चिकित्सीय और निवारक देखभाल (टीसीए) की अवधारणा की परिभाषा, इसके प्रकार। चिकित्सीय और निवारक देखभाल

यूएसएसआर में चिकित्सीय और निवारक देखभाल- जनसंख्या को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की राज्य प्रणाली।

एल.-पी. पी। मुक्त, सामान्य पहुंच और निवारक अभिविन्यास, जिले और काम में निरंतरता के सिद्धांतों पर आधारित है। एल की प्रणाली - आइटम। एन।, या, जैसा कि इसे "चिकित्सा व्यवसाय" कहा जाता था, सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य कार्यों में से एक है।

एल.-पी. यूएसएसआर में इसका प्रतिनिधित्व आउट पेशेंट क्लीनिक, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों, अस्पतालों, औषधालयों, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थानों, मातृ एवं शिशु देखभाल संस्थानों, रक्त आधान स्टेशनों और अन्य संस्थानों द्वारा किया जाता है जो आधुनिक तकनीकी साधनों से लैस और सुसज्जित हैं। संस्थानों और घर दोनों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करें। एल.-पी. आइटम आबादी के करीब है, यह निवास स्थान (क्षेत्रीय चिकित्सा-पेशेवर, संस्थानों) और कार्य स्थान (MSCh) दोनों पर निकलता है और जिला सिद्धांत के अनुसार बनाया गया है (चिकित्सा स्थल, ग्रामीण चिकित्सा स्थल देखें) , कार्यशाला चिकित्सा साइट)।

एल.-पी की सामग्री और तकनीकी आधार। समझौता वास्तव में सोवियत सत्ता के वर्षों के दौरान बनाया गया था। 1913 में, रूस में 5.7 हजार चिकित्सा और फेलशर संस्थान थे जो आबादी को आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करते थे, और 5.3 हजार अस्पताल संस्थान 207.6 हजार बेड के फंड के साथ, या प्रति 10,000 निवासियों पर 13 बेड, 12 से अधिक विभागों में अधीनता पर बिखरे हुए थे। देश के 35% शहरों में कोई ईसा पूर्व नहीं था। 1979 तक, अस्पताल के बिस्तरों की संख्या में 15.4 गुना से अधिक की वृद्धि हुई, उनके साथ प्रावधान में 9.3 गुना वृद्धि हुई, और चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिकों की संख्या में लगभग 6 गुना वृद्धि हुई। 1979 तक, देश का बिस्तर कोष 3 लाख 206 हजार तक पहुंच गया, जबकि अस्पताल देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 122 बिस्तरों की राशि थी। साथ ही जनसंख्या एल को देने वाले डॉक्टरों की संख्या - मद में वृद्धि हुई है। आदि और अन्य प्रकार के शहद। सुरक्षा। 1979 तक उनकी संख्या 923 हजार तक पहुंच गई, और दसवीं पंचवर्षीय योजना के अंत तक यह 960 हजार हो जाएगी और प्रति 10 हजार निवासियों पर 36 डॉक्टरों के संकेतक के करीब पहुंच जाएगी; साठ लाख से अधिक चिकित्साकर्मी लोगों के स्वास्थ्य की रखवाली कर रहे हैं।

एल प्रदान करने वाले संस्थानों की संख्या में वृद्धि - मद। जनसंख्या, और अस्पताल के बिस्तरों की संख्या तालिका में दिखाई गई है। एक।

विकास एल की सबसे विशिष्ट विशेषता - आइटम। आइटम हैं: बड़े विविध, तकनीकी रूप से सुसज्जित शहद की बढ़ती संख्या। संस्थानों और छोटे लोगों की कमी; मौजूदा और नव निर्मित संस्थानों का क्रमिक अंतर; अंतर-संस्थागत संरचना, बिस्तर क्षमता, साथ ही साथ चिकित्सा कर्मियों की विशेषज्ञता।

3-4 प्रकार के बजाय लेटने के लिए। पूर्व-क्रांतिकारी काल में कार्यरत संस्थाएं देश में बनाई गई हैं और एल.पी. प्रदान कर रही हैं। n. सेंट की आबादी के लिए लेटने के लिए 50 प्रकार के विशेष। संस्थान। 1970-1976 के लिए क्षेत्रीय ईसा पूर्व की औसत क्षमता। 549 से बढ़ाकर 736 बिस्तर, शहरी - 166 से 197, मध्य जिला - 65 से बढ़ाकर 213 किया गया।

23 अक्टूबर, 1978 के यूएसएसआर नंबर 1000 के आदेश एम 3 ने नामकरण के लिए नामकरण को लागू किया। - प्रो। संस्थान।

सुधार की सामान्य दिशा निर्धारित करने के लिए। - प्रोफेसर, यूएसएसआर में आबादी की मदद इसकी विशेषज्ञता और एकीकरण के आधार पर बड़े विविधीकरण के आधार पर है। - प्रोफेसर। एक पॉलीक्लिनिक के साथ संयुक्त संस्थान, साथ ही स्वतंत्र आउट पेशेंट क्लीनिक का निर्माण (देखें एम्बुलेटरी, अस्पताल, पॉलीक्लिनिक)। मात्रा निर्धारित करने के लिए। - पेशेवर, स्थिर प्रतिष्ठानों द्वारा यूएसएसआर में प्रदान की गई सहायता, 1960-1975 में। तालिका में प्रस्तुत किया गया। 2, बिस्तर नेटवर्क की विशेषज्ञता - तालिका में। 3.

एल.-पी की एक महत्वपूर्ण विशेषता। आइटम यह है कि पूर्व-क्रांतिकारी रूस के छोटे आउट-रोगी क्लीनिकों के बजाय शक्तिशाली पॉलीक्लिनिक्स (शिफ्ट में 400 से 1600 यात्राओं से) उनकी संरचना में 25 विशेष निदान, अनुसंधान और बिछाने के लिए व्यापक विकास प्राप्त हुआ। 70 के दशक में विभाग, कार्यालय (पूर्व-चिकित्सा नियुक्तियाँ, परीक्षाएँ), नैदानिक, जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक प्रयोगशालाएँ, औषधालय और कार्यप्रणाली विभाग आदि। पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास उपचार विभाग बनाए जाने लगे (देखें पॉलीक्लिनिक)।

शहद के नेटवर्क का विकास। 1960-1975 में चिकित्सा बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाली संस्थाएँ। तालिका में प्रस्तुत किया गया। चार।

आउट पेशेंट क्लीनिक में, सेंट। शहरों और जिलों की आबादी का 50%, जिसमें से 80 से 90% लोग इलाज के पूरे कोर्स से गुजरते हैं।

1960-1975 के लिए यूएसएसआर में आउट पेशेंट क्लीनिक की गतिविधि की मात्रा। तालिका में दिया गया है। 5.

एल की विशेषता - आइटम। ग्रामीण आबादी के लिए चरणबद्ध है। पहले चरण में, चिकित्सा देखभाल एक ग्रामीण चिकित्सा साइट (एक सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल, एक आउट पेशेंट क्लिनिक, एक स्थानीय बी-त्से, और एक पूर्व-चिकित्सा - एक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, आदि) द्वारा प्रदान की जाती है। दूसरे चरण में, जिला चिकित्सा संस्थानों (केंद्रीय जिला अस्पताल, एक पॉलीक्लिनिक, जिला अस्पताल, औषधालय के साथ संयुक्त) द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जहां रोगियों को इसके मुख्य प्रकारों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, और तीसरे में - क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्रात्मक) b-tsey, औषधालय और शहर के संस्थान, जहां ग्रामीण निवासियों को सभी प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। 1975 में, प्रति 100 निवासियों में। गांवों को जिला अस्पतालों और शहरों में स्थित अस्पतालों, 22.5 लोगों और प्रति 100 निवासियों में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। शहरों में यह आंकड़ा 21.3 था, जो एल.-पी के स्तर और गुणवत्ता को समतल करने की दिशा में एक बड़ा कदम है। n. शहरी और ग्रामीण आबादी।

औद्योगिक उद्यमों में, निर्माण संगठनों और परिवहन में, एक पॉलीक्लिनिक, दुकान मेडिकल स्टेशन, स्वास्थ्य केंद्र (देखें), सेनेटोरियम (देखें), आदि के साथ संयुक्त अस्पताल के हिस्से के रूप में चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयां बनाई जाती हैं (देखें)। वे कार्य करते हैं बिछाने के लिए। - पेशेवर, उत्पादन की स्थिति को ध्यान में रखते हुए श्रमिकों की सहायता, और काम करने की स्थिति में सुधार और स्वास्थ्य सुरक्षा के मुद्दों के निर्णय में भी सक्रिय रूप से भाग लेते हैं।

एल.-पी. कार्डियोवैस्कुलर, ऑन्कोलॉजिकल, स्किन और वेनेरियल, साइकोन्यूरोलॉजिकल डिजीज, ट्यूबरकुलोसिस और नेक-री से बीमार आइटम डिस्पेंसरी प्रदान करते हैं (देखें। डिस्पेंसरी)।

जनसंख्या के लिए स्टामाटोलोगिक सहायता (देखें। स्टोमेटोलॉजी, स्टामाटोलोगिक सहायता का संगठन) स्टोमेटोल, पोलीक्लिनिक्स, दंत चिकित्सा कार्यालयों और ईसा पूर्व के विभागों में किया जाता है। 1976 तक देश में 23,550 स्टोमेटोल, पॉलीक्लिनिक, विभाग और कार्यालय और 6114 प्रोस्थोडॉन्टिक कमरे थे।

लेटने की विशिष्ट विशेषता - प्रो. मदद रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा (देखें) और आबादी के कुछ दलों के स्वास्थ्य की सक्रिय निगरानी है। 1977 में, सेंट। 35 मिलियन लोग इसी समय, व्यक्तिगत दुकानों और व्यवसायों के श्रमिकों की आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं, बच्चों की निवारक परीक्षाओं, सोवियत सेना के रैंकों में तैयार किए गए छात्रों, शारीरिक शिक्षा और खेल आदि में लगे हुए लोगों की सामूहिक चिकित्सा परीक्षाओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है। जनसंख्या को व्यापक रूप से किया जाता है, जिसका उद्देश्य विभिन्न कारकों के कारण होने वाली बीमारियों या पटोल, प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाना है। 1975 में 106.9 मिलियन लोगों की मेडिकल जांच हुई। (चिकित्सा परीक्षा देखें)।

एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सेवा का प्रतिनिधित्व आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशनों के विस्तृत नेटवर्क द्वारा किया जाता है (एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल देखें)। बड़े शहरों में, विशेष कार्डियोलॉजिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, पीडियाट्रिक, टॉक्सिकोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, रिससिटेशन, इंटेंसिव केयर और अन्य टीमें उनकी रचना में बनाई जाती हैं, साथ ही स्टेशनों के साथ मिलकर एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं का आयोजन किया जाता है। 1975 में, 71 मिलियन से अधिक बीमार और घायल लोगों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मिली। रक्त आधान के संस्थानों का प्रतिनिधित्व रक्त आधान स्टेशनों द्वारा किया जाता है (देखें)।

सिस्टम के लिए एल.-पी। मदों में मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान भी शामिल हैं: नर्सरी और नर्सरी गार्डन (नर्सरी, नर्सरी गार्डन देखें); बच्चों का घर (बच्चों का घर देखें); डेयरी रसोई (डेयरी व्यंजन देखें); प्रसूति अस्पताल (देखें); प्रसवपूर्व क्लीनिक (देखें), जो प्रसूति अस्पताल की एक संरचनात्मक इकाई हैं; क्लीनिक या आउट पेशेंट क्लीनिक। एल.-पी. बच्चों को बच्चों के अस्पतालों और क्लीनिकों द्वारा प्रदान किया जाता है (देखें बच्चों का अस्पताल, बच्चों का क्लिनिक)। स्वास्थ्य देखभाल, महिलाओं और बच्चों का स्वास्थ्य भी देखें; बच्चों और किशोरों की स्वास्थ्य सुरक्षा; मातृत्व और बचपन की सुरक्षा।

आराम और गरिमा का संगठन। - मुर्गियाँ। आबादी का इलाज व्यवस्था में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - पेशेवर, आबादी की मदद। 1975 में, 1,795,000 बिस्तरों के लिए देश में 11,697 अस्पताल और मनोरंजन सुविधाएं थीं (देखें स्वास्थ्य देखभाल, स्वास्थ्य रिसॉर्ट देखभाल)। लेटने के लिए मुख्य प्रकार। रिसॉर्ट्स में संस्थान एक अस्पताल है (देखें)। लेच। प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, बालनोलॉजिकल क्लीनिक (बालनोलॉजिकल क्लिनिक, हाइड्रोपैथिक देखें), कीचड़ स्नान (देखें), आदि में की जाती हैं। जिन रोगियों को सख्त सेनेटोरियम रेजिमेंट की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें रिसॉर्ट क्लीनिक में आउट पेशेंट उपचार प्राप्त होता है।

एल.पी. को और विकसित करने के लिए। सीपीएसयू की केंद्रीय समिति और यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के संकल्प में जनसंख्या के लिए "सार्वजनिक स्वास्थ्य में और सुधार के उपायों पर" (1977), एक व्यापक कार्यक्रम की रूपरेखा तैयार की गई है, जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए प्रदान करता है ( क्लीनिक, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सुविधाएं, ग्रामीण परिसर बीसी और आउट पेशेंट क्लीनिक), बहु-विषयक और विशेष चिकित्सा सुविधाओं के निर्माण के तर्कसंगत संयोजन के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार का विकास। संस्थानों, एमएससीएच के नेटवर्क का विस्तार, केंद्रीय क्षेत्रीय बीसी और अन्य को मजबूत करना - पेशेवर, संस्थान जो औद्योगिक उद्यमों और ग्रामीण आबादी के श्रमिकों को चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं। शहद में व्यापक परिचय के आधार पर जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की गुणवत्ता और संस्कृति में सुधार करने की परिकल्पना की गई है। विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों का अभ्यास, सर्वोत्तम अभ्यास और श्रम का वैज्ञानिक संगठन (स्वास्थ्य देखभाल में श्रम का वैज्ञानिक संगठन देखें), प्रोफेसर का सुधार। प्रशिक्षण और वैचारिक और राजनीतिक शिक्षा।

1980 तक, यूएसएसआर में सेंट पीटर्सबर्ग होगा। 3.5 मिलियन बेड (प्रति 1000 जनसंख्या पर 13 बेड) के बेड फंड के साथ 60 हजार शक्तिशाली विशेष और अच्छी तरह से सुसज्जित संयुक्त बीसी, जो सेंट पीटर्सबर्ग के इनपेशेंट उपचार को पूर्ण रूप से पूरा करना सुनिश्चित करता है। प्रति वर्ष 2.5 बिलियन विज़िट के लिए 60 मिलियन निवासी, पॉलीक्लिनिक और डिस्पेंसरी संस्थान (प्रति वर्ष 9-10 विज़िट प्रति निवासी), जो यह सुनिश्चित करेगा कि आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक प्रकार की देखभाल में आबादी की जरूरतों को पूरा किया जाए।

चिकित्सा और निवारक संस्थानों का नामकरण

अस्पताल की सुविधा

जल परिवहन पर अस्पताल (केंद्रीय पूल, पूल, बंदरगाह, रैखिक)

रेलवे परिवहन पर अस्पताल (केंद्रीय, सड़क, विभागीय, नोडल, रैखिक)

सिटी अस्पताल

शहर का आपातकालीन अस्पताल

देशभक्ति युद्ध के विकलांग दिग्गजों के लिए अस्पताल

रेलवे परिवहन पर बच्चों का अस्पताल

बच्चों का शहर अस्पताल बच्चों का क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) अस्पताल बच्चों का जिला अस्पताल क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) अस्पताल

जिला अस्पताल जिला अस्पताल जिला अस्पताल शहर केंद्रीय अस्पताल जिला केंद्रीय अस्पताल जिला केंद्रीय अस्पताल

विशिष्ट अस्पताल: बच्चों के संक्रामक रोग अस्पताल; बच्चों के आर्थोपेडिक और सर्जिकल पुनर्वास अस्पताल; बच्चों का मनोरोग अस्पताल; बच्चों के तपेदिक अस्पताल; संक्रामक रोग के लिए अस्पताल; पुनर्वास उपचार के लिए आर्थोपेडिक-सर्जिकल अस्पताल; otorhinolaryngological अस्पताल; नेत्र अस्पताल; मनो-न्यूरोलॉजिकल अस्पताल (पुरानी शराब के रोगियों के लिए); मानसिक चिकित्सालय; तपेदिक अस्पताल; भौतिक चिकित्सा अस्पताल;

एक विशेष प्रकार के चिकित्सा और निवारक संस्थान

कोढ़ी कालोनी

औषधालयों

चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा

कार्डियलजी

डर्माटोवेनेरोलॉजिकल

मादक

आंकलोजिकल

एंटीगोइटर

तपेदिक रोधी

तंत्रिका-मनोविकार

ट्रैकोमैटस

आउट पेशेंट क्लीनिक

औषधालय

चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्र

सिटी पॉलीक्लिनिक

चिल्ड्रन सिटी पॉलीक्लिनिक

बच्चों का दंत चिकित्सा क्लिनिक

कॉस्मेटोलॉजी क्लिनिक

जल परिवहन पर पॉलीक्लिनिक (केंद्रीय बेसिन, बेसिन बंदरगाह, रैखिक)

रेलवे परिवहन पर पॉलीक्लिनिक (केंद्रीय, सड़क, विभागीय, नोडल, रैखिक)

दांता चिकित्सा अस्पताल

पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्र

फेल्डशर-प्रसूति स्वास्थ्य केंद्र

फिजियोथेरेपी क्लिनिक

सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट पॉलीक्लिनिक

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और रक्त आधान सुविधाएं

रक्त आधान स्टेशन

एम्बुलेंस स्टेशन

मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान

नर्सरी (नर्सरी-गार्डन)

बेबी हाउस

कोल्खोज मैटरनिटी हॉस्पिटल

डेयरी किचन

प्रसूति अस्पताल

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान

बालनोलॉजिकल क्लिनिक

मिट्टी से स्नान

बच्चों का बालनोलॉजिकल क्लिनिक

बच्चों का मिट्टी का स्नान

रिज़ॉर्ट पॉलीक्लिनिक

बच्चों का सेनेटोरियम

सेहतगाह

अस्पताल-औषधालय

पूरे वर्ष विशिष्ट सेनेटोरियम पायनियर शिविर

टेबल

तालिका 1. सोवियत संघ में जनसंख्या चिकित्सीय और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की संख्या में वृद्धि* और अस्पताल के बिस्तरों की संख्या (1940-1975; सभी विभाग)

तालिका 2. 1960-1975 में संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सीय और निवारक देखभाल की मात्रा में वृद्धि* (यूएसएसआर की एम3 प्रणाली के संस्थानों में)

