समय से पहले बच्चे में सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव - कारणों, उपचार और रोकथाम के बारे में

सेरेब्रल हेमोरेज सभी इंट्राक्रैनील हेमोरेज की सामान्य परिभाषा है। बच्चे के ऊतकों और अंगों को खतरनाक क्षति, उनकी कार्यक्षमता का एक और उल्लंघन।

जानकारीसेरेब्रल रक्तस्राव अधिक आम है यदि बच्चा पूर्ण अवधि का नहीं है और 1500 ग्राम से कम वजन का जन्म हुआ है। उदाहरण के लिए, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में इंट्राक्रैनील हेमोरेज की संभावना 0.0001 तक पहुंच जाती है, जबकि समय से पहले बच्चे में 50% तक पहुंच जाती है।

रक्तस्राव का वर्गीकरण

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, रक्तस्राव को चार प्रकारों में विभाजित किया जाता है: इंट्रासेरेब्रल, सबराचनोइड, सबड्यूरल, इंट्रावेंट्रिकुलर। हालाँकि, उन्हें स्थान के आधार पर वर्गीकृत करने की भी प्रथा है:

1. एपीड्यूरल. वे फ्रैक्चर का परिणाम हैं और। शिशुओं में, यह खोपड़ी की विकृतियों का परिणाम हो सकता है। कपाल और मेनिन्जेस के बीच रक्त प्रवेश करता है।
2. इंट्रा. मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवाह। इस मामले में, बहाव से क्षतिग्रस्त मस्तिष्क का हिस्सा काम करना बंद कर देता है, जो संबंधित लक्षणों के साथ होता है।
3. अंतर्निलयी संवहन. रक्त निलय की गुहाओं में प्रवेश करता है। इस तरह के रक्तस्राव के परिणाम हैं: चूसने, निगलने में असमर्थता, जलशीर्ष सिंड्रोम, कण्डरा सजगता का निषेध।
4. अवजालतनिका. तब होता है जब सबराचनोइड स्पेस में वाहिकाओं या कनेक्टिंग नसों, पिया मेटर के कोरॉयड प्लेक्सस में नसों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। मस्तिष्क की भीतरी और मध्य झिल्लियों के बीच रक्त प्रवेश करता है।
5. अवदृढ़तानिकी. मेनिन्जेस के बीच रक्त डाला जाता है, अर्थात् मस्तिष्क के कठोर खोल के नीचे। मुश्किल या पहले बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, बच्चे का बड़ा वजन। निम्नलिखित लक्षण सबड्यूरल रक्तस्राव की विशेषता हैं: उच्च रक्तचाप, रेटिना रक्तस्राव और जल्दी।

कारण

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव का सबसे आम कारण समय से पहले जन्म है। 32 सप्ताह की उम्र से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को सबसे अधिक खतरा होता है, उनके लिए जन्म से तीसरे से सातवें दिन तक, बीमारी के लक्षणों का पता लगाने के लिए सिर की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। बच्चे को जन्म देने के बाद के प्रत्येक सप्ताह के साथ, रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। जन्म के बाद पहले सात दिनों में रक्तस्राव होने का खतरा अधिक होता है, फिर बच्चे को लगभग कभी भी खतरा नहीं होता है।

अक्सर मस्तिष्क में रक्तस्राव गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता, बच्चे के जन्म के दौरान चिकित्सा त्रुटियों और संक्रमण के कारण होता है। ऐसा होता है कि एक बच्चे को एक साथ दो अलग-अलग प्रकार के मस्तिष्क रक्तस्राव होते हैं।

एक बच्चे में एक मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण

सभी प्रकार के मस्तिष्क रक्तस्राव के लिए, पहले लक्षण लगभग समान होते हैं:

• आक्षेप;
• चेतना की टुकड़ी (बच्चा सुस्त, निष्क्रिय है);
• उल्टी करना;

महत्वपूर्णये सभी लक्षण अचानक होते हैं, अधिकतर तब जब बच्चा जाग रहा होता है। उनकी प्रत्येक अभिव्यक्ति डॉक्टरों को रक्तस्राव के स्थान का न्याय करने में मदद करती है, इसलिए आपको बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी और याद रखना चाहिए।

गहरे वर्गों में रक्तस्राव के लक्षण:

• सांस की विफलता;
• प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी;
• उल्टी करना;
• गहरा कोमा;
• स्थिर टकटकी विचलन (अक्सर सिर के क्षतिग्रस्त हिस्से की ओर);
• अल्प तपावस्था;
• अचानक हेमिप्लेजिया (एक तरफ बिगड़ा हुआ अंग कार्य);
• मंदनाड़ी।

धूसर और सफेद पदार्थ में रक्त के बहिर्वाह के लक्षण:

• अंतरिक्ष में समन्वय और अभिविन्यास का उल्लंघन;
• मानसिक विकार (अत्यधिक आंदोलन, धीमापन);
• आक्षेप;
• हेमिप्लेगिया, मांसपेशियों की कमजोरी के साथ;
• पैथोलॉजी में पैर सिंड्रोम (अंगूठे का पलटा विस्तार, II-V उंगलियों का पलटा फ्लेक्सन उन्हें हल्का झटका देता है)।

सेरिबैलम में रक्तस्राव के लक्षण:

• सिर के पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द;
• चक्कर आना, लगातार या आवर्ती उल्टी;
• मिओसिस (विद्यार्थियों का संकुचन);
• चेतना की अशांति;
• सिर को पीछे या बगल में लगातार झुकाना;
• स्थिर टकटकी विचलन (अक्सर सिर के घायल हिस्से से दूर);
• गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय)।

महत्वपूर्णसेरेब्रल रक्तस्राव के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए इसका निदान केवल एक लक्षण मानचित्र पर नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर हमेशा सिर का एक्स-रे, इकोएन्सेफलोस्कोपी, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) या स्पाइनल पंचर करने के लिए बाध्य होता है।

इलाज

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव के उपचार के कुछ मानक हैं, लेकिन यह कई कारकों से जटिल है। इस तरह की बीमारियों के लिए विशेष प्रबंधन की आवश्यकता होती है, जो बड़े बच्चों में रक्तस्राव के प्रबंधन से अलग है, और इससे भी अधिक वयस्कों में।

सबसे प्रभावी तरीका सर्जिकल उपचार है, जिसमें परिणामस्वरूप हेमेटोमा को हटाने में शामिल है। बाद की चिकित्सा चिकित्सा का उद्देश्य रोग के लक्षणों का इलाज करना और संवहनी फटने की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना है। समय पर सही उपचार शुरू करने से, एक मौका है कि मस्तिष्क रक्तस्राव समय के साथ बिना किसी परिणाम के गुजर जाएगा।

नवजात शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव की रोकथाम

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव के लिए एक भी उपाय का नाम देना असंभव है। लेकिन रोकथाम के दो मुख्य तरीके हैं:

1. प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेनासमय से पहले जन्म से पहले फेफड़ों के विकास में सुधार होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं को जीवन के पहले वर्षों में तनाव का सामना करने में मदद मिलती है।
2. इंडोमेथेसिन लेनानवजात शिशु, जो पहले जहाजों की मदद भी करते हैं। इस दवा के लिए धन्यवाद, वे संकीर्ण और अधिक आसानी से दबाव की बूंदों को सहन करते हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBSU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के राज्य शैक्षिक संस्थान "डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थान"

यह माना जाता है कि स्ट्रोक एक "उम्र से संबंधित" बीमारी है और मुख्य रूप से बुजुर्ग दिलों को प्रभावित करती है। लेकिन बचपन में स्ट्रोक के बाद होने वाली मौतों और विकलांगता का उच्च प्रतिशत समस्या को चिकित्सा पद्धति में सबसे आगे लाता है। शिशुओं में पैथोलॉजी की पहचान करना आसान नहीं है, और उन्हें मस्तिष्क में संचार विकारों के विकास के पहले घंटों में सचमुच मदद की आवश्यकता होती है। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए माता-पिता के लिए स्ट्रोक के चेतावनी लक्षणों को जानना बेहद जरूरी है।

बच्चों में मस्तिष्क दुर्घटना

भ्रूण के विकास के दौरान भी, किसी भी उम्र में मस्तिष्क की तबाही हो सकती है। बच्चों का स्ट्रोक वयस्कों में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से कई संकेतों से भिन्न होता है। बच्चों में:

• स्थिति का अधिक बार निदान किया जाता है जब मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं;
• स्थानीय न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रबल होते हैं (वयस्कों में - मस्तिष्क);
• पैथोलॉजी को निदान की जटिलता की विशेषता है (एक वर्ष तक के रोगियों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं);
• क्षति के न्यूनतम संकेतों के साथ अक्सर माइक्रोस्ट्रोक और लैकुनर सेरेब्रल नेक्रोसिस होते हैं;
• न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की वसूली तेजी से होती है।

सामान्य लक्षणों के अनुसार, वयस्कों और शिशुओं में विकृति लगभग समान रूप से प्रकट होती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

वयस्कों की तरह, बच्चों में स्ट्रोक रक्त परिसंचरण में अचानक व्यवधान की विशेषता है। विकास के कारणों के अनुसार, स्ट्रोक के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• रक्तस्रावी - मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं से रक्त का संचय;
• इस्केमिक - सेरेब्रल पोत के लुमेन का थ्रोम्बोटिक रुकावट;
• संयुक्त - रक्तस्राव से जटिल मस्तिष्क वाहिकाओं का रोड़ा। दुर्लभ, अत्यंत खतरनाक।

मस्तिष्क के जहाजों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन में विकास की दो अवधियाँ होती हैं:

• प्रसवकालीन (अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह से नवजात शिशु के जीवन के 1 महीने तक);
• किशोर (एक महीने से 18 वर्ष तक के बच्चे में)।

प्रसवकालीन स्ट्रोक का अधिक बार निदान किया जाता है।

आयु विशिष्ट

पैथोलॉजी के विकास के कारण और इसके लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं।

