क्या महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कोई इलाज है? हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम: डायग्नोस्टिक्स के आधुनिक दृष्टिकोण और चिकित्सा की नई तकनीकें

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बहुत अधिक एण्ड्रोजन हार्मोन का उत्पादन होता है, जिसे पुरुष माना जाता है। एक महिला के शरीर में, यह हार्मोन कई आवश्यक कार्य करता है, लेकिन इसकी अत्यधिक मात्रा से अप्रिय परिणाम होते हैं, जिसका उपचार अनिवार्य है।

एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा महिलाओं में एण्ड्रोजन का उत्पादन किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, उपस्थिति को सीधे प्रभावित करते हैं सिर के मध्यजननांग क्षेत्र और बगल में। एण्ड्रोजन यकृत, गुर्दे के कामकाज को नियंत्रित करते हैं और प्रभावित भी करते हैं मांसपेशी विकासऔर प्रजनन प्रणाली। वे परिपक्व महिलाओं के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि वे एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा के पर्याप्त स्तर को बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

यह क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक सामूहिक शब्द है जिसमें एक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि के साथ कई सिंड्रोम और बीमारियां शामिल हैं।

कारण

इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की उपस्थिति;
• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• विकृति विज्ञान थाइरॉयड ग्रंथि(हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• अंडाशय के रोग और खराबी, एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को उत्तेजित करते हैं;
• बचपन में मोटापा;
• पेशेवर ताकत वाले खेलों के दौरान स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के उल्लंघन के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था में वृद्धि, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के लिए त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, सेक्स के ट्यूमर और थायरॉयड ग्रंथि, पैथोलॉजी बचपन में विकसित हो सकती है।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करने की अनुमति नहीं देता है। एक लड़की के लेबिया बड़े हो सकते हैं, एक भगशेफ एक लिंग के आकार तक बढ़ सकता है। दिखावटआंतरिक जननांग अंग सामान्य है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की किस्मों में से एक नमक खोने वाला रूप है। रोग वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पता चला है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक काम के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और आक्षेप विकसित होते हैं।

अधिक उम्र में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म पूरे शरीर में अत्यधिक बालों के विकास का कारण बनता है, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी और पहले मासिक धर्म की उपस्थिति।

वर्गीकरण

रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निरपेक्ष (उनकी एकाग्रता सामान्य मूल्यों से अधिक है);
• रिश्तेदार (एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, वे अधिक में गहन रूप से चयापचय होते हैं सक्रिय रूपया उनके प्रति लक्षित अंगों की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है)।

ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम है। यह तब भी होता है जब:

• अधिवृक्क सिंड्रोम;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के रसौली;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;
• इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम और कुछ अन्य रोग स्थितियां।
• अनाबोलिक स्टेरॉयड, पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी और साइक्लोस्पोरिन लेने वाली महिला।

उत्पत्ति के आधार पर, इस रोगविज्ञान के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि);
• अधिवृक्क;
• मिला हुआ।

यदि समस्या की जड़ इन अंगों (अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था) में है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के मामले में, जो एण्ड्रोजन संश्लेषण के अपचयन का कारण बनता है, इसे द्वितीयक माना जाता है। इसके अलावा, यह स्थिति एक महिला के जीवन के दौरान विरासत में मिल सकती है या विकसित हो सकती है (अर्थात अधिग्रहित की जा सकती है)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के सभी लक्षणों में, निम्नलिखित प्रमुख हैं:

1. हिर्सुटिज़्म - महिलाओं में अत्यधिक बाल विकास, तथाकथित पुरुष पैटर्न बाल विकास, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सबसे आम संकेत है। आप इसके बारे में बात कर सकते हैं जब बाल पेट पर मध्य रेखा के साथ, चेहरे, छाती पर दिखाई देते हैं। हालांकि, सिर पर गंजे धब्बे संभव हैं।
2. इस लक्षण को हाइपरट्रिचोसिस से अलग किया जाना चाहिए - अत्यधिक बालों का विकास, एण्ड्रोजन से स्वतंत्र, जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित (साथ) हो सकता है विभिन्न रोगजैसे पोर्फिरीया में)। रोगी की नस्ल पर ध्यान देना भी आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एस्किमो और मध्य एशियाई देशों की महिलाओं में बालों का विकास यूरोप या उत्तरी अमेरिका की महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट है।
3. चेहरे पर दाने, मुंहासे, छीलने के लक्षण। अक्सर चेहरे पर ऐसे दोष पीरियड्स के दौरान आ जाते हैं किशोरावस्थाशरीर में हार्मोनल परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ, चेहरे पर कॉस्मेटिक दोष लंबे समय तक रहता है, जबकि न तो लोशन और न ही क्रीम इस समस्या से बचाते हैं।
4. ओप्सो-ऑलिगोमेनोरिया (छोटी और अलग अवधि), एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और बांझपन - सबसे अधिक बार यह लक्षणहाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ होता है।
5. अधिक वजन। महिलाओं में अत्यधिक वजन हार्मोनल विफलता का एक सामान्य कारण बन जाता है, जिसमें मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।
6. अंगों, पेट की मांसपेशियों, ऑस्टियोपोरोसिस, त्वचा एट्रोफी की मांसपेशियों का एट्रोफी - कुशिंग सिंड्रोम की सबसे विशेषता (या रूसी भाषा साहित्य में इटेनको-कुशिंग)।
7. संक्रमण का खतरा बढ़ गया। हार्मोनल विफलता के परिणामस्वरूप, कई अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित होता है, जिसका प्रतिरक्षा पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे संक्रमण होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
8. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता - मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के साथ, अक्सर अंडाशय के विकृति विज्ञान में भी।
9. एक मध्यवर्ती प्रकार के बाहरी जननांग अंगों का गठन (भगशेफ की अतिवृद्धि, मूत्रजननांगी साइनस, लेबिया मेजा का आंशिक संलयन) - जन्म के तुरंत बाद या बचपन में पाया जाता है; अधिक बार अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया के साथ।
10. धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति)।
11. अवसाद, उनींदापन, थकान- अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण कि अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्राव परेशान है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुछ बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। तो, एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के कारणों की पहचान की जा सकती है:

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुशिंग सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप इस विकृति के विकास का कारण अधिवृक्क ग्रंथियों में है। लक्षणों के बीच यह रोगप्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक गोल चेहरा, एक बढ़ी हुई गर्दन, पेट में वसा का जमाव। असफलताएँ मिल सकती हैं मासिक धर्मबांझपन, भावनात्मक विकार, मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस।
2. स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के साथ, अंडाशय में अल्सर बनते हैं, लेकिन वे नहीं जिन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्थायी होते हैं। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए एक विशिष्ट घटना मासिक धर्म से पहले अंडाशय में वृद्धि और मासिक धर्म बीत जाने के बाद इसमें कमी है। इस सिंड्रोम के साथ, ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, बालों के विकास में वृद्धि, अधिक वजन होता है। इंसुलिन के उत्पादन का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को मधुमेह हो सकता है।
3. आयु से संबंधित डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया। पर्याप्त देखा गया वयस्कताएस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप महिलाओं में। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अधिक वजन, गर्भाशय के ऑन्कोलॉजी के रूप में प्रकट।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ, ओव्यूलेशन की कमी के कारण गर्भवती होना लगभग असंभव है। लेकिन फिर भी, कभी-कभी एक महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रबंधन करती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसे सहन करना असंभव हो जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला में, गर्भपात होता है या भ्रूण मां के गर्भ में जम जाता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहज गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक बन रहा है, जो अक्सर होता है प्रारंभिक तिथियां. यदि गर्भधारण और बच्चे को जन्म देने के बाद इस बीमारी का पता चलता है, तो यह निश्चित रूप से निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है कि यह कब उत्पन्न हुई। इस मामले में, डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के कारणों में बहुत कम रुचि रखते हैं, क्योंकि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

स्थिति में महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण उन लक्षणों से अलग नहीं हैं जो किसी अन्य समय में देखे गए हैं। अधिकांश गर्भपात के कारण होते हैं निषेचित अंडेशरीर में हार्मोनल असंतुलन के कारण गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह से जुड़ने में असमर्थ। नतीजतन, एक मामूली नकारात्मक के साथ भी बाहरी प्रभावगर्भपात हो जाता है। यह लगभग हमेशा योनि से खूनी निर्वहन के साथ होता है, दर्द खींचनानिम्न पेट। इसके अलावा, ऐसी गर्भावस्था कम स्पष्ट विषाक्तता की विशेषता है, जो पहली तिमाही में ज्यादातर महिलाओं में मौजूद होती है।

जटिलताओं

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों में संभावित जटिलताओं की सीमा बहुत बड़ी है। केवल कुछ सबसे महत्वपूर्ण का उल्लेख किया जा सकता है:

1. रूप-परिवर्तन घातक ट्यूमर- अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की एक जटिलता अधिक विशेषता।
2. पर जन्मजात विकृतिविकासात्मक विसंगतियाँ संभव हैं, उनमें से सबसे आम जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ हैं।
3. अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएं जो परिवर्तन से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमिअधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय की विकृति के साथ: पुरानी गुर्दे की विफलता, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति आदि।

सूची की यह सरल गणना खत्म नहीं हुई है, जो उनकी शुरुआत का अनुमान लगाने के लिए डॉक्टर के पास समय पर जाने के पक्ष में बोलती है। केवल समय पर निदान और योग्य उपचार सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में योगदान करते हैं।

अतिरोमता

निदान

क्लिनिकल प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. मूत्र में केटोस्टेरॉयड-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
2. मुख्य की परिभाषा हार्मोनल स्तर. पता करें कि रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, androstenedione और FSH स्तरों की मात्रा क्या है। सामग्री सुबह खाली पेट ली जाती है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में निरंतर परिवर्तन के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले रोगियों को प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार परीक्षण किया जाता है, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 μg% से अधिक की मात्रा में, अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
3. वे एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लेते हैं (उस स्थिति में जब हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के संकेत होते हैं, लेकिन एण्ड्रोजन का मुख्य स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य परीक्षा: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं को देखने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार का विकल्प काफी हद तक निर्भर करता है पृष्ठभूमि रोग, जो इस रोग की स्थिति के विकास का कारण था, साथ ही रोग की गंभीरता और गंभीरता प्रयोगशाला संकेतअतिएंड्रोजेनिज्म।

इस संबंध में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगियों का प्रबंधन और उपचार की रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में एक संपूर्ण परिसर शामिल होता है चिकित्सा उपायरूढ़िवादी और परिचालन दोनों।

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• नियमित व्यायाम (चलना, दौड़ना, एरोबिक्स और तैरना अच्छा है);
• एक विशेष हाइपोकैलोरिक आहार (खर्च की गई कैलोरी की मात्रा अधिग्रहित से अधिक होनी चाहिए)।

चिकित्सा उपचार:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजन के उत्पादन में कमी);
• एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेनिक तैयारी (मादा हार्मोन के गठन की उत्तेजना);
• एंटीएंड्रोजेन्स (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव का दमन);
• डिम्बग्रंथि हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) की एक उच्च सामग्री के साथ तैयारी।

सहरुग्णता का उपचार:

• थायरॉयड ग्रंथि और यकृत के रोग;
• पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम), जब पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन ओव्यूलेशन की कमी के साथ होता है;
• एजीएस ( एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम).

