बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली। हिप डिस्पलासिया

थीम #3

कंकाल की वृद्धि एवं विकास.

अंग प्रणाली में हड्डियाँ, स्नायुबंधन, जोड़ और मांसपेशियाँ शामिल हैं।

हड्डियाँ, स्नायुबंधन और जोड़ निष्क्रिय तत्व हैंसंचलन अंग.

मांसपेशियाँ गति तंत्र का सक्रिय भाग हैं।.

गति के अंगों की प्रणाली एक संपूर्ण है: प्रत्येक भाग और अंग एक दूसरे के साथ निरंतर संचार और बातचीत में बनते हैं।

कंकाल कोमल ऊतकों का सहारा है, और जहां जुड़ी हुई हड्डियां गुहाएं बनाती हैं, वहां यह एक सुरक्षात्मक कार्य (खोपड़ी, छाती, श्रोणि) करता है। कंकाल में संयोजी ऊतक द्वारा परस्पर जुड़ी हुई अलग-अलग हड्डियाँ होती हैं, और कभी-कभी सीधे हड्डी से हड्डी तक।

संयुक्त।कंकाल की हड्डी के जोड़ दो मुख्य प्रकार के होते हैं: टूटनेवालाऔर निरंतर।

निरंतर कनेक्शनइसकी विशेषता यह है कि हड्डियाँ ऊतक की एक सतत परत द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और उनके बीच कोई जगह नहीं होती है। इस मामले में आंदोलन सीमित या बहिष्कृत है। हड्डियों के निरंतर जोड़ों में खोपड़ी, श्रोणि, रीढ़, उरोस्थि के साथ पसलियों का कनेक्शन शामिल है।

टूटा हुआ संबंध,या जोड़, हड्डियों के सिरों के बीच एक छोटी सी जगह की उपस्थिति की विशेषता। सिरे स्वयं एक विशेष भली भांति बंद संरचना में घिरे होते हैं जिसे कहा जाता है संयुक्त बैग.इस मामले में, हड्डियों के सिरे चिकने आर्टिकुलर कार्टिलेज की एक परत से ढके होते हैं, और थैली के अंदर एक विशेष झिल्ली होती है जिसे सिनोवियल कहा जाता है। संयुक्त बैग में संग्रहित स्थिर तापमान, यह वायुमंडलीय से नीचे है। संयुक्त बैग के अंदर थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है जो एक दूसरे के खिलाफ सतहों के घर्षण को कम करता है।

हड्डियों की जोड़दार सतहें आमतौर पर आकार में एक-दूसरे से मेल खाती हैं, और यदि एक के पास सिर है, तो दूसरे के पास इसके लिए एक गुहा है।

बाहर, और कभी-कभी जोड़ों के अंदर, स्नायुबंधन होते हैं जो सतहों के जोड़ को मजबूत करते हैं। ऐसा इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्सकूल्हे, घुटने और अन्य जोड़ों में मौजूद होते हैं।

खोपड़ी.सिर के कंकाल में - खोपड़ी प्रतिष्ठित है चेहरेऔर सेरिब्रलविभाग.

खोपड़ी के मस्तिष्क खंड में मस्तिष्क और उच्च ज्ञान अंग (दृष्टि, श्रवण, गंध, आदि) हैं, और सामने - ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र का प्रारंभिक खंड है।

निचले जबड़े को छोड़कर खोपड़ी की सभी हड्डियाँ कष्ठिका अस्थि, एक सतत सीम कनेक्शन है। खोपड़ी पर जंक्शन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अंतर करना दाँतेदार, पपड़ीदारऔर सपाट सीम

दांतेदार सिवनी एक ऐसा कनेक्शन है जब एक हड्डी के किनारे के उभार दूसरे हड्डी के उभार के बीच जाते हैं, उदाहरण के लिए, ललाट और पार्श्विका हड्डियों के बीच का सिवनी। जब एक हड्डी का किनारा दूसरे के किनारे पर लगाया जाता है, तो कनेक्शन को स्केली सिवनी कहा जाता है, उदाहरण के लिए, पार्श्विका के साथ अस्थायी हड्डी का कनेक्शन। कभी-कभी जुड़ी हुई हड्डियों के चिकने किनारे बिना किसी उभार के आपस में जुड़ जाते हैं। यह हड्डियों का एक सपाट कनेक्शन है, उदाहरण के लिए, नाक की हड्डियों, ऊपरी जबड़े आदि का कनेक्शन। अस्थायी हड्डियों के साथ निचले जबड़े में दो चल संयुक्त के माध्यम से एक बाधित कनेक्शन होता है जबड़े के जोड़. वे निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रियाओं के प्रमुखों और अस्थायी हड्डियों की गुहाओं से बनते हैं।

एक जूनियर स्कूली बच्चे की खोपड़ी अपेक्षाकृत बड़े आकार में एक वयस्क की खोपड़ी से भिन्न होती है। यह लक्षण विशेष रूप से छोटे बच्चों और प्रीस्कूलर में ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, यह मस्तिष्क पर प्रबलता की विशेषता है

खोपड़ी के मस्तिष्क भाग का विकास मस्तिष्क की वृद्धि और विकास पर निर्भर करता है, और चेहरे का भाग दांत निकलने, जबड़े के विकास और विशेष रूप से चबाने की क्रिया पर निर्भर करता है।

खोपड़ी के विकास में चार अवधियाँ होती हैं। पहली अवधि जन्म से सात वर्ष की आयु तक है। खोपड़ी समान रूप से बढ़ती है। फॉन्टानेल बढ़ रहे हैं। कपालीय टांके 4 वर्ष की आयु तक जुड़ जाते हैं। अवधि के अंत तक, खोपड़ी का आधार और फोरामेन मैग्नम लगभग स्थिर आकार तक पहुंच जाते हैं।

दूसरी अवधि - 13 से 15 वर्ष तक। यह ललाट की हड्डियों के गहन विकास का समय है, मस्तिष्क पर चेहरे की खोपड़ी के विकास की प्रधानता है। चेहरे की सामान्य विशेषताएं बनती हैं, जो बाद में शायद ही बदलती हैं।

तीसरी अवधि यौवन की शुरुआत से 30 वर्ष तक है, जब खोपड़ी की छत के टांके लगभग अदृश्य हो जाते हैं।

छोटे स्कूली बच्चों और किशोरों में, मांसपेशियों के जुड़ाव के अस्पष्ट स्थानों के साथ खोपड़ी की हड्डियों में काफी पतलापन होता है। उनमें टेम्पोरल हड्डी की अविकसित मास्टॉयड प्रक्रिया भी होती है।

शरीर का कंकाल.रीढ़ की हड्डी,या रीढ की हड्डीइसमें अलग-अलग खंड होते हैं - कशेरुक, एक दूसरे को ओवरलैप करते हुए, और उपास्थि की परतें - इंटरवर्टेब्रल डिस्क, रीढ़ को लचीलापन देती हैं और इसके अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ भार का प्रतिकार करती हैं। 33-34 कशेरुकाएँ होती हैं।

रीढ़ की हड्डी कंकाल की धुरी और सहारा है, इसके अंदर रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती है, ऊपरी और निचले छोरों का भार लेती है।

जैसे-जैसे रीढ़ की हड्डी विकसित होती है, उपास्थि कम होती जाती है। रीढ़ की हड्डी को धीरे-धीरे अस्थिभंग करता है।

एक वयस्क की रीढ़ में 4 शारीरिक मोड़ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: सर्वाइकल लॉर्डोसिस, थोरैसिक किफोसिस, लंबर लॉर्डोसिसऔर सैक्रोकोक्सीजील किफोसिस.

रीढ़ की हड्डी के मोड़ गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की सही स्थिति और सीधे खड़े होने की संभावना प्रदान करते हैं।

एक छोटे छात्र के लिए असहनीय वजन उठाना, लम्बर लॉर्डोसिस को बढ़ाता है। एक स्कूली बच्चे में वक्षीय काइफोसिस डेस्क पर बैठने पर अधिक तेजी से बनता है, खासकर पीठ और गर्दन की कमजोर मांसपेशियों वाले बच्चों में। रीढ़ की गतिशीलता और इसकी स्प्रिंगदार संपत्ति इंटरवर्टेब्रल उपास्थि की मोटाई, उनकी लोच, साथ ही रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों में ये उपकरण सबसे अधिक लचीले होते हैं, और इसलिए उनकी रीढ़ बहुत गतिशील होती है।

पंजर शामिल उरास्थिऔर पसलियां,रीढ़ की हड्डी के पीछे जुड़ा हुआ

उरोस्थि हड्डी में तीन भाग होते हैं (हैंडल, शरीर और xiphoid प्रक्रिया)। बच्चों में, ये हिस्से कार्टिलाजिनस परतों से जुड़े होते हैं। उरोस्थि के शरीर में रद्दी हड्डी के खंड होते हैं। यह बच्चों में कार्टिलाजिनस परतों को काफी लंबे समय तक बरकरार रखता है। तो, निचले खंड केवल 15-16 वर्ष की आयु तक शरीर के साथ जुड़ जाते हैं, और ऊपरी - 21-25 तक, बहुत बाद में xiphoid प्रक्रिया उरोस्थि (30 वर्षों के बाद) तक बढ़ती है।

उरोस्थि का हैंडल xiphoid प्रक्रिया की तुलना में बाद में भी शरीर में बढ़ता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है। समग्र रूप से उरोस्थि की सबसे बड़ी वार्षिक वृद्धि लड़कों और लड़कियों दोनों में जीवन के 8वें वर्ष में होती है।

बारह जोड़े पसलियां,संकीर्ण, दृढ़ता से घुमावदार प्लेटों के रूप में, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सिरों के साथ जुड़े हुए हैं, उनके पूर्वकाल के छोर (दो निचली पसलियों को छोड़कर) उरोस्थि के साथ जुड़े हुए हैं।

अंग कंकाल.

ऊपरी छोरहड्डियों द्वारा दर्शाया गया है कंधे करधनीऔर मुक्त ऊपरी अंग

कंधे करधनीप्रत्येक तरफ दो हड्डियाँ होती हैं: कंधे ब्लेडऔर हंसली., वे स्नायुबंधन और कार्टिलाजिनस आसंजन द्वारा और शरीर के साथ परस्पर जुड़े हुए हैं - \ मांसपेशियाँ और उनकी कंडराएँ।

मुक्त अंग की हड्डियों के साथ कंधे की कमर की हड्डियों का कनेक्शन जोड़ों, आर्टिकुलर बैग और स्नायुबंधन के कारण होता है जो कनेक्शन को मजबूत करते हैं।

कंधे की कमर की हड्डियों का छाती और रीढ़ के साथ-साथ मुक्त ऊपरी अंग के साथ चलने योग्य कनेक्शन, अंग की गति की सीमा को बढ़ाता है।

छोटे स्कूली बच्चों के कंधे के ब्लेड न केवल आकार में छोटे होते हैं, बल्कि कशेरुक सतह की छोटी अवतलता होती है, जो पसलियों की वक्रता के अनुरूप नहीं होती है, और इसलिए बच्चों में कंधे के ब्लेड के कुछ उभार देखे जाते हैं। यह चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त विकास और मांसपेशी प्रणाली के खराब विकास के साथ देखा जा सकता है।

हंसली का शरीर गोल होता है, वे छोटी होती हैं, संरचना में अधिक नाजुक होती हैं और स्कैपुलर सिरों पर महत्वपूर्ण मात्रा में उपास्थि होती है। हंसली का अस्थिभंग 20-25 वर्ष तक समाप्त हो जाता है।

त्रिज्या का अस्थिभंग 21-25 वर्ष में और अल्सर का अस्थिकरण 21-24 वर्ष में समाप्त हो जाता है। लड़कों में सीसमॉइड हड्डियों का ओस्सिफिकेशन (यानी, कंडरा संरचनाओं में झूठ बोलना) 13-14 साल की उम्र में शुरू होता है, और लड़कियों में 12-13 साल की उम्र में, यानी, यौवन के दौरान। ऊपरी अंगों की ट्यूबलर हड्डियों के सिरों (एपिफेसिस) का ओस्सिफिकेशन 9-11 साल की उम्र में समाप्त होता है, उंगलियों के मुख्य फालैंग्स और कार्पल हड्डियों के सिर - 16-17 साल में, और हाथ का ओस्सिफिकेशन - 6-7 साल तक. ओसिफिकेशन के अनुसार, "हड्डी की आयु" निर्धारित की जाती है।

कम अंगप्रत्येक पक्ष से मिलकर बनता है कूल्हे की हड्डीऔर मुक्त निचले अंग की हड्डियाँ.

दाएं और बाएं तरफ की पेल्विक हड्डी वयस्कों में त्रिकास्थि से जुड़ी होती है, और छोटे छात्रों में त्रिक कशेरुका के साथ, एक श्रोणि का निर्माण करती है।

बच्चे की पेल्विक हड्डी तीन अलग-अलग हड्डियों से बनी होती है: इलियाक, इस्चियालऔर जघन,उपास्थि द्वारा परस्पर जुड़ा हुआ। इनका संलयन 5-6 वर्ष से प्रारम्भ होकर 17-18 वर्ष तक समाप्त हो जाता है। तीन हड्डियों के संलयन के स्थान पर, सिर के लिए एक महत्वपूर्ण अवसाद के साथ एक मोटा होना बनता है जांध की हड्डीबुलाया एसिटाबुलम.

श्रोणि समग्र रूप से श्रोणि अंगों के लिए एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है और शरीर के पूरे उपरी भाग के लिए एक सहारा होता है।

महिला और पुरुष श्रोणि में विशिष्ट यौन विशेषताएं होती हैं। महिला श्रोणि पुरुष की तुलना में बहुत चौड़ी और नीची होती है, इसकी हड्डियां पतली और चिकनी होती हैं। महिलाओं में इलियम के पंख अधिक मुड़े हुए होते हैं, प्रोमोंटोरी कम उभरी हुई होती है, और जघन कोण पुरुषों की तुलना में अधिक टेढ़ा होता है। महिलाओं में इस्चियाल ट्यूबरकल एक दूसरे से अधिक दूरी पर होते हैं। महिला श्रोणि के सभी लक्षण बच्चे पैदा करने की क्रिया से जुड़े होते हैं। वे 11-12 साल की उम्र से विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, हालांकि जघन कोण 5 साल की उम्र से पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।

बच्चों में, विशेषकर किशोरियों में पेल्विक हड्डियों की विकृति, जूते पहनने से आती है ऊँची एड़ी के जूते. इससे छोटे श्रोणि से निकलने का रास्ता सिकुड़ जाता है, जिससे प्रसव मुश्किल हो जाता है।

मुक्त निचले अंग की हड्डियों का जोड़, जिसमें फीमर, टिबिया और फाइबुला और पैर की हड्डियाँ शामिल हैं, पैल्विक हड्डियों से जुड़ती हैं। मूल रूप से, ये लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ हैं।

निचले अंग का ओस्सिफिकेशन जन्मपूर्व अवधि में शुरू होता है, और अलग-अलग समय पर समाप्त होता है।

7 साल की उम्र से लड़कों के पैर लड़कियों की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं। और शरीर के संबंध में, लड़कियों में वे 13 वर्ष की आयु तक और लड़कों में 15 वर्ष की आयु तक अपनी अधिकतम लंबाई तक पहुँच जाते हैं।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र में निचले छोरों की ट्यूबलर हड्डियों और उनके अंतिम खंडों का शरीर हड्डी के ऊतकों से बना होता है। और केवल जंक्शनों (वृद्धि) पर कार्टिलाजिनस ज़ोन होते हैं, जो 12-14 वर्ष की आयु से घटने लगते हैं और 18-24 वर्ष की आयु में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, हड्डी के ऊतकों में बदल जाते हैं।

पैर की सभी हड्डियाँ एक आर्च बनाती हैं, जो पैर पर लिगामेंटस तंत्र की उपस्थिति में ध्यान देने योग्य है। पैर एक सहायक और स्प्रिंग फ़ंक्शन करता है, बाहरी किनारा सहायक होता है, और स्प्रिंग आंतरिक होता है, जिसमें एक आर्च होता है।

पूर्वस्कूली बच्चों की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

एक बच्चे के विकास में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति - हड्डी का कंकाल, जोड़, स्नायुबंधन और मांसपेशियां - का बहुत महत्व है।
अस्थि कंकाल सहायक कार्य करने के साथ-साथ सुरक्षा का कार्य भी करता है आंतरिक अंगप्रतिकूल प्रभावों से - विभिन्न प्रकार की चोटें। बच्चों में अस्थि ऊतक में थोड़ा नमक होता है, यह नरम और लोचदार होता है। अस्थि अस्थिभंग की प्रक्रिया समान अवधि में नहीं होती है। विशेष रूप से हड्डी के ऊतकों का तेजी से पुनर्गठन, कंकाल में परिवर्तन एक बच्चे में तब देखा जाता है जब वह चलना शुरू करता है।
एक छोटे बच्चे की रीढ़ लगभग पूरी तरह से उपास्थि से बनी होती है और इसमें कोई मोड़ नहीं होता है। जब बच्चा अपना सिर पकड़ना शुरू करता है, तो उसकी ग्रीवा झुक जाती है और उभार आगे की ओर हो जाता है। 6-7 महीने में, बच्चा बैठना शुरू कर देता है, उसकी रीढ़ की हड्डी के वक्ष भाग में झुकाव होता है और पीठ उभरी हुई होती है। चलते समय, काठ की वक्रता आगे की ओर उभार के साथ बनती है। 3-4 वर्ष की आयु तक, बच्चे की रीढ़ की हड्डी में एक वयस्क की विशेषता वाले सभी मोड़ होते हैं, लेकिन हड्डियां और स्नायुबंधन अभी भी लोचदार होते हैं और रीढ़ की हड्डी के मोड़ लापरवाह स्थिति में संरेखित होते हैं। रीढ़ की ग्रीवा और वक्षीय वक्रता की स्थिरता 7 साल में स्थापित होती है, और काठ की - 12 साल में। रीढ़ की हड्डी का अस्थिकरण धीरे-धीरे होता है और 20 वर्षों के बाद ही पूरी तरह से पूरा होता है।
नवजात शिशु की छाती का आकार गोल बेलनाकार होता है, इसके अग्रपश्च और अनुप्रस्थ व्यास लगभग समान होते हैं। जब कोई बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसकी छाती का आकार एक वयस्क के आकार के करीब आ जाता है। छोटे बच्चों में पसलियों की दिशा क्षैतिज होती है, जो छाती की गति को सीमित करती है। 6-7 वर्ष की आयु तक ये लक्षण प्रकट नहीं होते।
जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है हाथ और पैरों की हड्डियों में बदलाव आता है। 7 वर्ष की आयु तक उनका तेजी से अस्थिभंग होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक बच्चे की जांघ की हड्डी में अस्थिभंग नाभिक दिखाई देता है अलग - अलग क्षेत्रअलग-अलग समय पर: एपिफेसिस में - यहां तक ​​​​कि जन्मपूर्व अवधि में, एपिकॉन्डाइल्स में - जीवन के तीसरे - आठवें वर्ष में; निचले पैर के एपिफेसिस में - तीसरे - छठे वर्ष में, और पैर के फालेंज में - जीवन के तीसरे वर्ष में।
नवजात शिशु की पेल्विक हड्डियाँ अलग-अलग हिस्सों से बनी होती हैं - इलियाक, इस्चियाल, प्यूबिक, जिनका संलयन 5-6 साल से शुरू होता है।
इस प्रकार, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की कंकाल प्रणाली में हड्डी बनाने की प्रक्रिया की अपूर्णता होती है, जिससे इसकी सावधानीपूर्वक सुरक्षा करना आवश्यक हो जाता है।
प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में मांसपेशियों के ऊतकों में रूपात्मक वृद्धि, कार्यात्मक सुधार और भेदभाव होता है। जब सीधे खड़े होकर चलना शुरू होता है, तो श्रोणि और निचले छोरों की मांसपेशियां तीव्रता से विकसित होती हैं। हड्डी के आधार के संरचनात्मक गठन के बाद और बच्चे की गतिविधि के परिणामस्वरूप हाथ की मांसपेशियों के व्यायाम के प्रभाव में हाथों की मांसपेशियां 6-7 साल की उम्र में तेजी से विकसित होने लगती हैं।

बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल विकार.

