पूर्ण प्रकटीकरण कितनी उंगलियां। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन

प्रसव में हर महिला को प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के समय पर फैलाव के लक्षणों को जानना चाहिए और श्रम को तेज करने के लिए व्यायाम करना चाहिए।

सब दिखाएं

चिकित्सा संकेत

लिंग के प्रकट होने के संकेतों का पता लगाने से पहले, इसकी संरचना पर विचार करना आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है, जिसे योनि के साथ अंग गुहा को जोड़ने वाले एक संकीर्ण सिलेंडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। गले में एक ग्रसनी के साथ एक ग्रीवा नहर होती है। गर्भावस्था के दौरान, नहर में एक श्लेष्म प्लग होता है। यह गर्भाशय में एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकता है, जो कि भ्रूण को धारण करने के लिए महिला जननांग अंग है। इसमें एंडोमेट्रियम, मध्य मांसपेशी ऊतक और सेरोसा होते हैं। मांसपेशियों की परत अंग का बड़ा हिस्सा बनाती है। मायोमेट्रियम सिकुड़ने में सक्षम है, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान संकुचन होते हैं।

इस मामले में, ग्रसनी का उद्घाटन और गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन मनाया जाता है। सामान्य और समय पर प्रसव, एक नियम के रूप में, अचानक और हिंसक रूप से शुरू नहीं होता है। बच्चे के जन्म से पहले, प्रसव में महिला विभिन्न संवेदनाओं का अनुभव करती है जो बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का संकेत देती है, जो कि एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है, जो गर्भाशय, उसके गर्भाशय ग्रीवा और हार्मोन की स्थिति पर निर्भर करती है। . एक आदिम महिला में, जन्म प्रक्रिया 10-12 घंटे तक चलती है, और एक बहुपत्नी में - 6-8 घंटे। इस मामले में, बच्चे के जन्म में 3 अवधियाँ होती हैं:

• लड़ाई - ग्रसनी खुलती है;
• प्रयास - भ्रूण को निष्कासित कर दिया जाता है;
• प्रसवोत्तर अवधि - बच्चे का स्थान अलग हो जाता है।

सबसे लंबा चरण गर्भाशय के खुलने की अवधि है। इस मामले में, प्रसव में महिला को गर्भाशय के संकुचन का अनुभव होता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण का मूत्राशय बनता है, और बच्चे का सिर आगे की ओर बढ़ता है। अंग की गर्दन खुलती है।



गर्भाशय के चरण

बच्चे के जन्म का पहला चरण सबसे लंबा माना जाता है। गर्भाशय ओएस 2 चरणों के दौरान खुलता है: अव्यक्त और सक्रिय। जिनमें से पहला पहले पीरियड से 5-6 घंटे तक रहता है। इस मामले में, दर्द अनुपस्थित है या कुछ हद तक खुद को प्रकट करता है। संकुचन की आवृत्ति 10 मिनट में 2 से कम होती है। गर्भाशय हर 30-40 सेकंड में सिकुड़ता है, और हर 80-120 सेकंड में एक बार आराम करता है। प्रत्येक संकुचन के बाद, गर्दन के दृश्य भाग को छोटा कर दिया जाता है, अंग के निचले हिस्से को लंबा कर दिया जाता है।



चल रही प्रक्रियाएं छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर बच्चे के सिर के निर्धारण में योगदान करती हैं। एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पहले जन्म में, गुप्त अवस्था बाद के जन्मों की तुलना में लंबी होती है। चरण के अंत में, गर्दन पूरी तरह से चिकनी हो जाती है।

अगले चरण में, गर्भाशय 4-8 सेमी से खुलता है। संकुचन की आवृत्ति 10 मिनट में 3-5 गुना तक बढ़ जाती है। गर्भाशय समान अवधि (60-90 सेकंड) के लिए सिकुड़ता है और आराम करता है। सक्रिय चरण 3-4 घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, गहन श्रम गतिविधि देखी जाती है, लिंग की गर्दन तेजी से खुलती है।

बच्चे का सिर बर्थ कैनाल से होकर गुजरता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय खंड के नीचे उतरा। चरण के अंत में, ग्रसनी खुलती है, भ्रूण का मूत्राशय खुलता है, पानी बहता है। यदि गर्दन 8-10 सेमी तक खुल गई है, और पानी निकल गया है, तो यह समय पर पानी का बहना है। यदि पानी कम हो गया है, और गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक खुल गई है - पानी का एक प्रारंभिक बहिर्वाह। ग्रसनी को 10 सेमी से अधिक खोलने पर, एक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।





श्रम के लक्षण

जब महिला जननांग अंग खोला जाता है, तो कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऐसी घटना केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है, योनि की जांच कर रही है। यह पता लगाने के लिए कि प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का क्या होता है, आपको प्रसूति संबंधी शर्तों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ उंगलियों में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का निर्धारण करते हैं।

"प्रसूति उंगली" का माप सेंटीमीटर में किया जाता है। एक उंगली में गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 2-3 सेमी है। यदि गर्भाशय का ओएस 3-4 सेमी खुलता है, तो गर्भाशय समान रूप से खुलता है। गर्दन के 4 अंगुलियों से खुलने से नियमित संकुचन का पता चलता है। यदि इसे चिकना किया जाता है, तो 5 अंगुलियों की निष्क्रियता की अनुमति है।



बच्चे के जन्म के पहले अग्रदूत बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले दिखाई देते हैं। संकुचन शुरू होने से पहले 2-3 सप्ताह के भीतर अंग का निचला भाग डूब जाता है। इस मामले में, भ्रूण को छोटे श्रोणि के खिलाफ दबाया जाता है। श्रम में महिला निम्नलिखित संवेदनाओं का अनुभव करती है:

• राहत मिली श्वास;
• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज;
• शरीर की उच्च उत्तेजना;
• दुर्लभ और अनियमित झूठे संकुचन।



सरवाइकल मूल्यांकन मानदंड

जन्म देने से पहले, गर्भाशय धीरे-धीरे खुलता है, लेकिन धीरे-धीरे एक महीने के दौरान। प्रसव से 1-2 दिन पहले संकुचन तेज हो जाते हैं। एक अशक्त महिला में, ग्रीवा नहर 2 सेमी से खुलती है, और एक बहुपत्नी में - 2 सेमी से अधिक। गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता स्थापित करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष बिशप पैमाने का उपयोग करते हैं। इसके आधार पर, निम्नलिखित गर्दन मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

1. 1. घनत्व - एक घने अंग को 0 अंक दिए जाते हैं। यदि गर्दन परिधि पर नरम है, लेकिन अंदर से घनी है, तो इसे 1 अंक दिया जाता है। एक गर्दन जो बाहर और अंदर से नर्म होती है उसके 2 अंक होते हैं।
2. 2. लंबाई। यदि 2 सेमी से अधिक - 0 अंक, 1-2 सेमी - 1 अंक, 1 सेमी से कम - 2 अंक दिए गए हैं।
3. 3. धैर्य। बंद ग्रसनी - 0 अंक, बंद आंतरिक ग्रसनी के लिए ग्रीवा नहर की धैर्य - 1 बिंदु, ग्रसनी के लिए 1-2 अंगुलियों को छोड़ना - 2 अंक।
4. 4. श्रोणि की धुरी के सापेक्ष गर्दन का स्थान। पीछे की दिशा - 0 अंक, सामने की ओर ऑफसेट - 1 बिंदु, केंद्र में स्थित - 2 अंक।



अंकों का योग करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का अनुमान लगाया जाता है। यदि स्कोर 0-2 के बीच है तो एक अंग को अपरिपक्व माना जाता है। यदि 3-4 अंक, अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्दन। यदि 5-8 अंक हैं, तो गर्दन परिपक्व है।

योनि परीक्षा

महिला जननांग अंग की तत्परता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि की जांच करते हैं। प्रसूति अस्पताल में, ऐसी परीक्षा हर 4-6 घंटे में या आपातकालीन संकेतों की उपस्थिति में की जाती है, जैसे:

• एमनियोटिक द्रव टूट गया;
• कमजोर आदिवासी ताकतें;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• संकीर्ण श्रोणि;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण से पहले;
• खून बह रहा है;
• दर्दनाक संकुचन।



योनि की जांच करते समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई और चिकनाई की डिग्री का मूल्यांकन करता है। इसी समय, जननांग पथ के नरम ऊतक पर निशान की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ श्रोणि और भ्रूण मूत्राशय की क्षमता का मूल्यांकन करता है।

प्रकटीकरण के व्यक्तिपरक संकेतों के आधार पर, श्रम गतिविधि का एक अंश संकलित किया जाता है। संकेतों के इस समूह में ग्रसनी का खुलना और संकुचन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• अवधि;
• अभिव्यक्ति की शक्ति;
• गर्भाशय की गतिविधि।

