बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के जन्मजात हृदय रोग। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग की पहचान कैसे करें? बाल रोग विशेषज्ञ से व्यावहारिक सिफारिशें
निस्संदेह, भ्रूण में गर्भाशय में सभी विकृतियों का निदान किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो ऐसे बच्चे को समय पर बाल रोग विशेषज्ञ को पहचानने और संदर्भित करने में सक्षम होगा।
यदि आप इस विकृति का सामना कर रहे हैं, तो आइए समस्या के सार का विश्लेषण करें, और बच्चों के हृदय दोषों के उपचार का विवरण भी बताएं।
जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष सभी विकृतियों में दूसरे स्थान पर हैं।
नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग और इसके कारण
गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में अंग बनना शुरू हो जाते हैं।
भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग के प्रकट होने के कई कारण होते हैं। केवल एक को अलग करना असंभव है।
दोषों का वर्गीकरण
1. बच्चों में सभी जन्मजात हृदय दोष रक्त प्रवाह विकारों की प्रकृति और त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार विभाजित होते हैं।
सायनोसिस त्वचा की एक नीली मलिनकिरण है। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जिसे रक्त के साथ अंगों और प्रणालियों तक पहुंचाया जाता है।
निजी अनुभव! मेरे अभ्यास में, डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले दो बच्चे थे (दिल दाईं ओर स्थित है)। ये बच्चे सामान्य स्वस्थ जीवन जीते हैं। हृदय के गुदाभ्रंश से ही दोष का पता चलता है।
2. घटना की आवृत्ति।
- वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष सभी हृदय दोषों के 20% में होता है।
- आलिंद सेप्टल दोष 5-10% से होता है।
- ओपन डक्टस आर्टेरियोसस 5-10% है।
- फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस, महाधमनी का स्टेनोसिस और समन्वय 7% तक होता है।
- शेष भाग अन्य असंख्य, लेकिन दुर्लभ दोषों पर पड़ता है।
नवजात शिशुओं में हृदय रोग के लक्षण
नवजात शिशुओं में, हम चूसने की क्रिया का मूल्यांकन करते हैं।
आपको ध्यान देने की आवश्यकता है:
यदि बच्चे को हृदय दोष है, तो वह सुस्त, कमजोर रूप से चूसता है, 2-3 मिनट के रुकावट के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हृदय रोग के लक्षण
अगर हम बड़े बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो यहां हम उनकी शारीरिक गतिविधि का मूल्यांकन करते हैं:
- क्या वे सांस की तकलीफ के बिना चौथी मंजिल तक सीढ़ियां चढ़ सकते हैं, क्या वे खेल के दौरान आराम करने के लिए बैठते हैं।
- चाहे निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित लगातार सांस की बीमारियां हों।
फुफ्फुसीय परिसंचरण में कमी के साथ दोषों के साथ, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस अधिक आम हैं।
नैदानिक मामला! 22 वें सप्ताह में एक महिला में, भ्रूण के दिल के अल्ट्रासाउंड में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, बाएं आलिंद हाइपोप्लासिया का पता चला। यह काफी जटिल दोष है। ऐसे बच्चों के जन्म के बाद उनका तुरंत ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन जीवित रहने की दर, दुर्भाग्य से, 0% है। आखिरकार, भ्रूण में कक्षों में से एक के अविकसितता से जुड़े हृदय दोष शल्य चिकित्सा से इलाज करना मुश्किल होता है और कम जीवित रहने की दर होती है।
कोमारोव्स्की ई.ओ.: “हमेशा अपने बच्चे को देखें। एक बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव नहीं देख सकता है। बच्चे के स्वास्थ्य के लिए मुख्य मानदंड: वह कैसे खाता है, कैसे चलता है, कैसे सोता है।
हृदय में दो निलय होते हैं, जो एक पट द्वारा अलग होते हैं। बदले में, सेप्टम में एक पेशी भाग और एक झिल्लीदार भाग होता है।
पेशीय भाग में 3 क्षेत्र होते हैं - अंतर्वाह, ट्रैबिकुलर और बहिर्वाह। शरीर रचना विज्ञान में यह ज्ञान चिकित्सक को वर्गीकरण के अनुसार सटीक निदान करने और आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करता है।
लक्षण
यदि दोष छोटा है, तो कोई विशेष शिकायत नहीं है।
यदि दोष मध्यम या बड़ा है, तो निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:
- शारीरिक विकास में अंतराल;
- शारीरिक गतिविधि के प्रतिरोध में कमी;
- बार-बार जुकाम;
- उपचार की अनुपस्थिति में - संचार विफलता का विकास।
बच्चे के अपने आप करीब बढ़ने के कारण मांसपेशियों के हिस्से में दोष। लेकिन यह छोटे आकार के अधीन है। साथ ही, ऐसे बच्चों में अन्तर्हृद्शोथ की आजीवन रोकथाम के बारे में याद रखना आवश्यक है।
बड़े दोषों के साथ और दिल की विफलता के विकास के साथ, सर्जिकल उपाय किए जाने चाहिए।
आट्रीयल सेप्टल दोष
बहुत बार दोष एक आकस्मिक खोज है।
आलिंद सेप्टल दोष वाले बच्चों को बार-बार श्वसन संक्रमण होने का खतरा होता है।
बड़े दोषों (1 सेमी से अधिक) के साथ, जन्म से बच्चे को खराब वजन और दिल की विफलता के विकास का अनुभव हो सकता है। पांच साल की उम्र तक पहुंचने पर बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन में देरी दोष के स्वत: बंद होने की संभावना के कारण है।
बोटालोव वाहिनी खोलें
50% मामलों में यह समस्या समय से पहले के बच्चों के साथ होती है।
डक्टस आर्टेरियोसस एक ऐसा पोत है जो एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ता है। जन्म के बाद, यह कड़ा हो जाता है।
यदि दोष का आकार बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:
वाहिनी का सहज बंद होना, हम 6 महीने तक प्रतीक्षा करते हैं। यदि एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में यह खुला रहता है, तो डक्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।
प्रसूति अस्पताल में समय से पहले बच्चों का पता चलने पर उन्हें इंडोमिथैसिन दवा दी जाती है, जो पोत की दीवारों को स्क्लेरोज़ (एक साथ चिपक जाती है) देती है। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के लिए, यह प्रक्रिया अप्रभावी है।
महाधमनी का समन्वय
यह जन्मजात विकृति शरीर की मुख्य धमनी - महाधमनी के संकुचन से जुड़ी है। यह रक्त प्रवाह में एक निश्चित रुकावट पैदा करता है, जो एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर बनाता है।
हो रहा है! 13 साल की बच्ची ने हाई ब्लड प्रेशर की शिकायत की थी। टोनोमीटर से पैरों पर दबाव को मापते समय, यह बाजुओं की तुलना में काफी कम था। निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी मुश्किल से दिखाई दे रही थी। दिल के अल्ट्रासाउंड का निदान करते समय, महाधमनी के समन्वय का पता चला था। 13 साल से बच्चे की जन्मजात दोषों की जांच कभी नहीं की गई।
आमतौर पर महाधमनी के संकुचन का पता जन्म से ही लग जाता है, लेकिन बाद में हो सकता है। दिखने में भी इन बच्चों की अपनी एक खासियत होती है। निचले शरीर में खराब रक्त की आपूर्ति के कारण, उनके पास काफी विकसित कंधे की कमर और छोटे पैर होते हैं।
यह लड़कों में अधिक बार होता है। एक नियम के रूप में, महाधमनी का समन्वय इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष के साथ होता है।
आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में तीन पत्रक होने चाहिए, लेकिन ऐसा होता है कि उनमें से दो जन्म से ही रखे जाते हैं।
बाइसेपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चे विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं। समस्या यह हो सकती है कि ऐसा वाल्व तेजी से खराब हो जाएगा, जिससे महाधमनी अपर्याप्तता का विकास होगा।
ग्रेड 3 अपर्याप्तता के विकास के साथ, सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह 40-50 वर्ष की आयु तक हो सकता है।
बाइसीपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चों को वर्ष में दो बार देखा जाना चाहिए और एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।
स्पोर्ट्स हार्ट
नियमित शारीरिक गतिविधि से हृदय प्रणाली में परिवर्तन होता है, जिसे "स्पोर्ट्स हार्ट" शब्द से दर्शाया जाता है।
