दाहिनी वक्ष वाहिनी लसीका कहाँ से एकत्रित करती है? लसीका

वक्ष वाहिनी मैं थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसिकस)

मुख्य लसीका संग्राहक जो मानव शरीर के अधिकांश भाग से लसीका एकत्र करता है और शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है। केवल जीपी पास करता है, छाती, सिर, गर्दन और दाहिने ऊपरी अंग के दाहिने आधे हिस्से से बहता है - यह दाहिनी ओर बहता है।

एक वयस्क में G. p. की लंबाई लगभग 40 . होती है सेमी, व्यास लगभग 3 मिमी. वाहिनी रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में THXII - L II कशेरुकाओं के स्तर पर बड़े लसीका चड्डी के संलयन से बनती है। वाहिनी का प्रारंभिक भाग () चौड़ा है - 7-8 . के व्यास के साथ मिमी. जीपी पीठ में डायाफ्राम से होकर गुजरता है और अवरोही महाधमनी और अप्रकाशित शिरा के बीच स्थित होता है। फिर जी. पी . बाईं ओर विचलित हो जाता है और महाधमनी चाप अन्नप्रणाली के बाएं किनारे के नीचे से निकलता है, बाएं हंसली से थोड़ा ऊपर, एक धनुषाकार तरीके से घटता है और बाएं उपक्लावियन और आंतरिक गले की नसों के संगम पर शिरापरक बिस्तर में बहता है। वक्ष वाहिनी में, सहित। शिरापरक तंत्र के साथ इसके संगम पर, वाल्व होते हैं जो रक्त को इसमें बहने से रोकते हैं।

जीपी की मुख्य शोध पद्धति कंट्रास्ट लिम्फोग्राफी है . यह एक या दोनों पैरों के लसीका वाहिकाओं में धीरे-धीरे सुपरफ्लुइड आयोडो-लिपोल या मायोडिल को पेश करके किया जाता है।

जी. का रोगविज्ञान और नैदानिक ​​अभ्यास शायद ही कभी मिलते हैं। खुली और विशेष रूप से बंद छाती की चोटों के साथ-साथ गर्दन और छाती गुहा में विभिन्न परिचालनों के लिए जीपी का सबसे बड़ा महत्व है। जीपी के साथ चील (बाहरी काइलोरिया) का बाहरी बहिर्वाह या फुफ्फुस गुहा () में चाइल का बहिर्वाह हो सकता है। काइलोथोरैक्स की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से फेफड़े के संपीड़न, श्वसन विफलता (श्वसन विफलता) और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लक्षणों के साथ मीडियास्टिनल विस्थापन के कारण होती हैं। दाएं तरफा काइलोथोरैक्स बाएं तरफा वाले की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, जो कि डायाफ्राम के बाएं गुंबद के अधिक अनुपालन और बाएं फुफ्फुस गुहा में काइल के संचय के दौरान अंगों के कम स्पष्ट विस्थापन से जुड़ा होता है।

इस मामले में, आवर्तक, योनि और फ्रेनिक नसों को नुकसान होने का खतरा होता है।

द्वितीय थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसिकस, बीएनए, जेएनए)

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

वक्ष वाहिनी- (डक्टस थोरैसिकस) 30-40 सेमी लंबा सबसे बड़ा लसीका वाहिका। यह दाएं और बाएं काठ की चड्डी के संगम से ऊपरी उदर गुहा में बनता है। वक्ष वाहिनी में लंबाई के साथ, उदर, वक्ष और ग्रीवा भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पर… … मानव शरीर रचना विज्ञान पर शर्तों और अवधारणाओं की शब्दावली

दो मुख्य लसीका नलिकाओं में से एक। लिम्फ दोनों निचले छोरों से, पेट के निचले हिस्से से, छाती और सिर के बाएं आधे हिस्से से और बाएं हाथ से भी गुजरता है। वक्ष वाहिनी बाएं शिरापरक कोण में बहती है।

वक्ष वाहिनी, वाहिनी वक्ष , उदर गुहा में, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में, बारहवीं वक्ष के स्तर पर - द्वितीय काठ कशेरुकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है दाएं और बाएं काठ का लसीका चड्डी,ट्रुन्सि लुंबेल्स दायां एट भयावह.

वक्ष वाहिनी का निर्माण

ये चड्डी क्रमशः दाएं और बाएं काठ के लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाओं के संलयन से बनती हैं।

मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के एक से तीन अपवाही लसीका वाहिकाओं वक्ष वाहिनी के प्रारंभिक भाग में प्रवाहित होते हैं, जिन्हें कहा जाता है आंतों की चड्डी,ट्रुन्सि आंतों. छाती गुहा के प्रीवर्टेब्रल, इंटरकोस्टल, साथ ही आंत (प्रीओर्टिक) लिम्फ नोड्स।

पेट का हिस्सा,पार्स उदर गुहा, वक्ष वाहिनी इसका प्रारंभिक भाग है। इसका विस्तार है - वक्ष वाहिनी का गड्ढासिस्टर्न चिलि.

छाती का हिस्सा,पार्स वक्ष, सबसे लंबा। यह डायाफ्राम के महाधमनी छिद्र से छाती के ऊपरी छिद्र तक फैली हुई है, जहां वाहिनी अपने में गुजरती है गरदन,पार्स गर्भाशय ग्रीवा.

वक्ष वाहिनी का चाप

आर्कस वाहिनी वक्ष, फुफ्फुस के गुंबद के चारों ओर ऊपर और पीछे से झुकता है, और फिर वाहिनी का मुंह बाएं शिरापरक कोण में या इसे बनाने वाली नसों के अंतिम खंड में खुलता है। लगभग 50% मामलों में, नस में बहने से पहले वक्ष वाहिनी का विस्तार होता है। इसके अलावा, वाहिनी अक्सर द्विभाजित होती है, और कुछ मामलों में यह तीन या चार तनों के साथ गर्दन की नसों में बहती है।

वक्ष वाहिनी के मुहाने पर एक युग्मित वाल्व होता है जो रक्त को शिरा से बाहर निकलने से रोकता है। वक्ष वाहिनी की दीवार, भीतरी परत के अलावा, ट्युनिका अंतरराष्ट्रीय, और बाहरी खोल ट्युनिका बाह्य, मध्य (मांसपेशी) झिल्ली शामिल है, ट्युनिका मीडिया.

लगभग एक तिहाई मामलों में, वक्ष वाहिनी के निचले आधे हिस्से का दोहरीकरण होता है: इसके मुख्य ट्रंक के बगल में, एक अतिरिक्त वक्ष वाहिनी होती है। कभी-कभी वक्ष वाहिनी का स्थानीय विभाजन (दोहराव) पाया जाता है।

लसीका प्रणाली की वक्ष वाहिनी - मुख्य लसीका "कलेक्टर" में से एक की भूमिका निभाती है, जो लसीका द्रव का परिवहन करती है:
उदर गुहा के सभी अंग।
दोनों पैर।
छोटी श्रोणि।
ऊपरी अंग के बाईं ओर।
दिल के कुछ हिस्से।
सिर और गर्दन के पार्श्व भाग।

थोरैसिक लसीका वाहिनी प्रणाली

इसकी लंबाई लगभग 34 - 45 सेंटीमीटर है, और लुमेन का व्यास इसकी पूरी लंबाई में परिवर्तनशील है। पोत में दो एक्सटेंशन शामिल हैं: एक शुरुआत में और दूसरा डक्ट के अंत के करीब शुरू होता है।

यह दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर लसीका वाहिकाओं के एक समूह के जुड़ाव के कारण बनता है। शुरुआत में एक छोटा मोटा होना होता है - वक्ष वाहिनी का कुंड। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसकी शुरुआत की सीमाएं, साथ ही एक प्रारंभिक विस्तार की उपस्थिति, इसका आकार और आकार व्यक्तिगत विशेषताएं हैं और कुछ मामलों में बदल सकते हैं (गर्भ में होने की अवधि के दौरान या इसके परिणामस्वरूप गठन की विशेषताएं) माध्यमिक रोग प्रक्रियाओं के)।
स्थलाकृतिक मानदंड के अनुसार, वाहिनी को वक्ष, उदर, ग्रीवा भागों में विभाजित किया गया है।

थोरैसिक लसीका वाहिनी

इस खंड में, वाहिनी कशेरुकाओं की पूर्वकाल सतह पर संक्रमण के साथ, महाधमनी और अज़ीगस नस के बीच, पश्च मीडियास्टिनम के क्षेत्र में स्थित है। इसके अलावा, यह ऊपर जाता है और, तीसरे वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, अन्नप्रणाली के संबंध में एक बाईं ओर की स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और इसलिए यह सातवें ग्रीवा कशेरुका तक चलता है।
इसे विभाजित किया जा सकता है, हालांकि, पेट के हिस्से में संक्रमण के द्वारा, यह फिर से जुड़ जाएगा। वाहिनी के इस भाग में, वे इसकी संरचना में जोड़ना शुरू करते हैं:
इंटरकोस्टल स्पेस से निकलने वाले छोटे और मध्यम कैलिबर के लसीका वाहिकाएँ।
ब्रोंकोमीडियास्टिनल शाफ्ट।
सरवाइकल - सातवें ग्रीवा कशेरुक और फाइबर में शाखाओं से शुरू होता है।

