रोगी देखभाल के बुनियादी सिद्धांत। रोगी देखभाल गतिविधियों के सामान्य नर्सिंग फंडामेंटल

चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के रोगियों के उपचार की सामान्य प्रणाली में रोगी की देखभाल के लिए संरचना और मुख्य कार्य

चिकित्सीय रोगियों के लिए सामान्य और विशेष देखभाल की अवधारणा

बीमारों की देखभाल की भूमिका और स्थान का निर्धारण

निदान और उपचार प्रक्रिया में

नर्सिंग रोगी की स्थिति को कम करने और उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

रोगी देखभाल रोगी देखभाल प्रणाली का एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा है। उपचार की सफलता का कम से कम 50% उचित प्रभावी देखभाल से संबंधित है, क्योंकि निदान और निवारक उपायों के सफल कार्यान्वयन के लिए रोगी की भलाई और उसकी मानसिक स्थिति महत्वपूर्ण है।

सभी चिकित्सा कर्मचारी रोगी देखभाल के संगठन में भाग लेते हैं, विशेष रूप से परिचारक जिनके पास आवश्यक प्रशिक्षण होता है, अर्थात्: प्रासंगिक ज्ञान, कौशल, देखभाल के तरीकों से परिचित होना, चिकित्सा डॉन्टोलॉजी के मूल सिद्धांतों का मालिक होना। रोगी देखभाल गतिविधियों को करने के लिए डॉक्टर और विभाग के प्रमुख जिम्मेदार हैं।

रोगी देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है। सामान्य देखभालइसमें ऐसे उपाय शामिल हैं जो किसी भी रोगी पर लागू किए जा सकते हैं, चाहे उसकी बीमारी का प्रकार और प्रकृति कुछ भी हो। विशेष देखभालऐसे उपाय शामिल हैं जो केवल कुछ बीमारियों (सर्जिकल, संक्रामक, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग, मानसिक, आदि) वाले रोगियों पर लागू होंगे।

सामान्य नर्सिंग में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं :

1. रोगी और उसकी देखभाल के आसपास इष्टतम स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों का निर्माण

· सैनिटरी-हाइजीनिक और मेडिकल-प्रोटेक्टिव शासन का पालन;

· गंभीर रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन;

· भोजन के दौरान सहायता, विभिन्न शारीरिक कार्य;

· रोगी की पीड़ा को कम करना, शांत करना, प्रोत्साहित करना, ठीक होने में विश्वास पैदा करना;

2. रोगियों का अवलोकन और निवारक उपाय करना:

· शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों की निगरानी करना;

· प्राथमिक चिकित्सा (प्राथमिक चिकित्सा) सहायता का प्रावधान (उल्टी, चक्कर आना, कृत्रिम श्वसन, सीने में दबाव के साथ सहायता);

· गंभीर रूप से बीमार रोगियों (दबाव घावों, हाइपोस्टैटिक निमोनिया) की खराब देखभाल के साथ होने वाली जटिलताओं की रोकथाम;

· विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ का प्रदर्शन

· नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ (मूत्र, मल, ग्रहणी और गैस्ट्रिक सामग्री का संग्रह);

4. मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना।

इस प्रकार, रोगी की देखभाल और उपचार प्रक्रिया एक दूसरे के पूरक हैं और एक सामान्य लक्ष्य की ओर निर्देशित हैं - रोगी की स्थिति को कम करना और उसके उपचार की सफलता सुनिश्चित करना।

चिकित्सा विशेषज्ञ के गठन के नैतिक, नैतिक और कर्तव्यपरायण सिद्धांत

चिकित्सा, अन्य विज्ञानों के विपरीत, किसी व्यक्ति के भाग्य, उसके स्वास्थ्य और जीवन के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है। वे "मानवतावाद" की अवधारणा द्वारा पूरी तरह से परिभाषित हैं, जिसके बिना चिकित्सा को अस्तित्व का कोई अधिकार नहीं है, क्योंकि इसका मुख्य लक्ष्य किसी व्यक्ति की सेवा करना है। मानवतावाद चिकित्सा का नैतिक आधार है, इसकी नैतिकता और नैतिकता नैतिकता का सिद्धांत है। नैतिकता सामाजिक चेतना के रूपों में से एक है, जिसके द्वारा वे किसी व्यक्ति के सामाजिक उद्देश्य के साथ जीवन के अर्थ के साथ अपने व्यक्तिगत अनुभव के संबंध को समझते हैं।

चिकित्सक नैतिकता क्या है? ? चिकित्सक नैतिकता - यह सामान्य नैतिकता का एक हिस्सा है, उसकी गतिविधि के क्षेत्र में एक डॉक्टर की नैतिकता और व्यवहार का विज्ञान, जिसमें व्यवहार और नैतिकता के मानदंडों का एक सेट शामिल है, एक डॉक्टर के पेशेवर कर्तव्य, सम्मान, विवेक और गरिमा की परिभाषा . चिकित्सा नैतिकता, पेशेवर नैतिकता की किस्मों में से एक के रूप में, "... चिकित्सकों के व्यवहार के विनियमन और मानदंडों के सिद्धांतों का एक समूह है, जो उनकी व्यावहारिक गतिविधियों, समाज में स्थिति और भूमिका की ख़ासियत से पूर्व निर्धारित है।"

एक चिकित्सा कार्यकर्ता की नैतिकता विशिष्ट नैतिक सिद्धांतों में अपनी व्यावहारिक अभिव्यक्ति पाती है जो एक बीमार व्यक्ति के प्रति उसके, उसके रिश्तेदारों के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में उसके दृष्टिकोण को निर्धारित करती है। यह संपूर्ण नैतिक परिसर आमतौर पर "डोंटोलॉजी" (ग्रीक "डीऑन" - कर्तव्य और "लोगो" - शिक्षण) शब्द द्वारा परिभाषित किया गया है। इस प्रकार, डोनटोलॉजी एक चिकित्सा कर्मचारी के कर्तव्य का सिद्धांत है, जो उसके पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक नैतिक मानदंडों का एक समूह है। दूसरे शब्दों में, चिकित्सक, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों में नैतिक और नैतिक सिद्धांतों का व्यावहारिक कार्यान्वयन है। इसका उद्देश्य रोगी के प्रभावी उपचार के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है, क्योंकि डॉक्टर (किसी भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता) के शब्द और व्यवहार, उसके शिष्टाचार, हावभाव, चेहरे के भाव, मनोदशा एक महत्वपूर्ण भूमिका (सकारात्मक या नकारात्मक) निभाते हैं। रोगी का उपचार, उसकी बीमारी का कोर्स।

चिकित्सा कर्मियों के मुख्य पेशेवर कर्तव्य

अस्पताल के रोगी विभागों में देखभाल

स्वास्थ्य कार्यकर्ता को पता होना चाहिए:

1.मानव शरीर रचना और शरीर विज्ञान।

2.शरीर में रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र; इसका कोर्स, संभावित जटिलताएं।

3.चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रभाव (एनीमा, स्नान, जोंक, आदि)।

4.गंभीर रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की विशेषताएं।

चिकित्सा कार्यकर्ता को सक्षम होना चाहिए:

1.रोगी की स्थिति (नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर) के सबसे सरल शारीरिक संकेतकों का आकलन करें।

2.किसी विशेष बीमारी (सांस की तकलीफ, सूजन, अचानक पीलापन, श्वसन विफलता, हृदय गतिविधि) के रोग संबंधी संकेतों का आकलन करें।

3.स्वच्छता के विभिन्न उपाय करें।

4.रोगी को जल्दी और पेशेवर रूप से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए।

5.सबसे सरल चिकित्सा जोड़तोड़ (अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन, पोत की डिलीवरी, इंजेक्शन) करें।

मरीजों की देखभाल में एक चिकित्सक की जिम्मेदारियां:

1.मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के सही और समय पर प्रदर्शन की निरंतर निगरानी, ​​चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना।

2.रोगी की देखभाल के उपायों का निर्धारण: क) स्वच्छता का प्रकार; बी) परिवहन का प्रकार; ग) बिस्तर में रोगी की स्थिति, कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग; ई) आहार।

3.नर्स द्वारा किए जाने वाले चिकित्सीय उपायों की परिभाषा।

4.एक नर्स द्वारा किए गए नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ की मात्रा का निर्धारण (ग्रहणी संबंधी ध्वनि, परीक्षणों का संग्रह, आदि)।

5.अपने कौशल में सुधार करने के लिए मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के साथ निरंतर प्रशिक्षण, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, उन्हें रोगी देखभाल के नियम सिखाना।

मरीजों की देखभाल करने वाली एक नर्स की जिम्मेदारियां:

1.ईमानदारी से डॉक्टर के सभी नुस्खों को पूरा करें और प्रिस्क्रिप्शन शीट में उनकी पूर्ति को चिह्नित करें।

2.नैदानिक ​​अध्ययन करने के लिए रोगियों को तैयार करना।

3.प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करना और उसे प्रयोगशालाओं में भेजना।

4.विभिन्न नैदानिक ​​कक्षों में रोगियों के परिवहन की निगरानी करना:

5.सैनिटरी और हाइजीनिक शासन के उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी करना और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना:

क) विभाग और वार्डों में व्यवस्था की निगरानी, ​​लिनन और बेडसाइड टेबल की सफाई:

बी) परिचारकों और रोगियों द्वारा आंतरिक नियमों के अनुपालन पर नियंत्रण:

ग) गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए स्वच्छ उपायों का कार्यान्वयन:

6.मरीजों के लिए भोजन की व्यवस्था :

क) एक हिस्से की आवश्यकता को तैयार करना;

बी) रोगियों के आहार पर नियंत्रण;

ग) गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाना;

घ) रिश्तेदारों द्वारा रोगियों को दिए जाने वाले उत्पादों की जांच करना।

7.तापमान शीट्स में थर्मोमेट्री और तापमान का पंजीकरण करना।

8.डॉक्टर के दौरों पर अनिवार्य उपस्थिति, उन्हें प्रति दिन रोगियों की स्थिति में सभी परिवर्तनों की सूचना देना, नई नियुक्तियाँ प्राप्त करना।

9.रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना, स्वच्छता की शुद्धता की जाँच करना, रोगी को आंतरिक नियमों से परिचित कराना।

10.रक्तचाप, नाड़ी की दर, श्वसन दर, दैनिक आहार का मापन और डॉक्टर को उनके परिणाम की सूचना देना।

11.रोगी की स्थिति का सही मूल्यांकन और आपातकालीन देखभाल का प्रावधान, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाना।

12.चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना (नियुक्ति पत्रक, तापमान पत्रक, स्वीकृति का एक लॉग और कर्तव्य का वितरण, दवा का एक लॉग और भाग की आवश्यकताएं)।

13.जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण।

नर्सिंग नर्सिंग कर्मियों की जिम्मेदारियां:

1.विभाग के वार्डों, स्नानघरों, गलियारों और अन्य परिसरों की दैनिक सफाई।

2.नर्स के साथ रोगियों के लिए अंडरवियर और बिस्तर की चादर बदलना।

3.पोत और मूत्रालय की आपूर्ति और हटाने।

4.गंभीर रूप से बीमार को धोना, पोंछना, धोना, शौचालय के नाखून, बाल।

5.नर्स के साथ मरीजों को नहलाना।

6.गंभीर रूप से बीमार रोगियों का परिवहन।

7.प्रयोगशाला में जैविक सामग्री की डिलीवरी।

जूनियर नर्स कोई अधिकार नहीं है: भोजन बांटें, गंभीर रूप से बीमार को खिलाएं, बर्तन धोएं!