एक पुष्ट हृदय को हृदय कक्षों और मायोकार्डियल द्रव्यमान की गुहाओं में वृद्धि की विशेषता है, लेकिन साथ ही, हृदय की क्रिया आयु के मानक के भीतर रहती है।
एथलेटिक हार्ट सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1899 में किया गया था जब एक अमेरिकी डॉक्टर ने स्कीयर के एक समूह और गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों की तुलना की थी।
दिन में 4 घंटे, सप्ताह में 5 दिन नियमित प्रशिक्षण के 2 साल बाद हृदय में परिवर्तन दिखाई देते हैं। हॉकी खिलाड़ियों, स्प्रिंटर्स, डांसर्स में एथलेटिक हार्ट अधिक आम है।
तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान परिवर्तन मायोकार्डियम के आराम से काम करने और खेल भार के दौरान अधिकतम क्षमताओं की उपलब्धि के कारण होता है।
एथलीट के दिल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों की साल में दो बार जांच होनी चाहिए।
प्रीस्कूलर में, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, इसके काम का अस्थिर विनियमन होता है, इसलिए वे भारी शारीरिक परिश्रम के लिए बदतर रूप से अनुकूल होते हैं।
बच्चों में एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स
अक्सर अधिग्रहित हृदय दोषों में वाल्वुलर तंत्र का दोष होता है।
बेशक, एक असंचालित अधिग्रहित दोष वाले बच्चों को जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए। वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग एक महत्वपूर्ण मुद्दा है जिसे चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।
जन्मजात हृदय दोष का निदान
- जन्म के बाद एक बच्चे के नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक परीक्षा।
- दिल का भ्रूण अल्ट्रासाउंड। यह गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह में किया जाता है, जहां भ्रूण के हृदय की शारीरिक संरचना का आकलन किया जाता है
- जन्म के 1 महीने बाद, हृदय की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, ईसीजी।
भ्रूण के स्वास्थ्य के निदान में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड जांच है।
- शिशुओं में वजन बढ़ने का आकलन, दूध पिलाने की प्रकृति।
- व्यायाम सहिष्णुता का आकलन, बच्चों की मोटर गतिविधि।
- दिल में एक विशिष्ट बड़बड़ाहट को सुनते समय, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजता है।
- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
आधुनिक चिकित्सा में, आवश्यक उपकरणों के साथ, जन्मजात दोष का निदान करना मुश्किल नहीं है।
जन्मजात हृदय दोष का उपचार
बच्चों में हृदय रोग को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि सभी हृदय दोषों का ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे स्वतः ठीक हो सकते हैं, उन्हें समय की आवश्यकता होती है।
उपचार की रणनीति में निर्धारण होगा:
सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव या एंडोवास्कुलर हो सकता है, जब पहुंच छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि ऊरु शिरा के माध्यम से की जाती है। यह छोटे दोषों को बंद कर देता है, महाधमनी का समन्वय।
जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम
चूंकि यह एक जन्मजात समस्या है, इसलिए इसकी रोकथाम प्रसवपूर्व अवधि से शुरू होनी चाहिए।
- धूम्रपान का बहिष्कार, गर्भावस्था के दौरान विषाक्त प्रभाव।
- परिवार में जन्मजात दोषों की उपस्थिति में एक आनुवंशिकीविद् का परामर्श।
- गर्भवती माँ का उचित पोषण।
- संक्रमण के पुराने फॉसी का अनिवार्य उपचार।
- हाइपोडायनेमिया हृदय की मांसपेशियों के काम को खराब कर देता है। दैनिक जिमनास्टिक, मालिश, व्यायाम चिकित्सक के साथ काम करना आवश्यक है।
- गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग जरूर करानी चाहिए। नवजात शिशुओं में हृदय रोग को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियक सर्जन को संदर्भित करना आवश्यक है।
- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में संचालित बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह से अनिवार्य पुनर्वास। हर साल बच्चे की हृदय रोग अस्पताल में जांच की जानी चाहिए।
हृदय दोष और टीकाकरण
यह याद रखना चाहिए कि टीकाकरण से इनकार करना बेहतर है:
- तीसरी डिग्री के दिल की विफलता का विकास;
- एंडोकार्टिटिस के मामले में;
- जटिल दोषों के लिए।
जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) हृदय या उसके वाल्व और रक्त वाहिकाओं की एक रोग संबंधी संरचना है। चिकित्सा में लगभग 100 हृदय रोग हैं। उन सभी को तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
सीएचडी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। इस कारण भ्रूण या नवजात शिशु में पैथोलॉजी को समय पर पहचानना और त्वरित कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।
नवजात शिशु में हृदय रोग के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है
जन्मजात हृदय दोष के कारण
आधुनिक चिकित्सा अभी भी किसी विशेष मामले में जन्मजात विकृतियों के सटीक कारणों को नहीं जानती है। विशेषज्ञों की राय है कि यह कई कारकों का एक संयोजन है:
- जीन स्तर पर गुणसूत्रों का उत्परिवर्तन। यूपीयू में इनकी हिस्सेदारी करीब 10 फीसदी है।
- वायरल संक्रमण जो एक महिला को गर्भावस्था के दौरान हुआ। इनमें रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा आदि शामिल हैं। पहली तिमाही में वायरस गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा होते हैं।
- गर्भवती महिला के गंभीर पुराने रोग, जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मधुमेह मेलेटस, मिर्गी, आदि।
- गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है। यह मुख्य कारणों में से नहीं है, लेकिन इस आयु वर्ग की महिलाओं को खतरा है। एक महिला जितनी बड़ी होती है, उसे उतनी ही अधिक बीमारियां होती हैं। प्रतिरक्षा और सुरक्षा कमजोर हो जाती है, गर्भावस्था के दौरान बीमार होने का अधिक खतरा होता है। माता-पिता जो बहुत छोटे हैं, वे भी जोखिम में हैं।
- उस क्षेत्र में कठिन पर्यावरणीय स्थिति जहां माता-पिता रहते हैं। यह विकिरण रिलीज, एक्सपोजर, धातुओं और अन्य हानिकारक पदार्थों के साथ गंभीर वायु प्रदूषण आदि हो सकता है। यह कारक मूल कारण नहीं है और अजन्मे बच्चे के शरीर को दूसरों के साथ संयोजन में प्रभावित करता है।
- गर्भावस्था के दौरान शक्तिशाली दवाओं का उपयोग। इनमें शक्तिशाली दर्द निवारक, हार्मोनल और अन्य दवाएं शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान लगभग किसी भी दवा के उपयोग पर पर्यवेक्षण करने वाले चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए।
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन। आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वाली लड़कियों में हृदय दोष वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना 60% अधिक होती है। निष्क्रिय धूम्रपान भी एक नकारात्मक कारक है।
- गर्भावस्था या मृत भ्रूण के जन्म से पहले जमे हुए। शायद वे दिल की विकृति का परिणाम थे।
- अक्सर, सीएचडी दूसरे का हिस्सा होता है, कोई कम गंभीर विकृति नहीं (डाउन सिंड्रोम, मार्फन सिंड्रोम, आदि)।
- भ्रूण के निर्माण में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि माता-पिता में से किसी एक को पैथोलॉजी है, तो बच्चे में दोष बढ़ने का जोखिम बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दो से सात सप्ताह के बीच भ्रूण को सबसे अधिक खतरा होता है। इन अवधियों के दौरान, मुख्य अंगों को रखा जाता है, जिसमें हृदय भी शामिल है। सीएचडी को रोकना लगभग असंभव है, लेकिन जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।
संक्रमण और विकृति के लिए भविष्य के माता-पिता की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है, गर्भावस्था के दौरान एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए और तीन महीने पहले, शक्तिशाली दवाओं को छोड़ने के लिए। इससे भविष्य में दुष्परिणामों से बचा जा सकेगा।
पैथोलॉजी का वर्गीकरण
यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!
