सेरेब्रल पाल्सी कैसा दिखता है? सेरेब्रल पाल्सी: यह क्या है? रोग के कारण, रूप और उपचार

सेरेब्रल पाल्सी सबसे गंभीर निदानों में से एक है जिसे शिशुओं के माता-पिता डॉक्टरों से सुन सकते हैं। अगर आप समझना चाहते हैं कि यह बीमारी क्या है, लक्षण और इलाज क्या हैं तो यह लेख पढ़ें।

सेरेब्रल पाल्सी - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी विशिष्ट लक्षणों वाली कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। यह मोटर प्रणाली की विकृति का एक पूरा समूह है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों के कारण संभव हुआ। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की समस्याओं को प्राथमिक नहीं माना जा सकता है; वे हमेशा मस्तिष्क के घावों के बाद होती हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, कैप्सूल और ब्रेन स्टेम में विसंगतियाँ अक्सर बच्चे के भ्रूण के विकास के दौरान होती हैं। सटीक कारण जो अंततः नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनते हैं, वैज्ञानिकों द्वारा अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। हालाँकि, डॉक्टर (कई परिकल्पनाओं के बावजूद) दो अवधियों पर गंभीरता से विचार करते हैं जब मस्तिष्क में वैश्विक परिवर्तन गंभीर विकृति का कारण बन सकते हैं - गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, दौरान और तुरंत बाद की अवधि।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, घाव की अवस्था और मोटर कार्यों की सीमा नहीं बदलती है। बच्चा बढ़ता है, और कुछ विकार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए लोग गलती से मानते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी विकसित हो सकती है और अधिक जटिल हो सकती है।

बीमारियों का समूह काफी सामान्य है - आंकड़ों के आधार पर, यह देखा जा सकता है कि एक हजार बच्चों में से दो बच्चे किसी न किसी प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना लगभग डेढ़ गुना अधिक होती है। आधे मामलों में, मोटर डिसफंक्शन के अलावा, विभिन्न मानसिक और बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी को 19वीं शताब्दी में देखा गया था। फिर ब्रिटिश सर्जन जॉन लिटिल ने जन्म संबंधी चोटों का अध्ययन करना शुरू किया। उन्हें इस विचार को तैयार करने और जनता के सामने प्रस्तुत करने में ठीक 30 साल लग गए कि भ्रूण के जन्म के समय भ्रूण द्वारा अनुभव की गई ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप अंगों का पक्षाघात हो सकता है।

19वीं शताब्दी के अंत में, कनाडाई डॉक्टर ओस्लर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मस्तिष्क संबंधी विकार अभी भी मस्तिष्क के गोलार्धों से जुड़े हैं, न कि रीढ़ की हड्डी से, जैसा कि ब्रिटिश लिटिल ने उनके सामने तर्क दिया था। हालाँकि, दवा ओस्लर के तर्कों से बहुत आश्वस्त नहीं थी, और बहुत लंबे समय तक लिटिल के सिद्धांत को आधिकारिक तौर पर समर्थन दिया गया था, और जन्म के आघात और तीव्र श्वासावरोध को सेरेब्रल पाल्सी के लिए शुरुआती तंत्र के रूप में नामित किया गया था।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द प्रसिद्ध डॉक्टर फ्रायड द्वारा पेश किया गया था, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट थे और उन्होंने अपने अभ्यास में समस्या का अध्ययन किया था। उन्होंने पैथोलॉजी के मुख्य कारण के रूप में बच्चे के मस्तिष्क में अंतर्गर्भाशयी क्षति को तैयार किया। वह इस बीमारी के विभिन्न रूपों का स्पष्ट वर्गीकरण करने वाले पहले व्यक्ति थे।

कारण

आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत रोग नहीं माना जा सकता। माँ की गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मस्तिष्क के अनुचित विकास के साथ-साथ मस्तिष्क के अविकसित होने की स्थिति में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान और मानसिक विकास में समस्याएँ संभव हो जाती हैं।

यदि किसी बच्चे का जन्म अपेक्षा से बहुत पहले हो जाए तो सेरेब्रल पाल्सी का खतरा कई गुना अधिक होता है। अभ्यास से इसकी पुष्टि होती है - मस्कुलोस्केलेटल विकारों और सेरेब्रल पाल्सी के स्थापित निदान वाले कई बच्चे बहुत समय से पहले पैदा हुए थे।

हालाँकि, यह समय से पहले जन्म होना ही डरावना नहीं है; यह केवल विकारों के विकास के लिए पूर्व शर्ते बनाता है।

सेरेब्रल पाल्सी की संभावना आमतौर पर अन्य कारकों से प्रभावित होती है, जो समय से पहले जन्म के साथ मिलकर इस बीमारी को जन्म देती है:

• मस्तिष्क संरचनाओं की उपस्थिति और विकास (गर्भावस्था की पहली तिमाही) के दौरान "गलतियाँ";
• भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी, लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो बच्चे को गर्भ में रहते हुए हुआ था, जो अक्सर हर्पीस वायरस के कारण होता है;
• माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष का गंभीर रूप (तब होता है जब माँ आरएच नकारात्मक होती है और बच्चा आरएच पॉजिटिव होता है), साथ ही जन्म के तुरंत बाद बच्चे की गंभीर हेमोलिटिक बीमारी;
• बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद मस्तिष्क की चोट;
• जन्म के तुरंत बाद मस्तिष्क संक्रमण;
• भारी धातु के लवण और जहर से बच्चे के मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव - गर्भावस्था के दौरान और जन्म के तुरंत बाद।

हालाँकि, बच्चे की बीमारी का सही कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि केवल इसलिए कि यह समझने का कोई तरीका नहीं है कि भ्रूण और भ्रूण के विकास के किस चरण में कुल "गलती" हुई, जैसे यह साबित करने का कोई तरीका नहीं है कि मस्तिष्क क्षति आरएच कारकों के संघर्ष का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में बीमारी के विकास के एक नहीं, बल्कि कई कारण होते हैं।

रूप और उनकी विशेषताएँ

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी विकारों का एक समूह है, इसलिए प्रत्येक प्रकार के घाव के रूपों का काफी विस्तृत वर्गीकरण है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक रूप के कुछ निश्चित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

हाइपरकिनेटिक (डिस्किनेटिक)

इस रूप का अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो आरएच संघर्ष से जुड़े गर्भाशय में एंटीबॉडी हमले से पीड़ित होते हैं। जब वे पैदा होते हैं, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) का विकास एक भूमिका निभाता है, इसका परमाणु प्रतिष्ठित रूप विशेष रूप से खतरनाक होता है। इस मामले में, मस्तिष्क का उप-क्षेत्र प्रभावित होता है, साथ ही श्रवण विश्लेषक भी।

बच्चे को सुनने की क्षमता कम हो जाती है और उसकी आंखें अनियंत्रित रूप से फड़कने लगती हैं। वह अनैच्छिक हरकतें करता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि. पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हो सकते हैं, लेकिन इन्हें अनिवार्य नहीं माना जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे आसपास के स्थान में काफी खराब उन्मुख होते हैं, उन्हें अपने अंगों के जानबूझकर कार्यों में कठिनाई होती है - उदाहरण के लिए, बच्चे के लिए इस या उस वस्तु को उठाना मुश्किल होता है।

इन सबके साथ, मस्तिष्क पक्षाघात के कुछ अन्य प्रकारों की तुलना में बुद्धि कुछ हद तक प्रभावित होती है। ऐसे बच्चे (माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयास से) अच्छी तरह से सामाजिककृत होते हैं, वे स्कूल में पढ़ाई करने में सक्षम होते हैं, कई बाद में विश्वविद्यालय में प्रवेश करने, पेशा हासिल करने और नौकरी ढूंढने में सक्षम होते हैं।

गतिभंग (एटोनिक-अस्थिर)

इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी सेरिबैलम, मस्तिष्क के ललाट लोब और सेरिबैलम और ललाट लोब के बीच के मार्ग को नुकसान से जुड़ा होता है। इस तरह की क्षति अक्सर क्रोनिक गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, इन मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में विसंगतियों का परिणाम होती है। ललाट लोब पर जन्म संबंधी आघात को अक्सर एक संभावित कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

इस रूप से बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। चलते समय, मांसपेशियाँ एक-दूसरे के साथ समन्वयित नहीं होती हैं, इसलिए बच्चा उद्देश्यपूर्ण हरकतें करने में सक्षम नहीं होता है। मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण संतुलन बनाए रखना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अंगों का हिलना (कंपकंपी) देखा जा सकता है।

ऐसे बच्चों को मिर्गी के दौरे पड़ने की आशंका सबसे अधिक होती है। कम उम्र में दृष्टि और वाणी के विकास में समस्याएँ आती हैं। उचित देखभाल, व्यवस्थित प्रशिक्षण और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, सेरेब्रल पाल्सी के एटैनिक-एस्टैटिक रूप वाले बच्चे कुछ कम बौद्धिक क्षमताओं का प्रदर्शन कर सकते हैं, जो उन्हें केवल भाषण की मूल बातें में महारत हासिल करने और समझने की अनुमति देता है कि क्या हो रहा है। आधे से अधिक मामलों में, वाणी अविकसित रहती है, और बच्चे स्वयं इस दुनिया में कोई रुचि नहीं दिखाते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। यह मस्तिष्क के तने, दोनों गोलार्धों या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के कारण होता है। सबसे संभावित कारण हैं अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, यांत्रिक श्वासावरोध जब गर्भनाल गर्दन में उलझ जाती है, और मस्तिष्क रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, विषाक्त पदार्थों से क्षति के कारण, या मस्तिष्क संक्रमण के कारण)। अक्सर इसका कारण जन्म संबंधी चोट माना जाता है जिसमें ग्रीवा रीढ़ क्षतिग्रस्त हो गई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सभी चार अंगों (दोनों हाथ और पैर) की मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है - लगभग समान सीमा तक। चूंकि हाथ और पैर हिल नहीं सकते, इसलिए उनकी अपरिहार्य और अपरिवर्तनीय विकृति शुरू हो जाती है।

बच्चे को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। ऐसे सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक बच्चों में कपाल तंत्रिकाओं की गतिविधि ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस, अंधापन और श्रवण हानि होती है। 30% मामलों में, माइक्रोसेफली देखी जाती है - मस्तिष्क और कपाल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी। इस प्रकार के आधे से अधिक मरीज़ मिर्गी से पीड़ित हैं।

दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे अपना ख्याल नहीं रख पाते। सीखने में भी बड़ी समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि बुद्धि और मानस काफी हद तक प्रभावित होते हैं, और बच्चे को न केवल अपने हाथों से कुछ लेने का अवसर नहीं मिलता है, बल्कि उसके पास कुछ लेने या कुछ करने की साधारण प्रेरणा भी नहीं होती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल रोग)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है; चार बीमार बच्चों में से तीन में इसका निदान किया जाता है। जब यह रोग होता है, तो आमतौर पर मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक घाव द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन हाथ और चेहरे की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। रीढ़ की हड्डी बहुत जल्दी विकृत हो जाती है और जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। मांसपेशियाँ अनियंत्रित रूप से सिकुड़ जाती हैं।

बुद्धि, मानसिक विकास और वाणी विकास में काफी कमी आई है। हालाँकि, बीमारी का यह रूप सुधार के अधीन है, और लिटिल की बीमारी वाले बच्चे का सामाजिककरण किया जा सकता है - हालाँकि, उपचार लंबा और लगभग स्थायी होगा।

हेमिप्लैजिक

यह एक एकतरफा स्पास्टिक घाव है जो अक्सर पैर के बजाय बांह को प्रभावित करता है। यह स्थिति मस्तिष्क के एक गोलार्ध में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप संभव हो जाती है।

ऐसे बच्चों का समाजीकरण तभी संभव है जब उनकी बौद्धिक क्षमताएं पर्याप्त रूप से महान हों। ऐसे बच्चे अपने साथियों से बहुत पीछे विकसित होते हैं। उन्हें विलंबित मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास, बोलने में समस्या की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी का दौरा भी पड़ जाता है।

मिश्रित

विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ, मस्तिष्क की शिथिलता विभिन्न संरचनाओं और क्षेत्रों में देखी जा सकती है, इसलिए मोटर प्रणाली के विकारों के संयोजन की संभावना काफी वास्तविक है। सबसे अधिक बार, स्पास्टिक और डिस्किनेटिक रूपों का संयोजन पाया जाता है।

अनिर्दिष्ट

रोग के इस रूप के बारे में तब बात की जाती है जब घाव इतने व्यापक होते हैं कि मस्तिष्क के उन विशिष्ट हिस्सों की पहचान करना संभव नहीं होता है जिनमें विसंगति उत्पन्न हुई (विकासात्मक दोष या दर्दनाक प्रभाव)।

लक्षण एवं संकेत

प्रसूति अस्पताल में एक शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण देखना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि गंभीर मस्तिष्क विकार बच्चे के जीवन के पहले घंटों से ही ध्यान देने योग्य होते हैं। कभी-कभी कम गंभीर स्थितियों का निदान थोड़ी देर बाद किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे तंत्रिका तंत्र बढ़ता है और इसमें कनेक्शन अधिक जटिल हो जाते हैं, मोटर और मांसपेशी प्रणालियों के विकार स्पष्ट हो जाते हैं।

ऐसे खतरनाक लक्षण हैं जिनसे माता-पिता को सावधान हो जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ये लक्षण हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नहीं होते हैं; अक्सर ये न्यूरोलॉजिकल विकारों का संकेत देते हैं जिनका सेरेब्रल पाल्सी से कोई लेना-देना नहीं होता है।

हालाँकि, उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता।

माता-पिता को संदेह होना चाहिए यदि:

