टेटनस व्यक्त किया गया है। टेटनस: लक्षण, ऊष्मायन अवधि, जटिलताएं

टेटनस को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है, जिन्होंने सबसे पहले इस बीमारी का विस्तृत विवरण दिया था। प्राचीन काल में, युद्धों के दौरान पुरुषों में टेटनस आम था। और महिलाओं में - बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद। उस समय, टिटनेस की प्रकृति अभी तक ज्ञात नहीं थी। तथ्य यह है कि यह बीमारी एक जीवाणु के कारण होती है, केवल उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में खोजी गई थी।

टिटनेस आज भी लोगों को डराता है। आखिरकार, ज्यादातर लोग जानते हैं कि यह बेहद खतरनाक है और बहुत बार दर्दनाक मौत हो जाती है। यह रोग क्या है? यह क्या लक्षण प्रकट करता है? मृत्यु बार-बार परिणाम क्यों है? कैसे आप खुद की रक्षा कर सकते हैं? यदि संक्रमण अभी भी होता है तो क्या करें?

टेटनस का प्रेरक एजेंट

टिटनेस क्या है? - यह एक गंभीर संक्रामक रोग है जिसमें तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, और कई गंभीर आक्षेप होते हैं, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

टेटनस का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम टेटानी है। यह बैक्टीरिया से संबंधित है जो वायुहीन वातावरण में रहते हैं, ऑक्सीजन का उस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, यह सूक्ष्मजीव बीजाणु बनाने की अपनी क्षमता के कारण बहुत स्थिर है। बीजाणु बैक्टीरिया के प्रतिरोधी रूप हैं जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवित रह सकते हैं। बीजाणुओं के रूप में, क्लोस्ट्रीडियम टेटानी आसानी से सुखाने, ठंड और यहां तक ​​कि उबलने को भी सहन कर लेता है। और जब यह अनुकूल परिस्थितियों में आता है, उदाहरण के लिए, एक गहरा घाव, बीजाणु एक सक्रिय अवस्था में चला जाता है।

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बीजाणु मिट्टी, घर की धूल, कई जानवरों के मल और प्राकृतिक जलाशयों में पाए जाते हैं।

यदि यह बीजाणु हमारे वातावरण में इतना आम है, तो सवाल उठता है कि सभी लोग टिटनेस से संक्रमित क्यों नहीं हो गए? तथ्य यह है कि निगलने पर यह सूक्ष्म जीव सुरक्षित है। हालांकि यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों द्वारा नष्ट नहीं होता है, इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

टेटनस कैसे प्रसारित होता है? यह एक घाव का संक्रमण है - रोगज़नक़ घावों, जली हुई सतहों, शीतदंश क्षेत्रों के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। क्लोस्ट्रीडियम टेटानी को गहरे घाव पसंद हैं, क्योंकि वे ऑक्सीजन मुक्त स्थिति पैदा कर सकते हैं।

रोग आम कहाँ है?

टेटनस दुनिया भर में वितरित किया जाता है। नम और गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में मिट्टी में रोगज़नक़ों की उच्च सांद्रता देखी जाती है। दुनिया भर में घटना एक वर्ष में लगभग 1 मिलियन लोग हैं।

क्या वे टिटनेस से मर जाते हैं? मृत्यु दर के मामले में, सभी संक्रामक रोगों में रेबीज के बाद रोग दूसरे स्थान पर है। इससे मृत्यु दर, क्षेत्र के आधार पर, 40 से 70% तक होती है। इस बीमारी से हर साल 60,000 से ज्यादा लोगों की मौत हो जाती है। इन आँकड़ों में रोग के अव्यक्त रूप और अलिखित मामले शामिल नहीं हैं। विकसित देशों में, जहां टेटनस टीकाकरण अनिवार्य है, मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1-0.6 है, और विकासशील देशों में - 60 प्रति 100,000 तक।

बच्चों में, 80% मामले नवजात शिशुओं में होते हैं, मुख्यतः गरीब देशों (अफ्रीका, लैटिन अमेरिका, एशिया) में। वयस्क आबादी में, 60% बुजुर्ग लोग हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में, उच्च चोटों के कारण मृत्यु दर शहरी क्षेत्रों की तुलना में अधिक है।

संक्रमण के तरीके

आप टिटनेस कैसे प्राप्त कर सकते हैं? यह एक ज़ूएंथ्रोपोनोटिक रोग है, जो कि जानवरों और मनुष्यों दोनों की विशेषता है। लेकिन एक व्यक्ति दूसरे को संक्रमित नहीं कर सकता। गहरा घाव होने पर आपको टिटनेस हो सकता है। यह रोग निम्न के अधीन है:

• आघात के उच्च स्तर (विशेष रूप से लड़कों) के कारण 8-9 वर्ष से कम आयु के बच्चे;
• गर्भनाल को काटते समय सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नवजात शिशु;
• गहरे घाव वाले वयस्क (विशेषकर पैर, हथेलियाँ, चेहरा)।

संक्रमण का स्रोत मनुष्य और पशु हैं। क्लोस्ट्रीडियम टेटानी स्टिक आंतों का एक सामान्य निवासी है, मेजबान को नुकसान नहीं पहुंचाता है, रहता है, प्रजनन करता है और मल के साथ वातावरण में बीजाणुओं के रूप में उत्सर्जित होता है।

आप रोग की मौसमीता देख सकते हैं। सक्रिय कृषि कार्य की अवधि के दौरान, अप्रैल से अक्टूबर तक प्रकोप देखा जाता है। 60% मामलों में टिटनेस का संक्रमण तब होता है जब पैर में चोट लग जाती है। नंगे पांव चलना, नाखूनों से छुरा घोंपा जाना, पौधे के कांटे, छींटे अक्सर टेटनस के विकास की ओर ले जाते हैं। कोई आश्चर्य नहीं कि इसे "नंगे पैर की बीमारी" कहा जाता है।

टेटनस की उत्पत्ति और विकास का तंत्र

घाव में क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बीजाणुओं के अंतर्ग्रहण के कारण टेटनस होता है। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में ये सक्रिय रूप में बदल जाते हैं। अपने आप में, जीवाणु हानिरहित है। लेकिन यह सबसे मजबूत जैविक जहर पैदा करता है - टेटनस टॉक्सिन, इसके जहरीले प्रभाव में केवल बोटुलिनम टॉक्सिन से हीन।

टेटनस टॉक्सिन में टेटानोस्पास्मिन होता है, जो तंत्रिका तंत्र पर काम करता है जिससे दौरे पड़ते हैं, और टेटानोहेमोलिसिन होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बनता है। विष तंत्रिका तंतुओं और रक्त के माध्यम से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में प्रवेश करता है। वहां यह मांसपेशियों के संकुचन के अवरोध के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं को अवरुद्ध करता है। मस्तिष्क से मोटर आवेगों को लगातार मांसपेशियों में भेजा जाता है, और वे तेजी से और असंगठित रूप से सिकुड़ते हैं।

मांसपेशियों में ऐंठन लंबे समय तक बनी रहती है, शरीर की सभी मांसपेशियां इसमें शामिल होती हैं:

• अंग;
• रीढ़ की हड्डी;
• चेहरे के;
• गला;
• दिल।

टेटनस विष मस्तिष्क में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संचलन को बाधित करता है, श्वसन केंद्र और अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। हेमोलिटिक वाले न्यूरोलॉजिकल की तुलना में पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाते हैं।

टेटनस के पहले लक्षण और लक्षण

टेटनस के लिए ऊष्मायन अवधि उस क्षण से होती है जब जीवाणु घाव में प्रवेश करता है और पहले लक्षणों की शुरुआत में 1-14 दिन होता है। इसकी अवधि चोट की जगह, घाव की गहराई, प्रवेश करने वाले सूक्ष्म जीव की मात्रा पर निर्भर करती है। चेहरे, हथेलियों या पैरों पर घाव की निकटता के आधार पर, रोग के विकास की दर संक्रमण के प्रवेश की गहराई और उसकी मात्रा पर निर्भर करती है।

टेटनस के पहले लक्षण:

• घाव के क्षेत्र में दर्द;
• सिर दर्द;

मनुष्यों में टिटनेस के लक्षण:

• चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन (मुंह खोलने में कठिनाई);
• चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन (एक "सरोनिक" मुस्कान दिखाई देती है, होंठ खिंच जाते हैं, उनके कोने नीचे हो जाते हैं, माथा झुर्रीदार हो जाता है);
• आक्षेप शरीर की सभी मांसपेशियों को नीचे की दिशा में ढकता है (एक व्यक्ति अपनी एड़ी और सिर के पीछे खड़ा होता है - ओपिसथोटोनस);
• दौरे किसी भी उत्तेजक कारक (प्रकाश, ध्वनि, शोर) की प्रतिक्रिया में होते हैं।

संवेदी हमले केवल कुछ सेकंड या मिनट तक चलते हैं, लेकिन इस दौरान एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में ऊर्जा खर्च करता है, बहुत थका हुआ और थका हुआ होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है। एक स्थिति को गंभीर माना जाता है जब वे एक के बाद एक लगभग लगातार रोगी के पास जाते हैं।

ऐंठन के दौरान, एक व्यक्ति चेतना नहीं खोता है, वह अपने पूरे शरीर में तेज दर्द महसूस करता है, डरता है, चिल्लाता है, अपने दांत पीसता है। हमलों के बाहर, वह अनिद्रा से ग्रस्त है।

इंसानों में टेटनस कैसे और कैसे प्रकट होता है

मुंह खोलने में कठिनाई और ग्रसनी की ऐंठन निर्जलीकरण और भुखमरी का कारण बनती है। साथ ही सभी मांसपेशियों के साथ, गुदा की मांसपेशियां, मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र भी सिकुड़ता है, इसलिए खाली करना मुश्किल होता है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

बीमारी का संकेत - मुंह खोलना मुश्किल है

टेटनस के हल्के स्थानीय रूप होते हैं, उदाहरण के लिए, फेशियल, जब केवल चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन होता है। लेकिन वे दुर्लभ हैं।

