कोरोनरी वाहिकाओं कहाँ स्थित हैं? हृदय की स्वायत्त सफ़ाई

मानव शरीर के जीवन को बनाए रखने के लिए हृदय सबसे महत्वपूर्ण अंग है। अपने लयबद्ध संकुचन के माध्यम से, यह पूरे शरीर में रक्त का वहन करता है, जिससे सभी तत्वों को पोषण मिलता है।

कोरोनरी धमनियां हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं।. उनके लिए एक और आम नाम कोरोनरी वाहिकाओं है।

इस प्रक्रिया का चक्रीय दोहराव निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है, जिससे हृदय काम करने की स्थिति में रहता है।

कोरोनरी वाहिकाओं का एक पूरा समूह है जो हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करता है। वे ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय के सभी भागों में ले जाते हैं।

बहिर्वाह, इसकी सामग्री (शिरापरक) रक्त की कमी, बड़ी नस के 2/3, मध्यम और छोटे द्वारा किया जाता है, जो एक एकल व्यापक पोत - कोरोनरी साइनस में बुने जाते हैं। शेष पूर्वकाल और टेबेज़ियन नसों द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

जब हृदय निलय सिकुड़ता है, तो शटर धमनी वाल्व को बंद कर देता है। इस बिंदु पर कोरोनरी धमनी लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है और इस क्षेत्र में रक्त संचार रुक जाता है।

धमनियों के प्रवेश द्वार खुलने के बाद रक्त का प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। महाधमनी के साइनस का भरना बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त की वापसी की असंभवता के कारण होता है, इसके विश्राम के बाद, क्योंकि। इस समय, डैम्पर्स बंद हैं।

महत्वपूर्ण! कोरोनरी धमनियां मायोकार्डियम के लिए रक्त की आपूर्ति का एकमात्र संभावित स्रोत हैं, इसलिए उनकी अखंडता या ऑपरेशन के तंत्र का कोई भी उल्लंघन बहुत खतरनाक है।

कोरोनरी बेड के जहाजों की संरचना की योजना

कोरोनरी नेटवर्क की संरचना में एक शाखित संरचना होती है: कई बड़ी शाखाएँ और कई छोटी।

धमनी शाखाएं महाधमनी वाल्व के वाल्व के तुरंत बाद महाधमनी बल्ब से निकलती हैं और हृदय की सतह के चारों ओर झुककर अपने विभिन्न विभागों में रक्त की आपूर्ति करती हैं।

हृदय की इन वाहिकाओं में तीन परतें होती हैं:

• प्रारंभिक - एंडोथेलियम;
• पेशी रेशेदार परत;
• आगमन।

यह लेयरिंग जहाजों की दीवारों को बहुत लोचदार और टिकाऊ बनाती है।. यह हृदय प्रणाली पर उच्च तनाव की स्थिति में भी उचित रक्त प्रवाह में योगदान देता है, जिसमें गहन खेल भी शामिल हैं, जो रक्त की गति को पांच गुना तक बढ़ा देता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

अपने स्थान के शारीरिक विवरण के आधार पर एकल धमनी नेटवर्क बनाने वाले सभी जहाजों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. बेसिक (एपिकार्डियल)
2. एडनेक्सल (अन्य शाखाएं):

• दाहिनी कोरोनरी धमनी. इसका मुख्य कार्य दाहिने हृदय के निलय को पोषण देना है। आंशिक रूप से बाएं हृदय वेंट्रिकल की दीवार और सामान्य सेप्टम को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।
• बाईं कोरोनरी धमनी. अन्य सभी हृदय विभागों को रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यह कई भागों में बंटा हुआ है, जिसकी संख्या किसी विशेष जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।
• लिफाफा शाखा. यह बाईं ओर से एक शाखा है और संबंधित वेंट्रिकल के सेप्टम को खिलाती है। यह मामूली क्षति की उपस्थिति में बढ़े हुए पतलेपन के अधीन है।
• पूर्वकाल अवरोही(बड़ी इंटरवेंट्रिकुलर) शाखा। यह बाईं धमनी से भी आती है। यह हृदय को पोषक तत्वों की आपूर्ति और निलय के बीच पट के लिए आधार बनाता है।
• सबएंडोकार्डियल धमनियां. उन्हें समग्र कोरोनरी प्रणाली का हिस्सा माना जाता है, लेकिन वे सतह के बजाय हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के भीतर गहरे चलते हैं।

सभी धमनियां सीधे हृदय की सतह पर ही स्थित होती हैं (सबएंडोकार्डियल वाहिकाओं को छोड़कर)। उनका काम उनकी अपनी आंतरिक प्रक्रियाओं द्वारा नियंत्रित होता है, जो मायोकार्डियम को आपूर्ति किए गए रक्त की सटीक मात्रा को भी नियंत्रित करता है।

प्रमुख रक्त आपूर्ति के वेरिएंट

प्रमुख, धमनी की पिछली अवरोही शाखा को खिलाती है, जो दाएं या बाएं हो सकती है।

हृदय को सामान्य प्रकार की रक्त आपूर्ति निर्धारित करें:

• यदि यह शाखा संबंधित पोत से निकलती है तो सही रक्त आपूर्ति प्रभावी होती है;
• बाएं प्रकार का पोषण संभव है यदि पश्च धमनी सर्कमफ्लेक्स पोत से एक शाखा है;
• रक्त प्रवाह को संतुलित माना जा सकता है यदि यह दाएं ट्रंक से और बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा से एक साथ आता है।

संदर्भ। पोषण का प्रमुख स्रोत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में रक्त प्रवाह के कुल प्रवाह के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश मामलों में (लगभग 70%), एक व्यक्ति में एक प्रमुख सही रक्त आपूर्ति देखी जाती है। 20% लोगों में दोनों धमनियों का बराबर काम होता है। शेष 10% मामलों में ही रक्त के माध्यम से वाम प्रमुख पोषण प्रकट होता है।

कोरोनरी हृदय रोग क्या है?

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी), जिसे कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) भी कहा जाता है, कोरोनरी प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट से जुड़ी कोई भी बीमारी है।

आईएचडी या तो तीव्र या पुराना हो सकता है।

सबसे अधिक बार, यह धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है, जो सामान्य पतलेपन या पोत की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है।

क्षति के स्थल पर एक प्लाक बनता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, लुमेन को संकरा करता है और इस तरह रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकता है।

कोरोनरी रोगों की सूची में शामिल हैं:

• एनजाइना;
• अतालता;
• अन्तःशल्यता;
• धमनीशोथ;
• दिल का दौरा;
• कोरोनरी धमनियों का विरूपण;
• कार्डिएक अरेस्ट से मौत।

कोरोनरी बीमारी की विशेषता सामान्य स्थिति में लहरदार छलांग है, जिसमें क्रोनिक चरण तेजी से तीव्र चरण में और इसके विपरीत होता है।

पैथोलॉजी कैसे निर्धारित की जाती है

कोरोनरी रोग गंभीर विकृति से प्रकट होते हैं, जिसका प्रारंभिक रूप एनजाइना पेक्टोरिस है। इसके बाद, यह अधिक गंभीर बीमारियों में विकसित होता है, और हमलों की शुरुआत के लिए मजबूत तंत्रिका या शारीरिक तनाव की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

कोरोनरी धमनी में परिवर्तन की योजना

रोजमर्रा की जिंदगी में, IHD की ऐसी अभिव्यक्ति को कभी-कभी "छाती पर टॉड" कहा जाता है। यह अस्थमा के दौरे की घटना के कारण होता है, जो दर्द के साथ होता है।

प्रारंभ में, लक्षण छाती क्षेत्र में शुरू होते हैं, जिसके बाद वे बाईं पीठ, कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन और निचले जबड़े (शायद ही कभी) में फैल जाते हैं।

दर्द मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है, जिसका बढ़ना शारीरिक, मानसिक कार्य, उत्तेजना या अधिक खाने की प्रक्रिया में होता है।

रोधगलन

कार्डियक इंफार्क्शन एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जिसमें मायोकार्डियम (नेक्रोसिस) के कुछ हिस्सों की मौत होती है। यह अंग में रक्त के निरंतर समाप्ति या अधूरे प्रवाह के कारण होता है, जो अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्के के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एक कोरोनरी धमनी की रुकावट

• छाती में तेज दर्द, जो पड़ोसी क्षेत्रों को दिया जाता है;
• भारीपन, सांस की जकड़न;
• कांपना, मांसपेशियों में कमजोरी, पसीना आना;
• कोरोनरी दबाव बहुत कम हो गया है;
• मतली, उल्टी के हमले;
• डर, अचानक पैनिक अटैक।

नेक्रोसिस से गुजरे दिल का वह हिस्सा अपना काम नहीं करता है, और बाकी आधा उसी मोड में अपना काम करता रहता है। इससे मृत खंड फट सकता है। यदि किसी व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

हृदय ताल विकार

यह स्पस्मोडिक धमनी या असामयिक आवेगों द्वारा उकसाया जाता है जो कोरोनरी वाहिकाओं के बिगड़ा हुआ प्रवाहकत्त्व की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में कंपन की अनुभूति;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का एक तेज लुप्त होना;
• चक्कर आना, धुंधलापन, आंखों में अंधेरा;
• श्वास की गंभीरता;
• निष्क्रियता की असामान्य अभिव्यक्ति (बच्चों में);
• शरीर में सुस्ती, लगातार थकान;
• दिल में दबाव और लंबे समय तक (कभी-कभी तेज) दर्द।

अंतःस्रावी तंत्र क्रम से बाहर होने पर चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के कारण लय विफलता अक्सर प्रकट होती है। यह कई दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के लिए उत्प्रेरक भी हो सकता है।

यह अवधारणा हृदय की अपर्याप्त गतिविधि की परिभाषा है, यही कारण है कि पूरे जीव को रक्त की आपूर्ति में कमी है।

पैथोलॉजी अतालता, दिल का दौरा, हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने की पुरानी जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

तीव्र अभिव्यक्ति अक्सर जहरीले पदार्थों, चोटों और अन्य हृदय रोगों के दौरान तेज गिरावट के सेवन से जुड़ी होती है।

इस स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

कोरोनरी वाहिकाओं के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय की विफलता के विकास का अक्सर निदान किया जाता है।

अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षण:

• दिल ताल का उल्लंघन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• खाँसी फिट बैठता है;
• आँखों में धुंधलापन और काला पड़ना;
• गर्दन की नसों में सूजन;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ पैरों की सूजन;
• चेतना का वियोग;
• तेज थकान।