• बच्चा अपना सिर ठीक से ठीक नहीं कर पाता, 3 महीने की उम्र में भी उसे पकड़ नहीं पाता;
• बच्चे की मांसपेशियां कमजोर हैं, यही कारण है कि अंग "नूडल्स" जैसे दिखते हैं;
• बच्चा अपनी तरफ नहीं लुढ़कता, रेंगता नहीं, किसी खिलौने पर अपनी निगाहें टिका नहीं पाता और खिलौने अपने हाथों में नहीं लेता, भले ही वह पहले से ही 6-7 महीने का हो;
• बिना शर्त सजगता जिसके साथ हर बच्चा पैदा होता है (और जो सामान्य रूप से छह महीने तक गायब हो जाना चाहिए) 6 महीने के बाद भी बना रहता है;
• अंग अत्यधिक तनावग्रस्त हैं और आराम नहीं करते हैं, कभी-कभी "हमलों" में ऐंठन होती है;
• बच्चे को दौरे पड़ते हैं;
• दृश्य हानि, श्रवण हानि;
• अंगों की अराजक हरकतें, अनियंत्रित और यादृच्छिक (जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं और बच्चों में इस लक्षण का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके लिए ऐसी हरकतें आदर्श का एक प्रकार हैं)।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को पहचानना सबसे कठिन है। यह कार्य किसी अनुभवी डॉक्टर के लिए भी कठिन है। उसे किसी विकृति पर संदेह हो सकता है, लेकिन जब तक बच्चा 1 वर्ष का नहीं हो जाता, तब तक उसे इसकी पुष्टि करने का कोई अधिकार नहीं है। उपरोक्त सूची में से एक या अधिक लक्षणों का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी पर संदेह करने के लिए नहीं किया जा सकता है, न ही कोई व्यक्ति कुछ समान बीमारियों के लक्षणों को सेरेब्रल पाल्सी समझने की गलती कर सकता है।

माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि कुछ प्रकार की विकृति का इलाज 3 साल की उम्र से पहले शुरू हो जाता है, तो परिणाम उत्कृष्ट होंगे, और बच्चा पूरी तरह से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

रोग के चरण

चिकित्सा में, रोग के तीन चरण होते हैं। पहला (प्रारंभिक) लगभग 3-5 महीने की उम्र में शुरू होता है, प्रारंभिक चरण को छह महीने से 3 साल की उम्र में पहचानी जाने वाली बीमारी कहा जाता है, बाद का चरण तब कहा जाता है जब बच्चा पहले से ही 3 साल का हो।

चरण जितना छोटा होगा, इलाज का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। भले ही बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना संभव न हो, लेकिन नकारात्मक अभिव्यक्तियों को यथासंभव कम करना काफी संभव है। बच्चे के मस्तिष्क (यहां तक ​​कि जो आघात या विकास संबंधी दोषों से पीड़ित है) में क्षतिपूर्ति करने की उच्च क्षमता होती है; विकारों को ठीक करते समय इसका उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

निदान

अक्सर, आनुवांशिक बीमारियाँ, जो पूरी तरह से स्वतंत्र बीमारियाँ हैं, को सेरेब्रल पाल्सी समझ लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को ऐसा निदान दिया जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। आधुनिक चिकित्सा बहुत विकसित है, लेकिन मस्तिष्क विकृति से जुड़े लक्षण अभी भी कम समझे जाते हैं।

इस बीमारी की पहचान आमतौर पर 1 वर्ष के करीब की जा सकती है।यदि इस उम्र में कोई बच्चा बैठता नहीं है, रेंगता नहीं है, या तंत्रिका तंत्र विकारों के अन्य प्रगतिशील लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर एमआरआई लिखेंगे।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एकमात्र कमोबेश विश्वसनीय अध्ययन है जो हमें सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का न्याय करने और यहां तक ​​कि इसके संभावित रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है।

छोटे बच्चों के लिए, प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, क्योंकि छवियां प्राप्त करने के लिए आपको कैप्सूल में काफी लंबे समय तक स्थिर रहना होगा। बच्चे ऐसा नहीं कर सकते.

वास्तविक सेरेब्रल पाल्सी के साथ, परत-दर-परत एमआरआई छवियां मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों की शोष और सफेद पदार्थ के घनत्व में कमी दिखाती हैं। सेरेब्रल पाल्सी को आनुवंशिक सिंड्रोमों और अभिव्यक्तियों में समान स्थितियों की एक विशाल सूची से अलग करने के लिए, बच्चे को रीढ़ की हड्डी का एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

यदि किसी बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित करते हैं। मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक है; मस्तिष्क पक्षाघात का संदेह होने पर कभी-कभी इस तकनीक का उपयोग प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का कारण बच्चे का समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्थापित तथ्य, प्रसव के दौरान प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा विशेष संदंश का उपयोग, हेमोलिटिक रोग, नवजात शिशु का कम Apgar स्कोर (यदि बच्चा है) जैसे कारक हो सकते हैं। जन्म के समय "स्कोर" 5 अंक से अधिक नहीं)।

जन्म के बाद बहुत प्रारंभिक चरण में, सेरेब्रल पाल्सी के बहुत गंभीर रूपों के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकते हैं। साथ ही, उन्हें अलग करना और उन्हें अन्य समान विकृति विज्ञान से अलग करना भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों ने नवजात शिशु के खतरनाक लक्षणों में सुस्त चूसने वाली प्रतिक्रिया, अंगों की सहज गतिविधियों की कमी और हाइड्रोसिफ़लस को शामिल किया है।

इलाज

चिकित्सा हमेशा विभिन्न निदानों के लिए पुनर्प्राप्ति के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं ढूंढ पाती है। नीचे हम चिकित्सा में पारंपरिक उपचार के बारे में बात करेंगे, लेकिन अब हम आपको सुखद अंत वाली एक असामान्य कहानी दिखाना चाहते हैं।

एक अदभुत आदमी है अरकडी ज़कर, जिन्हें जन्म के समय सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूप का पता चला था।डॉक्टरों ने माता-पिता को विश्वासपूर्वक बताया कि उनका बच्चा कभी भी सामान्य रूप से चल या बोल नहीं पाएगा, उसके लिए एक स्वस्थ व्यक्ति का जीवन असंभव है। हालाँकि, उनके पिता डॉक्टरों की राय से सहमत नहीं थे, उन्होंने कहा कि वह बीमार बच्चा पैदा नहीं कर सकते। चूँकि अरकडी उनका बेटा है, वह निश्चित रूप से स्वस्थ है। हमारा अनुरोध है कि आप समय निकालकर 14 मिनट का वीडियो देखें कि आगे क्या हुआ।

उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों की कार्यप्रणाली को बहाल करना नहीं है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से असंभव है। थेरेपी का उद्देश्य बच्चे को कौशल और क्षमताएं हासिल करने में सक्षम बनाना है जो उसे समाज का सदस्य बनने, शिक्षा प्राप्त करने और स्वतंत्र रूप से अपनी सेवा करने में मदद करेगी।

सेरेब्रल पाल्सी का हर रूप ऐसे सुधार के अधीन नहीं है, क्योंकि उनमें मस्तिष्क क्षति की गंभीरता अलग-अलग होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता, संयुक्त प्रयासों से, अभी भी बच्चे की मदद करने में कामयाब होते हैं, खासकर अगर इलाज समय पर शुरू हो जाए, बच्चे के 3 साल का होने से पहले। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मालिश और बोबाथ थेरेपी

मोटर कार्यों को क्रमिक रूप से बहाल किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए चिकित्सीय मालिश और बोबाथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की स्थापना एक ब्रिटिश दंपत्ति, चिकित्सक बर्था और कार्ल बोबाथ ने की थी। उन्होंने न केवल क्षतिग्रस्त अंगों, बल्कि बच्चे के मानस को भी प्रभावित करने का प्रस्ताव रखा। संयोजन में, मनोभौतिक प्रभाव उत्कृष्ट परिणाम देता है।

यह थेरेपी समय के साथ बच्चे को न केवल हिलने-डुलने की क्षमता विकसित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसे पूरी तरह सचेत रूप से करने की भी अनुमति देती है। बोबाथ थेरेपी केवल मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए वर्जित है। यह विधि अन्य सभी के लिए अनुशंसित है.

एक भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन करता है, क्योंकि बोबाथ थेरेपी, सिद्धांत रूप में, एक एकीकृत दृष्टिकोण और एक विशिष्ट योजना प्रदान नहीं करती है। अंग कितना और कैसे प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर, पहले चरण में डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करता है कि शरीर गलत स्थिति को "भूल" जाए। इस प्रयोजन के लिए, आरामदेह तकनीकों, व्यायाम और मालिश का उपयोग किया जाता है।

दूसरे चरण में, विशेषज्ञ बच्चे के अंगों के साथ सही शारीरिक हरकतें करता है ताकि शरीर उन्हें "याद" रखे। तीसरे चरण में, बच्चा उन्हीं "सही" गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से करने के लिए (चंचल या अन्य रूप में) प्रेरित होना शुरू कर देता है।

बोबाथ थेरेपी बच्चे को, देर से ही सही, विकास के सभी प्राकृतिक चरणों से गुजरने की अनुमति देती है - चारों तरफ खड़ा होना, रेंगना, बैठना, अपने हाथों से पकड़ना, अपने पैरों पर झुकना। अपने अध्ययन में उचित परिश्रम के साथ, माता-पिता और डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं - "सही" स्थिति को बच्चे का शरीर अभ्यस्त मानता है और बिना शर्त प्रतिवर्त बन जाता है।

पोषण

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस निदान वाले कई बच्चों में आंतरिक अंगों और मौखिक गुहा की सहवर्ती विकृति होती है। पाचन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। पोषण निर्धारित करते समय, डॉक्टर चूसने और निगलने की सजगता के विकास के साथ-साथ भोजन की मात्रा को भी ध्यान में रखता है जो बच्चा खाने के दौरान "खो देता है" - फैल जाता है, निगल नहीं पाता है, उगल देता है।

इस निदान के साथ बच्चों के आहार से कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड मछली और सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और मसालेदार भोजन, साथ ही मसालेदार और नमकीन भोजन पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

पोषण संबंधी फ़ॉर्मूले लेने को प्रोत्साहित किया जाता है (उम्र की परवाह किए बिना), क्योंकि वे अधिक संतुलित आहार प्रदान करते हैं। यदि कोई बच्चा निगलने की क्षमता की कमी के कारण खाने से इनकार करता है या ऐसा नहीं कर पाता है, तो एक विशेष जांच स्थापित की जा सकती है।

वोज्टा थेरेपी

एक विधि जिसके निर्माता का नाम है - चेक डॉक्टर वोज्टा। यह बच्चों में उनकी उम्र की विशेषता वाले मोटर कौशल के निर्माण पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, अभ्यास दो शुरुआती कौशलों पर आधारित हैं - रेंगना और मुड़ना। एक स्वस्थ बच्चे में दोनों ही सजगता के स्तर पर बनते हैं।

मोटर कौशल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चे में, उन्हें "मैन्युअल रूप से" बनाना पड़ता है ताकि बाद में वे एक आदत बन जाएं और नई गतिविधियों को जन्म दें - बैठना, खड़ा होना और चलना।

यह तकनीक एक वोज्टा चिकित्सक द्वारा माता-पिता को सिखाई जा सकती है। सभी व्यायाम घर पर स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं। इस प्रकार के हस्तक्षेप (साथ ही बोबोट थेरेपी) की नैदानिक ​​प्रभावशीलता आज तक सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन यह सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की बेहतर स्थितियों के सकारात्मक आंकड़ों के साथ चिकित्सा आंकड़ों को नियमित रूप से अद्यतन होने से नहीं रोकता है।

दवाइयाँ

गोलियों और इंजेक्शनों पर कोई विशेष जोर नहीं है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह ठीक करने में मदद कर सके। हालाँकि, कुछ दवाएँ बच्चे की स्थिति को काफी हद तक कम कर देती हैं और उसे अधिक सक्रिय रूप से पुनर्वास में मदद करती हैं। ऐसी विकृति वाले प्रत्येक बच्चे को उनके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है "बैक्लोफ़ेन", "टॉलपेरिज़ॉन". बोटुलिनम विष की तैयारी मांसपेशियों की ऐंठन को भी कम करती है - "बोटोक्स", "ज़ीओमिन". ऐंठन वाली मांसपेशी में बोटोक्स इंजेक्ट करने के बाद, 5-6 दिनों के भीतर मांसपेशियों में शिथिलता दिखाई देने लगती है।

यह क्रिया कभी-कभी कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक चलती है, जिसके बाद स्वर आमतौर पर वापस आ जाता है। लेकिन इस दौरान हासिल किए गए मोटर कौशल संरक्षित हैं, यही कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को रूसी मानक में शामिल किया गया है - जटिल चिकित्सा के साधन के रूप में।

मिर्गी के दौरों के लिए, बच्चे को आक्षेपरोधी दवाएं दी जाती हैं, और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए कभी-कभी नॉट्रोपिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में कुछ विकारों को शल्य चिकित्सा द्वारा काफी सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। वे तनावग्रस्त स्नायुबंधन और टेंडन पर ऑपरेशन करते हैं, मांसपेशियों-कंडरा की प्लास्टिक सर्जरी करते हैं, और सर्जन बीमारी के कुछ रूपों के साथ होने वाली जोड़ों की कठोरता और सीमित गति को खत्म करने में उत्कृष्ट होते हैं।

अन्य तरीके

पालतू जानवरों की मदद से सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों का उपचार बहुत अच्छे परिणाम दिखाता है। पशु-सहायता चिकित्सा (यह विधि का अंतर्राष्ट्रीय नाम है, हमेशा रूस में उपयोग नहीं किया जाता है) बच्चे को तेजी से सामाजिककरण करने की अनुमति देता है और बौद्धिक और मानसिक कार्यों को उत्तेजित करता है। अक्सर, इस निदान वाले बच्चे के माता-पिता को कुत्ता या बिल्ली पालने की सलाह दी जाती है। उसी समय, बच्चे को संवाद करना चाहिए और जितनी बार संभव हो अपने पालतू जानवर के पास रहना चाहिए।

हिप्पोथेरेपी - घोड़ों की मदद से उपचार - भी बहुत व्यापक हो गया है। कई रूसी शहरों में ऐसे क्लब और केंद्र हैं जहां मस्तिष्क संबंधी विकार वाले बच्चे अनुभवी हिप्पोथेरेपिस्ट की देखरेख में घुड़सवारी करते हैं।

काठी में सवारी करते समय, एक व्यक्ति सभी मांसपेशी समूहों का उपयोग करता है, और संतुलन बनाए रखने के प्रयास प्रतिवर्ती होते हैं, अर्थात, मांसपेशियों को गति में सेट करने के लिए मस्तिष्क से संकेत बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कक्षाओं के दौरान, बच्चों में उपयोगी मोटर कौशल विकसित होते हैं।

चलते समय घोड़ा अपने सवार को जो लाभकारी आवेग भेजता है वह एक प्राकृतिक मालिश है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को काठी में बिठाया जाता है, घोड़े की रीढ़ के साथ खींचा जाता है, और बैठ जाता है, शरीर और अंगों के सभी "समस्याग्रस्त" क्षेत्रों पर भार डालने की कोशिश करता है।

