एपिड्यूरल परिणाम। क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जन्म प्रमाण पत्र में शामिल है? बच्चे के जन्म के बाद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम और जटिलताएं

चिकित्सा क्लीनिकों में हर दिन बड़ी संख्या में ऑपरेशन किए जाते हैं। उपयुक्त एनेस्थीसिया के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, अर्थात एनेस्थीसिया आवश्यक है, अन्यथा इस तरह के दर्द को सहना असहनीय होगा। एनेस्थीसिया कई प्रकार के होते हैं। लेख में, हम समझेंगे कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है, किन मामलों में इसका उपयोग किया जा सकता है, क्या कोई मतभेद हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है

इस प्रकार का एनेस्थीसिया क्षेत्रीय एपिड्यूरल विधियों में से एक है - यह एक कैथेटर के माध्यम से सीधे स्पाइनल कॉलम के एपिड्यूरल स्पेस में दवाओं की शुरूआत है। इस तरह के संज्ञाहरण के दौरान, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं:

• दर्द संवेदनशीलता का नुकसान।
• सामान्य संवेदनशीलता कम हो जाती है या व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती है।
• मांसपेशियों में छूट।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि दवा ड्यूरल मफ्स के माध्यम से प्रवेश करती है और परिणामस्वरूप, तंत्रिका आवेगों का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैसे काम करता है

मनुष्यों में, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ और गर्दन में तंत्रिका अंत ड्यूरा मेटर में स्थित होते हैं। एपिड्यूरल क्षेत्र खोल के चारों ओर स्थित है और रीढ़ के साथ चलता है। गर्दन, हाथ और कंधे की दिशा में नसें इसे पार करती हैं, उनकी सूजन से एपिड्यूरल क्षेत्र में दर्द होता है।

इस क्षेत्र में इंजेक्ट की गई दवा सनसनी और दर्द को कम करने का कारण बनती है। तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध है, जो ऐसा प्रभाव देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग कब किया जाता है?

यह देखते हुए कि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में सर्जरी के दौरान इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, हम कह सकते हैं कि उपयोग का जोखिम अधिक या कम हो सकता है। उदाहरण के लिए, छाती, ग्रोइन, पैर और पेट के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया गर्दन और बाहों में एनाल्जेसिया से कम जोखिम भरा होता है। सिर के लिए इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग असंभव है, क्योंकि शरीर के इस हिस्से का संक्रमण कपाल प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, यदि सर्जरी की उम्मीद नहीं है, उदाहरण के लिए, श्रम के दौरान।
2. सामान्य संज्ञाहरण के सहायक के रूप में, तब उपयोग किए जाने वाले ओपिओइड की मात्रा को कम करना संभव है।
3. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग अक्सर सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।
4. दर्द से राहत के लिए पश्चात की अवधि में।
5. पीठ दर्द के इलाज के लिए। इस मामले में, स्टेरॉयड दवाओं और एनाल्जेसिक को एपिड्यूरल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।

कौन सा एनेस्थीसिया वरीयता देना है, सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल, डॉक्टर प्रत्येक मामले में निर्णय लेता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तरीके

इस प्रकार के संज्ञाहरण के कार्यान्वयन के लिए हर साल डॉक्टरों के शस्त्रागार में अधिक से अधिक नए उपकरण होते हैं। जब डॉक्टरों के पास विकल्प होता है: सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, तो, यदि संभव हो, तो वे बाद वाले को चुनते हैं। इसके कार्यान्वयन के लिए दवाओं का एक बड़ा चयन आपको प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुनने की अनुमति देता है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं की विविधता के अलावा, इस तरह के संज्ञाहरण के कई तरीके हैं:

1. निरंतर। इस मामले में, एनेस्थेटिक को लगातार स्पाइनल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह, आप ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए दर्द से राहत प्राप्त कर सकते हैं और कम दवा की आवश्यकता होगी।
2. आवधिक परिचय। दवा की आपूर्ति अति आवश्यक होने पर ही की जाती है।
3. रोगी के अनुरोध पर संज्ञाहरण। इस पद्धति का उपयोग करते समय, रोगी के हाथों के नीचे एक बटन होता है। यदि संज्ञाहरण की आवश्यकता है, तो जब आप इसे दबाते हैं, तो दवा का हिस्सा एपिड्यूरल क्षेत्र में आपूर्ति की जाती है।

डॉक्टरों के पास ऐसी दवाएं हैं जो दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से रोकती हैं, लेकिन गतिशीलता बनाए रखती हैं, और चेतना स्पष्ट रहती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कब दिया जाता है?

अधिकांश सर्जन पैरों पर ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण की इस पद्धति को सबसे उपयुक्त मानते हैं। यह न केवल दर्द को दूर करने और मांसपेशियों को जितना संभव हो आराम करने की अनुमति देता है, बल्कि खून की कमी को भी कम करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. यह तरीका किडनी और प्रोस्टेट के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
2. इसका उपयोग उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों के लिए किया जाता है।
3. पेट, आंतों पर सर्जरी के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
4. हृदय रोग और मधुमेह के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हमेशा ऐसे पैथोलॉजी के लिए उपयोग किया जाता है। प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से सब कुछ तय किया जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में निम्नलिखित मतभेद हैं: श्रेणीबद्ध और सापेक्ष। पहली श्रेणी में शामिल हैं:

सापेक्ष मतभेद बहुत अधिक व्यापक हैं, उनमें शामिल हैं:

• अधिक वज़न।
• शरीर की खराब स्थिति।
• स्पाइनल कॉलम के पुराने रोग।
• बचपन।
• एक तंत्रिका संबंधी प्रकृति के रोग।
• गंभीर हाइपोटेंशन और कई अन्य।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की गुणवत्ता न केवल मौजूदा विकृति और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करेगी, बल्कि उस दवा पर भी निर्भर करेगी जिसका उपयोग किया जाना है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

जब सिजेरियन सेक्शन के लिए सभी संकेत होते हैं, तो इसके बजाय अक्सर एक एपिड्यूरल का उपयोग किया जाता है। इस विधि को पहले से चुना जाता है, क्योंकि इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

दवा की शुरूआत पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर एक निश्चित स्थान पर की जाती है, जहां रीढ़ की हड्डी से तंत्रिका अंत निकलते हैं। दवा को एक विशेष ट्यूब-कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान आप किसी भी समय दवा जोड़ सकते हैं।

इस तरह के संवेदनहीनता के परिणामस्वरूप, चेतना स्पष्ट रहती है, और बेल्ट के नीचे की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। महिला डॉक्टरों को देख और सुन तो सकती है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती।

जब कोई विकल्प होता है - सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल या सामान्य एनेस्थेसिया - यह एनेस्थेसिया के लिए संकेत और मतभेद पर विचार करने योग्य है।

ऐसे संज्ञाहरण के लिए संकेत

सबसे अधिक बार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है:

1. यदि श्रम गतिविधि समय से पहले शुरू हुई, उदाहरण के लिए, 36-37 सप्ताह में। इस तरह के एनेस्थीसिया से श्रोणि की मांसपेशियों को आराम मिलता है, और बच्चे के सिर को जन्म नहर से गुजरते समय इतने बड़े भार का अनुभव नहीं होता है।
2. गंभीर उच्च रक्तचाप।
3. जब गर्भाशय के अलग-अलग हिस्से अलग-अलग तीव्रता से सिकुड़ते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आपको संकुचन की तीव्रता को कमजोर करने की अनुमति देता है।
4. लंबे श्रम के साथ, जब लंबे समय तक पूर्ण विश्राम नहीं मिलता है। इससे जन्म असामान्यताएं हो सकती हैं, इसलिए महिला को ताकत देने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

मतभेद

सिजेरियन सेक्शन के मामले में संकेतों के अलावा, इस तरह के एनेस्थेसिया के लिए भी मतभेद हैं, इनमें शामिल हैं:

• पंचर साइट पर एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति।
• संक्रामक रोग।
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में।
• यदि बच्चा अनुप्रस्थ स्थित है या तिरछी स्थिति लेता है।
• श्रम में महिला की संकीर्ण श्रोणि।
• बड़े बच्चे का वजन।
• अगर महिला खुद इस तरह का एनेस्थीसिया नहीं चाहती है, तो डॉक्टर उसकी मर्जी के खिलाफ इसका इस्तेमाल नहीं कर सकते।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लगाने से पहले, परिणाम, नुकसान और फायदे पर विचार किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभ

इस प्रकार के संज्ञाहरण के फायदों में शामिल हैं:

1. पूरे ऑपरेशन के दौरान महिला होश में रहती है, इंटुबैषेण या आकांक्षा का कोई खतरा नहीं है।
2. सामान्य एनेस्थीसिया की तरह ऊपरी श्वसन पथ में कोई जलन नहीं होती है, जो अस्थमा के रोगियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है।
3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम स्थिर रूप से काम करता है, क्योंकि दवा धीरे-धीरे काम करती है।
4. गति करने की सापेक्षिक क्षमता बनी रहती है।
5. इस तरह के एनेस्थीसिया की मदद से, एनेस्थीसिया के समय को बढ़ाना संभव है, क्योंकि एनेस्थेटिक को किसी भी समय कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।
6. सर्जरी के बाद, दर्द से राहत के लिए ओपिओइड का प्रबंध किया जा सकता है।

फायदे के अलावा, इस तरह के एनेस्थीसिया की कमियों पर ध्यान देना आवश्यक है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान

सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही संज्ञाहरण की किसी भी विधि में इसकी कमियां हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान में शामिल हैं:

1. दवा देते समय एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की गलती, जब दवा पोत में प्रवेश करती है। इससे आक्षेप हो सकता है, रक्तचाप में तेज कमी।
2. सबराचनोइड इंजेक्शन का खतरा है, जिसके परिणामस्वरूप कुल स्पाइनल ब्लॉक विकसित होता है।
3. इस तरह के एनेस्थीसिया को अंजाम देने के लिए अच्छी स्किल का होना जरूरी है, क्योंकि यह एनेस्थीसिया सबसे कठिन होता है।
4. दवा 15-20 मिनट के बाद ही काम करना शुरू कर देती है, इसलिए तुरंत सर्जरी शुरू नहीं की जा सकती।
5. जब तंत्रिका अंत पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होते हैं, और ऑपरेशन के दौरान असुविधा बनी रहती है, तो अपर्याप्त संज्ञाहरण का खतरा होता है।
6. सिजेरियन सेक्शन के दौरान इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और भ्रूण में श्वसन और हृदय ताल की गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।
7. ऑपरेशन के बाद, आपको पीठ दर्द, सिरदर्द महसूस हो सकता है।

सही विकल्प बनाने के लिए, यदि आपके पास एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण है, तो आपको पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना होगा। उपलब्ध मतभेदों को ध्यान में रखें और सबसे उपयुक्त प्रकार के एनेस्थीसिया का चयन करें।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं

संज्ञाहरण एपिड्यूरल जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, हालांकि ऐसे मामले होते हैं।

सबसे अधिक बार नोट किया गया:

1. 20 में से 1 रोगी में, दवा अंत तक काम नहीं करती है, और तंत्रिका समाप्ति पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि दर्द से राहत अप्रभावी होगी।
2. कोगुलोपैथी की उपस्थिति में, हेमेटोमा गठन का खतरा होता है।
3. पंचर के दौरान आकस्मिक चोट के परिणामस्वरूप एपिड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव हो सकता है। यह सर्जरी के बाद सिरदर्द से भरा होता है।
4. दर्द की दवा की एक बड़ी खुराक जहरीली हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक अप्रभावी नाकाबंदी हो सकती है।
5. विशिष्ट दर्द दवाओं के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बहुत ही दुर्लभ मामलों में एपिड्यूरल गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं देता है।

एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है, इसके परिणाम न्यूनतम हैं, लेकिन आइए एक करीब से देखें। इस प्रकार के एनेस्थीसिया को अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीका माना जाता है। मानव शरीर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रभाव उपयोग किए जाने की तुलना में बहुत कम हानिकारक होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: साइड इफेक्ट्स

जटिलताएं और दुष्प्रभाव बिल्कुल किसी भी दवा से उत्पन्न हो सकते हैं, जिसमें से भी शामिल है।

संज्ञाहरण की यह विधि पीठ में एक पंचर का उपयोग करके की जाती है। कैथेटर की मदद से दर्द से राहत देने वाली दवाओं को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, इंजेक्शन साइट पर रीढ़ की हड्डी की निकटता के कारण परिणाम संभव हैं।

आमतौर पर ऐसे मामलों में विधि निर्धारित की जाती है:

• प्रसव में।
• जननांगों, पैरों पर ऑपरेशन।
• कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के लिए।
• फ्रैक्चर को कम करते समय।

यह देखते हुए कि एपिड्यूरल के दौरान रोगी होश में है, यह विधि अधिक उपयुक्त है। लेकिन मरीज़ एक स्वाभाविक प्रश्न में रुचि रखते हैं - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएँ क्या हैं। आखिरकार, हमेशा जोखिम होते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं

एकतरफा कार्रवाई या पूर्ण अनुपस्थिति। काश, आंकड़ों के अनुसार, बीस में से एक व्यक्ति के लिए दर्द निवारक काम नहीं करता।

