मनोरोग की स्थिति। महिलाओं में मानसिक विकारों के प्रकार

मानसिक बीमारी के संकेतों का अवलोकन करते समय, रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए: वह कैसे कपड़े पहने हुए है, क्या कपड़ों की शैली उम्र, लिंग, मौसम से मेल खाती है, क्या वह अपनी उपस्थिति, केश विन्यास का ध्यान रखता है।

यदि यह एक महिला है - चाहे वह सौंदर्य प्रसाधन, गहने का उपयोग करती है और वह इसका उपयोग कैसे करती है - अत्यधिक या संयम में, सावधानी से या जोर से, दिखावटी तरीके से। एक चेहरे की अभिव्यक्ति बहुत कुछ बता सकती है - शोकाकुल, क्रोधित, उत्साही, सतर्क और आंखों की अभिव्यक्ति - नीरस, नीरस, "चमकदार", हर्षित, "चमकदार"। प्रत्येक भावना, मन की प्रत्येक अवस्था की अपनी बाहरी अभिव्यक्ति होती है जिसमें कई रंग और बदलाव होते हैं, आपको बस उन्हें समझने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है। रोगी की मुद्रा और चाल, व्यवहार के तरीके, जिस स्थिति में वह खड़ा होता है, बैठता है और झूठ बोलता है, उस पर ध्यान देना आवश्यक है।

इस बात पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति किस तरह से संपर्क करने के लिए प्रतिक्रिया करता है: उदारतापूर्वक, परिणामी रूप से, बर्खास्तगी से, अहंकार से, आक्रामक रूप से, नकारात्मक रूप से। वह कमरे में फट जाता है, निमंत्रण के बिना, एक कुर्सी पर बैठ जाता है, आराम करता है, अपने पैरों को ऊपर फेंकता है, डॉक्टर के लिए शर्तों को निर्धारित करता है, जिस पर वह इलाज करने के लिए सहमत होता है, या कार्यालय में प्रवेश करता है, पैर से पैर तक मामूली बदलाव करता है। डॉक्टर को देखकर, बिस्तर से कूद जाता है और उसका अभिवादन करने के लिए गलियारे में भाग जाता है, या चक्कर के दौरान दीवार की ओर मुड़ जाता है। डॉक्टर के सवालों का विस्तार से जवाब देता है, छोटी से छोटी जानकारी को याद नहीं करने की कोशिश करता है, या अनिच्छा से मोनोसिलेबल्स में जवाब देता है।

अवलोकन की कई विधियाँ हैं। मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के साथ बातचीत के दौरान अवलोकन। यह आपको डॉक्टर के सवालों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया, बीमारी के प्रति उसकी प्रतिक्रिया, अस्पताल में भर्ती होने के तथ्य पर ध्यान देने की अनुमति देता है। कृत्रिम रूप से निर्मित स्थिति में अवलोकन, उदाहरण के लिए, "कार्यों के स्वतंत्र विकल्प" की स्थिति में, जब डॉक्टर, रोगी के सामने बैठे, उससे कुछ नहीं पूछते, रोगी को प्रश्न पूछने, शिकायत करने का अवसर देते हुए, अपने विचार व्यक्त करें, कार्यालय के चारों ओर स्वतंत्र रूप से घूमें। एक प्राकृतिक स्थिति में अवलोकन जहां रोगी को यह नहीं पता होता है कि उसे देखा जा रहा है। इस प्रकार के अवलोकन का उपयोग एक मनोरोग अस्पताल में किया जाता है, और न केवल एक डॉक्टर, बल्कि नर्सों, अर्दली को भी इसका मालिक होना चाहिए। चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं की कार्यशाला में घर पर किसी मरीज से मिलने पर यह स्वीकार्य है।

रोगी की स्थिति और उसकी मानसिक बीमारी के संकेतों को देखकर, उदाहरण के लिए, एक मिर्गी के दौरे को हिस्टेरिकल से, पैथोलॉजिकल नशा को एक साधारण से अलग कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाल मनोचिकित्सा में, मानसिक विकृति का पता लगाने के लिए अवलोकन कभी-कभी एकमात्र तरीका होता है, क्योंकि एक बच्चे में, मानसिक विकारों की अल्पविकसित प्रकृति के कारण, जागरूकता और मौखिककरण की कमी के कारण, पूछताछ हमेशा आवश्यक प्राप्त करने की ओर नहीं ले जाती है। जानकारी।

एक निश्चित समय के लिए एक मानसिक रोगी का निरीक्षण करना, कैटेटोनिक लक्षणों की गंभीरता पर ध्यान देना, प्रलाप के लक्षण, अवसाद का एक मुखौटा, चिकित्सक गतिशीलता की प्रकृति को मान सकता है रोग अवस्थाऔर चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

यदि एक गंभीर पुरानी बीमारी के साथ मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति, पहले अस्वस्थ, साफ और साफ कपड़े में नियुक्ति के लिए आता है, तो हम सोच सकते हैं कि प्रक्रिया सामाजिक अनुकूलनइस मामले में यह सफल है।

मानसिक रोग के निदान के लिए अवलोकन की विधि के महत्व पर बल देते हुए हम मानसिक रोग के संक्षिप्त लक्षण उदाहरण के रूप में देंगे।

दु: स्वप्न

मतिभ्रम के दौरान एक मानसिक रूप से बीमार रोगी का व्यवहार मतिभ्रम के अनुभवों की प्रकृति पर निर्भर करता है: दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श, सत्य, असत्य, साथ ही साथ उनकी अभिव्यक्ति की गंभीरता पर। दृश्य मतिभ्रम के साथ, ऐसा लगता है कि रोगी किसी चीज़ में झाँक रहा है। वह मतिभ्रम छवियों के स्थान को इंगित कर सकता है, उपस्थित लोगों के साथ दृश्य धोखे के विवरण पर चर्चा कर सकता है और उन पर टिप्पणी कर सकता है। दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति को चौकस द्वारा इंगित किया जा सकता है, निगाहेंरोगी एक निश्चित दिशा में, जहां कोई वास्तविक वस्तु नहीं है, साथ ही साथ उसके जीवंत चेहरे के भाव, आश्चर्य, जिज्ञासा से भरे हुए हैं। यदि मतिभ्रम रोगी के लिए सुखद हैं, तो उसके चेहरे पर खुशी के भाव दिखाई देते हैं, यदि वे भयावह प्रकृति के हैं - चेहरे पर भय, भय के भाव हैं।

यदि एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को श्रवण मतिभ्रम होता है, तो वह सुनता है, बेहतर सुनने के लिए अपने कान पर हाथ रखता है, अपने आस-पास के लोगों को और अधिक चुपचाप बोलने के लिए कहता है, या, इसके विपरीत, अपने कानों को प्लग करता है, अपने सिर को कंबल से ढक लेता है . वह कुछ गुनगुना सकता है, स्थिति के संपर्क से बाहर, ऐसे वाक्यांशों का उच्चारण करता है जिनमें प्रश्न, उत्तर की प्रकृति होती है। वह कॉल को "सुन" सकता है, दरवाजा खोलने या फोन लेने के लिए जा सकता है।

घ्राण मतिभ्रम के साथ, रोगी गैर-मौजूद गंध महसूस करता है, अपनी नाक या सूँघता है, अपने पड़ोसियों के साथ एक कांड करता है, यह विश्वास करते हुए कि वे अपने कमरे में गैसों को जाने देते हैं, या गंध से छुटकारा पाने के लिए, एक अपार्टमेंट का आदान-प्रदान करते हैं।

स्वाद मतिभ्रम से पीड़ित रोगी, मुंह में लगातार महसूस होना, बुरा स्वाद, अक्सर थूकता है, अपने मुंह को पानी से धोता है, उन्हें जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी की अभिव्यक्तियों के रूप में व्याख्या करता है, अक्सर एक चिकित्सक से मदद मांगता है। घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम के साथ, खाने से इंकार करना विशेषता है।

त्वचा की खरोंच स्पर्शनीय मतिभ्रम का संकेत दे सकती है।

सच्चे मतिभ्रम के साथ, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति भावनात्मक होता है, उसका व्यवहार काफी हद तक मतिभ्रम के अनुभवों से निर्धारित होता है, और वह अक्सर दूसरों के साथ उनकी सामग्री पर चर्चा करता है। स्यूडोहेल्यूसिनेशन के साथ, रोगी का व्यवहार अधिक नीरस, नीरस होता है, चेहरे की अभिव्यक्ति हाइपोमिमिक, अलग, विचारशील होती है, रोगी अपने आप में डूबा हुआ लगता है, अपने विचारों में, अनिच्छा से अपने अनुभवों के बारे में बात करता है।

तीव्र मतिभ्रम में, रोगी मतिभ्रम के अनुभवों की आलोचना नहीं करता है और बिना किसी हिचकिचाहट के "आवाज़ों" के आदेशों का पालन करता है। क्रोनिक मतिभ्रम में, एक महत्वपूर्ण रवैया प्रकट हो सकता है और इसके साथ किसी के कार्यों को नियंत्रित करने की क्षमता होती है। उदाहरण के लिए, एक रोगी, अपनी स्थिति में गिरावट महसूस कर रहा है, वह स्वयं नियुक्ति के लिए आता है।

बड़बड़ाना

भ्रम के अनुभव वाले मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की उपस्थिति और व्यवहार भ्रम की साजिश से निर्धारित होता है। ईर्ष्या के भ्रम के साथ एक रोगी ईर्ष्या की वस्तु के संबंध में संदिग्ध व्यवहार करता है, उसे देखता है, उसके जाने और घर से आने के समय को देखता है, जाँच, पूछताछ की व्यवस्था करता है।

आविष्कार के भ्रम के साथ रोगी अपने आविष्कारों को पेश करने की कोशिश करता है, विभिन्न अधिकारियों को पत्र लिखता है, जिस पर उसके विचारों की मान्यता निर्भर करती है, अपने मुख्य कार्य को छोड़ देती है, इस विचार की अनुमति नहीं देती है कि उसके आविष्कार बेतुके या साहित्यिक चोरी हैं।

उत्पीड़न का प्रलाप रोगी को सावधान, संदिग्ध बनाता है। रोगी अपने "पीछा करने वालों" से छिपता है, छिपता है, कभी-कभी खुद का बचाव करता है, हमला करता है।

इंटर्निस्टों के अभ्यास में अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम के रोगियों का सामना करना पड़ता है। वे अपनी राय में, मौजूदा के संबंध में लगातार चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप चाहते हैं, लाइलाज बीमारी. डिस्मॉर्फोमेनिया सिंड्रोम वाले रोगी दंत चिकित्सकों के अभ्यास में पाए जाते हैं और चेहरे में एक या दूसरे काल्पनिक दोष को ठीक करने या उस बीमारी को खत्म करने की मांग करते हैं जो कथित रूप से मुंह से दुर्गंध का कारण है।

उन्मत्त अवस्था

उन्मत्त उत्तेजना गतिविधि की इच्छा की विशेषता है। रोगी लगातार किसी न किसी चीज में व्यस्त रहता है। वह परिसर की सफाई में भाग लेता है, कविता पाठ करता है, गीत गाता है, "शौकिया कला" का आयोजन करता है, कमजोर रोगी को खिलाने में मदद करता है। उनकी ऊर्जा अटूट है, उनका मूड उत्साहित, हर्षित है। वह सभी मामलों में हस्तक्षेप करता है, किसी भी कार्य को करता है, लेकिन इसे पूरा नहीं करता है, नई गतिविधियों पर स्विच करता है।

डिप्रेशन

अवसाद के साथ, चेहरा और आँखें उदासी, दु: ख की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति प्राप्त करती हैं। माथे के माध्यम से एक गहरी तह कट जाती है (मेलांचोलिक डेल्टा), मुंह के कोनों को नीचे कर दिया जाता है, पुतलियों को पतला कर दिया जाता है। सिर नीचे। रोगी आमतौर पर कुर्सी या बिस्तर के किनारे झुककर बैठता है।

कैटेटोनिक उत्तेजना

कैटाटोनिक उत्तेजना में दिखावा, व्यवहार, नकारात्मकता (अर्थहीन विरोध: वे उसे भोजन देते हैं - वह दूर हो जाता है; जब वह भोजन लेने की कोशिश करता है - यह पर्याप्त है) के साथ एक भ्रमित-दयनीय उत्तेजना का चरित्र हो सकता है। रोगी की हरकतें पूरी तरह से सार्थक कार्रवाई नहीं करती हैं, लेकिन मोटर ऑटोमैटिज़्म, रूढ़िवादिता के चरित्र को प्राप्त करती हैं, दूसरों के लिए आवेगी, समझ से बाहर हो जाती हैं। अक्सर असम्बद्ध हँसी, इकोलिया, इकोप्रेक्सिया, जम्हाई, एक सर्कल में लक्ष्यहीन दौड़ना (मैनेज रन), नीरस कूदना होता है।

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना ऐसे संकेतों से प्रकट होती है: उत्साह और मूर्खता के तत्वों के साथ स्पष्ट मोटर बेचैनी, असभ्य विदूषक। मरीज असामान्य पोज़ लेते हैं, संवेदनहीन रूप से मुस्कराते हुए, घुरघुराते हुए, दूसरों की नकल करते हुए, सोमरस करते हुए, नग्न होकर, कभी-कभी उनकी हरकत जानवरों की हरकतों से मिलती-जुलती होती है। आवेगी उत्तेजना की ऊंचाई पर, वे संवेदनहीन क्रोध दिखा सकते हैं: वे भोजन बिखेरते हैं, हिंसक रूप से उन्हें खिलाने के प्रयास का विरोध करते हैं, दवा देते हैं।

कैटेटोनिक स्तूप

एक कैटाटोनिक स्तूप के लक्षण - मानसिक रूप से बीमार चुप (म्यूटिज़्म) हो जाता है, स्थिर हो जाता है। यह मसल्स टोन को बढ़ाता है। आप कॉगव्हील, सूंड, मोम के लचीलेपन, भ्रूण, वायु कुशन के लक्षणों के रूप में कैटेटोनिक स्तूप की ऐसी अभिव्यक्तियाँ पा सकते हैं। त्वचा वसामय हो जाती है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

यह अध्याय महिलाओं में सामान्य रूप से होने वाले मानसिक विकारों का अवलोकन प्रदान करता है, जिसमें उनकी महामारी विज्ञान, निदान और उपचार के दृष्टिकोण (तालिका 28-1) शामिल हैं। मानसिक विकार बहुत आम हैं। अमेरिकी वयस्कों के बीच मासिक घटना 15% से अधिक है। आजीवन घटना 32% है। महिलाओं में सबसे आम प्रमुख अवसाद, मौसमी भावात्मक विकार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, खाने के विकार, आतंक विकार, फोबिया, सामान्यीकृत चिंता विकार, दैहिक मानसिक विकार, दर्द की स्थिति, सीमा रेखा और हिस्टेरिकल विकार और आत्महत्या के प्रयास हैं।

इस तथ्य के अलावा कि महिलाओं में चिंता और अवसादग्रस्तता विकार बहुत अधिक आम हैं, वे ड्रग थेरेपी के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं। हालांकि, चयापचय, दवा संवेदनशीलता और साइड इफेक्ट में अंतर के बावजूद, अधिकांश अध्ययन और नैदानिक ​​परीक्षण पुरुषों पर किए जाते हैं और फिर महिलाओं पर एक्सट्रपलेशन किए जाते हैं। इस तरह के सामान्यीकरण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि 75% साइकोट्रोपिक दवाएं महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं, और उन्हें गंभीर अनुभव होने की भी अधिक संभावना होती है दुष्प्रभाव.

