पेनिसिलिन जी सोडियम नमक। औषधीय समूह - पेनिसिलिन पेनिसिलिन जटिलताएँ

पेनिसिलिन दुनिया में सबसे पहले है, जो लाखों लोगों के लिए वास्तविक मोक्ष बन गया है। उनकी मदद से, डॉक्टर उस समय घातक मानी जाने वाली बीमारियों पर युद्ध की घोषणा करने में सक्षम थे: निमोनिया, तपेदिक,। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ विकृतियों का उपचार एक सटीक निदान की स्थापना के बाद और डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

डिस्कवरी इतिहास

पेनिसिलिन के जीवाणुरोधी गुणों की खोज 1928 में हुई। प्रसिद्ध वैज्ञानिक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग, उपनिवेशों के साथ एक साधारण प्रयोग के परिणामस्वरूप, संस्कृतियों के साथ कुछ कपों में साधारण साँचे के धब्बे पाए गए।

जैसा कि आगे के अध्ययन से पता चला, मोल्ड के दाग वाले कपों में कोई हानिकारक बैक्टीरिया नहीं थे। इसके बाद, यह साधारण हरे साँचे से था कि एक अणु प्राप्त किया गया जो बैक्टीरिया को मारने में सक्षम था। इस तरह पहली आधुनिक एंटीबायोटिक पेनिसिलिन का जन्म हुआ।

पेनिसिलियम समूह

आजकल, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का एक पूरा समूह है जो कुछ प्रकार के मोल्ड (जीनस पेनिसिलियम) द्वारा निर्मित होता है।

वे ग्राम-सकारात्मक सूक्ष्मजीवों के पूरे समूहों के साथ-साथ कुछ ग्राम-नकारात्मक वाले: स्टेफिलोकोसी, स्पाइरोकेट्स, मेनिंगोकोकी के खिलाफ सक्रिय हो सकते हैं।

पेनिसिलिन बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के एक बड़े समूह से संबंधित हैं जिनमें एक विशेष बीटा-लैक्टम रिंग अणु होता है।

संकेत

बड़ी संख्या में संक्रामक रोगों के उपचार में पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। वे निम्नलिखित विकृति के उपचार के लिए दवा के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के लिए निर्धारित हैं:

• कई प्रकार के निमोनिया;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• जननांग प्रणाली के संक्रमण, अधिकांश पाचन तंत्र;
• लोहित ज्बर;
• डिप्थीरिया;
• एंथ्रेक्स;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• ईएनटी अंगों के रोग;
• सिफलिस, गोनोरिया और कई अन्य।

साथ ही, इस प्रकार के एंटीबायोटिक का उपयोग बैक्टीरिया से संक्रमित घावों के उपचार में किया जाता है। प्यूरुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के रूप में, दवा पश्चात की अवधि में निर्धारित की जाती है।

दवा का उपयोग बचपन में गर्भनाल सेप्सिस, निमोनिया, नवजात शिशुओं और शिशुओं में ओटिटिस के साथ भी कम उम्र में किया जा सकता है। पेनिसिलिन प्यूरुलेंट प्लूरिसी और मेनिन्जाइटिस में भी प्रभावी है।

दवा में पेनिसिलिन का उपयोग:

मतभेद

संक्रमण के उपचार के लिए पेनिसिलिन श्रृंखला का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है। दवा के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले लोगों को दवा लेने की सख्त मनाही है।

इस एंटीबायोटिक का उपयोग विभिन्न मूल के अस्थमा, हे फीवर, सक्रिय पदार्थ के इतिहास या दूसरों के साथ पीड़ित रोगियों में भी किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

आधुनिक फार्माकोलॉजिकल कंपनियां इंजेक्शन के लिए या गोलियों के रूप में पेनिसिलिन की तैयारी करती हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए साधन बोतलों (कांच से बने) में निर्मित होते हैं, रबर स्टॉपर्स के साथ सील किए जाते हैं, और शीर्ष पर धातु के ढक्कन होते हैं। प्रशासन से पहले, सब्सट्रेट को इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड या पानी से पतला किया जाता है।

गोलियाँ सेलुलर पैकेजिंग में 50 से 100 हजार इकाइयों की खुराक के साथ उत्पादित की जाती हैं। पुनर्जीवन के लिए एक्मोलिन लोजेंज का उत्पादन भी संभव है। इस मामले में खुराक 5 हजार यूनिट से अधिक नहीं है।

कार्रवाई की प्रणाली

पेनिसिलिन की क्रिया का तंत्र सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के निर्माण में शामिल एंजाइमों को रोकना है। कोशिका झिल्ली बैक्टीरिया को पर्यावरणीय प्रभावों से बचाती है, इसके संश्लेषण के उल्लंघन से रोगजनक एजेंटों की मृत्यु हो जाती है।

यह दवा का जीवाणुनाशक प्रभाव है। यह ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी) की कुछ किस्मों के साथ-साथ ग्राम-नेगेटिव की कई किस्मों पर कार्य करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेनिसिलिन केवल गुणा करने वाले बैक्टीरिया को प्रभावित कर सकते हैं। निष्क्रिय कोशिकाएं झिल्लियों का निर्माण नहीं करती हैं, इसलिए वे एंजाइम निरोध के कारण मरती नहीं हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

पेनिसिलिन का जीवाणुरोधी प्रभाव इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा, अंतर्ग्रहण द्वारा और स्थानीय क्रिया द्वारा भी प्राप्त किया जाता है। अधिक बार, इंजेक्शन फॉर्म का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर, दवा तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाती है।

हालांकि, 3-4 घंटे के बाद यह खून से पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसलिए, दिन में 4 बार नियमित अंतराल पर दवाओं के नियमित प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

यह दवा को अंतःशिरा, चमड़े के नीचे और रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रशासित करने की अनुमति है। जटिल निमोनिया, मैनिंजाइटिस या सिफलिस के उपचार के लिए, एक विशेष योजना निर्धारित की जाती है, जिसे केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है।

गोली के रूप में पेनिसिलिन लेते समय, डॉक्टर द्वारा खुराक भी निर्धारित की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, जीवाणु संक्रमण के लिए हर 6-8 घंटे में 250-500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 750 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गोलियां भोजन से आधे घंटे पहले या 2 घंटे बाद लेनी चाहिए। कोर्स की अवधि डॉक्टर को बताएगी।

दुष्प्रभाव

चूंकि पेनिसिलिन एक प्राकृतिक दवा है, कृत्रिम रूप से व्युत्पन्न एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूहों के बीच उनके पास न्यूनतम विषाक्तता है। हालांकि, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना अभी भी संभव है।

बड़ी मात्रा में तरल के साथ पेनिसिलिन के टैबलेट फॉर्म को धो लें। पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की प्रक्रिया में, अनुशंसित खुराक को छोड़ना महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि दवा का प्रभाव कमजोर हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई खुराक लेनी चाहिए।

ऐसा होता है कि दवा के नियमित सेवन या प्रशासन के 3-5 दिनों के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको उपचार या दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर से परामर्श किए बिना उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के नियम:

दवा बातचीत

पेनिसिलिन को निर्धारित करते समय, उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के साथ इसकी बातचीत पर ध्यान देना चाहिए। आप इस एंटीबायोटिक को निम्नलिखित दवाओं के साथ नहीं जोड़ सकते हैं:

1. पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है।
2. रासायनिक पहलू में एमिनोग्लाइकोसाइड्स पेनिसिलिन के साथ संघर्ष करने में सक्षम हैं।
3. सल्फोनामाइड्स जीवाणुनाशक प्रभाव को भी कम करते हैं।
4. थ्रोम्बोलिटिक्स।

पेनिसिलिन की कीमत

पेनिसिलिन को सबसे सस्ती जीवाणुरोधी दवाओं में से एक माना जाता है। समाधान बनाने के लिए पाउडर की 50 बोतलों की कीमत 280 से 300 रूबल तक भिन्न होती है। 250 मिलीग्राम नंबर 30 की गोलियों की कीमत 50 रूबल से अधिक है।

सस्ता

पेनिसिलिन के सस्ते एनालॉग्स में एम्पीसिलीन और बाइसिलिन शामिल हैं। टैबलेट के रूप में उनकी लागत भी 50 रूबल से अधिक नहीं होती है।

ड्रग पर्यायवाची

दवा के पर्यायवाची शब्द प्रोकेन-बेंज़िलपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम, पोटेशियम, नोवोकेन नमक कहलाते हैं।

प्राकृतिक उपमाएँ

प्राकृतिक औषधीय पेनिसिलिन में शामिल हैं:

• फेनकोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन;
• बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन;
• बेंज़िलपेनिसिलिन लवण (सोडियम, पोटेशियम, नोवोकेन)।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

पेनिसिलिन दुनिया का पहला एंटीबायोटिक है, जो लाखों लोगों के लिए वास्तविक मोक्ष बन गया है। इसकी मदद से, डॉक्टर उस समय घातक मानी जाने वाली बीमारियों पर युद्ध की घोषणा करने में सक्षम थे: निमोनिया, तपेदिक, सेप्सिस। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ विकृतियों का उपचार एक सटीक निदान की स्थापना के बाद और डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

पेनिसिलिन के जीवाणुरोधी गुणों की खोज 1928 में हुई। प्रसिद्ध वैज्ञानिक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने स्टैफिलोकोसी के उपनिवेशों के साथ एक साधारण प्रयोग के परिणामस्वरूप, संस्कृतियों के साथ कुछ कपों में साधारण साँचे के धब्बे पाए।

जैसा कि आगे के अध्ययन से पता चला, मोल्ड के दाग वाले कपों में कोई हानिकारक बैक्टीरिया नहीं थे। इसके बाद, यह साधारण हरे साँचे से था कि एक अणु प्राप्त किया गया जो बैक्टीरिया को मारने में सक्षम था। इस तरह पहली आधुनिक एंटीबायोटिक पेनिसिलिन का जन्म हुआ।

आजकल, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का एक पूरा समूह है जो कुछ प्रकार के मोल्ड (जीनस पेनिसिलियम) द्वारा निर्मित होता है।

वे ग्राम-सकारात्मक सूक्ष्मजीवों के पूरे समूहों के साथ-साथ कुछ ग्राम-नकारात्मक लोगों के खिलाफ सक्रिय हो सकते हैं: गोनोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्पाइरोकेट्स, मेनिंगोकोकी।

पेनिसिलिन बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के एक बड़े समूह से संबंधित हैं जिनमें एक विशेष बीटा-लैक्टम रिंग अणु होता है।

यह जीवाणुरोधी दवाओं का सबसे बड़ा परिवार है, जो अधिकांश संक्रामक रोगों के उपचार में एक केंद्रीय स्थान रखता है। बीटा-लैक्टम्स का जीवाणुरोधी प्रभाव जीवाणु कोशिका दीवारों के संश्लेषण को बाधित करने की उनकी क्षमता में निहित है।

बड़ी संख्या में संक्रामक रोगों के उपचार में पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। वे निम्नलिखित विकृति के उपचार के लिए दवा के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के लिए निर्धारित हैं:

• कई प्रकार के निमोनिया;
• पूति;
• सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• एनजाइना;
• बैक्टीरियल ग्रसनीशोथ;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• जननांग प्रणाली के संक्रमण, अधिकांश पाचन तंत्र;
• लोहित ज्बर;
• डिप्थीरिया;
• एंथ्रेक्स;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• ईएनटी अंगों के रोग;
• सिफलिस, गोनोरिया और कई अन्य।

साथ ही, इस प्रकार के एंटीबायोटिक का उपयोग बैक्टीरिया से संक्रमित घावों के उपचार में किया जाता है। प्यूरुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के रूप में, दवा पश्चात की अवधि में निर्धारित की जाती है।

दवा का उपयोग बचपन में गर्भनाल सेप्सिस, निमोनिया, नवजात शिशुओं और शिशुओं में ओटिटिस के साथ भी कम उम्र में किया जा सकता है। पेनिसिलिन प्यूरुलेंट प्लूरिसी और मेनिन्जाइटिस में भी प्रभावी है।

दवा में पेनिसिलिन का उपयोग:

संक्रमण के उपचार के लिए पेनिसिलिन श्रृंखला का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है। दवा के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले लोगों को दवा लेने की सख्त मनाही है।

इस एंटीबायोटिक का उपयोग विभिन्न मूल के अस्थमा, हे फीवर के इतिहास वाले रोगियों में भी contraindicated है

हीव्स

या अन्य

एलर्जी

सक्रिय पदार्थ को।

आधुनिक फार्माकोलॉजिकल कंपनियां इंजेक्शन के लिए या गोलियों के रूप में पेनिसिलिन की तैयारी करती हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए साधन बोतलों (कांच से बने) में निर्मित होते हैं, रबर स्टॉपर्स के साथ सील किए जाते हैं, और शीर्ष पर धातु के ढक्कन होते हैं। प्रशासन से पहले, सब्सट्रेट को इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड या पानी से पतला किया जाता है।