• सिर दर्द। वे 15% रोगियों में होते हैं। आम तौर पर वे 3-5 दिनों के लिए गुजरते हैं, लेकिन ऐसे समय होते हैं जब अवधि तीन महीने तक बढ़ जाती है। यह ड्यूरा मेटर के आकस्मिक पंचर के मामले में होता है।
• पीठ दर्द। हर तीसरे मरीज में होता है। आमतौर पर एक दो दिनों में चला जाता है।
• यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल का उपयोग किया गया था, तो बच्चे और मां को बुखार हो सकता है। दवा अभी तक जवाब नहीं दे सकती है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए ऐसी प्रतिक्रिया क्यों होती है।
• मजबूत दबाव ड्रॉप। हाइपोटेंशन के साथ, संज्ञाहरण की यह विधि contraindicated है।

ये एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के सबसे गंभीर दुष्प्रभाव हैं। वे लंबे समय तक असुविधा पैदा कर सकते हैं और अधिक गंभीर जटिलताओं में विकसित हो सकते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएं हल्की हो सकती हैं, जो जल्दी ही कम हो जाएंगी। इसमे शामिल है:

• खाँसी। आमतौर पर यह एक दिन तक रहता है, इससे कोई असुविधा नहीं होती है। यह एक कारण है कि अस्थमा के रोगियों और सांस की समस्याओं वाले रोगियों के लिए एपिड्यूरल क्यों निर्धारित नहीं किया जाता है।
• कभी-कभी एपिड्यूरल इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द होता है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, दर्द कुछ दिनों के बाद दूर हो जाता है।
• एपीड्यूरल हिमाटोमा। यह गंभीर पीठ दर्द पैदा कर सकता है जो कुछ हफ़्ते तक रहेगा जब तक हेमेटोमा दूर नहीं हो जाता।
• समुद्री बीमारी और उल्टी। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब दवा रक्त में अवशोषित हो जाती है।
• कैथेटर की साइट पर स्पाइनल हर्निया, लेकिन ऐसी जटिलता तुरंत नहीं होती है, लेकिन लंबे समय के बाद।
• कभी-कभी बाल झड़ जाते हैं। लेकिन यह प्रभाव अक्सर बच्चे के जन्म के बाद एक एपिड्यूरल के साथ होता है, बल्कि गर्भावस्था से ही जुड़ा होता है, न कि दवाओं के प्रभाव से।
• पेशाब करने में कठिनाई।
• पैरों में सुन्नता महसूस होना।

ऐसी जटिलताओं के जोखिम के कारण कई रोगी इस पद्धति से डरते हैं:

• पक्षाघात। एपिड्यूरल के साथ ऐसा प्रभाव लगभग असंभव है। यह स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान और फिर एक मामले में 250 हजार में हो सकता है।
• प्रगाढ़ बेहोशी। संज्ञाहरण की इस पद्धति के बाद ऐसी जटिलता असंभव है।
• उच्च दबाव। एपिड्यूरल ही दबाव को अच्छी तरह से कम करता है, इसलिए यह उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए आदर्श है।

क्या एपिड्यूरल के बाद मेरे पैर सूज सकते हैं? यह संभव है अगर रोगी को प्रशासित दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो। ऐसा एडिमा एक दो दिनों में गायब हो जाता है। लेकिन सूजन दुर्लभ है, क्योंकि मुख्य खुराक की शुरुआत से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी की संवेदनशीलता की जांच करता है।

यह देखते हुए कि विधि अब सक्रिय रूप से बच्चे के जन्म में उपयोग की जाती है, श्रम में कई महिलाएं कुछ वर्षों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामों के बारे में चिंतित हैं। आखिरकार, हर गर्भवती माँ यह सुनिश्चित करती है कि दवाएँ बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित न करें। दवाओं का बच्चे पर कोई असर नहीं होगा। यदि सुई का सम्मिलन असफल होता है, तो कुछ वर्षों के बाद इंजेक्शन स्थल पर स्पाइनल हर्निया बन सकता है। इसके अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की गलती के कारण, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद पोस्ट-पंचर सिंड्रोम संभव है, जो सिरदर्द की विशेषता है। यह एक दो दिनों में बीत जाएगा।

श्रम में महिलाओं के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हानिकारक क्यों है?

तेजी से, एक एपिड्यूरल की मदद से प्रसव को एनेस्थेटाइज किया जाता है। इस पद्धति का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। महिलाएं एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अधिक आसानी से सहन करती हैं, ऑपरेशन के बाद के परिणाम मां और बच्चे दोनों के लिए न्यूनतम होते हैं।

दर्द महसूस न करते हुए, गर्भवती माँ लगातार सचेत रहती है। उसे पहला रोना सुनाई देगा, जो उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सिजेरियन या प्राकृतिक प्रसव के बाद महिलाओं के लिए एपिड्यूरल के परिणाम नीचे आते हैं:

• लंबे समय तक सिरदर्द।
• पीठ दर्द।
• टांगों में सूजन, लेकिन कभी-कभी वे केवल जन्म से ही जुड़ी होती हैं।
• रक्तगुल्म। यह सहगुलोपैथी वाले लोगों में अधिक बार होता है।

लेकिन प्रसव पीड़ा की तुलना में ऐसी जटिलताएं इतनी भयानक नहीं होतीं। और, यदि रोगी के मन में सवाल है कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है - सामान्य या एपिड्यूरल, तो एपिड्यूरल सबसे सुरक्षित होगा। इसके साथ तुलना करने पर भी, एपिड्यूरल अभी भी बेहतर है और कम जटिलताओं का कारण बनता है।

निष्कर्ष

ड्रग्स बहुत लंबे समय से आसपास रहा है। अपेक्षाकृत हाल ही में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया गया है, जिसमें रोगी होश में रहता है। इसमें एपिड्यूरल एनेस्थीसिया शामिल है। लेकिन पहले तो लोग हर नई चीज से डरते हैं, जो स्वाभाविक है। और एक तर्कसंगत सवाल उठता है कि ऑपरेशन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का खतरा क्या है। मुख्य जोखिम कार्डियक अरेस्ट है, लेकिन ऐसा बहुत ही कम होता है, और आमतौर पर अच्छी तरह से समाप्त होता है। दबाव में एक मजबूत कमी भी संभव है, इसलिए हाइपोटेंशन वाले लोगों के लिए इस तरह के एनेस्थीसिया को लागू करना बहुत जोखिम भरा है, लेकिन उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए यह विधि एकदम सही है। सिरदर्द और पीठ दर्द, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, खांसी के रूप में अल्पकालिक जटिलताएँ हैं, लेकिन वे बहुत जल्दी ठीक हो जाती हैं, आमतौर पर 2-3 दिनों में। यदि सुई का सम्मिलन असफल है, तो एनेस्थीसिया के उपयोग के कई वर्षों बाद स्पाइनल हर्निया का निर्माण संभव है।

मैंने यह प्रोजेक्ट आपको सरल भाषा में एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में बताने के लिए बनाया है। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे इसका समर्थन करने में खुशी होगी, यह परियोजना को और विकसित करने और इसके रखरखाव की लागतों की भरपाई करने में मदद करेगी।