उदर वक्ष वाहिनी

काठ और आंतों की चड्डी मुख्य अपवाही वाहिकाएं हैं जो इसकी प्रारंभिक सफाई के बाद संबंधित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से अंतरकोशिकीय द्रव एकत्र करती हैं। उसके बाद, वे दोनों वक्ष वाहिनी के कुंड में जाते हैं और उसमें प्रवाहित होते हैं, जिससे उदर भाग बनता है।

लसीका वाहिनी के कार्य

इस शारीरिक संरचना का मुख्य कार्य चोली को परिवहन करना है, जिसे पहले लिम्फ नोड्स में साफ किया गया था, और इसे शिरापरक कोण पर ले जाकर रक्तप्रवाह में वापस लौटाना है। लसीका द्रव का प्रवाह किसके कारण होता है:
1. बड़े शिरापरक वाहिकाओं और छाती गुहा के बीच दबाव अंतर।
2. वाहिनी में ही वाल्वों की उपस्थिति के कारण।
3. डायाफ्रामिक पैरों की संपीड़न क्रिया के परिणामस्वरूप।

लसीका वाहिनी का अध्ययन करने के तरीके

वक्ष वाहिनी की स्थिति का आकलन करने की एक आधुनिक विधि, इसकी धैर्यता, अखंडता रेडियोपैक पदार्थों का उपयोग करके लिम्फैंगियोग्राफी है।

तकनीक में पहुंच के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ को शामिल करना शामिल है, इस मामले में, एक आयोडीन युक्त दवा (मायोडिल, यूरोग्राफिन, आदि)। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है। चित्र में, कंट्रास्ट के कारण, संबंधित शारीरिक संरचना, इसकी आकृति, वास्तविक आयाम, संकीर्णता, विस्तार आदि दिखाई देंगे।

लसीका वाहिनी को नुकसान से कौन से रोग जुड़े हो सकते हैं?

आधुनिक वास्तविकताओं में, किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप वक्ष वाहिनी की हार एक अत्यंत दुर्लभ मामला है और व्यावहारिक रूप से रोजमर्रा के अभ्यास में नहीं देखा जाता है। एक और चीज छाती के दर्दनाक घावों में इस संरचना को नुकसान पहुंचाती है, दोनों खुली और बंद चोटों में, या गर्दन में या उस जगह के करीब स्थित अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय जहां वाहिनी की मुख्य शाखाएं गुजरती हैं।
वाहिनी को नुकसान के परिणामस्वरूप, बाहरी या आंतरिक काइलोरिया विकसित होता है (सामग्री बाहर या बाहर निकलने लगती है, या शरीर के अंदर मुक्त गुहाओं को भरना शुरू कर देती है)।
पोत को आघात के परिणामस्वरूप सबसे खतरनाक स्थिति, काइलोथोरोकस है - फुफ्फुस गुहा में सामग्री की रिहाई।

के द्वारा चित्रित:
साँस लेने में कठिनाई।
सांस लेने की क्रिया के दौरान छाती के एक हिस्से में देरी।
श्वसन विफलता में वृद्धि।
संचार प्रणाली में बदलाव।
एसिडोसिस का विकास।

अक्सर, तपेदिक संक्रमण या फाइलेरिया के रोगियों में लसीका प्रणाली के वक्ष वाहिनी की दीवारों की सूजन देखी जा सकती है। परिणाम वाहिनी की दीवार की सूजन है, जो पोत के संकुचन की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ धैर्य। क्या हो सकता है विकास :
1. चिलुरिया।
2. काइलोथोरैक्स।
3. चिलोपेरिकार्डियम।
4. काइलोपेरिटोनियम।
घातक और सौम्य नियोप्लाज्म लसीका वाहिकाओं को निचोड़कर लिम्फोडायनामिक्स को बाधित कर सकते हैं, लंबे समय तक संपीड़न और बिगड़ा हुआ धैर्य के परिणामस्वरूप, वाहिनी की सामग्री फुफ्फुस गुहा में या उदर गुहा (काइलोपेरिटोनियम का विकास) में लीक हो सकती है। ऐसे मामलों में, सर्जरी की तत्काल आवश्यकता होती है।

इलाज

वक्ष लसीका वाहिनी के विभिन्न घावों का उपचार मुख्य रूप से इस पर केंद्रित है:

अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन जिसके कारण लिम्फोडायनामिक्स का उल्लंघन हुआ।
पोत की पेटेंट और इसकी अखंडता की बहाली।
काइलोरिया का उन्मूलन।
सभी गुहाओं से अवशिष्ट लसीका को हटाना।
विषहरण चिकित्सा का संचालन करना।

प्रारंभ में, उपचार के रूढ़िवादी और न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर की समाप्ति को समाप्त करने के लिए, उन्हें 10 से 15 दिनों की अवधि के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (अमीनो एसिड, ग्लूकोज, आदि के घोल में / में) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि लसीका फुफ्फुस गुहा में बहती है, तो इस गुहा की आकांक्षा जल निकासी की जाती है।

यदि ऐसा उपचार अप्रभावी है, तो रुकावट स्थल के ऊपर और नीचे लसीका वाहिनी को लिगेट करके लसीका के प्राकृतिक प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से आगे बढ़ना आवश्यक है, इसके बाद विरूपण स्थल पर संवहनी दीवार को बहाल करने का प्रयास किया जाता है।

वीडियो: स्तन ग्रंथि लसीका जल निकासी

लिम्फ नोड्स के माध्यम से लसीका गुजरने के बाद, इसे में एकत्र किया जाता है लसीका चड्डीतथा लसीका नलिकाएं. एक व्यक्ति के पास ऐसी छह बड़ी सूंड और नलिकाएं होती हैं। उनमें से तीन दाएं और बाएं शिरापरक कोणों में बहते हैं।

मुख्य और सबसे बड़ी लसीका वाहिका वक्ष वाहिनी है। वक्ष वाहिनी के माध्यम से, लसीका निचले छोरों, अंगों और श्रोणि की दीवारों, छाती गुहा के बाईं ओर और उदर गुहा से बहती है। दाहिने उपक्लावियन ट्रंक के माध्यम से, लसीका दाहिने ऊपरी अंग से, सिर और गर्दन के दाहिने आधे हिस्से से दाहिने गले की सूंड में बहती है। छाती गुहा के दाहिने आधे हिस्से के अंगों से, लसीका दाहिने ब्रोन्कोमीडियास्टिनल ट्रंक में बहती है, जो दाहिने शिरापरक कोण में या दाहिनी लसीका वाहिनी में बहती है। तदनुसार, लसीका बाएं उपक्लावियन ट्रंक के माध्यम से बाएं ऊपरी अंग से बहती है, और सिर और गर्दन के बाएं आधे हिस्से से बाएं गले के ट्रंक के माध्यम से, छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से के अंगों से, लिम्फ बाएं ब्रोंकोमेडिसिनल ट्रंक में बहती है , जो वक्ष वाहिनी में बहती है।

वक्ष लसीका वाहिनी

वक्ष वाहिनी का निर्माण उदर गुहा में होता है, 12 वें वक्ष और 2 काठ कशेरुक के स्तर पर रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में दाएं और बाएं काठ का लसीका चड्डी के कनेक्शन के दौरान होता है। इन चड्डी का गठन पीठ के निचले हिस्से के दाएं और बाएं लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप होता है। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से संबंधित 1 से 3 अपवाही लसीका वाहिकाओं, जिन्हें आंतों की चड्डी कहा जाता है, वक्ष लसीका वाहिनी के प्रारंभिक भाग में प्रवाहित होती हैं। यह 25% मामलों में देखा गया है।

इंटरकोस्टल, प्रीवर्टेब्रल और विसरल लिम्फ नोड्स की लसीका अपवाही वाहिकाएं वक्ष वाहिनी में बह जाती हैं। इसकी लंबाई 30 से 40 सेमी तक होती है।

वक्ष वाहिनी का प्रारंभिक भाग इसका उदर भाग होता है। 75% मामलों में, इसमें ampoule के आकार का, शंकु के आकार का या धुरी के आकार का विस्तार होता है। अन्य मामलों में, यह शुरुआत एक जालीदार जाल है, जो मेसेंटेरिक, काठ और सीलिएक लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाओं द्वारा बनाई गई है। इस विस्तार को हौज कहा जाता है। आमतौर पर इस टैंक की दीवारें डायाफ्राम के दाहिने पैर से जुड़ी होती हैं। सांस लेने के दौरान, डायाफ्राम वक्ष वाहिनी को संकुचित करता है, जिससे लसीका के प्रवाह में आसानी होती है।

उदर गुहा से वक्षीय लसीका वाहिनी महाधमनी के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करती है और पश्च मीडियास्टिनम में प्रवेश करती है। वहां यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पूर्वकाल सतह पर स्थित है, अप्रकाशित शिरा और वक्ष महाधमनी के बीच, अन्नप्रणाली के पीछे।

