केटामाइन के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण। कैलिप्सोल, इंजेक्शन के लिए समाधान (ampoules) अन्य दवाओं के साथ बातचीत
कालीपसोल: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश
लैटिन नाम:केलिप्सोल
एटीएक्स कोड: N01AX03
सक्रिय पदार्थ:केटामाइन (केटामाइन)
निर्माता: गेदोन रिक्टर (हंगरी)
विवरण और फोटो अपडेट: 23.11.2018
केलिप्सोल नॉन-इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए एक दवा है।
रिलीज फॉर्म और रचना
रिलीज फॉर्म कैलिप्सोल - इंजेक्शन के लिए समाधान (गहरे रंग की कांच की बोतलों में 10 मिली, कार्डबोर्ड पैक में 5 बोतलें)।
समाधान के 1 मिलीलीटर प्रति संरचना:
- सक्रिय संघटक: केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड - 57.67 मिलीग्राम (केटामाइन के संदर्भ में - 50 मिलीग्राम);
- सहायक सामग्री: सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
कैलिप्सोल का सक्रिय घटक, केटामाइन, तथाकथित का कारण बनता है। डिसोसिएटिव एनेस्थीसिया, जो थैलामो-नियोकोर्टिकल और लिम्बिक सिस्टम के बीच एक कार्यात्मक पृथक्करण है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव पहले से ही एक उपखंड खुराक पर प्रकट होता है और संज्ञाहरण से अधिक समय तक रहता है। शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव कम स्पष्ट होता है। परिधीय नसों और रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में, पदार्थ एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव प्रदर्शित करता है।
केटामाइन के उपयोग के परिणामस्वरूप, मांसपेशी टोन नहीं बदलता है या बढ़ सकता है, और इसलिए सुरक्षात्मक प्रतिबिंब आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं। ऐंठन तत्परता की दहलीज कम नहीं होती है। सहज श्वास से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हो सकती है, इसलिए नियंत्रित श्वास की विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
केटामाइन की सहानुभूति पैदा करने की क्षमता से रक्तचाप (बीपी) और हृदय गति (एचआर) में वृद्धि हो सकती है, कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। केटामाइन का हृदय पर सीधा एंटीरैडमिक प्रभाव होता है और इसका नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) अपरिवर्तित रहता है।
केटामाइन के उपयोग का परिणाम महत्वपूर्ण हाइपरवेंटिलेशन है, जबकि रक्त गैसों के मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। कैलिप्सोल का ब्रोंची की मांसपेशियों पर आराम से प्रभाव पड़ता है।
केटामाइन चयापचय, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) और रक्त के थक्के को प्रभावित नहीं करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
- अवशोषण: केटामाइन एक वसा में घुलनशील यौगिक है; अंतःशिरा (इन / इन) प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम एकाग्रता (सीमैक्स) 1 मिनट के बाद, इंट्रामस्क्यूलर (आई / एम) प्रशासन के बाद - 5-30 (औसत 20) मिनट के बाद निर्धारित की जाती है; आई / एम प्रशासन के साथ जैव उपलब्धता - 93%;
- वितरण और चयापचय: पदार्थ लगभग 47% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है; एनेस्थेटिक प्रभाव द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट α-चरण, 45 मिनट तक रहता है। अच्छी रक्त आपूर्ति वाले ऊतकों में (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में), केटामाइन जल्दी से वितरित किया जाता है। ऊतकों में इसकी सांद्रता एक खुले दो-चरण मॉडल से मेल खाती है। संवेदनाहारी प्रभाव की समाप्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से कमजोर रक्त आपूर्ति के साथ परिधीय ऊतकों में सक्रिय पदार्थ के पुनर्वितरण और सक्रिय चयापचयों के गठन के साथ यकृत में इसके बायोट्रांसफॉर्म के परिणामस्वरूप होती है, जिनमें से एक है एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव;
- उत्सर्जन: पदार्थ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से (90% तक) चयापचयों के रूप में; केटामाइन के लिए α-चरण में आधा जीवन (T 1/2) 10-15 मिनट है, β-चरण में - लगभग 2.5 घंटे।
उपयोग के संकेत
निर्देशों के अनुसार, निम्नलिखित अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप, दर्दनाक निदान और वाद्य जोड़तोड़ (अन्य एनेस्थेटिक्स और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ या मोनोथेरेपी के रूप में) के दौरान प्रेरण और बुनियादी संज्ञाहरण के लिए कैलिप्सोल की सिफारिश की जाती है:
- दर्दनाक प्रक्रियाएं (जलने वाले रोगियों में ड्रेसिंग परिवर्तन सहित);
- एंडोस्कोपी;
- न्यूरोडायग्नोस्टिक परीक्षा (न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी, मायलोग्राफी सहित);
- नेत्र विज्ञान में दर्दनाक जोड़तोड़;
- मौखिक गुहा या गर्दन में सर्जिकल हस्तक्षेप;
- ईएनटी अंगों पर दर्दनाक प्रक्रियाएं;
- स्त्री रोग संबंधी एक्स्ट्रापेरिटोनियल सर्जिकल हस्तक्षेप (कोल्पोपेक्सी सहित);
- प्रसूति में ऑपरेशन, सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया का परिचय;
- आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में दर्दनाक जोड़तोड़;
- सदमे की स्थिति में धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में संज्ञाहरण (हृदय गतिविधि और रक्त परिसंचरण पर केटामाइन के प्रभाव की ख़ासियत के कारण);
- उन रोगियों में संज्ञाहरण जिनके लिए दवा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन बेहतर है (उदाहरण के लिए, बच्चों में)।
मतभेद
- बीपी> 180/100 mmHg . के साथ गंभीर/खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप कला।;
- रोग / स्थितियां जो धमनी उच्च रक्तचाप के कारण जटिल हो सकती हैं (कंजेस्टिव दिल की विफलता, गंभीर हृदय विकृति, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक सहित);
- मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, तीव्र मनोविकृति), आक्षेप पर anamnestic डेटा;
- एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया;
- अतिगलग्रंथिता (अनुपचारित या किया गया);
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
कैलिप्सोल के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक
- अंतःशिरा प्रशासन: प्रारंभिक खुराक - शरीर के वजन का 0.7-2 मिलीग्राम / किग्रा, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 5 से 10 मिनट तक रहता है, प्रशासन के बाद प्रभाव लगभग 30 सेकंड में शुरू होता है। गंभीर स्थिति वाले रोगियों (सदमे की स्थिति सहित) और बुजुर्ग रोगियों के लिए, शरीर के वजन के 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक की सिफारिश की जाती है;
- आई / एम प्रशासन: प्रारंभिक खुराक - शरीर के वजन का 4-8 मिलीग्राम / किग्रा, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 12 से 25 मिनट तक रहता है, प्रशासन के बाद प्रभाव कुछ ही मिनटों में शुरू होता है;