स्ट्रोक के विकास की आयु विशेषताएं

मापदंड	प्रसवकालीन आघात	किशोर स्ट्रोक
विकास के कारण	बच्चों में रक्तस्रावी स्ट्रोक अचानक जन्म, बच्चे का कम वजन, धमनीविस्फार का टूटना से उकसाया जाता है। इस्केमिक प्रकार की विकृति जन्मजात हृदय दोष, निर्जलीकरण, मस्तिष्क के संक्रामक घावों, प्रोटीन की कमी के कारण होती है	धमनीविस्फार के टूटने, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन (वास्कुलिटिस), रक्त रोग, नशीली दवाओं की लत, कपाल की चोटों के कारण रक्तस्राव हो सकता है। मस्तिष्क वाहिकाओं, हृदय दोष, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, गर्दन की चोटों के जन्मजात विकृतियों द्वारा थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा दिया जाता है
लक्षण	जन्म के बाद पहले तीन दिनों में, बच्चा चिंता, अकारण चिंता, लगातार नीरस रोना, नींद की समस्या, सुस्ती, उदासीनता दिखाता है। कोई भी स्पर्श या ध्वनि हिंसक प्रतिक्रिया को भड़काती है। निगलने और चूसने वाली सजगता पीड़ित होती है, बार-बार पुनरुत्थान देखा जाता है। अंगों में ऐंठन होती है, गर्दन की मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं। प्रगतिशील स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है	रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं: एक तिरछी मुस्कान, अंगों की गतिशीलता के साथ समस्याएं, गंदी बोली, तीव्र सिरदर्द। सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग सुन्न हो जाते हैं, आक्षेप होता है। चक्कर आना आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याएं पैदा करता है (कभी-कभी बेहोशी के बिंदु तक)। गंभीर उल्टी होती है, अक्सर एक आंख में दृष्टि बिगड़ जाती है, निगलने वाली सजगता कमजोर हो जाती है। कभी-कभी एकतरफा पक्षाघात होता है

रक्तस्रावी किशोर स्ट्रोक घातक हो सकता है।

स्ट्रोक: प्रकार की विशेषताएं

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक अभिव्यक्तियों और कारणों में भिन्न होते हैं। इस प्रकार के विकृति विज्ञान के उपचार की भी अपनी सूक्ष्मताएँ हैं।

इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक की विशेषताएं

मापदंड	झटका
	रक्तस्रावी	इस्कीमिक
विकास के कारण	अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति - मस्तिष्क वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन, धमनीविस्फार, रक्त वाहिकाओं के संक्रामक घाव। मस्तिष्क संरचनाओं, नियोप्लाज्म, खोपड़ी की चोटों की वायरल और जीवाणु सूजन। अंतःस्रावी रोग, उच्च रक्तचाप	हृदय दोष (जन्मजात, अधिग्रहित), रक्त विकृति (बढ़ी हुई चिपचिपाहट, तेजी से थक्के)। चिकन पॉक्स, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, वास्कुलिटिस, चयापचय प्रक्रियाओं के विकृति, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। मस्तिष्क वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन, मस्तिष्क, हृदय, उच्च रक्तचाप पर सर्जरी
निदान	एमआरआई, पारंपरिक या सर्पिल सीटी, एंजियोग्राफी, काठ का पंचर। पैथोलॉजी के विकास का पालन करने के लिए बार-बार सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है। इस्केमिक स्ट्रोक से विभेदक निदान किया जाना चाहिए। इंट्राकेरेब्रल हेमटॉमस को एक अलग एटियलजि के हेमटॉमस से अलग किया जाता है, रक्तस्राव इस्किमिया और नियोप्लाज्म के फोकस में होता है	रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), कोगुलोग्राफी, क्लिनिकल यूरिनलिसिस, एमआरआई, सीटी। रक्तस्रावी स्ट्रोक से निदान करना आवश्यक है, तीव्र चयापचय, उच्च रक्तचाप, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क रसौली, मस्तिष्क के संक्रामक विकृति (फोड़ा, एन्सेफलाइटिस) से।
विशिष्ट उपचार	चिकित्सा का आधार रक्तचाप (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, एनालाप्रिल, अम्लोदीपिन, लोसार्टन) का सामान्यीकरण है। सेरेब्रल एडिमा के संकेतों के साथ, वे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन) की शुरूआत के साथ लड़ते हैं। मेनिन्जेस के तहत रक्तस्राव के साथ, एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित है। रक्त को Etamzilat द्वारा रोका जाता है, Rutin, Ascorbic एसिड का उपयोग संवहनी दीवारों की पारगम्यता में सुधार के लिए किया जाता है। निमोटोप से संवहनी ऐंठन से राहत मिलती है. सर्जिकल उपचार - धमनीविस्फार की कतरन, क्षतिग्रस्त पोत का कैथीटेराइजेशन	मस्तिष्क को मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, सोडियम क्लोराइड पर रियोपोलिग्लुकिन, एक्टिलीसे, ट्रेंटल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एस्पिरिन निर्धारित है। हेपरिन (Logiparin, Dalteparin, Fraxiparin) को पेट में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। वासोएक्टिव ड्रग्स (यूफिलिन, सिनारिज़िन, विनपोसेटिन), नॉट्रोपिक्स (सेरेब्रोलिसिन, मेक्सिडोल, पिरासेटम, ग्लाइसिन) दिखा रहा है। ग्लियाटीलिन अक्सर प्रयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा - प्रभावित पोत को हटाना, शंटिंग द्वारा रक्त की आपूर्ति बहाल करना

नवजात शिशुओं में, उचित देखभाल के साथ, मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणाम महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। लेकिन रिकवरी विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है, जिसमें सही ढंग से किया गया पुनर्वास भी शामिल है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, कई कार्य किए जाते हैं:

1. सिर उठाकर बच्चे को लेटाओ;
2. पर्याप्त वायु प्रवाह प्रदान करने के लिए खुली खिड़कियां;
3. तंग कपड़ों को खोलना या हटाना;
4. उल्टी और दौरे पड़ने की स्थिति में अपने सिर को एक तरफ कर लें, यदि आवश्यक हो तो मौखिक गुहा को साफ करें;
5. मेडिकल टीम को बुलाओ;
6. यदि श्वास रुक जाए तो पुनर्जीवन करें।

सभी गतिविधियों को जल्दी और स्पष्ट रूप से किया जाना चाहिए, बच्चे की आगे की वसूली इस पर निर्भर करती है। बुनियादी चिकित्सा एक अस्पताल में की जाती है और बच्चे के जीवन के खतरे को समाप्त करती है:

• रक्तचाप, हृदय ताल को सामान्य करता है;
• सेरेब्रल एडिमा का स्थानीयकरण करता है;
• चयापचय प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करता है;
• ऐंठन और दर्द से राहत दिलाता है।

मुख्य चिकित्सा स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करती है।

पुनर्वास उपाय

स्ट्रोक के तीव्र चरण के बाद रिकवरी के उपाय अपनाए जाते हैं। उन्हें दो चरणों में किया जाता है:

• पहला डॉक्टर के नुस्खे, उचित पोषण और आराम पर आधारित है। चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा दिखाना। फिर, पुनर्वास प्रक्रिया में एक पुनर्वासकर्ता, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं शामिल हैं;
• दूसरा व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है। इसकी अवधि तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

दूसरे चरण के लिए सबसे अच्छा विकल्प बच्चे को पुनर्वास केंद्र में ढूंढना है। आवश्यक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके, चिकित्सा कर्मचारी बहाल करने में मदद करेंगे:

• मोटर कौशल (प्रशिक्षण एड्स);
• मांसपेशी टोन, मोटर समन्वय (मालिश, व्यायाम चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना, पैराफिन अनुप्रयोग);
• भाषण (एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथ व्यायाम, भाषण चिकित्सक, पाठ्यक्रम हाथ की मालिश);
• मानसिक गतिविधि (न्यूरोट्रॉफ़िक ड्रग्स लेना, नॉट्रोपिक्स)।

स्ट्रोक के बाद बच्चे वयस्कों की तुलना में तेजी से ठीक होते हैं। मृत न्यूरॉन्स के कार्यों को मस्तिष्क की अन्य कोशिकाओं द्वारा ग्रहण किया जाता है। यह एक धीमी और कठिन प्रक्रिया है, लेकिन शिशुओं के लिए खोए हुए कार्यों को पुनः प्राप्त करना बहुत आसान है।

जन्म के समय से ही बच्चा डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहता है। जीवन के पहले घंटों में खतरनाक संकेत बच्चे की गतिविधि में लगातार बदलाव, तापमान में गिरावट और अंगों के ठंडा होने को माना जाता है। इस मामले में, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का संदेह हो सकता है।

जन्म के आघात या घरेलू लापरवाही के कारण ऐसा रक्तस्राव शुरू हो सकता है। स्थान के आधार पर, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव को गहरे और सतही में विभाजित किया जाता है।

प्रत्येक मामले में, रक्तस्राव का एक व्यक्तिगत चरित्र होता है, लेकिन उन्हें लक्षणों की समानता के अनुसार जोड़ा जा सकता है। एक स्पष्ट लक्षण बिना किसी स्पष्ट कारण के बच्चे की सुस्ती और उत्तेजना का विकल्प है। दौरे या आंदोलन विकार हो सकते हैं। यह फॉन्टानेल की उपस्थिति पर ध्यान देने योग्य है - यदि यह दृढ़ता से फैला हुआ है और ऊपर वर्णित लक्षण मौजूद हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

इसके अलावा, तेजी से regurgitation, वजन घटाने, आंतों में परेशानी, सांस की तकलीफ और बच्चे के बहुत तेज़ दिल की धड़कन एक लक्षण के रूप में काम कर सकती है। यदि ये लक्षण थोड़े समय में विकसित होते हैं, तो तत्काल परीक्षा आवश्यक है।

जोखिम

ज्यादातर समय से पहले के बच्चों में रक्तस्राव होता है, जिनका वजन डेढ़ किलोग्राम से कम था।

यदि जन्म क्षणभंगुर था, या गर्भावस्था के दौरान माँ को एक संक्रामक बीमारी का सामना करना पड़ा, तो सामान्य वजन वाले पूर्ण-अवधि के बच्चों को खतरा हो सकता है।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को यांत्रिक क्षति से इस तरह के रक्तस्राव को ट्रिगर किया जा सकता है। आधिकारिक चिकित्सा द्वारा इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं की जाती है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव अंतःशिरा इंजेक्शन या ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान ऑक्सीजन की अधिकता के साथ हो सकता है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

मस्तिष्क में रक्तस्राव इस तथ्य के कारण होता है कि खोपड़ी के अंदर के बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। रक्त मस्तिष्क की परत में प्रवेश करता है। संवहनी टूटने का कारण चोट या हाइपोक्सिया है।

चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशुओं में रक्तस्राव का कारण हो सकता है:

• गर्भावस्था के समय का उल्लंघन (पूर्णकालिक या बाद के बच्चे के लिए नहीं);
• बच्चे के सिर की बड़ी परिधि और मां की जन्म नहर की तैयारी की कमी;
• माइकोप्लाज्मा, हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक रोग;
• लंबा या क्षणभंगुर प्रसव;
• बच्चे के जन्म के दौरान चिकित्सा त्रुटियां।

पैथोलॉजी की सही पहचान करने के लिए, बच्चे के सिर की टोमोग्राफी की जाती है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव का वर्गीकरण

नवजात शिशु में सबराचोनोइड रक्तस्राव

बच्चों में रक्तस्राव के सबसे आम प्रकारों में से एक सबराचनोइड है। इसका कारण अरचनोइड और पिया मेटर के अंदर रक्त वाहिकाओं का टूटना है। सबसे आम कारण लंबा श्रम है। यदि समस्या की समय पर पहचान नहीं की जाती है, तो रक्तस्राव के स्थान पर रक्त के टूटने के कारण सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

मुख्य लक्षण:

• अत्यधिक उत्तेजना, खराब नींद;
• लगातार रोना;
• स्ट्रैबिस्मस;
• सिर की मात्रा में वृद्धि;
• आक्षेप;
• ओसीसीपिटल मांसपेशियों का तनाव।

रोग की तत्काल पहचान और उचित उपचार के साथ, रक्तस्राव परिणाम नहीं छोड़ता है।

नवजात शिशुओं में सबड्यूरल रक्तस्राव

नवजात शिशुओं में सबड्यूरल रक्तस्राव शिरापरक वाहिकाओं के टूटने के कारण होता है।

इस तरह की क्षति तीव्र आघात के कारण होती है। यह ड्यूरा और मस्तिष्क के बीच के क्षेत्र में रक्त के बहिर्वाह की ओर जाता है। एक हेमेटोमा बनता है, जो तेजी से बढ़ता है और मस्तिष्क को संकुचित करता है। इस तरह की विकृति के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं और इससे मृत्यु हो सकती है।

चोटों के अलावा, एन्यूरिज्म और ब्रेन ट्यूमर से सबड्यूरल ब्लीडिंग हो सकती है।

इस तरह के रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• बहुत बड़ा फल;
• गर्भाशय की कठोरता (पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में और देर से प्रसव में);
• बच्चे के जन्म की तेज या लंबी प्रकृति;
• बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का वैक्यूम निष्कर्षण या घुमाव;
• समयपूर्वता (बहुत नरम खोपड़ी की हड्डियां)।

नवजात शिशुओं में सबड्यूरल ब्लीडिंग के लक्षण:

• गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
• सर मोड़ना;
• प्रकाश के लिए गैर प्रतिक्रियाशील छात्र;
• मंदनाड़ी;
• दौरे।

ऐसी विकृति वाले बच्चे की स्थिति गंभीर है, घातक परिणाम दो दिनों के भीतर हो सकता है।

हेमेटोमा के तत्काल निदान और हटाने के साथ, आधे मामलों में नवजात शिशु को पूर्ण जीवन बचाना संभव है। बाकी को स्नायविक तंत्र, हाइड्रोसिफ़लस और मृत्यु को गंभीर क्षति होती है।

नवजात शिशु में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

श्वासावरोध और हाइपोक्सिया शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के विकास की ओर ले जाते हैं। जोखिम में समय से पहले बच्चे हैं जिन्होंने पूरी तरह से संचार प्रणाली और मस्तिष्क के संरचनात्मक भागों का गठन नहीं किया है। समय से पहले बच्चों के सिर में एक जर्मिनल मैट्रिक्स होता है, एक संरचना जो बाद में मस्तिष्क के ढांचे में बदल जाती है। आईवीएच के साथ, मैट्रिक्स परिवर्तन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे बच्चे के विकास में देरी होती है।

इस विकृति में गंभीरता की चार डिग्री है। पहले दो में, रोग के कोई लक्षण और परिणाम नहीं होते हैं, और इसकी उपस्थिति का निदान केवल टोमोग्राफी और सोनोग्राफी से किया जाता है। तीसरी और चौथी डिग्री में, हाइड्रोसिफ़लस शुरू होता है, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव का प्रसार होता है, और, परिणामस्वरूप, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

नवजात शिशुओं में उप-निर्भरता रक्तस्राव

मस्तिष्क हाइपोक्सिया के कारण उप-निर्भर रक्तस्राव होता है। नवजात शिशुओं में लक्षणों में शामिल हैं:

• हाथों का हाइपोटोनिया;
• उत्तेजना और सुस्ती में थोड़ा उतार-चढ़ाव;
• अत्यधिक आँख आंदोलन;
• सिर का नुकीला झुकाव।

इस स्थिति का एक सांकेतिक संकेत एपनिया के आवर्ती मुकाबलों है। रोग की पहचान करने के लिए शिशु को न्यूरोसोनोग्राफी दी जाती है। जीवन के पहले घंटों में एसईसी को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, लक्षण दूसरे सप्ताह में या जन्म के कई महीनों बाद भी दिखाई देते हैं। रोग के लंबे समय तक चलने से मस्तिष्क में अल्सर का निर्माण होता है।

नवजात शिशु में पैरेन्काइमल रक्तस्राव

आईवीएच की जटिलता मस्तिष्क के पदार्थ में रक्त का प्रवेश हो सकती है। इस प्रक्रिया को पैरेन्काइमैटोसिस कहा जाता है।

पैथोलॉजी एक वायरल संक्रमण या बच्चे में रक्त के थक्के विकारों (बच्चे और मां के आरएच कारकों में अंतर) के साथ मस्तिष्क क्षति के कारण शुरू होती है। कारणों में श्वासावरोध या जन्म आघात शामिल हो सकते हैं।

इस तरह के ब्लीडिंग से बच्चे की जान को खतरा ज्यादा होता है। सकारात्मक परिणाम के साथ, हेमेटोमा के पुनर्जीवन के बाद, एक पुटी का निर्माण होता है, जो मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। इस प्रक्रिया से गंभीर स्नायविक दुर्बलता और विकासात्मक विलंब होता है।

नवजात शिशुओं में अन्य प्रकार के रक्तस्राव

नवजात शिशु में मस्तिष्क में रक्तस्राव, जैसा कि ऊपर वर्णित है, इसमें विभाजित है:

1. एपिड्यूरल;
2. सबराचनोइड;
3. मस्तिष्क और निलय के पदार्थ में रक्तस्राव;
4. सबड्यूरल।

जीवन के पहले दिनों में, शिशुओं को अन्य प्रकार के रक्तस्राव हो सकते हैं।

नवजात शिशु में अधिवृक्क ग्रंथि में रक्तस्राव

यह बच्चे के जन्म के गलत प्रसूति प्रबंधन, भ्रूण को यांत्रिक आघात के कारण विकसित हो सकता है।

बच्चे के जीवन के तीसरे दिन, परिणामी रक्तगुल्म विघटित हो जाता है और शिशु की स्थिति में तेज गिरावट देखी जाती है। संकेत हैं:

• तीव्र पेशी हाइपोटेंशन;
• दबाव में गिरावट;
• उल्टी करना;
• आंत का पैरेसिस।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, उदर गुहा की तत्काल रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं।

हेमेटोमा और हार्मोन थेरेपी को हटाने के लिए उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोग के परिणाम पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में आंखों में रक्तस्राव

यह चालीस प्रतिशत मामलों में उत्तेजक दवाओं और वैक्यूम डिलीवरी का उपयोग करके मुश्किल प्रसव के साथ देखा जाता है। आमतौर पर, ऐसा रक्तस्राव पहले कुछ हफ्तों में बिना किसी निशान के गायब हो जाता है और किसी भी तरह से मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव से जुड़ा नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव का उपचार

शिशुओं में रक्तस्राव का उपचार आम तौर पर सहायक होता है, उन मामलों को छोड़कर जहां हेमटॉमस को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। सभी बच्चों को विटामिन के मिलता है, जो रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है। कुछ संकेतों के साथ, वे निर्धारित थक्के कारक हैं

एक बीमार बच्चा शोर और तेज रोशनी से सुरक्षित रहता है। किसी भी भार को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, उन्हें एक खाद्य ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

रक्तस्राव के साथ नवजात शिशु की देखभाल के मूल सिद्धांत:

• कपड़े बदलते समय और बच्चे को नहलाते समय आप अचानक हरकत नहीं कर सकते;
• यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि बच्चा गिरे नहीं और उल्टा न झुके;
• स्थिति के तेज होने का पता लगाने के लिए शरीर के तापमान की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के परिणाम

शिशुओं में रक्तस्राव के परिणाम सीधे घाव के क्षेत्र और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। एक बच्चे के लिए जटिलताओं का सामना करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि वह पुनर्वास गतिविधियों में सक्रिय रूप से भाग लेने में सक्षम नहीं होता है।

शैशवावस्था में रक्तस्राव के संभावित परिणामों में शामिल हो सकते हैं:

• पूर्ण या आंशिक पक्षाघात;
• विकास संबंधी विकार;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• परावर्तक तंत्र का दमन;
• मस्तिष्क की सूजन,
• स्ट्रैबिस्मस;
• वाणी विकार।

सही और तत्काल निदान के साथ, ज्यादातर मामलों में, गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है। माता-पिता के उपचार और पुनर्वास प्रयासों से बच्चे को ठीक होने और सामान्य रूप से विकसित होने में मदद मिलेगी।

यह अक्सर जन्म के आघात के साथ होता है। आंकड़ों के अनुसार, ICH का इंट्राक्रैनील रक्तस्राव) पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1000 में से 1 मामलों में होता है। हालांकि, 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अधिक बार पीड़ित होते हैं - रक्तस्रावी मस्तिष्क रक्तस्राव 20-45% में होता है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव के परिणाम हमेशा प्रतिकूल होते हैं, क्योंकि वे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल एडिमा, बिगड़ा हुआ दृष्टि, मोटर गतिविधि, भाषण तंत्र और यहां तक ​​​​कि मृत्यु जैसी जटिलताओं से भरे होते हैं। यह सब रक्तस्राव की डिग्री, इसके स्थानीयकरण की जगह, शिशु की सामान्य स्थिति और मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है।

