पित्ताशय की थैली क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। पर्याप्त उच्च सांद्रता में पित्त में प्रवेश करना

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया को अक्सर मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण क्या उत्तेजित करते हैं / कारण:

प्रचलन।एल एम टुचिन एट अल के अनुसार। (2001), 1993-1998 में मॉस्को की वयस्क आबादी में कोलेसिस्टिटिस की व्यापकता। 40.8% की वृद्धि हुई। इसी अवधि में, कोलेसिस्टिटिस की घटनाओं में भी 66.2% की वृद्धि हुई।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस (सीबीसी) के विकास में, तीन घटक होते हैं: पित्त का ठहराव, इसकी शारीरिक स्थिति में परिवर्तन रासायनिक संरचनाऔर संक्रमण की उपस्थिति। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान हाइपोडायनेमिया, आहार कारक, मनो-भावनात्मक अधिभार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दिया जाता है। वर्तमान में, पुरुषों में घटनाओं में वृद्धि हुई है। सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों में सीकेडी अधिक आम है संक्रामक रोगज़नक़हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और संपर्क (आंत से) तरीके से पित्ताशय की थैली में घुसना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलना भी संभव है। वहीं, पित्ताशय की थैली में माइक्रोफ्लोरा केवल 35% मामलों में पाया जाता है, जिसे यकृत के विषहरण कार्य और पित्त के बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है। इसलिए, पित्ताशय की थैली में माइक्रोबियल सूजन के विकास के लिए, पित्त की संरचना में परिवर्तन (रुकावट, डिस्केनेसिया के कारण ठहराव), पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा के अध: पतन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और प्रतिरक्षा तंत्र के अवसाद के रूप में आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं। . पित्ताशय की थैली के संक्रमण को पुरानी ग्रहणी संबंधी ठहराव, ग्रहणीशोथ, ओड्डी के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता और ग्रहणी संबंधी भाटा के विकास द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। जब कोई संक्रमण प्रवेश करता है आरोही रास्ताजेली में अधिक बार एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी पाए जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

रोग के विशेष पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अव्यक्त (सुस्त), आवर्तक और प्युलुलेंट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पत्थरों की उपस्थिति के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• कोलेलिथियसिस (कैलकुलस) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

चरण आवंटित करें:

• उत्तेजना;
• छूट।

पाठ्यक्रम को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है। आसान धारावर्ष के दौरान 12 एक्ससेर्बेशन की विशेषता, पित्त संबंधी शूल की उपस्थिति वर्ष में 4 बार से अधिक नहीं। मध्यम गंभीरता के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को वर्ष के दौरान 3-4 तीव्रता की विशेषता है। पित्त संबंधी शूल वर्ष के दौरान 5-6 गुना या अधिक तक विकसित होता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम को वर्ष में 5 बार या उससे अधिक तक रोग के तेज होने की विशेषता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं।क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दर्द, अपच, कोलेस्टेटिक, एस्थेनोवेगेटिव और नशा सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मूत्राशय की सूजन प्रक्रिया और शिथिलता के कारण होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सीएचडी के तेज होने की विशेषता है। दर्द लंबे समय तक या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, एक विस्तृत विकिरण होता है, जो अक्सर छाती, पीठ के दाहिने आधे हिस्से की ओर उन्मुख होता है, आहार में त्रुटि के बाद होता है, मानसिक तनाव, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक अधिभार। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम अनायास होता है, इसका विकास बुखार, कमजोरी, कार्डियाल्जिया के साथ होता है। बार-बार, लेकिन गैर-विशिष्ट शिकायतें अपच संबंधी विकार हैं: में गंभीरता पेट की गुहा, डकार, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, कब्ज।

वर्तमान में कई हैं नैदानिक ​​विकल्पक्रोनिक कोलेसिस्टिटिस:

• कार्डिएक वैरिएंट, कार्डियक अतालता, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (टी वेव) द्वारा अच्छी व्यायाम सहनशीलता के साथ विशेषता।
• गठिया का प्रकार, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट।
• सबफ़ेब्राइल वैरिएंट - लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति (37-38 ° C) लगभग 2 सप्ताह तक आवधिक ठंड लगना और नशा के लक्षणों के साथ।
• न्यूरैस्टेनिक वैरिएंट कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा के रूप में न्यूरस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से प्रकट होता है। नशा हो सकता है।
• हाइपोथैलेमिक (डाइनसेफेलिक) प्रकार के साथ कंपकंपी पैरॉक्सिस्म, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना के लक्षण, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, मांसपेशियों में कमजोरी और हाइपरहाइड्रोसिस होता है।

शारीरिक जांच से हो सकता है खुलासा बदलती डिग्रियांत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, मूत्राशय और यकृत के बिंदुओं पर व्यथा, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव, कुछ मामलों में यकृत और पित्ताशय की थैली में वृद्धि।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान:

नैदानिक ​​विशेषताएं:

रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ मनाया जाता है, ईएसआर में वृद्धि. मूत्र के सामान्य विश्लेषण में ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है। रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन में, बिलीरुबिन, (X2 और यूग्लोबुलिन, सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, रक्त शर्करा, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि, ग्लूटामाइलट्रांसपेप्टिडेज़, एमिनोट्रांस्फरेज़) की सामग्री में वृद्धि देखी गई है।

निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पेट के अंगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे विधियों को दिया जाता है, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। सीसीडी का निदान सिद्ध माना जाता है, यदि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक कोलेसिस्टोग्राम या कोलेसिस्टोसिंटेग्राम विकृति, दीवारों का मोटा होना और मूत्राशय के सिकुड़ा कार्य में कमी, एक पेरीप्रोसेस की उपस्थिति को दर्शाता है।

आंशिक ग्रहणी संबंधी ध्वनि का संचालन करते समय, सिस्टिक पित्त की मात्रा में कमी, ओड्डी के स्फिंक्टर के कार्य का उल्लंघन, में परिवर्तन जैव रासायनिक संरचनापित्त, इसमें भड़काऊ घटकों की उपस्थिति (प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सियालिक एसिड), जीवाणु संदूषण।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार:

कोलेलिथियसिस (सीबीसी) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

• तरीका;
• आहार चिकित्सा;
• एक उत्तेजना के दौरान ड्रग थेरेपी:
• दर्द सिंड्रोम से राहत;
• कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;
• स्पा उपचार।

रोग के एक स्पष्ट विस्तार की अवधि के दौरान, रोगी को एक चिकित्सीय अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। हल्के मामलों में, उपचार आमतौर पर किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्स. अतिरंजना की अवधि के दौरान, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों की सिफारिश की जाती है पूर्ण आराम 7-10 दिनों के भीतर।

भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए, इसमें कोलेलिनेटिक प्रभाव नहीं होना चाहिए। रोग के बढ़ने के साथ चिकित्सा पोषणपित्ताशय की थैली में सूजन को कम करने, पित्त के ठहराव को रोकने, गठन को रोकने में मदद करनी चाहिए पित्ताशय की पथरी. एक तेज उत्तेजना के चरण में, पहले 1-2 दिनों में, केवल गर्म तरल पदार्थ (कमजोर चाय, फलों से रस और पानी से पतला जामुन, गुलाब का शोरबा) छोटे भागों में प्रति दिन 3-6 गिलास तक पीने की सलाह दी जाती है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, शुद्ध भोजन सीमित मात्रा में निर्धारित किया जाता है। : श्लेष्म सूप, अनाज (सूजी, दलिया, चावल), चुंबन, मूस, जेली। भविष्य में, अनुमति है दुबली किस्मेंमांस, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठी सब्जियां और फल, मक्खनतथा वनस्पति वसाप्रति दिन 30 ग्राम। भोजन छोटे भागों में दिन में 46 बार लिया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के संकेतों को समाप्त करने के बाद, आहार संख्या 5 निर्धारित है।

ड्रग थेरेपी में दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करना और पिछले अनुभाग में वर्णित कोलेरेटिक एजेंटों का तर्कसंगत उपयोग शामिल है। एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में, डसपतालिन 200 मिलीग्राम (1 कैप।) दिन में 2 बार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

पित्त संक्रमण को खत्म करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में शामिल होते हैं और पित्ताशय की थैली में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होते हैं। पसंद की दवाएं दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम या प्रति दिन 200 मिलीग्राम डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड की खुराक पर बिसेप्टोल हैं। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एरिथ्रोमाइसिन 200-400 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फराज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम 4 का उपयोग किया जा सकता है। . जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए निर्धारित है। एक जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, न केवल एंटीबायोटिक के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि पित्त में रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रवेश की क्षमता भी है।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी को ठीक करने के लिए, बड़ी मात्रा में थाइमस ग्रंथि की तैयारी पशु(थाइमलिन, टैक्टीविन, थाइमोजेन, टिमोप्टिन), जिन्हें 10 दिनों के लिए प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। डेकारिस को एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है (प्रत्येक सप्ताह के पहले 3 दिनों के लिए दिन में एक बार लेवमिसोल 50 मिलीग्राम, 3 सप्ताह के लिए सोडियम न्यूक्लिनेट 0.2-0.3 ग्राम दिन में 3-4 बार 2 सप्ताह से 3 महीने तक)।

वृद्धि के लिए गैर विशिष्ट प्रतिरोधशरीर में एडाप्टोजेन्स का उपयोग किया जा सकता है: सपेरल 1 टैब। (0.05 ग्राम) 1 महीने के लिए दिन में 3 बार, एलुथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग टिंचर, चीनी मैगनोलिया बेल, पैंटोक्रिन 30-40 कैप। 12 महीने के लिए दिन में 3 बार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, का उपयोग एंजाइम की तैयारी(डाइजेस्टल, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, क्रेओन) भोजन के साथ 3 सप्ताह के लिए, साथ ही एंटासिड्स (मालोक्स, फॉस्फालुगेल, रीमेगेल, प्रोटाब) भोजन के 1.5-2 घंटे बाद उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (10 प्रक्रियाएं) और यकृत क्षेत्र (10 प्रक्रियाओं) पर मिट्टी वैद्युतकणसंचलन के क्षेत्र में मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए मिट्टी चिकित्सा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, केवल उन रोगियों के लिए जिनके पास सक्रिय संक्रमण के लक्षण नहीं होते हैं, यह एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में बेहतर होता है।

भविष्यवाणी।पूर्वगामी कारकों, समय पर उपचार, पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

जठरांत्र चिकित्सक

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और प्रदान करेंगे मदद चाहिएऔर निदान करें। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल रोकने के लिए भयानक रोगलेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनपूरे शरीर में और पूरे शरीर में।

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समूह से अन्य रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग:

दांतों का पीसना (घर्षण)।

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दांत के आकार और आकार में विसंगतियां

अविवरता

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वायरल हेपेटाइटिस जी

वायरल हेपेटाइटिस टीटीवी

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गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव

रक्तवर्णकता

भौगोलिक भाषा

हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (वेस्टफाल-विल्सन-कोनोवालोव रोग)

हेपेटोलियनल सिंड्रोम (हेपाटो-स्प्लेनिक सिंड्रोम)

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (कार्यात्मक गुर्दे की विफलता)

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी)

मसूड़े की सूजन

हाइपरस्प्लेनिज्म

जिंजिवल हाइपरट्रॉफी (जिंजिवल फाइब्रोमैटोसिस)

हाइपरसेमेंटोसिस (पीरियडोंटाइटिस ऑसिफिकन्स)

ग्रसनी-इसोफेगल डायवर्टिकुला

अंतराल हर्निया (HH)

