जिगर के लक्षणों में जमाव। पुरानी दिल की विफलता में जिगर का बढ़ना

लंबा शिरापरक जमावजिगर में गंभीर क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता के साथ हेपेटोसाइट्स को नुकसान हो सकता है और सिरोसिस का विकास हो सकता है। तीव्र हृदय विफलता और इस्केमिक हेपेटाइटिस ("शॉक लीवर") में जिगर में तीव्र शिरापरक भीड़ के विपरीत, जो यकृत रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन के साथ विकसित होता है, के लिए कार्डिएक सिरोसिसयकृत, किसी भी अन्य की तरह, स्पष्ट फाइब्रोसिस और पुनर्जनन नोड्स के गठन की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोजेनेसिस। दाएं निलय की विफलता से अवर वेना कावा और यकृत शिराओं में दबाव बढ़ जाता है और यकृत में रक्त का ठहराव हो जाता है। उसी समय, साइनसोइड्स फैल जाते हैं और रक्त से भर जाते हैं, यकृत बढ़ जाता है, इसका कैप्सूल तनावग्रस्त हो जाता है। लंबे समय तक शिरापरक जमाव और कम कार्डियक आउटपुट से जुड़े इस्किमिया सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस की ओर ले जाते हैं। नतीजतन, सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस विकसित होता है; संयोजी ऊतक सेप्टा केंद्रीय शिराओं से किरणों की तरह पोर्टल पथ की ओर विचलन करता है। शिरापरक ठहराव और तंतुमयता के पीले क्षेत्रों के लाल क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन कट पर "जायफल जिगर" की एक विशिष्ट तस्वीर बनाता है।

आधुनिक कार्डियोलॉजी और विशेष रूप से कार्डियक सर्जरी में प्रगति के लिए धन्यवाद, कार्डियक सिरोसिस अब पहले की तुलना में बहुत कम आम है।

प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन काफी विविध हैं। बिलीरुबिन स्तर। एक नियम के रूप में, यह थोड़ा बढ़ा हुआ है, दोनों प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंश प्रबल हो सकते हैं। संभव मध्यम वृद्धिक्षारीय फॉस्फेट गतिविधि और पीवी की लम्बाई। एएसटी गतिविधि आमतौर पर थोड़ी बढ़ जाती है; उच्चारण धमनी हाइपोटेंशनकभी-कभी इस्केमिक हेपेटाइटिस ("शॉक लीवर") के विकास की ओर जाता है, चिकित्सकीय रूप से वायरल हेपेटाइटिस जैसा दिखता है या विषाक्त हेपेटाइटिस. और एएसटी के स्तर में तेज अल्पकालिक वृद्धि। ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के साथ, कभी-कभी यकृत की धड़कन देखी जाती है। लेकिन सिरोसिस के विकास के साथ यह लक्षण गायब हो जाता है।

क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता में, यकृत बड़ा हो जाता है। दृढ़ और आमतौर पर दर्द रहित। एसोफैगल वैरिस से रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। जो सही वेंट्रिकुलर विफलता की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के अनुसार एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। जलोदर और शोफ। शुरुआत में केवल दिल की विफलता से जुड़ा, सिरोसिस के विकास के साथ बढ़ सकता है।

निदान। यदि कोई रोगी 10 वर्षों से अधिक समय से अधिग्रहित हृदय रोग से पीड़ित है, तो लीवर के कार्डिएक सिरोसिस पर विचार किया जाना चाहिए। कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस या कोर पल्मोनेल। सिरोसिस के अन्य लक्षणों के साथ एक बड़ा घना यकृत पाया गया। निदान की पुष्टि यकृत बायोप्सी से की जा सकती है, लेकिन रक्तस्राव और जलोदर में वृद्धि के साथ, यह contraindicated है।

ऐसे मामलों में जहां यकृत और हृदय को एक साथ क्षति का पता चलता है, हेमोक्रोमैटोसिस को बाहर रखा जाना चाहिए। अमाइलॉइडोसिस और अन्य घुसपैठ रोग।

इलाज। जिगर के कार्डिएक सिरोसिस के उपचार और रोकथाम में मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का उपचार है। दाएं निलय की विफलता को कम करने से यकृत के कार्य में सुधार होता है और सिरोसिस की प्रगति को रोकता है।

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस (दिल की विफलता में जिगर की सिरोसिस)

कार्डियक सिरोसिस का रोगजनन

रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से विकसित होता है। जिगर में रक्त के ठहराव के साथ, रक्त के साथ छोटी नसों के विस्तार और अतिप्रवाह के साथ, पेरिसिनसॉइड रिक्त स्थान का विस्तार, हेपेटोसाइट्स का शोष, और कभी-कभी सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस, जो कुछ मामलों में वसायुक्त अध: पतन के साथ संयुक्त होते हैं, प्रकट होते हैं। ये परिवर्तन फाइब्रोसिस के साथ हो सकते हैं और नोड्स के गठन के साथ कुछ हेपेटोसाइट्स का पुनर्जनन हो सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि लीवर सिरोसिस का विकास तीव्र हृदय विफलता के प्रकरणों द्वारा सुगम होता है। यह जाना जाता है कि तीव्र परिगलनहेपेटोसाइट्स सदमे (शॉक लीवर) के दौरान होता है, हालांकि, में हाल के समय मेंक्रोनिक हार्ट फेलियर में लो इजेक्शन सिंड्रोम के महत्व पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। तो, हेपेटिक ओ-सेल विफलता और यकृत की कार्डियक सिरोसिस अक्सर उन बीमारियों में देखी जाती है जो शिरापरक ठहराव के संयोजन और कार्डियक आउटपुट में कमी (हृदय की पुरानी धमनीविस्फार, महाधमनी स्टेनोसिस, पतला कार्डियोमायोपैथी) की विशेषता होती है।

जिगर के कार्डिएक सिरोसिस का क्लिनिक

कंजेस्टिव लीवर को इसके कैप्सूल के खिंचाव के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की विशेषता है। जिगर के स्थापित सिरोसिस के साथ, आमतौर पर स्तर में मध्यम वृद्धि होती है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनसहवर्ती हेमोलिसिस और दिल की विफलता के परिणामस्वरूप। एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि आमतौर पर थोड़ी बढ़ जाती है, लेकिन यकृत (सदमे) में रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी की अवधि के दौरान, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के रूप में अमीनोट्रांस्फरेज़ और अन्य एंजाइमों के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। समय के साथ, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

पोर्टल उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। कुछ मामलों में, जिगर की क्षति के नैदानिक ​​लक्षण सामने आ सकते हैं, मुख्य रूप से कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ।

दिल की विफलता के पहले लक्षणों की शुरुआत के 10 साल बाद लीवर का सही कार्डिएक सिरोसिस आमतौर पर विकसित नहीं होता है। इसी समय, कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ-साथ बार-बार होने वाली बीमारियों में भी तेज़ गिरावट AD, एक कारण या किसी अन्य (विशेष रूप से, तीव्र हृदय अतालता) के कारण, यकृत का सिरोसिस पहले बन सकता है। जिगर में उच्चारण कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ देखा जाता है, जिसमें पीक के स्यूडोसिरोसिस (पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर, मध्यम फाइब्रोसिस की उपस्थिति में यकृत वृद्धि), और यकृत के सच्चे सिरोसिस दोनों को विकसित करना संभव है।

पुरानी दिल की विफलता में जिगर का बढ़ना

भरा हुआ जिगरपुरानी दिल की विफलता में देखा गया है, जो है बार-बार होने वाली जटिलतासभी जैविक हृदय रोग (विकृतियां, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी रोग, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, फाइब्रोएलास्टोसिस, मायक्सोमा, आदि), आंतरिक अंगों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे) के कई पुराने रोग और अंतःस्रावी रोग (मधुमेहथायरोटॉक्सिकोसिस, मायक्सेडेमा, मोटापा)।

दिल की विफलता के पहले लक्षणों की उपस्थिति कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें कई बीमारियों का संयोजन, रोगी की जीवन शैली, और अंतःक्रियात्मक बीमारियों का जोड़ शामिल है। कुछ रोगियों में पल से जैविक रोगदिल की विफलता, दिल की विफलता के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले दशकों बीत जाते हैं, और कभी-कभी यह एक कार्बनिक हृदय घाव के बाद बहुत जल्दी विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पुरानी दिल की विफलता के पहले लक्षण शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन और सांस की तकलीफ हैं। समय के साथ, टैचीकार्डिया स्थिर हो जाता है, और सांस की तकलीफ आराम से होती है, सायनोसिस प्रकट होता है। पर निचले खंडफुफ्फुस ने नम रेशों का गुदाभ्रंश किया। लीवर बड़ा हो जाता है, पैरों पर एडिमा दिखाई देती है, फिर द्रव जमा हो जाता है चमड़े के नीचे ऊतकऔर शरीर पर, सीरस गुहाओं में, अनासारका विकसित होता है।

