छोटे बच्चों में खाने के विकार। खाद्य मनोविज्ञान

खाने के व्यवहार और इसके विकारों के मनोवैज्ञानिक पैरामीटर काफी हद तक खाने और इसके तरीकों के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण को निर्धारित करते हैं। इनमें विभिन्न कारक शामिल हैं:
- बचपन में "माँ-बच्चे" प्रणाली में संबंधों का उल्लंघन;
- बचपन में खाने के तरीकों में बच्चे के लिए अस्वीकार्य;
- तनाव, निराशा की स्थिति;
- बच्चे और किशोर की व्यक्तिगत समस्याएं;
- संघर्ष परिवार;
- परिवार, बच्चों की संस्थाओं, साथियों और आसपास के अन्य लोगों के साथ पारस्परिक संबंधों में समस्याएं।

परिवार के डॉक्टर उचित पोषण के मुद्दों और खाने के व्यवहार की समस्या से निपटते हैं, हाल ही में चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों ने कब्जा कर लिया था। जाहिरा तौर पर, एक ही प्रणाली के कामकाज पर इस तरह का विचार अनुचित है, क्योंकि मानव शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक मापदंडों का अटूट संबंध है और इसे संपूर्ण माना जाना चाहिए।

उम्र के आधार पर, खाने के व्यवहार और इसके विकारों को इसकी घटना के कारणों, बच्चे और किशोर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की विशेषताओं, लक्षणों की संरचना और उनकी घटना के तंत्र के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है।
एक शिशु और छोटे बच्चे में, खाने के विकारों को अक्सर भूख के उल्लंघन के साथ जोड़ दिया जाता है। अक्सर, वे, विशेष रूप से एक न्यूरोपैथिक संविधान से पीड़ित लोगों के पास है हाइपोरेक्सिया और एनोरेक्सिया.

एनोरेक्सिया और हाइपोरेक्सिया के लक्षण

एनोरेक्सिया और हाइपोरेक्सिया के लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:
- भोजन का पूर्ण या आंशिक इनकार;
- भोजन (तरल, ठोस) की एक निश्चित स्थिरता के लिए वरीयता;
- खिला प्रक्रिया को धीमा करना;
- केवल कुछ खाद्य पदार्थ (अनाज, फल, मिठाई) खाना;
- विभिन्न खाद्य पदार्थों (डेयरी उत्पादों, मांस) से इनकार;
- मेनू बदलने का विरोध, केवल एक ही व्यंजन की मांग;
- खिला प्रक्रिया के रूढ़िवादिता का विरोध।

खाने के इस विकार के मनोवैज्ञानिक कारण भिन्न हो सकते हैं:
- बच्चे को दूध पिलाने का गलत तरीका;
- नर्सिंग की ओर से अपर्याप्त धैर्य;
- दूध पिलाने के दौरान बच्चे के लिए सही दृष्टिकोण खोजने में माँ या किसी अन्य व्यक्ति की अक्षमता;
- खिला प्रक्रिया के लिए एक यांत्रिक दृष्टिकोण ("यदि केवल बच्चा भोजन निगलता है");
- दूध पिलाने के दौरान बच्चे की उत्तेजना या सुस्ती में वृद्धि;
- अंतहीन उसे खाना खाने के लिए उकसाना, जिसका स्वाद अक्सर बच्चा पूरी तरह से महसूस नहीं करता या पकवान उसके लिए अप्रिय होता है;
- "माँ-बच्चे" प्रणाली में रिश्ते का प्रारंभिक उल्लंघन:
- जबरदस्ती खिलाना, जो आमतौर पर उल्टी में समाप्त होता है और किसी भी मनोवैज्ञानिक उत्तेजना (मनोदैहिक विकार) के जवाब में अभ्यस्त उल्टी हो सकती है;
- पारिवारिक संघर्ष की स्थिति, विशेष रूप से बच्चे को खिलाने के दौरान;
- स्तनपान करते समय, माँ को केवल बच्चे के साथ अपने सभी विचारों और भावनाओं पर कब्जा करना चाहिए, न कि अपनी समस्याओं के साथ;
- बच्चे के जीवन के अभ्यस्त रूढ़िवादिता में बदलाव, जो उसके लिए एक तनावपूर्ण स्थिति है (दूसरे अपार्टमेंट में जाना, उसकी माँ से अलग होना, बालवाड़ी में भाग लेना, आदि)। साथ ही, कई अन्य कारण जो बच्चे के "मनोवैज्ञानिक होमोस्टैसिस" का उल्लंघन करते हैं।

अक्सर, एनोरेक्सिया वाले बच्चे के लिए, खाने की प्रक्रिया, इसकी असामान्य गंध और स्वाद, या खाने की तैयारी भी अप्रिय होती है। बच्चा एक कुर्सी और एक मेज जिस पर उसे खिलाया जाता है, कटोरे और चम्मच को देखकर चिंता दिखाता है।
बच्चे को खिलाने में शामिल माता-पिता और व्यक्ति उसे खिलाने के लिए बहुत सारी तरकीबें लगाते हैं।
अभ्यास से मामले दिमाग में आते हैं। 3.5 साल की झन्ना को उसके पिता ने अपने कंधे पर बिठाकर खिलाया, ताकि वह दूध पिलाने के दौरान झूमर के पेंडेंट को सुलझा सके।
2 साल की उम्र तक, इरोचका ने मेज की दराज से कटलरी फेंकते हुए, अपनी माँ के हाथों से भोजन लिया।
4 साल की मिशा, जब कई महीनों के लिए दूसरे शहर में जा रही थी, तो उसने नींबू पानी पीना और कुकीज़ के टुकड़े खाना पसंद किया, अन्य व्यंजन खाने से मना कर दिया और उसे जबरदस्ती खिलाया गया।

हाइपोरेक्सिया और एनोरेक्सिया को कैसे हराया जाए अगर यह दैहिक रोगों से जुड़ा नहीं है?

सबसे पहले, पाचन तंत्र से जैविक विकारों की अनुपस्थिति के लिए बच्चे की जांच की जानी चाहिए।
फिर इस तरह के खाने के व्यवहार के मनोवैज्ञानिक कारणों को समझना जरूरी है, बच्चे के संविधान की न्यूरोपैथिक विशेषताओं की उपस्थिति।
इस प्रकार के ईटिंग डिसऑर्डर से निपटने के लिए माता-पिता जो सलाह दे सकते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- सामान्य तौर पर एक छोटे बच्चे के साथ संबंधों में उनके व्यवहार की शुद्धता को समझने के लिए;
- बच्चे को खिलाने की रूढ़िवादिता को बदलें;
- अन्य लोगों की उपस्थिति में एक सामान्य मेज पर भोजन करें और बच्चे को खिलाने की प्रक्रिया पर ध्यान न दें, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा भोजन की खपत पर ध्यान दें;
- बच्चे को अपने आप खाने के लिए सक्षम करें (थोड़े खाने को कटोरे में डालें और उसे खाने में मदद करें);
- उसे अपने हाथों से भी आम टेबल से वह खाना खाने दें जो उसे पसंद है।
फीडिंग के तरीके बदलने के लिए कई सुझाव और विकल्प हो सकते हैं, लेकिन मुख्य बात यह है कि बच्चे को यह पसंद है। खाने के व्यवहार से संबंधित एक प्लॉट पर प्ले थेरेपी के सत्र आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

अभ्यास से मामला: हाइपोरेक्सिया के साथ 10 महीने की झुनिया, अपने करीबी लोगों से घिरे खाने की मेज पर बैठी थी और उसे अपने कार्यों पर ध्यान न देते हुए, प्लेटों से भोजन के टुकड़े चुनने की अनुमति दी। वयस्कों ने आनंद के साथ भोजन का आनंद लिया, इसे बच्चे को अपनी पूरी उपस्थिति के साथ दिखाया। एक हफ्ते बाद, बच्चे ने अपनी मां के साथ मिलकर चढ़ाया हुआ खाना खाया, जिसे उसने कथित तौर पर खाया। और धीरे-धीरे मेज से "आँसू" और उसने भोजन और व्यंजन का तरीका चुना। भोजन के सेवन की समस्या बच्चे और परिवार के लिए हावी हो गई है।

अफवाह क्या है?

