दिल की विफलता में यकृत क्यों बढ़ जाता है. यकृत में जमाव के उपचार के वैकल्पिक तरीके

दिल की विफलता से मरने वालों में, यकृत में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया विशेष रूप से तेजी से आगे बढ़ती है। इस प्रकार, शव परीक्षण के दौरान प्राप्त सामग्री दिल की विफलता में जिगर में इंट्राविटल परिवर्तनों का मज़बूती से आकलन करना संभव नहीं बनाती है।

स्थूल चित्र।जिगर, एक नियम के रूप में, एक गोल किनारे के साथ बड़ा होता है, इसका रंग बैंगनी होता है, लोब्युलर संरचना संरक्षित होती है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स (गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया) के गांठदार संचय को निर्धारित किया जा सकता है। कटने पर, यकृत शिराओं का विस्तार पाया जाता है, उनकी दीवारों को मोटा किया जा सकता है। जिगर भरा हुआ है। जोन 3 स्पष्ट रूप से परिभाषित है यकृत लोब्यूलबारी-बारी से पीले रंग के साथ ( वसा परिवर्तन) और लाल (रक्तस्राव) क्षेत्र।

सूक्ष्म चित्र।एक नियम के रूप में, शिराओं को फैलाया जाता है, उनमें बहने वाले साइनसोइड्स विभिन्न लंबाई के क्षेत्रों में पूर्ण-रक्त वाले होते हैं - केंद्र से परिधि तक। गंभीर मामलों में, स्पष्ट रक्तस्राव और हेपेटोसाइट्स के फोकल नेक्रोसिस निर्धारित किए जाते हैं। वे विभिन्न प्रकट करते हैं अपक्षयी परिवर्तन. पोर्टल ट्रैक्ट्स के क्षेत्र में, हेपेटोसाइट्स अपेक्षाकृत बरकरार हैं। अपरिवर्तित हेपेटोसाइट्स की संख्या जोन 3 एट्रोफी की डिग्री से विपरीत रूप से संबंधित है। वसायुक्त घुसपैठएक तिहाई मामलों में पता चला है, जो शव परीक्षा में सामान्य तस्वीर के अनुरूप नहीं है। सेलुलर घुसपैठ नगण्य है।

ज़ोन 3 के अपक्षयी रूप से परिवर्तित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में, भूरे रंग का वर्णक लिपोफ़सिन अक्सर पाया जाता है। हेपेटोसाइट्स के विनाश के साथ, यह कोशिकाओं के बाहर स्थित हो सकता है। गंभीर पीलिया वाले मरीजों में, पित्त थ्रोम्बी जोन 1 में निर्धारित किया जाता है। जोन 3 में, पीएएस प्रतिक्रिया का उपयोग करके डायस्टेसिस-प्रतिरोधी हाइलिन निकायों का पता लगाया जाता है।

जोन 3 में जालीदार तंतुओं को संकुचित किया जाता है। कोलेजन की मात्रा बढ़ जाती है, स्केलेरोसिस निर्धारित होता है केंद्रीय शिरा. शिरापरक दीवार या ज़ोन 3 शिरा रोड़ा और पेरिवेनुलर स्केलेरोसिस का विलक्षण मोटा होना यकृत लोब्यूल में गहराई तक फैला हुआ है। लंबे समय तक या बार-बार दिल की विफलता में, केंद्रीय नसों के बीच "पुलों" के गठन से पोर्टल पथ ("रिवर्स लोबुलर स्ट्रक्चर") के अपरिवर्तित क्षेत्र के चारों ओर फाइब्रोसिस की एक अंगूठी का निर्माण होता है। बाद में जैसे-जैसे यह फैलता गया पैथोलॉजिकल प्रक्रियापोर्टल क्षेत्र में विकसित होता है मिश्रित सिरोसिस. लिवर का ट्रू कार्डियक सिरोसिस अत्यंत दुर्लभ है।

रोगजनन

हाइपोक्सिया ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के अपघटन, साइनसोइड्स के फैलाव, और पित्त स्राव को धीमा करने का कारण बनता है। एंडोटॉक्सिन पोर्टल शिरापरक प्रणाली में प्रवेश करते हैं आंतों की दीवारइन परिवर्तनों को बढ़ा सकता है। प्रतिपूरक साइनसोइड्स के रक्त से ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ाता है। डिसे के स्थान के स्केलेरोसिस से ऑक्सीजन प्रसार की थोड़ी हानि हो सकती है।

पतन रक्तचापथोड़े पर हृदयी निर्गमहेपेटोसाइट नेक्रोसिस की ओर जाता है। यकृत शिराओं में दबाव में वृद्धि और जोन 3 में संबंधित ठहराव केंद्रीय शिरापरक दबाव के स्तर से निर्धारित होता है।

साइनसोइड्स में उत्पन्न होने वाला घनास्त्रता फैल सकता है यकृत शिराएँपोर्टल शिरा और इस्किमिया के माध्यमिक स्थानीय घनास्त्रता के विकास के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक और फाइब्रोसिस की हानि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोगी आमतौर पर थोड़े प्रतिष्ठित होते हैं। गंभीर पीलिया दुर्लभ है और पुराने रोगियों में पाया जाता है संचयी अपर्याप्तताकोरोनरी धमनी रोग या माइट्रल स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अस्पताल में भर्ती रोगियों में, ऊंचा सीरम बिलीरुबिन सांद्रता का सबसे आम कारण हृदय और फेफड़ों की बीमारी है। लंबे समय तक या बार-बार दिल की विफलता से पीलिया बढ़ जाता है। एडिमाटस क्षेत्रों में पीलिया नहीं देखा जाता है, क्योंकि बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और एडेमेटस द्रव में प्रवेश नहीं करता है कम सामग्रीगिलहरी।

