक रोग माना जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए, विशिष्ट एंटिफंगल चिकित्सा को निर्धारित करना आवश्यक है। इस लेख में, हम एक कवक प्रकृति के त्वचा रोगों के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (एंटीमायोटिक) पर विचार करेंगे।

ऐंटिफंगल दवाओं की किस्में

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीमाइकोटिक्स को कवकनाशी और कवकनाशी में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, दवाएं कवक को नष्ट कर देती हैं, दूसरे में, वे नए लोगों के उद्भव को रोकती हैं। इसके अलावा, रासायनिक संरचना के आधार पर, एंटिफंगल एजेंटों को पारंपरिक रूप से पांच समूहों में विभाजित किया जाता है:

• पॉलीनेस (उदाहरण के लिए, निस्टैटिन)।
• एज़ोल्स (फ्लुकैनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल)।
• एलिलामाइन्स (नैफ्टिफिन, टेरबिनाफाइन)।
• मॉर्फोलिन (अमोरोल्फिन)।
• ऐंटिफंगल गतिविधि वाली दवाएं, लेकिन विभिन्न रासायनिक उपसमूहों (फ्लुसाइटोसिन, ग्रिसोफुलविन) से।

रोगाणुरोधी क्रिया मानव शरीर में नए रोगजनक कवक के उद्भव को नष्ट करने या रोकने के लिए एक दवा की औषधीय संपत्ति है।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाएं

आज तक, मौखिक प्रशासन के लिए प्रणालीगत एंटीमायोटिक एजेंट, जो अत्यधिक प्रभावी हैं, निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शाए गए हैं:

• ग्रिसोफुलविन।
• केटोकोनाज़ोल।
• टेरबिनाफाइन।
• इट्राकोनाजोल।
• फ्लुकोनाज़ोल।

प्रणालीगत एंटिफंगल चिकित्सा उन रोगियों के लिए संकेतित है जिनके पास व्यापक या गहरी माइकोटिक प्रक्रिया है, साथ ही साथ बालों और नाखूनों को नुकसान होता है। कुछ दवाओं या उपचार के तरीकों को निर्धारित करने की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति और रोगी की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

griseofulvin

एंटिफंगल एजेंट ग्रिसोफुलविन का जेनेरा ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एकोरियन और एपिडर्मोफाइटन में शामिल सभी डर्मोफाइट्स पर एक कवकनाशी प्रभाव पड़ता है। वहीं, इस दवा से यीस्ट जैसे और मोल्ड फंगस के प्रजनन को रोकना संभव नहीं होगा। चिकित्सा की सफलता काफी हद तक ग्रिसोफुलविन की सही दैनिक और पाठ्यक्रम खुराक पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा की औसत अवधि लगभग छह महीने है। हालांकि, कुछ रोगियों को लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं।

रोगाणुरोधी दवा ग्रिसोफुलफिन की उपस्थिति में संकेत दिया गया है:

• डर्माटोफाइटिस।
• पैर, नाखून, धड़ आदि के माइकोसिस।
• चिकनी त्वचा और खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया।
• एपिडर्मोफाइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूप।

हालांकि, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस एंटिफंगल एजेंट का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, इसमें contraindicated है:

• दवा के सक्रिय पदार्थ से एलर्जी।
• पोर्फिरिया।
• रक्त रोग।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• जिगर और / या गुर्दे के गंभीर विकार।
• घातक ट्यूमर।
• गर्भाशय रक्तस्राव।
• स्ट्रोक के बाद की स्थिति।

यह चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया गया है कि ग्रिसोफुलविन इथेनॉल की क्रिया में वृद्धि की ओर जाता है। एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करता है। बार्बिटुरेट्स या प्राइमिडोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटिफंगल प्रभावकारिता कम हो जाती है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, समय-समय पर (हर 2 सप्ताह में) मुख्य रक्त मापदंडों और यकृत की कार्यात्मक स्थिति की जांच करें। दवा गोलियों में उपलब्ध है और 220 रूबल की कीमत पर बेची जाती है।

इट्राकोनाज़ोल

प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटिफंगल दवाओं में इट्राकोनाज़ोल शामिल है। ट्राईजोल डेरिवेटिव के समूह को सौंपा गया। डर्माटोफाइट्स, यीस्ट जैसे और फफूंदी इस दवा के प्रभाव के प्रति संवेदनशील हैं। यह संक्रामक रोगों के लिए संकेत दिया गया है जो उपरोक्त रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। यह निदान के मामले में निर्धारित है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का माइकोसिस।
• ओनिकोमाइकोसिस।
• कैंडिडल घाव।
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।
• प्रणालीगत मायकोसेस (एस्परगिलोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, आदि)।

इट्राकोनाजोल स्वस्थ मानव ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना कवक को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। इस दवा के साथ चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस के उपचार की प्रभावशीलता लगभग 100% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका उपयोग पुरानी हृदय विफलता, यकृत के सिरोसिस और गुर्दे की गंभीर समस्याओं में सीमित है। गर्भवती महिलाओं के लिए, प्रणालीगत माइकोसिस के मामले में इट्राकोनाज़ोल निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, बच्चे के लिए संभावित जोखिम और अपेक्षित परिणाम को ध्यान में रखा जाता है। एंटीमायोटिक दवाओं के साथ दवा उपचार के दौरान नर्सिंग माताओं को कृत्रिम खिला पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

इट्राकोनाजोल के उपयोग से संभावित दुष्प्रभाव:

• अपच संबंधी विकार (मतली, पेट दर्द, उल्टी, भूख न लगना आदि की शिकायत)।
• सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी और उनींदापन की उपस्थिति।
• उच्च रक्तचाप।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, चकत्ते, पित्ती, क्विन्के की एडिमा और अन्य की अनुभूति)।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
• गंजापन।
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट।
• सेक्स ड्राइव में कमी।

एंटिफंगल चिकित्सा के दौरान, यकृत की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि यकृत एंजाइम (ट्रांसएमिनेस) के स्तर में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है। इट्राकोनाजोल कैप्सूल में उपलब्ध है। औसत कीमत 240 रूबल है। अन्य व्यापारिक नामों जैसे रुमिकोज़, ओरंगल, टेकनाज़ोल, ओरुनिट, इट्रामिकोल, आदि के तहत भी उपलब्ध है।

एंटीमाइकोटिक दवाएं विशिष्ट दवाएं हैं, जिनके बिना फंगल त्वचा संक्रमण का सामना करना असंभव है।

फ्लुकोनाज़ोल

Fluconazole सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटिफंगल दवाओं में से एक है। मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता का स्तर 90% तक पहुंच जाता है। भोजन का सेवन दवा के अवशोषण की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। Flucanosole निम्नलिखित फंगल संक्रमणों में प्रभावी साबित हुआ है:

• पैरों का माइकोसिस, धड़ के नाखून आदि।
• एपिडर्मोफाइटिस के विभिन्न रूप।
• बहुरंगी लाइकेन।
• ओनिकोमाइकोसिस।
• त्वचा के कैंडिडिआसिस घाव, श्लेष्मा झिल्ली।
• प्रणालीगत मायकोसेस।

हालांकि, इसका उपयोग छोटे बच्चों (4 वर्ष से कम उम्र के) और उन रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जिन्हें दवा के घटकों से एलर्जी है। अत्यधिक सावधानी के साथ, यह गुर्दे और / या यकृत, गंभीर हृदय रोग के साथ गंभीर समस्याओं के लिए निर्धारित है। गर्भावस्था के दौरान फ्लुकोनाज़ोल को निर्धारित करने की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा तय की जाती है। मूल रूप से, ये जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां हैं, जब गर्भवती मां की वसूली को अग्रभूमि में रखा जाता है। उसी समय, स्तनपान करते समय, इस एंटिफंगल दवा को contraindicated है।

कुछ मामलों में, Fluconazole के उपयोग से विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। हम सबसे आम अवांछनीय प्रभावों को सूचीबद्ध करते हैं:

• मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में दर्द, दस्त आदि की घटना।
• सिरदर्द, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी।
• एलर्जी (खुजली, जलन, पित्ती, वाहिकाशोफ, आदि)।

अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन के बारे में विस्तृत जानकारी उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में विस्तार से वर्णित है, जिसे ध्यान से पढ़ना चाहिए यदि आप एक ही समय में कोई अन्य दवाएं ले रहे हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति आमतौर पर फंगल संक्रमण की बहाली की ओर ले जाती है। घरेलू उत्पादन के कैप्सूल में फ्लुकोनाज़ोल 65 रूबल की कीमत पर बेचा जाता है।

रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार आमतौर पर काफी लंबा होता है (कई महीनों से एक वर्ष तक)।

स्थानीय रोगाणुरोधी दवाएं

वर्तमान में, स्थानीय चिकित्सा के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किया जाता है। हम सबसे आम सूचीबद्ध करते हैं:

• निज़ोरल।
• लामिसिल।
• बत्राफेन।
• क्लोट्रिमेज़ोल।
• ट्रैवोजेन।
• पिमाफ्यूसीन।
• एक्सोडरिल।
• डकारिन।

यदि एक संक्रामक रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, जब छोटे घाव पाए जाते हैं, तो वे केवल बाहरी एंटिफंगल एजेंटों तक ही सीमित हो सकते हैं। निर्धारित दवा के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता सबसे महत्वपूर्ण है।

लैमिसिलो

उच्च चिकित्सीय गतिविधि बाहरी दवा लैमिसिल की विशेषता है। क्रीम, स्प्रे और जेल के रूप में उपलब्ध है। इसने एंटीमाइकोटिक और जीवाणुरोधी प्रभाव का उच्चारण किया है। दवा के उपरोक्त रूपों में से प्रत्येक के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। यदि लालिमा, सूजन और दाने के साथ त्वचा का एक तीव्र कवक संक्रमण होता है, तो लैमिसिल स्प्रे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह जलन को उत्तेजित नहीं करता है और रोग के मुख्य लक्षणों के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है। एक नियम के रूप में, स्प्रे 5-6 दिनों में एरिथ्रमा के foci से मुकाबला करता है। बहुरंगी लाइकेन के साथ, त्वचा पर रोग संबंधी तत्व लगभग एक सप्ताह में हल हो जाते हैं।

एक स्प्रे की तरह, तीव्र मायकोसेस के मामले में लैमिसिल जेल का उपयोग किया जाना चाहिए। यह प्रभावित क्षेत्रों पर काफी आसानी से लगाया जाता है और इसका स्पष्ट शीतलन प्रभाव होता है। यदि फंगल संक्रमण के एरिथेमा-स्क्वैमस और घुसपैठ के रूपों का उल्लेख किया जाता है, तो लैमिसिल क्रीम का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्रीम और जेल के रूप में यह बाहरी उपाय माइक्रोस्पोरिया, बहुरंगी लाइकेन, बड़े सिलवटों के स्पष्ट घावों और पेरियुंगुअल लकीरों से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए प्रभावी है।

औसतन, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि 1-2 सप्ताह है। उपचार की समयपूर्व समाप्ति या दवा का अनियमित उपयोग संक्रामक प्रक्रिया को फिर से शुरू कर सकता है। यदि 7-10 दिनों के भीतर प्रभावित त्वचा की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो निदान को सत्यापित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। बाहरी उपयोग के लिए लैमिसिल दवा की अनुमानित कीमत लगभग 600-650 रूबल है।

पिमाफ्यूसीन

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम पिमाफ्यूसीन त्वचा के फंगल संक्रमण (डर्माटोमाइकोसिस, फंगल संक्रमण, कैंडिडिआसिस, आदि) के उपचार के लिए निर्धारित है। लगभग सभी खमीर कवक इस दवा की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील हैं। इसे बच्चे को जन्म देने की अवधि और स्तनपान के दौरान उपयोग करने की अनुमति है। एक फंगल संक्रमण के लिए स्थानीय चिकित्सा के रूप में पिमाफ्यूसीन क्रीम की नियुक्ति के लिए एकमात्र पूर्ण contraindication बाहरी एजेंट के घटकों के लिए एलर्जी की उपस्थिति है।