रुमिनेशन (रेगुर्गिटेशन डिसऑर्डर) भोजन का सचेत रूप से रेगुर्गिटेशन है, जिसे अक्सर फिर से निगल लिया जाता है या बाहर थूक दिया जाता है।
लक्षण एक न्यूरोपैथिक संविधान वाले लड़कों में अधिक बार शैशवावस्था में प्रकट होता है, लेकिन यह वृद्धावस्था में हो सकता है या जारी रह सकता है। स्वस्थ बच्चों में भी पुनरुत्थान देखा जाता है जब उन्हें ठीक से नहीं खिलाया जाता है या वे भावनात्मक अभाव (प्रतिबंध) की स्थिति में होते हैं।

रोमिनेशन के 2 रूप हैं:
1) मनोवैज्ञानिक रूप, जो इस पर आधारित है:
- "माँ-बच्चे" संबंधों की व्यवस्था में गंभीर उल्लंघन;
- बच्चे के लिए तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति (माँ से अलगाव, परिवार में संघर्ष की स्थिति);
- एक माँ में व्यक्तित्व विकार जो अपने बच्चे का पर्याप्त इलाज नहीं करती है;
2) दूसरा विकल्प मानसिक रूप से मंद बच्चों में अपने विशेष तंत्र के अनुसार उत्पन्न होता है।

अफवाह से छुटकारा पाने के लिए, मां के साथ समय पर बातचीत बच्चे के साथ सही संपर्क स्थापित करने में मदद करती है, उसके लिए भोजन की पर्याप्त विधि का चयन।

कुछ मामलों में, परिवार में बच्चे पर ध्यान स्पष्ट रूप से अपर्याप्त है और इसे विभिन्न लाभों, उपहारों से बदल दिया जाता है, और उसे माता-पिता के साथ भावनात्मक रूप से समृद्ध संपर्क, उनकी गर्मजोशी और देखभाल की आवश्यकता होती है।
ऐसे मामलों में, अफवाह स्कूली उम्र में भी हो सकती है।

उदाहरण के लिए, एक समृद्ध और धनी परिवार से 10 साल की लुडा, जिसके माता और पिता अपने बच्चों की तुलना में अपने स्वयं के मामलों और व्यापार भागीदारों में अधिक व्यस्त हैं। बचपन से ही लड़की को समय-समय पर नानी बदलकर पाला जाता था। लुडा बहुत चिंतित था कि "एक विदेशी आंटी, उसकी माँ नहीं" लगातार उसके साथ थी। बचपन से ही, लड़की न्यूरोपैथिक हो गई, आसानी से उत्तेजित हो गई, उसने खराब खाया, समय-समय पर भोजन किया। स्कूल की उम्र में, मेज पर दोपहर के भोजन के दौरान अपने माता-पिता के बीच झगड़े के बाद, लुडा ने अपने भोजन को अच्छी तरह से चबाना शुरू किया, फिर उसे एक प्लेट में थूक दिया और उसे फिर से निगल लिया।

इस तरह के खाने के व्यवहार से माता-पिता में आक्रोश पैदा हो गया और लड़की को आम टेबल से बाहर निकाल दिया गया, जिससे उसकी हालत और खराब हो गई। 2 साल तक ऐसा ही चलता रहा, उसे बहुत डांट पड़ी, लेकिन किसी ने खेद नहीं किया। अंत में, माता-पिता एक डॉक्टर और एक बाल मनोवैज्ञानिक के पास गए। परिवार में प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक माहौल के बारे में माता-पिता का साक्षात्कार लिया गया और सलाह दी गई कि लड़की के साथ संबंधों को कैसे सामान्य किया जाए। लुडा ने मनोचिकित्सा का एक कोर्स किया और पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा बन गया।

चोटी क्या है?

पिका अखाद्य या अप्रिय-स्वाद वाली वस्तुओं (अपशिष्ट, कचरा, रेत, चाक, पेंट, आदि) का खाना है। विकार आंशिक रूप से मानसिक रूप से मंद बच्चों में या "बेघर बच्चों" में एक असामाजिक संरचना वाले परिवारों में प्रकट होता है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर निर्भर करता है - मानसिक मंदता, परिवार और बच्चे की सामाजिक स्थिति में परिवर्तन।

कुछ मामलों में, चोटी स्वस्थ बच्चों में होती है - वे चाक, चूना खाते हैं, जिससे बच्चे की चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए परिवार के डॉक्टरों का ध्यान रखना पड़ता है।
किशोरावस्था में, खाने का व्यवहार और भी अधिक व्यक्तिगत परिप्रेक्ष्य लेता है। किशोर अपने शरीर की उपस्थिति के लिए प्रेरणा और मूल्य, अभिविन्यास स्थापित करते हैं।

किशोरावस्था में, खाने के विकारों के निम्नलिखित मुख्य रूपों पर विचार किया जाता है: एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा.
ये विकार लड़कियों और लड़कों में 10:1 के अनुपात में देखे जाते हैं।
किशोरों में खाने के इन विकारों के रोगजनन के कई बिंदु हैं: आनुवंशिक कारक; पारिवारिक प्रभाव; सामाजिक-सांस्कृतिक प्रभाव; वजन घटाने के उद्देश्य से आहार उपाय; उनकी उपस्थिति और उनके शरीर के आकार के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की विशेषताएं; किशोरों पर भोजन को प्रतिबंधित करने या थोपने की भेद्यता।

ICD-10 के अनुसार एनोरेक्सिया नर्वोसा के निदान के लिए मानदंड

- शरीर का वजन सामान्य से 15% कम है;
- वजन घटाने का कारण रोगी स्वयं होता है;
- शरीर योजना और उसके अनुपात का उल्लंघन;
- इसकी अत्यधिक मोटाई का एक ओवरवैल्यूड विचार;
- पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक और गोनाडल प्रणाली से माध्यमिक अंतःस्रावी विकार;
- कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति तक पाचन तंत्र के कार्यों की प्रणाली में द्वितीयक गड़बड़ी।

क्लिनिक: एनोरेक्सिया नर्वोसा की बीमारी इस तथ्य से शुरू होती है कि रोगी उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों से इनकार करता है, आहार से फल, मक्खन, दूध, मांस, मछली को बाहर करता है और खुद को न्यूनतम भोजन सेवन में लाता है। उदाहरण के लिए, एक लड़की ने एक दिन में 1 सेब खाया और 1 गिलास पानी पिया। आम तौर पर बातचीत में, ऐसे रोगी एक पूर्ण "भोजन दिवस", तीन भोजन और भोजन के पूरे सेट का उपयोग करने के बारे में बात करते हैं। दिन के दौरान रोगी द्वारा खाए जाने वाले व्यंजनों के बारे में रिश्तेदारों और रोगी के शब्दों से जानकारी की तुलना डॉक्टर को सतर्क करनी चाहिए। वे अपने उपवास को विभिन्न सिद्धांतों के साथ समझाते हैं और अपने खाने के व्यवहार को गलत नहीं मानते हैं। यह अपने शरीर और अनुपात की छवि की अत्यधिक परिपूर्णता और विकृति के बारे में एक अतिरंजित विचार पर आधारित है।

