रूबेला

रूबेला वायरस की दो अनूठी विशेषताएं हैं:

1. नाल के माध्यम से उच्च पारगम्यता,
2. उच्चारण टेराटोजेनिक प्रभाव.

रूबेला संक्रमण के रूप

वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव की अभिव्यक्ति के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का विकास संभव है निम्नलिखित रूप:रूबेला संक्रमण:

1. प्राकृतिक संक्रमणएक (जंगली) वायरस के कारण होता है
   • प्राथमिक रूबेला संक्रमण (सीरोनगेटिव महिलाओं में);
   • पुन: संक्रमण - पुनः संक्रमणएक प्राकृतिक संक्रमण के बाद;
   • टीकाकरण में रूबेला संक्रमण के विकास के साथ;
2. एक जीवित रूबेला वैक्सीन के साथ गर्भवती महिला के आकस्मिक टीकाकरण के दौरान वायरस के क्षीण तनाव के कारण होने वाली टीकाकरण प्रक्रिया।

प्राथमिक रूबेला संक्रमण

गर्भवती महिलाओं में रूबेला वायरस का संक्रमण हवाई बूंदों से. गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का खतरा गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही होता है। गर्भवती महिलाएं अधिक से अधिक बीमार न हों गैर-गर्भवती महिलाएं. सेरोनिगेटिव अतिसंवेदनशील महिलाओं की दर प्रसव उम्रमें भिन्न होता है विभिन्न क्षेत्रदेश काफी व्यापक रूप से (कुछ प्रतिशत से 30% तक)।

प्रसवकालीन विकृति के लिए रूबेला संक्रमण की प्रासंगिकता आधुनिक रूसनिम्नलिखित कारकों के कारण:

• पूर्वस्कूली संस्थानों में स्थानों की कमी;
• रूबेला से पीड़ित लड़कियों के अनुपात में कमी;
• प्रसव उम्र की सेरोनगेटिव अतिसंवेदनशील महिलाओं की संख्या में वृद्धि;
• रूबेला टीकाकरण वाली लड़कियों का अपर्याप्त कवरेज;
• रूबेला संक्रमण (स्पर्शोन्मुख या प्रकट) करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या में वृद्धि;
• जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (सीआरएस) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रूबेला एक मानवजनित संक्रमण है: संक्रमण केवल एक संक्रमित व्यक्ति से होता है।

संक्रमण के स्रोत:

1. बच्चे:
   • अधिग्रहित (प्रकट, मिटाए गए, स्पर्शोन्मुख) संक्रमण के साथ 4 सप्ताह के भीतर (दाने की उपस्थिति से एक सप्ताह पहले और दाने के गायब होने के 3 सप्ताह बाद तक);
   • 12-18 महीनों तक जन्मजात रूबेला संक्रमण के साथ;
   • 12 महीने तक जन्मजात उपनैदानिक ​​संक्रमण के साथ।
2. 4 सप्ताह तक अधिग्रहित खुले या उपनैदानिक ​​​​संक्रमण वाले वयस्क।

संक्रमण तंत्र:
गर्भवती - हवाई बूंदों द्वारा (रूबेला के रोगियों में और ऐसे व्यक्तियों में जो नासॉफिरिन्जियल बलगम में स्पर्शोन्मुख रूबेला संक्रमण ले जाते हैं, चकत्ते के विकास से पहले 7 दिनों तक और दाने के गायब होने के 3 सप्ताह बाद तक वायरस का पता लगाया जाता है);
भ्रूण - प्रत्यारोपण मार्गएक गर्भवती महिला में विरेमिया की अवधि के दौरान (दाने की उपस्थिति से 7 दिनों के भीतर और चकत्ते की अवधि के दौरान)।

