सिफलिस का प्रेरक एजेंट। वर्गीकरण
नंबर 23 सिफलिस का प्रेरक एजेंट। वर्गीकरण। विशेषता। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। इलाज।
ट्रेपोनिमा पैलेडियम; टी. एंटरिकम
आकृति विज्ञान: 8-12 व्होरल के साथ विशिष्ट ट्रेपोनिमा, लोकोमोटर सिस्टम - कोशिका के प्रत्येक ध्रुव पर 3 पेरिप्लास्मिक फ्लैगेला। रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार ग्राम का दाग नहीं माना जाता है - चांदी के साथ संसेचन द्वारा पता लगाया गया थोड़ा गुलाबी।
सांस्कृतिक गुण: पालतू जानवर पर विषाणुजनित तनाव। मीडिया नहीं बढ़ता है, अंडकोष में खरगोश को संक्रमित करके संस्कृति का संचय होता है। मस्तिष्क और गुर्दे के ऊतकों के साथ मीडिया पर विषाणुजनित उपभेदों की खेती की जाती है।
जैव रासायनिक गुणमाइक्रोएरोफाइल
एंटीजेनिक संरचना:जटिल, विशिष्ट प्रोटीन और लिपोइड एंटीजन होते हैं, बाद वाला एक गोजातीय हृदय (डिफोस्फैडिलग्लिसरीन) से निकाले गए कार्डियोलिपिन की संरचना में समान होता है।
रोगजनकता कारक: चिपकने वाले लगाव प्रक्रिया में शामिल होते हैं, लिपोप्रोटीन इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास में शामिल होते हैं।
प्रतिरोध: सुखाने के प्रति संवेदनशील, धूप, सूखने तक वस्तुओं पर बनी रहती है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह एल-रूपों में गुजरता है और सिस्ट बनाता है।
रोगजनन: उपदंश का कारण। प्रवेश द्वार की साइट से, ट्रेपोनिमा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां वे गुणा करते हैं। इसके अलावा, टी। रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां यह एंडोथेलियोसाइट्स से जुड़ जाता है, जिससे एंडारटेराइटिस होता है, जिससे वास्कुलिटिस और ऊतक परिगलन होता है। रक्त के साथ, टी। पूरे शरीर में फैलता है, बीज बोने वाले अंग: यकृत, गुर्दे, हड्डी, हृदय और तंत्रिका तंत्र।
प्रतिरक्षा: कोई सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है। रोगज़नक़ प्रतिजनों के जवाब में, एचआरटी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। ह्यूमोरल इम्युनिटी टी के लिपोइड एंटीजन के खिलाफ उत्पन्न होती है और आईजीए और आईजीएम का टिटर है।
सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण.
यह प्राथमिक उपदंश के साथ एक कठोर चेंक्र की उपस्थिति के दौरान किया जाता है। शोध के लिए सामग्री: चेंक्रे डिस्चार्ज, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सामग्री, जिसमें से एक "कुचल" ड्रॉप तैयारी तैयार की जाती है और एक अंधेरे क्षेत्र में जांच की जाती है। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, पतले मुड़ धागे 6-14 माइक्रोन लंबे दिखाई देते हैं, जिसमें सही आकार के 10-12 समान छोटे कर्ल होते हैं। पेल ट्रेपोनिमा को पेंडुलम की तरह और आगे-फ्लेक्सिंग आंदोलनों की विशेषता है। माध्यमिक उपदंश के साथ मौखिक श्लेष्म पर घावों के विकास के साथ-साथ मौखिक गुहा में एक कठोर चेंक्रे के स्थानीयकरण के साथ, सैप्रोफाइटिक ट्रेपोनिमा से पेल ट्रेपोनिमा को अलग करना आवश्यक है, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। इस मामले में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के पंचर में विशिष्ट ट्रेपोनिमा का पता लगाना निर्णायक नैदानिक महत्व का है।
सेरोडायग्नोस्टिक्स। वासरमैन प्रतिक्रिया 2 एंटीजन के साथ एक साथ सेट की जाती है: 1) विशिष्ट, जिसमें रोगज़नक़ एंटीजन होता है - अल्ट्रासाउंड द्वारा नष्ट ट्रेपोनिमा; 2) गैर-विशिष्ट - कार्डियोलिपिन। जांच किए गए सीरम को 1:5 के अनुपात में पतला किया जाता है और आरएसके को आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार रखा जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, हेमोलिसिस में देरी देखी जाती है, एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस होता है; प्रतिक्रिया की तीव्रता का अनुमान (+ + + +) से (-) के अनुसार लगाया जाता है। सिफलिस की पहली अवधि सेरोनिगेटिव होती है और यह एक नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया की विशेषता होती है। 50% रोगियों में, कठोर चेंक्र की उपस्थिति के बाद 2-3 सप्ताह से पहले प्रतिक्रिया सकारात्मक नहीं होती है। सिफलिस की दूसरी और तीसरी अवधि में, सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 75-90% तक पहुंच जाती है। उपचार के दौरान, वासरमैन की प्रतिक्रिया नकारात्मक हो जाती है। वासरमैन प्रतिक्रिया के समानांतर, एक गैर-विशिष्ट कार्डियोलिपिन एंटीजन और अध्ययन किए गए निष्क्रिय रक्त सीरम या प्लाज्मा के साथ एक माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया की जाती है। सीरम की 3 बूंदों को एक प्लेक्सीग्लस प्लेट (या साधारण कांच पर) पर कुएं पर लगाया जाता है और कार्डियोलिपिन एंटीजन की 1 बूंद डाली जाती है। मिश्रण को अच्छी तरह मिलाया जाता है और परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। उपदंश के रोगी के रक्त सीरम के साथ एक सकारात्मक प्रतिक्रिया विभिन्न आकारों के गुच्छे के गठन और हानि की विशेषता है; एक नकारात्मक परिणाम के साथ, समान प्रकाश ओपेलेसेंस मनाया जाता है।