कारण

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, बहुत समय से पहले या पूर्ण अवधि के शिशु जिनका अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का इतिहास है, उनमें विकृति विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।

गर्भावस्था के सप्ताह में पहले कारणों में से एक क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया माना जा सकता है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान, पेरिवेंट्रिकुलर स्पेस सचमुच बड़ी संख्या में जहाजों के साथ प्रवेश करता है जो इस स्तर पर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन अंततः कार्यक्षमता लेना बंद कर देते हैं। यदि इन हफ्तों के दौरान जटिलताएं होती हैं और ऑक्सीजन की कमी होती है, तो रक्तस्राव हो सकता है, जो यांत्रिक दबाव के प्रभाव में बच्चे के जन्म के दौरान खराब हो जाएगा।

मस्तिष्क रक्तस्राव के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• विटामिन के और के-निर्भर कारकों की कमी, जमावट प्रक्रिया (रक्त के थक्के) से जुड़ी अन्य विसंगतियाँ;
• गंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति: एसिडोसिस, वसा पेरोक्सीडेशन की बहुत मजबूत सक्रियता, निम्न रक्तचाप;
• वायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, माइकोप्लाज्मा जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश में योगदान करते हैं;
• मां की पुरानी बीमारियां (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस);
• महिलाओं के व्यसनों (धूम्रपान, शराब) का प्रभाव;
• संकीर्ण जन्म नहरों और एक बड़े भ्रूण के सिर के कारण प्रसव के दौरान आघात, तेजी से श्रम, सीजेरियन सेक्शन के साथ;
• प्रसूति सहायता (भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति संदंश) का उपयोग।

क्षति के प्रकार और डिग्री

मस्तिष्क, हमारे अन्य अंगों की तरह, रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक प्रभावशाली नेटवर्क है, छोटे और बड़े, इसे ऑक्सीजन पहुंचाते हैं और मस्तिष्क केंद्र को कीटाणुओं और वायरस से बचाते हैं। खोपड़ी को शीर्ष पर एक कठोर खोल के साथ कवर किया गया है, जिसे लैटिन "ड्यूरा मेटर" कहा जाता है। यदि इस खोल के नीचे रक्तस्राव होता है, तो इसे सबड्यूरल कहा जाता है, यदि खोल और खोपड़ी के बीच होता है, तो एपिड्यूरल।

इसके बाद अरचनोइड (चिकित्सा में अरचनोइड) और पिया मेटर आता है। उनके बीच सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) से भरा सबराचनोइड स्पेस होता है। CSF जिन गुहाओं को भरता है उन्हें निलय कहते हैं।

वे सबराचनोइड रक्तस्राव के बारे में कहते हैं जब अरचनोइड और पिया मेटर के बीच की जगह में पोत का टूटना हुआ। यदि रक्त एक या एक से अधिक निलय से भर जाता है, तो हम अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (इसके बाद संक्षिप्त रूप में IVH) के बारे में बात कर रहे हैं। मस्तिष्क की रक्षा करने वाली एक अन्य उपकला परत को एपेंडीमा कहा जाता है। इस क्षेत्र में पोत के टूटने से उप-निर्भर रक्तस्राव होता है।

गंभीरता की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा या उसकी झिल्ली क्षतिग्रस्त है और इसकी क्षति कितनी व्यापक है:

• गंभीरता की 1 डिग्री - उप-निर्भरता रक्तस्राव (बाद में संक्षिप्त एसईसी);
• ग्रेड 2 - रक्त आंशिक रूप से या पूरी तरह से पार्श्व वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, लेकिन इसका आकार नहीं बदलता है;
• ग्रेड 3 - वेंट्रिकल, रक्त से भरकर, आकार में बढ़ जाता है;
• ग्रेड 4 - रक्त निलय से बहता है, उनका विस्तार करता है, और उनसे आगे निकल जाता है, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करता है।

ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, रक्तस्राव का विभाजन निम्नानुसार होता है:

• उप-निर्भरता;
• मस्तिष्क के पैरेन्काइमा (ऊतक) में प्रवेश किए बिना आईवीएच;
• आईवीएच मस्तिष्क पैरेन्काइमा में प्रवेश के साथ।

विभिन्न नैदानिक ​​सूत्र कभी-कभी सही निदान करने में भ्रमित होते हैं, इसलिए, उपचार के नियम पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एमआरआई या एक्स-रे के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करता है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। पैथोलॉजी पहले दिन स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ सकती है।

लक्षण

संवहनी घावों के स्थानीयकरण के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ अलग होगी, लेकिन सामान्य तौर पर, शिशुओं में रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षणों की पहचान की जाती है:

• स्थिति में तेज गिरावट, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के लक्षणों को अवसाद के संकेतों से बदल दिया जाता है;
• फॉन्टानेल जोर से सूज जाता है, तनाव में है;
• बच्चे के रोने की ताकत और प्रकृति बदल जाती है;
• ऐंठन गतिविधि;
• परिधीय संचार संबंधी विकार, धड़कन, बार-बार पुनरुत्थान, वजन कम होना, गैस बनना, सांस की तकलीफ, एपनिया;
• एनीमिक सिंड्रोम, रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी;
• कीटोन निकायों के रक्त में वृद्धि, बिलीरुबिन, जो शरीर को विषाक्त पदार्थों से जहर देता है;
• गुर्दे का विकास, हृदय की कमी;
• एक माध्यमिक संक्रमण का प्रवेश, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया का विकास संभव है।

अब हम व्यक्तिगत स्थितियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता रखते हैं:

रक्तस्राव के सबसे आम रूपों में से एक। एसईसी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। इसकी सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति नवजात के जीवन के पहले दिनों में एपनिया के बार-बार होने वाले दौरे माने जाते हैं। निदान न्यूरोसोनोग्राफी के बाद ही किया जाता है।

रोग के अप्रत्यक्ष लक्षण सिर के मध्यम झुकाव, पहली या दूसरी डिग्री की बाहों की मांसपेशियों की कमजोरी, नेत्रगोलक की बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ ग्रेफ के लक्षण और हल्के अवसाद/उत्तेजना के लक्षणों में व्यक्त किए जाते हैं। एसईसी के परिणामस्वरूप, एक पुटी अक्सर बनता है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

1 और 2 गंभीरता के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव के साथ, कोई दृश्य लक्षण नहीं होते हैं और न्यूरोलॉजिकल विकृति के विकास के बिना गुजर सकते हैं। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में, फॉन्टानेल की सूजन, आक्षेप, सांस लेने के काम में खराबी और हृदय प्रणाली देखी जाती है। फिर सुस्ती आती है, सजगता और मोटर गतिविधि बाधित होती है, सिर का आकार बढ़ सकता है।

यह सब द्रव की मात्रा में वृद्धि, इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क शोफ और हमारे शरीर में विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्रों के संपीड़न के कारण होता है।

यदि रक्त पार्श्व निलय से मस्तिष्क के ऊतकों में फूटता है, तो रक्तस्राव को पैरेन्काइमल के रूप में पहचाना जाता है

एपिड्यूरल और सबड्यूरल

सीधे शब्दों में कहें, यह एक रक्तगुल्म है, खोपड़ी और ड्यूरा मेटर के बीच संचित रक्त का एक थैला। बच्चों में, यह बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक दबाव के कारण विकसित होता है। लक्षणों के 2 चरण होते हैं: आक्षेप और चेतना के नुकसान तक सभी सजगता और अंगों के कार्यों में कमी, तब "ज्ञानोदय" होता है।

सबड्यूरल हेमोरेज के साथ, तस्वीर लगभग समान है, इसलिए अंतर केवल नैदानिक ​​​​विधियों की मदद से किया जाता है।

अवजालतनिका

पिछले मामलों की तरह, नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है। पहले 2-3 दिनों में कोई भी उल्लंघन दिखाई नहीं दे सकता है। फिर उत्तेजना/उत्पीड़न की प्रक्रियाएं वैकल्पिक होती हैं। यहां तक ​​​​कि उनके बीच के अंतराल में दौरे के विकास के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ दिखता है। रोग का निदान और उपचार की आवश्यकता फिर से घाव की सीमा पर निर्भर करेगी।

निदान और उपचार

निदान फॉन्टानेल और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के माध्यम से अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के साथ-साथ रक्त परीक्षणों के आधार पर आधारित है।

वांछित तापमान और वेंटिलेशन को बनाए रखते हुए तीव्र चरण का उपचार विशेष परिस्थितियों में किया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और मस्तिष्क की सूजन को कम करना है। साथ ही, मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बनाए रखना आवश्यक है।

सीटी की मदद से आप रक्तस्राव की सीमा और उसके स्थान को देख सकते हैं।

यदि यह उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है: शंटिंग।

अलग से, मैं नवजात शिशुओं में अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के बारे में कहना चाहता हूं। गंभीर हाइपोक्सिया या अनुचित प्रसव में, अधिवृक्क रक्तस्राव संभव है, जिसका अगर समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक होता है। यदि इस तरह की विकृति का पता लगाया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य अधिवृक्क हार्मोन की कमी की भरपाई करना, रक्तचाप बढ़ाना, शॉक-रोधी चिकित्सा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करना और संक्रमण से लड़ना, यदि कोई हो।

निवारण

हर चीज की छोटी से छोटी डिटेल में गणना करना और सभी बीमारियों से सुरक्षित रहना असंभव है। इसलिए, इस स्थिति में, आपकी गर्भावस्था को जिम्मेदारी से इलाज करने के लिए रोकथाम नीचे आती है, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाता है। प्रसव के लिए एक प्रसूति अस्पताल और एक डॉक्टर चुनना हमारे अधिकार में है, जिस पर हम भरोसा करते हैं। लेकिन प्रसव की प्रक्रिया कभी-कभी इतनी अप्रत्याशित होती है कि आपको पता ही नहीं चलता कि क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, माता-पिता के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि वे शांत रहें, खुद को हवा न दें और बच्चे के जन्म के बाद उसकी उचित देखभाल करें।

ध्यान! साइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और 100% सटीक होने का दावा नहीं करती है। आत्म-औषधि की आवश्यकता नहीं है!

