सिज़ोफ्रेनिया में पृथक्करण (मानस का विभाजन) क्या है? अंतर्जात रोग, सिज़ोफ्रेनिया।

विशेष मनोरोग शब्दावली के शाब्दिक ढांचे की विशालता के बावजूद, "सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग" की अवधारणा प्रमुख स्थानों में से एक है। और यह न तो विशेषज्ञों के बीच और न ही आम जनता के बीच आश्चर्य की बात है। यह रहस्यमय और भयावह वाक्यांश लंबे समय से हमारे मन में रोगी की मानसिक पीड़ा, उसके प्रियजनों के दुःख और निराशा और शहरवासियों की अस्वास्थ्यकर जिज्ञासा का प्रतीक बन गया है।

उनकी समझ में, मानसिक बीमारी अक्सर इसी अवधारणा से जुड़ी होती है। उसी समय, पेशेवरों के दृष्टिकोण से, यह पूरी तरह से वास्तविक स्थिति के अनुरूप नहीं है, क्योंकि यह सर्वविदित है कि सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों का प्रसार लंबे समय तक लगभग समान स्तर पर रहा है और वर्तमान तक दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में और औसतन 1% से अधिक नहीं पहुंचता है।

हालांकि, यह विश्वास करने के कारण के बिना नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया की वास्तविक घटना इस बीमारी के अधिक लगातार, आसानी से बहने वाले, मिटाए गए (सबक्लिनिकल) रूपों के कारण इस आंकड़े से काफी अधिक है, जो आधिकारिक आंकड़ों द्वारा ध्यान में नहीं रखा जाता है, एक नियम के रूप में , मनोचिकित्सकों की दृष्टि के क्षेत्र में नहीं हैं।

दुर्भाग्य से, आज भी, सामान्य चिकित्सक मानसिक संकट से निकटता से संबंधित कई लक्षणों की वास्तविक प्रकृति को पहचानने में हमेशा सक्षम नहीं होते हैं। जिन लोगों के पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, वे प्राथमिक अभिव्यक्तियों में सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों के हल्के रूपों पर संदेह करने में असमर्थ हैं। साथ ही, यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि योग्य उपचार की प्रारंभिक शुरुआत इसकी सफलता की कुंजी है।

यह सामान्य रूप से चिकित्सा में और विशेष रूप से मनोरोग में एक स्वयंसिद्ध है। बचपन और किशोरावस्था में योग्य उपचार की समय पर शुरुआत विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि वयस्कों के विपरीत, बच्चे स्वयं किसी बीमारी की उपस्थिति को पहचान नहीं सकते हैं और मदद मांग सकते हैं। वयस्कों में कई मानसिक विकार अक्सर इस तथ्य का परिणाम होते हैं कि बचपन में उनका समय पर इलाज नहीं किया गया था।

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों से पीड़ित बड़ी संख्या में लोगों के साथ लंबे समय तक बात करने और उनके तत्काल वातावरण के साथ, मुझे यकीन हो गया कि रिश्तेदारों के लिए न केवल ऐसे रोगियों के साथ संबंध बनाना सही ढंग से, बल्कि तर्कसंगत रूप से भी मुश्किल है इष्टतम सामाजिक कार्यप्रणाली सुनिश्चित करने के लिए, उनके उपचार की व्यवस्था करें और घर पर आराम करें।

पुस्तक के कुछ अंशों पर आपका ध्यान आकर्षित किया जाता है, जहां अंतर्जात मानसिक विकारों के क्षेत्र में एक अनुभवी विशेषज्ञ जो किशोरावस्था में विकसित होते हैं - और एक पुस्तक लिखी जिसका उद्देश्य मौजूदा अंतराल को भरना है, व्यापक पाठकों को सार का एक विचार देना स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोग, और इससे पीड़ित रोगियों के संबंध में समाज की स्थिति बदल जाती है।

लेखक का मुख्य कार्य आपको और आपके प्रियजन को बीमारी के मामले में जीवित रहने में मदद करना है, न कि टूटना, पूर्ण जीवन में वापस आना। अभ्यास करने वाले डॉक्टर की सलाह के बाद, आप अपने मानसिक स्वास्थ्य को बचा सकते हैं और अपने प्रियजन के भाग्य के लिए निरंतर चिंता से छुटकारा पा सकते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम की एक शुरुआत या पहले से विकसित अंतर्जात बीमारी के मुख्य लक्षण पुस्तक में इस तरह के विस्तार से वर्णित हैं ताकि आप अपने स्वयं के मानस या अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य के ऐसे विकारों की खोज कर सकें, जैसा कि इस मोनोग्राफ में वर्णित है। एक मनोचिकित्सक से समय पर संपर्क करने का अवसर, जो यह निर्धारित करेगा कि क्या आप वास्तव में या आपके रिश्तेदार बीमार हैं, या आपका डर निराधार है।

अनुसंधान विभाग के मुख्य शोधकर्ता
अंतर्जात मानसिक विकार और भावात्मक अवस्थाएँ
चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एम.या.त्सुलकोवस्काया

अधिकांश लोगों ने न केवल सुना, बल्कि रोजमर्रा के भाषण में अक्सर "सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा का इस्तेमाल किया, हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि इस चिकित्सा शब्द के पीछे किस तरह की बीमारी छिपी है। सैकड़ों वर्षों से इस बीमारी के साथ जो रहस्य का पर्दा पड़ा है, वह अभी तक नहीं हटा है। मानव संस्कृति का हिस्सा सिज़ोफ्रेनिया की घटना के सीधे संपर्क में है, और एक व्यापक चिकित्सा व्याख्या में - सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग।

यह कोई रहस्य नहीं है कि रोगों के इस समूह के नैदानिक ​​​​मानदंडों के अंतर्गत आने वाली बीमारियों में प्रतिभाशाली, उत्कृष्ट लोगों का प्रतिशत काफी अधिक है, कभी-कभी विभिन्न रचनात्मक क्षेत्रों, कला या विज्ञान में गंभीर सफलता प्राप्त करते हैं (वी। वान गाग, एफ। काफ्का, वी। निज़िंस्की, एम। व्रुबेल, वी। गारशिन, डी। खार्म्स, ए। आर्टो, आदि)। इस तथ्य के बावजूद कि स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों की अधिक या कम सामंजस्यपूर्ण अवधारणा 19 वीं और 20 वीं शताब्दी के मोड़ पर तैयार की गई थी, इन बीमारियों की तस्वीर में अभी भी कई अस्पष्ट मुद्दे हैं जिनके लिए सावधानीपूर्वक आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग आज मनोरोग में मुख्य समस्याओं में से एक हैं, जो आबादी के बीच उनके उच्च प्रसार और सामाजिक और श्रम कुप्रबंधन और इनमें से कुछ रोगियों की विकलांगता से जुड़ी महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति दोनों के कारण हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों का प्रसार।

अंतर्राष्ट्रीय मनश्चिकित्सीय संघ के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 500 मिलियन लोग मानसिक विकारों से प्रभावित हैं। इनमें से कम से कम 60 मिलियन अंतर्जात सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों से पीड़ित हैं। विभिन्न देशों और क्षेत्रों में उनका प्रसार हमेशा लगभग समान होता है और एक या दूसरे दिशा में कुछ उतार-चढ़ाव के साथ 1% तक पहुंच जाता है। इसका मतलब है कि हर सौ लोगों में से एक या तो पहले से ही बीमार है या भविष्य में बीमार हो जाएगा।

सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग आमतौर पर कम उम्र में शुरू होते हैं, लेकिन कभी-कभी बचपन में विकसित हो सकते हैं। चरम घटना किशोरावस्था और युवावस्था (15 से 25 वर्ष की अवधि) में होती है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं, हालांकि पुरुषों में रोग के लक्षण आमतौर पर कई साल पहले विकसित होते हैं।

महिलाओं में, बीमारी का कोर्स आम तौर पर हल्का होता है, मूड विकारों के प्रभुत्व के साथ, बीमारी उनके पारिवारिक जीवन और पेशेवर गतिविधियों में कम दिखाई देती है। पुरुषों में, विकसित और लगातार भ्रम संबंधी विकार अधिक बार देखे जाते हैं, शराब, पॉलीटॉक्सिकोमेनिया और असामाजिक व्यवहार के साथ एक अंतर्जात बीमारी के संयोजन के मामले असामान्य नहीं हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों की खोज।

यह कहना शायद अतिशयोक्ति नहीं होगी कि बहुसंख्यक आबादी स्किज़ोफ्रेनिक रोगों को कैंसर या एड्स से कम खतरनाक बीमारी नहीं मानती है। हकीकत में, तस्वीर अलग दिखती है: जीवन हमें इन कई-तरफा बीमारियों के नैदानिक ​​रूपों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ सामना करता है, दुर्लभ गंभीर रूपों से लेकर, जब बीमारी तेजी से बहती है और कुछ वर्षों में विकलांगता की ओर ले जाती है, अपेक्षाकृत बीमारी के अनुकूल, पैरॉक्सिस्मल वेरिएंट जो आबादी और हल्के, बाह्य रोगी मामलों में प्रबल होते हैं, जब आम आदमी को बीमारी का संदेह भी नहीं होगा।

इस "नई" बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर पहली बार 1889 में जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रैपेलिन द्वारा वर्णित की गई थी और उनके द्वारा "डिमेंशिया प्रैकॉक्स" नाम दिया गया था। लेखक ने केवल एक मनोरोग अस्पताल में बीमारी के मामलों का अवलोकन किया और इसलिए मुख्य रूप से सबसे गंभीर रोगियों के साथ व्यवहार किया, जो कि उनके द्वारा वर्णित बीमारी की तस्वीर में व्यक्त किया गया था।

बाद में, 1911 में, स्विस शोधकर्ता यूजेन ब्लेलर, जिन्होंने एक आउट पेशेंट क्लिनिक में कई वर्षों तक काम किया, ने साबित कर दिया कि किसी को "सिज़ोफ्रेनिक साइकोसिस के समूह" के बारे में बात करनी चाहिए, क्योंकि बीमारी के अधिक अनुकूल रूप हैं जो नहीं करते हैं मनोभ्रंश का कारण अक्सर यहाँ होता है। मूल रूप से ई। क्रेपेलिन द्वारा प्रस्तावित रोग के नाम को अस्वीकार करते हुए, उन्होंने अपना स्वयं का शब्द - सिज़ोफ्रेनिया पेश किया। ई. ब्लेयुलर के अध्ययन इतने व्यापक और क्रांतिकारी थे कि उनके द्वारा पहचाने गए सिज़ोफ्रेनिया के 4 उपसमूह अभी भी रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में संरक्षित हैं:

पैरानॉयड, हेबेफ्रेनिक, कैटाटोनिक और सरल,

और लंबे समय तक इस बीमारी का दूसरा नाम था - "ब्लेयूलर रोग"।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोग क्या है?

वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों को मानसिक बीमारियों के रूप में समझा जाता है, जो कि असाम्यता और मानसिक कार्यों की एकता के नुकसान की विशेषता है:
सोच, भावना, आंदोलन, लंबे समय तक निरंतर या पारॉक्सिस्मल कोर्स और तथाकथित की नैदानिक ​​​​तस्वीर में उपस्थिति
उत्पादक लक्षण:
गंभीरता की अलग-अलग डिग्री

भ्रम, मतिभ्रम, मनोदशा संबंधी विकार, कैटेटोनिया, आदि, साथ ही तथाकथित

नकारात्मक लक्षण:

आत्मकेंद्रित (आसपास की वास्तविकता के साथ संपर्क का नुकसान), ऊर्जा क्षमता में कमी, भावनात्मक दुर्बलता, निष्क्रियता में वृद्धि, पहले के असामान्य लक्षणों की उपस्थिति - चिड़चिड़ापन, अशिष्टता, झगड़ालूपन, आदि के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन।

रोग का नाम ग्रीक शब्द "शिज़ो" से आया है - विभाजन, विभाजन और "फ्रेन" - आत्मा, मन। इस बीमारी के साथ, मानसिक कार्य विभाजित होने लगते हैं - स्मृति और पहले प्राप्त ज्ञान संरक्षित होते हैं, और अन्य मानसिक गतिविधि परेशान होती है। बंटवारे का मतलब विभाजित व्यक्तित्व नहीं है, जैसा कि अक्सर समझ में नहीं आता है,
एक मानसिक कार्यों का अव्यवस्था,
उनके सामंजस्य की कमी, जो अक्सर आसपास के लोगों के दृष्टिकोण से रोगियों के कार्यों की अतार्किकता में प्रकट होती है।

यह मानसिक कार्यों का विभाजन है जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की मौलिकता और व्यवहार संबंधी विकारों की विशेषताओं दोनों को निर्धारित करता है।
रोगी जो अक्सर विरोधाभासी होते हैं बुद्धि के संरक्षण के साथ संयुक्त।
अपने व्यापक अर्थों में "सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग" शब्द का अर्थ है
तथा आसपास की वास्तविकता के साथ रोगी के संबंध का नुकसान, और व्यक्ति की शेष क्षमताओं और उनके कार्यान्वयन के बीच विसंगति, और पैथोलॉजिकल के साथ-साथ सामान्य व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की क्षमता।

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों की अभिव्यक्तियों की जटिलता और बहुमुखी प्रतिभा ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि विभिन्न देशों के मनोचिकित्सकों के पास अभी भी इन विकारों के निदान के संबंध में एक एकीकृत स्थिति नहीं है। कुछ देशों में, बीमारी के केवल सबसे प्रतिकूल रूपों को सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है, दूसरों में - "सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम" के सभी विकार, दूसरों में - वे आम तौर पर इन स्थितियों को एक बीमारी के रूप में नकारते हैं।

रूस में, हाल के वर्षों में, इन रोगों के निदान के प्रति सख्त रवैये की ओर स्थिति बदल गई है, जो कि बड़े पैमाने पर रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) की शुरुआत के कारण है, जिसका उपयोग हमारे देश में 1998 से किया जा रहा है। घरेलू मनोचिकित्सकों के दृष्टिकोण से, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों को यथोचित रूप से एक बीमारी माना जाता है, लेकिन केवल नैदानिक, चिकित्सा दृष्टिकोण से।