अक्सर यह स्थिति जलोदर (पेट की गुहा में पानी का संचय) और बढ़े हुए यकृत के साथ होती है। यदि किसी रोगी को लगातार उच्च रक्तचाप या मधुमेह की बीमारी है, तो निदान करना असंभव है।

कोरोनरी अपर्याप्तता

दिल की विफलता इस्केमिक बीमारी का सबसे आम प्रकार है। इसका निदान किया जाता है यदि संचार प्रणाली ने कोरोनरी धमनियों को रक्त की आपूर्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर दी है।

अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• छाती में "अंतरिक्ष की कमी" की भावना;
• मूत्र का मलिनकिरण और इसका बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• त्वचा का पीलापन, उसकी छाया में बदलाव;
• फेफड़ों के काम की गंभीरता;
• सियालोरिया (तीव्र लार आना);
• मतली, उल्टी, सामान्य भोजन की अस्वीकृति।

तीव्र रूप में, धमनी की ऐंठन के कारण अचानक कार्डियक हाइपोक्सिया के हमले से रोग प्रकट होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना पेक्टोरिस के कारण क्रोनिक कोर्स संभव है।

रोग के दौरान तीन चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक (हल्का);
2. व्यक्त;
3. एक गंभीर अवस्था, जिसका ठीक से इलाज न होने पर मृत्यु हो सकती है।

संवहनी समस्याओं के कारण

सीएचडी के विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं। उनमें से कई किसी के स्वास्थ्य के लिए अपर्याप्त देखभाल की अभिव्यक्ति हैं।

महत्वपूर्ण! आज, चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, हृदय रोग दुनिया में मृत्यु का नंबर 1 कारण है।

हर साल, दो मिलियन से अधिक लोग कोरोनरी धमनी की बीमारी से मर जाते हैं, जिनमें से अधिकांश आरामदायक गतिहीन जीवन शैली वाले "समृद्ध" देशों की आबादी का हिस्सा हैं।

इस्केमिक रोग के मुख्य कारणों पर विचार किया जा सकता है:

• तम्बाकू धूम्रपान, सहित। धुएं का निष्क्रिय साँस लेना;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना
• अतिरिक्त वजन (मोटापा);
• हाइपोडायनामिया, आंदोलन की एक व्यवस्थित कमी के परिणामस्वरूप;
• रक्त में शर्करा के मानक से अधिक;
• बार-बार नर्वस तनाव;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

किसी व्यक्ति से स्वतंत्र कारक भी हैं जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं: आयु, आनुवंशिकता और लिंग।

महिलाएं ऐसी बीमारियों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं और इसलिए उन्हें बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। और पुरुष अधिक बार विकृति के तीव्र रूप से पीड़ित होते हैं जो मृत्यु में समाप्त होते हैं। पारंपरिक चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। मायोकार्डियम को बेहतर पोषण देने के लिए, कोरोनरी बाईपास सर्जरी का उपयोग किया जाता है - वे कोरोनरी और बाहरी नसों को जोड़ते हैं जहां वाहिकाओं का अक्षुण्ण भाग स्थित होता है। यदि रोग धमनी की दीवार की परत के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़ा हो तो फैलाव किया जा सकता है। इस हस्तक्षेप में पोत के लुमेन में एक विशेष गुब्बारे की शुरूआत शामिल है, जो इसे मोटे या क्षतिग्रस्त खोल के स्थानों में विस्तारित करता है।

कक्ष फैलाव से पहले और बाद में हृदय

जटिलताओं के जोखिम को कम करना

स्वयं के निवारक उपाय कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को कम करते हैं। वे उपचार या सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान नकारात्मक परिणामों को भी कम करते हैं।

सभी के लिए उपलब्ध सबसे सरल सलाह:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित आहार (Mg और K पर विशेष ध्यान);
• रोजाना ताजी हवा में टहलें;
• शारीरिक गतिविधि;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का नियंत्रण;
• सख्त और अच्छी नींद।

कोरोनरी प्रणाली एक बहुत ही जटिल तंत्र है जिसे देखभाल के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी जो एक बार प्रकट हुई है, लगातार प्रगति कर रही है, अधिक से अधिक नए लक्षण जमा कर रही है और जीवन की गुणवत्ता बिगड़ रही है, इसलिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों और प्राथमिक स्वास्थ्य मानकों के पालन की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की व्यवस्थित मजबूती आपको कई वर्षों तक शरीर और आत्मा की शक्ति बनाए रखने की अनुमति देगी।

वीडियो। एनजाइना। रोधगलन। दिल की धड़कन रुकना। अपने दिल की रक्षा कैसे करें।

हृदय की मांसपेशी, शरीर की अन्य मांसपेशियों के विपरीत, जो अक्सर आराम पर होती हैं, लगातार काम करती हैं। इसलिए, उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की बहुत अधिक आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि उसे रक्त की विश्वसनीय और निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियम को ठीक से काम करने के लिए कोरोनरी धमनियों को रक्त की निरंतर आपूर्ति प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मायोकार्डियल वास्कुलचर

हृदय की आंतरिक दीवारों (एंडोकार्डियम) की अभेद्यता और मायोकार्डियम की बड़ी मोटाई के कारण, हृदय ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त करने के लिए अपने स्वयं के कक्षों में निहित रक्त का उपयोग करने के अवसर से वंचित नहीं है। इसलिए, इसकी अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली है, जिसमें हृदय की कोरोनरी वाहिकाएँ शामिल हैं। रक्त के सामान्य वितरण के लिए दो मुख्य कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियां जिम्मेदार हैं:

• बायां (एलसीए या एलसीए);
• और दाएं (पीसीए या आरसीए)।

दोनों महाधमनी वाल्व पत्रक के पीछे स्थित महाधमनी के आधार पर अपने संबंधित साइनस से उत्पन्न होते हैं, जैसा कि कोरोनरी धमनियों के आरेख में दिखाया गया है। जब हृदय शिथिल होता है तो रक्त का प्रवाह उसकी जेबों को भर देता है और फिर कोरोनरी धमनियों में प्रवेश कर जाता है। चूंकि LCA, RCA हृदय की सतह पर स्थित होते हैं, इसलिए उन्हें एपिकार्डियल कहा जाता है, मायोकार्डियम में गहराई से गुजरने वाली उनकी शाखाओं को सबेपिकार्डियल कहा जाता है। अधिकांश लोगों में दो कोरोनरी धमनियां होती हैं, लेकिन लगभग 4% में एक तिहाई भी होती है, जिसे पोस्टीरियर कहा जाता है (यह हृदय की धमनियों के आरेख में नहीं दिखाया गया है)।

LCA के मुख्य ट्रंक का लुमेन व्यास अक्सर 4.5 मिमी से अधिक होता है और यह शरीर के सबसे छोटे और सबसे महत्वपूर्ण जहाजों में से एक है। एक नियम के रूप में, इसकी लंबाई 1 से 2 सेमी है, लेकिन विभाजन बिंदु से पहले केवल 2 मिमी लंबाई हो सकती है। बाईं कोरोनल धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है:

• पूर्वकाल अवरोही या इंटरवेंट्रिकुलर (LAD);
• लिफाफा (ओबी)।

बाएं पूर्वकाल अवरोही (पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा) आमतौर पर एलसीए की निरंतरता के रूप में शुरू होती है। आईवीएस (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम), एलवी (बाएं वेंट्रिकल) में रक्त की आपूर्ति को संतुलित करने में इसका आकार, लंबाई और सीमा महत्वपूर्ण कारक हैं, अधिकांश बाएं और दाएं एट्रिया में। अनुदैर्ध्य कार्डियक सल्कस के साथ गुजरते हुए, यह हृदय के शीर्ष पर जाता है (कुछ मामलों में यह इसके पीछे की सतह तक जारी रहता है)। LAD की पार्श्व शाखाएँ LV की पूर्वकाल सतह पर स्थित हैं, इसकी दीवारों को खिलाती हैं।

OV चैनल को LCA से डिस्चार्ज किया जाता है, आमतौर पर एक समकोण पर, अनुप्रस्थ खांचे के साथ गुजरते हुए, हृदय के किनारे तक पहुंचता है, इसके चारों ओर जाता है, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार से गुजरता है और, एक पश्च अवरोही के रूप में धमनी, शीर्ष तक पहुँचती है। ओवी की मुख्य शाखाओं में से एक ऑब्सट्यूज मार्जिन (ओटीसी) की शाखाएं हैं जो बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार को खिलाती हैं।

लुमेन (पीसीए) लगभग 2.5 मिमी या अधिक है। आरसीए की शारीरिक संरचना व्यक्तिगत है और मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति के प्रकार को निर्धारित करती है। हृदय गति को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार हृदय के क्षेत्रों का पोषण सबसे महत्वपूर्ण भूमिका है।

हृदय को रक्त की आपूर्ति के प्रकार

मायोकार्डियम की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर रक्त प्रवाह काफी स्थिर है और व्यक्तिगत परिवर्तनों के अधीन नहीं है। मायोकार्डियल डायाफ्राम के पीछे या सतह के संबंध में कोरोनरी धमनियां और उनकी शाखाएं कहां स्थित हैं, इस पर निर्भर करता है हृदय को तीन प्रकार की रक्त आपूर्ति होती है:

• औसत। अच्छी तरह से विकसित LAD, OB और RCA से मिलकर बनता है। रक्त आपूर्ति वाहिकाएं पूरी तरह से एलवी के लिए हैं और आईवीएस के दो तिहाई से आधे तक एलसीए की शाखाएं हैं। अग्न्याशय और बाकी आईवीएस आरसीए द्वारा संचालित होते हैं। यह सबसे सामान्य प्रकार है।
• बाएं। इस मामले में, LV में रक्त प्रवाह, संपूर्ण IVS और अग्न्याशय की पिछली दीवार का हिस्सा LCA नेटवर्क द्वारा किया जाता है।
• सही। यह अलग है जब आरवी और एलवी की पिछली दीवार आरसीए द्वारा संचालित होती है।

ये संरचनात्मक परिवर्तन गतिशील हैं और केवल कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग करके सटीक रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं। कार्डियक सर्कुलेशन की एक महत्वपूर्ण विशेषता है, जिसमें कोलेटरल की उपस्थिति होती है। यह मुख्य जहाजों के बीच बनने वाले वैकल्पिक मार्गों को दिया गया नाम है, जिसे उस समय सक्रिय किया जा सकता है, जब किसी भी कारण से, अनुपयोगी हो चुके कार्यों को संभालने के लिए काम करने वाले को अवरुद्ध कर दिया जाता है। कोरोनरी पैथोलॉजी से पीड़ित वृद्ध लोगों में संपार्श्विक नेटवर्क सबसे अधिक विकसित होता है।