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• हार्मोन बनाने वाले ट्यूमर को हटाना।

कॉस्मेटिक प्रकार के सुधार:

• अनचाहे बालों का विरंजन;
• घर पर - प्लकिंग और शेविंग;
• एक ब्यूटी सैलून में - बालों को हटाने, इलेक्ट्रोलिसिस, मोम या लेजर के साथ बालों को हटाने।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है रूढ़िवादी उपचारहार्मोनल दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करना।

से पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के संकेतों के साथ कुशिंग सिंड्रोम में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीअधिवृक्क ग्रंथियां, एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह विकृति हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की एक गंभीर डिग्री के विकास की ओर ले जाती है।

ऐसी स्थिति में जहां एक मरीज में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का एक लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प सर्जिकल, विकिरण और कीमोप्रोफिलैक्टिक थेरेपी का संयोजन है।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार क्लिमेन को निर्धारित करना शामिल है, जिसमें स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

रोकथाम के उपाय

रोकथाम इस प्रकार है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित (वर्ष में 2-3 बार) दौरे;
• बढ़े हुए भार को कम करना (मनो-भावनात्मक और शारीरिक दोनों);
• अस्वीकार बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग);
• संतुलित और तर्कसंगत पोषण: फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को वरीयता दें और तला हुआ खाना छोड़ दें मसालेदार भोजन, साथ ही संरक्षण;
• यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का समय पर उपचार।

क्या गर्भ धारण करना और सहना संभव है स्वस्थ बच्चाइस निदान के साथ? हाँ, यह काफी है। लेकिन गर्भपात के बढ़ते खतरे को देखते हुए ऐसा करना आसान नहीं है। यदि आपको गर्भावस्था की योजना के चरण में समस्या का पता चला है, तो आपको पहले हार्मोनल स्तर को सामान्य करना चाहिए। मामले में जब निदान पहले से ही "तथ्य के बाद" किया गया था, तो आगे की चिकित्सा की रणनीति (जो, हम ध्यान दें, हमेशा आवश्यक नहीं है) उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी, और आपको केवल उसकी सभी सिफारिशों का बिना शर्त पालन करना होगा .

यह एक सामूहिक निदान है जिसमें कई लक्षण और रोग हैं जो पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि की ओर ले जाते हैं। महिला शरीर. आज तक, इस विकृति को काफी सामान्य माना जाता है: हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का निदान 5-7% लड़कियों द्वारा स्थापित किया गया है जो यौवन तक पहुँच चुकी हैं और 10-20% महिलाएँ जो अपने प्रसव काल में हैं।

इस बीमारी के इलाज की समस्या न केवल महिलाओं की उपस्थिति में दोषों के कारण, बल्कि बांझपन के कारण भी इतनी विकट है। इसलिए हर महिला को इसका सेवन करना चाहिए सामान्य विचारइस बीमारी के बारे में: इसके कारणों, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान की विशेषताएं, साथ ही उपचार की रणनीति के बारे में।

फिजियोलॉजी के मूल तत्व - सेक्स हार्मोन

पुरुष हार्मोन प्रजनन प्रणाली. इन रहस्यों का मुख्य प्रतिनिधि टेस्टोस्टेरोन है। कम ही लोग जानते हैं कि ये हार्मोन कम मात्रा में महिला के शरीर में मौजूद होते हैं। वे अंडाशय, अधिवृक्क प्रांतस्था और अग्न्याशय की कोशिकाओं में संश्लेषित होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन को स्रावित करके एण्ड्रोजन की एक विनियमित मात्रा के उत्पादन की निगरानी करती है।

एण्ड्रोजन के कार्य महत्वपूर्ण हैं:

• एस्ट्रोजेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड उनके डेरिवेटिव हैं;
• महिलाओं में यौन इच्छा की घटना को प्रभावित;
• विकास को प्रभावित करें ट्यूबलर हड्डियांयौवन के दौरान;
• उनके प्रभाव के कारण, माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण होता है: साथ में बाल विकास महिला प्रकार, स्तन वृद्धि और आवाज परिवर्तन।

शरीर का सामान्य कामकाज और विकास केवल महिला के रक्त में एण्ड्रोजन की पर्याप्त सामग्री के साथ ही हो सकता है। हालांकि, उनकी अधिकता दिखने में कई कॉस्मेटिक दोषों का कारण है, चयापचय संबंधी विकारों का विकास, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान से लेकर प्रजनन संबंधी विकार (एक महिला की संभावना) प्रजनन अवधि, गर्भ धारण करें और एक बच्चे को जन्म दें)।

महिलाओं में एण्ड्रोजनवाद भी हार्मोनल विकारों का एक विशिष्ट संकेतक है।

रोग के एटिऑलॉजिकल कारक

महिलाओं में एण्ड्रोजन की अधिकता उपरोक्त सिंड्रोम की मुख्य विशेषता है, हालाँकि, यह रोग तीन प्रकार का होता है। महिलाओं में एंड्रोजेनिज्म उनमें से एक है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क और मिश्रित हो सकता है। यह प्रकृति में प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है।

सिंड्रोम के कारण हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम वाली अधिकांश महिलाओं के रिश्तेदार हैं जो इस बीमारी से पीड़ित हैं;
• उच्च तंत्रिका केंद्रों के कार्यों का उल्लंघन: पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस। यह मस्तिष्क के ये हिस्से हैं जो अंडाशय के कामकाज को प्रभावित करते हैं;
• अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात विसंगतियाँ - एक प्रकार के हार्मोन के उत्पादन में अवरोध और दूसरों के संश्लेषण में वृद्धि इस तरह के जन्मजात शिथिलता के लिए एक सामान्य बात है;
• अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का उत्पादन हार्मोन के मात्रात्मक उत्पादन को प्रभावित करता है, विशेष रूप से एण्ड्रोजन;

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय - एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करने वाले सबसे आम कारणों में से एक;
• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम - एक विकृति जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा अत्यधिक मात्रा में पुरुष हार्मोन का उत्पादन किया जाता है;
• प्रोलैक्टिनोमा - पिट्यूटरी ग्रंथि में एक नियोप्लाज्म जो प्रोलैक्टिन के उत्पादन को प्रभावित करता है;
• इटेनको-कुशिंग रोग - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण की विशेषता वाली बीमारी;
• डिम्बग्रंथि अतिवृद्धि;
• स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन की दर को प्रभावित करने वाले एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि;
• मौखिक गर्भ निरोधकों, अनाबोलिक स्टेरॉयड और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का असंतुलित और अनियंत्रित सेवन;
• थायरॉयड ग्रंथि के विघटन के कारण ट्राईआयोडोथायरोनिन और टेट्राकोडथायरोनिन के उत्पादन में कमी;
• हेपेटोसाइट्स की पुरानी शिथिलता।

उपरोक्त सभी कारण रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों की अनुमानित सूची मात्र हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

लक्षण हार्मोनल विकारहमेशा उनकी विशिष्टता में भिन्न होते हैं, उन्हें किसी अन्य बीमारी से भ्रमित करना बहुत मुश्किल होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की मुख्य अभिव्यक्तियों को माना जाता है:

• - बालों का अत्यधिक विकास पुरुषों के लिए विशिष्ट है, हालाँकि, इस मामले में यह महिलाओं में देखा जाता है। पेट की मध्य रेखा के साथ, छाती में और चेहरे पर बालों का बढ़ना - विशिष्ट संकेत. वनस्पति में वृद्धि के साथ-साथ सिर पर गंजे धब्बे दिखाई देने लगते हैं। इस अभिव्यक्ति को इससे अलग करना आवश्यक है, जिसका कारण एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन नहीं है, बल्कि बाहरी कारण (उदाहरण के लिए, पोर्फिरीया) है। रोगी की नस्लीय संबद्धता भी एक भूमिका निभाती है: कोकेशियान में, एस्किमोस की तुलना में वनस्पति विरल है;
• उपकला का मुँहासे और छीलना एक कॉस्मेटिक दोष है, जो अक्सर शरीर के अंदर छिपी अधिक गंभीर समस्याओं का बाहरी प्रकटीकरण होता है;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, विशेष रूप से, - opso-oligomenorrhea - मासिक धर्म के बीच बहुत कम या लंबा अंतराल, - मासिक धर्म या बांझपन की अनुपस्थिति। एक नियम के रूप में, ये लक्षण सबसे अधिक बार पाए जाते हैं;
• इस विकृति के सभी रूपों में वजन बढ़ना देखा जा सकता है (अधिक वजन सामान्य मूल्य का 20% है);
• मात्रा में कमी मांसपेशियोंअंगों, एब्डोमिनल, ऑस्टियोपोरोसिस और त्वचा के शोष के क्षेत्र में - लक्षणों की विशेषता;