आप त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का दिन में चार बार तक इलाज कर सकते हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। पृथक मामलों में, दवा के आवेदन के क्षेत्र में जलन, खुजली और जलन, त्वचा की लाली नोट की गई थी। यदि आवश्यक हो, तो इसे अन्य प्रकार की दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता नहीं है। पिमाफ्यूसीन क्रीम की कीमत लगभग 320 रूबल है। साथ ही, यह दवा सपोसिटरी और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, जो इसके उपयोग की सीमा को काफी बढ़ा देती है।

एक योग्य विशेषज्ञ के साथ पहले परामर्श के बिना, एंटीमाइकोटिक दवाओं का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्लोट्रिमेज़ोल

क्लोट्रिमेज़ोल को सामयिक उपयोग के लिए एक प्रभावी एंटिफंगल एजेंट माना जाता है। इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का काफी व्यापक स्पेक्ट्रम है। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड और डिमॉर्फिक कवक पर हानिकारक प्रभाव डालता है। संक्रमण के क्षेत्र में क्लोट्रिमेज़ोल की सांद्रता के आधार पर, यह कवकनाशी और कवकनाशी गुणों को प्रदर्शित करता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• त्वचा का फंगल संक्रमण, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होता है।
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाखून और खोपड़ी के संक्रमण के उपचार के लिए क्लोट्रिमेज़ोल निर्धारित नहीं है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एंटिफंगल दवा के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा की अवधि के लिए, स्तनपान को छोड़ने और कृत्रिम पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर इस मरहम का इस्तेमाल दिन में तीन बार किया जाता है। उपचार की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है और 1 सप्ताह से एक महीने तक होती है। यदि कुछ हफ्तों के भीतर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि से निदान की पुष्टि करनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, बाहरी एजेंट को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ स्थितियों में, एलर्जी, लालिमा, फफोले, सूजन, जलन, खुजली, चकत्ते आदि के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। घरेलू निर्मित क्लोट्रिमेज़ोल मरहम की लागत 50 रूबल से अधिक नहीं है।

निज़ोरल

जैसा कि त्वचाविज्ञान अभ्यास से पता चलता है, निज़ोरल क्रीम का उपयोग विभिन्न कवक त्वचा घावों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। वह एज़ोल समूह का प्रतिनिधि है। दवा का सक्रिय पदार्थ केटोकोनाज़ोल है, जो इमिडाज़ोल का सिंथेटिक व्युत्पन्न है। इसका उपयोग निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए किया जाता है:

• डर्माटोफाइट संक्रमण।
• सीबमयुक्त त्वचाशोथ।
• चिकनी त्वचा का डर्माटोमाइकोसिस।
• बहुरंगी लाइकेन।
• कैंडिडिआसिस।
• पैरों और हाथों की एपिडर्मोफाइटिस।
• वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस।

यदि दवा के सक्रिय पदार्थ को अतिसंवेदनशीलता है, तो निज़ोरल निर्धारित नहीं है। एक नियम के रूप में, एक बाहरी एजेंट को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार तक लगाया जाता है। चिकित्सा की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पायरियासिस वर्सिकलर वाले रोगियों का उपचार 14-20 दिनों तक पहुंच सकता है। इसी समय, पैरों के एपिडर्मोफाइटिस की चिकित्सा औसतन 1-1.5 महीने होती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना विशिष्ट नहीं है। कुछ रोगियों में, लालिमा, खुजली, जलन, चकत्ते आदि दर्ज किए गए थे। यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं या उपचार के दौरान स्थिति बिगड़ जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग की अनुमति है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, उपस्थित चिकित्सक के साथ बाहरी एंटिफंगल एजेंट के साथ उपचार पर सहमति होनी चाहिए। अधिकांश फार्मेसियों में, निज़ोरल क्रीम की लागत आमतौर पर 500 रूबल से अधिक नहीं होती है। मूल्य क्षेत्र और वितरक द्वारा भिन्न होता है।

त्वचा के फंगल संक्रमणों में अक्सर जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रणालीगत, स्थानीय और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

कवक के लिए लोक उपचार

हाल ही में, संक्रामक रोगों सहित विभिन्न रोगों के उपचार के लिए लोक व्यंजनों के उपयोग की लोकप्रियता में तेजी से वृद्धि हुई है। कई पारंपरिक चिकित्सक पैरों पर फंगस के लिए फुरसिलिन की सलाह देते हैं। इसका उपयोग स्नान, संपीड़ित आदि के रूप में किया जाता है। हालांकि, यदि आप संदर्भ साहित्य की ओर मुड़ते हैं, तो यह पता चलता है कि फुरसिलिन केवल बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है, और वायरस या कवक को नष्ट करने में सक्षम नहीं है। साथ ही, कई साइटें इस बात की जानकारी से भरी हैं कि फुरसिलिन का उपयोग नाखून कवक के लिए किया जा सकता है। ऐसी अशुद्धियों से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य पर विशेष रूप से योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करें।

याद रखें, फराटसिलिन समाधान त्वचा के फंगल संक्रमण का इलाज नहीं करते हैं।

हैलो प्यारे दोस्तों!

मेरा छोटा सा सर्वेक्षण, जो मैंने पिछले समय से पहले किया था, ने दिखाया कि आप उपयोग किए जाने वाले एंटिफंगल एजेंटों पर करीब से नज़र डालना चाहते हैं। अब हम आपके साथ यही करेंगे।

हम विश्लेषण करेंगे कि एंटिफंगल एजेंटों को कैसे विभाजित किया जाता है, खरीदार को कौन सी दवा की पेशकश की जाती है, जब एक ही उपाय का कौन सा रूप चुनना होता है, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए क्या संभव है, और बच्चों के लिए और किस उम्र से। सामान्य तौर पर, सब कुछ हमेशा की तरह होता है

क्या आप इस व्यवस्था से संतुष्ट हैं? तो चलिए शुरू करते हैं।

मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देता हूं कि हम उन दवाओं के बारे में बात करेंगे जो पैरों के फंगल रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं, क्योंकि फंगल संक्रमण, जैसा कि आप जानते हैं, हमारे शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं। आप में से कुछ ने अन्य फंगल घावों पर विचार करने के लिए कहा है। लेकिन आप विशालता को गले नहीं लगा सकते। इसलिए, आइए आज पैरों के लिए एंटीमायोटिक दवाओं पर ध्यान दें।

ऐंटिफंगल एजेंटों का वर्गीकरण

रासायनिक संरचना के अनुसार पैरों के लिए सभी एंटीमायोटिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. पॉलीन एंटीबायोटिक्स: निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन, आदि।
2. इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, बिफ़ोनज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल।
3. ट्राईज़ोल डेरिवेटिव: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल।
4. एलिलामाइन: टेरबिनाफाइन, नैफ्टीफाइन।
5. अन्य समूहों की तैयारी: ग्रिसोफुलविन, अमोरोल्फिन, सिक्लोपिरॉक्स।

एंटीफंगल कैसे काम करते हैं?

यह एक अन्य यौगिक से समान रूप से सुंदर नाम - स्क्वालीन से बनता है। और यह प्रक्रिया विभिन्न एंजाइमों के एक समूह द्वारा "प्रायोजित" होती है।

मैं रसायन शास्त्र में गहराई से नहीं जाऊंगा, खासकर जब से मैंने आपको पहले ही एक बार कहा था कि यह मेरी योग्यता नहीं है। और एंटोन, जिन्होंने कभी-कभी इन मामलों में मेरी मदद की, दुर्भाग्य से, अब अन्य के साथ बहुत व्यस्त है, कम दिलचस्प चीजें नहीं।

मैं "चेनिकोव" भाषा में समझाऊंगा, ताकि यह न केवल फार्मेसी कर्मचारियों द्वारा, बल्कि पूरी तरह से गैर-चिकित्सा व्यवसायों के मेरे मेहमानों द्वारा भी समझा जाए।

अन्य एंटिफंगल एजेंट स्क्वैलिन को एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तित करने की प्रक्रिया के "प्रायोजकों" के साथ सांठ-गांठ करते हैं ताकि वे अपनी मुख्य गतिविधि से विचलित हो जाएं। इसके अलावा, कुछ दवाएं कुछ "प्रायोजकों" के साथ बातचीत करने का प्रबंधन करती हैं, जबकि अन्य - दूसरों के साथ। जैसा कि आप समझते हैं, मैं एंजाइमों के बारे में बात कर रहा हूं, जिनकी मदद से एक पदार्थ दूसरे में परिवर्तित होता है।

यदि कोई एंजाइम अवरुद्ध हो जाता है, तो एर्गोस्टेरॉल बनने की प्रक्रिया रुक जाती है, और अपूर्ण रूप से परिवर्तित यौगिक कवक कोशिका में जमा हो जाते हैं, उस पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं, और यह मर जाता है।

यहाँ एर्गोस्टेरॉल के निर्माण का एक आरेख है। देखिए यहां कितनी मुश्किल है।

एंटीमाइकोटिक्स का मेरा वर्गीकरण

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, मैंने उन सभी साधनों को विभाजित किया है जिनके बारे में मैं 3 समूहों में बात करूंगा:

1. त्वचा उपचार के लिए बाहरी साधन।
2. नाखूनों के उपचार के लिए बाहरी साधन।
3. प्रणालीगत दवाएं।

त्वचा मायकोसेस के उपचार के लिए बाहरी साधन

चलो त्वचा से शुरू करते हैं।

यहां मुझे कई ग्रुप भी मिले।

1. मामूली खुजली, छीलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन।
2. त्वचा की सूखापन और हाइपरकेराटोसिस (मोटा होना) के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन।
3. गीला करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन।
4. गंभीर सूजन के लिए उपयोग किया जाता है, जो लालिमा, गंभीर खुजली, फफोले की उपस्थिति, कटाव, दरारें, दमन से प्रकट होता है।

मामूली खुजली, छीलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन

एक्सोडरिल (नाफ्टीफिन). यह डर्माटोफाइट्स (ये ट्राइकोफाइटन, एपिडर्मोफाइटन, माइक्रोस्पोरम), खमीर, मोल्ड कवक और यहां तक ​​​​कि कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। इसका कुछ विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है, खुजली को कम करता है।

फंगल त्वचा के घावों के मामले में, निर्माता एक्सोडरिल क्रीम (ऑनिकोमाइकोसिस के लिए समाधान) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इसे दिन में एक बार 2-4 सप्ताह के लिए लगाएं। पाठ्यक्रम को 8 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे- सावधानी के साथ, हालांकि 6% से अधिक दवा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती है।

5% से कम सक्रिय पदार्थ प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होता है।

त्वचा की हल्की खुजली, छीलने और दरारों के साथ, लैमिसिल क्रीम सबसे उपयुक्त है। इसे दिन में 1-2 बार लगाएं। उपचार की औसत अवधि 1 सप्ताह है, लेकिन चूंकि लैमिसिल खमीर कवक के खिलाफ कम सक्रिय है, इसलिए उन्हें नष्ट करने में 2 सप्ताह लग सकते हैं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली -केवल सख्त संकेतों पर, टीके। रोगियों के इस समूह पर नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किए जाते हैं।

12 साल से बच्चे।

रिलीज के एक अलग रूप का उपयोग करके त्वचा कवक के उपचार के लिए एक एक्सप्रेस कोर्स भी है। यह एक समाधान है लामिसिल ऊनो।

इसे एक बार लगाया जाता है। आवेदन के बाद, यह एक पतली अदृश्य फिल्म बनाता है जो तीन दिनों तक त्वचा पर रहता है। इस फिल्म से टेरबिनाफाइन धीरे-धीरे त्वचा में प्रवेश करता है।

स्नान या स्नान करने के बाद, आपको प्रत्येक पैर पर आधा ट्यूब लगाने की जरूरत है। रगड़ना नहीं! इसके अलावा, आपको "बड़े पैमाने पर" धब्बा करने की आवश्यकता है: एकमात्र पर, पैर के पार्श्व भागों पर (1.5 सेमी की ऊंचाई तक), उंगलियों के बीच, उंगलियों की सतह पर। 1-2 मिनट सूखने दें।

आप पूछते हैं कि नहाने के बाद क्यों? क्योंकि अधिक प्रभाव के लिए, एक दिन के लिए पैर धोने की सलाह नहीं दी जाती है! खैर, क्या करें, एक बार आपको सब्र रखना होगा।