- IV ड्रिप: केटामाइन की 1 शीशी (500 मिलीग्राम) 500 मिली सेलाइन या 5% डेक्सट्रोज / ग्लूकोज घोल से पतला होता है। प्रारंभिक खुराक 80-100 बूंद प्रति मिनट है, रखरखाव की खुराक 20-60 बूंद प्रति मिनट (2-6 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा) है।
यदि सामान्य संज्ञाहरण बनाए रखना आवश्यक है, तो कैलिप्सोल को आधे से पूरी प्रारंभिक खुराक की मात्रा में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से बार-बार प्रशासित किया जाता है।
निस्टागमस और उत्तेजनाओं के लिए रोगी की मोटर प्रतिक्रिया संज्ञाहरण की अपर्याप्तता का संकेत देती है, इस मामले में इसे दूसरी खुराक में प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है। हालांकि, संज्ञाहरण की गहराई की परवाह किए बिना अनैच्छिक अंग आंदोलन हो सकते हैं।
दुष्प्रभाव
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: अक्सर - टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप; संभवतः - धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, अतालता। रक्तचाप में अधिकतम वृद्धि कैलीप्सोल की शुरूआत के कुछ मिनट बाद देखी जाती है, 15 मिनट के बाद, रक्तचाप अपने मूल मूल्य तक कम हो जाता है; शरीर के वजन के 0.2-0.25 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर डायजेपाम के पिछले अंतःशिरा प्रशासन द्वारा कार्डियोस्टिमुलेटरी प्रभावकारिता को रोका जा सकता है;
- केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि, अक्सर टॉनिक / क्लोनिक ऐंठन आंदोलनों के साथ (संज्ञाहरण की गहराई में कमी का संकेत नहीं देता है, कैलीप्सोल की एक अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता नहीं होती है); जागृति के दौरान, दृश्य मतिभ्रम, ज्वलंत सपने, भावनात्मक गड़बड़ी, साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, भटकाव संभव है (15 वर्ष से कम आयु के रोगियों में और 65 वर्ष की आयु के बाद कम अक्सर मनाया जाता है);
- पाचन तंत्र: मतली, लार, उल्टी, भूख न लगना;
- श्वसन प्रणाली (तेजी से प्रशासन के कारण या अधिक मात्रा के मामले में): अक्सर - अवसाद या श्वसन गिरफ्तारी; शायद ही कभी - लैरींगोस्पास्म;
- दृष्टि का अंग: संभव - निस्टागमस, डिप्लोपिया, अंतर्गर्भाशयी दबाव में मध्यम वृद्धि;
- एलर्जी और स्थानीय प्रतिक्रियाएं: इंजेक्शन स्थल पर शायद ही कभी - दर्द, दाने; पृथक मामलों में - क्षणिक एरिथेमा / रुग्णता दाने, एनाफिलेक्सिस;
- अन्य प्रतिक्रियाएं: दवा के प्रति सहिष्णुता (एक नियम के रूप में, छोटी अवधि के लिए कैलिप्सोल के बार-बार उपयोग के साथ, विशेष रूप से छोटे बच्चों में; इस मामले में वांछित प्रभाव खुराक में उचित वृद्धि से प्राप्त होता है)।
जरूरत से ज्यादा
कैलिप्सोल का एक विस्तृत चिकित्सीय सूचकांक है।
ओवरडोज के लक्षण श्वसन अवसाद/रुकावट हैं।
विशेष निर्देश
कैलिप्सोल का उपयोग केवल एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा आवश्यक सुविधाओं से सुसज्जित एक विशेष गहन देखभाल इकाई में किया जा सकता है।
विशेष देखभाल के साथ संज्ञाहरण के लाभ / जोखिम अनुपात का मूल्यांकन करने के बाद ही निम्नलिखित मामलों में एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाना चाहिए: अस्थिर एनजाइना की स्थिति के बाद छह महीने के भीतर, रोधगलन; बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ग्लूकोमा या मर्मज्ञ आंख की चोट वाले रोगियों में; शराब के नशे के मामले में।
इन / इन दवा को धीरे-धीरे (1 मिनट के लिए) प्रशासित किया जाता है। कैलिप्सोल के तेजी से परिचय के साथ, श्वसन अवसाद और रक्तचाप में तेज वृद्धि संभव है।
धमनी उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता के मामले में, संज्ञाहरण के दौरान हृदय समारोह की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
चूंकि कैलीप्सोल की शुरूआत आमतौर पर ग्रसनी सजगता को प्रभावित नहीं करती है, ग्रसनी की यांत्रिक जलन से बचा जाना चाहिए। ग्रसनी, श्वासनली या स्वरयंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाले कैलीप्सोल का संयुक्त उपयोग, साथ ही साथ श्वास पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण आवश्यक है।
दर्द संवेदनशीलता के आंत के संचरण से जुड़े ऑपरेशन के लिए अन्य दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है।
प्रसूति संबंधी हस्तक्षेपों में, जिसके दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों की पूर्ण छूट आवश्यक होती है, केटामाइन को मोनोथेरेपी के रूप में प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
दृष्टि के अंग पर नैदानिक/चिकित्सीय हस्तक्षेप आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नहीं किया जाता है।
जब आप एनेस्थीसिया से बाहर आते हैं, तो तीव्र प्रलाप शुरू हो सकता है। इस तरह की प्रतिक्रिया को बेंजोडायजेपाइन के प्रशासन द्वारा या स्पर्श, मौखिक और दृश्य उत्तेजनाओं के प्रभाव को कम करके रोका जा सकता है। इसके लिए शरीर की स्थिति के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की आवश्यकता होती है।
एक आउट पेशेंट सेटिंग में कैलिप्सोल का उपयोग करने के बाद, रोगी को चेतना की पूर्ण वसूली के बाद ही छोड़ा जाता है, हमेशा एक वयस्क के साथ।
वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव
कैलिप्सोल के उपयोग के बाद शरीर के संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक कार्यों को बहाल करने के लिए, रोगी को कम से कम 12 घंटे की आवश्यकता होती है। इस समय, आपको वाहन चलाने से बचना चाहिए, साथ ही साथ अन्य प्रकार के काम करने से बचना चाहिए जिनमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
जानवरों पर प्रायोगिक अध्ययन करते समय, केटामाइन का कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देखा गया।
गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के लिए कैलिप्सोल का उपयोग मां को लाभ और भ्रूण को जोखिम के अनुपात का आकलन करने के बाद अनुमत है। केटामाइन प्लेसेंटल बैरियर को जल्दी से पार कर जाता है। प्रसूति में, इसका उपयोग कम मात्रा में किया जाना चाहिए। 2 मिलीग्राम/किलोग्राम या इससे अधिक की खुराक नवजात शिशु में श्वसन संबंधी अवसाद का कारण बन सकती है।
स्तनपान के दौरान केटामाइन के निकलने पर डेटा उपलब्ध नहीं है।
दवा बातचीत
जब बार्बिटुरेट्स और ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केटामाइन उनके मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को प्रबल करता है, ट्यूबोक्यूरिन और एर्गोमेट्रिन की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, लेकिन पाइपकुरोनियम, पैनकुरोनियम और स्यूसिनाइलकोलाइन के प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है।