टेटनस क्लिनिक 2-4 सप्ताह तक चलता है। रिकवरी 1-2 महीने में होती है। लेकिन आंदोलनों की कठोरता, कशेरुकाओं के संपीड़न, संकुचन के कारण एक व्यक्ति लंबे समय तक काम शुरू नहीं कर सकता है। आधे मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है। स्वरयंत्र, श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन, 41.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान, धीमी गति से सांस लेना और नाड़ी में वृद्धि से खराब परिणाम की संभावना का संकेत दिया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में, टेटनस चूसने और निगलने के उल्लंघन, चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन और एक "तिरस्कारपूर्ण" मुस्कान से प्रकट होता है। समय से पहले और कम वजन के शिशुओं में, टेटनस (ऐंठन का एक हमला) एक तरफ की जलन के साथ हो सकता है। नवजात शिशुओं में बीमारी का कोर्स विशेष रूप से गंभीर होता है, वे केवल टेटनस के सामान्य रूपों से पीड़ित होते हैं। दिन के दौरान, 30 से अधिक हमले दिखाई दे सकते हैं, अवधि में भिन्न।

जटिलताओं

वयस्कों में, रोग जटिल हो सकता है:

• मांसपेशी टूटना;
• स्नायुबंधन की टुकड़ी;
• मजबूत मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप अस्थि भंग;
• ब्रोंकाइटिस;
• न्यूमोनिया;
• पूति।

टेटनस से मृत्यु के सबसे सामान्य कारण हैं:

• मुखर डोरियों या श्वसन की मांसपेशियों में लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप घुटन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर;
• दर्द का झटका।

बच्चों में, टेटनस निमोनिया से जटिल होता है, बाद की अवधि में - अपच, एनीमिया।

रोग का निदान

टेटनस का निदान रोग के क्लिनिक पर आधारित है। इतिहास का बहुत महत्व है। सूक्ष्मजीव की अलगाव और पहचान शायद ही कभी की जाती है। मांसपेशियों में विष की मात्रा निर्धारित होती है।

रोग की शुरुआत में, टेटनस को पेरीओस्टाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्रसनी स्थान के फोड़े, जबड़े के जोड़ों की सूजन से अलग किया जाना चाहिए, जब रोगी अपना मुंह नहीं खोल सकता। टेटनस के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों और उनकी मरोड़ का लंबे समय तक तनाव होता है।

बाद की तारीख में, महिलाओं में टेटनस को मिर्गी के दौरे, स्ट्राइकिन विषाक्तता और हिस्टीरिया से अलग किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में, टेटनस को जन्म के आघात, मैनिंजाइटिस के परिणामों से अलग किया जाना चाहिए। संदिग्ध मामलों में स्पाइनल पंचर का सहारा लिया जाता है। बड़े बच्चों में, टेटनस को हिस्टीरिया और रेबीज से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

टेटनस का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में ही किया जाना चाहिए। मुख्य लक्ष्य शरीर से विष को बेअसर करना और जल्दी से निकालना है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं:

रोगी को एक अलग अंधेरे कमरे में रखा जाता है, सभी संभावित परेशानियों को कम किया जाता है। घाव के सर्जिकल उपचार से प्रेरक एजेंट को समाप्त कर दिया जाता है। टेटनस टॉक्साइड हॉर्स सीरम का उपयोग करके विष का तटस्थकरण किया जाता है। यह एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से एक खुराक पर किया जाता है:

• - 100,000–150,000 आईयू;
• नवजात शिशु -20,000–40,000 आईयू;
• बड़े बच्चे - 80,000-100,000 IU।

सीरम के अलावा, टेटनस टॉक्साइड मानव इम्युनोग्लोबुलिन को 6 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

आक्षेपरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाले, न्यूरोलेप्टिक्स ऐंठन सिंड्रोम को कम करने में मदद करेंगे। बहुत गंभीर रूपों में, केवल मांसपेशियों को आराम देने वाले ही मांसपेशियों के संकुचन का सामना कर सकते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

टिटनेस को रोकने के मुख्य उपाय हैं:

• टीकाकरण;
• चोट की रोकथाम।

सक्रिय और निष्क्रिय टेटनस प्रोफिलैक्सिस नियमित या तत्काल किया जाता है।

3 माह से 17 वर्ष की आयु के सभी बच्चों को राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार टीका लगाया जाना निर्धारित है। टीकाकरण, परिस्थितियों के आधार पर, पृथक टेटनस टॉक्साइड या एक संयोजन टीका (,) के साथ किया जा सकता है। बच्चों के लिए, डीटीपी टीके के हिस्से के रूप में टेटनस टॉक्साइड किया जाता है:

वयस्कों को टिटनेस का टीका कब लगाया जाता है? वयस्कों को हर 5-10 साल में वसीयत में, या रुग्णता के जोखिम वाले व्यक्तियों को टीकाकरण दिया जाता है: खुदाई करने वाले, रेलवे कर्मचारी, बिल्डर और अन्य।

टेटनस के खिलाफ वयस्कों का टीकाकरण, यदि उन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है, दो बार किया जाता है, और फिर हर 10 साल में पुन: टीकाकरण किया जाता है।

यदि कोई व्यक्ति टिटनेस से बीमार हो गया है, तो उसमें लंबे समय तक रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं बन पाती है और वह दोबारा इस रोग से ग्रसित हो सकता है।

नियमित टीकाकरण के लिए कौन से टीके उपलब्ध हैं? बच्चों और वयस्कों दोनों को DTP, DTP-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix के टीके लगवाए जा सकते हैं।

निम्नलिखित मामलों में टेटनस के खिलाफ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है:

0.5 मिली की खुराक में टेटनस टॉक्साइड के साथ रोग की आपातकालीन रोकथाम की जाती है। यदि बच्चे या वयस्क को पहले टीका नहीं लगाया गया है, तो अतिरिक्त टेटनस सीरम को 3 हजार आईयू की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। आप मानव इम्युनोग्लोबुलिन के 3 मिलीलीटर दर्ज कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान टेटनस का टीका केवल सख्त संकेतों के मामले में ही लगाया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय इसे पहले से करना बेहतर होता है।

शहरों में कम घटनाएं बीमारी के कम प्रसार और अप्रासंगिकता का आभास दे सकती हैं। लेकिन ऐसा नहीं है। भले ही यह शांतिकाल है, टिटनेस अभी भी एक बड़ी समस्या है। रोग भयानक है, क्योंकि होश में होने के कारण, व्यक्ति बड़ी पीड़ा का अनुभव करता है।यहां तक ​​कि आधुनिक दवाओं, तकनीकों और उपचारों के बावजूद टिटनेस से होने वाली मृत्यु दर बहुत अधिक है। इसलिए सबसे ज्यादा फोकस इसकी रोकथाम पर होना चाहिए। यदि टेटनस के खिलाफ टीकाकरण समय पर और पूर्ण तरीके से किया गया था, तो यह आपको इस खतरनाक बीमारी की घटना को लगभग पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है।

टेटनस सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक है जिसमें तेजी से पाठ्यक्रम और लगातार मौतें होती हैं। रोग के लक्षण एक विष के कारण होते हैं, जो बैक्टीरिया द्वारा स्रावित होता है जो त्वचा को नुकसान पहुंचाकर शरीर में प्रवेश करता है। यह जहर 17-25% रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है, यहां तक ​​कि उन देशों में भी जहां टीकाकरण अनिवार्य है और दवा का स्तर काफी अधिक है। उन क्षेत्रों में जहां कोई अनिवार्य टीकाकरण नहीं है और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता कम है, लगभग 90% बीमार मर जाते हैं। मृत्यु दर केवल रेबीज और न्यूमोनिक प्लेग से अधिक है।

रोग के विकास के कारण

संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार त्वचा को कोई नुकसान है। ये व्यापक जलन और घाव दोनों हो सकते हैं, साथ ही मामूली खरोंच और पंचर भी हो सकते हैं जो अधिकांश लोगों के शरीर पर पाए जाते हैं। बहुत बार, नवजात शिशु गर्भनाल के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं यदि अस्पताल आवश्यक सफाई नहीं रखता है।

त्वचा पर दोषों के माध्यम से, टेटनस बैसिलस बीजाणु अपने जीवन गतिविधि के लिए इष्टतम स्थितियों में प्रवेश करते हैं - हवा की पहुंच के बिना एक गर्म स्थान। यहां वे वानस्पतिक रूपों में अंकुरित होते हैं और एक्सोटॉक्सिन का स्राव करना शुरू करते हैं। इसमें तीन अंश होते हैं - टेटानोस्पास्मिन, टेटानोहेमोलिसिन और एक प्रोटीन जो एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण को बढ़ाता है।

गर्भनाल की ठीक से सफाई न होने पर कई बार बच्चे संक्रमित हो जाते हैं।

सबसे खतरनाक टेटानोस्पास्मिन है, एक न्यूरोटॉक्सिन है जो पूरे शरीर में रक्त, लसीका, या पारिस्थिक रूप से फैलता है। यह तंत्रिका ऊतकों में दृढ़ता से स्थिर होता है और उनके सामान्य कामकाज को बदल देता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अनायास उत्पन्न होने वाले आवेगों को धारीदार मांसपेशियों में स्वतंत्र रूप से संचालित किया जा सकता है और उनके टॉनिक तनाव का कारण बन सकता है।

भारत, चीन, यूनान और मिस्र के प्राचीन वैद्यों में टिटनेस का वर्णन मिलता है। उन्होंने देखा कि इस बीमारी और पिछली चोटों के बीच एक संबंध था। और बीमारी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का पहला विवरण हिप्पोक्रेट्स द्वारा किया गया था, जिनके बेटे की इससे मृत्यु हो गई थी।

श्रवण, स्पर्श, घ्राण या अन्य रिसेप्टर्स से कोई भी आवेग आवेगपूर्ण मांसपेशियों के संकुचन को भड़काता है, जो बदले में हाइपरमिया के विकास और ऊर्जा व्यय में वृद्धि का कारण बनता है। बड़े ऊर्जा नुकसान एसिडोसिस को भड़काते हैं, जो इंटरकोस्टल और डायाफ्रामिक मांसपेशियों के टॉनिक तनाव के कारण फेफड़ों की मात्रा में कमी के कारण श्वसन विफलता से बढ़ जाता है।

कोई भी खरोंच टिटनेस का कारण बन सकती है

इसके अलावा, मस्तिष्क के तने में न्यूरॉन्स अवरुद्ध हो जाते हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के निषेध का कारण बनता है और वासोमोटर और श्वसन केंद्रों को नुकसान पहुंचा सकता है, जो कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने से भरा होता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग का निदान तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गहराई और सीमा पर निर्भर करता है।

टिटनेस के लक्षण (वीडियो)

आधुनिक चिकित्सक इस रोग के चार कालखंडों में भेद करते हैं. ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रह सकती है। इस समय, बैक्टीरिया गुणा करना शुरू करते हैं और विष को छोड़ते हैं, जिससे सिरदर्द, पसीना, मांसपेशियों में तनाव, अनिद्रा, ठंड लगना और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। निगलने और भूख न लगने पर गले में खराश भी होती है। लेकिन कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होता है।