बच्चों में दो प्रकार के हृदय दोष होते हैं, जो उनकी बाहरी अभिव्यक्ति पर निर्भर करते हैं: नीला और सफेद (पीला)। वे विशिष्ट विशेषताओं में भिन्न हैं:
| राय | नीला | सफेद (पीला) |
| खुलासा | ज्यादातर नवजात शिशुओं में और जीवन के पहले कुछ वर्षों में बच्चों में। | ज्यादातर किशोर बच्चों में। निदान करना मुश्किल है, क्योंकि लगभग कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। |
| विशेषता | धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है। | रक्त मिश्रित नहीं होता है, लेकिन परिसंचरण बाधित होता है, इसलिए हृदय पर भार बढ़ जाता है। |
| लक्षण | सांस की तकलीफ, खांसी, वजन में कमी, चिड़चिड़ापन, नीली त्वचा (सायनोसिस), विशेष रूप से होंठ और कान या नासोलैबियल त्रिकोण। | बच्चे का निचला हिस्सा शरीर के बाकी हिस्सों से भी बदतर विकसित होता है, चेहरे और शरीर की त्वचा का पीलापन। |
| के प्रकार | संवहनी स्थानांतरण, एबस्टीन विसंगति, टेट्राड और फैलोट का त्रय, आदि। | फुफ्फुसीय शिराओं का गलत जल निकासी, एक सामान्य आलिंद का निर्माण और हृदय के कक्षों के बीच सेप्टा में दोष। |
आंकड़ों के अनुसार, फैलोट की बीमारी सबसे आम प्रकार के नीले दोषों में से एक है। नीचे दी गई तस्वीर में, आप इसकी किस्मों में से एक देख सकते हैं - फैलोट का टेट्राड।
महान वाहिकाओं के स्थानांतरण को सबसे गंभीर हृदय विकृति के रूप में मान्यता प्राप्त है। इसमें महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को बदलना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े चक्र का उल्लंघन होता है, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होना बंद हो जाता है। ट्रांसपोज़िशन का इलाज तभी किया जाता है जब गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसका निदान किया जाता है, अन्यथा नवजात शिशु की मृत्यु आधे साल तक पहुंचने से पहले ही हो जाती है।
एक और वर्गीकरण है - जटिलता की डिग्री के अनुसार, दोषों को विभाजित किया गया है:
- सरल;
- जटिल (दो परिवर्तनों को मिलाकर);
- संयुक्त।
हृदय रोग के लक्षण
नवजात शिशुओं में
पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने से बच्चे को उच्च गुणवत्ता वाला उपचार मिलेगा नवजात शिशुओं में हृदय रोग अक्सर शिशु के जन्म के तुरंत बाद बाल रोग में पाया जाता है। यह कुछ विशिष्ट विशेषताओं का उपयोग करके किया जाता है:
- नवजात शिशुओं में हृदय रोग के मुख्य लक्षणों में से एक दिल का बड़बड़ाहट है। हालांकि, उन्हें हमेशा जन्म के तुरंत बाद पहचाना नहीं जाता है।
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का असामान्य रंग। गुलाबी गाल वाले स्वस्थ बच्चों के विपरीत, सीएचडी वाले बच्चे का रंग नीला या पीला और शरीर (प्रजातियों के आधार पर) होगा।
- चेहरे और शरीर की त्वचा का नीला पड़ना। यह बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
- सुस्ती, स्तन के दूध से इनकार। सीएचडी का निदान एक बच्चा लगातार शरारती, बेचैन या, इसके विपरीत, बहुत उदासीन होता है।
- दिल की धड़कन बढ़ जाना।
- ठंडे अंग और शुष्क त्वचा।
- हाथों, पैरों की सूजन और आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा) का बढ़ना। ये लक्षण सबसे गंभीर मामलों में दिखाई देते हैं।
- तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)।
- सांस की गंभीर कमी जो गतिविधि के अभाव में भी होती है। एक स्वस्थ बच्चे में आराम (नींद) में सांसों की संख्या 60 से अधिक नहीं होती है।
- अतालता। शिशुओं में हृदय रोग अक्सर इसकी आवृत्ति या लय के उल्लंघन के साथ होता है।
एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में
जन्म के बाद, बच्चे को हमेशा जन्मजात हृदय विकृति का निदान नहीं किया जाता है। लक्षण बाद में दिखाई दे सकते हैं और शारीरिक और मानसिक मंदता दोनों द्वारा पहचाने जाते हैं।
बच्चा जल्दी थक जाता है, हल्का शारीरिक परिश्रम नहीं कर सकता, खेल खेलने के बाद त्वचा नीली हो जाती है। वह किंडरगार्टन में स्कूल सामग्री या असाइनमेंट को खराब तरीके से सीखता है, अक्सर शरारती होता है। संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे को अक्सर भूख नहीं लगती है और उसका वजन कम होता है।
ये लक्षण हमेशा हृदय रोग का संकेत नहीं देते हैं। हालांकि, यदि वे होते हैं, तो परीक्षा के बाद उपचार के नियम को निर्धारित करने के लिए कारण का पता लगाना अनिवार्य है।
बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोष के कारण
एक्वायर्ड डिफेक्ट का परिणाम इस तथ्य से होता है कि एक या एक से अधिक हृदय वाल्व संकुचित हो जाते हैं और रक्त स्वतंत्र रूप से घूमना बंद कर देता है। नतीजतन, हृदय पर भार पड़ता है।
अधिग्रहित दोषों के प्रकट होने के कई कारण हैं:
- आमवाती अन्तर्हृद्शोथ - हृदय वाल्व को नुकसान - सबसे अधिक बार कारण;
- एक मजबूत झटका के परिणामस्वरूप छाती की चोटें;
- दिल की सर्जरी के बाद जटिलताओं;
- एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े का निर्माण;
- डर्माटोमायोसिटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हृदय को जटिलताएं देता है;
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय के वाल्वों पर बसने वाले जीवाणु रक्तप्रवाह में होते हैं।
ज्यादातर, बड़े बच्चों में अधिग्रहित दोष होते हैं। पिछले कुछ वर्षों में, बचपन में गठिया की घटनाओं में कमी के कारण अधिग्रहित हृदय रोग से पीड़ित लोगों की संख्या कम होने लगी है।
बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोष के कारणों का पता लगाना माता-पिता और डॉक्टरों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि उनके आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे को उसके पूर्व जीवन में वापस लाने के लिए, हृदय के वाल्वों को बदलने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक होता है।
पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?