केटामाइन की क्रिया की अवधि इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स द्वारा बढ़ जाती है, जिसमें फ्लोरिनेटेड हाइड्रोकार्बन (एनफ्लुरेन, फीटोरोथेन, आइसोफ्लुरेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन), और बार्बिटुरेट्स शामिल हैं।
नींद की गोलियां (विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव) और एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स) केटामाइन के प्रभाव को लम्बा खींचती हैं, जिससे साइड इफेक्ट की संभावना कम हो जाती है।
अमीनोफिलिन के साथ कैलिप्सोल का एक साथ उपयोग ऐंठन की तत्परता की दहलीज को कम कर सकता है।
कैलिप्सोल औषधीय रूप से अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाले और एनेस्थेटिक्स के साथ संगत है।
थायराइड हार्मोन प्राप्त करने वाले रोगियों में कैलिप्सोल के उपयोग से रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में वृद्धि हो सकती है।
फार्मास्युटिकल इंटरैक्शन:
- बार्बिटुरेट्स: वे केटामाइन के साथ रासायनिक असंगति दिखाते हैं, उन्हें एक सिरिंज में प्रशासित नहीं किया जा सकता है;
- डायजेपाम: एक ही सिरिंज या जलसेक समाधान में केटामाइन के साथ मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए, उन्हें अलग से प्रशासित किया जाना चाहिए।
analogues
कैलीप्सोल के एनालॉग हैं: केटलर, केटामाइन, केटाजेस्ट, वेलोनारकोन, केटेनेस्ट, आदि।
भंडारण के नियम और शर्तें
15-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। बच्चो से दूर रहे।
शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा केवल एक अस्पताल में उपयोग के लिए है।
केटामाइन (2- (2-क्लोरोफेनिल) -2- (मिथाइलमिनो) -साइक्लोहेक्सानोन हाइड्रोक्लोराइड) एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक सामान्य संवेदनाहारी है। दवा तथाकथित डिसोसिएटिव एनेस्थीसिया का कारण बनती है, जिसे थैलामो-नियोकोर्टिकल और लिम्बिक सिस्टम के बीच एक कार्यात्मक पृथक्करण के रूप में वर्णित किया गया है। दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव पहले से ही प्रकट होता है जब इसका उपयोग एक उप-खुराक में किया जाता है और संज्ञाहरण से अधिक समय तक रहता है। शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव कम स्पष्ट होता है। रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों के क्षेत्र में, दवा का स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है।
केटामाइन का उपयोग करते समय, मांसपेशियों की टोन अपरिवर्तित रहती है या बढ़ सकती है। इसलिए, सुरक्षात्मक प्रतिबिंब आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं। जब्ती सीमा कम नहीं होती है। सहज श्वास से इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है। नियंत्रित श्वास से इससे बचा जा सकता है।
चूंकि केटामाइन सहानुभूति का कारण बनता है, रक्तचाप और हृदय गति बढ़ सकती है, कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। केटामाइन एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, एक एंटीरियथमिक प्रभाव होता है, और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है।
केटामाइन के उपयोग के बाद, रक्त गैस संरचना में बड़े विचलन के बिना महत्वपूर्ण हाइपरवेंटिलेशन नोट किया जाता है। केटामाइन ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।
केटामाइन वसा में घुलनशील है। रक्त प्लाज्मा में केटामाइन की अधिकतम सांद्रता पहली खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के 20 (5-30) मिनट बाद निर्धारित की जाती है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता 93% होती है। लगभग 47% केटामाइन प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। क्रिया का पहला चरण (अल्फा चरण) लगभग 45 मिनट तक रहता है, आधा जीवन 10-15 मिनट है। चिकित्सकीय रूप से, पहला चरण दवा के संवेदनाहारी प्रभाव से प्रकट होता है। केटामाइन तेजी से अच्छी तरह से संवहनी ऊतकों (जैसे, मस्तिष्क) में वितरित किया जाता है। ऊतकों में केटामाइन की सांद्रता एक द्विध्रुवीय खुले मॉडल से मेल खाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कम रक्त आपूर्ति करने वाले परिधीय ऊतकों में पुनर्वितरण और सक्रिय चयापचयों में यकृत में बायोट्रांसफॉर्म के कारण संवेदनाहारी प्रभाव समाप्त हो जाता है। केटामाइन के मेटाबोलाइट्स में से एक में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। दूसरे चरण (बीटा चरण) में आधा जीवन लगभग 2.5 घंटे है। 90% मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। केटामाइन नाल को पार करता है।
दवा केलिप्सोल के उपयोग के लिए संकेत
बच्चों में और विशेष मामलों में, वयस्कों में नैदानिक या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक स्वतंत्र उपकरण के रूप में।
संज्ञाहरण और इसके रखरखाव में परिचय के लिए (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में संज्ञाहरण के लिए, विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन के साथ, दवा कम खुराक में निर्धारित की जाती है)।
विशेष संकेत जिसके लिए केटामाइन अकेले या किसी अन्य दवा के संयोजन में निर्धारित किया गया है:
- दर्दनाक प्रक्रियाएं (जलने के लिए ड्रेसिंग में बदलाव, आदि);
- न्यूरोडायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं (न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी, मायलोग्राफी, आदि);
- एंडोस्कोपी;
- दृष्टि के अंग पर कुछ प्रक्रियाएं;
- गर्दन या मौखिक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
- otorhinolaryngological हस्तक्षेप;
- स्त्री रोग संबंधी एक्स्ट्रापेरिटोनियल हस्तक्षेप;
- प्रसूति में हस्तक्षेप, सिजेरियन सेक्शन के दौरान संज्ञाहरण का परिचय;
- आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी में हस्तक्षेप;
- धमनी हाइपोटेंशन (हृदय और रक्त परिसंचरण पर केटामाइन की कार्रवाई की ख़ासियत के कारण) के साथ सदमे की स्थिति में रोगियों में संज्ञाहरण का संचालन करना;
- उन रोगियों में संज्ञाहरण का संचालन करना जिनमें दवा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन बेहतर है (उदाहरण के लिए, बच्चों में)।
Calypsol दवा का उपयोग
कैलिप्सोल के साथ-साथ अन्य सामान्य एनेस्थेटिक्स के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया खुराक, प्रशासन के मार्ग और रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, दवा को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। अन्य एजेंटों के साथ केटामाइन का उपयोग करते समय, इसकी खुराक कम की जानी चाहिए।
में / परिचय में
0.7-2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की प्रारंभिक खुराक प्रशासन के लगभग 30 सेकंड बाद 5-10 मिनट तक पर्याप्त सर्जिकल एनेस्थीसिया प्रदान करती है (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, बुजुर्ग या सदमे की स्थिति में, खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा है) .
