प्राकृतिक प्रसव में संज्ञाहरण के प्रकार। प्रसव के दौरान संज्ञाहरण

दवा के निरंतर विकास के बावजूद, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण अभी भी एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है। श्रम में महिला की दर्द दहलीज की विशेषताओं पर बहुत कुछ निर्भर करता है: यदि वह दर्द निवारक के उपयोग के बिना प्राकृतिक प्रसव को सहन कर सकती है, तो इसके लिए कोई संकेत नहीं होने पर उनका उपयोग नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान बहुत कम बार, सामान्य संज्ञाहरण का प्रयोग दवाओं के साथ किया जाता है जो किसी व्यक्ति को विसर्जित करते हैं गहरा सपना, लेकिन वे बच्चे के लिए सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए अक्सर स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने में रुचि रखती हैं, क्योंकि यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि प्रक्रिया हमेशा दर्द से जुड़ी होती है, जो लंबी और असहनीय हो सकती है। वे डॉक्टर से सवाल पूछते हैं: क्या एनेस्थीसिया विधियों के उपयोग के बिना जन्म देना संभव है और कौन सा बेहतर है - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या जेनरल अनेस्थेसिया? आधुनिक तरीकेएनेस्थीसिया को मां और उसके बच्चे दोनों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, और यह महिला के लिए प्रसव को अधिक आरामदायक बनाता है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार

दर्द से राहत के लिए गैर-दवा (प्राकृतिक) और दवा के तरीके हैं। प्राकृतिक तरीकेपूरी तरह से सुरक्षित और प्रभावी। इनमें शामिल हैं: श्वास तकनीक, मालिश, एक्यूपंक्चर, अरोमाथेरेपी, विश्राम, आदि। यदि उनके उपयोग से परिणाम नहीं मिलते हैं, तो वे चिकित्सा संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं।

दवा संज्ञाहरण के तरीकों में शामिल हैं:

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• साँस लेना संज्ञाहरण;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

पर प्राकृतिक प्रसवएपिड्यूरल का सहारा लें और स्पाइनल एनेस्थीसिया.

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया श्रम में महिला के निचले शरीर में संवेदनशीलता को गुणात्मक रूप से समाप्त कर देता है, लेकिन साथ ही यह उसकी चेतना को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। श्रम का वह चरण जिस पर डॉक्टर एपिड्यूरल दर्द से राहत का सहारा लेता है, रोगी से रोगी में भिन्न होता है, जो उनके दर्द की सीमा पर निर्भर करता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और प्रसूति रोग विशेषज्ञ मां और अजन्मे बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, और पिछले एनेस्थीसिया के इतिहास और पिछले जन्मों के पाठ्यक्रम, यदि कोई हो, का भी उल्लेख करते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को रीढ़ की जगह में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें स्थानीयकृत तंत्रिका जड़ें. यही है, प्रक्रिया नसों की नाकाबंदी पर आधारित है। संकुचन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आमतौर पर प्राकृतिक प्रसव के दौरान किया जाता है।

तकनीक:

• महिला "भ्रूण" की स्थिति लेती है, जितना संभव हो सके उसे वापस कर देती है;
• इंजेक्शन क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;
• एक संवेदनाहारी के साथ एक इंजेक्शन रीढ़ में बनाया जाता है;
• दवा के काम करने के बाद, एक मोटी सुई को एपिड्यूरल स्पेस में तब तक पंचर किया जाता है जब तक कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ड्यूरा मेटर को महसूस नहीं करता;
• उसके बाद, एक कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से एनेस्थेटिक्स महिला के शरीर में प्रवेश करेगा;
• सुई को हटा दिया जाता है, कैथेटर को पीठ पर चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाता है और इसके माध्यम से दवा का एक परीक्षण इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है;
• कुछ समय के लिए महिला को जटिलताओं से बचने के लिए प्रवण स्थिति में होना चाहिए। श्रम के अंत तक कैथेटर पीठ में रहता है, समय-समय पर दवा के एक नए हिस्से को इसके माध्यम से इंजेक्ट किया जाएगा।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, जबकि महिला को यथासंभव स्थिर रहना चाहिए। दवा प्रशासन के लगभग 20 मिनट बाद अपनी कार्रवाई शुरू करती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किया जाता है दवाईजो प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करते हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं: लिडोकेन, बुपिवाकाइन और नोवोकेन।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत:

• गुर्दे की बीमारी;
• निकट दृष्टि दोष;
• अपेक्षित मां की कम उम्र;
• कम दर्द की इंतिहा;
• समय से पहले श्रम गतिविधि;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• अधिक वज़नदार दैहिक रोगजैसे मधुमेह मेलिटस।

मतभेद:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• रीढ़ की चोट और विकृति;
• गर्भाशय रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
• पंचर क्षेत्र में सूजन;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• कम रक्त दबाव।

सकारात्मक पक्ष:

• प्रसव के दौरान एक महिला अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत हृदय प्रणाली की स्थिति अधिक स्थिर है;
• एनेस्थीसिया का भ्रूण पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• कैथेटर एक बार अनिश्चित काल के लिए डाला जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो दवाओं को सही समय पर इसके माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है;
• एक महिला अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देख और सुन लेगी।

नकारात्मक पक्ष:

• संज्ञाहरण के अपर्याप्त परिणाम की संभावना (5% महिलाएं एक संवेदनाहारी की शुरूआत के प्रभाव को प्राप्त नहीं करती हैं);
• जटिल कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया;
• दवा के इंट्रावास्कुलर प्रशासन का जोखिम, जो विकास से भरा है ऐंठन सिंड्रोम, जो, हालांकि दुर्लभ है, श्रम में एक महिला की मृत्यु का कारण बन सकता है;
• दवा 20 मिनट के बाद ही काम करना शुरू कर देती है, इसलिए तेजी से और आपातकालीन डिलीवरीएपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग संभव नहीं है;
• यदि दवा को अरचनोइड झिल्ली के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, तो एक स्पाइनल ब्लॉक विकसित होता है, महिला को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तरह, उसी तरह से किया जाता है, लेकिन एक पतली सुई के साथ। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच का अंतर इस प्रकार है: स्पाइनल ब्लॉक के लिए एनेस्थेटिक की मात्रा काफी कम है, और इसे सीमा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है मेरुदण्डअंतरिक्ष में जहां मस्तिष्कमेरु द्रव. दवा के इंजेक्शन के बाद दर्द से राहत की भावना लगभग तुरंत होती है।

संवेदनाहारी को एक पतली सुई के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। दर्द के आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं और मस्तिष्क के केंद्रों में प्रवेश नहीं करते हैं। एनेस्थीसिया का उचित परिणाम इंजेक्शन के 5 मिनट के भीतर शुरू होता है और चुनी हुई दवा के आधार पर 2-4 घंटे तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान लेबर में महिला भी होश में रहती है। वह जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखती है और उसे अपने स्तन से जोड़ सकती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया प्रक्रिया के लिए अनिवार्य है शिरापरक कैथीटेराइजेशन. कैथेटर के माध्यम से, खारा महिला के रक्त में प्रवाहित होगा।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए संकेत:

• प्रीक्लेम्पसिया;
• गुर्दे की बीमारी;
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग;
• हृदय दोष;
• आंशिक रेटिना टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोपिया की एक उच्च डिग्री;
• भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति।

मतभेद:

• प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
• पूति;
• रक्तस्रावी झटका, हाइपोवोल्मिया;
• कोगुलोपैथी;
• देर से विषाक्तता, एक्लम्पसिया;
• गैर-संक्रामक और संक्रामक मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीव्र विकृति;
• स्थानीय संज्ञाहरण से एलर्जी।

सकारात्मक पक्ष:

• 100% दर्द से राहत की गारंटी;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच के अंतर में एक पतली सुई का उपयोग शामिल है, इसलिए दवा में हेरफेर गंभीर दर्द के साथ नहीं है;
• दवाएं भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं;
• श्रम में महिला की मांसपेशियों की प्रणाली आराम करती है, जो विशेषज्ञों के काम में मदद करती है;
• महिला पूरी तरह से होश में है, इसलिए वह अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देखती है;
• कोई मौका नहीं प्रणालीगत प्रभावसंवेदनाहारी;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल से सस्ता है;
• एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की तुलना में संवेदनाहारी को प्रशासित करने की तकनीक अधिक सरल है;
• तेजी से संज्ञाहरण का प्रभाव प्राप्त करना: दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद।

नकारात्मक पक्ष:

• संज्ञाहरण का प्रभाव 2-4 घंटे से अधिक समय तक चलने के लिए अवांछनीय है;
• संज्ञाहरण के बाद, महिला को कम से कम 24 घंटे के लिए एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए;
• सिरदर्द अक्सर पंचर के बाद होता है;
• पंचर के कुछ महीनों बाद, पीठ दर्द देखा जा सकता है;
• संज्ञाहरण का तीव्र प्रभाव रक्तचाप में परिलक्षित होता है, जिससे गंभीर हाइपोटेंशन का विकास होता है।

प्रभाव

बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग नवजात शिशु में अल्पकालिक प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे: उनींदापन, कमजोरी, श्वसन अवसाद, स्तनपान की अनिच्छा। लेकिन ये परिणाम जल्दी से गुजरते हैं, क्योंकि दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा धीरे-धीरे बच्चे के शरीर को छोड़ देती है। इस प्रकार, दवा संज्ञाहरण के परिणाम श्रम गतिविधिनाल के माध्यम से भ्रूण को संज्ञाहरण दवाओं के प्रवेश के कारण।

विशिष्ट हैं। बच्चे के जन्म के दौरान एक माँ को जो दर्द महसूस होता है, उसकी गंभीरता हर महिला में अलग-अलग होती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि भ्रूण का आकार और स्थिति, संकुचन की ताकत, दर्द सहनशीलता। कुछ महिलाओं को दर्द से राहत के लिए उचित श्वास और विश्राम तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को प्रसव के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत दिला सकता है विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य दर्द प्रबंधन विकल्प भी हैं। एक महिला को जन्म देने से पहले सावधानी से अपने डॉक्टरों से इस बारे में पूछना चाहिए संभव उन्मूलनया आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छा विकल्प बनाने के लिए दर्द से राहत।

प्राकृतिक प्रसव में एनाल्जेसिया के संकेत क्या हैं?

एक महिला की इच्छा प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए पर्याप्त संकेत है। कभी-कभी एनाल्जेसिया का संकेत उन गर्भवती माताओं के लिए दिया जाता है जिनके कुछ जोखिम कारक होते हैं, यहां तक ​​​​कि ऐसी इच्छा की अनुपस्थिति में भी। इन स्थितियों के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ जानते हैं, जो ऐसे मामलों में महिलाओं को एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए रेफर करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के लिए किस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोई भी प्रसव, यदि कोई महिला चाहे तो एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। हालांकि, कई तरीकों के लिए contraindications हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान दो मुख्य प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है:

• दर्दनाशकये ऐसी दवाएं हैं जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करती हैं। इन दवाओं में ओपिओइड (जैसे फेंटेनाइल या मॉर्फिन) शामिल हैं। हालांकि ये दर्द से राहत दिला सकते हैं, लेकिन ये दवाएं महिला को प्रसव पीड़ा से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में सक्षम नहीं हैं। इसके अलावा, वे चिंता को भी कम करते हैं और एक महिला को आराम करने में मदद करते हैं। बच्चे के जन्म से पहले एनाल्जेसिक नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे बच्चे की सजगता और श्वास को धीमा कर सकते हैं।
• बेहोशी की दवाऐसी दवाएं हैं जो दर्द सहित अधिकांश संवेदनाओं को अवरुद्ध करती हैं। एनेस्थेटिक्स का उपयोग कैसे किया जाता है, इसके आधार पर स्थानीय, क्षेत्रीय और सामान्य संज्ञाहरण होते हैं।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करने के लाभ और संभावित परिणाम

संज्ञाहरण विधि का नाम	कार्रवाई और संभावित लाभ	मां के लिए संभावित जोखिम	बच्चे के लिए संभावित जोखिम
एनाल्जेसिक (ओपिओइड सहित सामान्य दर्द निवारक)	दर्द को दूर कर सकता है, चिंता को कम कर सकता है और प्रसव के दौरान आराम करने में आपकी मदद कर सकता है। सभी संवेदनाओं को अवरुद्ध न करें। चेतना के नुकसान का कारण न बनें। श्रम को धीमा न करें और संकुचन को प्रभावित न करें।	दर्द को पूरी तरह से खत्म नहीं करता है। उनींदापन या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है। बच्चे के जन्म की यादें धुंधली हो सकती हैं। मतली, उल्टी और खुजली हो सकती है। रक्तचाप कम हो सकता है या सांस धीमी हो सकती है। एलर्जी और सांस लेने में कठिनाई का कारण हो सकता है।	जब बच्चे के जन्म से तुरंत पहले प्रशासित किया जाता है: उनींदापन का कारण हो सकता है, जिससे जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराना मुश्किल हो जाता है। श्वास को धीमा कर सकता है और सजगता को कमजोर कर सकता है। बच्चे के थर्मोरेग्यूलेशन में हस्तक्षेप कर सकता है।
	कमर के नीचे की अधिकांश संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है। कार्रवाई शुरू करने में 10-20 मिनट लगते हैं। बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा को कई बार कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है, जो आपको आवश्यकतानुसार इसकी खुराक को कम करने या बढ़ाने की अनुमति देता है।	स्तब्ध हो जाना धक्का देना मुश्किल बना सकता है, साथ ही पेशाब के साथ समस्याएं (मूत्राशय कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है)। यदि सुन्नता . तक फैली हुई है छाती, जिससे सांस लेना मुश्किल हो सकता है। अगर सुई सख्त को नुकसान पहुंचाती है मेनिन्जेस, एक महिला विकसित हो सकती है सरदर्दकई दिनों तक चलने वाला। रक्तचाप गिर सकता है। हल्का चक्कर आना या मतली, टिनिटस हो सकता है। यदि एपिड्यूरल स्पेस के कैथीटेराइजेशन के दौरान सुई तंत्रिका को छूती है, तो महिला को एक पैर में बिजली का झटका लग सकता है। यदि दवा एक नस में प्रवेश करती है, तो इससे चक्कर आना और आक्षेप (in .) हो सकता है दुर्लभ मामले). हालांकि दुर्लभ, एलर्जी की प्रतिक्रिया, क्षति का खतरा है रक्त वाहिकाएं, विकास संक्रामक प्रक्रियाया एपिड्यूरल स्पेस में एडिमा। यदि दर्द को दूर करने के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करने पर श्रम धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, तो दवाओं का प्रभाव बहुत जल्दी समाप्त हो सकता है।	पतन रक्त चापएक माँ में, यह एक बच्चे में नाड़ी और श्वास में मंदी का कारण बन सकता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया	छाती के नीचे अधिकांश संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है। कार्रवाई तुरंत शुरू होती है और 1-2 घंटे तक चलती है। More . के परिचय के साथ मजबूत दवाएंसिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
पुडेंडल ब्लॉक	पेरिनेम को सुन्न करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, आमतौर पर एपिसीओटॉमी से पहले।	केवल पेरिनियल क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करता है, संकुचन से दर्द को प्रभावित नहीं करता है। शायद ही कभी किसी का कारण बनता है नकारात्मक प्रभावमाँ या बच्चा।
जेनरल अनेस्थेसिया	बहुत जल्दी शुरू किया जा सकता है और चेतना के तत्काल नुकसान का कारण बन सकता है। दर्द सहित लगभग सभी संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है। जरूरत पड़ने पर ही इस्तेमाल किया जाता है (उदाहरण के लिए, तत्काल सिजेरियन सेक्शन के लिए)	बेहोशी की स्थिति में महिला को घटनाएँ याद नहीं रहतीं। महिला एक निश्चित समय के लिए नींद में रहेगी। रोगी को मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।	बच्चे को मदहोश कर सकता है, जिससे यह मुश्किल हो सकता है स्तन पिलानेवालीबच्चे के जन्म के तुरंत बाद। बच्चे की रक्त आपूर्ति को कम कर सकता है।

क्या एनेस्थीसिया के बिना जन्म देना संभव है?

क्या मुझे एनेस्थीसिया देकर जन्म देना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान हर महिला यह सोचने लगती है कि क्या प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करना उचित है। उनमें से बहुत से लोग सोचते हैं कि केवल सही तरीकाहालांकि, प्राकृतिक प्रसव होते हैं, और वे अक्सर बहुत दर्दनाक संकुचन के दौरान अपना मन बदल लेते हैं। लेकिन सुरक्षित हैं और प्रभावी तरीकेदर्द से राहत, जो गर्भवती माताओं को प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करेगी, न कि बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से ले जाने के दर्द पर। प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान संज्ञाहरण करने का निर्णय केवल उसी का होता है।

तारास नेवेलीचुक, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, विशेष रूप से साइट साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

नतालिया गौडा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रमुख निरीक्षण विभागप्रसूति अस्पताल, Mytishchi

पत्रिका "9 महीने"
№01 2006
बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए, दोनों गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है (उन्हें सीरिंज, दवाओं, डॉक्टरों की आवश्यकता नहीं होती है), और दवा, जिसे केवल एक विशेषज्ञ की मदद से ही किया जा सकता है।

डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं?