सभी चिकित्सकों को मानसिक विकारों के लक्षणों, उनके लिए प्राथमिक उपचार और के बारे में पता होना चाहिए उपलब्ध तरीकेमानसिक स्वास्थ्य बनाए रखना। दुर्भाग्य से, मानसिक बीमारी के कई मामलों का निदान नहीं किया जाता है और अनुपचारित या इलाज किया जाता है। उनमें से बहुत कम हिस्सा ही मनोचिकित्सक तक पहुंचता है। अधिकांश रोगियों को अन्य विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है, इसलिए प्रारंभिक दौरे में केवल 50% मानसिक विकारों की पहचान की जाती है। अधिकांश रोगी दैहिक शिकायतें पेश करते हैं और मनो-भावनात्मक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो गैर-मनोचिकित्सकों द्वारा इस विकृति के निदान की आवृत्ति को फिर से कम कर देता है। विशेष रूप से, भावात्मक विकार के रोगियों में बहुत आम हैं पुराने रोगों. जीपी रोगियों में मानसिक बीमारी की घटना सामान्य आबादी की तुलना में दोगुनी अधिक है, और गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती मरीजों और अक्सर चिकित्सा की तलाश करने वालों में भी अधिक है। मस्तिष्क संबंधी विकार जैसे स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग और मेनियार्स सिंड्रोम मनोरोग विकारों से जुड़े हैं।

अनुपचारित प्रमुख अवसाद शारीरिक बीमारी के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा बढ़ा सकता है। अवसाद दैहिक शिकायतों की संख्या को तेज और बढ़ा सकता है, दर्द की सीमा को कम कर सकता है और कार्यात्मक अक्षमता को बढ़ा सकता है। अक्सर चिकित्सा देखभाल का उपयोग करने वाले रोगियों के एक अध्ययन में उनमें से 50% में अवसाद पाया गया। अवलोकन के वर्ष के दौरान केवल जिन लोगों में उनके अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता में कमी आई थी, उन्होंने कार्यात्मक गतिविधि में सुधार दिखाया। अवसाद के लक्षण (कम मूड, निराशा, जीवन से संतुष्टि की कमी, थकान, खराब एकाग्रता और स्मृति) चिकित्सा सहायता लेने की प्रेरणा को बाधित करते हैं। समय पर निदानऔर जीर्ण रोगियों में अवसाद के उपचार से निदान में सुधार और उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि करने में मदद मिलती है।

मानसिक बीमारी की सामाजिक आर्थिक लागत बहुत अधिक है। लगभग 60% आत्महत्या के मामले अकेले भावात्मक विकारों के कारण होते हैं, और 95% मानसिक बीमारी के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं। नैदानिक ​​रूप से निदान किए गए अवसाद के कारण उपचार, मृत्यु और विकलांगता की लागत संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष $43 बिलियन से अधिक होने का अनुमान है। क्योंकि मूड डिसऑर्डर वाले आधे से अधिक लोगों को या तो अनुपचारित छोड़ दिया जाता है या इलाज किया जाता है, यह आंकड़ा उस कुल लागत से बहुत कम है जो अवसाद समाज को खर्च कर रहा है। इस उपचारित आबादी में मृत्यु दर और विकलांगता, जिनमें से अधिकांश महिलाएं हैं, विशेष रूप से निराशाजनक है, क्योंकि 70 से 90% अवसादग्रस्त रोगी एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का जवाब देते हैं।
तालिका 28-1
महिलाओं में प्रमुख मानसिक विकार

1. खाने के विकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा

बुलिमिया नर्वोसा

लोलुपता के मुकाबलों
2. मूड डिसऑर्डर

बड़ा अवसाद

उदास मनोदशा के साथ समायोजन विकार

प्रसवोत्तर भावात्मक विकार

मौसमी उत्तेजित विकार

प्रभावशाली पागलपन

dysthymia
3. शराब का दुरुपयोग और शराब पर निर्भरता

4. यौन विकार

कामेच्छा विकार

यौन उत्तेजना विकार

कामोत्तेजक विकार

दर्दनाक यौन विकार:

योनि का संकुचन

dyspareunia
5. चिंता विकार

विशिष्ट फ़ोबिया

सामाजिक भय

भीड़ से डर लगना

आतंक विकार

सामान्यीकृत चिंता विकार

जुनूनी बाध्यकारी विकार

अभिघातजन्य तनाव
6. सोमैटोफॉर्म विकार और झूठे विकार

मिथ्या विकार:

सिमुलेशन

सोमैटोफ़ॉर्म विकार:

सोमाटाइजेशन

परिवर्तन

रोगभ्रम

सोमैटोफॉर्म दर्द
7. स्किज़ोफ्रेनिक विकार

एक प्रकार का मानसिक विकार

व्यामोह
8. प्रलाप
एक महिला के जीवन के दौरान मानसिक बीमारी

एक महिला के जीवन में विशिष्ट अवधि होती है जिसके दौरान उसे मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जबकि प्रमुख मनोरोग संबंधी विकार-मनोदशा में गड़बड़ी और चिंता-किसी भी उम्र में हो सकते हैं, विशिष्ट आयु अवधि के दौरान विभिन्न अवक्षेपण स्थितियां अधिक आम हैं। इन महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान, चिकित्सक को इतिहास लेकर और रोगी की मानसिक स्थिति की जांच करके मनोवैज्ञानिक विकारों की पहचान करने के लिए विशिष्ट प्रश्नों को शामिल करना चाहिए।

लड़कियों में स्कूल फोबिया, चिंता विकार, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और लर्निंग डिसऑर्डर का खतरा बढ़ जाता है। किशोरों में ईटिंग डिसऑर्डर का खतरा बढ़ जाता है। मेनार्चे के दौरान, 2% लड़कियां प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया विकसित करती हैं। यौवन के बाद, अवसाद विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ता है, और महिलाओं में यह उसी उम्र के पुरुषों की तुलना में दोगुना अधिक होता है। बचपन में, इसके विपरीत, लड़कियों में उनकी उम्र के लड़कों की तुलना में मानसिक बीमारी की घटनाएं कम या समान होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में महिलाओं को मानसिक विकार होने का खतरा होता है। मानसिक विकारों के इतिहास वाली महिलाएं अक्सर गर्भावस्था की योजना बनाते समय चिकित्सा सहायता से इनकार कर देती हैं, जिससे पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे को जन्म देने के बाद ज्यादातर महिलाएं मूड स्विंग्स का अनुभव करती हैं। अधिकांश में "बेबी ब्लूज़" अवसाद की एक छोटी अवधि होती है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य में प्रसवोत्तर अवधि में अधिक गंभीर, अक्षम करने वाले अवसाद के लक्षण विकसित हो जाते हैं, और कुछ महिलाओं में मानसिक विकार विकसित हो जाते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा लेने के सापेक्ष जोखिम से उपचार का चयन करना मुश्किल हो जाता है, प्रत्येक मामले में चिकित्सा के लाभों और जोखिमों के अनुपात का प्रश्न लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

मध्यम आयु की अवधि चिंता और मनोदशा संबंधी विकारों के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया जैसे अन्य मानसिक विकारों के निरंतर उच्च जोखिम से जुड़ी है। महिलाओं में, यह परेशान हो सकता है यौन समारोहऔर अगर वे मूड या चिंता विकारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं, तो उन्हें कम यौन क्रिया सहित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि रजोनिवृत्ति अवसाद के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है, ज्यादातर महिलाओं को इस अवधि के दौरान विशेष रूप से परिवार में बड़े जीवन परिवर्तन का अनुभव होता है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, बच्चों के संबंध में उनकी सक्रिय भूमिका को बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल करने वालों की भूमिका से बदल दिया जाता है। बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल लगभग हमेशा महिलाओं द्वारा की जाती है। जीवन की गुणवत्ता के संभावित उल्लंघनों की पहचान करने के लिए महिलाओं के इस समूह की मानसिक स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

महिलाओं की उम्र के रूप में, मनोभ्रंश और दैहिक स्थितियों की मानसिक जटिलताओं, जैसे स्ट्रोक, बढ़ने का जोखिम बढ़ जाता है। क्योंकि महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहती हैं और उम्र के साथ मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है, अधिकांश महिलाओं में मनोभ्रंश विकसित हो जाता है। कई चिकित्सीय स्थितियों और उच्च दवा के उपयोग वाली बुजुर्ग महिलाओं को प्रलाप का उच्च जोखिम होता है। महिलाओं में पैराफ्रेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, एक मानसिक विकार जो आमतौर पर 60 वर्ष की आयु के बाद शुरू होता है। लंबे जीवन प्रत्याशा और पारस्परिक संबंधों में अधिक भागीदारी के कारण, महिलाएं अपने प्रियजनों को अधिक बार और अधिक मजबूती से खोने का अनुभव करती हैं, जिससे मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
एक मनोरोग रोगी की परीक्षा

मनश्चिकित्सा चेतना को बनाए रखते हुए होने वाले भावात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के अध्ययन से संबंधित है। मनश्चिकित्सीय निदान और उपचार चयन अन्य नैदानिक ​​क्षेत्रों की तरह इतिहास लेने, परीक्षा, विभेदक निदान और उपचार योजना के समान तर्क का पालन करते हैं। एक मनोरोग निदान को चार प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

1) मानसिक बीमारी (रोगी को क्या है)

2) मनमौजी विकार (रोगी क्या है)

3) व्यवहार संबंधी विकार (रोगी क्या कर रहा है)

4) विकार जो कुछ जीवन परिस्थितियों में उत्पन्न हुए (रोगी जीवन में क्या सामना करता है)
मानसिक बीमारी

मानसिक बीमारियों के उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख अवसाद हैं। वे अन्य नोसोलॉजिकल रूपों के समान हैं - उनके पास असतत शुरुआत, निश्चित रूप से, नैदानिक ​​​​लक्षण हैं जिन्हें स्पष्ट रूप से प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में मौजूद या अनुपस्थित के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। अन्य नाड़ियों की तरह, वे अंग के आनुवंशिक या तंत्रिकाजन्य विकारों का परिणाम हैं, इस मामले में, मस्तिष्क। स्पष्ट असामान्य लक्षणों के साथ - श्रवण मतिभ्रम, उन्माद, गंभीर जुनूनी-बाध्यकारी विकार - एक मानसिक विकार का निदान आसानी से किया जाता है। अन्य मामलों में भेद पैथोलॉजिकल लक्षण, जैसे प्रमुख अवसाद का निम्न मिजाज, उदासी की सामान्य भावनाओं या जीवन परिस्थितियों के कारण होने वाली निराशा, मुश्किल हो सकता है। महिलाओं में सबसे आम बीमारियों को ध्यान में रखते हुए हमें मानसिक बीमारी की विशेषता वाले ज्ञात स्टीरियोटाइप्ड लक्षण परिसरों की पहचान करने पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
स्वभाव विकार

रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं को समझने से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। पूर्णतावाद, अनिर्णय, आवेग जैसे व्यक्तिगत लक्षण किसी न किसी तरह से लोगों में परिमाणित होते हैं, साथ ही साथ शारीरिक - ऊंचाई और वजन। मानसिक विकारों के विपरीत, उनके पास स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं - "लक्षण" "सामान्य" मूल्यों के विपरीत, और आबादी में व्यक्तिगत मतभेद सामान्य हैं। साइकोपैथोलॉजी या कार्यात्मक व्यक्तित्व विकार तब होते हैं जब लक्षण चरम सीमा के चरित्र पर ले जाते हैं। जब स्वभाव बिगड़ा हुआ पेशेवर या पारस्परिक कार्यप्रणाली की ओर जाता है, तो यह संभावित व्यक्तित्व विकार के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है; इस मामले में आपको चाहिए स्वास्थ्य देखभालऔर एक मनोचिकित्सक के साथ सहयोग।
उल्लंघन करना

आचरण विकार आत्म-सुदृढ़ हैं। उन्हें व्यवहार के उद्देश्यपूर्ण, अप्रतिरोध्य रूपों की विशेषता है जो रोगी की अन्य सभी गतिविधियों को वशीभूत करते हैं। ऐसे विकारों के उदाहरण हैं भोजन विकारऔर दुर्व्यवहार। उपचार के पहले लक्ष्य रोगी की गतिविधि और ध्यान को बदलना, समस्या के व्यवहार को रोकना और अवक्षेपण कारकों को बेअसर करना है। सहवर्ती मानसिक विकार, जैसे कि अवसाद या चिंता विकार, अतार्किक विचार (एनोरेक्टिक राय कि "यदि मैं एक दिन में 800 से अधिक कैलोरी खाऊंगा, तो मैं मोटा हो जाऊंगा") उत्तेजक कारक हो सकते हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज में समूह चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। उपचार में अंतिम चरण पुनरावृत्ति की रोकथाम है, क्योंकि पुनरावृत्ति है सामान्य रूपव्यवहार विकारों का कोर्स।
रोगी इतिहास

तनाव, जीवन की परिस्थितियाँ, सामाजिक परिस्थितियाँ ऐसे कारक हैं जो रोग की गंभीरता, व्यक्तित्व लक्षणों और व्यवहार को नियंत्रित कर सकते हैं। यौवन, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति सहित जीवन के विभिन्न चरण कुछ बीमारियों के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। महिलाओं में विशिष्ट लक्षण परिसरों की बढ़ती घटनाओं की व्याख्या करने में सामाजिक परिस्थितियों और लिंग भूमिका के अंतर मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी समाज में आदर्श व्यक्ति पर मीडिया का ध्यान महिलाओं में खाने के विकारों के विकास में एक उत्तेजक कारक है। ऐसा विरोधाभासी महिला भूमिकाएँआधुनिक पश्चिमी समाज में, एक "समर्पित पत्नी", "पागल प्यार करने वाली माँ" और "सफल" के रूप में व्यापार करने वाली औरत» तनाव जोड़ें. जीवन के इतिहास को इकट्ठा करने का उद्देश्य "जीवन का अर्थ" खोजने के लिए आंतरिक रूप से उन्मुख मनोचिकित्सा के तरीकों का अधिक सटीक चयन है। उपचार प्रक्रिया तब सुगम हो जाती है जब रोगी आत्म-समझ में आता है, अपने अतीत को स्पष्ट रूप से अलग करता है और भविष्य के लिए वर्तमान की प्राथमिकता को पहचानता है।

इस प्रकार, एक मनोरोग मामले के निर्माण में चार प्रश्नों के उत्तर शामिल होने चाहिए:

1. क्या रोगी को शुरुआत के स्पष्ट समय, एक विशिष्ट एटियलजि, और फार्माकोथेरेपी की प्रतिक्रिया के साथ कोई बीमारी है।

2. रोगी के व्यक्तित्व के कौन से लक्षण पर्यावरण के साथ उसकी बातचीत को प्रभावित करते हैं और कैसे।

3. क्या रोगी को लक्ष्य-निर्देशित आचरण संबंधी विकार हैं

4. एक महिला के जीवन की किन घटनाओं ने उसके व्यक्तित्व के निर्माण में योगदान दिया और उसने उनसे क्या निष्कर्ष निकाले।
भोजन विकार

सभी मानसिक विकारों में से, लगभग विशेष रूप से महिलाओं में, केवल खाने के विकार होते हैं: एनोरेक्सिया और बुलिमिया। इनसे पीड़ित हर 10 महिलाओं में से सिर्फ एक पुरुष है। इन विकारों की घटनाओं और घटनाओं में वृद्धि हो रही है। पश्चिमी समाज के मध्यम और उच्च वर्ग की युवा श्वेत महिलाओं और लड़कियों में एनोरेक्सिया या बुलिमिया विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम है - 4%। हालांकि, अन्य आयु, नस्लीय और सामाजिक आर्थिक समूहों में इन विकारों का प्रसार भी बढ़ रहा है।

दुर्व्यवहार की तरह, खाने के विकारों को भूख, तृप्ति और अवशोषण के विकार के कारण होने वाले व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में तैयार किया जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों में भोजन के सेवन पर प्रतिबंध, सफाई में हेरफेर (उल्टी, जुलाब और मूत्रवर्धक का दुरुपयोग), दुर्बल शारीरिक परिश्रम, उत्तेजक पदार्थों का दुरुपयोग शामिल है। ये व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं प्रकृति में बाध्यकारी हैं, जो भोजन और वजन के प्रति मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण द्वारा समर्थित हैं। ये विचार और व्यवहार एक महिला के जीवन के हर पहलू पर हावी होते हैं, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यों को बाधित करते हैं। दुर्व्यवहार की तरह, उपचार तभी प्रभावी हो सकता है जब रोगी स्थिति को बदलने के लिए तैयार हो।

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा में तीन मानदंड शामिल हैं: आवश्यक वजन का 85% से अधिक बनाए रखने से इनकार के साथ स्वैच्छिक उपवास; अपने वजन और शरीर के आकार से मोटापे और असंतोष के डर के साथ मनोवैज्ञानिक रवैया; अंतःस्रावी विकार एमेनोरिया की ओर ले जाते हैं।

बुलिमिया नर्वोसा को मोटापे के समान भय और एनोरेक्सिया नर्वोसा के रूप में अपने स्वयं के शरीर के साथ असंतोष की विशेषता है, साथ ही द्वि घातुमान खाने के मुकाबलों के साथ, और फिर कम शरीर के वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक व्यवहार। DSM-IV में, एनोरेक्सिया और बुलिमिया को मुख्य रूप से कम वजन और एमेनोरिया के आधार पर अलग किया जाता है, न कि उस व्यवहार के आधार पर जिससे वजन नियंत्रित होता है। प्रतिपूरक व्यवहार में आंतरायिक भूख हड़ताल, दुर्बल करना शामिल है शारीरिक व्यायामजुलाब और मूत्रवर्धक, उत्तेजक और उल्टी को प्रेरित करना।

द्वि घातुमान खाने का विकार प्रतिपूरक वजन-रखरखाव व्यवहार के अभाव में बुलिमिया नर्वोसा से भिन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप इन रोगियों में मोटापा होता है। कुछ रोगी अपने जीवनकाल में एक खाने के विकार से दूसरे खाने के विकार में बदल जाते हैं; सबसे अधिक बार, परिवर्तन एनोरेक्सिया नर्वोसा के प्रतिबंधात्मक प्रकार से दिशा में जाता है (जब भोजन प्रतिबंध और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि व्यवहार में प्रबल होती है) बुलिमिया नर्वोसा की ओर। ईटिंग डिसऑर्डर का कोई एक कारण नहीं होता है, उन्हें मल्टीफैक्टोरियल माना जाता है। ज्ञात जोखिम कारकों को अनुवांशिक, सामाजिक पूर्वाग्रहों और मनमौजी विशेषताओं में विभाजित किया जा सकता है।

एनोरेक्सिया के लिए भ्रातृ जुड़वां की तुलना में अध्ययनों ने समान जुड़वा बच्चों की उच्च सहमति दिखाई है। एक पारिवारिक अध्ययन में दस गुना पाया गया बढ़ा हुआ खतरामहिला रिश्तेदारों में एनोरेक्सिया। इसके विपरीत, बुलिमिया के लिए, न तो पारिवारिक और न ही जुड़वा अध्ययनों ने वंशानुगत प्रवृत्ति दिखाई है।

