बच्चे के जन्म के समय सेरेब्रल पाल्सी। सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न रूपों में कैसे प्रकट होती है और इसकी जटिलताएँ क्या हो सकती हैं? सेरेब्रल पाल्सी के लिए परीक्षा

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक सामान्य चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग मोटर विकारों के एक समूह को नामित करने के लिए किया जाता है जो पेरिपार्टम अवधि के दौरान मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में आघात के कारण शिशुओं में बढ़ता है। सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद पहचाने जा सकते हैं। लेकिन आमतौर पर इस बीमारी के लक्षण शिशुओं (1 वर्ष तक) में दिखाई देते हैं।

एटियलजि

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी इस तथ्य के कारण बढ़ती है कि उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्र सीधे विकास की जन्मपूर्व अवधि में, जन्म प्रक्रिया के दौरान, या उसके जीवन के पहले महीनों में (आमतौर पर 1 वर्ष तक) क्षतिग्रस्त हो गए थे। वास्तव में, सेरेब्रल पाल्सी के कारण काफी विविध हैं। लेकिन वे सभी एक ही चीज़ की ओर ले जाते हैं - मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र अनुचित तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं या पूरी तरह से मर जाते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के कारण:

• विषाक्तता;
• "बेबी प्लेस" (प्लेसेंटा) का असामयिक अलगाव;
• गर्भपात का खतरा;
• गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी;
• प्रसव के दौरान आघात;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• बच्चे की माँ में दैहिक बीमारियों की उपस्थिति;
• रीसस संघर्ष. यह रोग संबंधी स्थिति इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि मां और बच्चे में अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, इसलिए उसका शरीर भ्रूण को अस्वीकार कर देता है;
• संक्रामक प्रकृति की बीमारियाँ जो गर्भवती माँ को गर्भावस्था के दौरान झेलनी पड़ीं। सबसे संभावित खतरनाक विकृति में शामिल हैं;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

प्रसव के दौरान सेरेब्रल पाल्सी को भड़काने वाले कारण:

• संकीर्ण श्रोणि (मां की जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के सिर पर चोट);
• जन्म चोट;
• श्रम गतिविधि में व्यवधान;
• नियत तिथि से पहले प्रसव;
• नवजात शिशु का भारी वजन;
• तीव्र प्रसव - शिशु के लिए सबसे बड़ा ख़तरा होता है;
• बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति.

नवजात शिशु के जीवन के पहले महीनों में रोग के बढ़ने के कारण:

• श्वसन प्रणाली के तत्वों के विकास में दोष;
• नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा;
• हेमोलिटिक रोग.

किस्मों

सेरेब्रल पाल्सी के 5 रूप होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र में भिन्न होते हैं:

• स्पास्टिक डिप्लेजिया.सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का निदान नवजात शिशुओं में दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। इसकी प्रगति का मुख्य कारण मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में आघात है जो अंगों की मोटर गतिविधि के लिए "जिम्मेदार" हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में बीमारी के विकास का एक विशिष्ट संकेत पैरों और बाहों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात है;
• सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-अस्थिर रूप।इस मामले में, सेरिबैलम को नुकसान देखा जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण यह हैं कि रोगी संतुलन बनाए नहीं रख पाता, समन्वय ख़राब हो जाता है, और मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है। ये सभी लक्षण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में दिखाई देते हैं;
• हेमिपेरेटिक रूप।मस्तिष्क के "लक्ष्य" क्षेत्र गोलार्धों में से एक की उपकोर्टिकल और कॉर्टिकल संरचनाएं हैं, जो मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं;
• दोहरा अर्धांगघात।इस मामले में, दो गोलार्ध एक साथ प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप सबसे गंभीर है;
• सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप।अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में इसे स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ जोड़ दिया जाता है। सबकोर्टिकल केन्द्रों को क्षति के कारण विकसित होता है। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप का एक विशिष्ट लक्षण अनैच्छिक और अनियंत्रित गतिविधियों का होना है। उल्लेखनीय है कि यदि एक वर्ष या उससे अधिक उम्र का बच्चा चिंतित या थका हुआ हो तो ऐसी रोग संबंधी गतिविधि बढ़ सकती है।

बच्चे की उम्र के आधार पर वर्गीकरण:

• प्रारंभिक रूप.इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नवजात शिशु में जन्म से छह महीने की अवधि के दौरान देखे जाते हैं;
• प्रारंभिक अवशिष्ट रूप.इसके प्रकट होने की अवधि 6 माह से 2 वर्ष तक होती है;
• देर से अवशेष- 24 महीने से.

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी की कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोग के लक्षण सीधे मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ किसी अंग में घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी की प्रगति को जन्म के बाद देखा जा सकता है, लेकिन अधिकतर इसका पता कुछ महीनों के बाद चलता है, जब यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है कि नवजात शिशु विकास में पिछड़ रहा है।

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण:

• बच्चे को खिलौनों में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं है;
• नवजात शिशु लंबे समय तक अपने आप नहीं लुढ़कता और अपना सिर ऊपर नहीं उठाता;
• यदि आप बच्चे को खड़ा करने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने पैरों पर नहीं, बल्कि केवल अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होगा;
• अंगों की हरकतें अव्यवस्थित हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण:

• पैरेसिस। आमतौर पर केवल आधा शरीर, लेकिन कभी-कभी ये पैरों और भुजाओं तक फैल जाते हैं। प्रभावित अंग बदल जाते हैं - वे छोटे और पतले हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में विशिष्ट कंकालीय विकृतियाँ हैं: उरोस्थि विकृति;
• मांसपेशी संरचनाओं के स्वर का उल्लंघन। एक बीमार बच्चा या तो स्पास्टिक तनाव या पूर्ण हाइपोटेंशन का अनुभव करता है। यदि हाइपरटोनिटी होती है, तो अंग उनके लिए अप्राकृतिक स्थिति ले लेते हैं। हाइपोटेंशन के साथ, बच्चा कमजोर होता है, झटके देखे जाते हैं, वह अक्सर गिर सकता है, क्योंकि पैरों की मांसपेशियों की संरचना उसके शरीर का समर्थन नहीं करती है;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम. सेरेब्रल पाल्सी में, यह विभिन्न हड्डी विकृतियों के कारण विकसित होता है। दर्द का स्पष्ट स्थानीयकरण होता है। यह अधिकतर कंधों, पीठ और गर्दन में होता है;
• भोजन निगलने की शारीरिक प्रक्रिया में व्यवधान। सेरेब्रल पाल्सी के इस लक्षण का पता जन्म के तुरंत बाद लगाया जा सकता है। शिशु अपनी माँ के स्तन से पूरी तरह से दूध नहीं पी पाते और शिशु बोतल से दूध नहीं पीते। यह लक्षण ग्रसनी की पेशीय संरचनाओं के पैरेसिस के कारण होता है। इससे भी लार टपकती है;
• वाणी की शिथिलता. यह स्वर रज्जु, गले और होठों के पैरेसिस के कारण होता है। कभी-कभी ये तत्व एक साथ प्रभावित होते हैं;
• ऐंठन सिंड्रोम. दौरे किसी भी समय और किसी भी उम्र में होते हैं;
• अराजक रोग संबंधी गतिविधियाँ। बच्चा अचानक हरकत करता है, मुंह बना लेता है, कुछ खास मुद्राएं बना लेता है, आदि;
• आर्टिकुलर जोड़ों का संकुचन;
• श्रवण क्रिया में महत्वपूर्ण या मध्यम कमी;
• विकासात्मक विलंब। सेरेब्रल पाल्सी का यह लक्षण सभी बीमार बच्चों में नहीं होता है;
• दृश्य कार्य में कमी. स्ट्रैबिस्मस भी अधिक बार होता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी;
• रोगी अनैच्छिक रूप से मल और मूत्र त्यागता है;
• अंतःस्रावी रोगों की प्रगति. इस निदान वाले बच्चों में अक्सर डिस्ट्रोफी, विकास मंदता,... का निदान किया जाता है।

जटिलताओं

सेरेब्रल पाल्सी एक दीर्घकालिक बीमारी है, लेकिन यह समय के साथ बढ़ती नहीं है। द्वितीयक विकृति, जैसे रक्तस्राव, दैहिक रोग होने पर रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएँ:

• विकलांगता;
• समाज में अनुकूलन का उल्लंघन;
• मांसपेशियों में संकुचन की घटना;
• भोजन की खपत में गड़बड़ी, क्योंकि पैरेसिस ग्रसनी की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

निदान उपाय

एक न्यूरोलॉजिस्ट रोग का निदान करता है। मानक निदान योजना में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं:

• गहन निरीक्षण. एक चिकित्सा विशेषज्ञ सजगता, दृश्य और श्रवण तीक्ष्णता, मांसपेशियों के कार्यों का मूल्यांकन करता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
• विद्युतपेशीलेखन;

इसके अतिरिक्त, रोगी को विशेषज्ञों के पास परामर्श के लिए भेजा जा सकता है:

• वाक् चिकित्सक;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• मनोचिकित्सक;
• मिर्गी रोग विशेषज्ञ

उपचारात्मक उपाय

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ऐसी विकृति को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मुख्य रूप से लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने पर केंद्रित है। विशेष पुनर्वास परिसर धीरे-धीरे भाषण, बौद्धिक और मोटर कौशल विकसित करना संभव बनाते हैं।

पुनर्वास चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं। बीमार बच्चे के लिए अपने भाषण समारोह को सामान्य करना आवश्यक है;
• व्यायाम चिकित्सा. व्यायाम का एक सेट केवल एक विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। वांछित प्रभाव पाने के लिए इन्हें प्रतिदिन किया जाना चाहिए;
• सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश पुनर्वास का एक बहुत प्रभावी तरीका है। डॉक्टर सेगमेंटल, पिनपॉइंट और क्लासिक प्रकार का सहारा लेते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए;
• तकनीकी साधनों का उपयोग. इनमें बैसाखी, जूतों में लगाए जाने वाले विशेष इंसर्ट, वॉकर आदि शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों और पशु चिकित्सा का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

• जल चिकित्सा;
• ऑक्सीजन बैरोथेरेपी;
• कीचड़ उपचार;
• विद्युत उत्तेजना;
• शरीर को गर्म करना;
• फार्मास्यूटिकल्स के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• डॉल्फिन थेरेपी;
• हिप्पोथेरेपी। यह रोगी और घोड़ों के बीच संचार पर आधारित एक आधुनिक उपचार पद्धति है।

दवाई से उपचार:

• यदि किसी बच्चे को अलग-अलग तीव्रता के मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, तो उसे दौरे को रोकने के लिए आक्षेपरोधी दवाएं दी जानी चाहिए;
• नॉट्रोपिक फार्मास्यूटिकल्स। उनके उद्देश्य का मुख्य उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले। ये फार्मास्यूटिकल्स रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं यदि उनमें मांसपेशियों की संरचनाओं की हाइपरटोनिटी होती है;
• चयापचय एजेंट;
• एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं;
• अवसादरोधी;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• ऐंठनरोधी। ये दवाएं रोगी को गंभीर दर्द के लिए दी जाती हैं;
• दर्द निवारक;
• ट्रैंक्विलाइज़र।

चिकित्सा विशेषज्ञ केवल गंभीर नैदानिक ​​स्थितियों में सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं जब रूढ़िवादी चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं होता है। निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क शल्य चिकित्सा। डॉक्टर उन संरचनाओं को नष्ट कर देते हैं जो तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रगति का कारण बनती हैं;
• स्पाइनल राइज़ोटॉमी। गंभीर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और गंभीर दर्द के मामलों में डॉक्टर इस सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। इसका सार रीढ़ की हड्डी से आने वाले रोग संबंधी आवेगों को बाधित करने में निहित है;
• टेनोटॉमी। ऑपरेशन का सार प्रभावित अंग के लिए एक सहायक स्थिति बनाना है। यह निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को संकुचन विकसित होता है;
• कभी-कभी विशेषज्ञ कंकाल को थोड़ा स्थिर करने के लिए कण्डरा या हड्डी प्रत्यारोपण करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है।

इस शब्द का उपयोग आंदोलन विकारों के एक पूरे परिसर को नामित करने के लिए किया जाता है जो परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं गर्भाशय में मस्तिष्क क्षति.