14 से 24 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान कुछ दोषों की पहचान की जाती है। इकोकार्डियोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, बच्चे के जन्म को विशेष नियंत्रण में लिया जाता है, और नवजात शिशु का जन्म के बाद ऑपरेशन किया जाता है।
नवजात शिशुओं में, हृदय की विकृति लगातार उनींदापन, थकान, स्तन का दूध लेने की अनिच्छा से संकेतित होती है। बाहरी संकेतों में दिल की बड़बड़ाहट, हृदय की सीमाओं में वृद्धि, इसकी अशांत लय शामिल हैं।
निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड) से हृदय की गलत संरचना का पता चलता है;
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय गति को दर्शाता है;
- एंजियोकार्डियोग्राफी;
- इकोकार्डियोस्कोपी दिल के कामकाज का अध्ययन करता है;
- एक्स-रे संवहनी धैर्य की डिग्री दिखाता है;
- हृदय गुहाओं में दबाव का मापन।
यदि बच्चे में हृदय दोष का संदेह है, तो एक इकोकार्डियोग्राम अनिवार्य है बच्चों में जन्मजात हृदय दोष का उपचार
चिकित्सीय प्रक्रियाएं
बच्चों में हृदय रोग का व्यावहारिक रूप से रूढ़िवादी तरीके से इलाज नहीं किया जाता है। चिकित्सीय तरीके स्थिति में सुधार करते हैं, लेकिन हृदय की संरचना के विनाश को नहीं रोकते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं गौण हैं और बच्चे की विकृति को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं। उनका उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब कुछ संकेतकों के अनुसार किसी निश्चित समय पर ऑपरेशन करना संभव नहीं होता है।
दुर्लभ मामलों में, बच्चों में सीएचडी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य बात यह है कि बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से देखा जाता है। एक संभावना है कि अधिक उम्र में उससे मामूली दोष गुजर जाएगा। थेरेपी पीली विकृतियों के लिए निर्धारित है, बशर्ते कि रोग आगे न बढ़े और जीवन को खतरा न हो।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
अधिकांश मामलों में ऑपरेशन बच्चे को स्वस्थ होने और बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। इस मामले में एक सफल परिणाम प्रतिक्रिया की गति पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी सीएचडी का निदान किया जाता है, विशेषज्ञों के लिए उसके साथ काम करना उतना ही आसान होगा।
हृदय दोष को दूर करने के लिए ऑपरेशन खुले और बंद प्रकार के होते हैं। पहले मामले में, सर्जन दिल को ही खोलते हैं, और दूसरे में, इसके जहाजों को।
ज्यादातर, कार्डियक सर्जन ओपन हार्ट सर्जरी करते हैं, इसे थोड़ी देर के लिए रोकते हैं और एक विशेष उपकरण को जोड़ते हैं। ऑपरेशन का प्रकार पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है: पोत के बंधन या संक्रमण, हृदय कक्षों के बीच पैचिंग, संकुचित जहाजों को बढ़ाने के लिए कैथीटेराइजेशन, महाधमनी के हिस्से को हटाने, हृदय वाल्व का स्थानांतरण और कृत्रिम अंग की स्थापना बर्तन। जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ, बार-बार ऑपरेशन किए जाते हैं। कभी-कभी उनके बीच कई साल बीत जाते हैं।
सर्जरी के बाद, बच्चे का स्वास्थ्य माता-पिता और डॉक्टरों के आगे समन्वित कार्यों पर निर्भर करता है। ये बच्चे के हृदय रोग विशेषज्ञ की जांच और पुनर्वास उपायों के लिए एक चिकित्सा संस्थान की नियमित यात्राएं हैं: एक संतुलित आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली, प्रतिरक्षा समर्थन और बाहरी सैर, और कठिन शारीरिक कार्य में प्रतिबंध।
हृदय रोग का सर्जिकल उपचार महंगा है, ऑपरेशन को सैकड़ों हजारों रूबल में मापा जाता है। यूरोप में ऑपरेशन करने में और भी ज्यादा खर्च आएगा। रूस में कई फाउंडेशन हैं जो बीमार बच्चों के माता-पिता की मदद के लिए पैसे जुटाते हैं।
जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम
आधुनिक चिकित्सा किसी भी तरह से अजन्मे बच्चे के हृदय सहित अंगों के निर्माण को प्रभावित नहीं कर सकती है। आज भ्रूण के विकास को ठीक करना संभव नहीं है। इस संबंध में, दिल की विसंगतियों की रोकथाम में गर्भाधान से पहले भविष्य के माता-पिता की पूरी परीक्षा शामिल है। एक गर्भवती महिला को अपने जीवन से बुरी आदतों को बाहर करने की जरूरत है: शराब, धूम्रपान, आदि, अपने काम के कार्यक्रम पर पुनर्विचार करें, कम नर्वस हों। इससे बच्चे को हृदय दोष होने की संभावना कम हो जाएगी। इच्छित गर्भाधान से तीन महीने पहले, बुरी आदतों को भूलना भी लायक है।
गर्भवती माँ को स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय रोग के लिए वंशावली का अध्ययन करना आवश्यक है। पैथोलॉजी विरासत में मिल सकती है। यदि परिवार में सीएचडी था, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को भी यह होगा। इस मामले में, गर्भवती महिला की स्थिति की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी। गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, यह याद रखना आवश्यक है कि क्या गर्भवती माँ को रूबेला था, और यदि नहीं, तो क्या टीकाकरण किया गया था। संक्रमण भ्रूण में असामान्य हृदय गठन का कारण बन सकता है।
डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड भ्रूण में एक असामान्य हृदय का पता लगा सकता है, जो आपको आपातकालीन उपाय करने की अनुमति देगा। ऐसे बच्चे का जन्म हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो नवजात शिशु की तत्काल सर्जरी की जाएगी।
अगर किसी गर्भवती महिला को दिल की समस्या है, तो उसे पहली बार मिलने पर डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। कार्डियक सर्जरी से चिकित्सा विभाग में प्रसव कराया जाएगा।
जन्मजात हृदय दोष क्या है?
जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) हृदय की संरचना में होने वाला शारीरिक परिवर्तन है। सीएचडी 1000 में से 8-10 बच्चों में होता है। हाल के वर्षों में, यह आंकड़ा बढ़ रहा है (मुख्य रूप से बेहतर निदान के कारण और, तदनुसार, सीएचडी मान्यता के मामलों की आवृत्ति में वृद्धि)।
हृदय दोष बहुत विविध हैं। "नीला" (सायनोसिस, या सायनोसिस के साथ) और "पीला" प्रकार (पीली त्वचा) के दोष आवंटित करें। अधिक खतरनाक "नीले" प्रकार के दोष हैं, क्योंकि वे रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी के साथ हैं। "नीले" प्रकार के दोषों के उदाहरण ऐसे गंभीर रोग हैं जैसे फैलोट का टेट्रालॉजी 1 , महान जहाजों का स्थानांतरण 2 फुफ्फुसीय गतिभंग 3 , और "पीला" प्रकार के दोष - आलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष 4 और दूसरे।
वाइस को डक्टस-डिपेंडेंट (अक्षांश से) में भी विभाजित किया गया है। वाहिनी- वाहिनी, अर्थात्। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस द्वारा मुआवजा) और डक्टस-इंडिपेंडेंट (इस मामले में, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इसके विपरीत, रक्त परिसंचरण के मुआवजे में हस्तक्षेप करता है)। पूर्व में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फैलोट का टेट्राड, बाद वाला - एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। रोग का निदान, विघटन के विकास का समय (सुरक्षात्मक तंत्र का टूटना) और उपचार के सिद्धांत सीएचडी के खुले डक्टस आर्टेरियोसस के साथ संबंध पर निर्भर करते हैं।
इसके अलावा, सीएचडी में तथाकथित वाल्वुलर दोष शामिल हैं - महाधमनी वाल्व की विकृति और फुफ्फुसीय वाल्व 5 . वाल्वुलर दोष गर्भाशय में स्थानांतरित एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप वाल्व पत्रक के अविकसितता या उनके ग्लूइंग के साथ जुड़ा हो सकता है। ऐसी स्थितियों को बख्शते हुए ऑपरेशन की मदद से ठीक किया जा सकता है, जब उपकरणों को बड़े जहाजों के माध्यम से वाल्व में लाया जाता है जो हृदय में प्रवाहित होते हैं, अर्थात हृदय में ही चीरा लगाए बिना।
यूपीयू के कारण क्या हैं?