जेनरल अनेस्थेसिया। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग से खो जाता है दर्द संवेदनशीलताशरीर के सभी अंग। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ, दवाएं चेतना को भी प्रभावित करती हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया। आयोजित जेनरल अनेस्थेसियाकृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के साथ। विधि प्रदान करती है स्थायी प्रभाव. इस मामले में, दवाओं के एक पूरे संयोजन का उपयोग किया जाता है, और संवेदनाहारी ही श्वासनली के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग सीजेरियन सेक्शन, आपातकालीन मामलों में चेल के लिए किया जाता है।

साँस लेना (मुखौटा) संज्ञाहरण। दर्द से राहत का एक रूप इनहेलेशन एनेस्थेटिक, नाइट्रस ऑक्साइड है, जिसे लेबर में महिला एक रेस्पिरेटर जैसे मास्क के माध्यम से अंदर लेती है। श्रम के पहले चरण के दौरान मास्क का उपयोग किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है।

स्थानीय संज्ञाहरण। लागू होने पर स्थानीय संज्ञाहरणकेवल शरीर के कुछ हिस्से दर्द संवेदनशीलता से वंचित हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया। स्थानीय संज्ञाहरण का एक रूप जो रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान को इंजेक्ट करके प्रदान किया जाता है। आजकल, इस तरह के एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बाद असंवेदनशील हो जाता है नीचे के भागतन। वे नसें जिनके माध्यम से गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा से मस्तिष्क को दर्द के संकेत भेजे जाते हैं निचला खंडरीढ़ - यह वह जगह है जहाँ संवेदनाहारी इंजेक्ट की जाती है। इस तरह के एनेस्थीसिया की क्रिया के दौरान महिला पूरी तरह से होश में रहती है और दूसरों से बात कर सकती है।

स्थानीय संज्ञाहरण। यह विधि, जो त्वचा के किसी भी हिस्से को असंवेदनशील बनाती है, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद कोमल ऊतकों के टांके के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाती है। इस मामले में, संवेदनाहारी को हस्तक्षेप के बजाय सीधे प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण। औषधीय उत्पाद(एनेस्थेटिक) को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। वहीं, महिला थोड़े समय (10-20 मिनट) के लिए सो जाती है। इसका उपयोग अल्पकालिक प्रदर्शन करते समय किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपप्रसव के दौरान, उदाहरण के लिए, जब प्रसूति संदंश लगाने पर, नाल के बनाए हुए हिस्सों को छोड़ते समय।

आवेदन पत्र मादक दर्दनाशक दवाओं. नारकोटिक एनाल्जेसिक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं, जबकि प्रसव के दौरान दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है, महिला को संकुचन के बीच पूरी तरह से आराम करने का अवसर मिलता है।

दर्द से राहत के लिए चिकित्सा संकेत
बहुत दर्दनाक संकुचन, एक महिला का बेचैन व्यवहार (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, आंकड़ों के अनुसार, प्रसव में 10% महिलाओं को हल्के दर्द का अनुभव होता है जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, 65% मध्यम दर्द और 25% गंभीर दर्द होता है दर्द सिंड्रोमजिसके लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है);
बड़ा फल;
लंबे समय तक प्रसव;
समय से पहले जन्म;
श्रम गतिविधि की कमजोरी (संकुचन को छोटा और कमजोर करना, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को धीमा करना, संकुचन को बढ़ाने के लिए ऑक्सीटोसिन श्रम उत्तेजना);
सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन;
एकाधिक गर्भावस्था;
हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन की कमी) भ्रूण - जब संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो इसकी घटना की संभावना कम हो जाती है;
जरुरत सर्जिकल हस्तक्षेपबच्चे के जन्म के दौरान - संदंश, नाल को मैन्युअल रूप से हटाना। इन स्थितियों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण का अधिक बार उपयोग किया जाता है। ठीक होने के समय बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसी विधि का उपयोग किया जाता है। जन्म देने वाली नलिका.

दवाओं के बिना संज्ञाहरण

संवेदनाहारी मालिश कुछ बिंदुओं पर एक प्रभाव है जिस पर नसें शरीर की सतह पर आती हैं। इन नसों पर कार्रवाई कुछ व्यथा का कारण बनती है और इस तरह से विचलित करती है प्रसव पीड़ा. क्लासिक आराम मालिश - पीठ, कॉलर ज़ोन को पथपाकर। इस मालिश का उपयोग संकुचन के दौरान और बीच में दोनों जगह किया जाता है।

अपवाद के बिना, सभी गर्भवती माताओं को बच्चे के जन्म की प्रत्याशा में कुछ चिंता का अनुभव होता है। इस तरह की चिंता के कारणों में से एक दर्दनाक संकुचन का प्रसिद्ध विचार है। क्या दर्द प्रभावित हो सकता है? और क्या एक महिला खुद अपना जन्म यथासंभव आसान और दर्द रहित कर सकती है? इस खंड में, हम संज्ञाहरण के सभी तरीकों, उनके पेशेवरों और विपक्षों के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

आराम - विश्राम के तरीके जो संकुचन को अधिक आसानी से सहन करने में मदद करते हैं और अवधि के बीच में पूरी तरह से आराम करते हैं।

तर्कसंगत श्वास - कई हैं साँस लेने की तकनीक, जो संकुचन को अधिक आसानी से सहने में मदद करते हैं। लड़ाई के दौरान सही प्रकार की श्वास के कुशल उपयोग के साथ, हम एक हल्का, सुखद चक्कर आना प्राप्त करते हैं। यह इस समय है कि एंडोर्फिन जारी किया जाता है (इन हार्मोनों में) बड़ी संख्या मेंबच्चे के जन्म के दौरान उत्पादित; एंडोर्फिन में एक एनाल्जेसिक और टॉनिक प्रभाव होता है और लड़ाई के दौरान रक्त में छोड़ दिया जाता है)।

बच्चे के जन्म के दौरान सक्रिय व्यवहार अच्छा है यदि गर्भवती मां को पता है कि सामान्य, सीधी प्रसव के दौरान, आप ले सकते हैं अलग-अलग पोजऔर उनमें से सबसे सुविधाजनक चुनें, जिसमें प्रसव में यह विशेष महिला अधिक आसानी से संकुचन सह सकती है। नीचे सक्रिय व्यवहारगति, चलना, हिलना-डुलना, झुकना और विभिन्न मुद्राएंरीढ़ को उतारने के लिए डिज़ाइन किया गया। किसी भी असुविधा के लिए स्थिति का परिवर्तन पहली और सबसे स्वाभाविक इच्छा है।

हाइड्रोथेरेपी संकुचन को दूर करने के लिए पानी का उपयोग है। पर अलग-अलग स्थितियांसंकुचन के दौरान, एक तरह से या किसी अन्य, आप स्नान या शॉवर का उपयोग कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया - उपयोग विद्युत प्रवाहजैविक को प्रभावित करने के लिए सक्रिय बिंदुजो प्रसव पीड़ा को सहने में भी मदद करता है।

चुनने का अधिकार

एनेस्थीसिया के गैर-दवा विधियों का उपयोग करने के लिए, आपको व्यावहारिक कौशल रखने के लिए इन विधियों के बारे में जानना होगा। प्रसवपूर्व क्लिनिक में या गर्भवती महिलाओं के लिए स्कूल में बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी का एक कोर्स किया जा सकता है, जहां आपको पढ़ाया जाएगा। सही श्वासप्रसव के दौरान, तर्कसंगत आसन दिखाएंगे, विश्राम के तरीकों में महारत हासिल करने में मदद करेंगे।

सामान्य श्रम के दौरान आसन, श्वास, एनाल्जेसिक मालिश, जल चिकित्सा का उपयोग लगभग बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है। प्रसूति अस्पताल में, आपको इस बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। कुछ स्थितियों में (जब पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, समय से पहले जन्म के मामले में), डॉक्टर श्रम में महिला के आंदोलन की स्वतंत्रता को सीमित कर सकता है और दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि गर्भवती मां लेट जाए। लेकिन सांस लेने का कौशल, विश्राम किसी भी मामले में आपके काम आएगा।

यदि उपलब्ध हो तो डॉक्टर निश्चित रूप से दवा के तरीके लिखेंगे। चिकित्सा संकेतप्रसव के समय मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

