अल्कोहलिक लीवर सिरोसिस (एसीपी) या "अल्कोहल सिरोसिस" - लक्षण, उपचार और रोग का निदान।

अल्कोहल के विषाक्त गुणों के कारण लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस हेपेटोसाइट कोशिकाओं का एक पुराना घाव है। रोग अंग के कार्यशील ऊतक की मृत्यु और रेशेदार निशान के साथ इसके प्रतिस्थापन का कारण बनता है। शराबियों में जिगर के सिरोसिस के लक्षण विषहरण समारोह के उल्लंघन, जिगर की विफलता के गठन, पोर्टल शिरापरक प्रणाली में उच्च रक्तचाप, (गुर्दे की क्षति का कनेक्शन) के कारण होते हैं।

लीवर सिरोसिस के सभी मामलों में से आधे की पुष्टि बीमारी की अल्कोहलिक उत्पत्ति से होती है। ज्यादातर मरीज 40-60 साल के पुरुष हैं। प्रति 100 हजार जनसंख्या पर प्रसार 7 से 15 मामलों में है। मृत्यु दर अधिक रहती है।

विभिन्न देशों में घटनाएं

यकृत के शराबी सिरोसिस के वितरण की आवृत्ति में राष्ट्रीय विशेषताएं नहीं हैं, लेकिन शराब पीने की संस्कृति पर निर्भर करता है। विश्व के देशों को प्रति व्यक्ति खपत के स्तरों में विभाजित किया गया है:

• प्रति वर्ष 5 लीटर तक न्यूनतम माना जाता है - यह स्थिति दक्षिण-पूर्व एशिया, भारत, चीन, सऊदी अरब, तुर्की में विकसित हुई है, सबसे "गैर-शराब" यूरोपीय देश नॉर्वे है, यहां यकृत के सिरोसिस की व्यापकता है मादक एटियलजि बहुत कम है;
• निम्न स्तर प्रति वर्ष 10 लीटर है - कनाडा, दक्षिण अमेरिकी देशों, स्वीडन, फिनलैंड, जापान, इटली, ऑस्ट्रेलिया, संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए विशिष्ट, क्रमशः, उनके पास सिरोसिस की कम घटना है;
• मोल्दोवा, डेनमार्क, फ्रांस, पुर्तगाल, ग्रीनलैंड उच्च स्तर की खपत (15 एल / वर्ष) द्वारा प्रतिष्ठित हैं, यहां व्यापकता औसत आंकड़ों को संदर्भित करती है;
• शराब की खपत का उच्चतम स्तर (19 लीटर/वर्ष और अधिक) प्रति व्यक्ति रूस, बेलारूस, यूक्रेन में है, इन देशों में लीवर सिरोसिस का प्रसार सबसे अधिक है।

कारण

जिगर के शराबी सिरोसिस के विकास का मुख्य कारण शराब युक्त पेय का सेवन करने का एक लंबा "अनुभव" है, 10-15 साल तक। यह पेय का प्रकार नहीं है जो मायने रखता है, बल्कि शुद्ध शराब और सेवन की नियमितता के संदर्भ में खुराक है। पुरुषों के लिए, यह 40-60 ग्राम / दिन है, महिलाओं के लिए 20 ग्राम पर्याप्त है।

शराब के नशे में धीरे-धीरे लीवर हेपेटोसाइट्स का विनाश होता है। सबसे पहले, वसायुक्त अध: पतन विकसित होता है, फिर, एक चरम विकल्प के रूप में, सेल नेक्रोसिस और सिरोसिस। संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन के साथ 50-70% से अधिक यकृत कोशिकाओं के परिगलन के साथ, एक अपरिवर्तनीय प्रकृति की यकृत विफलता का गठन होता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार शराब के सेवन से उत्पन्न होने वाले सभी यकृत रोगों को एक समूह में जोड़ा जाता है - जिसमें सिरोसिस को अंतिम चरण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और इसे K70.3 कोडित किया जाता है।

जिगर में इथेनॉल की चयापचय प्रक्रियाएं

बायोकेमिस्ट हेपेटोसाइट कोशिकाओं और अल्कोहल (इथेनॉल) के बीच बातचीत के 3 चरणों में अंतर करते हैं। वे प्रक्रिया में कुछ यकृत एंजाइमों की भागीदारी से निर्धारित होते हैं। शराब के चयापचय में शामिल प्रोटीन-एंजाइमों के निर्माण और सक्रियण में जीन का निर्णायक महत्व स्थापित किया गया है।

• स्टेज I - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की क्रिया गैस्ट्रिक जूस से शुरू होती है। यहां यह 25% इथेनॉल तक एसीटैल्डिहाइड में बदल जाता है। पेट में उत्पादन की कमी के कारण महिलाओं में इस एंजाइम की गतिविधि कम होती है, इसलिए वे शराब की छोटी खुराक के प्रति भी अधिक संवेदनशील होती हैं।
• स्टेज II - इथेनॉल रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करता है और यहां यह यकृत अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज से मिलता है, जो कोएंजाइम निकोटीनैमाइड डाइन्यूक्लियोटाइड (एनएडी +) द्वारा सक्रिय होता है, प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप एसिटालडिहाइड और कम किए गए कोएंजाइम बनते हैं। अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का काम तीन जीनों द्वारा नियंत्रित होता है, उनकी गतिविधि से एसिटालडिहाइड का कम या ज्यादा उत्पादन होता है। मंगोलॉयड जाति के व्यक्तियों में जिगर में सबसे अधिक बढ़ी हुई प्रक्रियाओं का पता चला था। ये लोग शराब के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
• स्टेज III - सेल साइटोप्लाज्म के माइक्रोसोमल ऑक्सीडेटिव सिस्टम और उत्प्रेरक एंजाइम के प्रभाव में एसिटालडिहाइड को एसिटिक एसिड में बदलना शामिल है। माइक्रोसोम ऑक्सीडेटिव एंजाइमों के परिसर हैं जिन्हें एटीपी की भागीदारी और ऊर्जा की आवश्यकता नहीं होती है। वे द्रव्यमान के हिसाब से 20% तक कोशिकाएँ बनाते हैं।

विकास तंत्र

जिगर में रोगजनक परिवर्तनों में, कोएंजाइम का अनुपात मायने रखता है। वे ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए संश्लेषण का कारण बनते हैं जो फैटी एसिड के टूटने को कम करते हैं।

कोएंजाइम के उत्पादन के उल्लंघन से हेपेटोसाइट्स (फैटी लीवर) में वसायुक्त समावेशन का जमाव होता है, फिर सिरोसिस हो जाता है

एसीटैल्डिहाइड की विषाक्तता हेपेटोसाइट झिल्ली के कार्य का उल्लंघन है। प्रोटीन ट्यूबुलिन (अल्कोहल हाइलिन) के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनता है, जो हेपेटोसाइट्स की संरचना को नष्ट कर देता है, प्रोटीन और पानी के अणुओं के इंट्रासेल्युलर परिवहन को रोकता है। जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का संतुलन जो कोशिका परिवर्तन को सुनिश्चित करता है।

साइटोकिन्स का बढ़ा हुआ उत्पादन फाइब्रोब्लास्ट में परिवर्तन और यकृत में कोलेजन के आगे संश्लेषण को बढ़ावा देता है। यह प्रक्रिया एंजियोटेंसिनोजेन II के बढ़े हुए उत्पादन से सहायता प्राप्त है। प्रतिरक्षा विकारों का बहुत महत्व है। सीरम इम्युनोग्लोबुलिन में तेज वृद्धि से यकृत कोशिकाओं के नाभिक, अल्कोहलिक हाइलिन और यकृत संरचनाओं में उनके जमाव के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है। वे जो विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स पैदा करते हैं, वे अन्य अंगों में गड़बड़ी पैदा करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोगियों की छोटी आंत में बैक्टीरिया की अधिक वृद्धि होती है। वे एक आंतरिक विशेष विष का संश्लेषण करते हैं, जो यकृत में फाइब्रोसिस की प्रक्रिया को भी बढ़ाता है।

जिगर के शराबी सिरोसिस के लक्षण

शराबी सिरोसिस की सभी अभिव्यक्तियों को यकृत रोग के लिए सामान्य और विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। रोग की शुरुआत को नोटिस करना मुश्किल है। अधिकतर, इसमें लंबे समय तक गंभीर लक्षण नहीं होते हैं। पहला संकेत डॉक्टर के कार्यालय में बढ़े हुए जिगर, घने किनारे और ऊबड़-खाबड़ सतह का पता लगाना हो सकता है।

सामान्य (गैर-विशिष्ट) अभिव्यक्तियाँ हैं:

• तापमान में अप्रत्याशित मामूली वृद्धि;
• कमजोरी की शिकायत, काम से थकान में वृद्धि;
• भूख की कमी;
• चिड़चिड़ापन;
• खराब नींद;
• मध्यम स्मृति समस्याएं;
• बातचीत में लंबे समय तक ध्यान बनाए रखने में असमर्थता;
• जोड़ों में उड़ने वाला दर्द;
• डिप्रेशन।

75% रोगियों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर को "छोटे यकृत संकेत" कहा जाता है। इसमे शामिल है:

• त्वचा पर telangiectasias (संवहनी "तारांकन");
• हथेलियों की लाली (पामर एरिथेमा)।

त्वचा पर Telangiectases - शराबियों में लगातार लाल नाक का कारण

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता में वृद्धि के विशिष्ट लक्षण हैं:

• पेट फूलना;
• जी मिचलाना;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द और लगातार भारीपन;
• उल्टी के मुकाबलों;
• त्वचा का पीलिया, श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली;
• कमी के बाद जिगर का बढ़ना;
• कूल्हों और पेट के निचले हिस्से पर वसा का जमाव बढ़ा;
• उंगलियों पर "ड्रम स्टिक्स" का गठन;
• गहरा मूत्र;
• फीका पड़ा हुआ मल।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:

• समय और स्थान में भटकाव;
• आत्म-आलोचना का नुकसान;
• बारी-बारी से उत्तेजना और उनींदापन;
• अंतिम चरण में - पूर्ण मनोभ्रंश।