गोलियाँ सेलुलर पैकेजिंग में 50 से 100 हजार इकाइयों की खुराक के साथ उत्पादित की जाती हैं। पुनर्जीवन के लिए एक्मोलिन लोजेंज का उत्पादन भी संभव है। इस मामले में खुराक 5 हजार यूनिट से अधिक नहीं है।

पेनिसिलिन की क्रिया का तंत्र सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के निर्माण में शामिल एंजाइमों को रोकना है। कोशिका झिल्ली बैक्टीरिया को पर्यावरणीय प्रभावों से बचाती है, इसके संश्लेषण के उल्लंघन से रोगजनक एजेंटों की मृत्यु हो जाती है।

यह दवा का जीवाणुनाशक प्रभाव है। यह ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी) की कुछ किस्मों के साथ-साथ ग्राम-नेगेटिव की कई किस्मों पर कार्य करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेनिसिलिन केवल गुणा करने वाले बैक्टीरिया को प्रभावित कर सकते हैं। निष्क्रिय कोशिकाएं झिल्लियों का निर्माण नहीं करती हैं, इसलिए वे एंजाइम निरोध के कारण मरती नहीं हैं।

पेनिसिलिन का जीवाणुरोधी प्रभाव इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा, अंतर्ग्रहण द्वारा और स्थानीय क्रिया द्वारा भी प्राप्त किया जाता है। अधिक बार, इंजेक्शन फॉर्म का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर, दवा तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाती है।

हालांकि, 3-4 घंटे के बाद यह खून से पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसलिए, दिन में 4 बार नियमित अंतराल पर दवाओं के नियमित प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

यह दवा को अंतःशिरा, चमड़े के नीचे और रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रशासित करने की अनुमति है। जटिल निमोनिया, मैनिंजाइटिस या सिफलिस के उपचार के लिए, एक विशेष योजना निर्धारित की जाती है, जिसे केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है।

गोली के रूप में पेनिसिलिन लेते समय, डॉक्टर द्वारा खुराक भी निर्धारित की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, जीवाणु संक्रमण के लिए हर 6-8 घंटे में 250-500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 750 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गोलियां भोजन से आधे घंटे पहले या 2 घंटे बाद लेनी चाहिए। कोर्स की अवधि डॉक्टर को बताएगी।

चूंकि पेनिसिलिन एक प्राकृतिक दवा है, कृत्रिम रूप से व्युत्पन्न एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूहों के बीच उनके पास न्यूनतम विषाक्तता है। हालांकि, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना अभी भी संभव है।

वे लालिमा के रूप में प्रकट होते हैं, त्वचा पर चकत्ते होते हैं, कभी-कभी एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है। दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता या निर्देशों के उल्लंघन के कारण ऐसी विकृतियों की घटना संभव है।

पेनिसिलिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• स्टामाटाइटिस;
• राइनाइटिस;
• ग्लोसिटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• जी मिचलाना;
• दस्त;
• उल्टी करना;
• इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द;
• इंजेक्शन स्थल पर ऊतक परिगलन;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का गहरा होना;
• फंगल संक्रमण (कैंडिडिआसिस);
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• जिल्द की सूजन।

डॉ। कोमारोव्स्की कहते हैं कि एंटीबायोटिक से एलर्जी क्यों हो सकती है:

पेनिसिलिन की खुराक लेते समय जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से काफी अधिक होती है, ओवरडोज हो सकता है। पहला संकेत: मतली, उल्टी, दस्त। रोगी के जीवन के लिए, ऐसी स्थितियाँ खतरनाक नहीं होती हैं। अपर्याप्त गुर्दे समारोह वाले मरीजों में हाइपरक्लेमिया विकसित हो सकता है।

दवा की बड़ी खुराक, अंतःशिरा या अंतःशिरा रूप से प्रशासित, मिरगी के दौरे को भड़का सकती है। ऐसे लक्षण केवल 50 मिलियन यूनिट से अधिक की एकल खुराक की शुरूआत के साथ ही हो सकते हैं। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स निर्धारित हैं।

पेनिसिलिन का उपयोग करने से पहले, एक जीवाणुरोधी दवा के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण अनिवार्य हैं। सावधानी के साथ, यह दवा खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों के साथ-साथ दिल की विफलता का निदान करने वाले मरीजों के लिए निर्धारित की जानी चाहिए।

बड़ी मात्रा में तरल के साथ पेनिसिलिन के टैबलेट फॉर्म को धो लें। पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की प्रक्रिया में, अनुशंसित खुराक को छोड़ना महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि दवा का प्रभाव कमजोर हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई खुराक लेनी चाहिए।

ऐसा होता है कि दवा के नियमित सेवन या प्रशासन के 3-5 दिनों के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको उपचार या दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर से परामर्श किए बिना उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के नियम:

पेनिसिलिन को निर्धारित करते समय, उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के साथ इसकी बातचीत पर ध्यान देना चाहिए। आप इस एंटीबायोटिक को निम्नलिखित दवाओं के साथ नहीं जोड़ सकते हैं:

1. टेट्रासाइक्लिन पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है।
2. रासायनिक पहलू में एमिनोग्लाइकोसाइड्स पेनिसिलिन के साथ संघर्ष करने में सक्षम हैं।
3. सल्फोनामाइड्स जीवाणुनाशक प्रभाव को भी कम करते हैं।
4. थ्रोम्बोलिटिक्स।

दवाओं का स्व-संयोजन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स, सभी सूक्ष्मताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि कोई दवाएं एक दूसरे के साथ संघर्ष करती हैं, तो एक एनालॉग निर्धारित किया जा सकता है।

पेनिसिलिन को सबसे सस्ती जीवाणुरोधी दवाओं में से एक माना जाता है। समाधान बनाने के लिए पाउडर की 50 बोतलों की कीमत 280 से 300 रूबल तक भिन्न होती है। 250 मिलीग्राम नंबर 30 की गोलियों की कीमत 50 रूबल से अधिक है।

पारंपरिक पेनिसिलिन के प्रतिस्थापन के रूप में, डॉक्टर सूची से निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं: सेफ़ाज़ोलिन, बाइसिलिन -1, 3 या 5, साथ ही एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एमोक्सिक्लेव।

इन सभी दवाओं का व्यापक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और ये काफी प्रभावी होती हैं। हालांकि, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए, उपयोग से पहले त्वचा परीक्षण किया जाना चाहिए।

पेनिसिलिन के एनालॉग्स

पेनिसिलिन के सस्ते एनालॉग्स में एम्पीसिलीन और बाइसिलिन शामिल हैं। टैबलेट के रूप में उनकी लागत भी 50 रूबल से अधिक नहीं होती है।

दवा के पर्यायवाची शब्द प्रोकेन-बेंज़िलपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम, पोटेशियम, नोवोकेन नमक कहलाते हैं।

प्राकृतिक औषधीय पेनिसिलिन में शामिल हैं:

• फेनकोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन;
• बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन;
• बेंज़िलपेनिसिलिन लवण (सोडियम, पोटेशियम, नोवोकेन)।

एंटीबायोटिक पेनिसिलिन खरीदने से पहले, आपको पेनिसिलिन दवा के उपयोग के निर्देशों, उपयोग के तरीकों और खुराक के साथ-साथ अन्य उपयोगी जानकारी को ध्यान से पढ़ना चाहिए। साइट "एनसाइक्लोपीडिया ऑफ डिजीज" पर आपको सभी आवश्यक जानकारी मिलेगी: उचित उपयोग के लिए निर्देश, अनुशंसित खुराक, मतभेद, साथ ही उन रोगियों की समीक्षा जो पहले से ही इस दवा का उपयोग कर चुके हैं।

पेनिसिलिन (पेनिसिलिनम) विभिन्न प्रकार के मोल्ड फंगस पेनिसिलियम नोटेटम, पेनिसिलियम क्राइसोजेनम आदि का अपशिष्ट उत्पाद है।

कई प्रकार के पेनिसिलिन यौगिक, जो क्रिस्टलीय रूप में प्राप्त होते हैं, इन कवकों के कल्चरल तरल में चले जाते हैं।

पेनिसिलिन एक एंटीबायोटिक है जिसकी रासायनिक संरचना डाइमिथाइलसिस्टीन और एसिटाइलसेरिन से बने डाइपेप्टाइड पर आधारित है।

पेनिसिलिन की कार्रवाई का तंत्र अमीनो एसिड के दमन और सूक्ष्मजीवों के विटामिन चयापचय और उनकी कोशिका भित्ति के बिगड़ा हुआ विकास से जुड़ा है।

पेनिसिलिन गुर्दे (लगभग 50%) द्वारा उत्सर्जित होता है; मूत्र में, इसकी महत्वपूर्ण सांद्रता रक्त में सांद्रता को 5-10 गुना से अधिक कर देती है। कुछ पेनिसिलिन पित्त में भी उत्सर्जित होते हैं।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है, दवा में बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला है (पेनिसिलिन की तैयारी में, बेंज़िलपेनिसिलिन सबसे सक्रिय है)।

पेनिसिलिन के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, टेटनस के कारक एजेंट, गैस गैंग्रीन, एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया, रोगजनक स्टेफिलोकोसी और प्रोटीस के कुछ उपभेद हैं।

पेनिसिलिन एंटरिक-टाइफाइड-पेचिश समूह, तपेदिक, काली खांसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और फ्रीडलैंडर्स स्टिक्स, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, हैजा, प्लेग के रोगजनकों के साथ-साथ रिकेट्सिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ के बैक्टीरिया के खिलाफ अप्रभावी है।

पेनिसिलिन की तैयारी का सबसे प्रभावी इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। प्रशासन की इंट्रामस्क्युलर विधि के साथ, पेनिसिलिन तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है (रक्त में इसकी अधिकतम एकाग्रता 30-60 मिनट के बाद बनाई जाती है) और जल्दी से मांसपेशियों, फेफड़ों, घाव के एक्सयूडेट और संयुक्त गुहाओं में गुजरती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त से पेनिसिलिन का प्रवेश नगण्य है, इसलिए, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लिए, पेनिसिलिन के संयुक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है - इंट्रामस्क्युलर और एंडोलंबली।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित पेनिसिलिन पेट और फुफ्फुस गुहाओं में बहुत कम प्रवेश करता है, जिसके लिए पेनिसिलिन के सीधे स्थानीय संपर्क की आवश्यकता होती है।

पेनिसिलिन नाल के माध्यम से भ्रूण में अच्छी तरह से प्रवेश करता है।

पेनिसिलिन के उपयोग का संकेत दिया गया है:

सेप्सिस (विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल) के साथ;

प्रासंगिक संक्रमणों (न्यूमोकोकल, गोनोकोकल, मेनिंगोकोकल संक्रमण, आदि) के सभी सल्फ़ानिलामाइड-प्रतिरोधी मामलों में;

व्यापक और गहराई से स्थानीयकृत संक्रामक प्रक्रियाओं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, गंभीर कफ, गैस गैंग्रीन) के साथ;

बड़े मस्कुलोस्केलेटल सरणियों की प्रक्रिया और संक्रमण में शामिल चोटों के बाद;

प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के लिए पश्चात की अवधि में;

तीसरी और चौथी डिग्री के संक्रमित जलने के साथ;

कोमल ऊतकों की चोटों के साथ, छाती की चोटें;

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क के फोड़े, विसर्प, गोनोरिया और इसके सल्फानिलमाइड-प्रतिरोधी रूप, सिफलिस, गंभीर फुरुनकुलोसिस, साइकोसिस और आंख और कान की विभिन्न सूजन।

आंतरिक रोगों के क्लिनिक में, पेनिसिलिन का उपयोग लोबार निमोनिया (सल्फैनिलमाइड दवाओं के साथ), फोकल निमोनिया, तीव्र सेप्सिस, कोलेसिस्टिटिस और चोलैंगाइटिस, लंबे समय तक सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के साथ-साथ गठिया की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

पेनिसिलिन का उपयोग बच्चों में किया जाता है: गर्भनाल सेप्सिस, सेप्टिकोपाइमिया और नवजात शिशुओं के सेप्टिक-विषैले रोगों के साथ, नवजात शिशुओं और शिशुओं और छोटे बच्चों में निमोनिया, शिशुओं और छोटे बच्चों में ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर का सेप्टिक रूप, डिप्थीरिया का सेप्टिक-टॉक्सिक रूप (एक विशेष के साथ संयोजन में अनिवार्य) सीरम), प्लुरोपुलमोनरी प्रक्रियाएं, सूजाक के साथ सल्फानिलमाइड दवाओं, प्यूरुलेंट प्लीसीरी और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

पेनिसिलिन का रोगाणुरोधी प्रभाव पुनरुत्पादक और इसकी स्थानीय क्रिया दोनों के साथ प्राप्त किया जाता है।

पेनिसिलिन की तैयारी को इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में, गुहाओं में, रीढ़ की हड्डी की नहर में, साँस द्वारा, जीभ के नीचे (जीभ के नीचे), अंदर प्रशासित किया जा सकता है; स्थानीय रूप से - आंख और नाक की बूंदों के रूप में, कुल्ला, धोना।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर, पेनिसिलिन तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, लेकिन 3-4 घंटे के बाद, पेनिसिलिन लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए, 1 मिलीलीटर रक्त में पेनिसिलिन का 0.1-0.3 IU होना चाहिए, इसलिए रक्त में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता को बनाए रखने के लिए इसे हर 3-4 घंटे में प्रशासित किया जाना चाहिए।