संकेतक
अस्पतालों में भर्ती शहरी बस्तियों और ग्रामीण क्षेत्रों की संख्या (हजारों)
समेत:
शहरी बस्तियों और ग्रामीण क्षेत्रों के अस्पतालों में भर्ती शहरी निवासियों की संख्या (हजारों)
शहरी बस्तियों के प्रति 100 निवासियों पर औसतन
शहरी बस्तियों और ग्रामीण क्षेत्रों के अस्पतालों में भर्ती ग्रामीण निवासियों की संख्या (हजारों)
ग्रामीण क्षेत्रों के प्रति 100 निवासियों पर औसतन
शहरी अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती ग्रामीण निवासियों की संख्या (अस्पताल में भर्ती ग्रामीण निवासियों की कुल संख्या का%)
प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग दिनों की औसत संख्या (सभी बिस्तर):


रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत संख्या:

तालिका 3. 1960-1975 में व्यक्तिगत विशिष्टताओं के लिए अस्पताल के बिस्तरों के साथ यूएसएसआर में जनसंख्या के प्रावधान की वृद्धि

संकेतक
के लिए बिस्तरों की संख्या:
चिकित्सीय रोगी (हजारों में)

सर्जिकल रोगी (हजारों में)

गर्भवती महिलाएं और प्रसव में महिलाएं (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग आबादी
स्त्री रोग के रोगी (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग आबादी
टीबी रोगी (हजारों)
प्रति 10,000 लोग आबादी
संक्रामक रोगी (हजारों में)
प्रति 10 00 0 लोग आबादी
बीमार बच्चे (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग आबादी
तंत्रिका रोगी (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग आबादी

तालिका 4. चिकित्सा आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क के यूएसएसआर में विकास, 1960-1975

संकेतक
आउट पेशेंट क्लीनिकों की संख्या - कुल*
इनमें से पॉलीक्लिनिक विभाग:
क्षेत्रीय अस्पताल
शहर के अस्पताल
ग्रामीण क्षेत्रों में जिला अस्पताल
जिला अस्पताल
बच्चों के अस्पताल (गैर संक्रामक)
प्रसूति अस्पताल*
सभी प्रोफाइल के औषधालय *
अन्य अस्पताल संस्थान (विशेष सहित)
गैर-एकीकृत आउट पेशेंट क्लीनिक (बच्चों के पॉलीक्लिनिक, प्रसवपूर्व क्लीनिक सहित)
दंत चिकित्सालय (स्वतंत्र)
चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्र
एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थान
क्षेत्रीय (रिपब्लिकन) अस्पतालों के आपातकालीन और नियोजित सलाहकार देखभाल विभाग
शहरी क्षेत्रों और ग्रामीण क्षेत्रों में। * कुछ कमी संस्थाओं के विस्तार के कारण है।

तालिका 5. 1960-1975 में यूएसएसआर में आउट पेशेंट संस्थानों की गतिविधि की मात्रा (USSR के M3 सिस्टम)

संकेतक
चिकित्सा उपचार और रोकथाम सुविधाओं की यात्राओं की संख्या (मिलियन):
एक आउट पेशेंट के आधार पर डॉक्टरों के लिए
घरेलू चिकित्सक
ग्रामीण क्षेत्रों में फेल्डशर सुविधाओं की यात्राओं की संख्या (मिलियन):
एक स्वतंत्र आउट पेशेंट नियुक्ति पर नर्सिंग स्टाफ के लिए
घर पर नर्स
प्रति निवासी विज़िट की औसत संख्या:
शहरी	कोई डेटा नहीं
ग्रामीण	कोई डेटा नहीं
वर्ष के दौरान रोगों के लिए औषधालय निरीक्षण में रहने वाले व्यक्तियों की संख्या:
15 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्क और किशोर (हजार लोग)	कोई डेटा नहीं 1
प्रति 100 0 लोग यह उम्र	कोई डेटा नहीं
14 वर्ष से कम आयु के बच्चे समावेशी (हजार लोग)	कोई डेटा नहीं
प्रति 10 00 लोग यह उम्र	कोई डेटा नहीं
* अधूरा डेटा।

ग्रंथ सूची:ज़खारोव एफ.जी. रूस और यूएसएसआर में औद्योगिक श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन, एम।, 1969; 60 वर्षों के लिए यूएसएसआर की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था, पी। 625, एम।, 1977; यूएसएसआर में अस्पताल देखभाल के संगठन के मूल तत्व, एड। ए जी सफोनोवा एट अल।, एम।, 1976, ग्रंथ सूची।; सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन के लिए गाइड, एड। एन ए विनोग्रादोवा, वॉल्यूम 2, पी। 81, एम., 1974; सेरेंको ए.एफ., एर्मकोव वी.वी. और पेट्राकोव बी.डी. जनसंख्या के लिए आउट पेशेंट देखभाल के संगठन के मूल सिद्धांत, एम।, 1976; सोवियत स्वास्थ्य सेवा के 60 साल, प्रमुख। ईडी। बी वी पेट्रोव्स्की, पी। 7, 143, मॉस्को, 1977।

एफ जी ज़खारोव।

बाह्य रोगी देखभाल के मुख्य सिद्धांत हैं:

ü इलाका(कुछ क्षेत्रों को संस्थानों को सौंपा गया है, जो बदले में क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित हैं।)

जनसंख्या के आधार पर भूखंड बनते हैं।

प्रत्येक साइट पर एक स्थानीय चिकित्सक (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) और एक स्थानीय नर्स को नियुक्त किया जाता है।

चिकित्सीय साइटें 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1,700 निवासियों की दर से बनते हैं;

बाल चिकित्सा- 18 वर्ष से कम आयु के 800 बच्चों और किशोरों की दर से;

प्रसूति और स्त्री रोग- प्रति 6,000 वयस्क या (यदि जनसंख्या 55% से अधिक महिलाओं की है) 3,300 महिलाओं प्रति भूखंड की दर से।

ü उपलब्धता(रूस में संचालित आउट पेशेंट क्लीनिकों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा प्रदान किया गया।)

देश के किसी भी निवासी को वास्तव में निवास स्थान और उस क्षेत्र में जहां वह वर्तमान में स्थित है, दोनों में एक आउट पेशेंट क्लिनिक से संपर्क करने में कोई बाधा नहीं है।

नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर मुख्य प्रकारों के लिए नि: शुल्क द्वारा आउट पेशेंट देखभाल की उपलब्धता भी सुनिश्चित की जाती है।

ü निवारक फोकस(मुख्य रूप से कई संस्थानों के औषधालय पद्धति में व्यक्त किया गया है, जिसका अर्थ है कि जनसंख्या के व्यक्तिगत दलों के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी।)

डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग स्वस्थ लोगों के कुछ समूहों (बच्चों, गर्भवती महिलाओं, सैन्य कर्मियों, एथलीटों, आदि) के साथ-साथ डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगियों के साथ काम में किया जाता है।

आउट पेशेंट क्लीनिक के निवारक कार्य का एक महत्वपूर्ण तत्व है टीकाकरण कार्य. बच्चों की आबादी के लिए निवारक टीकाकरण उपयुक्त टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, वयस्क आबादी के लिए - संकेत और इच्छा के अनुसार किया जाता है।

आउट पेशेंट क्लीनिक आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा, एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

ü उपचार की निरंतरता और मंचन।(आउट पेशेंट देखभाल उपचार और रोकथाम प्रक्रिया की एकल श्रृंखला का पहला चरण है: पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - पुनर्वास उपचार सुविधाएं)।

इसके अलावा, क्लिनिक में ही उपचार के कई चरण हो सकते हैं। आमतौर पर मरीज पहले स्थानीय डॉक्टर के पास जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जिला चिकित्सक रोगी को एक संकीर्ण विशेषता के डॉक्टर के पास भेजता है।

अधिकांश आउट पेशेंट क्लीनिकों में संकीर्ण विशेषज्ञों के पद प्रदान किए जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रोग की रूपरेखा के अनुसार एक परामर्शदात्री पॉलीक्लिनिक, एक परामर्शी और नैदानिक केंद्र, एक औषधालय में भेजा जा सकता है। पॉलीक्लिनिक देखभाल के सभी लिंक के बीच होना चाहिए निरंतरता, जो परीक्षाओं के दोहराव और मेडिकल रिकॉर्ड के रखरखाव को बाहर करने, उपचार और निदान की जटिलता सुनिश्चित करने और निवारक कार्य में प्रयासों को संयोजित करने की अनुमति देता है।

स्थानीय चिकित्सक को न केवल एक चिकित्सक होना चाहिए, बल्कि उसे सौंपे गए क्षेत्र के स्वास्थ्य की स्थिति और उसे प्रभावित करने वाले कारकों की भी जांच करनी चाहिए और रोकथाम में संलग्न होना चाहिए। स्थानीय चिकित्सक की कार्यसूची दिन में 6 घंटे 30 मिनट है, जिसमें से 30 मिनट उन गतिविधियों के लिए हैं जो सीधे रोगी देखभाल से संबंधित नहीं हैं। हर 3 साल, कम से कम 3 महीने, डॉक्टर को अस्पताल में काम करना चाहिए। व्यावसायिक विकास हर 5 साल में किया जाता है। प्रवेश दर प्रति घंटे 5 लोग हैं, चिकित्सा परीक्षा - प्रति घंटे 7.5 लोग, घर पर - प्रति घंटे 2 लोग। प्रति 10,000 जनसंख्या पर 5.9 चिकित्सक नियोजित हैं। नर्स एक युग्मित सिद्धांत पर काम करती हैं (एक बहन 2 जिलों में घर पर चिकित्सा नियुक्तियां करती है, और दूसरी 2 जिला डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों पर बैठती है)।

स्थानीय चिकित्सक की गतिविधि के मुख्य खंड:

§ चिकित्सा

निवारक

§ स्वच्छता और शैक्षिक

महामारी विरोधी

परिचालन लेखा प्रलेखन का रखरखाव

और देखें:

मुख्य प्रश्न

1. चिकित्सा और निवारक देखभाल के सिद्धांत और संगठनात्मक संरचना।

2. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी), स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इसका महत्व।

पॉलीक्लिनिक, इसकी संरचना और कार्य।

4. पॉलीक्लिनिक संस्थानों के काम का जिला सिद्धांत।

5. सामान्य चिकित्सक, तैयारी, कार्य का संगठन।

6. आपातकालीन (तत्काल) चिकित्सा देखभाल के संगठन की अवधारणा।

7. रोकथाम - स्वास्थ्य देखभाल, रूपों, स्तरों का मुख्य संगठनात्मक सिद्धांत।

रोकथाम विभाग: संरचना, कार्य, कार्य की विशेषताएं।

9. औषधालय विधि, इसकी सामग्री। औषधालय, उनके प्रकार।

10. संगठन के संकेतक और नैदानिक परीक्षा की प्रभावशीलता।

11. रोगी देखभाल का संगठन। स्थिर-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियां।

12. अस्पताल, इसकी संरचना और कार्य का संगठन।

13. क्लिनिक और अस्पताल के बुनियादी चिकित्सा दस्तावेज।

पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों के प्रकार और विश्लेषण।

15. स्वास्थ्य देखभाल में न्यूनतम सामाजिक मानकों की अवधारणा।

साहित्य

मुख्य

1. व्याख्यान।

2. सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवा संगठन / एड। ए एफ। सेरेन्को और वी.वी. एर्मकोव। - एम।: मेडिसिन, 1984। - एस। 321 - 338।

सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवा संगठन / एड में व्यावहारिक अभ्यास के लिए एक गाइड। हां। लिसित्स्याना, एन.वाई.ए. खुर - एम।: चिकित्सा, 1984। - एस। 159 - 229।

नीति दस्तावेज

बेलारूस गणराज्य में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों के अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर।

3. 18 जुलाई, 2002 के बेलारूस नंबर 963 के मंत्रिपरिषद की डिक्री स्वास्थ्य के क्षेत्र में राज्य के न्यूनतम सामाजिक मानकों पर।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण के अनुमोदन पर।

5. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 1 जुलाई, 2002 का नंबर 104 चिकित्सा और दवा विशिष्टताओं के नामकरण के अनुमोदन पर, पदों का नामकरण और पदों के लिए चिकित्सा और दवा विशिष्टताओं के पत्राचार की सूची।

23 सितंबर, 1981 के यूएसएसआर नंबर 1000 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश आउट पेशेंट क्लीनिक के संगठन में सुधार के उपायों पर।

7. 2 सितंबर, 1998 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 242 एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के लिए चरणबद्ध संक्रमण पर।

8. ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 32 के स्वास्थ्य विभाग का आदेश 1 फरवरी 2000 दिन अस्पतालों के काम में सुधार पर।

ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 144 दिनांक 31 मार्च 2000 के स्वास्थ्य विभाग का आदेश घर पर अस्पतालों के काम में सुधार पर।

11. ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 313 दिनांक 22 जुलाई 2002 के स्वास्थ्य विभाग का आदेश वयस्क आबादी की चिकित्सा परीक्षा पर।

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 159 दिनांक 27 जून, 1997 गैर-संचारी रोगों (CINDI) की एकीकृत रोकथाम के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर।

13. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 250 दिनांक 18 अक्टूबर 2001 चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र और आबादी के समकक्ष श्रेणियों में आपदा से प्रभावित नागरिकों की चिकित्सा परीक्षा में सुधार पर।

31 अगस्त 1992 के बेलारूस नंबर 164 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर।

13 मई, 1999 के बेलारूस नंबर 152 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश राज्य और एम्बुलेंस सेवाओं में सुधार के उपायों पर।

अतिरिक्त

ग्लूशंको वी.एस. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: घरेलू छात्रों के लिए व्याख्यान का एक कोर्स। - विटेबस्क, 2001. - एस। 85-101, 127-151।

2. विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2000: स्वास्थ्य प्रणाली: बेहतर प्रदर्शन। - जिनेवा, 2000. - 232 पी।

3. लिसित्सिन यू.पी. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक। - एम।, 2002।

- एस। 314-332।

4. लिसित्सिन यू.पी. सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवा संगठन: समस्याग्रस्त व्याख्यान। - एम .: मेडिसिन, 1992। - एस। 78-127।

5. चिकित्सा वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल पर व्याख्यान का एक कोर्स। - भाग 2.: चिकित्सा देखभाल का संगठन।

- एम।, मेडिसिन, 2003। - एस। 11-27, 290-304, 340-349,350-371।

6. मिनियेव वी.ए. पॉलीक्लिनिक व्यवसाय। - एम .: मेडिसिन, 1987. - 319 पी।

7. मिनियेव वी.ए., विष्णकोव एन.आई., यूरीव वी.के., लुचकेविच वी।

सी सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा संगठन। - टी। 2. - सेंट पीटर्सबर्ग, 1998। - एस। 18-94, 212-223।

8. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। वी.ए. मिनियेवा, एन.आई. विश्नाकोवा।

- एम .: मेडप्रेसिनफॉर्म, 2003. - पी.175-247।

9. गाइड टू सोशल हाइजीन एंड हेल्थकेयर ऑर्गनाइजेशन / एड। लिसित्स्या यू.पी. - वी.2. - एम .: मेडिसिन, 1987. - एस। 110-169, 205-258।

10. सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य संगठन: पाठ्यपुस्तक / एड। आई.बी. ज़ेलेंकेविच, एन.एन. पिलिप्सेविच। - मिन्स्क: हायर स्कूल, 2000। एस। 129 - 142, 145-156।

11. इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल: संगठन के मूल सिद्धांत / एड। ए.जी. सफोनोवा, ई.ए.

लॉगिनोवा - दूसरा संस्करण। - एम .: मेडिसिन, 1989. - 394 पी।

चिकित्सीय एफ-टी 5 के।

IX सेमेस्टर

गतिविधि #4

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लक्ष्य:छात्रों को जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सिद्धांतों को जानना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सार्वजनिक और गैर-सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र शामिल हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य निकाय, राज्य के स्वामित्व के अधिकार के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल संगठन शामिल हैं।

गैर-राज्य स्वास्थ्य क्षेत्र में निजी संपत्ति अधिकारों के साथ-साथ निजी चिकित्सा पद्धति और दवा गतिविधियों में लगे व्यक्तियों के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल संगठन शामिल हैं।

स्वास्थ्य देखभाल के विषय स्वास्थ्य सेवा संगठन हैं, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति और दवा गतिविधियों में लगे व्यक्ति भी हैं।

स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में, संगठन हैं: बाह्य रोगी देखभाल; रोगी की देखभाल; एम्बुलेंस और एयर एम्बुलेंस; आपदा चिकित्सा; पुनर्वास उपचार और चिकित्सा पुनर्वास; उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल; रक्त सेवाएं; फोरेंसिक दवा और रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान; दवा गतिविधियों; जनसंख्या का स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण; वैज्ञानिक संगठन; शैक्षिक संगठन; एक स्वस्थ जीवन शैली और स्वस्थ पोषण का गठन; एचआईवी / एड्स की रोकथाम; राष्ट्रीय जोत।

चिकित्सा देखभाल का प्रबंधन अधिकृत निकाय द्वारा किया जाता है - स्वास्थ्य मंत्रालय, क्षेत्र के स्थानीय सरकारी स्वास्थ्य प्राधिकरण, गणतंत्र महत्व का शहर और राजधानी।

चिकित्सा देखभाल के मुख्य प्रकार हैं:

पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल - रोगों की रोकथाम के लिए माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल, साथ ही उन बीमारियों के लिए जिन्हें डॉक्टर की भागीदारी के साथ निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
योग्य चिकित्सा देखभाल - रोगों के मामले में उच्च चिकित्सा शिक्षा के साथ चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जिसमें निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है।
विशेष चिकित्सा देखभाल - रोगों के लिए विशेष विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जिसमें निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है।
अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल - अधिकृत निकाय द्वारा निर्धारित चिकित्सा संगठनों में निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के लिए नवीनतम तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता वाले रोगों के लिए विशेष विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल।
चिकित्सा और सामाजिक सहायता - सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों वाले नागरिकों को विशेष विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता, जिसकी सूची कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा सहायता निम्नलिखित रूपों में प्रदान की जा सकती है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) - चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना पूर्व-चिकित्सा या योग्य चिकित्सा देखभाल, जिसमें व्यक्ति, परिवार और समाज के स्तर पर प्रदान की जाने वाली सस्ती चिकित्सा सेवाओं की एक श्रृंखला शामिल है।

पीएचसी जिला चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, पैरामेडिक्स, प्रसूति रोग विशेषज्ञों और नर्सों द्वारा प्रदान किया जाता है। पीएचसी प्रदान करने वाले संगठनों की गतिविधियां क्षेत्रीय सिद्धांत पर आधारित हैं ताकि नागरिकों को उनके निवास स्थान पर चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित की जा सके और (या) एक चिकित्सा संगठन की मुफ्त पसंद के अधिकार को ध्यान में रखते हुए संलग्न किया जा सके।