टेटनस की प्रारंभिक अवधि में, उस क्षेत्र में सुस्त और / या खींचने वाला दर्द दिखाई देता है जहां यह शरीर में प्रवेश करता है, भले ही क्षति पहले ही ठीक हो चुकी हो। इस अवधि के आसपास या 2-3 दिनों के बाद, चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिस्मस या विशिष्ट ऐंठन संकुचन दिखाई देते हैं। अक्सर एक व्यक्ति बस अपना मुंह नहीं खोल पाता।

रोग की ऊंचाई 8-12 दिनों तक रह सकती है, लेकिन कभी-कभी यह 3 सप्ताह तक भी रहती है. इस चरण का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी जल्दी अस्पताल पहुंचा, क्या उसे टीका लगाया गया था और संक्रमण के दौरान त्वचा की क्षति कितनी गंभीर थी। इस चरण में विशिष्ट लक्षण:

• "तिरस्कारपूर्ण मुस्कान" चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन और निगलने में कठिनाई के कारण होती है;
• अंगों और पेट की मांसपेशियों में तनाव;
• दर्दनाक ऐंठन;
• अनिद्रा;
• विपुल पसीना;
• सायनोसिस, एपनिया या यहां तक ​​कि श्वासावरोध;
• रक्त परिसंचरण और पेशाब के विकार;
• उच्च शरीर का तापमान।

समय पर उपचार के बिना असंक्रमित रोगी, एक नियम के रूप में, श्वसन की मांसपेशियों की ऐंठन या हृदय की मांसपेशियों के पक्षाघात से जल्दी मर जाते हैं। इसके अलावा, एम्बोलिज्म, सेप्सिस, निमोनिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन अक्सर पीड़ितों की मौत का कारण बनते हैं।

टेटनस सभी जलवायु क्षेत्रों और सभी महाद्वीपों में पाया जाता है, लेकिन यह दक्षिणी अक्षांशों में सबसे आम है। यह उसके लिए सुखद जलवायु और अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका के कई देशों में चिकित्सा देखभाल के निम्न स्तर के कारण है।

यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है और सही ढंग से किया जाता है, तो समय के साथ अंतिम चरण शुरू होता है - वसूली। यह 2 महीने तक चल सकता है, और इस समय रोगी को डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि जटिलताओं का विकास हो सकता है।

रोग का उपचार

टेटनस का उपचार विशेष रूप से गहन देखभाल या गहन देखभाल में किया जाता है. रोगी को एक सुरक्षात्मक शासन प्रदान किया जाता है, जो किसी भी उत्तेजना - दृश्य, श्रवण आदि को बाहर करने के लिए आवश्यक है। मरीजों को दूध पिलाना आमतौर पर एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है, और पैरेसिस के साथ - अंतःशिरा। बेडोरस की रोकथाम आवश्यक रूप से की जाती है - यह एक व्यक्ति को पलट रहा है, लिनन और उसके आवधिक प्रतिस्थापन को ध्यान से चिकना कर रहा है।

टेटनस का उपचार एक जटिल और हमेशा सफल घटना नहीं है।

जिस घाव के माध्यम से संक्रमण प्रवेश किया है, उसे टेटनस टॉक्साइड से चिपकाया जाना चाहिए, भले ही वह पहले ही ठीक हो गया हो। उसके बाद, एरोबिक स्थितियों को बनाने के लिए दीपक चीरों के साथ घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है, विदेशी निकायों, दूषित या नेक्रोटिक ऊतकों को हटा दिया जाता है। आक्षेप से बचने के लिए, ये सभी जोड़तोड़ संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं।

टेटनस एक्सोटॉक्सिन को बेअसर करने के लिए, रोगी को टेटनस टॉक्साइड या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक दी जाती है। इससे पहले, दवाओं के लिए एक व्यक्तिगत संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। उन्हें जल्द से जल्द दर्ज किया जाना चाहिए। विषम टेटनस टॉक्साइड सीरम का उपयोग करने के बाद, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की संभावना के कारण रोगी को एक घंटे तक देखा जाना चाहिए।

जिन क्षेत्रों में ऋतुओं का परिवर्तन बहुत अधिक स्पष्ट नहीं होता है, वहां टिटनेस पूरे वर्ष होता है। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, चरम घटना शुरुआती वसंत और देर से शरद ऋतु में होती है।

ऐंठन सिंड्रोम के उपचार के लिए, न्यूरोप्लेजिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: दोनों शामक और नशीले पदार्थ, साथ ही मांसपेशियों को आराम देने वाले। गंभीर श्वसन विकारों में, इंटुबैषेण या ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है, अक्सर मांसपेशियों में छूट को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाता है। निमोनिया की रोकथाम के लिए जोर से सांस लेना और खांसना जरूरी है। यदि आवश्यक हो, मूत्राशय में जुलाब, गैस ट्यूब और कैथेटर का भी उपयोग किया जाता है।

टिटनेस से संक्रमित नवजात शिशुओं में मृत्यु दर बहुत अधिक है

बैक्टीरियल जटिलताओं को रोकने या इलाज में मदद करने के लिए एंटीबायोटिक्स अनिवार्य हैं। निर्जलीकरण, एसिडोसिस और हाइपरिमिया का इलाज सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीओनिक समाधान, एल्ब्यूमिन, हेमोडेज़, प्लाज्मा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ किया जाता है।

टिटनेस के परिणाम

टेटनस का सबसे गंभीर परिणाम रोगी की मृत्यु है। लेकिन अन्य जटिलताएं भी हैं - उदाहरण के लिए, निमोनिया, जो वेंटिलेशन में कमी और बलगम उत्पादन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। अक्सर रोगी सेप्सिस से भी पीड़ित होते हैं, जब एक और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा घाव के माध्यम से प्रवेश करता है।

आंकड़ों के अनुसार, लड़कों को लड़कियों की तुलना में अधिक बार टेटनस होता है। यह उनकी अधिक सक्रिय जीवन शैली और लगातार चोटों के लिए जिम्मेदार है।

अक्सर, गंभीर बरामदगी के दौरान, हड्डियों का फ्रैक्चर और विरूपण होता है, साथ ही साथ मांसपेशियों को उनके लगाव के सामान्य स्थान से अलग कर दिया जाता है। इसके अलावा, एक लंबे टॉनिक संकुचन के बाद, टावर अवकुंचन हो सकता है।

टेटनस की रोकथाम

आज इस बीमारी की रोकथाम के दो क्षेत्र हैं: पहला है टीकाकरण, दूसरा है संक्रमण से बचाव। टिटनेस सहित किसी भी बीमारी से निपटने के लिए टीकाकरण सबसे सरल और सुविधाजनक साधन है।. हमारे देश में, तीन महीने की उम्र से सभी लोगों को इसके खिलाफ टीका लगाया जाता है। इसके अलावा, त्वचा को महत्वपूर्ण क्षति और संक्रमण की संभावना के बाद एक आपातकालीन इम्युनोप्रोफिलैक्सिस होता है।

टिटनेस से बचाव का सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण है

संक्रमण की रोकथाम के लिए, यहाँ सब कुछ अधिक जटिल है। टेटनस क्लोस्ट्रीडियम टेटानी जीवाणु के कारण होता है, जो लगभग हर जगह पाया जा सकता है। संक्रमण की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब घाव मिट्टी, मल या लार के अवशेष वाली किसी गंदी वस्तु द्वारा लगाया गया हो। कभी-कभी संक्रमण त्वचा की ऊपरी परत को बहुत मामूली नुकसान से भी हो सकता है। इसलिए, सभी घावों का इलाज करना हमेशा जरूरी होता है, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे भी।
चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण के लगातार मामले. कभी-कभी टैटू और पियर्सिंग करवाने से लोग संक्रमित हो जाते हैं। इसलिए, सर्जिकल उपकरणों की बाँझपन की निगरानी करना और यदि संभव हो तो डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करना हमेशा आवश्यक होता है।

टेटनस एक तीव्र बीमारी है जिसमें बैक्टीरिया द्वारा स्रावित एक्सोटॉक्सिन तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों में टॉनिक ऐंठन होती है।

बीमारी के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है, इसलिए संक्रमण कई बार हो सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि टेटनस से 30-50% लोग मर जाते हैं, टॉक्साइड की शुरूआत के बाद भी। बीमार व्यक्ति स्वयं संक्रामक नहीं है, क्योंकि क्लोस्ट्रीडियल जीवाणु को निवास, प्रजनन और रोगजनक गुणों के अधिग्रहण के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है।

टिटनेस के संचरण के तरीके:

क्लॉस्ट्रिडियम टेटानि- एक जीवाणु जिसके लिए अवायवीय स्थितियों की आवश्यकता होती है। यह सक्रिय होता है और ऊतकों में गहरी क्षति और उनमें ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में रोगजनक गुण प्राप्त करता है।

संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क है।संक्रमण तब हो सकता है जब:

• चोटें - छुरा, कट घाव;
• जलन और शीतदंश;
• बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के माध्यम से;
• सूक्ष्म आघात;
• जानवरों या जहरीले कीड़ों के काटने से।

विष की क्रिया का तंत्र:

टेटनस जीवाणु, अनुकूल परिस्थितियों में, सक्रिय रूप से गुणा करना और एक्सोटॉक्सिन का स्राव करना शुरू कर देता है। वह दो गुटों के होते हैं:

• टेटानोस्पास्मिन - तंत्रिका तंत्र के मोटर तंतुओं पर सीधे कार्य करता है, जिससे धारीदार मांसपेशियों का लगातार टॉनिक संकुचन होता है। यह तनाव पूरे शरीर में फैल जाता है और श्वसन और हृदय की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। मुखर रस्सियों की कमी के साथ, श्वासावरोध होता है।
• टेटानोलिसिन - एरिथ्रोसाइट्स पर कार्य करता है, जिससे उनका हेमोलिसिस होता है।

