जी। डेमकिन - जनरल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: विश्वविद्यालयों के लिए व्याख्यान नोट्स

कोलेनिकोवा एम. ए.

रोग

एनाटॉमी लेक्चर बुक

कोलेनिकोवा एम. ए.

आपके ध्यान में प्रस्तुत किए गए व्याख्यान नोट्स का उद्देश्य मेडिकल छात्रों को परीक्षा के लिए तैयार करना है। पुस्तक में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर व्याख्यान का एक पूरा कोर्स शामिल है, एक सुलभ भाषा में लिखा गया है और यह उन लोगों के लिए एक अनिवार्य उपकरण होगा जो जल्दी से परीक्षा की तैयारी करना चाहते हैं और इसे सफलतापूर्वक पास करना चाहते हैं।

व्याख्यान संख्या 1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोगी के शरीर में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करती है। इसे सैद्धांतिक और व्यावहारिक में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संरचना: सामान्य भाग, विशेष रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी। सामान्य भाग विभिन्न रोगों में सामान्य रोग प्रक्रियाओं, अंगों और ऊतकों में उनकी घटना के पैटर्न का अध्ययन करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं: नेक्रोसिस, संचार संबंधी विकार, सूजन, प्रतिपूरक भड़काऊ प्रक्रियाएं, ट्यूमर, डिस्ट्रोफी, सेल पैथोलॉजी। विशेष रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के भौतिक सब्सट्रेट का अध्ययन करती है, अर्थात, नोसोलॉजी का विषय है। नोजोलॉजी (बीमारी का अध्ययन) एटियलजि, रोगजनन, अभिव्यक्तियों और रोगों के नामकरण, उनकी परिवर्तनशीलता, साथ ही निदान के निर्माण, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों का ज्ञान प्रदान करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य:

1) रोग के एटियलजि का अध्ययन (रोग के कारण और शर्तें);

2) रोग के रोगजनन का अध्ययन (विकास का तंत्र);

3) रोग की आकृति विज्ञान का अध्ययन, अर्थात शरीर और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन;

4) रोग के रूपजनन का अध्ययन, अर्थात् नैदानिक ​​संरचनात्मक परिवर्तन;

5) रोग के पैथोमोर्फोसिस का अध्ययन (दवाओं के प्रभाव में लगातार कोशिका परिवर्तन और रूपात्मक रोग - दवा कायापलट, साथ ही पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव में - प्राकृतिक कायापलट);

6) रोगों की जटिलताओं का अध्ययन, जिनमें से रोग प्रक्रियाएं रोग की अनिवार्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन उत्पन्न होती हैं और इसे खराब करती हैं और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती हैं;

7) रोग परिणामों का अध्ययन;

8) थैनाटोजेनेसिस का अध्ययन (मृत्यु का तंत्र);

9) क्षतिग्रस्त अंगों के कामकाज और स्थिति का आकलन।

व्यावहारिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य:

1) नैदानिक ​​निदान (शव परीक्षण) की शुद्धता और समयबद्धता का नियंत्रण। नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति का प्रतिशत 12-19% के बीच है। कारण: मिटाए गए नैदानिक ​​या प्रयोगशाला चित्र के साथ दुर्लभ रोग; एक चिकित्सा संस्थान में रोगी का विलंबित उपचार। निदान की समयबद्धता का मतलब है कि निदान 3 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए, रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में - पहले घंटों में;

2) उपस्थित चिकित्सक का उन्नत प्रशिक्षण (उपस्थित चिकित्सक हमेशा शव परीक्षा में उपस्थित होता है)। निदान में विसंगतियों के प्रत्येक मामले के लिए, क्लिनिक एक नैदानिक-शारीरिक सम्मेलन आयोजित करता है, जहां रोग का एक विशिष्ट विश्लेषण होता है;

3) एक इंट्राविटल नैदानिक ​​​​निदान (बायोप्सी और सर्जिकल सामग्री की परीक्षा द्वारा) के निर्माण में प्रत्यक्ष भागीदारी।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन के तरीके:

1) मृतकों के शवों का पोस्टमार्टम;

2) बायोप्सी (आजीवन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, रोग के निदान और निर्धारण के लिए किया जाता है)।

शोध सामग्री को "बायोप्सी" कहा जाता है। निर्भर करना

बायोप्सी प्राप्त करने के तरीके बंद और छिपे के बीच अंतर करते हैं। बंद बायोप्सी:

1) पंचर (यकृत, गुर्दे, स्तन ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, आदि में);

2) आकांक्षा (ब्रोन्कियल पेड़ से चूषण द्वारा);

3) ट्रेपनेशन (घने हड्डी के ऊतकों और उपास्थि से);

4) गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज, यानी, एंडोमेट्रियम के स्क्रैपिंग प्राप्त करना (प्रसूति और स्त्री रोग में प्रयुक्त);

5) गैस्ट्रोबायोप्सी (गैस्ट्रोफिब्रोस्कोप की मदद से गैस्ट्रिक म्यूकोसा लिया जाता है)।

छिपी हुई बायोप्सी:

1) परिचालन सामग्री का अनुसंधान (सभी सामग्री ली गई है);

2) रोग का प्रयोगात्मक मॉडलिंग।

बायोप्सी की संरचना तरल, ठोस या नरम हो सकती है। समय के अनुसार, बायोप्सी को नियोजित (परिणाम 6-7 वें दिन) और अत्यावश्यक (परिणाम 20 मिनट के भीतर, यानी सर्जरी के समय) में विभाजित किया गया है।

पैथोएनाटोमिकल सामग्री के अध्ययन के लिए तरीके:

1) विशेष रंगों का उपयोग करके प्रकाश माइक्रोस्कोपी;

2) इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी;

3) ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोपी;

4) रेडियोग्राफी।

अनुसंधान स्तर: जीव, अंग, प्रणालीगत, ऊतक, सेलुलर, व्यक्तिपरक और आणविक।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास के बारे में संक्षेप में।

पर 1761 में, इतालवी लेखक जी। मोर्गग्नि ने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पहला काम लिखा "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर।"

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के लिए बहुत महत्व के फ्रांसीसी मॉर्फोलॉजिस्ट एम। बिशा, जे। कॉर्विसार्ट के काम थे।

तथा जे. क्रूवेलियर, जिन्होंने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का दुनिया का पहला कलर एटलस बनाया। आर। बेले निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर एक पूर्ण पाठ्यपुस्तक के पहले लेखक थे, जिसका अनुवाद 1826 में डॉक्टर ए.आई. कोस्टोमारोव द्वारा रूसी में किया गया था। के। रोकिटान्स्की विभिन्न रोगों में शरीर प्रणालियों की रोग प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करने वाले पहले व्यक्ति थे, और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पहले मैनुअल के लेखक भी बने।

पर पहली बार, 1706 में रूस में शव परीक्षण किया जाने लगा, जब पीटर आई के आदेश से मेडिकल अस्पताल के स्कूलों का आयोजन किया गया था। लेकिन पुजारियों ने शव परीक्षण को रोक दिया। 1755 में मॉस्को विश्वविद्यालय में चिकित्सा संकाय के उद्घाटन के बाद ही, नियमित रूप से शव परीक्षण किए जाने लगे।

पर 1849 में, रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का पहला विभाग खोला गया था। A. I. Polunin, I. F. Klein, M. N. Nikiforov, V. I. Kedrovskii, A. I. Abrikosov, A. I. Strukov, V. V. Serov।

व्याख्यान संख्या 2. डायस्ट्रोफी का सामान्य सिद्धांत

डिस्ट्रोफी एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जिसमें कोशिका संरचनाओं को नुकसान होता है और शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में पदार्थों की उपस्थिति होती है जिनका सामान्य रूप से पता नहीं चलता है।

डिस्ट्रोफी को वर्गीकृत किया गया है:

1) प्रक्रिया की व्यापकता के पैमाने से: स्थानीय (स्थानीयकृत) और सामान्य (सामान्यीकृत);

2) घटना के कारण: अधिग्रहित और जन्मजात। जन्मजात डिस्ट्रोफी में रोग की आनुवंशिक स्थिति होती है।

वंशानुगत डिस्ट्रोफी उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है

प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा के चयापचय में, इस मामले में, प्रोटीन, वसा या कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल एक या दूसरे एंजाइम की आनुवंशिक कमी मायने रखती है। भविष्य में, ऊतक कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय के अपूर्ण रूप से परिवर्तित उत्पादों को जमा करते हैं। यह प्रक्रिया शरीर के विभिन्न ऊतकों में विकसित हो सकती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतक आवश्यक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ऐसे रोगों को भंडारण रोग कहा जाता है। इन बीमारियों से ग्रस्त बच्चे जीवन के पहले वर्ष में मर जाते हैं। आवश्यक एंजाइम की कमी जितनी अधिक होगी, रोग का विकास उतनी ही तेजी से होगा और मृत्यु भी उतनी ही जल्दी होगी।

डिस्ट्रोफी में विभाजित हैं:

1) चयापचय के प्रकार के अनुसार जो परेशान था: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, खनिज, पानी, आदि;

2) आवेदन के बिंदु के अनुसार (प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार): सेलुलर (पैरेन्काइमल), गैर-सेलुलर (मेसेनकाइमल), जो संयोजी ऊतक में विकसित होते हैं, साथ ही मिश्रित (पैरेन्काइमा और संयोजी ऊतक दोनों में मनाया जाता है) )

चार रोगजनक तंत्र हैं।

1. परिवर्तन कुछ पदार्थों की एक समान संरचना और संरचना वाले अन्य पदार्थों में बदलने की क्षमता है। उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट में यह क्षमता होती है, रूपांतरित होती है

वसा में।

2. अंतःस्यंदन विभिन्न पदार्थों की अत्यधिक मात्रा से भरे जाने के लिए कोशिकाओं या ऊतकों की क्षमता है। घुसपैठ दो प्रकार की होती है। पहले प्रकार की घुसपैठ के लिए, यह विशेषता है कि एक कोशिका जो सामान्य जीवन गतिविधि में भाग लेती है, एक पदार्थ की अधिक मात्रा प्राप्त करती है। कुछ समय बाद, एक सीमा आती है जब सेल इस अतिरिक्त को संसाधित नहीं कर सकता है। दूसरे प्रकार की घुसपैठ को सेल गतिविधि के स्तर में कमी की विशेषता है, नतीजतन, यह इसमें प्रवेश करने वाले पदार्थ की सामान्य मात्रा के साथ भी सामना नहीं कर सकता है।

3. अपघटन - इंट्रासेल्युलर और अंतरालीय संरचनाओं के विघटन द्वारा विशेषता। प्रोटीन-लिपिड परिसरों का टूटना होता है जो ऑर्गेनेल की झिल्लियों का हिस्सा होते हैं। झिल्ली में, प्रोटीन और लिपिड एक बाध्य अवस्था में होते हैं, और इसलिए वे दिखाई नहीं देते हैं। लेकिन जब झिल्ली टूट जाती है, तो वे कोशिकाओं में बन जाती हैं और एक माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने लगती हैं।

4. विकृत संश्लेषण- कोशिका में असामान्य विदेशी पदार्थ बनते हैं, जो शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान नहीं बनते हैं। उदाहरण के लिए, अमाइलॉइड अध: पतन में, कोशिकाएं एक असामान्य प्रोटीन का संश्लेषण करती हैं, जिससे अमाइलॉइड तब बनता है। पुरानी शराब के रोगियों में, यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) विदेशी प्रोटीन को संश्लेषित करना शुरू कर देती हैं, जिससे बाद में तथाकथित अल्कोहलिक हाइलिन बनता है।

विभिन्न प्रकार की डिस्ट्रोफी को ऊतक के उनके शिथिलता की विशेषता है। डिस्ट्रोफी में, विकार दुगना होता है: मात्रात्मक, कार्य में कमी के साथ, और गुणात्मक, कार्य की विकृति के साथ, अर्थात, ऐसी विशेषताएं दिखाई देती हैं जो एक सामान्य कोशिका की विशेषता नहीं हैं। इस तरह के विकृत कार्य का एक उदाहरण गुर्दे की बीमारियों में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है, जब गुर्दे में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, या यकृत परीक्षणों में परिवर्तन होते हैं जो यकृत रोगों में प्रकट होते हैं, और हृदय रोगों में - हृदय स्वर में परिवर्तन।

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में विभाजित किया गया है।

प्रोटीन डिस्ट्रोफी- यह एक डिस्ट्रोफी है जिसमें प्रोटीन मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है। डिस्ट्रोफी की प्रक्रिया कोशिका के अंदर विकसित होती है। प्रोटीन पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी में, दानेदार, हाइलिन ड्रिप, हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी प्रतिष्ठित हैं।

दानेदार डिस्ट्रोफी के साथ, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में प्रोटीन के दाने देखे जा सकते हैं। दानेदार डिस्ट्रोफी पैरेन्काइमल अंगों को प्रभावित करती है: गुर्दे, यकृत और हृदय। इस डिस्ट्रोफी को बादल या सुस्त सूजन कहा जाता है। यह मैक्रोस्कोपिक सुविधाओं से संबंधित है। इस डिस्ट्रोफी वाले अंग थोड़े सूज जाते हैं, और कट की सतह सुस्त, बादलदार दिखती है, जैसे कि "उबलते पानी से झुलसा हुआ"।