• हार्मोन का असमान उत्पादन प्रतिरक्षा में कमी, शरीर के सहायक कार्य और विभिन्न संक्रामक रोगों की घटना का मुख्य कारण हो सकता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की ओर से पैथोलॉजी के साथ, ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन देखा जा सकता है, हालांकि, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के डिम्बग्रंथि रूप में इस विकृति के विकास की संभावना को बाहर नहीं किया गया है;
• बाहरी जननांग का अति विकास मध्यवर्ती प्रकार. भगशेफ का बढ़ना, मूत्रजननांगी साइनस, और लेबिया मेजा के बीच के अंतर में एक उल्लेखनीय कमी को जन्म के तुरंत बाद या शैशवावस्था के दौरान पहचाना जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह अभिव्यक्ति अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात विकृति का परिणाम है;
• बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, अर्थात् धमनी का उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी;
• एस्थेनिक सिंड्रोम: लगातार थकान, उनींदापन, उदासीनता या अवसाद। ये अभिव्यक्तियाँ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ी हैं।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों की घटना क्लिनिक से संपर्क करने और आगे की परीक्षा आयोजित करने का कारण है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जटिलताओं

रोग का देर से पता लगाना या गलत तरीके से निर्धारित चिकित्सा शरीर की स्थिति को बहुत प्रभावित कर सकती है। सबसे महत्वपूर्ण जटिलताओं में से कुछ हैं:

• अगर पैथोलॉजी अंतःस्त्रावी प्रणालीजन्मजात, फिर विभिन्न विकासात्मक विसंगतियाँ दिखाई देती हैं, सबसे आम प्रजनन प्रणाली की विकासात्मक विसंगतियाँ हैं।
• अगर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण है ट्यूमर प्रक्रिया, तब घातक नवोप्लाज्म के मेटास्टेसिस को सबसे खतरनाक जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे नैदानिक ​​तस्वीरअधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की विशेषता।
• हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन में, अंगों और प्रणालियों के अन्य रोग हो सकते हैं। सबसे आम विकारों में क्रोनिक रीनल फेल्योर, थायरॉयड रोग शामिल हैं।

दुर्भाग्य से, यह सूची समाप्त नहीं होती है, क्योंकि इसे नीचे दर्जनों पदों के लिए जारी रखा जा सकता है। हालांकि, यह तथ्य है कि इन जटिलताओं को रोकने के लिए प्रत्येक रोगी को समय पर डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। केवल समय पर निदान और चिकित्सा के व्यक्तिगत नुस्खे रोग की सकारात्मक गतिशीलता की गारंटी दे सकते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

इस बीमारी का निदान करने के लिए, सभी आवश्यक एनामेनेस्टिक संकेतकों को इकट्ठा करना, एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना और समानांतर में, रोगी के यौन विकास के स्तर, मासिक धर्म की नियमितता, बालों के विकास की प्रकृति और बालों की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। चर्मरोग।

प्रयोगशाला अनुसंधान आयोजित करने का उद्देश्य सेक्स हार्मोन को बांधने वाले स्तर और ग्लोब्युलिन का निर्धारण करना है। एण्ड्रोजन की एकाग्रता का निर्धारण करने के बाद, उनकी अधिकता की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है: अधिवृक्क या डिम्बग्रंथि। नैदानिक ​​विश्लेषण इन दो विकृतियों को अलग करने में मदद करेगा:

• अधिवृक्क (अधिवृक्क) के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म विशेषता है;
• डिम्बग्रंथि प्रकार के सिंड्रोम को रक्त और एएसडी में टेस्टोस्टेरोन की सामग्री में वृद्धि की विशेषता है।

इन संकेतकों में अत्यधिक वृद्धि के साथ, एक महिला को निश्चित रूप से गुजरना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानट्यूमर रोगों के साथ। एक सीटी स्कैन या एमआरआई इस धारणा की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगा। और के रूप में भी अतिरिक्त विधिलागू हो सकते हैं अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स. यह विधि पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि विकृति का पता लगाने के लिए उपयुक्त है।

इलाज

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार की मुख्य विशेषता पाठ्यक्रम की अवधि है। निर्धारित चिकित्सा एक अनिवार्य की जरूरत है विभेदित दृष्टिकोणरोगी प्रबंधन के लिए। एक नियम के रूप में, एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों, जिनमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होते हैं, का उपयोग हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक करने के साधन के रूप में किया जाता है।

इस समूह की दवाओं का उद्देश्य गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन और ओव्यूलेशन की दर को कम करना, डिम्बग्रंथि स्राव के संश्लेषण को रोकना और सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन की मात्रा को बढ़ाना है।

और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मदद से हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम को भी रोका जाता है। एक महिला को भविष्य के गर्भाधान के लिए तैयार करने के लिए उनका उपयोग भी उचित है, जब यह रोग प्रकट होता है। कब उच्च गतिविधिएंजाइम थेरेपी कोर्स एक साल या उससे अधिक समय तक चल सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों का उपचार भी शामिल है। उदाहरण के लिए, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की परिधीय नाकाबंदी का उपयोग अक्सर डर्मेटोपैथी को खत्म करने के लिए किया जाता है। इसके समानांतर, अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती रोगों को खत्म करने के लिए चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

जब मोटापा होता है, तो शरीर के वजन को कम करने के उपाय किए जाते हैं, अर्थात् कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार और मध्यम शारीरिक व्यायाम. निर्धारित उपचार के सभी समायोजन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन के बाद किए जाने चाहिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की रोकथाम

इस बीमारी का कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं है। हालांकि, शरीर के संतुलन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से मुख्य बिंदुओं में सही जीवन शैली, बुरी आदतों की अस्वीकृति, संतुलित आहारऔर नियमित व्यायाम।

प्रत्येक महिला को यह जानना और याद रखना चाहिए कि अत्यधिक वजन घटाने से हार्मोनल असंतुलन हो सकता है और न केवल हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है, बल्कि अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग भी होते हैं। खेल भी मध्यम होना चाहिए, क्योंकि पेशेवर खेल अक्सर महिलाओं को स्टेरॉयड का उपयोग करने के लिए प्रेरित करते हैं, जिससे विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

मुख्य बात यह याद रखना है कि अक्सर आपका स्वास्थ्य आपके हाथों में होता है और यह डॉक्टर की सिफारिशों का पालन है जो सभी समस्याओं को हल कर सकता है। हाइपोएंड्रोजेनिज्म एक जटिल बीमारी है जिसके लिए व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में एण्ड्रोजन का एक बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है, और पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के नैदानिक ​​​​डेटा भी दर्ज किए जाते हैं। यह विभिन्न आयु समूहों में होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के मुख्य कारण एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) और पॉलीसिस्टिक अंडाशय (पीसीओएस) हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार हार्मोनल पृष्ठभूमि को सही करने और एण्ड्रोजन की अधिकता के परिणामों को रोकने के उद्देश्य से है।

आम तौर पर, एक महिला की हार्मोनल स्थिति रक्त में एण्ड्रोजन के एक निश्चित स्तर की अनुमति देती है। उनमें से, एरोमाटेज़ की क्रिया के तहत, एस्ट्रोजेन का हिस्सा बनता है। अत्यधिक मात्रा में प्रजनन समारोह का उल्लंघन होता है, कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। ICD-10 इस सिंड्रोम को वर्गीकृत नहीं करता है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण बनता है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को एण्ड्रोजन के महिला शरीर में एक बढ़ी हुई एकाग्रता की विशेषता है, जो पुरुष सेक्स हार्मोन हैं, जिनमें से टेस्टोस्टेरोन सबसे प्रसिद्ध है। निष्पक्ष सेक्स में, अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय, चमड़े के नीचे वसा ऊतकऔर परोक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि। पूरी प्रक्रिया को पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), साथ ही एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) द्वारा "प्रबंधित" किया जाता है।

सामान्य सांद्रता में, महिला शरीर में एण्ड्रोजन निम्नलिखित गुण प्रदर्शित करते हैं:

• वृद्धि के लिए जिम्मेदार- ग्रोथ स्पर्ट मैकेनिज्म में भाग लें और यौवन के दौरान ट्यूबलर हड्डियों के विकास में योगदान दें;
• मेटाबोलाइट्स हैं- वे एस्ट्रोजेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड बनाते हैं;
• यौन विशेषताओं का निर्माण- एस्ट्रोजेन के स्तर पर, वे महिलाओं में बालों के प्राकृतिक विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं।

एण्ड्रोजन की अतिरिक्त सामग्री हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की ओर ले जाती है, जो एंडोक्रिनोलॉजिकल, चक्रीय विकारों में प्रकट होती है, उपस्थिति में परिवर्तन।

निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है प्राथमिक कारणअतिएंड्रोजेनिज्म।

• एजीएस। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम को एंजाइम C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ (टेस्टोस्टेरोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में परिवर्तित करता है) के अंडाशय द्वारा अपर्याप्त संश्लेषण या उत्पादन की कमी की विशेषता है, जो महिला शरीर में एण्ड्रोजन की अधिकता की ओर जाता है।
• पॉलीसिस्टिक। पीसीओएस एण्ड्रोजन की अधिकता या परिणाम का कारण हो सकता है।
• ट्यूमर। उन्हें अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जबकि वे अत्यधिक मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।
• अन्य विकृति।हाइपरएंड्रोजेनिज्म थायरॉयड ग्रंथि, यकृत (जहां हार्मोन का चयापचय होता है), और हार्मोनल ड्रग्स लेने के कारण हो सकता है।

इन विकारों से पुरुष सेक्स हार्मोन के चयापचय में परिवर्तन होता है, और वहाँ है:

• उनकी अत्यधिक शिक्षा;
• सक्रिय चयापचय रूपों में रूपांतरण;
• उनके प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि और उनकी तेजी से मृत्यु।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारक हैं:

• स्टेरॉयड लेना;
• ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर;
• जीवन के पहले वर्षों में अधिक वजन;
• संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) त्वचाटेस्टोस्टेरोन को।

पैथोलॉजी की किस्में

पैथोलॉजी के विकास के कारण, स्तर और तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारअतिएंड्रोजेनिज्म।

• डिम्बग्रंथि। यह आनुवंशिक या अधिग्रहित उत्पत्ति के विकारों की विशेषता है। डिम्बग्रंथि hyperandrogenism तेजी से विकास की विशेषता है और अचानक उपस्थितिलक्षण। अंडाशय में, एण्ड्रोजन एरोमाटेज एंजाइम द्वारा एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं। इसके काम के उल्लंघन के मामले में, महिला सेक्स हार्मोन की कमी और पुरुष की अधिकता होती है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।
• अधिवृक्क।इस तरह के हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (अक्सर androsteromas) और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के कारण होता है। बाद की विकृति जीन की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती है जो C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ एंजाइम के निर्माण के लिए जिम्मेदार होती है। लंबे समय तक इस पदार्थ की कमी की भरपाई अन्य हार्मोन बनाने वाले अंगों के काम से की जा सकती है, इसलिए स्थिति में एक अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है। मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, गर्भावस्था और अन्य तनाव कारकों के साथ, एंजाइम की कमी को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए एजीएस क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो जाता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिम्बग्रंथि रोग और मासिक धर्म की अनियमितता, ओव्यूलेशन की कमी, एमेनोरिया, अंडे की परिपक्वता के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की कमी की विशेषता है।
• मिश्रित। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का एक गंभीर रूप डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क शिथिलता को जोड़ता है। मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र है न्यूरोएंडोक्राइन विकार, हाइपोथैलेमस में रोग प्रक्रियाएं। उल्लंघनों से प्रकट हुआ वसा के चयापचयअक्सर बांझपन या गर्भपात।
• केंद्रीय और परिधीय. पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की शिथिलता के साथ संबद्ध, तंत्रिका तंत्र का विघटन। कूप-उत्तेजक हार्मोन की कमी है, जो रोम की परिपक्वता को बाधित करती है। नतीजतन, एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।
• यातायात। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप ग्लोब्युलिन की कमी पर आधारित है, जो रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के बंधन के लिए जिम्मेदार है, और टेस्टोस्टेरोन की अत्यधिक गतिविधि को भी रोकता है।

पैथोलॉजी की शुरुआत के फोकस के अनुसार, निम्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होता है;
• द्वितीयक - पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पत्ति का केंद्र।

जिस तरह से पैथोलॉजी विकसित होती है, उसके अनुसार निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• अनुवांशिक;
• अधिग्रहीत।

पुरुष हार्मोन की एकाग्रता की डिग्री के अनुसार, हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है:

• सापेक्ष - एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन उनके प्रति लक्ष्य अंगों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और पुरुष सेक्स हार्मोन सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं;
• निरपेक्ष - एण्ड्रोजन की सामग्री का अनुमेय मानदंड पार हो गया है।

यह कैसे प्रकट होता है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्वयं प्रकट होता है उज्ज्वल संकेत, आम आदमी के लिए भी अक्सर उन्हें नोटिस करना आसान होता है। लक्षण अत्यधिक एकाग्रतापुरुष हार्मोन पैथोलॉजी के विकास की उम्र, प्रकार और डिग्री पर निर्भर करते हैं।

यौवन से पहले

यौवन से पहले, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण होता है आनुवंशिक विकारया भ्रूण के विकास के दौरान हार्मोनल असंतुलन।
यह बाह्य जननांग के दोषपूर्ण शरीर रचना और स्पष्ट पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

नवजात लड़कियों में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म झूठे हेर्मैप्रोडिटिज़्म द्वारा प्रकट होता है - वल्वा फ्यूज हो जाता है, भगशेफ अत्यधिक बढ़ जाता है, पहले महीने में फॉन्टानेल पहले से ही ऊंचा हो जाता है। इसके बाद, लड़कियों ने देखा:

• लंबे ऊपरी और निचले अंग;
• उच्च विकास;
• शरीर पर अत्यधिक मात्रा में बाल;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत (या बिल्कुल अनुपस्थित);
• माध्यमिक महिला यौन विशेषताओं को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

इस विकृति और ओवोटेस्टिस के साथ निदान करना मुश्किल है - पुरुष और महिला रोगाणु कोशिकाओं की उपस्थिति, जो सच्चे हेर्मैप्रोडिटिज़्म के साथ होती है।

युवावस्था में

पर तरुणाईहाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली लड़कियों का अनुभव हो सकता है:

• चेहरे और शरीर पर मुंहासे- अवरुद्ध नलिकाएं वसामय ग्रंथियाँऔर बालों के रोम
• seborrhea - वसामय ग्रंथियों द्वारा अत्यधिक स्राव उत्पादन;
• अतिरोमता - शरीर पर बालों की अत्यधिक वृद्धि, जिसमें "पुरुष" स्थान (बाहों, पीठ, अंदरजांघ, ठुड्डी);
• एनएमसी - अस्थिर मासिक धर्म चक्र, एमेनोरिया।

प्रजनन आयु में

यदि पैथोलॉजी स्वयं प्रकट हुई प्रजनन आयु, उपरोक्त सभी संकेतों से जोड़ा जा सकता है:

• बैरीफोनी - आवाज का मोटा होना;
• खालित्य - गंजापन, सिर पर बालों का झड़ना;
• मर्दानाकरण - मांसपेशियों में वृद्धि, पुरुष प्रकार के अनुसार आकृति में परिवर्तन, पुनर्वितरण चमड़े के नीचे ऊतककूल्हों से पेट और ऊपरी धड़ तक वसा;
• कामेच्छा में वृद्धि- अत्यधिक यौन इच्छा;
• स्तन न्यूनीकरण- स्तन ग्रंथियां छोटी होती हैं, बच्चे के जन्म के बाद दुद्ध निकालना बना रहता है;
• चयापचय रोग- इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, मोटापे के विकास में व्यक्त किया गया है;
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं- मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• मनो-भावनात्मक विकार- अवसाद की प्रवृत्ति, शक्ति के नुकसान की भावना, चिंता, नींद की गड़बड़ी;
• हृदय संबंधी विकार- उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति, टैचीकार्डिया के एपिसोड।

इन सभी लक्षणों को एक अवधारणा में जोड़ा जाता है - वायरल सिंड्रोम, जिसका तात्पर्य पुरुष विशेषताओं के विकास और शरीर द्वारा महिला विशेषताओं के नुकसान से है।

रजोनिवृत्ति में

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिलाओं में, एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक सिंड्रोम होता है। इस समय तक, कई "पुरुष बाल" की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, खासकर ठोड़ी और ऊपरी होंठ में। यह सामान्य माना जाता है, लेकिन हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर से इंकार किया जाना चाहिए।

निदान

पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

• एनामनेसिस का संग्रह। मासिक धर्म चक्र के बारे में जानकारी, एक महिला की काया, उसके चेहरे और शरीर के बालों के कवरेज की डिग्री, उसकी आवाज़ के समय को ध्यान में रखा जाता है - वे संकेत जो एण्ड्रोजन की अधिकता का संकेत देते हैं।
• रक्त परीक्षण । चीनी सामग्री के लिए और टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, एस्ट्राडियोल, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, एसएचबीजी (एक ग्लोब्युलिन जो सेक्स हार्मोन को बांधता है), डीएचईए (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) के स्तर का निर्धारण करने के लिए। चक्र के पांचवें से सातवें दिन हार्मोन के परीक्षण किए जाते हैं।
• अल्ट्रासाउंड। थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
• सीटी, एमआरआई। यदि आपको पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में ब्रेन ट्यूमर का संदेह है।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक विस्तृत निदान के लिए परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जा सकता है।

शरीर के लिए परिणाम

एस्ट्रोजेन न केवल "स्त्री की उपस्थिति" और प्रजनन क्षमता की प्राप्ति के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि शरीर को कई से बचाते हैं पैथोलॉजिकल स्थितियां. एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के बीच असंतुलन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के साथ समस्याएं- शुरुआती और बाद की अवधि में बांझपन, गर्भपात;
• कैंसर के विकास का खतरा बढ़ गया- एंडोमेट्रियम, स्तन, गर्भाशय ग्रीवा;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग- अधिक बार डिसफंक्शन, डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स, सर्वाइकल डिसप्लेसिया, मास्टोपाथी होते हैं;
• दैहिक रोग- उच्च रक्तचाप और मोटापे की प्रवृत्ति, स्ट्रोक, दिल के दौरे अधिक आम हैं।

इलाज

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार का उद्देश्य हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना और मूल कारण को खत्म करना है। नैदानिक ​​दिशानिर्देशमहिला की उम्र, उसकी प्रजनन क्षमता का एहसास, लक्षणों की गंभीरता और शरीर में अन्य विकारों पर निर्भर करता है।

• मानक दृष्टिकोण. अक्सर, इस रोगविज्ञान के लिए उपचार के नियम संयुक्त के उपयोग पर आधारित होते हैं हार्मोनल दवाएंजिसका एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, जेनेजेन पर्याप्त हैं, उदाहरण के लिए, Utrozhestan। इस थेरेपी का उपयोग एड्रिनल और ओवेरियन हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह युक्तिरोग के कारण को समाप्त नहीं करता है, लेकिन लक्षणों से लड़ने में मदद करता है और भविष्य में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। हार्मोन को लगातार लेना जरूरी है।
• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मदद से रोका जाता है, जिसका उपयोग महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करने में भी किया जाता है। दवाओं में सबसे प्रसिद्ध डेक्सामेथासोन है। AGS में जल-नमक संतुलन को ठीक करने के लिए "Veroshpiron" का उपयोग किया जा सकता है।
• एण्ड्रोजन व्युत्पन्न ट्यूमर. अधिकांश भाग के लिए वे हैं सौम्य रसौलीलेकिन अभी भी शल्यचिकित्सा से हटाने की जरूरत है।