यदि अचानक दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो पैरों को शराब से रगड़कर और फिर साबुन और पानी से पैरों को धोकर फिल्म को हटा देना चाहिए।

ज़लेन क्रीम (सर्टाकोनाज़ोल)। यह खमीर कवक, डर्माटोफाइट्स, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कुछ उपभेदों पर कार्य करता है। कवक पर काम नहीं करता है।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे contraindicated।

बैट्राफेन क्रीम (सिकलोपिरोक्स) - डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड फंगस, कुछ बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय।

दिन में 1-2 बार लगाएं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली contraindicated।

छोटे बच्चों के लिए(विशिष्ट आयु का संकेत नहीं दिया गया है) - सख्त संकेतों के अनुसार।

निज़ोरल क्रीम (केटोकोनाज़ोल) - डर्माटोफाइट्स और यीस्ट फंगस को नष्ट करता है। मोल्ड पर काम नहीं करता है।

2-4 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार लगाएं।

यह प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित नहीं होता है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली contraindicated नहीं है, हालांकि हमेशा की तरह कोई नैदानिक ​​अध्ययन नहीं है। निर्माता फार्माकोकाइनेटिक्स से आगे बढ़ता है।

बच्चों के बारे में कुछ नहीं कहा जाता है।

पिमाफ्यूसीन क्रीम (नैटामाइसिन) – मुख्य रूप से खमीर कवक पर और बहुत कम हद तक डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है।

इसलिए, मैं त्वचा के मायकोसेस के लिए आँख बंद करके इसकी सिफारिश नहीं करूंगा। केवल अगर हाथ पर परीक्षण हैं जो कवक के खमीर सार की पुष्टि करते हैं।

लेकिन अगर पैरों की त्वचा के मायकोसेस के साथ वे उससे पूछें गर्भवती और स्तनपान कराने वाली- सिफारिश की जा सकती है।

क्लोट्रिमेज़ोल - डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड फंगस, कुछ बैक्टीरिया पर कार्य करता है।

इस दवा के कई व्यापारिक नाम हैं (कैनिसन, केनेस्टेन, कैंडाइड, आदि), और रिलीज के कई रूप: क्रीम, मलहम, समाधान और यहां तक ​​कि पाउडर भी।

पैरों की त्वचा की हल्की खुजली और छीलने के मामले में, क्रीम की सिफारिश करें: दिन में 1-2 बार, कोर्स लगभग 4 सप्ताह का होता है।

सॉल्यूशन का उपयोग खोपड़ी, शरीर की त्वचा के फंगल संक्रमण, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस (बच्चों में थ्रश) के लिए किया जाता है। फंगल मूत्रमार्ग के साथ, इसे सीधे मूत्रमार्ग में भी इंजेक्ट किया जाता है।

गर्भवती महिलाएं इसे दूसरे और तीसरे तिमाही में (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार), नर्सिंग - सावधानी से उपयोग कर सकती हैं।

बच्चे - जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मिफंगर क्रीम (ऑक्सीकोनाज़ोल) पैरों के माइकोसिस के अधिकांश रोगजनकों पर कार्य करता है, कुछ बैक्टीरिया। महीने में एक बार दिन में एक बार लगाएं।

बच्चे - 8 साल से।

बिफोसिन (बिफोंजोल) इसकी विशेषताएं मिफंगर के समान हैं।

बस यही कहता है गर्भावस्था के दौरानपहली तिमाही में - सख्त संकेतों के अनुसार, स्तनपान कराने वाली - यह सिफारिश करने के लिए आवश्यक नहीं है, और शिशुओं - केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित। हालाँकि, यह इतना स्पष्ट है।

तो, निष्कर्ष:

1. लैमिसिल सबसे तेज काम करता है। कम से कम निर्माता का तो यही दावा है। यदि आपको इस दुर्भाग्य से तेजी से छुटकारा पाने की आवश्यकता है, और मुद्दे की कीमत कोई मायने नहीं रखती है, तो लैमिसिल ऊनो की सिफारिश करें।

2. औसतन, पैर के फंगस की त्वचा की अभिव्यक्तियों के लिए उपचार का कोर्स 4 सप्ताह तक है। चेतावनी देना सुनिश्चित करें:

लक्षणों के चले जाने के बाद, आपको अगले 2 सप्ताह तक स्मियर करना जारी रखना चाहिए।

3. और यह भी कहें:

किसी भी ऐंटिफंगल क्रीम को प्रभावित क्षेत्र से सभी दिशाओं में 1 सेमी हथियाने के लिए लागू किया जाना चाहिए।

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin पैरों के फंगल रोगों के अधिकांश रोगजनकों पर कार्य करते हैं।

5. गर्भवती महिलाएं दूसरी और तीसरी तिमाही में क्लोट्रिमेज़ोल और बिफोसिन का उपयोग कर सकती हैं।

पिमाफ्यूसीन क्रीम गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षित है।

सूखी और हाइपरकेराटोटिक त्वचा के लिए उपाय

एंटिफंगल उत्पादों को बेचते समय, यह पता लगाने में बहुत आलसी न हों कि कवक स्वयं कैसे प्रकट होता है: क्या त्वचा सूखी है? गाढ़ा? गीला हो जाता है?

सूखापन और हाइपरकेराटोसिस के साथ, Fungoterbin Neo सबसे उपयुक्त है।

फंगोटेरबिन लाइन का मुख्य सक्रिय संघटक लैमिसिल तैयारी के समान है: टेरबिनाफाइन। लेकिन चाल यह है कि इस उपाय की संरचना में यूरिया को शामिल किया गया है।

फंगोटेरबिन नियोक्रीम और जेल में यूरिया की तुलना में 20 गुना अधिक होता है कवकनाशी(1 ग्राम फंड के संदर्भ में)। उत्तरार्द्ध के निर्देशों में, यूरिया को excipients में इंगित किया गया है।

यूरिया, जैसा कि आप जानते हैं, एक humectant है, साथ ही एक keratolytic है जो स्ट्रेटम कॉर्नियम में मृत कोशिकाओं को एक्सफोलिएट करता है। एक फंगल संक्रमण के साथ, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सक्रिय पदार्थ एपिडर्मिस में गहराई से प्रवेश करता है।

हमने यहां जेल और क्रीम के बीच अंतर के बारे में बात की।

जेल हल्का होता है, तेजी से अवशोषित होता है, कोई अवशेष नहीं छोड़ता है, कपड़े दाग नहीं करता है।

इसे दिन में एक बार लगाया जाता है, उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है।

Fungoterbine लाइन के अलावा, त्वचा की सूखापन और मोटा होना (हाइपरकेराटोसिस) के साथ, मरहम के रूप में एंटिफंगल एजेंटों की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, क्लोट्रिमेज़ोल मलहम. याद रखें, यह वह रूप है जो त्वचा को सबसे अच्छा पोषण और मुलायम बनाता है।

गीला करने के लिए प्रयुक्त साधन

हल्के रोने के लिए, कोई भी एंटिफंगल क्रीम काम करेगी।

और जब व्यक्त किया जाता है, तो टेरबिनाफाइन के सबसे हीड्रोस्कोपिक रूपों की सिफारिश की जा सकती है: स्प्रे या लैमिसिल डर्मगेल. वे जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और कपड़ों पर दाग नहीं छोड़ते हैं। केवल अगर फंगस फफोले, कटाव, सूजन के साथ होता है, तो 5-7 दिनों के बाद एंटीमायोटिक (ट्रिडर्म, एक्रिडर्म जीके, आदि) के साथ कुछ हार्मोनल एजेंट के बाद इन दवाओं का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

कैंडाइड पाउडर।इसमें तालक का सुखाने वाला घटक होता है, और इंटरडिजिटल फोल्ड में गीला होने पर इसका उपयोग करना अच्छा होता है।

गंभीर सूजन के लिए प्रयुक्त साधन

यदि गंभीर खुजली, लालिमा, दर्द का उल्लेख किया जाता है, तो हम विरोधी भड़काऊ दवाओं से शुरू करते हैं।

ट्रिडर्म।इसमें तीन सक्रिय तत्व होते हैं:

क्लोट्रिमेज़ोल - कवक पर कार्य करता है,

बेटमेथासोन - ग्लुकोकोर्तिकोइद, इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रायटिक प्रभाव होता है,

ट्राइडर्म दिन में 2 बार लगाया जाता है।

बच्चे - 2 साल से।

गर्भवती महिलाएं - सख्त संकेतों के अनुसार।

नर्सिंग - contraindicated।

अगर रोना है, तो एक क्रीम चुनें, अगर त्वचा सूखी है - मलहम।

दवा का कुछ हिस्सा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, इसलिए उन्हें विशेष रूप से दूर नहीं किया जाना चाहिए।

यदि किसी के लिए ट्रिडर्म की कीमत निषेधात्मक रूप से अधिक लगती है, तो एक एनालॉग है - अक्रिडर्म जीके। रचना वैसी ही है।

हालांकि मुझे मूल दवाएं पसंद हैं। मैंने इसके बारे में क्यों बात की।

कैंडाइड बी- क्लोट्रिमेज़ोल और बीक्लोमीथासोन युक्त एक अन्य संयोजन दवा, जिसका अर्थ है कि इसमें एक एंटिफंगल, विरोधी भड़काऊ और एंटीप्रायटिक प्रभाव है।

और यद्यपि निर्देश इंगित करते हैं कि पैर माइकोसिस के लिए उपचार का कोर्स 4 सप्ताह है, मैं इसे एक सप्ताह के लिए उपयोग करने की सलाह दूंगा, और फिर कैंडाइड पर स्विच करना: एक हार्मोन एक हार्मोन है। मुँहासे, त्वचा शोष, माध्यमिक संक्रमण संभव है।

स्तनपान कराने वाली और गर्भवती- सख्त संकेतों के अनुसार बच्चों के बारे में कुछ नहीं कहा जाता है। तो यह असंभव है।

पिमाफुकोर्ट।इस दवा में नैटामाइसिन, एक एंटिफंगल घटक, नियोमाइसिन, एक एंटीबायोटिक और हाइड्रोकार्टिसोन, एक हार्मोन होता है।

कार्रवाई ट्राइडर्म के समान है, बस ध्यान रखें कि नैटामाइसिन मुख्य रूप से खमीर कवक के खिलाफ सक्रिय है। इसलिए, जब पिमाफुकोर्ट के साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया को हटा दिया गया था, तो हम कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ कुछ पर स्विच करते हैं: एक्सोडरिल, लैमिसिल, मिफुंगर, आदि।

बच्चे - एक साल से।
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली- सख्त दिशा-निर्देशों के तहत।

इसे दिन में 2-4 बार लगाएं। औसत पाठ्यक्रम 2 सप्ताह है।

Onychomycosis के उपचार के लिए साधन

दूसरा समूह - onychomycosis के उपचार के लिए है, यानी नाखूनों को नुकसान।

माइकोस्पोर सेट।इसमें शामिल हैं: मायकोस्पोर ऑइंटमेंट, ऑइंटमेंट क्वांटिटी डिस्पेंसर, वाटरप्रूफ एडहेसिव मलहम (15 स्ट्रिप्स), नेल स्क्रेपर।

मायकोस्पोर मरहम में ही सक्रिय पदार्थ बिफोसिन होता है, जिसका हमने पहले ही विश्लेषण किया है, और यूरिया की मात्रा 0.4 ग्राम है। मैं आपको याद दिलाता हूं कि बिफोसिन पैरों के माइकोसिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है।

यह सेट उन मामलों में उपयुक्त है जहां नाखून विकास क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है। याद है हमने इस बारे में बात की थी?