पैथोलॉजी जन्मजात है, इसके पहले लक्षण हैं जीवन के पहले दिनों में ही बच्चों में देखा जा सकता है. सबसे पूर्ण और विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर शिशुओं में दिखाई देती है, यानी, बच्चे के 1 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले। हम इस लेख में बात करेंगे कि बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है।

एक बच्चे में ऑटिज़्म कैसे प्रकट होता है? इस बारे में हमारे यहां से जानिए.

संकल्पना एवं विशेषताएँ

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) एक विकृति है जो मस्तिष्क के जिम्मेदार क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है बच्चे की मोटर गतिविधि.

यह रोग प्रसवपूर्व अवधि में विकसित होता है, जब मस्तिष्क का निर्माण हो रहा होता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्षों के दौरान, कुछ नकारात्मक कारणों की उपस्थिति में, रोग बढ़ता है और अधिक से अधिक नई अभिव्यक्तियाँ प्राप्त करता है।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पैथोलॉजी का विकास रुक जाता है, यानी मस्तिष्क क्षति नहीं होती है। और आंदोलन विकार आंशिक सुधार के योग्य.

मस्तिष्क क्षति दो तरह से प्रकट हो सकती है:

• प्रारंभ में स्वस्थ मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएं रोग संबंधी परिवर्तनों से गुजरती हैं;
• अंग की संरचना ही बाधित हो जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं; कुछ बच्चों में, पैरों की मोटर गतिविधि ख़राब होती है (सबसे आम परिदृश्य), दूसरों में - बाहों में, दूसरों में, आंदोलनों का समन्वय ख़राब होता है।

इस तरह के अंतर इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क को किस प्रकार की क्षति होती है और यह किस अवधि में हुई (जब नकारात्मक कारकों के संपर्क में आते हैं, तो मस्तिष्क का वह हिस्सा जो सबसे अधिक प्रभावित होता है) प्रतिकूल परिस्थितियों के समय सक्रिय रूप से गठित किया गया था).

कारण

बच्चा सेरेब्रल पाल्सी के साथ क्यों पैदा हुआ? मूल कारण- मस्तिष्क के कामकाज में व्यवधान, विशेष रूप से, इसके हिलने-डुलने की क्षमता के लिए जिम्मेदार हिस्से।

इस तरह की क्षति विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल कारकों के कारण हो सकती है जो जन्मपूर्व अवधि, जन्म के समय और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में उत्पन्न होती हैं।

अंतर्गर्भाशयी कारक	जन्म के समय कारण	जीवन के पहले महीनों में कारण
दीर्घकालिक और तीव्र विषाक्तता। समय से पहले बुढ़ापा और प्लेसेंटा का रुक जाना। गर्भपात का खतरा. भावी माँ के गुर्दे के रोग। विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण को चोटें। ऑक्सीजन की कमी. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता. गर्भावस्था के दौरान संक्रामक और वायरल रोग।	एक महिला की संकीर्ण श्रोणि. जन्म नहर से गुजरते समय, बच्चे को अक्सर गंभीर चोटें आती हैं। परिश्रम का कमजोर होना. तय समय से पहले बच्चे का जन्म. भ्रूण का वजन अधिक होना। तीव्र श्रम गतिविधि. जन्म के समय ब्रीच प्रस्तुति.	श्वसन प्रणाली में व्यवधान, जिससे नवजात शिशु को हाइपोक्सिया होता है। बच्चे के मौखिक और नाक गुहाओं में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश, जो घुटन के विकास में भी योगदान देता है। - एक विकृति जो आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप होती है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की दर में वृद्धि होती है।

यह कैसे विकसित हो रहा है?

पैदा हुए बच्चों में निर्धारित समय से आगे, मस्तिष्क और उसकी संरचनाओं की अपरिपक्वता है।

इससे अंग का अनुचित विकास हो सकता है, और परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी की घटना हो सकती है।

ऑक्सीजन भुखमरीप्रसवपूर्व अवधि में यह मस्तिष्क क्षति की घटना में योगदान देता है, हालांकि, यदि बच्चे के विकास में कोई अन्य असामान्यताएं नहीं हैं, तो इस घटना का कोई दृश्य प्रभाव नहीं होता है (बशर्ते कि ऑक्सीजन की कमी नगण्य थी)।

यदि बच्चा जन्म के समय वजन कम होता है, मस्तिष्क सहित इसके अंग पूरी तरह से नहीं बने हैं; हाइपोक्सिया के दौरान, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र मर जाते हैं, और उनके स्थान पर खोखले क्षेत्र दिखाई देते हैं।

तदनुसार, अंग की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, जिससे शरीर की मोटर गतिविधि में गड़बड़ी होती है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

सेरेब्रल पाल्सी कई प्रकार की होती है, जो अपनी विशिष्ट विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होती है, सुविधाओं का सेट.

रूप	peculiarities
स्पास्टिक डिप्लेजिया	यह फॉर्म सबसे आम है. यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों की क्षति के कारण होता है जो अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार होते हैं। बच्चों में, जन्म के बाद पहले महीनों में, पैरों या बाहों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात देखा जाता है।
एटॉनिक-अस्थिर	पैथोलॉजी सेरिबैलम के असामान्य विकास या क्षति के परिणामस्वरूप होती है। बच्चा अस्थिर है, उसकी गतिविधियों का समन्वय ख़राब है, और मांसपेशियों के ऊतकों की टोन भी कम हो गई है।
हेमिपेरेटिक	सेरेब्रल गोलार्द्धों में से एक के सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इस मामले में, मोटर गड़बड़ी केवल एक तरफ देखी जाती है।
दोहरा अर्धांगघात	मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में एक साथ क्षति होती है। यह रूप सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह अक्सर पूर्ण पक्षाघात की ओर ले जाता है।
हाइपरकिनेटिक	मस्तिष्क के उपकोर्तीय क्षेत्रों के घावों के कारण होता है। अक्सर स्पास्टिक रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के शरीर में अनियंत्रित हरकतें होने की संभावना रहती है। अक्सर यह अभिव्यक्ति उन क्षणों में तीव्र हो जाती है जब बच्चा अत्यधिक उत्तेजित, घबराया हुआ और चिंतित होता है।

बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है यह प्रारंभिक रूप को अलग करने की प्रथा है(पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद और 6 महीने की उम्र से पहले दिखाई देते हैं), प्रारंभिक अवशेष (6-24 महीने), देर से अवशेष (2 वर्ष से अधिक)।

गंभीरता के अनुसार वे प्रतिष्ठित हैं:

1. रोशनीएक ऐसा रूप जिसमें मोटर गतिविधि में मामूली विचलन देखे जाते हैं। साथ ही, बच्चा अजनबियों की मदद के बिना काम करने में सक्षम है, स्वतंत्र रूप से कपड़े पहन सकता है, खा सकता है, खेल सकता है और बच्चों के शैक्षणिक संस्थानों में जा सकता है।
2. औसतयह तब बनता है जब बच्चे को जटिल कार्यों को पूरा करने के लिए बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। हालाँकि, ऐसा बच्चा सामान्य शिक्षा संस्थानों में जाकर सफलतापूर्वक अध्ययन कर सकता है।
3. भारीएक ऐसा रूप जिसमें बच्चा मदद के बिना कुछ नहीं कर सकता, क्योंकि इस मामले में वह सबसे सरल कार्य भी करने में सक्षम नहीं है।

रोग के साथी

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी न केवल खराब मोटर फ़ंक्शन, या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति में प्रकट हो सकती है। होना संभव है अन्य अप्रिय क्षण, जैसे कि:

• अनैच्छिक आक्षेप;
• (मस्तिष्क क्षेत्र में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ का गठन);
• दृष्टि और श्रवण में कमी;
• (ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई, वाणी की कमी, हकलाना);
• लिखना, गिनना, पढ़ना सीखने में कठिनाइयाँ;
• व्यवहार संबंधी विकार, भावनात्मक विकार।

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लक्षण एवं संकेत

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित होते हैं: लक्षण:

जटिलताएँ और परिणाम

डीपीसी से ऐसी गंभीर जटिलताओं का विकास होता है:

1. वात रोग(बाहों का पैथोलॉजिकल झुकना, जो गंभीर मामलों में जोड़ों की अव्यवस्था को भड़का सकता है, पैर की विकृति जब बच्चा केवल अपने पैर की उंगलियों पर चलता है, रीढ़ की हड्डी की वक्रता और मुद्रा का लगातार उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का शरीर खो देता है इसकी समरूपता)।
2. वाणी विकारजब तक इसकी पूर्ण अनुपस्थिति न हो जाए।
3. मानसिक मंदता, एक टीम में अनुकूलन के साथ समस्याएं।

निदान

बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर से बच्चे की जांच जरूर करानी चाहिए। यह आपको इसके विकास के प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करने और जल्द से जल्द उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। जिनके पास बच्चे हैं सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बढ़ गया।

ये समय से पहले जन्मे बच्चे हैं जिनका वजन जन्म के समय कम होता है, आंतरिक अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों से पीड़ित होते हैं, कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप पैदा हुए होते हैं और उनका वजन कम होता है। अपगार मानदंड के अनुसार.

डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, जन्मजात सजगता की गंभीरता और मांसपेशियों के ऊतकों की टोन की जांच करते हैं।

यदि कोई विचलन पाया जाता है, तो निर्धारित करें हार्डवेयर अनुसंधान:

• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी, एमआरआई.

अंतर

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, सेरेब्रल पाल्सी उन लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकती है जो अन्य बीमारियों की विशेषता भी हैं, जिनका उपचार किया जाता है मौलिक रूप से भिन्न तरीके और साधन.