कई कारण हैं जो दानेदार डिस्ट्रोफी के विकास में योगदान करते हैं, जिन्हें 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रमण और नशा। दानेदार डिस्ट्रोफी से प्रभावित गुर्दा आकार में बढ़ जाता है, पिलपिला हो जाता है, एक सकारात्मक शोर परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है (जब गुर्दे के ध्रुवों को एक साथ लाया जाता है, तो गुर्दा ऊतक फट जाता है)। खंड पर, ऊतक सुस्त है, मज्जा और प्रांतस्था की सीमाएं धुंधली हैं या बिल्कुल भी अप्रभेद्य हो सकती हैं। इस प्रकार की डिस्ट्रोफी से गुर्दे की घुमावदार नलिकाओं का उपकला प्रभावित होता है। गुर्दे के सामान्य नलिकाओं में, यहां तक ​​​​कि लुमेन भी देखे जाते हैं, और दानेदार डिस्ट्रोफी में, एपिकल साइटोप्लाज्म नष्ट हो जाता है, और लुमेन स्टार के आकार का हो जाता है। वृक्क नलिकाओं के उपकला के कोशिकाद्रव्य में अनेक दाने (गुलाबी) पाए जाते हैं।

रेनल ग्रेन्युलर डिस्ट्रॉफी दो प्रकारों में समाप्त होती है। एक अनुकूल परिणाम संभव है जब कारण समाप्त हो जाता है, इस मामले में नलिकाओं का उपकला सामान्य हो जाता है। पैथोलॉजिकल कारक के निरंतर संपर्क के साथ एक प्रतिकूल परिणाम होता है - प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है, डिस्ट्रोफी नेक्रोसिस में बदल जाती है (अक्सर गुर्दे के जहर के साथ विषाक्तता के मामले में मनाया जाता है)।

दानेदार डिस्ट्रोफी वाला यकृत भी थोड़ा बढ़ा हुआ होता है। जब काटा जाता है, तो कपड़ा मिट्टी का रंग प्राप्त कर लेता है। जिगर के दानेदार अध: पतन का ऊतकीय संकेत प्रोटीन अनाज की असंगत उपस्थिति है। ध्यान देना आवश्यक है - वहाँ है या एक बार

ढह गई बीम संरचना। इस डिस्ट्रोफी के साथ, प्रोटीन को अलग-अलग स्थित समूहों या अलग-अलग पड़े हेपेटोसाइट्स में विभाजित किया जाता है, जिसे हेपेटिक बीम का विघटन कहा जाता है।

कार्डिएक ग्रेन्युलर डिस्ट्रोफी: दिल भी थोड़ा बाहर की ओर बढ़ा हुआ होता है, मायोकार्डियम पिलपिला हो जाता है, कट पर यह उबले हुए मांस जैसा दिखता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्रोटीन अनाज नहीं देखे जाते हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, इस डिस्ट्रोफी की कसौटी बेसोफिलिया है। मायोकार्डियल फाइबर हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन को अलग तरह से समझते हैं। तंतुओं के कुछ क्षेत्रों को बकाइन में हेमटॉक्सिलिन के साथ तीव्रता से दाग दिया जाता है, जबकि अन्य नीले रंग में ईओसिन के साथ तीव्रता से रंगे होते हैं।

हाइलिन ड्रिप डिजनरेशन गुर्दे में विकसित होता है (घुलित नलिकाओं का उपकला प्रभावित होता है)। यह गुर्दे की पुरानी बीमारियों जैसे क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और विषाक्तता के मामले में होता है। कोशिकाओं के कोशिकाद्रव्य में एक हाइलिन जैसे पदार्थ की बूंदें बनती हैं। यह डिस्ट्रोफी गुर्दे की निस्पंदन की एक महत्वपूर्ण हानि की विशेषता है।

वायरल हेपेटाइटिस में लिवर की कोशिकाओं में हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी हो सकती है। इस मामले में, हेपेटोसाइट्स में बड़ी हल्की बूंदें बनती हैं, जो अक्सर कोशिका को भरती हैं।

वसायुक्त अध: पतन. वसा 2 प्रकार की होती है। एक व्यक्ति के पूरे जीवन में मोबाइल (लैबिल) वसा की मात्रा बदल जाती है, वे वसा डिपो में स्थानीयकृत होते हैं। स्थिर (स्थिर) वसा कोशिका संरचनाओं और झिल्लियों में शामिल होते हैं।

वसा कई प्रकार के कार्य करते हैं - सहायक, सुरक्षात्मक, आदि।

विशेष रंगों का उपयोग करके वसा का निर्धारण किया जाता है:

1) सूडान III में वसा नारंगी लाल दागने की क्षमता है;

2) स्कारलेट पेंट लाल;

3) सूडान IV (ऑस्मिक एसिड) मोटे काले दाग;

4) नील नीले रंग में मेटाक्रोमेसिया होता है: यह तटस्थ वसा को लाल रंग में रंग देता है, और अन्य सभी वसा इसके प्रभाव में नीले या नीले रंग में बदल जाते हैं।

धुंधला होने से तुरंत पहले, प्रारंभिक सामग्री

दो विधियों का उपयोग करके संसाधित किया जाता है: पहला शराब है

वायरिंग, दूसरा - फ्रीजिंग। वसा का निर्धारण करने के लिए, ऊतक वर्गों को फ्रीज करने का उपयोग किया जाता है, क्योंकि वसा अल्कोहल में घुल जाते हैं।

वसा चयापचय संबंधी विकार तीन विकृति हैं:

1) उचित वसायुक्त अध: पतन (सेलुलर, पैरेन्काइमल);

2) सामान्य मोटापा या मोटापा;

3) रक्त वाहिकाओं (महाधमनी और उसकी शाखाओं) की दीवारों के बीचवाला पदार्थ का मोटापा।

वास्तव में वसायुक्त अध: पतन एथेरोस्क्लेरोसिस को रेखांकित करता है।

प्रति. वसायुक्त अध: पतन के कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रमण और नशा। आजकल, मुख्य प्रकार का पुराना नशा शराब का नशा है। अक्सर नशीली दवाओं का नशा, अंतःस्रावी नशा हो सकता है - मधुमेह मेलेटस में विकसित होना।

एक संक्रमण का एक उदाहरण जो वसायुक्त अध: पतन को भड़काता है, डिप्थीरिया है, क्योंकि डिप्थीरिया विष मायोकार्डियम के वसायुक्त अध: पतन का कारण बन सकता है। फैटी अध: पतन प्रोटीन के अध: पतन के समान अंगों में मनाया जाता है - यकृत, गुर्दे और मायोकार्डियम में।

वसायुक्त अध: पतन के साथ, यकृत आकार में बढ़ जाता है, घना हो जाता है, कटने पर यह सुस्त, चमकीला पीला हो जाता है। इस प्रकार के यकृत को लाक्षणिक नाम "हंस यकृत" प्राप्त हुआ।

सूक्ष्म अभिव्यक्तियाँ: हेपेटोसाइट्स के कोशिका द्रव्य में छोटे, मध्यम और बड़े आकार की वसायुक्त बूंदें दिखाई देती हैं। एक नियम के रूप में, वे यकृत लोब्यूल के केंद्र में स्थित हैं, लेकिन इसकी संपूर्णता पर कब्जा कर सकते हैं।

मोटापे की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

1) साधारण मोटापा, जब एक बूंद पूरे हेपेटोसाइट पर कब्जा कर लेती है, लेकिन जब रोग कारक का प्रभाव बंद हो जाता है (जब रोगी शराब पीना बंद कर देता है), 2 सप्ताह के बाद यकृत सामान्य हो जाता है;

2) परिगलन - क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में परिगलन के फोकस के आसपास ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ होती है; इस स्तर पर प्रक्रिया प्रतिवर्ती है;

3) फाइब्रोसिस - निशान; प्रक्रिया एक अपरिवर्तनीय सिरोथिक चरण में जाती है।

एस. वी. अक्चुरिन, जी. पी. डेमकिन

सामान्य पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। विश्वविद्यालयों के लिए व्याख्यान नोट्स

व्याख्यान 1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

4. मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तन, मृत्यु के कारण, थैनाटोजेनेसिस, नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

5. कैडवेरिक परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी रोग प्रक्रियाओं से उनके अंतर और रोग के निदान के लिए महत्व

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी- रोगग्रस्त जीव में रूपात्मक परिवर्तनों के उद्भव और विकास का विज्ञान। इसकी उत्पत्ति एक ऐसे युग में हुई जब रोगग्रस्त अंगों का अध्ययन नग्न आंखों से किया जाता था, अर्थात शरीर रचना विज्ञान द्वारा उपयोग की जाने वाली वही विधि जो एक स्वस्थ जीव की संरचना का अध्ययन करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक डॉक्टर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पशु चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। यह संरचनात्मक, यानी रोग की भौतिक नींव का अध्ययन करता है। यह सामान्य जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य विज्ञानों के डेटा पर आधारित है जो पर्यावरण के साथ बातचीत में एक स्वस्थ मानव और पशु जीव के जीवन, चयापचय, संरचना और कार्यात्मक कार्यों के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करते हैं।

यह जाने बिना कि जानवर के शरीर में कौन से रूपात्मक परिवर्तन बीमारी का कारण बनते हैं, इसके सार और विकास, निदान और उपचार के तंत्र को सही ढंग से समझना असंभव है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक ​​और शारीरिक दिशा घरेलू विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:

जीव का स्तर पूरे जीव की बीमारी को उसकी अभिव्यक्तियों में, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के परस्पर संबंध में पहचानने की अनुमति देता है। इस स्तर से, क्लीनिक में एक बीमार जानवर का अध्ययन शुरू होता है, एक लाश - एक अनुभागीय हॉल या मवेशी दफन मैदान में;

सिस्टम स्तर अंगों और ऊतकों (पाचन तंत्र, आदि) की किसी भी प्रणाली का अध्ययन करता है;

अंग स्तर आपको नग्न आंखों से या माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने वाले अंगों और ऊतकों में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है;

ऊतक और सेलुलर स्तर - ये सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं;

उपकोशिकीय स्तर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचना में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ थीं;

· इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, साइटोकेमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री से जुड़े जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रोग के अध्ययन का आणविक स्तर संभव है।

रोग की शुरुआत में अंग और ऊतक के स्तर पर रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, जब ये परिवर्तन मामूली होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग उप-कोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन के साथ शुरू हुआ।

अनुसंधान के ये स्तर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों को उनकी अविभाज्य द्वंद्वात्मक एकता में विचार करना संभव बनाते हैं।

2. अध्ययन की वस्तुएं और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी संरचनात्मक विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो रोग के प्रारंभिक चरणों में, इसके विकास के दौरान, अंतिम और अपरिवर्तनीय स्थितियों या पुनर्प्राप्ति तक उत्पन्न हुए हैं। यह रोग का रूपजनन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, जटिलताओं और रोग के परिणामों से विचलन का अध्ययन करता है, आवश्यक रूप से कारणों, एटियलजि और रोगजनन को प्रकट करता है।

रोग के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, आकृति विज्ञान का अध्ययन आपको रोग के उपचार और रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित उपायों को लागू करने की अनुमति देता है।

क्लिनिक में टिप्पणियों के परिणाम, पैथोफिज़ियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन से पता चला है कि एक स्वस्थ पशु शरीर में आंतरिक वातावरण की निरंतर संरचना को बनाए रखने की क्षमता होती है, बाहरी कारकों के जवाब में एक स्थिर संतुलन - होमियोस्टेसिस।

बीमारी के मामले में, होमोस्टैसिस परेशान है, महत्वपूर्ण गतिविधि स्वस्थ शरीर की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती है, जो प्रत्येक बीमारी की संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों से प्रकट होती है। रोग बाहरी और आंतरिक दोनों वातावरण की बदलती परिस्थितियों में जीव का जीवन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शरीर में होने वाले बदलावों का भी अध्ययन करती है। दवाओं के प्रभाव में, वे सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह चिकित्सा की विकृति है।

तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती है। यह स्वयं को रोग के भौतिक सार का स्पष्ट विचार देने का कार्य निर्धारित करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी नए, अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक स्तरों और अपने संगठन के समान स्तरों पर परिवर्तित संरचना का सबसे पूर्ण कार्यात्मक मूल्यांकन का उपयोग करना चाहता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ऑटोप्सी, सर्जरी, बायोप्सी और प्रयोगों के माध्यम से रोगों में संरचनात्मक विकारों के बारे में सामग्री प्राप्त करता है। इसके अलावा, पशु चिकित्सा पद्धति में, नैदानिक ​​​​या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए, रोग के विभिन्न चरणों में जानवरों का जबरन वध किया जाता है, जिससे विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास का अध्ययन करना संभव हो जाता है। जानवरों के वध के दौरान मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में कई शवों और अंगों की पैथोएनाटोमिकल परीक्षा का एक बड़ा अवसर प्रस्तुत किया जाता है।

नैदानिक ​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास में, बायोप्सी का कुछ महत्व होता है, अर्थात, विवो में वैज्ञानिक और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किए गए ऊतकों और अंगों के टुकड़े लेना।

रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग में उनका प्रजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रयोगात्मक विधि उनके सटीक और विस्तृत अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के परीक्षण के लिए रोग मॉडल बनाना संभव बनाती है।

कई हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल, ऑटोरैडियोग्राफिक, ल्यूमिनसेंट विधियों आदि के उपयोग के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है।

कार्यों के आधार पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को एक विशेष स्थिति में रखा जाता है: एक ओर, यह पशु चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, नैदानिक ​​​​अभ्यास करता है; दूसरी ओर, यह एक निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक ​​आकृति विज्ञान है, जो पशु चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है।

3. पैथोलॉजी के विकास का संक्षिप्त इतिहास

एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास मानव और पशु लाशों के शव परीक्षण के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार द्वितीय शताब्दी ई. इ। रोमन चिकित्सक गैलेन ने जानवरों की लाशों को खोला, उन पर शरीर रचना और शरीर विज्ञान का अध्ययन किया, और कुछ रोग संबंधी और शारीरिक परिवर्तनों का वर्णन किया। मध्य युग में, धार्मिक मान्यताओं के कारण, मानव लाशों की शव परीक्षा निषिद्ध थी, जिसने विज्ञान के रूप में रोग संबंधी शरीर रचना के विकास को कुछ हद तक निलंबित कर दिया था।