हृदय का निर्माण 2-8 सप्ताह के गर्भ में होता है, और इस अवधि के दौरान दोष विकसित होते हैं। वे वंशानुगत हो सकते हैं, या वे नकारात्मक कारकों के प्रभाव में हो सकते हैं। कभी-कभी सीएचडी को अन्य अंगों के विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, कुछ वंशानुगत सिंड्रोम (भ्रूण शराब सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, आदि) का एक घटक होने के नाते।
जिन महिलाओं को जन्मजात हृदय रोग होने का खतरा होता है उनमें शामिल हैं:
- इतिहास में सहज गर्भपात (गर्भपात) और मृत जन्म के साथ;
- 35 वर्ष से अधिक पुराना;
- जो गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान या शराब पीते थे;
- जिनके परिवारों में सीएचडी को वंशानुगत बीमारी के रूप में जाना जाता है, अर्थात। या तो वे स्वयं या उनके रिश्तेदारों को सीएचडी है; इसमें परिवार और अन्य विसंगतियों में मृत जन्म के मामले भी शामिल हैं;
- पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना;
- जिन्हें गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग हुए हों (विशेषकर रूबेला);
- गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का इस्तेमाल किया, जैसे सल्फा दवाएं, कुछ एंटीबायोटिक्स, एस्पिरिन।
सीएचडी का प्रसव पूर्व निदान
सीएचडी के प्रसवपूर्व (यानी प्रसवपूर्व) निदान के महत्व को कम करना मुश्किल है। यद्यपि कई दोषों का जीवन के पहले दिनों में शल्य चिकित्सा द्वारा मौलिक रूप से इलाज किया जाता है, और कुछ को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, ऐसी कई स्थितियां होती हैं जब एक बच्चे के हृदय प्रत्यारोपण तक बड़ी संख्या में जीवन रक्षक ऑपरेशन होंगे। ऐसा बच्चा सचमुच अस्पताल के बिस्तर से बंधा होता है, उसकी वृद्धि और विकास बाधित होता है, सामाजिक अनुकूलन सीमित होता है।
सौभाग्य से, जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करना संभव है। इसके लिए प्रत्येक महिलागर्भावस्था के 14वें सप्ताह से भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। दुर्भाग्य से, इस पद्धति की सूचना सामग्री अध्ययन करने वाले डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ जन्मजात हृदय रोग को पहचानने में सक्षम नहीं है, और इससे भी अधिक इसके प्रकार को। हालांकि, वह उचित संकेतों के आधार पर, उस पर संदेह करने के लिए बाध्य है और, थोड़ी सी भी शंका होने पर, साथ ही यदि महिला ऊपर वर्णित एक या अधिक जोखिम समूहों से संबंधित है, तो गर्भवती महिला को एक विशेष संस्थान में संदर्भित करें, जिसका डॉक्टर विशेष रूप से जन्मजात हृदय रोगों के निदान में लगे हुए हैं।
जब भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग का पता चलता है, तो माता-पिता को बच्चे की अपेक्षित व्यवहार्यता, उसकी विकृति की गंभीरता और आगामी उपचार के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। इस स्थिति में, महिला के पास गर्भावस्था को समाप्त करने का अवसर होता है। यदि वह इस बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, तो विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष अस्पताल में प्रसव होता है, और बच्चे का कम से कम समय में ऑपरेशन किया जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, जन्म से पहले ही मां कुछ दवाएं लेना शुरू कर देती है, जो बच्चे को प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती है, प्रसव तक उसकी संचार प्रणाली को "समर्थन" करेगी।
एक डॉक्टर को नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग का संदेह क्यों होता है?
ऐसे कई संकेत हैं जो जन्म के तुरंत बाद या कुछ दिनों के बाद संकेत देते हैं कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है।
- हृदय में मर्मरध्वनियह तब होता है जब सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है (रक्त या तो असामान्य उद्घाटन से होकर गुजरता है, या अपने रास्ते में अवरोधों का सामना करता है, या दिशा बदलता है) - यानी, हृदय की गुहाओं के बीच दबाव की बूंदें बनती हैं और एक रैखिक रक्त प्रवाह के बजाय, अशांत (भंवर) प्रवाह बनते हैं। हालांकि, जीवन के पहले दिनों के बच्चों में, शोर जन्मजात हृदय रोग का एक विश्वसनीय संकेत नहीं है। इस अवधि के दौरान उच्च फुफ्फुसीय प्रतिरोध के कारण, हृदय की सभी गुहाओं में दबाव समान रहता है, और बिना शोर किए रक्त उनके माध्यम से सुचारू रूप से बहता है। डॉक्टर केवल 2-3 दिनों के लिए शोर सुन सकते हैं, लेकिन फिर भी उन्हें पैथोलॉजी का बिना शर्त संकेत नहीं माना जा सकता है, अगर हम भ्रूण के संदेशों की उपस्थिति को याद करते हैं। इस प्रकार, यदि एक वयस्क हृदय में बड़बड़ाहट लगभग हमेशा एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देती है, तो नवजात शिशुओं में वे केवल अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों के संयोजन में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं। हालांकि, बड़बड़ाहट वाले बच्चे को अवश्य देखा जाना चाहिए। यदि 4-5 दिनों के बाद भी शोर बना रहता है, तो डॉक्टर को जन्मजात हृदय रोग का संदेह हो सकता है।
- सायनोसिस, या त्वचा का सायनोसिस।दोष के प्रकार के आधार पर, रक्त में कमोबेश ऑक्सीजन की कमी होती है, जो त्वचा का एक विशिष्ट रंग बनाता है। सायनोसिस न केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति है। यह श्वसन तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में भी पाया जाता है। सायनोसिस की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए कई नैदानिक तकनीकें हैं।
- दिल की धड़कन रुकना।दिल की विफलता एक ऐसी स्थिति है जो हृदय के पंपिंग कार्य में कमी के परिणामस्वरूप होती है। शिरापरक बिस्तर में रक्त रुक जाता है, और अंगों और ऊतकों को धमनी रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। सीएचडी में, असामान्य रक्त प्रवाह के साथ हृदय के विभिन्न भागों में अतिभारित होने के कारण दिल की विफलता होती है। नवजात शिशु में दिल की विफलता की उपस्थिति को पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि इस तरह के क्लासिक लक्षण जैसे हृदय गति में वृद्धि, श्वसन दर, यकृत का बढ़ना और सूजन आमतौर पर नवजात स्थिति की विशेषता होती है। केवल अत्यधिक व्यक्त किए जाने पर, ये लक्षण हृदय गति रुकने के लक्षण हो सकते हैं।
- परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन।आमतौर पर, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, नाक के सिरे, छोरों की ब्लैंचिंग और ठंडक से प्रकट होती है। यह दिल की विफलता में प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है।
- दिल की विद्युत गतिविधि (लय और चालन) की विशेषताओं का उल्लंघन।डॉक्टर उन्हें या तो ऑस्केल्टेशन (फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके) या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा निर्धारित कर सकते हैं।
माता-पिता को एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का संदेह करने की अनुमति क्या दे सकती है?
गंभीर हृदय दोष आमतौर पर पहले से ही प्रसूति अस्पताल में पहचाने जाते हैं। हालांकि, यदि पैथोलॉजी निहित है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दी जा सकती है। माता-पिता क्या नोटिस कर सकते हैं? यदि बच्चा सुस्त है, खराब चूसता है, अक्सर डकार लेता है, रोने पर नीला हो जाता है या दूध पिलाने के समय उसकी हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट से ऊपर है, तो आपको इस बाल रोग विशेषज्ञ पर ध्यान देना चाहिए।
सीएचडी के निदान की पुष्टि कैसे की जाती है?
यदि डॉक्टर को संदेह है कि बच्चे में हृदय दोष है, तो वाद्य निदान की मुख्य विधि हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, या इकोकार्डियोग्राम. डॉक्टर अपने मॉनिटर पर हृदय की शारीरिक संरचना, उसकी दीवारों की मोटाई और विभाजन, हृदय के कक्षों का आकार, बड़े जहाजों का स्थान देखेंगे। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आपको इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह की तीव्रता और दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड के अलावा, संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे को होगा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. यह आपको लय और चालन विकारों की उपस्थिति, हृदय के किसी भी हिस्से के अधिभार और इसके काम के अन्य मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देगा।
फोनोकार्डियोग्राम(FCG) आपको उच्च स्तर की सटीकता के साथ दिल की बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका उपयोग कम बार किया जाता है।
दुर्भाग्य से, इन विधियों का उपयोग करके सीएचडी का सटीक निदान स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, आक्रामक परीक्षा विधियों की मदद का सहारा लेना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं ट्रांसवेनस और ट्रांसर्टेरियल साउंडिंग. तकनीक का सार यह है कि हृदय और मुख्य वाहिकाओं में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसकी मदद से हृदय की गुहाओं में दबाव को मापा जाता है और एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है। इस समय, फिल्म पर एक्स-रे रिकॉर्ड किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की आंतरिक संरचना और बड़े जहाजों की एक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है।
जन्मजात हृदय रोग एक वाक्य नहीं है!