यही कारण है कि मायोकार्डियम के मुख्य वाहिकाओं के अवरोध से जुड़ी गंभीर परिस्थितियों में, युवा लोगों को अधिकतम जोखिम होता है।

कोरोनरी धमनियों में विकार

असामान्य संरचना वाली कोरोनरी धमनियां असामान्य नहीं हैं। शरीर रचना के मानकों और एक दूसरे के साथ रक्त परिसंचरण की संरचना में लोगों की पूरी पहचान नहीं है। मतभेद कई कारणों से उत्पन्न होते हैं। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अनुवांशिक;
• अधिग्रहीत।

पूर्व असामान्य परिवर्तनशीलता का परिणाम हो सकता है, जबकि बाद में चोटों, संचालन, सूजन और अन्य बीमारियों के परिणाम शामिल होते हैं। विकारों के परिणामों की सीमा बहुत बड़ी हो सकती है, स्पर्शोन्मुख से लेकर जानलेवा तक। कोरोनरी वाहिकाओं में शारीरिक परिवर्तन में उनकी स्थिति, दिशा, संख्या, आकार और लंबाई शामिल है। यदि जन्मजात असामान्यताएं महत्वपूर्ण हैं, तो वे कम उम्र में खुद को महसूस करती हैं और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार के अधीन हैं।

लेकिन अधिक बार ऐसे परिवर्तनों का संयोग से या किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पता चलता है। कोरोनरी वाहिकाओं में से किसी एक का रुकावट या टूटना रक्त परिसंचरण में गिरावट के परिणामों की ओर जाता है, जो क्षतिग्रस्त पोत के मूल्य के अनुपात में होता है। मायोकार्डियम की मुख्य वाहिकाओं का सामान्य कामकाज और उनके कामकाज में समस्याएं हमेशा विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और ईसीजी रिकॉर्डिंग में परिलक्षित होती हैं।

शारीरिक या भावनात्मक तनाव से अधिक होने पर मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में समस्याएं खुद को महसूस करती हैं। यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ कोरोनरी विसंगतियाँ अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति में अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं।

कार्डिएक इस्किमिया

सीएडी तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां दीवारों पर जमा होने के कारण भंगुर और संकीर्ण हो जाती हैं। यह मायोकार्डियम के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है। 21वीं सदी में कोरोनरी धमनी रोग हृदय रोग का सबसे आम प्रकार है और कई देशों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी के मुख्य लक्षण और परिणाम:

यदि कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति, पोत को स्टेनोटिक क्षति के कारण होती है, तो रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए निम्न का उपयोग किया जा सकता है:

यदि रक्त के प्रवाह में कमी रक्त के थक्के (घनास्त्रता) के कारण होती है, तो थक्के को भंग करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। घनास्त्रता की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एस्पिरिन और एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रक्त, "आंतरिक मोटर" के लिए धन्यवाद - हृदय, शरीर के माध्यम से प्रसारित होता है, इसकी प्रत्येक कोशिका को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ संतृप्त करता है। और हृदय स्वयं कैसे पोषण प्राप्त करता है? यह काम के लिए भंडार और ताकत कहां से लाता है? और क्या आप रक्त परिसंचरण या हृदय के तथाकथित तीसरे चक्र के बारे में जानते हैं? हृदय को आपूर्ति करने वाले वाहिकाओं की शारीरिक रचना की बेहतर समझ के लिए, आइए मुख्य शारीरिक संरचनाओं को देखें जो आमतौर पर हृदय प्रणाली के केंद्रीय अंग में प्रतिष्ठित होती हैं।

1 मानव "मोटर" का बाहरी उपकरण

मेडिकल कॉलेजों और मेडिकल विश्वविद्यालयों के प्रथम वर्ष के छात्र दिल से याद करते हैं, और लैटिन में भी, कि दिल का एक शीर्ष, एक आधार और दो सतहें हैं: पूर्वकाल-ऊपरी और निचला, किनारों से अलग। नग्न आंखों से आप इसकी सतह को देखकर कार्डियक खांचे को देख सकते हैं। उनमें से तीन हैं:

1. राज्याभिषेक खांचा,
2. पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर,
3. पश्च इंटरवेंट्रिकुलर।

कोरोनल सल्कस द्वारा अटरिया को निलय से अलग किया जाता है, और पूर्वकाल सतह के साथ दो निचले कक्षों के बीच की सीमा अस्थायी रूप से पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस होती है, और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर पोस्टीरियर सल्कस के साथ होती है। इंटरवेंट्रिकुलर खांचे शीर्ष पर थोड़ा दाहिनी ओर जुड़ते हैं। इन खांचों का निर्माण इनमें पड़े हुए जहाजों के कारण हुआ था। कोरोनल सल्कस में, जो कार्डियक कक्षों को अलग करता है, दाहिनी कोरोनरी धमनी, शिराओं का साइनस होता है, और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में, जो वेंट्रिकल्स को अलग करता है, एक बड़ी नस और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा होती है।

पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस दाहिनी कोरोनरी धमनी, मध्य कार्डियक नस की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के लिए पात्र है। कई चिकित्सा शब्दावली की बहुतायत से, सिर गोल हो सकता है: खांचे, धमनियां, नसें, शाखाएं ... फिर भी, हम सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग - हृदय की संरचना और रक्त की आपूर्ति का विश्लेषण कर रहे हैं। यदि इसे सरल तरीके से व्यवस्थित किया गया होता, तो क्या यह इतना जटिल और जिम्मेदार कार्य करने में सक्षम होता? इसलिए, हम आधे रास्ते को नहीं छोड़ेंगे, और हृदय के जहाजों की शारीरिक रचना का विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

2 तीसरा या कार्डियक सर्कुलेशन

प्रत्येक वयस्क जानता है कि शरीर में रक्त परिसंचरण के 2 चक्र होते हैं: बड़े और छोटे। लेकिन एनाटोमिस्ट कहते हैं कि उनमें से तीन हैं! तो, क्या बुनियादी शरीर रचना पाठ्यक्रम लोगों को गुमराह कर रहा है? बिल्कुल भी नहीं! तीसरा चक्र, लाक्षणिक रूप से नामित, रक्त वाहिकाओं को संदर्भित करता है जो हृदय को भरता है और "सेवा" करता है। यह व्यक्तिगत जहाजों के लायक है, है ना? तो, तीसरा या कार्डियक सर्कल कोरोनरी धमनियों से शुरू होता है, जो मानव शरीर के मुख्य पोत - महामहिम की महाधमनी से बनता है, और हृदय की नसों के साथ समाप्त होता है जो कोरोनरी साइनस में विलीन हो जाते हैं।

यह बदले में में खुलता है। और सबसे छोटे वेन्यूल्स अपने आप आलिंद गुहा में खुलते हैं। यह बहुत लाक्षणिक रूप से देखा गया था कि हृदय के बर्तन आपस में जुड़ते हैं, इसे एक असली मुकुट, एक मुकुट की तरह ढँकते हैं। इसलिए, धमनियों और शिराओं को कोरोनरी या कोरोनरी कहा जाता है। नोट: ये पर्यायवाची शब्द हैं। तो सबसे महत्वपूर्ण धमनियां और नसें क्या हैं जो हृदय के पास हैं? कोरोनरी धमनियों का वर्गीकरण क्या है?

3 प्रमुख धमनियां

दाहिनी कोरोनरी धमनी और बाईं कोरोनरी धमनी दो स्तंभ हैं जो ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाते हैं। उनकी शाखाएँ और शाखाएँ हैं, जिनकी चर्चा हम आगे करेंगे। इस बीच, आइए हम समझें कि दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं हृदय कक्षों, दाएं वेंट्रिकल की दीवारों और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, और बाएं कोरोनरी धमनी बाएं हृदय वर्गों की आपूर्ति करती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी दाहिनी ओर कोरोनरी सल्कस के साथ हृदय के चारों ओर जाती है, पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (पश्च अवरोही धमनी) को छोड़ देती है, जो शीर्ष पर उतरती है, पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में स्थित है। बाईं कोरोनरी भी कोरोनरी नाली में स्थित है, लेकिन दूसरी तरफ, विपरीत दिशा में - बाएं आलिंद के सामने। यह दो प्रमुख शाखाओं में विभाजित है - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (पूर्वकाल अवरोही धमनी) और परिधि धमनी।

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का मार्ग उसी नाम के अवसाद में हृदय के शीर्ष तक जाता है, जहां हमारी शाखा मिलती है और सही कोरोनरी धमनी की एक शाखा के साथ विलीन हो जाती है। और बाएं सर्कमफ्लेक्स धमनी कोरोनरी सल्कस के साथ बाईं ओर दिल को "गले लगाना" जारी रखता है, जहां यह सही कोरोनरी के साथ भी जुड़ता है। इस प्रकार, प्रकृति ने मानव "मोटर" की सतह पर एक क्षैतिज विमान में कोरोनरी जहाजों की एक धमनी की अंगूठी बनाई।

यह एक अनुकूली तत्व है, यदि शरीर में अचानक कोई संवहनी दुर्घटना हो जाती है और रक्त परिसंचरण तेजी से बिगड़ जाता है, तो इसके बावजूद, हृदय रक्त की आपूर्ति और उसके काम को कुछ समय के लिए बनाए रखने में सक्षम होगा, या यदि कोई शाखा अवरुद्ध हो जाती है एक थ्रोम्बस द्वारा, रक्त प्रवाह बंद नहीं होगा, लेकिन किसी अन्य हृदय वाहिका में चला जाएगा। अंगूठी अंग का संपार्श्विक संचलन है।

शाखाएँ और उनकी सबसे छोटी शाखाएँ हृदय की पूरी मोटाई में प्रवेश करती हैं, न केवल ऊपरी परतों को, बल्कि पूरे मायोकार्डियम और कक्षों की आंतरिक परत को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इंट्रामस्क्यूलर धमनियां मांसपेशियों के दिल के बंडलों के पाठ्यक्रम का पालन करती हैं, प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट ऑक्सीजन और पोषण के साथ संतृप्त होता है जो एनास्टोमोस और धमनी रक्त आपूर्ति की एक अच्छी तरह से विकसित प्रणाली के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मामलों के एक छोटे प्रतिशत (3.2-4%) में, लोगों में तीसरी कोरोनरी धमनी या एक अतिरिक्त के रूप में ऐसी शारीरिक विशेषता होती है।