परामर्शी और नैदानिक सहायता - चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना विशेष या अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल।
इनपेशेंट देखभाल चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ योग्य, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है।
अस्पताल प्रतिस्थापन देखभाल दिन के दौरान चार से आठ घंटे तक चलने वाली चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ पूर्व-चिकित्सा, योग्य, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है।
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल - बीमारियों और स्थितियों की स्थिति में चिकित्सा देखभाल का एक रूप जिसमें स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान को रोकने या जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
एयर एम्बुलेंस आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है जब रोगी के स्थान पर एक चिकित्सा संगठन में चिकित्सा उपकरण या उपयुक्त योग्यता के विशेषज्ञों की कमी के कारण चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है।
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राकृतिक और मानव निर्मित आपात स्थितियों में आपदा चिकित्सा सेवा द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है।
जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों से पीड़ित नागरिकों के साथ-साथ तीव्र, पुरानी बीमारियों और चोटों के परिणामों के लिए पुनर्वास उपचार और चिकित्सा पुनर्वास प्रदान किया जाता है।
विशेष संरचनात्मक इकाइयों, स्वतंत्र चिकित्सा संगठनों (धर्मशालाओं) में या घर पर अस्पताल के रूप में बीमारी के टर्मिनल (अंतिम) चरण में एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है।
लोक चिकित्सा (उपचार) - उपचार एजेंटों के साथ-साथ चिकित्सा और स्वच्छ विधियों और कौशल और स्वास्थ्य को बनाए रखने, बीमारियों को रोकने और इलाज के लिए उनके व्यावहारिक अनुप्रयोग के बारे में लोगों द्वारा संचित अनुभवजन्य जानकारी का एक सेट।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थाएं मुफ्त चिकित्सा देखभाल (GOBMP) की गारंटीकृत मात्रा के भीतर लाइसेंस के अनुसार गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य हैं, जो कि कजाकिस्तान गणराज्य के नागरिकों और बजटीय निधियों की कीमत पर मौखिक लोगों को प्रदान की जाती है और इसमें निवारक, निदान शामिल है। और चिकित्सीय चिकित्सा सेवाएं जिनकी उच्चतम सिद्ध प्रभावशीलता है, कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा अनुमोदित सूची के अनुसार।

जीबीएमपी में शामिल हैं:

1) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और एयर एम्बुलेंस;

2) बाह्य रोगी देखभाल, जिसमें शामिल हैं: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल; प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और विशेष विशेषज्ञों के विशेषज्ञ की दिशा में परामर्शी और नैदानिक सहायता;

3) आपातकालीन संकेतों के अनुसार, अधिकृत निकाय द्वारा निर्धारित अस्पताल में भर्ती (अधिकतम मात्रा) के मामलों की नियोजित संख्या के भीतर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल या चिकित्सा संगठन के विशेषज्ञ की दिशा में रोगी चिकित्सा देखभाल - रेफरल की उपलब्धता की परवाह किए बिना;

4) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल या एक चिकित्सा संगठन के विशेषज्ञ की दिशा में चिकित्सा देखभाल की जगह अस्पताल;

5) पुनर्वास उपचार और चिकित्सा पुनर्वास;

6) कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा स्थापित जनसंख्या की श्रेणियों के लिए उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल।

नागरिक अतिरिक्त भुगतान वाली चिकित्सा सेवाओं के भी हकदार हैं, जो राज्य के व्यापक चिकित्सा लाभ की सूची में शामिल नहीं हैं, उनके व्यक्तिगत धन की कीमत पर, साथ ही उद्यमों, संस्थानों, संगठनों और अन्य स्रोतों के धन जो गणतंत्र के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं। कजाकिस्तान की।

देश एक एकीकृत राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली (यूएनएचएस) बनाने की योजना लागू कर रहा है।

निदर्शी सामग्री:कार्यक्रम में 10 स्लाइड्स 'रोवर प्वाइंट'।

साहित्य:

1. कजाकिस्तान गणराज्य का संविधान।

3. लिसित्सिन यू.पी.

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक। - दूसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - जियोटार-मीडिया, 2007. - 512 पी।

4. कजाकिस्तान गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल पर: बुनियादी विधायी कार्य।

- अल्माटी: न्यायविद, 2004. - 182 पी।

5. सागिंदिकोवा ए.एन. कजाकिस्तान गणराज्य में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए संवैधानिक और कानूनी समस्याएं। - अल्माटी, 1997. - 167 पी।

टेस्ट प्रश्न:

1. चिकित्सा देखभाल संगठनों की सूची बनाएं।

2. चिकित्सा देखभाल के प्रकारों के नाम लिखिए।

3. चिकित्सा कर्मियों के मुख्य रूपों को निर्दिष्ट करें।

4. 'GOBMP' की परिभाषा दीजिए।

5. GOBMP की सूची में क्या शामिल है?

परिचय

जनसंख्या के लिए स्वस्थ और निवारक सहायता का संगठन शहर और ग्रामीण इलाकों दोनों में प्रदान किया जाता है। शहरी आबादी के उपचार और निवारक देखभाल के संगठन में तीन चरण होते हैं:

स्तर 1 - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (आपातकालीन देखभाल) एक आउट पेशेंट क्लिनिक, अस्पतालों, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा और मातृत्व अस्पतालों, चिकित्सा केंद्रों में प्रदान की जाती है;

चरण 2 - अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल - अस्पतालों में की जाती है;

चरण 3 - पुनर्वास उपचार - अस्पतालों और बाह्य रोगी सुविधाओं में।

नागरिकों द्वारा प्रदान की जाने वाली सभी प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी, सुलभ और नि: शुल्क है, जिसमें शामिल हैं: सबसे आम बीमारियों का उपचार, साथ ही चोटों, विषाक्तता और अन्य आपात स्थिति; गंभीर बीमारियों की चिकित्सा रोकथाम; स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा; जो निवास के स्थान पर नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित अन्य गतिविधियों को अंजाम देते हैं (रूसी संघ के कानून के मूल तत्व "संघीय कानून संख्या 122 के संशोधन के क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल पर" दिनांक 22 अगस्त, 2004) .

उपचार और निवारक देखभाल का प्रावधान कुछ सिद्धांतों के अनुसार बनाया गया है:

1) राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार मुफ्त चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता।

कार्यक्रम आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के प्रकार, दायरे, प्रक्रियाओं और शर्तों को परिभाषित करता है। राज्य गारंटी कार्यक्रम की सालाना समीक्षा की जाती है;

2) चिकित्सा मुद्दों और रोकथाम की निरंतरता;

3) स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की निरंतरता;

4) एमपी के काम में फायदा;

5) सटीकता;

6) डिस्पेंसर विधि।

इस काम का उद्देश्य रूसी संघ और बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के मुद्दे पर विचार करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

अध्ययन के तहत समस्या पर साहित्य की समीक्षा;
आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के बुनियादी सिद्धांतों का अध्ययन करने के लिए;
ग्रामीण आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के मुख्य चरणों का अध्ययन करना।

सारांश में एक परिचय, 2 खंड, एक निष्कर्ष, संदर्भों की एक सूची शामिल है।

रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन के सिद्धांत

1.1. चिकित्सा संस्थानों की निरंतरता

गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए क्लीनिक, क्लीनिक और अस्पतालों के बीच निरंतरता है। चिकित्सा और निवारक संस्थानों के डॉक्टरों, संयुक्त नैदानिक सम्मेलनों, परामर्शों के बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान के माध्यम से निरंतरता प्राप्त की जाती है - यह चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार करने और रोगी देखभाल के दोहराव को कम करने की अनुमति देता है।

1) रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए अस्पताल के साथ नैदानिक अनुबंध;

2) एपिक्रिस रिलीज को क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है;

3) पुनर्वास चिकित्सा विभाग के क्लिनिक में संगठन (देखभाल के बाद)

4) क्लिनिक के डॉक्टरों को एक-एक करके अस्पताल में काम करना चाहिए।

काम करने वालों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का लाभ

श्रमिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल विशेष संस्थानों - चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों (एमसीएच), चिकित्सा या पैरामेडिकल चिकित्सा संस्थानों में की जाती है। MSCs खुले प्रकार के हो सकते हैं - सेवा कर्मचारी कंपनियां, उनके रिश्तेदार और पड़ोसी क्षेत्र की आबादी।

फिलहाल सभी मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी और बंद प्रकार (केवल इस कंपनी के कर्मचारी) हैं। चिकित्सा केंद्र और चिकित्सा सेवाएं कंपनी के कार्यसूची के अनुसार काम करती हैं। फेल्डशर चिकित्सा केंद्र मोबाइल हो सकते हैं।

ट्रेडिंग सेवा के काम का मूल्यांकन पहले फॉर्म नंबर 16 में किया जाता है - अस्थायी विकलांगता के लिए घटना के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार।

एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक लंबी बीमारी के साथ एक वाणिज्यिक चिकित्सक का काम है (प्रति वर्ष 1 बीमारी 4 मामले और अस्थायी विकलांगता के 40 दिन)।

सेल्स डॉक्टर उन लोगों की लिस्ट तैयार करता है जो अक्सर लंबे समय से बीमार रहते हैं। एक संकीर्ण विशेषज्ञ के परामर्श से उपचार किया जाता है। कंपनियों के पास अस्पताल-निवारक हैं।

स्वास्थ्य इकाइयाँ इस प्रकार कार्य कर सकती हैं:

2. संयुक्त अस्पताल।

द्वितीय. स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा और निवारक संस्थानों के एक सामान्य नेटवर्क द्वारा भी प्रदान की जाती है, खासकर उन मामलों में जहां कंपनियों के पास कुछ मानकों के अनुसार स्वास्थ्य इकाई और कई कर्मचारी नहीं होते हैं। (विटामिन प्लांट पांचवें क्लिनिक और केबल डिवाइस के पहले क्लिनिक से जुड़ा हुआ है)। सर्विसिंग कर्मचारियों के लिए रजिस्ट्री में एक अलग विंडो है।

पारिस्थितिक सिद्धांत एक स्थानीय चिकित्सक के साथ आबादी के एक विशिष्ट दल का संबंध है।

वितरण विधि

नैदानिक परीक्षा - आबादी के कुछ समूहों (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय निगरानी, जो रोगों का शीघ्र पता लगाने, मामलों की गतिशील निगरानी और जटिल उपचार, उनके काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपायों के कार्यान्वयन में शामिल हैं। , रोगों के विकास और प्रसार को रोकना, कार्य क्षमता और सक्रिय जीवन की लंबी अवधि 3.

नैदानिक परीक्षण की संगठनात्मक प्रक्रिया में निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सक्रिय पहचान के साथ आकस्मिकताओं का चयन, उनका पंजीकरण।

2. उदाहरण के लिए, चिकित्सीय और सामाजिक और निवारक उपायों के एक परिसर की शुरूआत। उपयुक्त नैदानिक निगरानी की शुरूआत, नैदानिक परीक्षा की प्रभावशीलता के परिणामों का मूल्यांकन।

चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वाले लोगों का पता लगाना आमतौर पर तब किया जाता है जब रोगी किसी क्लिनिक में या घर पर डॉक्टर को देखते हैं और विभिन्न निवारक परीक्षाओं के परिणामस्वरूप रोग के शुरुआती चरण का पता लगाते हैं।

समूह I (स्वस्थ) की गतिशील निगरानी वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के साथ की जाती है। अवलोकन क्लीनिकों के इस समूह के लिए, चिकित्सीय निवारक और सामाजिक उपायों के लिए एक सामान्य योजना है, जिसमें स्वास्थ्य शिक्षा और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय शामिल हैं।

गतिशील समूह II की निगरानी का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना, शरीर के प्रतिरोध और प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाना है।

वर्तमान में, लोगों की एक विशिष्ट आबादी के साथ काम करते समय इस पद्धति का उपयोग किया जाता है:

- 18 साल से कम उम्र के बच्चे;
- प्रेग्नेंट औरत;
- छात्र और पूर्णकालिक छात्र;
- युद्धों के आक्रमण;
- एथलीट;
- मूल GPG के अनुसार अलग-अलग समूह;
- मरीजों की होगी निगरानी

नैदानिक श्वसन दिनों को शिथिलता वाले रोगियों के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा परीक्षा दो चरणों में की जाती है।

स्तर 1 संकेतक:

1. चिकित्सा परीक्षाओं द्वारा कवर की पूर्णता;

2. अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के अधीन शर्त।

लगभग 80% आबादी औषधालय से आच्छादित है। इसके अलावा, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के ढांचे के भीतर एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा की जा रही है। चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के अनुसार, जीपी जीपी जिला उन नागरिकों को वितरित करता है जिनकी स्वास्थ्य स्थितियों के 5 समूहों में चिकित्सकीय जांच की गई है:

मैं "वस्तुतः स्वस्थ" हूँ

II - "निवारक उपायों की आवश्यकता वाले रोग के विकास के लिए उच्च स्तर के जोखिम के साथ,

III - "एक बाह्य रोगी के आधार पर अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता"

IV - "अस्पताल की स्थापना में अवलोकन और उपचार की आवश्यकता"

वी - "उन्हें हाई-टेक प्रकार की स्वास्थ्य सेवा की आवश्यकता है।"

सूचीबद्ध नागरिक:

समूह I के लिए - आपको अस्पतालों को नियंत्रित करने की आवश्यकता नहीं है, वे एक स्वस्थ जीवन शैली में निवारक बातचीत करते हैं;

सातवीं। समूह - इस आप का एक निवारक कार्यक्रम है;

समूह III के लिए - अतिरिक्त परीक्षाएं और, यदि आवश्यक हो, आउट पेशेंट उपचार;

समूह IV - अतिरिक्त परीक्षाएं और, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में उपचार;

समूह वी के लिए - आयोग को रूसी संघ के एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरण को उन लोगों की पसंद पर भेजने के लिए जिन्हें उच्च तकनीक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है।

निवारक स्वास्थ्य परीक्षा मानक में निम्नलिखित की विशेषज्ञ समीक्षा शामिल है:

फ्लोरोस्कोपी, मैमोग्राफी (40 से अधिक महिलाओं में) या स्तन अल्ट्रासाउंड, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), ओएएम (यूरिनलिसिस), केएलए (सीबीसी), कुल कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल, चीनी, ट्यूमर मार्कर (40 वर्ष और अधिक)

2 विशेषज्ञ: जिला चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिला आबादी), मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुषों के लिए), न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के रूप में: कैंसर, तपेदिक, गंभीर मधुमेह, स्ट्रोक, दिल का दौरा और दीर्घकालिक और स्थायी विकलांगता के कारण होने वाली अन्य बीमारियों सहित बाद के चरणों में बीमारी के कोई नए मामले नहीं (चिकित्सा परीक्षा के पूरा होने के तीन महीने बाद) .

स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता का सिद्धांत

विशेष बचाव दल

संकीर्ण विशेष क्लिनिक,

बहुउद्देशीय अस्पतालों में।

आउट पेशेंट क्लीनिक में।

डिस्पेंसर रोगियों की सक्रिय पहचान, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम के लिए विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं।

राष्ट्रीय महत्व के सभी औषधालयों को बेलारूस गणराज्य के बजट से वित्तपोषित किया जाता है

प्रकार: कार्डियोलॉजी, चिकित्सा-खेल, त्वचा-शिरापरक, आदि। डिस्पेंसर में क्लिनिक और अस्पताल शामिल हैं। काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्वास्थ्य देखभाल और रोकथाम संस्थानों के सामान्य नेटवर्क के लिए सलाहकार सहायता है।

विशिष्ट अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता सामान्य अस्पताल की तुलना में अधिक होती है। उदाहरण के लिए, कार्डियो डिस्पेंसर अस्पताल या चिकित्सीय विभाग में एक हृदय विभाग है।

हालांकि, यह चिकित्सा देखभाल का एक महंगा रूप है।

2. ग्रामीण आबादी के लिए उपचार और रोकथाम का संगठन

यह शहरी आबादी के समान संगठनात्मक सिद्धांतों पर बनाया गया है। मुख्य हैं जिले और औषधालय। स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में अंतर कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: ग्रामीण निवासियों का कम जनसंख्या घनत्व; जिला केंद्रों से निवासियों की दूरी; संचार का खराब प्रावधान; काम करने और रहने की स्थिति की विशिष्टता कृषि कार्य की मौसमी प्रकृति है।

जानवरों, रासायनिक उर्वरकों आदि से संपर्क करें।

स्वास्थ्य विशेषताएं:

क्रमशः;
चिकित्सा देखभाल की मात्रा का 40% तक औसत स्वास्थ्य पेशेवरों (पैरामेडिकल दाइयों के लिए बिस्तर) द्वारा प्रदान किया जाता है;
बड़े त्रिज्या त्रिज्या;
सामग्री, तकनीकी और मानव संसाधन (चिकित्सा और नैदानिक उपकरण, डॉक्टर, बिस्तर) की कम उपलब्धता;
कृषि गतिविधियों में लगे लोगों के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल।

और ग्रामीण आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का स्तर ग्रामीण चिकित्सा समूह (आरएमई) है।

यह पता चला कि योग्य प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल। स्थान का दायरा 5-7 (20 तक) किमी है। ग्रामीण चिकित्सा संस्थानों में काम के हिस्से के रूप में: जिला अस्पताल (एसयूबी), ग्रामीण क्लीनिक (सीबीए), एफएपी, किंडरगार्टन, आउट पेशेंट कंपनियों में अन्य चिकित्सा केंद्र।

6 से 8 विशिष्टताओं से: उपचार, बाल रोग, दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग। केंद्रीय अस्पताल के क्षेत्र में स्थित एक ग्रामीण क्षेत्र में एक चिकित्सा स्टेशन को आरोपित माना जाता है, और इसकी आबादी सीधे इसे संदर्भित करती है।

एक जटिल चिकित्सीय क्षेत्र में - 2000 या अधिक वयस्क और बच्चे।

चरण II - केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, केंद्रीय क्षेत्रीय फार्मेसी, अस्पताल जिला, जिलों के बीच चिकित्सा केंद्रों (10-20 विशिष्टताओं) के हिस्से के रूप में जिला अस्पतालों में योग्य विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

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विषय 4. नागरिक समाज के लिए चिकित्सा निवारक देखभाल का संगठन।

लक्ष्य:शहरी आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ छात्रों को परिचित करें। शहरी चिकित्सा संस्थानों की संरचना, कार्यों पर विचार करें और विश्लेषण करें।

सीखने के मकसद:

उपचार और रोकथाम के लिए संगठनों के मास्टर रिकॉर्ड और परिचालन प्रलेखन को पूरा करना आवश्यक है।
स्वतंत्र रूप से शहर और क्लिनिक के काम की गणना और मूल्यांकन करें।
अस्पताल के प्रदर्शन की स्वतंत्र रूप से गणना और विश्लेषण करें

विषय के मुख्य प्रश्न:

शहरी आबादी का उपचार और निवारक रखरखाव क्या है?