चिकित्सा संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पहले महिला के साथ बातचीत करता है, उस विधि के सार के बारे में बात करता है जिसे लागू करने की योजना है, साथ ही इसके संभावित नकारात्मक परिणाम भी। उसके बाद, महिला संज्ञाहरण की एक विशेष विधि के उपयोग के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करती है। मुझे कहना होगा कि आपातकालीन स्थितियों में, जब किसी महिला या बच्चे की जान को खतरा होता है गंभीर खतरा, यह प्रक्रिया उपेक्षित है।

अलग से, यह बच्चे के जन्म के अनुबंध के बारे में कहा जाना चाहिए। एक समझौते का समापन करते समय, जो इंगित करता है कि एक महिला के अनुरोध पर चिकित्सा संज्ञाहरण की एक या दूसरी विधि का उपयोग किया जाएगा, ड्रग एनेस्थीसियाश्रम में महिला के पूछने पर आवेदन करें। इन मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।

यदि चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति और बच्चे के जन्म के अनुबंध के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो अन्य मामलों में उपयोग चिकित्सा के तरीकेएक महिला के अनुरोध पर एक विवादास्पद मुद्दा है और हर चिकित्सा संस्थानअलग ढंग से हल किया।

प्रसव एक जटिल और दर्दनाक प्रक्रिया है। कई गर्भवती महिलाएं आने वाली घटनाओं के बारे में चिंता करती हैं और डरती हैं दर्द. दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक, मानव मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। दवा के विकास ने इसे बनाना संभव बना दिया है विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण। आज महिला को प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिल सकती है, लेकिन:

• क्या ये सुरक्षित है?
• एनेस्थीसिया श्रम और भ्रूण में महिला के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?
• क्या एनेस्थीसिया संकेतों के अनुसार किया जाता है या कोई मरीज इसे चुन सकता है?

ये प्रश्न गर्भवती महिलाओं के लिए चिंता का विषय हैं, और यहाँ हम एनेस्थीसिया के विषय का विस्तार से विश्लेषण करेंगे जन्म प्रक्रिया.

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण का संकेत कब दिया जाता है?

भावी मां के शरीर में किसी भी रसायन की शुरूआत अवांछनीय है। कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, अन्य जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण सभी को दिखाया जाना दूर है, केवल डॉक्टर ही यह तय करता है कि इतनी महत्वपूर्ण प्रक्रिया के दौरान आराम की दवा देना आवश्यक है या नहीं।

संज्ञाहरण के लिए संकेत:

ऐसे कई संकेत हैं जिनमें डॉक्टर श्रम में महिला के लिए अनिवार्य संज्ञाहरण लिख सकता है

• उच्च रक्तचाप और हृदय के कुछ रोग, प्रसव में महिला में रक्त वाहिकाएं।
• मधुमेह।
• श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग।
• कुछ नेत्र रोग।
• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
• श्रम गतिविधि का विघटन (गर्भाशय का अराजक गहन संकुचन)।
• बहुत बड़ा फल।
• संकीर्ण श्रोणि।
• गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया (ऊतकों के अत्यधिक खिंचाव से गर्भाशय ग्रीवा का टूटना)।
• मनो-भावनात्मक विकार (बिल्कुल होता है सामान्य महिलाएंबहुत लंबे समय तक गंभीर दर्द से)।
• गेस्टोसिस (विषाक्तता का जटिल रूप)।
• भ्रूण या अन्य गलत स्थिति की ब्रीच प्रस्तुति।
• लंबे समय तक श्रम (10 घंटे से अधिक)।
• एकाधिक गर्भावस्था।

गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर, प्रसव के दौरान पहले से ही श्रम की शुरुआत से पहले या परिस्थितियों के अनुसार, नियोजित चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण निर्धारित किया जा सकता है।

कई महिलाएं एनेस्थीसिया के साथ जन्म देना चाहती हैं, भले ही इसका कोई संकेत न हो। बेशक, आप ऐसी सेवा का आदेश दे सकते हैं, लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि किसी भी संज्ञाहरण में है नकारात्मक परिणामऔर कम से सामान्य वितरणशरीर में ऐसा हस्तक्षेप अत्यधिक अवांछनीय है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी संज्ञाहरण के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

संज्ञाहरण के प्रकार

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के औषधीय और गैर-औषधीय (शारीरिक) तरीके हैं। आइए सभी प्रकारों पर विस्तार से विचार करें।

दर्द के लिए गैर-दवा उपचार

ऐसे तरीके मजबूत नहीं हैं और त्वरित प्रभाव, और संकुचन के दौरान विश्राम के लिए अधिक डिज़ाइन किए गए हैं। लेकिन उनका मुख्य लाभ उच्च सुरक्षा है।

मालिश

कुछ बिंदुओं पर शारीरिक प्रभाव संकुचन के दौरान दर्द को काफी कम करने में मदद करता है। एक महिला विशेष पाठ्यक्रमों में अपने दम पर दर्द निवारक मालिश सीख सकती है।

प्रसव में कुछ महिलाएं क्लिनिक में एक विशेषज्ञ को नियुक्त करती हैं जो संकुचन की पूरी अवधि के दौरान शरीर की मालिश करती है। मालिश न केवल कम करती है दर्द, लेकिन रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है, जो श्रम और भ्रूण में महिला के लिए उपयोगी है।

मालिश संकुचन के दौरान दर्द को दूर करने में मदद कर सकती है।

श्वास व्यायाम

कोर्स में महिलाओं को प्रसव और प्रसव के दौरान सांस लेने की विशेष तकनीक भी सिखाई जाती है। एक निश्चित प्रणाली के अनुसार साँस छोड़ना और छोड़ना बच्चे के जन्म के दौरान एक उपयोगी और आवश्यक दर्द निवारक है। नकारात्मक पक्ष यह है कि संकुचन की तीव्रता के साथ, कई महिलाएं तकनीक के बारे में भूल जाती हैं, और बस अपने आप में ठीक से सांस लेने की ताकत नहीं पाती हैं।

जल

जल प्रक्रियाएंमांसपेशियों को महत्वपूर्ण रूप से आराम दें, और संकुचन के दर्द को कम करें। लेकिन हाइड्रोथेरेपी सेवाएं मूल रूप से केवल उच्च श्रेणी के क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती हैं, और सभी महिलाएं शुल्क के लिए जन्म देने का जोखिम नहीं उठा सकती हैं।

जल प्रक्रियाएं आपको संकुचन से आराम करने और दर्द को कम करने की अनुमति देंगी।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया

काफी कुशल और सुरक्षित तरीका, जो आपको संकुचन के दौरान संवेदनाहारी करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड से लैस एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। श्रम में महिला की पीठ के निचले हिस्से में सेंसर लगे होते हैं और विद्युत आवेगों को ट्रिगर किया जाता है, जिसकी आवृत्ति और तीव्रता को समायोजित किया जा सकता है। करंट रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत से गुजरने वाले दर्द के संकेतों को रोकता है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया भी रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, भ्रूण हाइपोक्सिया के जोखिम को कम करता है।

मनोचिकित्सा

एक गर्भवती महिला एक मनोचिकित्सक की सेवाओं का सहारा ले सकती है, और सम्मोहन तकनीकों के माध्यम से अपने दर्द को कम कर सकती है। यह प्यारा तरीकाजिसमें दर्द कम हो जाता है और जन्म प्रक्रिया और उसके बाद की घटनाओं में गहरा सकारात्मक समायोजन होता है।

प्राकृतिक शारीरिक विधियों की सूची में विशेष पदों को अपनाकर प्रसव के दौरान दर्द से राहत भी शामिल है। गर्भवती महिलाओं को ऐसे "जिमनास्टिक" सिखाया जाता है प्रारंभिक कक्षाएं. प्रसूति अस्पताल में एक विशेषज्ञ आपको आराम की स्थिति खोजने में मदद कर सकता है।

एक नोट पर! कुछ में एनाल्जेसिक और आराम देने वाले प्रभाव होते हैं। आवश्यक तेल(इलंग-इलंग, पुदीना, बरगामोट, नारंगी, चमेली)। इन तेलों की सुगंध का साँस लेना उपरोक्त के साथ पूरी तरह से संयुक्त है। शारीरिक तरीकेऔर उनके प्रभाव को बढ़ाते हैं। एक और जोड़ सुखद शांत संगीत हो सकता है।.
कई सुगंधित तेलों का शरीर पर आराम प्रभाव पड़ता है।

चिकित्सा दर्द से राहत

चिकित्सा संज्ञाहरण में प्रयुक्त रसायनजल्दी और कुशलता से कार्य करना। वे दर्द को पूरी तरह से रोकते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक के अपने दुष्प्रभाव होते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य सभी प्रकार के चिकित्सा संज्ञाहरण पर विचार करें।