संतुष्ट परिचय.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 स्कोलियोसिस और आसन.....................................................4 .............................................4 सही मुद्रा....................................................................4-5 .............................5-6 ख़राब मुद्रा के कारण....................................................6-7 आसन संबंधी विकार.....................................................................7-8 पार्श्वकुब्जता.....................................................................................8-9 इलाज.......................................................................................9 ख़राब मुद्रा और स्कोलियोसिस की रोकथाम................. 10-12 मस्तिष्क पक्षाघात............................................12-13 अध्ययन का इतिहास.................................................. . ................13-14 कारकसेरेब्रल पाल्सी के जोखिम और कारण............................................14-15 सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण.....................................................................15-16 कारण आंदोलन संबंधी विकारसेरेब्रल पाल्सी के साथ......................16-18 सेरेब्रल पाल्सी के रूप...........................................................................18-21 सेरेब्रल पाल्सी के रूपों की व्यापकता...............................................21 .....................................21-22 सेरेब्रल पाल्सी के अन्य परिणाम.........................................................22 उल्लंघनों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं...................................22-23 भावनात्मक और व्यक्तिगत विकास की विशेषताएंसेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में......................................................................23-24 सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ चिकित्सीय और सुधारात्मक कार्य............24-27 सेरेब्रल पाल्सी के लिए व्यायाम चिकित्सा तकनीक...........................................................27. सेरेब्रल पाल्सी का प्रचलन.........................................................28 निष्कर्ष................................................................................28 साहित्य.................................................................................29