वहीं, सामाजिक दृष्टि से ऐसे विकारों से ग्रसित व्यक्ति को बीमार, यानी हीन कहना गलत होगा। इस तथ्य के बावजूद कि रोग की अभिव्यक्तियाँ भी पुरानी हो सकती हैं, इसके पाठ्यक्रम के रूप बेहद विविध हैं: एक-आक्रमण से, जब रोगी अपने जीवन में केवल एक ही हमले से पीड़ित होता है, लगातार बहने के लिए। अक्सर एक व्यक्ति जो वर्तमान में छूट में है, यानी, एक हमले (साइकोसिस) से बाहर है, शब्द के आम तौर पर स्वीकृत अर्थों में स्वस्थ लोगों की तुलना में पेशेवर रूप से काफी सक्षम और अधिक उत्पादक हो सकता है।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों के मुख्य लक्षण।

सकारात्मक और नकारात्मक विकार।

सकारात्मक सिंड्रोम

सकारात्मक विकार, उनकी असामान्यता के कारण, गैर-विशेषज्ञों के लिए भी ध्यान देने योग्य हैं, इसलिए उनका पता लगाना अपेक्षाकृत आसान है, उनमें विभिन्न प्रकार के मानसिक विकार शामिल हैं जो प्रतिवर्ती हो सकते हैं। विभिन्न सिंड्रोम मानसिक विकारों की गंभीरता को अपेक्षाकृत हल्के से गंभीर तक दर्शाते हैं।

निम्नलिखित सकारात्मक सिंड्रोम हैं:

• एस्थेनिक (बढ़ी हुई थकान, थकावट, लंबे समय तक काम करने की क्षमता का नुकसान),
• भावात्मक (अवसादग्रस्तता और उन्मत्त, एक मनोदशा विकार का संकेत),
• जुनूनी (ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोगी की इच्छा के विरुद्ध विचार, भावनाएँ, स्मृतियाँ, भय उत्पन्न होते हैं और जुनूनी होते हैं),
• हाइपोकॉन्ड्रिया (अवसादग्रस्तता, भ्रमपूर्ण, जुनूनी हाइपोकॉन्ड्रिया),
• पागल (उत्पीड़न, ईर्ष्या, सुधारवाद, एक अलग मूल के प्रलाप का भ्रम।),
• मतिभ्रम (मौखिक, दृश्य, घ्राण, स्पर्श मतिभ्रम, आदि),
• मतिभ्रम (मानसिक, वैचारिक, सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज़्म, आदि),
• पैराफ्रेनिक (व्यवस्थित, मतिभ्रम,
• कन्फ्यूबुलरी पैराफ्रेनिया, आदि),
• कैटाटोनिक (मूर्खता, कैटेटोनिक उत्तेजना), प्रलाप, चेतना का बादल, ऐंठन, आदि।

जैसा कि पूरी सूची से दूर देखा जा सकता है, सिंड्रोम और उनकी किस्मों की संख्या बहुत बड़ी है और मानसिक विकृति की विभिन्न गहराई को दर्शाती है।

नकारात्मक सिंड्रोम

मानसिक प्रक्रियाओं के नुकसान का संकेत देते हैं जो केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती या स्थायी हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• व्यक्तित्व परिवर्तन (इसके स्तर में कमी, प्रतिगमन, मानसिक गतिविधि का थकावट),
• भूलने की बीमारी,
• प्रगतिशील स्मृति क्षय, झूठी यादें,
• भटकाव के साथ स्पष्ट स्मृति विकार),
• विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश।

नकारात्मक विकार

नकारात्मक विकार (लैटिन नकारात्मक से - नकारात्मक), इसलिए कहा जाता है क्योंकि रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एकीकृत गतिविधि के कमजोर होने के कारण, एक दर्दनाक प्रक्रिया के कारण मानस की शक्तिशाली परतों का "गिरना" हो सकता है, व्यक्त किया जा सकता है चरित्र और व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन में।

उसी समय, रोगी सुस्त, कम-पहल, निष्क्रिय ("कम ऊर्जा स्वर") बन जाते हैं, उनकी इच्छाएं, आग्रह, आकांक्षाएं गायब हो जाती हैं, भावनात्मक घाटा बढ़ जाता है, दूसरों से अलगाव प्रकट होता है, किसी भी सामाजिक संपर्क से बचा जाता है। इन मामलों में जवाबदेही, ईमानदारी, विनम्रता को चिड़चिड़ापन, अशिष्टता, झगड़ालूपन, आक्रामकता से बदल दिया जाता है। इसके अलावा, अधिक गंभीर मामलों में, उपरोक्त मानसिक विकार रोगियों में दिखाई देते हैं, जो अनफोकस्ड, अनाकार, खाली हो जाते हैं।

रोगी अपने पिछले कार्य कौशल को इतना अधिक खो सकते हैं कि उन्हें एक विकलांगता समूह पंजीकृत करना पड़ता है। स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों के मनोविज्ञान के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ उनकी अपर्याप्तता और विरोधाभास की प्रगतिशील दरिद्रता है।
साथ ही, बीमारी की शुरुआत में भी, उच्च भावनाएं बदल सकती हैं - भावनात्मक प्रतिक्रिया, करुणा, परोपकारिता।

भावनात्मक गिरावट के रूप में, रोगी परिवार में घटनाओं में कम रुचि रखते हैं, काम पर, वे पुरानी दोस्ती तोड़ते हैं, प्रियजनों के लिए अपनी पूर्व भावनाओं को खो देते हैं। कुछ रोगी दो विपरीत भावनाओं (उदाहरण के लिए, प्रेम और घृणा, रुचि और घृणा) के सह-अस्तित्व के साथ-साथ आकांक्षाओं, कार्यों, प्रवृत्तियों के द्वंद्व का निरीक्षण करते हैं। बहुत कम बार, प्रगतिशील भावनात्मक तबाही भावनात्मक नीरसता, उदासीनता की स्थिति पैदा कर सकती है।

रोगियों में भावनात्मक गिरावट के साथ-साथ अस्थिर गतिविधि में गड़बड़ी भी हो सकती है, जो रोग के गंभीर मामलों में ही अधिक बार प्रकट होती हैं। हम अबुलिया के बारे में बात कर सकते हैं - गतिविधि के लिए प्रेरणा का आंशिक या पूर्ण अभाव, इच्छाओं की हानि, पूर्ण उदासीनता और निष्क्रियता, दूसरों के साथ संचार की समाप्ति। पूरे दिन बीमार, चुपचाप और उदासीनता से, बिस्तर पर लेटे रहें या एक स्थिति में बैठें, धोएँ नहीं, स्वयं की सेवा करना बंद करें। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अबुलिया को उदासीनता और गतिहीनता के साथ जोड़ा जा सकता है।

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों में विकसित होने वाला एक अन्य अस्थिर विकार आत्मकेंद्रित है (एक विशेष आंतरिक दुनिया के उद्भव के साथ आसपास की वास्तविकता से रोगी के व्यक्तित्व को अलग करने की विशेषता विकार जो उसकी मानसिक गतिविधि पर हावी है)। बीमारी के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति ऑटिस्टिक भी हो सकता है, औपचारिक रूप से दूसरों के संपर्क में, लेकिन किसी को भी अपने भीतर की दुनिया में नहीं जाने देता, जिसमें उसके करीबी भी शामिल हैं। भविष्य में, रोगी अपने आप में, व्यक्तिगत अनुभवों में बंद हो जाता है। रोगियों के निर्णय, स्थिति, विचार, नैतिक मूल्यांकन अत्यंत व्यक्तिपरक हो जाते हैं। अक्सर, उनके आसपास के जीवन का एक अजीबोगरीब विचार एक विशेष विश्वदृष्टि के चरित्र पर ले जाता है, कभी-कभी ऑटिस्टिक कल्पना होती है।

सिज़ोफ्रेनिया की एक विशिष्ट विशेषता मानसिक गतिविधि में कमी भी है। मरीजों के लिए पढ़ाई और काम करना ज्यादा मुश्किल हो जाता है। कोई भी गतिविधि, विशेष रूप से मानसिक, उनसे अधिक से अधिक तनाव की आवश्यकता होती है; ध्यान केंद्रित करना अत्यंत कठिन। यह सब नई जानकारी की धारणा, ज्ञान के भंडार के उपयोग में कठिनाइयों का कारण बनता है, जो बदले में कार्य क्षमता में कमी का कारण बनता है, और कभी-कभी बुद्धि के औपचारिक रूप से संरक्षित कार्यों के साथ पूर्ण व्यावसायिक विफलता।

इस प्रकार, नकारात्मक विकारों में भावनात्मक और वाष्पशील क्षेत्रों के विकार, मानसिक गतिविधि के विकार, सोच और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

खुद पर ज्यादा ध्यान दिए बिना नकारात्मक विकार काफी लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं। उदासीनता, उदासीनता, भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता, जीवन में रुचि की कमी, पहल की कमी और आत्मविश्वास, शब्दावली की कमी, और कुछ अन्य लक्षण दूसरों द्वारा चरित्र के लक्षण या एंटीसाइकोटिक थेरेपी के साइड इफेक्ट्स के रूप में देखे जा सकते हैं। और रोग की स्थिति का परिणाम नहीं है।

इसके अलावा, सकारात्मक लक्षण नकारात्मक विकारों को मुखौटा कर सकते हैं। लेकिन, इसके बावजूद, यह नकारात्मक लक्षण हैं जो रोगी के भविष्य को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं, समाज में उसकी मौजूदगी की क्षमता। नकारात्मक विकार भी सकारात्मक लोगों की तुलना में ड्रग थेरेपी के लिए काफी अधिक प्रतिरोधी हैं। केवल 20 वीं शताब्दी के अंत में नई साइकोट्रोपिक दवाओं के आगमन के साथ - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपोलेप्टा, जिप्रेक्सा, सेरोक्वेल, ज़ेल्डॉक्स) ने डॉक्टरों को नकारात्मक विकारों को प्रभावित करने का अवसर दिया। कई वर्षों से, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों का अध्ययन करते हुए, मनोचिकित्सकों ने अपना ध्यान मुख्य रूप से सकारात्मक लक्षणों और उन्हें रोकने के तरीकों की खोज पर केंद्रित किया है।

केवल हाल के वर्षों में यह समझ उभरी है कि सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों की अभिव्यक्तियों और उनके पूर्वानुमान में विशिष्ट परिवर्तन मौलिक महत्व के हैं।

संज्ञानात्मक (मानसिक) कार्य।

उनका अर्थ है मानसिक एकाग्रता की क्षमता, सूचना को देखने, अपनी गतिविधि की योजना बनाने और उसके परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता। इसके अतिरिक्त, पर्याप्त आत्मसम्मान - आलोचना के उल्लंघन में नकारात्मक लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। इसमें, विशेष रूप से, कुछ रोगियों की यह समझने में असमर्थता शामिल है कि वे मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं और इस कारण उपचार की आवश्यकता है। रोगी के साथ डॉक्टर के सहयोग के लिए दर्दनाक विकारों की गंभीरता आवश्यक है। इसका उल्लंघन कभी-कभी अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती और उपचार जैसे मजबूर उपायों की ओर ले जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया - (ग्रीक स्किज़ो से - विभाजन, प्रकट, फ्रेन - मन, मन) - एक अंतर्जात मानसिक बीमारी जो लंबे समय तक बरामदगी के रूप में या लगातार होती है और विशेषता व्यक्तित्व परिवर्तन की ओर ले जाती है। यह बीमारी बहुत सामाजिक महत्व की है, यह मुख्य रूप से युवा लोगों (18-35 वर्ष) में होती है, जो आबादी का सबसे कुशल हिस्सा बनाते हैं।

एटियलजि सिज़ोफ्रेनिया पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। कई परिकल्पनाएँ हैं। यह माना जाता है कि रोग के कई मामले आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के परिवारों में, मनोरोग संबंधी विकार बहुत अधिक आम हैं, और रिश्तेदार जितने करीब होंगे, बीमारी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।. कई शोधकर्ता चयापचय प्रक्रियाओं और शरीर के प्रतिरक्षा गुणों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सिज़ोफ्रेनिया में स्व-विषाक्तता के विकास की ओर इशारा करते हैं। समझने के लिए रोगजननसिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया, मस्तिष्क में सूचना प्रक्रियाओं के उल्लंघन के बारे में ए। एम। इवानित्सकी (1976) की परिकल्पना का महत्वपूर्ण महत्व है। इस परिकल्पना के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, गैर-विशिष्ट सूचना धारणा प्रणालियों का काम बाधित होता है, और इसलिए पृष्ठभूमि की जानकारी से आवश्यक जानकारी को अलग करने के लिए आने वाली उत्तेजनाओं की जैविक निर्भरता का आकलन करना असंभव है।

पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल अध्ययनमस्तिष्क ऊतक पाया जाता है सिज़ोफ्रेनिया में, मस्तिष्क के निलय का विस्तार और विभिन्न क्षेत्रों में न्यूरॉन्स की संख्या में कमी, मुख्य रूप से लिम्बिक क्षेत्रों में.

सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँबहुत विविध। इसके साथ, मनोचिकित्सा में ज्ञात लगभग सभी लक्षण और सिंड्रोम देखे जा सकते हैं। सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों की विविधता के बावजूद, सबसे विशिष्ट लोगों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

ये विकार सिज़ोफ्रेनिया के सभी रूपों में होते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता अलग-अलग होती है। वे कहते हैं "नकारात्मक" लक्षणक्योंकि वे रोगी के मानस को होने वाले नुकसान को दर्शाते हैं, जो रोग का कारण बनता है। सिज़ोफ्रेनिया में भावनात्मक, अस्थिर क्षेत्र और सोच सबसे अधिक प्रभावित होती है।

लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य नकारात्मक लक्षण हैं: मानसिक गतिविधि का विभाजन (सोच और भाषण का विखंडन, अस्पष्टता), व्यक्तित्व की भावनात्मक और अस्थिर दरिद्रता, आत्मकेंद्रित.