कई मामलों में, इस तरह के व्यवहार के लिए शुरुआती बिंदु किसी के द्वारा उनकी उपस्थिति के बारे में गलती से फेंका गया वाक्यांश है। उदाहरण के लिए, एक 14 वर्षीय लड़की गर्मियों की छुट्टियों के बाद स्कूल आई और अपने दोस्तों से यह वाक्यांश सुना: "आप गर्मियों में अधिक खा लेते हैं, ताकि आप मोटे हो सकें।" तब से, उसने खुद को भोजन में प्रतिबंधित करना शुरू कर दिया, इसे फेंक दिया, खुद के लिए "मामूली आहार" लेकर आई और ... 8 महीने तक, 168 सेमी की ऊंचाई के साथ, उसका वजन 38 किलो था। लेकिन साथ ही, उसने खुद को मोटा माना और आक्रामक रूप से अपने आहार में बदलाव के लिए अपने माता-पिता के अनुरोधों और आग्रहपूर्ण मांगों का विरोध किया। एक सख्त आहार के साथ, किशोर बढ़ी हुई शारीरिक शिक्षा का विकल्प चुनते हैं और बहुत आगे बढ़ने की कोशिश करते हैं। उदाहरण के लिए, एक लड़की ने खड़े होकर होमवर्क किया, एक लड़के ने खाना खाने के बाद पाँच किलोमीटर दौड़ लगाई। और यह सब अतिरिक्त कैलोरी और अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के उद्देश्य से है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगी में, चयनात्मक खाने का व्यवहार नोट किया जाता है, जो एक विशेष भोजन अनुष्ठान द्वारा प्रतिष्ठित होता है। कभी-कभी वे भोजन पकाते हैं और परिवार के सदस्यों को मजे से खिलाते हैं, जितना हो सके उन्हें खाने के लिए प्रयास करते हैं और सचमुच उन्हें खिलाते हैं।
अपने स्वयं के शरीर की धारणा को शरीर योजना के उल्लंघन की विशेषता है, अर्थात्, किसी के शरीर के अनुपात का गलत मूल्यांकन। ऐसा लगता है कि उनके कूल्हे लगातार अत्यधिक बढ़े हुए हैं और उनका पेट मोटा है।

रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताएं विशिष्ट हैं: अत्यधिक विकसित महत्वाकांक्षा और उच्च आत्म-सम्मान, अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में दृढ़ता और दृढ़ता, अंतर्मुखता और काफी उच्च बुद्धि, जो रोग के कैशेक्टिक चरण में भी कम नहीं होती है।

इसलिए, 17 साल की एक लड़की ने अंतिम कक्षा में एक पांच के लिए परीक्षा दी, इस तथ्य के बावजूद कि उसका वजन 165 सेमी की ऊंचाई के साथ केवल 32 किलो था और उसके माता-पिता उसे परीक्षा में ले आए, क्योंकि शारीरिक कमजोरी के कारण वह नहीं कर सका स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ें।

DSM-4 के अनुसार, 2 प्रकार के एनोरेक्सिया नर्वोसा को वांछित पतलेपन को प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों और विधियों के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक ओवरवैल्यूड आइडिया के कारण, रोगी स्वाभाविक रूप से पहचान नहीं पाता है:
- प्रतिबंधात्मक प्रकार, जिसमें रोगी भोजन में खुद को सक्रिय रूप से प्रतिबंधित करना शुरू कर देता है, भोजन खाने से पूरी तरह इनकार कर देता है;
- एक सफाई प्रकार, जिसमें कृत्रिम रूप से विपुल उल्टी को प्रेरित करने, जुलाब के साथ सफाई करने के उद्देश्य से एक विशेष आहार और "लोलुपता" का विकल्प होता है।

बुलिमिया नर्वोसा को शुरू में भोजन के हमलों की विशेषता होती है जिसमें रोगी बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन करता है, आमतौर पर आसानी से पचने योग्य होता है और खाना पकाने की आवश्यकता नहीं होती है - "आपको सब कुछ जल्दी से खाने की ज़रूरत है!"
अत्यधिक भोजन के सेवन पर नियंत्रण का नुकसान होता है। इस तरह के भोजन के हमले अक्सर मनोवैज्ञानिक तनाव (परीक्षा, साथियों के साथ पारस्परिक संबंधों के उल्लंघन), या शून्यता की उपस्थिति में, या किसी व्यक्ति के लिए अनिवार्य रूप से (टीवी शो, फिल्में देखना) की स्थितियों में होते हैं।

लोलुपता का हमला आमतौर पर तब रुकता है जब पेट भर जाता है, जब उल्टी या पाचन तंत्र से असुविधा की अन्य संवेदनाएं प्रकट होती हैं। इसके बाद भोजन से सफाई होती है: कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी, जुलाब लेना, सफाई एनीमा।
लेकिन कुछ मामलों में, इस तरह के भोजन के हमले अधिक बार होते हैं और अभ्यस्त हो जाते हैं, अतिरक्षण और मोटापे की स्थिर स्थिति में बदल जाते हैं। यह तृप्ति की भावना के साथ भी भोजन की निरंतर इच्छा प्रकट करता है, विभिन्न तरीकों से मोटापे का विरोध करने का प्रयास करता है, मोटापे का एक जुनूनी डर। एक व्यक्ति में, उद्देश्यों और मूल्यों के पदानुक्रम में बदलाव के कारण, ओवरईटिंग जारी रहती है और उसके शरीर की छवि का एक ओवरवैल्यूड विचार बनता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा के साथ, रोग के विभिन्न चरणों में विभिन्न आंतरिक अंगों और प्रणालियों में दैहिक परिवर्तन दिखाई देते हैं:
- रूप बदल जाता है - शरीर के वजन और अनुपात का उल्लंघन;
- त्वचा और उसके उपांगों का उल्लंघन है;
- स्पष्ट क्षय;
- लार ग्रंथियों की सूजन;
- अंतःस्रावी विकार - पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के विकार और थायरॉइड फ़ंक्शन, एमेनोरिया;
- पाचन तंत्र में विकार - अभ्यस्त कब्ज, समय-समय पर मतली और उल्टी, भूख और तृप्ति की कमी, अधिजठर क्षेत्र में और आंतों के साथ दर्द, और समय के साथ, पाचन तंत्र के कार्बनिक विकार होते हैं;
- प्रयोगशाला डेटा - रक्त चित्र में परिवर्तन (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, लिपिड चयापचय में परिवर्तन और फिर सभी प्रकार के चयापचय, कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन में कमी।

रोग के उन्नत मामलों में, कैशेक्सिया या मोटापे के लिए विशेष अस्पतालों में उपचार की आवश्यकता होती है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा बुलिमिया के हमलों के साथ-साथ फैल सकता है, विशेष रूप से वयस्कों में लंबे समय तक निराशाजनक स्थिति या लंबे समय तक दोहराए जाने वाले तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में।
एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा के लिए थेरेपी चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों के साथ परिवार के डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए, और मनोचिकित्सकों के साथ दीर्घ मामलों में।

स्वेतलाना ज़िनचेंको
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मनोविज्ञान विभाग के प्रोफेसर
कीव इंस्टीट्यूट ऑफ सोशल एंड कल्चरल रिलेशंस
ल्यूडमिला चुरसीना
उच्चतम श्रेणी के बाल मनोचिकित्सक
कीव सिटी साइकोन्यूरोलॉजिकल अस्पताल नंबर 2

1. ज़िनचेंको एस.एम. चिकित्सा मनोविज्ञान। मुखिया सहायक। कीव। किस्क्ज़। 2009. पृ. 341.
2. बच्चों का मनोविज्ञान। प्रो के संपादन के तहत। एलए बुलाखोवा। कीव। "स्वास्थ्य"। 2001. पृ. 496.
3. खितोविच एम.वी., मैदानिक ​​वी.जी., कोवलोवा ओ.ए. - बाल चिकित्सा में मनोचिकित्सा। निझिन। "पहलू-पॉलीग्राफ"। 2003. पृ. 216.
4. वेनार च।, केरिग पी। - बचपन और किशोरावस्था के विकास का मनोविज्ञान। सेंट पीटर्सबर्ग, प्राइम-यूरोसाइन, 2007, पृष्ठ 670।
5. नोरा न्यूकॉम्ब - बच्चे के व्यक्तित्व का विकास। 8वां संस्करण। एसपीबी, पीटर। 2003, पृ. 640.
6. विकास का मनोविज्ञान। ईडी। मार्टसिंकोवस्काया टी.डी. मास्को। "अकादमी", 2001. पी। 352.

वह इसे खाता है, लेकिन वह नहीं करता है, वह केवल मिठाई पसंद करता है, केवल सॉसेज खाता है, आप अपने मुंह में कुछ भी नहीं डाल सकते ... ऐसी समस्याओं से कैसे बचें और बच्चे को सही खाना कैसे सिखाएं?

