पित्त पथ के रोगों में मनोविकार। पित्त पथरी रोग के लक्षण

डिस्केनेसिया बिल्कुल भी एक विभक्ति नहीं है, पथों की वक्रता या स्वयं पित्ताशय की थैली नहीं है, जैसा कि ज्यादातर लोग मानते हैं। ग्रीक से अनुवादित यह शब्द "आंदोलन" और "उल्लंघन" के लिए है। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पित्त को यकृत से ग्रहणी तक ले जाने वाली प्रणाली की गतिशीलता या स्वर गड़बड़ा जाता है। इस स्थिति में सही इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है, मल के साथ समस्याएं होती हैं, कुछ मामलों में मुंह में कड़वाहट होती है, लेकिन जांच के दौरान इन अंगों को कोई नुकसान नहीं होता है।

ज्यादातर मामलों में, डिस्केनेसिया उन लोगों में विकसित होता है जिनके पित्त अंगों के विकास में असामान्यताएं होती हैं, और वे असंतुलित आहार का भी पालन करते हैं। इसके अलावा, डिस्केनेसिया उन लोगों में प्रकट हो सकता है जो गंभीर तनावपूर्ण और दर्दनाक स्थितियों के संपर्क में हैं। इसके अलावा, इस स्थिति के विकास के अन्य कारण भी हैं। महिलाएं इस बीमारी के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं। डिस्केनेसिया का उपचार अभिव्यक्तियों को खत्म करना है, और यह भी, अगर पित्त पथ में पथरी के गठन की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए खराब सिकुड़न और धीमी गति की गति है।

फिजियोलॉजी और एनाटॉमी के बारे में थोड़ा

पित्त एक भूरे-पीले रंग का द्रव है जिसकी पाचन के दौरान शरीर को आवश्यकता होती है। पित्त का मुख्य कार्य भोजन के साथ ग्रहण की गई वसा को छोटे-छोटे अंशों में विभाजित करना है, जिससे उनका सतही क्षेत्रफल बढ़ जाता है। इस स्थिति में, एंजाइम लाइपेस द्वारा वसा को बेहतर ढंग से संसाधित किया जाता है और अपघटन के बाद, वसा के घटक - फैटी एसिड - रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, पित्त कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के अवशोषण में शामिल है। तीन-चौथाई पित्त यकृत द्वारा और एक-चौथाई यकृत मार्ग द्वारा निर्मित होता है, और इसके लिए धन्यवाद, छोटी आंत सामान्य रूप से कार्य कर सकती है: पोषक तत्वों के अवशोषण, विभाजन और अपनी स्वयं की कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रिया इसमें की जाती है। .

सभी वर्णित प्रक्रियाओं के सामान्य संचालन को सुनिश्चित करने के लिए, पित्त सामान्य एकाग्रता में होना चाहिए। सामान्यीकरण की प्रक्रिया पित्ताशय द्वारा की जाती है, जो वाहिकाओं को अतिरिक्त पानी देती है। यदि पित्त आंतों में पतला रूप में प्रवेश करता है (मूत्राशय में नहीं रहता है), तो आंतों की दीवारों में जलन होती है, जिससे दस्त होता है। इसके अलावा, पित्ताशय में पित्त के लंबे समय तक रहने से इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, इस स्थिति के अपने परिणाम भी होते हैं।

पित्त का निर्माण यकृत में होता है, जिसके बाद यह विशेष नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली तक पहुँचता है, और वहाँ से ग्रहणी में प्रवेश करता है। पित्त पथ में दबाव की बूंदों द्वारा रहस्य की गति सुनिश्चित की जाती है, जिसे स्फिंक्टर्स - विशेष परिपत्र मांसपेशियों की मदद से पंप किया जाता है।

इस प्रकार, एक बंद स्फिंक्टर के साथ जो पित्त को पित्ताशय की थैली में भेजता है, यह यकृत से निकलता है। इसके खुलने के बाद, रहस्य मूत्राशय में प्रवेश करता है, जो लगभग खाली अवस्था में था, और तदनुसार, इसमें दबाव वाहिनी की तुलना में काफी कम था। जब वसायुक्त खाद्य पदार्थ पेट से ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, तो पित्ताशय की थैली मांसपेशियों के कारण सिकुड़ जाती है, और स्फिंक्टर खुल जाता है, पित्त वाहिनी के माध्यम से वृत्ताकार मांसपेशी में चला जाता है, जो ग्रहणी के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। पहला दबानेवाला यंत्र बंद होने के बाद, दूसरा दबानेवाला यंत्र (आंत की ओर जाता है) खुलता है, और पित्त आंत में प्रवेश करता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पित्त नलिकाओं के संकुचन के साथ-साथ अग्न्याशय और पेट द्वारा उत्पादित कुछ पदार्थों के लिए जिम्मेदार है।

डिस्केनेसिया और इसके प्रकार

पित्त प्रणाली की शारीरिक रचना को समझने के बाद, पैथोलॉजी के मूल सिद्धांतों को विस्तार से समझाया जा सकता है। इस प्रकार, डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें:

पित्त नलिकाओं में स्थित एक या अधिक स्फिंक्टर समय पर ढंग से आराम नहीं करते हैं;

या, इसके विपरीत, भोजन की परवाह किए बिना, वे आराम करने से इनकार करते हैं;

पित्ताशय की थैली का बहुत मजबूत संकुचन हो सकता है;

पित्त नली और मूत्राशय के सुस्त संकुचन के कारण पित्त के बहिर्वाह की दर कम हो जाती है।

स्वर और मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन की प्रकृति के आधार पर, डिस्केनेसिया हो सकता है:

हाइपरकिनेटिक: पित्त का सक्रिय बहिर्वाह, पित्त के तेज उत्सर्जन के साथ;

हाइपोकाइनेटिक: पित्त को धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है, और पित्त पथ में गति धीमी हो जाती है;

हाइपोटोनिक: स्फिंक्टर्स का स्वर काफी कम हो जाता है;

हाइपरटोनिक: इसके विपरीत, गोलाकार मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, हाइपरटोनिक अवस्था को बढ़े हुए मोटर कौशल के साथ जोड़ा जाता है, और एक स्पास्टिक, या हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक प्रकार का डिस्केनेसिया बनता है। विपरीत स्थिति के मामले में, लगभग वही होता है: मार्गों का स्वर कमजोर होता है और एक परमाणु या हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक प्रकार प्रकट होता है। एक मिश्रित प्रकार भी मौजूद हो सकता है।

पैरासिम्पेथेटिक विभाग के स्वर में वृद्धि के मामले में स्पास्टिक डिस्केनेसिया सबसे अधिक विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त भाग के सहानुभूति विभाजन की प्रबलता के मामले में एटोनिक प्रकार की विकृति विकसित होती है।

रोग के कारण

निम्नलिखित कारणों से पित्त पथ के आंदोलन या स्वर का उल्लंघन होता है:

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के जन्मजात विकृतियां:

असामान्य रूप से स्थित पित्ताशय की थैली;

जंगम बुलबुला;

सहायक पित्ताशय की थैली;

गैस्ट्रिक वाहिनी में वाल्व;

पित्ताशय की थैली में विभाजित विभाजन की उपस्थिति;

पित्ताशय की थैली का झुकाव;

इंट्राहेपेटिक पित्ताशय की थैली;

पित्ताशय की दीवार की जन्मजात कमजोरी;

पित्त नलिकाओं का दोहरीकरण।

इस तरह की विकृति तथाकथित प्राथमिक डिस्केनेसिया के विकास की ओर ले जाती है।

हस्तांतरित आंतों में संक्रमण;

डिस्बैक्टीरियोसिस;

रजोनिवृत्ति की अवधि, जिसमें पित्त नलिकाओं की सिकुड़न के नियमन का उल्लंघन होता है;

जियार्डियासिस, जिसमें प्रोटोजोअन फ्लैगेलर जीवों द्वारा पित्ताशय की थैली का उपनिवेशण होता है;

हेल्मिंथिक रोग;

स्थानांतरित वायरल हेपेटाइटिस;

खाद्य प्रत्युर्जता;

अंतःस्रावी तंत्र के रोग: थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा;

शरीर में लगातार मौजूद संक्रमण का फॉसी (पुरानी टॉन्सिलिटिस, क्षरण);

neurocircular dystonia, जिसमें पित्त पथ की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान सामान्य अनुक्रम का उल्लंघन होता है;

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;

मनोवैज्ञानिक स्थितियों या निरंतर तनाव;

खाने की आदतें: महत्वपूर्ण मात्रा में मसालेदार, स्मोक्ड, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन, वनस्पति वसा पर जोर देना या जोर देना, लंबे समय तक उपवास करना।

रोग के लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, अर्थात यह हाइपोकैनेटिक या हाइपरकिनेटिक है।

मुख्य प्रकार के डिस्केनेसिया के लिए मुख्य अंतर दर्द की प्रकृति है।

दर्द की विशेषताएं	हाइपोटोनिक प्रकार	हाइपरकिनेटिक प्रकार
स्थानीयकरण	इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर।	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में।
चरित्र	दर्द, सुस्त, गैर-तीव्र दर्द। पसली या भारीपन के नीचे खिंचाव की भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है।	शूल, तेज।
विकिरण	यह केवल पसली के नीचे महसूस होता है।	दाहिने कंधे और कंधे के ब्लेड को देता है।
दिखने का कारण	आहार में त्रुटियां, मजबूत भावनाएं।	वसायुक्त भोजन, तनाव, शारीरिक गतिविधि के बाद।
जुड़े दर्द के लक्षण	पेट फूलना, दस्त, कब्ज, हवा के साथ डकार आना, भूख न लगना, जी मिचलाना, मुंह में कड़वाहट महसूस होना।	दस्त, कब्ज, मूत्र की मात्रा में वृद्धि, उल्टी, मतली। एक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आप अनुभव कर सकते हैं: सिरदर्द, रक्तचाप में कमी, पसीना, चिड़चिड़ापन।
उन्मूलन विकल्प	यह अपने आप चला जाता है।	दवाओं का रिसेप्शन "बुस्कोपैन", "नो-शपा"।
हमलों के बीच	रोग धीरे-धीरे एक व्यक्ति के व्यक्तित्व को बदल देता है (विपरीत रूप से): मिजाज, थकान, चिड़चिड़ापन, आंसूपन दिखाई देता है। हमले के बाहर, कुछ भी परेशान नहीं करता है।	कुछ भी परेशान नहीं करता है, छोटे दर्द समय-समय पर पेट के दाहिने हिस्से में नाभि के पास, चम्मच के नीचे, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई दे सकते हैं।

दोनों प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन - कुछ महिलाओं में;

पुरुषों में कामेच्छा में कमी;

जीभ पर पीले रंग की कोटिंग की उपस्थिति;

मुंह में कड़वाहट;

भूख में कमी;

सूजन;

बदबूदार सांस;

आवर्तक सिरदर्द;

पसीना बढ़ा;

चिड़चिड़ापन।

रोग के हाइपरकिनेटिक संस्करण के प्रकट होने का एक चरम रूप पित्त शूल का गठन है। इसकी अभिव्यक्ति अचानक शरीर के दाहिने क्षेत्र में, पसलियों के नीचे गंभीर दर्द के रूप में होती है, जो अंगों की सुन्नता, घबराहट के दौरे और तेजी से दिल की धड़कन के साथ होती है।

हाइपोकाइनेटिक डिस्केनेसिया की अभिव्यक्ति की अधिकतम डिग्री एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे कोलेओस्टेसिस कहा जाता है - अर्थात, पित्त नलिकाओं में पित्त का ठहराव। यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रमाणित है:

मल एक भूरा या अक्सर हल्का पीला रंग प्राप्त करता है;

गहरा मूत्र;

आंखों और त्वचा के सफेद हिस्से का पीला पड़ना;

पूरी त्वचा पर गंभीर खुजली।

रोग का निदान

अकेले लक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि इसी तरह के संकेत अधिक गंभीर यकृत विकृतियों के साथ भी दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, सटीक कारण स्थापित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, पित्त पथ का एक विकृति), जिसके कारण बीमारी हुई, इसके बाद के उन्मूलन के लिए।

पित्त डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें इन अंगों की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है। इसलिए, यकृत से ग्रहणी तक पित्त के मार्ग पर सिकुड़न या स्वर के असंतुलन के उल्लंघन की उपस्थिति में निदान किया जाता है। इसका निदान कैसे किया जा सकता है?

कोलेरेटिक नाश्ते के बाद पित्ताशय की थैली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना। प्रारंभ में, तीन दिवसीय आहार मनाया जाता है, जो उदर गुहा के "स्वच्छ" अल्ट्रासाउंड के साथ समाप्त होता है। अध्ययन की मदद से, विकृति की मात्रा के आकार का आकलन किया जाता है, साथ ही पित्त पथरी और पित्त पथ की विसंगतियों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा भी की जाती है। उसके बाद, एक व्यक्ति उन खाद्य पदार्थों को लेना शुरू करता है जो ग्रहणी में पित्त की रिहाई में योगदान करते हैं (मेनू निम्नानुसार हो सकता है: कुछ केले, चॉकलेट, पूर्ण वसा वाले दही, 10 ग्राम फैटी खट्टा क्रीम या क्रीम), के बाद जिस क्रम में और कैसे पित्त का प्रचार काम करता है, डॉक्टर यह देख सकते हैं।

डुओडनल ध्वनि

डुओडेनम की सामग्री के हिस्से का आकलन करके। ऐसा करने के लिए, डुओडेनल साउंडिंग नामक एक अध्ययन करें: एक व्यक्ति एक पतली जांच को निगलता है, जो ग्रहणी तक पहुंचने पर इसकी सामग्री ले लेता है।

अध्ययन खाली पेट किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आंत की सामग्री का एक हिस्सा जांच के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जो आंत का मानक माध्यम होता है, जिसमें स्वयं ग्रहणी का रस, अग्न्याशय का रस और पित्त होता है। उसके बाद, मैग्नीशियम सल्फेट को आंत में पेश किया जाता है, जिससे पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है, और पित्ताशय की थैली से पित्त ही आंत में प्रवेश कर जाता है। इसे शोध के लिए लिया जाता है, जिसके बाद पित्त, जो इस समय के दौरान कांच होता है, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। डिस्केनेसिया के निदान को स्थापित करने के लिए, जिस समय के दौरान दूसरा विश्लेषण प्राप्त करने की प्रक्रिया होती है, दवा के प्रशासन के बाद और तीसरे विश्लेषण के बाद महत्वपूर्ण है। एक महत्वपूर्ण सूचनात्मक घटक लिपिड की सामग्री भी है, जिसे पिछले दो भागों में प्रस्तुत किया गया है।

कोलेसिस्टोग्राफी

कोलेजनियोग्राफी (इंट्राहेपेटिक नलिकाओं की जांच) और कोलेसिस्टोग्राफी (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच) कंट्रास्ट रेडियोग्राफी की विधियां हैं। कोलेसिस्टोग्राफी के साथ, रोगी को कंट्रास्ट एजेंट को मौखिक रूप से लेना चाहिए, जिसके बाद, एक्स-रे की मदद से, पित्ताशय की थैली तक पहुंचने से पहले और इसके हटाने के बाद कंट्रास्ट एजेंट के मार्ग का पता लगाया जाता है। पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के स्फिंक्टर्स के संकुचन के कार्य और अनुक्रम का विश्लेषण किया जाता है। दूसरी विधि करते समय, रेडियोपैक पदार्थ को सीधे वाहिनी में ही इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर एक्स-रे मशीन पर पित्त पथ के साथ पदार्थ की प्रगति को देखता है।

ईआरसीपी

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, या ईआरसीपी, एक सहायक विधि है जिसमें ग्रहणी में एक जांच डाली जाती है, जो एक ऑप्टिकल फाइबर से लैस होती है। इसके माध्यम से, एक कंट्रास्ट एजेंट को पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जो सामान्य धारा (प्रतिगामी) के विपरीत होता है, जिसकी प्रगति एक्स-रे पर देखी जाती है।

चॉल्ससिंटिग्राफी

चॉल्ससिंटिग्राफी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है, जिसके दौरान एक रेडियोआइसोटोप तैयारी को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। एक विशेष विकिरण के लिए धन्यवाद, यकृत को इसके पारित होने की प्रक्रिया, पित्त नलिकाओं में उत्सर्जन, पित्ताशय की थैली के मार्ग और ग्रहणी तक पहुंचने की कल्पना करना संभव हो जाता है।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी

रोग के जटिल मामलों में, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी की विधि का प्रदर्शन करना आवश्यक है, जो एक गैर-इनवेसिव अध्ययन है जिसमें एक विपरीत एजेंट को शरीर में पेश किया जाता है, और इसकी प्रगति का मार्ग चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ पर देखा जाता है। . इस तरह के निदान से गुजरने के लिए, रोगी को टोमोग्राफी कक्ष में लगभग 40-50 मिनट तक स्थिर रहना चाहिए।