गोनोरिया, सिफलिस, निमोनिया, सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए पेनिसिलिन का उपयोग विशेष निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन, बाइसिलिन और अन्य पेनिसिलिन युक्त दवाओं के साथ उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो अक्सर एक एलर्जी प्रकृति के होते हैं।

पेनिसिलिन की तैयारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया आमतौर पर इन दवाओं के पिछले उपयोग के परिणामस्वरूप शरीर के संवेदीकरण से जुड़ी होती है, साथ ही साथ उनके दीर्घकालिक जोखिम के परिणामस्वरूप: नर्सों के पेशेवर संवेदीकरण, काम करने वाले लोग एंटीबायोटिक दवाओं का उत्पादन।

कम सामान्यतः, पेनिसिलिन के साथ पहले संपर्क में एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। वे मुख्य रूप से एलर्जी रोगों (पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा) से पीड़ित लोगों में होते हैं।

त्वचा से पेनिसिलिन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं इरिथेमा, सीमित या व्यापक चकत्ते, पित्ती और पित्ती जैसे चकत्ते, धब्बेदार, वेसिकुलर, पुष्ठीय चकत्ते, कभी-कभी जीवन-धमकाने वाले एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन में व्यक्त की जाती हैं।

संपर्क जिल्द की सूजन के कई मामले दर्ज किए गए हैं (चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारी)। संपर्क जिल्द की सूजन और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली से प्रतिक्रियाएं दोनों सामान्य जोखिम और नाक और आंखों के लिए मलहम, लोशन, बूंदों के रूप में पेनिसिलिन के सामयिक अनुप्रयोग के साथ देखी जाती हैं।

श्वसन अंगों की ओर से, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगोफेरींजाइटिस, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा का उल्लेख किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी और दस्त में एलर्जी की प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है।

कुछ मामलों में, साइड इफेक्ट के विषाक्त और एलर्जी उत्पत्ति के बीच भेद मुश्किल है। इन घटनाओं की एलर्जी की उत्पत्ति त्वचा पर चकत्ते के साथ उनके संयोजन से संकेतित होती है, पेनिसिलिन के प्रभाव में, एग्रानुलोसाइटोसिस का विकास भी संभव है।

यदि त्वचा, श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से एलर्जी होती है, तो पेनिसिलिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए या इसकी खुराक कम कर दी जानी चाहिए, रोगी को डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोलफेन, सुप्रास्टिन, कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन बी 1 निर्धारित किया जाना चाहिए।

पेनिसिलिन की तैयारी के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार के दौरान प्रसवपूर्व अवधि में भी शरीर के संवेदीकरण की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए।

पेनिसिलिन के उपयोग के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना एक बहुत ही गंभीर जटिलता है जो पेनिसिलिन की खुराक और प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना विकसित हो सकती है और गंभीर मामलों में, थोड़े समय (5-30-60 मिनट) के भीतर मृत्यु में समाप्त हो जाती है। इसलिए, पेनिसिलिन के इंजेक्शन और इसकी तैयारी से पहले, अतीत में पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग और इसके प्रति प्रतिक्रियाओं पर आमनेस्टिक डेटा।

एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति में, 0.1% एड्रेनालाईन (रोगी के रक्त के साथ मिश्रित) के 0.2-0.3 मिलीलीटर को तुरंत (!) अंतःशिरा में पेश किया जाना चाहिए। इंजेक्शन तब तक दोहराए जाते हैं जब तक कि रोगी को गंभीर स्थिति से निकाल नहीं दिया जाता।

उसी समय, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.2–0.3 मिलीलीटर को पेनिसिलिन के इंजेक्शन साइट में इंजेक्ट किया जाता है। नोरेपीनेफ्राइन का ड्रिप प्रशासन (5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में 0.1% समाधान का 1.0 मिलीलीटर) 3 घंटे के लिए प्रभावी है।

प्रेडनिसोलोन - 0.02 ग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, एट्रोपिन सल्फेट 0.1% घोल - 0.5-0.8 मिली उपचर्म, लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड 1% घोल - 0.5-1.0 मिली अंतःशिरा या उपचर्म।

एड्रेनालाईन के बजाय, आप 5% एफेड्रिन के 1 मिलीलीटर, साथ ही यूफिलिन - 2.4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में, डीफेनहाइड्रामाइन - 5% समाधान इंट्रामस्क्युलर, 1 मिलीलीटर में प्रवेश कर सकते हैं। (या पिपोल्फेन), क्लोराइड कैल्शियम - 10 मिली का 10% घोल अंतःशिरा में।

ऑक्सीजन - दबाव में।

हाइड्रोकार्टिसोन - सदमे के दौरान और मुख्य रूप से 0.05–0.07 ग्राम की एकल खुराक में देर से जटिलताओं को रोकने के लिए।

एक न्यूरोलिटिक मिश्रण के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का भी उपयोग किया जाता है: अमीनाज़िन के 2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर, प्रोमेडोल और डीमेड्रोल के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर और विटामिन बी 1 के 5% समाधान (एंटीशॉक समाधान और वैसोप्रेसर्स का उपयोग करके)।

सदमे की स्थिति से बाहर निकलते समय, रोगियों को अस्पताल में भर्ती और नैदानिक ​​​​अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि देर से जटिलताएं संभव हैं।

पेनिसिलिन के साथ उपचार में, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, रोग संबंधी स्थितियों की घटना डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास से जुड़ी हो सकती है।

डिस्बैक्टीरियोसिस इस तथ्य पर आधारित है कि पेनिसिलिन, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, न केवल रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर, बल्कि अवसरवादी और गैर-रोगजनक रोगाणुओं पर भी शरीर में रोगाणुरोधी प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के लिए माइक्रोबियल संघों का प्राकृतिक विरोध होता है। परेशान है, गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीव रोगजनक बन सकते हैं। - तथाकथित सुपरिनफेक्शन हैं।

पेनिसिलिन के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव (प्रोटियस, एंटरोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, पेनिसिलिन के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकी के उपभेद) शरीर को प्रभावित करते हैं।

मौखिक गुहा और जननांगों, श्वासनली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोबियल वनस्पतियों में मौजूद खमीर-जैसे (विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में) सैप्रोफाइट कवक के सक्रियण और प्रजनन से जुड़ी जटिलताएं हैं।

पेनिसिलिन, कवक विरोधी बैक्टीरिया को दबाने, खमीर जैसी वनस्पतियों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है। नैदानिक ​​​​रूप से, कैंडिडिआसिस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (मुंह, जननांगों, आदि के थ्रश) पर पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है; फेफड़ों और ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के रूप में आंतरिक अंगों (आंत कैंडिडिआसिस) से; सेप्टिक सिंड्रोम के रूप

कैंडिडिआसिस की उपस्थिति को एक एंटीबायोटिक की तर्कसंगत पसंद, इसकी सही खुराक, उपयोग के नियम, उपयुक्त टीकों और सीरा के उपयोग और एंटीबायोटिक के लिए रोगी के शरीर की संवेदनशीलता की स्थापना (विशेष परीक्षण आयोजित करके) से रोका जा सकता है। .

ऐसे मामलों में कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, आयोडीन की तैयारी (पोटेशियम आयोडाइड का 1-3-5% समाधान) हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन के 40% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, जेंटियन वायलेट 0.05-0.10 ग्राम दिन में 2-3 बार , निकोटिनामाइड और समूह बी के विटामिन की अन्य तैयारी।

कैंडिडिआसिस की रोकथाम और उपचार के लिए, मौखिक रूप से ली जाने वाली विशेष एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - 500,000 आईयू की गोलियों में निस्टैटिन, प्रति दिन 6-10 गोलियां और लेवोरिन, 500,000 आईयू दिन में 2-3 बार गोलियों या कैप्सूल में, साथ ही मलहम के साथ निस्टैटिन सोडियम और लेवोरिन।

पेनिसिलिन का उपयोग पेनिसिलिन, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, हे फीवर और अन्य एलर्जी रोगों के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और अन्य दवाओं के रोगियों की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ contraindicated है।

गर्भवती महिलाओं के एंटीबायोटिक दवाओं, पेनिसिलिन की तैयारी के उपचार में भ्रूण के विकास के दौरान पेनिसिलिन के लिए शरीर का संभावित संवेदीकरण।

पेनिसिलिन की तैयारी के साथ उपचार के दौरान शराब पीना सख्त वर्जित है।

पेनिसिलिन और इसकी तैयारी का उपयोग करने से पहले, उनके प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण अनिवार्य है।

वी-पेनिसिलिन स्लोवाकोफार्म

एमोक्सिसार

एमोक्सिसिलिन

एमोक्सिसिलिन कैप्सूल 0.25 ग्राम

एमोक्सिसिलिन डीएस

एमोक्सिसिलिन सोडियम बाँझ

एमोक्सिसिलिन सैंडोज़

एमोक्सिसिलिन-रतिओफार्मा

एमोक्सिसिलिन-रतिओफार्मा 250 टीएस)

एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट

एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट (पुरीमॉक्स)

एम्पीसिलीन

एम्पीसिलीन एएमपी-किड

एम्पीसिलीन एएमपी-फोर्ट

एम्पीसिलीन इनोटेक

एम्पीसिलीन सोडियम

एम्पीसिलीन सोडियम बाँझ

एम्पीसिलीन-AKOS

एम्पीसिलीन-Ferein

एम्पीसिलीन सोडियम नमक

एम्पीसिलीन सोडियम नमक बाँझ

एम्पीसिलीन सोडियम नमक-शीशी

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट कैप्सूल 0.25 ग्राम

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट टैबलेट 0.25 ग्राम

बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन बाँझ

बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन बाँझ

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, क्रिस्टलीय

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक बाँझ

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक-शीशी

बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक

बाइसिलिन

वेपिकोम्बिन

गोनोफॉर्म

ग्रनमॉक्स

डेनमॉक्स

कार्बेनिसिलिन डिसोडियम नमक 1 ग्राम

क्लोक्सासिलिन

क्लोक्सासिलिन सोडियम

मेगासिलिन मौखिक

ओक्सासिल्लिन

ऑक्सासिलिन सोडियम नमक

ऑक्सासिलिन सोडियम नमक बाँझ

ऑक्सासिलिन सोडियम नमक की गोलियाँ

ऑस्पामॉक्स

पेनिसिलिन जी सोडियम नमक

पेनिसिलिन जी सोडियम नमक बाँझ

पेंट्रेक्सिल

पिपरासिल

पिसिलिन

प्रोकेन पेनिसिलिन जी 3 मेगा

प्रोकेन-बेंज़िलपेनिसिलिन

प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन बाँझ

प्रोस्टाफ्लिन

प्यूरिसिलिन

रिटारपेन 1.2

रिटारपेन 2.4

स्टैंडासिलिन

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (निलंबन के लिए)

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन टैबलेट

फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब

फ्लुक्लोक्ज़ेसिलिन

हिकोंसिल

एक्सटेंसिलिन

I. जैविक संश्लेषण (बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन) द्वारा प्राप्त पेनिसिलिन की तैयारी:

मैं.1। माता-पिता प्रशासन के लिए (पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट):

छोटा अभिनय:

बेंज़िलपेनिसिलिन (सोडियम नमक),

बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम नमक);

जादा देर तक टिके:

बेंज़िलपेनिसिलिन (नोवोकेन नमक),

बाइसिलिन-1,

बाइसिलिन-5.

मैं.2. एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन (एसिड-प्रतिरोधी) के लिए:

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी)।

द्वितीय। अर्द्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन

II.1। पैरेंट्रल और एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन (एसिड-प्रतिरोधी) के लिए:

पेनिसिलिनस प्रतिरोधी:

ऑक्सासिलिन (सोडियम नमक),

नैफसिलिन;

कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम:

एम्पीसिलीन,

एमोक्सिसिलिन।

II.2। माता-पिता प्रशासन के लिए (पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट)

स्यूडोमोनास एरुजिनोसा सहित कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम:

कार्बेनिसिलिन (डिसोडियम नमक),

टिसारसिलिन,

azlocillin.

