तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा। तीव्र गुर्दे की विफलता का क्लिनिक

गुर्दे की शिथिलता के कारण होने वाले विकारों के एक समूह को तीव्र गुर्दे की विफलता कहा जाता है। यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, जो स्रावी, निस्पंदन के उल्लंघन की विशेषता है, उत्सर्जन कार्य, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन और उच्च सामग्रीनाइट्रोजन चयापचय के रक्त उत्पादों में।

मूल रूप, उनके कारण

तीव्र के तीन मुख्य रूप हैं किडनी खराब(तालिका), रोकथाम के उपाय करने पर निर्णय लेने में मदद करना समान जटिलताऔर पैथोलॉजी का उपचार:

फार्म		कारण			वह स्थिति जिसमें पैथोलॉजी विकसित होती है
प्रीरेनल		गुर्दे के बाहर प्रकट (बिगड़ा परिसंचरण के कारण)			दिल की धड़कन रुकना; दिल की लय का उल्लंघन; दिल में द्रव का संचय; मल विकार; पेरिटोनियम में द्रव का संचय; रक्त की हानि; जलाना; हाइपोटेंशन; रक्त वाहिकाओं की रुकावट।
गुर्दे		गुर्दे की समस्या			जहर द्वारा कोशिकाओं का विनाश; स्वागत समारोह दवाई; रक्त आधान; चोट; भड़काऊ प्रक्रिया।
पोस्टरेनाल		बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह			गुर्दे की वाहिनी की रुकावट; एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

रोगजनन

गुर्दे के कार्यात्मक विकार अंग में सूजन प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं।

अंग की कॉर्टिकल परत में वृक्क कोषिकाओं की कार्यक्षमता का उल्लंघन, जो ग्लोमेरुलर संरचनाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, रोग के रोगजनन को निर्धारित करता है। विनाशकारी प्रभाव कार्यात्मक विकारकई दिशाओं में काम करता है। सबसे पहले, रक्त से नाइट्रोजन के अंतिम उत्पादों की रिहाई का निषेध या पूर्ण निलंबन होता है। रक्त के तरल भाग के साथ, उन्हें पूरे शरीर में ले जाया जाता है, आंतरिक अंगऔर महत्वपूर्ण प्रणाली। इससे प्रदूषण होता है, शरीर में गैस विनिमय बाधित होता है। शरीर में ऑक्सीजन की उपस्थिति कम हो जाती है कार्बन डाइआक्साइडबढ़ती है। गुर्दे की ग्लोमेरुलर संरचनाएं इस स्थिति से ग्रस्त हैं, उनका आंशिक या पूर्ण परिगलन होता है। गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु के दौरान निस्पंदन समारोह की बहाली को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। भविष्य में, प्रक्रिया सूजन से जटिल होती है, जिससे ऊतकों और रक्त को जहर के साथ जहर दिया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए मुख्य मानदंड

राइफल वर्गीकरण

2002 में, राइफल वर्गीकरण 2004 में विकसित और प्रकाशित किया गया था, जो पहचानने और निदान करने की अनुमति देता है तीव्र चोटगुर्दे। पर अंग्रेजी अक्षरगुर्दे की विफलता के विकास के चरणों की परिभाषा छिपी हुई है:

• आर - जोखिम;
• मैं - क्षति;
• एफ - अपर्याप्तता;
• एल - कार्यों का नुकसान;
• ई - अपूरणीय (टर्मिनल) अपर्याप्तता की डिग्री।

तीव्र गुर्दे की चोट का निदान तब किया जाता है जब दो स्थितियां संयुक्त होती हैं:

• समय मानदंड;
• कार्यात्मक मानदंड (अंग के कार्यों का कमजोर होना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा या रक्त में क्रिएटिनिन की डिग्री द्वारा निर्धारित)।

AKI . के विकास का राइफल वर्गीकरण
कक्षा		ग्लोमेरुलस में निस्पंदन दर			मूत्राधिक्य
आर जोखिम		सीसीआर में 1.5 गुना वृद्धि या जीएफआर में 25% की कमी			< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 6 ч.
मैं नुकसान करता हूँ		Ccr में 2 गुना वृद्धि या GFR में 50% की कमी			< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 12 ч.
एफ विफलता		Ccr में 3 गुना वृद्धि या GFR में 75% की कमी			< 0,3 мл/кг на протяжении ≥ 24 ч. или анурия ≥ 12 ч.
एल समारोह का नुकसान		4 सप्ताह के लिए एकेआई
ई अपूरणीय अपर्याप्तता		3 महीने के लिए एकेआई
सीसीआर - क्रिएटिनिन स्तर; जीएफआर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर

एकिन वर्गीकरण

रक्त में क्रिएटिनिन की सांद्रता में मामूली विचलन के नियंत्रण में सुधार करके निदान में सुधार करने के लिए, विशेषज्ञों के AKIN समूह द्वारा 2007 में वर्गीकरण में सुधार किया गया था। क्रिएटिन फॉस्फेट प्रतिक्रिया के अंतिम उत्पाद पर जोर दिया जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) को बाहर रखा जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता निम्नलिखित मानदंडों की विशेषता है:

लक्षण और चरण

तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास 4 चरणों से गुजरता है:

गर्भावस्था के दौरान तीव्र विफलता

गर्भवती महिलाओं में रोग को भड़काता है भड़काऊ प्रक्रियाएंमूत्र प्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र गुर्दे की बीमारी एक जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि गुर्दे की क्षति हमेशा कुछ घंटों या दिनों में जल्दी से प्रकट होती है। अधिकतर, यह समस्या बच्चे के जन्म के बाद तीसरी तिमाही की शुरुआत में ही महसूस होती है। लेकिन एक जोखिम होता है जब तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है जब संक्रामक रोग. गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी के विकास के कारण इस प्रकार हैं:

• गुर्दे पर भार बढ़ने के कारण अधिकरक्त निस्पंदन चल रहा है;
• मूत्र प्रणाली की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गर्भपात के बाद या बच्चे के जन्म के बाद तेज होना;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु।

तीव्र गुर्दे की विफलता (पीठ दर्द, पेशाब में कमी, प्यास और अन्य) के संकेतों पर समय पर ध्यान देने से, अंग की कार्यक्षमता को बहाल करना और माँ और बच्चे के जीवन को बचाना संभव है।

यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोग तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी दौरों से गुजरता है, नए लक्षण जुड़ते हैं (मल में रक्त, अंग सुन्न हो जाते हैं) और महिला और भ्रूण दोनों के लिए मृत्यु की उच्च संभावना है। पर तीव्र पाठ्यक्रमबीमारी भविष्य की माँन केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी सलाह अवश्य लें।

जटिलताओं और परिणाम

तीव्र गुर्दे की बीमारी सुचारू रूप से नहीं चलती है, और महत्वपूर्ण रोग संबंधी परिणाम अक्सर होते हैं:

तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान

अगर विकास पर संदेह है तीव्र कमीचिकित्सक रोगी के लक्षणों और परीक्षा के प्रकट होने के इतिहास को ध्यान में रखता है। आगे नैदानिक ​​दिशानिर्देशसीएफडी और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों द्वारा समर्थित:

यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करने वाले नैदानिक ​​​​तरीके आपको अंग की जांच करने और प्रक्रिया की कठिनाइयों (पुरानी या तीव्र) का आकलन करने की अनुमति देते हैं, नलिकाओं के रुकावट की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं:

• पेरिटोनियम का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी (गणना टोमोग्राफी);
• पेरिटोनियम का एक्स-रे गुर्दे या नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

यदि तीव्र स्थिति का कारण नलिकाओं की रुकावट है, तो यह आवश्यक हो सकता है अतिरिक्त प्रकारअनुसंधान:

• एमआरआई, जो अंग की संरचना में परिवर्तन की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।
• गुर्दे की पाइलोग्राफी। मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन के माध्यम से, मूत्र प्रणाली के अंगों के विस्तृत शारीरिक अध्ययन के लिए इसके विपरीत पेश किया जाता है।
• किडनी स्किंटिग्राफी। दरें कार्यात्मक अवस्थाअंग।

क्या उपचार की आवश्यकता है?

रोग के तीव्र रूप के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की अभिव्यक्ति रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा देखभाल देने की आवश्यकता को इंगित करती है। डॉक्टर के आने तक, स्थिति का आकलन करने और आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आस-पास के लोगों को आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता होगी।

तत्काल देखभाल

पहला कदम रक्त की मात्रा को बहाल करना है।

रोग के विकास के पहले चरण में आवश्यक सहायता अधिक निवारक प्रकृति की होगी, जिसका उद्देश्य उन कारणों को समाप्त करना है जो इसके कारण होते हैं। तीव्र स्थितिऔर जो उल्लंघन हुए हैं उनका उन्मूलन। सबसे पहले, रोगी को बिस्तर पर आराम, शांति और गर्मजोशी प्रदान की जाती है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को बहाल करने के लिए, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, मैनिटोल, प्लाज्मा और अन्य के समाधान का उपयोग करके ड्रिप थेरेपी की जाती है। रक्त की मात्रा को फिर से शुरू करने के बाद, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। नोवोकेन मिश्रण से संवहनी ऐंठन बंद हो जाती है।

दूसरे चरण के विकास के दौरान तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य लक्षणों को समाप्त करना है, क्योंकि स्थिति औरिया या ओलिगुरिया द्वारा जटिल है। तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार शरीर को जहर देने के परिणामों को समाप्त करने पर केंद्रित है। सभी शर्तों को चेतावनी दें और साफ़ करें जीवन के लिए खतराबीमार। उपयोग किया जाता है हाइपरटोनिक समाधान, विटामिन की तैयारी, निरोधी और एंटीबायोटिक।