कैसे इस्तेमाल करे:

दिन में एक बार, प्रभावित नाखूनों पर मरहम की एक पतली परत लगाई जाती है, लेकिन प्रत्येक नाखून को पूरी तरह से ढकने के लिए। एक प्लास्टर के साथ सील करें और एक दिन के लिए छोड़ दें। फिर पैच हटा दिया जाता है, पैरों को गर्म पानी में 10 मिनट के लिए "भिगो" दिया जाता है और नरम हिस्से को खुरचनी से हटा दिया जाता है।

वे फिर से मरहम लगाते हैं, इसे एक प्लास्टर से सील करते हैं और एक दिन प्रतीक्षा करते हैं। निर्माता वादा करता है कि एक या दो सप्ताह में सभी प्रभावित नाखून हटा दिए जाएंगे, और रोगी को नाखून बिस्तर दिखाई देगा। उसके बाद, आपको मायकोस्पोर क्रीम खरीदनी होगी और इसके साथ पहले से ही उपचार जारी रखना होगा (4 सप्ताह)। इसमें केवल बिफोसिन होता है और यूरिया नहीं।

Mycospor सेट को Mycospor क्रीम के साथ पूरा बेचा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरानस्पष्ट रूप से पहली तिमाही में इस उपाय का उपयोग करना असंभव है, ठीक है, और फिर - चिकित्सा जिम्मेदारी के तहत।

नर्सिंग, भी, सख्त संकेतों के अनुसार।

यदि कुछ खरीदारों के लिए यह उपाय महंगा लगता है, तो आप नोगटिविट, या अन्य उपाय जो प्रभावित नाखून को हटाते हैं, और पहले समूह के किसी भी बाहरी एंटीमायोटिक्स की पेशकश कर सकते हैं। लेकिन बस इतना समझाओ

माइकोस्पोर किट का उपयोग करने के मामले में, एंटिफंगल उपचार नाखून को हटाने के समानांतर चलता है, और दूसरे मामले में, पहले निष्कासन होगा, फिर वास्तविक उपचार।

लोसेरिल वार्निश(अमोरोफिन) में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। पहले आवेदन के बाद, यह 7-10 दिनों तक नाखून में रहता है।

आवेदन से पहले, नाखून के प्रभावित हिस्से को एक नाखून फाइल के साथ हटा दिया जाता है, शराब के साथ घटाया जाता है और वार्निश लगाया जाता है।

निर्देशों में तकनीक का विस्तार से वर्णन किया गया है। प्रति सप्ताह 1 बार आवेदन करें।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चेसिफारिश नहीं की गई।

2.5 मिलीलीटर की बोतल छह महीने तक चलेगी यदि तीन से अधिक नाखून प्रभावित न हों।

5 मिलीलीटर की बोतल एक वर्ष के लिए पर्याप्त है, यदि तीन से अधिक नाखून प्रभावित नहीं होते हैं।

इसके बारे में उन खरीदारों से बात करें जिनकी नजरें कीमत की आवाज उठाते समय उनके माथे पर होती हैं!

एक नया नाखून बढ़ने तक उपचार किया जाना चाहिए। तो, हाथों के लिए - यह लगभग 6 महीने है, पैरों के लिए - 9-12 महीने। ये समय निर्माता द्वारा प्रदान किया जाता है। और यह समझ में आता है: इस समय के दौरान, बड़े पैर के अंगूठे पर कील आमतौर पर बढ़ती है, जो सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। अन्य पैर के नाखून लगभग 4 महीनों में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाते हैं। इसलिए, मुझे विश्वास करना मुश्किल लगता है जब मैंने सुना कि कोई एक महीने में लोकेरिल से ठीक हो गया था।

इलाज के लिए आवश्यक फाइलें, स्थानिक और अन्य घंटियां और सीटी शामिल हैं।

बत्राफेननेल पॉलिश (साइक्लोपीरॉक्स)। कवक की 58 प्रजातियों के खिलाफ सक्रिय। मैंने इसे किसी अन्य मैनुअल में नहीं देखा है।

और, जैसा कि लोसेरिल के मामले में, पहले नाखून के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है, शेष भाग को दवा के बेहतर प्रवेश के लिए एक असमान सतह बनाने के लिए नेल फाइल के साथ दायर किया जाता है, और फिर योजना के अनुसार वार्निश लगाया जाता है: पहला महीना हर दूसरे दिन, दूसरा - सप्ताह में 2 बार, तीसरा महीना - प्रति सप्ताह 1 बार। नाखून के क्षतिग्रस्त बढ़ते हिस्से को सप्ताह में एक बार काट दिया जाता है।

उपचार का कोर्स छह महीने से अधिक नहीं होना चाहिए।

बैट्राफेन और लोसेरिल के साथ उपचार की अवधि के दौरान कॉस्मेटिक वार्निश को भूल जाना चाहिए।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे 10 साल तक, बैट्राफेन को contraindicated है।

एक्सोडरिल सॉल्यूशन (नैफ्टिफाइन)।निर्देश स्पष्ट रूप से कहते हैं: "त्वरित रूप से त्वचा में प्रवेश करता है", इसलिए इसे प्रभावित नाखून पर लागू करना व्यर्थ है। और वाक्यांश "प्रभावित नाखून पर दिन में 2 बार लगाया जाता है" हैरान करने वाला है। दवा तभी प्रभावी होगी जब नाखून के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाए और घोल को सीधे नाखून के बिस्तर पर लगाया जाए।

हालांकि, अब निर्माता ने एक विशेष नोजल बनाया है और नाखून के कट पर समाधान को लंबवत रूप से लगाने की सिफारिश करता है।

मेरी राय में, यह काम कर सकता है यदि नाखून का कोई स्पष्ट मोटा होना नहीं है, और नाखून प्लेट नाखून के बिस्तर पर "मिलाप" नहीं है।

इसे 6 महीने तक दिन में 2 बार लगाएं।

और आखरी बात।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के बारे में कुछ शब्द।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी

मैं दो सबसे लोकप्रिय पर प्रकाश डालूंगा।

टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, एक्सिफिन, थर्मिकॉन, आदि)एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के प्रारंभिक चरण का उल्लंघन करता है, इसलिए प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं का सबसे कम विषैला होता है।

जल्दी से त्वचा में प्रवेश करता है, और उपचार के पहले हफ्तों में नाखून में पाया जाता है। यकृत में चयापचय होता है, हेपेटोटॉक्सिक, इसलिए, यकृत रोगों के मामले में, यह बहुत सावधानी से और केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद निर्धारित किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, पीलिया, भूख न लगना।
गर्भवती महिलाओं को सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, स्तनपान कराने के लिए contraindicated है।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को भी contraindicated है।

लागू 1 टैब। त्वचा के माइकोसिस के साथ प्रति दिन 250 मिलीग्राम 1 बार 2-6 सप्ताह, हाथों के onychomycosis के साथ - 6 सप्ताह, पैरों के onychomycosis के साथ - 12 सप्ताह।

हाथों के onychomycosis के लिए, terbinafine को 42 गोलियों (14 गोलियों के 3 पैक) की आवश्यकता होती है, और पैरों के onychomycosis के लिए - 84 गोलियाँ (14 गोलियों के 6 पैक)।

इट्राकोनाजोल (ओरुंगल, इरुनिन, रुमिकोज़)- पैरों के मायकोसेस के अधिकांश रोगजनकों पर भी कार्य करता है। यह उपचार के 4 सप्ताह के पाठ्यक्रम को रोकने के बाद 2-4 सप्ताह तक और 6 महीने के पाठ्यक्रम के बाद 6 महीने तक नाखूनों में बना रहता है।

इसकी अधिकतम जैवउपलब्धता तब प्राप्त होती है जब इसे किसी व्यक्ति द्वारा भारी मात्रा में खाने के बाद लिया जाता है।

टेरबिनाफाइन की तुलना में अधिक विषैला होता है। जिगर में चयापचय।

संभावित दुष्प्रभाव: अपच, मतली, पेट में दर्द, कब्ज, एलर्जी, सिरदर्द, थकान। लेकिन अधिक गंभीर समस्याएं हो सकती हैं: विषाक्त हेपेटाइटिस, दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा।

इसलिए केवल डॉक्टर को ही इसे लिखना चाहिए।

इट्राकोनाजोल बेचते समय, एक हेपेटोप्रोटेक्टर देना सुनिश्चित करें।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे contraindicated।

उनके पास कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, सिमवास्टेटिन, एंटीकोआगुलंट्स और अन्य सहित कई ड्रग इंटरैक्शन हैं। मैं सब कुछ सूचीबद्ध नहीं करूंगा। निर्देश देखें।

इट्राकोनाजोल नाखून कवक के लिए निर्धारित है, या तो 100 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल 3 महीने के लिए प्रति दिन 1 बार, या पल्स थेरेपी के सिद्धांत के अनुसार: 2 कैप्सूल दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, 3 सप्ताह का ब्रेक, प्रवेश के 7 दिन, 3 सप्ताह का ब्रेक। हाथों के onychomycosis के साथ, 2 ऐसे पाठ्यक्रम किए जाते हैं, और पैरों के onychomycosis के साथ - 3.

पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए, आपको इट्राकोनाज़ोल के 6 पैक, प्रत्येक में 14 कैप्सूल (यह 3 महीने के लिए है) चाहिए।

लेकिन मैंने आपको वह सब कुछ बता दिया है जो आवश्यक और महत्वपूर्ण है।

हालांकि शायद मुझे कुछ याद आया। इतनी प्रचुर मात्रा में सामग्री में, यह आश्चर्य की बात नहीं है।

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और मैं आपको अलविदा कहता हूं। वह आराम करने गई, अपनी पीठ खींची, मालिश की, नोरबेकोव को अपनी आँखों से गोली मारी। ऐसा कुछ न सोचें- आंखों के लिए एक्सरसाइज करें।