टेटनस के दौरान, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• उद्भवन- अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने तक हो सकती है, यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से फोकस की दूरी पर निर्भर करता है। आगे, जितनी लंबी अवधि और बीमारी उतनी ही आसान। इस अवधि के दौरान, रोगी आंतरायिक सिरदर्द, घाव के क्षेत्र में हल्की मरोड़ और चिड़चिड़ापन से परेशान हो सकता है। रोग की ऊंचाई से पहले, रोगी को गले में खराश, ठंड लगना, भूख न लगना और अनिद्रा दिखाई दे सकती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है।
• प्रारम्भिक काल - अवधि लगभग दो दिन। रोगी घाव के क्षेत्र में दर्द को खींचने की सूचना देता है, भले ही वह पहले ही पूरी तरह से ठीक हो चुका हो। इस अवधि के दौरान, टेटनस (ट्रायड) के मानक लक्षण दिखाई दे सकते हैं: ट्रिस्मस (मुंह खोलने की संभावना के बिना चबाने वाली मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन), सार्डोनिक मुस्कान (नकली मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप चेहरे की अभिव्यक्ति बनाते हैं, या तो मुस्कुराते हैं या पीड़ित होते हैं) - माथा फड़क रहा है, भौहें उठी हुई हैं, मुंह थोड़ा खुला हुआ है, और मुंह के कोने नीचे हैं), ओपिसोथोटोनस (पीठ और अंगों की मांसपेशियों का तनाव, जिससे पीठ के बल लेटे व्यक्ति की मुद्रा बनती है) एक चाप के रूप में सिर और एड़ी)।
• शिखर अवधि - औसत अवधि 8-12 दिन है। लक्षणों का एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला त्रय है - ट्रिस्मस, सरडोनिक स्माइल और ओपिसथोटोनस। मांसपेशियों में तनाव इस हद तक पहुंच सकता है कि हाथों और पैरों को छोड़कर पूरे शरीर में अकड़न आ जाती है। पेट स्पर्श करने के लिए सपाट है। यह अवधि दर्दनाक ऐंठन के साथ है जो कई मिनट तक रह सकती है। हमले के दौरान, पसीना बढ़ जाता है, तापमान बढ़ जाता है, क्षिप्रहृदयता और हाइपोक्सिया प्रकट होता है। व्यक्ति का चेहरा फूला हुआ आकार ले लेता है, नीला पड़ जाता है, और चेहरे के भाव दुख और दर्द को व्यक्त करते हैं। ऐंठन संकुचन के बीच की अवधि में, मांसपेशियों में छूट नहीं होती है। रोगी को निगलने, शौच और पेशाब करने में भी कठिनाई होती है। साँस लेने की तरफ से एपनिया देखा जा सकता है, स्वरयंत्र की तरफ से - श्वासावरोध, और कार्डियक गतिविधि की अपर्याप्तता के कारण त्वचा पर सायनोसिस दिखाई देता है।
• वसूली की अवधि- लंबे समय तक दो महीने तक। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों की ताकत और बरामदगी की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। 4 सप्ताह तक ये पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। तीसरे महीने के अंत तक हृदय की सामान्य गतिविधि बहाल हो जाती है। इस समय, जटिलताएं शामिल हो सकती हैं, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो पूर्ण वसूली होती है।

गंभीरता का आकलन कई संकेतकों द्वारा किया जाता है:

• हल्की डिग्री- लक्षणों की तिकड़ी मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है, ऐंठन, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित या नगण्य हैं। शरीर का तापमान सबफीब्राइल संख्या से अधिक नहीं होता है। तचीकार्डिया शायद ही कभी मौजूद होता है। अवधि दो सप्ताह तक।
• औसत डिग्री- एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ आगे बढ़ता है, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ क्षिप्रहृदयता होती है। 30 सेकंड तक की अवधि के साथ एक घंटे के भीतर 1-2 बार संवेदी बरामदगी दर्ज की जाती है। जटिलताएं, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होती हैं। अवधि तीन सप्ताह तक।
• गंभीर डिग्री- लक्षण स्पष्ट हैं, उच्च तापमान स्थिर है, हर 15-30 मिनट में तीन मिनट तक दौरे दर्ज किए जाते हैं। गंभीर क्षिप्रहृदयता और हाइपोक्सिया का उल्लेख किया जाता है। अक्सर जटिलताओं के अलावा के साथ। अवधि तीन सप्ताह से अधिक।

टेटनस के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• लॉकजॉ;
• तिरस्कारपूर्ण मुस्कान;
• ऑपिसथोटोनस;
• निगलने में कठिनाई, साथ ही इसकी व्यथा;
• क्षिप्रहृदयता;
• तापमान में वृद्धि;
• टॉनिक आक्षेप;
• अपनी;
• सायनोसिस;
• पसीना बढ़ा;
• अत्यधिक लार आना।

निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है, जो पहले से ही प्रारंभिक अवधि में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, रोग का इतिहास (ऊतक क्षति मौजूद है) और एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​तस्वीर (संकेतों की उपस्थिति जो केवल टेटनस के साथ दिखाई देती है)। प्रयोगशाला निदान, एक नियम के रूप में, परिणाम नहीं देते हैं। एक्सोटॉक्सिन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, सामग्री को घाव से लिया जाता है और एक पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है, और चूहों पर एक जैविक परीक्षण किया जाता है।

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की निरंतर निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। रोगी को बाहर से परेशानी (प्रकाश, शोर, आदि) से बचने के लिए एक अलग कमरे में रखा जाता है।

उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• टेटनस टॉक्साइड का परिचय - यदि कोई संदेह मात्र भी हो, तो यह मद अनिवार्य है।
• घाव की स्वच्छता - प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, वातन में सुधार के लिए ऊतक फ्लैप का व्यापक उद्घाटन, टांके किसी भी तरह से आरोपित नहीं हैं।
• ऐंठन बरामदगी से राहत - मांसपेशियों को आराम देने वाले इंजेक्शन।
• रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (हाइपोक्सिया का सुधार) में स्थानांतरित करना, हृदय प्रणाली का नियंत्रण।
• जटिलताओं से निपटना।
• पोषण उच्च कैलोरी, ट्यूब या पैरेन्टेरल है।

सबसे गंभीर परिणाम मृत्यु है। यह श्वासावरोध (मुखर डोरियों की ऐंठन), हाइपोक्सिया (इंटरकोस्टल और डायाफ्रामिक मांसपेशियों का तनाव - फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी), मस्तिष्क के तने को नुकसान - श्वसन और कार्डियक अरेस्ट से आ सकता है।

धनुस्तंभ- अवायवीय प्रकार का एक तीव्र संक्रमण, जो घाव के आघात की प्रक्रिया में विकसित होता है। यह रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, कुछ मामलों में यह घुटन का कारण बनता है।

वयस्कों में टेटनस का वर्गीकरण और लक्षण

रोग के विभिन्न विकास हैं, क्योंकि यह संक्रमण के रूप पर निर्भर करता है और जिस तरह से टेटनस बैसिलस खुले घाव में प्रवेश करता है:

सामान्यीकृत टेटनस का एक उपप्रकार मातृ टेटनस है, जो गर्भवती महिलाओं या प्रसव के दौरान महिलाओं को प्रभावित करता है। यह अक्सर बच्चे के जन्म या यहां तक ​​कि गर्भपात से जुड़ा होता है, जो बहुत खराब स्वच्छता स्थितियों में हुआ था। अन्य उपप्रकार नवजात टेटनस है, जहां नवजात गर्भनाल संक्रमण का सबसे आम स्रोत है।

दूसरा मुख्य प्रकार स्थानीय टिटनेस है। सामान्य नहीं, बरामदगी चोट स्थल के आस-पास के क्षेत्र को प्रभावित करती है। वे कई सप्ताह तक चल सकते हैं। तीसरा प्रकार टेटनस है, जो बहुत दुर्लभ है और अक्सर सिर क्षेत्र में नसों और मांसपेशियों को ही प्रभावित करता है।

• दर्दनाक टेटनस;
• सूजन और परिगलन के आधार पर संक्रमण;
• एक संक्रमण जो अज्ञात तरीके से शरीर में प्रवेश कर गया।

टेटनस के पहले लक्षणों और इसकी हार के रूप को देखते हुए, ये हैं:

• सामान्य या सामान्यीकृत टेटनस;
• रोग का स्थानीय रूप, जो व्यवहार में काफी दुर्लभ है।

मनुष्यों में टेटनस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि लगभग दो सप्ताह है, लेकिन कुछ मामलों में यह एक महीने तक भी चल सकती है। सब कुछ व्यक्ति के स्वभाव पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रोग अचानक शुरू होता है और तीव्र रूप में आगे बढ़ता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न लक्षण प्रकट हो सकते हैं। ये ठीक संक्रमण के स्थान पर मांसपेशियों के जोड़ों को हिलाना और तनाव देना है। अक्सर गंभीर सिरदर्द, विपुल पसीना, घबराहट होती है।

टेटनस का नियमित रक्त संग्रह द्वारा स्पष्ट रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है। एक बार बीमारी का निदान हो जाने के बाद, रोगी को आमतौर पर एक गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, जहां प्राथमिक लक्ष्य श्वसन तंत्र को नुकसान से बचाना होता है। संक्रमण के आगे प्रसार को रोकने के लिए रोगी को जल्द से जल्द टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन भी प्राप्त करना चाहिए।

तब एंटीबायोटिक्स को सूजन में ही इंजेक्ट किया जाता है और ऐंठन को निचोड़ने से राहत मिलती है। रोग की सामान्य जटिलताओं में फेफड़े, हृदय या गुर्दे की बीमारी शामिल है। सबसे प्रभावी रोग निवारण टीकाकरण है। हमारे देश में साल से ही टीका लगवाना जरूरी है।

यहाँ टेटनस के लक्षण हैं जो रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं:

• संक्रमण के स्थल पर सुस्त दर्द
• चबाने वाली मांसपेशियों का टॉनिक तनाव - रोगी के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है;
• चेहरे की आक्षेप - माथे झुर्रियों से ढके हुए हैं, होंठ खिंचे हुए हैं जैसे मुस्कुराते हैं;
• ग्रसनी में ऐंठन के कारण रोगी के लिए निगलना मुश्किल होता है;
• सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं।

रोग का सटीक निर्धारण करने के लिए, सभी लक्षणों का निदान करना आवश्यक है, क्योंकि उनमें से कुछ अन्य रोगों से काफी मिलते-जुलते हैं। उचित परीक्षण पास करने पर ही इसे डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। टेटनस रोग के मुख्य लक्षण हैं धड़ के साथ-साथ हाथों और पैरों में दर्दनाक ऐंठन। ऐसी शिकायतों की उपस्थिति में, पहचाने गए रोग पर विचार करना सुरक्षित है। यह ध्यान देने योग्य है कि टेटनस की सबसे खतरनाक अवधि बीमारी के दसवें से चौदहवें दिन तक होती है। यह इस समय है कि रोगी को तेजी से चयापचय, चयापचय एसिडोसिस और अत्यधिक पसीना आता है। खांसी शुरू हो जाती है और कभी-कभी रोगी को अपना गला साफ करने में बहुत कठिनाई होती है। इन सबके अलावा, खांसी और निगलने के दौरान आक्षेपिक दौरे देखे जा सकते हैं। ऐसी स्थिति में व्यक्ति का दम घुट सकता है। कुछ मामलों में यह गौण है। रात में, रोगी के लिए सो जाना मुश्किल होता है, सामान्य मानसिक संतुलन गड़बड़ा जाता है और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है।