भावनात्मक गिरावटअपने रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति रोगियों की बढ़ती भावनात्मक ठंडक के साथ शुरू होता है, जो रोगी से सीधे संबंधित है, उसके प्रति उदासीनता, पूर्व हितों और शौक की हानि। पर्यावरण के प्रति उदासीनता और अन्य लोगों की राय खुद को कपड़े और रोजमर्रा की जिंदगी में मैलापन और अस्वच्छता के रूप में प्रकट कर सकती है।

अक्सर देखा गया भावनात्मक द्वंद्व- यानी दो विपरीत भावनाओं का एक साथ अस्तित्व - उदाहरण के लिए, प्यार और नफरत।

उसका साथ हो सकता है दुविधा- आकांक्षाओं, आवेगों, प्रवृत्तियों के कार्यों के द्वंद्व से प्रकट विकार। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति एक ही समय में खुद को बीमार और स्वस्थ दोनों मानता है।

प्राय: होता है भावनात्मक पृथक्करण: किसी दुखद घटना के घटित होने पर रोगी हँसता है, या किसी हर्षित घटना पर रोता है।

समय के साथ, सभी भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ कमजोर हो जाती हैं। सबसे पहले ऐसा होता है भावनाओं का सुस्त होनाऔर फिर भावनात्मक नीरसता विकसित होती है। भावनात्मक गिरावट रोगी की संपूर्ण उपस्थिति, उसके चेहरे के भाव और व्यवहार को प्रभावित करती है। चेहरा अपनी स्पष्टता खो देता है और गतिहीन हो जाता है, कभी-कभी सामान्य मिमिक प्रतिक्रियाओं के बजाय रोगी के शब्दों और उसके व्यवहार के साथ हास्यास्पद मुस्कराहट या मिमिक्री बेमेल हो सकती है। रोगियों की आवाज नीरस, अनुभवहीन हो जाती है।

अस्थिर क्षेत्र का उल्लंघनभावनात्मक विकारों के साथ एक साथ दिखाई देते हैं। प्रारंभ में, अस्थिर गतिविधि में कमी विकसित होती है ( हाइपोबुलिया), और फिर इसका पूरा नुकसान ( abulia).

अबुलिया - गतिविधि के लिए प्रेरणा की कमी, इच्छाओं की हानि, गंभीर मामलों में - पूर्ण उदासीनता और निष्क्रियता.

जब अबुलिया को उदासीनता के साथ जोड़ा जाता है, तो वे बोलते हैं उदासीन-अबुलिक सिंड्रोम.

स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों की विशेषता है वास्तविकता का इनकार- संवेदनहीन विरोध, किसी भी कार्रवाई, आंदोलन से अप्रभावित इनकार।

नकारात्मकता निष्क्रिय हैजब रोगी वह नहीं करता है जो उससे पूछा जाता है, मुद्रा, शरीर की स्थिति को बदलने के प्रयास का विरोध करता है। उदाहरण के लिए, रोगी अपने दांतों और होठों को कसकर बंद करके उसे खिलाने के प्रयास का निष्क्रिय रूप से विरोध करता है। नकारात्मकता को निष्क्रिय आज्ञाकारिता के साथ जोड़ा जा सकता है. पर सक्रिय नकारात्मकताकोई अनुरोध या निर्देश विरोध का कारण बनता है।

वाणी नकारात्मकता स्वयं प्रकट होती है गूंगापन. गूंगापन(आवाज़ बंद करना) - यह अस्थिर क्षेत्र का उल्लंघन है, जो पारस्परिक और सहज भाषण की अनुपस्थिति में प्रकट होता है, जबकि रोगी को उसके द्वारा संबोधित भाषण को बोलने और समझने की क्षमता को बनाए रखता है।.

सिज़ोफ्रेनिया की विशिष्ट अभिव्यक्ति है आत्मकेंद्रित- वास्तविकता से अपने भीतर की दुनिया में, अपने अनुभवों में वापसी।

आत्मकेंद्रितबाहरी दुनिया से अलगाव, लोगों के प्रति रोगी के रवैये में बदलाव, दूसरों के साथ भावनात्मक संपर्क का नुकसान.

गंभीर मामलों में, वहाँ अप्राप्यता- मानसिक विकारों (नकारात्मकता, भ्रम, चेतना के विकारों के मतिभ्रम) की उपस्थिति के कारण रोगी के साथ संपर्क की असंभवता।

सोच विकारविचारों की विषय-वस्तु से नहीं, बल्कि स्वयं विचार प्रक्रिया से, विचारों के बीच तार्किक संबंध से।

गंभीर मामलों में होते हैं "फिसल" विचार- तर्क से रहित, एक संघ से दूसरे संघ में संक्रमण, जिसे रोगी स्वयं नोटिस नहीं करता है।

सोच विकारों में व्यक्त किया गया है नवविज्ञान- रसौली, नए दिखावटी शब्दों का आविष्कार करना जो केवल रोगी को ही समझ में आते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में सोचा गड़बड़ी प्रकट होती है और विचार - बाहरी विषयों पर निरर्थक तर्क जिनका रोगी से कोई लेना-देना नहीं हो सकता है, अक्सर तर्क से रहित, लेकिन रोगी के दृष्टिकोण से तार्किक.

नकारात्मक लक्षणों के अलावा, तथाकथित उत्पादक रोगसूचकता भी है, अर्थात् मस्तिष्क का दर्दनाक उत्पादन - भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम. उनमें से सबसे विशिष्ट निम्नलिखित हैं:

• श्रवण मतिभ्रम, जिसमें "आवाज़ें" रोगी के विचारों को जोर से बोलती हैं, उसके व्यवहार पर टिप्पणी करती हैं या आपस में चर्चा करती हैं;
• बाहरी लोगों द्वारा रोगी के विचारों का "सम्मिलन" या "वापसी", उनका "प्रसारण" (खुलापन);
• प्रभाव, प्रभाव का भ्रम - यह महसूस करना कि रोगी के सभी कार्य किसी के नियंत्रण में स्वचालित रूप से किए जाते हैं;
• एक अलग तरह का लगातार भ्रम - अलौकिक क्षमताओं का दावा, सामान्य घटनाओं की धारणा एक विशेष, "छिपा हुआ" अर्थ है।

स्किज़ोफ्रेनिया प्रगतिशील है- यानी लक्षणों में लगातार वृद्धि, प्रगति और जटिलता।

स्किज़ोफ्रेनिया को एक प्रक्रिया रोग कहा जाता है, स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया, क्योंकि निरंतर गतिशीलता, विकास, राज्यों का क्रमिक परिवर्तन होता है।

सैंको आई. ए.

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प्रो व्लादिमीर एंटोनोविच टोचिलोव
सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल अकादमी। आई.आई. मेचनिकोव

शर्त एक प्रकार का मानसिक विकाररोजमर्रा की जिंदगी में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि वह हमेशा और हर जगह बीमारियों की घटना के कारण की तलाश में रहता है। कारण होगा। यह कहा जाएगा कि एक व्यक्ति किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी - इन्फ्लूएंजा, मानसिक आघात से पीड़ित होने के बाद बीमार पड़ गया।

अंतर्जात रोग रोग का ट्रिगर तंत्र हैं। लेकिन जरूरी नहीं कि वे एटिऑलॉजिकल फैक्टर हों।

तथ्य यह है कि अंतर्जात रोगों के मामलों में, रोग एक उत्तेजक कारक के बाद शुरू हो सकता है, लेकिन भविष्य में इसका पाठ्यक्रम, इसका क्लिनिक एटिऑलॉजिकल कारक से पूरी तरह से अलग हो जाता है। यह अपने कानूनों के अनुसार आगे विकसित होता है।

अंतर्जात रोग- रोग जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित होते हैं। प्रवृत्ति का संचार होता है। यानी परिवार में कोई मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति होने पर मृत्यु नहीं होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि संतान मानसिक रूप से बीमार होगी। अधिक बार नहीं, वे बीमार नहीं पड़ते। क्या प्रसारित किया जा रहा है? एक जीन एक एंजाइम विशेषता है। एंजाइम प्रणालियों की अपर्याप्तता संचरित होती है, जो कुछ समय के लिए, किसी भी तरह से खुद को दिखाए बिना मौजूद रहती है। और फिर, बाहरी, आंतरिक कारकों की उपस्थिति में, कमी प्रकट होने लगती है, एंजाइम सिस्टम में विफलता होती है। और फिर - "प्रक्रिया शुरू हो गई है" - एक व्यक्ति बीमार पड़ जाता है।

अंतर्जात रोग रहे हैं और हमेशा रहेंगे! फासीवादी जर्मनी में एक प्रयोग - राष्ट्र का सुधार - मानसिक रूप से बीमार सभी (30) नष्ट हो गए। और 50-60 की उम्र तक मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या पहले वाली हो जाती है। यानी प्रतिपूरक प्रजनन शुरू हो गया है।

प्राचीन काल से ही यह प्रश्न उठाया जाता रहा है - प्रतिभा और पागलपन! यह लंबे समय से देखा गया है कि एक ही परिवार में प्रतिभाशाली और सनकी लोग पाए जाते हैं। उदाहरण: आइंस्टीन का एक मानसिक रूप से बीमार बेटा था।

प्रयोग: स्पार्टा में, कमजोर बच्चों, बूढ़ों, बीमार लोगों को जानबूझकर नष्ट कर दिया गया। स्पार्टा इतिहास में योद्धाओं के देश के रूप में नीचे चला गया। कोई कला, स्थापत्य आदि नहीं था।

वर्तमान में मान्यता प्राप्त है तीन अंतर्जात रोग:
एक प्रकार का मानसिक विकार
भावनात्मक पागलपन
जन्मजात मिर्गी

क्लिनिक में, रोगजनन में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में रोग अलग-अलग होते हैं। पर मिरगीआप हमेशा पैरॉक्सिज्मल गतिविधि के साथ फोकस पा सकते हैं। यह फोकस स्थानीयकृत, निष्क्रिय और यहां तक ​​कि हटाया जा सकता है।

प्रभावशाली पागलपनकोई घाव नहीं, लेकिन लिम्बिक सिस्टम में शामिल होने के लिए जाना जाता है। रोगजनन में न्यूरोट्रांसमीटर शामिल हैं: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन। उपचार का उद्देश्य सीएनएस न्यूरोट्रांसमीटर की कमी को कम करना है।

एक और बात एक प्रकार का मानसिक विकार. पैथोजेनेसिस की कुछ कड़ियाँ भी वहाँ पाई गईं। किसी तरह, डोपामिनर्जिक सिनैप्स रोगजनन में शामिल हैं, लेकिन यह संभावना नहीं है कि वे सिज़ोफ्रेनिया के सभी लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं - एक विकृत व्यक्तित्व, जो एक लंबी बीमारी की ओर जाता है।

मानव मानस और मानव मस्तिष्क के बीच संबंध के बारे में प्रश्न उठता है। कुछ समय तक यह मत था कि मानसिक रोग मानव मस्तिष्क का रोग है। मानस क्या है? यह कहना असंभव है कि मानस मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उत्पाद है। यह एक अश्लील भौतिकवादी दृष्टिकोण है। सब कुछ कहीं ज्यादा गंभीर है।

तो, हम जानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है। बहुत सारी परिभाषाएँ। सिज़ोफ्रेनिया एक अंतर्जात बीमारी है, जो कि एक बीमारी है जो एक वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, और विशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिक व्यक्तित्व परिवर्तनों की ओर जाता है जो खुद को भावनात्मक गतिविधि, अस्थिर क्षेत्र और सोच के क्षेत्र में प्रकट करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया पर बहुत सारा साहित्य है। मूल रूप से, वैज्ञानिक सिज़ोफ्रेनिया को अपने स्वयं के पदों से मानते हैं, जैसा कि वे इसे प्रस्तुत करते हैं। इसलिए, अक्सर दो शोधकर्ता एक दूसरे को नहीं समझ पाते हैं। अब गहन कार्य चल रहा है - सिज़ोफ्रेनिया का एक नया वर्गीकरण। वहां सब कुछ बहुत औपचारिक है।

यह बीमारी कहां से आई?
महान वैज्ञानिक ई। क्रेपेलिन पिछली शताब्दी के अंत में रहते थे। उन्होंने जबरदस्त काम किया। वह एक बुद्धिमान, सुसंगत, बोधगम्य व्यक्ति था। उनके शोध के आधार पर, बाद के सभी वर्गीकरण बनाए गए। अंतर्जात का सिद्धांत बनाया। विकसित मनोवैज्ञानिक सिंड्रोमोलॉजी - रजिस्टरों का अध्ययन। उन्होंने स्किज़ोफ्रेनिया को एक बीमारी के रूप में, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम को एक बीमारी के रूप में गाया। अपने जीवन के अंत में, उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा को त्याग दिया।

हाइलाइट किया गया:
तीव्र संक्रामक मनोविकार
तीव्र दर्दनाक मनोविकार
हेमटोजेनस साइकोसिस

यह पता चला कि चयनित समूहों के अलावा, रोगियों का एक बड़ा समूह था जिसमें एटियलजि स्पष्ट नहीं है, रोगजनन स्पष्ट नहीं है, क्लिनिक विविध है, पाठ्यक्रम प्रगतिशील है, और पैथोएनाटोमिकल परीक्षा में कुछ भी नहीं मिला है .

