पित्तवाहिनीशोथ प्रयोगशाला निदान. क्रोनिक पित्तवाहिनीशोथ: लक्षण और उपचार, पोषण संबंधी सिफारिशें

पित्तवाहिनीशोथ पित्त नलिकाओं की सूजन है जो पित्ताशय या आंतों से आने वाले रक्त या लसीका के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। सिंड्रोम शायद ही कभी अपने आप विकसित होता है, अक्सर हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, पित्त पथरी गठन, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस की जटिलता के रूप में होता है, अगर रोगी ने अपने लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया और उपचार में शामिल नहीं हुआ।

वर्गीकरण

रोग के प्रकार का निर्धारण उपचार योजना तैयार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चोलैंगाइटिस को लक्षणों के कई समूहों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के अनुसार, तीव्र रूप को उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्युलुलेंट - पित्त पथ की दीवारों के पिघलने और कई आंतरिक फोड़े के गठन की विशेषता;
• प्रतिश्यायी - यह पित्त पथ की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, उनमें अत्यधिक रक्त प्रवाह और उपकला कोशिकाओं के आगे छूटने के साथ ल्यूकोसाइट्स के साथ अतिसंतृप्ति की विशेषता है;
• डिप्थीरिटिक - श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति, उपकला के विलुप्त होने और दीवारों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ शुरू होता है, जिसके बाद ऊतक की मृत्यु होती है;
• नेक्रोटिक - अग्न्याशय की आक्रामक एंजाइमेटिक गतिविधि के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले मृत क्षेत्रों के गठन के साथ होता है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• स्क्लेरोज़िंग (संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ);
• अव्यक्त;
• आवर्ती;
• दीर्घकालिक सेप्टिक;
• फोड़ा.

सूजन प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• कोलेडोकाइटिस (सूजन वाली सामान्य वाहिनी);
• एंजियोकोलाइटिस (इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं प्रभावित होती हैं);
• पैपिलिटिस (बड़े ग्रहणी पैपिला की सूजन)।

मूल रूप से, पित्तवाहिनीशोथ है:

रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप की तुलना में अधिक सामान्य है और रोग के बढ़ने के बाद और एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है, जो शुरू में एक लंबा कोर्स लेता है।

स्क्लेरोज़िंग प्रकार का पित्तवाहिनीशोथ रोग का एक विशेष रूप है। प्रारंभ में क्रोनिक रूप होने पर, पित्त नलिकाओं में सूजन पूर्व संक्रमण के बिना होती है। भड़काऊ प्रक्रिया ऊतक स्केलेरोसिस की ओर ले जाती है - सख्त होने पर, वे नलिकाओं के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे यकृत का सिरोसिस हो जाता है। इस बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है; धीमी प्रगति (लगभग 10 वर्ष) गंभीर विकारों के गठन में समाप्त होती है जिसके बाद मृत्यु होती है।

मुख्य कारण

ज्यादातर मामलों में, पित्तवाहिनीशोथ पित्त नलिकाओं में संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। सबसे आम संक्रामक एजेंट हैं:

• कोलाई;
• स्टेफिलोकोकस;
• एंटरोकोकस;
• गैर-क्लोस्ट्रीडियल अवायवीय संक्रमण;
• पीला स्पिरोचेट;
• टाइफाइड बैसिलस.

संक्रमण ऊपर की ओर फैल सकता है. इस मामले में, रोगजनक बैक्टीरिया पित्त नलिकाओं में प्रवेश करते हैं:

• ग्रहणी से;
• पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के माध्यम से;
• लसीका के माध्यम से (अग्नाशयशोथ, आंत्रशोथ, कोलेसिस्टिटिस की जटिलता के रूप में)।

पित्त नलिकाओं की रोग संबंधी स्थिति के गठन के लिए मुख्य शर्त उनकी बिगड़ा हुआ धैर्य है, जो पित्त के ठहराव में योगदान देता है और संक्रमण के प्रवेश में एक प्रतिकूल कारक है। निम्नलिखित रोगों में पित्त नलिकाओं की सहनशीलता ख़राब हो जाती है:

• कोलेडोकोलिथियासिस - पित्त प्रणाली में पत्थर का निर्माण;
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, ऊतक के घाव के परिणामस्वरूप नलिकाओं के लुमेन के संकुचन के साथ;
• पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम - एक रोग संबंधी स्थिति जो पित्ताशय की थैली के छांटने के बाद होती है;
• पित्त नली में स्थानीयकरण के साथ किसी अन्य एटियलजि की सिस्टोसिस या ट्यूमर प्रक्रिया;
• ग्रहणी संबंधी निपल स्टेनोसिस;
• कोलेस्टेसिस कठिन पित्त स्राव है जो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ होता है।

एक अवरोही प्रकार के संक्रमण के विकास के साथ, सूक्ष्मजीव पित्ताशय के ऊपर स्थित प्रभावित पेट के अंगों से प्रवेश करते हुए, अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को प्रभावित करते हैं।

पित्त नलिकाओं के उपचार या जांच के लिए एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ द्वारा चोलैंगाइटिस को भी उकसाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दीवारों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो गई थी: सामान्य पित्त नली स्टेंटिंग, रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, स्फिंक्टेरोटॉमी। क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली विशेष रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाती है, इसलिए किसी भी आक्रामक परीक्षा या सर्जरी के बाद आपको उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए।

लक्षण

वयस्कों और छोटे बच्चों में, हैजांगाइटिस अलग-अलग तरह से विकसित होता है। वयस्क मरीज़ शायद ही कभी तीव्र अवस्था में दर्द की शिकायत करते हैं। उनके प्राथमिक लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग तेजी से बढ़ता है, व्यापक आंतरिक सूजन के साथ, सामान्य सेप्सिस से भरा, एक शुद्ध जटिल रूप में बदल जाता है।

बच्चों में, पित्तवाहिनीशोथ का तीव्र रूप व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। अधिकतर यह द्वितीयक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के शामिल होने के बाद शुरू होता है। रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, लक्षण काफी हद तक अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से मेल खाते हैं, इसलिए यदि वे होते हैं, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो एक विभेदक निदान करेगा, जिसके आधार पर एक प्रभावी उपचार आहार तैयार किया जाएगा।

निम्नलिखित लक्षण तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के विकास का संकेत देते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कंधे के जोड़ या स्कैपुला क्षेत्र तक फैल रहा है;
• बुखार, ठंड लगने और तीव्र पसीने के साथ;
• मतली के हमलों के कारण उल्टी होती है;
• गंभीर त्वचा खुजली के साथ पीलिया।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के इलाज के लिए पर्याप्त उपायों के अभाव में, विकृति पुरानी हो जाती है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• प्रदर्शन में कमी, लगातार कमजोरी;
• हाइपरेमिक और खुजली वाली त्वचा (अक्सर हथेलियों पर);
• सर्दी के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उंगलियों के डिस्टल (नाखून) फालैंग्स का मोटा होना।