कई लोग खाने के व्यवहार की भूमिका को कम आंकते हैं। सोचो, आज खाया, कल नहीं खाया, आज ऐसा है, कल ऐसा है। चयनात्मक स्वाद, सीमित मेनू - इसमें गलत क्या है? वास्तव में, गलत खान-पान व्यवहार और इसके परिणामस्वरूप कुपोषण जैसी समस्याएं पैदा होती हैं:

• आहार में कुछ तत्वों की कमी के कारण चयापचय संबंधी विकार;
• कम वजन या अधिक वजन;
• पाचन समस्याएं, जठरशोथ, बृहदांत्रशोथ, पेट दर्द;
• खाने से एलर्जी;
• प्रतिरक्षा में कमी, पुरानी बीमारियों का विकास आदि।

इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने बच्चे को जन्म से ही सही खाना सिखाएं। इसका सही मतलब क्या है और इसे कैसे लाया जाए?

पहला चरण

यह महसूस करना मुश्किल है, लेकिन नवजात शिशु में पहले से ही खाने के एक निश्चित व्यवहार को विकसित करना संभव है। यदि आपने अन्य माताओं के साथ चर्चा की है कि आपके बच्चे कैसे खाते हैं, तो आपको शायद यह एहसास हुआ होगा कि वे इसे पूरी तरह से अलग तरीके से करते हैं। कोई कमजोर और लंबे समय तक, रुकावट के साथ, कोई जल्दी से, बड़े घूंट में। कुछ अधिक बार खाने के लिए कहते हैं, दूसरे कम बार।

खाने के व्यवहार की नींव रखने का मुख्य नियम यह है कि जब आप चाहें और जितना चाहें उतना खाएं। यानी, घंटे के हिसाब से दूध न पिलाएं, बच्चे को डमी से नीले रंग में तब तक हिलाएं जब तक कि कोयल यह घोषणा न कर दे कि आखिरी भोजन के 4 घंटे बीत चुके हैं। जब आप चाहते हैं कि आपका बच्चा चुप रहे तो स्तनपान न कराएं। और दादी को अपने पोते के मुंह में फॉर्मूला की एक और बोतल डालने की इजाजत नहीं दी क्योंकि ऐसा लगता था कि उसका वजन कम था। एक नवजात शिशु का शरीर सभी प्रणालियों को ठीक कर रहा है, और वह किसी से भी बेहतर जानता है कि कब खाने का समय है या नहीं। घंटे के हिसाब से दूध पिलाना, बच्चे की इच्छा की परवाह किए बिना, बच्चे के तृप्त होने से पहले स्तन को फाड़ देना, एक बार और सभी के लिए "भूख-भोजन-तृप्ति" के प्राकृतिक संबंध को बाधित कर सकता है।

दूसरा नियम है: भोजन ही भोजन है। और शांत, व्याकुलता, मनोरंजन, खेल आदि का साधन नहीं। यह सभी बच्चों के लिए सच है, केवल स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को छोड़कर (उनके लिए, मां का दूध शामक और दर्द का इलाज दोनों है)। यदि बच्चा पहले से ही अपनी इच्छाओं को सक्रिय रूप से व्यक्त करना सीख गया है या मिश्रण खाता है, तो आपको उसे स्पष्ट रूप से बताना चाहिए: जब यह अपमानजनक, दर्दनाक, ऊब या खराब मूड में हो, तो आप अपनी मां और अन्य के साथ संवाद करके स्थिति को आसानी से ठीक कर सकते हैं। रिश्तेदारों। खेलो, गाओ, नाचो, गले लगो, बगल में लेट जाओ। और भूख लगने पर ही आपको भोजन की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, जब तक माँ पहले से ही यह भेद करने में सक्षम हो जाती है कि वास्तव में बच्चे को क्या चिंता है: भूख या कुछ और, यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चा स्वाभाविक रूप से एक निश्चित आहार पर आ गया है। इसलिए मांग पर खिलाना अपने आप घंटे के हिसाब से खिलाना बन जाता है, केवल बच्चे के खिलाफ किसी भी तरह की हिंसा के बिना।

हम पूरक खाद्य पदार्थ पेश करते हैं

पूरक आहार खाने के व्यवहार के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि आप चाहते हैं कि आपका बच्चा नए खाद्य पदार्थों को आजमाने से न डरे, तो स्वेच्छा से वह खाएं जो आपने उसे दिया है, पूरी तरह से खाएं, निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग करें।

1. पूरक खाद्य पदार्थों को तभी पेश करना आवश्यक है जब बच्चा इसके लिए तैयार हो, अर्थात वह स्वयं दूध या फार्मूले के अलावा किसी अन्य भोजन में रुचि दिखाता हो। औसतन, यह 6-8 महीने की उम्र में होता है, लेकिन यह पहले या बाद में होता है। आम तौर पर, एक बच्चा जो पूरक खाद्य पदार्थों को आजमाने के लिए तैयार है, वह पहले से ही जानता है कि कैसे बैठना है और अपने पहले दांतों का दावा करता है।
2. बिना मीठे और अनसाल्टेड खाद्य पदार्थों के साथ पूरक आहार शुरू करें। हाइपोएलर्जेनिक सब्जी प्यूरी इसके लिए आदर्श हैं: तोरी, फूलगोभी, ब्रोकोली। कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि डेयरी-मुक्त अनाज या किण्वित दुग्ध उत्पादों के साथ शुरुआत करें।
3. बच्चे को भूख लगने पर पूरक आहार दें, लेकिन दूध या फार्मूला से पहले।
4. यदि बच्चा पहले चम्मच से भौंकता है, तो जिद न करें और किसी भी तरह से पूरक खाद्य पदार्थों को उसमें डालने की कोशिश न करें। उसे समायोजित करने का समय दें: कई दिनों तक एक ही भोजन दें। यदि बच्चा अभी भी भोजन जारी रखने की इच्छा नहीं दिखाता है, तो दूसरे व्यंजन के साथ प्रयास करें। यदि आपका शिशु किसी भी ठोस आहार से इंकार करता है, तो एक या दो सप्ताह के लिए प्रयास करना बंद कर दें और फिर से प्रयास करें।
5. किसी भी मामले में टुकड़ों का ध्यान हटाने की कोशिश न करें और उसे चम्मच से हिलाएं। किताबें पढ़ना, माता-पिता के गीत और नृत्य, खेल और भोजन करते समय कार्टून देखना - सबसे बुरी चीज जो आप सोच सकते हैं। इस मामले में, बच्चा भोजन, उसकी बनावट और स्वाद पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है, न कि उसकी भावनाओं पर (वह भूखा या भरा हुआ है), लेकिन किसी बाहरी चीज पर, यानी सही खाने के व्यवहार का कोई सवाल ही नहीं है।

एक साल बाद पोषण

खाने के व्यवहार को शिक्षित करने की प्रक्रिया में शायद सबसे कठिन क्षण तब होता है जब बच्चे को यह एहसास होने लगता है कि उसे वह नहीं दिया जा रहा है जो उसके माता-पिता खाते हैं। वह आपके भोजन की मांग करता है, आपकी थाली में चढ़ जाता है, उदास आँखों से आपके मुँह में देखता है ... उसी समय, वह टुकड़ों को चबाने से मना कर सकता है, केवल मसले हुए आलू के लिए सहमत हो सकता है। और वास्तव में कुछ स्वादिष्ट (विशेष रूप से मिठाई) चखने के बाद, वह केवल इसके लिए पूछना शुरू कर देगा। हो कैसे?