दिल की विफलता के पहले चरणों में, यकृत एथेरोपोस्टीरियर दिशा में बढ़ता है और तालमेल द्वारा निर्धारित नहीं होता है। वाद्य अध्ययन (रियोहेपेटोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके यकृत में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, यकृत काफ़ी बड़ा हो जाता है, जबकि यह हाइपोकॉन्ड्रिअम से निकलने वाले दर्दनाक किनारे के रूप में उभरता है। पैल्पेशन पर जिगर की व्यथा इसके कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ी होती है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता और दबाव दर्द, सूजन निर्धारित की जाती है। यकृत काफ़ी बड़ा, संवेदनशील या दर्दनाक होता है, इसकी सतह चिकनी होती है, धार तेज होती है। अक्सर पीलिया होता है। कार्यात्मक यकृत परीक्षण मामूली रूप से बदले जाते हैं। ये परिवर्तन ज्यादातर मामलों में प्रतिवर्ती हैं।

यकृत बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच से केंद्रीय शिराओं और साइनसोइड्स का विस्तार, उनकी दीवारों का मोटा होना, हेपेटोसाइट्स का शोष, सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस (कंजेस्टिव लिवर फाइब्रोसिस) का विकास सामने आया। समय के साथ, फाइब्रोसिस पूरे लोब्यूल (सेप्टल) में फैल जाता है कंजेस्टिव सिरोसिसयकृत)।

निदान

एक ऐसी बीमारी की पहचान करता है जो दिल की विफलता का कारण हो सकती है। टैचीकार्डिया के सही मूल्यांकन और शिरापरक भीड़ के संकेतों का पता लगाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान लक्षणों की अनुकूल गतिशीलता का कोई छोटा महत्व नहीं है।

इलाज

अंतर्निहित बीमारी की उचित पहचान के साथ उपचार सफल होता है जिसके कारण हृदय गति रुक ​​जाती है और उचित कारण चिकित्सा होती है। रोगी शारीरिक गतिविधि, तरल पदार्थ और नमक के सेवन तक सीमित हैं।

अपर्याप्त दक्षता के साथ सामान्य गतिविधियांकार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग मौखिक रूप से, लंबे समय तक या लगातार (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, आइसोलनाइड, सेलेनाइड, एसिटाइलडिजिटोक्सिन, एडोनिस इन्फ्यूजन), थियाज़ाइड्स (फ़्यूरोसेमाइड, ब्रिनाल्डिक्स, हाइपोथियाज़ाइड, यूरिनेक्स, ब्यूरिनेक्स, यूरेजिट, आदि) और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के लिए किया जाता है। ट्रायमटेरिन, ट्रायमपुर, एमिलोराइड, मॉड्यूरेटिक, वर्शपिरोन)। एक मूत्रवर्धक की पसंद और इसके उपयोग की विधि एडेमेटस सिंड्रोम की डिग्री, दिल की विफलता और सहनशीलता के चरण से निर्धारित होती है।

वे ऐसी दवाएं भी लिखते हैं जो मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करती हैं - एनाबोलिक स्टेरॉयड(नेरोबोलिल, रेटाबोलिल, आदि), एटीपी, समूह बी, सी, ई के विटामिन।

सायनोसिस की उपस्थिति में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, जिसमें गंभीर उल्लंघनलय - अतिसार विरोधी उपचार। कई रोगियों को शामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आई.आई. गोंचारीको

"पुरानी दिल की विफलता में जिगर की वृद्धि" और अनुभाग से अन्य लेख जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग

अतिरिक्त जानकारी:

जब दिल की विफलता विकसित होती है, तो लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी रोग विकसित होने की प्रक्रिया में 10 साल से अधिक समय लगता है। कई में, रोग का पता पहले ही चल जाता है, जब हृदय के अंगों को पूर्ण रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थता के कारण, लोगों में विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। लेकिन अगर समय रहते बीमारी का इलाज शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। लेकिन पहले लक्षणों को कैसे पहचानें?

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

प्रश्न का उत्तर देने से पहले: "दिल की विफलता को कैसे पहचानें?", यह रोग के विकास के तंत्र पर विचार करने योग्य है।

दिल की विफलता के रोगजनन को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, कार्डियक आउटपुट की मात्रा कम हो जाती है;
• अपर्याप्त उत्सर्जन की भरपाई के लिए, शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं जुड़ी हुई हैं (मायोकार्डियम का मोटा होना, हृदय गति में वृद्धि);
• कुछ समय के लिए, मुआवजे की प्रक्रिया से अंगों और ऊतकों को एक बढ़े हुए भार के साथ अंग के काम के कारण पूर्ण रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करना संभव हो जाता है;
• लेकिन बढ़े हुए मायोकार्डियम के लिए अधिक रक्त की आवश्यकता होती है संपूर्ण कार्य, तथा कोरोनरी वाहिकाओंवे केवल रक्त की समान मात्रा का परिवहन कर सकते हैं और अब मांसपेशियों को पोषक तत्व प्रदान करने का सामना नहीं कर सकते हैं;
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति इस्किमिया की ओर ले जाती है व्यक्तिगत खंडदिल और मायोकार्डियम ऑक्सीजन की कमी के कारण और पोषक तत्वसिकुड़ा हुआ कार्य कम हो जाता है;
• जैसे-जैसे सिकुड़ा हुआ कार्य कम होता है, कार्डियक आउटपुट का मूल्य फिर से कम हो जाता है, अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और दिल की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं (विकृति लाइलाज हो जाती है, आप केवल रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं)।

दिल की विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• धीरे से। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) वर्षों में बढ़ता है और अक्सर हृदय या संवहनी रोग की जटिलता के रूप में होता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर पहचान की गई प्राथमिक अवस्था CHF प्रतिवर्ती है।
• तेज़। तीव्र हृदय विफलता अचानक होती है, सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और प्रतिपूरक तंत्र में अक्सर रक्त प्रवाह को स्थिर करने का समय नहीं होता है। यदि समय रहते समस्याओं का समाधान नहीं किया गया तो तीव्र विकार, वे मृत्यु में समाप्त हो जाएंगे।

दिल की विफलता क्या है, यह समझने के बाद, आप विचार कर सकते हैं कि यह कैसे प्रकट होता है।

रोग के लक्षण

दिल की विफलता की अभिव्यक्ति डिग्री पर निर्भर करेगी प्रतिपूरक तंत्रऔर दिल का कौन सा हिस्सा ज्यादा परेशान है। दिल की विफलता के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• बाएं निलय;
• सही निलय;
• मिला हुआ।

बाएं निलय

यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ पुरानी दिल की विफलता स्वयं प्रकट होगी:

• सांस लेने में कठिनाई;
• थकान, उनींदापन और बिगड़ा हुआ एकाग्रता की निरंतर भावना हो सकती है;
• सो अशांति;
• त्वचा का पीलापन और सायनोसिस;
• खांसी शुरू में सूखी होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कम थूक दिखाई देता है।

रोग के विकास के साथ, एक व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटते समय दम घुटने लगता है, ऐसे रोगी अपनी पीठ के नीचे कई तकिए लगाकर, अर्ध-बैठने की स्थिति में सोना पसंद करते हैं।

अगर दिल की विफलता का इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया, तो व्यक्ति को हृदय संबंधी अस्थमा हो जाता है, और गंभीर मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

दायां निलय

सही वेंट्रिकल के खराब कामकाज के साथ पुरानी दिल की विफलता के लक्षण खुद को उन ऊतकों या अंगों को ध्यान में रखते हुए प्रकट होंगे जिनमें भीड़ हुई है। लेकिन सामान्य लक्षण होंगे:

• पुरानी थकान की भावना;
• गर्दन में नसों की धड़कन की भावना;
• एडिमा की उपस्थिति, पहले पैरों पर, और फिर आंतरिक अंगों पर;
• तेज पल्स;
• सांस की तकलीफ पहले परिश्रम के साथ और फिर आराम से होती है, लेकिन हृदय संबंधी अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा शायद ही कभी विकसित होती है;
• सामान्य नशा के संकेत हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की तुलना में, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता बहुत तेजी से आगे बढ़ती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके विकास के दौरान अधिकांश महत्वपूर्ण अंग पीड़ित होते हैं।

मिला हुआ

यह दोनों निलय की शिथिलता की विशेषता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर का सिंड्रोम मिश्रित प्रकारतब होता है जब दूसरे की विफलता निलय में से किसी एक की शिथिलता में शामिल हो जाती है। ज्यादातर हमेशा मिश्रित दृश्यआलिंद अतिवृद्धि के साथ। इस मामले में हृदय आकार में काफी बढ़ जाता है और रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है।

लक्षण गंभीरता पर उम्र का प्रभाव

रोगी की उम्र भी रोग के लक्षणों को प्रभावित करती है। द्वारा आयु के अनुसार समूहआवंटित करें:

• नवजात शिशु;
• पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूली उम्र के बच्चे;
• किशोर;
• युवा और मध्यम आयु;
• बुजुर्ग लोग।

नवजात शिशुओं

नवजात शिशुओं में दिल की विफलता हृदय या रक्त वाहिकाओं के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण होती है। नवजात शिशुओं को हमेशा तीव्र हृदय विफलता का निदान किया जाता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में, विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• सांस की गंभीर कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कार्डियोमेगाली;
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• सुस्त चूसने या खाने से पूर्ण इनकार;
• त्वचा का सायनोसिस।