जन्मजात हृदय दोष का इलाज मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। अधिकांश जन्मजात हृदय रोगों का ऑपरेशन बच्चे के जीवन के पहले दिनों में किया जाता है, और आगे की वृद्धि और विकास में, वह अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है। दिल की सर्जरी करने के लिए इसे रोकना होगा। ऐसा करने के लिए, अंतःशिरा या साँस लेना संज्ञाहरण की शर्तों के तहत, रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन (एआईसी) से जोड़ा जाता है। ऑपरेशन की अवधि के लिए, एआईसी फेफड़ों और हृदय के कार्य को संभालता है, अर्थात। रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है और इसे पूरे शरीर में सभी अंगों तक ले जाता है, जो उन्हें हृदय पर सर्जरी के दौरान सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति देता है। एक वैकल्पिक विधि शरीर की गहरी शीतलन (गहन हाइपोथर्मिक सुरक्षा - UHZ) है, जिसके दौरान अंगों की ऑक्सीजन की मांग कई बार कम हो जाती है, जो आपको हृदय को रोकने और ऑपरेशन के मुख्य चरण को करने की भी अनुमति देती है।
हालांकि, दोष का आमूल सुधार करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इस मामले में, पहले एक उपशामक (सुविधाजनक) ऑपरेशन किया जाता है, और तब तक हस्तक्षेप की एक श्रृंखला होती है जब तक कि दोष पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता। पहले ऑपरेशन किया गया था, बच्चे के पूर्ण जीवन और विकास के लिए अधिक संभावनाएं हैं। ऐसे मामले हैं जब कम से कम संभव समय में किया गया एक कट्टरपंथी ऑपरेशन आपको हमेशा के लिए एक दोष के अस्तित्व के बारे में भूलने की अनुमति देता है। दवा उपचार के लिए, इसका लक्ष्य स्वयं दोषों को समाप्त करना नहीं है, बल्कि उनकी जटिलताओं: लय और चालन की गड़बड़ी, हृदय की विफलता, अंगों और ऊतकों का कुपोषण। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार और अनिवार्य औषधालय अवलोकन के साथ एक सुरक्षात्मक आहार की सिफारिश की जाएगी। बाद के जीवन में, ऐसे बच्चों को खेल वर्गों में शामिल नहीं होना चाहिए, स्कूल में, शारीरिक शिक्षा के पाठों में, उन्हें प्रतियोगिताओं से छूट दी जानी चाहिए।
भ्रूण और नवजात शिशु के रक्त परिसंचरण की विशेषताएं
अपरा परिसंचरण। गर्भ में भ्रूण अपने आप सांस नहीं लेता है और उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं। ऑक्सीजन युक्त रक्त माँ से गर्भनाल के माध्यम से तथाकथित डक्टस वेनोसस में प्रवाहित होता है, जहाँ से यह संवहनी प्रणाली के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। दाएं और बाएं आलिंद के बीच, भ्रूण में एक छेद होता है - एक अंडाकार खिड़की जिसके माध्यम से रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, इससे बाएं वेंट्रिकल में और फिर महाधमनी में, जहां से जहाजों की शाखाएं शरीर के सभी हिस्सों में जाती हैं। और भ्रूण के अंग।
इस प्रकार, रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में भाग लिए बिना फुफ्फुसीय धमनी को छोड़ देता है, जिसका कार्य वयस्कों में फेफड़ों में ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करना है। भ्रूण में, रक्त अभी भी पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो महाधमनी को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ता है।
डक्टस वेनोसस, फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस तथाकथित भ्रूण संचार हैं, अर्थात वे केवल भ्रूण में मौजूद होते हैं।
जैसे ही प्रसूति विशेषज्ञ गर्भनाल को काटते हैं, भ्रूण का परिसंचरण मौलिक रूप से बदल जाता है।
फुफ्फुसीय परिसंचरण के कामकाज की शुरुआत। बच्चे की पहली सांस के साथ, उसके फेफड़े सीधे हो जाते हैं, और फुफ्फुसीय प्रतिरोध (फुफ्फुसीय संवहनी तंत्र में दबाव) गिर जाता है, जिससे फेफड़ों में रक्त भरने की स्थिति पैदा हो जाती है, यानी फुफ्फुसीय परिसंचरण। भ्रूण के संदेश अपना कार्यात्मक महत्व खो देते हैं और धीरे-धीरे अतिवृद्धि (शिरापरक वाहिनी - जीवन के महीने तक, अंडाकार खिड़की और धमनी वाहिनी - 2-3 महीने तक)। यदि नामित शर्तों की समाप्ति के बाद भी भ्रूण के संदेश कार्य करना जारी रखते हैं, तो इसे जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति माना जाता है।
1 इस दोष में चार तत्व (इसलिए टेट्राड) शामिल हैं: फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (संकीर्ण होना), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (वृद्धि), महाधमनी डेक्सट्रैपोज़िशन (दाहिनी ओर महाधमनी छिद्र का विस्थापन)।
2 बड़े जहाजों का स्थानांतरण सबसे जटिल और गंभीर "नीला" हृदय दोषों में से एक है। यह विभिन्न प्रकार के संरचनात्मक रूपों, अतिरिक्त विसंगतियों, और प्रारंभिक विकासशील हृदय विफलता द्वारा प्रतिष्ठित है।
3 पल्मोनरी एट्रेसिया - फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों के स्तर पर लुमेन या उद्घाटन की अनुपस्थिति।
4 यह सबसे आम सीएचडी (सभी सीएचडी का 26%) है। इस रोग में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष के माध्यम से बाएँ और दाएँ निलय के बीच निरंतर संचार होता है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हो सकते हैं अकेलाया विभिन्न, पट के किसी भी विभाग में स्थानीयकृत। इस मामले में, रक्त का एक निरंतर निर्वहन या तो बाएं से दाएं या दाएं से बाएं होता है। रीसेट की दिशा इस बात पर निर्भर करती है कि प्रतिरोध कहां अधिक है - प्रणालीगत (बाएं) या फुफ्फुसीय (दाएं) परिसंचरण में। दोष और रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ निर्वहन की भयावहता पर निर्भर करती हैं। छोटे दोषों को कभी-कभी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत, बड़े लोगों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है, एक नियम के रूप में।
जन्मजात हृदय दोष सब कुछ हैं हृदय वाल्व और सेप्टल दोषजो बच्चे के जन्म से पहले ही गर्भ में उत्पन्न हो गया था। शास्त्रीय हृदय दोषों में कोरोनरी वाहिकाओं के जन्मजात घाव भी शामिल हैं। आवृत्ति जन्मजात हृदय दोषकाफी अधिक है और सभी नवजात शिशुओं में से 1% में होता है।
व्यक्तिगत जन्मजात हृदय दोषों की आवृत्ति
व्यक्तिगत हृदय दोषों की आवृत्ति अभी भी हावी है, जो निम्नलिखित संख्याओं में प्रदर्शित होती है:
- 31% वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
- 5 - 8% महाधमनी के इस्थमस का स्टेनोसिस
- 7% आलिंद सेप्टल दोष
- 7% पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस
- 7% पल्मोनिक वाल्व स्टेनोसिस
- 3 - 6% महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस
- 5.5% फैलोट का टेट्रालॉजी
आट्रीयल सेप्टल दोषदाएं और बाएं आलिंद के बीच के पट का प्रतिनिधित्व करता है, जो जन्म के बाद खुला रहता है। बाएँ अलिंद में दबाव बढ़ने से ऑक्सीजन युक्त रक्त भी दाएँ अलिंद में प्रवेश करता है। प्रकृति में आलिंद सेप्टल दोष होता है, इसे बॉटल डक्ट (डक्टस बोटल्ली) कहते हैं। यह भ्रूण के विकास के दौरान सभी शिशुओं में होता है और अभी तक काम नहीं कर रहे फेफड़ों के कारण बाईपास के रूप में कार्य करता है। शिशुओं में, बॉटल डक्ट एक विकृति नहीं है, लेकिन एक सामान्य शारीरिक विकास का प्रतिनिधित्व करता है और उनके जन्म के बाद ही बंद होना शुरू होता है।
सामान्य जन्मजात हृदय विकृति में भी शामिल हैं निलयी वंशीय दोष. इस विकृति के साथ, हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच विभाजित सेप्टम खुला रहता है और इस प्रकार रक्त बाएं वेंट्रिकल से दाएं में प्रवेश करता है। छेद के आकार के आधार पर, ऑक्सीजन की कमी या सांस की तकलीफ हो सकती है।
हृदय की आगे की विकृतियाँ हृदय से निकलने वाली बड़ी रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं। उदाहरण के लिए, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी भ्रमित हो सकती है। इस संबंध में, केवल कम ऑक्सीजन सामग्री वाला रक्त ही शरीर में प्रवेश करता है, जो जीवन के अनुकूल नहीं है। फुफ्फुसीय वाल्व या महाधमनी चाप के क्षेत्र में स्टेनोसिस (संकुचन) भी आम है। तथाकथित फैलोट का टेट्राडोएक बार में हृदय दोषों के चार समूहों की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है - एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय वाल्व का स्टेनोसिस, दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि और महाधमनी की एक विसंगति (मुंह का विस्थापन)। सामान्यत: माना जाता है: जितना अधिक जटिल हृदय रोग, उतनी ही अधिक संभावना हृदय शल्य चिकित्सा - एकमात्र उपचार के रूप में.