बचपन में, हैजांगाइटिस के कारण वजन कम होने लगता है, क्योंकि बच्चा लगातार बीमार महसूस करता है और खाने से इंकार कर देता है। व्यापक प्युलुलेंट सूजन के दौरान बनने वाले सूक्ष्मजीवों और क्षय उत्पादों की गतिविधि के कारण होने वाला नशा एनीमिया की स्थिति के विकास की ओर ले जाता है। रोगी की त्वचा पीली है, श्वेतपटल पीला है। बच्चे को लगातार सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। यदि इस स्तर पर पित्तवाहिनीशोथ का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग की प्रगति से शारीरिक विकास धीमा हो सकता है।

रोग का निदान

चूंकि इस बीमारी को बाहरी संकेतों से पहचानना संभव नहीं है, इसलिए शारीरिक परीक्षण के आधार पर ही अनुमानित निदान किया जाता है। इसका स्पष्टीकरण निम्नलिखित प्रयोगशाला और हार्डवेयर परीक्षाओं सहित रोगी की व्यापक जांच के आधार पर किया जाता है:

1. लीवर परीक्षण रक्त की जैव रासायनिक संरचना निर्धारित करेगा (उपचार योजना तैयार करने के लिए, डॉक्टर को बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, अल्फा-एमाइलेज के स्तर के बारे में जानकारी की आवश्यकता होगी)।
2. ग्रहणी इंटुबैषेण और पित्त के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर का उपयोग करके ग्रहणी की सामग्री की जांच से उन सूक्ष्मजीवों के प्रकार की पहचान करने में मदद मिलेगी जो पित्तवाहिनीशोथ का कारण बने।
3. कृमि संक्रमण (राउंडवॉर्म, लैम्ब्लिया, आदि) का विश्लेषण।
4. अल्ट्रासाउंड, सीटी और अल्ट्रासोनोग्राफी पित्त नलिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति, उनके संकुचन या विस्तार, सूजन वाले क्षेत्रों के स्थानीयकरण और स्थानीय रक्त परिसंचरण की प्रकृति का निर्धारण करते हैं। एक हार्डवेयर परीक्षा से पित्त नलिकाओं और यकृत की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाएगा।
5. हार्डवेयर तकनीकों के संयोजन में, निदान के लिए एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी, रेट्रोग्रेड कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी।

निदान प्रयोगशाला परीक्षणों से शुरू होता है, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर उपचार योजना तैयार करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करेगा।

जटिलताओं

यदि आप पित्तवाहिनीशोथ के पहले लक्षणों को नज़रअंदाज़ करते हैं और समय पर इस बीमारी का निदान और उपचार नहीं करते हैं, तो पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रिया निम्नलिखित गंभीर स्थितियों को जन्म दे सकती है:

• क्रोहन रोग;
• लीवर सिरोसिस;
• यकृत कोमा का विकास;
• तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता;
• हेपेटाइटिस;
• रक्त - विषाक्तता;
• पेरिटोनिटिस;
• संक्रामक-विषाक्त सदमा.

इलाज

जब पित्तवाहिनीशोथ के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार का मुख्य वाहक आंतरिक सूजन प्रक्रिया को दूर करना बन जाता है। साथ ही, शरीर का नशा समाप्त हो जाता है और पित्त नलिकाओं के संपीड़न का कारण बनने वाली प्रक्रियाओं को दूर करने के उपाय किए जाते हैं। यदि पित्त प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत या गुर्दे की सहवर्ती बीमारियाँ हैं, तो उन्हें ठीक करने के लिए दवा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के साथ संयोजन दवा उपचार की सिफारिश की जाती है। नशा को जल्द से जल्द दूर करने के लिए रक्त प्लाज्मा को शुद्ध किया जाता है (प्लाज्माफेरेसिस)। पित्तवाहिनीशोथ के तीव्र चरण से परे प्राप्त उपचार परिणामों को मजबूत करने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करती हैं।

इस अवधि के दौरान रोगी की सामान्य भलाई चिकित्सीय मिट्टी के उपयोग, पैराफिन अनुप्रयोगों के साथ उपचार, उच्च-सांद्रता वाले सोडियम क्लोराइड स्नान, उच्च-आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके फिजियोथेरेपी, औषधीय वैद्युतकणसंचलन और धाराओं के साथ गहरे ताप से अच्छी तरह से प्रभावित होती है।

उन्नत पित्तवाहिनीशोथ अपने जीर्ण रूप में रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है। इस स्तर पर, नलिकाएं अक्सर इतनी विकृत हो जाती हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स से उनकी धैर्यशीलता को बहाल करना संभव नहीं रह जाता है।

सर्जिकल उपचार की सिफारिश तब की जाती है जब रूढ़िवादी चिकित्सा के सभी तरीकों को पहले ही लागू किया जा चुका हो, लेकिन पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करना संभव नहीं हो पाया हो। एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को हैजांगाइटिस के उन्नत रूपों के सर्जिकल उपचार का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है - न्यूनतम आक्रामक और एक छोटी पुनर्वास अवधि के साथ। एंडोस्कोपिक तकनीकों को नेक्रोटिक और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं में वर्जित किया जाता है, और पित्त पथ के लुमेन में कई फोड़े की उपस्थिति में भी इसे बाहर रखा जाता है।

प्रभावित पथों के डीकंप्रेसन को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। उनका प्रारूप सूजन प्रक्रिया की व्यापकता और रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है। इस प्रकार, स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के सर्जिकल उपचार के भाग के रूप में, डॉक्टर यकृत प्रत्यारोपण की सलाह देते हैं।

आहार

आहार चिकित्सा पाचन के लिए जिम्मेदार अंगों की ख़राब कार्यक्षमता से जुड़ी सभी बीमारियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है। पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान पोषण को इस तरह से व्यवस्थित किया जाना चाहिए ताकि पित्त प्रणाली के कामकाज को सामान्य किया जा सके और यकृत पर भार कम हो सके।

इस प्रयोजन के लिए, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के पहले 2 दिनों में उपवास निर्धारित किया जाता है। इसके बाद धीरे-धीरे आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाता है। उपचार के दौरान, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अधिक नमक वाले, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

• संपूर्णचक्की आटा;
• न्यूनतम वसा सामग्री वाले किण्वित दूध उत्पाद;
• सब्जियाँ - कच्ची खाई जा सकती हैं, लेकिन स्टू या उबली हुई, साथ ही उबली हुई सब्जियों के व्यंजनों को प्राथमिकता दी जाती है;
• अंडे;
• पास्ता;
• दलिया।

यदि रोगी ठीक महसूस करता है, तो आप आहार में उबला हुआ या बेक किया हुआ कम वसा वाला आहार मांस (खरगोश, टर्की, वील) शामिल कर सकते हैं।

तीव्र पित्त निर्माण से बचने के लिए, उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आपको छोटे भागों में खाना चाहिए, भोजन के बीच 2-3 घंटे का ब्रेक लेना चाहिए।