संवेदनाहारी एक इनहेलेशन मास्क के माध्यम से दी जाती है। एक दवा के रूप में, मुख्य रूप से नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर मेथॉक्सीफ्लुरेन, पेंट्रान, फ्लूरोटन, ट्रिलीन।

महिला स्वतंत्र रूप से मुखौटा लेती है, इसे अपने चेहरे पर रखती है और गैस को अंदर ले जाती है। सांसों की आवृत्ति एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती है, जिसे डॉक्टर श्रम में महिला की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए चुनता है।

आमतौर पर तीन विकल्पों में से एक चुना जाता है:

1. हर आधे घंटे में दवा को अंदर लें।
2. अगले संकुचन की शुरुआत के साथ श्वास लें और ऐंठन समाप्त होते ही मास्क को हटा दें।
3. संकुचन के बीच सांस लें।

प्रसव के दौरान इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग केवल तब तक किया जाता है जब तक एक निश्चित क्षणजब तक गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक फैल न जाए। इसके अलावा, इस तरह के संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गैस की अधिक खपत और वार्डों में रिसाव के कारण यह विधि अपनी प्रासंगिकता खो देती है।

• लगभग तुरंत एनाल्जेसिक प्रभाव।
• बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकता है।
• यह शरीर से जल्दी निकल जाता है।

• मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, श्वसन प्रणाली की विफलता, क्षिप्रहृदयता के रूप में दुष्प्रभाव।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

एक नस में or पेशी क्षेत्रश्रम में एक महिला को मादक या गैर-मादक क्रिया की दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

गैर-मादक दवाओं में नो-शपा, एनालगिन, बरालगिन जैसी दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं। ट्रैंक्विलाइज़र और शामक दवाएं (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) का भी उपयोग किया जा सकता है, जो दर्द की सीमा को बढ़ाते हैं, भय, चिंता और तंत्रिका उत्तेजना को कम करते हैं।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, संवेदनाहारी दवाओं केटामाइन, कैलीप्सोल, सोम्ब्रेविन को एक नस के माध्यम से एक महिला में इंजेक्ट किया जाता है। वे जल्दी और पूरी तरह से दर्द से राहत देते हैं, लेकिन द्रव्यमान का कारण बनते हैं दुष्प्रभावऔर इसलिए उनका उपयोग अवांछनीय है।

मादक दवाओं में से, प्रोमेडोल, फेंटेनल का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

• शरीर से दवाएं जल्दी निकल जाती हैं।
• पर्याप्त रूप से मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव।

• अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित दर्द निवारक रक्त के माध्यम से प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
• लघु क्रिया।
• रोगी के लिए कई दुष्प्रभाव (भ्रम, मतली, चक्कर आना, उल्टी, नाड़ी की दर में परिवर्तन, सिरदर्द)।

बच्चे के जन्म का ऐसा एनेस्थीसिया बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जब किसी कारण से रोगी को दूसरे प्रकार का एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता है।

अंतःशिरा इंजेक्शनउन मामलों में उपयुक्त जहां श्रम में एक महिला के लिए अन्य प्रकार के संज्ञाहरण को contraindicated है।

आज यह सबसे इष्टतम प्रकार के एनेस्थीसिया में से एक है, जिसका उपयोग ज्यादातर मामलों में किया जाता है।

संवेदनाहारी को स्थित एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है काठ कारीढ़ की हड्डी। दवाओं के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है: लिडोकेन, नोवोकेन, रोपिवाकाइन और उनके एनालॉग्स। तकनीक का सार एपिड्यूरल स्पेस में संवेदनाहारी का प्रवेश है, और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध करना है।

दवा का प्रभाव लगभग 20 मिनट में होता है। कमर के नीचे के क्षेत्र में एक महिला पूरी तरह से संवेदनशीलता खो देती है। शरीर के ऊपरी हिस्से में संवेदनशीलता बनी रहती है।

श्रम की पूरी अवधि के दौरान, कैथेटर जगह पर बना रहता है। कशेरुक विभाग, जो आपको संज्ञाहरण के अतिरिक्त भागों को लागू करने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ:

• प्रसव में महिला पूरी तरह से सचेत रहती है और चल सकती है।
• असंगठित श्रम गतिविधि को समाप्त करता है।
• गर्भाशय संकुचन की ताकत और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है।
• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
• दबाव नहीं बढ़ाता।
• रोगी के हृदय का कार्य स्थिर रहता है।
• संज्ञाहरण से नरम वसूली।

• एनेस्थीसिया का प्रभाव तुरंत शुरू नहीं होता है, आपको 20-30 मिनट इंतजार करना होगा।
• यदि पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव एपिड्यूरल स्पेस में लीक हो जाता है, तो महिला बाद में हो सकती है लंबे समय के लिएगंभीर सिरदर्द सहना।
• सांस लेने में कठिनाई (उरोस्थि की मांसपेशियों में रुकावट के कारण)।
• पंचर साइट पर दर्द, बाद में सूजन, मुश्किल उपचार, हेमेटोमा।
• काठ का क्षेत्र में दर्द जो 2-3 महीने तक बना रहता है।
• जब एक सुई एक बर्तन में प्रवेश करती है, तो कई तरह की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं।
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यदि सुई गलत तरीके से डाली जाती है, तो निचले छोरों का पक्षाघात संभव है।

सभी जोखिमों के बावजूद, जन्म प्रक्रिया के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे पर प्रभाव के मामले में सबसे सुरक्षित में से एक है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बारे में और पढ़ें।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल और स्पाइनल (रीढ़) बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक प्रक्रियाएं हैं।

उपयोग की जाने वाली तैयारी समान हैं, लेकिन सुई स्पाइनल एनेस्थीसियासबराचनोइड स्पेस में ही गहराई से डाला गया। एनेस्थीसिया का प्रभाव 5 मिनट के बाद "एपिड्यूरल" की तुलना में बहुत तेज होता है।

एनेस्थीसिया की रीढ़ की हड्डी में पंचर करने वाले डॉक्टर की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है, थोड़ी सी भी गलती हो सकती है अपरिवर्तनीय परिणाम. इस तकनीक के साथ, दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं, हालांकि गंभीर नकारात्मक प्रभावनहीं हो रहा।

जानना ज़रूरी है! बावजूद उच्च दक्षतास्पाइनल एनेस्थीसिया, यह सभी के लिए काम नहीं करता है। लगभग 5-6% महिलाएं एपिड्यूरल या सबराचनोइड क्षेत्र में दवाओं की शुरूआत पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। लगभग 15% है कम स्तरसंज्ञाहरण।

पैरासर्विकल एनेस्थीसिया

संज्ञाहरण की एक पुरानी विधि, जिसका व्यावहारिक रूप से अब उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन गर्भवती मां को इसके बारे में पता होना चाहिए।

एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, लिडोकेन) को सीधे योनि के पार्श्व फोर्निक्स में इंजेक्ट किया जाता है, जो कि गर्भाशय के आस-पास होता है। प्रक्रिया संकुचन के पहले चरणों में की जाती है, जब फैलाव अभी तक 8 सेमी तक नहीं पहुंचा है। संज्ञाहरण गर्भाशय ग्रीवा के तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है, दर्द को काफी कम करता है।

प्रसव में पैरासर्विकल एनाल्जेसिया भ्रूण में दिल की धड़कन को धीमा कर देता है (50% से अधिक मामलों में), इस दुष्प्रभाव के कारण, इसे बंद कर दिया गया था।

प्रसव के बाद किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है

जन्म प्रक्रिया को तीन चरणों में बांटा गया है: संकुचन की अवधि, भ्रूण का निष्कासन और नाल का बाहर निकलना। कुछ मामलों में, महिलाओं में अंतिम, तीसरा चरण एक जटिलता के साथ गुजरता है। प्लेसेंटा नियत समय में स्वाभाविक रूप से बाहर नहीं आता है और रोगी को मैनुअल सफाई की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, प्रसव के बाद दर्द से राहत की भी आवश्यकता हो सकती है।

ऐसे में एनेस्थीसिया की जरूरत होती है। यदि जन्म एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत हुआ था, तो एक अतिरिक्त खुराक बस प्रशासित की जाती है। अन्य मामलों में, आवेदन करें अंतःशिरा संज्ञाहरणअल्पकालिक कार्रवाई (10-15 मिनट के लिए)। यांत्रिक हस्तक्षेप द्वारा गर्भाशय को प्लेसेंटा से मुक्त करने के लिए यह समय काफी है।

कुछ महिलाओं को बच्चा होने के बाद पेरिनियल फटने का अनुभव होता है। टांके लगाते समय, डॉक्टर सीधे योनि क्षेत्र में एक संवेदनाहारी के साथ एक इंजेक्शन लगाता है।

सब कुछ पूरा होने के बाद, आयोजित मां को अब एनेस्थीसिया की जरूरत नहीं है। अगले दिनों, पेट में काफी मजबूत ऐंठन महसूस होगी, क्योंकि गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाएगा, लेकिन यह दर्द अल्पकालिक और काफी सहनीय है।

प्रसव के लिए सबसे अच्छा प्रकार का संज्ञाहरण क्या है?