आरआईएफ - अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - सिफलिस के निदान में विशिष्ट है। ऊतक ट्रेपोनिमा के निलंबन का उपयोग प्रतिजन के रूप में किया जाता है। प्रतिक्रिया RIF_200 का उपयोग किया जाता है। रोगी का सीरम उसी तरह से निष्क्रिय होता है जैसे कि वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए, और 1:200 के अनुपात में पतला होता है। एंटीजन की बूंदों को कांच की स्लाइड्स पर लगाया जाता है, सुखाया जाता है और एसीटोन में 5 मिनट के लिए तय किया जाता है। फिर रोगी के सीरम को दवा पर लगाया जाता है, 30 मिनट के बाद इसे धोया और सुखाया जाता है। अगला कदम मानव ग्लोब्युलिन के खिलाफ फ्लोरोसेंट सीरम के साथ तैयारी का उपचार है। एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप का उपयोग कर तैयारी की जांच करें, ट्रेपोनिमा ल्यूमिनेसेंस की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।
ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण की आरआईटी प्रतिक्रिया भी विशिष्ट है। एक खरगोश के अंडकोष में खेती करके ट्रेपोनिमा की एक जीवित संस्कृति प्राप्त की जाती है। अंडकोष को एक विशेष माध्यम में कुचला जाता है जिसमें ट्रेपोनिमा मोबाइल रहता है। प्रतिक्रिया निम्नानुसार स्थापित की गई है: ऊतक (मोबाइल) ट्रेपोनिमा के निलंबन को टेस्ट ट्यूब में टेस्ट सीरम के साथ जोड़ा जाता है और ताजा पूरक जोड़ा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के सीरम को टेस्ट सीरम के बजाय एक नियंत्रण ट्यूब में जोड़ा जाता है, और निष्क्रिय - निष्क्रिय पूरक को नए पूरक के बजाय दूसरे में जोड़ा जाता है। अवायवीय स्थितियों (एनारोस्टैट) के तहत 35 डिग्री सेल्सियस पर रखने के बाद, सभी टेस्ट ट्यूबों से एक "कुचल" ड्रॉप तैयारी तैयार की जाती है और एक अंधेरे क्षेत्र में मोबाइल और स्थिर ट्रेपोनिमा की संख्या निर्धारित की जाती है।
उपचार: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, बिस्मथ युक्त दवाएं।
उपदंश एक चक्रीय रूप से होने वाली यौन संचारित रोग है जो मनुष्यों में स्पाइरोचेट पैलिडम के कारण होता है; स्टेज I हार्ड चेंक्र द्वारा प्रकट होता है (fr। फोड़ा- अल्सर), द्वितीय चरण - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और विभिन्न चकत्ते, III - तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ विभिन्न अंगों में गम। गुम्मा (लॅट. . गुम्मी- गम) - एक नोड के रूप में एक पुरानी घुसपैठ, क्षय और अल्सर होने का खतरा। सिफिलिटिक गुम्मा ( पर्यायवाची।: सिफिलिटिक ग्रेन्युलोमा, गमस सिफलिस, तृतीयक सिफलिस) एक दर्द रहित गोलार्ध गम है जो तृतीयक सक्रिय सिफलिस का प्रकटन है। रोगज़नक़ - ट्रैपोनेमा पैलिडम- 1905 में F. Shaudin और E. Hoffmann द्वारा खोजा गया था।
टी. पैलिडम- एक सर्पिल आकार का सूक्ष्मजीव, 0.09 - 0.18 x 6 - 20 माइक्रोन के आयामों के साथ। सर्पिल के कर्ल की संख्या 8 से 12 तक होती है, कर्ल समान होते हैं, एक दूसरे से लगभग 1 माइक्रोन की समान दूरी पर स्थित होते हैं, ऊंचाई सिरों की ओर घट जाती है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में यह सांप या केंचुआ जैसा दिखता है। ट्रेपोनिमा के दोनों सिरों पर फ्लैजेला के साथ ब्लेफेरोप्लास्ट होते हैं, जिनकी संख्या दो से कई तक भिन्न होती है, वे स्पाइरोचेट के प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर के चारों ओर मुड़ एक अक्षीय धागा बनाते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह सिस्ट बना सकता है। जानवरों में, म्यूकोपॉलीसेकेराइड प्रकृति का एक कैप्सूल जैसा म्यान हो सकता है।
ट्रेपोनिमा एनिलिन रंगों से खराब रूप से दागता है, यही वजह है कि सिफलिस के प्रेरक एजेंट को पेल स्पाइरोचेट कहा जाता है। सिल्वर नाइट्रेट को मेटालिक सिल्वर में कम कर देता है, जो माइक्रोब की सतह पर जमा हो जाता है और इसे ऊतकों में दिखाई देता है: जब मोरोज़ोव के अनुसार दाग दिया जाता है, तो ट्रेपोनिमा भूरा या लगभग काला दिखता है। जब रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार दाग दिया जाता है, तो वे एक हल्के गुलाबी रंग का अधिग्रहण करते हैं।
ट्रेपोनिमा आमतौर पर अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा गुणा करते हैं, जबकि विभाजित कोशिकाएं कुछ समय के लिए एक दूसरे से सटे हो सकती हैं। विभाजन का समय लगभग 30 घंटे है।
लाइव ट्रेपोनिमा बहुत मोबाइल हैं, वे अपने स्वयं के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ-साथ फ्लेक्सन, वेव-लाइक और ट्रांसलेशनल मूवमेंट के चारों ओर गति करते हैं।
आज तक, ऐसी कोई विधि नहीं है जो लगातार ट्रेपोनिमा संस्कृतियों को प्राप्त करने में सक्षम हो। ट्रेपोनिमा पैलिडम, मनुष्यों के लिए रोगजनक, कृत्रिम पोषक माध्यमों पर, चिकन भ्रूण या सेल संस्कृतियों में कभी भी खेती नहीं की गई है। उनके उपभेदों की वे किस्में जो अवायवीय परिस्थितियों में बढ़ती हैं, संभवतः सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स हैं, जो सिफलिस के प्रेरक एजेंट के करीब हैं। उनके शरीर विज्ञान का बहुत कम अध्ययन किया जाता है। ट्रेपोनिमास केमोऑर्गनोट्रोफ़ हैं, इनमें उत्प्रेरित और ऑक्सीडेज नहीं होते हैं, और कार्बोहाइड्रेट को किण्वित कर सकते हैं। वे 11 अमीनो एसिड, विटामिन, लवण और सीरम एल्ब्यूमिन युक्त बहुत समृद्ध मीडिया पर उगते हैं। रोगजनक स्पाइरोकेट्स विकसित करने का सबसे अच्छा तरीका अंडकोष (प्रायोगिक ऑर्काइटिस) में एक खरगोश को संक्रमित करना है। यह सुझाव दिया गया है कि वहाँ है टी. पैलिडमजीवन चक्र, जिसमें सर्पिल आकार के अलावा, दानेदार अवस्था और पुटी जैसे गोलाकार निकायों का चरण शामिल है। यह इन सूक्ष्मजीवों के दानेदार रूप हैं जो जीवाणु फिल्टर से गुजरने में सक्षम हैं।