सिस्टम डॉक्टर-नर्स-जूनियर मेडिकल स्टाफ में पेशेवर अधीनता के सिद्धांत

चिकित्सा कर्मियों के बीच संबंध पेशेवर अधीनता के सिद्धांत पर आधारित है। एक डॉक्टर, एक नर्स और जूनियर मेडिकल स्टाफ के बीच संबंध व्यावसायिक आधार पर, आपसी सम्मान से बनते हैं। उन्हें एक दूसरे को उनके पहले और अंतिम नाम से संबोधित करना चाहिए।

डॉक्टर और नर्स के बीच संबंध।वार्ड डॉक्टर नर्स के साथ मिलकर सहयोग करता है, जो उसका सहायक है और उसकी नियुक्तियों को पूरा करता है। चूंकि नर्स डॉक्टर की तुलना में रोगी के बिस्तर के पास अधिक समय बिताती है, इसलिए वह डॉक्टर को रोगी की स्थिति में बदलाव (भूख न लगना, एलर्जी आदि) के बारे में पूरी जानकारी दे सकती है। यदि डॉक्टर के नुस्खों को पूरा करते समय नर्स को कोई संदेह या प्रश्न हैं, तो उसे स्पष्टीकरण और स्पष्टीकरण के लिए डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, लेकिन रोगी की उपस्थिति में नहीं। डॉक्टर के नुस्खों में किसी त्रुटि को देखने के बाद, नर्स को रोगियों के साथ इस पर चर्चा नहीं करनी चाहिए, लेकिन इस मुद्दे को डॉक्टर से चतुराई से संबोधित करना चाहिए।

नर्स को सिर्फ मरीज के प्रति ही नहीं बल्कि डॉक्टर के प्रति भी ईमानदार होना चाहिए। यदि उसने रोगी को गलत दवाएं दी हैं या उनकी खुराक से अधिक हो गई है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए, क्योंकि यहां हम न केवल नैतिक मानकों के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में भी बात कर रहे हैं।

नर्सों और नर्सों के बीच संबंध।जूनियर मेडिकल स्टाफ (नर्स) वार्ड नर्स को रिपोर्ट करता है। नर्स नर्स को जो आदेश देती है वह स्पष्ट, सुसंगत, सुसंगत, अचानक नहीं होना चाहिए, ताकि नर्स को यह महसूस हो कि उसे आदेश नहीं दिया गया है, बल्कि उसके कार्यों द्वारा निर्देशित और नियंत्रित किया गया है।

एक नर्स और जूनियर नर्स के कर्तव्य मूल रूप से भिन्न होते हैं, लेकिन उनके सामान्य कार्य भी होते हैं - बिस्तर और अंडरवियर बदलना, स्नान करना, रोगी को ले जाना। यदि नर्स व्यस्त है, तो नर्स बर्तन, मूत्रालय खुद ला सकती है।

रोगियों के साथ चिकित्सा कर्मियों का संबंध।एक चिकित्सा कर्मचारी को न केवल रोगी के संबंध में अपने कर्तव्यों को ईमानदारी से पूरा करना चाहिए, बल्कि लोगों की शारीरिक पूर्णता और मानसिक स्वास्थ्य के लिए भी लड़ना चाहिए और चिकित्सा रहस्य रखना चाहिए। रोगी के साथ संवाद करते समय, उसे नाम और संरक्षक के नाम से संबोधित करें, सहानुभूतिपूर्वक, शांति से बोलें, रोगी को जल्दी ठीक होने की आशा के साथ प्रेरित करें और कार्य क्षमता पर लौटें, भले ही उसके सामने एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी हो . दूसरे शब्दों में: "रोगी के साथ वैसा ही व्यवहार किया जाना चाहिए जैसा आप चाहते हैं कि उसका इलाज किया जाए।"

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं दो प्रकार की होती हैं: आउट पेशेंट और इनपेशेंट।

संस्थाओं में चलने-फिरने वाला प्रकार घर पर रहने वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इनमें आउट पेशेंट क्लिनिक, पॉलीक्लिनिक, मेडिकल और सैनिटरी यूनिट (MSCh), एम्बुलेंस स्टेशन, डिस्पेंसरी, सलाहकार और डायग्नोस्टिक सेंटर शामिल हैं; ग्रामीण क्षेत्रों में, आउट पेशेंट सुविधाओं में शामिल हैं: फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (एफएपी), ग्रामीण आउट पेशेंट क्लीनिक, मध्य जिले के पॉलीक्लिनिक और क्षेत्रीय अस्पताल। औषधालय- उद्यम में एक छोटा चिकित्सा संस्थान, जहां केवल मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों का इलाज किया जाता है; उपचार और फिजियोथेरेपी कक्ष हैं, लेकिन कोई निदान विभाग नहीं है। पॉलीक्लिनिक -एक बड़ी चिकित्सा और निवारक संस्था, जहाँ विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है; एक निदान विभाग है। चिकित्सा इकाई- एक बड़े औद्योगिक उद्यम या सैन्य इकाई में एक चिकित्सा संस्थान, जहाँ उसके कर्मचारियों और कर्मचारियों को प्राथमिक चिकित्सा, रोगियों का उपचार और उत्पादन से जुड़ी बीमारियों की रोकथाम होती है। औषधालय- एक चिकित्सा और निवारक संस्था जो अवलोकन, उपचार, रोकथाम, संरक्षण, एक निश्चित विकृति वाले रोगियों की सक्रिय पहचान (एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, डर्माटोवेनरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, आदि) प्रदान करती है। एम्बुलेंस स्टेशन" -एक चिकित्सा संस्थान जो रोगियों को घर पर, काम के स्थान पर या आपातकालीन स्थिति के स्थान पर सहायता प्रदान करता है। सलाहकार और निदान केंद्र -बड़े शहरों में चिकित्सा संस्थान, सबसे आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों से सुसज्जित।

संस्थाओं में स्थिर प्रकार रोगियों का इलाज किया जा रहा है जो चिकित्सा संस्थानों में से एक के विभाग में अस्पताल में भर्ती हैं: अस्पताल, क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम। अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जहां रोगियों को विभिन्न नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान की जाती है, जिन्हें रोगी उपचार, दीर्घकालिक उपचार और देखभाल, जटिल परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। क्लिनिक- एक चिकित्सा संस्थान, जिसमें चिकित्सा कार्य के अलावा, छात्रों को प्रशिक्षित किया जाता है और शोध कार्य किया जाता है; आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित, अनुभवी पेशेवरों का एक बड़ा स्टाफ है। अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संस्था जिसका उद्देश्य सैन्य कर्मियों और युद्ध के विकलांगों के इलाज के लिए है। सेहतगाह- आहार चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के संयोजन में विभिन्न प्राकृतिक कारकों (जलवायु, खनिज पानी, मिट्टी) की मदद से रोगियों के पुनर्वास के लिए बनाया गया एक चिकित्सा संस्थान।

चिकित्सीय अस्पताल की संरचना और कार्य

चिकित्सीय अस्पताल- एक चिकित्सा संस्थान जिसे आंतरिक रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें लंबे समय तक उपचार, देखभाल और जटिल नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

एक चिकित्सीय अस्पताल में, हैं: उपचार और नैदानिक ​​​​विभाग (प्रवेश, सामान्य चिकित्सीय, कार्डियोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल, डायग्नोस्टिक, फिजियोथेरेपी) और सहायक इकाइयाँ (प्रशासनिक और आर्थिक भाग, खानपान विभाग, आदि)।

रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज करने, उनकी देखभाल करने, रोगी पर संभावित हानिकारक प्रभावों को रोकने के लिए, अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए सख्ती से पालन करना आवश्यक है अस्पताल शासन , चिकित्सा-सुरक्षात्मक और सैनिटरी-विरोधी-महामारी उपायों (चिकित्सीय-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-विरोधी महामारी शासन) के कार्यान्वयन सहित।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन - यह चिकित्सीय और निवारक उपायों की एक प्रणाली है जो एक अस्पताल में होने वाली जलन के प्रतिकूल प्रभावों को समाप्त या सीमित करती है, रोगी के मानस की रक्षा करती है, पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालती है और जल्दी ठीक होने में योगदान करती है। चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का आधार दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन है, जो रोगी की शारीरिक और मानसिक शांति सुनिश्चित करता है। चिकित्सा विभाग के प्रोफाइल की परवाह किए बिना दैनिक दिनचर्या में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: उठना, शरीर का तापमान मापना, डॉक्टर के आदेश का पालन करना, मेडिकल राउंड, चिकित्सा नैदानिक ​​प्रक्रियाएं, खाना, आराम करना, चलना, कमरे की सफाई और हवादार करना, दिन और रात का समय नींद (तालिका 1)। 1.1)।