1. पूरे परिवार के साथ टेबल पर बैठें। अकेले प्लेट में चुनना किसे पसंद है? बहुत अच्छा जब पूरा परिवार मेज पर इकट्ठा होता है। या कम से कम परिवार का हिस्सा। यदि आप नहीं चाहते हैं कि बच्चा वयस्कों से भोजन की भीख मांगे और खुद को मना कर दे, तो इस तरह से शेड्यूल बनाएं कि आप बच्चे के साथ नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना खाएं। तो वह खाने के लिए और अधिक इच्छुक होगा और जल्दी से कटलरी का उपयोग करना सीख जाएगा। इसी कारण से, एक बड़ी मेज पर एक उच्च कुर्सी में बढ़ी मूंगफली को रोपण करना बेहतर होता है, न कि बच्चों की मेज पर।
2. उदाहरण के द्वारा नेतृत्व। यह अनुमान लगाना आसान है कि यदि माता-पिता केवल बर्गर और फ्रेंच फ्राइज़ खाते हैं, तो बच्चा टीम से अलग होकर अकेले वेजिटेबल प्यूरी नहीं खाना चाहेगा। बच्चे को सही खाना सिखाने का एक ही तरीका है कि वह खुद ही करे। उसके साथ वह खाएं जो वह कोशिश कर सकता है: सब्जियां, फल, मांस, साइड डिश, अनाज। अंत में, चूंकि आप बच्चे के लिए उचित पोषण के मुद्दे के बारे में चिंतित हैं, इसका मतलब है कि आपको अपने आहार को सामान्य करने में कोई आपत्ति नहीं है। इसके अलावा यह सेहत के लिए बेहद फायदेमंद होता है।
3. किचन में टीवी को ना कहें। अपने बच्चे को खाने के दौरान कार्टून देखने या किताबें पढ़ने न दें और अपने आप को एक बुरी मिसाल न दें (फोन और टैबलेट टीवी के बराबर हैं)।
4. स्नैक्स से सावधान रहें। भोजन के बीच खाने के बाद, बच्चे को नियत समय तक भूख लगने का समय नहीं मिल सकता है। खासतौर पर अगर उसने कुछ मीठे रोल या केक के टुकड़े के साथ नाश्ता किया हो। स्नैक्स छोड़ने की कोशिश करें, और उस स्थिति में जब बच्चा समय से पहले भूखा हो, तो उसे एक पेय, एक छोटा फल या सब्जी दें।
5. अपने बच्चे को अपने बच्चों के लिए व्यंजन और कटलरी खरीदें - इसलिए उसके लिए भोजन की कोशिश करना अधिक रोचक और सुखद होगा।
6. अपने आप को स्वतंत्र मत होने दो। कई माताएं अपने बच्चों को अधिक समय तक चम्मच से दूध पिलाने की कोशिश करती हैं ताकि वे गंदे न हों और आसपास की हर चीज पर धब्बा न लगे। खाने का यह तरीका न केवल बहुत उबाऊ है, यह जल्दी से आदत भी बन जाता है। तो, उच्च स्तर की संभावना के साथ, ऐसा बच्चा 3 और 5 साल की उम्र में उसे खिलाने के लिए कहेगा। अपने बच्चे को एक जेब के साथ एक बड़ा एप्रन खरीदें और उसे अपने आप खाने की पेशकश करें। आपको आश्चर्य होगा कि वह कितनी स्वेच्छा से वह भोजन ग्रहण करेगा जिसे उसने पहले खाने से मना किया था।

   
   

7. सेवा पर ध्यान दें। एक खूबसूरती से सजाया गया व्यंजन किसी चीज़ के आकारहीन प्लॉप की तुलना में कहीं अधिक सुखद होता है जो पहले से ही चबाया हुआ लगता है। बच्चा जितना बड़ा होता है, वह भोजन के प्रकार पर उतनी ही अधिक माँग करता है। और ठीक ही तो है: आम तौर पर, जब कोई व्यक्ति भूखा होता है, एक आकर्षक व्यंजन को देखते हुए, वह लार और गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो पाचन की सुविधा प्रदान करता है। अगर बच्चा खाना नहीं चाहता है, तो प्लेट में खाना खूबसूरती से डालने की कोशिश करें। मांस को क्यूब्स और सब्जियों में स्ट्रिप्स में काटें ताकि वे आपके मुंह में लेने और डालने में आसान हों।
8. एक स्मार्ट मेनू विकसित करें। एक वर्ष के बाद, बच्चे में भोजन की लत दिखाई देने लगती है। किसी को अनाज ज्यादा पसंद है, किसी को सब्जियां ज्यादा पसंद हैं, और किसी को पनीर से नहीं फाड़ा जा सकता। साथ ही, बच्चे को एक चीज के साथ खिलाना, सबसे प्यारा, गलत और असंभव है, क्योंकि आहार विविध और पूर्ण होना चाहिए। मेनू से बाहर निकालें जो बच्चा स्पष्ट रूप से खाने से इनकार करता है, और इसे दूसरे, समान भोजन के साथ बदलें (उदाहरण के लिए, गाजर और तोरी खाना बिल्कुल सामान्य है, लेकिन कद्दू और ककड़ी न खाएं)।
9. विभिन्न उत्पादों को एक डिश में मिलाएं (पसंदीदा के साथ सबसे पसंदीदा नहीं), समझौता समाधान (मांस के एक टुकड़े के बाद आपकी पसंदीदा तोरी) की पेशकश करें। मुख्य व्यंजन तैयार करें जो बच्चा निश्चित रूप से खाएगा। बच्चे को चुनने के लिए कई समान विकल्प प्रदान करें (उदाहरण के लिए, चावल या एक प्रकार का अनाज, मछली या कटलेट) - इस तरह वह महसूस करेगा कि उसे यह तय करने का अधिकार है कि वह क्या खाएगा, जिसका अर्थ है कि वह बहुत खुशी से खाएगा।
10. और आखिरी महत्वपूर्ण सलाह - अपने बच्चे को तला हुआ, मसालेदार, वसायुक्त, अचार और मिठाई सीमित मात्रा में न खिलाएं। सबसे पहले, यह पाचन तंत्र और संपूर्ण जीव के लिए अधिक फायदेमंद है। दूसरे, बहुत उज्ज्वल स्वाद वाले व्यंजन बच्चे को अन्य, अधिक तटस्थ लोगों को मना कर देंगे। नमक और चीनी का बिल्कुल भी उपयोग न करना असंभव है, क्योंकि कम मात्रा में ये शरीर के लिए आवश्यक होते हैं, लेकिन उपाय जानना जरूरी है। और, बेशक, भोजन के बाद ही मिठाई दी जानी चाहिए, इसके बजाय नहीं।

चिंता न करें अगर बच्चे ने पहले से ही गलत खाने का व्यवहार बना लिया है - इसे किसी भी स्तर पर ठीक किया जा सकता है और इसे ठीक किया जाना चाहिए। यह सब आपके धैर्य और इच्छा पर निर्भर करता है!

1. एनोरेक्सिया नर्वोसा

एक।एटियलजि।एनोरेक्सिया नर्वोसा विभिन्न मानसिक बीमारियों में देखा जाता है। ज्यादातर यह 10-30 साल की उम्र में मध्य और ऊपरी सामाजिक-आर्थिक स्तर की लड़कियों में होता है। प्रवाह बहुत भिन्न होता है। मृत्यु दर 5-20% तक पहुंच जाती है।

बी।सर्वेक्षण

1) शुरुआती लक्षण

एक)एक सख्त आहार का पालन करना जो धीरे-धीरे महत्वपूर्ण वजन घटाने की ओर ले जाता है।

बी)भोजन के बारे में लगातार विचार, सामान्य भूख।

में)मोटापे का डर, अपनी काया के बारे में गलत धारणाएँ।

2) देर से लक्षण

एक)आत्म नियंत्रण की हानि।

बी)लोलुपता के दौरे, जिसके बाद रोगी खुद को उल्टी कर देते हैं; जुलाब और मूत्रवर्धक का दुरुपयोग; अत्यधिक व्यायाम।

3) सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, दैहिक रोगों को बाहर करना सुनिश्चित करें जो वजन घटाने (सूजन आंत्र रोग, अंतःस्रावी विकार) का कारण बनते हैं।

4) भौतिक अनुसंधान।हाइपोथर्मिया, धमनी हाइपोटेंशन, वेल्लस हेयर ग्रोथ, एडिमा का पता लगाएं। संभव प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरेरिया। बाद के चरणों में, ऑस्टियोपोरोसिस और विलंबित शारीरिक विकास का उल्लेख किया जाता है।

5) प्रयोगशाला अनुसंधान।रोग के बाद के चरण में, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस और ईएसआर में कमी देखी जाती है; एलडीएच की घटी हुई गतिविधि, रक्त में फाइब्रिनोजेन, एस्ट्रोजेन और टी 3 के स्तर में कमी; डेक्सामेथासोन परीक्षण में ACTH और कोर्टिसोल स्राव का अधूरा दमन।

में।निदाननिम्नलिखित लक्षणों के आधार पर:

1) वजन घटाने के बावजूद मोटापे का डर;

2) अपनी काया के बारे में गलत धारणाएं;

3) सामान्य वजन के बावजूद वजन कम करने की इच्छा;

