ये दवाएं अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना और चेतना को परेशान किए बिना दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से कम करती हैं, दबाती हैं (एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान; एक - इनकार, अल्गोस - दर्द)। प्राचीन काल से ही डॉक्टरों ने मरीज को दर्द से बचाने की कोशिश की है। हिप्पोक्रेट्स 400 ई.पू इ। लिखा: "... दर्द को दूर करना एक दिव्य कार्य है।" संबंधित दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स के आधार पर, आधुनिक दर्द निवारक 2 बड़े समूहों में विभाजित हैं:

I-I - मादक दर्दनाशक दवाएं या मॉर्फिन समूह। निधियों के इस समूह को निम्नलिखित बिंदुओं (शर्तों) की विशेषता है:

1) एक मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि है, जिससे उन्हें अत्यधिक प्रभावी दर्द निवारक के रूप में उपयोग करने की अनुमति मिलती है;

2) ये दवाएं नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकती हैं, अर्थात्, लत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विशेष प्रभाव से जुड़ी नशीली दवाओं पर निर्भरता, साथ ही विकसित निर्भरता वाले लोगों में एक दर्दनाक स्थिति (वापसी) का विकास;

3) ओवरडोज के मामले में, रोगी एक गहरी नींद विकसित करता है, क्रमिक रूप से संज्ञाहरण, कोमा में बदल जाता है, और अंत में, श्वसन केंद्र की गतिविधि में एक ठहराव के साथ समाप्त होता है। इसलिए, उन्हें उनका नाम मिला - मादक दर्दनाशक दवाएं।

दवाओं का दूसरा समूह गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं हैं, जिनमें से क्लासिक प्रतिनिधि हैं: एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। यहां कई दवाएं हैं, लेकिन वे सभी नशे की लत नहीं हैं, क्योंकि उनके पास कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं।

आइए हम दवाओं के I-वें समूह का विश्लेषण करें, अर्थात् मॉर्फिन समूह की दवाएं या मादक दर्दनाशक दवाएं।

नारकोटिक एनाल्जेसिक का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव होता है। दवाओं के विपरीत जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अंधाधुंध रूप से दबाते हैं, यह स्वयं को एनाल्जेसिक, मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीट्यूसिव प्रभाव के रूप में प्रकट करता है जो श्वसन केंद्रों को दबा देता है। इसके अलावा, अधिकांश नारकोटिक एनाल्जेसिक दवा (मानसिक और शारीरिक) निर्भरता का कारण बनते हैं।

धन के इस समूह का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि, जिसके कारण इस समूह को इसका नाम मिला, मॉर्फिन है।

मॉर्फिनी हाइड्रोक्लोरिडम (0.01 पर तालिका; amp। 1% - 1 मिली)। अल्कलॉइड मॉर्फिन को अफीम (ग्रीक - ओपोस - जूस) से अलग किया जाता है, जो कि सोपोरिफिक पोस्ता (पापावर सोम्निफरम) के अपंग बॉल्स का जमे हुए, सूखा रस होता है। पोस्ता एशिया माइनर, चीन, भारत, मिस्र का मूल निवासी है। मॉर्फिन को इसका नाम सपनों के प्राचीन ग्रीक देवता मॉर्फियस के नाम से मिला, जो किंवदंती के अनुसार, नींद के देवता, हिप्नोस के पुत्र हैं।

अफीम में मौजूद मॉर्फिन में 10-11% होता है, जो इसमें मौजूद सभी एल्कलॉइड (20 एल्कलॉइड) के अनुपात का लगभग आधा होता है। उनका उपयोग लंबे समय से दवा में किया गया है (5000 साल पहले एक संवेदनाहारी, एंटीडायरेहियल के रूप में)। 1952 में रसायनज्ञों द्वारा किए गए मॉर्फिन के संश्लेषण के बावजूद, यह अभी भी अफीम से प्राप्त होता है, जो सस्ता और आसान है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, सभी औषधीय रूप से सक्रिय अफीम अल्कलॉइड या तो फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव या आइसोक्विनोलिन डेरिवेटिव हैं। फेनेंथ्रीन श्रृंखला के एल्कलॉइड में शामिल हैं: मॉर्फिन, कोडीन, थेबाइन, आदि। यह फेनेंथ्रीन एल्कलॉइड है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एनाल्जेसिक, एंटीट्यूसिव, हिप्नोटिक, आदि) पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव की विशेषता है।

आइसोक्विनोलिन डेरिवेटिव के लिए, चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव विशेषता है। एक विशिष्ट आइसोक्विनोलिन व्युत्पन्न पैपावेरिन है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से ऐंठन की स्थिति में। Papaverine इस मामले में एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करता है।

मॉर्फिन के औषधीय गुण

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मॉर्फिन का प्रभाव

1) मॉर्फिन में मुख्य रूप से एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जबकि खुराक जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित नहीं करती है, में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

मॉर्फिन के कारण होने वाली एनाल्जेसिया धुंधली बोली के साथ नहीं होती है, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, स्पर्श, कंपन संवेदनशीलता और सुनवाई कमजोर नहीं होती है। एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन के लिए मुख्य है। आधुनिक चिकित्सा में, यह सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं में से एक है। इंजेक्शन के कुछ मिनट बाद प्रभाव विकसित होता है। अधिक बार, मॉर्फिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, एस / सी, लेकिन यह अंतःशिरा भी हो सकता है। कार्रवाई 4-6 घंटे तक चलती है।

जैसा कि आप जानते हैं, दर्द में 2 घटक होते हैं:

ए) दर्द की धारणा, किसी व्यक्ति की दर्द संवेदनशीलता की दहलीज पर निर्भर करती है;

बी) दर्द के लिए मानसिक, भावनात्मक प्रतिक्रिया।

इस संबंध में, यह महत्वपूर्ण है कि मॉर्फिन दर्द के दोनों घटकों को तेजी से रोकता है। यह बढ़ता है, सबसे पहले, दर्द संवेदनशीलता की दहलीज, इस प्रकार दर्द की धारणा को कम करता है। मॉर्फिन की एनाल्जेसिक क्रिया कल्याण (उत्साह) की भावना के साथ होती है।

दूसरा, मॉर्फिन दर्द के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को बदल देता है। चिकित्सीय खुराक में, यह दर्द की संवेदनाओं को पूरी तरह से समाप्त भी नहीं कर सकता है, लेकिन रोगी इसे कुछ बाहरी मानते हैं।

मॉर्फिन इन प्रभावों को कैसे और किस तरह से प्रभावित करता है?

नारकोटिक एनाल्जेसिक की क्रिया का तंत्र।

1975 में, ह्यूजेस और कोस्टरलिट्ज़ ने मनुष्यों और जानवरों के तंत्रिका तंत्र में कई प्रकार के विशिष्ट "अफीम" रिसेप्टर्स की खोज की, जिसके साथ मादक दर्दनाशक दवाएं बातचीत करती हैं।

वर्तमान में, इन अफीम रिसेप्टर्स के पांच प्रकार प्रतिष्ठित हैं: म्यू, डेल्टा, कप्पा, सिग्मा, एप्सिलॉन।

यह इन अफीम रिसेप्टर्स के साथ है कि उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि वाले विभिन्न अंतर्जात (शरीर में ही उत्पादित) पेप्टाइड्स आम तौर पर बातचीत करते हैं। अंतर्जात पेप्टाइड्स में इन अफीम रिसेप्टर्स के लिए बहुत अधिक आत्मीयता (आत्मीयता) होती है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि ज्ञात हो गया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों और परिधीय ऊतकों में स्थित और कार्य करते हैं। इस तथ्य के कारण कि अंतर्जात पेप्टाइड्स में एक उच्च आत्मीयता होती है, उन्हें साहित्य में ओपियेट रिसेप्टर्स के संबंध में LIGANDS के रूप में भी संदर्भित किया जाता है, जो कि (लैटिन से - लिगो - I बाइंड) सीधे रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी है।

कई अंतर्जात लिगैंड हैं, वे सभी ओलिगो-पेप्टाइड हैं जिनमें विभिन्न मात्रा में अमीनो एसिड होते हैं और "ENDORPHINS" (यानी अंतर्जात मॉर्फिन) नाम से एकजुट होते हैं। पेप्टाइड्स, जिसमें पांच अमीनो एसिड होते हैं, को एन्केफेलिन्स (मेथियोनीन-एनकेफेलिन, लाइसिन-एनकेफेलिन) कहा जाता है। वर्तमान में, यह 10-15 पदार्थों का एक पूरा वर्ग है जिनके अणुओं में 5 से 31 अमीनो एसिड होते हैं।

एन्केफेलिन, ह्यूजेस के अनुसार, कोस्टरलिट्ज़ "सिर में पदार्थ" हैं।

Enkephalins के औषधीय प्रभाव:

पिट्यूटरी हार्मोन की रिहाई;

स्मृति परिवर्तन;

श्वास विनियमन;

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मॉडुलन;

संज्ञाहरण;

कैटेटोनिया जैसी स्थिति;

आक्षेप संबंधी दौरे;

शरीर का तापमान विनियमन;

भूख नियंत्रण;

प्रजनन कार्य;

यौन व्यवहार;

तनाव की प्रतिक्रिया;

रक्तचाप में कमी।

अंतर्जात ओपियेट्स के मुख्य जैविक प्रभाव

एंडोर्फिन का मुख्य प्रभाव, भूमिका, जैविक कार्य अभिवाही अमाइलिनेटेड सी-फाइबर (नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन सहित) के केंद्रीय अंत से "दर्द न्यूरोट्रांसमीटर" की रिहाई का निषेध है।

जैसा कि आप जानते हैं, दर्द के ये मध्यस्थ हो सकते हैं, सबसे पहले, पदार्थ पी (एमिनो एसिड का एक पेप्टाइड), कोलेसीस्टोकिनिन, सोमैटोस्टैटिन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन। दर्द आवेग सी- और ए-फाइबर (ए-डेल्टा फाइबर) के साथ फैलते हैं और रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में प्रवेश करते हैं।

जब दर्द होता है, तो एन्केफेलिनर्जिक न्यूरॉन्स की एक विशेष प्रणाली, तथाकथित एंटीनोसिसेप्टिव (दर्द-विरोधी) प्रणाली, सामान्य रूप से उत्तेजित होती है, न्यूरोपैप्टाइड्स जारी होते हैं, जिसका न्यूरॉन्स के दर्द प्रणाली (नोसिसेप्टिव) पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। अफीम रिसेप्टर्स पर अंतर्जात पेप्टाइड्स की कार्रवाई का अंतिम परिणाम दर्द संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि है।

अंतर्जात पेप्टाइड्स बहुत सक्रिय हैं, वे मॉर्फिन की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक सक्रिय हैं। वर्तमान में, वे अपने शुद्ध रूप में पृथक हैं, लेकिन बहुत कम मात्रा में, वे बहुत महंगे हैं, जबकि वे मुख्य रूप से प्रयोगों में उपयोग किए जाते हैं। लेकिन व्यवहार में पहले से ही परिणाम हैं। संश्लेषित, उदाहरण के लिए, घरेलू पेप्टाइड DALARGIN। पहले परिणाम प्राप्त किए गए हैं, और पहले से ही क्लिनिक में हैं।

एंटीनोसेसेप्टिव सिस्टम (एंटी-पेन एनकेफेलिनर्जिक) की अपर्याप्तता के मामले में, और यह अत्यधिक स्पष्ट या लंबे समय तक हानिकारक प्रभाव के साथ होता है, दर्द निवारक - दर्दनाशक दवाओं की मदद से दर्द को दबाना पड़ता है। यह पता चला कि अंतर्जात पेप्टाइड्स और बहिर्जात दवाओं दोनों की कार्रवाई की साइट समान संरचनाएं हैं, अर्थात्, नोसिसेप्टिव (दर्द) प्रणाली के अफीम रिसेप्टर्स। इस संबंध में, मॉर्फिन और इसके एनालॉग अफीम रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं। अलग एंडो- और बहिर्जात मॉर्फिन विभिन्न अफीम रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं।

विशेष रूप से, मॉर्फिन मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, डेल्टा रिसेप्टर्स पर एनकेफेलिन्स, आदि (दर्द से राहत, श्वसन अवसाद, सीसीसी आवृत्ति में कमी, स्थिरीकरण के लिए "जिम्मेदार")।

इस प्रकार, नारकोटिक एनाल्जेसिक, विशेष रूप से मॉर्फिन, अंतर्जात अफीम पेप्टाइड्स की भूमिका निभाते हुए, अंतर्जात लिगैंड्स (एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स) की क्रिया का अनिवार्य रूप से अनुकरण करने वाले, एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाते हैं और दर्द प्रणाली पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एंडोर्फिन के अलावा, सेरोटोनिन और ग्लाइसिन, जो मॉर्फिन के सहक्रियात्मक हैं, इस एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम में कार्य करते हैं। इस समूह के म्यू-रिसेप्टर्स, मॉर्फिन और अन्य दवाओं पर मुख्य रूप से अभिनय करके मुख्य रूप से दर्द को दबाते हैं, रीढ़ की हड्डी से आने वाले नोसिसेप्टिव आवेगों के योग से जुड़े दर्द को गैर-विशिष्ट थैलेमिक नाभिक के लिए एक गैर-विशिष्ट पथ के साथ, इसके वितरण को बाधित करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बेहतर ललाट, पार्श्विका गाइरस (अर्थात, दर्द की धारणा), साथ ही इसके अन्य भागों में, विशेष रूप से, हाइपोथैलेमस, एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स, जिसमें वनस्पति, हार्मोनल और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं दर्द बनते हैं।

इस दर्द को दबाने से, दवाएं इसके प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को रोकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मादक दर्दनाशक दवाएं हृदय प्रणाली की शिथिलता, भय की घटना और दर्द से जुड़ी पीड़ा को रोकती हैं। मजबूत एनाल्जेसिक (फेंटेनल) एक विशिष्ट नोसिसेप्टिव मार्ग के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को दबाने में सक्षम हैं।

मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं में एन्केफेलिन (अफीम) रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एंडोर्फिन और मादक दर्दनाशक दवाएं नींद, जागने, भावनाओं, यौन व्यवहार, ऐंठन और मिरगी प्रतिक्रियाओं, स्वायत्त कार्यों को प्रभावित करती हैं। यह पता चला कि न्यूरोट्रांसमीटर की लगभग सभी ज्ञात प्रणालियाँ एंडोर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं के प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल हैं।

इसलिए मॉर्फिन और इसकी तैयारी के विभिन्न अन्य औषधीय प्रभाव। तो, मॉर्फिन का दूसरा प्रभाव, एक शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव। मॉर्फिन का शामक प्रभाव बहुत स्पष्ट है। मॉर्फियस नींद के देवता का पुत्र है। मॉर्फिन का शामक प्रभाव उनींदापन का विकास, चेतना का कुछ धुंधलापन, तार्किक सोच की क्षमता का उल्लंघन है। मॉर्फिन से होने वाली नींद से मरीज आसानी से जाग जाते हैं। कृत्रिम निद्रावस्था या अन्य शामक के साथ मॉर्फिन का संयोजन सीएनएस अवसाद को और अधिक स्पष्ट करता है।

तीसरा प्रभाव - मूड पर मॉर्फिन का प्रभाव। यहाँ प्रभाव दुगना है। कुछ रोगियों में, और अधिक बार स्वस्थ व्यक्तियों में, मॉर्फिन के एकल प्रशासन के बाद, डिस्फोरिया, चिंता, नकारात्मक भावनाओं, आनंद की कमी और मनोदशा में कमी की भावना होती है। एक नियम के रूप में, यह स्वस्थ व्यक्तियों में होता है जिनके पास मॉर्फिन के उपयोग के संकेत नहीं होते हैं।

मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन के साथ, खासकर अगर मॉर्फिन के उपयोग के संकेत हैं, तो उत्साह की घटना आमतौर पर विकसित होती है: पूरे शरीर में आनंद, हल्कापन, सकारात्मक भावनाओं, सुखदता की भावना के साथ मूड में वृद्धि होती है। उभरती हुई उनींदापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कम शारीरिक गतिविधि, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई विकसित होती है और बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता की भावना पैदा होती है।

किसी व्यक्ति के विचार और निर्णय अपना तार्किक क्रम खो देते हैं, कल्पना शानदार, चमकीले रंगीन चित्र बन जाती है, दर्शन दिखाई देते हैं (सपने की दुनिया, "उच्च")। कला, विज्ञान, रचनात्मकता में संलग्न होने की क्षमता खो जाती है।

इन मनोदैहिक प्रभावों की घटना इस तथ्य के कारण है कि मॉर्फिन, इस समूह के अन्य एनाल्जेसिक की तरह, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स में स्थानीयकृत अफीम रिसेप्टर्स के साथ सीधे संपर्क करता है।

इस स्थिति को फिर से अनुभव करने की इच्छा व्यक्ति की मानसिक निर्भरता का कारण है। इस प्रकार, यह उत्साह है जो मादक पदार्थों की लत के विकास के लिए जिम्मेदार है। एक इंजेक्शन के बाद भी उत्साह आ सकता है।

मॉर्फिन का चौथा औषधीय प्रभाव हाइपोथैलेमस पर इसके प्रभाव से जुड़ा है। मॉर्फिन थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को रोकता है, जिससे मॉर्फिन विषाक्तता के मामले में शरीर के तापमान में तेज कमी आ सकती है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस पर मॉर्फिन का प्रभाव इस तथ्य से भी संबंधित है कि, सभी मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, यह एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिससे मूत्र प्रतिधारण होता है। इसके अलावा, यह प्रोलैक्टिन और वृद्धि हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, लेकिन ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की रिहाई में देरी करता है। मॉर्फिन के प्रभाव में भूख कम हो जाती है।

5 वां प्रभाव - मॉर्फिन, इस समूह की अन्य सभी दवाओं की तरह, मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों पर एक स्पष्ट प्रभाव डालता है। यह क्रिया अस्पष्ट है, क्योंकि यह कई केंद्रों को उत्तेजित करती है, और एक संख्या दब जाती है।