वी / एम परिचय
4-8 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक प्रशासन के कुछ मिनट बाद 12-25 मिनट तक चलने वाले सर्जिकल एनेस्थीसिया प्रदान करती है।
इन/इन ड्रिप
500 मिलीग्राम केटामाइन + 500 मिली सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज का आइसोटोनिक घोल।
प्रारंभिक खुराक प्रति मिनट 80-100 बूँदें है।
रखरखाव की खुराक - प्रति मिनट 20-60 बूँदें (2-6 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा)।
एक वयस्क के लिए खुराक 2-6 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा है।
संज्ञाहरण का रखरखाव
यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक खुराक या पूर्ण प्रारंभिक खुराक के आधे में / मी या / को फिर से शुरू करें।
संज्ञाहरण की गहराई की परवाह किए बिना अंगों की अनैच्छिक गति संभव है, लेकिन निस्टागमस या जलन के लिए एक मोटर प्रतिक्रिया इसकी अपर्याप्त गहराई का संकेत देती है। इस मामले में, दवा को फिर से प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है।
दवा कैलिप्सोल के उपयोग के लिए मतभेद
केटामाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर या खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) (आराम पर बीपी 180/100 मिमी एचजी), विकृति जिसमें रक्तचाप में वृद्धि से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है (कंजेस्टिव दिल की विफलता, हृदय प्रणाली के गंभीर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, स्ट्रोक), एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया, अपर्याप्त रूप से नियंत्रित हाइपरथायरायडिज्म, दौरे का इतिहास, मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, तीव्र मनोविकृति)।
कैलिप्सोल के दुष्प्रभाव
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:रक्तचाप और हृदय गति में क्षणिक वृद्धि अक्सर नोट की जाती है। रक्तचाप में अधिकतम वृद्धि (20-25%) दवा के अंतःशिरा प्रशासन के कुछ मिनट बाद पता चला है, लेकिन 15 मिनट के बाद रक्तचाप अपने मूल मूल्यों पर वापस आ जाता है। केटामाइन के इस प्रभाव को 0.2-0.25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर डायजेपाम की शुरूआत में / पूर्व में रोका जा सकता है। संभव मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, अतालता।
श्वसन प्रणाली से: तेजी से / परिचय में या ओवरडोज के मामले में, अवसाद या श्वसन गिरफ्तारी अक्सर नोट की जाती है। लैरींगोस्पास्म दुर्लभ है।
दृष्टि के अंग से: डिप्लोपिया, निस्टागमस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में मध्यम वृद्धि।
तंत्रिका तंत्र से:कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि अक्सर टॉनिक और क्लोनिक आंदोलनों का कारण बन सकती है जो संज्ञाहरण की गहराई में कमी का संकेत नहीं देती हैं और दवा की एक अतिरिक्त खुराक की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है।
एनेस्थीसिया से ठीक होने की अवधि के दौरान, ज्वलंत सपने, दृश्य मतिभ्रम, भावनात्मक गड़बड़ी, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन और भ्रम की भावना हो सकती है। इन घटनाओं को 15 वर्ष से कम और 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कम बार नोट किया जाता है।
पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, लार आना।
अन्य: शायद ही कभी - इंजेक्शन स्थल पर दर्द, दाने। क्षणिक इरिथेमा और/या खसरा जैसे दाने के मामलों का वर्णन किया गया है, और एक मामला एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया था।
छोटी अवधि में बार-बार उपयोग के साथ, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, दवा के प्रति सहिष्णुता का उल्लेख किया गया था। इन मामलों में, उचित खुराक में वृद्धि करके वांछित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।
Calypsol दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश
कैलिप्सोल केवल एक विशेष रूप से सुसज्जित चिकित्सा संस्थान में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। दवा का उपयोग किसी भी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण के संयोजन में किया जा सकता है। लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन करने के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन या अस्थिर एनजाइना के बाद 6 महीने के भीतर, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ग्लूकोमा या मर्मज्ञ आंख की चोट के साथ, कैलिप्सोल को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
कैलिप्सोल की शुरूआत में / की अवधि - 1 मिनट। तेजी से प्रशासन श्वसन अवसाद और रक्तचाप में तेज वृद्धि का कारण बन सकता है।
संज्ञाहरण के दौरान उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) या दिल की विफलता वाले रोगियों में, हृदय समारोह की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
इस तथ्य के कारण कि कैलीप्सोल के स्वतंत्र उपयोग के साथ, ग्रसनी सजगता आमतौर पर संरक्षित होती है, ग्रसनी की यांत्रिक जलन से बचा जाना चाहिए। स्वरयंत्र, ग्रसनी या श्वासनली पर हस्तक्षेप के लिए, कैलीप्सोल का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ किया जाना चाहिए और श्वास की निगरानी की जानी चाहिए।
दर्द संवेदनशीलता के आंत पथ से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप में, अन्य एनाल्जेसिक की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है।
प्रसूति संबंधी हस्तक्षेपों में गर्भाशय के पूर्ण विश्राम की आवश्यकता होती है, अकेले केटामाइन के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है।
दृष्टि के अंग पर नैदानिक या चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है।
शराब के नशे में केटामाइन का प्रयोग अत्यधिक सावधानी के साथ करना चाहिए।
संज्ञाहरण से वसूली की अवधि में, तीव्र प्रलाप संभव है। इसकी घटना को बेंजोडायजेपाइन के प्रशासन या मौखिक, स्पर्श और दृश्य उत्तेजना में कमी से रोका जा सकता है। यह महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी को बाहर नहीं करता है।
एक आउट पेशेंट के आधार पर कैलिप्सोल का उपयोग करते समय, रोगी को उसके साथ आने वाले व्यक्ति के साथ चेतना की पूर्ण वसूली के बाद ही घर छोड़ा जा सकता है।
केटामाइन के उपयोग के 12 घंटे के भीतर आप वाहन नहीं चला सकते।