क्लिनिक के मुख्य संकेतक?

6. शहरी निवासियों को कौन से संस्थान चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं?

प्रस्तुतियाँ;
छोटे समूह में काम करना;
स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना;
मौखिक और लिखित साक्षात्कार।

मेडिक वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन। - मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पृष्ठ।

4. मिनियेव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य: चिकित्सा के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। विश्वविद्यालय। - एम .: "मेड्रेस-सूचना", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस।

- 2000. - 910 पी।

1. शहरी आबादी के लिए उपचार और रोकथाम के प्रकार बताएं।

2. शहर के पॉलीक्लिनिक की संरचना और संगठन।

3. शहरी आबादी के उपचार और रोकथाम के संगठन में आउट पेशेंट क्लीनिक की भूमिका।

4. आउट पेशेंट देखभाल के आयोजन के नगरपालिका सिद्धांत का सार क्या है और आयाम क्या हैं

5. पॉलीक्लिनिक के प्रमुख लक्षण?

शहरी निवासियों को कौन से संस्थान चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं?

7. स्थानीय चिकित्सक के मुख्य विभाग और गतिविधियाँ क्या हैं?

8. शहर के अस्पताल की संरचना।

9. शहर के अस्पताल के कार्य और कार्यों का संगठन।

10. क्लिनिक, अस्पताल के कर्मचारियों के राज्य मानक

विषय 5.

ग्रामीण आबादी के लिए निवारित चिकित्सा सहायता का संगठन।

लक्ष्य:ग्रामीण आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ छात्रों को परिचित करें।

ग्रामीण चिकित्सा संस्थानों की संरचना, कार्यों की समीक्षा करें और विश्लेषण करें।

सीखने के मकसद:

ग्रामीण चिकित्सा और निवारक संस्थानों के बुनियादी लेखांकन और परिचालन प्रलेखन को भरना आवश्यक है।
जिला क्लिनिक के प्रदर्शन की स्वतंत्र रूप से गणना और मूल्यांकन करें।
जिला और क्षेत्रीय अस्पतालों के प्रदर्शन संकेतकों की स्वतंत्र रूप से गणना और विश्लेषण करें।

विषय के मुख्य प्रश्न:

ग्रामीण निवासियों को कौन से चिकित्सा संस्थान सहायता प्रदान करते हैं?

2. ग्रामीण आबादी के लिए स्वास्थ्य सेवा संगठन की मुख्य विशेषताएं क्या हैं?

3. कौन से चिकित्सा संस्थान ग्रामीण चिकित्सा केंद्र का हिस्सा हैं?

4. ग्रामीण चिकित्सा केंद्र का सामान्य विवरण दें?

ग्रामीण अस्पताल के मुख्य कार्य क्या हैं?

6. फेलिसर - जन्म स्थान, इसके मुख्य कार्य।

7. केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, इसकी संरचना और कार्य?

8. केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों के मानक क्या हैं?

क्षेत्रीय अस्पताल की संरचना और कार्य।

10. क्षेत्रीय अस्पताल के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली के संकेतक।

शिक्षण और सीखने के तरीके:

प्रस्तुतियाँ;
छोटे समूह में काम करना;
स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना;
मौखिक और लिखित साक्षात्कार।

1. अकनोव ए.ए., कुराकबेव के.के., चेन ए.एन., अखमेतोव यू.आई. कजाकिस्तान में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। - अस्ताना, अल्माटी, 2006।

2. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियाँ (सांख्यिकीय सामग्री) अल्माटी, 2007।

3. मेडिसिन वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन।

- मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पी।

4. मिनियेव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य: चिकित्सा के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक।

विश्वविद्यालय। - एम .: "मेड्रेस-सूचना", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस। - 2000. - 910 पी।

पर्यवेक्षण: (प्रश्न, परीक्षण, कार्य, आदि)

1. शहरी आबादी के उपचार और रोकथाम के संगठन में आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संस्थानों की भूमिका।

पॉलीक्लिनिक देखभाल के आयोजन के नगरपालिका सिद्धांत का सार क्या है और चिकित्सीय सुविधाओं के आयाम क्या हैं?

शहर पुलिस की संगठनात्मक संरचना और कार्य क्या है?

4. जिला चिकित्सक के कार्य और गतिविधियों के मुख्य भाग क्या हैं। जनसंख्या की निवारक चिकित्सा परीक्षा के लिए पॉलीक्लिनिक और जिला चिकित्सक के कार्य क्या हैं?

5. सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में अस्पताल देखभाल का क्या महत्व है?

6. अस्पताल देखभाल प्रदान करने वाले मुख्य अस्पतालों की सूची बनाएं।

7. अस्पताल के मुख्य चिकित्सीय और नैदानिक विभागों को निर्दिष्ट करें।

ग्रामीण निवासियों को कौन से संस्थान स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं? कौन सी स्वास्थ्य सुविधाएं ग्रामीण चिकित्सा केंद्र का हिस्सा हैं?

9. केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, इसकी संरचना और मुख्य कार्य।

10. क्षेत्रीय अस्पताल, संरचना और मुख्य कार्य।

विषय 6.

क्षेत्र गतिविधि विश्लेषण।

लक्ष्य:छात्रों को शहर के पुलिस अधिकारियों और अस्पतालों की सामग्री, रूपों और काम के तरीकों से परिचित कराना।

सीखने के मकसद:

केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट का विश्लेषण करें
क्षेत्रीय अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट का विश्लेषण करें।

विषय के मुख्य प्रश्न:

स्वास्थ्य और निवारक सुविधा पर वार्षिक रिपोर्ट तैयार करने की प्रक्रिया क्या है?

4. रोजगार दर की गणना कैसे की जाती है (डॉक्टर, मध्यम और निचले कर्मचारी)?

आप चिकित्सक कार्यभार संकेतक की गणना कैसे करते हैं?

शिक्षण और सीखने के तरीके:

प्रस्तुतियाँ;
छोटे समूह में काम करना;
स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना;
मौखिक और लिखित साक्षात्कार।

अकानोव ए.ए., कुराकबेव के.के., चेन ए.एन., अखमेतोव यू.आई. कजाकिस्तान में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। - अस्ताना, अल्माटी, 2006 - 232 पृष्ठ।

3. मेडिसिन वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन। - मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पृष्ठ।

चौथी

मिनियेव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य: चिकित्सा के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। विश्वविद्यालय। - एम .: "मेड्रेस-सूचना", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस। - 2000।

पर्यवेक्षण: (प्रश्न, परीक्षण, कार्य, आदि)

1. स्वास्थ्य और निवारक सुविधा पर वार्षिक रिपोर्ट तैयार करने की प्रक्रिया क्या है?

2. यूनाइटेड सिटी अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट का मुख्य भाग क्या है?

3. पीओएल की गतिविधियों के विश्लेषण के लिए वार्षिक रिपोर्ट का मूल्य क्या है?

चौथी

रोजगार दर की गणना कैसे की जाती है (डॉक्टर, मध्यम और निचले कर्मचारी)?

5. चिकित्सक के बोझ की गणना कैसे की जाती है?

6. प्लेसेंटा इंडेक्स और बेसलाइन मानकों की गणना के लिए क्या प्रक्रिया है?

7. कौन से कारक रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि निर्धारित करते हैं?

8. अस्पतालों की गतिविधियों के लिए कौन से संकेतक विशिष्ट हैं?

9. अस्पताल में मृत्यु दर की गणना कैसे की जाती है और इसका औसत आकार क्या है?

10. कौन से संकेतक अस्पताल में रोगियों की संरचना, समय और उपचार के परिणामों को दर्शाते हैं?

यह अध्याय रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के मुद्दों पर चर्चा करता है, इसके प्रावधान की शर्तों के आधार पर: ये आउट पेशेंट, इनपेशेंट (अस्पताल), आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, साथ ही इसके विशेष प्रकार - दंत चिकित्सा और पुनर्वास चिकित्सा देखभाल हैं। अस्पताल और स्पा उपचार सहित। आबादी के कुछ समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताओं का भी वर्णन किया गया है: ग्रामीण आबादी, महिलाएं, बच्चे, साथ ही बड़े उद्यमों के कर्मचारी।

11.1. एक आउट पेशेंट सेटिंग में चिकित्सा देखभाल

चिकित्सा देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार - पीएचसी - (अध्याय 9.3 भी देखें) मुख्य रूप से आउट पेशेंट सेटिंग्स में प्रदान किया जाता है; उसी समय, विशेष औषधालयों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है।

एक आउट पेशेंट सेटिंग में, उन मामलों में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जहां रोगियों की चौबीसों घंटे निगरानी, उनके अलगाव या गहन उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

आउट पेशेंट क्लीनिक में शामिल हैं:

चिकित्सा और प्रसूति स्टेशन,

चिकित्सा औषधालय,

पॉलीक्लिनिक,

औषधालय,

महिला परामर्श,

स्वास्थ्य केंद्र,

सामान्य चिकित्सा पद्धतियां, आदि।

2008 में, रूसी संघ में 15.6 हजार आउट पेशेंट क्लीनिक (एपीयू) थे, और उनमें सालाना डॉक्टरों के दौरे की संख्या 1.0 बिलियन से अधिक थी। 9.3 डॉक्टर प्रति वर्ष पॉलीक्लिनिक का दौरा करते हैं।

एपीयू की गतिविधियों का संगठन चार बुनियादी बातों पर आधारित है सिद्धांतों:

परिसर,वे। पॉलीक्लिनिक को एक अलग क्षेत्र (साइट) प्रदान करना।

निरंतरता और चरणबद्धउपचार में; पॉलीक्लिनिक एक मरीज के इलाज की तकनीकी प्रक्रिया में पहला चरण है (पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - पुनर्वास उपचार)। मरीज आमतौर पर केवल एक डॉक्टर के रेफरल पर अस्पताल जाते हैं, और अस्पताल से किए गए उपचार के बारे में जानकारी साइट पर प्रसारित की जाती है।

निवारक फोकस,जो रोगों को रोकने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है; उनमें से: नैदानिक परीक्षा (बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और गतिशील निगरानी), स्वास्थ्य विद्यालय, निवारक टीकाकरण, आदि।

उपलब्धता;आदर्श रूप से, बाह्य रोगी देखभाल किसी भी समय रूसी संघ की आबादी के लिए स्वतंत्र रूप से उपलब्ध होनी चाहिए। हालांकि, व्यवहार में, चिकित्सा देखभाल की कमी और डॉक्टरों की कमी के कारण, यह सिद्धांत हमेशा लागू नहीं होता है।

पालीक्लिनिक- यह एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है, जो रिसेप्शन पर आने वाले रोगियों के साथ-साथ घर पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है; रोगों और उनकी जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है। शहरी आबादी को मुख्य रूप से शहर के पॉलीक्लिनिक द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। यदि पॉलीक्लिनिक विशेष रूप से या मुख्य रूप से औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के कर्मचारियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए है, तो इसे माना जाता है चिकित्सा इकाई- MSCh (या MSCh का मुख्य उपखंड)।

औषधालयविशेषज्ञता के स्तर और गतिविधियों के दायरे में पॉलीक्लिनिक से अलग है। आउट पेशेंट क्लिनिक एक विशेषता या उनमें से एक छोटी संख्या में नियुक्तियों का संचालन करता है: आंतरिक चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति, स्त्री रोग और बाल रोग।

पॉलीक्लिनिक भेद काम का संगठन:

अस्पताल के साथ संयुक्त

एकजुट नहीं - स्वतंत्र;

क्षेत्रीय आधार पर :

शहरी

ग्रामीण;

प्रोफ़ाइल द्वारा:

वयस्कों और बच्चों की सेवा के लिए सामान्य

केवल वयस्कों या केवल बच्चों की आबादी की सेवा करने वाले पॉलीक्लिनिक;

विशेष - दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, रिसॉर्ट, आदि।

पॉलीक्लिनिक्स की गतिविधियों को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश संख्या 1000 द्वारा नियंत्रित किया जाता है "आउट पेशेंट क्लीनिक के काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" (1981), इसके बाद के परिवर्तनों के साथ, और आदेश संख्या 633 के 13 अक्टूबर, 2005 रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय "चिकित्सा देखभाल के संगठन पर"।

संस्था की क्षमता और कर्मचारियों की संख्या सेवा की गई आबादी के आकार और यात्राओं की अपेक्षित संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। क्लिनिक की क्षमता को प्रति शिफ्ट में चिकित्सा यात्राओं की संख्या से आंका जाता है- 250 से 1200 और अधिक तक।

सिटी पॉलीक्लिनिक, शहरों, श्रमिकों की बस्तियों और शहरी-प्रकार की बस्तियों में संगठित, अपना काम करता है स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत।औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के संलग्न श्रमिकों की सेवा की जाती है कार्यशाला द्वारा(उत्पादन) सिद्धांत। डॉक्टर और नर्स प्रत्येक साइट से जुड़े होते हैं, जो साइट की आबादी को सहायता प्रदान करते हैं। चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और यदि संभव हो तो अन्य विशेषज्ञ जिला सिद्धांत के अनुसार अपना काम बनाते हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार चिकित्सीय देखभाल है, जिसे जिला सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्र- चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी, और जिला चिकित्सक क्षेत्र में और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की व्यवस्था में अग्रणी व्यक्ति है। चिकित्सीय साइट की वयस्क आबादी वर्तमान में 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1,700 लोगों की औसत है।

जिला चिकित्सक

जिला चिकित्सक न केवल एक चिकित्सक है, बल्कि पीएचसी स्तर पर एक स्वास्थ्य सेवा आयोजक भी है। उन्हें सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, नैदानिक चिकित्सा, समाजशास्त्र और परिवार मनोविज्ञान की मूल बातें जानने की जरूरत है; उसे साइट पर अपने वार्ड के स्वास्थ्य की स्थिति और उसे प्रभावित करने वाले कारकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, उसकी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों को पेश करना चाहिए, श्रम के वैज्ञानिक संगठन के तत्व।

एक अच्छा जिला चिकित्सक अनिवार्य रूप से एक सामान्य चिकित्सक (जीपी) होता है।

"स्थानीय पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" और 19 अप्रैल, 2007 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 282 के आदेश के अनुसार "की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए मानदंडों के अनुमोदन पर" जिला सामान्य चिकित्सक" प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए:

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी के लिए समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

तीव्र स्थितियों, चोटों, विषाक्तता की स्थिति में प्रत्यक्ष उपचार के मामले में रोगियों को उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना आपातकालीन चिकित्सा सहायता;

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

रोगियों का परामर्श, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ;

जटिल चिकित्सा और पुनर्वास उपचार (दवाओं, आहार चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, आदि) सहित रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग;

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा पर वर्तमान विनियमन के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी (पहचान, पंजीकरण, गतिशील अवलोकन, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों) की चिकित्सा परीक्षा के लिए उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन, चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और डीवर्मिंग का संगठन और संचालन;

संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाना, निदान और उपचार, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कैबिनेट के डॉक्टर को संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, गैर के सभी मामलों के बारे में तत्काल अधिसूचना -संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी विरोधी आवश्यकताओं का अनुपालन, उपयुक्त एसईएस विभाग के लिए एक संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना का संदर्भ;

उनकी योग्यता और जिला नर्स के चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित सुधार;

साइट की आबादी के बीच चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित संचालन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

जिला चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो रोगियों के आउट पेशेंट के स्वागत, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के लिए समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, मौजूदा उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग के स्थानीय चिकित्सक का काम वैकल्पिक प्रणाली (क्लिनिक में काम, साइट पर) के अनुसार बनाया गया है।

जिला डॉक्टरों के कौशल में सुधार के लिए, उन्हें हर 5 साल में कम से कम एक बार उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों में उन्नत पाठ्यक्रमों और विशेषज्ञता के लिए स्नातकोत्तर शिक्षा संस्थानों (संकायों) में भेजा जाता है।

पॉलीक्लिनिक संरचना

शहर के पॉलीक्लिनिक के मुख्य संरचनात्मक प्रभाग:

पॉलीक्लिनिक प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक, उनके प्रतिनिधि);

सूचना डेस्क के साथ स्वागत डेस्क;

चिकित्सा और निवारक इकाइयां:

चिकित्सीय,

शल्य चिकित्सा,

दर्दनाक,

दंत चिकित्सा,

नेत्र,

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल,

तंत्रिका संबंधी,

भौतिक चिकित्सा विभाग (कार्यालय),

पुनर्वास और व्यायाम चिकित्सा विभाग (एलएफके);

कार्डियोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल रूम, संक्रामक रोग कक्ष, महिला परामर्श;

चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र,

औषधालय विभाग, आपातकालीन विभाग, आदि;

सहायक नैदानिक इकाइयाँ:

एक्स-रे विभाग (कार्यालय),
प्रयोगशाला,
कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय),
एंडोस्कोपी कक्ष,
लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय,
प्रशासनिक और आर्थिक हिस्सा, आदि।

क्लिनिक में प्रबंधन के निर्णय से, अन्य इकाइयों का आयोजन किया जा सकता है:

अस्पताल की जगह अल्पकालिक विभाग (वार्ड) - तथाकथित दिन अस्पताल,साथ ही

स्वास्थ्य केंद्र,

भुगतान चिकित्सा सेवाओं और स्वावलंबी गतिविधियों आदि के आधार पर उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का विभाग।

रजिस्ट्री- पॉलीक्लिनिक का एक संरचनात्मक उपखंड, जिसमें वे डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट लेते हैं। रजिस्ट्री कर्मचारी माध्यमिक शिक्षा प्राप्त व्यक्ति हो सकते हैं और संस्था द्वारा अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए प्रशिक्षित हो सकते हैं। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्तियों को रजिस्ट्री के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है।

रजिस्ट्री को केंद्रीकृत किया जा सकता है (संस्था के लिए एकल) और विकेंद्रीकृत (अलग-अलग रजिस्ट्रियों में, वे बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि के साथ एक नियुक्ति करते हैं)। कई पॉलीक्लिनिकों में, डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों के लिए रोगियों के स्व-पंजीकरण का अभ्यास किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सप्ताह के अलग-अलग दिनों में और विशेष टेबल पर अलग-अलग समय पर अलग-अलग डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों के लिए कूपन हैं। रोगी यात्रा के लिए सुविधाजनक समय चुनता है। 2011 से, डॉक्टरों की नियुक्तियों के लिए रोगियों की रिकॉर्डिंग के लिए इलेक्ट्रॉनिक (या इंटरनेट) सिस्टम शुरू करने की योजना है।