तीव्र गुर्दे की विफलता एक सिंड्रोम है जो गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में महत्वपूर्ण कमी के कारण होता है, जो अक्सर इस्केमिक या के कारण होता है। विषाक्त क्षतिसामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित उत्पादों के रक्त में प्रतिधारण के साथ वृक्क पैरेन्काइमा। तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) को प्रीरेनल में विभाजित किया जाता है, जो सामान्य परिसंचरण (सदमे) के विकारों के कारण होता है विभिन्न एटियलजि, विपुल दस्त, लंबे समय तक उल्टी); गुर्दे, विभिन्न एटियलजि के वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान के कारण; और पोस्टरेनल, पेशाब के उल्लंघन (रुकावट और संपीड़न) के कारण होता है मूत्र पथ).
लक्षण. तीव्र गुर्दे की विफलता के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक 2 दिनों तक चलने वाला (रोग प्रक्रिया के संकेत जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं - सदमे, संक्रमण, सेप्सिस, हेमोलिसिस, एक्सो- और एंडोटॉक्सिकेशन, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट);
ओलिगोन्यूरिक अवधि 2-3 सप्ताह तक (यूरीमिया के लक्षण: रोगी सुस्त, नींद से भरे, भूख न लगना, सरदर्द, मतली बढ़ जाती है, त्वचा पर पीलापन, परिधीय शोफ, पेटीचिया और इकोस्मोसिस के साथ एक फूला हुआ चेहरा, "यूरेमिक टैन" और "यूरेमिक पाउडर", यूरिया की गंध का पता लगाया जा सकता है; आमतौर पर हाइपरकेलेमिया और हाइपरमैग्नेसिमिया फोकल घावकेंद्रीय तंत्रिका प्रणालीकभी-कभी प्रलाप, वृक्क एक्लम्पसिया विकसित होता है मिरगी के दौरे, प्रगाढ़ बेहोशी);
प्रारंभिक पॉल्यूरिया का चरण (पोटेशियम आयनों सोडियम मैग्नीशियम क्लोरीन के स्तर में कमी है);
गुर्दे के कार्य का पुनर्प्राप्ति चरण।
निदान. हमेशा स्पष्ट नहीं, कोमा और अन्य से अलग होना चाहिए विभिन्न उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र; तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान की स्थापना करते समय इसके रूप की पहचान करना आवश्यक है।
जटिलताओं: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अतालता, श्वसन और हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, प्रलाप एन्सेफैलोपैथी, सड़न रोकनेवाला पेरिटोनिटिस, विकार जल-नमक चयापचय, अलग - अलग प्रकारहाइपरहाइड्रेशन और निर्जलीकरण हाइपरकेलेमिया को पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी के ईसीजी पर उपस्थिति की विशेषता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, एसटी खंड आइसोलिन के नीचे शुरू होता है, क्यूटी अंतराल को छोटा करना, एक संकीर्ण संकीर्ण जी तरंग की उपस्थिति ; हाइपोकैलिमिया के लिए - क्यूटी लम्बा होना, एसटी सेगमेंट डिप्रेशन, जी वेव के उलटने तक चपटा होना, यू वेव का दिखना।
एसिडोसिस के लिए विशिष्ट हैं कुसमौल श्वसन (गंभीर एसिडोसिस के साथ - चेयेने-स्टोक्स), मायोक्लोनस, मायोप्लेगिया, भ्रम। क्षारीयता दुर्लभ द्वारा विशेषता है हल्की सांस लेना, कार्पो-पेडल ऐंठन, छाती का कसना, धनुस्तंभीय आक्षेप और चेतना के विकार (मूर्ख, कोमा)।
हाइपरटोनिक ओवरहाइड्रेशन के साथ, प्यास, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, अनासारका, उच्च रक्तचाप मनाया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है), और हाइपोटोनिक ओवरहाइड्रेशन के साथ - पानी से घृणा, उल्टी, सिरदर्द, चिंता, मानसिक विकार, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गुर्दे की एक्लम्पसिया) ), कोमा श्वसन संबंधी विकार (शारीरिक खारा का परिचय, यदि कोई ओलिगोनुरिया नहीं है, - पैनांगिन IV के 10 मिलीलीटर)। आइसोटोनिक निर्जलीकरण की विशेषता है: वजन घटाने, एक्रोसायनोसिस, कमजोरी, हाइपोटेंशन, घोरपन, पेटेंसी विकार श्वसन तंत्रऔर अन्नप्रणाली (5% ग्लूकोज समाधान, खारा) बाह्य कोशिकीय निर्जलीकरण के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क होती है, बहुत कम या कोई प्यास नहीं होती है, मांसपेशी में कमज़ोरी, सिरदर्द, हाइपोटेंशन, उल्टी, आक्षेप, कोमा संभव है (हाइपरटोनिक या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, उनकी अनुपस्थिति में, 40% ग्लूकोज समाधान थोड़े समय के लिए मदद कर सकता है)। सेलुलर निर्जलीकरण के साथ, वजन कम होता है, त्वचा नम होती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, लार और अश्रु द्रव की कमी होती है, प्यास नहीं बुझती, उदासीनता, मांसपेशियों में मरोड़, मतिभ्रम, प्रलाप, उच्च रक्तचाप, श्वसन संबंधी विकार कोमा (5% ग्लूकोज समाधान, 0.45% या शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान)।
अति आवश्यकमदद करना. मनो-भावनात्मक शांति, उन्मूलन कारण कारक(सदमे से हटाना, विषहरण, आदि), गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए - डोपामाइन का 1-3 एमसीजी / किग्रा / मिनट। पर पेरिफेरल इडिमा- 300-500 मिलीग्राम तक फ़्यूरोसेमाइड IV (मूत्र पथ की धैर्य के साथ)। रीनल एक्लम्पसिया में, 40% ग्लूकोज के 30 मिलीलीटर तक, 25% मैग्नीशियम सल्फेट के 20-25 मिलीलीटर तक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
धमनी का उच्च रक्तचापसोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ ठीक किया गया - 10 एमसीजी / किग्रा / मिनट (50 मिलीग्राम / amp।, 50 मिलीग्राम / 250 मिली, 200 एमसीजी / एमएल, 10 एमसीजी / कैप।, प्रारंभिक जलसेक दर 05 एमसीजी / किग्रा / मिनट), या लेबेटालोल तक (100 मिलीग्राम / amp।) एक मिनट में 20-40 मिलीग्राम पर, प्रभाव की शुरुआत या 300 मिलीग्राम की खुराक तक पहुंचने तक हर 15 मिनट में दोहराया जा सकता है। ऐंठन सिंड्रोमसिबज़ोन (डायजेपाम) द्वारा रोका गया - 10-30 मिलीग्राम धीरे-धीरे 5-10 मिनट (10 मिलीग्राम / amp।) से अधिक। उच्च रक्तचाप का उपचार 10-30 सेकंड के लिए 75 मिलीग्राम डायज़ोक्साइड से भी किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो हर 5 मिनट में 300 मिलीग्राम तक दोहराएं, या हाइड्रैलाज़िन (20 मिलीग्राम / एम्पीयर) - 10-20 मिलीग्राम IV, 30 मिनट के बाद दोहराएं ( i / एम 10-50 मिलीग्राम), या फेनिगिडाइन (निफेडिपिन) 1 मिलीग्राम आई / वी तक। फेनिगिडाइन को 20 मिलीग्राम तक सूक्ष्म रूप से दिया जा सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में सिस्टोलिक दबाव 160 मिमी एचजी से ऊपर। कला। - 10 एमसीजी / किग्रा / मिनट तक सोडियम नाइट्रोप्रासाइड या 50 मिलीग्राम तक पेंटामाइन IV धीरे-धीरे। यदि दबाव कम है - 500 मिलीग्राम तक फ़्यूरोसेमाइड, औरिया के साथ - 300-400 मिलीलीटर तक रक्तपात, स्ट्रॉफ़ैन्थिन के 0.025% घोल के 03-05 मिलीलीटर का अत्यंत सावधानीपूर्वक प्रशासन या डिगॉक्सिन IV का 0.25-05 मिलीग्राम।
अतालता के उपचार में, खुराक को आधा कर दिया जाना चाहिए, तीव्र गुर्दे की विफलता (हाइपर- या हाइपोकैलिमिया) के चरण को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, अतिरिक्त कैल्शियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है (2-4 मिलीग्राम / किग्रा कैल्शियम क्लोराइड 10 मिनट के अंतराल पर) और सोडियम बाइकार्बोनेट (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 4.2% घोल का 2 मिली) या ट्राइसामाइन (1 मिली/किलोग्राम) IV।
अस्पताल में भर्ती: एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस के लिए अस्पताल के विशेष विभाग में स्ट्रेचर पर।