उद्भवनअधिग्रहित प्रसवोत्तर संक्रमण: 14-21 दिन।

बच्चों में संक्रमण का क्लिनिक

जटिलताओं

अंगों, पीठ, नितंबों (हथेलियों, तलवों पर अनुपस्थित) की एक्सटेंसर सतहों पर एक गुलाब के दाने दर्ज किए जाते हैं, दाने की अवधि 3 दिनों तक होती है।
रजिस्टर बुखार (39 डिग्री सेल्सियस), लिम्फैडेनोपैथी (अक्सर पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स), एनेंथेमा (नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते), हल्के प्रतिश्यायी घटना, आर्थ्रोपैथी, रक्त में परिवर्तन (ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, प्लास्मेसीटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। बीमारी की अवधि 3-5 दिन है।
रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम 50-66% मामलों में दर्ज किया गया है।

जटिलताओं गंभीर कोर्ससंक्रमण:थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, न्यूरिटिस, प्रतिश्यायी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, फोकल निमोनिया, हेपेटाइटिस। पर दुर्लभ मामलेएक मौत दर्ज करें।

वयस्कों में संक्रमण का क्लिनिक

रूबेला वाले वयस्कों का अनुपात कुल रोगियों की संख्या का लगभग 10% है। सेरोनिगेटिव गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का खतरा 15-18% होता है। वयस्कों (गर्भवती महिलाओं सहित) में, संक्रमण टखने और घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोपैथी के साथ हो सकता है।
अन्य लक्षण:अस्वस्थता, ठंड लगना, कमजोरी, मायलगिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बहती नाक, लिम्फ नोड्स की व्यथा, बुखार, दाने, पारेषण, पुरुषों में अंडकोष में दर्द।

ज्यादातर मामलों (60-70%) में, रूबेला संक्रमण स्पर्शोन्मुख है।

रूबेला का प्रयोगशाला निदान

अनुसंधान के लिए सामग्री:रक्त, नासोफेरींजल बलगम, पानी से धोना, मूत्र, शराब, कंजाक्तिवा से निर्वहन।

प्रयोगशाला निदान के तरीके।

1. वायरोलॉजिकल विधि: संवेदनशील कोशिका संरचनाओं में वायरस अलगाव;
2. आणविक जैविक विधि: पीसीआर में वायरस आरएनए का निर्धारण;
3. सीरोलॉजिकल तरीके: में एम-एंटीबॉडी का पता लगाना प्राथमिक संक्रमण 1-2 महीने के भीतर (पुन: संक्रमण के दौरान अनुपस्थित);
4. प्राथमिक संक्रमण के दौरान 25 दिन तक कम-उत्साही जी-एंटीबॉडी का पता लगाना (पुन: संक्रमण के दौरान अनुपस्थित);
5. 3-4 सप्ताह के अंतराल पर प्राप्त युग्मित सीरा के अध्ययन में सेरोकोनवर्जन (सेरोपोसिटिविटी) या जी-एंटीबॉडी (4 गुना या अधिक) में उल्लेखनीय वृद्धि का पता लगाना (नकारात्मक 2 सीरम के साथ, तीसरा सीरम 2 के 2 सप्ताह बाद प्राप्त होता है सीरम)।

जन्मजात रूबेला का क्लिनिक

रूस में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाले 1,000 से अधिक बच्चे सालाना पंजीकृत होते हैं। पिछले 20 वर्षों में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम की घटनाएं दोगुनी से अधिक हो गई हैं। विशिष्ट गुरुत्वसीआरएस जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चों की कुल संख्या का लगभग 10% है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की आवृत्ति 90%, सीआरएस - 60% तक पहुंच जाती है।

सीआरएस की नैदानिक ​​तस्वीर ग्रेग के त्रय की विशेषता है:

1. हार दृश्य विश्लेषक(मोतियाबिंद, कॉर्नियल क्लाउडिंग, जन्मजात ग्लूकोमा, कोरियोरेटिनाइटिस, माइक्रोफथाल्मिया, मायोपिया, रेटिनोपैथी, पलकों का अविकसित होना, लैक्रिमल कैनाल का स्टेनोसिस);
2. विकृति विज्ञान श्रवण विश्लेषक(बहरापन, कोर्टी के अंग का दोष, यूस्टेशियन मार्ग का स्टेनोसिस);
3. गठन विकार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(बैटल डक्ट का बंद न होना, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा का दोष, फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस, एंडोकार्डिटिस, स्टेनोसिस, महाधमनी का समन्वय)।

