वैज्ञानिक इलेक्ट्रॉनिक पुस्तकालय. संक्रमण: सामान्य विशेषताएँ संक्रमण का रोगजनन: संक्रामक प्रक्रिया के विकास की सामान्य योजना

एक संक्रामक प्रक्रिया अपने मुख्य कारणों - रोगजनकों के बिना अकल्पनीय है। सूक्ष्मजीव अलग-अलग गंभीरता और अभिव्यक्तियों की बीमारियों का कारण बन सकते हैं। संक्रमण को विषाणु और रोगजनकता द्वारा परिभाषित किया जाता है।

चारों ओर बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव रहते हैं जो बड़े, बहुकोशिकीय जीवित प्राणियों के उद्भव से बहुत पहले पृथ्वी पर दिखाई दिए थे। सूक्ष्मजीव लगातार सभी जीवित चीजों में से एक बनने की कोशिश कर रहे हैं, इसलिए उनकी संख्या तेजी से बढ़ रही है, वे विभिन्न पारिस्थितिक क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं। संक्रामक प्रक्रिया में सूक्ष्मजीवों की भूमिका महान है, क्योंकि वे लोगों, जानवरों, पौधों और यहां तक ​​कि बैक्टीरिया की अधिकांश ज्ञात बीमारियों का कारण बनते हैं।

सबसे पहले, यह समझने लायक है कि "रोगाणु" शब्द में क्या शामिल है। लोकप्रिय विज्ञान साहित्य में, इस समूह में बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ (एकल-कोशिका परमाणु जीव), माइकोप्लाज्मा और सूक्ष्म कवक शामिल हैं (कुछ इस सूची में वायरस भी जोड़ते हैं, लेकिन यह एक गलती है, क्योंकि वे जीवित नहीं हैं)। बड़े मैक्रोऑर्गेनिज्म की तुलना में सूक्ष्मजीवों के इस समूह के कई फायदे हैं: सबसे पहले, वे तेजी से गुणा करते हैं, और दूसरी बात, उनका "शरीर" एक या कम अक्सर कई कोशिकाओं तक सीमित होता है, और इससे सभी प्रक्रियाओं को प्रबंधित करना आसान हो जाता है।

कई सूक्ष्म जीव धरती की गहराई, पानी और विभिन्न सतहों पर रहते हैं और कोई नुकसान नहीं पहुंचाते। लेकिन सूक्ष्मजीवों का एक अलग समूह है जो मनुष्यों, जानवरों और पौधों में संक्रामक रोगों का कारण बन सकता है। इसे दो उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है: अवसरवादी और रोगजनक जीव।

संक्रामक प्रक्रिया में सूक्ष्मजीवों की भूमिका

संक्रामक प्रक्रिया में सूक्ष्म जीव की भूमिका कई कारकों पर निर्भर करती है:

• रोगजनकता;
• उग्रता;
• मेज़बान जीव की पसंद की विशिष्टताएँ;
• ऑर्गेनोट्रॉपी की डिग्री.

सूक्ष्मजीवों की रोगजनन क्षमता

• एक सुरक्षात्मक कैप्सूल की उपस्थिति;
• सक्रिय गति के लिए उपकरण;
• मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिका झिल्ली से गुजरने के लिए संलग्न रिसेप्टर्स या एंजाइम;
• आसंजन के लिए उपकरण - अन्य जीवों की कोशिकाओं की सतह से जुड़ाव।

उपरोक्त सभी से यह संभावना बढ़ जाती है कि सूक्ष्मजीव मेजबान कोशिका में प्रवेश करेगा और एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बनेगा। एक सूक्ष्म जीव जितने अधिक रोगजनकता कारकों को संयोजित करेगा, उससे लड़ना उतना ही कठिन होगा, और रोग की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही तीव्र होंगी।

रोगजनकता के सिद्धांत के आधार पर, रोगाणुओं को अवसरवादी, रोगजनक और गैर-रोगजनक में विभाजित किया गया है। पहले समूह में मिट्टी और पौधों पर रहने वाले अधिकांश बैक्टीरिया, साथ ही आंतों, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा शामिल हैं। ये सूक्ष्मजीव केवल तभी बीमारियाँ पैदा करने में सक्षम होते हैं जब वे शरीर के उन हिस्सों में प्रवेश करते हैं जो उनके लिए नहीं हैं: रक्त, पाचन तंत्र, त्वचा में गहराई तक। रोगजनक सूक्ष्मजीव अधिकांश प्रोटोजोआ होते हैं (उनमें से विशेष रूप से दो प्रकार के होते हैं: स्पोरोज़ोअन और सरकोफ्लैगलेट्स), कुछ कवक, माइकोप्लाज्मा और बैक्टीरिया। ये रोगाणु केवल मेजबान शरीर में ही प्रजनन और विकास कर सकते हैं।

डाह

दो अवधारणाओं को भ्रमित करना बहुत आसान है: रोगजनकता और विषाणु, क्योंकि दूसरा पहले की एक फेनोटाइपिक अभिव्यक्ति है। सीधे शब्दों में कहें तो, विषाणु वह संभावना है कि एक संक्रामक एजेंट बीमारी का कारण बनेगा। रोगजनक सूक्ष्म जीव से संक्रमित होने पर भी, एक व्यक्ति स्वस्थ रह सकता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में "व्यवस्था" बनाए रखने की कोशिश करती है।

सूक्ष्मजीवों की उग्रता जितनी अधिक होगी, शरीर में प्रवेश करने के बाद उनके स्वस्थ रहने की संभावना उतनी ही कम होगी।

उदाहरण के लिए, ई. कोलाई की विषाणु दर कम होती है, इसलिए बहुत से लोग इसे प्रतिदिन पानी के साथ लेते हैं, लेकिन उन्हें पाचन तंत्र में कोई समस्या नहीं होती है। लेकिन स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए, जो मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी है, यह आंकड़ा 90% से ऊपर है, इसलिए संक्रमित होने पर, लोगों में गंभीर लक्षणों वाली बीमारी जल्दी विकसित हो जाती है।

रोगाणुओं की उग्रता में कई मात्रात्मक विशेषताएं होती हैं:

• संक्रामक खुराक (संक्रामक प्रक्रिया शुरू करने के लिए आवश्यक सूक्ष्मजीवों की संख्या);
• न्यूनतम घातक खुराक (मरने के लिए शरीर में कितने रोगाणु होने चाहिए);
• अधिकतम घातक खुराक (सूक्ष्मजीवों की संख्या जिस पर 100% मामलों में मृत्यु होती है)।

सूक्ष्मजीवों की विषाक्तता कई बाहरी कारकों से प्रभावित होती है: तापमान परिवर्तन, एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार, पराबैंगनी विकिरण, आदि।

मेज़बान चयन की विशिष्टताएँ

संक्रामक प्रक्रिया में सूक्ष्मजीव की भूमिका काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि वह मेजबान सूक्ष्मजीव को चुनने में कितना विशिष्ट है। इस मानदंड के अनुसार रोगाणुओं को विभाजित करते हुए, आप देख सकते हैं कि कई समूह हैं:

ऑर्गेनोट्रॉपी की डिग्री

शरीर में "निवास स्थान" चुनते समय ऑर्गेनोट्रॉपी एक सूक्ष्मजीव की चयनात्मकता का संकेतक है। एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, सूक्ष्म जीव शायद ही कभी कहीं बसता है; अधिक बार यह कुछ ऊतकों या अंगों की तलाश करता है जिनमें इसके लिए अनुकूल परिस्थितियाँ मौजूद होती हैं।

उदाहरण के लिए, विब्रियो हैजा गंदे पानी के साथ शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन यह नासोफरीनक्स या मौखिक गुहा में नहीं रहता है, यह आंतों तक "पहुंचता है", इसकी कोशिकाओं में बस जाता है और गंभीर पाचन विकारों का कारण बनता है: दस्त, दस्त।

एक व्यक्ति नाक के माध्यम से रोगजनक कवक एस्परगिलस के बीजाणुओं को अंदर लेता है, लेकिन रोगज़नक़ फेफड़ों या मस्तिष्क की कोशिकाओं के अंदर सामान्य रूप से बढ़ सकता है और गुणा कर सकता है।

मेजबान चुनते समय ऑर्गेनोट्रॉपी विशिष्टता को प्रभावित करती है, क्योंकि यदि किसी सूक्ष्मजीव को सामान्य विकास के लिए हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है, लेकिन संक्रमित मैक्रोऑर्गेनिज्म में यह नहीं है - तो रोग विकसित नहीं होगा।

संक्रामक प्रक्रिया में मैक्रोऑर्गेनिज्म

मैक्रो- और सूक्ष्मजीवों के बीच संघर्ष पृथ्वी पर उनके सहवास की शुरुआत से ही चल रहा है, इसलिए संक्रामक प्रक्रिया में दोनों की अपनी-अपनी भूमिका है। प्रत्येक के अपने फायदे और कमजोरियां हैं, यही कारण है कि लोग, जानवर और पौधे अभी भी बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ के साथ मौजूद हैं।