केटामाइन प्लेसेंटा को जल्दी से पार कर जाता है। गर्भावस्था के दौरान, इसका उपयोग केवल लाभ / जोखिम अनुपात का आकलन करने के बाद किया जा सकता है, हालांकि यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि इसका टेराटोजेनिक प्रभाव है। जब प्रसूति अभ्यास में संज्ञाहरण किया जाता है, तो दवा का उपयोग कम खुराक में किया जाना चाहिए। 2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की एक खुराक नवजात शिशु में श्वसन अवसाद का कारण बन सकती है। केटामाइन स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं, इस पर कोई डेटा नहीं है।
Calypsol दवा की पारस्परिक क्रिया
केटामाइन बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड के न्यूरोमस्कुलर प्रभाव को प्रबल करता है, और ट्यूबोक्यूरिन और एर्गोमेट्रिन की क्रिया को भी बढ़ाता है, लेकिन पैनकुरोनियम और स्यूसिनाइलकोलाइन की क्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
बार्बिट्यूरेट्स और इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, विशेष रूप से फ्लोरिनेटेड कार्बोहाइड्रेट (हैलोथेन, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन) में, केटामाइन की कार्रवाई की अवधि बढ़ाते हैं।
नींद की गोलियां (विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव) या न्यूरोलेप्टिक्स केटामाइन की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाते हैं और साइड इफेक्ट की संभावना को कम करते हैं।
कैलिप्सोल अन्य एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ संगत है।
थायराइड हार्मोन के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ, रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में वृद्धि संभव है।
एमिनोफिललाइन के साथ संयुक्त होने पर, ऐंठन दहलीज कम हो सकती है।
केटामाइन के साथ बार्बिटुरेट्स की रासायनिक असंगति के कारण, उन्हें एक ही सिरिंज में प्रशासित नहीं किया जा सकता है।
यदि आवश्यक हो, डायजेपाम दवाओं के साथ केटामाइन का एक साथ उपयोग एक मात्रा में मिश्रण के बिना अलग से प्रशासित किया जाना चाहिए।
Calypsol दवा का ओवरडोज, लक्षण और इलाज
तेजी से प्रशासन के साथ या उच्च खुराक की शुरूआत के साथ, श्वसन अवसाद या समाप्ति संभव है। इस मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि पर्याप्त सहज श्वास बहाल न हो जाए।
दवा केलिप्सोल की भंडारण की स्थिति
15-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर।
उन फार्मेसियों की सूची जहां आप कैलिप्सोल खरीद सकते हैं:
- सेंट पीटर्सबर्ग
एक दवा जो मुख्य रूप से एनेस्थीसिया को शामिल करने के लिए उपयोग की जाती है। कैलिप्सोल का उपयोग उन रोगियों के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में भी किया जाता है जो ओपिओइड और बार्बिट्यूरेट दवाओं के उपयोग में contraindicated हैं।
रिलीज फॉर्म और रचना
अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और ड्रिप इंजेक्शन के लिए समाधान। 10 मिलीलीटर की बोतलों में उत्पादित।
घोल की एक बोतल (10 मिली) में 576.7 केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 500 मिलीग्राम केटामाइन से मेल खाती है।
औषधीय प्रभाव
गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन। अपर्याप्त मांसपेशियों में छूट और सजगता के संरक्षण और फेफड़ों के स्व-वेंटिलेशन के मामले में एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है।
फार्माकोडायनामिक्स
- सक्रिय पदार्थ जल्दी से कार्य करता है, लेकिन प्रभाव थोड़े समय के लिए रहता है
- अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, कार्रवाई की अवधि 10-15 मिनट है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 25-30 मिनट
- आंत की एनाल्जेसिक गतिविधि अपर्याप्त है, इसलिए, पेट के ऑपरेशन में कैलिप्सोल का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
- कैलीप्सोल के साथ संज्ञाहरण के बाद भयानक मतिभ्रम के बारे में अक्सर कहानियां होती हैं - यह दुष्प्रभाव होता है और एंटीसाइकोटिक्स के साथ दवा के संयोजन से सुगम होता है
- सामान्य एनाल्जेसिया के अलावा, कैलिप्सोल के साथ संज्ञाहरण की विशेषताएं कुछ विशिष्ट लक्षण हैं - एक ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव, रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि, उत्प्रेरण, दैहिक एनाल्जेसिया।
फार्माकोकाइनेटिक्स
- चूंकि सक्रिय पदार्थ एक लिपोफिलिक यौगिक है, यह जल्दी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, और फिर रक्त की आपूर्ति करने वाले परिधीय ऊतकों में।
- इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ जैव उपलब्धता - 93%
- प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 47%
- सक्रिय पदार्थ के रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता अंतःशिरा इंजेक्शन के 20 मिनट बाद पहुंच जाती है।
- जिगर में सक्रिय मेटाबोलाइट्स में चयापचय होता है, जिनमें से एक में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है
- आधा जीवन - 2.5 घंटे
- 90% मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं
- स्तन के दूध में पाए जाने वाले प्लेसेंटल बैरियर को पार करता है
संकेत
अकेले या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, कैलीप्सोल निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:
- गंभीर दर्द की विशेषता वाली चिकित्सा प्रक्रियाएं
- एंडोस्कोपी
- न्यूरोडायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं
- दृष्टि के अंगों पर कुछ प्रक्रियाएं
- ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल प्रक्रियाएं
- गर्दन पर और मौखिक गुहा में संचालन
- सी-धारा
- हड्डी रोग और आघात विज्ञान में संचालन
- कैलिप्सोल के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग निम्न रक्तचाप वाले रोगियों के लिए किया जाता है।
- ऐसे मामलों में जहां संवेदनाहारी का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन अधिक बेहतर होता है
मतभेद
- उच्च रक्तचाप
- एक्लंप्षण
- थायरॉयड ग्रंथि का अति कार्य
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की विशेषता है
- जिगर और गुर्दे के रोग
- प्रणालीगत परिसंचरण का गंभीर विघटन
- हृदय प्रणाली के रोग
- मानसिक बीमारी का इतिहास होना
- मिरगी
दुष्प्रभाव
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम
- रक्तचाप में वृद्धि
- बढ़ी हृदय की दर
- मंदनाड़ी
- अतालता
- रक्तचाप कम करना
तंत्रिका तंत्र
- उज्ज्वल स्वप्न
- दु: स्वप्न
- प्रलाप
- साइकोमोटर आंदोलन
- भावनात्मक विकार
श्वसन प्रणाली
- तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ - अवसाद या श्वसन गिरफ्तारी
- स्वरयंत्र की ऐंठन
इंद्रियों
- अंतर्गर्भाशयी दबाव में मामूली वृद्धि
- अक्षिदोलन
- द्विगुणदृष्टि
पाचन तंत्र
- जी मिचलाना
- उल्टी करना
- राल निकालना
- एनोरेक्सिया
उपयोग के लिए निर्देश