रक्त की आपूर्ति के 4 रूप

हृदय को कई प्रकार की रक्त आपूर्ति होती है। वे सभी आदर्श के एक प्रकार हैं और प्रत्येक व्यक्ति में हृदय के जहाजों के बिछाने और उनके कामकाज की व्यक्तिगत विशेषताओं का परिणाम हैं। पश्च हृदय की दीवार पर कोरोनरी धमनियों में से एक के प्रचलित वितरण के आधार पर, ये हैं:

1. कानूनी प्रकार। हृदय को इस प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, बायां वेंट्रिकल (हृदय की पिछली सतह) मुख्य रूप से दाएं कोरोनरी धमनी के कारण रक्त से भर जाता है। हृदय को इस प्रकार की रक्त आपूर्ति सबसे आम (70%) है
2. बाएं हाथ का प्रकार। तब होता है जब बाईं कोरोनरी धमनी रक्त की आपूर्ति में प्रबल होती है (10% मामलों में)।
3. वर्दी का प्रकार। दोनों जहाजों की रक्त आपूर्ति में लगभग बराबर "योगदान" के साथ। (बीस%)।

5 प्रमुख शिराएँ

धमनियां धमनियों और केशिकाओं में शाखा करती हैं, जो सेलुलर एक्सचेंज को पूरा करती हैं, और कार्डियोमायोसाइट्स से क्षय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड लेती हैं, वेन्यूल्स में व्यवस्थित होती हैं, और फिर बड़ी नसों में। शिरापरक रक्त शिरापरक साइनस में प्रवाहित हो सकता है (जिससे रक्त फिर दाएं आलिंद में प्रवेश करता है), या आलिंद गुहा में। साइनस में रक्त डालने वाली सबसे महत्वपूर्ण कार्डियक नसें हैं:

1. बड़ा। दो निचले कक्षों की पूर्वकाल सतह से शिरापरक रक्त लेता है, इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल सल्कस में स्थित होता है। नस ऊपर से शुरू होती है।
2. औसत। यह शीर्ष पर भी उत्पन्न होता है, लेकिन पीछे के खांचे के साथ चलता है।
3. छोटा। यह बीच में बह सकता है, कोरोनल सल्कस में स्थित है।

वे नसें जो सीधे अटरिया में जाती हैं, पूर्वकाल और सबसे छोटी कार्डियक नसें हैं। सबसे छोटी शिराओं का नाम संयोग से नहीं रखा गया है, क्योंकि उनकी चड्डी का व्यास बहुत छोटा है, ये शिराएँ सतह पर दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन हृदय के गहरे ऊतकों में स्थित होती हैं और मुख्य रूप से ऊपरी कक्षों में खुलती हैं, लेकिन यह भी प्रवाहित हो सकती हैं निलय में। पूर्वकाल कार्डियक नसें दाहिने ऊपरी कक्ष में रक्त की आपूर्ति करती हैं। तो, सबसे सरल तरीके से, आप कल्पना कर सकते हैं कि हृदय को रक्त की आपूर्ति कैसे होती है, कोरोनरी वाहिकाओं की शारीरिक रचना।

एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि हृदय का अपना, व्यक्तिगत, रक्त परिसंचरण का कोरोनरी चक्र है, जिसके लिए एक अलग रक्त परिसंचरण बनाए रखा जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण हृदय धमनियां दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां हैं, और नसें बड़ी, मध्यम, छोटी और पूर्वकाल हैं।

6 कोरोनरी वाहिकाओं का निदान

कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी के निदान में "स्वर्ण मानक" है। यह सबसे सटीक तरीका है, यह विशेष अस्पतालों में उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है, प्रक्रिया संकेतों के अनुसार, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। हाथ या जांघ की धमनी के माध्यम से, डॉक्टर एक कैथेटर सम्मिलित करता है, और इसके माध्यम से एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ होता है, जो रक्त के साथ मिलकर फैलता है, जिससे दोनों वाहिकाएं स्वयं और उनके लुमेन दिखाई देती हैं।

बर्तन में किसी पदार्थ को भरने की फोटो और वीडियो रिकॉर्डिंग की जाती है। परिणाम डॉक्टर को उपचार की संभावना और वसूली की संभावना का आकलन करने के लिए जहाजों की धैर्य, उनमें पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, कोरोनरी वाहिकाओं की जांच के लिए नैदानिक ​​​​तरीकों में MSCT - एंजियोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रॉन बीम टोमोग्राफी शामिल हैं।

हृदय धमनियां

पेट और दिल। - B. पेट की धमनियां(धमनी कोरोनारिया वेंट्रिकुली) सीलिएक धमनी (कला। कोएलियाका) या इसकी शाखाओं (यकृत धमनी, स्प्लेनिक, आदि) से निकलती है। उनमें से चार हैं; इनमें से दो पेट की कम वक्रता पर जुड़े हुए हैं और इस प्रकार पेट के ऊपरी धमनी चाप (आर्कस आर्टेरियोसस वेंट्रिकुली सुपीरियर) का निर्माण करते हैं; अन्य दो, अधिक वक्रता पर विलीन हो जाते हैं, पेट के निचले धमनी चाप का निर्माण करते हैं। दोनों धमनियों के मेहराब से बहुत सी छोटी शाखाएँ निकलती हैं, जो पेट की दीवार में प्रवेश करती हैं और यहाँ सबसे छोटे रक्त तने में टूट जाती हैं। बी धमनीदिल (धमनी कोरोनरी कॉर्डिस) - एक शाखा जो शरीर के मुख्य संवहनी ट्रंक को देती है (महाधमनी देखें), जबकि अभी भी पेरिकार्डियल थैली की गुहा में है। महाधमनी अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त किनारे के समान ऊंचाई पर स्थित दो उद्घाटन से शुरू होकर, दो वी। धमनियां बाद के विस्तारित हिस्से से निकलती हैं, जिसे बल्ब कहा जाता है, और हृदय की पूर्वकाल सतह पर, इसके अनुप्रस्थ तक जाता है। नाली। यहाँ, दोनों वी। धमनियाँ विचलन करती हैं: दाहिनी ओर दिल के दाहिने किनारे पर जाती है, इसके चारों ओर झुकती है, पीछे की सतह पर जाती है और पीछे की अनुदैर्ध्य नाली के साथ हृदय के शीर्ष तक पहुँचती है, जिसके ऊतक में प्रवेश करती है; बाईं ओर पहले एक बड़ी शाखा देती है, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक पहुंचती है, फिर हृदय के बाएं किनारे पर जाती है, पीछे की ओर जाती है और यहां, अनुप्रस्थ खांचे की ऊंचाई पर, मांसपेशियों में प्रवेश करती है दिल। इसकी पूरी लंबाई में, दोनों V धमनियां छोटी शाखाएं देती हैं जो हृदय की दीवार की मोटाई में प्रवेश करती हैं। दाहिनी V. धमनी दाएँ आलिंद, दाएँ निलय, हृदय के शीर्ष, और, भाग में, बाएँ निलय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती है; बाएं - दिल के शीर्ष, बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल, वेंट्रिकुलर सेप्टम। यदि कोई जानवर कृत्रिम रूप से V. धमनी के लुमेन को बंद कर देता है या केवल संकरा कर देता है, तो थोड़ी देर के बाद हृदय सिकुड़ना बंद कर देता है (हृदय पक्षाघात), क्योंकि हृदय की मांसपेशी तभी तक सही ढंग से काम कर सकती है जब तक V. धमनियां उसे पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करती हैं पोषण के लिए आवश्यक मात्रा। मानव हृदय की वी। धमनियों पर, पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो एक समान तरीके से प्रभावित होते हैं, अर्थात, वे हृदय की दीवारों में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोक देते हैं या काफी कम कर देते हैं (आर्टेरियोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म देखें) और इस तरह प्रवेश करते हैं तत्काल मृत्यु या बहुत दर्दनाक पीड़ा - इसके परिणामों के साथ मायोकार्डिटिस (एन्यूरिज्म, टूटना, दिल का दौरा), अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस, और इसी तरह।

विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रोकहॉस और आई.ए. एफ्रॉन। - सेंट पीटर्सबर्ग: ब्रोकहॉस-एफ्रॉन. 1890-1907 .

देखें कि "कोरोनरी धमनियां" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

ट्रंक धमनियां - … मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

- (ग्रीक, एकवचन धमनी), रक्त वाहिकाएं जो ऑक्सीजन युक्त (धमनी) रक्त को हृदय से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाती हैं (केवल फुफ्फुसीय धमनी शिरापरक रक्त को हृदय से फेफड़ों तक ले जाती है)। * * * धमनी धमनी (ग्रीक, एकवचन …… विश्वकोश शब्दकोश

धमनियां जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां (दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां) बल्ब से निकलती हैं और दिल की आपूर्ति करने वाली शाखाओं को छोड़ देती हैं। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी देखें। बाईपास संवहनी शंट। स्रोत:… … चिकित्सा शर्तें

कोरोनरी आर्टरीज, कोरोनरी आर्टरीज- (कोरोनरी धमनियां) हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां (दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां) बल्ब से निकलती हैं और दिल की आपूर्ति करने वाली शाखाओं को छोड़ देती हैं। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी देखें। बाईपास शंट ... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

हृदय के बर्तन- धमनियां। हृदय को रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है: दाहिनी कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनरी डेक्स्ट्रा, और बाईं कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनरी साइनिस्ट्रा, जो महाधमनी की पहली शाखाएँ हैं। प्रत्येक कोरोनरी धमनियां निकलती हैं........ मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

हृदय- हृदय। सामग्री: I. तुलनात्मक शरीर रचना ........... 162 II। एनाटॉमी और हिस्टोलॉजी ........... 167 III। तुलनात्मक शरीर विज्ञान ........... 183 चतुर्थ। फिजियोलॉजी .................. 188 वी। पैथोफिजियोलॉजी ................... 207 VI। फिजियोलॉजी, पैट। ... ...