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव

बच्चे के जन्म के बाद, खासकर अगर उन्हें जटिलताएं होती हैं, तो बच्चा प्रसूति विशेषज्ञों की नज़दीकी निगरानी में होता है। और अगर अप्रत्याशित चिंता और अत्यधिक मोटर गतिविधि है, जो उनींदापन द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है, शरीर के तापमान में सामान्य कमी और अंगों की ठंडक के साथ सुस्ती, यह नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का एक खतरनाक संकेत हो सकता है। इस स्थिति से क्या भरा है और इसके लिए किस उपचार की आवश्यकता है?

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव 1-2% मामलों में पाया जाता है, और अधिक बार यह मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में मेनिन्जेस में होता है। यह स्थिति खोपड़ी या हाइपोक्सिया को नुकसान के कारण खोपड़ी के अंदर रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होती है।

आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशु में इस तरह की विकृति को भड़काने वाले कारक हैं:

• प्रीमैच्योरिटी या पोस्टमैच्योरिटी;
• बच्चे का बहुत बड़ा सिर और / या माँ की संकीर्ण जन्म नहर;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• बच्चे के जन्म का लंबा या तेज़ कोर्स;
• प्रसूति हस्तक्षेप।

नवजात शिशु में रक्तस्राव के थोड़े से संदेह पर, और ये एपनिया, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना और तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं, बच्चे के सिर का सीटी स्कैन किया जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार और लक्षण

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव को एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर में वर्गीकृत किया जाता है।

एपिड्यूरल रक्तस्राव खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क के कठोर गोले के बीच स्थानीयकृत होते हैं और तब हो सकते हैं जब खोपड़ी की हड्डियों की तिजोरी क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में, विशेषता संकेत आंख की पुतली का विस्तार होगा, जिससे क्षति हुई, धीमी गति से हृदय गति, निम्न रक्तचाप, घुटन और आक्षेप। बता दें, पहले 3-6 घंटों में बच्चा बिल्कुल शांत व्यवहार करता है, लेकिन फिर वह मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण दिखाता है, जिससे एक दिन के भीतर कोमा हो सकता है।

नवजात शिशुओं में सबड्यूरल रक्तस्राव मस्तिष्क के नरम और कठोर गोले के बीच स्थानीयकृत होते हैं और खोपड़ी की प्लेटों के विस्थापन के कारण बड़े भ्रूण के लंबे श्रम के दौरान अक्सर देखे जाते हैं। चूंकि आधुनिक प्रसव तकनीक इन चोटों को कम करती है, इस प्रकार का रक्तस्राव आज लगभग न के बराबर है। न्यूरोलॉजिकल विकारों और बिलीरुबिन के उच्च स्तर के रूप में इसके दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं, लेकिन समय पर उपचार से इससे बचा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में सबराचोनोइड रक्तस्राव अधिक बार समय से पहले के बच्चों में अरचनोइड झिल्ली और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच के क्षेत्र में होते हैं और प्रसूति हस्तक्षेप के साथ लंबे समय तक श्रम का परिणाम होते हैं। इस विकृति का सबसे गंभीर परिणाम मेनिन्जाइटिस है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं: सामान्य उत्तेजना, अनिद्रा, चिंतित चेहरे के भाव, उत्तेजनाओं के लिए एक हिंसक प्रतिक्रिया और एक अनुचित रोना है। बच्चा लंबे समय तक अपनी आँखें खोलकर झूठ बोल सकता है, खोपड़ी की हड्डियों के विचलन के कारण उसके सिर की परिधि बढ़ जाती है, पश्चकपाल की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, आक्षेप और स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है। समय पर उपचार के साथ, स्थिति गंभीर परिणामों के बिना अंततः सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी गुहाओं में होता है, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म और धीमी अंतर्गर्भाशयी विकास की एक मजबूत डिग्री के साथ, जो 32 सप्ताह के गर्भ से पहले बच्चे के जन्म के दौरान बहुत संभावना है।

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का उपचार

एक सबड्यूरल हेमेटोमा के उपचार के लिए रक्त को निकालने के लिए एक न्यूरोसर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्य सभी मामलों में, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें विटामिन के, और, यदि आवश्यक हो, एक थ्रोम्बोमास तैयारी या रक्त के थक्के कारक शामिल हैं।

नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम

एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम संवहनी क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं, लेकिन रोग की गंभीरता जैसे कारक जो विकृति का कारण बनते हैं, सहवर्ती संक्रमणों की उपस्थिति और उनके पाठ्यक्रम की जटिलता भी एक भूमिका निभाते हैं। रिकवरी पर्याप्त उपचार और बच्चे के सामान्य विकास को प्रोत्साहित करने वाले वातावरण के निर्माण पर निर्भर करेगी। डॉक्टरों के सही कार्यों से, बच्चा बहुत जल्दी अपने साथियों को पकड़ लेता है।

पाठ: मरीना कुद्रियात्सेवा

बच्चों में दांत पीसने का क्या मतलब है?

माता-पिता के लिए बच्चे की भलाई की चिंता सबसे महत्वपूर्ण है। माता-पिता के आश्चर्य और चिंता को कोई भी समझ सकता है जब वे देखते हैं कि एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा समय-समय पर अपने दाँत पीसता और पीसता है। समस्या आमतौर पर है

ऑफिस में हमें किन बीमारियों का इंतजार है

प्रथम दृष्टया कार्यालय कर्मियों की कार्य दशा क्षमाशील प्रतीत होती है। गर्म, आरामदायक कमरा, आरामदायक फर्नीचर, बिना आपातकालीन काम के शांत और मापा दिन, ओवरटाइम और रात की पाली। सुंदर। कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे पी।

आराम कैसे महकता है: घर पर आवश्यक तेलों का उपयोग करना

क्या आपने देखा है कि हाइपरमार्केट में हमेशा स्वादिष्ट गंध आती है? दालचीनी या वेनिला की अद्भुत सुगंध व्यापारिक मंजिल पर एक कारण से वितरित की जाती है: यह विपणन है।

स्तनपान के दौरान मासिक धर्म

गर्भपात के बाद मासिक धर्म

नवजात शिशु की कुर्सी कैसी होनी चाहिए

गर्भपात के बाद छुट्टी

साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच): कारण, डिग्री, अभिव्यक्तियाँ, रोग का निदान

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी एक बहुत ही गंभीर समस्या है, और दुर्भाग्य से, शिशुओं में मस्तिष्क क्षति किसी भी तरह से असामान्य नहीं है। आईवीएच एक इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव है, जो नवजात अवधि की बहुत विशेषता है और अक्सर बच्चे के जन्म के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ होता है।

वयस्कों में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव भी पाए जाते हैं, जो उच्च मृत्यु दर वाले स्ट्रोक के रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक नियम के रूप में, रक्त एक ही समय में इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस से वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करता है जब वे मस्तिष्क गुहा में टूट जाते हैं।

बच्चों में मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव आमतौर पर अलग-थलग होता है, पैरेन्काइमल हेमटॉमस से जुड़ा नहीं होता है, अर्थात इसे एक स्वतंत्र अलग बीमारी माना जा सकता है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की समस्या का महत्व न केवल निदान और रोगविज्ञान के उपचार की कठिनाइयों के कारण है, क्योंकि कई दवाएं शिशुओं के लिए contraindicated हैं, और अपरिपक्व तंत्रिका ऊतक किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों के लिए बेहद संवेदनशील है, बल्कि एक रोग का निदान भी कर सकता है जो कर सकता है हमेशा युवा माता-पिता को आश्वस्त न करें।

जन्म की अवधि के असामान्य पाठ्यक्रम के दौरान पैदा हुए बच्चों के अलावा, समय से पहले के शिशुओं में आईवीएच का निदान किया जाता है, और गर्भधारण की अवधि जितनी कम होती है, समय से पहले जन्म हुआ, आईवीएच की संभावना उतनी ही अधिक होती है और इस्केमिक-हाइपोक्सिक की डिग्री अधिक गंभीर होती है। मस्तिष्क क्षति।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, निलय में आधा रक्तस्राव जीवन के पहले दिन होता है, 25% तक आईवीएच जन्म के बाद दूसरे दिन होता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों की संभावना उतनी ही कम होगी, यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म के असामान्य पाठ्यक्रम की स्थिति में भी।

आज तक, नियोनेटोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में अत्यधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियां हैं जो अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के समय पर निदान की अनुमति देती हैं, लेकिन वर्गीकरण के साथ समस्याएं, विकृति विज्ञान के चरण का निर्धारण अभी तक हल नहीं किया गया है। आईवीएच का एक एकीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है, और चरणों को तैयार करते समय, नैदानिक ​​​​गंभीरता और रोग का निदान के बजाय घाव की स्थलाकृति की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के कारण

छोटे बच्चों में आईवीएच के कारण मूल रूप से उन लोगों से भिन्न होते हैं जो वयस्कों में रक्तस्राव का कारण बनते हैं। यदि बाद के संवहनी कारक सामने आते हैं - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस अंतर्निहित स्ट्रोक, और निलय में रक्त का प्रवेश इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के लिए माध्यमिक है, तो नवजात शिशुओं में स्थिति कुछ अलग होती है: रक्तस्राव तुरंत निलय के अंदर या नीचे होता है उनके अस्तर, और कारण किसी न किसी तरह गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित हैं:

• समयपूर्वता की स्थिति;
• लंबी पानी रहित अवधि;
• बच्चे के जन्म में गंभीर हाइपोक्सिया;
• प्रसूति संबंधी चोटें (दुर्लभ);
• जन्म का वजन 1000 ग्राम से कम;
• रक्त जमावट और संवहनी संरचना के जन्मजात विकार।

समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित जर्मिनल (भ्रूण मैट्रिक्स) की उपस्थिति को अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का मुख्य कारण माना जाता है, जो भ्रूण के मस्तिष्क और संवहनी प्रणाली के परिपक्व होने के साथ धीरे-धीरे गायब हो जाना चाहिए। यदि जन्म समय से पहले हुआ है, तो इस संरचना की उपस्थिति आईवीएच के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

जर्मिनल मैट्रिक्स पार्श्व वेंट्रिकल्स के आसपास तंत्रिका ऊतक का एक क्षेत्र है जिसमें अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क में प्रवास करती हैं और परिपक्व होने पर न्यूरॉन्स या ग्लियल कोशिकाएं बन जाती हैं। कोशिकाओं के अलावा, यह मैट्रिक्स अपरिपक्व केशिका-प्रकार के जहाजों को वहन करता है, जिनकी दीवारें एकल-स्तरित होती हैं, इसलिए वे बहुत नाजुक होती हैं और टूट सकती हैं।