खाने के विकारों के विकास में योगदान करने वाले स्वभाव और व्यक्तित्व लक्षणों में अंतर्मुखता, पूर्णतावाद और आत्म-आलोचना शामिल हैं। एनोरेक्सिया वाले मरीज़ जो भोजन का सेवन प्रतिबंधित करते हैं लेकिन सफाई प्रक्रियाओं में शामिल नहीं होते हैं, उनमें प्रमुख चिंता होने की संभावना होती है जो उन्हें जीवन-धमकी देने वाले व्यवहार से दूर रखती है; बुलिमिया से पीड़ित लोगों ने ऐसे व्यक्तित्व लक्षणों को आवेग, नवीनता की खोज के रूप में व्यक्त किया। द्वि घातुमान खाने और बाद की सफाई प्रक्रियाओं वाली महिलाओं में अन्य आवेगी व्यवहार हो सकते हैं जैसे दुर्व्यवहार, यौन संकीर्णता, क्लेप्टोमैनिया, आत्म-हानि।

खाने के विकारों के विकास के लिए अनुकूल सामाजिक परिस्थितियाँ आधुनिक पश्चिमी समाज में सामान्य रूप से कम वजन वाले पतले एंड्रोजेनस फिगर के आदर्शीकरण से जुड़ी हैं। अधिकांश युवा महिलाएं प्रतिबंधात्मक आहार खाती हैं, एक ऐसा व्यवहार जो खाने के विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। महिलाएं अपनी उपस्थिति की तुलना एक-दूसरे के साथ-साथ सुंदरता के आम तौर पर स्वीकृत आदर्श से करती हैं और उसके जैसा बनने का प्रयास करती हैं। यह दबाव विशेष रूप से किशोरों और युवा महिलाओं में स्पष्ट होता है, क्योंकि यौवन में अंतःस्रावी परिवर्तन एक महिला के शरीर में वसा ऊतक की सामग्री को 50% तक बढ़ा देते हैं, और किशोरों का मानस एक साथ व्यक्तित्व विकास, माता-पिता से अलगाव और ऐसी समस्याओं पर काबू पा लेता है। तरुणाई. एक महिला की सफलता के प्रतीक के रूप में दुबलेपन पर मीडिया के बढ़ते ध्यान के साथ-साथ युवा महिलाओं में खाने के विकारों की घटनाओं में पिछले कुछ दशकों में वृद्धि हुई है।

खाने के विकारों के विकास के लिए अन्य जोखिम कारक पारिवारिक संघर्ष, एक महत्वपूर्ण व्यक्ति जैसे माता-पिता, शारीरिक बीमारी, यौन संघर्ष और आघात हैं। ट्रिगर शादी और गर्भावस्था भी हो सकते हैं। कुछ व्यवसायों को सामंजस्य बनाए रखने की आवश्यकता होती है - बैलेरिना और मॉडल के लिए।

भेद करना जरूरी है प्राथमिक कारकउन जोखिमों से जो पहले से मौजूद आचरण विकार का समर्थन करने वाले पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं। खाने के विकार समय-समय पर उन एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर रहना बंद कर देते हैं जो उन्हें ट्रिगर करते हैं। सहायक कारकों में असामान्य खाने की आदतों का विकास और स्वैच्छिक उपवास शामिल हैं। एनोरेक्सिया के रोगी आहार बनाए रखने से शुरू करते हैं। उन्हें अक्सर अपने प्रारंभिक वजन घटाने, अपने दिखने और आत्म-अनुशासन पर प्रशंसा प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। समय के साथ, पोषण से संबंधित विचार और व्यवहार प्रमुख और व्यक्तिपरक लक्ष्य बन जाते हैं, केवल वही जो चिंता से राहत देता है। मरीज़ अपने मनोदशा को बनाए रखने के लिए इन विचारों और व्यवहारों का अधिक से अधिक तीव्रता से सहारा लेते हैं, क्योंकि शराबियों ने तनाव को दूर करने के लिए शराब की खुराक बढ़ा दी है और शराब पीने के अन्य तरीकों का अनुवाद किया है।

खाने के विकारों का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। मरीज शर्म, आंतरिक संघर्ष, निंदा के डर से जुड़े लक्षणों को छिपाते हैं। शारीरिक संकेतखाने के विकार परीक्षा में देखे जा सकते हैं। शरीर के वजन को कम करने के अलावा, उपवास से ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, पुरानी कब्ज, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है। मासिक धर्म. सफाई प्रक्रियाओं से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दंत समस्याएं, पैरोटिड लार ग्रंथियों की अतिवृद्धि और अपच संबंधी विकार होते हैं। हाइपोनेट्रेमिया से दिल का दौरा पड़ सकता है। ऐसी शिकायतों की उपस्थिति में, चिकित्सक को एक मानक प्रश्नावली का संचालन करना चाहिए, जिसमें रोगी के न्यूनतम और अधिकतम वजन का पता लगाना शामिल है। वयस्क जीवन, संक्षिप्त इतिहासखाने की आदतें, जैसे आहार में कैलोरी और ग्राम वसा की गिनती करना। एक और सर्वेक्षण में द्वि घातुमान खाने की उपस्थिति, वजन को बहाल करने के लिए प्रतिपूरक उपायों का सहारा लेने की आवृत्ति का पता चल सकता है। यह पता लगाना भी आवश्यक है कि क्या रोगी स्वयं, उसके मित्रों और परिवार के सदस्यों का मानना ​​है कि उसे खाने का विकार है - और क्या यह उसे परेशान करता है।

सफाई प्रक्रियाओं का सहारा लेने वाले एनोरेक्सिया वाले मरीजों को गंभीर जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। सभी मानसिक बीमारियों में एनोरेक्सिया की मृत्यु दर सबसे अधिक है - 20% से अधिक एनोरेक्सिक्स 33 साल बाद मर जाते हैं। मौत आमतौर पर भुखमरी की शारीरिक जटिलताओं या आत्महत्या के कारण होती है। बुलिमिया नर्वोसा में, मृत्यु अक्सर हाइपोकैलिमिया-प्रेरित अतालता या आत्महत्या का परिणाम होती है।

खाने के विकारों के मनोवैज्ञानिक संकेतों को अंतर्निहित मनोरोग निदान के साथ माध्यमिक या सहवर्ती माना जाता है। डिप्रेशन और ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के लक्षण उपवास से जुड़े हो सकते हैं: कम मूड, भोजन के बारे में लगातार विचार, एकाग्रता में कमी, अनुष्ठानिक व्यवहार, कामेच्छा में कमी, सामाजिक एकांत. बुलिमिया नर्वोसा में, शर्म और अत्यधिक खाने और साफ-सफाई की दिनचर्या को छिपाने की इच्छा सामाजिक अलगाव, आत्म-आलोचनात्मक विचारों और मनोबल को बढ़ाती है।

खाने के विकार वाले अधिकांश रोगियों में अन्य मानसिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें प्रमुख अवसाद, चिंता विकार, दुर्व्यवहार और व्यक्तित्व विकार सबसे आम हैं। एनोरेक्सिया के 50-75% रोगियों और बुलीमिया के 24-88% रोगियों में सहवर्ती प्रमुख अवसाद या डिस्टीमिया देखा गया। जुनूनी न्यूरोसिसजीवन के दौरान 26% एनोरेक्टिक्स में मिले।

खाने के विकार वाले मरीजों को सामाजिक अलगाव, संचार कठिनाइयों, समस्याओं की विशेषता है अंतरंग जीवनतथा पेशेवर गतिविधि.

खाने के विकारों का उपचार कई चरणों में होता है, शुरुआत विकृति की गंभीरता के आकलन से होती है, सहरुग्ण मानसिक निदान की पहचान होती है, और परिवर्तन के लिए प्रेरणा स्थापित होती है। खाने के विकार वाले रोगियों के उपचार में विशेषज्ञता वाले पोषण विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। यह समझा जाना चाहिए कि, सबसे पहले, पैथोलॉजिकल व्यवहार को रोकना आवश्यक है, और इसे नियंत्रण में लाने के बाद ही आंतरिक प्रक्रियाओं के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करना संभव होगा। दुरुपयोग के उपचार में वापसी की प्रधानता के साथ एक समानांतर खींचा जा सकता है, जब लगातार शराब के सेवन के साथ दी गई चिकित्सा विफल हो जाती है।

उपचार की प्रेरणा को बनाए रखने के संदर्भ में एक सामान्य मनोचिकित्सक द्वारा उपचार कम वांछनीय है, विशेष रोगी संस्थानों जैसे कि सेनेटोरियम में उपचार अधिक प्रभावी होता है - ऐसे संस्थानों में रोगियों की मृत्यु दर कम होती है। इन सुविधाओं में चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा समूह चिकित्सा और भोजन सेवन और शौचालय के उपयोग की कठोर निगरानी से पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।

खाने के विकार वाले रोगियों में साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के कई वर्गों का उपयोग किया जाता है। डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों ने बुलिमिया नर्वोसा में द्वि घातुमान खाने की आवृत्ति और बाद में सफाई प्रक्रियाओं को कम करने में एंटीडिप्रेसेंट की एक विस्तृत श्रृंखला की प्रभावशीलता को साबित किया है। इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, ट्रैज़ोडोन और फ्लुओक्सेटीन ऐसे हमलों की आवृत्ति को कम करते हैं, भले ही सहरुग्ण अवसाद की उपस्थिति या अनुपस्थिति हो। फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, एक अधिक प्रभावी खुराक आमतौर पर अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली खुराक से अधिक प्रभावी होती है - 60 मिलीग्राम। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (MAOIs) और बुप्रोप्रियन अपेक्षाकृत contraindicated हैं क्योंकि MAOIs का उपयोग करते समय आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है, और बुप्रोप्रियन से बुलीमिया में दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, बुलिमिया के उपचार में मनोचिकित्सा के साथ ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट या चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का उपयोग करने का प्रयास शामिल होना चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा में, वजन बढ़ाने वाली कोई भी दवा नियंत्रित परीक्षणों में प्रभावी नहीं दिखाई गई है। जब तक रोगी गंभीर रूप से उदास न हो या जुनूनी-बाध्यकारी विकार के स्पष्ट संकेत न हों, तब तक अधिकांश चिकित्सक छूट के दौरान रोगियों की मानसिक स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं, न कि दवा देने की सलाह देते हैं। चिकित्सा तैयारीजब तक वजन नहीं बढ़ जाता। वजन सामान्य होने पर अवसाद, कर्मकांड व्यवहार, जुनून के अधिकांश लक्षण गायब हो जाते हैं। एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने का निर्णय लेते समय, कम-खुराक एसएसआरआई सबसे सुरक्षित विकल्प हैं, कार्डियक अतालता और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ हाइपोटेंशन के उच्च संभावित जोखिम के साथ-साथ कम वजन वाले लोगों में दवा के दुष्प्रभावों का उच्च जोखिम। हाल ही में एनोरेक्सिया नर्वोसा में फ्लूक्साइटीन के डबल-अंधे, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण में पाया गया कि दवा वजन घटाने के बाद रोकने में उपयोगी हो सकती है।

रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स के स्तर पर कुछ अध्ययन किए गए हैं और खाने के विकार वाले रोगियों को ठीक किया गया है, लेकिन उनके परिणाम सीएनएस के सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनर्जिक और ओपियेट सिस्टम की शिथिलता दिखाते हैं। पशु मॉडल में खाने के व्यवहार का अध्ययन समान परिणाम देता है।

बुलिमिया में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावकारिता भी इस विकार के शरीर विज्ञान का समर्थन करती है।

मानव अध्ययनों से साक्ष्य परस्पर विरोधी हैं और यह स्पष्ट नहीं है कि खाने के विकार वाले रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर स्तर की गड़बड़ी स्थिति से संबंधित है, क्या वे उपवास और द्वि घातुमान खाने और शुद्ध करने की प्रतिक्रिया में होते हैं, या मानसिक गड़बड़ी से पहले और अतिसंवेदनशील व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षण हैं रोगी का विकार।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती रोगियों में, 4 साल के अनुवर्ती उपचार के बाद, 44% का शरीर के सामान्य वजन और मासिक धर्म चक्र की बहाली के साथ अच्छा परिणाम था; 28% में परिणाम अस्थायी था, 24% में यह नहीं था और 4% की मृत्यु हो गई। प्रतिकूल रोगसूचक कारक एनोरेक्सिया के पाठ्यक्रम के रूप हैं जिसमें द्वि घातुमान खाने और शुद्ध करने, कम न्यूनतम वजन और अतीत में चिकित्सा की अप्रभावीता शामिल है। 40% से अधिक एनोरेक्सिक्स समय के साथ बुलिमिक व्यवहार विकसित करते हैं।

बुलीमिया के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान अज्ञात है। एपिसोडिक रिलैप्स सबसे अधिक संभावना है। मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में दवाओं के साथ उपचार के बाद छोटी अनुवर्ती अवधि वाले 70% रोगियों में धमकाने वाले लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई है। एनोरेक्सिया के साथ, बुलीमिया में लक्षणों की गंभीरता पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। गंभीर बुलिमिया वाले रोगियों में, 33% तीन साल बाद विफल हो गए।

भोजन विकार एक जटिल मानसिक विकार है जो आमतौर पर महिलाओं में देखा जाता है। पश्चिमी समाज में उनकी घटना की आवृत्ति बढ़ रही है, वे उच्च रुग्णता के साथ संयुक्त हैं। उपचार में मनोचिकित्सात्मक, शैक्षिक और औषधीय तकनीकों का उपयोग पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है। हालांकि शुरू में किसी विशेष सहायता की आवश्यकता नहीं हो सकती है, उपचार की विफलता के लिए मनोचिकित्सक के लिए शीघ्र रेफरल की आवश्यकता होती है। वास्तविक जोखिम कारकों का आकलन करने और एक प्रभावी उपचार विकसित करने के लिए रोगियों के बीच महिलाओं की प्रबलता के कारणों को स्पष्ट करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
भावात्मक विकार

मूड डिसऑर्डर मानसिक बीमारियां हैं जिनका मुख्य लक्षण मूड में बदलाव है। हर कोई जीवन में मिजाज का अनुभव करता है, लेकिन उनके चरम भाव - भावात्मक विकार - कुछ ही होते हैं। मूड डिसऑर्डर में देखे जाने वाले दो मुख्य मूड डिसऑर्डर डिप्रेशन और मेनिया हैं। इन बीमारियों में प्रमुख अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, डिस्टीमिया, अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ समायोजन विकार शामिल हैं। हार्मोनल स्थिति की विशेषताएं एक महिला के जीवन के दौरान भावात्मक विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में काम कर सकती हैं, मासिक धर्म और गर्भावस्था के साथ जुड़े हुए हैं।
डिप्रेशन

अवसाद सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है और महिलाओं में अधिक आम है। अधिकांश अध्ययनों का अनुमान है कि महिलाओं में अवसाद की घटनाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी अधिक होती हैं। इस पैटर्न को आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि महिलाओं को अवसाद के पिछले दौरों की बेहतर याददाश्त होती है। इस स्थिति का निदान लक्षणों की विस्तृत श्रृंखला और विशिष्ट संकेतों या प्रयोगशाला परीक्षणों की कमी से जटिल है।

निदान करते समय, मानसिक विकार के रूप में जीवन परिस्थितियों और अवसाद से जुड़े उदास मनोदशा की अल्पकालिक अवधि के बीच अंतर करना काफी मुश्किल है। विभेदक निदान की कुंजी विशिष्ट लक्षणों को पहचानना और उनकी प्रगति की निगरानी करना है। मानसिक विकारों के बिना एक व्यक्ति में आमतौर पर आत्म-सम्मान विकार, आत्मघाती विचार, निराशा की भावना, तंत्रिका संबंधी लक्षण जैसे नींद की गड़बड़ी, भूख, हफ्तों और महीनों के लिए महत्वपूर्ण ऊर्जा की कमी नहीं होती है।

प्रमुख अवसाद का निदान इतिहास लेने और मानसिक स्थिति परीक्षा पर आधारित है। मुख्य लक्षणों में कम मूड और एनाहेडोनिया, इच्छा की हानि और जीवन की सामान्य गतिविधियों का आनंद लेने की क्षमता शामिल है। कम से कम दो सप्ताह तक चलने वाले अवसाद और एहेडोनिया के अलावा, प्रमुख अवसाद के एपिसोड में निम्नलिखित न्यूरोवैगेटिव लक्षणों में से कम से कम चार की उपस्थिति की विशेषता होती है: महत्वपूर्ण वजन घटाने या लाभ, अनिद्रा या बढ़ी हुई उनींदापन, साइकोमोटर मंदता या पुनरुद्धार, थकान और ऊर्जा की हानि, ध्यान केंद्रित करने और निर्णय लेने की क्षमता में कमी। इसके अलावा, बहुत से लोग निराशा की भावनाओं, अत्यधिक अपराधबोध, आत्मघाती विचारों, अपने प्रियजनों और दोस्तों के लिए बोझ की तरह महसूस करने के साथ बढ़ी हुई आत्म-आलोचना से पीड़ित हैं।