संक्रामक रोगों का अध्ययन सदियों पुराना है। प्लेग, चेचक, हैजा और कई अन्य बीमारियों की संक्रामकता का विचार प्राचीन लोगों के बीच उत्पन्न हुआ; हमारे युग से बहुत पहले, संक्रामक रोगियों के प्रति कुछ सरल सावधानियां पहले से ही बरती जाती थीं। हालाँकि, ये खंडित अवलोकन और साहसिक अनुमान वास्तव में वैज्ञानिक ज्ञान से बहुत दूर थे।

उदाहरण के लिए, प्राचीन ग्रीस में पहले से ही कुछ दार्शनिक थे थ्यूसीडाइड्स,संक्रामक रोगों के जीवित रोगजनकों ("संक्रमण") का विचार व्यक्त किया, लेकिन इन वैज्ञानिकों के पास किसी भी विश्वसनीय तथ्य के साथ अपनी धारणाओं की पुष्टि करने का अवसर नहीं था।

प्राचीन विश्व के उत्कृष्ट चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स(लगभग 460-377 ईसा पूर्व) ने महामारी की उत्पत्ति को "मियास्मा" की क्रिया द्वारा समझाया - संक्रामक धुआं जो कथित तौर पर कई बीमारियों का कारण बन सकता है।

मानव जाति के प्रगतिशील दिमाग ने, मध्ययुगीन विद्वतावाद की स्थितियों में भी, संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों की जीवित प्रकृति के विचार का सही बचाव किया; उदाहरण के लिए, एक इतालवी डॉक्टर Fracastoro(1478-1553) ने अपने क्लासिक काम "संक्रामक रोगों और संक्रामक रोगों पर" (1546) में संक्रामक रोगों और उनके संचरण के तरीकों का एक सुसंगत सिद्धांत विकसित किया।

डच प्रकृतिवादी एंथोनी वैन लीउवेनहॉक(1632-1723) ने 17वीं शताब्दी के अंत में एक बहुत ही महत्वपूर्ण खोज की, एक माइक्रोस्कोप के तहत खोज की (जिसे उन्होंने व्यक्तिगत रूप से बनाया और 160 गुना तक का आवर्धन दिया) दंत पट्टिका में, स्थिर पानी और पौधों के आसव में विभिन्न सूक्ष्मजीवों की खोज की। . लीउवेनहॉक ने "एंथनी लीउवेनहॉक द्वारा खोजे गए प्रकृति के रहस्य" पुस्तक में अपनी टिप्पणियों का वर्णन किया है। लेकिन इस खोज के बाद भी, लंबे समय तक संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट के रूप में रोगाणुओं के विचार को आवश्यक वैज्ञानिक पुष्टि नहीं मिली, हालांकि विभिन्न यूरोपीय देशों में विनाशकारी महामारी बार-बार विकसित हुई, जिसने हजारों मानव जीवन का दावा किया।

कई दशकों तक (17वीं और 18वीं शताब्दी में), संक्रामक रोगों की महामारियों के अवलोकन से बड़ी संख्या में लोग प्रभावित हुए, जो इन रोगों की संक्रामकता के बारे में आश्वस्त थे।

अंग्रेजी वैज्ञानिक के कार्य असाधारण रूप से महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व के थे एडवर्ड जेनर(1749-1823), जिन्होंने चेचक के खिलाफ टीकाकरण की अत्यधिक प्रभावी विधि विकसित की।

उत्कृष्ट रूसी महामारी विशेषज्ञ डी.एस. समोइलोविच(1744-1805) ने एक बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से प्लेग की संक्रामकता को साबित किया और इस बीमारी के लिए कीटाणुशोधन की सबसे सरल विधियां विकसित कीं।

फ्रांसीसी वैज्ञानिक लुई पाश्चर (1822-1895) की महान खोजों ने किण्वन और क्षय की प्रक्रियाओं और संक्रामक रोगों के विकास में सूक्ष्मजीवों की भूमिका को दृढ़ता से साबित कर दिया।

पाश्चर के कार्यों ने मानव संक्रामक रोगों की वास्तविक उत्पत्ति को समझाया; वे एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स का प्रयोगात्मक आधार थे, जिन्हें एन.आई. द्वारा सर्जरी में शानदार ढंग से विकसित किया गया था। पिरोगोव, लिस्टर, साथ ही उनके कई अनुयायी और छात्र भी।

पाश्चर की महान योग्यता संक्रामक रोगों के खिलाफ निवारक टीकाकरण के लिए टीके प्राप्त करने के सिद्धांत की खोज थी: उनकी खेती के लिए उपयुक्त परिस्थितियों के विशेष चयन द्वारा रोगजनकों के विषैले गुणों को कमजोर करना। पाश्चर ने एंथ्रेक्स और रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के लिए टीके का उत्पादन किया।

जर्मन वैज्ञानिक लेफ़लर 1897 में यह साबित हुआ कि खुरपका-मुंहपका रोग का प्रेरक एजेंट फ़िल्टर करने योग्य वायरस के समूह से संबंधित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछली शताब्दी के मध्य तक, कई संक्रामक रोग जिन्हें "बुखार" और "बुखार" कहा जाता था, उनमें बिल्कुल भी अंतर नहीं किया गया था। केवल 1813 में, एक फ्रांसीसी डॉक्टर ब्रिटनीसुझाव दिया गया कि टाइफाइड बुखार एक स्वतंत्र बीमारी थी, और 1829 में चार्ल्स लुईसइस रोग के क्लिनिक का बहुत विस्तृत विवरण दिया।

1856 में, टाइफाइड और टाइफस को इन पूरी तरह से स्वतंत्र बीमारियों की स्पष्ट विशेषताओं के साथ "बुखार रोगों" के समूह से अलग कर दिया गया था। 1865 से दोबारा आने वाले बुखार को भी संक्रामक रोग के एक अलग रूप के रूप में पहचाना जाने लगा।

विश्व विज्ञान प्रसिद्ध रूसी चिकित्सक-बाल रोग विशेषज्ञ एन.एफ. की खूबियों की सराहना करता है। फिलाटोवा ( 1847-1902), जिन्होंने बचपन की संक्रामक बीमारियों के अध्ययन में भी महत्वपूर्ण योगदान दिया

डी.के. Zabolotny(1866-1929), जिन्होंने विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों (प्लेग, हैजा) की महामारी विज्ञान के क्षेत्र में कई महत्वपूर्ण अवलोकन किए।

हमारे हमवतन एन.एफ. के कार्यों में। गामालेया(1859-1949) ने संक्रमण और प्रतिरक्षा के कई मुद्दों को प्रतिबिंबित किया।

आई.आई. के कार्य के लिए धन्यवाद. मेच्निकोव(1845-1916) और कई अन्य शोधकर्ता, पिछली शताब्दी के 80 के दशक से संक्रामक रोगों में प्रतिरक्षा (प्रतिरक्षा) के मुद्दों को हल करना शुरू कर दिया; सेलुलर (फागोसाइटोसिस) और ह्यूमरल (एंटीबॉडी) रक्षा की अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका शव दिखाया गया.

संक्रामक रोगियों के विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​अध्ययन के अलावा, 19वीं शताब्दी के अंत से व्यक्तिगत रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा।

कई वैज्ञानिकों के कार्य ( आई. आई. मेचनिकोव, वी. आई. इसेव, एफ. या. चिस्टोविच, विडाल, उलेंगुट)पिछली शताब्दी के अंत में संक्रामक रोगों के प्रयोगशाला निदान के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों (एग्लूटिनेशन, लसीका, अवक्षेपण) का उपयोग करना संभव हो गया।

एक्स. आई. गेलमैन और ओ. कलिंगग्लैंडर्स (1892) के एलर्जी निदान के लिए एक विधि विकसित करने का सम्मान प्राप्त है। डी. एल. रोमानोव्स्की (1892) द्वारा विकसित रक्त स्मीयरों में मलेरिया प्लास्मोडियम के नाभिक और प्रोटोप्लाज्म के विभेदक धुंधलापन की विधि के कारण मलेरिया की पहचान में काफी मदद मिली।

"संक्रमण" शब्द का अर्थ भिन्न-भिन्न है। संक्रमण को एक संक्रामक सिद्धांत के रूप में समझा जाता है, अर्थात। एक मामले में रोगज़नक़, और दूसरे मामले में इस शब्द का उपयोग "संक्रमण, या संक्रामक रोग" की अवधारणा के पर्याय के रूप में किया जाता है। प्रायः, "संक्रमण" शब्द का प्रयोग किसी संक्रामक रोग के लिए किया जाता है। संक्रामक रोगों में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

1) इसका कारण एक जीवित रोगज़नक़ है;

2) एक ऊष्मायन अवधि की उपस्थिति, जो सूक्ष्म जीव के प्रकार, खुराक आदि पर निर्भर करती है। यह मेजबान के शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश, उसके प्रजनन और संचय से उस सीमा तक की समय अवधि है जो उसके रोगजनक प्रभाव को निर्धारित करती है। शरीर पर (कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहता है);

3) संक्रामकता, अर्थात्। रोगज़नक़ की एक बीमार जानवर से स्वस्थ जानवर में संचारित होने की क्षमता (अपवाद हैं - टेटनस, घातक शोफ);

4) शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ;