II.3। एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन (एसिड-प्रतिरोधी) के लिए:

कार्बेनिसिलिन (इंडैनिल सोडियम),

कारफेसिलिन।

पेनिसिलिन के वर्गीकरण के अनुसार आई.बी. मिखाइलोव (2001), पेनिसिलिन को 6 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, बाइसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन)।

2. आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन)।

3. एमिडिनोपेनिसिलिन (एमडिनोसिलिन, पिवामडिनोसिलिन, बेकैमडिनोसिलिन, एसिडोसिलिन)।

4. अमीनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टैलैम्पिसिलिन, बैकैम्पिसिलिन, पिवैम्पिसिलिन)।

5. कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, कारफेसिलिन, कैरिंडासिलिन, टिकारसिलिन)।

6. यूरीडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरेसिलिन)।

फेडरल गाइड (फॉर्मुलर सिस्टम), संस्करण VIII में दिए गए वर्गीकरण को बनाते समय प्राप्ति के स्रोत, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, साथ ही साथ बीटा-लैक्टामेस के संयोजन को ध्यान में रखा गया था।

1. प्राकृतिक:

बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी),

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी),

बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन,

बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन,

बेंज़ैथिन फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन।

2. एंटीस्टाफिलोकोकल:

ऑक्सासिलिन।

3. विस्तारित स्पेक्ट्रम (एमिनोपेनिसिलिन):

एम्पीसिलीन,

एमोक्सिसिलिन।

4. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय:

कार्बोक्सीपेनिसिलिन:

टिसारसिलिन।

यूरीडोपेनिसिलिन:

एज्लोसिलिन,

पाइपरसिलिन।

5. बीटा-लैक्टमेज़ इनहिबिटर (अवरोधक-संरक्षित) के साथ संयुक्त:

एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट,

एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम,

टिकार्सिलिन/क्लैवुलनेट।

प्राकृतिक (प्राकृतिक) पेनिसिलिन संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं जो ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया और कोक्सी को प्रभावित करते हैं। बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन एक कल्चर माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं जिसमें कुछ मोल्ड स्ट्रेन (पेनिसिलियम) उगाए जाते हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन की कई किस्में हैं, उनमें से सबसे सक्रिय और लगातार बनी रहने वाली बेंज़िलपेनिसिलिन है। चिकित्सा पद्धति में, बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग विभिन्न लवणों - सोडियम, पोटेशियम और नोवोकेन के रूप में किया जाता है।

सभी प्राकृतिक पेनिसिलिन में समान रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। प्राकृतिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं, इसलिए, वे स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए अप्रभावी होते हैं, क्योंकि। ज्यादातर मामलों में, स्टेफिलोकोसी बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करता है। वे मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी सहित, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एंटरोकोकस एसपीपी सहित), बैसिलस एसपीपी, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, एरीसिपेलोथ्रिक्स रुसियोपैथिया, ग्राम-नेगेटिव कोक्सी (निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया), कुछ एनारोबेस (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस सहित) के खिलाफ प्रभावी हैं। एसपीपी।, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।), स्पाइरोकेट्स (ट्रेपोनेमा एसपीपी।, बोरेलिया एसपीपी।, लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।)। हीमोफिलस डुक्रेई और पाश्चुरेला मल्टीसिडा के अपवाद के साथ, ग्राम-नकारात्मक जीव आमतौर पर प्रतिरोधी होते हैं। वायरस के संबंध में (इन्फ्लूएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, चेचक, आदि के प्रेरक एजेंट), माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, अमीबायसिस, रिकेट्सिया, कवक, पेनिसिलिन के प्रेरक एजेंट अप्रभावी हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन मुख्य रूप से ग्राम पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ सक्रिय है। बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन की जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रा लगभग समान है। हालांकि, बेंज़िलपेनिसिलिन अतिसंवेदनशील नीसेरिया एसपीपी के खिलाफ फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन की तुलना में 5-10 गुना अधिक सक्रिय है। और कुछ एनारोबेस। फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन मध्यम गंभीरता के संक्रमण के लिए निर्धारित है। पेनिसिलिन की तैयारी की गतिविधि स्टैफिलोकोकस ऑरियस के एक विशिष्ट तनाव पर जीवाणुरोधी प्रभाव द्वारा जैविक रूप से निर्धारित की जाती है। बेंज़िलपेनिसिलिन के रासायनिक रूप से शुद्ध क्रिस्टलीय सोडियम नमक की 0.5988 μg की गतिविधि प्रति इकाई क्रिया (1 ED) में ली जाती है।

बेंज़िलपेनिसिलिन के महत्वपूर्ण नुकसान बीटा-लैक्टामेस के लिए इसकी अस्थिरता है (जब बीटा-लैक्टम रिंग को बीटा-लैक्टामेस (पेनिसिलिनसेस) द्वारा पेनिसिलिनिक एसिड के गठन के साथ एंजाइमेटिक रूप से क्लीव किया जाता है, एंटीबायोटिक अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि खो देता है), पेट में मामूली अवशोषण (जरूरी होता है) प्रशासन के इंजेक्शन मार्ग) और अधिकांश ग्राम-नकारात्मक जीवों के खिलाफ अपेक्षाकृत कम गतिविधि।

सामान्य परिस्थितियों में, बेंज़िलपेनिसिलिन की तैयारी मस्तिष्कमेरु द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है, हालांकि, मेनिन्जेस की सूजन के साथ, बीबीबी के माध्यम से पारगम्यता बढ़ जाती है।

अत्यधिक घुलनशील सोडियम और पोटेशियम लवण के रूप में उपयोग किया जाने वाला बेंज़िलपेनिसिलिन थोड़े समय के लिए कार्य करता है - 3-4 घंटे, क्योंकि। तेजी से शरीर से बाहर निकल जाता है, और इसके लिए बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, बेंज़िलपेनिसिलिन (नोवोकेन नमक सहित) और बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के खराब घुलनशील लवणों को चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए प्रस्तावित किया गया है।

बेंज़िलपेनिसिलिन, या डिपो-पेनिसिलिन के लंबे समय तक बने रहने वाले रूप: बाइसिलिन-1 (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन), साथ ही उन पर आधारित संयुक्त दवाएं - बाइसिलिन-3 (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन + बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम + बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक), बिट्सिलिन-5 (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन + बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन सॉल्ट) ), निलंबन हैं जिन्हें केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। वे धीरे-धीरे इंजेक्शन साइट से अवशोषित हो जाते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों में डिपो बनाते हैं। यह आपको रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को एक महत्वपूर्ण समय तक बनाए रखने की अनुमति देता है और इस प्रकार दवा प्रशासन की आवृत्ति को कम करता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन के सभी लवणों का उपयोग पैतृक रूप से किया जाता है, tk। वे पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन में से, केवल फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन V) में एसिड-स्थिर गुण होते हैं, हालांकि कुछ हद तक। अणु में एक बेंजाइल समूह के बजाय एक फेनोक्सिमिथाइल समूह की उपस्थिति से फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन से रासायनिक रूप से भिन्न होता है।

बेंजाइलपेनिसिलिन का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमणों के लिए किया जाता है, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, मेनिन्जाइटिस), स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, इम्पेटिगो, एरिसिपेलस, स्कार्लेट ज्वर, एंडोकार्डिटिस), और मेनिंगोकोकल संक्रमण शामिल हैं। डिप्थीरिया, गैस गैंग्रीन, लेप्टोस्पायरोसिस और लाइम रोग के उपचार में बेंज़िलपेनिसिलिन पसंदीदा एंटीबायोटिक है।

यदि लंबे समय तक शरीर में प्रभावी सांद्रता बनाए रखना आवश्यक है, तो सबसे पहले बाइसिलिन का संकेत दिया जाता है। उनका उपयोग सिफलिस और पेल ट्रेपोनिमा (यॉ), स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण को छोड़कर) के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है - तीव्र टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, घाव के संक्रमण, विसर्प, गठिया, लीशमैनियासिस।

1957 में, 6-एमिनोपेनिसिलिन एसिड को प्राकृतिक पेनिसिलिन से अलग किया गया और इसके आधार पर अर्ध-सिंथेटिक दवाओं का विकास शुरू हुआ।

6-एमिनोपेनिसिलैनिक एसिड - सभी पेनिसिलिन ("पेनिसिलिन कोर") के अणु का आधार - एक जटिल हेट्रोसायक्लिक यौगिक जिसमें दो रिंग होते हैं: थियाजोलिडीन और बीटा-लैक्टम। एक साइड रेडिकल बीटा-लैक्टम रिंग से जुड़ा है, जो परिणामी दवा अणु के आवश्यक औषधीय गुणों को निर्धारित करता है। प्राकृतिक पेनिसिलिन में, रेडिकल की संरचना उस माध्यम की संरचना पर निर्भर करती है जिस पर पेनिसिलियम एसपीपी।

सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन 6-एमिनोपेनिसिलैनिक एसिड के अणु में विभिन्न मूलकों को जोड़कर रासायनिक संशोधन द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। इस प्रकार, पेनिसिलिन को कुछ गुणों के साथ प्राप्त किया गया:

पेनिसिलिनस (बीटा-लैक्टामेज़) की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी;

एसिड प्रतिरोधी, मौखिक रूप से प्रशासित होने पर प्रभावी;

गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखना।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन (आइसोक्साज़ोलिल पेनिसिलिन, पेनिसिलिनस-स्थिर, एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन)। अधिकांश स्टैफिलोकोसी एक विशिष्ट एंजाइम बीटा-लैक्टामेज (पेनिसिलिनस) का उत्पादन करते हैं और बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी होते हैं (80-90% स्टैफिलोकोकस ऑरियस स्ट्रेन पेनिसिलिनस-बनाने वाले होते हैं)।

मुख्य एंटीस्टाफिलोकोकल दवा ऑक्सासिलिन है। पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी दवाओं के समूह में क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन, मेथिसिलिन, नेफसिलिन और डाइक्लोक्सासिलिन भी शामिल हैं, जो उच्च विषाक्तता और / या कम प्रभावकारिता के कारण नैदानिक ​​​​उपयोग नहीं पाए हैं।

ऑक्सासिलिन की जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम बेंज़िलपेनिसिलिन के समान है, लेकिन पेनिसिलिनसे के लिए ऑक्सासिलिन के प्रतिरोध के कारण, यह पेनिसिलिनस बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय है जो बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं, साथ ही साथ अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी भी हैं।

ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोसी सहित जो बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन नहीं करते हैं) के खिलाफ गतिविधि द्वारा, आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन, सहित। ऑक्सासिलिन प्राकृतिक पेनिसिलिन से काफी कम हैं, इसलिए, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों में, वे बाद वाले की तुलना में कम प्रभावी हैं। ऑक्सासिलिन ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (निसेरिया एसपीपी को छोड़कर), एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय नहीं है। इस संबंध में, इस समूह की दवाओं को केवल उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां यह ज्ञात होता है कि संक्रमण स्टेफिलोकोसी के पेनिसिलिनस बनाने वाले तनाव के कारण होता है।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन के बीच मुख्य फार्माकोकाइनेटिक अंतर:

तेजी से, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूर्ण (30-50%) अवशोषण नहीं। आप इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग माता-पिता दोनों (इन / एम, इन / इन) और अंदर कर सकते हैं, लेकिन भोजन से 1-1.5 घंटे पहले, क्योंकि। उनके पास हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए कम प्रतिरोध है;

हेमोडायलिसिस के दौरान प्लाज्मा एल्ब्यूमिन (90-95%) के लिए उच्च स्तर की बाइंडिंग और शरीर से आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन को हटाने में असमर्थता;

न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत उत्सर्जन भी, हल्के गुर्दे की विफलता में खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

ऑक्सासिलिन का मुख्य नैदानिक ​​मूल्य स्टैफिलोकोकस ऑरियस के पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले स्टेफिलोकोकल संक्रमण का उपचार है (मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एमआरएसए के कारण होने वाले संक्रमण को छोड़कर)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑक्सासिलिन और मेथिसिलिन के प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के उपभेद अस्पतालों में आम हैं (मेथिसिलिन, पहला पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी पेनिसिलिन, बंद कर दिया गया है)। ऑक्सासिलिन/मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के नोसोकोमियल और समुदाय-अधिग्रहीत उपभेद आमतौर पर मल्टीड्रग-प्रतिरोधी होते हैं - वे अन्य सभी बीटा-लैक्टम्स के प्रतिरोधी होते हैं, और अक्सर मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन के लिए भी प्रतिरोधी होते हैं। एमआरएसए संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं वैनकोमाइसिन या लाइनज़ोलिड हैं।

नाफसिलिन ऑक्सासिलिन और अन्य पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी पेनिसिलिन (लेकिन बेंज़िलपेनिसिलिन से कम सक्रिय) से थोड़ा अधिक सक्रिय है। Nafcillin BBB के माध्यम से प्रवेश करता है (मस्तिष्कमेरु द्रव में इसकी एकाग्रता स्टेफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए पर्याप्त है), मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है (पित्त में अधिकतम एकाग्रता सीरम की तुलना में बहुत अधिक है), कुछ हद तक - गुर्दे द्वारा। मौखिक रूप से और पैत्रिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।

एमिडिनोपेनिसिलिन संकीर्ण-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन हैं, लेकिन ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रमुख गतिविधि के साथ। एमिडिनोपेनिसिलिन की तैयारी (एमडिनोसिलिन, पिवामडिनोसिलिन, बेकामडिनोसिलिन, एसिडोसिलिन) रूस में पंजीकृत नहीं हैं।

डीए द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण के अनुसार। खार्केविच के अनुसार, सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:

I. ड्रग्स जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को प्रभावित नहीं करते हैं:

अमीनोपेनिसिलिन: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन।

द्वितीय। स्यूडोमोनास एरुजिनोसा के खिलाफ सक्रिय दवाएं:

कार्बोक्सीपेनिसिलिन: कार्बेनिसिलिन, टिसारसिलिन, कारफेसिलिन;

यूरेडोपेनिसिलिन: पिपेरेसिलिन, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन।

अमीनोपेनिसिलिन ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं। ये सभी ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों के बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

चिकित्सा पद्धति में एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एम्पीसिलीन एमिनोपेनिसिलिन समूह का पूर्वज है। ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के संबंध में, एम्पीसिलीन, सभी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन की तरह, बेंज़िलपेनिसिलिन की गतिविधि में कम है, लेकिन ऑक्सासिलिन से बेहतर है।

एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन में समान क्रिया स्पेक्ट्रा है। प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में, एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन का रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस मिराबिलिस, साल्मोनेला एसपीपी, शिगेला एसपीपी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के संवेदनशील उपभेदों तक फैला हुआ है; बेहतर प्राकृतिक पेनिसिलिन लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स और संवेदनशील एंटरोकॉसी पर कार्य करते हैं।

सभी ओरल बीटा-लैक्टम्स में, एमोक्सिसिलिन में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के खिलाफ उच्चतम गतिविधि होती है, जो प्राकृतिक पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी है।

स्टैफिलोकोकस एसपीपी के पेनिसिलिनस बनाने वाले उपभेदों के खिलाफ एम्पीसिलीन प्रभावी नहीं है, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के सभी उपभेदों, एंटरोबैक्टर एसपीपी के अधिकांश उपभेदों, प्रोटीस वल्गेरिस (इंडोल पॉजिटिव)।

संयुक्त तैयारी का उत्पादन किया जाता है, उदाहरण के लिए, एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन)। ऑक्सासिलिन के साथ एम्पीसिलीन या बेंज़िलपेनिसिलिन का संयोजन तर्कसंगत है, क्योंकि। इस संयोजन के साथ क्रिया का स्पेक्ट्रम व्यापक हो जाता है।

एमोक्सिसिलिन (जो प्रमुख मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है) और एम्पीसिलीन के बीच का अंतर इसकी फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल है: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन एम्पीसिलीन (35-50%) की तुलना में आंत (75-90%) में अधिक तेज़ी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। अमोक्सिसिलिन कुछ ऊतकों में बेहतर तरीके से प्रवेश करता है। ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में, जहां इसकी एकाग्रता रक्त में एकाग्रता से 2 गुना अधिक है।

बेंज़िलपेनिसिलिन से एमिनोपेनिसिलिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में सबसे महत्वपूर्ण अंतर:

अंदर नियुक्ति की संभावना;

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए नगण्य बंधन - 80% अमीनोपेनिसिलिन मुक्त रूप में रक्त में रहते हैं - और ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी पैठ होती है (मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में सांद्रता रक्त में सांद्रता का 70-95% हो सकती है);

संयुक्त दवाओं की नियुक्ति की बहुलता - दिन में 2-3 बार।

एमिनोपेनिसिलिन की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण, गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण, जठरांत्र संबंधी संक्रमण, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एमोक्सिसिलिन), मेनिन्जाइटिस का उन्मूलन है।

अमीनोपेनिसिलिन के अवांछनीय प्रभाव की एक विशेषता एक "एम्पीसिलीन" दाने का विकास है, जो एक गैर-एलर्जी प्रकृति का मैकुलोपापुलर दाने है, जो दवा बंद होने पर जल्दी से गायब हो जाता है।

अमीनोपेनिसिलिन की नियुक्ति के लिए मतभेदों में से एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है।

प्रकाश से सुरक्षित ठंडी, सूखी जगह में स्टोर करें। समाप्ति तिथि व्यक्तिगत है और पेनिसिलिन समूह की प्रत्येक दवा के निर्देशों में इंगित की गई है।

हम इस तथ्य पर विशेष ध्यान देना चाहते हैं कि एंटीबायोटिक पेनिसिलिन का विवरण केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत किया गया है! पेनिसिलिन दवा के बारे में अधिक सटीक और विस्तृत जानकारी के लिए, कृपया निर्माता के एनोटेशन को विशेष रूप से देखें! किसी भी मामले में स्व-दवा न करें! दवा का उपयोग करने से पहले आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

पेनिसिलिन एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो कवक पेनिसिलियम से प्राप्त होता है। अपने पूरे जीवन काल में इस प्रकार का कवक विभिन्न प्रकार के पेनिसिलिन को संश्लेषित करने में सक्षम है, जो रासायनिक संरचना में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, साथ ही साथ मानव शरीर पर उनका प्रभाव भी होता है।

चिकित्सा में, बेंज़िलपेनिसिलिन का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसके साथ ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोगों का इलाज किया जाता है।

इसके अलावा, इस दवा का बड़ा ऐतिहासिक महत्व है, क्योंकि इसकी खोज के बाद किए गए पहले चिकित्सा अध्ययनों ने यह साबित कर दिया कि सिफलिस, स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पीड़ित लोग इस दवा से पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।

पेनिसिलिन: सक्रिय संघटक, रिलीज का रूप और दवा उपचार का प्रभाव

एंटीबायोटिक पेनिसिलिन एक ऐसी दवा है जिसकी रासायनिक संरचना डाइमिथाइलसिस्टीन और एसिटाइलसेरिन जैसे पदार्थों से बने डाइपेप्टाइड पर आधारित है।

पेनिसिलिन की क्रिया का तंत्र रोगजनकों के विटामिन और अमीनो एसिड चयापचय को अवरुद्ध करना है, जिसके परिणामस्वरूप उनका प्रजनन पूरी तरह से बंद हो जाता है, और कोशिका भित्ति नष्ट हो जाती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

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इसमें 16 औषधीय पौधे शामिल हैं जो पुरानी खांसी, ब्रोंकाइटिस और धूम्रपान के कारण होने वाली खांसी के इलाज में बेहद प्रभावी हैं।

पेनिसिलिन मानव शरीर से गुर्दे के साथ-साथ पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। मूत्र में इसकी सामग्री रक्त में सांद्रता (लगभग 10 गुना) से बहुत अधिक है।

फार्मेसियों में, इंजेक्शन के लिए निलंबन तैयार करने के लिए इस दवा को पाउडर के रूप में वितरित किया जाता है। गोनोरिया और अन्य यौन संचारित रोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले पेनिसिलिन के टैबलेट फॉर्मूलेशन भी हैं।

पेनिसिलिन के वर्गीकरण में उनका विभाजन प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक में शामिल है। दूसरे समूह का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है, और इसमें जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टैटिक प्रभाव होता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया की सेल दीवारों को नष्ट कर देता है, उन्हें पुनर्जन्म से रोकता है।

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स एंटरिक-टाइफाइड-पेचिश समूह के जीवाणुओं पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं, इसलिए, इन सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, पेनिसिलिन समूह से संबंधित सबसे आम दवा बेंज़िलपेरिसिलिन फुफ्फुसीय तपेदिक, काली खांसी, प्लेग, हैजा के उपचार में अप्रभावी है।

दवा के उपयोग से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह दवा के सक्रिय पदार्थ तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। उनकी उच्चतम एकाग्रता आधे घंटे के भीतर देखी जाती है, अधिकतम - रोगी को पेनिसिलिन की शुरुआत के 1 घंटे बाद।

यह ध्यान देने योग्य है कि रक्त में इसके खराब अवशोषण के कारण पेनिसिलिन की गोलियों का उपयोग बहुत कम किया जाता है। गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में, दवा के सक्रिय घटकों की संरचना नष्ट हो जाती है, और यह बदले में इस तथ्य की ओर जाता है कि ऐसी चिकित्सा के परिणामों को बहुत लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है।

हमारे पाठक - नतालिया अनीसिमोवा से प्रतिक्रिया

पेनिसिलिन का उपयोग उचित होना चाहिए। अन्यथा, इसके प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

किसी भी अन्य एंटीबायोटिक की तरह, यह दवा गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है, इसलिए रोगी के लिए इसकी सुरक्षा सुनिश्चित किए बिना चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए इसका उपयोग करने की सख्त मनाही है।

सबसे पहले, विशेष एलर्जी परीक्षण पास करना आवश्यक है। इन्हें दो तरह से किया जाता है।

एलर्जी परीक्षण करने के पहले तरीके में रोगी की प्रत्यक्ष भागीदारी शामिल है। हाथ के पिछले हिस्से पर एक विशेष पेन से कुछ उथली खरोंचें बनाई जाती हैं (जैसे रक्त परीक्षण करते समय)। प्रयोगशाला सहायक गठित घावों में दवा की थोड़ी मात्रा टपकाता है।

इस तरह के परीक्षण का नतीजा लगभग आधे घंटे में देखा जा सकता है, हालांकि कभी-कभी आपको थोड़ी देर प्रतीक्षा करनी पड़ती है। यदि उपचारित सतह पर लालिमा या सूजन दिखाई देती है, रोगी को जलन और गंभीर खुजली महसूस होती है, तो यह पेनिसिलिन से एलर्जी का प्रमाण है। इस मामले में, डॉक्टर को दवा के लिए एक प्रतिस्थापन की तलाश करनी होगी, जिसकी मदद से रोगी के स्वास्थ्य के जोखिम और खतरे के बिना किसी विशेष बीमारी का इलाज करना संभव होगा।

1. दूसरे विकल्प में शिरापरक रक्त का एक विशेष विश्लेषण शामिल है। इसके लिए रोगी की व्यक्तिगत उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इस तरह के एलर्जोटेस्ट के परिणाम 5-7 दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं और इसमें कुछ अभिकर्मकों का उपयोग शामिल होता है।

श्वसन प्रणाली के विभिन्न विकृति वाले रोगियों के लिए पेनिसिलिन-आधारित तैयारी का संकेत दिया जाता है। वे अक्सर उपयोग किए जाते हैं:

• निमोनिया के साथ (फोकल या क्रुपस);
• फुफ्फुस एम्पाइमा के उपचार के लिए;
• प्रतिश्यायी और अर्धजीर्ण रूप में होने वाली सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ को रोकने के लिए;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) का मुकाबला करने के लिए;
• पेमिया और सेप्टीसीमिया के साथ;
• तीव्र या जीर्ण रूप में होने वाले ऑस्टियोमाइलाइटिस में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए;
• बदलती गंभीरता के मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए;
• पित्ताशय की थैली और मूत्र पथ के संक्रामक रोगों को रोकने के उद्देश्य से;
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या कोमल ऊतकों पर pustules के उपचार के लिए;
• एनजाइना के साथ (विशेष रूप से प्यूरुलेंट);
• स्कार्लेट ज्वर के लक्षणों को दूर करने के लिए;
• विसर्प के साथ औषधीय प्रयोजनों के लिए;
• एंथ्रेक्स के साथ;
• विभिन्न प्रकृति और गंभीरता के ईएनटी रोगों के उपचार के लिए;
• किरणकवकमयता के साथ;
• डिप्थीरिया के उपचार के लिए;
• शुद्ध या भड़काऊ प्रकृति के स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ;
• नेत्र रोगों के मामले में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए;
• यौन संचारित रोगों के उपचार के लिए, विशेष रूप से गोनोरिया, सिफलिस;
• ब्लेनोरिया के साथ;
• ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए;
• निमोनिया के इलाज के लिए।

उपरोक्त रोगों का पेनिसिलिन उपचार अत्यधिक प्रभावी है, हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि बिजली की तेजी से परिणाम की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, चिकित्सा का कोर्स 5-7 दिनों का होता है, हालांकि अगर हम यौन संचारित रोगों के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस प्रक्रिया में अधिक समय लग सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, डॉक्टर हमेशा डिस्बैक्टीरियोसिस के खिलाफ दवाएं लिखते हैं। सभी नुस्खों का पालन करना सुनिश्चित करें, अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें, अन्यथा इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए पेनिसिलिन के उपयोग की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में विभिन्न रोगों के उपचार के साथ-साथ छोटे बच्चों के उपचार के लिए पेनिसिलिन समूह की तैयारी सावधानी के साथ की जाती है।

ऐसी दवा के उपयोग का सहारा लेने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब बच्चा एक वर्ष की आयु तक पहुँच गया हो।

पहले की उम्र में, इस दवा का ओटोजेनिक प्रभाव हो सकता है, जिससे बच्चे में सुनने की समस्या हो सकती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि छोटे रोगियों के लिए इंजेक्शन के रूप में पेनिसिलिन का उपयोग केवल अस्पताल की सेटिंग में ही किया जा सकता है। बीमार बच्चे के लिए माता-पिता के स्व-दवा के निर्णय के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए एक योग्य चिकित्सक को चिकित्सा की पूरी प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। घर पर, दवा के केवल मौखिक उपयोग की अनुमति है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन या बाइसिलिन के उपयोग के लिए, इसका प्रशासन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा होना चाहिए। बाहरी उपयोग के लिए मरहम के रूप में दवा का उपयोग करने की भी अनुमति है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास या शिशु में प्रतिकूल प्रतिक्रिया के विकृति से बचने के लिए श्वसन या जननांग पथ के रोगों के उपचार के लिए गोलियां लेना बिल्कुल बाहर रखा गया है।