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ऐलेना 12.03.2019 12:16

26 फरवरी, 2019 को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ एक ऑपरेशन किया गया। मुझे नहीं पता कि क्या कारण है, मेरा वजन 48 किलो है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने केवल 4 बार सही जगह पर वार किया, मुझे अभी भी ऐसा लग रहा था कि सुई नस को छू रही है। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन के 6 दिन बाद, वह एक गंभीर सिरदर्द के कारण बिस्तर पर लेटी थी, एक वाइस की तरह सिकुड़ रही थी। Citramon ने मदद की, लेकिन लंबे समय तक नहीं। सिर उठाना कठिन था। एक हफ्ते बाद यह सब चला गया था। बगल के कमरे की लड़की की भी यही प्रतिक्रिया थी।

कई मरीज़, ऐच्छिक सर्जरी की तैयारी करते समय, इस बात में रुचि रखते हैं कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के क्या परिणाम हो सकते हैं। आखिरकार, एनेस्थीसिया का यह तरीका अभी भी आम लोगों के लिए बहुत कम जाना जाता है।

मनुष्यों में एपिड्यूरल स्पेस स्पाइनल कॉलम के साथ स्थित होता है। यह तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी के कठोर सुरक्षात्मक म्यान को ढंकता है।

एपिड्यूरल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया तंत्रिका जड़ों के स्थान पर तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करने में मदद करता है। नतीजतन, तीव्रता में कमी या दर्द का पूर्ण दमन प्राप्त होता है। एक विशेष डिजाइन के कैथेटर का उपयोग करके एक संवेदनाहारी की शुरूआत सीधे एपिड्यूरल क्षेत्र (अंतरिक्ष) में की जाती है।

इस तरह के एनेस्थीसिया को विभिन्न दर्द निवारक दवाओं का प्रबंध करके किया जाता है। यह आपको अलग-अलग डिग्री की कार्रवाई के साथ एक प्रक्रिया करने की अनुमति देता है।

एनाल्जेसिया से दर्द का नुकसान होता है। सनसनी के पूर्ण नुकसान के लिए संज्ञाहरण आवश्यक है। मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने और दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए मांसपेशियों को आराम दिया जाता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेत

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो रोगी के लिए एक निश्चित डिग्री का खतरा पैदा करती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया साइड इफेक्ट्स को भड़का सकता है, इसमें मतभेद हैं और नकारात्मक परिणामों से भरा है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को ही दवा का प्रबंध करना चाहिए।

रोगी की एक पूर्ण परीक्षा प्रारंभिक रूप से की जाती है, एनामनेसिस का गहन अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और विशेषज्ञ जो रोगी का मुख्य उपचार करते हैं, किसी विशेष मामले में किए जाने की स्वीकार्यता पर निर्णय लेते हैं।

इस तरह के एनेस्थीसिया को प्रसूति (विशेष रूप से सीजेरियन सेक्शन के लिए), यूरोलॉजिकल और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग निचले छोरों, पेरिनेम और पैल्विक अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भी किया जाता है।

प्रयुक्त दवाएं

इसमें वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग शामिल है। सभी इंजेक्शन समाधान गहन शुद्धिकरण से गुजरते हैं और परिरक्षकों से मुक्त होते हैं। इससे रोगी के लिए उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा बढ़ जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मुख्य दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं:

• बुपिवाकाइन;
• लिडोकेन;
• रोपिवाकाइन।

एनाल्जेसिक प्रभाव को तेज करने के लिए, ओपियोड अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• बुप्रेनॉर्फिन;
• अफ़ीम का सत्त्व;
• प्रोमेडोल;
• fentanyl।

विशेष मामलों में, दवाएं जैसे:

• क्लोनिडाइन;
• केटामाइन;
• physostigmine.

इंजेक्ट किए गए समाधान की विशिष्ट संरचना व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से निर्धारित की जाती है। इसकी खुराक को रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड के लिए 1 या 2 मिलीलीटर तरल की दर से चुना जाता है जिसे अवरुद्ध करने की आवश्यकता होती है। निर्णायक क्षण नैदानिक ​​चित्र और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति हैं।

प्रक्रिया के लिए विरोधाभास

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद हैं:



संभावित परिणाम

स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया विभिन्न परिणामों का कारण बनता है जो रोगी के शरीर के लिए खतरनाक होते हैं। उनमें से कुछ का पहले से अनुमान लगाया जा सकता है। फिर इस प्रकार के एनेस्थीसिया को मना करना बेहतर है। कुछ जटिलताएँ अप्रत्याशित रूप से और बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होती हैं।

किसी विशेष मामले में खतरे की डिग्री कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है जैसे कि:

• रोगी की आयु और सामान्य स्थिति;
• संवेदनाहारी समाधान की संरचना;
• सही प्रक्रिया।

इस तरह के संज्ञाहरण के मुख्य नकारात्मक परिणाम हैं:



शरीर के पश्चात पुनर्जीवन के रूप में कुछ प्रभाव धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। खतरनाक जटिलताओं के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया



इस तरह के एनेस्थीसिया का प्रसूति में तेजी से उपयोग किया जाता है, जिससे युवा मां को बच्चे के जन्म के कारण होने वाले दर्द से राहत मिलती है। सिजेरियन सेक्शन, नियोजित या आपातकालीन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए बेहतर है। मां पूरी तरह होश में रहती है।

वह अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देख सकती है, उसका पहला रोना सुन सकती है। इसलिए, सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के लिए निर्धारित कई गर्भवती माताओं को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सामान्य एनेस्थीसिया को बदलने के लिए कहा जाता है।

अंतिम निर्णय निश्चित रूप से विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है: प्रसूति विशेषज्ञ, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ। आखिरकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताएं न केवल प्रसव में महिला के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी संभव हैं।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम

यदि संवेदनाहारी की आवश्यक खुराक पार हो गई है, तो प्रसव में महिला अनुभव कर सकती है:

• मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• ऐंठन सिंड्रोम का विकास;
• श्वसन प्रक्रिया का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन रुकना।

यदि एनेस्थेटिक इंजेक्ट करने वाला विशेषज्ञ पर्याप्त रूप से योग्य नहीं है, तो प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली सुई या कैथेटर रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत की जड़ों को घायल कर सकती है। यदि इंजेक्शन स्थल के आसपास बाँझपन का आवश्यक स्तर नहीं देखा जाता है, तो संक्रमण और सूजन शुरू हो जाती है। बहुत बार ऐसी स्थिति में सेप्टिक मैनिंजाइटिस शुरू हो जाता है।

रक्तचाप में तेज कमी से सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी होती है। इस मामले में, स्थिति को स्थिर करने के लिए, विशेष तैयारी की मदद से दबाव को सही करने के लिए पर्याप्त है।
संवेदनाहारी की शुरूआत में त्रुटि की स्थिति में, रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल का पंचर संभव है। यह गंभीर पोस्ट-पंचर सिरदर्द और सामान्य कमजोरी का कारण बनता है। इसलिए, बेड रेस्ट और पूर्ण आराम निर्धारित है, कम से कम एक दिन के लिए।