पीलिया मूल रूप से आंशिक रूप से यकृत है, और ज़ोन 3 नेक्रोसिस का प्रसार जितना अधिक होगा, पीलिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

हाइपरबिलिरुबिनेमिया फुफ्फुसीय रोधगलन या फुफ्फुसीय भीड़ के कारण बढ़ जाता है कार्यात्मक भारयकृत पर हाइपोक्सिक परिस्थितियों में। दिल की विफलता वाले रोगी में, पीलिया की उपस्थिति, जिगर की क्षति के न्यूनतम संकेतों के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता है। रक्त में असंयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का पता चला है।

रोगी को दाहिने पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, जो संभवतः बढ़े हुए यकृत के कैप्सूल के खिंचाव के कारण होता है। जिगर का किनारा घना, चिकना, दर्दनाक होता है और नाभि के स्तर पर निर्धारित किया जा सकता है।

दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि यकृत शिराओं में फैलती है, विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ। का उपयोग करते हुए आक्रामक तरीकेऐसे रोगियों में यकृत शिराओं में दाब वक्र दाएँ अलिंद में दाब वक्र के समान होते हैं। सिस्टोल के दौरान यकृत का स्पष्ट इज़ाफ़ा दबाव संचरण के कारण भी हो सकता है। ट्राइकसपिड स्टेनोसिस वाले मरीजों में लीवर का प्रीसिस्टोलिक स्पंदन दिखाई देता है। जिगर की सूजन द्विहस्तिक टटोलने का कार्य द्वारा पता लगाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ सामने यकृत के प्रक्षेपण में रखा जाता है, और दूसरा - दाहिनी निचली पसलियों के पीछे के खंडों के क्षेत्र में। आकार में वृद्धि से लिवर के स्पंदन को अंदर के स्पंदन से अलग करना संभव हो जाएगा अधिजठर क्षेत्रमहाधमनी या हाइपरट्रॉफिड दाएं वेंट्रिकल से प्रेषित। धड़कन और हृदय चक्र के चरण के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, यकृत क्षेत्र पर दबाव शिरापरक वापसी में वृद्धि करता है। उल्लंघन कार्यक्षमतादाएं वेंट्रिकल को बढ़े हुए प्रीलोड से निपटने की अनुमति नहीं है, जिससे गले की नसों में दबाव बढ़ जाता है। हेपेटोजगुलर रिफ्लक्स का उपयोग जुगुलर नसों पर नाड़ी का पता लगाने के साथ-साथ हेपेटिक को जोड़ने वाले शिरापरक जहाजों की धैर्यता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। गले की नसें. मिडियास्टिनम के हेपेटिक, जॉगुलर या मुख्य नसों के अवरोध या ब्लॉक वाले मरीजों में, रिफ्लक्स अनुपस्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के निदान में किया जाता है।

दाहिने आलिंद में दबाव पोर्टल सिस्टम तक जहाजों को प्रेषित होता है। पल्स डुप्लेक्स के साथ डॉपलर अध्ययनपोर्टल शिरा की धड़कन में वृद्धि का निर्धारण करना संभव है; जबकि स्पंदन का आयाम दिल की विफलता की गंभीरता से निर्धारित होता है। हालांकि, दाएं आलिंद में उच्च दबाव वाले सभी रोगियों में रक्त प्रवाह में चरण में उतार-चढ़ाव नहीं पाया जाता है।

जलोदर स्पष्ट रूप से बढ़े हुए शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के गंभीर परिगलन से जुड़ा हुआ है। यह संयोजन माइट्रल स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में पाया जाता है। इस मामले में, जलोदर की गंभीरता एडिमा की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोंजेस्टिव दिल विफलता। जलोदर तरल पदार्थ (2.5 ग्राम% तक) में उच्च प्रोटीन सामग्री बड-चियारी सिंड्रोम से मेल खाती है।

मस्तिष्क का हाइपोक्सिया उनींदापन, स्तब्धता की ओर जाता है। कभी-कभी एक विस्तारित तस्वीर होती है यकृत कोमा. स्प्लेनोमेगाली आम है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, गंभीर कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों को कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ जोड़ा जाता है। इसी समय, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाले 74 रोगियों में से 6.7% में, शव परीक्षा में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पता चला, जिनमें से केवल एक रोगी में रक्तस्राव का एक प्रकरण था।

तुरंत बाद सी.टी अंतःशिरा प्रशासन विपरीत माध्यमयकृत शिराओं का एक प्रतिगामी भरना है, और संवहनी चरण में - विपरीत एजेंट का एक फैलाना असमान वितरण।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस या लंबे समय तक विघटित रोगियों में माइट्रल दोषत्रिकपर्दी अपर्याप्तता के गठन के साथ दिल विकसित करने के लिए मान लिया जाना चाहिए कार्डियक सिरोसिसजिगर. परिचय के साथ सर्जिकल तरीकेइन बीमारियों के इलाज से लिवर के कार्डियक सिरोसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन

जैव रासायनिक परिवर्तन आमतौर पर मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं और हृदय की विफलता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर वाले रोगियों में सीरम बिलीरुबिन सांद्रता आमतौर पर 17.1 µmol/l (1 mg%) से अधिक होती है, और एक तिहाई मामलों में यह 34.2 µmol/l (2 mg%) से अधिक होती है। पीलिया गंभीर हो सकता है, बिलीरुबिन का स्तर 5 मिलीग्राम% (26.9 मिलीग्राम% तक) से अधिक हो सकता है। बिलीरुबिन की एकाग्रता दिल की विफलता की गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्नत माइट्रल हृदय रोग के रोगी सामान्य स्तरजिगर द्वारा अपने सामान्य उत्थान के दौरान सीरम बिलीरुबिन को यकृत रक्त प्रवाह में कमी के कारण संयुग्मित बिलीरुबिन को छोड़ने की अंग की कम क्षमता द्वारा समझाया गया है। उत्तरार्द्ध सर्जरी के बाद पीलिया के विकास के कारकों में से एक है।