1 परिचय अंतरिक्ष में गति, गति मनुष्य सहित जीवित प्राणियों के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। मनुष्यों में गति का कार्य मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली द्वारा किया जाता है, जो हड्डियों, उनके जोड़ों और कंकाल की मांसपेशियों को जोड़ता है। इस तथ्य के बावजूद कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, ऐसा प्रतीत होता है, हमारे शरीर की सबसे मजबूत संरचना है बचपनवह सबसे कमजोर है. यह शैशवावस्था और किशोरावस्था में है कि टॉर्टिकोलिस, फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस, किफोसिस और अन्य आसन संबंधी विकार जैसी विकृति पाई जाती है। और यदि बच्चे में पैदा हुए जन्मजात दोषों या दोषों को दूर करने के लिए समय रहते उचित उपाय नहीं किए गए वयस्कताइससे कहीं अधिक गंभीर परिणामों की उम्मीद की जा सकती है: इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को निष्क्रिय और सक्रिय भागों में विभाजित किया गया है। निष्क्रिय भाग में हड्डियाँ और उनके कनेक्शन शामिल हैं, जिन पर गति की प्रकृति निर्भर करती है। सक्रिय भाग कंकाल की मांसपेशियों से बना होता है, जो सिकुड़ने की अपनी क्षमता के कारण कंकाल की हड्डियों को गति प्रदान करता है। मनुष्यों में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्य अन्य प्रतिनिधियों पर लाभ प्रदान करने वाली चीज़ों से जुड़े होते हैं जैविक दुनिया- श्रम और भाषण. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सभी प्रकार की जन्मजात और प्रारंभिक अधिग्रहित बीमारियों और चोटों के साथ, इनमें से अधिकांश बच्चों में समान समस्याएं होती हैं। प्रमुख हैं: गठन में देरी, अविकसितता, हानि या मोटर कार्यों की हानि।मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों के कारण . मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के उल्लंघन से बचने या अधिकतम सुधार के लिए, उनकी घटना के कारणों को समझना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, टॉर्टिकोलिस जैसी सामान्य विकृति ग्रीवा मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक बीमारी है, जो एक बच्चे में सिर की गलत स्थिति और उसकी गतिशीलता की सीमा से प्रकट होती है। बच्चों में सबसे आम जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस है, जो अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के छोटा होने और कमज़ोर होने के कारण होता है।2 शिशु विकास. ऐसा कई कारणों से होता है, जिनमें से एक है गर्भ में बच्चे के सिर की गलत स्थिति, जिसके कारण गर्भाशय की दीवारों द्वारा उस पर अत्यधिक एकतरफा दबाव पड़ता है और इसके परिणामस्वरूप, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव बिंदु एकाग्र हो जाते हैं, मांसपेशी छोटी हो जाती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का छोटा होना कठिन प्रसव के दौरान चोट लगने या गर्भ में स्थानांतरित मांसपेशियों की सूजन के कारण भी हो सकता है, जो पुरानी हो गई है। सबसे पहले, टॉर्टिकोलिस को नोटिस करना मुश्किल है: रोग की अभिव्यक्ति धीरे-धीरे होती है, एक तरफ की मांसपेशियों की मोटाई से शुरू होती है, एक बच्चे में सिर का एक निश्चित झुकाव होता है, और गर्दन की गतिशीलता के प्रतिबंध और विषमता की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है। चेहरे का बायां और दायां आधा भाग। वैसे, यह जन्मजात टॉर्टिकोलिस है जो एक बच्चे में स्कोलियोसिस के विकास के कारणों में से एक है - रीढ़ की असामान्य पार्श्व वक्रता, क्योंकि, सिर को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति देने की कोशिश करते हुए, बच्चा अपने कंधों को ऊपर उठाना शुरू कर देता है और झुकना. बेशक, स्कोलियोसिस कई अन्य कारणों से भी विकसित होता है: बच्चे की कमजोर काया, नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी, कंप्यूटर पर लंबे समय तक समय बिताना, बच्चे के बैठने के दौरान शरीर की गलत स्थिति। विकृति की घटना में अंतर्निहित कारक रीढ की हड्डीयह रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों की बढ़ती कमजोरी है, जिसके कारण वे अपना सहायक कार्य नहीं कर पाती हैं। मांसपेशियों की कमजोरी भी बच्चे में फ्लैट पैरों के विकास के लिए जिम्मेदार होती है, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों तरह से। जन्मजात फ्लैट पैर पैर के संयोजी ऊतक में कमजोरी के परिणामस्वरूप होते हैं, जिससे पैर की मांसपेशियां और स्नायुबंधन सही वक्र बनाने में विफल हो जाते हैं। इसके अलावा, यदि पैर की मांसपेशियां बाहरी वातावरण से पर्याप्त रूप से उत्तेजित नहीं होती हैं, उदाहरण के लिए, जब किसी बच्चे के जूते के तलवे अत्यधिक मोटे हों तो फ्लैट पैर विकसित हो सकते हैं।मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों का वर्गीकरण . मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न प्रकार के विकृति नोट किए गए हैं। -रोग तंत्रिका तंत्र; - मोटर तंत्र की जन्मजात विकृति;- अधिग्रहीतमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग और चोटें।5-7% बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति देखी जाती है।3 उनमें से अधिकांश (89%) सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) से पीड़ित बच्चे हैं। ऐसे बच्चों में, चलने-फिरने संबंधी विकारों को मानसिक और वाणी संबंधी विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है। उन्हें जरूरत है:- चिकित्सा और सामाजिक सहायता;- मनोवैज्ञानिक-शैक्षिक और लोगोपेडिक सुधार। ऊपर उल्लिखित बच्चों की अन्य श्रेणियों को, एक नियम के रूप में, शर्तों की आवश्यकता नहीं है खास शिक्षा. फिर भी, सभी श्रेणियों के बच्चों को उनके सामाजिक अनुकूलन की प्रक्रिया में समर्थन की आवश्यकता होती है, जिसकी निम्नलिखित दिशाएँ हैं: - बच्चे के लिए पर्यावरण का अनुकूलन (विशेष की सहायता से) तकनीकी साधनआवाजाही, विशेष घरेलू सामान, सड़क पर साधारण उपकरण, बरामदे में, आदि); बच्चे का अनुकूलन सामान्य स्थितियाँसामाजिक वातावरण)। 1 . तंत्रिका तंत्र के रोगों में शामिल हैं:सेरेब्रल पाल्सी (सीपी); पोलियोमाइलाइटिस (ग्रे पदार्थ की सूजन)। मेरुदंड; तीव्र पोलियोमाइलाइटिस - संक्रमणरीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों के एक प्रमुख घाव के साथ, पक्षाघात द्वारा विशेषता)। 2 . मोटर तंत्र की जन्मजात विकृति:कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था; टॉर्टिकोलिस; क्लबफुट और पैर की अन्य विकृतियाँ; रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियाँ (स्कोलियोसिस); अंगों का अविकसित होना और दोष; उंगलियों के विकास में विसंगतियाँ; आर्थ्रोग्रिपोसिस (जन्मजात विकृति)।3 . मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के उपार्जित रोग और चोटें:- रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क और हाथ-पैरों की दर्दनाक चोटें; - पॉलीआर्थराइटिस (कई जोड़ों की एक साथ या अनुक्रमिक सूजन); - कंकाल के रोग - तपेदिक, हड्डी के ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी के सभी तत्वों को नुकसान के साथ अस्थि मज्जा की सूजन); - प्रणालीगत रोग: - चॉन्ड्रोडिस्ट्रोफी - हड्डी और उपास्थि प्रणाली की एक जन्मजात बीमारी, जो शरीर के अंगों की असामान्य, अनुपातहीन वृद्धि और बिगड़ा हुआ अस्थिभंग की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का विकास बौना हो जाता है, रीढ़ की हड्डी की सामान्य लंबाई के साथ अंग छोटे हो जाते हैं; - रज़ाइटिस - विटामिन की कमी के कारण होने वाली बीमारी और चयापचय संबंधी विकारों और कई अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नुकसान की विशेषता; मुख्यतः शिशुओं में देखा गया।4 स्कोलियोसिस और आसन . स्कोलियोसिस (जीआर.σκολιός - "वक्र", अव्य.स्कोलीō आई) मानव रीढ़ की तीन-तलीय विकृति है। वक्रता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। स्कोलियोसिस और आसन संबंधी विकार बच्चों और किशोरों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे आम बीमारियां हैं। ये बीमारियाँ बचपन में कई कार्यात्मक और रूपात्मक स्वास्थ्य विकारों के उद्भव के लिए एक शर्त के रूप में काम करती हैं और वयस्कों में कई बीमारियों के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, आसन संबंधी विकारों वाले बच्चों की संख्या 30 - 60% तक पहुँच जाती है, और स्कोलियोसिस औसतन 10 - 15% बच्चों को प्रभावित करता है।रीढ़ की हड्डी और उसमें होने वाले बदलावों के बारे में रीढ़ (कशेरुका स्तंभ) मानव अक्षीय कंकाल का मुख्य भाग है और इसमें 33-34 कशेरुक होते हैं, जो उपास्थि, स्नायुबंधन और जोड़ों द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। गर्भ में बच्चे की रीढ़ एक समान चाप की तरह दिखती है। जब कोई बच्चा पैदा होता है तो उसकी रीढ़ सीधी हो जाती है और लगभग सीधी रेखा का रूप धारण कर लेती है। जन्म के क्षण से ही आसन बनना शुरू हो जाता है। सिर को ऊंची अवस्था में पकड़ने के कौशल से, शिशु की ग्रीवा रीढ़ में धीरे-धीरे आगे की ओर झुकना दिखाई देता है, जिसे सर्वाइकल लॉर्डोसिस कहा जाता है। यदि वह समय आ गया है जब बच्चा पहले से ही जानता है कि कैसे बैठना है, तो उसकी रीढ़ के वक्षीय क्षेत्र में भी एक मोड़ बन जाता है, केवल पीछे की ओर मुंह करके (किफोसिस)। और यदि बच्चा चलना शुरू कर देता है, तो समय के साथ काठ का क्षेत्र में एक उभार के साथ एक मोड़ बन जाता है जो आगे की ओर होता है। यह लम्बर लॉर्डोसिस है। यही कारण है कि बच्चों की मुद्रा के आगे सही गठन का पालन करना महत्वपूर्ण है।सही मुद्रा . सही मुद्रा की विशेषता कंधे की कमर के समान स्तर, निपल्स, कंधे के ब्लेड के कोण, गर्दन-कंधे की रेखाओं की समान लंबाई (कान से कंधे के जोड़ तक की दूरी), कमर के त्रिकोण की गहराई (गड्ढा बना हुआ) है कमर के निशान और स्वतंत्र रूप से नीचे की ओर झुकी हुई भुजा से), सीधा5 रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं की ऊर्ध्वाधर रेखा, धनु तल में रीढ़ की हड्डी के समान रूप से व्यक्त शारीरिक वक्र, छाती और काठ क्षेत्र की समान राहत (आगे झुकाव की स्थिति में)। एक उचित रूप से गठित रीढ़ की हड्डी के तल में (जब बगल से देखा जाता है) ग्रीवा और काठ का लॉर्डोसिस और वक्ष और त्रिक क्षेत्रों में किफोसिस के रूप में शारीरिक वक्र होते हैं। ये मोड़, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लोचदार गुणों के साथ, रीढ़ की सदमे-अवशोषित विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। ललाट तल में (जब पीछे से देखा जाता है), सामान्य रीढ़ सीधी होनी चाहिए। आम तौर पर, ग्रीवा और काठ की रीढ़ में लॉर्डोसिस की गहराई जांच किए गए रोगी की हथेली की मोटाई से मेल खाती है। ये विशेषताएँ मिलकर व्यक्ति के सुन्दर स्वरूप का निर्माण करती हैं। आदर्श से इन संकेतकों का विचलन आसन या स्कोलियोसिस के उल्लंघन की उपस्थिति को इंगित करता है।बच्चों में सही मुद्रा का निर्माण . बच्चों में सही मुद्रा का निर्माण काफी हद तक पर्यावरण पर निर्भर करता है। यह माता-पिता के साथ-साथ प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों के कर्मचारियों की जिम्मेदारी है कि वे खड़े होने, बैठने और चलने के दौरान बच्चों की सही स्थिति की निगरानी करें, साथ ही ऐसे व्यायामों का उपयोग करें जो मुख्य रूप से पीठ, पैर और पेट की मांसपेशियों को विकसित करते हैं। बच्चे में प्राकृतिक मांसपेशीय कोर्सेट विकसित करने के लिए यह आवश्यक है। सही मुद्रा के निर्माण में रीढ़ और उसके आसपास की मांसपेशियां मुख्य भूमिका निभाती हैं। आसन लापरवाही से खड़े व्यक्ति के शरीर की अभ्यस्त स्थिति की एक जटिल अवधारणा है। यह पोस्टुरल रिफ्लेक्स द्वारा निर्धारित और विनियमित होता है और न केवल शारीरिक, बल्कि किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को भी दर्शाता है, जो स्वास्थ्य के संकेतकों में से एक है। बच्चे के विकास को प्रोत्साहित करना और उसकी मांसपेशियों को विकसित करना उसके जन्म के क्षण से ही सुरक्षित रूप से शुरू किया जा सकता है। तो उनकी वृद्धि और शक्ति विकसित होगी और तेजी से बढ़ेगी। के लिए शिशुओंइसमें एक उत्कृष्ट सहायक मालिश है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। 2-3 महीने की उम्र में एक बच्चा शरीर को सही स्थिति में रखने के लिए जिम्मेदार मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम करना शुरू कर सकता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को हथेलियों की मदद से ऊपर उठाना, "लेटने" की स्थिति से "ऊपर" की स्थिति में ले जाना, और फिर उसे थोड़े समय के लिए वजन पर पकड़ना पर्याप्त होगा। इस स्थिति में मांसपेशियां6 सभी मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करते हुए बच्चे के जोड़ हिलेंगे। 1.5 साल तक बच्चे के साथ चंचल तरीके से रहने के बाद आप जिमनास्टिक करना शुरू कर सकते हैं। साथ में आप "लकड़ी काट सकते हैं", अपनी पीठ को "बिल्ली की तरह मोड़ सकते हैं", "पानी पंप कर सकते हैं", खींची गई रेखा के साथ चल सकते हैं, जैसे कि रस्सी पर, फर्श पर लोट सकते हैं, बाधा कोर्स पार कर सकते हैं, आदि। आप बच्चे को एक पक्षी का चित्रण करने के लिए कह सकते हैं: अपने पेट के बल लेटें, "अपने पंख फैलाएं" (अपनी भुजाओं को बगल में फैलाएं) और अपने उठे हुए पैरों के टखनों को पकड़ें। बच्चे की मुद्रा यौवन से पहले बनती है। इस पूरे समय इसके गठन की निगरानी करना आवश्यक है। यदि बच्चे में पहले से ही कोई विकार है, तो इस अवधि से पहले उसे ठीक किया जा सकता है। उसी समय, बच्चे को नियमित रूप से एक आर्थोपेडिस्ट के पास जाना चाहिए, उसके साथ डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए और सभी से गुजरना चाहिए उपलब्ध प्रजातियाँइलाज। यह फिजियोथेरेपी, तैराकी, मालिश, फिजियोथेरेपी हो सकता है। हाथ से किया गया उपचार, साथ ही सर्जिकल उपचार (संकेतों के अनुसार)।ख़राब मुद्रा के कारण . आसन संबंधी विकार (स्कोलियोसिस) पैदा करने वाले कई कारण हैं। बुरा प्रभावआसन के निर्माण पर:- नहीं अनुकूल परिस्थितियांपर्यावरण;- सामाजिक-स्वच्छता कारक, विशेष रूप से, बच्चे का शरीर की गलत स्थिति में लंबे समय तक रहना;- बच्चों की अपर्याप्त मोटर गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता);- नीरस शारीरिक व्यायाम के लिए तर्कहीन जुनून; - अनुचित शारीरिक शिक्षा;- रिसेप्टर्स की अपर्याप्त संवेदनशीलता जो रीढ़ की ऊर्ध्वाधर स्थिति निर्धारित करती है- ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखने वाली मांसपेशियों का कमजोर होना;- जोड़ों में सीमित गतिशीलता;- आधुनिक बच्चों का त्वरण;- तर्कहीन कपड़े;- आंतरिक अंगों के रोग;- दृष्टि, श्रवण में कमी;- कार्यस्थल की अपर्याप्त रोशनी;- फर्नीचर जो बच्चे की ऊंचाई से मेल नहीं खाता, आदि। 90-95% मामलों में7 आसन संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं, जो अक्सर दैहिक शरीर वाले बच्चों में पाए जाते हैं। स्कोलियोसिस मुख्य रूप से कंकाल की गहन वृद्धि की अवधि के दौरान विकसित होता है, अर्थात। 6-7 साल की उम्र में, 12-15 साल की उम्र में। रीढ़ की हड्डी के विकास की समाप्ति के साथ, विकृति में वृद्धि आमतौर पर रुक जाती है, लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस के अपवाद के साथ, जिसमें विकृति जीवन भर बढ़ सकती है।आसन संबंधी विकार . आसन किसी व्यक्ति की अपने शरीर को विभिन्न स्थितियों में धारण करने की क्षमता है। वह सही भी है और ग़लत भी. आसन को सही माना जाता है यदि आराम से खड़ा व्यक्ति, अपनी सामान्य स्थिति में रहकर, अनावश्यक सक्रिय तनाव न करे और अपना सिर और शरीर सीधा रखे। इसके अलावा, उसके पास है आसान चाल, थोड़ा नीचे और पीछे रखे हुए कंधे, आगे की ओर छाती, ऊपर झुका हुआ पेट और घुटनों पर पैर फैलाए हुए। गलत मुद्रा के साथ, एक व्यक्ति अपने शरीर को ठीक से पकड़ना नहीं जानता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, वह झुकता है, खड़ा होता है और आधे-मुड़े हुए पैरों पर चलता है, अपने कंधों और सिर को नीचे करता है, और अपने पेट को भी आगे बढ़ाता है। ऐसी मुद्रा से आंतरिक अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है। विभिन्न मुद्रा संबंधी विकार, चाहे वह स्टूप, लॉर्डोसिस, किफोसिस या स्कोलियोसिस (रीढ़ की हड्डी की पार्श्व वक्रता) हो, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में काफी आम हैं। मूल रूप से, ये वे बच्चे हैं जो या तो शारीरिक रूप से कमज़ोर हैं, या किसी प्रकार की पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं, या जिन्हें पहले से ही गंभीर बीमारियाँ हैं बचपन. आसन संबंधी विकार धनु और ललाट तल में हो सकते हैं। धनु तल में उल्लंघन. धनु तल में आसन विकारों के निम्नलिखित प्रकार हैं, जिनमें परिवर्तन होता है सही अनुपातरीढ़ की शारीरिक वक्रताएँ:ए)। "स्टूप" - काठ के लॉर्डोसिस को सुचारू करते हुए ऊपरी वर्गों में वक्षीय किफोसिस में वृद्धि;बी)। "राउंड बैक" - संपूर्ण वक्षीय किफ़ोसिस में वृद्धि छाती रोगोंबन गया हैवोदका;वी). "अवतल पीठ" - काठ का क्षेत्र में वृद्धि हुई लॉर्डोसिस;जी)। "गोल-अवतल पीठ" - वक्ष किफ़ोसिस में वृद्धि और काठ का लॉर्डोसिस में वृद्धि;8 इ)। "फ्लैट बैक" - सभी शारीरिक वक्रों को चिकना करना;इ)। "फ्लैट-अवतल पीठ" - सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ लम्बर लॉर्डोसिस के साथ वक्ष किफोसिस में कमी। ललाट तल में उल्लंघन ललाट तल में मुद्रा के दोषों को अलग-अलग प्रकारों में विभाजित नहीं किया गया है। उन्हें शरीर के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच समरूपता के उल्लंघन की विशेषता है; कशेरुक स्तंभ दाहिनी या बायीं ओर ऊपर की ओर एक चाप है; कमर के त्रिकोणों की विषमता, ऊपरी अंगों (कंधे, कंधे के ब्लेड) की बेल्ट निर्धारित की जाती है, सिर बगल की ओर झुका हुआ होता है। आसन विकारों के लक्षण अलग-अलग डिग्री में पाए जा सकते हैं; थोड़ा ध्यान देने योग्य से लेकर उच्चारित तक। कार्यात्मक मुद्रा विकारों के साथ रीढ़ की पार्श्व वक्रता को वाष्पशील मांसपेशी तनाव या प्रवण स्थिति में ठीक किया जा सकता है।पार्श्वकुब्जता . ऐतिहासिक रूप से, सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, स्कोलियोसिस को ललाट तल में रीढ़ की हड्डी के किसी भी विचलन, निश्चित या निश्चित नहीं, और एक चिकित्सा निदान कहा जाता है जो वर्णन करता है गंभीर बीमारीरीढ़ - तथाकथित। "स्कोलियोटिक रोग"। स्कोलियोटिक रोग 6-15 वर्ष की आयु के बच्चों की बढ़ती रीढ़ की एक प्रगतिशील (अर्थात् बिगड़ती हुई) डिसप्लास्टिक बीमारी है, जो लड़कियों की तुलना में अधिक (3-6 बार) होती है। स्कोलियोटिक रोग - कशेरुक निकायों के अनिवार्य घुमाव (मरोड़) के साथ रीढ़ की पार्श्व वक्रता, अभिलक्षणिक विशेषताजो बच्चे की उम्र और वृद्धि से जुड़ी विकृति की प्रगति है। पूर्व यूएसएसआर के बाहर, स्कोलियोटिक रोग को इडियोपैथिक स्कोलियोसिस या तेजी से प्रगतिशील स्कोलियोसिस कहा जाता है। प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, ललाट तल में आसन के उल्लंघन के समान परिवर्तनों की विशेषता है। लेकिन, आसन के उल्लंघन के विपरीत, स्कोलियोटिक रोग में, रीढ़ की पार्श्व वक्रता के अलावा, ऊर्ध्वाधर अक्ष (मरोड़) के चारों ओर कशेरुकाओं का मुड़ना देखा जाता है। यह छाती की पिछली सतह के साथ एक कॉस्टल उभार की उपस्थिति (और प्रक्रिया की प्रगति के साथ, एक कॉस्टल कूबड़ का गठन) और काठ क्षेत्र में एक मांसपेशी रोलर की उपस्थिति से प्रमाणित होता है। स्कोलियोसिस के विकास के बाद के चरण में, रीढ़ की वक्रता के शीर्ष पर स्थित कशेरुकाओं की पच्चर के आकार की विकृति विकसित होती है।9 स्कोलियोसिस वर्गीकरण:मूल से;वक्रता के आकार के अनुसार: सी-आकार का स्कोलियोसिस (वक्रता के एक चाप के साथ)।एस-आकार का स्कोलियोसिस (वक्रता के दो चाप के साथ)।जेड- आलंकारिक स्कोलियोसिस (वक्रता के तीन चाप के साथ); वक्रता के स्थानीयकरण के अनुसार; एक्स-रे वर्गीकरण (वी.डी. चाकलिन के अनुसार): आमतौर पर धनु तल में रीढ़ की हड्डी (स्कोलियोसिस) की वक्रता के 3 डिग्री होते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वक्रता पहले से ही स्थापित है, लगातार बनी हुई है, बच्चे को सीधा होने के लिए कहा जाता है। पहली डिग्री की विकृति - सीधा होने पर रीढ़ की वक्रता सामान्य स्थिति में आ जाती है; दूसरी डिग्री की विकृति - जब बच्चे को सीधा किया जाता है या जिमनास्टिक दीवार पर लटका दिया जाता है तो आंशिक रूप से स्तर समाप्त हो जाता है; तीसरी डिग्री की विकृति - बच्चे के लटकने या सीधा होने पर वक्रता नहीं बदलती। 1 डिग्री स्कोलियोसिस. स्कोलियोसिस कोण 1° - 10°. 2 डिग्री स्कोलियोसिस. स्कोलियोसिस कोण 11° - 25°. 3 डिग्री स्कोलियोसिस. स्कोलियोसिस कोण 26° - 50°. 4 डिग्री स्कोलियोसिस. स्कोलियोसिस कोण > 50°.; रीढ़ पर भार के आधार पर विकृति की डिग्री को बदलकर; नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के साथ. 80% स्कोलियोसिस अज्ञात उत्पत्ति का है और इसलिए इसे इडियोपैथिक (जीआर) कहा जाता है।ἴδιος - अपना +πάθος - पीड़ा), जिसका मोटे तौर पर मतलब है "बीमारी ही।" रोग के निदान के समय रोगी की उम्र के अनुसार वर्गीकरण का विदेशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्कोलियोसिस का निदान एक आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता है।इलाज . वास्तव में, आसन संबंधी विकारों का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। यह लंबी दूरी तक दौड़ने जैसा है। उपचार एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है। मैनुअल थेरेपी, चिकित्सीय व्यायाम, कोर्सेट आदि का उपयोग किया जाता है। जिम्नास्टिक की मदद से मांसपेशियां विकसित होती हैं और रीढ़ की हड्डी को सामान्य स्थिति में बनाए रखने में योगदान देती हैं। ये पेट की मांसपेशियां, पीठ के निचले हिस्से, पीठ और सर्वाइकल स्कोलियोसिस के साथ - गर्दन और कंधों की मांसपेशियां हैं। विशेषज्ञ स्वयं व्यायाम के एक सेट का आविष्कार करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि स्कोलियोसिस के लिए कुछ व्यायाम सख्त वर्जित हैं (उदाहरण के लिए, कूदना, वजन उठाना)। में अखिरी सहाराशल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।10 निवारण . किसी भी आसन संबंधी विकार की रोकथाम व्यापक होनी चाहिए और नीचे प्रस्तुत सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए। उचित पोषण। लगातार विकासशील जीवशिशु को उसके पूरे विकास के दौरान स्वस्थ पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। पोषण पूर्ण और विविध होना चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों और हड्डियों का विकास कितना सही होगा यह इस पर निर्भर करता है। शारीरिक गतिविधि। शारीरिक व्यायाम, विभिन्न खेल (विशेषकर स्कीइंग और तैराकी), जिमनास्टिक, साथ ही पर्यटन, सक्रिय खेल ताजी हवाआदि। यह ध्यान में रखना चाहिए कि शारीरिक विकास के दौरान बच्चे को तेज और तेज भार उठाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए। दैनिक दिनचर्या सही करें. आसन के साथ समस्याओं से बचने के लिए, न केवल सही दैनिक दिनचर्या (चलने, सोने, जागने, पोषण, आदि) को व्यवस्थित करना आवश्यक है, बल्कि बिना किसी अपवाद के, उदाहरण के लिए, सप्ताहांत पर इसका सख्ती से पालन करना भी आवश्यक है। . आरामदायक बच्चों का कमरा. कमरे में अच्छी रोशनी होनी चाहिए। बच्चों के डेस्क के साथ एक अतिरिक्त टेबल लैंप सुसज्जित होना चाहिए। टेबल की ऊंचाई साथ खड़े बच्चे की कोहनी से अधिक होनी चाहिए हाथ नीचे करो, 2-3 सेमी तक। विशेष डेस्क भी हैं जो छात्र की मुद्रा को सही करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कुर्सी को शरीर के घुमावों का अनुसरण करना चाहिए। सच है, ऐसी आर्थोपेडिक कुर्सी के बजाय, आप सामान्य सपाट कुर्सी के अलावा काठ के क्षेत्र के स्तर पर अपनी पीठ के पीछे एक चीर रोलर लगा सकते हैं। कुर्सी की ऊंचाई आदर्श रूप से निचले पैर की ऊंचाई के बराबर होनी चाहिए। यदि वे फर्श तक नहीं पहुंचते हैं तो फ़ुटरेस्ट का उपयोग करें। बच्चे को इस तरह बैठना चाहिए कि उसकी पीठ कुर्सी के पीछे टिकी रहे और उसका सिर थोड़ा आगे की ओर झुक जाए और शरीर और मेज के बीच हथेली आसानी से एक किनारे से गुजर जाए। बैठते समय, आप अपने पैरों को अपने नीचे नहीं मोड़ सकते, क्योंकि इससे रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ सकता है और रक्त संचार ख़राब हो सकता है। बच्चे के बिस्तर पर सपाट और सख्त गद्दा होना चाहिए। इस गद्दे के लिए धन्यवाद, बच्चे के शरीर का वजन समान रूप से वितरित किया जाता है, और पूरे दिन धड़ की ऊर्ध्वाधर स्थिति के बाद मांसपेशियां यथासंभव आराम करती हैं। अपने बच्चे को मुलायम सतह पर न सोने दें। यह नींद के दौरान रीढ़ की हड्डी के अनियमित मोड़ के गठन को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, एक नरम गद्दा इंटरवर्टेब्रल डिस्क की वार्मिंग को उत्तेजित करता है, जिसके संबंध में11 थर्मोरेग्यूलेशन जहाँ तक बच्चे के तकिए की बात है, यह सपाट होना चाहिए और विशेष रूप से सिर के नीचे रखा जाना चाहिए, कंधों के नीचे नहीं। जूतों का सक्षम सुधार। बच्चों के जूतों का उचित, सटीक और समय पर चयन माता-पिता को कई समस्याओं से बचने और यहां तक ​​कि खत्म करने की अनुमति देता है, जैसे कि आसन विकारों के कारण अंग का कार्यात्मक छोटा होना या पैर दोष (क्लबफुट और फ्लैट पैर) के लिए मुआवजा। भार का समान वितरण. यह ज्ञात है कि अक्सर यह स्कूली उम्र में होता है, जब बच्चों की हड्डियों और मांसपेशियों में तेजी से वृद्धि होती है, दुर्भाग्य से, उनकी रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ जाता है। ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि इस उम्र में बच्चे की रीढ़ भारी भार के अनुकूल नहीं होती है। माता-पिता को कोशिश करनी चाहिए कि झोला, बैकपैक या ब्रीफ़केस ले जाते समय बच्चे पर ज़्यादा बोझ न डालें। याद रखें कि मानक के अनुसार, एक बच्चे को जो वजन उठाने की अनुमति है वह उसके शरीर के कुल वजन का 10% है। स्कूल बैग का पिछला भाग सपाट और सख्त होना चाहिए, इसकी चौड़ाई कंधों की चौड़ाई से अधिक नहीं होनी चाहिए। साथ ही, झोला कमर से नीचे नहीं लटकना चाहिए और उस पर लगी पट्टियाँ नरम और चौड़ी, लंबाई में समायोज्य होनी चाहिए। लंबे समय तक एक कंधे पर भारी बैग ले जाना अस्वीकार्य है, जो विशेष रूप से लड़कियों के लिए सच है। ऐसे में उनके लिए रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन एक अपरिहार्य समस्या बन सकता है। जहां तक ​​वजन के सही स्थानांतरण की बात है तो यह ज्ञात है कि झुकने, वजन उठाने और उठाने से रीढ़ की हड्डी पर बहुत बड़ा भार पड़ता है और ऐसा नहीं किया जा सकता है। सही रहेगा कि पहले पीठ सीधी करके बैठ जाएं, फिर इसे लें, इसे अपनी छाती से लगाएं, उठें और इसे ले जाएं। और माता-पिता को सलाह के तौर पर, भले ही आप स्वयं इस नियम का पालन न करें, लेकिन अपने बच्चे को इसे सिखाएं। I. बच्चों में सही मुद्रा के निर्माण के साथ-साथ सुबह व्यायाम करने की प्रक्रिया में इसके उल्लंघन की रोकथाम के लिए उपयोगी व्यायाम, व्यायाम शिक्षाऔर घर पर और मुख्य रूप से प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में शारीरिक शिक्षा के दौरान, आप विभिन्न का उपयोग कर सकते हैं उपयोगी व्यायाम. नीचे ऐसे अभ्यासों के उदाहरण दिए गए हैं। बच्चा एक पैर पर खड़ा होता है या लट्ठे पर चलता है। अपनी पीठ के पीछे घेरा पकड़कर, बच्चा पक्षों की ओर झुकता है। अपने हाथों में जिमनास्टिक स्टिक पकड़े हुए, बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होकर झुकता है। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाकर बच्चा पीछे की ओर झुक जाता है। अपने पैरों को अलग करके और हाथों में जिम्नास्टिक स्टिक पकड़कर, बच्चा झुककर आगे की ओर झुक जाता है। बच्चा अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैर ऊपर उठाता है। बच्चा चारों पैरों पर रेंगता है। बच्चा, सही मुद्रा बनाए रखते हुए, कुछ पकड़कर चलता है12 या सिर पर भार. निचले हाथों से, बच्चा जिम्नास्टिक स्टिक को सिरों से पकड़ता है और अपने हाथों को ऊपर उठाता है, स्टिक को अपनी पीठ के पीछे घुमाता है, जिसके बाद वह बारी-बारी से बाएँ और दाएँ झुकता है। क्षैतिज पट्टी का उपयोग करना या स्वीडिश दीवार, बच्चा अपने हाथों से क्रॉसबार को कसकर पकड़कर, अपने पैरों को समकोण पर मोड़ता है और कई सेकंड तक इसी स्थिति में रहता है। बच्चा "पैर एक साथ, हाथ नीचे" स्थिति में रहता है दायां पैरवापस, और अपनी भुजाओं को बगल में फैलाता है और जम जाता है, जिसके बाद वह अपने बाएं पैर से व्यायाम दोहराता है। अपनी पीठ के बल लेटा हुआ बच्चा, अपने पैरों की मदद से, "साइकिल को पैडल चलाता है" या "कैंची" का चित्रण करता है। अपने पेट के बल लेटकर, बच्चा अपने पैरों को घुटनों से मोड़कर उठाता है, अपने हाथों से अपने टखनों को पकड़ लेता है और लहरों पर नाव की तरह लहराने लगता है। दर्पण के सामने खड़ा होकर, बच्चा बारी-बारी से पहले टूटता है और फिर अपनी मुद्रा सही करता है। बच्चा पांच बिंदुओं (नेप, कंधे के ब्लेड, नितंब, पिंडली और एड़ी) के साथ दीवार के खिलाफ झुकता है। ये बिंदु हमारे शरीर के मुख्य बाहरी मोड़ हैं और सामान्य रूप से दीवार के संपर्क में होने चाहिए। उसके बाद, वह विभिन्न गतिविधियाँ करता है, उदाहरण के लिए, स्क्वाट करना या अपने पैरों और भुजाओं को बगल में फैलाना, औसतन 5 सेकंड के लिए अपनी मांसपेशियों पर दबाव डालना। 4मस्तिष्क पक्षाघात . सेरेब्रल पाल्सी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों वाले अधिकांश बच्चे सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी एक नैदानिक ​​शब्द है जो प्रसवकालीन अवधि में होने वाले मस्तिष्क के घावों या विसंगतियों के लिए माध्यमिक आंदोलन विकारों के पुराने गैर-प्रगतिशील लक्षण परिसरों के एक समूह को एकजुट करता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसमें गलत प्रगति होती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 30-50% लोगों में बौद्धिक विकलांगता होती है। अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लोगों की तुलना में स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया के रोगियों में सोचने और मानसिक गतिविधि में कठिनाइयाँ अधिक आम हैं। मस्तिष्क क्षति किसी की मूल भाषा और बोली के अधिग्रहण को भी प्रभावित कर सकती है। सेरेब्रल पाल्सी नहीं है वंशानुगत रोग. हालाँकि, यह दिखाया गया है कि कुछ जेनेटिक कारकरोग के विकास में शामिल (लगभग 14% मामलों में)। इसके अलावा, कई सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारियों का अस्तित्व एक निश्चित कठिनाई प्रस्तुत करता है। बच्चों का मस्तिष्क13 पक्षाघात (सीपी) गति विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो तब होता है जब मस्तिष्क की मोटर प्रणाली प्रभावित होती है और स्वैच्छिक गतिविधियों पर तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रण की कमी या अनुपस्थिति में प्रकट होती है। वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी की समस्या न केवल चिकित्सीय, बल्कि सामाजिक-मनोवैज्ञानिक महत्व भी प्राप्त कर रही है, क्योंकि साइकोमोटर विकार, मोटर सीमा, चिड़चिड़ापन बढ़ गयाऐसे बच्चों को समाज में जीवन के अनुकूल ढलने, सीखने से रोकें स्कूल के पाठ्यक्रम. प्रतिकूल परिस्थितियों में, ऐसे बच्चे अपनी क्षमताओं का एहसास नहीं कर पाते, उन्हें समाज का पूर्ण सदस्य बनने का अवसर नहीं मिलता। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी की नकारात्मक अभिव्यक्तियों को ठीक करने की समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक है। सेरेब्रल पाल्सी विकास के प्रारंभिक चरण (प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, जन्म के समय और जीवन के पहले वर्ष) में मस्तिष्क के अविकसित होने या क्षति के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में आंदोलन विकारों को अक्सर मानसिक और भाषण विकारों के साथ जोड़ा जाता है, अन्य विश्लेषकों (दृष्टि, श्रवण) के खराब कार्यों के साथ। इसलिए, इन बच्चों को चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक सहायता की आवश्यकता है।अध्ययन का इतिहास . पहली बार विस्तार से समान उल्लंघनइसे 1830 के दशक में प्रख्यात ब्रिटिश सर्जन जॉन लिटिल ने जन्म संबंधी चोटों पर व्याख्यान देते समय उठाया था। 1853 में उन्होंने मानव कंकाल की विकृतियों की प्रकृति और उपचार पर पुस्तक प्रकाशित की।"मानव ढाँचे की विकृति की प्रकृति और उपचार पर")।1861 में, लंदन की ऑब्स्टेट्रिकल सोसाइटी की एक बैठक में प्रस्तुत एक पेपर में, लिटिल ने कहा कि प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान के कारण होने वाले श्वासावरोध से तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है (उनका मतलब रीढ़ की हड्डी से था) और पैरों में ऐंठन और प्लेगिया का विकास होता है। . इस प्रकार, वह वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे जिसे अब स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी - स्पास्टिक डिप्लेजिया के रूपों में से एक के रूप में जाना जाता है। लंबे समय तक इसे लिटिल की बीमारी कहा जाता था। 1889 में, समान रूप से प्रतिष्ठित कनाडाई चिकित्सक सर ओस्लर ने पुस्तक प्रकाशित कीसेरिब्रलपक्षाघातकाबच्चे”, सेरेब्रल पाल्सी शब्द का परिचय (इसके अंग्रेजी संस्करण में -सेरिब्रलपक्षाघात) और दिखाया कि विकार मस्तिष्क के गोलार्धों से संबंधित हैं, और रीढ़ की हड्डी को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। एक सदी से भी अधिक समय से लिटिल का अनुसरण करते हुए, मुख्य सेरेब्रल पाल्सी का कारणजन्म श्वासावरोध माना जाता था।14