भावनात्मक रूप से, बच्चे जीवित घोड़े को बेहतर समझते हैं; भावनात्मक संपर्क ही वह कारक है जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को प्रेरणा विकसित करने की अनुमति देता है।

यदि माता-पिता और बच्चों के पास ऐसे जानवर के साथ लाइव संवाद करने का अवसर नहीं है, तो एक हिप्पो ट्रेनर बचाव में आएगा, जिस पर सभी गतिविधियां नीरस और समान हैं।

अप्रमाणित प्रभावशीलता वाली विधियाँ

अक्सर, बच्चों को संवहनी दवाएं "सेरेब्रोलिसिन", "एक्टोवैजिन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं। नॉट्रोपिक के रूप में वर्गीकृत।यद्यपि उनका उपयोग व्यापक है, यह गंभीर संदेह पैदा करता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने नॉट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के बाद सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखाया है।

इंटरनेट पर अक्सर, माता-पिता जो किसी भयानक बीमारी से उबरने के लिए लगातार नए तरीकों और तरीकों की तलाश में रहते हैं, उनका सामना आधुनिक तरीकों से होता है होम्योपैथिक उपचार,जो "मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार" का वादा करता है। इनमें से किसी भी उत्पाद को वर्तमान में स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक मंजूरी नहीं मिली है, और उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मूल कोशिका- अप्रमाणित प्रभाव वाली दवाओं के निर्माताओं द्वारा एक और व्यावसायिक और बहुत लाभदायक कदम। नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टेम कोशिकाएं मोटर विकारों को बहाल नहीं कर सकती हैं, क्योंकि उनका मानस और मोटर कौशल के बीच संबंध पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी और में बहुत कम लाभ होता है मैनुअल थेरेपी से.कोई भी इसके महत्व को कम नहीं करता है; चोटों के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कई अन्य विकृति के लिए, तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है। हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में इसका उपयोग अनुचित है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के आधुनिक स्तर के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी का निदान मौत की सजा नहीं है। रोग के कुछ प्रकार जटिल चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं, जिसमें दवाओं का उपयोग, मालिश, पुनर्वास तकनीक और एक मनोवैज्ञानिक और विशेष शिक्षा शिक्षक के साथ काम करना शामिल है। लगभग 50-60 साल पहले, सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे शायद ही कभी वयस्कता तक जीवित रह पाते थे। अब जीवन प्रत्याशा में काफी बदलाव आया है।

औसतन, उपचार और अच्छी देखभाल के साथ, सेरेब्रल पाल्सी वाला एक बच्चा आज 40-50 वर्ष तक जीवित रहता है, और कुछ सेवानिवृत्ति की आयु सीमा को पार करने में कामयाब रहे हैं। इस सवाल का जवाब देना काफी मुश्किल है कि कितने लोग इस तरह के निदान के साथ रहते हैं, क्योंकि बहुत कुछ बीमारी की डिग्री और गंभीरता, उसके रूप और किसी विशेष बच्चे में पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाला व्यक्ति समय से पहले बूढ़ा होने के लिए अतिसंवेदनशील होता है; उसकी वास्तविक उम्र हमेशा उसकी जैविक उम्र से कम होती है, क्योंकि विकृत जोड़ और मांसपेशियां तेजी से घिसती हैं, जिससे जल्दी उम्र बढ़ने की पूर्व शर्त बनती है।

विकलांगता

सेरेब्रल पाल्सी के लिए विकलांगता रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर जारी की जाती है। बच्चे "विकलांग बच्चे" की स्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और वयस्क होने के बाद, वे पहले, दूसरे या तीसरे विकलांगता समूह को प्राप्त कर सकते हैं।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, एक बच्चे को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसे स्थापित करना चाहिए:

• सेरेब्रल पाल्सी का रूप और डिग्री;
• मोटर फ़ंक्शन को नुकसान की प्रकृति (एक या दोनों तरफ, वस्तुओं को पकड़ने, पैरों पर समर्थन करने के कौशल हैं);
• भाषण विकारों की गंभीरता और प्रकृति;
• मानसिक हानि और मानसिक मंदता की गंभीरता और डिग्री;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• श्रवण और दृष्टि हानि की उपस्थिति और डिग्री।

गंभीर विकलांग बच्चों को आमतौर पर "विकलांग बच्चे" की श्रेणी दी जाती है, जिसकी उनके 18वें जन्मदिन से पहले पुन: पुष्टि की जानी चाहिए। ऐसे बच्चे के माता-पिता अपने बच्चे के लिए आवश्यक पुनर्वास साधन प्राप्त करने और संघीय बजट की कीमत पर एक सेनेटोरियम का दौरा करने पर भरोसा कर सकेंगे।

विकास की विशेषताएं

शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी की लगभग कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है (कम से कम 3-4 महीने तक)। इसके बाद, बच्चा विकास में अपने स्वस्थ साथियों से तेजी से पिछड़ने लगता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को समन्वित गतिविधियों में कठिनाई होती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होगा, वह उनसे बचने की कोशिश करेगा। यदि साथ ही बौद्धिक क्षमताओं को संरक्षित रखा जाए, तो बच्चे "धीमे" बड़े होते हैं; वे हर काम बहुत धीरे-धीरे, जल्दबाजी में करते हैं।

बच्चे एक मामूली के साथसेरेब्रल पाल्सी वाले लोग शायद ही कभी आक्रामक या क्रोधित होते हैं। इसके विपरीत, उनमें अपने माता-पिता या अभिभावकों के प्रति अविश्वसनीय स्नेह होता है। यदि बच्चा अकेला छोड़े जाने से डरता है तो वह घबराहट की स्थिति तक पहुँच सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूप व्यक्तित्व को इतना "विकृत" कर देते हैं कि बच्चा पीछे हटने वाला, चिड़चिड़ा और आक्रामक (बिना किसी स्पष्ट कारण के) हो सकता है। हालाँकि, हर चीज़ का श्रेय केवल बीमारी के रूप को देना ग़लत होगा। बच्चे के चरित्र को आकार देने में माता-पिता बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि वे सकारात्मक, अच्छे स्वभाव वाले हैं और बच्चे की उपलब्धियों को प्रोत्साहित करते हैं, तो आक्रामक बच्चा होने की संभावना कम हो जाती है।

शारीरिक स्तर पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सबसे पहले इस बात की समझ की कमी होती है कि अंतरिक्ष में शरीर की सही स्थिति क्या होनी चाहिए। चूंकि प्रभावित मस्तिष्क से एक गलत संकेत आता है, मांसपेशियां इसे गलत तरीके से प्राप्त करती हैं, इसलिए सचेत रूप से और सहज गति से कुछ करने में असमर्थता होती है।

सजगता (मोरो, लोभी और अन्य), जो सभी नवजात शिशुओं की विशेषता है, नए कौशल को रास्ता देने के लिए गायब हो जाती हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, ये जन्मजात सजगताएं अक्सर संरक्षित रहती हैं, और इससे नई गतिविधियों को सीखना मुश्किल हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों में अपर्याप्त शरीर का वजन, न्यूनतम चमड़े के नीचे की वसा और कमजोर (अक्सर काले और टेढ़े-मेढ़े) दांत होते हैं। व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषताएँ एक ही कारक द्वारा निर्धारित होती हैं - बौद्धिक क्षमता का संरक्षण। यदि यह मौजूद है, तो बहुत कुछ समायोजित और सही किया जा सकता है।

पुनर्वास का अर्थ है

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के जीवन को आसान बनाने वाले विशेष साधन संघीय बजट से प्राप्त किए जा सकते हैं। सच है, यह तभी संभव है जब डॉक्टर ने पुनर्वास कार्ड में उनकी सटीक सूची शामिल की हो, और आईटीयू आयोग ने विकलांगता की पुष्टि करते समय पुनर्वास के लिए आवश्यक साधनों की एक सूची दर्ज की हो।

सभी उपकरणों को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:

• स्वच्छ उपकरण;
• उपकरण जो गति को संभव बनाते हैं;
• बाल विकास, प्रशिक्षण और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए उपकरण।

इसके अलावा, बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए अनुकूलित विशेष फर्नीचर, साथ ही जूते और बर्तन की भी आवश्यकता हो सकती है।

स्वच्छता

ऐसी सुविधाओं में बाथरूम में शौचालय कुर्सियाँ और स्नान कुर्सियाँ शामिल हैं। बच्चे को शौचालय में न ले जाने के लिए (खासकर यदि वह पहले से ही बड़ा और भारी है), एक शौचालय कुर्सी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक हटाने योग्य सैनिटरी टैंक से सुसज्जित कुर्सी होती है। बच्चे को सुरक्षित रूप से अपनी जगह पर रखने के लिए कुर्सी में चौड़ी, आरामदायक पट्टियाँ भी हैं।

स्नान कुर्सी में एक एल्यूमीनियम फ्रेम और जलरोधी सामग्री से बनी सीट है। इस पर माता-पिता बच्चे को आराम से बिठा सकेंगे और शांति से उसे नहला सकेंगे। झुकाव समायोजन आपको अपने शरीर की स्थिति बदलने के लिए कोण बदलने की अनुमति देता है, और सीट बेल्ट आपके बच्चे को स्नान के दौरान सुरक्षित रूप से अपनी जगह पर रखती है।

गतिशीलता

एक बच्चा जो स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकता, उसे निश्चित रूप से व्हीलचेयर की आवश्यकता होती है, और एक से अधिक की भी। इनडोर घुमक्कड़ों का उपयोग घर के चारों ओर घूमने के लिए किया जाता है, और घुमक्कड़ों का उपयोग चलने के लिए किया जाता है। चलने का विकल्प (उदाहरण के लिए, "स्टिंग्रे") अधिक हल्का, कभी-कभी हटाने योग्य टेबल से सुसज्जित। इलेक्ट्रिक व्हीलचेयर के निर्माता बहुत अच्छे विकल्प पेश करते हैं, लेकिन उनकी कीमतें काफी अधिक हैं।

यदि कोई बच्चा चलना सीख गया है, लेकिन संतुलन बनाए नहीं रख सकता (या हमेशा नहीं रख सकता), तो उसे वॉकर की आवश्यकता है। एक अच्छी फिटिंग वाला वॉकर भी चलना सीखने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, वे आंदोलनों के समन्वय को प्रशिक्षित करते हैं। आमतौर पर, एक वॉकर चार पहियों और एक सुरक्षा उपकरण वाले एक फ्रेम जैसा दिखता है। पहिये पीछे की ओर नहीं लुढ़क सकते, इससे पलटाव पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

वॉकर का एक अधिक जटिल संस्करण पैरापोडियम है। यह एक गतिशील वर्टिकलाइज़र है जो बच्चे को न केवल खड़े होने की अनुमति देगा, बल्कि एक ही समय में सिम्युलेटर पर व्यायाम करने की भी अनुमति देगा। ऐसे ऑर्थोसिस में बच्चा स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होगा। हालाँकि, पैरापोडियम केवल उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने बौद्धिक कार्यों को बरकरार रखा है; बाकी सभी के लिए, नियमित स्टैटिक वर्टाइज़र का उपयोग करना बेहतर है।

वर्टिकलाइज़र बच्चे को पोपलीटल स्थान, साथ ही पैरों, कूल्हों और कमर में सुरक्षित करते हैं। यह थोड़ा आगे की ओर झुकने की अनुमति देता है। यदि मॉडल एक टेबल से सुसज्जित है, तो बच्चा वहां खेल भी सकता है।

बाल विकास के लिए उपकरण

ऐसे उपकरणों में विशेष फर्नीचर, मेज और कुर्सियाँ, कुछ वर्टिकलाइज़र, स्प्लिंट, एक साइकिल, व्यायाम उपकरण और जटिल आर्थोपेडिक जूते शामिल हैं। सभी फर्नीचर बॉडी पोजीशन रेगुलेटर और सीट बेल्ट से सुसज्जित हैं। यह एक वस्तु (कुर्सी या मेज) या पूरा सेट हो सकता है, जहां प्रत्येक तत्व दूसरे के साथ संयुक्त और मेल खाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक विशेष साइकिल न केवल एक खिलौना है, बल्कि सक्रिय पुनर्वास का एक साधन भी है। इसमें एक विशेष (ज्यादातर लोगों के लिए असामान्य) डिज़ाइन है। यह हमेशा तीन पहियों वाला होता है और इसका स्टीयरिंग व्हील पैडल से जुड़ा नहीं होता है। इसलिए, स्टीयरिंग व्हील को गलत दिशा में मोड़ने से पहिए वांछित दिशा में नहीं मुड़ते।

यह साइकिल हाथ, पैर और पैरों के लिए अटैचमेंट के साथ-साथ एक छड़ी से सुसज्जित है, जो माता-पिता को बच्चे के साथ डिवाइस को आगे धकेलने की अनुमति देती है यदि बच्चा स्वतंत्र रूप से पैडल नहीं चला सकता है।

साइकिल का उपयोग करने से आप अपने बच्चे को चलना सीखने के लिए अच्छी तरह से तैयार कर सकते हैं; यह पैरों की मांसपेशियों और वैकल्पिक गतिविधियों को प्रशिक्षित करता है।

व्यायाम उपकरण

आधुनिक चिकित्सा उद्योग बहुत आगे बढ़ गया है, और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पास आज न केवल सबसे परिचित व्यायाम बाइक तक पहुंच है, बल्कि वास्तविक एक्सोस्केलेटन भी हैं जो मांसपेशियों के सभी "काम" करेंगे। इस मामले में, बच्चा एक्सोस्केलेटन के साथ मिलकर हरकत करेगा, जिससे रिफ्लेक्सिव सही मूवमेंट बनना शुरू हो जाएगा।

रूस में सबसे लोकप्रिय तथाकथित एडेल पोशाक है।यह लचीले तत्वों को समर्थन और लोड करने की एक पूरी प्रणाली है। इस तरह के सूट में व्यायाम करने से बच्चे को अपनी मुद्रा और अपने अंगों की स्थिति को सही करने की अनुमति मिलती है, जिसका अंततः शरीर के अन्य कार्यों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। बच्चा बेहतर ढंग से बोलना, बेहतर चित्र बनाना शुरू कर देता है और उसके लिए अपनी गतिविधियों का समन्वय करना आसान हो जाता है।