अंशों और लिपिड के साथ बिलीरुबिन के लिए एक रक्त परीक्षण, एक कोप्रोग्राम और हेल्मिन्थ अंडे और डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का विश्लेषण ऐसे तरीके हैं जो आपको पित्त पथ के कार्यों के संरक्षण की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, साथ ही अध्ययन जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं रोग की संभावित घटना के कारण शरीर में उपस्थिति - कीड़े। केवल इन परीक्षणों के आधार पर निश्चित निदान करना असंभव है।

इलाज

पित्त डिस्केनेसिया का उपचार है:

ड्रग थेरेपी: हमले से राहत सुनिश्चित करने और इसकी आगे की घटनाओं को रोकने के साथ-साथ जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित पाठ्यक्रम;

विभिन्न जड़ी बूटियों के आसव और काढ़े लेना: रोग के प्रकार के आधार पर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है और उपचार का एक अभिन्न अंग है;

आहार चिकित्सा: पैथोलॉजी के हाइपरकिनेटिक और हाइपोकाइनेटिक रूपों के लिए अलग है।

आहार चिकित्सा

डिस्केनेसिया के लिए पोषण उपचार की आधारशिला है। केवल नियमों के सख्त पालन के माध्यम से बरामदगी की घटना से बचना संभव है और सर्जिकल जटिलताओं जैसे कोलेलिथियसिस और तीव्र कोलेसिस्टिटिस को रोकना संभव है।

डिस्केनेसिया के लिए एक आहार का तात्पर्य पोषण के सामान्य नियमों के अनुपालन से है, लेकिन ऐसे बिंदु हैं जो रोग के प्रकार (हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक) के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।

सामान्य नियम

इस तरह से भोजन करना आवश्यक है कि पित्ताशय की थैली पूरी तरह से खाली हो जाए ताकि दर्द का दौरा न पड़े। इसके लिए:

ट्रांस और पशु वसा पर भोजन गरम न करें: भेड़ का बच्चा, हंस, सूअर का मांस, मार्जरीन;

बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ लेने से बचें;

सुबह और शाम कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करें;

सोने से 2-3 घंटे पहले रात का खाना खा लें, जबकि मांस का अधिक सेवन न करें;

भोजन के बीच 3-4 घंटे के अंतराल का निरीक्षण करें;

छोटे भोजन खाओ;

थोड़ा-थोड़ा करके खाएं, दिन में 4-5 बार।

पूरी तरह से मिटा दें	उत्तेजना की अवधि के दौरान बहिष्कृत करें	सेवन किया जा सकता है
च्यूइंग गम; शराब; ठंडे कार्बोनेटेड पेय; मसालेदार व्यंजन; आइसक्रीम; किसी पक्षी या जानवर की चर्बी; मछली शोरबा; डिब्बा बंद भोजन; मछली और मांस की वसायुक्त किस्में; तले हुए खाद्य पदार्थ; नमकीन पागल; बाजरा दलिया; फास्ट फूड; मांस शोरबा।	राई की रोटी; मसालेदार सॉस; मूली और मूली; नमकीन खाद्य पदार्थ; मशरूम शोरबा;	रस ताजा निचोड़ा और पानी से पतला; मिठाई: जैम, मार्शमैलो, कारमेल, मार्शमैलो, मुरब्बा, शहद; कम अच्छी चाय; पके और मीठे जामुन और फल; कल की रोटी; थोड़ी मात्रा में मक्खन, जबकि इसका एक निश्चित हिस्सा सैंडविच के रूप में खाली पेट लिया जाना चाहिए; जैतून और सूरजमुखी का तेल; बिस्किट कुकीज़; भाप आमलेट और उबले अंडे; कम वसा वाले डेयरी उत्पाद; उबली हुई, दम किया हुआ और बेक की हुई सब्जियाँ; दूध या पानी के साथ अनाज, चावल का एक प्रकार का अनाज; मछली, पोल्ट्री और मांस की उबली, भाप और बेक की हुई कम वसा वाली किस्में; अनाज के साथ दूध सूप; कम वसा वाला बोर्स्ट; शाकाहारी सूप।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया में पोषण की विशेषताएं

आहार में ऐसे उत्पाद शामिल होने चाहिए जो पित्त पथ की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं:

• कलि रोटी;

• सब्जी और मक्खन;

  सब्जियां (उबला हुआ, दम किया हुआ, बेक किया हुआ);

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया में पोषण की विशेषताएं

पैथोलॉजी के इस रूप की उपस्थिति में, दैनिक आहार उत्पादों से बाहर करना आवश्यक है जो पित्त स्राव और पित्त गठन को उत्तेजित करते हैं: सोडा, शोरबा, ताजी सब्जियां, वसायुक्त खट्टा-दूध और डेयरी उत्पाद, काली रोटी, पशु वसा।

चिकित्सा चिकित्सा

एक सामान्य उद्देश्य है और मौजूद डिस्केनेसिया के प्रकार पर आधारित है।

चूंकि डिस्केनेसिया तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारियों को संदर्भित करता है, यह सीधे मानस की स्थिति पर निर्भर करता है, कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग करते समय पित्त पथ में मोटर गतिविधि विकारों का उपचार शुरू करने से पहले, रोगी की मानसिक पृष्ठभूमि को बहाल करना आवश्यक है . यदि पैथोलॉजी अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है, तो हल्के एंटीडिपेंटेंट्स का एक कोर्स निर्धारित करना आवश्यक है। यदि पित्त स्राव की प्रक्रिया का उल्लंघन गंभीर चिंता, न्यूरोसिस के कारण होता है, तो न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ शुरू करना उचित है।

ऐसी दवाएं मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं।

इसके अलावा, डिस्केनेसिया के कारणों का इलाज किया जाता है: डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार, हाइपोविटामिनोसिस का उन्मूलन, एलर्जी का उपचार, कृमिनाशक चिकित्सा।

हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक रूप

इस मामले में, कोलेरेटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जो:

पित्त पथ की गतिशीलता में सुधार: उदाहरण के लिए, पैन्क्रोज़ाइमिन, कोलेसिस्टोकिनिन;

पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि: xylitol, मैग्नीशियम सल्फेट।

कोलेरेटिक दवाओं के अलावा, टॉनिक की भी आवश्यकता होती है: लेमनग्रास टिंचर, एलेउथेरोकोकस एक्सट्रैक्ट, जिनसेंग ट्यूनिंग।

हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप

इस मामले में, दवाओं की आवश्यकता होती है जो पित्त के निर्माण में वृद्धि को उत्तेजित करती हैं: पित्त की एक बड़ी मात्रा के साथ, नलिकाएं लंबे समय तक काम करती हैं, और जल्दी से अनुबंध नहीं करती हैं, जिससे दर्द का दौरा पड़ता है। ये दवाएं हैं: निकोडिन, फ्लेमिन, ओकाफेनामाइड।

इसके अलावा, स्फिंक्टर्स को ओवरस्ट्रेन करते समय, उन्हें आराम करना आवश्यक है। एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से यह प्रभाव प्राप्त होता है: "बुस्कोपैन", "नो-शपी"।

इसके अलावा, दवाओं की आवश्यकता होती है जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के संतुलन को सामान्य करती हैं: मदरवॉर्ट टिंचर, पोटेशियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर।

लोक विधियों से उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया उन विकृति को संदर्भित करता है जिसमें लोक उपचार के साथ उपचार दवाओं के साथ मुख्य उपचार के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त है, और कुछ मामलों में यह एकमात्र तरीका है (बच्चों में डिस्केनेसिया के उपचार में)।

	हाइपोटोनिक रूप	हाइपरटोनिक रूप
शुद्ध पानी	खनिजकरण की उच्च डिग्री: "एस्सेन्टुकी 17";	खनिजकरण की कमजोर डिग्री, जिसका गर्म सेवन किया जाना चाहिए: "नारज़न"; "स्लाव्यानोव्सकाया"; "एस्सेन्टुकी 4, 20"; स्मिर्नोवस्काया।
काढ़ा बनाने में जड़ी-बूटियों का प्रयोग होता था	अमर फूल; सेंट जॉन का पौधा; कुत्ता-गुलाब का फल; बिछुआ पत्ते; कैमोमाइल फूल; मकई के भुट्टे के बाल	डिल फल; वलेरियन जड़े; मुलेठी की जड़; पुदीना; मदरवार्ट जड़ी बूटी; कैमोमाइल फूल

यदि विश्लेषण के परिणाम पित्त के ठहराव की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, लेकिन यकृत के ऊतकों को कोई नुकसान नहीं होता है ("यकृत परीक्षण" के विश्लेषण में एएसटी और एएलटी का स्तर ऊंचा नहीं होता है), तो अंधा करना आवश्यक है क्षेत्रीकरण। ऐसा करने के लिए, एक खाली पेट पर, आपको उच्च स्तर के खनिजकरण के साथ मैग्नीशियम सल्फेट, खनिज पानी का घोल या सोर्बिटोल का घोल पीना चाहिए। उसके बाद, उसके नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखने से पहले, आपको अपनी दाहिनी ओर लेटना चाहिए। इस स्थिति में आपको लगभग 20-30 मिनट तक लेटना चाहिए।

अतिरिक्त उपचार

पित्त dyskinesia उपयोग के उपचार के लिए:

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सेनेटोरियम में उपचार, जहां खनिज पानी की मदद से चिकित्सा की जाती है;

जोंक (हिरुडोथेरेपी) के साथ उपचार;

एक्यूप्रेशर;

एक्यूपंक्चर;

फिजियोथेरेपी: माइक्रोवेव, वैद्युतकणसंचलन, डायोडेनेमिक धाराएं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताओं

ऐसा कार्यात्मक उल्लंघन ऐसे परिणाम पैदा कर सकता है:

चयापचय संबंधी विकार और वजन घटाने, जो उचित पित्त प्रसंस्करण के बिना आवश्यक पदार्थों के कुअवशोषण के कारण होता है;

शरीर की एलर्जी, जो त्वचा पर दाने के रूप में प्रकट होती है;

जठरशोथ और गैस्ट्रोडोडेनाइटिस - पेट या ग्रहणी की सूजन। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी की उपस्थिति में, असंतुलित पित्त को अक्सर ग्रहणी और पेट में फेंक दिया जाता है, जिससे बाद में सूजन हो जाती है;

अग्न्याशय की सूजन;

कोलेलिथियसिस;

हैजांगाइटिस - अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं की सूजन;

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की दीवार की सूजन) का गठन।

रोग की रोकथाम और पूर्वानुमान

पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

मनोवैज्ञानिक स्थितियों को बाहर करें;

अच्छी तरह से खाएं: अधिक वनस्पति फाइबर, उबले हुए पशु उत्पाद, अनाज, कम तली हुई मछली या मांस खाएं;

बाहर टहलना;

वैकल्पिक शारीरिक और मानसिक श्रम;

रात 11 बजे के बाद सो जाना;

दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं।

यदि पैथोलॉजी पहले से ही हो रही है, तो यह गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करने के साथ-साथ मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर ध्यान देने योग्य है।

पित्त डिस्केनेसिया जीवन प्रत्याशा को कम नहीं कर सकता है, लेकिन यह इसकी गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

पित्त डिस्केनेसिया का कारण, जो छोटे बच्चों में विकसित होता है, इन्हीं ट्रैक्ट्स की असामान्य संरचना है। ज्यादातर मामलों में, यह पित्ताशय की थैली या उसमें अतिरिक्त विभाजन की उपस्थिति है, और पित्त नलिकाओं का असामान्य स्थान या दोहराव भी मौजूद हो सकता है।

बड़े बच्चों में, पैथोलॉजी के विकास का कारण भावनात्मक तनाव है। यह एक बड़ा अध्ययन भार है, एक स्कूल या किंडरगार्टन में एक टीम, पारिवारिक स्थानांतरण, माता-पिता के झगड़े और अन्य कारक।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अन्य कारण हैं:

न्यूरो-गठिया प्रवणता;

• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;

  एलर्जी रोग;

  हेल्मिंथिक आक्रमण: एस्केरिस, जिआर्डियासिस;

  हस्तांतरित साल्मोनेलोसिस, पेचिश, हेपेटाइटिस ए;

  पुरानी टॉन्सिलिटिस, लगातार साइनसाइटिस;

  बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध या हाइपोक्सिया;

  जन्म चोट।

बच्चों की डिस्केनेसिया एक अधिक खतरनाक बीमारी है: वसा के सामान्य पायसीकरण के बिना, शरीर के लिए पर्याप्त मात्रा में पदार्थों और फैटी एसिड के साथ-साथ वसा में घुलनशील विटामिन - के, ई, डी, ए, प्रत्येक का अवशोषण नहीं होता है। जो एक बढ़ते जीव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि माता-पिता ने यह देखना शुरू कर दिया कि बच्चा मामूली कारण से रोना शुरू कर देता है, जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, वापस ले लिया जाता है, तो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की उपस्थिति को बाहर करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। यदि फिलहाल इसका पता नहीं चलता है, तो यह सोचने का कारण नहीं है कि खतरा टल गया है। यह परिणाम इंगित करता है कि रोग के लिए एक पूर्वाभास है, लेकिन पैथोलॉजी अभी तक प्रकट नहीं हुई है। इस मामले में, रोग के गठन को रोकने के लिए दैनिक दिनचर्या और बच्चे के आहार पर ध्यान देना आवश्यक है।

निम्नलिखित लक्षण पैथोलॉजी के विकास का संकेत कर सकते हैं:

त्वचा की खुजली, जिसका कारण अज्ञात है, नई दवा या भोजन लेने के परिणामस्वरूप नहीं, काटने के बाद नहीं, इंजेक्शन के बाद नहीं;

आवधिक - विशेष रूप से अगर तले हुए या वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है, तो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की अभिव्यक्तियाँ;

वैकल्पिक दस्त और कब्ज।

रोग का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा कोलेरेटिक नाश्ते के साथ किया जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट, और इससे भी अधिक, रेडियोआइसोटोप तकनीक बच्चों में केवल तभी की जा सकती है जब सख्त संकेत हों, और चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी के आगमन के बाद से, वे व्यावहारिक रूप से प्रदर्शन करना बंद कर चुके हैं।

बच्चों में पैथोलॉजी का उपचार

बच्चों में बीमारी के इलाज के लिए हर्बल तैयारियों को विशेष प्राथमिकता दी जाती है। उनका चयन पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर किया जाता है।

इस प्रकार, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया की उपस्थिति में, निम्नलिखित निर्धारित है:

खनिज पानी "एस्सेंतुकी 17";

जाइलिटोल या सोर्बिटोल के साथ अंधा जांच;

हर्बल थेरेपी: पुदीना, मकई के कलंक, जंगली गुलाब, सिंहपर्णी का काढ़ा;

दवाएं जो पित्त पथ के स्वर को बढ़ाती हैं: ज़ाइलिटोल, सोर्बिटोल या मैग्नीशियम सल्फेट;

दवाएं जो पित्त निर्माण की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं: लियोबिल, एलोकोल, होलोसस, चोलगोल।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, चिकित्सा इस प्रकार है:

पित्ताशय की थैली क्षेत्र में नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन;

खनिज पानी: "स्मिरनोव्सकाया", "स्लाव्यानोव्सकाया";

हर्बल थेरेपी: बिछुआ, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा का काढ़ा;

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: "रियाबल", "यूफिलिन"।

हमले को रोकने के बाद, बच्चे को एक सेनेटोरियम में पुनर्वासित किया जाना चाहिए, जिसमें मिनरल वाटर थेरेपी और अन्य फिजियोथेरेपी होती है:

पित्त पथ की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए: मैग्नीशियम सल्फेट वैद्युतकणसंचलन, एसएमटी थेरेपी;

एक शामक उद्देश्य के साथ: ब्रोमइलेक्ट्रोस्लीप, शंकुधारी स्नान;

पित्त पथ की ऐंठन को खत्म करने के लिए: पित्त पथ, मैग्नेटोथेरेपी के क्षेत्र में एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा) का वैद्युतकणसंचलन;

सोडियम क्लोराइड स्नान;

शचरबाक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;

माइक्रोवेव थेरेपी।

ऊपर वर्णित आहार पूरी तरह से बच्चों पर लागू किया जा सकता है। एक वर्ष के लिए एक सख्त आहार का पालन किया जाना चाहिए, जिसके बाद पित्त शूल के हमलों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा की जाती है, यदि लक्षण की पुष्टि नहीं होती है, तो आप धीरे-धीरे आहार का विस्तार कर सकते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चे बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होते हैं। साल में दो बार उन्हें नियमित अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। साथ ही, हर 6 महीने में कोलेरेटिक थेरेपी का कोर्स किया जाना चाहिए। वर्ष में एक या दो बार, बच्चे को सैनिटरी-रिसॉर्ट कॉम्प्लेक्स में चिकित्सा के लिए रेफरल प्राप्त करना चाहिए।

जब असुविधा और दर्द पसली के नीचे दाहिनी ओर दिखाई देता है, तो समय पर ढंग से कारण को पहचानना महत्वपूर्ण है। जिगर और पित्त पथ के रोग मानव स्थिति और उसके पूर्ण जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। उपचार के उचित तरीकों की अनुपस्थिति में, शरीर की पित्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली बीमारियाँ अधिक गंभीर रूपों में बदल सकती हैं, यहाँ तक कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी विफल कर सकती हैं।

पित्त पथ के रोग कैसे प्रकट होते हैं?