व्याख्यान 1

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और मेडिकल और बायोलॉजिकल डिसिप्लिन के बीच इसका स्थान

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पैथोलॉजी का एक अभिन्न अंग है - एक विज्ञान जो रोगों की घटना और विकास के पैटर्न, व्यक्तिगत रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों का अध्ययन करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के इतिहास में, चार मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शारीरिक (प्राचीन काल से 19 वीं शताब्दी की शुरुआत तक), सूक्ष्म (19 वीं शताब्दी के पहले तीसरे से 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक तक), अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक ( 19वीं सदी के 50 के दशक के बाद); पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की आधुनिक, चौथी अवधि को एक जीवित व्यक्ति के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की अवधि के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

वैज्ञानिक शरीर रचना विज्ञान के उद्भव और विकास के कारण मानव शरीर के अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन करने की संभावना XV-XVII सदियों में दिखाई दी। 16 वीं शताब्दी के मध्य में, ए। वेसालियस, जी। फैलोपियस, आर। कोलंबो और बी। यूस्टाचियस के कार्यों ने सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों की संरचना का वर्णन करते हुए, शारीरिक अनुसंधान की विधि बनाने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और उनके सापेक्ष पदों।

16वीं-17वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के शारीरिक अध्ययन ने न केवल शरीर रचना विज्ञान की स्थिति को मजबूत किया, बल्कि डॉक्टरों के बीच शरीर रचना में रुचि के उद्भव में भी योगदान दिया। इस अवधि के दौरान शरीर रचना विज्ञान के विकास पर दार्शनिक एफ बेकन और एनाटोमिस्ट डब्ल्यू। गर्वे का महत्वपूर्ण प्रभाव था।

1676 में, टी। बोनेट ने इस मामले में पाए गए रूपात्मक परिवर्तनों और रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बीच एक संबंध के अस्तित्व को दिखाने के लिए महत्वपूर्ण सामग्री (3000 शव परीक्षा) पर पहला प्रयास किया।

17 वीं शताब्दी में, यूरोप में सबसे अमीर शारीरिक संग्रहालय (लीडेन) दिखाई दिए, जिसमें रोग और शारीरिक तैयारी का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया गया था।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास में सबसे महत्वपूर्ण घटना, जिसने एक स्वतंत्र विज्ञान में इसके अलगाव को निर्धारित किया, 1761 में जेबी मोर्गग्नि के मुख्य कार्य का प्रकाशन था "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर।"

फ्रांस में 18वीं और 19वीं शताब्दी के मोड़ पर, जे. कॉर्विसार्ट, आर. ला एननेक, जी. डुप्युट्रेन, के. लॉबस्टीन, जे. ब्यूयो, जे. क्रूवेलियर ने व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की शुरुआत की; एम.के.बिशा ने इसके विकास के आगे के मार्ग का संकेत दिया - ऊतक स्तर पर क्षति का अध्ययन। M.K.Bish F. Brousset के एक छात्र ने एक सिद्धांत बनाया जिसने उन बीमारियों के अस्तित्व को खारिज कर दिया जिनके पास भौतिक सब्सट्रेट नहीं है। जे. क्रूवेलियर 1829-1835 में जारी किया गया। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का दुनिया का पहला रंग एटलस।

19 वीं शताब्दी के मध्य में, चिकित्सा की इस शाखा का विकास के। रोकिटान्स्की के कार्यों से सबसे अधिक प्रभावित हुआ, जिसमें उन्होंने न केवल रोगों के विकास के विभिन्न चरणों में अंगों में परिवर्तन प्रस्तुत किया, बल्कि उनके विवरण को भी स्पष्ट किया। कई रोगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। 1844 में, K. Rokitansky ने वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना की, जिसने दुनिया का सबसे बड़ा पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल संग्रहालय बनाया। के। रोकिटान्स्की का नाम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन और चिकित्सा विशेषता में अंतिम पृथक्करण के साथ जुड़ा हुआ है।

इस अनुशासन के विकास में महत्वपूर्ण मोड़ 1855 में सेलुलर पैथोलॉजी के सिद्धांत के आर। विर्खोव द्वारा बनाया गया था।

रूस में, एक विदारक व्यवसाय को व्यवस्थित करने का पहला प्रयास 18वीं शताब्दी का है। वे मुख्य रूप से प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य आयोजकों - I.Fischer और P.Z.Kondoidi की गतिविधियों से जुड़े हुए हैं। रूसी चिकित्सा के विकास के निम्न स्तर और चिकित्सा शिक्षा की स्थिति के कारण इन प्रयासों ने ठोस परिणाम नहीं दिए, हालांकि उस समय भी नियंत्रण, निदान और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए अलग-अलग शव परीक्षण किए गए थे।

एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का गठन केवल 19 वीं शताब्दी की पहली तिमाही में शुरू हुआ और विश्वविद्यालयों में सामान्य शरीर रचना विज्ञान के शिक्षण में सुधार के साथ हुआ। शव परीक्षा के दौरान अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों पर छात्रों का ध्यान आकर्षित करने वाले पहले शरीर रचनाविदों में से एक ई.ओ. मुखिन थे।

पहली बार, मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में शिक्षण के अनिवार्य विषयों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को शामिल करने की आवश्यकता का प्रश्न 1805 में M.Ya.Mudrov द्वारा विश्वविद्यालय के ट्रस्टी M.N.Muraviev को एक पत्र में उठाया गया था। यू.के.एच. के सुझाव पर। सामान्य शरीर रचना विभाग में एल.एस. सेव-हैंड। प्रोफेसर G.I.Sokolsky और A.I.Over ने चिकित्सीय विषयों के शिक्षण में नवीनतम रोग और शारीरिक जानकारी का उपयोग करना शुरू किया, और F.I.Inozemtsev और A.I.Pol - सर्जरी के दौरान व्याख्यान देते समय।

1841 में, कीव में एक नए चिकित्सा संकाय के निर्माण के संबंध में, एन.आई. पिरोगोव ने सेंट व्लादिमीर विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी पढ़ाने के लिए एक विभाग खोलने की आवश्यकता पर सवाल उठाया। इस विश्वविद्यालय के चार्टर (1842) के अनुसार, यह पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग के उद्घाटन के लिए प्रदान किया गया था, जो 1845 में कार्य करना शुरू कर दिया था: इसका नेतृत्व एन.आई. पिरोगोव के छात्र एन.आई. कोज़लोव ने किया था।

7 दिसंबर, 1845 को, "इंपीरियल मॉस्को यूनिवर्सिटी के मेडिकल फैकल्टी पर अतिरिक्त डिक्री" को अपनाया गया था, जो पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के एक विभाग के निर्माण के लिए प्रदान किया गया था। 1846 में, जे. डिट्रिच, ए.आई. ओवर की अध्यक्षता में, चिकित्सीय क्लिनिक के एक सहायक, को इस विभाग का प्रोफेसर नियुक्त किया गया। जे। डिट्रिच की मृत्यु के बाद, मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सीय क्लीनिकों के चार सहायक, सैमसन वॉन गिमलीप्टर्न, एन.एस. टोपोरोव, ए। आई। पोलुनिन और के। हां। मई 1849 में, आई.वी. वरविंस्की के अस्पताल चिकित्सीय क्लिनिक के सहायक ए.आई. पोलुनिन को पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग का प्रोफेसर चुना गया था।

आधुनिक चिकित्सा को रोग के सार के निदान और समझने के लिए सबसे वस्तुनिष्ठ सामग्री मानदंड की निरंतर खोज की विशेषता है। इन मानदंडों में, रूपात्मक सबसे विश्वसनीय के रूप में असाधारण महत्व प्राप्त करता है।

आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी व्यापक रूप से अन्य चिकित्सा और जैविक विषयों की उपलब्धियों का उपयोग करता है, विभिन्न रोगों में एक विशेष अंग, प्रणाली के काम से संबंधित पैटर्न स्थापित करने के लिए जैव रासायनिक, रूपात्मक, आनुवंशिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के वास्तविक डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करता है।

उन कार्यों के कारण जो पैथोलॉजिकल एनाटॉमी वर्तमान में हल कर रहे हैं, यह चिकित्सा विषयों के बीच एक विशेष स्थान रखता है। एक ओर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी दवा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, सीधे नैदानिक ​​​​अभ्यास में कार्य करता है, दूसरी ओर, यह निदान के लिए एक नैदानिक ​​आकृति विज्ञान है, जो दवा के सिद्धांत की सामग्री को सब्सट्रेट देता है। - सामान्य और विशेष मानव विकृति [सेरोव वी.वी., 1982]।

नीचे सामान्य रोगविज्ञानसबसे सामान्य समझें, यानी। सभी रोगों की विशेषता, उनकी घटना के पैटर्न, विकास और परिणाम। विभिन्न रोगों की विशेष अभिव्यक्तियों में निहित और इन विशिष्टताओं के आधार पर, सामान्य विकृति एक साथ उन्हें संश्लेषित करती है, एक विशेष बीमारी की विशिष्ट प्रक्रियाओं का एक विचार देती है।

चिकित्सा और जैविक विषयों (शरीर विज्ञान, जैव रसायन, आनुवंशिकी, प्रतिरक्षा विज्ञान) की प्रगति और उनके साथ शास्त्रीय आकृति विज्ञान के अभिसरण के परिणामस्वरूप, संगठन के स्तरों की पूरी श्रृंखला सहित महत्वपूर्ण गतिविधि की अभिव्यक्तियों के लिए एक एकल सामग्री सब्सट्रेट का अस्तित्व। - आणविक से जीव तक, स्पष्ट हो गया है, और नहीं, यहां तक ​​​​कि मामूली कार्यात्मक विकार भी आणविक या अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्तर पर संबंधित संरचनात्मक परिवर्तनों में प्रतिबिंबित किए बिना उत्पन्न और गायब हो सकते हैं। इस प्रकार, सामान्य विकृति विज्ञान में आगे की प्रगति किसी एक अनुशासन या विषयों के समूह के विकास पर निर्भर नहीं की जा सकती है, क्योंकि सामान्य विकृति आज चिकित्सा की सभी शाखाओं का एक केंद्रित अनुभव है, जिसका मूल्यांकन व्यापक जैविक दृष्टिकोण से किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा और जैव चिकित्सा विषयों में से प्रत्येक चिकित्सा के सिद्धांत के निर्माण में योगदान देता है। जैव रसायन, एंडोक्रिनोलॉजी और औषध विज्ञान आणविक स्तर पर जीवन प्रक्रियाओं के सूक्ष्म तंत्र को प्रकट करते हैं; पैथोएनाटोमिकल अध्ययनों में, सामान्य विकृति विज्ञान के नियमों को एक रूपात्मक व्याख्या प्राप्त होती है; पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी उनकी कार्यात्मक विशेषताएं देता है; माइक्रोबायोलॉजी और वायरोलॉजी सामान्य विकृति विज्ञान के एटिऑलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल पहलुओं के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्रोत हैं; आनुवंशिकी शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं और उनके इंट्रासेल्युलर विनियमन के सिद्धांतों के रहस्यों को प्रकट करती है; नैदानिक ​​चिकित्सा अपने समृद्ध अनुभव और मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और अन्य कारकों के दृष्टिकोण से प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा के अंतिम मूल्यांकन के आधार पर सामान्य मानव विकृति विज्ञान के नियमों के निर्माण को पूरा करती है। तो, सामान्य विकृति का तात्पर्य प्रेक्षित घटनाओं के आकलन के लिए इस तरह के दृष्टिकोण से है, जो उनके व्यापक जैव चिकित्सा विश्लेषण की विशेषता है।

यह दवा के विकास के आधुनिक चरण की विशेषता है कि जो विषय पहले मुख्य रूप से या यहां तक ​​​​कि विशेष रूप से प्रयोगात्मक (आनुवंशिकी, प्रतिरक्षा विज्ञान, जैव रसायन, एंडोक्रिनोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, आदि) समान रूप से नैदानिक ​​होते जा रहे हैं।

इस प्रकार, आधुनिक सामान्य विकृति विज्ञान में शामिल हैं:

विभिन्न चिकित्सा और जैविक विषयों में प्रयुक्त अनुसंधान विधियों की सहायता से प्राप्त तथ्यात्मक आंकड़ों का सामान्यीकरण;

▲ विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन (व्याख्यान 2 देखें); और मानव रोगों के एटियलजि, रोगजनन, रूपजनन की समस्याओं का विकास;

जीव विज्ञान और चिकित्सा के दार्शनिक और पद्धति संबंधी पहलुओं का विकास (समीचीनता की समस्याएं, संरचना और कार्य का सहसंबंध, भाग और संपूर्ण, आंतरिक और बाहरी, सामाजिक और जैविक, नियतत्ववाद, जीव की अखंडता, तंत्रिकावाद, आदि) को समझने के आधार पर चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में प्राप्त तथ्यों की समग्रता; और सामान्य रूप से चिकित्सा के सिद्धांत और विशेष रूप से रोग के सिद्धांत का गठन।

क्लिनिकल फिजियोलॉजी, क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी, क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री और फार्माकोलॉजी, मेडिकल जेनेटिक्स, एक्स-रे परीक्षा के मौलिक रूप से नए तरीकों, एंडोस्कोपी, इकोोग्राफी आदि के तेजी से विकास ने हमारे वास्तविक विवरण और सामान्य पैटर्न के ज्ञान को बहुत समृद्ध किया है। मानव रोगों का विकास। गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियों (गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एंडोस्कोपिक विधियों, आदि) के बढ़ते उपयोग से स्थानीयकरण, आकार और यहां तक ​​​​कि कुछ हद तक, रोग प्रक्रिया की प्रकृति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो अनिवार्य रूप से इंट्राविटल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी - क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी के विकास का रास्ता खोलता है, जिसमें निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का कोर्स होता है।