दो सप्ताह से अधिक के लक्षणों की अवधि प्रमुख अवसाद के एक प्रकरण को कम मनोदशा के साथ अल्पकालिक समायोजन विकार से अलग करने में मदद करती है। समायोजन विकार एक प्रतिक्रियाशील अवसाद है जिसमें अवसादग्रस्तता के लक्षण एक प्रत्यक्ष तनाव की प्रतिक्रिया है, संख्या में सीमित हैं, और न्यूनतम चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण तनावपूर्ण घटना से शुरू नहीं हो सकता है या इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण गंभीरता और लक्षणों की अवधि में एक समायोजन विकार से भिन्न होता है।

कुछ समूहों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, अवसाद के क्लासिक लक्षण, जैसे कि कम मनोदशा, अक्सर नहीं देखे जाते हैं, जो ऐसे समूहों में अवसाद की आवृत्ति को कम करके आंका जाता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि कुछ जातीय समूहक्लासिक लक्षणों की तुलना में दैहिक संकेतों के साथ अवसाद अधिक स्पष्ट है। वृद्ध महिलाओं में, सामाजिक मूल्यहीनता की भावनाओं की शिकायतों और विशिष्ट दैहिक शिकायतों के एक समूह को गंभीरता से लिया जाना चाहिए क्योंकि उन्हें चिकित्सा अवसादरोधी सहायता की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि कुछ निदान प्रस्तावित किए गए हैं प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे डेक्सामेथासोन परीक्षण, वे विशिष्ट नहीं हैं। प्रमुख अवसाद का निदान नैदानिक ​​रहता है और एक संपूर्ण इतिहास और मानसिक स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है।

बचपन में लड़के और लड़कियों में डिप्रेशन की घटना एक समान होती है। यौवन पर अंतर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। अंगोला और वर्थमैन इन अंतरों का कारण हार्मोनल मानते हैं और निष्कर्ष निकालते हैं कि हार्मोनल परिवर्तन अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए ट्रिगर तंत्र हो सकते हैं। माहवारी से शुरू होकर, महिलाओं में मासिक धर्म से पहले डिस्फोरिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह मूड डिसऑर्डर प्रमुख अवसाद के लक्षणों की विशेषता है, जिसमें चिंता और मनोदशा की अक्षमता शामिल है पिछले सप्ताहमासिक धर्म चक्र और कूपिकुलिन चरण के पहले दिनों में समाप्त होता है। हालांकि 20-30% महिलाओं में मासिक धर्म से पहले भावनात्मक अक्षमता होती है, यह गंभीर रूपकाफी दुर्लभ हैं - 3-5% महिला आबादी में। हाल ही में 5-150 मिलीग्राम सेराट्रलाइन के एक बहुकेंद्रीय, यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण ने उपचार के साथ लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। मुख्य समूह में 62% और प्लेसीबो समूह में 34% महिलाओं ने उपचार का जवाब दिया। प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुओक्सेटीन 50% से अधिक महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकारों की गंभीरता को कम करता है - एक बहुकेंद्रीय प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के अनुसार। प्रमुख अवसाद वाली महिलाओं में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ, मासिक धर्म की अवधि के दौरान मनोरोग संबंधी गड़बड़ी बिगड़ जाती है - यह स्पष्ट नहीं है कि यह एक स्थिति का अतिशयोक्ति है या दो का एक सुपरपोज़िशन (अंतर्निहित मनोरोग विकार और प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिया)।

गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों तरह के भावात्मक लक्षणों का अनुभव होता है। प्रमुख अवसाद की घटनाएं (लगभग 10%) गैर-गर्भवती महिलाओं में समान हैं। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को मतिभ्रम के साथ अवसाद, उन्माद, मनोविकृति के कम गंभीर लक्षणों का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग मानसिक स्थिति के तेज होने और रिलेपेस की रोकथाम के लिए किया जाता है। पहले से मौजूद मानसिक विकारों वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान दवा बंद करने से होता है तीव्र बढ़ोतरीअतिरंजना का खतरा। दवा उपचार पर निर्णय लेने के लिए, जोखिम की तुलना करना आवश्यक है संभावित नुकसानभ्रूण के लिए दवाएं भ्रूण और बीमारी की पुनरावृत्ति की मां दोनों के लिए जोखिम के साथ।

हाल की एक समीक्षा में, अल्टशुलर एट अल ने गर्भावस्था के दौरान विभिन्न मानसिक विकारों के उपचार के लिए मौजूदा चिकित्सीय दिशानिर्देशों का वर्णन किया। सामान्य तौर पर, टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम के कारण यदि संभव हो तो पहली तिमाही के दौरान दवाओं से बचना चाहिए। हालांकि, यदि लक्षण गंभीर हैं, तो एंटीडिप्रेसेंट या मूड स्टेबलाइजर्स के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन के साथ प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि एसएसआरआई अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन इन नई दवाओं के जन्मपूर्व प्रभावों पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग से उच्च जोखिम नहीं होता है जन्मजात विसंगतियां. इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक और अपेक्षाकृत है सुरक्षित तरीकागर्भावस्था के दौरान गंभीर अवसाद का उपचार पहली तिमाही में लिथियम की तैयारी लेने से हृदय प्रणाली के जन्मजात विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। एंटीपीलेप्टिक दवाएं और बेंजोडायजेपाइन भी जन्मजात विसंगतियों के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं और यदि संभव हो तो इससे बचा जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर सभी संकेतों और जोखिमों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करना आवश्यक है। अनुपचारित मानसिक बीमारी के जोखिम और जोखिम की तुलना करने के लिए औषधीय जटिलताओंमां और भ्रूण के लिए एक मनोवैज्ञानिक परामर्श आवश्यक है।

कई महिलाओं को प्रसव के बाद मूड में गड़बड़ी का अनुभव होता है। लक्षणों की गंभीरता "बेबी ब्लूज़" से लेकर गंभीर प्रमुख अवसाद या मानसिक एपिसोड तक होती है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, ये मूड परिवर्तन बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीनों में होते हैं, इस अवधि के अंत में, डिस्फोरिया के सभी लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ महिलाओं में अवसाद के लक्षण कई महीनों या सालों तक बने रहते हैं। अपने पहले बच्चे के जन्म के बाद 119 महिलाओं के एक अध्ययन में, जिन महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद चिकित्सा उपचार प्राप्त हुआ, उनमें से आधी अगले तीन वर्षों के भीतर फिर से ठीक हो गईं। माँ और बच्चे दोनों के लिए लक्षणों की शीघ्र पहचान और पर्याप्त उपचार आवश्यक है, क्योंकि अवसाद माँ की अपने बच्चे की पर्याप्त देखभाल करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, स्तनपान कराने वाली माताओं में एंटीडिप्रेसेंट उपचार के लिए सावधानी और तुलनात्मक जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान मूड परिवर्तन लंबे समय से ज्ञात हैं। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने रजोनिवृत्ति और भावात्मक विकारों के बीच स्पष्ट संबंध की पुष्टि नहीं की है। इस मुद्दे पर एक समीक्षा में, श्मिट और रूबिनो ने इस संघ का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रकाशित अध्ययन पाए।

रजोनिवृत्ति संबंधी हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़े मूड परिवर्तन एचआरटी के साथ हल हो सकते हैं। ज्यादातर महिलाओं के लिए, एचआरटी मनोचिकित्सा और एंटीडिपेंटेंट्स से पहले उपचार का पहला कदम है। यदि लक्षण गंभीर हैं, प्रारंभिक उपचारअवसादरोधी।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं की लंबी जीवन प्रत्याशा के कारण, अधिकांश महिलाएं अपने जीवनसाथी से अधिक जीवित रहती हैं, जो वृद्धावस्था में एक तनाव कारक है। इस उम्र में, गंभीर अवसाद के लक्षणों की पहचान करने के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है। वृद्ध महिलाओं में इतिहास लेने और मानसिक स्थिति की जांच में दैहिक लक्षणों की जांच और बेकार की भावनाओं की पहचान करना, प्रियजनों पर बोझ शामिल होना चाहिए, क्योंकि बुजुर्गों में अवसाद प्राथमिक शिकायत के रूप में मूड में कमी की विशेषता नहीं है। बुजुर्गों में अवसाद का उपचार अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के प्रति कम सहनशीलता से जटिल होता है, इसलिए उन्हें न्यूनतम खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। SSRIs इस उम्र में उनके एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स, बेहोश करने की क्रिया और ऑर्थोस्टेसिस के कारण अवांछनीय हैं। जब एक मरीज को कई प्राप्त होते हैं दवाईचयापचय पर पारस्परिक प्रभाव के कारण रक्त में दवा की निगरानी आवश्यक है।

डिप्रेशन का कोई एक कारण नहीं होता है। मुख्य जनसांख्यिकीय जोखिम कारक संबंधित है महिला लिंग. जनसंख्या के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि तलाकशुदा, अविवाहित और बेरोजगार लोगों में प्रमुख अवसाद विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। मनोवैज्ञानिक कारणों की भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन अभी तक इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं बन पाई है। पारिवारिक अध्ययनों ने प्रोबेंड के निकटतम रिश्तेदारों में भावात्मक विकारों की घटनाओं में वृद्धि का प्रदर्शन किया है। जुड़वां अध्ययन भी कुछ रोगियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति के विचार का समर्थन करते हैं। विशेष रूप से दृढ़ता से वंशानुगत प्रवृत्तिउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और प्रमुख अवसाद की उत्पत्ति में भूमिका निभाता है। संभावित कारण सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक सिस्टम की खराबी है।

उपचार के लिए सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोण औषधीय एजेंटों - अवसादरोधी - और मनोचिकित्सा का एक संयोजन है। एंटीडिपेंटेंट्स की एक नई पीढ़ी का आगमन न्यूनतम राशिअवसाद के रोगियों के लिए साइड इफेक्ट ने चिकित्सीय विकल्पों में वृद्धि की। 4 मुख्य प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एसएसआरआई, एमएओ इनहिबिटर और अन्य - तालिका देखें। 28-2।

एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग में एक प्रमुख सिद्धांत उन्हें लेने के लिए पर्याप्त समय है - चिकित्सीय खुराक पर प्रत्येक दवा के लिए न्यूनतम 6-8 सप्ताह। दुर्भाग्य से, कई रोगी प्रभाव विकसित होने से पहले एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर देते हैं, क्योंकि उन्हें पहले सप्ताह में सुधार नहीं दिखता है। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, दवा की निगरानी यह पुष्टि करने में मदद कर सकती है कि पर्याप्त चिकित्सीय रक्त स्तर प्राप्त किए गए हैं। SSRIs के लिए, यह विधि कम उपयोगी है, उनका चिकित्सीय स्तर बहुत भिन्न होता है। अगर मरीज ने नहीं लिया पूरा पाठ्यक्रमएंटीडिप्रेसेंट और प्रमुख अवसाद के लक्षणों का अनुभव करना जारी रखता है, दवा के एक अन्य वर्ग के साथ उपचार का एक नया कोर्स शुरू किया जाना चाहिए।

उन्मत्त लक्षणों के विकास के लिए एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि यह काफी है दुर्लभ जटिलताएंटीडिप्रेसेंट लेना, ऐसा होता है, खासकर अगर मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास हो। उन्माद के लक्षणों में नींद की कम आवश्यकता, महसूस करना शामिल है बढ़ी हुई ऊर्जा, घबराहट। रोगियों में चिकित्सा की नियुक्ति से पहले, उन्माद या हाइपोमेनिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए एनामेनेसिस को सावधानीपूर्वक एकत्र करना आवश्यक है, और यदि वे मौजूद हैं या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के पारिवारिक इतिहास के साथ, एक मनोरोग परामर्श से उपचार का चयन करने में मदद मिलेगी मूड स्टेबलाइजर्स - लिथियम, वैल्प्रोइक एसिड की दवाएं, संभवतः एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन में।
मौसमी भावात्मक विकार

कुछ लोगों के लिए, अवसाद का कोर्स मौसमी होता है, दौरान बिगड़ जाता है सर्दियों का समय. नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। मध्यम लक्षणों के लिए, सर्दियों के महीनों के दौरान हर सुबह 15-30 मिनट के लिए फुल-स्पेक्ट्रम गैर-पराबैंगनी प्रकाश (फ्लोरोसेंट लैंप - 10,000 लक्स) के संपर्क में आना पर्याप्त है। यदि लक्षण प्रमुख अवसाद के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो एंटीडिप्रेसेंट उपचार को प्रकाश चिकित्सा में जोड़ा जाना चाहिए।
द्विध्रुवी विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार)

इस रोग और प्रमुख अवसाद के बीच मुख्य अंतर अवसाद और उन्माद के दोनों प्रकरणों की उपस्थिति है। अवसादग्रस्तता प्रकरणों के मानदंड प्रमुख अवसाद के समान हैं। उन्माद के प्रकरणों को कम से कम एक सप्ताह तक चलने वाले उच्च, चिड़चिड़े या आक्रामक मूड के मुकाबलों की विशेषता है। ये मूड परिवर्तन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं: आत्मसम्मान बढ़ा, नींद की आवश्यकता में कमी, जोर से और तेज भाषण, रेसिंग विचार, आंदोलन, विचारों की चमक। महत्वपूर्ण ऊर्जा में इस तरह की वृद्धि आमतौर पर आनंद प्राप्त करने के उद्देश्य से अत्यधिक व्यवहार के साथ होती है: बड़ी रकम खर्च करना, नशीली दवाओं की लत, संकीर्णता और अतिकामुकता, जोखिम भरी व्यावसायिक परियोजनाएँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार कई प्रकार के होते हैं: पहला प्रकार क्लासिक रूप है, टाइप 2 में अवसाद और हाइपोमेनिया के एपिसोड में बदलाव शामिल है। हाइपोमेनिया के एपिसोड शास्त्रीय उन्माद की तुलना में हल्के होते हैं, समान लक्षणों के साथ लेकिन रोगी के सामाजिक जीवन को बाधित किए बिना। द्विध्रुवी विकार के अन्य रूपों में तेजी से मिजाज और मिश्रित अवस्थाएं शामिल हैं, जहां रोगी में एक ही समय में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता दोनों लक्षण होते हैं।

द्विध्रुवी विकार के सभी रूपों के उपचार के लिए लिथियम और वैल्प्रोएट जैसे मूड स्टेबलाइजर्स पहली पंक्ति की दवाएं हैं। लिथियम की प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक या दो बार 300 मिलीग्राम है, फिर बाइपोलर I विकार के लिए 0.8-1.0 mEq/L के रक्त स्तर को बनाए रखने के लिए समायोजित किया जाता है। रक्त में वैल्प्रोएट का स्तर, जो इन रोगों के उपचार के लिए प्रभावी है, सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है, कोई मिर्गी के उपचार के लिए अनुशंसित स्तर पर ध्यान केंद्रित कर सकता है: 50-150 एमसीजी / एमएल। कुछ रोगियों को अवसाद के लक्षणों का इलाज करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट के साथ मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन की आवश्यकता होती है। तीव्र उन्माद के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स की कम खुराक वाले मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
dysthymia

Dysthymia कम से कम दो साल तक चलने वाली एक पुरानी अवसादग्रस्तता की स्थिति है, जिसके लक्षण प्रमुख अवसाद की तुलना में कम गंभीर होते हैं। प्रमुख अवसाद के मानदंडों को पूरा करने के लिए गंभीरता और लक्षणों की संख्या पर्याप्त नहीं है, लेकिन वे सामाजिक कार्यप्रणाली में हस्तक्षेप करते हैं। आमतौर पर, लक्षणों में भूख की गड़बड़ी, ऊर्जा में कमी, बिगड़ा हुआ ध्यान, नींद में गड़बड़ी और निराशा की भावना शामिल हैं। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययन महिलाओं में डिस्टीमिया के उच्च प्रसार का दावा करते हैं। हालांकि इस विकार के लिए चिकित्सा की कुछ रिपोर्टें हैं, इस बात के प्रमाण हैं कि SSRIs जैसे कि फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन का उपयोग किया जा सकता है। डिस्टीमिया के कुछ रोगियों को प्रमुख अवसाद के प्रकरणों का अनुभव हो सकता है।
सह-अस्तित्व में भावात्मक और तंत्रिका संबंधी विकार

स्नायविक विकारों और भावात्मक विकारों के बीच संबंधों के बहुत प्रमाण हैं, द्विध्रुवी विकारों की तुलना में अवसाद के साथ अधिक बार। हंटिंगटन कोरिया, पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग में प्रमुख अवसाद के प्रकरण आम हैं। पार्किंसनिज़्म के 40% रोगियों में अवसाद के एपिसोड होते हैं - आधे में प्रमुख अवसाद होता है, आधे में डिस्टीमिया होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 221 रोगियों के एक अध्ययन में, 35% प्रमुख अवसाद का निदान किया गया। कुछ अध्ययनों ने बाएं फ्रंटल लोब में स्ट्रोक और प्रमुख अवसाद के बीच संबंध दिखाया है। एड्स रोगी अवसाद और उन्माद दोनों विकसित करते हैं।

भावात्मक विकारों के मानदंडों को पूरा करने वाली विशेषताओं वाले न्यूरोलॉजिकल रोगियों को दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि मानसिक विकारों के दवा उपचार से अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल निदान के पूर्वानुमान में सुधार होता है। यदि नैदानिक ​​चित्र भावात्मक विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करता है, तो मनोचिकित्सा रोगी को कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए पर्याप्त है। कई बीमारियों के संयोजन से निर्धारित दवाओं की संख्या और उनके प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और इसलिए प्रलाप का खतरा बढ़ जाता है। बड़ी संख्या में दवाएं प्राप्त करने वाले मरीजों में, एंटीड्रिप्रेसेंट्स को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, उन्माद के संभावित लक्षणों की निगरानी करना।
शराब का दुरुपयोग