ट्रेपोनिमा एंटीजन को खराब समझा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि ट्रेपोनिमा में प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड और लिपिड कॉम्प्लेक्स होते हैं। सांस्कृतिक और ऊतक ट्रेपोनिमा की एंटीजेनिक संरचना इतनी करीब है कि सांस्कृतिक ट्रेपोनिमा से तैयार एंटीजन का उपयोग सिफलिस के निदान में सीएससी के लिए किया जा सकता है। मानव शरीर में, ट्रेपोनिमा एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं जो स्थिरीकरण और लाइव मोबाइल ट्रेपोनिमा की मृत्यु का कारण बनते हैं, निलंबन की उपस्थिति में पूरक को बांधते हैं टी. पैलिडमया संबंधित स्पाइरोकेट्स, और अप्रत्यक्ष आरआईएफ में भी पाए जाते हैं।
उपदंश का प्रेरक एजेंट एक्सोटॉक्सिन नहीं बनाता है। पेल ट्रेपोनिमा बाहरी प्रभावों के लिए अपेक्षाकृत अस्थिर हैं। सूखने पर और ऊंचे तापमान पर (15 मिनट के लिए 55 डिग्री सेल्सियस पर) वे जल्दी मर जाते हैं। 0.3 - 0.5% एचसीएल समाधान में, वे तुरंत अपनी गतिशीलता खो देते हैं; वे इसे जल्दी से खो देते हैं और आर्सेनिक, बिस्मथ और पारा की तैयारी की उपस्थिति में मर जाते हैं। पूरे रक्त में या सीरम में 4 डिग्री सेल्सियस पर, वे 24 घंटों के लिए व्यवहार्य रहते हैं, जिसे रक्त आधान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
महामारी विज्ञान।सिफलिस एक विशिष्ट यौन संचारित रोग है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो आमतौर पर 3 से 5 साल तक संक्रामक रहता है; उपदंश के देर से होने वाले रोगी संक्रामक नहीं होते हैं। अधिकांश मामलों में संक्रमण विभिन्न प्रकार के यौन और घरेलू संपर्कों के माध्यम से होता है, शायद ही कभी बीमार मां से बच्चे (जन्मजात सिफलिस) में या चिकित्सा कर्मियों के संपर्क में व्यावसायिक संक्रमण के रूप में होता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में केवल एक व्यक्ति सिफलिस से पीड़ित होता है, प्रयोग में बंदरों, हम्सटर और खरगोशों को संक्रमित करना संभव है। बंदरों में, ट्रेपोनेम्स के इंजेक्शन स्थल पर एक कठोर चैंक्र विकसित होता है; खरगोशों और हैम्स्टर्स में, संक्रमण स्पर्शोन्मुख है।
रोगजनन और क्लिनिक।अधिग्रहित उपदंश के लिए ऊष्मायन अवधि 2 से 10 सप्ताह तक होती है, आमतौर पर 20 से 28 दिन। संक्रमण के प्रवेश द्वार अक्सर जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली होते हैं, कम अक्सर - मौखिक गुहा, साथ ही क्षतिग्रस्त त्वचा। परिचय स्थल पर, रोगज़नक़ गुणा करता है, एक प्राथमिक सिफलोमा (कठोर चांसर) बनता है - एक संकुचित आधार के साथ कटाव या अल्सर। इसके अलावा, रोगज़नक़ लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है, लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है। यह प्राथमिक उपदंश का एक विशिष्ट क्लिनिक है, जो 1.5 - 2 महीने तक रहता है। फिर ये लक्षण गायब हो जाते हैं। उपदंश की माध्यमिक अवधि प्रक्रिया के सामान्यीकरण से जुड़ी होती है, जब कई लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते दिखाई देते हैं; आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान देखा जा सकता है। माध्यमिक ताजा और माध्यमिक आवर्तक उपदंश हैं। प्रत्येक बाद के रिलैप्स के साथ, दाने की तीव्रता कम स्पष्ट हो जाती है, और रिलैप्स के बीच की अवधि बढ़ जाती है। दाने के तत्वों में बड़ी संख्या में जीवित ट्रेपोनिमा होते हैं, इस अवधि के दौरान रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है। माध्यमिक सिफलिस की अवधि 4 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। इसके अलावा, रोग एक लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि में प्रवेश करता है, जिसके बाद, कुछ वर्षों के बाद, तृतीयक उपदंश विकसित होता है। इसी समय, आंतरिक अंगों, हृदय प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों के सकल कार्बनिक घाव देखे जाते हैं, ऊतक टूटने और अपक्षयी परिवर्तनों के साथ, मसूड़ों का निर्माण होता है। उपदंश की एक विशिष्ट नैदानिक विशेषता रोगी (दर्द, खुजली, जलन, आदि) से किसी भी व्यक्तिपरक शिकायत की अनुपस्थिति है।
रोग प्रतिरोधक क्षमता।उपदंश के खिलाफ, न तो प्राकृतिक और न ही कृत्रिम प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है; केवल संक्रामक प्रतिरक्षा है, और जब तक यह मौजूद है, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से एक नए संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है। एक कठोर चेंक्र (चंकर प्रतिरक्षा) की उपस्थिति के 10-11 दिनों के बाद संक्रामक प्रतिरक्षा विकसित होती है, इस अवधि के दौरान, पुन: संक्रमण नहीं देखा जाता है, या एक नया चेंक्र जो बनता है वह गर्भपात (सुपरिनफेक्शन) होता है। भविष्य में, सुपरिनफेक्शन के साथ, परिणामी घावों की प्रकृति पुन: संक्रमण के समय रोग के चरण से मेल खाती है। सुपरइन्फेक्शन को संक्रामक प्रतिरक्षा के अस्थायी कमजोर होने या "टूटने" द्वारा समझाया गया है। सुपरइन्फेक्शन