एंजाइना पेक्टोरिस- एनजाइना पेक्टोरिस, (एनजाइना पेक्टोरिस, हेबर्डन के अस्थमा का पर्याय), इसके सार में, मुख्य रूप से एक व्यक्तिपरक सिंड्रोम है, जो खुद को गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द के रूप में प्रकट करता है, साथ में भय की भावना और मृत्यु की तत्काल निकटता की भावना भी होती है। कहानी। 21… बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

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लिक्टेनबर्ग- अलेक्जेंडर (अलेक्जेंडर लिच टेनबर्ग, 1880 में जन्म), एक उत्कृष्ट समकालीन जर्मन। मूत्र विज्ञानी। वह Czerny और Narath के सहायक थे। 1924 में, उन्होंने सेंट पीटर के कैथोलिक चर्च में मूत्रविज्ञान विभाग का प्रमुख प्राप्त किया। बर्लिन में हेडविग्स, एक झुंड में ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

वह विज्ञान जो शरीर की संरचना, व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और शरीर में उनके संबंधों का अध्ययन करता है। सभी जीवित चीजों की चार विशेषताएं हैं: विकास, चयापचय, चिड़चिड़ापन और खुद को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता। इन राशियों का योग...... कोलियर एनसाइक्लोपीडिया

हृदय की कोरोनरी धमनियां

इस खंड में, आप हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की संरचनात्मक स्थिति से परिचित होंगे। हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान से परिचित होने के लिए, आपको "हृदय रोग" अनुभाग पर जाने की आवश्यकता है।

• बाईं कोरोनरी धमनी।
• दाहिनी कोरोनरी धमनी

हृदय को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से की जाती है - दाहिनी और बाईं कोरोनरी धमनियां, महाधमनी से शुरू होकर अर्धचंद्र वाल्व के ठीक ऊपर।

बाईं कोरोनरी धमनी.

बाईं कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के बाएं पीछे के साइनस से शुरू होती है, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे तक जाती है, फुफ्फुसीय धमनी को स्वयं के दाईं ओर छोड़ती है, और बाएं आलिंद और कान वसा ऊतक से घिरे होते हैं, जो आमतौर पर इसे कवर करते हैं। बाएं। यह एक चौड़ा, लेकिन छोटा ट्रंक है, आमतौर पर 10-11 मिमी से अधिक लंबा नहीं होता है।

बाईं कोरोनरी धमनी को दो, तीन, दुर्लभ मामलों में, चार धमनियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से पूर्वकाल अवरोही (LAD) और सर्कमफ़्लेक्स शाखा (OB), या धमनियाँ, पैथोलॉजी के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।

पूर्वकाल अवरोही धमनी बाईं कोरोनरी धमनी की सीधी निरंतरता है।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य कार्डियक सल्कस के साथ, यह हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में जाता है, आमतौर पर उस तक पहुंचता है, कभी-कभी उस पर झुकता है और हृदय की पिछली सतह पर जाता है।

कई छोटी पार्श्व शाखाएं एक तीव्र कोण पर अवरोही धमनी से निकलती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह के साथ निर्देशित होती हैं और कुंद किनारे तक पहुंच सकती हैं; इसके अलावा, कई सेप्टल शाखाएं इससे निकलती हैं, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 2/3 में मायोकार्डियम और ब्रांचिंग को छिद्रित करती हैं। पार्श्व शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को खिलाती हैं और बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी पेशी को शाखाएं देती हैं। सुपीरियर सेप्टल धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को और कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी पेशी को एक शाखा देती है।

पूर्वकाल अवरोही शाखा की पूरी लंबाई मायोकार्डियम पर होती है, कभी-कभी 1-2 सेमी लंबे मांसपेशी पुलों के निर्माण के साथ इसमें डूब जाती है। इसकी पूर्वकाल की बाकी सतह एपिकार्डियम के वसायुक्त ऊतक से ढकी होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी की लिफाफा शाखा आमतौर पर उत्तरार्द्ध से बहुत शुरुआत में (पहले 0.5-2 सेमी) दाएं के करीब कोण पर निकलती है, अनुप्रस्थ नाली में गुजरती है, दिल के कुंद किनारे तक पहुंचती है, चारों ओर जाती है यह, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार से गुजरता है, कभी-कभी पश्च इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस तक पहुंचता है और पश्च अवरोही धमनी के रूप में शीर्ष पर जाता है। कई शाखाएँ इससे पूर्वकाल और पीछे की पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से निकलती हैं। सिनोऑरिक्यूलर नोड को खिलाने वाली धमनियों में से एक भी इससे निकलती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी.

दाहिनी कोरोनरी धमनी विल्साल्वा के पूर्वकाल साइनस में उत्पन्न होती है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर वसा ऊतक में गहराई से स्थित होता है, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ हृदय के चारों ओर जाता है, पीछे की दीवार से गुजरता है, पीछे के अनुदैर्ध्य सल्कस तक पहुंचता है, और फिर, पीछे के अवरोही के रूप में शाखा, हृदय के शीर्ष पर उतरती है।

धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को 1-2 शाखाएं देती है, आंशिक रूप से पूर्वकाल सेप्टम को, दाएं वेंट्रिकल की दोनों पैपिलरी मांसपेशियां, दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम; दूसरी शाखा भी इससे सिनोऑरिक्यूलर नोड तक जाती है।

मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति के तीन मुख्य प्रकार हैं: मध्य, बाएँ और दाएँ। यह उपखंड मुख्य रूप से हृदय की पश्च या डायाफ्रामिक सतह पर रक्त की आपूर्ति में भिन्नता पर आधारित है, क्योंकि पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति काफी स्थिर है और महत्वपूर्ण विचलन के अधीन नहीं है।

पर मध्य प्रकारसभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियां अच्छी तरह से विकसित हैं और काफी समान रूप से विकसित हैं। पूरे बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति, दोनों पैपिलरी मांसपेशियों सहित, और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 1/2 और 2/3 को बाएं कोरोनरी धमनी की प्रणाली के माध्यम से किया जाता है। दायां वेंट्रिकल, दाहिनी पेपिलरी मांसपेशियों और पश्च 1/2-1/3 सेप्टम सहित, दाहिनी कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है। यह हृदय को रक्त की आपूर्ति का सबसे सामान्य प्रकार प्रतीत होता है।

पर बायां प्रकारपूरे बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति और, इसके अलावा, पूरे सेप्टम और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को बाएं कोरोनरी धमनी की विकसित सर्कमफ्लेक्स शाखा के कारण किया जाता है, जो पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है और यहां समाप्त होता है पश्च अवरोही धमनी का रूप, शाखाओं का हिस्सा दाएं वेंट्रिकल के पीछे की सतह को देता है।

सही प्रकारसर्कमफ्लेक्स शाखा के कमजोर विकास के साथ मनाया जाता है, जो या तो कुंद किनारे तक पहुंचने के बिना समाप्त हो जाता है, या बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह तक नहीं फैलते हुए कुंद किनारे की कोरोनरी धमनी में गुजरता है। ऐसे मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी, पश्च अवरोही धमनी को छोड़ने के बाद, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को कुछ और शाखाएं देती है। इस मामले में, पूरे दाएं वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, पीछे की बाईं पैपिलरी पेशी और आंशिक रूप से हृदय के शीर्ष को दाएं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त होता है।

मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति सीधे की जाती है :

ए) मांसपेशियों के तंतुओं के बीच स्थित केशिकाएं, उन्हें ब्रेडिंग करना और धमनियों के माध्यम से कोरोनरी धमनियों की प्रणाली से रक्त प्राप्त करना;

बी) मायोकार्डियल साइनसोइड्स का एक समृद्ध नेटवर्क;

c) वाइसेंट-टेबेसिया वाहिकाएँ।

कोरोनरी धमनियों में दबाव बढ़ने और हृदय के काम में वृद्धि के साथ, कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। ऑक्सीजन की कमी भी कोरोनरी रक्त प्रवाह में तेज वृद्धि की ओर ले जाती है। अनुकंपी और परानुकम्पी तंत्रिकाओं का कोरोनरी धमनियों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, उनकी मुख्य क्रिया सीधे हृदय की मांसपेशी पर होती है।

बहिर्वाह नसों के माध्यम से होता है, जो कोरोनरी साइनस में एकत्र होते हैं

कोरोनरी प्रणाली में शिरापरक रक्त बड़े जहाजों में एकत्र किया जाता है, जो आमतौर पर कोरोनरी धमनियों के पास स्थित होता है। उनमें से कुछ विलीन हो जाते हैं, एक बड़ी शिरापरक नहर बनाते हैं - कोरोनरी साइनस, जो अटरिया और निलय के बीच खांचे में हृदय की पिछली सतह के साथ चलती है और दाहिने आलिंद में खुलती है।

इंटरकोरोनरी एनास्टोमोसेस कोरोनरी सर्कुलेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, खासकर पैथोलॉजिकल स्थितियों में। इस्केमिक रोग से पीड़ित लोगों के दिलों में अधिक एनास्टोमोसेस होते हैं, इसलिए कोरोनरी धमनियों में से एक का बंद होना हमेशा मायोकार्डियम में नेक्रोसिस के साथ नहीं होता है।

सामान्य हृदय में, एनास्टोमोसेस केवल 10-20% मामलों में पाए जाते हैं, और वे छोटे व्यास के होते हैं। हालांकि, न केवल कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस में, बल्कि वाल्वुलर हृदय रोग में भी उनकी संख्या और परिमाण में वृद्धि होती है। एनास्टोमोसेस के विकास की उपस्थिति और डिग्री पर उम्र और लिंग का स्वयं कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दिल (कोर)

संचार प्रणाली में विभिन्न संरचनाओं और आकारों की बड़ी संख्या में लोचदार वाहिकाएँ होती हैं - धमनियाँ, केशिकाएँ, नसें। संचार प्रणाली के केंद्र में हृदय है, एक जीवित सक्शन-सक्शन पंप।

हृदय की संरचना। हृदय संवहनी तंत्र का केंद्रीय उपकरण है, जो स्वत: क्रिया करने में अत्यधिक सक्षम है। मनुष्यों में, यह उरोस्थि के पीछे छाती में स्थित होता है, अधिकांश भाग (2/3) बाएं आधे हिस्से में होता है।

हृदय पूर्वकाल मीडियास्टिनम में फेफड़ों के बीच स्थित लगभग क्षैतिज रूप से डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र पर स्थित है (चित्र। 222)। यह एक तिरछी स्थिति में रहता है और इसके चौड़े हिस्से (आधार) को ऊपर, पीछे और दाईं ओर, और इसके संकरे शंकु के आकार वाले हिस्से (ऊपर) को आगे, नीचे और बाईं ओर रखता है। हृदय की ऊपरी सीमा दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है; दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से लगभग 2 सेमी आगे निकल जाती है; बाईं सीमा गुजरती है, 1 सेमी तक मध्य-हंसली रेखा (पुरुषों में निप्पल से गुजरना) तक नहीं पहुंचती है। कार्डियक शंकु की नोक (हृदय की दाएं और बाएं समोच्च रेखाओं का जंक्शन) निप्पल से नीचे पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में रखी गई है। इस स्थान पर, हृदय के संकुचन के क्षण में, एक हृदय आवेग महसूस होता है।