5) बीमारी के बाद प्रतिरक्षा।

संक्रमण(लेट लैटिन इन्फेक्टियो - संक्रमण, लैटिन इन्फ़िसियो से - किसी हानिकारक चीज़ का परिचय देना, संक्रमित करना) - शरीर के संक्रमण की स्थिति; जैविक प्रतिक्रियाओं का एक विकसित रूप से विकसित परिसर जो एक जानवर के शरीर और एक संक्रामक एजेंट की बातचीत के दौरान उत्पन्न होता है। इस अंतःक्रिया की गतिशीलता को संक्रामक प्रक्रिया कहा जाता है।

संक्रामक प्रक्रियाएक मैक्रोऑर्गेनिज्म में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के परिचय और प्रजनन के लिए पारस्परिक अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है, जिसका उद्देश्य पर्यावरण के साथ अशांत होमोस्टैसिस और जैविक संतुलन को बहाल करना है।

संक्रामक प्रक्रिया की आधुनिक परिभाषा में अंतःक्रिया भी शामिल है तीन मुख्य कारक –

1) रोगज़नक़,

2) मैक्रोऑर्गेनिज्म

3)पर्यावरण,

प्रत्येक कारक संक्रामक प्रक्रिया के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

रोग उत्पन्न करने के लिए सूक्ष्मजीवों का होना आवश्यक है रोगजनक(रोगजनक)।

रोगज़नक़सूक्ष्मजीव आनुवंशिक रूप से निर्धारित गुण है जो विरासत में मिलता है। एक संक्रामक रोग पैदा करने के लिए, रोगजनक रोगाणुओं को एक निश्चित संक्रामक खुराक (आईडी) में शरीर में प्रवेश करना होगा। प्राकृतिक परिस्थितियों में, संक्रमण होने के लिए, रोगजनक रोगाणुओं को शरीर के कुछ ऊतकों और अंगों में प्रवेश करना होगा। रोगाणुओं की रोगजन्यता कई कारकों पर निर्भर करती है और विभिन्न स्थितियों में बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन होती है। सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता कम हो सकती है या, इसके विपरीत, बढ़ सकती है। बैक्टीरिया की जैविक विशेषता के रूप में रोगज़नक़ी का एहसास उनके तीन के माध्यम से होता है गुण:

· संक्रामकता,

आक्रामकता और

· विषाक्तता.

अंतर्गत संक्रमणता(या संक्रामकता) रोगज़नक़ों की शरीर में प्रवेश करने और बीमारी पैदा करने की क्षमता को समझते हैं, साथ ही किसी एक संचरण तंत्र का उपयोग करके रोगाणुओं को प्रसारित करने की क्षमता को समझते हैं, इस चरण में उनके रोगजनक गुणों को बनाए रखते हैं और सतह की बाधाओं (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली) पर काबू पाते हैं। ). यह रोगज़नक़ में ऐसे कारकों की उपस्थिति के कारण होता है जो शरीर की कोशिकाओं से इसके लगाव और उनके उपनिवेशण को बढ़ावा देते हैं।

अंतर्गत आक्रामकताशरीर की रक्षा तंत्र पर काबू पाने, गुणा करने, इसकी कोशिकाओं में प्रवेश करने और इसके भीतर फैलने की रोगज़नक़ों की क्षमता को समझें।

विषाक्तताबैक्टीरिया उनके एक्सोटॉक्सिन के उत्पादन के कारण होता है। विषाक्तताएंडोटॉक्सिन की उपस्थिति के कारण। एक्सोटॉक्सिन और एंडोटॉक्सिन का एक अनोखा प्रभाव होता है और यह शरीर के कामकाज में गहरी गड़बड़ी पैदा करते हैं।

संक्रामक, आक्रामक (आक्रामक) और टॉक्सिजेनिक (विषाक्त) गुण एक-दूसरे से अपेक्षाकृत असंबंधित हैं; वे अलग-अलग सूक्ष्मजीवों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं।

संक्रामक खुराक- किसी संक्रामक रोग के विकास के लिए आवश्यक व्यवहार्य रोगजनकों की न्यूनतम संख्या। संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता, और अवसरवादी बैक्टीरिया के मामले में, इसके विकास की संभावना, सूक्ष्म जीव की संक्रामक खुराक के परिमाण पर निर्भर हो सकती है।

सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता या रोगजनकता की डिग्री कहलाती है विषाणु.

संक्रामक खुराक का परिमाण काफी हद तक रोगज़नक़ के विषैले गुणों पर निर्भर करता है। इन दोनों विशेषताओं के बीच एक विपरीत संबंध है: विषाणु जितना अधिक होगा, संक्रामक खुराक उतनी ही कम होगी, और इसके विपरीत। यह ज्ञात है कि प्लेग बैसिलस (येर्सिनिया पेस्टिस) जैसे अत्यधिक विषैले रोगज़नक़ के लिए, संक्रामक खुराक एक से कई माइक्रोबियल कोशिकाओं तक भिन्न हो सकती है; शिगेला डिसेन्टेरिया (ग्रिगोरिएव-शिगा बैसिलस) के लिए - लगभग 100 माइक्रोबियल कोशिकाएं।

इसके विपरीत, कम विषाणु उपभेदों की संक्रामक खुराक 10 5 -10 6 माइक्रोबियल कोशिकाओं के बराबर हो सकती है।

विषाणु की मात्रात्मक विशेषताएं हैं:

1) डीएलएम(न्यूनतम घातक खुराक) - एक खुराक जो एक निश्चित अवधि में एकल, सबसे संवेदनशील प्रायोगिक जानवरों की मृत्यु का कारण बनती है; निचली सीमा के रूप में लिया गया

2) एलडी 50बैक्टीरिया की संख्या (खुराक) है जो एक निश्चित अवधि में प्रयोग में 50% जानवरों की मृत्यु का कारण बनती है;

3) डी.सी.एल(घातक खुराक) एक निश्चित अवधि में कारण बनता है

प्रयोग में 100% पशुओं की मृत्यु।

रोगजनकता की डिग्री के अनुसारवे इसमें विभाजित हैं:

अत्यधिक रोगजनक (अत्यधिक विषैला);

कम रोगजनक (कम विषैला)।

अत्यधिक विषैले सूक्ष्मजीव सामान्य शरीर में रोग पैदा करते हैं, कम विषैले सूक्ष्मजीव केवल प्रतिरक्षादमनित शरीर (अवसरवादी संक्रमण) में रोग पैदा करते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों में डाहकारकों के कारण:

1) आसंजन- बैक्टीरिया की उपकला कोशिकाओं से जुड़ने की क्षमता। आसंजन कारक आसंजन सिलिया, चिपकने वाला प्रोटीन, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया में लिपोपॉलीसेकेराइड, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया में टेकोइक एसिड और वायरस में - प्रोटीन या पॉलीसेकेराइड प्रकृति की विशिष्ट संरचनाएं हैं; मेजबान कोशिकाओं से चिपकने के लिए जिम्मेदार इन संरचनाओं को "चिपकने वाला" कहा जाता है। चिपकने की अनुपस्थिति में, संक्रामक प्रक्रिया विकसित नहीं होती है;

2) बसाना- कोशिकाओं की सतह पर गुणा करने की क्षमता, जिससे बैक्टीरिया का संचय होता है;

4) प्रवेश- कोशिकाओं में प्रवेश करने की क्षमता;

5) आक्रमण- अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता। यह क्षमता जैसे एंजाइमों के उत्पादन से जुड़ी है

• न्यूरोमिनिडेज़ एक एंजाइम है जो बायोपॉलिमर को तोड़ता है जो म्यूकोसल कोशिकाओं के सतह रिसेप्टर्स का हिस्सा होते हैं। यह शैलों को सूक्ष्मजीवों के लिए सुलभ बनाता है;

· हाइलूरोनिडेज़ - अंतरकोशिकीय और अंतरालीय स्थान पर कार्य करता है। यह शरीर के ऊतकों में रोगाणुओं के प्रवेश को बढ़ावा देता है;

· डीऑक्सीराइबोन्यूक्लीज़ (DNase) - एक एंजाइम जो डीएनए आदि को डीपोलाइमराइज़ करता है।

6) आक्रमण- शरीर की गैर-विशिष्ट और प्रतिरक्षा रक्षा के कारकों का विरोध करने की क्षमता।

को आक्रामकता के कारकशामिल करना:

· विभिन्न प्रकृति के पदार्थ जो कोशिका की सतह संरचनाओं का हिस्सा हैं: कैप्सूल, सतह प्रोटीन, आदि। उनमें से कई ल्यूकोसाइट्स के प्रवासन को दबाते हैं, फागोसाइटोसिस को रोकते हैं; कैप्सूल गठन- यह सूक्ष्मजीवों की सतह पर एक कैप्सूल बनाने की क्षमता है जो बैक्टीरिया को मेजबान शरीर की फागोसाइट कोशिकाओं (न्यूमोकोकी, प्लेग, स्ट्रेप्टोकोकी) से बचाती है। यदि कोई कैप्सूल नहीं हैं, तो अन्य संरचनाएं बनती हैं: उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकस में प्रोटीन ए होता है, इस प्रोटीन की मदद से स्टेफिलोकोकस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संपर्क करता है। ऐसे कॉम्प्लेक्स फागोसाइटोसिस में बाधा डालते हैं। या सूक्ष्मजीव कुछ एंजाइमों का उत्पादन करते हैं: उदाहरण के लिए, प्लाज़्माकोएगुलेज़ एक प्रोटीन के जमाव की ओर जाता है जो सूक्ष्मजीव को घेरता है और इसे फागोसाइटोसिस से बचाता है;