अमेरिका में शराब सबसे अधिक दुरूपयोग किया जाने वाला पदार्थ है, जिसमें 6% वयस्क महिला आबादी में शराब की गंभीर समस्या है। यद्यपि महिलाओं में शराब के दुरुपयोग की दर पुरुषों की तुलना में कम है, शराब पर निर्भरता और शराब से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर महिलाओं में काफी अधिक है। मद्यव्यसनिता का अध्ययन पुरुष आबादी पर केंद्रित है, महिला आबादी के लिए उनके डेटा को एक्सट्रपलेशन करने की वैधता संदिग्ध है। निदान के लिए, प्रश्नावली का उपयोग आमतौर पर कानून और रोजगार के साथ समस्याओं की पहचान करने के लिए किया जाता है, जो महिलाओं में बहुत कम आम हैं। महिलाओं के अकेले पीने की संभावना अधिक होती है और नशे में होने पर नखरे करने की संभावना कम होती है। एक महिला में शराब के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक शराबी साथी है जो उसे पीने के साहचर्य के लिए प्रेरित करता है और उसे मदद लेने की अनुमति नहीं देता है। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में शराब के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन डॉक्टर इसे महिलाओं में कम ही निर्धारित करते हैं। यह सब महिलाओं में शराब की घटना की आधिकारिक आवृत्ति पर विचार करना संभव बनाता है।

शराब से जुड़ी जटिलताएं ( वसायुक्त अध: पतनजिगर की बीमारी, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एनीमिया और अपच) महिलाओं में तेजी से विकसित होते हैं और पुरुषों की तुलना में कम शराब का सेवन करते हैं क्योंकि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में गैस्ट्रिक अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का स्तर कम होता है। शराब पर निर्भरता, साथ ही साथ अन्य पदार्थों पर - ओपियेट्स, कोकीन - महिलाएं पुरुषों की तुलना में प्रवेश के कम समय के बाद विकसित होती हैं।

वहाँ सबूत है कि शराब और संबंधित की घटना स्वास्थ्य समस्याएं 1950 के बाद जन्म लेने वाली महिलाओं में वृद्धि हुई है। मासिक धर्म चक्र के चरणों के दौरान, शरीर में शराब के चयापचय में परिवर्तन नहीं देखा जाता है, हालांकि, जो महिलाएं शराब पीती हैं, उनमें अनियमित मासिक धर्म चक्र और बांझपन का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक जटिलता जैसे शराब सिंड्रोमभ्रूण। रजोनिवृत्ति के बाद सिरोसिस की घटनाएं नाटकीय रूप से बढ़ जाती हैं, और शराब से वृद्ध महिलाओं में शराब का खतरा बढ़ जाता है।

शराब के साथ महिलाओं में विशेष रूप से सहवर्ती मनोरोग निदान का खतरा बढ़ जाता है मादक पदार्थों की लत, मनोदशा संबंधी विकार, बुलिमिया नर्वोसा, चिंता और मनोवैज्ञानिक विकार। शराब पीने वाली 19% महिलाओं में और शराब का दुरुपयोग न करने वाली 7% महिलाओं में अवसाद होता है। यद्यपि शराब अस्थायी विश्राम लाती है, यह अतिसंवेदनशील लोगों में मानसिक विकारों के क्रम को बढ़ा देती है। छूट प्राप्त करने में निकासी के कई सप्ताह लगते हैं। शराब, चिंता विकार, और के पैतृक पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं प्रागार्तवचक्र के दूसरे चरण में अधिक पिएं, संभवतः चिंता और अवसाद के लक्षणों को कम करने के प्रयास में। शराब पीने वाली महिलाओं को आत्महत्या के प्रयासों का उच्च जोखिम होता है।

महिलाएं आमतौर पर पारिवारिक समस्याओं, शारीरिक या भावनात्मक शिकायतों के साथ मनोविश्लेषकों या सामान्य चिकित्सकों की ओर मुड़कर शराब से राहत पाने के लिए चक्कर लगाती हैं। वे शायद ही कभी शराबबंदी उपचार केंद्रों में जाते हैं। शराबी रोगियों को उनकी लगातार अपर्याप्तता और शर्म की भावना में कमी के कारण एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

हालांकि ऐसे रोगियों से शराब की मात्रा के बारे में सीधे पूछना लगभग असंभव है, लेकिन शराब के दुरुपयोग की जांच को अप्रत्यक्ष संकेतों जैसे कि एनीमिया, लिवर एंजाइम में वृद्धि और ट्राइग्लिसराइड्स तक सीमित नहीं होना चाहिए। प्रश्न "क्या आपको कभी शराब की समस्या हुई है" और CAGE प्रश्नावली (तालिका 28-3) दो से अधिक सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए 80% से अधिक की संवेदनशीलता के साथ एक त्वरित जांच प्रदान करती है। डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक और एल्कोहलिक एनोनिमस के सदस्यों के साथ समर्थन, स्पष्टीकरण और चर्चा से रोगी को उपचार का पालन करने में मदद मिलती है। निकासी की अवधि के दौरान, प्रत्येक 3 दिनों में 5 मिलीग्राम की क्रमिक वृद्धि के साथ 10-20 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर डायजेपाम निर्धारित करना संभव है। नियंत्रण यात्राओं को सप्ताह में कम से कम दो बार होना चाहिए, वे वापसी सिंड्रोम (पसीना, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, कंपकंपी) के संकेतों की गंभीरता का आकलन करते हैं और दवा की खुराक को समायोजित करते हैं।

हालांकि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में शराब का दुरुपयोग कम आम है, लेकिन इससे जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को ध्यान में रखते हुए महिलाओं को इसका नुकसान बहुत अधिक है। रोग के पाठ्यक्रम की यौन विशेषताओं के पैथोफिजियोलॉजी और साइकोपैथोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए नए अध्ययन की आवश्यकता है।
तालिका 28-3
केज प्रश्नावली

1. क्या आपको कभी ऐसा महसूस हुआ है कि आपको कम पीने की ज़रूरत है?

2. क्या लोगों ने कभी आपके शराब पीने की आलोचना से आपको परेशान किया है?

3. क्या आपने कभी शराब पीने को लेकर दोषी महसूस किया है?

4. क्या कभी ऐसा हुआ है कि शराब ही एक ऐसा उपाय था जो सुबह को खुशनुमा बना देता है (आँखें खोलो)
यौन विकार

यौन विकारों के तीन क्रमिक चरण होते हैं: इच्छा, उत्तेजना और कामोत्तेजना में गड़बड़ी। DSM-IV दर्दनाक यौन विकारों को यौन अक्षमता की चौथी श्रेणी के रूप में मानता है। इच्छा विकारों को आगे कम यौन इच्छा और विकृतियों में विभाजित किया गया है। दर्दनाक यौन विकारों में वैजिनिस्मस और डिस्पेर्यूनिया शामिल हैं। नैदानिक ​​रूप से, महिलाओं में अक्सर कई यौन रोगों का संयोजन होता है।

नियमन में सेक्स हार्मोन और मासिक धर्म संबंधी विकारों की भूमिका यौन इच्छाअस्पष्टीकृत रहता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का सुझाव है कि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में अंतर्जात उतार-चढ़ाव प्रजनन आयु की महिलाओं में यौन इच्छा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, सर्जिकल मेनोपॉज वाली महिलाओं में इच्छा में कमी का स्पष्ट प्रमाण है, जिसे एस्ट्राडियोल या टेस्टोस्टेरोन के प्रशासन द्वारा बहाल किया जा सकता है। हार्मोन में चक्रीय उतार-चढ़ाव के साथ कामोत्तेजना और कामोत्तेजना के बीच संबंधों का अध्ययन स्पष्ट निष्कर्ष नहीं देता है। ऑक्सीटोसिन के प्लाज्मा स्तर और कामोन्माद के साइकोफिजियोलॉजिकल परिमाण के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, में वृद्धि हुई है यौन समस्याएं: योनि स्नेहन में कमी, एट्रोफिक योनिनाइटिस, रक्त आपूर्ति में कमी, जो एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ प्रभावी रूप से हल हो जाती है। टेस्टोस्टेरोन के अतिरिक्त यौन इच्छा को बढ़ाने में मदद करता है, हालांकि रक्त प्रवाह पर एण्ड्रोजन के सहायक प्रभाव का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

मनोवैज्ञानिक कारक, संचार समस्याएं बहुत अधिक खेलती हैं महत्वपूर्ण भूमिकाजैविक शिथिलता की तुलना में महिलाओं में यौन विकारों के विकास में।

यौन क्रिया के सभी चरणों पर मनोरोग रोगियों द्वारा ली जाने वाली दवाओं के प्रभाव पर विशेष ध्यान देने योग्य है। एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक दवाएंइन दुष्प्रभावों से जुड़ी दवाओं के दो प्रमुख वर्ग हैं। SSRIs के उपयोग से एनोर्गास्मिया देखा गया है। सप्ताहांत के लिए साइप्रोहेप्टाडाइन जोड़ने या मुख्य दवा को बाधित करने की प्रभावशीलता की नैदानिक ​​​​रिपोर्ट के बावजूद, अब तक एक अधिक स्वीकार्य समाधान इस क्षेत्र में कम साइड इफेक्ट वाले एंटीडिप्रेसेंट वर्ग को दूसरे में बदलना है, जो अक्सर बुप्रोप्रियन और नेफाज़ोडोन के लिए होता है। साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के दुष्प्रभावों के अलावा, एक पुरानी मानसिक विकार से यौन रुचि में कमी आ सकती है, साथ ही साथ शारीरिक रोग भी हो सकते हैं पुराना दर्द, कम आत्मसम्मान, उपस्थिति में परिवर्तन, थकान। अवसाद का इतिहास कम यौन इच्छा का कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, यौन रोग एक भावात्मक विकार के प्रकट होने के दौरान होता है, लेकिन इसके एपिसोड के अंत के बाद गायब नहीं होता है।
घबराहट की बीमारियां

चिंता एक सामान्य अनुकूली भावना है जो खतरे के जवाब में विकसित होती है। यह व्यवहार को सक्रिय करने और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक भेद्यता को कम करने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। उत्तेजक स्थिति पर काबू पाने या टालने से चिंता में कमी आती है। पैथोलॉजिकल चिंता की स्थिति सामान्य चिंता से गंभीरता और विकार की पुरानीता, उत्तेजक उत्तेजनाओं या अनुकूली व्यवहार प्रतिक्रिया से भिन्न होती है।

चिंता विकार व्यापक हैं, महिलाओं में 10% की मासिक घटना के साथ। औसत उम्रचिंता विकारों का विकास किशोरवस्था के सालऔर युवा। कई मरीज इसके लिए कभी मदद नहीं मांगते या गैर-मनोचिकित्सकों के पास शिकायत लेकर नहीं जाते दैहिक लक्षणचिंता से जुड़ा हुआ। दवाओं की अधिक मात्रा या वापसी, कैफीन का उपयोग, वजन घटाने वाली दवाएं, स्यूडोएफ़ेड्रिन चिंता विकार को बढ़ा सकते हैं। चिकित्सा परीक्षा में एक संपूर्ण इतिहास, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, ईसीजी और यूरिनलिसिस शामिल होना चाहिए। कुछ प्रकार के न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी चिंता विकारों के साथ हैं: आंदोलन विकार, ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क के संचलन संबंधी विकार, माइग्रेन, मिर्गी। चिंता विकारों के साथ दैहिक रोग: हृदय, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

चिंता विकारों को 5 मुख्य समूहों में बांटा गया है: फोबिया, पैनिक डिसऑर्डर, सामान्यीकृत चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस सिंड्रोम। जुनूनी बाध्यकारी विकार के अपवाद के साथ, जो पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है, महिलाओं में चिंता विकार अधिक आम हैं। महिलाओं में विशिष्ट फोबिया और एगोराफोबिया होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है, एगोराफोबिया से घबराहट होने की संभावना 1.5 गुना अधिक होती है, सामान्यीकृत चिंता विकार होने की संभावना 2 गुना अधिक होती है, और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस सिंड्रोम होने की संभावना 2 गुना अधिक होती है। महिला आबादी में चिंता विकारों की प्रबलता के कारण अज्ञात हैं, हार्मोनल और समाजशास्त्रीय सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

समाजशास्त्रीय सिद्धांत पारंपरिक सेक्स-रोल रूढ़िवादिता पर ध्यान केंद्रित करता है जो एक महिला को असहायता, निर्भरता और सक्रिय व्यवहार से बचने का सुझाव देता है। नई माताएं अक्सर इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या वे अपने बच्चों को सुरक्षित रख सकती हैं, गर्भवती नहीं होना चाहतीं, बांझपन - ये सभी स्थितियाँ चिंता विकारों को बढ़ा सकती हैं। एक माँ, पत्नी, गृहिणी और सफल कार्यकर्ता के रूप में एक महिला की बड़ी संख्या में अपेक्षाएँ और परस्पर विरोधी भूमिकाएँ भी महिलाओं में चिंता विकारों की आवृत्ति को बढ़ाती हैं।

हार्मोनल उतार-चढ़ाव मासिक धर्म से पहले, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद चिंता को बढ़ा देता है। प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट्स आंशिक GABA एगोनिस्ट और सेरोटोनर्जिक सिस्टम के संभावित न्यूनाधिक के रूप में कार्य करते हैं। अल्फा-2 रिसेप्टर बाइंडिंग भी मासिक धर्म चक्र के दौरान बदलती रहती है।

दुश्चिंता विकार अत्यधिक अन्य मानसिक निदानों के साथ जुड़े हुए हैं, सबसे अधिक भावात्मक विकार, नशीली दवाओं पर निर्भरता, अन्य दुश्चिंता विकार और व्यक्तित्व विकार। पर घबराहट की समस्याआह, उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ संयोजन 50% से अधिक बार होता है, और इसके साथ शराब की लत- 20-40% में। सोशल फ़ोबिया 50% से अधिक में पैनिक डिसऑर्डर के साथ संयुक्त है।

चिंता विकारों के उपचार का सामान्य सिद्धांत मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी का संयोजन है - इस संयोजन की प्रभावशीलता एक दूसरे से अलगाव में इन विधियों के उपयोग से अधिक है। दवा से इलाजतीन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को प्रभावित करता है: नॉरएड्रेनर्जिक, सेरोटोनर्जिक और गैबैर्जिक। दवाओं के निम्नलिखित वर्ग प्रभावी हैं: एंटीडिप्रेसेंट, बेंजोडायजेपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स।

सभी दवाओं को कम मात्रा में शुरू किया जाना चाहिए और फिर साइड इफेक्ट को कम करने के लिए धीरे-धीरे हर 2 से 3 दिनों में दो गुना बढ़ा देना चाहिए। चिंता विकार वाले रोगी साइड इफेक्ट के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से चिकित्सा के अनुपालन में वृद्धि होती है। मरीजों को यह समझाने की जरूरत है कि अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट काम करने में 8-12 सप्ताह का समय लेते हैं, उन्हें मुख्य दुष्प्रभावों के बारे में बताएं, आवश्यक समय तक दवा जारी रखने में उनकी मदद करें और समझाएं कि कुछ दुष्प्रभाव समय के साथ दूर हो जाते हैं। एंटीडिप्रेसेंट का चुनाव रोगी की शिकायतों के सेट और उनके दुष्प्रभावों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अनिद्रा के रोगियों के लिए इमिप्रामाइन जैसे अधिक शामक एंटीडिप्रेसेंट के साथ शुरू करना बेहतर हो सकता है। यदि प्रभावी हो, तो उपचार 6 महीने से एक वर्ष तक जारी रखा जाना चाहिए।

उपचार की शुरुआत में, एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव के विकसित होने से पहले, बेंजोडायजेपाइन जोड़ना उपयोगी होता है, जो नाटकीय रूप से लक्षणों को कम कर सकता है। निर्भरता, सहिष्णुता और वापसी के जोखिम के कारण बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग से बचना चाहिए। बेंजोडायजेपाइन निर्धारित करते समय, रोगी को उनके दुष्प्रभावों, उनसे जुड़े जोखिम के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है दीर्घकालिक उपयोगऔर उन पर केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में विचार करने की आवश्यकता है। क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार या लॉराज़ेपम 0.5 मिलीग्राम प्रतिदिन चार बार 4-6 सप्ताह की सीमित अवधि के लिए प्रारंभिक अवसादरोधी अनुपालन में सुधार कर सकता है। 6 सप्ताह से अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन लेते समय, वापसी सिंड्रोम से जुड़ी चिंता को कम करने के लिए बंद करना धीरे-धीरे होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में, चिंताजनक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इस मामले में सबसे सुरक्षित दवाएं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं। बेंजोडायजेपाइन हाइपोटेंशन पैदा कर सकता है, श्वसन संकट सिंड्रोमऔर नवजात शिशुओं में कम अपगार स्कोर। क्लोनाज़ेपम में न्यूनतम संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव होता है और गंभीर चिंता विकार वाली गर्भवती महिलाओं में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जा सकता है। गैर-औषधीय उपचार - संज्ञानात्मक (प्रशिक्षण) और मनोचिकित्सा का प्रयास करने के लिए पहला कदम होना चाहिए।
फ़ोबिक विकार