इस प्रश्न का निश्चित उत्तर नहीं दिया जा सकता। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक या दूसरे प्रकार का संज्ञाहरण अधिक उपयुक्त हो सकता है। लेकिन अगर आप निष्पक्ष रूप से देखें तो यह सबसे अच्छा माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक विधि में contraindications है।

आखिरकार

यह सभी का एक सिंहावलोकन था संभावित प्रकारप्रसव के दौरान संज्ञाहरण। आने वाली घटनाओं के बारे में गर्भवती महिलाओं के डर और दर्द रहित तरीके से इस प्रक्रिया से गुजरने की इच्छा के बावजूद, संज्ञाहरण की आवश्यकता और समीचीनता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। अब निजी क्लीनिकों में, श्रम में एक महिला वैकल्पिक रूप से संज्ञाहरण का आदेश दे सकती है, इसके लिए एक निश्चित राशि का भुगतान कर सकती है। लेकिन ऐसे मामलों में भी, अपने पर्यवेक्षक चिकित्सक से पहले से परामर्श करना और सभी पेशेवरों और संभावित नकारात्मक परिणामों का वजन करना आवश्यक है।

वर्तमान में कई हैं अलग - अलग प्रकारप्रसव के दौरान संज्ञाहरण। प्रसव के समय महिला की स्थिति और प्रसव के समय बच्चे की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर महिला की इच्छा (यदि उन्होंने पहले से इस पर चर्चा की है) के आधार पर एक या कई दर्द निवारक विकल्प चुनता है। .

संज्ञाहरण के लिए साधन

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में प्रसव के संज्ञाहरण के लिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। औषधीय पदार्थ. तैयारी की प्रक्रिया में, पूर्व-दवा किया जाता है। प्रीमेडिकेशन में शामक, एनाल्जेसिक, एंटीकोलिनर्जिक और अन्य दवाओं की नियुक्ति शामिल है। इन निधियों के उपयोग का उद्देश्य शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कम करना है। भावनात्मक तनाव, एनेस्थीसिया से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों को रोकें, एनेस्थीसिया की सुविधा देता है (लागू की गई एकाग्रता या खुराक को कम करना संभव है दवा, उत्तेजना का चरण कम स्पष्ट होता है, आदि) विभिन्न दवाओं की मदद से एनेस्थीसिया किया जाता है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। सभी एनेस्थेटिक्स मुख्य रूप से केंद्र पर कार्य करते हैं तंत्रिका प्रणाली. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाओं में शामिल हैं: एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, मादक दर्दनाशक दवाएं, आदि। दवाओं की प्रस्तावित सूची पूरी तरह से दूर है, लेकिन मेरी राय में दवाओं और उनके प्रभावों का एक विचार देता है।

Propanidide (sombrevin, epantol; अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए एजेंट) - जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, जल्दी से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में विघटित हो जाता है, और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त में नहीं पाया जाता है।

20-40 सेकंड के बाद, सोम्ब्रेविन की शुरूआत के तुरंत बाद मादक प्रभाव होता है। संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 3-5 मिनट तक रहता है। प्रोपेनिडाइड एनाल्जेसिक की तुलना में अधिक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है। सोम्ब्रेविन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, लेकिन 15 मिनट के बाद निष्क्रिय घटकों में विघटित हो जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन श्वसन अवसाद, भ्रूण एसिडोसिस, कारण हो सकता है एलर्जीमाँ पर।

केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड (कैलिप्सोल, केटलर; दर्दनाशक) लगभग 2 घंटे का आधा जीवन है। बाद में अंतःशिरा प्रशासनमादक प्रभाव 30 सेकंड के बाद होता है और 10 मिनट तक रहता है; बाद में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- 5 मिनट के बाद और 15 मिनट तक रहता है। एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है, आराम नहीं करता है कंकाल की मांसपेशीऔर से सजगता को रोकता नहीं है श्वसन तंत्र. गर्भवती महिलाओं में यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है। केटामाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और 1.2 मिलीग्राम/किलोग्राम से अधिक मां के वजन की खुराक में महत्वपूर्ण अवसाद का कारण बनता है महत्वपूर्ण कार्यभ्रूण का शरीर। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन और केटलर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। तो, सोम्ब्रेविन की शुरूआत के साथ, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या 15 और 4% कम हो जाती है, जबकि केटलर की शुरूआत के साथ, वे क्रमशः 10 और 6% की वृद्धि करते हैं, जो इंगित करता है कि गर्भवती में केटलर कम खतरनाक है महिलाओं के साथ एलर्जी रोग, खून की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के साथ। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इसमें बदलाव होता है प्रतिरक्षा तंत्रमाँ का शरीर, जो कोशिकीय को कम करने में होता है और त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमताइसके अलावा, कई प्रतिरक्षा प्रणाली सीधे भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति से संबंधित हैं।

बार्बिटुरेट्स (सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल; दवाओं के लिए नहीं) साँस लेना संज्ञाहरण) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिट्यूरेट्स की खुराक का 65-70% प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, और शेष मुक्त अंश एक मादक के रूप में कार्य करता है। बार्बिटुरेट्स की मादक कार्रवाई का आधार सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निषेध और सिनैप्स की नाकाबंदी है। बार्बिटुरेट्स - कमजोर अम्ल, कम आणविक भार होने पर, प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है, और भ्रूण में अवसाद की डिग्री सीधे मां के रक्त में एनेस्थेटिक की एकाग्रता के समानुपाती होती है।

डायजेपाम (रेलेनियम, सेडक्सेन; ट्रैंक्विलाइज़र) - शामक जो चिड़चिड़ापन, घबराहट से राहत देते हैं, तनावपूर्ण स्थिति. पर मौखिक प्रशासनलगभग 75% की मात्रा में अवशोषित, अधिकतम प्लाज्मा स्तर 1-1.5 घंटे के बाद होता है। यकृत में, डायजेपाम का 98-99% एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में चयापचय होता है। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में आधा जीवन 1-3 दिन है, नवजात शिशुओं में - 30 घंटे। भ्रूण के खून में उच्चतम सांद्रताअंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद बनाया गया। नवजात शिशु के गर्भनाल के रक्त में, डायजेपाम की सांद्रता इसकी सांद्रता के बराबर होती है नसयुक्त रक्तमाताओं को जब 10 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। वहीं, मस्तिष्क में डायजेपाम की सांद्रता कम होती है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में एपनिया की घटना, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल अवसाद के लक्षण असामान्य नहीं होते हैं। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में तेजी लाने में सक्षम है, हटाने में मदद करता है चिंता की स्थितिप्रसव में कई महिलाओं में।

प्रोमेडोल (मादक एनाल्जेसिक) प्रशासन के किसी भी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। प्रोमेडोल की क्रिया का तंत्र अफीम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इसमें एक एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव होता है, श्वसन केंद्र को दबा देता है। बाद में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनएनाल्जेसिक प्रभाव 10 मिनट के बाद होता है, 2-4 घंटे तक रहता है। प्रोमेडोल में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। प्लेसेंटा को आसानी से पार कर जाता है। अंतःशिरा के 2 मिनट बाद और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के कुछ समय बाद, गर्भनाल के रक्त में एक एकाग्रता होती है, जो लगभग माँ के रक्त प्लाज्मा के बराबर होती है, लेकिन व्यक्तिगत भ्रूणों में उनकी अंतर्गर्भाशयी अवस्था के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकते हैं। दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी सांद्रता उतनी ही अधिक होती है। नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल और इसके जहरीले मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता मां को इसके प्रशासन के 2-3 घंटे बाद नोट की गई थी।