से, रीइन्फेक्शन को अलग करना आवश्यक है, यानी, एक ऐसे व्यक्ति का एक नया, पुन: संक्रमण जिसे पहले सिफलिस (ठीक) हुआ था और इसलिए, संक्रामक प्रतिरक्षा खो दी थी। उपदंश के साथ भी तीन गुना रोग के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसे रोगियों में ऊष्मायन अवधि कम होती है, लिम्फैडेनाइटिस के साथ कई अल्सरेटिव चांस अधिक बार विकसित होते हैं, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पहले सकारात्मक हो जाती हैं। माध्यमिक अवधि में, त्वचा पर पपल्स अक्सर मिट जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सिफलिस के साथ एक विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया विकसित होती है, उपचार के बाद, संवेदी लिम्फोसाइट्स शरीर में लंबे समय तक रहते हैं। संक्रामक प्रतिरक्षा प्रकृति में गैर-बाँझ है और विनोदी कारकों के कारण है: कक्षा जी, ए और एम के इम्युनोग्लोबुलिन रोगी के सीरम में पाए जाते हैं।
प्रयोगशाला निदान।उपदंश के निदान के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण इष्टतम है, जिसमें कई विधियों का एक साथ उपयोग शामिल है। वे पारंपरिक रूप से प्रत्यक्ष लोगों में विभाजित होते हैं, जो परीक्षण सामग्री (जानवरों के संक्रमण, डीएनए का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रकार की माइक्रोस्कोपी और आणविक आनुवंशिक विधियों) में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति को साबित करना संभव बनाते हैं। टी. पैलिडम- पीसीआर और डीएनए जांच), और अप्रत्यक्ष - एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण। बदले में, सीरोलॉजिकल परीक्षणों को गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल द्वारा दर्शाया जाता है।
प्रत्यक्ष तरीकों में ट्रेपोनिमा का पता लगाने के लिए परीक्षण सामग्री एक कठोर चांसर या उसके पंचर का निर्वहन, लिम्फ नोड का पंचर, गुलाबोला स्क्रैपिंग, मस्तिष्कमेरु द्रव है। रोगज़नक़ को मूल सामग्री में डार्क-फ़ील्ड (चित्र 111.4 देखें) या चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी द्वारा सबसे अच्छा पता लगाया जाता है, जिससे एक जीवित रोगज़नक़ के विभिन्न प्रकार के आंदोलन का निरीक्षण करना संभव हो जाता है। यदि एंटीबायोटिक उपचार पहले ही शुरू हो चुका है, तो रोगज़नक़ सामग्री में रोगज़नक़ का पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रत्यक्ष (या अप्रत्यक्ष) आरआईएफ किया जाता है या तैयारी रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दागी जाती है। इन विधियों का उपयोग केवल उपदंश के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है।
सेरोनिगेटिव प्राथमिक उपदंश को छोड़कर, रोग के विभिन्न चरणों में सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल आमतौर पर उपयोग किया जाता है। प्रति गैर treponemalपरिणामों के एक दृश्य निर्धारण के साथ परीक्षणों में शामिल हैं: पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (वासरमैन प्रतिक्रिया \u003d आरएसकेके \u003d आरडब्ल्यू) बैल के हृदय की मांसपेशी के कार्डियोलिपिन एंटीजन (क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीजन), माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (एमआर, या आरएमपी) के साथ। - प्लाज्मा और निष्क्रिय सीरम के साथ सूक्ष्म प्रतिक्रिया; आरपीआर - रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट, और अन्य प्रतिक्रियाएं। विशेषज्ञों का मानना है कि बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग के लिए दो परीक्षणों का उपयोग करना सबसे अच्छा है: आरपीआर और आरपीएचए या एलिसा, क्योंकि प्राथमिक सिफलिस में आरपीआर अधिक संवेदनशील होता है, बीमारी के बाद के चरणों में आरपीएचए और सभी चरणों में एलिसा। सूक्ष्मदर्शी रूप से पठनीय गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में वीडीआरएल परीक्षण और यूएसआर परीक्षण शामिल हैं। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में किया जाता है, क्योंकि वे गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। पर ट्रेपोनेमलपरीक्षण ट्रेपोनेमल मूल के एंटीजन का उपयोग करते हैं। पूर्वव्यापी निदान के लिए, गुप्त और देर से रूपों के निदान के लिए, सिफलिस के नैदानिक, महामारी विज्ञान और एनामेनेस्टिक संदेह के साथ गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों (झूठी सकारात्मक?) के परिणामों की पुष्टि करने के लिए उनका उपयोग किया जाता है। ट्रेपोनेमल परीक्षणों में शामिल हैं: आरएसकेटी (ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ आरएसके), आरआईबीटी (या आरआईटी) - पेल ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया, आरआईएफ (सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रियाओं में से एक), आरपीएचए, एलिसा, इम्युनोब्लॉटिंग।
उपदंश का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान
व्यावहारिक कार्य
चिकित्सा और पशु चिकित्सा
रंग की कम क्षमता के कारण "पीला" ट्रेपोनिमा नाम प्राप्त हुआ। अन्य रोगजनक ट्रेपोनिमा हैं: टी। पेरटेन्यू - यॉ का प्रेरक एजेंट, टी। कैरेटम - पिंट का प्रेरक एजेंट, टी। बेजेल - क्रोनिक सामान्यीकृत स्पिरोचेटोसिस (बेजेल) का प्रेरक एजेंट। निर्दिष्ट प्रेरक एजेंट और कहा जाता है ...