क्लिनिक में रूपात्मक विश्लेषण का दायरा लगातार बढ़ती सर्जिकल गतिविधि और चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ-साथ आकृति विज्ञान की कार्यप्रणाली क्षमताओं में सुधार के संबंध में विस्तार कर रहा है। चिकित्सा उपकरणों के सुधार ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि मानव शरीर के व्यावहारिक रूप से कोई भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जो डॉक्टर के लिए दुर्गम हो। इसी समय, नैदानिक ​​आकृति विज्ञान में सुधार के लिए एंडोस्कोपी का विशेष महत्व है, जो चिकित्सक को मैक्रोस्कोपिक (अंग) स्तर पर रोग के रूपात्मक अध्ययन में संलग्न करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक परीक्षाएं बायोप्सी के उद्देश्य को भी पूरा करती हैं, जिसकी मदद से पैथोलॉजिस्ट रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करता है और निदान, चिकित्सीय या सर्जिकल रणनीति और रोग के निदान के मुद्दों को हल करने में एक पूर्ण भागीदार बन जाता है। बायोप्सी सामग्री का उपयोग करके, पैथोलॉजिस्ट पैथोलॉजी की कई सैद्धांतिक समस्याओं को भी हल करता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के व्यावहारिक और सैद्धांतिक मुद्दों को हल करने में बायोप्सी अध्ययन का मुख्य उद्देश्य बन जाता है।

आधुनिक आकारिकी की पद्धतिगत संभावनाएं परेशान महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के रूपात्मक विश्लेषण की बढ़ती सटीकता और संरचनात्मक परिवर्तनों के तेजी से पूर्ण और सटीक कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए रोगविज्ञानी की आकांक्षाओं को संतुष्ट करती हैं। आकृति विज्ञान की आधुनिक पद्धतिगत संभावनाएं बहुत बड़ी हैं। वे एक जीव, प्रणाली, अंग, ऊतक, कोशिका, कोशिका अंग और मैक्रोमोलेक्यूल के स्तर पर रोग प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। ये मैक्रोस्कोपिक और लाइट-ऑप्टिकल (माइक्रोस्कोपिक), इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक, साइटो- और हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और ऑटोरैडियोग्राफिक तरीके हैं। रूपात्मक अनुसंधान के कई पारंपरिक तरीकों को संयोजित करने की प्रवृत्ति है, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक हिस्टोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक ऑटोरैडियोग्राफी का उदय हुआ, जिसने रोगों के सार के निदान और समझने में रोगविज्ञानी की क्षमताओं का काफी विस्तार किया।

प्रेक्षित प्रक्रियाओं और परिघटनाओं के गुणात्मक मूल्यांकन के साथ, रूपात्मक विश्लेषण के नवीनतम तरीकों का उपयोग करके मात्रा निर्धारित करना संभव हो गया। मॉर्फोमेट्री ने शोधकर्ताओं को परिणामों की विश्वसनीयता और पहचाने गए पैटर्न की व्याख्या की वैधता का न्याय करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक तकनीक और गणित का उपयोग करने का अवसर दिया।

आधुनिक अनुसंधान विधियों की मदद से, एक रोगविज्ञानी न केवल किसी विशेष बीमारी की विस्तृत तस्वीर की विशेषता वाले रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगा सकता है, बल्कि रोगों में प्रारंभिक परिवर्तन भी कर सकता है, जिनमें से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अभी भी प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की व्यवहार्यता के कारण अनुपस्थित हैं। [सरकिसोव डी.एस., 1988]। नतीजतन, प्रारंभिक परिवर्तन (बीमारी की प्रीक्लिनिकल अवधि) उनके प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (बीमारी की नैदानिक ​​अवधि) से आगे हैं। इसलिए, रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों के निदान में मुख्य दिशानिर्देश कोशिकाओं और ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, जिसमें आधुनिक तकनीकी और कार्यप्रणाली क्षमताएं हैं, को नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​और अनुसंधान प्रकृति दोनों की समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रायोगिक दिशा का महत्व बढ़ रहा है, जब चिकित्सक और रोगविज्ञानी दोनों रोगों के एटियलजि और रोगजनन के जटिल सवालों के जवाब तलाश रहे हैं। प्रयोग मुख्य रूप से रोग प्रक्रियाओं और रोगों के मॉडलिंग के लिए किया जाता है, इसकी मदद से उपचार के नए तरीकों का विकास और परीक्षण किया जाता है। हालांकि, रोग के एक प्रयोगात्मक मॉडल में प्राप्त रूपात्मक डेटा को मनुष्यों में एक ही बीमारी में समान डेटा के साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में सभी देशों में शव परीक्षा की संख्या में लगातार कमी आई है, पोस्टमार्टम परीक्षा रोग के वैज्ञानिक ज्ञान के मुख्य तरीकों में से एक है। इसकी मदद से, निदान और उपचार की शुद्धता की जांच की जाती है, मृत्यु के कारणों की स्थापना की जाती है। इस संबंध में, निदान के अंतिम चरण के रूप में शव परीक्षा न केवल चिकित्सक और रोगविज्ञानी के लिए, बल्कि चिकित्सा सांख्यिकीविद् और स्वास्थ्य देखभाल आयोजक के लिए भी आवश्यक है। यह विधि वैज्ञानिक अनुसंधान, मौलिक और अनुप्रयुक्त चिकित्सा विषयों के शिक्षण, किसी भी विशेषता के डॉक्टर के स्कूल का आधार है। ऑटोप्सी परिणामों का विश्लेषण कई प्रमुख वैज्ञानिक और व्यावहारिक समस्याओं को हल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जैसे कि परिवर्तनशीलता की समस्या, या रोगों की पैथोमॉर्फोसिस। इस समस्या का महत्व लगातार बढ़ रहा है, क्योंकि अधिक से अधिक बार चिकित्सक और रोगविज्ञानी इस सवाल का सामना करते हैं: पैथोमोर्फोसिस कहाँ समाप्त होता है और चिकित्सा की विकृति कहाँ से शुरू होती है?

व्याख्यान 2

लगभग 70 साल पहले, उत्कृष्ट रूसी रोगविज्ञानी आई.वी. डेविडोवस्की ने लिखा था: "... आधुनिक चिकित्सा लगभग पूरी तरह से विश्लेषण में चली गई है; संश्लेषण पिछड़ जाता है, विचारों का सामान्यीकरण पिछड़ जाता है, जिस पर अकेले ही अधिक या कम सामंजस्यपूर्ण सिद्धांत का निर्माण संभव है। बीमारी।" ये शब्द शायद हमारे समय में और भी अधिक महत्वपूर्ण हैं। हालाँकि, आई.वी. डेविडोवस्की ने न केवल रोगों के एक सुसंगत सिद्धांत के निर्माण का आह्वान किया, बल्कि उन्होंने स्वयं इस सिद्धांत का निर्माण किया, जिसका नाम "सामान्य मानव विकृति" है। उन्होंने वह किया जो अतीत के प्रख्यात रोगविज्ञानी कभी नहीं कर पाए थे।

यहां तक ​​कि वी.वी. पशुटिन (1878) ने पैथोलॉजी में ज्ञान की उस शाखा को देखा जिसमें सब कुछ केंद्रित होना चाहिए जो कि विभिन्न चिकित्सा विज्ञानों द्वारा विकसित किया गया है और जो "अपनी संपूर्णता में रोग प्रक्रियाओं को स्पष्ट करने के लिए सेवा कर सकता है", और "अधिक दार्शनिक लक्ष्यों के साथ", इसलिए , उनका मानना ​​था कि "रोग संबंधी घटनाओं के क्षेत्र में मन की उड़ानों का सामान्यीकरण नितांत आवश्यक है।" एलए तारासेविच (1917) का मानना ​​​​था कि चिकित्सा शिक्षा के एक प्राकृतिक समापन के रूप में सामान्य विकृति "इस संपूर्ण और सामान्य जीव विज्ञान के बीच संबंध स्थापित करने के लिए, एक एकल और अभिन्न जैविक विश्वदृष्टि स्थापित करने के लिए असमान ज्ञान और तथ्यों का एक सुसंगत पूरे में एकीकरण है।" वीके लिंडमैन (1910) ने सामान्य विकृति को और भी व्यापक रूप से देखा; उनका मानना ​​​​था कि सामान्य विकृति "संपूर्ण जैविक दुनिया की घटनाओं से संबंधित है", इसका अंतिम लक्ष्य "जीवन के बुनियादी नियमों की स्थापना" है।

आई.वी. डेविडोवस्की का मानना ​​​​था कि आधुनिक चिकित्सा के फैलाव का विरोध करने का समय आ गया है, इसकी सैद्धांतिक नींव बनाने के प्रयास के साथ, रोग प्रक्रियाओं में अंतर्निहित सामान्य पैटर्न पर विशेष ध्यान देना। इन सैद्धांतिक नींवों को बनाते समय, वह इस स्थिति से आगे बढ़े कि रोग प्रक्रियाएं और बीमारियां "सामान्य की विशेष अभिव्यक्तियां हैं, अर्थात् जैविक पैटर्न", कि जीवविज्ञान, जीव विज्ञान के अभिन्न अंग के रूप में, जीवन के कई मूलभूत प्रश्नों पर प्रकाश डाल सकता है। उसी समय, सामान्य विकृति मुख्य रूप से मनुष्य की विकृति पर आधारित होनी चाहिए, जो एक प्राणी के रूप में विकासवादी विकास की ऊंचाई पर खड़ा है और बाहरी वातावरण के साथ जानवरों की दुनिया के संबंधों की पूरी जटिलता को अपने आप में अपवर्तित करता है। आई.वी. डेविडोवस्की के इन प्रावधानों को विकसित करते हुए, डी.एस. सरकिसोव का मानना ​​​​है कि सामान्य विकृति विज्ञान की आगे की प्रगति किसी एक अनुशासन या उनके समूह के विकास पर निर्भर नहीं की जा सकती है। सामान्य विकृति विज्ञान, वे लिखते हैं, एक व्यापक जैविक दृष्टिकोण से मूल्यांकन, चिकित्सा की सभी शाखाओं का एक केंद्रित अनुभव है।

I.V.Davydovsky कई सामान्य प्रावधान तैयार करता है जो किसी व्यक्ति के सामान्य विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए कार्यप्रणाली निर्धारित करते हैं।

1. मनुष्य का अध्ययन मुख्य रूप से पशु साम्राज्य के प्रतिनिधि के रूप में किया जाना चाहिए, अर्थात। एक जीव के रूप में, और फिर एक सामाजिक व्यक्तित्व के रूप में, और एक सामाजिक व्यक्तित्व के रूप में मनुष्य के अध्ययन से मानव शरीर के जीव विज्ञान और इसकी विशिष्ट पारिस्थितिकी का अध्ययन अस्पष्ट नहीं होना चाहिए। यह आवश्यकता कम से कम इस तथ्य से होती है कि मानव विकृति की विशेषता वाले पैटर्न सामान्य जैविक हैं, क्योंकि वे सभी उच्च स्तनधारियों में निहित हैं।

2. सभी जीवित प्रणालियों के कार्डिनल गुण, वास्तव में, जीवित शरीर की अनुकूली क्षमताओं की विस्तृत श्रृंखला को दर्शाते हैं, इसकी सभी संरचनाएं और कार्य अंततः इस सीमा को दर्शाते हैं। इसलिए, "सब कुछ जिसे हम शारीरिक या पैथोलॉजिकल कहते हैं, वह अनुकूली कृत्यों के" प्लस "और" माइनस "रूपों की एक अंतहीन श्रृंखला है।

3. सार में परिवर्तनशीलता अनुकूलनशीलता है, अर्थात। विकास का नियम जिसके अधीन सभी जीवन प्रक्रियाएं, शारीरिक और रोगात्मक हैं।

4. संरचना (रूप) और कार्य की एकता का तात्पर्य उनकी मौलिक अविभाज्यता से है। रूप फ़ंक्शन की एक स्वाभाविक और आवश्यक अभिव्यक्ति है: यदि फ़ंक्शन रूप बनाता है, तो प्रपत्र दिए गए फ़ंक्शन को बनाता है, स्थिर करता है और आनुवंशिक रूप से इसे ठीक करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस थीसिस का बचाव उत्कृष्ट घरेलू चिकित्सकों, पैथोलॉजिस्ट, फिजियोलॉजिस्ट और दोनों अतीत के दार्शनिकों - ए.आई. पोलुनिन (1849), एम.एम. रुडनेव (1873), और वर्तमान - आई.पी. पावलोव (1952), एन. ), ए.आई. स्ट्रुकोव (1978)। संरचना और कार्य के संयोजन का प्रश्न वर्तमान में संरचनात्मकता के सिद्धांत के आधार पर हल किया जा रहा है, यदि संरचनात्मकता को जीवन की आनुवंशिक रूप से निर्धारित संपत्ति के रूप में माना जाता है, भौतिक प्रणालियों और प्रक्रियाओं के सार्वभौमिक उद्देश्य गुणों में से एक के रूप में। फिर भी, यह असामान्य नहीं है, विशेष रूप से चिकित्सकों के बीच, तथाकथित कार्यात्मक रोगों की चर्चा।

5. सैद्धांतिक विचार अनुभवजन्य ज्ञान का निष्क्रिय रूप से अनुसरण नहीं कर सकता है। "विज्ञान में व्यावहारिक पूर्वाग्रह, जो वास्तव में प्राकृतिक घटनाओं के सामान्य नियमों के अध्ययन को अस्वीकार करता है, विज्ञान की वैचारिक सामग्री को क्षीण करता है, वस्तुनिष्ठ सत्य के ज्ञान का मार्ग बंद करता है," IV डेविडोवस्की ने लिखा।