एक पार्टोग्राम की मदद से, ग्रसनी के उद्घाटन की गतिशीलता तय हो जाती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक कार्यक्रम बनाते हैं। क्षैतिज वक्र श्रम की अवधि घंटों में प्रदर्शित करता है, और ऊर्ध्वाधर वक्र सेंटीमीटर में महिला जननांग अंग के उद्घाटन को दर्शाता है। ग्राफ की सहायता से जन्म अधिनियम का चरण निर्धारित किया जाता है। यदि वक्र तेजी से ऊपर उठता है, तो एक प्रभावी जन्म अधिनियम।



लिंग का खुलना

गर्भाशय ग्रीवा, जो प्रसव से बहुत पहले खुलती है, इस्थमिकोकर्विकल अपर्याप्तता कहलाती है। इस तरह की विकृति के लिए, यह विशेषता है कि गर्भ के दौरान गर्भाशय और उसके घटक भाग लॉकिंग फ़ंक्शन नहीं करते हैं। इस मामले में, गर्दन नरम, छोटी और चिकनी हो जाती है। इससे गर्भपात हो जाता है। 2-3 ट्राइमेस्टर में गर्भावस्था बाधित होती है।



यदि गर्भाशय ग्रीवा दोषपूर्ण है, तो यह 20-30 सप्ताह के गर्भ में 25 मिमी तक छोटा हो जाता है। आईसीआई जैविक और कार्यात्मक हो सकता है। पहली विकृति गर्दन की चोट (गर्भपात, प्रसव के दौरान टूटना) के बाद विकसित होती है। कार्यात्मक रूप हार्मोनल असंतुलन या गर्दन पर एक उच्च भार के साथ जुड़ा हुआ है।

लेकिन अगर 28 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा 1-2 अंगुलियों से खुल गई है, तो गर्भधारण को बचाया जा सकता है या एक व्यवहार्य बच्चे के जन्म तक लंबा किया जा सकता है। ऐसे मामले में, बिस्तर पर आराम और पूर्ण भावनात्मक आराम, एंटीस्पास्मोडिक्स और टॉलिटिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। उपचार का उद्देश्य बच्चे के फेफड़ों में उनकी परिपक्वता में तेजी लाने के लिए सर्फेक्टेंट का उत्पादन करना है। इसके लिए गर्भवती महिला को ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

थेरेपी गर्भाशय ग्रीवा के बाद के समय से पहले खुलने को रोकती है। प्रसव में महिला को टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है। यदि गर्दन अपरिपक्व, लंबी और घनी है, तो चिकित्सा और अन्य विधियों का उपयोग किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ एक विशेष जेल और सपोसिटरी को गर्भाशय की योनि या गर्भाशय ग्रीवा में पेश किया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया को तेज करने के लिए)। इससे महिला जननांग अंग की उत्तेजना बढ़ जाती है। कमजोर जन्म अधिनियम का पता चलने पर बच्चे के जन्म के दौरान इसी तरह की तकनीक का उपयोग किया जाता है। जब शीर्ष पर प्रशासित किया जाता है, तो कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।



अतिरिक्त तकनीकें जिनसे आप प्रसवपूर्व अवधि को छोटा कर सकती हैं:

1. 1. केल्प का उपयोग - उच्च हाइग्रोस्कोपिसिटी वाले सूखे शैवाल से बनी छड़ें। नहर को कसकर भरने के लिए आवश्यक संख्या में लाठी को नहर में डाला जाता है। वे तरल को अवशोषित करते हैं, सूजन करते हैं, खिंचाव करते हैं और गर्दन खोलते हैं।
2. 2. कैथेटर और बैलून - इन्हें सर्वाइकल कैनाल में डाला जाता है। गुब्बारे में हवा भरकर एक दिन के लिए चैनल में छोड़ दिया जाता है। यांत्रिक क्रिया के तहत, गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, और प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पन्न होते हैं।
3. 3. एनीमा - सफाई में हेरफेर से अंग की उत्तेजना बढ़ जाती है, जन्म कार्य में तेजी आती है।

आप अपने गर्भाशय ग्रीवा को बच्चे के जन्म के लिए घर पर तैयार कर सकती हैं। ताजी हवा में लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है। लंबी पैदल यात्रा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर बच्चे की प्रस्तुति और निर्धारण में योगदान करती है। इसके अलावा, लिंग का उद्घाटन उत्तेजित होता है। साथ ही, एक महिला को कब्ज से परहेज करते हुए आंतों और मूत्र पथ की निगरानी करनी चाहिए। आहार में सलाद और रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा शामिल है। उसी समय निपल्स को उत्तेजित करने की सिफारिश की जाती है।



आप जैसे व्यायाम करके श्रम को गति दे सकते हैं:

• तैराकी;
• सीढ़ियों से चलना;
• शरीर के मोड़ और मोड़;
• छोटी उंगली और कान की मालिश;
• गरम स्नान;
• श्वास व्यायाम;
• जिम्नास्टिक जो पेरिनियल मांसपेशियों को मजबूत करता है;
• योग।

श्रम में एक महिला जिम की गेंद पर अभ्यास कर सकती है। यह गर्भाशय के उद्घाटन को गति देता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में सेक्स करने से गर्भाशय ग्रीवा के परिपक्व होने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। लेकिन एक अंतरंग जीवन का संकेत दिया जाता है यदि प्रसव में महिला के पास एक संपूर्ण भ्रूण मूत्राशय है और ग्रीवा नहर में एक श्लेष्म प्लग है। सेक्स प्रभावी है क्योंकि:

• संभोग के दौरान, ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

उपरोक्त विधियों को लागू करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। प्रसव पीड़ा में एक महिला को पता होना चाहिए कि जब गर्भाशय 8 सेमी तक खुलता है, तो धक्का देने की इच्छा होती है। धक्का देना पेट की मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन को संदर्भित करता है। लेकिन अगर गर्दन 10 सेमी तक नहीं खुली है, और बच्चे का सिर श्रोणि के नीचे तक नहीं डूबा है, तो उसे धक्का देना मना है।



जिम्नास्टिक का प्रदर्शन

बच्चे के जन्म को आसान और बिना ब्रेक के बनाने के लिए, जब पहले संकुचन दिखाई देते हैं, तो विशेष व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के जिम्नास्टिक दर्द से राहत देते हैं, गर्भाशय को उत्तेजित करते हैं, तनाव और तनाव से राहत देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, लगातार विशेष जिमनास्टिक करने की सिफारिश की जाती है, जो:

• श्रम गतिविधि के दौरान पीठ दर्द की उपस्थिति को रोकने, श्रोणि हड्डियों की गतिशीलता और लचीलेपन के विकास को बढ़ावा देता है;
• जांघों की मांसपेशियों को खींचकर डिलीवरी कुर्सी पर आराम से बैठना प्रदान करता है;
• श्रोणि और योनि की मांसपेशियों के स्वर में समर्थन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद बवासीर की उपस्थिति को रोकता है;
• गर्भाशय ग्रीवा के समय पर उद्घाटन में योगदान देता है।



कम से कम परिणाम वाले और बिना दर्द वाले बच्चे को जन्म देने के लिए, गर्भावस्था के 5वें महीने से प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। पैल्विक हड्डियों को श्रम के लिए निम्नलिखित तरीके से तैयार किया जा सकता है:

1. 1. प्रसव में महिला अपने हाथों पर झुककर घुटने टेकती है।
2. 2. हथेलियों को एक दूसरे से 30 सेमी की दूरी पर और घुटनों को 20 सेमी की दूरी पर रखा जाता है।
3. 3. कूल्हे फर्श से लंबवत होते हैं।
4. 4. पीठ धीरे-धीरे झुकती है, और नितंब जितना हो सके ऊपर उठते हैं।
5. 5. व्यायाम गहरी सांस पर किया जाता है।
1. 1. पैर आपस में जुड़ते हैं और घुटने अलग हो जाते हैं।
2. 2. हाथ टखनों के चारों ओर लपेटें।
3. 3. शरीर आगे की ओर झुकता है।
• ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी जोड़ों से तनाव और वजन से राहत देती है;
• चलना और बैठना - धीरे-धीरे चैनल के साथ भ्रूण को कम करने में योगदान देता है;
• झूले की सवारी।

उपरोक्त विधियाँ एक पूर्ण-अवधि के बच्चे के प्राकृतिक जन्म के लिए प्रेरणा हैं। इस तरह के व्यायामों की मदद से प्रसव में महिला का आकार बना रहता है। लेकिन अगर संकुचन पहले ही शुरू हो चुके हैं, तो दर्द को दूर करने के लिए विशेष व्यायाम दिखाए जाते हैं। साथ ही, यह श्रम गतिविधि के दौरान एक आरामदायक स्थिति प्रदान करता है, नेशनल असेंबली और मांसपेशियों के तनाव को कम करता है, गर्भाशय को अधिकतम मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करता है।



झगड़े के बीच, निम्नलिखित अभ्यासों की अनुमति है:

1. 1. पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग रखा जाता है, हाथ नीचे। प्रेरणा पर, ऊपरी अंगों को पक्षों से बांध दिया जाता है, और रास्ते में उन्हें नीचे कर दिया जाता है। ब्रश हिल रहे हैं।
2. 2. उसी प्रारंभिक स्थिति में, कोहनियों को पीछे की ओर खींचा जाता है, पैरों को एक-एक करके आगे बढ़ाया जाता है।
3. 3. एक समान प्रारंभिक स्थिति में, बाहों और धड़ को एक तरफ ले जाया जाता है।
4. 4. अपने घुटनों को मोड़ते हुए, तलवों को जोड़ते हुए, कुर्सी पर बैठें। घुटने अलग-अलग फैले हुए हैं।
5. 5. फर्श पर लेटकर बारी-बारी से पैरों को मोड़ें, घुटनों को अलग-अलग दिशाओं में मोड़ें।
6. 6. क्रॉस स्टेप के साथ धीमी गति से चलना।

दर्द प्रबंधन तकनीक

दर्द को कम करने के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान साँस लेने के व्यायाम का संकेत दिया जाता है। इसकी मदद से भ्रूण और प्रसव में महिला के शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है। जन्म देने से पहले, आराम से साँस लेने के व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है: नाक से श्वास लें, और कुछ मिनटों के बाद मुँह से साँस छोड़ें। आपको आराम से सांस लेने की जरूरत है।

सामान्य और समय पर श्रम कभी भी अचानक और हिंसक रूप से शुरू नहीं होता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, एक महिला अपने पूर्ववर्तियों का अनुभव करती है, और गर्भाशय और उसकी गर्भाशय ग्रीवा जन्म प्रक्रिया के लिए तैयार होती है। विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा "पकना" और विस्तार करना शुरू कर देता है, अर्थात यह गर्भाशय के ओएस को खोलने के चरण में प्रवेश करता है। प्रसव एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है और यह काफी हद तक गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति पर निर्भर करता है, जो उनके सफल समापन को निर्धारित करता है।

गर्भाशय ग्रीवा है ...

गर्भाशय के निचले हिस्से को इसका गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है, जो एक संकीर्ण सिलेंडर की तरह दिखता है और गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ता है। सीधे गर्दन में, योनि भाग को प्रतिष्ठित किया जाता है - दृश्य भाग जो योनि में उसके मेहराब के नीचे फैला होता है। और सुप्रावागिनल भी है - ऊपरी भाग, मेहराब के ऊपर स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल) नहर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरती है, इसके ऊपरी सिरे को क्रमशः आंतरिक ग्रसनी कहा जाता है, निचला छोर बाहरी होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक श्लेष्म प्लग होता है, जिसका कार्य योनि से गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश को रोकना है।

गर्भाशय महिला प्रजनन अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य भ्रूण (भ्रूण कंटेनर) का असर है। गर्भाशय में 3 परतें होती हैं: आंतरिक एक एंडोमेट्रियम द्वारा दर्शाया जाता है, बीच वाला पेशीय ऊतक होता है और बाहरी एक सीरस झिल्ली होता है। गर्भाशय का मुख्य द्रव्यमान मांसपेशियों की परत है, जो गर्भावस्था के दौरान हाइपरट्रॉफी और बढ़ती है। गर्भाशय के मायोमेट्रियम में एक सिकुड़ा हुआ कार्य होता है, जिसके कारण संकुचन होता है, गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का ओएस) खुल जाता है और भ्रूण को जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है।

प्रसव की अवधि

जन्म की प्रक्रिया काफी लंबे समय तक चलती है, और आम तौर पर प्रसव में प्राइमिपेरस महिलाओं में यह 10-12 घंटे होती है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में यह लगभग 6-8 घंटे तक चलती है। बच्चे के जन्म में ही तीन अवधि शामिल हैं:

• मैं अवधि - संकुचन की अवधि (गर्भाशय ओएस का उद्घाटन);
• द्वितीय अवधि को प्रयासों की अवधि (भ्रूण के निष्कासन की अवधि) कहा जाता है;
• III अवधि - यह बच्चे के स्थान (जन्म के बाद) के अलगाव और निर्वहन की अवधि है, इसलिए इसे जन्म के बाद की अवधि कहा जाता है।

जन्म अधिनियम का सबसे लंबा चरण गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की अवधि है। यह गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है, जिसके दौरान भ्रूण का मूत्राशय बनता है, भ्रूण का सिर पेल्विक रिंग के साथ चलता है और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन प्रदान किया जाता है।

संकुचन अवधि

सबसे पहले, संकुचन उत्पन्न होते हैं और स्थापित होते हैं - 10 मिनट में 2 से अधिक नहीं। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन की अवधि 30 - 40 सेकंड तक पहुंच जाती है, और गर्भाशय की छूट 80 - 120 सेकंड तक पहुंच जाती है। प्रत्येक संकुचन के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की लंबी छूट गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के निचले गर्भाशय खंड की संरचना में संक्रमण सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के दृश्य भाग की लंबाई कम हो जाती है (यह छोटा हो जाता है), और निचला गर्भाशय खंड खुद को बढ़ाया और लंबा किया जाता है।

चल रही प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण का वर्तमान भाग (आमतौर पर सिर) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय होता है, एमनियोटिक द्रव को अलग करता है, परिणामस्वरूप, पूर्वकाल और पीछे के पानी का निर्माण होता है। एक भ्रूण मूत्राशय बनता है (पूर्वकाल में पानी होता है), जो हाइड्रोलिक वेज के रूप में कार्य करता है, इसे आंतरिक ओएस में घुमाता है, इसे खोलता है।

पहले जन्म में, प्रकटीकरण का अव्यक्त चरण दूसरी बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में हमेशा लंबा होता है, जिससे श्रम की कुल अवधि लंबी होती है। गुप्त चरण की समाप्ति गर्दन के पूर्ण या लगभग पूर्ण चौरसाई द्वारा चिह्नित की जाती है।

सक्रिय चरण 4 सेमी ग्रीवा फैलाव के साथ शुरू होता है और 8 सेमी तक रहता है। साथ ही, संकुचन अधिक बार हो जाते हैं और उनकी संख्या 10 मिनट में 3-5 तक पहुंच जाती है, गर्भाशय के संकुचन और विश्राम की अवधि बराबर होती है और मात्रा होती है 60-90 सेकंड। सक्रिय चरण प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस 3-4 घंटे तक रहता है। यह सक्रिय चरण में है कि श्रम गतिविधि तीव्र हो जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा जल्दी से खुलती है। भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ चलता है, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से निचले गर्भाशय खंड (इसके साथ विलय) में चला गया है, सक्रिय चरण के अंत तक, गर्भाशय ओएस का उद्घाटन पूर्ण या लगभग पूरा हो गया है (8-10 सेमी के भीतर) )

सक्रिय चरण के अंत में, भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है और पानी बाहर निकाल दिया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 8 - 10 सेमी तक पहुंच गया है और पानी निकल गया है - इसे पानी का समय पर बहिर्वाह कहा जाता है, 7 सेमी तक के उद्घाटन पर पानी के निर्वहन को जल्दी कहा जाता है, 10 या अधिक सेमी के उद्घाटन के साथ ग्रसनी, एक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है (भ्रूण मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया), जिसे पानी का विलंबित बहिर्वाह कहा जाता है।

शब्दावली

गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का कोई लक्षण नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर योनि परीक्षा आयोजित करके इसे निर्धारित कर सकता है।

यह समझने के लिए कि गर्दन को नरम करने, छोटा करने और चिकना करने की प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ रही है, किसी को प्रसूति शर्तों पर निर्णय लेना चाहिए। हाल के दिनों में, प्रसूति विशेषज्ञों ने उंगलियों में गर्भाशय के उद्घाटन का निर्धारण किया। मोटे तौर पर, गर्भाशय ग्रसनी कितनी उंगलियों से गुजरती है, ऐसी खोज है। औसतन, "प्रसूति उंगली" की चौड़ाई 2 सेमी है, लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, हर किसी की उंगलियां अलग होती हैं, इसलिए सेमी में उद्घाटन को मापना अधिक सटीक माना जाता है। तो:

• यदि गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से खुलती है, तो वे 2 - 3 सेमी के उद्घाटन के बारे में कहते हैं;
• यदि गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 3-4 सेमी तक पहुंच गया है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से खोलने के बराबर है, जो एक नियम के रूप में, नियमित श्रम की शुरुआत में पहले से ही निदान किया जाता है (10 मिनट में कम से कम 3 संकुचन);
• लगभग पूर्ण उद्घाटन 8 सेमी या 4 अंगुलियों द्वारा गर्दन के उद्घाटन द्वारा इंगित किया जाता है;
• पूर्ण प्रकटीकरण तब तय किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चिकना हो जाता है (किनारे पतले होते हैं) और 5 अंगुलियों या 10 सेमी (सिर श्रोणि तल पर गिर जाता है, एक सीधे आकार में एक तीर के आकार के सीम के साथ मुड़ता है) धक्का देने की अथक इच्छा - यह बच्चे के जन्म के लिए प्रसव कक्ष में जाने का समय है - प्रसव की दूसरी अवधि की शुरुआत)।

गर्भाशय ग्रीवा कैसे परिपक्व होती है?