तालिका 1.1।

चिकित्सीय विभाग और जिम्मेदारियों में दैनिक दिनचर्या

देखभाल करना

घड़ी	दैनिक दिनचर्या की गतिविधियाँ	एक नर्स की जिम्मेदारियां
		कमरों में रोशनी चालू करता है
	थर्मोमेट्री	थर्मामीटर वितरित करता है और तापमान माप की शुद्धता पर नज़र रखता है; थर्मोमेट्री परिणाम तापमान शीट में दर्ज किए जाते हैं।
	बीमारों का सुबह का शौचालय	गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्वच्छता प्रक्रियाओं (त्वचा की देखभाल, मौखिक गुहा, आंखों, नाक, धोने, कंघी करने, बिस्तर बनाने) का इलाज करने में मदद करता है, प्रयोगशाला में जैविक सामग्री (मूत्र, मल, थूक) भेजता है
	दवाई
	मेडिकल दौर	दौरों में भाग लेता है, डॉक्टर की नियुक्तियों को लिखता है
	चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति	चिकित्सा नियुक्तियां करता है: इंजेक्शन बनाता है, जांच करता है; मरीजों को जांच के लिए तैयार करता है, उन्हें डायग्नोस्टिक रूम में ले जाता है, डॉक्टरों से परामर्श करता है; गंभीर रूप से बीमार की देखभाल।
	दवाई	दवाओं का वितरण करता है और उनके सेवन की निगरानी करता है
		भोजन बांटने में मदद करता है, गंभीर रूप से बीमारों को खाना खिलाता है
	दिन का आराम, सो जाओ	विभाग में आदेश की निगरानी करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति की निगरानी करता है
	थर्मोमेट्री	थर्मामीटर वितरित करता है और तापमान माप की शुद्धता पर नज़र रखता है; थर्मोमेट्री परिणाम तापमान शीट में दर्ज किए जाते हैं

तालिका 1.1 की निरंतरता

	बीमार रिश्तेदारों से मिलना	विभाग में आदेश रखता है, उत्पादों के साथ स्थानान्तरण की सामग्री को नियंत्रित करता है
	दवाई	दवाओं का वितरण करता है और उनके सेवन की निगरानी करता है
		भोजन बांटने में मदद करता है, गंभीर रूप से बीमारों को खाना खिलाता है
	चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति	चिकित्सा नियुक्तियां करता है: इंजेक्शन बनाता है; एनीमा, सरसों मलहम, संपीड़ित करता है; रोगियों को एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा के लिए तैयार करता है; गंभीर रूप से बीमार की देखभाल।
	शाम का शौचालय	गंभीर रूप से बीमार को धोता है, बिस्तर को फिर से बिछाता है, मौखिक गुहा का इलाज करता है, नाक और कान को साफ करता है; वार्डों को हवादार करता है
		वार्डों में लाइट बंद कर देता है, बीमारों को कवर करता है, वार्डों में व्यवस्था बनाए रखता है। हर घंटे विभाग में चक्कर लगाते हैं

दैनिक दिनचर्या के अवलोकन के अलावा, चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन के उपायों में शामिल हैं: विभाग में उचित स्वच्छता की स्थिति, वार्डों, गलियारों में एक आरामदायक वातावरण; चिकित्सा कर्मियों को स्वच्छता और सटीकता का एक मॉडल होना चाहिए, हमेशा स्मार्ट, शांत, संयमित, धैर्यवान और साथ ही डॉक्टर के सभी नुस्खों को पूरा करने की मांग करनी चाहिए; चिकित्सा देखभाल की वस्तुओं (गंदी पट्टियाँ, बिना धुले बर्तन, आदि) के प्रकार से उत्पन्न होने वाली नकारात्मक भावनाओं को रोकना महत्वपूर्ण है। स्थिति को अधिक नाट्य न करें, रोगी के लिए अत्यधिक चिंता दिखाएं। प्राय: अनाप-शनाप अपना खेद व्यक्त करते हुए या ऐसे रोगों में गंभीर परिणामों का उदाहरण देते हुए रोगियों में चिंता और उत्तेजना को प्रेरित करते हैं। रोगी के चारों ओर मन की शांति, आशावादी मनोदशा के साथ एक अनुकूल भावनात्मक माहौल बनाना आवश्यक है।

स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन - यह संगठनात्मक, सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-महामारी उपायों का एक जटिल है जो नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकता है।

स्वच्छता और स्वच्छ शासन उस क्षेत्र की स्वच्छता की स्थिति जहां अस्पताल स्थित है, अस्पताल के आंतरिक उपकरण, प्रकाश व्यवस्था, हीटिंग, वेंटिलेशन और अस्पताल परिसर की स्वच्छता की स्थिति के लिए आवश्यकताएं शामिल हैं। अस्पताल में सैनिटरी और स्वच्छ व्यवस्था सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों के सेट के मुख्य तत्व कीटाणुशोधन, एस्पिसिस, एंटीसेप्सिस और नसबंदी की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना है।

Ÿ संक्रमण के स्रोत के बारे में (बीमार व्यक्ति या वाहक);

Ÿ उन व्यक्तियों के बारे में जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं;

Ÿ बाहरी वातावरण (कीटाणुशोधन) के सापेक्ष।

संक्रमण के स्रोत के बारे में (बीमार व्यक्ति या वाहक):

1.रोगी की प्रारंभिक पहचान (सक्रिय या चिकित्सा सहायता मांगते समय)।

2.प्रारंभिक निदान (प्रयोगशाला)।

3.एक संक्रमित रोगी को सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन पर रिपोर्ट करना (आपातकालीन संदेश F. 58, फोन द्वारा)।

4.समय पर अस्पताल में भर्ती (शहर में 3 घंटे के भीतर और ग्रामीण इलाकों में 6 घंटे)।

5.अस्पताल में प्रवेश पर स्वच्छता।

6.निश्चित निदान और विशिष्ट उपचार।

7.संक्रामक रोगियों के लिए एक अस्पताल में स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन।

8.दीक्षांत समारोह जारी करने के लिए नियमों और समय सीमा का अनुपालन।

9.औषधालय पर्यवेक्षण।

10.आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

उन व्यक्तियों के बारे में जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं:

1.संपर्क व्यक्तियों की शीघ्र पहचान (परिवार में, काम पर, बाल देखभाल सुविधाओं में)।

2.चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थापना (संगरोध, अवलोकन)।

3.वाहक या प्रारंभिक निदान की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, जैव रासायनिक अनुसंधान।

4.कुछ बीमारियों के लिए स्वच्छता उपचार।

5.विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण, सेरोप्रोफिलैक्सिस, γ-ग्लोबुलिन का प्रशासन, बैक्टीरियोफेज सेवन)।

6.स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

बाहरी वातावरण के संबंध में - कीटाणुशोधन के उपाय (नीचे देखें)।

सामान्य उपचार आहार के अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा नियंत्रित कई प्रकार के व्यक्तिगत नियम हैं।

यह भी शामिल है स्थिर मोड, कई किस्में हैं, अर्थात् :

सख्त बिस्तर आरामएक गंभीर बीमारी (तीव्र रोधगलन, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, आदि) के साथ एक रोगी को निर्धारित किया जाता है, जब रोगी की थोड़ी सी हलचल भी उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है;

अर्द्ध बिस्तर आराममध्यम बीमारी (एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता) वाले रोगी को निर्धारित किया जाता है, यह रोगी बिस्तर पर बैठ सकता है, बाथरूम जा सकता है।

व्यक्तिगत मोड कुपोषित रोगियों के लिए निर्धारित जो गंभीर बीमारियों से धीरे-धीरे ठीक हो रहे हैं, उन्हें ताजी हवा में अतिरिक्त सैर, अतिरिक्त पोषण, फिजियोथेरेपी निर्धारित किया जा सकता है।

रोगी की देखभाल- सैनिटरी जिपुरगिया (जीआर। hypourgaii- मदद, एक सेवा प्रदान करें) - एक अस्पताल में नैदानिक ​​​​स्वच्छता के कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा गतिविधियाँ, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और उसके ठीक होने में योगदान देना है। रोगी की देखभाल के दौरान, रोगी और उसके वातावरण की व्यक्तिगत स्वच्छता के घटकों को लागू किया जाता है, जो रोगी बीमारी के कारण स्वयं प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। इस मामले में, चिकित्सा कर्मियों के शारीरिक श्रम के आधार पर जोखिम के भौतिक और रासायनिक तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल आक्रामकता में एक अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व के रूप में सर्जरी में रोगी की देखभाल का विशेष महत्व है, जो इसके प्रतिकूल प्रभावों को कम करता है और काफी हद तक उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है।

अवधारणा परिभाषा« रोगी की देखभाल». देखभाल के प्रकार।

बीमारों की देखभाल व्यक्तिगत और सामान्य स्वच्छता के सिद्धांतों पर आधारित है (जीआर। hygienos- स्वास्थ्य, चिकित्सा, स्वस्थ लाना), जो जीवन, कार्य, किसी व्यक्ति के मनोरंजन के उद्देश्य से जनसंख्या के स्वास्थ्य को मजबूत करने और बीमारियों को रोकने के लिए अनुकूलतम स्थिति प्रदान करते हैं।

स्वच्छता मानकों और आवश्यकताओं के कार्यान्वयन के उद्देश्य से व्यावहारिक उपायों का सेट स्वच्छता शब्द (अक्षांश) द्वारा निरूपित किया जाता है। सनितास-स्वास्थ्य; sanitarios- स्वास्थ्य के लिए अनुकूल)।

वर्तमान में, व्यापक अर्थ में, व्यावहारिक चिकित्सा में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी संबंधी गतिविधियों को कहा जाता है नैदानिक ​​स्वच्छता(स्थिर परिस्थितियों में - अस्पताल की स्वच्छता)।

रोगी देखभाल में बांटा गया है आमऔर विशेष।

आम देखभालमौजूदा पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (रोगी का पोषण, लिनन का परिवर्तन, व्यक्तिगत स्वच्छता, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की तैयारी) की प्रकृति की परवाह किए बिना, रोगी के लिए आवश्यक गतिविधियाँ शामिल हैं।

विशेष देखभाल रोगियों की एक निश्चित श्रेणी (सर्जिकल, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, आदि) पर लागू उपायों का एक समूह है।

परिभाषा अवधारणाओं« ऑपरेशन»

« ऑपरेशन» शाब्दिक अनुवाद में हस्तकला, ​​​​कौशल का अर्थ है (हंसमुख- हाथ; एर्गन- कार्य)।

आज, सर्जरी को नैदानिक ​​​​चिकित्सा के मुख्य वर्गों में से एक के रूप में समझा जाता है जो विभिन्न रोगों और चोटों का अध्ययन करता है, जिसके उपचार के लिए ऊतकों को प्रभावित करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही रोग संबंधी फोकस का पता लगाने और खत्म करने के लिए शरीर के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है। . वर्तमान में, बुनियादी विज्ञानों की उपलब्धियों के आधार पर सर्जरी, सभी मानव अंगों और प्रणालियों के प्रासंगिक रोगों के उपचार में आवेदन पाई गई है।

सर्जरी व्यापक रूप से विभिन्न विषयों की उपलब्धियों का उपयोग करती है, जैसे कि सामान्य और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, हिस्टोलॉजी, सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, फार्माकोलॉजी, माइक्रोबायोलॉजी, आदि।