एडेल की पोशाक एक साइंस-फिक्शन फिल्म के स्वयंसेवी अंतरिक्ष यात्री की पोशाक की बहुत याद दिलाती है, लेकिन यह डरावना नहीं होना चाहिए। ऐसी पोशाक में उपचार का औसत कोर्स लगभग एक महीने का होता है। इस मामले में, एक बच्चे (3 साल की उम्र से) को इस सूट में दिन में 3-4 घंटे चलना, झुकना और खोलना होगा और (यदि संभव हो तो) बैठना होगा।

ऐसे पाठ्यक्रमों के बाद, जिन्हें पुनर्वास केंद्र में पूरा किया जा सकता है, बच्चे अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं, उनके पास अपनी बाहों और पैरों पर आसान नियंत्रण होता है, उनके मेहराब मजबूत होते हैं, उनकी चाल चौड़ी दिखाई देती है, और वे नए कौशल सीखते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि "जीवाश्म" जोड़ों के विकसित होने का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

सबसे आम ट्रेडमिल, दीर्घवृत्ताकार, साथ ही महंगे (लेकिन बहुत उपयोगी और प्रभावी) मोटोमेड और लोकोमैट एक्सोस्केलेटन घरेलू उपयोग के लिए उपयुक्त हैं।

और घर पर, पुनर्वास केंद्र में, आप सकल सिम्युलेटर का उपयोग कर सकते हैं।इसे देश के घर में, अपार्टमेंट में, सड़क पर और यहां तक ​​कि पूल में भी लगाना बहुत आसान है ताकि बच्चा पानी में व्यायाम कर सके। सिम्युलेटर एक चलने योग्य ब्लॉक है जिसमें बच्चे को पकड़ने के लिए एक तनी हुई केबल, लोचदार छड़ें और हाथ की अंगूठियां होती हैं। बीमा और एक विशेष लीवर-कार्बाइन तंत्र प्रदान किया जाता है।

ऐसे सरल सिम्युलेटर (स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार) पर कक्षाएं आश्चर्यजनक परिणाम देती हैं - सेरेब्रल पाल्सी वाला हर पांचवां बच्चा अपने पैरों को स्वतंत्र रूप से हिलाने का कौशल विकसित करता है, इस निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चे, व्यवस्थित प्रशिक्षण के बाद, भाग लेने में सक्षम थे विशेष विद्यालय और अध्ययन।

आधे मामलों में, भाषण विकास में सुधार होता है। आधे से अधिक बच्चों ने आंदोलनों के समन्वय में काफी सुधार किया था, 70% बच्चों में नए कौशल प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें थीं - वे बैठना, खड़े होना और अपना पहला कदम उठाना सीखने में सक्षम थे।

जोड़ों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए अक्सर ऑर्थोस, स्प्लिंट और स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय विनिर्माण कंपनियाँ हैं बजनाऔर चाल सुधारक.

1 वर्ष की आयु के बच्चे "विशेष" शिशुओं के लिए विशेष खिलौनों के साथ खेल सकते हैं; इनमें छोटे चलने योग्य और सुरक्षित रूप से बंधे भागों के साथ ठीक मोटर कौशल के लिए सेट शामिल हैं। ऐसे बच्चों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए विशेष खिलौनों का उत्पादन सेंट पीटर्सबर्ग में किया जाता है, वे ब्रांड के तहत उत्पादित होते हैं "ताना-एसपीबी". दुर्भाग्य से, सेट की लागत काफी अधिक है। एक पूरे सेट की कीमत लगभग 40 हजार रूबल है, लेकिन सेट से एक या दो खिलौने (प्रत्येक 1500-2000 रूबल) खरीदना संभव है।

ये मोटर खिलौने गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए भी बहुत अच्छे हैं; वे न केवल मोटर कौशल, बल्कि बच्चे के शरीर के कई अन्य कार्यों को भी उत्तेजित करते हैं।

धर्मार्थ नींव

बच्चे की गंभीर बीमारी के कारण माता-पिता को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। कई पुनर्वास उपकरण बजट से नहीं खरीदे जा सकते, और आय आपको उन्हें स्वयं खरीदने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद के लिए बनाई गई धर्मार्थ नींव मदद करेगी। कोई भी माता-पिता से "प्रवेश शुल्क" नहीं मांगेगा; समस्या का वर्णन करने वाले, निदान की पुष्टि करने वाले फंड को पत्र भेजने और आवश्यक सहायता की प्रतीक्षा करने के लिए पर्याप्त है।

यदि आप नहीं जानते कि कहां जाएं, तो यहां कुछ ऐसे संगठन हैं जो पूरे रूस में काम कर रहे हैं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद करने में अच्छी तरह से स्थापित हैं:

• चैरिटेबल फाउंडेशन "सेरेब्रल पाल्सी के बच्चे" (तातारस्तान, नाबेरेज़्नी चेल्नी, स्यूयुम्बिके सेंट, 28)। यह फंड 2004 से काम कर रहा है।
• "रुसफोंड" (मॉस्को, पीओ बॉक्स 110 "रुसफोंड")। यह फाउंडेशन 1998 से पूरे देश में काम कर रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "क्रिएशन" (मॉस्को, मैग्नीटोगोर्स्काया स्ट्रीट, 9, कार्यालय 620)। 2001 से, फाउंडेशन उन बच्चों के साथ काम कर रहा है जिनका देश भर के क्लीनिकों में सेरेब्रल पाल्सी से इलाज और पुनर्वास चल रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "स्प्रेड योर विंग्स" (मॉस्को, बोल्शोई खारितोनयेव्स्की लेन, बिल्डिंग 24, बिल्डिंग 11, कार्यालय 22)। फाउंडेशन 2000 से काम कर रहा है और विकलांग बच्चों को सहायता प्रदान करता है।
• फाउंडेशन "काइंडनेस" (मॉस्को, स्केटर्टनी लेन, 8/1, भवन 1, कार्यालय 3)। 2008 से केवल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करता है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "रूस के बच्चे" (येकातेरिनबर्ग, 8 मार्टा सेंट, 37, कार्यालय 406)। 1999 से मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों से पीड़ित बच्चों की मदद करना।
• सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों की मदद के लिए फाउंडेशन "आर्क" (नोवोसिबिर्स्क, कार्ल मार्क्स सेंट, 35)। 2013 से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों वाले परिवारों की मदद करना।

धनराशि लिखने की योजना बनाते समय, आपको निश्चित रूप से "उपचार के लिए" लक्ष्य संकेत के साथ एक बैंक खाता खोलना चाहिए। आप सभी फंडों में आवेदन भेज सकते हैं, बच्चों की उम्र कोई मायने नहीं रखती। आवेदन शिशुओं की माताओं और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के माता-पिता से स्वीकार किए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के लिए स्वतंत्र रूप से चलना आसान बनाने के लिए कौन से विशेष उपकरण मौजूद हैं, आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी - ट्रांसक्रिप्ट) विकारों का एक समूह है जो बच्चे के जन्म के समय या प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के कारण विकसित होता है, और आंदोलन विकारों और मानसिक विकारों की विशेषता है।

यह विकृति जन्मजात नहीं है। रोगविज्ञान से जुड़े रोग प्रगति नहीं करते हैं, लेकिन कुछ लक्षण समय के साथ सबसे बड़ी सीमा तक प्रकट होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी विकारों और मांसपेशियों की सिकुड़न के कारण विकलांगता की ओर ले जाती है, जो सामान्य सामाजिक और कार्य अनुकूलन में बाधा डालती है। रोगों के ICD-10 वर्गीकरण में, सेरेब्रल पाल्सी को G80 कोडित किया गया है।

विकार का रोगजनन

हाइपोक्सिया और मेटाबोलिक विकारों के कारण तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं, जिसका सीधा प्रभाव मस्तिष्क के विकास और कार्यप्रणाली पर पड़ता है।

मस्तिष्क में संरचनात्मक दोषों की गंभीरता हानिकारक कारकों की विविधता और उनकी कार्रवाई की अवधि से निर्धारित होती है। इस निदान वाले 30% बच्चों में मस्तिष्क संबंधी विकृतियाँ जैसे माइक्रोपॉलीजिरिया, पचीजिरिया, पोरेंसेफली होती हैं, जो भ्रूण के विकास की प्रारंभिक अवधि में मस्तिष्क क्षति का परिणाम होती हैं।

कई मामलों में, फोकल विसंगतियाँ देखी जाती हैं - एट्रोफिक लोबार स्केलेरोसिस, बेसल गैन्ग्लिया और ऑप्टिक थैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और सेरिबैलम की कोशिकाओं का शोष।

यह विकार ललाट लोब के महत्वपूर्ण स्थानीयकृत शोष, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मिडब्रेन के विकास में कमी की विशेषता है।

बेसल गैन्ग्लिया और थैलेमस ऑप्टिकम को नुकसान होने के कारण, वाहिकाओं के पास एक रिंग जैसी व्यवस्था के साथ माइलिन फाइबर का प्रसार होता है।

सेरिबैलम में, मार्गों की अपर्याप्त माइलिनेशन और तंत्रिका कोशिकाओं में परिवर्तन प्रकट होते हैं।

रोग क्यों उत्पन्न होता है?

सेरेब्रल पाल्सी की घटना का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र की क्षति या अपर्याप्त विकास है। ऐसे 100 से अधिक कारण हैं जिनकी वजह से बच्चे सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होते हैं। इन्हें आमतौर पर समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

• गर्भावस्था से संबंधित कारण;
• जन्म के क्षण से संबंधित कारण;
• जीवन के पहले महीने में नवजात शिशु के पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अवधि से संबंधित कारण।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस निदान वाले लगभग आधे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। ऐसे बच्चे अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों के अविकसित होने के कारण बहुत कमजोर होते हैं।

सबसे आम जोखिम कारक हैं:

• बड़े बच्चे का आकार;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• एक महिला की संकीर्ण श्रोणि;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• रीसस संघर्ष;
• जन्म प्रक्रिया की कृत्रिम उत्तेजना;
• एमनियोटिक थैली को छेदने की विधि का उपयोग करके श्रम में तेजी लाना।

प्रसवोत्तर अवधि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण हो सकते हैं:

• गंभीर संक्रमण - तीव्र दाद, ;
• सीसे का नशा;
• वायुमार्ग में रुकावट के कारण मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार और चरण

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर भिन्न होती है। सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया. मस्तिष्क का वह हिस्सा जो हाथ और पैरों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार होता है, प्रभावित होता है। अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात द्वारा विशेषता।
2. दोहरा. मस्तिष्क के दोनों गोलार्ध प्रभावित होते हैं, जिससे मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। यह बीमारी का सबसे गंभीर रूप है। इस निदान वाले बच्चे न तो चल सकते हैं, न बैठ सकते हैं, न खड़े हो सकते हैं और न ही अपना सिर ऊपर उठा सकते हैं।
3. हेमिपेरेटिक रूप. कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं वाला मस्तिष्क का एक गोलार्ध प्रभावित होता है। एकतरफा मांसपेशीय पक्षाघात के साथ।
4. हाइपरकिनेटिक रूप. सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं। इस मामले में, अनैच्छिक गतिविधियां होती हैं। इस रूप को अक्सर स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ जोड़ा जाता है।
5. एटोनिक-अस्थिर रूप. सेरिबैलम प्रभावित होता है. यह आंदोलनों और मांसपेशी प्रायश्चित के बिगड़ा हुआ समन्वय में प्रकट होता है।

रोग के कई चरणों में अंतर करने की भी प्रथा है:

• जल्दी - आधे साल तक;
• प्रारंभिक जीर्ण-अवशिष्ट - दो वर्ष तक;
• अंतिम अवशेष - दो से चार वर्ष और उससे अधिक आयु तक।

अंतिम अवशिष्ट चरण में, चरण I को परिभाषित किया गया है, जिसमें बच्चे आत्म-देखभाल कौशल में महारत हासिल करते हैं, और चरण II गहन मानसिक और मोटर हानि के साथ इलाज योग्य नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कई मामलों में नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ही नजर आने लगते हैं, लेकिन कभी-कभी लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और ऐसे में इन्हें पहचानना बहुत जरूरी है।

मुख्य विशेषताएं हैं:

• मोटर गतिविधि विकार - बच्चा लंबे समय तक अपना सिर नहीं पकड़ता, लुढ़कता नहीं, रेंगता या चलता नहीं;
• छाती की अवधि की सजगता लंबे समय तक बनी रहती है;
• मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ और पैर अप्राकृतिक रूप से मजबूर स्थिति लेते हैं;
• उपलब्धता ;
• दृष्टि, श्रवण और वाणी के अंगों के कामकाज में गड़बड़ी;
• आसपास के स्थान में भटकाव;
• मानसिक और भावनात्मक विकास में देरी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ का विकार।

इस तथ्य के बावजूद कि शुरुआती चरणों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, निम्नलिखित लक्षण पाए जाने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहद जरूरी है:

निदान स्थापित करना

बच्चे के जन्म के बाद पहली बार में सेरेब्रल पाल्सी का पता नहीं चल पाता है, इसलिए समय पर निदान के लिए व्यवस्थित जांच कराना जरूरी है।

स्पष्ट मोटर विकारों की उपस्थिति में जीवन के दूसरे वर्ष के अंत में ही सटीक अंतिम निदान किया जाता है, क्योंकि कम उम्र में वे क्षणिक हो सकते हैं। निदान का उद्देश्य बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में विचलन की निगरानी करना है।

जटिल निदान निम्नलिखित विधियों के आधार पर किया जाता है:

• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• बच्चे और माँ को होने वाली बीमारियों, गर्भावस्था के दौरान के विषय पर इतिहास एकत्र करना;
• श्रवण, दृष्टि, मांसपेशियों की टोन, सजगता का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षण;
• विश्लेषण और विकासात्मक परीक्षण - विकृति विज्ञान के छिपे हुए रूप का निर्धारण;
• सहवर्ती रोगों की पहचान के लिए अतिरिक्त परीक्षा।

सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत बीमारियों, क्रोमोसोमल सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले ट्यूमर आदि से अलग करना भी आवश्यक है।

चिकित्सीय उपायों का जटिल

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार निदान के क्षण से लेकर रोगी के जीवन के अंत तक किया जाता है। थेरेपी का प्राथमिक लक्ष्य सभी बिगड़ा कार्यों को बनाए रखना और पुनर्स्थापित करना है।

पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चे के पुनर्वास के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास प्रक्रिया का महत्व इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क के सक्रिय विकास की प्रक्रिया में, स्वस्थ हिस्से खोए हुए और बिगड़ा कार्यों का प्रदर्शन संभाल सकते हैं।

इस मामले में उपचार रोगसूचक होगा। मुख्य तरीकों का उद्देश्य किसी विशेष रोगी के लिए उपलब्ध मोटर कौशल के विकास को अधिकतम करना होगा।

जटिल उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

अक्सर, अपने बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने की आशा में, माता-पिता उपचार के अप्रयुक्त तरीकों की ओर रुख करते हैं। ऐसे मामले हैं जहां उपवास या हर्बल चिकित्सा पद्धतियों, यानी हर्बल उपचार का उपयोग किया गया था। हर्बल चिकित्सा आमतौर पर बॉडी रैप, हर्बल स्नान और औषधीय टिंचर के माध्यम से की जाती है।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों की ओर मुड़ने से पहले, आपको यह याद रखना चाहिए कि सेरेब्रल पाल्सी जैसे निदान वाले बच्चे को योग्य उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में ही होना चाहिए।

सामान

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को जीवन के सभी क्षेत्रों में विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है। इनकी संख्या बहुत बड़ी है, लेकिन सबसे आवश्यक में निम्नलिखित शामिल हैं:

पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन...