आपसे प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

प्रणालीगत एंटीफंगल

केवल 8 प्रणालीगत रोगाणुरोधी हैं। इनमें से, onychomycosis के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, और फ्लुकोनाज़ोलवर्तमान में चिकित्सा में पेश किया जा रहा है। इन सभी दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। मुख्य मानदंड जो ऑनिकोमाइकोसिस में एक प्रणालीगत एंटिफंगल दवा की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं: - ऐंटिफंगल गतिविधि और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम; - फार्माकोकाइनेटिक्स (नाखूनों को जल्दी से घुसना, जमा करने और उनमें रहने की क्षमता);- सुरक्षा। सभी प्रणालीगत उपचार इनमें से प्रत्येक मानदंड को पूरा नहीं करते हैं। उन्हें निर्धारित करते समय, किसी को onychomycosis, रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों और उनके उपचार के प्रत्येक मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। नीचे प्रत्येक दवा की मुख्य विशेषताएं हैं। 1. ग्रिसोफुलविन एंटिफंगल एंटीबायोटिक ग्रिसोफुलविन - डर्माटोफाइट संक्रमण के उपचार के लिए पहली प्रणालीगत दवा।ग्रिसोफुलविन का उपयोग 30 से अधिक वर्षों से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया गया है। ग्रिसोफुलविन केवल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है , उनके लिए आईपीसी 0.1-5 मिलीग्राम / लीटर की सीमा में है। ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, भोजन के साथ लेने पर अवशोषण में सुधार होता है। अवशोषण में सुधार करने के लिए, माइक्रोनाइज़्ड (बारीक रूप से फैला हुआ) और अल्ट्रामाइक्रोनाइज़्ड रूप विकसित किए गए हैं। 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन लेने से 0.5-2.0 मिलीग्राम / एल की अधिकतम सांद्रता मिलती है, जो हमेशा एमआईसी से अधिक नहीं होती है। ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर ग्रिसोफुलविन के साथ 1000 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है। रक्त में, ग्रिसोफुलविन आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। चयापचय यकृत में किया जाता है, एक तिहाई से अधिक दवा मल में उत्सर्जित होती है। हालांकि ग्रिसोफुलविन एक लिपोफिलिक पदार्थ है जो ऊतकों में जमा हो सकता है, केरातिन के लिए इसकी आत्मीयता कम है। दवा के बंद होने के 48-72 घंटे बाद, यह अब स्ट्रेटम कॉर्नियम में नहीं पाया जाता है, इसलिए ग्रिसोफुलविन के साथ ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार लगातार किया जाता है, जब तक कि एक स्वस्थ नाखून प्लेट वापस नहीं आ जाती। सामान्य तौर पर, नाखून में ग्रिसोफुलविन के कैनेटीक्स का बहुत कम अध्ययन किया गया है। मौखिक प्रशासन के लिए ग्रिसोफुलविन 1 गोलियों में और मौखिक निलंबन के रूप में उपलब्ध है। निलंबन के 1 मिलीलीटर में 0.1 ग्राम ग्रिसोफुलविन होता है। गोलियों में 125 या 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन होता है, 125 मिलीग्राम की 25 या 1000 गोलियों के पैकेज में, 500 मिलीग्राम की 25 या 250 गोलियां। उन्नत अवशोषण रूपों में 125, 250, या 500 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध माइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन (ग्रिसोफुलविन-फोर्ट) और 125 मिलीग्राम टैबलेट में अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन शामिल हैं। हाल के दशकों में, माइक्रोनाइज़्ड रूपों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। ग्रिसोफुलविन की खुराक रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक ऑनिकोमाइकोसिस के लिए ग्रिसोफुलविन का माइक्रोनाइज्ड रूप 500 से 1000 मिलीग्राम (2-4 खुराक में) है, लेकिन 10 मिलीग्राम / किग्रा से कम नहीं है। हाथों पर नाखूनों के लिए उपचार की अवधि लगभग 4-6 महीने है, 9 से 12 तक, कभी-कभी पैरों पर 18 महीने तक। बच्चों के लिए25 किग्रा से कम वजन के साथ, दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा (या 5 मिलीग्राम / किग्रा की 2 विभाजित खुराक में) की दर से निर्धारित की जाती है, 25 किग्रा से अधिक वजन वाले बच्चों को 250- 500 मिलीग्राम / दिन। सामान्य तौर पर, उपचार के लिए ग्रिसोफुलविन को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है onychomycosisबच्चों में। अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन के साथ इलाज करते समय, खुराक एक तिहाई या आधा भी कम हो जाता है। ग्रिसोफुलविन को अन्य दवाओं के साथ निर्धारित करते समय, उनकी संभावित बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए। आर्बिटुरेट्स ग्रिसोफुलविन के अवशोषण को कम करते हैं। ग्रिसोफुलविन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को कमजोर करता है, साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को कम करता है। यह याद रखना चाहिए कि ग्रिसोफुलविन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव ग्रिसोफुलविन लेते समय - मतली, कभी-कभी उल्टी, अधिजठर में बेचैनी, सिरदर्द और चक्कर आना। इसके अलावा, ग्रिसोफुलविन में एक फोटोसेंसिटाइज़िंग गुण होता है। विषाक्त प्रभावों में यकृत पर प्रभाव, साथ ही एग्रानुलोसाइटोसिस के दुर्लभ मामले शामिल हैं। griseofulvin गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है। 2. टेरबिनाफाइन (लैमिसिल) टेरबिनाफाइन - एलिलामाइन के वर्ग से एक सिंथेटिक दवा, 90 के दशक की शुरुआत से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में इस्तेमाल किया गया है। डर्माटोफाइट्स के लिए टेरबिनाफाइन का औसत एमआईसी 0.06 मिलीग्राम / एल से अधिक नहीं है। इसके अलावा, इन विट्रो टेरबिनाफाइन कई अन्य मोल्डों पर कार्य करता है। गैर-डर्माटोफाइटिक मोल्ड संक्रमणों में टेरबिनाफाइन की प्रभावकारिता अज्ञात है। कई यीस्ट, विशेष रूप से कैंडिडा एल्बीकैंस, एमआईसी में 128 मिलीग्राम/लीटर तक टेरबिनाफाइन के प्रतिरोधी हैं। Terbinafine जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। 250 और 500 मिलीग्राम की खुराक पर पीक प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 0.9 और 1.7-2 मिलीग्राम / एल है। यह अतिसंवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से कहीं अधिक है। सांद्रता सीधे खुराक पर निर्भर होती है और इसकी वृद्धि और दवा के बार-बार प्रशासन के साथ बढ़ती है। रक्त में, टेरबिनाफाइन सभी प्लाज्मा अंशों के प्रोटीन और गठित तत्वों को बांधता है। Terbinafine का चयापचय यकृत में होता है। इसके 15 मेटाबोलाइट्स ज्ञात हैं, वे सभी निष्क्रिय हैं। लगभग 80% दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है। जिगर या गुर्दा समारोह की कमी उत्सर्जन को धीमा कर देती है। नाखूनों के बाहर के किनारों पर, उपचार की शुरुआत से औसतन 8 वें सप्ताह में टेरबिनाफाइन दिखाई देता है। Terbinafine मुख्य रूप से मैट्रिक्स के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है, लेकिन नाखून बिस्तर के माध्यम से भी। उपचार बंद करने के बाद, प्रभावी सांद्रता में टेरबिनाफाइन को नाखूनों में 4-6 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए टेरबिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड 125 और 250 मिलीग्राम की गोलियों में, 14 या 28 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है। डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में, टेरबिनाफाइन का उपयोग 250 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है। हाल के वर्षों में, टेरबिनाफाइन को छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया गया है: 6 सप्ताह (1.5 महीने) की अवधि के लिए नाखूनों के संक्रमण के लिए, 12 सप्ताह (3 महीने) की अवधि के लिए toenails के संक्रमण के लिए। नाखून कैंडिडिआसिस में 3 महीने के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक पर टेर्बिनाफाइन की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया था। एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में 3-4 महीने के लिए 500 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर टेरबिनाफाइन के साथ संभव पल्स थेरेपी। बच्चों के लिए खुराक 62.25 मिलीग्राम (125 मिलीग्राम का आधा टैबलेट) है, जिसका वजन 20 किलोग्राम तक है, 125 मिलीग्राम 40 किलोग्राम तक है, 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। टेरबिनाफाइन के साथ बच्चों के इलाज में अनुभव सीमित है। टेरबिनाफाइन को निर्धारित करते समय, किसी को यकृत द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना चाहिए। रिफैम्पिसिन कम हो जाता है और सिमेटिडाइन और टेरफेनडाइन टेरबिनाफाइन सांद्रता को बढ़ाते हैं। टेरबिनाफाइन उपचार के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, परिपूर्णता या पेट दर्द की भावना, और कभी-कभी भूख में कमी शामिल है। उपचार के दौरान स्वाद में कमी या परिवर्तन का वर्णन किया गया है। अपच संबंधी लक्षणों के अलावा, टेरबिनाफाइन के साथ उपचार के दौरान पित्ती विकसित हो सकती है। विषाक्त प्रभाव - हेपेटोटॉक्सिसिटी, एग्रानुलोसाइटोसिस, दृष्टि के अंग को नुकसान, और कुछ अन्य बहुत दुर्लभ हैं। जिगर की बीमारी वाले व्यक्तियों को Terbinafine नहीं दिया जाना चाहिए। गुर्दे की कमी के मामले में, क्रिएटिनिन निकासी 50 मिलीलीटर / मिनट से अधिक होने पर टेर्बिनाफाइन की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए। Terbinafine गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है। 3. केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल, ओरोनाज़ोल) एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 70 के दशक के उत्तरार्ध से मायकोसेस के उपचार में किया जाता रहा है। केटोकोनाज़ोल में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। डर्माटोफाइट्स के लिए औसत एमआईसी लगभग 0.1-0.2 मिलीग्राम / एल है, कैंडिडा अल्बिकन्स के लिए - लगभग 0.5 मिलीग्राम / एल। कई साँचे जो गैर-डर्माटोफाइटिक ऑनिकोमाइकोसिस का कारण बनते हैं, केटोकोनाज़ोल के प्रतिरोधी होते हैं। केटोकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता के साथ अवशोषण खराब होता है और भोजन के साथ लेने पर सुधार होता है। 200 मिलीग्राम केटोकोनाज़ोल लेने से लगभग 3 मिलीग्राम / एल की चरम प्लाज्मा सांद्रता होती है, 400 मिलीग्राम - 5-6 मिलीग्राम / एल। अतिसंवेदनशील रोगजनकों के लिए ये सांद्रता एमआईसी से अधिक है। रक्त में, केटोकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय होते हैं, उनमें से ज्यादातर मल में उत्सर्जित होते हैं। केटोकोनाज़ोल केरातिन के लिए एक उच्च संबंध है। दवा मैट्रिक्स और नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखूनों में प्रवेश करती है, उपचार की शुरुआत से 11 वें दिन इसका पता लगाया जा सकता है। यद्यपि केटोकोनाज़ोल उपचार बंद करने के बाद कुछ समय के लिए नाखून में बना रहता है, नाखून में दवा के कैनेटीक्स का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। मौखिक प्रशासन के लिए केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम की गोलियों में, 10, 20 या 30 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है। Onychomycosis के साथ, केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दवा को भोजन के साथ सबसे अच्छा लिया जाता है। हाथों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए उपचार में 4-6 महीने लगते हैं और पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए 8-12 महीने लगते हैं। 15 से 30 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, केटोकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम (आधा टैबलेट) निर्धारित है। अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। सामान्य तौर पर, बच्चों में onychomycosis के इलाज के लिए केटोकोनाज़ोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केटोकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, कई दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड और दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव को कम करती हैं, केटोकोनाज़ोल के अवशोषण में बाधा डालती हैं। केटोकोनाज़ोल एंटीहिस्टामाइन टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड के आधे जीवन को बढ़ाता है; इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से अतालता का विकास हो सकता है। केटोकोनाज़ोल मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन को बढ़ाता है और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के साथ प्रशासित होने पर केटोकोनाज़ोल सांद्रता कम हो जाती है, और फ़िनाइटोइन के साथ प्रशासित होने पर बदल जाती है। केटोकोनाज़ोल के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, कम बार उल्टी, भूख में कमी शामिल है। भोजन के साथ या रात में दवा लेने से आप इन घटनाओं से बच सकते हैं। केटोकोनाज़ोल का मुख्य विषाक्त प्रभाव यकृत पर इसका प्रभाव है। केटोकोनाज़ोल लेने वाले 5-10% रोगियों में उपचार के दौरान यकृत ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। यदि ये घटनाएं स्थिर या तेज हो जाती हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। गंभीर जिगर की क्षति दुर्लभ है, लेकिन ऑनिकोमाइकोसिस के दीर्घकालिक उपचार के साथ, उनकी संभावना बढ़ जाती है। मानव शरीर में स्टेरॉयड चयापचय पर केटोकोनाज़ोल का प्रभाव रक्त में कोलेस्ट्रॉल और स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर में परिवर्तन का कारण बन सकता है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को केटोकोनाज़ोल न दें। 4. इट्राकोनाजोल (ओरंगल) एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 90 के दशक की शुरुआत से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जाता रहा है। इट्राकोनाजोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम सभी मौखिक एंटिफंगलों में सबसे व्यापक है। इट्राकोनाजोल डर्माटोफाइट्स (लगभग 0.1 मिलीग्राम / एल के औसत एमआईसी के साथ), विभिन्न प्रकार के कैंडिडा (0.1-1 मिलीग्राम / एल की सीमा में एमआईसी के साथ) और ओन्कोमाइकोसिस में पाए जाने वाले कई मोल्डों पर कार्य करता है। इट्राकोनाजोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता पर दवा का अवशोषण खराब होता है, लेकिन भोजन के साथ लेने पर इसमें काफी सुधार होता है। 100 मिलीग्राम दवा लेने के बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 0.1-0.2 मिलीग्राम / एल है, 200 मिलीग्राम लेने पर 1 मिलीग्राम / एल तक और 400 मिलीग्राम लेने पर 2 मिलीग्राम / एल तक। यह अधिकांश रोगजनक कवक के लिए एमआईसी से अधिक है। रक्त में, इट्राकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट हाइड्रॉक्सीट्राकोनाज़ोल है, जो गतिविधि में इट्राकोनाज़ोल से नीच नहीं है। अधिकांश मेटाबोलाइट्स मल में उत्सर्जित होते हैं। इट्राकोनाजोल की केराटोफिलिसिटी त्वचा और नाखूनों में इसकी उच्च सांद्रता प्रदान करती है, जो प्लाज्मा से 4 गुना अधिक है। नाखून प्लेटों के बाहर के सिरों पर, उपचार के 1 सप्ताह के बाद इट्राकोनाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। इट्राकोनाजोल मैट्रिक्स के माध्यम से और तुरंत नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है। दवा मैट्रिक्स में जमा हो जाती है और केवल तब निकलती है जब एक नई नाखून प्लेट बढ़ती है, इसलिए, इसकी वापसी के बाद दवा की प्रभावी एकाग्रता हाथों पर नाखूनों में और 3 महीने तक और पैरों पर - 6-9 के लिए बनी रहती है। उपचार के 3 महीने के पाठ्यक्रम के साथ महीने। मौखिक प्रशासन के लिए इट्राकोनाजोल 4 या 15 कैप्सूल के पैकेज में 100 मिलीग्राम दवा युक्त कैप्सूल में उपलब्ध है। 3 महीने तक हर दिन 200 मिलीग्राम इट्राकोनाजोल के छोटे पाठ्यक्रमों के साथ ओन्कोयोमाइकोसिस का इलाज करना संभव है। हाल के वर्षों में, पल्स थेरेपी की तकनीक को अधिक मान्यता मिली है, जब इट्राकोनाज़ोल को 1 सप्ताह के लिए 400 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक के लिए) निर्धारित किया जाता है। हाथों पर संक्रमण के उपचार में, हर महीने एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में नाड़ी चिकित्सा के 2 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। पैरों पर संक्रमण के उपचार में, घाव के रूप और गंभीरता के आधार पर, 3 या 4 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। इट्राकोनाजोल को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, 1 खुराक के लिए 200 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) से अधिक नहीं। चूंकि बाल रोग में इट्राकोनाज़ोल का अनुभव सीमित है, इसलिए बच्चों में दवा के लिए खुराक की सिफारिशें विकसित नहीं की गई हैं। इट्राकोनाजोल को निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है। गैस्ट्रिक स्राव को कम करने वाले एंटासिड और एजेंट इट्राकोनाजोल के अवशोषण में बाधा डालते हैं। अतालता विकसित होने की संभावना के कारण एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन या सिसाप्राइड के साथ इट्राकोनाज़ोल को एक साथ न लिखें। इट्राकोनाज़ोल मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम, डिगॉक्सिन, साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन को भी बढ़ाता है, और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की क्रिया को प्रबल करता है। रिफैम्पिसिन और फ़िनाइटोइन इट्राकोनाज़ोल सांद्रता को कम करते हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, अधिजठर असुविधा और पेट दर्द, और कब्ज हैं। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि हुई है। यदि यह कम नहीं होता है या हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोक दिया जाता है। लीवर की बीमारी के मरीज़ों में इट्राकोनाज़ोल का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। इन खुराक पर, इट्राकोनाज़ोल का स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को onychomycosis के लिए इट्राकोनाज़ोल के साथ इलाज नहीं किया जाता है। 5. फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन) फ्लुकोनाज़ोल, एज़ोल वर्ग की एक दवा, 1982 में प्राप्त की गई थी। हाल के वर्षों में इसका उपयोग onychomycosis में किया गया है। फ्लुकोनाज़ोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है। डर्माटोफाइट्स के लिए एमआईसी 1 मिलीग्राम/ली तक है, कैंडिडा एल्बीकैंस के लिए - 0.25 मिलीग्राम/ली। विभिन्न फफूंदों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल की गतिविधि यीस्ट की तुलना में कम प्रतीत होती है। फ्लुकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जब मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दवा दी जाती है, तो अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 1 मिलीग्राम / एल होती है, बार-बार प्रशासन के साथ यह 2-3 मिलीग्राम / एल तक पहुंच जाती है। यह कई संवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से अधिक है। प्लाज्मा में, 12% से अधिक दवा प्रोटीन से नहीं बंधती है, मुख्य मात्रा मुक्त रूप में होती है। फ्लुकोनाज़ोल यकृत द्वारा बहुत खराब रूप से चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दवा का उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर निर्भर करता है। फ्लुकोनाज़ोल की उच्च सांद्रता त्वचा और नाखूनों में बनती है। फ्लुकोनाज़ोल की हाइड्रोफिलिसिटी, जो मुक्त रूप में है, इसे नाखून के बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में जल्दी से प्रवेश करने की अनुमति देती है। नाखून प्लेट में, अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों बाद ही फ्लुकोनाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। फ्लुकोनाज़ोल में कुछ केराटिनोफिलिसिटी होती है और यह स्ट्रेटम कॉर्नियम से प्लाज्मा की तुलना में अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होती है। मौखिक प्रशासन के लिए, दवा 1, 7 या 10 कैप्सूल के पैकेज में 50, 100, 150 या 200 मिलीग्राम के जिलेटिन-लेपित कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। onychomycosis के उपचार में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग पल्स थेरेपी के अनुसार किया जाता है, प्रति सप्ताह 150 मिलीग्राम (एक बार) निर्धारित किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा की अवधि onychomycosis के रूप और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है: हाथों पर नाखूनों को नुकसान के साथ लगभग 6 महीने, पैरों पर 12 महीने तक। विदेश में, 9 महीने के लिए प्रति सप्ताह 300 मिलीग्राम (150 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल) की नियुक्ति के साथ एक पल्स थेरेपी आहार का उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए खुराक प्रति सप्ताह 3-5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। अन्य दवाओं के साथ फ्लुकोनाज़ोल की संभावित बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल को सिसाप्राइड के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के आधे जीवन को बढ़ाता है - ग्लिबेंक्लामाइड, क्लोरप्रोपामाइड, टोलबुटामाइड, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई को प्रबल करता है, फ़िनाइटोइन और साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता को कम करता है। उच्च खुराक में लंबे पाठ्यक्रमों के लिए फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, गुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। साइड इफेक्ट्स में मतली और पेट की परेशानी शामिल है। सप्ताह में एक बार फ्लुकोनाज़ोल की छोटी खुराक के साथ ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर किसी भी दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव के साथ नहीं होता है।