जब एनेस्थेटिक समाधान की एक महत्वपूर्ण खुराक रक्त वाहिका में प्रवेश करती है, तो गंभीर इंट्रासिस्टिक नशा होता है। रीढ़ की हड्डी की जड़ों में चोट लगने से पीठ और रीढ़ में तेज दर्द होता है। इस मामले में, मोटर गतिविधि को सीमित करना भी संभव है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे के लिए परिणाम

विशेष अध्ययन के परिणाम अभी तक हमें एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव के खतरे के सवाल का स्पष्ट जवाब देने की अनुमति नहीं देते हैं। नकारात्मक परिणाम पैदा करने वाले मुख्य कारक हैं:




यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक युवा मां को दी जाने वाली एपिड्यूरल एनेस्थेटिक बच्चे की गतिविधि को काफी कम कर देती है। इससे उसका जन्म मुश्किल हो जाता है, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने की गति कम हो जाती है। इस मामले में, वैक्यूम निष्कर्षण, संदंश और प्रसव में सहायता के अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। इससे नवजात को गंभीर चोट लग सकती है।

यदि, एक संवेदनाहारी समाधान की शुरुआत के बाद, एक महिला कांपने लगती है, तो बच्चे को ऑक्सीजन की महत्वपूर्ण कमी का अनुभव होता है। भविष्य में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के खतरनाक परिणाम स्तनपान के साथ विभिन्न प्रकार की समस्याओं को जन्म देते हैं।

पेट के ऑपरेशन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएं

सर्जरी के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग रोगी के शरीर के कुछ क्षेत्रों के आंशिक एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है, सामान्य एनेस्थीसिया के अलावा और पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए। एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली एनेस्थेटिक्स, ओपिओटिक्स और अन्य दवाओं का रोगी के शरीर पर दुष्प्रभाव हो सकता है। इस मामले में विशिष्ट जटिलताएं खुराक के उल्लंघन, अनुचित प्रक्रिया, स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद दिखाई देने वाली कई जटिलताएं उपचार के बिना समय के साथ हल हो जाती हैं या दवाओं की मदद से आसानी से समाप्त हो जाती हैं। इसमे शामिल है:

• कंपकंपी;
• पूरे शरीर में खुजली और गोज़बम्प्स;
• रक्तचाप में गिरावट;
• आंशिक या पूर्ण गतिहीनता;
• पीठ दर्द;
• तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के मामले में आंशिक सुन्नता या सनसनी का नुकसान।

कैथेटर के टूटने से गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं जिसके माध्यम से एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, स्पाइनल कैनाल में फंसे टूटे हुए सिरे को हटाने के लिए एक विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक है।

एक एपिड्यूरल इंजेक्शन की शुरूआत में एक त्रुटि, जिससे हड्डी में चोट लग जाती है, बाद में रीढ़ और पीठ में गंभीर दर्द होता है। उन्हें खत्म करने के लिए उपचार के एक विशेष पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के बाद सिरदर्द की एक अलग तीव्रता सीमा हो सकती है। यदि वे इंजेक्ट किए गए एनेस्थेटिक के साइड इफेक्ट के रूप में होते हैं, तो उन्हें रोकना आसान होता है। समय के साथ, सिंड्रोम गायब हो जाता है। मामले में जब एपिड्यूरल सुई ड्यूरा मेटर को छेदती है, तो रोगी को सिरदर्द से बचाने के लिए, पंचर को दोहराना आवश्यक है। जब एक आकस्मिक पंचर अवरुद्ध हो जाता है, तो दर्द सिंड्रोम धीरे-धीरे गायब हो जाएगा।

परिणामी ऐंठन और प्राकृतिक जरूरतों के प्रशासन में कठिनाई (विशेष रूप से पेशाब करते समय) उचित दवाओं के उपयोग को खत्म करने में मदद करेगी। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी और अन्य उपचार प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

कई लोगों को एनेस्थेटिक्स का सहारा लेना पड़ता है। यह विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशनों के साथ-साथ गंभीर दर्द की स्थिति में आवश्यक है। मानव शरीर को एनेस्थेटाइज करने के कई तरीके हैं। यह लेख चर्चा करेगा कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैसे किया जाता है। आप इस प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्षों को जानेंगे, साथ ही परिणामों से भी परिचित होंगे।

यह सारी जानकारी केवल उस व्यक्ति के लिए आवश्यक है जिसका कोई ऑपरेशन या प्रसव होने वाला है।

संज्ञाहरण: सामान्य विवरण और प्रकार

आरंभ करने के लिए, यह कहने लायक है कि मानव शरीर को एनेस्थेटाइज करने के कई तरीके हैं।

संज्ञाहरण सामान्य हो सकता है। इस मामले में, रोगी गहरी नींद में गिर जाता है और उसे महसूस नहीं होता कि उसके साथ क्या हो रहा है। एक व्यक्ति को होश तभी आता है जब डॉक्टर सभी जोड़तोड़ खत्म कर देता है।

स्थानीय संज्ञाहरण भी है। इसका उपयोग न्यूनतम रक्त हानि के साथ हल्के और त्वरित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, व्यक्ति को नींद नहीं आती है, लेकिन उसके दिमाग में बादल छा जाते हैं और उसे दर्द महसूस नहीं होता है। प्रक्रिया के बाद, एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से उसके साथ हुई हर चीज को याद कर सकता है। ऐसे मामले भी होते हैं जब स्मृति पूरी तरह अनुपस्थित होती है। यह सब संवेदनाहारी और उसके प्रकार की खुराक पर निर्भर करता है।

दर्द से राहत का एक और आधुनिक तरीका एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। इस प्रक्रिया की अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में अधिक सकारात्मक समीक्षा है। यह संज्ञाहरण की इस पद्धति के बारे में अधिक बात करने योग्य है।



एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

ऐसे संज्ञाहरण की समीक्षा केवल सकारात्मक है। जब एक संवेदनाहारी प्रशासित किया जाता है, तो शरीर के एक विशिष्ट भाग पर ध्यान दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान मरीज होश में है और सब कुछ समझता है।

यदि दवा को रक्त में इंजेक्ट करके सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एनेस्थेटिक का परिचय एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जिसके पास इस मामले में अनुभव है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया जा सकता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है।



दर्द निवारक प्रक्रिया

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की समीक्षा केवल तभी सकारात्मक होती है जब एनेस्थीसिया प्रक्रिया सही ढंग से की गई हो। यह ध्यान देने योग्य है कि यह हेरफेर बहुत जोखिम भरा है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है।