चावल। 222. हृदय और फेफड़ों की स्थिति। 1 - हार्ट शर्ट में दिल; 2 - डायाफ्राम; 3 - डायाफ्राम का कण्डरा केंद्र; 4 - थाइमस ग्रंथि; 5 - फेफड़े; 6 - जिगर; 7 - वर्धमान स्नायुबंधन; 8 - पेट; 9 - अनाम धमनी; 10 - अवजत्रुकी धमनी; 11 - आम कैरोटिड धमनियां; 12 - थायरॉयड ग्रंथि; 13 - थायरॉयड उपास्थि; 14 - सुपीरियर वेना कावा

आकार में (चित्र 223), दिल एक शंकु जैसा दिखता है, जिसका आधार ऊपर और ऊपर नीचे होता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं हृदय के विस्तृत भाग - आधार में प्रवेश करती हैं और छोड़ती हैं। स्वस्थ वयस्कों में हृदय का वजन 250 से 350 ग्राम (शरीर के वजन का 0.4-0.5%) तक होता है। 16 साल की उम्र तक, नवजात शिशु (वी.पी. वोरोब्योव) के दिल के वजन की तुलना में दिल का वजन 11 गुना बढ़ जाता है। दिल का औसत आकार: लंबाई 13 सेमी, चौड़ाई 10 सेमी, मोटाई (एंटेरोपोस्टीरियर व्यास) 7-8 सेमी। मात्रा के संदर्भ में, दिल लगभग उस व्यक्ति की बंद मुट्ठी के बराबर होता है जिससे वह संबंधित होता है। सभी कशेरुकियों में, पक्षियों के दिल का आकार सबसे बड़ा होता है, जिसके लिए रक्त को स्थानांतरित करने के लिए विशेष रूप से शक्तिशाली मोटर की आवश्यकता होती है।

चावल। 223. हृदय (सामने का दृश्य)। 1 - अनाम धमनी; 2 - सुपीरियर वेना कावा; 3 - आरोही महाधमनी; 4 — दाहिनी कोरोनल धमनी के साथ एक कोरोनल खांचा; 5 - दाहिना कान; 6 - दायां आलिंद; 7 - दायां वेंट्रिकल; 8 - हृदय का शीर्ष; 9 - बाएं वेंट्रिकल; 10 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचा; 11 - बायां कान; 12 - बाएं फेफड़े की नसें; 13 - फुफ्फुसीय धमनी; 14 - महाधमनी चाप; 15 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 16 - बाईं आम कैरोटिड धमनी

उच्च जानवरों और मनुष्यों में, हृदय चार-कक्षीय होता है, अर्थात इसमें चार गुहाएँ होती हैं - दो अटरिया और दो निलय; इसकी दीवारों में तीन परतें होती हैं। सबसे शक्तिशाली और कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण परत मांसपेशियों की परत, मायोकार्डियम है। हृदय का पेशी ऊतक कंकाल की मांसपेशी से भिन्न होता है; इसमें अनुप्रस्थ बैंडिंग भी है, लेकिन कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में कोशिका तंतुओं का अनुपात अलग है। हृदय की मांसपेशियों के मांसपेशी बंडलों में एक बहुत ही जटिल व्यवस्था होती है (चित्र 224)। निलय की दीवारों में, तीन मांसपेशियों की परतों का पता लगाना संभव है: बाहरी अनुदैर्ध्य, मध्य कुंडलाकार और आंतरिक अनुदैर्ध्य। परतों के बीच संक्रमणकालीन तंतु होते हैं जो प्रमुख द्रव्यमान बनाते हैं। बाहरी अनुदैर्ध्य तंतु, धीरे-धीरे गहराते हुए, धीरे-धीरे कुंडलाकार में गुजरते हैं, जो धीरे-धीरे आंतरिक अनुदैर्ध्य में भी गुजरते हैं; वाल्वों की पैपिलरी मांसपेशियां भी बाद से बनती हैं। वेंट्रिकल्स की बहुत सतह पर दोनों वेंट्रिकल्स को एक साथ कवर करने वाले फाइबर होते हैं। मांसपेशियों के बंडलों का ऐसा जटिल कोर्स हृदय गुहाओं का सबसे पूर्ण संकुचन और खालीपन प्रदान करता है। वेंट्रिकल्स की दीवारों की मांसपेशियों की परत, विशेष रूप से बाईं ओर, जो रक्त को एक बड़े घेरे में ले जाती है, अधिक मोटी होती है। वेंट्रिकल्स की दीवारों को बनाने वाले मांसपेशियों के तंतुओं को अंदर से कई बंडलों में इकट्ठा किया जाता है, जो अलग-अलग दिशाओं में स्थित होते हैं, जिससे मांसल क्रॉसबार (ट्रैबेकुले) और मांसपेशियों के फैलाव - पैपिलरी मांसपेशियां बनती हैं; कण्डरा डोरियाँ उनसे वाल्वों के मुक्त किनारे तक जाती हैं, जो निलय के सिकुड़ने पर खिंचती हैं और रक्त के दबाव में अलिंद गुहा में वाल्वों को खोलने की अनुमति नहीं देती हैं।

चावल। 224. हृदय के पेशी तंतुओं का मार्ग (अर्ध-योजनाबद्ध रूप से)

अटरिया की दीवारों की मांसपेशियों की परत पतली होती है, क्योंकि उनके पास एक छोटा भार होता है - वे केवल निलय में रक्त चलाते हैं। सतही मांसपेशी पिन, आलिंद गुहा के अंदर का सामना करना पड़ रहा है, पेक्टिनेट मांसपेशियों का निर्माण करता है।

हृदय की बाहरी सतह से (चित्र। 225, 226) दो खांचे ध्यान देने योग्य हैं: अनुदैर्ध्य, हृदय को आगे और पीछे से ढंकना, और अनुप्रस्थ (कोरोनल), वलयाकार रूप से स्थित; उनके साथ दिल की अपनी धमनियां और नसें हैं। अंदर ये खांचे उन विभाजनों के अनुरूप हैं जो हृदय को चार गुहाओं में विभाजित करते हैं। अनुदैर्ध्य इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम दिल को दो हिस्सों में विभाजित करता है जो एक दूसरे से पूरी तरह से अलग होते हैं - दाएं और बाएं दिल। अनुप्रस्थ सेप्टम इन हिस्सों में से प्रत्येक को एक ऊपरी कक्ष - एट्रियम (एट्रियम) और एक निचले हिस्से - वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस) में विभाजित करता है। इस प्रकार, दो गैर-संचारी अटरिया और दो अलग-अलग निलय प्राप्त होते हैं। बेहतर वेना कावा, अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस दाएं आलिंद में प्रवाहित होते हैं; फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है। दाएं और बाएं फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं; महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

चावल। 225. दिल और बड़े बर्तन (सामने का दृश्य)। 1 - बाईं आम कैरोटिड धमनी; 2 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 3 - महाधमनी चाप; 4 - बाएं फुफ्फुसीय नसों; 5 - बायां कान; 6 - बाईं कोरोनरी धमनी; 7 - फुफ्फुसीय धमनी (कट ऑफ); 8 - बाएं वेंट्रिकल; 9 - हृदय का शीर्ष; 10 - अवरोही महाधमनी; 11 - अवर वेना कावा; 12 - दायां वेंट्रिकल; 13 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 14 - दाहिना कान; 15 - आरोही महाधमनी; 16 - सुपीरियर वेना कावा; 17 - अनाम धमनी

चावल। 226. हृदय (पीछे का दृश्य)। 1 - महाधमनी चाप; 2 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 3 - बाईं आम कैरोटिड धमनी; 4 - अनपेक्षित नस; 5 - सुपीरियर वेना कावा; 6 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 7 - अवर वेना कावा; 8 - दायां आलिंद; 9 - सही कोरोनरी धमनी; 10 - हृदय की मध्य शिरा; 11 - दाहिनी कोरोनरी धमनी की अवरोही शाखा; 12 - दायां वेंट्रिकल; 13 - हृदय का शीर्ष; 14 - हृदय की डायाफ्रामिक सतह; 15 - बाएं वेंट्रिकल; 16-17 - हृदय शिराओं (कोरोनरी साइनस) की सामान्य निकासी; 18 - बाएं आलिंद; 19 - बाएं फेफड़े की नसें; 20 - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं

दायां अलिंद दाएं अलिंदनिलय संबंधी छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम) के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है; और बाएं एट्रियम को बाएं वेंट्रिकल के साथ बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलारे सिनिस्ट्रम) के माध्यम से।

दाहिने आलिंद का ऊपरी भाग हृदय का दाहिना कान (ऑरिकुला कॉर्डिस डेक्स्ट्रा) है, जो चपटा शंकु जैसा दिखता है और हृदय की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है, जो महाधमनी जड़ को ढंकता है। दाहिने कान की गुहा में, अलिंद की दीवार के मांसपेशी फाइबर समानांतर मांसपेशी रोलर्स बनाते हैं।

बाएं दिल का अलिंद (ऑरिकुला कॉर्डिस सिनिस्ट्रा) बाएं आलिंद की पूर्वकाल की दीवार से निकलता है, जिसकी गुहा में मांसपेशी रोलर्स भी होते हैं। बाएं आलिंद में दीवारें दाएं की तुलना में अंदर से चिकनी होती हैं।

आंतरिक खोल (चित्र। 227), हृदय गुहा के अंदर की परत को एंडोकार्डियम (एंडोकार्डियम) कहा जाता है; यह एंडोथेलियम (मेसेनचाइम का एक व्युत्पन्न) की एक परत से ढका होता है, जो हृदय से फैली हुई वाहिकाओं की आंतरिक परत तक भी फैली होती है। अटरिया और निलय के बीच की सीमा पर एंडोकार्डियम की पतली लैमेलर वृद्धि होती है; यहाँ एंडोकार्डियम, जैसे कि आधे में मुड़ा हुआ है, दृढ़ता से उभरी हुई सिलवटों का निर्माण करता है, दोनों तरफ एंडोथेलियम से भी ढका होता है - ये हृदय के वाल्व (चित्र। 228) हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर ओपनिंग को बंद करते हैं। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन में एक ट्राइकसपिड वाल्व (वाल्वुला ट्राइकसपिडालिस) होता है, जिसमें तीन भाग होते हैं - पतली रेशेदार लोचदार प्लेटें, और बाईं ओर - एक बाइसेपिड वाल्व (वाल्वुला बाइसीस्पिडलिस, एस। मायट्रालिस), जिसमें दो समान प्लेटें होती हैं। ये फ्लैप वाल्व एट्रियल सिस्टोल के दौरान केवल निलय की ओर खुलते हैं।