हालाँकि अंत मेंउन्नीसवींसदी, सिगमंड फ्रायड इस अवधारणा से असहमत थे, उन्होंने कहा कि प्रसव में विकृति केवल पहले के भ्रूण विकारों का एक लक्षण है। फ्रायड, एक न्यूरोलॉजिस्ट होने के नाते, सेरेब्रल पाल्सी और मानसिक मंदता और मिर्गी के कुछ प्रकारों के बीच एक संबंध देखा। 1893 में, उन्होंने "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द पेश किया।शिशु-संबंधीज़ेरेब्रालä हमंग), और 1897 में उन्होंने सुझाव दिया कि ये घाव जन्मपूर्व अवधि में भी ख़राब मस्तिष्क विकास से जुड़े होते हैं। यह फ्रायड ही थे, जिन्होंने 1890 के दशक में अपने काम के आधार पर, मस्तिष्क के असामान्य प्रसवोत्तर विकास के कारण होने वाले विभिन्न विकारों को एक शब्द के तहत संयोजित किया और सेरेब्रल पाल्सी का पहला वर्गीकरण बनाया। फ्रायड के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण (मोनोग्राफ "इन्फैंटाइल सेरेब्रल पाल्सी", 1897 से):1) अर्धांगघात,2) सेरेब्रल डिप्लेजिया(द्विपक्षीय सेरेब्रल पाल्सी): सामान्यीकृत कठोरता (लिटिल रोग), पैराप्लेजिक कठोरता, द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया, सामान्यीकृत कोरिया, और डबल एथेटोसिस। इस वर्गीकरण के आधार पर, बाद के सभी वर्गीकरण संकलित किए गए। "पैराप्लेजिक कठोरता" अब सेरेब्रल पाल्सी पर लागू नहीं होती है। गतिभंग रूप का विस्तार से वर्णन किया गयाहे. फोरस्टर(1913) लेख में "डीईआरसंरचनात्मकअस्थैतिकटायपसडीईआरशिशुज़ेरेब्रल्लाएहमंग». सेरेब्रल पाल्सी के जोखिम कारक और कारण . सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण कम उम्र में या जन्म से पहले मस्तिष्क के किसी हिस्से की मृत्यु या विकृति है। कुल मिलाकर, 100 से अधिक कारक प्रतिष्ठित हैं जो नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का कारण बन सकते हैं, उन्हें तीन बड़े समूहों में जोड़ा गया है:1. गर्भावस्था का कोर्स;2. बच्चे के जन्म का क्षण;3. जीवन के पहले 4 हफ्तों में शिशु के बाहरी वातावरण में अनुकूलन की अवधि (कुछ स्रोतों में, यह अवधि 2 वर्ष तक बढ़ा दी जाती है)। आंकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चों में से 40 से 50% बच्चे समय से पहले पैदा हुए थे। समय से पहले जन्मे बच्चे विशेष रूप से असुरक्षित होते हैं, क्योंकि वे अविकसित अंगों और प्रणालियों के साथ पैदा होते हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) से मस्तिष्क क्षति का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के समय श्वासावरोध का हिस्सा कुल मिलाकर 10% से अधिक नहीं होता है15 मामलों, और मां में गुप्त संक्रमण रोग के विकास के लिए अधिक महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से उसके कारण विषाक्त प्रभावभ्रूण के मस्तिष्क को. अन्य सामान्य जोखिम कारक: बड़ा फल; गलत प्रस्तुति; संकीर्ण श्रोणिमाँ; समय से पहले अलगावनाल;रीसस संघर्ष;तेजी से प्रसव;प्रसव की चिकित्सीय उत्तेजना;एमनियोटिक थैली के पंचर की मदद से श्रम गतिविधि में तेजी लाना। शिशु के जन्म के बाद सीएनएस क्षति के निम्नलिखित संभावित कारण हैं: गंभीर संक्रमण(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, तीव्र हर्पेटिक संक्रमण);विषाक्तता (सीसा), सिर पर चोट;सेरेब्रल हाइपोक्सिया (डूबना, रुकावट) की ओर ले जाने वाली घटनाएं श्वसन तंत्रभोजन के टुकड़े विदेशी वस्तुएं). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी जोखिम कारक पूर्ण नहीं हैं, और उनमें से अधिकांश को बच्चे के स्वास्थ्य पर उनके हानिकारक प्रभावों को रोका या कम किया जा सकता है।सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण . सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण सूक्ष्म अनाड़ीपन से लेकर गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन (जकड़न) तक होते हैं जो हाथ और पैर की गति में बाधा डालते हैं और बच्चे को व्हीलचेयर तक सीमित कर देते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के चार मुख्य प्रकार हैं:स्पास्टिक, जिसमें मांसपेशियां कठोर और कमजोर होती हैं; सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 70% बच्चों में होता है; कोरियोएथेटॉइड, जिसमें सचेतन नियंत्रण के अभाव में मांसपेशियां अनायास ही हिलने लगती हैं; सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 20% बच्चों में होता है;गतिभंग, जिसमें समन्वय ख़राब होता है, बच्चे की हरकतें अनिश्चित होती हैं; सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 10% बच्चों में होता है;16 मिश्रित, जिसमें दो प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियाँ संयुक्त होती हैं, एक नियम के रूप में, स्पास्टिक और कोरियोएथेटॉइड; कई बीमार बच्चों में पाया गया। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के साथ, हाथ और पैर (क्वाड्रिप्लेजिया), मुख्य रूप से पैर (डिप्लेजिया) या हाथ और पैर केवल एक तरफ (हेमिप्लेजिया) की गतिशीलता का उल्लंघन हो सकता है। प्रभावित हाथ और पैर खराब विकसित होते हैं, कमजोर होते हैं, उनकी गतिशीलता क्षीण होती है. कोरियोएथेटॉइड सेरेब्रल पाल्सी के साथ, हाथ, पैर और शरीर की गतिविधियां धीमी, कठिन, खराब नियंत्रित होती हैं, लेकिन तेज हो सकती हैं, मानो झटकेदार हों। मजबूत अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, झटके और भी तेज हो जाते हैं; नींद के दौरान कोई रोगात्मक हलचल नहीं होती। एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी में, मांसपेशियों का समन्वय खराब होता है, मांसपेशियों में कमजोरी और कंपकंपी देखी जाती है। इस स्थिति वाले बच्चों को जल्दी या छोटी हरकतें करने में कठिनाई होती है; चाल अस्थिर है, इसलिए बच्चा अपने पैर फैलाता है।सभी प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी में, वाणी अस्पष्ट हो सकती है क्योंकि बच्चे को ध्वनि निकालने में शामिल मांसपेशियों को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में अन्य विकलांगताएं भी होती हैं, जैसे कम बुद्धि; कुछ में, मानसिक मंदता स्पष्ट रूप से स्पष्ट है। हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 40% बच्चों की बुद्धि सामान्य या लगभग सामान्य होती है। सेरेब्रल पाल्सी (आमतौर पर स्पास्टिक) वाले लगभग 25% बच्चों को दौरे (मिर्गी) आते हैं। सभी लक्षण: आक्षेप, मानसिक मंदता, मांसपेशियों में कमजोरी, अस्थिर चालपी सेरेब्रल पाल्सी में गति संबंधी विकारों के कारण . किसी भी सेरेब्रल पाल्सी का कारण कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल क्षेत्रों, कैप्सूल या मस्तिष्क स्टेम में एक विकृति है। यह घटना प्रति 1000 नवजात शिशुओं पर 2 मामलों का अनुमान है। सेरेब्रल पाल्सी और अन्य पक्षाघात के बीच मूलभूत अंतर घटना के समय और नवजात शिशुओं की विशेषता वाली पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस में कमी के संबंधित उल्लंघन में है। विभिन्न प्रकार के मोटर विकार कई कारकों की कार्रवाई के कारण होते हैं: मांसपेशियों की टोन की विकृति (स्पास्टिसिटी, कठोरता, हाइपोटेंशन, डिस्टोनिया के प्रकार से); स्वैच्छिक गतिविधियों की सीमा या असंभवता (पैरेसिस और पक्षाघात); हिंसक आंदोलनों की उपस्थिति (हाइपरकिनेसिस, कंपकंपी); बिगड़ा हुआ संतुलन, समन्वय और गति की भावना। सेरेब्रल पाल्सी में मानसिक विकास में भी विचलन17 विशिष्ट। वे मस्तिष्क क्षति के समय, उसकी डिग्री और स्थानीयकरण से निर्धारित होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में घावों के साथ-साथ बच्चे की बुद्धि का घोर अविकसित विकास भी होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग और प्रसव के दौरान विकसित हुए घावों में मानसिक विकास की एक विशेषता न केवल इसकी धीमी गति है, बल्कि इसकी असमान प्रकृति (कुछ उच्च मानसिक कार्यों का त्वरित विकास और बेडौलपन, दूसरों से पीछे रहना) भी है। इन उल्लंघनों के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: ये विभिन्न हैं पुराने रोगोंभावी माँ, साथ ही उसकी संक्रामक, विशेष रूप से वायरल बीमारियाँ, नशा, आरएच कारक या समूह संबद्धता के अनुसार माँ और भ्रूण के बीच असंगति, आदि। पूर्वगामी कारक भ्रूण की समयपूर्वता या तिरछापन हो सकते हैं। कुछ मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी का कारण प्रसूति संबंधी आघात हो सकता है, साथ ही भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने के साथ लंबे समय तक प्रसव पीड़ा भी हो सकती है, जिससे क्षति होती है। तंत्रिका कोशिकाएंबच्चे का मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के कारण। कभी-कभी मस्तिष्क पक्षाघात जन्म के बाद एन्सेफलाइटिस (मज्जा की सूजन) से जटिल संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप होता है, सिर पर गंभीर चोट लगने के बाद। सेरेब्रल पाल्सी, एक नियम के रूप में, वंशानुगत बीमारी नहीं है। विभिन्न गति विकारों के साथ सेरेब्रल पाल्सी के विभेदक निदान में, सबसे पहले, इतिहास के आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के इतिहास में, अक्सर मां में गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम और प्रसव के प्रसूति तरीकों के उपयोग के साथ जन्म के आघात के संकेत मिलते हैं। मोटर कौशल के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित का सबसे अधिक महत्व है। भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स, जो तब प्रकट होता है जब अंतरिक्ष में बच्चे के सिर की स्थिति बदल जाती है। तो, पीठ की स्थिति में, इस प्रतिवर्त की गंभीरता के साथ, एक्सटेंसर मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है। यह पीठ पर बच्चे की विशिष्ट मुद्रा को निर्धारित करता है: सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है, कूल्हों को अंदर की ओर मोड़ा जाता है, सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूपों में उन्हें पार किया जाता है; भुजाएँ कोहनी के जोड़ों पर फैली हुई हैं, हथेलियाँ नीचे की ओर हैं, उंगलियाँ मुट्ठी में बंधी हुई हैं। लापरवाह स्थिति में भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स की गंभीरता के साथ, बच्चा अपना सिर नहीं उठाता है या बड़ी कठिनाई के साथ ऐसा करता है। वह अपनी बांहें आगे नहीं फैला सकता और कोई वस्तु नहीं ले सकता, खुद को ऊपर खींचकर बैठ नहीं सकता, अपना हाथ या चम्मच अपने मुंह तक नहीं ला सकता। यह बैठने, खड़े होने, चलने, स्व-सेवा, दृश्य नियंत्रण के तहत किसी वस्तु को मनमाने ढंग से पकड़ने के कौशल के विकास को रोकता है। एक बच्चे की स्थिति में18 पेट पर, इस प्रतिवर्त का प्रभाव फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि में प्रकट होता है, जो विशिष्ट मुद्रा निर्धारित करता है: सिर और पीठ मुड़े हुए होते हैं, कंधे आगे और नीचे खींचे जाते हैं, बाहें छाती के नीचे मुड़ी होती हैं , हाथों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, कूल्हों और पिंडलियों को जोड़ दिया जाता है और मोड़ दिया जाता है, शरीर का श्रोणि भाग ऊपर उठा हुआ होता है। इस तरह की मजबूर मुद्रा स्वैच्छिक आंदोलनों के विकास को रोकती है: अपने पेट के बल लेटकर, बच्चा अपना सिर नहीं उठा सकता है, उसे बगल की ओर नहीं कर सकता है, समर्थन के लिए अपनी बाहों को फैला नहीं सकता है, घुटने टेक सकता है, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ले सकता है, अपने पेट से अपनी पीठ की ओर मुड़ सकता है . मोटर विकास की मंदता और स्वैच्छिक आंदोलनों के विकार प्रमुख दोष की संरचना का गठन करते हैं और मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों और योजक पथों को नुकसान से जुड़े होते हैं। घाव की गंभीरता के आधार पर, कुछ गतिविधियों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति हो सकती है। इस मामले में, सबसे पहले, सबसे सूक्ष्म विभेदित गतिविधियाँ प्रभावित होती हैं: हथेलियों और अग्रबाहुओं को ऊपर की ओर मोड़ना (सुपिनेशन), उंगलियों की विभेदित गतियाँ। सेरेब्रल पाल्सी में स्वैच्छिक गतिविधियों पर प्रतिबंध को हमेशा मांसपेशियों की ताकत में कमी के साथ जोड़ा जाता है। स्वैच्छिक आंदोलनों की सीमित या असंभवता स्थैतिक और लोकोमोटर कार्यों के विकास में देरी करती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, मोटर कौशल के गठन का आयु क्रम गड़बड़ा जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर विकास में न केवल देरी होती है, बल्कि प्रत्येक उम्र के चरण में गुणात्मक रूप से क्षीण होता है।. सेरेब्रल पाल्सी के रूप . रूस के क्षेत्र में, के. ए. सेमेनोवा (1973) के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण अक्सर उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:जी80.0 स्पस्मोडिक टेट्राप्लाजिया हाथों में गति संबंधी विकारों की अधिक गंभीरता के साथ, योग्य शब्द "द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया" का उपयोग किया जा सकता है। सबसे ज्यादा गंभीर रूपसेरेब्रल पाल्सी, जो मस्तिष्क के विकास में विसंगतियों का परिणाम है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर मस्तिष्क गोलार्द्धों को व्यापक क्षति के साथ प्रसवकालीन हाइपोक्सिया। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, प्रसवकालीन हाइपोक्सिया का मुख्य कारण चयनात्मक न्यूरोनल नेक्रोसिस और पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया है; पूर्ण अवधि में - अंतर्गर्भाशयी के दौरान न्यूरॉन्स और पैरासेगिटल मस्तिष्क क्षति के चयनात्मक या फैलाना परिगलन क्रोनिक हाइपोक्सिया. चिकित्सकीय रूप से निदान किया गया19 स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया (क्वाड्रिपेरेसिस; टेट्राप्लाजिया की तुलना में अधिक उपयुक्त शब्द, क्योंकि ध्यान देने योग्य हानि सभी चार अंगों में लगभग समान रूप से पाई जाती है), स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, दृश्य हानि, संज्ञानात्मक और भाषण हानि। 50% बच्चों को मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। इस रूप को संकुचन के प्रारंभिक गठन, धड़ और अंगों की विकृति की विशेषता है। लगभग आधे मामलों में, गति संबंधी विकार कपाल नसों की विकृति के साथ होते हैं: स्ट्रैबिस्मस, शोष ऑप्टिक तंत्रिकाएँ, श्रवण हानि, स्यूडोबुलबार विकार। अक्सर, बच्चों में माइक्रोसेफली का उल्लेख किया जाता है, जो निश्चित रूप से, माध्यमिक है। हाथों की गंभीर मोटर खराबी और प्रेरणा की कमी स्व-सेवा और सरल श्रम गतिविधि को रोकती है।जी80.1 स्पास्टिक डिप्लेजिया ("पैरों में स्पास्टिसिटी के साथ टेट्रापैरेसिस", के अनुसारMichaelis) सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम प्रकार (सभी स्पास्टिक रूपों में से 3/4), जिसे पहले "लिटिल रोग" के रूप में भी जाना जाता था। दोनों तरफ की मांसपेशियों का कार्य ख़राब हो जाता है, और बाहों और चेहरे की तुलना में पैरों की मांसपेशियाँ अधिक प्रभावित होती हैं। स्पास्टिक डिप्लेजिया की विशेषता संकुचनों का जल्दी बनना, रीढ़ और जोड़ों की विकृति है। इसका मुख्य रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों (इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया और अन्य कारकों के परिणाम) में निदान किया जाता है। साथ ही, स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया के विपरीत, सफेद पदार्थ के पीछे और, कम अक्सर, मध्य भाग अधिक प्रभावित होते हैं। इस रूप में, एक नियम के रूप में, टेट्राप्लाजिया (टेट्रापैरेसिस) देखा जाता है, जिसमें पैरों में मांसपेशियों की ऐंठन प्रमुख रूप से प्रमुख होती है। सबसे आम अभिव्यक्तियाँ मानसिक और भाषण विकास में देरी, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, डिसरथ्रिया आदि के तत्वों की उपस्थिति हैं। अक्सर कपाल नसों की विकृति होती है: स्ट्रैबिस्मस का अभिसरण, ऑप्टिक नसों का शोष, श्रवण हानि, भाषण हानि इसके विकास में देरी के रूप में, बुद्धि में मध्यम कमी, जिसमें बच्चे पर पर्यावरण के प्रभाव (अपमान, अलगाव) के कारण होने वाली कमी भी शामिल है। हेमिपेरेसिस की तुलना में मोटर क्षमताओं का पूर्वानुमान कम अनुकूल है। सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं की दृष्टि से यह रूप सर्वाधिक अनुकूल है। सामाजिक अनुकूलन की डिग्री सामान्य मानसिक विकास और हाथों की अच्छी कार्यप्रणाली के साथ स्वस्थ लोगों के स्तर तक पहुंच सकती है।जी80.2 हेमिप्लेजिक रूप, एकतरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस द्वारा विशेषता। हाथ आमतौर पर पैर से अधिक प्रभावित होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में इसका कारण है20 पूर्ण अवधि के बच्चों में पेरिवेंट्रिकुलर (पेरीवेंट्रिकुलर) रक्तस्रावी रोधगलन (आमतौर पर एकतरफा), और जन्मजात मस्तिष्क विसंगति (उदाहरण के लिए, स्किज़ेंसेफली), गोलार्धों में से एक में इस्केमिक रोधगलन या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (अक्सर बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी के पूल में)। हेमिपेरेसिस वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों की तुलना में उम्र बढ़ने के कौशल में देर से महारत हासिल करते हैं। इसलिए, सामाजिक अनुकूलन का स्तर, एक नियम के रूप में, मोटर दोष की डिग्री से नहीं, बल्कि बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं से निर्धारित होता है। चिकित्सकीय रूप से स्पास्टिक हेमिपेरेसिस (वर्निक-मैन प्रकार की चाल, लेकिन पैर की परिधि के बिना) के विकास की विशेषता, मानसिक और भाषण विकास में देरी हुई। कभी-कभी मोनोपैरेसिस द्वारा प्रकट होता है। इस रूप के साथ, फोकल मिर्गी के दौरे अक्सर होते हैं।जी80.3 डिस्काइनेटिक फॉर्म (शब्द "हाइपरकिनेटिक फॉर्म" का भी उपयोग किया जाता है) सबसे अधिक में से एक सामान्य कारणों मेंइस प्रपत्र का स्थानांतरण कर दिया गया है हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु, जो "परमाणु" पीलिया के विकास के साथ था। कारण भी हैस्थितिमर्मोरेटसनवजात शिशुओं में बेसल गैन्ग्लिया। इस रूप के साथ, एक नियम के रूप में, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और श्रवण विश्लेषक की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति की विशेषता है: एथेटोसिस, कोरियोएथेटोसिस, टोरसन डिस्टोनिया (जीवन के पहले महीनों में बच्चों में - डायस्टोनिक हमले), डिसरथ्रिया, ओकुलोमोटर विकार, सुनवाई हानि। यह अनैच्छिक गतिविधियों (हाइपरकिनेसिस), मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की विशेषता है, जिसके साथ पक्षाघात और पैरेसिस भी हो सकता है। वाक् विकार अधिक बार हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया के रूप में देखे जाते हैं। बुद्धि अधिकतर संतोषजनक ढंग से विकसित होती है। धड़ और अंगों की उचित स्थापना नहीं है। अधिकांश बच्चों में, बौद्धिक कार्यों का संरक्षण नोट किया जाता है, जो सामाजिक अनुकूलन और सीखने के संबंध में अनुमानित रूप से अनुकूल है। अच्छी बुद्धि वाले बच्चे स्कूल, माध्यमिक विशेष और उच्च शिक्षण संस्थानों से स्नातक होते हैं, एक निश्चित कार्य गतिविधि के लिए अनुकूल होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के एथेटॉइड और डायस्टोनिक (कोरिया, मरोड़ ऐंठन के विकास के साथ) वेरिएंट हैं।जी80.4 एटैक्टिक फॉर्म (पहले "एटॉनिक-एस्टैटिक फॉर्म" शब्द का भी इस्तेमाल किया गया था) कम मांसपेशी टोन, एटैक्सिया और उच्च टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस द्वारा विशेषता। अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार असामान्य नहीं हैं। यह सेरिबैलम, फ्रंटो-ब्रिज-सेरेबेलर मार्ग और, को प्रमुख क्षति के साथ देखा जाता है।21 संभवतः, जन्म के आघात, हाइपोक्सिक-इस्केमिक कारकों या जन्मजात विसंगतियों के कारण ललाट लोब। चिकित्सकीय रूप से एक क्लासिक लक्षण जटिल द्वारा विशेषता ( मांसपेशीय हाइपोटेंशन, गतिभंग) और अनुमस्तिष्क असिनर्जी के विभिन्न लक्षण (डिस्मेट्रिया, जानबूझकर कंपकंपी, डिसरथ्रिया)। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप में बुद्धि के विकास में देरी हो सकती है दुर्लभ मामले. इस रूप से निदान किए गए आधे से अधिक मामले गैर-मान्यता प्राप्त प्रारंभिक वंशानुगत गतिभंग हैं।जी80.8 मिश्रित रूप मस्तिष्क की सभी मोटर प्रणालियों (पिरामिडल, एक्स्ट्रापाइरामाइडल और सेरेबेलर) को व्यापक क्षति की संभावना के बावजूद, उपरोक्त नैदानिक ​​लक्षण परिसरोंअधिकांश मामलों में किसी विशिष्ट का निदान करने की अनुमति मिलती है सेरेब्रल पाल्सी का रूप. रोगी के पुनर्वास कार्ड को संकलित करने में अंतिम प्रावधान महत्वपूर्ण है। अक्सर स्पास्टिक और डिस्किनेटिक (एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के संयुक्त स्पष्ट घाव के साथ) का एक संयोजन बनता है, स्पास्टिक डिप्लेजिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमिप्लेजिया की उपस्थिति भी होती है (मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में असममित सिस्टिक फॉसी के परिणामस्वरूप, के परिणामस्वरूप) अपरिपक्व शिशुओं में पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया)।