वक्ष वाहिनी का वक्षीय भाग सबसे लम्बा होता है। यह डायाफ्राम के महाधमनी के उद्घाटन से उत्पन्न होता है और छाती के ऊपरी छिद्र में जाता है, ग्रीवा वाहिनी में जाता है। 6 वें और 7 वें वक्षीय कशेरुकाओं के क्षेत्र में, वक्ष वाहिनी बाईं ओर विचलित हो जाती है, और 2 और 3 वक्ष कशेरुक के स्तर पर अन्नप्रणाली के बाएं किनारे के नीचे से बाहर निकलती है, बाएं उपक्लावियन के पीछे उठती है और सामान्य कैरोटिड छोड़ती है धमनियों और वेगस तंत्रिका। बेहतर मीडियास्टिनम में, वक्ष वाहिनी बाएं मीडियास्टिनल फुस्फुस, अन्नप्रणाली और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बीच चलती है। वक्ष लसीका वाहिनी के ग्रीवा भाग में एक मोड़ होता है, जो 5-7 ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर एक चाप बनाता है, जो फुफ्फुस के गुंबद के चारों ओर ऊपर और थोड़ा पीछे जाता है, और फिर मुंह से बाएं शिरापरक कोण में खुलता है या इसे बनाने वाली नसों के अंतिम भाग में। आधे मामलों में, थोरैसिक लसीका वाहिनी एक नस में बहने से पहले फैलती है, कुछ मामलों में यह द्विभाजित होती है या इसमें 3-4 तने होते हैं जो शिरापरक कोण में या नसों के टर्मिनल वर्गों में प्रवाहित होते हैं जो इसे बनाते हैं।

शिरा से वाहिनी में रक्त का प्रवेश वक्ष लसीका वाहिनी के मुहाने पर स्थित एक युग्मित वाल्व द्वारा रोका जाता है। इसके अलावा, वक्ष वाहिनी की पूरी लंबाई के साथ, 7 से 9 वाल्व होते हैं जो लसीका के रिवर्स मूवमेंट को रोकते हैं। वक्ष वाहिनी की दीवारों में एक पेशीय बाहरी आवरण होता है, जिसकी मांसपेशियां वाहिनी के मुहाने तक लसीका की गति में योगदान करती हैं।

कुछ मामलों में (लगभग 30%), वक्ष वाहिनी के निचले आधे हिस्से में दोहरीकरण होता है।

दाहिनी लसीका वाहिनी

दाहिनी लसीका वाहिनी 10 से 12 मिमी लंबी एक पोत है। ब्रोंको-मीडियास्टिनल ट्रंक, जुगुलर ट्रंक और सबक्लेवियन ट्रंक इसमें प्रवाहित होते हैं। इसमें औसतन 2-3 कभी-कभी अधिक चड्डी होती है, जो दाहिनी उपक्लावियन नस और दाहिनी आंतरिक गले की नस द्वारा गठित कोण में बहती है। दुर्लभ मामलों में, दाहिनी लसीका वाहिनी में एक मुंह होता है।

गले की चड्डी

दाएं और बाएं गले की चड्डी पार्श्व गहरी ग्रीवा दाएं और बाएं लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाओं में उत्पन्न होती हैं। प्रत्येक में एक पोत या कई छोटे होते हैं। दायाँ जुगुलर ट्रंक दाएँ शिरापरक कोण में प्रवेश करता है, दाएँ आंतरिक जुगुलर नस के अंतिम भाग में, या दाएँ लसीका वाहिनी बनाता है। बायां जुगुलर ट्रंक बाएं शिरापरक कोण, आंतरिक गले की नस या वक्ष वाहिनी के ग्रीवा भाग में प्रवेश करता है।

उपक्लावियन चड्डी

दाएं और बाएं उपक्लावियन चड्डी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स से संबंधित अपवाही लसीका वाहिकाओं से निकलती हैं, सबसे अधिक बार एपिकल वाले। ये चड्डी एक ट्रंक या कई छोटे वाले के रूप में क्रमशः दाएं और बाएं शिरापरक कोने में जाती हैं। दायां उपक्लावियन लसीका ट्रंक दाएं शिरापरक कोण में, या दाएं उपक्लावियन नस में, दायां लसीका वाहिनी में बहता है। बायां उपक्लावियन लसीका ट्रंक बाएं शिरापरक कोण, बाएं उपक्लावियन शिरा में बहता है, और कुछ मामलों में यह वक्ष वाहिनी के टर्मिनल भाग में बहता है।

दाहिनी लसीका वाहिनी, डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर, की लंबाई 10-12 मिमी से अधिक नहीं होती है और यह तीन चड्डी के संगम से बनती है: ट्रंकस जुगुलरिस डेक्सटर, जो सिर और गर्दन के दाहिने क्षेत्र से लसीका प्राप्त करता है, ट्रंकस सबक्लेवियस डेक्सटर, जो दाहिने ऊपरी अंग से लिम्फ ले जाता है, और ट्रंकस ब्रोंकोमेडियास्टिनलिस डेक्सटर, जो छाती के दाहिने आधे हिस्से की दीवारों और अंगों और बाएं फेफड़े के निचले लोब से लिम्फ एकत्र करता है। दाहिनी लसीका वाहिनी दाहिनी अवजत्रुकी शिरा में जाती है। अक्सर यह अनुपस्थित होता है, जिस स्थिति में ऊपर सूचीबद्ध तीन चड्डी स्वतंत्र रूप से सबक्लेवियन नस में प्रवाहित होती हैं

4. रीढ़ की हड्डी: बाहरी संरचना, स्थलाकृति रीढ़ की हड्डी, मज्जा स्पाइनलिस (चित्र। 878, 879), मस्तिष्क की तुलना में अपेक्षाकृत सरल संरचनात्मक सिद्धांत और एक स्पष्ट खंडीय संगठन है। यह मस्तिष्क और परिधि के बीच संबंध प्रदान करता है और खंडीय प्रतिवर्त गतिविधि करता है।

रीढ़ की हड्डी 1 ग्रीवा कशेरुका के ऊपरी किनारे से 2 काठ कशेरुका के पहले या ऊपरी किनारे तक रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होती है, जो एक निश्चित सीमा तक रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंधित भागों की वक्रता की दिशा को दोहराती है। 3 महीने के भ्रूण में, यह वी काठ कशेरुका के स्तर पर, नवजात शिशु में - III काठ कशेरुका के स्तर पर समाप्त होता है।

एक तेज सीमा के बिना रीढ़ की हड्डी पहले ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के बाहर निकलने पर मेडुला ऑबोंगटा में गुजरती है। कंकालीय रूप से, यह सीमा फोरामेन मैग्नम के निचले किनारे और 1 ग्रीवा कशेरुका के ऊपरी किनारे के बीच के स्तर पर चलती है। नीचे, रीढ़ की हड्डी सेरेब्रल कोन, कोनस मेडुलारिस में गुजरती है, जो टर्मिनल थ्रेड (रीढ़ की हड्डी) में जारी रहती है, फ़िलम टर्मिनेट (स्पाइनेट) होती है, जिसका व्यास 1 मिमी तक होता है और यह निचली रीढ़ की हड्डी का एक छोटा हिस्सा होता है। टर्मिनल धागा, इसके ऊपरी वर्गों के अपवाद के साथ, जहां तंत्रिका ऊतक के तत्व होते हैं, एक संयोजी ऊतक गठन होता है। रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के साथ, यह त्रिक नहर में प्रवेश करता है और इसके अंत में जुड़ जाता है। टर्मिनल थ्रेड का वह हिस्सा, जो ड्यूरा मेटर की गुहा में स्थित होता है और इसके साथ जुड़ा नहीं होता है, आंतरिक टर्मिनल थ्रेड कहलाता है, फ़िलम टर्मिनेट इंटर्नम; इसका शेष भाग, ड्यूरा मेटर के साथ जुड़ा हुआ है, बाहरी टर्मिनल थ्रेड (हार्ड शेल), फ़िलम टर्मिनल एक्सटर्नम (ड्यूरेल) है। टर्मिनल धागा पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनियों और नसों के साथ-साथ कोक्सीजील नसों की एक या दो जड़ों के साथ होता है।

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर की पूरी गुहा पर कब्जा नहीं करती है: नहर की दीवारों और मस्तिष्क के बीच वसा ऊतक, रक्त वाहिकाओं, मेनिन्जेस और मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा एक स्थान रहता है।

एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी की लंबाई 40 से 45 सेमी तक होती है, चौड़ाई 1.0 से 1.5 सेमी तक होती है, और औसत वजन 35 ग्राम होता है।

रीढ़ की हड्डी की चार सतहें होती हैं: कुछ चपटा पूर्वकाल, थोड़ा उत्तल पश्च, और दो पार्श्व, लगभग गोल, पूर्वकाल और पीछे से गुजरते हुए।

रीढ़ की हड्डी का व्यास एक जैसा नहीं होता है। इसकी मोटाई नीचे से ऊपर की ओर थोड़ी बढ़ जाती है। व्यास में सबसे बड़ा आकार दो स्पिंडल के आकार के गाढ़ेपन में नोट किया जाता है: ऊपरी भाग में - यह ग्रीवा का मोटा होना, इंट्यूसेंटिया सर्वाइकल है, जो ऊपरी अंगों में जाने वाली रीढ़ की नसों के बाहर निकलने के अनुरूप है, और निचले भाग में - यह है लुंबोसैक्रल मोटा होना, इंट्यूसेंटिया लुंबोसैक्रालिस - वह स्थान जहां नसें निचले अंगों से बाहर निकलती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने के क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी का अनुप्रस्थ आकार 1.3-1.5 सेमी तक पहुंच जाता है, वक्ष भाग के बीच में - 1 सेमी, लुंबोसैक्रल मोटाई के क्षेत्र में - 1.2 सेमी; मोटाई के क्षेत्र में एथरोपोस्टीरियर का आकार 0.9 सेमी, वक्ष भाग में - 0.8 सेमी तक पहुंच जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का मोटा होना III-IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर से शुरू होता है, द्वितीय वक्ष तक पहुंचता है, V-VI ग्रीवा कशेरुका (पांचवें छठे ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की ऊंचाई पर) के स्तर पर सबसे बड़ी चौड़ाई तक पहुंचता है। लुंबोसैक्रल मोटा होना IX-X वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर से 1 काठ तक फैला हुआ है, इसकी सबसे बड़ी चौड़ाई XII वक्षीय कशेरुकाओं (तीसरी काठ का रीढ़ की हड्डी की ऊंचाई पर) के स्तर से मेल खाती है।

विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ वर्गों का आकार भिन्न होता है: ऊपरी भाग में एक अंडाकार का आकार होता है, मध्य भाग में यह गोल होता है, और निचले भाग में यह एक वर्ग के करीब पहुंचता है।

रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल सतह पर, इसकी पूरी लंबाई के साथ, एक गहरी पूर्वकाल माध्यिका विदर होती है, फिशुरा मेडियाना वेंट्रैलिस (पूर्वकाल) (चित्र। 880-882, चित्र 878 देखें), जिसमें पिया मेटर की तह निकलती है। - इंटरमीडिएट सर्वाइकल सेप्टम, सेप्टम सर्वाइकल इंटरमीडियम। यह अंतराल रीढ़ की हड्डी के ऊपरी और निचले सिरे पर कम गहरा होता है और इसके मध्य भाग में सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

मस्तिष्क के पीछे की सतह पर एक बहुत ही संकीर्ण पोस्टीरियर माध्यिका सल्कस, सल्कस मेडियनस डोरसालिस होता है, जिसमें ग्लियाल ऊतक की एक प्लेट प्रवेश करती है - पश्च माध्यिका सेप्टम, सेप्टम मेडियनम पृष्ठीय। फिशर और ग्रूव रीढ़ की हड्डी को दो हिस्सों में विभाजित करते हैं - दाएं और बाएं। दोनों हिस्से मस्तिष्क के ऊतकों के एक संकीर्ण पुल से जुड़े हुए हैं, जिसके बीच में रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर, कैनालिस सेंट्रलिस है।

रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक आधे हिस्से की पार्श्व सतह पर दो उथले खांचे होते हैं। एंटेरोलेटरल ग्रूव, सल्कस वेंट्रोलेटरलिस, पूर्वकाल माध्यिका विदर से बाहर की ओर स्थित होता है, इसके निचले हिस्से की तुलना में रीढ़ की हड्डी के ऊपरी और मध्य भागों में इससे अधिक दूर होता है। पोस्टेरोलेटरल सल्कस, सल्कस डॉर्सोलेटरलिस, पोस्टीरियर मीडियन सल्कस से बाहर की ओर स्थित है। दोनों सुल्की रीढ़ की हड्डी की लगभग पूरी लंबाई के साथ चलती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा में और आंशिक रूप से ऊपरी वक्षीय क्षेत्रों में, पीछे के मध्य और पश्चवर्ती खांचे के बीच, एक अस्पष्ट रूप से स्पष्ट पश्चवर्ती मध्यवर्ती नाली, सल्कस इंटरमीडियस डॉर्सालिस (चित्र। 881) देखें।

भ्रूण और नवजात शिशु में, कभी-कभी एक गहरा पूर्वकाल मध्यवर्ती खारा पाया जाता है, जो ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वर्गों की पूर्वकाल सतह का अनुसरण करते हुए, पूर्वकाल माध्यिका विदर और एंटेरोलेटरल सल्कस के बीच स्थित होता है।

पूर्वकाल रेडिकुलर फिलामेंट्स, फिला रेडिकुलरिया, जो मोटर कोशिकाओं की प्रक्रियाएं हैं, एटरोलेटरल सल्कस से या उसके पास से निकलते हैं। पूर्वकाल जड़ तंतु पूर्वकाल जड़ (मोटर), मूलांक निलय (मोटोरिया) बनाते हैं। पूर्वकाल की जड़ों में केन्द्रापसारक (अपवाही) फाइबर होते हैं जो शरीर की परिधि में मोटर और स्वायत्त आवेगों का संचालन करते हैं: धारीदार और चिकनी मांसपेशियों, ग्रंथियों आदि के लिए।

पोस्टेरोलेटरल ग्रूव में पोस्टीरियर रेडिकुलर फिलामेंट्स शामिल होते हैं, जिसमें कोशिकाओं की प्रक्रियाएं होती हैं जो स्पाइनल गैंग्लियन में स्थित होती हैं। पश्च रेडिकुलर थ्रेड्स पश्च मूल (संवेदनशील), मूलांक पृष्ठीय बनाते हैं। पीछे की जड़ों में अभिवाही (सेंट्रिपेटल) तंत्रिका तंतु होते हैं जो परिधि से संवेदी आवेगों का संचालन करते हैं, अर्थात शरीर के सभी ऊतकों और अंगों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक।

स्पाइनल नोड (संवेदनशील), गैंग्लियन स्पाइनल (चित्र 879, 880 देखें), पीछे की जड़ पर स्थित एक धुरी के आकार का मोटा होना है। यह ज्यादातर छद्म-एकध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं का एक समूह है। ऐसी प्रत्येक कोशिका की प्रक्रिया को टी-आकार में दो प्रक्रियाओं में विभाजित किया जाता है: एक लंबी परिधीय को रीढ़ की हड्डी के हिस्से के रूप में परिधि में भेजा जाता है, एन। स्पाइनलिस, और एक संवेदनशील तंत्रिका अंत में समाप्त होता है; रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ के हिस्से के रूप में एक छोटा केंद्रीय एक अनुसरण करता है (चित्र 947 देखें)। कोक्सीजील रूट के नोड के अपवाद के साथ सभी स्पाइनल नोड्स, ड्यूरा मेटर से कसकर घिरे होते हैं; ग्रीवा, वक्ष और काठ के क्षेत्रों के नोड्स इंटरवर्टेब्रल फोरमिना में स्थित हैं, त्रिक क्षेत्र के नोड्स त्रिक नहर के अंदर स्थित हैं।

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आरोही मार्ग; दायां गोलार्ध (अर्ध-योजनाबद्ध)।

जड़ों की दिशा समान नहीं है: ग्रीवा क्षेत्र में वे लगभग क्षैतिज रूप से प्रस्थान करते हैं, वक्षीय क्षेत्र में वे तिरछे नीचे की ओर जाते हैं, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में वे सीधे नीचे जाते हैं (चित्र 879 देखें)।

एक ही स्तर की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें और रीढ़ की हड्डी के नोड से एक तरफ तुरंत बाहर की ओर जुड़ी होती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी बनती है, n। स्पाइनलिस, जो इस प्रकार मिश्रित होता है। रीढ़ की हड्डी (दाएं और बाएं) की प्रत्येक जोड़ी एक विशिष्ट क्षेत्र से मेल खाती है - एक खंड - रीढ़ की हड्डी का।

इसलिए, रीढ़ की हड्डी में उतने ही खंड होते हैं जितने रीढ़ की हड्डी की नसों के जोड़े होते हैं।

रीढ़ की हड्डी को पाँच भागों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा भाग, पार्स सर्वाइकल, वक्ष भाग, पार्स थोरैसिका, काठ का भाग, पार्स लुंबालिस, त्रिक भाग, पार्स सैक्रालिस, और अनुमस्तिष्क भाग, पार्स कोक्सीगिया (चित्र 879 देखें)। . इन भागों में से प्रत्येक में रीढ़ की हड्डी के खंडों की एक निश्चित संख्या शामिल होती है, सेगमेंट मेडुला स्पाइनलिस, यानी रीढ़ की हड्डी के खंड जो रीढ़ की हड्डी (दाएं और बाएं) की एक जोड़ी को जन्म देते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग में आठ ग्रीवा खंड होते हैं, खंड मज्जा स्पाइनलिस ग्रीवा, वक्ष भाग - 12 वक्ष खंड, खंड मज्जा रीढ़ की हड्डी थोरैसिक, काठ का भाग - पांच काठ खंड, खंड मज्जा रीढ़ की हड्डी का लुंबालिया, त्रिक भाग - पांच त्रिक खंड, खंड मज्जा स्पाइनालिस सैक्रालिया, और, अंत में, अनुमस्तिष्क भाग एक से तीन अनुमस्तिष्क खंडों से बना होता है, खंड मज्जा रीढ़ की हड्डी कोक्सीगिया। कुल 31 खंड हैं।

खोपड़ी का बाहरी आधार

पश्चकपाल हड्डी, पिरामिड के पीछे की सतह और अस्थायी हड्डियां पश्च कपाल फोसा के निर्माण में भाग लेती हैं।

तुर्की काठी के पीछे और बड़े ओसीसीपिटल फोरमैन के बीच एक ढलान है।

आंतरिक श्रवण (दाएं और बाएं) उद्घाटन पश्च कपाल फोसा में खुलता है, जिसमें से वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका (VIII जोड़ी) निकलती है, और चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) चेहरे की तंत्रिका की नहर से बाहर निकलती है। जीभ-ग्रसनी (IX जोड़ी), योनि (X जोड़ी) और गौण (XI जोड़ी) नसें खोपड़ी के आधार के जुगुलर फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती हैं। उसी नाम की तंत्रिका हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर से गुजरती है - बारहवीं जोड़ी। कपाल गुहा से, नसों के अलावा, आंतरिक जुगुलर नस सिग्मॉइड साइनस में गुजरते हुए, जुगुलर फोरामेन से बाहर निकलती है। गठित फोरामेन मैग्नम रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ पश्च कपाल फोसा की गुहा को जोड़ता है, जिसके स्तर पर मेडुला ऑबोंगाटा रीढ़ की हड्डी में गुजरता है।