नीचे वर्णित विकृतियों के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कार्य करना शुरू करने के लिए, डॉक्टर को रोगी के स्वास्थ्य की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर देखनी चाहिए, जिसका अर्थ है कि एक व्यापक परीक्षा से गुजरना अत्यंत महत्वपूर्ण है। आप निदान के पहले चरणों के बाद ही इस बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं कि पित्त पथ से रोग कितना प्रभावित होता है, जिसमें शामिल हैं:

• गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक परीक्षा;
• पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड का मार्ग;
• रक्त, मूत्र और मल के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम।

शरीर की पित्त प्रणाली में एक रोग प्रक्रिया के विकास के संदेह के मामले में, चिकित्सक, एक नियम के रूप में, रोगी को अधिक गहन अध्ययन करने के लिए निर्धारित करता है:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके पित्त पथ की रेडियोग्राफी;
• बायोकेमिकल

सामान्य तौर पर, पित्त पथ के रोगों को पाठ्यक्रम की विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता होती है।

उनकी चिकित्सा काफी हद तक रोग की गंभीरता, लक्षणों और जटिलताओं पर निर्भर करती है जो विशेषज्ञों से संपर्क करने के समय मौजूद होती हैं।

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ में विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अक्सर होती हैं:

• डिस्केनेसिया;
• कोलेलिथियसिस;
• पित्तवाहिनीशोथ;
• कोलेसिस्टिटिस के विभिन्न रूप।

पित्त प्रणाली में डिस्केनेसिया के विकास के कारण

पहली बीमारी जो किसी भी उम्र के रोगियों में अक्सर होती है वह पित्त डिस्केनेसिया है। रोग के लक्षण और उपचार परस्पर संबंधित अवधारणाएँ हैं, क्योंकि यह विकृति ओड्डी, मिरिज़ी और लुत्केन्स के स्फिंक्टर्स के असामान्य काम के साथ-साथ पित्ताशय की थैली के संकुचन के कारण पित्त प्रणाली का प्रत्यक्ष कार्यात्मक उल्लंघन है।

ज्यादातर, यह बीमारी 20 से 40 साल की महिलाओं में ही प्रकट होती है। आज तक, कोई भी विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से रोग के विकास के कारणों का उत्तर नहीं दे सकता है। बीमारी को प्रगति की ओर धकेलने वाले सबसे संभावित कारकों पर विचार किया जा सकता है:

1. हार्मोनल विफलता (पदार्थों के उत्पादन में गड़बड़ी जो सिकुड़ा हुआ और पित्त पथ को प्रभावित करती है, मांसपेशियों के तंत्र के कामकाज में खराबी का कारण बनती है)।
2. अस्वास्थ्यकर आहार और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली।
3. भोजन के लिए शरीर की बार-बार एनाफिलेक्टिक और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों की विकृति, सीधे पित्त पथ को प्रभावित करती है। लक्षण, ऐसी बीमारियों का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान सहवर्ती समस्याएं हैं।
5. समूह बी, सी के हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण (इस प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रश्न में अंगों की न्यूरोमस्कुलर संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं)।

इसके अलावा, पित्त पथ के अन्य रोग (उदाहरण के लिए, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) भी डिस्केनेसिया को भड़का सकते हैं। पित्त प्रणाली के विकास में यकृत, अग्न्याशय, विसंगतियों के रोग भी अक्सर अधिकांश पाचन अंगों की विफलता का कारण बनते हैं।

डिस्केनेसिया का इलाज कैसे करें?

पित्त पथ के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। डिस्केनेसिया के लिए, सामान्य चिकित्सा को दो ब्लॉकों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में अक्सर गैर-दवा सामग्री के चिकित्सीय उपाय शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए:

1. आहार का अनुपालन (दैनिक आहार से वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड, डिब्बाबंद और अन्य हानिकारक उत्पादों का पूर्ण बहिष्करण; वनस्पति फाइबर, कोलेरेटिक उत्पादों से भरपूर भोजन के आधार पर दैनिक मेनू तैयार करना)।
2. दिन भर में पर्याप्त तरल पीना।
3. सक्रिय जीवन शैली, चिकित्सीय साँस लेने के व्यायाम।
4. तनावपूर्ण स्थितियों, विकारों, अनुभवों की रोकथाम।

इस तरह की बीमारी के उपचार में दवा उपचार एक अनिवार्य घटक है। विशेषज्ञ जो दवाएं रोगियों को लेने की सलाह देते हैं, वे मुख्य रूप से मांसपेशियों में तनाव से राहत देने के उद्देश्य से होती हैं, जो एक शामक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्रदान करती हैं। डिस्केनेसिया के लिए सबसे आम पापावरिन, नो-शपा, नोवोकेन हैं। चिकित्सीय परिसर में खनिजयुक्त पानी के उपयोग सहित शामिल हैं।

बच्चों में डिस्केनेसिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों की पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली बीमारी इन दिनों असामान्य नहीं है। डिस्केनेसिया का पता डॉक्टरों द्वारा तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में लगाया जाता है। वैसे, विशेषज्ञ इस बीमारी को पित्त पथ के बच्चों के विकृतियों के बीच अलग करते हैं, जैसा कि अक्सर पता लगाया जाता है। वास्तव में, एक बच्चे में विकारों के विकास के कारण वयस्कों की तरह ही उत्तेजक कारक हैं।

बच्चों के जीवों के लिए खतरा अक्सर डिस्केनेसिया के परिणामों में छिपा होता है जो पित्त पथ को प्रभावित करता है। एक बच्चे में बीमारी के लक्षण अक्सर तंत्रिका तंत्र और मनो-भावनात्मक स्थिति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के पूरक होते हैं।

एक नियम के रूप में, बच्चों में डिस्केनेसिया की उपस्थिति के लक्षण माने जाते हैं:

• आंसूपन;
• तेज थकान;
• घटी हुई एकाग्रता, प्रदर्शन;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• हृदय ताल गड़बड़ी।

एक बच्चे में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सिफारिशें

चूंकि लक्षण और निदान प्रक्रियाएं वयस्क रोगियों और शिशुओं दोनों के लिए बिल्कुल समान हैं, इसलिए उपचार की रणनीति भी तर्कसंगत पोषण के सिद्धांत पर आधारित होगी। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि बच्चा एक स्पष्ट कार्यक्रम के अनुसार स्वस्थ भोजन का सेवन करे, न केवल पित्त पथ की बीमारी के बढ़ने के दौरान या चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, बल्कि रोकथाम के उद्देश्य से भी। आदर्श रूप से, खाने की यह शैली निरंतर आधार पर बढ़ते जीव के लिए आदर्श बननी चाहिए।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एक बच्चे में पाया जाने वाला डिस्केनेसिया समय-समय पर परीक्षा के लिए एक डिस्पेंसरी में पंजीकृत होने की आवश्यकता को पूर्व निर्धारित करता है। यह बीमारी के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका है। बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित सिद्धांतों को एक स्वस्थ बच्चे में डिस्केनेसिया की सबसे अच्छी रोकथाम कहते हैं:

1. पूरे दिन में हर 2.5 घंटे में आंशिक छोटे हिस्से में भोजन करना।
2. ज्यादा खाने से बचें।
3. भावनात्मक overstrain, तनाव की कमी।

पित्त पथरी की बीमारी खतरनाक क्यों है?

अगली बीमारी जो पित्त पथ को डिस्केनेसिया से कम बार प्रभावित करती है, कोलेलिथियसिस है। यह विकृति पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन के कारण होती है और इसकी दीवारों में महत्वपूर्ण सूजन की विशेषता होती है। डॉक्टर रोग के खतरे को इसकी छिपी हुई अभिव्यक्तियाँ और रोग के प्रारंभिक चरण में लक्षणों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति कहते हैं। उस अवधि के दौरान जब रोग का सामना करना सबसे आसान होता है, रोगी यह भी नहीं मान सकता कि उसके पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली को सहायता की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति के साथ, जिसकी गति काफी हद तक रोगी की जीवन शैली के कारण होती है, रोग के पहले लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इनमें से सबसे आम पित्त संबंधी शूल है, जिसे रोगी लगभग हमेशा जिगर में दर्द के लिए भूल जाते हैं, यह समझाते हुए एक दिन पहले हार्दिक दावत में भाग लेते हैं या शराब पीते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये कारक वास्तव में पित्त पथरी की बीमारी को भड़काने में सक्षम हैं, लक्षणों को हल्के में लेना रोगी के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है। अनुपचारित कोलेलिथियसिस द्वारा समय पर होने वाली जटिलताओं के बीच, रोगियों का निदान किया जाता है:

• कोलेसिस्टिटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• जिगर और पित्त पथ को प्रभावित करने वाले घातक ट्यूमर।

रोग जोखिम समूह

चूंकि गठन और नलिकाओं का मुख्य और एकमात्र कारण शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है (विशेष रूप से, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और पित्त एसिड), यह स्वाभाविक है कि चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक उपायों का उद्देश्य संरचनाओं को खत्म करना होगा।

पित्त के बहिर्वाह में बाधा डालने वाली पथरी महिलाओं में पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक होती है। इसके अलावा, जिन लोगों को पित्त पथरी रोग विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है:

• मोटा;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• जिसका व्यवसाय मुख्य रूप से काम के घंटों के दौरान बैठने की स्थिति निर्धारित करता है;
• आहार-विहार का पालन न करना।

पित्त पथरी रोग के लिए उपचार के तरीके

यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी के पित्ताशय में पथरी मौजूद है या नहीं, यह पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा कराने के लिए पर्याप्त है। तिथि करने के लिए, निदान की पुष्टि करते समय, डॉक्टर अक्सर पित्ताशय-उच्छेदन पर निर्णय लेते हैं।

हालांकि, एक विशेषज्ञ रोगी को कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के लिए राजी नहीं कर सकता है यदि संरचनाएं व्यावहारिक रूप से असुविधा का कारण नहीं बनती हैं। इस मामले में, विशेषज्ञ सीधे पित्त पथ पर लक्षित उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सलाह देते हैं। रोग के लक्षण, जो किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, यह ursodeoxycholic के नलिकाओं को प्रभावित करने की विधि का उपयोग करना संभव बनाता है और

इसका लाभ गैर-सर्जिकल तरीके से पथरी से छुटकारा पाने की संभावना है। नुकसान के बीच रिलैप्स की उच्च संभावना है। ज्यादातर मामलों में लगभग एक वर्ष तक चलने वाला चिकित्सीय पाठ्यक्रम एक काल्पनिक, अल्पकालिक परिणाम देता है, क्योंकि लंबे समय तक उपचार के कुछ ही वर्षों बाद रोगी अक्सर पुन: सूजन की घटना को नोटिस करते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा का यह विकल्प केवल कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की उपस्थिति में उपलब्ध है जो व्यास में 2 सेमी से अधिक नहीं है।

"कोलांगाइटिस" क्या है: इसके लक्षण और जटिलताएँ

पित्त नलिकाओं की सूजन को भी एक रोगात्मक स्थिति माना जाता है, जिसका नाम हैजांगाइटिस है। इस बीमारी की एक विशेषता, डॉक्टर इसके पाठ्यक्रम को एक स्वतंत्र रूप में या कोलेसिस्टिटिस के साथ सहवर्ती मानते हैं। रोग की तीव्रता और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे की अलग-अलग डिग्री होती है। लक्षणों की तीव्रता के आधार पर 3 मुख्य चरण होते हैं:

• अर्धजीर्ण;
• मसालेदार;
• मवाद।

पित्त पथ के किसी भी रोग के लक्षण रोगी की सामान्य स्थिति को लगभग उसी तरह प्रभावित करते हैं, जिससे सभी मामलों में:

• ठंड लगना;
• मतली और उल्टी;
• पसीना बढ़ा;
• उच्च शरीर का तापमान;
• त्वचा की खुजली;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सिंड्रोम।

रोगी की जांच करते समय, रोगी के बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हो सकते हैं। हैजांगाइटिस का एक विश्वसनीय संकेत त्वचा का पीलापन है, लेकिन इसकी उपस्थिति बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। पित्त पथ की यह विकृति, जो शुद्ध प्रकृति की है, में अधिक स्पष्ट संकेत हैं। रोगी का तापमान 40 डिग्री से अधिक तक पहुंच सकता है। इसके अलावा, इस मामले में, सबडायफ्रामिक क्षेत्र में सेप्सिस और फोड़े का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। अक्सर, रोग के उन्नत रूपों में, डॉक्टर हेपेटाइटिस या यकृत कोमा के रोगियों का निदान करते हैं।

चोलैंगाइटिस का निदान और उपचार

अंत में एक रोगी में हैजांगाइटिस की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त रक्त परीक्षण किए जाने चाहिए। ल्यूकोसाइट्स का उच्च मूल्य, त्वरित ईएसआर मूल रूप से हमेशा परीक्षाओं की निम्नलिखित श्रृंखला के पारित होने के संकेत के रूप में कार्य करता है:

• कोलेजनियोग्राफी;
• गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी।

हैजांगाइटिस के साथ पित्त पथ के उपचार के लिए कई शक्तिशाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। रोगी विभिन्न प्रकार की क्रियाओं के साथ दवाओं के उपयोग के आधार पर केवल एक एकीकृत चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ सर्जरी से बच सकता है। सबसे पहले, पित्त पथ के लिए ऐसी तैयारी की आवश्यकता होती है, जो रोगग्रस्त अंग पर कोलेरेटिक प्रभाव डालने में सक्षम होती हैं।

सूजन को दूर करने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए, नाइट्रोफुरन समूह के एंटीबायोटिक्स और दवाएं अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक दर्दनाक सिंड्रोम की उपस्थिति में, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स लिख सकते हैं।

यदि उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम सकारात्मक नतीजे नहीं लाते हैं, यानी रोगी की स्थिति में सुधार करने में कोई ध्यान देने योग्य गतिशीलता नहीं है, तो चिकित्सक अधिक निर्णायक शल्य क्रियाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार को बदल सकता है।

अतिरंजना के दौरान कोलेसिस्टिटिस

उपरोक्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेसिस्टिटिस जैसी बीमारी अक्सर विकसित होती है। यह पित्ताशय की थैली की दीवारों और नलिकाओं की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ-साथ इसकी गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की विशेषता हो सकती है। यद्यपि पथरी की पूर्ण अनुपस्थिति में, कोलेसिस्टिटिस 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में भी हो सकता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण

एक नियम के रूप में, कोलेसिस्टिटिस के साथ-साथ पित्त पथ को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियां रोगी द्वारा आहार पोषण के सख्त शासन के बाद होती हैं। अपने आप को छोटी से छोटी हानिकारक चीज़ की अनुमति देने के बाद, वह जल्द ही पछताएगा। दाहिनी पसली के नीचे कोलेसिस्टिटिस के दर्दनाक लक्षण, सबस्कैपुलर क्षेत्र और सुप्राक्लेविक्युलर ज़ोन में विकीर्ण होते हुए, आपको बीमारी के बारे में थोड़े समय के लिए भी भूलने की अनुमति नहीं देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्नाशयशोथ को कोलेसिस्टिटिस का लगातार साथी माना जाता है, जिसके साथ-साथ अभिव्यक्तियाँ रोगी में अविश्वसनीय असुविधा और दर्द का कारण बनती हैं।

वृद्ध लोगों में जिन्हें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है, कोलेसिस्टिटिस के कारण रेट्रोस्टर्नल स्पेस में दर्द हो सकता है। पलटा प्रकार एनजाइना पेक्टोरिस आगे मतली और उल्टी के साथ है। उल्टी शुरू में पेट की सामग्री का प्रतिनिधित्व करती है, अर्थात रोगी ने एक दिन पहले क्या खाया, उसके बाद ही पित्त का उत्सर्जन किया जा सकता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि को कोलेसिस्टिटिस का अनिवार्य लक्षण नहीं माना जा सकता है। बुखार की अनुपस्थिति सूजन की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देती है। पेट को थपथपाते हुए, डॉक्टर ज्यादातर मामलों में पेट की मांसपेशियों के तनाव, पित्ताशय की थैली के दर्द को नोट करते हैं, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक छोटी सी गेंद की तरह अधिक से अधिक हो जाता है। लीवर भी आकार में बढ़ने लगता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस की एक विशिष्ट विशेषता रक्तचाप में उछाल है। रोग की खोज के कुछ दिनों बाद, त्वचा पीली हो सकती है।