तीव्र गुर्दे की विफलता एक रोगसूचक, संभावित प्रतिवर्ती परिसर है जो अचानक बंद होने के कारण होता है कार्यक्षमताअंग। पैथोलॉजी की घटना एक खराबी से जुड़ी है वृक्क नलिका, हालांकि बीमारी को भड़काने वाले और भी बहुत से कारक हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन-धमकाने वाली स्थितियों से जुड़ी होती हैं, जिसके दौरान कार्य बिगड़ा होता है महत्वपूर्ण प्रणालीऔर अंग। पर आरंभिक चरणपैथोलॉजी के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, और इसका विकास तेजी से होता है। इसलिए, तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। चिकित्सा कर्मचारी. उनके आने से पहले, गुर्दे और अन्य प्रणालियों और अंगों में काम को ठीक करने और बनाए रखने के उपाय किए जाते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण

गुर्दे, जिगर के साथ, शरीर की सफाई में लगे हुए हैं, इसे नशा के दौरान शरीर में प्रवेश करने से रोकते हैं। प्रणालीगत संचलनमै दूंगा। जिसके चलते युग्मित अंगपर स्वस्थ लोगपानी और रासायनिक संतुलन बना रहता है। वे शरीर से छुटकारा अतिरिक्त पानी, खतरनाक विषाक्त पदार्थऔर दवा अवशेष। चयापचय और कुछ हार्मोन के उत्पादन के लिए गुर्दे की भागीदारी आवश्यक है। किसी अंग की क्षमताओं में कमी से उसके कार्यों का नुकसान होगा। इससे पीड़ित की अपरिहार्य मृत्यु हो जाएगी: रक्त विषाक्त मानव अपशिष्ट से भर जाएगा।

सभी तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण, गुर्दे की कार्यक्षमता के उल्लंघन से प्रकट, 3 बड़े समूहों में विभाजित हैं:

1. प्रीरेनल। युग्मित अंग में रक्त प्रवाह के विकारों के कारण होने वाले रोग।
2. गुर्दा। गुर्दे की संरचना को नुकसान: ग्लोमेरुली और नलिकाएं।
3. पोस्टरेनल। पैथोलॉजी संबंधी।

ऐसा 3 कारणों से होता है:

1. मूत्रवाहिनी की रुकावट या रुकावट;
2. मूत्राशय क्षतिग्रस्त हो गया है, इसलिए अंग मूत्र को "बाहर" नहीं निकाल सकता है;
3. मूत्रमार्ग गंभीर रूप से संकुचित हो गया था।

हम सूचीबद्ध करते हैं कि कौन से रोग तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता का प्रीरेनल रूप सदमे की स्थिति से जुड़े विकृति के कारण होता है। वह उकसाता है तेज गिरावटरक्त प्रवाह की मात्रा। पानी की कमी इलेक्ट्रोलाइट संतुलनगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का कारण, और दस्त के साथ। इस श्रेणी में शरीर में ऐसी खराबी शामिल है:

• काम में व्यवधान;
• असफलता;
• सभी प्रकार की जलन;
• सेप्टीसीमिया।

गुर्दे के रूप निम्नलिखित कारकों का कारण बनते हैं:

• नेफ्रैटिस;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• नशा (जहर, ड्रग्स);
• इस्किमिया;
• तीव्र गुर्दे की ट्यूबलर चोट।

पोस्टरेनल घाव रक्त के थक्कों या प्रोटीन कणों द्वारा वृक्क नलिकाओं के रुकावट के कारण होते हैं। उनकी उपस्थिति इस तरह के उल्लंघन से सुगम होती है:

लक्षण और उपचार एकेआई के कारण होने वाली बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं।

रोगसूचक विशेषताएं

किसी भी समय इन रोगों के गंभीर पाठ्यक्रम से तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। खतरनाक स्थितिइसके विकास के 4 चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक में एक विशिष्ट लक्षण विज्ञान होता है।

• पहला भाग

इस अवधि की विशिष्टता पृष्ठभूमि की बीमारी, सेप्सिस की स्थिति और की उज्ज्वल अभिव्यक्ति है। चरण की अवधि 3 घंटे से 3 दिनों तक है। शुरू करना तीव्र उल्लंघनगुर्दे को रक्त की आपूर्ति। इस समय तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। तो आप पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं।

• ओलिगोन्यूरिक चरण

अवधि 3 सप्ताह तक चल सकती है। उसके मुख्य विशेषताएं- ओलिगुरिया का तेजी से विकास (प्रति दिन 300 मिली / एम 2 से कम डायरिया) या औरिया (मूत्र की कमी)। प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति, सोडियम की बढ़ी हुई मात्रा को प्रकट करेगा। गुर्दे की एकाग्रता क्षमता तेजी से घट रही है। रक्तचाप सामान्य से ऊपर है। जैव रासायनिक विश्लेषणयूरिया, फॉस्फेट और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता दिखाएगा।