4) आयु मानदंड के 85% से कम वजन (शारीरिक विकास के आरेखों के अनुसार)।

जी।इलाज

1) मामूली वजन घटाने के साथ, उचित पोषण की सलाह ही काफी है।

2) यदि वजन कम होना जारी रहता है, तो एक मनोरोग परामर्श का संकेत दिया जाता है।

3) बाह्य रोगी उपचार में, रोगियों का सप्ताह में कम से कम एक बार वजन किया जाता है।

4) अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: गंभीर कुपोषण, हृदय गति की अस्थिरता, रक्तचाप, श्वसन दर और शरीर का तापमान, तीव्र निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस), आउट पेशेंट उपचार की विफलता।

5) एक अस्पताल में इलाज

एक)अस्पताल में भर्ती होने पर, फ्रिस्क टेबल मासिक धर्म को बहाल करने के लिए आवश्यक न्यूनतम वजन की गणना करते हैं (वह वजन जिस पर मासिक धर्म 10% रोगियों में बहाल होता है)। प्राप्त परिणाम में 4.5 किलोग्राम जोड़ा जाता है और अस्पताल में प्राप्त होने वाले वजन को प्राप्त किया जाता है (आर. ई. फ्रिस्क एट अल। हम। बायोल। 45:469-483, 1973)।

बी)मरीजों को 0.2 किग्रा/दिन या 1.4 किग्रा/सप्ताह वजन बढ़ाना चाहिए (दैनिक वजन बढ़ना भिन्न हो सकता है)। प्रारंभिक वजन अस्पताल में प्रवेश के बाद अगली सुबह निर्धारित किया जाता है, और निर्जलीकरण के मामले में - प्रवेश के एक दिन पहले नहीं।

में)हर सुबह मूत्राशय खाली करने के बाद वजन, हृदय गति, रक्तचाप और शरीर का तापमान निर्धारित किया जाता है। सामान्य शरीर का तापमान 36.1 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, डायस्टोलिक दबाव 60 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।, 80 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव। कला।

जी)अस्पताल में रहने के पहले दिन, आहार घर से काफी भिन्न नहीं होना चाहिए।

इ)प्रवेश के तुरंत बाद, पोषण विशेषज्ञ अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगी द्वारा उपभोग की जाने वाली कैलोरी की संख्या और 1.4 किलोग्राम / सप्ताह वजन बढ़ाने के लिए आवश्यक कैलोरी की संख्या निर्धारित करता है। उसके बाद, एक व्यक्तिगत आहार विकसित किया जाता है।

इ)यदि रक्तचाप और शरीर का तापमान कम हो जाता है, तो बेड रेस्ट का संकेत दिया जाता है। यदि वे अस्पताल में भर्ती होने के 4 घंटे बाद सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं, तो वार्ड व्यवस्था की अनुमति है। एक और 4 घंटे के बाद, उन्हें स्वतंत्र रूप से फर्श पर घूमने की अनुमति है। यदि रक्तचाप और तापमान 48 घंटों तक स्थिर रहता है, तो शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं होती है।

तथा)यदि वज़न अपेक्षा से कम है, तो अतिरिक्त तरल पोषक मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य भोजन के बीच - सुबह, दोपहर और शाम - एक डॉक्टर की देखरेख में, एन्श्योर या सस्टाकल (500 किलो कैलोरी) का मिश्रण दिया जाता है। यदि मिश्रण 15 मिनट के भीतर नहीं खाया जाता है, तो इसे नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। रोगी को समझाया जाता है कि अतिरिक्त पोषण उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है, न कि मुख्य भोजन का प्रतिस्थापन। यदि वजन बढ़ना बहुत धीमा है, तो पूरक भोजन को प्रति दिन एक पैक से अधिकतम 8 पैक प्रति दिन की खुराक तक बढ़ाया जाता है। अतिरिक्त भोजन के एक घंटे के भीतर बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है।

एच)कुछ मामलों में, आंत्रेतर पोषण आवश्यक है।

तथा)रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी रेचक दुरुपयोग और उल्टी को शामिल करने का पता लगा सकती है। मरीजों को उल्टी को प्रेरित करने से रोकने के लिए, उन्हें खाने के 2 घंटे बाद तक शौचालय जाने की अनुमति नहीं है।

प्रति)कब्ज, एक नियम के रूप में, पोषण के सामान्यीकरण के बाद गायब हो जाता है। कभी-कभी कम करने वाले जुलाब का संकेत दिया जाता है।

एल)एंटीसाइकोटिक्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अप्रभावी हैं।

एम)छुट्टी देने से पहले, पता करें कि रोगी को आहार की आवश्यकता है या नहीं।

एम)व्यक्तिगत, परिवार और समूह मनोचिकित्सा का संचालन करें।

के बारे में)एक मनोचिकित्सक भावनात्मक विकारों के उपचार में शामिल है।

2. बुलिमिया नर्वोसा

एक।एटियलजिअनजान। मनोवैज्ञानिक या जैविक कारणों से रोग की घटना की व्याख्या करने के लिए कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

बी।सर्वेक्षण

1) बुलिमिया नर्वोसा अक्सर किशोरों में होता है। पाठ्यक्रम आवधिक छूट के साथ पुराना है; विकलांगता शायद ही कभी होती है।

2) एनोरेक्सिया नर्वोसा, सीएनएस ट्यूमर, क्लेन-लेविन सिंड्रोम, क्लुवर-बुकी सिंड्रोम को बाहर रखा गया है।

में।निदाननिम्नलिखित लक्षणों के आधार पर रखें:

1) बड़ी मात्रा में भोजन के तेजी से अवशोषण के पुनरावर्ती एपिसोड, लगभग 2 घंटे तक (लोलुपता के हमले);

2) किसी के व्यवहार की गलतता के बारे में जागरूकता, स्वयं पर नियंत्रण का नुकसान;

3) नियमित रूप से व्यायाम के माध्यम से वजन कम करने की कोशिश करना, उल्टी को प्रेरित करना, जुलाब या मूत्रवर्धक या सख्त आहार का उपयोग करना;

4) काया और वजन के साथ अति-चिंता;

5) कम से कम 3 महीने के लिए सप्ताह में औसतन कम से कम 2 बार ज्यादा खाने की पुनरावृत्ति होती है।

जी।इलाज

1) मनोचिकित्सा और व्यवहार चिकित्सा का संचालन करें। एक मनोरोग परामर्श की सिफारिश की जाती है।

2) उल्टी, जुलाब और मूत्रवर्धक के उपयोग से होने वाले निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को खत्म करें।

3) ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग की जांच की जा रही है।

3. मोटापा

एक।एटियलजि।सामाजिक, भावनात्मक और अनुवांशिक कारक, शारीरिक गतिविधि, साथ ही वसा कोशिकाओं के आकार और संख्या मोटापे के विकास में एक भूमिका निभाते हैं।

बी।सर्वेक्षण

1) बच्चों में मोटापा अक्सर 4 साल की उम्र से पहले या 7 से 11 साल की उम्र के बीच होता है।

2) मोटापा कोई मानसिक बीमारी नहीं है और यह व्यक्तित्व के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है। हालांकि, यह अक्सर भावनात्मक विकारों के साथ होता है।

3) प्राथमिक मोटापे को द्वितीयक मोटापे से अलग किया जाना चाहिए (क्रानियोफेरीन्जियोमा, पिट्यूटरी ट्यूमर, डिम्बग्रंथि रोग, प्रेडर-विली, लॉरेंस-मून-बीडल और कुशिंग सिंड्रोम के साथ)।

में।निदाननिर्धारित करें कि क्या वजन आयु मानदंड के 20% से अधिक है।

जी।इलाज

1) मोटापे की प्रारंभिक अवस्था में पहचान करना और समय पर आहार को समायोजित करना वांछनीय है। माता-पिता को बच्चे को दूध पिलाकर आराम नहीं देना चाहिए।

2) रोगी और परिवार की सक्रिय भागीदारी के बिना सफल उपचार असंभव है। इसके महत्वपूर्ण घटक एक संतुलित कम कैलोरी आहार और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि हैं। धीरे-धीरे वजन घटाने के उद्देश्य से सबसे प्रभावी व्यवहार चिकित्सा सकारात्मक सुदृढीकरण थी। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

