नवजात शिशुओं में श्वासावरोध। नवजात शिशुओं का श्वासावरोध क्या है: विकास के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय कारण, चिकित्सा रणनीति जन्म के समय हल्का श्वासावरोध

श्वसन विफलता और परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के कारण नवजात शिशु की रोग संबंधी स्थिति।

नवजात शिशु के प्राथमिक (जन्म के समय) और माध्यमिक (जीवन के पहले घंटों और दिनों में) श्वासावरोध होते हैं।

एटियलजि।

प्राथमिक ए.एन. के कारण तीव्र और पुरानी अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी हैं - भ्रूण हाइपोक्सिया, इंट्राक्रैनील आघात, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण के श्वसन पथ का पूर्ण या आंशिक रुकावट या बलगम के साथ नवजात शिशु, एमनियोटिक द्रव (आकांक्षा श्वासावरोध), भ्रूण के विकास को दोष देता है।

घटना एक गर्भवती महिला (हृदय, विशेष रूप से अपघटन के चरण में, गंभीर फेफड़ों की बीमारियों, गंभीर एनीमिया, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, संक्रामक रोगों, आदि) के एक्सट्रैजेनिटल रोगों से होती है, गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता, गर्भावस्था के बाद, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, गर्भनाल की विकृति, भ्रूण की झिल्ली और प्लेसेंटा, बच्चे के जन्म में जटिलताएं (एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना, प्रसव में विसंगतियां, प्रसव में महिला के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति, गलत प्रविष्टि भ्रूण के सिर, आदि)।

माध्यमिक एक नवजात शिशु में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, न्यूमोपैथी, आदि से जुड़ा हो सकता है।

रोगजनन।

नवजात शिशु के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारणों के बावजूद, चयापचय प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन का पुनर्गठन होता है। उनकी गंभीरता हाइपोक्सिया की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है।

मेटाबोलिक या श्वसन-चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, हाइपोग्लाइसीमिया, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया के साथ, इसके बाद पोटेशियम की कमी होती है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और मेटाबोलिक एसिडोसिस से सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है।

तीव्र हाइपोक्सिया में, परिसंचारी रक्त की मात्रा मुख्य रूप से परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि के कारण बढ़ जाती है। ए। एन।, जो क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, हाइपोवोल्मिया के साथ है। रक्त का गाढ़ा होना होता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता बढ़ जाती है। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और नवजात शिशुओं के यकृत में, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों के परिणामस्वरूप, एडिमा, रक्तस्राव और इस्किमिया के क्षेत्र होते हैं, और ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स परेशान हैं, जो स्ट्रोक में कमी और हृदय की मिनट मात्रा और रक्तचाप में गिरावट से प्रकट होता है। चयापचय, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के विकार गुर्दे के मूत्र समारोह को बाधित करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।

ए.एन. का प्रमुख लक्षण। श्वास का उल्लंघन है, जिससे हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन होता है, न्यूरोमस्कुलर चालन और सजगता का उल्लंघन होता है। गंभीरता ए. एन. Apgar पैमाने द्वारा निर्धारित (अपगार विधि देखें)। आवंटित ए. एन. मध्यम और गंभीर (जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार स्कोर, क्रमशः 7-4 और 3-0 अंक)। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, श्वासावरोध की गंभीरता के तीन डिग्री भेद करने की प्रथा है:

• सौम्य (जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार स्कोर 7-6 अंक),
• मध्यम (5-4 अंक)
• गंभीर (3-1 अंक)।

0 अंक का कुल स्कोर नैदानिक ​​​​मृत्यु को इंगित करता है। हल्के श्वासावरोध के साथ, नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सांस लेता है, लेकिन उसकी श्वास कमजोर हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण के एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, और मांसपेशियों की टोन में कुछ कमी आती है। मध्यम गंभीरता के श्वासावरोध के साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सांस लेता है, श्वास कमजोर (नियमित या अनियमित) है, रोना कमजोर है, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है, लेकिन टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की टोन भी हो सकती है और सजगता कम हो जाती है, त्वचा सियानोटिक होती है, कभी-कभी मुख्य रूप से चेहरे, हाथों और पैरों के क्षेत्रों में, गर्भनाल स्पंदित होती है। गंभीर श्वासावरोध में, श्वास अनियमित (अलग-अलग साँस) या अनुपस्थित है, बच्चा चिल्लाता नहीं है, कभी-कभी कराहता है, दिल की धड़कन धीमी होती है, कुछ मामलों में इसे एकल अनियमित दिल की धड़कन से बदल दिया जाता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन या प्रायश्चित मनाया जाता है, रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हैं, परिधीय संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप त्वचा पीली है, गर्भनाल स्पंदित नहीं है; अधिवृक्क अपर्याप्तता अक्सर विकसित होती है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में, नवजात शिशु जो श्वासावरोध से गुजरे हैं, एक पोस्टहाइपोक्सिक सिंड्रोम विकसित करते हैं, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार है। इसी समय, मध्यम श्वासावरोध की स्थिति में पैदा होने वाले प्रत्येक तीसरे बच्चे में I-II डिग्री के मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होता है, उन सभी बच्चों में जो गंभीर श्वासावरोध से गुजरे हैं, बिगड़ा हुआ शराब गतिकी और II-III के मस्तिष्क परिसंचरण की घटना। डिग्री विकसित। ऑक्सीजन की कमी और बाहरी श्वसन के कार्य के विकार हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के गठन को बाधित करते हैं, जिसके संबंध में भ्रूण के संचार संरक्षित होते हैं: धमनी (वनस्पति) वाहिनी खुली रहती है; फुफ्फुसीय केशिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि और हृदय के दाहिने आधे हिस्से का अधिभार, फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है। फेफड़ों में, एटेलेक्टैसिस और अक्सर हाइलिन झिल्ली पाए जाते हैं। बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि है: स्वर बहरापन, एक्सट्रैसिस्टोल, धमनी हाइपोटेंशन। हाइपोक्सिया और कम प्रतिरक्षा रक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंत के माइक्रोबियल उपनिवेशण अक्सर बाधित होते हैं, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है। जीवन के पहले 5-7 दिनों के दौरान, चयापचय संबंधी विकार बने रहते हैं, जो बच्चे के शरीर में अम्लीय चयापचय उत्पादों, यूरिया, हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और वास्तविक पोटेशियम की कमी से प्रकट होते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और डायरिया में तेज कमी के कारण, जीवन के 2-3 वें दिन के बाद नवजात शिशुओं में एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होता है।

श्वासावरोध और इसकी गंभीरता का निदान जन्म के बाद पहले मिनट में श्वसन विफलता की डिग्री, हृदय गति में परिवर्तन, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा के रंग के निर्धारण के आधार पर स्थापित किया जाता है। स्थानांतरित श्वासावरोध की गंभीरता की डिग्री भी एसिड-बेस राज्य के संकेतकों द्वारा इंगित की जाती है (एसिड-बेस बैलेंस देखें)। इसलिए, यदि स्वस्थ नवजात शिशुओं में गर्भनाल की शिरा से लिए गए रक्त का पीएच 7.22-7.36 है, बीई (आधार की कमी) - 9 से - 12 मिमीोल / एल है, तो हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ, ये संकेतक हैं क्रमशः 7.19-7.11 और से - 13 से - 18 मिमीोल / एल के बराबर, गंभीर श्वासावरोध के साथ पीएच 7.1 बीई से कम - 19 मिमीोल / एल और अधिक। नवजात शिशु की पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक और दर्दनाक घावों के बीच अंतर करने की अनुमति देती है। सीएनएस के मुख्य रूप से हाइपोक्सिक घाव के मामले में। अधिकांश बच्चों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए जाते हैं, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का एक सिंड्रोम विकसित होता है, और अधिक गंभीर मामलों में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का एक सिंड्रोम। दर्दनाक घटक (व्यापक सबड्यूरल, सबराचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, आदि) की प्रबलता वाले बच्चों में, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और त्वचा के गंभीर पीलापन के साथ हाइपोक्सिमिक संवहनी झटका, जन्म के समय हाइपरेन्क्विटिबिलिटी अक्सर देखी जाती है, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और ऐंठन सिंड्रोम। जो जन्म के कुछ घंटे बाद होता है।