दिखाई देने वाले बच्चे के जन्म के अग्रदूत जन्म अधिनियम की आसन्न शुरुआत (लगभग 2 सप्ताह से 2 घंटे तक) का संकेत देते हैं:

• गर्भाशय के नीचे (संकुचन की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले) उतरता है, जिसे भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से को छोटे श्रोणि में दबाने से समझाया जाता है, एक महिला सांस लेने में आसानी से इस संकेत को महसूस करती है;
• भ्रूण का दबाया हुआ सिर पैल्विक अंगों (मूत्राशय, आंतों) पर दबाता है, जिससे बार-बार पेशाब आता है और कब्ज होता है;
• गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना (गर्भाशय "कठोर" हो जाता है जब भ्रूण चलता है, महिला अचानक चलती है, या जब पेट को सहलाया जाता है / चुटकी ली जाती है);
• उपस्थिति संभव है - वे अनियमित और दुर्लभ हैं, खींचने वाले और छोटे हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा "पकना" शुरू होता है - नरम होता है, उंगली की नोक को छोड़ देता है, छोटा और "केंद्र"।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन एक महीने में बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और अंतिम दिन तेज होता है - दो बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर। अशक्त महिलाओं में, ग्रीवा नहर का फैलाव लगभग 2 सेमी होता है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में, फैलाव 2 सेमी से अधिक होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए, बिशप द्वारा विकसित पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित मानदंडों का आकलन शामिल है:

• गर्दन की स्थिरता (घनत्व): यदि यह घनी है, तो इसे 0 अंक माना जाता है, यदि इसे परिधि के साथ नरम किया जाता है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी घनी होती है - 1 बिंदु, अंदर और बाहर दोनों तरफ से नरम - 2 अंक;
• गर्दन की लंबाई (इसके छोटा होने की प्रक्रिया) - यदि यह 2 सेमी - 0 अंक से अधिक है, तो लंबाई 1 - 2 सेमी - 1 अंक तक पहुंच जाती है, गर्दन छोटी हो जाती है और लंबाई में 1 सेमी तक नहीं पहुंचती है - 2 अंक;
• ग्रीवा नहर की सहनशीलता: एक बंद बाहरी ग्रसनी या एक उंगली की नोक को छोड़ देता है - 0 अंक का स्कोर, ग्रीवा नहर एक बंद आंतरिक ग्रसनी के लिए निष्क्रिय है - यह 1 बिंदु पर अनुमानित है, और यदि नहर एक या 2 से गुजरती है आंतरिक ग्रसनी के माध्यम से उंगलियां - यह 2 बिंदुओं पर अनुमानित है;
• श्रोणि के तार अक्ष के संबंध में गर्दन कैसे स्थित है: पीछे की ओर निर्देशित - 0 अंक, पूर्वकाल में स्थानांतरित - 1 बिंदु, मध्य में स्थित या "केंद्रित" - 2 अंक।

बिंदुओं का योग करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का अनुमान लगाया जाता है। एक अपरिपक्व गर्दन को 0 - 2 अंक के स्कोर के साथ माना जाता है, 3-4 अंक को अपर्याप्त रूप से परिपक्व या पकने वाली गर्दन के रूप में माना जाता है, और 5 - 8 अंक के साथ वे परिपक्व गर्दन की बात करते हैं।

योनि परीक्षा

गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता की डिग्री निर्धारित करने के लिए और न केवल, डॉक्टर एक अनिवार्य योनि परीक्षा आयोजित करता है (प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियुक्ति के 38-39 सप्ताह में)।

यदि कोई महिला पहले से ही प्रसूति वार्ड में है, तो हर 4 से 6 घंटे में या आपातकालीन संकेतों के अनुसार गर्भाशय के ओएस को खोलने की प्रक्रिया का निर्धारण करने के लिए एक योनि परीक्षा:

• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
• एक संभावित एमनियोटॉमी (कमजोर जन्म शक्ति, या एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय) करना;
• सामान्य बलों की विसंगतियों के विकास के साथ (नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, अत्यधिक श्रम गतिविधि, असंगति);
• दर्दनाक संकुचन का कारण निर्धारित करने के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण (ईडीए, एसएमए) से पहले;
• जननांग पथ से रक्त के निर्वहन की घटना;
• स्थापित नियमित श्रम गतिविधि के मामले में (प्रारंभिक अवधि जो संकुचन में बदल गई)।

योनि परीक्षा आयोजित करते समय, प्रसूति रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करता है: गर्भाशय ग्रीवा के किनारों के प्रकटीकरण, चौरसाई, मोटाई और विस्तार की डिग्री, साथ ही जननांग पथ के नरम ऊतकों पर निशान की उपस्थिति। इसके अलावा, श्रोणि की क्षमता का आकलन किया जाता है, भ्रूण के वर्तमान भाग और उसके सम्मिलन को पल्पेट किया जाता है (सिर और फॉन्टानेल्स पर बहने वाले सिवनी का स्थानीयकरण), पेश करने वाले हिस्से की उन्नति, हड्डी की विकृति और एक्सोस्टोस की उपस्थिति। भ्रूण मूत्राशय (अखंडता, कार्यक्षमता) का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें।

प्रकटीकरण के व्यक्तिपरक संकेतों और योनि परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म का एक अंश संकलित और बनाए रखा जाता है। संकुचन को बच्चे के जन्म के व्यक्तिपरक संकेत माना जाता है, विशेष रूप से, गर्भाशय ओएस का उद्घाटन। संकुचन के मूल्यांकन के लिए मानदंड में उनकी अवधि और आवृत्ति, गंभीरता और गर्भाशय गतिविधि शामिल हैं (बाद वाले को यंत्रवत् रूप से निर्धारित किया जाता है)। बच्चे के जन्म का पार्टोग्राम आपको गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की गतिशीलता को नेत्रहीन रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। एक ग्राफ तैयार किया जाता है, जो क्षैतिज रूप से श्रम की अवधि को घंटों में दर्शाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को सेमी में लंबवत रूप से खोलता है। पार्टोग्राम के आधार पर, श्रम के अव्यक्त और सक्रिय चरणों के बीच अंतर किया जा सकता है। वक्र का तेजी से बढ़ना जन्म अधिनियम की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले फैल जाती है

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना, यानी बच्चे के जन्म के लंबे समय बाद, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहलाता है। इस विकृति को इस तथ्य की विशेषता है कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस दोनों गर्भधारण की प्रक्रिया में अपने मुख्य कार्य को पूरा नहीं करते हैं - प्रसूति। इस मामले में, गर्दन नरम, छोटी और चिकनी हो जाती है, जो भ्रूण को भ्रूण में रखने की अनुमति नहीं देती है और सहज गर्भपात की ओर ले जाती है। गर्भावस्था की समाप्ति, एक नियम के रूप में, 2 - 3 तिमाही में होती है। गर्भाशय ग्रीवा की विफलता 20-30 सप्ताह के गर्भ में इसके 25 मिमी या उससे कम होने के तथ्य से स्पष्ट होती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जैविक और कार्यात्मक है। पैथोलॉजी का कार्बनिक रूप विभिन्न गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - कृत्रिम गर्भपात (देखें), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, ग्रीवा रोगों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा के तरीके। रोग का कार्यात्मक रूप या तो एक हार्मोनल असंतुलन या गर्भावस्था के दौरान गर्दन और इस्थमस पर बढ़े हुए भार (कई गर्भधारण, अतिरिक्त पानी या एक बड़ा भ्रूण) के कारण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को पतला करते समय गर्भावस्था कैसे रखें

लेकिन 28 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में 1 - 2 अंगुलियों के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ, यह गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना है, या कम से कम इसे पूरी तरह से व्यवहार्य भ्रूण के जन्म तक लम्बा खींच सकता है। ऐसे मामलों में नियुक्त किया जाता है:

• पूर्ण आराम;
• भावनात्मक शांति;
• शामक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स (मैग्ने-बी 6, नो-शपा,);
• tocolytics (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन)।

भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के उत्पादन के उद्देश्य से उपचार करना सुनिश्चित करें (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित हैं), जो उनकी परिपक्वता को तेज करता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने का उपचार और रोकथाम सर्जिकल है - गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है - फिर क्या?

विपरीत स्थिति संभव है, जब गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए "तैयार नहीं" है। अर्थात्, घंटा X आ गया है (जन्म की अपेक्षित तिथि), और यहां तक ​​कि कई दिन या सप्ताह बीत चुके हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, यह लंबा, घना, पीछे या आगे की ओर अस्वीकृत रहता है, और आंतरिक ग्रसनी अगम्य है या उंगली की नोक से गुजरता है। इस मामले में डॉक्टर कैसे कार्य करते हैं?

