घुटने के संकुचन के विकास के लिए शक्ति विधियाँ। घर पर घुटने के जोड़ का संकुचन विकसित करते समय क्या उपयोग करें

अवकुंचन घुटने का जोड़निचले अंग की विकृति है, जिसमें घुटना मुड़ा हुआ नहीं है और पूरी तरह से मुड़ा हुआ नहीं है। यह एक लक्षण माना जाता है पिछली बीमारी. घुटने के जोड़ में किसी भी प्रकार की जकड़न, चाहे वह जन्मजात हो या यांत्रिक क्षति के कारण हो, किसी विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता होती है। जोड़ की पूर्ण गतिहीनता से बचने के लिए समय पर और विचारशील उपचार आवश्यक है। किसी के स्वास्थ्य के प्रति असावधान रवैये के मामले में, इस तरह की विकृति के बहुत ही दु: खद परिणाम होते हैं।

एक संकुचन एक संयुक्त में आंदोलन की एक अस्थायी या स्थायी सीमा है। ऊपरी और दोनों के कनेक्शन निचला सिरा. एक विशेष रूप से अप्रिय बीमारी घुटने के जोड़ का संकुचन है, जो मजबूत और के साथ है तेज दर्द. समय पर उपचार न लेने से आमतौर पर आंशिक या पूर्ण विकलांगता हो जाती है। शब्द "संकुचन" में लैटिन मूल है, जिसका अर्थ है "संकुचन"। इस तरह की व्याख्या बीमारी के सार को आसानी से और समझदारी से समझा सकती है। पैथोलॉजी तब होती है जब नरम ऊतक बदल जाते हैं, जिसके अध: पतन से घुटने के जोड़ का संकुचन और संपीड़न होता है या, दूसरे शब्दों में, इसकी गतिशीलता को पूरी तरह से सीमित कर देता है। विनाशकारी प्रक्रियाउसकी लंबी निष्क्रियता से शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, मांसपेशी ऊतक व्यावहारिक रूप से लकवाग्रस्त हो जाता है, जो संयुक्त की एक निश्चित स्थिति का कारण बनता है। यह स्थिति नरम ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनती है, जिसके बाद स्नायुबंधन और टेंडन कम लोचदार हो जाते हैं।

उपस्थिति के कारण

अधिकांश विशेषज्ञ संकुचन को नहीं मानते हैं कुछ रोगऔर विश्वास करें कि यह किसी बीमारी या चोट का परिणाम है। और उनसे असहमत होना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, किसी भी चोट या क्षति के बाद, ऊतकों पर एक निशान बना रहता है, जिसमें लोच नहीं होता है। यह विशेषता आंदोलनों के प्रतिबंध की ओर ले जाती है, लिगामेंट की लंबाई में कमी और घुटने के जोड़ के आगे विरूपण के लिए।

निम्नलिखित कारणों से संकुचन हो सकता है:

1. घुटने की चोट और उसमें सूजन;
2. आर्थ्रोसिस, गठिया, जिससे घुटने के जोड़ के तत्वों का क्रमिक विनाश और हड्डियों का विरूपण होता है;
3. लोच में कमी और मांसपेशियों के ऊतकों और स्नायुबंधन की लंबाई में कमी;
4. घुटने के जोड़ की जन्मजात विकृति;
5. यांत्रिक क्षति;
6. सीएनएस घावों में।

कठोरता की घटना पर रोगी की गतिविधि का भी बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। जोखिम समूह में पेशेवर एथलीट और वे लोग शामिल हैं जिनके काम में शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