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार में शराब पीने के नियम का विशेष महत्व है। प्रति दिन बिना गैस के 1.5 लीटर तक शुद्ध पानी पीने से रोगी को विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ मिलेंगी। पानी के बजाय, आप गुलाब कूल्हों या सूखे मेवों, अदरक या हरी चाय का काढ़ा पी सकते हैं - ये मतली से अच्छी तरह राहत दिलाते हैं और शरीर को डिटॉक्सीफाई करने में मदद करते हैं।

निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची से भोजन खाने से उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाएगी और दीर्घकालिक छूट की अवधि के दौरान भी हैजांगाइटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

रोग के तीव्र रूप के समय पर उपचार के साथ, सेप्सिस, फोड़ा गठन या यकृत या गुर्दे की कार्यात्मक विफलता से जटिल नहीं, विकृति रूढ़िवादी तरीकों से ठीक हो जाती है। पूर्वानुमान को खराब करने वाले कारकों में वृद्धावस्था, पुरानी बीमारी, 14 दिनों या उससे अधिक समय तक बना रहने वाला बुखार, एनीमिया और महिला लिंग शामिल हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के जीर्ण रूप अक्सर जटिलताओं के साथ होते हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। वर्षों तक चलने वाली सूजन प्रक्रिया विकलांगता का कारण बन सकती है, और इस मामले में मृत्यु की उच्च संभावना है। मृत्यु का कारण सेप्टिक शॉक है, जो प्रणालीगत रक्त विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है और ऐसे मामलों में होता है जहां रोगी उपचार से इंकार कर देता है।

इस बीमारी को अक्सर कोलेसीस्टाइटिस समझ लिया जाता है, लेकिन ये पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। लेख में हम विस्तार से देखेंगे कि क्रोनिक हैजांगाइटिस क्या है और यह कैसे प्रकट होता है। आइए कारणों और लक्षणों से परिचित हों। लेख के अंत में, हम क्रोनिक हैजांगाइटिस के निदान और उपचार के निर्देशों का विश्लेषण करेंगे। और पता लगाएंगे कि बीमारी से क्या बचाव हो सकता है.

यह क्या है?

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और हैजांगाइटिस इस तथ्य से एकजुट हैं कि वे पित्ताशय की थैली के रोग हैं। अंतर अंग क्षति के स्थान और रोग के पाठ्यक्रम में है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस पित्त नलिकाओं, बाहरी और आंतरिक दोनों नलिकाओं की सूजन है। इसकी विशेषता एक लंबा, बार-बार होने वाला कोर्स है (यही कारण है कि इस बीमारी को क्रोनिक कहा जाता है)। अंततः कोलेस्टेसिस का कारण बन सकता है।

जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ. कैसी बीमारी? पाचन तंत्र (पित्ताशय, आंतों), रक्त वाहिकाओं के अंगों से संक्रमण के प्रवेश के कारण पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रियाएं। कम सामान्यतः, संक्रमण लसीका पथ के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। रोग के सामान्य कारणों में से एक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ है। घरेलू बिल्लियाँ स्वयं टोक्सोप्लाज्मा की वाहक होती हैं।

रोग के बारे में बुनियादी जानकारी

क्रोनिक हैजांगाइटिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों में यकृत क्षेत्र में गंभीर दर्द, बुखार, ठंड लगना और पीलिया शामिल हैं। आज यहां मुख्य निदान दिशा अग्न्याशय और उससे जाने वाली पित्त नलिकाओं की अल्ट्रासोनोग्राफी है। रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, पित्त नलिकाओं की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साथ ही सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जैसे तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस के इलाज के लिए, सबसे प्रभावी संयुक्त विकल्प है। यह जीवाणुरोधी रूढ़िवादी, एनाल्जेसिक थेरेपी, विषहरण, साथ ही पित्त पथ के सर्जिकल डीकंप्रेसन का एक संयोजन है।

जहां तक ​​ICD-10 में क्रोनिक हैजांगाइटिस का सवाल है, इसे कोड K83.0 के तहत नामित किया गया है।

सांख्यिकीय डेटा

आइए अब विश्व चिकित्सा आंकड़ों की ओर रुख करें। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विपरीत, हैजांगाइटिस बहुत कम आम है। हेपेटोबिलरी सिस्टम की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की तुलना में।

पैथोलॉजी मुख्य रूप से वयस्कों में विकसित होती है। मरीजों की औसत उम्र 50 साल है. पुरुषों या महिलाओं में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशीलता का कोई अवलोकन नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, यह यकृत और पित्ताशय की मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है। यह देखा गया है कि 37% मामलों में रोग का निदान कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद किया जाएगा।

रोग के विशिष्ट रूप - स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस का उल्लेख करना असंभव नहीं है। यह व्यक्ति के सापेक्ष स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में आगे बढ़ता है। औसतन 10 वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। और अंततः अपरिवर्तनीय यकृत क्षति की ओर ले जाता है। स्क्लेरोज़िंग रूप की वास्तविक घटना दर पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, क्योंकि इसका निदान अभी भी मुश्किल है। लेकिन, यह कहा जाना चाहिए कि हाल ही में दर्ज मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है। जो, सबसे पहले, निदान की गुणवत्ता में सुधार का संकेत देता है।

यदि हम पित्तवाहिनीशोथ के जीर्ण रूप से मृत्यु दर के बारे में बात करते हैं, तो कोई स्पष्ट आंकड़े नहीं हैं। बीमारी का पता चलने के समय और इलाज की शुद्धता के आधार पर यह 15 से 90% तक होता है।

कारण

क्या पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद क्रोनिक हैजांगाइटिस विकसित होना संभव है? हाँ, कई मामलों में. यह रोग प्रकृति में अधिक जीवाणुयुक्त होता है। यह पाचन तंत्र में मौजूद लगभग सभी रोगजनकों के कारण हो सकता है:

• प्रोटियाज़।
• एंटरोकॉसी।
• इशरीकिया कोली।
• क्लेबसिएला आदि।

लगभग सभी मामलों में, ऐसे कई रोगजनकों से संक्रमण एक साथ देखा जाता है। और साथ ही, यह बहुत दुर्लभ है कि जब पित्त का संवर्धन किया जाता है, तो केवल एक ही जीवाणु एजेंट का पता चलता है। कई मामलों में, क्रोनिक प्रकार के पित्तवाहिनीशोथ के साथ, रोगी के रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का भी पता लगाया जाता है (रक्त बाँझपन के लिए सकारात्मक संस्कृति)।

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, इस बीमारी के जोखिम कारक पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाले विभिन्न सर्जिकल, नैदानिक ​​और चिकित्सीय हस्तक्षेप हैं। उन्हें जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों और विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं दोनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है।

रोग के विकास में क्या योगदान देता है?