महत्वपूर्ण! आवेदन केवल अस्पताल में या एम्बुलेंस के दौरान ही संभव है। 
संज्ञाहरण में परिचय के लिए, कैलिप्सोल को इसे बनाए रखने के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - केवल ड्रिप।
- अंतःशिरा प्रशासन: शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.7-2 मिलीग्राम। बुजुर्गों और सदमे में मरीजों के लिए, खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा . तक कम हो जाती है
- इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: 4-8 मिलीग्राम / किग्रा
- रखरखाव खुराक: 500 मिलीग्राम केटामाइन और 500 मिलीलीटर नमकीन, शुरू में प्रति मिनट 80-100 बूंद, बाद में 20-60 बूंद प्रति मिनट (2-6 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा)
- दवा के दूसरे इंजेक्शन की आवश्यकता तभी हो सकती है, जब पहली खुराक के बाद, संज्ञाहरण की अपर्याप्त गहराई दर्ज की गई हो।
जरूरत से ज्यादा
बहुत तेजी से अंतःशिरा प्रशासन या कैलिप्सोल की बढ़ी हुई खुराक के साथ, श्वसन का केंद्र श्वसन गतिविधि की समाप्ति तक दृढ़ता से बाधित होता है। सहज श्वास को बहाल करने के लिए एक वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है।
मैंने आपको सरल भाषा में एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में बताने के लिए यह प्रोजेक्ट बनाया है। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे इसका समर्थन करने में खुशी होगी, यह परियोजना को और विकसित करने और इसके रखरखाव की लागत की भरपाई करने में मदद करेगी।
चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश
औषधीय उत्पाद
केलिप्सोल ®
व्यापरिक नाम
केलिप्सोल ®
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
ketamine
खुराक की अवस्था
इंजेक्शन के लिए समाधान, 50 मिलीग्राम/एमएल
मिश्रण
दवा की एक बोतल में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ : केटामाइन 500 मिलीग्राम (केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड 576.7 मिलीग्राम के रूप में)
excipients : बेंजेथोनियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी
विवरण
बेरंग या लगभग बेरंग समाधान साफ़ करें
भेषज समूह
बेहोशी की दवा। सामान्य एनेस्थेटिक्स। अन्य सामान्य एनेस्थेटिक्स। ketamine
एटीएक्स कोड N01A X03
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
केटामाइन वसा में घुलनशील है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता अंतःशिरा प्रशासन के एक मिनट बाद और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 20 (5-30) मिनट बाद देखी जाती है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता 93% होती है। लगभग 47% केटामाइन रक्त प्रोटीन से बांधता है। दवा का पहला चरण (अल्फा चरण) लगभग 45 मिनट तक रहता है, टी 1/2 = 10-15 मिनट। चिकित्सकीय रूप से, पहला चरण दवा के संवेदनाहारी प्रभाव से प्रकट होता है। केटामाइन अच्छी तरह से संवहनी ऊतकों (जैसे, मस्तिष्क) में तेजी से वितरित किया जाता है। ऊतकों में Calypsol® की सांद्रता दो-चरण के खुले मॉडल से मेल खाती है। संवेदनाहारी प्रभाव की समाप्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कम रक्त आपूर्ति करने वाले परिधीय ऊतकों में पुनर्वितरण और यकृत में सक्रिय मेटाबोलाइट्स में बायोट्रांसफॉर्म के कारण होती है। केटामाइन के मेटाबोलाइट्स में से एक है जिसमें एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। दूसरे चरण (बीटा चरण) का आधा जीवन लगभग 2.5 घंटे है। 90% मेटाबोलाइट्स गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। केटामाइन नाल को पार करता है।
फार्माकोडायनामिक्स
केटामाइन एनाल्जेसिक क्रिया के साथ एक संवेदनाहारी है। दवा तथाकथित डिसोसिएटिव एनेस्थीसिया का कारण बनती है, जिसे थैलामो-नियोकोर्टिकल और लिम्बिक सिस्टम के बीच एक कार्यात्मक पृथक्करण के रूप में वर्णित किया गया है। दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव पहले से ही एक उपखंड खुराक पर प्रकट होता है और संज्ञाहरण से अधिक समय तक रहता है। शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव कम स्पष्ट होता है। रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों के क्षेत्र में, दवा एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव प्रदर्शित करती है।
केटामाइन का उपयोग करते समय, मांसपेशियों की टोन अपरिवर्तित रहती है या बढ़ सकती है, इसलिए सुरक्षात्मक प्रतिबिंब आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं। जब्ती सीमा कम नहीं होती है। सहज श्वास से इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है, जिसे नियंत्रित श्वास से बचा जा सकता है।
चूंकि केटामाइन सहानुभूति का कारण बनता है, रक्तचाप और हृदय गति बढ़ सकती है, साथ ही मायोकार्डियम में कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ, ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। केटामाइन का नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव और एक एंटीरियथमिक प्रभाव (प्रत्यक्ष हृदय प्रभाव) होता है। विरोधी कार्रवाई के कारण, परिधीय संवहनी प्रतिरोध नहीं बदलता है।
केटामाइन के उपयोग के बाद, रक्त गैसों के मापदंडों में महत्वपूर्ण विचलन के बिना, महत्वपूर्ण हाइपरवेंटिलेशन होता है। केटामाइन ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम देता है।
केटामाइन चयापचय, यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग और रक्त के थक्के को प्रभावित नहीं करता है।
उपयोग के संकेत
बचपन में और वयस्कों में कुछ विशेष मामलों में लघु निदान या चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए मोनोथेरेपी के रूप में: संज्ञाहरण का प्रेरण और रखरखाव
सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के साथ संयोजन में कम खुराक में (विशेषकर बेंजोडायजेपाइन के साथ)। किसी भी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जा सकता है।
विशेष संकेत जिसमें केटामाइन इंगित किया गया है (मोनोथेरेपी में या किसी अन्य दवा के संयोजन में):
दर्दनाक प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, जले हुए रोगी के लिए ड्रेसिंग बदलना)
न्यूरोडायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी, मायलोग्राफी)
एंडोस्कोपी
दृष्टि के अंग पर कुछ प्रक्रियाएं
गर्दन या मुंह में सर्जरी
ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल हस्तक्षेप
स्त्री रोग संबंधी एक्स्ट्रापेरिटोनियल हस्तक्षेप
प्रसूति में हस्तक्षेप, सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण
हड्डी रोग और आघात विज्ञान में हस्तक्षेप