घुटने के जोड़ में हिलने-डुलने की क्षमता के नुकसान को इसकी घटना के कारण के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• आर्थ्रोजेनिक वे जोड़ में, इसकी सतह पर और लिगामेंट सिस्टम में अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम हैं;
• त्वचाजन्य। ऐसा उल्लंघन गंभीर त्वचा दोषों का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक चोटें (जलन, सूजन, घाव) होती हैं, जो पेरिआर्टिकुलर क्षेत्र पर कब्जा कर लेती हैं;
• डिस्मोजेनिक इस प्रकार के संकुचन को पेरीआर्टिकुलर ऊतकों के झुर्रीदार होने की विशेषता है। प्रावरणी, स्नायुबंधन और आर्टिकुलर बैग में यांत्रिक क्षति या सूजन के बाद संकुचन विकसित होता है;
• मायोजेनिक यह मांसपेशियों के ऊतकों के लंबे समय तक संपीड़न के बाद बनता है, और मांसपेशियों के इस्किमिया और विभिन्न रूपों के मायोजिटिस का भी परिणाम है;
• टेंडोजेनिक कण्डरा स्नायुबंधन में सूजन या दर्दनाक परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है;
• तंत्रिकाजन्य घुटने के जोड़ में गतिशीलता की गड़बड़ी पक्षाघात, मस्तिष्क रक्तस्राव और सीएनएस रोग के बाद प्रकट हो सकती है।

संयुक्त गतिशीलता की सीमा निम्नलिखित दिशाओं में हो सकती है:

1. झुकना;
2. विस्तार;
3. घूर्णी आंदोलनों की सीमा;
4. जोड़ को दाईं या बाईं ओर ले जाने में असमर्थता।

अस्थायी संकुचन

एक नियम के रूप में, अस्थायी संकुचन चोट या बीमारी के बाद आर्टिकुलर कनेक्शन के अपर्याप्त विकास का परिणाम है। ऐसी स्थिति में, यह न केवल उस रोगी को दोष देने योग्य है जिसने घुटने की जकड़न की अनुमति दी, बल्कि उस डॉक्टर को भी जो इसके बारे में बताने वाला था संभावित परिणामपैथोलॉजी और संयुक्त पुनर्वास के बारे में सिफारिशें दें।

अस्थायी संकुचन आमतौर पर मांसपेशियों के ऊतकों के एक पलटा संकुचन के दौरान होता है, जो संयुक्त को ऐसी स्थिति में रखता है जो कम से कम दर्दनाक होता है इस पल. दर्द सिंड्रोम कम होने के बाद, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, और निशान धीरे-धीरे घुल जाते हैं। यदि रोग को लंबे समय तक संयुक्त की गतिहीनता को बनाए रखने की आवश्यकता होती है, तो विकृति एक संयुक्त रूप लेती है और इलाज करना मुश्किल होता है।

लगातार संकुचन

जैसा कि उपचार के अभ्यास से पता चलता है, घुटने के जोड़ के स्थिरीकरण के 3 सप्ताह बाद एक लगातार प्राणी हो सकता है। इसी समय, प्रत्येक सप्ताह मजबूर स्थिति में मांसपेशियों के ऊतकों की ताकत को 20% तक कम करने में मदद मिलती है। और 6 सप्ताह के भीतर लोच संयुक्त बैग 10 गुना कम हो जाता है।

प्रतिरोधी प्रकार के अनुबंधों में जन्मजात विकृति भी शामिल है। सबसे अधिक बार, वे निचले अंग के व्यक्तिगत तत्वों और उनके रूपों की प्राकृतिक स्थिति के उल्लंघन में खुद को प्रकट करते हैं। एक प्रमुख उदाहरणइस प्रकार का एक बच्चे में क्लबफुट है।

इसलिए, लगातार जीवों का उपचार हमेशा विशेष रूप से कठिन रहा है, जिसके लिए रोगी को डॉक्टर के सभी निर्देशों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। रोगी की निष्क्रियता और संयुक्त पुनर्वास के निर्धारित पाठ्यक्रम से विचलन केवल स्थिति के बिगड़ने में योगदान करते हैं। अंग को सीधा या मोड़ने के लिए मजबूर करने से प्रभावित क्षेत्र का विस्तार होता है।

डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में विफलता या निर्धारित चिकित्सा से बचने से एंकिलोसिस (घुटने की गतिशीलता का पूर्ण नुकसान) का खतरा होता है।

संकुचन लक्षण

कुछ मामलों में, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, घुटने के जोड़ में आंदोलनों की बढ़ती सीमा ध्यान देने योग्य हो जाती है। घुटने पर निचला अंग चोट के पहले की तरह झुकता और झुकता नहीं है, और इसका निर्धारण एक स्थिति में अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।