बांझपन के साथ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान होने पर अक्सर ओव्यूलेशन उत्तेजना, आईवीएफ और लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक होता है। गर्भावस्था की जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण स्थापित हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। महिलाओं और डॉक्टरों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है।

"कई महिलाओं को गर्भाशय स्राव (माहवारी) होता है, लेकिन सभी को नहीं। वे स्त्रैण रूप वाले गोरी चमड़ी वाले लोगों के साथ होते हैं, लेकिन उनके साथ नहीं जो सांवले और मर्दाना होते हैं..."
अरस्तू, 384 -322 ई.पू इ।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सिंड्रोम अंतःस्रावी रोगों का एक काफी बड़ा समूह है जो बहुत विविध होने के कारण होता है रोगजनक तंत्र, लेकिन एक समान के सिद्धांत के अनुसार संयुक्त हैं नैदानिक ​​लक्षणमहिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिक मात्रा और / या गुणवत्ता (गतिविधि) के कारण। निम्नलिखित हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां सबसे व्यापक हैं।

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस):
  ए) प्राथमिक (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम);
  बी) माध्यमिक (तथाकथित हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के न्यूरोएंडोक्राइन रूप में, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया सिंड्रोम के साथ, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
• इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म।
• अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता।
• अंडाशय के स्ट्रोमल टेकोमाटोसिस।
• वायरलाइजिंग ट्यूमर।
• अन्य दुर्लभ संस्करण।

ज्यादातर मामलों में, इन बीमारियों के गठन के कारणों का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है, और उनके सुधार के लिए विशिष्ट प्रभावी तरीके हैं। फिर भी, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की समस्या में विभिन्न विशिष्टताओं के वैज्ञानिकों और चिकित्सकों की रुचि नहीं सूखती है। इसके अलावा, विशेष रूप से पिछले एक दशक में लगातार और सबसे करीबी ध्यान देने वाली वस्तु पीसीओएस है, अन्यथा पॉलीसिस्टिक अंडाशय, डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस, स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के हाइपरएंड्रोजेनिक डिसफंक्शन का सिंड्रोम कहा जाता है। इस समस्या में इतनी करीबी दिलचस्पी उचित है।

सबसे पहले, केवल 90 के दशक में। बीसवीं शताब्दी में, यह अकाट्य प्रमाण प्राप्त करना संभव था कि पीसीओएस न केवल सबसे आम हाइपरएंड्रोजेनिक स्थिति (लगभग 70-80% मामले) है, बल्कि लड़कियों और महिलाओं में सबसे आम अंतःस्रावी रोगों में से एक है। प्रसव उम्र. हाल के वर्षों के कई प्रकाशनों को देखते हुए, PCOS की अत्यधिक उच्च घटना, जो जनसंख्या में 4 से 7% तक होती है, प्रभावशाली है। इस प्रकार, लगभग हर 20 वीं महिला अपने जीवन के विभिन्न चरणों में - शैशवावस्था से वृद्धावस्था तक - लगातार इस विकृति के विभिन्न अभिव्यक्तियों का सामना करती है, और न केवल बाहर से प्रजनन क्षेत्र, लेकिन कई अन्य भी कार्यात्मक प्रणालीऔर अंग।

दूसरे, पिछले दशक को कई घटनाओं और खोजों द्वारा चिह्नित किया गया है जिन्होंने पीसीओएस के रोगजनन में कई मुद्दों की नई समझ की कुंजी के रूप में कार्य किया है। बदले में, यह न केवल पहले से ही गठित रोगविज्ञान के उपचार और पुनर्वास के लिए, बल्कि इसके दीर्घकालिक हार्मोनल और चयापचय परिणामों के लिए भी बहुत मूल, प्रभावी और आशाजनक तरीकों के तेज़ी से विकास के लिए एक शक्तिशाली प्रेरणा बन गया, और यह भी बन गया रोग के विकास और इसकी कई दैहिक जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से एक निवारक कार्रवाई कार्यक्रम बनाने के प्रयास का आधार।

इसलिए, इस लेख में मुख्य रूप से निदान की समस्याओं और पीसीओएस के उपचार में प्रगति पर विशेष जोर दिया गया है।

इटियोपैथोजेनेसिस

अपेक्षाकृत हाल ही में - पिछली शताब्दी के अंत में - नवीनतम वैज्ञानिक अवधारणा प्रस्तावित की गई थी और पूरी तरह से तर्क दिया गया था कि दो परस्पर संबंधित घटक पीसीओएस के रोगजनन में भाग लेते हैं:

• साइटोक्रोम P-450C17alpha की बढ़ी हुई गतिविधि, जो अंडाशय / अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को निर्धारित करती है;
• हाइपरिन्सुलिनमिक इंसुलिन प्रतिरोध कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्यूरीन और अन्य प्रकार के चयापचय के नियमन में कई दोषों का कारण बनता है।

ये दो घटक एक ही रोगी में एक यादृच्छिक तरीके से संयुग्मित नहीं होते हैं, लेकिन काफी स्वाभाविक रूप से - एक प्राथमिक तंत्र के माध्यम से। पीसीओएस में एकल सार्वभौमिक जन्मजात एंजाइम विसंगति के अस्तित्व के बारे में काफी ठोस जानकारी प्राप्त की गई है, जो स्टेरॉइडोजेनिक एंजाइमों (17β-हाइड्रॉक्सिलेज़ और सी17,20-लायस) और दोनों में सेरीन (टाइरोसिन के बजाय) के अत्यधिक फॉस्फोराइलेशन को निर्धारित करती है। इंसुलिन रिसेप्टर (IRS-1 और IRS-2) के β-सबयूनिट के सबस्ट्रेट्स में। लेकिन एक ही समय में, इस तरह की रोग संबंधी घटना के अंतिम प्रभाव अलग-अलग होते हैं: स्टेरॉइडोजेनेसिस एंजाइम की गतिविधि, औसतन दोगुनी हो जाती है, जो हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की ओर ले जाती है, जबकि पोस्ट-रिसेप्टर स्तर पर इंसुलिन संवेदनशीलता परिधीय ऊतकलगभग आधा, जो समग्र रूप से चयापचय की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसके अलावा, प्रतिक्रियाशील हाइपरिन्युलिनिज़्म, जो इंसुलिन के लिए लक्षित कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रतिरोध के जवाब में प्रतिपूरक होता है, डिम्बग्रंथि-अधिवृक्क परिसर के एण्ड्रोजन-संश्लेषण कोशिकाओं के अतिरिक्त अत्यधिक सक्रियण में योगदान देता है, अर्थात, महिला के शरीर के एण्ड्रोजनीकरण को आगे बढ़ाता है, शुरू से बचपन.

नैदानिक ​​विशेषताएं

शास्त्रीय शब्दावली के दृष्टिकोण से, पीसीओएस को दो बाध्य संकेतों की विशेषता है: ए) क्रोनिक एनोवुलेटरी ओवेरियन डिसफंक्शन, जो प्राथमिक बांझपन के गठन को निर्धारित करता है; बी) हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का एक लक्षण परिसर, जिसमें विशिष्ट नैदानिक ​​​​(अक्सर) और / या हार्मोनल अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

इसके साथ ही, पीसीओएस के रोगजनन के नवीनतम मॉडल ने रोग के "पूर्ण नैदानिक ​​​​चित्र" की समझ को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट और विस्तारित करना संभव बना दिया है। लगभग 70 साल पहले (1935) शिकागो स्त्रीरोग विशेषज्ञ I. F. स्टीन और M. L. लेवेंथल द्वारा वर्णित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के क्लासिक संकेतों के साथ इसके लक्षणों का पैलेट, अधिकांश रोगियों में नवीनतम विचारों को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न प्रकार के (dys) चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं। हाइपरइंसुलिनिज़्म के कारण, जिन्हें पहली बार 20 साल पहले पहचाना गया था, शोधकर्ताओं जी.ए. बर्घेन एट अल के अग्रणी काम के लिए धन्यवाद। (मेम्फिस, 1980)। पीसीओएस के साथ महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति में इस तरह के मूलभूत परिवर्तनों की प्रचुरता के कारण, इस सहरुग्णता (हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ-साथ हाइपरिन्युलिनिज़्म) की नैदानिक ​​​​तस्वीर को न केवल प्राचीन यूनानी दार्शनिक के बयानों में एक बहुत ही आलंकारिक और स्पष्ट प्रतिबिंब प्राप्त हुआ है (एपिग्राफ देखें) ), लेकिन आधुनिक लेखकों के लेखों में भी।

पैथोलॉजिकल एण्ड्रोजनीकरण के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के क्लिनिक में कुछ लक्षण होते हैं (केवल लगभग दस संकेत), लेकिन, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, रोगियों की सामान्य उपस्थिति काफी भिन्न हो सकती है। और पीसीओएस के साथ, जो मुख्य रूप से सबसे आक्रामक एण्ड्रोजन के अपेक्षाकृत कम हाइपरप्रोडक्शन के कारण बनता है, केवल हाइपरएंड्रोजेनिक डर्मोपैथी के लाक्षणिकता, बिना विरलीकरण के, ध्यान आकर्षित करता है। यह मौलिक रूप से इसे अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के वायरलिंग ट्यूमर में अत्यंत गंभीर एण्ड्रोजनीकरण के मामलों से अलग करता है, जिनकी पूरी तरह से अलग नोसोलॉजिकल उत्पत्ति है।