इसीलिए विभेदक निदान का विशेष महत्व है। सेरेब्रल पाल्सी को अमीनो एसिड चयापचय विकार, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस और हाइपोथायरायडिज्म जैसी बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

उपचार और पुनर्वास के उद्देश्य

सही ढंग से चयनित चिकित्सा का उद्देश्य है निम्नलिखित समस्याओं का समाधान:

1. एक छोटे रोगी को चलने-फिरने, आत्म-देखभाल, हाथ-पैर चलाने के कौशल विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करने की आवश्यकता;
2. संकुचन (अंगों का लचीलापन), खराब मुद्रा के विकास की रोकथाम;
3. बच्चे के मानसिक विकास, भाषण, लेखन और सामाजिक कौशल के अधिग्रहण के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करना।

थेरेपी जो अनुमति देती है मोटर गतिविधि को आंशिक रूप से बहाल करें,उपचार और सुधार के विभिन्न तरीकों सहित व्यापक होना चाहिए। किसी एक विधि या किसी अन्य का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

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दवाई

बच्चे को निर्धारित किया गया है आक्षेपरोधीऐंठन होने पर दवाएं (वालपरिन, एपिलिम), साथ ही ऐसी दवाएं जो मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन को खत्म करने में मदद करती हैं (डायजेपाम)।

प्रयोग nootropicsऔर सेरेब्रल पाल्सी में मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार के लिए अन्य दवाएं कोई परिणाम नहीं देती हैं, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क क्षति अपरिवर्तनीय है।

ऐसे साधनों से स्व-उपचार ही संभव है बच्चे को नुकसान पहुंचाओ. चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

मालिश और विशेष व्यायाम जो मदद करते हैं मांसपेशियों की टोन को मजबूत करना, आसन को बहाल करना, रीढ़ की हड्डी की वक्रता को रोकना, बच्चे को जीवन भर करने की जरूरत है।

सबसे पहले, एक विशेषज्ञ को बच्चे के साथ काम करना चाहिए, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित प्रत्येक बच्चे के लिए मालिश आंदोलनों और मजबूत बनाने वाले व्यायामों का एक सेट व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल मुद्रा का सुधार

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तन मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों को जन्म देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर शारीरिक स्थिति ग्रहण करने में सक्षम नहीं होता है।

इस मामले में ग़लत मुद्राएँ बन जाती हैंजिसमें सुधार की आवश्यकता है. अन्यथा, लगातार ख़राब मुद्रा और सिकुड़न विकसित हो सकती है। सुधार के लिए, विभिन्न चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जैसे स्प्लिंट, स्प्लिंट और पट्टियाँ।

शल्य चिकित्सा द्वारा संकुचन का सुधार

अवकुंचन- शरीर की गलत स्थिति के परिणामस्वरूप अंगों का लगातार मुड़ना।

इस विकृति में सुधार की आवश्यकता है, अन्यथा और भी गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं, जैसे जोड़ की महत्वपूर्ण विकृति, उसकी अव्यवस्था।

सुधार के लिए उपयोग करें सर्जिकल हस्तक्षेप के 2 प्रकार:काठ का क्षेत्र में अकिलिस टेंडन या मांसपेशी ऊतक शल्य चिकित्सा से प्रभावित हो सकता है।

अन्य तरीके

बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी की कौन सी अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, इसके आधार पर, अधिक सफल उपचार के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करना संभव है, जैसे:

1. भौतिक चिकित्सा, मांसपेशियों को आराम देने और दर्दनाक ऐंठन को खत्म करने में मदद करता है।
2. के साथ कक्षाएं वाक् चिकित्सकआपको भाषण विकारों को खत्म करने (या कम करने) की अनुमति देता है।
3. समाजीकरणबच्चे (सहकर्मियों के साथ संचार) से उसे टीम के साथ तेजी से तालमेल बिठाने में मदद मिलेगी।
4. के साथ संचार जानवरों(घोड़े, डॉल्फ़िन) आपको बच्चे की भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने और उसकी मोटर गतिविधि में सुधार करने की अनुमति देता है।

पुनर्वास केंद्र

नाम	पता
	इलेक्ट्रोस्टल, सेंट। तेवोस्यान, 27
Reatsentr	समारा नोवो-वोक्ज़ल्नी डेड एंड 21 "ए"
आशा की पाल	वोरोनिश, सेंट। प्लेखानोव्स्काया, 10-ए
	सेंट पीटर्सबर्ग, पुश्किन, पार्कोवाया सेंट। मकान 64-68
पुनर्वास केंद्र	मॉस्को सेंट. लोदोचनया, 15, भवन 2
एसपीसी सोलेंटसेवो	मॉस्को सोलेंटसेवो, सेंट। एवियेटोरोव, 38
उपचारात्मक शिक्षाशास्त्र केंद्र	मॉस्को स्ट्रोइटली, 17बी
स्पीच पैथोलॉजी सेंटर	मॉस्को, सोलेंटसेवो, सेंट। एवियेटोरोव, 38; निकोलोयमस्काया, 20

सेरेब्रल पाल्सी एक बीमारी है बहुत छोटे बच्चों में प्रकट होता है. इसके विकास के कई कारण होते हैं, जो भ्रूण के विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि और बच्चे के जन्म के बाद दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण बहुत विविध हैं, क्षति न केवल मोटर फ़ंक्शन को प्रभावित करती है। यह बीमारी बच्चे के भावनात्मक, बौद्धिक और मानसिक विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है। इसलिए, बीमारी की जल्द से जल्द पहचान कर इलाज शुरू कर देना चाहिए।

के बारे में, एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी को कैसे पहचानें, आप वीडियो से पता लगा सकते हैं:

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सेरेब्रल पाल्सी बीमारियों का एक समूह है जिसमें मोटर फ़ंक्शन और मुद्रा ख़राब हो जाती है।

यह मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क गठन के विकार के कारण होता है। यह बीमारी बच्चों में स्थायी विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक है। सेरेब्रल पाल्सी प्रति हजार लोगों में लगभग 2 मामलों में होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण रिफ्लेक्स मूवमेंट होता है जिसे व्यक्ति नियंत्रित नहीं कर सकता है और मांसपेशियों में जकड़न हो जाती है, जो शरीर के किसी भाग या पूरे हिस्से को प्रभावित कर सकती है। ये विकार मध्यम से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। बौद्धिक विकलांगता, दौरे, दृश्य और श्रवण हानि भी हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी के निदान को स्वीकार करना कभी-कभी माता-पिता के लिए एक कठिन काम हो सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) आज बच्चों में होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है। अकेले रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 120,000 से अधिक लोगों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया है।

यह निदान कहाँ से आता है? विरासत में मिला या अर्जित? उम्रकैद की सज़ा या सब कुछ ठीक हो सकता है? बच्चों का क्यों? आख़िर सिर्फ़ बच्चे ही इससे पीड़ित नहीं होते? और वैसे भी सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के एक (या कई) हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मोटर और मांसपेशियों की गतिविधि, आंदोलनों के समन्वय, दृष्टि, श्रवण के कार्यों में गैर-प्रगतिशील विकार विकसित होते हैं। साथ ही वाणी और मानस। सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के मस्तिष्क को क्षति पहुँचना है। शब्द "सेरेब्रल" (लैटिन शब्द "सेरेब्रम" से - "मस्तिष्क") का अर्थ है "सेरेब्रल", और शब्द "पक्षाघात" (ग्रीक "पक्षाघात" से - "विश्राम") अपर्याप्त (कम) शारीरिक गतिविधि को परिभाषित करता है।

इस बीमारी के कारणों पर कोई स्पष्ट और संपूर्ण डेटा उपलब्ध नहीं है। आप सेरेब्रल पाल्सी की चपेट में नहीं आ सकते या बीमार नहीं पड़ सकते।

कारण

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) मस्तिष्क की चोट या असामान्य विकास का परिणाम है। कई मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। मस्तिष्क के विकास में क्षति या व्यवधान गर्भावस्था, जन्म और यहां तक ​​कि जन्म के बाद पहले 2 से 3 वर्षों के दौरान भी हो सकता है।

लक्षण

यहां तक ​​​​कि जब यह स्थिति जन्म के समय मौजूद होती है, तब तक सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के लक्षण तब तक नजर नहीं आते जब तक कि बच्चा 1 से 3 साल का न हो जाए। ऐसा बच्चे की विकास संबंधी विशेषताओं के कारण होता है। जब तक ये गड़बड़ी स्पष्ट न हो जाए तब तक न तो डॉक्टर और न ही माता-पिता बच्चे के मोटर क्षेत्र में गड़बड़ी पर ध्यान दे सकते हैं। उम्र के अनुरूप गतिविधि कौशल के विकास के बिना बच्चे नवजात शिशु की रिफ्लेक्स गतिविधियों को बरकरार रख सकते हैं। और कभी-कभी बच्चे के अविकसितता पर सबसे पहले ध्यान देने वाली नानी ही होती हैं। अगर सेरेब्रल पाल्सी गंभीर है तो नवजात शिशु में इस बीमारी के लक्षण पहले से ही पता चल जाते हैं। लेकिन लक्षणों का प्रकट होना सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार पर निर्भर करता है।

गंभीर सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम लक्षण हैं

• निगलने और चूसने में समस्या
• हल्की सी चीख
• ऐंठन।
• बच्चों की असामान्य मुद्राएँ. हाथ और पैर फैलाकर शरीर को बहुत आराम दिया जा सकता है या बहुत ज़ोर से हाइपरएक्सटेंशन किया जा सकता है। ये स्थितियाँ नवजात शिशुओं में पेट के दर्द के साथ होने वाली स्थिति से काफी भिन्न होती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी कुछ समस्याएं समय के साथ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं या बच्चे के बड़े होने के साथ विकसित होती हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• घायल हाथ या पैर की मांसपेशियाँ नष्ट होना। तंत्रिका तंत्र में समस्याएं घायल हाथों और पैरों की गति को बाधित करती हैं, और मांसपेशियों की निष्क्रियता मांसपेशियों के विकास को प्रभावित करती है।
• पैथोलॉजिकल संवेदनाएं और धारणाएं। सेरेब्रल पाल्सी के कुछ मरीज़ दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। यहां तक ​​कि दांतों को ब्रश करने जैसी सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियां भी दर्दनाक हो सकती हैं। पैथोलॉजिकल संवेदनाएं स्पर्श द्वारा वस्तुओं की पहचान करने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, एक नरम गेंद को एक कठोर गेंद से अलग करना)।
• त्वचा में खराश। लार निकलना, जो आम है, मुंह, ठुड्डी और छाती के आसपास की त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।
• दांतों की समस्या. जिन बच्चों को अपने दांतों को ब्रश करने में कठिनाई होती है, उन्हें मसूड़ों की बीमारी और दांतों की सड़न का खतरा होता है। दौरे को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं भी मसूड़ों की बीमारी के विकास में योगदान कर सकती हैं।
• दुर्घटनाएँ। गिरना और अन्य दुर्घटनाएँ आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ-साथ ऐंठन हमलों की उपस्थिति से जुड़े जोखिम हैं।
• संक्रमण और दैहिक रोग. सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों में हृदय और फेफड़ों की बीमारियों का खतरा अधिक होता है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर मामलों में, निगलने में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं और जब दम घुटता है, तो भोजन का कुछ हिस्सा श्वासनली में प्रवेश कर जाता है, जो फेफड़ों के रोगों (निमोनिया) में योगदान देता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) वाले सभी रोगियों को शरीर की गति और मुद्रा के साथ कुछ समस्याएं होती हैं, लेकिन कई शिशुओं में जन्म के समय सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नहीं दिखते हैं और कभी-कभी केवल नानी या देखभाल करने वाले ही बच्चे की गतिविधियों में विचलन पर ध्यान देने वाले पहले व्यक्ति होते हैं, जो विरोधाभासी है। आयु मानदंड. जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। कुछ विकासशील विकार बच्चे के पहले वर्ष के बाद तक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाली मस्तिष्क की चोट लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, प्रभाव प्रकट हो सकते हैं, बदल सकते हैं या अधिक गंभीर हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट प्रभाव इसके प्रकार और गंभीरता, मानसिक विकास के स्तर और अन्य जटिलताओं और बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