पित्त पथ में बैक्टीरिया और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश में क्या योगदान हो सकता है? आमतौर पर यह निम्नलिखित है:

• ग्रहणी पैपिला की ख़राब कार्यप्रणाली।
• विभिन्न जीवाणु एजेंटों के लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस दोनों प्रसार।

पित्त नलिकाओं के संक्रमण का यह तंत्र निम्नलिखित में देखा जा सकता है:

एक नियम के रूप में, क्रोनिक हैजांगाइटिस के गठन के लिए तीन कारकों का संयोजन आवश्यक है:

• पित्त नलिकाओं में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का स्थानांतरण (प्रवेश)।
• कोलेलिथियसिस।
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पित्तवाहिनीशोथ का जीर्ण रूप तीव्र पित्तवाहिनीशोथ की निरंतरता के रूप में भी विकसित हो सकता है। लेकिन हम बीमारी के प्राथमिक, पूरी तरह से दीर्घकालिक पाठ्यक्रम को बाहर नहीं कर सकते।

प्रारंभिक अवस्था में मुख्य लक्षण

क्रोनिक हैजांगाइटिस का मुख्य लक्षण तथाकथित चारकोट ट्रायड की पहचान है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मध्यम दर्द महसूस हुआ।
• ठंड लगना - रोगी के शरीर के तापमान में निम्न-ज्वर स्तर तक वृद्धि।
• पीलिया.

जहां तक ​​क्रोनिक हैजांगाइटिस के लक्षणों की बात है, तो रोगी को सुस्त, कम तीव्रता वाला, दर्द देने वाला दर्द होता है। पित्त संबंधी शूल के बाद उसे मध्यम बुखार और हल्की ठंड महसूस होती है।

जहाँ तक नैदानिक ​​चित्र का सवाल है, यह मिट जाता है और बार-बार उभरता है। इसलिए, मरीज़, एक नियम के रूप में, बीमारी के पहले लक्षणों पर शायद ही कभी ध्यान देते हैं।

अंतिम चरण में मुख्य लक्षण

यदि हम क्रोनिक हैजांगाइटिस (कोलेसीस्टाइटिस एक पूरी तरह से अलग बीमारी है) के लक्षणों पर पहले से ही अंतिम चरण में आगे बढ़ते हैं, तो आप निम्नलिखित पर ध्यान देंगे:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली दोनों का इक्टेरस (सरल शब्दों में, पीलिया)।
• थकान बढ़ना.
• सामान्य कमज़ोरी (आम तौर पर तब प्रकट होती है जब मरीज़ बुजुर्ग हो)।

जहाँ तक रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक है, इस मामले में निदान काफी कठिन है। नैदानिक ​​​​तस्वीर पित्त नलिकाओं में होने वाली सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के अनुरूप नहीं होगी। लक्षण बहुत अस्पष्ट हैं, इसलिए किसी विशेषज्ञ के लिए भी सही निदान स्थापित करना मुश्किल है।

रोग की जटिलताएँ

रोग का यह रूप, जैसे कि प्युलुलेंट क्रॉनिक हैजांगाइटिस, संक्रमण को प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का कारण बन सकता है। और यह पहले से ही सेप्टिक पित्त आघात के विकास से भरा हुआ है। 30% मामलों में इसका परिणाम घातक होता है।

निम्नलिखित जटिलताएँ रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक नहीं हैं:

• पोर्टो-कैवल थ्रोम्बोसिस.
• जिगर का फोड़ा.
• अन्य प्रकार की सेप्टिक अभिव्यक्तियाँ।

जहां तक ​​स्क्लेरोज़िंग क्रोनिक रूप का सवाल है, इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा।
• जिगर का सिरोसिस।

प्रयोगशाला निदान

यदि आपको क्रोनिक प्रकार के पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों पर भी संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। प्रारंभिक निदान करने के लिए, डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि रोगी के पास चार्कोट ट्रायड है।

• सामान्य रक्त विश्लेषण. यदि रोगी को क्रोनिक हैजांगाइटिस है, तो उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर, साथ ही ल्यूकोसाइट फ़ार्मुलों में न्यूट्रोफिलिक बदलाव का पता लगाया जाएगा।
• रक्त रसायन। यदि निदान सही ढंग से स्थापित किया गया है, तो स्क्रीनिंग के परिणाम बिलीरुबिन, जी-जीटीपी गतिविधि और क्षारीय फॉस्फेट के बढ़े हुए स्तर होंगे।
• सूक्ष्मजैविक अनुसंधान. लगभग सभी रोगियों में, पित्त में आंतों का माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है। आधे मरीजों के खून में भी बैक्टीरिया पाए जाते हैं।

वाद्य निदान

डॉक्टर भी वाद्य निदान विधियों की ओर रुख करते हैं। विशेष रूप से, पित्त पथ और अग्न्याशय की अल्ट्रासोनोग्राफी ही की जाती है। यहां आप पित्त नलिकाओं की दीवारों का मोटा होना और कुछ विस्तार देख सकते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो आज व्यापक है, कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह न केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि करता है, बल्कि क्रोनिक हैजांगाइटिस के शुद्ध रूप की जटिलताओं की समय पर पहचान करने में भी मदद करता है। विशेष रूप से, विभिन्न प्युलुलेंट फोड़े और पाइलेफ्लेबिटिस।

रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी करने के लिए, एक एंडोस्कोपिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। इस तरह की जांच न केवल पित्त पथ में स्थित पत्थरों की कल्पना करने में मदद करती है, बल्कि उनके विशिष्ट विस्तार को भी इंगित करती है।

हाल ही में, ईआरसीपी को चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। इसका निस्संदेह लाभ यह है कि यह एक गैर-आक्रामक निदान पद्धति है। यह न केवल क्रोनिक हैजांगाइटिस के लक्षणों की पहचान करता है, बल्कि इसके विकास के कारणों को स्थापित करने में भी मदद करता है।

यदि सर्जरी से तुरंत पहले नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं, तो ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। सुई को रोगी की त्वचा से और फिर उसकी पित्त नली से गुजारा जाता है। इस प्रकार उत्तरार्द्ध की विषमता और जल निकासी की जाती है।

अन्य बीमारियों से समानता

क्रोनिक हैजांगाइटिस का निदान करते समय, विशेषज्ञों को विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता होती है - यह रोग अपनी अभिव्यक्तियों और लक्षणों में कई अन्य विकृति और बीमारियों के समान है:

• पित्त नलिकाओं में रुकावट (कोलेलिथियसिस में देखी गई)।
• वायरल हेपेटाइटिस।
• पथरी और तीव्र पित्ताशयशोथ।
• पित्त नलिकाओं, यकृत या अग्न्याशय के ट्यूमर।
• किसी अन्य कारण से पित्त नली में सिकुड़न।

दवाई से उपचार

लेख में हम अन्य बातों के अलावा क्रोनिक हैजांगाइटिस के लक्षण और उपचार की जांच करेंगे। जहां तक ​​चिकित्सा की बात है, यह मुख्य रूप से बाह्य रोगी है। किसी अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता केवल विशेष मामलों में होती है:

• घातक कोलेस्टेसिस.
• बीमारी का गंभीर कोर्स।
• रोगी की अधिक उम्र.