अतिरोमता- यह केवल नहीं है पीसीओएस का संकेत, जब बात आती है तो सबसे आकर्षक और "आकर्षक" चिकित्सा निदान, लेकिन यह भी एक कारक है जो रोगी के मानस को सबसे अधिक आघात पहुँचाता है। फेरिमन-गैलवे स्केल आपको एक मिनट के भीतर अंकों में अतिरोमता की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। इस तकनीक का उपयोग 40 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है और इसने विश्व अभ्यास में सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त की है। स्केल आसानी से तथाकथित हार्मोनल संख्या (नौ एण्ड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों में चार-बिंदु स्कोर) के संकेतक की गणना करता है। यह रोगी की एंड्रोजेनिक संतृप्ति को दर्शाता है, एक नियम के रूप में, सीरम टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता के संकेतक से कहीं अधिक सटीक है, जो कुल मात्रा में माप के लिए घरेलू प्रयोगशाला अभ्यास में उपलब्ध है - कुल टेस्टोस्टेरोन के रूप में। यह सर्वविदित है कि उत्तरार्द्ध, गंभीर विकृति के साथ भी, संदर्भ मानदंड के भीतर रह सकता है (टीईएसएच परिवहन प्रोटीन से जुड़े हार्मोन के जैविक रूप से निष्क्रिय अंश के स्तर में कमी के कारण), जबकि दृश्य स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स का परिणाम हार्मोनल फेरिमन-गैलवे नंबर द्वारा अधिक विश्वास का पात्र है। , चूंकि मुक्त एण्ड्रोजन की एकाग्रता के साथ इस मार्कर के मूल्य का सीधा संबंध बार-बार दिखाया गया है। यह टेस्टोस्टेरोन का मुक्त अंश है जो प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करता है, इसलिए, व्यवहार में, हिर्सुटिज़्म का आकलन करने के लिए हार्मोनल स्कोर को हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का एक विश्वसनीय "दर्पण" माना जा सकता है। अपने स्वयं के काम में, हम लंबे समय से हार्मोनल संख्या के अनुसार hirsutism की गंभीरता के मूल क्रम का उपयोग कर रहे हैं: I डिग्री - 4-14 अंक, II - 15-25 अंक, III - 26-36 अंक। अनुभव से पता चलता है कि डॉक्टर की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता किसी भी मामले में बहुत अधिक होनी चाहिए - यहां तक ​​​​कि वायरल संकेतों की अनुपस्थिति में भी - खासकर अगर एक महिला लंबे समय से चली आ रही अतिरोमता के साथ डॉक्टर के पास जाती है तृतीय डिग्री, साथ ही रोग की गंभीरता के द्वितीय डिग्री में, रोग के "सरपट" पाठ्यक्रम के कारण जल्दी से बनता है।

एंड्रोजेनिक खालित्य- उग्र GAS वेरिएंट का एक विश्वसनीय डायग्नोस्टिक मार्कर। अन्य प्रकार के एंडोक्राइन खालित्य की तरह, यह प्रकृति में फोकल (नेस्टेड) ​​​​के बजाय फैलाना है। लेकिन अंतःस्रावी ग्रंथियों के अन्य रोगों में गंजापन के विपरीत (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता, पैन्हिपोपिटिटारिज्म, आदि), एंड्रोजेनिक खालित्य एक निश्चित गतिशीलता की विशेषता है। एक नियम के रूप में, यह लौकिक क्षेत्रों में बालों के झड़ने के साथ प्रकट होता है ("अस्थायी गंजे पैच" या "पुजारी पार्षद के गंजे पैच" और "विधवा के शिखर") के लक्षणों के गठन के साथ बिटेमोरल खालित्य), और फिर पार्श्विका क्षेत्र (पार्श्विका) में फैलता है खालित्य, "गंजापन")। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में एण्ड्रोजन के संश्लेषण और चयापचय की ख़ासियत इस तथ्य की व्याख्या करती है कि इस उम्र में 13% महिलाओं में "विधवा की चोटी" या एसजीए के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में गंजापन के अधिक स्पष्ट रूप हैं। दूसरी ओर, एसजीए के गंभीर पाठ्यक्रम के दुर्जेय संकेतक के रूप में गंजापन अधिक बार देखा जाता है और इसमें तेजी से (कभी-कभी अतिरोमता से आगे) बनता है आयु वर्ग, जिसके लिए एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्युलिनिज़्म के लक्षण

• पैथोलॉजी की शास्त्रीय अभिव्यक्तियाँ कार्बोहाइड्रेट चयापचय(बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या टाइप 2 मधुमेह)। पीसीओएस में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और इंसुलिन प्रतिरोध का संयोजन, आर. बारबिएरी एट अल द्वारा नामित। 1988 में, HAIR सिंड्रोम (हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और इंसुलिन प्रतिरोध), सबसे अधिक बार होता है। पीसीओएस विकसित करने वाले किशोरों में भी, लगभग एक तिहाई मामलों (मुख्य रूप से आईजीटी के प्रकार) में 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ एक मानक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट द्वारा इंसुलिन प्रतिरोध का पता लगाया जाता है, और अधिक उम्र में - आधे से अधिक रोगियों में ( 55-65%), और 45 साल की उम्र तक आवृत्ति मधुमेह 7-10% बनाम 0.5-1.5% हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल ही में, छह संभावित अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह पीसीओएस और आईजीटी के रोगियों में है, जिनमें पहली बार कम उम्र में निदान किया गया था, कि मधुमेह का "त्वरण" स्पष्ट रूप से सिद्ध हुआ है। विशेष रूप से अक्सर, कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता बढ़ती है स्पष्ट पैथोलॉजीउन लोगों में जो मोटापे की चरम सीमा तक पहुँचते हैं और मधुमेह का पारिवारिक इतिहास रखते हैं (डीए एहरमनेट अल।, 1999)।
• अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से (केवल 5% में), बालों के संयोजन को एक तीसरे तत्व के साथ पूरक किया जाता है - एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स के रूप में इंसुलिन प्रतिरोध का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​कलंक और इसे HAIR-AN सिंड्रोम के रूप में नामित किया गया है। ब्लैक एसेंथोसिस (एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स) त्वचा का एक पैपिलरी-पिगमेंटरी डिजनरेशन है, जो हाइपरकेराटोसिस और हाइपरपिग्मेंटेशन (मुख्य रूप से गर्दन पर, एक्सिलरी और में) द्वारा प्रकट होता है। वंक्षण क्षेत्र). यह सुविधा विशेष रूप से पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्चारित की जाती है अत्यधिक डिग्रीमोटापा, और, इसके विपरीत, वजन घटाने और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार के रूप में, एसेंथोसिस की तीव्रता कमजोर हो जाती है।
• Android प्रकार (पेट "सेब" प्रकार) के अनुसार बड़े पैमाने पर मोटापा और/या चमड़े के नीचे की वसा का पुनर्वितरण: बॉडी मास इंडेक्स 25 किग्रा / मी² से अधिक, कमर की परिधि 87.5 सेमी से अधिक, और इसका अनुपात हिप परिधि 0.8 से अधिक है।
• यौवन से पहले के इतिहास में पृथक यौवन की उपस्थिति स्तन ग्रंथियों के एस्ट्रोजेनाइजेशन की शुरुआत से पहले यौन बालों के विकास के रूप में एण्ड्रोजनीकरण की शुरुआत का पहला संकेत है, विशेष रूप से जन्म के समय शरीर के वजन की कमी के संयोजन में।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

यह विरोधाभासी लग सकता है, लेकिन पीसीओएस विकास के आणविक जैविक और आनुवंशिक तंत्र को समझने में सैद्धांतिक चिकित्सा में भारी सफलता के बावजूद, दुनिया ने अभी तक पीसीओएस के निदान के लिए मानदंड पर एक सहमत निर्णय नहीं लिया है, लेकिन एकमात्र दस्तावेज जो कम से कम आंशिक रूप से परीक्षा प्रक्रिया को नियंत्रित करता है और इसका पता लगाने के बजाय बीमारी के अति निदान को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है प्रारंभिक चरण, 1990 में एक सम्मेलन में अपनाई गई यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ की सिफारिशें हैं।

इस दस्तावेज़ के अनुसार, जो अभी भी इस समस्या में शामिल अधिकांश शोधकर्ताओं का मार्गदर्शन करता है, पीसीओएस का निदान बहिष्करण का निदान है। इसके सत्यापन के लिए, दो की उपस्थिति के अलावा नैदानिक ​​मानदंडऊपर उल्लिखित समावेशन (एनोव्यूलेशन + हाइपरएंड्रोजेनिज़्म), एक तीसरे की भी आवश्यकता है - अन्य अंतःस्रावी रोगों की अनुपस्थिति ( जन्मजात विकारअधिवृक्क प्रांतस्था, वायरलिंग ट्यूमर, इटेनको-कुशिंग रोग, प्राथमिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, थायरॉयड पैथोलॉजी)। इस दृष्टिकोण को पूरी तरह से साझा करते हुए, पिछले 15 वर्षों में, हम प्रत्येक रोगी के लिए तीन अतिरिक्त परीक्षाओं के साथ पीसीओएस के निदान को पूरा करना आवश्यक समझते हैं। यह न केवल निदान की पुष्टि करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि व्यक्तिगत आधार पर एक विभेदित चिकित्सा का चयन करते समय मानदंड के रूप में आगे उपयोग के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके बारे मेंअगले शोध के बारे में।

1. मासिक धर्म चक्र के सातवें से दसवें दिन - "गोनैडोट्रोपिक इंडेक्स" (एलएच / एफएसएच) >> 2, पीआरएल सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है (लगभग 20% मामलों में)।

2. मासिक धर्म चक्र के सातवें से दसवें दिन, अल्ट्रासाउंड से लक्षणों का पता चलता है:

• दोनों अंडाशय की मात्रा में द्विपक्षीय वृद्धि (हमारे डेटा के अनुसार, शरीर की सतह क्षेत्र के 6 मिली / मी² से अधिक, यानी पैल्विक अल्ट्रासाउंड के समय ऊंचाई और शरीर के वजन के मामले में शारीरिक विकास के व्यक्तिगत मापदंडों को ध्यान में रखते हुए);
• "पॉलीसिस्टिक" प्रकार के डिम्बग्रंथि ऊतक, यानी, व्यास में 8 मिमी तक 10 या अधिक छोटे अपरिपक्व रोम दोनों से देखे जाते हैं, साथ ही दोनों अंडाशय के मेडुला के हाइपरेचिक स्ट्रोमा के क्षेत्र में वृद्धि होती है;
• डिम्बग्रंथि-गर्भाशय सूचकांक (मतलब डिम्बग्रंथि मात्रा/गर्भाशय की मोटाई)> 3.5;
• दोनों अंडाशय के कैप्सूल का मोटा होना (स्केलेरोसिस)।