पीठ के क्षेत्र में सुई डालने से पहले, डॉक्टर इस क्षेत्र को अच्छी तरह से कीटाणुरहित करता है। इसके लिए विभिन्न आयोडीन और अल्कोहल समाधानों का उपयोग किया जाता है। फिर रोगी को एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास पीठ के बल बैठने के लिए कहा जाता है। विशेषज्ञ उस क्षेत्र के लिए टटोलता है जिसकी उसे जरूरत है और धीरे-धीरे एक लंबी कैथेटर सुई डालना शुरू करता है। डॉक्टर का लक्ष्य एपिड्यूरल स्पेस में जाना है। चूंकि एनेस्थेटिक को कहीं भी इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है, सुई के सही स्थान की जांच के लिए सामान्य नमकीन का उपयोग किया जाता है।

सोडियम क्लोराइड के घोल से भरी एक सिरिंज सुई से जुड़ी होती है। प्लंजर को दबाने की कोशिश करते समय एनेस्थेसियोलॉजिस्ट धीरे-धीरे सुई डालता है। यदि समाधान प्रतिरोध का सामना करता है, तो सुई अभी तक अपने लक्ष्य तक नहीं पहुंची है। जैसे ही दवा स्वतंत्र रूप से सिरिंज छोड़ना शुरू करती है, सुई एपिड्यूरल स्पेस में होती है।

इस बिंदु पर, एक कैथेटर सुई से जुड़ा होता है, जिसमें एक संवेदनाहारी होता है। दवा का प्रभाव लगभग तुरंत होता है। रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं, और महिला निचले छोरों को महसूस नहीं करती है।

ऊपरी पेट, बाहों और सिर के संज्ञाहरण को इसी तरह से किया जा सकता है, लेकिन इस तरह के संज्ञाहरण का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। यदि ऊपरी शरीर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो सामान्य संज्ञाहरण अधिक बार चुना जाता है।



सी-धारा

यह ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत सीजेरियन सेक्शन की केवल सकारात्मक समीक्षा होती है। यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय एक महिला को कुछ भी याद नहीं है, तो "एपिड्यूरल" के बाद वह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को देखती है।

प्रत्येक महिला को स्वतंत्र रूप से यह चुनने का अधिकार है कि शरीर को एनेस्थेटाइज करने की प्रक्रिया किस विधि से की जाएगी। यदि आप एक सीज़ेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित हैं, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (महिलाओं की समीक्षा बार-बार इसकी पुष्टि करती है) सबसे अच्छा विकल्प है। देवियों ध्यान दें कि वे इस तरह के एक महत्वपूर्ण जीवन घटना पर सचेत रहना पसंद करती हैं। यह भी अच्छा है कि बच्चे को प्रकट होने के तुरंत बाद मां की छाती पर रखा जाता है। प्राकृतिक प्रसव में ऐसा होता है।

यह एक बार फिर ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया वाले सिजेरियन की केवल सकारात्मक समीक्षा होती है। इस विधि का उपयोग करते समय, महिला को उदर गुहा के निचले हिस्से का अनुभव नहीं होता है। मामले में जब सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो निष्पक्ष सेक्स के कई लोग शिकायत करते हैं कि संज्ञाहरण पर्याप्त मजबूत नहीं था, और उन्हें ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस हुआ।

ऑपरेशन के बाद, कैथेटर लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पेस में रह सकता है। यदि सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टर महिला को कुछ और दिनों के लिए निश्चेतक के अधीन रहने की अनुमति दे सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के साथ इसकी अनुमति नहीं दी जा सकती।



एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्राकृतिक प्रसव

इस प्रक्रिया की भी केवल सकारात्मक समीक्षा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी महिलाएं संज्ञाहरण के इस तरीके का उपयोग नहीं करती हैं। लेकिन अगर आपने लड़ाई-झगड़ों के दौरान ऐसी इच्छा जताई है, तो आपको मना करने का कोई अधिकार नहीं है।

साथ ही इस एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए एक संकेत उच्च रक्तचाप, कम उम्र, कई गर्भधारण और कम दर्द की सीमा है।

बच्चे के जन्म के दौरान, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (समीक्षा यह इंगित करती है) तुरंत लागू नहीं होती है। सबसे पहले, प्रसव में महिला सभी संकुचन महसूस करती है, और केवल जब गंभीर दर्द शुरू होता है, तो संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन तेजी से होता है, तो डॉक्टर इस तरह के एनेस्थीसिया में गर्भवती मां को मना कर देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया

इस प्रक्रिया के बारे में बुरे लोगों की तुलना में बहुत अधिक अच्छी समीक्षाएं हैं। यदि आप जल्द ही एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने वाले हैं, तो आपको हेरफेर के बारे में और जानने की आवश्यकता है।



बच्चे पर कोई असर नहीं

शरीर के सामान्य संज्ञाहरण के साथ, संवेदनाहारी का हिस्सा मां के रक्त के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का यह एक बड़ा नुकसान है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान, दवा बच्चे में प्रवेश नहीं करती है, क्योंकि यह रक्त के माध्यम से नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी के माध्यम से माँ के शरीर में प्रवेश करती है। यह इस संज्ञाहरण का एक निश्चित प्लस है।

सनसनी का नुकसान और सचेत होना

एक और प्लस जिसके बारे में प्रसव में महिलाएं बात करती हैं वह दर्द का पूर्ण नुकसान है, लेकिन साथ ही साथ चेतना और स्मृति का संरक्षण भी है। आप देख सकते हैं कि आपका बच्चा कैसे पैदा होता है, उसका पहला रोना सुनें। इस मामले में, शरीर के निचले हिस्से को पूरी तरह से एनेस्थेटाइज किया जाएगा।

स्तनपान कराने की क्षमता

यदि, सामान्य संज्ञाहरण के बाद, डॉक्टर कुछ समय के लिए प्रसव में महिला को स्तनपान कराने से मना करते हैं, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ यह संभव है। इस तथ्य के कारण कि दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है, कैथेटर को हटा दिए जाने पर इसकी क्रिया ठीक उसी क्षण रुक जाती है। इसके तुरंत बाद, टुकड़ों को आपकी छाती से जोड़ा जा सकता है।

एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब एक सीजेरियन सेक्शन किया गया था और रोगी को एंटीबायोटिक थेरेपी के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।



शरीर पर सामान्य सकारात्मक प्रभाव

इस तथ्य के अलावा कि इस प्रकार के एनेस्थीसिया किसी भी दर्द को रोकता है, इसका महिला शरीर पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। एनेस्थेटिक रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर को कम करता है। प्रसव की प्रक्रिया बेहतर हो रही है, प्रसव में महिला अधिक शांत और आत्मविश्वास से व्यवहार करती है।