एनाटॉमी आपको शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों की संरचना के वेरिएंट का अध्ययन करने की अनुमति देता है, एनाटोमिकल ज़ोन, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाओं की बहाली के लिए संभावित विकल्प दिखाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों को समझने और पोस्टऑपरेटिव अवधि में शरीर के कार्यों में सुधार करने के लिए फिजियोलॉजी का ज्ञान महत्वपूर्ण है।

फार्माकोलॉजिकल तैयारियों का समय पर और पर्याप्त उपयोग सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी को अनुकूलित करता है, और कुछ मामलों में, यहां तक ​​कि सर्जरी से बचा जाता है या इसे योजनाबद्ध तरीके से करता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु संक्रामक रोगों और जटिलताओं के रोगजनकों का ज्ञान है, उनसे निपटने के उपाय और नोसोकोमियल (अस्पताल) संक्रमणों को रोकने के संभावित तरीके।

वर्तमान में, सर्जरी एक ऐसी दिशा है जो न केवल सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में प्राप्त ज्ञान का सक्रिय रूप से उपयोग करती है, बल्कि भौतिकी, रसायन विज्ञान आदि जैसे मौलिक विज्ञानों की उपलब्धियों का भी उपयोग करती है। यह उदाहरण के लिए, पराबैंगनी के उपयोग पर लागू होता है। लेजर, प्लाज्मा, अल्ट्रासाउंड, विकिरण, रेडियो- और क्रायो-प्रभाव, संश्लेषित एंटीसेप्टिक्स, नई सिवनी सामग्री, कृत्रिम अंग आदि के नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय।

आधुनिक परिस्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप एक जटिल और बहु-चरणीय प्रक्रिया है, जिसके दौरान यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों का उपयोग करके शरीर के विभिन्न कार्यों का एक जटिल सुधार किया जाता है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों की उच्च आक्रामकता का तात्पर्य सर्जरी के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी, पश्चात की अवधि में उसके लिए गहन और सक्षम देखभाल से है। यह कोई संयोग नहीं है कि सबसे अनुभवी विशेषज्ञों का कहना है कि सफलतापूर्वक किया गया ऑपरेशन सफलता का केवल 50% है, अन्य आधा रोगी की नर्सिंग है।

. सर्जिकल देखभाल

सर्जिकल देखभालएक अस्पताल में व्यक्तिगत और नैदानिक ​​​​स्वच्छता के कार्यान्वयन के लिए एक चिकित्सा गतिविधि है, जिसका उद्देश्य रोगी को उसकी बुनियादी जीवन की जरूरतों (भोजन, पेय, आंदोलन, आंतों को खाली करना, मूत्राशय, आदि) को पूरा करने में मदद करना है और रोग संबंधी स्थितियों (उल्टी, उल्टी) के दौरान खांसी, सांस लेने में समस्या, खून बहना आदि)।

इस प्रकार, सर्जिकल देखभाल के मुख्य कार्य हैं: 1) रोगी के लिए इष्टतम रहने की स्थिति प्रदान करना, रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान देना; 3) डॉक्टर के नुस्खों की पूर्ति; 2) रोगी की रिकवरी में तेजी लाना और जटिलताओं की संख्या को कम करना।

सर्जिकल देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है।

सामान्य सर्जिकल देखभालविभाग में स्वच्छता-स्वच्छता और चिकित्सा-सुरक्षा व्यवस्था के संगठन में शामिल हैं।

स्वच्छता और स्वच्छ शासनइसमें शामिल हैं:

परिसर की सफाई का संगठन;

रोगी की स्वच्छता सुनिश्चित करना;

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम। चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासनमें निहित्:

रोगी के लिए अनुकूल वातावरण बनाना;

दवाओं का प्रावधान, उनकी सही खुराक और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार उपयोग;

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार रोगी के उच्च गुणवत्ता वाले पोषण का संगठन;

परीक्षाओं और सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए रोगी की उचित हेरफेर और तैयारी।

विशेष देखभालइसका उद्देश्य एक निश्चित रोगविज्ञान वाले मरीजों के लिए विशिष्ट देखभाल प्रदान करना है।

अनादिकाल से स्वास्थ्य संवर्धन, रोग निवारण और देखभाल की समस्याएं सभी मानव जाति के लिए चिंता का विषय रही हैं। यहां फ्लोरेंस नाइटिंगेल (1820-1910), एक प्रसिद्ध अंग्रेजी नर्स, विक्टोरियन युग के सबसे शिक्षित और उत्कृष्ट व्यक्तित्वों में से एक के कुछ उद्धरणों को उद्धृत करना उचित होगा:
"ज्यादातर मामलों में, जिन लोगों को परिवार के घरों और अस्पतालों दोनों में बीमारों की देखभाल का जिम्मा सौंपा गया है, वे रोगी की सभी शिकायतों और मांगों को उसकी बीमारी की अपरिहार्य विशेषताओं के रूप में मानने के आदी हैं: वास्तव में, मरीजों की शिकायतें और सनक अक्सर पूरी तरह से अलग कारणों से होती हैं: प्रकाश की कमी, हवा, गर्मी, शांति, पवित्रता, उचित भोजन, असमय खाना-पीना; सामान्य तौर पर, रोगी का असंतोष अक्सर उसकी अनुचित देखभाल पर निर्भर करता है। रोगी के आसपास के लोगों की ओर से अज्ञानता या तुच्छता बीमारी नामक प्रक्रिया के सही पाठ्यक्रम में मुख्य बाधाएँ हैं: परिणामस्वरूप, यह प्रक्रिया विभिन्न विशेषताओं, सभी प्रकार के दर्द आदि से बाधित या जटिल होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए , यदि कोई ठीक होने वाला व्यक्ति ठंड या बुखार की शिकायत करता है, यदि वह खाने के बाद अस्वस्थ महसूस करता है, यदि उसके पास बेडसोर हैं, तो इसे बीमारी के लिए बिल्कुल भी जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए, बल्कि विशेष रूप से अनुचित देखभाल के लिए।
"देखभाल" शब्द का अर्थ आमतौर पर जितना सोचा जाता है उससे कहीं अधिक गहरा है; छात्रावास में देखभाल में दवाई देना, तकिए को सही करना, सरसों का लेप और कंप्रेस आदि तैयार करना और लगाना शामिल है।
वास्तव में, देखभाल को सभी स्वच्छ स्थितियों के नियमन के रूप में समझा जाना चाहिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य के सभी नियमों का पालन करना, जो बीमारियों को रोकने और उन्हें ठीक करने दोनों में बहुत महत्वपूर्ण हैं; देखभाल को ताजी हवा, प्रकाश, गर्मी, स्वच्छता की देखभाल, शांति, भोजन और पेय के सही विकल्प के प्रवाह के नियमन के रूप में समझा जाना चाहिए, और हमें इस तथ्य की दृष्टि नहीं खोनी चाहिए कि किसी जीव की ताकत को बचाने से कमजोर हो जाता है बीमारी सर्वोपरि है।
"लेकिन सवाल यह है कि क्या यह वास्तव में रोगी की सभी पीड़ाओं को दूर करने की हमारी इच्छा पर निर्भर करता है? इस प्रश्न का उत्तर सकारात्मक रूप से स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है। केवल एक बात निश्चित है: यदि रोग को जटिल बनाने वाली सभी स्थितियों को उचित देखभाल के माध्यम से समाप्त कर दिया जाए, तो रोग अपना स्वाभाविक रूप ले लेगा, और सब कुछ कृत्रिम, गलतियों, तुच्छता या दूसरों की अज्ञानता के कारण समाप्त हो जाएगा।
सामान्य रोगी देखभाल उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। इसमें ऐसे उपाय शामिल हैं जो रोगी की स्थिति को कम करने और उपचार की सफलता सुनिश्चित करने में मदद करते हैं। मूल रूप से, रोगी की देखभाल एक नर्स द्वारा की जाती है, जो कुछ हेरफेर में कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को शामिल कर सकती है। यह ध्यान में रखते हुए कि सामान्य देखभाल उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है, हम मानते हैं कि डॉक्टर को भी इसके कार्यान्वयन की सभी सूक्ष्मताओं को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए, क्योंकि मौजूदा कानून के अनुसार, वह वह है जो रोगी की स्थिति के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है।
सभी देखभाल तथाकथित सुरक्षात्मक व्यवस्था के सिद्धांत पर आधारित है। इसमें विभिन्न परेशानियों, नकारात्मक भावनाओं का उन्मूलन, मौन, शांति का प्रावधान, एक आरामदायक वातावरण का निर्माण और रोगी के प्रति दूसरों की संवेदनशीलता शामिल है। नर्सिंग देखभाल चिकित्सा नुस्खे की पूर्ति तक सीमित नहीं है। उचित देखभाल वार्ड में स्वच्छता और स्वच्छ वातावरण के निर्माण, चिकित्सा प्रक्रियाओं, रोगी की देखभाल, उसकी स्थिति में सभी परिवर्तनों की निगरानी के लिए भी प्रदान करती है।
एक ही समय में नर्सिंग अक्सर एक निवारक उपाय होता है। तो, एक कमजोर रोगी में मौखिक देखभाल स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्मा की सूजन) या पैरोटाइटिस (पैरोटिड लार ग्रंथियों की सूजन) के विकास को रोकता है, और त्वचा की देखभाल बेडोरस के गठन को रोकता है। क्लिनिक और घर पर मरीजों की सामान्य देखभाल मुख्य रूप से नर्सों के सख्त मार्गदर्शन में रिश्तेदारों द्वारा की जाती है।
शक्ति के संरक्षण और बहाली में योगदान देने वाली सभी गतिविधियों को अंजाम देना, पीड़ा को कम करना, उसके सभी अंगों के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, संभावित जटिलताओं की रोकथाम, रोगी के प्रति संवेदनशील रवैया - यह सब रोगी देखभाल की अवधारणा का गठन करता है। रोगी की देखभाल एक चिकित्सीय उपाय है, और दो अवधारणाओं के बीच अंतर करना असंभव है: "उपचार" और "देखभाल", क्योंकि वे एक दूसरे से निकटता से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे के पूरक हैं और एक ही लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से हैं - रोगी की वसूली।
इस विषय पर प्रसिद्ध पोलिश डॉक्टर व्लाडिसलाव बेगांस्की ने निम्नलिखित लिखा है: "जो कोई भी मानवीय आवश्यकता से नहीं छुआ है, जिसके पास संभालने में सज्जनता नहीं है, जिसके पास हर जगह और हमेशा खुद पर हावी होने की इच्छाशक्ति नहीं है, उसे बेहतर तरीके से दूसरा पेशा चुनने दें, क्योंकि वह कभी भी एक अच्छा स्वास्थ्य कार्यकर्ता नहीं होगा।
हालांकि, कारण के लिए प्यार और रोगी के प्रति चौकस रवैये के अलावा, आवश्यक चिकित्सा ज्ञान होना आवश्यक है। डॉक्टर को न केवल रोगी की देखभाल के सभी नियमों को जानना चाहिए और कुशलता से चिकित्सा प्रक्रियाओं (कप लगाना, स्नान तैयार करना, इंजेक्शन लगाना आदि) करना चाहिए, बल्कि रोगी के शरीर पर दवा या प्रक्रिया की क्रिया के तंत्र को भी स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। . रोगी की देखभाल में अवलोकन का बहुत महत्व है। और इसे सीखना बहुत कठिन है। हालांकि, रोगी की स्थिति में छोटे-छोटे बदलावों पर लगातार ध्यान देने से यह गुण धीरे-धीरे विकसित होता है।
नर्सिंग देखभाल को सामान्य और विशेष में बांटा गया है।
सामान्य देखभालउन गतिविधियों को शामिल करता है जिन्हें रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना किया जा सकता है। में विशेष देखभालकेवल कुछ बीमारियों के लिए किए गए अतिरिक्त उपाय शामिल हैं - शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग, मूत्र संबंधी, दंत चिकित्सा आदि।
रोगी देखभाल के उपायों के परिसर में शामिल हैं:
1. चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति - दवाओं, इंजेक्शन, सेटिंग के डिब्बे, सरसों के मलहम, जोंक आदि का वितरण।
2. व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों को अपनाना: बीमारों को धोना, बेडसोर को रोकना, कपड़े बदलना आदि।
3. वार्ड में स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति का निर्माण और रखरखाव।
4. मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना।
5. रोगियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के संचालन में भागीदारी।
6. रोगी के लिए आरामदायक बिस्तर बनाना और उसे साफ रखना।
7. शौचालय, खाने, शारीरिक कार्यों आदि के दौरान गंभीर रूप से बीमार रोगियों की सहायता।
इस पाठ्यपुस्तक में, लेखकों ने आधुनिक चिकित्सा में प्रवेश करने वाली सभी आधुनिक तकनीकी उपलब्धियों का उपयोग करते हुए, एक अस्पताल में रोगियों की देखभाल के तरीकों की रूपरेखा तैयार करने का प्रयास किया।