एक्वायर्ड एसोफैगल डायवर्टीकुलम

पेट का डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के निचले तीसरे का डायवर्टिकुला

इसोफेजियल डायवर्टिकुला

इसोफेजियल डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे में डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया

पित्त पथ के डिस्केनेसिया (दुष्क्रिया)

लिवर डिस्ट्रोफी

ओड्डी डिसफंक्शन का स्फिंक्टर (पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम)

सौम्य गैर-उपकला ट्यूमर

पित्ताशय की थैली के सौम्य रसौली

जिगर के सौम्य ट्यूमर

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर

सौम्य उपकला ट्यूमर

पित्ताश्मरता

जिगर की फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोसिस)

पित्ताशय की थैली के घातक नवोप्लाज्म

पित्त नलिकाओं के घातक ट्यूमर

पेट के विदेशी शरीर

कैंडिडिआसिस स्टामाटाइटिस (थ्रश)

क्षय

कार्सिनॉयड

अन्नप्रणाली में अल्सर और असामान्य ऊतक

धब्बेदार दांत

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का रक्तस्राव

ज़ैंथोग्रानुलोमेटस कोलेसिस्टिटिस

मौखिक श्लेष्मा के ल्यूकोप्लाकिया

दवा से प्रेरित जिगर की चोट

औषधीय अल्सर

सिस्टिक फाइब्रोसिस

लार ग्रंथि का म्यूकोसेले

malocclusion

दांत विकास और विस्फोट

दांत गठन विकार

वंशानुगत कोप्रोपोर्फिरीया

तामचीनी और डेंटिन की संरचना का वंशानुगत उल्लंघन (स्टेंटन-कैपडेपोन सिंड्रोम)

गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस

जिगर परिगलन

लुगदी परिगलन

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में आपातकालीन स्थितियां

अन्नप्रणाली की रुकावट

दांतों की अस्थिजनन अपूर्णता

आपातकालीन सर्जरी में मरीजों की जांच

हेपेटाइटिस बी वायरस वाहकों में एक्यूट डेल्टा सुपरिनफेक्शन

तीव्र आंत्र रुकावट

तीव्र आंतरायिक (आंतरायिक) पोरफाइरिया

मेसेंटेरिक परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन

एक सर्जन के अभ्यास में तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोग

पाचन तंत्र से तीव्र रक्तस्राव

तीव्र ग्रासनलीशोथ

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

एक्यूट अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए (एवीएचए)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी (एवीएचवी)

डेल्टा एजेंट के साथ तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ई (एवीएचई)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र मसूड़े की सूजन

तीव्र पेट

तीव्र पेरिकोरोनाइटिस

कुछ प्रकार की आंतों में रुकावट

एडिमा-एसिटिक सिंड्रोम

मसूढ़ की बीमारी

दांतों का पैथोलॉजिकल पुनर्जीवन

पेप्टिक अल्सर, अनिर्दिष्ट

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक ग्रासनलीशोथ

जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस

प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया को अक्सर मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण क्या उत्तेजित करते हैं / कारण:

प्रचलन।एल एम टुचिन एट अल के अनुसार। (2001), 1993-1998 में मॉस्को की वयस्क आबादी में कोलेसिस्टिटिस की व्यापकता। 40.8% की वृद्धि हुई। इसी अवधि में, कोलेसिस्टिटिस की घटनाओं में भी 66.2% की वृद्धि हुई।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (सीबीसी) के विकास में, तीन घटक होते हैं: पित्त का ठहराव, इसकी भौतिक रासायनिक संरचना में परिवर्तन और संक्रमण की उपस्थिति। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान हाइपोडायनेमिया, आहार कारक, मनो-भावनात्मक अधिभार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दिया जाता है। वर्तमान में, पुरुषों में घटनाओं में वृद्धि हुई है। सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों में सीबीसी अधिक बार होता है। संक्रामक रोगजनकों ने हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और संपर्क (आंत से) मार्ग से पित्ताशय की थैली में प्रवेश किया। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलना भी संभव है। वहीं, पित्ताशय की थैली में माइक्रोफ्लोरा केवल 35% मामलों में पाया जाता है, जिसे यकृत के विषहरण कार्य और पित्त के बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है। इसलिए, पित्ताशय की थैली में माइक्रोबियल सूजन के विकास के लिए, पित्त की संरचना में परिवर्तन (रुकावट, डिस्केनेसिया के कारण ठहराव), पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा के अध: पतन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और प्रतिरक्षा तंत्र के अवसाद के रूप में आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं। . पित्ताशय की थैली के संक्रमण को पुरानी ग्रहणी संबंधी ठहराव, ग्रहणीशोथ, ओड्डी के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता और ग्रहणी संबंधी भाटा के विकास द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। आरोही तरीके से संक्रमण के प्रवेश के साथ, जेली में ई. कोलाई, एंटरोकोकी अधिक पाए जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

रोग के विशेष पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अव्यक्त (सुस्त), आवर्तक और प्युलुलेंट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पत्थरों की उपस्थिति के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• कोलेलिथियसिस (कैलकुलस) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

चरण आवंटित करें:

• उत्तेजना;
• छूट।

पाठ्यक्रम को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है। एक हल्के पाठ्यक्रम में वर्ष के दौरान 12 एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है, पित्त संबंधी शूल की उपस्थिति वर्ष में 4 बार से अधिक नहीं होती है। मध्यम गंभीरता के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को वर्ष के दौरान 3-4 तीव्रता की विशेषता है। पित्त संबंधी शूल वर्ष के दौरान 5-6 गुना या अधिक तक विकसित होता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम को वर्ष में 5 बार या उससे अधिक तक रोग के तेज होने की विशेषता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं।क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दर्द, अपच, कोलेस्टेटिक, एस्थेनोवेगेटिव और नशा सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मूत्राशय की सूजन प्रक्रिया और शिथिलता के कारण होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सीएचडी के तेज होने की विशेषता है। दर्द लंबे समय तक या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, एक विस्तृत विकिरण होता है, जो अक्सर छाती, पीठ के दाहिने आधे हिस्से की ओर उन्मुख होता है, आहार में त्रुटि, मानसिक तनाव, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक अधिभार के बाद होता है। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम अनायास होता है, इसका विकास बुखार, कमजोरी, कार्डियाल्जिया के साथ होता है। बार-बार, लेकिन गैर-विशिष्ट शिकायतें अपच संबंधी विकार हैं: उदर गुहा में भारीपन, डकार, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, कब्ज।

वर्तमान में, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं:

• कार्डिएक वैरिएंट, कार्डियक अतालता, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (टी वेव) द्वारा अच्छी व्यायाम सहनशीलता के साथ विशेषता।
• गठिया का प्रकार, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट।
• सबफ़ेब्राइल वैरिएंट - लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति (37-38 ° C) लगभग 2 सप्ताह तक आवधिक ठंड लगना और नशा के लक्षणों के साथ।
• न्यूरैस्टेनिक वैरिएंट कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा के रूप में न्यूरस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से प्रकट होता है। नशा हो सकता है।
• हाइपोथैलेमिक (डाइनसेफेलिक) प्रकार के साथ कंपकंपी पैरॉक्सिस्म, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना के लक्षण, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, मांसपेशियों में कमजोरी और हाइपरहाइड्रोसिस होता है।

शारीरिक परीक्षण से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलिया की अलग-अलग डिग्री, मूत्राशय और यकृत के बिंदुओं पर व्यथा, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव और कुछ मामलों में यकृत और पित्ताशय की थैली के बढ़ने का पता चलता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान:

नैदानिक ​​विशेषताएं:

रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ, ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है। रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन में, बिलीरुबिन, (X2 और यूग्लोबुलिन, सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, रक्त शर्करा, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि, ग्लूटामाइलट्रांसपेप्टिडेज़, एमिनोट्रांस्फरेज़) की सामग्री में वृद्धि देखी गई है।

निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पेट के अंगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे विधियों को दिया जाता है, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। सीसीडी का निदान सिद्ध माना जाता है, यदि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक कोलेसिस्टोग्राम या कोलेसिस्टोसिंटेग्राम विकृति, दीवारों का मोटा होना और मूत्राशय के सिकुड़ा कार्य में कमी, एक पेरीप्रोसेस की उपस्थिति को दर्शाता है।

आंशिक ग्रहणी संबंधी ध्वनि का संचालन करते समय, सिस्टिक पित्त की मात्रा में कमी, ओड्डी के दबानेवाला यंत्र के कार्य का उल्लंघन, पित्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन, इसमें भड़काऊ घटकों की उपस्थिति (क्रिएटिव प्रोटीन, सियालिक एसिड), और जीवाणु संदूषण नोट किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार:

कोलेलिथियसिस (सीबीसी) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

• तरीका;
• आहार चिकित्सा;
• एक उत्तेजना के दौरान ड्रग थेरेपी:
• दर्द सिंड्रोम से राहत;
• कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;
• स्पा उपचार।

रोग के एक स्पष्ट विस्तार की अवधि के दौरान, रोगी को एक चिकित्सीय अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रोगियों के तेज होने की अवधि के दौरान, 7-10 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है।

भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए, इसमें कोलेलिनेटिक प्रभाव नहीं होना चाहिए। रोग के बढ़ने के साथ, चिकित्सीय पोषण को पित्ताशय की थैली में सूजन को कम करने, पित्त के ठहराव को रोकने और पित्त पथरी के गठन को रोकने में मदद करनी चाहिए। एक तेज उत्तेजना के चरण में, पहले 1-2 दिनों में, केवल गर्म तरल पदार्थ (कमजोर चाय, फलों से रस और पानी से पतला जामुन, गुलाब का शोरबा) छोटे भागों में प्रति दिन 3-6 गिलास तक पीने के लिए निर्धारित है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, शुद्ध भोजन सीमित मात्रा में निर्धारित किया जाता है। : श्लेष्म सूप, अनाज (सूजी, दलिया, चावल), चुंबन, मूस, जेली। भविष्य में, लीन मीट, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठी सब्जियां और फल, मक्खन और वनस्पति वसा की अनुमति है, प्रति दिन 30 ग्राम। भोजन छोटे भागों में दिन में 46 बार लिया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के संकेतों को समाप्त करने के बाद, आहार संख्या 5 निर्धारित है।

ड्रग थेरेपी में दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करना और पिछले अनुभाग में वर्णित कोलेरेटिक एजेंटों का तर्कसंगत उपयोग शामिल है। एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में, डसपतालिन 200 मिलीग्राम (1 कैप।) दिन में 2 बार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

पित्त संक्रमण को खत्म करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में शामिल होते हैं और पित्ताशय की थैली में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होते हैं। पसंद की दवाएं दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम या प्रति दिन 200 मिलीग्राम डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड की खुराक पर बिसेप्टोल हैं। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एरिथ्रोमाइसिन 200-400 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फराज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम 4 का उपयोग किया जा सकता है। . जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए निर्धारित है। एक जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, न केवल एंटीबायोटिक के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि पित्त में रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रवेश की क्षमता भी है।

द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी को ठीक करने के लिए, मवेशियों की थाइमस ग्रंथि (थाइमलिन, टैक्टीविन, थाइमोजेन, टाइमोप्टिन) की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसे 10 दिनों के लिए प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। डेकारिस को एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है (प्रत्येक सप्ताह के पहले 3 दिनों के लिए दिन में एक बार लेवमिसोल 50 मिलीग्राम, 3 सप्ताह के लिए सोडियम न्यूक्लिनेट 0.2-0.3 ग्राम दिन में 3-4 बार 2 सप्ताह से 3 महीने तक)।

जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, एडाप्टोजेन्स का उपयोग किया जा सकता है: सपेरल 1 टैब। (0.05 ग्राम) 1 महीने के लिए दिन में 3 बार, एलुथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग की मिलावट, चीनी मैगनोलिया बेल, पैंटोक्राइन, 30-40 कैप। 12 महीने के लिए दिन में 3 बार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, एंजाइम की तैयारी (डाइजेस्टल, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, क्रेओन) का उपयोग भोजन के साथ 3 सप्ताह के लिए दिखाया जाता है, साथ ही साथ एंटासिड्स (मालोक्स, फॉस्फालुगेल, रीमेगेल, प्रोटाब), जो 1.5-2 घंटे का उपयोग किया जाता है। खाने के बाद।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (10 प्रक्रियाएं) और यकृत क्षेत्र (10 प्रक्रियाओं) पर मिट्टी वैद्युतकणसंचलन के क्षेत्र में मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए मिट्टी चिकित्सा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, केवल उन रोगियों के लिए जिनके पास सक्रिय संक्रमण के लक्षण नहीं होते हैं, यह एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में बेहतर होता है।

भविष्यवाणी।पूर्वगामी कारकों, समय पर उपचार, पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

जठरांत्र चिकित्सक

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग:

दांतों का पीसना (घर्षण)।

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इसोफेजियल डायवर्टिकुला

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malocclusion

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आपातकालीन सर्जरी में मरीजों की जांच

हेपेटाइटिस बी वायरस वाहकों में एक्यूट डेल्टा सुपरिनफेक्शन

तीव्र आंत्र रुकावट

तीव्र आंतरायिक (आंतरायिक) पोरफाइरिया

मेसेंटेरिक परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन

एक सर्जन के अभ्यास में तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोग

पाचन तंत्र से तीव्र रक्तस्राव

तीव्र ग्रासनलीशोथ

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

एक्यूट अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए (एवीएचए)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी (एवीएचवी)

डेल्टा एजेंट के साथ तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ई (एवीएचई)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र मसूड़े की सूजन

तीव्र पेट

तीव्र पेरिकोरोनाइटिस

कुछ प्रकार की आंतों में रुकावट

एडिमा-एसिटिक सिंड्रोम

मसूढ़ की बीमारी

दांतों का पैथोलॉजिकल पुनर्जीवन

पेप्टिक अल्सर, अनिर्दिष्ट

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक ग्रासनलीशोथ

जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस

प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

विज्ञान को ज्ञात सभी संक्रामक रोगों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशेष स्थान है ...

बीमारी, जिसे आधिकारिक दवा "एनजाइना पेक्टोरिस" कहती है, दुनिया को काफी लंबे समय से ज्ञात है।

सूअर का बच्चा ( वैज्ञानिक नाम – पैरोटाइटिस) संक्रामक रोग कहलाता है...

यकृत शूल है विशिष्ट अभिव्यक्तिकोलेलिथियसिस।

सेरेब्रल एडिमा - ये परिणाम हैं अत्यधिक भारजीव।

दुनिया में ऐसे कोई लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (एक्यूट रेस्पिरेटरी वायरल डिजीज) नहीं हुआ हो ...

एक स्वस्थ मानव शरीर पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को अवशोषित करने में सक्षम होता है...

घुटने के जोड़ का बर्साइटिस एथलीटों में एक व्यापक बीमारी है...

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अल्ट्रासाउंड के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस: यह क्या है, उपचार, लक्षण, संकेत, कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को पित्ताशय की थैली की सूजन कहा जाता है, जिसमें रोग तेज और छूट के साथ आगे बढ़ता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस लगभग हमेशा पित्त पथरी और पिछले एपिसोड की उपस्थिति में होता है। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस(यहां तक ​​​​कि मध्यम गंभीरता)। क्षति की प्रकृति मध्यम से पुरानी घुसपैठ में भिन्न होती है भड़काऊ कोशिकाएंफाइब्रोटिक परिवर्तन, जो पित्ताशय की थैली के सिकुड़ने की ओर जाता है। रेशेदार रूप से परिवर्तित दीवारों के गंभीर कैल्सीफिकेशन को पोर्सिलेन पित्ताशय की थैली कहा जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का विकास उसी प्रक्रियाओं पर आधारित होता है जैसे तीव्र कोलेसिस्टिटिस के गठन में होता है।

रोगजनन। पित्त के महत्वपूर्ण ठहराव के साथ, माइक्रोलिथ बन सकते हैं, धीरे-धीरे पत्थरों में बढ़ रहे हैं, कोलेलिथियसिस का निर्माण कर रहे हैं। जब पित्ताशय की थैली एक पत्थर से अवरुद्ध हो जाती है, तो संक्रमण की प्रक्रिया अक्सर बढ़ जाती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण और संकेत

रोग विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है। कुछ मामलों में, छूट की अवधि के दौरान, रोगी को बिल्कुल भी कोई शिकायत नहीं होती है, और अतिसार के दौरान, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का एक क्लासिक हमला विकसित होता है। हालांकि, यह विकल्प सबसे आम नहीं है। आमतौर पर, बिना तीव्रता के भी, रोगी खाने के बाद सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सुबह मुंह में कड़वाहट, आवधिक मतली के बारे में चिंतित होता है। ऐसे में शरीर का तापमान सामान्य बना रहता है।

पथरी आंतरायिक रुकावट का कारण बनती है पित्ताशय वाहिनी, जो चिकित्सकीय रूप से आवर्तक पित्त संबंधी शूल द्वारा प्रकट होता है। दर्द के ऐसे हमले जरूरी नहीं कि पित्ताशय की थैली की गंभीर सूजन के साथ हों; सूजन की डिग्री पित्त शूल की तीव्रता और आवृत्ति से संबंधित नहीं है। जांच करने पर, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में मांसपेशियों में तनाव हो सकता है, और तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता है। बुखार तीव्र कोलेसिस्टिटिस का सुझाव देता है। एक बार पैदा होने के बाद पित्त संबंधी शूल दोबारा होने का खतरा होता है।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, दर्द सुस्त, दर्द, अपच संबंधी लक्षणों के साथ होता है।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया तीव्र तीव्र दर्द के साथ होता है। यह मनो-भावनात्मक तनाव से उकसाया जा सकता है। इस दर्द को यकृत शूल कहा जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं

जटिलताओं के बीच, कोलेसिस्टिटिस का तेज होना पहली जगह में संभव है। इसके अलावा, रोग एक रोगी में अग्नाशयशोथ की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की जांच

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, डुओडनल साउंडिंग की जा सकती है। वहीं, मूत्राशय से निकाले गए पित्त के एक हिस्से में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, जो कभी-कभी गुच्छों में भी जमा हो जाते हैं।

इसके अलावा, पित्त स्वयं अपारदर्शी दिखता है, इसमें बड़ी संख्या में गुच्छे होते हैं। कई मामलों में, इसमें बलगम का मिश्रण होता है और इसमें कई उपकला कोशिकाएं होती हैं, जो सामान्य नहीं होनी चाहिए। उसे बदलें भौतिक रासायनिक गुण: पित्ताशय की थैली की सूजन के साथ, पीएच में कमी होती है, अर्थात। पित्त अधिक अम्लीय हो जाता है और उसका विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन (पित्त की बुवाई) करते समय और माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करते समय, वे प्रकट करते हैं हानिकारक सूक्ष्मजीव.

एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अल्ट्रासाउंड संकेतों में पित्ताशय की दीवारों की मोटाई और घनत्व में वृद्धि, साथ ही साथ उनकी विकृति भी शामिल है। जब मूत्राशय में पित्त के गुण बदलते हैं, तो क्रिस्टलीय तत्वों से युक्त "तलछट" ध्यान देने योग्य हो सकता है।

यदि रोगी को पहले से ही पथरी बन चुकी है, तो वे भी स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। रोग के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, आसंजन दिखाई दे सकते हैं - जिसमें शामिल हैं संयोजी ऊतक. वे मूत्राशय के लुमेन में, साथ ही इसके बाहर, मूत्राशय और पड़ोसी अंगों के बीच बनते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान में बहुत उपयोगी है एक्स-रे परीक्षा. पर सिंहावलोकन तस्वीरउदर गुहा में पथरी दिखाई नहीं दे सकती है, बशर्ते कि उनमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल और इसके यौगिक हों। इस कारण से, अध्ययन इसके विपरीत किया जाता है। रोगी या तो इसे पीता है (मौखिक कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी) या इसे अंतःशिरा (अंतःशिरा कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी) प्राप्त करता है। पदार्थ यकृत द्वारा पित्त में उत्सर्जित होता है, मूत्राशय और नलिकाओं को अंदर से धुंधला कर देता है। इसलिए, चित्र दिखाई देने वाले पत्थर, उनके आकार और स्थान के साथ-साथ पित्ताशय की थैली की संरचना में परिवर्तन बन जाते हैं।

कोलेसिस्टिटिस का निदान थर्मोग्राफी तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है। ऊंचे तापमान वाले शरीर के क्षेत्र अवरक्त किरणों का उत्सर्जन करते हैं, जिन्हें डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। इस रोग में पित्ताशय की थैली का तापमान औसतन 0.5-2 डिग्री बढ़ जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन किया जा सकता है। उसी समय, लेबल किए गए टेक्नेटियम को रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्त के साथ उत्सर्जित होता है और आपको स्कैनिंग के दौरान पित्त प्रणाली के अंगों की आकृति को देखने की अनुमति देता है।

करते हुए सामान्य विश्लेषणरक्त का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि एक समय या किसी अन्य पर भड़काऊ प्रक्रिया कितनी स्पष्ट है। जब यह बढ़ता है, तो यह ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषण में, तीव्रता की अवधि के दौरान, फाइब्रिन और सियालिक एसिड की सामग्री में वृद्धि होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों पर आधारित है, रक्त के नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों के अनुसार सूजन के संकेत, ग्रहणी संबंधी ध्वनि डेटा, बैक्टीरिया की रिहाई के साथ पित्त संस्कृति, अल्ट्रासाउंड डेटा, आदि।

तीव्र हैजांगाइटिस सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बुखार, पीलिया, बढ़े हुए एएलटी, एसीटी की विशेषता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान

आवर्तक पित्त शूल और पित्त पथरी की उपस्थिति वाले रोगियों में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का संदेह है। एक अल्ट्रासाउंड या अन्य इमेजिंग अध्ययन आमतौर पर पित्त पथरी की उपस्थिति की पुष्टि करता है, और दुर्लभ मामलेएक सिकुड़ा हुआ, रेशेदार पित्ताशय प्रकट करता है। निदान आवर्तक पित्त शूल और अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर किया जाता है, जिसमें पित्ताशय की थैली में पथरी पाई जाती है। Cholescintigraphy एक "अक्षम" पित्ताशय की थैली का सुझाव दे सकता है, लेकिन यह अध्ययन कम सटीक है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की देखभाल और उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, पित्ताशय की थैली में जमाव को कम करने के लिए कोलेरेटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आधुनिक दवाओं (हेपाबीन, ओडेस्टोन) में ओड्डी के स्फिंक्टर पर कोलेरेटिक, कोलेसिस्टोकेनेटिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं।

अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है या, एक चिकित्सीय अस्पताल में एक्ससेर्बेशन के साथ किया जाता है। एक स्पष्ट उत्तेजना के साथ, रोगी को 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। सभी रोगियों को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