हृदय और रक्त परिसंचरण पर केटामाइन की कार्रवाई की ख़ासियत के संबंध में: हाइपोटेंशन के साथ सदमे की स्थिति में रोगियों में संज्ञाहरण
उन रोगियों में संज्ञाहरण का संचालन करना जिनमें दवा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन बेहतर है (उदाहरण के लिए, बच्चों में)
खुराक और प्रशासन
अन्य प्रणालीगत एनेस्थेटिक्स के साथ केलिप्सोल ® के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, खुराक, प्रशासन के मार्ग और रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, दवा की नियुक्ति व्यक्तिगत रूप से की जानी चाहिए।
जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो केटामाइन की खुराक को कम किया जाना चाहिए।
अंतःशिरा प्रशासन
शरीर के वजन के प्रति किलो 0.7-2 मिलीग्राम की एक प्रारंभिक खुराक, जो प्रशासन के लगभग 30 सेकंड के बाद 5-10 मिनट के लिए पर्याप्त सर्जिकल एनेस्थीसिया प्रदान करती है। (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, बुजुर्ग, या सदमे में, अनुशंसित खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर है।) Kalypsol® को अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे (1 मिनट से अधिक) प्रशासित किया जाना चाहिए।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन
4-8 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की एक प्रारंभिक खुराक, जो प्रशासन के कुछ मिनट बाद 12-25 मिनट तक चलने वाला सर्जिकल एनेस्थीसिया प्रदान करती है।
टपक
500 मिलीग्राम केटामाइन + 500 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान या सोडियम क्लोराइड समाधान। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक: 2-6 मिलीग्राम / किग्रा शरीर घंटे।
संज्ञाहरण समर्थन
यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक खुराक का आधा या प्रारंभिक खुराक इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से फिर से प्रशासित किया जा सकता है।
(निस्टागमस की उपस्थिति, उत्तेजनाओं के लिए एक मोटर प्रतिक्रिया संज्ञाहरण की कमी का संकेत देती है, इसलिए इस मामले में एक दूसरी खुराक की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, अंगों की अनैच्छिक गति संज्ञाहरण की गहराई की परवाह किए बिना हो सकती है!)
दुष्प्रभाव
- ज्वलंत सपने, दृश्य मतिभ्रम, भावनात्मक गड़बड़ी, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन, भ्रम (ये घटनाएं 15 वर्ष से कम और 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में कम देखी जाती हैं)
कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि अक्सर टॉनिक और क्लोनिक आंदोलनों का कारण बन सकती है, जो संज्ञाहरण की गहराई में कमी का संकेत नहीं देती है, और इसलिए दवा की एक अतिरिक्त खुराक की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है।
डिप्लोपिया, निस्टागमस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में मध्यम वृद्धि
रक्तचाप और हृदय गति में अक्सर अस्थायी वृद्धि होती है। रक्तचाप में अधिकतम वृद्धि (20-25%) दवा के अंतःशिरा प्रशासन के कुछ मिनट बाद देखी जाती है, लेकिन 15 मिनट के बाद रक्तचाप अपने मूल मूल्यों पर वापस आ जाता है। केटामाइन के हृदय उत्तेजक प्रभाव को शरीर के वजन के 0.2-0.25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर डायजेपाम के प्रारंभिक अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है। ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, अतालता हो सकती है
तेजी से प्रशासन या अधिक मात्रा में, श्वसन अवसाद या समाप्ति अक्सर देखी गई है। Laryngospasm शायद ही कभी देखा गया था
भूख न लगना, जी मिचलाना, उल्टी, लार आना
शायद ही कभी, दर्द, दाने, क्षणिक एरिथेमा और / या रुग्णता के दाने और, एक मामले में, इंजेक्शन स्थल पर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया देखी गई है।
छोटी अवधि में बार-बार उपयोग के साथ, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, दवा के प्रति सहिष्णुता का उल्लेख किया गया था। इन मामलों में, उचित खुराक में वृद्धि करके वांछित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।
मतभेद
- सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता
गंभीर या खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप (बीपी> 180/100 मिमीएचजी आराम से), जिन रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि से स्थिति खराब हो सकती है (कंजेस्टिव दिल की विफलता, गंभीर हृदय संबंधी विकार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ब्रेन ट्यूमर, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, स्ट्रोक)
एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया
अनुपचारित या अनुपचारित अतिगलग्रंथिता
दौरे का इतिहास, मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, तीव्र मनोविकृति)
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
केटामाइन बार्बिट्यूरेट्स, ओपियेट्स के न्यूरोमस्कुलर प्रभाव को प्रबल करता है, और ट्यूबोक्यूरिन और एर्गोमेट्रिन की क्रिया को भी बढ़ाता है, लेकिन पैनकुरोनियम और स्यूसिनिलकोलाइन की क्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
बार्बिटुरेट्स और साँस की सामान्य दर्दनाशक दवाएं, फ्लोरिनेटेड हाइड्रोकार्बन (हैलोथेन, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन) केटामाइन की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाते हैं।
नींद की गोलियां (विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव) या न्यूरोलेप्टिक्स केटामाइन की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाते हैं और साइड इफेक्ट की संभावना को कम करते हैं।
थायराइड हार्मोन के साथ चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में वृद्धि देखी जा सकती है।
जब एमिनोफिललाइन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो जब्ती सीमा कम हो सकती है।
केलिप्सोल ® अन्य एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ संगत।
केटामाइन औषधीय रूप से बार्बिटुरेट्स और डायजेपाम (वर्षा) के साथ असंगत है, इसलिए दवाओं को एक ही सिरिंज या जलसेक में नहीं मिलाया जाना चाहिए।
विशेष निर्देश
दवा एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए - एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। अन्य सामान्य एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ, कैलिप्सोल® का उपयोग करते समय, पुनर्जीवन के लिए उपकरण तैयार करना आवश्यक है।