व्यावहारिक पाठ संख्या 36 के लिए छात्रों के लिए पद्धतिगत निर्देश।
पाठ विषय:
लक्ष्य: सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान, चिकित्सा और उपदंश की रोकथाम के तरीकों का अध्ययन।
मॉड्यूल 2 . विशेष, नैदानिक और पारिस्थितिक सूक्ष्म जीव विज्ञान।
विषय 36: उपदंश का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान।
विषय की प्रासंगिकता:
उपदंश का प्रेरक एजेंट
सिफलिस एक संक्रामक यौन संचारित रोग है जो ट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है, जो त्वचा, आंतरिक अंगों, हड्डियों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। अधिग्रहित और जन्मजात उपदंश हैं।
वर्गीकरण। सिफलिस के प्रेरक एजेंट - पेल ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम) - की खोज 1905 में एफ। शौडिन और ई। हॉफमैन द्वारा की गई थी; Spirochaetaceae परिवार, Gracilicutes डिवीजन से संबंधित है।
आकृति विज्ञान और टिंक्टोरियल गुण।रंग की कम क्षमता के कारण "पीला" ट्रेपोनिमा नाम प्राप्त हुआ। अन्य रोगजनक ट्रेपोनिमा हैं: टी। पेरटेन्यू - यॉ का प्रेरक एजेंट, टी। कैरेटम - पिंट का प्रेरक एजेंट, टी। बेजेल - क्रोनिक सामान्यीकृत स्पिरोचेटोसिस (बेजेल) का प्रेरक एजेंट। ये रोगजनक और उनके कारण होने वाली बीमारियाँ गर्म और आर्द्र जलवायु वाले क्षेत्रों में अधिक आम हैं। पीला ट्रेपोनिमा - एक पतली सर्पिल के आकार का जीवाणु, 4 से 14 माइक्रोन लंबा, समान छोटे कर्ल (8-14 कर्ल) के साथ; सर्पिल के साथ अन्य रूप हो सकते हैं - अल्सर, कणिकाओं, एल-रूपों के रूप में; रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार एक विशिष्ट बेहोश गुलाबी रंग में दाग। पेचदार से लचीलेपन की ओर गति।
खेती करना।पेल ट्रेपोनिमा एक अवायवीय अवायवीय है, जो पोषक तत्व मीडिया के लिए बेहद तेज है। पोषक तत्व मीडिया पर सुसंस्कृत ट्रेपोनिमा - सांस्कृतिक स्पाइरोचेट - रोगजनक कम विषाणु से भिन्न होता है, लेकिन उनके प्रतिजन समान होते हैं, जिसका उपयोग उपदंश के सेरोडायग्नोसिस में किया जाता है।
एंटीजेनिक संरचना।पेल ट्रेपोनिमा को अन्य ट्रेपोनिमा के साथ एंटीजेनिक संघों के साथ-साथ जानवरों और मानव ऊतकों के लिपोइड्स की विशेषता है। रोगज़नक़ में कई एंटीजन की पहचान की गई है, जिनमें से एक, लिपोइड एंटीजन, गोजातीय हृदय के लिपोइड अर्क के समान है।
प्रतिरोध। पर्यावरण में, पीला ट्रेपोनिमा कमजोर प्रतिरोधी है; 55 . पर 0 सी 15 मिनट के भीतर मर जाता है, सुखाने, प्रकाश, पारा लवण, बिस्मथ, आर्सेनिक, पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील। घरेलू सामानों पर, यह सूखने तक संक्रामक रहता है; शव ऊतक में अच्छी तरह से संरक्षित।
पशु संवेदनशीलता।प्रायोगिक तौर पर, वृषण में और खरगोशों की त्वचा पर और महान वानरों की त्वचा में एक रोग प्रक्रिया को प्रेरित किया जा सकता है।
महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है, शायद ही कभी घरेलू सामान (चश्मा, टूथब्रश, सिगरेट, आदि) के माध्यम से रोगी से निर्वहन से दूषित होता है; चुंबन के माध्यम से संक्रमण, एक नर्सिंग मां (घरेलू सिफलिस) का दूध संभव है, सिफलिस वाले दाताओं से रक्त आधान के दौरान संक्रमण के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है।
रोगजनन और नैदानिक तस्वीर।उपदंश का प्रेरक एजेंट त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, अंगों और ऊतकों के माध्यम से फैलता है, जिससे उनकी क्षति होती है। ऊष्मायन अवधि औसतन 3-4 सप्ताह तक रहती है। ऊष्मायन अवधि के बाद, उपदंश प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक अवधियों के रूप में चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है। रोगज़नक़ (जननांगों पर, मौखिक गुहा में, आदि) की शुरूआत के स्थल पर, एक प्राथमिक घाव दिखाई देता है - एक कठोर चेंक्र - सतह पर एक अल्सर के साथ एक तेज सीमांकित सील। उपदंश की माध्यमिक अवधि 3-4 साल तक रहती है, एक दाने की विशेषता होती है, जो शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन है। तृतीयक अवधि को त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों, हड्डियों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है: संरचनाएं दिखाई देती हैं जो क्षय, अल्सरेशन से ग्रस्त हैं।
रोग प्रतिरोधक क्षमता। उपदंश के लिए कोई जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं है। उपदंश के साथ, गैर-बाँझ प्रतिरक्षा विकसित होती है; उपचार के बाद, प्रतिरक्षा संरक्षित नहीं है, इसलिए बार-बार रोग संभव हैं।
डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी का उपयोग कठोर चेंक्र के निर्वहन में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाने के लिए किया जाता है। प्राथमिक और माध्यमिक अवधि के अंत तक, वासरमैन की सीरगोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, कान की तलछटी प्रतिक्रियाएं, साइटोकोलिक और अन्य परीक्षण जो पेल ट्रेपोनिमा के लिए एंटीबॉडी का पता लगाते हैं, सकारात्मक हो जाते हैं। सामूहिक परीक्षाओं में, रक्त या सीरम की एक बूंद और एक विशेष प्रतिजन के साथ कांच पर एक चयन प्रतिक्रिया, या सूक्ष्म प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। अनुसंधान प्रयोगशालाएं ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया और अन्य आधुनिक तरीकों का भी उपयोग करती हैं।
उपदंश में सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान की योजना
सूक्ष्म परीक्षा सेरोडायग्नोस्टिक्स
(सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का परिसर):
वासरमैन प्रतिक्रिया
ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया
देशी तैयारी आरआईएफ की माइक्रोस्कोपी
अँधेरे मैदान में
उत्तर उत्तर:
इलाज। सबसे प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंट पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स हैं। बिस्मथ, आयोडीन आदि की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है।
निवारण। कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। गैर-विशिष्ट रोकथाम में स्वच्छता के नियमों का पालन करना शामिल है, साथ ही सार्वजनिक प्रकृति के सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों के एक जटिल को पूरा करना शामिल है: सिफलिस के रोगियों के लिए लेखांकन, संक्रामक रूपों वाले सभी रोगियों का अस्पताल में भर्ती, परिवार के सभी सदस्यों को शामिल करना परीक्षा में बीमार व्यक्ति, जोखिम समूहों की व्यवस्थित परीक्षा, जनसंख्या की शिक्षा आदि।
विशिष्ट लक्ष्य:
उपदंश के प्रेरक एजेंट की आकृति विज्ञान से परिचित हों।
उपदंश के नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताओं का निर्धारण करें।
"ऊतक" और "सांस्कृतिक" ट्रेपोनिमा की अवधारणाओं को परिभाषित करें।
सूक्ष्म परीक्षा के परिणामों की व्याख्या करें।
उपदंश के सीरोलॉजिकल निदान के तरीकों का अध्ययन करना।
रोकथाम के तरीकों और विशिष्ट चिकित्सा से खुद को परिचित करें।
करने में सक्षम हो:
- रोगियों से अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करें
- सूक्ष्म परीक्षा के परिणामों की व्याख्या करें
- जानिए वासरमैन रिएक्शन को कैसे अंजाम देना है
सैद्धांतिक प्रश्न:
1. रोगज़नक़।
- गुण। प्रतिरोध।
- मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनकता। रोगजनक कारक, विषाक्त पदार्थ।
- मनुष्यों में रोग का रोगजनन, प्रतिरक्षा।
- सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान।
- विशिष्ट रोकथाम और उपचार
2. Wasserman प्रतिक्रिया की स्थापना के लक्ष्य।
3. Wasserman प्रतिक्रिया और तलछटी प्रतिक्रियाओं का नैदानिक मूल्य।
4. वासरमैन प्रतिक्रिया का तंत्र।
5. उपदंश में प्रतिरक्षा की विशेषताएं।
कक्षा में किए जाने वाले व्यावहारिक कार्य:
- प्रदर्शन की तैयारी की माइक्रोस्कोपी।
- प्रोटोकॉल में प्रदर्शन micropreparations का स्केचिंग।
- प्रयोगशाला निदान की योजना का विश्लेषण।
- प्रोटोकॉल का निरूपण।
साहित्य:
1. कोरोटयेव ए.आई., बाबिचेव एसए, मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी, इम्यूनोलॉजी और वायरोलॉजी / मेडिकल यूनिवर्सिटी के लिए पाठ्यपुस्तक, सेंट पीटर्सबर्ग: "स्पेशल लिटरेचर", 1998.- 592p।
2. टिमकोव वी.डी., लेवाशेव वी.एस., बोरिसोव एल.बी. माइक्रोबायोलॉजी / पाठ्यपुस्तक। दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम .: मेडिसिन, 1983, - 512s।
3. पायटकिन के.डी. क्रिवोशीन यू.एस. वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के साथ माइक्रोबायोलॉजी। - कीव: विशा स्कूल, 1992. - 431s।
4. मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी / वी.आई. द्वारा संपादित। पोक्रोव्स्की।- एम .: जियोटार-मेड, 2001.- 768s।
5. माइक्रोबायोलॉजी, इम्यूनोलॉजी और वायरोलॉजी में व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड। / ईडी। एमपी। ज़ायकोवा।- एम। "दवा"। 1977. 288s।
6. चेर्केस एफ.के., बोगोयावलेंस्काया एल.बी., बेलस्कैन एन.ए. सूक्ष्म जीव विज्ञान। / ईडी। एफ.के. चेर्केस। एम .: मेडिसिन, 1986. 512s।
7. व्याख्यान नोट्स।
अतिरिक्त साहित्य:
1. मकियारोव के.ए. माइक्रोबायोलॉजी, वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी। - अल्मा-अता .: "कजाकिस्तान", 1974. 372p।
2. टिटोव एम.वी. संक्रामक रोग। - के।, 1995. 321s।
3. शुवालोवा ई.पी. संक्रामक रोग।- एम .: चिकित्सा, 1990.- 559s।
4. बीएमई, वॉल्यूम 1, 2, 7.