बच्चों में श्वसन अवसाद सबसे आसानी से होता है। श्वसन केंद्र का अवरोध कार्बन डाइऑक्साइड की संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

मॉर्फिन कफ रिफ्लेक्स के केंद्रीय लिंक को रोकता है और इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव गतिविधि होती है।

मॉर्फिन की तरह नारकोटिक एनाल्जेसिक, IV वेंट्रिकल के नीचे के केमोरिसेप्टर ट्रिगर (स्टार्टर) क्षेत्र में न्यूरॉन्स की उत्तेजना में योगदान कर सकते हैं, जिससे मतली और उल्टी हो सकती है। मॉर्फिन स्वयं बड़ी खुराक में उल्टी केंद्र को दबा देता है, इसलिए मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन से उल्टी नहीं होती है। इस संबंध में, मॉर्फिन विषाक्तता में इमेटिक्स का उपयोग बेकार है।

6 वां प्रभाव - जहाजों पर मॉर्फिन और इसकी दवाओं का प्रभाव। चिकित्सीय खुराक का रक्तचाप और हृदय पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, विषाक्त खुराक हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। लेकिन मॉर्फिन परिधीय रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से केशिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, आंशिक रूप से प्रत्यक्ष क्रिया के माध्यम से और आंशिक रूप से हिस्टामाइन की रिहाई के माध्यम से। इस प्रकार, यह त्वचा के लाल होने, उसके तापमान में वृद्धि, सूजन, खुजली, पसीना आने का कारण बन सकता है।

जीआईटी और अन्य चिकनी पेशी अंगों पर मॉर्फिन का प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन) के प्रभाव को मुख्य रूप से एन केंद्र के न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। योनि, और कुछ हद तक जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार के तंत्रिका तत्वों पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण। इस संबंध में, मॉर्फिन आंत, इमोसेकल और गुदा दबानेवाला यंत्र की चिकनी मांसपेशियों की एक मजबूत ऐंठन का कारण बनता है और साथ ही साथ गतिशीलता को कम करता है, क्रमाकुंचन (जीआईटी) को कम करता है। मॉर्फिन का स्पस्मोडिक प्रभाव ग्रहणी और बड़ी आंत के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। लार का स्राव, गैस्ट्रिक जूस का हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतों के म्यूकोसा की स्रावी गतिविधि कम हो जाती है। मल का मार्ग धीमा हो जाता है, उनमें से पानी का अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे कब्ज हो जाता है (मॉर्फिन रुकावट - सभी 3 मांसपेशी समूहों के स्वर में वृद्धि)। मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं, ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन के विकास में योगदान करते हैं। इसलिए, हालांकि एनाल्जेसिक प्रभाव पित्त शूल के साथ रोगी की स्थिति को कम करता है, रोग प्रक्रिया का कोर्स ही बढ़ जाता है।

अन्य चिकनी मांसपेशियों के गठन पर मॉर्फिन का प्रभाव

मॉर्फिन गर्भाशय और मूत्राशय, मूत्रवाहिनी के स्वर को बढ़ाता है, जो "मूत्र जल्दबाजी" के साथ होता है। इसी समय, आंत का दबानेवाला यंत्र कम हो जाता है, जो मूत्राशय से आग्रह करने के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया होने पर मूत्र प्रतिधारण की ओर जाता है।

मॉर्फिन ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के स्वर को बढ़ाता है।

मॉर्फिन के उपयोग के लिए संकेत

1) तीव्र दर्द, दर्द के झटके के विकास की धमकी। उदाहरण: गंभीर आघात (ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर, जलन), पश्चात की अवधि में राहत। इस मामले में, मॉर्फिन का उपयोग एनाल्जेसिक, एंटी-शॉक एजेंट के रूप में किया जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, मॉर्फिन का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, तीव्र पेरिकार्डिटिस, सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए किया जाता है। अचानक शुरू होने वाले दर्द से राहत पाने के लिए मॉर्फिन को नसों के द्वारा दिया जाता है, जिससे शॉक का खतरा जल्दी कम हो जाता है।

इसके अलावा, एक एनाल्जेसिक के रूप में मॉर्फिन का उपयोग शूल के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, आंतों, वृक्क, यकृत, आदि। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से याद रखना चाहिए कि इस मामले में मॉर्फिन को एंटीस्पास्मोडिक एट्रोपिन के साथ प्रशासित किया जाता है, और केवल तभी जब डॉक्टर सुनिश्चित हो निदान की शुद्धता के बारे में।

2) मानवीय लक्ष्य के साथ निराशाजनक रूप से मरने वाले रोगियों में पुराना दर्द (उदाहरण: धर्मशाला - आशाहीन कैंसर रोगियों के लिए अस्पताल; समय के अनुसार प्रवेश)। सामान्य तौर पर, पुराना दर्द मॉर्फिन के उपयोग के लिए एक contraindication है। केवल निराशाजनक, मरने वाले ट्यूमर वाहक, बर्बाद, मॉर्फिन का प्रशासन अनिवार्य है।

3) एनेस्थीसिया के दौरान, एनेस्थीसिया से पहले, यानी एनेस्थिसियोलॉजी में प्रीमेडिकेशन के साधन के रूप में।

4) खांसी के लिए एक एंटीट्यूसिव के रूप में जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है। इस संकेत के लिए, मॉर्फिन निर्धारित है, उदाहरण के लिए, बड़े ऑपरेशन, छाती की चोटों के लिए।

5) एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेलियर में, यानी कार्डियक अस्थमा के साथ। इस मामले में, प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में कमी और पैथोलॉजिकल डिस्पेनिया के कारण होता है। यह परिधीय वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनियों की प्रणाली से फैली हुई परिधीय वाहिकाओं में रक्त का पुनर्वितरण होता है। यह रक्त प्रवाह में कमी और फुफ्फुसीय धमनी और सीवीपी में दबाव में कमी के साथ है। इस प्रकार हृदय का कार्य कम हो जाता है।

6) तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा में।

मॉर्पिन के दुष्प्रभाव

मॉर्फिन के औषधीय प्रभावों की चौड़ाई भी इसकी कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करती है। ये हैं, सबसे पहले, डिस्फोरिया, कब्ज, शुष्क मुँह, बादल सोच, चक्कर आना, मतली और उल्टी, श्वसन अवसाद, सिरदर्द, थकान, पारेषण, मंदनाड़ी। कभी-कभी कंपकंपी और प्रलाप के साथ-साथ एलर्जी के रूप में असहिष्णुता होती है।

मॉर्फिन के उपयोग के लिए मतभेद

कोई निरपेक्षता नहीं है, लेकिन सापेक्ष मतभेदों का एक पूरा समूह है:

1) प्रारंभिक बचपन (3 वर्ष तक) - श्वसन अवसाद का खतरा;

2) गर्भवती महिलाओं में (विशेषकर गर्भावस्था के अंत में, प्रसव के दौरान);

3) विभिन्न प्रकार की श्वसन विफलता (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, काइफोस्कोलियोसिस, मोटापा) के साथ;

4) सिर की गंभीर चोटों के साथ (इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि; इस मामले में, मॉर्फिन इंट्राकैनायल दबाव को और बढ़ाता है और उल्टी का कारण बनता है; उल्टी, बदले में, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाता है और इस प्रकार एक दुष्चक्र बनता है)।

हमारे देश में, मॉर्फिन - मॉर्फिलोंग के आधार पर दीर्घकालिक प्रभाव वाला एक बहुत शक्तिशाली एनाल्जेसिक बनाया गया है। यह मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड युक्त एक नई दवा है और संकीर्ण रूप से विभाजित पॉलीविनाइलपायरोलिडोन है। परिणामस्वरूप मॉर्फिलोंग कार्रवाई की लंबी अवधि (इसके एनाल्जेसिक प्रभाव के 22-24 घंटे) और प्रभाव की अधिक तीव्रता प्राप्त करता है। कम स्पष्ट दुष्प्रभाव। यह मॉर्फिन पर इसका लाभ है (मॉर्फिन की कार्रवाई की अवधि की तुलना में अवधि 4-6 गुना अधिक है)। एनाल्जेसिक लंबे समय तक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है:

1) पश्चात की अवधि में;

2) एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ।

OMNOPON (ओम्नोपोनम amp में। 1 मिली - 1% और 2% घोल)। ओमनोपोन 5 अफीम अल्कलॉइड के मिश्रण के रूप में एक नई गैलेनिक अफीम की तैयारी है। इसमें फेनेंथ्रीन और आइसोक्विनोलिन श्रृंखला (पैपावरिन) दोनों के 48-50% मॉर्फिन और 32-35% अन्य अल्कलॉइड होते हैं। इस संबंध में, omnopon का कम स्पस्मोडिक प्रभाव होता है। सिद्धांत रूप में, ओम्नोपोन का फार्माकोडायनामिक्स मॉर्फिन के समान है। हालांकि, ओम्नोपोन अभी भी एट्रोपिन के साथ प्रयोग किया जाता है। उपयोग के लिए संकेत लगभग समान हैं।

मॉर्फिन के अलावा, कई सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं ने चिकित्सा पद्धति में आवेदन पाया है। ये दवाएं 2 लक्ष्यों के साथ बनाई गई थीं:

1) अफीम के बागानों से छुटकारा पाने के लिए;

2) ताकि मरीजों में लत न बने। लेकिन यह लक्ष्य विफल रहा, क्योंकि सभी मादक दर्दनाशक दवाओं में क्रिया के सामान्य तंत्र होते हैं (अफीम रिसेप्टर्स के माध्यम से)।

PROMEDOL में काफी रुचि है, जो कि पाइपरिडीन से प्राप्त एक सिंथेटिक दवा है।

प्रोमेडोलम (तालिका - 0.025; amp। 1 मिली - 1% और 2% घोल)। एनाल्जेसिक गतिविधि के संदर्भ में, यह मॉर्फिन से 2-4 गुना कम है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है। शायद ही कभी मतली और उल्टी का कारण बनता है, कुछ हद तक श्वसन केंद्र को कम करता है। मॉर्फिन के विपरीत, प्रोमेडोल मूत्रवाहिनी और ब्रांकाई के स्वर को कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देता है और गर्भाशय की दीवार के संकुचन को थोड़ा बढ़ाता है। इस संबंध में, शूल के लिए प्रोमेडोल पसंद किया जाता है। इसके अलावा, इसका उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जा सकता है (संकेतों के अनुसार, क्योंकि यह मॉर्फिन की तुलना में भ्रूण की सांस को कुछ हद तक कम करता है, और गर्भाशय ग्रीवा को भी आराम देता है)।

1978 में, एक सिंथेटिक एनाल्जेसिक दिखाई दिया - MORADOL, जो इसकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में फेनेंथ्रीन का व्युत्पन्न है। ऐसी ही एक सिंथेटिक दवा है ट्रामल। MORADOL (butorphanol Tartrate) जब इंट्रामस्क्युलर और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभावकारिता का एक उच्च स्तर प्रदान करता है, जबकि एनाल्जेसिया मॉर्फिन की शुरूआत (30-60 मिनट के बाद, मॉर्फिन - 60 मिनट के बाद) की तुलना में तेजी से होता है। कार्रवाई 3-4 घंटे तक चलती है। साथ ही, इसके काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात, लंबे समय तक उपयोग के साथ भी शारीरिक निर्भरता विकसित होने का बहुत कम जोखिम होता है, क्योंकि मोराडोल शायद ही कभी उत्साह का कारण बनता है (यह मुख्य रूप से अन्य डेल्टा ओपियेट रिसेप्टर्स पर कार्य करता है)। इसके अलावा, यह बड़ी मात्रा में भी, सीमित मात्रा में श्वास को कम करता है। उपयोग करें: मॉर्फिन के समान संकेतों के लिए, लेकिन लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता के मामले में। चिकित्सीय खुराक में, यह श्वसन केंद्र को कम नहीं करता है, यह मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है।

पाइपरिडीन-फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव का एक अन्य सिंथेटिक प्रतिनिधि FENTANIL है। Fentanyl में बहुत अधिक एनाल्जेसिक गतिविधि होती है, गतिविधि में मॉर्फिन (100-400 बार) से आगे निकल जाती है। Fentanyl की एक विशिष्ट विशेषता दर्द से राहत की छोटी अवधि (20-30 मिनट) है। प्रभाव 1-3 मिनट में विकसित होता है। इसलिए, न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल (टैलोमोनल) के साथ संयोजन में न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए फेंटेनाइल का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार के एनाल्जेसिया का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को सचेत होना चाहिए, उदाहरण के लिए, रोधगलन के साथ। संज्ञाहरण का रूप अपने आप में बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि रोगी दर्द की जलन (एनाल्जेसिक प्रभाव) का जवाब नहीं देता है और पूरी उदासीनता के साथ होने वाली हर चीज का इलाज करता है (न्यूरोलेप्टिक प्रभाव, एक सुपर-शामक और एक मजबूत शांत प्रभाव से मिलकर)।

अफीम अल्कलॉइड कोडीन अलग है (तालिका 0.015 में कोडीनम)। एनाल्जेसिक के रूप में, यह मॉर्फिन की तुलना में बहुत कमजोर है। अफीम रिसेप्टर्स के लिए इसका कमजोर संबंध है। कोडीन का एंटीट्यूसिव प्रभाव मॉर्फिन की तुलना में कमजोर है, लेकिन अभ्यास के लिए काफी पर्याप्त है।

कोडीन के लाभ:

1) मॉर्फिन के विपरीत, मौखिक रूप से लेने पर यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है;

2) कोडीन श्वसन को कम करता है;

3) कम उनींदापन का कारण बनता है;

4) कम स्पस्मोडिक गतिविधि है;

5) कोडीन के प्रति व्यसन अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

कोडीन के उपयोग के लिए संकेत:

1) सूखी, कच्ची, अनुत्पादक खांसी के साथ;

2) तीन चरण की योजना के अनुसार कैंसर रोगी (डब्ल्यूएचओ) में पुराने दर्द के खिलाफ लड़ाई का दूसरा चरण। कोडीन (50-150 मिलीग्राम हर 5 घंटे) प्लस एक गैर-मादक दर्दनाशक, प्लस सहायक (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, साइकोट्रोपिक, आदि)।

मॉर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं के साथ तीव्र जहर

मॉर्फिन के साथ तीव्र विषाक्तता दवा की अधिक मात्रा के साथ-साथ व्यसन वाले रोगियों में बड़ी खुराक के आकस्मिक सेवन के साथ हो सकती है। इसके अलावा, मॉर्फिन का उपयोग आत्मघाती उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। वयस्कों के लिए, घातक खुराक 250 मिलीग्राम है।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता में, नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता है। मरीज की हालत बेहद गंभीर है। सबसे पहले, नींद विकसित होती है, संज्ञाहरण के चरण में गुजरती है, फिर कोमा, जिससे श्वसन केंद्र का पक्षाघात हो जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में मुख्य रूप से श्वसन अवसाद होता है, इसका धीमा होना। त्वचा पीली, ठंडी, सियानोटिक है। विषाक्तता के अंत में शरीर के तापमान और पेशाब में कमी होती है - रक्तचाप में कमी। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, पुतली का एक तेज संकुचन (पुतली का बिंदु आकार), हाइपोक्सिया के अंत में, पुतली का विस्तार होता है। मृत्यु श्वसन अवसाद या सदमे, फुफ्फुसीय एडिमा और द्वितीयक संक्रमण के कारण होती है।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता वाले रोगियों का उपचार उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है, जैसे कि बार्बिटुरेट्स के साथ तीव्र नशा का उपचार। सहायता के उपाय विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हैं।

सहायता के विशिष्ट उपाय विशिष्ट मॉर्फिन प्रतिपक्षी की शुरूआत के साथ जुड़े हुए हैं। सबसे अच्छा प्रतिपक्षी नालोक्सोन (नारकन) है। हमारे देश में व्यावहारिक रूप से कोई नालोक्सोन नहीं है, और इसलिए एक आंशिक प्रतिपक्षी, NALORFIN, का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

नालोक्सोन और नालोर्फिन अफीम रिसेप्टर्स पर मॉर्फिन और इसकी दवाओं के प्रभाव को खत्म करते हैं और सामान्य सीएनएस फ़ंक्शन को बहाल करते हैं।

नैरोर्फिन, मॉर्फिन का एक आंशिक विरोधी, अपने शुद्ध रूप (एकल दवा) में मॉर्फिन की तरह काम करता है (एक एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण बनता है, लेकिन कमजोर, श्वसन को दबाता है, ब्रैडीकार्डिया देता है, विद्यार्थियों को संकुचित करता है)। लेकिन प्रशासित मॉर्फिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नालोर्फिन खुद को इसके विरोधी के रूप में प्रकट करता है। नालोर्फिन आमतौर पर 3 से 5 मिलीग्राम की खुराक में / में प्रयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, 30 मिनट के बाद इंजेक्शन दोहराते हैं। इसका प्रभाव सचमुच "सुई की नोक" पर प्रकट होता है - प्रशासन के पहले मिनट के दौरान। अधिक मात्रा के मामले में ये दवाएं, मॉर्फिन के साथ जहर वाला व्यक्ति जल्दी से वापसी सिंड्रोम विकसित कर सकता है।

गैर-विशिष्ट सहायता उपाय अवशोषित जहर को हटाने के साथ जुड़े हुए हैं। इसके अलावा, गैस्ट्रिक पानी से धोना मॉर्फिन के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ भी किया जाना चाहिए, क्योंकि यह आंशिक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा द्वारा आंतों के लुमेन में स्रावित होता है। रोगी को गर्म करना आवश्यक है, यदि आक्षेप होता है, तो निरोधी का उपयोग करें।

गहरे श्वसन अवसाद के साथ, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

क्रॉनिक मॉर्पिन पॉइज़निंग, एक नियम के रूप में, इसकी लत के विकास से जुड़ा है। व्यसन, मादक पदार्थों की लत का विकास स्वाभाविक रूप से मादक दर्दनाशक दवाओं के बार-बार प्रशासन के साथ होता है। शारीरिक और मानसिक निर्भरता के बीच भेद।