फ़ोबिक विकार तीन प्रकार के होते हैं: विशिष्ट फ़ोबिया, सामाजिक फ़ोबिया और एगोराफ़ोबिया। सभी मामलों में, उत्तेजक स्थिति में, चिंता उत्पन्न होती है और पैनिक अटैक विकसित हो सकता है।

विशिष्ट फ़ोबिया विशिष्ट स्थितियों या वस्तुओं के तर्कहीन भय हैं जो उन्हें टालने का कारण बनते हैं। ऊंचाई का डर, उड़ने का डर, मकड़ियों का डर इसके उदाहरण हैं। वे आमतौर पर 25 वर्ष से कम उम्र में होते हैं, महिलाओं में सबसे पहले जानवरों का डर विकसित होता है। ऐसी महिलाएं शायद ही कभी इलाज की तलाश करती हैं क्योंकि कई फ़ोबिया सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और उनकी उत्तेजनाओं (जैसे सांप) से बचना काफी आसान है। हालांकि, कुछ मामलों में, जैसे उड़ान का डर, फोबिया कैरियर के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, इस मामले में उपचार का संकेत दिया जाता है। मनोचिकित्सा तकनीकों और प्रणालीगत विसुग्राहीकरण से निपटने के लिए सरल फ़ोबिया काफी आसान हैं। इसके अतिरिक्त, उड़ान भरने से पहले 0.5 या 1 मिलीग्राम लोराज़ेपम की एक खुराक इस विशिष्ट भय को कम करने में मदद करती है।

सोशल फ़ोबिया (समाज का डर) एक ऐसी स्थिति का डर है जिसमें एक व्यक्ति अन्य लोगों के करीब ध्यान देने के लिए उपलब्ध होता है। इस फोबिया के साथ उत्तेजक स्थितियों से बचना काम करने की स्थिति को गंभीर रूप से सीमित कर देता है और सामाजिक कार्य. हालाँकि महिलाओं में सामाजिक भय अधिक आम है, उनके लिए उत्तेजक स्थिति से बचना और घर का काम करना आसान होता है, इसलिए मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में सामाजिक भय वाले पुरुष अधिक आम हैं। सामाजिक भय आंदोलन विकारों और मिर्गी से जुड़ा हो सकता है। पार्किंसंस रोग के रोगियों के एक अध्ययन में, 17% में सामाजिक भय की उपस्थिति का पता चला था। सोशल फोबिया का औषधीय उपचार बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग पर आधारित है: खतरनाक प्रस्तुति से एक घंटे पहले 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोप्रानोलोल या प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर एटेनोलोल। ये दवाएं चिंता के संबंध में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सक्रियता को अवरुद्ध करती हैं। ट्राईसाइक्लिक, एसएसआरआई, एमएओ ब्लॉकर्स सहित एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जा सकता है - उसी खुराक में जैसे अवसाद के उपचार में। मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी के संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है: बेंज़ोडायज़ेपींस का अल्पकालिक उपयोग या क्लोनाज़ेपम या लोराज़ेपम की कम खुराक संज्ञानात्मक चिकित्सा और प्रणालीगत विसुग्राहीकरण के संयोजन में।

अगोराफोबिया भीड़-भाड़ वाली जगहों का डर और परहेज है। अक्सर पैनिक अटैक के साथ संयुक्त। इस मामले में उत्तेजक स्थितियों से बचना बहुत मुश्किल है। सोशल फोबिया की तरह, एगोराफोबिया महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन पुरुष अधिक बार मदद मांगते हैं क्योंकि इसके लक्षण उनके व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन. एगोराफोबिया के लिए उपचार प्रणालीगत असंवेदीकरण और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा है। पैनिक डिसऑर्डर और प्रमुख अवसाद के साथ उनके उच्च संबंध के कारण, एंटीडिप्रेसेंट भी प्रभावी होते हैं।
आतंक विकार

पैनिक अटैक है अचानक हमले प्रबल भयऔर कई मिनटों तक चलने वाली बेचैनी, धीरे-धीरे हल करना और कम से कम 4 लक्षणों सहित: सीने में बेचैनी, पसीना, कंपकंपी, गर्म फ्लश, सांस की तकलीफ, पेरेस्टेसिया, कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, मतली, मल विकार, मौत का डर, नियंत्रण का नुकसान स्वयं। पैनिक अटैक किसी भी चिंता विकार के साथ हो सकता है। वे अप्रत्याशित और साथ हैं सतत भयनए हमलों की उम्मीदें, जो व्यवहार को बदलती हैं, इसे नए हमलों के जोखिम को कम करने के लिए निर्देशित करती हैं। पैनिक अटैक नशे की कई स्थितियों और कुछ बीमारियों जैसे वातस्फीति में भी होता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, पैनिक डिसऑर्डर का कोर्स पुराना हो जाता है, लेकिन उपचार प्रभावी होता है, और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी के संयोजन से अधिकांश रोगियों में नाटकीय सुधार होता है। एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक, एसएसआरआई और एमएओ इनहिबिटर, अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में, पसंद की दवा हैं (तालिका 28-2)। साइड इफेक्ट को कम करने और अनुपालन में सुधार करने के लिए प्रति दिन 10-25 मिलीग्राम की कम खुराक पर इमिप्रैमीन या नॉर्ट्रीप्टीलाइन शुरू की जाती है और हर तीन दिनों में 25 मिलीग्राम की वृद्धि होती है। नॉर्ट्रीप्टीलाइन के रक्त स्तर को 50 और 150 ng/mL के बीच बनाए रखा जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, ट्रानिलसिप्रोमाइन या फेनिलज़ीन का भी उपयोग किया जा सकता है।
सामान्यीकृत चिंता विकार

DSM-IV सामान्यीकृत चिंता विकार को काम, स्कूल जैसी दैनिक गतिविधियों से जुड़ी लगातार, गंभीर, खराब नियंत्रित चिंता के रूप में परिभाषित करता है, जो जीवन में हस्तक्षेप करती है और अन्य चिंता विकारों के लक्षणों तक सीमित नहीं है। कम से कम तीन हैं निम्नलिखित लक्षण: थकान, खराब एकाग्रता, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, मांसपेशियों में तनाव।

उपचार में दवा और मनोचिकित्सा शामिल है। Buspirone सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए पहली पंक्ति का उपचार है। प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 5 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे इसे कई हफ्तों में बढ़ाकर दिन में दो बार 10-15 मिलीग्राम कर दिया जाता है। एक विकल्प इमिप्रैमीन या एसएसआरआई (सर्ट्रालाइन) है (तालिका 28-2 देखें)। लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन जैसे कि क्लोनाज़ेपम का अल्पकालिक उपयोग, मुख्यधारा के उपचार के प्रभावी होने से पहले, पहले 4 से 8 सप्ताह में लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार में उपयोग की जाने वाली मनोचिकित्सा तकनीकों में संज्ञानात्मक शामिल हैं व्यवहार चिकित्सा, सहायक चिकित्सा और एक आंतरिक रूप से उन्मुख दृष्टिकोण जिसका उद्देश्य चिंता के लिए रोगी की सहनशीलता को बढ़ाना है।
मैंने इसे यहां लिया: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

मानसिक विकार- यह एक व्यापक अर्थ में, आत्मा की बीमारी है, जिसका अर्थ है एक अवस्था मानसिक गतिविधिस्वस्थ से अलग। उनका विपरीत मानसिक स्वास्थ्य है। ऐसे व्यक्ति जिनमें दैनिक परिवर्तन के अनुकूल होने की क्षमता होती है रहने की स्थितिऔर रोजमर्रा की समस्याओं को हल करना आमतौर पर मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति माना जाता है। जब यह क्षमता सीमित होती है, तो विषय पेशेवर गतिविधि या अंतरंग-व्यक्तिगत क्षेत्र के वर्तमान कार्यों में महारत हासिल नहीं करता है, और निर्दिष्ट कार्यों, विचारों, लक्ष्यों को प्राप्त करने में भी असमर्थ होता है। इस तरह की स्थिति में, किसी को मानसिक विसंगति होने का संदेह हो सकता है। इस प्रकार, neuropsychiatric विकार विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो तंत्रिका तंत्र और व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है। चयापचय प्रक्रियाओं के मस्तिष्क में होने वाले विचलन के परिणामस्वरूप वर्णित विकृतियां प्रकट हो सकती हैं।

मानसिक विकारों के कारण

उन्हें भड़काने वाले कई कारकों के कारण, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग और विकार अविश्वसनीय रूप से विविध हैं। मानसिक गतिविधि के विकार, जो भी उनके एटियलजि हैं, हमेशा मस्तिष्क के कामकाज में विचलन से पूर्व निर्धारित होते हैं। सभी कारणों को दो उपसमूहों में बांटा गया है: बहिर्जात कारक और अंतर्जात। पहले वाले हैं बाहरी प्रभाव, उदाहरण के लिए, विषाक्त पदार्थों का उपयोग, वायरल रोग, चोटें, दूसरा - आसन्न कारण, जिसमें क्रोमोसोमल म्यूटेशन, वंशानुगत और जीन रोग, विकार शामिल हैं मानसिक विकास.

मानसिक विकारों का प्रतिरोध विशिष्ट पर निर्भर करता है भौतिक विशेषताएंऔर उनके मानस का सामान्य विकास। अलग-अलग विषयों में मानसिक पीड़ा और समस्याओं के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

मानसिक कार्यप्रणाली में विचलन के विशिष्ट कारण हैं: न्यूरोसिस, अवसादग्रस्तता की स्थिति, रासायनिक के संपर्क में या जहरीला पदार्थ, सिर की चोटें, आनुवंशिकता।

चिंता को तंत्रिका तंत्र की थकावट के लिए पहला कदम माना जाता है। लोग अक्सर अपनी कल्पना में घटनाओं के विभिन्न नकारात्मक विकासों को चित्रित करते हैं जो वास्तविकता में कभी भी भौतिक नहीं होते हैं, लेकिन अत्यधिक अनावश्यक चिंता को भड़काते हैं। इस तरह की चिंता धीरे-धीरे बढ़ती है और जैसे-जैसे गंभीर स्थिति बढ़ती है, यह एक अधिक गंभीर विकार में बदल सकती है, जिससे व्यक्ति की मानसिक धारणा में विचलन होता है और बिगड़ा हुआ कामकाज होता है। विभिन्न संरचनाएंआंतरिक अंग।

न्यूरस्थेनिया दर्दनाक स्थितियों के लंबे समय तक संपर्क की प्रतिक्रिया है। यह हाइपरेन्क्विटिबिलिटी की पृष्ठभूमि और ट्रिफ़ल्स पर निरंतर थकान और मानस की थकावट के साथ है। इसी समय, तंत्रिका तंत्र की अंतिम विफलता के खिलाफ उत्तेजना और क्रोधी सुरक्षात्मक साधन हैं। व्यक्तियों में न्यूरस्थेनिक अवस्थाओं का खतरा अधिक होता है, जो जिम्मेदारी की बढ़ी हुई भावना, उच्च चिंता, पर्याप्त नींद नहीं लेने वाले लोगों और कई समस्याओं के बोझ से दबे होते हैं।

एक गंभीर दर्दनाक घटना के परिणामस्वरूप, जिसका विषय विरोध करने की कोशिश नहीं करता है, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस होता है। व्यक्ति बस ऐसी स्थिति में "भाग जाता है", खुद को अनुभवों के सभी "आकर्षण" को महसूस करने के लिए मजबूर करता है। यह अवस्था दो से तीन मिनट से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। इसी समय, जीवन की अवधि जितनी लंबी होगी, व्यक्तित्व का मानसिक विकार उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। केवल व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदलकर खुद की बीमारीऔर हमले, आप इस हालत के लिए एक इलाज प्राप्त कर सकते हैं।

इसके अलावा, मानसिक विकार वाले लोग स्मृति के कमजोर होने या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, पैरामेनेसिया और विचार प्रक्रिया के उल्लंघन से ग्रस्त हैं।

प्रलाप भी मानसिक विकारों का लगातार साथी है। यह प्राथमिक (बौद्धिक), कामुक (लाक्षणिक) और भावात्मक है। प्राथमिक प्रलाप शुरू में बिगड़ा हुआ मानसिक गतिविधि का एकमात्र संकेत के रूप में प्रकट होता है। कामुक प्रलाप न केवल तर्कसंगत अनुभूति के उल्लंघन में प्रकट होता है, बल्कि कामुक भी होता है। भावात्मक प्रलाप हमेशा भावनात्मक विचलन के साथ होता है और कल्पना की विशेषता है। इसके अलावा, ओवरवैल्यूड आइडियाज को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मुख्य रूप से वास्तविक जीवन की परिस्थितियों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, लेकिन बाद में एक ऐसा अर्थ लेते हैं जो दिमाग में उनके स्थान के अनुरूप नहीं होता है।

एक मानसिक विकार के लक्षण

मानसिक विकारों के संकेतों और विशेषताओं को जानने के बाद, उनके विकास को रोकना या पहचानना आसान हो जाता है प्राथमिक अवस्थाएक उपेक्षित रूप का इलाज करने के बजाय विचलन की घटना।

प्रति स्पष्ट संकेतमानसिक विकारों में शामिल हैं:

- मतिभ्रम (श्रवण या दृश्य) की उपस्थिति, स्वयं के साथ बातचीत में व्यक्त, एक गैर-मौजूद व्यक्ति के पूछताछ के बयानों के जवाब में;

- अनुचित हँसी;

- कार्य या विषयगत चर्चा करते समय ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;

- रिश्तेदारों के संबंध में व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रिया में परिवर्तन, अक्सर तीव्र शत्रुता होती है;

- भाषण में भ्रमपूर्ण सामग्री वाले वाक्यांश हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, "मैं खुद को हर चीज के लिए दोषी मानता हूं"), इसके अलावा, यह धीमा या तेज, असमान, रुक-रुक कर, भ्रमित और समझने में बहुत मुश्किल हो जाता है।

मानसिक विकार वाले लोग अक्सर खुद को बचाने की कोशिश करते हैं, और इसलिए घर के सभी दरवाजे बंद कर देते हैं, खिड़कियां बंद कर देते हैं, भोजन के हर टुकड़े की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, या भोजन को पूरी तरह से मना कर देते हैं।

आप महिला में देखे गए मानसिक विचलन के संकेतों को भी उजागर कर सकते हैं:

- अधिक खाने से मोटापा या खाने से मना करना;

- शराब का दुरुपयोग;

- यौन कार्यों का उल्लंघन;

- राज्य का अवसाद;

- तेजी से थकावट।

जनसंख्या के पुरुष भाग में, मानसिक विकारों के लक्षण और लक्षण भी प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं। आंकड़े बताते हैं कि मजबूत सेक्स महिलाओं की तुलना में मानसिक विकारों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, पुरुष रोगियों को अधिक आक्रामक व्यवहार की विशेषता होती है। तो, सामान्य संकेतों में शामिल हैं:

- लापरवाही दिखावट;

- में अशुद्धि है दिखावट;

- लंबे समय तक बचा जा सकता है स्वच्छता प्रक्रियाएं(धोना या शेव न करें);

- तेज मिजाज;

— मानसिक मंदता;

- बचपन की आयु अवधि में भावनात्मक और व्यवहारिक विचलन;

- व्यक्तित्व विकार।

अधिक बार, मानसिक बीमारियां और विकार बचपन और किशोरावस्था की आयु अवधि में होते हैं। लगभग 16 प्रतिशत बच्चे और किशोर मानसिक रूप से अक्षम हैं। बच्चों के सामने आने वाली मुख्य कठिनाइयों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

- मानसिक विकास का एक विकार - बच्चे, अपने साथियों की तुलना में, विभिन्न कौशलों के निर्माण में पिछड़ जाते हैं, और इसलिए भावनात्मक और व्यवहारिक प्रकृति की कठिनाइयों का अनुभव करते हैं;

- गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त भावनाओं और प्रभावों से जुड़े भावनात्मक दोष;

- व्यवहार की विस्तृत विकृति, जो सामाजिक मानदंडों या अति सक्रियता की अभिव्यक्तियों से बच्चे की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के विचलन में व्यक्त की जाती है।

न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार

आधुनिक एक्सप्रेस जीवन की लयलोगों को विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल बनाता है, सब कुछ करने के लिए नींद, समय, ऊर्जा का त्याग करता है। एक व्यक्ति सब कुछ नहीं कर सकता। निरंतर जल्दबाजी की कीमत स्वास्थ्य है। प्रणालियों का कार्य और सभी अंगों का समन्वित कार्य सीधे तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि पर निर्भर करता है। प्रभाव बाहरी परिस्थितियाँनकारात्मक वातावरण मानसिक विकार पैदा कर सकता है।
न्यूरस्थेनिया एक न्यूरोसिस है जो मनोवैज्ञानिक आघात या शरीर के अधिक काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, नींद की कमी, आराम की कमी, लंबे समय तक कड़ी मेहनत के कारण। न्यूरस्थेनिक अवस्था चरणों में विकसित होती है। पहले चरण में, आक्रामकता और उत्तेजना में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता देखी जाती है। दूसरे चरण में, चिड़चिड़ापन नोट किया जाता है, जो थकान और उदासीनता के साथ होता है, भूख कम हो जाती है, असहजताअधिजठर क्षेत्र में। सिरदर्द, धीमा या हृदय गति में वृद्धि, और एक अश्रुपूर्ण स्थिति भी देखी जा सकती है। इस स्तर पर विषय अक्सर किसी भी स्थिति को "दिल से" लेता है। तीसरे चरण में, न्यूरस्थेनिक अवस्था एक निष्क्रिय रूप में गुजरती है: रोगी में उदासीनता, अवसाद और सुस्ती हावी होती है।