चावल। 227. वेंट्रिकल्स के साथ एक वयस्क का दिल सामने खुल गया। 1 - आरोही महाधमनी; 2 - धमनी स्नायुबंधन (अतिवृद्धि डक्टस आर्टेरियोसस); 3 - फुफ्फुसीय धमनी; 4 - फुफ्फुसीय धमनी के सेमिलुनर वाल्व; 5 - दिल का बायां कान; 6 - बाइसीपिड वाल्व का पूर्वकाल पुच्छ; 7 - पूर्वकाल पैपिलरी पेशी; 8 — द्विवलनी कपाट का पिछला पत्रक; 9 - कण्डरा धागे; 10 - पीछे की पैपिलरी मांसपेशी; 11 - दिल का बायां वेंट्रिकल; 12 - दिल का दायां वेंट्रिकल; 13 - ट्राइकसपिड वाल्व का पिछला पुच्छ; 14 - ट्राइकसपिड वाल्व का औसत दर्जे का पुच्छल; 15 - दायां आलिंद; 16 - ट्राइकसपिड वाल्व का पूर्वकाल पुच्छल, 17 - धमनी शंकु; 18 - दाहिना कान

चावल। 228. हृदय वाल्व। दिल खोल दिया। रक्त प्रवाह की दिशा को तीरों द्वारा दिखाया गया है। 1 - बाएं वेंट्रिकल का बाइसेपिड वाल्व; 2 - पैपिलरी मांसपेशियां; 3 - चंद्र वाल्व; 4 - दाएं वेंट्रिकल का ट्राइकसपिड वाल्व; 5 - पैपिलरी मांसपेशियां; 6 - महाधमनी; 7 - सुपीरियर वेना कावा; 8 - फुफ्फुसीय धमनी; 9 - फुफ्फुसीय नसें; 10 - कोरोनरी वाहिकाएँ

बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी के निकास स्थल पर, एंडोकार्डियम भी अवतल (वेंट्रिकुलर गुहा में) अर्धवृत्ताकार जेब के रूप में बहुत पतली तह बनाता है, प्रत्येक छेद में तीन। अपने रूप में, इन वाल्वों को सेमिलुनर (वाल्वुला सेमिलुनारेस) कहा जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान वे केवल जहाजों की ओर ऊपर की ओर खुलते हैं। वेंट्रिकल्स के विश्राम (विस्तार) के दौरान, वे स्वचालित रूप से बंद हो जाते हैं और जहाजों से वेंट्रिकल्स में रक्त के विपरीत प्रवाह की अनुमति नहीं देते हैं; जब निलयों को संकुचित किया जाता है, तो वे बाहर निकले हुए रक्त के प्रवाह के साथ फिर से खुल जाते हैं। सेमिलुनर वाल्व मांसलता से रहित होते हैं।

पूर्वगामी से यह देखा जा सकता है कि मनुष्यों में, अन्य स्तनधारियों की तरह, हृदय में चार वाल्व सिस्टम होते हैं: उनमें से दो, वाल्वुलर, वेंट्रिकल्स को अटरिया से अलग करते हैं, और दो, सेमिलुनर, वेंट्रिकल्स को धमनी प्रणाली से अलग करते हैं। फुफ्फुसीय नसों के बाएं आलिंद में प्रवेश करने के स्थान पर वाल्व नहीं होते हैं; लेकिन नसें एक तीव्र कोण पर इस तरह से हृदय तक पहुंचती हैं कि अलिंद की पतली दीवार एक तह बनाती है, आंशिक रूप से एक वाल्व या स्पंज के रूप में कार्य करती है। इसके अलावा, अलिंद की दीवार के आस-पास के हिस्से के कुंडलाकार मांसपेशी फाइबर का मोटा होना है। एट्रियल संकुचन के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों की ये मोटाई नसों के मुंह को संपीड़ित करती है और इस प्रकार नसों में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकती है, ताकि यह केवल वेंट्रिकल्स में प्रवेश कर सके।

एक अंग में जो हृदय के रूप में इतना बड़ा काम करता है, सहायक संरचनाएं स्वाभाविक रूप से विकसित होती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशी के मांसपेशी फाइबर जुड़े होते हैं। इस नरम कार्डियक "कंकाल" में शामिल हैं: वाल्व से सुसज्जित इसके उद्घाटन के चारों ओर कण्डरा के छल्ले, महाधमनी जड़ में स्थित रेशेदार त्रिकोण और वेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग; उन सभी में लोचदार फाइबर के मिश्रण के साथ कोलेजन तंतुओं के बंडल होते हैं।

हृदय के वाल्व घने और लोचदार संयोजी ऊतक (एंडोकार्डियम का दोहरीकरण - दोहराव) से बने होते हैं। जब वेंट्रिकल्स सिकुड़ते हैं, तो वेंट्रिकल्स की गुहा में रक्त के दबाव में पुच्छल वाल्व, सीधे बाहर निकलते हैं, जैसे फैला हुआ पाल, और इतनी कसकर स्पर्श करते हैं कि वे अलिंद गुहाओं और वेंट्रिकुलर गुहाओं के बीच के उद्घाटन को पूरी तरह से बंद कर देते हैं। इस समय, ऊपर बताए गए कण्डरा धागे उनका समर्थन करते हैं और उन्हें अंदर बाहर करने से रोकते हैं। इसलिए, वेंट्रिकल्स से रक्त अटरिया में वापस नहीं आ सकता है; अनुबंधित वेंट्रिकल्स के दबाव में, इसे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और दाएं से फुफ्फुसीय धमनी में धकेल दिया जाता है। इस प्रकार, हृदय के सभी वाल्व केवल एक दिशा में खुलते हैं - रक्त प्रवाह की दिशा में।

रक्त भरने की डिग्री और इसके काम की तीव्रता के आधार पर हृदय की गुहाओं का आकार भिन्न होता है। तो, दाएं अलिंद की क्षमता 110-185 सेमी 3, दाएं वेंट्रिकल - 160 से 230 सेमी 3, बाएं एट्रियम - 100 से 130 सेमी 3 और बाएं वेंट्रिकल - 143 से 212 सेमी 3 तक होती है।

हृदय एक पतली सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिससे दो चादरें बन जाती हैं, एक दूसरे में उस स्थान पर गुजरती हैं जहां बड़ी वाहिकाएं हृदय को छोड़ती हैं। इस थैली का आंतरिक, या आंत का पत्ता, सीधे दिल को ढंकता है और इसे कसकर मिलाप करता है, इसे एपिकार्डियम (एपिआर्डियम) कहा जाता है, बाहरी, या पार्श्विका, पत्ती को पेरिकार्डियम (पेरीकार्डियम) कहा जाता है। पार्श्विका शीट दिल को ढकने वाली एक थैली बनाती है - यह एक हार्ट बैग, या हार्ट शर्ट है। पेरिकार्डियम पक्षों से मीडियास्टिनल फुफ्फुस की चादरों से सटा हुआ है, नीचे से डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र का पालन करता है, और संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा उरोस्थि के पीछे की सतह से जुड़ा होता है। ह्रदय के चारों ओर ह्रदय की थैली की दोनों चादरों के बीच एक भट्ठा जैसा भली भांति बंद गुहा बनता है, जिसमें हमेशा एक निश्चित मात्रा (लगभग 20 ग्राम) सीरस द्रव होता है। पेरिकार्डियम हृदय को उसके आसपास के अंगों से अलग करता है, और द्रव हृदय की सतह को नम करता है, घर्षण को कम करता है और संकुचन के दौरान इसकी गति को कम करता है। इसके अलावा, पेरिकार्डियम के मजबूत रेशेदार ऊतक सीमा और हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं के अत्यधिक खिंचाव को रोकते हैं; यदि कोई पेरिकार्डियम नहीं होता, जो शारीरिक रूप से हृदय के आयतन को सीमित करता है, तो यह अत्यधिक खिंचाव के खतरे में होगा, विशेष रूप से इसकी सबसे तीव्र और असामान्य गतिविधि की अवधि के दौरान।

दिल की आने वाली और बाहर जाने वाली वाहिकाएँ। सुपीरियर और हीन वेना कावा दायें आलिंद से जुड़ते हैं। इन शिराओं के संगम पर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की एक लहर उत्पन्न होती है, जो जल्दी से दोनों अटरिया को ढक लेती है और फिर निलय में चली जाती है। बड़े वेना कावा के अलावा, हृदय का कोरोनरी साइनस (साइनस एरोनेरियस कॉर्डिस) भी दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है, जिसके माध्यम से शिरापरक रक्त हृदय की दीवारों से ही बहता है। साइनस का उद्घाटन एक छोटे से तह (थेबेसियन वाल्व) के साथ बंद हो जाता है।

चार साल की अंतःशिरा शिराएं बाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं। शरीर की सबसे बड़ी धमनी, महाधमनी, बाएं निलय से निकलती है। यह पहले दाएं और ऊपर जाता है, फिर पीछे और बाईं ओर झुकता है, यह बाएं ब्रोन्कस के माध्यम से एक चाप के रूप में फैलता है। फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है; यह पहले बाईं ओर और ऊपर जाता है, फिर दाईं ओर मुड़ता है और दोनों फेफड़ों की ओर बढ़ते हुए दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है।

कुल मिलाकर, हृदय में सात इनपुट - शिरापरक - उद्घाटन और दो आउटपुट - धमनी - उद्घाटन हैं।

रक्त परिसंचरण के घेरे(अंजीर। 229)। संचार अंगों के विकास के लंबे और जटिल विकास के कारण, शरीर को रक्त की आपूर्ति की एक निश्चित प्रणाली स्थापित की गई है, जो मनुष्यों और सभी स्तनधारियों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, रक्त नलियों की एक बंद प्रणाली के अंदर चलता है, जिसमें एक स्थायी रूप से शक्तिशाली पेशी अंग - हृदय शामिल होता है। हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा अपने ऐतिहासिक स्वचालितता और नियमन के परिणामस्वरूप, पूरे शरीर में लगातार और लयबद्ध रूप से रक्त चलाता है।

चावल। 229. रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण की योजना। लाल रंग उन वाहिकाओं को इंगित करता है जिनके माध्यम से धमनी रक्त प्रवाहित होता है; नीला - शिरापरक रक्त वाले बर्तन; बैंगनी रंग पोर्टल शिरा तंत्र को दर्शाता है; पीला - लसीका वाहिकाओं। 1 - दिल का दाहिना आधा; 2 - दिल का आधा हिस्सा; 3 - महाधमनी; 4 - फुफ्फुसीय नसें; सुपीरियर और हीन वेना कावा; 6 - फुफ्फुसीय धमनी; 7 - पेट; 8 - प्लीहा; 9 - अग्न्याशय; 10 - आंतें; 11 - पोर्टल शिरा; 12 - जिगर; 13 - किडनी