नारकोटिक एनाल्जेसिक पर गठित शारीरिक निर्भरता की एक अभिव्यक्ति, जब मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन को रोक दिया जाता है, तो वापसी या वापसी सिंड्रोम की घटना होती है। वापसी सिंड्रोम में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं: मॉर्फिन के अंतिम इंजेक्शन के 6-10-12 घंटे बाद, मॉर्फिन के आदी व्यक्ति को राइनोरिया, लैक्रिमेशन, भयानक जम्हाई, ठंड लगना, हंस बंप, हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरथर्मिया, मायड्रायसिस, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी विकसित होती है। , दस्त, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, पसीना, नींद विकार, मतिभ्रम, चिंता, बेचैनी, आक्रामकता। ये लक्षण 2-3 दिनों तक रहते हैं। इन घटनाओं को रोकने या समाप्त करने के लिए, व्यसनी कुछ भी करने के लिए तैयार है, यहां तक ​​कि अपराध भी। का लगातार उपयोग दवा व्यक्ति को शारीरिक और मानसिक गिरावट की ओर ले जाती है।

वापसी के विकास का तंत्र इस तथ्य से जुड़ा है कि मादक दर्दनाशक दवाएं, प्रतिक्रिया सिद्धांत (एंडोक्रिनोलॉजी के रूप में) पर अफीम रिसेप्टर्स को सक्रिय करके, रिलीज को रोकती हैं, और शायद अंतर्जात ओपियेट पेप्टाइड्स का संश्लेषण, धीरे-धीरे उनकी गतिविधि को बदल देता है। एनाल्जेसिक के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, पहले से प्रशासित एनाल्जेसिक और अंतर्जात पेप्टाइड दोनों की कमी है। एक संयम सिंड्रोम विकसित होता है।

शारीरिक निर्भरता से पहले मानसिक निर्भरता विकसित होती है। मानसिक निर्भरता के उद्भव का आधार उत्साह, बेहोश करने की क्रिया और किसी व्यक्ति को परेशान करने वाले पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति उदासीन रवैया है। इसके अलावा, मॉर्फिन का बार-बार प्रशासन उदर गुहा में मॉर्फिन व्यसनी के लिए बहुत सुखद संवेदनाओं का कारण बनता है, अधिजठर क्षेत्र और निचले पेट में असामान्य गर्मी की संवेदनाएं, तीव्र संभोग के दौरान उन लोगों की याद ताजा करती हैं।

मानसिक और शारीरिक निर्भरता के अलावा, मादक पदार्थों की लत का तीसरा संकेत है - सहिष्णुता, स्थिरता, लत का विकास। इस संबंध में, व्यसनी को लगातार एनाल्जेसिक की खुराक बढ़ाने के लिए मजबूर किया जाता है।

मॉर्फिन की लत का उपचार शराब या बार्बिटुरेट्स की लत के उपचार से मौलिक रूप से अलग नहीं है। नशा करने वालों का उपचार विशेष संस्थानों में किया जाता है, लेकिन परिणाम अभी तक उत्साहजनक नहीं हैं (कुछ प्रतिशत)। अभाव सिंड्रोम (वापसी) का बार-बार विकास, लत से छुटकारा।

कोई विशेष उपकरण नहीं है। फोर्टिफाइंग, विटामिन का प्रयोग करें। व्यसन को रोकने के लिए इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। नशीली दवाओं की लत विकसित होने का खतरा दवा में इन दवाओं के उपयोग को सीमित करने का मुख्य कारण है। फार्मेसियों से उन्हें केवल विशेष नुस्खे पर जारी किया जाता है, दवाओं को "ए" सूची के अनुसार संग्रहीत किया जाता है।

गैर-नारकोटिक एनाल्जेसिक दर्द निवारक, एनाल्जेसिक हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं, नशीली दवाओं की लत और संज्ञाहरण का कारण नहीं बनते हैं। दूसरे शब्दों में, मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, उनके पास शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है; उनके प्रयोग से उत्साह, व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं होती है।

वर्तमान में, दवाओं के एक बड़े समूह को संश्लेषित किया गया है, जिनमें से तथाकथित:

1) पुरानी या क्लासिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

2) नई, अधिक आधुनिक और अधिक विरोधी भड़काऊ कार्रवाई - तथाकथित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनएसएआईडी।

रासायनिक संरचना के अनुसार, पुराने या क्लासिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1) सैलिसिलिक एसिड (ऑर्थो-हाइड्रॉक्सीबेन्जोइक एसिड) के डेरिवेटिव - सैलिसिलेट्स:

ए) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - (एस्पिरिन, एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम);

बी) सोडियम सैलिसिलेट (नाट्री सैलिसिलेस)।

इस समूह में अधिक दवाएं: सैलिसिलेमाइड, मिथाइल सैलिसिलेट, साथ ही डिफ्लुनिसल, बेनॉर्टन, टोसिबेन।

2) पाइराजोलोन डेरिवेटिव्स:

ए) एमिडोपाइरिन (एमिडोपाइरिनम, तालिका में 0, 25 पर) - संयुक्त उत्पादों में उपयोग किए जाने वाले मोनोप्रेपरेशन के रूप में बंद;

बी) एनलगिन (एनलगिनम, टैब में। 0, 5; amp। 1; 2 मिली - 25% और 50% घोल);

ग) ब्यूटाडियोन (ब्यूटाडियोनम, तालिका में 0.15);

3) एनिलिन डेरिवेटिव:

ए) फेनासेटिन (फेनासेटिनम - संयुक्त गोलियों में);

बी) पैरासिटामोल (पैरासिटामोलम, टैब में। 0, 2)।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के 3 मुख्य औषधीय प्रभाव होते हैं।

1) एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक गतिविधि कुछ प्रकार के दर्द में प्रकट होती है: मुख्य रूप से तंत्रिका संबंधी, मांसपेशियों, जोड़ों के दर्द के साथ-साथ सिरदर्द और दांत दर्द में भी।

चोटों, पेट की सर्जरी, घातक ट्यूमर से जुड़े गंभीर दर्द के साथ, वे व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं।

2) ज्वरनाशक या ज्वरनाशक प्रभाव, ज्वर की स्थिति में प्रकट।

3) विरोधी भड़काऊ कार्रवाई, इस समूह के विभिन्न यौगिकों में अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त की गई।

आइए सैलिसिलेट्स से शुरू करें। इस समूह की मुख्य दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या एस्पिरिन (बच्चों के लिए तालिका 0.1 में एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम; 0.25; 0.5) (एए) है।

सैलिसिलेट्स लंबे समय से ज्ञात हैं, वे 130 वर्ष से अधिक पुराने हैं, वे पहली दवाएं थीं जिनमें एक विशिष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो एक एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का पूर्ण संश्लेषण 1869 में किया गया था। सैलिसिलेट तब से चिकित्सा पद्धति में व्यापक हो गए हैं।

एए (एस्पिरिन) सहित सैलिसिलेट्स के 3 मुख्य औषधीय प्रभाव हैं।

1) संवेदनाहारी या एनाल्जेसिक प्रभाव। मॉर्फिन की तुलना में यह प्रभाव कुछ हद तक कम स्पष्ट होता है, विशेष रूप से आंत के दर्द में। एए एसिड निम्न प्रकार के दर्द के लिए एक प्रभावी दवा है: सिरदर्द; दांत दर्द; मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों (माइलगिया, नसों का दर्द) से निकलने वाला दर्द, जोड़ों के दर्द (गठिया) के साथ-साथ छोटे श्रोणि से निकलने वाला दर्द।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स में, विशेष रूप से सूजन में स्पष्ट होता है।

2) एए का दूसरा प्रभाव ज्वरनाशक (ज्वरनाशक) है। यह प्रभाव बुखार को कम करने के लिए है, लेकिन शरीर के सामान्य तापमान को नहीं। आमतौर पर, एंटीपीयरेटिक दवाओं के रूप में, सैलिसिलेट्स को 38.5-39 डिग्री के तापमान से शुरू होने का संकेत दिया जाता है, यानी ऐसे तापमान पर जो रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन करता है। यह प्रावधान खासकर बच्चों पर लागू होता है।

निचले शरीर के तापमान पर, सैलिसिलेट को ज्वरनाशक के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि बुखार संक्रमण के प्रति शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक है।

3) सैलिसिलेट्स का तीसरा प्रभाव, और इसलिए एए, विरोधी भड़काऊ है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव संयोजी ऊतक में सूजन की उपस्थिति में प्रकट होता है, अर्थात्, विभिन्न प्रसार प्रणालीगत ऊतक रोगों या कोलेजनोज (गठिया, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आर्थ्राल्जिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के साथ।

एए का विरोधी भड़काऊ प्रभाव ऊतकों में सैलिसिलेट के निरंतर स्तर तक पहुंचने के बाद शुरू होता है, और यह 1-2 दिनों के बाद होता है। रोगी में दर्द की प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है, एक्सयूडेटिव घटना घट जाती है, जो चिकित्सकीय रूप से सूजन और एडिमा में कमी से प्रकट होती है। आमतौर पर दवा के उपयोग की अवधि के दौरान प्रभाव बना रहता है। सैलिसिलेट्स द्वारा सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरणों के प्रतिबंध (अवरोध) से जुड़ी सूजन में कमी एनाल्जेसिक प्रभाव का एक कारण तत्व है, अर्थात सैलिसिलेट्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी उनके एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि सैलिसिलेट्स में, सभी 3 सूचीबद्ध औषधीय प्रभाव गंभीरता में लगभग बराबर हैं।

इन प्रभावों के अलावा, सैलिसिलेट्स को रक्त प्लेटलेट्स पर एक एंटीग्रेगेटरी प्रभाव की विशेषता होती है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, सैलिसिलेट्स का भी एक डिसेन्सिटाइज़िंग प्रभाव होता है।

सैलिसिलेट्स की क्रिया का तंत्र

सैलिसिलेट्स की क्रिया विभिन्न वर्गों के प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध (अवरोध) से जुड़ी है। इन अत्यधिक सक्रिय यौगिकों की खोज 1930 में स्वीडिश वैज्ञानिकों ने की थी। आम तौर पर, प्रोस्टाग्लैंडीन ट्रेस मात्रा में ऊतकों में मौजूद होते हैं, लेकिन मामूली प्रभाव (विषाक्त पदार्थ, कुछ हार्मोन) के साथ भी, ऊतकों में उनकी एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। उनके मूल में, प्रोस्टाग्लैंडीन श्रृंखला में 20 कार्बन परमाणुओं के साथ चक्रीय फैटी एसिड होते हैं। वे मुक्त फैटी एसिड से उत्पन्न होते हैं, मुख्य रूप से एराकिडोनिक एसिड से, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। एराकिडोनिक एसिड में रूपांतरण के बाद वे लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड से भी बनते हैं। ये असंतृप्त अम्ल फॉस्फोलिपिड्स का हिस्सा हैं। फॉस्फोलिपिड्स से, उन्हें फॉस्फोलिपेज़ 2 या फ़ॉस्फ़ोलिपेज़ ए की कार्रवाई के तहत जारी किया जाता है, जिसके बाद वे प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट बन जाते हैं। कैल्शियम आयन प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की सक्रियता में शामिल होते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस सेलुलर, स्थानीय हार्मोन हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी) के जैवसंश्लेषण में पहला कदम एराकिडोनिक एसिड का ऑक्सीकरण है, जो माइक्रोसोमल झिल्ली से जुड़े पीजी-साइक्लोजनेज-पेरोक्सीडेज कॉम्प्लेक्स द्वारा किया जाता है। पीजीजी -2 की एक गोलाकार संरचना दिखाई देती है, जो पेरोक्सीडेज की क्रिया के तहत पीजीएच -2 में गुजरती है। प्राप्त उत्पादों से - चक्रीय एंडोपरॉक्साइड्स - पीजी-आइसोमेरेज़ के प्रभाव में, "शास्त्रीय" प्रोस्टाग्लैंडीन - पीजीडी -2 और पीजीई -2 बनते हैं (सूचकांक में दो का अर्थ है श्रृंखला में दो दोहरे बंधनों की उपस्थिति; अक्षर इंगित करते हैं साइक्लोपेंटेन रिंग के साइड रेडिकल्स का प्रकार और स्थिति)।

पीजी-रिडक्टेस के प्रभाव में, पीजीएफ -2 बनता है।

अन्य पीजी के संश्लेषण को उत्प्रेरित करने वाले एंजाइम पाए गए हैं; विशेष जैविक गुणों वाले: पीजी-आई-आइसोमेरेज़, -ऑक्सोसाइक्लेज़, प्रोस्टेसाइक्लिन (पीजी I-2) और पीजी-थ्रोम्बोक्सेन-ए-आइसोमेरेज़ के गठन को उत्प्रेरित करते हुए, थ्रोम्बोक्सेन ए -2 (टीएक्सए -2) के संश्लेषण को उत्प्रेरित करते हैं।

सैलिसिलेट्स की कार्रवाई के तहत प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी, दमन मुख्य रूप से पीजी संश्लेषण एंजाइमों के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात् साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का निषेध। उत्तरार्द्ध एराकिडोनिक एसिड से प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडीन (विशेष रूप से पीजीई -2) के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है, जो भड़काऊ मध्यस्थों - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन की गतिविधि को प्रबल करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को हाइपरलेगिया का कारण माना जाता है, अर्थात, वे रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

इस प्रकार, सैलिसिलेट्स, प्रोस्टाग्लैंडीन (PGE-2, PGF-2, PGI-2) के संश्लेषण को रोकते हैं, हाइपरलेगिया के विकास को रोकते हैं। दर्द उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज बढ़ जाती है। एनाल्जेसिक प्रभाव सूजन में सबसे अधिक स्पष्ट है। इन शर्तों के तहत, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य "भड़काऊ मध्यस्थों" की रिहाई और बातचीत सूजन के फोकस में होती है। प्रोस्टाग्लैंडिंस सूजन और हाइपरमिया, पीजीएफ -2 और टीएक्सए -2 के फोकस में धमनी के विस्तार का कारण बनते हैं - शिराओं का संकुचन - ठहराव, दोनों प्रोस्टाग्लैंडीन संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, द्रव और सफेद रक्त तत्वों के उत्सर्जन में योगदान करते हैं, वृद्धि करते हैं संवहनी दीवार और अन्य भड़काऊ मध्यस्थों पर प्रभाव। टीएक्सए -2 प्लेटलेट थ्रोम्बी के गठन को बढ़ावा देता है, एंडोपरॉक्साइड मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाएं शुरू करते हैं जो ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। इस प्रकार, पीजी सूजन के सभी चरणों के कार्यान्वयन में योगदान देता है: परिवर्तन, एक्सयूडीशन, प्रसार।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स द्वारा रोग प्रक्रिया के विकास में भड़काऊ मध्यस्थों की भागीदारी का दमन, लिपोक्सीजेनेस मार्ग के माध्यम से एराकिडोनिक एसिड के उपयोग और ल्यूकोट्रिएन्स (लिमिटेड -4, एलटीएस -4) के बढ़ते गठन की ओर जाता है। ), जिसमें एनाफिलेक्सिस का धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ शामिल है, जो वाहिकासंकीर्णन और एक्सयूडीशन की सीमा का कारण बनता है। सैलिसिलेट्स द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध दर्द को दबाने, भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने, साथ ही साथ शरीर के तापमान को कम करने की उनकी क्षमता की व्याख्या करता है। सैलिसिलेट्स का एंटीपीयरेटिक प्रभाव बुखार को कम करना है, लेकिन शरीर के सामान्य तापमान को नहीं। की एकाग्रता में वृद्धि सेरेब्रल तरल पदार्थ में पीजीई -2, जो गर्मी उत्पादन में वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण में कमी से प्रकट होता है। सैलिसिलेट्स, पीजीई -2 के गठन को रोकते हैं, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के न्यूरॉन्स की सामान्य गतिविधि को बहाल करते हैं। नतीजतन, गर्मी हस्तांतरण त्वचा की सतह से गर्मी विकीर्ण करने और पसीने की प्रचुर मात्रा में वाष्पित होने से बढ़ता है। यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। सैलिसिलेट्स का हाइपोथर्मिक प्रभाव केवल तभी अलग होता है जब उनका उपयोग बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। नॉर्मोथर्मिया के साथ, वे व्यावहारिक रूप से करते हैं शरीर का तापमान न बदलें।

सैलिसिलेट्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के उपयोग के लिए संकेत

1) एए का उपयोग नसों का दर्द, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया (जोड़ों के दर्द) के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है। आमतौर पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग दर्द और पुराने दर्द के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है। दवा कई प्रकार के दर्द के लिए प्रभावी है (उथले, मध्यम तीव्रता के पश्चात और प्रसवोत्तर दर्द के साथ-साथ नरम ऊतक की चोट के कारण दर्द, सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सिरदर्द, कष्टार्तव, अल्गोमेनोरिया)।

2) बुखार के लिए एक ज्वरनाशक के रूप में, उदाहरण के लिए, आमवाती एटियलजि, संक्रामक और भड़काऊ मूल के बुखार के लिए। शरीर के तापमान को कम करने के लिए सैलिसिलेट की नियुक्ति केवल उच्च तापमान पर ही उचित है, जो रोगी की स्थिति (39 और अधिक डिग्री) पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है; यानी ज्वर ज्वर के साथ।

3) भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, विशेष रूप से गठिया और मायोसिटिस के साथ, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करता है, लेकिन इसे बाधित नहीं करता है।

4) एक एंटीह्यूमेटिक एजेंट के रूप में, कोलेजनोज (गठिया, संधिशोथ, एसएलई, आदि) के साथ, यानी प्रणालीगत फैलाना संयोजी ऊतक रोगों के साथ। इस मामले में, सभी प्रभावों का उपयोग किया जाता है, जिसमें डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव भी शामिल है।

जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो सैलिसिलेट 24-48 घंटों के लिए सूजन के लक्षणों को नाटकीय रूप से कम कर देता है। कम दर्द, सूजन, गतिहीनता, स्थानीय तापमान में वृद्धि, जोड़ की लाली।