ऐसे बच्चों को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है।

पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे

इस उम्र में, पुरानी दिल की विफलता अक्सर विकसित होती है, और इसके पहले लक्षण एकाग्रता और सुस्ती में कमी होंगे।

ऐसे बच्चे कम हिलने-डुलने की कोशिश करते हैं, बाहरी खेलों से बचते हैं, और उनके लिए किसी विशिष्ट कार्य पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है। स्कूली बच्चों का प्रदर्शन गिर रहा है।

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि स्कूल के प्रदर्शन के साथ समस्याओं की घटना हृदय रोग से जुड़ी हो सकती है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो लक्षण बढ़ जाएंगे और हृदय गति रुकने की जटिलताएं हो सकती हैं, जिसका बच्चों के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

किशोरों

की वजह से हार्मोनल परिपक्वताकिशोरों में CHF का बिना जांच के निदान करना मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि किशोरों में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता होती है, जिसका अर्थ है कि थकान, धड़कन या सांस की तकलीफ जैसे लक्षण अस्थायी, क्षणिक हो सकते हैं।

लेकिन किशोरों में श्वास या हृदय से जुड़े लक्षणों की अभिव्यक्ति को अनदेखा करना खतरनाक है, क्योंकि दिल की विफलता के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, और जटिलताओं के कारण महत्वपूर्ण अंगों में व्यवधान होगा।

यदि CHF का संदेह है, तो आचरण करना आवश्यक है पूरी परीक्षाकिशोर, समय पर पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए।

यदि किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियां नहीं हैं जो समान लक्षण देती हैं, जैसे अस्थमा और सीओपीडी के साथ सांस की तकलीफ, या पैरों की सूजन वैरिकाज़ रोग, तो ज्यादातर मामलों में लक्षण स्पष्ट होते हैं और पैथोलॉजी की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

बुजुर्ग लोग

वृद्ध लोगों में, शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है और लक्षण पहले से ही गंभीर हृदय विफलता की शुरुआत के साथ स्पष्ट हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति शरीर के क्रमिक प्रयास के साथ भलाई में क्रमिक गिरावट को जोड़ता है, न कि रोग के विकास के साथ।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

हृदय रोग विशेषज्ञों में, पुरानी हृदय विफलता का वर्गीकरण निम्नानुसार अपनाया जाता है:

• प्रतिपूरक तंत्र के विकास के चरण;
• सिकुड़ा हुआ कार्य के चरण।

मुआवजे के चरण

शरीर की सुरक्षा कितनी क्षतिपूर्ति करती है रोग संबंधी विकारहृदय के काम में, हृदय विकृति की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. मुआवजा या डिग्री 1. इस अवधि में रोग का निदान करना काफी मुश्किल है, पहले लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं या एक महत्वपूर्ण के बाद ही हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि. यदि मायोकार्डियम में परिवर्तन का पता लगाया जाता है आरंभिक चरणज्यादातर मामलों में उत्तेजक कारक को समाप्त करके और रखरखाव चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित करके दिल की विफलता का इलाज करना संभव है। लेकिन पहली डिग्री में, बीमारी का पता केवल संयोग से चलता है, एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान।
2. विघटित। मध्यम दिल की विफलता पहले प्रकट होती है, परिश्रम और महसूस करने पर सांस की तकलीफ के साथ थकान. धीरे-धीरे, लक्षण बढ़ते हैं, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है, त्वचा पीली सियानोटिक हो जाती है, सूजन दिखाई देती है अलग स्थानीयकरण, तीव्र हृदय गति हो सकती है लंबे समय तक. क्रोनिक हार्ट फेल्योर का समय पर इलाज न होने का खतरा क्या है? तथ्य यह है कि रक्त परिसंचरण की भीड़भाड़ वाली घटनाओं के विकास के साथ, जीवन में अपरिवर्तनीय इस्केमिक विकार महत्वपूर्ण प्रणालीजीव। विघटन चरण की दिल की विफलता पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, उपचार प्रक्रिया का उद्देश्य लक्षणों से राहत और रोग प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा करना है।
3. टर्मिनल। इस स्तर पर दवाएं अप्रभावी हैं, रोगी ने अनुभव किया है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनसभी महत्वपूर्ण में महत्वपूर्ण अंग, और परेशान पानी-नमक चयापचय। ये मरीज अस्पताल में हैं और नर्सिंग प्रक्रियाटर्मिनल चरण में पुरानी दिल की विफलता को कम करने के उद्देश्य से है दर्दरोगी और व्यापक देखभाल प्रदान करना।

उल्लंघन के चरण

उस चरण के आधार पर जिसमें सिकुड़ा हुआ कार्य का उल्लंघन हुआ, वहां हैं:

• सिस्टोलिक (गैस्ट्रिक दीवार बहुत जल्दी या बहुत धीमी गति से सिकुड़ती है);
• डायस्टोलिक (निलय पूरी तरह से आराम नहीं कर सकते हैं और निलय कक्ष में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है);
• मिश्रित (पूरी तरह से बिगड़ा हुआ सिकुड़ा कार्य)।

लेकिन पुरानी दिल की विफलता के कारण क्या हैं? दिल का काम क्यों बिगड़ता है?

पुरानी बीमारी के विकास के कारण

दिल की विफलता के कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन पुरानी दिल की विफलता हमेशा दूसरे की जटिलता होती है रोग प्रक्रियाशरीर में।

CHF एक जटिलता बन सकता है:

• कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल;
• उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• अंतःस्रावी रोग (अक्सर बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह के साथ);
• विषाक्त संक्रमण;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रोग की शुरुआत की एटियलजि रणनीति की पसंद को प्रभावित करती है, दिल की विफलता का इलाज कैसे करें और उत्पन्न होने वाली प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, संक्रमण के साथ, यह उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए पर्याप्त है और हृदय की पूर्ण कार्यप्रणाली को बहाल किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप

तीव्र हृदय विफलता अचानक तब होती है जब हृदय विफल हो जाता है और यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति होती है।

तीव्र हृदय विफलता के कारण विविध हैं। यह हो सकता था:

• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• वाल्व की खराबी;
• दिल का दौरा;
• पेरिकार्डियल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सिलिअटेड वेंट्रिकुलर अतालता;
• रक्त की हानि;
• चोट छातीबाएं।

तीव्र हृदय विफलता का निदान जल्दी से स्थापित होता है:

• नाड़ी तेजी से बढ़ती है, लेकिन नाड़ी की लहर कमजोर हो जाती है, कभी-कभी इसे केवल ग्रीवा धमनी पर ही निर्धारित किया जा सकता है;
• श्वास उथली और लगातार हो जाती है;
• त्वचा तेजी से पीली हो जाती है और एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है;
• चेतना भ्रमित है या गायब हो जाती है।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मेडिकल टीम की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को सिर और पीठ को ऊपर उठाकर लेटना चाहिए, और इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से सांस ले सके।

पीड़ित को कोई दवा नहीं दी जा सकती है, लेकिन आप गीला कर सकते हैं ठंडा पानीरुमाल और बीमार व्यक्ति के सिर पर रख दें।

के लिए अपील करना चिकित्सा सहायतादिल की विफलता के इलाज के लिए उपेक्षा नहीं की जा सकती तीव्र रूपकार्डियोलॉजिस्ट की मदद की जरूरत है। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा लगता है कि रोगी बेहतर हो गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि पीड़ित मायोकार्डियम का पूरा काम कर रहा है: जब तीव्र हृदय विफलता विकसित हुई है, तो मृत्यु से पहले लक्षण कम हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की सुरक्षा पूरी तरह से समाप्त हो गई है और किसी बिंदु पर विफल हो जाएगी।

नैदानिक ​​उपाय

दिल की विफलता के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं:

• रोगी की प्रारंभिक जांच (नाड़ी की जांच की जाती है, त्वचा, दिल का काम फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है);
• एक ईसीजी लेना।

ईसीजी सबसे विश्वसनीय है निदान विधिसुनिश्चित होना रोग संबंधी परिवर्तनदिल के काम में: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नाड़ी और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के मुख्य लक्षण देखे जा सकते हैं। एक बाहरी परीक्षा के दौरान और एक ईसीजी पर, उपस्थित चिकित्सक

अतिरिक्त परीक्षाओं की मदद से रोग के एटियलजि को स्पष्ट किया जाता है:

1. सीटी स्कैन। अधिकांश सटीक तरीका: बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के साथ संचार संबंधी विकारों और ऊतक क्षेत्रों की डिग्री का निर्धारण कैसे करें।
2. अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी। यह हार्डवेयर परीक्षा आपको रक्त प्रवाह की एकरूपता और अंगों को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से कैसे होती है, इसकी पहचान करने की अनुमति देती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड कार्डियक रक्त प्रवाह की जांच कर सकता है और मायोकार्डियल इस्किमिया की डिग्री निर्धारित कर सकता है।
3. रक्त की जैव रसायन। जैव रासायनिक सूत्र का उल्लंघन इंगित करेगा कि कौन से अंग पहले से ही बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति से पीड़ित हैं।