9. मानव पारिस्थितिकी की बुनियादी अवधारणाएँ। पारिस्थितिक संकट। पर्यावरणीय वस्तुओं के वैश्विक प्रदूषक।

10. जीवन शैली: जीवन स्तर, जीवन की गुणवत्ता, जीवन शैली। स्वस्थ जीवन शैली। शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य।

11. पोषण और स्वास्थ्य। सभ्यता के रोग।

12. आयरन की कमी और एनीमिया।

13. मोटापा, भोजन असहिष्णुता के कारण होने वाली बीमारियाँ। तर्कसंगत पोषण के आधुनिक सिद्धांत।

14. बीमारी की अवधारणा के तीन पहलू: बाहरी वातावरण से संबंध, प्रतिपूरक तंत्र का समावेश, कार्य करने की क्षमता पर प्रभाव। रोग के लक्षण।

15. रोग की अवधि और चरण। रोग परिणाम। वसूली।

16. मृत्यु। टर्मिनल राज्य। पुनर्जीवन के तरीके, समस्या की वर्तमान स्थिति।

17. संक्रामक प्रक्रिया, महामारी प्रक्रिया की अवधारणा।

18. कीटाणुशोधन के तरीके और प्रकार, कीटाणुशोधन के तरीके। संक्रामक रोगों की रोकथाम।

19. प्रतिरक्षा की अवधारणा और इसके प्रकार। टीकाकरण।

20. संक्रामक रोगों के सामान्य लक्षण।

21. यौन संचारित रोग।

22. वायुजनित संक्रमण, जठरांत्र संबंधी संक्रमण।

23. रक्तजनित संक्रमण। ज़ूनोज़, ऑर्निथोज़।

24. चोट लगना। यांत्रिक ऊर्जा का प्रभाव: खिंचाव, टूटना, संपीड़न, फ्रैक्चर, हिलाना, कुचलना, अव्यवस्था। प्राथमिक चिकित्सा।

25. रक्तस्त्राव के प्रकार । प्राथमिक चिकित्सा।

26. ऊष्मीय और विकिरण ऊर्जा का प्रभाव। उच्च और निम्न तापमान की क्रिया। जलन और शीतदंश। तापीय ऊर्जा का स्थानीय और सामान्य प्रभाव।

27. बर्न डिजीज, फेज, बर्न शॉक।

28. दीप्तिमान ऊर्जा: सौर किरणें, आयनकारी विकिरण। विकिरण बीमारी के विकास के चरण। शरीर पर विकिरण की कम खुराक का प्रभाव।

29. रासायनिक कारक: बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्तता।

30. विषाक्तता: कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, घरेलू गैस विषाक्तता, भोजन या दवा विषाक्तता।

31. अल्कोहल पॉइजनिंग, ड्रग ओवरडोज (संकेत, सहायता)।

32. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, वर्गीकरण।

33. एनाफिलेक्टिक शॉक: एलर्जिक शॉक की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, एलर्जिक शॉक की अभिव्यक्तियाँ। एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए आपातकालीन मदद।

34. जैविक कारक, रोगों के सामाजिक एवं मानसिक कारण।

35. हृदय प्रणाली के प्रमुख रोग। कारण, विकास के तंत्र, परिणाम।

36. ब्रोन्कियल अस्थमा। कारण, विकास के तंत्र, परिणाम। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल।

37. मधुमेह मेलेटस में कोमा: मधुमेह (हाइपरग्लाइसेमिक), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, सहायता।

38. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल की योजना)। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला (एनजाइना पेक्टोरिस की देखभाल की योजना)।

39. पेट में तेज दर्द। पीड़ितों के परिवहन के लिए सामान्य नियम। यूनिवर्सल प्राथमिक चिकित्सा किट।

40. प्राथमिक उपचार। आपातकालीन स्थितियों में पुनर्जीवन उपाय। पीड़ितों को सहायता प्रदान करने में व्यवहार का एल्गोरिथम।

41. डूबना, प्रकार। पुनर्जीवन गतिविधियों।

42. रोगी देखभाल के सामान्य सिद्धांत (सामान्य रोगी देखभाल के लिए बुनियादी उपाय)। दवाओं का परिचय। जटिलताओं।

42. रोगी देखभाल के सामान्य सिद्धांत (सामान्य रोगी देखभाल के लिए बुनियादी उपाय)। दवाओं का परिचय। जटिलताओं।

देखभाल का संगठन इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कहाँ है (घर पर या अस्पताल में)। सभी चिकित्सा कर्मचारियों, साथ ही रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों (विशेषकर यदि रोगी घर पर है) को रोगी की देखभाल के संगठन में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए। चिकित्सक बीमारों की देखभाल का आयोजन करता है, चाहे रोगी कहीं भी हो (अस्पताल में यह उपस्थित चिकित्सक है, घर पर - जिला चिकित्सक)। यह डॉक्टर ही है जो रोगी की शारीरिक गतिविधि के नियम, पोषण, दवाइयां निर्धारित करने आदि के बारे में निर्देश देता है। चिकित्सक रोगी की स्थिति, उपचार के पाठ्यक्रम और परिणामों की निगरानी करता है, आवश्यक चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की शुद्धता और समयबद्धता की लगातार निगरानी करता है।

रोगी देखभाल प्रदान करने में निर्णायक भूमिका मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों की होती है। नर्स डॉक्टर के नुस्खे (इंजेक्शन, ड्रेसिंग, सरसों के मलहम आदि) का पालन करती है, भले ही मरीज घर पर हो या अस्पताल में। एक अस्पताल में सामान्य रोगी देखभाल के अलग-अलग हेरफेर जूनियर मेडिकल स्टाफ द्वारा किए जाते हैं, अर्थात। नर्स (परिसर की सफाई, रोगी को एक बर्तन या मूत्रालय, आदि देना)।

एक अस्पताल में रोगियों के लिए सामान्य देखभाल की विशेषताएं। इनपेशेंट उपचार की एक विशेषता एक ही कमरे में चौबीसों घंटे लोगों के एक बड़े समूह की निरंतर उपस्थिति है। इसके लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों को अस्पताल के आंतरिक नियमों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन और चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन का पालन करना आवश्यक है।

शासन के नियमों का कार्यान्वयन अस्पताल के प्रवेश विभाग से शुरू होता है, जहाँ, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अस्पताल के कपड़े (पजामा, गाउन) पहनाया जाता है। प्रवेश विभाग में, रोगी और उसके रिश्तेदार अस्पताल के आंतरिक नियमों से खुद को परिचित कर सकते हैं: रोगियों के सोने के घंटे, उठना, नाश्ता करना, डॉक्टर के पास जाना, रिश्तेदारों से मिलना आदि। रोगी के रिश्तेदार खुद को उन उत्पादों की सूची से परिचित कर सकते हैं जिन्हें रोगियों को हस्तांतरित करने की अनुमति है।

सामान्य रोगी देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक अस्पताल में चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण और रखरखाव है।

उपचार-सुरक्षात्मक शासन उन उपायों को कहा जाता है जिनका उद्देश्य रोगियों के लिए अधिकतम शारीरिक और मानसिक आराम सुनिश्चित करना है। चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन अस्पताल की आंतरिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि के निर्धारित आहार के अनुपालन, रोगी के व्यक्तित्व के प्रति सावधान रवैया द्वारा प्रदान किया जाता है।

स्वच्छता और स्वच्छ शासन - अस्पताल के भीतर संक्रमण की घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। इन उपायों में अस्पताल में भर्ती होने पर रोगियों की स्वच्छता, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का नियमित परिवर्तन, प्रवेश पर रोगियों में शरीर के तापमान का माप और अस्पताल में रोगी के रहने के दौरान दैनिक, कीटाणुशोधन और नसबंदी शामिल हैं।

घर पर रोगियों की सामान्य देखभाल की विशेषताएं। घर पर रोगी की देखभाल के संगठन की अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि दिन के दौरान रोगी के बगल में अधिकांश समय चिकित्साकर्मियों द्वारा नहीं, बल्कि रोगी के रिश्तेदारों द्वारा व्यतीत किया जाता है। घर पर लंबे समय से बीमार लोगों की देखभाल ठीक से व्यवस्थित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