5) लैमेलर-फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन की रोकथाम के लिए एक एंटी-एग्रीगेटिंग एजेंट के रूप में। इस प्रयोजन के लिए, एस्पिरिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, लगभग 150-300 मिलीग्राम / दिन। दवा की ऐसी खुराक के दैनिक सेवन ने मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए इंट्रावास्कुलर जमावट की रोकथाम और उपचार के लिए खुद को साबित कर दिया है।

6) एएसए (600-900 मिलीग्राम) की छोटी खुराक - जब रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है, तो वे खाद्य असहिष्णुता के लक्षणों को रोकते हैं। इसके अलावा, एए डायरिया के साथ-साथ विकिरण बीमारी के लिए भी प्रभावी है।

दुष्प्रभाव

1) एएसए के उपयोग में सबसे आम जटिलता गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन है (साइटोप्रोटेक्टिव प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के दमन का एक परिणाम, विशेष रूप से पीजीआई -2 प्रोस्टेसाइक्लिन में), कटाव का विकास, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ। इस जटिलता की दोहरी प्रकृति: एए - एसिड, जिसका अर्थ है कि यह श्लेष्म झिल्ली को ही परेशान करता है; म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध, - प्रोस्टेसाइक्लिन, दूसरा योगदान कारक।

एक रोगी में, सैलिसिलेट अपच, मतली, उल्टी का कारण बनता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनका अल्सरोजेनिक प्रभाव हो सकता है।

2) सैलिसिलेट लेते समय एक लगातार जटिलता रक्तस्राव (रक्तस्राव और रक्तस्राव) है, जो सैलिसिलेट्स द्वारा प्लेटलेट एकत्रीकरण के निषेध और विटामिन के के संबंध में विरोध का परिणाम है, जो प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोवर्टिन, IX और X जमावट की सक्रियता के लिए आवश्यक है। कारक, साथ ही संवहनी दीवारों की सामान्य संरचना को बनाए रखने के लिए। इसलिए सैलिसिलेट्स का उपयोग न केवल रक्त के थक्के को बाधित करता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की नाजुकता को भी बढ़ाता है। इस जटिलता को रोकने या समाप्त करने के लिए, विटामिन के की तैयारी का उपयोग किया जाता है। अक्सर, विकासोल, लेकिन फाइटोमेनाडियोन, विटामिन के का एक एनालॉग, जो तेजी से अवशोषित होता है, अधिक प्रभावी और कम विषाक्त होता है, को निर्धारित करना बेहतर होता है।

3) उच्च खुराक में, एए मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का कारण बनता है, जो टिनिटस द्वारा प्रकट होता है, कानों में बजता है, सुनवाई हानि, चिंता, और अधिक गंभीर मामले में - मतिभ्रम, चेतना की हानि, आक्षेप, श्वसन विफलता।

4) ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस से पीड़ित व्यक्तियों में, सैलिसिलेट्स ब्रोन्कोस्पास्म हमलों में वृद्धि का कारण बन सकते हैं (जो कि एंटीस्पास्मोडिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के दमन और ल्यूकोट्रिएन के प्रमुख गठन का परिणाम है, जिसमें एनाफिलेक्सिस के धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ शामिल हैं। सामान्य अग्रदूत - एराकिडोनिक एसिड)।

5) कुछ रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां हो सकती हैं - पीजीई -2 के संश्लेषण के दमन का परिणाम और जिससे पैनक्रिया के आइलेट ऊतक के बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई पर इसके अवरोधक प्रभाव को समाप्त कर दिया जाता है।

6) गर्भावस्था के अंत में एए का उपयोग करते समय, प्रसव में 3-10 दिनों की देरी हो सकती है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने संकेत के अनुसार गर्भावस्था के अंत में सैलिसिलेट्स (एए) लिया, उनमें गंभीर फुफ्फुसीय संवहनी रोग विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान लिया गया सैलिसिलेट्स (एए) सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है, विशेष रूप से, डक्टस बॉटलिस के गैर-बंद होने का कारण बनता है (सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के लिए आवश्यक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध के कारण)।

7) शायद ही कभी (1:500), लेकिन सैलिसिलेट्स से एलर्जी होती है। असहिष्णुता त्वचा पर चकत्ते, पित्ती, खुजली, एंजियोएडेमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा द्वारा प्रकट हो सकती है।

सैलिसिलिक एसिड फलों (सेब, अंगूर, संतरे, आड़ू, आलूबुखारा) सहित कई पदार्थों में एक घटक है, कुछ साबुन, सुगंध और पेय (विशेष रूप से सन्टी रस) का हिस्सा है।

सैलिसिलेट्स में, एए के अलावा, सोडियम सैलिसिलेट का उपयोग किया जाता है - यह दवा एक एनाल्जेसिक प्रभाव देती है, जो एस्पिरिन का केवल 60% है; इसके एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव और भी कमजोर हैं, इसलिए इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। यह मुख्य रूप से प्रणालीगत फैलाना ऊतक रोगों के लिए, कोलेजनोज़ (आरए, गठिया) के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसी ही एक दवा मिथाइल सैलिसिलेट है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का दूसरा समूह पाइरोजोलोन डेरिवेटिव हैं। दवाओं के इस समूह में AMIDOPIRINE, BUTADION, और ANALGIN शामिल हैं।

AMIDOPIRINE (PYRAMIDONE) (Amidopyrinum पाउडर; टैब। 0, 25)। पाइरोस - आग। यह एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक है।

दवा पूरी तरह से और तेजी से आंत से अवशोषित होती है और शरीर में लगभग पूरी तरह से चयापचय होती है। हालांकि, उच्च विषाक्तता के कारण, विशेष रूप से, हेमटोपोइजिस पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव, क्लिनिक में एमिडोपाइरिन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है; इसे एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में उपयोग से बाहर रखा गया है और इसे केवल कुछ संयुक्त तैयारियों में शामिल किया गया है।

ANALGIN (Analginum; पाउडर; टैब में। 0, 5; amp में। 1 और 2 मिली - 25% और 50% घोल)। एनालगिन रासायनिक और औषधीय रूप से एमिडोपाइरिन के समान है। एनालगिन पानी में अत्यधिक घुलनशील है, इसलिए इसे पैरेन्टेरली भी दिया जा सकता है। एमिडोपाइरिन के साथ के रूप में, इस दवा में ज्वरनाशक और विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ प्रभाव की तुलना में अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

तंत्रिकाशूल, मायोसिटिस, सिरदर्द, दांत दर्द के मामले में एनालगिन का उपयोग अल्पकालिक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के लिए किया जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक टैबलेट फॉर्म का उपयोग किया जाता है। अधिक स्पष्ट मामलों में, जब जल्दी से प्रभाव डालना आवश्यक होता है, एनालगिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एनालगिन शरीर के ऊंचे तापमान को जल्दी से कम कर देता है। एनालगिन को ज्वरनाशक बुखार के मामले में केवल एक ज्वरनाशक के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब दवा होती है प्राथमिक चिकित्सा। यह याद रखना अच्छा है कि आप 1 मिली या उससे अधिक का इंजेक्शन नहीं लगा सकते हैं, क्योंकि एक लाइटिक तापमान में गिरावट हो सकती है, जिससे तापमान में गिरावट आएगी। बच्चे को 0.3-0.4 मिली दिया जाता है। एक नियम के रूप में, में इस मामले में, डिम्ड को एनलगिन समाधान में जोड़ा जाता है

घूमना। एनालगिन के साथ उपचार जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है (मुख्य रूप से रक्त पक्ष से) और इसलिए एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक के रूप में इसका उपयोग उचित नहीं है जब सैलिसिलेट या अन्य एजेंट समान रूप से प्रभावी होते हैं।

BARALGIN (Baralginum) - जर्मनी में विकसित। गुदा दवा के बहुत करीब। टैबलेट के रूप में, यह बुल्गारिया से स्पास्मोलगॉन के रूप में आता है। बरालगिन में एनालगिन होता है, जिसमें 2 और सिंथेटिक पदार्थ मिलाए जाते हैं (जिनमें से एक में पैपावरिन जैसा प्रभाव होता है, दूसरे में कमजोर गैंग्लियोब्लॉकिंग प्रभाव होता है)। इससे यह स्पष्ट है कि बरालगिन मुख्य रूप से गुर्दे, यकृत, आंतों के शूल के लिए संकेतित है। इसका उपयोग मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के लिए, सिरदर्द के लिए और माइग्रेन के लिए भी किया जाता है। टैबलेट और इंजेक्शन दोनों रूपों में उपलब्ध है।

वर्तमान में, एनलगिन (Maksigan, Spazmalgin, Spazgan, Veralgan, आदि) युक्त संयुक्त तैयारी की एक पूरी श्रृंखला उपलब्ध है।

BUTADION (ब्यूटाडियोनम; तालिका में 0.15 पर)। यह माना जाता है कि एनाल्जेसिक गतिविधि में ब्यूटाडियन लगभग एनालगिन के बराबर होता है, और विरोधी भड़काऊ गतिविधि में यह इससे काफी अधिक होता है। इसलिए इसका उपयोग एक विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में किया जाता है। इस संकेत के अनुसार, ब्यूटाडियन आमवाती और गैर-आमवाती मूल के अतिरिक्त-आर्टिकुलर ऊतकों (बर्साइटिस, टेंडिनाइटिस, सिनोवाइटिस) के घावों के लिए निर्धारित है। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रूमेटोइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए संकेत दिया गया।

रक्त में ब्यूटाडियोन की अधिकतम सांद्रता, साथ ही साथ अन्य पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, लगभग 2 घंटे के बाद पहुँच जाते हैं। दवा सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (98%) से बांधती है। ब्यूटाडियोन के साथ लंबे समय तक उपचार से हेपेटिक माइक्रोसोमल एंजाइमों की उत्तेजना होती है। इसके कारण, हाइपरबिलीरुबिनमिया वाले बच्चों में कभी-कभी छोटी खुराक (0.005 ग्राम / किग्रा प्रति दिन) में ब्यूटाडियन का उपयोग किया जाता है। ब्यूटाडियन अंतिम नलिकाओं में यूरेट्स के पुनर्अवशोषण को कम करता है, जो इन लवणों के शरीर से इन लवणों को हटाने में योगदान देता है। इस संबंध में, उनका उपयोग गाउट के लिए किया जाता है।

दवा विषाक्त है, इसलिए दुष्प्रभाव:

1) सभी पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव की तरह, लंबे समय तक उपयोग के साथ यह एनोरेक्सिया, अधिजठर में भारीपन की संवेदना, नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त, पेप्टिक अल्सर पैदा कर सकता है। यह हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है, इसलिए इसे केवल 5-7 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है;

2) सभी पाइरोजोलोन दवाओं की तरह, ब्यूटाडियोन हेमटोपोइजिस (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) को एग्रानुलोडिटोसिस से रोकता है;

3) ब्यूटाडियोन के साथ उपचार के दौरान, सूजन विकसित हो सकती है, क्योंकि यह शरीर में सोडियम आयनों को बरकरार रखती है, और इसलिए पानी (नैट्रियूरिसिस को कम करता है); इससे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या यहां तक ​​कि पल्मोनरी एडिमा भी हो सकती है।

REOPIRIN (Rheopyrinum) - एक दवा जो एमिडोपाइरिन और ब्यूटाडियोन का एक संयोजन है, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि है। इसका उपयोग केवल गठिया, आमवाती घावों, लूम्बेगो, एडनेक्सिटिस, पैरामेट्राइटिस, नसों के दर्द के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, यह शरीर से यूरेट लवण के उत्सर्जन में योगदान देता है, गाउट के लिए निर्धारित है। टैबलेट और इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों (गेडॉन रिहटर) दोनों में उपलब्ध है।

हाल ही में, नए एनाल्जेसिक के एक समूह को संश्लेषित किया गया है, जिसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनएसएआईडी कहा जाता है।

एनिलिन डेरिवेटिव्स (या अधिक सटीक, पैरा-एमिनोफेनॉल)।

यहां दो दवाओं का उल्लेख किया जाना चाहिए: फेनासेटिन और पेरासिटामोल।

पेरासिटामोल एक सक्रिय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक पदार्थ के रूप में 1893 में वॉन मेहरिंग द्वारा खोजा गया था। 1995 में, यह सुझाव दिया गया था कि पेरासिटामोल फेनासेटिन का एक मेटाबोलाइट है, और 1948 में, ब्रॉडी और एक्सेलरोड ने पेरासिटामोल की भूमिका को फेनासेटिन के मुख्य मेटाबोलाइट के रूप में साबित किया। हमारे समय में, पेरासिटामोल व्यापक रूप से रोगी को पूर्व-चिकित्सा औषधीय देखभाल के चरण में एक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इस संबंध में, पेरासिटामोल ओटीसी बाजार (ओटीसी - जेवर द काउंटर) की विशिष्ट दवाओं में से एक है, यानी डॉक्टर के पर्चे के बिना बेची जाने वाली दवाएं। आधिकारिक तौर पर ओटीसी दवाओं को पेश करने वाली पहली फार्माकोलॉजिकल कंपनियों में से एक, और विशेष रूप से पेरासिटामोल (विभिन्न खुराक रूपों में पैनाडोल), स्टर्लिंग हेल्थ है। इस तथ्य के बावजूद कि वर्तमान में कई दवा कंपनियों द्वारा विभिन्न नामों (एसिटामिनोफेन, वत्सौ, यूएसए; डोलिप्रान, यूएसए-फ्रांस; मिराल्गन, यूगोस्लाविया; कैलपोल, वेलकम इंग्लैंड; डोफलगन, फ्रांस, आदि) के तहत पैरासिटामोल का उत्पादन किया जाता है, इसके लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है। शुद्ध उत्पाद प्राप्त करें। अन्यथा, दवा में फेनासेटिन और 4-पी-एमिनोफेनॉल होगा। यह ये जहरीले घटक थे जिन्होंने लंबे समय तक डॉक्टरों के चिकित्सा शस्त्रागार में पेरासिटामोल को अपना सही स्थान नहीं लेने दिया। Paracetamol (Panadol) का उत्पादन पश्चिमी फर्मों द्वारा, विशेष रूप से Sterling Health द्वारा GMP शर्तों के तहत किया जाता है और इसमें अत्यधिक शुद्ध सक्रिय संघटक होता है।

पेरासिटामोल की क्रिया का तंत्र।

यह स्थापित किया गया है कि पेरासिटामोल प्रोस्टाग्लैंडीन बायोसिंथेसिस का एक कमजोर अवरोधक है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर इसका अवरुद्ध प्रभाव - दर्द और तापमान प्रतिक्रिया के मध्यस्थ - परिधि की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अधिक हद तक होता है। यह पेरासिटामोल के एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव और एक बहुत कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव की उपस्थिति की व्याख्या करता है। पेरासिटामोल व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है, आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, और लगभग समान रूप से मस्तिष्क में वितरित किया जाता है। दवा लगभग 20-30 मिनट के बाद एक तेजी से ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव शुरू करती है और 4 घंटे तक कार्य करना जारी रखती है। दवा के पूर्ण उन्मूलन की अवधि औसतन 4.5 घंटे है।

दवा मुख्य रूप से गुर्दे (98%) द्वारा उत्सर्जित होती है, प्रशासित खुराक का मुख्य भाग यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है। इस तथ्य के कारण कि पेरासिटामोल का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात, अल्सरजन्य प्रभाव का कारण नहीं बनता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों में भी पेरासिटामोल का उपयोग करते समय ब्रोंकोस्पज़म की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है। एस्पिरिन, हेमटोपोइएटिक प्रणाली और रक्त जमावट प्रणाली के विपरीत, दवा प्रभावित नहीं करती है।

इन लाभों के साथ-साथ पेरासिटामोल की चिकित्सीय कार्रवाई की व्यापक चौड़ाई ने अब इसे अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के बीच अपना सही स्थान लेने की अनुमति दी है। निम्नलिखित संकेतों के लिए पेरासिटामोल युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है:

1) विभिन्न मूल के कम और मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, नसों का दर्द, मायलगिया, चोटों में दर्द, जलन)।

2) संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों में ज्वर ज्वर। यह बाल चिकित्सा अभ्यास में, बाल रोग में एक ज्वरनाशक के रूप में सबसे अच्छा है।

कभी-कभी एनिलिन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए फेनासेटिन) को एक टैबलेट में अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, इस प्रकार संयुक्त दवाएं प्राप्त होती हैं। सबसे अधिक बार, फेनासेटिन को एए और कोडीन के साथ जोड़ा जाता है। निम्नलिखित संयुक्त तैयारी ज्ञात हैं: एस्फीन, सेडालगिन, सिट्रामोन, पिरकोफेन, पैनाडेन, सोलपेडिन।

पेरासिटामोल की तुलना में फेनासेटिन के प्रशासन के कारण दुष्प्रभाव कम और अधिक होते हैं। पेरासिटामोल के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट दुर्लभ हैं और आमतौर पर ड्रग ओवरडोज़ (4.0 प्रति दिन से अधिक) या लंबे समय तक (4 दिनों से अधिक) के उपयोग से जुड़ी होती हैं। दवा लेने से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया के केवल कुछ मामलों का वर्णन किया गया है। फेनासेटिन के उपयोग के साथ-साथ हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव के साथ मेथेमोग्लोबिनेमिया का सबसे अधिक बार रिपोर्ट किया गया विकास।

एक नियम के रूप में, आधुनिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में, सबसे पहले, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें अक्सर एनएसएआईडी कहा जाता है।

ये विभिन्न समूहों के रासायनिक यौगिक हैं, मुख्यतः विभिन्न अम्लों के लवण:

ए) एसिटिक एसिड डेरिवेटिव: इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक, इबुफेनाक, सोफेनैक, प्रानोप्रोफेन;

बी) प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव: इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोप्रोफेन, सर्गम, आदि;

सी) एंथ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव: फ्लुफेनामिक एसिड, मेफेनैनिक एसिड, वोल्टेरेन;

डी) निकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव: निफ्लुमिक एसिड, क्लोनिक्सिन;