निदान और उपचार पुरानी कमी, यदि यह पहली बार पता चला है, तो यह केवल एक अस्पताल में किया जाता है, जहां उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चयन करता है चिकित्सा तैयारीऔर उनके स्वागत की योजना। जब दिल की विफलता पहले ही स्थापित हो चुकी है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेकर घर पर उपचार किया जा सकता है।

उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं

लेकिन लक्षणों और उपचार को रोकने के लिए दवाओं ने भलाई में राहत दी, न कि सबसे महत्वपूर्ण बात घाव भरने की प्रक्रिया. बेशक, ताकि दिल की विफलता के लक्षण आगे न बढ़ें, गोलियों और इंजेक्शन के साथ उपचार आवश्यक है। लेकिन, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, दिल की विफलता में जीवनशैली को सभी उत्तेजक कारकों को बाहर करना चाहिए:

• समय पर इलाजतीव्र और पुरानी बीमारियां;
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• हानिकारक उत्पादों (स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अचार) के आहार से बहिष्करण;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करना (चलना, शारीरिक व्यायाम करना)।

दिल की विफलता को न बढ़ाने के लिए, जीवनशैली और आहार में बदलाव से रोकथाम उन दवाओं से कम महत्वपूर्ण नहीं है जो मायोकार्डियम के पूर्ण कामकाज को बनाए रखने के लिए ली जानी चाहिए।

मायोकार्डियम के काम के एक गंभीर रोग संबंधी विचलन के रूप में हृदय की अपर्याप्तता को समझना आवश्यक है और, इसके विकास के पहले संदेह पर, ईसीजी करें। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं और यह आपको विकास के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करने की अनुमति देगा। समय पर पहचानी गई हृदय संबंधी असामान्यताएं आसानी से इलाज योग्य हैं।

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस - दिल की विफलता का अंत

यकृत का सिरोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें यकृत की संरचना का उल्लंघन होता है: सेलुलर तत्वों का स्थान, पित्त नलिकाएं, साथ ही साथ हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं के कार्य का उल्लंघन।

यह स्थिति अक्सर विषाक्त पदार्थों (शराब, विषाक्त पदार्थों) के संपर्क में आने के कारण विकसित होती है या सूजन का परिणाम होती है, जो आमतौर पर हेपेटाइटिस वायरस या ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होती है। लेकिन इस स्थिति का एक विशेष प्रकार भी है - यकृत का कार्डियक सिरोसिस, जो लंबे समय तक दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

तथ्य यह है कि हृदय (दिल की विफलता) के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी के साथ, सभी अंगों में रक्त ठहराव विकसित होता है, और यकृत, रक्त वाहिकाओं से भरपूर अंग होने के कारण, दूसरों की तुलना में इस ठहराव से अधिक पीड़ित होता है।

शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण, रक्त का तरल हिस्सा, जैसा कि था, यकृत के ऊतकों में पसीना बहाता है और इसे निचोड़ता है। यह अंग को रक्त की आपूर्ति और पित्त के बहिर्वाह और इसलिए इसके कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो यकृत की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं - यकृत का कार्डियक सिरोसिस।

कभी-कभी शिकायतों, जांच, परीक्षणों या अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर सामान्य लीवर सिरोसिस को कार्डिएक सिरोसिस से अलग करना असंभव होता है। सबसे अधिक बार, ऐसे रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता और दर्द, त्वचा की खुजली और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली के बारे में चिंतित होते हैं, इसमें बिलीरुबिन के संचय के कारण त्वचा की खुजली होती है। इसके अलावा, उदर गुहा में बहाव के कारण, "उदर ड्रॉप्सी" - जलोदर - विकसित होता है।

एक स्पष्ट ठहराव के साथ, यकृत के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह तेजी से बाधित होता है और रक्त कामकाज की तलाश करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह सतही नसों, अन्नप्रणाली और आंतों की नसों के पक्ष में पुनर्वितरित होता है।

वैरिकाज - वेंस जठरांत्र पथअक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है, और पेट की नसों का विस्तार इसके आकार में एक साथ वृद्धि के साथ, इसे एक विशेष रूप देता है - "जेलीफ़िश का सिर।"

निदान करते समय, आपको अक्सर इतिहास डेटा पर ध्यान देना होता है: शराब का दुरुपयोग, हानिकारक उत्पादन, वायरस के एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण करके क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस को बाहर करना अनिवार्य है।

दुर्भाग्य से, लीवर की कार्डियक सिरोसिस एक अत्यंत प्रतिकूल स्थिति है जो पहले से ही गंभीर हृदय विकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। अगर यह भी चिह्नित है उच्च स्तरबिलीरुबिन, तब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी अपनी स्थिति की आलोचना खो देते हैं।

लीवर सिरोसिस, विशेष रूप से कार्डियक सिरोसिस के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, सभी उपाय रोग के मूल कारण और लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से हैं: एडेमेटस सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई, विषहरण और सिरोसिस की प्रगति को धीमा करना।

दुर्भाग्य से, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

बच्चों और वयस्कों में एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स

• वर्गीकरण
• उत्पत्ति तंत्र
• अधिकांश बार-बार दोषदिल
• निदान
• इलाज

अधिग्रहित हृदय दोष हृदय वाल्व की संरचना के लगातार विकार हैं जो बीमारियों या चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट हुए हैं।

हृदय दोष में क्या नुकसान होता है? संक्षिप्त शारीरिक नोट

मानव हृदय चार-कक्षीय (दो अटरिया और दो निलय, बाएँ और दाएँ) है। महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है, जो शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिनी है, और फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

हृदय के विभिन्न कक्षों के साथ-साथ इससे निकलने वाले जहाजों के शुरुआती हिस्सों में वाल्व होते हैं - श्लेष्म झिल्ली के डेरिवेटिव। हृदय के बाएं कक्षों के बीच माइट्रल (बाइसपिड) वाल्व होता है, दाएं के बीच - ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड)। महाधमनी से बाहर निकलने पर महाधमनी वाल्व है, शुरुआत में फेफड़े के धमनी- फेफड़े के वाल्व।

वाल्व हृदय की कार्यक्षमता को बढ़ाते हैं - वे डायस्टोल के समय रक्त की वापसी को रोकते हैं (इसके संकुचन के बाद हृदय की छूट)। जब वाल्व एक रोग प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं सामान्य कार्यदिल कुछ हद तक टूटा है।

वाल्व समस्याओं का वर्गीकरण

हृदय दोषों को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं।

घटना के कारणों के लिए एटियलॉजिकल कारक) दोषों को अलग करें:

• आमवाती (रोगियों में रूमेटाइड गठियाऔर इस समूह के अन्य रोग, ये विकृति बच्चों में लगभग सभी अधिग्रहित हृदय दोषों का कारण बनती है और उनमें से अधिकांश वयस्कों में होती है);
• एथेरोस्क्लोरोटिक (वयस्कों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण वाल्वों का विरूपण);
• उपदंश;
• एंडोकार्टिटिस (आंतरिक हृदय झिल्ली की सूजन, जिसके व्युत्पन्न वाल्व हैं) से पीड़ित होने के बाद।

हृदय के अंदर हेमोडायनामिक गड़बड़ी (परिसंचरण कार्य) की डिग्री के अनुसार:

• हेमोडायनामिक्स के मामूली उल्लंघन के साथ;
• मध्यम हानि के साथ;
• गंभीर दुर्बलता के साथ।

उल्लंघन करके सामान्य रक्तगतिकी(पूरे शरीर का पैमाना):

• आपूर्ति की;
• उप-मुआवजा;
• क्षत-विक्षत।

वाल्वुलर घाव के स्थानीयकरण के अनुसार:

• मोनोवाल्वुलर - माइट्रल, ट्राइकसपिड या . को पृथक क्षति के साथ महाधमनी वॉल्व;
• संयुक्त - कई वाल्व (दो या अधिक), माइट्रल-ट्राइकसपिड, महाधमनी-माइट्रल, माइट्रल-महाधमनी, महाधमनी-ट्राइकसपिड दोष के घावों का संयोजन संभव है;
• तीन-वाल्व - एक साथ तीन संरचनाओं की भागीदारी के साथ - माइट्रल-महाधमनी-ट्राइकसपिड और महाधमनी-माइट्रल-ट्राइकसपिड।

कार्यात्मक हानि के रूप के अनुसार:

• सरल - एक प्रकार का रोग या अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक साथ कई वाल्वों पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक वाल्व पर अपर्याप्तता और स्टेनोसिस।

हृदय दोष की घटना का तंत्र

एक रोग प्रक्रिया के प्रभाव में (गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक घाव या आघात के कारण), वाल्वों की संरचना गड़बड़ा जाती है।

यदि एक ही समय में वाल्वों का संलयन होता है या उनकी रोग संबंधी कठोरता (कठोरता) होती है, तो स्टेनोसिस विकसित होता है।

वाल्व पत्रक के सिकाट्रिकियल विरूपण, झुर्रीदार या पूर्ण विनाश उनकी अपर्याप्तता का कारण बनता है।