· एंजाइम - प्रोटीज़, कोगुलेज़, फ़ाइब्रिनोलिसिन, लेसिथिनेज़;

· विषाक्त पदार्थ, जिन्हें एक्सो- और एंडोटॉक्सिन में विभाजित किया गया है।

बहिर्जीवविष- ये जीवित रोगजनक जीवाणुओं द्वारा बाहरी वातावरण में छोड़े गए प्रोटीन पदार्थ हैं।

एक्सोटॉक्सिन अत्यधिक विषैले होते हैं, उनकी क्रिया की विशिष्टता और प्रतिरक्षाजनन क्षमता स्पष्ट होती है (उनके प्रशासन के जवाब में, विशिष्ट तटस्थ एंटीबॉडी बनते हैं)।

क्रिया के प्रकार सेएक्सोटॉक्सिन को इसमें विभाजित किया गया है:

एक। साइटोटॉक्सिन- कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करें (डिप्थीरिया, शिगेला);

बी। मेम्ब्रेनोटॉक्सिन- कोशिका झिल्लियों पर कार्य करता है (स्टैफिलोकोकल ल्यूकोसिडिन फागोसाइट कोशिकाओं की झिल्लियों पर कार्य करता है या स्ट्रेप्टोकोकल हेमोलिसिन एरिथ्रोसाइट्स की झिल्ली पर कार्य करता है)। सबसे शक्तिशाली एक्सोटॉक्सिन टेटनस, डिप्थीरिया और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंटों द्वारा उत्पादित होते हैं। एक्सोटॉक्सिन की एक विशिष्ट विशेषता शरीर के कुछ अंगों और ऊतकों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की उनकी क्षमता है। उदाहरण के लिए, टेटनस एक्सोटॉक्सिन रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, और डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन हृदय की मांसपेशियों और अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है।

विषैले संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए, टॉक्सोइड्स(सूक्ष्मजीवों के निष्प्रभावी एक्सोटॉक्सिन) और एंटीटॉक्सिक सीरम।

चावल। 2. जीवाणु विषाक्त पदार्थों की क्रिया का तंत्र। A. एस. ऑरियस अल्फा टॉक्सिन द्वारा कोशिका झिल्ली को नुकसान। बी. शिगा टॉक्सिन द्वारा कोशिका प्रोटीन संश्लेषण का अवरोध। सी. जीवाणु विषाक्त पदार्थों के उदाहरण जो दूसरे संदेशवाहक मार्गों (कार्यात्मक अवरोधक) को सक्रिय करते हैं।

एंडोटॉक्सिन- विषाक्त पदार्थ जो बैक्टीरिया की संरचना (आमतौर पर कोशिका दीवार) में प्रवेश करते हैं और बैक्टीरिया के विश्लेषण के बाद उनसे निकलते हैं।

एंडोटॉक्सिन में एक्सोटॉक्सिन जैसा स्पष्ट विशिष्ट प्रभाव नहीं होता है, और ये कम विषैले भी होते हैं। टॉक्सोइड में न बदलें. एंडोटॉक्सिन सुपरएंटीजन हैं; वे फागोसाइटोसिस और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को सक्रिय कर सकते हैं। ये विषाक्त पदार्थ शरीर में सामान्य अस्वस्थता पैदा करते हैं; उनकी क्रिया विशिष्ट नहीं होती है।

भले ही एंडोटॉक्सिन किस सूक्ष्म जीव से प्राप्त किया गया हो, नैदानिक ​​तस्वीर एक ही है: यह आमतौर पर बुखार और गंभीर सामान्य स्थिति है।

शरीर में एंडोटॉक्सिन की रिहाई से संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास हो सकता है। यह केशिकाओं द्वारा रक्त की हानि, संचार केंद्रों के विघटन में व्यक्त किया जाता है और, एक नियम के रूप में, पतन और मृत्यु की ओर जाता है।

वहाँ कई हैं संक्रमण के रूप:

· संक्रमण का एक स्पष्ट रूप एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र (प्रकट संक्रमण) के साथ एक संक्रामक रोग है।

· संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, इसे अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त, अनुपयुक्त) कहा जाता है।

· संक्रमण का एक अनोखा रूप माइक्रोबियल कैरिज है जिसका पिछली बीमारी से कोई संबंध नहीं है।

संक्रमण की घटना और विकास एक विशिष्ट रोगज़नक़ (रोगजनक जीव) की उपस्थिति, एक संवेदनशील जानवर के शरीर में इसके प्रवेश की संभावना और आंतरिक और बाहरी वातावरण की स्थितियों पर निर्भर करता है जो इनके बीच बातचीत की प्रकृति निर्धारित करते हैं। सूक्ष्म और स्थूल जीव।

प्रत्येक प्रकार के रोगजनक सूक्ष्म जीव एक विशिष्ट संक्रमण का कारण बनते हैं ( क्रिया की विशिष्टता). संक्रमण की अभिव्यक्ति डिग्री पर निर्भर करती है रोगजनकतासंक्रामक एजेंट का एक विशिष्ट प्रकार, यानी इसकी उग्रता पर, जो विषाक्तता और आक्रामकता द्वारा व्यक्त की जाती है।

निर्भर करता है रोगज़नक़ की प्रकृति परअंतर

· जीवाणु,

· वायरल,

· कवक

· अन्य संक्रमण.

संक्रमण के प्रवेश द्वार- कुछ ऊतकों के माध्यम से मानव शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश का स्थान जिसमें एक विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ के खिलाफ शारीरिक सुरक्षा का अभाव होता है।

शायद वो त्वचा, कंजंक्टिवा, पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन पथ, जननांग प्रणाली।कुछ रोगाणु केवल तभी रोगजनक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं जब वे संक्रमण के कड़ाई से परिभाषित द्वारों में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, रेबीज वायरस तभी बीमारी का कारण बनता है जब यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाकर प्रवेश करता है। कई रोगाणुओं ने शरीर में प्रवेश करने के विभिन्न तरीकों को अपना लिया है।

संक्रमण का स्रोत(फोकल संक्रमण) - परिचय स्थल पर रोगज़नक़ का प्रजनन

निर्भर करता है संचरण तंत्र सेरोगज़नक़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है

· पोषण संबंधी,

· श्वसन (वायुजनक, धूल और वायुजनित बूंदों सहित),

· घायल,

· संक्रमण से संपर्क करें.

जब शरीर में रोगाणु फैलते हैं तो इसका विकास होता है सामान्यीकृत संक्रमण.

ऐसी स्थिति जिसमें प्राथमिक फोकस से रोगाणु रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं, लेकिन रक्त में गुणा नहीं करते हैं, बल्कि केवल विभिन्न अंगों तक पहुंचाए जाते हैं, कहलाती है बच्तेरेमिया. कई बीमारियों में (एंथ्रेक्स, पेस्टुरेलोसिस, आदि) पूति: रोगाणु रक्त में गुणा करते हैं और सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे वहां सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

संक्रमण हो सकता है

सहज (प्राकृतिक) और

· प्रायोगिक (कृत्रिम).

किसी दिए गए रोगजनक सूक्ष्म जीव की संचरण तंत्र विशेषता के कार्यान्वयन के दौरान, या जानवर के शरीर में रहने वाले सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सक्रियण के दौरान प्राकृतिक परिस्थितियों में सहज संक्रमण होता है ( अंतर्जात संक्रमण या स्वसंक्रमण). यदि कोई विशिष्ट रोगज़नक़ पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करता है, तो इसे कहा जाता है बहिर्जात संक्रमण.