सामान्य विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए कार्यप्रणाली निम्नलिखित कार्यों को निर्धारित करती है जो वर्तमान में सामना कर रहे हैं: एक अंग, प्रणाली और जीव के काम के पैटर्न के बारे में विचार बनाने के लिए जैविक, पैथोफिजियोलॉजिकल, आनुवंशिक, रूपात्मक और अन्य अध्ययनों के वास्तविक डेटा का सामान्यीकरण विभिन्न रोगों में; और विशिष्ट सामान्य रोग प्रक्रियाओं का आगे का अध्ययन;

मानव रोगों के एटियलजि और रोगजनन की सामान्य समस्याओं का विकास;

नोजोलॉजी के सिद्धांत को गहरा करना;

और जीव विज्ञान और चिकित्सा के दार्शनिक और पद्धतिगत पहलुओं का आगे विकास: संरचना और कार्य, भाग और संपूर्ण, आंतरिक और बाहरी, नियतत्ववाद, जीव की अखंडता, आदि के बीच संबंध; और चिकित्सा के इतिहास के प्रश्नों का विकास; और सामान्य विकृति विज्ञान के अंतिम लक्ष्य के रूप में रोग के सिद्धांत और चिकित्सा के सिद्धांत का गठन।

यदि सामान्य विकृति विज्ञान के कार्यों और अंतिम लक्ष्य के आधार पर हम इसे परिभाषित करने का प्रयास करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि सामान्य रोगविज्ञान- यह पा के सबसे सामान्य पैटर्न का सिद्धांत है-

तार्किक प्रक्रियाएं जो किसी भी सिंड्रोम और किसी भी बीमारी का कारण बनती हैं, चाहे वह किसी भी कारण से क्यों न हो, जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं, पर्यावरण की स्थिति आदि। ये प्रक्रियाएं सामान्य रोग प्रक्रियाओं का सार बनाती हैं।

सामान्य रोग प्रक्रियाएंअत्यंत विविध हैं, क्योंकि वे किसी व्यक्ति की संपूर्ण विकृति को समाहित करते हैं। उनमें से, निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं: क्षति, रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार, डिस्ट्रोफी, परिगलन, सूजन, इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, पुनर्जनन, अनुकूलन की प्रक्रियाएं (अनुकूलन) और क्षतिपूर्ति, काठिन्य, ट्यूमर।

क्षति का प्रतिनिधित्व कोशिका विकृति, ऊतक डिस्ट्रोफी और परिगलन द्वारा किया जाता है।

संचार संबंधी विकारों में शामिल हैं: अधिकता, रक्ताल्पता, रक्तस्राव, प्लास्मोरेजिया, ठहराव, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, और लसीका परिसंचरण विकारों में लसीका प्रणाली की विभिन्न प्रकार की अपर्याप्तता (यांत्रिक, गतिशील, पुनर्जीवन) शामिल हैं।

डिस्ट्रोफी में, पैरेन्काइमल (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट), स्ट्रोमल-संवहनी (प्रोटीन और वसा) और मिश्रित (क्रोमोप्रोटीन, न्यूक्लियोप्रोटीन और खनिजों के चयापचय में गड़बड़ी) प्रतिष्ठित हैं।

एक परिगलन के रूप विभिन्न हैं; यह एटियलॉजिकल और क्लिनिकल और रूपात्मक दोनों रूपों पर लागू होता है।

क्षति के लिए एक जटिल स्थानीय संवहनी-मेसेनकाइमल प्रतिक्रिया के रूप में सूजन अत्यंत विविध है, और यह विविधता न केवल प्रेरक कारक और अंगों और ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है जहां सूजन विकसित होती है, बल्कि प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। मानव शरीर, वंशानुगत प्रवृत्ति।

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और ऑटोइम्यूनाइजेशन और इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम दोनों द्वारा दर्शाया जाता है।

मानव विकृति विज्ञान में पुनर्जनन पुनरावर्ती और अनुकूली दोनों हो सकता है; इसमें घाव भरना भी शामिल है।

मानव विकृति विज्ञान में अनुकूलन (अनुकूलन) अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) और शोष, संगठन, ऊतक पुनर्गठन, मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया द्वारा प्रकट होता है, जबकि हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं अक्सर मुआवजे की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

स्केलेरोसिस संयोजी ऊतक का प्रसार है, जो ऊतक विनाश से जुड़ी कई रोग प्रक्रियाओं को पूरा करता है।

ट्यूमर ट्यूमर के विकास के सभी मुद्दों (मॉर्फोजेनेसिस, हिस्टोजेनेसिस, ट्यूमर की प्रगति, एंटीट्यूमर सुरक्षा) के साथ-साथ मनुष्यों में पाए जाने वाले सभी नियोप्लाज्म की संरचनात्मक विशेषताओं और वर्गीकरण को एकजुट करते हैं।

हाल ही में, सामान्य रोग प्रक्रियाओं (D.V. Sarkisov) को व्यवस्थित करने के लिए इस शास्त्रीय योजना को संशोधित करने का प्रयास किया गया है। सामान्य रोग प्रक्रियाओं पर एक दृष्टिकोण से विचार करने का प्रस्ताव है - चाहे वे सेक्स (क्षति) में शामिल हों या इस सेक्स की प्रतिक्रिया में, अर्थात। प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के लिए, और बाद वाले को उनके "पूर्ण" या "रिश्तेदार" उद्देश्यपूर्णता के संदर्भ में माना जाता है। हालांकि, सामान्य रोग प्रक्रियाओं को क्षति या प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार ठहराना हमेशा पर्याप्त रूप से मजबूत औचित्य नहीं होता है। उदाहरण के लिए, संचार संबंधी विकारों के बीच, क्षति (जाहिरा तौर पर शिरापरक) को क्षति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना प्रस्तावित है, और घनास्त्रता - प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के लिए। घनास्त्रता को पोत के आंतरिक खोल (इंटिमा) को नुकसान की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है, यही वजह है कि यह एक प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रिया है, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि घनास्त्रता ऊतक परिगलन (रोधगलन) के विकास से जुड़ी है, जो अनुकूलन या क्षतिपूर्ति नहीं कहा जा सकता। लेखक शिरापरक ढेरों को एक नस या हृदय को नुकसान की प्रतिक्रिया के रूप में भी मानता है, जिससे रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। लेकिन शिरापरक ढेर, क्षति के कारण, एडिमा, ठहराव, रक्तस्राव, शोष, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस जैसी प्रक्रियाओं का कारण हो सकता है, जिन्हें ऊतक क्षति के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है। सूजन को एक प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत करने का कोई कारण नहीं है, जो परिवर्तन (क्षति) के बिना असंभव है और अक्सर घातक बीमारियों का आधार होता है। प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं (क्षति के लिए प्रतिक्रियाएं), घनास्त्रता और सूजन के अलावा, प्रस्तावित वर्गीकरण योजना में शामिल हैं प्रतिरक्षा, जो, जैसा कि आप जानते हैं, एंटीजेनिक गुणों वाले विभिन्न एजेंटों और पदार्थों के लिए शरीर की प्रतिरक्षा को दर्शाता है। सवाल उठता है: क्या "प्रतिरक्षा" क्षति का जवाब दे सकती है? जाहिरा तौर पर यह नहीं कर सकता। प्रतिरक्षा केवल क्षति को रोक सकती है।

ऐसा लगता है कि सभी सामान्य रोग प्रक्रियाओं को क्षति और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं में विभाजित करने से विकृति विज्ञान की समस्याओं को बहुत सरलता से हल किया जाता है, "अच्छे और बुरे" की द्वंद्वात्मकता को बाहर करता है, जो कि विभिन्न रोगों में स्पष्ट है। विशिष्ट सामान्य रोग प्रक्रियाओं को "शरीर की विशिष्ट सुरक्षात्मक, प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं" (डी.एस. सरकिसोव) में बदलने की सिफारिश उचित नहीं है।

व्याख्यान 1 पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के बारे में सामान्य जानकारी।

डिस्ट्रोफी। पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक विज्ञान है जो रोगों और रोग प्रक्रियाओं के दौरान अंगों और ऊतकों में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करता है।

चिकित्सा की एक शाखा के रूप में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी हिस्टोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी से निकटता से संबंधित है, और फोरेंसिक मेडिसिन को रेखांकित करता है।

तथा नैदानिक ​​विषयों की नींव है।

पर पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पाठ्यक्रम को दो वर्गों में विभाजित किया गया है:

एक)। सामान्य पैथोलॉजिकल एनाटॉमी दौरान होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करता हैसामान्य रोग प्रक्रियाएं: डिस्ट्रोफी; परिगलन;

रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार; सूजन और जलन; अनुकूलन प्रक्रियाएं;

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं; ट्यूमर की वृद्धि।

2))। निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विशिष्ट रोगों में अंगों और ऊतकों में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करता है।

इसके अलावा, निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी बीमारियों के नामकरण और वर्गीकरण के विकास में लगी हुई है, मुख्य जटिलताओं, परिणामों और रोगों की विकृति का अध्ययन करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, किसी भी अन्य विज्ञान की तरह, कई शोध विधियों का उपयोग करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके:

1) शव परीक्षण (शव परीक्षण)।शव परीक्षण का मुख्य उद्देश्य मृत्यु के कारण का पता लगाना है। शव परीक्षा के परिणामों के आधार पर, नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी निदान की तुलना की जाती है, रोग के पाठ्यक्रम और इसकी जटिलताओं का विश्लेषण किया जाता है, और उपचार की पर्याप्तता का आकलन किया जाता है। छात्रों और डॉक्टरों के लिए ऑटोप्सी का एक महत्वपूर्ण शैक्षिक मूल्य है।

2) बायोप्सी - एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए अंगों और ऊतकों (बायोप्सी) के टुकड़ों का अंतःक्रियात्मक लेना।

हिस्टोपैथोलॉजिकल तैयारी की तैयारी के समय तक, तत्काल बायोप्सी (सिटो-निदान) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिन्हें इस प्रकार किया जाता है

एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, और 15-20 मिनट के भीतर तैयार किए जाते हैं।

योजनाबद्ध तरीके से बायोप्सी और सर्जिकल सामग्री का अध्ययन करने के लिए नियोजित बायोप्सी की जाती है। 3-5 दिनों के भीतर।

बायोप्सी लेने की विधि रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

- पंचर बायोप्सी यदि अंग गैर-आक्रामक तरीकों (यकृत, गुर्दे, हृदय, फेफड़े, अस्थि मज्जा, श्लेष झिल्ली, लिम्फ नोड्स, मस्तिष्क) तक पहुंच योग्य नहीं है।

- एंडोस्कोपिक बायोप्सी (ब्रोकोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, आदि)

- श्लेष्मा झिल्ली (योनि, गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम और) से स्क्रैपिंग

3) हल्की माइक्रोस्कोपी- आधुनिक व्यावहारिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में मुख्य नैदानिक ​​​​विधियों में से एक है।

4) हिस्टोकेमिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अनुसंधान के तरीके-

विशेष धुंधला तरीकों का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की जांच और एक अतिरिक्त निदान पद्धति (ट्यूमर मार्करों का पता लगाना) है।

5) इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी- उप-कोशिकीय स्तर पर रोग प्रक्रियाओं के आकारिकी का अध्ययन (कोशिका जीवों की संरचना में परिवर्तन)।

6) प्रयोगात्मक विधि -प्रायोगिक पशुओं में रोगों और विभिन्न रोग प्रक्रियाओं को मॉडल करने के लिए उपयोग किया जाता है ताकि उनके रोगजनन, रूपात्मक परिवर्तन, पैथोमोर्फोसिस का अध्ययन किया जा सके।

डायस्ट्रोफी के बारे में सामान्य जानकारी।

डिस्ट्रोफी एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो एक चयापचय विकार पर आधारित होती है जिससे अंगों और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

डिस्ट्रोफी, परिगलन के साथ, परिवर्तन की प्रक्रिया की अभिव्यक्ति हैं - एक जीवित जीव में कोशिकाओं, अंगों और ऊतकों को नुकसान।

डिस्ट्रोफी का आधुनिक वर्गीकरण निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करता है:

I. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1) पैरेन्काइमल (इंट्रासेलुलर)

2) मेसेनकाइमल (स्ट्रोमल - संवहनी)

3) मिश्रित

द्वितीय. प्रमुख चयापचय विकार के अनुसार: 1) प्रोटीन (डिस्प्रोटीनोज)

2) वसा (लिपिडोस)

3) कार्बोहाइड्रेट

4) खनिज

III. आनुवंशिक कारक के प्रभाव से: 1) वंशानुगत 2) उपार्जित

चतुर्थ। प्रक्रिया की व्यापकता से:

1) स्थानीय

2) सामान्य (प्रणालीगत)

डिस्ट्रोफी के विकास के मोर्फोजेनेटिक तंत्र:

1) घुसपैठ - कोशिकाओं, अंगों और ऊतकों में पदार्थों का संसेचन या संचय। उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्रोटीन और लिपिड जमा हो जाते हैं।

2) विकृत संश्लेषण पैथोलॉजिकल, असामान्य पदार्थों का संश्लेषण है जो सामान्य रूप से नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, पैथोलॉजिकल हीमोग्लोबिनोजेनिक पिगमेंट हेमोमेलेनिन का संश्लेषण, पैथोलॉजिकल अमाइलॉइड प्रोटीन।

3) परिवर्तन - एक वर्ग के पदार्थों का संश्लेषण अन्य वर्गों के पदार्थों के सामान्य प्रारंभिक उत्पादों से। उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत के साथ, तटस्थ लिपिड के संश्लेषण को बढ़ाया जाता है।

4) अपघटन (फेनरोसिस)जटिल जैव रासायनिक पदार्थों का उनके घटक घटकों में टूटना है। उदाहरण के लिए, लिपोप्रोटीन का टूटना जो कोशिका झिल्ली को लिपिड और प्रोटीन में बनाते हैं।