इलाज।

श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों को पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है। इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्रारंभिक उपचार कैसे शुरू किया जाता है। शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के मुख्य मापदंडों के नियंत्रण में प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन किया जाता है: श्वसन दर और फेफड़ों के निचले हिस्सों में इसकी चालन, हृदय गति, रक्तचाप, हेमटोक्रिट और एसिड-बेस अवस्था।

भ्रूण के सिर के जन्म के समय और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके एक नरम कैथेटर के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है (इस मामले में, टीज़ का उपयोग आंतरायिक वायु विरलन बनाने के लिए किया जाता है) ); गर्भनाल को तुरंत काट दें और बच्चे को तेज गर्मी वाले स्रोत के तहत पुनर्जीवन टेबल पर रखें। यहां, नासिका मार्ग की सामग्री, ऑरोफरीनक्स, और पेट की सामग्री को भी फिर से एस्पिरेटेड किया जाता है। हल्के श्वासावरोध के साथ, बच्चे को जल निकासी (घुटने-कोहनी) की स्थिति दी जाती है, 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की साँस लेना निर्धारित किया जाता है, कोकार्बोक्सिलेज (8 मिलीग्राम / किग्रा) को 10-15 मिलीलीटर में गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। 10% ग्लूकोज समाधान। मध्यम श्वासावरोध के मामले में, श्वास को सामान्य करने के लिए, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) को मास्क का उपयोग करके तब तक संकेत दिया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाती है और त्वचा का गुलाबी रंग दिखाई देता है (आमतौर पर 2-3 मिनट के भीतर), फिर ऑक्सीजन थेरेपी जारी रखी जाती है अंतःश्वसन। किसी भी प्रकार की ऑक्सीजन थेरेपी में ऑक्सीजन को आर्द्रीकृत और गर्म किया जाना चाहिए। Cocarboxylase को उसी खुराक में गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है जैसे कि हल्के श्वासावरोध में। गंभीर श्वासावरोध के मामले में, गर्भनाल को पार करने और ऊपरी श्वसन पथ और पेट की सामग्री को चूषण करने के तुरंत बाद, श्वासनली इंटुबैषेण सीधे लैरींगोस्कोपी और यांत्रिक वेंटिलेशन के नियंत्रण में किया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाता (यदि बच्चे ने एक नहीं लिया है) 15-20 मिनट के भीतर एक सहज सांस, दिल की धड़कन होने पर भी पुनर्जीवन बंद हो जाता है)। इसके साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, कोकार्बोक्सिलेज को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है (8-10 मिलीग्राम / किग्रा 10% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में), 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन बनाने के बाद ही, ए संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए औसतन 5 मिली / किग्रा), 10% घोल कैल्शियम ग्लूकोनेट (0.5-1 मिली / किग्रा), प्रेडनिसोलोनहेमिसुकिनेट (1 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (5 मिलीग्राम / किग्रा)। ब्रैडीकार्डिया की स्थिति में, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 0.1 मिलीलीटर को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। 50 बीट प्रति 1 मिनट से कम की हृदय गति के साथ या कार्डियक अरेस्ट के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.01% (1: 10,000) समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को गर्भनाल शिरा या इंट्राकार्डियक में इंजेक्ट किया जाता है। .

श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करने और बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के बाद, उसे नवजात विभाग की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां सेरेब्रल एडिमा को रोकने और खत्म करने, हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बहाल करने, चयापचय और गुर्दे के कार्य को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया किया जाता है - नवजात शिशु के सिर का स्थानीय शीतलन (कृत्रिम हाइपोथर्मिया देखें) और जलसेक-निर्जलीकरण चिकित्सा। क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया (20% सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट घोल 100 मिलीग्राम / किग्रा और 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल 0.5 मिलीग्राम / किग्रा का जलसेक) से पहले पूर्व-दवा की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय उपायों की मात्रा बच्चे की स्थिति से निर्धारित होती है, उन्हें रक्त सीरम में हेमोडायनामिक मापदंडों, रक्त जमावट, एसिड-बेस स्थिति, प्रोटीन, ग्लूकोज, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम के नियंत्रण में किया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स और गुर्दे के कार्य को बहाल करने के लिए, 10% ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन को दूसरे या तीसरे दिन - हेमोडेज़ से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। पहले या दूसरे दिन प्रशासित (खिला सहित) द्रव की कुल मात्रा 40-60 मिली / किग्रा, तीसरे दिन - 60-70 मिली / किग्रा, चौथे पर - 70-80 मिली / किग्रा होनी चाहिए, पांचवें पर - 80-90 मिली / किग्रा, छठे-सातवें के लिए - 100 मिली / किग्रा। दूसरे या तीसरे दिन से, ड्रॉपर में 7.5% पोटेशियम क्लोराइड घोल (प्रति दिन 1 मिली / किग्रा) मिलाया जाता है। Cocarboxylase (8-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल (प्रति दिन 1-2 मिली), कैल्शियम पैंटोथेनेट का 20% घोल (1-2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), राइबोफ्लेविन का 1% घोल- मोनोन्यूक्लियोटाइड (0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन), पाइरिडोक्सल फॉस्फेट (प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम), साइटोक्रोम सी (गंभीर श्वासावरोध के लिए प्रति दिन 0.25% घोल का 1-2 मिली), इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित 0 5% लिपोइक समाधान एसिड (0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन)। टोकोफेरोल एसीटेट का उपयोग प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से या 5-10% घोल की 3-5 बूंदों में शरीर के वजन के 1 किलो के अंदर, ग्लूटामिक एसिड 0.1 ग्राम 3 बार एक दिन में किया जाता है। जीवन के पहले घंटों में रक्तस्रावी सिंड्रोम को रोकने के लिए, विकासोल (0.1 मिली / किग्रा) का 1% घोल एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, रुटिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (दिन में 0.005 ग्राम 2 बार)। गंभीर श्वासावरोध में, etamsylate (dicynone) का 12.5% ​​​​समाधान 0.5 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंगित किया जाता है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के साथ, शामक और निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित है: 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर, सेडक्सन (रिलेनियम) 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 150-200 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन अंतःशिरा, लासिक्स 2-4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, मैनिटोल 0.5-1 ग्राम शुष्क पदार्थ प्रति 1 किलो शरीर के वजन के अनुसार 10% ग्लूकोज समाधान, फेनोबार्बिटल 5-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास के मामले में, टैचिर्डिया के साथ, कॉर्ग्लिकोन के 0.06% समाधान के 0.1 मिलीलीटर, डिगॉक्सिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (पहले दिन संतृप्ति खुराक 0.05-0.07 मिलीग्राम / किग्रा है, अगले दिन 1/ इस खुराक का 5 भाग), एमिनोफिललाइन का 2.4% घोल (0.1-0.2 मिली / किग्रा प्रति दिन)। डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के लिए, बिफिडुम्बैक्टीरिन को चिकित्सा के परिसर में शामिल किया जाता है, 2 खुराक दिन में 2 बार।