5. पावलोविच एस.ए. ग्राफ में मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी: प्रोक। चिकित्सा के लिए भत्ता इन-टोव एमएन: वैश। स्कूल, 1986. 255पी।
एक व्यावहारिक पाठ में काम के लिए संक्षिप्त दिशानिर्देश।
पाठ की शुरुआत में, पाठ के लिए छात्रों की तैयारी के स्तर की जाँच की जाती है।
- स्वतंत्र काम।
- वासरमैन प्रतिक्रिया का सूत्रीकरण।
- वासरमैन प्रतिक्रिया और प्रोटोकॉल में रिकॉर्डिंग के लिए लेखांकन।
- प्रोटोकॉल में प्रयोगशाला निदान योजनाओं का विश्लेषण और रिकॉर्डिंग।
स्वतंत्र कार्य की संरचना में पाठ के प्रोटोकॉल में प्रदर्शन की तैयारी और उनके स्केचिंग की माइक्रोस्कोपी भी शामिल है।
पाठ के अंत में, प्रत्येक छात्र के स्वतंत्र कार्य के अंतिम परिणामों का परीक्षण नियंत्रण और विश्लेषण किया जाता है।
व्यावहारिक पाठ का तकनीकी मानचित्र
|
सं. पी \ पी |
चरणों |
मिनट में समय। |
सीखने के तरीके |
उपकरण |
स्थान |
|
पाठ के लिए तैयारी के आउटपुट स्तर की जाँच करना और उसमें सुधार करना |
20 |
आउटपुट स्तर परीक्षण आइटम |
टेबल्स। विषय परीक्षण। |
अध्ययन कक्ष |
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स्वतंत्र काम |
35 |
ग्राफ़ तार्किक संरचना |
प्रदर्शन तैयारियों का संग्रह, जैविक तैयारी। |
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|
सीखी हुई सामग्री का आत्म-नियंत्रण और सुधार |
15 |
लक्षित प्रशिक्षण कार्यक्रम |
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परीक्षण नियंत्रण |
15 |
परीक्षण |
|||
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काम के परिणामों का विश्लेषण |
प्रयोगशाला कार्य का एल्गोरिदम:
उपदंश के प्रयोगशाला निदान की योजना का अध्ययन।
सांस्कृतिक और ऊतक ट्रेपोनिमा से तैयार स्मीयर की माइक्रोस्कोपी।
परीक्षण सामग्री की माइक्रोस्कोपी के लिए रोगियों से सामग्री लेने के नियमों से परिचित होना।
माइक्रोस्कोपी और प्रदर्शन तैयारियों का विश्लेषण।
प्रोटोकॉल में तैयारियां तैयार करना।
प्रोटोकॉल में प्रयोगशाला निदान की रिकॉर्डिंग योजनाएँ।
प्रोटोकॉल का निरूपण।
प्रत्येक छात्र के स्वतंत्र कार्य के परिणामों का परीक्षण नियंत्रण और विश्लेषण।
लक्षित शिक्षण कार्य:
1. "प्राथमिक उपदंश" के निदान वाले रोगी को एटीसी में भर्ती कराया गया था। रोग के इस चरण में निम्नलिखित में से किस नैदानिक विधि का उपयोग किया जाता है?
ए . डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी;
सी। जेल में आरपी
डी। आरए
इ . अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस
2. मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के एक मरीज में, वासरमैन प्रतिक्रिया का मंचन करते समय, यह नकारात्मक निकला। निम्नलिखित में से कौन सा परिणाम नकारात्मक आरएसके की घटना को निर्धारित करता है?
ए . एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन द्वारा;
बी . एरिथ्रोसाइट तलछट की उपस्थिति से;
सी . तरल का रंग बदलकर;
डी . फिल्म निर्माण द्वारा
इ . टेस्ट ट्यूब में हेमोलिसिस की उपस्थिति से।
3. सीवीए के साथ एक रोगी की जांच में ट्रंक और चरम पर पैपुलर-गुलाबील चकत्ते और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता चला। सिफलिस का प्रारंभिक निदान। प्रयोगशाला निदान की कौन सी विधि इस निदान की पुष्टि कर सकती है?
ए। एलर्जी;
बी। जैविक;
सी . जीवाणुविज्ञानी;
डी . बैक्टीरियोस्कोपिक;
इ। एलिसा
4. रिसेप्शन के दौरान, दंत चिकित्सक ने रोगी के मौखिक गुहा में एक कठोर चैंक्र पाया। निदान करने के लिए प्रयोगशाला निदान के निम्नलिखित तरीकों में से किसका उपयोग किया जा सकता है?
ए . ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया
बी . वासरमैन प्रतिक्रिया
सी। कान प्रतिक्रिया
डी। आरए
इ . बैक्टीरियोस्कोपिक
5. गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में एक महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में आई थी। जांच के दौरान, ट्रेपोनिमा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए उसका रक्त लिया गया। ट्रेपोनिमा के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए निम्नलिखित में से किस सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है?
ए। राइट की प्रतिक्रिया
बी . वासरमैन प्रतिक्रिया
सी। विडाल प्रतिक्रिया
डी . बोर्डेट-गंगू प्रतिक्रिया
इ। आरटीजीए।
6. उपदंश के निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला सहायक ने एक सीरोलॉजिकल परीक्षण किया, जिसमें उन्होंने रोगी के रक्त सीरम, कार्डियोलिपिड एंटीजन, पूरक और संकेतक प्रणाली का उपयोग किया। दी गई प्रतिक्रिया का नाम क्या है?
ए . ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया;
बी . वासरमैन प्रतिक्रिया;
सी। कान प्रतिक्रिया
डी। आरपी
इ . इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया।
7. रोगी के रक्त सीरम में उपदंश के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण करते समय, एनारोबिक परिस्थितियों में रोगी के सीरम के साथ ट्रेपोनिमा को ऊष्मायन किया गया था, जिसके बाद बैक्टीरिया ने अपनी गतिशीलता खो दी थी। प्रतिक्रिया क्या थी और इसका क्या अर्थ है?