क्रैपेलिन ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि बीमारी का कोर्स हमेशा प्रगतिशील होता है और बीमारी के लंबे कोर्स के साथ रोगियों में लगभग समान व्यक्तित्व परिवर्तन दिखाई देते हैं - इच्छा, सोच और भावनाओं का एक निश्चित विकृति।

व्यक्तित्व में एक विशिष्ट परिवर्तन के साथ प्रतिकूल परिस्थितियों के आधार पर, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रेपेलिन ने रोगियों के इस समूह को एक अलग बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित किया और इसे डिमेंशिया प्रैकॉक्स कहा - पहले, समय से पहले मनोभ्रंश। मनोभ्रंश इस तथ्य के कारण है कि भावना और इच्छा जैसे घटक खराब हो गए हैं। सब कुछ है - इसका उपयोग करना असंभव है (मिश्रित पृष्ठों वाली एक संदर्भ पुस्तक)।

क्रैपेलिन ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि युवा बीमार हो जाते हैं। क्रेपेलिन के पूर्ववर्तियों और सहयोगियों ने सिज़ोफ्रेनिया (कोलबाओ - कैटेटोनिया, हैकेल - हेबेफ्रेनिया, मोरेल - अंतर्जात प्रवृत्ति) के अलग-अलग रूपों की पहचान की। 1898 में क्रैपेलिन ने सिज़ोफ्रेनिया को अलग किया। इस अवधारणा को दुनिया ने तुरंत स्वीकार नहीं किया था। फ्रांस में, इस अवधारणा को 19वीं शताब्दी के मध्य तक स्वीकार नहीं किया गया था। 1930 के दशक की शुरुआत तक, हमारे देश में इस अवधारणा को स्वीकार नहीं किया गया था। लेकिन तब उन्होंने महसूस किया कि इस अवधारणा का न केवल एक नैदानिक ​​अर्थ है, एक नैदानिक ​​अर्थ है, बल्कि एक भविष्यसूचक मूल्य भी है। आप एक रोग का निदान कर सकते हैं, उपचार पर निर्णय ले सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया शब्द स्वयं 1911 में सामने आया। इससे पहले, वे अवधारणा का उपयोग करते थे - डिमेंशिया प्रेकोक्स। ब्लेलर (ऑस्ट्रियाई) ने 1911 में एक पुस्तक प्रकाशित की - "सिज़ोफ्रेनिक्स का एक समूह।" उनका मानना ​​था कि ये बीमारियां कई हैं। उन्होंने कहा, "सिज़ोफ्रेनिया दिमाग का बंटवारा है।" उन्होंने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक कार्यों का विभाजन होता है।

यह पता चला है कि एक बीमार व्यक्ति के मानसिक कार्य एक दूसरे के अनुरूप नहीं होते हैं। सिज़ोफ्रेनिक रोगी अप्रिय चीजों के बारे में बात कर सकता है, और साथ ही मुस्कान भी कर सकता है। एक बीमार व्यक्ति एक ही समय में प्यार और नफरत कर सकता है - मानसिक क्षेत्र में विभाजन, भावुकता। एक ही समय में दो विपरीत भाव हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के इतने सारे सिद्धांत मौजूद हैं - विशाल! उदाहरण के लिए, अंतर्जात प्रवृत्ति। सिज़ोफ्रेनिया का एक मनोदैहिक सिद्धांत है - किसी व्यक्ति के गलत विकास पर आधारित, उसके माता-पिता के साथ उसके रिश्ते पर, अन्य लोगों के साथ उसके रिश्ते पर। स्किज़ोफ्रेनिक माँ की एक अवधारणा है। सिज़ोफ्रेनिया के वायरल और संक्रामक सिद्धांत थे। प्रोफेसर किस्तोविच आंद्रेई सर्गेइविच (विभाग के प्रमुख) संक्रामक मूल के एक एटिऑलॉजिकल कारक की तलाश कर रहे थे जो सिज़ोफ्रेनिया का कारण बनता है। वह मनोचिकित्सा, इम्यूनोपैथोलॉजी के इम्यूनोलॉजी से निपटने वाले पहले लोगों में से एक थे। उनका काम अभी भी पढ़ने के लिए दिलचस्प है। वह एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की तलाश में था। मैं इस नतीजे पर पहुंचा कि ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं सभी मानसिक बीमारियों का आधार हैं।
केवल अब हमारे पास रोगजनन के इन लिंक पर जोर देने का अवसर है।

सिज़ोफ्रेनिया को एंटीसाइकियाट्री के दृष्टिकोण से माना जाता था। Antipsychiatry एक ऐसा विज्ञान है जो अपने समय में फला-फूला। बीमार लोगों पर प्रयोग किए गए। सिज़ोफ्रेनिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि अस्तित्व का एक विशेष तरीका है जिसे एक बीमार व्यक्ति अपने लिए चुनता है। इसलिए, दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं है, मानसिक अस्पतालों को बंद करना, बीमारों को समाज में छोड़ना आवश्यक है।

लेकिन कई अप्रिय स्थितियाँ (आत्महत्याएँ, आदि) थीं और एंटीसाइकियाट्री ने एक तरफ कदम बढ़ाया।
सोमाटोजेनिक सिद्धांत, तपेदिक सिद्धांत भी थे।
आखिरकार यह सब चला गया।

सिज़ोफ्रेनिया का क्लिनिक विविध है। क्लिनिकल शोध अविश्वसनीय सीमाओं तक विस्तारित हुआ। अत्यधिक विकल्प - ऐसे समय थे जब क्लिनिक की विविधता को देखते हुए सिज़ोफ्रेनिया के अलावा अन्य निदान नहीं किए गए थे। उदाहरण के लिए, गठिया के रोगियों में रूमेटिक साइकोसिस को स्किज़ोफ्रेनिया कहा जाता था। यह हमारे देश में 60-70 साल में था।
दूसरा ध्रुव यह है कि सिज़ोफ्रेनिया नहीं है, लेकिन संक्रामक रोगों के रूप हैं।

प्रोफेसर ओस्तांकोव ने कहा: "स्किज़ोफ्रेनिया आलसी लोगों के लिए एक तकिया है।" यदि कोई डॉक्टर किसी मरीज को स्वीकार करता है और उसे सिज़ोफ्रेनिया का निदान करता है, तो इसका मतलब है कि एटियलजि की तलाश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, रोगजनन में तल्लीन करना आवश्यक है - कोई ज़रूरत नहीं है, उन्होंने क्लिनिक का वर्णन किया, इलाज करना आवश्यक है - कोई ज़रूरत नहीं है। मैंने इस मरीज को दूर कोने में रख दिया और उसके बारे में भूल गया। फिर एक या दो साल में आप याद कर सकते हैं और देख सकते हैं कि मरीज कैसे खराब स्थिति में आ गया। "आलसी लोगों के लिए तकिया"

तो ओस्तांकोव ने सिखाया: "आपको रोगी और बीमारी की पूरी तरह से जांच करने की जरूरत है, उसका हर संभव तरीके से इलाज करें और उसके बाद ही आप कह सकते हैं कि यह सिज़ोफ्रेनिया है।"

पागलपन हमेशा हर तरफ से ध्यान आकर्षित करता है - अखबारों में हम समय-समय पर ऐसी खबरें देखते हैं कि किसी बीमार व्यक्ति ने कुछ किया है। अखबारों और किताबों में हम मानसिक रूप से बीमार लोगों के साथ-साथ फिल्मों में भी विवरण देखते हैं।

एक नियम के रूप में, वे जनता की जरूरतों के लिए खेलते हैं। मानसिक रूप से बीमार लोग मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में कई गुना कम अपराध करते हैं। यह हमें डराता है। किताबों में जो वर्णित है और फिल्मों में दिखाया गया है, एक नियम के रूप में, वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। दो फिल्में जो मनोरोग को दिखाती हैं कि यह क्या है। सबसे पहले, यह वन फ्लेव ओवर द कोयल्स नेस्ट है, लेकिन यह एक मनोरोग-विरोधी फिल्म है, जो उस समय बनाई गई थी जब मनोचिकित्सा संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी प्रकार की आलोचनाओं का कारण बन रही थी। लेकिन बीमारों के अस्पताल में क्या होता है, इसे बड़े यथार्थवाद के साथ दिखाया गया है। और दूसरी फिल्म है रेन मैन। अभिनेता ने सिज़ोफ्रेनिया के एक मरीज को इस तरह चित्रित किया कि उसे घटाया नहीं जा सकता, जोड़ा नहीं जा सकता। और कोई शिकायत नहीं, वन फ्लेव ओवर द कोयल्स नेस्ट के विपरीत, जहां मनोरोग के खिलाफ एक मनोरोग-विरोधी अपील है।

…… तो, स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों के बारे में। एक लंबे, लंबे समय के लिए, जब से सिज़ोफ्रेनिया के निदान की घोषणा की गई थी, वैज्ञानिक इस बात की खोज कर रहे हैं कि मुख्य सिज़ोफ्रेनिक विकार क्या होगा। हमने देखा और सिज़ोफ्रेनिया में मुख्य बात क्या है। क्या? और 1930 के दशक में इस विषय पर एक विशाल साहित्य लिखा गया था। जर्मन मनोचिकित्सक मुख्य रूप से इसमें लगे हुए थे। वे एक आम सहमति, एक समझौते पर नहीं आए। हम प्रो के दृष्टिकोण से बात करेंगे. ओस्तांकोव। यह कुछ हद तक योजनाबद्ध, सरलीकृत होगा, लेकिन फिर भी यह कहा गया था कि एक बुनियादी सिज़ोफ्रेनिक रोगसूचकता है - यह आवश्यक रूप से एक बाध्यकारी रोगसूचकता है, जिसके बिना निदान नहीं किया जा सकता है। ये तीन विकार हैं:
भावनाओं के क्षेत्र में विकार, विशेष रूप से - भावनात्मक नीरसता
अबुलिया और पैराबुलिया तक कम हो जाएगा
सक्रिय सोच विकार

ओस्टैंकोव के अनुसार, त्रय " तीन ए": भावनाएँ - लेकिनपटिया, विल - लेकिनबुलिया सोच रही है - लेकिनटैक्सिया।
ये जरूरी लक्षण हैं। सिज़ोफ्रेनिया उनके साथ शुरू होता है, वे गहराते हैं, बिगड़ते हैं, और सिज़ोफ्रेनिया उनके साथ समाप्त होता है।

अतिरिक्त लक्षण हैं - अतिरिक्त, वैकल्पिक या वैकल्पिक। वे हो भी सकते हैं और नहीं भी। वे एक हमले के दौरान हो सकते हैं, और छूट, आंशिक वसूली के दौरान गायब हो सकते हैं।

वैकल्पिक लक्षणों में मतिभ्रम (मुख्य रूप से श्रवण छद्म मतिभ्रम और घ्राण वाले), भ्रमपूर्ण विचार (अक्सर उत्पीड़न के विचार से शुरू होते हैं, प्रभाव का विचार, फिर महानता का विचार शामिल होता है)।

अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, लेकिन कम अक्सर। कुछ ऐसा कहना बेहतर है जो सिज़ोफ्रेनिया में मौजूद नहीं है। उदाहरण के लिए, मेमोरी डिसऑर्डर, मेमोरी लॉस - यह हमेशा सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ खेलता है। गंभीर भावात्मक विकार, अवसादग्रस्तता की स्थिति, भावनात्मक स्थिति सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता नहीं है। चेतना के विकार स्किज़ोफ्रेनिया की विशेषता नहीं हैं, सिवाय वनरॉइड राज्य के, जो तीव्र हमलों के दौरान होता है। विस्तृत सोच (विस्तृत, ठोस सोच), जब मुख्य को माध्यमिक से अलग करना संभव नहीं है, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता नहीं है। इसके अलावा, ऐंठन बरामदगी विशेषता नहीं है।

का आवंटन 2 प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया. हो जाता है निरंतर- यह बीमारी शुरू होती है और मौत तक खत्म नहीं होती। और साथ ही, तीन ए के रूप में एक सिज़ोफ्रेनिक दोष बढ़ रहा है, प्रलाप का विकास, मतिभ्रम। सिजोफ्रेनिया होता है कंपकंपी-प्रगतिशील. मतिभ्रम और प्रलाप के साथ एक हमला होता है, हमला समाप्त होता है और हम देखते हैं कि व्यक्ति बदल गया है: कोई मतिभ्रम और प्रलाप नहीं है, वह अधिक उदासीन, अधिक सुस्त, कम उद्देश्यपूर्ण हो गया है, इच्छाशक्ति पीड़ित है, सोच बदल रही है। हम देखते हैं कि दोष बढ़ रहा है। अगला हमला - दोष और भी स्पष्ट है, आदि।

एक सुस्त, आवधिक भी है जिसमें कोई दोष नहीं है, लेकिन यह बेतुका है - कि सिज़ोफ्रेनिया में कोई दोष नहीं है। हम इसे साझा नहीं करते हैं।

लक्षण.
भावनात्मक शीतलता, भावनात्मक नीरसता में वृद्धि के रूप में भावनात्मक विकार एक व्यक्ति में धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। शीतलता मुख्य रूप से परिवार में करीबी लोगों के साथ संबंधों में प्रकट होती है। जब एक बच्चा पहले हंसमुख, भावुक, प्रिय और अपने पिता और माँ से प्यार करता था, तो वह अचानक बंद हो जाता है, ठंडा हो जाता है। फिर माता-पिता के प्रति नकारात्मक रवैया है। प्यार के बजाय, यह पहले समय-समय पर प्रकट हो सकता है, और फिर उनके प्रति लगातार घृणा हो सकती है। प्यार और नफरत की भावनाओं को जोड़ा जा सकता है। इसे भावनात्मक महत्वाकांक्षा कहा जाता है (एक ही समय में दो विपरीत भावनाएं सह-अस्तित्व में हैं)।

उदाहरण: एक लड़का रहता है, उसकी दादी दूसरे कमरे में रहती है । दादी बीमार और पीड़ित हैं। वह उससे बहुत प्यार करता है। लेकिन वह रात में कराहती है, उसे सोने नहीं देती। और फिर वह इसके लिए चुपचाप उससे नफरत करने लगता है, लेकिन फिर भी प्यार करता है। दादी दर्द में है। और ताकि वह पीड़ित न हो, उसे मारना जरूरी है। एक व्यक्ति न केवल रिश्तेदारों से खुद को दूर करता है, जीवन के प्रति उसका दृष्टिकोण बदल जाता है - वह सब कुछ जो उसे पहले दिलचस्पी लेता था, उसके लिए दिलचस्प होना बंद हो जाता है। वह पढ़ता था, संगीत सुनता था, उसकी मेज पर सब कुछ था - किताबें, कैसेट, फ्लॉपी डिस्क, धूल से सना हुआ, और वह सोफे पर लेटा था। कभी-कभी, अन्य रुचियां जो पहले की विशेषता नहीं थीं, दिखाई देती हैं, जिनके लिए उनके पास न तो डेटा है और न ही अवसर। जीवन में आगे कोई निश्चित लक्ष्य नहीं है। उदाहरण के लिए, दर्शन के लिए अचानक एक जुनून एक दार्शनिक नशा है। लोग कहते हैं - एक व्यक्ति ने अध्ययन किया, अध्ययन किया और दिल से सीखा। लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है - वह बीमार पड़ जाता है और ऐसी चीजें करना शुरू कर देता है जो उसकी विशेषता नहीं हैं।