Onychomycosis की प्रणालीगत चिकित्सा की विफलता के कारण और उन्हें रोकने के तरीके

हाल के दशकों में, चिकित्सा में मायकोसेस एक गंभीर समस्या बन गई है। उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के प्रसार, साइटोस्टैटिक दवाओं के उपयोग, नई आक्रामक प्रक्रियाओं की शुरूआत और अन्य कारकों से जुड़ी है। सतही मायकोसेस जीर्ण हो जाते हैं, और सामान्यीकृत लोगों की मृत्यु दर उच्च होती है। इस प्रकार के रोगों के उपचार के लिए रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगाणुरोधी: यह क्या है?

एंटीमाइकोटिक्स को एंटिफंगल एजेंट कहा जाता है, जो कि सूक्ष्म आकार (माइक्रोमाइसेट्स) के कवक और कवक जीवों के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि की विशेषता है जो मनुष्यों में बीमारियों का कारण बनते हैं। ऐसी तैयारी को कवकनाशी प्रभाव भी कहा जाता है।

दवाओं के इस समूह में कई प्रकार के रासायनिक यौगिक शामिल हैं। उन्हें संरचना और संरचना, चिकित्सीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम, मानव शरीर में अवशोषण के तंत्र और चयापचय, खुराक के रूप के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

उपस्थिति का इतिहास

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, दवा व्यावहारिक रूप से नहीं जानती थी कि यह क्या है - रोगाणुरोधी। फंगल रोगों का इलाज पोटेशियम आयोडाइड और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि इन विकृति को प्राचीन काल से जाना जाता है, सबसे आम रोगजनकों की खोज केवल 19 वीं शताब्दी के मध्य में की गई थी, और एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में फार्मास्यूटिकल्स के उत्पादन का विकास बहुत देर से हुआ था।

अधिकांश कवक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं। इन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ केवल कुछ एंटीबायोटिक्स सक्रिय हैं। ऐसी पहली दवाओं में से एक निस्टैटिन थी। यह 1954 से चिकित्सीय अभ्यास में जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

पहला विशिष्ट रोगाणुरोधी एजेंट ग्रिसोफुलविन था। 1958 से, इसका उपयोग त्वचा के कवक रोगों के लिए किया जाता है। प्रारंभ में, दवा ने स्थानीय उपचार के साथ फंगल संक्रमण के उपचार के लिए एक दृष्टिकोण का अभ्यास किया। इस दवा की उपस्थिति ने चिकित्सा में ध्यान बदल दिया है - यह प्रणालीगत दवाओं की ओर स्थानांतरित हो गया है।

आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले गहरे मायकोसेस के उपचार के लिए, एम्फोटेरिसिन बी को 1956 में संश्लेषित किया गया था, इसके बाद इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (एंटीमायोटिक्स की दूसरी पीढ़ी), ट्राईज़ोल और टेरबिनाफाइन (तीसरी पीढ़ी) को संश्लेषित किया गया था। उन्होंने माइकोटिक रोगों के उपचार में क्रांति ला दी। वर्तमान में, चिकित्सा में लगभग 10 प्रणालीगत और कई दर्जन स्थानीय एंटिफंगल एजेंट हैं।

कवक पर कार्रवाई के तंत्र का अध्ययन करने से यह बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलती है कि एंटीमाइकोटिक्स क्या हैं, साथ ही इन दवाओं के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध के कारणों और प्रकारों का पता लगाने के लिए, मानव शरीर के लिए उनकी विषाक्तता का निर्धारण करने में मदद करता है। कवक कोशिकाओं पर सामान्य प्रभाव के अनुसार, दवाओं के 2 बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं:

• कवकनाशी, बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन के कारण सूक्ष्मजीव की पूर्ण मृत्यु के लिए अग्रणी (अक्सर झिल्ली विनाश द्वारा);
• कवकनाशी, नई कोशिकाओं की उपस्थिति और वृद्धि को धीमा करना, प्रजनन के दौरान उनके बायोमटेरियल के निर्माण के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को रोकना।

ऐंटिफंगल गतिविधि की मात्रात्मक विशेषता किसी पदार्थ की न्यूनतम सांद्रता है जिसमें ऊपर वर्णित दो प्रकार के प्रभावों में से एक है। एंटीमाइकोटिक दवाओं के दूसरे समूह के उपयोग के साथ कोशिका मृत्यु भी होती है, लेकिन यह तब देखा जाता है जब एक निश्चित एकाग्रता स्तर या समय की अवधि पार हो जाती है।

जानवरों के विपरीत, कवक में मुख्य रूप से काइटिन (पौधों में, सेल्युलोज से) से बनने वाली कोशिका भित्ति होती है। इसमें एर्गोस्टीन भी शामिल है - एक स्टेरॉयड यौगिक (जानवरों में - कोलेस्ट्रॉल) और ग्लूकेन्स - ग्लूकोज मोनोमर्स से पॉलीसेकेराइड। ये घटक एंटिफंगल दवाओं के मुख्य लक्ष्य हैं।

आधुनिक चिकित्सा में उनकी क्रिया के तंत्र का अभी भी अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, और लक्ष्य और होनहार सक्रिय पदार्थों की संख्या लगातार भर दी जाती है। नए एंटीमाइकोटिक्स दिखाई देते हैं जो इलेक्ट्रॉनों की गति को रोकते हैं, डीएनए की संरचना को प्रभावित करते हैं, और अन्य गुण भी होते हैं।

उपयोग की जाने वाली कई दवाओं में न केवल उनके वर्गीकरण समूह में निहित प्रभाव होते हैं, बल्कि कवक कोशिकाओं को प्रभावित करने के अतिरिक्त तरीके भी होते हैं। कवकनाशी क्रिया को कवकनाशी द्वारा पूरक किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि थोड़ी देर के बाद, सूक्ष्मजीव महत्वपूर्ण कार्यों को करने के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी दिखाते हैं, या विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं।

एक्सपोजर की विधि के अनुसार वर्गीकरण

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार एंटीमायोटिक दवाओं का वर्गीकरण निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

कोशिकाओं की बाहरी दीवार और साइटोप्लाज्मिक झिल्ली पर अभिनय करने का मतलब है:

ए) एर्गोस्टेरॉल के गठन का दमन, जिससे झिल्ली और चयापचय प्रक्रियाओं (इमिडाज़ोल और ट्राईज़ोल डेरिवेटिव, एलिलामाइन, थायोकार्बामिक एसिड और मॉर्फोलिन के लवण) की पारगम्यता का उल्लंघन होता है;

बी) सीधे एर्गोस्टेरॉल (पॉलीइन मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स) के साथ बातचीत - लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन;

सी) दवाएं जो कोशिकाओं के बीच संकेतन में शामिल झिल्ली स्फिंगोलिपिड्स के उत्पादन को बाधित करती हैं और प्रतिरक्षा तंत्र में उनकी पहचान (जीवाणुरोधी दवाएं "ऑरोबाज़िडिन ए", एक्रेमोलाइड्स);