पुरुषों में लीवर सिरोसिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• वृषण शोष;
• यौन इच्छा की कमी (कामेच्छा);
• कांख के नीचे और प्यूबिस पर बालों की दुर्लभ वृद्धि;
• स्तन वृद्धि (गाइनेकोमास्टिया)।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण तब विकसित होते हैं जब पोर्टल शिरा के संवहनी तंत्र से शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जिसका नेटवर्क आंतों, पेट और अन्नप्रणाली के हिस्से और अग्न्याशय तक फैला होता है। इसमे शामिल है:

• उदर गुहा में द्रव के संचय के कारण जलोदर (पेट का बढ़ना);
• "जेलीफ़िश का सिर" - नाभि के चारों ओर फैली हुई सफ़ीन नसों का एक अलग पैटर्न;
• पेट की नसों से रक्तस्राव होने पर गहरे रंग के रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी, जिसे "कॉफी ग्राउंड" कहा जाता है;
• काला ढीला मल - यदि रक्तस्राव आंतों में स्थानीयकृत है;
• रक्तस्रावी शिराओं से रक्तस्राव के साथ मल के ऊपर ताजा रक्त;
• बढ़ी हुई तिल्ली।

शरीर के सामान्य नशा के संबंध में पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं:

• बाहों और पैरों में दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता परेशान होती है, रोगी को गर्म और ठंडी वस्तुओं के बीच अंतर महसूस नहीं होता है;
• अंगों की मांसपेशियों में ताकत कम हो जाती है, गति की सीमा कम हो जाती है;
• मांसपेशी शोष होता है;
• दृष्टि और श्रवण बिगड़ना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, संचार विफलता के संकेत जोड़े जाते हैं:

• निचले छोरों पर एडिमा दिखाई देती है;
• रोगी थोड़ा सा भार के साथ भी सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित है;
• रक्तचाप नीचे चला जाता है;
• हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया);
• आलिंद फिब्रिलेशन के संभावित हमले, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल;
• कभी-कभी दिल के क्षेत्र में दर्द छुरा घोंपने से परेशान।

रोग के चरण

शराबी सिरोसिस के लिए, जिगर की क्षति की डिग्री के अनुसार एक वर्गीकरण लागू किया जाता है और रोग के निम्नलिखित चरणों की स्थापना की जाती है:

1. मुआवजा - लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, यकृत अपने कार्यों से मुकाबला करता है, इसकी पुष्टि केवल बायोप्सी से होती है।
2. Subcompensation - जिगर की विफलता की प्रारंभिक घटना, प्रयोगशाला परीक्षणों से यकृत परीक्षणों के उल्लंघन का पता चलता है।
3. विघटन - अन्य अंगों को नुकसान के साथ काम का पूर्ण व्यवधान है।

निदान की पुष्टि कैसे करें?

निदान में, सबसे कठिन काम यकृत के गैर-मादक सिरोसिस को बाहर करना है। लंबे समय तक शराब और वायरस के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में इतिहास (बीमारी का इतिहास) से जानकारी मादक एटियलजि के लिए बोलती है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, लीवर में फैटी जमा की उपस्थिति के साथ सिरोसिस के संक्रमण को माइक्रोनोडुलर (3 मिमी तक के नोड्यूल्स) से मैक्रोनोडुलर तक ठीक करना संभव है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में:

• कम लाल रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन;
• ईएसआर का महत्वपूर्ण त्वरण;
• ल्यूकोसाइटोसिस की अनुपस्थिति, लेकिन सूत्र में रेटिकुलोसाइट्स के अनुपात में वृद्धि।

मूत्र के विश्लेषण में:

• विशिष्ट गुरुत्व में कमी;
• तटस्थ या क्षारीय प्रतिक्रिया में परिवर्तन;
• प्रोटीनमेह;
• ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का बहुत महत्व है। वे ध्यान दें:

• एल्ब्यूमिन अंश सहित कुल प्रोटीन में गिरावट;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• क्रिएटिनिन, यूरिया में वृद्धि।

सभी रोगियों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी पाई जाती है:

• हाइपोकैलिमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• 33% रोगियों में अम्ल-क्षार संतुलन का क्षारीयता की ओर स्थानांतरण।

विशिष्ट यकृत परीक्षण जो बिगड़ा हुआ हेपेटोसाइट फ़ंक्शन को इंगित करते हैं:

• "प्रत्यक्ष" 4 या अधिक बार के कारण कुल बिलीरुबिन में वृद्धि;
• एंजाइम एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेटस, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में उल्लेखनीय वृद्धि;
• जैव रासायनिक थाइमोल नमूने की वृद्धि।

कोगुलोग्राम में, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी, फाइब्रिनोजेन की सामग्री में कमी देखी जाती है।

वाद्य अनुसंधान के परिणामस्वरूप, वे पाते हैं:

• जिगर के अल्ट्रासाउंड पर - पैरेन्काइमा की संरचना में परिवर्तन, अंग का आकार, काठिन्य के क्षेत्र, छोटे पिंड की उपस्थिति;
• अशांत संरचना, वसायुक्त समावेशन के अलावा, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ।

यकृत ऊतक के एक हिस्से की बायोप्सी विकार के अंतिम कारण का पता लगाने में मदद करती है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए, अतिरिक्त विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - आपको पेट और अन्नप्रणाली की नसों के विस्तार का नेत्रहीन पता लगाने की अनुमति देता है, ठहराव की डिग्री और रक्तस्राव की उपस्थिति का निदान करता है;
• सिग्मोइडोस्कोपी मलाशय और बृहदान्त्र के हिस्से की जांच करने की एक विधि है, जिसमें डॉक्टर नसों की स्थिति का आकलन करता है।

इलाज

रोगियों के किसी भी प्रकार के शराब से इनकार किए बिना, पोषण में सुधार और सख्त आहार का पालन किए बिना यकृत के शराबी सिरोसिस का उपचार असंभव है। पीने की वापसी पहले से मौजूद सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण प्रगति, अतिरिक्त सूजन (हेपेटाइटिस) का कारण बन सकती है। डॉक्टर बीमारी का इलाज करने से पहले प्रत्येक रोगी को इसके बारे में चेतावनी देते हैं।

आहार कोई इलाज नहीं है, लेकिन यह सामान्य अपच के नकारात्मक प्रभाव को धीमा कर सकता है।

• तला हुआ, स्मोक्ड और डिब्बाबंद रूप में वसायुक्त मांस उत्पाद;
• मसालेदार मसाला, सॉस, अचार;
• किसी भी तैयारी के मशरूम;
• फलियों का उपयोग;
• कॉफी, मजबूत चाय, कोको;
• मिठाई और चॉकलेट;
• मिठाई पेस्ट्री;
• परिरक्षकों के साथ रस की दुकान;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

अनुमत:

• कम वसा वाले चिकन मांस, सब्जियां, डेयरी से सूप;
• पानी या पतला दूध पर अनाज, विशेष रूप से दलिया, एक प्रकार का अनाज, चावल, सूजी;
• उबला हुआ मांस, मछली, उन्हें स्टू या बेक किया जा सकता है, लेकिन तला हुआ नहीं;
• वसा रहित पनीर और केफिर;
• सफेद ब्रेड टोस्ट;
• अंडे सा सफेद हिस्सा;
• फल और बेरी खाद, फल पेय, गुलाब का शोरबा।

Pevzner के अनुसार पोषण का मानक तालिका संख्या 5 द्वारा निर्धारित किया जाता है।

दवा उपचार

मादक सिरोसिस के उपचार में दवाओं का उपयोग जिगर पर अतिरिक्त बोझ के साथ नहीं होना चाहिए। नशा मुक्ति के लिए करें नियुक्ति :

• तरल का अंतःशिरा ड्रिप (ग्लूकोज, रिंगर का घोल), रियोसोर्बिलैक्ट;
• अंदर - एंटरोसर्बेंट्स (एंटरोसगेल या पोलिसॉर्ब)।

पॉलीसॉर्ब आंतों से आंतरिक विषाक्त पदार्थों को निकालता है

हेपेटोसाइट्स और प्रतिरक्षा तंत्र के टूटने को दबाने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोन) का उपयोग रोगी की स्थिति के आधार पर, मौखिक रूप से या अंतःस्रावी रूप से किया जाता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स (उर्सोसन, एसेंशियल, उर्सोफॉक) के समूह की तैयारी को सेलुलर संरचना के उस हिस्से की रक्षा और बहाल करने के लिए संकेत दिया जाता है जो अभी तक फाइब्रोसिस से नहीं गुजरा है।

अग्नाशयी एंजाइम (Creon, Panzinorm) पाचन प्रक्रिया का समर्थन करने में मदद करते हैं। पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए, एनाप्रिलिन, नाइट्रोसॉरबाइड का उपयोग करें। महत्वपूर्ण शोफ और जलोदर के साथ, रोगी को मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है। फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन, ट्रिफ़स का उपयोग एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

प्रतिस्थापन के प्रयोजन के लिए नियुक्त करें:

• बी विटामिन;
• स्टिमोल;
• एल्ब्यूमिन, एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान के समाधान के साथ अंतःशिरा में ड्रिप करें।

सर्जिकल विधियों का अनुप्रयोग

जटिलताओं का मुकाबला करने के लिए सर्जिकल उपचार है:

1. एसोफेजेल रक्तस्राव के लिए, फुलाए हुए कफ (ब्लैकमोर की जांच) के साथ एक रबड़ ट्यूब डाली जाती है। यह हवा से फुलाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नसों को दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है। रोगी को खोखले बीच से भोजन कराया जा सकता है।
2. जलोदर के तनाव को कम करने के लिए पैरासेन्टेसिस (पेट की दीवार का पंचर) द्वारा द्रव को हटा दिया जाता है।
3. यदि रक्तस्रावी शिराओं से रक्तस्राव होता है, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा टांके लगाए जाते हैं।

उपचार के तरीके रोगी को पूरी तरह से ठीक नहीं करते हैं, लेकिन जीवन की गुणवत्ता को लम्बा खींचते हैं और सुधारते हैं। सिरोसिस से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका यकृत प्रत्यारोपण है, लेकिन शराब के साथ इसे नहीं किया जाता है।