एएलपी गतिविधि थोड़ी अधिक या सामान्य हो सकती है। शायद थोड़ी सी कमीसीरम एल्बुमिन सांद्रता, आंतों के प्रोटीन के नुकसान से सहायता प्राप्त।

पूर्वानुमान

रोग का निदान अंतर्निहित हृदय रोग द्वारा निर्धारित किया जाता है। पीलिया, विशेष रूप से स्पष्ट, हृदय रोग में हमेशा एक प्रतिकूल संकेत होता है।

अपने आप में, कार्डियक सिरोसिस खराब पूर्वानुमान संकेत नहीं है। पर प्रभावी उपचारदिल की विफलता सिरोसिस की भरपाई कर सकती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और बचपन में हृदय प्रणाली की विसंगतियाँ

दिल की विफलता और "नीला" हृदय दोष वाले बच्चों में असामान्य यकृत समारोह का पता चला है। हाइपोक्सिमिया, शिरापरक जमाव और कार्डियक आउटपुट कम होने से प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि होती है, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है और सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि होती है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ पाए जाते हैं। जिगर का कार्य स्थिति से निकटता से संबंधित है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की.

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस में लिवर

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में, क्लिनिकल और रूपात्मक विशेषताएंबड-चियारी सिंड्रोम।

महत्वपूर्ण संघनन के कारण, लिवर कैप्सूल आइसिंग शुगर के समान हो जाता है (" चमकता हुआ जिगर» - « ज़करगसलेबर")। पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकार्डियक सिरोसिस की एक तस्वीर प्रकट करें।

पीलिया अनुपस्थित है। यकृत बड़ा हो जाता है, संकुचित हो जाता है, कभी-कभी इसका स्पंदन निर्धारित होता है। चिह्नित जलोदर है।

जलोदर के कारण के रूप में यकृत के सिरोसिस और यकृत शिराओं की रुकावट को बाहर रखा जाना चाहिए। एक विरोधाभासी नाड़ी, नसों के स्पंदन, पेरिकार्डियम के कैल्सीफिकेशन के रोगी में उपस्थिति से निदान की सुविधा होती है। विशेषता परिवर्तनइकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ।

उपचार का उद्देश्य कार्डियक पैथोलॉजी को खत्म करना है। पेरिकार्डक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों में रोग का निदान अच्छा होता है, लेकिन यकृत के कार्य की रिकवरी धीमी होती है। के बाद 6 महीने के भीतर सफल संचालनधीरे-धीरे सुधार होता है कार्यात्मक संकेतकऔर लीवर का सिकुड़ना। पूरी उम्मीद नहीं कर सकते उल्टा विकासकार्डियक सिरोसिस, हालांकि, यकृत में रेशेदार सेप्टा पतले हो जाते हैं और अवस्कुलर बन जाते हैं।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर और पुरानी दिल की विफलता में जिगर की क्षति सभी रोगियों में देखी गई है। एक निष्क्रिय विकसित करना संभव है शिरापरक जमाव, हाइपोक्सिमिक नेक्रोसिस, लिवर फाइब्रोसिस और इन दुर्लभ मामले- यकृत का कार्डियक सिरोसिस।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में पृथक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में जिगर की क्षति का आधार जटिल है हृदयजनित सदमे, कार्डियक आउटपुट में कमी है। प्रणालीगत धमनी दबाव में तेज कमी के कारण यकृत को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति से केंद्रीय यकृत परिगलन का विकास विशेष रूप से सुगम होता है। यह स्थिति रक्तस्राव के साथ देखी जाती है, पश्चात की जटिलताओं, लू लगना, गंभीर जलन और सेप्टिक सदमे. इसलिए, शव परीक्षा में यकृत परिगलन का पता लगाने की आवृत्ति और टर्मिनल अवधि में गंभीर हाइपोटेंशन की उपस्थिति के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया जाता है, किडनी खराब, तीव्र परिगलनमज्जा के साथ सीमा पर गुर्दे और अधिवृक्क प्रांतस्था के नलिकाएं, सदमे की विशेषता। तीव्र उल्लंघनहृदय गति (वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, फिब्रिलेशन या अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) तीव्र हृदय विफलता और तीव्र हो सकता है संचयशील यकृतदाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ, हाइपरएमिनोट्रांसफेरसीमिया और कभी-कभी पीलिया। दिल के दाएं वेंट्रिकल की कमजोरी के साथ सबसे आम कंजेस्टिव लिवर विकसित होता है।

हाइपोडायस्टोल के साथ, डायस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं के अपर्याप्त विस्तार के कारण, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और शिरापरक ठहराव दीर्घ वृत्ताकारकंप्रेसिव (कंस्ट्रक्टिव) पेरिकार्डिटिस में परिसंचरण। संचार विफलता का एक समान तंत्र, लेकिन दिल के बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन की प्रबलता के साथ, अन्य "संकुचित" कार्डियोपैथियों को रेखांकित करता है जो पेरिकार्डियम को नुकसान पहुंचाए बिना होते हैं: मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस विभिन्न एटियलजि, प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस, कार्डियक सम्मिलन के साथ हेमोक्रोमैटोसिस, लोएफ़लर का पैरिटल एंडोकार्डिटिस, और अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी, जो इससे जुड़ा हो सकता है शराबी सिरोसिसजिगर।