सेरेब्रल पाल्सी का वर्तमान में कोई इलाज नहीं है। लेकिन ऐसा निदान मौत की सज़ा नहीं है। सही उपचार रणनीति और नियमित भौतिक चिकित्सा अभ्यास के साथ, आप बच्चे को सामान्य जीवन में अधिकतम अनुकूलन प्राप्त कर सकते हैं।

मानसिक गतिविधि में मामूली क्षति के साथ, ऐसे बच्चे स्वस्थ बच्चों के बराबर लगभग पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

मस्तिष्क क्षति की डिग्री, समय पर निदान और उचित सफल उपचार के आधार पर, बीमारी का शिशु के जीवन पर न्यूनतम प्रभाव पड़ सकता है।

यदि बुद्धि क्षीण नहीं होती है, तो ऐसी विकृति वाले बच्चे सामान्य स्कूलों में शिक्षित होते हैं, व्यवसायों में महारत हासिल करते हैं, और खेल और अन्य गतिविधियों में सफलता प्राप्त करते हैं।

जहाँ तक विकलांगता का सवाल है, यदि किसी बच्चे की जीवन गतिविधियों में कुछ सीमाएँ हैं जो सामाजिक सहायता और सुरक्षा की आवश्यकता निर्धारित करती हैं तो एक श्रेणी निर्दिष्ट की जाती है।

एक बच्चे में इस विकार के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित रूप से एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। गर्भावस्था के तीसरे महीने से पहले पंजीकरण कराना भी आवश्यक है।

स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें बुरी आदतों को छोड़ना, उचित पोषण, आवश्यक विटामिन लेना, पर्याप्त नींद लेना और ताजी हवा में चलना शामिल है।

संक्रामक रोग होने पर समय पर इलाज कराना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी बचपन की बीमारियों का एक पूरा समूह है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, भाषण और आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, बौद्धिक विकास में देरी, मांसपेशियों और मोटर प्रणालियों की शिथिलता शामिल है। जैसा कि विश्लेषण से पता चला है, ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल पाल्सी की घटना के लिए केवल एक कारण का पता लगाना असंभव है। बहुत बार, यह रोग कई नकारात्मक कारकों के संयोजन के कारण होता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भावस्था के दौरान दोनों में प्रकट होते हैं।

कई शोधकर्ताओं के पास इस बात के प्रमाण हैं कि सेरेब्रल पाल्सी के लगभग अस्सी प्रतिशत मामलों में मस्तिष्क क्षति भ्रूण के विकास के दौरान शुरू होती है। अंतर्गर्भाशयी विकृति बाद में अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान द्वारा बढ़ सकती है। लगभग हर तीसरे मामले में इस बीमारी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा चार सौ से अधिक कारकों को जानती है जो अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।

मस्तिष्क पर हानिकारक कारकों के संयोजन का प्रभाव लगभग 70-80% मामलों में मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति का कारण बनता है। कई बच्चों में, बीमारी का कारण मां की गर्भावस्था की विकृति (विभिन्न संक्रमण, बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण, विषाक्तता) है, जिससे मस्तिष्क संरचनाओं का अपर्याप्त विकास हो सकता है, विशेष रूप से वे क्षेत्र जो शरीर के संतुलन और गठन को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं। प्रतिवर्ती तंत्र का.

नतीजतन, कंकाल में मांसपेशियों की टोन गलत तरीके से वितरित होती है, और पैथोलॉजिकल मोटर प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। प्रसूति संबंधी विकृति विज्ञान (मां की अनुचित श्रोणि संरचना और संकीर्ण श्रोणि, तीव्र या लंबे समय तक प्रसव, प्रसव की कमजोरी) के कारण होने वाली जन्म चोटें केवल कुछ मामलों में ही एकमात्र कारण होती हैं जो भ्रूण में मस्तिष्क क्षति का कारण बनती हैं।

प्रसव की गंभीरता, ज्यादातर मामलों में, बच्चे में पहले से मौजूद विकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित की जाती है, जो अंतर्गर्भाशयी क्षति के परिणामस्वरूप होती है। नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग, जिसे कर्निकटेरस भी कहा जाता है, सेरेब्रल पाल्सी का कारण बन सकता है। यह पीलिया विभिन्न तंत्रों के कारण हो सकता है - नवजात शिशु के जिगर की विफलता, आरएच कारक या समूह द्वारा भ्रूण और मां के रक्त की असंगति।

इसके अलावा, माँ में पुरानी या तीव्र बीमारियाँ एक अत्यंत प्रतिकूल कारक हैं - मुख्य रूप से रूबेला, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, एनीमिया, हृदय दोष और उच्च रक्तचाप। प्रसवकालीन जोखिम कारकों में गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएँ लेना, जैसे ट्रैंक्विलाइज़र, और कुछ व्यावसायिक गतिविधियाँ - शारीरिक चोटें, मनोवैज्ञानिक असुविधा, शराब भी शामिल हैं।

भ्रूण पर विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रभाव, विशेष रूप से वायरल मूल के, को हाल ही में सेरेब्रल पाल्सी के एटियलजि में काफी महत्व दिया गया है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान - भ्रूण और मां की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति, गर्भपात का खतरा, विषाक्तता - को भी नकारात्मक कारक माना जाता है। प्रसव के दौरान जटिलता. इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि किसी बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति है, तो जन्म अक्सर लंबा और कठिन होता है।

यह श्वासावरोध और यांत्रिक सिर आघात की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है, जिसे माध्यमिक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त मस्तिष्क में अतिरिक्त विकार पैदा करते हैं। लेकिन कई शोधकर्ता समय से पहले जन्म को सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए सबसे अनुकूल कारकों में से एक मानते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि सेरेब्रल पाल्सी से पुरुष मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। औसतन, सेरेब्रल पाल्सी लड़कों में 1.3 गुना अधिक होती है और लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण मोटर विकारों की प्रकृति और व्यापकता पर आधारित है। ऐसे उल्लंघन पाँच प्रकार के होते हैं:

1. स्पास्टिसिटी - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (बार-बार हिलने-डुलने से इसकी गंभीरता कम हो जाती है)।

2. एथेटोसिस निरंतर अनैच्छिक गतिविधियां हैं।

3. कठोरता - तनावपूर्ण, सघन मांसपेशियां जो लगातार निष्क्रिय गतिविधियों का विरोध करती हैं।

4. गतिभंग - असंतुलन, बार-बार गिरने के साथ।

5. अंगों का कांपना या कांपना।

लगभग 85% मामलों में एथेटॉइड या स्पास्टिक प्रकार का विकार देखा जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. मोनोप्लेजिक (एक अंग शामिल है)।

2. हेमिप्लेजिक (शरीर के केवल एक तरफ दोनों अंगों का पूर्ण या आंशिक रूप से शामिल होना)।

3. संवाद (दोनों निचले या दोनों ऊपरी छोरों का समावेश)।

4. क्वाड्रिप्लेजिक (चारों अंगों का पूर्ण या आंशिक रूप से शामिल होना)।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पता चल सकते हैं, या ये धीरे-धीरे शैशवावस्था में भी दिखाई दे सकते हैं। बाद के मामले में, उन्हें पहचानना और जल्द से जल्द निदान स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सभी माता-पिता को बच्चे के विकास की एक विशेष डायरी रखने की सलाह देते हैं, जिसमें बच्चे की मुख्य उपलब्धियों का संकेत दिया जाएगा। माता-पिता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे जन्म के बाद बच्चे में उत्पन्न होने वाली और फिर धीरे-धीरे समाप्त होने वाली पूर्ण सजगता की अभिव्यक्ति की निगरानी करें।

उदाहरण के लिए, स्वचालित चलने की प्रतिक्रिया और हाथ से मुंह की प्रतिक्रिया 1-2 महीने में गायब हो जानी चाहिए, लेकिन यदि वे 4-6 महीने तक बनी रहती हैं, तो तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का संदेह हो सकता है। इसके अलावा, निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है: भाषण विकास का क्रम और समय और मोटर कौशल का विकास, गेमिंग कौशल का विकास (उदाहरण के लिए, खिलौनों में रुचि की कमी)। निम्नलिखित स्थितियों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए: माँ के साथ संपर्क की कमी, सिर हिलाना, अनैच्छिक हरकतें करना, एक ही स्थिति में जम जाना।

बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने में जल्दबाजी नहीं करते हैं। कई मामलों में, पाए गए विशिष्ट लक्षणों (रिफ्लेक्सिस का अवसाद, बढ़ी हुई उत्तेजना आदि) के आधार पर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। बच्चों के मस्तिष्क में महान प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामों को पूरी तरह से समाप्त कर सकती हैं।

यदि एक वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा बोलता नहीं है, चलता नहीं है, बैठता नहीं है, मानसिक रूप से विकलांग है और डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की स्थिरता की पुष्टि करते हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है। बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि (अंग कांपना, गतिभंग, कठोरता, एथेटोसिस, स्पास्टिसिटी) सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण हैं।

इसके अलावा, श्रवण और दृश्य हानि, स्थानिक अभिविन्यास में परिवर्तन, धारणा, मिर्गी, भाषण विकास विकार, सीखने की समस्याएं, भावनात्मक और मानसिक विकास में देरी, मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार हो सकते हैं। यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

नवजात शिशु में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण पैथोलॉजिकल फॉसी के स्थान और मस्तिष्क क्षति की डिग्री से प्रभावित होते हैं। ये संकेत या तो बिल्कुल स्पष्ट हो सकते हैं या केवल विशेषज्ञों को ही ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनाड़ीपन या गंभीर मांसपेशियों में तनाव के रूप में प्रकट हो सकती हैं, जो बच्चे को स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता से वंचित कर देती हैं।

एक शिशु या बड़े बच्चे में, सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती लक्षणों को कुछ उम्र के लिए कौशल की तालिका का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है - चलना और रेंगना, बैठना, करवट लेना, पकड़ना, गतिविधियों पर नज़र रखना। नीचे कुछ बाहरी लक्षण दिए गए हैं जो आपको सेरेब्रल पाल्सी पर संदेह करने की अनुमति देते हैं (केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही अंतिम निदान कर सकता है):

· बच्चे में बेचैनी और ख़राब नींद;

· बच्चे का शारीरिक विकास मंद हो गया (रेंगना, सिर उठाना, देर से करवट लेना);

· टकटकी लगाना और फड़कना होता है;

· मांसपेशी टोन विकार: 1.5 महीने तक बाहों की हाइपरटोनिटी कमजोर नहीं होती है, और चार महीने तक - पैरों की हाइपरटोनिटी कमजोर नहीं होती है। बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक ढीली या, इसके विपरीत, तंग हैं, गतिविधियां धीमी या अचानक होती हैं;

· भावनात्मक विकास में मंदी है (एक महीने में बच्चा मुस्कुराता नहीं है);

· शारीरिक विषमता. उदाहरण के लिए, एक हाथ शिथिल है और दूसरा तनावग्रस्त है। या अंगों के बीच दृश्य अंतर, उदाहरण के लिए, हाथ या पैर की मोटाई में।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको योग्य चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यह संभव है कि सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जन्म के समय पता न चले या मौजूद न हों। इसलिए, नवजात शिशु की देखरेख करने वाले उपस्थित चिकित्सक को बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए ताकि इन लक्षणों को याद न किया जा सके। हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी का अधिक निदान करना उचित नहीं है, क्योंकि इस उम्र में बच्चों में कई मोटर विकार क्षणिक होते हैं। कई मामलों में, अंतिम निदान जन्म के कुछ साल बाद किया जा सकता है, जब मोटर विकारों को नोटिस करना संभव होता है।

इस बीमारी का निदान बच्चे के बौद्धिक और शारीरिक विकास, परीक्षण डेटा, साथ ही वाद्य अनुसंधान विधियों (इस मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई) में विचलन की उपस्थिति की निगरानी पर आधारित है। इसमें शामिल है:

· गर्भावस्था के विवरण को छोड़कर, बच्चे के चिकित्सा इतिहास के बारे में सभी जानकारी का संग्रह। बच्चे के विकास में विभिन्न देरी की उपस्थिति अक्सर माता-पिता द्वारा स्वयं रिपोर्ट की जाती है या बाल देखभाल संस्थानों में परीक्षाओं के दौरान पता चलती है।

· सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता लगाने के लिए शारीरिक परीक्षण आवश्यक है। इसके दौरान, एक योग्य विशेषज्ञ यह आकलन करता है कि सामान्य अवधि की तुलना में बच्चा नवजात शिशु की सजगता को कितने समय तक बरकरार रखता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली, सुनने की क्षमता, मुद्रा और दृष्टि का मूल्यांकन किया जाता है।

· रोग के गुप्त रूप का पता लगाने के लिए परीक्षण। विकास संबंधी देरी की डिग्री विभिन्न परीक्षणों और विकासात्मक प्रश्नावली द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

· मस्तिष्क में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एमआरआई का भी आदेश दिया जा सकता है।

ऐसी निदान विधियों का एक सेट अंतिम निदान करना संभव बनाता है। यदि निदान अस्पष्ट है, तो संभावित अन्य बीमारियों को बाहर करने और मस्तिष्क की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।
इनमें शामिल हैं: मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच, सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अतिरिक्त प्रश्नावली। सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने के बाद, बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी के साथ ही होने वाली अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा दी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सबसे पहले, सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मानसिक और शारीरिक कार्यों के प्रशिक्षण के माध्यम से किया जाता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल दोष की गंभीरता को कम करना संभव हो जाता है। व्यावसायिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करती है। श्रवण सुधार और वाक् चिकित्सा रोगी के वाक् विकास में सहायता करती है। विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरण और ब्रेसिज़ संतुलन बनाए रखना और चलना आसान बनाते हैं।

दीर्घकालिक चिकित्सा में विशेष कार्यक्रमों के तहत शिक्षा, संचार कौशल का विकास और मनोवैज्ञानिक परामर्श शामिल होना चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में विशेष मालिश के पाठ्यक्रम और भौतिक चिकित्सा का एक जटिल पाठ्यक्रम भी शामिल है। डॉक्टरों की सिफारिश पर, मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है और तंत्रिका ऊतक और माइक्रोकिरकुलेशन के पोषण में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए उपचार और पुनर्वास कार्यक्रम जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतना बेहतर होगा।

इसकी बदौलत बच्चे के विकास में बड़े विचलन से बचा जा सकता है। सभी उपचार और दवाएं केवल योग्य पेशेवरों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

माता-पिता को मांसपेशियों की गति को बहाल करने का तरीका सिखाना:

बहुत समय से पहले पैदा हुआ बच्चा. बोगदान की पूर्ण पुनर्प्राप्ति:

शिक्षा: 2005 में, उन्होंने आई.एम. सेचेनोव के नाम पर फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में इंटर्नशिप पूरी की और विशेष "न्यूरोलॉजी" में डिप्लोमा प्राप्त किया। 2009 में, उन्होंने "तंत्रिका रोग" विषय में स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की।

कभी-कभी गर्भावस्था अपेक्षा के अनुरूप समाप्त नहीं होती है, और बच्चा विकासात्मक विकृति के साथ पैदा होता है, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए...