1. सेरेब्रल पाल्सी का प्रकार बच्चे की मोटर हानि को निर्धारित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश रोगियों में स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी होती है। इसकी उपस्थिति शरीर के सभी हिस्सों और व्यक्तिगत हिस्सों दोनों को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में मुख्य रूप से एक पैर या शरीर के एक तरफ लक्षण हो सकते हैं। अधिकांश बच्चे आमतौर पर बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों के अनुकूल ढलने का प्रयास करते हैं। कुछ मरीज़ स्वतंत्र रूप से भी रह सकते हैं और काम कर सकते हैं, उन्हें दूसरों से केवल कभी-कभार सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में जहां दोनों पैरों में हानि होती है, रोगियों को व्हीलचेयर या अन्य उपकरणों की आवश्यकता होती है जो मोटर कार्यों की भरपाई करते हैं।

पूर्ण मस्तिष्क पक्षाघात सबसे गंभीर समस्याओं का कारण बनता है। गंभीर स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी और कोरियोएथेटॉइड सेरेब्रल पाल्सी पूर्ण पक्षाघात के प्रकार हैं। इनमें से कई मरीज़ मोटर और बौद्धिक दोनों ही कमजोरियों के कारण अपनी देखभाल करने में असमर्थ हैं और उन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी के दौरे और अन्य दीर्घकालिक शारीरिक परिणामों जैसी जटिलताओं का तब तक अनुमान लगाना मुश्किल होता है जब तक कि बच्चा 1 से 3 साल का न हो जाए। लेकिन कभी-कभी ऐसी भविष्यवाणी तब तक संभव नहीं होती जब तक कि बच्चा स्कूल जाने की उम्र तक नहीं पहुंच जाता, और पढ़ाई की प्रक्रिया में संचार संबंधी बौद्धिक और अन्य क्षमताओं का विश्लेषण किया जा सकता है।

1. मानसिक दुर्बलता की गंभीरता, यदि कोई हो, दैनिक कामकाज का एक मजबूत भविष्यवक्ता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक रोगियों में कुछ हद तक बौद्धिक विकलांगता होती है। स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया से पीड़ित बच्चों में आमतौर पर गंभीर संज्ञानात्मक हानि होती है।
2. अन्य स्थितियाँ, जैसे सुनने की हानि या समस्याएँ, अक्सर सेरेब्रल पाल्सी के साथ होती हैं। कभी-कभी इन विकारों पर तुरंत ध्यान दिया जाता है; अन्य मामलों में इनका पता तब तक नहीं चलता जब तक कि बच्चा बड़ा न हो जाए।

इसके अलावा, सामान्य शारीरिक विकास वाले लोगों की तरह, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग अपने पूरे जीवन में सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं का अनुभव करते हैं। चूँकि उनके शारीरिक दोष समस्याओं को बढ़ा देते हैं, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को अन्य लोगों के ध्यान और समझ की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश रोगी वयस्कता तक जीवित रहते हैं, लेकिन उनकी जीवन प्रत्याशा कुछ कम होती है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि सेरेब्रल पाल्सी का रूप कितना गंभीर है और जटिलताओं की उपस्थिति क्या है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ रोगियों को काम करने का अवसर भी मिलता है, विशेषकर कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, ऐसे अवसर काफी बढ़ गए हैं।

सेरेब्रल पाल्सी को शरीर की गतिविधि के प्रकार और मुद्रा की समस्या के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

स्पास्टिक (पिरामिडल) सेरेब्रल पाल्सी

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी सबसे आम प्रकार है। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी के शरीर के कुछ हिस्सों में कठोर मांसपेशियां विकसित हो जाती हैं जो आराम करने में असमर्थ होती हैं। क्षतिग्रस्त जोड़ों में संकुचन होता है, और उनमें गति की सीमा तेजी से सीमित होती है। इसके अलावा, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में आंदोलनों के समन्वय, भाषण विकार और निगलने की प्रक्रिया में गड़बड़ी की समस्याएं होती हैं।

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के चार प्रकार होते हैं, जिन्हें कितने अंगों में शामिल होने के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। हेमिप्लेजिया - एक हाथ और एक पैर शरीर के एक तरफ या दोनों पैर (डिप्लेजिया या पैराप्लेजिया)। वे स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम प्रकार हैं।

• मोनोप्लेजिया: केवल एक हाथ या पैर ख़राब होता है।
• क्वाड्रिप्लेजिया: इसमें दोनों हाथ और दोनों पैर शामिल होते हैं। आमतौर पर ऐसे मामलों में मस्तिष्क स्टेम को नुकसान होता है और, तदनुसार, यह निगलने में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है। क्वाड्रिप्लेजिया से पीड़ित नवजात शिशुओं में, चूसने, निगलने, कमजोर रोने में गड़बड़ी हो सकती है और शरीर कमजोर या, इसके विपरीत, तनावग्रस्त हो सकता है। अक्सर, किसी बच्चे के संपर्क में आने पर, धड़ की हाइपरटोनिटी प्रकट होती है। बच्चा बहुत अधिक सो सकता है और अपने परिवेश में रुचि नहीं दिखा सकता है।
• ट्रिपलगिया: या तो दोनों हाथ और एक पैर या दोनों पैर और एक हाथ के कारण होता है।

नॉन-स्पैस्टिक (एक्स्ट्रामाइराइडल) सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सी के गैर-स्पास्टिक रूपों में डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी (एथेटॉइड और डायस्टोनिक रूपों में विभाजित) और एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं।

• डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों की टोन से जुड़ी होती है जो मध्यम से गंभीर तक होती है। कुछ मामलों में, अनियंत्रित झटके या अनैच्छिक धीमी गति होती है। इन गतिविधियों में अक्सर चेहरे और गर्दन, हाथ, पैर और कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां शामिल होती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के एथेटॉइड प्रकार (हाइपरकिनेटिक) प्रकार की विशेषता यह है कि नींद के दौरान मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और हल्की सी मरोड़ और मुंह बना लेती हैं। यदि चेहरे और मुंह की मांसपेशियां शामिल हैं, तो खाने की प्रक्रिया में गड़बड़ी, लार टपकना, भोजन (पानी) से दम घुटना और चेहरे पर अनुचित भाव प्रकट हो सकते हैं।
• एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल पाल्सी का सबसे दुर्लभ प्रकार है और पूरे शरीर को प्रभावित करता है। धड़, हाथ और पैरों में पैथोलॉजिकल हलचलें होती हैं।

एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी निम्नलिखित समस्याओं से प्रकट होती है:

• शारीरिक असंतुलन
• बिगड़ा हुआ सटीक आंदोलन। उदाहरण के लिए, रोगी अपने हाथ से वांछित वस्तु तक नहीं पहुंच सकता या साधारण हरकतें भी नहीं कर सकता (उदाहरण के लिए, कप को सीधे मुंह में लाना)। अक्सर केवल एक हाथ ही वस्तु तक पहुंचने में सक्षम होता है; वस्तु को हिलाने का प्रयास करते समय दूसरा हाथ हिल सकता है। रोगी अक्सर कपड़े के बटन लगाने, लिखने या कैंची का उपयोग करने में असमर्थ होता है।
• आंदोलनों का समन्वय. एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित व्यक्ति बहुत लंबे कदमों से या अपने पैरों को फैलाकर चल सकता है।
• मिश्रित मस्तिष्क पक्षाघात
• कुछ बच्चों में एक से अधिक प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक पैर (डिप्लेजिया से संबंधित स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण) और चेहरे की मांसपेशियों पर नियंत्रण की समस्याएं (डिस्किनेटिक सीपी के लक्षण)।
• संपूर्ण शरीर सेरेब्रल पाल्सी पूरे शरीर को अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित करता है। सेरेब्रल पाल्सी और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की जटिलताएँ तब विकसित होने की सबसे अधिक संभावना होती है जब अलग-अलग हिस्सों के बजाय पूरा शरीर इसमें शामिल होता है।

इस रोग के कई रूप हैं। स्पास्टिक डिप्लेजिया, डबल हेमिप्लेजिया, हाइपरकिनेटिक, एटोनिक-एटैक्सिक और हेमिप्लेजिक रूपों का मुख्य रूप से निदान किया जाता है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया या लिटिल्स रोग

यह बीमारी का सबसे आम (सेरेब्रल पाल्सी के सभी मामलों का 40%) रूप है, जो जीवन के पहले वर्ष के अंत तक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है। उनमें स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस (हाथों और पैरों का पैरेसिस) विकसित हो जाता है, और पैरों का पैरेसिस अधिक स्पष्ट होता है। ऐसे बच्चों में, फ्लेक्सर और एक्सटेंसर दोनों मांसपेशियों के लगातार टोन के कारण पैर और हाथ एक मजबूर स्थिति में होते हैं। बाहों को शरीर से दबाया जाता है और कोहनियों पर मोड़ा जाता है, और पैरों को अस्वाभाविक रूप से सीधा किया जाता है और एक साथ दबाया जाता है या क्रॉस भी किया जाता है। पैर अक्सर बड़े होने पर विकृत हो जाते हैं।

इन बच्चों में अक्सर बोलने और सुनने की अक्षमता भी होती है। उनकी बुद्धि और याददाश्त कम हो जाती है और उन्हें किसी भी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है।

अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में आक्षेप कम बार आते हैं।

दोहरा अर्धांगघात

यह बीमारी के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। 2% मामलों में इसका निदान किया जाता है। यह लंबे समय तक प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया के कारण होता है, जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है। यह रोग बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट हो जाता है। इस रूप के साथ, भुजाओं और पैरों की पैरेसिस देखी जाती है, जिसमें भुजाओं को प्रमुख क्षति होती है और शरीर के किनारों को असमान क्षति होती है। उसी समय, भुजाएं कोहनियों पर मुड़ी होती हैं और शरीर से चिपकी होती हैं, पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, लेकिन उन्हें सीधा भी किया जा सकता है।

ऐसे बच्चों की बोली अस्पष्ट और समझने में कठिन होती है। वे नाक से बोलते हैं, या तो बहुत तेज़ी से और ज़ोर से, या बहुत धीरे और धीरे से। उनके पास बहुत छोटी शब्दावली है.

ऐसे बच्चों की बुद्धि और याददाश्त कम हो जाती है। बच्चे अक्सर उत्साहपूर्ण या उदासीन होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, दौरे भी संभव हैं, और वे जितने अधिक बार और गंभीर होंगे, बीमारी का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

हाइपरकिनेटिक रूप

10% मामलों में होने वाले सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अनैच्छिक गतिविधियों और भाषण विकारों की विशेषता है। यह बीमारी बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत में - दूसरे वर्ष की शुरुआत में ही प्रकट होती है। हाथ और पैर, चेहरे की मांसपेशियां और गर्दन अनैच्छिक रूप से हिल सकती हैं, और चिंता के साथ गतिविधियां तेज हो जाती हैं।

ऐसे बच्चे देर से बोलना शुरू करते हैं, उनकी वाणी धीमी, अस्पष्ट, नीरस होती है और अभिव्यक्ति ख़राब होती है।

बुद्धि इस रूप में शायद ही कभी प्रभावित होती है। अक्सर ऐसे बच्चे न केवल स्कूल से, बल्कि उच्च शिक्षा से भी सफलतापूर्वक स्नातक होते हैं।

हाइपरकिनेटिक रूप में आक्षेप दुर्लभ हैं।

एटोनिक-अस्थिर रूप

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप से पीड़ित बच्चों में, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और जन्म से ही हाइपोटेंशन देखा जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले 15% बच्चों में यह रूप देखा जाता है। वे देर से उठना-बैठना, खड़े होना और चलना शुरू कर देते हैं। उनका समन्वय ख़राब हो जाता है, और अक्सर कंपन (हाथ, पैर, सिर कांपना) होता है।

इस रूप में बुद्धि को थोड़ा कष्ट होता है।

हेमिप्लेजिक रूप

इस रूप के साथ, जो 32% मामलों में होता है, बच्चे में एकतरफा पैरेसिस होता है, यानी, शरीर के एक तरफ का एक हाथ और एक पैर प्रभावित होता है, और हाथ को अधिक दर्द होता है। इस रूप का अक्सर जन्म के समय ही निदान किया जाता है। इस रूप की विशेषता भाषण हानि है - बच्चा सामान्य रूप से शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता है। बुद्धि, स्मृति और ध्यान कम हो जाते हैं। 40-50% मामलों में, दौरे दर्ज किए जाते हैं, और जितनी अधिक बार वे होते हैं, बीमारी का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। इसका एक मिश्रित रूप भी होता है (1% मामलों में), जिसमें रोग के विभिन्न रूप संयुक्त होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के तीन चरण होते हैं:

• जल्दी;
• प्रारंभिक जीर्ण-अवशिष्ट;
• अंतिम अवशेष.