दार्शनिक नशे के एक मरीज ने कांट और हेगेल का अध्ययन करने का फैसला किया। उनका मानना ​​​​था कि कांट और हेगेल का अनुवाद इसके सार में गंभीर रूप से विकृत था, इसलिए उन्होंने गोथिक लिपि में लिखी गई किताबों - अंग्रेजी में मूल का अध्ययन किया। डिक्शनरी से पढ़ाई की। वह कुछ नहीं सीखता। यह विभिन्न धर्मों के अध्ययन में, आत्म-सुधार के लिए मनोविज्ञान के अध्ययन में भी प्रकट होता है।

एक अन्य रोगी: संस्थान में अध्ययन किया, बहुत पढ़ा। वह निम्नलिखित में लगे हुए थे: उन्होंने पूरा दिन किताबों को पुनर्व्यवस्थित करने में बिताया - लेखक द्वारा, आकार आदि द्वारा। उसे बिल्कुल परवाह नहीं है।

याद रखें, हमने भावनाओं के बारे में बात की थी। भावना का सार यह है कि भावनात्मक तंत्र की मदद से एक व्यक्ति लगातार अनुकूलन करता है, पर्यावरण के साथ प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, जब भावनाओं का उल्लंघन होता है, तो इस अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन होता है। एक व्यक्ति दुनिया से संपर्क करना बंद कर देता है, उसके अनुकूल होना बंद कर देता है, और यहाँ वह घटना आती है, जिसे साइकोपैथोलॉजी में AUTISM कहा जाता है। आत्मकेंद्रित- वास्तविक दुनिया से पलायन। यह अपने आप में विसर्जन है, यह अपने स्वयं के अनुभवों की दुनिया में जीवन है। उसे अब दुनिया की जरूरत नहीं है (वह बैठता है और दर्शन का अध्ययन करता है, पागल विचारों की दुनिया में रहता है)।

इसके साथ ही, वाचाल संबंधी विकार विकसित होते हैं और प्रगति करते हैं। भावनात्मक विकारों से बहुत निकटता से संबंधित है।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार. इस तथ्य के साथ कि भावनाएँ कम हो जाती हैं, गतिविधि के लिए प्रेरणा कम हो जाती है।
मनुष्य अत्यंत सक्रिय रहा है, वह अधिक से अधिक निष्क्रिय होता जा रहा है। उसके पास व्यापार करने का कोई अवसर नहीं है। वह अपने आसपास क्या हो रहा है उसका पालन करना बंद कर देता है, उसका कमरा गंदा, गन्दा है। वह अपना ख्याल नहीं रखता। यह इस तथ्य पर आता है कि एक व्यक्ति सोफे पर झूठ बोलकर समय व्यतीत करता है।

उदाहरण: एक मरीज 30 साल से बीमार है। वह एक इंजीनियर था, उच्च शिक्षा। वह भावनात्मक नीरसता, उदासीनता में चला गया। अबुलीचेन, घर पर बैठकर अपनी लिखावट पर काम करता है, पुरानी कॉपीबुक को फिर से लिखता है। हमेशा असंतुष्ट। वह शुरू से आखिर तक किताबों को फिर से लिखता है। व्याकरण के नियमों को दोहराता है। उन्हें टीवी, अखबारों, साहित्य में कोई दिलचस्पी नहीं है। उसकी अपनी दुनिया है - आत्म-सुधार की दुनिया।

सक्रिय सोच- पैरालॉजिकल सोच, जो बीमार तर्क के नियमों के अनुसार आगे बढ़ती है। यह लोगों के बीच संचार का एक तरीका बनना बंद कर देता है। सिजोफ्रेनिया के मरीज न तो खुद से और न ही दूसरों से कुछ भी बात करते हैं। सबसे पहले, उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है, और दूसरी बात, उनकी सोच परेशान है। इनमें से प्रत्येक रोगी अपनी भाषा बोलता है और दूसरों की भाषा उसे स्पष्ट नहीं होती है।
सक्रिय सोच- जब व्याकरणिक नियम संरक्षित होते हैं, लेकिन जो कहा गया था उसका अर्थ अस्पष्ट रहता है। अर्थात जो शब्द आपस में संयुक्त नहीं हैं वे जुड़े हुए हैं। नए शब्द प्रकट होते हैं जो रोगी स्वयं बनाता है। प्रतीकवाद प्रकट होता है - जब एक ज्ञात अर्थ के साथ शब्दों में एक और अर्थ डाला जाता है। "किसी को भी मृत पुतला का अनुभव नहीं मिला।"

सक्रिय सोच के तीन प्रकार हैं:
विचार
फटी हुई क्रियात्मक सोच
पागलपन

मनुष्य दुनिया के बाहर रहता है। रेन मैन याद रखें। वह कैसे रहता है? उसका अपना कमरा है, एक रिसीवर जिसे वह सुनता है। सभी! वह इस कमरे के बाहर नहीं रह सकता। वह क्या करता है? वह कुछ कानूनों के अनुसार, जो केवल खुद के लिए जाना जाता है, में लगा हुआ है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बारे में क्रेपेलिन ने एक बार 4 मुख्य की पहचान की थी सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​​​रूप:
साधारण सिज़ोफ्रेनियारोगसूचकता में सरल बुनियादी अनिवार्य लक्षण होते हैं। रोग व्यक्तित्व परिवर्तन से शुरू होता है, जो लगातार प्रगति कर रहे हैं और प्रारंभिक अवस्था में पहुंच रहे हैं। प्रलाप के एपिसोड, मतिभ्रम के एपिसोड हो सकते हैं। लेकिन वे बड़े नहीं हैं. और वे मौसम नहीं बनाते हैं। जल्दी, युवा, बचपन की उम्र में बीमार हो जाओ। रोग बिना किसी सुधार के, बिना किसी सुधार के शुरू से अंत तक लगातार आगे बढ़ता है।

इससे भी अधिक निंदनीय, और सरल से भी पहले शुरू होता है - हेबेफ्रेनिक स्किज़ोफ्रेनिया(देवी गेबे)। दिखावटीपन, मूर्खता, तौर-तरीकों के साथ मिलकर व्यक्तित्व का विनाशकारी विघटन होता है। मरीज बुरे जोकर की तरह होते हैं। ऐसा लगता है कि वे दूसरों को हंसाना चाहते हैं, लेकिन यह इतना बनावटी है कि यह हास्यास्पद नहीं, बल्कि कठिन है। वे एक असामान्य चाल के साथ चलते हैं - वे नृत्य करते हैं। मिमिक्री कर रही है। यह बहुत मुश्किल से बहता है, व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन के लिए जल्दी आता है।

कैटेटोनिक रूप 20-25 साल की उम्र में शुरू होता है। यह स्पस्मोडिक रूप से बहती है। हमले जहां कैटाटोनिक विकार प्रबल होते हैं। ये पराबुलिया की अभिव्यक्तियाँ हैं - इच्छा की विकृति। कैटेटोनिक सिंड्रोम खुद को एक कैटेटोनिक स्तूप के रूप में प्रकट करता है, मोमी लचीलेपन के साथ, नकारात्मकता के साथ, उत्परिवर्तन के साथ, खाने से इनकार करने के साथ। यह सब कैटाटोनिक उत्तेजना के साथ वैकल्पिक हो सकता है (गैर-उद्देश्यपूर्ण अराजक उत्तेजना - एक व्यक्ति चलता है, अपने रास्ते में सब कुछ नष्ट कर देता है, भाषण - इकोलॉलिक - दूसरों के शब्दों को दोहराता है, दूसरों के आंदोलनों को दोहराता है - इकोप्रैक्सिया, आदि)। इस प्रकार, कैटेटोनिक और कैटेटोनिक उत्तेजना के स्तूप में परिवर्तन होता है। उदाहरण: रोगी बेकरी जाएगा, चेकआउट के लिए आएगा और जम जाएगा - चेहरे के भाव नहीं, कोई हरकत नहीं। वह मर गई - वह रेल की पटरियों पर जम गई। तब व्यक्ति छूट में चला जाता है, जहां व्यक्तित्व परिवर्तन दिखाई देता है। अगले हमले के बाद, व्यक्तित्व में परिवर्तन तेज हो जाते हैं। कोई ब्रैड नहीं है।
एक अलग बीमारी कैटेटोनिया है।

वर्तमान में सबसे आम घटना है भ्रांतिपूर्ण सिज़ोफ्रेनिया - पागल. यह पैरॉक्सिस्मल बहता है, कम उम्र में बीमार पड़ जाता है। भ्रम और छद्म मतिभ्रम प्रकट होते हैं (श्रवण, घ्राण)। इसकी शुरुआत संबंध के विचार से, उत्पीड़न के विचार से होती है। आस-पास के लोगों ने अपना रवैया बदल दिया है, किसी तरह एक विशेष तरीके से वे देखते हैं, बात करते हैं, अनुसरण करते हैं, सुनने वाले उपकरणों को स्थापित करते हैं। विचारों पर प्रभाव शुरू होता है, शरीर पर - विचारों को सिर में डाला जाता है, उनके अपने विचारों को सिर से हटा दिया जाता है। इसे कौन करता है? शायद एलियंस, शायद भगवान, शायद मनोविज्ञान। आदमी पूरी तरह से नशे में है, वह रोबोट बन गया है, कठपुतली बन गया है। तब व्यक्ति समझ जाता है कि उसके साथ ऐसा क्यों हो रहा है - क्योंकि मैं हर किसी की तरह नहीं हूँ - भव्यता की बकवास। यह एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। तो यह मसीहा, भगवान के दूत निकला। भव्यता के भ्रम से संकेत मिलता है कि जीर्ण अवस्था शुरू हो गई है। पैराफ्रेनिक सिंड्रोम था। व्यक्ति का इलाज करना मुश्किल होता है। हम वर्तमान में सिज़ोफ्रेनिया के एक नए वर्गीकरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

मनोरोग पर व्याख्यान।

विषय: अंतर्जात रोग। एक प्रकार का मानसिक विकार।

सिज़ोफ्रेनिया शब्द रोजमर्रा की जिंदगी में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि वह हमेशा और हर जगह बीमारियों की घटना के कारण की तलाश में रहता है। कारण होगा। यह कहा जाएगा कि एक व्यक्ति किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी - फ्लू, मानसिक आघात का शिकार होने के बाद बीमार पड़ गया।

अंतर्जात रोग ट्रिगर तंत्र हैं - रोग का ट्रिगर। लेकिन जरूरी नहीं कि वे एटिऑलॉजिकल फैक्टर हों।

तथ्य यह है कि अंतर्जात रोगों के मामलों में, रोग एक उत्तेजक कारक के बाद शुरू हो सकता है, लेकिन भविष्य में इसका पाठ्यक्रम, इसका क्लिनिक एटिऑलॉजिकल कारक से पूरी तरह से अलग हो जाता है। यह अपने कानूनों के अनुसार आगे विकसित होता है।

अंतर्जात रोग वे रोग हैं जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित होते हैं। प्रवृत्ति का संचार होता है। यानी परिवार में कोई मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति होने पर मृत्यु नहीं होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि संतान मानसिक रूप से बीमार होगी। ज्यादातर समय, वे बीमार नहीं पड़ते। क्या प्रसारित किया जा रहा है? एक जीन एक एंजाइम विशेषता है। एंजाइम प्रणालियों की अपर्याप्तता संचरित होती है, जो कुछ समय के लिए, किसी भी तरह से खुद को दिखाए बिना मौजूद रहती है। और फिर, बाहरी, आंतरिक कारकों की उपस्थिति में, कमी प्रकट होने लगती है, एंजाइम सिस्टम में विफलता होती है। और फिर - "प्रक्रिया शुरू हो गई है" - एक व्यक्ति बीमार पड़ जाता है।

अंतर्जात रोग रहे हैं और हमेशा रहेंगे! फासीवादी जर्मनी में एक प्रयोग - राष्ट्र का सुधार - मानसिक रूप से बीमार सभी (30) नष्ट हो गए। और 50-60 की उम्र तक मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या पहले वाली हो जाती है। यानी प्रतिपूरक प्रजनन शुरू हो गया है।

प्राचीन काल से ही यह प्रश्न उठाया जाता रहा है - प्रतिभा और पागलपन! यह लंबे समय से देखा गया है कि एक ही परिवार में प्रतिभाशाली और सनकी लोग पाए जाते हैं। उदाहरण: आइंस्टीन का एक मानसिक रूप से बीमार बेटा था।

प्रयोग: स्पार्टा में, कमजोर बच्चों, बूढ़ों, बीमार लोगों को जानबूझकर नष्ट कर दिया गया। स्पार्टा इतिहास में योद्धाओं के देश के रूप में नीचे चला गया। कोई कला, स्थापत्य आदि नहीं था।

तीन अंतर्जात रोग वर्तमान में पहचाने जाते हैं:

एक प्रकार का मानसिक विकार

भावनात्मक पागलपन

जन्मजात मिर्गी

क्लिनिक में, रोगजनन में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में रोग अलग-अलग होते हैं। मिर्गी के साथ, आप हमेशा एक फोकस पा सकते हैं जिसमें पैरॉक्सिस्मल गतिविधि होती है। यह फोकस स्थानीयकृत, निष्क्रिय और यहां तक ​​कि हटाया जा सकता है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस - कोई फोकस नहीं, लेकिन लिम्बिक सिस्टम प्रभावित होने के लिए जाना जाता है। रोगजनन में न्यूरोट्रांसमीटर शामिल हैं: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन। उपचार का उद्देश्य सीएनएस न्यूरोट्रांसमीटर की कमी को कम करना है।

सिज़ोफ्रेनिया एक और मामला है। पैथोजेनेसिस की कुछ कड़ियाँ भी वहाँ पाई गईं। किसी तरह, डोपामिनर्जिक सिनैप्स रोगजनन में शामिल हैं, लेकिन यह संभावना नहीं है कि वे सिज़ोफ्रेनिया के सभी लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं - एक विकृत व्यक्तित्व, जो एक लंबी बीमारी की ओर जाता है।

मानव मानस और मानव मस्तिष्क के बीच संबंध के बारे में प्रश्न उठता है। कुछ समय तक यह मत था कि मानसिक रोग मानव मस्तिष्क का रोग है। मानस क्या है? यह कहना असंभव है कि मानस मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उत्पाद है। यह एक अश्लील भौतिकवादी दृष्टिकोण है। सब कुछ कहीं ज्यादा गंभीर है।

तो, हम जानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है। बहुत सारी परिभाषाएँ। सिज़ोफ्रेनिया एक अंतर्जात बीमारी है, जो कि एक बीमारी है जो एक वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, और विशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिक व्यक्तित्व परिवर्तनों की ओर जाता है जो खुद को भावनात्मक गतिविधि, अस्थिर क्षेत्र और सोच के क्षेत्र में प्रकट करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया पर बहुत सारा साहित्य है। मूल रूप से, वैज्ञानिक सिज़ोफ्रेनिया को अपने स्वयं के पदों से मानते हैं, जैसा कि वे इसे प्रस्तुत करते हैं। इसलिए, अक्सर दो शोधकर्ता एक दूसरे को नहीं समझ पाते हैं। अब गहन कार्य चल रहा है - सिज़ोफ्रेनिया का एक नया वर्गीकरण। वहां सब कुछ बहुत औपचारिक है।

यह बीमारी कहां से आई?