3. इंसुलिन प्रतिरोध के प्रयोगशाला संकेत:

• रक्त सीरम में इंसुलिन के बेसल (उपवास) स्तर में वृद्धि या गणना की गई HOMAIR ग्लूकोज-इंसुलिन इंडेक्स में वृद्धि।

हालांकि, अप्रैल 2003 में विशेषज्ञ अमेरिकन एसोसिएशनक्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने एक नया दस्तावेज़ विकसित किया, जिसके अनुसार नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विकारों के परिसर का नाम बदलने का निर्णय लिया गया, जिसे 1988 से (डीआईएस) मेटाबोलिक सिंड्रोम एक्स के रूप में जाना जाता है, इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम में। और इसे सत्यापित करते समय, यह प्रस्तावित किया गया था कि हार्मोनल संकेतकों पर नहीं, बल्कि सरोगेट जैव रासायनिक मापदंडों पर ध्यान केंद्रित किया जाए।

इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम की पहचान

• ट्राइग्लिसराइड्स> 150 mg/dL (1.74 mmol/L)।
• कोलेस्ट्रॉल लिपोप्रोटीन उच्च घनत्वमहिलाओं के बीच< 50 мг/дл (1,3 ммоль/л).
• धमनी का दबाव> 130/85 एमएमएचजी कला।
• ग्लाइसेमिया: फास्टिंग 110-125 mg/dl (6.1-6.9 mmol/l); 140-200 mg/dL (7.8-11.1 mmol/L) के ग्लूकोज लोड के 120 मिनट बाद।

आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में पीसीओएस के निदान के लिए प्रौद्योगिकी के बारे में बातचीत का समापन करते हुए, हम विशेष रूप से इस बात पर जोर देते हैं कि इनमें से प्रत्येक लक्षण दूसरों से अलगाव में कोई स्वतंत्र नहीं है नैदानिक ​​मूल्यनहीं है। साथ ही, हाइपरएंड्रोजेनिक डिम्बग्रंथि डिसफंक्शन वाले एक ही रोगी में उपर्युक्त सूची से अधिक पैराक्लिनिकल संकेत, अधिक न्यायसंगत, न्यायसंगत, प्रभावी और सुरक्षित नई तकनीकों को लागू करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट / स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रयास होगा और आधुनिक प्रोटोकॉलविभेदित उपचार के लिए।

इलाज

पीसीओएस वाले रोगियों का व्यक्तिगत प्रबंधन अक्सर न केवल पैथोलॉजी के स्थापित नोसोलॉजिकल संस्करण पर निर्भर करता है, बल्कि उस परिवार की स्थिति पर भी निर्भर करता है जहां गर्भावस्था की योजना बनाई जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, पीसीओएस थेरेपी को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बुनियादी - जब लंबे समय तक जटिल चिकित्सा की जाती है पुनर्वास कार्यक्रमऔर गर्भावस्था के लिए एक युवा महिला की एक व्यवस्थित तैयारी है, और स्थितिजन्य - जब, रोगी के अनुरोध पर, प्रजनन क्षमता बहाल करने का मुद्दा तत्काल हल हो जाता है।

बेसिक थेरेपी

पीसीओएस के रोगियों के लिए सहायता का शस्त्रागार अब दवाओं के एक बड़े फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह द्वारा दर्शाया गया है, जिनके विभिन्न रोगजनक लिंक पर विशिष्ट और मौलिक रूप से अलग-अलग प्रभाव हैं। इंसुलिन प्रतिरोध, खाने के व्यवहार और बुरी आदतों के संकेतों की उपस्थिति / अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपायों का एक व्यक्तिगत सेट विकसित किया गया है। बेसिक थेरेपीदो मुख्य उपचार परिदृश्य प्रदान करता है: ए) हाइपरिन्युलिनिज़्म के बिना पतले लोगों के लिए - एंटीएंड्रोजेनिक +/- एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाएं; बी) हर किसी के लिए जिनके पास है अधिक वजनशरीर, और इंसुलिन प्रतिरोध वाले पतले लोगों के लिए, वजन प्रबंधन उपायों के साथ मिलकर इंसुलिन सेंसिटाइज़र।

पीसीओएस के गठन में इंसुलिन प्रतिरोध की भूमिका की खोज का सबसे मूर्त और महत्वपूर्ण परिणाम एक नई चिकित्सीय तकनीक का उपयोग करना था दवाईजो इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेटफॉर्मिन और ग्लिटाज़ोन के समूह को इंगित किया गया है, हालांकि रोगियों के पूर्ण बहुमत के लिए, लेकिन सभी के लिए नहीं। यह स्पष्ट है कि ऐसे व्यक्तियों का चयन करते समय जिनके लिए इंसुलिन-संवेदीकरण दवाओं के साथ चिकित्सा का संकेत दिया गया है, जो महिलाएं हार्मोन के लिए परिधीय दुर्दम्यता के मानदंडों को पूरा करती हैं, उन्हें स्पष्ट लाभ होता है।

वैज्ञानिक और चिकित्सा साहित्य के लिए आज के शक्तिशाली खोज इंजन आपको प्रिंट या वर्ल्ड वाइड वेब पर उनकी उपस्थिति के कुछ हफ्तों के भीतर, ग्रह के दूरस्थ कोनों में भी नवीनतम डेटा की उपस्थिति को ट्रैक करने की अनुमति देते हैं। पीसीओएस में मेटफॉर्मिन का उपयोग करने के पहले अनुभव पर वेनेजुएला और संयुक्त राज्य अमेरिका के लेखकों की एक टीम द्वारा एक लेख के 1994 में प्रकाशन के 10 साल बीत चुके हैं। पिछले कुछ वर्षों में, इस मुद्दे पर लगभग 200 और पेपर सामने आए हैं। उनमें से अधिकांश गैर-यादृच्छिक, अनियंत्रित और आमतौर पर छोटे परीक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। वैज्ञानिक विश्लेषण का यह स्तर आधुनिक कठोर आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है साक्ष्य आधारित चिकित्सा. इसलिए, व्यवस्थित विश्लेषणात्मक समीक्षाओं का प्रकाशन और समान परीक्षणों से पूल किए गए डेटा के आधार पर मेटा-विश्लेषण के परिणाम असाधारण रुचि के हैं। इस तरह के कार्य पिछले आधे साल के दौरान ही सामने आए हैं, और उनकी चर्चा अभ्यास और सिद्धांत के विकास दोनों के लिए महत्वपूर्ण है। पीसीओएस में मेटफॉर्मिन के सबसे स्पष्ट व्यवस्थित रूप से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य प्रभावों का सारांश नीचे दिया गया है।

नैदानिक ​​प्रभाव

• सुधार मासिक धर्म समारोह, सहज और उत्तेजित ओव्यूलेशन का प्रेरण, गर्भाधान की आवृत्ति में वृद्धि।
• सहज गर्भपात की आवृत्ति में कमी, गर्भावधि मधुमेह की घटनाओं में कमी, टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में गर्भावस्था के परिणामों में सुधार।
• अतिरोमता, मुँहासे, तैलीय सेबोर्रहिया और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अन्य लक्षणों को कम करना।
• भूख में कमी, शरीर का वजन, रक्तचाप।

प्रयोगशाला प्रभाव

• इंसुलिन के घटे हुए स्तर, इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक टाइप 1 (IGF-1)।
• कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल और वीएलडीएल के स्तर में कमी, एचडीएल एकाग्रता में वृद्धि।
• एण्ड्रोजन, एलएच, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर के स्तर में कमी।
• टेस्टोस्टेरोन-एस्ट्राडियोल-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि, IGF-1 के लिए एक बाध्यकारी प्रोटीन।

विभिन्न विशिष्टताओं के रूसी डॉक्टर Siofor 500 और 850 mg (बर्लिन-केमी / मेनारिनी फार्मा GmbH) दवा से सबसे अधिक परिचित हैं, जो इंसुलिन सेंसिटाइज़र के समूह से संबंधित हैं। यह न केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में) के लिए परिचित हो गया है, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए भी - यह इस दवा के साथ था कि हमारे देश में पीसीओएस के इलाज के लिए संवेदीकरण का इतिहास शुरू हुआ (एम। बी। एंट्सिफ़ेरोव एट अल।, 2001; ईए कारपोवा, 2002; एनजी मिशिएवा एट अल।, 2001; जीई चेर्नुखा एट अल।, 2001)।

खुराक आहार:पहला सप्ताह = 1 टैब। रात में, दूसरा सप्ताह = + 1 टैब। नाश्ते से पहले, तीसरा सप्ताह = + 1 टैब। दोपहर के भोजन से पहले। औसत दैनिक खुराक 1.5-2.5 ग्राम है।

रिसेप्शन की अवधि:न्यूनतम छह महीने, अधिकतम 24 महीने, औसत अवधि एक वर्ष।

किसी भी तीव्र बीमारी के लिए और अन्य स्थितियों (लैक्टिक एसिडोसिस के जोखिम) के लिए रेडियोपैक अध्ययन करते समय कुछ दिनों के भीतर दवा की रुकावट / वापसी की जानी चाहिए।

निष्कर्ष

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सिंड्रोम व्यापक है, और किसी भी उम्र में इसके विकास का सबसे आम कारण पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम है। बच्चों और किशोरों में पीसीओएस का बनना एक कारक है भारी जोखिमन केवल प्रजनन विकारों की घटना, बल्कि प्रसव और पेरिमेनोपॉज़ल उम्र में बहुत गंभीर डिसमेटाबोलिक विकारों का एक जटिल भी। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के रोगजनन और प्राकृतिक विकास के बारे में आधुनिक विचार Siofor सहित इंसुलिन सेंसिटाइज़र के साथ चिकित्सा के लिए संकेतों के विस्तार के आधार के रूप में काम करते हैं।