देखभाल जरूरी है। बच्चे को शांति प्रदान करनी चाहिए, सिर को ऊंचा स्थान दिया जाता है। हल्के श्वासावरोध से पीड़ित बच्चों को ऑक्सीजन टेंट में रखा जाता है; जो बच्चे मध्यम और गंभीर श्वासावरोध से गुजरे हैं - एक इनक्यूबेटर में। 4-5 लीटर / मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो 30-40% की एकाग्रता बनाता है। आवश्यक उपकरण के अभाव में मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है। अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और पेट से बलगम का बार-बार चूषण दिखाया जाता है। शरीर के तापमान, मूत्रल, आंत्र समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ पहला भोजन जन्म के 12-18 घंटे बाद (व्यक्त स्तन के दूध के साथ) निर्धारित किया जाता है। गंभीर श्वासावरोध में जन्म लेने वालों को जन्म के 24 घंटे बाद एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना शुरू कर दिया जाता है। स्तनपान का समय बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है। c.n.s से जटिलताओं की संभावना के कारण। श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों के लिए, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का एक औषधालय अवलोकन स्थापित किया जाता है।

रोग का निदान श्वासावरोध की गंभीरता, चिकित्सीय उपायों की पूर्णता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। प्राथमिक श्वासावरोध के मामले में, पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए, नवजात शिशु की स्थिति का जन्म के 5 मिनट बाद अपगार पैमाने पर पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। यदि स्कोर बढ़ता है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जिन बच्चों को श्वासावरोध हुआ है, वे हाइपो- और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, डिएन्सेफेलिक विकार आदि का अनुभव कर सकते हैं।

रोकथाम में गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम, विशेष रूप से श्रम के दूसरे चरण के अंत में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऊपरी श्वसन पथ से बलगम का चूषण शामिल है। बच्चा।

नवजात शिशु की श्वासावरोध जन्म के समय एक बच्चे की स्थिति है, जो श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है।

ये विकार हल्के हो सकते हैं, अपने आप से गुजर सकते हैं या न्यूनतम चिकित्सा सहायता के साथ, या पूर्ण पुनर्जीवन के साथ गंभीर हो सकते हैं।

श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए बच्चे रोते या चिल्लाते नहीं हैं, उनकी कोई स्वतंत्र गति नहीं होती है या वे न्यूनतम होते हैं, त्वचा सियानोटिक (एक नीले रंग के साथ) होती है।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध अंतर्गर्भाशयी हो सकती है, यह पुरानी या तीव्र अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण विकसित होती है।

नवजात शिशुओं में इस प्रकार के श्वासावरोध के विकास के कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकृतियां, ड्रग्स, शराब, निकोटीन सहित विभिन्न विषाक्त पदार्थ हैं।

सामान्य तौर पर, गर्भवती महिला पर लगभग सभी नकारात्मक प्रभावों से भ्रूण में हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध का विकास हो सकता है।

शायद बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण नवजात शिशु के श्वासावरोध का विकास। यह गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन या समाप्ति के कारण होता है: भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना, गर्भनाल का घनास्त्रता, नाल का समय से पहले अलग होना।

ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन से बच्चे में हाइपोक्सिया का विकास होता है।

श्वासावरोध एक नवजात बच्चे में भी विकसित हो सकता है जो सामान्य रूप से विकसित होता है।

इस तरह के प्रसवोत्तर श्वासावरोध के विकास के कारण, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क परिसंचरण या न्यूमोपैथी (प्रसवकालीन गैर-संक्रामक फेफड़े के रोग जो फेफड़े के ऊतकों के अधूरे विस्तार से जुड़े होते हैं) का उल्लंघन है।

भ्रूण के सभी अंग ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं, लेकिन मुख्य रूप से हृदय और मस्तिष्क। ऑक्सीजन भुखमरी की डिग्री के आधार पर, श्वासावरोध मध्यम, मध्यम और गंभीर हो सकता है।

मध्यम श्वासावरोध

जन्म के समय मध्यम श्वासावरोध रोने की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन साथ ही बच्चा स्पर्श करने के लिए प्रतिक्रिया करता है, श्वास स्वतंत्र है, लेकिन अनियमित (धीमी), हाथ और पैर एक नीले रंग के साथ, हृदय गतिविधि को नुकसान नहीं होता है।

डॉक्टर एक विशेष जांच के साथ बच्चे के मुंह और नाक के मार्ग से बलगम निकालता है (प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की कोई भी मदद इससे शुरू होती है), फिर बच्चे की एड़ी को थपथपाता है, उसकी उंगलियों को रीढ़ के साथ पीछे की ओर चलाता है (इसे स्पर्शनीय कहा जाता है) उत्तेजना) और मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन देता है। आमतौर पर यह काफी है।

मध्यम श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए बच्चे को और कोई समस्या नहीं होती है। केवल मामूली न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन संभव हैं: हाथ, पैर, निचले जबड़े का कांपना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। लेकिन इन परिवर्तनों के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और ये अपने आप चले जाते हैं।

मध्यम गंभीरता का श्वासावरोध

मध्यम गंभीरता के श्वासावरोध को रोने की अनुपस्थिति की भी विशेषता है, लेकिन बच्चा स्पर्श का जवाब नहीं देता है, त्वचा का रंग नीला होता है, श्वसन गति एकल होती है, लेकिन हृदय गतिविधि भी अभी तक पीड़ित नहीं होती है।

इस तरह के एक बच्चे को, उपरोक्त उपायों के अलावा, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर मैन्युअल रूप से एक विशेष बैग और मास्क का उपयोग करके, और कुछ मामलों में बच्चे के श्वासनली में डाली गई एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से एक उपकरण के साथ अल्पकालिक श्वास।

मध्यम गंभीरता का स्थगित श्वासावरोध हमेशा बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना (अनुचित रोना, हाथ, पैर, निचले जबड़े का लंबे समय तक कांपना) या अवसाद (कम संख्या में आंदोलनों, सुस्त चूसने) के रूप में न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन छोड़ देता है।

ऐसे बच्चों को नवजात विकृति विभाग में आगे के उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उनके आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, हालांकि तंत्रिका संबंधी विकार और हल्के न्यूरोसाइकिएट्रिक विकासात्मक विलंब विकसित हो सकते हैं।

गंभीर श्वासावरोध

गंभीर श्वासावरोध जन्म के समय श्वास की अनुपस्थिति की विशेषता है, बच्चा सियानोटिक या पीला है, स्पर्श का जवाब नहीं देता है, दिल की धड़कन की संख्या धीमी है (ब्रैडीकार्डिया), सबसे गंभीर मामलों में, दिल की आवाज़ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। ऐसे बच्चों को पूर्ण पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

बच्चा ट्रेकिअल इंटुबैषेण से गुजरता है, डिवाइस एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से बच्चे के लिए सांस लेता है, कार्डियक गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसे बच्चे लंबे समय तक मशीन से सांस लेने में लगे रहते हैं, उनमें आक्षेप तक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं।

नवजात गहन देखभाल इकाई में शिशुओं को दीर्घकालिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है, और फिर नवजात विकृति इकाई में। इन बच्चों के लिए रोग का निदान गंभीर है। ज्यादातर मामलों में, लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार बने रहते हैं, और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी होती है।

प्रसूति विशेषज्ञ नवजात शिशु के श्वासावरोध की रोकथाम में लगे हुए हैं। गर्भावस्था के दौरान, दिल के स्वर दर्ज किए जाते हैं, समय पर उल्लंघन का पता लगाने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के दिल की आवाज़ भी रिकॉर्ड की जाती है, और डॉक्टर भी उन्हें अपने कान से सुनता है। यदि हृदय स्वर में कोई परिवर्तन होता है, तो डॉक्टर या तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा, या, यदि यह संभव नहीं है, तो वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाकर जन्म को जल्द से जल्द पूरा करने का फैसला करता है।

यह सब इसलिए किया जाता है ताकि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी से जितना हो सके उतना कम नुकसान हो।

और हां, खुद मां को यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भावस्था एक बहुत ही महत्वपूर्ण समय है। और शिशु का स्वास्थ्य सीधे उसकी जीवनशैली, पोषण और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है!