महान वैज्ञानिक ई। क्रेपेलिन पिछली शताब्दी के अंत में रहते थे। उन्होंने जबरदस्त काम किया। वह एक बुद्धिमान, सुसंगत, बोधगम्य व्यक्ति था। उनके शोध के आधार पर, बाद के सभी वर्गीकरण बनाए गए। अंतर्जात का सिद्धांत बनाया। विकसित मनोवैज्ञानिक सिंड्रोमोलॉजी - रजिस्टरों का अध्ययन। उन्होंने स्किज़ोफ्रेनिया को एक बीमारी के रूप में, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम को एक बीमारी के रूप में गाया। अपने जीवन के अंत में, उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा को त्याग दिया। हाइलाइट किया गया:

तीव्र संक्रामक मनोविकार

तीव्र दर्दनाक मनोविज्ञान

हेमटोजेनस साइकोसिस

यह पता चला कि चयनित समूहों के अलावा, रोगियों का एक बड़ा समूह था जिसमें एटियलजि स्पष्ट नहीं है, रोगजनन स्पष्ट नहीं है, क्लिनिक विविध है, पाठ्यक्रम प्रगतिशील है, और पैथोएनाटोमिकल परीक्षा में कुछ भी नहीं मिला है .

क्रैपेलिन ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि बीमारी का कोर्स हमेशा प्रगतिशील होता है और बीमारी के लंबे कोर्स के साथ रोगियों में लगभग समान व्यक्तित्व परिवर्तन दिखाई देते हैं - इच्छा, सोच और भावनाओं का एक निश्चित विकृति।

एक विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ प्रतिकूल परिस्थितियों के आधार पर, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रेपेलिन ने रोगियों के इस समूह को एक अलग बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित किया और इसे डिमेंशिया प्रैकॉक्स - पहले, समय से पहले मनोभ्रंश कहा। मनोभ्रंश इस तथ्य के कारण है कि भावना और इच्छा जैसे घटक खराब हो गए हैं। सब कुछ है - इसका उपयोग करना असंभव है (मिश्रित पृष्ठों वाली एक संदर्भ पुस्तक)।

क्रैपेलिन ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि युवा बीमार हो जाते हैं। क्रेपेलिन के पूर्ववर्तियों और सहयोगियों ने सिज़ोफ्रेनिया (कोलबाओ - कैटेटोनिया, हैकेल - हेबेफ्रेनिया, मोरेल - अंतर्जात प्रवृत्ति) के अलग-अलग रूपों की पहचान की। 1898 में क्रैपेलिन ने सिज़ोफ्रेनिया को अलग किया। इस अवधारणा को दुनिया ने तुरंत स्वीकार नहीं किया था। फ्रांस में, इस अवधारणा को 19वीं शताब्दी के मध्य तक स्वीकार नहीं किया गया था। 1930 के दशक की शुरुआत तक, हमारे देश में इस अवधारणा को स्वीकार नहीं किया गया था। लेकिन तब उन्होंने महसूस किया कि इस अवधारणा का न केवल एक नैदानिक ​​अर्थ है, एक नैदानिक ​​अर्थ है, बल्कि एक भविष्यसूचक मूल्य भी है। आप एक रोग का निदान कर सकते हैं, उपचार पर निर्णय ले सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया शब्द स्वयं 1911 में सामने आया। इससे पहले, वे अवधारणा का उपयोग करते थे - डिमेंशिया प्रेकोक्स। ब्लेलर (ऑस्ट्रियाई) ने 1911 में एक पुस्तक प्रकाशित की - "सिज़ोफ्रेनिक्स का एक समूह"। उनका मानना ​​था कि ये बीमारियां कई हैं। उन्होंने कहा: "स्किज़ोफ्रेनिया दिमाग का विभाजन है।" उन्होंने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक कार्यों का विभाजन होता है। यह पता चला है कि एक बीमार व्यक्ति के मानसिक कार्य एक दूसरे के अनुरूप नहीं होते हैं। सिज़ोफ्रेनिक रोगी अप्रिय चीजों के बारे में बात कर सकता है, और साथ ही मुस्कान भी कर सकता है। एक बीमार व्यक्ति एक ही समय में प्यार और नफरत कर सकता है - मानसिक क्षेत्र में विभाजन, भावुकता। एक ही समय में दो विपरीत भाव हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के इतने सारे सिद्धांत मौजूद हैं - विशाल! उदाहरण के लिए, अंतर्जात प्रवृत्ति। सिज़ोफ्रेनिया का एक मनोदैहिक सिद्धांत है - किसी व्यक्ति के गलत विकास पर आधारित, उसके माता-पिता के साथ उसके रिश्ते पर, अन्य लोगों के साथ उसके रिश्ते पर। स्किज़ोफ्रेनिक माँ की एक अवधारणा है। सिज़ोफ्रेनिया के वायरल और संक्रामक सिद्धांत थे। प्रोफेसर किस्तोविच आंद्रेई सर्गेइविच (विभाग के प्रमुख) संक्रामक मूल के एक एटिऑलॉजिकल कारक की तलाश कर रहे थे जो सिज़ोफ्रेनिया का कारण बनता है। वह मनोचिकित्सा, इम्यूनोपैथोलॉजी के इम्यूनोलॉजी से निपटने वाले पहले लोगों में से एक थे। उनका काम अभी भी पढ़ने के लिए दिलचस्प है। वह एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की तलाश में था। मैं इस नतीजे पर पहुंचा कि ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं सभी मानसिक बीमारियों का आधार हैं।

केवल अब हमारे पास रोगजनन के इन लिंक पर जोर देने का अवसर है।

सिज़ोफ्रेनिया को एंटीसाइकियाट्री के दृष्टिकोण से माना जाता था। Antipsychiatry एक ऐसा विज्ञान है जो अपने समय में फला-फूला। बीमार लोगों पर प्रयोग किए गए। सिज़ोफ्रेनिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि अस्तित्व का एक विशेष तरीका है जिसे एक बीमार व्यक्ति अपने लिए चुनता है। इसलिए, दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं है, मानसिक अस्पतालों को बंद करना, बीमारों को समाज में छोड़ना आवश्यक है।

लेकिन कई अप्रिय स्थितियाँ (आत्महत्याएँ, आदि) थीं और एंटीसाइकियाट्री ने एक तरफ कदम बढ़ाया।

सोमाटोजेनिक सिद्धांत, तपेदिक सिद्धांत भी थे।

आखिरकार यह सब चला गया।

सिज़ोफ्रेनिया का क्लिनिक विविध है। क्लिनिकल शोध अविश्वसनीय सीमाओं तक विस्तारित हुआ। अत्यधिक विकल्प - ऐसे समय थे जब क्लिनिक की विविधता को देखते हुए सिज़ोफ्रेनिया के अलावा अन्य निदान नहीं किए गए थे। उदाहरण के लिए, गठिया के रोगियों में रूमेटिक साइकोसिस को स्किज़ोफ्रेनिया कहा जाता था। यह हमारे देश में 60-70 साल में था।

दूसरा ध्रुव यह है कि सिज़ोफ्रेनिया नहीं है, लेकिन संक्रामक रोगों के रूप हैं।

प्रोफेसर ओस्तांकोव ने कहा: "स्किज़ोफ्रेनिया आलसी लोगों के लिए एक तकिया है।" यदि कोई डॉक्टर किसी मरीज को स्वीकार करता है और उसे सिज़ोफ्रेनिया का निदान करता है, तो इसका मतलब है कि एटियलजि की तलाश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, रोगजनन में तल्लीन करना आवश्यक है - कोई ज़रूरत नहीं है, उसने ब्लेड का वर्णन किया, इसका इलाज करना आवश्यक है - कोई ज़रूरत नहीं है। मैंने इस मरीज को दूर कोने में रख दिया और उसके बारे में भूल गया। फिर एक या दो साल में आप याद कर सकते हैं और देख सकते हैं कि मरीज कैसे खराब स्थिति में आ गया। "आलसी लोगों के लिए तकिया"

तो ओस्तांकोव ने सिखाया: "आपको रोगी और बीमारी की पूरी तरह से जांच करने की जरूरत है, उसका हर संभव तरीके से इलाज करें और उसके बाद ही आप कह सकते हैं कि यह सिज़ोफ्रेनिया है।"

पागलपन हमेशा हर तरफ से ध्यान आकर्षित करता है - अखबारों में हम समय-समय पर ऐसी खबरें देखते हैं कि किसी बीमार व्यक्ति ने कुछ किया है। अखबारों और किताबों में हम मानसिक रूप से बीमार लोगों के साथ-साथ फिल्मों में भी विवरण देखते हैं।

एक नियम के रूप में, वे जनता की जरूरतों के लिए खेलते हैं। मानसिक रूप से बीमार लोग मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में कई गुना कम अपराध करते हैं। यह हमें डराता है। किताबों में जो वर्णित है और फिल्मों में दिखाया गया है, एक नियम के रूप में, वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। दो फिल्में जो मनोरोग को दिखाती हैं कि यह क्या है। सबसे पहले, यह वन फ्लेव ओवर द कुक्कूज नेस्ट है, लेकिन यह एक एंटी-साइकिएट्रिक फिल्म है, जिसका मंचन उस समय किया गया था जब मनोचिकित्सा संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी प्रकार की आलोचनाओं का कारण बन रही थी। लेकिन बीमारों के अस्पताल में क्या होता है, इसे बड़े यथार्थवाद के साथ दिखाया गया है। और दूसरी फिल्म है रेन मैन। अभिनेता ने सिज़ोफ्रेनिया के एक मरीज को इस तरह चित्रित किया कि उसे घटाया नहीं जा सकता, जोड़ा नहीं जा सकता। और कोई शिकायत नहीं, "वन फ्लेव ओवर द कोयल्स नेस्ट" के विपरीत, जहां मनोरोग के खिलाफ एक मनोरोग-विरोधी अपील है।

तो, स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों के बारे में। सिज़ोफ्रेनिया के इस निदान की घोषणा के बाद से लंबे समय से, वैज्ञानिक इस बात की खोज कर रहे हैं कि मुख्य सिज़ोफ्रेनिक विकार क्या होगा। हमने देखा और सिज़ोफ्रेनिया में मुख्य बात क्या है। क्या? और 1930 के दशक में इस विषय पर एक विशाल साहित्य लिखा गया था। जर्मन मनोचिकित्सक मुख्य रूप से इसमें लगे हुए थे। वे एक आम सहमति, एक समझौते पर नहीं आए। हम प्रो के दृष्टिकोण से बात करेंगे. ओस्तांकोव। यह कुछ हद तक योजनाबद्ध, सरलीकृत होगा, लेकिन फिर भी यह कहा गया था कि एक बुनियादी सिज़ोफ्रेनिक रोगसूचकता है - यह आवश्यक रूप से एक बाध्यकारी रोगसूचकता है, जिसके बिना निदान नहीं किया जा सकता है। ये तीन विकार हैं:

भावनाओं के क्षेत्र में विकार, विशेष रूप से - भावनात्मक नीरसता

अबुलिया और पैराबुलिया तक कम हो जाएगा

सक्रिय सोच विकार

ओस्टैंकोव के अनुसार, त्रय "तीन ए": भावनाएं - अपाथिया, विल - अबुलिया, सोच - एटेक्सिया।

ये जरूरी लक्षण हैं। सिज़ोफ्रेनिया उनके साथ शुरू होता है, वे गहराते हैं, बिगड़ते हैं, और सिज़ोफ्रेनिया उनके साथ समाप्त होता है।

अतिरिक्त लक्षण हैं - अतिरिक्त, वैकल्पिक या वैकल्पिक। वे हो भी सकते हैं और नहीं भी। वे एक हमले के दौरान हो सकते हैं, और छूट, आंशिक वसूली के दौरान गायब हो सकते हैं।

वैकल्पिक लक्षणों में मतिभ्रम (मुख्य रूप से श्रवण छद्म मतिभ्रम और घ्राण वाले), भ्रमपूर्ण विचार (अक्सर उत्पीड़न के विचार से शुरू होते हैं, प्रभाव का विचार, फिर महानता का विचार शामिल होता है)।

अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, लेकिन कम अक्सर। कुछ ऐसा कहना बेहतर है जो सिज़ोफ्रेनिया में मौजूद नहीं है। उदाहरण के लिए, मेमोरी डिसऑर्डर, मेमोरी लॉस - यह हमेशा सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ खेलता है। गंभीर भावात्मक विकार, अवसादग्रस्तता की स्थिति, भावनात्मक स्थिति सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता नहीं है। चेतना के विकार स्किज़ोफ्रेनिया की विशेषता नहीं हैं, सिवाय वनरॉइड राज्य के, जो तीव्र हमलों के दौरान होता है। विस्तृत सोच (विस्तृत, ठोस सोच), जब मुख्य को माध्यमिक से अलग करना संभव नहीं है, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता नहीं है। इसके अलावा, ऐंठन बरामदगी विशेषता नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया 2 प्रकार के होते हैं। यह निरंतर होता है - यह रोग शुरू होता है और मृत्यु तक समाप्त नहीं होता। और साथ ही, तीन ए के रूप में एक सिज़ोफ्रेनिक दोष बढ़ रहा है, प्रलाप का विकास, मतिभ्रम। पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया है। मतिभ्रम और प्रलाप के साथ एक हमला होता है, हमला समाप्त होता है और हम देखते हैं कि व्यक्ति बदल गया है: कोई मतिभ्रम और प्रलाप नहीं है, वह अधिक उदासीन, अधिक सुस्त, कम उद्देश्यपूर्ण हो गया है, इच्छाशक्ति पीड़ित है, सोच बदल रही है। हम देखते हैं कि दोष बढ़ रहा है। अगला हमला - दोष और भी स्पष्ट है, आदि।