कोलेसिस्टिटिस की गंभीरता की विभिन्न डिग्री

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के पाठ्यक्रम के मुख्य चरण हैं:

1. रोग के विकास का प्रतिश्यायी चरण शरीर के बुखार की विशेषता नहीं है। अगर दर्द होता है, तो यह काफी मध्यम होता है। पूरी अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, और अक्सर इस स्तर पर दुर्घटना से बीमारी का पता लगाना संभव होता है। इस स्तर पर रोग की प्रगति को रोकना काफी संभव है यदि उपचार तुरंत शुरू कर दिया जाए, तो फ्लेमोनस कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत को रोका जा सकता है।
2. रोग के विकास का दूसरा चरण स्पष्ट दर्द, लगातार उल्टी, तेज बुखार, शरीर की सामान्य कमजोरी की विशेषता है। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले ल्यूकोसाइटोसिस के कारण रोगी की भूख काफ़ी कम हो जाती है।
3. रोगी के लिए रोग का सबसे खतरनाक चरण गैंग्रीन है। ऐसी बीमारी अक्सर पेरिटोनिटिस के साथ होती है, जिसके लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को छोड़कर कोई उपचार विकल्प नहीं होता है। आंकड़े एक जरूरी ऑपरेशन के बिना मौत की उच्च संभावना दिखाते हैं।

कोलेसिस्टिटिस की विलंबित पहचान के सबसे सामान्य कारणों में से एक इसकी अभिव्यक्तियाँ हैं, जो ज्यादातर मामलों में पेट के अंगों की अन्य बीमारियों की विशेषता भी हैं। उदाहरण के लिए, वे खुद को भी घोषित कर सकते हैं:

• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• अग्नाशयशोथ का गहरा होना;
• पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर;
• गुर्दे की विफलता, शूल, पायलोनेफ्राइटिस।

कोलेसिस्टिटिस का उपचार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिल्कुल सभी शोध संकेतक निदान करने में भूमिका निभाते हैं। यदि पित्त नलिकाएं पत्थरों से भरी हैं, तो अल्ट्रासाउंड निश्चित रूप से इसके बारे में बताएगा। तथ्य यह है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च संख्या से पुष्टि की जाएगी।

अस्पताल सेटिंग में केवल पित्त पथ या पित्ताशय की थैली को प्रभावित करने वाली बीमारियों का इलाज करना जरूरी है। चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं। उन्हें सख्त बेड रेस्ट, भोजन नहीं करने की सलाह दी जाती है। दर्द से राहत के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक आइस पैक दिया जाता है।

ड्रग थेरेपी की शुरुआत से पहले, रोगी के शरीर का पूर्ण विषहरण किया जाता है, जिसके बाद उसे एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। दिन के दौरान परिणामों की कमी के लिए सर्जनों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पित्त पथ के रोगों के लिए पोषण में क्या परिवर्तन करना है?

पित्त पथ के रोगों में आहार एक महत्वपूर्ण पूर्व निर्धारित भूमिका निभाता है। जैसा कि आप जानते हैं, हमलों की अवधि के दौरान, कुछ भी उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि स्वाभाविक रूप से आने वाले भोजन की प्रतिक्रिया के रूप में पित्त की रिहाई रोग के लक्षणों को बढ़ा सकती है।

छूट के दौरान, उपयुक्त आहार का पालन करना और स्पष्ट कार्यक्रम के अनुसार खाना बेहद जरूरी है। भोजन अपने आप में सबसे अच्छा कोलेरेटिक एजेंट है, इसलिए आपको दिन में कम से कम 4-5 बार खाना चाहिए। मुख्य बात यह है कि रात में किसी भी सबसे हल्के नाश्ते को बाहर करना है।

पोषण विशेषज्ञ और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से निम्नलिखित युक्तियों का पालन करके, आप सबसे लंबे समय तक संभव छूट प्राप्त कर सकते हैं:

1. ताजी गेहूं की रोटी खाना अवांछनीय है, विशेष रूप से केवल बेक किया हुआ, गर्म। आदर्श रूप से, अगर यह सूख गया है या कल।
2. पाचन तंत्र की सामान्य स्थिति पर गर्म व्यंजन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पकाने के दौरान प्याज, गाजर आदि को भूनना नहीं चाहिए।
3. मांस और मछली केवल कम वसा वाली किस्में चुनने के लिए। आदर्श खाना पकाने की विधि उबालना, उबालना और बेक करना है।
4. वनस्पति या पशु मूल के किसी भी तेल को कम मात्रा में उपयोग करने की मनाही नहीं है, लेकिन गर्मी उपचार के अभाव में।
5. पित्त पथ के रोगों में, अनाज के सबसे अच्छे उत्पाद एक प्रकार का अनाज और दलिया हैं।
6. डेयरी और खट्टा-दूध पेय, साथ ही पनीर का सेवन किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर, यह डॉक्टर के पास जाने के लायक है; रोगी का स्व-उपचार उसकी स्थिति को बढ़ा देता है।

अपडेट: नवंबर 2018

डिस्केनेसिया को पित्ताशय की थैली का वक्रता या झुकना या इससे निकलने वाले रास्ते नहीं कहा जाता है, जैसा कि ज्यादातर लोग सोचते हैं। यह शब्द ग्रीक शब्द "किनेसिस" से आया है जिसका अर्थ है "आंदोलन" और उपसर्ग "डिस-" का अर्थ "उल्लंघन" है। इस प्रकार, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्त को यकृत से ग्रहणी तक ले जाने वाली प्रणाली की स्वर या गतिशीलता परेशान होती है। इससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, मल के साथ समस्याएं होती हैं, और कभी-कभी मुंह में कड़वाहट होती है, लेकिन जांच के दौरान इन अंगों को कोई नुकसान नहीं होता है।

अक्सर, डिस्केनेसिया उन लोगों में होता है जिनके पित्त अंगों के विकास में विसंगतियां होती हैं, जिन्हें असंतुलित आहार के साथ-साथ उन लोगों में प्यार होता है जो अक्सर विभिन्न मनोवैज्ञानिक स्थितियों से अवगत होते हैं। इस स्थिति के और भी कारण हैं। महिलाएं इस रोगविज्ञान के लिए अतिसंवेदनशील हैं। डिस्केनेसिया के उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना है और विशेष रूप से अगर पित्त पथ में धीमी गति या खराब सिकुड़न है, तो पथरी के गठन को रोका जा सकता है।

एनाटॉमी और फिजियोलॉजी के बारे में थोड़ा

पित्त भूरा-पीला तरल है जो पाचन के लिए आवश्यक है। इसका मुख्य कार्य भोजन से वसा को एक दूसरे से अलग करना है, जिससे उनका सतह क्षेत्र बढ़ जाता है। फिर उन्हें लाइपेज एंजाइम द्वारा अच्छी तरह से संसाधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा के घटक - फैटी एसिड - रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, पित्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को प्रभावित करता है। इस पदार्थ के प्रभाव में, यकृत द्वारा ¾ द्वारा निर्मित, और ¼ - यकृत मार्ग द्वारा, छोटी आंत सामान्य रूप से काम करती है: पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया, साथ ही साथ अपनी स्वयं की कोशिकाओं का विभाजन और मृत्यु होती है। इस में।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के सही ढंग से होने के लिए, पित्त में सामान्य एकाग्रता होनी चाहिए। पित्ताशय इसमें लगा हुआ है, जो जहाजों को अतिरिक्त पानी "देता है"। यदि पित्त मूत्राशय में नहीं रहता है, तो यह आंतों में पतला रूप में प्रवेश करता है और इसे परेशान करता है, जिससे दस्त होता है। मूत्राशय में पित्त के अधिक देर तक रहने की स्थिति में यह बहुत अधिक सांद्र हो जाता है, जो उपयोगी भी नहीं होता है।

पित्त का निर्माण यकृत में होता है। इसके अलावा, इसे पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली तक पहुंचना चाहिए, और इससे ग्रहणी 12 में प्रवेश करना चाहिए। रहस्य की गति पित्त पथ में दबाव अंतर द्वारा प्रदान की जाती है, जो परिपत्र मांसपेशियों - स्फिंक्टर्स के काम के कारण होती है। तो, पित्ताशय की थैली में पित्त को पारित करने वाला दबानेवाला यंत्र बंद हो जाता है - यह यकृत से निकल जाता है। फिर यह खुलता है, और रहस्य बुलबुले में प्रवाहित होता है, जो लगभग खाली था, और जिसमें डक्ट की तुलना में दबाव कम था। जब फैटी खाद्य पदार्थ डुओडेनम में प्रवेश करते हैं, तो पित्ताशय की थैली, जो मांसपेशियों से लैस अंग है, अनुबंध करती है। इस मामले में, मूत्राशय की गर्दन में स्फिंक्टर खुलता है, और जिसके साथ ग्रहणी का प्रवेश द्वार शुरू होता है वह बंद हो जाता है, और यह तब खुलता है जब पहला बंद हो जाता है। पित्त पथ के संकुचन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और पेट और अग्न्याशय में उत्पन्न कुछ पदार्थों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

डिस्केनेसिया क्या है, इसके प्रकार

शरीर रचना पर विचार करने के बाद, पैथोलॉजी के सार को और अधिक विस्तार से समझाना संभव है। तो, डिस्केनेसिया एक शर्त है:

• यदि पित्त नलिकाओं में स्थित स्फिंक्टर्स (एक या अधिक) समय पर आराम नहीं करते हैं;
• या, इसके विपरीत, खाने के बावजूद, स्फिंक्टर आराम नहीं करना चाहते हैं;
• अगर पित्ताशय की थैली का एक मजबूत संकुचन होता है;
• यदि पित्ताशय की थैली या नलिकाएं बहुत धीमी गति से कम हो जाती हैं, तो पित्त के बहिर्वाह की दर कम हो जाती है।

मोटर फ़ंक्शन और टोन के उल्लंघन के आधार पर, डिस्केनेसिया हो सकता है:

• हाइपरटोनिक: स्फिंक्टर्स का स्वर बढ़ जाता है;
• हाइपोटोनिक: स्वर, इसके विपरीत, कम हो जाता है;
• हाइपोकाइनेटिक: पित्त पथ की गति धीमी हो जाती है, पित्त धीरे-धीरे बाहर निकल जाता है;
• हाइपरकिनेटिक: पित्त का बहिर्वाह सक्रिय है, इसके अंश तेजी से बाहर निकलते हैं।

आमतौर पर, बढ़े हुए स्वर को बढ़े हुए मोटर कौशल के साथ जोड़ा जाता है, जिससे हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक (या स्पास्टिक) प्रकार का डिस्केनेसिया बनता है। विपरीत स्थिति में भी ऐसा ही होता है: कमजोर मोटर कौशल के साथ, पित्त पथ का स्वर कमजोर होता है - हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक (एटोनिक) प्रकार। एक मिश्रित प्रकार भी है।

स्पस्मोडिक डिस्केनेसिया पैरासिम्पेथेटिक विभाग के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से के प्रभाव की प्रबलता के साथ एटोनिक प्रकार की बीमारी विकसित होती है।

रोग के कारण

निम्नलिखित कारणों से पित्त नलिकाओं के स्वर या संचलन का उल्लंघन होता है:

• पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के जन्मजात विकृतियां:
  • पित्त नलिकाओं का दोहरीकरण;
  • मूत्राशय की दीवार की जन्मजात कमजोरी;
  • इंट्राहेपेटिक पित्ताशय की थैली;
  • पित्ताशय की थैली का झुकाव;
  • पित्ताशय की थैली एक पट द्वारा अलग;
  • पित्त नली में वाल्व;
  • सहायक पित्ताशय की थैली;
  • जंगम बुलबुला;
  • असामान्य रूप से स्थित बुलबुला।

ये सभी विकृति "प्राथमिक" कहे जाने वाले डिस्केनेसिया का कारण बनती हैं। अगला, हम उपार्जित रोगों (जीवन के दौरान होने वाली) को सूचीबद्ध करते हैं, जो द्वितीयक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का कारण बन सकते हैं।

• खाने की आदतें: लंबे समय तक भुखमरी, वनस्पति वसा की अस्वीकृति, या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन करना।
• लगातार तनाव या दर्दनाक स्थितियां।
• हस्तांतरित अग्नाशयशोथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग या महिला अंगों के अन्य भड़काऊ विकृति।
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।
• न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया, जब पित्त पथ के संकुचन के सामान्य अनुक्रम का नियंत्रण गड़बड़ा जाता है।
• शरीर में लगातार संक्रमण का मौजूदा foci (क्षय, पुरानी टॉन्सिलिटिस)।
• अंतःस्रावी अंगों के रोग: मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• खाद्य प्रत्युर्जता।
• स्थानांतरित वायरल हेपेटाइटिस।
• कृमि रोग।
• जियार्डियासिस, जिसमें फ्लैगेलर प्रोटोजोआ पित्ताशय की थैली को उपनिवेशित करता है।
• रजोनिवृत्ति की अवधि, जब पित्त पथ की सिकुड़न का नियमन गड़बड़ा जाता है।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• स्थानांतरित आंतों में संक्रमण।

रोग के लक्षण

पित्त डिस्केनेसिया के लक्षण पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं: चाहे वह हाइपरकिनेटिक हो या हाइपोकाइनेटिक।

रोग के मुख्य प्रकारों के बीच मुख्य अंतर डिस्केनेसिया में दर्द है:

दर्द की विशेषताएं	हाइपरकिनेटिक प्रकार	हाइपोटोनिक प्रकार
स्थानीयकरण	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में
चरित्र	तीव्र, कोलिकी	सुस्त, दर्द, तीव्र नहीं। इसे भारीपन या पसली के नीचे के क्षेत्र में खिंचाव के रूप में वर्णित किया जा सकता है
कहाँ देता है	दाहिना कंधा ब्लेड और कंधा	केवल पसली के नीचे लगा
क्या भड़काया	शारीरिक गतिविधि, तनाव, वसायुक्त भोजन के बाद	मजबूत भावनाएं, आहार में त्रुटियां
दर्द के साथ और कौन से लक्षण होते हैं?	मतली, उल्टी, बड़ी मात्रा में मूत्र, कब्ज / दस्त। एक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है: चिड़चिड़ापन, पसीना, रक्तचाप कम करना, सिरदर्द	मुंह में कड़वाहट, मतली, भूख न लगना, हवा की डकारें आना, पेट में "सूजन" की भावना, कब्ज / दस्त
क्या हटा दिया गया है	तैयारी "नो-शपा", "बुस्कोपन"	अपने आप बीत जाता है
गैर-हमले की अवधि के दौरान	चिंता की कोई बात नहीं है, नाभि के पास, "चम्मच के नीचे" सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में केवल अल्पकालिक दर्द दिखाई दे सकता है	रोग व्यक्ति के व्यक्तित्व को उल्टा बदल देता है: वह चिड़चिड़ा हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, जल्दी थक जाता है, मिजाज का उल्लेख किया जाता है। हमले के बाहर, कुछ भी नहीं होता है

दोनों प्रकार के डिस्केनेसिया अन्य लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• पसीना बढ़ा;
• आवर्तक सिरदर्द;
• बदबूदार सांस;
• सूजन;
• भूख में कमी;
• मुंह में कड़वाहट;
• जीभ पर पीला लेप;
• पुरुषों में कामेच्छा में कमी;
• कुछ महिलाओं को मासिक धर्म की अनियमितता होती है।

हाइपरकिनेटिक वैरिएंट की एक चरम अभिव्यक्ति पित्त शूल है। यह पसली के नीचे दाहिनी ओर अचानक तेज दर्द से प्रकट होता है, जो एक आतंक हमले, अंगों की सुन्नता के साथ होता है।

हाइपोकाइनेटिक डिस्केनेसिया की अधिकतम अभिव्यक्ति कोलेस्टेसिस है - पित्त पथ में पित्त का ठहराव। निम्नलिखित लक्षण इसका संकेत देते हैं:

• पूरी त्वचा की गंभीर खुजली;
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना;
• गहरा मूत्र;
• मल हल्के पीले या भूरे रंग का हो जाता है।

निदान

अकेले लक्षण निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि इसी तरह के लक्षण अधिक गंभीर यकृत रोगों के साथ विकसित हो सकते हैं। दूसरे, कारण को स्थापित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, पित्त पथ के विकृतियां) जिसने रोग को बाद में समाप्त करने का कारण बना।

पित्त डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें इन अंगों की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है। यही है, निदान यकृत से डुओडेनम तक के रास्ते में अनुबंध या स्वर के उल्लंघन के तथ्य पर किया जाता है। इसे कैसे देखें?