3) ऐसे स्व-सहायता समूह हैं जो मोटे रोगियों को एकजुट करते हैं।

4. छापे का पाइका नाप का अक्षर

एक।एटियलजि।सुझाए गए कारण कुछ पोषक तत्वों की कमी और असंतुष्ट भावनात्मक जरूरतें हैं।

बी।सर्वेक्षण

1) विकृत भूख, एक नियम के रूप में, 18 महीने और 5 साल की उम्र के बीच होती है: बच्चे पेंट, बाल, गंदगी आदि खाते हैं। शिशुओं की सामान्य प्रवृत्ति सब कुछ अपने मुंह में डालने के लिए विकृत भूख से भ्रमित नहीं होना चाहिए।

2) विकृत भूख विकासात्मक विकारों, खनिज की कमी (उदाहरण के लिए, लोहा), बचपन की आत्मकेंद्रित, सिज़ोफ्रेनिया, गरीब बच्चे की देखभाल में होती है।

3) जटिलताओं: आंतों में रुकावट (उदाहरण के लिए, हेयरबॉल के गठन के कारण), सीसा विषाक्तता, खालित्य, हेल्मिंथियासिस।

में।निदानअखाद्य पदार्थों के नियमित सेवन पर आधारित है।

जी।इलाज

2) जहरीले पदार्थों तक पहुंच को बाहर करें (उदाहरण के लिए, सीसा युक्त पेंट)।

3) कभी-कभी सकारात्मक सुदृढीकरण के साथ व्यवहार थेरेपी प्रभावी होती है।

जे. ग्रीफ (एड.) "पीडियाट्रिक्स", मॉस्को, "प्रैक्टिस", 1997

माता-पिता अक्सर अपने बच्चे के ईटिंग डिसऑर्डर के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने के लिए खुद को दोषी मानते हैं। मैं आमतौर पर उन्हें अपराधबोध कम करने में मदद करने की कोशिश करता हूं, क्योंकि यह न तो उत्पादक है और न ही उचित है।

हालांकि खाने के विकार हमारी संस्कृति में काफी आम हैं, एक बच्चे में उनके विकसित होने की संभावना काफी कम है, और अधिकांश माता-पिता प्रारंभिक विकार के संकेतों को अनदेखा करते हैं। हालांकि, पूर्व-निरीक्षण में, कई माता-पिता कुछ लाल झंडों की पहचान करने में सक्षम होते हैं और इस विषय पर उनके ज्ञान की कमी पर पछतावा नहीं करते हैं।

बच्चों और किशोरों में खाने के विकार अक्सर वयस्कों की तुलना में भिन्न होते हैं, और चिकित्सा पेशेवरों के बीच भी जानकारी की कमी होती है। नतीजतन, विकार की शुरुआत के दौरान शुरुआती निदान का मौका चूकना असामान्य नहीं है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है, क्योंकि शुरुआती उपचार एक सफल रिकवरी की कुंजी है।

बच्चों और किशोरों में बीमारी की प्रक्रिया में, वयस्क रोगियों के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, सबसे कम उम्र के पीड़ितों में द्वि घातुमान होने और स्व-प्रेरित उल्टी, आहार की गोलियाँ और जुलाब जैसे प्रतिपूरक व्यवहार प्रदर्शित करने की संभावना कम होती है।

तो माता-पिता को किन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए?

1) सक्रिय विकास के लिए उपयुक्त उम्र में बच्चे में अपर्याप्त वजन और धीमी वृद्धि

वयस्क रोगी सोच सकते हैं कि वे मोटे हैं, आहार पर जाएं और वजन कम करें जो बाहर से ध्यान देने योग्य होगा। हालांकि, बच्चों के लिए, वजन घटाने को नहीं देखा जा सकता है। इसके बजाय, पैथोलॉजी केवल विकास की कमी या इस उम्र में अपेक्षित वजन की कमी के रूप में प्रकट हो सकती है। बच्चे के विकास की निगरानी बाल रोग विशेषज्ञों का व्यवसाय है, लेकिन सभी विशेषज्ञ खाने के विकारों की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं। माता-पिता के लिए वजन और वृद्धि की गतिशीलता में बदलाव पर ध्यान देना एक अच्छा विचार है। कुछ डॉक्टर गलती से केवल मानक तालिकाओं का उल्लेख करते हैं, जिससे निदान प्रक्रिया में चूक हो सकती है। बच्चे की लंबाई और वजन की उसके पिछले प्रदर्शन से तुलना करना बहुत महत्वपूर्ण है।

2) भोजन के सेवन में कमी या अस्पष्ट कारणों से या बिना स्पष्टीकरण के खाने से मना करना

छोटे बच्चों की शरीर की छवि के बारे में चिंता व्यक्त करने की संभावना कम होती है, इसके बजाय वे विकास और विकास का समर्थन करने के लिए उन्हें पर्याप्त भोजन देने के प्रयासों को "तोड़फोड़" कर सकते हैं।

अस्वीकृति के लिए कई चतुर स्पष्टीकरणों में पहले से पसंद किए गए खाद्य पदार्थों की अचानक नापसंदगी, भूख की कमी या स्वस्थ बनने के अस्पष्ट लक्ष्य शामिल हैं। बच्चों को भी पेट दर्द की शिकायत हो सकती है।

3) अति सक्रियता या बेचैनी

वयस्कों के मामले में, हम अत्यधिक व्यायाम देखेंगे, हालांकि, बच्चों में गतिविधि बहुत कम लक्षित होती है। आप उन्हें जिम में घंटों कसरत करते या पड़ोस में जॉगिंग करते नहीं देखेंगे, इसके बजाय वे अतिसक्रिय और बेचैन हो जाएंगे, गलत तरीके से और बिना किसी विशिष्ट लक्ष्य के चलते रहेंगे। डॉ. जूलिया ओटोल बाध्यकारी व्यायाम या मोटर बेचैनी को "अथक" के रूप में वर्णित करती हैं। माता-पिता अक्सर कहते हैं कि उनके बच्चे एक जगह स्थिर नहीं बैठ सकते। यह स्थिति ADD के समान हो सकती है, और माता-पिता खाने के विकार के संभावित विकास के बारे में विचार नहीं करते हैं।

4) खाना पकाने और/या टीवी पर खाना पकाने के शो देखने में रुचि बढ़ी

एक और गलत समझा गया लक्षण खाना पकाने में बढ़ती दिलचस्पी है। लोकप्रिय धारणा के विपरीत, और अक्सर जो वे ज़ोर से कहते हैं उसके विपरीत, प्रतिबंधात्मक खाने के विकार वाले लोगों की भूख कम नहीं होती है, वे वास्तव में भूखे होते हैं और हर समय भोजन के बारे में सोचते हैं। वयस्क दूसरों के लिए खाना बना सकते हैं और व्यंजनों को पढ़ या एकत्र कर सकते हैं। बच्चों में, हम टीवी पर कुकिंग शो देखने के रूप में भी इसी तरह का शौक देख सकते हैं। माता-पिता अक्सर शुरू में भोजन में बच्चे की रुचि से प्रसन्न होते हैं, लेकिन यह अच्छी तरह से भूख का उच्चीकरण हो सकता है। जो लोग पर्याप्त भोजन नहीं करते हैं वे भोजन के प्रति जुनूनी होते हैं, और बच्चे और वयस्क भोजन खाने की प्रक्रिया को भोजन से संबंधित अन्य गतिविधियों से बदल सकते हैं।

खाने के विकार आमतौर पर वयस्कों में विकसित होते हैं, लेकिन 7 साल की उम्र के बच्चों में खाने के विकारों के मामलों का दस्तावेजीकरण किया गया है। बढ़ते बच्चे में वजन कम होने को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, भले ही बच्चे का वजन अधिक हो। यदि आप चिंतित हैं कि आपके बच्चे को खाने का विकार है या यदि उनमें उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें। यदि आपका डॉक्टर आपकी चिंताओं को गंभीरता से नहीं लेता है, तो अपने पालन-पोषण की प्रवृत्ति पर भरोसा करें और अधिक पेशेवर मदद लें, और आपको खाने के विकारों के बारे में और भी सीखना चाहिए। F.E.A.S.T वेबसाइट माता-पिता के लिए एक उपयोगी संसाधन है।

अनुवाद - ऐलेना लेबेत्स्काया, इंटुईट सेंटर फॉर इंटुएटिव ईटिंग ©

मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग
बच्चों और किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र। जी.ई. सुखारेवा
मनश्चिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. पिरोगोव
बाल मनश्चिकित्सा और मनश्चिकित्सा विभाग, RMANPO

द्वितीय अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन
अंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ

“सुखरेव रीडिंग्स। बच्चों और किशोरों में खाने के विकार »

मॉस्को, 11-12 दिसंबर, 2018

सूचना मेल

प्रिय साथियों!