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड- एक ही दस्तावेज़, यह उन रोगों को दर्ज करता है, जिनके बारे में रोगी क्लिनिक में जाता है। रोगी को होने वाली बीमारियों के साथ डॉक्टर के तेजी से परिचित होने के लिए, निदान को आउट पेशेंट कार्ड के पहले पृष्ठ पर - स्पष्ट निदान की सूची में दर्ज किया जाता है।

रिसेप्शन डेस्क के पास, एक विशिष्ट स्थान पर, सूचना स्टैंड सुसज्जित हैं, जहां वे उन सड़कों के नाम इंगित करते हैं जो पॉलीक्लिनिक सेवा क्षेत्र के अनुभागों का हिस्सा हैं, कार्यालयों और विभागों के नाम, फर्श, कमरा नंबर, काम का संकेत देते हैं। प्रत्येक डॉक्टर की अनुसूची, आदि।

घरलु स्वास्थ्य सेवा

गृह स्वास्थ्य देखभाल पॉलीक्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक है। घर पर चिकित्सा देखभाल चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है: सुबह 9 से शाम 7 बजे तक - एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा, बाकी समय तत्काल मामलों में - एक एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सक द्वारा।

डॉक्टर को घर पर कॉल करने पर मरीज की स्थिति का पता लगाया जाता है और आपातकालीन मामलों में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (जिला डॉक्टर अनुपस्थित या व्यस्त होने पर) तुरंत मरीज के पास जाता है। आपात स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा लॉग किया गया है। डॉक्टर द्वारा बाद में घर पर रोगी से मिलने को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना डॉक्टर की पहल पर किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक विभाग के प्रमुख

पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों में अहम भूमिका निभाता है विभाग प्रमुख।उन्हें चिकित्सीय में कम से कम 9 चिकित्सा पदों और शल्य चिकित्सा विभाग में 8 पदों पर नियुक्त किया गया है। कम संख्या में पदों के साथ, विशेषज्ञों में से एक विभाग के प्रमुख के कार्य करता है।

विभाग के प्रमुख के कार्यों में शामिल हैं

विभाग के डॉक्टरों के साथ मिलकर एक अनुसूची और उपचार और निवारक कार्य की योजना तैयार करना,

नैदानिक और उपचार प्रक्रिया के संगठन पर प्रबंधन और नियंत्रण, इसकी गुणवत्ता और दक्षता,

अस्थायी विकलांगता आदि की जांच

विभाग के प्रमुख इस काम को करते हैं, समय-समय पर रिसेप्शन में भाग लेते हैं, जो पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है; जरूरत पड़ने पर घर पर मरीजों का दौरा करना। विभाग के प्रमुख मेडिकल रिकॉर्ड के रखरखाव से परिचित हो जाते हैं; डॉक्टरों के साथ मिलकर रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, रोगियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। विभाग के प्रमुख के महत्वपूर्ण कार्य हैं:

चिकित्सा कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण,

सम्मेलन आयोजित करना, आधुनिक नैदानिक विधियों में महारत हासिल करना और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं की तकनीक में महारत हासिल करना,

डॉक्टरों के चिकित्सा और नैदानिक कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की व्यवस्थित परीक्षा।

क्लिनिक में सांख्यिकीय रिपोर्टिंग

क्लीनिक में निम्नलिखित हैं परिचालन लेखा प्रलेखन:

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड;

अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन;

एक संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र, व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना;

एक डॉक्टर को देखने के लिए एक टिकट;

डॉक्टर के घर कॉल रिकॉर्ड बुक;

एक पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), डिस्पेंसरी, परामर्श में डॉक्टर के काम की डायरी;

औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड;

लक्षित चिकित्सा परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की सूची;

औषधालय अवलोकन के अधीन रोगों की सारांश सूची;

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र;

अस्पताल में भर्ती पर्ची;

परामर्श और सहायता कक्षों के लिए रेफरल;

मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र;

संक्रामक रोगों का रजिस्टर;

वीकेके के निष्कर्षों की रिकॉर्डिंग के लिए जर्नल;

बीमार छुट्टी पंजीकरण पुस्तक;

नुस्खा (वयस्क, बच्चा);

मादक पदार्थों से युक्त दवा के लिए एक नुस्खा;

एक दवा के लिए एक नुस्खा मुफ्त में, 50 के भुगतान के साथ, लागत का 20%, आदि।

स्वास्थ्य बीमा की शुरुआत के साथ, कुछ क्लीनिक उपयोग कर रहे हैं एक आउट पेशेंट के लिए एक कूपन,जिसमें एक बार में यात्रा, उपचार और चिकित्सा सेवाओं को दर्ज किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक में एक संरचनात्मक इकाई के अधिकारों का आयोजन किया जाता है चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय,चिकित्सा कार्य के लिए मुख्य चिकित्सक या उनके डिप्टी को सीधे रिपोर्ट करना, के लिए:

सांख्यिकीय लेखांकन का संगठन;

प्रलेखन के रखरखाव और उसमें निहित जानकारी की विश्वसनीयता पर नियंत्रण;

समेकित लेखा दस्तावेजों का संकलन;

एक आवधिक और वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट का संकलन;

लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय दस्तावेजों का विकास;

इन विकासों के आधार पर संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;

चालू वर्ष के लेखांकन दस्तावेजों के भंडारण का तर्कसंगत संगठन।

चिकित्सा सांख्यिकी का मंत्रिमंडल पॉलीक्लिनिक और डॉक्टरों के सभी संरचनात्मक प्रभागों के साथ निकट संपर्क में काम करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट,जो एक उच्च स्वास्थ्य प्राधिकरण को निर्धारित समय सीमा के भीतर प्रदान किया जाता है।

क्लिनिक में कर्मचारियों के काम का विनियमन

श्रम पर उद्योग के नियम आज सलाहकार हैं, और स्टाफिंग मानकों का उपयोग चिकित्सा कर्मियों के पदों की संख्या निर्धारित करने में एक गाइड के रूप में किया जाता है। आज, स्वास्थ्य संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट परिस्थितियों (जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना, विकलांगता, क्षेत्रों की सघनता, वाहनों के प्रावधान, महामारी विज्ञान की स्थितियों, आदि) के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (डिवीजनों) में डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार मानकों को विकसित करने का अधिकार दिया गया है। ।) स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को भी परिचालन की जरूरतों के आधार पर, व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों को मजबूत करने या पदों की संख्या की सीमा के भीतर अन्य संरचनात्मक इकाइयों में पदों की कीमत पर स्टाफ मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए गए पदों को पेश करने की अनुमति है। संस्था। हम उपस्थित है गणना उदाहरणक्लिनिक में पदों की संख्या। निम्नलिखित पद्धति का उपयोग करके आउट पेशेंट सुविधाओं में डॉक्टरों के पदों की संख्या की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है:

जहां बी चिकित्सा पदों की संख्या है;

पी - प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं का स्वीकृत मानक;

एच जनसंख्या है;

- एक चिकित्सा स्थिति का कार्य (प्रति वर्ष एक चिकित्सा स्थिति में यात्राओं की नियोजित संख्या)।

2009 में, प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं की स्वीकृत दर 9.18 थी। यदि हम जिला सामान्य चिकित्सकों के चिकित्सा पदों की संख्या की गणना करते हैं, तो उनके लिए यात्राओं का मानक लगभग 2.13 प्रति 1 निवासी होगा। इन यात्राओं (पी) की संख्या में बीमारियों के लिए प्राथमिक और बार-बार दौरे (घर के दौरे सहित), साथ ही निवारक उद्देश्यों और औषधालय अवलोकन के दौरे शामिल हैं।

एक चिकित्सा स्थिति का कार्य (F .)) की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

ए एक वर्ष में कार्य दिवसों की संख्या है;

बी प्रति दिन काम के घंटों की संख्या है;

सी एक निश्चित विशेषता के डॉक्टर के लिए प्रति यूनिट समय (घंटे) की भार दर है।

उदाहरण के लिए, प्रति वर्ष कार्य दिवसों की संख्या (ए) एक पॉलीक्लिनिक में एक चिकित्सक के लिए 6-दिवसीय कार्य सप्ताह के साथ, सप्ताहांत और छुट्टियों को ध्यान में रखते हुए, औसतन लगभग 273 दिन। प्रति दिन काम के घंटों की संख्या (बी) एक 6-दिवसीय कार्य सप्ताह के साथ प्रति दिन लगभग 6 घंटे है (चिकित्सा और निवारक कार्य पर खर्च नहीं किए गए समय को छोड़कर)। लोड दर (सी) औसतन 3-4 मरीज प्रति घंटे (यानी प्रति मरीज 17 मिनट)। प्रस्तुत आंकड़ों के आधार पर, एक पॉलीक्लिनिक में एक सामान्य चिकित्सक की चिकित्सा स्थिति (एफ) का नियोजित कार्य प्रति वर्ष लगभग 5,700 दौरे होंगे।

इस प्रकार, 10 हजार लोगों की साइट की सेवा के लिए, जिला सामान्य चिकित्सकों के लगभग 4 पदों की आवश्यकता होगी, और इस तथ्य को देखते हुए कि छुट्टियों के दौरान डॉक्टरों को बदलने की आवश्यकता है, कुछ मामलों में, इस मानक को संस्था के प्रमुखों द्वारा बढ़ा दिया जाता है 5-5.5 पद।

एपीयू में मिडिल और जूनियर स्टाफ की संख्या मेडिकल स्टाफ की संख्या पर निर्भर करती है। शहरी पॉलीक्लिनिक के लिए संस्थान के प्रकार को ध्यान में रखते हुए अनुशंसित अनुपात औसतन 1: 2.2 है, और 25,000 से कम लोगों की आबादी वाले शहरों और शहरों में स्थित संस्थानों के लिए, 1: 3.5-5.0 और की प्रकृति पर निर्भर करता है बंदोबस्त।

हाल ही में, कर्मचारियों को काम पर रखते समय, एक अनुबंध प्रणाली को अपनाया गया है। योग्यता विशेषताओं (श्रेणी) को ध्यान में रखते हुए, टैरिफ पैमाने के अनुसार पारिश्रमिक किया जाता है, कुछ संस्थानों में पारिश्रमिक की एक नई प्रणाली शुरू की गई है - प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा, तीव्रता और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए। कर्मचारियों के काम की सामग्री नौकरी विवरण द्वारा निर्धारित की जाती है।

दुर्भाग्य से, पॉलीक्लिनिक (और अस्पतालों) के लिए उपकरणों की एक भी तालिका नहीं है। संस्थान सामग्री और तकनीकी क्षमताओं और प्रबंधन (स्टाफ) की पहल के आधार पर सुसज्जित है। 2010 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएं तैयार करना शुरू किया, जो रक्षा मंत्रालय के कर्मचारियों और उपकरणों के लिए अनुशंसित मानक प्रदान करेगा।

कर्मचारियों के काम का समय और संगठन पॉलीक्लिनिक के प्रबंधन द्वारा निर्धारित किया जाता है, श्रम कानून को ध्यान में रखते हुए: पॉलीक्लिनिक को सप्ताह में 5 दिन काम करना चाहिए (शनिवार और रविवार को आपातकालीन विभाग खुला रहता है)।

विशिष्ट औषधालय और केंद्र

विशिष्ट औषधालयों को सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए निवारक उपायों के एक सेट को लागू करने, प्रारंभिक चरण में उनकी सक्रिय पहचान, साथ ही उपचार और पुनर्वास के लिए डिज़ाइन किया गया है। औषधालयों में विभाजित हैं:

चिकित्सा और शारीरिक संस्कृति;

हृदय रोग संबंधी;

ऑन्कोलॉजिकल;

डर्माटोवेनेरोलॉजिकल;

तपेदिक विरोधी, आदि।

वे वयस्कों और बच्चों दोनों की सेवा करते हैं। औषधालय की संरचना, एक नियम के रूप में, एक पॉलीक्लिनिक और एक छोटा अस्पताल शामिल है।

वर्तमान में, बड़े शहरों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, सलाहकार और नैदानिक केंद्र (सीडीसी) बनाए जा रहे हैं, जो आधुनिक नैदानिक उपकरण (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ, विशेष प्रयोगशाला उपकरण, आदि) और सलाहकार और नैदानिक विभागों (सीडीडी) से लैस हैं। ) बड़े अस्पतालों के...

उपचार और रोकथाम की एक प्रणाली के रूप में स्वास्थ्य देखभाल, महामारी विरोधी, पुनर्वास चिकित्सा उपाय, राज्य और नगरपालिका संपत्ति के संस्थानों में एक क्षेत्रीय संरचना है, संरचनाओं की गतिविधियों की समग्रता - प्रणाली के तत्व। इसमें उद्योग शामिल हैं:

उपचार और रोगनिरोधी (एम्बुलेटरी पॉलीक्लिनिक अस्पताल, औषधालय, आदि);

महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल;

स्वच्छता और महामारी विरोधी;

चिकित्सा - दवा उद्योग, फार्मेसियों और उद्यम;

चिकित्सा शिक्षा और चिकित्सा विज्ञान - उच्च और माध्यमिक चिकित्सा और अनुसंधान संस्थान;

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान;

पैथोएनाटोमिकल, फोरेंसिक और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक परीक्षाएं;

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई)। ये संगठन (संस्थाओं के प्रकार) आधार बनाते हैं

प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता

प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक देखभाल (पीएचसी) और संबंधित संस्थान स्वास्थ्य सेवाओं के साथ आबादी के पहले संपर्क का क्षेत्र हैं। इसमे शामिल है:

आउट पेशेंट क्लीनिक;

महिलाओं के परामर्श;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन;

एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल सुविधाएं;

मातृत्व संस्थान।

डब्ल्यूएचओ ने "वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य" की रणनीति विकसित की है, जो प्रत्येक व्यक्ति, प्रत्येक परिवार को स्वस्थ, सामाजिक और आर्थिक रूप से उत्पादक जीवन जीने में सक्षम बनाएगी। इस रणनीति का कार्यान्वयन इसके अनुरूप संस्थानों में प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता के माध्यम से संभव है।

1978 में, अल्मा-अता में सबसे बड़ा अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें पीएचसी की अवधारणा विकसित की गई थी और इसी संकल्प, अल्मा-अता घोषणा को अपनाया गया था।

सबसे अधिक संस्थान जिनमें प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान की जाती है, वे हैं आउट पेशेंट क्लीनिक; उनमें, पीएचसी जिला और दुकान डॉक्टरों (सामान्य चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों), सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों), साथ ही फेल्डशर और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों में पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा प्रदान किया जाता है।

पीएचसी प्रणाली को न केवल उपचारात्मक, बल्कि निवारक कार्य भी प्रदान करना चाहिए, साथ ही संलग्न आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन भी प्रदान करना चाहिए।

वर्तमान में, हमारे देश में, आउट पेशेंट क्लीनिकों को प्राथमिकता दी जाती है, जो सभी यात्राओं का 80-90% हिस्सा हैं। 2005 तक रूस में पीएचसी

यह रणनीति और संबंधित कार्यक्रम डब्ल्यूएचओ द्वारा 21वीं सदी में जारी रखे गए हैं।

45,000 से अधिक जिला चिकित्सक और 30,000 जिला बाल रोग विशेषज्ञों सहित लगभग 60,000 डॉक्टरों को रोजगार देने वाले लगभग 16,000 आउट पेशेंट क्लीनिक प्रदान किए; अभी तक कम हैं सामान्य चिकित्सक- 4 हजार से थोड़ा ज्यादा..

1990-2005 में पॉलीक्लिनिक्स में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में 20% से अधिक की वृद्धि हुई, जो 2005 में 6.0 मिलियन हो गई। प्रति वर्ष प्रति 1 निवासी (आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित) यात्राओं की संख्या 1985 में 11.0 से घटकर 9.0 हो गई। 2005 में

एक सामान्य (पारिवारिक) अभ्यास चिकित्सक के कार्य स्थानीय चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ के कर्तव्यों की तुलना में बहुत व्यापक हैं और इसमें विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं का हिस्सा शामिल है। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र का विकास और एक सामान्य चिकित्सक की शुरूआत रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार से जुड़ी है। ग्राम पंचायतों की संख्या में लगातार वृद्धि की योजना है (2007 में 7.5 हजार तक)।

सामान्य चिकित्सक परिचय कार्य:

आबादी को प्रदान की जाने वाली आउट पेशेंट चिकित्सा और निवारक देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता सुनिश्चित करना;

विशेष देखभाल की संरचना में शामिल सबसे लगातार सेवाओं की उपलब्धता में वृद्धि;

परिवार के सदस्यों की स्थितियों और जीवन शैली का अध्ययन।

सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) समय पर ढंग से निवारक उपायों को पूरा करने के लिए परिवार के सभी सदस्यों की गतिशील निगरानी करने के लिए बाध्य हैं।

सर्वेक्षण में शामिल 95% डॉक्टरों और रोगियों ने एक ही डॉक्टर के साथ परिवार के सभी सदस्यों का इलाज करने के पक्ष में बात की, ऐसे डॉक्टर की गतिविधि को जिला डॉक्टर के काम से अधिक प्रभावी मानते हुए। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) का काम अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के परामर्श के लिए रेफरल की संख्या को कम करता है, परीक्षाओं की संख्या, परिवार के सभी सदस्यों के स्वास्थ्य पर ध्यान बढ़ाता है, रोगियों और डॉक्टर के लिए समय बचाता है।

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के काम में सुधार करने के लिए, उन देशों में ऐसी गतिविधियों के अनुभव का अध्ययन करना उपयोगी है जहां यह एक पारंपरिक स्वास्थ्य सेवा (फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, क्यूबा, आदि) है।

आउट पेशेंट देखभाल का संगठन

आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक द्वारा आउट पेशेंट देखभाल प्रदान की जाती है जो अस्पतालों, स्वतंत्र शहर पॉलीक्लिनिक, ग्रामीण चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक, डिस्पेंसरी, अत्यधिक विशिष्ट पॉलीक्लिनिक (दंत, फिजियोथेरेपी, आदि), महिला परामर्श, स्वास्थ्य केंद्र और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों का हिस्सा हैं। देश में 16,000 से अधिक आउट पेशेंट क्लीनिक हैं, उनमें डॉक्टरों के पास सालाना जाने की संख्या 1.0 अरब से अधिक है। औसतन, प्रति 1 शहर में रहने वाले (2005) में डॉक्टरों के 9.0 दौरे होते हैं। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले सभी लोगों में से लगभग 80% एक पॉलीक्लिनिक में उपचार शुरू करते हैं और समाप्त करते हैं।

आउट पेशेंट क्लीनिकों में, प्रमुख हैं पॉलीक्लिनिक और आउट पेशेंट क्लिनिक, जो आउट पेशेंट संस्थानों का 75% से अधिक बनाते हैं, और उनमें चिकित्सा यात्राओं की संख्या लगभग 85% है।