खोपड़ी का बाहरी आधार (आधार क्रैनी एक्स्टिमा) इसके पूर्वकाल भाग में चेहरे की हड्डियों द्वारा बंद होता है (हड्डी तालु इसमें प्रतिष्ठित होता है, ऊपरी जबड़े और दांतों की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा सामने से घिरा होता है), और पीछे का भाग होता है स्पेनोइड, ओसीसीपिटल और अस्थायी हड्डियों की बाहरी सतहों द्वारा गठित

इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में छिद्र होते हैं जिनसे होकर वाहिकाएं और नसें गुजरती हैं, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति होती है। खोपड़ी के बाहरी आधार के मध्य भाग पर एक बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन का कब्जा होता है, जिसके किनारों पर पश्चकपाल शंकु स्थित होते हैं। उत्तरार्द्ध ग्रीवा रीढ़ की पहली कशेरुका से जुड़े हुए हैं। नाक गुहा से बाहर निकलने का प्रतिनिधित्व युग्मित उद्घाटन (चोना) द्वारा किया जाता है, जो नाक गुहा में गुजरता है। इसके अलावा, खोपड़ी के आधार की बाहरी सतह पर स्पैनॉइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया, कैरोटिड नहर का बाहरी उद्घाटन, स्टाइलॉयड प्रक्रिया, स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन, मास्टॉयड प्रक्रिया, मस्कुलो-ट्यूबल कैनाल, जुगुलर हैं। फोरमैन और अन्य संरचनाएं।

चेहरे की खोपड़ी के कंकाल में, केंद्रीय स्थान पर नाक गुहा, आंख की कुर्सियां, मौखिक गुहा, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा का कब्जा है।

2. कठोर और नरम तालू

मौखिक गुहा स्वयं ऊपर से कठोर तालू और नरम तालू के हिस्से से, नीचे से - जीभ से, मांसपेशियों के साथ, जो मौखिक गुहा के नीचे, सामने और किनारों से - दांतों और मसूड़ों से घिरा होता है। . पीछे, गुहा की सीमा जीभ के साथ नरम तालू है जो मुंह को ग्रसनी से अलग करती है। नवजात शिशुओं में, दांतों की अनुपस्थिति के कारण मौखिक गुहा छोटी और नीची होती है। जैसे-जैसे दांत विकसित होता है, यह धीरे-धीरे एक निश्चित मात्रा प्राप्त कर लेता है। वयस्कता में लोगों में, मौखिक गुहा के आकार में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। छोटे सिर वाले लोगों में, यह लंबे सिर वाले लोगों की तुलना में व्यापक और ऊंचा होता है।

कठोर तालू के आकार के आधार पर, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की ऊंचाई, मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार द्वारा बनाई गई तिजोरी (गुंबद) अलग-अलग ऊंचाई की हो सकती है। एक संकीर्ण और उच्च चेहरे (डॉलिचोसेफेलिक प्रकार) वाले लोगों में, तालु का आर्च आमतौर पर ऊंचा होता है, ब्रैकीसेफेलिक प्रकार के चौड़े और निचले चेहरे वाले लोगों में, तालू का आर्च चपटा होता है। यह देखा गया है कि गायन की आवाज वाले लोगों के पास आकाश की ऊंची तिजोरी होती है। मौखिक गुहा की बढ़ी हुई मात्रा के साथ, गुंजयमान गुहाओं में से एक मुखर डेटा के विकास के लिए भौतिक आधार है।

नरम तालू स्वतंत्र रूप से लटकता है, कठोर तालू के हड्डी तत्वों के साथ शीर्ष पर तय होता है। शांत श्वास के साथ, यह मौखिक गुहा को ग्रसनी से अलग करता है। भोजन को निगलने के समय, नरम तालू क्षैतिज रूप से सेट होता है, ऑरोफरीनक्स को नासॉफरीनक्स से अलग करता है, अर्थात भोजन पथ को श्वसन पथ से अलग करता है। उल्टी आंदोलनों के कार्यान्वयन के दौरान भी ऐसा ही होता है। नरम तालू की गतिशीलता इसकी मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती है, जो इसे तनाव, ऊपर और नीचे करने में सक्षम हैं। इस पेशी की क्रिया स्वचालित रूप से होती है।

मौखिक गुहा के नीचे, या इसके निचले आधार में नरम ऊतक होते हैं, जिसका समर्थन मुख्य रूप से मैक्सिलोहाइड और ठोड़ी की मांसपेशियां होती हैं।

मुंह के कार्यों को एक जटिल तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसमें तंत्रिका तंतु भाग लेते हैं: मोटर स्रावी, संवेदी और संवेदी।

मौखिक गुहा विभिन्न प्रकार के शारीरिक कार्य करता है: यहां भोजन को यांत्रिक पीसने के अधीन किया जाता है, यहां यह रासायनिक प्रसंस्करण (लार के संपर्क में) से गुजरना शुरू कर देता है। लार में निहित पाइलिन की मदद से स्टार्चयुक्त पदार्थों का स्रावण शुरू होता है। लार के साथ भिगोने और लेप करने से कठोर भोजन को निगलना आसान हो जाता है; लार के बिना निगलना संभव नहीं होगा। लार ग्रंथियों का कार्य बाहरी वातावरण में उत्तेजनाओं से निकटता से संबंधित है, और एक सहज बिना शर्त प्रतिवर्त है। इस बिना शर्त प्रतिवर्त के अलावा, लार एक वातानुकूलित प्रतिवर्त भी हो सकता है, अर्थात, लार को आंख से आने वाले एक अड़चन के साथ छोड़ा जा सकता है - प्रकाश, कान - ध्वनिक, त्वचा - स्पर्शनीय।

लार ग्रंथियों के तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, यानी बढ़ी हुई लार, तब हो सकती है जब कुछ रसायन मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं (उदाहरण के लिए, पाइलोकार्पिन), मौखिक गुहा में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ (उदाहरण के लिए, स्टामाटाइटिस के साथ), अन्य को नुकसान के साथ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ अंग (उदाहरण के लिए, पेट, आंत)। लार ग्रंथियों के तंत्रिका तंत्र का निषेध, अर्थात्, लार में कमी, कुछ रसायनों (एट्रोपिन) के प्रभाव में और प्रतिवर्त क्षणों (भय, उत्तेजना) के प्रभाव में होता है।

मौखिक गुहा एक चेकपॉइंट है जहां स्वाद और गंध की भावना का उपयोग करके खाद्य पदार्थों का परीक्षण किया जाता है। जीभ की असंख्य स्वाद कलिकाओं में, स्वाद तंत्रिका के तंतु समाप्त हो जाते हैं। अपच होने पर रोगी को मुंह का स्वाद खराब लगता है, जीभ पट्टिका से ढक जाती है - उस पर परत चढ़ जाती है। पावलोव के अनुसार, यह शरीर के हिस्से पर एक स्व-उपचार प्रतिवर्त है; आंत में एक पलटा होता है, जो ट्रॉफिक नसों के माध्यम से जीभ तक फैलता है, जिससे स्वाद का नुकसान होता है, यानी भोजन से परहेज, जिससे पाचन नहर के लिए आराम सुनिश्चित होता है।

निगलने का पहला कार्य मौखिक गुहा में होता है। चूसते समय कोमल तालु नीचे उतरकर मुख गुहा को पीछे से बंद कर देता है, सामने मुख गुहा मी की क्रिया से बंद हो जाता है। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस, जो बच्चे के होठों को निप्पल या सींग के चारों ओर एक सूंड की तरह लंबा करता है। फटे होंठ के साथ बरकरार एम। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस परेशान है, और चूसने का कार्य मुश्किल है।

चूसने की क्रिया अनिश्चित काल तक जारी रह सकती है, क्योंकि निचले तालु के पर्दे के साथ, नाक से सांस लेना सामान्य रूप से होता है।

निगलने की क्रिया के दौरान, जीभ की जड़ उतरती है, नरम तालू एक क्षैतिज स्थिति तक बढ़ जाता है, नासॉफिरिन्जियल गुहा को मौखिक गुहा से अलग करता है। जीभ भोजन को बनी फ़नल में धकेलती है। उसी समय, ग्लोटिस बंद हो जाता है, भोजन ग्रसनी की दीवारों के संपर्क में आता है, ग्रसनी की मांसपेशियों और कंस्ट्रिक्टर्स के संकुचन को उत्तेजित करता है, जो भोजन के बोल्ट को अन्नप्रणाली में आगे धकेलता है।

मौखिक गुहा भाषण में शामिल है: जीभ की भागीदारी के बिना भाषण असंभव है। फोनेशन के दौरान, नरम तालू नाक के गुंजयमान यंत्र को विनियमित करने के लिए ऊपर और नीचे गिर जाता है। यह चूसने, निगलने और फोन करने के दौरान जटिलताओं की व्याख्या करता है, जिसमें तालु के विदर दोष, तालु के पर्दे का पक्षाघात आदि शामिल हैं।

मौखिक गुहा का उपयोग सांस लेने के लिए भी किया जाता है।

मौखिक गुहा में हमेशा बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव और उनके संघ होते हैं। ये विभिन्न रोगाणु, लार और खाद्य मलबे के साथ मिलकर, मुंह में कई रासायनिक प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, दांतों पर पथरी का जमाव, ग्रंथियों में आदि। इसलिए मौखिक स्वच्छता की आवश्यकता स्पष्ट हो जाती है।