हम आपको अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी "सुखारेव रीडिंग" के साथ द्वितीय अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन के काम में भाग लेने के लिए आमंत्रित करते हैं। बच्चों और किशोरों में खाने के विकार ”, जो 11-12 दिसंबर, 2018 को मास्को में होगा।

20वीं सदी का अंत - 21वीं सदी की शुरुआत मानसिक बीमारी में विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में चिह्नित की गई थी। मानसिक विकार वाले बच्चों का सामना विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। खाने के विकार वाले बच्चे और किशोर रोगियों के सबसे गंभीर समूह में से हैं।

आज, खाने के विकार विभिन्न मानसिक विकारों का एक विषम समूह है, जिसमें क्लासिक एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया दोनों शामिल हैं, और विभिन्न मानसिक बीमारियों में कई सिंड्रोमिक खाने के विकार शामिल हैं, जिनमें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, मानसिक मंदता, अंतर्जात रोग और अन्य शामिल हैं।

इस विषय का उच्च सामाजिक महत्व और प्रासंगिकता ऐसी स्थितियों के गंभीर परिणामों के कारण है। खाने के विकारों के निदान, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम के लिए एक व्यापक बहु-पेशेवर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें विभिन्न विशेषज्ञ शामिल होते हैं: मनोचिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, संकट और परिवार मनोवैज्ञानिक।

हम अपने सम्मेलन में भाग लेने के लिए सभी इच्छुक विशेषज्ञों, मूल समुदाय और सार्वजनिक संगठनों के प्रतिनिधियों को आमंत्रित करते हैं।

चर्चा के लिए नियोजित मुख्य मुद्दों की सूची:

• एक बहुपद श्रेणी के रूप में खाने के विकार;
• एनोरेक्सिया और बुलिमिया: एटियलजि, महामारी विज्ञान, निदान, वर्गीकरण, फार्माको- और मनोचिकित्सा पर आधुनिक विचार;
• विभिन्न मानसिक विकारों वाले बच्चों में खाने के व्यवहार की विशेषताएं: आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार और अन्य विकास संबंधी विकार, सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकार, भावात्मक विकार, आदि। एटियलजि, घटना विज्ञान, निदान, फार्माको- और मनोचिकित्सा के आधुनिक दृष्टिकोण;
• खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों में दैहिक विकार: निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण ;
• एक बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, रोगविज्ञानी और अन्य विशेषज्ञों के अभ्यास में खाने के विकार। पेशेवर बातचीत के मुद्दे;
• खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों की देखभाल और रूटिंग का संगठन;
• खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों में संकट और तत्काल स्थिति ;
• खाने के विकार वाले बच्चे के परिवार के साथ काम करना;
• खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन;
• बाल मनोचिकित्सा और संबंधित विषयों के छात्र और स्नातकोत्तर शिक्षण के मुद्दे।

उद्देश्य और अपेक्षित परिणाम गतिविधियाँ

आयोजन का उद्देश्य खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों की रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए एक प्रभावी प्रणाली के निर्माण पर एक समेकित स्थिति बनाना है।

अपेक्षित परिणाम गतिविधियाँ

• खाने के विकारों के वर्गीकरण के लिए नए दृष्टिकोण का विकास;
• बच्चों और किशोरों में विभिन्न खाने के विकारों के अंतर्निहित मुख्य जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों पर प्रकाश डालना;
• उपायों के एक सेट का विकास जो खाने के विकारों के साथ बच्चों और किशोरों की समय पर पहचान और आगे के रूटिंग में योगदान देता है;
• खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों की शुरुआती पहचान, निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए एक एकीकृत प्रणाली का गठन;
• मनोचिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक और अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ-साथ खाने के साथ बच्चों और किशोरों की जटिल चिकित्सा और पुनर्वास के लिए मूल समुदाय के प्रतिनिधियों के साथ बहु-व्यावसायिक बातचीत की एक प्रणाली का विकास विकार।

लक्षित दर्शक: मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, रोग विशेषज्ञ, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक और अन्य विशेषज्ञ, साथ ही शिक्षक, माता-पिता, पत्रकार, सार्वजनिक संगठनों के प्रतिनिधि।

सम्मेलन अध्यक्ष:

बेबचुक मरीना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, स्वास्थ्य के राज्य बजटीय संस्थान के निदेशक "बच्चों और किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र। जी.ई. सुखारेवा डीजेडएम।

आयोजक समिति:

• उस्मानोव इस्माइल मैगोमेदगिरोविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के नाम पर। जेड.एल. बश्ल्याएवा डीजेडएम, यूनिवर्सिटी क्लिनिक ऑफ पीडियाट्रिक्स के निदेशक, एसबीईआई एचपीई रशियन नेशनल रिसर्च मेडिकल यूनिवर्सिटी। आई.आई. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव, अस्पताल बाल रोग विभाग के प्रोफेसर नंबर 1, एसबीईआई एचपीई रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. पिरोगोव रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय;
• पेट्रीयाकिना ऐलेना एफिमोव्ना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मास्को स्वास्थ्य विभाग के मुख्य स्वतंत्र बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी केंद्र के प्रमुख, मोरोज़ोव चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल अस्पताल DZM के मुख्य चिकित्सक;
• शेवचेंको यूरी स्टेपानोविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। बाल मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा विभाग, FGBOU RMAPE, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय;
• शमिलोविच एंड्री अर्काडिविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रमुख। मनश्चिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव;
• ज़िनचेंको यूरी पेट्रोविच, डॉक्टर ऑफ साइकोलॉजी, प्रोफेसर, मनोविज्ञान संकाय के डीन, लोमोनोसोव मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी। एम.वी. लोमोनोसोव, मनोविज्ञान की पद्धति विभाग के प्रमुख, रूसी शिक्षा अकादमी के उपाध्यक्ष, रूसी शिक्षा अकादमी के शिक्षाविद;
• Kholmogorova अल्ला बोरिसोव्ना, डॉक्टर ऑफ साइकोलॉजी, प्रोफेसर, हेड। मनोवैज्ञानिक परामर्श संकाय, एमएसयूपीयू विभाग;
• पोर्टनोवा अन्ना अनातोल्येवना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, बाल और किशोर मनश्चिकित्सा विभाग के प्रमुख, संघीय राज्य बजटीय संस्थान "FMRCPS का नाम A.I. वी.पी. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के सर्बियाई ”, DZM के मुख्य स्वतंत्र बाल मनोचिकित्सक;
• बासोवा अन्ना यानोव्ना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, GBUZ के उप निदेशक "NPTs PZDP उन्हें। जी.ई. सुखरेवा DZM" वैज्ञानिक कार्य पर।

पंजीकरण करवाना सम्मेलन में भाग लेने के लिए, आप एक भाषण के लिए आवेदन कर सकते हैं और वेबसाइट http://www.npc-pzdp.ru पर कार्यक्रम के नवीनतम संस्करण से परिचित हो सकते हैं।

बोलने के लिए अनुरोध तक स्वीकार किया गया नवम्बर 1, 2018

सार की स्वीकृति और निष्पादन के लिए सामान्य आवश्यकताएं:

सार के लिए कॉल करें पहले किया गया नवम्बर 20, 2018आयोजन समिति के पास ऐसे पेपर को प्रकाशित करने से इंकार करने का अधिकार सुरक्षित है जो उच्च गुणवत्ता वाले वैज्ञानिक अनुसंधान के मानदंडों को पूरा नहीं करता है या विषय के लिए उपयुक्त नहीं है।