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी-डिस्ट्रोफी, जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अंगों के पैरेन्काइमा में, यानी कोशिकाओं के अंदर स्थानीयकृत होती है।

इस प्रकार की डिस्ट्रोफी मुख्य रूप से पैरेन्काइमल अंगों में विकसित होती है - यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम, फेफड़े, अग्न्याशय।

पैरेन्काइमा अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं का एक संग्रह है जो मुख्य कार्य करते हैं।

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण:

1) प्रोटीन (डिस्प्रोटीनोसिस)

ए) दानेदार, बी) हाइलिन-ड्रॉप,

c) वेक्यूलर (हाइड्रोपिक या हाइड्रोपिक), d) हॉर्नी।

2) वसा (लिपिडोस)

3) कार्बोहाइड्रेट

ए) बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है, बी) बिगड़ा हुआ ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है।

पैरेन्काइमल डिस्प्रोटीनोसिस मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन से जुड़े हैं। इस रोग प्रक्रिया के विकास के कारण ऐसे रोग हैं जो नशा और बुखार के साथ होते हैं। यह चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण, कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में प्रोटीन के विकृतीकरण और जमावट और जैविक झिल्ली के विघटन की ओर जाता है।

दानेदार डिस्ट्रोफी- अनाज के रूप में कोशिकाओं के अंदर प्रोटीन के संचय की विशेषता। गुर्दे, यकृत, मायोकार्डियम में अधिक आम है। कोशिकाओं के अंदर जमा होने वाले प्रोटीन से कोशिकाओं के आयतन में वृद्धि होती है, यानी अंग आकार में बढ़ जाता है, कट जाने पर अंग का ऊतक सुस्त (बादल सूजन) हो जाता है। हाल ही में, कई रोगविज्ञानी मानते हैं कि दानेदार डिस्ट्रोफी के साथ, हाइपरप्लासिया और ऑर्गेनेल की अतिवृद्धि कोशिकाओं में होती है, जो दानेदार प्रोटीन समावेशन के समान होती हैं।

ए) झिल्ली की संरचना की बहाली और अंगों का सामान्यीकरण, चूंकि दानेदार डिस्ट्रोफी सतही और प्रतिवर्ती प्रोटीन विकृतीकरण की विशेषता है; बी) विकास के साथ रोग प्रक्रिया की आगे की प्रगति

हाइलिन-ड्रॉप डिस्ट्रोफी; ग) कुछ मामलों में गंभीर संक्रामक रोगों के साथ

(डिप्थीरिया मायोकार्डिटिस) सेल नेक्रोसिस संभव है।

हाइलिन ड्रिप डिस्ट्रोफी- हाइलिन जैसी बूंदों के रूप में कोशिकाओं के अंदर प्रोटीन के संचय द्वारा विशेषता। अधिक बार यह गुर्दे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ विकसित होता है, यकृत में शराबी और वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस के साथ।

अंग की बाहरी मैक्रोस्कोपिक तस्वीर इस रोग प्रक्रिया के कारण से निर्धारित होती है। चूंकि हाइलिन ड्रॉपलेट डिस्ट्रोफी का आधार प्रोटीन का एक गहरा और अपरिवर्तनीय विकृतीकरण है, इसलिए, कोशिका का फोकल (आंशिक) जमावट परिगलन विकसित होता है या वेक्यूलर (हाइड्रोपिक) डिस्ट्रोफी में संक्रमण विकसित होता है।

वेक्यूलर डिस्ट्रोफी- कोशिकाओं के अंदर द्रव से भरे रिक्तिका के संचय द्वारा विशेषता। यह एडिमा, चेचक में त्वचा के उपकला कोशिकाओं में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में गुर्दे के जटिल नलिकाओं के उपकला में, वायरल और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट्स में, सेप्सिस में अधिवृक्क प्रांतस्था की कोशिकाओं में, कुछ ट्यूमर की कोशिकाओं में होता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रिक्तिकाएँ आकार में बढ़ती जाती हैं,

जो ऑर्गेनेल और सेल नाभिक के विनाश की ओर जाता है। वैक्यूलर डिस्ट्रोफी की चरम डिग्री बैलून डिस्ट्रोफी है, जिसमें कोशिकाएं तरल से भरे "गुब्बारे" में बदल जाती हैं, जबकि कोशिका के सभी अंग क्षय से गुजरते हैं। डिस्ट्रोफी के इस रूप का परिणाम हमेशा प्रतिकूल होता है - गीला, संपार्श्विक कोशिका परिगलन।

सींग का बना हुआ डिस्ट्रोफीएक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया है, जो उन ऊतकों में सींग वाले पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है जहां इसे सामान्य रूप से संश्लेषित किया जाता है (पूर्णांक उपकला), या उन अंगों और ऊतकों में सींग वाले पदार्थ के संश्लेषण द्वारा जहां यह सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है (स्तरीकृत स्क्वैमस गैर- केराटिनाइज्ड एपिथेलियम)। पूर्णांक उपकला में, यह खुद को हाइपरकेराटोसिस और इचिथोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है।

हाइपरकेराटोसिस विभिन्न एटियलजि (कॉलस का गठन, सेनील हाइपरकेराटोसिस, हाइपोएविटामिनोसिस और विभिन्न त्वचा रोगों के साथ हाइपरकेराटोसिस) के पूर्णांक उपकला का एक अत्यधिक केराटिनाइजेशन है।

इचथ्योसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो हाइपरकेराटोसिस (मछली के तराजू के रूप में त्वचा) के प्रकार से केराटिनाइजेशन के फैलने वाले उल्लंघन की विशेषता है, कुछ रूपों में (भ्रूण इचिथोसिस), रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों को कई विकृतियों (अंगों की विकृति) के साथ जोड़ा जाता है। , संकुचन, आंतरिक अंगों के दोष)।

सींग वाले पदार्थ का संश्लेषण स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम (मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग, आंख के कॉर्निया) के साथ पंक्तिबद्ध श्लेष्म झिल्ली पर विकसित हो सकता है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, कॉर्निफिकेशन फ़ॉसी में एक सफेद रंग होता है, इसलिए इस विकृति को कहा जाता है - ल्यूकोप्लाकिया। अनुकूल परिणाम के साथ, प्रक्रिया सामान्य उपकला की बहाली के साथ समाप्त होती है। ल्यूकोप्लाकिया के दीर्घकालिक foci के साथ, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के साथ, दुर्दमता (घातकता) संभव है। इस संबंध में, ल्यूकोप्लाकिया महान कार्यात्मक महत्व का है और इसे एक वैकल्पिक प्रीकैंसर माना जाता है।

पैरेन्काइमल वसायुक्त अध: पतन - लिपिडोसिस - लिपिड चयापचय के एक प्रमुख उल्लंघन और पैरेन्काइमल अंगों की कोशिकाओं में तटस्थ वसा के संचय की विशेषता है। अधिक बार गुर्दे, यकृत, मायोकार्डियम में विकसित होते हैं।

पैरेन्काइमल लिपिडोसिस के विकास के कारण हैं:

1) गतिविधि में कमी के साथ रोग और रोग प्रक्रियाएंरेडॉक्स प्रक्रियाएं या ऊतक हाइपोक्सिया। इनमें पुरानी शराब, तपेदिक, पुरानी फुफ्फुसीय और दिल की विफलता शामिल हैं।

2) बुखार के साथ गंभीर संक्रामक रोग, लंबे समय तक नशा, लिपोप्रोटीन परिसरों का बड़े पैमाने पर टूटना: डिप्थीरिया, टाइफस और टाइफाइड बुखार, सेप्सिस और सेप्टिक स्थितियां, आदि।

3) कुछ विषाक्त पदार्थों के साथ पुरानी विषाक्तता: फास्फोरस, आर्सेनिक, क्लोरोफॉर्म।

4) विभिन्न मूल के एनीमिया।

मायोकार्डियम का फैटी अध: पतन क्रोनिक मायोकार्डिटिस और हृदय रोग में विकसित होता है, साथ में पुरानी हृदय अपर्याप्तता भी होती है। सूक्ष्म रूप से, इस प्रक्रिया को कार्डियोमायोसाइट्स के अंदर छोटी बूंदों (चूर्णित मोटापा) के रूप में लिपिड के संचय की विशेषता है। लिपिड का संचय मुख्य रूप से शिरापरक बिस्तर के साथ स्थित मांसपेशी कोशिकाओं के समूहों में देखा जाता है। दिल की स्थूल उपस्थिति वसायुक्त अध: पतन की डिग्री पर निर्भर करती है। एक स्पष्ट रूप के साथ - दिल बड़ा हो जाता है, आकार में, एक मृदु स्थिरता का मायोकार्डियम, खंड पर सुस्त, मिट्टी-पीला, हृदय गुहाओं का विस्तार होता है। एंडोकार्डियम की तरफ से, पीले-सफेद रंग की पट्टी (तथाकथित "टाइगर हार्ट") दिखाई देती है। परिणाम प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

यकृत का वसायुक्त अध: पतन हेपेटोट्रोपिक जहर के साथ पुराने नशा के साथ विकसित होता है। सूक्ष्म रूप से, लिपिड छोटे कणिकाओं (चूर्णित मोटापा), छोटी बूंदों के रूप में हेपेटोसाइट्स के अंदर जमा हो सकते हैं, जो बाद में बड़े (छोटी बूंद मोटापा) में विलीन हो जाते हैं। अधिक बार, प्रक्रिया लोब्यूल्स की परिधि से शुरू होती है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यकृत की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: यह बड़ा होता है, पिलपिला होता है, किनारे गोल होते हैं। मिट्टी के रंग के साथ जिगर का रंग पीला-भूरा होता है।

गुर्दे का वसायुक्त अध: पतन - जटिल नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं में लिपिड के संचय की विशेषता। यह मुख्य रूप से शरीर के सामान्य मोटापे के साथ, लिपोइड नेफ्रोसिस के साथ विकसित होता है। नलिकाओं के उपकला के बेसल भागों में लिपिड के संचय को सूक्ष्म रूप से देखा गया। मैक्रोस्कोपिक रूप से, गुर्दे बढ़े हुए, पिलपिला होते हैं। खंड पर, कॉर्टिकल पदार्थ सूज जाता है, पीले धब्बों के साथ धूसर हो जाता है।

पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन और ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय द्वारा विशेषता।

बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन चयापचय से जुड़े कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी मधुमेह मेलेटस और वंशानुगत कार्बोहाइड्रेट डायस्ट्रोफी - ग्लाइकोजेनोस में सबसे अधिक स्पष्ट हैं। मधुमेह मेलेटस अग्नाशयी आइलेट्स की β कोशिकाओं की विकृति से जुड़ी एक बीमारी है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और रूपात्मक लक्षणों द्वारा प्रकट होता है: हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, यकृत के वसायुक्त अध: पतन के विकास के साथ हेपेटोसाइट्स में ग्लाइकोजन कणिकाओं की कमी और पूर्ण रूप से गायब होना। घुमावदार नलिकाओं के उपकला में, ग्लाइकोजन संचय नोट किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी की विशेषता है। मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस गुर्दे में विकसित होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े लोचदार और मस्कुलो-लोचदार प्रकार की धमनियों में दिखाई देते हैं।

ग्लाइकोजेनोस ग्लाइकोजन चयापचय में शामिल एंजाइमों की कमी या अनुपस्थिति के कारण होता है।

बिगड़ा हुआ ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय से जुड़े कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी श्लेष्म और म्यूकोइड्स के अत्यधिक संचय से प्रकट होते हैं। इस संबंध में, इस प्रकार की डिस्ट्रोफी को "म्यूकोसल डिस्ट्रोफी" कहा जाता है।

म्यूकोसल अध: पतन कई बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं में विकसित होता है:

प्रतिश्यायी सूजन को प्रतिश्यायी एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है, जिसमें डिसक्वामेटेड एपिथेलियम, सूक्ष्मजीव, ल्यूकोसाइट्स और बड़ी मात्रा में बलगम की कोशिकाएं शामिल हैं। गॉब्लेट कोशिकाओं का सूक्ष्म रूप से देखा गया हाइपरफंक्शन, कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में अतिरिक्त बलगम के संचय से प्रकट होता है, इसके बाद इसका स्राव होता है। महान नैदानिक ​​​​महत्व में श्वसन पथ (नाक गुहा, श्वासनली, ब्रांकाई) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, विशेष रूप से, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव म्यूकोप्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस।

- कोलाइड गोइटर - थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ विकसित होता है। कूपिक उपकला की कोशिकाओं में और रोम के लुमेन में कोलाइड के संचय द्वारा सूक्ष्म रूप से प्रकट होता है।

- कोलाइडल (श्लेष्म) कैंसर - जबकि ट्यूमर कोशिकाएं बलगम को संश्लेषित करने में सक्षम होती हैं। सूक्ष्म रूप से, तथाकथित का गठन। "अंगूठी के आकार की" कोशिकाएं, जिनमें से साइटोप्लाज्म बलगम से भरा होता है, और नाभिक को परिधि में धकेल दिया जाता है। म्यूकस कैंसर अक्सर फेफड़े, पेट और आंतों में पाए जाते हैं।

श्लेष्म अध: पतन का परिणाम रोग के कारण से निर्धारित होता है।

व्याख्यान 2 स्ट्रोमल-संवहनी (मेसेनकाइमल) डिस्ट्रोफी

स्ट्रोमल वैस्कुलर डिस्ट्रोफी संयोजी ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में विकसित होते हैं और अंगों के स्ट्रोमा और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में पाए जाते हैं।