के बीच दवाईलागू जीवाणुरोधी एजेंट, आमतौर पर मेट्रोनिडाजोल के साथ बीटा-लैक्टम्स (सीफ्रीट्रैक्सोन, एमोक्सिक्लेव, आदि) के सेवन को मिलाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स 7-10 दिनों के लिए किया जाता है।

उनके समानांतर में, बी विटामिन, एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द को कम करने के लिए निर्धारित हैं (नो-शपा, बरालगिन)।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का इलाज आमतौर पर सर्जरी से किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से, यूएचएफ थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की थैली की विद्युत उत्तेजना को निर्धारित करना भी संभव है, जिसकी मदद से इसकी सिकुड़न और पित्त उत्पादन सक्रिय होता है। कम होने के साथ, कार्बोनिक और अन्य को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है चिकित्सीय स्नान, साथ ही कीचड़ उपचार। छूट में, रोगियों को खनिज पानी (बोरजोमी, एस्सेन्टुकी) के साथ रिसॉर्ट में भेजा जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है नैदानिक ​​लक्षणऔर आगे की जटिलताएं। यह ऑपरेशन पोर्सिलेन पित्ताशय की थैली में भी उचित है, जो कार्सिनोमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस: लक्षण और उपचार

पित्ताशय की थैली की सूजन प्रक्रिया को चिकित्सा में "क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस" कहा जाता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, चालीस वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में शरीर के अतिरिक्त वजन या कोलेलिथियसिस के साथ यह रोग सबसे अधिक बार होता है। हालांकि, यह उन मामलों के लिए असामान्य नहीं है जब सामान्य बीडब्ल्यू और यहां तक ​​कि कम बीडब्ल्यू वाले रोगियों में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण भी प्रकट हुए थे। पर पिछले साल काऐसे मामले जब डॉक्टर पुरुषों में इस सामान्य बीमारी का निदान करते हैं तो यह अधिक बार हो गया है।

चिकित्सकीय रूप से, रोग के दो रूप हैं, जिनका निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है:

1. स्टोनलेस (गैर-गणना);
2. गणना।

पहले मामले में, फोकस मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होता है। भड़काऊ प्रक्रिया प्युलुलेंट, प्रतिश्यायी हो सकती है और विनाशकारी रूपों को गति दे सकती है।

रोग के विकास के कारण

कोलेसिस्टिटिस का मुख्य कारण बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, कोलाई, कवक, पैराटाइफाइड, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटीस या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) है। आंत से सूक्ष्मजीव पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। दूसरे शब्दों में, एक संपर्क पथ है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, और माइक्रोबियल वनस्पति, पित्ताशय की थैली के पहले संपर्क में, इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है। नतीजतन, प्रक्रिया की प्रगति शुरू होती है, जो बाद में पेशी और सबम्यूकोसल परतों में जा सकती है। घाव की साइट पर, घुसपैठ (सील) रूप और संयोजी ऊतक बढ़ने लगते हैं, जो मूत्राशय को विकृत करते हैं।

पित्ताशय की थैली में सूजन के कारण पित्त का पीएच बदल जाता है, इसलिए यह गाढ़ा हो जाता है और पथरी के निर्माण में योगदान कर सकता है।

यदि रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है तो तनावपूर्ण स्थितियांया बीमारी के मामले में आहार के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, कोलेसिस्टिटिस का एक तीव्र रूप विकसित हो सकता है।

लक्षण

इस बीमारी का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है जिसमें अवधि और छूटने की अवधि होती है। कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण दर्द है जो दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है। पित्ताशय की थैली के हाइपोटेंशन के साथ, दर्द तीव्र, दर्द और निरंतर नहीं होता है। कुछ रोगियों में दर्द बिल्कुल भी नहीं होता है, लेकिन दाहिनी ओर का भारीपन इसकी जगह ले लेता है। सही निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है।

यदि मूत्राशय का स्वर बढ़ जाता है, तो दर्द पैरॉक्सिस्मल, तीव्र और अल्पकालिक, शूल जैसा हो सकता है। इस मामले में, मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जो लेने के परिणामस्वरूप होती है वसायुक्त खाना, कार्बोनेटेड पेय, अंडे, शराब, आदि। रोगी को मुंह में कड़वाहट की अनुभूति हो सकती है, विशेषकर सुबह के समय, बुरा डकारसूजन, कब्ज या दस्त, बुखार, त्वचा में खुजली, भूख न लगना, कमजोरी और यहां तक ​​कि खाद्य एलर्जी भी।

अल्ट्रासाउंड द्वारा रोग का निदान

उपस्थित चिकित्सक अल्ट्रासाउंड की सहायता से रोग का विश्वसनीय निदान कर सकता है। रोगी की जांच करने के बाद, वह उसे एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजेगा, जिसके परिणामस्वरूप पत्थरों की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करना संभव होगा, और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त शोध विधियों को भी निर्धारित करें।

यदि अल्ट्रासाउंड करने की कोई संभावना नहीं है, तो इसे कोलेसिस्टिटिस द्वारा बदल दिया जाता है। पथरी की अनुपस्थिति में और पित्त की सूक्ष्म जांच के लिए, एक विशेषज्ञ ग्रहणी संबंधी ध्वनि की सलाह दे सकता है। इन अध्ययनों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर डॉक्टर निर्णय ले सकेंगे अंतिम निदानऔर उपचार निर्धारित करें।

यदि किसी विशेषज्ञ ने रोगी के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया है, तो आपको इस प्रक्रिया की तैयारी करने की आवश्यकता है:

1. 8-12 घंटे के लिए अल्ट्रासाउंड से पहले पूर्ण उपवास;
2. आप प्रक्रिया से पहले कॉफी और चाय (विशेष रूप से मजबूत) नहीं पी सकते;
3. अल्ट्रासाउंड से पहले धूम्रपान और च्युइंग गम की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

ध्वनि परीक्षण के दौरान, रोगी कई बार स्थिति बदलता है ताकि मूत्राशय के अंदर संरचनाओं की गतिशीलता का निर्धारण किया जा सके। उदाहरण के लिए, जब शरीर की स्थिति बदल जाती है, पित्ताशय की थैली में पथरी विस्थापित हो जाती है, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान एक अतिरिक्त नैदानिक ​​मानदंड के रूप में काम कर सकती है, और यदि रोगी रात में खाता है, तो मूत्राशय सिकुड़ सकता है (यह उसकी विश्वसनीयता को प्रभावित करेगा) परिणाम)।

रोग का उपचार

प्रभावी और मुख्य तरीकों में से एक जिसमें कोलेसिस्टिटिस का उपचार सफल होगा, वह है आहार। रोगी को अक्सर भोजन करना चाहिए - दिन में छह बार तक और छोटे हिस्से में।

इसके अलावा, उपचार में शामिल होना चाहिए:

• ताजा खाना पकाना और उसे गर्म खाना;
• पके हुए, उबले हुए और उबले हुए खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना;
• वसायुक्त, नमकीन, मसालेदार व्यंजन, मैरिनेड और स्मोक्ड मीट के प्रतिबंध के साथ एक संपूर्ण आहार;
• कोलेसिस्टिटिस के उपचार में पालक, शर्बत और प्याज का उपयोग शामिल नहीं है;
• पूर्ण असफलताशराब से।

इन नियमों के अधीन, उपचार प्रभावी होगा, और रोगी बिना दर्द के अपने पूर्व जीवन में जल्दी से वापस आ सकेगा और असहजतासही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। आहार के अलावा, कोलेसिस्टिटिस का उपचार किया जाता है और दवा से. यदि कोलेसिस्टिटिस के रूप नैदानिक ​​हैं, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा का एक पूरा कोर्स निर्धारित करता है।

रोग का उपचार सूजन के लक्षणों और रूप पर निर्भर करता है:

1. गंभीर दर्द के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं;
2. मध्यम दर्द के साथ, डॉक्टर कोलेरेटिक दवाओं की सिफारिश करता है;
3. हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के मामले में, प्रोकेनेटिक्स लिया जाना चाहिए;
4. यदि तंत्रिका तंत्र के विकार व्यक्त हों, तो अवश्य लें शामक;
5. रोग के तेज होने के संकेतों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है;
6. छूट के दौरान, स्पा उपचारऔर खनिज पानी के साथ उपचार;
7. पथरी के रूप में प्रभावित अंग को पत्थरों से हटाकर उपचार किया जाता है।

उसके बाद, चिकित्सक उपचार की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है। एक अतिरिक्त परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के बाद ही, यह सुनिश्चित करना संभव होगा कि पित्ताशय की थैली में सूजन और पत्थरों का कोई ध्यान नहीं है।

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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस एक बीमारी है जो पित्ताशय की थैली की दीवार में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति से जुड़ी होती है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद हो सकता है, लेकिन अधिक बार स्वतंत्र रूप से और धीरे-धीरे विकसित होता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, भड़काऊ-सिकाट्रिकियल प्रक्रिया पित्ताशय की दीवार की सभी परतों को कवर करती है। यह धीरे-धीरे चपटा हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है, कहीं-कहीं इसमें चूना जमा हो जाता है। पित्ताशय की थैली कम हो जाती है और आस-पास के अंगों से चिपक जाती है; आसंजन पित्ताशय की थैली को विकृत करते हैं और इसके कार्य को बाधित करते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया और इसकी आवधिक उत्तेजना को बनाए रखने के लिए स्थितियां बनाता है। इस बीमारी के विकास में दो कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं: संक्रमण और पित्त का ठहराव। वे एक साथ कार्य करते हैं।

क्रोनिक कैलकुलस (गैर-कैलकुलस) और क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस हैं। नैदानिक ​​अंतरउन्हें एक दूसरे से लगभग विशेष रूप से इस तथ्य के कारण होता है कि कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, दूसरा यांत्रिक कारक(पत्थरों का पलायन), जो रोग की अधिक विशद तस्वीर देता है। व्यवहार में, इन दो रोगों के बीच अंतर करना मुश्किल है। कैलकुलस और नॉन-कैलकुलस में क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस का प्रलेखित विभाजन अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा (कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेजनियोग्राफी) है, जिसमें पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं में पत्थरों का पता लगाया जाता है।

दीर्घकालिक अगणनीय कोलेसिस्टिटिसयह सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण अधिक बार होता है: एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, कम अक्सर प्रोटीन, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एंटरोकोकस। कभी-कभी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (शिगेला, टाइफाइड बेसिली), वायरल और प्रोटोजोअल संक्रमण के कारण होने वाले क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस होते हैं। सूक्ष्मजीव पित्ताशय की थैली में हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से), लिम्फोजेनस (लिम्फ के माध्यम से) और संपर्क (आंत से) मार्ग से प्रवेश करते हैं।

संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश कर सकता है जठरांत्र पथ(आरोही संक्रमण)। से संक्रमण का फैलाव ग्रहणीपित्त (पित्त) प्रणाली में अधिक बार पेट के कम एसिड बनाने वाले कार्य, ओड्डी के स्फिंक्टर की अपर्याप्तता और ग्रहणीशोथ और ग्रहणीशोथ की उपस्थिति के साथ मनाया जाता है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलना भी संभव है। पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास पित्त के रासायनिक गुणों में परिवर्तन, शरीर के स्व-संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता से सुगम होता है। तीव्र चरण में पित्ताशय की थैली की दीवार में जीर्ण सूजन परिवर्तन हो सकता है अलग चरित्र- प्रतिश्यायी से प्युलुलेंट (कफ, कफ-अल्सरेटिव और गैंग्रीनस) रूपों में।