यदि, किसी संक्रमण से पीड़ित होने और मैक्रोऑर्गेनिज्म को उसके प्रेरक एजेंट से मुक्त करने के बाद, उसी रोगजनक सूक्ष्म जीव के संक्रमण के कारण बार-बार बीमारी होती है, तो हम कहते हैं पुनः संक्रमणऔर।

जश्न मनाएं और अतिसंक्रमण- एक नए (बार-बार होने वाले) संक्रमण का परिणाम जो उसी रोगजनक सूक्ष्म जीव के कारण पहले से ही विकसित हो रही बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ।

बीमारी की वापसी, क्लिनिकल रिकवरी होने के बाद उसके लक्षणों का दोबारा प्रकट होना कहलाता है पतन. यह तब होता है जब पशु की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और शरीर में रहने वाले रोग के रोगजनक सक्रिय हो जाते हैं। रिलैप्स उन बीमारियों की विशेषता है जिनमें प्रतिरक्षा पर्याप्त मजबूत नहीं होती है।

मिश्रित संक्रमण (मिश्रित संक्रमण, मिश्रित) कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होना; ऐसी स्थितियों को मोनोइन्फेक्शन की तुलना में गुणात्मक रूप से भिन्न पाठ्यक्रम (आमतौर पर अधिक गंभीर) की विशेषता होती है, और रोगजनकों के रोगजनक प्रभाव में सरल सारांश प्रकृति नहीं होती है। मिश्रित (या मिश्रित) संक्रमणों में माइक्रोबियल संबंध परिवर्तनशील होते हैं:

यदि सूक्ष्मजीव रोग के पाठ्यक्रम को सक्रिय करते हैं या बढ़ाते हैं, तो उन्हें सक्रियकर्ताओं, या सहक्रियावादियों के रूप में परिभाषित किया जाता है (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस और समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी);

यदि सूक्ष्मजीव पारस्परिक रूप से रोगजनक प्रभाव को दबा देते हैं, तो उन्हें प्रतिपक्षी के रूप में नामित किया जाता है (उदाहरण के लिए, ई. कोलाई रोगजनक साल्मोनेला, शिगेला, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी की गतिविधि को दबा देता है);

उदासीन सूक्ष्मजीव अन्य रोगजनकों की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं।

प्रकट संक्रमणयह आमतौर पर, असामान्य रूप से या कालानुक्रमिक रूप से हो सकता है।

विशिष्ट संक्रमण. शरीर में प्रवेश करने के बाद, संक्रामक एजेंट गुणा करता है और विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास का कारण बनता है।

असामान्य संक्रमण. रोगज़नक़ शरीर में गुणा करता है, लेकिन विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण नहीं बनता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अव्यक्त और मिट जाती हैं। संक्रामक प्रक्रिया की असामान्यता रोगज़नक़ की कम विषाक्तता, इसकी रोगजनक शक्तियों के लिए सुरक्षात्मक कारकों के सक्रिय प्रतिरोध, रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव और इन कारकों के संयोजन के कारण हो सकती है।

जीर्ण संक्रमणआमतौर पर लंबे समय तक बने रहने में सक्षम सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के बाद विकसित होता है। कुछ मामलों में, रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव में या सुरक्षात्मक तंत्र के प्रभाव में, बैक्टीरिया एल-रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं। साथ ही, वे अपनी कोशिका भित्ति और इसके साथ-साथ उन संरचनाओं को भी खो देते हैं जिन्हें एटी द्वारा पहचाना जाता है और जो कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए लक्ष्य के रूप में काम करती हैं। अन्य बैक्टीरिया लंबे समय तक शरीर में प्रसारित होने में सक्षम होते हैं, एंटीजेनिक नकल या एंटीजेनिक संरचना में परिवर्तन के कारण इन कारकों की कार्रवाई से "बच" जाते हैं। ऐसी स्थितियों को लगातार संक्रमण के रूप में भी जाना जाता है [अक्षांश से। कायम रहना, कायम रहना, जीवित रहना, झेलना]। कीमोथेरेपी के अंत में, एल-फॉर्म मूल (विषाणु) प्रकार में वापस आ सकते हैं, और लंबे समय तक बने रहने में सक्षम प्रजातियां गुणा करना शुरू कर देती हैं, जो एक माध्यमिक उत्तेजना, बीमारी की पुनरावृत्ति का कारण बनती है।

धीमा संक्रमण. नाम ही संक्रामक रोग की धीमी (कई महीनों और वर्षों में) गतिशीलता को दर्शाता है। रोगज़नक़ (आमतौर पर एक वायरस) शरीर में प्रवेश करता है और कोशिकाओं में गुप्त रहता है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, संक्रामक एजेंट गुणा करना शुरू कर देता है (जबकि प्रजनन दर कम रहती है), रोग चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप धारण कर लेता है, जिसकी गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

अधिकांश मामलों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव खुद को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में प्रतिकूल परिस्थितियों में पाते हैं, जहां वे मर जाते हैं या सुरक्षात्मक तंत्र के संपर्क में आते हैं या पूरी तरह से यंत्रवत् समाप्त हो जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगज़नक़ शरीर में बना रहता है, लेकिन इस तरह के "निरोधक" दबाव के अधीन होता है कि यह रोगजनक गुणों को प्रदर्शित नहीं करता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास का कारण नहीं बनता है ( निष्फल, छिपा हुआ, "निष्क्रिय" संक्रमण).

गर्भपात संक्रमण[अक्षांश से. गर्भपात, सहन न करना, इस संदर्भ में - रोगजनक क्षमता का एहसास न करना] स्पर्शोन्मुख घावों के सबसे सामान्य रूपों में से एक है। ऐसी प्रक्रियाएँ प्रजातियों या अंतःविशिष्ट, प्राकृतिक या कृत्रिम प्रतिरक्षा के दौरान हो सकती हैं (इसलिए, मनुष्य कई पशु रोगों से पीड़ित नहीं होते हैं)। प्रतिरक्षा तंत्र सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करता है, रोगज़नक़ शरीर में गुणा नहीं करता है, रोगज़नक़ का संक्रामक चक्र बाधित होता है, यह मर जाता है और मैक्रोऑर्गेनिज्म से हटा दिया जाता है।

अव्यक्त या छिपा हुआ, संक्रमण [अक्षांश से। लैटेंटिस, छिपा हुआ] - रोगज़नक़ के दीर्घकालिक और चक्रीय परिसंचरण के साथ एक सीमित प्रक्रिया, जो संक्रामक प्रक्रिया के स्पष्ट रूपों में देखी गई है। रोगज़नक़ शरीर में गुणा करता है; सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनता है, शरीर से उत्सर्जित होता है, लेकिन कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। ऐसी स्थितियों को अनपेरेंट इन्फेक्शन (अंग्रेजी में इनअपैरेंट, इंप्लिसिट, इनडिस्टिविशेबल से) के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रकार, वायरल हेपेटाइटिस, पोलियो, हर्पेटिक संक्रमण आदि अक्सर अव्यक्त रूप में होते हैं। अव्यक्त संक्रामक घावों वाले व्यक्ति दूसरों के लिए महामारी का खतरा पैदा करते हैं।

सुप्त संक्रमणयह एक प्रकार का गुप्त संक्रमण या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीमारी के बाद की स्थिति हो सकती है। आमतौर पर, यह रोगज़नक़ की रोगजनक शक्तियों और शरीर की रक्षा प्रणालियों के बीच एक नैदानिक ​​​​अदृश्य संतुलन स्थापित करता है। हालांकि, प्रतिरोध को कम करने वाले विभिन्न कारकों (तनाव, हाइपोथर्मिया, पोषण संबंधी विकार, आदि) के प्रभाव में, सूक्ष्मजीव रोगजनक प्रभाव डालने की क्षमता हासिल कर लेते हैं। इस प्रकार, निष्क्रिय संक्रमण वाले व्यक्ति रोगज़नक़ के भंडार और स्रोत हैं।

माइक्रोकैरियर. एक अव्यक्त संक्रमण के परिणामस्वरूप या पिछली बीमारी के बाद, रोगज़नक़ शरीर में "रहता है", लेकिन ऐसे "निरोधक दबाव" के अधीन होता है कि यह रोगजनक गुण प्रदर्शित नहीं करता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास का कारण नहीं बनता है। इस स्थिति को माइक्रोबियल कैरिज कहा जाता है। ऐसे विषय पर्यावरण में रोगजनक सूक्ष्मजीव छोड़ते हैं और दूसरों के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। तीव्र (3 महीने तक), लंबे समय तक (6 महीने तक) और क्रोनिक (6 महीने से अधिक) माइक्रोबियल कैरिज होते हैं। कई आंतों के संक्रमणों की महामारी विज्ञान में वाहक एक बड़ी भूमिका निभाते हैं - टाइफाइड बुखार, पेचिश, हैजा, आदि।

साहित्य की समीक्षा

बच्चों में यूरटिका में संक्रमण की भूमिका

ए. ए. चेबुकिन, एल. एन. माज़ानकोवा, एस. आई. सालनिकोवा

GOU DPO RMAPO Roszdrav, बच्चों के संक्रामक रोग विभाग, मास्को

बच्चों में पित्ती के संक्रमण की भूमिका

ए. ए. चेबर्किन, एल. एन. माज़ानकोवा, एस. आई. सैमकोवा

स्नातकोत्तर शिक्षा की रूसी मेडिकाएल अकादमी

बच्चों में पित्ती की उत्पत्ति में संक्रामक और परजीवी रोगों की भूमिका का लंबे समय से अध्ययन और चर्चा की गई है, हालांकि इसे अब तक निश्चित रूप से परिभाषित नहीं किया जा सका है। साथ ही इसमें कोई संदेह नहीं है कि कुछ रोगियों में पित्ती संक्रमण का एक लक्षण है और यह आनुवंशिक रूप से वातानुकूलित पूर्वगामी कारकों से जुड़ा होने की संभावना है। पित्ती संबंधी दाने के रोगजनन में संक्रामक रोगों और कृमिनाशकों का महत्व तीव्र पित्ती वाले रोगियों में सबसे स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है; क्रोनिक पित्ती संक्रमण में न्यूनतम भूमिका निभाते हैं। मुख्य शब्द: पित्ती, बच्चे, परजीविता, कृमिरोग, संक्रामक रोग