यदि अस्थायी अनुबंधों के विकास के साथ है तेज दर्द, तो लगातार प्रकार की विकृति शायद ही ध्यान देने योग्य हो: रोगी दर्द से बिल्कुल भी परेशान नहीं हो सकता है। पर आर्टिकुलर कनेक्शन की परिणामी गतिहीनता आरंभिक चरणलगभग कोई चिंता नहीं। और केवल जब पैथोलॉजी का चाल पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और व्यक्ति लंगड़ा होना शुरू कर देता है, तो रोगी एक विशेषज्ञ से परामर्श करने का निर्णय लेता है।

विषय में उज्ज्वल लक्षण, ज्यादातर मामलों में वे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में सूजन;
• समर्थन का उल्लंघन;
• जोड़ में दर्द;
• अंग छोटा करना;
• पैर की वक्रता;
• पैर की असहज स्थिति की भावना।

संकुचन की अन्य अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती हैं। लंबे समय तक इस विकृति की उपस्थिति से आमतौर पर घुटने में आर्थ्रोटिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति का पता चलता है।

घुटने के जोड़ का निदान

उपचार पर सकारात्मक प्रभाव प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी की परिभाषा है, जो घुटने के जोड़ को पूरी तरह से बहाल कर देगा। पैर की कोई भी अप्राकृतिक स्थिति, घुटने के जोड़ के आकार में बदलाव, साथ ही इस क्षेत्र में अभ्यस्त आंदोलनों की असंभवता किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण होना चाहिए।

प्राप्त करने के लिए आपको चाहिए सही निदानविशेषज्ञ को पैर की जांच करनी चाहिए और एक्स-रे लेना चाहिए। आपको एमआरआई परिणामों की भी आवश्यकता हो सकती है और परिकलित टोमोग्राफी(सीटी)। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी के कारण के आधार पर, न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से अतिरिक्त सलाह लेना आवश्यक हो सकता है।

घुटने के जोड़ की बहाली

कई मायनों में, घुटने के जोड़ के खोए हुए कार्यों का उपचार और बहाली रोगी के खर्च किए गए समय और प्रयासों पर निर्भर करती है। थेरेपी या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार चिकित्सा

इस प्रकार का उपचार ट्रॉमा सेंटरों में किया जाता है। चिकित्सा संस्थानया मरीज के घर पर। मुख्य लक्ष्य रूढ़िवादी चिकित्साघुटने की गति की प्राकृतिक सीमा की बहाली है, उन्मूलन दर्दक्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार। ऐसा परिणाम निम्नलिखित गतिविधियों को अंजाम देकर प्राप्त किया जा सकता है:

1. नियुक्ति दवाओं(एनाल्जेसिक, एनएसएआईडी और हार्मोन);
2. इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन की शुरूआत;
3. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
4. मालिश और व्यायाम चिकित्सा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पेरीआर्टिकुलर ऊतकों के सिकाट्रिकियल अध: पतन के साथ, सर्जिकल उपचार का उपयोग करना आवश्यक है, जो आपको प्रभावी ढंग से संयमित करने की अनुमति देता है आगे की शिक्षाचमड़े के नीचे के पिंड। अच्छा परिणामस्वस्थ ऊतकों के साथ चंगा क्षेत्रों को बदलकर प्राप्त किया जा सकता है। सर्जरी में अन्य तकनीकों जैसे टेनोटॉमी, कैप्सुलोटॉमी, फाइब्रोटॉमी और आर्थ्रोलिसिस का भी उपयोग किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए रोग का निदान समग्र रूप से अंतर्निहित बीमारी के प्रकार, इसकी अवधि और अवधि पर निर्भर करता है। सामान्य अवस्थारोगी। लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, शीघ्र निदानसंकुचन और रोगी के लागू प्रयासों से घुटने के जोड़ की गतिशीलता की पूर्ण बहाली प्राप्त करना संभव हो जाता है।

- यह जोड़ में गति की सीमा में लगातार कमी है। फ्लेक्सन और विस्तार दोनों को सीमित करना संभव है। मध्यम प्रतिबंध से लेकर लगभग पूर्ण गतिहीनता तक संकुचन की डिग्री काफी भिन्न हो सकती है। पैथोलॉजी आमतौर पर बाहरी विकृति और बदलती गंभीरता के दर्द सिंड्रोम के साथ होती है। निदान को स्पष्ट करने और संकुचन के कारण की पहचान करने के लिए, रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई, आर्थ्रोस्कोपी और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं। उपचार या तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