श्वासावरोध की हल्की गंभीरता:

• बच्चा पहले मिनट में पहली सांस लेता है;
• नवजात शिशु का अपगार मूल्यांकन 6 - 7 अंक;
• श्वास कमजोर है;
• कम मांसपेशी टोन;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस (सायनोसिस)।

श्वासावरोध की औसत गंभीरता:

• अपगार के अनुसार, बच्चे की स्थिति 4 - 5 अंक अनुमानित है;
• श्वास बहुत कमजोर है, संभवतः अनियमित;
• बच्चे का रोना बहुत कमजोर हो जाता है;
• सभी सजगता में कमी;
• न केवल चेहरे, बल्कि हाथों, साथ ही पैरों की त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस);
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) 90-160 बीपीएम।

श्वासावरोध का गंभीर रूप (तथाकथित "पीला" श्वासावरोध):

• अपगार के अनुसार बच्चे की स्थिति पांच मिनट से अधिक के लिए 1 - 3 अंक है;
• सहज श्वास (अलग श्वास) या पूरी तरह से अनुपस्थित;
• नवजात रोता नहीं है। पल्स 100 बीट प्रति मिनट से कम। अतालता। दिल की आवाज़ का बहरापन;
• मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, प्रायश्चित तक (मांसपेशियों की टोन की कमी);
• प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं;
• त्वचा का पीलापन;
• गर्भनाल की धड़कन की कमी;
• संभव के:
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं - इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, आक्षेप, मस्तिष्क शोफ;
  • होमियोस्टेसिस विकार - विघटित एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया, डीआईसी। इम्युनोडेफिशिएंसी होती है।

फार्म

श्वासावरोध कब होता है, इसके आधार पर इसके दो प्रकार होते हैं:

• प्राथमिक (बच्चे के जन्म के समय होता है);
• माध्यमिक (जन्म के एक दिन के भीतर विकसित होता है)।

गंभीरता के आधार पर, निम्न हैं:

• हल्के श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध।

नवजात शिशु के श्वासावरोध का उपचार

• डॉक्टर पुनर्जीवन की आवश्यकता निर्धारित करता है - जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है।
• मुक्त वायुमार्ग (बच्चे के मुंह और नाक से बलगम और एमनियोटिक द्रव, या मेकोनियम का चूषण) और पर्याप्त श्वास प्रदान करता है।
• पर्याप्त हृदय गतिविधि बहाल हो जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवाएं दी जाती हैं (उनका उपयोग हृदय की गतिविधि की अनुपस्थिति में या 80 बीट्स प्रति मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया में किया जाता है, अगर छाती में संकुचन और 30 सेकंड के लिए 100% ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन काम नहीं करता है)।

जटिलताओं और परिणाम

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के लिए सबसे अधिक तीव्रता से प्रतिक्रिया करता है।

अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ भी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। वे दिखाई देते हैं:

• संचार संबंधी विकार (रक्त के साथ वाहिकाविस्फार और अतिप्रवाह, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि) और रक्तस्राव;
• बाद में - मस्तिष्क क्षेत्रों का परिगलन।

हल्के और मध्यम गंभीरता के श्वासावरोध के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

गंभीर श्वासावरोध में, 60% टर्म शिशु और 50-100% बहुत कम वजन वाले नवजात शिशुओं की मृत्यु बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले सप्ताह में होती है।
बचे लोगों में अक्सर मानसिक और शारीरिक विकास संबंधी विकार होते हैं, साथ ही क्रोनिक निमोनिया भी होता है।

नवजात शिशु के श्वासावरोध की रोकथाम

• नियमित मुलाकात (पहली तिमाही में प्रति माह 1 बार, दूसरी तिमाही में 2-3 सप्ताह में 1 बार और तीसरी तिमाही में 7-10 दिनों में 1 बार)।
• प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला का समय पर पंजीकरण (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक)।
• गर्भावस्था की योजना और इसके लिए समय पर तैयारी (गर्भावस्था से पहले पुरानी और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का पता लगाना और उपचार)।
• गर्भावस्था (आदि) के दौरान जटिलताओं का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना।
• एक गर्भवती महिला की सही जीवन शैली: दैनिक दिनचर्या, चलना, विटामिन और खनिज परिसरों को लेना, आंतरिक शांति बनाए रखना, गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित जिमनास्टिक।

इसके साथ ही

अपगार स्कोर नवजात शिशु के स्वास्थ्य का आकलन करने का एक तरीका है। जीवन के पहले और फिर पांचवें मिनट में, और दसवीं में भी समस्याओं के मामले में, बच्चे की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

मानदंड 5:

• त्वचा का रंग;
• दिल की धड़कन;
• प्रतिवर्त उत्तेजना;
• मांसपेशी टोन;
• सांस।

अधिकतम दो अंक हैं, यानी इस पैमाने पर स्कोर 10 से अधिक नहीं हो सकता है।

9 महीने से माता-पिता एक छोटे से चमत्कार के जन्म का इंतजार कर रहे हैं। इस समय के दौरान, भविष्य की माँ और पिताजी बहुमुखी भावनाओं का अनुभव करते हैं: खुशी और भावनाएँ, खुशी और भय। बच्चे का जन्म उनके जीवन का सबसे खुशी का पल होता है, जो अक्सर नवजात शिशु में किसी भी तरह की स्वास्थ्य समस्या का पता चलने की खबरों से छाया रहता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को श्वासावरोध का अनुभव हो सकता है। इसे लेकर कई माता-पिता बहुत परेशान हो जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, अनुभव बहुत मजबूत हो जाते हैं, क्योंकि माता-पिता नहीं जानते कि इस समय उनके बच्चे के साथ क्या हो रहा है और आधुनिक चिकित्सा ऐसी स्थितियों से कैसे निपटती है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को नवजात बच्चों की एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में समझा जाता है, जिसमें सांस लेने में परेशानी होती है और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। यह खतरनाक और गंभीर स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद बच्चे के जीवन के पहले दिनों में दोनों में हो सकती है।

एक बच्चे में, श्वासावरोध एक विशिष्ट कारण के बिना नहीं हो सकता है, लेकिन उनके बारे में बात करने से पहले, यह बच्चे की इस रोग स्थिति के प्रकारों पर ध्यान देने योग्य है। श्वासावरोध को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है। पहला दृश्य बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण में होता है। जीर्ण या तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया इस रोग संबंधी स्थिति का कारण बनता है। इसके अलावा, श्वासावरोध के कारण हो सकता है:

• बच्चे के जन्म के दौरान उसे प्राप्त बच्चे में इंट्राक्रैनील चोट;
• भ्रूण की विकृतियां जो सांस लेने को प्रभावित करती हैं और कठिनाई का कारण बनती हैं;
• बच्चे और मां की प्रतिरक्षात्मक असंगति;
• श्वसन पथ की रुकावट बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ उखड़ जाती है।