भविष्यवाणी

हेपेटोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का मानना ​​​​है कि जिगर के शराबी सिरोसिस के लिए रोग का निदान दूसरों की तुलना में अधिक अनुकूल है, अगर पहले दो चरणों में और शराब की पूरी अस्वीकृति के साथ पता चला है।

शरीर में इथेनॉल के सेवन की समाप्ति से जिगर में चयापचय प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है

मुआवजे की स्थिति में, रोगी उचित आहार और उपचार की पृष्ठभूमि पर कम से कम सात साल तक जीवित रहता है। लेकिन, अगर विकृति के विघटन के चरण में पता चला है, तो केवल 11 से 41% रोगी ही तीन साल की उत्तरजीविता बाधा को पार करते हैं। एन्सेफैलोपैथी के प्रवेश से व्यक्ति का जीवन एक वर्ष तक कम हो जाता है।

शराबी जिगर का सिरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसे रोगी स्वयं "अपने हाथों में रखता है"। शराब और असामान्य पोषण की प्रवृत्ति ऐसी समस्याएं हैं जिन्हें समाज में पूरी तरह से हल किया जा सकता है। डॉक्टर बहुत पछताते हैं जब मरीज को यह बात बहुत देर से समझ में आने लगती है।

शराब के दुरुपयोग से स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं और सभी अंगों में व्यवधान होता है। सबसे अधिक, जिगर शराब से ग्रस्त है, क्योंकि। यहीं पर शराब का प्रसंस्करण और विभाजन होता है। जिगर के कार्यों के उल्लंघन के मामले में, जब मादक विषाक्त पदार्थों से कोशिकाओं को नुकसान होता है, एक शराबी यकृत विकसित होता है, जो सालाना 20 मिलियन लोगों को दुनिया भर में नष्ट कर देता है।

अल्कोहलिक लीवर नियमित रूप से इथेनॉल के सेवन के 10-15 वर्षों के बाद सबसे अधिक बार प्रकट होता है।

शराबी सिरोसिस कब प्रकट होता है?

अल्कोहलिक सिरोसिस कई वर्षों (10-15 वर्षों से अधिक) में लगातार शराब के सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। शराब की खपत का अनुमेय स्तर पुरुषों के लिए लगभग 80 मिलीलीटर इथेनॉल और महिलाओं के लिए 40 मिलीलीटर माना जाता है: उदाहरण के लिए, पुरुषों के लिए बीयर की दैनिक दर 500 मिलीलीटर है, महिलाओं के लिए बीयर की दर 330 मिलीलीटर है।

निर्दिष्ट स्वीकार्य खुराक की नियमित अधिकता के साथ, यकृत पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, जिससे यकृत के वसायुक्त अध: पतन का निर्माण होता है, और फिर शराबी और सिरोसिस का विकास होता है।

हालांकि, सिरोसिस के विकास के लिए, यह केवल इथेनॉल के दैनिक मानदंड को पार करने के लिए पर्याप्त नहीं है - रोग की शुरुआत के लिए, एक साथ कई कारकों का नकारात्मक प्रभाव आवश्यक है। शराब में सिरोसिस के विकास में सहवर्ती कारक हैं:

• बार-बार और लंबे समय तक (कई वर्षों से अधिक) मादक परिवाद;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रोटीन खाद्य पदार्थों और विटामिन के आहार में कमी;
• वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।

टिप्पणी! अल्कोहलिक लीवर सिरोसिस अक्सर 10-15 वर्षों के नियमित इथेनॉल सेवन के बाद प्रकट होता है, और केवल 10-20% लोगों में जो शराब के आदी हैं।

इथेनॉल, नियमित रूप से शरीर में प्रवेश करता है, यकृत पर विषाक्त प्रभाव डालता है: यह टूटना शुरू हो जाता है, परिगलन विकसित होता है। यकृत हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं और अन्य संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित होने लगते हैं, अर्थात। यकृत लोब ढह जाता है और कार्य करना बंद कर देता है। 70% से अधिक लीवर लोब के विनाश और प्रतिस्थापन से लीवर फेल हो जाता है और बाद में जीव की मृत्यु हो जाती है।

चरण और रूप

अल्कोहल के कारण होने वाले यकृत के सिरोसिस को रूपात्मक संरचना के अनुसार मिश्रित, छोटे-गांठदार और बड़े-गांठदार प्रकार में वर्गीकृत किया जाता है। एक छोटे-गांठदार (माइक्रोनोडुलर) रूप के साथ, यकृत के ऊतकों में लगभग 3 मिमी व्यास के समान छोटे पिंड बनते हैं, एक बड़े-गांठदार (मैक्रोनोडुलर) रूप के साथ, विभिन्न आकृतियों के नोड्यूल 5 सेमी तक पहुंच सकते हैं।

कार्यात्मक विकारों के संबंध में, शराबी सिरोसिस को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. मुआवजा - रोग स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है, और केवल बायोप्सी के बाद ही इसका निदान किया जा सकता है। रोगियों का पूर्वानुमान 15-20 वर्ष है।
2. उप-मुआवजा - जिगर की विफलता के सभी लक्षण दिखाई देते हैं, जो नैदानिक ​​​​उपायों (अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला परीक्षणों) के दौरान आसानी से पुष्टि की जाती है। जीवन प्रत्याशा 5 से 7 वर्ष होने का अनुमान है। लीवर ट्रांसप्लांट के संकेत हैं।
3. विघटित - पूर्ण जिगर की शिथिलता (अंग पूरी तरह से काम करने से इनकार करता है), घाव पूरे शरीर को कवर करता है। मृत्यु दर बहुत अधिक है, और रोग का निदान 1 से 3 साल तक है।

रोग के चरण और रूप के आधार पर, यकृत के शराबी सिरोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

एक शराबी के लक्षण लक्षण एक अस्वस्थ लाल रंग, कंपकंपी, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, अस्थिर चाल हैं

शराबी सिरोसिस की अभिव्यक्तियाँ

यकृत का शराबी सिरोसिस सबसे पहले काफी अगोचर रूप से विकसित होता है - रोग की पहली अभिव्यक्तियों से पहले, रोग की शुरुआत से 5 साल (या अधिक) तक का समय लग सकता है, हालांकि शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही शुरू हो चुके हैं।

टिप्पणी! शराबी सिरोसिस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। जिगर और शराब में विकारों का संबंध केवल पुरानी शराब की विशिष्ट अभिव्यक्तियों और संबंधित इतिहास द्वारा इंगित किया जाता है।

बाहरी संकेत

• शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों को बाहरी संकेतों से आसानी से पहचाना जा सकता है:
• चेहरे पर, आंखों के नीचे नीले बैग के साथ, त्वचा ढीली और परतदार हो जाती है।
• शरीर (विशेषकर चेहरे) पर फैले हुए बर्तन और चोट के निशान दिखाई देते हैं।
• फुफ्फुस की उपस्थिति (बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह)।
• हाथों में कुटिल उंगलियां (कण्डरा ऐंठन)।
• पैरोटिड लार ग्रंथियों का बढ़ना (लक्षण "हम्सटर")।

एक शराबी के लक्षण लक्षण एक अस्वस्थ लाल रंग, कंपकंपी, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय और एक अस्थिर चाल है।

प्रारंभिक लक्षण

शराबी सिरोसिस के पहले लक्षण एक अपच प्रकृति के लक्षणों से चिह्नित होते हैं:

• मल का उल्लंघन;
• बार-बार डकार आना;
• मतली (अक्सर सुबह में)
• कम हुई भूख;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की उपस्थिति।

इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता पेट और अग्न्याशय को शराब की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है, जिसके खिलाफ यह विकसित होता है और।

जिगर की क्षति अस्थिर वनस्पति लक्षणों से जुड़ी है: थकान की उपस्थिति, प्रदर्शन में कमी, थकान, बार-बार सिरदर्द।

रोगी की जांच करते समय, यकृत में वृद्धि होती है, इसकी संघनन होती है, संभवतः प्लीहा में वृद्धि होती है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हैं।

एक विघटित चरण के संकेत

सिरोसिस के एक गंभीर (अंतिम) चरण की शुरुआत के साथ, अपच और अस्थि-वनस्पति प्रकृति की अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं।

महत्वपूर्ण! सिरोसिस के विकास का मुख्य लक्षण पीलिया की उपस्थिति है, जो त्वचा के एक बर्फीले रंग, आंखों के श्वेतपटल, मूत्र का काला पड़ना और मल के हल्के होने से प्रकट होता है।

उठना त्वचा के लक्षणमादक सिरोसिस:

• सिर, माथे, कंधों के पीछे स्थित संवहनी प्रकृति के "तारांकन" की उपस्थिति।
• पैरों और हथेलियों के तलवों के एक विशिष्ट लाल रंग का अधिग्रहण।
• बार-बार चोट लगना और चोट लगना।
• पूर्वकाल उदर गुहा में शिराओं का विस्तार (साथ), जिसे "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है।

अंतःस्रावी तंत्र मेंपरिवर्तन भी होते हैं: पुरुषों में, स्तंभन कार्य कम हो जाता है (आता है), महिलाओं में यह परेशान होता है, बांझपन विकसित होता है।

पर हृदय प्रणालीसंकेत देखे जाते हैं: हृदय गति में वृद्धि, कमी, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, निचले छोरों की सूजन।

यह चरण शराबी सिरोसिस (यकृत, आदि) की जटिलताओं की उपस्थिति से पूरक है, जो अपने स्वयं के लक्षणों की विशेषता है।

रोगी की जांच करते समय, यकृत में वृद्धि होती है, इसकी संघनन होती है, संभवतः प्लीहा में वृद्धि होती है

निदान

नैदानिक ​​​​उपाय, साथ ही शराबी सिरोसिस के बाद के उपचार, सर्जन द्वारा किए जाते हैं और। निदान में अधिक समय नहीं लगता है: रोगी से रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), मूत्र और मल लिया जाता है।

वाद्य निदान के तरीके:

• अल्ट्रासाउंड - यकृत की संरचना और आकार, फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति और प्रसार को निर्धारित करता है।
• और कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स - पैथोलॉजी की अधिक सटीक तस्वीर निर्धारित करता है।
• एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी - यकृत के अंदर संकुचन या संरचनात्मक संरचनाओं की उपस्थिति को दर्शाता है।
• - त्वचा के माध्यम से अंग की जैव सामग्री लेना।

निदान के परिणामों के अनुसार, रोग का चरण निर्धारित किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

शराबी सिरोसिस का इलाज कैसे करें

यकृत के शराबी सिरोसिस का उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• मादक पेय पदार्थ लेने से पूर्ण इनकार।
• दवाएं लेना।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
• लोक तरीके।
• एक विशिष्ट आहार का पालन करना।

इन सभी तरीकों से पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, लेकिन फिर भी सिरोसिस का इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि। चिकित्सीय उपायों से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है।

महत्वपूर्ण! शराबियों के सिरोसिस के उपचार के लिए मुख्य शर्त मादक पेय पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति है।.