कारण

घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास के सबसे आम कारण चोट और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं (गोनार्थोसिस) हैं। गोनार्थ्रोसिस के साथ, संयुक्त की सभी संरचनाओं में धीरे-धीरे बढ़े हुए परिवर्तनों के साथ-साथ फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों के आकार के उल्लंघन के परिणामस्वरूप गतिशीलता की सीमा होती है। घुटने की चोटों में, संकुचन कई तंत्रों के परिणामस्वरूप हो सकता है। अपने आकार के उल्लंघन और निशान के गठन के साथ संयुक्त को संभावित प्रत्यक्ष क्षति मुलायम ऊतक(इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ), विस्तार की स्थिति में अंग के लंबे समय तक रहने के कारण क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों का छोटा होना (हिप फ्रैक्चर और निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ, प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया), साथ ही साथ में बदलाव लंबे समय तक गतिहीनता के कारण आर्टिकुलर कार्टिलेज की संरचना।

यह स्थापित किया गया है कि घुटने के जोड़ का संकुचन 3 सप्ताह तक स्थिर रहने के बाद भी विकसित हो सकता है। स्थिरीकरण के प्रत्येक सप्ताह, मांसपेशियों की ताकत 20% कम हो जाती है। वहीं, 6 हफ्ते में जॉइंट बैग की अकड़न करीब 10 गुना बढ़ जाती है। यही है, एक सामान्य आंदोलन करने के लिए, रोगी को बहुत अधिक बल लगाना पड़ता है, इस तथ्य के बावजूद कि उसकी मांसपेशियां काफी कमजोर हैं। स्थिरीकरण अनुबंधों की रोकथाम में से एक है महत्वपूर्ण कार्यकूल्हे और पैर के फ्रैक्चर के साथ। से बचने के क्रम में नकारात्मक परिणामदीर्घकालिक स्थिरीकरण, अब तेजी से उपयोग किया जाता है संचालन के तरीकेउपचार (प्लेटों, छड़ों और उपकरणों के साथ निर्धारण) बाहरी निर्धारण) और प्रारंभिक व्यायाम चिकित्सा लिखिए।

इसके अलावा, घुटने के जोड़ की सीमित गतिशीलता प्युलुलेंट गठिया और त्वचा को कसने वाले निशान के गठन के साथ व्यापक जलन के कारण हो सकती है। कम अक्सर, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में, जांघ की पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर और निचले पैर की पिछली सतह पर गहरे फटे और फटे घावों के बाद निशान आंदोलनों की सीमा का कारण बन जाते हैं। घुटने के जोड़ की जन्मजात विकृतियों में, जिसमें संकुचन देखा जा सकता है, घुटने के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था, हाइपोप्लासिया और टिबिया के अप्लासिया हैं।

वर्गीकरण

घटना के कारण के आधार पर, संयुक्त संकुचन के दो बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं: सक्रिय (न्यूरोजेनिक) और निष्क्रिय (संरचनात्मक)। संरचनात्मक संकुचन तब होते हैं जब कुछ ऐसा होता है जो जोड़ में गति को रोकता है। न्यूरोजेनिक संकुचन जन्मजात उल्लंघन का परिणाम हैं और पक्षाघात, पैरेसिस और कुछ मानसिक बीमारियों के साथ विकसित होते हैं।

बाधा के स्थानीयकरण के आधार पर, सभी संरचनात्मक अनुबंधों को विभाजित किया गया है:

• आर्थ्रोजेनिक - संयुक्त विकृति के साथ।
• मायोजेनिक - मांसपेशियों को छोटा करने के साथ।
• Desmogenic - संयोजी ऊतक निशान के गठन में।
• त्वचाजन्य - त्वचा पर निशान के गठन के साथ।
• स्थिरीकरण - गतिशीलता की लंबी सीमा के साथ।

घटना के कारण को ध्यान में रखते हुए, न्यूरोजेनिक संकुचन में विभाजित हैं:

• केंद्रीय तंत्रिकाजन्य - सिर की चोटों और रोगों के कारण और मेरुदण्ड.
• साइकोजेनिक - हिस्टीरिया से उत्पन्न होना।
• परिधीय - क्षति के साथ विकास परिधीय तंत्रिकाएं. वे दर्दनाक, प्रतिवर्त, चिड़चिड़े-पेरेटिक हो सकते हैं, या स्वायत्त संक्रमण के विकारों का परिणाम हैं।

इसके अलावा, ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में आंदोलनों के प्रतिबंध के प्रकार के आधार पर, फ्लेक्सियन (जोड़ को फ्लेक्सियन स्थिति में कम किया जाता है) और एक्सटेंसर (संयुक्त को विस्तार की स्थिति में कम किया जाता है) अनुबंधों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

संकुचन लक्षण

घुटने के संकुचन का मुख्य लक्षण सीमित लचीलापन या विस्तार है। एक नियम के रूप में, संयुक्त की कम या ज्यादा स्पष्ट विकृति होती है। एक या एक से अधिक हो सकते हैं निम्नलिखित संकेत: एडिमा, बिगड़ा हुआ समर्थन, जोड़ में दर्द, अंग का छोटा और मजबूर स्थिति। शेष नैदानिक ​​​​तस्वीर अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। संकुचन के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लक्षण आमतौर पर पाए जाते हैं। संकुचन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा का मापन किया जाता है।

निदान

संकुचन का निदान एक बाहरी परीक्षा के आधार पर किया जाता है। पैथोलॉजी के कारण को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर बीमारी के इतिहास का पता लगाता है और घुटने के जोड़ का एक्स-रे निर्धारित करता है। यदि नरम ऊतक संरचनाओं के निशान का संदेह है, तो रोगी को घुटने के जोड़ की आर्थोस्कोपी, सीटी या एमआरआई के लिए भेजा जा सकता है। यदि परिधीय नसों, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण एक न्यूरोजेनिक संकुचन का संदेह है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। हिस्टेरिकल कॉन्ट्रैक्ट्स के साथ, मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

घुटने के संकुचन का उपचार

उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकता है और ट्रॉमा सेंटर, ट्रॉमा या आर्थोपेडिक विभाग में किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के मुख्य तरीके व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, शॉक वेव थेरेपी), मालिश, मैकेनोथेरेपी और विनिमेय का उपयोग करके अंग की स्थिति के रक्तहीन सुधार हैं। प्लास्टर पट्टियांऔर विशेष फिक्सिंग डिवाइस। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं।

शल्य चिकित्साखुली पहुंच के माध्यम से या आर्थोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जा सकता है। ऑपरेशन का उद्देश्य आर्टिकुलर सतहों के आकार को बहाल करना, निशान ऊतक को हटाना या मांसपेशियों को लंबा करना है। आर्टिकुलर सतहों के एक महत्वपूर्ण विनाश और जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संरक्षण के साथ, घुटने के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन किया जाता है। कुछ मामलों में, इष्टतम समाधान कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में संयुक्त का आर्थ्रोडिसिस है। पर पश्चात की अवधिभौतिक चिकित्सा निर्धारित करें। मांसपेशियों की टोन बढ़ाने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

में न्यूरोजेनिक संकुचन के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तकअंतर्निहित बीमारी के उपचार की सफलता पर निर्भर करता है। सेरेब्रल या स्पाइनल पाल्सी के परिणामस्वरूप होने वाले लचीलेपन के संकुचन के साथ, अंग को सीधा करने के लिए स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं या वजन वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। हिस्टेरिकल संकुचन के साथ, मनोरोग उपचार किया जाता है या विभिन्न मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी, संयुक्त और आसपास के ऊतकों में रोग परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है। पर्याप्त उपचार और नियमित व्यायाम के साथ ताजा स्थिरीकरण संकुचन शारीरिक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी सुधार के लिए अच्छी तरह से देते हैं। किसी भी उत्पत्ति के पुराने संकुचन के साथ, रोग का निदान कम अनुकूल होता है, क्योंकि समय के साथ, संयुक्त बिगड़ने में परिवर्तन, न केवल क्षतिग्रस्त, बल्कि पहले से स्वस्थ ऊतकों का सिकाट्रिकियल अध: पतन विकसित होता है, और माध्यमिक आर्थ्रोसिस होता है।