जर्मिनल मैट्रिक्स में रक्तस्राव अभी तक आईवीएच नहीं है, लेकिन यह अक्सर मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश की ओर जाता है। वेंट्रिकल की दीवार से सटे तंत्रिका ऊतक में एक हेमेटोमा इसके अस्तर से टूट जाता है, और रक्त लुमेन में चला जाता है। मस्तिष्क के वेंट्रिकल में रक्त की न्यूनतम मात्रा की उपस्थिति के क्षण से, कोई एक स्वतंत्र बीमारी की शुरुआत के बारे में बात कर सकता है - अंतःस्रावी रक्तस्राव।

किसी विशेष रोगी में रोग की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ भविष्य में रोग का निदान करने के लिए आईवीएच स्टेजिंग आवश्यक है, जो निलय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और तंत्रिका ऊतक की ओर इसके प्रसार की दिशा पर निर्भर करता है।

रेडियोलॉजिस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर आईवीएच का मंचन करते हैं। वे हाइलाइट करते हैं:

• पहली डिग्री का आईवीएच - सबपेन्डिमल - रक्त मस्तिष्क के निलय के अस्तर के नीचे जमा होता है, इसे नष्ट किए बिना और निलय में प्रवेश किए बिना। वास्तव में, इस घटना को एक विशिष्ट आईवीएच नहीं माना जा सकता है, लेकिन किसी भी समय निलय में रक्त का प्रवेश हो सकता है।
• दूसरी डिग्री का आईवीएच अपनी गुहा के विस्तार के बिना एक विशिष्ट अंतःस्रावी रक्तस्राव है, जब रक्त उप-निर्भर स्थान से बाहर निकलता है। अल्ट्रासाउंड पर, इस चरण को आईवीएच के रूप में वर्णित किया जाता है जिसमें रक्त से भरे वेंट्रिकल की मात्रा आधे से भी कम होती है।
• आईवीएच ग्रेड 3 - वेंट्रिकल में रक्त का प्रवाह जारी रहता है, इसकी आधी से अधिक मात्रा भर जाती है और लुमेन का विस्तार होता है, जिसे सीटी और अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।
• चौथी डिग्री का आईवीएच सबसे गंभीर है, न केवल मस्तिष्क के निलय को रक्त से भरने के साथ, बल्कि इसके आगे तंत्रिका ऊतक में फैलने से भी होता है। सीटी पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के foci के गठन के साथ-साथ पहले तीन डिग्री में से एक के आईवीएच के लक्षण दिखाता है।

मस्तिष्क और उसकी गुहाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, आईवीएच के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पहले चरण में, निलय पूरी तरह से रक्त सामग्री से भरे नहीं होते हैं, वे फैले हुए नहीं होते हैं, रक्तस्राव की सहज समाप्ति और सामान्य लिकोरोडायनामिक्स का संरक्षण संभव है।
2. पार्श्व वेंट्रिकल्स को संभावित विस्तार के साथ भरना जारी रखें जब कम से कम एक वेंट्रिकल में 50% से अधिक रक्त भरा हो, और रक्त मस्तिष्क के तीसरे और चौथे वेंट्रिकल में फैल जाए, दूसरे चरण में होता है।
3. तीसरा चरण रोग की प्रगति के साथ होता है, सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के कोरॉइड के तहत रक्त का प्रवेश। घातक जटिलताओं का उच्च जोखिम।

आईवीएच और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि रक्त मस्तिष्क के ऊतकों और उसकी गुहा में कितनी जल्दी प्रवेश करता है, साथ ही इसकी मात्रा पर भी। रक्तस्राव हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के दौरान फैलता है। गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों में, साथ ही साथ जो गहरे हाइपोक्सिया से गुजरे हैं, रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी होती है, इसलिए मस्तिष्क के गुहाओं में थक्के लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं, और मस्तिष्क क्षेत्रों के माध्यम से तरल रक्त स्वतंत्र रूप से "फैलता है"।

सीएसएफ परिसंचरण विकार और हाइड्रोसिफ़लस में बाद में वृद्धि के दिल में वेंट्रिकल में रक्त का प्रवेश होता है, जहां यह मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिल जाता है, लेकिन तुरंत थक्का नहीं बनता है। तरल रक्त का एक हिस्सा मस्तिष्क के अन्य गुहाओं में प्रवेश करता है, लेकिन जैसे ही यह जमा होता है, इसके थक्के उन संकीर्ण क्षेत्रों को अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं जिनके माध्यम से सीएसएफ फैलता है। मस्तिष्क के किसी भी उद्घाटन में रुकावट सीएसएफ मार्ग की नाकाबंदी, निलय के विस्तार और विशिष्ट लक्षणों के साथ हाइड्रोसिफ़लस पर जोर देती है।

छोटे बच्चों में आईवीएच अभिव्यक्तियाँ

वेंट्रिकुलर सिस्टम में सभी रक्तस्रावों का 90% तक बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में होता है, और उसका वजन जितना कम होता है, विकृति की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद, रक्तस्राव का खतरा काफी कम हो जाता है, जो संवहनी प्रणाली के नई परिस्थितियों के अनुकूलन और रोगाणु कोशिका मैट्रिक्स की संरचनाओं की परिपक्वता से जुड़ा होता है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो पहले दिन उसे नियोनेटोलॉजिस्ट की कड़ी निगरानी में होना चाहिए - 2-3 दिनों के लिए आईवीएच की शुरुआत के कारण स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

छोटे उप-निर्भर रक्तस्राव और ग्रेड 1 आईवीएच स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। यदि रोग नहीं बढ़ता है, तो नवजात शिशु की स्थिति स्थिर रहेगी, और तंत्रिका संबंधी लक्षण भी नहीं होंगे। अधिवृक्क के तहत कई रक्तस्रावों के साथ, मस्तिष्क क्षति के लक्षण ल्यूकोमालेशिया के साथ वर्ष के करीब दिखाई देंगे।

एक विशिष्ट इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव जैसे लक्षणों से प्रकट होता है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• फ्लेसीड टेंडन रिफ्लेक्सिस;
• एक स्टॉप (एपनिया) तक श्वसन संबंधी विकार;
• आक्षेप;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों की विशेषताएं रक्त की मात्रा से जुड़ी होती हैं जो वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करती हैं और कपाल गुहा में दबाव की दर में वृद्धि होती है। न्यूनतम आईवीएच, जो सीएसएफ पथ में रुकावट का कारण नहीं बनता है और निलय की मात्रा में परिवर्तन, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ होगा, और यह बच्चे के रक्त में हेमटोक्रिट में कमी से संदेह किया जा सकता है।

मध्यम और भारी आईवीएच के साथ एक स्पस्मोडिक प्रवाह देखा जाता है, जिसकी विशेषता है:

1. चेतना का दमन;
2. पैरेसिस या मांसपेशियों में कमजोरी;
3. ओकुलोमोटर विकार (हिस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस);
4. श्वसन संबंधी विकार।

आंतरायिक पाठ्यक्रम के लक्षण कई दिनों तक व्यक्त किए जाते हैं, जिसके बाद वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। मस्तिष्क गतिविधि और मामूली विचलन दोनों की पूरी तरह से वसूली संभव है, लेकिन रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है।

आईवीएच का विनाशकारी पाठ्यक्रम मस्तिष्क और महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर विकारों से जुड़ा है। कोमा द्वारा विशेषता, श्वसन गिरफ्तारी, सामान्यीकृत आक्षेप, त्वचा का सायनोसिस, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप कम करना, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप बड़े फॉन्टानेल के उभार से प्रकट होता है, जो नवजात शिशुओं में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

बिगड़ा हुआ तंत्रिका गतिविधि के नैदानिक ​​​​संकेतों के अलावा, प्रयोगशाला मापदंडों में भी बदलाव होंगे। नवजात शिशुओं में आईवीएच की घटना को हेमटोक्रिट में गिरावट, कैल्शियम में कमी, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, रक्त गैस विकार (हाइपोक्सिमिया), और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (एसिडोसिस) द्वारा इंगित किया जा सकता है।

रक्तस्राव की प्रगति निलय से मस्तिष्क और तंत्रिका ऊतक के सिस्टर्न में रक्त के प्रसार की ओर ले जाती है। पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस के साथ पैरेसिस और लकवा, संवेदी गड़बड़ी, सामान्यीकृत ऐंठन के दौरे के रूप में सकल फोकल लक्षण होते हैं। जब आईवीएच को इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के साथ जोड़ा जाता है, तो प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बहुत अधिक होता है।

आईवीएच के दीर्घकालिक परिणामों में, इस्केमिक-हाइपोक्सिक क्षति और मस्तिष्क में अल्सर, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया, सफेद पदार्थ ग्लियोसिस और कॉर्टिकल शोष के रूप में अवशिष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं। लगभग एक वर्ष तक, एक विकासात्मक अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाता है, मोटर कौशल प्रभावित होते हैं, बच्चा चल नहीं सकता है और नियत समय में अंगों की सही गति नहीं कर सकता है, बोल नहीं सकता है, और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है।

शिशुओं में आईवीएच का निदान लक्षणों और परीक्षा के आंकड़ों के आकलन पर आधारित है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सीटी, न्यूरोसोनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड है। सीटी विकिरण के साथ है, इसलिए समय से पहले बच्चों और जीवन के पहले दिनों के नवजात शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना बेहतर होता है।

डायग्नोस्टिक इमेज पर आईवीएच

उपचार और रोग का निदान

आईवीएच वाले बच्चों का इलाज न्यूरोसर्जन और नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों और रक्त गणना के कामकाज को बहाल करना है। यदि बच्चे को जन्म के समय विटामिन K नहीं मिला है, तो उसे अवश्य देना चाहिए। जमावट कारकों और प्लेटलेट्स की कमी की पूर्ति प्लाज्मा घटकों के आधान द्वारा की जाती है। जब सांस रुक जाती है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, लेकिन श्वसन संबंधी विकारों का खतरा होने पर इसे योजना के अनुसार स्थापित करना बेहतर होता है।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण तेज कमी या कूद को रोकने के लिए जो हाइपोक्सिया को बढ़ाता है और तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• निरोधी;
• रक्त का थक्का नियंत्रण।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने का संकेत दिया जाता है, पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए डायकार्ब, फ़्यूरोसेमाइड, वर्शपिरोन का उपयोग किया जाता है। एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी में डायजेपाम, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी शामिल है। नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है, अंतःशिरा रूप से सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल का उपयोग करके एसिडोसिस (रक्त का अम्लीकरण) को समाप्त किया जाता है।