एक सुस्त, आवधिक भी है जिसमें कोई दोष नहीं है, लेकिन यह बेतुका है - कि सिज़ोफ्रेनिया में कोई दोष नहीं है। हम इसे साझा नहीं करते हैं।

लक्षण।

भावनात्मक शीतलता, भावनात्मक नीरसता में वृद्धि के रूप में भावनात्मक विकार एक व्यक्ति में धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। शीतलता मुख्य रूप से परिवार में करीबी लोगों के साथ संबंधों में प्रकट होती है। जब एक बच्चा पहले हंसमुख, भावुक, प्रिय और अपने पिता और माँ से प्यार करता था, तो वह अचानक बंद हो जाता है, ठंडा हो जाता है। फिर माता-पिता के प्रति नकारात्मक रवैया है। प्यार के बजाय, यह पहले समय-समय पर प्रकट हो सकता है, और फिर उनके प्रति लगातार घृणा हो सकती है। प्यार और नफरत की भावनाओं को जोड़ा जा सकता है। इसे भावनात्मक महत्वाकांक्षा कहा जाता है (एक ही समय में दो विपरीत भावनाएं सह-अस्तित्व में हैं)।

उदाहरण: एक लड़का रहता है, उसकी दादी दूसरे कमरे में रहती है । दादी बीमार हैं, पीड़ित हैं। वह उससे बहुत प्यार करता है। लेकिन वह रात में कराहती है, उसे सोने नहीं देती। और फिर वह इसके लिए चुपचाप उससे नफरत करने लगता है, लेकिन फिर भी प्यार करता है। दादी दर्द में है। और ताकि वह पीड़ित न हो, उसे मारना जरूरी है। एक व्यक्ति न केवल रिश्तेदारों से खुद को बंद कर लेता है, जीवन के प्रति उसका दृष्टिकोण बदल जाता है - वह सब कुछ जो उसके लिए दिलचस्प था, उसके लिए दिलचस्प हो जाता है। वह पढ़ता था, संगीत सुनता था, उसकी मेज पर सब कुछ था - किताबें, कैसेट, फ्लॉपी डिस्क, धूल से सना हुआ, और वह सोफे पर लेटा था। कभी-कभी, अन्य रुचियां जो पहले की विशेषता नहीं थीं, दिखाई देती हैं, जिनके लिए उनके पास न तो डेटा है और न ही अवसर। जीवन में आगे कोई निश्चित लक्ष्य नहीं है। उदाहरण के लिए, दर्शन के लिए अचानक उत्साह - दार्शनिक नशा। लोग कहते हैं - एक व्यक्ति ने अध्ययन किया, अध्ययन किया और दिल से सीखा। लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है - वह बीमार पड़ जाता है और ऐसी चीजें करना शुरू कर देता है जो उसकी विशेषता नहीं हैं।

दार्शनिक नशे से बीमार एक ने कांट और हेगेल का अध्ययन करने का फैसला किया। उनका मानना ​​था कि कांट और हेगेल का अनुवाद इसके सार में बहुत विकृत था, इसलिए उन्होंने गोथिक लिपि में लिखी गई अंग्रेजी की मूल पुस्तकों का अध्ययन किया। डिक्शनरी से पढ़ाई की। वह कुछ नहीं सीखता। यह विभिन्न धर्मों के अध्ययन में, आत्म-सुधार के लिए मनोविज्ञान के अध्ययन में भी प्रकट होता है।

एक अन्य रोगी: संस्थान में अध्ययन किया, बहुत पढ़ा। उन्होंने निम्नलिखित कार्य किए: उन्होंने पूरा दिन किताबों को पुनर्व्यवस्थित करने में बिताया - लेखक द्वारा, आकार के अनुसार, आदि। उसे बिल्कुल परवाह नहीं है।

याद रखें, हमने भावनाओं के बारे में बात की थी। भावना का सार यह है कि भावनात्मक तंत्र की मदद से एक व्यक्ति लगातार अनुकूलन करता है, पर्यावरण के साथ प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, जब भावनाओं का उल्लंघन होता है, तो इस अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन होता है। एक व्यक्ति दुनिया से संपर्क करना बंद कर देता है, उसके अनुकूल होना बंद कर देता है, और यहाँ वह घटना आती है, जिसे साइकोपैथोलॉजी में AUTISM कहा जाता है। ऑटिज़्म वास्तविक दुनिया से वापसी है। यह अपने आप में विसर्जन है, यह अपने स्वयं के अनुभवों की दुनिया में जीवन है। उसे अब दुनिया की जरूरत नहीं है (वह बैठता है और दर्शन का अध्ययन करता है, पागल विचारों की दुनिया में रहता है)।

इसके साथ ही, वाचाल संबंधी विकार विकसित होते हैं और प्रगति करते हैं। भावनात्मक विकारों से बहुत निकटता से संबंधित है।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार। इस तथ्य के साथ कि भावनाएँ कम हो जाती हैं, गतिविधि के लिए प्रेरणा कम हो जाती है।

मनुष्य अत्यंत सक्रिय रहा है, वह अधिक से अधिक निष्क्रिय होता जा रहा है। उसके पास व्यापार करने का कोई अवसर नहीं है। वह अपने आसपास क्या हो रहा है उसका पालन करना बंद कर देता है, उसका कमरा गंदा, गन्दा है। वह अपना ख्याल नहीं रखता। यह इस तथ्य पर आता है कि एक व्यक्ति सोफे पर झूठ बोलकर समय व्यतीत करता है।

उदाहरण: एक मरीज 30 साल से बीमार है। वह एक इंजीनियर था, उच्च शिक्षा। वह भावनात्मक नीरसता, उदासीनता में चला गया। अबुलीचेन, घर पर बैठकर अपनी लिखावट पर काम करता है, पुरानी कॉपीबुक को फिर से लिखता है। हमेशा असंतुष्ट। वह शुरू से आखिर तक किताबों को फिर से लिखता है। व्याकरण के नियमों को दोहराता है। उन्हें टीवी, अखबारों, साहित्य में कोई दिलचस्पी नहीं है। उसकी अपनी दुनिया है - आत्म-सुधार की दुनिया।

सक्रिय सोच पैरालॉजिकल सोच है, जो बीमार तर्क के नियमों के अनुसार आगे बढ़ती है। यह लोगों के बीच संचार का एक तरीका बनना बंद कर देता है। सिजोफ्रेनिया के मरीज न तो खुद से और न ही दूसरों से कुछ भी बात करते हैं। सबसे पहले, उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है, और दूसरी बात, उनकी सोच परेशान है। इनमें से प्रत्येक रोगी अपनी भाषा बोलता है और दूसरों की भाषा उसे स्पष्ट नहीं होती है।

क्रियात्मक सोच - जब व्याकरणिक नियम संरक्षित होते हैं, लेकिन जो कहा गया था उसका अर्थ अस्पष्ट रहता है। अर्थात जो शब्द आपस में संयुक्त नहीं हैं वे जुड़े हुए हैं। नए शब्द प्रकट होते हैं जो रोगी स्वयं बनाता है। प्रतीकवाद प्रकट होता है - जब एक ज्ञात अर्थ के साथ शब्दों में एक और अर्थ डाला जाता है। "मृत पुतला का अनुभव किसी को नहीं मिला।"

सक्रिय सोच के तीन प्रकार हैं:

विचार

फटी हुई क्रियात्मक सोच

पागलपन

मनुष्य दुनिया के बाहर रहता है। रेन मैन याद रखें। वह कैसे रहता है? उसका अपना कमरा है, एक प्रशिक्षु जिसे वह सुनता है। सभी! वह इस कमरे के बाहर नहीं रह सकता। वह क्या करता है? वह कुछ कानूनों के अनुसार, जो केवल खुद के लिए जाना जाता है, में लगा हुआ है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बारे में, क्रेपेलिन ने एक बार सिज़ोफ्रेनिया के 4 मुख्य नैदानिक ​​रूपों की पहचान की:

सरल सिज़ोफ्रेनिया - रोगसूचकता में सरल बुनियादी अनिवार्य लक्षण होते हैं। रोग व्यक्तित्व परिवर्तन से शुरू होता है, जो लगातार प्रगति कर रहे हैं और प्रारंभिक अवस्था में पहुंच रहे हैं। प्रलाप के एपिसोड, मतिभ्रम के एपिसोड हो सकते हैं। लेकिन वे बड़े नहीं हैं. और वे मौसम नहीं बनाते हैं। जल्दी, युवा, बचपन की उम्र में बीमार हो जाओ। रोग बिना किसी सुधार के, बिना किसी सुधार के शुरू से अंत तक लगातार आगे बढ़ता है।

और भी अधिक निंदनीय, और सरल से भी पहले शुरू होता है - हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया (देवी हेबे)। दिखावटीपन, मूर्खता, तौर-तरीकों के साथ मिलकर व्यक्तित्व का विनाशकारी विघटन होता है। मरीज बुरे जोकर की तरह होते हैं। ऐसा लगता है कि वे दूसरों को हंसाना चाहते हैं, लेकिन यह इतना बनावटी है कि यह हास्यास्पद नहीं, बल्कि कठिन है। वे एक असामान्य चाल के साथ चलते हैं - वे नृत्य करते हैं। मिमिक - ग्रिमिंग। यह बहुत मुश्किल से बहता है, व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन के लिए जल्दी आता है।

कैटाटोनिक फॉर्म 20-25 साल से शुरू होता है। यह स्पस्मोडिक रूप से बहती है। हमले जहां कैटाटोनिक विकार प्रबल होते हैं। ये पराबुलिया की अभिव्यक्तियाँ हैं - इच्छा की विकृति। कैटेटोनिक सिंड्रोम खुद को एक कैटेटोनिक स्तूप के रूप में प्रकट करता है, मोमी लचीलेपन के साथ, नकारात्मकता के साथ, उत्परिवर्तन के साथ, खाने से इनकार करने के साथ। यह सब कैटाटोनिक उत्तेजना के साथ वैकल्पिक हो सकता है (गैर-उद्देश्यपूर्ण अराजक उत्तेजना - एक व्यक्ति चलता है, अपने रास्ते में सब कुछ नष्ट कर देता है, भाषण - इकोलॉलिक - दूसरों के शब्दों को दोहराता है, दूसरों के आंदोलनों को दोहराता है - इकोप्रैक्सिया, आदि)। इस प्रकार, कैटेटोनिक और कैटेटोनिक उत्तेजना के स्तूप में परिवर्तन होता है। उदाहरण: रोगी बेकरी जाएगा, चेकआउट के लिए आएगा और जम जाएगा - चेहरे के भाव नहीं, कोई हरकत नहीं। मर गया - रेल की पटरियों पर जम गया। तब व्यक्ति छूट में चला जाता है, जहां व्यक्तित्व परिवर्तन दिखाई देता है। अगले हमले के बाद, व्यक्तित्व में परिवर्तन तेज हो जाते हैं। ब्रैड नहीं है।

एक अलग बीमारी कैटेटोनिया है।

सबसे अधिक अब होता है - भ्रमपूर्ण सिज़ोफ्रेनिया - पागल। यह पैरॉक्सिस्मल बहता है, कम उम्र में बीमार पड़ जाता है। भ्रम और छद्म मतिभ्रम प्रकट होते हैं (श्रवण, घ्राण)। इसकी शुरुआत संबंध के विचार से, उत्पीड़न के विचार से होती है। आस-पास के लोगों ने अपना रवैया बदल दिया है, किसी तरह एक विशेष तरीके से वे देखते हैं, बात करते हैं, अनुसरण करते हैं, सुनने वाले उपकरणों को स्थापित करते हैं। विचारों पर, शरीर पर प्रभाव शुरू हो जाता है - विचारों को सिर में डाल दिया जाता है, उनके अपने विचारों को सिर से हटा दिया जाता है। इसे कौन करता है? शायद एलियंस, शायद भगवान, शायद मनोविज्ञान। आदमी पूरी तरह से नशे में है, वह रोबोट बन गया है, कठपुतली बन गया है। तब एक व्यक्ति समझता है कि उसके साथ ऐसा क्यों हो रहा है - क्योंकि मैं हर किसी की तरह नहीं हूँ - भव्यता की बकवास। यह एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। तो यह मसीहा, भगवान के दूत निकला। भव्यता के भ्रम से संकेत मिलता है कि जीर्ण अवस्था शुरू हो गई है। पैराफ्रेनिक सिंड्रोम था। व्यक्ति का इलाज करना मुश्किल होता है। हम वर्तमान में सिज़ोफ्रेनिया के एक नए वर्गीकरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

मनोरोग पर व्याख्यान।

विषय: अंतर्जात रोग। एक प्रकार का मानसिक विकार।

सिज़ोफ्रेनिया शब्द रोजमर्रा की जिंदगी में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि वह हमेशा और हर जगह बीमारियों की घटना के कारण की तलाश में रहता है। कारण होगा। यह कहा जाएगा कि एक व्यक्ति किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी - फ्लू, मानसिक आघात का शिकार होने के बाद बीमार पड़ गया।

अंतर्जात रोग ट्रिगर तंत्र हैं - रोग का ट्रिगर। लेकिन जरूरी नहीं कि वे एटिऑलॉजिकल फैक्टर हों।

तथ्य यह है कि अंतर्जात रोगों के मामलों में, रोग एक उत्तेजक कारक के बाद शुरू हो सकता है, लेकिन भविष्य में इसका पाठ्यक्रम, इसका क्लिनिक एटिऑलॉजिकल कारक से पूरी तरह से अलग हो जाता है। यह अपने कानूनों के अनुसार आगे विकसित होता है।