गर्दन को प्रभावित करने के सभी तरीके, इसकी परिपक्वता की ओर ले जाते हैं, दवा और गैर-दवा में विभाजित हैं। चिकित्सा विधियों में योनि में या प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ विशेष जैल और सपोसिटरी के गर्भाशय ग्रीवा में परिचय शामिल है। प्रोस्टाग्लैंडिंस हार्मोन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया को तेज करते हैं, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, और प्रसव में, जन्म बलों की कमजोरी के मामले में उनके अंतःशिरा प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के स्थानीय प्रशासन का कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है (कोई साइड इफेक्ट नहीं) और गर्दन को छोटा और चिकना करने में योगदान देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को उत्तेजित करने के गैर-दवा विधियों में से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

लाठी - केल्प

छड़ें सूखे केल्प शैवाल से बनाई जाती हैं, जो अत्यधिक हीड्रोस्कोपिक (पानी को अच्छी तरह से अवशोषित) करती हैं। इस तरह की कई छड़ें ग्रीवा नहर में डाली जाती हैं ताकि वे इसे कसकर भर दें। जैसे ही छड़ें तरल को अवशोषित करती हैं, वे सूज जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा को खींचती हैं, जिससे यह फैलता है।

फोले नलिका

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए कैथेटर को एक लचीली ट्यूब द्वारा दर्शाया जाता है जिसके एक सिरे पर एक गुब्बारा लगा होता है। अंत में एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर एक डॉक्टर द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है, गुब्बारे को हवा से भर दिया जाता है और 24 घंटे के लिए गर्दन में छोड़ दिया जाता है। गर्दन पर यांत्रिक क्रिया इसके उद्घाटन को उत्तेजित करती है, साथ ही साथ प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन भी करती है। विधि बहुत दर्दनाक है और जन्म नहर के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

सफाई एनीमा

दुर्भाग्य से, कुछ प्रसूति अस्पतालों में उन्होंने एक महिला के लिए सफाई एनीमा करने से इनकार कर दिया, जो जन्म देने के लिए आई थी, लेकिन व्यर्थ। मुक्त आंत, साथ ही शौच के दौरान इसके क्रमाकुंचन, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाता है, इसके स्वर को बढ़ाता है, और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को तेज करता है।

प्रश्न जवाब

आप घर पर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज कर सकते हैं?

• ताजी हवा में लंबे समय तक चलने से गर्भाशय की उत्तेजना और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है, और बच्चे का पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को और उत्तेजित करता है;
• मूत्राशय और आंतों को देखें, कब्ज से बचें और पेशाब से लंबे समय तक परहेज करें;
• वनस्पति तेल के साथ अनुभवी ताजी सब्जियों से अधिक सलाद खाएं;
• रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा लें;
• निपल्स को उत्तेजित करें (जब वे चिढ़ जाते हैं, तो ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है)।
• क्या कोई विशिष्ट गर्दन खोलने के व्यायाम हैं?

घर में सीढ़ियाँ चढ़ना, तैरना और गोता लगाना, झुकना और धड़ को मोड़ना गर्दन की परिपक्वता को तेज करता है। पेरिनियल मांसपेशियों, योग को मजबूत करने के लिए गर्म स्नान करने, कान और छोटी उंगली की मालिश करने, सांस लेने के व्यायाम और व्यायाम करने की भी सिफारिश की जाती है। प्रसूति अस्पतालों में विशेष जिमनास्टिक गेंदें होती हैं, सीट और कूद, जिस पर संकुचन की अवधि के दौरान गर्भाशय ओएस के उद्घाटन में तेजी आती है।

क्या सेक्स वास्तव में बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने में मदद करता है?

हां, गर्भावस्था के अंतिम दिनों और हफ्तों में सेक्स करना (भ्रूण मूत्राशय की अखंडता और ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग की उपस्थिति के अधीन) गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में योगदान देता है। सबसे पहले, संभोग के दौरान, ऑक्सीटोसिन जारी किया जाता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है। और, दूसरी बात, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

प्रयास किस उद्घाटन से शुरू होते हैं?

धक्का देना पेट की मांसपेशियों का स्वैच्छिक संकुचन है। एक महिला में पहले से ही 8 सेमी पर धक्का देने की इच्छा पैदा होती है। लेकिन जब तक गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से (10 सेमी) नहीं खुलती, और सिर छोटे श्रोणि के नीचे तक डूब जाता है (अर्थात, इसे डॉक्टर द्वारा दबाकर महसूस किया जा सकता है) लेबिया पर) - आप धक्का नहीं दे सकते।

गर्भावस्था के अंत में, एक महिला का शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार होना शुरू कर देता है। गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से खोलना एक संकेत है कि बच्चे के साथ लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात बहुत जल्द होनी चाहिए। हालांकि, इसका हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि भविष्य के बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है और सही ढंग से आगे बढ़ रही है। ऐसी कई स्थितियां हैं जब प्रकटीकरण के स्पष्ट लक्षण गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का संकेत दे सकते हैं और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। यह समझने के लिए कि कौन से संकेत बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण को इंगित करते हैं, आपको महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना और बच्चे के जन्म के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को जानना होगा।

गर्भाशय में 3 भाग होते हैं: फंडस, गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा। इसमें एक ग्रीवा नहर है जो इस खोखले पेशीय अंग के शरीर और योनि को जोड़ती है। गर्भावस्था के दौरान, आंतरिक गर्भाशय ओएस कसकर बंद हो जाता है। यह समय से पहले जन्म को रोकने और बच्चे को संक्रमण से बचाने में मदद करता है। बाहर से भ्रूण के संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त बाधा श्लेष्म प्लग है। बच्चे के जन्म से पहले, एक महिला के शरीर में हार्मोन का अनुपात नाटकीय रूप से बदल जाता है। मुख्य महिला हार्मोन एस्ट्रोजन कम हो जाता है, और ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर बढ़ जाता है। यह ये हार्मोन हैं जो प्रारंभिक जन्म के लिए प्रजनन प्रणाली की तैयारी को प्रभावित करते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले क्या होता है?

बच्चे के जन्म से पहले, प्रकृति द्वारा निर्धारित आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन के लिए प्राकृतिक तैयारी शुरू होती है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, ये प्रक्रियाएं शरीर में लगभग 36-37 सप्ताह में शुरू होती हैं। गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, गर्भाशय ग्रीवा में पहले से ही कई गंभीर परिवर्तन होने चाहिए। बच्चे के जन्म के लिए उसकी तत्परता की डिग्री काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि श्रम गतिविधि कैसे होगी। गर्भाशय ग्रीवा, जिसमें बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक परिवर्तन हुए हैं, परिपक्व कहलाती है। प्रसूति विशेषज्ञ निम्नलिखित लक्षणों में अंतर करते हैं:

• गर्भाशय नीचे चला जाता है;
• जन्म नहर नरम और अधिक लोचदार हो जाती है;
• गर्दन को चिकना किया जाता है और लगभग 1-2 सेमी तक छोटा कर दिया जाता है, इसके प्रवेश द्वार का विस्तार होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण 1 सेमी, एक नियम के रूप में, बिना किसी विशेषता के आगे बढ़ते हैं, गर्भवती मां को असुविधा का अनुभव नहीं होता है। एक गर्भवती महिला की नियमित जांच के दौरान केवल एक डॉक्टर ही इस खुलासे को देख सकता है, जो प्रारंभिक अवस्था में है। देर से गर्भावस्था में ऐसी परीक्षाएं साप्ताहिक होती हैं। 1 उंगली का खुलना 1.5-2 सेमी है। पहली बार गर्भवती महिलाओं में, यह स्थिति प्रसव से पहले 10-14 दिनों तक बनी रह सकती है और यह तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं है यदि अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं और गर्भकालीन आयु है 40 सप्ताह से कम है।

37-38 सप्ताह के बाद बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के किसी भी लक्षण का मतलब यह हो सकता है कि श्रम कुछ घंटों के भीतर होगा, क्योंकि श्रम प्राइमिपारस की तुलना में बहुत तेजी से विकसित हो सकता है। यदि कोई महिला दूसरे बच्चे की उम्मीद कर रही है, तो गर्भाशय के ओएस को 2 अंगुलियों से खोलने का मतलब है कि वह श्रम में है और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

उंगली माप

गर्भाशय के फैलाव के लक्षण पहले चरण में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। यह पता लगाने के लिए कि बच्चे के जन्म के लिए शरीर कैसे तैयार है, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की जांच की जाती है। इस प्रक्रिया में दृश्य और मैनुअल निरीक्षण शामिल है। प्रकटीकरण की डिग्री निर्धारित करने के तरीकों में से एक, जो एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए सबसे अधिक सुलभ है, ग्रीवा नहर में उंगलियों की शुरूआत है। प्रसूति शब्दावली में अपनाई गई माप की इकाई उंगली की चौड़ाई है। गर्दन के खुलने की डिग्री को निम्नानुसार समझा जाता है:

1. 1 उंगली का उद्घाटन 1.5-2 सेमी है यह बच्चे के जन्म के लिए प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट है। पेट के निचले हिस्से में भारीपन की अनुभूति हो सकती है, काठ का क्षेत्र में हल्का और अनियमित दर्द हो सकता है।
2. ग्रीवा नहर में स्वतंत्र रूप से गुजरने वाली दो उंगलियां श्रम के सक्रिय चरण की शुरुआत का संकेत देती हैं, जो उनके बीच समान अंतराल के साथ नियमित संकुचन के साथ होती है। ग्रीवा नहर की चौड़ाई पहले से ही लगभग 4 सेमी है। इस स्तर पर संकुचन की आवृत्ति लगभग 2-3 संकुचन प्रति 10 मिनट है। भ्रूण का सिर श्रोणि क्षेत्र में उतरता है और गर्भाशय पर दबाव डालता है, जिससे यह अधिक मजबूती से सिकुड़ता है। यह प्रक्रिया ग्रसनी के आगे के उद्घाटन में योगदान करती है, जो बच्चे के जन्म के अगले चरण की शुरुआत तक 8-10 सेमी तक पहुंच जाती है।
3. 4-5 अंगुलियों के लिए 8-10 सेमी खोलना और भरा हुआ है। इस बिंदु पर, शरीर भ्रूण को बाहर निकालने के लिए तैयार है। इसका मतलब है कि बच्चा बहुत जल्द पैदा होगा।

श्रम के सक्रिय चरण में संक्रमण के बाद, 2 अंगुलियों से शुरू होकर, पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 1 सेमी प्रति घंटे की दर से होता है, दूसरे और बाद के बच्चों की प्रतीक्षा करने वालों में, यह प्रक्रिया बहुत तेज होती है .