दवा के अलावा, आईवीएच का सर्जिकल उपचार किया जाता है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उनके पंचर के माध्यम से मस्तिष्क के निलय से रक्त की निकासी, घनास्त्रता और रोड़ा को रोकने के लिए वेंट्रिकल्स के लुमेन में फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों (एक्टेलिस) की शुरूआत। जलशीर्ष. शायद फाइब्रिनोलिटिक दवाओं की शुरूआत के साथ पंचर का संयोजन।

ऊतक क्षय उत्पादों को हटाने और नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, कृत्रिम मस्तिष्कमेरु द्रव की तैयारी के साथ शराब छानने, शराब के शर्बत और इंट्रावेंट्रिकुलर लैवेज का संकेत दिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के रुकावट के साथ, निलय के अस्थायी जल निकासी को रक्त और थक्कों की निकासी के साथ स्थापित किया जाता है जब तक कि मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ नहीं किया जाता है और इसके बहिर्वाह मार्गों की रुकावट समाप्त हो जाती है। कुछ मामलों में, बार-बार काठ और निलय पंचर, बाहरी निलय जल निकासी, या त्वचा के नीचे कृत्रिम जल निकासी के आरोपण के साथ अस्थायी आंतरिक जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

एक वेंट्रिकुलर ड्रेनेज कैथेटर का सम्मिलन

यदि हाइड्रोसिफ़लस ने एक निरंतर और अपरिवर्तनीय चरित्र प्राप्त कर लिया है, और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो न्यूरोसर्जन सर्जरी द्वारा स्थायी जल निकासी प्रदान करते हैं:

1. पेट की गुहा में सीएसएफ बहिर्वाह के साथ स्थायी शंट की स्थापना (एक सिलिकॉन ट्यूब सिर से उदर गुहा तक त्वचा के नीचे से गुजरती है, शंट को तभी हटाया जा सकता है जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो और हाइड्रोसिफ़लस की कोई प्रगति न हो);
2. मस्तिष्क के निलय और बेसल सिस्टर्न के बीच एनास्टोमोसेस का एंडोस्कोपिक थोपना।

आईवीएच से जुड़े ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार का सबसे आम तरीका वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल ड्रेनेज है। यह सस्ती है, दवाओं को निलय में इंजेक्ट करने की अनुमति देता है, संक्रमण की कम संभावना है, लंबे समय तक किया जा सकता है, और बच्चे की देखभाल कठिनाइयों के साथ नहीं होती है। अल्टेप्लेस का उपयोग, जो निलय में रक्त के थक्कों के विघटन को तेज करता है, मृत्यु दर को कम कर सकता है और मस्तिष्क के कार्य को अधिकतम कर सकता है।

आईवीएच के लिए रोग का निदान रोग के चरण, रक्तस्राव की मात्रा और मस्तिष्क के ऊतक क्षति के स्थान से निर्धारित होता है। आईवीएच की पहली दो डिग्री के साथ, रक्त के थक्के खुद को या उपचार के प्रभाव में, महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा किए बिना हल करते हैं, इसलिए, छोटे रक्तस्राव के साथ, बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो सकता है।

बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, खासकर अगर वे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ होते हैं, तो थोड़े समय में एक शिशु की मृत्यु हो सकती है, और यदि रोगी जीवित रहता है, तो न्यूरोलॉजिकल घाटे और साइकोमोटर विकास के सकल उल्लंघन से बचना समस्याग्रस्त है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले सभी बच्चे गहन देखभाल और समय पर शल्य चिकित्सा उपचार में सावधानीपूर्वक निरीक्षण के अधीन हैं। स्थायी शंट स्थापित करने के बाद, विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है, और बच्चे को नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

वर्णित गंभीर परिवर्तनों से बचने के लिए, नवजात शिशुओं और बहुत समय से पहले के बच्चों में मस्तिष्क क्षति को रोकने के उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। गर्भवती माताओं को समय पर आवश्यक निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का कार्य गर्भावस्था को दवाओं के साथ जितना संभव हो उतना लंबा करना है जब तक कि रक्तस्राव का खतरा न हो। न्यूनतम हो जाता है।

यदि बच्चा अभी भी समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे अवलोकन और उपचार के लिए गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। आईवीएच के निदान और चिकित्सा के आधुनिक तरीके न केवल शिशुओं के जीवन को बचा सकते हैं, बल्कि उनकी गुणवत्ता में भी काफी सुधार कर सकते हैं, भले ही इसके लिए सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो।

नवजात शिशु में ब्रेन हेमरेज: समय से पहले बच्चों के कारण, लक्षण और उपचार

नवजात शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली सबसे जटिल जन्म चोटों में से एक है। इस स्थिति में बच्चे की खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की एक रक्त वाहिका फट जाती है।

विशेषताएं और जोखिम कारक

कई कारक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव को भड़का सकते हैं। यह पैथोलॉजिकल प्रेग्नेंसी और डॉक्टरों की लापरवाही दोनों के कारण है। ऐसे में पोत बच्चे के मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में फट सकता है।

शिशुओं में रक्तस्राव के कारण काफी हद तक उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस पर वे पैदा हुए थे। सबसे अधिक बार, इस तरह की विकृति निम्नलिखित कारकों से उकसाती है:

1. समय से पहले जन्म (32 सप्ताह से पहले), खासकर अगर गर्भावस्था लंबे समय तक विषाक्तता के साथ थी।
2. तीव्र या लंबे समय तक श्रम, जिसे पैथोलॉजिकल माना जाता है और भ्रूण में मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बनता है।
3. प्रसूति संदंश का उपयोग जो बच्चे की खोपड़ी को नुकसान पहुंचाते हैं।
4. स्थगित गर्भावस्था। इस स्थिति में, बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ अपनी लोच खो देती हैं, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
5. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की हार।
6. एक संकीर्ण श्रोणि वाली महिला में बहुत बड़ा भ्रूण।
7. बच्चों में विभिन्न दोष।

याद है! समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ बच्चे के जन्म के दौरान आघात का 50% जोखिम होता है। इस मामले में पैथोलॉजी की सबसे अधिक संभावना 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के प्रकार और लक्षण

बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं:

• सुस्ती;
• चेतना की अशांति;
• एक छोटी सी उत्तेजना के लिए भी बढ़ी हुई प्रतिक्रिया;
• आक्षेप;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• लगातार उल्टी;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• अपर्याप्त भूख।

विशिष्ट प्रकार के घाव और रक्तस्राव के स्थान के आधार पर अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं।

इस विकृति में निम्नलिखित किस्में हैं:

1. सबराचोनोइड घाव। यह समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान सहायक जोड़तोड़ के उपयोग के लिए विशिष्ट है। इस अवस्था में मस्तिष्क के पदार्थ के ऊपर वाहिकाओं को नुकसान होता है, जिससे स्ट्रैबिस्मस, लगातार चीखना, ऐंठन, नींद में खलल पड़ता है।
2. एपिड्यूरल दृश्य। यह विकृति खोपड़ी की हड्डियों के नीचे के जहाजों को नुकसान पहुंचाती है। गर्भावस्था के बाद या तेजी से प्रसव के साथ एक जटिलता विकसित होती है। इस तरह के रक्तस्राव के लक्षण निम्न रक्तचाप, आक्षेप, हाइपोक्सिया और सिर के प्रभावित हिस्से पर फैली हुई पुतली होगी।
3. सबड्यूरल व्यू। पैथोलॉजी मेनिन्जेस के बीच रक्त के संचय के साथ है। ज्यादातर यह महिलाओं में एक बड़े भ्रूण और एक संकीर्ण श्रोणि के साथ मनाया जाता है। यह जटिलता रक्त में कई न्यूरोलॉजिकल विकारों और उच्च बिलीरुबिन को जन्म दे सकती है।

महत्वपूर्ण! बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह की अवधि सबसे खतरनाक मानी जाती है, जब रक्तस्राव के शुरुआती लक्षणों का पता चलता है। यदि बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह के बाद गिरावट नहीं देखी जाती है, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल हो जाता है।

निदान

एक अनुभवी चिकित्सक रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों से शिशु में इस तरह की जटिलता पर संदेह कर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को कई महत्वपूर्ण अध्ययन करने चाहिए।

प्रारंभ में, सीटी डायग्नोस्टिक्स निर्धारित है। यह सबसे सटीक तरीका है, जो मस्तिष्क क्षति के मामले में बहुत जानकारीपूर्ण है। वह न केवल पैथोलॉजी के फोकस की पहचान करेगा, बल्कि रक्तस्राव के प्रकार का भी पता लगाने में सक्षम होगा।

इसके अतिरिक्त, एक कोगुलोग्राम, सामान्य रक्त परीक्षण और ईईजी किया जाना चाहिए।

यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

बच्चों में सेरेब्रल हेमोरेज का उपचार उपेक्षा (ग्रेड 1, 2 या 3) और पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए व्यक्तिगत आधार पर उपचार के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर को स्थिति की उपेक्षा, लक्षण और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता को ध्यान में रखना चाहिए।

रोग की तीव्र अवधि को मस्तिष्क, हृदय और श्वसन के कार्यों को बहाल करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के सामान्य पाठ्यक्रम का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना है।

यदि आवश्यक हो, नवजात शिशु को तत्काल पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा और सभी आगामी परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक (सूडॉक्सन) का उपयोग किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए एक पंचर किया जाता है।

गंभीर रक्तस्राव के साथ, विकाससोल या कैल्शियम क्लोराइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शरीर में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों को बहाल करने के लिए, उपचार के दौरान ग्लूकोज, सोडियम सल्फेट, पैनांगिन शामिल हैं।

अपने बच्चे की मदद करने के लिए, माता-पिता को इन युक्तियों का पालन करना चाहिए:

• स्व-दवा न करें और तुरंत बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत हों;
• यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराते रहें;
• सभी चिकित्सा नुस्खे को पूरा करें;
• नवजात शिशु के लिए आवश्यक स्वच्छता उपाय करना;
• लावारिस रोना मत छोड़ो।