अंतिम चरण में, दो डिग्री होती हैं - I, जिसमें बच्चा स्व-देखभाल कौशल में महारत हासिल करता है, और II, जिसमें गंभीर मानसिक और मोटर हानि के कारण यह असंभव है।

निदान

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जन्म के समय मौजूद नहीं हो सकते हैं या पता नहीं चल सकते हैं। इसलिए, नवजात शिशु की देखरेख करने वाले उपस्थित चिकित्सक को बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए ताकि लक्षण छूट न जाएं। हालाँकि, आपको सेरेब्रल पाल्सी का अधिक निदान नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस उम्र के बच्चों में कई मोटर विकार क्षणिक होते हैं। अक्सर, निदान बच्चे के जन्म के कई वर्षों बाद ही किया जा सकता है, जब चलने-फिरने संबंधी विकार देखे जा सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का निदान बच्चे के शारीरिक विकास की निगरानी, ​​शारीरिक और बौद्धिक विकास में विभिन्न विचलनों की उपस्थिति, परीक्षण डेटा और एमआरआई जैसे वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे करें: लक्षण

यदि बच्चा तेजी से अपने पैरों को ऊपर खींचता है या, इसके विपरीत, उस समय उन्हें फैलाता है जब उसे पेट के नीचे ले जाया जाता है, तो उसकी रीढ़ में निचली वक्ष और काठ का लॉर्डोसिस (मोड़) नहीं देखा जाता है, नितंबों पर सिलवटें कमजोर रूप से व्यक्त होती हैं और एक ही समय में विषम, ऊँची एड़ी के जूते खींचे जाते हैं, तो माता-पिता को सेरेब्रल पाल्सी के विकास पर संदेह करना चाहिए।

अंतिम निदान यह देखकर किया जाता है कि बच्चे का विकास कैसे होता है। एक नियम के रूप में, चिंताजनक प्रसूति इतिहास वाले बच्चों में, प्रतिक्रियाओं के अनुक्रम, सामान्य विकास की गतिशीलता और मांसपेशी टोन की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि ध्यान देने योग्य विचलन या सेरेब्रल पाल्सी के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं, तो न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी कैसे प्रकट होती है?

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था या उसका वजन कम था, यदि गर्भावस्था या प्रसव में कोई जटिलताएँ थीं, तो माता-पिता को बच्चे की स्थिति पर बेहद ध्यान देना चाहिए ताकि विकासशील पक्षाघात के खतरनाक संकेतों को न चूकें।

सच है, एक वर्ष से पहले सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण कम ध्यान देने योग्य होते हैं, वे केवल अधिक उम्र में ही अभिव्यंजक हो जाते हैं, लेकिन फिर भी उनमें से कुछ के बारे में माता-पिता को सचेत करना चाहिए:

• नवजात शिशु को भोजन चूसने और निगलने में उल्लेखनीय कठिनाइयाँ होती हैं;
• एक महीने की उम्र में वह तेज़ आवाज़ के जवाब में पलकें नहीं झपकाता;
• 4 महीने में ध्वनि की दिशा में अपना सिर नहीं घुमाता, खिलौने तक नहीं पहुंचता;
• यदि बच्चा किसी भी स्थिति में जम जाता है या बार-बार हरकतें करता है (उदाहरण के लिए, अपना सिर हिलाता है), तो यह नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का संकेत हो सकता है;
• पैथोलॉजी के लक्षण इस तथ्य में भी व्यक्त किए जाते हैं कि मां नवजात शिशु के पैरों को मुश्किल से फैला सकती है या उसके सिर को दूसरी दिशा में घुमा सकती है;
• बच्चा स्पष्ट रूप से असुविधाजनक स्थिति में है;
• शिशु को पेट के बल उलटा होना पसंद नहीं है।

सच है, माता-पिता को यह याद रखने की ज़रूरत है कि लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगी कि बच्चे का मस्तिष्क कितनी गहराई तक प्रभावित हुआ है। और भविष्य में वे चलते समय हल्की सी अनाड़ीपन, या गंभीर पक्षाघात और मानसिक मंदता के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

6 महीने के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी कैसे प्रकट होती है?

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, शिशु अवधि की तुलना में 6 महीने में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

इसलिए, यदि शिशु ने छह महीने की उम्र से पहले नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता की विशेषता नहीं खोई है - पामर-ओरल (हथेली पर दबाव डालने पर, बच्चा अपना मुंह खोलता है और अपना सिर झुकाता है), स्वचालित चलना (बगल से ऊपर उठाना), बच्चा अपने मुड़े हुए पैरों को पूरे पैर पर रखता है, चलने की नकल करता है) - यह एक खतरनाक संकेत है। लेकिन माता-पिता को निम्नलिखित विचलनों पर ध्यान देना चाहिए:

• समय-समय पर बच्चे को ऐंठन का अनुभव होता है, जिसे पैथोलॉजिकल स्वैच्छिक आंदोलनों (तथाकथित हाइपरकिनेसिस) के रूप में छिपाया जा सकता है;
• बच्चा अपने साथियों की तुलना में देर से रेंगना और चलना शुरू करता है;
• सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण इस तथ्य में भी प्रकट होते हैं कि बच्चा अधिक बार शरीर के एक तरफ का उपयोग करता है (दाएं हाथ या बाएं हाथ का स्पष्ट उच्चारण मांसपेशियों की कमजोरी या विपरीत दिशा में बढ़े हुए स्वर का संकेत दे सकता है), और उसकी हरकतें अजीब (असंयमित) दिखती हैं , झटकेदार);
• बच्चे को स्ट्रैबिस्मस है, साथ ही हाइपरटोनिटी या मांसपेशियों में टोन की कमी है;
• 7 महीने का बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठने में सक्षम नहीं है;
• अपने मुँह में कुछ लाने की कोशिश करते हुए, वह अपना सिर दूसरी ओर घुमा लेता है;
• एक वर्ष की आयु में, बच्चा बोलता नहीं है, कठिनाई से चलता है, अपनी उंगलियों पर भरोसा करता है, या बिल्कुल भी नहीं चलता है।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के विवरण सहित बच्चे के चिकित्सीय इतिहास के बारे में जानकारी एकत्र करना। अक्सर, विकास संबंधी देरी की उपस्थिति स्वयं माता-पिता द्वारा बताई जाती है या बच्चों के संस्थानों में व्यावसायिक परीक्षाओं के दौरान इसका पता चलता है।
• सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की पहचान करने के लिए शारीरिक परीक्षण आवश्यक है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर यह मूल्यांकन करता है कि सामान्य मासिक धर्म की तुलना में शिशु की नवजात सजगता कितने समय तक रहती है। इसके अलावा, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली, मुद्रा, श्रवण क्रिया और दृष्टि का मूल्यांकन किया जाता है।
• रोग के अव्यक्त रूप का पता लगाने के लिए परीक्षण। विकासात्मक प्रश्नावली और अन्य परीक्षण विकास संबंधी देरी की सीमा निर्धारित करने में मदद करते हैं।
• सिर की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो मस्तिष्क में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए की जा सकती है।

इन नैदानिक ​​दृष्टिकोणों का जटिल निदान करना संभव बनाता है।

यदि निदान अस्पष्ट है, तो मस्तिष्क की स्थिति का मूल्यांकन करने और संभावित अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• अतिरिक्त प्रश्नावली.
• सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
• मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच.

सेरेब्रल पाल्सी का मूल्यांकन और प्रबंधन
सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने के बाद, बच्चे की आगे की जांच की जानी चाहिए और सेरेब्रल पाल्सी के साथ-साथ मौजूद अन्य बीमारियों की पहचान की जानी चाहिए।

• पहले से पहचानी गई देरी के अलावा अन्य विकास संबंधी देरी। यह देखने के लिए समय-समय पर विकासशील क्षमताओं का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है कि क्या भाषण में देरी जैसे नए लक्षण दिखाई देते हैं क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र लगातार विकसित हो रहा है।
• कुछ परीक्षणों का उपयोग करके बौद्धिक विलंब का पता लगाया जा सकता है।
• आक्षेपकारी प्रकरण. यदि किसी बच्चे को दौरे का इतिहास है तो मस्तिष्क में असामान्य गतिविधि देखने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग किया जाता है।
• खाने और निगलने में समस्या।
• दृष्टि या श्रवण संबंधी समस्याएं.
• व्यवहार संबंधी समस्याएँ.

अक्सर, एक डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी के कई दीर्घकालिक शारीरिक पहलुओं की भविष्यवाणी तब कर सकता है जब बच्चा 1 से 3 साल के बीच का होता है। लेकिन कभी-कभी ऐसी भविष्यवाणी तब तक संभव नहीं होती जब तक कि बच्चा स्कूली उम्र तक नहीं पहुंच जाता, जब सीखने और संचार क्षमताओं के विकास के दौरान विचलन का पता लगाया जा सकता है।

कुछ बच्चों का दोबारा परीक्षण कराने की जरूरत है जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• कूल्हे की अव्यवस्था (सब्लक्सेशन) का पता लगाने के लिए एक्स-रे। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को आमतौर पर 2 से 5 साल की उम्र के बीच कई एक्स-रे से गुजरना पड़ता है। इसके अलावा, यदि कूल्हों में दर्द हो या कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण हों तो एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी में विकृति की पहचान करने के लिए स्पाइनल एक्स-रे का आदेश देना भी संभव है।
• चाल विश्लेषण, जो विकारों की पहचान करने और उपचार रणनीति को समायोजित करने में मदद करता है।

यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित और संकेतित की जाती हैं।

इलाज

सेरेब्रल पाल्सी एक लाइलाज बीमारी है। लेकिन विभिन्न प्रकार की उपचार विधियां सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को मोटर और अन्य विकारों को कम करने में मदद करती हैं और इस प्रकार, उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं। मस्तिष्क की चोट या सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाले अन्य कारक प्रगति नहीं करते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं या प्रगति कर सकते हैं।

आरंभिक (प्रारंभिक) उपचार

व्यायाम चिकित्साउपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जो बच्चे के निदान के तुरंत बाद शुरू होता है और अक्सर उसके जीवन भर जारी रहता है। बच्चे के लक्षणों के आधार पर इस प्रकार का उपचार निदान से पहले भी निर्धारित किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, बच्चे के जीवन को आसान बनाने के लिए इसका इलाज करना आवश्यक है।