अल्ट्रासाउंड

कोलेरेटिक नाश्ते के साथ पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड करना। प्रारंभ में, तीन दिवसीय आहार का पालन करने के बाद, एक "सामान्य" पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसकी मदद से, पित्त पथ के वॉल्यूम, आकार, विकृति, विसंगतियों का मूल्यांकन किया जाता है, पित्त पथरी के लिए एक परीक्षा की जाती है। इसके बाद, एक व्यक्ति ऐसे उत्पादों को लेता है जो ग्रहणी में पित्त की रिहाई का कारण बनता है (यह हो सकता है: 100 ग्राम क्रीम या फैटी खट्टा क्रीम, पूर्ण वसा दही, चॉकलेट या कुछ केले), और डॉक्टर अनुक्रम को देखता है और पित्त कैसे चलता है।

डुओडनल ध्वनि

डुओडेनम 12 की सामग्री के हिस्सों का मूल्यांकन करके। इसके लिए, "डुओडेनल साउंडिंग" नामक एक अध्ययन किया जा रहा है: एक व्यक्ति को एक पतली जांच को निगलने की जरूरत होती है, जिससे ग्रहणी 12 तक पहुंचने पर इसकी सामग्री प्राप्त की जाएगी। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। सबसे पहले, आंत की सामान्य सामग्री का एक हिस्सा जांच से प्राप्त होता है, जिसमें पित्त होता है, वहां अग्न्याशय द्वारा स्रावित द्रव और स्वयं ग्रहणी का रस होता है। इसके बाद, एक हैजेरेटिक दवा, मैग्नेशिया सल्फेट, को जांच में पेश किया जाता है। पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है, और इसमें मौजूद पित्त आंत में प्रवेश करता है। उसे रिसर्च के लिए भी ले जाया जाता है। थोड़ी देर के बाद, यहाँ पित्त बहता है, जो पहले अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं में था। उसे विश्लेषण के लिए भी ले जाया जाता है। डिस्केनेसिया के निदान को स्थापित करने के लिए, वह समय जो उस समय से गुजरता है जब कोलेरेटिक को दूसरे और फिर तीसरे भाग में पेश किया जाता है। पिछले दो भागों में विभिन्न लिपिड्स की सामग्री भी महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टोग्राफी

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी विधियों की मदद से - कोलेसिस्टोग्राफी (एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है) और कोलेजनियोग्राफी (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है)। पहले मामले में, एक व्यक्ति को मुंह के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ लेने की जरूरत होती है, जिसके बाद यह एक्स-रे में देखा जाएगा कि कंट्रास्ट पित्ताशय की थैली तक कैसे पहुंचता है, यह इसे कैसे छोड़ता है, किस क्रम में स्फिंक्टर सिकुड़ते हैं और आराम करते हैं। दूसरी विधि में एक इंजेक्शन शामिल है: एक रेडियोपैक पदार्थ को सीधे पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर रेडियोलॉजिस्ट पित्त नलिकाओं के साथ इसकी प्रगति की निगरानी करता है।

ईआरसीपी

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी) करते समय, जब एक ऑप्टिकल फाइबर के साथ एक जांच ग्रहणी में डाली जाती है, और इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे पित्त पथ में इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रतिगामी (यानी सामान्य धारा के विपरीत) प्रगति होती है। एक्स-रे का उपयोग कर जांच की।

चॉल्ससिंटिग्राफी

रेडियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा - कोलेसिंटिग्राफी, जिसमें एक रेडियोआइसोटोप की तैयारी शरीर में पेश की जाती है, और विशेष विकिरण के प्रकाश में, विज़ुअलाइज़ेशन तब होता है जब यह यकृत में गुजरता है, पित्त नलिकाओं में छोड़ा जाता है, पित्ताशय की थैली में जाता है, और फिर पहुंच जाता है ग्रहणी।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी

कठिन मामलों में, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी दिखाया जाता है - एक गैर-इनवेसिव शोध पद्धति, जब एक विपरीत एजेंट को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, और इसका मार्ग चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ में देखा जाता है। इस तरह के निदान को करने के लिए, एक व्यक्ति को डिवाइस के कक्ष में लगभग 40-50 मिनट तक स्थिर रहना होगा।

इसके अंशों के साथ लिपिड और बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण, डिस्बैक्टीरियोसिस, हेल्मिन्थ अंडे और कोप्रोग्राम के लिए फेकल विश्लेषण ऐसे तरीके हैं जो आपको पित्त पथ के कार्य की सुरक्षा निर्धारित करने के साथ-साथ रोग के संभावित कारण - कीड़े को बाहर करने की अनुमति देते हैं। ये परीक्षण निदान नहीं करते हैं।

इलाज

पित्त डिस्केनेसिया के उपचार में शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा: यह पैथोलॉजी के हाइपो- और हाइपरकिनेटिक रूपों में भिन्न है;
• विभिन्न जड़ी बूटियों के काढ़े या जलसेक लेना: यह एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोग के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, उपचार का एक अभिन्न अंग है;
• ड्रग थेरेपी: हमले को रोकने के उद्देश्य से निर्धारित पाठ्यक्रम, भविष्य में उनकी घटना को रोकने के साथ-साथ जटिलताओं की रोकथाम के लिए।

आहार चिकित्सा

डिस्केनेसिया के लिए पोषण उपचार का मुख्य "व्हेल" है। केवल वह, नियमों के सख्त पालन के साथ, आपको हमलों से बचने और तीव्र कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस जैसी सर्जिकल जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

डिस्केनेसिया के लिए आहार में सामान्य पोषण नियम होते हैं, लेकिन ऐसे क्षण भी होते हैं जो हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक वेरिएंट में मौलिक रूप से भिन्न होते हैं।

सामान्य नियम

आपको खाना खाने की जरूरत है ताकि पित्ताशय की थैली पूरी तरह से खाली हो जाए, लेकिन दर्द के हमले न हों। इसके लिए:

• दिन में 4-5 बार थोड़ा-थोड़ा खाएं;
• छोटे भोजन खाओ;
• भोजन के बीच 3-4 घंटे का अंतराल रखें;
• रात का भोजन 2-3 घंटे पहले कर लें, जबकि उसी समय रात में मांस न खाएं;
• सुबह और शाम कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करें;
• ठंडे या बहुत गर्म भोजन से बचें;
• मार्जरीन, सूअर का मांस, हंस, या मेमने जैसे जानवरों या ट्रांस वसा वाले भोजन को गर्म न करें।

पूरी तरह से मिटा दें	तेज होने पर ही हटाएं	खा सकते हैं
मांस शोरबा; सॉसेज; फास्ट फूड; कुरकुरे; बाजरा दलिया; नमकीन पागल; तले हुए खाद्य पदार्थ; वसायुक्त मांस और मछली; डिब्बा बंद भोजन; मछली शोरबा; मफिन; फलियां; मशरूम; किसी पशु या पक्षी की चर्बी; चॉकलेट; आइसक्रीम; मसालेदार व्यंजन; गैस के साथ शीतल पेय; शराब; च्यूइंग गम।	मिर्च; सरसों; मशरूम शोरबा; नमकीन खाद्य पदार्थ; मूली और मूली; सोरेल; मसालेदार सॉस; हॉर्सरैडिश; राई की रोटी।	शाकाहारी सूप; कम वसा वाला बोर्स्ट; अनाज के साथ दूध सूप; उबला हुआ, बेक किया हुआ या स्टीम्ड लीन मीट, पोल्ट्री या मछली; अनाज: एक प्रकार का अनाज, चावल - पानी या दूध पर; सब्जियां: बेक्ड, दम किया हुआ, उबला हुआ; कम वसा वाले डेयरी उत्पाद; उबले अंडे और भाप आमलेट; बिस्किट कुकीज़; सूरजमुखी और जैतून का तेल; थोड़ा मक्खन। इसका एक छोटा सा हिस्सा सुबह सैंडविच के रूप में लेना चाहिए; रोटी - कल की; चीज: अनसाल्टेड और माइल्ड; फल और जामुन: पका हुआ, मीठा; चाय मजबूत नहीं है; मिठाई: शहद, मुरब्बा, मार्शमैलो, कारमेल, मार्शमैलो, जैम; रस - ताजा निचोड़ा हुआ, पानी से पतला

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया में पोषण की विशेषताएं

आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो पित्त पथ की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं:

• फल;
• सब्जियां (बेक्ड, स्टू, उबला हुआ);
• मक्खन और वनस्पति तेल;
• खट्टी मलाई;
• कलि रोटी;
• अंडे;
• मलाई।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया में पोषण की विशेषताएं

रोग के इस रूप के साथ, पित्त गठन और पित्त स्राव को उत्तेजित करने वाले आहार उत्पादों से बाहर करना अनिवार्य है: पशु वसा, काली रोटी, वसायुक्त डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां, शोरबा और सोडा।

चिकित्सा चिकित्सा

इसके सामान्य उद्देश्य भी हैं, और यह डिस्केनेसिया के प्रकार पर भी आधारित है।

चूंकि डिस्केनेसिया को एक बीमारी माना जाता है, जिसका मुख्य कारण तंत्रिका विनियमन है, जो मानस पर सीधे निर्भर करता है। इसलिए, कोलेरेटिक दवाओं की मदद से पित्त पथ की मोटर गतिविधि के उल्लंघन का इलाज करने से पहले, आपको मानसिक पृष्ठभूमि को बहाल करने के साथ शुरू करने की आवश्यकता है। यदि पैथोलॉजी अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई, तो हल्के एंटीडिपेंटेंट्स का एक कोर्स निर्धारित है। यदि पित्त स्राव का उल्लंघन न्यूरोसिस द्वारा उकसाया गया था, चिंता व्यक्त की गई थी, तो ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीसाइकोटिक्स के साथ शुरू करना उचित है।

ऐसी नियुक्तियाँ एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा की जाती हैं।

इसके अलावा, डिस्केनेसिया के कारण का इलाज किया जाता है: कृमिनाशक चिकित्सा, एलर्जी उपचार, हाइपोविटामिनोसिस का उन्मूलन, डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार।

हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक रूप

इस मामले में, कोलेरेटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जो:

• पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि होगी: मैग्नीशियम सल्फेट, xylitol;
• पित्त पथ की गतिशीलता में सुधार: उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टोकिनिन, पैन्क्रोज़ाइमिन।

कोलेरेटिक के अलावा, टॉनिक की तैयारी की भी आवश्यकता होती है: जिनसेंग टिंचर, एलेउथेरोकोकस एक्सट्रैक्ट, लेमनग्रास टिंचर।

हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप

यहां, पित्त के गठन को बढ़ाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है: यह अधिक हो जाएगा, पित्त नलिकाएं लंबे समय तक काम करेंगी, और तेजी से अनुबंध नहीं करेंगी, जिससे दर्द का दौरा पड़ेगा। ये ओकाफेनामाइड, फ्लेमिन, निकोडिन जैसी दवाएं हैं।

इसके अलावा, अगर स्फिंक्टर बहुत ज्यादा खिंचे हुए हैं, तो वे आराम कर रहे हैं। यह एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ किया जाता है: नो-शपा, बुस्कोपैन।

इसके अलावा, हमें ऐसे साधनों की आवश्यकता है जो पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति प्रणालियों के संतुलन को सामान्य करें: वेलेरियन टिंचर, पोटेशियम ब्रोमाइड, मदरवॉर्ट टिंचर।

लोक विधियों से उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक विकृति है जिसके उपचार में लोक उपचार ड्रग थेरेपी के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त है, और कभी-कभी इसका एकमात्र घटक (उदाहरण के लिए, बच्चों में)।

यदि परीक्षण कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव) की उपस्थिति दिखाते हैं, और उसी समय यकृत ऊतक प्रभावित नहीं होता है ("यकृत परीक्षण" विश्लेषण में एएलटी और एएसटी के स्तर को ऊंचा नहीं किया जाता है), अंधा ध्वनि प्रदर्शन किया जाता है: एक समाधान सोर्बिटोल का, उच्च खनिजकरण का खनिज पानी या मैग्नीशियम सल्फेट खाली पेट पिया जाता है। फिर आपको अपनी दाहिनी ओर लेटने और उसके नीचे रखने की जरूरत है। 20-30 मिनट तक ऐसे ही लेट जाएं।

पूरक उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी: डायोडेनेमिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव;
• एक्यूपंक्चर;
• एक्यूप्रेशर;
• जोंक के साथ उपचार;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल प्रोफाइल के सेनेटोरियम में उपचार, जिसमें मिनरल वाटर के साथ थेरेपी की जाती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताओं

इस कार्यात्मक उल्लंघन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• पित्ताशय की थैली की दीवार (पुरानी कोलेसिस्टिटिस) की पुरानी सूजन का गठन;
• अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं (कोलांगाइटिस) की सूजन;
• कोलेलिथियसिस;
• अग्न्याशय की सूजन;
• जठरशोथ, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस - पेट या पेट की सूजन, या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। यह इस तथ्य के कारण है कि इस रोग में असंतृप्त पित्त अक्सर पेट और ग्रहणी में फेंक दिया जाता है, जिससे उनकी सूजन हो जाती है;
• शरीर की एलर्जी, जो एक त्वचा लाल चकत्ते से प्रकट होती है;
• वजन घटाने, चयापचय संबंधी विकार, जो उचित पित्त प्रसंस्करण के बिना आवश्यक पदार्थों के खराब अवशोषण के कारण होता है।

रोग की रोकथाम और इसके पूर्वानुमान

पैथोलॉजी को विकसित होने से रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

1. कम से कम 8 घंटे सोएं;
2. रात 11 बजे के बाद सो जाना;
3. वैकल्पिक मानसिक और शारीरिक श्रम;
4. ताजी हवा में चलना;
5. पूरी तरह से खाएं: अधिक पौधे वाले खाद्य पदार्थ, अनाज, उबले हुए पशु उत्पाद, कम तला हुआ मांस या मछली खाएं;
6. तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

यदि पैथोलॉजी पहले ही विकसित हो चुकी है, तो आपको अपने गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर ध्यान देना चाहिए।

पित्त डिस्केनेसिया जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

छोटे बच्चों में पित्त डिस्केनेसिया उनकी असामान्य संरचना के कारण विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह पित्ताशय की थैली या उसमें विभाजन की उपस्थिति है, कम अक्सर - दोहरीकरण या पित्त नलिकाओं का असामान्य स्थान।

बड़े बच्चों में इसका कारण भावनात्मक तनाव होता है। ये माता-पिता के झगड़े हैं, और परिवार का स्थानांतरण, और बालवाड़ी और स्कूल में टीम, और एक बड़ा अध्ययन भार।

डिस्केनेसिया के अन्य कारण हैं:

• हाइपोक्सिया या;
• लगातार साइनसाइटिस, पुरानी टॉन्सिलिटिस;
• हस्तांतरित हेपेटाइटिस ए, पेचिश, साल्मोनेलोसिस;
• हेल्मिंथिक आक्रमण: जिआर्डियासिस, राउंडवॉर्म;
• एलर्जी रोग;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• न्यूरोसिस;
• न्यूरो-गठिया डायथेसिस।

बच्चों में डिस्केनेसिया एक अधिक खतरनाक बीमारी है: वसा के सामान्य पायसीकरण के बिना, पर्याप्त मात्रा में फैटी एसिड और शरीर के लिए आवश्यक अन्य पदार्थ, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिन - ए, डी, ई और के, जिनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है बढ़ते शरीर के लिए, अवशोषित नहीं किया जाएगा।

यदि माता-पिता इस बात पर ध्यान देते हैं कि बच्चा शांत है, चिड़चिड़ा है, जल्दी थक जाता है या थोड़ी सी भी वजह से रोता है, तो पित्त डिस्केनेसिया को बाहर करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है। यदि इस समय इसका पता नहीं चलता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि खतरा टल गया है; इससे पता चलता है कि इसके लिए एक पूर्वाभास है, लेकिन पैथोलॉजी को अभी शुरुआत करने का समय नहीं मिला है। इस मामले में, इसके गठन को रोकने के लिए बच्चे के आहार और दैनिक दिनचर्या पर विशेष ध्यान देने योग्य है।

निम्नलिखित लक्षण इंगित करते हैं कि पैथोलॉजी विकसित हुई है:

• वैकल्पिक कब्ज और दस्त;
• समय-समय पर - विशेष रूप से वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के दिखाई देती है, इंजेक्शन के बाद नहीं, काटने के बाद नहीं, नया भोजन या नई दवा खाने के बाद नहीं।