कैलिप्सोल® को लाभ और जोखिम के संतुलन का आकलन करने के बाद, अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद 6 महीने के भीतर, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ग्लूकोमा या मर्मज्ञ आंख की चोट के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
अंतःशिरा कैलीप्सोल® को धीरे-धीरे (1 मिनट से अधिक) प्रशासित किया जाना चाहिए। दवा के तेजी से प्रशासन से श्वसन अवसाद और रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है।
उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता वाले मरीजों को संज्ञाहरण के दौरान हृदय समारोह की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। चूंकि ग्रसनी प्रतिवर्त आमतौर पर कैलिप्सोल® मोनोथेरेपी के साथ संरक्षित होते हैं, ग्रसनी की यांत्रिक जलन से बचा जाना चाहिए। स्वरयंत्र, ग्रसनी या श्वासनली पर हस्तक्षेप के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और सांस लेने पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण के साथ कैलीप्सोल® के संयोजन की आवश्यकता होती है।
दर्द संवेदनशीलता के आंत के रास्ते से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप में, अन्य एनाल्जेसिक को प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है।
उन प्रसूति संबंधी हस्तक्षेपों के लिए जिन्हें गर्भाशय की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम की आवश्यकता होती है, मोनोथेरेपी में केटामाइन की शुरूआत का संकेत नहीं दिया जाता है।
दृष्टि के अंग पर नैदानिक या चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए, स्थानीय दर्दनाशक दवाओं के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है।
शराब के नशे में केटामाइन का प्रयोग अत्यधिक सावधानी के साथ करना चाहिए।
संज्ञाहरण से वसूली की अवधि के दौरान, तीव्र प्रलाप हो सकता है। इस प्रतिक्रिया को बेंजोडायजेपाइन को प्रशासित करके या मौखिक, स्पर्श और दृश्य उत्तेजना को कम करके रोका जा सकता है। यह महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी को बाहर नहीं करता है।
एक आउट पेशेंट के आधार पर कैलीप्सोल® का उपयोग करते समय, रोगी को एक वयस्क के साथ, चेतना की पूर्ण वसूली के बाद ही छोड़ा जा सकता है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
केटामाइन प्लेसेंटा को जल्दी से पार कर जाता है। गर्भावस्था के दौरान, इसका उपयोग केवल लाभों और जोखिमों के अनुपात को तौलने के बाद किया जा सकता है, हालांकि पशु परीक्षणों में कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देखा गया था। प्रसूति संज्ञाहरण के लिए, छोटी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। 2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन या उससे अधिक की खुराक नवजात शिशु में श्वसन अवसाद का कारण बन सकती है।
केटामाइन स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं, इस पर कोई डेटा नहीं है।
वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं
केटामाइन मोनोथेरेपी के उपयोग के 12 घंटे के भीतर, आप कार नहीं चला सकते।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ या बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, श्वसन अवसाद या समाप्ति देखी जा सकती है।
इलाज: जब तक पर्याप्त सहज श्वास बहाल नहीं हो जाती, तब तक इसे यंत्रवत् रूप से सहारा देना चाहिए।
रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग
भूरे रंग की कांच की बोतलों में 10 मिली दवा, संयुक्त फ्लिप-ऑफ कैप के साथ सील।
दवा के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश
औषधीय क्रिया का विवरण
थैलामो-कॉर्टिकल कनेक्शन को ब्लॉक करता है, मस्तिष्क की अभिवाही संवेदनशीलता को कम करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अफीम और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है।
उपयोग के संकेत
अल्पकालिक संचालन और नैदानिक हस्तक्षेपों का संज्ञाहरण; प्रेरण संज्ञाहरण।
रिलीज़ फ़ॉर्म
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान 500 मिलीग्राम / 10 मिलीलीटर; शीशी (शीशी) 10 मिलीलीटर कार्टन पैक 5;
फार्माकोडायनामिक्स
जल्दी से कार्य करता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं (12-25 मिनट)। कारण स्पष्ट और लंबे समय तक (2 घंटे तक) एनाल्जेसिया।
कंकाल की मांसपेशियों और सहानुभूति प्रणाली के स्वर को थोड़ा बढ़ाता है; संज्ञाहरण चरण में, ग्रसनी, स्वरयंत्र, खांसी की सजगता और फेफड़ों के स्व-वेंटिलेशन को संरक्षित किया जाता है।
उपयोग के लिए मतभेद
धमनी उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क और / या प्रणालीगत परिसंचरण का गंभीर विघटन, एक्लम्पसिया।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: श्वसन केंद्र का अवसाद, जागने पर - मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, बिगड़ा हुआ चेतना।
पाचन तंत्र से: लार, मतली।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से: रक्तचाप में वृद्धि, टैचीकार्डिया।
खुराक और प्रशासन
खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
वयस्कों के लिए धीरे-धीरे (60 एस से अधिक के लिए) में - 1-3 मिलीग्राम / किग्रा, बच्चों के लिए - 0.5-3 मिलीग्राम / किग्रा; 5-10 मिनट तक चलने वाले एनेस्थीसिया की औसत खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा है। वी / एम, वयस्क - 6.5-8 मिलीग्राम / किग्रा, बच्चे - 2-5 मिलीग्राम / किग्रा।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: श्वसन अवसाद।
उपचार: आईवीएल।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाता है, ट्यूबोक्यूरिन का मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव; नहीं बदलता है - पैनकुरोनियम और सक्सिनिलकोलाइन।
उपयोग के लिए सावधानियां
एक अच्छी तरह से सुसज्जित चिकित्सा सुविधा में केवल एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाना चाहिए।
जमा करने की अवस्था
सूची ए।: प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।
इस तारीक से पहले उपयोग करे
एटीएक्स-वर्गीकरण से संबंधित:
** दवा गाइड केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया निर्माता की टिप्पणी देखें। स्व-दवा मत करो; कैलिप्सोल का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पोर्टल पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग के कारण होने वाले परिणामों के लिए EUROLAB जिम्मेदार नहीं है। साइट पर कोई भी जानकारी डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करती है और दवा के सकारात्मक प्रभाव की गारंटी के रूप में काम नहीं कर सकती है।
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