संयोजी ऊतक की संरचना में मुख्य पदार्थ शामिल हैं, जिसमें ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (चोंड्रोइटिन सल्फ्यूरिक और हाइलूरोनिक एसिड), रेशेदार संरचनाएं (कोलेजन, लोचदार और जालीदार फाइबर), सेलुलर तत्व (फाइब्रोब्लास्ट, मस्तूल कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, आदि) शामिल हैं। स्ट्रोमल-संवहनी डिस्ट्रोफी के केंद्र में संयोजी ऊतक के अव्यवस्था की प्रक्रियाएं होती हैं।

वर्गीकरण:

1) प्रोटीन डिस्ट्रोफी (डिस्प्रोटीनोज): ए) म्यूकॉइड सूजन बी) फाइब्रिनोइड सूजन सी) हाइलिनोसिस डी) एमिलॉयडोसिस

2) वसायुक्त अध: पतन (लिपिडोज़):

ए) तटस्थ वसा के खराब चयापचय से जुड़े बी) खराब कोलेस्ट्रॉल चयापचय से जुड़े

3) कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी:

ए) ग्लाइकोसामिनोग्लाइकोन्स के चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है बी) ग्लाइकोप्रोटीन के चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है

श्लेष्मा सूजन

म्यूकॉइड सूजन के विकास के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं, संक्रामक और एलर्जी रोग, आमवाती रोग, हाइपोक्सिया आदि हैं।

रोग प्रक्रिया संयोजी ऊतक के सतही और प्रतिवर्ती अव्यवस्था पर आधारित है। मुख्य पदार्थ और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एक हानिकारक कारक के प्रभाव में, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकोन्स को हयालूरोनिक और चोंड्रोइटिनसल्फ्यूरिक एसिड की सामग्री में वृद्धि के साथ पुनर्वितरित किया जाता है। इन पदार्थों ने हाइड्रोफिलिक गुणों का उच्चारण किया है, जिससे संवहनी में वृद्धि होती है और

ऊतक पारगम्यता। यह रक्त प्लाज्मा के तरल भाग और ऊतक द्रव के पैथोलॉजिकल फोकस में प्रवेश की ओर जाता है।

कोलेजन फाइबर और जमीनी पदार्थ ऊतक द्रव और प्लाज्मा के साथ गर्भवती होते हैं, उनकी संरचना को बनाए रखते हुए आकार और सूजन में वृद्धि करते हैं। इस रोग प्रक्रिया को कहा जाता है श्लेष्मा सूजन. प्रभावित ऊतक में, लिम्फोहिस्टोसाइटिक घुसपैठ (प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति) बन सकती है।

म्यूकॉइड सूजन के लिए, मेटाक्रोमेसिया की घटना विशेषता है - ऊतक के एक अलग, रोग संबंधी धुंधला होने की घटना। इस घटना के साथ, सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक एक ही डाई से दागने पर एक अलग रंग प्राप्त कर लेते हैं। मेटाक्रोमेसिया अंगों के स्ट्रोमा में क्रोमोट्रोपिक पदार्थों के संचय पर आधारित है। उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक, जब पिक्रोफुचिन के साथ दाग होता है, तो सामान्य रूप से गुलाबी रंग का होता है, और मेटाक्रोमेसिया के साथ, पीला।

श्लेष्मा सूजन के परिणाम:

1) सामान्यीकरण, क्योंकि यह संयोजी ऊतक के सतही और प्रतिवर्ती अव्यवस्था पर आधारित है।

2) प्रक्रिया की प्रगति के साथ, फाइब्रिनोइड सूजन विकसित होती है।फाइब्रिनोइड सूजनगहरा और अपरिवर्तनीय द्वारा विशेषता

संयोजी ऊतक का विघटन।

इस रोग प्रक्रिया में, संवहनी और ऊतक पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप, तरल भाग के बाद, फाइब्रिनोजेन सहित रक्त प्लाज्मा प्रोटीन, स्ट्रोमा में प्रवेश करते हैं। कोलेजन फाइबर का विनाश मनाया जाता है। अंगों के स्ट्रोमा में, एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन, फाइब्रिनोइड, संश्लेषित होता है। फाइब्रिनोइड की संरचना में संयोजी ऊतक घटक, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से फाइब्रिन, इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक घटक, लिपिड शामिल हैं।

फाइब्रिनोइड की संरचना में फाइब्रिन प्रोटीन की प्रबलता नाम की व्याख्या करती है - फाइब्रिनोइड सूजन. इस रोग प्रक्रिया को मेटाक्रोमेसिया की घटना की विशेषता भी है।

सबसे अधिक बार, आमवाती रोगों में फाइब्रिनोइड सूजन देखी जाती है।

कोलेजन फाइबर और जमीनी पदार्थ दोनों को प्रभावित करने वाले संयोजी ऊतक के गहरे अव्यवस्था के कारण, परिणाम अपरिवर्तनीय है: फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, स्केलेरोसिस और हाइलिनोसिस का विकास।

फाइब्रिनोइड नेक्रोसिसफाइब्रिनोइड बनाने वाले सभी घटकों के टूटने से प्रकट होता है। सेलुलर तत्वों के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के द्रव्यमान के आसपास प्रसार आमवाती ग्रेन्युलोमा (एशोफ - तलालेव नोड्यूल्स) के गठन को रेखांकित करता है।

स्केलेरोसिस फाइब्रिनोइड द्रव्यमान के स्थल पर संयोजी ऊतक का निर्माण है।

Hyalinosis संयोजी ऊतक के प्रणालीगत अव्यवस्था का अगला चरण है और कोलेजन फाइबर और जमीनी पदार्थ के विनाश, प्लास्मोरेजिया, प्लाज्मा प्रोटीन की वर्षा और पैथोलॉजिकल प्रोटीन हाइलिन के गठन की विशेषता है। हाइलिन के गठन की प्रक्रिया प्लाज्मा प्रोटीन, संयोजी ऊतक के घटकों के समरूपीकरण और संघनन के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप घने, पारभासी द्रव्यमान बनते हैं जिनका रंग नीला होता है और संरचना में हाइलिन उपास्थि जैसा दिखता है।

Hyalinosis एक असामान्य प्रोटीन, hyaline के संश्लेषण द्वारा विशेषता है। बाह्य रूप से, यह पारभासी, नीला, हाइलिन कार्टिलेज के समान होता है। हाइलिन की संरचना: संयोजी ऊतक घटक, प्लाज्मा प्रोटीन, लिपिड, प्रतिरक्षा परिसरों। निम्नलिखित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हाइलिनोसिस होता है:

ए) प्लाज्मा संसेचन बी) फाइब्रिनोइड सूजन।

सी) स्क्लेरोसिस डी) नेक्रोसिस

ए) - रक्त वाहिकाओं की दीवारों में होता है, जब दीवार की संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा लगाया जाता है, और फिर प्रोटीन। ये प्रोटीन जहाजों की दीवारों पर बस जाते हैं, फिर समरूप होते हैं, (सजातीय)

देखें) - हाइलिन संश्लेषित होने लगता है। रक्त वाहिकाएं समान हो जाती हैं - कांच की नलियों के लिए - यह उच्च रक्तचाप को कम करती है b) - फाइब्रिनोइड द्रव्यमान समरूप होते हैं, वहां लिपिड जोड़े जाते हैं, प्रतिरक्षा

परिसरों और हाइलिन को संश्लेषित किया जाता है। फाइब्रिनोइड सूजन के परिणामस्वरूप हाइलिनोसिस प्रणालीगत (गठिया, स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया) और स्थानीय (पुरानी पेट के अल्सर के नीचे और पुरानी एपेंडिसाइटिस में परिशिष्ट दीवार में 12 प्रतिशत, पुरानी सूजन के फॉसी में) हो सकता है।

ग) स्थानीय है। स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं को हाइलिन के द्रव्यमान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है उदाहरण के लिए: संयोजी ऊतक निशान में, संयोजी ऊतक आसंजनों में

सीरस गुहाएं, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ महाधमनी की दीवारों में, रक्त के थक्कों के संगठन के दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों में (अर्थात, जब संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है) d) एक स्थानीय प्रकृति का होता है। नेक्रोटिक फ़ॉसी को वहन करता है, जिसे हाइलिन के द्रव्यमान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है

व्याख्यान 1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

4. मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तन, मृत्यु के कारण, थैनाटोजेनेसिस, नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

5. कैडवेरिक परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी रोग प्रक्रियाओं से उनके अंतर और रोग के निदान के लिए महत्व

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी- रोगग्रस्त जीव में रूपात्मक परिवर्तनों के उद्भव और विकास का विज्ञान। इसकी उत्पत्ति एक ऐसे युग में हुई जब रोगग्रस्त अंगों का अध्ययन नग्न आंखों से किया जाता था, अर्थात शरीर रचना विज्ञान द्वारा उपयोग की जाने वाली वही विधि जो एक स्वस्थ जीव की संरचना का अध्ययन करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक डॉक्टर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पशु चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। यह संरचनात्मक, यानी रोग की भौतिक नींव का अध्ययन करता है। यह सामान्य जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य विज्ञानों के डेटा पर आधारित है जो पर्यावरण के साथ बातचीत में एक स्वस्थ मानव और पशु जीव के जीवन, चयापचय, संरचना और कार्यात्मक कार्यों के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करते हैं।

यह जाने बिना कि जानवर के शरीर में कौन से रूपात्मक परिवर्तन बीमारी का कारण बनते हैं, इसके सार और विकास, निदान और उपचार के तंत्र को सही ढंग से समझना असंभव है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक ​​और शारीरिक दिशा घरेलू विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:

जीव का स्तर पूरे जीव की बीमारी को उसकी अभिव्यक्तियों में, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के परस्पर संबंध में पहचानने की अनुमति देता है। इस स्तर से, क्लीनिक में एक बीमार जानवर का अध्ययन शुरू होता है, एक लाश - एक अनुभागीय हॉल या मवेशी दफन मैदान में;

सिस्टम स्तर अंगों और ऊतकों (पाचन तंत्र, आदि) की किसी भी प्रणाली का अध्ययन करता है;

अंग स्तर आपको नग्न आंखों से या माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने वाले अंगों और ऊतकों में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है;

ऊतक और सेलुलर स्तर - ये सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं;

उपकोशिकीय स्तर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचना में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ थीं;

· इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, साइटोकेमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री से जुड़े जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रोग के अध्ययन का आणविक स्तर संभव है।

रोग की शुरुआत में अंग और ऊतक के स्तर पर रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, जब ये परिवर्तन मामूली होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग उप-कोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन के साथ शुरू हुआ।

अनुसंधान के ये स्तर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों को उनकी अविभाज्य द्वंद्वात्मक एकता में विचार करना संभव बनाते हैं।

2. अध्ययन की वस्तुएं और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी संरचनात्मक विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो रोग के प्रारंभिक चरणों में, इसके विकास के दौरान, अंतिम और अपरिवर्तनीय स्थितियों या पुनर्प्राप्ति तक उत्पन्न हुए हैं। यह रोग का रूपजनन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, जटिलताओं और रोग के परिणामों से विचलन का अध्ययन करता है, आवश्यक रूप से कारणों, एटियलजि और रोगजनन को प्रकट करता है।

रोग के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, आकृति विज्ञान का अध्ययन आपको रोग के उपचार और रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित उपायों को लागू करने की अनुमति देता है।

क्लिनिक में टिप्पणियों के परिणाम, पैथोफिज़ियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन से पता चला है कि एक स्वस्थ पशु शरीर में आंतरिक वातावरण की निरंतर संरचना को बनाए रखने की क्षमता होती है, बाहरी कारकों के जवाब में एक स्थिर संतुलन - होमियोस्टेसिस।

बीमारी के मामले में, होमोस्टैसिस परेशान है, महत्वपूर्ण गतिविधि स्वस्थ शरीर की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती है, जो प्रत्येक बीमारी की संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों से प्रकट होती है। रोग बाहरी और आंतरिक दोनों वातावरण की बदलती परिस्थितियों में जीव का जीवन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शरीर में होने वाले बदलावों का भी अध्ययन करती है। दवाओं के प्रभाव में, वे सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह चिकित्सा की विकृति है।

तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती है। यह स्वयं को रोग के भौतिक सार का स्पष्ट विचार देने का कार्य निर्धारित करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी नए, अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक स्तरों और अपने संगठन के समान स्तरों पर परिवर्तित संरचना का सबसे पूर्ण कार्यात्मक मूल्यांकन का उपयोग करना चाहता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ऑटोप्सी, सर्जरी, बायोप्सी और प्रयोगों के माध्यम से रोगों में संरचनात्मक विकारों के बारे में सामग्री प्राप्त करता है। इसके अलावा, पशु चिकित्सा पद्धति में, नैदानिक ​​​​या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए, रोग के विभिन्न चरणों में जानवरों का जबरन वध किया जाता है, जिससे विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास का अध्ययन करना संभव हो जाता है। जानवरों के वध के दौरान मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में कई शवों और अंगों की पैथोएनाटोमिकल परीक्षा का एक बड़ा अवसर प्रस्तुत किया जाता है।

नैदानिक ​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास में, बायोप्सी का कुछ महत्व होता है, अर्थात, विवो में वैज्ञानिक और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किए गए ऊतकों और अंगों के टुकड़े लेना।

रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग में उनका प्रजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रयोगात्मक विधि उनके सटीक और विस्तृत अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के परीक्षण के लिए रोग मॉडल बनाना संभव बनाती है।

कई हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल, ऑटोरैडियोग्राफिक, ल्यूमिनसेंट विधियों आदि के उपयोग के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है।

कार्यों के आधार पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को एक विशेष स्थिति में रखा जाता है: एक ओर, यह पशु चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, नैदानिक ​​​​अभ्यास करता है; दूसरी ओर, यह एक निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक ​​आकृति विज्ञान है, जो पशु चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है।