दवा के उपयोग के लिए विरोधाभास

पेनिसिलिन एक बहुत ही गंभीर दवा है जिसका चिकित्सीय उपयोग के लिए अपने स्वयं के मतभेद हैं। यदि आप सावधानियों की उपेक्षा करते हैं, तो इससे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

इस दवा का उपयोग बिल्कुल बाहर रखा गया है:

1. गर्भावस्था के दौरान।
2. दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में।
3. एलर्जी प्रतिक्रियाओं (पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) के मामले में।
4. विभिन्न प्रकृति के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए शरीर की तीव्र प्रतिक्रियाओं के साथ।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस दवा का उपयोग अवांछनीय है, फिर भी इसका उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, यह तभी होता है जब महिला को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से बहुत अधिक हो।

पेनिसिलिन लेने के दुष्प्रभाव

पेनिसिलिन पर आधारित दवाएं लेते समय, रोगी को यह पता होना चाहिए कि यह पदार्थ क्या है और शरीर इस पर कैसे प्रतिक्रिया कर सकता है।

चिकित्सा के पहले दिनों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में।

यह शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण होता है, जो अक्सर इस दवा या इसके अनुरूपों के पहले उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दवा के अनुचित उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव निम्नानुसार हो सकते हैं।

• पाचन तंत्र से:

  • दस्त;
  • उल्टी करना;
  • जी मिचलाना।

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:

  • न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं;
  • मैनिंजिज्म के लक्षणों की उपस्थिति;
  • प्रगाढ़ बेहोशी;
  • आक्षेप।

• दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं:

  • पित्ती का विकास;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • त्वचा की सतह पर चकत्ते की उपस्थिति, साथ ही मुंह, नाक आदि की श्लेष्मा झिल्ली पर;
  • ईोसिनोफिलिया;
  • अंगों या चेहरे की सूजन।

उपरोक्त दुष्प्रभावों के अलावा, मौखिक या योनि कैंडिडिआसिस अक्सर महिलाओं में देखा जाता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, पेनिसिलिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित हुआ। यदि किसी रोगी में ऐसी स्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे एड्रेनालाईन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना सुनिश्चित करना चाहिए।

अक्सर, जब इस दवा के साथ इलाज किया जाता है, तो रोगी डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित करते हैं। यह विसंगति इस तथ्य के कारण है कि दवा के सक्रिय घटक न केवल रोगजनक सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं, बल्कि आंतों के लाभकारी बैक्टीरिया को भी प्रभावित करते हैं।

इस कारण से, पेनिसिलिन-आधारित चिकित्सा करते समय, ड्रॉप्स या कैप्सूल लेना महत्वपूर्ण है जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने और बनाए रखने में मदद करते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के अलावा, रोगी कैंडिडा कवक के कारण होने वाले फंगल संक्रमण का विकास कर सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, एंटीबायोटिक का चुनाव विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए। साथ ही, रोगी दवा के खुराक और अनुप्रयोगों की संख्या को बदलने के बिना, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का बिल्कुल पालन करने के लिए बाध्य है।

पेनिसिलिन की अधिक मात्रा और अन्य दवाओं के साथ इसकी बातचीत

उपचार के दौरान, इस दवा की खुराक को याद रखना महत्वपूर्ण है। यह, साथ ही संपूर्ण उपचार आहार, रोगी की शिकायतों और उसके परीक्षणों के परिणामों के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

यदि आप दवा को बहुत अधिक मात्रा में लेते हैं, तो यह अधिक मात्रा में हो सकता है, मतली, उल्टी, गंभीर दस्त में व्यक्त किया जा सकता है। हालांकि, घबराएं नहीं: यह स्थिति रोगी के लिए जानलेवा नहीं है।

गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों में पेनिसिलिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हाइपरक्लेमिया विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, यदि अनुमेय खुराक दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा उपयोग के साथ पार हो जाती है, तो रोगी को मिरगी के दौरे का अनुभव हो सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की विसंगतियां तब होती हैं जब दवा के 50 मिलियन से अधिक इकाइयों को 1 दृष्टिकोण में प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, रोगी को बार्बिटुरेट्स या बेंजोडायजेपाइन का सेवन निर्धारित किया जाता है।

प्रोबेनेसिड के साथ एक साथ उपयोग करने के लिए इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि उनकी असंगति से मानव शरीर में पेनिसिलिन के सक्रिय पदार्थों में देरी होती है, यही वजह है कि इसका उत्सर्जन अपेक्षा से अधिक समय लेता है।

इसके अलावा, ऐसी दवाओं के उपयोग के मामले में पेनिसिलिन उपचार को contraindicated है:

1. टेट्रासाइक्लिन। इस मामले में, बेंज़िलपेनिसिलिन या बाइसिलिन के उपयोग का जीवाणुनाशक प्रभाव काफी कम हो जाता है।
2. अमीनोग्लाइकोसाइड्स, क्योंकि वे भौतिक-रासायनिक पहलू में एक दूसरे के साथ संघर्ष करते हैं।
3. थ्रोम्बोलिटिक्स।
4. सल्फोनामाइड्स, जो पेनिसिलिन के जीवाणुनाशक प्रभाव को भी काफी कम कर देता है।
5. कोलेस्टेरामाइन पेनिसिलिन समूह की दवाओं की जैव उपलब्धता को कम करता है।
6. गर्भनिरोधक गोलियां।

पूर्वगामी के आधार पर, रोगी को एक स्पष्ट निष्कर्ष निकालना चाहिए कि उपचार के एक कोर्स को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है, जिसके दौरान विभिन्न दवाओं का संयोजन होता है: इस तरह के कार्यों से स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

यदि किसी विशेष पेनिसिलिन-आधारित दवा का उपयोग करने के लिए contraindicated है, तो डॉक्टर इसका एनालॉग लिख सकता है, जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित होगा। अक्सर, डॉक्टर दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं जैसे:

1. बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।
2. बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक।
3. फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन।
4. बाइसिलिन - 1, 3 और 5।
5. एम्पीसिलीन।
6. एफिसिलिन।
7. मेथिसिलिन सोडियम नमक।

उपरोक्त दवाओं में से किसी का भी उपयोग करने से पहले, एलर्जी परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एंटीबायोटिक के उपयोग से गंभीर जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

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से संबंधित दवाओं की संरचना समूह पेनिसिलिन निर्भर करता है कि किस दवा पर चर्चा की जा रही है।

वर्तमान में, चार समूहों का उपयोग किया जाता है:

• प्राकृतिक पेनिसिलिन;
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन;
• एमिनोपेनिसिलिन, जिसमें कार्रवाई का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है;
• प्रभाव के व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम के साथ पेनिसिलिन।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्टेबल तैयारी के साथ-साथ पेनिसिलिन की गोलियां भी बनाई जाती हैं।

इंजेक्शन के लिए साधन कांच की बोतलों में उत्पादित होते हैं, जो रबर स्टॉपर्स और मेटल कैप के साथ बंद होते हैं। शीशियों में पेनिसिलिन की अलग-अलग खुराक होती है। इसे प्रशासन से पहले भंग कर दिया जाता है।

पेनिसिलिन-एक्मोलिन टैबलेट का भी उत्पादन किया जाता है, जिसका उद्देश्य पुनरुत्थान और मौखिक प्रशासन के लिए होता है। चूसने वाली गोलियों में पेनिसिलिन की 5000 इकाइयाँ होती हैं। मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों में - 50,000 इकाइयाँ।

सोडियम साइट्रेट के साथ पेनिसिलिन की गोलियों में 50,000 और 100,000 इकाइयाँ हो सकती हैं।

औषधीय प्रभाव

पेनिसिलिन - यह पहला रोगाणुरोधी एजेंट है जिसे सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों को आधार के रूप में उपयोग करके प्राप्त किया गया है। इस दवा का इतिहास 1928 में शुरू होता है, जब एंटीबायोटिक के आविष्कारक अलेक्जेंडर फ्लेमिंगइसे कवक के एक तनाव से अलग किया पेनिसिलियम नोटेटम. पेनिसिलिन की खोज के इतिहास का वर्णन करने वाले अध्याय में, विकिपीडिया इंगित करता है कि एंटीबायोटिक की खोज दुर्घटना से हुई थी, मोल्ड कवक के बाहरी वातावरण से बैक्टीरिया की संस्कृति में प्रवेश करने के बाद, इसके जीवाणुनाशक प्रभाव को नोट किया गया था। बाद में, पेनिसिलिन का सूत्र निर्धारित किया गया, और अन्य विशेषज्ञों ने अध्ययन करना शुरू किया कि पेनिसिलिन कैसे प्राप्त करें। हालाँकि, सवालों का जवाब, किस वर्ष में इस उपाय का आविष्कार किया गया था, और किसने एंटीबायोटिक का आविष्कार किया, यह स्पष्ट है।

विकिपीडिया पर पेनिसिलिन का आगे का विवरण इस बात की गवाही देता है कि दवाओं का निर्माण और सुधार किसने किया। बीसवीं शताब्दी के चालीसवें दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन के वैज्ञानिकों ने उद्योग में पेनिसिलिन के उत्पादन की प्रक्रिया पर काम किया। जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए इस जीवाणुरोधी दवा का पहला प्रयोग 1941 में हुआ। और 1945 में, पेनिसिलिन के आविष्कार के लिए, इसके निर्माता फ्लेमिंग (जिसने पेनिसिलिन का आविष्कार किया था) को नोबेल पुरस्कार दिया गया था, साथ ही इसके आगे के सुधार पर काम करने वाले वैज्ञानिकों - फ्लोरी और चेन को भी।

रूस में पेनिसिलिन की खोज किसने की, इसके बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले नमूने 1942 में सूक्ष्म जीवविज्ञानी द्वारा सोवियत संघ में प्राप्त किए गए थे बालेज़िनाऔर एर्मोलेयेवा. इसके अलावा, देश में एंटीबायोटिक का औद्योगिक उत्पादन शुरू हुआ। पचास के दशक के उत्तरार्ध में, सिंथेटिक पेनिसिलिन दिखाई दिए।

जब इस दवा का आविष्कार किया गया था, लंबे समय तक यह दुनिया भर में नैदानिक ​​रूप से उपयोग की जाने वाली मुख्य एंटीबायोटिक बनी रही। और पेनिसिलिन के बिना अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का आविष्कार होने के बाद भी, यह एंटीबायोटिक संक्रामक रोगों के उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण दवा बनी रही। ऐसा दावा किया जाता है कि टोपी मशरूम का उपयोग कर दवा प्राप्त की जाती है, लेकिन आज इसके उत्पादन के विभिन्न तरीके हैं। वर्तमान में, तथाकथित संरक्षित पेनिसिलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन की रासायनिक संरचना इंगित करती है कि एजेंट एक एसिड है, जिससे बाद में विभिन्न लवण प्राप्त होते हैं। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स शामिल हैं फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी), बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन (पेनिसिलिन जी), आदि। पेनिसिलिन के वर्गीकरण में उनका विभाजन प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक में शामिल है।

बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोककर एक जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रदान करते हैं। वे कुछ ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं ( स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, बेसिलस एन्थ्रेसिस, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया), कुछ ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया ( निसेरिया मेनिंगिटिडिस, नीसेरिया गोनोरिया), अवायवीय बीजाणु बनाने वाली छड़ों पर ( Spirochaetaceae Actinomyces एसपीपी।) और आदि।

पेनिसिलिन की तैयारी में सबसे अधिक सक्रिय है . बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रभाव का प्रतिरोध उपभेदों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है स्टैफिलोकोकस एसपीपी।जो पेनिसिलिनस का उत्पादन करते हैं।

पेनिसिलिन एंटरिक-टाइफाइड-पेचिश समूह के बैक्टीरिया, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, प्लेग, हैजा, साथ ही पर्टुसिस, तपेदिक, फ्रीडलैंडर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और वायरस, रिकेट्सिया, कवक, प्रोटोजोआ के रोगजनकों के खिलाफ एक प्रभावी उपाय नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

सबसे प्रभावी तरीका इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन है। इस तरह के आवेदन के बाद, सक्रिय संघटक रोगी में बहुत जल्दी प्रवेश करता है। आवेदन के 30-60 मिनट बाद एजेंट की उच्चतम सांद्रता देखी जाती है। एक इंजेक्शन के बाद, केवल इसकी ट्रेस सांद्रता निर्धारित की जाती है।

यह जल्दी से मांसपेशियों में, घाव से बाहर निकलता है, संयुक्त गुहाओं में, मांसपेशियों में निर्धारित होता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, एक छोटी राशि देखी जाती है। एक छोटी राशि भी फुफ्फुस गुहाओं और उदर गुहा में प्रवेश करेगी, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो दवा की प्रत्यक्ष स्थानीय कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। यह गुर्दे के माध्यम से शरीर से निकल जाता है, इसलिए लगभग 50% दवा निकल जाती है। साथ ही, इसका कुछ हिस्सा पित्त में उत्सर्जित होता है।

यदि रोगी गोलियों में पेनिसिलिन लेता है, तो उसे यह ध्यान रखना होगा कि जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एंटीबायोटिक खराब अवशोषित होता है, और इसका कुछ हिस्सा गैस्ट्रिक जूस और बीटा-लैक्टामेज़ की क्रिया से नष्ट हो जाता है, जो इसके द्वारा निर्मित होता है। आंत .