सही दिल की विफलता के मामले में यकृत की विशेष भेद्यता को इस तथ्य से समझाया गया है कि यकृत हृदय के सबसे निकट का जलाशय है, जो जमा करने में सक्षम है एक बड़ी संख्या कीरक्त और इस तरह दिल के दाहिने वेंट्रिकल के काम को बहुत आसान बनाता है। दिल की विफलता में, यकृत में जमा रक्त अंग के द्रव्यमान का 70% (सामान्य रूप से लगभग 35%) तक हो सकता है। दाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि सीधे अवर वेना कावा, सबहेपेटिक नसों, साइनसोइड्स और पोर्टल शिरा प्रणाली में फैलती है, जिससे कार्डियक आउटपुट, हाइपोक्सिया और इस्केमिक में कमी के अनुपात में यकृत को धमनी रक्त की आपूर्ति में सापेक्ष कमी आती है। हेपेटोसाइट्स का परिगलन। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में पोर्टल उच्च रक्तचाप की अपनी विशेषताएं हैं। वेज्ड सबहेपेटिक और फ्री पोर्टल प्रेशर का ग्रेडिएंट नहीं बढ़ा है (दबाव इन पोर्टल नसऔर दोनों वेना कावा में समान रूप से), इसलिए पोर्टो-कैवल कोलेटरल सर्कुलेशन और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें नहीं होती हैं।

तेजी से विकसित होने वाले शिरापरक जमाव के साथ, यकृत की वृद्धि और मोटा होना, ग्लिसन कैप्सूल के खिंचाव के साथ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द और गंभीर दर्द और पैल्पेशन के दौरान सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव के साथ होता है, जो तीव्र अनुकरण करता है। सर्जिकल रोग. हल्का पीलिया अक्सर विकसित होता है, शुरू में यकृत में हाइपोक्सिमिक हेमोलिसिस के कारण (असंबद्ध हाइपरबिलिरुबिनमिया, यूरोबिलिनुरिया)। बाद में, हाइपोक्सिमिक सेंट्रल लोबुलर के विकास के साथ एट्रोफिक परिवर्तनहेपेटोसाइट्स और नेक्रोसिस, हेपैटोसेलुलर पीलिया स्तर में वृद्धि के साथ होता है सीधा बिलीरुबिनरक्त, एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि और अक्सर क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़खून। तीव्र शिरापरक जमाव में यकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन तीव्र पीलिया के साथ फुलमिनेंट हेपेटाइटिस की तस्वीर के विकास का कारण बन सकता है, उच्च गतिविधिएएलटी और यकृत एन्सेफैलोपैथी।

विशिष्ट मामलों में, पुरानी दाएं तरफा दिल की विफलता में यकृत बड़ा, कठोर और दर्दनाक होता है। इसकी सतह चिकनी होती है। मरीज अक्सर भारीपन या लंबे समय तक रहने की भावना से परेशान रहते हैं कुंद दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में। जीर्ण रोगियों में कॉर पल्मोनालेऔर कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, सायनोसिस और सांस की तकलीफ ऑर्थोपनीया के बिना होती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में महत्वपूर्ण ठहराव होता है।

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ, एक बढ़े हुए यकृत, ऑर्थोपनीया और पैरों की दर्दनाक सूजन की एक विशिष्ट सिस्टोलिक धड़कन देखी जाती है। 40% रोगियों में तिल्ली बढ़ जाती है, हाइड्रोथोरैक्स और जलोदर विकसित हो सकते हैं। बायोकेमिकल परिवर्तन अक्सर हाइपरबिलीरुबिनमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरएमिनोट्रांसफेरेजेमिया को मध्यम करने के लिए कम हो जाते हैं। उन्नत चरणों में, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया मनाया जाता है। लीवर का आकार अक्सर आराम, नमक रहित आहार, मूत्रवर्धक और कार्डियोटोनिक चिकित्सा के प्रभाव में तेजी से घटता है। कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली के साथ, कोई त्वचा टेलैंगिएक्टेसिया, पामर इरिथेमा, संपार्श्विक संचलन के संकेत नहीं हैं। एडिमा-जलोदर सिंड्रोम को सांस की तकलीफ और सायनोसिस के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से उच्च सामग्रीजलोदर द्रव में प्रोटीन (30-40 g/l)। एक इकोग्राफिक परीक्षा से हेपेटोमेगाली, अवर वेना कावा का विस्तार और श्वसन आंदोलनों के दौरान इसके व्यास में उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति का पता चलता है।

चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस अक्सर ज्ञात की परवाह किए बिना विकसित होता है एटिऑलॉजिकल कारक- तपेदिक, पीयोजेनिक संक्रमण, गठिया या दिल की चोट, यानी। इडियोपैथिक है। यह एक बड़े, घने, दर्द रहित, गैर-स्पंदनशील यकृत (रेशेदार पेरिहेपेटाइटिस के कारण "पीक स्यूडोसिरोसिस") के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी प्रारंभिक विशाल जलोदर के संयोजन की विशेषता है। रेडियोग्राफिक लक्षणसामान्य या हल्के से बढ़े हुए दिल के आकार के साथ पेरिकार्डियम और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजनों का कैल्सीफिकेशन। एक्स-रे परीक्षानिकायों छातीयकृत विकृति के किसी भी रूप के लिए अनिवार्य है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर में लीवर पंचर में (इस पैथोलॉजी में लीवर पंचर इंगित किया गया है), क्रोनिक शिरापरक जमाव के लक्षण सबसे अधिक पाए जाते हैं: सबलोबुलर नसों, केंद्रीय नसों और आसन्न साइनसोइड्स के रक्त का विस्तार और अतिप्रवाह, डिस स्पेस का विस्तार, जो स्थित हैं साइनसोइड्स और हेपेटोसाइट्स के बीच और कार्य कैसे करें लसीका वाहिकाओं, हेपेटोसाइट्स और सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस का शोष, अक्सर वसायुक्त अध: पतन के संयोजन में। लैप्रोस्कोपी में, लीवर बड़ा हो जाता है, किनारों को गोल कर दिया जाता है, कैप्सूल को मोटा कर दिया जाता है, लीवर की सतह पर विशेषता उपस्थिति « जायफल» गहरे लाल और भूरे-पीले क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ ( जायफल जिगर). कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ, जिगर की सतह पर व्यापक भूरे-सफेद चमकदार फाइब्रिन ओवरले, स्केलेरोसिस और यकृत और प्लीहा के कैप्सूल का मोटा होना दिखाई देता है।