चिकित्सा उपचार

दवाएं लेने का उद्देश्य यकृत की कार्यक्षमता को बनाए रखना और चयापचय संबंधी विकारों को दूर करना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का संकेत दिया गया है:

• (एलोहोल, एसेंशियल, फॉस्फोग्लिव);
• उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी (उर्सोसन, उर्सोडेज़);
• डिटॉक्स थेरेपी।
• विटामिन थेरेपी;
• अनाबोलिक स्टेरॉयड (जैसा कि संकेत दिया गया है);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

प्रत्येक मामले के लिए दवाओं की संख्या और उनकी खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

चयापचय, कोएंजाइम और मल्टीविटामिन परिसरों के आधार पर ड्रॉपर और इंजेक्शन का उपयोग करके रोगी का उपचार निर्धारित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, सिरोसिस की जटिलताओं का इलाज दवा से करना आवश्यक है - जलोदर, जीवाणु संक्रमण, पोर्टल उच्च रक्तचाप, आदि।

शराबियों के सिरोसिस के उपचार के लिए मुख्य शर्त मादक पेय पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति है।

सर्जिकल तरीके

लीवर ट्रांसप्लांट ही एकमात्र ऐसा तरीका है जिससे मरीज काफी देर तक जीवित रह सकता है और बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पा सकता है। हालांकि, लीवर ट्रांसप्लांट ऑपरेशन के लिए बड़ी मात्रा में धन की आवश्यकता होती है, और समय पर दाता को ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है।

एक अंग प्रत्यारोपण केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब डॉक्टर (नार्कोलॉजिस्ट, चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, आदि) अपने रोगी पर पूरी तरह से भरोसा करते हैं, अर्थात। शराब की पूरी अस्वीकृति और एक स्वस्थ जीवन शैली के पालन के साथ।

जटिलताओं और रोग का निदान

शराबी सिरोसिस के साथ, रोग का निदान अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान की तुलना में बहुत अधिक अनुकूल है। अल्कोहलिक सिरोसिस इसकी जटिलताओं के लिए अधिक खतरनाक है:

• जलोदर;
• स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का इज़ाफ़ा);
• यकृत;
• पोर्टल हायपरटेंशन।

इस बीमारी के साथ किसी व्यक्ति के जीवन की अवधि की सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है, क्योंकि। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: प्रतिरक्षा प्रणाली, शरीर की सामान्य स्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति, उम्र और लिंग की विशेषताएं।

महत्वपूर्ण! वर्तमान में लीवर प्रत्यारोपण को छोड़कर, बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, जो कि बहुसंख्यकों के लिए बहुत महंगा और दुर्गम तरीका है। वर्तमान में मौजूद सभी दवाएं शेष यकृत कोशिकाओं को विनाश से बचाने में सक्षम हैं, लेकिन उन लोगों को पुनर्स्थापित नहीं कर सकती हैं जो पहले ही मर चुके हैं।

रोग का पता लगाने के शुरुआती चरणों में रोग का निदान विशेष रूप से अनुकूल होता है, जब रोगी उचित उपचार प्राप्त करना शुरू कर देता है और शराब को पूरी तरह से मना कर देता है। ऐसी स्थितियों में, 60% से अधिक रोगी आसन्न मृत्यु से बचते हैं और 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। यदि रोगी शराब लेना जारी रखता है, तो उसके 3-4 साल से अधिक जीवित रहने की संभावना नहीं है।

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मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप यकृत का मादक सिरोसिस विकसित होता है। हानिकारक प्रभाव पुरुषों और महिलाओं के लिए इथेनॉल की मात्रा से निर्धारित होता है और शराब के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है। छोटी-छोटी गांठों के बनने से लीवर की संरचना बदल जाती है, स्वस्थ ऊतकों की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। क्षति के परिणामस्वरूप, यकृत अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है। अल्कोहलिक लीवर सिरोसिस के विशेष लक्षण होते हैं, इसलिए इस रोग को फाइब्रोसिस से अलग किया जाना चाहिए। उपचार रोग के चरण पर आधारित है।

जोखिम

इस रोग के विकास के लिए क्या प्रेरणा है? जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. इथेनॉल का दैनिक उपयोग। एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक इथेनॉल का सेवन करता है, बीमारी के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
2. लिंग भेद। महिलाओं में, इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है, क्योंकि उनमें लीवर की कोशिकाओं की विषाक्त पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
3. हेपेटाइटिस। शराब और हेपेटाइटिस का संयोजन जिगर की क्षति को तेज करता है, इस मामले में एक व्यक्ति के लिए परिणाम बहुत कठिन होते हैं।
4. मादक पेय पदार्थों का दीर्घकालिक उपयोग - 15 वर्ष से।

आंकड़े: डॉक्टरों ने गणना की है कि 60-80 ग्राम इथेनॉल के दैनिक सेवन से सिरोसिस की शुरुआत होती है।

सिरोसिस का विकास

मादक पेय पदार्थों के प्रभाव से शरीर के सभी अंग पीड़ित होते हैं, लेकिन यकृत का कार्य सबसे अधिक गड़बड़ा जाता है। शराब के सेवन की अवधि और आवृत्ति यकृत एंजाइमों के खराब-गुणवत्ता वाले गठन की ओर ले जाती है, शरीर को उन्हें फिर से भरने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, शरीर एंजाइमों का उत्पादन बंद कर देता है, परिणामस्वरूप, उसके पास काम करने के लिए संसाधन नहीं होते हैं। प्रक्रिया का कारण नियमित द्वि घातुमान, लंबे समय तक शराब का सेवन है।

प्रारंभिक चरण में यकृत के शराबी सिरोसिस को डॉक्टर द्वारा ग्रहण किया जा सकता है, जो रिसेप्शन पर अंग में वृद्धि का निर्धारण करता है। रोग की शुरुआत में अन्य लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

मध्य चरण में यकृत में दर्द होता है, व्यक्ति को भारीपन महसूस होता है, त्वचा का रंग पीला हो जाता है। निदान की पुष्टि करने और जिगर के शराबी सिरोसिस का इलाज शुरू करने के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है।

रोगी के लिए रोग की गंभीर अवस्था महत्वपूर्ण होती है। उपरोक्त लक्षणों के अलावा त्वचा पर रक्तस्राव भी हो सकता है।

जिगर के शराबी सिरोसिस के लक्षणों के बारे में आपको और क्या जानने की जरूरत है

लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी किस अवस्था में है। एक व्यक्ति को अंतिम चरण तक संदेह नहीं हो सकता है कि वह एक बीमारी विकसित कर रहा है। शराब के सेवन से लीवर सिरोसिस के रोगियों द्वारा क्या शिकायत की जा सकती है?

1. जिगर में सुस्त दर्द, इस जगह में लगातार बेचैनी।
2. एक अलग प्रकृति के पाचन विकार। यदि किसी व्यक्ति के लीवर में अल्कोहलिक सिरोसिस शुरू हो जाता है, तो मतली, उल्टी और मल विकार हो सकते हैं।
3. स्लिमिंग। अंतिम चरण में, यह बहुत मजबूत है।
4. भूख में कमी, प्रदर्शन में कमी।
5. नींद की समस्या, चिड़चिड़ापन, मिजाज।
6. पेट के आकार में वृद्धि, सूजन।

लक्षण गायब हो सकते हैं, इसलिए एक बीमार व्यक्ति उन्हें जिगर की बीमारी से नहीं जोड़ सकता है। लेकिन त्वचा और आंखों का पीलापन, रक्तस्राव आमतौर पर यकृत के शराबी सिरोसिस के निदान की पुष्टि करता है। सिरोसिस हेपेटाइटिस के इतिहास से संकेत मिलता है।

बाहरी संकेतों से किसी व्यक्ति में शराबी प्रकृति के सिरोसिस पर संदेह करना संभव है। आमतौर पर रोगी का चेहरा सूज जाता है, त्वचा पर छोटे-छोटे बर्तन फैल जाते हैं। अक्सर कंधे की कमर का शोष होता है। मांसपेशियों की ताकत और स्वर में कमी। पुरुषों में, कभी-कभी स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। रोग का एक विशिष्ट बाहरी संकेत त्वचा पर संवहनी "तारांकन" है। केशिकाओं का एक विस्तारित नेटवर्क मुख्य रूप से चेहरे पर वितरित किया जाता है।

ऐसे रोगियों की आयु आमतौर पर 45 वर्ष से अधिक होती है, लेकिन कम उम्र के लोग भी होते हैं। यह इस उम्र की अवधि से है कि रोगियों को यकृत के शराबी सिरोसिस के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। अक्सर यह बीमारी शराब के सेवन से जुड़ी अन्य जटिलताओं के साथ होती है। ये न्यूरिटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, कार्डियोमायोपैथी, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य हैं।

रोग के अंतिम चरण में, जिगर की विफलता विकसित होती है, पेट की गुहा में द्रव जमा होता है, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव शुरू होता है, और मस्तिष्क के कामकाज में समस्याएं होती हैं।

जिगर के सिरोसिस का निदान

यदि संकेत यकृत क्षेत्र में समस्याओं का संकेत देते हैं, तो आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए रोग का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। सटीक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रारंभिक चरणों में निदान का पता लगाना मुश्किल है - रोग लक्षण नहीं दिखाता है। डॉक्टर प्राथमिक परीक्षा का उपयोग करता है, रोगी की शिकायतों की जांच करता है, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