अंतर्गर्भाशयी रूबेला संक्रमण विरेमिया के साथ होता है, कई अंग घावों के साथ एक सामान्यीकृत प्रणालीगत प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान भी दर्ज किया गया है (हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, अंगों की शिथिलता - हाइपो- और हाइपरकिनेसिस, अंतराल में मानसिक विकास), अंग पेट की गुहा(हेपेटाइटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली), जननांग, पाचन, हड्डी और अन्य प्रणालियों के घाव। 66% मामलों में संयुक्त विसंगतियाँ दर्ज की जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के गंभीर मामलों में, भ्रूण के जीवन के साथ असंगत, सहज गर्भपात (10-40%) और मृत जन्म (20%) दर्ज किए जाते हैं। नवजात शिशुओं का घातक परिणाम 10-25% तक पहुंच जाता है।

जन्मजात रूबेला का प्रयोगशाला निदानशोध के लिए सामग्री: गर्भनाल रक्त, नवजात शिशु का रक्त, ग्रसनी बलगम, नेत्रश्लेष्मला स्राव, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव। प्रयोगशाला निदान के तरीके: एम-एंटीबॉडी का निर्धारण, कम-उत्साही जी-एंटीबॉडी रस्सी रक्त, नवजात शिशु का रक्त, पीसीआर में वायरस आरएनए, 6-12 महीनों के भीतर नवजात शिशु के नैदानिक ​​नमूनों से वायरस का अलगाव।

रूबेला संक्रमण का प्रसवपूर्व निदान

आचरण अनुसंधान उल्बीय तरल पदार्थएमनियोसेंटेसिस के दौरान वायरस आरएनए, गर्भनाल रक्त (कॉर्डोसेंटेसिस के दौरान प्राप्त) की उपस्थिति के लिए एम-एंटीबॉडी से वायरस, वायरस आरएनए की उपस्थिति के लिए प्राप्त किया जाता है।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के निदान के लिए सीडीसी मानदंड

मुख्य लक्षण:मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिनोपैथी, हृदय रोग, बहरापन।

अतिरिक्त लक्षण:पुरपुरा, स्प्लेनोमेगाली, पीलिया, मेनिंगोसेफेलाइटिस, माइक्रोसेफली, मानसिक मंदता, अंग क्षति।

एसवीके की उपलब्धता:मुख्य अतिरिक्त लक्षण, एम-एंटीबॉडी, या प्रयोगशाला डेटा के अभाव में दो मुख्य लक्षण (या एक मुख्य और एक अतिरिक्त)।

सीआरएस के बिना अंतर्गर्भाशयी संक्रमण:मुख्य और अतिरिक्त लक्षण अनुपस्थित हैं। सकारात्मक परिणामनैदानिक ​​नमूनों में वायरस का अलगाव (वायरस के आरएनए का निर्धारण), बच्चे के रक्त में एम-एंटीबॉडी।

कोई अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं है:जी-एंटीबॉडी टाइटर्स में हर महीने 50% की कमी और 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चे की उम्र में उनका गायब होना।

इलाज

रूबेला संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं के लिए कोई उपचार नहीं है जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकता है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी युक्त इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय बंद हो जाता है नैदानिक ​​लक्षणगर्भवती महिलाओं में, लेकिन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को नहीं रोकता है। हालांकि, अगर पहली तिमाही में रूबेला संक्रमण वाली महिला गर्भावस्था को समाप्त करने से इनकार करती है, तो इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन की सिफारिश की जा सकती है।

निवारण

प्रसव उम्र (और इसलिए सीआरएस की रोकथाम) की महिलाओं में रूबेला के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका गर्भधारण से पहले उन्हें टीकाकरण करना है। एक जीवित रूबेला वैक्सीन की शुरूआत के बाद टीकाकरण प्रक्रिया कई हफ्तों तक चलती है, जिसके बाद टीका लगाने वाली महिलाओं के शरीर से वैक्सीन का तनाव समाप्त हो जाता है। वैक्सीन प्रक्रिया के रोगजनन की विशिष्ट विशेषता और वैक्सीन वायरस की संभावित टेराटोजेनिटी के संबंध में, टीकाकरण के बाद 3 महीने के भीतर गर्भाधान को बाहर करना अनिवार्य है।