जिगर के कार्डियक सिरोसिस, साथ ही अन्य एटियलजि के जिगर के सिरोसिस, डिस्प्रोटीनीमिया के साथ स्तर में एक प्रमुख कमी के साथ है कुल प्रोटीनऔर रक्त एल्बुमिन और वाई-ग्लोबुलिन और 2-ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि।

कभी-कभी नैदानिक ​​लक्षणतीव्र या रोगियों में जिगर की क्षति पुरानी अपर्याप्ततारक्त परिसंचरण - अधिजठर क्षेत्र में भारीपन या दर्द, पेट फूलना, मतली, मुंह में कड़वा स्वाद, हेपेटोमेगाली और पीलिया - सामने आते हैं और अंतर्निहित हृदय रोग को समतल करते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर मानकर डायग्नोस्टिक एरर करते हैं स्वतंत्र रोगजिगर।

हेपेटोमेगाली वाले रोगियों में दिल की विफलता की उपस्थिति में, यकृत सिरोसिस में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ पुरानी हृदय क्षति के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो चिकित्सकीय रूप से सायनोसिस, आराम से गंभीर डिस्पेनिया और व्यायाम के दौरान, टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट हो सकता है। उच्च नाड़ी दबाव, फेफड़ों में रक्त के महत्वपूर्ण धमनीशिरापरक शंटिंग के कारण हृदय के दाएं वेंट्रिकल का विस्तार।

इडियोपैथिक हेमोक्रोमैटोसिस, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस और हाइपरडायनामिक या हाइपोडायनामिक दिल की विफलता के साथ जिगर और हृदय को नुकसान भी संभव है। पुरानी शराब. दुर्लभ मामलों में, यकृत के सिरोसिस के साथ या साथ दीर्घकालिक चिकित्साइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ CAH सबस्यूट विकसित कर सकता है संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, जिसकी ज़रुरत है क्रमानुसार रोग का निदानजीर्ण सक्रिय यकृत रोग के साथ, जैसा कि हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हाइपरप्रोटीनेमिया, हाइपरगामा ग्लोब्युलिनमिया, सकारात्मक प्रोटीन तलछट परीक्षण, मध्यम हाइपरेंजाइमिया (एमिनोट्रांसफेरेज़, क्षारीय फॉस्फेटेज़) और कभी-कभी सहवर्ती के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ होता है प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस. के बारे में संक्रामक प्रक्रियाबोलो और हाइपर-ए 2-ग्लोबुलिनमिया, तेज ईएसआर में वृद्धि, परिश्रवण संबंधी घटनाएं हृदय के वाल्वों को नुकसान, वास्कुलिटिस, घनास्त्रता या आंतरिक अंगों के एम्बोलिज्म, गुर्दे की क्षति का संकेत देती हैं और सकारात्मक नतीजेदोहराया गया बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्चखून।

आयोजित रोगजनक उपचारहृदय रोग, हृदय और फेफड़े की विफलता, जो आमतौर पर कार्डियक सिरोसिस के नैदानिक ​​और जैव रासायनिक अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन की ओर जाता है।

इसके अतिरिक्त, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और विटामिन-एंटीऑक्सीडेंट निर्धारित हैं: लीगलॉन, सिमेपर, एसेंशियल एच, लिवोविन, नामासाइट, एल्विटिल, जेन्सामिन, फॉर्मटन, ट्रायोविट, मल्टीटैब ß-कैरोटीन के साथ सामान्य खुराक में 1-2 महीने के लिए। यकृत के क्रोनिक कार्डियक सिरोसिस की उपस्थिति में, उपरोक्त खुराक में हेपबीन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है। संकेतों के अनुसार, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

एक दुर्लभ बीमारी यकृत के ग्लिसन कैप्सूल में कैल्शियम का जमाव और ट्यूबरकुलस एटियलजि पेरिकार्डिटिस में पेरिकार्डियम है, जिसे पुरानी शब्दावली के अनुसार "शेल हार्ट" के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें पिक स्यूडोसिरोसिस विकसित होता है। वहीं, कुछ मामलों में बाद में लीवर की कार्यात्मक स्थिति में सुधार हुआ शल्य क्रिया से निकालनाकैल्सीफाइड पेरिकार्डियम के हिस्से। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, जीर्ण की घटना संवहनी अपर्याप्तताऔर "स्थिर" जायफल जिगर की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप।