डी) दवाएं जो चिटिन (एंटीबायोटिक्स पॉलीऑक्सिन और निकोमाइसिन) और ग्लूकेन (इचिनोकैंडिन्स, पैपुलकैन्डिन्स) के संश्लेषण को बाधित करती हैं; बाद के प्रकार की दवाओं में कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, क्योंकि ग्लूकन मुख्य रूप से खमीर कवक में कोशिका भित्ति बनाता है।

मतलब जो कोशिका के अंदर होने वाली प्रक्रियाओं (प्रजनन, प्रोटीन संश्लेषण और चयापचय) को प्रभावित करते हैं। सेलुलर घटकों के प्रकार के अनुसार उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसके संश्लेषण को वे दबाते हैं:

ए) न्यूक्लिक एसिड - ऐसी दवाओं में पाइरीमिडीन का सिंथेटिक एनालॉग शामिल है - "फ्लुसाइटोसिन"; जब यह कवक कोशिका में प्रवेश करता है, तो यह 5-फ्लोरासिल में बदल जाता है, जो आरएनए और डीएनए के संश्लेषण को रोकता है, और यह सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकता है, अर्थात इस पदार्थ का मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है;

बी) प्रोटीन - दवाओं के इस समूह में सॉर्डारिन, "सिस्पेंटासिन", "एज़ोक्सीबैसिलिन" शामिल हैं; विभाजन धुरी प्रणाली में सूक्ष्मनलिकाएं (वे विभाजित कोशिकाओं के बीच गुणसूत्रों के वितरण को सुनिश्चित करते हैं); ऐसे एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं का एक विशिष्ट प्रतिनिधि ग्रिसोफुलविन है, जिसमें कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव होते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, जीवाणुरोधी और एंटिफंगल एजेंटों का प्रतिरोध अब एक वैश्विक समस्या बनती जा रही है जो खतरनाक होती जा रही है। आधुनिक माइकोलॉजी और चिकित्सा में, दो प्रवृत्तियों का पता चलता है - पुरानी आवर्तक बीमारियों की संख्या में वृद्धि और नई पीढ़ी की दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कवक प्रतिरोध विकसित करने के जोखिम में वृद्धि।

तो रोगज़नक़ प्रतिरोध क्यों बढ़ रहा है, और यह क्या है? गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम और कम विषाक्तता के साथ एंटीमाइकोटिक्स ने प्रणालीगत फंगल संक्रमण से घातकता को कम कर दिया है, लेकिन प्रभाव की उनकी विशिष्ट प्रकृति (फंगल कोशिकाओं के एंजाइम सिस्टम का निषेध) सूक्ष्मजीवों के उत्परिवर्तन और प्राकृतिक चयन में वृद्धि की ओर ले जाती है। उनमें से सबसे प्रतिरोधी। इसलिए, कवक उपभेदों के प्रतिरोध की निगरानी के लिए दवा में विशेष ध्यान दिया जाता है।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने की पद्धति अभी तक स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है। यह विभिन्न प्रयोगशालाओं में परिणामों के पुनरुत्पादन की निम्न डिग्री के कारण है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि कवक, बैक्टीरिया के विपरीत, यूकेरियोट्स हैं। उनके प्रतिरोध का एक मात्रात्मक संकेतक किसी दिए गए एंटिफंगल दवा के लिए न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता का आकलन है। प्रतिरोधी उपभेदों में, यह काफी अधिक है।

प्रतिरोध के प्रकार और कारण

कवक प्रतिरोध 2 प्रकार के होते हैं:

1. सच है, जो दवा की शुरुआत से ही प्रकट होता है। इस स्थिरता का कारण लक्ष्य पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव की कमी या चयापचय परिवर्तनों की एक लंबी श्रृंखला के परिणामस्वरूप इसे प्राप्त करने की असंभवता है, साथ ही विभिन्न में महत्वपूर्ण पदार्थों के संश्लेषण में विशिष्ट अंतर की उपस्थिति है। कवक प्रजाति।
2. अधिग्रहित, उन उपभेदों में उपचार के दौरान विकसित करना जो शुरू में इस रोगाणुरोधी के प्रति संवेदनशील थे। सूक्ष्मजीवों की ओर से अनुकूली प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रतिरोध उत्पन्न होता है। इस प्रकार के प्रतिरोध को सभी प्रकार की एंटिफंगल दवाओं में प्रलेखित किया गया है। सबसे अधिक बार, यह घटना Flucytosine और azoles के साथ उपचार के दौरान होती है।

अधिग्रहित प्रतिरोध के कारणों और उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• सेल में एंटीमाइकोटिक के प्रवेश को नियंत्रित करने वाली ऊर्जा-निर्भर प्रणालियों की उपस्थिति;
• लक्ष्य एंजाइमों की संख्या में वृद्धि की विशेषता अनुकूलन प्रक्रियाएं;
• कवक कोशिकाओं में अतिरिक्त उपापचयी पथों का विकास;
• रोकथाम के लिए छोटी खुराक में दीर्घकालिक एंटिफंगल चिकित्सा;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

वर्गीकरण

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण के अलावा, रोगाणुरोधी दवाओं को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मूल से: प्राकृतिक, सिंथेटिक।
2. उपयोग के लिए संकेत के अनुसार: स्थानीय, प्रणालीगत।
3. प्रशासन की विधि के अनुसार: अंदर, पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा), बाहरी रूप से।
4. रासायनिक संरचना के अनुसार: पॉलीनेस ("एम्फोटेरिसिन बी" और इसके लिपिड कॉम्प्लेक्स, "निस्टैटिन"), एज़ोल्स ("फ्लुकोनाज़ोल", "वोरिकोनाज़ोल", "इट्राकोनाज़ोल", "केटोकोनाज़ोल"), ग्लूकेन संश्लेषण अवरोधक - इचिनोकैन्डिन्स ("कैसोफुंगिन" ), फ्लोरोपाइरीडिमाइन्स ("फ्लुसाइटोसिन"), मॉर्फोलिन डेरिवेटिव्स ("अमोरोल्फिन"), एलिलामाइन्स ("टेर्बिनाफाइन", "नैफ्टिफिन"), ग्रिसन्स ("ग्रिसोफुल्विन")।

वर्तमान में, फार्मास्युटिकल बाजार में दवाओं के 100 से अधिक नाम और 20 खुराक के रूप हैं। इनमें से, एज़ोल एंटीमायोटिक्स का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह। इस समूह के प्रतिनिधियों को एक कवकनाशी प्रभाव की विशेषता है।

मायकोसेस के सतही रूपों के उपचार के लिए, "निस्टैटिन" का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। व्यापक परिचय की प्रतीक्षा कर रहे होनहार एंटिफंगल एजेंटों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: वोरिकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, रावुकोनाज़ोल, एंबिज़ोम, निओट्रान।

प्रणालीगत दवाएं

प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों में से, निम्नलिखित का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• ग्रिसन्स - "ग्रिसोफुलविन";
• पॉलीनेस - "एम्फोटेरिसिन बी" और इसका लिपिड कॉम्प्लेक्स;
• एज़ोल्स - वोरिकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल;
• एलिलामाइन - "टेर्बिनाफाइन"।

ऐसी दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत निम्नलिखित शर्तें हैं:

• जननांग अंगों, मूत्र पथ, मुंह के श्लेष्म झिल्ली, अन्नप्रणाली, आंतों की कैंडिडिआसिस;
• त्वचा की परतों के खमीर डायपर दाने;
• पिटिरियासिस वर्सिकलर;
• दमनकारी प्रक्रियाएं;
• सामान्यीकृत कवक घाव जिसमें हृदय की मांसपेशी, हृदय की आंतरिक परत, ब्रांकाई और फेफड़े और उदर गुहा शामिल हैं;
• बैक्टीरियल जटिलताओं, आदि।

त्वचाविज्ञान में प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं को सामयिक दवाओं पर प्राथमिकता दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे त्वचा, नाखून और बालों की संरचना में सक्रिय पदार्थ की गहरी पैठ और संचय की गारंटी देते हैं, साथ ही सेवन के अंत के बाद धीमी गति से उत्सर्जन करते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता स्थानीय उपचार की तुलना में 3 गुना अधिक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग को एक साथ नुकसान के मामले में, परिधीय वाहिकाओं, नाखून बिस्तर के केराटिनाइजेशन के साथ, संयोजन चिकित्सा निर्धारित है।

रूस में सबसे लोकप्रिय बाहरी एंटिफंगल एंटीमायोटिक दवाएं टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और क्लोट्रिमेज़ोल पर आधारित दवाएं हैं। वे विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

• मरहम;
• मलाई;
• समाधान;
• जेल;
• स्प्रे कैन।

नीचे दी गई तालिका में रोगाणुरोधी दवाओं को सूचीबद्ध किया गया है और जिल्द की सूजन के बाहरी उपचार के लिए उनकी विशेषताओं का वर्णन किया गया है।

दवा का नाम	सक्रिय पदार्थ	रिलीज़ फ़ॉर्म	संकेत
"उम्मीदवार-बी"	क्लोट्रिमेज़ोल		शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा माइकोसिस, जिसमें एक्जिमाटस संकेतों के रूप में जटिलताएं और एक माध्यमिक संक्रमण शामिल है
"मिकोज़ोलन"	माइक्रोनाज़ोल
"ट्रैवोकोर्ट"	आइसोकोनाज़ोल		फंगल डर्माटोज़, विभिन्न स्थानीयकरण की गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, वल्वा, इंटरडिजिटल स्पेस सहित
"पिमाफुकोर्ट"	नैटामाइसिन	क्रीम, मलहम, लोशन	ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए उत्तरदायी त्वचा के घाव और माध्यमिक संक्रमणों से जटिल
"ट्रिडर्म"	क्लोट्रिमेज़ोल	क्रीम, मलहम	सरल, एलर्जी, एटोपिक जिल्द की सूजन; जीर्ण लाइकेन; एक्जिमा; दाद
"फंगोटेरबिन"	Terbinafine		ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन, कैंडिडा, पिट्रियासिस (बनाम वर्सिकलर) जीनस के सूक्ष्मजीवों के कारण पैरों, वंक्षण सिलवटों और शरीर के चिकने हिस्सों के फंगल घाव; खोपड़ी के सेबोरहाइक जिल्द की सूजन
"निज़ोरल"	ketoconazole	क्रीम, शैम्पू	चिकनी त्वचा, वंक्षण सिलवटों, हाथों, पैरों के फंगल संक्रमण; कैंडिडिआसिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस

ऑनिकोमाइकोसिस की स्थानीय चिकित्सा में - नाखूनों का एक कवक संक्रमण - निम्नलिखित एंटीमायोटिक मलहम, क्रीम और वार्निश का उपयोग किया जाता है (सक्रिय पदार्थ कोष्ठक में इंगित किया गया है):

• "माइकोस्पोर" (बिफोंज़ोल);
• "निज़ोरल" (केटोकोनाज़ोल);
• कनेस्टेन (क्लोट्रिमेज़ोल);
• पेवरिल (इकोनाजोल नाइट्रेट)
• "ट्रैवोजेन", "ट्रैवोकोर्ट" (आइसोकोनाज़ोल);
• "मिकोज़ोलन", "मिकोज़ोन" (माइक्रोनाज़ोल);
• "बट्राफेन" (साइक्लोपीरोक्सोलामाइन);
• "लोसेरिल" (अमोरोल्फ़िन);
• लैमिसिल, एक्सिफिन (टेरबिनाफाइन);
• "एक्सोडरिल" (नैफ्टिफाइन) और अन्य दवाएं।

नाखून प्लेट के सतही घाव के साथ, स्थानीय तैयारी काफी प्रभावी हो सकती है। निम्नलिखित मामलों में नाखून कवक के उपचार के लिए प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं का संकेत दिया गया है:

• कुल घाव (3 से अधिक उंगलियां शामिल हैं, नाखून प्लेट का एक तिहाई से अधिक क्षतिग्रस्त है);
• नाखूनों के फंगल संक्रमण के साथ पैरों और हाथों के माइकोसिस का संयोजन;
• Toenails पर कवक का स्थानीयकरण;
• रोगी की आयु 25 वर्ष से अधिक है।