स्थानीय चिकित्सक आमतौर पर देखभाल के संगठन का प्रबंधन करता है। जिला चिकित्सक और जिला नर्स के मार्गदर्शन में जिला नर्स, रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा देखभाल में हेरफेर किया जाता है। डॉक्टर, अस्पताल की तरह, रोगी को एक आहार, आहार और दवाएं निर्धारित करता है।

यह वांछनीय है कि रोगी एक अलग कमरे में हो। यदि यह संभव नहीं है, तो कमरे के उस हिस्से को स्क्रीन से अलग करना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। रोगी का बिस्तर खिड़की के पास होना चाहिए, लेकिन मसौदे में नहीं, क्योंकि कमरे को दिन में कई बार प्रसारित करना चाहिए। यह वांछनीय है कि रोगी ने दरवाजा देखा। कमरे में अनावश्यक चीजें नहीं होनी चाहिए, लेकिन यह आरामदायक होना चाहिए। कमरे में रोजाना गीली सफाई करना जरूरी है। दिन में कम से कम दो बार उस कमरे को हवादार करना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। यदि रोगी को वेंटिलेशन के दौरान कमरे से बाहर नहीं ले जाया जा सकता है, तो रोगी को कवर करना आवश्यक है।

बिस्तर की सही तैयारी देखभाल का एक आवश्यक बिंदु है। सबसे पहले, एक ऑयलक्लोथ गद्दा टॉपर में एक गद्दा बिस्तर पर बिछाया जाता है, फिर एक फलालैन बिस्तर और उसके ऊपर एक चादर। एक ऑयलक्लोथ को शीट पर रखा जाता है, और आवश्यकतानुसार ऑयलक्लोथ के ऊपर बदलते डायपर बिछाए जाते हैं। ऊपर तकिए और कंबल रखे हुए हैं।

बिस्तर के पास एक छोटा गलीचा रखना उचित है। एक स्टैंड पर बिस्तर के नीचे एक पोत और एक मूत्रालय होना चाहिए (यदि रोगी को आराम करने के लिए निर्धारित किया गया है)।

रोगी के रिश्तेदारों और मित्रों को सीखना चाहिए कि रोगी की देखभाल कैसे करें (या प्रशिक्षित नर्स को आमंत्रित करें)।

दवाओं की कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, दवाओं के प्रशासन के मार्ग भिन्न हो सकते हैं: पाचन तंत्र, इंजेक्शन, शीर्ष, आदि के माध्यम से।

रोगियों के लिए दवाओं का उपयोग करते समय कई नियमों को याद रखना चाहिए। दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ली जाती हैं।

एक गोली लेने के लिए, रोगी को इसे जीभ की जड़ पर रखना चाहिए और इसे पानी के साथ पीना चाहिए (कभी-कभी उपयोग करने से पहले गोली को चबाने की सलाह दी जाती है)। लेने से पहले पाउडर को जीभ की जड़ में डालना चाहिए और पानी से धोना चाहिए या पानी में लेने से पहले पाउडर को पतला करना चाहिए। ड्रेजेज, कैप्सूल और गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं। अल्कोहल टिंचर को बूंदों में निर्धारित किया जाता है, और बूंदों को या तो बोतल कैप में एक विशेष ड्रॉपर का उपयोग करके या एक नियमित पिपेट का उपयोग करके गिना जाता है।

मलहम का उपयोग कई तरह से किया जाता है, लेकिन हमेशा मलहम को रगड़ने से पहले त्वचा को धोना चाहिए।

भोजन से पहले निर्धारित साधन भोजन से 15 मिनट पहले रोगी को लेना चाहिए। भोजन के बाद निर्धारित साधन भोजन के 15 मिनट बाद लेना चाहिए। रोगी को "खाली पेट पर" निर्धारित उपाय सुबह नाश्ते से 20-60 मिनट पहले लेना चाहिए।

सोने से 30 मिनट पहले रोगी को नींद की गोलियां लेनी चाहिए।

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना एक दवा को रद्द करना या दूसरी के साथ बदलना असंभव है।

दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर स्थानों पर संग्रहित किया जाना चाहिए। बिना लेबल वाले या एक्सपायर्ड औषधीय पदार्थों को स्टोर न करें (ऐसे औषधीय उत्पादों को फेंक देना चाहिए)। आप दवाओं की पैकेजिंग नहीं बदल सकते, दवाओं पर लगे लेबल को बदल या ठीक नहीं कर सकते।

दवाओं को स्टोर करना जरूरी है ताकि आप जल्दी से सही दवा ढूंढ सकें। खराब होने वाली दवाओं को भोजन से अलग शेल्फ पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। पाउडर और टैबलेट जिनका रंग बदल गया है वे अनुपयोगी हैं।

एक अस्पताल में, दवाओं को वितरित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि डॉक्टर के पर्चे की सूची के अनुसार सीधे रोगी के बिस्तर के पास दवाएं वितरित करें, और रोगी को एक नर्स की उपस्थिति में दवा लेनी चाहिए।

शरीर में दवाओं को पेश करने के निम्नलिखित तरीके हैं:

एंटरल (यानी जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से) - मुंह के माध्यम से, जीभ के नीचे, मलाशय के माध्यम से। दवा लेने के लिए, आपको जीभ की जड़ पर एक गोली या पाउडर लगाने और थोड़ी मात्रा में पानी पीने की जरूरत है (आप टैबलेट को पहले से चबा सकते हैं; ड्रेजेज, कैप्सूल और गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं)। दवाओं को एनीमा, सपोसिटरी के रूप में मलाशय में पेश किया जाता है, बाहरी उपयोग कंप्रेस, लोशन, पाउडर, मलहम, इमल्शन, टॉकर्स आदि के रूप में किया जाता है। (इन सभी उत्पादों को साफ हाथों से त्वचा की सतह पर लगाएं);

पैरेंटेरल (यानी पाचन तंत्र को दरकिनार करना) विभिन्न इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा), साथ ही अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन।

शायद साँस के रूप में दवाओं की शुरूआत (आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के उपचार में)।

लंबी अवधि के रोगियों में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, सबसे पहले, उन्हें समय पर रोकने के लिए और दूसरा, उनके शीघ्र समाधान में योगदान करने के लिए। कुछ बीमारियों और स्थितियों में, लंबे समय तक झूठ बोलने से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की समय पर रोकथाम का अर्थ है बीमारी के बाद सामान्य जीवन में वापसी।

लंबी अवधि के रोगियों की समस्याओं के बारे में बोलते हुए, रोकथाम के बारे में भी याद रखना चाहिए, लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि सभी निवारक उपायों को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। लाइफ सपोर्ट सिस्टम द्वारा सभी समस्याओं पर विचार किया जा सकता है।

श्वसन प्रणाली। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से ब्रांकाई में थूक जमा हो जाता है, जो बहुत चिपचिपा हो जाता है और खांसी करना मुश्किल हो जाता है। निमोनिया बहुत आम है। इस तरह के निमोनिया को हाइपरस्टैटिक या हाइपोडायनामिक कहा जा सकता है, यानी इसका कारण या तो बहुत अधिक आराम करना या थोड़ा हिलना-डुलना है। इसका सामना कैसे करें? सबसे महत्वपूर्ण चीज है छाती की मालिश, शारीरिक व्यायाम और थूक को पतला करने वाली दवाएं लेना - ये दवाएं और घरेलू दोनों हो सकती हैं: बोरजोमी के साथ दूध, शहद, मक्खन के साथ दूध, आदि।

बुजुर्गों के लिए इस समस्या को हल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए व्यक्ति के बीमार पड़ने के पहले दिन से, व्यावहारिक रूप से पहले घंटों से निमोनिया की रोकथाम बहुत सक्रिय रूप से शुरू की जानी चाहिए।

बर्तन। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से होने वाली जटिलताओं में से एक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है, अर्थात नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण, अक्सर नसों की दीवारों की सूजन के साथ, मुख्य रूप से निचले छोरों में। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक व्यक्ति बहुत लंबे समय तक गतिहीन रहता है, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, रक्त स्थिर हो जाता है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है और नसों की दीवारों में सूजन आ जाती है। इसका कारण न केवल स्थिरीकरण हो सकता है, बल्कि अंगों की तनावपूर्ण स्थिति भी हो सकती है। यदि हम अपने पैरों को असहजता से रखते हैं, तो वे तनावग्रस्त होते हैं, शिथिल नहीं। यह मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है, वाहिकाओं को संकुचित अवस्था में रखता है और रक्त प्रवाह को कम करता है। जहाजों के संबंध में उत्पन्न होने वाली अगली जटिलता ऑर्थोस्टैटिक पतन है। जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक झूठ बोलता है, और फिर डॉक्टर के पर्चे या स्वास्थ्य कारणों से, बिना तैयारी के खड़े होने के लिए मजबूर किया जाता है, तो वह अक्सर ऑर्थोस्टैटिक पतन का अनुभव करता है, जब क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप तेजी से गिरता है . एक व्यक्ति बीमार हो जाता है, वह पीला पड़ जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह डर जाता है। यदि अगले दिन या एक हफ्ते बाद आप ऐसे रोगी को फिर से उठाने की कोशिश करते हैं, तो उसे याद होगा कि वह कितना बुरा हो गया था, और उसे यह विश्वास दिलाना बहुत मुश्किल है कि सब ठीक हो जाएगा। इसलिए, किसी व्यक्ति को उठाने से पहले, सिर उठाने और उसे बैठने से पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि वह कितने समय से बिस्तर पर है, और क्या यह अभी करने योग्य है, क्योंकि शारीरिक व्यायाम के साथ उठाने की तैयारी करना आवश्यक है। यदि वाहिकाएं तैयार नहीं हैं, तो आप रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बनेंगे। और तीसरी जटिलता बेशक बेहोशी है। ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ होता है, बेहोशी हमेशा चेतना का नुकसान होता है। यह रोगी पर और भी मजबूत प्रभाव डालता है, इस तरह के अप्रिय मनोवैज्ञानिक प्रभाव को खत्म किए बिना उसका पुनर्वास बहुत मुश्किल होगा।