एक निरंतर लिवर क्या है? सभी अंगों का काम आपस में जुड़ा हुआ है। ऐसी बीमारी का पता लगाना मुश्किल है जो शरीर की केवल एक प्रणाली को प्रभावित करती है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, केवल दिल ही पीड़ित नहीं होता है। जब इसका दाहिना भाग अतिभारित होता है, तो यकृत प्रभावित होता है, क्योंकि प्रणालीगत संचलन में दबाव बढ़ जाता है। यदि यह बढ़ता है, दर्द होता है, तो यह मान लेना चाहिए कि यह एक संयोजी यकृत है, जिसका उपचार आवश्यक है। परिभाषा और कारण कंजेस्टिव लिवर या कार्डियक सिरोसिस है पैथोलॉजिकल स्थितिजिसमें लिवर की वजह से उच्च दबावअवर वेना कावा और यकृत शिराओं में रक्त बहता है। नतीजतन, यह अत्यधिक फैला हुआ है। रक्त जो लंबे समय तक अंदर रहा है, अंग के पैरेन्काइमा को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है (इस्किमिया होता है)। इस्केमिया अनिवार्य रूप से यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के परिगलन की ओर जाता है। मृत हेपेटोसाइट्स रेशेदार (संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित) होते हैं, जो सिरोसिस का रूपात्मक सार है। वह क्षेत्र जहां फाइब्रोसिस हुआ है, पीला पड़ जाता है, वहां रक्त की आपूर्ति नहीं होती है; यह एक कार्यात्मक इकाई के रूप में पूरी तरह से बाहर हो जाता है। जिगर में जमाव के साथ नोट किया जाता है मित्राल प्रकार का रोग, पेरिकार्डिटिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता। क्लिनिकल तस्वीर दिल की विफलता वाले रोगियों में कार्डियक सिरोसिस के विकास की अक्सर भविष्यवाणी की जाती है। यदि हृदय रोग का निदान किया जाता है देर से मंच, तो हमें खोजने की उम्मीद करनी चाहिए यह रोग. यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: - हेपेटोमेगाली (जिगर का बढ़ना) - अंग की सीमाएं फैलती हैं, लीवर के किनारे को दाहिनी पसली के नीचे आसानी से फैलाया जा सकता है, जिसे सामान्य रूप से नहीं देखा जाना चाहिए; - यकृत कैप्सूल के मजबूत - खिंचाव के कारण दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द; - कमजोरी, सुस्ती तेज नुकसानवज़न; - भूख की कमी, जी मिचलाना, उल्टी - निचले अंगों में सूजन; - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना। ये संकेत यकृत में रोग प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। लेकिन रोगी दिल की विफलता से उत्पन्न अभिव्यक्तियों से भी परेशान हो सकता है: - शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी, कम से कम, या आराम से; - ऑर्थोपनीया (मजबूर बैठने की स्थिति) - सांस की तकलीफ के हमले के दौरान सांस लेने की सुविधा के लिए; - रात में सांस की तकलीफ (सबसे स्पष्ट) सांस की तकलीफ की उपस्थिति: - सांस की तकलीफ के साथ खाँसी; - भय, चिंता, तीव्र चिंता की भावना। जिगर में रक्त का ठहराव हमेशा प्रतिकूल होता है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल चेन को जारी रख सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ने के कारण विकसित होता है पोर्टल हायपरटेंशन. इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में जलोदर (तरल पदार्थ पेट की गुहा), वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर चमड़े के नीचे के जहाजों के पैटर्न को मजबूत करना। विकास बहिष्कृत नहीं है यकृत का काम करना बंद कर देना. जैसे-जैसे लिवर में सिरोसिस बढ़ता है, बड़ी मात्राकामकाज हेपेटोसाइट्स की जगह लेता है संयोजी ऊतक. शेष कोशिकाएं लंबे समय तक इस्किमिया का विरोध करने में असमर्थ हैं, वे भार लेने के लिए आकार में वृद्धि करती हैं। यह यकृत को कुछ समय के लिए क्षतिपूर्ति चरण में रहने की अनुमति देता है, जब लक्षण अनुपस्थित होते हैं या लगभग रोगी को परेशान नहीं करते हैं। जैसे ही प्रतिपूरक संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, विघटन होता है - यकृत की विफलता। निदान जिगर में जमाव की पहचान करने के लिए, आपको एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत ट्रांसएमिनेस (एंजाइम), कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर)। Coagulogram (रक्त जमावट प्रणाली की परीक्षा)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (परिभाषा कार्यात्मक अवस्थादिल)। छाती का एक्स-रे (हृदय के आकार में वृद्धि का पता लगाना, सहवर्ती पैथोलॉजीफेफड़े)। जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इसके आकार और संरचना का निर्धारण)। लिवर की सुई बायोप्सी (केवल हृदय प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों के लिए दिखाया गया है)। लैप्रोसेन्टेसिस (उदर गुहा से तरल पदार्थ लेना)। कोरोनरी एंजियोग्राफी (स्थिति का आकलन कोरोनरी वाहिकाओंदिल)। उपचार कार्डियक सिरोसिस के लिए थेरेपी में सोडियम-प्रतिबंधित आहार और कार्डियक पैथोलॉजी का उन्मूलन होता है जो इसे उत्तेजित करता है। चिकित्सा उपचारमूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर के समूह से दवाओं की नियुक्ति शामिल है। मध्यम की व्यक्तिगत रूप से सिलवाया गया रेंज शारीरिक गतिविधि. ऑपरेशनवास्तविक स्थिर यकृत को समाप्त करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

आज हमारे देश में 5 में से 4 लोगों को लिवर की बीमारी है। इनमें ज्यादातर 18 से 65 साल के पुरुष हैं। सबसे आम बीमारियों में कंजेस्टिव लिवर है, जो दिल की विफलता के साथ है।

जिगर का ठहराव एक लगातार घटना है, क्योंकि हर दिन शरीर पित्त की रिहाई पर बड़ा काम करता है।

कारण

जिगर का ठहराव एक लगातार घटना है, क्योंकि हर दिन शरीर पित्त की रिहाई पर बहुत काम करता है। तंत्र बहुत जटिल है और नलिकाओं के शाखाओं में बंटने के कारण प्रक्रिया हमेशा सफल नहीं होती है, जिससे कोलेस्टेसिस होता है। सामान्य कारणों मेंनिम्नलिखित कारक हैं:

जिगर के काम में उल्लंघन, अगर वे शुरू हो जाते हैं, तो दिल के काम को प्रभावित करना शुरू हो जाता है. जिससे हार्ट फेल हो जाता है। इस अग्रानुक्रम के साथ, रोग दशकों तक जारी रह सकता है। यदि हृदय विफल हो जाता है तो यकृत वृद्धि के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