सेरेब्रल पाल्सी: यह क्या है? रोग के कारण, रूप और उपचार

मास्टरवेब से

17.04.2018 00:00

कभी-कभी गर्भावस्था अपेक्षा के अनुरूप समाप्त नहीं होती है, और बच्चा विकासात्मक विकृति के साथ पैदा होता है, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी विरासत में नहीं मिलती है, बल्कि गर्भावस्था या प्रसव के दौरान होती है। सेरेब्रल पाल्सी एक बीमारी है जो मस्तिष्क की क्षति के कारण उत्पन्न होने वाले सिंड्रोमों की एक श्रृंखला है; रोग के लक्षण मानव मोटर क्षेत्र के उल्लंघन से जुड़े होते हैं।

रोग का पता लगाने का इतिहास

सेरेब्रल पाल्सी की पहचान और अध्ययन 19वीं सदी की शुरुआत में ब्रिटिश चिकित्सक लिटिल द्वारा किया गया था, यही कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी को "लिटिल रोग" भी कहा जाता है। ब्रिटिश वैज्ञानिक और डॉक्टर का मानना ​​था कि सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण पैथोलॉजिकल लेबर था, जिसके दौरान बच्चे को गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) का अनुभव होता है। सिगमंड फ्रायड ने भी अपने समय में सेरेब्रल पाल्सी का अध्ययन किया था। उन्होंने सुझाव दिया कि बीमारी का कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान था। यह धारणा 1980 में सिद्ध हुई। लेकिन बाद के अध्ययनों से पता चला कि जटिल प्रसव सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम कारण है।

स्थिति की सामान्य विशेषताएँ

वर्तमान में, डॉक्टरों का दावा है कि सेरेब्रल पाल्सी जन्म के तुरंत बाद या गर्भावस्था के दौरान होती है। रोग के कई कारण होते हैं। लेकिन मुख्य रूप से यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संबंधित तंत्रिका संबंधी समस्याओं को नुकसान पहुंचाता है। बीमारी के दौरान, विभिन्न प्रकार की मोटर संबंधी शिथिलताएँ देखी जाती हैं। मांसपेशियों की संरचना सबसे अधिक प्रभावित होती है, जो समन्वय की कमी में प्रकट होती है। मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान होने के कारण मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है। इन घावों का स्थान और मात्रा मांसपेशी विकारों के आकार, प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करते हैं, जो एकल या संयोजन में हो सकते हैं। प्रमुख मांसपेशी विकारों के प्रकार:

• मांसपेशियों में तनाव।
• अनैच्छिक अराजक प्रकृति की गतिविधियाँ।
• विभिन्न चाल विकार.
• सीमित गतिशीलता।
• मांसपेशियों में संकुचन.

बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के अलावा, सेरेब्रल पाल्सी के साथ सुनने और बोलने की गतिविधि में गिरावट भी हो सकती है। इसके अलावा, बहुत बार यह बीमारी मिर्गी और मनोवैज्ञानिक और मानसिक विकास में विचलन के साथ होती है। बच्चों में संवेदनाओं और धारणा के क्षेत्र में गड़बड़ी होती है।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, क्योंकि मस्तिष्क की क्षति स्थानीयकृत होती है और नए क्षेत्रों में फैलती या आक्रमण नहीं करती है।

कारण

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के विकसित हो रहे कुछ क्षेत्रों की क्षति के कारण होता है। यह क्षति गर्भावस्था के दौरान, जब बच्चे का मस्तिष्क बनना शुरू ही हो रहा हो, प्रसव के दौरान, या जीवन के पहले वर्षों में हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, सटीक कारण निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। वैज्ञानिक साहित्य में, सेरेब्रल पाल्सी के कारणों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• आनुवंशिक कारण (माता या पिता के गुणसूत्रों को क्षति, शरीर की उम्र बढ़ने के कारण हो सकती है)।
• मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी (प्रसव के दौरान और गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता)। ऑक्सीजन की कमी के विकास में कारक: प्लेसेंटा का रुकना, लंबे समय तक या, इसके विपरीत, तेजी से प्रसव, गर्भनाल का उलझना, भ्रूण की गलत प्रस्तुति।
• संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनते हैं। यदि संक्रमण उच्च तापमान पर होता है तो यह विशेष रूप से खतरनाक है।
• एक बच्चे पर विषाक्त प्रभाव (खतरनाक उद्योगों में काम, धूम्रपान, ड्रग्स, शराब)।
• शारीरिक प्रभाव (यदि बच्चा एक्स-रे या विकिरण के संपर्क में था)।
• यांत्रिक कारण, जन्म संबंधी चोटों का परिणाम।

सेरेब्रल पाल्सी को जन्म देने वाले कारक भी हैं:

• समय से पहले जन्म।
• नवजात शिशु का वजन कम होना।
• शिशु का वजन अधिक होना या भ्रूण का आकार बड़ा होना।
• महिलाओं के पुराने रोग.
• एकाधिक गर्भावस्था.

यदि कई कारक बच्चे के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं तो रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जीवन के पहले दिनों में रोग के विकास के कारक हो सकते हैं:

• हेमोलिटिक रोग (एक जन्मजात रोग जो माँ और बच्चे के रक्त की असंगति के कारण विकसित होता है)।
• प्रसव के दौरान बच्चे का दम घुटना।
• भ्रूण के श्वसन पथ में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश।
• श्वसन अंगों के विकास में दोष।

बचपन का सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न कारकों के संपर्क का परिणाम है जो बच्चे के मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली में व्यवधान पैदा करता है। सबसे बड़ा प्रभाव ऑक्सीजन भुखमरी का होता है, जो समय से पहले प्लेसेंटा के टूटने, भ्रूण की ब्रीच स्थिति, तेजी से या लंबे समय तक प्रसव और गर्भनाल उलझाव के कारण विकसित होता है। जोखिम कारकों में माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष और संक्रमण शामिल हैं।

कभी-कभी सेरेब्रल पाल्सी के विकास का कारण संवहनी तंत्र की विभिन्न विकृति माना जाता है। यह एक गलत धारणा है, चूंकि बच्चे की रक्त वाहिकाएं लचीली और मुलायम होती हैं, इसलिए वे बिना कारण फट नहीं सकतीं। इसीलिए किसी बच्चे में संवहनी क्षति केवल गंभीर आघात के परिणामस्वरूप हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कारण को तुरंत स्थापित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बच्चे के साथ काम करने और उसके उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित करता है।

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को देर से और जल्दी में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक वैज्ञानिकों में शामिल हैं:

• बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ रहा है (अपना सिर ऊपर नहीं उठाता, रेंगता नहीं, बैठता नहीं, समय पर नहीं चलता)।
• जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, शिशुओं की विशेषता वाली प्रतिक्रियाएँ बनी रहती हैं (अंगों की हरकतें लंबे समय तक अव्यवस्थित रहती हैं, पकड़ने की प्रतिक्रिया, कदम बढ़ाने की प्रतिक्रिया)।
• बच्चा केवल एक हाथ का उपयोग करता है, यह खेल के दौरान या रोजमर्रा की जिंदगी में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है।
• बच्चे को खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं है.
• यदि आप एक बच्चे को उसके पैरों पर खड़ा करते हैं, तो वह केवल अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के देर से आने वाले लक्षण हैं:

• कंकाल की विकृति, प्रभावित क्षेत्र में अंग बहुत छोटा होता है।
• समन्वय की हानि, बच्चे की कम गतिशीलता।
• बार-बार अंगों में ऐंठन होना।
• चलना मुश्किल है, अधिकतर पैर की उंगलियों पर।
• निगलने में समस्या.
• लार.
• वाणी की समस्या.
• मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग.
• अनैच्छिक शौच और पेशाब.
• भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं.
• बच्चों को लिखने, पढ़ने और गिनने में कठिनाई होती है।

विकलांगता की डिग्री बच्चे के विकास के स्तर और रिश्तेदारों के प्रयासों पर निर्भर करती है। बुद्धि का स्तर जितना अधिक होगा, शिशु की मोटर संबंधी शिथिलता उतनी ही कम होगी।

फार्म

रोग के दो वर्गीकरण हैं - पहला शिशु की उम्र पर आधारित है, दूसरा विकार के रूप पर आधारित है।

रोग को उम्र के अनुसार विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक - लक्षण बच्चे के 6 महीने का होने से पहले ही प्रकट हो जाते हैं।
• अवशिष्ट प्रारंभिक - रोग का पता 6 माह से 2 वर्ष तक चलता है।
• बाद में शेष - 2 वर्ष बाद।

सेरेब्रल पाल्सी के रूपों के संबंध में, उन्हें वर्गीकृत किया गया है:

• स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया - मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को प्रभावित करता है जो मोटर फ़ंक्शन के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह आमतौर पर ऑक्सीजन की कमी के कारण बच्चे के विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान होता है। इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी बीमारी के सबसे गंभीर और गंभीर रूपों में से एक है। यह रोग निगलने में समस्याओं, ध्वनियों के निर्माण और उनके पुनरुत्पादन में गड़बड़ी, अंगों की मांसपेशियों का पैरेसिस, ध्यान देने में समस्या, दृश्य हानि, स्ट्रैबिस्मस और मानसिक मंदता के रूप में प्रकट होता है।
• स्पास्टिक डिप्लेजिया सबसे आम प्रकार की बीमारी है, जो सभी मामलों में से लगभग 75% मामलों में होती है। एक नियम के रूप में, यह उन बच्चों में पाया जाता है जो समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए थे। यह रोग निचले अंगों को नुकसान, मानसिक और मानसिक विकास में देरी और भाषण समस्याओं के रूप में प्रकट होता है। लेकिन, रोग की सभी अभिव्यक्तियों के बावजूद, इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी सफलतापूर्वक स्कूल में पढ़ते हैं और समाज के लिए अनुकूलित होते हैं। वे कुछ विशेष प्रकार के कार्य करते हैं।
• हेमिप्लेजिक रूप अक्सर ऊपरी अंगों की गति में गड़बड़ी दिखाता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव या रोधगलन है। ऐसे बच्चों में सीखने की क्षमता अच्छी होती है, वे कई तरह के कार्य सीख सकते हैं, लेकिन उनकी गति बहुत अच्छी नहीं होगी। जो बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, वे अक्सर मानसिक मंदता, विलंबित भाषण विकास, मानसिक समस्याएं और बार-बार मिर्गी के दौरे का अनुभव करते हैं।
• डिस्किनेटिक रूप हेमोलिटिक बीमारी (एक जन्मजात बीमारी जो तब विकसित होती है जब मां और बच्चे के रक्त के बीच आरएच संघर्ष होता है) के कारण होता है। ऐसे बच्चों में शरीर की अनैच्छिक हरकतें होती हैं, शरीर के सभी हिस्सों में पक्षाघात और पक्षाघात दिखाई देता है। अंगों की स्थिति सामान्य नहीं है. इसके अलावा, इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी को सबसे हल्का रूप माना जाता है। बच्चे स्कूल में पढ़ सकते हैं, बौद्धिक क्षमताओं में अपने साथियों से कम नहीं हो सकते, वे उच्च शिक्षण संस्थान से स्नातक हो सकते हैं और समाज में सामान्य जीवन जी सकते हैं।
• गतिभंग रूप - रोग का मुख्य कारण भ्रूण हाइपोक्सिया या मस्तिष्क के ललाट की चोटें हैं। इस रूप का एक संकेत स्वरयंत्र की स्वर रज्जु और मांसपेशियों का पैरेसिस, अंगों का कांपना, अनैच्छिक हरकतें हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं। बच्चे के साथ उचित काम करने से वह खड़ा होना और चलना भी सीख सकता है।
• मिश्रित रूप - जब किसी रोगी में रोग के कई रूपों के लक्षण हों।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के रूप का विश्वसनीय रूप से निदान करना मुश्किल है, बच्चे के जीवन के 6 महीने तक लक्षण प्रकट होते हैं।

स्थिति का निदान

रोग का निदान पहचाने गए विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है। वातानुकूलित सजगता और मांसपेशियों की टोन की जाँच की जाती है, और मस्तिष्क का एमआरआई भी लिया जाता है। यदि मस्तिष्क क्षति का संदेह हो तो ईईजी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

एक युवा रोगी के लिए समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। विकार को पहचानना महत्वपूर्ण है। प्रसूति अस्पताल में होनी चाहिए बच्चों की जांच, डॉक्टर बच्चों पर दें विशेष ध्यान:

• हल्के वज़न के साथ.
• जिनका जन्म समय से पहले हुआ हो।
• दोष और विकास संबंधी विसंगतियाँ होना।
• नवजात पीलिया का निदान।
• कठिन और लंबे श्रम के परिणामस्वरूप पैदा हुआ।
• संक्रामक रोगों के साथ.

सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन वह निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण भी लिख सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषताएं

सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण मस्तिष्क की संरचना में बदलाव है, और मुख्य लक्षण बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि हैं। मस्तिष्क से मांसपेशियों तक संकेतों के संचरण में व्यवधान के कारण गति संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी की विशेषता भाषण, मोटर, भावनात्मक और मानसिक विकारों की उपस्थिति है। वे विभिन्न मांसपेशी समूहों और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान से जुड़े हैं।

ऐसे बच्चों की विकासात्मक कठिनाइयाँ जटिल या समन्वित गतिविधियों के प्रदर्शन के दौरान भारी कठिनाइयों के कारण होती हैं। ऐसे बच्चों में सीमित स्वतंत्रता, स्वतंत्र रूप से घूमने की क्षमता और आत्म-देखभाल की केवल आंशिक क्षमता होती है।

बच्चों की कोई भी हरकत धीमी होती है, यही वजह है कि सोच और आसपास की वास्तविकता के विचार के बीच असंतुलन होता है। ऐसे बच्चों में तार्किक सोच और अमूर्त ज्ञान अच्छी तरह से बनता है, और उनके आसपास की दुनिया का विचार बच्चे की निरंतर गति की स्थितियों में ही बनता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की स्मृति विकसित होती है।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे लंबे समय तक पढ़ाई करने में सक्षम नहीं होते हैं, वे अपने साथियों की तुलना में कम जानकारी ग्रहण करते हैं। इन बच्चों को गिनती करने में कठिनाई होती है और उनके लिए गणितीय संक्रियाएँ सीखना बहुत कठिन होता है।

भावनात्मक रूप से, वे कमज़ोर, प्रभावशाली और अपने माता-पिता और अभिभावकों से बहुत जुड़े हुए होते हैं।

उन्हें आमतौर पर बोलने में दिक्कत होती है, यही वजह है कि साथियों के साथ उनका संचार का दायरा हमेशा सीमित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार और पुनर्वास

सभी चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य और मुख्य कार्य रोग के संकेतों और लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना है। बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन सही विधि से यह सुनिश्चित करना संभव है कि बच्चा जीवन के लिए आवश्यक कौशल और क्षमताएं हासिल कर ले।

उपचार की प्रकृति चुनने के लिए, डॉक्टर को सेरेब्रल पाल्सी के रूप, सहवर्ती रोगों और रोग की गंभीरता को जानना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, एंटीकॉन्वेलेंट्स और रिलैक्सेंट्स को दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के लिए कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं हैं। निम्नलिखित विधियों ने स्वयं को अच्छी तरह सिद्ध किया है:

• मालिश.
• फिजियोथेरेपी.
• चिकित्सीय दवाएं जिनका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना है (डिस्पोर्ट, मायडोकलम, बैक्लोफ़ेन)।

निम्नलिखित विधियों और तकनीकों का रोग के उपचार में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• बोबाथ थेरेपी.
• वोइट की विधि.
• लोड सूट "ग्रेविस्टैट" या "एडेल"।
• वायवीय सूट "अटलांट"।
• भाषण चिकित्सा कक्षाएं.
• सहायक उपकरण (कुर्सी, वॉकर, स्टैंड-अप मशीन, व्यायाम उपकरण, साइकिल)।

पूल में बालनोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एक बच्चे के लिए पानी में चलना आसान होता है; वह पहले पानी में चलना सीखता है, जिसके बाद उसके लिए जमीन पर वही क्रियाएं करना आसान हो जाता है। जल उपचार हाइड्रोमसाज के साथ पूरा किया जाता है।

मड थेरेपी का अच्छा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह तंत्रिका कोशिकाओं पर उत्तेजक प्रभाव डालता है और मांसपेशियों की टोन से राहत देता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोफोरोसिस, मैग्नेटिक थेरेपी और पैराफिन थेरेपी की मदद से हाइपरटोनिटी को अच्छी तरह से सामान्य किया जाता है।

यदि मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य मांसपेशियों और टेंडन की प्लास्टिक सर्जरी करना है। यदि तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में विकारों को ठीक करना संभव है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाया जाता है।

समीक्षाओं के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि आर्थोपेडिक समस्या के क्रमिक विकास के कारण स्थिति खराब हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी की वक्रता, सपाट पैर, क्लब पैर, हिप डिसप्लेसिया और अन्य हो सकता है। यदि आप समय चूक जाते हैं, तो आपको न केवल सेरेब्रल पाल्सी का इलाज करना होगा, बल्कि स्पेसर, स्प्लिंट और स्प्लिंट पहनकर आर्थोपेडिक विकारों को भी ठीक करना होगा।

बच्चों के साथ काम करने के सिद्धांत

डॉक्टरों और शिक्षकों दोनों को सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों से निपटने की ज़रूरत है। बच्चों के लिए कम उम्र से ही काम शुरू करना बेहतर है - 1 साल से 3 साल तक। उन्हें कक्षाओं में ले जाना जरूरी है जहां उन्हें बोलना, रोजमर्रा की गतिविधियां करना और स्वयं-सेवा कौशल सिखाना सिखाया जाएगा। ऐसे सेरेब्रल पाल्सी प्रशिक्षण केंद्र साथियों के साथ बातचीत और संवाद करने की क्षमता विकसित करते हैं।

ऐसे बच्चों के साथ काम करते समय समाज में वाणी और व्यवहार के विकास पर बहुत ध्यान दिया जाता है। प्रत्येक बच्चे को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्राप्त होता है जो उम्र और विकृति विज्ञान के रूप को ध्यान में रखता है। बच्चों को आमतौर पर एक सक्षम विशेषज्ञ के नेतृत्व में खेल के रूप में समूहों में पढ़ाया जाता है। प्रत्येक बच्चे की गतिविधियों को ध्यान से देखा जाता है, गलत गतिविधियों को सुधारा जाता है और सही गतिविधियों को प्रोत्साहित किया जाता है।

सही गति कौशल विकसित करने के लिए, सिर, अंगों और धड़ को वांछित स्थिति में सहारा देने के लिए विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है। बच्चा प्रशिक्षण लेता है और आसपास के स्थान का अन्वेषण करता है।

व्यायाम चिकित्सा और मालिश

सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश 1.5 महीने से शुरू होती है। पाठ्यक्रम केवल एक विशेषज्ञ द्वारा संचालित किया जाता है जो मांसपेशियों की टोन, सत्रों की आवृत्ति और प्रभाव की डिग्री का आकलन कर सकता है। स्वयं मालिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास में चिकित्सा का एक जटिल शामिल है; व्यायाम नियमित होना चाहिए। व्यायाम की जटिलता उम्र, क्षमताओं, मानसिक और भावनात्मक विकास के स्तर को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जैसे-जैसे बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लिए निम्नलिखित व्यायाम किए जाते हैं:

• खिंचाव।
• मांसपेशियों की टोन में कमी.
• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को मजबूत बनाना।
• सहनशक्ति व्यायाम.
• संतुलन के लिए.
• मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए.

जटिलताओं

सेरेब्रल पाल्सी समय के साथ बढ़ती नहीं है। लेकिन बीमारी का खतरा यह है कि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिरिक्त विकृति विकसित होती है। सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएँ:

• विकलांगता।
• खाने में दिक्कत.
• मिर्गी.
• वृद्धि और विकास में देरी.
• स्कोलियोसिस।
• असंयम.
• लार.
• मनोवैज्ञानिक और मानसिक विकार.

सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान आपको अपने स्वास्थ्य पर सख्ती से निगरानी रखने की जरूरत है। बुरी आदतों को खत्म करना, नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। भ्रूण के लिए खतरनाक स्थितियों, जैसे हाइपोक्सिया, का समय पर निदान करें। डॉक्टर को मां की स्थिति का सही आकलन करना चाहिए और प्रसव का सही मार्ग चुनना चाहिए।

विकलांगता

सेरेब्रल पाल्सी के लिए विकलांगता रोग की गंभीरता और रूप के आधार पर निर्धारित की जाती है। बच्चे "सेरेब्रल पाल्सी वाले विकलांग बच्चे" का दर्जा प्राप्त कर सकते हैं, और 18 वर्ष के बाद - पहला, दूसरा या तीसरा समूह।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप यह स्थापित होता है:

• रोग की डिग्री और रूप.
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को क्षति की प्रकृति.
• वाणी विकारों की प्रकृति.
• मानसिक क्षति की डिग्री और गंभीरता.
• मानसिक मंदता की डिग्री.
• मिर्गी की उपस्थिति.
• दृष्टि और श्रवण हानि की डिग्री.

विकलांग बच्चे के माता-पिता राज्य के बजट की कीमत पर आवश्यक पुनर्वास साधन और सेनेटोरियम के वाउचर प्राप्त कर सकते हैं।

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ऐसे उपकरण और विशेष उपकरण राज्य के बजट से प्राप्त किए जा सकते हैं। यह तभी संभव है जब डॉक्टर ने उनकी एक सूची एक विशेष पुनर्वास कार्ड में शामिल की हो, और आईटीयू आयोग ने विकलांगता की पुष्टि करते समय बच्चे के पुनर्वास के लिए आवश्यक सभी साधनों को दर्ज किया हो।

ऐसे उपकरणों को 3 समूहों में बांटा गया है:

• स्वच्छ प्रयोजनों के लिए: शौचालय कुर्सियाँ, स्नान कुर्सियाँ। ये उपकरण बच्चे को सुरक्षित करने के लिए विशेष सीटों और आरामदायक बेल्ट से सुसज्जित हैं।
• आवाजाही के लिए इच्छित उपकरण: सेरेब्रल पाल्सी, पैरापोडियम, वॉकर, वर्टिकलाइज़र वाले बच्चों के लिए व्हीलचेयर। ये सभी उपकरण बच्चे को अंतरिक्ष में घूमने और उसका पता लगाने की अनुमति देते हैं। एक बच्चा जो स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम नहीं है, उसे घुमक्कड़ी की आवश्यकता होगी (सेरेब्रल पाल्सी एक निदान है जिसके लिए यह वस्तु अक्सर बेहद आवश्यक होती है), और एक से अधिक की। घर के चारों ओर घूमने के लिए - एक घरेलू संस्करण, और सड़क पर चलने के लिए, क्रमशः, एक सड़क संस्करण। एक घुमक्कड़ (सेरेब्रल पाल्सी), उदाहरण के लिए, स्टिंग्रे, सबसे हल्का, एक हटाने योग्य टेबल से सुसज्जित है। इलेक्ट्रिक ड्राइव के साथ बहुत सुविधाजनक और आरामदायक घुमक्कड़ हैं, लेकिन उनकी कीमतें काफी अधिक हैं। यदि आपका बच्चा चल सकता है लेकिन उसे अपना संतुलन बनाए रखने में परेशानी होती है, तो उसे वॉकर की आवश्यकता होगी। वे आंदोलनों के समन्वय को अच्छी तरह से प्रशिक्षित करते हैं।
• बाल विकास के लिए उपकरण, चिकित्सा प्रक्रियाएं, प्रशिक्षण: स्प्लिंट्स, टेबल, व्यायाम उपकरण, साइकिलें, विशेष खिलौने, नरम कुशन, गेंदें।

इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को विशेष फर्नीचर, जूते, कपड़े और बर्तन की आवश्यकता होगी।

पूरी तरह जियो

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चे सफलतापूर्वक समाज के अनुकूल ढल जाते हैं, कुछ खुद को रचनात्मकता में दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी (गंभीर रूप) से पीड़ित एक सात वर्षीय लड़का, जो बिल्कुल भी नहीं चल सकता, लेकिन गाना पसंद करता है, एक वास्तविक स्टार बन गया है। इंटरनेट पर सचमुच एक वीडियो वायरल हो गया जिसमें उन्होंने रैपर एल्जे के ट्रैक "मिनिमल" को कवर किया था। सेरेब्रल पाल्सी का निदान रचनात्मकता और आत्म-बोध को बिल्कुल भी नहीं रोकता है। इस प्रतिभाशाली बच्चे से खुद रैपर ने मुलाकात की थी; उनकी एक साथ की तस्वीर एल्डज़े और लड़के सर्गेई दोनों के प्रशंसकों के बीच बहुत लोकप्रिय है।

कीवियन स्ट्रीट, 16 0016 आर्मेनिया, येरेवन +374 11 233 255

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक बच्चे की मोटर गतिविधि की विकृति है जो गर्भावस्था, प्रसव या शैशवावस्था के दौरान मस्तिष्क क्षति के कारण प्रकट होती है। बाहरी दुनिया की धारणा, संवाद करने की क्षमता और ज्यादातर मामलों में मानस ख़राब हो जाता है। इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन बढ़ती नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न प्रकार की होती है, जिसमें रोग विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

अक्सर, बीमारी के लक्षण जीवन के पहले महीनों के दौरान खुद को महसूस करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी कितनी आम है?

विश्व आँकड़ों के अनुसार, बच्चों में तंत्रिका तंत्र की विकृति के लगभग एक चौथाई मामले (24%) सेरेब्रल पाल्सी के कारण होते हैं। चिकित्सा के विकास के बावजूद, गर्भवती महिलाएं और नवजात बच्चे आबादी का सबसे कमजोर समूह बने हुए हैं, जो किसी भी तनाव कारकों के बढ़ते जोखिम के अधीन हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कारण

सेरेब्रल पाल्सी का कारण मांसपेशियों में मस्तिष्क के आवेगों के संचरण का उल्लंघन है।यह तब विकसित होता है जब विकास के प्रारंभिक चरण में मस्तिष्क कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह गर्भाशय में, प्रसव के दौरान या जन्म के बाद दोनों में हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर को एक सौम्य आहार और अधिक सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रतिकूल कारक बच्चे के विकास के लिए हानिकारक हो सकते हैं:

• विकिरण, विषाक्त पदार्थों, दवाओं, शराब और कुछ दवाओं के संपर्क में आना;
• भावी माँ की गंभीर बीमारी;
• गर्भावस्था के दौरान हुए संक्रमण;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था;
• माँ और बच्चे के रक्त के आरएच कारक की असंगति।

प्रसव के दौरान

प्रसव हमेशा सुचारू रूप से नहीं होता - डॉक्टरों को कभी-कभी अप्रत्याशित स्थितियों पर तुरंत प्रतिक्रिया देनी पड़ती है। सेरेब्रल पाल्सी का विकास इससे प्रभावित हो सकता है:

• भ्रूण का श्वासावरोध (गर्भनाल उलझना, लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, आदि);
• जन्म चोट.