उज्ज्वल रूप से देखा गया गंभीर लक्षणनशा:

• कमज़ोरी;
• बाधित प्रतिक्रिया;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• तंद्रा।

सेप्टिक प्रक्रिया का विकास ठंड लगना और के साथ होता है ज्वर की स्थिति. सामान्य एनीमिया को ठीक करता है और अत्यंत कम स्तरस्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेटलेट्स।

बिना आवश्यक सहायतामस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन होगी।

• पॉलीयुरिक चरण

चरण को पुनर्प्राप्ति कहा जाता है। इसकी अवधि 3 महीने तक पहुंच सकती है। मूत्र उत्पादन और उत्सर्जन में धीरे-धीरे लगातार वृद्धि होती है। कभी-कभी हाइलाइट करें जैविक द्रवप्रति दिन 4 लीटर तक पहुंचता है। परिणाम तेजी से नुकसानतरल निर्जलित हो जाता है, पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता कम हो जाती है।

• पुनर्प्राप्ति चरण

यह अन्य सभी चरणों की तुलना में अधिक समय तक रहता है - 2 साल तक।

प्रणालीगत रक्त प्रवाह और गुर्दा समारोह धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं। ओपीएन के कारण होने वाले कारणों को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया है। यह समय समर्पित पुनर्वास चिकित्साऔर स्पा उपचार।

निदान के तरीके

तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान मानक प्रावधानों के अनुसार किया जाता है। यह डॉक्टर के कार्यालय में एक इतिहास के साथ शुरू होता है। डॉक्टर निम्नलिखित जानकारी में रुचि रखते हैं:

• पुरानी विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• पिछले महीने में ली गई दवाएं;
• जहर या विषाक्त पदार्थों के संपर्क की संभावना;
• पिछले 2 महीनों के भीतर पिछले विकृति।

फिर रोगी से पूछा जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी:

• मूत्र की कुल मात्रा में कमी कितनी स्पष्ट है;
• क्या सूजन है;
• क्या नशा ही प्रकट होता है;
• भूख की विशेषताएं, नींद की गुणवत्ता, सामान्य कल्याण;
• क्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के संकेत हैं?

फिर डॉक्टर गुर्दे को टटोलता है, एडिमा की उपस्थिति और उनकी गंभीरता, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का पता लगाता है।

इतिहास और के आधार पर दृश्य निरीक्षणरोगी का डॉक्टर आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है।

• रक्त - सामान्य और जैव रासायनिक अनुसंधान;
• मूत्र - सामान्य विश्लेषण;
• रक्त प्रवाह की अम्लता और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का अध्ययन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• संकेत रक्त चापगतिकी में;
• मूत्राधिक्य की विशिष्टता;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति का निदान;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि फॉर्म में जटिलताओं का संदेह है, तो एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है;
• संकेतों के अनुसार, एक परामर्श नियुक्त किया जाता है संकीर्ण विशेषज्ञ, सीटी और एमआरआई।

महत्वपूर्ण भाग नैदानिक ​​उपायकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच करना है मूत्राशयजैविक द्रव। यह सूचक कैथीटेराइजेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। वही विधि आपको मूत्रवाहिनी में रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है।

आपातकालीन देखभाल की विशिष्टता

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है बड़ा समूहदवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। केवल तभी खतरनाक है जब रोगी सदमे की स्थिति में हो। ऐसे में मौके पर ही प्राथमिक उपचार दिया जाता है।

"एम्बुलेंस" के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं हैं।

आरंभिक चरण

इस अवधि के दौरान, इसे खत्म करना महत्वपूर्ण है सदमे की स्थिति, बीसीसी की बहाली (रक्त परिसंचारी की मात्रा)। चूँकि इस समय भी उल्लंघन होता है हृदय दरइसे बहाल करने के लिए कदम उठा रहे हैं। गुर्दे के हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन, जल संतुलन को स्थिर करें।

चिकित्सा शर्तों के तहत की जाती है चिकित्सा संस्थान. यह ऐसी दवाओं की नियुक्ति के साथ शुरू होता है:

• रिंगर का समाधान;
• एल्बुमेन;
• सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज;
• मन्निटोल।

बीसीसी बहाल होने के बाद, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: फ़्यूरोसेमाइड, यूफ़िलिन और अन्य।

गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को बहाल करने के लिए, मजबूर ड्यूरिसिस किया जाता है। विषहरण और पुनर्प्राप्ति में तेजी लाने के लिए अम्ल संतुलननियुक्त करना अंतःशिरा प्रशासनसोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज या रिंगर के घोल का उपयोग करें।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, चमड़े के नीचे "हेपरिन" की शुरूआत माना जाता है, जो वृक्क नलिकाओं के घनास्त्रता की अनुमति नहीं देगा।

ओलिगोन्यूरिक चरण

एक कार्य त्वरित कार्यवाहीइस काल में:

• पानी-नमक चयापचय के उल्लंघन को खत्म करें;
• एज़ोटेमिया को हटा दें;
• विराम ;
• एसिड असंतुलन को ठीक करें।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, रोगी द्वारा लिए गए तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें। ऐसी दवाओं की शुरूआत लिखिए:

• इंसुलिन के साथ ग्लूकोज - पोटेशियम को कोशिकाओं में जाने में मदद करता है, एक डिटॉक्सिफायर के रूप में काम करता है;
• नमक युक्त रक्त के विकल्प, सोडियम क्लोराइड का घोल - उल्टी और दस्त को खत्म करना;
• ग्लिसरीन, सोर्बिटोल, आयन-एक्सचेंज रेजिन रेक्टली - हाइपरहाइड्रेशन और हाइपरकेलेमिया के विकास से राहत देते हैं;
• "कोंट्रीकल", "गॉर्डोक्स", "रेटाबोलिल" - प्रोटीन के टूटने को कम करते हैं;
• "लेस्पेनेफ्रिल", ग्लूटामिक एसिड, "आर्जिनिन" - एज़ोटेमिया को कम करता है।