शल्य चिकित्सा

क्रोनिक हैजांगाइटिस के लिए सर्जरी का मुख्य लक्ष्य पित्त नलिकाओं से पत्थरों को निकालना है, जो पित्त के प्रवाह को सुधार और स्थिर कर सकता है। यानी पित्त पथ का जल निकासी किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• पित्त पथ की बाहरी जल निकासी.
• ट्रांसहेपेटिक परक्यूटेनियस जल निकासी।
• नासोबिलरी प्रकार का जल निकासी (आरपीसीजी के दौरान किया गया)।
• सामान्य पित्त नलिकाओं से पत्थरों का निष्कर्षण।
• आरएसी के दौरान पित्त नलिकाओं से पत्थरों को निकालना।
• ओड्डी के स्फिंक्टर का गुब्बारा एंडोस्कोपिक फैलाव।
• सामान्य पित्त नली की एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग।

जहाँ तक पश्चात की अवधि में पुनर्वास की बात है, क्रोनिक हैजांगाइटिस के लिए एक विशेष आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा संकलित किया गया है। अपने आहार में विटामिन और वनस्पति तेल दोनों से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना महत्वपूर्ण है। आहार को कोलेरेटिक और जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

रोकथाम और पूर्वानुमान

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि क्रोनिक प्रकार का हैजांगाइटिस एक गंभीर बीमारी है, जिसे नजरअंदाज करने, गलत तरीके से या असामयिक उपचार करने पर मृत्यु हो सकती है। यहाँ रोग का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारणों से बिगड़ गया है:

• महिला।
• बढ़ी उम्र।
• लंबे समय तक अतिताप - दो सप्ताह से अधिक (शरीर के तापमान में वृद्धि)।
• एनीमिया.
• चेतना के विकार.
• अपर्याप्त यकृत और गुर्दे का कार्य।

इस मामले में रोकथाम गौण है। यह दो महत्वपूर्ण क्षेत्रों में आता है:

• समग्र रूप से यकृत, पित्ताशय और पाचन तंत्र का निवारक निदान करना।
• बीमारियों, संक्रमणों, विकृतियों का समय पर उपचार जो पित्तवाहिनीशोथ का कारण बन सकते हैं।

हम एक गंभीर बीमारी से परिचित हुए - एक संक्रामक प्रकृति की पित्त नलिकाओं की सूजन। क्रोनिक हैजांगाइटिस खतरनाक है क्योंकि इसके लक्षण (विशेषकर प्रारंभिक चरण में) मिट जाते हैं। हमें व्यापक निदान की आवश्यकता है - प्रयोगशाला और वाद्य दोनों। मरीज को दवा, सर्जरी और आहार से गुजरना होगा।

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चोलैंगाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में एक सूजन प्रक्रिया बन जाती है। पैथोलॉजी अक्सर 50-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित होती है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है, अक्सर हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस और पित्त नलिकाओं और मूत्राशय के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के संयोजन में होता है।

कारण

पित्तवाहिनीशोथ के बनने के मुख्य कारण:

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित किया गया है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ, सूजन प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित है:

• डिफ़्टेरिये का. पित्त नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली अल्सर से ढक जाती है, ऊतकों का परिगलन (मृत्यु, परिगलन) नोट किया जाता है, इसके कारण नलिकाओं की दीवारें नष्ट हो जाती हैं और आसपास के ऊतकों और यकृत का दमन होता है;
• प्रतिश्यायी. रोग का सबसे हल्का रूप, इस रूप के साथ, नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और हाइपरमिक हो जाती है। उपचार के अभाव में, यह प्रकार पुराना हो जाता है, बाद में नलिकाओं में घाव हो जाते हैं;
• पीप. नलिकाएं पित्त के साथ मिश्रित शुद्ध सामग्री से भरी होती हैं। यकृत, पित्ताशय तक फैल सकता है;
• परिगलित. यह अग्न्याशय के एंजाइमों (प्रोटीज, एमाइलेज) के नलिकाओं में प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, इसके कारण श्लेष्म झिल्ली मर जाती है।

जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ

क्रोनिक हैजांगाइटिस के 4 प्रकार होते हैं:

• अव्यक्त (छिपे हुए), रोग के कोई लक्षण नहीं हैं;
• आवर्तक. पुनरावृत्ति (तेज़ होना) और छूटना (कोई लक्षण नहीं) है;
• सेप्टिक। गंभीर रूप सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के रूप में होता है;
• फोड़ा होना। फोड़े (प्यूरुलेंट कैविटी) के गठन के साथ पुरुलेंट प्रक्रिया।

क्रोनिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस

अलग से, क्रोनिक स्क्लेरोज़िंग (ऑटोइम्यून, प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से जुड़ा हुआ है, स्वस्थ ऊतकों, शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ हत्यारे एंटीबॉडी का उत्पादन होता है), एक प्रकार का हैजांगाइटिस, जो एक संक्रामक प्रक्रिया नहीं है, लेकिन साथ ही एक नलिकाओं में सूजन प्रक्रिया बनती है।

क्रॉनिक स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस के कारण लीवर सिरोसिस हो सकता है!

पित्त नलिकाएं सख्त हो जाती हैं, लुमेन सिकुड़ जाता है, इलाज नहीं किया जा सकता है और रोग धीरे-धीरे बढ़ता है (10 वर्षों में)। परिणामस्वरूप, घातक परिणाम संभव है।

लक्षण

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का कोर्स तेजी से होता है, जो चार्कोट ट्रायड की विशेषता है: हाइपरथर्मिया (उच्च तापमान), पीलिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

गंभीर मामलों में, सदमा और क्षीण चेतना हो सकती है (रेनॉल्ड्स पेंटाड)।

बच्चों में, हैजांगाइटिस एक दुर्लभ बीमारी है, जो तीव्र, गैर-विशिष्ट, तीव्र लक्षणों की विशेषता है, पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर जठरांत्र संबंधी मार्ग (अपच, आंतों के विकार, अधिजठर दर्द, आदि) के अन्य विकृति के समान है। इसके कारण सही निदान करना कठिन होता है।

वयस्कों में क्रोनिक हैजांगाइटिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• तापमान में आवधिक वृद्धि;
• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• त्वचा की खुजली;
• हथेलियों की हाइपरमिया (लालिमा);
• उंगलियों के अंतिम फालैंग्स का मोटा होना;
• नलिकाओं में पथरी होने पर ही तीव्र दर्द होता है।

बच्चों में, क्रोनिक हैजांगाइटिस स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है::

रोग का निदान

पित्तवाहिनीशोथ का निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास (जब लक्षण पहली बार प्रकट हुए, रिश्तेदारों की बीमारियाँ, पिछली बीमारियाँ आदि) के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर पूरी तरह से जांच करता है (पेट की गुहा का स्पर्श, त्वचा की जांच, आंखों का श्वेतपटल), और रोगी के लिए परीक्षाओं का एक सेट निर्धारित करता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल हैं:

उपचार के तरीके

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पित्त उत्सर्जन के उल्लंघन की डिग्री और बीमारी के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर चिकित्सीय उपायों की व्यक्तिगत रणनीति का चयन करता है।

दवाई से उपचार

यदि रोगी को पित्ताशय से पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधाएं नहीं होती हैं तो रूढ़िवादी (चिकित्सा उपचार) चिकित्सा की जाती है।

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए मुख्य औषधियाँ:

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टेबलेट दवाओं के साथ अनुमानित उपचार आहार:

• साइक्ललोन, पहले 2 दिनों के लिए, 1 गोली मौखिक रूप से, दिन में तीन बार, फिर खाने के बाद दिन में 4 बार एक गोली;
• पापावेरिन, वयस्कों के लिए खुराक: 40 मिलीग्राम, बच्चों के लिए: 10 मिलीग्राम। 1-2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार लें;
• मेज़िम 10,000, वयस्क 1 - 3 गोलियाँ, दिन में 3 - 4 बार, भोजन की परवाह किए बिना;
• पिरविनियम, 5 मिलीग्राम/किग्रा की दर से एकल खुराक;
• 1-2 कैप्सूल, प्रति दिन 1 बार, भोजन के दौरान, पानी से अच्छी तरह धोकर लें।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

छूट की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है :

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अप्रभावी दवा उपचार या पित्त बहिर्वाह विकारों के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है:

• एंडोस्कोपिक तकनीक. पित्त पथ का जल निकासी (सामग्री को निकालने के लिए एक कैथेटर डालना) किया जाता है, स्टेनोसिस (संकुचन) को समाप्त किया जाता है, और पेट की सर्जरी का सहारा लिए बिना पथरी को हटा दिया जाता है। यह विधि आपको रक्तस्राव से बचने, सर्जिकल चोट के जोखिम को कम करने और हेरफेर के बाद पुनर्वास (वसूली) की अवधि को तेज करने की अनुमति देती है;
• पेट की सर्जरी - प्रभावित (शुद्ध, मृत) क्षेत्रों का उच्छेदन (हटाना)।

लोकविज्ञान

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे:

आहार

रोग की तीव्र अवस्था में, भूख निर्धारित की जाती है; तीव्रता कम होने के बाद, भोजन छोटे भागों में होना चाहिए, दिन में कम से कम 5-6 बार, भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। सभी व्यंजन उबले हुए, बेक किए हुए, उबले हुए होते हैं।

अधिकृत उत्पाद:

• मांस, मुर्गीपालन, मछली की कम वसा वाली किस्में;
• सब्जी शोरबा, दूध के साथ सूप;
• चोकर की रोटी, पास्ता;
• अनाज, अनाज;
• डेयरी उत्पादों;
• सब्जियाँ, साग;
• खट्टे जामुन नहीं, फल;
• कॉम्पोट्स, जूस, कमजोर चाय।

चीनी का सेवन 70 ग्राम तक सीमित रखें। प्रति दिन, प्रति दिन 1 अंडा तक।

निषिद्ध उत्पाद:

• ताजा बेक किया हुआ सामान, ब्रेड;
• डिब्बा बंद भोजन;
• स्मोक्ड, वसायुक्त, मसालेदार भोजन;
• मशरूम शोरबा;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• गर्म मसाले, मसाले;
• आइसक्रीम, चॉकलेट, समृद्ध क्रीम के साथ कन्फेक्शनरी;
• कॉफ़ी, कार्बोनेटेड पेय, शराब, कोको।

जटिलताओं

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया या उपचार अप्रभावी है, तो रोगी में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

हैजांगाइटिस घातक हो सकता है, लक्षण दिखने पर डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

• वायरल हेपेटाइटिस (यकृत संक्रमण)
• कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन);
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस (पुरानी, ​​सूजन संबंधी यकृत रोग);
• फुफ्फुस एम्पाइमा (फेफड़ों में मवाद का संचय - फुफ्फुस गुहा);
• निमोनिया (निमोनिया);
• मौत।

पाचन विकार. इस तरह के अपच संबंधी विकार विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का संकेत दे सकते हैं।

हालाँकि, अधिकतर वे पित्तवाहिनीशोथ की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं। निदान काफी गंभीर है, इसलिए रोग के पाठ्यक्रम की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

समय पर उपचार के अभाव में खतरनाक जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जिससे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

यह विकृति विज्ञान क्या है?

तीव्रगंभीर असुविधा और दर्द लाता है। हमला इतना गंभीर हो सकता है कि मरीज बेहोश हो जाए। जीर्ण रूपहल्के लक्षणों के साथ होता है, हालाँकि, यह धीरे-धीरे यकृत और उसके बाहर अधिकांश पित्त नलिकाओं को प्रभावित करता है।

चोलंगाइटिस की खोज 19वीं सदी में हुई थी। इस रोग का अध्ययन मुख्यतः यूरोपीय डॉक्टरों द्वारा किया गया।

20वीं सदी में तीव्र तकनीकी प्रगति ने वैज्ञानिकों के लिए इस विकृति का अधिक विस्तार से अध्ययन करना और सूजन प्रक्रिया के कारणों की पहचान करना संभव बना दिया।

20वीं सदी के अंत तक, पित्तवाहिनीशोथ के इलाज के कई प्रभावी तरीके चिकित्सा में सामने आए।

सभी लोग जोखिम में हैं. इस प्रकार का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार विभिन्न आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में होता है। हालाँकि, अक्सर इस बीमारी का निदान 50-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में किया जाता है।

डॉक्टर इसका श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि हार्मोनल स्तर बदलता है, चयापचय धीमा हो जाता है और प्रतिरक्षा का स्तर कम हो जाता है।

अतिरिक्त जोखिम कारक हैं:

• असंतुलित आहार;
• अपर्याप्त नींद;
• तनाव के संपर्क में आना;
• निवास स्थान पर प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;
• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग।

सफल इलाज की कुंजी समय पर अस्पताल पहुंचना है. यदि कोई असामान्यताएं पाई जाती हैं जो पित्तवाहिनीशोथ की संभावित उपस्थिति का संकेत देती हैं, तो रोगी को तत्काल एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

पित्तवाहिनीशोथ के विकास के कारण

सबसे पहले, डॉक्टर यह पता लगाता है कि पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रिया क्यों दिखाई दी। आगे की उपचार रणनीति का चुनाव इस पर निर्भर करता है।

बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए मूल कारण को खत्म करना जरूरी है।

ऐसे कई कारक हैं जो पित्तवाहिनीशोथ विकसित होने का कारण बन सकते हैं।

उपरोक्त कारकों के अलावा, एक गलत जीवनशैली पित्तवाहिनीशोथ के विकास के लिए एक प्रेरणा बन सकती है। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन लीवर की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि हानिकारक खाद्य पदार्थों का बार-बार सेवन किया जाए, तो पित्त नलिकाओं में सूजन हो सकती है।