लक्षण और निदान

आइए तीन मुख्य कारणों पर गौर करें।

पहला कारण।कैलकुलस (पथरी) से पित्त नलिकाओं का अवरुद्ध होना। यह एक जटिलता है जो तब होती है जब पित्त पथरी रोग. इस मामले में, लिवर में पथरी बन जाती है जो सामान्य कामकाज में बाधा डालती है।

लक्षण अचानक होता है अत्याधिक पीड़ापसलियों के नीचे दाईं ओर, ओवरवॉल्टेज के परिणामस्वरूप और कुपोषण. असुविधा की घटना वाहिनी के बंद होने, इसके बाद की वृद्धि और यकृत के विकास के कारण होती है। जिगर की शिथिलता के अन्य लक्षणों में मतली, उल्टी और ठंड लगना शामिल हो सकते हैं।

दूसरा कारण. पित्ताशय की विकृति। बेंड - समस्या अक्सर जन्मजात होती है। केवल कभी-कभी यह जीवन भर किसी व्यक्ति के लिए अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकता है। विभक्ति गर्दन में, अंग में ही, नीचे या उत्सर्जन नलिका में होती है।

लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, और बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। से संभावित घटनाएंभोजन से पहले और बाद में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, सूजन, भूख की कमी, मतली में थोड़ी परेशानी के बारे में चिंतित हैं। हालाँकि, गंभीर दर्दवाहिनी या गर्भाशय ग्रीवा के ओवरलैप होने पर यात्रा कर सकते हैं।

तीसरा कारण. कैंसर रसौलीबहुत कपटपूर्ण होते हैं, क्योंकि वे तभी दिखाई देते हैं जब रोगी के जीवन स्तर में गिरावट आती है और यह बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य होता है। ट्यूमर नलिकाओं में बढ़ता है और कोलेस्टेसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, इसकी प्रारंभिक स्थिति यकृत में ही नहीं, बल्कि आस-पास के अंगों में हो सकती है।

हार्ट फेलियर में कंजेस्टिव लिवर पूरे शरीर को प्रभावित करता है। कमजोर नसों वाले लोगों में, उदाहरण के लिए, फैली हुई और अवरुद्ध नसों के नैदानिक ​​​​लक्षण बढ़ जाते हैं। एलर्जी से ग्रस्त मरीजों को घुटन, सूखापन और त्वचा में खुजली का अनुभव होता है। कैंसर के साथ, जहर और विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण रोगियों में एक ट्यूमर बढ़ता है, जो पित्ताशयआउटपुट करने में असमर्थ। आमवाती लोग, गठिया ठीक होने के बाद भी, एक जटिलता प्राप्त करते हैं। जिन लोगों को सिरदर्द होता है उन्हें बार-बार दौरे पड़ने का खतरा होता है। लक्षण यकृत में रक्त ठहराव के साथ हो सकते हैं।

कंजेस्टिव लिवर के क्लासिक संकेतों पर विचार करें:

दिल की समस्याएं कंजेस्टिव लिवर का संकेत देती हैं

1. अत्यंत थकावट।
2. ध्यान का बिगड़ना।
3. चिंता।
4. दिल के काम में उल्लंघन।
5. पुरानी बीमारियों का गहरा होना।
6. लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
7. वजन सेट।
8. रक्तचाप में वृद्धि या कमी।
9. पसीना बढ़ जाना।
10. सूखापन के मुद्दे और अत्यधिक वसा सामग्रीत्वचा।
11. मुंह के आसपास, एड़ियों पर दरारें।
12. विभिन्न प्रकार के त्वचा कवक।
13. हाथों और पैरों आदि पर कील प्लेटों की लंबे समय तक सूजन।

कोई कमज़ोरीशरीर में कार्डियक सिरोसिस में खुद को महसूस कर सकता है। बीमारी की पुष्टि करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने और परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। बिलीरुबिन में वृद्धि की जांच के लिए रक्त परीक्षण करें, उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड से गुजरें।

इलाज

कष्टप्रद खुजली के लिए अच्छा है एंटिहिस्टामाइन्सऔर हेपेटोप्रोजेक्टर। उदाहरण के लिए, हेप्टाल।

यदि नलिकाओं में कोई यांत्रिक रुकावट पाई जाती है, तो एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपशल्य चिकित्सक।

रोकथाम और आहार

कंजेस्टिव लीवर को रोकथाम की आवश्यकता होती है। नियम अत्यंत सरल हैं:

स्थिर यकृत की रोकथाम उचित पोषण है

1. सही खाओ।
2. शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण रखें।
3. दवा के साथ लीवर को सहारा दें।
4. मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें।

इस निदान वाले रोगियों के लिए, आहार की सिफारिश की जाती है। इसमें तटस्थ वसा पर प्रतिबंध शामिल है। उपयोग के लिए अनुमत इन पदार्थों की मात्रा प्रति दिन 40 ग्राम तक है। 6 खुराक में छोटे हिस्से में भोजन। अपने आहार में सब्जी और पशु प्रोटीन शामिल करें।प्रतिबंधित प्याज, लहसुन, मूली, शर्बत, पालक, मशरूम, शलजम, मूली। शराब, तला हुआ, वसायुक्त भोजन पीने की सख्त मनाही है, वसायुक्त प्रजातियाँमांस।

अपने आहार में शामिल करें वसा में घुलनशील विटामिन. इससे गैप भरने में मदद मिलेगी उपयोगी पदार्थ. कैल्शियम लें।

व्यक्ति आहार कार्यक्रमएक पोषण विशेषज्ञ आपको रोग की डिग्री निर्धारित करने, तैयार करने में मदद करेगा। यह ट्रेस तत्वों की दैनिक जरूरतों को ध्यान में रखेगा। और यह वजन और लिवर की कार्यप्रणाली की समस्याओं से बचने में मदद करेगा। अपने आहार को संतुलित करें और अपने समग्र स्वास्थ्य में सुधार करें।