ए . वासरमैन प्रतिक्रिया, रोगी को उपदंश है;
बी वासरमैन की प्रतिक्रिया, रोगी की ऊष्मायन अवधि होती है;
सी . ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया, रोगी को उपदंश है;
डी . अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, रोगी को उपदंश है;
इ . ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया, रोगी को एक बार उपदंश था।
8. वासरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग करके सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान के लिए, प्रयोगशाला सहायक ने निम्नलिखित अभिकर्मक तैयार किए: कार्डियोलिपिड एंटीजन, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, हेमोलिटिक सिस्टम। इस प्रतिक्रिया को चरणबद्ध करने के लिए किस अन्य घटक की आवश्यकता है?
ए . लाइव ट्रेपोनिमा;
बी . भेड़ एरिथ्रोसाइट्स;
सी। पूरक हैं;
डी . एंटीग्लोबुलिन सीरम;
इ . नैदानिक अवक्षेपण सीरम।
9. रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दागे गए रोगी के लिम्फ नोड्स के एक पंचर से तैयार एक माइक्रोप्रेपरेशन में, डॉक्टर ने हल्के गुलाबी रंग के 12-14 समान कर्ल के साथ पतले सूक्ष्मजीवों का खुलासा किया। इस मामले में हम किस संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट के बारे में बात कर सकते हैं?
ए . फिर से बढ़ता बुखार;
बी। लेप्टोस्पायरोसिस;
सी। लीशमनियासिस
डी। उपदंश
इ। ट्रिपैनोसोमियासिस।
10. संदिग्ध प्राथमिक उपदंश वाले रोगी से मौखिक श्लेष्मा से एक स्क्रैपिंग ली गई थी। रोमानोव्स्की-गिमेसा पद्धति के अनुसार दागे गए स्मीयर की माइक्रोस्कोपी से जटिल बैंगनी बैक्टीरिया का पता चला। निम्नलिखित में से कौन सा निष्कर्ष सही है?
ए . रोगी का निदान किया गया हैटी। पल्लीडम;
बी . रोगी का एक असामान्य रूप हैटी। पल्लीडम;
सी . रोगी के पास गैर-रोगजनक ट्रेपोनिमा है;
डी . गलत धुंधला विधि चुना गया था;
इ। -
11. चिकित्सक को एक मरीज में प्राथमिक उपदंश का संदेह था। निदान की पुष्टि के लिए कौन सी शोध सामग्री ली जानी चाहिए?
ए . हार्ड चेंक्र और लिम्फ नोड्स के पंचर से ऊतक द्रव;
बी . त्वचा पर चकत्ते से स्क्रैपिंग;
सी। शराब;
डी। नाक से बलगम
इ। लार।
12. संदिग्ध माध्यमिक उपदंश वाले रोगी से रक्त लिया गया। निदान की पुष्टि के लिए किस निदान पद्धति का उपयोग किया जाना चाहिए?
ए . विडाल प्रतिक्रिया;
बी . एलर्जी परीक्षण;
डी . बोर्डेट-गंगू प्रतिक्रिया
इ . बैक्टीरियोलॉजिकल विधि
सी . अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया.
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टी। पैलिडम उप-प्रजाति पैलिडम - एक सर्पिल जीवाणु आकार में 6-14x0.2-0.3 माइक्रोन; संस्कृतियों में बड़ा हो सकता है। सर्पिल के कर्ल समान होते हैं लेकिन ऊंचाई में, उनमें से 14 तक हो सकते हैं। वे एक एल-फॉर्म बनाने में सक्षम हैं।
बुनियादी सिफलिस कैसे फैलता है- अनुप्रस्थ विभाजन। उपदंश का प्रेरक एजेंटयह बाहरी वातावरण में स्थिर नहीं रहता है और सूखने पर मर जाता है, लेकिन यह ठंड में 50 दिनों तक बना रहता है। एक घंटे के लिए 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म करने से रोगजनक गुणों का नुकसान होता है; 48 डिग्री सेल्सियस पर बैक्टीरिया 10 मिनट के भीतर मर जाते हैं।
उपदंश का प्रेरक एजेंटएनिलिन रंगों के साथ खराब दाग (इसलिए नाम "पीला स्पिरोचेट")। उपदंश जीवाणुसिल्वर नाइट्रेट को कम करके मैटेलिक सिल्वर कर दें, जो कपड़ों को काला या गहरा भूरा रंग देता है।
घरेलू अभ्यास में, मोरोज़ोव के अनुसार चांदी की विधि आम है। रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार, यह गुलाबी और गैर-रोगजनक हो जाता है ट्रेपोनिमा- बैंगनी या नीले रंग में। बुरी नकारात्मक धुंधला भी प्रयोग किया जाता है।
सिफलिस के सांस्कृतिक गुण। उपदंश के प्रेरक एजेंट की संस्कृति
पीला स्पिरोचेटखेती की स्थिति पर मांग, कृत्रिम मीडिया पर खराब रूप से बढ़ती है; संस्कृतियों के स्थिर उत्पादन के तरीके अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।
हमारे देश में सबसे बड़ी संख्या उपदंश के उपभेदकज़ान माइक्रोबायोलॉजिस्ट वी.एम. अरिस्टोव्स्की और पी.पी. गेल्टज़र।
ये "कज़ान" उपदंश के उपभेदरेइटर स्ट्रेन के साथ, इनका उपयोग सेरोडायग्नोसिस के लिए एजी के निर्माण के लिए किया जाता है। लंबी अवधि की खेती के साथ उपदंश जीवाणुसरल वातावरण (उदाहरण के लिए, किट्टा-तारोज़ी) के अनुकूल हो जाते हैं और अपने रोगजनक गुणों को खो देते हैं।
उपदंश कालोनियांछोटे, खेती के 3-5 वें दिन दिखाई देते हैं।
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