समय से पहले प्रकट होना

गर्भाशय के फैलाव के लक्षण एक गर्भावस्था विकृति का संकेत दे सकते हैं जो भ्रूण के लिए खतरनाक है यदि अवधि 38 सप्ताह से कम है, और गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी या उससे अधिक खुला है। इस मामले में, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसी स्थिति समय से पहले जन्म में बदल सकती है। यदि उद्घाटन 1 उंगली है, तो आमतौर पर डॉक्टर ड्रग थेरेपी और पूर्ण आराम की सलाह देते हैं। जबकि एक महिला अस्पताल में है, भ्रूण की स्थिति की लगातार जांच की जाती है, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके हृदय गति की निगरानी की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो डॉपलरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है।

34-35 सप्ताह तक की गर्भावधि उम्र में महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से खोलते समय, डॉक्टर समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए आपातकालीन उपाय करते हैं। शुरू हुई प्रक्रिया को रोकने के तरीकों में से एक गर्भाशय ग्रीवा नहर को सिलाई कर रहा है। समय से पहले फैलाव को रोकने का एक अन्य सामान्य तरीका एक पेसरी की नियुक्ति है।

ये उपाय, दवाएँ लेने और पूर्ण आराम बनाए रखने के साथ, श्रम की शुरुआत को रोक सकते हैं। गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था की विशेषताओं के आधार पर, आपातकालीन उपाय करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के थोड़े से खुलने के बावजूद, एक महिला बच्चे को गर्भ तक ले जा सकती है।

अंग अपरिपक्वता

लेकिन विपरीत स्थिति भी होती है, जब गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह होती है, और ग्रसनी खोलने के लक्षण आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता और बच्चे के जन्म के लिए इसकी अपरिपक्वता को इंगित करता है। यह स्थिति अजन्मे बच्चे के लिए भी खतरा पैदा करती है, क्योंकि 40 सप्ताह तक प्लेसेंटा ने भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने की क्षमता समाप्त कर दी है। गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने से बच्चे को हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि श्वासावरोध भी हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण अनुपस्थित या झूठे होने के कई कारण हो सकते हैं:

• पैल्विक अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं;
• गंभीर तनाव जो प्रकटीकरण में हस्तक्षेप करता है;
• आवश्यक हार्मोन की कमी;
• गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• कटाव;
• 35 वर्ष से अधिक आयु।

यदि गर्भकालीन आयु अपेक्षित जन्म के दिन के करीब पहुंचती है, और ग्रीवा नहर की स्थिति बच्चे के जन्म के लिए तैयार न होने का संकेत देती है, तो उपस्थित चिकित्सक प्रक्रिया को तेज करने के लिए कुछ प्रक्रियाओं और दवाओं को लिख सकता है। कई तरीके हैं, दवा और गैर-दवा।

श्रम गतिविधि में तेजी लाने के गैर-दवा तरीकों में शामिल हैं:

• शारीरिक व्यायाम जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार और गर्भाशय ओएस के उद्घाटन को प्रोत्साहित करते हैं (सफाई, लंबी सैर, सीढ़ियां चढ़ना);
• यौन संपर्क (संभोग के दौरान, गर्भाशय में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है, और वीर्य द्रव में बड़ी संख्या में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को प्रभावित करते हैं और संकुचन की शुरुआत को भड़काते हैं);
• सफाई एनीमा (गर्भाशय के पीछे की दीवार में जलन पैदा करता है, जो गर्भाशय के विस्तार का कारण बनता है)।

इन विधियों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। आखिरकार, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है। म्यूकोसल प्लग के गुजरने के बाद असुरक्षित संभोग से भ्रूण में संक्रमण हो सकता है। इसलिए, इस तरह के उपायों की आवश्यकता पर स्वयं निर्णय लेने के लायक नहीं है। गर्भावस्था के दौरान महिला का निरीक्षण करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ सभी कार्यों को समन्वित किया जाना चाहिए।

श्रम की चिकित्सा उत्तेजना

ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण होते हैं, जैसे कि श्लेष्म प्लग का निर्वहन, नियमित संकुचन, एमनियोटिक द्रव का बहना, लेकिन ग्रीवा नहर का ग्रसनी 1-2 उंगलियों से अधिक नहीं गुजरता है। यह एक कमजोर श्रम गतिविधि को इंगित करता है और दवाओं की मदद से इसकी उत्तेजना की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में, बच्चे के जन्म में तेजी लाने के कई तरीके हैं:

1. प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त गोलियों के साथ उत्तेजना। यह प्रकटीकरण को गति देने के सबसे आसान तरीकों में से एक है। यह प्रसव की तैयारी का एक तरीका है, न कि कोई आपातकालीन उपाय।
2. योनि में सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ एक जेल की शुरूआत। रोगी और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए प्रक्रिया को दिन में कई बार किया जाता है।
3. लामिनारिया चिपक जाता है। उन्हें ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जहां वे सूज जाते हैं और धीरे-धीरे यंत्रवत् गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं।
4. फोली कैथेटर यंत्रवत् गर्भाशय को भी खोलता है और इसे बच्चे के जन्म की तैयारी का सबसे तेज़ तरीका माना जाता है।
5. हार्मोन ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रॉपर। इस पद्धति का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। ऑक्सीटोसिन श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है। इसके प्रभाव में, प्रकटीकरण बहुत तेज हो जाता है, और संकुचन अधिक तीव्र हो जाते हैं।

यदि श्रम को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं काम नहीं करती हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, तो डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। एक महिला को अपनी स्थिति में किसी भी बदलाव की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर को देनी चाहिए। यह समय पर संभावित विकृति को रोकने में मदद करेगा और गर्भावस्था और श्रम के पाठ्यक्रम को सामान्य करने के लिए सभी उपाय करेगा।

महिला प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों का निर्माण इस तरह से होता है कि आवश्यक दिन पर एक छोटे से पुरुष का जन्म होता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को धारण करने में सक्रिय भाग लेने वाले अंगों में से एक गर्भाशय ग्रीवा है। साथ ही, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान इसकी विकृति टुकड़ों के जन्म के लिए एक आसान प्रक्रिया प्रदान करती है।

गर्भाशय ग्रीवा का एनाटॉमी

गर्भाशय ग्रीवा एक ट्यूब है, जिसके सिरे बाहरी और आंतरिक ग्रसनी में गुजरते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का मुख्य उद्देश्य योनि को गर्भाशय से जोड़ना है - वह अंग जिसमें भ्रूण अपने विकास की पूरी अवधि के दौरान स्थित होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की एक घनी संरचना होती है, और ग्रीवा नहर कसकर बंद होती है। यह वही है जो गर्भ में भ्रूण की सुरक्षा सुनिश्चित करता है जबकि उसे योनि से होने वाले किसी भी संक्रमण से बचाता है।

यह संरचना गर्भावस्था की लगभग पूरी अवधि में बनी रहती है, और केवल जन्म की तारीख के करीब आने पर धीरे-धीरे बदल जाता है। काश, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन पहले से शुरू हो जाते हैं, जो अक्सर समय से पहले प्रसव या गर्भपात की शुरुआत का एक खतरनाक संकेत होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के जल्दी खुलने का कारण हो सकता है:

• गर्भपात या गर्भपात जो वर्तमान गर्भावस्था से पहले थे;
• पिछले जन्मों के दौरान ऑपरेशन, चोट या टूटने के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान;
• हार्मोनल असंतुलन, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सुरक्षा सुनिश्चित करने वाले प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा होती है;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण।

गर्भाशय ग्रीवा खोलना

बच्चे के जन्म से ठीक पहले, महिला के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है और बच्चे को दुनिया में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने का अवसर प्रदान करने की तैयारी करता है। बच्चे के जन्म से पहले पहली और मुख्य प्रक्रियाओं में से एक गर्भाशय ग्रीवा का समय पर खुलना है।

इस अंग में परिवर्तन बच्चे के जन्म से ठीक पहले होते हैं, लगभग अगोचर रूप से स्वयं महिला के लिए और इसके कई चरण होते हैं:

1. गर्भावस्था के क्षण से, गर्भाशय ग्रीवा को बनाने वाली कोशिकाएं मांसपेशी फाइबर में बदल जाती हैं, जो काफी लचीलेपन और लोच की विशेषता होती हैं। ये कोलेजन फाइबर हैं जो भ्रूण के सर्वोत्तम संरक्षण प्रदान करते हैं।
2. 32-34 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों का धीरे-धीरे नरम होना होता है।इसी समय, ग्रीवा नहर के साथ ऊतक नहीं बदलते हैं, उनके घनत्व और लचीलेपन को बनाए रखते हैं। मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक से बदलने से नरमी होती है। यदि कोई महिला पहली बार गर्भवती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर नहर में एक उंगली डाली जा सकती है। यदि किसी महिला का पहले ही प्रसव हो चुका है, तो एक उंगली पूरी तरह से चैनल में रखी जा सकती है।
3. 36-38 सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा के लगभग सभी ऊतकों में नरमी आती है।बच्चा, अपने शरीर के दबाव में, श्रोणि से नीचे उतरता है और जन्म नहर के माध्यम से जल्दी बाहर निकलने की तैयारी करता है। गर्भाशय ग्रीवा का प्रारंभिक उद्घाटन होता है, जो आंतरिक ओएस से शुरू होता है। टुकड़ों की प्रगति को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय ग्रीवा एक उल्टे कटे हुए शंकु का रूप ले लेता है।
4. बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, बाहरी ग्रसनी खुल जाती है, गर्भाशय ग्रीवा की दीवारें नरम, ढीली और पूरी तरह से समाप्त हो जाती हैं।चैनल की लंबाई काफी कम हो जाती है, और चैनल के माध्यम से 2 अंगुलियों या अधिक को पारित किया जा सकता है। आगे, गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों को जितना मजबूत सुना जाता है, 10-12 सेमी के व्यास के साथ एक गुहा का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से बच्चा आसानी से सिर और कंधों को निचोड़ सकता है।

कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा का खुलना समय पर नहीं होता है, जिससे जन्म प्रक्रिया में देरी होती है। यह स्थिति भ्रूण की समयपूर्वता या ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी का कारण बन सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा ने पहले से ही प्रदान किए गए 40 सप्ताह में इसमें मौजूद सभी लाभकारी पदार्थों को "दूर" कर दिया है।

गर्भाशय ग्रीवा के न खुलने के मुख्य कारण:

• बच्चे के जन्म का डर. डर का अनुभव करते हुए, एक गर्भवती महिला महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करती है, जन्म की तारीख में देरी करने की इच्छा के लिए खुद को मनोवैज्ञानिक रूप से स्थापित करती है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हार्मोनल विफलता हो सकती है जिसमें प्रोजेस्टेरोन की मात्रा आवश्यक परिवर्तन करने के लिए अपर्याप्त होगी।
• अनियमित श्रम गतिविधि. कमजोर संकुचन के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का अधूरा उद्घाटन संभव है, क्योंकि गर्भाशय की कोई गतिविधि नहीं होने पर प्रक्रिया बंद हो जाती है, जो इस समय पहले से ही एक निष्कासन अंग है।
• आयु। 35 वर्ष की आयु के बाद जन्म देने वाली महिलाओं को उम्र के साथ आने वाले ऊतक की लोच में कमी के कारण गर्भाशय ग्रीवा के अपूर्ण उद्घाटन का अनुभव हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की उत्तेजना

प्रकृति ने बच्चे के जन्म के लिए होने वाली घटनाओं की पूरी श्रृंखला के बारे में सोचा है, और यदि किसी भी चरण में विफलता होती है, तो प्रक्रिया विफलता में समाप्त हो सकती है। इसीलिए, प्रसव की तत्काल शुरुआत से पहले, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला शरीर द्वारा सभी आवश्यक क्रियाओं के प्रदर्शन की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर प्रकृति के कार्यों को संभालता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पहला और सबसे महत्वपूर्ण चरण है, इसके असामयिक कार्यान्वयन के विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की उत्तेजना का उपयोग होता है। औषधीय और लोक दोनों को उत्तेजित करने के कई तरीके हैं:

1. दवाएं:

◦ लामिनारिया चिपक जाती है. लाठी को नहर में डाला जाता है और सूजने के लिए छोड़ दिया जाता है। पेश की गई छड़ियों की मात्रा बढ़ाने की प्रक्रिया में, चैनल का विस्तार होता है, जिसके ऊतकों को ढीला और वितरित किया जाता है, जिससे बच्चे को एक मुक्त मार्ग मिलता है। केल्प के प्रभाव की आवश्यक अवधि कम से कम 4-5 घंटे है। उसी समय, छड़ी की यांत्रिक क्रिया के साथ, एक जैव रासायनिक होता है, जिसमें लैमिनारिया द्वारा कुछ हार्मोन का उत्पादन होता है, जो गर्भाशय की परिपक्वता को उत्तेजित करता है।

◦ प्रोस्टाग्लैंडीन।सपोसिटरी या जेल के रूप में किसी पदार्थ का यांत्रिक परिचय आपको गर्भाशय ग्रीवा को स्थानीय रूप से प्रभावित करने, इसकी संरचना को ढीला करने और चैनल का विस्तार करने की अनुमति देता है।

◦ एमनियोटिक थैली का पंचर. इस प्रक्रिया को करते समय, पानी का एक त्वरित प्रस्थान होता है, और टुकड़ों का सिर "निकास" की दिशा में गिर जाता है। बच्चे के शरीर के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा फैलता है, जैसे कि बच्चे द्वारा अलग किया गया हो।

2. लोक:

◦ एनीमा. इस प्रक्रिया को करने से गर्भाशय की दीवार में जलन होती है, जो इसके संकुचन को सक्रिय करती है और कॉर्क के बाहर निकलने को उत्तेजित करती है। ये प्रक्रियाएं गर्भाशय ग्रीवा के प्राकृतिक और काफी तेजी से खुलने के साथ होती हैं। कृपया ध्यान दें कि यह विधि उन महिलाओं के लिए स्वीकार्य है जिनकी तिथि पहले ही बीत चुकी है।

◦ लिंग।संभोग की प्रक्रिया में, श्रोणि अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, इसके अलावा, शुक्राणु एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोस्टाग्लैंडीन का "वाहक" होता है, जो श्रम की सक्रियता को भड़काता है। कॉर्क प्रस्थान के मामले में विधि का उपयोग निषिद्ध है, जिससे संक्रमण हो सकता है।

◦ भार. कुछ शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, एक सक्रिय चलना) श्रोणि अंगों में एक महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह का कारण बनती है, जो उनकी गतिविधि के सक्रियण का कारण बनती है। उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में विधि को contraindicated है।

कृपया ध्यान दें कि बच्चे के जन्म की अवधि और उनकी तैयारी बहुत कठिन है और आपको इस दौरान बहुत सावधानी से कार्य करने की आवश्यकता है। इसलिए बिना डॉक्टर की सलाह के कोई भी तरीका अपनाने से पहले सोच लें। सबसे अच्छा विकल्प एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति विशेषज्ञ से संपर्क करना हो सकता है, जो निश्चित रूप से इस कठिन अवधि को यथासंभव आसानी से जीवित रहने में आपकी सहायता करेगा।

गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में एक सफल प्रसव के उद्देश्य से कई बदलाव होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करना कि भ्रूण पूरी अवधि के दौरान सही जगह पर है। बच्चे के जन्म की शुरुआत में, यह बच्चे के पारित होने का मार्ग बनाता है।

केवल एक डॉक्टर जानता है कि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे निर्धारित किया जाए। गर्भाशय ग्रीवा योनि और गर्भाशय गुहा को जोड़ता है। ग्रीवा नहर इससे होकर गुजरती है। जिस स्थान पर यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है वह आंतरिक ओएस है, और बाहरी ओएस योनि में है। उनके प्रकटीकरण की डिग्री महान नैदानिक ​​​​महत्व की है।

थोड़े समय के लिए गर्भपात का खतरा हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के प्रकटीकरण का पता लगाकर इसका निदान किया जाता है, जो एक खतरनाक संकेत है। इसका कारण जननांग पथ में पुरानी अनुपचारित सूजन, कई सर्जरी, हार्मोनल असंतुलन है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण, जबकि गर्भवती महिला कभी-कभी खुद को नोट करती है। हालांकि, अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के लक्षण पेट के निचले हिस्से में आवधिक दर्द की घटना तक कम हो जाते हैं, रक्त के साथ मिश्रित निर्वहन के साथ।

ऐसी स्थिति उत्पन्न होने पर डॉक्टर के पास तत्काल जाना अनिवार्य है। समय पर निदान के साथ, गर्भपात या समय से पहले प्रसव से बचा जा सकता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को खोलना बच्चे के जन्म की तैयारी में एक सामान्य कदम है। परिवर्तन 35 सप्ताह से शुरू हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और प्रकटीकरण की डिग्री