रूस में कई टीकों को लाइसेंस दिया गया है: 2 एकल टीके और एक ट्रिवैक्सीन (रूबेला, खसरा, कण्ठमाला के खिलाफ)।

टीकाकरण के लिए संकेत:एक महिला की सेरोनगेटिविटी, 15 आईयू / एमएल से कम के एंटीवायरल एंटीबॉडी टिटर वाली सेरोपोसिटिव महिलाएं।
मतभेद:गर्भावस्था, तीव्र श्वसन संक्रमण, घातक ट्यूमर, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, immunosuppressants का उपयोग।

पुनः संक्रमण

कुछ मामलों में प्राकृतिक संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा आजीवन नहीं होती है (इम्यूनोडेफिशिएंसी, ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ)। रूबेला संक्रमण के आवर्तक मामले उन लोगों में संभव हैं जिन्हें पहले कोई संक्रमण (पुन: संक्रमण) हुआ हो। पुन: संक्रमण की आवृत्ति 3 से 10% तक होती है। रूबेला संक्रमण के बार-बार होने वाले मामलों की एक विशेषता अधिक है आसान धारा, स्पर्शोन्मुख रूपों का लगातार विकास। यह रक्त में एंटीवायरल एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ-साथ वायरल एंटीजन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के बार-बार उत्तेजना के दौरान बूस्टर प्रभाव के कारण होता है।

महामारी विज्ञान डेटा (रूबेला के साथ एक रोगी के साथ संपर्क) और प्रयोगशाला परीक्षण (प्राथमिक संक्रमण के मार्करों की अनुपस्थिति में जी-एंटीबॉडी के बढ़े हुए टाइटर्स: एम-एंटीबॉडी, कम-एविड जी-एंटीबॉडी) नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं।

रूबेला टीकाकरण में

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा सभी टीकाकृत व्यक्तियों को आजीवन सुरक्षा प्रदान नहीं करती है। 15 आईयू / एमएल से नीचे एंटीवायरल एंटीबॉडी के टिटर में कमी के साथ टीकाकरण करने वालों के हिस्से में, पुन: संक्रमण संभव है। रूबेला के खिलाफ पहले टीके वाली महिलाओं में रूबेला संक्रमण की घटना 14-18% है।

गर्भवती महिलाओं में टीकाकरण प्रक्रिया

गर्भवती महिलाओं को आकस्मिक टीके लगाने के 1200 से अधिक मामलों के विश्लेषण से पता चला है कि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की आवृत्ति लगभग 9% है। जन्मजात रूबेला सिंड्रोम किसी भी मामले में दर्ज नहीं किया गया था। हालांकि, लाइव रूबेला वैक्सीन स्ट्रेन के संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण, गर्भावस्था टीकाकरण के लिए एक contraindication है। इसी समय, गर्भवती महिलाओं का आकस्मिक टीकाकरण गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम को रोकने के उपाय

पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं में प्रत्यक्ष और स्पर्शोन्मुख रूबेला संक्रमण दोनों के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के साथ गर्भावस्था की समाप्ति।

रूबेला वायरस के लिए रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए मातृत्व की तैयारी करने वाली महिलाओं का परीक्षण करना और उनकी एकाग्रता का निर्धारण करना। सुरक्षात्मक स्तर (15 आईयू / एमएल से कम) से नीचे रूबेला एंटीबॉडी सांद्रता वाली सेरोनिगेटिव के साथ-साथ सेरोपोसिटिव महिलाओं का टीकाकरण और टीके की शुरूआत के 3 महीने के भीतर गर्भाधान का अनिवार्य बहिष्कार।