पालीक्लिनिक- यह एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है, जो आने वाले रोगियों के साथ-साथ घर पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है, रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल और उनकी जटिलताओं को अंजाम दिया जाता है। शहरी आबादी को मुख्य रूप से शहर के पॉलीक्लिनिक द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। यदि पॉलीक्लिनिक विशेष रूप से या मुख्य रूप से औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के कर्मचारियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए है, तो इसे एक चिकित्सा इकाई (या चिकित्सा इकाई की मुख्य इकाई) माना जाता है।

औषधालयविशेषज्ञता के स्तर और गतिविधियों के दायरे में पॉलीक्लिनिक से अलग है। आउट पेशेंट क्लिनिक एक विशेषता या कम संख्या में विशिष्टताओं में प्रवेश करता है: चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग, बाल रोग, आदि।

पॉलीक्लिनिक काम के संगठन (एक अस्पताल और गैर-एकीकृत - स्वतंत्र के साथ संयुक्त), क्षेत्रीय आधार (शहरी और ग्रामीण) द्वारा, प्रोफ़ाइल द्वारा (सामान्य रूप से वयस्क और बच्चे की आबादी की सेवा के लिए और पॉलीक्लिनिक केवल वयस्क या केवल सेवा करने वाले पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रतिष्ठित हैं। बच्चों की आबादी, विशेष: दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, रिसॉर्ट, आदि)।

पॉलीक्लिनिक्स की गतिविधियों को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है? 1000 "आउट पेशेंट क्लीनिक के काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" (1981) बाद के परिवर्तनों के साथ।

संस्था की क्षमता और कर्मचारियों की संख्या सेवा की गई आबादी के आकार और यात्राओं की अपेक्षित संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। प्रति पाली 1200 या अधिक से 250 तक चिकित्सा यात्राओं की संख्या के अनुसार, पॉलीक्लिनिक संस्थानों के 5 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, राज्यों की गणना की जाती है, संगठनात्मक संरचना निर्धारित की जाती है, और वित्तीय अधिकारी तथाकथित नियोजित मात्रा के कार्यान्वयन की निगरानी करते हैं। काम।

शहर के पॉलीक्लिनिक के मुख्य संरचनात्मक प्रभाग:

पॉलीक्लिनिक प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक, उनके प्रतिनिधि);

सूचना डेस्क के साथ स्वागत डेस्क;

चिकित्सा और निवारक इकाइयाँ: चिकित्सीय, कार्यशाला चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, दर्दनाक, दंत चिकित्सा, कृत्रिम दांत, नेत्र विज्ञान, otorhinolaryngological, तंत्रिका विज्ञान, फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय), पुनर्वास और व्यायाम चिकित्सा विभाग; कार्डियोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल रूम, संक्रामक रोग कक्ष, महिला परामर्श; चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय विभाग, एम्बुलेंस और आपातकालीन विभाग, आदि;

सहायक नैदानिक इकाइयाँ: एक्स-रे विभाग (कार्यालय), प्रयोगशाला, कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय), एंडोस्कोपिक कार्यालय, लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय, प्रशासनिक और आर्थिक भाग, आदि।

प्रबंधन के निर्णय से, पॉलीक्लिनिक में अन्य इकाइयों का आयोजन किया जा सकता है: अल्पकालिक विभागों (वार्ड), तथाकथित दिन अस्पतालों, साथ ही स्वास्थ्य केंद्रों, उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का एक विभाग, की जगह रोगी विभाग सशुल्क चिकित्सा सेवाओं और स्वावलंबी गतिविधियों आदि के आधार पर।

शहरों, श्रमिकों की बस्तियों और शहरी-प्रकार की बस्तियों में आयोजित सिटी पॉलीक्लिनिक, पर अपना काम करता है स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत।औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और उद्यमों के संलग्न श्रमिक

परिवहन कार्यशाला (उत्पादन) सिद्धांत के अनुसार सेवित हैं। डॉक्टर और नर्स प्रत्येक साइट से जुड़े होते हैं, जो साइट की आबादी को सहायता प्रदान करते हैं। चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और यदि संभव हो तो अन्य विशेषज्ञ जिला सिद्धांत के अनुसार अपना काम बनाते हैं।

सबसे व्यापक प्रकार की बाह्य रोगी देखभाल चिकित्सीय है, जिसे जिला सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्र- चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी, और जिला चिकित्सक क्षेत्र में और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की व्यवस्था में अग्रणी व्यक्ति है। चिकित्सीय क्षेत्र की वयस्क आबादी की संख्या वर्तमान में औसतन 1700 है, दुकान - 1600 लोग (कई उद्योगों में, दुकान क्षेत्रों के लिए काम करने की स्थिति के आधार पर - 2000 लोगों तक और 1000 से कम लोग)।

जिला चिकित्सक- न केवल एक चिकित्सक है, यह पीएचसी स्तर पर एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक है। जिला चिकित्सक को सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, नैदानिक चिकित्सा, समाजशास्त्र और परिवार मनोविज्ञान की मूलभूत जानकारी की आवश्यकता होती है। जिला चिकित्सक को अपने क्षेत्र की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों का शोधकर्ता होना चाहिए, उसे अपनी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों का परिचय देना चाहिए, श्रम के वैज्ञानिक संगठन के तत्व।

एक अच्छा जिला चिकित्सक अनिवार्य रूप से एक सामान्य चिकित्सक होता है।

"स्थानीय पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" विनियमन के अनुसार, स्थानीय चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है:

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और डीवर्मिंग का संगठन और संचालन;

उनकी योग्यता और जिला नर्स के चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित सुधार;

स्थानीय चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो रोगियों के आउट पेशेंट के स्वागत, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के लिए समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, मौजूदा उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग के जिला चिकित्सक का काम वैकल्पिक प्रणाली (क्लिनिक में, साइट पर और अस्पताल में काम) पर आधारित है।

जिला डॉक्टरों के कौशल में सुधार के लिए, उन्हें स्नातकोत्तर शिक्षा के संस्थानों (संकायों) में भेजा जाता है, चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों में उन्नत पाठ्यक्रमों और विशेषज्ञताओं के लिए हर 5 साल में कम से कम एक बार भेजा जाता है।

निवारक कार्य में सबसे पहले, आउट पेशेंट संस्थानों के डॉक्टरों, विशेष रूप से जिला चिकित्सक द्वारा व्यापक उपयोग में शामिल हैं, औषधालय विधि।यह आबादी के कुछ आकस्मिक (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी की एक सक्रिय विधि है, जिसका उद्देश्य रोगों का शीघ्र पता लगाना, रोगियों का पंजीकरण और व्यापक उपचार करना, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करना, रोकथाम करना है। बीमारियों की घटना और प्रसार, और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना। ।

चिकित्सा में विशेषज्ञता विकसित करने की आधुनिक परिस्थितियों में, जिला चिकित्सक एक "संकीर्ण" विशेषज्ञ की तुलना में रोगी की "समग्र" समझ के लिए अधिक तैयार है, क्योंकि वह रोगी को सामाजिक वातावरण में देखता है: घर पर, परिवार में, कार्यदिवस पर और छुट्टियां, उसकी जिंदगी देखता है, अक्सर काम करता है, रिश्ते देखता है, उसका बजट जानता है, पारिवारिक माहौल। इसके अलावा, जिला चिकित्सक विशेषज्ञों के निष्कर्षों की तुलना और संश्लेषण करता है, और उनके साथ मिलकर क्षेत्र के रोगियों के लिए एक उपचार योजना तैयार करता है।

इस प्रकार, हमने एक "परिवार" डॉक्टर की अवधारणा के विकास के लिए स्थितियां बनाई हैं, जिन्हें न केवल आंतरिक अंगों की विकृति का ज्ञान है, बल्कि कई अन्य विशिष्टताओं का भी ज्ञान है और पीएचसी प्रदान करने में सक्षम है।

रजिस्ट्री को केंद्रीकृत किया जा सकता है, जब यह संस्था के लिए समान हो, और विकेन्द्रीकृत हो, जब कई रजिस्ट्रियां हों और वे बाल रोग विशेषज्ञों, दंत चिकित्सकों, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों आदि के साथ नियुक्तियां करते हैं। कई पॉलीक्लिनिक में, रोगियों के स्व-पंजीकरण के लिए डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों का अभ्यास किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सप्ताह के अलग-अलग दिनों में और विशेष टेबल पर अलग-अलग समय पर अलग-अलग डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों के लिए कूपन हैं। रोगी अपने लिए सुविधाजनक समय चुनता है और एक आउट पेशेंट कार्ड के साथ नियुक्ति के लिए आता है, जिसे उसके घर पर रखा जाता है। रिसेप्शन पर डॉक्टर मरीज को अपॉइंटमेंट टिकट दे सकते हैं।

समर्पित रजिस्ट्रार कार्यशालाओं में डॉक्टरों के साथ नियुक्तियां करते हैं, डॉक्टरों द्वारा जारी बीमार पत्ते तैयार करते हैं, और घर पर मरीजों को डॉक्टरों की कॉल पंजीकृत करते हैं। रजिस्ट्रार में से एक को हेल्प डेस्क के एक कर्मचारी के कार्य सौंपे जाते हैं।

एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड एक एकल दस्तावेज है, यह उन बीमारियों को रिकॉर्ड करता है जिनके लिए रोगी क्लिनिक जाता है, जो डॉक्टर को सही और समय पर निदान और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। रोगी को होने वाली बीमारियों के साथ डॉक्टर के तेजी से परिचित के लिए, निदान को आउट पेशेंट कार्ड के पहले पृष्ठ पर दर्ज किया जाता है - स्पष्ट निदान की सूची में।

स्वागत के बगल में, एक विशिष्ट स्थान पर, स्टैंड उन सड़कों के नाम प्रदर्शित करते हैं जो पॉलीक्लिनिक सेवा क्षेत्र के अनुभागों का हिस्सा हैं, कार्यालयों और विभागों के नाम फर्श, कमरे की संख्या, प्रत्येक डॉक्टर के कार्य अनुसूची आदि का संकेत देते हैं। .

घरलु स्वास्थ्य सेवा- क्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक। घर पर चिकित्सा देखभाल चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है: सुबह 9 से शाम 7 बजे तक - एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा, बाकी समय तत्काल मामलों में - एक एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सक द्वारा।

डॉक्टर को घर बुलाने पर मरीज की स्थिति का पता लगाया जाता है और आपात स्थिति में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (जिला डॉक्टर की गैर मौजूदगी या नौकरी में) तुरंत मरीज के पास जाता है. आपात स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा लॉग किया गया है। डॉक्टर द्वारा बाद में घर पर रोगी से मिलने को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना डॉक्टर की पहल पर किए जाते हैं।

डॉक्टर नैदानिक नैदानिक अध्ययन का संचालन सुनिश्चित करता है, नर्स द्वारा चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रदर्शन, रोगी को अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ परामर्श करता है।

उन सभी मामलों में जिनमें अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है, रोगियों को अस्पताल के अस्पताल में रेफर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के अभाव में या संगठनात्मक कठिनाइयों के मामले में, जिला चिकित्सक घर पर रोगी की देखभाल का आयोजन करता है - घर पर अस्पताल।इस उद्देश्य के लिए रेड क्रॉस सोसाइटी के सदस्य - कार्यकर्ता, स्वच्छता आयुक्त और नर्स - शामिल हो सकते हैं। एक अस्पताल के साथ संयुक्त पॉलीक्लिनिक में, अस्पताल की रसोई से भोजन की व्यवस्था करना, अस्थायी उपयोग के लिए लिनन और रोगी देखभाल आइटम जारी करना संभव है।

कई बीमारियों के लिए, आउट पेशेंट क्लीनिक और घर पर इलाज करने वाले रोगियों को मुफ्त में दवाइयाँ प्राप्त करने के नुस्खे दिए जाते हैं। एक विशेष आदेश रोगियों के ऐसे समूहों को परिभाषित करता है। होम केयर फिजिशियन के कार्यभार की गणना प्रत्येक संस्थान में खर्च किए गए वास्तविक समय के आधार पर की जाती है। घर पर रोगियों की मदद करने के लिए, पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों को उपकरणों, उपकरणों और दवाओं के एक सेट के साथ विशेष मेडिकल बैग प्रदान करते हैं। जिलों की नर्सों को भी यही बैग मुहैया कराया जाता है। नर्सें उन रोगियों का दौरा करती हैं जो चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित हैं या जिन्हें औषधालय अवलोकन के उद्देश्य से जाना चाहिए।

विभाग के प्रमुख के कार्यों में विभाग के डॉक्टरों के साथ मिलकर, उपचार और निवारक कार्य के लिए एक अनुसूची और योजना, उपचार और नैदानिक प्रक्रिया के संगठन का निर्देशन और निगरानी, इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता, अस्थायी की परीक्षा शामिल है। निःशक्तता आदि। विभागाध्यक्ष इस कार्य को करते हैं, समय-समय पर आवश्यकता पड़ने पर रोगियों के घर आने वाले डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों में भाग लेते हैं। विभाग के प्रमुख मेडिकल रिकॉर्ड के रखरखाव से परिचित हो जाते हैं; डॉक्टरों के साथ मिलकर रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, रोगियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। विभाग के प्रमुख के महत्वपूर्ण कार्य चिकित्सा कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण, सम्मेलनों का आयोजन, आधुनिक नैदानिक विधियों में महारत हासिल करने और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं की तकनीकों में महारत हासिल करने, डॉक्टरों की चिकित्सा और नैदानिक कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की व्यवस्थित परीक्षा है।

पॉलीक्लिनिक्स में निम्नलिखित परिचालन और लेखा दस्तावेज हैं:

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड;

अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन;

डॉक्टर से मिलने के लिए वाउचर;

डॉक्टर के घर कॉल की रिकॉर्ड बुक;

औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड;

लक्षित चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की सूची;

औषधालय अवलोकन के अधीन रोगों की सारांश सूची;

बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र;

अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल के लिए कूपन;

परामर्श और सहायता कक्षों के लिए रेफरल;

मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र;

संक्रामक रोगों के जर्नल;

वीकेके के निष्कर्षों की रिकॉर्डिंग के लिए जर्नल;

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक;

प्रिस्क्रिप्शन (वयस्क, बच्चा);

मादक पदार्थों से युक्त दवा के लिए एक नुस्खा;

एक दवा के लिए एक नुस्खा नि: शुल्क है, जिसमें लागत का 50, 20% आदि का भुगतान किया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा की शुरुआत के साथ, कुछ पॉलीक्लिनिक एकल आउट पेशेंट वाउचर का उपयोग करते हैं, जो एक ही बार में विज़िट, उपचार और चिकित्सा सेवाओं को रिकॉर्ड करता है। बाद वाले ICD के अनुसार एन्क्रिप्ट किए गए हैं।

पॉलीक्लिनिक में एक संरचनात्मक इकाई के अधिकारों का आयोजन किया जाता है चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय,चिकित्सा कार्य के लिए मुख्य चिकित्सक या उनके डिप्टी को सीधे रिपोर्ट करना, इसके लिए:

सांख्यिकीय लेखांकन के संगठन;

प्रलेखन के रखरखाव और उसमें निहित जानकारी की विश्वसनीयता पर नियंत्रण;

समेकित लेखा दस्तावेजों की तैयारी;

एक आवधिक और वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करना;

लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय दस्तावेजों का विकास;

इन विकासों के आधार पर संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;

चालू वर्ष के लेखा दस्तावेजों के भंडारण का तर्कसंगत संगठन।

सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट है, जिसे उच्च स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय को स्थापित समय सीमा के भीतर प्रस्तुत किया जाता है।

स्वास्थ्य संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट स्थितियों (जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना, विकलांगता, क्षेत्रों की कॉम्पैक्टनेस, वाहनों की व्यवस्था, महामारी की स्थिति, आदि) के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (डिवीजनों) में डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार मानकों को विकसित करने का अधिकार दिया गया है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को परिचालन की जरूरतों के आधार पर, व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों को मजबूत करने या पदों की स्थापित संख्या के भीतर अन्य संरचनात्मक इकाइयों में पदों की कीमत पर स्टाफ मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए गए पदों को पेश करने और संस्था के लिए पेरोल की अनुमति है, जबकि इसे किसी भी क्रम में पदों को बदलने की अनुमति है।

श्रम पर उद्योग के नियम सलाहकार हैं, चिकित्सा कर्मियों के पदों की संख्या निर्धारित करते समय स्टाफिंग मानकों (प्रति 10,000 जनसंख्या पर 11.0 चिकित्सा पद) का उपयोग एक गाइड के रूप में किया जाता है।

एक उदाहरण के रूप में, निम्नलिखित गणनाओं का हवाला दिया जा सकता है (वे विभिन्न संस्थानों में अलग-अलग क्षेत्रों में भिन्न हैं)। स्थानीय चिकित्सक की प्रारंभिक यात्रा का अनुमानित समय 22 मिनट है, दूसरी यात्रा के लिए - 16 मिनट। यात्राओं की आवृत्ति 2.5 है। एक पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा और नैदानिक यात्रा पर बिताया गया औसत समय लगभग 18 मिनट है। भार (सेवा) दर - आउट पेशेंट डॉक्टरों (प्रति घंटे व्यक्ति) के लिए प्रति यूनिट समय (60 मिनट) किए गए कार्य की मात्रा 3 है। एक चिकित्सा स्थिति का नियोजित कार्य डॉक्टर के दौरे की संख्या में व्यक्त किया जाता है। वर्ष और 5600 यात्राओं के लिए गोल है। मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम ने "आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा का संकेतक" निर्धारित किया - प्रति 1,000 लोगों की यात्राओं की संख्या - 9,000 यात्राओं, जिसमें बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम के तहत 8,000 दौरे शामिल हैं।

पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर दो दिन की छुट्टी के साथ सप्ताह में 5 दिन काम करते हैं। हर दिन, 6.5-घंटे के कार्य दिवस में से औसतन 0.5 घंटे चिकित्सा, नैदानिक और निवारक गतिविधियों (सम्मेलनों, बैठकों, व्यावसायिक वार्तालापों, आवश्यक व्यक्तिगत समय, आदि) से संबंधित काम पर खर्च किए जाते हैं। इस प्रकार, आउट पेशेंट डॉक्टरों के पदों की संख्या की गणना काम की मात्रा के आधार पर की जाती है। चिकित्सा पदों की संरचना पॉलीक्लिनिक के प्रबंधन द्वारा निर्धारित की जाती है।

आउट पेशेंट क्लीनिक में मिडिल और जूनियर स्टाफ की संख्या मेडिकल स्टाफ की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। अनुशंसित अनुपात संस्थान के प्रकार पर निर्भर करता है और शहर पॉलीक्लिनिक के लिए औसत 1:2.2, और 25,000 से कम लोगों की आबादी वाले शहरों और कस्बों में स्थित संस्थानों के आउट पेशेंट विभागों के लिए, 1: (3.5-5.0) और प्रकृति पर निर्भर करता है बस्ती का।