इस बीमारी का इलाज विस्तृत, इसमें शामिल हैं:

• मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए मालिश करें;
• गतिविधियों को विकसित करने और समन्वय में सुधार करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास (लगातार किए जाने चाहिए);
• भौतिक चिकित्सा(वैद्युतकणसंचलन, मायोस्टिम्यूलेशन) केवल तभी जब कोई दौरे न हों;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स में मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को बहाल करने के लिए इलेक्ट्रोरेफ्लेक्सोथेरेपी, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की टोन में कमी, बेहतर समन्वय, भाषण और उच्चारण में सुधार होता है;
• शरीर की मुद्रा और चाल को सही करने के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए लोड सूट;
• पशुओं के साथ चिकित्सा - हिप्पोथेरेपी , canistherapy ;
• एक भाषण चिकित्सक के साथ काम करना;
• बच्चे के मोटर कौशल का विकास;
• मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार लाने वाली दवाओं का नुस्खा
• लोकटोमैट जैसे विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं।

यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - टेंडन-मांसपेशी प्लास्टिक, संकुचन का उन्मूलन, मायोटॉमी (मांसपेशियों में चीरा लगाना या अलग करना)।

संभव है कि कुछ समय बाद स्टेम सेल से इलाज की कोई विधि सामने आ जाए, लेकिन अभी तक इनके इस्तेमाल से इस बीमारी के इलाज की कोई वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित विधि नहीं है।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के पुनर्वास के लिए जटिल ऑर्थोसिस

सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट लक्षण बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि है, जिसके बाद दुष्ट प्रवृत्तियों का विकास होता है, और बाद में अंगों और रीढ़ की हड्डी के बड़े जोड़ों में सिकुड़न और विकृति होती है, इसलिए समय पर और पर्याप्त ऑर्थोसिस एक महत्वपूर्ण है, यदि सफल पुनर्वास के लिए निर्धारण की स्थिति नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी के मरीज.

पुनर्वास उपायों को निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके विकास में, एक बीमार बच्चे को क्रमिक रूप से एक स्वस्थ बच्चे में निहित सभी चरणों से गुजरना होगा, अर्थात्: बैठना (हाथों के सहारे और बिना सहारे के), उठना और बैठना , सहारे के साथ खड़ा होना और उसके बाद ही चलना: पहले सहारे के साथ, और फिर उसके बिना।

इनमें से किसी भी चरण को छोड़ना अस्वीकार्य है, साथ ही आर्थोपेडिक सहायता के बिना पुनर्वास उपाय करना भी अस्वीकार्य है। इससे आर्थोपेडिक विकृति में वृद्धि होती है; रोगी में एक स्थिर शातिर मुद्रा और आंदोलन स्टीरियोटाइप विकसित होता है, जो सहवर्ती आर्थोपेडिक विकृति के विकास में योगदान देता है।

साथ ही, रोगी के विकास के सभी चरणों में ऑर्थोटिक्स न केवल उसे दुष्ट प्रवृत्तियों के गठन या प्रगति से बचाता है और बड़े जोड़ों की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, बल्कि वर्तमान चरण के तेज़ और बेहतर मार्ग में भी योगदान देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी अंग, जिन पर आमतौर पर पुनर्वास के दौरान थोड़ा ध्यान दिया जाता है, रोगी के जीवन समर्थन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे सहायक और संतुलन कार्य करते हैं। इसलिए, ऊपरी छोरों का ऑर्थोटिक्स निचले छोरों और रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोटिक्स से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

आर्थोपेडिक उत्पादों को निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दिखाए गए आर्थोपेडिक उत्पाद को इच्छित कार्य करना चाहिए। विशेष रूप से, S.W.A.S.H. हिप एक्सटेंशन उपकरण। चलने के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता, क्योंकि यह डिज़ाइन आपको इसे सही ढंग से और कूल्हे जोड़ों को नुकसान पहुंचाए बिना करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, चलने के लिए, आपको एक ही समय में कूल्हे और घुटने के जोड़ों में लॉकिंग वाले निचले अंगों के उपकरणों का उपयोग नहीं करना चाहिए। बड़े जोड़ों के ऑर्थोटिक्स के बिना विभिन्न लोडिंग उपकरणों का उपयोग भी अस्वीकार्य है, क्योंकि इस मामले में, मांसपेशियों का ढाँचा शातिर संयुक्त संरेखण के साथ विकसित होता है, जो आर्थोपेडिक विकृति को और बढ़ा देता है।

गतिशील ऑर्थोसिस

इस प्रकार की ऑर्थोसिस का उपयोग तब किया जाता है जब अंगों की क्षतिग्रस्त मांसपेशियों, टेंडन और तंत्रिकाओं के कार्य को बदलना आवश्यक होता है।

डायनेमिक ऑर्थोसिस एक विशिष्ट रोगी के लिए बनाया जाता है, एक हटाने योग्य उपकरण है और आपको अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलन से जुड़ी चोटों / ऑपरेशन / बीमारियों के परिणामों को कम करने की अनुमति देता है, और, कुछ मामलों में, चिकित्सीय प्रभाव भी होता है।

दवाएं सेरेब्रल पाल्सी के कुछ लक्षणों का इलाज करने और जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ तंग (स्पास्टिक) मांसपेशियों को आराम देने और गति की सीमा को बढ़ाने में मदद करते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स अंगों की गति को बेहतर बनाने या लार को कम करने में मदद कर सकता है। अन्य दवाओं का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, दौरे के लिए आक्षेपरोधी)

स्थायी उपचार

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के लिए स्थायी उपचार मौजूदा उपचार को जारी रखने और समायोजित करने और आवश्यकतानुसार नए उपचार जोड़ने पर केंद्रित है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए स्थायी उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• व्यायाम चिकित्सा जो बच्चे को यथासंभव गतिशील बनने में मदद कर सकती है। यह सर्जरी की आवश्यकता को रोकने में भी मदद कर सकता है। यदि बच्चे का सर्जिकल उपचार हुआ है, तो 6 महीने या उससे अधिक समय तक गहन व्यायाम चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों से बचने के लिए दवा उपचार की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
• हड्डियों और मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन के साथ गंभीर समस्याओं की उपस्थिति में आर्थोपेडिक सर्जरी (मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ों के लिए) या डोर्सल राइज़ोटॉमी (क्षतिग्रस्त अंगों की नसों का छांटना)।
• विशेष आर्थोपेडिक उपकरण (ब्रेसिज़, स्प्लिंट्स, ऑर्थोसेस)।
• व्यवहार थेरेपी, जिसमें एक मनोवैज्ञानिक बच्चे को साथियों के साथ संवाद करने के तरीके खोजने में मदद करता है और यह भी उपचार का हिस्सा है।
• मालिश और मैनुअल थेरेपी का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी के दोनों मुख्य लक्षणों और गति के बिगड़ा बायोमैकेनिक्स से जुड़ी जटिलताओं के उपचार में भी किया जा सकता है।
• सामाजिक अनुकूलन. आधुनिक तकनीकों (कंप्यूटर) ने सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम वाले कई रोगियों को रोजगार देना संभव बना दिया है।

रोकथाम

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) का कारण कभी-कभी अज्ञात होता है। लेकिन कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है और सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं के साथ उनका संबंध सिद्ध हो गया है। इनमें से कुछ जोखिम कारकों से बचा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान कुछ शर्तों का पालन करने से भ्रूण के मस्तिष्क क्षति के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। इन सिफ़ारिशों में शामिल हैं:

• संपूर्ण पोषण.
• धूम्रपान निषेध।
• विषैले पदार्थों के संपर्क में न आएं
• नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें।

• दुर्घटनाओं से चोट कम करें
• नवजात पीलिया का निर्धारण करें
• भारी धातु (सीसा) युक्त पदार्थों का उपयोग न करें
• बच्चे को संक्रामक रोगों (विशेषकर मेनिनजाइटिस) के रोगियों से अलग रखें
• समय से बच्चे का टीकाकरण कराएं।

माता-पिता के लिए क्या जानना ज़रूरी है?

माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति के प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए ताकि नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नज़र न आएं। इस विकृति के लक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर यदि समस्याग्रस्त गर्भावस्था, प्रसव, या मां को होने वाली बीमारियों के रूप में चिंता का कारण हो।

यदि आप तीन साल की उम्र से पहले बच्चे का इलाज शुरू करते हैं, तो 75% मामलों में सेरेब्रल पाल्सी प्रतिवर्ती होती है। लेकिन बड़े बच्चों में, सुधार काफी हद तक बच्चे के मानसिक विकास की स्थिति पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी में प्रगति की प्रवृत्ति नहीं होती है, इसलिए, ऐसे मामलों में जहां विकृति केवल रोगी की मोटर प्रणाली को प्रभावित करती है, और मस्तिष्क में कोई कार्बनिक क्षति नहीं होती है, अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

ध्यान!साइट पर मौजूद जानकारी कोई चिकित्सीय निदान या कार्रवाई के लिए मार्गदर्शिका नहीं है केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है।

बच्चों में अधिकांश बीमारियाँ निदान प्रक्रिया में कठिनाइयों के साथ आती हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, और बच्चा अक्सर अपनी भावनाओं का सही ढंग से वर्णन करने में असमर्थ होता है। इसका एक उदाहरण सेरेब्रल पाल्सी है, जिसके कारण और लक्षण विविध हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

बहुत से लोगों ने इस बीमारी के बारे में सुना है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है, यह कैसे प्रकट होती है और क्यों होती है। सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) मोटर फ़ंक्शन के विकारों का एक जटिल है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इस शब्द का प्रयोग पहली बार 1889 में कनाडाई चिकित्सक विलियम ओस्लर द्वारा किया गया था।

कई दशकों तक किए गए शोध से पता चला है कि यह बीमारी जटिल है। मस्तिष्क को नुकसान होने से मोटर गतिविधि, गतिविधियों के समन्वय में प्रगतिशील गड़बड़ी होती है, और दृश्य तंत्र और श्रवण अंगों पर असर पड़ता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में अक्सर बोलने में दिक्कत और याददाश्त में कमी होती है।

सेरेब्रल पाल्सी - कारण

जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश मामलों में, इसकी घटना के कारण लगातार गर्भधारण के दौरान विकारों से जुड़े होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, सेरेब्रल पाल्सी के 70-90% मामले गर्भावस्था के दौरान दर्ज किए जाते हैं।

पैथोलॉजी के गठन के मुख्य कारणों में से:

• मस्तिष्क विकृति;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद);
• माँ और भ्रूण;
• प्रसव के दौरान सिर में चोट;
• विषाक्त मस्तिष्क क्षति.