रोकथाम का एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु सभी चोटों की पूरी तरह से सफाई है। टेटनस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, और रोग के माध्यम से स्थायी प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है। टेटनस टेटनस बेसिलस के कारण होने वाली एक गंभीर बीमारी है। यह वस्तुतः मिट्टी में सर्वव्यापी है, विशेष रूप से नम और उर्वरित मिट्टी में, और स्वस्थ शाकाहारी, मवेशियों और घोड़ों के मल में। यदि टेटनस बेसिली हवा तक पहुंच के बिना एक घाव में प्रवेश करता है, तो टेटनस के विशिष्ट लक्षणों को उत्पन्न करने वाला विष गुणा और उत्पन्न होना शुरू हो जाता है: मांसपेशियों में ऐंठन और "कठोर गर्दन"।

टिटनेस का इलाज

यदि आप समय रहते डॉक्टर की मदद लेते हैं, तो परिणाम काफी सकारात्मक रहेगा। एक नियम के रूप में, उपचार में दो महीने से अधिक की देरी नहीं होती है, और क्लिनिकल रिलैप्स धीरे-धीरे 20वें दिन कम हो जाते हैं। टेटनस के गंभीर रूपों में, कोई भी पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकता है। ऐसे मामलों में, गंभीर उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निदान करना और इसके काम की समस्याओं को दूर करना है। टेटनस के एक गंभीर रूप का कोर्स पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देता है और मृत्यु की संभावना अधिक होती है। यदि आप टेटनस के मामूली लक्षणों का पता लगाते हैं, तो आपको निदान और उपचार के लिए तुरंत एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। समय पर सहायता पूरी तरह से ठीक होने का एक अच्छा मौका है, बिना रिलैप्स और अन्य जटिलताओं के। पहले से ही एक संभावित संक्रमण के पहले दिन, विशेष सहायता प्राप्त करें, स्व-दवा पर न रुकें और बीमारी के बारे में अपने स्वयं के संदेह पर न रुकें।

रोग विशेष रूप से घोड़ों और अन्य सोलिपेड्स, भेड़ और बकरियों, कृन्तकों और खरगोशों के लिए अतिसंवेदनशील है। कुत्ता बहुत अधिक लचीला है और बिल्ली की बीमारी का विरोध करने में भी बेहतर है। पक्षियों में, संक्रमण व्यावहारिक रूप से समाप्त हो गया है। यह रॉड के आकार का होता है और अत्यधिक प्रतिरोधी बीजाणु बनाता है। यह हवा की अनुपस्थिति में केवल अवायवीय परिस्थितियों में उगाया जाता है। पौधे के चरणों को आम कीटाणुनाशक या भौतिक एजेंटों द्वारा नष्ट किया जा सकता है। हालाँकि, बीजाणु बहुत कठोर होते हैं और यदि सूर्य के प्रकाश के संपर्क में नहीं आते हैं, तो कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

टेटनस एक गंभीर संक्रामक रोग है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह रोग जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी द्वारा फैलता है। टेटनस तब होता है जब बैक्टीरिया घाव में प्रवेश करता है और बैक्टीरिया विशिष्ट विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है। जीवाणु का नाम ग्रीक शब्द टेटनोस और टीइनिन से आया है, और इसका अर्थ है "तंग", "खिंचाव"। जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी काफी कठोर होता है और मिट्टी में बीजाणुओं के रूप में कई वर्षों तक जीवित रह सकता है। टेटनस जीवाणु की खोज सबसे पहले 1889 में डॉ. के. शिबासाबुरो ने जर्मनी में आर. कोच के साथ अपने काम के दौरान की थी। शिबासाबुरो ने टेटनस बैक्टीरिया द्वारा निर्मित एक विष की भी खोज की और रोग के खिलाफ पहला सुरक्षात्मक टीका विकसित किया।

वे फिनोल, क्रेसोल और मरकरी के प्रभाव को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। इस प्रकार, विवाद व्यावहारिक रूप से सर्वव्यापी हैं। वे घर की धूल में भी पाए जा सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर मिट्टी में पाए जाते हैं, खासकर नम, उपजाऊ और उर्वरित मिट्टी में। यह किसी भी नैदानिक ​​लक्षण का कारण नहीं बनता है, टेटानोस्पास्मिन आंतों की दीवार से नहीं गुजरता है, और पाचन एंजाइमों को भी नष्ट कर देता है। टेटनस तब होता है जब क्लोस्ट्रीडियल बीजाणु एक गहरे घाव में होते हैं जहां वे ऑक्सीजन के बिना प्रजनन कर सकते हैं। टेटानोस्पासिन द्वारा निर्मित घाव समीपस्थ टर्मिनल तंत्रिका अंत में प्रवेश करता है और उन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैला देता है।

टेटनस के साथ, एक व्यक्ति को मांसपेशियों, विशेष रूप से जबड़े और गर्दन का दर्दनाक संकुचन होता है। नतीजतन, सांस लेने की क्षमता क्षीण होती है, और जीवन के लिए खतरा होता है। टेटनस के टीके के आविष्कार के लिए धन्यवाद, यह रोग अफ्रीका या मध्य पूर्व जैसे विकासशील देशों की तुलना में अमेरिका और यूरोप में बहुत कम आम है। दुनिया भर में हर साल टेटनस के लगभग दस लाख मामले दर्ज किए जाते हैं। विकासशील देशों में टेटनस का कोई इलाज नहीं है। प्रारंभिक उपचार इस तथ्य से जटिल है कि टेटनस जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक शक्तिशाली विष पैदा करता है। सामाजिक समूहों में टेटनस से मृत्यु दर अधिक है, जैसे कि गैर-टीकाकरण वाले बुजुर्ग और प्रतिरक्षा में अक्षम लोग। एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण संक्रमण के बाद एक अलग अवधि में प्रकट होते हैं: मानव शरीर में प्रवेश करने के कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक। टेटनस के लिए औसत ऊष्मायन अवधि सात से आठ दिन है।

टेटनस बिल्लियों में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। मांसाहारी टिटनेस के प्रतिरोधी होते हैं। एक कुत्ते में, नैदानिक ​​​​लक्षण केवल तभी प्रकट होते हैं जब टेटनस विष की 600 गुना खुराक के संपर्क में आते हैं जो घोड़े या मानव में टेटनस पैदा करने के लिए पर्याप्त होता है।

कुत्तों में, दाँत बदलते समय डेंटल बेड संक्रमण का सबसे आम स्थान होता है। इस उम्र में पिल्ले विभिन्न प्रकार की वस्तुओं का अनुभव करते हैं, और मिट्टी या मल से क्लोस्ट्रीडियल बीजाणुओं के साथ मुंह का संदूषण अपेक्षाकृत आसान होता है। टेटनस वाले 76% कुत्ते रिवाइंड के दौरान बीमार हो जाते हैं। ज्यादातर बीमार कुत्ते खराब स्वच्छता की स्थिति से जुलाई से नवंबर तक। चेक गणराज्य में ऐसे क्षेत्र हैं जहां कैनाइन टेटनस कुछ अधिक सामान्य है, जैसे कि कार्लोवी वैरी और साउथ मोराविया।

आम हैं टेटनस के लक्षणइस क्रम में प्रकट

• जबड़े की मांसपेशियों की ऐंठन, मांसपेशियों की सख्तता;
• गर्दन की मांसपेशियों का सख्त होना;
• निगलने में कठिनाई;
• पेट की मांसपेशियों का सख्त होना।

कुछ मिनटों तक चलने वाले शरीर की दर्दनाक ऐंठन आमतौर पर तेज आवाज, स्पर्श या प्रकाश के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया होती है।

मौखिक संक्रमण के अलावा, टेटनस एक विशिष्ट सुबह का संक्रमण है जो बीजाणु संदूषण के कारण होने वाले आघात के कारण होता है। योनि, गर्भाशय, या पाचन तंत्र के माध्यम से भी संक्रमण हो सकता है। कुत्तों में टेटनस के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 5 से 10 दिन होती है, लेकिन तीन सप्ताह तक हो सकती है। यदि संक्रमण का स्थान सिर पर है, तो ऊष्मायन समय कम होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रारंभिक चोट ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। टेटनस के दो रूप हैं: स्थानीयकृत और सामान्यीकृत।

स्थानीय टेटनस अधिक आम है और संक्रमण के स्थल और रीढ़ की हड्डी के बीच स्थित मांसपेशियों की मजबूती में प्रकट होता है, जिससे प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, केवल घायल अंग। स्थानीयकृत टेटनस शरीर के विपरीत दिशा में फैल सकता है या सामान्यीकृत टेटनस में प्रगति कर सकता है।

मुख्य के अलावा, अतिरिक्त भी हैं टिटनेस के लक्षण:

• बुखार;
• पसीना आना;
• उच्च रक्तचाप;
• हृदय गति का त्वरण।

टिटनेस का संदेह होने पर डॉक्टर को कब दिखाएँ?