त्वचा का आवरण। त्वचा इस तथ्य से बहुत पीड़ित है कि एक व्यक्ति लंबे समय तक झूठ बोलता है और सबसे पहले, हम बेडसोर के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी के वजन के नीचे मानव त्वचा संकुचित होती है, जो उसकी गतिहीनता से बढ़ जाती है। यह समस्या गंभीर बीमारियों में 4 घंटे से भी कम समय में हो सकती है। इस प्रकार, कुछ घंटों की गतिहीनता पर्याप्त होती है, और एक व्यक्ति दबाव घावों को विकसित कर सकता है। त्वचा अंडरवियर के खिलाफ रगड़ने से भी पीड़ित हो सकती है। इसके अलावा, बिस्तर में लेटा हुआ व्यक्ति आमतौर पर कंबल से ढका होता है - खराब वेंटिलेशन डायपर रैश में योगदान देता है। इस तथ्य के कारण कि कवर के नीचे यह देखना मुश्किल है कि रोगी ने पेशाब किया है या नहीं, चाहे वह गीला हो या सूखा, समय के साथ धब्बा दिखाई दे सकता है - नमी और मूत्र में ठोस कणों से त्वचा में जलन। इसका सामना कैसे करें? सबसे पहले, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अंडरवियर और बिस्तर लिनन को बहुत बार बदलना है, रोगी को जितनी बार संभव हो सके, और सबसे अच्छी बात यह है कि, यदि संभव हो, तो उसे कम से कम थोड़े समय के लिए बिठाया जाए। बैठने से व्यक्ति को हिलने-डुलने, गतिविधियों में अधिक स्वतंत्रता मिलती है और स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा मिलता है। अगर आप घर पर अकेले किसी मरीज की देखभाल कर रहे हैं तो यह समस्या इतनी अघुलनशील नहीं है। सबसे मुश्किल काम अस्पताल में मरीजों की उचित देखभाल करना है। रोगियों के बीच चयन करते समय जो आपकी सहायता के बिना बैठने में सक्षम हैं, आपको उन्हें कम से कम थोड़ी देर के लिए बैठना चाहिए, जिससे अन्य रोगियों को देखने का अवसर मिले।

हाड़ पिंजर प्रणाली। जब कोई व्यक्ति लेटता है तो जोड़ों और मांसपेशियों में भी कुछ बदलाव आते हैं। गतिहीन और तनावपूर्ण स्थिति से, जोड़ "ossify" होने लगते हैं। पहला चरण अवकुंचन का गठन है, अर्थात, आंदोलन के आयाम में कमी, दूसरा एंकिलोसिस है, जब संयुक्त पूरी तरह से उस स्थिति में स्थिर हो जाता है जिसमें यह होने के लिए उपयोग किया जाता है, और इसके आयाम को बदलना लगभग असंभव है , आंदोलन को बहाल करने के लिए।

इसके अलावा, आपको पैर पर ध्यान देना चाहिए। सुपाच्य स्थिति में, पैर, एक नियम के रूप में, थोड़ा शिथिल होता है, आराम की स्थिति में होता है, और यदि आप इसकी शारीरिक स्थिति के बारे में चिंता नहीं करते हैं, तब भी जब कोई व्यक्ति उठ सकता है, तो शिथिल और शिथिल पैर हस्तक्षेप करेगा टहलना। महिला न्यूरोलॉजी में, हमारे पास ऐसा मामला था: एक युवा महिला दाएं तरफा स्ट्रोक के बाद लंबे समय तक लेटी रही, हमने समय पर उसके पैर की देखभाल नहीं की। और जब वह अंत में लगभग अपने दम पर चलने में सक्षम हो गई, तो इस शिथिल पैर ने उसे बेहद चिंतित कर दिया, वह लगातार हर चीज से चिपकी रही, खुद को घसीटा और उसे सामान्य रूप से चलने नहीं दिया। हमें पैर को पट्टी से बांधना था, लेकिन फिर भी यह पहले से ही शिथिल था।

हड्डियाँ। लंबे समय तक लेटे रहने से, समय के साथ ऑस्टियोपोरोसिस होता है, यानी हड्डी के ऊतकों का दुर्लभ होना, प्लेटलेट्स का निर्माण, कोशिकाएं जो प्रतिरक्षा और रक्त जमावट प्रणाली में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, कम हो जाती हैं। एक छोटे से आंदोलन के साथ, कोई व्यक्ति कितना भी कैल्शियम का सेवन करे, यह वांछित परिणाम नहीं लाएगा। सक्रिय मांसपेशियों के काम के दौरान ही कैल्शियम हड्डियों द्वारा अवशोषित होता है। ऑस्टियोपोरोसिस से ग्रस्त रोगियों के शरीर के वजन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम न केवल उचित पोषण में बल्कि अनिवार्य शारीरिक गतिविधि में भी है।

मूत्र प्रणाली। लंबे समय तक लेटे रहने से कैल्शियम का अधिक स्राव होता है। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से नहीं चलता है, तो कैल्शियम, दोनों भोजन से प्राप्त होता है और हड्डियों में निहित होता है, शरीर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है। कैल्शियम मूत्र के माध्यम से निकल जाता है, यानी किडनी द्वारा। शारीरिक स्थिति (लेटी हुई) इस तथ्य में योगदान करती है कि कैल्शियम मूत्राशय में जमा होता है, पहले "रेत" के रूप में, और फिर पत्थरों के रूप में, इसलिए दीर्घकालिक रोगी समय के साथ यूरोलिथियासिस से पीड़ित होने लगते हैं।

ऐसे कारक हैं जो मूत्र असंयम में योगदान करते हैं। कभी-कभी बार-बार पेशाब आने से पहले मूत्र असंयम होता है। समय के साथ, लोगों, विशेष रूप से बुजुर्गों में, अचानक "बिना किसी स्पष्ट कारण के" मूत्र असंयम होता है, जो एक कार्यात्मक विकार नहीं है। यह दो कारणों से हो सकता है। रोगी के लेटने की स्थिति के कारण, सबसे पहले, मूत्राशय की एक बड़ी सतह चिड़चिड़ी हो जाती है और, दूसरी बात, द्रव का पुनर्वितरण हो जाता है, हृदय पर भार 20% बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर बाहर निकालने की कोशिश करता है पेशाब के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ। जब कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से काम कर रहा होता है, तो पसीने, सांस लेने आदि के दौरान उसमें से कुछ तरल निकलता है, और एक अपाहिज रोगी में, अधिकांश भाग के लिए, मूत्राशय के माध्यम से पानी की रिहाई होती है। एक अस्पताल में, चिकित्सा कर्मियों की भारी कमी के साथ, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगियों को यह सीखने में सक्षम बनाया जाए कि विभिन्न वस्तुओं का उपयोग कैसे किया जाए ताकि पेशाब बिस्तर में नहीं, बल्कि किसी प्रकार के कंटेनर में हो सके।

जो लोग अपनी देखभाल के लिए अन्य लोगों पर निर्भर रहते हैं, वे अक्सर असुविधा का अनुभव करते हैं, और इससे एक और जटिलता हो सकती है - मूत्र प्रतिधारण। एक व्यक्ति अक्सर अपने दम पर पेशाब नहीं कर सकता है, क्योंकि असुविधाजनक स्थिति और बर्तन या बत्तख का उपयोग करने में असमर्थता - यह सब तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता है। हालाँकि, इन सभी समस्याओं से निपटा जा सकता है, खासकर यदि आप उनके बारे में पहले से जानते हैं। ऐसा माना जाता है कि पुरुष मूत्र असंयम से अधिक पीड़ित होते हैं।

मूत्र असंयम, अपने आप में, बेडसोर्स के गठन और वृद्धि का कारण बन सकता है - यह सबसे शक्तिशाली कारकों में से एक है। मूत्र असंयम बेडसोर का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसमें बहुत योगदान देता है। आपको यह याद रखने की जरूरत है। ऐसा होता है कि एक बार बिस्तर पर पेशाब करने के बाद रोगी को नितंबों, जांघों आदि की त्वचा में गंभीर जलन होने लगती है।

मूत्र असंयम एक ऐसी समस्या है जो अक्सर चिकित्सा पेशेवरों द्वारा स्वयं, विशेष रूप से नर्सों द्वारा प्रत्याशित होती है। ऐसा लगता है कि अगर एक बुजुर्ग व्यक्ति चेतना की कुछ हानि के साथ वार्ड में प्रवेश करता है, तो असंयम के साथ समस्याओं की अपेक्षा करें। अपेक्षा का यह मनोविज्ञान बहुत हानिकारक है और इसे समाप्त कर देना चाहिए।

जठरांत्र पथ। कुछ दिनों तक बिस्तर पर रहने के बाद हल्का अपच होता है। भूख मिट जाती है। सबसे पहले, रोगी को कब्ज का अनुभव हो सकता है, और बाद में - कब्ज, दस्त के साथ बीच-बीच में। घर पर, रोगी की मेज पर परोसे जाने वाले सभी उत्पाद ताज़ा होने चाहिए। आपको हमेशा उन्हें पहले स्वयं आजमाना चाहिए। यह नियम नर्सों के लिए पिछली सदी की नियमावली में भी लिखा हुआ है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि में विभिन्न विकारों में योगदान करने वाले कारक, निश्चित रूप से, झूठ बोलने की स्थिति, गतिहीनता, पोत का निरंतर उपयोग, असुविधाजनक स्थिति, सक्रिय मांसपेशियों के भार की कमी, जो आंतों की टोन को बढ़ाते हैं।

तंत्रिका तंत्र। यहां सबसे पहली समस्या अनिद्रा की है। जो मरीज एक-दो दिन वार्ड में पड़े रहते हैं, उनकी नींद तुरंत खराब हो जाती है। वे शामक, नींद की गोलियाँ, आदि के लिए पूछना शुरू करते हैं। अनिद्रा को रोकने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति को दिन के दौरान जितना संभव हो उतना व्यस्त रखना चाहिए, ताकि वह विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं, आत्म-देखभाल, संचार में व्यस्त रहे। है, ताकि वह जाग रहा हो। यदि इस तरह से अनिद्रा का सामना करना संभव नहीं था, तो आप डॉक्टर की अनुमति से सुखदायक काढ़े, औषधि आदि का सहारा ले सकते हैं, लेकिन शक्तिशाली गोलियों का नहीं, क्योंकि नींद की गोलियां मस्तिष्क को बहुत गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं, वृद्धावस्था में लोगों को यह चेतना की गड़बड़ी के बाद हो सकता है।

अलग से, यह उन रोगियों के बारे में कहा जाना चाहिए जिन्हें पहले से ही केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी है, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस या रीढ़ की हड्डी में किसी प्रकार की चोट आदि। यदि किसी व्यक्ति को किसी कारण से बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, तो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। यहां तक ​​कि एक अल्पकालिक बीमारी भी शरीर की सभी प्रणालियों के काम को प्रभावित करती है। और जिन लोगों को तंत्रिका तंत्र के रोग हैं, उनमें यह अवधि तीन से चार गुना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए मल्टीपल स्क्लेरोसिस के मरीज को पैर टूट जाने के कारण लेटने पर मजबूर होना पड़ता है तो उसके ठीक होने की अवधि बहुत लंबी होती है। किसी व्यक्ति को फिर से चलना सीखने और उस जीवन शैली में आने के लिए जो उसने पहले की थी, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का पूरा एक महीना लगता है। इसलिए, यदि तंत्रिका तंत्र की बीमारी वाले मरीज़ लंबे समय तक झूठ बोलने की स्थिति में हैं, तो उन्हें जिमनास्टिक, मालिश में विशेष रूप से गहन रूप से शामिल होने की आवश्यकता होती है ताकि बाद में वे सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकें।