कुछ हृदय दोषों के बारे में अधिक जानकारी
हृदय रोग का हमेशा जन्म के समय निदान नहीं किया जाता है। अधिक बार, लक्षण जीवन के दौरान दिखाई देते हैं। केवल दुर्लभ मामलों में ही लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि गर्भावस्था के दौरान या जीवन के पहले हफ्तों में हृदय दोष का निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय वाल्व प्रभावित होते हैं। दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक रक्त का प्रवाह बाधित होता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी के लक्षण हो सकते हैं।
ए) पल्मोनरी धमनी गतिभंग
इस प्रकार के हृदय रोग की चर्चा तब की जाती है जब लीफलेट वाल्व के लीफलेट नहीं खुलते हैं या वे पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं। नतीजतन, रक्त दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित नहीं हो सकता है। इसका मतलब है कि रक्त फेफड़ों से नहीं बहता है और ऑक्सीजन से समृद्ध नहीं हो सकता है।
बी) पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस
पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस भी पल्मोनिक वाल्व के क्यूप्स में एक दोष है। इस मामले में, वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलते हैं, इस प्रकार रक्त के बहिर्वाह को रोकते हैं। परिणामी संकुचन के कारण, फेफड़ों में रक्त पंप करने के लिए हृदय को दबाव बढ़ाना चाहिए।
c) फैलोट का टेट्रालॉजी
इस जन्मजात हृदय रोग की नैदानिक तस्वीर बहुत जटिल है और इसमें अनिवार्य रूप से चार अलग-अलग हृदय दोष होते हैं जो एक साथ प्रकट होते हैं। एक ओर, यह फुफ्फुसीय धमनी वाल्व का एक स्पष्ट स्टेनोसिस है, एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष - हृदय के बाएं और दाएं निलय के बीच की दीवार में एक छेद। दाएं वेंट्रिकल में पल्मोनिक वाल्व के स्टेनोसिस के कारण, बढ़ा हुआ दबाव बनता है, जिससे हृदय के बाएं और दाएं वेंट्रिकल (वीएसडी) के बीच की दीवार में छेद के माध्यम से रक्त का निरंतर प्रवाह होता है। कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ परिणामी मिश्रित रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के लक्षण पैदा करता है। दूसरी ओर, फैलोट के टेट्रालॉजी को महाधमनी की एक अतिरिक्त विसंगति की विशेषता है, जो हृदय से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है।
d) महान जहाजों का स्थानान्तरण
सभी मामलों में से 5% में, एक बहुत ही जटिल जन्मजात हृदय रोग होता है - महान वाहिकाओं (हृदय की मुख्य रक्त वाहिकाओं) का तथाकथित स्थानांतरण। यह हृदय के निलय के सापेक्ष महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के गलत स्थान का प्रतिनिधित्व करता है। इस मामले में, महाधमनी हृदय के दाएं वेंट्रिकल से आती है, और फुफ्फुसीय धमनी बाईं ओर से आती है। नतीजतन, ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर में प्रवेश नहीं करता है; नवजात की जान बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की जरूरत है।
हृदय के सेप्टल दोष
दिल के सेप्टा में दोष के साथ बच्चों का जन्म होना असामान्य नहीं है। अलिंद या निलय की दीवार में छेद, जो मिश्रित रक्त के निर्माण की ओर ले जाते हैं, विभिन्न आकार के हो सकते हैं। मिश्रित रक्त की अवधारणा कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ रक्त के मिश्रण को संदर्भित करती है जो हृदय के पट में एक छेद (दोष) के माध्यम से फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ परिसंचरण से गुजरती है। नतीजतन, सामान्य से नीचे ऑक्सीजन सामग्री वाला रक्त बनता है। सेप्टम में उद्घाटन के आकार के आधार पर, कम या ज्यादा स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। यदि छिद्र बहुत बड़ा हो तो ऑक्सीजन का स्तर बहुत ही कम हो जाता है और शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।
आप इस हृदय रोग को त्वचा के परिवर्तित, नीले रंग और बच्चे की घटती शारीरिक सहनशक्ति से देख सकते हैं। आप इस हृदय रोग को त्वचा के परिवर्तित, नीले रंग और बच्चे की घटती शारीरिक सहनशक्ति से देख सकते हैं। ऐसे मामलों में, जब हृदय के पट में छेद को बंद करना आवश्यक हो, केवल हृदय शल्य चिकित्सा ही बचाव में आएगी। हृदय के पट में छोटे-छोटे छेद, हल्के लक्षणों के कारण, कई वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जाता। ईसीजी, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन, या अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों द्वारा हृदय दोष का पता लगाना असामान्य नहीं है। डॉक्टर आपके साथ इलाज के सबसे उपयुक्त तरीके पर चर्चा करेंगे - बच्चे के माता-पिता। इसके अलावा, हर हृदय रोग तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन नहीं है।
कई मामलों में, ईसीजी का उपयोग करके हृदय के पट में छोटे छिद्रों की निगरानी करना पर्याप्त होता है, क्योंकि। शिशुओं और बच्चों में, डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच का उद्घाटन बंद हो जाता है। यदि छेद समय पर बंद नहीं होता है, तो गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है, जैसे कि सूजन, अतालता, हृदय वाल्व रोग या फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।
किशोरों में जन्मजात हृदय दोष
जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, नए हृदय दोष हो सकते हैं - पहले से ही सुधारे गए जन्मजात दोष और एक नए का संयोजन। इस संबंध में, जिन बच्चों ने बाद में हृदय रोग का शल्य चिकित्सा सुधार किया है, उन्हें अक्सर बार-बार हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। आधुनिक चिकित्सा में, निशान से बचने और बच्चे के शरीर और मानस को फिर से लोड करने के लिए, एएसडी (एट्रियल सेप्टल दोष) को ठीक करने के लिए ऑपरेशन आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव रूप से किए जाते हैं। अध्ययन के अनुसार, जब शैशवावस्था में अधिक जटिल हृदय दोष समाप्त हो गए, तो बच्चे का आगे का विकास बिल्कुल सामान्य रूप से हुआ।
जन्मजात हृदय दोष के लक्षण
कई लक्षण जन्मजात हृदय रोग का संकेत दे सकते हैं। अक्सर, जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो माता-पिता पहले बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। आप एक बच्चे में संभावित हृदय रोग की पहचान कैसे कर सकते हैं?