बच्चे के जन्म के बाद

बच्चे के जन्म के बाद माँ और बच्चे की जीवन स्थितियों का उसके शरीर पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है।मस्तिष्क क्षति के लिए निम्नलिखित स्थितियाँ खतरनाक हैं:

• बच्चे के मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती;
• कार्सिनोजन बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं;
• सिर की चोटें;
• पिछले संक्रमण.

1 वर्ष के बाद बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी को कैसे पहचानें

12 महीने की उम्र तक, सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा पहले से ही बहुत कुछ कर सकता है। वह करवट लेता है, बैठता है, अपने पैरों पर खड़ा होता है, चलने की कोशिश करता है, अलग-अलग शब्दों का उच्चारण करता है।बच्चा अपने नाम पर प्रतिक्रिया देता है, अपने आस-पास की दुनिया पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है और संवाद करता है।

बेशक, प्रत्येक बच्चे के विकास की एक अलग गति होती है। एक बच्चा अपने पैरों से चल सकता है या पहले बात करना शुरू कर सकता है, दूसरा बाद में। हालाँकि, सीएनएस विकृति आमतौर पर समग्र रूप से प्रकट होती है।

माता-पिता को सावधान रहना चाहिए यदि, 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र में:

• रेंगता नहीं है और चलने की कोशिश नहीं करता है (कुछ बच्चे एक काम करते हैं: या तो लंबे समय तक रेंगते हैं, या तुरंत चलते हैं);
• समर्थन के बिना स्वतंत्र रूप से खड़ा नहीं हो सकता;
• अलग-अलग छोटे शब्द ("माँ", "पिताजी", "वूफ़", आदि) नहीं बोलता है;
• अपनी आंखों के सामने छिपे किसी खिलौने को खोजने की कोशिश नहीं करता, उन आकर्षक चीज़ों तक नहीं पहुंचता जिनमें उसकी रुचि है;
• शरीर के एक तरफ के बच्चे के अंग दूसरी तरफ की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं;
• बच्चे को दौरे पड़ते हैं.

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार

विश्व व्यवहार में इस रोग के कई प्रकार (रूप) हैं। उनके बीच अंतर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लक्षण, डिग्री और स्थानीयकरण में हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

यह सेरेब्रल पाल्सी का एक गंभीर रूप है जो ऑक्सीजन की गंभीर कमी के कारण विकसित होता है।इसके कारण, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की आंशिक मृत्यु होती है, तंत्रिका ऊतक की संरचना का द्रवीकरण होता है। आधे मामलों में मिर्गी देखी जाती है। अन्य संभावित लक्षण हैं ध्यान, बोलने, निगलने, बुद्धि में गड़बड़ी और हाथ और पैरों की मांसपेशियों का पैरेसिस। दृश्य हानि: ऑप्टिक तंत्रिका शोष, अंधापन, स्ट्रैबिस्मस तक। माइक्रोसेफली (खोपड़ी के आकार में कमी) संभव है। बीमारी के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति विकलांग हो सकता है और बुनियादी आत्म-देखभाल करने में असमर्थ हो सकता है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल रोग)

इसका निदान सबसे अधिक बार किया जाता है - 75% मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी। समय से पहले पैदा हुए बच्चों में प्रमुखता। कारण: मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव, मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन।

पैरों की मांसपेशियाँ मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, और द्विपक्षीय पैरेसिस विकसित होता है। पहले से ही कम उम्र में, जोड़ों में संकुचन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ और जोड़ों के आकार में बदलाव होता है, साथ ही उनकी गतिशीलता भी ख़राब हो जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप मानसिक विकास, वाणी और मानस में देरी के साथ होता है। यदि कपाल तंत्रिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो बच्चे को हल्की मानसिक विकलांगता का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, लिटिल रोग से पीड़ित बच्चे सीखने में सक्षम होते हैं। यदि बांह की मांसपेशियां सामान्य रूप से कार्य कर सकती हैं, तो व्यक्ति जीवन के अनुकूल ढलने में सक्षम होता है, रोजमर्रा की जिंदगी में आंशिक रूप से अपना ख्याल रखता है और यहां तक ​​कि व्यवहार्य कार्य भी कर पाता है।

इस प्रकार की बीमारी में अंगों (आमतौर पर बांहें) की मांसपेशियां केवल एक तरफ प्रभावित होती हैं।हेमिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी के कारण आमतौर पर रक्तस्राव और मस्तिष्क रोधगलन होते हैं। बीमारी के इस रूप से ग्रस्त बच्चा एक स्वस्थ बच्चे से भी बदतर हरकतें करना नहीं सीख सकता है, लेकिन उसे इस तरह के कौशल हासिल करने में बहुत अधिक समय लगेगा। यह रोग अलग-अलग स्तर तक बुद्धि को प्रभावित कर सकता है। इससे तय होता है कि बच्चा कितना सीख पाएगा और दूसरे लोगों के बीच रह पाएगा। इसके अलावा, मानसिक विकास अक्सर मोटर विकारों से जुड़ा नहीं होता है, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे व्यक्ति की बीमारी उसकी चाल से प्रकट होती है। यह तथाकथित वर्निक-मान मुद्रा है, जिसके बारे में वे कहते हैं: "पैर घास काट रहा है, हाथ पूछ रहा है।" एक व्यक्ति पंजों के बल चलता है, अपने सीधे पैर को आगे बढ़ाता है, और प्रभावित तरफ का हाथ भीख मांगने वाले व्यक्ति की विशिष्ट मुद्रा में फैला हुआ होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के हेमिप्लेजिक रूप में, मानसिक विकास, मानस और वाणी ख़राब हो सकती है। कुछ मरीज़ मिर्गी के दौरों से पीड़ित होते हैं।

डिस्काइनेटिक (हाइपरकिनेटिक) रूप

इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी का कारण नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग है।यह नाम हाइपरकिनेसिस (डिस्काइनेसिस) से आया है - शरीर के विभिन्न भागों में अनैच्छिक मांसपेशीय हलचल, बीमार लोगों की विशेषता। वे धीमी, कठोर हरकतें हैं जो मांसपेशियों में ऐंठन के साथ हो सकती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में, पक्षाघात और पैरेसिस देखा जाता है, जिसमें स्वर रज्जु भी शामिल है, धड़ और अंगों की सामान्य मुद्रा में गड़बड़ी और ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई होती है। वहीं, बीमार बच्चों की बुद्धि सामान्य होती है, वे सामान्य रूप से सीखने और विकसित करने में सक्षम होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप से पीड़ित लोग सफलतापूर्वक स्कूल, यहां तक ​​कि विश्वविद्यालयों से स्नातक होते हैं, काम ढूंढते हैं और समाज में जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित होते हैं। अन्य लोगों की तुलना में उनकी एकमात्र विशेषता उनकी चाल और बोलचाल है।

यह बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ-साथ मस्तिष्क के ललाट पर चोट के कारण होता है। अभिव्यक्तियों की एक विशिष्ट विशेषता मांसपेशियों की टोन में कमी और मजबूत कण्डरा सजगता से जुड़ी है।वाणी में गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है। मरीजों को अक्सर हाथ और पैर में कंपन का अनुभव होता है। यह सब शरीर के विभिन्न हिस्सों में मांसपेशियों के पैरेसिस से जुड़ा है। मानसिक मंदता की थोड़ी या मध्यम डिग्री इसकी विशेषता है।

मिश्रित या संयुक्त रूप

सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप रोग के विभिन्न रूपों का एक संयोजन है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि किसी कारण से बच्चे के मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान होता है।

अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक और डिस्किनेटिक रूपों के साथ-साथ हेमिप्लेजिक और स्पास्टिक डिप्लेजिया का संयोजन देखा जाता है।

इसके अलावा, जिस उम्र में बच्चे में बीमारी का पता चला था, उसके आधार पर सेरेब्रल पाल्सी को चरणों में विभाजित किया गया है:

• जन्म से 6 महीने तक - प्रारंभिक रूप;
• 6 से 2 वर्ष तक - प्रारंभिक अवशिष्ट रूप;
• 2 वर्ष के बाद - देर से अवशिष्ट रूप।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक वर्ष के बाद

एक वर्ष की आयु तक, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में आमतौर पर बीमारी के सभी लक्षण होते हैं: गैर-प्रगतिशील मोटर हानि, असंगठित गतिविधियां, और विकास संबंधी देरी। निदान विधियों का उपयोग आमतौर पर निदान की पुष्टि करने, समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगों को बाहर करने और रोग के रूप को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, शिशु का सटीक निदान करना मुश्किल हो सकता है।

बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है जो मस्तिष्क की एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिखेगा।इस प्रक्रिया का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करना है। इसके अलावा, एमआरआई मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के पदार्थ में परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करने के साथ-साथ उनके प्रकार को निर्धारित करने में भी मदद करता है। उदाहरण के लिए, यह श्वेत पदार्थ के घनत्व में कमी हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सेरेब्रल पाल्सी के लिए कोई सार्वभौमिक उपचार पद्धति नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए थेरेपी का उद्देश्य बच्चे की मोटर गतिविधि, भाषण विकास और मानस में सुधार करना है।

सेरेब्रल पाल्सी का जितनी जल्दी पता चल जाए, बच्चे के इलाज में बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। शिशु की माँ की भावनात्मक और मानसिक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

दवा से इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत है। रोग के लक्षणों के अनुसार दवाओं की सिफारिश की जाती है। तंत्रिका तंत्र को सहारा देने के लिए ग्लूटामिक एसिड, नुट्रोपिल, एमिनालोन दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।यदि बच्चा अत्यधिक उत्तेजित है, तो शामक दवाएं दी जाती हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को अक्सर विटामिन बी की सिफारिश की जाती है, जो मस्तिष्क में चयापचय में सुधार करता है।

कुछ मामलों में, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना आवश्यक है, जिसके लिए अंतःशिरा मैग्नीशियम निर्धारित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए डायकार्ब और सिट्रल युक्त मिश्रण भी उपलब्ध हैं।

यदि ऐंठन सिंड्रोम है, तो डॉक्टर बच्चे के लिए ल्यूमिनल, क्लोरोकेन, बेंज़ोनल जैसी दवाएं लिखेंगे। Mydocalm, Biclofen और अन्य दवाओं के सेवन से मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है।

लेकिन सेरेब्रल पाल्सी को केवल दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए। न केवल लक्षणों का, बल्कि उस बीमारी का भी इलाज करना अनिवार्य है जो पक्षाघात का मूल कारण बनी।

मालिश और भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी सेरेब्रल पाल्सी के उपचार का एक अनिवार्य घटक है।मांसपेशियों को विकसित करने के लिए वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी और गर्मी स्नान, मैग्नेटो-, बाल्नेओ- और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है।

छोटे बच्चों के साथ व्यायाम चिकित्सा, मालिश या कोई अन्य प्रक्रिया खेल-खेल में की जा सकती है। अपने बच्चे की छोटी-छोटी उपलब्धियों के लिए उसकी प्रशंसा करना महत्वपूर्ण है। इससे एक दोस्ताना, आरामदायक माहौल बनाने में मदद मिलेगी, जो केवल सफल उपचार में योगदान देगा।

ग़लत मुद्राओं का सुधार

यदि आप सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को अस्वाभाविक स्थिति में रहने देते हैं, तो समय के साथ वह इसे सामान्य मान लेगा। इस मामले में, जोड़ों और मांसपेशियों की गतिशीलता का उल्लंघन हो सकता है, जिसमें एक स्वस्थ व्यक्ति की मुद्रा ग्रहण करना कभी भी संभव नहीं होगा। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए सही मांसपेशी स्टीरियोटाइप धीरे-धीरे स्थापित किया जाता है, जिससे उसकी स्मृति में सामान्य मुद्राएं स्थापित हो जाती हैं। इस प्रयोजन के लिए, विशेष सुधारात्मक चौग़ा का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक "सर्पिल" सूट)।स्प्लिंट्स, रोलर्स, वर्टिकलाइज़र और अन्य उपकरणों का उपयोग करके सही मुद्राएँ तय की जाती हैं।

चरम मामलों में, वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं: टेंडन प्लास्टिक सर्जरी, जोड़ों के संकुचन को हटाना और न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन।

अन्य सुधारात्मक उपचार

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे में अक्सर बोलने में दिक्कत होती है। इसे ठीक करने के लिए स्पीच थेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

पशु-सहायता चिकित्सा-जानवरों की मदद से उपचार-व्यापक हो गया है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के इलाज के लिए घुड़सवारी, डॉल्फ़िन के साथ तैराकी और जानवरों के साथ सकारात्मक संचार का उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का सामाजिक अनुकूलन एक कठिन लेकिन महत्वपूर्ण मुद्दा है। अन्य बातों के अलावा, स्वस्थ और समान दोनों तरह के बच्चों के साथ संचार आवश्यक है। बच्चे के माता-पिता और प्रियजनों के लिए, मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना भी उपयोगी है: आखिरकार, परिवार में आजीवन बीमार बच्चा बेहद तनावपूर्ण होता है। माता-पिता को इस तथ्य के लिए खुद को तैयार करना चाहिए कि जब बच्चा बड़ा होगा, तो उसके लिए खुद को और अपने आसपास की दुनिया को स्वीकार करना सीखना महत्वपूर्ण होगा।

जटिलताओं

यदि आप बच्चे का इलाज और पुनर्वास नहीं करते हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी की आर्थोपेडिक जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं: स्कोलियोसिस, किफोसिस, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में कठोरता, अंगों का पैथोलॉजिकल लचीलापन, अव्यवस्था तक, पैर की विकृति। ऐसा शरीर के गलत मुद्रा में रहने के कारण होता है।

जहां तक ​​बच्चे की वाणी और मानस का सवाल है, समाज से अलग-थलग जीवन जीने के कारण उनकी स्थिति खराब हो सकती है। यदि साथियों के साथ कोई संचार नहीं है, बात करने वाला कोई नहीं है, तो भाषण "आवश्यक नहीं" हो जाता है। और समाज द्वारा अस्वीकृति अवसाद और अस्वीकृति की भावना पैदा कर सकती है, जो केवल बीमारी की तस्वीर को मजबूत करेगी।