यदि किसी व्यक्ति को संदूषण के साथ गहरा घाव है या पिछले पांच वर्षों में फिर से टीका नहीं लगाया गया है, तो पुन: टीकाकरण (यदि पहले टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया है) के उद्देश्य से डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यदि जानवरों के मल या लार से घाव या गहरी खरोंच लग जाती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है।

सामान्यीकृत टेटनस चलने से शुरू होता है, अंग कड़े होते हैं और कुत्ते को उठने-बैठने में कठिनाई होती है। पहले लक्षणों से सामान्य स्नेह तक, यह 48 घंटे से अधिक नहीं गुजरेगा। बढ़ा हुआ तनाव त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को भी प्रभावित करता है, जो विशेष रूप से सिर पर ध्यान देने योग्य होता है: कानों के बीच झुर्रियाँ बनती हैं, कान कस जाते हैं, थूथन के कोने पीछे हट जाते हैं। आंखें धँसी हुई हैं और तीसरा ढक्कन दिखाई दे रहा है। चूँकि स्वायत्त नसें प्रभावित होती हैं, लार, स्वरयंत्र की ऐंठन और असामान्य रूप से धीमी गति से सांस लेना और दिल की धड़कन हो सकती है।

पूरी तरह से विकसित टेटनस जानवर के शर्मीलेपन की विशेषता है, जो किसी भी तीव्र उत्तेजना पर, सिर को दूर करने पर पूर्ण दर्दनाक आक्षेप में बदल जाता है। बिल्लियों में टेटनस एक दुर्लभ बीमारी है। टेटनस वाले बीस कुत्ते - एक बीमार बिल्ली। उच्च प्राकृतिक प्रतिरोध के कारण, आमतौर पर एक सपाट घाव और बड़े पैमाने पर बीजाणु संदूषण होना आवश्यक है। ऊष्मायन समय कुत्तों के लिए 5-10 दिनों के समान है, तीन सप्ताह तक संभावित विस्तार के साथ। बिल्लियों में, एक अधिक सामान्य स्थानीय रूप होता है, सामान्यीकृत टेटनस तब होता है जब संक्रमण का स्थान सिर पर होता है।

बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम टेटानी जो टेटनस का कारण बनता है, मिट्टी, धूल और जानवरों के मल में पाया जाता है। जब यह घाव के ऊतकों में प्रवेश करता है, तो बैक्टीरिया के बीजाणु शक्तिशाली विष उत्पन्न करने लगते हैं। Tetanospasmin सक्रिय रूप से मोटर न्यूरॉन्स की गुणवत्ता को प्रभावित करता है जो मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करता है। मोटर न्यूरॉन्स पर विष के प्रभाव से मांसपेशियों में अकड़न और दौरे पड़ते हैं, जो टेटनस के मुख्य लक्षण हैं।

भेड़ और बकरियों में, टिटनेस दुर्भाग्य से काफी आम है, हालांकि झुंड में मामले छिटपुट होते हैं। घाव संदूषण चोटों के बाद खड़ा होता है, लेकिन उपचार और पशु चिकित्सा देखभाल के संबंध में भी: बच्चे के जन्म के बाद, सर्जरी के बाद, कतरनी के बाद, कान के टैग लगाने के बाद, बंध्याकरण और पूंछ डॉकिंग के बाद। रोग पहले धूमधाम आंदोलन या लंगड़ापन से प्रकट होता है, कठोरता ट्रंक और गर्दन की मांसपेशियों में फैल गई है, जानवर घोड़े की स्थिति में एक पूंछ के साथ खड़े होते हैं जो शरीर से वापस ले लिया जाता है। सिर में जिद्दी कान, मुंह के उभरे हुए कोने और तीसरी ढक्कन के साथ गहरी आंखें होती हैं।

शरीर में टेटनस बैक्टीरिया के प्रजनन में योगदान देने वाले मुख्य कारक हैं:

• एक मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति;
• शरीर में अन्य रोगजनकों की उपस्थिति;
• विदेशी शरीर (नाखून, छींटे, छींटे);
• शरीर के घायल क्षेत्र के आसपास सूजन;
• टीकाकरण की कमी या समय पर टेटनस के टीके की खुराक प्राप्त करने में असमर्थता।

टेटनस तब होता है जब निम्न प्रकार की चोटों में से एक होती है:

स्वायत्त तंत्रिकाओं की अक्षमता लार को निगलने की क्षमता को कम कर देती है और जानवरों के रूमेन के दिल के घूमने से सूजन हो जाती है। कुत्तों और बिल्लियों की तरह, जानवर की हर उत्तेजना सामान्यीकृत टेटनस ऐंठन पैदा कर सकती है। मृत्यु आमतौर पर श्वासावरोध से होती है, और रूमेन को साँस लेने का जोखिम भी एक बड़ा जोखिम है।

सामान्यीकृत टेटनस आसान नहीं है। इसमें बहुत समय, पैसा और जानवरों की देखभाल लगती है और बीमार जानवर ठीक हो जाने पर भी मर सकते हैं। कुत्तों और बिल्लियों में आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होना शामिल होता है, जिसमें तीन सप्ताह तक का समय लग सकता है। यह दूसरे विष के उत्पादन को समाप्त कर देगा। अगर जानवर को कोई घाव दिखाई देता है, तो उसका इलाज किया जाता है। दुर्भाग्य से, तंत्रिका अंत के लिए टेटानोस्पास्मिन का बंधन अपरिवर्तनीय है। इसलिए, एक अन्य समाधान टेटनस रखरखाव उपचार है: जानवर को नए, अक्षुण्ण तंत्रिका तंतुओं के बढ़ने तक जीवित रहना चाहिए, जो कई हफ्तों तक रहता है।

• भोंकने के ज़ख्म। इनमें एक ताजा भेदी या टैटू शामिल है, दवाओं का उपयोग करते समय एक सिरिंज सुई के साथ त्वचा को छेदना;
• बंदूक की गोली के घाव, फ्रैक्चर, हड्डियों के कुचलने के साथ चोटें;
• जानवरों के काटने, कान में संक्रमण, सर्जिकल ऊतक चीरों, पैर के छाले;
• टेटनस के खिलाफ गैर-टीकाकृत माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में गर्भनाल स्टंप का संक्रमण।

एक बार क्लॉस्ट्रिडियम टेटानी ने घाव के अंदर विषाक्त पदार्थों को छोड़ दिया है, विषाक्त पदार्थों को निकालना संभव नहीं है। टेटनस से पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए नए तंत्रिका अंत के विकास की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम कई महीने लगते हैं।

आधार अधिकतम शांति, मौन और अंधकार और पशु का पूर्ण अलगाव है। किसी भी उत्तेजना से आक्षेप हो सकता है। चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन और निगलने में असमर्थता के कारण बीमार जानवर अक्सर खाने में असमर्थ होते हैं। उनमें से कुछ तरल या निलंबन खा सकते हैं। इसलिए, पोषण को अंतःशिरा रूप से पूरक किया जाता है।

मलाशय और मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र के टेटनस ऐंठन की जटिलता और संबंधित कठिन असंभव उत्सर्जन, निगलने, जो भेड़ और बकरियों में आकांक्षा निमोनिया का कारण बनता है, रुमेन एसिडोसिस इसकी सामग्री लार की कमी के कारण होती है। बिल्लियों में रोग का निदान अच्छा होता है, उनके पास बीमारी का केवल एक स्थानीय रूप होता है और उपचार के बिना ठीक किया जा सकता है। एक से दो सप्ताह में मांसपेशियों की जकड़न कम हो जाएगी। कुत्तों में, रोग का निदान स्पष्ट नहीं है। जितना छोटा कुत्ता प्रभावित होता है, रोग का निदान उतना ही बुरा होता है, और रोग का निदान तब बिगड़ जाता है जब संक्रमण का ध्यान सिर में होता है, और रोग की शुरुआत तेजी से होती है और उपचार देर से शुरू होता है।

टेटनस की जटिलताओं। टेटनस का उपचार और रोकथाम

टेटनस से हड्डियां टूट सकती हैं। गंभीर ऐंठन और ऐंठन कभी-कभी कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का कारण बनती हैं। कुछ मामलों में, बीमारी विकलांगता का कारण बन जाती है। टेटनस के उपचार में आमतौर पर मांसपेशियों की ऐंठन को नियंत्रित करने के लिए शक्तिशाली शामक का उपयोग शामिल होता है। इन दवाओं के उपयोग के कारण लंबे समय तक गतिहीनता स्थायी विकलांगता का कारण बन सकती है। नवजात शिशुओं में, संक्रमण लंबे समय तक मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है, जिसमें मामूली मानसिक अक्षमता से लेकर मस्तिष्क पक्षाघात तक हो सकता है।

भेड़ और बकरियों में, टेटनस हमेशा सामान्य होता है, और जानवर अक्सर इलाज के दौरान मर जाते हैं। संभावना है कि लक्षणों का पता चलते ही जानवरों का उपचार शुरू हो जाए। टेटनस उन कुछ बीमारियों में से एक है जिसे केवल नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर मज़बूती से पहचाना जा सकता है।

सभी गहरे घावों का सावधानीपूर्वक उपचार करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से वे जो मिट्टी या खाद से दूषित हो सकते हैं। चबाने वाले खिलौने धोने योग्य होने चाहिए। छोटे जुगाली करने वालों के लिए, सर्जरी या प्रसव सहायता के दौरान स्वच्छता महत्वपूर्ण है। घावों के उपचार के साथ या खूनी हस्तक्षेप के बाद, टिटनेस एंटीटॉक्सिन दिया जा सकता है, जो दो से तीन सप्ताह तक पशु की रक्षा करता है। कुत्तों या बिल्लियों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के जोखिम के कारण एंटीटॉक्सिन का निवारक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

टेटनस के साथ टेटनिक आक्षेप उस अवधि को भड़काते हैं जब कोई व्यक्ति बिल्कुल भी सांस नहीं ले सकता है। टेटनस में मौत का सबसे आम कारण श्वसन विफलता है। ऑक्सीजन की कमी से कार्डियक अरेस्ट और मौत हो सकती है। एक और जटिलता निमोनिया है।

यदि घाव छोटा और साफ है, लेकिन संक्रमण के बारे में चिंता है, तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यदि घाव गंभीर है और टेटनस के लक्षण पहले ही विकसित हो चुके हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा की तलाश करें।

इन टीकों को विभिन्न क्लॉस्ट्रिडियल प्रजातियों के कारण होने वाले छोटे जुगाली करने वालों में अन्य गंभीर बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है। भेड़ के बच्चे और बच्चों को 2-3 महीने की उम्र में टेटनस के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तीन सप्ताह के लिए बूस्टर खुराक के साथ, और फिर हर साल या हर दो साल में, टीके के प्रकार पर निर्भर करता है।

गर्भवती भेड़ और बकरियों का टीकाकरण नवजात शिशुओं की सुरक्षा में मदद करता है। केवल छोटे कुत्तों को ही टीका लगाया जा सकता है। चूंकि कुत्ता रोग प्रतिरोधी है, इसलिए यह टीकाकरण सामान्य टीका खुराक का हिस्सा नहीं है। हालांकि, यह कुत्तों के लिए खतरनाक वातावरण में उनके मालिकों, घोड़ों, खेत कुत्तों और भेड़-कुत्तों के साथ उपयोगी है। कुत्तों को तीन महीने की उम्र में तीन सप्ताह के भीतर दो बार टीका लगाया जाता है, बनाई गई प्रतिरक्षा दो साल तक रहती है।

अधिक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को बताएं कि कब और कहां, किन परिस्थितियों में चोट लगी, साथ ही टीकाकरण की स्थिति, जिसमें आखिरी टेटनस शॉट की तारीख भी शामिल है। इसके अलावा, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि घाव की देखभाल कैसे की गई, और क्या रोगी को पुरानी बीमारियाँ, गर्भावस्था है।