पैथोलॉजी का निदान एक कोलेरेटिक नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड के अनुसार किया जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट, और इससे भी अधिक, बच्चों में रेडियोआइसोटोप तकनीकों को सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, और चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी के आगमन के साथ, वे लगभग कभी नहीं किए जाते हैं।

बच्चों में उपचार

बच्चों में चिकित्सा के लिए, हर्बल तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर उनका चयन किया जाता है।

तो, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• दवाएं जो पित्त के निर्माण को उत्तेजित करती हैं: चोलगोल, होलोसस, एलोकोल, लियोबिल;
• दवाएं जो पित्त पथ के स्वर को बढ़ाती हैं: मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल या xylitol;
• हर्बल थेरेपी: सिंहपर्णी, जंगली गुलाब, मकई के कलंक, पुदीना का काढ़ा;
• सोर्बिटोल या ज़ाइलिटोल के सेवन के साथ "अंधा जांच";
• खनिज पानी: "Essentuki 17"।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, उपचार किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: यूफिलिन, रिआबल;
• हर्बल थेरेपी: सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, बिछुआ बिछुआ का काढ़ा;
• कम खनिजयुक्त पानी: "स्लाव्यानोव्सकाया", "स्मिरनोव्सकाया";
• पित्ताशय की थैली क्षेत्र पर नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

हमले को रोकने के बाद, एक सेनेटोरियम में पुनर्वास किया जाता है, जहाँ मिनरल वाटर और अन्य फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं:

• माइक्रोवेव थेरेपी;
• शचरबाक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;
• सोडियम क्लोराइड स्नान;
• पित्त पथ की ऐंठन को खत्म करने के लिए: मैग्नेटोट्रैपी, पित्त पथ के क्षेत्र में एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपी) के वैद्युतकणसंचलन;
• एक शामक उद्देश्य के साथ: शंकुधारी स्नान, ब्रोमेलेक्ट्रोसन;
• पित्त पथ की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए: एसएमटी थेरेपी, मैग्नीशियम सल्फेट वैद्युतकणसंचलन।

ऊपर वर्णित आहार पूरी तरह से बच्चों पर लागू होता है। एक वर्ष के लिए एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, फिर - पित्त शूल के हमलों की अनुपस्थिति में - आप धीरे-धीरे आहार का विस्तार कर सकते हैं।

डिस्केनेसिया वाले बच्चे बाल रोग गैस्ट्रोएनेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हैं। उन्हें एक अनुसूचित अल्ट्रासाउंड के लिए वर्ष में दो बार निर्धारित किया जाता है। साथ ही, हर 6 महीने में एक बार कोलेरेटिक थेरेपी के कोर्स किए जाते हैं। साल में एक या दो बार, बच्चे को सेनेटोरियम उपचार के लिए रेफरल दिया जाता है।

यह एक अलग प्रकृति के रोगों का एक समूह है, जिसमें रोग प्रक्रिया पित्त पथ में स्थानीय होती है।

पित्त पथ के रोगों के प्रकार

• पित्त (यकृत) शूल;
• कोलेलिथियसिस;
• पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम;
• पित्तवाहिनीशोथ- पित्त नलिकाओं की सूजन;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीसतथा दीर्घकालिक।

पित्त (यकृत) शूल. Paroxysmal, आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप या सामान्य पित्त नली के माध्यम से पित्त पथ के विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है। यकृत शूलपित्त "रेत" की गति का कारण बनता है, पित्त पथ या उसके संचलन में एक पत्थर, श्लेष्म जनता से प्लग के दौरान पित्ताशय, सूजन या ट्यूमर के विकास के साथ प्रमुख ग्रहणी पैपिला का स्टेनोसिस, पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन की लगातार हानि - अपगति.

लक्षण और पाठ्यक्रम।यदि एक पित्त पथरीपित्ताशय की थैली की गुहा में वापस चला जाता है या सामान्य पित्त नली में धकेल दिया जाता है, और फिर आंत में, पित्त के मार्ग में बाधा गायब हो जाती है, और दर्द चिकित्सा सहायता के बिना भी कम हो जाता है। हमले खाने में त्रुटियों को भड़काते हैं: भरपूर मात्रा में, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, ठंडे कार्बोनेटेड पेय, साथ ही शारीरिक अधिभार, अस्थिर ड्राइविंग। दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में या पेट के गड्ढे में होता है, यह पीठ, छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र, दाहिने कंधे के ब्लेड और दाहिने हाथ में विकीर्ण हो सकता है। मतली और उल्टी जो राहत नहीं लाती, पेट फूलना और मल प्रतिधारण आम हैं। कुछ रोगियों में तापमान बढ़ सकता है, अल्पकालिक पीलिया विकसित हो सकता है।

मान्यता।हमले के कारण पित्त संबंधी पेट का दर्दपेट के अल्ट्रासाउंड, कोलेसिस्टोग्राफी या अंतःशिरा कोलेजनियोग्राफी द्वारा पता लगाया गया, पिछले दो अध्ययनों का भी निदान किया गया है पित्त डिस्केनेसिया. वैटर निप्पल के क्षेत्र की जांच करने के लिए गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी अनिवार्य है।

पित्ताश्मरता. रोग की मुख्य अभिव्यक्ति पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति है। पत्थर के गठन का मुख्य कारण कोलेस्ट्रॉल, पित्त एसिड और बिलीरुबिन के चयापचय का उल्लंघन है, पित्ताशय की थैली में सूजन और पित्त का ठहराव है। महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। जीवनशैली घटना को प्रभावित करती है पित्ताश्मरता: अधिक खाना, कम गतिशीलता, विशेष रूप से गतिहीन काम के दौरान, अनियमित भोजन, मोटापा।

लक्षण और पाठ्यक्रम।रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बरामदगी हैं पित्त संबंधी पेट का दर्द(ऊपर देखो)। यदि पित्ताशय की थैली की सूजन उनसे जुड़ जाती है, तो रोग को तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस माना जाता है। हमलों के बाहर, रोगियों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, मुंह में कड़वाहट, मतली, डकार आना, कभी-कभी लंबे समय तक, रोगियों को पत्थरों की उपस्थिति के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, उन्हें अन्य बीमारियों के लिए परीक्षा के दौरान गलती से पता चला है।

मान्यता।उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) द्वारा पत्थरों की पहचान की सुविधा है।

इलाज।वर्तमान में, पित्ताशय-उच्छेदन प्रमुख है - पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाना। पित्ताशय की थैली की गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़े पत्थरों के साथ और केवल कोलेस्ट्रॉल से मिलकर, आकार में 2 सेमी से बड़ा नहीं, उन्हें चेनोडॉक्सिकोलिक और ursodeoxycholic एसिड के साथ भंग किया जा सकता है। उपचार का कोर्स एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहता है, कुछ वर्षों के बाद, आधे से अधिक रोगियों में फिर से पथरी बन जाती है।

पोस्ट कोलेसीस्टेक्टोमी सिंड्रोम. विभिन्न दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ जो पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद देखी जाती हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम।शिकायतें: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और सुस्त दर्द, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, कड़वी डकारें। कभी-कभी दर्द तेज हो जाता है, साथ में सामान्य कमजोरी, धड़कन, पसीना आता है। एक अधिक गंभीर परिणाम नलिकाओं में पथरी की उपस्थिति, प्रमुख ग्रहणी पैपिला की सूजन या संकुचन, आम या यकृत नलिकाओं की सूजन या पोस्ट-ट्रॉमैटिक सख्ती (संकुचन) है। यह सिंड्रोम पित्त शूल, पीलिया, बुखार से प्रकट होता है। सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर लक्षण दिखाई देते हैं, रुक-रुक कर होते हैं, बिगड़ने की अवधि वैकल्पिक रूप से छूट के साथ होती है।

मान्यता।प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए परीक्षा पोस्ट कोलेसीस्टेक्टोमी सिंड्रोमएक अस्पताल सेटिंग में। अनुसंधान के तरीके: उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अंतःशिरा कोलेजनियोग्राफी, गैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, वेटर पैपिला के क्षेत्र की जांच करने के लिए, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी।

पित्तवाहिनीशोथ. पित्त नलिकाओं की सूजन। पाठ्यक्रम के अनुसार और नलिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन हो सकते हैं तेज, सूक्ष्मतथा पीप. अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस में सहवर्ती घाव के रूप में होता है, पोस्ट कोलेसीस्टेक्टोमी सिंड्रोम, और एक स्वतंत्र रोग भी हो सकता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।मुख्य अभिव्यक्तियाँ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, ठंड लगने के साथ बुखार, पसीना, मतली और उल्टी हैं। लीवर बड़ा हो जाता है और दर्द होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, प्लीहा बढ़ सकता है। एक सामान्य लक्षण पीलिया है, जो खुजली के साथ होता है। पर प्यूरुलेंट हैजांगाइटिससूजन के सभी नैदानिक ​​​​संकेत अधिक स्पष्ट हैं, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, एक सबडायफ्रामिक फोड़ा, सेप्सिस का विकास संभव है।

यकृत कोमा के साथ गंभीर मामलों में हेपेटाइटिस से जटिल हो सकता है।

मान्यता।निदान विशिष्ट लक्षणों पर आधारित है। प्रयोगशाला डेटा द्वारा एक सहायक भूमिका निभाई जाती है: ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या, ईएसआर का त्वरण, जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन। कोलेजनियोग्राफी, गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, रेट्रोग्रेड कोलेजनियोग्राफी, कम अक्सर लैप्रोस्कोपी (लैप्रोस्कोप के माध्यम से पेट के अंगों की जांच) का प्रयोग करें।

इलाज।ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, नाइट्रोफुरन ड्रग्स, कोलेरेटिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, आहार। कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है: पित्त नलिकाओं से पत्थरों को हटाना, वाटर निप्पल के संकुचन का विच्छेदन। छूट में सेनेटोरियम उपचार।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस. रोगाणुओं के प्रवेश करने पर पित्ताशय की दीवार की सूजन। यह कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि और पत्थरों की अनुपस्थिति में संभव है। महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम।आमतौर पर, आहार में त्रुटि के बाद एक तीव्र शुरुआत: प्रचुर मात्रा में, वसायुक्त, तले हुए या मसालेदार भोजन, शराब पीना, क्रीम, मशरूम के साथ कन्फेक्शनरी, आदि। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द आमतौर पर गंभीर होता है (पित्त शूल के रूप में), देता है पीठ, दाहिने कंधे का ब्लेड, दायां सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र। अगर जुड़ता है अग्नाशयशोथ, फिर वे बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैलते हैं। कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित बुजुर्ग लोग एक साथ उरोस्थि के बाईं ओर या उरोस्थि के पीछे दर्द का अनुभव कर सकते हैं - रिफ्लेक्स एनजाइना। कई रोगियों में - मतली और उल्टी, पहले खाना खाया, बाद में - पित्त या पित्त का मिश्रण। तापमान निम्न सबफीब्राइल संख्या से उच्च तक बढ़ जाता है। पेट के टटोलने पर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पेट के गड्ढे में निर्धारित होता है, पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है, 2-4 दिनों के बाद एक गोलाकार गठन के रूप में दर्दनाक रूप से तनावपूर्ण पित्ताशय की थैली महसूस होने लगती है, साथ ही साथ एक बढ़े हुए, दर्दनाक यकृत के रूप में। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन 2-3 दिनों में दिखाई देता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के निम्नलिखित रूप हैं।

प्रतिश्यायी रूपकम तापमान के साथ आगे बढ़ता है, 2 से 7 दिनों तक चलने वाला मध्यम दर्द, रक्त परीक्षण में मामूली बदलाव। समय पर और सही ड्रग थेरेपी से रिकवरी होती है, अन्यथा यह अंदर जा सकता है कफयुक्त रूप.

कल्मोनस कोलेसिस्टिटिसअधिक गंभीर: गंभीर दर्द, अक्सर उल्टी जो राहत नहीं लाती है, उच्च तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, गंभीर सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, रक्त परीक्षण में स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिससे कठिन चलता है कफयुक्त 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान, अक्सर जुड़ जाता है पेरिटोनिटिस- पेरिटोनियम की सूजन। समय पर सर्जरी के बिना यह घातक हो सकता है।

वृद्ध लोगों में भी कफयुक्ततथा गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिसहमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं: बुखार हल्का हो सकता है, पेरिटोनियल जलन के दर्द और लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं।

जटिलताओं अत्यधिक कोलीकस्टीटीसशामिल हैं: पित्ताशय की थैली का वेध (दीवार की अखंडता का उल्लंघन), इसके बाद प्युलुलेंट या पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस का विकास, फिस्टुलस या फोड़े का गठन, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ। मूत्राशय या उसकी वाहिनी की गर्दन की रुकावट जब एक बड़े पत्थर को गिरा दिया जाता है, तो पित्ताशय की थैली में खिंचाव होता है, अगर बलगम के साथ, तो इसे "म्यूकोसेले", पारदर्शी ट्रांसुडेट - "ड्रॉप्सी", मवाद - "एम्पायमा" कहा जाता है। अग्न्याशय की सहवर्ती सूजन - प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ एक काफी सामान्य जटिलता है।

मान्यता अत्यधिक कोलीकस्टीटीसमुश्किल है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ पेट के अंगों के अन्य रोगों से मिलती जुलती हैं: तीव्र एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सरतथा 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर,दाएं तरफा वृक्क शूलतथा गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण. निदान क्लिनिक के आधार पर किया जाता है, प्रयोगशाला डेटा से ल्यूकोसाइट्स की संख्या मायने रखती है। अल्ट्रासाउंड पित्त पथ में पत्थरों का पता लगा सकता है, पित्ताशय की दीवार की सूजन, इसका आकार, मुख्य पित्त नलिकाओं की स्थिति। रेडियोलॉजिकल तरीकों में से उदर गुहा की एक सिंहावलोकन छवि महत्वपूर्ण है।

इलाज।के साथ रोगी अत्यधिक कोलीकस्टीटीसहालत की परवाह किए बिना, उन्हें अस्पताल के सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। बेड रेस्ट, भूख, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम पर बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड निर्धारित है। विषहरण चिकित्सा की जाती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि गहन उपचार के 24 घंटों के भीतर भड़काऊ प्रक्रिया कम नहीं होती है, तो रोगियों को सर्जरी दिखाई जाती है - पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाना।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस. पित्ताशय की थैली की सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है, शायद ही कभी तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद। पत्थरों की उपस्थिति में, वे पुरानी पथरी कोलेसिस्टिटिस की बात करते हैं, उनकी अनुपस्थिति में - जीर्ण अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस.

अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस. महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम।दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर क्षेत्र में सुस्त दर्द या बेचैनी की शिकायत, कभी-कभी दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे, मतली, मुंह में कड़वाहट, सूजन। इन संवेदनाओं की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों, स्मोक्ड मीट के उपयोग से जुड़ी होती है, कभी-कभी इसके बाद दस्त शुरू हो जाते हैं।

पेट का टटोलना सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से निर्धारित होता है, शायद ही कभी बढ़े हुए यकृत, दर्दनाक भी। एक्ससेर्बेशन के साथ, क्लिनिक के समान बहुत कुछ है अत्यधिक कोलीकस्टीटीस: दर्द चरित्र में हैं यकृत शूल, तापमान निम्न-श्रेणी के आंकड़ों तक बढ़ सकता है। पीलिया केवल एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होता है: एक पथरी, बलगम, पित्तवाहिनीशोथ, हेपेटाइटिस के साथ सामान्य पित्त नली की रुकावट, कम अक्सर अग्नाशयशोथ।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसअक्सर डिस्केनेसिया के साथ - मूत्राशय और पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन। हाइपोमोटर प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, अनुबंधित मूत्राशय की मात्रा कम हो जाती है, इसका खाली होना धीमा हो जाता है, इसके बाद पित्त का ठहराव होता है, हाइपरमोटर प्रकार के अनुसार, इसके विपरीत, सिकुड़ा हुआ कार्य तेज होता है, जो पैरॉक्सिस्मल दर्द से प्रकट होता है एक दर्द या ऐंठन प्रकृति। पित्त डिस्केनेसिया की अनुपस्थिति में भी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसरोगी की भलाई को प्रभावित करते हैं।

मान्यता।निदान क्लिनिक, पेट के अल्ट्रासाउंड डेटा, कोलेसिस्टोग्राफी, ग्रहणी सामग्री के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है।

इलाज।वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करने वाला आहार, अधिमानतः वनस्पति खाद्य पदार्थों की प्रधानता। स्रोतों से अनुशंसित खनिज पानी: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk। गैसों को छोड़ने और पानी के स्नान में गर्म करने के लिए मिनरल वाटर की बोतलें पहले से खोली जाती हैं - पानी का एक बर्तन। अतिरंजना की अवधि में - डॉक्टर द्वारा निर्धारित मध्यम चिकित्सीय खुराक में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

पित्त पथ के रोगों के कारण

पित्त पथ के रोगों के जोखिम कारक और कारण:

• पित्ताशय की थैली की संरचना की वंशानुगत विशेषताएं;
• भोजन विकार;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• अग्न्याशय की विकृति;
• कुछ दवाएं लेना।

पित्त पथ के रोगों के लक्षण

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कभी-कभी दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे, कॉलरबोन तक विकीर्ण होता है। अक्सर, दर्द के हमले कोलेलिथियसिस या कोलेसिस्टिटिस में यकृत शूल की नकल करते हैं, इस मामले में दर्द तीव्र, ऐंठन, अक्सर बुखार के साथ होता है। सामान्य लक्षणों में उल्टी, मतली, डकार और दस्त शामिल हो सकते हैं।

पित्त पथ के रोगों का निदान

पित्त पथ के रोगों का निदान एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की परीक्षा, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के डेटा और फेकल विश्लेषण के डेटा पर आधारित है। यदि आवश्यक हो, पित्त पथ की रेडियोग्राफी इसके विपरीत, EFGDS (गैस्ट्रोस्कोपी) के दौरान प्राप्त पित्त की संरचना का अध्ययन करके की जाती है।

पित्त पथ के रोगों का उपचार

पित्त प्रणाली के रोगों वाले रोगियों का उपचार रोग के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है। व्यवहार में, पौधों की उत्पत्ति सहित बड़ी संख्या में कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जो पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं और आंतों में इसके प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं। पित्त पथ के रोगों के उपचार और रोकथाम का एक और समान रूप से महत्वपूर्ण साधन आहार है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की समय पर पहचान करने और चिकित्सा का एक कोर्स करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

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डिस्केनेसिया को पित्ताशय की थैली का वक्रता या झुकना या इससे निकलने वाले रास्ते नहीं कहा जाता है, जैसा कि ज्यादातर लोग सोचते हैं। यह शब्द ग्रीक शब्द "किनेसिस" से आया है जिसका अर्थ है "आंदोलन" और उपसर्ग "डिस-" का अर्थ "उल्लंघन" है। इस प्रकार, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्त को यकृत से ग्रहणी तक ले जाने वाली प्रणाली की स्वर या गतिशीलता परेशान होती है। इससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, मल के साथ समस्याएं होती हैं, और कभी-कभी मुंह में कड़वाहट होती है, लेकिन जांच के दौरान इन अंगों को कोई नुकसान नहीं होता है।

अक्सर, डिस्केनेसिया उन लोगों में होता है जिनके पित्त अंगों के विकास में विसंगतियां होती हैं, जिन्हें असंतुलित आहार के साथ-साथ उन लोगों में प्यार होता है जो अक्सर विभिन्न मनोवैज्ञानिक स्थितियों से अवगत होते हैं। इस स्थिति के और भी कारण हैं। महिलाएं इस रोगविज्ञान के लिए अतिसंवेदनशील हैं। डिस्केनेसिया के उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना है और विशेष रूप से अगर पित्त पथ में धीमी गति या खराब सिकुड़न है, तो पथरी के गठन को रोका जा सकता है।

एनाटॉमी और फिजियोलॉजी के बारे में थोड़ा

पित्त भूरा-पीला तरल है जो पाचन के लिए आवश्यक है। इसका मुख्य कार्य भोजन से वसा को एक दूसरे से अलग करना है, जिससे उनका सतह क्षेत्र बढ़ जाता है। फिर उन्हें लाइपेज एंजाइम द्वारा अच्छी तरह से संसाधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा के घटक - फैटी एसिड - रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, पित्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को प्रभावित करता है। इस पदार्थ के प्रभाव में, यकृत द्वारा ¾ द्वारा निर्मित, और ¼ - यकृत मार्ग द्वारा, छोटी आंत सामान्य रूप से काम करती है: यह पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया करती है, साथ ही साथ अपनी कोशिकाओं के विभाजन और मृत्यु को भी।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के सही ढंग से होने के लिए, पित्त में सामान्य एकाग्रता होनी चाहिए। पित्ताशय इसमें लगा हुआ है, जो जहाजों को अतिरिक्त पानी "देता है"। यदि पित्त मूत्राशय में नहीं रहता है, तो यह आंतों में पतला रूप में प्रवेश करता है और इसे परेशान करता है, जिससे दस्त होता है। मूत्राशय में पित्त के अधिक देर तक रहने की स्थिति में यह बहुत अधिक सांद्र हो जाता है, जो उपयोगी भी नहीं होता है।

पित्त का निर्माण यकृत में होता है। इसके अलावा, इसे पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली तक पहुंचना चाहिए, और इससे ग्रहणी 12 में प्रवेश करना चाहिए। रहस्य की गति पित्त पथ में दबाव अंतर द्वारा प्रदान की जाती है, जो परिपत्र मांसपेशियों - स्फिंक्टर्स के काम के कारण होती है। तो, पित्ताशय की थैली में पित्त को पारित करने वाला दबानेवाला यंत्र बंद हो जाता है - यह यकृत से निकल जाता है। फिर यह खुलता है, और रहस्य बुलबुले में प्रवाहित होता है, जो लगभग खाली था, और जिसमें डक्ट की तुलना में दबाव कम था। जब फैटी खाद्य पदार्थ डुओडेनम में प्रवेश करते हैं, तो पित्ताशय की थैली, जो मांसपेशियों से लैस अंग है, अनुबंध करती है। इस मामले में, मूत्राशय की गर्दन में स्फिंक्टर खुलता है, और जिसके साथ ग्रहणी का प्रवेश द्वार शुरू होता है वह बंद हो जाता है, और यह तब खुलता है जब पहला बंद हो जाता है। पित्त पथ के संकुचन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और पेट और अग्न्याशय में उत्पन्न कुछ पदार्थों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

डिस्केनेसिया क्या है, इसके प्रकार

शरीर रचना पर विचार करने के बाद, पैथोलॉजी के सार को और अधिक विस्तार से समझाना संभव है। तो, डिस्केनेसिया एक शर्त है:

• यदि पित्त नलिकाओं में स्थित स्फिंक्टर्स (एक या अधिक) समय पर आराम नहीं करते हैं;
• या, इसके विपरीत, खाने के बावजूद, स्फिंक्टर आराम नहीं करना चाहते हैं;
• अगर पित्ताशय की थैली का एक मजबूत संकुचन होता है;
• यदि पित्ताशय की थैली या नलिकाएं बहुत धीमी गति से कम हो जाती हैं, तो पित्त के बहिर्वाह की दर कम हो जाती है।

मोटर फ़ंक्शन और टोन के उल्लंघन के आधार पर, डिस्केनेसिया हो सकता है:

• हाइपरटोनिक: स्फिंक्टर्स का स्वर बढ़ जाता है;
• हाइपोटोनिक: स्वर, इसके विपरीत, कम हो जाता है;
• हाइपोकाइनेटिक: पित्त पथ की गति धीमी हो जाती है, पित्त धीरे-धीरे बाहर निकल जाता है;
• हाइपरकिनेटिक: पित्त का बहिर्वाह सक्रिय है, इसके अंश तेजी से बाहर निकलते हैं।

आमतौर पर, बढ़े हुए स्वर को बढ़े हुए मोटर कौशल के साथ जोड़ा जाता है, जिससे हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक (या स्पास्टिक) प्रकार का डिस्केनेसिया बनता है। विपरीत स्थिति में भी ऐसा ही होता है: कमजोर मोटर कौशल के साथ, पित्त पथ का स्वर कमजोर होता है - हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक (एटोनिक) प्रकार। एक मिश्रित प्रकार भी है।

स्पस्मोडिक डिस्केनेसिया पैरासिम्पेथेटिक विभाग के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से के प्रभाव की प्रबलता के साथ एटोनिक प्रकार की बीमारी विकसित होती है।

रोग के कारण

निम्नलिखित कारणों से पित्त नलिकाओं के स्वर या संचलन का उल्लंघन होता है:

• पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के जन्मजात विकृतियां:
  • पित्त नलिकाओं का दोहरीकरण;
  • मूत्राशय की दीवार की जन्मजात कमजोरी;
  • इंट्राहेपेटिक पित्ताशय की थैली;
  • पित्ताशय की थैली का झुकाव;
  • पित्ताशय की थैली एक पट द्वारा अलग;
  • पित्त नली में वाल्व;
  • सहायक पित्ताशय की थैली;
  • जंगम बुलबुला;
  • असामान्य रूप से स्थित बुलबुला।

ये सभी विकृति "प्राथमिक" कहे जाने वाले डिस्केनेसिया का कारण बनती हैं। अगला, हम उपार्जित रोगों (जीवन के दौरान होने वाली) को सूचीबद्ध करते हैं, जो द्वितीयक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का कारण बन सकते हैं।

• खाने की आदतें: लंबे समय तक भुखमरी, वनस्पति वसा की अस्वीकृति, या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन करना।
• लगातार तनाव या दर्दनाक स्थितियां।
• हस्तांतरित अग्नाशयशोथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग या महिला अंगों के अन्य भड़काऊ विकृति।
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।
• न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया, जब पित्त पथ के संकुचन के सामान्य अनुक्रम का नियंत्रण गड़बड़ा जाता है।
• शरीर में लगातार संक्रमण का मौजूदा foci (क्षय, पुरानी टॉन्सिलिटिस)।
• अंतःस्रावी अंगों के रोग: मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• खाद्य प्रत्युर्जता।
• स्थानांतरित वायरल हेपेटाइटिस।
• कृमि रोग।
• जियार्डियासिस, जिसमें फ्लैगेलर प्रोटोजोआ पित्ताशय की थैली को उपनिवेशित करता है।
• रजोनिवृत्ति की अवधि, जब पित्त पथ की सिकुड़न का नियमन गड़बड़ा जाता है।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• स्थानांतरित आंतों में संक्रमण।

रोग के लक्षण

पित्त डिस्केनेसिया के लक्षण पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं: चाहे वह हाइपरकिनेटिक हो या हाइपोकाइनेटिक।

रोग के मुख्य प्रकारों के बीच मुख्य अंतर डिस्केनेसिया में दर्द है:

दर्द की विशेषताएं	हाइपरकिनेटिक प्रकार	हाइपोटोनिक प्रकार
स्थानीयकरण	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में
चरित्र	तीव्र, कोलिकी	सुस्त, दर्द, तीव्र नहीं। इसे भारीपन या पसली के नीचे के क्षेत्र में खिंचाव के रूप में वर्णित किया जा सकता है
कहाँ देता है	दाहिना कंधा ब्लेड और कंधा	केवल पसली के नीचे लगा
क्या भड़काया	शारीरिक गतिविधि, तनाव, वसायुक्त भोजन के बाद	मजबूत भावनाएं, आहार में त्रुटियां
दर्द के साथ और कौन से लक्षण होते हैं?	मतली, उल्टी, बड़ी मात्रा में मूत्र, कब्ज / दस्त। एक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है: चिड़चिड़ापन, पसीना, रक्तचाप कम करना, सिरदर्द	मुंह में कड़वाहट, मतली, भूख न लगना, हवा की डकारें आना, पेट में "सूजन" की भावना, कब्ज / दस्त
क्या हटा दिया गया है	तैयारी "नो-शपा", "बुस्कोपन"	अपने आप बीत जाता है
गैर-हमले की अवधि के दौरान	चिंता की कोई बात नहीं है, नाभि के पास, "चम्मच के नीचे" सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में केवल अल्पकालिक दर्द दिखाई दे सकता है	रोग व्यक्ति के व्यक्तित्व को उल्टा बदल देता है: वह चिड़चिड़ा हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, जल्दी थक जाता है, मिजाज का उल्लेख किया जाता है। हमले के बाहर, कुछ भी नहीं होता है

दोनों प्रकार के डिस्केनेसिया अन्य लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• पसीना बढ़ा;
• आवर्तक सिरदर्द;
• बदबूदार सांस;
• सूजन;
• भूख में कमी;
• मुंह में कड़वाहट;
• जीभ पर पीला लेप;
• पुरुषों में कामेच्छा में कमी;
• कुछ महिलाओं को मासिक धर्म की अनियमितता होती है।

हाइपरकिनेटिक वैरिएंट की एक चरम अभिव्यक्ति पित्त शूल है। यह पसली के नीचे दाहिनी ओर अचानक गंभीर दर्द से प्रकट होता है, जो तेजी से दिल की धड़कन के साथ होता है, पैनिक अटैक, अंगों की सुन्नता।

हाइपोकाइनेटिक डिस्केनेसिया की अधिकतम अभिव्यक्ति कोलेस्टेसिस है - पित्त पथ में पित्त का ठहराव। निम्नलिखित लक्षण इसका संकेत देते हैं:

• पूरी त्वचा की गंभीर खुजली;
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना;
• गहरा मूत्र;
• मल हल्के पीले या भूरे रंग का हो जाता है।

निदान

अकेले लक्षण निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि इसी तरह के लक्षण अधिक गंभीर यकृत रोगों के साथ विकसित हो सकते हैं। दूसरे, कारण को स्थापित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, पित्त पथ के विकृतियां) जिसने रोग को बाद में समाप्त करने का कारण बना।

पित्त डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें इन अंगों की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है। यही है, निदान यकृत से डुओडेनम तक के रास्ते में अनुबंध या स्वर के उल्लंघन के तथ्य पर किया जाता है। इसे कैसे देखें?

अल्ट्रासाउंड

कोलेरेटिक नाश्ते के साथ पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड करना। प्रारंभ में, तीन दिवसीय आहार का पालन करने के बाद, एक "सामान्य" पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसकी मदद से, पित्त पथ के वॉल्यूम, आकार, विकृति, विसंगतियों का मूल्यांकन किया जाता है, पित्त पथरी के लिए एक परीक्षा की जाती है। इसके बाद, एक व्यक्ति ऐसे उत्पादों को लेता है जो ग्रहणी में पित्त की रिहाई का कारण बनता है (यह हो सकता है: 100 ग्राम क्रीम या फैटी खट्टा क्रीम, पूर्ण वसा दही, चॉकलेट या कुछ केले), और डॉक्टर अनुक्रम को देखता है और पित्त कैसे चलता है।

डुओडनल ध्वनि

डुओडेनम 12 की सामग्री के हिस्सों का मूल्यांकन करके। इसके लिए, "डुओडेनल साउंडिंग" नामक एक अध्ययन किया जा रहा है: एक व्यक्ति को एक पतली जांच को निगलने की जरूरत होती है, जिससे ग्रहणी 12 तक पहुंचने पर इसकी सामग्री प्राप्त की जाएगी। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। सबसे पहले, आंत की सामान्य सामग्री का एक हिस्सा जांच से प्राप्त होता है, जिसमें पित्त होता है, वहां अग्न्याशय द्वारा स्रावित द्रव और स्वयं ग्रहणी का रस होता है। इसके बाद, एक हैजेरेटिक दवा, मैग्नेशिया सल्फेट, को जांच में पेश किया जाता है। पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है, और इसमें मौजूद पित्त आंत में प्रवेश करता है। उसे रिसर्च के लिए भी ले जाया जाता है। थोड़ी देर के बाद, यहाँ पित्त बहता है, जो पहले अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं में था। उसे विश्लेषण के लिए भी ले जाया जाता है। डिस्केनेसिया के निदान को स्थापित करने के लिए, वह समय जो उस समय से गुजरता है जब कोलेरेटिक को दूसरे और फिर तीसरे भाग में पेश किया जाता है। पिछले दो भागों में विभिन्न लिपिड्स की सामग्री भी महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टोग्राफी

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी विधियों की मदद से - कोलेसिस्टोग्राफी (एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है) और कोलेजनियोग्राफी (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है)। पहले मामले में, एक व्यक्ति को मुंह के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ लेने की जरूरत होती है, जिसके बाद यह एक्स-रे में देखा जाएगा कि कंट्रास्ट पित्ताशय की थैली तक कैसे पहुंचता है, यह इसे कैसे छोड़ता है, किस क्रम में स्फिंक्टर सिकुड़ते हैं और आराम करते हैं। दूसरी विधि में एक इंजेक्शन शामिल है: एक रेडियोपैक पदार्थ को सीधे पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर रेडियोलॉजिस्ट पित्त नलिकाओं के साथ इसकी प्रगति की निगरानी करता है।

ईआरसीपी

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी) करते समय, जब एक ऑप्टिकल फाइबर के साथ एक जांच ग्रहणी में डाली जाती है, और इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे पित्त पथ में इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रतिगामी (यानी सामान्य धारा के विपरीत) प्रगति होती है। एक्स-रे का उपयोग कर जांच की।