गर्भवती महिलाओं को टीके के आकस्मिक प्रशासन के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चों में रूबेला का उपचार, जो एक जटिल रूप में होता है, विशेष प्रयासों की आवश्यकता नहीं होती है। रोग 37 डिग्री सेल्सियस से 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है, गर्दन के पीछे और कान के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि, लाल धब्बे के रूप में एक दाने की उपस्थिति, धीरे-धीरे बढ़ रही है नोड्यूल का रूप।

रूबेला वायरस के वाहक या बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से होता है।बाहरी वातावरण में वायरस बहुत स्थिर नहीं होता है, इसलिए संपर्क (हवाई या घरेलू) करीब होना चाहिए। यह देखा गया है कि रूबेला गर्मियों में व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में मर जाता है और डरता है उच्च तापमान. ऑफ सीजन में बीमारियों का प्रकोप चरम पर होता है।

एक संक्रमित व्यक्ति के दौरान वायरस को छोड़ना शुरू हो जाता है बाहरी वातावरणरोग के लक्षण प्रकट होने से एक सप्ताह पहले, और रूबेला प्रकट होने के बाद 7-10 दिनों के लिए खतरनाक है। अधिकांश रूबेला वायरस लार, मूत्र और मल में बहाया जाता है। एक बार शरीर में, वायरस रक्तप्रवाह से फैलता है। ऊष्मायन अवधि दो से तीन सप्ताह तक रहती है।

लक्षण

रूबेला लक्षण: बुखार, दाने, सरदर्दसुस्ती, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, सार्स के लक्षण (लाल गला, नाक बहना, सूखी खांसी)। शरीर पर दाने तेजी से दिखाई देने लगते हैं। पहले लाल धब्बे चेहरे, गर्दन और खोपड़ी पर देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, दाने पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जो मुख्य रूप से स्थित होते हैं बाहरी सतहअंग, पीठ और नितंब। बच्चे को खुजली महसूस होती है। जब तक शरीर पूरी तरह से एक विशिष्ट दाने से ढक जाता है, तब तक यह चेहरे और गर्दन (फोटो) पर पहले से ही गायब हो सकता है।

बीमार बच्चों में तापमान 1-2 दिनों तक रहता है। लिम्फ नोड्सजब तक दाने गायब नहीं हो जाते तब तक ऊंचा रहें। लाल पिंड दिखाई देते ही गायब हो जाते हैं। 2-4 दिनों के भीतर, दाने बिना निशान छोड़े गायब हो जाते हैं या उम्र के धब्बे. रूबेला के बाद की त्वचा थोड़ी सूखी होती है, कभी-कभी हल्का छिलका भी होता है, लेकिन यह क्षतिग्रस्त नहीं दिखता है।

निदान

रूबेला की पहचान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। इसके लक्षण अक्सर खसरा और स्कार्लेट ज्वर के समान होते हैं। डॉक्टर बीमारी को पहचानने में मदद करेंगे। दाने की निहित प्रकृति का अर्थ है बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त परीक्षणों की नियुक्ति। रूबेला रोग के मामले में मूत्रालय दिखाएगा उच्च स्तरल्यूकोसाइट्स की सामग्री, और रक्त परीक्षण में वृद्धि हुई ईएसआर स्तर, औसत से ऊपर ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स के संकेतक होंगे। आधुनिक दवाईएक एंजाइम इम्युनोसे भी पेश कर सकता है, जो यह निर्धारित करेगा कि रोग किस चरण में आगे बढ़ता है और यह पता लगाता है कि रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं या नहीं।

उपचार रोगसूचक है

एक नियम के रूप में, बच्चों में रूबेला हल्का होता है। रोग के लक्षण पाए जाने के बाद, माता-पिता को बच्चे को बिस्तर पर आराम देना चाहिए, दृष्टि पर भार को सीमित करना चाहिए (पढ़ने का समय कम करना, टीवी देखना, कंप्यूटर पर खेलना)। बच्चे को असुविधा होने पर बच्चे का इलाज करें। उच्च तापमान(38 डिग्री सेल्सियस), जो अत्यंत दुर्लभ है, आपको एक ज्वरनाशक देने की आवश्यकता है। गले में खराश स्प्रे मदद स्थानीय कार्रवाईबार-बार धोने से नाक बंद हो जाती है नमकीन घोलऔर बूंदों का टपकाना संयंत्र आधारित. एंटीएलर्जिक दवाओं से खुजली दूर हो जाएगी।