उपयोग के संकेत

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जिनमें से नाम उपस्थित चिकित्सक द्वारा सीधे बताए जाएंगे, का उपयोग पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों द्वारा भड़काने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• न्यूमोनिया (घुमावदार और फोकल);
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• तीव्र और सूक्ष्म रूप में सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
• पूति ;
• पाइमिया;
• सेप्टीसीमिया;
• तीव्र और जीर्ण रूप में;
• पित्त और मूत्र पथ के संक्रामक रोग;
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, कोमल ऊतकों के शुद्ध संक्रामक रोग;
• विसर्प;
• एंथ्रेक्स;
• किरणकवकमयता;
• स्त्रीरोग संबंधी प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोग;
• ईएनटी रोग;
• नेत्र रोग;
• सूजाक, , ब्लीनोरिया।

मतभेद

ऐसे मामलों में टैबलेट और इंजेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है:

• इस एंटीबायोटिक के प्रति उच्च संवेदनशीलता के साथ;
• पर , , और दूसरे;
• सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ अन्य दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों में अभिव्यक्ति के साथ।

दुष्प्रभाव

आवेदन की प्रक्रिया में, रोगी को यह समझना चाहिए कि पेनिसिलिन क्या है और इसके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उपचार के दौरान, कभी-कभी एलर्जी के लक्षण दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ इन दवाओं के पहले उपयोग के कारण शरीर के संवेदीकरण से जुड़ी होती हैं। भी दवा के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकता है। दवा के पहले उपयोग में एलर्जी कम आम है। यदि महिला पेनिसिलिन लेती है तो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण संवेदीकरण की संभावना होती है।

उपचार के दौरान भी, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• पाचन तंत्र: जी मिचलाना, , उल्टी करना।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं, मस्तिष्कावरण के लक्षण, आक्षेप .
• एलर्जी: बुखार, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर दाने, ईोसिनोफिलिया,। मामले दर्ज और घातक परिणाम। ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ, तुरंत प्रवेश करना आवश्यक है अंतःशिरा।
• कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ: मौखिक गुहा, योनि कैंडिडिआसिस।

पेनिसिलिन के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)

रोगाणुरोधी क्रिया पेनिसिलिन की स्थानीय और पुनरुत्पादक क्रिया के साथ देखी जाती है।

इंजेक्शन में पेनिसिलिन के उपयोग के निर्देश

दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। साथ ही, दवा को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। उपचार जितना संभव हो उतना प्रभावी होने के लिए, खुराक की गणना करना आवश्यक है ताकि पेनिसिलिन का 0.1–0.3 IU 1 मिली रक्त में हो। इसलिए, दवा हर 3-4 घंटे में दी जाती है।

इलाज के लिए न्यूमोनिया , , सेरेब्रोस्पाइनल मैनिंजाइटिस, आदि। एक डॉक्टर एक विशेष योजना निर्धारित करता है।

पेनिसिलिन गोलियों के उपयोग के निर्देश

पेनिसिलिन गोलियों की खुराक रोग पर और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार आहार पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रोगियों को 250-500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, दवा हर 8 घंटे में ली जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 750 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के दो घंटे बाद गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि रोग पर निर्भर करती है।

जरूरत से ज्यादा

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेनिसिलिन की बड़ी खुराक लेते समय, अधिक मात्रा हो सकती है, जिससे अप्रिय लक्षण हो सकते हैं मतली, उल्टी, दस्त . लेकिन यह स्थिति जानलेवा नहीं है।

पीड़ित रोगियों में पोटेशियम नमक के अंतःशिरा प्रशासन के साथ किडनी खराब , विकसित कर सकता है हाइपरकलेमिया .

अंतर्गर्भाशयी या अंतःशिरा दवा की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं। लेकिन ऐसा लक्षण वयस्क रोगियों में कम से कम 50 मिलियन यूनिट की शुरुआत के बाद ही दिखाई देता है। दवाइयाँ। इस मामले में, रोगी को बार्बिटुरेट्स या बेंजोडायजेपाइन का सेवन निर्धारित किया जाता है।

इंटरैक्शन

जब एक साथ लिया जाता है तो ट्यूबलर स्राव कम हो जाता है बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन , जो प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि और आधे जीवन में वृद्धि की ओर जाता है।

यदि के साथ संयुक्त उपयोग का अभ्यास किया जाता है, तो बेंज़िलपेनिसिलिन का जीवाणुनाशक प्रभाव कम हो जाता है।

इसे एक ही सिरिंज में या पेनिसिलिन के जलसेक के लिए एक ही प्रणाली में पतला करने की अनुमति नहीं है और एमिनोग्लीकोसाइड्स , चूंकि ये एजेंट भौतिक-रासायनिक रूप से असंगत हैं।

अगर बड़ी खुराक ले रहे हैं बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या एसीई इनहिबिटर के साथ संयुक्त होने पर हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

पेनिसिलिन के एक साथ प्रशासन के साथ जो इसके खिलाफ गतिविधि प्रदर्शित करता है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा , एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के साथ, देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव बढ़ने का खतरा होता है।

sulfonamides एंटीबायोटिक की जीवाणुनाशक कार्रवाई को कमजोर करें।

जब एक साथ लिया जाता है तारीख से पहले सबसे अच्छा

पेनिसिलिन की शेल्फ लाइफ 5 साल है।

विशेष निर्देश

पेनिसिलिन का उपयोग करने से पहले, परीक्षण करना और एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

उन लोगों को सावधानी से दवा दें, जिनके गुर्दे की कार्यक्षमता खराब है, साथ ही साथ रोगी भी तीव्र हृदय विफलता , जिन लोगों में एलर्जी की अभिव्यक्ति या गंभीर संवेदनशीलता की प्रवृत्ति होती है सेफालोस्पोरिन्स .

यदि उपचार शुरू होने के 3-5 दिनों के बाद रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जो अन्य एंटीबायोटिक्स या संयुक्त उपचार लिखेगा।

चूंकि एंटीबायोटिक्स लेने की प्रक्रिया में प्रकट होने की संभावना अधिक होती है फंगल सुपरिनफेक्शन , उपचार के दौरान ऐंटिफंगल एजेंटों को लेना महत्वपूर्ण है। यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि दवा की उप-चिकित्सीय खुराक के उपयोग के साथ या चिकित्सा के अपूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, रोगजनकों के प्रतिरोधी उपभेद दिखाई दे सकते हैं।

दवा को अंदर लेते समय, आपको इसे बहुत सारे तरल के साथ पीने की जरूरत है। उत्पाद को पतला करने के तरीके के निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

पेनिसिलिन के साथ उपचार की प्रक्रिया में, निर्धारित उपचार आहार का बहुत सटीक रूप से पालन करना और खुराक न छोड़ना आवश्यक है। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो जितनी जल्दी हो सके खुराक लेनी चाहिए। आप उपचार के दौरान बाधित नहीं कर सकते।

चूंकि एक्सपायर्ड दवा जहरीली हो सकती है, इसलिए इसे नहीं लिया जाना चाहिए।

analogues

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

पेनिसिलिन की कई तैयारी हैं, एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे इष्टतम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

शराब के साथ

बच्चे

इसका उपयोग डॉक्टर के पर्चे के बाद और उनकी देखरेख में ही बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पेनिसिलिन

गर्भावस्था के दौरान केवल एंटीबायोटिक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है यदि अपेक्षित लाभ नकारात्मक प्रभावों की संभावना से अधिक हो। दवा लेने की अवधि के लिए स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि पदार्थ दूध में प्रवेश करता है और बच्चे में गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

बोटुलिज़्म स्टिक), साथ ही कुछ ग्राम-नकारात्मक (गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी) सूक्ष्मजीव और। पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग टॉन्सिलिटिस, त्वचा के घाव और प्यूरुलेंट संक्रमण, कोमल ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली, फुफ्फुसावरण, और ऑस्टियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, एरिसिपेलस, एंथ्रेक्स, सिफलिस और पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले अन्य संक्रामक रोगों के उपचार में किया जाता है।

वर्तमान में, पेनिसिलिन की निम्नलिखित तैयारियाँ हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक(बेंज़िलपेनिसिलिन-नैट्रियम; ); बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक(बेंज़िलपेनिसिलिनमकलम; सूची बी)। दोनों दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से, त्वचा के नीचे, एक नस में, गुहा (पेट, फुफ्फुस) में, एरोसोल, आई ड्रॉप के रूप में प्रशासित किया जाता है। Endolumbalno केवल बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम नमक में प्रवेश करते हैं। मांसपेशियों में और त्वचा के नीचे इंजेक्शन के लिए, 3-4 घंटे के बाद नोवोकेन के 0.25-1% समाधान के 1 मिलीलीटर में 50,000-200,000 IU निर्धारित किए जाते हैं। उच्चतम दैनिक खुराक 1,200,000 IU है। रिलीज फॉर्म: 100,000, 200,000, 300,000, 400,000, 500,000 और 1,000,000 इकाइयों की बोतलें।

बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक(बेंज़िलपेनिसिलिनम-नोवोकेनम; सूची बी)। दवा को प्रशासित करने के लिए, इंजेक्शन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए 2-4 मिलीलीटर बाँझ पानी में एक अस्थायी निलंबन तैयार किया जाता है। दवा का उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से 300,000 IU दिन में 2-3 बार किया जाता है। उच्चतम दैनिक खुराक 1,200,000 IU है। रिलीज फॉर्म: 100,000, 300,000 और 600,000 इकाइयों की बोतलें।

एकमोनोवोसिलिन(एक्मोनोवोसिलिनम; सूची बी) - एक्मोलिन के एक जलीय घोल में बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक का निलंबन, पूर्व टेम्पोर तैयार किया गया। इसे दिन में एक बार 300,000-600,000 IU पर केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इसे दो बोतलों में छोड़ा जाता है: एक में, बेंज़िलपेनिसिलिन का नोवोकेन नमक, दूसरे में - एक्मोलिन का घोल। कमरे के तापमान पर रखो।

बाइसिलिन-1(बिसिलिनम -1; सूची बी)। एन, एन "-बेंज़िलपेनिसिलिन का डिबेंज़ाइलथिलीनेडाइनिन नमक। पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक लंबी-अभिनय दवा है। यह सिफलिस की रोकथाम और उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है। निलंबन 2-3 मिलीलीटर बाँझ में पूर्व अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है। इंजेक्शन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए पानी। केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया गया। परिचय से पहले यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सुई शिरा में नहीं गई है। सप्ताह में एक बार 300,000-600,000 IU या हर दो सप्ताह में एक बार 1,200,000 IU असाइन करें। रिलीज का फॉर्म : 300,000, 600,000 , 1,200,000 और 2,400,000 इकाइयों की बोतलें।

बाइसिलिन-3(बिसिलिमिम-3; सूची बी) - बेंज़िलपेनिसिलिन के पोटेशियम (या सोडियम) नमक, बेंज़िलपेनिसिलिन के नोवोकेन नमक और बाइसिलिन-1 के बराबर भागों का मिश्रण। उपयोग के संकेत और विधि बाइसिलिन -1 के समान हैं। हर तीन दिन में एक बार 300,000 IU या हर 6-7 दिनों में एक बार 600,000 IU दें। रिलीज फॉर्म: 300,000, 600,000, 900,000 और 1,200,000 इकाइयों की बोतलें।

बाइसिलिन-5- बाइसिलिन -1 (1,200,000 IU) और बेंज़िलपेनिसिलिन (300,000 IU) के नोवोकेन नमक का मिश्रण। आमवाती हमलों की रोकथाम के लिए एक प्रभावी उपाय। लगाने का तरीका वही है जो बाइसिलिन-1 का है। प्रत्येक 3-4 सप्ताह में एक बार 1,500,000 IU असाइन करें। रिलीज फॉर्म: 1,500,000 इकाइयों की बोतलें।

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन(फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन; सूची बी)। सूचीबद्ध दवाओं के विपरीत, बेंज़िलपेनिसिलिन गैस्ट्रिक एसिड द्वारा नष्ट नहीं होता है, जो इसे दिन में 4-5 बार 100,000-200,000 IU पर मौखिक रूप से प्रशासित करने की अनुमति देता है। उच्चतम एकल खुराक 400,000 IU है, दैनिक खुराक 1,200,000 IU है। रिलीज़ के रूप: 100,000 और 200,000 IU की गोलियाँ और गोलियाँ।