एटियलजि और रोगजनन

घुटने के जोड़ की लगातार शिथिलता तीन मुख्य नैदानिक ​​स्थितियों का परिणाम हो सकती है: 1) फ्रैक्चर का मिलन जांध की हड्डी; 2) फीमर के दोष और 3) पुरुलेंट संक्रमण से जटिल फ्रैक्चर वाले रोगियों का उपचार (योजना 31.5.1)। इनमें से प्रत्येक समूह के मरीजों में रोग संबंधी विशेषताएं हैं। उनके इलाज की रणनीति भी अलग है।

योजना 31.5.1. फीमर के फ्रैक्चर में घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास के मुख्य कारण।

फीमर के फ्रैक्चर वाले रोगियों में घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास के मुख्य कारण हैं:
- अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ घुटने के जोड़ के कैप्सूल में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
- घुटने के जोड़ (विशेष रूप से ऊपरी एक) के मरोड़ के क्षेत्र में सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रियाएं, पेरिआर्टिकुलर चोटों के साथ विकसित हो रही हैं;
- एक अतिरिक्त निर्धारण बिंदु की उपस्थिति के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के सिर का रेशेदार अध: पतन;
- अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की सामान्य एक्स्टेंसिबिलिटी का नुकसान।

इस तथ्य के कारण कि लगभग हमेशा निचला अंग घुटने के जोड़ में विस्तार की स्थिति में स्थिर होता है, घुटने के जोड़ के संयुक्त संकुचन मुख्य रूप से प्रकृति में विस्तारक होते हैं।

अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनलंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान संयुक्त कैप्सूल। ऊरु अंशों के संलयन की लंबी अवधि (ए -6 महीने या उससे अधिक, फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर) के कारण, रोगियों के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम हड्डी के टुकड़ों के आंतरिक स्थिर अस्थिसंश्लेषण के उपयोग से प्राप्त होते हैं, सबसे अधिक जिसका महत्वपूर्ण लाभ घुटने के जोड़ के काम करने की शुरुआत की संभावना है।

अन्यथा, घुटने के जोड़ का लंबे समय तक स्थिरीकरण अनिवार्य रूप से घुटने के जोड़ के कैप्सूल में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ होता है, जिसमें इसकी लोच का नुकसान होता है।

घुटने के जोड़ के ऊपरी उलटा के क्षेत्र में सिकाट्रिकियल ऊतक बदलता है। जब फ्रैक्चर फीमर के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है, तो निशान ऊतक परिवर्तन घुटने के जोड़ के ऊपरी मरोड़ के क्षेत्र में फैल सकता है। और फ्रैक्चर के साथ भी बीच तीसरेखंड, एक व्यापक रक्तगुल्म इस स्तर तक दूर उतर सकता है। इसके अलावा, घुटने के जोड़ की सहवर्ती चोटें, लिगामेंटस तंत्र और मेनिससी को नुकसान के साथ-साथ फीमर और पटेला के कंडील्स के फ्रैक्चर, आमतौर पर फीमर के फ्रैक्चर में असामान्य नहीं होते हैं। यह सब घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त तत्वों के सीधे निशान की ओर जाता है, जो लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ मिलकर, आर्थ्रोजेनिक संकुचन के विकास को जन्म दे सकता है।

फ्रैक्चर क्षेत्र में मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन और फीमर के निशान द्वारा उनका निर्धारण। जैसा कि ज्ञात है, जांघ की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी में आंदोलनों का एक महत्वपूर्ण आयाम होता है, जो कि जब अंग घुटने के जोड़ पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है, तो 7-10 सेमी होता है। फ्रैक्चर में व्यापक निशान का अपरिहार्य विकास ज़ोन जल्दी से फीमर को मांसपेशियों के एक मजबूत निर्धारण की ओर ले जाता है। यह व्यापक मध्यवर्ती मांसपेशी के लिए विशेष रूप से सच है, जो फीमर की पूर्वकाल सतह से उसके मध्य और ऊपरी तिहाई में शुरू होती है।