Tetanovka अब चेक गणराज्य में राज्य द्वारा किए जाने वाले अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल है। अब हम यह पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं कि हम यह अनुमान कैसे चाहते हैं, क्योंकि हममें से कोई भी यथोचित विश्वसनीय पद्धति का यथोचित बचाव नहीं कर सकता है। अगर कोई असहमत होना चाहता है - कृपया अपना खुद का अनुमान लगाएं और बाकी की पुनर्गणना करें।

उन्नत टेटनस हमेशा बीमार रहा है, और निस्संदेह यह आज भी एक बुरी बीमारी होगी। पहले, 50% मौतें श्वसन या हृदय गति रुकने के कारण हुई थीं। हालांकि, कई घंटों की ऊष्मायन अवधि के बाद मनुष्यों में टेटनस विकसित नहीं हुआ, लेकिन 3-4 दिनों के भीतर। आज हमारे पास निश्चित रूप से बीमारी के विकास की शुरुआत में बीमारी का इलाज करने और कम से कम इसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने का अवसर होगा। हालांकि, शून्य, निश्चित रूप से नहीं होगा। दुर्भाग्य से, उन्नत टेटनस में दिल की विफलता के जोखिम पर कोई सटीक डेटा नहीं है, हालांकि आम तौर पर मृत्यु का एकमात्र कारण श्वासावरोध और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात था।

डॉक्टर रोगी की जांच, चिकित्सा और टीकाकरण के इतिहास के साथ-साथ लक्षणों के निर्धारण (ऐंठन, ऐंठन, दर्द, मांसपेशियों की जकड़न की उपस्थिति) के आधार पर टेटनस का निदान करता है। टेटनस के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। टीकाकरण के अलावा, टिटनेस के लिए कोई अनुमोदित उपचार नहीं है। उपलब्ध चिकित्सीय आमतौर पर घाव की उचित देखभाल, दर्द और दौरे से राहत के लिए दवा और सहायक देखभाल पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

घाव मिलने पर, इसे तुरंत विदेशी वस्तुओं, पृथ्वी, मृत ऊतकों से साफ करना आवश्यक है।

टिटनेस का इलाज आमतौर पर एक एंटीटॉक्सिन के साथ किया जाता है, जैसे कि टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन। हालांकि, एंटीटॉक्सिन केवल उन विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है जो तंत्रिका ऊतक से जुड़े नहीं होते हैं। एंटीबायोटिक्स या तो मुंह से या इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। यह टेटनस बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करता है।

उपचार और रोकथाम का दूसरा तरीका टीकाकरण है। टीका लगवाने से व्यक्ति बाद में टिटनेस से प्रतिरक्षित हो जाता है।

शामक दवाएं। शामक के शामक प्रभाव मांसपेशियों की ऐंठन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, आपका डॉक्टर मैग्नीशियम सल्फेट और कुछ प्रकार के बीटा-ब्लॉकर्स लिख सकता है, जो आपके दिल की धड़कन और श्वास को सामान्य करने के लिए अनैच्छिक मांसपेशी गतिविधि को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। उन्हीं उद्देश्यों के लिए, दुर्लभ मामलों में, मॉर्फिन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

टेटनस के लिए सहायक देखभाल

टेटनस संक्रमण के लिए अक्सर गहन देखभाल सेटिंग में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। शामक के उपयोग से उथली श्वास हो सकती है और यहां तक ​​कि वेंटिलेटर से भी संबंध हो सकता है।

छुरा घाव या अन्य गहरी त्वचा की चोटें, साथ ही जानवरों के काटने से टिटनेस होने का खतरा बढ़ जाता है। जब तक आप एक डॉक्टर को नहीं देखते हैं, तब तक एक गहरा, गंदा घाव खुला रहता है, क्योंकि बैक्टीरिया पट्टी के नीचे तेजी से गुणा करेगा।

टेटनस की रोकथाम, सबसे पहले, ऐसे उपायों में है:

• रक्तस्राव प्रबंधन। एक टूर्निकेट लगाने या अपने हाथों से घाव के ऊपर के क्षेत्र को निचोड़कर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
• घाव को साफ रखना। रक्तस्राव बंद होने के बाद, घाव को पानी या खारा (यदि उपलब्ध हो) से धो लें, और घाव के आस-पास के क्षेत्र को साबुन और कपड़े से साफ करें। यदि घाव से मलबे को हटाया नहीं जा सकता है, तो आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। घाव को साफ करने के बाद जीवाणुरोधी मलहम या किसी एंटीबायोटिक क्रीम की एक पतली परत लगाएं। एंटीबायोटिक्स घाव भरने में तेजी नहीं लाएंगे, लेकिन वे बैक्टीरिया के विकास और संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करेंगे;
• सफाई के बाद, घाव को जीवाणुरहित ड्रेसिंग से ढक दें। यदि घाव गंदा है, तो इसे बंद करने की आवश्यकता नहीं है, ताकि ड्रेसिंग के तहत बैक्टीरिया गुणा न करें।
• बार-बार ड्रेसिंग बदलने से घाव को तेजी से भरने में मदद मिलेगी।

हालाँकि, टिटनेस को रोकने के लिए टीकाकरण सबसे सरल और प्रभावी तरीका है। यह ठीक वे लोग हैं जिन्हें कभी टिटनेस टॉक्साइड नहीं मिला है या जिन्हें पिछले 10 वर्षों में टीका नहीं लगाया गया है, वे टिटनेस से बीमार हो जाते हैं।

टिटनेस का टीका आमतौर पर डिप्थीरिया और काली खांसी (डीटीपी) की रोकथाम के भाग के रूप में बच्चों को दिया जाता है। टीकाकरण तीन बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करता है: गले और श्वसन संक्रमण (जैसे डिप्थीरिया), काली खांसी और टेटनस। डीपीटी का टीका पांच चरणों में दिया जाता है, जो आमतौर पर बांह या जांघ में दिया जाता है।

जिन लोगों का पेशा या पेशा यात्रा से संबंधित है उन्हें सबसे पहले टिटनेस के टीके की बूस्टर खुराक का ध्यान रखना चाहिए।

सामग्री के अनुसार:
चिकित्सा शिक्षा के लिए मेयो फाउंडेशन
और अनुसंधान, चार्ल्स पैट्रिक डेविस, एमडी,
पीएचडी मेलिसा कॉनराड स्टॉपलर, एमडी

यह जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जिसमें तीव्र पाठ्यक्रम और तंत्रिका तंत्र का एक प्रमुख घाव होता है। टेटनस के प्रेरक एजेंट के बीजाणु मिट्टी, पानी और किसी भी वस्तु पर लंबे समय तक बने रह सकते हैं। मानव संक्रमण तब होता है जब क्लॉस्ट्रिडियम क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। टेटनस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार अंगों और धड़ की मांसपेशियों का टॉनिक ऐंठन है, मांसपेशियों में तनाव बढ़ना, ओपिस्टेटोटोनस। सबसे गंभीर बीमारी के 10-14 दिन हैं। मृत्यु की उच्च संभावना।

सामान्य जानकारी

यह जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जिसमें तीव्र पाठ्यक्रम और तंत्रिका तंत्र का एक प्रमुख घाव होता है। टेटनस को संक्रमण के प्रवेश द्वार की प्रकृति (पोस्ट-ट्रॉमैटिक, पोस्ट-इंफ्लेमेटरी और क्रिप्टोजेनिक टेटनस) के साथ-साथ प्रक्रिया की व्यापकता (सामान्यीकृत और स्थानीय) के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। स्थानीय टेटनस रोग का एक अत्यंत दुर्लभ रूप है।

उत्तेजक विशेषता

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक ग्राम-पॉजिटिव, गतिशील, अनिवार्य रूप से अवायवीय और बीजाणु बनाने वाली छड़ी के आकार का जीवाणु है। अंत में स्थित बीजाणुओं के कारण यह ड्रमस्टिक या टेनिस रैकेट जैसा दिखता है। यह पर्यावरण में बेहद स्थिर है: बीजाणुओं के रूप में यह 90 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - लगभग दो घंटे तक व्यवहार्य रह सकता है। अवायवीय परिस्थितियों में और एरोबिक वनस्पतियों (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल) की उपस्थिति में बीजाणु 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वनस्पति रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं। क्लोस्ट्रिडिया के वानस्पतिक रूप उबलने के प्रति संवेदनशील होते हैं और कुछ ही मिनटों में मर जाते हैं। एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक इन सूक्ष्मजीवों पर 3-6 घंटे तक काम करते हैं।

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक्सोटॉक्सिन (टेटानोस्पास्मिन) और साइटोटॉक्सिन (टेटानोलिसिन) को स्रावित करता है जो मानव तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है। टेटानोस्पास्मिन सबसे मजबूत विष है, यह तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं में प्रवेश करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, सिनैप्स में निरोधात्मक संकेतों को दबाता है (निरोधात्मक मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है)। सबसे पहले, विष का प्रभाव केवल परिधीय सिनैप्स तक फैलता है, जिससे टेटनिक आक्षेप होता है।

टेटानोलिज़िन का रक्त कोशिकाओं, हृदय की थैली के ऊतकों और झिल्लियों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे स्थानीय परिगलन होता है। टेटनस के प्रसार का जलाशय और स्रोत कृंतक, पक्षी, शाकाहारी और मनुष्य हैं। प्रेरक एजेंट वाहक की आंतों में निहित होता है और मल के साथ पर्यावरण में उत्सर्जित होता है।

मिट्टी, जल निकायों, वस्तुओं में बीजाणुओं के रूप में लंबे समय तक अस्तित्व की संभावना के कारण, टेटनस रोगज़नक़ धूल और गंदगी के साथ लगभग किसी भी कमरे में प्रवेश कर सकता है, किसी भी सामग्री (चिकित्सा उपकरणों और ड्रेसिंग सहित) पर हो सकता है। संक्रमण का मार्ग संपर्क है। बैक्टीरिया क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली (खरोंच और घर्षण, छींटे, जानवरों के काटने आदि का संदूषण) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

यदि आवश्यक सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो जलने, शीतदंश, चोटों और सर्जिकल घावों के उपचार के दौरान संक्रमण संभव है। बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण का सीधा संचरण असंभव है। टेटनस के लिए एक व्यक्ति की संवेदनशीलता अधिक है, प्रतिरक्षा नहीं बनती है, क्योंकि टेटानोस्पास्मिन की एक बहुत छोटी खुराक रोग के विकास के लिए पर्याप्त है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने में असमर्थ है।