एक बच्चे में प्राथमिक श्वासावरोध का कारण माँ में एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण इस तथ्य के कारण पीड़ित हो सकता है कि गर्भवती महिला को हृदय प्रणाली, मधुमेह, लोहे की कमी वाले एनीमिया के रोग हैं। बच्चे को श्वासावरोध का अनुभव भी हो सकता है यदि गर्भवती माँ (देर से विषाक्तता) से पीड़ित है, जो कि बढ़े हुए दबाव और अंगों की सूजन के साथ है।

अक्सर, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण नाल, गर्भनाल और भ्रूण की झिल्लियों की रोग संबंधी संरचना में निहित होते हैं। जोखिम कारकों में समय से पहले एमनियोटिक द्रव का निर्वहन, समय से पहले, प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर का अनुचित सम्मिलन शामिल है।

माध्यमिक श्वासावरोध जन्म के कुछ घंटों या दिनों बाद बच्चे में होता है। इसके कारण हो सकते हैं:

• हृदय दोष;
• एक बच्चे में मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• सीएनएस क्षति।

सेकेंडरी एस्फिक्सिया का सबसे आम कारण न्यूमोपैथी (फैलाना और पॉलीसेग्मेंटल एटेक्लेसिस, फेफड़ों में रक्तस्राव, एडिमाटस हेमोरेजिक सिंड्रोम, हाइलिन झिल्ली) है। वे प्रसवपूर्व अवधि में या बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं और श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम के विकास के साथ होते हैं।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं के शरीर में क्या होता है?

इस रोग की स्थिति के साथ, नवजात शिशु शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बदलना शुरू कर देता है, जिसकी गंभीरता श्वासावरोध की तीव्रता और इसकी अवधि पर निर्भर करती है।

पर तीव्र श्वासावरोध , एक पुरानी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, हाइपोवोल्मिया मनाया जाता है। यह शब्द परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को संदर्भित करता है। यह गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है।

मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे में रक्तस्राव और सूजन हो सकती है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। भ्रूण के हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के श्वासावरोध से रक्तचाप में कमी आती है। दिल के संकुचन की संख्या काफी कम हो जाती है। गुर्दे का मूत्र कार्य बिगड़ा हुआ है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के लक्षण

डॉक्टर जीवन के पहले सेकंड में बच्चों में इस रोग की स्थिति का पता लगाते हैं। सांस लेने की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन के संकेतक, दिल की धड़कन, प्रतिवर्त उत्तेजना का आकलन किया जाता है।

एक बच्चे में श्वासावरोध की उपस्थिति का मुख्य संकेत है श्वास प्रक्रिया का उल्लंघनजिससे शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर पूरी तरह से जांच करते हैं। उसकी स्थिति का आकलन अपगार पैमाने पर किया जाता है।

श्वासावरोध के निम्नलिखित रूप हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार;
• नैदानिक ​​मृत्यु.

पर सौम्य रूप श्वासावरोध, अपगार पैमाने पर टुकड़ों की स्थिति का अनुमान 6-7 अंक है। बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट में पहली सांस लेता है। हालांकि, उसकी सांस कमजोर हो गई है, मांसपेशियों की टोन कम हो गई है, और नासोलैबियल त्रिकोण में एक नीला रंग निहित है।

पर औसत रूप श्वासावरोध, बच्चे की स्थिति का आकलन 4-5 अंक है। बच्चे, साथ ही हल्के श्वासावरोध के साथ, पहले 60 सेकंड के दौरान एक सांस लेगा। उसकी श्वास कमजोर हो जाएगी (अनियमित या नियमित)। बच्चे को टैचीकार्डिया, रिफ्लेक्सिस का विलुप्त होना, मांसपेशियों की टोन में कमी और ब्रैडीकार्डिया का अनुभव हो सकता है। चेहरे, हाथों और पैरों की त्वचा में एक चमकदार नीला रंग होगा।

बच्चे की हालत गंभीर रूप श्वासावरोध 1-3 अंक पर अनुमानित है। श्वास अनियमित है। यह बिल्कुल मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। बच्चा चिल्लाता नहीं है, लेकिन केवल कभी-कभी कराहता है। दिल की धड़कन धीमी है और कोई रिफ्लेक्सिस नहीं है। मांसपेशी प्रायश्चित या हाइपोटेंशन भी है। त्वचा को एक पीली छाया की विशेषता है। गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है। अक्सर, श्वासावरोध की इस गंभीरता के साथ, एक नवजात शिशु अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित करता है।

पर नैदानिक ​​मृत्यु डॉक्टर बच्चे की स्थिति को जीरो अपगार स्कोर देते हैं। बच्चे के जीवन को बचाने के लिए विशेषज्ञ तुरंत पुनर्जीवन उपायों का एक सेट करना शुरू करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि एस्फिक्सिया का पता न केवल बाहरी परीक्षा और अपगार पैमाने पर टुकड़ों की स्थिति के आकलन से लगाया जाता है। रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का अध्ययन निदान की पुष्टि करने का कार्य करता है। मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के तरीकों की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (व्यापक सबड्यूरल, सबराचनोइड, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, आदि) को नुकसान का निर्धारण करना संभव है।

तीव्र श्वासावरोध का उपचार

इस रोग की स्थिति में पैदा हुए सभी शिशुओं को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। डॉक्टर बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में प्रसव कक्ष में कुछ गतिविधियाँ करते हैं, जीवन के मुख्य मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं:

• हृदय दर;
• साँस लेने और छोड़ने की आवृत्ति और गहराई;
• हेमटोक्रिट

इन संकेतों के अनुसार, चिकित्सा कर्मचारी किए गए उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं और यदि आवश्यक हो तो उन्हें समायोजित करते हैं।

बच्चे के जन्म के समय डॉक्टर क्या कार्य करते हैं? सबसे पहले, जब सिर का जन्म होता है, तो डॉक्टर नाक गुहा और मुंह में एक विशेष जांच पेश करता है . इसकी मदद से ऊपरी श्वसन पथ से बलगम और एमनियोटिक द्रव के अवशेष हटा दिए जाते हैं।

बच्चे को जन्म नहर से पूरी तरह से निकालने के बाद, डॉक्टर गर्भनाल को काट देंगे। बच्चे को पुनर्जीवन की मेज पर रखा जाएगा और नासोफरीनक्स और पेट की सामग्री को फिर से एस्पिरेटेड किया जाएगा।

बच्चे की हृदय और श्वसन गतिविधि की बहाली के बाद गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित . डॉक्टरों की हरकत यहीं खत्म नहीं होगी। चिकित्सा कर्मियों के आगे के उपायों का उद्देश्य नवजात श्वासावरोध के परिणामों को समाप्त करना होगा: चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना, मस्तिष्क शोफ को समाप्त करना और गुर्दे के कार्य को सामान्य करना।

दम घुटने से पीड़ित बच्चे की देखभाल

श्वासावरोध के बाद एक बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को पूरा आराम देना चाहिए। उसका सिर ऊंचा स्थान पर होना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

श्वासावरोध के हल्के रूप के बाद शिशुओं को एक विशेष तम्बू में होना चाहिए जिसमें उसके अंदर उच्च ऑक्सीजन सामग्री हो। इसमें ठहरने की कोई विशेष अवधि नहीं है। एक बच्चे को कई घंटों तक तम्बू में रहना पड़ता है, और दूसरे को कई दिनों तक। ऑक्सीजन टेंट में बिताया गया समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक नवजात जिसे गंभीर या मध्यम रूप में श्वासावरोध हुआ है, उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। वहां ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। कूप के अंदर, इस रासायनिक तत्व की एकाग्रता लगभग 40% होनी चाहिए। कुछ प्रसूति अस्पतालों में आवश्यक उपकरण नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, विशेष नाक नलिकाओं या श्वास मास्क का उपयोग किया जाता है। इनके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