सेरेब्रल पाल्सी के रूपों की व्यापकता . स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया - 2%स्पास्टिक डिप्लेजिया - 40%हेमिप्लेजिक रूप - 32%डिस्किनेटिक रूप - 10%गतिभंग रूप - 15%सेरेब्रल पाल्सी के आर्थोपेडिक परिणाम . कई मामलों में आर्थोपेडिक सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएँउल्लंघन के संबंध में प्राथमिक हैं मोटर गतिविधि, और उन्हें ख़त्म करके, आप सचमुच बच्चे को उसके पैरों पर खड़ा कर सकते हैं। इस प्रकार के परिणामों के रोगजनन में सबसे बड़ा महत्व कंकाल की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं, जो कई संकुचन के साथ मोटे निशान ऊतक के गठन की ओर ले जाती हैं और बाद में, पास के जोड़ और हड्डियों की विकृति का कारण बनती हैं। यह न केवल चलने-फिरने में बाधा उत्पन्न करता है, बल्कि लगातार चलने का कारण भी बनता है दर्द सिंड्रोमऔर विषैला बनाता है22 रोगियों में (मजबूर) आसन। मांसपेशियों में संकुचन पहले से ही चलने-फिरने की कठिन क्षमता को और सीमित कर देता है, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी के आर्थोपेडिक परिणामों के उपचार में एक विशेष स्थान होता है सामान्य प्रक्रियारोगी का ठीक होना.सेरेब्रल पाल्सी के अन्य परिणाम . लक्षण यह उल्लंघनबहुत भिन्न हो सकते हैं: बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर पूर्ण विकलांगता तक। यह सीएनएस क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोग के निम्नलिखित लक्षण भी देखे जा सकते हैं:पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन;अनियंत्रित हरकतें;बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य;आक्षेप;भाषण, श्रवण, दृष्टि विकार;निगलने में कठिनाई;शौच और पेशाब के कार्यों का उल्लंघन;भावनात्मक समस्याएं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में विकारों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं . सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, सभी मोटर कार्यों के निर्माण में देरी और क्षीणता होती है: सिर पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना, हेरफेर कौशल। जल्दी सेरेब्रल पाल्सी के चरणमोटर विकास असमान हो सकता है। 8-10 महीने का बच्चा अभी तक अपना सिर नहीं पकड़ सकता है, लेकिन वह पहले से ही करवट लेना और बैठना शुरू कर चुका है। उसके पास कोई समर्थन प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन वह पहले से ही खिलौने तक पहुंचता है, उसे पकड़ लेता है। 7-9 महीने में. बच्चा केवल सहारे के सहारे बैठ सकता है, लेकिन खड़ा रहता है और अखाड़े में चलता है, हालाँकि उसके शरीर की स्थापना ख़राब है। नवजात अवधि के दौरान, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को अक्सर सामान्य चिंता, कंपकंपी (हाथों, ठोड़ी का कांपना), मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या इसके विपरीत, तेज कमी का अनुभव होता है, कभी-कभी सिर के आकार में वृद्धि, कण्डरा में वृद्धि होती है। रिफ्लेक्सिस, रोने की अनुपस्थिति या कमजोरी, और चूसने संबंधी विकार, चूसने वाली रिफ्लेक्स की कमजोरी के कारण अक्सर ऐंठन होती है। जीवन के पहले महीनों में ही, साइकोमोटर विकास में अंतराल प्रकट होता है, जो विलुप्त होने में देरी के साथ जुड़ा हुआ है 23 रिफ्लेक्स मोटर ऑटोमैटिज्म, जिनमें से तथाकथित पोस्टुरल रिफ्लेक्स सबसे बड़ा महत्व रखते हैं। सामान्य विकास के साथ, जीवन के 3 महीने तक, ये सजगताएँ प्रकट नहीं होती हैं, जो स्वैच्छिक आंदोलनों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती हैं। जीवन के 3-4 महीनों के बाद इन सजगता के व्यक्तिगत तत्वों का भी संरक्षण जोखिम का लक्षण या सीएनएस क्षति का संकेत है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में चलने-फिरने संबंधी विकार होते हैं बदलती डिग्रीगंभीरता: - गंभीर, जब बच्चा चल नहीं सकता और वस्तुओं में हेरफेर नहीं कर सकता; - आसान, जिसमें बच्चा स्वतंत्र रूप से चलता है और अपनी सेवा करता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषताएँ हैं: संज्ञानात्मक और भाषण गतिविधि के विभिन्न विकार; भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विभिन्न प्रकार के विकार (कुछ में - बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, मोटर अवरोध के रूप में, दूसरों में - सुस्ती, सुस्ती के रूप में), मूड में बदलाव की प्रवृत्ति; व्यक्तित्व निर्माण की मौलिकता (आत्मविश्वास की कमी, स्वतंत्रता; अपरिपक्वता, निर्णय का भोलापन; शर्मीलापन, कायरता, अतिसंवेदनशीलता, स्पर्शशीलता)। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के भावनात्मक और व्यक्तिगत विकास की विशेषताएं . सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में विभिन्न प्रकार के भावनात्मक और भाषण संबंधी विकार होते हैं। भावनात्मक विकारभावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि, सामान्य पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, मूड में बदलाव की प्रवृत्ति के रूप में प्रकट होता है। बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना को आलोचना में कमी के साथ एक हर्षित, उत्साहित, आत्मसंतुष्ट मनोदशा (उत्साह) के साथ जोड़ा जा सकता है। अक्सर यह उत्तेजना भय के साथ होती है, ऊंचाई का डर विशेष रूप से विशेषता है। इसके अलावा, बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना को मोटर विघटन, भावात्मक विस्फोट, कभी-कभी आक्रामक अभिव्यक्तियों के साथ, वयस्कों के प्रति विरोध प्रतिक्रियाओं के रूप में व्यवहार संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। ये सभी अभिव्यक्तियाँ बच्चे के लिए नए वातावरण में थकान से बढ़ जाती हैं, और स्कूल और सामाजिक कुसमायोजन के कारणों में से एक हो सकती हैं। अत्यधिक शारीरिक और बौद्धिक तनाव, शिक्षा में गलतियों के साथ, ये प्रतिक्रियाएं तय हो जाती हैं, और एक रोग संबंधी चरित्र के गठन का खतरा होता है। सबसे अधिक देखा जाने वाला अनुपातहीन संस्करण 24 व्यक्तित्व विकास। यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि पर्याप्त बौद्धिक विकास आत्मविश्वास, स्वतंत्रता और बढ़ी हुई सुझावशीलता की कमी के साथ जुड़ा हुआ है। व्यक्तिगत अपरिपक्वता अहंकारवाद, निर्णय की भोलापन, रोजमर्रा की जिंदगी में खराब अभिविन्यास आदि में प्रकट होती है व्यावहारिक बातेंज़िंदगी। इसके अलावा, यह पृथक्करण आमतौर पर उम्र के साथ बढ़ता जाता है। एक बच्चे में स्वतंत्र व्यावहारिक गतिविधि के प्रति आश्रित दृष्टिकोण, अक्षमता और अनिच्छा आसानी से बन जाती है; इस प्रकार, एक बच्चा, संरक्षित मैन्युअल गतिविधि के साथ भी, लंबे समय तक स्व-सेवा कौशल में महारत हासिल नहीं कर पाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का पालन-पोषण करते समय, उसके भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का विकास, विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकारों की रोकथाम, विशेष रूप से भय, आत्म-संदेह के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना, महत्वपूर्ण हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में अक्सर मानसिक शिशुवाद के प्रकार का एक अजीब विकास होता है। मानसिक शिशुवाद को रोकने के लिए बच्चे की इच्छाशक्ति और आत्मविश्वास को विकसित करना महत्वपूर्ण है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में चिकित्सीय और सुधारात्मक कार्य . मानसिक और वाक् विकास की प्रारंभिक उत्तेजना सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को प्रारंभिक व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक कार्य की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से वाक् मोटर कौशल विकसित करना है और संचारी व्यवहार. बीमारी के रूप और बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए सुधारात्मक कार्य अलग-अलग तरीके से किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में मानसिक विकास की उत्तेजना का उद्देश्य दृश्य, श्रवण और गतिज धारणा, दृश्य-मोटर जोड़-तोड़ व्यवहार, एक वयस्क के साथ सकारात्मक भावनात्मक संचार का निर्माण करना है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों से, उन्हें संवेदी अनुभव संचय करने के लिए सक्रिय रूप से उत्तेजित किया जाता है। उसे दृष्टि, श्रवण, स्पर्श के माध्यम से आसपास की वस्तुओं की जांच करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। एक वयस्क की मदद से की जाने वाली वस्तु-व्यावहारिक और गेमिंग गतिविधियों के आधार पर, तथाकथित निषेध और सुविधा के तरीकों का उपयोग करके संवेदी-मोटर व्यवहार और आवाज प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित किया जाता है। अवांछित रोग संबंधी गतिविधियों को रोकता है, 25 मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, और साथ ही मनमानी सेंसरिमोटर गतिविधि को "सुविधा" प्रदान करता है। कलात्मक तंत्र के कार्यों को सुविधाजनक बनाने, हाथ-आँख समन्वय और अन्य प्रतिक्रियाओं को प्रशिक्षित करने के लिए सिर, धड़ और अंगों को ठीक करने के लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है। मोटर विकारों के एक साथ सुधार के साथ संवेदी कार्यों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से अभ्यास की विशेष श्रृंखला अवधारणात्मक क्रियाओं के गठन के लिए स्थितियां बनाती है। 1 से 3 वर्ष की आयु में, बच्चा वस्तु-हेरफेर गतिविधि विकसित करता है, जो उसे विभिन्न वस्तुओं के साथ कार्यों के कौशल और दूसरों के साथ संचार के प्रारंभिक तरीकों में महारत हासिल करना सिखाता है। इस स्तर पर मुख्य कार्य भाषण और विषय-प्रभावी संचार का विकास, विभेदित संवेदनाओं की शिक्षा, सामाजिक व्यवहार के प्रारंभिक रूप और स्वतंत्रता हैं। किसी वयस्क की सहायता से की गई विषय-व्यावहारिक गतिविधि के आधार पर शब्द, वस्तु और क्रिया के बीच संबंध तय होते हैं। बच्चों को वस्तुओं का नाम देना, उनका उद्देश्य समझाना, दृष्टि, श्रवण, स्पर्श और जहां संभव हो, गंध और स्वाद का उपयोग करके नई वस्तुओं का परिचय देना सिखाया जाता है; दिखाएँ कि इन वस्तुओं के साथ क्रियाएँ कैसे करें और सक्रिय कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करें। अनुरोध का स्वर जानें. संवेदी कार्यों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से अभ्यासों की विशेष श्रृंखला बच्चों को वस्तुओं के विभिन्न गुणों से परिचित कराती है और अवधारणात्मक क्रियाओं के निर्माण के लिए परिस्थितियाँ बनाती है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न आकार, लंबाई, रंग, तापमान और अन्य गुणों की वस्तुओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें वर्गीकरण समूहों के रूप में व्यवस्थित किया जाता है, उदाहरण के लिए: विभिन्न आकारों के छल्ले की एक श्रृंखला, विभिन्न खुरदरेपन की सतहों की एक श्रृंखला, विभिन्न की गेंदें रंग, आदि। बच्चे को वस्तुओं की उनके गुणों के अनुसार जोड़ियों में तुलना करना, वास्तविक क्रियाएं करना, मॉडल के अनुसार चयन करना सिखाया जाता है। सामग्री के रूप में, ज्यामितीय आकृतियों के जोड़े, सभी प्राथमिक रंगों की वस्तुएं, टैब, युग्मित चित्र का उपयोग किया जाता है। शिक्षक का मुख्य कार्य बाह्योन्मुख क्रियाओं को पढ़ाना है। सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) से पीड़ित बच्चों के लिए संचालनात्मक शिक्षा और प्रारंभिक भाषण चिकित्सा सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के लिए संचालनात्मक शिक्षा और प्रशिक्षण में शामिल हैं जटिल कार्यप्रणालीनियामक कार्य का उपयोग करके चिकित्सीय और शैक्षणिक प्रभाव आंतरिक वाणी, गति का लयबद्ध संगठन। इस उद्देश्य के लिए, बच्चे को एक ही प्रकार के निर्देशों के आधार पर, उदाहरण के लिए, ऊपर और नीचे, आदि के आधार पर 1 से 5 तक गिनती की गतिविधियों को करने के लिए प्रेरित किया जाता है। आंदोलनों की लयबद्ध उत्तेजना आधारित होती है 26 कई रूसी मनोवैज्ञानिकों (एल.एस. वायगोत्स्की, एन.ए. बर्नशेटिन, ए.आर. लूरिया) के मनोवैज्ञानिक अध्ययनों पर, जो कार्यात्मक प्रणालियों की अवधारणा के आधार पर स्वैच्छिक मोटर गतिविधि पर विचार करते हैं, जिसमें गतिज और गतिज नींव और दृश्य-स्थानिक संगठन शामिल हैं, जो इस पर आधारित संचालन शिक्षा के तरीके हैं। अवधारणा, बदले में, न केवल सेरेब्रल पाल्सी में आंदोलनों के निष्पादन की सुविधा प्रदान करती है, बल्कि व्यवहार के स्वैच्छिक विनियमन के निर्माण में भी योगदान देती है। इस तकनीक की मदद से मोटर कौशल, भाषण और व्यवहार के मनमाने विनियमन के विकास में एक अटूट संबंध स्थापित किया जाता है। संबोधित भाषण की प्रारंभिक स्थितिजन्य समझ और परिचित वाक्यांशों में व्यक्तिगत मौखिक निर्देशों के अधीनता बनती है। सरल निर्देशों की समझ विकसित करने के लिए, आपको उनका उच्चारण करना होगा, साथ ही उनके द्वारा बताए गए कार्यों को दिखाना होगा, जिससे बच्चे को उन्हें निष्पादित करने में मदद मिलेगी। इस कार्य को करते समय, संचालनात्मक शिक्षा प्रणाली को लागू करने वाले वयस्क के साथ बच्चे की भावनात्मक रूप से सकारात्मक बातचीत का विशेष महत्व है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ वाक् चिकित्सा कार्य विशेष रूप से विशिष्ट है। यह ज्ञात है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, भाषण विकारों के सबसे आम रूप डिसरथ्रिया के विभिन्न रूप हैं, जिनकी विशिष्टता गतिज धारणा की अपर्याप्तता के साथ भाषण और कंकाल मोटर विकारों की समानता है। में से एक महत्वपूर्ण कार्यसेरेब्रल पाल्सी के साथ स्पीच थेरेपी का काम कलात्मक मुद्राओं और आंदोलनों की संवेदनाओं का विकास करना, मौखिक डिस्प्रेक्सिया पर काबू पाना और रोकना है। कलात्मक मुद्राओं और आंदोलनों की संवेदनाओं को बेहतर बनाने के लिए, प्रतिरोध अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, दर्पण का उपयोग करके दृश्य नियंत्रण के साथ खुली आंखों के साथ बारी-बारी से व्यायाम और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए बंद आंखों के साथ अभ्यास किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी में सामान्य और भाषण गतिशीलता के उल्लंघन के बीच संबंध इस तथ्य में भी प्रकट होता है कि कलात्मक गतिशीलता विकारों की गंभीरता आमतौर पर हाथ की शिथिलता की गंभीरता से संबंधित होती है। ये डेटा बच्चे के हाथ के कार्य और सामान्य मोटर कौशल के विकास के साथ स्पीच थेरेपी कार्य को संयोजित करने की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में वाणी के ध्वनि-उत्पादक पक्ष का उल्लंघन डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों के रूप में प्रकट होता है। स्पीच थेरेपी का काम डिसरथ्रिया के रूप, स्पीच विकास के स्तर और बच्चे की उम्र के आधार पर अलग-अलग होता है। अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया के साथ, कलात्मक आंदोलनों और उनकी संवेदनाओं की सटीकता विकसित करना, आंतरिक रूप से लयबद्ध और मधुर विकसित करना महत्वपूर्ण है 27 भाषण के पक्ष, अभिव्यक्ति, श्वास और आवाज गठन की प्रक्रियाओं के सिंक्रनाइज़ेशन पर काम करने के लिए। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में डिसरथ्रिया के सभी रूपों में स्पीच थेरेपी प्रभाव की प्रणाली जटिल है और इसमें ध्वनि विश्लेषण और संश्लेषण के गठन, भाषण के लेक्सिको-व्याकरणिक पक्ष और सुसंगत उच्चारण के साथ संयोजन में ध्वनि उच्चारण का सुधार शामिल है। संभव विकासबच्चे के कौशल और क्षमताएं और संचार कौशल। सेरेब्रल पाल्सी में स्पास्टिक मोटर विकारों को ठीक करने का मुख्य तरीका: रिफ्लेक्स-निषिद्ध स्थितियों द्वारा पैथोलॉजिकल मायलेंसफैलिक पोस्टुरल गतिविधि को कमजोर करते हुए चेन एडजस्टिंग रेक्टिफायर रिफ्लेक्सिस की अनुक्रमिक उत्तेजना द्वारा मोटर कार्यों का ओटोजेनेटिक रूप से लगातार विकास। इसका उपयोग किया जाता है: मालिश चिकित्सीय जिम्नास्टिक, बोबाथ थेरेपी सहित, चिकित्सीय अभ्यासों सहित सहायक तकनीकी उपकरणों का उपयोग: लोडिंग सूट ("एडेली", "ग्रेविस्टैट"), न्यूमोसूट ("एटलस") भाषण चिकित्सा कार्य एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं भी जैसे, यदि आवश्यक हो: ड्रग थेरेपी: दवाएं जो मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं - बैक्लोफ़ेन (इसमें शामिल हैं: बैक्लोफ़ेन पंप का आरोपण), टॉलपेरीसोन बोटुलिनम टॉक्सिन दवाएं: "डिस्पोर्ट", "बोटोक्स", "ज़ीओमिन" सर्जिकल आर्थोपेडिक हस्तक्षेप: टेंडन प्लास्टी, कण्डरा-मांसपेशी प्लास्टिक, सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी, आर्थ्रोडिसिस, सिकुड़न को मैन्युअल रूप से हटाना (उदाहरण के लिए, उलजीबैट ऑपरेशन) और व्याकुलता उपकरणों के उपयोग के साथ कार्यात्मक न्यूरोसर्जरी: चयनात्मक राइजोटॉमी, चयनात्मक न्यूरोटॉमी, रीढ़ की हड्डी के क्रोनिक एपिड्यूरल न्यूरोस्टिम्यूलेशन, सबकोर्टिकल पर ऑपरेशन वोइट पद्धति का उपयोग करके मस्तिष्क की संरचनाएँ. सहवर्ती विकारों (मिर्गी, आदि) का उपचार। प्रारंभिक चरण में: अंतर्निहित बीमारी का उपचार जिसके कारण सेरेब्रल पाल्सी का विकास हुआ। स्पा उपचार. सेरेब्रल पाल्सी के लिए व्यायाम चिकित्सा तकनीक . नियमितता, व्यवस्थितता, निरंतरता रोग की अवस्था, उसकी गंभीरता, बच्चे की उम्र, उसके मानसिक विकास के अनुसार व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों का सख्त वैयक्तिकरण। धीरे-धीरे सख्त खुराक, व्यायाम के तरीकों में वृद्धि और 28 सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करने के लिए व्यायाम की सामग्री: मांसपेशियों को फैलाने के लिए, मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए, गति की सीमा का विस्तार करने के लिए. अग्रणी और विरोधी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने के लिए पारस्परिक प्रभाव व्यायाम. अंगों की कार्यात्मक स्थिति की दक्षता को बनाए रखने के लिए धीरज व्यायाम मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए आराम प्रशिक्षण, ऐंठन को खत्म करना रोगी को सामान्य रूप से चलना सिखाने के लिए प्रशिक्षण संतुलन और मोटर शक्ति में सुधार के लिए झुकने वाली चढ़ाई व्यायाम प्रतिरोध व्यायाम, धीरे-धीरे वृद्धि, मांसपेशियों को विकसित करने के लिए प्रतिरोध प्रशिक्षण ताकत सेरेब्रल पाल्सी का प्रचलन . आज, सेरेब्रल पाल्सी बचपन की पुरानी बीमारियों की संरचना में अग्रणी स्थान रखती है। विश्व आँकड़ों के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित बच्चों की संख्या प्रति 1000 स्वस्थ बच्चों पर 1.7-7 है, रूस में यह आंकड़ा 2.5-5.9 के बीच है। कुछ देशों में, यह आंकड़ा काफी अधिक है, उदाहरण के लिए, 1966 में फ्रांस के अनुसार, यह 8 लोग थे। रोगियों की संख्या में वृद्धि न केवल पर्यावरणीय गिरावट से जुड़ी है, बल्कि प्रसवकालीन और नवजात चिकित्सा में प्रगति से भी जुड़ी है। आज, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं, जिनमें 500 ग्राम वजन वाले बच्चे भी शामिल हैं, का सफलतापूर्वक पालन-पोषण किया जाता है, क्योंकि यह ज्ञात है कि समय से पहले जन्म सेरेब्रल पाल्सी के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। निष्कर्ष . विकृति विज्ञान वाले कुछ बच्चों में संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास में विचलन नहीं होता है और उन्हें विशेष प्रशिक्षण और शिक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकार वाले सभी बच्चों को विशेष रहने की स्थिति, शिक्षा और उसके बाद के काम की आवश्यकता होती है। 29 साहित्य . बदालियन एल.ओ., ज़ुरबा एल.टी., टिमोनिना ओ.वी. बच्चों का मस्तिष्क पक्षाघात. एम., 1989. मस्त्युकोवा ई.एम. वाणी विकार सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप और लोगोपेडिक उपायों की चिकित्सा पुष्टि // दोषविज्ञान। 1999. नंबर 3. मस्त्युकोवा ई.एम., मोस्कोवकिना ए.जी. एक परिवार में सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के पालन-पोषण में सबसे महत्वपूर्ण बात क्या है? // विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों की शिक्षा और प्रशिक्षण। 2002. नंबर 2. शिपिट्सिना एल.एम., ममायचुक एल.एम. मस्तिष्क पक्षाघात। एसपीबी., 2001. आर्किपोवा ई.एफ. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य।एम., 1989. एर्मोलेव यू.ए. एज फिजियोलॉजी, 1985