सुनवाई। जब लोग अस्पताल में प्रवेश करते हैं, तो उनके पास अक्सर विभिन्न, अक्सर प्रगतिशील सुनवाई हानि होती है, खासकर बुजुर्गों में। हमारे विदेशी सहयोगियों ने ध्यान दिया कि यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल में बहुत बड़े कमरे हैं, और जहाँ बड़े कमरे हैं, वहाँ एक प्रतिध्वनि है, और जहाँ एक प्रतिध्वनि है, समय के साथ श्रवण लगातार तनावपूर्ण और कमजोर हो रहा है।

नर्सें अक्सर यह नहीं समझ पाती हैं कि किसी व्यक्ति को दर्द से उबरने के लिए ऊर्जा के ऐसे व्यय की आवश्यकता होती है कि चिकित्सा कर्मियों या उसे संबोधित अन्य लोगों के शब्दों के बीच अंतर करने के लिए, उसकी क्षमताओं से परे अतिरिक्त तनाव की आवश्यकता होती है। इन मामलों के लिए, सरल सिफारिशें दी जा सकती हैं। आपको उसी स्तर पर किसी व्यक्ति से बात करने की आवश्यकता है। अस्पतालों में, विशेष रूप से, और शायद घर पर, बहनों को रोगी के बिस्तर पर "लटका" करने की आदत होती है, और उस व्यक्ति के साथ बात करना बहुत मुश्किल होता है जो आपके ऊपर है, मनोवैज्ञानिक अवसाद उत्पन्न होता है - रोगी अब यह नहीं समझता कि वे क्या कर रहे हैं उससे कहें। इसलिए, जब आप रोगी के साथ संवाद करते हैं, तो कुर्सी पर या बिस्तर के किनारे पर बैठना बेहतर होता है, ताकि आप उसके साथ समान स्तर पर हों। रोगी आपको समझता है या नहीं यह नेविगेट करने के लिए रोगी की आंखों को देखना अनिवार्य है। यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी को आपके होंठ दिखाई दे रहे हों, तो उसके लिए यह समझना आसान हो जाता है कि आप क्या कह रहे हैं। यदि आप वास्तव में एक बड़े कमरे में संवाद करते हैं, तो एक और तरकीब है - इस बड़े हॉल या कमरे के बीच में बात न करें, बल्कि कहीं कोने में, जहां प्रतिध्वनि कम हो और ध्वनि स्पष्ट हो।

रोगियों का एक अन्य समूह वे हैं जिनके पास श्रवण यंत्र हैं। जब कोई व्यक्ति बीमार पड़ता है, तो वह हियरिंग एड के बारे में भूल सकता है और यह निश्चित रूप से अन्य लोगों के साथ उसके संचार को जटिल बना देगा। यह भी याद रखें कि हियरिंग एड बैटरी से चलते हैं, बैटरी खत्म हो सकती है और हियरिंग एड काम नहीं करेगा। सुनने में एक और समस्या है। जब हम किसी व्यक्ति के साथ संवाद करते हैं, बिना यह जाने कि वह हमें नहीं सुनता है, तो उसका व्यवहार कभी-कभी हमें बहुत अजीब लगता है। किसी गंभीर बात के बारे में पूछे जाने पर वह मुस्कुराता है, जब मुस्कुराना इसके लायक ही नहीं होता। और यह हमें लगता है कि व्यक्ति थोड़ा "अपने आप में नहीं" है। तो, पहले आपको अपनी सुनवाई, दृष्टि और भाषण की जांच करने की आवश्यकता है। और केवल अगर यह पता चला कि सुनवाई, दृष्टि और भाषण सामान्य हैं, तो हम मानसिक विकलांगों के बारे में बात कर सकते हैं।

सामान्य देखभाल का आधार एक चिकित्सा संस्थान में एक स्वच्छ वातावरण और उचित आहार बनाना है, व्यक्तिगत रोगी देखभाल, उचित पोषण और चिकित्सा नुस्खे की सटीक पूर्ति, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी करना। एक चिकित्सा संस्थान के प्रवेश विभाग में आवश्यक सहायता के सही और त्वरित संगठन के साथ रोगी की देखभाल शुरू होती है।

नर्स गंभीर रूप से बीमार को कपड़े उतारने में मदद करती है, यदि आवश्यक हो, तो बहुत सावधानी से कपड़े और जूते काटती है। कपड़े एक विशेष बैग में रखे जाते हैं। रोगी को अस्पताल के गाउन में डाल दिया जाता है और एक नर्स के साथ वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गंभीर रूप से बीमार मरीजों को एक नर्स के साथ गड्ढों या कुर्सियों पर ले जाया जाता है। आपातकालीन विभाग में, अक्सर आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में मदद करता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को झटके से बचने के लिए, सामान्य नियमों का पालन करते हुए, जितनी जल्दी हो सके और सावधानी से चिकित्सा संस्थान के अंदर ले जाया जाता है। बीमारों के साथ स्ट्रेचर को 2 या 4 लोगों द्वारा ले जाया जाता है, "कदम से बाहर", छोटे कदमों के साथ। सीढ़ियाँ चढ़ते समय, रोगी को पहले सिर ले जाया जाता है, जब सीढ़ियाँ उतरते हैं - पैर पहले, दोनों ही मामलों में स्ट्रेचर के पैर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है। रोगी को अपनी बाहों में उठाना और स्थानांतरित करना 1, 2 या 3 लोगों द्वारा किया जा सकता है। यदि रोगी को 1 व्यक्ति द्वारा ले जाया जाता है, तो वह एक हाथ कंधे के ब्लेड के नीचे, दूसरा रोगी के कूल्हों के नीचे लाता है; उसी समय, रोगी अपने हाथों से वाहक को गर्दन से पकड़ता है। तेजी से कमजोर और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को ले जाने और स्थानांतरित करने में एक नर्स को शामिल होना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्ट्रेचर से बिस्तर पर ले जाते समय, स्ट्रेचर को बिस्तर के समकोण पर रखा जाता है ताकि स्ट्रेचर का पैर वाला सिरा बिस्तर के सिर के सिरे के करीब हो (या इसके विपरीत)। नर्सों को मरीजों को अच्छी तरह से ले जाने के नियमों को सीखना चाहिए ताकि यदि आवश्यक हो तो जूनियर मेडिकल स्टाफ को निर्देश देने में सक्षम हो सकें।

वार्ड में, नर्स बिस्तर, बेडसाइड सामान, पर्सनल केयर आइटम और अलार्म की तैयारी की जांच करती है। एक गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए, एक अस्तर ऑयलक्लोथ, एक मूत्रालय, एक रबर सर्कल, बेडसाइड अटैचमेंट की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद रोगी को दैनिक दिनचर्या और अस्पताल के शासन से परिचित कराया जाना चाहिए। अलग होने के तरीके और रोगी के व्यक्तिगत मोड के लिए दैनिक दिनचर्या के सख्त पालन और रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के सही व्यवहार की आवश्यकता होती है।

रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, रोगियों को सख्त बेड रेस्ट (बैठने की अनुमति नहीं), बेड रेस्ट (आप इसे छोड़े बिना बिस्तर पर जा सकते हैं), सेमी-बेड रेस्ट (आप वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं) निर्धारित किया जा सकता है। शौचालय कक्ष) और तथाकथित सामान्य शासन, जो रोगी की मोटर गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित नहीं करता है। एक नर्स, वार्ड या संतरी, यह सुनिश्चित करता है कि मरीज आंतरिक नियमों और निर्धारित आहार के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें। आपातकालीन देखभाल या प्रति घंटा चिकित्सा नियुक्तियों के अपवाद के साथ, हेरफेर का प्रदर्शन और दवाओं को जारी करने, रोगियों को खाने, सोने और आराम करने के घंटों के साथ मेल नहीं खाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि विभाग में कोई शोर न हो: किसी को कम स्वर में बोलना चाहिए, फर्नीचर को चुपचाप स्थानांतरित करना चाहिए, चिकित्सा उपकरणों का संचालन करना चाहिए, गर्नियों की आवाजाही शांत होनी चाहिए, आदि।

परिसर की साफ-सफाई का सावधानीपूर्वक पालन करके एक स्वच्छ वातावरण प्राप्त किया जाता है। वार्ड को दिन में 2 बार गीली विधि से साफ किया जाता है: सुबह मरीजों के उठने के बाद और शाम को सोने से पहले। दीवारों, खिड़की के फ्रेम, दरवाजे, फर्नीचर को एक नम कपड़े से मिटा दिया जाता है; फर्श को गीले कपड़े में लिपटे ब्रश से धोया या पोंछा जाता है। उत्पादों और अनावश्यक चीजों के संचय से बचने के लिए बेडसाइड टेबल की सामग्री की दैनिक जांच की जाती है। सेलोफेन में रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए; बैग, जिसमें मरीज के नाम का एक नोट जुड़ा होता है। सप्ताह में कम से कम एक बार हेड नर्स द्वारा रेफ्रिजरेटर की सामग्री को नियंत्रित किया जाता है। वार्डों में हवा हमेशा ताजी होनी चाहिए, जो आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन और वेंटिलेशन द्वारा सुनिश्चित की जाती है (सर्दियों में, ट्रांज़ोम दिन में 3-4 बार 10-15 मिनट के लिए खोले जाते हैं, गर्मियों में खिड़कियां घड़ी के आसपास खुली रह सकती हैं)। सर्दियों में, जब हवा चलती है, तो आपको रोगी को कंबल से गर्म रूप से ढंकने की जरूरत होती है, अपने सिर को तौलिये से ढक लें, अपना चेहरा खुला छोड़ दें, ऐसे मामलों को छोड़कर जहां ठंडी हवा का प्रवाह ऊपरी श्वसन तंत्र में जलन पैदा करता है। कमरे में तापमान स्थिर होना चाहिए, 18-20 ° के भीतर, हवा की आर्द्रता - 30-60%। वार्डों में नमी बढ़ाने के लिए पानी के खुले बर्तन रखे जाते हैं, इसे कम करने के लिए वे वेंटिलेशन बढ़ाते हैं। बिजली के लैंप को पाले से बने लैंपशेड से ढंकना चाहिए; रात में कम चमक वाले लैंप (नाइट लैंप) जलाए जाते हैं।