अंतर्जात रोग वे रोग हैं जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित होते हैं। प्रवृत्ति का संचार होता है। यानी परिवार में कोई मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति होने पर मृत्यु नहीं होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि संतान मानसिक रूप से बीमार होगी। ज्यादातर समय, वे बीमार नहीं पड़ते। क्या प्रसारित किया जा रहा है? एक जीन एक एंजाइम विशेषता है। एंजाइम प्रणालियों की अपर्याप्तता संचरित होती है, जो कुछ समय के लिए, किसी भी तरह से खुद को दिखाए बिना मौजूद रहती है। और फिर, बाहरी, आंतरिक कारकों की उपस्थिति में, कमी प्रकट होने लगती है, एंजाइम सिस्टम में विफलता होती है। और फिर - "प्रक्रिया शुरू हो गई है" - एक व्यक्ति बीमार पड़ जाता है।

अंतर्जात रोग रहे हैं और हमेशा रहेंगे! फासीवादी जर्मनी में एक प्रयोग - राष्ट्र का सुधार - मानसिक रूप से बीमार सभी (30) नष्ट हो गए। और 50-60 की उम्र तक मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या पहले वाली हो जाती है। यानी प्रतिपूरक प्रजनन शुरू हो गया है।

प्राचीन काल से ही यह प्रश्न उठाया जाता रहा है - प्रतिभा और पागलपन! यह लंबे समय से देखा गया है कि एक ही परिवार में प्रतिभाशाली और सनकी लोग पाए जाते हैं। उदाहरण: आइंस्टीन का एक मानसिक रूप से बीमार बेटा था।

प्रयोग: स्पार्टा में, कमजोर बच्चों, बूढ़ों, बीमार लोगों को जानबूझकर नष्ट कर दिया गया। स्पार्टा इतिहास में योद्धाओं के देश के रूप में नीचे चला गया। कोई कला, स्थापत्य आदि नहीं था।

तीन अंतर्जात रोग वर्तमान में पहचाने जाते हैं:

एक प्रकार का मानसिक विकार

· भावनात्मक पागलपन

जन्मजात मिर्गी

क्लिनिक में, रोगजनन में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में रोग अलग-अलग होते हैं। मिर्गी के साथ, आप हमेशा एक फोकस पा सकते हैं जिसमें पैरॉक्सिस्मल गतिविधि होती है। यह फोकस स्थानीयकृत, निष्क्रिय और यहां तक ​​कि हटाया जा सकता है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस - कोई फोकस नहीं, लेकिन लिम्बिक सिस्टम प्रभावित होने के लिए जाना जाता है। रोगजनन में न्यूरोट्रांसमीटर शामिल हैं: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन। उपचार का उद्देश्य सीएनएस न्यूरोट्रांसमीटर की कमी को कम करना है।

सिज़ोफ्रेनिया एक और मामला है। पैथोजेनेसिस की कुछ कड़ियाँ भी वहाँ पाई गईं। किसी तरह, डोपामिनर्जिक सिनैप्स रोगजनन में शामिल हैं, लेकिन यह संभावना नहीं है कि वे सिज़ोफ्रेनिया के सभी लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं - एक विकृत व्यक्तित्व, जो एक लंबी बीमारी की ओर जाता है।

मानव मानस और मानव मस्तिष्क के बीच संबंध के बारे में प्रश्न उठता है। कुछ समय तक यह मत था कि मानसिक रोग मानव मस्तिष्क का रोग है। मानस क्या है? यह कहना असंभव है कि मानस मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उत्पाद है। यह एक अश्लील भौतिकवादी दृष्टिकोण है। सब कुछ कहीं ज्यादा गंभीर है।

तो, हम जानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है। बहुत सारी परिभाषाएँ। सिज़ोफ्रेनिया एक अंतर्जात बीमारी है, जो कि एक बीमारी है जो एक वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, और विशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिक व्यक्तित्व परिवर्तनों की ओर जाता है जो खुद को भावनात्मक गतिविधि, अस्थिर क्षेत्र और सोच के क्षेत्र में प्रकट करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया पर बहुत सारा साहित्य है। मूल रूप से, वैज्ञानिक सिज़ोफ्रेनिया को अपने स्वयं के पदों से मानते हैं, जैसा कि वे इसे प्रस्तुत करते हैं। इसलिए, अक्सर दो शोधकर्ता एक दूसरे को नहीं समझ पाते हैं। अब गहन कार्य चल रहा है - सिज़ोफ्रेनिया का एक नया वर्गीकरण। वहां सब कुछ बहुत औपचारिक है।

यह बीमारी कहां से आई?

महान वैज्ञानिक ई। क्रेपेलिन पिछली शताब्दी के अंत में रहते थे। उन्होंने जबरदस्त काम किया। वह एक बुद्धिमान, सुसंगत, बोधगम्य व्यक्ति था। उनके शोध के आधार पर, बाद के सभी वर्गीकरण बनाए गए। अंतर्जात का सिद्धांत बनाया। विकसित मनोवैज्ञानिक सिंड्रोमोलॉजी - रजिस्टरों का अध्ययन। उन्होंने स्किज़ोफ्रेनिया को एक बीमारी के रूप में, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम को एक बीमारी के रूप में गाया। अपने जीवन के अंत में, उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा को त्याग दिया। हाइलाइट किया गया:

तीव्र संक्रामक मनोविकार

तीव्र दर्दनाक मनोविज्ञान

हेमटोजेनस साइकोसिस

यह पता चला कि चयनित समूहों के अलावा, रोगियों का एक बड़ा समूह था जिसमें एटियलजि स्पष्ट नहीं है, रोगजनन स्पष्ट नहीं है, क्लिनिक विविध है, पाठ्यक्रम प्रगतिशील है, और पैथोएनाटोमिकल परीक्षा में कुछ भी नहीं मिला है .

क्रैपेलिन ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि बीमारी का कोर्स हमेशा प्रगतिशील होता है और बीमारी के लंबे कोर्स के साथ रोगियों में लगभग समान व्यक्तित्व परिवर्तन दिखाई देते हैं - इच्छा, सोच और भावनाओं का एक निश्चित विकृति।

एक विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ प्रतिकूल परिस्थितियों के आधार पर, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रेपेलिन ने रोगियों के इस समूह को एक अलग बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित किया और इसे डिमेंशिया प्रैकॉक्स - पहले, समय से पहले मनोभ्रंश कहा। मनोभ्रंश इस तथ्य के कारण है कि भावना और इच्छा जैसे घटक खराब हो गए हैं। सब कुछ है - इसका उपयोग करना असंभव है (मिश्रित पृष्ठों वाली एक संदर्भ पुस्तक)।

क्रैपेलिन ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि युवा बीमार हो जाते हैं। क्रेपेलिन के पूर्ववर्तियों और सहयोगियों ने सिज़ोफ्रेनिया (कोलबाओ - कैटेटोनिया, हैकेल - हेबेफ्रेनिया, मोरेल - अंतर्जात प्रवृत्ति) के अलग-अलग रूपों की पहचान की। 1898 में क्रैपेलिन ने सिज़ोफ्रेनिया को अलग किया। इस अवधारणा को दुनिया ने तुरंत स्वीकार नहीं किया था। फ्रांस में, इस अवधारणा को 19वीं शताब्दी के मध्य तक स्वीकार नहीं किया गया था। 1930 के दशक की शुरुआत तक, हमारे देश में इस अवधारणा को स्वीकार नहीं किया गया था। लेकिन तब उन्होंने महसूस किया कि इस अवधारणा का न केवल एक नैदानिक ​​अर्थ है, एक नैदानिक ​​अर्थ है, बल्कि एक भविष्यसूचक मूल्य भी है। आप एक रोग का निदान कर सकते हैं, उपचार पर निर्णय ले सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया शब्द स्वयं 1911 में सामने आया। इससे पहले, वे अवधारणा का उपयोग करते थे - डिमेंशिया प्रेकोक्स। ब्लेलर (ऑस्ट्रियाई) ने 1911 में एक पुस्तक प्रकाशित की - "सिज़ोफ्रेनिक्स का एक समूह"। उनका मानना ​​था कि ये बीमारियां कई हैं। उन्होंने कहा: "स्किज़ोफ्रेनिया दिमाग का विभाजन है।" उन्होंने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक कार्यों का विभाजन होता है। यह पता चला है कि एक बीमार व्यक्ति के मानसिक कार्य एक दूसरे के अनुरूप नहीं होते हैं। सिज़ोफ्रेनिक रोगी अप्रिय चीजों के बारे में बात कर सकता है, और साथ ही मुस्कान भी कर सकता है। एक बीमार व्यक्ति एक ही समय में प्यार और नफरत कर सकता है - मानसिक क्षेत्र में विभाजन, भावुकता। एक ही समय में दो विपरीत भाव हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के इतने सारे सिद्धांत मौजूद हैं - विशाल! उदाहरण के लिए, अंतर्जात प्रवृत्ति। सिज़ोफ्रेनिया का एक मनोदैहिक सिद्धांत है - किसी व्यक्ति के गलत विकास पर आधारित, उसके माता-पिता के साथ उसके रिश्ते पर, अन्य लोगों के साथ उसके रिश्ते पर। स्किज़ोफ्रेनिक माँ की एक अवधारणा है। सिज़ोफ्रेनिया के वायरल और संक्रामक सिद्धांत थे। प्रोफेसर किस्तोविच आंद्रेई सर्गेइविच (विभाग के प्रमुख) संक्रामक मूल के एक एटिऑलॉजिकल कारक की तलाश कर रहे थे जो सिज़ोफ्रेनिया का कारण बनता है। वह मनोचिकित्सा, इम्यूनोपैथोलॉजी के इम्यूनोलॉजी से निपटने वाले पहले लोगों में से एक थे। उनका काम अभी भी पढ़ने के लिए दिलचस्प है। वह एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की तलाश में था। मैं इस नतीजे पर पहुंचा कि ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं सभी मानसिक बीमारियों का आधार हैं।

केवल अब हमारे पास रोगजनन के इन लिंक पर जोर देने का अवसर है।

सिज़ोफ्रेनिया को एंटीसाइकियाट्री के दृष्टिकोण से माना जाता था। Antipsychiatry एक ऐसा विज्ञान है जो अपने समय में फला-फूला। बीमार लोगों पर प्रयोग किए गए। सिज़ोफ्रेनिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि अस्तित्व का एक विशेष तरीका है जिसे एक बीमार व्यक्ति अपने लिए चुनता है। इसलिए, दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं है, मानसिक अस्पतालों को बंद करना, बीमारों को समाज में छोड़ना आवश्यक है।

लेकिन कई अप्रिय स्थितियाँ (आत्महत्याएँ, आदि) थीं और एंटीसाइकियाट्री ने एक तरफ कदम बढ़ाया।

सोमाटोजेनिक सिद्धांत, तपेदिक सिद्धांत भी थे।

आखिरकार यह सब चला गया।

सिज़ोफ्रेनिया का क्लिनिक विविध है। क्लिनिकल शोध अविश्वसनीय सीमाओं तक विस्तारित हुआ। अत्यधिक विकल्प - ऐसे समय थे जब क्लिनिक की विविधता को देखते हुए सिज़ोफ्रेनिया के अलावा अन्य निदान नहीं किए गए थे। उदाहरण के लिए, गठिया के रोगियों में रूमेटिक साइकोसिस को स्किज़ोफ्रेनिया कहा जाता था। यह हमारे देश में 60-70 साल में था।

दूसरा ध्रुव यह है कि सिज़ोफ्रेनिया नहीं है, लेकिन संक्रामक रोगों के रूप हैं।

प्रोफेसर ओस्तांकोव ने कहा: "स्किज़ोफ्रेनिया आलसी लोगों के लिए एक तकिया है।" यदि कोई डॉक्टर किसी मरीज को स्वीकार करता है और उसे सिज़ोफ्रेनिया का निदान करता है, तो इसका मतलब है कि एटियलजि की तलाश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, रोगजनन में तल्लीन करना आवश्यक है - कोई ज़रूरत नहीं है, उसने ब्लेड का वर्णन किया, इसका इलाज करना आवश्यक है - कोई ज़रूरत नहीं है। मैंने इस मरीज को दूर कोने में रख दिया और उसके बारे में भूल गया। फिर एक या दो साल में आप याद कर सकते हैं और देख सकते हैं कि मरीज कैसे खराब स्थिति में आ गया। "आलसी लोगों के लिए तकिया"

तो ओस्तांकोव ने सिखाया: "आपको रोगी और बीमारी की पूरी तरह से जांच करने की जरूरत है, उसका हर संभव तरीके से इलाज करें और उसके बाद ही आप कह सकते हैं कि यह सिज़ोफ्रेनिया है।"

पागलपन हमेशा हर तरफ से ध्यान आकर्षित करता है - अखबारों में हम समय-समय पर ऐसी खबरें देखते हैं कि किसी बीमार व्यक्ति ने कुछ किया है। अखबारों और किताबों में हम मानसिक रूप से बीमार लोगों के साथ-साथ फिल्मों में भी विवरण देखते हैं।

एक नियम के रूप में, वे जनता की जरूरतों के लिए खेलते हैं। मानसिक रूप से बीमार लोग मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में कई गुना कम अपराध करते हैं। यह हमें डराता है। किताबों में जो वर्णित है और फिल्मों में दिखाया गया है, एक नियम के रूप में, वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। दो फिल्में जो मनोरोग को दिखाती हैं कि यह क्या है। सबसे पहले, यह वन फ्लेव ओवर द कुक्कूज नेस्ट है, लेकिन यह एक एंटी-साइकिएट्रिक फिल्म है, जिसका मंचन उस समय किया गया था जब मनोचिकित्सा संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी प्रकार की आलोचनाओं का कारण बन रही थी। लेकिन बीमारों के अस्पताल में क्या होता है, इसे बड़े यथार्थवाद के साथ दिखाया गया है। और दूसरी फिल्म है रेन मैन। अभिनेता ने सिज़ोफ्रेनिया के एक मरीज को इस तरह चित्रित किया कि उसे घटाया नहीं जा सकता, जोड़ा नहीं जा सकता। और कोई शिकायत नहीं, "वन फ्लेव ओवर द कोयल्स नेस्ट" के विपरीत, जहां मनोरोग के खिलाफ एक मनोरोग-विरोधी अपील है।