हड्डी के टुकड़ों के सिरों के साथ-साथ फ्रैक्चर क्षेत्र पर एक दर्दनाक बल के प्रत्यक्ष प्रभाव से जांघ की मांसपेशियों के प्रत्यक्ष आघात से सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं। अंत में, हड्डी के टुकड़ों का आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस अतिरिक्त ऊतक आघात के साथ होता है, और बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग करते समय भी, मांसपेशियों से गुजरने वाले तार उनके आंदोलन को अवरुद्ध करते हैं।

सभी एक साथ, यह फीमर के संबंध में मांसपेशियों की गति करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ घाव के दमन (खुले और विशेष रूप से बंदूक की गोली के फ्रैक्चर के साथ) के विकास के साथ ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं में काफी वृद्धि हुई है। इसलिए, इस समूह के रोगियों में, लगभग 100% मामलों में घुटने के जोड़ का संयुक्त संकुचन होता है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की सामान्य एक्स्टेंसिबिलिटी का नुकसान। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के सिर के विस्तार की स्थिति में अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, घुटने के जोड़ पर फ्लेक्स होने पर इसकी लंबाई बढ़ाने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह रेक्टस फेमोरिस के लिए विशेष रूप से सच है, जो से शुरू होता है श्रोणि की हड्डियाँऔर सबसे बड़ी लंबाई है, और फलस्वरूप, सिकुड़न।

घुटने के जोड़ के लगातार संकुचन वाले रोगियों का उपचार

घुटने के जोड़ के गंभीर संकुचन वाले रोगियों का उपचार इसके आधार पर काफी भिन्न हो सकता है विभिन्न समूहरोगी:
1) फीमर के डायफिसियल फ्रैक्चर के परिणामों के साथ;
2) डायफिसियल फ्रैक्चर और फीमर या पटेला के शंकु के सहवर्ती फ्रैक्चर के साथ;
3) फीमर के फ्रैक्चर के परिणामों के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस द्वारा जटिल।

फीमर के डायफिसियल फ्रैक्चर के बाद घुटने के जोड़ का संकुचन। इस समूह के रोगियों के उपचार में मुख्य कार्य क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के मुक्त संचलन की क्षमता और उसके सिर की सामान्य विस्तारशीलता को बहाल करना है, जो घुटने के जोड़ में लचीलेपन और विस्तार की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करता है।

ऑपरेशन तकनीक। ऑपरेशन पटेला के ठीक ऊपर जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ एक रेखीय अनुदैर्ध्य दृष्टिकोण से शुरू किया गया है।

त्वचा-फेशियल फ्लैप को पक्षों तक ले जाने और स्थानांतरित करने के बाद, क्वाड्रिसेप्स पेशी की पूर्वकाल सतह उजागर होती है। इस तथ्य के कारण कि सतही रूप से स्थित रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी की लंबाई सबसे अधिक होती है, सर्जन इसे इससे अलग करते हुए, इसे जुटाता है ( तेज रास्ता) औसत दर्जे का और पार्श्व का कण्डरा खींचना चौड़ी मांसपेशियां(चित्र 31.5.1, ए)।

चावल। 31.5.1. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के लामबंदी के चरण।
ए - रेक्टस पेशी के कण्डरा का अलगाव; बी - पार्श्व और औसत दर्जे की चौड़ी मांसपेशियों के tendons के साथ रेक्टस पेशी के कण्डरा का सिवनी।
यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशियों को अधिक निकटता से अलग किया जाता है। फिर, इस मांसपेशी के कण्डरा को एक तरफ ले जाते हुए, सर्जन सिकाट्रिकियल आसंजनों को अलग करता है जो औसत दर्जे की और पार्श्व चौड़ी मांसपेशियों को फीमर की सतह से जोड़ते हैं।

इस तथ्य के कारण कि मध्यवर्ती चौड़ी पेशी में मुख्य सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन होते हैं और इसकी सामान्य सिकुड़न को बहाल करना असंभव है, सिकाट्रिकियल ऊतकों को एक्साइज किया जाता है या कण्डरा में इसके संक्रमण के स्थान के पास पेशी को पार किया जाता है। इस मामले में, पेशी के विच्छेदन का तल तिरछी दिशा में गुजरता है (चित्र 31.5.2)।