पॉलीयूरिक चरण

पुनर्प्राप्ति चरण में, चिकित्सा का प्रमुख सिद्धांत पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करना है। इसलिए पीने, नमक के सेवन और से संबंधित सभी प्रतिबंध कुछ उत्पादभोजन हटा दिया जाता है। हालांकि, पूरा चरण रोगी के शरीर के वजन, मूत्राधिक्य, रक्तचाप, श्वसन, हृदय क्रिया और शरीर के तापमान के नियंत्रण में होता है।

इलाज के चरण में, रोगी को सख्त आहार दिखाया जाता है, रोगसूचक चिकित्साऔर अपवाद शारीरिक गतिविधिऔर तनाव।

गुर्दे उनमें से एक हैं सबसे महत्वपूर्ण अंगहमारा शरीर। ये अंग मूत्र प्रणाली का हिस्सा हैं, वे चयापचय उत्पादों से शरीर की शुद्धि को व्यवस्थित और करते हैं। अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में किसी भी गड़बड़ी के लिए गुर्दे बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करते हैं, और जब गंभीर उल्लंघनकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज में या शरीर में विशेष रूप से आक्रामक पदार्थों के प्रवेश के जवाब में, वे विफल हो सकते हैं। इस तरह के रोग संबंधी प्रभाव के परिणामस्वरूप, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षण हम उपचार पर विचार करेंगे, हम यह भी स्पष्ट करेंगे कि इस तरह के निदान वाले रोगी के लिए आपातकालीन देखभाल की क्या आवश्यकता है, हम विचार करेंगे कि तीव्र गुर्दे की विफलता कितनी है निदान किया गया।

तीव्र गुर्दे की विफलता गुर्दे के कार्य की तीव्र (कुछ घंटों, दिनों या हफ्तों के भीतर विकसित) समाप्ति को संदर्भित करती है, जो कि गुर्दे के अधिकांश ऊतकों को गंभीर क्षति के कारण होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

तीव्र के विकास के पहले चरण में लीवर फेलियरकेवल प्रारंभिक क्रिया रोग कारक(सदमे, सेप्सिस, विषाक्तता, आदि)। रोगी में अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होते हैं। गैर-विशिष्ट लक्षण भी हैं, जो उनींदापन, मतली, भूख की कमी और कमजोरी द्वारा दर्शाए जाते हैं। आरंभिक चरणतीव्र जिगर की विफलता कई घंटों तक या कई दिनों तक रह सकती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बाद महत्वपूर्ण कमी आती है दैनिक मूत्राधिक्य- यह पांच सौ मिलीलीटर से अधिक नहीं है। साथ ही पेशाब में दाग लग जाता है गाढ़ा रंगइसमें काफी मात्रा में प्रोटीन होता है।

रोगी के रक्त में नाइट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है (एज़ोटेमिया होता है), और रक्त में पोटेशियम, फॉस्फेट और सोडियम की मात्रा भी काफी बढ़ जाती है। मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित होता है, दूसरे शब्दों में, एसिड बेस संतुलनजीव।

रोगी दस्त, गंभीर मतली, उल्टी में बदल जाने के बारे में चिंतित है। ओवरहाइड्रेशन की घटना होती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा की ओर ले जाती है, जिसके कारण रोगियों को सांस लेने में तकलीफ होती है और नम रेशे होते हैं। रोगी सुस्त हो जाते हैं, वे अत्यधिक तंद्रा विकसित करते हैं और यहां तक ​​कि कोमा भी विकसित हो सकते हैं। प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी से परिग्रहण हो सकता है विभिन्न संक्रमण.

तीव्र गुर्दे की विफलता भूख की कमी के साथ होती है। रोगी को मांसपेशियों में मरोड़ का अनुभव हो सकता है, हृदय की लय का उल्लंघन और रक्तचाप में वृद्धि भी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंकारण हो सकता है दर्दपेट में और यकृत का बढ़ना।

गुर्दे की विफलता का तीसरा चरण अलग किए गए मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है - इसकी दैनिक मात्रा दो से पांच लीटर तक पहुंच सकती है। उसी समय, शरीर खो देता है सार्थक राशिपोटेशियम, जो हाइपोटेंशन के विकास से भरा है, कमी मांसपेशी टोनऔर, कुछ मामलों में, पैरेसिस कंकाल की मांसपेशीसाथ ही कार्डियक अतालता।

रोग के इस चरण में मूत्र कम घनत्व की विशेषता है, इसमें क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन एक सप्ताह के बाद, अनुकूल पाठ्यक्रमरोग, अतिताप गायब हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है।

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ ऊर्जावान उपचार आपको तीन महीने से छह महीने के भीतर गुर्दा समारोह को बहाल करने की अनुमति देता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का पता कैसे लगाया जाता है, इसके लिए किस प्रकार के निदान की आवश्यकता होती है?