साथ ही, एपिड्यूरल क्षेत्र में प्रवेश करने वाला औषधीय पदार्थ दबाव को थोड़ा कम करने में सक्षम है। इसके कारण, जहाजों का विस्तार नहीं होता है, लेकिन सामान्य स्थिति में होते हैं। यह महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की अच्छी समीक्षा क्यों है। जहाजों की सामान्य स्थिति में बच्चे के जन्म के बाद वैरिकाज़ नसों की संभावना नहीं है। डिलीवरी के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता, जो बिना किसी एनेस्थीसिया के होती है।

संज्ञाहरण की जटिलताओं और परिणाम

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएं बहुत आम नहीं हैं, लेकिन ये होती हैं। इसीलिए, इस तरह के एनेस्थीसिया से सहमत होते हुए, इसके सभी नुकसानों को जानना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कई तरह के परिणाम हो सकते हैं। उनमें से कुछ पूरी तरह से अदृश्य हैं और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं, जबकि अन्य बहुत खतरनाक हैं।

विकलांगता

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद सबसे भयानक परिणाम रीढ़ की हड्डी और सभी तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाते हैं। यह घटना बहुत ही कम होती है, लेकिन कोई भी इससे प्रतिरक्षा नहीं करता है। आप नहीं जानते कि इस या उस संवेदनाहारी की क्रिया रीढ़ की जड़ों को कैसे प्रभावित कर सकती है। शायद दर्द की रुकावट आपके पूरे जीवन के लिए रहेगी, और आप फिर कभी निचले शरीर को महसूस नहीं कर पाएंगे। ऐसे में व्यक्ति विकलांग बना रहता है।



सिर दर्द

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद सिरदर्द बहुत आम है। वे इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि पंचर के दौरान सुई मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ शीशी को नुकसान पहुंचाती है। इस रचना में से कुछ रिसकर बाहर निकल जाती है और सिर में दर्द होने लगता है।

अनुचित संवेदनाहारी के उपयोग के कारण भी इसी तरह के आवेग हो सकते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की ऐसी जटिलताएं एक महीने के भीतर गायब हो जाती हैं, और महिला सुरक्षित रूप से उनके बारे में भूल जाती है।

कमर दद

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम पीठ में असुविधा के रूप में हो सकते हैं। यदि पंचर शुरू में गलत तरीके से किया गया था या पदार्थ को इंजेक्शन नहीं दिया गया था, तो बाद में महिला को पीठ दर्द महसूस हो सकता है।

ये संवेदनाएं मांसपेशियों के दर्द से बहुत अलग होती हैं। वे तथाकथित लम्बागो की तरह अधिक हैं। यदि कोई महिला ऐसी शिकायतों के साथ डॉक्टरों के पास जाती है, तो उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, जिन्हें स्तनपान के दौरान अनुमति दी जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद पीठ दर्द एक से दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है।



प्रसव के दौरान रक्तचाप में कमी

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (इस अर्थ में डॉक्टरों की समीक्षा सर्वसम्मत है) श्रम में एक महिला के रक्तचाप को बहुत कम कर सकती है। यदि यह बहुत कम हो जाए तो गर्भवती माता अपने आप बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी। प्रयासों के दौरान उसके पास पर्याप्त ताकत नहीं होती है।

इसीलिए, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, डॉक्टर थोड़ी मात्रा में संवेदनाहारी का उपयोग करते हैं और इसे अस्थायी रूप से प्रशासित करते हैं।

प्रसव के समय का विस्तार

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम क्या हैं?

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रूस में इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग श्रम में हर पांचवीं महिला द्वारा किया जाता है, और यूरोपीय देशों में 50% महिलाएं इसका सहारा लेती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे के जन्म (बैक पंचर) के दौरान केवल प्रयासों की शुरुआत से पहले, दर्दनाक संकुचन के दौरान किया जाता है, क्योंकि इसका कार्य दर्द को रोकना है, जिससे महिला सचेत हो जाती है। दर्द से राहत की इस पद्धति की प्रभावशीलता के बावजूद, "एपिड्यूरल" एक गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप है जिसमें मतभेद हैं और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है

काठ का रीढ़ में, रीढ़ की हड्डी की बाहरी दीवार और रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के बीच, रीढ़ की जड़ें गुजरती हैं, जिससे तंत्रिका आवेगों को गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों से प्रेषित किया जाता है। एक संवेदनाहारी की शुरूआत इस प्रक्रिया को अवरुद्ध कर देती है, जिसके कारण प्रसव में महिला की दर्द संवेदनशीलता बहुत कम हो जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक महिला को सचेत रहने की अनुमति देता है, एनेस्थेटिक्स की खुराक की गणना की जाती है ताकि रोगी को बेल्ट के नीचे कुछ भी महसूस न हो, लेकिन स्थानांतरित करने की क्षमता बरकरार रहे। प्रयासों और प्रसव की अवधि बिना संज्ञाहरण के गुजरती है।

भ्रूण पर प्रभाव

अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने से शिशु की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इंजेक्ट किए गए एनेस्थेटिक्स तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करते हैं, लेकिन रक्त प्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और बच्चे को प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करते हैं। हालांकि, अगर हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि प्रसव के दौरान बच्चा मां से कम तनाव के अधीन नहीं है, और दर्द का भी अनुभव करता है, तो एक महिला के लिए संज्ञाहरण का उपयोग बेहद अवांछनीय है।

संज्ञाहरण से इनकार करने की सिफारिश इस तथ्य के कारण है कि दर्द महिला के शरीर में एंडोर्फिन के उत्पादन को भड़काता है (बच्चे का शरीर इसका उत्पादन नहीं कर सकता है), जिसके बाद पदार्थ बच्चे में प्रवेश करता है। यदि माँ को आनंद / खुशी के हार्मोन की आवश्यकता नहीं है, तो शरीर एंडोर्फिन का उत्पादन नहीं करता है और जिस बच्चे को प्रसव के दौरान इसकी आवश्यकता होती है, उसे बिना एनेस्थीसिया के छोड़ दिया जाता है।



प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्रसव के अपने फायदे और नुकसान हैं। प्राकृतिक प्रसव की तुलना में एनेस्थेसिया की इस विधि के निम्नलिखित फायदे हैं:

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक महिला के लिए जन्म प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, दर्दनाक संकुचन से बचने का अवसर प्रदान करता है;
• उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में उच्च रक्तचाप के जोखिम को कम करता है;
• "एपिड्यूरल" की मदद से आप आराम कर सकते हैं और बहुत लंबे समय तक बच्चे के जन्म के साथ भी सो सकते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के निम्नलिखित नुकसान हैं:

• अल्परक्तचाप रोगियों में तेजी से दबाव कम करता है;
• अलग-अलग गंभीरता की जटिलताओं का जोखिम वहन करता है;
• माँ और बच्चे के बीच का मनो-भावनात्मक संबंध खो जाता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेत

चूंकि इंजेक्शन विभिन्न जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों को जन्म दे सकता है, इसलिए डॉक्टर प्रसव के दौरान इसके बिना करने की कोशिश करते हैं। हालांकि, ऐसे संकेत हैं जिनमें एनेस्थेटिक्स को रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है:

1. अपरिपक्व गर्भावस्था। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मां के पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आराम देने के लिए एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट करता है, जबकि जन्म नहर के पारित होने के दौरान बच्चे का प्रतिरोध कम होगा।
2. श्रम गतिविधि का विघटन। यह स्थिति तब होती है जब संकुचन होते हैं, लेकिन वे अपेक्षित प्रभाव नहीं लाते हैं: गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, क्योंकि मांसपेशियों का संकुचन ठीक से काम नहीं करता है।
3. धमनी दाब सामान्य से ऊपर चला जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की मदद से रक्तचाप को सामान्य किया जाता है।
4. लंबा दर्दनाक जन्म।
5. सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता। इसके लिए संकेत एक बहु गर्भावस्था हो सकता है, एक बच्चा जो बहुत बड़ा है, या सिजेरियन सेक्शन के दौरान सामान्य संज्ञाहरण करने में असमर्थता है।



प्रक्रिया कैसे की जाती है

प्राकृतिक प्रसव के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रयासों की शुरुआत से पहले एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हेरफेर कैसे किया जाता है?

1. महिला बैठने की स्थिति में है, अपनी पीठ को थोड़ा गोल करती है, या अपनी तरफ लेट जाती है, अपने पैरों को अपने नीचे झुका लेती है। तो डॉक्टर को रीढ़ तक अधिकतम पहुंच प्राप्त होती है। इस स्थिति में, रोगी को हिलने-डुलने के लिए नहीं कहा जाता है: पूरी तरह से स्थिर शरीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
2. इंजेक्शन क्षेत्र सावधानीपूर्वक एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
3. अगला, एक सुई को चमड़े के नीचे डाला जाता है, जिसकी मदद से एक संवेदनाहारी (लिडोकेन) शरीर में प्रवेश करती है, जो कैथेटर की साइट पर त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की संवेदनशीलता को कम करती है।
4. एपिड्यूरल कैथेटर ड्यूरा मेटर तक पहुंचने तक सुई को स्पाइनल स्पेस में डाला जाता है। यदि प्रसव में एक महिला को संकुचन महसूस होता है, तो एनेस्थेटिस्ट को रुकने के लिए चेतावनी देना अनिवार्य है (प्रक्रिया के दौरान हिलना-डुलना बेहद जरूरी है)। भलाई में किसी भी बदलाव के मामले में किसी विशेषज्ञ को सूचित करना भी आवश्यक है, चाहे वह जीभ का सुन्न होना, मतली आदि हो।
5. कैथेटर के माध्यम से, एनेस्थेटिक एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। जब तक दर्द की दवा प्रभावी नहीं हो जाती, तब तक डिवाइस पीछे रहता है। इस मामले में, महिला को चलने की अनुमति है, लेकिन अचानक नहीं।
6. कैथेटर प्रयासों के दौरान भी श्रम में महिला की पीठ में है, जबकि सुई को हटा दिया जाता है, और शेष डिवाइस को प्लास्टर के साथ पीठ पर चिपका दिया जाता है।
7. बच्चे के जन्म के बाद, कैथेटर को हटा दिया जाता है, और इंजेक्शन साइट को चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए महिला को इसके बाद कुछ समय के लिए लापरवाह स्थिति में रहना चाहिए।

दर्द की दवाएं

सामान्य लिडोकेन के अलावा, कई अन्य दवाओं का उपयोग करके प्रसव के दौरान संज्ञाहरण किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. ट्राइमेकेन। इंजेक्शन के 15 मिनट बाद एनेस्थेटिक काम करना शुरू कर देता है, जबकि प्रभाव एक घंटे से अधिक समय तक नहीं रहता है। एक नियम के रूप में, Trimekain संज्ञाहरण के साथ प्रयोग किया जाता है।
2. डेकेन। दवा 20-30 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की अवधि लगभग 3 घंटे होती है। यह समय सिजेरियन सेक्शन सहित अधिकांश ऑपरेशनों के लिए पर्याप्त है। डिकैन का उपयोग करते समय, खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी न्यूनतम अतिरिक्तता से भी शरीर में नशा होने का खतरा होता है।
3. क्लोरप्रोकेन। प्रशासन के एक घंटे के लिए दवा बच्चे के जन्म के दौरान तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के 15 मिनट बाद इसकी क्रिया शुरू होती है।
4. Bupivacaine. आप 10-15 मिनट के बाद इसका असर महसूस कर सकते हैं, जबकि एनेस्थीसिया 5 घंटे तक रहता है। एक एपिड्यूरल दवा का उपयोग अक्सर श्रम में एक महिला की स्थिति में सुधार करने और श्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है क्योंकि यह श्रम को बाधित किए बिना गर्भाशय की मांसपेशियों को सामान्य रूप से आराम देती है।



एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं

समीक्षाओं के अनुसार, एनेस्थीसिया के अलावा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सुधार करता है, जिससे प्रसव में महिला अधिक सहज और आत्मविश्वास महसूस करती है। हालांकि, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी गर्भावस्था और श्रम जटिलताओं के जोखिम के कारण बिना किसी अच्छे कारण के इंजेक्शन देने की सलाह नहीं देते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संभावित नकारात्मक प्रभाव:

1. रक्त में एनेस्थेटिक्स का प्रवेश। एपिड्यूरल स्पेस में कई नसें होती हैं, जो रक्तप्रवाह में दवाओं के प्रवेश का खतरा पैदा करती हैं। ऐसे मामलों में, महिला को चक्कर आना, कमजोरी, मितली, जीभ का सुन्न होना और मुंह में अप्रिय स्वाद महसूस होता है।
2. एलर्जी। इस मामले में सबसे खराब परिणाम एनाफिलेक्टिक झटका है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, विशेषज्ञ पहले दवा की न्यूनतम खुराक पेश करता है।
3. सांस लेने में दिक्क्त। एक दुर्लभ जटिलता जो पसलियों की मांसपेशियों तक जाने वाली नसों पर संवेदनाहारी की क्रिया के कारण होती है।
4. पीठ, सिर में दर्द। लक्षण ड्यूरा मेटर के पंचर और एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के लगभग एक दिन बाद तक रहता है, लेकिन कभी-कभी यह महीनों तक दूर नहीं होता है और चिकित्सा उपचार के अधीन होता है।
5. रक्तचाप में भारी कमी। इसका परिणाम उल्टी हो सकता है, आंखों के सामने मक्खियां, मतली हो सकती है। एक ड्रॉपर, जिसे पंचर के बाद रखा जाता है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता को रोकने में मदद करता है।
6. मूत्राशय की मांसपेशियों की टोन में कमी। जटिलता से पेशाब करने में कठिनाई होती है।
7. निचले अंगों का पक्षाघात। असफल इंजेक्शन के साथ ऐसा बहुत कम होता है।