नवजात शिशु के शरीर से प्रोमेडोल के उत्सर्जन का आधा जीवन लगभग 23 घंटे है, और मां के लिए - 3 घंटे। प्रोमेडोल को आम तौर पर मां और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, दवा नवजात शिशु में इस तथ्य के कारण अवसाद पैदा कर सकती है कि ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं पर इसका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और श्वसन केंद्र. प्रोमेडोल, सभी मॉर्फिन जैसी दवाओं की तरह, कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि प्रभावी खुराक (40 मिलीग्राम से अधिक) में यह श्वास को कम करता है और गंभीर कारण बनता है मादक पदार्थों की लत, स्तब्धता, मतली, उल्टी, प्रायश्चित की स्थिति पैदा कर सकता है कोमल मांसपेशियाँ, कब्ज, अवसाद, कमी रक्त चाप. प्रोमेडोल एक बच्चे में श्वसन अवसाद और उनींदापन का कारण बन सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, श्वास बहाल हो जाती है, लेकिन बच्चे तुरंत स्तन नहीं लेते हैं।

पेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोरट्रल) के अपवाद के साथ वर्णित दुष्प्रभाव लगभग सभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक में निहित हैं। दर्द से राहत के लिए, आमतौर पर इस्तेमाल नहीं किया जाता गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं(बरालगिन, एनलगिन ...), क्योंकि वे श्रम गतिविधि को रोकते हैं।

प्रोमेडोल (मादक दर्दनाशक) का उपयोग मॉस्को के अधिकांश क्लीनिकों में संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। प्रोमेडोल में एक एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (ग्रसनी के उद्घाटन में तेजी लाने में मदद करता है)। प्रोमेडोल को नितंब या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोमेडोल खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है। यह किसी पर शांत प्रभाव डालता है, आराम करता है, उनींदापन का कारण बनता है, हालांकि चेतना पूरी तरह से संरक्षित है। किसी और के लिए, कुछ महिलाएं खुद पर नियंत्रण खो देती हैं, नशा महसूस करती हैं, बीमार और डगमगा सकती हैं।

पेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोरट्रल; मादक दर्दनाशक) - श्रम दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया है। इसका हेमोडायनामिक्स और श्वसन पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और श्रम-उत्तेजक प्रभाव भी होता है। कोई उच्चारण नहीं है शामक प्रभाव. इस दवा को गैर-मादक माना जाता है, जो व्यसन पैदा करने में असमर्थ है, यानी बिना मनोदैहिक प्रभाव वाली एनाल्जेसिक।

डिप्रिवैन (प्रोपोफोल) अल्ट्राशॉर्ट एक्शन का एक नया अंतःशिरा संवेदनाहारी है। डिप्रिवन जल्दी से नींद को प्रेरित करता है, दवा के आसव (जलसेक) के दौरान चेतना को शामिल करने का समर्थन करता है जल्दी ठीक होनाजलसेक को रोकने के बाद चेतना, अन्य अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव है। हालाँकि, कई प्रकाशन संभव होने की ओर इशारा करते हैं अवांछित अभिव्यक्तियाँएनेस्थीसिया के दौरान डिप्रिवन, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कुछ मापदंडों की गिरावट सहित, हालांकि इस मुद्दे पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं। औषध विज्ञान के दृष्टिकोण से, डिप्रिवन एक संवेदनाहारी नहीं है, बल्कि एक कृत्रिम निद्रावस्था है।

नाइट्रस ऑक्साइड (साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एक एजेंट) - घटकों में से एक है जेनरल अनेस्थेसियासिजेरियन सेक्शन के साथ। दवा लिपिड में अघुलनशील है। बहुत जल्दी (2-3 मिनट) फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित अवशोषित और उत्सर्जित होता है। साँस लेना शुरू होने के 5-10 मिनट बाद, संवेदनाहारी के साथ ऊतक संतृप्ति अधिकतम तक पहुंच जाती है। 5-6 मिनट में यह खून से पूरी तरह से निकल जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर उच्च स्तर की सुरक्षा के साथ अपेक्षाकृत कमजोर संवेदनाहारी। यह केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, श्वास को दबाता नहीं है, हृदय प्रणाली, प्रदान नहीं करता नकारात्मक प्रभावजिगर, गुर्दे, चयापचय पर, सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय। यह प्लेसेंटा को जल्दी से पार कर जाता है, 2-19 मिनट के बाद नाभि के रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की एकाग्रता मां के रक्त के स्तर का 80% है। नाइट्रस ऑक्साइड की लंबी साँस लेना कभी-कभी कम अपगार स्कोर वाले बच्चे के जन्म के साथ होता है।

वे मास्क का उपयोग करके एक विशेष उपकरण के माध्यम से नाइट्रस ऑक्साइड देते हैं। प्रसव में महिला को नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने की तकनीक से परिचित कराया जाता है; भविष्य में, वह खुद मास्क लगाती है और संकुचन के दौरान ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड को अंदर लेती है। संकुचन के बीच के ठहराव में, मुखौटा हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में नाइट्रस ऑक्साइड दर्द को पूरी तरह से हटाए बिना काफी कम कर देता है, और उत्साह का कारण बनता है। इसे बच्चे के जन्म के पहले चरण के अंत में लगाएं। गैस की क्रिया आधे मिनट के बाद स्वयं प्रकट होती है, इसलिए लड़ाई की शुरुआत में, आपको कुछ करने की आवश्यकता है गहरी साँसें. गैस दर्द को कम कर देती है, इसे अंदर लेने से महिला को चक्कर या मिचली आती है। नाइट्रस ऑक्साइड आमतौर पर मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में दिया जाता है।

रिलैक्सेंट (डाइथिलिन, लिनोल, मायोरेलैक्सिन; मांसपेशियों को आराम देने वाले) शरीर में धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होते हैं। पाचन नाल. प्लेसेंटा को पार न करें। स्थायी मांसपेशी छूट का कारण। ये आराम करने वाले नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन कुछ नवजात शिशुओं में बिगड़ा हुआ भ्रूण-अपरा पारगम्यता के साथ, कुछ लेखक कम अपगार स्कोर पर ध्यान देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में दर्द और चिंता के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग में एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग शामिल है, दोनों मादक और गैर-मादक, और शामक और न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उनका संयोजन।

जेनरल अनेस्थेसिया

अक्सर, प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के लिए किया जाता है। यह न केवल प्रसव में महिला को, बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करता है।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की विधि

पर्याप्त व्यापक उपयोगप्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए, उन्होंने न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की विधि प्राप्त की, जो एक प्रकार की मानसिक शांति, संतोषजनक एनाल्जेसिया प्रदान करती है, साथ ही हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण और श्रम की प्रकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति प्रदान करती है।

Fentanyl को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ड्रॉपरिडोल के साथ संयुक्त होने पर सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो दूसरी खुराक 3 से 4 घंटे के बाद दी जाती है।

यदि रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है, तो न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की सिफारिश नहीं की जाती है, बढ़ा हुआ स्वरब्रोन्किओल्स। आपको नवजात शिशु में दवा-प्रेरित अवसाद विकसित होने की संभावना के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। नारकोटिक एनाल्जेसिक का अवसादग्रस्तता पर प्रभाव पड़ता है श्वसन क्रियानवजात।

अतराल्जेसिया विधि

प्रसव पीड़ा से राहत का एक और आम तरीका। एटाराल्जेसिया की विधि डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का एक संयोजन है। बेंज़ोडायजेपन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं, एनाल्जेसिक के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और के लिए संकेत दिया जाता है। मानसिक तनाव. सेडक्सन के साथ डिपाइरिडोल का संयोजन श्रम के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कुल अवधि और अवधि को छोटा करता है। हालांकि, नवजात शिशु की स्थिति पर सुस्ती के रूप में प्रभाव पड़ता है, कम अंकअपगार स्कोर, कम न्यूरोरेफ्लेक्स गतिविधि।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया विधि

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया की इस पद्धति का काफी अध्ययन किया गया है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का लाभकारी प्रभाव प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता से जटिल है, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में श्रम के लिए संज्ञाहरण के साथ, यह प्रीटरम श्रम के दौरान सकारात्मक प्रभाव डालता है, गर्भाशय ग्रीवा की अवधि को कम करता है। निष्कासन की अवधि को फैलाना और लंबा करना, जो सिर की चिकनी गति में योगदान देता है। उसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई के तहत, पेरिनेम की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और भ्रूण के सिर पर दबाव कम हो जाता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के लिए संकेत दिया गया है, जिसमें पुराने रोगोंफेफड़े और गुर्दे, एडिमा के साथ, मायोपिया (नज़दीकीपन) और रेटिना को नुकसान के साथ।

इसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गर्भाशय की गतिविधि में कमी का कारण हो सकता है। श्रम की अवधि में भी वृद्धि हुई और एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान श्रम के दूसरे चरण में गर्भाशय की गतिविधि में कमी आई, जिसने ऑपरेटिव डिलीवरी (संदंश, संदंश) की संख्या में वृद्धि में योगदान दिया। सी-धारा) यह नकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव के बारे में भी जाना जाता है। इसके अलावा, मूत्राशय का हाइपोटेंशन, बुखार (हाइपरथर्मिया) होता है।