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1. विकास, हड्डियों की उम्र संबंधी विशेषताएं

हड्डी दो तरह से विकसित होती है: संयोजी ऊतक से; उपास्थि से.

खोपड़ी के वॉल्ट और पार्श्व भागों की हड्डियाँ, निचला जबड़ा और, कुछ के अनुसार, हंसली (और निचली कशेरुकियों में, कुछ अन्य) संयोजी ऊतक से विकसित होती हैं - ये तथाकथित पूर्णांक या टाइट-फिटिंग हड्डियाँ हैं . वे सीधे संयोजी ऊतक से विकसित होते हैं; इसके रेशे कुछ हद तक मोटे हो जाते हैं, उनके बीच हड्डी की कोशिकाएँ दिखाई देती हैं और उनके बीच के अंतराल में चूने के लवण जमा हो जाते हैं। पहले अस्थि ऊतक के द्वीप बनते हैं, जो बाद में एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं। कंकाल की अधिकांश हड्डियाँ कार्टिलाजिनस आधार से विकसित होती हैं, जिसका आकार भविष्य की हड्डी के समान होता है। उपास्थि ऊतक विनाश, अवशोषण की प्रक्रिया से गुजरता है, और इसके बजाय, शैक्षिक कोशिकाओं (ऑस्टियोब्लास्ट) की एक विशेष परत की सक्रिय भागीदारी के साथ, हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है। यह प्रक्रिया उपास्थि की सतह से, उसे तैयार करने वाले आवरण से, पेरीकॉन्ड्रिअम से, जो फिर पेरीओस्टेम में बदल जाती है, और उसके अंदर दोनों जगह जा सकती है। आमतौर पर, हड्डी के ऊतकों का विकास कई बिंदुओं पर शुरू होता है; ट्यूबलर हड्डियों में, एपिफेसिस और डायफिसिस में अलग-अलग ओसिफिकेशन बिंदु होते हैं।

निःसंदेह, हर कोई जानता है कि किसी पेड़ की उम्र उसके तने के वार्षिक वलयों से निर्धारित करना आसान है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि चिकित्सा पद्धति में हड्डी की स्थिति से किसी व्यक्ति की उम्र निर्धारित करना संभव है। बहुत पहले नहीं, हड्डी को आम तौर पर पूरी तरह से यांत्रिक कार्यों वाला एक निष्क्रिय, जमे हुए पदार्थ माना जाता था। लेकिन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, एक्स-रे विवर्तन विश्लेषण, माइक्रोरोएंटजेनोग्राफी और अन्य आधुनिक तरीकेअध्ययनों से पता चला है कि हड्डी का ऊतक गतिशील है, इसमें खुद को लगातार नवीनीकृत करने की क्षमता है, और एक व्यक्ति के जीवन भर, इसमें कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों के बीच मात्रात्मक और गुणात्मक अनुपात बदलता रहता है। इसके अलावा, जीवन की प्रत्येक अवधि का अपना अनुपात होता है (उनके अनुसार, विशेष रूप से, आयु निर्धारित की जाती है)।

पर एक साल का बच्चाहड्डी के ऊतकों में, अकार्बनिक पदार्थों की तुलना में कार्बनिक पदार्थों की प्रधानता होती है, जो काफी हद तक उसकी हड्डियों की कोमलता और लोच को निर्धारित करता है। आख़िरकार, यह कार्बनिक पदार्थ और यहां तक ​​कि पानी ही है जो हड्डियों को लचीलापन और लचीलापन प्रदान करता है। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, हड्डी के ऊतकों में अकार्बनिक पदार्थों का प्रतिशत बढ़ता है और बढ़ती हड्डियां अधिक से अधिक कठोर हो जाती हैं। लंबाई में, हड्डियाँ हड्डी के शरीर और उसके सिर के बीच स्थित एपिफिसियल कार्टिलेज के कारण बढ़ती हैं। जब विकास समाप्त हो जाता है, और यह लगभग 20-25 वर्षों तक होता है, तो उपास्थि पूरी तरह से हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है। हड्डी की मोटाई में वृद्धि पेरीओस्टेम के किनारे से हड्डी पदार्थ के नए द्रव्यमान लगाने से होती है।

लेकिन कंकाल के निर्माण के पूरा होने का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि हड्डी संरचनाओं ने अपना अंतिम, जमे हुए रूप प्राप्त कर लिया है। अस्थि ऊतक में सृजन एवं विनाश की परस्पर संबंधित प्रक्रियाएँ प्रवाहित होती रहती हैं।

जब कोई व्यक्ति चालीस साल का मील का पत्थर पार कर जाता है, तो हड्डी के ऊतकों में तथाकथित अनैच्छिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, यानी, ओस्टियन का विनाश उनके निर्माण से अधिक तीव्र होता है। ये प्रक्रियाएँ बाद में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का कारण बन सकती हैं, जिसमें स्पंजी पदार्थ की हड्डी के क्रॉसबार पतले हो जाते हैं, उनमें से कुछ पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं, बीम के बीच की जगह का विस्तार होता है, और परिणामस्वरूप, हड्डी के पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, हड्डी घनत्व कम हो जाता है.

उम्र के साथ, न केवल हड्डी का पदार्थ कम होता है, बल्कि हड्डी के ऊतकों में कार्बनिक पदार्थों का प्रतिशत भी कम हो जाता है। और, इसके अलावा, हड्डी के ऊतकों में पानी की मात्रा कम हो जाती है, यह सूखने लगता है। हड्डियाँ नाजुक, भुरभुरी हो जाती हैं और सामान्य शारीरिक परिश्रम से भी उनमें दरारें आ सकती हैं।

एक बुजुर्ग व्यक्ति की हड्डियों में सीमांत हड्डी वृद्धि की विशेषता होती है। वे उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होते हैं जो उपास्थि ऊतक से गुजरते हैं, हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों को कवर करते हैं, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का आधार भी बनाते हैं। उम्र के साथ, उपास्थि की अंतरालीय परत पतली हो जाती है, जो जोड़ों के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। मानो इन परिवर्तनों की भरपाई करने के लिए, आर्टिकुलर सतहों के समर्थन के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए, हड्डी बढ़ती है।

आम तौर पर, हड्डियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन बहुत धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण आमतौर पर 60 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं। हालाँकि, अक्सर उन लोगों का निरीक्षण करना आवश्यक होता है जिनमें 70-75 वर्ष की आयु में वे थोड़ा व्यक्त होते हैं। लेकिन ऐसा भी होता है: कंकाल प्रणालीएक आदमी को पूरे साठ दिए जा सकते हैं, लेकिन वह केवल पैंतालीस का है। ऐसा समय से पूर्व बुढ़ापाकंकाल प्रणाली का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, उन लोगों में होता है जो गतिहीन जीवन शैली जीते हैं, शारीरिक संस्कृति, खेल की उपेक्षा करते हैं।

लेकिन मांसपेशियों से कम हड्डियों की जरूरत नहीं होती शारीरिक प्रशिक्षण, लोड के तहत। आंदोलन सबसे महत्वपूर्ण शर्त है सामान्य ज़िंदगीसामान्य रूप से जीव और विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली। अवलोकनों से पता चला है कि हड्डी के बीमों का पुनर्वसन हड्डियों के उन हिस्सों में विशेष रूप से तीव्रता से होता है जो सबसे कम भार का अनुभव करते हैं। जबकि बल की सबसे भरी हुई रेखाओं के साथ स्थित किरणें, इसके विपरीत, मोटी हो जाती हैं। इसलिए, शायद हड्डी के ऊतकों में उम्र से संबंधित रोग संबंधी परिवर्तनों की रोकथाम में मुख्य कारक शारीरिक शिक्षा और शारीरिक श्रम हैं।

शारीरिक गतिविधि की प्रक्रिया में, हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, चयापचय प्रक्रियाएं. कार्यात्मक भार के अनुकूल, हड्डी के ऊतक आंतरिक संरचना को बदलते हैं, इसमें निर्माण की प्रक्रियाएं विशेष रूप से गहन होती हैं; हड्डियाँ अधिक विशाल, मजबूत हो जाती हैं।

2. कंकाल की आयु संबंधी विशेषताएं

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के बच्चे

शरीर के कंकाल में रीढ़ की हड्डी और छाती शामिल है। खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र के साथ मिलकर, वे शरीर के अक्षीय कंकाल का निर्माण करते हैं।

कशेरुक स्तंभ अक्षीय कंकाल का हिस्सा है और शरीर की सबसे महत्वपूर्ण सहायक संरचना का प्रतिनिधित्व करता है, यह सिर को सहारा देता है, और अंग इससे जुड़े होते हैं।

भ्रूण काल ​​के दूसरे महीने के अंत में कशेरुकाओं (कोक्सीजील कशेरुकाओं के अपवाद के साथ) में चाप में दो नाभिक होते हैं, जो कई नाभिकों से विलीन हो जाते हैं, और शरीर में एक मुख्य नाभिक होता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, चाप के नाभिक, पृष्ठीय दिशा में विकसित होते हुए, एक दूसरे के साथ बढ़ते हैं। यह प्रक्रिया तेज है ग्रीवा कशेरुककोक्सीजील की तुलना में. अधिकतर, सात वर्ष की आयु तक, प्रथम त्रिक कशेरुका को छोड़कर, कशेरुक मेहराब आपस में जुड़ जाते हैं (कभी-कभी धार्मिक 15-18 वर्ष की आयु तक खुला रहता है)। भविष्य में, कशेरुक शरीर के नाभिक के साथ चाप के नाभिक का हड्डी कनेक्शन होता है; यह संबंध 3-6 वर्ष की आयु में और सबसे पहले वक्षीय कशेरुकाओं में प्रकट होता है। लड़कियों में 8 वर्ष की आयु में, लड़कों में 10 वर्ष की आयु में, कशेरुक शरीर के किनारों पर एपिफिसियल वलय दिखाई देते हैं, जो कशेरुक शरीर की सीमांत लकीरें बनाते हैं। यौवन के दौरान या थोड़ी देर बाद, स्पिनस और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं का अस्थिकरण समाप्त हो जाता है, उनके शीर्ष पर अतिरिक्त माध्यमिक अस्थिभंग नाभिक होते हैं। एटलस और अक्षीय कशेरुका कुछ अलग ढंग से विकसित होते हैं। कशेरुकाएँ उतनी ही तेजी से बढ़ती हैं अंतरामेरूदंडीय डिस्कऔर 7 साल बाद सापेक्ष मूल्यडिस्क बहुत कम हो गई है. न्यूक्लियस पल्पोसस में बड़ी मात्रा में पानी होता है और एक बच्चे में यह एक वयस्क की तुलना में बहुत बड़ा होता है। नवजात शिशु में रीढ़ की हड्डी का स्तंभ ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में सीधा होता है। भविष्य में, कई कारकों के परिणामस्वरूप: मांसपेशियों के काम का प्रभाव, स्वतंत्र बैठना, सिर का भारीपन, आदि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के मोड़ दिखाई देते हैं। पहले 3 महीनों में जीवन, ग्रीवा मोड़ (सरवाइकल लॉर्डोसिस) का निर्माण होता है। वक्षीय फ्लेक्सचर (थोरैसिक किफोसिस) 6-7 महीनों में स्थापित हो जाता है, काठ का फ्लेक्सचर (लम्बर लॉर्डोसिस) जीवन के वर्ष के अंत तक काफी स्पष्ट रूप से बन जाता है।