श्वासावरोध के बाद एक नवजात बच्चे को अवश्य देखा जाना चाहिए। शरीर के तापमान, आंत्र समारोह, मूत्राधिक्य को नियंत्रित करना आवश्यक है। अक्सर, बलगम और अन्य सामग्री से श्वसन पथ की बार-बार सफाई की आवश्यकता होती है।

हल्के या मध्यम रूप से श्वासावरोध वाले बच्चे का पहला भोजन जन्म के 16 घंटे बाद किया जाता है। जिन बच्चों को श्वासावरोध के गंभीर रूप का सामना करना पड़ता है, उन्हें जन्म के एक दिन बाद एक विशेष जांच का उपयोग करके खिलाया जाता है। श्वासावरोध के बाद बच्चे को स्तन पर कब लगाया जाए, यह सवाल कई माताओं के लिए दिलचस्प होता है। इसका कोई खास जवाब नहीं है। बच्चे की स्थिति के आधार पर, स्तनपान का प्रारंभ समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद क्या करें?

अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षण का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की घटना को रोकना है।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग की स्थिति की गंभीरता;
• उपचार की समय पर शुरुआत;
• चिकित्सा उपायों की पर्याप्तता।

यदि बच्चा श्वासावरोध के साथ पैदा हुआ था, तो रोग का निदान सीधे उसकी स्थिति के माध्यमिक मूल्यांकन पर निर्भर करता है, जो जन्म के 5 मिनट बाद अपगार पैमाने पर किया जाता है। यदि दूसरा अनुमान पहले अनुमान से अधिक हो तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

जीवन के पहले वर्षों के दौरान, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• जलशीर्ष सिंड्रोम;
• डाइएन्सेफेलिक विकार;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• हाइपो- और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी।

उपरोक्त जटिलताएं अक्सर श्वासावरोध के एक गंभीर रूप के बाद होती हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, डॉक्टरों द्वारा अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम के उपाय

श्वासावरोध काफी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। यदि आप श्वासावरोध को रोकने के उद्देश्य से कुछ क्रियाएं करते हैं तो आप इस रोग संबंधी स्थिति का सामना बिल्कुल भी नहीं कर सकते हैं। वे हमेशा मदद नहीं करते हैं, लेकिन इसके बावजूद आपको उन्हें मना नहीं करना चाहिए। 40% मामलों में वे सकारात्मक परिणाम देते हैं।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया श्वासावरोध का कारण हो सकता है। नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने से इससे बचा जा सकता है।

"दिलचस्प स्थिति" के दौरान आपको सभी जोखिम कारकों की पहचान करने की आवश्यकता है:

• संक्रामक और दैहिक रोग (तीव्र श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा, सर्दी);
• निष्पक्ष सेक्स की उम्र;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन;
• जीवन में स्थितियों की उपस्थिति जो तनाव का कारण बनती है;
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान)।

हमें नाल और भ्रूण की स्थिति की अंतर्गर्भाशयी निगरानी के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, समय पर विभिन्न उल्लंघनों का पता लगाया जा सकता है। प्लेसेंटा की स्थिति से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी है या नहीं। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति खतरे का संकेत है। हाइपोक्सिया के पहले संदेह पर, जल्द से जल्द उचित चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी एक पुष्टि है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है। किसी भी मामले में इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे के स्वास्थ्य और उसके जीवन को खतरा है।

भ्रूण और नवजात शिशु के हाइपोक्सिया और श्वासावरोध की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक महिला की सही जीवन शैली द्वारा निभाई जाती है। गर्भवती माँ को कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

ज्यादा चलना। गर्भवती महिला को अधिक खाली समय बाहर बिताना चाहिए। उसका रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जिसे बाद में भ्रूण तक पहुँचाया जाता है। बच्चे को इस तत्व की जरूरत है। इसे उचित विकास और वृद्धि के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि पैदल चलना तभी उपयोगी होता है जब वे शहर में नहीं, बल्कि उसके बाहर हों। ऐसा दृष्टिकोण गलत है। आप शहर में वर्ष के किसी भी समय निकटतम पार्क या चौक में घूम सकते हैं।

दैनिक दिनचर्या का पालन करें। एक गर्भवती महिला को पूर्व "जीवन की पागल लय" के बारे में भूल जाना चाहिए, जब वह रात में कंप्यूटर पर बैठती थी, देर से सोती थी, सुबह जल्दी उठती थी और काम पर जाती थी। अब आपको रात में कम से कम 9 घंटे सोने की जरूरत है और दिन के दौरान सोने के लिए कुछ घंटे खोजने की सलाह दी जाती है।

विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लें। एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे, जो अभी भी पेट में हैं, को विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, आधुनिक उत्पादों की गुणवत्ता सभी आवश्यक खनिजों और ट्रेस तत्वों को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। "जादू की छड़ी" विशेष तैयारी है - विटामिन-खनिज परिसरों।

वे मां और बच्चे की जरूरतों को पूरा करने में मदद करते हैं। हालांकि, दवा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। आपको स्वयं निर्णय नहीं लेना चाहिए, क्योंकि कुछ लोगों को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता नहीं होती है, और उनकी अधिकता माँ और बच्चे दोनों को नुकसान पहुँचा सकती है।

मन की शांति और सकारात्मक मनोदशा बनाए रखना। गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक अविस्मरणीय अवधि है। यह न केवल हर्षित क्षणों से जुड़ा है, बल्कि अनुभवों, तनावों से भी जुड़ा है। गर्भवती मां को कम चिंता करने की जरूरत है। सभी चिंताओं और चिंताओं से आसानी से निपटा जा सकता है। आपको बस यह सीखने की जरूरत है कि इसे कैसे किया जाए।

गर्भवती महिलाओं को अपने जीवन से नकारात्मक भावनाओं को दूर करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। भविष्य के बारे में सपने देखने से आपको सकारात्मक दृष्टिकोण और मन की शांति बनाए रखने में मदद मिलेगी। आप अच्छी कॉमेडी देखकर, मजेदार किताबें पढ़कर, सकारात्मक लोगों से संवाद करके अपने जीवन में चमकीले रंग ला सकते हैं।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि श्वासावरोध एक गंभीर रोग स्थिति है, लेकिन चिंता न करें अगर इससे आपके बच्चे प्रभावित हुए हैं। आधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर जल्दी से नोटिस करेंगे कि कुछ गलत है और आवश्यक उपाय करें जो नवजात शिशुओं को श्वासावरोध के परिणामों से बचाएगा और उनके जीवन को बचाएगा।

मुझे पसंद है!

श्वासावरोध जैसा निदान भयावह आवृत्ति के साथ होता है। बच्चे हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, अपने आप सांस नहीं लेते हैं, या उनकी सांस कमजोर हो जाती है। इस समय डॉक्टरों से, दृढ़ संकल्प और व्यावसायिकता की आवश्यकता है, और माँ से - सर्वश्रेष्ठ में विश्वास। इन मिनटों में क्या हो रहा है? भविष्य में बच्चे की देखभाल कैसे करें? जटिलताओं से कैसे बचें?

श्वासावरोध एक नवजात शिशु की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नवजात श्वासावरोध क्या है?