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डी ई शिलिन, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर
रूसी चिकित्सा अकादमी स्नातकोत्तर शिक्षारूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम है एंडोक्राइन पैथोलॉजी, जो एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) के शरीर में अत्यधिक गतिविधि के कारण विकसित होता है। यह विचलन अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के विकृति के रूप में होता है। ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

• कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
• गलग्रंथि की बीमारी;
• हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• फ्रेंकेल की बीमारी (अतिवृद्धि डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा);
• हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई;
• जिगर की बीमारियां जो पुरानी हो गई हैं;
• अगले परिजनों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
• एक सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर (प्रोलैक्टिनोमा) जो एक हार्मोन (प्रोलैक्टिन) पैदा करता है जो स्तन विकास और दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के 3 प्रकार हैं: मिश्रित, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक (अधिवृक्क प्रांतस्था या अंडाशय के बिगड़ा हुआ कामकाज) और माध्यमिक (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी), जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल और हल्की हो सकती है। मुख्य लक्षण:

1. मुँहासे एक त्वचा रोग है जो वसामय ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उत्पत्ति और विकास के कारकों में से एक है। यह रोग विकास के यौवन चरण की विशेषता है, क्योंकि अधिकांश किशोरों में मुँहासे (लाल दर्दनाक मुँहासे, काले डॉट्स, कॉमेडोन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि त्वचा पर ऐसी सूजन वयस्कता में भी दूर नहीं होती है, तो व्यक्ति को हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जांच करनी चाहिए, जो पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, मुँहासे सेबोर्रहिया (त्वचा के कुछ क्षेत्रों में वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि) के साथ होता है, जो एण्ड्रोजन के कारण हो सकता है।
2. खालित्य को तेजी से गंजापन कहा जाता है। एंड्रोजेनिक खालित्य के साथ, बालों की संरचना में परिवर्तन होता है। सबसे पहले बाल बहुत पतले और बेरंग हो जाते हैं और फिर झड़ने लगते हैं। यह संकेत बताता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म लंबे समय से प्रगति कर रहा है।
3. अतिरोमता अत्यधिक मात्रा में कठोर और की उपस्थिति है काले बालचेहरा, हाथ, छाती। यह रोग लगभग हमेशा बांझपन और अल्प मासिक धर्म के साथ होता है।

वायरल सिंड्रोम। पौरुष एक दुर्लभ रोगविज्ञान है जिसमें एक महिला विशेष रूप से पुरुष विशेषताओं का प्रदर्शन करती है। कारण वायरल सिंड्रोमअधिवृक्क ग्रंथियों, एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया पर एक रसौली हो सकती है। विरलीकरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• अनियमित मासिक धर्म, रजोरोध;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• मुंहासा;
• आवाज का समय बदलना;
• मांसपेशियों में वृद्धि;
• वृद्धि और भगशेफ की सूजन;
• ऊपरी शरीर में अतिरिक्त वजन;
• खालित्य (बिदाई क्षेत्र में गंजापन);
• निपल्स के आसपास, पेट पर, गालों पर बालों का बढ़ना।

ऐसे लक्षण भी हैं जो बहुत कम सामान्य हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• मधुमेह मेलिटस टाइप 2;
• पुरुष हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर संवेदनशीलता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लड़कियां डिप्रेशन, ओवरवर्क और जुकाम की चपेट में आ जाती हैं। पैथोलॉजी के लक्षण एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की कमी और एण्ड्रोजन की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन की कमी के कारण भी हो सकते हैं।

निदान

कई अनुभवहीन डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का निदान तभी करते हैं जब शरीर में बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन होते हैं। इस कारण से, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली महिलाएं, जिनका एण्ड्रोजन स्तर सामान्य है, उन्हें समय पर उपचार नहीं मिल पाता है। नतीजतन, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम तब होता है जब सामान्य राशिएण्ड्रोजन।

निदान करते समय, वे उपयोग करते हैं: जीन के प्रयोगशाला अनुसंधान, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की एकाग्रता के लिए विश्लेषण और वाद्य तरीकेपरीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई), एक एनामनेसिस करें (जब लक्षण पहली बार दिखाई दें, तो महिला ने कौन सी दवाएं लीं) हाल के समय में). बिताना नैदानिक ​​परीक्षणरोगी: त्वचा पर चकत्ते, ऊंचा हो जानाबाल, आवाज की लय का मोटा होना, शरीर के बालों की संरचना और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (भगशेफ और लेबिया का आकार)। इसी समय, विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर निर्धारित करते हैं। लेकिन सभी महिलाओं को हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन करने की जरूरत नहीं है। मुँहासे और सेबोर्रहिया जैसे लक्षणों के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर आमतौर पर आदर्श से अधिक नहीं होता है, इसलिए मानक प्रक्रियाएं काफी पर्याप्त होंगी।

अतिरोमता अधिक सटीक है निदान सूचक बढ़ी हुई गतिविधिरक्त में टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर की तुलना में पुरुष हार्मोन। दूसरा संकेतक इस तथ्य के बावजूद सामान्य हो सकता है कि बीमारी के लक्षण लंबे समय से दिखाई दे रहे हैं।

सबसे महत्वपूर्ण में से एक नैदानिक ​​मानदंडगिनता एंड्रोजेनिक खालित्य. महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि बाल पहले मंदिरों पर और फिर पार्श्विका क्षेत्र पर गिरते हैं।

उपचार और रोकथाम

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप और इसके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए एक महिला के लिए उपचार निर्धारित किया गया है। यदि रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के ट्यूमर द्वारा उकसाया गया था, तो उन्हें शल्यचिकित्सा से निकालना आवश्यक है। यदि कारण ट्यूमर नहीं था, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी थी, तो उपचार उस लक्ष्य पर निर्भर करेगा जो महिला उपचार के दौरान हासिल करना चाहती है। इस तरह के लक्ष्यों में बीमारी के लक्षणों और संकेतों को खत्म करना और प्रजनन क्षमता को बहाल करना शामिल हो सकता है। मस्तिष्क के नामित क्षेत्रों की खराबी के मामले में, एक महिला अधिक वजन वाली हो जाती है, इसलिए इसका सामान्यीकरण होता है मुख्य मंचइलाज। ऐसा करने के लिए, आपको आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है, खेल के लिए जाएं।

यदि एक महिला एक बच्चे की योजना नहीं बनाती है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की अनैच्छिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना चाहती है, तो उसे एंटिएंड्रोजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों (डायना - 35) निर्धारित किया जाता है।

इस घटना में कि रोग एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न हुआ है जो पुरुष सेक्स हार्मोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में बदल देता है, मेटिप्रेड और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रजनन कार्य के उल्लंघन के मामले में, जो डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से जुड़ा हुआ है, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो अंडे को अंडाशय (क्लोमीफीन) से बाहर आने का कारण बनती हैं।

यदि दवाएं बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती हैं, तो आवेदन करें सर्जिकल तरीके. इनमें से सबसे लोकप्रिय लैप्रोस्कोपी है। यह उदर गुहा में सम्मिलन द्वारा किया जाता है विशेष उपकरण, जो स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करता है। इसके बाद दूसरा चीरा लगाया जाता है, जिसकी मदद से शल्य चिकित्सा उपकरणअजीबोगरीब "पायदान" अंडाशय पर लगाए जाते हैं ताकि अंडा स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सके।

बीमारी को रोकने के लिए, आपको वर्ष में कई बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, वजन में उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए, पालन करना चाहिए उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ दें, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि के रोगों का समय पर इलाज करें, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

उपचार के लोक तरीके

लोक तरीकेमहिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेगा, लेकिन वे सहायक के रूप में बहुत अच्छे हैं। यहाँ कुछ सबसे प्रभावी नुस्खे दिए गए हैं:

• तुलसी का टिंचर। एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच डालें, फिर मिश्रण को फिर से उबालें, इसे 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करें, तनाव दें। आपको दिन में 2-3 बार, 100 मिली लेने की आवश्यकता है।
• बोरोन गर्भाशय का आसव। सबसे पहले आपको पौधे की पत्तियों के लगभग 50 ग्राम सूखने की जरूरत है। उसके बाद, उन्हें उखड़ जाती है, 500 मिलीलीटर वोदका के साथ मिलाएं। मिश्रण को एक कंटेनर में डालें, एक महीने के लिए छोड़ दें। टिंचर को प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार, 35 बूँदें लेने की आवश्यकता है।
• लीकोरिस टिंचर। उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में मुलेठी का एक बड़ा चम्मच डालें। एक घंटे के लिए आसव छोड़ दें, और फिर छान लें। पूरा आसव सुबह खाली पेट पीना चाहिए।
• रेड ब्रश, मदरवॉर्ट, माउंटेन ऐश, बिछुआ, वाइबर्नम बार्क, कैमोमाइल, शेफर्ड्स पर्स का हर्बल संग्रह। इन सभी जड़ी बूटियों को ब्लेंडर से पीस लें, मिला लें। 500 मिलीलीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच मिश्रण डालें, 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको एक दिन में टिंचर पीने की जरूरत है। 2-3 महीने के लिए संग्रह का उपयोग करना जरूरी है।
• लाल ब्रश टिंचर। शुद्ध पौधे का एक बड़ा चम्मच उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में डालें। शोरबा को डालने के लिए छोड़ दें (एक घंटे के लिए), फिर तनाव, ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में कम से कम तीन बार आसव लें।
• लाल ब्रश और ल्यूजिया का संग्रह। जड़ी बूटियों को पीसें, मिलाएँ। फिर मिश्रण का एक चम्मच पानी (एक गिलास) में डालें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार आसव लें।

कृपया ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप के लिए लाल ब्रश का उपयोग सख्त वर्जित है। इसके अलावा, कोई भी स्व-उपचार, सहित लोक तरीकेडॉक्टर की सलाह के बिना स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।