3) सुपीरियर वेना कावा और ब्राचियोसेफेलिक वेन्स

ब्राचियोसेफेलिक और बेहतर वेना कावा सीधे थाइमस ग्रंथि के पीछे पूर्वकाल मीडियास्टिनम के ऊतक में स्थित होते हैं, और बेहतर वेना कावा, इसके अलावा, दाएं मध्यस्थ फुस्फुस का आवरण के पूर्वकाल-मध्य भाग के पीछे स्थित होता है, और नीचे - पेरिकार्डियल गुहा के अंदर . स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों के पीछे संबंधित सबक्लेवियन और आंतरिक गले की नसों के संगम से दाएं और बाएं ब्राचियोसेफेलिक नसें उत्पन्न होती हैं।

वी। ब्राचियोसेफेलिका डेक्सट्रा, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से उरोस्थि के दाहिने आधे हिस्से के पीछे स्थित होता है, जो पहली पसली के उपास्थि को उरोस्थि से जोड़ता है, जहां दाएं और बाएं ब्राचियोसेफेलिक नसें, एक दूसरे के साथ विलय करके, श्रेष्ठ बनाती हैं वेना कावा। दाएं ब्राचियोसेफेलिक नस के पूर्वकाल बाहरी-निचले हिस्से में, खासकर अगर यह लंबा है, और मीडियास्टिनल फुस्फुस इसकी पार्श्व सतह से जुड़ता है। दायीं फ्रेनिक तंत्रिका फुस्फुस और शिरा के बीच चलती है। दाहिनी ब्रैकियोसेफेलिक नस के पीछे और औसत दर्जे का ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, दाहिनी योनि तंत्रिका के पीछे होता है।

V. brachiocephalica sinistra उरोस्थि के हैंडल के पीछे अनुप्रस्थ या तिरछे स्थित है, जो बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से दाएं I पसली के उपास्थि के जंक्शन पर उरोस्थि के साथ या नीचे किसी भी बिंदु पर, ऊपरी के लगाव के स्तर तक स्थित है। उरोस्थि के लिए दूसरे कॉस्टल उपास्थि के किनारे। थाइमस ग्रंथि सामने की नस से सटी होती है, महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक और बाईं आम कैरोटिड धमनी शिरा से सटे होते हैं, और पेरिनारर्ड नीचे होता है। वी। इंटरकोस्टलिस सुपीरियर साइनिस्ट्रा बाएं ब्राचियोसेफेलिक नस में या बाएं शिरापरक कोण में बहती है, जो महाधमनी चाप और बाएं मीडियास्टिनल फुस्फुस के बीच स्थित पश्च मीडियास्टिनम से आगे जाती है। यह नस डक्टस आर्टेरियोसस के बंधाव के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करती है, जो शिरा के नीचे स्थित होती है।

वी। कावा सुपीरियर ऊपर से नीचे की ओर जाता है, पहली और तीसरी पसलियों के कार्टिलेज के बीच के क्षेत्र में उरोस्थि के दाहिने किनारे के पीछे स्थित होता है और दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश करता है। यहाँ, एक बड़ा v आमतौर पर पीछे से इसमें बहता है। अज़ीगोस

सुपीरियर वेना कावा का ऊपरी हिस्सा आरोही महाधमनी के दाईं ओर और दाएं मीडियास्टिनल फुस्फुस के बाईं ओर पूर्वकाल मीडियास्टिनम के ऊतक में स्थित होता है। शिरा और फुस्फुस के बीच, दाहिनी फ्रेनिक तंत्रिका नीचे की ओर निर्देशित होती है, साथ में a. और वी. पेरीकार्डियाकोफ्रेनिका। शिरा का निचला भाग पेरिकार्डियल गुहा में स्थित होता है और दाहिने फेफड़े की जड़ और महाधमनी के दाईं ओर स्थित होता है। लसीका वाहिकाओं और पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स बेहतर वेना कावा के एक्स्ट्रापरिकार्डियल भाग के साथ-साथ दोनों ब्राचियोसेफेलिक नसों से जुड़े होते हैं। पेरिकार्डियल गुहा के बाहर, बेहतर वेना कावा के मुंह से दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी तक, एक पाल के आकार का लिगामेंट होता है, जो दो पत्तियों के साथ दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी को गोलाकार रूप से कवर करता है और धमनी को शिरा से मजबूती से जोड़ता है। मीडियास्टिनम और गर्दन की नसें (vv. mediastinales, thymicae, pericardiacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, vertebrales और plexus thyreoi-deus impar की शाखाएं) दाएं और बाएं ब्राचियोसेफेलिक नसों में प्रवाहित होती हैं, साथ ही बेहतर वेना में भी। कावा

4. हाइपोग्लोसल तंत्रिका, इसका केंद्रक

हाइपोग्लोसल तंत्रिका मोटर है (चित्र 9.10)। इसका केंद्रक मेडुला ऑबॉन्गाटा में स्थित होता है, जबकि नाभिक का ऊपरी भाग रॉमबॉइड फोसा के नीचे स्थित होता है, और निचला भाग केंद्रीय नहर के साथ पिरामिड पथ के विघटन की शुरुआत के स्तर तक उतरता है। बारहवीं कपाल तंत्रिका के केंद्रक में बड़ी बहुध्रुवीय कोशिकाएँ और उनके बीच स्थित बड़ी संख्या में तंतु होते हैं, जिसके द्वारा इसे 3 अधिक या कम अलग कोशिका समूहों में विभाजित किया जाता है। बारहवीं कपाल तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु बंडलों में इकट्ठा होते हैं जो मज्जा ओबोंगाटा में प्रवेश करते हैं और अवर जैतून और पिरामिड के बीच इसके पूर्वकाल पार्श्व खांचे से निकलते हैं। इसके बाद, वे हड्डी में एक विशेष छेद के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देते हैं - हाइपोग्लोसल तंत्रिका नहर (कैनालिस नर्व हाइपोग्लोसी), जो एक एकल ट्रंक का निर्माण करते हुए, फोरामेन मैग्नम के पार्श्व किनारे के ऊपर स्थित होता है।

कपाल गुहा से बाहर आकर, बारहवीं कपाल तंत्रिका जुगुलर नस और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच से गुजरती है, एक हाइपोइड आर्क, या लूप (एंसा सर्वाइकल) बनाती है, जो तीनों से आने वाली रीढ़ की हड्डी की नसों की शाखाओं के करीब से गुजरती है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंड और हाइपोइड हड्डी से जुड़ी मांसपेशियों को संक्रमित करना। भविष्य में, हाइपोग्लोसल तंत्रिका आगे की ओर मुड़ जाती है और भाषाई शाखाओं (rr। linguales) में विभाजित हो जाती है, जो जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है: hyoid-lingual (t. hypoglossus), syllable (t. styloglossus) और chin-lingual (t) . genioglossus) y और जीभ की अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मांसपेशियां (t. अनुदैर्ध्य और t. transversus linguae)।

जब बारहवीं तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उसी नाम की जीभ के आधे हिस्से का परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस होता है (चित्र 9.11), जबकि मौखिक गुहा में जीभ स्वस्थ पक्ष में बदल जाती है, और जब मुंह से निकलती है तो यह विचलित हो जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (जीभ "फोकस की ओर इशारा करती है")। यह इस तथ्य के कारण होता है कि स्वस्थ पक्ष का टी। जीनोग्लोसस जीभ के होमोलेटरल आधे को आगे की ओर धकेलता है, जबकि इसका लकवाग्रस्त आधा पीछे रह जाता है और जीभ अपनी दिशा में मुड़ जाती है। समय के साथ जीभ शोष के लकवाग्रस्त पक्ष की मांसपेशियां पतली हो जाती हैं, जबकि घाव के किनारे की जीभ की राहत बदल जाती है - यह मुड़ा हुआ हो जाता है, "भौगोलिक"।

1. प्रकोष्ठ की मांसपेशियां

पिछला समूह

सतह परत

कलाई का लंबा रेडियल एक्सटेंसर (एम। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस) (चित्र। 116, 118) कोहनी के जोड़ पर अग्रभाग को मोड़ता है, हाथ को फैलाता है और इसके अपहरण में भाग लेता है। मांसपेशियों में एक फ्यूसीफॉर्म आकार होता है और यह एक संकीर्ण कण्डरा द्वारा प्रतिष्ठित होता है, जो पेट की लंबाई से काफी अधिक होता है। पेशी का ऊपरी भाग ब्राचियोराडियलिस पेशी से ढका होता है। इसकी शुरुआत का बिंदु ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और कंधे के प्रावरणी के पार्श्व इंटरमस्क्युलर सेप्टम पर स्थित है, और लगाव का स्थान दूसरी मेटाकार्पल हड्डी के आधार के पृष्ठीय पर है।

कलाई का छोटा रेडियल एक्सटेंसर (एम। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस) हाथ को थोड़ा पीछे हटाते हुए खोलता है। यह पेशी कलाई के लंबे रेडियल एक्सटेंसर से थोड़ा ढका होता है, ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और प्रकोष्ठ के प्रावरणी से शुरू होता है, और III मेटाकार्पल हड्डी के आधार की पृष्ठीय सतह से जुड़ा होता है।

1 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी;

2 - कंधे की मांसपेशी;

4 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस;