हाल ही में, कर्मचारियों को काम पर रखने के लिए एक अनुबंध प्रणाली को अपनाया गया है। कुछ संस्थानों में योग्यता विशेषताओं (श्रेणी) को ध्यान में रखते हुए, टैरिफ पैमाने के अनुसार पारिश्रमिक किया जाता है - प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए। कर्मचारियों, कार्यालयों, विभागों के काम की सामग्री नौकरी विवरण द्वारा निर्धारित की जाती है।

दुर्भाग्य से, पॉलीक्लिनिक (और अस्पतालों) के लिए उपकरणों की एक भी तालिका नहीं है। संस्थान सामग्री और तकनीकी क्षमताओं और प्रबंधन (स्टाफ) की पहल के आधार पर सुसज्जित है।

2006 और बाद के वर्षों के लिए, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य", रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. पुतिन, स्वास्थ्य देखभाल और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में मौजूदा कार्यक्रमों और योजनाओं में महत्वपूर्ण परिवर्धन प्रदान करते हैं। राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" की मुख्य दिशाएँ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, निवारक देखभाल, उच्च तकनीक (महंगी) चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और अन्य महत्वपूर्ण उपायों के विकास के लिए प्रदान करती हैं। ज़रूरी-

लेकिन परियोजना के लिए आवंटन बढ़ा दिया गया है, खासकर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए। उदाहरण के लिए, केवल 2 वर्षों (2006, 2007) के विकास के लिए 68 बिलियन से अधिक रूबल आवंटित किए गए हैं। जीपी की संख्या में 3,000 की वृद्धि करने, अंशकालिक अनुपात (1.4 और नीचे तक) को कम करने, डॉक्टरों की योग्यता में सुधार करने, नैदानिक परीक्षणों के लिए प्रतीक्षा समय को कम करने, नैदानिक उपकरण पहनने की अवधि, अतिरिक्त उपकरणों से लैस करने की योजना है। चिकित्सा उपकरण, एम्बुलेंस (2 साल के लिए 12 हजार से अधिक) के साथ चिकित्सा सुविधाएं। स्थानीय सामान्य चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों को उनकी दरों के अलावा 10,000 रूबल मिलने लगे और इन कार्यक्रमों के तहत जूनियर नर्सों को 3,000 रूबल मिले। प्रति महीने। एम्बुलेंस और आपातकालीन कर्मचारियों के वेतन में वृद्धि की गई है और योजना के अनुसार अन्य डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों के वेतन में वृद्धि की जा रही है। 2006 से और बाद के वर्षों में - चिकित्सा परीक्षा और इसकी वित्तीय सहायता को मजबूत किया जा रहा है।

रोगी देखभाल का संगठन

वर्तमान में (2005) रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली में लगभग 8.0 हजार (7835) अस्पताल (1990 में - 12.5 हजार) हैं, जिनमें 1672.1 हजार बिस्तर हैं। अस्पताल के बिस्तरों की संख्या 1990 में प्रति 10,000 जनसंख्या पर 130.5 से घटकर 1992 में 121.5 और 1999 में 108.2 से 2005 में 95 हो गई।

एक अस्पताल में एक मरीज के रहने की औसत अवधि ज्यादा नहीं बदली है: 1990 में 16.6 दिन, 1992 में 17.0 दिन और

1999 में 15.8 दिन, 2005 में 13.7, लेकिन बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या 289 से बढ़कर 327 हो गई। अस्पताल में भर्ती होने की दर घट गई: 1985 में यह प्रति 100 जनसंख्या पर 24.4 थी, 1999 में - 20.9, और 2005 में - 23.5।

स्वास्थ्य संकट ने निश्चित रूप से अस्पतालों को प्रभावित किया है। यह प्रकट होता है, सबसे पहले, इस तथ्य में कि बेड फंड का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सैनिटरी मानदंडों और नियमों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, और सामग्री और तकनीकी आधार उपचार और नैदानिक प्रक्रिया के अनुसार किए जाने की अनुमति नहीं देता है। आधुनिक आवश्यकताओं के साथ। कई मामलों में बेड फंड का उपयोग अपर्याप्त रूप से किया जाता है न कि अपने इच्छित उद्देश्य के लिए। पिछले वर्षों में बेड ऑक्यूपेंसी मानक से काफी कम रही है और औसतन 290-307 दिन एक वर्ष, 30-50% रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी और अस्पताल से पूर्व चरण में उनकी जांच की जा सकती थी और उपचार प्राप्त किया जा सकता था। साथ ही, इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के विकास में 70% तक वित्तीय और रसद संसाधनों का निवेश किया जाता है।

उद्योग के प्रबंधन के आर्थिक तरीकों की शुरूआत, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली और चिकित्सा संस्थानों की प्रतिस्पर्धात्मकता बढ़ाने की आवश्यकता, स्वास्थ्य देखभाल के पुनर्गठन में योगदान करती है, जिसमें रोगी चिकित्सा देखभाल भी शामिल है। यह पुनर्गठन सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा विज्ञान (1997) के विकास की अवधारणा के अनुसार निम्नलिखित मुख्य पंक्तियों के साथ आगे बढ़ना चाहिए, जो उपचार और नैदानिक प्रक्रिया की तीव्रता को ध्यान में रखता है।

उपचार और नैदानिक प्रक्रिया की उच्च तीव्रता वाले अस्पतालों (विभागों) का संगठन। मूल रूप से, ये ऐसे अस्पताल हैं जो आपातकालीन गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। इन स्वास्थ्य सुविधाओं को उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए, चिकित्सा कर्मियों, दवाओं, सॉफ्ट उपकरण आदि की काफी अधिक आपूर्ति होनी चाहिए।

ऐसे अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक है, उनमें रहने की औसत अवधि कम है, केवल गंभीर स्थितियों की राहत के लिए आवश्यक है, भविष्य में, रोगियों को अन्य चिकित्सा संस्थानों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

अस्पतालों (विभागों) ने मध्यम अवधि के प्रवास के साथ नियोजित रोगियों के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया, अर्थात। पुनर्वास उपचार के लिए। तदनुसार, उपकरण, कर्मियों के मानकों और

ऐसे अस्पतालों के लिए अन्य प्रावधान अलग हैं, रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि, स्टाफ का एक और भार। इस प्रकार के अस्पतालों में बिस्तरों की अनुमानित संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 50% तक है।

अस्पताल (विभाग) पश्च देखभाल और चिकित्सा पुनर्वास के लिए, मुख्य रूप से पुराने रोगों के रोगियों के लिए। इनमें बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20 प्रतिशत तक है।

मेडिको-सोशल अस्पताल (विभाग) - नर्सिंग देखभाल अस्पताल, धर्मशालाएं। स्वास्थ्य और कल्याण अधिकारियों और संस्थानों द्वारा मरीजों को ऐसे संस्थानों में भेजा जा सकता है। ऐसी सुविधाएं कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक हो सकती हैं।

इसी समय, विभिन्न प्रोफाइलों के विशेष चिकित्सा देखभाल के संघीय, क्षेत्रीय केंद्रों को संरक्षित और विकसित किया जाएगा, जिसमें उपचार और निदान के लिए नवीनतम चिकित्सा तकनीकों को लागू किया जाएगा।

अस्पताल देखभाल प्रदान करने की आधुनिक प्रणाली को विशेषज्ञता के विकास और एक नियम के रूप में, महंगी नई प्रौद्योगिकियों के परिचय द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए।

आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार का उद्देश्य इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल को तेज करना, कम उपयोग किए गए बिस्तरों की संख्या (200% या अधिक) को कम करना, बिस्तर पर रोगियों के रहने की अवधि को कम करना, इनपेशेंट देखभाल के हिस्से को आउट पेशेंट क्लीनिकों, घरेलू अस्पतालों और अन्य गैर- स्थिर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं (तथाकथित अर्ध-अस्पताल या अस्पताल प्रतिस्थापन, जिसका हिस्सा दिन में पहले प्रदान की गई सभी सेवाओं के 15% से अधिक तक पहुंचता है, अर्थात सामान्य, अस्पताल)।

वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय मानक एक सामान्य अस्पताल के इष्टतम आकार को 600-800 बिस्तरों के रूप में परिभाषित करता है, और स्वीकार्य न्यूनतम आकार 300-400 बिस्तर है, जो 5-7 प्रमुख विशिष्टताओं में अस्पताल के बिस्तरों को तैनात करना और उनके प्रबंधन में सुधार करना संभव बनाता है।

अग्रणी अस्पताल संस्थान - शहर का अस्पताल- स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं जो आधुनिक चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर आबादी को योग्य सेवाएं प्रदान करती हैं।

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार, मात्रा और प्रकृति और कार्य के संगठन के अनुसार, एक शहर का अस्पताल हो सकता है:

प्रोफ़ाइल द्वारा - बहु-विषयक या विशिष्ट;

संगठन द्वारा - एक पॉलीक्लिनिक के साथ एकजुट या एकजुट नहीं;

गतिविधि की मात्रा से - विभिन्न श्रेणियां (बिस्तर क्षमता)।

शहर के अस्पताल का मुख्य कार्य आबादी को उच्च योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना है।

गतिविधि का एक महत्वपूर्ण खंड क्लिनिक और अस्पताल के बीच रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता है, जिसे हासिल किया जाता है:

अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल से छुट्टी देने वाले रोगियों की स्थिति के बारे में पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों के बीच पारस्परिक जानकारी (एक नियोजित रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आउट पेशेंट कार्ड से अस्पताल में एक उद्धरण भेजना और चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण को क्लिनिक, आदि);

चिकित्सा परीक्षण और इसकी प्रभावशीलता के विश्लेषण में भाग लेने के लिए अस्पताल के डॉक्टरों की सक्रिय भागीदारी;

पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों (संयुक्त नैदानिक सम्मेलन, त्रुटि विश्लेषण, परामर्श, आदि) की योग्यता में सुधार के उपायों के अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा कार्यान्वयन, डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण में भागीदारी (पाठ्यक्रम, नौकरी पर प्रशिक्षण, आदि)।

प्रोफाइल के अनुसार अस्पतालों में बहु-विषयक या सामान्य अस्पताल प्रमुख होते हैं, जिनमें विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं के लिए विभाग होते हैं। विशिष्ट अस्पताल, जैसे, उदाहरण के लिए, कार्डियो-रूमेटोलॉजी, संक्रामक रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, डर्माटोवेनेरोलॉजी, प्रसूति अस्पताल, नेत्र विज्ञान, आमतौर पर बड़े शहरों में स्थित होते हैं।

सामान्य और विशिष्ट दोनों तरह के अस्पताल मेडिकल स्कूलों, विश्वविद्यालयों, अकादमियों, अनुसंधान संस्थानों के नैदानिक आधार हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, शहर के अस्पतालों के आधार पर? 15 और? 57 मास्को रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के कई नैदानिक विभाग हैं।

महत्वपूर्ण नैदानिक विशिष्टताओं में वैज्ञानिक, संगठनात्मक, कार्यप्रणाली, और उपचार और नैदानिक संघों के रूप में देश में कई विशिष्ट चिकित्सा देखभाल केंद्र स्थापित किए गए हैं। वे प्रासंगिक रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए नए प्रभावी साधनों और विधियों की खोज कर रहे हैं, विशेष चिकित्सा देखभाल का एक तर्कसंगत संगठन विकसित कर रहे हैं, और उच्च योग्य कर्मियों को प्रशिक्षित कर रहे हैं। ऑन्कोलॉजी, सर्जरी, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल के लिए ऐसे केंद्र हैं।

काम के संगठन के संदर्भ में, प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल संस्थान मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में संयुक्त अस्पताल है। वह संस्था की सभी चिकित्सा, निवारक, प्रशासनिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। संयुक्त अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के पास चिकित्सा, पॉलीक्लिनिक और प्रशासनिक कार्यों के लिए प्रतिनियुक्ति है। मुख्य चिकित्सक रोगियों की जांच और उपचार की शुद्धता और समयबद्धता को व्यवस्थित और नियंत्रित करता है, उनकी देखभाल, औषधालय सेवाएं, गतिविधि के क्षेत्र में निवारक और महामारी विरोधी उपायों, चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण, चिकित्सा रिकॉर्ड रखने की शुद्धता, चिकित्सा और घरेलू उपकरणों के साथ अस्पताल का प्रावधान। वह व्यवस्थित रूप से अस्पताल के प्रदर्शन का विश्लेषण करता है, अस्पताल की कार्य योजनाओं और अनुमानों को मंजूरी देता है, सामग्री और दवाओं के सही उपयोग को नियंत्रित करता है, अस्पताल की स्वच्छता की स्थिति के लिए, कर्मियों के चयन और नियुक्ति के लिए जिम्मेदार है।

उप मुख्य चिकित्सा अधिकारी अस्पताल की सभी चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है; सीधे अस्पताल के उपचार-और-रोगनिरोधी और स्वच्छता-महामारी-विरोधी कार्य का पर्यवेक्षण करता है; चिकित्सीय और निवारक उपायों की प्रभावशीलता की जाँच करता है; अस्पताल और घर पर मृत्यु के प्रत्येक मामले का विश्लेषण करता है; चिकित्सीय पोषण और व्यायाम चिकित्सा का सही संगठन सुनिश्चित करता है; रोगियों के लिए परामर्श आयोजित करता है।

पॉलीक्लिनिक के लिए उप मुख्य चिकित्सक सीधे पॉलीक्लिनिक के काम की निगरानी करते हैं और आबादी के लिए पॉलीक्लिनिक देखभाल का आयोजन करते हैं; पॉलीक्लिनिक के चिकित्सीय और निवारक और महामारी विरोधी उपायों की योजना विकसित करता है और उनके कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग की नियुक्ति करता है और अपने काम का प्रबंधन करता है; जनसंख्या के स्थापित दलों के औषधालय अवलोकन का आयोजन करता है और इसकी गुणवत्ता और दक्षता पर नियंत्रण रखता है; व्यवस्थित रूप से सेवा क्षेत्र की जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन करता है।

प्रशासनिक और आर्थिक भाग के लिए उप (सहायक) मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों का प्रबंधन करता है, घरेलू उपकरण और इन्वेंट्री, भोजन, ईंधन, गर्म पानी, प्रकाश व्यवस्था की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, रोगियों के लिए भोजन का आयोजन करता है, हीटिंग, मरम्मत करता है , अग्निशमन उपाय, लिनन अर्थव्यवस्था, परिवहन, आदि।

अस्पताल के लिए मुख्य सांख्यिकीय लेखा प्रपत्र:

एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (चिकित्सा इतिहास);

रोगियों और बिस्तर निधि की सूची;

अस्पताल से दिवंगत का कार्ड;

बीमारी के लिए अवकाश।

इन और अन्य लेखांकन सांख्यिकीय रूपों का उपयोग वार्षिक रिपोर्ट तैयार करने में किया जाता है।

अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग, बिस्तर कारोबार, अस्पताल में रोगी के रहने की औसत लंबाई, मृत्यु दर, और नैदानिक और रोग निदान के बीच विसंगति की आवृत्ति की गणना की जाती है।

(फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन के काम का संगठन और योजना)

आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल सबसे सुलभ और व्यापक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है।

पैरामेडिक्स और दाइयों के मुख्य कार्य हैं:

आबादी के आउट पेशेंट रिसेप्शन का संचालन करना;

घर पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं के मामले में चिकित्सा सहायता प्रदान करना;

रोगों का शीघ्र पता लगाना और परामर्श और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले लोगों का समय पर रेफरल;

अस्थायी विकलांगता की जांच और बीमित व्यक्ति को बीमारी की छुट्टी जारी करना;

निवारक परीक्षाओं का संगठन और संचालन;

औषधालय अवलोकन के लिए रोगियों का चयन;

डॉक्टरों के मार्गदर्शन में औषधालय के रोगियों के लिए चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का संचालन करना;

महिलाओं और बच्चों का सक्रिय संरक्षण;

स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का एक जटिल कार्यान्वयन;

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

सबसे पहले, एफएपी को, एक नियम के रूप में, बच्चों, गंभीर रूप से बीमार रोगियों और तेज बुखार वाले रोगियों की सेवा करनी चाहिए। संक्रामक, मानसिक, यौन रोगों के रोगियों के साथ-साथ 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। पैरामेडिक और दाई अपने क्षेत्र से रोगियों के उचित परिवहन के लिए व्यवस्थित और जिम्मेदार हैं, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को व्यक्तिगत रूप से साथ रखा जाता है।

स्वस्थ बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल, एक नियम के रूप में, सीधे FAP को प्रदान की जाती है, और बीमार बच्चों के लिए - घर पर। बच्चों को प्राप्त करते समय, उन्हें संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। पैरामेडिक (दाई) को बच्चे की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा, ग्रसनी की जांच करनी चाहिए, शरीर के तापमान को मापना चाहिए। यदि किसी बच्चे को बीमारी होने का संदेह है, तो डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

पैरामेडिक्स की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण खंड है: घर पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

घर पर मरीजों के इलाज का क्रम स्थानीय अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। केवल कुछ मामलों में पैरामेडिक स्वयं। पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को समय-समय पर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, घरेलू उपचार (अस्पताल में उचित उपचार के बाद) के अधीन हैं। इसके अलावा, जिन रोगियों को अस्थायी रूप से ले जाने में असमर्थ हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, आदि) घर पर देखे जाते हैं, साथ ही गंभीर बीमारियों वाले रोगियों को, जो परिस्थितियों के कारण अस्पताल में भर्ती नहीं किया जा सकता है।

घर पर छोड़े गए मरीजों की तब तक निगरानी की जानी चाहिए जब तक वे ठीक नहीं हो जाते। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। FAP से दूर बस्तियों के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना समीचीन है; रोगी को घर पर छोड़ते समय, पैरामेडिक ग्रामीण चिकित्सा जिले के डॉक्टर को इस बारे में सूचित करता है और रोगी की निगरानी करता है।

तपेदिक रोगियों के लिए बाह्य रोगी देखभाल में, पैरामेडिक, चिकित्सा नुस्खे के प्रत्यक्ष निष्पादक होने के नाते, इम्यूनोकेमोप्रोफिलैक्सिस, चिकित्सा परीक्षा, तपेदिक संक्रमण के केंद्र में महामारी विरोधी उपायों, स्वच्छता शिक्षा पर काम आदि का संचालन करता है।

पहली बार निदान किए गए तपेदिक रोगियों को केवल एक अस्पताल में इलाज शुरू करना चाहिए, जहां एक व्यापक परीक्षा, एक व्यक्तिगत उपचार योजना का विकास, दवा सहिष्णुता का निर्धारण और चिकित्सा के पहले सकारात्मक परिणामों की उपलब्धि संभव है। क्षय रोग के खुले रूपों वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में तब तक किया जाता है जब तक कि क्षय और अपक्षय गुहाएं बंद नहीं हो जातीं। इन रोगियों के विशेष महामारी के खतरे के कारण, वे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