एक स्पष्ट उत्तेजना के बिना, पित्ताशय की थैली की दीवार में सुस्त सूजन द्वारा कोलेसिस्टिटिस का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम संक्रमण के स्थायी फोकस के साथ ड्रॉप्सी और एम्पाइमा, पेरीकोलेसिस्टिटिस हो सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अक्सर अन्य पाचन अंगों (यकृत, पेट, अग्न्याशय, आंतों), तंत्रिका और हृदय संबंधी विकारों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ होता है। पित्ताशय की थैली की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर इसमें पत्थरों के निर्माण के साथ होती हैं।

क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है आवधिक उत्तेजना. दर्द सिंड्रोम रोग की तस्वीर पर हावी है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है, कम बार - एक साथ या यहां तक ​​​​कि मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में। दर्द अक्सर विकीर्ण होता है दाहिने कंधे का ब्लेड, कॉलरबोन, कंधे का जोड़और कंधे, कम बार में बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, एक दर्दनाक चरित्र है, कई घंटों, दिनों, कभी-कभी हफ्तों तक रहता है। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्ताशय की थैली में सूजन के तेज होने के कारण तीव्र ऐंठन दर्द होता है। दर्द की घटना और इसकी तीव्रता अधिक बार आहार के उल्लंघन से जुड़ी होती है, शारीरिक तनाव, शीतलन, अंतःक्रियात्मक संक्रमण। विशेष रूप से विशेषता वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, अंडे, ठंडे और कार्बोनेटेड पेय, शराब, बीयर, मसालेदार स्नैक्स, साथ ही साथ न्यूरोसाइकिक तनाव के प्रभाव में दर्द की घटना या तेज है। उत्तेजना दर्द का दौराआमतौर पर बुखार, मतली, उल्टी, डकार, दस्त या बारी-बारी से दस्त और कब्ज, सूजन, मुंह में कड़वाहट की भावना, सामान्य विक्षिप्त विकारों के साथ।

क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द तीव्र पैरॉक्सिस्मल (यकृत शूल) हो सकता है; कम तीव्र, निरंतर, दर्द; पैरॉक्सिस्मल दर्द को निरंतर के साथ जोड़ा जा सकता है। अतिशयोक्ति के साथ कई हैं निरंतर भावनागुरुत्वाकर्षण ऊपरी भागपेट। कभी-कभी दर्द अधिजठर क्षेत्र में, नाभि के आसपास, दाहिनी ओर होता है इलियाक क्षेत्र. दर्द की तीव्रता सूजन प्रक्रिया के विकास और स्थानीयकरण की डिग्री, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की ऐंठन की उपस्थिति, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया द्वारा प्रकट होने वाले क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, दर्द आमतौर पर तीव्र, पैरॉक्सिस्मल और साथ होता है हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया- कम तीव्र, लेकिन अधिक स्थिर, खींचने वाला।

दर्द, लगभग नॉन-स्टॉप दर्द पेरीकोलेसिस्टिटिस के साथ देखा जा सकता है। क्रॉनिक एकलकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द आमतौर पर क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की तुलना में कम तीव्र होता है, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद राहत या गायब हो जाता है। कभी-कभी दर्द की प्रकृति आसन्न अंगों के सहवर्ती रोगों को पहचानने में मदद करती है। तो, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का विकिरण अग्न्याशय में रोग परिवर्तनों के साथ देखा जा सकता है, ग्रहणी के प्रक्षेपण के अनुरूप क्षेत्र में दर्द पेरिडुओडेनाइटिस की विशेषता है, जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के आधार पर विकसित होता है।

उल्टी क्रॉनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस का एक अनिवार्य लक्षण नहीं है और अन्य अपच संबंधी विकारों (मतली, कड़वा डकार या मुंह में लगातार कड़वा स्वाद) के साथ, न केवल अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा हो सकता है, बल्कि सहवर्ती विकृति के साथ भी हो सकता है - गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ , पेरिडुओडेनाइटिस, हेपेटाइटिस। अक्सर उल्टी में पित्त का मिश्रण पाया जाता है, और वे हरे या पीले-हरे रंग में बदल जाते हैं। अतिशयोक्ति के बाहर, उल्टी तब होती है जब आहार का उल्लंघन होता है, वसायुक्त भोजन खाने के बाद, स्मोक्ड मीट, गरम मसाला, शराब, कभी-कभी धूम्रपान के बाद, तीव्र उत्तेजना।

कमजोरी, सुस्ती, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, नींद में खलल। कभी-कभी, जब तापमान बढ़ता है, तो ठंड लग जाती है, जो, हालांकि, अक्सर हैजांगाइटिस या तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संकेत होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का एक विशिष्ट पैल्पेशन लक्षण पित्ताशय की थैली क्षेत्र में दर्द है, विशेष रूप से प्रेरणा पर। पेट के फलाव के साथ, विशेष रूप से प्रेरणा की ऊंचाई पर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में टैप करने पर अक्सर दर्द भी होता है। अक्सर, पित्ताशय की थैली क्षेत्र के तालु पर दर्द अधिक पाया जाता है बैठने की स्थितिबीमार। हालांकि, पित्ताशय की थैली का तालमेल पूर्वकाल पेट की दीवार पर अत्यधिक मोटी वसा की परत, या एक महत्वपूर्ण रूप से विकसित पेट की मांसलता, या पित्ताशय की थैली के एक असामान्य स्थान से बाधित हो सकता है। लंबे समय तक क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, संयोजी ऊतक के विकास के कारण पित्ताशय की थैली सिकुड़ सकती है, और इस मामले में, यहां तक ​​​​कि प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस के साथ, यह पल्पेट नहीं किया जा सकता है।

सामान्यतया नैदानिक ​​तस्वीरजीर्ण दानव कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसइसकी कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं और यह विशेष शोध विधियों के बिना निश्चित गणनात्मक और अगणनीय घावों के साथ अंतर करने की अनुमति नहीं देता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तरीका है।

तीव्र चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, ईएसआर अक्सर बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट्स की एक अतिरिक्त संख्या बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट (सूजन का एक स्पष्ट संकेत), बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ पाई जाती है। गतिकी में रक्त का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के जटिल रूपों के निदान के लिए, काफी रुचि के हैं जैव रासायनिक अनुसंधान नसयुक्त रक्त, विशेष रूप से, सीरम बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, यकृत साइटोलिटिक एंजाइम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आदि का निर्धारण।

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में डुओडेनल साउंडिंग से अक्सर डिस्कीनेटिक विकारों का पता चलता है। आम तौर पर, पित्ताशय की थैली में आमतौर पर 30-50 मिलीलीटर पित्त होता है, और पित्ताशय की थैली के हाइपोडायनामिक डिस्केनेसिया के साथ, इसकी मात्रा 150-200 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, लेकिन यह सामान्य से बहुत अधिक धीरे-धीरे निकलती है। अक्सर, बार-बार जांच के साथ भी, पित्ताशय की थैली पित्त (भाग बी) प्राप्त नहीं किया जा सकता है, जो पित्ताशय की थैली के विस्मरण और सिकुड़न के कारण हो सकता है, पेरीकोलेसिस्टिटिस के साथ, जिसमें इसकी सिकुड़न हमेशा खराब होती है।

अनुसंधान के एक्स-रे विधियों में कोलेग्राफी शामिल है, जो एक विपरीत एजेंट के मौखिक या अंतःस्रावी प्रशासन के बाद किया जाता है। इस मामले में पित्ताशय की थैली और नलिकाएं अच्छी तरह से विपरीत हैं और एक्स-रे फिल्मों पर पित्ताशय की क्षति के विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं: बढ़ाव, यातना, सिस्टिक वाहिनी का असमान भरना (विखंडन), इसके किंक, आदि।

हालांकि, पारंपरिक तरीकों का उपयोग हमेशा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कुछ रूपों की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है। तो, रोग के छूटने के चरण में कोलेसिस्टिटिस के कुछ रूपों में, पित्ताशय की क्षति के रेडियोलॉजिकल संकेत अनुपस्थित या न्यूनतम हो सकते हैं।

इस प्रकार, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल पद्धति को बिल्कुल विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक लोगों ने उपयोग करना शुरू कर दिया है जटिल कार्यप्रणाली, जिसमें पारंपरिक कोलेसिस्टोग्राफी के अलावा, कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग शामिल हैं, परिकलित टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, साथ ही साथ अन्य अंगों और प्रणालियों का अध्ययन। कई मामलों में, के अनुसार विशेष संकेतलैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोग्राफी करें। इस पद्धति का उपयोग आपको देखने की अनुमति देता है विभिन्न विभागपित्ताशय की थैली, इसके भरने की डिग्री, आसंजनों और आसंजनों की उपस्थिति, विकृति, पित्ताशय की दीवार की स्थिति पर ध्यान दें। इस तथ्य के बावजूद कि इस पद्धति का उपयोग करते समय व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान में गैर-आक्रामक तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

पित्त पथ की जांच के लिए गैर-आक्रामक तरीकों में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और थर्मोग्राफी शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में कोई विरोधाभास नहीं है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां एक्स-रे परीक्षा नहीं की जा सकती है: in अत्यधिक चरणरोग, साथ अतिसंवेदनशीलताप्रति विपरीत एजेंट, गर्भावस्था, जिगर की विफलता, मुख्य की रुकावट पित्त पथया सिस्टिक डक्ट। अल्ट्रासाउंड प्रक्रियान केवल पत्थरों की अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि मूल्यांकन भी करता है सिकुड़नाऔर पित्ताशय की थैली की दीवार की स्थिति (स्केलेरोजिंग का मोटा होना)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए थर्मोग्राफी की विधि आवश्यक नहीं है, लेकिन इसका उपयोग कोलेसिस्टिटिस के तीव्र और विनाशकारी रूपों में कई विशेषताओं की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, थर्मोग्राफी डेटा आमतौर पर नकारात्मक हो जाता है, और केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के थर्मोग्राम पर उत्तेजना के साथ ही कभी-कभी मनाया जाता है उज्ज्वल बिन्दु, जिसका आकार और तीव्रता पित्ताशय की सूजन की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है। क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में थर्मोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया की स्थिति की गतिशील निगरानी और जटिलताओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। थर्मोग्राफी का उपयोग रोगी की किसी भी स्थिति में किया जा सकता है, विधि हानिरहित और सरल है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों की जांच करते समय, शारीरिक और कार्यात्मक रूप से पित्त नलिकाओं से जुड़े सिस्टम और अंगों की जांच करना आवश्यक है। यह अप्रत्यक्ष संकेतों के साथ-साथ समान नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगों को बाहर करने के लिए पित्ताशय की थैली की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, बड़ी आंत, यकृत और अग्न्याशय की इकोोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी की जाती है।

एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो मानव पित्ताशय की थैली में होती है।

आम तौर पर, पित्ताशय की थैली का आयतन 40-70 सेमी3 होता है। मानव जिगर में उत्पादित , जो पाचन की प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। यह पित्ताशय की थैली में जमा होता है। यदि शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, तो पित्ताशय की थैली के लुमेन में पथरी दिखाई दे सकती है, और एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया की एक साथ घटना के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है।