ई) ऑक्सिकैम (एनोलिनिक एसिड): पाइरोक्सिकैम, आइसोक्सिकैम, सूडॉक्सकैम।

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिनम; कैप्सूल और ड्रेजेज 0.025; सपोसिटरीज - 0.05) एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है, जो इंडोलैसेटिक एसिड (इंडोल) का व्युत्पन्न है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गतिविधि है। यह सबसे मजबूत NSAIDs में से एक है और NSAIDs का संदर्भ है। NSAIDs - सैलिसिलेट्स के विपरीत, प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ (COX) के प्रतिवर्ती निषेध का कारण बनते हैं।

इसके विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग सूजन, गठिया, प्रसार (प्रणालीगत) संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस) के बाहरी रूपों में किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया में दवा सबसे अच्छी है, रीढ़ के जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन के साथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी के साथ। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में उपयोग किया जाता है। गाउट के तीव्र हमलों में बहुत प्रभावी, एनाल्जेसिक प्रभाव 2 घंटे तक रहता है।

समय से पहले के बच्चों में, इसका उपयोग (1-2 बार) कार्यशील धमनी डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के लिए किया जाता है।

यह विषाक्त है, इसलिए, 25-50% मामलों में, स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं (सेरेब्रल: सिरदर्द, चक्कर आना, कानों में बजना, भ्रम, धुंधली दृश्य धारणा, अवसाद; जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अल्सर, मतली, उल्टी, अपच त्वचा: चकत्ते; रक्त: डिस्क्रेसिया; सोडियम आयन प्रतिधारण; हेपेटोटॉक्सिक)। 14 साल से कम उम्र के बच्चों की सिफारिश नहीं की जाती है।

अगला NSAID - IBUPROFEN (Ibuprofenum; तालिका 0, 2 में) - 1976 में इंग्लैंड में संश्लेषित किया गया था। इबुप्रोफेन फेनिलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। विरोधी भड़काऊ गतिविधि, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के संदर्भ में, यह सैलिसिलेट्स के करीब है और इससे भी अधिक सक्रिय है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। एए की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम होती है। हालांकि, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर तक) को भी परेशान करता है। इसके अलावा, पेनिसिलिन से एलर्जी के साथ - रोगी ब्रुफेन (इबुप्रोफेन) के प्रति संवेदनशील होंगे, विशेष रूप से एसएलई वाले रोगी।

92-99% के लिए प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है। यह धीरे-धीरे संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन श्लेष ऊतक में रहता है, रक्त प्लाज्मा की तुलना में इसमें उच्च सांद्रता पैदा करता है और रद्द होने के बाद धीरे-धीरे इससे गायब हो जाता है। यह शरीर से जल्दी से निकल जाता है (टी 1/2 = 2-2.5 घंटे), और इसलिए दवा का लगातार प्रशासन आवश्यक है (दिन में 3-4 बार - भोजन से पहले पहली खुराक, और बाकी भोजन के बाद, लंबे समय तक लेने के लिए) प्रभाव)।

इसके लिए संकेत दिया गया है: आरए के रोगियों का उपचार, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया। यह रोग के प्रारंभिक चरण में सबसे अधिक प्रभाव देता है। इसके अलावा, इबुप्रोफेन का उपयोग एक मजबूत ज्वरनाशक के रूप में किया जाता है।

ब्रुफेन के करीब एक दवा नैप्रोक्सेन (नेप्रोसिन; टैब। 0, 25) है जो नेफ्थिलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित, 2 घंटे के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता। 97-98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे हैं। यह ऊतकों और श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। इसका अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव लगभग ब्यूटाडियोन (और भी अधिक) के समान है। ज्वरनाशक प्रभाव एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन की तुलना में अधिक होता है। इसका दीर्घकालिक प्रभाव है, इसलिए इसे दिन में केवल 2 बार निर्धारित किया जाता है। रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया।

इसे लागाएं:

1) एक ज्वरनाशक के रूप में; इस संबंध में, यह एस्पिरिन से अधिक प्रभावी है;

2) आरए, पुरानी आमवाती रोगों और मायोसिटिस के लिए एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, अपच संबंधी लक्षणों (नाराज़गी, पेट दर्द), सिरदर्द, पसीना, एलर्जी के रूप में महसूस की जाती हैं।

अगला आधुनिक NSAID SURGAM या थियोप्रोफेनिक एसिड है (टेबल्स 0, 1 और 0, 3) प्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। इसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। दवा के एंटीपीयरेटिक प्रभाव को भी नोट किया गया था। वही संकेत और दुष्प्रभाव।

DICLOFENAC-SODIUM (Voltaren, Ortofen) फेनिलएसिटिक एसिड का व्युत्पन्न है। आज यह सबसे सक्रिय विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक है, ताकत के मामले में यह लगभग इंडोमेथेसिन के बराबर है। इसके अलावा, इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, साथ ही साथ एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, यह एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, इबुप्रोफेन की तुलना में अधिक सक्रिय है।

यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जब मुंह से लिया जाता है, तो रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2-4 घंटों के बाद होती है। गहन रूप से पूर्व-प्रणालीगत उन्मूलन से गुजरता है, और स्वीकृत खुराक का केवल 60% ही संचार प्रणाली में प्रवेश करता है। 99% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य। जल्दी से श्लेष द्रव में प्रवेश करता है।

इसमें कम विषाक्तता है, लेकिन चिकित्सीय कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण चौड़ाई है। अच्छी तरह से सहन किया, कभी-कभी केवल अपच और एलर्जी का कारण बनता है।

यह किसी भी स्थानीयकरण और एटियलजि की सूजन के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन यह मुख्य रूप से गठिया, आरए और अन्य संयोजी ऊतक रोगों (बेचटेरेव रोग के साथ) के लिए उपयोग किया जाता है।

PIROXICAM (izoxicam, sudoxicam) एक नई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है जो अन्य NSAIDs से अलग है, जो ऑक्सीकैम का व्युत्पन्न है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से संतोषजनक रूप से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता 2-3 घंटों के बाद होती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसका आधा जीवन लगभग 38-45 घंटे होता है (यह अल्पकालिक उपयोग के साथ होता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ - 70 घंटे तक), इसलिए इसे दिन में एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट: अपच, कभी-कभी रक्तस्राव।

पाइरोक्सिकैम इंटरल्यूकिन -1 के गठन को रोकता है, जो श्लेष कोशिकाओं के प्रसार को उत्तेजित करता है और तटस्थ प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (कोलेजनेज, इलास्टेज) और प्रोस्टाग्लैंडीन ई। आईएल -1 के उत्पादन को टी-लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट और सिनोवियल कोशिकाओं के प्रसार को सक्रिय करता है।

प्लाज्मा में, यह 99% प्रोटीन से बंधा होता है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों में, यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। 10 से 20 मिलीग्राम (1 या 2 गोलियां) की खुराक एनाल्जेसिक (घूस के 30 मिनट बाद) और ज्वरनाशक प्रभाव, और उच्च खुराक (20-40 मिलीग्राम) - विरोधी भड़काऊ (निरंतर उपयोग के 1 सप्ताह के अंत तक) का कारण बनती है। एस्पिरिन के विपरीत, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को कम परेशान करता है।

दवा का उपयोग आरए, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउट के तेज होने के लिए किया जाता है।

उपरोक्त सभी एजेंट, सैलिसिलेट्स के अपवाद के साथ, अन्य एजेंटों की तुलना में अधिक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं।

वे अच्छी तरह से एक्सयूडेटिव सूजन और साथ में दर्द सिंड्रोम को दबाते हैं और परिवर्तनकारी और प्रोलिफेरेटिव चरणों को काफी कम सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं।

ये दवाएं एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं। यही कारण है कि इन दवाओं का मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में उपयोग किया गया है। इसलिए उन्हें नाम मिला - NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)। हालांकि, इन नए एनएसएआईडी के अलावा, गैर-स्टेरायडल पीवीए में अब पुरानी दवाएं भी शामिल हैं - गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।

सभी नए NSAIDs सैलिसिलेट और इंडोमेथेसिन की तुलना में कम विषैले होते हैं।

NSAIDs न केवल उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं, बल्कि कुछ मामलों में वे उन्हें उत्तेजित भी कर सकते हैं। वे प्रोटीज इनहिबिटर (कोलेजनेज, इलास्टेज) को संश्लेषित करने के लिए चोंड्रोसाइट्स की क्षमता को बाधित करते हैं और इस तरह उपास्थि और हड्डी की क्षति को बढ़ाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोककर, NSAIDs उपास्थि पुनर्जनन के लिए आवश्यक ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, कोलेजन और अन्य प्रोटीन के संश्लेषण को रोकते हैं। सौभाग्य से, गिरावट केवल कुछ रोगियों में देखी जाती है, जबकि अधिकांश में, सूजन को सीमित करने से रोग प्रक्रिया के आगे के विकास को रोका जा सकता है।

चिकित्सा शब्द: ऑन्कोलॉजिकल रोग, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, गाउट, कटिस्नायुशूल, मायोसिटिस, गठिया, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत और गुर्दे का दर्द, केराटाइटिस, इरिटिस, मोतियाबिंद, संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

दर्द संवेदनाएं विनाशकारी हानिकारक उत्तेजनाओं के साथ होती हैं और खतरे के संकेत हैं, और दर्दनाक आघात के मामले में, वे मृत्यु का कारण हो सकते हैं। दर्द की गंभीरता को खत्म करने या कम करने से रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति में सुधार होता है, उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मानव शरीर में कोई दर्द केंद्र नहीं है, लेकिन एक प्रणाली है जो दर्द के आवेगों को मानती है, संचालित करती है और दर्द की प्रतिक्रिया बनाती है - नोसिसेप्टिव (अक्षांश से। इसलिए- हानिकारक), यानी दर्दनाक।

दर्द संवेदनाओं को विशेष रिसेप्टर्स - नोसिसेप्टर द्वारा माना जाता है। अंतर्जात पदार्थ होते हैं जो ऊतक क्षति के दौरान बनते हैं और नोसिसेप्टर्स को परेशान करते हैं। इनमें ब्रैडीकिनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और पदार्थ पी (11 अमीनो एसिड से युक्त एक पॉलीपेप्टाइड) शामिल हैं।

दर्द के प्रकार

सतही महाकाव्य दर्द, अल्पकालिक और तीव्र (त्वचा के नोसिसेप्टर, श्लेष्म झिल्ली की जलन के मामले में होता है)।

गहरा दर्द, अन्य क्षेत्रों में फैलने की एक अलग अवधि और क्षमता होती है (मांसपेशियों, जोड़ों, हैम्स में स्थित नोकिसेप्टर्स की जलन के मामले में होती है)।

आंतरिक अंगों के दर्द रिसेप्टर्स की जलन के दौरान आंत का दर्द होता है - पेरिटोनियम, फुस्फुस का आवरण, संवहनी एंडोथेलियम, मेनिन्जेस।

एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम दर्द की धारणा, दर्द आवेग के संचालन और प्रतिक्रियाओं के गठन को बाधित करता है। इस प्रणाली की संरचना में एंडोर्फिन शामिल हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस में उत्पन्न होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। उनका उत्सर्जन तनाव में, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान, डायनेट्रोजन ऑक्साइड, हैलोथेन, इथेनॉल के प्रभाव में बढ़ता है, और उच्च तंत्रिका तंत्र (सकारात्मक भावनाओं) की स्थिति पर निर्भर करता है।

नोसिसेप्टिव सिस्टम की अपर्याप्तता (अत्यधिक स्पष्ट और लंबे समय तक हानिकारक प्रभाव के साथ) के मामले में, दर्दनाशक दवाओं की मदद से दर्द को दबा दिया जाता है।

एनाल्जेसिक (ग्रीक से। अल्गोस- दर्द पड़ना- इनकार) - ये ऐसी दवाएं हैं, जो एक पुनर्जीवन क्रिया के साथ दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से दबा देती हैं। संवेदनशीलता के अन्य रूप, साथ ही चेतना, संरक्षित हैं।

दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण

1. नारकोटिक एनाल्जेसिक (ओपिओइड): अफीम एल्कलॉइड- मॉर्फिन, कोडीन, ओम्नोपोन

सिंथेटिक मॉर्फिन विकल्प:एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, प्रोमेडोल, फेंटेनल, सुफेंटानिल, मेथाडोन, डिपिडोलर (पाइरिट्रा-मेड), एस्टोसिन, पेंटाज़ोसाइन, ट्रामाडोल (ट्रामल), ब्यूटोरफेनॉल (मोराडोल), ब्यूप्रेनोर्फिन, टिलिडीन (वेलोरोन)

2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं:

सैलिसिलेट- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एसेलिसिन (एस्पिरिन), सोडियम सैलिसिलेट

पाइराज़ोलोन और इंडोलिक एसिड के डेरिवेटिव:इंडोमेथेसिन (मेथिनोडोल), ब्यूटाडियोन, एनलगिन (मेटामिज़ोल-सोडियम) पैरा-एमिनोफेनॉल डेरिवेटिव:पेरासिटामोल (पैनाडोल, लेकाडोल) एल्कोनिक एसिड के डेरिवेटिव:इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक सोडियम (वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन), नेप्रोक्सन (नेप्रोक्सिया) - मेफेनैमिक एसिड, सोडियम मेफेनामिनेट, पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम (मूवलिस) संयुक्त दवाएं:रेओपिरिन, सेडालगिन, टेम्पलगिन, बरालगिन, सिट्रामोन, सिट्रोपैक, त्सनक्लोपैक, एस्कोनार, पैरा विट

नारकोटिक एनाल्जेसिक

नारकोटिक एनाल्जेसिक- ये ऐसी दवाएं हैं, जो एक पुनरुत्पादक क्रिया के साथ, चुनिंदा रूप से दर्द संवेदनशीलता को दबाती हैं और उत्साह, व्यसन और मानसिक और शारीरिक निर्भरता (नशीली दवाओं की लत) का कारण बनती हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं और उनके प्रतिपक्षी के औषधीय प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय ऊतकों में मौजूद ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण की प्रक्रिया बाधित होती है।

एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत के अनुसार, मादक दर्दनाशक दवाओं को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है: फेंटेनाइल, सूफेंटानिल, ब्यूप्रेनोर्फिन, मेथाडोन, मॉर्फिन, ऑम्नोपोन, प्रोमेडोल, पेंटाजोसिन, कोडीन, ट्रामाडोल।

औषधीय प्रभाव:

- केंद्रीय:दर्दनाशक; श्वसन अवसाद (डिग्री ओशोडिव की खुराक पर निर्भर करती है); कफ पलटा का निषेध (इस प्रभाव का उपयोग खाँसी के लिए किया जाता है, जो दर्द या रक्तस्राव के साथ होता है - चोटों, रिब फ्रैक्चर, फोड़े, आदि के साथ); शामक प्रभाव; कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव; उत्साह - अप्रिय भावनाओं का गायब होना, भय और तनाव की भावना; ट्रिगर ज़ोन में डोपामाइन रिसेप्टर्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप मतली और उल्टी (ओपिओइड के पहले इंजेक्शन के जवाब में 20-40% रोगियों में होती है); स्पाइनल रिफ्लेक्सिस (घुटने, आदि) में वृद्धि; मिओसिस (विद्यार्थियों का संकुचन) - ओकुलोमोटर केंद्र के नाभिक के स्वर में वृद्धि के कारण;

- परिधीय:स्फिंक्टर्स के स्पास्टिक संकुचन की घटना से जुड़े बाधा प्रभाव, क्रमाकुंचन का प्रतिबंध; वेगस तंत्रिका के नाभिक के बढ़े हुए स्वर के कारण ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन मूत्राशय और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र (गुर्दे) की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि हुई पेट का दर्द औरमूत्र प्रतिधारण, जो पश्चात की अवधि में अवांछनीय है); हाइपोथर्मिया (इस तरह रोगी को गर्म किया जाना चाहिए और अक्सर बिस्तर में शरीर की स्थिति को बदलना चाहिए)।

मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड- अफीम का मुख्य क्षार, जिसे 1806 में वी.ए. सेर्टर्नर और नींद के ग्रीक देवता के नाम पर रखा गया, मॉर्फियस (अफीम सोई हुई अफीम के सिर से सूखा रस है, इसमें अधिक होता है 20 एल्कलॉइड)। मॉर्फिन मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की मुख्य दवा है। यह एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव, स्पष्ट उत्साह की विशेषता है, और बार-बार इंजेक्शन के साथ, दवा निर्भरता (मॉर्फिनिज्म) जल्दी से होती है। विशेषता श्वसन केंद्र का अवसाद है। कम खुराक में दवा लेने से धीमी गति और श्वसन आंदोलनों की गहराई में वृद्धि होती है, उच्च खुराक में यह आगे की मंदी और श्वास की गहराई में कमी में योगदान देता है। विषाक्त खुराक में प्रयोग से श्वसन गिरफ्तारी होती है।

मौखिक और चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर मॉर्फिन तेजी से अवशोषित हो जाता है। कार्रवाई चमड़े के नीचे के प्रशासन के 10-15 मिनट बाद और अंतर्ग्रहण के 20-30 मिनट बाद होती है और 3-5 घंटे तक चलती है। यह जीबीबी और प्लेसेंटा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। चयापचय यकृत में होता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत:मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में, पूर्व और पश्चात की अवधि में, चोटों, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए। चमड़े के नीचे, साथ ही अंदर पाउडर या बूंदों में असाइन करें। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित नहीं किया जाता है।

कोडीन का उपयोग एक एंटीट्यूसिव या सूखी खांसी के रूप में किया जाता है क्योंकि यह खांसी के केंद्र को कुछ हद तक दबा देता है।

एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड(डायोनिन) - एनाल्जेसिक और एंटीट्यूसिव एक्शन की ताकत में कोडीन से आगे निकल जाता है। जब कंजंक्टिवल थैली में पेश किया जाता है, तो यह रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है, दर्द को खत्म करने में मदद करता है और आंखों के ऊतकों की बीमारी के मामले में एक्सयूडेट और घुसपैठ को हल करता है।

इसका उपयोग ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, फुफ्फुस, साथ ही केराटाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, दर्दनाक मोतियाबिंद के कारण होने वाली खांसी और दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है।