संपर्क जानकारी: माज़ानकोवा ल्यूडमिला निकोलायेवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रो., प्रमुख। विभाग रूसी चिकित्सा अकादमी स्नातकोत्तर शिक्षा के बाल चिकित्सा त्वचाविज्ञान में एक पाठ्यक्रम के साथ बाल चिकित्सा संक्रामक रोग; 125480, मॉस्को, सेंट। गेरोएव पैनफिलोव्त्सेव, 28, तुशिनो चिल्ड्रेन्स सिटी हॉस्पिटल; 949-17-22

यूडीसी 616.514:616.9

पित्ती वयस्कों और बच्चों दोनों में एक व्यापक बीमारी है। जीवन के दौरान पित्ती की एक घटना बच्चों और वयस्कों दोनों में 15-20% में देखी जाती है। बच्चों में बार-बार होने वाली पित्ती की घटना दो से तीन प्रतिशत होने का अनुमान है।

पित्ती में दाने का प्राथमिक तत्व व्हील (आईजीएनएसए) है; इसीलिए दाने को पित्ती कहा जाता है। फफोले के अलग-अलग आकार और रंग के बावजूद, इस तरह के दाने की सामान्य विशेषताएं खुजली, एरिथेमा हैं; दाने के तत्व त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं। दबाने पर छाला पीला पड़ जाता है, जो रक्त वाहिकाओं के फैलाव और आसपास के ऊतकों में सूजन का संकेत देता है। पित्ती के रोगियों में त्वचा की सूक्ष्म जांच से त्वचा की सतही परतों की छोटी-छोटी शिराओं और केशिकाओं का फैलाव, पैपिलरी परत तक फैलना और कोलेजन फाइबर की सूजन का पता चलता है। आधे रोगियों में, पित्ती के साथ क्विन्के की एडिमा (एंजियोएडेमा) भी होती है, जिसमें त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहरी परतों में समान परिवर्तन विकसित होते हैं। पित्ती के साथ दाने के स्थानीयकरण में कोई पैटर्न नहीं है, जबकि क्विन्के की एडिमा अक्सर चेहरे, जीभ, अंगों और जननांगों के क्षेत्र में होती है। पित्ती संबंधी दाने खुजली के साथ होते हैं और कई मिनटों से लेकर 48 घंटों तक बने रहते हैं, जिसके बाद दाने के तत्व बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। आवर्तक पित्ती के साथ, पहले से प्रभावित और त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर नए चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र (6 सप्ताह तक) या क्रोनिक (6 सप्ताह से अधिक) पित्ती को प्रतिष्ठित किया जाता है। जब पित्ती संबंधी दाने बार-बार प्रकट होते हैं, तो आवर्तक पित्ती (तीव्र या पुरानी) का निदान किया जाता है।

पित्ती का रोगजनन त्वचा की मस्तूल और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं से प्रो-भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई, पूरक प्रणाली की सक्रियता, हेजमैन कारक से जुड़ा हुआ है। सूजन मध्यस्थों में हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन डी2, ल्यूकोट्रिएन्स सी और डी, प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक, ब्रैडीकाइनिन शामिल हैं। सूजन की "ट्रिगरिंग" हो सकती है

प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा तरीके से मरना। तदनुसार, एलर्जी रोगों के नए नामकरण के अनुसार, पित्ती को एलर्जी (आमतौर पर ^-मध्यस्थता) और गैर-प्रतिरक्षा (गैर-एलर्जी) में विभाजित किया गया है।

बच्चों में तीव्र पित्ती अक्सर भोजन, दवा, कीट एलर्जी, साथ ही वायरल संक्रमण से जुड़ी होती है। इसके अलावा, आधे रोगियों में पित्ती के दाने के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है - ऐसे पित्ती को इडियोपैथिक के रूप में नामित किया गया है। क्रोनिक पित्ती के साथ, केवल 20-30% बच्चों में इसका कारण स्थापित करना संभव है, जो अक्सर शारीरिक कारकों, संक्रमण, खाद्य एलर्जी, खाद्य योजक, साँस की एलर्जी और दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इस प्रकार, पित्ती एक नोसोलॉजिकल इकाई और एक सिंड्रोम दोनों हो सकती है, जिसके विकास के कारण और तंत्र विविध हैं। बच्चों में पित्ती और एंजियोएडेमा के सबसे आम कारण हैं:

दवाओं, भोजन और पोषक तत्वों की खुराक से एलर्जी और गैर-प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं

पराग, फफूंद और धूल एलर्जी से एलर्जी की प्रतिक्रिया

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ

कीड़े का काटना और डंक मारना

भौतिक कारक (ठंड, कोलीनर्जिक, एड्रीनर्जिक, कंपन, दबाव, सौर, डर्मोग्राफिक, एक्वाजेनिक पित्ती)

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग सीरम बीमारी

C1 और C1-पूरक निष्क्रियकर्ता की अधिग्रहित कमी के साथ घातक नवोप्लाज्म

मास्टोसाइटोसिस (पित्ती पिगमेंटोसा) वंशानुगत रोग (वंशानुगत एंजियोएडेमा, पारिवारिक शीत पित्ती, सी3बी पूरक अवरोधक की कमी, बहरापन और पित्ती के साथ एमाइलॉयडोसिस)।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी को भी पित्ती की घटना में भूमिका निभाने वाला एक संभावित कारक माना जाता है। पुरानी पित्ती में, इन सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी का अक्सर पता लगाया जाता है, और एरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन और सेफुरोक्साइम के साथ उपचार का प्रभाव नोट किया जाता है। हालाँकि, ये डेटा पीए के बहुत छोटे समूहों से भी संबंधित हैं-

उपरोक्त आंकड़ों को उनकी असंगतता और अस्पष्टता के बावजूद सारांशित करते हुए, हम बता सकते हैं:

मानव शरीर में जिआर्डिया का विकास चक्र ग्रहणी और समीपस्थ जेजुनम ​​से शुरू होता है, जहां गहन पार्श्विका पाचन होता है और एक क्षारीय वातावरण होता है जो जिआर्डिया के जीवन के लिए इष्टतम होता है। जिआर्डियासिस का सबसे गंभीर पैथोलॉजिकल सिंड्रोम छोटी आंत के ग्लाइकोकैलिक्स पर जिआर्डिया के विषाक्त प्रभाव के कारण अवशोषण प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, जो बैक्टीरिया के उपनिवेशण द्वारा बढ़ाया जाता है। आज तक, अलग-अलग विषाणु वाले जिआर्डिया के उपभेदों और आइसोलेट्स को अलग कर दिया गया है और जिआर्डिया के एंटीजेनिक भिन्नता की घटना की पहचान की गई है, जो ट्रोफोज़ोइट्स को उनके मेजबानों की आंतों के अंदर मौजूद रहने की अनुमति देता है, जिससे जीर्णता और बार-बार आक्रमण की स्थिति पैदा होती है। Giardia ट्रोफोज़ोइट्स से IgA-1 प्रोटीज मेजबान IgA को नष्ट कर सकता है, जो आंत में Giardia के अस्तित्व को भी बढ़ावा देता है। यह ज्ञात है कि जिआर्डिया ट्रोफोज़ोइट्स के होमोजेनेट का आंतों के उपकला पर साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है, जिससे खाद्य एलर्जी की अभिव्यक्तियों के समान रूपात्मक और जैव रासायनिक दोनों परिवर्तन होते हैं। ऐसा माना जाता है कि जिआर्डियासिस संक्रमण और इसके कारण होने वाली एलर्जी के बीच एक संबंध है

ए. ए. चेबुर्किन और अन्य। एईटीई में उर्टिश में संक्रमण की भूमिका

मल में कोई रक्त नहीं पाया गया है, और टेनेसमस का वर्णन नहीं किया गया है। जिआर्डियासिस की अभिव्यक्ति के रूप में गैस्ट्राइटिस तब नहीं होता है जब रोगी को पेट के एसिड बनाने वाले कार्य में विकार नहीं होता है, लेकिन अक्सर संक्रमण का स्रोत ग्रहणी होता है, जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है।

जी. लैम्ब्लिया संक्रमण लंबे समय तक चल सकता है और कई हफ्तों और महीनों में नैदानिक ​​लक्षण पैदा कर सकता है। इलाज के अभाव में ऐसा होता है. क्रोनिक जिआर्डियासिस गहरी शक्तिहीनता और पेट दर्द से प्रकट होता है। सबसे अधिक संभावना है, एस्थेनिया वसा, लवण, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन के कुअवशोषण का परिणाम है। क्रोनिक जिआर्डियासिस वाले 20-40% रोगियों में लैक्टेज की कमी पाई जाती है। विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुअवशोषण जी. लैम्ब्लिया के कारण होने वाले पुराने संक्रमण का एकमात्र लक्षण हो सकता है।

जिआर्डियासिस में पित्ती के नैदानिक ​​​​अवलोकन (रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के वैज्ञानिक केंद्र में एस. आई. सालनिकोवा द्वारा अवलोकन)।

इस मामले में, इनमें से 13% बच्चों को बार-बार पित्ती होती थी। सभी मामलों में, यह आक्रमण पेट दर्द, भूख न लगना, मतली और मल संबंधी गड़बड़ी (अनियमित, अक्सर कब्ज की प्रवृत्ति के साथ) के साथ था। कॉप्रोलॉजिकल अध्ययनों से सूजन और पाचन संबंधी विकारों के लक्षण सामने आए।