कोलेसिस्टिटिस के कारण

कोलेसिस्टिटिस का सबसे आम कारण शरीर में रोगाणुओं का प्रवेश और उनके बाद का विकास है। कोलेसिस्टिटिस का कारण हो सकता है और.स्त्रेप्तोकोच्ची , एंटरोकॉसी , staphylococci . इसलिए इलाज तीव्र या दीर्घकालिक पित्ताशय अक्सर इस्तेमाल किया दृष्टिकोण . एक नियम के रूप में, आंतों से पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश होता है। यह घटना मांसपेशी फाइबर के अपर्याप्त कार्य के परिणामस्वरूप होती है जो आम पित्त नली को आंत से अलग करती है। यह अक्सर एक परिणाम के रूप में देखा जाता है पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया तथा पित्त पथ पेट की बहुत कम स्रावी गतिविधि, अधिक दबावग्रहणी में।

बहुत बार, पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के परिणामस्वरूप कोलेसिस्टिटिस का विकास होता है। यह पीड़ित व्यक्ति में हो सकता है . यदि मानव पित्ताशय की थैली में एक चिमनी है, तो वे न केवल पित्त के बहिर्वाह के लिए एक यांत्रिक अवरोध पैदा करते हैं, बल्कि पित्ताशय की दीवारों को भी परेशान करते हैं। नतीजतन, पित्ताशय की थैली शुरू में विकसित होती है सड़न रोकनेवाला , और बाद में - सूक्ष्मजीव पित्ताशय की थैली की सूजन। इस प्रकार, रोगी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस विकसित करता है, जो समय-समय पर बिगड़ जाता है।

हालांकि, रोगाणु पित्ताशय में समाप्त हो सकते हैं, रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ वहां पहुंच सकते हैं, क्योंकि पित्ताशय की थैली विकसित हो चुकी है। संवहनी नेटवर्क. इस संबंध में, कोलेसिस्टिटिस के लक्षण अक्सर उन लोगों में प्रकट होते हैं जो आंतों की बीमारियों, जननांग प्रणाली के अंगों या सूजन के अन्य फॉसी की उपस्थिति से पीड़ित होते हैं।

कभी-कभी कोलेसिस्टिटिस उकसाया जाता है राउंडवॉर्म , लैम्ब्लिया , उपलब्धता यकृत चोट तथा पित्ताशय और आदि।

कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

कोलेसिस्टिटिस के लक्षण रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में ही स्पष्ट रूप से प्रकट हो जाते हैं। इस रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। एक नियम के रूप में, वे तब होते हैं जब किसी व्यक्ति ने अपने सामान्य आहार का उल्लंघन किया है, उदाहरण के लिए, उसने बहुत अधिक मसालेदार या बहुत वसायुक्त भोजन खाया, काफी मात्रा में शराब पी ली, आदि। इस मामले में, शुरू में दर्द पेट के शीर्ष पर होता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र को देता है। दर्द या तो स्थिर हो सकता है या समय-समय पर बढ़ सकता है। कभी-कभी कोलेसिस्टिटिस के साथ बहुत होता है तेज दर्दजो याद दिलाता है पित्त संबंधी पेट का दर्द . तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के रूप में, अपच संबंधी घटना की घटना भी संभव है। यह मुंह में कड़वा और धात्विक स्वाद है लगातार मतली, डकार आने की घटना, . व्यक्ति बहुत चिड़चिड़ा हो जाता है, अक्सर अनिद्रा से पीड़ित रहता है।

कोलेसिस्टिटिस के रोगी को कभी-कभी पित्त की उल्टी का अनुभव होता है, लेकिन ऐसी उल्टी के बाद यह उसके लिए आसान नहीं होता है। इसके अलावा, कोलेसिस्टिटिस के लक्षण अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होते हैं, बढ़ी हृदय की दररोगी की त्वचा का हल्का पीलापन हो सकता है। जीभ का सूखापन नोट किया जाता है।

यदि वर्णित लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह बाद में विकसित हो सकता है पेरिटोनिटिस जो बेहद खतरनाक स्थिति है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस मुख्य रूप से लंबे समय तक होता है, कभी-कभी यह कई वर्षों तक रह सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को आमतौर पर कई किस्मों में विभाजित किया जाता है। पर अगणनीय कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली के लुमेन में पथरी नहीं बनती है। एक ही समय में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस बुलबुले के लुमेन में पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता। इसलिए, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्ति है।

उसी समय, एक व्यक्ति में समय-समय पर एक्ससेर्बेशन विकसित होते हैं, बारी-बारी से छूट के साथ। रोग के जीर्ण रूप का बढ़ना, एक नियम के रूप में, भारी भोजन, शराब के दुरुपयोग, शारीरिक अतिवृद्धि, हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप होता है। आंतों में संक्रमण. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, लक्षण रोग के तीव्र रूप के समान दिखाई देते हैं। हालांकि, उनकी तीव्रता कम स्पष्ट है, रोगी की स्थिति इतनी गंभीर नहीं है।

कोलेसिस्टिटिस का निदान

कोलेसिस्टिटिस का निदान एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, सबसे पहले, रोगी का साक्षात्कार करके और उसके चिकित्सा इतिहास को जानकर। रोग के इतिहास और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का विश्लेषण बाद के अध्ययनों के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करता है। इसके बाद, रोगी को दिया जाता है विशेष विधिअध्ययन, जिसका प्रयोग कोलेसिस्टिटिस में किया जाता है - डुओडनल साउंडिंग . इस विधि का प्रयोग सुबह के समय किया जाता है, क्योंकि इस तरह का अध्ययन खाली पेट करना जरूरी है।

पूरी तरह से बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना भी महत्वपूर्ण है (इसके लिए, पित्त संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है)। ऐसा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी के पेट में एसिड बनाने का कार्य कम हो जाता है। कोलेसिस्टिटिस के निदान की प्रक्रिया में, पित्त के भौतिक रासायनिक गुणों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

रोग के जीर्ण रूप से अंतर करना महत्वपूर्ण है जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ , पित्ताश्मरता .

कोलेसिस्टिटिस का उपचार

यदि रोगी को एक्यूट कोलेसिस्टिटिस है, तो ज्यादातर मामलों में उसे तुरंत सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मूल रूप से, कोलेसिस्टिटिस का उपचार किसके उपयोग से शुरू होता है रूढ़िवादी चिकित्सा. यह महत्वपूर्ण है कि रोगी लगातार पूर्ण आराम की स्थिति में रहे। प्रारंभ में, रोगी को खाने से मना किया जाता है: उसका पोषण पोषक तत्वों के मिश्रण के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है।

यदि संबंधित लक्षणों के साथ गंभीर सूजन हो और शरीर के तापमान में उछाल आ जाए, तो जटिल उपचारकोलेसिस्टिटिस में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग भी शामिल हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ मधुमेह वाले लोगों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तीव्रता के चरण में, कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से दूर करने के उद्देश्य से होता है गंभीर दर्द, सूजन को कम करने के साथ-साथ सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना। आवेदन की प्रक्रिया में रूढ़िवादी उपचारमरीज की स्थिति पर कड़ी नजर रखी जा रही है। और अगर सुधार होता है, तो रूढ़िवादी तरीकों की मदद से रोगी का इलाज जारी रहता है।

हालांकि, अगर कोई प्रभाव नहीं है समान उपचारउपस्थित चिकित्सक अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेते हैं। यदि संदेह है पित्ताशय की थैली का कफ , , वेध , पेरिटोनिटिस , फिर ऑपरेशन तत्काल किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है और इसलिए, पित्ताशय की थैली में एक चिमनी होती है, तो रोग का उपचार अधिक कठिन होता है। तदनुसार, रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

कोलेसिस्टिटिस के गणनात्मक रूप में, बहुत दर्दनाक यकृत शूल . यह घटना कुछ हद तक तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों से मिलती-जुलती है, लेकिन रोगी अधिक तीव्र दर्द से पीड़ित होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हमले रात या सुबह में शुरू होते हैं। थोड़ी देर बाद, रोगी पीलिया के लक्षण दिखाता है: त्वचा की छाया, मूत्र, श्लेष्मा झिल्ली बदल जाती है। उसी समय, एक व्यक्ति के मल को प्रकाश प्राप्त होता है, कभी-कभी सफेद रंग. ऐसे लक्षणों के साथ, तुरंत अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से पित्त स्राव की प्रक्रिया को उत्तेजित करने, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली में ऐंठन संबंधी घटनाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपायों का एक सेट भी किया जा रहा है जो सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके पत्थरों को भी कुचल दिया जाता है। बाद के उपचार उपायों का उद्देश्य नए पत्थरों की उपस्थिति को रोकना और रोकना है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम

निवारक उपायों के रूप में जो तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं, सभी स्वच्छता उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। सामान्य. इस मामले में एक महत्वपूर्ण बिंदु उचित पोषण के मानदंडों का पालन करना है: आपको एक ही समय में, दिन में कम से कम चार बार खाने की जरूरत है, जबकि भोजन की दैनिक मात्रा की कैलोरी सामग्री से अधिक नहीं होनी चाहिए। आप रात में बड़ी मात्रा में भोजन नहीं कर सकते हैं, ऐसे भोजन विशेष रूप से नकारात्मक होते हैं यदि शराब समानांतर में ली जाती है। एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय उपयोग है पर्याप्तहर दिन तरल पदार्थ। आपको कम से कम डेढ़ से दो लीटर पानी या अन्य पेय पीने की ज़रूरत है, जबकि पीने को पूरे दिन समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु- नियमित मल त्याग सुनिश्चित करना। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की घटना को रोकने के साथ-साथ उत्सर्जन को रोकने के लिए इस प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाना चाहिए .

विशेषज्ञ समय-समय पर इसे करने की सलाह देते हैं उपवास के दिनजिसके दौरान एक प्रकार के भोजन का सेवन करना चाहिए (उदाहरण के लिए दूध, सेब, पनीर, फल, मांस आदि)। प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ उसके अंदर एलर्जी का कारण बनते हैं, और उन्हें आहार से समाप्त कर दें।

पित्त के मार्ग को उत्तेजित करने के लिए, हर दिन जिमनास्टिक व्यायाम करना और पालन करना महत्वपूर्ण है सक्रिय छविसामान्य रूप से जीवन।

इसके अलावा, पेट के अंगों की प्रकट सूजन को ठीक करने के लिए समय पर सभी उपाय करना महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार, पोषण

इसके अलावा, आहार में बड़ी मात्रा में मैग्नीशियम लवण युक्त उत्पाद शामिल होना चाहिए। ये फल, सब्जियां, एक प्रकार का अनाज हैं। वे न केवल पित्त के स्राव को तेज करते हैं, बल्कि दर्द और ऐंठन से भी राहत देते हैं।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं होने चाहिए जो परेशान करते हैं: ये मांस और मछली शोरबा, सॉस, स्मोक्ड हैं। वसायुक्त खाना, बहुत खट्टा और मसालेदार व्यंजन. शराब न पिएं, बहुत ठंडा भोजनऔर पीता है। छोड़ा गया तले हुए खाद्य पदार्थ. एक उचित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, दिन में पांच बार भोजन करना।

कोलेसिस्टिटिस के आहार में सूप, दुबला मांस और मछली, गेहूं की रोटी के पटाखे, तले हुए अंडे शामिल हैं। उबली हुई सब्जियां, अनाज, डेयरी उत्पाद। फलों के रस को भी आहार में शामिल किया जाता है, और मिठाई के रूप में जेली, जिंजरब्रेड, जेली, जैम, शहद का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं

एक जटिलता के रूप में यह रोगकुछ बीमारियों का निर्धारण करें जो कोलेसिस्टिटिस के समानांतर होती हैं, इसमें शामिल होती हैं। यह जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ , हेपेटाइटिस . अक्सर यह कोलेसिस्टिटिस होता है जो उपस्थिति का प्रारंभिक कारण होता है पित्ताशय की थैली में पत्थर .