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र प्रभावित होता है, इसके आधार पर सेरेब्रल पाल्सी की एक विशिष्ट तस्वीर विकसित होती है। कभी-कभी बीमारी के लक्षण मामूली होते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में ये बेहद गंभीर होते हैं। इसके आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया(40% मामले)। यह अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है।
2. दोहरा अर्धांगघात- मस्तिष्क के दो गोलार्द्धों की क्षति के कारण होता है, जो मांसपेशियों में कठोरता का कारण बनता है। बच्चे अपना सिर ऊपर नहीं उठा पाते, ठीक से बैठ नहीं पाते, खड़े नहीं हो पाते और ठीक से चल नहीं पाते।
3. हेमिपेरेटिक रूप- मस्तिष्क के एक गोलार्ध को क्षति के साथ। शरीर के एक तरफ के अंगों में हेमिपेरेसिस का कारण बनता है।
4. हाइपरकिनेटिक रूप.सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान देखा गया है, जो हाइपरकिनेसिस का कारण बनता है - अंगों की अनैच्छिक गति। अक्सर स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ जोड़ा जाता है
5. एटोनिक-अस्थिर रूप- सेरिबैलम को क्षति का परिणाम है। यह आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, मांसपेशियों की शिथिलता के साथ संतुलन की बिगड़ा भावना में प्रकट होता है।

सेरेब्रल पाल्सी - गर्भावस्था के दौरान होने वाले कारण

सेरेब्रल पाल्सी ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान होती है। भ्रूण अवस्था में भ्रूण में संभावित असामान्यताओं को निर्धारित करना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के मामलों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टरों ने कारणों की एक सूची तैयार की है, जिनकी उपस्थिति विकृति विज्ञान का खतरा है:

1. गर्भवती माँ के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएँ।टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला और हर्पीसवायरस जैसे संक्रमणों के विकास से यह संभावना कई गुना बढ़ जाती है कि अजन्मे बच्चे में विकृति विकसित होगी।
2. भ्रूण में आनुवंशिक उत्परिवर्तन.अध्ययन के परिणामों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के 14% मामले जीन तंत्र के उल्लंघन के कारण होते हैं।
3. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।अजन्मे बच्चे के शरीर में नकारात्मक ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती है।
4. जन्मजात विकृतियांदिमाग।

अलग से, डॉक्टर कारकों के एक समूह की पहचान करते हैं, जिसके होने से सेरेब्रल पाल्सी का खतरा बढ़ जाता है:

• समयपूर्वता;
• जन्म के समय कम वजन;
• एक गर्भवती महिला में हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति;
• बाद के चरणों में रक्तस्राव का विकास;
• गंभीर विषाक्तता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• एकाधिक गर्भावस्था.

प्रसव के दौरान सेरेब्रल पाल्सी के कारण

जैसा कि चिकित्सा टिप्पणियों से पता चलता है, बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारण अक्सर सीधे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया से संबंधित होते हैं। वे बच्चे के जन्म के तंत्र और प्रसूति देखभाल के अनुचित प्रावधान दोनों से जुड़े हो सकते हैं।

परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी विकसित होती है, जिसके कारण इस प्रकार हैं:

• लंबा, लंबा श्रम;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
• श्रोणि में सिर का गलत प्रवेश;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भनाल के साथ उलझाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण।

क्या सेरेब्रल पाल्सी विरासत में मिली है?

सेरेब्रल पाल्सी, जिसका कारण निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है, कोई वंशानुगत बीमारी नहीं है। इसका मतलब यह है कि परिवार में सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का मतलब आने वाली पीढ़ियों में बीमारी का विकास नहीं है। किए गए अध्ययन और आँकड़े साबित करते हैं कि भले ही एक बच्चा इस विकृति से ग्रस्त हो, दूसरे और बाद के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी होने की संभावना 1% से अधिक नहीं होती है। ऐसे मामले जहां इस बीमारी से पीड़ित मरीजों के भाई-बहन एक ही विकृति वाले हों, ऐसे मामले छोटे होते हैं और आनुवंशिक कारक पर निर्भर नहीं होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी - लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और इस बीमारी के लक्षण प्रकृति और गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। इससे नवजात शिशुओं में बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है, जब नैदानिक ​​तस्वीर जन्म के महीनों बाद दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में, माता-पिता और डॉक्टरों को इस बीमारी का संदेह तब होने लगता है जब 5-6 महीने का बच्चा रेंगता नहीं है, खराब बैठता है, या करवट नहीं लेता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी वाले बच्चे शिशु की सजगता को लंबे समय तक बनाए रखते हैं।

ऐसे बच्चों में मांसपेशियों की प्रणाली में अपर्याप्त या बढ़ा हुआ स्वर होता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, शिशु के अंग रोग संबंधी स्थिति ग्रहण कर लेते हैं। 30% मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी दौरे के विकास के साथ होती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, ये लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

आप सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति मान सकते हैं यदि:

• शिशु तेज़, तेज़ आवाज़ पर पलकें नहीं झपकाता;
• 4 महीने में बच्चा अपना सिर ध्वनि के स्रोत की ओर नहीं घुमाता, खिलौने तक नहीं पहुंचता;
• 7 महीने में बच्चा बिना सहारे के बैठने में असमर्थ होता है;
• 1 वर्ष की आयु में, वह शब्द नहीं बोलता है, केवल एक हाथ से कार्य करता है, चलने का प्रयास नहीं करता है और तिरछा रहता है।

सेरेब्रल पाल्सी की डिग्री

सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने के बाद, बीमारी के कारण स्थापित हो गए हैं, और डॉक्टर पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित करते हैं। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का लक्षण वर्णन करते समय, न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर रोग के विभिन्न स्तरों में अंतर करते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट अंतर्राष्ट्रीय रोगी मोटर फ़ंक्शन वर्गीकरण स्केल GMFCS का उपयोग करते हैं। इसका उपयोग 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में विकारों की प्रकृति का वर्णन करने के लिए किया जा सकता है। साथ ही, बच्चे की उसके सामान्य वातावरण में सामान्य कार्यात्मक गतिविधि का आकलन किया जाता है।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित स्तर या डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्तर 1- बच्चा बिना किसी प्रतिबंध के स्वतंत्र रूप से चलता है, जटिल मोटर कौशल निष्पादित करने में कठिनाइयाँ होती हैं;
• लेवल 2- रोगी चलने-फिरने में सक्षम है, लेकिन प्रतिबंध हैं;
• स्तर 3- समतल सतहों पर अतिरिक्त उपकरणों (बेंत, वॉकर) के उपयोग से ही आवाजाही संभव है;
• लेवल 4- बच्चे स्वतंत्र रूप से बैठ तो सकते हैं, लेकिन चल नहीं सकते;
• लेवल 5 का उल्लंघन- सबसे गंभीर: बच्चा अतिरिक्त सहायता के बिना चलने-फिरने में पूरी तरह असमर्थ है।

सेरेब्रल पाल्सी - उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज करना कठिन है। बीमारी को पूरी तरह खत्म करना असंभव है, इसलिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य बच्चे को बेहतर महसूस कराना और मोटर गतिविधि को बहाल करना है। पुनर्वास वर्षों से किया जाता है, और उपचार उपायों की प्रकृति पूरी तरह से बच्चे की सामान्य स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति से निर्धारित होती है। हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी का निदान मौत की सजा नहीं है

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज करते समय फिजियोथेरेपी पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। मालिश और चिकित्सीय व्यायाम मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज और आंदोलनों के समन्वय में सुधार के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ध्यान देने योग्य प्रभाव के लिए, रोगी के जीवन भर नियमित रूप से ऐसी प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

आक्षेप की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• मायोस्टिम्यूलेशन;
• वैद्युतकणसंचलन;
• इलेक्ट्रोरेफ्लेक्सोथेरेपी।

सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी लगभग हमेशा बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और आंदोलनों के समन्वय में विफलता के साथ होती है। मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र क्षतिग्रस्त हैं, इसके आधार पर मांसपेशी विकृति के एक या अधिक रूप देखे जाते हैं: तनाव, ऐंठन।

डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी को सबसे भयानक निदानों में से एक कहते हैं जो नवजात शिशु को दिया जा सकता है - विभिन्न रूपों में इस बीमारी के कारणों के साथ-साथ उपचार के तरीकों पर भी डॉक्टरों द्वारा चर्चा जारी है। विशेषज्ञ केवल एक ही बात विश्वास के साथ कहते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी कोई वंशानुगत बीमारी नहीं है। जोखिम में कौन है और क्या भ्रूण में इस विकार के होने की संभावना को कम करना संभव है?

सेरेब्रल पाल्सी क्या है

विशेषज्ञों ने संक्षिप्त नाम सेरेब्रल पाल्सी को लक्षण परिसरों के एक समूह को सौंपा है जो आंदोलन विकारों से उत्पन्न होते हैं जो प्रगति नहीं करते हैं। हालाँकि, यह सेरेब्रल पाल्सी के उपचार की आवश्यकता को कम नहीं करता है, क्योंकि जिस बच्चे में इस स्थिति का निदान किया गया है, वह बड़े होने पर मानसिक और शारीरिक विकास विकारों के देरी या अन्य लक्षण दिखाएगा। इस बीमारी का पोलियो से जुड़े शब्द "शिशु पक्षाघात" से कोई लेना-देना नहीं है। यह निम्नलिखित क्षणों में स्वयं प्रकट होगा:

• बुद्धि आदर्श के पीछे विकसित होती है;
• मांसपेशियों की टोन से जुड़ी समस्याएं जो बचपन में विकलांगता का कारण बनती हैं;
• भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की गड़बड़ी;
• मिर्गी के दौरे.

ICD-10 के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी को G-80 (न्यूरोलॉजिकल रोग) कोडित किया गया है और इसे कई रूपों में विभाजित किया गया है। उनके आधार पर, विशेषज्ञों के लिए सेरेब्रल पाल्सी के सभी कारणों को समूहित करना और सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के तरीकों का चयन करना सुविधाजनक होता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• 80.0 - टेट्राप्लाजिया (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बाहों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि शामिल है)।
• 80.1 - डिप्लेजिया (मुख्य लक्षणों में पैर की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी है)।
• 80.2 - हेमिप्लेजिक (स्पास्टिक सिंड्रोम)।
• 80.3 - डिस्किनेटिक (हाइपरकिनेटिक)।
• 80.4 - एटैक्सिक (एटॉनिक-एस्टेटिक)।
• 80.8 - मिश्रित.
• 80.9 - अनिर्दिष्ट.

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्यों होती है?

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, मस्तिष्क संबंधी विकार कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल ज़ोन, कैप्सूल और ट्रंक को अलग-अलग या एक साथ प्रभावित करते हुए देखे जाते हैं (रोग के रूप द्वारा निर्धारित)। मस्तिष्क क्षति के कारण, तंत्रिका तंत्र के घाव भी होते हैं, जिसमें न्यूरोनल पैथोलॉजी प्रकट होती है (फैलाने वाले परिगलन तक)। आगे क्या जटिलताएँ होंगी यह सेरेब्रल पाल्सी के रूप पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के कारण

19वीं सदी के अंत में, सेरेब्रल पाल्सी के लिए मुख्य शर्त बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की श्वासावरोध को माना जाता था, और डॉक्टर लगभग एक सदी तक इस सिद्धांत का पालन करते रहे। जन्मपूर्व अवधि के दौरान जोखिम कारकों के बारे में बात करने वाले एकमात्र व्यक्ति सिगमंड फ्रायड थे। हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा में भी सेरेब्रल पाल्सी को समझने में कठिनाइयाँ हैं - डॉक्टरों द्वारा इस बीमारी के कारणों पर चर्चा जारी है। डॉक्टर इन्हें 3 श्रेणियों में बांटते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास की विकृति (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का प्रभाव, माँ की पुरानी बीमारियाँ, आदि)
• कठिन प्रसव (जन्म संबंधी चोटें, श्वासावरोध, प्रारंभिक जन्म) के दौरान मस्तिष्क गोलार्द्धों को नुकसान।
• प्रसवोत्तर अवधि में बाहरी कारक (मस्तिष्क को विषाक्त क्षति या शारीरिक आघात)।

क्या गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रल पाल्सी का पता लगाना संभव है?