मंचन के लिए सही निदानतीव्र गुर्दे की विफलता में, डॉक्टर विशेषता का आकलन करते हैं नैदानिक ​​तस्वीर. इसके अलावा, डॉक्टर रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया और पोटेशियम के स्तर को निर्धारित करते हैं, और अलग किए गए मूत्र की मात्रा की निगरानी करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है, रेडियोन्यूक्लाइड और रेडियोग्राफिक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता - आपातकालीन देखभाल

यदि तीव्र जिगर की विफलता का संदेह है, तो रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि कोई संवहनी दुर्घटना या चोट लगती है, तो पीड़ितों को आमतौर पर तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है, लेकिन दुर्भाग्य से, कई लोग मानते हैं कि एम्बुलेंस स्वास्थ्य देखभालविषाक्तता के मामले में, इसकी आवश्यकता नहीं है, जो कि गुर्दे खराब होने पर गंभीर समस्याओं से भरा होता है।

तीव्र जिगर की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल में संगठन शामिल है पूर्ण आरामऔर पीड़ित के शरीर को गर्म करना। जल्द से जल्द खत्म करने की जरूरत है आकस्मिक कारक- रोगी को हाइपोवोल्मिया की स्थिति से हटा दें और सदमे को बेअसर कर दें। डॉक्टर तुरंत प्रदर्शन करते हैं इंकजेट परिचयगर्म (38-40C) बाँझ खारा समाधान "ट्रिसोल"। कार्यान्वित गहन चिकित्सासेप्सिस, आदि

तीव्र गुर्दे की विफलता को कैसे ठीक किया जाता है, इसका प्रभावी उपचार क्या है?

थेरेपी में उन कारकों का बहिष्करण शामिल है जो तीव्र यकृत विफलता को भड़काते हैं - वे रद्द की गई दवाएं हैं, जिनका इलाज किया जाता है संक्रामक रोगविष आदि को दूर करने के उपाय करना।

इस निदान वाले मरीजों को 100-400 मिलीग्राम की मात्रा में फ़्यूरोसेमाइड (मूत्रवर्धक) निर्धारित किया जाता है, इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि दवा वांछित प्रभाव देती है, तो इसे मैनिटोल के साथ संयोजन में शरीर के वजन के 2-3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है ( आसमाटिक मूत्रवर्धक) शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5-1 मिलीग्राम की मात्रा में। मैनिटोल को एक अलग कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

डोपामाइन प्रशासित किया जाता है - डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट, जिसमें उच्च रक्तचाप, कार्डियोटोनिक और मूत्रवर्धक गुण होते हैं। यह दवाप्रभावी ढंग से गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है और केशिकागुच्छीय निस्पंदन, और ड्यूरिसिस को भी बल देता है और सोडियम आयनों के उत्सर्जन को सक्रिय करता है। डोपामाइन को प्रति मिनट शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2-3 एमसीजी की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। अगर दवा नहीं इच्छित प्रभावया यदि क्रिएटिनिन में वृद्धि जारी रहती है, तो इसका उपयोग छह से बारह घंटे के बाद बंद कर दिया जाता है।

अक्सर, हेपरिन के अंतःशिरा प्रशासन का अभ्यास किया जाता है - पहले इंजेक्शन के लिए 5-10 हजार यूनिट, ड्रिप के बाद इसे इंजेक्ट किया जाता है दैनिक खुराक 40-60 इकाइयों से अधिक नहीं।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को संकेत दिया जाता है आसव चिकित्साग्लूकोज-नमक समाधान। डॉक्टर लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ्यूज करके एनीमिया को भी ठीक करते हैं। इसके अलावा, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है - हटाए गए प्लाज्मा को ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ-साथ एक एल्ब्यूमिन समाधान के साथ बदल दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके शरीर के बाहर रक्त शोधन - रक्त शोधन कर सकते हैं। हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस भी किया जा सकता है, यह रक्त प्लाज्मा में यूरिया में 24 mmol / l या उससे अधिक की वृद्धि के साथ-साथ uremic नशा के साथ और पोटेशियम में 7 mmol / l या अधिक तक की वृद्धि के साथ किया जाता है। .

मरीजों को दिखाया गया है आहार खाद्यसीमित प्रोटीन सेवन के साथ।

उचित उपचारसीधी तीव्र गुर्दे की विफलता वाले 90% रोगियों में गुर्दे की वसूली प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त जानकारी

कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकास की ओर ले जाती है जीर्ण रूप यह रोग. इस तरह के निदान से धन को लाभ होगा पारंपरिक औषधि- पक्षी चेरी का पौधा और चरवाहे का थैला.

तो आप पक्षी चेरी के फल (कुचल का एक बड़ा चमचा) तैयार कर सकते हैं। उन्हें एक गिलास उबलते पानी के साथ उबालें और बीस मिनट तक उबालें। छाने हुए शोरबा को छान लें और भोजन के समय का उल्लेख किए बिना दिन में तीन बार एक चौथाई कप ठंडा करके पिएं।

इसके अलावा, क्रोनिक रीनल फेल्योर में, चरवाहे के पर्स प्लांट का उपयोग किया जा सकता है। आधा लीटर उबलते पानी के साथ तीन बड़े चम्मच कटी हुई सब्जी का कच्चा माल लें। थर्मस में तीन से चार घंटे के लिए जोर दें, फिर छान लें। दिन के लिए तैयार जलसेक पिएं - भोजन से ठीक पहले इसे आधा गिलास में लेना सबसे अच्छा है।

यदि आपको तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास पर संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

तीव्र गुर्दे की विफलता एक अंग विकृति है जिसमें एक तेज और होता है तेजी से गिरावटगुर्दा कार्य। घटना अक्सर अंग इस्किमिया से जुड़ी होती है, विषाक्त क्षति, प्रतिरक्षा विनाश और मूत्र परासरण में कमी के साथ नलिकाओं की शिथिलता। पैथोलॉजी तुरंत बढ़ते स्तर से बढ़ जाती है अवशिष्ट नाइट्रोजन, पोटेशियम, सीरम क्रिएटिनिन बढ़ने के साथ यूरीमिया का विकास। प्रतिवर्ती विकृति है बिजली की तेजी से विकासऔर इसलिए तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता है। लेकिन रोगी को आवश्यक सहायक क्रियाएं कैसे प्रदान करें, हम इसके बारे में बताएंगे।

गुर्दे की विफलता के रूप

पैथोलॉजी को कई रूपों में विभाजित किया गया है:

1. रक्त परिसंचरण की गति और मात्रा में कमी के साथ सभी प्रकार के झटके के कारण प्रीरेनल: रक्तस्राव, तीव्र उल्टी, दस्त, जलन और अन्य घटनाओं के साथ शरीर में पानी की मात्रा में कमी;
2. गुर्दे, मिट्टी पर पाया गया तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बीचवाला नेफ्रैटिस, जहर, एंटीबायोटिक दवाओं, रेडियोपैक की तैयारी के साथ विषाक्तता;
3. पोस्टरेनल, जो सीधे यूरेट, ऑक्सालेट-टाइप कैलकुली, प्रोटीन कौयगुलांट्स या रक्त के थक्कों के साथ नलिकाओं के रुकावट से संबंधित है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की तरह दिखती है जो एनडीई का कारण बनती है: सदमा, ठंड लगना, गर्मी, उल्टी, दस्त। यदि मूत्र की मात्रा में कमी, उनींदापन और सुस्ती है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

महत्वपूर्ण! तीव्र पीएन अक्सर जटिल होता है सांस की विफलतागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अतालता और जिगर की विफलता।

यदि OPN स्वयं प्रकट हो जाए, तो मुझे क्या करना चाहिए?

किडनी खराब होने की प्रक्रिया को उलटने का एकमात्र तरीका आपातकालीन देखभाल है। थेरेपी का चुनाव पैथोलॉजी के विकास के कारण, रूप और तीव्रता पर निर्भर करता है। में रोगी जरूरअस्पताल में भर्ती होना चाहिए, एक सख्त आहार दिया जाना चाहिए और भोजन, पेय का आहार पेश किया जाना चाहिए। इसके अलावा, डायरिया, रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और तापमान की निगरानी करना आवश्यक है।

अस्पताल या गहन देखभाल इकाई में गहन देखभाल डॉक्टरों के माध्यम से सहायता प्रदान करना सबसे अच्छा है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, यदि रोगी घर पर या काम पर है, तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण हैं, तो उपस्थित लोगों द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। क्या किया जाए:

1. रोगी को क्षैतिज रूप से, एक तरफ थोड़ा सा, उसके सिर को थोड़ा लटकाकर रखें ताकि उल्टी की प्रक्रिया में बाधा न आए (यदि कोई हो);
2. तुरंत एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करें, यह समझाते हुए कि तीव्र गुर्दे की विफलता वाला रोगी है;
3. रोगी को बाहर कंबल, कपड़े से गर्म करें;
4. तात्कालिक साधनों के माध्यम से सदमे, हाइपोवोल्मिया की स्थिति से निकालें;
5. रक्तचाप को मापें, कम रक्तचाप के साथ, एक पेय दें जो रक्तचाप बढ़ाता है: गुलाब का शोरबा, चीनी के साथ मजबूत चाय और शराब नहीं;
6. गर्म बाँझ दर्ज करें नमकीन घोलअंतःशिर्ण रूप से;
7. गुर्दे में रक्त के प्रवाह के संचलन में सुधार करने के लिए, सिस्टम का उपयोग करके डोपामाइन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें: 5-10 यूनिट प्रति मिनट की आवृत्ति पर बूँदें, 5% ग्लूकोज समाधान में 0.05% का समाधान;
8. रोगी को हेपरिन एक बार में 5 से 10 हजार यूनिट तक दें, फिर रोजाना 40-60 यूनिट;
9. फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) को अंतःशिरा रूप से दर्ज करें।

जलसेक चिकित्सा रक्त प्रवाह की मात्रा को बहाल करने, विषाक्त पदार्थों को हटाने और रोगी की सदमे के बाद की स्थिति को सामान्य करने के लिए निर्धारित है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, आंतों के लिए दिखाया गया है बेहतर निष्कासनरक्तप्रवाह से विषाक्त अपशिष्ट। यदि सेप्सिस शुरू हो गया है, तो इसे किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सासंयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के आधार पर, और दवाओं का चयन कार्बोपेनम के समूह से किया जाता है। मूत्र के ठहराव और परिगलन की शुरुआत से बचने के लिए कैथीटेराइजेशन की अनुमति है।

महत्वपूर्ण! महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, गुर्दे के कैप्सूल को खोलने, अंग को निकालने या निकालने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

संभावित जटिलताएं

1. इस ओर से श्वसन प्रणालीये हैं: फुफ्फुसीय एडिमा, निमोनिया, फुफ्फुस;
2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: हृदय ताल विफलता, चालन में कमी, अपर्याप्तता, टैम्पोनैड;
3. हाइपरहाइड्रेशन / निर्जलीकरण;
4. सेरेब्रल एडिमा, एन्सेफैलोपैथी;
5. एसेप्टिक पेरिटोनिटिस।

महत्वपूर्ण! प्राथमिक उपचार न दिया जाए तो संभव है घातक परिणाम. आंकड़ों के मुताबिक, सबसे गंभीर मामलों में मृत्यु दर 70% तक पहुंच जाती है। तीव्र गुर्दे की विफलता एक विकृति है जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन उपायसहायता, तत्काल निदान और आवश्यक चिकित्सा के आवेदन। यदि "सब कुछ पहले ही बीत चुका है" तो आपको अस्पताल में भर्ती होने से मना नहीं करना चाहिए - बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा गुर्दे के ऊतकों का परिगलन शुरू हो जाएगा और अंग मर जाएगा।

थोड़ी सी भी नकारात्मक अभिव्यक्तियाँमूत्र प्रणाली से - यह एक डॉक्टर से परामर्श करने, एक परीक्षा से गुजरने और उपचार के लिए आवश्यक उपाय करने का अवसर है। ओपीएन एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, लेकिन केवल जब तक रोगी अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखता है, अन्यथा, मृत्यु समय की बात है, न कि जब तक कई लोग सोचते हैं।