स्टेनोसिस के विकास के साथ, यांत्रिक रुकावट के कारण रक्त प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है। वाल्व की कमी के मामले में, बाहर निकाला गया कुछ रक्त वापस आ जाता है, जिससे संबंधित कक्ष (वेंट्रिकल या एट्रियम) काम करता है। अतिरिक्त काम. इससे हृदय कक्ष की प्रतिपूरक अतिवृद्धि (मांसपेशियों की दीवार का आयतन और मोटा होना) हो जाती है।

धीरे-धीरे हाइपरट्रॉफाइड विभागदिल विकसित होते हैं डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार, जिससे दक्षता में कमी आती है और अंततः, हृदय गति रुक ​​जाती है।

सबसे आम हृदय दोष

मित्राल प्रकार का रोग

हृदय के बाएं कक्षों (एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र) के बीच संदेश का संकुचित होना आमतौर पर एक आमवाती प्रक्रिया का परिणाम होता है या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथवाल्व पत्रक के संलयन और सीलिंग के कारण।

वाइस कैन लंबे समय के लिएबाएं आलिंद के मांसपेशी द्रव्यमान (हाइपरट्रॉफी) की वृद्धि के कारण किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करना (मुआवजे के चरण में रहना)। जब अपघटन विकसित होता है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है - फेफड़े, जिससे रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करने पर बाधित होता है।

लक्षण

जब कोई रोग होता है बचपनबच्चा शारीरिक रूप से पीछे रह सकता है और मानसिक विकास. इस दोष की विशेषता "तितली" के रूप में एक नीले रंग की टिंट के साथ एक ब्लश है। बढ़ा हुआ बायाँ आलिंद बाएँ को संकुचित करता है सबक्लेवियन धमनी, इसलिए दाएं और बाएं हाथ पर (कम भरने के बाईं ओर) एक नाड़ी अंतर होता है।

माइट्रल अपर्याप्तता

अपर्याप्तता के मामले में हृदय कपाटयह हृदय (सिस्टोल) के संकुचन के दौरान एट्रियम के साथ बाएं वेंट्रिकल के संचार को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं है। कुछ रक्त फिर बाएं आलिंद में वापस आ जाता है।

बाएं वेंट्रिकल की बड़ी प्रतिपूरक क्षमता को देखते हुए, बाहरी संकेतकमियां केवल विघटन के विकास के साथ दिखाई देने लगती हैं। धीरे-धीरे, संवहनी तंत्र में ठहराव बढ़ने लगता है।

रोगी को घबराहट, सांस लेने में तकलीफ, व्यायाम की सहनशीलता में कमी, कमजोरी की चिंता होती है। फिर छोरों के कोमल ऊतकों की सूजन जुड़ जाती है, रक्त के ठहराव के कारण यकृत और प्लीहा में वृद्धि, त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करना शुरू कर देती है, गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं।

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता एक पृथक रूप में बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर संयुक्त हृदय रोग का हिस्सा है।

चूंकि वेना कावा, शरीर के सभी हिस्सों से रक्त एकत्र करता है, दाहिने हृदय कक्षों में बहता है, शिरापरक जमाव ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के साथ विकसित होता है। शिरापरक रक्त के अतिप्रवाह के कारण यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, द्रव जमा हो जाता है पेट की गुहा(जलोदर होता है), शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

कई आंतरिक अंगों का कार्य बिगड़ा हो सकता है। जिगर में लगातार शिरापरक जमाव से इसमें संयोजी ऊतक का विकास होता है - शिरापरक फाइब्रोसिस और अंग की गतिविधि में कमी।

ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

दाएं आलिंद और निलय के बीच के उद्घाटन का संकुचन भी लगभग हमेशा संयुक्त हृदय दोषों का एक घटक है, और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलेएक स्वतंत्र रोगविज्ञान हो सकता है।

लंबे समय तक, कोई शिकायत नहीं होती है, फिर आलिंद फिब्रिलेशन और कंजेस्टिव दिल की विफलता तेजी से विकसित होती है। थ्रोम्बोटिक जटिलताएं हो सकती हैं। बाह्य रूप से, एक्रोसायनोसिस निर्धारित किया जाता है (होंठ, नाखूनों का सायनोसिस) और एक प्रतिष्ठित त्वचा टोन।

महाधमनी का संकुचन

महाधमनी स्टेनोसिस (या महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस) बाएं वेंट्रिकल से आने वाले रक्त में एक बाधा है। में रक्त की रिहाई में कमी है धमनी प्रणाली, जिससे, सबसे पहले, हृदय ही पीड़ित होता है, क्योंकि कोरोनरी धमनियां जो इसे खिलाती हैं, महाधमनी के प्रारंभिक खंड से निकलती हैं।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट से उरोस्थि (एनजाइना पेक्टोरिस) के पीछे दर्द होता है। कमी मस्तिष्क रक्त की आपूर्तिन्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ओर जाता है - सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की आवधिक हानि।

कार्डियक आउटपुट में कमी निम्न रक्तचाप और कमजोर नाड़ी से प्रकट होती है।

महाधमनी अपर्याप्तता

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में, जो सामान्य रूप से महाधमनी से बाहर निकलने को अवरुद्ध करना चाहिए, रक्त का हिस्सा अपने विश्राम के दौरान बाएं वेंट्रिकल में वापस आ जाता है।

कुछ अन्य दोषों की तरह, लंबे समय तक बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के कारण, हृदय का कार्य पर्याप्त स्तर पर रहता है, इसलिए कोई शिकायत नहीं होती है।

धीरे-धीरे, मांसपेशियों में तेज वृद्धि के कारण, रक्त की आपूर्ति में एक सापेक्ष विसंगति होती है, जो "पुराने" स्तर पर बनी रहती है और अतिवृद्धि वाले बाएं वेंट्रिकल को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थ होती है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले दिखाई देते हैं।

हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं और इसके सिकुड़ा कार्य को कमजोर कर देती हैं। फेफड़ों में खून जम जाता है, जिससे सांस फूलने लगती है। अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट के कारण सिरदर्द, चक्कर आना, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेते समय चेतना का नुकसान होता है, त्वचा का पीलापन और नीलापन होता है।

यह दोष हृदय के विभिन्न चरणों में दबाव में तेज बदलाव की विशेषता है, जो एक "धड़कन करने वाले व्यक्ति" की घटना की ओर जाता है: समय के साथ पुतलियों का संकुचन और विस्तार, सिर की लयबद्ध कंपन और परिवर्तन के साथ नाखूनों का रंग जब उन पर दबाया जाता है, आदि।

संयुक्त और संबद्ध अर्जित विकृतियां

सबसे आम संयुक्त दोष माइट्रल अपर्याप्तता के साथ माइट्रल स्टेनोसिस का संयोजन है (आमतौर पर दोषों में से एक प्रबल होता है)। इस स्थिति को सांस की शुरुआती तकलीफ और सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) की विशेषता है।
संयुक्त महाधमनी दोष(जब महाधमनी वाल्व सह-अस्तित्व की संकीर्णता और अपर्याप्तता) दोनों स्थितियों के संकेतों को एक अनपेक्षित, अनशार्प रूप में जोड़ती है।

निदान

आयोजित व्यापक परीक्षारोगी:

• मरीज से पूछताछ करने पर पता चलता है पिछली बीमारियाँ(गठिया, पूति), सीने में दर्द के लक्षण, खराब सहनशीलताशारीरिक भार।
• परीक्षा से सांस की तकलीफ, एक नीले रंग के साथ पीली त्वचा, सूजन, दिखाई देने वाली नसों की धड़कन का पता चलता है।
• ईसीजी लय और चालन की गड़बड़ी के लक्षण प्रकट करता है, फोनोकार्डियोग्राफी दिल के काम के दौरान विभिन्न प्रकार के शोर को प्रकट करता है।
• हृदय के एक या दूसरे भाग की रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित अतिवृद्धि।
• प्रयोगशाला के तरीके माध्यमिक महत्व के हैं। रुमेटीयड परीक्षण सकारात्मक हो सकते हैं, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंश ऊंचा हो जाते हैं।

अधिग्रहित हृदय दोष के उपचार के तरीके

एक दोष के कारण हृदय वाल्वों में रोग संबंधी परिवर्तनों को समाप्त करने के लिए, यह केवल संभव है परिचालन तरीका. रूढ़िवादी उपचाररोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एक अतिरिक्त साधन के रूप में कार्य करता है।

हृदय दोष के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, सोल्डर किए गए वाल्व लीफलेट्स को इसके छिद्र (माइट्रल कमिसुरोटॉमी) के एक साथ विस्तार के साथ अलग किया जाता है।
• माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, अक्षम वाल्व को एक कृत्रिम (माइट्रल प्रोस्थेसिस) से बदल दिया जाता है।
• पर महाधमनी दोषइसी तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं।
• संयुक्त और संयुक्त दोषों के साथ, आमतौर पर नष्ट किए गए वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है।

समय पर ऑपरेशन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि दिल की विफलता की विस्तृत तस्वीर है, तो प्रभावशीलता शल्य सुधारस्थिति में सुधार और जीवन को लम्बा करने के मामले में, यह तेजी से कम हो जाता है, इसलिए अधिग्रहित हृदय दोषों का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