जुनूनी राज्य न्यूरोसिस के रूपों में से एक हैं। वे चिंता, भय और भय, खतरे की भावना के साथ हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति किसी वस्तु के काल्पनिक नुकसान के बारे में अत्यधिक चिंतित हो सकता है या किसी विशेष बीमारी के होने का डर हो सकता है।

बाध्यकारी विकार के साथ है एकाधिक दोहरावसमान विचार जिनका व्यक्ति के लिए कोई महत्व नहीं है, किसी भी व्यवसाय से पहले अनिवार्य जोड़तोड़ की एक श्रृंखला, एक जुनूनी प्रकृति की बेतुकी इच्छाओं की उपस्थिति। लक्षणों के केंद्र में आंतरिक आवाज के विपरीत कार्य करने के लिए भय की भावना है, भले ही इसकी आवश्यकताएं बेतुकी हों।

कर्तव्यनिष्ठ, भयभीत व्यक्ति जो अपने स्वयं के निर्णयों के बारे में अनिश्चित हैं और पर्यावरण की राय के अधीन हैं, आमतौर पर इस तरह के उल्लंघन के अधीन हैं। जुनूनी भय समूहों में विभाजित होते हैं, उदाहरण के लिए, अंधेरे, ऊंचाइयों आदि का डर होता है। वे स्वस्थ व्यक्तियों में देखे जाते हैं। उनकी उत्पत्ति का कारण एक दर्दनाक स्थिति और एक विशिष्ट कारक के एक साथ प्रभाव से जुड़ा है।

अपने स्वयं के महत्व में विश्वास बढ़ाकर, दूसरों से स्वतंत्रता और स्वतंत्रता विकसित करके वर्णित मानसिक विकार की उपस्थिति को रोकना संभव है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस या बढ़ी हुई भावुकता और व्यक्ति की खुद पर ध्यान आकर्षित करने की इच्छा में पाया जाता है। अक्सर ऐसी इच्छा बल्कि सनकी व्यवहार (जानबूझकर ज़ोर से हँसी, व्यवहार में प्रभाव, अश्रुपूर्ण नखरे) द्वारा व्यक्त की जाती है। हिस्टीरिया के साथ भूख में कमी, बुखार, वजन में बदलाव, मतली हो सकती है। चूंकि हिस्टीरिया को तंत्रिका विकृति के सबसे जटिल रूपों में से एक माना जाता है, इसलिए इसका इलाज मनोचिकित्सकीय एजेंटों की मदद से किया जाता है। यह एक गंभीर चोट के परिणामस्वरूप होता है। उसी समय, व्यक्ति दर्दनाक कारकों का विरोध नहीं करता है, लेकिन उनसे "भाग जाता है", उसे फिर से दर्दनाक अनुभव महसूस करने के लिए मजबूर करता है।

इसका परिणाम पैथोलॉजिकल धारणा का विकास है। रोगी हिस्टीरिकल अवस्था में रहना पसंद करता है। इसलिए ऐसे मरीजों का इस अवस्था से बाहर निकलना काफी मुश्किल होता है। अभिव्यक्तियों की सीमा पैमाने द्वारा विशेषता है: पैरों को मोड़ने से लेकर फर्श पर ऐंठन में लुढ़कने तक। अपने व्यवहार से, रोगी पर्यावरण को लाभ पहुंचाने और हेरफेर करने की कोशिश करता है।

महिला सेक्स में हिस्टेरिकल न्यूरोसिस होने का खतरा अधिक होता है। मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों का अस्थायी अलगाव हिस्टेरिकल हमलों की शुरुआत को रोकने में उपयोगी होता है। आखिरकार, एक नियम के रूप में, हिस्टीरिया वाले व्यक्तियों के लिए, जनता की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

ऐसे गंभीर मानसिक विकार भी हैं जो कालानुक्रमिक होते हैं और विकलांगता का कारण बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं: नैदानिक ​​​​अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, पहचान, मिर्गी।

नैदानिक ​​​​अवसाद के साथ, रोगी उदास महसूस करते हैं, आनंद लेने, काम करने और अपनी सामान्य सामाजिक गतिविधियों का संचालन करने में असमर्थ होते हैं। मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के कारण नैदानिक ​​अवसाद, खराब मूड, सुस्ती, अभ्यस्त रुचियों की हानि, ऊर्जा की कमी की विशेषता है। रोगी स्वयं को "उठाने" में सक्षम नहीं होते हैं। उनके पास असुरक्षा, कम आत्मसम्मान, बढ़ा हुआ अपराधबोध, भविष्य के बारे में निराशावादी विचार, भूख और नींद की बीमारी और वजन कम होना है। इसके अलावा, दैहिक अभिव्यक्तियों को भी नोट किया जा सकता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, हृदय, सिर और मांसपेशियों में दर्द।

सिज़ोफ्रेनिया के सटीक कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं। यह व्याधिमानसिक गतिविधि, निर्णय और धारणा के तर्क में विचलन की विशेषता है। मरीजों को विचारों की टुकड़ी की विशेषता होती है: यह व्यक्ति को लगता है कि उसकी विश्वदृष्टि किसी और और किसी अजनबी द्वारा बनाई गई थी। इसके अलावा, अपने आप में और व्यक्तिगत अनुभवों में वापसी, सामाजिक परिवेश से अलगाव की विशेषता है। अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से प्रेरित मानसिक विकार वाले लोग अस्पष्ट भावनाओं का अनुभव करते हैं। रोग के कुछ रूप कैटेटोनिक मनोविकृति के साथ होते हैं। रोगी घंटों तक गतिहीन रह सकता है, या मोटर गतिविधि व्यक्त कर सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ, भावनात्मक सूखापन भी ध्यान दिया जा सकता है, यहां तक ​​​​कि निकटतम के संबंध में भी।

बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर को एक अंतर्जात बीमारी कहा जाता है, जो अवसाद और उन्माद के चरण परिवर्तन में व्यक्त होती है। मरीजों में या तो मनोदशा में वृद्धि होती है और उनकी स्थिति में सामान्य सुधार होता है, या गिरावट, प्लीहा और उदासीनता में विसर्जन होता है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक मानसिक विकृति है जिसमें रोगी के व्यक्तित्व का एक या एक से अधिक घटकों में "अलगाव" होता है जो अलग-अलग विषयों के रूप में कार्य करते हैं।

मिर्गी दौरे की घटना की विशेषता है, जो मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में न्यूरॉन्स की तुल्यकालिक गतिविधि से शुरू होती है। रोग के कारण वंशानुगत या अन्य कारक हो सकते हैं: वायरल रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि।

मानसिक विकारों का उपचार

मानसिक कार्यप्रणाली में विचलन के उपचार की तस्वीर एनामनेसिस, रोगी की स्थिति के ज्ञान और किसी विशेष बीमारी के एटियलजि के आधार पर बनती है।

विक्षिप्त स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है शामकउनके शांत प्रभाव के कारण।

ट्रैंक्विलाइज़र मुख्य रूप से न्यूरस्थेनिया के लिए निर्धारित हैं। इस समूह की दवाएं चिंता को कम कर सकती हैं और भावनात्मक तनाव को दूर कर सकती हैं। उनमें से ज्यादातर मांसपेशियों की टोन को भी कम करते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र मुख्य रूप से अवधारणात्मक परिवर्तन पैदा करने के बजाय सम्मोहित करने वाले होते हैं। साइड इफेक्ट, एक नियम के रूप में, लगातार थकान की भावना, उनींदापन में वृद्धि और जानकारी को याद रखने में विकारों के रूप में व्यक्त किया जाता है। नकारात्मक अभिव्यक्तियों में मतली, निम्न रक्तचाप और कामेच्छा में कमी भी शामिल है। Chlordiazepoxide, Hydroxyzine, Buspirone का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।

मानसिक विकृति के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स सबसे लोकप्रिय हैं। उनकी कार्रवाई मानस की उत्तेजना को कम करना, साइकोमोटर गतिविधि को कम करना, आक्रामकता को कम करना और भावनात्मक तनाव को दबा देना है।

न्यूरोलेप्टिक्स के मुख्य दुष्प्रभावों में कंकाल की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव और डोपामाइन चयापचय में विचलन की उपस्थिति शामिल है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं: प्रोपेज़िन, पिमोज़ाइड, फ्लुपेंटिक्सोल।

एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग विचारों और भावनाओं के पूर्ण अवसाद, मनोदशा में कमी की स्थिति में किया जाता है। इस श्रृंखला की दवाएं दर्द की सीमा को बढ़ाती हैं, जिससे मानसिक विकारों से उत्पन्न माइग्रेन का दर्द कम होता है, मनोदशा में सुधार होता है, उदासीनता, सुस्ती और भावनात्मक तनाव से राहत मिलती है, नींद और भूख सामान्य होती है, मानसिक गतिविधि बढ़ती है। इन दवाओं के नकारात्मक प्रभावों में चक्कर आना, अंगों का कांपना, भ्रम शामिल हैं। एंटीडिपेंटेंट्स पाइरिटिनोल, बेफोल के रूप में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है।

नॉर्मोटिमिक्स भावनाओं की अपर्याप्त अभिव्यक्ति को नियंत्रित करता है। उनका उपयोग विकारों को रोकने के लिए किया जाता है जिसमें कई सिंड्रोम शामिल होते हैं जो खुद को चरणों में प्रकट करते हैं, उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी के साथ उत्तेजित विकार. इसके अलावा, वर्णित दवाओं में एक निरोधी प्रभाव होता है। साइड इफेक्ट अंगों के कांपने, वजन बढ़ने, पाचन तंत्र के विघटन, निर्विवाद प्यास के रूप में प्रकट होते हैं, जो बाद में बहुमूत्रता की ओर जाता है। देखना भी संभव है विभिन्न चकत्तेत्वचा की सतह पर। लिथियम, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोमाइड के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले लवण।

मानसिक विकारों को ठीक करने में मदद करने वाली दवाओं में नुट्रोपिक्स सबसे हानिरहित हैं। संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, स्मृति में वृद्धि होती है, विभिन्न प्रभावों के लिए तंत्रिका तंत्र के प्रतिरोध में वृद्धि होती है तनावपूर्ण स्थितियां. कभी-कभी दुष्प्रभाव अनिद्रा, सिरदर्द और पाचन विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अमिनलॉन, पैंटोगम, मेक्सिडोल।

इसके अलावा, सम्मोहन तकनीक, सुझाव व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, कम सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं। इसके अलावा, रिश्तेदारों का समर्थन महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि कोई प्रियजन किसी मानसिक विकार से पीड़ित है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता है कि उसे समझने की आवश्यकता है, निंदा की नहीं।

महिलाएं भावनात्मक और संवेदनशील प्राणी हैं, और इसलिए पुरुषों की तुलना में तंत्रिका और मानसिक विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इसके अलावा, सुंदर आधे के जीवन में एक निश्चित अवधि के लिए, कुछ मानसिक विकार विशेषता हैं।

बेशक, हर कोई नहीं और हमेशा नहीं, लेकिन जोखिम मौजूद है। यहां मुख्य बात लक्षणों को समय पर पहचानना और शुरू करना है समय पर उपचार. इससे जनजीवन को सामान्य करने में मदद मिलेगी।

मानसिक विकार के क्या लक्षण हैं, इस मामले में महिलाओं का व्यवहार क्या है? आइए आज इसके बारे में "लोकप्रिय स्वास्थ्य" साइट पर बात करते हैं:

सामान्य मानसिक विकार

कमजोर सेक्स के प्रतिनिधि अक्सर मानसिक विकारों से पीड़ित होते हैं: अवसाद, खाने के विकार, मौसमी भावात्मक और दैहिक मानसिक विकार।

उन्हें अक्सर घबराहट, चिंता और भय के नखरे होते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, विभिन्न फ़ोबिया और आत्मघाती प्रयास देखे जा सकते हैं।

प्रत्येक अवधि के लिए, जीवन में एक महत्वपूर्ण चरण, सबसे संभावित मानसिक विकारों का एक समूह होता है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

बचपन के दौरान, लड़कियों को उसी उम्र के लड़कों की तुलना में मानसिक विकार होने का खतरा बहुत कम होता है। लेकिन, इस स्तर पर भी, वे साथियों और सीखने के साथ संबंधों से जुड़ी चिंता और विकारों की घटना से प्रतिरक्षित नहीं हैं।

युवा लड़कियों में प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जो पहले के बाद दिखाई दे सकती है मासिक धर्म रक्तस्राव. खैर, युवावस्था के बाद, लड़कियों के अवसाद से पीड़ित होने की संभावना लड़कों की तुलना में दोगुनी होती है।

युवा महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद विभिन्न मानसिक विकारों का सामना करना पड़ता है। वे असर और भविष्य के मातृत्व के डर से डरते हैं, अक्सर मिजाज होते हैं, अवसादग्रस्तता की स्थिति और अन्य विकार विकसित हो सकते हैं।

अधिकांश समय यह चला जाता है और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ में अधिक गंभीर मानसिक लक्षण होते हैं जिनके लिए शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।

तथाकथित मध्यम आयु की महिलाओं को सिज़ोफ्रेनिया तक, भावात्मक और चिंता की स्थिति, भय, मिजाज और अन्य विकारों के विकास का उच्च जोखिम होता है। इस उम्र में, यौन क्रिया कम हो सकती है, खासकर एंटीडिप्रेसेंट लेने पर।

रजोनिवृत्ति के दौरान, गंभीर अवसाद का खतरा बढ़ जाता है। हार्मोनल परिवर्तन के अलावा, जो नहीं हैं सबसे अच्छे तरीके सेमानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, कई अनुभव बदलते हैं व्यक्तिगत जीवनऔर परिवार।

रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं को गंभीर शारीरिक परेशानी का अनुभव होता है, जो अन्य बातों के अलावा, गर्म चमक से जुड़ा होता है। उन्हें अक्सर नखरे होते हैं। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन महिलाओं को पहले तंत्रिका तंत्र या मानस की समस्या थी, वे इस अवधि का सबसे अधिक अनुभव करती हैं।

अधिकांश बूढ़ी महिलाएं अपना ध्यान बच्चों की परवरिश से हटाकर बूढ़े माता-पिता पर केंद्रित कर रही हैं। कुछ शब्द के सही मायने में नर्स बन जाती हैं - वे उनकी सारी देखभाल और देखभाल करती हैं। जो निश्चित रूप से जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।

जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, डिमेंशिया, स्ट्रोक और संबंधित मानसिक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

वृद्ध महिलाओं में, जिनमें आमतौर पर कई दैहिक विकृति होती है और बड़ी संख्या में विभिन्न दवाएं लेती हैं, प्रलाप का खतरा बढ़ जाता है। 60 वर्षों के बाद, वे अक्सर एक मानसिक विकार - पैराफ्रेनिया से पीड़ित होते हैं।

इसके अलावा, बुजुर्ग और कम उम्र की महिलाएं अपने प्रियजनों को खोने लगती हैं, कुछ पूरी तरह से अकेली भी रहती हैं। यह सब वे बहुत कठिन अनुभव करते हैं, जो मानस की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता।

समस्या को कैसे पहचानें, कैसा व्यवहार?

महिलाओं में मानसिक विकार के सामान्य लक्षण हैं। वे व्यवहार में बदलाव और दूसरों के प्रति दृष्टिकोण से जुड़े हैं। यह समझा जाना चाहिए कि अक्सर वे स्वयं अपने पीछे कुछ भी अजीब नहीं देखते हैं।

इसलिए, प्रियजनों को समय पर सहायता प्रदान करने के लिए करीबी लोगों को उल्लंघन के लक्षणों को जानना चाहिए। यहाँ सबसे आम हैं:

बार-बार नखरे और घोटालों, अक्सर खरोंच से। यह अक्सर उन महिलाओं में होता है जिनमें तनाव का प्रतिरोध नहीं होता है।

मनोगत, अलौकिक और अवास्तविक - जादुई और धार्मिक अनुष्ठान, शमनवाद, आदि के लिए एक मजबूत लालसा है।

अक्सर चिंता, भय और भय से अभिभूत।

एकाग्रता कम हो जाती है, सुस्ती प्रकट होती है, मानसिक गतिविधि का उल्लंघन होता है, गतिविधि की कमी होती है।

उदासीनता है, टूटन है, हैं बार-बार बदलावबिना किसी कारण के मूड।

नींद में खलल पड़ता है। यह अनिद्रा, या अत्यधिक उनींदापन में प्रकट होता है।

भूख परेशान है - लोलुपता के मुकाबलों से लेकर खाने की पूरी अनिच्छा तक।

तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के कारण भी हैं: मन में भ्रम, भूलने की बीमारी, अपर्याप्त आत्मसम्मान, साथ ही जुनून, या संवाद करने की पूरी अनिच्छा और निश्चित रूप से, आत्मघाती विचार या कार्य।

मानसिक विकारों का उपचार बड़े पैमाने पर किया जाता है और इसमें शामिल हैं दवाई से उपचारऔर मनोचिकित्सा। आहार को बदलने की भी सिफारिश की जाती है, विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों के पक्ष में शराब को बाहर रखा गया है।

आप उन पौधों के आसव का उपयोग कर सकते हैं जिनका शांत प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से, चिकित्सक वेलेरियन, कैमोमाइल, टकसाल, सेंट जॉन पौधा आदि का टिंचर लेने की सलाह देते हैं।

हालाँकि, किसी भी मामले में, इससे पहले कि आप कुछ करें, आपको निश्चित रूप से एक विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। स्वस्थ रहो!