इसके अलावा, रोगी विकसित हो सकता है अग्न्याशय की माध्यमिक सूजन. ऐसे में व्यक्ति को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी दर्द महसूस होता है। इस तरह की सूजन का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

सामान्य पित्त नली में रुकावट के कारण कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के रोगियों में, कोलेस्टेसिस के बाद सबहेपेटिक पीलिया . इसके अलावा कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएं अक्सर होती हैं जलोदर तथा पित्ताशय की थैली वेध . बाद की बीमारी बहुत खतरनाक और इलाज के लिए मुश्किल है।

सूत्रों की सूची

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कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की एक बीमारी (सूजन) है, जिसका मुख्य लक्षण शरीर की स्थिति बदलते समय दाहिने हिस्से में तेज दर्द होता है। हर साल इन बीमारियों की संख्या में 15% की वृद्धि होती है, और वयस्क आबादी में पत्थरों की घटना सालाना 20% बढ़ जाती है। यह देखा गया है कि 50 साल बाद महिलाओं की तुलना में पुरुषों को कोलेसिस्टिटिस होने का खतरा कम होता है।

यह रोग क्या है, वयस्कों में कारण और लक्षण क्या हैं, साथ ही उपचार के तरीके और आहार क्या हैं सामान्य कामकाजपित्ताशय की थैली, हम लेख में बाद में विचार करेंगे।

कोलेसिस्टिटिस: यह क्या है?

कोलेसिस्टिटिस एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो मानव पित्ताशय की थैली में होती है। पित्ताशय की थैली की दीवार में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के मुख्य सिद्धांत: पित्ताशय की थैली के लुमेन में माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

पाचन के शरीर विज्ञान में पित्त की भूमिका:

• गैस्ट्रिक जूस के साथ संसाधित भोजन को पतला करता है, गैस्ट्रिक पाचन को आंतों में बदल देता है;
• क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है पतला विभागआंत;
• शारीरिक बलगम के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो आंतों में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है;
• बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और कई अन्य पदार्थों को निष्क्रिय करता है;
• पाचन एंजाइम शुरू करता है।

वर्तमान में, 10-20% वयस्क आबादी कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित है, और इस बीमारी में और वृद्धि की प्रवृत्ति है। यह एक गतिहीन जीवन शैली, पोषण की प्रकृति के कारण है ( अति प्रयोगपशु वसा से भरपूर भोजन - वसायुक्त मांस, अंडे, मक्खन), अंतःस्रावी विकारों में वृद्धि (मोटापा, चीनी)।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

एक्यूट अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस दुर्लभ है, आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और वसूली में समाप्त होता है, कभी-कभी यह पुराना हो सकता है। यह रोग अक्सर पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में विकसित होता है और कोलेलिथियसिस की जटिलता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। पित्ताशय की थैली की सूजन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है, अक्सर बिना उज्ज्वल संकेतबीमारी। तीव्र रूप के रूप में, रोगी को दाहिनी ओर दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम में, विशेष रूप से शरीर के तेज झटके के बाद दर्द हो सकता है।

तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के कोलेसिस्टिटिस हो सकते हैं:

• पथरी (यानी मूत्राशय में पत्थरों के निर्माण से जुड़ा, इसका हिस्सा 80% तक पहुंच जाता है);
• पत्थर रहित (20% तक)।

युवा रोगियों में, एक नियम के रूप में, अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस पाया जाता है, लेकिन 30 वर्ष की आयु से, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के सत्यापन की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है।

सूजन की प्रकृति के अनुसार, वे हैं:

• प्रतिश्यायी;
• पुरुलेंट;
• गैंग्रीनस;
• कफयुक्त;
• मिश्रित।

कारण

कोलेसिस्टिटिस का सबसे आम कारण शरीर में रोगाणुओं का प्रवेश और उनके बाद का विकास है। कोलेसिस्टिटिस स्ट्रेप्टोकोकी को भड़का सकता है, कोलाई, एंटरोकोकी, . यही कारण है कि उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य कारणों में:

• पित्ताशय की थैली, गर्भावस्था, पेट के अंगों के आगे को बढ़ाव के जन्मजात विकृतियां
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया
• पित्ताश्मरता
• हेल्मिंथिक आक्रमण की उपस्थिति - एस्कारियासिस, गियार्डियासिस, स्ट्रांगिलोइडियासिस,
• शराब, मोटापा, वसा की प्रचुरता, मसालेदार भोजनआहार में, आहार का उल्लंघन।

पित्ताशय की थैली या पड़ोसी अंगों में सूजन प्रक्रियाओं से प्राकृतिक संतुलन में बदलाव होता है जैव रासायनिक संकेतकऔर ट्यूमर। अनुपस्थिति पर्याप्त प्रतिक्रियाचयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान की ओर जाता है, विशेष रूप से पित्त के खराब बहिर्वाह के लिए, और, परिणामस्वरूप, कोलेसिस्टिटिस के लिए।

उत्तेजक कारक:

• वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के प्रभुत्व के साथ तर्कहीन पोषण;
• आहार का पालन न करना ( लंबा ब्रेकभोजन के बीच, रात में भरपूर शाम का भोजन, गर्म भोजन की कमी);
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• हाइपोडायनेमिया;
• पुरानी कब्ज और शरीर का नशा;
• एलर्जी;
• पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति में उम्र से संबंधित विकार;
• सदमा;
• वंशानुगत कारक।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण, जिसके बारे में रोगी सबसे अधिक शिकायत करते हैं, वह है दाहिनी ओर की पसलियों के नीचे दर्द, विशेष रूप से शरीर की स्थिति बदलते समय, जिसे दाहिने कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन के किनारे में भी महसूस किया जा सकता है। दर्द कुछ समय के बाद अपने आप या एनेस्थेटिक लेने के बाद दूर हो जाता है, लेकिन भविष्य में यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और फिर यह नियमित हो जाता है।

कोलेसिस्टिटिस के विशिष्ट लक्षण:

• उपलब्धता सुस्त दर्ददाईं ओर, कमर के ऊपर, कंधे के ब्लेड में प्रतिक्रिया करते हुए, पीठ के निचले हिस्से, हाथ;
• भूख की कमी;
• कब्ज़ की शिकायत;
• अंतहीन मतली;
• कड़वा डकार;
• गैस गठन का उल्लंघन;
• ठंड लगना की उपस्थिति;
• त्वचा पर पीलिया के लक्षण।

मरीजों को इन सभी लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है। उनकी गंभीरता बमुश्किल बोधगम्य (एक सुस्त क्रोनिक कोर्स के साथ) से लगभग असहनीय (उदाहरण के लिए, पित्त संबंधी शूल के मामले में - तीव्र दर्द का अचानक हमला) में भिन्न होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

• अपच, उल्टी, जी मिचलाना, भूख न लगना
• कुंद दर्दपसलियों के नीचे दाईं ओर, पीठ की ओर, कंधे का ब्लेड
• मुंह में कड़वाहट, डकार आना कड़वाहट
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन
• त्वचा का संभावित पीलापन

हमले की घटना

कोलेसिस्टिटिस का हमला कई कारणों से विकसित होता है। यहाँ सबसे आम हैं:

• कोलेलिथियसिस;
• पित्त नलिकाओं में संक्रमण; पेट के रोग, जिससे पित्त की गति का उल्लंघन होता है;
• पित्त का ठहराव;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं के जहाजों का रुकावट।

कोलेसिस्टिटिस के हमले की शुरुआत के साथ, लक्षण निम्नलिखित रूप लेते हैं:

• कमर के ऊपर, दाईं ओर तीव्र, तेज दर्द की उपस्थिति;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• खाने के बाद उल्टी;
• रोगी को अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है;
• गंभीर कमजोरी की घटना;
• दबाव में कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• तीव्र कड़वाहट के मुंह में उपस्थिति।

बार-बार होने के मामलों में तीव्र हमलेपित्ताशय की थैली रोग में सूजन को पुरानी के रूप में परिभाषित किया गया है। यह रूप पित्त पथरी की उपस्थिति में और उनकी अनुपस्थिति में दोनों हो सकता है। धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित हो सकता है लंबी अवधिकई महीनों से वर्षों तक, या स्थानांतरित होने के कारण तुरंत उत्पन्न होता है तीव्र अवस्थाकोलेसिस्टिटिस।

कोलेसिस्टिटिस के हमले से कैसे छुटकारा पाएं?

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का हमला हमेशा अचानक होता है और इसके तीव्र लक्षण होते हैं।

जब्ती पर कार्रवाई	क्या करना मना है
रोगी को शांति प्रदान करें; रखना थंड़ा दबावगंभीर दर्द के क्षेत्र में दाहिना भागपेट); प्रस्तुत एंटीस्पास्मोडिक दवा(नो-शपा); उल्टी आने के बाद लगाएं शुद्ध पानीसोडियम क्लोराइड, हाइड्रोकार्बोनेट आधार पर गैस के बिना। आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें।	सबसे पहले, एनाल्जेसिक और मादक दर्द निवारक निषिद्ध हैं। इस तरह की मदद तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों को लुब्रिकेट करती है, और डॉक्टर गलत उपचार लिख सकते हैं। इसके अलावा, एक हमले के दौरान यह सख्त वर्जित है: शराब पीने; डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई कोई अन्य दवाइयाँ लें; एनीमा करो; पेट पर हीटिंग पैड लगाएं।

जटिलताओं

किसी भी कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति हमेशा जटिलताओं के संभावित विकास से भरा होता है। उनमें से कुछ बहुत खतरनाक हैं और उन्हें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक निष्क्रियता काफी अप्रिय जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है:

• पित्तवाहिनीशोथ;
• पेट में फिस्टुला का निर्माण, यकृत का लचीलापन, ग्रहणी;
• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• मूत्राशय को "बंद करना" (पित्त अब पर्याप्त मात्रा में अपना कार्य नहीं करता है);
• पेरिकोलेडोचल लिम्फैडेनाइटिस (पित्त नलिकाओं में सूजन विकसित होती है);
• मूत्राशय की एम्पाइमा (प्युलुलेंट सूजन);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• उपस्थिति के साथ पित्त पथरी गैंग्रीन;
• वेध (मूत्राशय का टूटना)।

निदान

कोलेसिस्टिटिस का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रोग के जीर्ण रूप में, पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा। एक भौतिक चिकित्सक अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकता है।

निदान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• इतिहास का संग्रह;
• रोगी की परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षाएं;
• वाद्य अनुसंधान।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। सूजन के लक्षण प्रकट करता है।
• रक्त रसायन: कुल बिलीरुबिनऔर इसके अंश, ट्रांसएमिनेस, alkaline फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल। मध्यम वृद्धि हुई है।
• खून में शक्कर। मधुमेह के निदान के लिए।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण। गुर्दे की बीमारी के साथ विभेदक निदान के लिए।
• काल ऑन। पहचान करने के लिए ।
• पित्त की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।
• जिआर्डियासिस के लिए इम्यूनोएंजाइमेटिक रक्त परीक्षण।
• इलास्टेज के लिए मल का विश्लेषण 1. अग्नाशयशोथ के निदान के लिए।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। यह पित्ताशय की थैली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के संकेतों का पता लगाने के लिए किया जाता है, कुछ मामलों में, पथरी;
• कोलेग्राफी। एक एक्स-रे विधि जो अल्ट्रासाउंड का पूरक है। पित्ताशय की थैली की छिपी हुई विकृति का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• ग्रहणी की जांच। छोटी आंत की सामग्री का नमूना लेने के लिए उपयोग किया जाता है।

रोग की उपस्थिति का निर्धारण करने का सबसे अच्छा तरीका प्रारंभिक परीक्षा है। सबसे अधिक बार, पित्त की रासायनिक संरचना में कुछ विचलन की पहचान के लिए केवल एक गैर-सख्त आहार की आवश्यकता हो सकती है।

कोलेसिस्टिटिस का इलाज कैसे करें?