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध एक विकृति है जिसमें बच्चे के शरीर में गैस विनिमय बाधित होता है। यह स्थिति तीव्र ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ होती है। हवा की कमी के साथ, बच्चा सांस लेने के लिए केवल दुर्लभ और कमजोर प्रयास करने में सक्षम होता है या बिल्कुल भी सांस नहीं लेता है। इस अवस्था में, बच्चा तुरंत पुनर्जीवन से गुजरता है।

गंभीरता से, श्वासावरोध को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जाता है, नैदानिक ​​​​मृत्यु को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है। विचार करें कि उन्हें किन लक्षणों की विशेषता है।

श्वासावरोध की गंभीरता	अपगार स्कोर	सांस लेने की विशेषताएं		त्वचा का रंग	हृदय दर	मांसपेशी टोन	सजगता की अभिव्यक्ति	अतिरिक्त लक्षण
रोशनी	6 - 7	कमजोर, लेकिन बच्चा अपने आप सांस ले सकता है		होंठ और नाक का नीलापन	आम तौर पर 100 . से अधिक	डाउनग्रेड	कोई विचलन नहीं	5 मिनट के बाद बच्चे की हालत अपने आप सुधर जाती है
मध्यम (मध्यम)	4 - 5	दुर्बलता के साथ कमजोर		नीला	100 . से नीचे	हाइपरटोनिटी के साथ डायस्टोनिया	घटाया या बढ़ाया गया	हाथ, पैर और ठुड्डी का कांपना
अधिक वज़नदार	1 - 3	कम सांसें या बिल्कुल नहीं		फीका	100 से नीचे, ज्यादातर मामलों में 80 से नीचे	गंभीर रूप से डाउनग्रेड	नही देखा गया	बच्चा चिल्लाता नहीं है, गर्भनाल में धड़कन नहीं होती है। संभव मस्तिष्क शोफ।
नैदानिक ​​मृत्यु	0	कोई सांस नहीं		फीका	गुम	गुम	अदृश्य	गुम

अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर श्वासावरोध और इसके कारण

किसी भी बीमारी की तरह, नवजात शिशु के श्वासावरोध के भी कारण होते हैं। ऑक्सीजन की कमी क्यों है? सबसे पहले, आइए इस राज्य के प्रकारों को देखें। श्वासावरोध प्राथमिक और द्वितीयक है।

प्राथमिक (अंतर्गर्भाशयी) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसका निदान बच्चे के जन्म के समय किया जाता है। यह ऑक्सीजन की तीव्र या पुरानी अंतर्गर्भाशयी कमी (हाइपोक्सिया) के कारण होता है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के कारणों में शामिल हैं:

• नवजात शिशु की खोपड़ी को आघात;
• गर्भधारण अवधि के दौरान विकास में विकृति;
• रीसस संघर्ष;
• बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ वायुमार्ग में रुकावट।

अंतर्गर्भाशयी विकृति की घटना का एक अन्य कारण गर्भवती मां में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति है। गर्भवती महिला के इतिहास में हृदय, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस या आयरन की कमी की समस्याओं की उपस्थिति से नवजात शिशु की स्थिति प्रभावित हो सकती है। देर से विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीजन की कमी संभव है, जिसमें एक महिला के पैर सूज जाते हैं और दबाव बढ़ जाता है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध नाल और एमनियोटिक झिल्ली की गलत संरचना के कारण होता है। विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए यदि गर्भवती महिला का इतिहास प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा और पानी के समय से पहले बहिर्वाह को इंगित करता है।

माध्यमिक श्वासावरोध बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद होता है:

• एक बच्चे में दिल की समस्याएं;
• सीएनएस विकार;
• नवजात शिशु में अनुचित मस्तिष्क परिसंचरण;
• भ्रूण के विकास में और प्रसव के दौरान श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाली विकृतियाँ।

भ्रूण और नवजात शिशु के श्वासावरोध के परिणाम

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम लगभग हमेशा होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद बच्चे में ऑक्सीजन की कमी किसी न किसी तरह से बच्चे के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। सबसे बड़ा निशान गंभीर श्वासावरोध द्वारा छोड़ा जाता है, जो कई अंग विफलता से जुड़ा होता है।

श्वासावरोध का बच्चे के भावी जीवन पर कितना प्रभाव पड़ेगा यह अपगार स्कोर पर निर्भर करता है। यदि जीवन के 5वें मिनट में नवजात शिशु की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, तो सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

परिणामों की गंभीरता और रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि गंभीर स्थिति के दौरान डॉक्टरों ने कितनी अच्छी तरह और समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की। जितनी जल्दी उपचार निर्धारित किया गया था और बेहतर पुनर्जीवन उपाय किए गए थे, उतनी ही कम गंभीर जटिलताओं की उम्मीद की जानी चाहिए। गंभीर श्वासावरोध या नैदानिक ​​मृत्यु के साथ नवजात शिशुओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

श्वासावरोध के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर आपातकालीन पुनर्जीवन करते हैं

• हाइपोक्सिया या श्वासावरोध के साथ, जिसे 1 डिग्री सौंपा गया है, बच्चे की स्थिति एक स्वस्थ बच्चे से बिल्कुल अलग नहीं है, बढ़ी हुई उनींदापन संभव है;
• दूसरी डिग्री में - एक तिहाई बच्चों में न्यूरोलॉजिकल विकारों का निदान किया जाता है;
• तीसरी डिग्री में - आधे नवजात शिशु 7 दिनों तक जीवित नहीं रहते हैं, और शेष आधे में गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगों (मानसिक विकार, दौरे, आदि) की उच्च संभावना होती है।

श्वासावरोध जैसे निदान करते समय निराशा न करें। यह हाल ही में काफी बार देखा गया है। बच्चे के शरीर की मुख्य संपत्ति यह है कि वह अपने आप ठीक होना जानता है। डॉक्टरों की सलाह की उपेक्षा न करें और सकारात्मक दृष्टिकोण रखें।

श्वासावरोध का निदान कैसे किया जाता है?

प्राथमिक श्वासावरोध का पता बच्चे के जन्म के दौरान मौजूद डॉक्टरों की एक दृश्य परीक्षा के दौरान लगाया जाता है। Apgar मूल्यांकन के अलावा, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। परीक्षणों के परिणामों से रोग की स्थिति की पुष्टि की जाती है।

मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की प्रक्रिया को अंजाम देना

नवजात को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लिए भेजा जाना चाहिए और मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए - इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि क्या बच्चे को तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है (अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें :)। ऐसी विधियों की सहायता से श्वासावरोध की प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है, जिसे हाइपोक्सिक और अभिघातजन्य में विभाजित किया जाता है। यदि घाव गर्भ में ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा है, तो नवजात शिशु में न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना होती है।

यदि आघात के कारण श्वासावरोध उत्पन्न हुआ, तो संवहनी आघात और वाहिका-आकर्ष का पता लगाया जाता है। निदान दौरे, त्वचा का रंग, उत्तेजना और अन्य कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा और उपचार सुविधाएँ

बच्चे में श्वासावरोध का कारण चाहे जो भी हो, जन्म के क्षण से ही सभी बच्चों के लिए उपचार किया जाता है। यदि संकुचन या प्रयास के दौरान ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तुरंत एक आपातकालीन प्रसव किया जाता है। आगे पुनर्जीवन क्रियाओं में शामिल हैं:

• रक्त, बलगम, पानी और अन्य घटकों से श्वसन पथ की शुद्धि जो ऑक्सीजन की आपूर्ति में बाधा डालती है;
• दवाओं को प्रशासित करके सामान्य श्वास की बहाली;
• संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखना;
• नवजात शिशु को गर्म करना;
• इंट्राक्रैनील दबाव का नियंत्रण।