5 - गोल सर्वनाम;

6 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी;

7 - हाथ का रेडियल फ्लेक्सर;

9 - लंबी हथेली की मांसपेशी;

10 - सतही उंगली फ्लेक्सर;

11 - अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर;

12 - छोटी हथेली की मांसपेशी;

13 - पामर एपोन्यूरोसिस

प्रकोष्ठ की मांसपेशियां (सामने का दृश्य):

1 - कंधे की मांसपेशी;

2 - सुपरिनेटर;

3 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी का कण्डरा;

4 - कलाई का लंबा रेडियल एक्सटेंसर;

5 - गहरी उंगली फ्लेक्सर;

6 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी;

7 - अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर;

8 - गोल सर्वनाम;

10 - वर्ग सर्वनाम;

11 - पेशी जो हाथ के अंगूठे का विरोध करती है;

12 - छोटी उंगली का नेतृत्व करने वाली मांसपेशी;

13 - अंगूठे का छोटा फ्लेक्सर;

14 - उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के टेंडन;

15 - अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर का कण्डरा;

16 - उंगलियों के सतही फ्लेक्सर के कण्डरा

प्रकोष्ठ की मांसपेशियां (सामने का दृश्य):

1 - गोल सर्वनाम;

2 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी का कण्डरा;

3 - सुपरिनेटर;

4 - इंटरोससियस झिल्ली;

5 - वर्ग सर्वनाम

प्रकोष्ठ की मांसपेशियां (पीछे का दृश्य):

1 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी;

2 - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी;

3 - कलाई का लंबा रेडियल एक्सटेंसर;

6 - उंगलियों का विस्तारक;

8 - छोटी उंगली का विस्तारक;

9 - एक लंबी मांसपेशी जो हाथ के अंगूठे को हटाती है;

10 - अंगूठे का छोटा विस्तारक;

11 - एक्स्टेंसर रेटिनकुलम;

12 - अंगूठे का लंबा विस्तारक;

13 - अंगुलियों के विस्तारक कण्डरा

प्रकोष्ठ की मांसपेशियां (पीछे का दृश्य):

1 - कट्टर समर्थन;

2 - गहरी उंगली फ्लेक्सर;

3 - एक लंबी मांसपेशी जो हाथ के अंगूठे का अपहरण करती है;

4 - अंगूठे का लंबा विस्तारक;

5 - अंगूठे का छोटा विस्तारक;

6 - तर्जनी का विस्तारक;

7 - एक्स्टेंसर रेटिनकुलम;

8 - उंगलियों के एक्स्टेंसर टेंडन

एक्स्टेंसर डिजिटोरम (एम। एक्स्टेंसर डिजिटोरम) उंगलियों को खोलता है और हाथ के विस्तार में भाग लेता है। मांसपेशियों के पेट में एक फ्यूसीफॉर्म आकार होता है, बंडलों की दिशा दो-पिननेट आकार की विशेषता होती है।

इसकी उत्पत्ति का स्थान प्रगंडिका के पार्श्व महाकाव्य और प्रकोष्ठ के प्रावरणी पर स्थित है। इसकी लंबाई के बीच में, पेट चार कण्डराओं में गुजरता है, जो हाथ की पीठ पर कण्डरा विस्तार में गुजरता है, और उनके मध्य भाग के साथ मध्य phalanges के आधार से जुड़े होते हैं, और उनके पार्श्व भागों के साथ आधार से जुड़े होते हैं। II-V उंगलियों के बाहर के फलांगों की।

छोटी उंगली का एक्सटेंसर (एम। एक्स्टेंसर डिजिटी मिनिमी) (चित्र। 118) छोटी उंगली को खोल देता है। एक छोटी फ्यूसीफॉर्म पेशी जो ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से निकलती है और पांचवीं उंगली (छोटी उंगली) के डिस्टल फालानक्स के आधार पर सम्मिलित होती है।

कलाई का उलनार एक्सटेंसर (एम। एक्सटेंसर कैपिटि उलनारिस) (चित्र। 118) हाथ को खोल देता है और इसे उलनार की तरफ ले जाता है। पेशी में एक लंबा फ्यूसीफॉर्म पेट होता है, जो प्रकोष्ठ के प्रकोष्ठ और प्रावरणी के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, और पांचवें मेटाकार्पल हड्डी की पृष्ठीय सतह के आधार से जुड़ा होता है।

गहरी परत

अपिनेटर (एम। सुपरिनेटर) (चित्र। 116, 117, 119) प्रकोष्ठ को बाहर की ओर घुमाता है (सुपरिनेट्स) और कोहनी के जोड़ में हाथ के विस्तार में भाग लेता है। पेशी में एक पतली समचतुर्भुज प्लेट का आकार होता है। इसकी उत्पत्ति का बिंदु उल्ना के सुपरिनेटर, ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और कोहनी संयुक्त के कैप्सूल के शिखर पर है। आर्च समर्थन के लगाव का स्थान त्रिज्या के ऊपरी तीसरे के पार्श्व, पूर्वकाल और पीछे के किनारों पर स्थित है।

हाथ के अंगूठे का अपहरण करने वाली लंबी पेशी (एम। अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस) (चित्र। 118, 119) अंगूठे का अपहरण करती है और ब्रश के अपहरण में भाग लेती है। मांसपेशियों को आंशिक रूप से उंगलियों के एक्स्टेंसर और कलाई के छोटे रेडियल एक्सटेंसर द्वारा कवर किया जाता है, जिसमें एक सपाट द्विपदी पेट होता है, जो एक पतली लंबी कण्डरा में बदल जाता है। यह अल्सर और त्रिज्या की पिछली सतह पर उत्पन्न होता है और पहले मेटाकार्पल के आधार पर सम्मिलित होता है।

शॉर्ट एक्सटेंसर थंब ब्रश (एम। एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस) (चित्र। 118, 119) अंगूठे का अपहरण करता है और इसके समीपस्थ फलन को अनबेंड करता है। इस पेशी की उत्पत्ति का बिंदु त्रिज्या और अंतःस्रावी झिल्ली की गर्दन की पिछली सतह पर स्थित होता है, लगाव बिंदु अंगूठे के समीपस्थ फलन और पहले मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के कैप्सूल के आधार पर होता है।

अंगूठे का लंबा विस्तारक (एम। एक्स्टेंसर पोलिसिस लॉन्गस) (चित्र। 118, 119) अंगूठे को हटाता है, आंशिक रूप से इसे पीछे हटाता है। पेशी में एक धुरी के आकार का पेट और एक लंबी कण्डरा होती है। प्रारंभिक बिंदु उलना और इंटरोससियस झिल्ली के शरीर की पिछली सतह पर स्थित है, लगाव बिंदु अंगूठे के बाहर के फालानक्स के आधार पर है।

तर्जनी का विस्तारक (एम। एक्स्टेंसर इंडिसिस) (चित्र। 119) तर्जनी को खोल देता है। यह पेशी कभी-कभी अनुपस्थित होती है। यह उंगलियों के विस्तारक द्वारा कवर किया गया है, इसमें एक संकीर्ण, लंबा, धुरी के आकार का पेट है।

यह उलना और अंतःस्रावी झिल्ली के शरीर की पिछली सतह पर शुरू होता है, और तर्जनी के मध्य और बाहर के फालंज के पृष्ठीय से जुड़ा होता है।

2.पुरुष और महिला मूत्रमार्ग

पुरुष मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग मर्दाना, की औसत लंबाई 20-23 सेमी तक होती है, इसे तीन भागों में विभाजित किया जाता है: प्रोस्टेटिक, पार्स प्रोस्टेटिका, झिल्लीदार, पार्स झिल्ली, और स्पंजी, पार्स स्पोंजियोसा।

यह मूत्राशय से मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन के साथ शुरू होता है, ओस्टियम मूत्रमार्ग इंटर्नम, और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन, ओस्टियम मूत्रमार्ग बाहरी तक फैलता है। ग्लान्स लिंग के शीर्ष पर स्थित है। मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन से सेमिनल हिलॉक, कोलिकुलस सेमिनालिस तक के हिस्से को पश्च मूत्रमार्ग कहा जाता है, बाहर का हिस्सा पूर्वकाल मूत्रमार्ग होता है। मूत्रमार्ग अपने पाठ्यक्रम के साथ एक एस-आकार का मोड़ बनाता है: पहला, प्रोस्टेटिक, भाग, ऊपर से नीचे की ओर जा रहा है, झिल्लीदार और स्पंजी भाग की शुरुआत के साथ एक उत्तल पश्च चाप बनाता है, नीचे से जघन सिम्फिसिस को कवर करता है, सबप्यूबिक वक्रता; मूत्रमार्ग के स्पंजी भाग का प्रारंभिक भाग, स्नायुबंधन द्वारा तय किए गए लिंग के खंड से गुजरते हुए, इसके लटकते हुए भाग के साथ दूसरे घुटने का निर्माण होता है, पूर्वकाल में निर्देशित उभार, प्रीप्यूबिक वक्रता। इन तीन भागों में मूत्रमार्ग का विभाजन इसके चारों ओर की संरचनाओं की विशेषताओं से निर्धारित होता है। प्रोस्टेटिक भाग, पार्स प्रोस्टेटिका, प्रोस्टेट ग्रंथि को ऊपर से, पीछे से नीचे और आगे से प्रवेश करता है। इसकी लंबाई 3-4 सेमी होती है और यह मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन (नहर की पहली अड़चन) से एक संकीर्ण हिस्से में शुरू होती है। इसकी लंबाई के बीच में मूत्रमार्ग का विस्तार (पहला विस्तार) बनता है। श्लेष्मा झिल्ली की पिछली दीवार पर, मूत्राशय के यूवुला से शुरू होकर, यूवुला वेसिका यूरिनेरिया, जो मूत्राशय के त्रिकोण की सतह पर एक अनुदैर्ध्य रोलर है, एक मध्य तह है - मूत्रमार्ग की शिखा, क्राइस्टा मूत्रमार्ग . इसकी लंबाई के बीच में, शिखा एक अनुदैर्ध्य रूप से स्थित बीज टीले, कोलिकुलस सेमिनालिस में गुजरती है: दूर से, यह तह झिल्लीदार भाग तक पहुँचती है। बीज टीले के शीर्ष पर एक अनुदैर्ध्य रूप से स्थित पॉकेट है - प्रोस्टेट गर्भाशय, यूट्रीकुलस प्रोस्टेटिकस।