चिकित्सा का कोर्स डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। रोगी का मुख्य कार्य समय पर सहायता मांगना है।डॉक्टर कारण निर्धारित करता है। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से उत्तेजक कारक को खत्म करना और फिर लक्षणों से राहत देना और रोगी की स्थिति को कम करना है।

इस विकार की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान के तरीके

तीव्र रूप काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से 38-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। पसली के नीचे दाहिनी ओर तेज चुभने वाला दर्द प्रकट होता है। कभी-कभी असुविधा अत्यधिक होती है।

किसी हमले के दौरान, एक व्यक्ति दाहिने कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन में दर्द की शिकायत करता है। शरीर में नशा इतना तेज होता है कि रोगी को कमजोरी और मतली महसूस होती है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के लिएअपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं। दस्त, सूजन भी तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण हो सकते हैं। कुछ दिनों के बाद पीलिया प्रकट हो जाता है। विषाक्त पदार्थों के अत्यधिक स्राव के कारण त्वचा और श्वेतपटल पीले हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, तीव्र रूप वाले रोगियों को चेतना की गड़बड़ी का अनुभव होता है। वे खुद को बेहोशी, मतिभ्रम, भाषण में गड़बड़ी और आंदोलनों के समन्वय में प्रकट करते हैं। इस मामले में, तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

जीर्ण रूपयह कम गंभीर है, तथापि, यह खतरनाक है क्योंकि यह लगातार बढ़ता रहता है। बीमारी की शुरुआती अवस्था में व्यक्ति को पता ही नहीं चलता कि वह बीमार है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में असुविधा मामूली है। रोगी को भारीपन महसूस होता है, खासकर खाने के बाद।

पीलिया सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के कुछ महीनों बाद ही प्रकट होता है। शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है और 37.5 डिग्री से अधिक नहीं होता है। अपच संबंधी विकार हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

सटीक निदान करने के लिएडॉक्टर मरीज को प्रयोगशाला परीक्षण और नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए भेजता है। जैव रासायनिक नमूने लिए जाते हैं और ग्रहणी इंटुबैषेण किया जाता है। इसके अलावा, विभिन्न कृमियों के अंडों की उपस्थिति के लिए परीक्षण कराना अनिवार्य है। पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की भी सिफारिश की जाती है।. डॉक्टर पित्त नलिकाओं का सीटी स्कैन कराने पर जोर देते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के तरीके

विकार के कारणों, पारंपरिक चिकित्सा में रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।दवाएं विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। आप स्वयं दवाएँ नहीं चुन सकते, क्योंकि अनजाने में आप शरीर को अधिक नुकसान पहुँचा सकते हैं।

जब दीर्घकालिक छूट होती है, तो रोगी को शारीरिक प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए भेजा जाता है। इनमें इलेक्ट्रोफोरेसिस, ऑज़ोकेराइट थेरेपी, माइक्रोवेव उपचार, इंडक्टोथर्मी, सोडियम और क्लोराइड से स्नान शामिल हैं। उपचार का मुख्य कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को औषधालय भेजा जा सकता है।

शल्य चिकित्साकेवल उन मामलों में किया जाता है जहां दवाओं की मदद से पित्त के प्रवाह को सामान्य करना असंभव है। शल्य चिकित्सा उपचार कई प्रकार के होते हैं। अपॉइंटमेंट के समय डॉक्टर मरीज को उनमें से प्रत्येक के बारे में बताता है।

चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों का सहारा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।उनका उपयोग अतिरिक्त उपचार के रूप में किया जा सकता है, हालांकि, पारंपरिक चिकित्सा को कभी भी पूरी तरह से बाहर नहीं रखा जाना चाहिए। इससे लीवर सिरोसिस सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

पित्त नलिकाओं की सूजन की रोकथाम

भविष्य में इसके परिणामों से निपटने की तुलना में किसी बीमारी को रोकना कहीं अधिक आसान है। प्राथमिक या आवर्ती पित्तवाहिनीशोथ के विकास को रोकने के लिए, स्वस्थ जीवन शैली के सरल सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है:

• धूम्रपान छोड़ना;
• मादक पेय पीने से इनकार;
• नियमित व्यायाम;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• अच्छी नींद;
• पौष्टिक भोजन;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचाव.

निवारक जांच की कभी भी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।पैथोलॉजी के उन्नत रूप का इलाज करने में लंबा और थकाऊ समय बिताने की तुलना में डॉक्टर से परामर्श करने में थोड़ा खाली समय बिताना बेहतर है।

पित्तवाहिनीशोथ के लिए पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, समय पर उपचार के साथ, पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल होता है। उपचार का समय उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण रोग हुआ। सामान्य तौर पर, पुनर्वास अवधि दो सप्ताह से दो महीने तक रहती है। यदि इसके बाद रोगी किसी औषधालय या सेनेटोरियम में ठीक होने के लिए जाता है, तो शरीर जल्दी से सामान्य हो जाता है, सभी प्रक्रियाएं पूरी तरह से बहाल हो जाती हैं।

उन्नत मामलों मेंजब उपचार बहुत देर से शुरू किया गया, तो फोड़ा, तीव्र यकृत विफलता और सिरोसिस जैसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, निदान जल्दी किया जाता है, इसलिए परिणामों से बचा जा सकता है।

विषय पर वीडियो: पित्ताशय

आंकड़े बताते हैं कि हाल के वर्षों में हैजांगाइटिस के रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। इसका कारण यह है कि लोगों में इस बीमारी के बारे में जागरूकता कम है। जागरूकता बढ़ाकर समान निदान वाले रोगियों की संख्या को काफी कम किया जा सकता है।

लोगों को निम्नलिखित तथ्य अवश्य जानना चाहिए:

1. हैजांगाइटिस लीवर में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। इस मामले में, पित्त नलिकाएं सूज जाती हैं और चयापचय बाधित हो जाता है।
2. रोग का कारण जीवाणु संक्रमण, हेल्मिंथ, हेपेटाइटिस और बुरी आदतें हैं।
3. लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, बुखार, दस्त के रूप में प्रकट होते हैं।
4. उपचार रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। कभी-कभी सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
5. समय पर चिकित्सा शुरू करने से शीघ्र स्वस्थ होने और जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी मिलती है।

हृदय, मस्तिष्क और फेफड़ों के साथ-साथ लीवर मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। ऐसे कई कार्य हैं जो यकृत करता है: सभी प्रकार के विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करना, ग्लाइकोजन का उत्पादन करना और कुछ विटामिन (ए, डी, बी 12) का भंडारण करना। यकृत कार्यों और पित्त संश्लेषण को संदर्भित करता है। पित्त शुरू में यकृत पित्त नलिकाओं में एकत्र होता है और फिर सामान्य पित्त नली के साथ पित्ताशय तक जाता है। इन पित्त नलिकाओं की सूजन एक काफी सामान्य बीमारी - पित्तवाहिनीशोथ का मुख्य लक्षण है।