पुनर्जीवन के कार्यान्वयन के दौरान, हृदय गति, श्वसन दर और नवजात शिशु के अन्य महत्वपूर्ण लक्षणों की लगातार निगरानी की जाती है।

यदि हृदय प्रति मिनट 80 बार से कम सिकुड़ता है, और सहज श्वास में सुधार नहीं होता है, तो बच्चे को तुरंत दवा दी जाती है। महत्वपूर्ण संकेतों में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। सबसे पहले, एड्रेनालाईन का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक रक्त हानि के साथ, सोडियम के घोल की आवश्यकता होती है। यदि इसके बाद भी श्वास सामान्य नहीं हो पाती है, तो एड्रेनालाईन का दूसरा इंजेक्शन दिया जाता है।

पुनर्वास और बच्चे की देखभाल

तीव्र स्थिति को दूर करने के बाद, नवजात शिशु की श्वास पर नियंत्रण कमजोर नहीं होना चाहिए। नवजात शिशु की श्वासावरोध की आगे की देखभाल और उपचार डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में होता है। बच्चे को पूर्ण आराम की जरूरत है। सिर हमेशा उठा हुआ होना चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी का कोई छोटा महत्व नहीं है। हल्के श्वासावरोध के बाद, बच्चे को बार-बार ऑक्सीजन की कमी से बचाना महत्वपूर्ण है। बच्चे को ज्यादा ऑक्सीजन की जरूरत होती है। ऐसा करने के लिए, कुछ प्रसूति अस्पताल विशेष बक्से से लैस होते हैं, जिसके अंदर ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता बनी रहती है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट की नियुक्ति के अनुसार, बच्चे को कई घंटों से लेकर कई दिनों तक इसमें रहना चाहिए।

यदि बच्चे को अधिक गंभीर रूपों में श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है, तो पुनर्जीवन के बाद, उसे विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। यह उपकरण आवश्यक सांद्रता में ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम है। एकाग्रता डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है (आमतौर पर 40% से कम नहीं)। यदि प्रसूति अस्पताल में ऐसा कोई उपकरण नहीं है, तो टोंटी के लिए ऑक्सीजन मास्क या विशेष लाइनर का उपयोग किया जाता है।

श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए

श्वासावरोध के बाद बच्चे की देखभाल करते समय, उसकी स्थिति की नियमित निगरानी आवश्यक है। शरीर के तापमान, आंतों के कामकाज और जननांग प्रणाली की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, वायुमार्ग को फिर से साफ करना आवश्यक है।

यदि नवजात शिशु को ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ा, तो उसे पहली बार जन्म के बाद 15-17 घंटे से पहले नहीं खिलाया जाता है। गंभीर श्वासावरोध वाले बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। वह समय जब आप स्तनपान शुरू कर सकती हैं, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक बच्चे की स्थिति अलग-अलग होती है, और स्तनपान शुरू करने का समय सीधे बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

पुनर्वास और घर से छुट्टी मिलने के बाद, नवजात शिशु का बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए। समय पर निदान नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

बच्चे को जिमनास्टिक, मालिश और दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करती हैं।

जीवन के पहले 5 वर्षों के दौरान, बच्चे को दौरे और अतिसंवेदनशीलता का अनुभव हो सकता है (यह भी देखें :)। आपको चिकित्सा सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। सामान्य सुदृढ़ीकरण मालिश और अन्य प्रक्रियाएं केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। भविष्य में, माता-पिता अपने दम पर बुनियादी तकनीकों में महारत हासिल कर सकते हैं। सामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियों की कमी बच्चे के मानसिक विकास और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है।

जिन बच्चों को श्वासावरोध हुआ है, उन्हें बहुत जल्दी पूरक आहार नहीं देना चाहिए। 8-10 महीने की उम्र तक बच्चे को अनुकूलित शिशु फार्मूला या मां का दूध खाना चाहिए। माता-पिता को ध्यान से बच्चे की निगरानी करनी चाहिए और उसे गुस्सा दिलाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ विटामिन थेरेपी की आवश्यकता पर चर्चा की जानी चाहिए।

जहां तक ​​हो सके स्तनपान कराना बहुत जरूरी है।

श्वासावरोध की रोकथाम

किसी भी बीमारी का इलाज करने और जटिलताओं से डरने की तुलना में इसे रोकना आसान है। श्वासावरोध की रोकथाम के उपाय बहुत सरल हैं। बेशक, रोकथाम 100% गारंटी नहीं देता है कि भविष्य में सांस लेने में कोई समस्या नहीं होगी, लेकिन लगभग 40% मामलों में सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात गर्भावस्था की चिकित्सकीय देखरेख है। एक महिला को समय पर पंजीकरण और परीक्षाओं से गुजरना होगा। सभी जोखिम कारकों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
• थायरॉयड ग्रंथि की खराबी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• गंभीर तनाव;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• बुरी आदतें (नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, शराब)।

आप भ्रूण जांच अध्ययन के पारित होने के समय की उपेक्षा नहीं कर सकते। अल्ट्रासाउंड रीडिंग एक समस्या का संकेत दे सकती है। प्लेसेंटा और एमनियोटिक भ्रूण की स्थिति के अनुसार, डॉक्टर हाइपोक्सिया के विकास को निर्धारित कर सकता है और इसे समय पर रोक सकता है। जब पहले खतरे के संकेत दिखाई देते हैं, तो तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और आवश्यक चिकित्सा की जानी चाहिए।

आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित यात्राओं को छोड़ नहीं सकते हैं और चिकित्सा सिफारिशों की उपेक्षा नहीं कर सकते हैं। उसकी उपेक्षा से, गर्भवती माँ न केवल अपने स्वास्थ्य, बल्कि भ्रूण की स्थिति और उसके जीवन को भी खतरे में डालती है।

ऑक्सीजन भुखमरी की रोकथाम में, गर्भवती माँ की जीवन शैली का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। डॉक्टर नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• चलता है। भ्रूण को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति के लिए, गर्भवती महिला को बाहर पर्याप्त समय बिताना चाहिए। आदर्श रूप से, यदि सैर पार्क में या चौक में आयोजित की जाती है। सड़क पर चंद घंटों में मां का शरीर ऑक्सीजन से भर जाता है, जो भ्रूण में प्रवेश कर जाता है। भविष्य के व्यक्ति के अंगों के समुचित गठन पर ऑक्सीजन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• अनुसूची। एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए, सही दैनिक दिनचर्या कानून बन जाना चाहिए। जल्दी उठना, रात में फिल्में देखना और दिन की "उन्मत्त" लय उसके लिए नहीं है। सभी उथल-पुथल को अतीत में छोड़ देना चाहिए और अधिक आराम करने का प्रयास करना चाहिए। रात की नींद कम से कम 8-9 घंटे की होनी चाहिए, और दिन में कम से कम 1-2 घंटे इसके लिए समर्पित होने चाहिए।
• विटामिन और खनिज लेना। भले ही किसी महिला के आहार में उच्चतम गुणवत्ता और स्वस्थ उत्पाद हों, फिर भी विटामिन लेना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, आधुनिक उत्पादों में इतने उपयोगी पदार्थ नहीं होते हैं जो एक महिला और एक बच्चे के लिए आवश्यक हों। इसलिए हर गर्भवती महिला को विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए जो उसकी और बच्चे की जरूरतों को पूरा कर सके। एक विटामिन-खनिज परिसर का चुनाव स्वतंत्र रूप से या स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाता है। सबसे लोकप्रिय फेमिबियन और एलेविट प्रोनेटल हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
• आप वजन नहीं उठा सकते।
• आंतरिक शांति और सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना महत्वपूर्ण है।