वर्तमान में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न दवाएं(स्थानीय संवेदनाहारी, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, डायजेपाम, केटामाइन)। गर्भवती महिलाओं में, लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लिडोकेन का चयापचय यकृत में होता है। अक्सर दवा का संचयन (संचय) होता है, जो बाद में मां और भ्रूण के संबंध में खुद को न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिसिटी के रूप में प्रकट करता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया श्रम की शुरुआत से बच्चे के जन्म तक दीर्घकालिक और अत्यधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के संचालन का सिद्धांत यह है कि संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और टी 10 से एल 1 तक के खंडों में सबड्यूरल नसों को अवरुद्ध करता है। संकुचन के कारण होने पर यह प्रभावी होता है गंभीर दर्दपीठ में और स्थिति में परिवर्तन मदद नहीं करते हैं या मुश्किल हैं। इसके समय की गणना की जानी चाहिए ताकि संवेदनाहारी का प्रभाव श्रम के दूसरे चरण तक समाप्त हो जाए, अन्यथा श्रम को धीमा करना और एपिसीओटॉमी और संदंश के जोखिम को बढ़ाना संभव है। प्रयासों की शुरुआत से संज्ञाहरण को समाप्त कर दिया जाना चाहिए। इस अवधि के लिए एक महिला की "व्यक्तिगत" भागीदारी की आवश्यकता होती है। श्रम के दूसरे चरण (प्रयासों की अवधि) में संज्ञाहरण बंद नहीं होता है, अगर वहाँ है विशेष संकेतजैसे मायोपिया।

श्रम में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

पर प्रसूति अभ्याससंयुक्त सबड्यूरल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस को एक एपिड्यूरल सुई से पंचर किया जाता है, जिसके माध्यम से सबड्यूरल स्पेस को पंचर करने के लिए एक सुई डाली जाती है। सबड्यूरल सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल स्पेस को कैथीटेराइज किया जाता है। विधि का मुख्य अनुप्रयोग मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन है प्रभावी दर्द से राहतश्रम के पहले चरण के अंत से निरंतर जलसेक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के उपयोग के बाद संकुचन।

एक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को पूरा होने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। महिला को अपने घुटनों को अपनी ठुड्डी पर टिकाकर कर्ल करने के लिए कहा जाता है। पंचर पक्ष या बैठने की स्थिति में किया जाता है। कई एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पंचर के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में पीठ की मध्य रेखा को अधिक आसानी से पहचाना जाता है, जो अक्सर सूजन के कारण मुश्किल होता है। चमड़े के नीचे ऊतक काठ का क्षेत्रऔर त्रिकास्थि। पीठ का इलाज एक संवेदनाहारी समाधान के साथ किया जाता है। बाद में स्थानीय संज्ञाहरणएपिड्यूरल सुई के बाद के सम्मिलन की सुविधा के लिए त्वचा को एक मोटी सुई से छेदा जाता है। एपिड्यूरल सुई धीरे-धीरे इंटरस्पिनस कनेक्शन में आगे बढ़ती है (डॉक्टर एक खोखली सुई को अंदर डालता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क) इसके साथ एक सिरिंज जुड़ी हुई है। एनेस्थेटिस्ट एनेस्थेटिक इंजेक्ट करता है सिरिंजकमर में। आवश्यकतानुसार सुई के अंदर एक ट्यूब के माध्यम से दवा पहुंचाई जाती है। सुई को हटाया नहीं जाता है, जो आपको यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त खुराक दर्ज करने की अनुमति देता है। संवेदनाहारी 2 घंटे के बाद बंद हो जाती है। इसके साथ चलने में कुछ कठिनाई और हाथों में कांपना भी हो सकता है। कुछ महिलाओं को कमजोरी और सिरदर्द के साथ-साथ पैरों में भारीपन महसूस होता है, जो कभी-कभी कई घंटों तक रहता है, त्वचा में खुजली, मूत्र प्रतिधारण।

संज्ञाहरण के सभी तरीकों की तरह, इस संज्ञाहरण के कई दुष्प्रभाव और जटिलताएं हैं। केंद्रित समाधान के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्थानीय एनेस्थेटिक्सश्रम के पहले और दूसरे चरण की अवधि बढ़ा सकते हैं, और फिर ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है (ऑक्सीटोसिन बढ़ता है) सिकुड़नागर्भाशय) या ऑपरेटिव डिलीवरी।

ऐसा हो सकता है दुष्प्रभावजैसे श्वसन अवसाद, पीठ दर्द, हाथ-पांव का अस्थायी सुन्न होना, सिरदर्द, चक्कर आना, जी मिचलाना, उल्टी, प्रुरिटस, अवसाद। हे अप्रिय संवेदनाएंतुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए! जटिलताओं में सबसे खतरनाक पेरेड्यूरल स्पेस की सूजन है, जो 7-8 दिनों में खुद को प्रकट कर सकती है। यह तब होता है जब सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियम खराब तरीके से देखे जाते हैं। एक और जटिलता हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) है। यह दवा की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप होता है, ताकि ऐसा न हो, प्रसव में महिला को वैस्कुलर टोन बढ़ाने वाली दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। एक सक्षम और उच्च योग्य चिकित्सक, पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को समझते हुए, समझाएगा महिला सभी पेशेवरों और विपक्षों और विशेष आवश्यकता के बिना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं करेगी, सिर्फ इसलिए कि उसे कहा गया था। अधिकांश एनेस्थिसियोलॉजिस्ट महिलाओं के साथ मां और बच्चे दोनों के लिए इस पद्धति की प्रभावशीलता और लाभों और जोखिम के बारे में चर्चा करते हैं संभावित जटिलताएं. उसके बाद, महिला यह कहते हुए कागजात पर हस्ताक्षर करती है कि वह सभी पेशेवरों और विपक्षों से परिचित है और इस प्रक्रिया से सहमत है। ("एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की लिखित सहमति प्राप्त करने की इच्छा एक प्राकृतिक आत्म-सुरक्षा है; प्रसूति विशेषज्ञ को अपने नोट्स में रिकॉर्ड करना चाहिए कि महिला एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए सहमति देती है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए इस रिकॉर्ड पर हस्ताक्षर करना बुद्धिमानी होगी।") अपना समय लें। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ और सामान्य रूप से एक एपिड्यूरल करने के लिए श्रम गतिविधि विकसित करना।

एक और बातचीत जब एक ही रास्ताबच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करें और उन्हें सुरक्षित रूप से संचालित करें। फिर डॉक्टर से बात करने के बाद, इस प्रक्रिया को यथासंभव अनुकूल बनाने की कोशिश करें! सकारात्मक रवैया- यह 90% सफलता है! चुनने की प्रक्रिया में, आप संदेह कर सकते हैं, विचार कर सकते हैं, वजन कर सकते हैं, चुन सकते हैं कि अब आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, लेकिन, जब आपने कोई निर्णय लिया है, तो केवल उसका पालन करें! मन में कलह और फेंके जाने से ही बात बिगड़ेगी।

जो महिलाएं बाद में श्रम में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से असंतुष्ट होती हैं, वे आमतौर पर दर्द से राहत की इस पद्धति के प्रति एक स्थिर दृष्टिकोण के साथ प्रसूति अस्पताल आती हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए तभी सहमत होती हैं जब समय के लिए विस्तृत व्याख्याअब और नहीं। "समझाने की रणनीति का पालन करना आवश्यक है, लेकिन राजी नहीं। इसका मतलब यह है कि जब एक महिला को संज्ञाहरण के रीढ़ की हड्डी के तरीकों के सभी फायदे समझाते हैं, तो किसी को अपनी पसंद पर जोर नहीं देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि विश्लेषण करते समय जटिलताओं, यह अक्सर पूर्वव्यापी में पता चलता है कि ज्यादातर परेशानी उन महिलाओं में होती है जिन्होंने स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या एनाल्जेसिया से गुजरने से इनकार कर दिया, लेकिन डॉक्टर के अनुनय के आगे झुक गए। जाहिर है, हमारे विचारों के बारे में कुछ और गंभीर है नैदानिक ​​शरीर विज्ञानसंज्ञाहरण के रीढ़ की हड्डी के तरीके। बेशक, सही समयभविष्य के माता-पिता के साथ संज्ञाहरण के रीढ़ की हड्डी के तरीकों की भूमिका पर चर्चा करने के लिए - प्रसव से पहले"।