मूत्रमार्ग के शिखा के प्रत्येक तरफ स्खलन नलिकाओं के मुंह होते हैं। सेमिनल हिलॉक के दोनों किनारों पर, इसके और मूत्रमार्ग की दीवार के बीच, मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों का निर्माण करती है; उनके द्वारा सीमित खांचे में, जिसे प्रोस्टेटिक साइनस कहा जाता है, साइनस प्रोस्टेटिकस, प्रोस्टेटिक नलिकाओं के मुंह, डक्टुली प्रोस्टेटिक, खुले; खांचे का हिस्सा कभी-कभी बीज टीले पर ही खुल जाता है।

झिल्लीदार भाग, पार्स झिल्ली, मूत्रमार्ग का सबसे छोटा भाग है, जिसकी लंबाई 1.5-2 सेमी है। यह मूत्रजननांगी डायाफ्राम में कसकर तय होता है जिसके माध्यम से यह गुजरता है। नहर के इस हिस्से का समीपस्थ भाग पूरी नहर (दूसरी अड़चन) में सबसे संकरा है; बाहर का भाग, स्पंजी भाग से गुजरते हुए, चौड़ा हो जाता है। मूत्रमार्ग का आंतरिक उद्घाटन और उसके प्रोस्टेट भाग के समीपस्थ भाग को मूत्रमार्ग के एक चिकनी पेशी आंतरिक दबानेवाला यंत्र द्वारा कवर किया जाता है, जिसके तंतु मूत्राशय त्रिकोण की मांसपेशियों की एक निरंतरता हैं और पेशीय पदार्थ में बुने जाते हैं प्रोस्टेट ग्रंथि। नहर का झिल्लीदार हिस्सा और प्रोस्टेट का बाहर का हिस्सा मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर के धारीदार मांसपेशी फाइबर को कवर करता है, मी। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग। ये तंतु पेरिनेम की गहरी अनुप्रस्थ पेशी का हिस्सा होते हैं, जिसके कारण झिल्लीदार भाग श्रोणि से बाहर निकलने पर स्थिर होता है और इसकी गतिशीलता बहुत कम होती है; यह इस तथ्य से और अधिक बढ़ जाता है कि मूत्रजननांगी डायाफ्राम के मांसपेशी फाइबर का हिस्सा प्रोस्टेटिक भाग और स्पंजी तक जाता है और इस प्रकार, झिल्लीदार हिस्सा और भी कम मोबाइल हो जाता है।

स्पंजी भाग, पार्स स्पोंजियोसा, मूत्रमार्ग का सबसे लंबा हिस्सा है, जिसकी लंबाई 17-20 सेमी है। यह अपने सबसे चौड़े खंड (दूसरा विस्तार) से शुरू होता है, जो लिंग के बल्ब में एम्बेडेड होता है, बल्बनुमा फोसा, और, जैसा कि संकेत दिया गया है , मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के सिर के स्पंजी शरीर के शीर्ष पर पहुँचता है, जो नहर की तीसरी अड़चन का प्रतिनिधित्व करता है। बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियों के छिद्र बल्बनुमा भाग के पीछे (निचली) दीवार में खुलते हैं। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के समीपस्थ विस्तार की धनु दिशा में स्थित है - मूत्रमार्ग का स्केफॉइड फोसा। फोसा नेवीक्यूलिस मूत्रमार्ग, जो नहर के साथ तीसरा विस्तार है। यहां की ऊपरी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली नेवीकुलर फोसा, वालवुला फोसा नेवीक्यूलिस का एक प्रालंब बनाती है, जो फोसा की ऊपरी दीवार पर अनुप्रस्थ रूप से स्थित होती है, जिससे जेब अलग हो जाती है। स्पंजी भाग की ऊपरी दीवार पर, अनुप्रस्थ सिलवटें दो पंक्तियों में स्थित होती हैं, जो छोटे (0.5 मिमी) को सीमित करती हैं, मूत्रमार्ग के पूर्वकाल में खुले लैकुने, लैकुने मूत्रमार्ग, जिसमें मूत्रमार्ग की ट्यूबलर वायुकोशीय ग्रंथियां, ग्रंथियां मूत्रमार्ग खुलती हैं।

पूरे मूत्रमार्ग में अनुदैर्ध्य सिलवटें होती हैं जो इसकी विस्तारशीलता का कारण बनती हैं। प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार भागों के स्तर पर मूत्रमार्ग का लुमेन चंद्राकार, उत्तल ऊपर की ओर प्रतीत होता है, जो रिज और सेमिनल पहाड़ी पर निर्भर करता है; पूरे स्पंजी भाग में, इसके समीपस्थ भाग में, लुमेन में एक ऊर्ध्वाधर भट्ठा का रूप होता है, बाहर के भाग में - एक अनुप्रस्थ भट्ठा, और सिर के क्षेत्र में - एक एस-आकार का भट्ठा।

मूत्रमार्ग का अस्तर लोचदार फाइबर से बना होता है। एक स्पष्ट मांसपेशी परत केवल प्रोस्टेट और झिल्लीदार भागों में मौजूद होती है; स्पंजी भाग में, श्लेष्म झिल्ली सीधे स्पंजी ऊतक से जुड़ी होती है, और इसके चिकने मांसपेशी फाइबर बाद वाले होते हैं। प्रोस्टेट में मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली में एक संक्रमणकालीन उपकला होती है, झिल्लीदार में - बहु-पंक्ति प्रिज्मीय, स्पंजी की शुरुआत में - एकल-परत प्रिज्मीय, और शेष लंबाई - बहु-पंक्ति प्रिज्मीय। संरक्षण: प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस, लुंबोसैक्रालिस। रक्त की आपूर्ति: आ.. पुडेंडे इंटर्ना एट एक्स्टिमा।

महिला मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग स्त्रीलिंग, एक आंतरिक उद्घाटन के साथ मूत्राशय से शुरू होता है, ओस्टियम मूत्रमार्ग इंटर्नम, और एक ट्यूब 3-3.5 सेमी लंबी होती है, जो एक उभार के साथ पीछे की ओर थोड़ी घुमावदार होती है और नीचे और पीछे से जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे को कवर करती है। नहर के माध्यम से मूत्र के पारित होने की अवधि के बाहर, इसकी पूर्वकाल और पीछे की दीवारें एक-दूसरे से सटी होती हैं, लेकिन नहर की दीवारों को महत्वपूर्ण विस्तारशीलता की विशेषता होती है और इसके लुमेन को 7-8 मिमी तक बढ़ाया जा सकता है। नहर की पिछली दीवार योनि की पूर्वकाल की दीवार से निकटता से जुड़ी हुई है। श्रोणि से बाहर निकलने पर, नहर अपने प्रावरणी के साथ डायाफ्राम यूरोजेनिटेल (पेरिनम की मांसपेशियों को देखें) को छेदती है और स्फिंक्टर के मनमाने मांसपेशी फाइबर से घिरी होती है, यानी स्फिंक्टर मूत्रमार्ग। नहर का बाहरी उद्घाटन, ओस्टियम यूरेथ्रे एक्सटर्नम, योनि की पूर्व संध्या पर योनि के उद्घाटन के सामने और ऊपर खुलता है और नहर की एक अड़चन है। महिला मूत्रमार्ग की दीवार में झिल्ली होती है: पेशी, सबम्यूकोसल और श्लेष्मा झिल्ली। ढीले टेला सबम्यूकोसा में, ट्यूनिका मस्कुलरिस में भी प्रवेश करते हुए, एक कोरॉइड प्लेक्सस होता है, जो ऊतक को कट पर एक गुफा जैसा रूप देता है। श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, अनुदैर्ध्य सिलवटों में स्थित है। कई श्लेष्म ग्रंथियां, ग्रंथियां मूत्रमार्ग, विशेष रूप से निचले हिस्सों में, नहर में खुलती हैं।

महिला मूत्रमार्ग से धमनियां प्राप्त होती हैं a. वेसिकलिस अवर और ए। पुडेंडा इंटर्न। शिराएं शिरापरक जाल से होकर बहती हैं, प्लेक्सस वेनोसस वेसिकलिस, वी में। इलियका इंटर्न। नहर के ऊपरी हिस्सों से लसीका वाहिकाओं को नोडी लिम्फैटिसी इलियासी में भेजा जाता है, निचले से - नोडी लिम्फैटिसी वंक्षण को।

प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिक्स अवर से संक्रमण, एनएन। स्प्लांचनिसी