महाधमनी के माध्यम से हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त पहले बड़ी धमनियों में प्रवेश करता है, जो धीरे-धीरे शाखाओं में बँट जाती हैं और फिर धमनी और केशिकाओं में चली जाती हैं। केशिकाओं की सबसे पतली दीवारों के माध्यम से रक्त और शरीर के ऊतकों के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। केशिकाओं के घने और असंख्य नेटवर्क से गुजरते हुए, रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और बदले में कार्बन डाइऑक्साइड और सेलुलर चयापचय उत्पादों को प्राप्त करता है। इसकी संरचना में परिवर्तन, रक्त श्वसन और कोशिकाओं के पोषण को बनाए रखने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है, यह धमनी से शिरापरक में बदल जाता है। केशिकाएं धीरे-धीरे पहले शिराओं में, शिराओं में छोटी शिराओं में और बाद में बड़ी शिरापरक वाहिकाओं में विलीन होने लगती हैं - श्रेष्ठ और अवर वेना कावा, जिसके माध्यम से रक्त हृदय के दाहिने अलिंद में लौटता है, इस प्रकार तथाकथित बड़े, या का वर्णन करता है शारीरिक, रक्त परिसंचरण का चक्र।

शिरापरक रक्त जो दाएं वेंट्रिकल में दाएं आलिंद से प्रवेश करता है, फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में भेजा जाता है, जहां यह कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होता है और फुफ्फुसीय केशिकाओं के सबसे छोटे नेटवर्क में ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होता है, और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से वापस आ जाता है। बाएं आलिंद में, और वहां से दिल के बाएं वेंट्रिकल में, जहां से यह फिर से शरीर के ऊतकों की आपूर्ति के लिए आता है। हृदय से फेफड़े और पीठ के माध्यम से रास्ते में रक्त का संचार रक्त परिसंचरण का एक छोटा चक्र है। हृदय न केवल एक मोटर का कार्य करता है, बल्कि एक उपकरण के रूप में भी कार्य करता है जो रक्त की गति को नियंत्रित करता है। रक्त को एक चक्र से दूसरे चक्र में स्थानांतरित करना (स्तनधारियों और पक्षियों में) दिल के दाएं (शिरापरक) आधे हिस्से को उसके बाएं (धमनी) आधे हिस्से से अलग करके हासिल किया जाता है।

संचार प्रणाली में ये घटनाएं हार्वे के समय से विज्ञान के लिए जानी जाती हैं, जिन्होंने (1628) रक्त परिसंचरण की खोज की, और माल्पीघी (1661), जिन्होंने केशिकाओं में रक्त परिसंचरण स्थापित किया।

हृदय को रक्त की आपूर्ति(अंजीर देखें। 226)। हृदय, जो शरीर में एक असाधारण महत्वपूर्ण सेवा करता है और एक महान कार्य करता है, को स्वयं प्रचुर मात्रा में पोषण की आवश्यकता होती है। यह एक ऐसा अंग है जो किसी व्यक्ति के जीवन भर सक्रिय अवस्था में रहता है और कभी भी आराम की अवधि नहीं होती है जो 0.4 सेकंड से अधिक रहती है। स्वाभाविक रूप से, इस अंग को विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जानी चाहिए। इसलिए, इसकी रक्त आपूर्ति की व्यवस्था इस तरह से की जाती है कि यह रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह को पूरी तरह से सुनिश्चित करता है।

हृदय की मांसपेशी अन्य सभी अंगों से पहले दो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों (ए। एरोनेरिया कॉर्डिस डेक्स्ट्रा एट सिनिस्ट्रा) के माध्यम से रक्त प्राप्त करती है, जो सीधे सेमीलुनर वाल्व के ऊपर महाधमनी से फैली हुई है। महाधमनी में निकाले गए सभी रक्त का लगभग 5-10% दिल की कोरोनरी वाहिकाओं के प्रचुर मात्रा में विकसित नेटवर्क में प्रवेश करता है, यहां तक ​​कि आराम करने पर भी। दाहिनी कोरोनरी धमनी अनुप्रस्थ खांचे के साथ दाईं ओर हृदय के पिछले आधे भाग तक चलती है। यह अधिकांश दाएं वेंट्रिकल, दाएं एट्रियम और बाएं दिल के पीछे के हिस्से की आपूर्ति करता है। इसकी शाखा दिल की चालन प्रणाली को खिलाती है - एशोफ-तवर नोड, उसका बंडल (नीचे देखें)। बाईं कोरोनरी धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है। उनमें से एक अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक जाता है, कई पार्श्व शाखाएं देता है, दूसरा अनुप्रस्थ खांचे के साथ बाईं ओर और पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे में जाता है। बाईं कोरोनरी धमनी अधिकांश बाएं हृदय और दाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग की आपूर्ति करती है। कोरोनरी धमनियां बड़ी संख्या में शाखाओं में टूट जाती हैं, व्यापक रूप से आपस में ऐस्टोमोसिंग हो जाती हैं और केशिकाओं के एक बहुत घने नेटवर्क में टूट जाती हैं, हर जगह, अंग के सभी भागों में प्रवेश करती हैं। कंकाल की मांसपेशी की तुलना में हृदय में 2 गुना अधिक (मोटी) केशिकाएं होती हैं।

शिरापरक रक्त हृदय से कई चैनलों के माध्यम से बहता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण कोरोनरी साइनस (या एक विशेष कोरोनरी नस - साइनस कोरोनरी कॉर्डिस) है, जो स्वतंत्र रूप से सीधे दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है। हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग वर्गों से रक्त एकत्र करने वाली अन्य सभी नसें भी सीधे हृदय की गुहा में खुलती हैं: दाएं अलिंद में, दाएं और यहां तक ​​कि बाएं वेंट्रिकल में। यह पता चला है कि कोरोनरी वाहिकाओं से गुजरने वाले सभी रक्त का 3/5 हिस्सा कोरोनरी साइनस से बहता है, जबकि शेष 2/5 रक्त अन्य शिरापरक चड्डी द्वारा एकत्र किया जाता है।

लसीका वाहिकाओं के एक समृद्ध नेटवर्क द्वारा हृदय को भी छेदा जाता है। हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं और रक्त वाहिकाओं के बीच का पूरा स्थान लसीका वाहिकाओं और दरारों का घना नेटवर्क है। चयापचय उत्पादों के तेजी से हटाने के लिए लसीका वाहिकाओं की इतनी बहुतायत आवश्यक है, जो हृदय के लिए एक अंग के रूप में बहुत महत्वपूर्ण है जो लगातार काम करता है।

जो कहा गया है, उससे यह देखा जा सकता है कि हृदय का रक्त परिसंचरण का अपना तीसरा चक्र है। इस प्रकार, कोरोनरी सर्कल पूरे प्रणालीगत संचलन के समानांतर में शामिल है।

कोरोनरी परिसंचरण, दिल को पोषण देने के अलावा, शरीर के लिए एक सुरक्षात्मक मूल्य भी रखता है, प्रणालीगत परिसंचरण के कई परिधीय जहाजों के अचानक संकुचन (ऐंठन) के दौरान अत्यधिक उच्च रक्तचाप के हानिकारक प्रभावों को बहुत कम करता है; इस मामले में, रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समानांतर छोटे और व्यापक रूप से शाखित कोरोनरी पथ के साथ भेजा जाता है।

दिल की सफ़ाई(अंजीर। 230)। हृदय की पेशियों के गुणों के कारण हृदय का संकुचन स्वतः हो जाता है। लेकिन इसकी गतिविधि का नियमन, शरीर की जरूरतों के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। आईपी ​​​​पावलोव ने कहा कि "चार केन्द्रापसारक तंत्रिकाएं हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं: धीमा करना, तेज करना, कमजोर करना और मजबूत करना।" ये नसें वेगस तंत्रिका से शाखाओं के हिस्से के रूप में और गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय सहानुभूति ट्रंक के नोड्स से हृदय तक पहुंचती हैं। इन नसों की शाखाएं हृदय पर एक प्लेक्सस (प्लेक्सस कार्डियकस) बनाती हैं, जिसके तंतु हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के साथ फैलते हैं।

चावल। 230. हृदय का संचालन तंत्र। मानव हृदय में चालन प्रणाली का योजनाबद्ध आरेख। 1 - किस-फ्लैक नोड; 2 - अशोफ-तवर नोड; 3 - उसका बंडल; 4 - उसकी गठरी के पैर; 5 - पर्किनजे फाइबर का एक नेटवर्क; 6 - सुपीरियर वेना कावा; 7 - अवर वेना कावा; 8 - आलिंद; 9 - निलय

हृदय के कुछ हिस्सों की गतिविधि का समन्वय, अटरिया, निलय, संकुचन का क्रम, विश्राम एक विशेष चालन प्रणाली द्वारा किया जाता है जो केवल हृदय के लिए अजीब है। हृदय की पेशी की ख़ासियत यह है कि आवेगों को विशेष असामान्य पेशी तंतुओं के माध्यम से पेशी तंतुओं तक पहुँचाया जाता है, जिन्हें पर्किनजे तंतु कहा जाता है, जो हृदय की चालन प्रणाली का निर्माण करते हैं। पर्किनजे फाइबर संरचना में मांसपेशियों के फाइबर के समान होते हैं और सीधे उनमें गुजरते हैं। वे चौड़े रिबन की तरह दिखते हैं, मायोफिब्रिल में खराब होते हैं और सार्कोप्लाज्म में बहुत समृद्ध होते हैं। दाहिने कान और बेहतर वेना कावा के बीच, ये तंतु एक साइनस नोड (किस-फ्लैक नोड) बनाते हैं, जो उसी तंतुओं के एक बंडल द्वारा दूसरे नोड (एशॉफ-तवर नोड) से जुड़ा होता है, जो दाईं ओर की सीमा पर स्थित होता है। एट्रियम और वेंट्रिकल। तंतुओं का एक बड़ा बंडल (उनका बंडल) इस नोड से निकलता है, जो वेंट्रिकल्स के सेप्टम में उतरता है, दो पैरों में विभाजित होता है, और फिर एपिकार्डियम के नीचे दाएं और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में उखड़ जाती है, पैपिलरी में समाप्त होती है मांसपेशियों।

तंत्रिका तंत्र के तंतु हर जगह पर्किनजे तंतुओं के निकट संपर्क में आते हैं।

एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच हिज का बंडल एकमात्र पेशी संबंध है; इसके माध्यम से, साइनस नोड में होने वाली प्रारंभिक उत्तेजना वेंट्रिकल में प्रेषित होती है और हृदय संकुचन की पूर्णता सुनिश्चित करती है।