इस विकार का समय पर उपचार शुरू करने के लिए महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों और लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। हालांकि, निश्चित रूप से, रोग का निदान और चिकित्सीय पाठ्यक्रम स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक योग्य चिकित्सक द्वारा।

महिलाओं में सिजोफ्रेनिया के विकास का कुछ लक्षणों से अंदाजा लगाया जा सकता है

सिज़ोफ्रेनिया, जो महिलाओं को प्रभावित करता है, व्यावहारिक रूप से पुरुषों में निदान किए गए समान विकार से अलग नहीं है।

यह इस बारे में है पैथोलॉजिकल विकारभावनात्मक और मानसिक क्षेत्र में, जिसके परिणामस्वरूप कुछ स्वभाव दोष बनते हैं।

शोधकर्ता आनुवंशिक कारक को मुख्य कारण बताते हैं।. विशेष रूप से, जीन बीमार लोगों में पाए गए जो सीधे वर्णित मानसिक विकार के विकास से संबंधित हैं। इसका जरूरी मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति सिज़ोफ्रेनिया विकसित करेगा, लेकिन ऐसा खतरा उसके और उसके बच्चों दोनों के लिए मौजूद है।

• जब माता-पिता में से एक स्किज़ोफ्रेनिक होता है, तो 14 प्रतिशत संभावना होती है कि बच्चे में लक्षण होंगे।
• यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं तो जोखिम 46 प्रतिशत तक बढ़ जाता है।

इसलिए, डॉक्टर हमेशा रोगी से पूछता है कि क्या उसका कोई रिश्तेदार मानसिक विकारों से पीड़ित है - स्किज़ोफेक्टिव, आत्मघाती, डिस्टीमिया, और इसी तरह।

लेकिन यह केवल आनुवंशिकता पर ध्यान देने योग्य नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया कभी-कभी तनाव, मादक पेय और ड्रग्स के दुरुपयोग, और इसी तरह से उकसाया जाता है।

तदनुसार, लक्षणों वाली महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण काफी परिवर्तनशील दिखाई देते हैं।

प्रसवोत्तर विकार

दिलचस्प बात यह है कि सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देते हैं। उन्हें माना जाता है प्रसवोत्तर मनोविकृति. बेशक, प्रसव एक कारण नहीं है, बल्कि केवल एक उत्तेजना है जो बीमारी को ट्रिगर करती है।

यह बहुत संभव है कि प्रसव में ऐसी महिला की वंशानुगत पृष्ठभूमि बहुत बोझिल हो। मानस में प्रसवोत्तर परिवर्तन के लिए एक ट्रिगर तंत्र के रूप में, हार्मोनल परिवर्तन कार्य करते हैं, साथ ही तनाव जो किसी को सहना पड़ता है।

यह संभावना है कि विकार अन्य मामलों में विकसित हो सकता है, जो अन्य कारकों के कारण होता है।

सिज़ोफ्रेनिया बच्चे के जन्म के बाद विकसित होना शुरू हो सकता है

रोग की शुरुआत

महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया कैसे शुरू होता है, किस उम्र में और किन पहले संकेतों से यह निर्धारित किया जा सकता है? परंपरागत रूप से, यह 20 से 25 वर्ष की लड़कियों के साथ होता है, हालांकि एक बच्चे और किशोर में लक्षणों के अवलोकन से इंकार नहीं किया जाता है। सेनेइल सिज़ोफ्रेनिक डिसऑर्डर कम आम है, लेकिन इसे बाहर नहीं किया गया है।

महिला के व्यवहार से पता चलता है कि उसके पास है शुरुआती संकेतएक प्रकार का मानसिक विकार:

• जुनूनी आंदोलनों;
• मानसिक चरित्र;
• भ्रमपूर्ण विचारों का विकास;
• आक्रामक स्थिति;
• चिड़चिड़ापन;
• भावनाओं का कमजोर होना;
• ब्याज की हानि।

आप रोगी द्वारा अर्थहीन अनुष्ठानों और अन्य अपर्याप्त कार्यों को करने के अनुसार रोग की शुरुआत को नोटिस कर सकते हैं जुनूनी भय. पैथोलॉजिकल अनुभवों में किसी व्यक्ति का विसर्जन उसे इस बात पर ध्यान नहीं देता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है और दूसरे क्या कर रहे हैं। उसे अपने कार्यों की बेरुखी का एहसास नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिक बीमारी को किसी अन्य विकृति के साथ भ्रमित नहीं करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिआकल मूड के कारण हो सकता है:

• शरीर के माध्यम से पलायन करने वाले वही कीड़े;
• सड़ने वाले अंग;
• संवहनी समस्याएं और इतने पर।

सोमैटोफ़ॉर्म विकारों से पीड़ित, पहले लोग अपने लिए लक्षणों का आविष्कार करते हैं (उदाहरण के लिए, चिकित्सा साहित्य या अन्य रोगियों के साथ बात करके), और फिर, वास्तव में, उन्हें महसूस करना शुरू करते हैं।

पागलपन के ऐसे लक्षण अक्सर महिलाओं में सुस्त विकार या रोग की मानसिक प्रकृति का संकेत देते हैं। अनुचित व्यवहार को ज़ोर से हँसने या रोने, हाव-भाव आदि में व्यक्त किया जाता है।

कभी-कभी यह सब प्रतिरूपण की भावना से शुरू होता है। उदाहरण के लिए, एक महिला आईने में देखती है और वह अपने प्रतिबिंब को पहचानने में विफल रहती है, कहती है कि यह कोई और व्यक्ति है।

पागल विचार

स्किज़ोफ्रेनिया गुप्त है या काफी तीव्रता से शुरू होता है। बाद के मामले में, रोगी को मतिभ्रम होता है, भ्रमपूर्ण विचार विकसित होते हैं, और उसके सिर के अंदर आवाजें सुनती हैं।

खतरा मतिभ्रम है जो प्रकृति में अत्यावश्यक है, जब सिर में लगने वाली आवाजें आदेश देने लगती हैं। रोगी के लिए ऐसे आदेशों का विरोध करना बहुत कठिन होता है और तदनुसार वह खतरनाक हो जाती है।

बीमारी को और कैसे पहचाना जाए? पागल विचारों के लिए:

• उत्पीड़न का भ्रमपैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता। महिला को अचानक ऐसा लगने लगता है जैसे उसे लगातार देखा जा रहा है और उसका पीछा किया जा रहा है। वह साधारण राहगीरों को विशेष सेवाओं के एजेंट के रूप में देख सकती है। इसलिए अकेले रहने का, घर छोड़ने का डर।
• अकारण ईर्ष्या- उठता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसके लिए कोई वास्तविक आधार नहीं हैं। एक पुरुष सबसे वफादार हो सकता है, लेकिन इस प्रलाप से पीड़ित एक महिला, खुद उसके लिए प्रेत प्रेमियों के साथ आ जाएगी, इस संख्या में सभी संभावित परिचितों और अजनबियों, पड़ोसियों, काम के सहयोगियों को लिख देगी।
• भ्रम प्रभाव- महिला सिज़ोफ्रेनिक विकार की एक विशेषता। रोगी ईमानदारी से मानता है कि कोई उसके व्यवहार और विचारों को नियंत्रित करता है, उसे "अदृश्य किरणों" से प्रभावित करता है।
• रिश्तों का भ्रम- रोगी का मानना ​​है कि उसका मजाक उड़ाया जा रहा है, उसकी चर्चा की जा रही है।
• शारीरिक बाधाएँ- इस प्रकार के प्रलाप में रोगी की भावनाओं को इस तथ्य से जोड़ा जाता है कि वह खुद को बदसूरत मानती है, अपने आप में कुछ बदसूरत पक्ष पाती है। उदाहरण के लिए, एक छोटी नाक होने पर, वह अचानक इसे अत्यधिक बड़ी मानने लगती है। या, एक सामान्य वजन होने पर, वह मानती है कि वह बहुत मोटी है, और इसलिए अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के लिए हर संभव प्रयास करती है। आप जो भी तार्किक तर्क देंगे, आप रोगी को मना नहीं कर पाएंगे।

ईर्ष्या का भ्रम आपको बेवफाई के बिल्कुल वफादार प्रियजन पर भी संदेह करता है

शुरुआत से ही महिला सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और संकेत अनुचित आक्रामकता, क्रोध, निकटतम लोगों के प्रति नकारात्मक भावनाओं से जुड़े हो सकते हैं। इसके अलावा, भावनात्मक विभाजन संभव है, जब रोगी एक ही व्यक्ति के साथ प्यार और घृणा के साथ व्यवहार करता है।

रोग के चरण

महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के ऐसे चरण होते हैं (बल्कि आवंटन सशर्त है, लेकिन डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं):

• प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ- कुछ के साथ रोग की शुरुआत, अभी तक स्पष्ट संकेत नहीं;
• विस्तारित चरण- एक मानसिक विकार विकसित होने लगता है, लक्षणों का विस्तार होता है;
• दोष- न्यूरोसिस जैसे लक्षण व्यक्तित्व परिवर्तन, विचार प्रक्रिया का उल्लंघन, उदासीनता द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

यह जरूरी नहीं है कि रोग हमेशा इसी पैटर्न के अनुसार आगे बढ़े। कुछ रोगियों को पहले से ही इसका सामना करना पड़ रहा है भावनात्मक गड़बड़ी, और बाकी रोगसूचकता बाद में होती है। कभी-कभी भ्रम के साथ भ्रम जैसे विकारों के साथ, आमतौर पर "मिलना" नहीं करना संभव होता है।

एक लड़की में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण उसके व्यवहार से ध्यान देने योग्य होते हैं (हालांकि एक गुप्त रूप के मामले में, रोग का निदान करना अधिक कठिन होता है): भले ही कोई व्यक्ति पहले भावनात्मक रूप से सक्रिय था, विकार के विकास के बाद, उदासीनता, शीतलता प्रकट होगी, जो कुछ पहले दिलचस्प था, वह अरुचिकर हो जाएगा। एक और बिंदु जिसे व्यवहार में ध्यान दिया जाना चाहिए, वह है बीमार व्यक्ति का एक स्थान पर बिना किसी हलचल के लंबे समय तक रहना, एक दिशा में देखना।

रोगी की अस्वस्थता से सिज़ोफ्रेनिया का संदेह हो सकता है: अक्सर स्वच्छता के बुनियादी नियमों का भी पालन नहीं किया जाता है। वह खाना बनाना बंद कर देती है, कभी-कभी मेकअप लगा लेती है, लेकिन अनुचित तरीके से, अश्लीलता से, पढ़ाई और/या काम करना छोड़ देती है, और अपने रिश्तेदारों की उपेक्षा करती है।

यदि आप वीडियो में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित महिला के व्यवहार को देखते हैं, तो संबंधित संकेत तुरंत स्पष्ट हो जाते हैं।

सबसे खराब क्या है?

यह व्यक्तिगत परिवर्तन हैं जिन्हें सुरक्षित रूप से कहा जा सकता है सबसे खराब अभिव्यक्तियाँमानसिक विकार। यदि आप समय रहते नहीं समझते कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, तो ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिक स्थिति की प्रगति समय के साथ नुकसान की ओर ले जाती है व्यक्तिगत खासियतेंऔर कोई भी भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ. उदासीनता का भाव होता है।

बीमार महिला, एक नियम के रूप में, किसी चीज की जरूरत नहीं है: न तो उसके परिवार के सदस्य, न ही काम और शौक। तदनुसार, रिश्तेदार इससे पीड़ित हैं - विशेषकर बच्चे जो अचानक अपनी माँ का प्यार खो चुके हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की प्रगति से हर चीज के लिए पूर्ण उदासीनता हो सकती है

कैटाटोनिक संकेतों की घटना भी संभव है: जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह किसी स्थिति में ठंड है, मौन, किसी भी अपील की प्रतिक्रिया की कमी। या व्यवहार काफ़ी निष्क्रिय हो जाता है।

इसीलिए वर्णित बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना और देरी न करना आवश्यक है। हालाँकि, आप इसे स्वयं नहीं कर सकते: योग्य डॉक्टरों द्वारा निदान और चिकित्सीय प्रक्रिया दोनों की जानी चाहिए।

इलाज के बारे में

क्या महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया का कोई इलाज है? क्या हम इस बीमारी को बिल्कुल ठीक कर सकते हैं? बेशक, हाँ, लेकिन चिकित्सा की सफलता काफी हद तक रोग के प्रकार, उसके चरण और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

डॉक्टर आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, नॉट्रोपिक्स, थाइमोस्टेबलाइजर्स और विभिन्न विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करते हैं।

वास्तव में क्या इलाज करना है? एंटीसाइकोटिक्स निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• मतिभ्रम के अनुभवों को खत्म करें;
• पागल विचारों से छुटकारा पाएं;
• शांत आक्रामकता;
• कैटेटोनिक अभिव्यक्तियों से मुक्त।

विशेष रूप से, हम टिज़रत्सिन और अमीनाज़िन को याद कर सकते हैं।

भावनात्मक और संज्ञानात्मक संकेतों के साथ क्या करें? उन्हें रोकने के लिए, आपको एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जैसे ओलंज़ापाइन या क्वेटियापाइन के उपयोग की आवश्यकता होगी। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि यह विकार की प्रगति को नहीं रोकेगा।

आमतौर पर, उपचार पाठ्यक्रमकाफी लंबे समय तक रहता है - कम से कम कई महीने - और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• सक्रिय चिकित्सा- जब तीव्र लक्षण समाप्त हो जाते हैं (लगभग कुछ महीने लगते हैं);
• उपचार को स्थिर करना- दवाओं की खुराक कम हो जाती है, प्राप्त प्रभाव को मजबूत करना आवश्यक है (लगभग तीन महीने लगते हैं);
• रखरखाव चिकित्सा- बीमारी की पुनरावृत्ति का सामना न करने में मदद करता है और लगभग छह महीने तक रहता है।

स्वाभाविक रूप से, दवा उपचार के साथ, कुछ मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद, रोगियों को सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

सेनील विकार

बुजुर्गों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बारे में क्या? सिद्धांत रूप में, वे युवा लड़कियों में विकार के संकेतों के साथ मेल खाते हैं।

वृद्ध महिलाएं, जैसे 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं इससे पीड़ित हो सकती हैं:

• भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियाँ;
• मतिभ्रम;
• भ्रमित भाषण (बिगड़ा औपचारिक सोच का सुझाव);
• अनुचित व्यवहार;
• कुंद प्रतिक्रियाएं;
• सामाजिक विकार;
• alogia.

कुछ बाहरी संकेतवयस्कों में, आप इसे फोटो में भी देख सकते हैं और इससे भी ज्यादा, वीडियो में। बेशक, मानसिक अस्थिरता और बुढ़ापे में कमजोर शरीर के कारण युवा लोगों की तुलना में सेनील सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करना अधिक कठिन है।

अव्यक्त रूप

सिज़ोफ्रेनिया के अव्यक्त रूप (जिसे अव्यक्त भी कहा जाता है) का तात्पर्य न्यूनतम संकेतों और उनकी गंभीरता के कमजोर स्तर से है। कोई उत्पादक लक्षण नहीं हैं (जैसे मतिभ्रम और भ्रम), लेकिन भावनात्मक शीतलन, आत्मकेंद्रित और मानसिक विभाजन के क्षण हैं।

सबसे पहले, यह समझना और भी मुश्किल है कि किस प्रकार का स्किज़ोफ्रेनिक विकार विकसित हो रहा है - एक साधारण रूप या पागल। निदान के लिए केवल एक मनोचिकित्सक जिम्मेदार हो सकता है। यह संभावना है कि वह रोगी को इस बीमारी का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण करने की पेशकश करेगा (वह अभी भी एकत्रित इतिहास से बीमारी को पहचानने में सक्षम होगा)। लेकिन स्व-निदान में शामिल नहीं होना बेहतर है।

सिज़ोफ्रेनिया का छिपा हुआ रूप पागल हो सकता है

निष्कर्ष

महिला सिज़ोफ्रेनिया का विषय आज कई लोगों के लिए दिलचस्पी का विषय है। पति, उदाहरण के लिए, यह देखने के लिए लक्षणों की जाँच करें कि क्या उनकी पत्नियाँ इसी तरह के विकार से पीड़ित हैं। माता-पिता अपनी बेटियों के बारे में चिंता करते हैं, जिनके व्यवहार को वे अपर्याप्त मानते हैं, और बच्चे अपनी बुजुर्ग माताओं में ऐसी बीमारी के विकास पर संदेह करते हैं।

सब कुछ संभव है, लेकिन केवल एक योग्य चिकित्सक ही सटीक निदान कर सकता है, जो उचित उपचार निर्धारित करेगा।