चॉल्ससिंटिग्राफी

रेडियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा - कोलेसिंटिग्राफी, जिसमें एक रेडियोआइसोटोप की तैयारी शरीर में पेश की जाती है, और विशेष विकिरण के प्रकाश में, विज़ुअलाइज़ेशन तब होता है जब यह यकृत में गुजरता है, पित्त नलिकाओं में छोड़ा जाता है, पित्ताशय की थैली में जाता है, और फिर पहुंच जाता है ग्रहणी।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी

कठिन मामलों में, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी दिखाया जाता है - एक गैर-इनवेसिव शोध पद्धति, जब एक विपरीत एजेंट को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, और इसका मार्ग चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ में देखा जाता है। इस तरह के निदान को करने के लिए, एक व्यक्ति को डिवाइस के कक्ष में लगभग 40-50 मिनट तक स्थिर रहना होगा।

इसके अंशों के साथ लिपिड और बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण, डिस्बैक्टीरियोसिस, हेल्मिन्थ अंडे और कोप्रोग्राम के लिए फेकल विश्लेषण ऐसे तरीके हैं जो आपको पित्त पथ के कार्य की सुरक्षा निर्धारित करने के साथ-साथ रोग के संभावित कारण - कीड़े को बाहर करने की अनुमति देते हैं। ये परीक्षण निदान नहीं करते हैं।

इलाज

पित्त डिस्केनेसिया के उपचार में शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा: यह पैथोलॉजी के हाइपो- और हाइपरकिनेटिक रूपों में भिन्न है;
• विभिन्न जड़ी बूटियों के काढ़े या जलसेक लेना: यह एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोग के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, उपचार का एक अभिन्न अंग है;
• ड्रग थेरेपी: हमले को रोकने के उद्देश्य से निर्धारित पाठ्यक्रम, भविष्य में उनकी घटना को रोकने के साथ-साथ जटिलताओं की रोकथाम के लिए।

आहार चिकित्सा

डिस्केनेसिया के लिए पोषण उपचार का मुख्य "व्हेल" है। केवल वह, नियमों के सख्त पालन के साथ, आपको हमलों से बचने और तीव्र कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस जैसी सर्जिकल जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

डिस्केनेसिया के लिए आहार में सामान्य पोषण नियम होते हैं, लेकिन ऐसे क्षण भी होते हैं जो हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक वेरिएंट में मौलिक रूप से भिन्न होते हैं।

सामान्य नियम

आपको खाना खाने की जरूरत है ताकि पित्ताशय की थैली पूरी तरह से खाली हो जाए, लेकिन दर्द के हमले न हों। इसके लिए:

• दिन में 4-5 बार थोड़ा-थोड़ा खाएं;
• छोटे भोजन खाओ;
• भोजन के बीच 3-4 घंटे का अंतराल रखें;
• रात का भोजन 2-3 घंटे पहले कर लें, जबकि उसी समय रात में मांस न खाएं;
• सुबह और शाम कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करें;
• ठंडे या बहुत गर्म भोजन से बचें;
• मार्जरीन, सूअर का मांस, हंस, या मेमने जैसे जानवरों या ट्रांस वसा वाले भोजन को गर्म न करें।

पूरी तरह से मिटा दें	तेज होने पर ही हटाएं	खा सकते हैं
मांस शोरबा; सॉसेज; फास्ट फूड; कुरकुरे; बाजरा दलिया; नमकीन पागल; तले हुए खाद्य पदार्थ; वसायुक्त मांस और मछली; डिब्बा बंद भोजन; मछली शोरबा; मफिन; फलियां; मशरूम; किसी पशु या पक्षी की चर्बी; चॉकलेट; आइसक्रीम; मसालेदार व्यंजन; गैस के साथ शीतल पेय; शराब; च्यूइंग गम।	मिर्च; सरसों; मशरूम शोरबा; नमकीन खाद्य पदार्थ; मूली और मूली; सोरेल; मसालेदार सॉस; हॉर्सरैडिश; राई की रोटी।	शाकाहारी सूप; कम वसा वाला बोर्स्ट; अनाज के साथ दूध सूप; उबला हुआ, बेक किया हुआ या स्टीम्ड लीन मीट, पोल्ट्री या मछली; अनाज: एक प्रकार का अनाज, चावल - पानी या दूध पर; सब्जियां: बेक्ड, दम किया हुआ, उबला हुआ; कम वसा वाले डेयरी उत्पाद; उबले अंडे और भाप आमलेट; बिस्किट कुकीज़; सूरजमुखी और जैतून का तेल; थोड़ा मक्खन। इसका एक छोटा सा हिस्सा सुबह सैंडविच के रूप में लेना चाहिए; रोटी - कल की; चीज: अनसाल्टेड और माइल्ड; फल और जामुन: पका हुआ, मीठा; चाय मजबूत नहीं है; मिठाई: शहद, मुरब्बा, मार्शमैलो, कारमेल, मार्शमैलो, जैम; रस - ताजा निचोड़ा हुआ, पानी से पतला

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया में पोषण की विशेषताएं

आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो पित्त पथ की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं:

• फल;
• सब्जियां (बेक्ड, स्टू, उबला हुआ);
• मक्खन और वनस्पति तेल;
• खट्टी मलाई;
• कलि रोटी;
• अंडे;
• मलाई।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया में पोषण की विशेषताएं

रोग के इस रूप के साथ, पित्त गठन और पित्त स्राव को उत्तेजित करने वाले आहार उत्पादों से बाहर करना अनिवार्य है: पशु वसा, काली रोटी, वसायुक्त डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां, शोरबा और सोडा।

चिकित्सा चिकित्सा

इसके सामान्य उद्देश्य भी हैं, और यह डिस्केनेसिया के प्रकार पर भी आधारित है।

चूंकि डिस्केनेसिया को एक बीमारी माना जाता है, जिसका मुख्य कारण तंत्रिका विनियमन है, जो मानस पर सीधे निर्भर करता है। इसलिए, कोलेरेटिक दवाओं की मदद से पित्त पथ की मोटर गतिविधि के उल्लंघन का इलाज करने से पहले, आपको मानसिक पृष्ठभूमि को बहाल करने के साथ शुरू करने की आवश्यकता है। यदि पैथोलॉजी अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई, तो हल्के एंटीडिपेंटेंट्स का एक कोर्स निर्धारित है। यदि पित्त स्राव का उल्लंघन न्यूरोसिस द्वारा उकसाया गया था, चिंता व्यक्त की गई थी, तो ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीसाइकोटिक्स के साथ शुरू करना उचित है।

ऐसी नियुक्तियाँ एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा की जाती हैं।

इसके अलावा, डिस्केनेसिया के कारण का इलाज किया जाता है: कृमिनाशक चिकित्सा, एलर्जी उपचार, हाइपोविटामिनोसिस का उन्मूलन, डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार।

हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक रूप

इस मामले में, कोलेरेटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जो:

• पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि होगी: मैग्नीशियम सल्फेट, xylitol;
• पित्त पथ की गतिशीलता में सुधार: उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टोकिनिन, पैन्क्रोज़ाइमिन।

कोलेरेटिक के अलावा, टॉनिक की तैयारी की भी आवश्यकता होती है: जिनसेंग टिंचर, एलेउथेरोकोकस एक्सट्रैक्ट, लेमनग्रास टिंचर।

हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप

यहां, पित्त के गठन को बढ़ाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है: यह अधिक हो जाएगा, पित्त नलिकाएं लंबे समय तक काम करेंगी, और तेजी से अनुबंध नहीं करेंगी, जिससे दर्द का दौरा पड़ेगा। ये ओकाफेनामाइड, फ्लेमिन, निकोडिन जैसी दवाएं हैं।

इसके अलावा, अगर स्फिंक्टर बहुत ज्यादा खिंचे हुए हैं, तो वे आराम कर रहे हैं। यह एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ किया जाता है: नो-शपा, बुस्कोपैन।

इसके अलावा, हमें ऐसे साधनों की आवश्यकता है जो पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति प्रणालियों के संतुलन को सामान्य करें: वेलेरियन टिंचर, पोटेशियम ब्रोमाइड, मदरवॉर्ट टिंचर।

लोक विधियों से उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक विकृति है जिसके उपचार में लोक उपचार ड्रग थेरेपी के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त है, और कभी-कभी इसका एकमात्र घटक (उदाहरण के लिए, बच्चों में)।

	हाइपरटोनिक रूप	हाइपोटोनिक रूप
जड़ी-बूटियाँ जिनसे काढ़ा बनाया जाता है	कैमोमाइल फूल; मदरवार्ट जड़ी बूटी; पुदीना; मुलेठी की जड़; वलेरियन जड़े; डिल फल	मकई के भुट्टे के बाल; कैमोमाइल फूल; बिछुआ पत्ते; कुत्ता-गुलाब का फल; सेंट जॉन का पौधा; अमर फूल; ओरिगैनो
शुद्ध पानी	पानी का कमजोर खनिजकरण, जिसे गर्म रूप में लेना चाहिए: स्मिरनोव्स्काया; Essentuki 4 और 20; स्लाव्यानोव्सकाया; नार्जन	पानी का उच्च खनिजकरण: अर्जनी; एस्सेंतुकी 17

यदि परीक्षण कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव) की उपस्थिति दिखाते हैं, और उसी समय यकृत ऊतक प्रभावित नहीं होता है ("यकृत परीक्षण" विश्लेषण में एएलटी और एएसटी के स्तर को ऊंचा नहीं किया जाता है), अंधा ध्वनि प्रदर्शन किया जाता है: एक समाधान सोर्बिटोल का, उच्च खनिजकरण का खनिज पानी या मैग्नीशियम सल्फेट खाली पेट पिया जाता है। फिर आपको अपनी दाहिनी ओर लेटने और उसके नीचे एक गर्म हीटिंग पैड लगाने की जरूरत है। 20-30 मिनट तक ऐसे ही लेट जाएं।

पूरक उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी: डायोडेनेमिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव;
• एक्यूपंक्चर;
• एक्यूप्रेशर;
• जोंक के साथ उपचार;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल प्रोफाइल के सेनेटोरियम में उपचार, जिसमें मिनरल वाटर के साथ थेरेपी की जाती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताओं

इस कार्यात्मक उल्लंघन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• पित्ताशय की थैली की दीवार (पुरानी कोलेसिस्टिटिस) की पुरानी सूजन का गठन;
• अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं (कोलांगाइटिस) की सूजन;
• कोलेलिथियसिस;
• अग्न्याशय की सूजन;
• जठरशोथ, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस - पेट या पेट की सूजन, या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। यह इस तथ्य के कारण है कि इस रोग में असंतृप्त पित्त अक्सर पेट और ग्रहणी में फेंक दिया जाता है, जिससे उनकी सूजन हो जाती है;
• शरीर की एलर्जी, जो एक त्वचा लाल चकत्ते से प्रकट होती है;
• वजन घटाने, चयापचय संबंधी विकार, जो उचित पित्त प्रसंस्करण के बिना आवश्यक पदार्थों के खराब अवशोषण के कारण होता है।

रोग की रोकथाम और इसके पूर्वानुमान

पैथोलॉजी को विकसित होने से रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

1. कम से कम 8 घंटे सोएं;
2. रात 11 बजे के बाद सो जाना;
3. वैकल्पिक मानसिक और शारीरिक श्रम;
4. ताजी हवा में चलना;
5. पूरी तरह से खाएं: अधिक पौधे वाले खाद्य पदार्थ, अनाज, उबले हुए पशु उत्पाद, कम तला हुआ मांस या मछली खाएं;
6. तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

यदि पैथोलॉजी पहले ही विकसित हो चुकी है, तो आपको अपने गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर ध्यान देना चाहिए।

पित्त डिस्केनेसिया जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

छोटे बच्चों में पित्त डिस्केनेसिया उनकी असामान्य संरचना के कारण विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह पित्ताशय की थैली या उसमें विभाजन की उपस्थिति है, कम अक्सर - दोहरीकरण या पित्त नलिकाओं का असामान्य स्थान।

बड़े बच्चों में इसका कारण भावनात्मक तनाव होता है। ये माता-पिता के झगड़े हैं, और परिवार का स्थानांतरण, और बालवाड़ी और स्कूल में टीम, और एक बड़ा अध्ययन भार।

डिस्केनेसिया के अन्य कारण हैं:

• जन्म की चोट;
• बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया या श्वासावरोध;
• लगातार साइनसाइटिस, पुरानी टॉन्सिलिटिस;
• हस्तांतरित हेपेटाइटिस ए, पेचिश, साल्मोनेलोसिस;
• हेल्मिंथिक आक्रमण: जिआर्डियासिस, राउंडवॉर्म;
• एलर्जी रोग;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• न्यूरोसिस;
• न्यूरो-गठिया डायथेसिस।

बच्चों में डिस्केनेसिया एक अधिक खतरनाक बीमारी है: वसा के सामान्य पायसीकरण के बिना, पर्याप्त मात्रा में फैटी एसिड और शरीर के लिए आवश्यक अन्य पदार्थ, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिन - ए, डी, ई और के, जिनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है बढ़ते शरीर के लिए, अवशोषित नहीं किया जाएगा।

यदि माता-पिता इस बात पर ध्यान देते हैं कि बच्चा शांत है, चिड़चिड़ा है, जल्दी थक जाता है या थोड़ी सी भी वजह से रोता है, तो पित्त डिस्केनेसिया को बाहर करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है। यदि इस समय इसका पता नहीं चलता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि खतरा टल गया है; इससे पता चलता है कि इसके लिए एक पूर्वाभास है, लेकिन पैथोलॉजी को अभी शुरुआत करने का समय नहीं मिला है। इस मामले में, इसके गठन को रोकने के लिए बच्चे के आहार और दैनिक दिनचर्या पर विशेष ध्यान देने योग्य है।

निम्नलिखित लक्षण इंगित करते हैं कि पैथोलॉजी विकसित हुई है:

• वैकल्पिक कब्ज और दस्त;
• समय-समय पर - विशेष रूप से वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के दिखाई देती है, इंजेक्शन के बाद नहीं, काटने के बाद नहीं, नया भोजन या नई दवा खाने के बाद नहीं।

पैथोलॉजी का निदान एक कोलेरेटिक नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड के अनुसार किया जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट, और इससे भी अधिक, बच्चों में रेडियोआइसोटोप तकनीकों को सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, और चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी के आगमन के साथ, वे लगभग कभी नहीं किए जाते हैं।

बच्चों में उपचार

बच्चों में चिकित्सा के लिए, हर्बल तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर उनका चयन किया जाता है।

तो, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• दवाएं जो पित्त के निर्माण को उत्तेजित करती हैं: चोलगोल, होलोसस, एलोकोल, लियोबिल;
• दवाएं जो पित्त पथ के स्वर को बढ़ाती हैं: मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल या xylitol;
• हर्बल थेरेपी: सिंहपर्णी, जंगली गुलाब, मकई के कलंक, पुदीना का काढ़ा;
• सोर्बिटोल या ज़ाइलिटोल के सेवन के साथ "अंधा जांच";
• खनिज पानी: "Essentuki 17"।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, उपचार किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: यूफिलिन, रिआबल;
• हर्बल थेरेपी: सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, बिछुआ बिछुआ का काढ़ा;
• कम खनिजयुक्त पानी: "स्लाव्यानोव्सकाया", "स्मिरनोव्सकाया";
• पित्ताशय की थैली क्षेत्र पर नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

हमले को रोकने के बाद, एक सेनेटोरियम में पुनर्वास किया जाता है, जहाँ मिनरल वाटर और अन्य फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं:

• माइक्रोवेव थेरेपी;
• शचरबाक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;
• सोडियम क्लोराइड स्नान;
• पित्त पथ की ऐंठन को खत्म करने के लिए: मैग्नेटोट्रैपी, पित्त पथ के क्षेत्र में एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपावरिन) के वैद्युतकणसंचलन;
• एक शामक उद्देश्य के साथ: शंकुधारी स्नान, ब्रोमेलेक्ट्रोसन;
• पित्त पथ की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए: एसएमटी थेरेपी, मैग्नीशियम सल्फेट वैद्युतकणसंचलन।

ऊपर वर्णित आहार पूरी तरह से बच्चों पर लागू होता है। एक वर्ष के लिए एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, फिर - पित्त शूल के हमलों की अनुपस्थिति में - आप धीरे-धीरे आहार का विस्तार कर सकते हैं।

डिस्केनेसिया वाले बच्चे बाल रोग गैस्ट्रोएनेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हैं। उन्हें एक अनुसूचित अल्ट्रासाउंड के लिए वर्ष में दो बार निर्धारित किया जाता है। साथ ही, हर 6 महीने में एक बार कोलेरेटिक थेरेपी के कोर्स किए जाते हैं। साल में एक या दो बार, बच्चे को सेनेटोरियम उपचार के लिए रेफरल दिया जाता है।

स्रोत: zdravotvet.ru

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