ओमनोपोन में अफीम एल्कलॉइड का मिश्रण होता है, जिसमें 48-50% मॉर्फिन और . शामिल हैं 32-35% अन्य एल्कलॉइड। दवा एनाल्जेसिक प्रभाव में मॉर्फिन से नीच है और एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव देती है (जिसमें पैपावरिन होता है)।

इसका उपयोग मॉर्फिन जैसे मामलों में किया जाता है, लेकिन स्पास्टिक दर्द के लिए ओम्नोपोन अधिक प्रभावी है। चमड़े के नीचे दर्ज करें।

प्रोमेडोल- सिंथेटिक एनाल्जेसिक। एनाल्जेसिक प्रभाव के संदर्भ में, यह मॉर्फिन से 2-4 गुना कम है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है। मॉर्फिन की तुलना में कम संभावना, यह मतली और उल्टी का कारण बनती है, और कुछ हद तक श्वसन केंद्र को कम करती है। मूत्र पथ और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, आंतों और पित्त पथ के स्वर को बढ़ाता है। मायोमेट्रियम के लयबद्ध संकुचन को बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत:पूर्व और पश्चात की अवधि में चोटों के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आंतों, यकृत और गुर्दे की शूल और अन्य स्पास्टिक स्थितियों वाले रोगियों को असाइन करें। प्रसूति में, इसका उपयोग बच्चे के जन्म को संवेदनाहारी करने के लिए किया जाता है। चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंदर असाइन करें।

Fentanyl- एक सिंथेटिक दवा, एनाल्जेसिक प्रभाव में मॉर्फिन से 100-400 गुना बेहतर। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अधिकतम प्रभाव 1-3 मिनट के बाद देखा जाता है, जो 15-30 मिनट तक रहता है। Fentanyl स्पष्ट (श्वसन गिरफ्तारी तक) का कारण बनता है, लेकिन श्वसन केंद्र का अल्पकालिक अवसाद। कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। ब्रैडीकार्डिया अक्सर होता है।

उपयोग के संकेत:न्यूरोलेप्टिक्स (थैलामोनल या इनोवर) के साथ संयोजन में न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए। दवा का उपयोग रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, वृक्क और यकृत शूल में तीव्र दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है। हाल ही में, पुराने दर्द सिंड्रोम (72 घंटों के लिए वैध) के लिए एक ट्रांसडर्मल फेंटेनाइल सिस्टम का उपयोग किया गया है।

पेंटाज़ोसाइन हाइड्रोक्लोराइड- मानसिक निर्भरता कम होती है, रक्तचाप बढ़ता है।

Butorphanol(मोराडोल) औषधीय गुणों में पेंटाज़ोसाइन के समान है। यह गंभीर दर्द के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में, कैंसर रोगियों के लिए, गुर्दे के दर्द, चोटों के मामले में निर्धारित है। 0.2% घोल के 2-4 मिलीग्राम या 0.2% घोल के 1-2 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें।

ट्रामाडोल- केंद्रीय क्रिया का एक मजबूत एनाल्जेसिक। ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़े क्रिया के दो तंत्र हैं, जिसके कारण दर्द की अनुभूति कमजोर होती है, और नॉरएड्रेनालाईन के पुन: ग्रहण को भी रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों का संचरण बाधित होता है। ट्रामाडोल श्वसन को दबाता नहीं है और हृदय प्रणाली की शिथिलता का कारण नहीं बनता है। कार्रवाई जल्दी होती है और कई घंटों तक चलती है।

उपयोग के संकेत:विभिन्न मूल के गंभीर दर्द (आघात के कारण), नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के बाद दर्द।

मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव और उन्हें खत्म करने के उपाय:

श्वसन अवसाद, साथ ही भ्रूण में श्वसन केंद्र का अवसाद (नाभि शिरा में - नालोक्सोन)

मतली, उल्टी (एंटीमेटिक्स - मेटोक्लोप्रमाइड)

चिकनी मांसपेशी टोन में वृद्धि (एट्रोपिन के साथ प्रशासित)

हाइपरमिया और त्वचा की खुजली (एंटीहिस्टामाइन)

मंदनाड़ी

कब्ज (रेचक - सेना के पत्ते)

सहनशीलता;

मानसिक और शारीरिक निर्भरता।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता मेंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को दबा दिया जाता है, चेतना के नुकसान की विशेषता है, जब तक यह बंद नहीं हो जाता, तब तक श्वास धीमा हो जाता है, रक्तचाप और शरीर के तापमान में कमी आती है। त्वचा पीली और ठंडी होती है, श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है। विशेषता विशेषताएं चेयेन-स्टोक्स प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वसन, कण्डरा प्रतिवर्त का संरक्षण और स्पष्ट मिओसिस हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता वाले रोगियों का उपचार:

पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05-0.1% समाधान के साथ, प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना गैस्ट्रिक पानी से धोना;

20-30 ग्राम सक्रिय कार्बन का रिसेप्शन

नमक धोना;

नालोक्सोन प्रतिपक्षी (नारकन) का अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। दवा जल्दी (1 मिनट) काम करती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं (2-4 घंटे)। लंबी अवधि की कार्रवाई के लिए, नालमेफेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए (10 घंटे प्रभावी होते हैं);

कृत्रिम श्वसन आवश्यक हो सकता है;

रोगी को गर्म करें।

यदि पहले 6-12 घंटों में मृत्यु नहीं होती है, तो रोग का निदान सकारात्मक है, क्योंकि अधिकांश दवा निष्क्रिय है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, ओपिओइड प्रकार की दवा निर्भरता विकसित होती है, जो सहिष्णुता, मानसिक और शारीरिक निर्भरता के साथ-साथ वापसी के लक्षणों की विशेषता है। चिकित्सीय खुराक में दवा की शुरूआत के साथ 2-3 सप्ताह (कभी-कभी पहले) के बाद सहिष्णुता दिखाई देती है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग बंद करने के बाद, उत्साह और श्वसन अवसाद के प्रति सहनशीलता कुछ दिनों के बाद कम हो जाती है। मानसिक निर्भरता - उत्साह जो मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय होता है और अनियंत्रित नशीली दवाओं के उपयोग का मूल कारण है, विशेष रूप से किशोरों में जल्दी होता है। शारीरिक निर्भरता वापसी सिंड्रोम (वापसी सिंड्रोम) से जुड़ी है: लैक्रिमेशन, हाइपरथर्मिया, रक्तचाप में अचानक परिवर्तन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, दस्त, अनिद्रा, मतिभ्रम।

ओपिओइड के लगातार सेवन से पुरानी विषाक्तता हो जाती है, जिसमें मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन कम हो जाता है, थकावट, प्यास, कब्ज हो जाता है, बाल झड़ना आदि हो जाते हैं।

ओपिओइड पर दवा निर्भरता का उपचार जटिल है। ये विषहरण के तरीके हैं, ओपिओइड प्रतिपक्षी की शुरूआत - नाल्ट्रेक्सोन, रोगसूचक दवाएं और व्यसनी को परिचित वातावरण से संपर्क करने से रोकने के उपायों का कार्यान्वयन। हालांकि, कुछ प्रतिशत मामलों में एक कट्टरपंथी इलाज हासिल किया जाता है। अधिकांश रोगी फिर से आ जाते हैं, इसलिए निवारक उपाय महत्वपूर्ण हैं।

भेषज सुरक्षा:

- यह याद रखना चाहिए कि मादक दर्दनाशक दवाएं सूची ए की जहरीली दवाएं हैं, उन्हें विशेष रूपों पर निर्धारित किया जाना चाहिए, वे मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं। निकालने और भंडारण को विनियमित किया जाता है;

- दुरुपयोग, दुरुपयोग के लिए - आपराधिक दायित्व;

- मॉर्फिन क्लोरप्रोमाज़िन के साथ एक सिरिंज में संगत नहीं है;

- प्रोमेडोल एंटीहिस्टामाइन, ट्यूबोक्यूरिन, ट्रेज़िकोर के साथ संगत नहीं है;

- ट्रामाडोल का इंजेक्शन योग्य रूप डायजेपाम, फ्लुनिट्रोजेनम, नाइट्रोग्लिसरीन के समाधान के अनुकूल नहीं है;

- एक ही सिरिंज में बार्बिटुरेट्स के साथ पेंटाज़ोसाइन का इंजेक्शन न लगाएं;

- अफीम की तैयारी आंतों की गतिशीलता को रोकती है और मौखिक रूप से दी जाने वाली अन्य दवाओं के अवशोषण में देरी कर सकती है;

- जटिल तैयारी की संरचना में कोडीन व्यावहारिक रूप से व्यसन और लत का कारण नहीं बनता है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स) ऐसी दवाएं हैं जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को खत्म करती हैं और ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव देती हैं।

सूजन विभिन्न (हानिकारक) कारकों (संक्रमण, एलर्जी, भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रेरक एजेंट) की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया है।

भरने की प्रक्रिया में विभिन्न सेलुलर तत्व (लैब्रोसाइट्स, एंडोथेलियल कोशिकाएं, प्लेटलेट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज) शामिल हैं, जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करते हैं: प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन एजेड, प्रोस्टेसाइक्लिन - भड़काऊ मध्यस्थ। cyclookeigenase (COX) के एंजाइम भी भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में योगदान करते हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं COX को अवरुद्ध करती हैं और प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को रोकती हैं, जिससे विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैकि सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरण सीमित हैं। प्रभाव कुछ ही दिनों में प्राप्त होता है।

एनाल्जेसिक प्रभावकुछ घंटों के बाद देखा। दवाएं मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं में दर्द को प्रभावित करती हैं।

ज्वरनाशक प्रभावकुछ घंटों के बाद हाइपरपीरेक्सिया के साथ खुद को प्रकट करता है। उसी समय, परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है और पसीना बढ़ जाता है। शरीर के तापमान को 38 ° C तक कम करना उचित नहीं है, क्योंकि सबफ़ब्राइल तापमान शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है (फागोसाइट्स की गतिविधि और इंटरफेरॉन का उत्पादन, आदि में वृद्धि)।

सैलिसिलेट

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) - गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का पहला प्रतिनिधि। दवा का उपयोग 1889 से किया जा रहा है। यह गोलियों में उपलब्ध है, यह सिट्रामोन, सेडलगिन, कोफिट्सिल, अल्का-सेल्टज़र, जैस्पिरिन, टोमापिरिन, आदि जैसी संयुक्त तैयारी का हिस्सा है।

उपयोग के संकेत:एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक (बुखार, माइग्रेन, नसों का दर्द के लिए) और एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में (गठिया, संधिशोथ के लिए); दवा का एक विरोधी प्रभाव पड़ता है, यह मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और अन्य हृदय रोगों के रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निर्धारित है।

दुष्प्रभावगैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, पेट में दर्द, नाराज़गी, अल्सरोजेनिक प्रभाव (पेट के अल्सर का गठन), रेये सिंड्रोम।

एस्पिरिन का घुलनशील रूप - ऐलिसिन

यह पश्चात की अवधि में आमवाती दर्द, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ एक संवेदनाहारी के रूप में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

सोडियम सैलिसिलेटएक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में, यह तीव्र गठिया और संधिशोथ एंडोकार्टिटिस वाले रोगियों के लिए भोजन के बाद मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

पायराजोलोन और इंडोलोक्टिक एसिड के व्युत्पन्न

गुदा(मेटामिज़ोल-सोडियम) - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है।

उपयोग के संकेत:विभिन्न मूल के दर्द के साथ (सिरदर्द, दांत दर्द, आघात दर्द, नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस, मायोसिटिस, बुखार, गठिया)। वयस्कों के लिए भोजन के बाद अंदर असाइन करें, और इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित भी।

दुष्प्रभावएडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, हेमटोपोइजिस पर विषाक्त प्रभाव (रक्त गणना में परिवर्तन)।

Butadion(हेयर ड्रायर और माथे और ज़ोन) - एक एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। ब्यूटाडियोन का विरोधी भड़काऊ प्रभाव सैलिसिलेट्स की तुलना में अधिक स्पष्ट है।

विभिन्न एटियलजि के गठिया के लिए असाइन करें, तीव्र गाउट। भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से लगाया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 2 से 5 सप्ताह तक है। सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, ब्यूटाडियोन मरहम का उपयोग किया जाता है, लेकिन हमारे समय में बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट के कारण, ब्यूटाडियोन का उपयोग सीमित है।

इंडोमिथैसिन(मेटिंडोल) - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। रूमेटोइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले मरीजों को असाइन करें। अंदर लगाया जाता है, और इंडोमेथेसिन मरहम तीव्र और पुरानी पॉलीआर्थराइटिस, कटिस्नायुशूल के साथ मला जाता है।

पैरा-एमिनोफेनॉल डेरिवेटिव्स

खुमारी भगाने(पैनाडोल, एफ़रलगन, टाइलेनॉल) - रासायनिक संरचना के अनुसार, यह फेनासेटिन का मेटाबोलाइट है और समान प्रभाव देता है, लेकिन फेनासेटिन की तुलना में कम विषाक्त है। एक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है। विदेश में, पेरासिटामोल का उत्पादन विभिन्न खुराक रूपों में किया जाता है: गोलियां, कैप्सूल, मिश्रण, सिरप, चमकता हुआ पाउडर, साथ ही डोल-एक्स्ट्रा पर कोल्ड्रेक्स, सोलपेडिन, पा जैसी संयुक्त तैयारी की संरचना में।

एल्कोनिक अम्लों के व्युत्पन्न

डाईक्लोफेनाकसोडियम (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन) एक सक्रिय विरोधी भड़काऊ एजेंट है। इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है, और इसमें एंटीपीयरेटिक गतिविधि भी है। दवा पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होती है, लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है। मूत्र और पित्त में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित। डाइक्लोफेनाक सोडियम की विषाक्तता कम है, दवा को चिकित्सीय कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण चौड़ाई की विशेषता है।

उपयोग के संकेत:गठिया, संधिशोथ, आर्थ्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस और जोड़ों के अन्य सूजन और अपक्षयी रोग, पोस्टऑपरेटिव और पोस्ट-ट्रॉमैटिक एडिमा, नसों का दर्द, न्यूरिटिस, विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम विभिन्न तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोगों वाले लोगों के उपचार में सहायक के रूप में।

आइबुप्रोफ़ेन(ब्रुफेन) - प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी के कारण एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। गठिया के रोगियों में, यह दर्द और सूजन की गंभीरता को कम करता है, उनमें गति की सीमा को बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत:संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियां, दर्द सिंड्रोम।

नेपरोक्सन(नेप्रोक्सिया) - एक दवा जो डिक्लोफेनाक सोडियम के विरोधी भड़काऊ प्रभाव में नीच है, लेकिन इसके एनाल्जेसिक प्रभाव से अधिक है। इसका प्रभाव लंबा होता है, इसलिए नेप्रोक्सन को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

रासायनिक संरचना की तैयारी

Ketorolac(केतनोव) में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक गतिविधि है, जो अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की गतिविधि से काफी बेहतर है। कम स्पष्ट ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। दवा COX-1 और COX-2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज) को ब्लॉक करती है और इस तरह प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को रोकती है। 16 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को चोटों, दांत दर्द, माइलियागिया, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, अव्यवस्था के साथ असाइन करें। यह पश्चात और अभिघातजन्य अवधियों, चोटों, फ्रैक्चर, अव्यवस्थाओं में दर्द के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव:मतली, उल्टी, पेट दर्द, जिगर की शिथिलता, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, एलर्जी।

मतभेद:गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे। ब्रोन्कियल अस्थमा, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, दिल की विफलता वाले रोगियों को सावधानीपूर्वक नियुक्त करें।

मेफ़ानामिक एसिड- गठन को रोकता है और मध्यस्थों (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन) के ऊतक डिपो से सूजन को समाप्त करता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को रोकता है, आदि। दवा हानिकारक प्रभावों के लिए सेल प्रतिरोध को बढ़ाती है, मांसपेशियों और जोड़ों में तीव्र और पुरानी दांत दर्द और दर्द को अच्छी तरह से समाप्त करती है; एक ज्वरनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है। अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं के विपरीत, यह लगभग अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं दिखाता है।

सोडियम मेफेनामिनेट- मेफेनैमिक एसिड की क्रिया के समान। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह घावों और अल्सर के उपचार को तेज करता है।

उपयोग के संकेत:अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, पीरियोडॉन्टल रोग, दांत दर्द, कटिस्नायुशूल।

पाइरोक्सिकैम- एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ विरोधी भड़काऊ एजेंट। सूजन के सभी लक्षणों के विकास को रोकता है। यह पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, और लंबे समय तक कार्य करता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत:ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, रूमेटोइड गठिया, कटिस्नायुशूल, गठिया।

मेलोक्सिकैम(Movalis) - COX-2 को चुनिंदा रूप से ब्लॉक करता है - एक एंजाइम जो सूजन के फोकस में बनता है, साथ ही COX-1 भी। दवा में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है, और स्थान की परवाह किए बिना सूजन के स्थानीय और प्रणालीगत लक्षणों को भी समाप्त करता है।

उपयोग के संकेत:गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस वाले रोगियों के रोगसूचक उपचार के लिए।

हाल के वर्षों में, मेलॉक्सिकैम की तुलना में अधिक चयनात्मक प्रभाव वाली दवाएं बनाई गई हैं। इस प्रकार, COX-1 की तुलना में COX-2 को अवरुद्ध करने में दवा celecoxib (Celebrex) सैकड़ों गुना अधिक सक्रिय है। एक समान दवा - रोफेकोक्सीब (Viox) - चुनिंदा रूप से COX-2 को ब्लॉक करती है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन, अल्सरोजेनिक प्रभाव (विशेषकर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन का उपयोग करते समय)

एडिमा, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण। दवा लेने के 4-5 दिन बाद (विशेषकर ब्यूटाडियोन और इंडोमेथेसिन)

रेये सिंड्रोम (हेपेटोजेनिक एन्सेफेलोपिया) उल्टी, चेतना की हानि, कोमा से प्रकट होता है। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के कारण बच्चों और किशोरों में हो सकता है;

टेराटोजेनिक प्रभाव (गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इंडोमेथेसिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए)

ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (विशेषकर पाइरोजोलोन डेरिवेटिव में)