टोक्सोकेरियासिस - कुत्ते और बिल्ली के समान एस्कारियासिस में एलर्जी की अभिव्यक्तियों और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक जटिल रोगजनन होता है। मनुष्य टोक्सोकारा के लिए एक आकस्मिक मेजबान हैं और इसलिए आक्रमण के प्रति उच्च स्तर की रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह स्थापित किया गया है कि टोक्सोकेरिएसिस का पता पुरानी त्वचा रोगों वाले 8-11% बच्चों में लगाया जाता है, जिसमें बार-बार होने वाली पित्ती भी शामिल है। आक्रमण के साथ ईोसिनोफिलिया, हाइपरइम्यूनोग्लोबुलिनमिया, ऊतक बेसोफिलिया और मैक्रोफेज की संख्या में वृद्धि होती है, जो कि कैनाइन राउंडवॉर्म के प्रवासी लार्वा के प्रभाव और दो घटनाओं के विकास के कारण होता है: ह्यूमरल (विशिष्ट एंटीबॉडी का गठन) और सेलुलर (ईोसिनोफिलिया) . कैनाइन राउंडवॉर्म लार्वा से मिलते समय, ऊतक बेसोफिल सक्रिय एमाइन (हेपरिन, हिस्टामाइन) छोड़ते हैं, जो ल्यूकोट्रिएन और अन्य सूजन मध्यस्थों के साथ मिलकर एलर्जी के मुख्य लक्षण पैदा करते हैं: हाइपरमिया, त्वचा की खुजली, पित्ती, ब्रोंकोस्पज़म। एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले बच्चों में, टोक्सोकारा के कारण होने वाली इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ जाती है।

लार्वा विकास के तीव्र प्रवासी चरण में एक बड़े नेमाटोड के कारण होने वाला एस्कारियासिस विभिन्न एलर्जी अभिव्यक्तियों, बुखार, फुफ्फुसीय सिंड्रोम और हाइपेरोसिनोफिलिया द्वारा विशेषता है। विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते खुजली, पित्ती संबंधी पपल्स और धब्बे हैं। दाने अक्सर प्रवासी प्रकृति के होते हैं। कुछ शोधकर्ताओं ने संकेत दिया है कि हाल के वर्षों में, एस्कारियासिस के साथ तीव्र पित्ती अधिक आम हो गई है।

इन मामलों में, अक्सर फोटोडर्माटाइटिस या प्रुरिजिनस डर्मेटाइटिस का गलत निदान किया जाता है।

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प्रतिरक्षा प्रणाली विकार

हर्पीस वायरस संक्रमण के लिए

एल. वी. क्रावचेंको, ए. ए. अफ़ोनिन, एम. वी. डेमिडोवा

रोस्तोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड पीडियाट्रिक्स

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, रोस्तोव-ऑन-डॉन

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हर्पीसवायरस संक्रमण के रोगजनन में प्रतिरक्षा तंत्र का महत्व दिखाया गया है। प्रो- और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का संतुलन हर्पीसवायरस संक्रमण वाले बच्चे की नैदानिक ​​स्थिति का निर्धारण करने वाला एक प्रमुख कारक है। एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल, टी-हेल्पर कोशिकाओं और बी-लिम्फोसाइटों के बीच अंतरकोशिकीय संपर्क का तंत्र कॉस्टिम्यूलेशन अणुओं CO28 और CO40 द्वारा प्रदान किया जाता है।

मुख्य शब्द: हर्पीसवायरस संक्रमण, साइटोकिन्स, कॉस्टिम्यूलेशन अणु, बच्चे

संक्रमण एक मैक्रोऑर्गेनिज्म (पौधे, कवक, पशु, मानव) में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव (बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ, कवक) का प्रवेश और प्रजनन है जो इस प्रकार के सूक्ष्मजीवों के लिए अतिसंवेदनशील है। संक्रमण करने में सक्षम सूक्ष्मजीव को संक्रामक एजेंट या रोगज़नक़ कहा जाता है।

संक्रमण, सबसे पहले, एक सूक्ष्म जीव और प्रभावित जीव के बीच बातचीत का एक रूप है। यह प्रक्रिया समय के साथ बढ़ती है और केवल कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में ही होती है। संक्रमण की अस्थायी सीमा पर जोर देने के प्रयास में, "संक्रामक प्रक्रिया" शब्द का उपयोग किया जाता है।

संक्रामक रोग: ये रोग क्या हैं और ये गैर-संक्रामक रोगों से कैसे भिन्न हैं?

अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में, संक्रामक प्रक्रिया चरम सीमा पर होती है, जिस पर कुछ नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं। अभिव्यक्ति की इस डिग्री को संक्रामक रोग कहा जाता है। संक्रामक रोगविज्ञान गैर-संक्रामक रोगविज्ञान से निम्नलिखित तरीकों से भिन्न होते हैं:

• संक्रमण का कारण एक जीवित सूक्ष्मजीव है। वह सूक्ष्मजीव जो किसी विशेष रोग का कारण बनता है, उस रोग का प्रेरक कारक कहलाता है;
• संक्रमण किसी प्रभावित जीव से स्वस्थ जीव में संचारित हो सकता है - संक्रमण के इस गुण को संक्रामकता कहा जाता है;
• संक्रमणों की एक गुप्त (छिपी हुई) अवधि होती है - इसका मतलब है कि वे रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं;
• संक्रामक रोगविज्ञान प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों का कारण बनते हैं - वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी की संख्या में परिवर्तन भी करते हैं, और संक्रामक एलर्जी का कारण भी बनते हैं।

चावल। 1. प्रयोगशाला पशुओं के साथ प्रसिद्ध सूक्ष्म जीवविज्ञानी पॉल एर्लिच के सहायक। सूक्ष्म जीव विज्ञान के विकास की शुरुआत में, बड़ी संख्या में पशु प्रजातियों को प्रयोगशाला विवरियम में रखा गया था। आजकल वे अक्सर कृंतकों तक ही सीमित रह गए हैं।

संक्रामक रोगों के कारक

इसलिए, किसी संक्रामक रोग के उत्पन्न होने के लिए तीन कारक आवश्यक हैं:

1. रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव;
2. मेज़बान जीव इसके प्रति संवेदनशील होता है;
3. पर्यावरणीय परिस्थितियों की उपस्थिति जिसमें रोगज़नक़ और मेजबान के बीच बातचीत से रोग की घटना होती है।

संक्रामक रोग अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकते हैं, जो अक्सर सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि होते हैं और रोग का कारण तभी बनते हैं जब प्रतिरक्षा सुरक्षा कम हो जाती है।

चावल। 2. कैंडिडा मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है; वे केवल कुछ शर्तों के तहत ही बीमारी का कारण बनते हैं।

लेकिन रोगजनक सूक्ष्मजीव, शरीर में रहते हुए, बीमारी का कारण नहीं बन सकते हैं - इस मामले में वे एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के परिवहन की बात करते हैं। इसके अलावा, प्रयोगशाला के जानवर हमेशा मानव संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं।

किसी संक्रामक प्रक्रिया के घटित होने के लिए पर्याप्त संख्या में सूक्ष्मजीवों का शरीर में प्रवेश करना, जिसे संक्रामक खुराक कहा जाता है, भी महत्वपूर्ण है। मेजबान जीव की संवेदनशीलता उसकी जैविक प्रजातियों, लिंग, आनुवंशिकता, उम्र, पोषण संबंधी पर्याप्तता और, सबसे महत्वपूर्ण, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

चावल। 3. मलेरिया प्लाज्मोडियम केवल उन क्षेत्रों में फैल सकता है जहां उनके विशिष्ट वाहक, जीनस एनोफिलिस के मच्छर रहते हैं।

पर्यावरणीय स्थितियाँ भी महत्वपूर्ण हैं, जिसमें संक्रामक प्रक्रिया के विकास को यथासंभव सुविधाजनक बनाया जाता है। कुछ बीमारियों की विशेषता मौसमी होती है, कुछ सूक्ष्मजीव केवल एक निश्चित जलवायु में ही मौजूद रह सकते हैं, और कुछ को रोगवाहकों की आवश्यकता होती है। हाल ही में, सामाजिक परिवेश की स्थितियाँ सामने आई हैं: आर्थिक स्थिति, रहने और काम करने की स्थितियाँ, राज्य में स्वास्थ्य देखभाल के विकास का स्तर, धार्मिक विशेषताएँ।

गतिकी में संक्रामक प्रक्रिया

संक्रमण का विकास ऊष्मायन अवधि से शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, शरीर में किसी संक्रामक एजेंट की उपस्थिति की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन संक्रमण पहले ही हो चुका होता है। इस समय के दौरान, रोगज़नक़ एक निश्चित संख्या में बढ़ जाता है या एक निश्चित मात्रा में विष छोड़ता है। इस अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल एंटरटाइटिस (एक बीमारी जो दूषित भोजन खाने से होती है और गंभीर नशा और दस्त की विशेषता होती है) के साथ, ऊष्मायन अवधि 1 से 6 घंटे तक होती है, और कुष्ठ रोग के साथ यह दशकों तक रह सकता है।