3. पैथोलॉजी के विकास का संक्षिप्त इतिहास

एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास मानव और पशु लाशों के शव परीक्षण के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार द्वितीय शताब्दी ई. इ। रोमन चिकित्सक गैलेन ने जानवरों की लाशों को खोला, उन पर शरीर रचना और शरीर विज्ञान का अध्ययन किया, और कुछ रोग संबंधी और शारीरिक परिवर्तनों का वर्णन किया। मध्य युग में, धार्मिक मान्यताओं के कारण, मानव लाशों की शव परीक्षा निषिद्ध थी, जिसने विज्ञान के रूप में रोग संबंधी शरीर रचना के विकास को कुछ हद तक निलंबित कर दिया था।

XVI सदी में। कई पश्चिमी यूरोपीय देशों में, डॉक्टरों को फिर से मानव लाशों पर शव परीक्षण करने का अधिकार दिया गया। इस परिस्थिति ने शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में ज्ञान के और सुधार और विभिन्न रोगों के लिए रोग और शारीरिक सामग्री के संचय में योगदान दिया।

XVIII सदी के मध्य में। इतालवी चिकित्सक मोर्गग्नी की पुस्तक "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थानीयकरण और कारणों पर" प्रकाशित हुई थी, जहां उनके पूर्ववर्तियों के असमान रोग और शारीरिक डेटा को व्यवस्थित किया गया था और उनके अपने अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था। पुस्तक विभिन्न रोगों में अंगों में परिवर्तन का वर्णन करती है, जिसने उनके निदान की सुविधा प्रदान की और निदान स्थापित करने में पोस्टमार्टम परीक्षा की भूमिका को बढ़ावा देने में योगदान दिया।

XIX सदी की पहली छमाही में। पैथोलॉजी में, हास्य दिशा हावी थी, जिसके समर्थकों ने शरीर के रक्त और रस में परिवर्तन में रोग का सार देखा। यह माना जाता था कि पहले रक्त और रस की गुणात्मक गड़बड़ी होती है, उसके बाद अंगों में "रुग्ण पदार्थ" का विचलन होता है। यह शिक्षण शानदार विचारों पर आधारित था।

ऑप्टिकल तकनीक के विकास, सामान्य शरीर रचना विज्ञान और ऊतक विज्ञान ने कोशिका सिद्धांत (विरखोव आर।, 1958) के उद्भव और विकास के लिए आवश्यक शर्तें तैयार कीं। विर्चो के अनुसार, किसी विशेष रोग में देखे गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन, स्वयं कोशिकाओं की रोग अवस्था का एक सरल योग है। यह आर। विरचो की शिक्षाओं की आध्यात्मिक प्रकृति है, क्योंकि जीव की अखंडता और पर्यावरण के साथ इसके संबंध का विचार उनके लिए विदेशी था। हालांकि, विरचो के शिक्षण ने पैथो-एनाटॉमिकल, हिस्टोलॉजिकल, क्लिनिकल और प्रायोगिक अनुसंधान के माध्यम से रोगों के गहन वैज्ञानिक अध्ययन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया।

XIX की दूसरी छमाही और XX सदी की शुरुआत में। प्रमुख रोगविज्ञानी किप, जोस्ट, पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल एनाटॉमी पर मौलिक मैनुअल के लेखकों ने जर्मनी में काम किया। जर्मन पैथोलॉजिस्टों ने घोड़ों में संक्रामक रक्ताल्पता, तपेदिक, पैर और मुंह की बीमारी, स्वाइन फीवर आदि पर व्यापक शोध किया।

घरेलू पशु चिकित्सा पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की शुरुआत 19 वीं शताब्दी के मध्य से होती है। पहले पशु रोगविज्ञानी सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी I. I. Ravich और A. A. Raevsky के पशु चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर थे।

19 वीं शताब्दी के अंत से, कज़ान पशु चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर घरेलू विकृति विज्ञान को और विकसित किया गया है, जहां 1899 से प्रोफेसर के.जी. बोल ने विभाग का नेतृत्व किया। उन्होंने सामान्य और विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर बड़ी संख्या में रचनाएँ लिखीं।

घरेलू वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययन महान वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व के हैं। कृषि और खेल जानवरों के विकृति विज्ञान के सैद्धांतिक और व्यावहारिक मुद्दों के अध्ययन के क्षेत्र में कई महत्वपूर्ण अध्ययन किए गए हैं। इन कार्यों ने पशु चिकित्सा विज्ञान और पशुपालन के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया है।

4. मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तन

मृत्यु एक जीव के महत्वपूर्ण कार्यों की अपरिवर्तनीय समाप्ति है। यह जीवन का अपरिहार्य अंत है, जो बीमारी या हिंसा के परिणामस्वरूप होता है।

मरने की प्रक्रिया कहलाती है पीड़ा।कारण के आधार पर, पीड़ा बहुत संक्षिप्त हो सकती है या कई घंटों तक चल सकती है।

अंतर करना नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु. परंपरागत रूप से, नैदानिक ​​​​मृत्यु के क्षण को हृदय गतिविधि की समाप्ति माना जाता है। लेकिन उसके बाद, अलग-अलग अवधि वाले अन्य अंग और ऊतक अभी भी अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखते हैं: आंतों की क्रमाकुंचन जारी है, ग्रंथियों का स्राव, मांसपेशियों की उत्तेजना बनी रहती है। शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की समाप्ति के बाद, जैविक मृत्यु होती है। पोस्टमार्टम परिवर्तन हैं। विभिन्न रोगों में मृत्यु के तंत्र को समझने के लिए इन परिवर्तनों का अध्ययन महत्वपूर्ण है।

व्यावहारिक गतिविधियों के लिए, विवो और मरणोपरांत उत्पन्न होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों में अंतर का बहुत महत्व है। यह सही निदान की स्थापना में योगदान देता है, और फोरेंसिक पशु चिकित्सा परीक्षा के लिए भी महत्वपूर्ण है।

5. लाश परिवर्तन

शव ठंडा। परिस्थितियों के आधार पर, विभिन्न अवधियों के बाद, लाश का तापमान बाहरी वातावरण के तापमान के बराबर हो जाता है। 18-20 डिग्री सेल्सियस पर, हर घंटे एक डिग्री से लाश की ठंडक होती है।

· कठोरता के क्षण। नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद (कभी-कभी पहले) 2-4 घंटों में, चिकनी और धारीदार मांसपेशियां कुछ सिकुड़ती हैं और घनी हो जाती हैं। प्रक्रिया जबड़े की मांसपेशियों से शुरू होती है, फिर गर्दन, अग्रभाग, छाती, पेट और हिंद अंगों तक फैलती है। कठोरता की सबसे बड़ी डिग्री 24 घंटों के बाद देखी जाती है और 1-2 दिनों तक बनी रहती है। फिर कठोर मोर्टिस उसी क्रम में गायब हो जाता है जैसे वह दिखाई देता था। हृदय की मांसपेशियों की कठोरता मृत्यु के 1-2 घंटे बाद होती है।

कठोर मोर्टिस का तंत्र अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन दो कारकों का महत्व निश्चित रूप से स्थापित है। ग्लाइकोजन के पोस्टमॉर्टम टूटने से बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड पैदा होता है, जो मांसपेशी फाइबर के रसायन विज्ञान को बदल देता है और कठोरता में योगदान देता है। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड की मात्रा कम हो जाती है, और इससे मांसपेशियों के लोचदार गुणों का नुकसान होता है।

मृत्यु के बाद रक्त की स्थिति और उसके पुनर्वितरण में परिवर्तन के कारण शवदाह के धब्बे बनते हैं। धमनियों के पोस्टमार्टम संकुचन के परिणामस्वरूप, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा नसों में गुजरती है, दाएं वेंट्रिकल और अटरिया की गुहाओं में जमा हो जाती है। पोस्टमॉर्टम में रक्त का थक्का जम जाता है, लेकिन कभी-कभी यह तरल (मृत्यु के कारण के आधार पर) रहता है। श्वासावरोध से मरने पर रक्त का थक्का नहीं बनता है। कैडवेरिक स्पॉट के विकास में दो चरण होते हैं।

पहला चरण कैडवेरिक हाइपोस्टेसिस का गठन है, जो मृत्यु के 3-5 घंटे बाद होता है। रक्त, गुरुत्वाकर्षण के कारण, शरीर के अंतर्निहित भागों में चला जाता है और वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से रिसता है। स्पॉट बनते हैं जो त्वचा को हटाने के बाद चमड़े के नीचे के ऊतकों में दिखाई देते हैं, आंतरिक अंगों में - शव परीक्षा में।

दूसरा चरण हाइपोस्टैटिक इम्बिबिशन (संसेचन) है।

इसी समय, अंतरालीय द्रव और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, रक्त का पतलापन होता है और हेमोलिसिस बढ़ जाता है। पतला रक्त वाहिकाओं से फिर से रिसता है, पहले लाश के नीचे, और फिर हर जगह। धब्बों की एक अस्पष्ट रूपरेखा होती है, और जब काटा जाता है, तो यह रक्त नहीं बहता है, बल्कि स्वस्थ ऊतक द्रव (रक्तस्राव के विपरीत) होता है।

कैडेवरस अपघटन और क्षय। मृत अंगों और ऊतकों में, ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिन्हें अपघटन कहा जाता है और मृत जीव के अपने एंजाइमों की क्रिया के कारण होता है। ऊतकों का विघटन (या पिघलना) होता है। ये प्रक्रियाएं प्रोटियोलिटिक एंजाइमों (पेट, अग्न्याशय, यकृत) से भरपूर अंगों में सबसे जल्दी और तीव्रता से विकसित होती हैं।

क्षय तब लाश के सड़न से जुड़ जाता है, जो सूक्ष्मजीवों की क्रिया के कारण होता है, जो जीवन के दौरान भी शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं, खासकर आंतों में।

सड़न पहले पाचन अंगों में होती है, लेकिन फिर पूरे शरीर में फैल जाती है। पुटीय सक्रिय प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न गैसें बनती हैं, मुख्य रूप से हाइड्रोजन सल्फाइड, और एक बहुत ही अप्रिय गंध उत्पन्न होती है। हाइड्रोजन सल्फाइड आयरन सल्फाइड बनाने के लिए हीमोग्लोबिन के साथ प्रतिक्रिया करता है। शव के धब्बे का एक गंदा हरा रंग दिखाई देता है। नरम ऊतक सूज जाते हैं, नरम हो जाते हैं और एक धूसर-हरे रंग के द्रव्यमान में बदल जाते हैं, जो अक्सर गैस के बुलबुले (कैडवेरिक वातस्फीति) से भरा होता है।

उच्च तापमान और उच्च पर्यावरणीय आर्द्रता पर पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं।

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व्याख्यान संख्या 5 स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और सिर क्षेत्र की ऑपरेटिव सर्जरी सिर क्षेत्र विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के लिए रुचि रखता है: सामान्य सर्जन, आघातविज्ञानी, न्यूरोसर्जन, otorhinolaryngologists,

मनश्चिकित्सा पुस्तक से। डॉक्टरों के लिए गाइड लेखक बोरिस दिमित्रिच त्स्यगानकोव

व्याख्यान संख्या 6 स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और क्षेत्र की ऑपरेटिव सर्जरी

एक पुरुष और एक महिला में हस्तमैथुन पुस्तक से लेखक लुडविग याकोवलेविच याकोबज़ोन

व्याख्यान संख्या 7 छाती की ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना छाती क्षेत्र की ऊपरी सीमा उरोस्थि, हंसली, स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रियाओं के ऊपरी किनारे के साथ चलती है और आगे VII ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया तक चलती है; निचली सीमा के नीचे का अर्थ है एक रेखा,

चिकित्सीय दंत चिकित्सा पुस्तक से। पाठयपुस्तक लेखक एवगेनी व्लासोविच बोरोव्स्की

व्याख्यान संख्या 10 स्थलाकृतिक शरीर रचना और श्रोणि अंगों की ऑपरेटिव सर्जरी वर्णनात्मक शरीर रचना में "श्रोणि" के तहत इसका मतलब है कि इसका हिस्सा, जिसे छोटा श्रोणि कहा जाता है और इलियम, इस्चियम, जघन हड्डियों के संबंधित भागों तक ही सीमित है, साथ ही त्रिकास्थि

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 11 स्थलाकृतिक शरीर रचना और प्युलुलेंट सर्जरी रोगियों के कुल सर्जिकल दल के लगभग एक तिहाई में पुरुलेंट-सेप्टिक रोग या जटिलताएं देखी जाती हैं;

लेखक की किताब से

एटिओलॉजी, पैथोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एड्स में मानसिक विकारों का एटियोपैथोजेनेसिस दो कारकों से जुड़ा है: 1) सामान्य नशा और मस्तिष्क न्यूरॉन्स को बढ़ती क्षति; 2) मानसिक तनाव जो उपस्थिति की खबर मिलने के बाद विकसित होता है

लेखक की किताब से

एटियोपैथोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा का एक भी कारण स्थापित नहीं किया गया है। रोग के एटियोपैथोजेनेसिस में विभिन्न कारक शामिल हैं। एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यक्तित्व की प्रवृत्ति (पूर्व-रुग्ण उच्चारण), परिवार द्वारा निभाई जाती है

लेखक की किताब से

11. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी 11.1। पुरुषों में संभावित पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन पुरुषों में जननांग अंगों में पैथोएनाटोमिकल परिवर्तनों के बारे में, ओनानिज़्म के परिणामस्वरूप, हम ओनानिज़्म के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के रूप में बात कर सकते हैं

लेखक की किताब से

6.4. दंत क्षय की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी क्षय के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला रंग में परिवर्तन की विशेषता है और जाहिर है, तामचीनी की बरकरार सतह की, दूसरा एक ऊतक दोष (कैविटी कैविटी) का गठन है। ) दूसरा चरण काफी पूर्ण है