उपयोग करने की अनुमति नहीं है औषधीय जड़ी बूटियाँविरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक के साथ ( बिर्च कलियाँ), ज्वरनाशक (तिपतिया घास, रास्पबेरी, बोझ), टॉनिक प्रभाव ( कोल्टसफ़ूट, जंगली गुलाब का काढ़ा, कैलेंडुला, कॉर्नफ्लावर पुष्पक्रम) क्रियाओं द्वारा। इस मामले में फाइटोथेरेपी का कोई नकारात्मक परिणाम नहीं है, डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

जन्मजात रोग

कभी-कभी रूबेला जन्मजात होता है। अधिकांश मामलों में इससे पीड़ित बच्चे को जटिलताएं होती हैं। वह बीमार हो सकता है प्रसव पूर्व अवधि, और जितनी जल्दी संक्रमण होगा, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।

गर्भवती महिला का स्वास्थ्य बेहद जरूरी है, इसे जरूर देखें। पहली तिमाही में भविष्य की माँ, जिसमें रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, यह मिलने के 80% मामलों में बीमार हो सकता है। न्यूनतम जोखिम- 50% - दूसरी तिमाही के अंत तक हासिल किया गया। गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में रूबेला संक्रमण लगभग अपरिहार्य है।

कुछ मामलों में, वायरस भ्रूण को संक्रमित करता है, भ्रूण अव्यवहार्य हो जाता है, और गर्भपात हो जाता है। यदि सहज गर्भपात नहीं होता है, तो वायरस निश्चित रूप से भ्रूण के कई विकृतियों का कारण बनेगा। रूबेला कोशिकाओं को इस तरह प्रभावित करता है कि वे विभाजित होना बंद कर देते हैं और कुछ अंगों और प्रणालियों का विकास रुक जाता है। सबसे अधिक बार, नवजात शिशुओं में प्रत्यारोपण या मां के रक्त के प्रवाह के साथ, अलग-अलग गंभीरता का बहरापन, दृश्य हानि, हृदय प्रणाली की विकृति और हड्डी के ऊतकों को देखा जाता है। शिशुओं में रोग को पहचानना आसान है। उसका वजन कम है, उम्र के अनुकूल उत्तेजनाओं के लिए एक बाधित प्रतिक्रिया है, और स्पष्ट विकृति हैं।

नवजात शिशुओं में रूबेला इस तथ्य की विशेषता है कि ऐसे बच्चे दूसरों को संक्रमित करने के मामले में खतरा पैदा करते हैं। यदि नवजात इकाई में गर्भाशय में कम से कम एक बच्चा संक्रमित होता है, तो यह सभी शिशुओं और गैर-टीकाकरण कर्मचारियों में रोग के प्रकोप का कारण बनता है। जन्मजात रूबेला से पीड़ित रोगी दो साल तक संक्रामक रहता है। रोग के दुष्परिणाम इस प्रकार हैं- ऐसा बालक जीवन भर भुगतता रहेगा विभिन्न रोगउसकी बीमारी के कारण। और साल दर साल वे विकसित होंगे।

जटिलताओं के खतरे क्या हैं?

बच्चों में लक्षण अपेक्षाकृत आसानी से वयस्कों में रोग के पाठ्यक्रम से भिन्न होते हैं। रूस में, रूबेला को एक हानिरहित बचपन की बीमारी माना जाता है। दरअसल, 2-9 साल के बच्चे दूसरों की तुलना में ज्यादा आसानी से बीमार हो जाते हैं। आयु वर्ग. पहले से ही किशोरावस्थारूबेला अधिक गंभीर हो सकता है, लेकिन जटिलताओं का कारण बनता है स्वस्थ लोगयदा-कदा। हालांकि, परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