पूरी अवधि के दौरान, उनके माध्यम से बच्चे के पारित होने के लिए जन्म नहर तैयार की जाती है। वहीं, बेहतर स्ट्रेचिंग करने में सक्षम नए कोलेजन फाइबर के बनने से गर्दन अपनी कंसिस्टेंसी बदल लेती है। यह नरम और शिथिल हो जाता है। आयाम बदल रहे हैं। शब्द जितना करीब होगा, गर्दन उतनी ही छोटी होगी। प्रारंभिक अवस्था में कॉर्क बनाते समय इसमें बनने वाले बलगम की मात्रा बढ़ जाती है। यह गर्भाशय के अंदर और भ्रूण में संक्रमण के विकास को रोकता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई बार गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं:

• पंजीकरण करते समय;
• छोटी अवधि के लिए।

यह इसके अपर्याप्त कामकाज के साथ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। यह घटना योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है। डॉक्टर बाहरी ओएस की निकटता का मूल्यांकन करता है। योनि में डाली गई दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों के साथ निरीक्षण किया जाता है। यदि उनमें से कम से कम एक को याद किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी तक फैली हुई है, यदि दो - 2 सेमी।

इसके बाद, आंतरिक ओएस देखें। यदि वह कुछ अंगुलियों को छोड़ देता है, तो यह श्रम की शुरुआत को इंगित करता है। यही है, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली ग्रसनी से गुजरती है, तो यह उसके उद्घाटन के 1 सेंटीमीटर के बराबर होती है।

बच्चे के जन्म में, संकेतों के अनुसार परीक्षा की जाती है (संभवतः 3 घंटे के अंतराल के साथ)। सरवाइकल ओपनिंग इनकी शुरुआती अवधि होती है!इसके विकास की पर्याप्तता संकुचन की अवधि, श्रम में महिला के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करेगी।

एक महत्वपूर्ण अवधारणा परिपक्वता की डिग्री है, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों द्वारा किया जाता है:

• नरमी की डिग्री;
• आकार;
• ग्रीवा नहर की धैर्यता;
• स्थान।

परिपक्वता जितनी अधिक होगी, भ्रूण का निष्कासन उतनी ही तेजी से शुरू होगा।

पहले जन्म में पहले आंतरिक ओएस खुलता है। गले में चैनल फ़नल की तरह हो जाता है। फिर यह फैलता है। गर्दन को छोटा और चिकना किया जाता है, बाहरी ग्रसनी अभी भी बंद है। फिर इसके किनारे खिंच जाते हैं और पतले हो जाते हैं। यह लगातार संकुचन के साथ खुलता है। यह 10-12 घंटे होता है।

प्रसव से पहले 1 उंगली में गर्भाशय ग्रीवा को खोलते समय, सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है। बहुपक्षीय में, बाहरी ओएस अक्सर बाद के चरणों में थोड़ा खुला होता है। यह बच्चे के पिछले मार्ग के दौरान यांत्रिक चोट के कारण होता है। बाद के चरणों में और बच्चे के जन्म में, उंगली की नोक ग्रसनी से होकर गुजरती है।

यह कोई पैथोलॉजी नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से फैलाना संभव है। प्रसव के दौरान, आंतरिक और बाहरी ओएस जल्दी और लगभग एक ही समय में खुलते हैं, गर्दन को छोटा करते हैं। प्रक्रिया में 6-8 घंटे लगते हैं।

प्रकटीकरण के चरण नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ शुरू होते हैं और 10 - 12 सेमी के उद्घाटन और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ समाप्त होते हैं। संकुचनों के बीच का अंतराल कम हो जाता है, और संकुचन की अवधि बढ़ जाती है। यह समय आदिम और बहुपत्नी के लिए अलग है। हर 10-15 मिनट में 20-25 सेकंड के संकुचन को नियमित श्रम गतिविधि माना जाता है।

उद्घाटन चरण:

1. पहला (अव्यक्त)।
2. दूसरा (सक्रिय)।
3. गति कम करो।

पहला चरण एक नियमित लय की शुरुआत से गिना जाता है और 4 सेमी के उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। यह 5-6 घंटे तक रहता है। संकुचन के दौरान, दर्द सहनीय होता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से रक्त की लकीरों के साथ भूरे रंग का निर्वहन संभव है, जो गर्भाशय के संकुचन के दौरान छोटे जहाजों की चोट के कारण होता है। दवाएं शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।

शायद एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत: पैपावरिन, नो-शपा। प्रसव में एक महिला को कॉर्क के निर्वहन का अनुभव हो सकता है, जो रक्त की धारियों के साथ एक गाढ़ा श्लेष्म निर्वहन होता है। दूसरा चरण ग्रसनी के 4 सेमी के उद्घाटन के साथ शुरू होता है। हिंसक श्रम गतिविधि विकसित होती है। गर्भाशय ओएस 3-4 घंटे के भीतर 8 सेमी तक खुल जाता है, 10 मिनट में 3-5 संकुचन होते हैं। वे दर्दनाक हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

इस समय, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और पानी का निर्वहन होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एमनियोटॉमी किया जाता है। प्रक्रिया का सार भ्रूण मूत्राशय को पंचर करना है। सक्रिय चरण का परिणाम गर्भाशय ओएस का लगभग पूर्ण उद्घाटन है। भ्रूण जन्म नहर में उतरता है।

मंदी का चरण ग्रसनी के 8 सेमी के उद्घाटन के साथ शुरू होता है और इसके पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। श्रम में एक महिला श्रम गतिविधि के कमजोर होने का अनुभव कर सकती है। प्राइमिपेरस में, चरण 2 घंटे तक पहुंचता है, और बहुपत्नी में इसकी अनुपस्थिति देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव 10-12 सेमी है।

प्रकटीकरण कैसे प्रभावित हो सकता है?

कई गर्भवती महिलाएं, बच्चे को ले जाने से डरती हैं, यह जानना चाहती हैं कि जन्म देने से पहले गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज किया जाए। स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य सिफारिशें देता है:

ड्रग थेरेपी केवल एक अस्पताल में की जाती है!इसे किए जाने के बाद, प्रसव लगभग तुरंत शुरू हो सकता है। इस तरह के उपाय 40 सप्ताह के बाद किए जाते हैं, जब प्लेसेंटा पर्याप्त मात्रा में भ्रूण को आवश्यक पदार्थ नहीं पहुंचा पाता है।

अस्पताल में प्रकटीकरण का त्वरण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• ग्रीवा नहर में केल्प की छड़ें की शुरूआत;
• भ्रूण मूत्राशय का पंचर;
• औषधीय नुस्खे।

लामिनारिया की छड़ें समुद्री शैवाल हैं। जब वे योनि के नम और गर्म वातावरण में कई घंटों तक रहती हैं, तो वे तरल पदार्थ खींचती हैं और सूज जाती हैं। यह एक नरम यांत्रिक उद्घाटन प्रदान करता है।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब श्रम शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से खुलती है। एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का पंचर) बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। परिणाम श्रोणि गुहा में भ्रूण के सिर का सम्मिलन है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा पर "ऊपर से" दबाव बढ़ जाता है। इसकी परिपक्वता में तेजी आती है।

इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब कुछ संकेत हों: गर्भाशय ग्रीवा का 2 सेमी खोलना और श्रम की कमजोरी। दवाओं का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जाता है: गोलियां, सपोसिटरी, जैल, इंजेक्शन समाधान। उनमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं - पर्याप्त श्रम गतिविधि के लिए आवश्यक हार्मोन।

समग्र तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा आवश्यक दवा और खुराक का चयन किया जाता है! न्यूनतम साइड इफेक्ट और अधिकतम स्थानीय प्रभाव के कारण जेल और सपोसिटरी को प्राथमिकता दी जाती है।

स्थानीय तैयारी से नियुक्त करें: प्रीपिडिल-जेल, प्रोस्टिन ई 2 जेल। ये योनि में पाए जाते हैं, इनका हल्का प्रभाव होता है। उनके आवेदन के बाद प्रभाव 30 मिनट के बाद होता है। हर 6 घंटे में, रोगी की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी की जाती है। एक सकारात्मक प्रभाव को परिचय के 6 घंटे के भीतर 3 सेमी का उद्घाटन माना जाता है। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो जेल को फिर से नियुक्त नहीं किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसका प्रभाव "सुई पर" विकसित होता है और 3 घंटे तक रहता है। एक उंगली पर गर्भाशय ग्रीवा खोलते समय इसे दर्ज करें और सामान्य कमजोरी। खुराक बूंदों में अनुमानित है। हालांकि, इस दवा की शुरूआत के साथ संकुचन बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक है। अक्सर, ऑक्सीटोसिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द से राहत के लिए, डॉक्टर स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं।

सामान्य गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद 1 या 2 सेमी का सरवाइकल फैलाव स्वीकार्य है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे के जन्म में, यह पूरी प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। घर पर इसकी डिग्री का आंकलन करना नामुमकिन है!इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि निदान का एकमात्र तरीका योनि परीक्षा है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज करें और क्या उपस्थित चिकित्सक को यह समझाने की आवश्यकता है।