निवारण

वाल्वुलर समस्याओं की रोकथाम, वास्तव में, गठिया, सेप्सिस, सिफलिस की घटनाओं की रोकथाम है। समय पर ढंग से हटाने की जरूरत है संभावित कारणहृदय दोष का विकास - स्वच्छ करना संक्रामक foci, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं, तर्कसंगत रूप से खाएं, काम करें और आराम करें।

दिल की विफलता से मरने वालों में, यकृत में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया विशेष रूप से तेजी से आगे बढ़ती है। इस प्रकार, शव परीक्षण के दौरान प्राप्त सामग्री दिल की विफलता में जिगर में इंट्रावाइटल परिवर्तनों का मज़बूती से आकलन करना संभव नहीं बनाती है।

मैक्रोस्कोपिक चित्र।यकृत, एक नियम के रूप में, बढ़े हुए हैं, एक गोल किनारे के साथ, इसका रंग बैंगनी है, लोब्युलर संरचना संरक्षित है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स (गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया) के गांठदार संचय को निर्धारित किया जा सकता है। कट पर, यकृत शिराओं का विस्तार पाया जाता है, उनकी दीवारों को मोटा किया जा सकता है। कलेजा भरा हुआ है। हेपेटिक लोब्यूल के जोन 3 को स्पष्ट रूप से पीले रंग के साथ परिभाषित किया गया है ( वसा परिवर्तन) और लाल (रक्तस्राव) क्षेत्र।

सूक्ष्म चित्र।एक नियम के रूप में, वेन्यूल्स को फैलाया जाता है, उनमें बहने वाले साइनसोइड्स विभिन्न लंबाई के क्षेत्रों में - केंद्र से परिधि तक पूर्ण-रक्त वाले होते हैं। गंभीर मामलों में, स्पष्ट रक्तस्राव और हेपेटोसाइट्स के फोकल परिगलन निर्धारित किए जाते हैं। वे विभिन्न अपक्षयी परिवर्तन दिखाते हैं। पोर्टल पथ के क्षेत्र में, हेपेटोसाइट्स अपेक्षाकृत बरकरार हैं। अपरिवर्तित हेपेटोसाइट्स की संख्या ज़ोन 3 शोष की डिग्री से विपरीत रूप से संबंधित है। वसायुक्त घुसपैठएक तिहाई मामलों में पता चला है, जो शव परीक्षा में सामान्य तस्वीर के अनुरूप नहीं है। सेलुलर घुसपैठ नगण्य है।

ज़ोन 3 के अपक्षयी रूप से परिवर्तित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में, भूरे रंग के वर्णक लिपोफ़सिन अक्सर पाए जाते हैं। हेपेटोसाइट्स के विनाश के साथ, यह कोशिकाओं के बाहर स्थित हो सकता है। गंभीर पीलिया वाले रोगियों में, पित्त के थ्रोम्बी को जोन 1 में निर्धारित किया जाता है। जोन 3 में, पीएएस प्रतिक्रिया का उपयोग करके डायस्टेसिस-प्रतिरोधी हाइलिन निकायों का पता लगाया जाता है।

जोन 3 में जालीदार तंतु संकुचित होते हैं। कोलेजन की मात्रा बढ़ जाती है, केंद्रीय शिरा का काठिन्य निर्धारित होता है। शिरापरक दीवार या ज़ोन 3 शिरा रोड़ा और पेरिवेनुलर स्केलेरोसिस का सनकी मोटा होना यकृत लोब्यूल में गहराई तक फैलता है। लंबे समय तक या आवर्तक दिल की विफलता में, केंद्रीय नसों के बीच "पुलों" के निर्माण से पोर्टल पथ के अपरिवर्तित क्षेत्र ("रिवर्स लोबुलर संरचना") के चारों ओर फाइब्रोसिस की एक अंगूठी का निर्माण होता है। इसके बाद, जैसे ही रोग प्रक्रिया पोर्टल क्षेत्र में फैलती है, मिश्रित सिरोसिस विकसित होता है। जिगर का सच्चा हृदय सिरोसिस अत्यंत दुर्लभ है।

रोगजनन

हाइपोक्सिया ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के अध: पतन का कारण बनता है, साइनसोइड्स का फैलाव और पित्त स्राव को धीमा करता है। सिस्टम में प्रवेश करने वाले एंडोटॉक्सिन पोर्टल वीनके माध्यम से आंतों की दीवारइन परिवर्तनों को बढ़ा सकता है। प्रतिपूरक साइनसोइड्स के रक्त से ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ाता है। डिसे के स्थान के काठिन्य के कारण ऑक्सीजन प्रसार में थोड़ी कमी हो सकती है।

पतन रक्त चापथोड़े पर हृदयी निर्गमहेपेटोसाइट नेक्रोसिस की ओर जाता है। हेपेटिक नसों में दबाव में वृद्धि और जोन 3 में संबंधित ठहराव केंद्रीय शिरापरक दबाव के स्तर से निर्धारित होता है।

साइनसॉइड में उत्पन्न होने वाला घनास्त्रता फैल सकता है यकृत शिरापोर्टल शिरा और इस्किमिया के माध्यमिक स्थानीय घनास्त्रता के विकास के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक और फाइब्रोसिस की हानि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोगी आमतौर पर थोड़े चिड़चिड़े होते हैं। गंभीर पीलिया दुर्लभ है और कोरोनरी धमनी रोग या माइट्रल स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि पर क्रोनिक कंजेस्टिव अपर्याप्तता वाले रोगियों में पाया जाता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों में सबसे अधिक सामान्य कारणऊंचा सीरम बिलीरुबिन का स्तर हृदय और फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक या बार-बार दिल की विफलता से पीलिया बढ़ जाता है। एडिमाटस क्षेत्रों में पीलिया नहीं देखा जाता है, क्योंकि बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और एडिमाटस द्रव में प्रवेश नहीं करता है कम सामग्रीगिलहरी।

पीलिया मूल रूप से आंशिक रूप से यकृत है, और जोन 3 परिगलन का प्रसार जितना अधिक होगा, पीलिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

फुफ्फुसीय रोधगलन या फुफ्फुसीय भीड़ के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया बढ़ जाता है कार्यात्मक भारहाइपोक्सिक स्थितियों के तहत जिगर पर। दिल की विफलता वाले रोगी में, पीलिया की उपस्थिति, जिगर की क्षति के न्यूनतम संकेतों के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता है। रक्त में असंबद्ध बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का पता चला है।

रोगी को दाहिने पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, सबसे अधिक संभावना बढ़े हुए जिगर के कैप्सूल के खिंचाव के कारण होती है। जिगर का किनारा घना, चिकना, दर्दनाक होता है और इसे नाभि के स्तर पर निर्धारित किया जा सकता है।

दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि यकृत शिराओं को प्रेषित होती है, विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ। आक्रामक तरीकों का उपयोग करते समय, ऐसे रोगियों में यकृत शिराओं में दबाव घटता दायें अलिंद में दबाव घटता जैसा दिखता है। सिस्टोल के दौरान लीवर का स्पष्ट इज़ाफ़ा भी दबाव संचरण के कारण हो सकता है। ट्राइकसपिड स्टेनोसिस वाले मरीजों में लीवर का प्रीसिस्टोलिक स्पंदन होता है। लीवर की सूजन का पता बायमैनुअल पैल्पेशन द्वारा लगाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ सामने जिगर के प्रक्षेपण में रखा जाता है, और दूसरा - दाहिनी निचली पसलियों के पीछे के क्षेत्रों के क्षेत्र में। आकार में वृद्धि से यकृत के स्पंदन को एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में धड़कन से अलग करना संभव हो जाएगा, जो महाधमनी या हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल से प्रेषित होता है। धड़कन और हृदय चक्र के चरण के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, यकृत क्षेत्र पर दबाव से शिरापरक वापसी बढ़ जाती है। उल्लंघन कार्यक्षमतादाएं वेंट्रिकल को बढ़े हुए प्रीलोड से निपटने की अनुमति नहीं है, जिससे गले की नसों में दबाव बढ़ जाता है। हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स का उपयोग जुगुलर नस पल्स का पता लगाने के लिए किया जाता है, साथ ही यकृत और गले की नसों को जोड़ने वाले शिरापरक वाहिकाओं की धैर्य को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। मीडियास्टिनम के हेपेटिक, जुगुलर या मुख्य नसों के अवरोध या ब्लॉक वाले मरीजों में, भाटा अनुपस्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के निदान में किया जाता है।

दाहिने आलिंद में दबाव पोर्टल प्रणाली तक के जहाजों को प्रेषित किया जाता है। पल्स डुप्लेक्स के साथ डॉपलर अध्ययनपोर्टल शिरा की धड़कन में वृद्धि को निर्धारित करना संभव है; जबकि धड़कन का आयाम दिल की विफलता की गंभीरता से निर्धारित होता है। हालांकि, रक्त प्रवाह में चरण में उतार-चढ़ाव सभी रोगियों में नहीं पाया जाता है अधिक दबावदाहिने आलिंद में।