रेटिनोपैथी और केराटोपैथी (रेटिना में इंडोमिथैसिन के जमाव के कारण)

एलर्जी;

पेरासिटामोल में हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी (लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर);

मतिभ्रम (इंडोमेथेसिन)। मिर्गी और पार्किंसनिज़्म वाले मानसिक विकारों वाले रोगियों को सावधानी के साथ नियुक्त करें।

भेषज सुरक्षा:

- रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि शक्तिशाली पदार्थों वाली दवाओं का अनियंत्रित उपयोग शरीर के लिए हानिकारक है;

- श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं के हानिकारक प्रभाव को रोकने के लिए, रोगी को दवाओं को सही ढंग से (भोजन, दूध या एक गिलास पानी के साथ) लेना सिखाया जाना चाहिए और गैस्ट्रिक अल्सर (पेट में भोजन न पचना, उल्टी) के लक्षणों को पहचानना चाहिए। "कॉफी ग्राउंड", टैरी स्टूल);

- एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास को रोकने के लिए, रक्त परीक्षण की निगरानी करना आवश्यक है, रोगी को एग्रानुलोसाइटोसिस (ठंड, बुखार, गले में खराश, अस्वस्थता महसूस करना) के लक्षणों के मामले में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

- नेफ्रोटॉक्सिसिटी (हेमट्यूरिया, ऑलिगुरिया, क्रिस्टलुरिया) को रोकने के लिए, मूत्र उत्पादन की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है, रोगी को किसी भी लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर को सूचित करने के महत्व के बारे में चेतावनी दें।

- रोगी को याद दिलाएं कि इंडोमिथैसिन लेने के बाद उनींदापन की स्थिति में, कार नहीं चलानी चाहिए और खतरनाक उपकरणों के साथ काम नहीं करना चाहिए;

- गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं सल्फा दवाओं, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकोआगुलंट्स के साथ संगत नहीं हैं;

- सैलिसिलेट्स को अन्य गैर-पैरानोटिक एनाल्जेसिक (बढ़ी हुई अल्सरोजेनिक क्रिया) और एंटीकोआगुलंट्स (रक्तस्राव का खतरा बढ़) के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

दर्द निवारक दवाओं में से एक है, क्योंकि दर्द अचानक हो सकता है और हमारे शरीर में कई तरह के विकारों का संकेत दे सकता है।

सिरदर्द, दांत दर्द, पीठ दर्द, विभिन्न रोगों में रोगसूचक दर्द - इन सभी के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि एक उपयुक्त प्रभावी उपाय हाथ में होना चाहिए।

लेख में मुख्य बात

कई एनाल्जेसिक बिना डॉक्टर के पर्चे के बेचे जाते हैं, और उन्हें खरीदते समय, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत, सबसे उपयुक्त खुराक के रूप, संकेत, contraindications और अन्य कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

दर्द निवारक दवाएं हैं जो विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम से राहत देती हैं और ओपिओइड, गैर-ओपिओइड या संयुक्त दवाओं के समूह से संबंधित हैं।

आदर्श रूप से, एक स्वस्थ व्यक्ति को दर्द का अनुभव नहीं करना चाहिए, इसलिए इसकी घटना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह दर्दनाशक दवाओं के साथ इसे अनियंत्रित रूप से बाहर निकालने के लायक भी नहीं है।

एक बात याद रखना महत्वपूर्ण है: एक संवेदनाहारी दवा, चाहे वह कितनी भी आधुनिक और सुरक्षित क्यों न हो, दर्द सिंड्रोम के कारण से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है, लेकिन केवल अस्थायी रूप से असुविधा को समाप्त करती है।

यदि दर्द अचानक प्रकट हुआ, यह स्थायी है और आपको दैनिक गतिविधियों में स्वतंत्र रूप से संलग्न होने की अनुमति नहीं देता है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित और निदान स्थापित करने के उद्देश्य से एक विस्तृत परीक्षा के बाद एनाल्जेसिक लेना चाहिए।

दर्द निवारक, उनकी संरचना और खुराक के रूप के आधार पर, स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पर एक प्रणालीगत प्रभाव दोनों हो सकते हैं।

आज, दर्द निवारक दवाओं का प्रतिनिधित्व कई समूहों द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को एक व्यक्ति को एक निश्चित प्रकार के दर्द सिंड्रोम से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दर्द से राहत के लिए विभिन्न साधनों को कैसे समझें? उनमें से सबसे सुरक्षित कैसे चुनें? आइए इन सवालों के जवाब देने की कोशिश करते हैं।

दर्द निवारक दवाओं का वर्गीकरण और प्रकार

इस सवाल का जवाब कि कौन से उपाय दर्द को दूर करने में सबसे प्रभावी रूप से मदद करेंगे और इस या उस प्रकार के दर्द के लिए कौन सा लेना है, केवल एक डॉक्टर लक्षणों के आधार पर ही दे सकता है।

लेकिन आज, सभी एनाल्जेसिक दो बड़े औषधीय समूहों में विभाजित हैं:

• मादक;
• गैर मादक।

मादक दर्द निवारक दवाओं की क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के निषेध पर आधारित है। इन दवाओं के सक्रिय तत्व मानव मस्तिष्क पर सीधे प्रभाव के कारण दर्द की प्रकृति को बदलने में सक्षम हैं। नतीजतन, न केवल दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, बल्कि उत्साह की भावना भी पैदा होती है।

हालांकि, मादक दर्दनाशक दवाओं में एक निश्चित खतरा होता है - वे दवा निर्भरता का कारण बनते हैं, इसलिए उन्हें केवल नुस्खे द्वारा खरीदा जा सकता है, और केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में लिया जा सकता है।

ऐसी दवाओं का उपयोग रोधगलन, गंभीर जलन और फ्रैक्चर, कैंसर और अन्य गंभीर स्थितियों के लिए किया जाता है। इस समूह में मॉर्फिन, कोडीन, फेंटेनाइल पर आधारित दवाएं, साथ ही नूरोफेन प्लस और सेडलगिन नियो जैसी आधुनिक दवाएं शामिल हैं।

गैर-मादक दर्द निवारक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं, और इसलिए उनके पास मादक दवाओं में निहित नुकसान नहीं हैं। वे रोगी पर निर्भरता नहीं बनाते हैं, उपयोग से उनींदापन और अन्य दुष्प्रभाव नहीं पैदा करते हैं।

हालांकि, एनाल्जेसिक के अलावा, भड़काऊ प्रतिक्रिया के अवरोधकों के उत्पादन के दमन के कारण उनके पास विरोधी भड़काऊ गुण भी होते हैं - प्रोस्टाग्लैंडीन। बहुत प्रभावी हैं, और इसलिए कई बीमारियों के लिए एक व्यापक उपचार आहार में शामिल हैं।

कार्रवाई और संरचना के सिद्धांत के आधार पर, सभी गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को कई उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• सरल या पारंपरिक - पाइरोज़ोलोन और उनके डेरिवेटिव (स्पैज़गन, स्पैज़मोलगॉन, एनालगिन, टेम्पलगिन, बरालगिन, आदि) के आधार पर तैयारी;
• संयुक्त - एक साथ कई सक्रिय घटक शामिल करें, जिनमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है; एक नियम के रूप में, यह कुछ सिंथेटिक पदार्थ के साथ पेरासिटामोल का एक संयोजन है, जो न केवल एनाल्जेसिक प्रदान करता है, बल्कि एंटीपीयरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (पेंटलगिन, इबुक्लिन, विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स, कैफीन, ट्रिगन, आदि) भी प्रदान करता है;
• माइग्रेन के हमलों के लिए दवाएं - एक नियम के रूप में, माइग्रेन को पारंपरिक एनाल्जेसिक के साथ रोका नहीं जा सकता है, इसलिए, इस मामले में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें अतिरिक्त रूप से एंटीस्पास्मोडिक और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं (सुमाट्रिप्टन, फ्रोवाट्रिप्टन, रिलेपैक्स, आदि);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - दर्द, बुखार और सूजन से राहत दिलाने में प्रभावी; सिरदर्द, दांत दर्द, जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस, गठिया और अन्य विकृति के साथ सूजन और दर्द (नूरोफेन, इबुप्रोफेन, नलगेज़िन, केटोरोल, केतनोव, डोलोमिन, नेप्रोक्सन, आदि) के लिए उपयोग किया जाता है;
• COX-2 अवरोधक (coxibs) - NSAIDs के समूह से संबंधित हैं, लेकिन दवाओं के एक अलग उपसमूह में विभाजित हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं; गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर में दर्द से छुटकारा पाने के लिए प्रयोग किया जाता है, साथ ही साथ संयुक्त रोग (Parecoxib, Etoricoxib, Celecoxib, Omeprazole);
• एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द निवारक जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं और रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, जिसके कारण एनाल्जेसिया प्रदान किया जाता है (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, नो-शपा, नोमिग्रेन)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एनाल्जेसिक दवाओं की सूची काफी व्यापक है, और विशेष शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए इसे समझना मुश्किल हो सकता है।

सबसे आम एनाल्जेसिक: साइड इफेक्ट और खतरनाक बातचीत

कई वर्षों से, चार दवाएं सभी दर्द निवारक दवाओं में अग्रणी रही हैं - एनालगिन, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जिसे एस्पिरिन के रूप में जाना जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि वे सभी ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव में भिन्न हैं, वे दर्द को समान रूप से अच्छी तरह से राहत देते हैं।

तथ्य यह है कि उपरोक्त सभी दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के किसी को भी दी जाती हैं, उनकी सुरक्षा का झूठा भ्रम पैदा करती है।

और एनालगिन, और पेरासिटामोल, और इबुप्रोफेन, और एस्पिरिन में contraindications और साइड इफेक्ट्स की एक प्रभावशाली सूची है, इसलिए उन्हें बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए।

वे अन्य औषधीय समूहों की दवाओं के साथ भी बातचीत कर सकते हैं, अवांछनीय प्रभावों को बढ़ा सकते हैं या खतरनाक दवा संयोजन बना सकते हैं। चाय और खट्टे रस भी इन उपायों के गुणों को बदल सकते हैं।

तालिका एक। सबसे आम दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव

तालिका 2। अन्य समूहों की दवाओं के साथ दर्दनाशक दवाओं की सहभागिता

दवाओं, शराब और अन्य पेय पदार्थों के सह-प्रशासन के जोखिम

बाहरी उपयोग के लिए मलहम के रूप में एनाल्जेसिक

एक आधुनिक व्यक्ति हर दिन कई तरह की क्रियाएं करता है, जिनमें से अधिकांश शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द पैदा कर सकता है। बाहरी उपयोग के लिए दर्द निवारक मलहम इसे कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

टैटू या एपिलेटिंग के दौरान संवेदनशीलता को कम करने के लिए मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के लिए मलहम हैं, यहां तक ​​​​कि संवेदनाहारी के साथ मलहम भी। उनमें से कुछ को बच्चे पैदा करने की अवधि के दौरान महिलाओं द्वारा उपयोग करने की अनुमति है। ऐसा उपकरण किसी भी शहर में किसी भी फार्मेसी में आसानी से खरीदा जा सकता है।

परिचालन सिद्धांत

बाहरी उपयोग के लिए मलहम के उपयोग की एक विशेषता यह है कि वे सीधे घाव वाले स्थान पर लगाए जाते हैं।

बाहरी उपयोग के लिए दर्द निवारक मलहम में विशिष्ट घटक होते हैं, जिन्हें सशर्त रूप से 2 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

• रिसेप्टर से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना;
• दर्द और सूजन के अवरोधकों के संश्लेषण के दमन के माध्यम से इसकी घटना के फोकस में दर्द को अवरुद्ध करना - प्रोस्टाग्लैंडीन।

संवेदनाहारी मलहम की संरचना में विशेष घटक शामिल होते हैं जो एपिडर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करते हैं - दर्द के बहुत उपरिकेंद्र तक। ज्यादातर, ऐसे फंड का उपयोग संयुक्त चोटों के लिए किया जाता है। वे घायल क्षेत्र को ठंडा करते हैं, लेकिन शरीर के तापमान को कम नहीं करते हैं।

केवल ठंडक का हल्का सा अहसास होता है, जो मेन्थॉल या पुदीने के अर्क से मिलता है, जो दवा का हिस्सा हैं। एक एनाल्जेसिक, थक्कारोधी, विशेष तेल या विशिष्ट अल्कोहल एडिटिव्स भी शीतलन प्रदान करने में सक्षम हैं।

प्रत्येक संवेदनाहारी मलहम का अपना व्यापार नाम होता है, लेकिन लोग अक्सर भ्रमित होते हैं, यह नहीं समझते कि कौन सा मरहम वास्तव में संवेदनाहारी है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना ऐसे मलहम का उपयोग और उसकी नियुक्ति अवांछनीय है।

डॉक्टर दवा के गुणों, इसके आवेदन की विधि, परत, विभिन्न चोटों और विकृति के लिए उपयोग की शर्तों के बारे में सूचित करेगा।

इसके अलावा, किसी भी दवा की तरह, किसी भी मरहम में कई प्रकार के contraindications हैं। इनमें गुर्दा और यकृत समारोह के विकार, नेत्र रोग, घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

एनेस्थेटिक मलहम नसों के दर्द के लिए बहुत प्रभावी होते हैं। वे जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित हैं और रोगी को अप्रिय लक्षणों से बचाने में सक्षम हैं, उसकी सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

जेल या मलहम के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने के प्रभाव:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में तेजी;
• चयापचय का सामान्यीकरण;
• मांसपेशियों में तनाव से राहत;
• स्नायुबंधन को मजबूत करना, उनकी लोच को बहाल करना;
• प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना;
• दर्द और बेचैनी में कमी।

कोई भी संवेदनाहारी मरहम वसूली में तेजी लाएगा। कुछ मलहमों का उपयोग व्याकुलता के रूप में किया जाता है - उनमें कैप्साइसिन या लाल मिर्च का अर्क जैसे घटक होते हैं, जो जलन का कारण बनते हैं, जिससे व्यक्ति कुछ समय के लिए दर्द को भूल जाता है।

आप समझ सकते हैं कि घायल क्षेत्र में गर्मी की भावना की उपस्थिति से दवा ने अपनी कार्रवाई शुरू कर दी है।

दवाइयाँ

आज बाहरी उपयोग के लिए सबसे लोकप्रिय हैं:

1. केटोनल जेल - केटोप्रोफेन पर आधारित जेल के रूप में एक दवा, चोटों और मोच, कटिस्नायुशूल, संधिशोथ, मायलगिया और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य रोगों के लिए निर्धारित है; पाठ्यक्रम का उपयोग 14 दिनों से अधिक नहीं करने की सिफारिश की जाती है;
2. विप्रोसल - वाइपर जहर और आवश्यक तेलों की संरचना पर आधारित एक मलम; आवेदन के तुरंत बाद, एक विशिष्ट झुनझुनी सनसनी महसूस होती है, फिर दर्द कम हो जाता है;
3. फ़ाइनलगॉन नॉनवामाइड के सिंथेटिक घटक पर आधारित एक लोकप्रिय उपाय है, जिसमें कैप्साइसिन और निकोटिनिक एसिड एस्टर के समान गुण होते हैं; दर्द की जगह को गर्म करता है, दर्द से राहत देता है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है; अक्सर नसों का दर्द के लिए प्रयोग किया जाता है; 10 दिनों से अधिक नहीं के पाठ्यक्रम के लिए दिन में 3 बार उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
4. Apizartron - मधुमक्खी के जहर, मिथाइल सैलिसिलेट, एलिल आइसोथियोसाइनेट पर आधारित घावों के लिए एक मरहम; स्थानीय रूप से दर्द को प्रभावित करता है, इसे पूरी तरह से राहत देता है; सेलुलर चयापचय को सामान्य करता है, रक्त प्रवाह को तेज करता है, ऑक्सीजन के साथ चोट वाले क्षेत्र को संतृप्त करने में मदद करता है, एक वार्मिंग प्रभाव पड़ता है;
5. मायोटन - दर्द से राहत के लिए सबसे प्रभावी मलहमों में से एक माना जाता है; मांसपेशियों में तनाव से राहत देता है, रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है, गर्म करता है, प्रभावी रूप से दर्द से राहत देता है;
6. Voltaren Emulgel डाइक्लोफेनाक पर आधारित एक मरहम है, जिसके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं; यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और 2 सप्ताह से अधिक नहीं के पाठ्यक्रम के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
7. Fastum Gel केटोप्रोफेन पर आधारित एक और उपाय है; जोड़ों के लिए एक संवेदनाहारी मरहम के रूप में उपयोग किया जाता है; अनुशंसित पाठ्यक्रम 2 सप्ताह से अधिक नहीं चलने वाला उपयोग;
8. डीप रिलीफ जेल - इबुप्रोफेन और लेवोमेंथॉल पर आधारित दवा; प्रभावी रूप से दर्द और सूजन को कम करता है, सूजन से राहत देता है; कम से कम 10 दिनों के उपचार के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है;
9. डोलगिट - मरहम, जिसका सक्रिय पदार्थ इबुप्रोफेन है; अच्छी तरह से दर्द और सूजन से राहत देता है, आपको जोड़ों की गतिशीलता बढ़ाने की अनुमति देता है, नींद के बाद जोड़ों की सुबह की जकड़न की संभावना को कम करने में मदद करता है; उपचार का कोर्स लंबा है - 1 महीने से कम नहीं।
10. इमला सबसे महंगी लिडोकेन-आधारित दर्द निवारक में से एक है, जिसका उपयोग अक्सर एपिलेशन के दौरान दर्द को कम करने के लिए किया जाता है; आवेदन की विशेषता - उत्पाद को रगड़ने की आवश्यकता नहीं है - यह एक पतली परत में लागू करने के लिए पर्याप्त है।

गोदने और कम करने के बाद दर्द से राहत के लिए लिडोकेन भी मरहम में मुख्य सक्रिय घटक है।

हर्बल मलहम

लोग आज प्राकृतिक पौधों के घटकों के आधार पर बाहरी तैयारियों को अधिक वरीयता देते हैं - वे कम एलर्जी का कारण बनते हैं और सिंथेटिक सक्रिय अवयवों पर आधारित तैयारी की तुलना में बहुत सस्ते होते हैं।