रोग की पहचान करने के लिए, एक रेडियोन्यूक्लाइड, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के बाद, आप बता सकते हैं कि लीवर किस स्थिति में है।

उपचार में क्या शामिल है

एक शराबी प्रकृति के जिगर के सिरोसिस के उपचार में मुख्य नियम मादक पेय पदार्थों की अस्वीकृति है। इस स्थिति के बिना, रोग का निदान प्रतिकूल है। आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, दवाएं लेना, चिकित्सीय चलना और जिमनास्टिक उपयोगी हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में सभी विधियां प्रभावी हैं; उन्नत मामलों में, उपचार विधियां केवल सिरोसिस के लक्षणों को कम करती हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं। डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन रोगी के जीवन को लम्बा खींच देगा।

गंभीर बीमारी वाले आधे रोगियों की जीवित रहने की दर 6-7 महीने होती है। ऐसे मरीजों के लिए मोक्ष का एक ही उपाय है- लीवर ट्रांसप्लांट।

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं का चुनाव रोगी की व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है, सभी दवाएं और खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ:

1. झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं जो चयापचय में सुधार करती हैं।
2. आधान चिकित्सा। ये रक्त उत्पाद, रक्त विकल्प, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट समाधान हैं। नियुक्ति के लिए संकेत हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता, जलोदर, रक्तस्रावी सिंड्रोम हैं।
3. ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन। उन्हें मुआवजे के चरण में ही नियुक्त किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ थेरेपी का संकेत दिया जाता है यदि केवल यकृत सिरोसिस के लक्षण ही नहीं हैं, तो उनमें अल्कोहलिक हेपेटाइटिस जोड़ा जाता है। खुराक हमेशा सख्ती से व्यक्तिगत होता है।

आहार चिकित्सा

एक विशेष आहार रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करेगा। मेनू अनाज, दलिया, एक प्रकार का अनाज और सूजी के साथ सब्जी सूप की अनुमति देता है। आप आहार में सभी आहार मांस का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन आपको उन्हें केवल उबला हुआ या दम किया हुआ रूप में उपयोग करने की आवश्यकता है। मछली को बेक करके उबाला जा सकता है।

आहार में दूध सूप, कम वसा वाले खट्टा-दूध उत्पाद, सफेद पटाखे शामिल हैं, लेकिन ताजा नहीं, बल्कि सूखे। आप अंडे का सफेद भाग, फल, जामुन फलों के पेय के रूप में ले सकते हैं।

शराबी प्रकृति के जिगर के सिरोसिस के साथ, आप आहार में शामिल नहीं कर सकते:

• कोई मादक पेय;
• वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन;
• मशरूम, विशेष रूप से मसालेदार;
• मसाले, सरसों, मेयोनेज़;
• नमकीन पागल;
• केचप और सॉस;
• मिठाई कन्फेक्शनरी, पेस्ट्री;
• चॉकलेट;
• खरीदा रस, कॉफी, कोको;
• कार्बनयुक्त पानी।

भोजन में नमक न खाने की सलाह दी जाती है, डॉक्टर नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह देते हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि रोगी को अन्नप्रणाली से रक्तस्राव होता है, तो उसके लिए एक विशेष जांच स्थापित की जाती है। यह एक रबर ट्यूब है जिसे घुटकी में डाला जाता है और हवा से भर दिया जाता है। इस तथ्य के कारण कि यह अन्नप्रणाली की दीवारों के निकट संपर्क में है, रक्तस्राव बंद हो जाता है। प्रोब का खोखला आकार रोगी को भोजन करने की अनुमति देता है।

बार-बार रक्तस्राव के साथ, अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों को सुखाया जाता है।

यदि किसी के अपने अंग के सामान्य कामकाज को बहाल करना असंभव है, तो यकृत प्रत्यारोपण किया जाता है। आमतौर पर जिगर के एक हिस्से का किसी करीबी रिश्तेदार से प्रत्यारोपण किया जाता है।

लेकिन सर्जिकल ट्रांसप्लांट के साथ ट्रांसप्लांट से छह महीने पहले शराब को पूरी तरह से छोड़ देना बेहद जरूरी है। इसके अलावा, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि अन्य आंतरिक अंग शराब से प्रभावित न हों।

भविष्यवाणी

यदि आप बीमारी के प्रारंभिक चरण में शराब छोड़ देते हैं, तो पूर्ण उपचार, आहार चिकित्सा, शरीर के सामान्य वजन और कम उम्र में सुधार संभव है। बाद के चरण में, शराब की वापसी अब घाव की प्रक्रिया को बदलने में सक्षम नहीं होगी, केवल लक्षणों को थोड़ा कम करेगी।

शराबी सिरोसिस और हेपेटाइटिस का संयोजन रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है। तीन महीने तक पीलिया और जलोदर रोग की गंभीर अवस्था का संकेत देते हैं।

रोग महिला सेक्स पर तेजी से हमला करता है, इस तरह के निदान के साथ वे पुरुष रोगियों की तुलना में कम रहते हैं।

अनुशंसित:

समय के साथ मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग से यकृत की संरचना में विकृति का विकास होता है - सिरोसिस। विषाक्त पदार्थ अंग की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी की शुरुआत और विकास के कारण के बारे में असमान रूप से जवाब देना मुश्किल है। रोग के विकास की दर को प्रभावित करने वाले कारकों में आनुवंशिक प्रवृत्ति, जीवन शैली, अन्य बुरी आदतों की उपस्थिति, आहार, दवा और सामान्य स्वास्थ्य शामिल हैं।

सिरोसिस से पहले कितना पीना चाहिए

15 साल या उससे अधिक समय तक नियमित रूप से शराब का सेवन करने से लीवर की व्यापक क्षति होती है। पुरुषों के लिए शुद्ध शराब (इथेनॉल) की मात्रा का उपयोग करते समय अंग कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है - 40-60 ग्राम, महिलाओं के लिए - 20 ग्राम लगभग दैनिक। महिलाओं में, पुरुषों से अलग हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण, यकृत कोशिकाओं में मादक विषाक्त पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और इसलिए उनका विनाश तेजी से होता है। शराब के सेवन के प्रकार, गुणवत्ता की परवाह किए बिना नुकसान होता है। पेय में केवल इथेनॉल की सामग्री मायने रखती है।

शराब के सेवन से डिफ्यूज़ लीवर की क्षति अंग रोग के सभी मामलों में लगभग एक तिहाई होती है। पुरुषों में, यह रोग महिलाओं की तुलना में दो बार अधिक बार देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि आबादी का पुरुष हिस्सा अभी भी अधिक से अधिक शराब का सेवन करता है।

ऊतक विनाश की प्रक्रिया फाइब्रोसिस के साथ-साथ होती है, जब ऊतक धीरे-धीरे मोटे हो जाते हैं, निशान बन जाते हैं। गठित ऊतक के छोटे पिंड खुरदरे क्षेत्रों का निर्माण करते हैं, जो अंग की संरचना को बदलते हैं। स्वस्थ ऊतक छोटा हो रहा है। शरीर धीरे-धीरे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। निशान वृद्धि फाइब्रोसिस के कारण भी होती है, लेकिन इस मामले में अंग में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। मादक सिरोसिस और अंग के अन्य विकृति के बीच मुख्य अंतर ऊतक संरचना का विनाश और अंग के समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार लोब को नुकसान है।

रोग के कारण और रोगजनन

बीमारी का मुख्य कारण शराब का अनियंत्रित लंबे समय तक सेवन है। गंभीर ऊतक क्षति के सक्रिय विकास के लिए, एक ही समय में कई कारकों का प्रभाव आवश्यक है - शराब के साथ अंग नशा, आनुवंशिक स्वभाव, प्रोटीन और विटामिन की कमी, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन। रोगजनक ऊतकों की वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यकृत रक्त, प्रोटीन, शरीर के विषहरण के कार्यों का सामना करना बंद कर देता है।

पैथोलॉजी विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

• जिगर इथेनॉल के प्रसंस्करण के लिए एंजाइम का उत्पादन बंद कर देता है;
• शरीर की दीवारें वसा (फैटी हेपेटोसिस) से अधिक हो गई हैं;
• यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं - हेपेटोसाइट्स;
• प्रोटीन गठन को दबा दिया जाता है, परिणामस्वरूप, कोशिकाएं सूज जाती हैं और यकृत आकार में काफी बढ़ जाता है;
• अंग के ऊतकों का पुनर्निर्माण किया जाता है - कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जाता है, मृत के बजाय कनेक्टिंग संरचनाएं दिखाई देती हैं।

अल्कोहल प्रसंस्करण उत्पाद झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, रक्त वाहिकाओं की संरचना में व्यवधान, आसंजनों और नोड्स के विकास और यकृत हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं। नतीजतन, अंत में घातक परिणाम के साथ जिगर की सामान्य कार्यप्रणाली अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है।

शराबी जिगर की क्षति के रूप क्या हैं

अल्कोहल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में अंग क्षति रोग के विकास की प्रकृति और अंग की शिथिलता की गंभीरता से अलग है।

शराबी सिरोसिस का रूप	क्या विशेषता है
कार्यात्मक विकारों के लिए:
आपूर्ति की	ऊतक संरचना बदल गई है, लेकिन लक्षण अभी तक व्यक्त नहीं किए गए हैं। लीवर सामान्य रूप से काम कर रहा है। केवल एक बायोप्सी पैथोलॉजी को प्रकट कर सकती है।
उप-मुआवजा	लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं - स्वास्थ्य बिगड़ता है, मूत्र काला हो जाता है, मसूड़ों से खून आता है, त्वचा पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं। फॉर्म का आसानी से निदान किया जाता है।
क्षत-विक्षत	अपर्याप्तता का एक गंभीर चरण, जिसमें अंग कार्य करना बंद कर देता है - प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए, शराब के विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने के लिए, पित्त को स्रावित करने के लिए। पेरिटोनियम में द्रव जमा हो जाता है, जलोदर प्रकट होता है, आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है, और मस्तिष्क विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है। इस अवस्था में केवल प्रत्यारोपण ही रोगी की जान बचा सकता है।
क्षति की प्रकृति से:
छोटी-गांठदार (सूक्ष्म गांठदार)	3 मिमी से कम व्यास के छोटे निशान।
मैक्रोनोडुलर (मैक्रोनोडुलर)	ऊतक संरचना में 5 सेमी तक की बड़ी गांठें।
मिला हुआ	संयोजी ऊतक के foci के विभिन्न आकार और आकार होते हैं।