जलोदर काफी बढ़े हुए शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के गंभीर परिगलन के साथ जुड़ा हुआ है। यह संयोजन रोगियों में पाया जाता है मित्राल प्रकार का रोग, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस। इस मामले में, जलोदर की गंभीरता शोफ की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोंजेस्टिव दिल विफलता। उच्च सामग्रीजलोदर द्रव में प्रोटीन (2.5 ग्राम तक) बड-चियारी सिंड्रोम से मेल खाता है।

मस्तिष्क के हाइपोक्सिया से उनींदापन, स्तब्ध हो जाता है। कभी-कभी यकृत कोमा की एक विस्तृत तस्वीर होती है। स्प्लेनोमेगाली आम है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, गंभीर कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों के अपवाद के साथ कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के संयोजन में। उसी समय, हृदय की विफलता वाले 74 रोगियों में से 6.7% में, शव परीक्षण में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पता चला, जिनमें से केवल एक रोगी को रक्तस्राव का एक प्रकरण था।

सीटी के तुरंत बाद अंतःशिरा प्रशासन विपरीत माध्यमयकृत शिराओं का एक प्रतिगामी भराव होता है, और संवहनी चरण में - विपरीत एजेंट का एक फैलाना असमान वितरण।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस या लंबे समय तक विघटित होने वाले रोगियों में माइट्रल दोषट्राइकसपिड अपर्याप्तता के गठन के साथ हृदय को विकसित होने के लिए माना जाना चाहिए लीवर का कार्डियक सिरोसिस. इन रोगों के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों की शुरूआत के साथ, यकृत के कार्डियक सिरोसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन

जैव रासायनिक परिवर्तन आमतौर पर मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं और हृदय की विफलता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में सीरम बिलीरुबिन सांद्रता आमतौर पर 17.1 μmol / l (1 मिलीग्राम%) से अधिक होती है, और एक तिहाई मामलों में 34.2 μmol / l (2 मिलीग्राम%) से अधिक होती है। पीलिया गंभीर हो सकता है, बिलीरुबिन का स्तर 5 मिलीग्राम% (26.9 मिलीग्राम% तक) से अधिक हो सकता है। बिलीरुबिन की सांद्रता दिल की विफलता की गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्नत माइट्रल हृदय रोग वाले रोगी सामान्य स्तरसीरम बिलीरुबिन यकृत द्वारा अपने सामान्य उत्थान के दौरान यकृत रक्त प्रवाह में कमी के कारण संयुग्मित बिलीरुबिन को मुक्त करने के लिए अंग की कम क्षमता द्वारा समझाया गया है। उत्तरार्द्ध सर्जरी के बाद पीलिया के विकास के कारकों में से एक है।

एएलपी गतिविधि थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकती है। सीरम एल्ब्यूमिन सांद्रता में थोड़ी कमी हो सकती है, जो आंतों के माध्यम से प्रोटीन के नुकसान से सुगम होती है।

भविष्यवाणी

रोग का निदान अंतर्निहित हृदय रोग द्वारा निर्धारित किया जाता है। पीलिया, विशेष रूप से स्पष्ट, हृदय रोग में हमेशा एक प्रतिकूल लक्षण होता है।

अपने आप में, कार्डियक सिरोसिस एक खराब रोगसूचक संकेत नहीं है। पर प्रभावी उपचारदिल की विफलता सिरोसिस की भरपाई कर सकती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और बचपन में हृदय प्रणाली की विसंगतियाँ

दिल की विफलता और "नीला" हृदय दोष वाले बच्चों में, असामान्य यकृत समारोह का पता चला है। हाइपोक्सिमिया, शिरापरक जमाव और कार्डियक आउटपुट में कमी से प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि होती है, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि और सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि होती है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन कम कार्डियक आउटपुट के साथ पाए जाते हैं। जिगर का कार्य स्थिति से निकटता से संबंधित है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस में लीवर

संक्रामक पेरीकार्डिटिस वाले मरीजों में, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएंबुद्ध-चियारी सिंड्रोम।

महत्वपूर्ण संघनन के कारण, यकृत कैप्सूल आइसिंग शुगर के समान हो जाता है (" चमकता हुआ जिगर» - « जुकरगसलेबर")। माइक्रोस्कोपिक जांच से कार्डियक सिरोसिस की तस्वीर सामने आती है।

पीलिया अनुपस्थित है। यकृत बड़ा हो जाता है, संकुचित हो जाता है, कभी-कभी इसकी धड़कन निर्धारित होती है। चिह्नित जलोदर है।

जलोदर के कारण के रूप में यकृत के सिरोसिस और यकृत शिराओं की रुकावट को बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी में एक विरोधाभासी नाड़ी की उपस्थिति, नसों की धड़कन, पेरीकार्डियम के कैल्सीफिकेशन से निदान की सुविधा होती है, विशेषता परिवर्तनइकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ।

उपचार का उद्देश्य कार्डियक पैथोलॉजी को खत्म करना है। जिन रोगियों का पेरिकार्डेक्टोमी हुआ है, उनका पूर्वानुमान अच्छा है, लेकिन यकृत के कार्य की वसूली धीमी है। के बाद 6 महीने के भीतर सफल संचालनएक क्रमिक सुधार है कार्यात्मक संकेतकऔर यकृत का सिकुड़ना। पूरी उम्मीद नहीं कर सकते उल्टा विकासकार्डियक सिरोसिस, हालांकि, यकृत में रेशेदार सेप्टा पतला हो जाता है और अवास्कुलर बन जाता है।

यकृतप्रोटीन, वसा, विटामिन के चयापचय में शामिल एक ग्रंथि है। यकृत पित्त का उत्पादन करता है, जिसकी कमी से शरीर में पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। लीवर शरीर में घूम रहे रक्त को फिल्टर करके शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। जहरीला पदार्थऔर सूक्ष्मजीव जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से रक्त में अवशोषित होते हैं। सबसे आम यकृत रोग हैं हेपेटाइटिस ए और बी, शराब में फैटी लीवर, पित्ताशय की पथरीपित्त के ठहराव, संक्रमण, बिगड़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल चयापचय के कारण बनता है।

पारंपरिक चिकित्सक कई तरीके प्रदान करते हैं जिगर की सफाई. जी। मालाखोव के अनुसार, ई। शचद्रिन के अनुसार, ए। ज़ारेव के अनुसार, ओ। एलिसेवा के अनुसार के। निशि के अनुसार, एन। वॉकर के अनुसार एक सफाई तकनीक है। सामान्य तौर पर, बहुत कुछ और विभिन्न सामग्रियों के उपयोग के साथ। प्रक्रियाएं जिम्मेदार हैं, और उपस्थित चिकित्सक को उनकी सिफारिश करनी चाहिए, क्योंकि वह जानता है कि आपके जिगर की स्थिति क्या है, और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति क्या है। जिगर और पित्ताशय की थैली को साफ करने के लेखक के तरीकों को लागू करने से पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। बड़े पत्थरों को हटाया नहीं जाता है, उन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। इसके अलावा, यदि आप बिना जांच किए पित्ताशय की थैली से पत्थरों के निष्कासन के लिए आगे बढ़ते हैं, तो आप आपातकालीन सर्जरी को भड़का सकते हैं। अपने स्वास्थ्य के लिए बेहद जिम्मेदार बनें।

लेकिन यह तथ्य कि जिगर को अपने कार्यों से निपटने के लिए लगातार मदद की आवश्यकता होगी, उन सभी को पता होना चाहिए जिनके पास जिगर के स्वास्थ्य में विचलन है। ऐसे मामलों में डॉक्टर अक्सर कोलेरेटिक जड़ी-बूटियों और दवाओं की सलाह देते हैं।

जिगर में जमाव के उपचार के वैकल्पिक तरीकेपित्तशामक जड़ी बूटियों और शुल्क के साथ जिगर को शुद्ध करने की पेशकश करें।

यकृतमुंह में कड़वाहट, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द, मल की अस्थिरता, साथ ही अग्न्याशय की स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में संकेत।
बेशक, ऐसे मामलों में उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।
लेकिन वहाँ भी है लोक उपचार, जड़ी-बूटियाँ जिनमें कोलेरेटिक मूत्रवर्धक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

10 जीआर। (1.5 बड़े चम्मच) सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटियों को एक तामचीनी कटोरे में रखा जाता है, एक गिलास उबलते पानी (200 मिली) डालें, ढक्कन को बंद करें और 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में भाप लें। ठंडा, तनाव, डालना उबला हुआ पानी 200 मिली तक। भोजन से 30 मिनट पहले 1/3 कप दिन में 3 बार पियें। काढ़े को ठंडी उम्र में 2 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।