चावल। 4. कुष्ठ रोग की ऊष्मायन अवधि वर्षों तक रह सकती है।

ज्यादातर मामलों में यह 2-4 सप्ताह तक रहता है। अधिकतर, संक्रामकता का चरम ऊष्मायन अवधि के अंत में होता है।

प्रोड्रोमल अवधि रोग के अग्रदूतों की अवधि है - अस्पष्ट, गैर-विशिष्ट लक्षण, जैसे सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, भूख में बदलाव, बुखार। यह अवधि 1-2 दिन तक चलती है।

चावल। 5. मलेरिया में बुखार होता है, जो रोग के विभिन्न रूपों में विशेष गुण रखता है। बुखार के रूप के आधार पर, कोई यह मान सकता है कि प्लाज्मोडियम का प्रकार किस प्रकार का है जिसके कारण यह हुआ है।

प्रोड्रोम के बाद रोग के चरम पर एक अवधि आती है, जो रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। यह या तो तेजी से विकसित हो सकता है (तब वे तीव्र शुरुआत की बात करते हैं) या धीरे-धीरे, सुस्ती से। इसकी अवधि शरीर की स्थिति और रोगज़नक़ की क्षमताओं के आधार पर भिन्न होती है।

चावल। 6. टाइफाइड मैरी, जो रसोइया के रूप में काम करती थी, टाइफाइड बुखार बेसिली की एक स्वस्थ वाहक थी। उसने आधा हजार से अधिक लोगों को टाइफाइड बुखार से संक्रमित किया।

कई संक्रमणों की विशेषता इस अवधि के दौरान तापमान में वृद्धि है, जो तथाकथित पाइरोजेनिक पदार्थों के रक्त में प्रवेश से जुड़ा है - माइक्रोबियल या ऊतक मूल के पदार्थ जो बुखार का कारण बनते हैं। कभी-कभी तापमान में वृद्धि रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ के संचलन से जुड़ी होती है - इस स्थिति को बैक्टेरिमिया कहा जाता है। यदि उसी समय रोगाणु भी बढ़ जाएं तो वे सेप्टीसीमिया या सेप्सिस की बात करते हैं।

चावल। 7. पीत ज्वर विषाणु.

संक्रामक प्रक्रिया के अंत को परिणाम कहा जाता है। निम्नलिखित परिणाम विकल्प मौजूद हैं:

• वसूली;
• घातक परिणाम (मृत्यु);
• जीर्ण रूप में संक्रमण;
• पुनरावृत्ति (शरीर से रोगज़नक़ की अधूरी सफाई के कारण पुनरावृत्ति);
• स्वस्थ माइक्रोबियल वाहक में संक्रमण (एक व्यक्ति, इसे जाने बिना, रोगजनक रोगाणुओं को ले जाता है और कई मामलों में दूसरों को संक्रमित कर सकता है)।

चावल। 8. न्यूमोसिस्टिस कवक हैं जो प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों में निमोनिया का प्रमुख कारण हैं।

संक्रमणों का वर्गीकरण

चावल। 9. ओरल कैंडिडिआसिस सबसे आम अंतर्जात संक्रमण है।

रोगज़नक़ की प्रकृति के अनुसार, जीवाणु, कवक, वायरल और प्रोटोज़ोअल (प्रोटोज़ोआ के कारण होने वाले) संक्रमणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोगज़नक़ प्रकारों की संख्या के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मोनोइन्फेक्शन - एक प्रकार के रोगज़नक़ के कारण होता है;
• मिश्रित या मिश्रित संक्रमण - कई प्रकार के रोगजनकों के कारण;
• माध्यमिक - पहले से मौजूद बीमारी की पृष्ठभूमि में घटित होना। एक विशेष मामला इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला अवसरवादी संक्रमण है।

मूल रूप से वे भेद करते हैं:

• बहिर्जात संक्रमण, जिसमें रोगज़नक़ बाहर से प्रवेश करता है;
• रोगाणुओं के कारण अंतर्जात संक्रमण जो रोग की शुरुआत से पहले शरीर में थे;
• स्वसंक्रमण वे संक्रमण हैं जिनमें रोगज़नक़ों को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करके स्व-संक्रमण होता है (उदाहरण के लिए, गंदे हाथों से योनि से कवक के प्रवेश के कारण होने वाला मौखिक कैंडिडिआसिस)।

संक्रमण के स्रोत के अनुसार हैं:

• एन्थ्रोपोनोज़ (स्रोत - मनुष्य);
• ज़ूनोज़ (स्रोत: जानवर);
• एन्थ्रोपोज़ूनोज़ (स्रोत मनुष्य और जानवर दोनों हो सकते हैं);
• सैप्रोनोज़ (स्रोत - पर्यावरणीय वस्तुएँ)।

शरीर में रोगज़नक़ के स्थान के आधार पर, स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य (सामान्यीकृत) संक्रमणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। संक्रामक प्रक्रिया की अवधि के अनुसार, तीव्र और जीर्ण संक्रमणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 10. माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग। कुष्ठ रोग एक विशिष्ट मानव रोग है।

संक्रमण का रोगजनन: संक्रामक प्रक्रिया के विकास की सामान्य योजना

रोगजनन विकृति विज्ञान के विकास का तंत्र है। संक्रमण का रोगजनन प्रवेश द्वार के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश से शुरू होता है - श्लेष्म झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा, नाल के माध्यम से। फिर सूक्ष्म जीव पूरे शरीर में विभिन्न तरीकों से फैलता है: रक्त के माध्यम से - हेमटोजेनसली, लसीका के माध्यम से - लसीकाजननात्मक रूप से, तंत्रिकाओं के साथ - पेरिन्यूरली, लंबाई के साथ - अंतर्निहित ऊतकों को नष्ट करते हुए, शारीरिक पथों के साथ - उदाहरण के लिए, पाचन या प्रजनन मार्ग। रोगज़नक़ का अंतिम स्थान उसके प्रकार और एक विशेष प्रकार के ऊतक के प्रति आकर्षण पर निर्भर करता है।

अंतिम स्थानीयकरण स्थल पर पहुंचने के बाद, रोगज़नक़ एक रोगजनक प्रभाव डालता है, अपशिष्ट उत्पादों के साथ या विषाक्त पदार्थों को जारी करके यांत्रिक रूप से विभिन्न संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। शरीर से रोगज़नक़ का अलगाव प्राकृतिक स्राव के साथ हो सकता है - मल, मूत्र, थूक, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, कभी-कभी लार, पसीना, दूध, आँसू के साथ।

महामारी प्रक्रिया

महामारी प्रक्रिया जनसंख्या के बीच संक्रमण फैलाने की प्रक्रिया है। महामारी श्रृंखला की कड़ियों में शामिल हैं:

• संक्रमण का स्रोत या भंडार;
• संचरण का मार्ग;
• ग्रहणशील जनसंख्या.

चावल। 11. इबोला वायरस.

एक भंडार संक्रमण के स्रोत से इस मायने में भिन्न होता है कि महामारी के बीच रोगज़नक़ इसमें जमा हो जाता है, और कुछ शर्तों के तहत यह संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

संक्रमण फैलने के मुख्य मार्ग:

1. फेकल-ओरल - संक्रामक स्राव, हाथों से दूषित भोजन के साथ;
2. वायुजनित - हवा के माध्यम से;
3. संचरणीय - एक वाहक के माध्यम से;
4. संपर्क - यौन, स्पर्श के माध्यम से, संक्रमित रक्त के संपर्क के माध्यम से, आदि;
5. ट्रांसप्लासेंटल - गर्भवती माँ से प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे तक।

चावल। 12. H1N1 इन्फ्लूएंजा वायरस.

ट्रांसमिशन कारक वे वस्तुएं हैं जो संक्रमण के प्रसार में योगदान करती हैं, उदाहरण के लिए, पानी, भोजन, घरेलू सामान।

संक्रामक प्रक्रिया द्वारा एक निश्चित क्षेत्र के कवरेज के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थानिकमारी वाले संक्रमण एक सीमित क्षेत्र में "बंधे" होते हैं;
• महामारी संक्रामक रोग हैं जो बड़े क्षेत्रों (शहर, क्षेत्र, देश) को कवर करते हैं;
• महामारियाँ ऐसी महामारी हैं जो कई देशों और यहां तक ​​कि महाद्वीपों तक फैली हुई हैं।

मानवता द्वारा सामना की जाने वाली सभी बीमारियों में संक्रामक रोगों की हिस्सेदारी सबसे अधिक है. वे इस मायने में खास हैं कि उनके दौरान एक व्यक्ति जीवित जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि से पीड़ित होता है, भले ही वह खुद से हजारों गुना छोटा हो। पहले, वे अक्सर घातक रूप से समाप्त होते थे। इस तथ्य के बावजूद कि आज चिकित्सा के विकास ने संक्रामक प्रक्रियाओं की मृत्यु दर को काफी कम करना संभव बना दिया है, उनकी घटना और विकास की विशिष्टताओं के प्रति सतर्क और जागरूक रहना आवश्यक है।