टीबी के मरीजों को घर पर एंटी-रिलैप्स ट्रीटमेंट के लिए दवाएं देना अपने आप में सही नहीं है: इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि मरीज सही तरीके से दवा ले रहा है। यह आवश्यक है कि रोगी सीधे एफएपी पर जीवाणुरोधी दवाएं लेता है, और ऐसे मामलों में जहां रोगी बिंदु पर नहीं जा सकता है, अपवाद के रूप में, घर पर उपचार किया जा सकता है, लेकिन रोगी को एक चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति में दवा लेनी चाहिए या स्वच्छता कार्यकर्ता।

एफएपी में काम कर रहे पैरामेडिक को प्रीहॉस्पिटल चरण में सबसे सरल पुनर्जीवन तकनीकों में महारत हासिल करनी चाहिए, विशेष रूप से अचानक हृदय या श्वसन गिरफ्तारी के मामले में; जिसके कारण गंभीर चोटें, खून की कमी, तीव्र रोधगलन, जहर, डूबना, बिजली की चोट हो सकती है। समय की हानि या सहायक चिकित्सक के अयोग्य कार्यों के दुखद परिणाम हो सकते हैं।

पैरामेडिक्स और दाई, जो स्वतंत्र रूप से काम करते हैं, गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए भी जिम्मेदार हैं। तत्काल कॉल के मामले में, पैरामेडिक के पास उसके साथ एक सूटकेस होना चाहिए, जिसमें पैकिंग सूची के अनुसार चिकित्सा उपकरण और दवाएं होनी चाहिए।

पैरामेडिक्स ग्रामीण आबादी की चिकित्सा जांच में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। देश की जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 770 दिनांक 30 मई, 1986 के अनुसार "जनसंख्या की सामान्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर" की जाती है। इसका मुख्य लक्ष्य जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाने, बनाए रखने और मजबूत करने, रोगों के विकास को रोकने, रुग्णता को कम करने और सक्रिय रचनात्मक दीर्घायु को बढ़ाने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट को लागू करना है।

औषधालय में शामिल हैं:

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की एक निर्दिष्ट मात्रा के साथ पूरी आबादी की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा;

सभी आधुनिक नैदानिक विधियों का उपयोग करके जरूरतमंद लोगों की अतिरिक्त परीक्षा;

जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों की पहचान जो रोगों के उद्भव और विकास में योगदान करते हैं;

प्रारंभिक अवस्था में रोगों का पता लगाना;

स्वास्थ्य की स्थिति की परिभाषा और व्यक्तिगत मूल्यांकन;

आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक उपायों के एक सेट का विकास और कार्यान्वयन और जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी।

चिकित्सा परीक्षा के लिए अनिवार्य शर्तें:

केंद्रीय जिला अस्पताल, जिला अस्पताल, आउट पेशेंट क्लिनिक और एफएपी के मेडिकल स्टाफ के डॉक्टरों के काम में घनिष्ठ संबंध और निरंतरता;

नैदानिक विषयों और व्यावसायिक स्वास्थ्य, व्यावसायिक रोगों, अस्थायी विकलांगता की जांच की मूल बातें दोनों में चिकित्सा कर्मचारियों का व्यवस्थित उन्नत प्रशिक्षण;

सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशनों (एसईएस), सामूहिक खेतों और राज्य फार्मों के प्रमुखों, ट्रेड यूनियनों और अन्य सार्वजनिक संगठनों के श्रमिकों की चिकित्सा परीक्षा में व्यापक रूप से काम करने की स्थिति, जीवन, पर्यावरण संरक्षण, सेनेटोरियम उपचार, आहार पोषण में सुधार के मुद्दों को संयुक्त रूप से संबोधित करने के लिए। , आदि ।;

अपने स्वयं के स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार रवैया बनाने के लिए आबादी की स्वच्छ शिक्षा।

एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के लिए, पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक और एफएपी के सेवा क्षेत्र में रहने वाली पूरी आबादी का व्यक्तिगत पंजीकरण "वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के लिए लेखांकन की प्रक्रिया पर निर्देश" के अनुसार किया जाता है। संपूर्ण जनसंख्या"। ग्रामीण क्षेत्रों में, एफएपी के मध्य स्तर के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा घर-घर जाकर निवासियों की पुलिस सूची संकलित की जाती है, उन्हें गांव और नगर परिषदों में स्पष्ट किया जाता है और जिला अस्पताल (आउट पेशेंट क्लिनिक) में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रत्येक निवासी के व्यक्तिगत खाते के लिए, पैरामेडिकल कर्मचारी एक "मेडिकल परीक्षा रिकॉर्ड कार्ड" (खाता फॉर्म नंबर 131 / y-86) भरते हैं और इसे आउट पेशेंट के मेडिकल कार्ड की संख्या के अनुसार नंबर देते हैं (खाता फॉर्म नंबर 025 / वाई)। जनसंख्या की संरचना को स्पष्ट करने के बाद, सभी "चिकित्सा परीक्षाओं के लिए कार्ड" फ़ाइल कैबिनेट में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं।

भविष्य में, एफएपी के पैरामेडिकल कर्मियों के कार्यों में ऐसे रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक सक्रिय निमंत्रण शामिल है जो विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की देखरेख में हैं, उनकी उपस्थिति की समयबद्धता पर नियंत्रण; औषधालयों का कार्ड इंडेक्स बनाए रखना, चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण; डॉक्टर द्वारा निर्धारित स्वास्थ्य-सुधार उपायों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण: चिकित्सा परीक्षाओं की आवधिक परीक्षाओं में भागीदारी; साइट के पासपोर्ट में "डिस्पेंसराइजेशन" अनुभाग का रखरखाव; विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की देखरेख में डॉक्टर की मासिक जानकारी और रोगियों की कार्ड फ़ाइल की पुनःपूर्ति। प्रशासन और संचालन सुरक्षा नियमों द्वारा कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि औषधालय की देखरेख में लोग डॉक्टर के पास नहीं आते हैं, तो पैरामेडिक या दाई उनके घर या काम पर जाते हैं, एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता बताते हैं, और कुछ मामलों में राज्य के फार्म (सामूहिक फार्म) के प्रशासन से मदद लेते हैं। . पैरामेडिक और दाई यह सुनिश्चित करते हैं कि जिन रोगियों को मौसमी (शरद ऋतु, वसंत) एंटी-रिलैप्स उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें अस्पताल में या आउट पेशेंट के आधार पर समय पर प्राप्त होता है।

एफएपी का पैरामेडिकल स्टाफ आहार पोषण के आयोजन, सेनेटोरियम, औषधालयों को वाउचर वितरित करने और ग्रामीण श्रमिकों की स्वच्छता और रहने की स्थिति में सुधार करने में सक्रिय भाग लेता है।

पैरामेडिक्स ग्रामीण चिकित्सा जिले के डॉक्टरों को औषधालय के रोगियों के रोजगार में मदद करते हैं, जिसमें कई चरण शामिल हैं: रोगी के कार्यस्थल की जांच; उनके पेशेवर मार्ग का अध्ययन; इस उत्पादन के व्यावसायिक खतरे के सामान्य कारकों का अध्ययन, एक नए अस्थायी या स्थायी प्रकार के काम का चुनाव; नए स्थान पर कार्यकर्ता के स्वास्थ्य की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी; रोजगार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

चिकित्सा परीक्षा के लिए पैरामेडिक्स और दाइयों के काम की गुणवत्ता चिकित्सा परीक्षा की उपस्थिति की समयबद्धता और डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन के साथ-साथ डिस्पेंसरी के लिए नियंत्रण कार्ड भरने की शुद्धता से निर्धारित होती है। अवलोकन (फॉर्म नं।

घटना को कम करने के लिए एफएपी के लिए अस्थायी विकलांगता की जांच का उचित संगठन महत्वपूर्ण है।

"फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन के सिर पर विनियम" के अनुसार, एफएपी के प्रमुख - पैरामेडिक को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित तरीके से बीमार पत्ते, प्रमाण पत्र और अन्य चिकित्सा दस्तावेज जारी करने का अधिकार हो सकता है। रूसी संघ। "बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश" के अनुसार, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) स्वास्थ्य विभाग या स्वायत्त गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय, अपने आदेश से, पैरामेडिक्स की एक व्यक्तिगत सूची को मंजूरी देता है जिन्हें ऐसा अधिकार दिया जाता है। इसी समय, बीमारी के कारण काम से मुक्त होने और अस्पतालों में बीमार पत्तियों के आदान-प्रदान पर सभी प्रकार के प्रमाण पत्र (निर्देशों द्वारा स्थापित को छोड़कर) जारी करना सख्त मना है। एक पैरामेडिक को बीमार छुट्टी जारी करने का अधिकार देने का आधार जिले के मुख्य चिकित्सक की याचिका है, जो इंगित करना चाहिए:

अस्पताल (आउट पेशेंट क्लिनिक) से FAP की दूरस्थता जिसमें उसे सौंपा गया है;

राज्य के खेत (सामूहिक खेत) की सेवित बस्तियों की संख्या और उनमें कर्मचारियों की संख्या;

संचार मार्गों की स्थिति;

पैरामेडिक का अनुभव और उसकी योग्यता का स्तर;

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा की मूल बातें और "बीमार छुट्टी जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश" का ज्ञान और पालन।

यदि वर्तमान कानून द्वारा प्रदान की गई बीमारी, चोट या अन्य कारणों से अस्थायी विकलांगता का तथ्य स्थापित किया जाता है, तो पैरामेडिक संबंधित दस्तावेज तैयार करता है। एक नियम के रूप में, FAP के प्रमुखों को अधिक से अधिक 3 दिनों की अवधि के लिए बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार दिया जाता है, जिसके दौरान पैरामेडिक को रोगी को आवश्यक पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए और उसे डॉक्टर के पास भेजना चाहिए या अस्पताल। रोगी को "खुली" बीमारी की छुट्टी के साथ एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए, काम से छूटने के तीसरे दिन के बाद नहीं, आपातकालीन मामलों में, आपको घर पर डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है।

पैरामेडिक जिसे बीमारी या अन्य कारणों से अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करते समय बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार है, उसे आउट पेशेंट रजिस्टर (फॉर्म नंबर निदान और बीमार छुट्टी जारी करना) में एक प्रविष्टि करनी होगी; अनुशंसित आहार, निर्धारित उपचार, एक चिकित्सा संस्थान के लिए रेफरल की तारीख और इसकी संख्या के संकेत के साथ एक बीमार छुट्टी जारी करने के बारे में।

चिकित्सा सहायक अपने सभी कॉलमों को अनिवार्य रूप से भरने के साथ "विकलांगता पत्तियों के पंजीकरण की पुस्तक" (फॉर्म संख्या 036 / y) में जारी बीमार अवकाश का रिकॉर्ड रखता है। जब डॉक्टर बीमार छुट्टी बंद कर देता है, तो रोगी FAL पर होता है। पैरामेडिक को पुस्तक के शेष कॉलमों को भरना होगा: अंतिम निदान, बीमारी की छुट्टी बंद करने वाले डॉक्टर का नाम, रोगी को किस तारीख तक काम से मुक्त किया जाता है, काम से छुट्टी के कैलेंडर दिनों की कुल संख्या।

यदि रोगी जिसने काम करने की अपनी क्षमता बहाल कर ली है, वह एफएएल में नहीं आता है, तो पैरामेडिक सक्रिय रूप से घर पर उससे मिलने जाता है, और भुगतान के लिए जमा की गई बीमारी की छुट्टी के अनुसार पुस्तक (फॉर्म नंबर 036 / y) में एक प्रविष्टि करता है। काम के स्थान पर लेखा विभाग। यदि एक डॉक्टर को राज्य के खेत (सामूहिक खेत) को नहीं सौंपा गया है, जिसके कर्तव्यों में अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण शामिल है, तो पैरामेडिक स्वयं बीमारी की छुट्टी को एन्क्रिप्ट करता है और रुग्णता का विश्लेषण करता है।

एफएएल के प्रमुख त्रैमासिक रूप से जिला अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल (जिनमें से वह बीमार पत्तियों के रूप प्राप्त करता है) के आधार पर बीमार पत्तियों के रूपों के वास्तविक व्यय पर एक रिपोर्ट-आवेदन प्रस्तुत करता है। उसी समय, पैरामेडिक अस्पताल को सौंप देता है और इस्तेमाल की गई बीमार छुट्टी की चादरों की जड़ें। एफएएल अस्पताल द्वारा अगली तिमाही के लिए जारी किए गए रुग्ण पत्तों के नए रूपों की संख्या तिमाही के लिए प्रचलित औसत खपत के अनुरूप होनी चाहिए।

पैरामेडिक्स को बीमार छुट्टी के सही निष्पादन, भंडारण और लेखांकन पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जिसे एफएएल तिजोरी में संग्रहित किया जाना चाहिए, और इसकी अनुपस्थिति में, कार्य दिवस के अंत में सामूहिक खेत (राज्य फार्म) की तिजोरी में जमा किया जाना चाहिए। ) या ग्रामीण प्रशासन।

खेत में काम के दौरान कृषि श्रमिकों को चिकित्सा और स्वच्छता सहायता। सामूहिक क्षेत्र कार्य की तैयारी और संचालन के दौरान स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित गतिविधियों के परिसर को सशर्त रूप से दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला चरण क्षेत्र के काम की तैयारी के दौरान मशीन ऑपरेटरों को चिकित्सा सहायता का संगठन है, जब मुख्य रूप से कृषि मशीनों, इकाइयों और उपकरणों की मरम्मत की जाती है; दूसरा है बुवाई के दौरान और फसलों की देखभाल के साथ-साथ कटाई के दौरान क्षेत्र के श्रमिकों को चिकित्सा और स्वच्छता सहायता का संगठन। इन चरणों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जिसे ध्यान में रखते हुए चिकित्सा देखभाल का निर्माण किया जाना चाहिए।

राज्य के खेतों और सामूहिक खेतों के श्रमिकों को चिकित्सा और स्वच्छता सहायता, एक नियम के रूप में, ग्रामीण प्रशासन द्वारा अनुमोदित कार्य योजना के अनुसार की जाती है। स्प्रिंग फील्ड कार्य प्रारंभ होने से पूर्व कृषि कार्य करने वालों में रोगों का समय पर पता लगाने एवं उनकी रोकथाम हेतु केन्द्रीय जिला चिकित्सालय के चिकित्सक-विशेषज्ञ, जिला चिकित्सालय (बाह्य रोगी क्लीनिक) प्रयोगशालाओं की भागीदारी से एक्स-रे फ्लोरोग्राफी सेवा मशीन संचालकों, खेत के किसानों, श्रमिकों, जिनका काम कीटनाशकों से जुड़ा है, की निवारक परीक्षा आयोजित करना। यह कार्य दिसंबर-जनवरी में शुरू हो जाना चाहिए, जिससे लोगों को प्रारंभिक प्रकार की बीमारियों की समय पर पहचान करना, उन्हें औषधालय में ले जाना, आवश्यक चिकित्सा और निवारक उपाय करना और क्षेत्रीय कार्य शुरू होने से पहले श्रमिकों के स्वास्थ्य में सुधार करना संभव हो सके।

बड़े पैमाने पर फील्ड वर्क की तैयारी में, राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) ट्रेड यूनियन कमेटी की बैठकों में उत्पादन के मुद्दों के साथ-साथ फील्ड वर्क के दौरान श्रमिकों की चिकित्सा देखभाल के उपायों पर भी चर्चा की जानी चाहिए। भोजन के बिंदु, पानी का सेवन और वितरण बिंदु निर्धारित किए जाते हैं, जिम्मेदार व्यक्तियों को सौंपा जाता है (आमतौर पर स्वच्छता कार्यकर्ताओं में से); ट्रैक्टर, मोटर वाहन, कंबाइन प्राथमिक चिकित्सा किट से लैस होने चाहिए।

पहले चरण में विशेष महत्व के पैरामेडिक्स का प्रशिक्षण है। केंद्रीय जिला अस्पताल और जिला एसईएस के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय के कर्मचारी सेमिनार आयोजित करते हैं, जिसके कार्यक्रम में संगठन और निवारक परीक्षाओं का संचालन, फील्ड शिविरों की स्वच्छता की स्थिति की निगरानी, एफएपी के काम के आयोजन की बारीकियां शामिल हैं। क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

प्रारंभिक अवधि में, पैरामेडिक को स्वच्छता संपत्ति के चयन और प्रशिक्षण पर विशेष ध्यान देना चाहिए (स्वयं और पारस्परिक सहायता, प्राथमिक चिकित्सा, स्वच्छता और रहने की स्थिति पर नियंत्रण, आदि), साथ ही मशीन के लिए स्वच्छ प्रशिक्षण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। ऑपरेटरों और कीटनाशकों के साथ काम करने वाले लोग, आदि।

सामूहिक क्षेत्र कार्य की अवधि के दौरान चिकित्सा और स्वच्छता सहायता क्षेत्र के श्रमिकों के निवास स्थान और कार्य के करीब होनी चाहिए। इसी समय, कृषि उत्पादन की ऐसी विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है जैसे कि छोटी कटाई अवधि, रात और रविवार को काम करना। फील्ड वर्क की अवधि के दौरान, आउट पेशेंट क्लीनिक और एफएपी के संचालन के तरीके में बदलाव होता है। रोगियों का स्वागत सुबह और शाम के समय किया जाता है, और दिन में पैरामेडिक्स सामूहिक कृषि कार्य के स्थानों में निवारक उपाय करते हैं। वे लगातार फील्ड कैंप के काम की निगरानी करते हैं, सैनिटरी एसेट की गतिविधियों का प्रबंधन करते हैं, इसे फील्ड कैंपों की स्वच्छता स्थिति, भोजन, पानी की आपूर्ति, उत्पादों के भंडारण, कीटनाशकों की निगरानी में शामिल करते हैं। पैरामेडिक को तुरंत राज्य फार्म (सामूहिक फार्म), जिला चिकित्सक और एसईएस के प्रशासन को फील्ड कैंपों में काम, आराम और जीवन के स्थापित नियमों के घोर उल्लंघन के बारे में सूचित करना चाहिए और उन्हें खत्म करने के लिए रचनात्मक महामारी की पेशकश करनी चाहिए।

एफएपी के पैरामेडिकल स्टाफ को नियमित रूप से भोजन बिंदुओं की जांच करनी चाहिए और महीने में एक बार एसईएस को परीक्षा रिपोर्ट की प्रतियां जमा करनी चाहिए। खाद्य स्टेशनों पर एफएपी के पैरामेडिकल कर्मचारियों के महत्वपूर्ण कार्य तैयार भोजन की बिक्री पर नमूना लेना और नियंत्रण करना है।

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