पसलियों के बिछाने में शुरू में मेसेनकाइम होता है, जो मांसपेशी खंडों के बीच स्थित होता है और उपास्थि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पसलियों के अस्थिभंग की प्रक्रिया प्रसवपूर्व अवधि के दूसरे महीने से शुरू होती है, पेरीकॉन्ड्रल, और थोड़ी देर बाद - एनचोन्ड्रल। पसली के शरीर में हड्डी का ऊतक आगे की ओर बढ़ता है, और पसली के कोण के क्षेत्र में और सिर के क्षेत्र में अस्थिभंग नाभिक 15-20 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। ऊपरी नौ पसलियों के सामने के किनारे प्रत्येक तरफ कार्टिलाजिनस स्टर्नल पट्टियों से जुड़े होते हैं, जो एक-दूसरे के पास आते हैं, पहले ऊपरी खंडों में, और फिर निचले हिस्सों में, एक-दूसरे से जुड़े होते हैं, इस प्रकार उरोस्थि का निर्माण होता है। यह प्रक्रिया अंतर्गर्भाशयी अवधि के 3-4 महीनों में होती है। उरोस्थि में, हैंडल और शरीर के लिए प्राथमिक ओसिफिकेशन नाभिक और क्लैविक्यूलर पायदान के लिए और xiphoid प्रक्रिया के लिए माध्यमिक ओसिफिकेशन नाभिक को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उरोस्थि में अस्थिभंग की प्रक्रिया इसके विभिन्न भागों में असमान रूप से आगे बढ़ती है। तो, हैंडल में, प्राथमिक ओसिफिकेशन न्यूक्लियस जन्मपूर्व अवधि के 6 वें महीने में दिखाई देता है, जीवन के 10 वें वर्ष तक, शरीर के अंगों का संलयन होता है, जिसका संलयन 18 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है। xiphoid प्रक्रिया, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें 6 वर्ष की आयु तक अस्थिभंग का एक द्वितीयक केंद्रक होता है, अक्सर कार्टिलाजिनस रहता है।

संपूर्ण उरोस्थि 30-35 वर्ष की आयु में हड्डी बन जाती है, कभी-कभी बाद में भी और हमेशा नहीं। 12 जोड़ी पसलियों, 12 वक्षीय कशेरुकाओं और आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र के साथ उरोस्थि द्वारा निर्मित, छाती, कुछ कारकों के प्रभाव में, विकास के कई चरणों से गुजरती है। फेफड़े, हृदय, यकृत का विकास, साथ ही अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति - लेटना, बैठना, चलना - यह सब, उम्र और कार्यात्मक शर्तों में परिवर्तन, छाती में परिवर्तन का कारण बनता है। छाती की मुख्य संरचनाएँ - पृष्ठीय खांचे, पार्श्व दीवारें, ऊपरी और निचली छाती के छिद्र, कॉस्टल आर्क, इन्फ्रास्टर्नल कोण - अपने विकास की एक या दूसरी अवधि में अपनी विशेषताओं को बदलते हैं, हर बार एक वयस्क की छाती की विशेषताओं के करीब पहुंचते हैं।

ऐसा माना जाता है कि छाती का विकास चार मुख्य अवधियों से होकर गुजरता है: जन्म से लेकर दो वर्ष की आयु तक, बहुत गहन विकास होता है; दूसरे चरण में, 3 से 7 साल तक, छाती का विकास काफी तेज़ होता है, लेकिन पहली अवधि की तुलना में धीमा होता है; तीसरा चरण, 8 से 12 वर्ष तक, कुछ हद तक धीमी गति से विकास की विशेषता है, चौथा चरण यौवन की अवधि है, जब बढ़ा हुआ विकास भी नोट किया जाता है। उसके बाद 20-25 वर्षों तक धीमी वृद्धि जारी रहती है, जब यह समाप्त हो जाती है।

3. मांसपेशीय तंत्र का विकास, आयु संबंधी विशेषताएं

पेशीय तंत्र संकुचन में सक्षम मांसपेशी फाइबर का एक संग्रह है, जो बंडलों में संयुक्त होता है जो विशेष अंगों - मांसपेशियों का निर्माण करता है, या स्वतंत्र रूप से आंतरिक अंगों का हिस्सा होता है। मांसपेशियों का द्रव्यमान अन्य अंगों के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है: एक वयस्क में, 40% तक।

ट्रंक की मांसपेशियां पृष्ठीय मेसोडर्म के पार्श्व नॉटोकॉर्ड और मस्तिष्क ट्यूब से विकसित होती हैं, जो प्राथमिक खंडों या सोमाइट्स में विभाजित होती हैं। स्केलेरोटोम के पृथक्करण के बाद, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निर्माण में जाता है, सोमाइट का शेष पृष्ठीय भाग मायोटोम बनाता है, जिनमें से कोशिकाएं (मायोब्लास्ट) अनुदैर्ध्य दिशा में लम्बी होती हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं और बाद में बदल जाती हैं मांसपेशी फाइबर के सिम्प्लास्ट। मायोब्लास्ट का एक हिस्सा सिम्प्लास्ट के बगल में स्थित विशेष कोशिकाओं - मायोसैटेलाइट्स में विभेदित हो जाता है। मायोटोम्स उदर दिशा में बढ़ते हैं और पृष्ठीय और उदर भागों में विभाजित होते हैं। मायोटोम के पृष्ठीय भाग से शरीर की पृष्ठीय (पृष्ठीय) मांसपेशियां उत्पन्न होती हैं और उदर भाग से शरीर के सामने और पार्श्व भाग में स्थित मांसपेशियां उत्पन्न होती हैं जिन्हें उदर कहा जाता है।

गर्भावस्था के 6-7वें सप्ताह में भ्रूण में मांसपेशियां बनना शुरू हो जाती हैं। 5 वर्ष की आयु तक, बच्चे की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं, मांसपेशी फाइबर छोटे, पतले, कोमल होते हैं और चमड़े के नीचे की वसा परत में लगभग स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं।

यौन विकास की अवधि तक बच्चों की मांसपेशियाँ बढ़ती हैं। जीवन के पहले वर्ष में, वे शरीर के वजन का 20-25%, 8 साल तक - 27%, 15 साल तक - 15-44% बनाते हैं। मांसपेशियों में वृद्धि प्रत्येक मायोफाइब्रिल के आकार में परिवर्तन के कारण होती है। मांसपेशियों के विकास में, उम्र के लिए उपयुक्त मोटर मोड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, अधिक उम्र में - खेल खेलना।

बच्चों की मांसपेशियों की गतिविधि के विकास में प्रशिक्षण, दोहराव और तेज कौशल में सुधार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बच्चे के विकास और मांसपेशी फाइबर के विकास के साथ, मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि की तीव्रता बढ़ जाती है। डायनेमोमेट्री का उपयोग करके मांसपेशियों की ताकत के संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। मांसपेशियों की ताकत में सबसे अधिक वृद्धि 17-18 वर्ष की आयु में होती है।

विभिन्न मांसपेशियाँ असमान रूप से विकसित होती हैं। जीवन के पहले वर्षों में कंधों और बांहों की बड़ी मांसपेशियां बनती हैं। मोटर कौशल 5-6 साल तक विकसित होते हैं, 6-7 साल के बाद लेखन, मॉडलिंग, ड्राइंग की क्षमता विकसित होती है। 8-9 वर्ष की आयु से हाथ, पैर, गर्दन, कंधे की कमर की मांसपेशियों का आयतन बढ़ जाता है। यौवन के दौरान, बाहों, पीठ, पैरों की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि होती है। 10-12 वर्ष की आयु में, आंदोलनों के समन्वय में सुधार होता है।

यौवन के दौरान, मांसपेशियों में वृद्धि के कारण, कोणीयता, अजीबता और आंदोलनों की तीक्ष्णता दिखाई देती है। इस अवधि के दौरान शारीरिक व्यायाम कड़ाई से परिभाषित मात्रा का होना चाहिए।

मांसपेशियों (हाइपोकिनेसिया) पर मोटर लोड की अनुपस्थिति में, मांसपेशियों के विकास में देरी होती है, मोटापा, वनस्पति संबंधी डिस्टोनिया और बिगड़ा हुआ हड्डी विकास विकसित हो सकता है।

4. बच्चों में आसन संबंधी विकार

खराब मुद्रा सिर्फ एक सौंदर्य संबंधी समस्या नहीं है। अगर इसे समय रहते ठीक नहीं किया गया तो यह न केवल रीढ़ की हड्डी की बीमारियों का कारण बन सकता है।

आमतौर पर, आसन का उल्लंघन तेजी से विकास की अवधि के दौरान होता है: 5-8 साल की उम्र में, और विशेष रूप से 11-12 साल की उम्र में। यह वह समय है जब हड्डियों और मांसपेशियों की लंबाई बढ़ जाती है, और मुद्रा बनाए रखने के तंत्र अभी तक हुए परिवर्तनों के अनुकूल नहीं हुए हैं। 7-8 वर्ष की आयु के अधिकांश बच्चों (56-82% छोटे छात्रों) में विचलन देखा जाता है। ऐसे कई कारक हैं जो रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, कुपोषणऔर बीमारियाँ अक्सर मांसपेशियों, हड्डी और उपास्थि ऊतकों की उचित वृद्धि और विकास को बाधित करती हैं, जो आसन के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। एक महत्वपूर्ण कारक मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जन्मजात विकृति है। उदाहरण के लिए, कूल्हे जोड़ों के द्विपक्षीय जन्मजात अव्यवस्था के साथ, काठ के लचीलेपन में वृद्धि हो सकती है। विचलन के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका कुछ मांसपेशी समूहों के असमान विकास द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से सामान्य मांसपेशी कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। उदाहरण के लिए, आगे की ओर खींचे गए कंधे ताकत की प्रबलता का परिणाम हैं। पेक्टोरल मांसपेशियाँऔर कंधे के ब्लेड को एक साथ लाने वाली मांसपेशियों की अपर्याप्त ताकत, और "लटकते कंधे" पीठ की ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के अपर्याप्त काम का परिणाम हैं। एकतरफा काम के दौरान कुछ मांसपेशियों का अधिभार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, उदाहरण के लिए, खेल या कक्षाओं के दौरान शरीर की गलत स्थिति। इन सभी कारणों से रीढ़ की मौजूदा शारीरिक वक्रता में वृद्धि या कमी आती है। परिणामस्वरूप, कंधों और कंधे के ब्लेड की स्थिति बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की स्थिति असममित हो जाती है। गलत मुद्रा धीरे-धीरे आदत बन जाती है और इसे ठीक किया जा सकता है। इस बात पर अवश्य ध्यान दें कि कक्षा के दौरान बच्चा मेज पर कैसे बैठता है: क्या वह एक पैर अपने नीचे रखता है। शायद वह मुड़े हुए हाथ की कोहनी पर झुककर एक तरफ झुक जाता है या "तिरछा" हो जाता है। बैठते समय शरीर की गलत स्थिति में लैंडिंग शामिल होनी चाहिए जिसमें धड़ मुड़ जाता है, बगल की ओर झुक जाता है, या दृढ़ता से आगे की ओर झुक जाता है। इस स्थिति का कारण यह हो सकता है कि कुर्सी मेज से बहुत दूर है या मेज स्वयं बहुत नीचे है। या हो सकता है कि बच्चा जिस किताब को देख रहा है वह उससे बहुत दूर हो। बैठने, उठाने की आदत के परिणामस्वरूप कंधे की कमर की एक असममित स्थिति बन सकती है दायां कंधा. बच्चों में मस्कुलर कोर्सेट की कमजोरी मुख्य रूप से पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण होती है, जबकि तेजी से विकास के साथ, पेट और पीठ की मांसपेशियों की ताकत बस आवश्यक है।

5. बच्चों में फ्लैट पैर

फ्लैट पैर बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह पैर की एक विकृति है जिसमें उसके आर्च का चपटा होना (बच्चों में, अनुदैर्ध्य आर्च आमतौर पर विकृत होता है, जिसके कारण तलवा सपाट हो जाता है और अपनी पूरी सतह के साथ फर्श को छूता है)।

यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि किसी बच्चे के पैर सपाट हैं या नहीं, केवल तभी जब बच्चा पाँच (या छह) वर्ष का हो। क्यों? सबसे पहले, बच्चों को निश्चित उम्रपैर की हड्डी का तंत्र अभी तक मजबूत नहीं है, यह आंशिक रूप से एक कार्टिलाजिनस संरचना है, स्नायुबंधन और मांसपेशियां कमजोर हैं, खिंचाव के अधीन हैं। दूसरे, तलवे सपाट दिखाई देते हैं, क्योंकि पैर का आर्च वसा के नरम "कुशन" से भरा होता है जो मुखौटा होता है हड्डी का आधार. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सामान्य विकास के साथ, पांच या छह साल की उम्र तक, पैर का आर्च उचित कामकाज के लिए आवश्यक आकार प्राप्त कर लेता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, विकास में विचलन होता है, जिसके कारण फ्लैट पैर दिखाई देते हैं।

फ्लैटफुट के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

आनुवंशिकता (यदि रिश्तेदारों में से किसी को यह बीमारी है / थी, तो आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है: बच्चे को नियमित रूप से एक आर्थोपेडिक डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए),

"गलत" जूते पहनना (एड़ी के बिना सपाट तलवे, बहुत संकीर्ण या चौड़े),

पैरों पर अत्यधिक भार (उदाहरण के लिए, वजन उठाते समय या शरीर के बढ़ते वजन के साथ),

जोड़ों का अत्यधिक लचीलापन (अतिसक्रियता),

पैर और निचले पैर की मांसपेशियों का पक्षाघात (पोलियो या सेरेब्रल पाल्सी के कारण),

पैर की चोटें.

फ़्लैट फ़ुट एक ऐसी बीमारी है, जिसके अभाव में... पर्याप्त चिकित्सा, गंभीर जटिलताओं और पैर की हड्डियों की गंभीर विकृति के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों को जन्म देता है। समय पर उपचार और रोकथाम से बच्चे का स्वास्थ्य और उसके आकर्षण में आत्मविश्वास लौट आएगा!

6. मस्कुलोस्केलेटल की स्वच्छतापूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान और परिवार में बच्चों का उपकरण

किसी भी बच्चों के फर्नीचर को स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए जिसका उद्देश्य दीर्घकालिक प्रदर्शन, सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास, बच्चों में आसन और दृष्टि विकारों की रोकथाम सुनिश्चित करना है। किंडरगार्टन और स्कूलों में उचित रूप से चयनित, उच्च गुणवत्ता वाले फर्नीचर का उपयोग करने पर, बच्चे दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण बनाए रखते हैं, शरीर का एक स्थिर संतुलन देखा जाता है, हृदय, श्वसन, पाचन तंत्र सामान्य रूप से कार्य करते हैं, मांसपेशियों में तनाव और समय से पहले थकान की संभावना कम हो जाती है। .

बच्चों के फर्नीचर के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं मुख्य रूप से टेबल और कुर्सियों के आकार के साथ-साथ मुख्य तत्वों के अनुपात से संबंधित हैं: टेबल टॉप, बैकरेस्ट और कुर्सी सीट।

प्रशिक्षण सत्रों की प्रक्रिया में, बच्चों को लंबे समय तक काम करने की स्थिति बनाए रखने की आवश्यकता के कारण भार का अनुभव होता है। फर्नीचर की अनुचित व्यवस्था, शरीर की ऊंचाई और अनुपात के साथ इसके आकार की असंगति के मामले में यह भार तेजी से बढ़ता है। इसलिए, ऊंचाई समूहों द्वारा बच्चों के वितरण के अनुसार फर्नीचर का चयन किया जाना चाहिए। 100 सेमी तक के बच्चों और पूर्वस्कूली बच्चों के लिए विशेष अध्ययन के परिणामस्वरूप, 10 सेमी के अंतराल के साथ विकास का पैमाना अपनाया गया, 100 सेमी से अधिक लंबे स्कूली बच्चों के लिए - 15 सेमी।

छोटे बच्चों के लिए नर्सरी समूह(7 माह से 1 वर्ष 8 माह तक) समूह ए फर्नीचर के अनुरूप तत्वों के अनुपात वाली फीडिंग टेबल का उपयोग किया जा सकता है।

नर्सरी गार्डन में तीन प्रकार की बच्चों की टेबल का उपयोग किया जाना चाहिए: 1.5 - 5 वर्ष के बच्चों के लिए चार सीटर, ढक्कन के बदलते झुकाव के साथ डबल और 5 - 7 वर्ष के बच्चों के लिए शिक्षण सहायक सामग्री के लिए बक्से; 1.5 - 4 वर्ष के बच्चों के लिए डबल ट्रेपेज़ॉइड।

बच्चों की मेज और कुर्सियों का चयन न केवल बच्चे की वर्तमान ऊंचाई के अनुसार करना उतना ही महत्वपूर्ण है, बल्कि इस तथ्य को भी ध्यान में रखना है कि बच्चे अलग-अलग तरीकों से बढ़ते हैं। इसलिए, यदि आप चुन रहे हैं, उदाहरण के लिए, प्राथमिक ग्रेड के लिए स्कूल फर्नीचर, तो आपको ऊंचाई-समायोज्य छात्र टेबल और कुर्सियों पर ध्यान देना चाहिए, जिनका आकार 2 से 4 या 4 से 6 ऊंचाई समूहों तक भिन्न हो सकता है। ऐसे फर्नीचर की कीमत सामान्य से थोड़ी अधिक होती है, लेकिन इसकी खरीद से विभिन्न आकारों के समूहों के लिए फर्नीचर खरीदने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है, जिसका अर्थ है कि यह आपको भविष्य में अतिरिक्त लागतों से बचने की अनुमति देता है।

बच्चों के जूतों के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएँ।

स्वच्छता के दृष्टिकोण से, बच्चों के जूतों को शरीर को हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचाना चाहिए, पैर को शारीरिक क्षति से बचाना चाहिए, मांसपेशियों और टेंडन की मदद करनी चाहिए, पैर के आर्च को सही स्थिति में रखना चाहिए, पैर के चारों ओर उपयुक्त जलवायु प्रदान करनी चाहिए, और सभी मौसम की पर्यावरणीय परिस्थितियों में वांछित तापमान व्यवस्था बनाए रखने में मदद करें। बच्चों के जूते स्वच्छता आवश्यकताओं को पूरा करने चाहिए - आरामदायक, हल्के, गति को प्रतिबंधित न करें, पैर के आकार और आकार में फिट हों। फिर पैर की उंगलियों को स्वतंत्र रूप से रखा जाता है और उन्हें स्थानांतरित किया जा सकता है। लेकिन यह बड़ी संख्या में पैरों की बीमारियों का कारण बन सकता है। संकीर्ण और छोटे बच्चों के जूते चाल को जटिल बनाते हैं, पैर में चुभन पैदा करते हैं, रक्त संचार को बाधित करते हैं, दर्द पैदा करते हैं और अंततः पैर का आकार बदल देते हैं, इसके सामान्य विकास को बाधित करते हैं, उंगलियों के आकार को बदलते हैं, मुश्किल से ठीक होने वाले अल्सर के निर्माण को बढ़ावा देते हैं, और सर्दी - शीतदंश. बच्चों के बहुत ढीले जूते भी हानिकारक होते हैं। इसमें चलने से जल्दी थकावट होती है और हाथापाई की पूरी संभावना रहती है, खासकर इंस्टेप क्षेत्र में। बच्चों को तंग जूते पहनकर चलने की सलाह नहीं दी जाती है। इसे पहनने से अक्सर नाखून अंदर की ओर बढ़ते हैं, अंगुलियों में टेढ़ापन आता है, घट्टे बनते हैं और सपाट पैरों के विकास में योगदान होता है। लंबे समय तक बिना हील के जूते पहनने से भी फ्लैट पैर देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, चप्पल में। किशोर लड़कियों को रोजाना ऊंची (4 सेमी से अधिक) हील वाले जूते पहनने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि। गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को आगे की ओर स्थानांतरित करने से चलना मुश्किल हो जाता है। जोर पैर की उंगलियों पर स्थानांतरित हो जाता है। पदचिह्न और स्थिरता में कमी. आदमी पीछे झुक जाता है. इस तरह का विचलन, कम उम्र में, जब श्रोणि की हड्डियाँ अभी तक एक साथ विकसित नहीं हुई हैं, इसके आकार में परिवर्तन होता है, और यहां तक ​​कि श्रोणि की स्थिति भी बदल जाती है। यह भविष्य में प्रजनन क्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। इस समय एक बड़ा कटि वक्र बनता है। पैर आगे बढ़ता है, उंगलियां एक संकीर्ण पैर की अंगुली में संकुचित हो जाती हैं, पैर के अग्र भाग पर भार बढ़ जाता है, परिणामस्वरूप, पैर का आर्च चपटा हो जाता है और उंगलियों में विकृति विकसित हो जाती है। ऊँची एड़ी के जूते में, पैर को जोड़ पर मोड़ना आसान होता है, संतुलन खोना आसान होता है।

शारीरिक गतिविधि का संगठन (चलने पर)।

टहलने के दौरान आंदोलनों के विकास पर नियोजन कार्य को समेकन, खेल और शारीरिक व्यायाम में सुधार और बच्चों की मोटर गतिविधि को बढ़ाने में योगदान देना चाहिए। खेल और व्यायाम के लिए सही समय चुनना महत्वपूर्ण है। बच्चों की स्वतंत्र गतिविधि के समय की कीमत पर संगठित मोटर गतिविधि की अनुमति देना असंभव है।

सैर के संचालन और व्यायाम के लिए समय का चुनाव समूह में पिछले कार्य पर निर्भर करता है। यदि दिन के पहले भाग में शारीरिक शिक्षा या संगीत का पाठ आयोजित किया गया था, तो सैर के मध्य या अंत में खेल और व्यायाम का आयोजन करने की सलाह दी जाती है, और शुरुआत में ही बच्चों को उनके खेलने का अवसर दें। स्वयं, विभिन्न प्रकार के लाभों वाला व्यायाम।

अन्य दिनों में, सैर की शुरुआत में बच्चों की मोटर गतिविधि को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है, जो उनकी स्वतंत्र गतिविधि की सामग्री को समृद्ध करेगी।

बच्चों के साथ शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के दिनों में, एक आउटडोर गेम और कुछ प्रकार के शारीरिक व्यायाम का आयोजन किया जाता है ( खेल व्यायामया आंदोलन के मुख्य रूप में व्यायाम करें)। अन्य दिनों में, जब पाठ नहीं होता है, तो एक बाहरी खेल, एक खेल अभ्यास और मुख्य प्रकार की गतिविधि (कूदना, चढ़ना, फेंकना, फेंकना और गेंद पकड़ना आदि) में व्यायाम किया जाता है।

अभ्यास करते समय, मुख्य प्रकार के आंदोलनों को संगठन के विभिन्न तरीकों (ललाट, उपसमूह, व्यक्तिगत) का उपयोग करना चाहिए। सबसे उपयुक्त मिश्रित उपयोग है विभिन्न तरीकेसंगठन.