कारण

पित्तवाहिनीशोथ की घटना और विकास दो कारकों द्वारा सुगम होता है: पित्त का ठहराव और संक्रमण की उपस्थिति। परिस्थितियों का यह संयोजन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

इन कारणों के अलावा, पित्त नलिकाओं की सूजन कुछ वायरस द्वारा उकसाई जा सकती है - उदाहरण के लिए,।

रोग के प्रकारों का वर्गीकरण

पिछले अनुभाग में विभिन्न प्रकार के पित्तवाहिनीशोथ पर चर्चा की गई, जो रोग के कारणों में भिन्न थे। तो, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल, वायरल, ऑटोइम्यून और हेल्मिंथिक प्रकार की बीमारी होती है। हालाँकि, हैजांगाइटिस को अन्य विशेषताओं के अनुसार भी विभाजित किया गया है। मुख्य प्रकारों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग प्रकार

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस क्या है, इसके बारे में ऊपर थोड़ा बताया गया था, लेकिन इस मुद्दे पर थोड़ा और विस्तार से विचार करना उपयोगी होगा। यह इस तथ्य से शुरू करने लायक है कि यह क्रोनिक हैजांगाइटिस है, जिसमें पित्त नलिकाओं में निशान बन जाते हैं। परिणामस्वरूप, पित्त चैनलों के माध्यम से सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ पाता है, जिसका अर्थ है कि यकृत उस तरह से काम नहीं करता है जैसा उसे करना चाहिए।

प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस जैसी बीमारी के विकास में योगदान देने वाले कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह माना जाता है कि यह ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा है। जिन लोगों के रिश्तेदारों को यह बीमारी थी, वे जोखिम श्रेणी में आते हैं। इसके अलावा, प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कुछ अधिक बार होता है।

पुरुलेंट प्रकार का रोग

पुरुलेंट हैजांगाइटिस आमतौर पर प्रकृति में जीवाणु होता है और पित्त नलिकाओं की दीवारों पर घावों की उपस्थिति की विशेषता है। घाव समय के साथ पकने लगते हैं और कुछ मामलों में ऊतक परिगलन भी शुरू हो सकता है। इस प्रकार का रोग कभी-कभी तीव्र पित्तवाहिनीशोथ जैसा व्यवहार करता है और कभी-कभी जीर्ण रूप धारण कर लेता है।

पित्तवाहिनीशोथ का शुद्ध प्रकार खतरनाक है, सबसे पहले, क्योंकि इसकी बीमारी की तस्वीर इस बीमारी की अन्य किस्मों के समान है, और अनुचित और असामयिक उपचार से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं: यकृत की विफलता, यकृत में कई फोड़े की घटना, शुद्ध नशा , वगैरह।

कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस

रोग की अभिव्यक्तियाँ

इस तथ्य के बावजूद कि पित्तवाहिनीशोथ के कई अलग-अलग प्रकार हैं (जिनमें पहले से उल्लेखित प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ, कोलेसीस्टोकोलंगाइटिस आदि शामिल हैं), उनके लक्षण काफी समान हैं। पित्तवाहिनीशोथ के इन विशिष्ट लक्षणों को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा।

• त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ना। पित्त के रुकने के कारण होता है।
• तेज़ बुखार, ठंड लगना। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ होने पर ऐसे लक्षण विशेष रूप से विशिष्ट होते हैं।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक संवेदनाएँ।
• मुंह में कड़वाहट, मतली, तेज उल्टी।
• जिगर का बढ़ना.
• कमजोरी, सुस्ती.

रोग के तीव्र रूप में, ये सभी लक्षण बहुत स्पष्ट होंगे, इसलिए उन पर ध्यान न देना कठिन होगा। लेकिन जीर्ण रूप में, सभी लक्षण कुछ हद तक मंद होते हैं: बुखार के बजाय, निम्न श्रेणी का बुखार होता है, लगातार उल्टी के बजाय, हल्की मतली होती है, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द इतना गंभीर नहीं होता है। एक ओर, रोग का पुराना रूप रोगी के लिए कम दर्दनाक होता है, दूसरी ओर, एक व्यक्ति अक्सर उस दर्द को सहने का निर्णय लेता है जो बहुत गंभीर नहीं होता है, और पित्तवाहिनीशोथ के मामले में इसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

निदान के तरीके

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण, विशेष रूप से तीव्र, स्पष्ट होते हैं और यकृत की समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं, हालांकि, पित्तवाहिनीशोथ का सटीक निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, कई अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। यहाँ मुख्य हैं:

पित्तवाहिनीशोथ का उपचार

पित्तवाहिनीशोथ का उपचार बाह्य रोगी क्लिनिक और अस्पताल विभाग दोनों में किया जा सकता है। रोगी को शारीरिक गतिविधि से मुक्त किया जाना चाहिए। उपचार विधियां संयोजन में काम करती हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इसके किसी भी पहलू को न छोड़ा जाए।

पोषण विधि

पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार में वसायुक्त भोजन, शराब, तले हुए खाद्य पदार्थ, बहुत अधिक मसालों वाले व्यंजन, स्मोक्ड मीट और डिब्बाबंद भोजन से परहेज करना शामिल है। आपको लहसुन और प्याज भी नहीं खाना चाहिए. आपको थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खाना चाहिए ताकि लीवर पर अधिक भार न पड़े। निम्नलिखित उत्पाद लाभकारी होंगे:

• दुबले प्रकार का मांस (वील, चिकन पट्टिका, खरगोश) और मछली (हेक, पाइक पर्च)।
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, कम वसा वाला पनीर)।
• दलिया, विशेष रूप से एक प्रकार का अनाज और दलिया।
• सब्जियाँ - उबली हुई या उबली हुई।

इसके अलावा, पित्तवाहिनीशोथ के साथ, पीने का शासन महत्वपूर्ण है - आपको प्रति दिन कम से कम 1.5-2 लीटर साफ पानी पीने की ज़रूरत है।

दवा से इलाज

तीव्र हमलों के दौरान, पित्तवाहिनीशोथ के उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल होता है जो सूजन से राहत दिला सकती हैं। आमतौर पर ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स होते हैं, जैसे टेट्रासाइक्लिन, बायोमाइसिन। दर्द से राहत के लिए शामक और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

जब तीव्र सूजन से राहत मिल जाती है, तो रोगी की स्थिति में सुधार के लिए सामान्य उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। मिनरल वाटर रिसॉर्ट्स में रहने से इस संबंध में अच्छे परिणाम मिलते हैं; कुछ फिजियोथेरेपी (डायथर्मी, यूएचएफ), व्यायाम के विशेष सेट, मिट्टी और पैराफिन अनुप्रयोगों की भी सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण कभी-कभी बहुत ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, लेकिन समय रहते उन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। वर्तमान समय में पित्तवाहिनीशोथ का उपचार बहुत कठिन नहीं है, विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में, लेकिन यदि रोग की उपेक्षा की जाती है, तो जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं - यहाँ तक कि यकृत का सिरोसिस भी।