3 ताजा बीट्स धो लें। छोटे क्यूब्स में काटें, तीन लीटर जार में डालें, 2 बड़े चम्मच सफेद आटा, 500 ग्राम चीनी डालें। जार को प्लास्टिक के ढक्कन से बंद करें और दो दिनों के लिए कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह पर रख दें। दिन में दो बार हिलाएं। फिर 700 ग्राम पिसी हुई और बिना पूंछ वाली किशमिश, 4 कप चीनी, 1/2 कप पानी डालकर 7 दिनों के लिए खमीर उठने के लिए रख दें। छान कर 1 लीटर चुकंदर क्वास. सफाई के दौरान 3 लीटर चुकंदर क्वास की आवश्यकता होती है 30 मिनट के लिए भोजन से पहले 1 बड़ा चमचा लें। 3 महीने के ब्रेक के बाद, कोर्स दोहराएं।

जंगली स्ट्रॉबेरी बेरीज और पत्तियों के मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच लें, काढ़ा करें, 20 मिनट के लिए जोर दें। फिर जलसेक को छान लें और आधा - 1 कप जलसेक दिन में 3 बार 3 सप्ताह तक लें। 2 सप्ताह के बाद, उपचार दोहराया जा सकता है। न केवल जिगर का इलाज किया जाता है, बल्कि नमक जमा से संवहनी तंत्र भी होता है। लोकविज्ञानजठरांत्र संबंधी मार्ग, गैस्ट्रिटिस, गुर्दे की पथरी, बेरीबेरी के रोगों के लिए इसकी सिफारिश करता है। और ताज़ा फल, और पत्ते, उन्हें जल आसव, शक्ति की सामान्य हानि, रक्ताल्पता, यकृत रोग और के लिए उपयोग किया जाता है पित्त पथ, गर्भाशय रक्तस्राव, पीलिया, सूखा रोग, बवासीर के साथ। बच्चों के लिए, विशेष रूप से एक बीमारी के बाद कमजोर, दूध और चीनी के साथ ताजा जामुन बहुत उपयोगी होते हैं - एक पौष्टिक और . के रूप में टॉनिक. उत्कृष्ट स्वीडिश वनस्पतिशास्त्री कार्ल लिनिअस, जो कई वर्षों से गठिया से पीड़ित थे, ने केवल एक दवा - ताजा स्ट्रॉबेरी का उपयोग करके इस बीमारी से छुटकारा पा लिया।

धुएं की मदद से आप मुंह की कड़वाहट को दूर कर सकते हैं और कासनी की मदद से पित्त के स्राव को बढ़ा सकते हैं और लीवर में जमाव को खत्म कर सकते हैं।
आसव: 2.tsp। सूखी घास दिम्यंका 2 कप उबलते पानी में 2 घंटे जोर दें, तनाव। जिगर और पित्त पथ, कोलेलिथियसिस के रोगों के लिए भोजन से पहले 0.5 कप दिन में 3 बार पियें।

काढ़ा: 1 चम्मच पिसी हुई कासनी की जड़ों में 2 बड़े चम्मच डालें। उबलते पानी, 10-15 मिनट के लिए उबाल लें। 0.5 बड़े चम्मच पिएं। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार।

आसव: 1 बड़ा चम्मच। कुचल कासनी की जड़ें 1 कप उबलते पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। भोजन से पहले कप दिन में 3-4 बार पियें।

कई कोलेरेटिक जड़ी-बूटियाँ हैं, जैसे कि अमर, सेंट जॉन पौधा, दूध थीस्ल, कैलेंडुला, कॉर्न स्टिग्मास, स्ट्रॉबेरी के पत्ते, गुलाब के कूल्हे, आदि। जड़ी-बूटियों का चयन करते समय विरोधी भड़काऊ गुणों, कोलेरेटिक गुणों, रक्त-शोधक का चयन करना महत्वपूर्ण है। गुण, एंटीस्पास्मोडिक गुण.

दूध थीस्ल पर ध्यान दें, जिसमें न केवल कोलेरेटिक गुण होता है, बल्कि सूजन के दौरान यकृत कोशिकाओं को भी पुनर्स्थापित करता है, आंतों की गतिशीलता को पुनर्स्थापित करता है। दूध थीस्ल जिगर की मरम्मत के लिए राजा जड़ी बूटी है। आप इसे लंबे समय तक एक वर्ष या उससे अधिक तक, अधिकतम तक उपयोग कर सकते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तियकृत कोशिकाएं। सोल्यंका पहाड़ी की भी यही संपत्ति है। दूध थीस्ल तेल में समान गुण होते हैं। लेकिन, मैं जोर देता हूं, ग्राउंड मिल्क थीस्ल पाउडर का उपयोग करना सबसे अच्छा है। दूध थीस्ल का मुख्य घटक जैविक रूप से दुर्लभ है सक्रिय पदार्थ- सिलीमारिन। यह सिलीमारिन है जिसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो यकृत के प्रभावित क्षेत्रों को बहाल करता है। यह नई यकृत कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है, यकृत और गुर्दे को शराब से नष्ट होने से बचाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में एक विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाला प्रभाव होता है। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ सिरोसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया के लिए भी प्रयोग किया जाता है। आवेदन की विधि, भोजन के दौरान, आप 1 चम्मच सूखे पाउडर का उपयोग कर सकते हैं, या थोड़ा सा डाल सकते हैं उबला हुआ पानीऔर भोजन के साथ खाओ।

आप अपनी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर दिन में 3 बार तक उपयोग कर सकते हैं। डॉक्टर अक्सर हमें लीवर की बीमारी के लिए एक उपाय कार्सिल की सलाह देते हैं, औषधीय शुरुआतसिलीमारिन भी है। कारसिल के साथ उपचार का कोर्स 3 महीने तक है। लेकिन, मुझे लगता है कि इसे स्वयं पकाना आसान और अधिक विश्वसनीय है। यह देखते हुए कि हमारी औषध विज्ञान अब विश्वसनीय से बहुत दूर है।

इस बात पर ध्यान दें कि इस्तेमाल की जाने वाली जड़ी-बूटियां आपके खून को गाढ़ा न करें, क्योंकि इससे लीवर का काम मुश्किल हो जाता है।

एक चीनी मिट्टी के बरतन या लकड़ी के मोर्टार में 1 कप गुलाब के कूल्हों को पीसें (विटामिन सी को लोहे के मोर्टार में ऑक्सीकृत किया जाता है), 1 लीटर उबलते पानी डालें, अच्छी तरह से लपेटें और एक दिन के लिए छोड़ दें। 3 कप ओट्स को गर्म पानी से धो लें, 5-लीटर एनामेल्ड पैन में डालें और 4 लीटर डालें ठंडा पानी, फिर ढक्कन बंद करें और एक दिन के लिए जोर दें, फिर 2 बड़े चम्मच बर्च कलियाँ, 3 बड़े चम्मच लिंगोनबेरी के पत्ते डालें, मिश्रण को उबाल लें और धीमी आँच पर 5 मिनट तक उबालें। फिर 2 बड़े चम्मच डालें मकई के भुट्टे के बालऔर 3 बड़े चम्मच नॉटवीड और कम आँच पर 15 मिनट तक उबालें। मिश्रण को 45 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। तैयार रोज़हिप इन्फ्यूजन डालें, मिश्रण को गहरे रंग की कांच की बोतलों में डालें और ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले 150 मिलीलीटर दिन में 4 बार लें। अंतिम मुलाकात 19 घंटे के बाद नहीं होनी चाहिए। उपचार का कोर्स 10 दिन है, अर्थात। आपको 2 ऐसी सर्विंग्स पकाने की जरूरत है चिकित्सा संरचना.

चुकंदर के कुछ सिर लें, छीलें, धो लें और उबाल लें। फिर इस मिश्रण को तब तक उबालें जब तक यह चाशनी जैसा न हो जाए। दिन में कई बार कप पिएं। पारखी कहते हैं कि पत्थरों में पित्ताशयकाफी जल्दी भंग।

और फिर भी, विषाक्त पदार्थों के जिगर को साफ करने के लिए, स्थिर पित्त के, कोलेस्ट्रॉल के, बलगम के, कभी-कभी किसी को करना पड़ता है जिगर की नली. यह प्रक्रिया सरल है, इसे विभिन्न सामग्रियों के साथ किया जा सकता है। सच है, इस प्रक्रिया के दौरान कंकड़ निष्कासित नहीं होते हैं और भंग नहीं होते हैं। लेकिन जिगर को कम करने और मदद करने के लिए, यह प्रक्रिया निस्संदेह मदद करेगी, हालांकि आपको इस प्रक्रिया का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, इसे सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं करना बेहतर है।

शहद के साथ: 1 गिलास गर्म में 1 बड़ा चम्मच शहद घोलें शुद्ध पानीघूंट में पियें, लीवर क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं और 30 मिनट के लिए लेट जाएं। फिर एक और 1 गिलास गर्म मिनरल वाटर और 45 मिनट के लिए लेट जाएं। फिर हल्का नाश्ता करें।

कोलेनजाइम के साथ: 5-6 ड्रेजेज 1 बड़ा चम्मच डालते हैं। गर्म खनिज पानी और फिर उसी सिद्धांत पर जैसा कि ऊपर वर्णित है।

xylitol के साथ: 0.5 लीटर . में 2-3 चम्मच पतला करें गर्म पानी 2 खुराक में विभाजित। और पहले दो तरीकों की तरह ही लें।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए, ध्यान दें तंत्रिका प्रणालीअपने जीवन में तनाव को खत्म करें।