कुछ आंदोलनों को करने की ख़ासियत के कारण (जिमनास्टिक सीढ़ी पर चढ़ना, संतुलन अभ्यास, लंबी छलांग और दौड़ के साथ ऊंची छलांग), प्रवाह और व्यक्तिगत तरीकों का उपयोग किया जाता है।

आयोजन के विभिन्न तरीकों के संयोजन से टहलने के दौरान खेल और अभ्यास की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, चढ़ने का व्यायाम बच्चों द्वारा बारी-बारी से किया जाता है, और गेंदों के साथ व्यायाम सामने से किया जाता है, यानी सभी बच्चों द्वारा एक ही समय में किया जाता है।

बच्चों की गतिशीलता की डिग्री के आधार पर, मुख्य प्रकार के आंदोलनों में बच्चों के अभ्यास को उपसमूहों में व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक उपसमूह का अपना कार्य होता है। उदाहरण के लिए, पहले और दूसरे उपसमूह के बच्चे (उच्च और मध्यम स्तर की गतिशीलता के साथ) ऐसे व्यायाम करते हैं जिनमें एकाग्रता, समन्वय और निपुणता की आवश्यकता होती है, जबकि शिक्षक नियंत्रण रखता है। तीसरे उपसमूह के बच्चे (निम्न स्तर की गतिशीलता वाले) विभिन्न प्रकार की रस्सी कूदने का अभ्यास करते हैं।

संगठित मोटर गतिविधि की अवधि 30-35 मिनट है।

गठन सही मुद्रा - सी के साथडेनिया, चलना, खड़ा होना, लेटना

पूर्वस्कूली उम्र आसन के निर्माण की अवधि है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्वस्कूली बच्चों में आसन की कमियाँ अभी भी अस्थिर हैं। अगर बच्चे को यह याद दिलाया जाए तो वह सही मुद्रा अपना सकता है, लेकिन उसकी मांसपेशियां, विशेषकर पीठ और पेट, रीढ़ की हड्डी को लंबे समय तक सीधा नहीं रख पाते हैं, क्योंकि वे जल्दी थक जाते हैं। इसलिए, सही मुद्रा के निर्माण में मांसपेशियों की पर्याप्त ताकत, साथ ही उनका विकास और मजबूती महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सही मुद्रा के निर्माण पर काम लगातार सभी बच्चों के साथ किया जाना चाहिए, न कि केवल उन लोगों के साथ जिनके पास कोई विचलन है।

दैनिक सुबह व्यायाम, शारीरिक शिक्षा, समूहों में आउटडोर गेम के रूप में अनिवार्य व्यवस्थित शारीरिक व्यायाम। चिकित्साकर्मीव्यायाम चिकित्सा, हार्डनिंग, हर्बल चिकित्सा में विशेष कक्षाएं संचालित करें। प्रीस्कूलरों की मुद्रा की निगरानी करना और सही ढंग से बैठने और खड़े होने की क्षमता विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है:

- मेज पर आसनचित्र बनाते समय, चित्र देखते समय, अध्ययन करते समय बोर्ड के खेल जैसे शतरंज सांप सीढ़ी आदिआरामदायक होना चाहिए: दोनों हाथों की कोहनियाँ मेज पर हों, अग्रबाहुएँ सममित रूप से और स्वतंत्र रूप से (कोहनी के जोड़ों के ठीक नीचे ऊपरी तीसरे भाग के साथ), मेज की सतह पर हों। कंधे समान स्तर पर हैं, सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, आंखों से मेज की दूरी 30-35 सेमी है। बच्चे को दोनों नितंबों पर समान भार के साथ बैठना चाहिए, एक तरफ मुड़े बिना। पैर फर्श पर हैं. टखने, घुटने और कूल्हे के जोड़ एक समकोण बनाते हैं;

- नींद के दौरान आसन.यह सबसे अच्छा है अगर बच्चा अपनी पीठ के बल, छोटे तकिये पर सोए। करवट लेकर सोने से रीढ़ की हड्डी झुक जाती है, जैसे एक पैर पर खड़े होने की आदत;

- खड़े होने की मुद्रा.दोनों पैरों पर शरीर के वजन को समान रूप से वितरित करते हुए खड़ा होना आवश्यक है;

- चलने की मुद्रा.अपने कंधों को एक ही स्तर पर रखें, अपनी छाती को सीधा करें, अपने कंधे के ब्लेड को बिना तनाव के पीछे खींचें, अपने पेट को कस लें, अपने सिर को नीचे किए बिना सीधे देखें।

प्रीस्कूलर में आसन संबंधी विकारों को रोकने का मुख्य साधन शारीरिक व्यायाम है।

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नवजात शिशु के कंकाल तंत्र की विशेषता बड़ी मात्रा में कार्टिलाजिनस ऊतक की उपस्थिति, हड्डियों की जालीदार संरचना, जिसमें हैवेरियन नहरों का आकार अनियमित होता है, हड्डी की गर्दन में एक समृद्ध संवहनी नेटवर्क होता है (एक के साथ क्षेत्र) बड़े प्रजननशील विकास), और पेरीओस्टेम की एक महत्वपूर्ण मोटाई। कंकाल को बनाने वाली उपास्थि और हड्डियों का वजन शरीर के कुल वजन का 15-20% होता है। कंकाल के अस्थिभंग की प्रक्रिया संयोजी ऊतक और कार्टिलाजिनस हड्डी मॉडल में अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। भ्रूण के जीवन में दिखाई देने वाले अस्थिभंग नाभिक को प्राथमिक नाभिक कहा जाता है, और जो जन्म के बाद दिखाई देते हैं उन्हें द्वितीयक कहा जाता है। जब 806 ओसिफिकेशन नाभिक प्रकट होते हैं तो कंकाल पूरी तरह से विकसित हो जाता है।

ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति का क्रम वंशानुगत है, लेकिन उपस्थिति का समय और उनके विकास की दर कई कारकों पर निर्भर करती है: जातीय-क्षेत्रीय, लिंग, सामाजिक स्थितियां। आमतौर पर लड़कियों में ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति और उनके विकास का समय लड़कों की तुलना में पहले होता है। में बचपनओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति के समय में अंतर लगभग 1 सप्ताह है, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह एक वर्ष या उससे अधिक है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, डायफिसिस का अस्थिभंग जन्मपूर्व अवधि में होता है। जन्म के समय तक, डिस्टल फेमोरल एपिफेसिस और प्रॉक्सिमल टिबियल एपिफेसिस में ओसिफिकेशन पॉइंट दिखाई दे सकते हैं, जो पूर्ण अवधि के भ्रूण का संकेत है। इसके अलावा, अस्थिभंग बिंदु क्रमिक रूप से एपोफेसिस में दिखाई देते हैं, अस्थिभंग करने वाला अंतिम बिंदु मेटाफिसिस है, जो कंकाल के विकास के अंत का संकेत देता है।

एक नवजात शिशु के कंकाल में केवल 28 ग्राम Ca होता है, एक साल के बच्चे में यह 3 गुना बढ़ जाता है, 18 साल की उम्र में - 1035 ग्राम Ca।

^ नवजात शिशु की खोपड़ी की विशेषताएं।

नवजात शिशु की खोपड़ी अपेक्षाकृत बड़ी होती है। चेहरे का भाग मस्तिष्क से बहुत छोटा होता है (अनुपात 1/4, एक वयस्क में - 1/2)। मस्तिष्क क्षेत्र की प्रबलता जन्मपूर्व अवधि में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क) के तेजी से विकास से जुड़ी है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं का अविकसित होना, दांतों की अनुपस्थिति, परानासल साइनस का अविकसित होना और समग्र रूप से नाक गुहा, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की चिकनी राहत चेहरे की खोपड़ी के छोटे आकार का कारण बनती है।

खोपड़ी की छत की हड्डियों में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होता है। हड्डियों के किनारे सम होते हैं, उनके बीच का अंतराल संयोजी ऊतक से भरा होता है, जो सिर को अनुकूलित करने के लिए हड्डियों की सापेक्ष गतिशीलता बनाता है जन्म देने वाली नलिका(संयोजन की घटना)। पार्श्विका हड्डी के कोनों के क्षेत्र में संयोजी ऊतकफ़ॉन्टनेल के रूप में संरक्षित। मास्टॉयड और स्टाइलॉयड फॉन्टानेल छोटे होते हैं और सामान्य रूप से जन्म के समय (या जन्म के बाद पहले महीने में) करीब होते हैं, ओसीसीपिटल फॉन्टानेल - वर्ष की पहली छमाही में, ललाट फॉन्टानेल एक रोम्बस के आकार का होता है, बड़े आकार बंद होते हैं जीवन के दूसरे वर्ष में. नवजात शिशु की खोपड़ी एक पंचकोण की तरह दिखती है, क्योंकि पार्श्विका, पश्चकपाल और ललाट ट्यूबरकल अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं (खोपड़ी की पूर्णांक हड्डियों के अस्थिभंग के प्राथमिक बिंदु)।

खोपड़ी के आधार की हड्डियों में कार्टिलाजिनस ऊतक की एक बड़ी मात्रा संरक्षित होती है, जो प्रसवोत्तर अवधि में अस्थिभंग हो जाती है और अस्थायी और स्थायी सिन्कॉन्ड्रोसिस के रूप में बनी रहती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं अपनी प्रारंभिक अवस्था में होती हैं, उनके स्थायी गठन में 3 साल लगते हैं।

खेनाजन्म के क्षण से लेकर जीवन के अंत तक महान परिवर्तन होते हैं।
^

पहली अवधि जन्म से 7 वर्ष तक है।

जन्म के बाद पहले 6 महीनों में मस्तिष्क खोपड़ी का आयतन 2 गुना बढ़ जाता है, गहरा हो जाता है कपालीय गड्ढे. जीवन के पहले वर्ष में उपास्थि गायब हो जाती है खोपड़ी के पीछे की हड्डीऔर खोपड़ी का झिल्लीदार ऊतक। टांके का निर्माण शुरू हो जाता है। हड्डियाँ अधिक प्रमुख हो जाती हैं...

1 से 2 साल तक मस्तिष्क खोपड़ी का आयतन तीन गुना हो जाता है, और 5 साल तक यह वयस्क खोपड़ी के आयतन के ¾ तक पहुँच जाता है। मस्तिष्क और चेहरे की खोपड़ी की एक समान वृद्धि होती है, सिर चौड़ा हो जाता है। आधार एक वयस्क के आकार तक पहुंचता है। बड़े पश्चकपाल रंध्र का व्यास अंततः बनता है। दांतों की वृद्धि के कारण, ऊपरी और निचले जबड़े की ऊंचाई बढ़ जाती है, जो चेहरे, मौखिक और नाक गुहाओं (परानासल साइनस के विकास) के आकार में परिलक्षित होती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु सीमों का निर्माण है (लगभग 3 वर्षों में)।

सुफुरा मेटोरिका 5 साल की उम्र में बंद हो जाता है। टांके के जल्दी बंद होने से शंक्वाकार सिर का आकार बनता है।

दूसरी अवधि 8 से 13-14 वर्ष तक - खोपड़ी की हड्डियों के विकास में एक सापेक्ष मंदी, हालांकि नाक गुहा, ऊपरी जबड़े, आंख की सॉकेट में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

यौवन की शुरुआत से तीसरी अवधि (14-16 वर्ष) से ​​20-25 वर्ष तक जब विकास समाप्त हो जाता है.

चेहरे की खोपड़ी मस्तिष्क के सापेक्ष अधिक तीव्रता से बढ़ती है (विशेषकर पुरुषों में)। खोपड़ी का आधार न केवल अनुप्रस्थ दिशा में, बल्कि ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में भी बढ़ता है। वायु साइनस, ट्यूबरकल, प्रोट्रूशियंस, ग्लैबेला और खांचे बनते हैं।

^ यौगिकों की आयु संबंधी विशेषताएं।

नवजात शिशु में टांके को छोड़कर सभी प्रकार के कनेक्शन होते हैं। नवजात शिशुओं में सिनोवियल जोड़ या जोड़ अधिकतर बनते हैं और इनमें सभी तीन आर्टिकुलर घटक होते हैं - संयुक्त कैप्सूल, आर्टिकुलर सतहें और संयुक्त स्थान। कई जोड़ों में सतहों की राहत स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है, कई जोड़ों में असंगत आर्टिकुलर सतहें होती हैं। आर्टिकुलर डिस्क, मेनिस्कि, आर्टिकुलर होंठ पतले, अपूर्ण रूप से बने होते हैं। जोड़ों के आर्टिकुलर कैप्सूल कसकर फैले हुए होते हैं, और अधिकांश स्नायुबंधन को उन्हें बनाने वाले ढीले स्थित तंतुओं के अपर्याप्त भेदभाव की विशेषता होती है।

मोटर गतिविधि में वृद्धि के कारण जोड़ों का सबसे गहन विकास 2-3 वर्ष की आयु में होता है। 3-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, जोड़ों में गति की सीमा काफी बढ़ जाती है, जबकि संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन के कोलेजनाइजेशन की प्रक्रिया होती है। 9 से 12 वर्ष की अवधि में आर्टिकुलर कार्टिलेज के पुनर्निर्माण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। आर्टिकुलर सतहों, कैप्सूल और लिगामेंट्स का निर्माण मुख्य रूप से 13-16 वर्ष की आयु में पूरा होता है।

^ रीढ़।

नवजात शिशु की रीढ़ सीधी नहीं होती है, लेकिन उसमें स्पष्ट मोड़ भी नहीं होते हैं। जीवन के केवल 3-4 महीनों में, बच्चा अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है और ग्रीवा मोड़ दिखाई देता है - ग्रीवा लॉर्डोसिस (आगे की ओर झुकना)। जब बच्चा बैठना शुरू करता है (जीवन के 4-6 महीने), तो थोरैसिक किफोसिस (पीछे की ओर झुकना) बनता है। बाद में, काठ का लॉर्डोसिस प्रकट होता है, जो ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के संबंध में बनता है। रीढ़ की हड्डी के मोड़ों का अंतिम गठन 18-25 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

एक नवजात शिशु में इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक मोटी होती है और पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की लगभग आधी लंबाई बनाती है। एक बच्चे में न्यूक्लियस पल्पोसस बहुत विकसित होता है और इसमें बड़ी मात्रा में पानी (88%) होता है। किशोरावस्था तक एनलस अच्छी तरह से संवहनीकृत होता है, और संवहनी प्रतिगमन लगभग 13 वर्ष की आयु में शुरू होता है और 25 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है। इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज की बड़ी मात्रा के कारण, रीढ़ की गतिशीलता एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक होती है।

^ थोरैक्स।

नवजात शिशु की छाती में, धनु आकार ललाट के आकार पर हावी होता है। पहली सांस लेने और फेफड़ों के सीधे होने के साथ ही यह एक कटे हुए पिरामिड या घंटी का रूप ले लेता है। पसलियों के सिर और उनके अग्र सिरे एक ही स्तर पर होते हैं। इन्फ्रास्टर्नल कोण 70 से 120 तक भिन्न होता है। छाती की परिधि सिर की परिधि (30-34 सेमी) से कुछ छोटी होती है। कॉस्टल आर्क पतला, लंबा और लोचदार है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में, पसलियों के सिरे नीचे की ओर होते हैं, उरोस्थि अपेक्षाकृत नीची होती है, इन्फ्रास्टर्नल कोण तेज होता है।

7 वर्ष की आयु में, उरोस्थि का ऊपरी किनारा 2-3 के स्तर से मेल खाता है, और वयस्कों में वक्षीय कशेरुकाओं का 3-4 होता है। यह कमी वक्ष प्रकार की श्वास की उपस्थिति और पसलियों के सर्पिल आकार के गठन से जुड़ी है। रिकेट्स के साथ, एक कील के आकार की छाती बन सकती है - "चिकन स्तन"।

नवजात शिशु की श्रोणि छाती, पेट और सिर की तुलना में बहुत संकीर्ण होती है। त्रिकास्थि का केप अनुपस्थित है और श्रोणि का आकार 2.7 सेमी के ऊपरी व्यास के साथ एक फ़नल जैसा दिखता है। एंटेरोपोस्टीरियर आयाम अनुप्रस्थ से बड़ा है। केवल जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक अनुप्रस्थ आयामबड़ा हो रहा है. यौवन तक, श्रोणि धीरे-धीरे बढ़ती है। 8-9 साल की उम्र तक लड़कों और लड़कियों की श्रोणि एक समान बढ़ती है, और फिर लड़कों में इसकी ऊंचाई अधिक हो जाती है।

नवजात शिशुओं की एक काफी सामान्य विकृति है हिप डिसप्लेसिया, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। इसका कारण यह है कि एसिटाबुलम अंडाकार होता है, इसकी गहराई वयस्क की तुलना में बहुत कम होती है, ऊरु सिर का अधिकांश भाग इस गुहा के बाहर स्थित होता है, यह अविकसित होता है लिगामेंटस उपकरण. बचपन में एसिटाबुलम के किनारों के बनने से सिर संयुक्त गुहा में डूब जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतक की एक महत्वपूर्ण परत के कारण नवजात शिशु का पैर सपाट लगता है, हालांकि, पैर की शारीरिक संरचना पहले ही बन चुकी होती है।

ऊपरी अंग के जोड़ शारीरिक रूप से अपरिपक्व होते हैं और प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होते रहते हैं। सबसे तेजी से कंधे के जोड़ और हाथ के जोड़ बनते हैं।