अधिकांश माता-पिता बच्चे के जन्म से पहले ही यह जानना चाहते हैं कि वह पूरी तरह स्वस्थ होगा या नहीं, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी के साथ यह मुश्किल है। इस बीमारी का मुख्य कारण प्रसवपूर्व प्रकृति का होता है, इसलिए प्रसव के दौरान और इसकी तैयारी में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। गर्भ धारण करते समय, एक महिला केवल समय पर उपचार के साथ यथासंभव विकृति को रोकने की कोशिश कर सकती है, हालांकि, चिकित्सा के अभाव में भी, ये सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के जन्म के प्रमुख कारण नहीं हैं।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का निदान

3-4 साल की उम्र में लकवे से पीड़ित बच्चों को फोटो से भी पहचाना जा सकता है, लेकिन जन्म के समय केवल कई जांचों के जरिए। पहला यह है कि क्या बच्चे में पर्याप्त ऑक्सीजन है: यदि कमी है, तो इसे मस्तिष्क की असामान्यताओं का परिणाम और सेरेब्रल पाल्सी का लक्षण माना जा सकता है। सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य लक्षण मांसपेशियों के समन्वय का विकार माना जाता है, जो जन्म के बाद पहले दिनों में ही प्रकट होता है। हालाँकि, बीमारी का निदान करने के लिए आपको कुछ और बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी:

• मांसपेशी टोन के साथ समस्या;
• पीछे की ओर झुका हुआ सिर, ढीले या अत्यधिक मुड़े हुए अंग;
• नवजात शिशु की बिगड़ा हुआ सजगता।

गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रल पाल्सी के कारण

आँकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा हुए 60% बच्चों को यह गर्भ में शरीर के निर्माण के दौरान प्राप्त हुआ। हालाँकि, किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने के लिए यह पर्याप्त नहीं है - बीमारी की जन्मपूर्व घटना के कारणों को बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाले कारकों या प्रसवोत्तर कारकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यदि हम अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति से जुड़ी सेरेब्रल पाल्सी की स्थितियों पर विचार करें, तो वे निम्न कारणों से उत्पन्न हो सकती हैं:

• पुरानी मातृ रोग;
• गर्भावस्था के दौरान हुए संक्रमण;
• जेनेटिक कारक;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ।

माँ को पुरानी बीमारियाँ हैं

डॉक्टर गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को सलाह देते हैं कि वे उन सभी चीजों का पहले से इलाज करें जिनका इलाज किया जा सकता है, अच्छे कारण के लिए: मां की पुरानी बीमारियां भ्रूण के गठन और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। न केवल मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियाँ खतरा पैदा करती हैं - डॉक्टर इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की घटना के लिए जोखिम कारकों के रूप में क्रोनिक उच्च रक्तचाप, हृदय रोग (विशेष रूप से जन्मजात दोष), एनीमिया और अधिक वजन को भी शामिल करते हैं। हालाँकि, केवल यही कारण सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के जन्म को प्रेरित नहीं करता है।

गर्भावस्था के विकार

टॉक्सिकोसिस, गेस्टोसिस और अन्य समस्याएं जो एक महिला का सामना कर सकती हैं, वे न केवल कल्याण की समस्याएं हैं - उनमें से प्रत्येक ऊतकों के ऑक्सीजन विनिमय में गड़बड़ी के साथ है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, या इसके लिए एक शर्त हो सकती है अपरा अपर्याप्तता या अपरा विक्षोभ। ये कारक सेरेब्रल पाल्सी के खतरे को बढ़ाते हैं - इसका कारण एन्सेफैलोपैथी में होगा: भ्रूण के मस्तिष्क में होने वाला एक हाइपोक्सिक-इस्केमिक विकार।

एक गर्भवती माँ की जीवनशैली

दवाएँ लेना, शराब पीना, बार-बार तनाव, निकोटीन का दुरुपयोग, कठिन काम करने की परिस्थितियाँ और यहाँ तक कि शारीरिक चोटें ऐसी चीज़ें हैं जिनसे एक गर्भवती महिला को बचाया जाना चाहिए। ये कारक सेरेब्रल पाल्सी के कारणों में शामिल हैं, हालांकि वे इस विकृति के जोखिम को केवल 10% तक बढ़ाते हैं। वे सीधे गर्भावस्था की उपर्युक्त जटिलता से संबंधित हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में अपरा रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और प्रसवकालीन हाइपोक्सिया का खतरा होता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति

आपको करीबी रिश्तेदारों से सेरेब्रल पाल्सी नहीं हो सकती - इसकी घटना के कारण वंशानुगत नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर आनुवंशिक कारकों से इनकार नहीं करते हैं। चिकित्सा सिद्धांत के अनुसार, माता-पिता के गुणसूत्रों में दोषों की उपस्थिति पैथोलॉजिकल प्रोटीन की सक्रियता को प्रभावित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में रूपात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। हालाँकि, डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी के इस कारण को सबसे विवादास्पद मानते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

आम तौर पर, शिशु को पहले गर्भाशय के सिर से बाहर आना चाहिए, लेकिन माँ के गर्भ में उसकी स्थिति के लिए यह एकमात्र विकल्प नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, हर 20वीं महिला को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का अनुभव होता है: इसका निदान 36वें सप्ताह के बाद किया जा सकता है। इस निदान के साथ बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी होने का खतरा 2 कारकों के कारण होता है:

• प्रसव के दौरान, नितंबों को आगे बढ़ाने से महिला की हड्डी की अंगूठी का विस्तार नहीं होता है, इसलिए, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, यह खोपड़ी और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की विकृति के कारण जन्म के आघात की पूर्व स्थिति पैदा करता है।
• यदि ब्रीच प्रेजेंटेशन का कारण हाइड्रोसिफ़लस और अन्य विकास संबंधी असामान्यताएं हैं, तो वे मस्तिष्क विकारों के जोखिम को बढ़ा देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी की घटना के लिए जन्मपूर्व कारक

चिकित्सा मान्यताओं के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश मरीज़ - जिनके कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ समस्याओं की अनुपस्थिति के कारण स्पष्ट नहीं हैं - इस बीमारी का कारण जन्म की चोटें हैं: वे अधिग्रहित सेरेब्रल पाल्सी के लिए पूर्वापेक्षाओं में अग्रणी स्थान रखते हैं। इस स्थिति में मस्तिष्क क्षति निम्न कारणों से होती है:

• श्रम संबंधी गड़बड़ी (प्रारंभिक प्रसव सहित);
• बच्चे का श्वासावरोध;
• रीढ़ की हड्डी/खोपड़ी की विकृति.

समय से पहले जन्म

आंकड़ों के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, "सेरेब्रल पाल्सी" के निदान की आवृत्ति समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में काफी अधिक होती है, जिसे भ्रूण के मस्तिष्क में स्थित वाहिकाओं की अपूर्णता द्वारा समझाया जाता है। उनकी बढ़ती नाजुकता से क्षति की संभावना बढ़ जाती है, और यदि इसमें जन्म का आघात जोड़ा जाता है, तो मस्तिष्क विकृति लगभग अपरिहार्य है। हालाँकि, हर समय से पहले जन्मे बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी का हल्का रूप भी नहीं होगा - प्रसवपूर्व अवधि में इसकी घटना के कारण अधिक गंभीर होते हैं और मुख्य रूप से चोटों से जुड़े होते हैं।

नवजात शिशु का दम घुटना

अधिकतर, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का दम घुटने से पहले भ्रूण में पुरानी ऑक्सीजन की कमी का शीघ्र निदान किया जाता है, लेकिन इसमें प्लेसेंटा, हृदय संबंधी और मां के अंतःस्रावी रोगों की समस्याएं भी शामिल हो सकती हैं। अक्सर, भ्रूण के श्वासावरोध के अपने कारण जन्मपूर्व अवधि में होते हैं और यह इस सवाल का मुख्य उत्तर है कि नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का कारण क्या होता है। हालाँकि, प्रसव के दौरान गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के बाद भी इसकी घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो कि निम्न द्वारा सुगम है:

• भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• श्रम संबंधी शिथिलता;
• गर्भवती आयु - 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को इसका खतरा होता है।

जन्म चोटें

यदि डॉक्टर गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के सामान्य पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए जन्मजात सेरेब्रल पाल्सी को बाहर कर देते हैं, तो समस्या जन्म संबंधी चोटों में हो सकती है, जो या तो बीमारी के हल्के रूप या अधिक गंभीर स्थिति को जन्म देती है। ऐसी स्थिति में जहां बच्चा अपने पैरों को आगे की ओर करके बाहर आता है, डॉक्टर, सावधानीपूर्वक कार्रवाई के साथ भी, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में खिंचाव और खोपड़ी की विकृति को भड़का सकता है, जिससे मस्तिष्क क्षति और तंत्रिका तंत्र के अधिग्रहित रोग हो सकते हैं। एक समान योजना इसके साथ संभव है:

• श्रम में व्यवधान;
• तीव्र/लंबा प्रसव;
• निर्जल जन्म.

प्रसवोत्तर अवधि में बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारण

यदि बच्चे सेरेब्रल पाल्सी के साथ क्यों पैदा होते हैं, इस सवाल को अपेक्षाकृत जल्दी हल किया जा सकता है - अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार और मस्तिष्क पर जन्म की चोटों का नकारात्मक प्रभाव खुद बोलता है, तो अधिग्रहित सेरेब्रल पाल्सी अधिकांश माता-पिता के लिए एक घटना के रूप में बिल्कुल अस्पष्ट है। यहां डॉक्टर कई सबसे स्पष्ट कारणों पर प्रकाश डालते हैं:

• मस्तिष्क के सबराचोनोइड क्षेत्र की सूजन;
• शारीरिक/यांत्रिक प्रभाव (चोट);
• नशा.

हेमोलिटिक गर्भावस्था के दौरान विषाक्त मस्तिष्क क्षति

Rh संघर्ष शिशु के जीवन के पहले दिनों में ही महसूस किया जा सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, नवजात पीलिया विकसित होता है और बिलीरुबिन जमा हो जाता है, जिसका खतरा मस्तिष्क के नाभिक को विषाक्त क्षति होता है। यदि रोग की प्रारंभिक अवस्था में पहचान हो जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है, लेकिन बाद में प्रभावित क्षेत्र मर जाते हैं, जो सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनता है।

यांत्रिक सिर की चोटें

सेरेब्रल पाल्सी के उपार्जित कारणों में नवजात शिशुओं को जीवन के पहले दिनों में सिर को प्रभावित करने वाला कोई भी आघात (यहां तक ​​कि हल्का झटका भी) शामिल है। उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, रक्त परिसंचरण के बिगड़ने (गंभीर स्थितियों में - रक्तस्राव) के कारण, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र की कार्यप्रणाली कम हो जाती है, और मोटर और मानसिक विकार प्रकट होते हैं।

नशीली दवाओं और विषाक्त पदार्थों से जहर देना

पहले 4 हफ्तों में, नवजात शिशु विशेष रूप से कमजोर होता है, इसलिए मस्तिष्क क्षति के जोखिम के कारण स्तनपान कराने वाली मां द्वारा दवाएं (विशेष रूप से ट्रैंक्विलाइज़र) लेना प्रतिबंधित है, खासकर अगर गर्भावस्था कठिन थी। बच्चे के लिए सेप्सिस, माँ की शराब और निकोटीन की लत और सीसा विषाक्तता भी कम खतरनाक नहीं हैं।

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