संभावित जटिलताएं

शिशुओं के मस्तिष्क में ठीक होने की उत्कृष्ट क्षमता होती है, इसलिए, थोड़ी विकृति के साथ, बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है, और वह सामान्य रूप से विकसित हो सकेगा। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 5 महीने से 2 साल तक का समय लगता है।

अधिक गंभीर मामलों में, परिणाम जीवन भर बच्चे के साथ रह सकते हैं। इस स्थिति में, बच्चा निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित कर सकता है:

• मिर्गी;
• विकासात्मक विकार;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• घातक परिणाम।

याद है! इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव आमतौर पर छोटे होते हैं, इसलिए वे उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और एक बच्चे में बिना किसी निशान के गुजर सकते हैं। यदि बच्चे को निलय में अत्यधिक रक्तस्राव होता है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का प्रश्न उठाया जा सकता है।

पुनर्वास

पैथोलॉजी का पता लगाने के बाद पहले दिनों में, बच्चे को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। आमतौर पर इन शिशुओं को गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चे की स्थिति में सुधार करने के लिए, उसके पालने को रखा जाना चाहिए ताकि सिर का सिरा थोड़ा ऊपर उठे। बर्फ को रोगी के सिर से 30 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। पैरों के पास एक हीटिंग पैड रखा जाता है।

नवजात शिशु के पहले सप्ताह में, आपको स्तनपान कराने की आवश्यकता होती है। निगलने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, एक जांच डाली जाती है।

बच्चे की स्थिति के सामान्यीकरण के साथ और ड्रग थेरेपी की समाप्ति के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम किया जाना चाहिए। इसमें मालिश और विशेष जिम्नास्टिक शामिल हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उन्हें तैराकी पाठ और भाषण चिकित्सा पाठ की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, बिना असफलता के, ऐसे रोगियों को नियमित रूप से एक डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट) द्वारा देखा जाना चाहिए।

निवारक उपाय

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना असंभव है, क्योंकि प्रसव हमेशा एक अप्रत्याशित प्रक्रिया होती है, और यहां तक ​​​​कि सबसे अनुकूल गर्भावस्था भी जटिलताओं की गारंटी नहीं देती है।

नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को इन युक्तियों का पालन करना चाहिए:

1. पूरी गर्भावस्था की समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है।
2. सेहत का ध्यान रखें और तनाव से बचें।
3. कठिन शारीरिक श्रम से इंकार करें, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है।
4. संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं और जटिलताओं को भड़का सकते हैं।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना) को छोड़ दें और उचित पोषण का पालन करें।
6. क्लीनिक के चुनाव और बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर से सावधानी से संपर्क करें।

यह भी याद रखने योग्य है कि यदि भ्रूण बड़ा है, और महिला का श्रोणि बहुत संकीर्ण है, तो सिजेरियन सेक्शन करना समझदारी होगी। यह अवांछित परिणामों से रक्षा करेगा।

नवजात शिशु में मस्तिष्क में रक्तस्राव एक बहुत ही खतरनाक विकृति माना जाता है, जिसे तुरंत संबोधित किया जाना चाहिए। भले ही, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, माता-पिता को मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, आपको गंभीर जटिलताओं को रोकने में सक्षम होने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक बच्चे की उपस्थिति हमेशा कुछ कठिनाइयों से जुड़ी होती है, जो बहुत अप्रत्याशित और कभी-कभी खतरनाक भी हो सकती है। बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्र के विघटन तक, बच्चे को गंभीर चोटें और क्षति हो सकती है। ऐसे परिणामों की घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, और उपचार हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है। हालांकि, जितनी जल्दी किसी भी उल्लंघन का पता चलता है, जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू होती है, आपके बच्चे के शरीर के सामान्य कार्यों को बहाल करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्रसूति विशेषज्ञों की गलती, कठिन प्रसव और गर्भावस्था, नवजात शिशु को आघात - यह सब मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

नवजात शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण

कोई भी रक्तस्राव संवहनी टूटना का परिणाम है। आमतौर पर यह बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी या हाइपोक्सिया की अभी भी नाजुक हड्डियों को नुकसान के कारण होता है - नवजात शिशु की ऑक्सीजन भुखमरी के साथ।

मुख्य कारण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं, मां का रोग, जो भ्रूण को संचरित किया गया था।
• बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं, जो उनके तेज या, इसके विपरीत, अवधि के कारण उत्पन्न होती हैं।
• बच्चे का जन्म अवधि से पहले या अवधि से बहुत बाद में होना।
• बच्चे के सिर के आकार और जन्म नहर के बीच का अंतर।
• प्रसूति रोग विशेषज्ञों का गलत हस्तक्षेप।

यह सब गंभीर मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है और शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। दुर्भाग्य से, कोई भी ऐसे कारकों से सुरक्षित नहीं है, लेकिन समय पर सहायता प्रदान करने के उपाय बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकते हैं।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के प्रकार और लक्षण

प्रजातियों को स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया गया है:

• एपिड्यूरल।

खोपड़ी और मस्तिष्क के बीच स्थित जहाजों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, उनका कारण अक्सर कपाल तिजोरी की हड्डियों को नुकसान होता है।

एपिड्यूरल ब्लीडिंग के लक्षण:

1. रक्तस्राव की ओर से पुतली का विस्तार।
2. निम्न रक्तचाप और धीमी गति से हृदय गति।
3. हाइपोक्सिया, घुटन।
4. दौरे।

एपिड्यूरल ब्लीडिंग खतरनाक है क्योंकि इसके होने के कुछ मिनट बाद ही शांति का दौर शुरू हो जाता है, जो 6 घंटे तक रह सकता है। हालांकि, इस समय के बाद, मस्तिष्क का संपीड़न होता है, और नवजात शिशु बहुत खराब हो जाता है। दो दिनों के बाद, बच्चा कोमा में पड़ सकता है, और उपचार अब मदद नहीं करेगा। इसलिए, यदि इनमें से कोई भी लक्षण होता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

• सबड्यूरल।

मस्तिष्क के दो कोशों के बीच रक्तस्राव होता है: कठोर और मुलायम। यह बहुत तेजी से या बहुत लंबे समय तक श्रम के साथ-साथ नवजात शिशु के बड़े वजन के कारण भी हो सकता है। मुख्य कारण खोपड़ी की हड्डियों का विस्थापन या क्षति है। दवा के विकास में इस स्तर पर, यह अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि दवा के विकास और प्रसव तकनीकों की पूर्णता से सबड्यूरल रक्तस्राव से बचना संभव हो जाता है। हालांकि, सक्षम प्रसूति देखभाल के बिना, घर में जन्म या चिकित्सा सुविधा के बाहर जन्म के दौरान इस तरह के रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है।

बच्चे का आगे का जीवन पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि निदान कितनी जल्दी और कितनी सही तरीके से किया गया था। देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से, यह तंत्रिका तंत्र और अन्य विकृति के विकारों के विकास को जन्म दे सकता है।

सबड्यूरल ब्लीडिंग के लक्षण:

1. नेत्रगोलक का विचलन, जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला स्ट्रैबिस्मस होता है।
2. प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव।
3. गर्दन में अकड़न।
4. प्रगाढ़ बेहोशी।

जन्म के पहले मिनट से ही सबड्यूरल ब्लीडिंग की स्थिति में बच्चे की स्थिति गंभीर होती है, जन्म के दो दिनों के भीतर प्रदान नहीं किए जाने या अपर्याप्त तत्काल चिकित्सा देखभाल के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

• सबराचनोइड।

सबसे आम रक्तस्राव जो नवजात शिशुओं में हो सकता है। ज्यादातर अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही से पहले पैदा हुए शिशुओं में होता है, जो अरचनोइड झिल्ली और ग्रे मेडुला के बीच रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है। सबराचनोइड रक्तस्राव का मुख्य कारण लंबे समय तक श्रम और / या दाइयों द्वारा अनुचित हस्तक्षेप है। पैथोलॉजी का परिणाम मेनिन्जेस की सूजन है, जो भविष्य में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मानसिक विकारों में गंभीर विकार पैदा कर सकता है।

सबराचनोइड रक्तस्राव के लक्षण:

1. नवजात शिशु की सामान्य उत्तेजित अवस्था, लगातार रोना।
2. नींद में खलल, बच्चा लगातार अपनी आँखें खुली रखता है।
3. किसी भी जलन के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया।
4. खोपड़ी की हड्डियों का विचलन।
5. दौरे।

प्रसव के तुरंत बाद या कुछ दिनों के बाद, विशेष रूप से समय से पहले बच्चों में लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो परिणाम की डिग्री नगण्य हो सकती है।

• मस्तिष्क के धूसर पदार्थ और निलय में रक्तस्राव।

मुख्य स्थानीयकरण मस्तिष्क की गुहाएं हैं, लेकिन रक्तस्राव सीधे मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में प्रवेश कर सकता है। मुख्य जोखिम समूह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत से पहले पैदा हुए समय से पहले के बच्चे हैं, जिसमें मस्तिष्क अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है।

ऐसा रक्तस्राव नवजात शिशु के जीवन के पहले दिन में होता है, और अक्सर भविष्य में जटिलताएं पैदा नहीं करता है। हालांकि, यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो गुहाएं रक्त से भर जाती हैं जो लगभग प्राकृतिक तरल पदार्थ को बदल देती है। यह विकासात्मक अवरोध, सेरेब्रल पाल्सी और अन्य परिणामों का कारण बन सकता है, भले ही उपचार समय पर शुरू किया गया हो और सही तरीके से किया गया हो।

रक्तस्राव के लक्षण:

1. बच्चे की हालत बिगड़ना।
2. फॉन्टानेल की मजबूत सूजन।
3. थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।
4. पाचन विकार।
5. एनीमिया।
6. सहवर्ती दैहिक रोगों की घटना।

असामान्य संवहनी विकास, ट्यूमर, या रक्तस्रावी रोधगलन के कारण असामान्य इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हो सकता है। ये विकृतियाँ, बदले में, गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स लेने का परिणाम हो सकती हैं। इसके अलावा, नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण गर्भावस्था के दौरान मां की गलत जीवनशैली हो सकती है: शराब पीना, धूम्रपान करना, दैनिक आहार और आहार का पालन न करना।