हृदय दोष के लक्षणों का मुख्य कारण ऑक्सीजन की कमी है। बाह्य रूप से, यह त्वचा, होंठ और नाखून के बिस्तर के नीले रंग (सायनोसिस) के माध्यम से प्रकट होता है। इसके साथ ही कभी-कभी तेज या मुश्किल सांस लेना, अकस्मातता, क्षिप्रहृदयता और पैरों, टखनों या पेट में सूजन जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
जन्मजात हृदय दोष का निदान और उपचार
जन्मजात हृदय दोषों के पूरे स्पेक्ट्रम में मामूली दोष शामिल हैं जो केवल हृदय प्रणाली को थोड़ा प्रभावित करते हैं, और बहुत गंभीर हृदय दोष जो आवश्यक चिकित्सा के बिना कम उम्र में मृत्यु का कारण बनते हैं। सामान्य तौर पर, मध्यम और गंभीर हृदय दोष वाले बच्चे, जिनका उचित ऑपरेशन नहीं हुआ है, सामान्य जीवन प्रत्याशा की उम्मीद नहीं कर सकते। बेहतर निदान विधियों के लिए धन्यवाद, आज बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में ही हृदय दोष का पता चल जाता है। फिर भी, विशेष रूप से गंभीर हृदय दोष, ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य पर बहुत मजबूत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और सबसे तेज़ संभव उपचार की आवश्यकता होती है।
आज तक, प्रसवपूर्व निदान के माध्यम से जन्मजात हृदय दोष और संवहनी विकृतियों का पता लगाना संभव लगता है। हालांकि, प्रसवपूर्व निदान, जब एक गंभीर हृदय रोग का पता चलता है, गर्भावस्था को समाप्त करने के आधार के रूप में काम नहीं करता है। बल्कि, इसे जन्म के बाद शिशु को इष्टतम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
जन्मजात हृदय दोषों में से कई के कारण दिल में जोर से बड़बड़ाहट होती है हृदय के वाल्वों के सिकुड़ने या खराब होने के कारण रक्त प्रवाह में हलचल या शंट हो जाता है। काफी सरलता से, इस तरह के शोर को स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है। दिल की बड़बड़ाहट की प्रकृति के आधार पर, विशेषज्ञ उनके कारण का निर्धारण कर सकते हैं।
इसके अलावा, जन्मजात हृदय दोषों के निदान में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, संक्षिप्त ईसीजी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। हृदय की धाराओं को मोड़कर, डॉक्टर सबसे पहले एक असामान्य हृदय ताल (अतालता) की पहचान कर सकता है, साथ ही हृदय के आकार और उसके कक्षों के स्थान का निर्धारण कर सकता है।
आज तक, इकोकार्डियोग्राफी अभी भी नैदानिक परीक्षा का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यह अल्ट्रासाउंड स्कैन हृदय और उसकी सभी संरचनाओं को सटीक रूप से दर्शाता है। इस प्रकार, लगभग सभी प्रकार के हृदय दोषों को देखना संभव है। इसके साथ ही, इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के कार्य की जांच करने के साथ-साथ हृदय के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का उपयोग जन्मजात हृदय रोग के किसी भी संदेह के लिए किया जाता है। यह बिल्कुल दर्द रहित है, इसमें कोई जोखिम नहीं है और यह एक बहुत ही कोमल विधि है, और इसलिए इस पद्धति का उपयोग बच्चों में हृदय दोष के निदान के लिए किया जाता है।
इसके अलावा, विशिष्ट प्रकार के संदिग्ध हृदय दोष के आधार पर अक्सर अधिक विशिष्ट जांच की जाती है। हृदय रोग के अधिक सटीक निदान के लिए, कार्डियक कैथीटेराइजेशन की संभावना है, जिसके दौरान न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप तुरंत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व पर। इसके अलावा, अन्य इमेजिंग विधियां हैं: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
उपचार के उद्देश्य से किए गए सभी हस्तक्षेप, ओपन कार्डियक सर्जरी या कार्डियक कैथेटर के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव, एक लक्ष्य है - जन्मजात हृदय दोष (छेद, शंट) का सुधार। इस उपचार के साथ, कसना, तथाकथित स्टेनोज़ का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, और हृदय के वाल्वों का पुनर्निर्माण भी किया जाता है। इस प्रकार, रोगग्रस्त हृदय की पूर्ण या क्रमिक कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।
जटिल हृदय दोषों के लिए सर्जरी
एक बहुत ही जटिल हृदय रोग की उपस्थिति में, एक साधारण सुधार अक्सर पर्याप्त नहीं होता है। ऐसे मामलों में, रोगी की स्थिति को स्थिर करने और उसकी जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने के लिए कई चरण-दर-चरण संचालन की आवश्यकता होती है। इस मामले में डॉक्टरों का सबसे महत्वपूर्ण काम शरीर और फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करना है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर कृत्रिम रूप से मिश्रित रक्त बनाते हैं, इस प्रकार शरीर को कम से कम ऑक्सीजन की आपूर्ति की गारंटी देते हैं - कुछ मामलों में हृदय को छोड़कर। नसों से कम ऑक्सीजन सामग्री वाला रक्त तुरंत फुफ्फुसीय धमनी में भेजा जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। इस प्रकार, हृदय का उतरना होता है और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, जिसका हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।
महान जहाजों का स्थानांतरण
गंभीर हृदय दोषों के बीच एक विशेष रूप से कठिन कार्य बड़े जहाजों का स्थानांतरण है। ऐसे बच्चों में फेफड़े की ओर जाने वाली धमनी महाधमनी के स्थान पर स्थित होती है, और महाधमनी, बदले में, फेफड़े में जाती है। वाहिकाओं की ऐसी व्यवस्था के साथ, ऑक्सीजन युक्त रक्त का शरीर में प्रवेश करना अनिवार्य रूप से असंभव है। एक अत्यंत महत्वपूर्ण ऑपरेशन के अभाव में, इस हृदय दोष वाले नवजात शिशुओं की जन्म के कुछ दिनों बाद मृत्यु हो जाती है। एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, हृदय में प्रसवोत्तर उद्घाटन के माध्यम से ऑक्सीजन का आदान-प्रदान किया जाता है जो अभी तक बंद नहीं हुआ है। इसलिए बच्चे के जीवन के पहले दिनों में ही ऑपरेशन करवाना चाहिए। इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को काट देते हैं, उनके स्थान बदलते हैं और उन्हें सही जगह पर टांके लगाते हैं।
क्या जन्मजात हृदय रोग को रोकना संभव है?
आज तक, कई जोखिम कारक वास्तव में ज्ञात हैं जो विकासशील हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। सबसे पहले, ऐसे जोखिम वाले कारकों से बचा जाना चाहिए। विशेष रूप से लड़कियों को रूबेला का टीका लगवाना चाहिए ताकि बाद में गर्भावस्था में वे इससे बीमार न पड़ें। यदि गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो उन्हें लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें। जोखिम वाली दवाओं में ओवर-द-काउंटर दवाएं और विटामिन भी शामिल हैं। और निश्चित रूप से गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद (स्तनपान के दौरान) शराब और निकोटीन नहीं।
गर्भवती महिलाओं की सभी निर्धारित निवारक परीक्षाओं का दौरा करने के लिए गर्भवती मां के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसी नियमित परीक्षाओं के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले ही हृदय दोष का पता लगाना संभव है। इस उद्देश्य के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भ में बच्चे के दिल की पूरी जांच की जाती है। एक अजन्मे बच्चे में संभावित हृदय दोष का पता लगाने की संभावना डॉक्टर के अनुभव और अल्ट्रासाउंड मशीन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।