वीडियो

जिगर और पित्ताशय की थैली के उपचार के लिए श्वास अभ्यास।

कंजेस्टिव (कार्डियक) सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील यकृत रोग है, जो हेपेटोसाइट्स के नेक्रोसिस द्वारा प्रकट होता है, जो हृदय प्रणाली में और विशेष रूप से पोर्टल (पोर्टल) शिरा प्रणाली में जमाव के कारण होता है। साहित्य में "कंजेस्टिव लिवर" शब्द भी पाया जा सकता है। यह रोग अक्सर 45-55 वर्ष की आयु में होता है, जो लंबे समय तक गंभीर हृदय विफलता के संयोजन में होता है। पुरुष और महिलाएं समान अनुपात में औसतन इस सिरोसिस से पीड़ित होते हैं। विकास की गति कंजेस्टिव सिरोसिसगंभीर यकृत विफलता के विकास की प्रक्रिया की शुरुआत से 5-10 वर्ष है।

कारण

कंजेस्टिव सिरोसिस के मुख्य कारण:

• क्रोनिक कोर पल्मोनेल;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व की अपर्याप्तता;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
• दाहिने आलिंद में मायक्सोमा;
• पेरिकार्डिटिस, संक्रामक रूप;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

लिवर के कार्डियक सिरोसिस के विकास की प्रक्रिया काफी सरल है। अपर्याप्तता के कारण शिरापरक परिसंचरणऔर हृदय के दाएं वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव, यकृत के केंद्र में रक्त, इसकी केंद्रीय नसों (केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप) का अत्यधिक भरना है। इससे स्थानीय हाइपोक्सिया का विकास होता है ( ऑक्सीजन भुखमरीहेपेटोसाइट्स)। हेपेटिक लोबूल में, डिस्ट्रोफी होती है, फिर एट्रोफी और नेक्रोसिस होती है। प्रतिस्थापन के लिए मृत कोशिकाएंशरीर कोलेजन का उत्पादन करता है और यकृत फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो स्थिति को और बढ़ा देता है।

कंजेस्टिव सिरोसिस के लक्षण

जिगर के कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास के मुख्य लक्षण:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बेचैनी और लीवर में भारीपन। वे काफी स्पष्ट हैं, वे सिरोसिस के अन्य रूपों की तुलना में रोगी को बहुत अधिक परेशान करते हैं;
• सूजन
• मामूली पीलिया ( यह लक्षणगायब हो सकता है);
• उल्टी और मतली (दिन में कई बार तक हो सकती है);
• तिल्ली का थोड़ा इज़ाफ़ा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• सूजन;

निदान

कंजेस्टिव सिरोसिस के निदान के लिए, सबसे पहले, एक एनामनेसिस महत्वपूर्ण है, जिसके संग्रह के दौरान डॉक्टर की उपस्थिति को नोट करता है कार्डियक पैथोलॉजीरोगी पर। परीक्षा और पैल्पेशन के दौरान, यकृत के आकार में वृद्धि होती है (निचला किनारा नाभि तक पहुंचता है), इसका किनारा सम, घना और दर्दनाक होता है।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके:

• यकृत परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण। मध्यम वृद्धि हुई है कुल बिलीरुबिनऔर इसके अंश, एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी, क्षारीय फॉस्फेट और एएसएटी में मामूली वृद्धि।
• जिगर का अल्ट्रासाउंड। जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि और केंद्रीय लोबूल के सिरोसिस के लक्षण विशेषता हैं। अगर वहाँ होता मुक्त तरलउदर गुहा में जलोदर के लक्षण प्रकट होते हैं।
• लीवर बायोप्सी। जिगर के लोब्यूल्स में जमाव, स्केलेरोसिस और नेक्रोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं।

कंजेस्टिव सिरोसिस का उपचार

लिवर के कंजेस्टिव सिरोसिस का उपचार आधारित है उपचारात्मक गतिविधियाँदिल की विफलता की भरपाई के लिए। यदि आप हृदय के काम को स्थिर करते हैं, तो कार्डियक सिरोसिस की प्रगति रुक ​​जाती है।

इस बीमारी के मामले में रखरखाव चिकित्सा के रूप में, एक एल्ब्यूमिन समाधान दिया जाता है। यह आपको बनाए रखने और सुधारने की अनुमति देता है प्रोटीन चयापचय, कुछ हद तक हेपेटोसाइट्स के कामकाज में सुधार करता है, सूजन और जलोदर को कम करता है।

एडिमा और जलोदर को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक भी निर्धारित हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी Veroshpiron है। वह बाहर लाता है अतिरिक्त तरलऔर कोशिकाओं में आयनिक संतुलन बनाए रखता है।

लिवर खराब होने पर डाइटिंग भी जरूरी है। भोजन प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए और आहार में वसा को थोड़ा बढ़ा देना चाहिए। ये दूध, केफिर, पनीर, खट्टा क्रीम, किसी भी मांस, मछली, अंडे, कैवियार, सोया, फलियां जैसे उत्पाद हैं। इसके अलावा, भोजन के पूरक के रूप में, अमीनो एसिड पर आधारित कोई भी पूरक आहार अच्छी तरह से अनुकूल है।

जटिलताओं

कंजेस्टिव सिरोसिस की सबसे आम जटिलताएं हैं:

• हेपेटिक कोमा;
• घेघा, मलाशय और पोर्टल शिरा की वैरिकाज़ नसें;
• वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव;
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा;
• एसिटिक सेप्सिस और पेरिटोनिटिस;
• मौत।

निवारण

कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना है, गुणवत्ता उपचारइन बीमारियों और दिल और रक्त वाहिकाओं को मुआवजे की स्थिति में बनाए रखना।