ये औषधीय पौधों (पुदीना, लिंगोनबेरी, ऋषि, देवदार, लिंडेन, कैमोमाइल, मेंहदी, आदि) के अर्क के आधार पर सांप और मधुमक्खी के जहर पर आधारित विभिन्न मलहम हैं। संवेदनाहारी मलहम के इस परिवार का सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि कोलेजन अल्ट्रा नामक एक दवा है, जिसे कोई भी रोगी बिना किसी डर के उपयोग कर सकता है।

मतभेद

किसी भी दवा की तरह, बाहरी उपयोग के लिए संवेदनाहारी मरहम में कई प्रकार के contraindications हैं। ऊपर वर्णित लगभग हर उपाय केवल रोगियों की एक छोटी श्रेणी के लिए है।

सबसे पहले, वे स्तनपान कराने वाली महिलाओं, त्वचा रोगों से पीड़ित लोगों के लिए हैं, जो केवल जेल या मलहम के संपर्क से बढ़ सकते हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में मत भूलना।

इस या उस मरहम को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास स्वस्थ गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाएं, पेट और आंतें हैं। इस या उस संवेदनाहारी मरहम के उपयोग के लिए एक सख्त contraindication रोगी में मधुमेह की उपस्थिति है।

ऐसी दवाएं 14 वर्ष से कम उम्र और 65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में contraindicated हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कई हर्बल तत्व अस्थमा के दौरे को भड़का सकते हैं। बेशक, यह याद रखने योग्य है कि इस या उस बाहरी तैयारी का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

टेबलेट के रूप में एनाल्जेसिक

जिस दर्द का इलाज नहीं किया जाता है वह न केवल किसी व्यक्ति के शारीरिक स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसकी मानसिक स्थिति के लिए भी एक मजबूत तनाव है।

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा ने इसका सामना करना सीख लिया है - आज डॉक्टर दर्जनों एनाल्जेसिक से लैस हैं, जिनमें से टैबलेट रूपों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

सिरदर्द के लिए

तनाव, अधिक काम, नींद की कमी या वायरल संक्रमण के कारण होने वाले तथाकथित तनाव सिरदर्द के उपचार के लिए, सरल और सस्ती दर्द निवारक गोलियों का उपयोग किया जाता है। माइग्रेन के हमलों के लिए, मजबूत दवाएं निर्धारित की जाती हैं - अक्सर ट्रिप्टान समूह से।

सिरदर्द के लिए सरल दवाओं में से हैं:

1. एनालगिन (टेम्पलगिन, बरालगिन) मेटामिज़ोल सोडियम पर आधारित गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से एक सस्ती एनाल्जेसिक दवा है; यह साबित हो गया है कि दवा में दुर्लभ मामलों में एग्रानुलोसाइटोसिस जैसी स्थिति पैदा करने की क्षमता होती है, और इसमें एलर्जी गुण भी होते हैं, इसलिए आज वे इसे अधिक आधुनिक और सुरक्षित एनालॉग्स के साथ बदलने की कोशिश कर रहे हैं; रक्त रोगों, गर्भावस्था, गुर्दे और यकृत के खराब कामकाज में contraindicated;
2. Citramon पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कैफीन पर आधारित एक संयोजन दवा है; रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, ऐंठन से राहत देता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है; अज्ञात मूल के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है, रक्त के थक्के, यकृत और गुर्दे के कार्य, गाउट, गैस्ट्रिटिस और पेट के अल्सर के उल्लंघन में contraindicated है;
3. सुमाट्रिप्टन - माइग्रेन के हमलों के लिए निर्धारित दवा; एक डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है, क्योंकि इसमें हृदय, तंत्रिका, पाचन और श्वसन तंत्र से बहुत सारे मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

सिरदर्द से राहत के लिए भी उपयोग किया जाता है - Pentalgin, Solpadein। ऐंठन के कारण होने वाले दर्द में, No-shpa, Spazgan मदद करेगा। Spasmalgon, Buscopan, जो अक्सर महिलाओं में मासिक धर्म के लिए दर्द निवारक के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, सिरदर्द के साथ, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन लेने के लायक है। नूरोफेन, इबुक्लिन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक।

दांत दर्द के लिए

दांत दर्द व्यक्ति को बहुत अधिक शारीरिक और मानसिक कष्ट देता है, इसलिए इसे जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। दांत दर्द के लिए दर्द निवारक एक अप्रिय लक्षण को खत्म करते हैं, लेकिन वे दंत चिकित्सा की जगह नहीं ले सकते हैं, इसलिए बेहतर है कि डॉक्टर से संपर्क करने में देरी न करें।

दांत दर्द के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

1. निसे (निमेसिल) - निमेसुलाइड पर आधारित एक शक्तिशाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा; पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस और दांतों और मौखिक गुहा की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया; गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था और स्तनपान में contraindicated;
2. केटोरोल (केटोरोलैक, केतनोव) एक मजबूत दर्द निवारक है जो प्रभावी रूप से दांत दर्द और अन्य प्रकार के दर्द से राहत देता है; फायदे - दीर्घकालिक प्रभाव (8 घंटे तक); विषाक्त, बहुत सारे contraindications हैं, इसलिए स्व-उपचार उनके लिए अत्यधिक अवांछनीय है;
3. नूरोफेन एनएसएआईडी समूह की एक दवा है, जो न केवल दांत दर्द, बल्कि सिरदर्द, जोड़ों और अन्य प्रकार के दर्द से भी प्रभावी रूप से राहत देती है; एक छोटे से कोर्स में लिया जाना चाहिए, खुराक का सख्ती से पालन करना और डॉक्टर को रिसेप्शन के दौरान भलाई में सभी परिवर्तनों के बारे में सूचित करना चाहिए।

इसके अलावा, दांत दर्द से छुटकारा पाने के लिए, आप एनालगिन, स्पाज़गन, स्पाज़मेलगॉन, नो-शपू, पेंटलगिन और इसी तरह की अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द के लिए

आघात, सूजन, अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप जोड़ों का दर्द हो सकता है। इसलिए, एक अप्रिय लक्षण की प्रकृति और कारण को ध्यान में रखते हुए एक संवेदनाहारी का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

आर्थ्रोसिस और गठिया के साथ, एक नियम के रूप में, विकल्प इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन पर आधारित एनएसएआईडी के समूह से दवाओं पर पड़ता है।

गंभीर मामलों में, जोड़ों में दर्द के साथ, मादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है - ट्रामाडोल, ट्रामल, प्रोमेडोल, आदि।

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के लिए डॉक्टरों द्वारा आमतौर पर निर्धारित दवाओं में शामिल हैं:

1. टेक्सामेन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक है; जल्दी से सूजन से राहत देता है और दर्द के स्रोत को समाप्त करता है, इस परिवार की सभी दवाओं की तरह, इसमें बहुत सारे contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं जिन्हें निर्धारित करते समय अनदेखा नहीं किया जा सकता है;
2. डिक्लोफेनाक - मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के लिए इस सस्ती दवा के टैबलेट रूपों की सिफारिश की जाती है; सूजन से राहत देता है, सूजन को कम करता है, जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करता है; अन्य दवाओं की तुलना में, इसके इतने सारे मतभेद नहीं हैं - इनमें बचपन, रक्त रोग, पेप्टिक अल्सर, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना शामिल हैं।

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द को दूर करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक रिसेप्शन (मेलॉक्सिकैम, पिरोक्सिकैम) लिख सकता है, जो प्रभावी होते हैं और अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

आर्थोपेडिक और दर्दनाक अभ्यास में, निमेसुलाइड और सेलेकॉक्सिब की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही लंबे समय तक कार्रवाई (केटोरोल, केतनोव) के साथ शक्तिशाली गोलियां, जो दर्द और सूजन से राहत देती हैं। मुश्किल मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कमर दर्द के लिए

पीठ दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, आर्थ्रोसिस, गठिया, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल और अन्य जैसी बीमारियों का लगातार साथी है। सबसे अधिक बार, पीठ दर्द के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाएं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर दर्द के लिए, मादक समूह के दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

पीठ दर्द से राहत के लिए लोकप्रिय घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

• नेपरोक्सन - नैफ्थिलप्रोपियोनिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी, दर्द, सूजन और बुखार से राहत दिलाने में बेहद प्रभावी; नसों का दर्द, myalgia और musculoskeletal प्रणाली के अन्य विकृति के लिए संकेत दिया; सामान्य तौर पर, दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इस समूह की अन्य दवाओं की तुलना में विभिन्न अंगों और प्रणालियों से बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं;
• इंडोमेथेसिन - कई लोगों को ज्ञात गोलियां जिनमें एनाल्जेसिक, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं; रीढ़ की बीमारियों के साथ जोड़ों और मांसपेशियों की सूजन के लिए संकेत दिया; सावधानी के साथ लिया गया, क्योंकि इसमें contraindications और साइड इफेक्ट्स की एक विस्तृत सूची है।

बवासीर के साथ

बवासीर वैरिकाज़ नसें होती हैं जो मलाशय के चारों ओर गांठ बनाती हैं। इस बीमारी के विकास के साथ, दर्द अपरिहार्य है, और यदि शुरुआत में यह केवल शौचालय जाने पर ही देखा जाता है, तो कुछ समय बाद यह व्यक्ति का निरंतर साथी बन जाता है। बवासीर के लिए दर्द निवारक केवल एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इस स्थिति के लिए सबसे आम गोलियां हैं:

• डेट्रालेक्स - डायोसमिन और फ्लेवोनोइड्स पर आधारित एक वेनोटोनिक, अंतर्ग्रहण के एक घंटे के भीतर दर्द से राहत देता है; नसों की टोन बढ़ाता है, संवहनी पारगम्यता को कम करता है, रक्तस्राव को रोकता है; अच्छी तरह से सहन किया, लगभग कोई मतभेद नहीं है (केवल स्तनपान की अवधि और दवा के घटकों के लिए दुर्लभ व्यक्तिगत असहिष्णुता);
• Phlebodia एक फ्रेंच-निर्मित वेनोटोनिक है जो प्रभावी रूप से दर्द और सूजन से राहत देता है, रक्त और लसीका परिसंचरण को उत्तेजित करता है, और भीड़ को समाप्त करता है; बवासीर के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक, जो न केवल दर्द से लड़ता है, बल्कि इसकी घटना के कारण से भी लड़ता है; कार्रवाई कम से कम 5 घंटे तक चलती है।

इसके अलावा, दर्द को दूर करने के लिए, आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित Ibuklin, Pentalgin, Nise, Asklezan और अन्य दवाएं ले सकते हैं।

टैबलेट के रूप में सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक

सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं में ओपिओइड-आधारित एनाल्जेसिक हैं - प्रोमेडोल, ट्रामल, ट्रामाडोल, फेंटेनल, मॉर्फिन, कोडीन। Fentanyl एक आधुनिक एनाल्जेसिक का हिस्सा है, जैसे कि एक त्वचा संवेदनाहारी पैच, जो अक्सर घातक ट्यूमर वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

वे प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं और उत्साह की भावना देते हैं, लेकिन यह लाभ दवा निर्भरता के गठन के रूप में इस तरह के नुकसान को कवर नहीं करता है। बच्चों के लिए धन निर्धारित नहीं है (ऑन्कोलॉजिकल रोगों में असाध्य दर्द सिंड्रोम के मामलों को छोड़कर), साथ ही साथ गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए।

किसी भी मामले में, जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, और उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी फार्मेसी में खरीदना असंभव है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में, केटोनल, मेलोक्सम, सोलपेडिन, नलगेज़िन, स्पाज़गन, नलगेज़िन, सेडलगिन, सेलेब्रेक्स सबसे प्रभावी हैं।

दर्द से राहत के लिए कोई भी दवा लेने से पहले, एक विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक है - वह जल्द से जल्द असुविधा को भूलने के लिए कारण निर्धारित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

इंजेक्शन के रूप में एनाल्जेसिक

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दर्द की अलग-अलग शर्तें हैं - यह आघात, ऐंठन, एक पुरानी बीमारी के तेज होने या अन्य कारणों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। कुछ मामलों में, दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह दर्द के झटके का कारण बनता है, जो वास्तव में एक खतरनाक स्थिति है।

फिर यह दर्द निवारक है जो किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। उनके लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एक नियम के रूप में, गंभीर चोटों और जलन के साथ, पश्चात की अवधि में रोगियों को इंजेक्शन एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। आज, इंजेक्शन में बहुत सारे एनाल्जेसिक हैं जो मानव पीड़ा को कम कर सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे उपकरणों के अलग-अलग नाम हैं और विभिन्न स्थितियों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दर्द इंजेक्शन अक्सर पीठ दर्द, दांत दर्द, मासिक धर्म दर्द, या चोट या पुरानी बीमारी के कारण दर्द के लिए निर्धारित किया जाता है।

दांत दर्द के लिए

दंत चिकित्सक दांत दर्द के लिए या उससे राहत पाने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं जो केवल एक निश्चित क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करते हैं। उनमें से ज्यादातर लिडोकेन, आर्टिकाइन, मेपिवोकेन पर आधारित उत्पाद हैं।

इसमे शामिल है:

1. मेपिवास्टेज़िन;
2. सेप्टोडोंट;
3. अल्ट्राकेन;
4. सेप्टोनेस्ट;
5. यूबेस्टेसिन।

बवासीर के साथ

यदि सूजन वाली बवासीर से दर्द असहनीय होता है, तो रोगी को नोवोकेन नाकाबंदी निर्धारित की जाती है - गुदा के पास स्थित ऊतकों में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन। गुदा विदर के साथ, इंजेक्शन योग्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, बरालगिन या स्पाज़मोलगॉन।

"केटोरोल": संकेत और क्रिया

"केटोरोल" केटोरोलैक पर आधारित एनएसएआईडी के समूह की एक दवा है, जो प्रभावी रूप से दर्द से राहत देती है और शरीर के तापमान को कम करती है। यह सूजन न्यूनाधिक के संश्लेषण को रोकता है - प्रोस्टाग्लैंडिंस, साथ ही साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि, जिसके कारण एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव दवा के प्रशासन के लगभग आधे घंटे बाद होता है।

दवा "केटोरोल" के उपयोग के लिए संकेत:

• पीठ, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• रीढ़ के किसी भी हिस्से के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• रेडिकुलिटिस;
• नसों का दर्द;
• संयुक्त और स्नायुबंधन की चोटें;
• फ्रैक्चर;
• मोच, मोच और खरोंच;
• दांत दर्द, दांत निकालना;
• सरदर्द;
• महिलाओं में आवधिक दर्द;
• पश्चात की अवधि;
• जलता है;
• घातक ट्यूमर।

"केटोनल": संकेत और मतभेद

इंजेक्शन "केटोनल" के लिए दवा का सक्रिय पदार्थ केटोप्रोफेन है। यह घटक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव प्रदान करता है।

इस औषधीय उत्पाद के उपयोग के लिए संकेत:

• अंग की चोटें;
• पश्चात की अवधि;
• मासिक धर्म दर्द और अल्गोमेनोरिया के साथ दर्द;
• वात रोग;
• बर्साइटिस;
• गठिया;
• जेनडेनाइटिस

केटोनल, इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, बहुत सारे मतभेद हैं जिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है।

इसमे शामिल है:

• गैर-अल्सरेटिव अपच;
• दमा;
• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• रक्तस्राव का इतिहास;
• बच्चों की उम्र (14 वर्ष तक);
• प्रसव और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

"डिक्लोफेनाक": संकेत और मतभेद

"डिक्लोफेनाक" एनएसएआईडी समूह की एक दवा है, जो फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है। यह दवा पूरी तरह से दर्द, सूजन, सूजन से राहत देती है और इसमें एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

के उपयोग में आना:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें;
• नसों का दर्द;
• बर्साइटिस;
• रेडिकुलिटिस;
• टेंडिनिटिस;
• झूठ मत बोलो;
• आर्थ्रोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• लम्बागो;
• रूमेटाइड गठिया;
• गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• प्राथमिक कष्टार्तव;
• पश्चात की अवधि।

दवा "डिक्लोफेनाक" के इंजेक्शन के लिए मतभेद हैं:

1. तीव्र राइनाइटिस;
2. दमा;
3. पित्ती;
4. आंतरिक रक्तस्राव;
5. गुर्दे और यकृत की शिथिलता;
6. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
7. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही;
8. व्याख्यान अवधि;
9. बच्चों की उम्र (7 साल तक);
10. व्यक्तिगत असहिष्णुता।

प्रसव के दौरान उपयोग किए जाने वाले इंजेक्शन एनाल्जेसिक

बच्चे के जन्म के दौरान, दर्दनाशक दवाओं की नियुक्ति को बड़ी जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए और केवल आपातकालीन स्थिति में दर्द निवारक का इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। इस मामले में, दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य उद्घाटन में हस्तक्षेप करता है और आमतौर पर श्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इसलिए, ऐसी दवा चुनना महत्वपूर्ण है जो न केवल एक महिला की पीड़ा को कम करेगी, बल्कि भ्रूण को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगी। एक नियम के रूप में, Promedol, Fentanyl, Dolantin, Petedin, Meperidin जैसी दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

ये बहुत ही कारगर उपाय हैं, जिनका असर कुछ ही मिनटों में हो जाता है, जबकि इनकी एकाग्रता कम होती है, इसलिए मां और बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होगा। परिचय तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को कम से कम 5 सेमी खोला जाता है, और केवल गर्भवती मां की सहमति से।

प्रसव पीड़ा को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध "पापावरिन" और "ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड" ("नो-शपा") हैं।

इंजेक्शन के रूप में अन्य दर्द निवारक

सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कैंसर के अंतिम चरण में किया जाता है, जब दर्द असहनीय हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, प्रिस्क्रिप्शन मादक दवा "मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड" निर्धारित है।

अग्नाशयशोथ के साथ, जिनमें से एक लक्षण भी गंभीर दर्द है, दवाएं "ओडेस्टन", "डिसेटेल", "मेबेवरिन" निर्धारित हैं।