शराब से लीवर सिरोसिस के लक्षण

रोग की शुरुआत से पहले लक्षणों की शुरुआत तक पांच या अधिक वर्ष बीत जाते हैं। रोग के पहले लक्षणों में से हैं:

• अस्टेनिया - प्रदर्शन में गिरावट, कमजोरी, उनींदापन;
• वजन घटना;
• ऊपरी दबाव 100 से अधिक नहीं है;
• हथेलियों की लाली;
• संवहनी तारे।

जिगर की शिथिलता की प्रक्रिया की निरंतरता के साथ, लार ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, केशिकाओं के नेटवर्क का विस्तार होता है, त्वचा की एक प्रतिष्ठित छाया और आंखों के श्वेतपटल दिखाई देते हैं, और मांसपेशियां शोष करती हैं।

शराबियों में, सिरोसिस के लक्षण ऐसी पाचन समस्याओं के साथ होते हैं:

• पेट फूलना;
• जी मिचलाना;
• गड़गड़ाहट;
• द्रव संचय;
• नाभि क्षेत्र में दर्द;
• तिल्ली का बढ़ना।

शराब से जिगर के सिरोसिस वाले पुरुषों में, वृषण समारोह शोष, निर्माण परेशान है। महिलाओं में रोग का पहला लक्षण एमेनोरिया या कष्टार्तव है। शराब की पूर्ण अस्वीकृति के साथ, लक्षण कम हो जाते हैं, रोगी की भलाई में सुधार होता है। एक अन्य मामले में, मस्तिष्क कोशिकाओं, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति संभव है। संयोजी ऊतक के नोड्स से एक घातक गठन हो सकता है - कार्सिनोमा।

निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पहचान और आगे के उपचार में शामिल है। उप-क्षतिपूर्ति और विघटन के चरण में, निदान अब कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

शराब से लीवर सिरोसिस का निदान करने के तरीके:

सामान्य निरीक्षण:	दर्द की शिकायतों का संग्रह; शारीरिक परीक्षा, तालमेल, दोहन; जीवन शैली का विश्लेषण (पुरानी, ​​आनुवंशिक बीमारियों, दवा, बुरी आदतों, रसायनों के संपर्क की उपस्थिति); · मानसिक स्थिति।
प्रयोगशाला के तरीके:	पूर्ण रक्त गणना (कम एरिथ्रोसाइट, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट काउंट); रक्त जैव रसायन; कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के को धीमा करना); वायरस से हेपेटाइटिस के मार्कर; यूरिनलिसिस (गुर्दे और मूत्र प्रणाली के कामकाज का आकलन); मल विश्लेषण (वसा और मोटे रेशों के खराब पाचन का पता चलता है)।
वाद्य तरीके:	पेरिटोनियल अंगों का अल्ट्रासाउंड (संरचना और आकार); यकृत ऊतक का पंचर सर्पिल टोमोग्राफी (विभिन्न ऊतक गहराई का एक्स-रे); अन्नप्रणाली, पेट की सतह की आंतरिक परीक्षा; इलास्टोग्राफी (अल्ट्रासाउंड विश्लेषण, बायोप्सी का विकल्प)।

इलाज

चिकित्सा का आधार शराब से पूर्ण परहेज है।जब तक रोगी शराब की लत से सामाजिक और चिकित्सा पुनर्वास से नहीं गुजरता। थेरेपी का उद्देश्य शरीर में प्रोटीन, विटामिन, मिनरल की कमी की भरपाई करना है।

बिजली समायोजन की आवश्यकता है। शराबी जिगर की क्षति के साथ, आहार संख्या 5 की सिफारिश की जाती है:

• वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• सीमित नमक का सेवन;
• प्रति दिन 2800 किलो कैलोरी की कुल कैलोरी सामग्री के साथ 5-6 भोजन;
• प्रोटीन, विटामिन (ए, बी, सी, के), ट्रेस तत्वों (जस्ता, सेलेनियम, मैग्नीशियम) का उपयोग।

रूढ़िवादी तरीकों में दवाएं लेना शामिल है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (यकृत कोशिकाओं की गतिविधि को सक्रिय करें);
• एडेनोमेथियोनिन (कोशिकाओं को विनाश से बचाएं, वसूली को प्रोत्साहित करें, पित्त नलिकाओं में सुधार करें);
• ursodeoxycholic एसिड (ऊतक मृत्यु को रोकें);
• विटामिन परिसरों;
• अधिवृक्क हार्मोन के कृत्रिम एनालॉग (सूजन का स्थानीयकरण, निशान ऊतक का प्रसार);
• दवाएं जो प्रोटीन के टूटने का कारण बनने वाले पदार्थों की क्रिया को रोकती हैं।

अन्य अंगों पर विकृति विज्ञान की जटिलताओं के विकास के साथ, रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है:

• प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• कॉलर नस का बढ़ा हुआ दबाव;
• पेरिटोनियम में द्रव का संचय;
• यकृत एन्सेफैलोपैथी (बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य)।

यदि जिगर के कामकाज को बहाल करना संभव नहीं है, तो अंतिम उपाय एक रिश्तेदार से अंग के एक हिस्से का प्रत्यारोपण है। ऑपरेशन की शर्त प्रत्यारोपण से कम से कम छह महीने पहले मादक पेय पदार्थों का पूर्ण बहिष्कार है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

शराब के कारण होने वाले लीवर सिरोसिस का पूर्ण इलाज केवल अंग प्रत्यारोपण से ही संभव है। यह उच्च लागत और तकनीकी जटिलता के कारण कुछ रोगियों के लिए उपलब्ध है। शास्त्रीय चिकित्सा रोगी को अंग के विनाश को रोकने और जीवन के साथ असंगत गंभीर जटिलताओं की घटना में देरी करने में मदद करती है। विघटित शराबी सिरोसिस के चरण में, जीवन प्रत्याशा तीन साल तक है। पुरुषों में लिवर खराब होने के लक्षण महिलाओं की तुलना में कम गंभीर होते हैं।

अंग क्षति के गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन);
• जलोदर;
• अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों;
• चेतना की गड़बड़ी;
• बांझपन;
• पेट के रोग, बड़ी आंत।

वीडियो में शराबी सिरोसिस के बारे में अधिक जानकारी:

अल्कोहलिक सिरोसिस की रोकथाम और रोकथाम के लिए, मादक पेय पदार्थों को छोड़ना, संतुलित आहार बनाए रखना और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है।

याद रखें: शराब जीवन के लिए खतरा है! स्वस्थ रहो।

सिरोसिस यकृत में एक रोग प्रक्रिया है, जिसमें अंग की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है। यह फाइब्रोसिस (मृत हेपेटोसाइट्स की साइट पर कोलेजन ऊतक की वृद्धि) का एक परिणाम है, जब यकृत लोब्यूल्स ढहने लगते हैं। पैरेन्काइमा में संरचनात्मक परिवर्तन दीर्घकालिक विषाक्त प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं: वायरल, ड्रग और अल्कोहल। ऐसा माना जाता है कि सभी सिरोसिस का 30-70% यकृत के अल्कोहल विषाक्तता के कारण विकसित होता है, हालांकि केवल 8-30% पीने वालों में यह बीमारी विकसित होती है। लिंग, आयु और शराब के दुरुपयोग की आवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

हर साल 20 मिलियन लोग लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस से मर जाते हैं। ज्यादातर वे 40-60 वर्ष की आयु के पुरुष हैं।

शराब और इसके कारण होने वाले परिणाम एक वास्तविक नैदानिक ​​समस्या है। सिरोसिस के पहले लक्षण दस साल के शराब के अनुभव के बाद विकसित होने लगते हैं, जब एक व्यक्ति प्रतिदिन तथाकथित "सुरक्षित" मानदंड से अधिक हो जाता है। पुरुषों के लिए, यह 80 ग्राम इथेनॉल है, और महिलाओं के लिए, 40 ग्राम, हालांकि अनुमति दी गई अल्कोहल का अनुपात उम्र और वजन के आधार पर भिन्न हो सकता है। और कुछ डॉक्टर यह भी तर्क देते हैं कि यह विष किसी भी मात्रा में खतरनाक है।

शुक्रवार की रात को कुछ बियर, या रात के खाने के साथ एक गिलास वाइन, आपके जिगर पर गंभीर हानिकारक प्रभाव नहीं डालेगा, जब तक कि आप इन पेय को दैनिक आदत नहीं बनाते। हालांकि, यह नोट किया गया है कि बीयर की लत भी लग सकती है, जिसमें समय के साथ आप मजबूत पेय पीना चाहेंगे। किशोरावस्था में शराब के विकास की समस्या विशेष रूप से तीव्र है, जिसके कारण पिछले 20 वर्षों में 20-30 वर्ष की आयु में सिरोसिस के रोगियों की संख्या में 7% की वृद्धि हुई है।

"एथिल महामारी" ने पूरी दुनिया को प्रभावित किया है, लेकिन कुछ देशों में अल्कोहलिक लीवर सिरोसिस (एसीएल) से पीड़ित लोगों का प्रतिशत बहुत अधिक है:

• यूक्रेन, बेलारूस, रूस - आंकड़ों के अनुसार, यहां प्रति व्यक्ति शराब की खपत 19 लीटर / वर्ष है। यह अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस के कारण उच्चतम रुग्णता और मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है;
• फ्रांस, पुर्तगाल, मोल्दोवा, रोमानिया - उन देशों में जहां शराब कई लोगों के लिए दैनिक पेय है, मृत्यु दर औसत है। एक व्यक्ति के पास प्रति वर्ष 15 लीटर शराब है;
• संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, जापान, ऑस्ट्रेलिया, फिनलैंड, स्वीडन - यहां कम घटना दर है, क्योंकि प्रति व्यक्ति 10 लीटर / वर्ष की मात्रा में शराब का सेवन किया जाता है;
• नॉर्वे, चीन, ईरान, इराक, तुर्की, नेपाल - अल्कोहलिक सिरोसिस से होने वाली मौतें बहुत दुर्लभ हैं, क्योंकि प्रति व्यक्ति शराब की खपत 5 लीटर/वर्ष से कम है।

इस प्रकार, यह समस्या सीआईएस देशों में सबसे अधिक प्रासंगिक है। शोधकर्ताओं ने जीन की संरचना का अध्ययन करके "राष्ट्र की बीमारी" के कारण की तलाश शुरू की। यह पता चला कि इथेनॉल जीन में एक मजबूत उत्परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके कारण शराब पीने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

यह पाया गया कि एसीपी से पीड़ित लोगों में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज जीन (ADH2-2) का एलील अधिक सामान्य था - स्वस्थ लोगों में 18% बनाम 6%। जीनोम में इस एलील के बहुरूपता को जैविक जोखिम कारक कहा जाने लगा। विभिन्न राष्ट्रीयताओं के लोगों की तुलना करते समय, यह ध्यान दिया गया कि स्लावों के बीच यह बहुत अधिक सामान्य है। डॉक्टरों का कहना है कि महिलाओं में टॉक्सिन्स के प्रभाव में जीन्स का म्यूटेशन तेजी से होता है। इसलिए, भले ही पीने वाली माताएं चमत्कारिक रूप से स्वस्थ बच्चों को जन्म दें, एक जोखिम है कि ADH2-2 गतिविधि अगली पीढ़ी में खुद को प्रकट करेगी।

सिगरेट, हालांकि जिगर पर उनका सीधा विषाक्त प्रभाव नहीं होता है, लेकिन एक मजबूत उत्परिवर्तजन प्रभाव पड़ता है। इसलिए, इथेनॉल और निकोटीन का दुरुपयोग जीनस के क्षरण को तेज करता है।

रूपात्मक परिवर्तन

ICD-10 रोगों के वर्गीकरण में, एथिल लीवर क्षति के चरणों के लिए 7 कोड पदनाम आवंटित किए गए हैं: मादक रोग (K 70), वसायुक्त अध: पतन (K 70.0), सूजन (K 70.1), फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस (K 70.2), सिरोसिस (के 70.3), जिगर की विफलता (के 70.4)। वास्तव में, ये स्वतंत्र रोग नहीं हैं, बल्कि विषाक्त प्रभावों के प्रभाव में पैरेन्काइमा अध: पतन के चरण हैं। अंग क्षति की प्रक्रिया निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

1. इथेनॉल हेपेटोसाइट्स की कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जिससे उनकी झुर्रियां पड़ जाती हैं;
2. कोशिकाएं समाप्त हो जाती हैं और वसा (अल्कोहल हेपेटोसिस) से बढ़ने लगती हैं;
3. हेपेटोसाइट्स की कार्यक्षमता खराब है - वे आने वाले विषाक्त पदार्थों को बांधने के लिए पर्याप्त एंजाइम उत्पन्न नहीं कर सकते हैं;
4. वसायुक्त अंश जो हेपेटोसाइट्स पर आरोपित होते हैं, वे संवहनी ऐंठन का कारण बनते हैं, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है और मरने वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है;
5. मृत कोशिकाओं के स्थान पर संयोजी कोलेजन ऊतक (फाइब्रोसिस) जमा होने लगता है;
6. जब 70% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं और उन्हें कोलेजन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो यकृत सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है, जिससे जटिलताओं (जलोदर, पोर्टल उच्च रक्तचाप और कोमा) के कारण प्रत्यारोपण या मृत्यु की आवश्यकता होती है।

एडीसी के विकास के रूपात्मक रूप और चरण किसी अन्य एटियलजि (वायरल, ड्रग) के सिरोसिस से अलग नहीं हैं। जिगर की सतह पर, पुनर्योजी नोड्स बनते हैं, जिसका व्यास 1 से 50 मिमी तक हो सकता है। इन संरचनाओं के आकार के आधार पर, एक छोटा-, मध्यम- और बड़ा-गांठदार रूप प्रतिष्ठित है।

चूंकि इथेनॉल सभी यकृत कोशिकाओं पर तुरंत कार्य करता है, सूजन के स्थानीय फोकस के बिना, रोग प्रक्रिया आमतौर पर पूरे अंग में फैल जाती है। हालांकि 30% रोगियों के लीवर के केवल एक लोब को नुकसान होता है। एडीसी के 3 चरण हैं:

• मुआवजा - शरीर पूरी तरह से अपने कार्य करता है, इसलिए रोग के कोई लक्षण नहीं देखे जाते हैं। अल्कोहलिक सिरोसिस के विकास को केवल लीवर बायोप्सी की जांच करके ही स्थापित किया जा सकता है। और ऐसा निदान पर्याप्त नैदानिक ​​आधार के बिना निर्धारित नहीं है;
• कम मुआवजा - बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के सामान्य लक्षण हैं: पुरानी थकान, खाने के बाद दाहिने हिस्से में भारीपन और शराब पीते समय दर्द। इस स्तर पर, वाद्य और प्रयोगशाला निदान एडीसी को निर्धारित करना संभव बनाता है;
• विघटित - जटिलताओं के विकास के साथ अंग की पूर्ण शिथिलता है। इस स्तर पर, या तो मृत्यु में चिकित्सीय देरी का आमतौर पर संकेत दिया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

शराब की लत के पहले 10 साल एक व्यक्ति के लिए "छुट्टी" की तरह लगते हैं, क्योंकि शराब आपको समस्याओं से "बचने" की अनुमति देती है, और यकृत चुपचाप एक जहरीली घेराबंदी करता है। लेकिन धीरे-धीरे इसकी कोशिकाएं मर जाती हैं, और दक्षता कम हो जाती है, जो एक संपूर्ण रोगसूचक परिसर द्वारा प्रकट होती है:

सिंड्रोम	अभिव्यक्तियों
दुर्बल	कमजोरी, थकान, बौद्धिक और शारीरिक गतिविधि में कमी, लगातार उनींदापन की भावना; मांसपेशियों में कमजोरी, सजगता में कमी, ताकत में कमी; बिगड़ता मूड, अवसाद।
अपच संबंधी	भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, वजन कम होना; पेट में गड़गड़ाहट, सूजन; भोजन के दौरान मतली और संभव उल्टी; अधिजठर में दर्द, दाहिनी ओर और गर्भनाल क्षेत्र; आंत्र रोग: दस्त या कब्ज।
प्रणालीगत	पोलीन्यूरोपैथी: मांसपेशियों में ऐंठन, बिगड़ा हुआ सजगता और मोटर गतिविधि; हृदय संबंधी विकार: धड़कन, सांस की तकलीफ; मासपेशी अत्रोप्य।
हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम	शरीर पर लाल बिंदु और मकड़ी की नसें; चेहरे पर केशिका नेटवर्क का विस्तार; हथेलियों की लाली (विघटन के चरण में देखी गई); पुरुषों में उपस्थिति का स्त्रीकरण (स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, पेट और जांघों पर वसा का जमाव, वृषण शोष) - सबसे अधिक बार बीयर शराब के साथ मनाया जाता है; आंतरिक रक्तस्राव के कारण हेमटॉमस की उपस्थिति; पैरोटिड ग्रंथियों का इज़ाफ़ा; श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना।
पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम	प्लीहा का इज़ाफ़ा; पेट में सूजन द्रव का संचय (जलोदर); गर्भनाल नसों का फैलाव, जिसके कारण पेट पर एक स्पष्ट शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है (लक्षण "जेलीफ़िश सिर"); अन्नप्रणाली और मलाशय की वैरिकाज़ नसें - मल त्याग के दौरान खूनी निर्वहन की ओर जाता है।

चूंकि इथेनॉल का एक प्रणालीगत हानिकारक प्रभाव होता है, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली पर, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण एडीसी में अग्रणी होते हैं, और फिर यकृत की विफलता। हालांकि, कुछ रोगियों में, प्रलाप के विकास के साथ मनो-भावनात्मक विकार सामने आते हैं।

जटिलताओं

पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की अभिव्यक्ति यकृत के शराबी सिरोसिस की गंभीर जटिलताओं का पहला संकेत है। यह सब जलोदर से शुरू होता है, जिसका उपचार केवल पंचर द्वारा और संचित द्रव को हटाकर किया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, एक तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है, अन्यथा मृत्यु 6 घंटे के भीतर होगी। इस स्थिति के मुख्य लक्षण मल के साथ धब्बे, काला मल, रक्तगुल्म, हृदय गति में तेज वृद्धि और रक्तचाप में कमी हैं।

एडीसी अपघटन के चरण में यकृत कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर परिगलन के विकास के साथ, क्षय उत्पाद शरीर में जल्दी जमा हो जाते हैं और रक्तप्रवाह को "जहर" करना शुरू कर देते हैं। इससे कई माध्यमिक जटिलताओं का विकास होता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन, भ्रम और कोमा;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• फेफड़े की शिथिलता और, परिणामस्वरूप, प्रणालीगत हाइपोक्सिया;
• पाचन तंत्र के रोग।

जब पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है, तो ड्रग थेरेपी की जाती है, लेकिन अगर यह अप्रभावी है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। ये शिराओं और धमनियों का शंटिंग, उदर गुहा की पैकिंग और धुलाई, और कभी-कभी प्लीहा को हटाना है। रोगी की स्थिति के आधार पर विशिष्ट प्रकार के ऑपरेशन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

निदान

शराबी सिरोसिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने पर भी बीमारी पर संदेह करना असंभव है। लेकिन उप-मुआवजे के स्तर पर, डॉक्टर केवल एक शारीरिक परीक्षा, पूछताछ और इतिहास के आधार पर निदान कर सकता है। हालांकि, अभी भी प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की मदद से इसकी पुष्टि की जानी चाहिए। लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ, रक्त परीक्षण निम्नलिखित परिणाम दिखाएगा:

• हीमोग्लोबिन में कमी लाल रक्त कोशिकाओं का सबसे महत्वपूर्ण घटक है जो ऑक्सीजन ले जाती है; इन रक्त कोशिकाओं की कमी के साथ, ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं, जिससे एनीमिया का विकास होता है;
• प्लेटलेट्स में कमी - ये कोशिकाएं रक्त का थक्का जमाती हैं, इसलिए उनकी कमी से शरीर के पुनर्योजी कार्य में गिरावट आती है;
• हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन और प्रोलाइन में वृद्धि - ये विशेष अमीनो एसिड हैं, जिनमें से एकाग्रता एसीपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फाइब्रोसिस के विकास के साथ तेजी से बढ़ जाती है;
• एएलटी पर एएसटी की प्रबलता - यकृत एमिनोट्रांस्फरेज के स्तर में वृद्धि किसी भी प्रकार के सिरोसिस में देखी जाती है, लेकिन एडीसी के साथ, हृदय यकृत के साथ प्रभावित होता है, इसलिए एएसटी संकेतक एएलटी पर प्रबल होगा।

ये लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस के केवल मुख्य सीरम मार्कर हैं। विशेष प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं की आणविक गतिविधि के निर्धारण के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री के लिए वायरल निशान की उपस्थिति के लिए रक्त की भी जांच की जाती है। मूत्र और मल के सामान्य विश्लेषण द्वारा कुछ अतिरिक्त जानकारी दी जा सकती है।

अंग की स्थिति और उसके नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए, वाद्य निदान किया जाता है, जिसका प्रारंभिक बिंदु अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी है। वे यकृत में संरचनात्मक परिवर्तनों के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करते हैं, और बेहतर दृश्यता के लिए सीटी या एमआरआई निर्धारित किया जाता है। फाइब्रोसिस का चरण इलास्टोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, और कोलेस्टेसिस की डिग्री (पित्त नलिकाओं को नुकसान) - प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी के माध्यम से। दुर्लभ मामलों में, एक जिगर पंचर निर्धारित है, लेकिन एडीसी नहीं है, और इस तरह का निदान एक विशेष अध्ययन के बिना किया जा सकता है।

इलाज

आवश्यक दवाओं की सूची रोगी की स्थिति और जिगर की क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है। प्रारंभिक सिरोसिस में, जब हेपेटोसाइट्स झुर्रीदार होते हैं, लेकिन फिर भी कार्यात्मक होते हैं, विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और आहार का संकेत दिया जाता है। लेकिन भलाई में वृद्धि के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाओं, अमीनो एसिड और कभी-कभी स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है।

सामान्य चिकित्सा

रिप्लेसमेंट थेरेपी	ट्रेस तत्वों के खराब अवशोषण और अवशोषण के कारण विटामिन का अतिरिक्त सेवन आवश्यक है। विटामिन और खनिज लेने के अलावा, एल्ब्यूमिन, एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट मास के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।
यूडीसीए	ये ऐसी दवाएं हैं जो पूरे हेपेटोबिलरी सिस्टम के कामकाज में सुधार करती हैं: वे हेपेटोसाइट नेक्रोसिस को रोकती हैं और विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ाती हैं।
हेपेटोप्रोटेक्टर्स	ये पौधे के अर्क (आटिचोक, दूध थीस्ल), आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (फॉस्फोग्लिव) और गोजातीय यकृत (हेप्ट्रल) के आधार पर तैयार किए गए हैं। ये सभी क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों को पुनर्स्थापित करते हैं और पैरेन्काइमा ऊतकों के नवीनीकरण की प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं।
Ademetionine	इस अमीनो एसिड पर आधारित दवाएं भी हेपेटोप्रोटेक्टर्स के समूह से संबंधित हैं, लेकिन उनके पास एक तेज और अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है। जिगर के कार्य में सुधार करता है, विषाक्त पदार्थों को हटाने और पैरेन्काइमा कोशिकाओं के पुनर्जनन को तेज करता है।
एंजाइम अवरोधक	भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करें और फाइब्रोसिस के गठन को रोकें।
ग्लुकोकोर्तिकोइद	वे सूजन, फाइब्रोसिस और प्रोटीन के उत्पादन को दबाते हैं जिनका यकृत पर प्रतिरक्षा हेपेटोट्रोपिक प्रभाव होता है।
एंटरोसॉर्बेंट्स	वे आंतों के कामकाज में सुधार करते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को बहाल करते हैं, रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के माध्यमिक अवशोषण को रोकते हैं।

जटिलताओं का उपचार

पोर्टल सिंड्रोम	पिट्यूटरी हार्मोन	वे यकृत रक्त प्रवाह को धीमा कर देते हैं और रक्तस्राव को रोकने, पोर्टल शिरा में दबाव कम करते हैं।
	एड्रेनोब्लॉकर्स	हृदय गति कम करें और पिट्यूटरी हार्मोन के समान कार्य करें।
	नाइट्रेट	शिराओं का विस्तार करें, यकृत के "द्वारों" में दबाव कम करें।
	एंटीबायोटिक दवाओं	जिगर की जीवाणु सूजन की रोकथाम।
जलोदर	मूत्रल	शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें।
	हार्मोन विरोधी	अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि को कम करें, जिससे पेट में तरल पदार्थ की कमी हो जाती है।
	एल्बुमिन	वे जहाजों में पानी बनाए रखते हैं, इसे पेट में प्रवेश करने से रोकते हैं।
तिल्ली का बढ़ना	अधिवृक्क हार्मोन एनालॉग्स	प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के संश्लेषण को बढ़ाएं।

शरीर को डिटॉक्सीफाई करने का एक अच्छा और सिद्ध तरीका ग्लूकोज है, बिना कारण नहीं हैंगओवर के लिए ड्रॉपर सबसे अच्छा उपाय है। जब लीवर सभी विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर नहीं कर पाता है, तो हानिकारक पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क की कोशिकाओं को जहर देते हैं। इस स्थिति को हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। जब ऐसा होता है, तो यकृत के शराबी सिरोसिस के उपचार में मुख्य रूप से विषहरण चिकित्सा शामिल होती है।

अध्ययनों से पता चला है कि एडीसी वाले लोगों को निश्चित रूप से एडेमेटोनिन पर आधारित दवाएं लेनी चाहिए, क्योंकि उनका एक मजबूत मनोदैहिक प्रभाव होता है: अवसाद को दूर करना और शराब के लिए क्रेविंग को कम करना।

जब ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं। हालांकि, रोग प्रक्रिया के आगे विकास के लिए एक दाता अंग के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, सीआईएस देशों में, ऑपरेशन की उच्च लागत के कारण ऐसी चिकित्सा का अभ्यास शायद ही कभी किया जाता है। इसलिए, यदि कोई डॉक्टर कहता है कि किसी अंग को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता है, तो अधिकांश रोगियों के लिए इसका मतलब केवल एक आसन्न मृत्यु की उम्मीद है।

एडीसी के साथ, रोगी को शराब पर निर्भरता से छुटकारा पाने के लिए मनोचिकित्सा आवश्यक है। विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है - ड्रग्स लेने से लेकर शराब पीते समय उल्टी करने से लेकर न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग तक।

पारंपरिक चिकित्सा के लिए, यह हेपेटोसाइट्स के नवीनीकरण का समर्थन करता है और उत्तेजित करता है। दूध थीस्ल बीज, आटिचोक का काढ़ा, तीक्ष्णता, सिंहपर्णी, बिछुआ, अमरबेल, स्ट्रॉबेरी के पत्ते, पुदीना और नींबू बाम सबसे प्रभावी और उपयोगी माने जाते हैं। निवारक उद्देश्यों के लिए, सब्जियों के रस (चुकंदर, गाजर, कद्दू), कासनी और शहद के साथ हर्बल चाय के पक्ष में चाय और कॉफी को पूरी तरह से छोड़ने की सिफारिश की जाती है।

रेक्टल ओजोन थेरेपी एडीसी के लिए एक सहायक उपचार है, हालांकि, इसके उपयोग की प्रभावशीलता और समीचीनता अभी भी अध्ययन के अधीन है।

खुराक

यदि आप शराब पीना और अनुचित तरीके से खाना जारी रखते हैं तो लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस का उपचार कोई परिणाम नहीं देगा। इसलिए, एक स्वस्थ आहार, या बल्कि, पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5, न केवल उपचार का एक तत्व बनना चाहिए, बल्कि जीवन का एक तरीका भी होना चाहिए। नियम सरल हैं:

• वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन से इनकार;
• ट्रांस वसा की अस्वीकृति: फास्ट फूड, कन्फेक्शनरी मिठाई (केक, पेस्ट्री, क्रीम के साथ कुकीज़);
• टेबल नमक (3 ग्राम / दिन तक) और चीनी (50 ग्राम / दिन तक) का प्रतिबंध;
• आहार प्रोटीन खाद्य पदार्थों की खपत को 0.5-1.5 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन तक बढ़ाना; कम वसा वाले डेयरी उत्पाद और सफेद मांस (चिकन पट्टिका) दैनिक आहार में मौजूद होना चाहिए;
• विटामिन (विशेष रूप से ए, बी, सी, के) और खनिजों (एमजी, से, जेडएन) में उच्च खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि।

दैनिक आहार में प्रोटीन भोजन की कमी एडीसी की प्रगति को प्रोत्साहित करने वाला एक कारक है। लेकिन यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ, प्रोटीन प्रति दिन 0-30 ग्राम तक काटा जाता है।

भविष्यवाणी

जिगर के शराबी सिरोसिस के लिए रोग का निदान केवल तभी अनुकूल होता है जब दो शर्तें पूरी होती हैं: शराब की पूर्ण अस्वीकृति और यकृत के प्रदर्शन के चरण में रोग का निदान, जब कम से कम 70% हेपेटोसाइट्स कमजोर लेकिन स्वस्थ होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, उप-मुआवजे के चरण में, रोगी के अस्तित्व को 5-15 साल तक बढ़ाना संभव है, और विघटन के साथ, दो साल की जीवित रहने की दर 20% से अधिक नहीं है।