रूबेला एन्सेफलाइटिस (सूजन) सबसे आम जटिलता है मेनिन्जेस) इस मामले में, संभावना घातक परिणामकाफी वास्तविक। एन्सेफलाइटिस से ठीक होने के बाद, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है, जो दो साल तक उसके स्वास्थ्य की निगरानी करता है, और यदि आवश्यक हो, तो और भी।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा रूबेला की एक और जटिलता है। यह काफी दुर्लभ है और बार-बार नाक, वृक्क और की विशेषता है जठरांत्र रक्तस्रावरक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम होने के कारण। त्वचा पर स्थानीय रक्तस्राव भी हो सकता है।

बीमारी के एक कठिन पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसकी जटिलताओं के उपचार में, बच्चे को निश्चित रूप से अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

यदि अधिग्रहित रूबेला जटिलताओं के साथ अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, तो साथ जन्मजात रोगवे बच्चे के निरंतर साथी हैं। इसलिए रूबेला से बचाव बहुत जरूरी है।

बीमारी से कैसे बचें

सबसे सरल और प्रभावी तरीकाबीमार न हों - टीका लगवाएं। टीकाकरण कई चरणों में किया जाता है, 1-1.5 साल से शुरू होता है। जीवित क्षीणन टीका खसरा और कण्ठमाला की दवाओं के संयोजन में दिया जाता है। टीकाकरण के बाद, टीकाकरण अनुभव का एक छोटा प्रतिशत हल्के लक्षणरूबेला, लेकिन वे चिकित्सीय प्रभावों के बिना गायब हो जाते हैं।

टीकाकरण है विश्वसनीय तरीकाभले ही बच्चा या वयस्क रूबेला रोगी के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहे हों, फिर भी संक्रमित न हों।

बाद में अंतिम चरणटीकाकरण रोग के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा पैदा करता है।

रूबेला की रोकथाम गर्भावस्था की योजना बनाने में एक आवश्यक बिंदु है। गर्भवती मां को टीका लगाया जाना चाहिए यदि उसके पास वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, तो इच्छित गर्भधारण से तीन महीने पहले नहीं। यदि महिला पहले से ही गर्भवती है, तो वैक्सीन को स्थगित कर देना चाहिए।

रूस में, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है। उसने दिया सकारात्मक नतीजेऔर योग्य सकारात्मक समीक्षा. अगर, किसी कारण से, के बारे में जानकारी पिछली बीमारीअनुपस्थित है, तो रक्त में रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए गर्भवती मां और उसके तत्काल पर्यावरण का परीक्षण किया जाना चाहिए।

रूबेला के लक्षणों को तुरंत माता-पिता को वायरस के प्रसार को स्थानीय बनाने के लिए जुटाना चाहिए। अगर घर में उसके साथ कोई मरीज है तो उसकी रोकथाम इस प्रकार है:

• एक अलग कमरे में रोगी का अलगाव
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।
• रोगी द्वारा अलग-अलग बर्तनों और आवश्यक वस्तुओं का उपयोग।
• रूबेला से संक्रमित व्यक्ति के कपड़े उबालना।
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ कमरे की कीटाणुशोधन।
• परिसर की नियमित वेंटिलेशन और गीली सफाई।

यदि घर में रूबेला के रोगी के अलावा भावी मां भी है तो यदि संभव हो तो उसे रोग की संक्रामक अवधि की अवधि के लिए दूसरी जगह स्थानांतरित किया जाना चाहिए। जब एक महिला जो बचपन में बीमार थी या टीका लगाया गया था, गर्भवती है, लेकिन बीमारों की देखभाल करनी चाहिए, तो भ्रूण शुरू होने की संभावना कम से कम होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को रूबेला सहन करना कठिन होता है। के लिये शिशुओंस्तनपान एक अच्छा निवारक उपाय है।

अब टीकाकरण के खतरों के बारे में बात करना फैशन हो गया है। यह झूठा सच है। टीकाकरण नहीं करने के परिणाम भयानक हो सकते हैं। वे दांव पर हैं सामान्य गर्भावस्थाऔर पारिवारिक सुख, बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य।