एफिसिलिन(एफीसिलिनम; लिस्ट बी) एक बेंज़िलपेनिसिलिन दवा है जिसमें फेफड़े के ऊतकों में चुनिंदा रूप से जमा होने का गुण होता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस आदि के उपचार के लिए किया जाता है। इसे नोवोकेन के 0.5% घोल के 4 मिलीलीटर में तैयार पूर्व टेम्पोर के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, दिन में एक बार 500,000-1,000,000 IU।

मेथिसिल्लिन(मेथिसिलिनम; लिस्ट बी) और ओक्सासिल्लिन(ऑक्सीसिलिनम; लिस्ट बी) - सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन स्टैफिलोकोकी के खिलाफ प्रभावी है जिसने अन्य पेनिसिलिन तैयारियों के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है। उनका उपयोग कार्बनकल्स, कफ, फोड़े, निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टीसीमिया और अन्य संक्रमणों के लिए किया जाता है, जो स्टेफिलोकोसी के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी रूपों के कारण होता है। मेथिसिलिन इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी के 1.5 मिलीलीटर में एक समाधान के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, हर 4-6 घंटे में 1 ग्राम, ऑक्सासिलिन - मौखिक रूप से, हर 4-6 घंटे में 0.5-1 ग्राम के कैप्सूल में।

एम्पीसिलीन(एम्पीसिलिनम; सूची बी) - बेंज़िलपेनिसिलिन के रोगाणुरोधी गुणों के साथ एक अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन और, इसके अलावा, कई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (एस्चेरिचिया और पेचिश कोलाई, साल्मोनेला, प्रोटीस, आदि) के खिलाफ गतिविधि - सफलतापूर्वक उपयोग किया गया क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, एंटरोकोलाइटिस, पित्ताशय की थैली के रोगों के लिए। 250-500 मिलीग्राम - 1 जी दिन में 4-6 बार असाइन करें। रिलीज फॉर्म: 250 मिलीग्राम की गोलियां। पेनिसिलिन की तैयारी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है। पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों में पेनिसिलिन का उल्लंघन किया जाता है; ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती से पीड़ित रोगी। एंटीबायोटिक्स भी देखें।

पेनिसिलिन (पेनिसिलिनम) - जीनस पेनिसिलियम के विभिन्न सांचों को उगाने के बाद कल्चर तरल से प्राप्त एंटीबायोटिक्स। 1929 में, ए. फ्लेमिंग ने सबसे पहले यह साबित किया था कि जब पी. नोटेटम की कृत्रिम मीडिया पर खेती की जाती है, तो "पेनिसिलिन" नामक पदार्थ बनता है, जो पर्यावरण में फैल जाता है और इस माध्यम पर बढ़ने वाले बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। फ्लेमिंग की खोज के 12 साल बाद, अंग्रेजी वैज्ञानिकों का एक बड़ा समूह [आइब्रीहेम, चेन, फ्लोरी (ई.पी. अब्राहम, ई. चेन, एम. ई. फ्लोरी) और अन्य] शुद्ध रूप में अलग करने और सांस्कृतिक तरल में बनने वाले पदार्थों की रासायनिक संरचना स्थापित करने में कामयाब रहे जब पी. नोटेटम और विशेष रूप से पी. क्राइसोजेनम जैसे विभिन्न प्रकार के फफूंदों को उगाना। यह पता चला कि संस्कृति द्रव में विभिन्न पदार्थ होते हैं जो संरचना में समान होते हैं, लेकिन विभिन्न जैविक गुण होते हैं।

इन सभी पेनिसिलिन को 6-एमिनोपेनिसिलैनिक एसिड (6APA) के डेरिवेटिव के रूप में माना जा सकता है:

पहले अलग किए गए पेनिसिलिन में से थे: 1) पेनिसिलिन जी (जी) = बेंज़िल-एसिटामिडो-पेनिसिलिन एसिड, या बेंज़िलपेनिसिलिन; 2) पेनिसिलिन एक्स = पी-हाइड्रॉक्सीफेनिलसेटामिडो-पेनिसिलिन एसिड, या पी-हाइड्रॉक्सीबेंज़िलपेनिसिलिन; 3) पेनिसिलिन एफ (एफ) = Δ2-पेंटेनोएसेटामिडोपेनिसिलिनिक एसिड, या 2-पेंटेनिलपेनिसिलिन; 4) डायहाइड्रोपेनिसिलिन एफ (पी) = पी-एमाइलैसेटामाइडोपेनिसिलिन एसिड, या पी-एमाइलपेनिसिलिन। इसके अलावा, पोषक तत्व माध्यम में कुछ रासायनिक घटकों (अग्रदूतों) के कृत्रिम जोड़ के साथ, जैवसंश्लेषण द्वारा अन्य पेनिसिलिन प्राप्त करना संभव था। हाल ही में, पेनिसिलिन वी, या फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन ने विशेष महत्व प्राप्त किया है, जो अन्य प्राकृतिक पेनिसिलिन के विपरीत, एसिड के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और इसलिए मौखिक प्रशासन के लिए उपयुक्त है। मूल रूप से अलग किए गए पेनिसिलिन में से केवल पेनिसिलिन जी (जी) ने नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक आवेदन पाया है। यह ईथर, शराब, एसीटोन, बेंजीन और कार्बन टेट्राक्लोराइड में थोड़ा घुलनशील में आसानी से घुलनशील है। मोनोबैसिक एसिड के रूप में, यह धातुओं के साथ आसानी से पानी में घुलनशील लवण बनाता है।

पेनिसिलिन एक हल्का पाउडर है, पानी में अत्यधिक घुलनशील, हीड्रोस्कोपिक और नमी, उच्च तापमान, पराबैंगनी किरणों, एसिड, भारी धातुओं के लवण और ऑक्सीकरण एजेंटों (एच 2 ओ 2, केएमएनओ 4, क्लोरैमाइन, आदि) के प्रति संवेदनशील है। पेनिसिलिन में अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव, साथ ही कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों - गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी और स्पाइरोकेट्स (ट्रेपोनेमा पैलिडम, आदि) के खिलाफ एक उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि है। पेनिसिलिन की गतिविधि जैविक और रासायनिक तरीकों से निर्धारित होती है और कार्रवाई की इकाइयों (ईडी) में व्यक्त की जाती है। 1 इकाई = 0.6 माइक्रोग्राम क्रिस्टलीय पेनिसिलिन जी (जी); इस प्रकार, इस पेनिसिलिन के 1 मिलीग्राम में 1666 इकाइयाँ होती हैं।

पेनिसिलिन की जीवाणुनाशक क्रिया जीवाणु कोशिका दीवार के कुछ घटकों के गठन की प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़ी है। इसलिए, पेनिसिलिन केवल जीवाणु कोशिकाओं पर कार्य करता है जो सक्रिय प्रजनन की स्थिति में हैं। तथाकथित आराम करने वाली कोशिकाएं पेनिसिलिन के संपर्क में नहीं आती हैं। इस संबंध में, इन विट्रो और विवो दोनों में, पेनिसिलिन की कार्रवाई के बाद, अलग-अलग जीवित व्यक्ति ("पर्सिस्टर्स") पाए जाते हैं।

पेनिसिलिन की गतिविधि इस तथ्य से काफी सीमित है कि पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील बैक्टीरिया अक्सर इस एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोध प्राप्त कर लेते हैं, जो कि पेनिसिलिन को निष्क्रिय करने वाले एंजाइम पेनिसिलिनस बनाने की उनकी क्षमता से जुड़ा होता है। कुछ प्रकार के बैक्टीरिया पेनिसिलिन के लिए स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी होते हैं (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकी के कई उपभेद)। पेनिसिलिन के लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध का मुकाबला करने की समस्या, विशेष रूप से वे जो पेनिसिलिनसे बनाते हैं, नए अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन को व्यवहार में लाकर हल किया जाता है (नीचे देखें)।

पेनिसिलिन को क्रिस्टलीय सोडियम या पोटेशियम नमक के रूप में उत्पादित किया जाता है, मुख्य रूप से 50,000 से 300,000 IU की खुराक में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। प्रति दिन 1,000,000-2,000,000 इकाइयों तक प्रशासित किया जा सकता है। पेनिसिलिन के समाधान को गुहाओं (फुफ्फुसीय, आर्टिकुलर) में भी इंजेक्ट किया जा सकता है, कभी-कभी अंतःस्रावी और अंतःस्रावी रूप से। पेनिसिलिन को बड़ी सावधानी के साथ अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

पेनिसिलिन V का उपयोग 100,000 और 200,000 IU युक्त गोलियों के रूप में किया जाता है। 200,000 IU की खुराक को दिन में 3-4 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।

पेनिसिलिन के साथ उपचार से पहले, रोगी की संवेदनशीलता (संवेदीकरण परीक्षण) का परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि आवेदन और खुराक की विधि की परवाह किए बिना, रोगी अलग-अलग गंभीरता और प्रकृति की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित कर सकता है, कभी-कभी जीवन-धमकाने वाला (एनाफिलेक्टिक झटका) . पेनिसिलिन के उपयोग से अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सीएनएस या सर्कुलेटरी सिफलिस के रोगियों में पेनिसिलिन के उपचार में सावधानी बरतनी चाहिए।

इंजेक्शन की संख्या को कम करने और रक्त में एंटीबायोटिक की अधिक निरंतर एकाग्रता बनाने के लिए, बड़ी आणविक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डिपेनिसिलिन के एन-एन-डाइबेंजाइलेथिलीनेडाइनिन नमक, या बाइसिलिन (देखें), जो लंबे समय तक शरीर में घूमता है। इस तथ्य के कारण कि यह सामान्य पेनिसिलिन की तुलना में बहुत धीरे-धीरे जारी होता है। कई संयुक्त खुराक के रूप भी हैं जिनमें पेनिसिलिन नोवोकेन, एक्मोलिन इत्यादि से जुड़ा हुआ है, जो शरीर में दवा के परिसंचरण समय को बढ़ाने के लिए इंट्रामस्क्यूलर रूप से उपयोग किया जाता है।

दवा का बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। तैयारी में सक्रिय पदार्थ बेंज़िलपेनिसिलिन है।

दवा विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोक्की, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी के विकास के साथ-साथ टेटनस रोगजनकों और शरीर में स्टेफिलोकोकी के व्यक्तिगत टिकटों के विकास में प्रभावी है। लेकिन "पेनिसिलिन" के साथ उपचार का कोई मतलब नहीं है जब स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और फ्रीडलैंडर की छड़ें और हैजा और प्लेग के रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं।

उपयोग के संकेत

"पेनिसिलिन" का उपयोग विशेष रूप से गंभीर बीमारियों के लिए किया जाता है, जैसे कि सेप्सिस, सभी सल्फ़ानिलामाइड-प्रतिरोधी मामलों में, साथ ही संक्रमण के साथ चोटों के बाद। असाधारण मामलों में, दवा का उपयोग आंखों और कानों की विभिन्न सूजन के लिए किया जाता है।

आंतरिक रोगों के उपचार के लिए क्लिनिक "पेनिसिलिन" का उपयोग लोबार निमोनिया का मुकाबला करने के साधन के रूप में करता है, इसका उपयोग सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के संयोजन में किया जाता है। और इस दवा का प्रयोग गठिया की रोकथाम और उपचार के लिए भी किया जाता है।

बच्चों के रोगों में "पेनिसिलिन" के उपयोग की अनुमति है। गर्भनाल सेप्सिस, नवजात शिशुओं में निमोनिया, साथ ही शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर के सेप्टिक रूप के साथ और प्लुरोपुलमोनरी प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है जो अन्य दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। "पेनिसिलिन" के साथ उपचार से पहले दवा के घटकों की सहनशीलता पर रोगी का अध्ययन करना आवश्यक है।

दवा का आवेदन

"पेनिसिलिन" पुनर्जीवन और स्थानीय क्रिया दोनों में प्रभावी है। शरीर में दवा को पेश करने की किसी भी विधि का उपयोग करना स्वीकार्य है, लेकिन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को उनमें से सबसे अच्छा माना जाता है। एक बार मांसपेशियों में, दवा लगभग तुरंत रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है और पूरे शरीर में फैल जाती है, एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है। लेकिन मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के साथ, प्रशासन की इंट्रामस्क्यूलर विधि को एंडोलम्बर के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

दवा के प्रभावी होने के लिए, रक्त में इसकी एकाग्रता कम से कम 0.2 यूनिट होनी चाहिए। एकाग्रता बनाए रखने के लिए इसे हर 3-4 घंटे में दिया जाता है। यौन रोगों का उपचार विशेष निर्देशों के अनुसार होता है।

मतभेद

पेनिसिलिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों के लिए, दवा के साथ उपचार को contraindicated है। ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती या एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और "पेनिसिलिन" के साथ अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों के इलाज की भी सिफारिश नहीं की जाती है। और, ज़ाहिर है, इस दवा को एलर्जी से ग्रस्त लोगों के लिए भी संकेत नहीं दिया गया है।