टेटनस के लक्षण

टेटनस के लिए ऊष्मायन अवधि कुछ दिनों से लेकर एक महीने तक हो सकती है। कभी-कभी रोग प्रोड्रोमल घटना (संक्रमण, सिरदर्द, पसीना, चिड़चिड़ापन के क्षेत्र में मांसपेशियों का तनाव और कंपन) से शुरू होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, टेटनस का पहला संकेत एक सुस्त, खींचने वाली प्रकृति का दर्द है रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश के स्थान पर, भले ही घाव पूरी तरह से ठीक हो गया हो। तब टेटनस के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं: ट्रिस्मस (आक्षेपिक संकुचन और चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव, जिससे मुंह को फाड़ना मुश्किल हो जाता है), डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई), गर्दन की जकड़न (अन्य मेनिन्जियल लक्षणों के साथ नहीं), "सार्डोनिक स्माइल" (नकल की मांसपेशियों का विशिष्ट तनाव: झुर्रीदार माथा, संकुचित तालू की दरारें, होंठ खिंचे हुए, मुंह के कोने नीचे)।

रोग के महत्वपूर्ण चरण को स्थानांतरित करने के मामले में, नैदानिक ​​​​संकेत धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और स्वास्थ्य लाभ का चरण शुरू होता है, लगभग डेढ़ से दो महीने तक रहता है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते। टेटनस गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ हो सकता है, जो लक्षणों की समग्रता और गंभीरता से निर्धारित होता है।

एक हल्के पाठ्यक्रम को 20 दिनों से अधिक की ऊष्मायन अवधि, मध्यम ओपिसथोटोनस और मिमिक ऐंठन की गंभीरता, टॉनिक ऐंठन (या उनकी नगण्य तीव्रता और आवृत्ति) की अनुपस्थिति की विशेषता है। तापमान सामान्य या सबफीब्राइल सीमा के भीतर रहता है। रोग के लक्षणों में वृद्धि में आमतौर पर 5-6 दिन लगते हैं। एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि 15-20 दिन है, लक्षणों में वृद्धि 3 से 4 दिनों तक होती है, आक्षेप दिन में कई बार होता है, सबफीब्राइल तापमान और मध्यम क्षिप्रहृदयता का उल्लेख किया जाता है।

टेटनस का एक गंभीर रूप एक छोटी ऊष्मायन अवधि (एक से दो सप्ताह तक), लक्षणों में तेजी से वृद्धि (एक से दो दिनों के भीतर), लगातार आक्षेप, गंभीर पसीना, क्षिप्रहृदयता और बुखार के साथ एक विशिष्ट क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है। टेटनस (फुलमिनेंट) का एक बहुत गंभीर रूप भी है, जिसमें ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है, क्लिनिक कुछ घंटों के भीतर विकसित होता है, हर 3-5 मिनट में टॉनिक आक्षेप होता है, अंगों और प्रणालियों के गंभीर विकार, सायनोसिस , श्वासावरोध, हृदय पक्षाघात आदि का खतरा।

एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम को बल्बर, अवरोही ब्रूनर के टेटनस के साथ देखा जाता है, जिसमें अधिकतम घाव चेहरे, गर्दन, मुखर डोरियों, श्वसन और निगलने वाले मांसपेशी समूहों और डायाफ्राम की मांसपेशियों को कवर करता है। इस रूप को वेगस तंत्रिका के श्वसन और वासोमोटर नाभिक को नुकसान की विशेषता है, जो न्यूरोजेनिक कार्डियक और श्वसन गिरफ्तारी से भरा है।

विकासशील देशों में, नवजात टेटनस (संक्रमण तब होता है जब टेटनस बेसिलस गर्भनाल के कटने के बाद घाव में प्रवेश करता है) शिशु मृत्यु दर के सामान्य कारणों में से एक है। कभी-कभी (दुर्लभ मामलों में) आरोही टेटनस देखा जा सकता है, जो परिधीय मांसपेशियों के दर्दनाक मरोड़ से शुरू होता है और धीरे-धीरे विशिष्ट लक्षणों की तैनाती के साथ सामान्य हो जाता है। इसके अलावा, दुर्लभ रूपों में स्थानीय टेटनस शामिल होता है जो तब होता है जब सिर घायल हो जाता है और कड़ी गर्दन और द्विपक्षीय (कभी-कभी घाव के किनारे की क्षति अधिक स्पष्ट होती है) के साथ "सार्डोनिक मुस्कान" प्रकार की चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता होती है। कपाल नसों की (रोज़ के चेहरे का लकवाग्रस्त टेटनस)।

टेटनस की जटिलताओं

मौत की एक उच्च संभावना के साथ टेटनस की गंभीर जटिलताएं एस्फिक्सिया और कार्डियक अरेस्ट हैं। इसके अलावा, टेटनस हड्डी के फ्रैक्चर, मांसपेशियों के टूटने, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संपीड़न विकृति की घटना में योगदान कर सकता है। टेटनस की एक लगातार जटिलता निमोनिया है, कोरोनरी ऐंठन और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन विकसित हो सकता है।

पुनर्प्राप्ति के दौरान, कपाल नसों के तीसरे, छठे और सातवें जोड़े के संकुचन, पक्षाघात कभी-कभी नोट किए जाते हैं। नवजात शिशुओं में, टेटनस सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

टेटनस का निदान

निदान करने के लिए टेटनस की नैदानिक ​​तस्वीर पर्याप्त रूप से विशिष्ट है। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए शव परीक्षा की सामग्री, ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री, शल्य चिकित्सा उपकरणों से स्वैब, धूल, मिट्टी, हवा की जांच की जा सकती है।

रोगज़नक़ का अलगाव आमतौर पर संक्रमण के स्थल से संभव होता है (त्वचा की चोट के स्थान पर स्क्रैपिंग या डिस्चार्ज)। कभी-कभी नाक और ग्रसनी, योनि और गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली (प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद के टेटनस के लिए) से झाग की आवश्यकता होती है। प्राप्त जैविक सामग्री की जांच करते हुए, टेटनस एक्सोटॉक्सिन को अलग किया जाता है और चूहों पर एक जैविक परीक्षण किया जाता है।

टिटनेस का इलाज

टेटनस के रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की भागीदारी के साथ किया जाता है, क्योंकि मृत्यु दर के मामले में यह बीमारी बेहद खतरनाक है। रोगी को इंद्रियों से जलन के मामले में अधिकतम संभव बनाया जाता है, आराम, भोजन गैस्ट्रिक ट्यूब की मदद से किया जाता है, और पाचन तंत्र के पक्षाघात के साथ - पैत्रिक रूप से।

दबाव घावों को रोका जाता है (रोगी को मोड़ना, लिनन को सीधा करना और समय पर बदलना, त्वचा का शौचालय)। घाव, जो संक्रमण का प्रवेश द्वार है, को टेटनस टॉक्साइड से चिपकाया जाता है (भले ही वह पहले ही ठीक हो चुका हो)। रोगज़नक़ के स्थानीयकरण के क्षेत्र में ऑक्सीजन की पहुंच बनाने के लिए, एक शव परीक्षण, संशोधन, घाव का शल्य चिकित्सा उपचार, व्यापक चीरों को बनाते हैं। मौजूदा विदेशी निकाय, संदूषण और परिगलन के foci को हटा दिया जाता है। ऐंठन से बचने के लिए घाव का इलाज एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसके बाद, घावों के प्रबंधन में, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है।

एटियोलॉजिकल उपचार में प्रारंभिक संवेदनशीलता परीक्षण के बाद इंट्रामस्क्युलर टेटनस टॉक्साइड या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का जल्द से जल्द संभव प्रशासन शामिल है। रोगसूचक उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले, न्यूरोलेप्टिक्स, मादक और शामक दवाओं का उपयोग होता है। विशेष रूप से, डायजेपाम का हाल ही में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो गंभीर मामलों में अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है।

ट्राइमेपरिडीन और डिफेनहाइड्रामाइन के साथ क्लोरप्रोमज़ीन का मिश्रण (कभी-कभी स्कोपोलामाइन हाइड्रोब्रोमाइड के घोल के साथ) का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स, डायजेपाम, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में - फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल, करारे जैसी क्रिया के परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले (पैनकोरोनियम, डी-ट्यूबोक्यूराइन), और एक अस्थिर तंत्रिका तंत्र में - ए- और ß-ब्लॉकर्स।

श्वसन अवसाद के मामले में, इंटुबैषेण किया जाता है और रोगी को आर्द्र ऑक्सीजन वाले वेंटिलेटर में स्थानांतरित किया जाता है, वायुमार्ग को एस्पिरेटर से साफ किया जाता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के उपयोग के सकारात्मक प्रभाव का प्रमाण है।

आंतों और मूत्र प्रणाली के काम में कठिनाइयों के मामले में, एक गैस आउटलेट ट्यूब रखा जाता है और महिलाओं और पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है, जुलाब निर्धारित किया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस और निर्जलीकरण को डेक्सट्रान, एल्ब्यूमिन, लवण, प्लाज्मा के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ठीक किया जाता है।

पूर्वानुमान

टेटनस का पूर्वानुमान पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करता है, जो अधिक गंभीर होता है, ऊष्मायन अवधि कम होती है और नैदानिक ​​​​लक्षणों का तेजी से विकास होता है। टेटनस के गंभीर और तीव्र रूपों को एक प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता है; यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम संभव है। टिटनेस के हल्के रूप उचित चिकित्सा से सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं।

टेटनस की रोकथाम

टेटनस की गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपाय रोजमर्रा की जिंदगी (विशेष रूप से चिकित्सा संस्थानों में) में सैनिटरी और स्वच्छ मानकों का अनुपालन करते हैं, चोटों को कम करते हैं। व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस में चोटों का सावधानीपूर्वक कीटाणुशोधन और घावों, घर्षण आदि के संदूषण के मामले में विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए डॉक्टर के पास समय पर जाना शामिल है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में डीटीपी वैक्सीन के साथ बच्चों के नियोजित चरणबद्ध टीकाकरण और बाद में एडीएस के साथ हर 10 साल में फिर से टीकाकरण शामिल है। , एएस और एडीएस-एम।

संक्रमण की संभावना के मामलों में आपातकालीन रोकथाम (चोट और घाव के संदूषण के मामले में, जलने, तीसरी और चौथी डिग्री के शीतदंश आदि) में घाव का इलाज करना और टेटनस टॉक्साइड या इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करना शामिल है। अक्सर, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए निष्क्रिय प्रतिरक्षण को स्वयं की प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए एएस दवा के प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस को जल्द से जल्द किया जाना वांछनीय है।