हमें उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी थी।

नाखून कवक को सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, और इसके उपचार के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारी के लिए प्रतिरक्षा बनाना असंभव है, और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना मुख्य निवारक तरीका माना जाता है। पैथोलॉजी का मुकाबला करने के लिए, मलहम, टैबलेट, क्रीम, वार्निश और स्प्रे के रूप में विभिन्न एंटिफंगल दवाएं बनाई गई हैं।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीय उपचार के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, मौखिक और प्रणालीगत दवाओं के साथ चिकित्सा का चयन किया जाता है। नवीनतम एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग न केवल बीमारी से निपटने की अनुमति देता है, बल्कि भविष्य में इसकी घटना को भी रोकता है।

माइकोसिस अटैक के पहले लक्षण

समय पर निदान आपको जल्द से जल्द माइकोसिस थेरेपी शुरू करने और एक एंटिफंगल एजेंट चुनने की अनुमति देता है। माइकोसिस के विशेष लक्षण हैं, जो किसी बीमारी का संकेत दे सकते हैं:

• पैरों पर त्वचा का मोटा होना;
• एड़ी क्षेत्र में दरारों की उपस्थिति;
• लाल रंग में उपकला का धुंधलापन;
• नाखून प्लेट का मोटा होना;
• एपिडर्मिस का गंभीर छूटना;
• नाखूनों पर पीले धब्बे या धारियों का बनना;
• गंभीर खुजली और जलन।

रोग के साथ, नाखून का स्तरीकरण, इसके किनारे की सीमाओं में परिवर्तन और प्लेट का आंशिक विनाश नोट किया जाता है।

कवक का औषध उपचार

एंटिफंगल एजेंट जो माइकोसिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, उन्हें एंटीमाइकोटिक्स कहा जाता है। यह शब्द कवक के खिलाफ विभिन्न प्रकार की दवाओं को जोड़ता है, जो उपचार में उच्च दक्षता की विशेषता है। कुछ प्रकार के बाहरी फंगस रिमूवर केवल रासायनिक प्रयोगशालाओं में प्राप्त किए जाते हैं, जबकि अन्य प्राकृतिक यौगिकों से प्राप्त किए जाते हैं। फंगल संक्रमण के उपचार के लिए सभी दवाओं को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया जाता है, जिन्हें ध्यान में रखा जाता है:

1. औषधीय संरचना;
2. कवक के व्यक्तिगत उपभेदों पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

गोलियों के रूप में सभी एंटिफंगल दवाओं के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं। इस विशेषता को देखते हुए, उन्हें केवल एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह विशेषज्ञ है जो गोलियों में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि निर्धारित करता है।

इस घटना में कि रोगी को मौखिक दवा निर्धारित की जाती है, सेवन की अवधि और एक निश्चित आवृत्ति का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसका मतलब है कि आपको उपचार के लिए एक ही समय में उपचार का उपयोग करने की आवश्यकता है, अंतराल से बचने और किसी भी स्थिति में खुराक को दोगुना करने की आवश्यकता नहीं है। तथ्य यह है कि उपचार के अनुक्रम का उल्लंघन या इसके समय से पहले पूरा होना पैरों और नाखूनों के कवक के पुन: विकास का कारण बन सकता है। केवल एक विशेषज्ञ कवक के लिए सबसे प्रभावी उपाय चुन सकता है।

फंगल गोलियां कैसे काम करती हैं?

टैबलेट के रूप में उत्पादित एंटिफंगल प्रभाव वाली दवाओं की प्रभावशीलता उनके कवकनाशी गुणों पर आधारित होती है। इसका मतलब यह है कि ऐंटिफंगल गोलियां माइकोसिस बीजाणुओं के उन्मूलन में तेजी लाती हैं और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के आगे प्रजनन को रोकती हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एंटीमाइकोटिक एजेंट थोड़े समय में रक्त में प्रवेश करता है और बीजाणुओं को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। मानव शरीर में, सक्रिय संघटक लंबे समय तक सक्रिय अवस्था में रहता है, जिसके बाद यह स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है। दवाओं के विभिन्न समूह हैं जो औषधीय विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न हैं। फंगल संक्रमण के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• गोली के रूप में एंटीबायोटिक एंटिफंगल दवाएं, जिसमें मुख्य घटक केटोकोनाज़ोल है। उनकी मदद से, सेलुलर स्तर पर रोगज़नक़ की झिल्ली के गठन को धीमा करना संभव है।
• टेरबिनाफाइन और इट्राकोनाजोल के साथ माइकोसिस की तैयारी। ऐसे एजेंट एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन को बाधित करते हैं और इस तरह रोगजनक कोशिकाओं के प्रजनन को रोकते हैं।
• फ्लुकोनाज़ोल युक्त दवाएं। उनकी मदद से, रोगज़नक़ की कोशिकाओं को नष्ट करना और नए के गठन को रोकना संभव है।
• आंतरिक उपयोग के लिए ग्रिसोफुलविन गोलियां बीजाणु विभाजन और रोग की आगे की प्रगति से बचने में मदद करती हैं।

कवक के लिए प्रभावी उपचार की टाइपोलॉजी

त्वचा विशेषज्ञों के सभी घावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. हेयरलाइन, एपिथेलियम और नाखूनों को प्रभावित करने वाले बाहरी कवक रोग;
2. आंतरिक अंगों पर हमला करने वाले आंतरिक या छिपे हुए मायकोसेस।

फंगल एटियलजि के विकृति विज्ञान के उपचार में, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय जीवाणुरोधी एंटिफंगल एजेंट;
• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एंटिफंगल एजेंट, कवक को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

एंटिफंगल चिकित्सा को निर्धारित करने से पहले, पहले नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जाना चाहिए, जिसके परिणामों के अनुसार माइकोसिस के एक विशेष तनाव के खिलाफ सबसे प्रभावी उपाय का चयन किया जाता है। उपचार में, ग्रिसोफुलविन विशेष रूप से प्रभावी है, कवक के बीजाणुओं को जल्दी से नष्ट करने में मदद करता है।

प्रभावी ऐंटिफंगल दवाओं के समूह

एंटिफंगल गोलियों को उनकी रासायनिक संरचना, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और नैदानिक ​​उद्देश्य के अनुसार विभाजित किया जाता है। मानव मौखिक प्रशासन के लिए सभी आधुनिक एंटिफंगल दवाओं को सशर्त रूप से निम्नलिखित नामों के साथ कई समूहों में विभाजित किया गया है:

1. पोलीएन्स;
2. एज़ोल्स;
3. एलियमिड्स
4. पाइरीमिडीन;
5. इचिनोकैन्डिन्स

कुछ कवक दूसरों की तुलना में कुछ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल गोलियों के लिए तेजी से प्रतिरोध विकसित करते हैं। यही कारण है कि अधूरा दवा उपचार इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि अगली बार आपको एक अलग सक्रिय संघटक के साथ एक दवा लिखनी होगी।

महत्वपूर्ण! गोलियों और समाधानों में तैयारी डॉक्टर द्वारा चुनी गई सख्त खुराक में उपयोग की जानी चाहिए। चिकित्सा की अवधि दवा और संरचना के रूप से निर्धारित होती है।

पॉलीन एंटीमाइकोटिक्स का पहला समूह

Polyenes मजबूत, शक्तिशाली, बहुमुखी एंटीफंगल हैं जो टैबलेट और मलहम के रूप में आते हैं। वे मुख्य रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। पॉलीन समूह की निम्नलिखित दवाओं को रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी माना जाता है:

• निस्टैटिन;
• लेवोरिन;
• पिमाफ्यूसीन।

इस समूह के एंटीमायोटिक दवाओं के लिए धन्यवाद, जननांग श्लेष्म और उपकला ऊतक के कैंडिडिआसिस, साथ ही साथ पेट के फंगल संक्रमण का इलाज किया जाता है।

ऐंटिफंगल एजेंटों का दूसरा समूह - एज़ोल्स

एज़ोल्स आधुनिक एंटिफंगल दवाएं हैं जिनका उपयोग खोपड़ी, त्वचा, नाखून और लाइकेन के मायकोसेस के इलाज के लिए किया जाता है। इस समूह की कुछ दवाएं श्लेष्मा झिल्ली और थ्रश के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। एज़ोल्स के कवकनाशी गुण कवक कोशिकाओं के विनाश में प्रकट होते हैं, और एक सकारात्मक प्रभाव केवल एंटीमायोटिक दवाओं की उच्च सांद्रता पर प्राप्त किया जा सकता है।

दवाओं के इस समूह को सबसे प्रभावी माना जाता है, और इसके प्रतिनिधि हैं:

1. केटोकोनाज़ोल। दवा इसी नाम के सक्रिय संघटक पर आधारित है। केटोकोनाज़ोल खमीर जैसे मायकोसेस, डर्माटोफाइट्स, कैंडिडिआसिस के एक पुराने रूप और बहुरंगी लाइकेन के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है, और गुर्दे और यकृत के किसी भी विकृति को चिकित्सा के लिए एक contraindication माना जाता है।
2. इट्राकोनाजोल। ऐसी गोलियां यीस्ट और मोल्ड्स के साथ-साथ डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रभावी हैं। इंट्राकोनाज़ोल ओरुंगल, ओरुनिट, इरुनिन, इट्रामिकोल और कैंडिट्रल जैसी तैयारियों में पाया जाता है।
3. फ्लुकोनाज़ोल। इस तरह की एंटिफंगल दवा को बीमारी के खिलाफ सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है, और मानव शरीर में माइकोस के विकास को रोकने में मदद करता है। दवा कैंडिडिआसिस, डर्माटोफाइटिस और गहरे मायकोसेस के उपचार के लिए निर्धारित है। एक सक्रिय संघटक के रूप में, Fluconazole Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat और Fungolon जैसी दवाओं में निहित है।

तीसरा समूह - एलियमिड्स

एलियमिड समूह के एंटिफंगल एजेंट डर्माटोमाइकोसिस के उपचार में प्रभावी होते हैं - त्वचा, नाखून और बालों के फंगल संक्रमण।

इस समूह में सबसे आम दवा टेरबिनाफाइन है, जिसमें एक कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होता है। दवा डर्माटोफाइटिस, कैंडिडिआसिस, क्रोमोमाइकोसिस और डीप मायकोसेस के खिलाफ लड़ाई में मदद करती है।

एक ऐंटिफंगल दवा जिसमें सक्रिय संघटक नैफ्टिफाइन होता है, एक्सोडरिल क्रीम और समाधान है। इस तरह के उपकरण का उपयोग नाखूनों और त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है, और त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र को दिन में एक बार चिकनाई दी जाती है।

माइकोसिस के गंभीर रूपों के लिए दवा

जटिल मायकोटिक रूपों के उपचार के लिए, ग्रिसोफुलविन जैसी गोलियों में इस तरह की एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवा निर्धारित की जा सकती है। इसका उपयोग बालों, उपकला और नाखूनों के माइक्रोस्पोरिया को खत्म करने के साथ-साथ ट्राइकोफाइटोसिस, दाद और एपिडर्मोफाइटिस से निपटने के लिए किया जाता है। ऐसी माइकोटिक दवा के साथ उपचार के लिए एक contraindication 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि है। पाचन और तंत्रिका तंत्र के काम में प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है, और एलर्जी भी संभव है।

बाहरी कवक हटाने की तैयारी

उपकला कवक के उपचार के लिए, प्रणालीगत क्रिया की निम्नलिखित कवकनाशी एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• लोट्रिडर्म;
• ट्रिडर्म;
• सीकोर्टेन;
• सिनालर;
• ट्रैवोकोर्ट।

औषधीय वार्निश लोसेरिल और बैट्राफेन, जिसे प्रभावित नाखून प्लेट पर लगाया जाना चाहिए, एक प्रभावी दवा मानी जाती है। वे जल्दी से मानव नाखून में प्रवेश करते हैं, प्रभावी रूप से बीमारी से लड़ते हैं और इसकी सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं। माइकोसिस के स्थानीय उपचार के लिए, माइकोज़ोरल, सिनोविट और सेबिप्रोक्स जैसे एंटीमाइकोटिक शैंपू का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर द्वारा चुने गए जटिल उपचार की मदद से ही फंगस से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। इसमें मौखिक दवाएं लेना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना और उपकला के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का स्थानीय उपचार शामिल है।