चिकित्सा रणनीति कोलेसिस्टिटिस के रूप, इसके चरण और गंभीरता से निर्धारित होती है। रोग के तीव्र रूपों का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। पुराने मामलों में, बिना तीव्र दर्द के हल्के और जटिल रूपों वाले रोगी अस्पताल में भर्ती किए बिना कर सकते हैं।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• आहार चिकित्सा। पर्याप्त आहार बनाए रखना बेहद जरूरी है।
• एंटीबायोटिक चिकित्सा। सूजन की प्रकृति को स्थापित करने के बाद एंटीबायोटिक की नियुक्ति संभव है, यानी रोग के रोगजनन के कारण रोगज़नक़ क्या है।
• लक्षणात्मक इलाज़। इसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना है। ये इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीहिस्टामाइन, सेडेटिव, कोलेरेटिक ड्रग्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स हो सकते हैं।
• आहार, फिजियोथेरेपी का अनुपालन, विशेष रूप से छूट की अवधि के दौरान।

दवाएं

कोलेसिस्टिटिस की दवाएं बहुत सावधानी से लेनी चाहिए, क्योंकि। गलत चयन या उनके सेवन के क्रम से, रोग के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। यह की उपस्थिति में विशेष रूप से सच है कोलेरेटिक ब्लैडरपत्थर

अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करेंजो, निदान के आधार पर, आपको कोलेसिस्टिटिस के लिए उपचार का एक कोर्स लिखेंगे, जिसके बाद ठीक होने के लिए एक सकारात्मक रोग का निदान काफी बढ़ जाएगा!

अतिरिक्त गतिविधियां:

• हर्बल दवा - अमर के साथ चाय, सेंट जॉन पौधा, मकई के भुट्टे के बाल, पुदीना;
• अंधा जांच (ट्यूबेज) की प्रक्रिया - 7 दिनों में 1 बार की जाती है, केवल पित्त नलिकाओं के आसंजन और स्पष्ट संकुचन की अनुपस्थिति में;
• फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, मड थेरेपी, इंडक्टोथर्मी।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से पित्त स्राव की प्रक्रिया को उत्तेजित करने, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली में ऐंठन संबंधी घटनाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपायों का एक सेट भी किया जा रहा है जो सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए निर्धारित किया जाता है। तीव्र के विपरीत, सर्जिकल हेरफेर करने का निर्णय तुरंत नहीं किया जाता है। डॉक्टर कई दिनों तक उसकी स्थिति की निगरानी कर सकते हैं, पित्ताशय की थैली की सामग्री का जैव रासायनिक विश्लेषण कर सकते हैं, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन कर सकते हैं, विश्लेषण के लिए रक्त ले सकते हैं, और केवल जब रोग के विकास की पूरी तस्वीर स्पष्ट हो जाती है तो अंतिम निर्णय लिया जाता है।

सबसे अधिक बार, यह पथरी की बीमारी है जो कोलेसिस्टेक्टोमी का कारण बनती है। पर असामयिक उपचाररोग पित्ताशय की दीवारों को नष्ट कर देते हैं, और पाचन की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है। ऑपरेशन दो तरह से किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपी और ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी।

कोलेसिस्टिटिस के लिए ऑपरेशन का उद्देश्य भड़काऊ फोकस को हटाना है, अर्थात। पित्ताशय की थैली रोग के प्राथमिक स्रोत के रूप में। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पित्त नलिकाएं पूरी तरह से धैर्यवान हों, बाधाओं को दूर करें और आंतों में पित्त के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करें।

बेशक, सर्जरी से बचना संभव, यदि आप पहले लक्षणों पर उपचार चाहते हैं, साथ ही आहार का पालन करते हैं और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं।

खुराक

कोलेसिस्टिटिस के साथ, इसे छोटे भागों में खाने की सलाह दी जाती है, जितनी बार संभव हो, दिन में कम से कम 4-5 बार। इसके साथ आहार बनाने की जोरदार सिफारिश की जाती है निरंतर समयभोजन लेना। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पित्त स्थिर न हो। घंटे के हिसाब से शरीर में भोजन का सेवन कोलेरेटिक एजेंट के रूप में माना जा सकता है, खासकर जब से यह कमजोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम के लिए स्वाभाविक है।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार की तीन मुख्य दिशाएँ:

• जिगर और अन्य पाचन अंगों को उतारना।
• पित्त के स्तर का सामान्यीकरण।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रदर्शन में सुधार।

बीमारी के पहले दिनों में इसका उपयोग करने की अनुमति है:

• ताजा तैयार (डिब्बाबंद नहीं!) जामुन और फलों से रस;
• गैस के बिना खनिज पानी;
• मीठी चाय मजबूत नहीं है;
• गुलाब का काढ़ा (यदि इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं)।

प्रश्न में रोग के तीव्र लक्षण कम होने के बाद (एक नियम के रूप में, यह 1-2 दिनों के बाद होता है), रोगी को आहार में शुद्ध सूप, श्लेष्म दलिया, चुंबन, पटाखे के साथ मीठी चाय पेश करने की अनुमति है (उन्हें बनाया जाना चाहिए) सफेद रोटी से)।

आहार के दौरान अनुमत खाद्य पदार्थ

निषिद्ध उत्पाद

विभिन्न अनाज, सब्जियां, पास्ता, बोर्स्ट, चुकंदर, ताजा गोभी का सूप, अनाज के साथ डेयरी, चावल के साथ फल के साथ सब्जी शोरबा पर सूप; मांस, मुर्गी (चिकन, टर्की) और मछली (कॉड, बर्फ, पाइक पर्च, हेक, नवागा, आदि) की कम वसा वाली किस्में उबले हुए, पके हुए (पूर्व-उबले हुए), दम किया हुआ (रस निकालकर) रूप में; बीफ स्ट्रैगनॉफ, उबला हुआ मांस से पिलाफ। मांस और कुक्कुट मुख्य रूप से एक टुकड़े में पकाया जाता है, यह मीटबॉल, कटलेट, मीटबॉल के रूप में भी हो सकता है; ताजा टमाटर, खीरा, गाजर, सफेद बन्द गोभी; उबला हुआ और दम किया हुआ गाजर, आलू, चुकंदर, तोरी, कद्दू, फूलगोभी। गैर खट्टा खट्टी गोभी, ताजी जड़ी-बूटियाँ (अजमोद, डिल), फलियों से - हरी मटर. प्याज को उबालने के बाद व्यंजन में डालने की अनुमति है; कोलेसिस्टिटिस के लिए पसंदीदा तरल पदार्थों की सूची में शामिल हैं: गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी; फलों और जामुन से रस; चीनी के बिना चाय, कमजोर; गुलाब की खाद।

वसायुक्त खाद्य पदार्थ - पशु वसा: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, अंडे, मक्खन, चॉकलेट। तला हुआ भोजन बाहर रखा जाना चाहिए। ये उत्पाद कोलेसिस्टिटिस के रोगियों के लिए पचाना मुश्किल बनाते हैं, क्योंकि पित्त आंतों में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है। शराब (विशेषकर बीयर और शैंपेन) - यह पित्त पथरी की उपस्थिति में योगदान देता है। नमकीन, खट्टा, मसालेदार और स्मोक्ड - वे पित्त के उत्पादन में योगदान करते हैं, जिससे सूजन वाले अंग में खिंचाव हो सकता है। आपको कार्बोनेटेड पेय और कॉफी के बारे में भी भूलना होगा।

टिप्पणी:प्रारंभिक परीक्षा के बिना पित्त को कम करने और हटाने की कोई प्रक्रिया स्पष्ट रूप से नहीं की जा सकती है। यदि पित्ताशय की थैली या नलिकाओं में एक छोटा सा पत्थर भी है, तो पित्त की अचानक गति रोगी को आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर ले जा सकती है।

लोक उपचार

इस्तेमाल से पहले लोक उपचारकोलेसिस्टिटिस से, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

1. मकई के भुट्टे के बाल- 10 ग्राम 200 मिलीलीटर पानी डालें, 5 मिनट तक उबालें, भोजन से पहले ¼ कप दिन में 3 बार लें।
2. एक नींबू का रसऔर एक चम्मच नमक में एक लीटर उबला हुआ पानी डालें और सुबह खाली पेट पिएं। प्रभावी तरीकापित्ताशय की थैली का खाली होना।
3. कद्दू । जितना हो सके कद्दू के व्यंजन पकाएं। सब्जी के गूदे से ताजा निचोड़ा हुआ रस (प्रति दिन 200 मिली) लेना उपयोगी होता है।
4. उबलते पानी में 2 चम्मच डालें अमर फूल, 2 टीस्पून लिंगोनबेरी के पत्ते, 3 टीस्पून नॉटवीड और 1 टीस्पून फूल कैमोमाइल. इसे 2-3 घंटे के लिए पकने दें। आधा कप दिन में तीन बार लें।
5. सामग्री को दी गई मात्रा में मिलाएं:पुदीना, कैमोमाइल, गुर्दे की चाय - 2 बड़े चम्मच प्रत्येक; औषधीय साबुन, आम हॉप्स (शंकु) - 3 बड़े चम्मच। एल 1 लीटर उबलते पानी के लिए, संग्रह के 3 बड़े चम्मच लें। 100 मिलीलीटर दिन में 6 बार लें।
6. 2 चम्मच लें कटा हुआ ऋषि पत्ताऔषधीय, 2 कप उबलते पानी काढ़ा करें। 30 मिनट जोर दें, तनाव। पित्ताशय की थैली, यकृत की सूजन के लिए हर 2 घंटे में 1 बड़ा चम्मच लें।

निवारण

कोलेसिस्टिटिस की मुख्य रोकथाम पित्त पथरी की संभावना को काफी कम करना है। और पथरी को बनने से रोकने के लिए अपने आहार और उन उत्पादों पर ध्यान देना आवश्यक है जिनका सेवन रोजाना किया जाता है।

लक्षणों की शुरुआत को रोकने के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएंवयस्कों में पित्ताशय की थैली की दीवारों में, घर पर कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

1. आहार का निरीक्षण करें, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करें, मादक और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करें, आंशिक पोषण को वरीयता दें, शरीर के वजन को सामान्य करने का प्रयास करें।
2. शरीर में संक्रमण के संभावित फोकस की समय पर सफाई - अंग मुंहऔर नासोफरीनक्स।
3. वर्ष में एक बार, हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड थेरेपी की विधि का उपयोग करके एक औषधालय परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के समय पर पता लगाए गए और निर्धारित लक्षण और उपचार, उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पूर्ण अनुपालन - यह सब तीव्र कोलेसिस्टिटिस के इलाज के लिए रोग का निदान काफी आशावादी बनाता है। लेकिन क्रोनिक कोर्स के मामले में भी रोग प्रक्रियारोगी केवल अतिरंजना की अवधि के दौरान काम करने की क्षमता खो देता है। बाकी समय वह अच्छा महसूस करता है।