चावल। 31.5.2. वी.आई. कार्पत्सोव (1988) (पाठ में स्पष्टीकरण) के अनुसार जांघ (तीर) के विशाल इंटरमीडियस मांसपेशी के प्रतिच्छेदन का स्तर।
चावल। 31.5.3. जांघ (एम) की पार्श्व चौड़ी मांसपेशियों के कण्डरा खिंचाव को अधिक समीपस्थ स्तर पर ले जाना (वी.आई. कार्पत्सोव, 1988 के अनुसार)।

इस ऑपरेशन का दूसरा तत्व एक तरफ पेशी के पार्श्व और औसत दर्जे के सिर और दूसरी तरफ फीमर के बीच आसंजनों को अलग करना है।

पर सामान्य हालतघुटने के जोड़ के फिसलने वाले तत्व, यह आपको पूरे क्वाड्रिसेप्स पेशी की गतिशीलता को बहाल करने की अनुमति देता है।

प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन की प्रभावशीलता का आकलन घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा की बहाली की डिग्री द्वारा किया जाता है।

कुछ मामलों में, जांघ की पार्श्व और औसत दर्जे की चौड़ी मांसपेशियों के द्वितीयक छोटा होने के कारण, घुटने के जोड़ में पूर्ण लचीलापन तभी बहाल होता है जब उनके टेंडन को अधिक समीपस्थ स्तर पर रेक्टस पेशी के कण्डरा में सुखाया जाता है (चित्र। 31.5) .3)।

घुटने के जोड़ के ऊपरी कब्ज के क्षेत्र में ऊतकों में स्पष्ट सिकाट्रिकियल परिवर्तन के साथ, इस क्षेत्र के ऊतकों को अतिरिक्त रूप से उत्सर्जित किया जाता है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का पूरा संक्रमण और लंबा होने के साथ इसके टांके इस तथ्य के कारण खराब परिणाम देते हैं कि घुटने के जोड़ में पूर्ण सक्रिय विस्तार बहाल नहीं होता है।

संकेतों के अनुसार (ऊतकों में स्पष्ट सिकाट्रिकियल परिवर्तन), घुटने के जोड़ के स्तर पर स्थित एक काज के साथ एक बाहरी निर्धारण उपकरण लगाकर ऑपरेशन को पूरा किया जा सकता है। यह पोस्टऑपरेटिव अवधि में जोड़ के धीमे और इसलिए कम दर्दनाक लचीलेपन की अनुमति देता है।

पश्चात उपचार। घुटने के जोड़ में हलचल ऑपरेशन के 6-7वें दिन से शुरू होती है, और क्वाड्रिसेप्स पेशी के आइसोमेट्रिक संकुचन - तीसरे-चौथे दिन से। हटाए गए तंत्र की छड़ों के साथ सक्रिय आंदोलनों की एक महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंचने के बाद तंत्र को हटा दिया जाता है।

हटाने के बाद अंतिम उपचारफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के एक जटिल के साथ पूरक। फीमर और पटेला के कंडील्स के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ डायफिसियल फ्रैक्चर के संयोजन के साथ घुटने के जोड़ का संकुचन। इस तथ्य के कारण कि इस समूह के रोगियों में निकट और इंट्रा-आर्टिकुलर स्कारिंग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, ऊपर वर्णित सर्जिकल तकनीकों को इंट्रा-आर्टिकुलर हस्तक्षेप के साथ जोड़ा जाता है। निशान ऊतक परिवर्तन के प्रमुख स्थान के आधार पर, आंतरिक या बाहरी पैरापेटेलर पहुंच का उपयोग किया जाता है। निशान आसंजनों के बीच जोड़दार सतहजोड़ का अलग, लामबंद (या एक्साइज़िंग) मरोड़। ऑपरेशन की प्रभावशीलता का आकलन घुटने के जोड़ में आंदोलनों की बहाली की डिग्री द्वारा किया जाता है।

इन रोगियों में, पिछले समूह के रोगियों के विपरीत, कार्य की बहाली के लिए रोग का निदान बहुत कम अनुकूल है, और विकृत गोनारथ्रोसिस का विकास लगभग अपरिहार्य है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ हिप फ्रैक्चर के संयोजन में घुटने के जोड़ का संकुचन। ऊरु अस्थिमज्जा का प्रदाह के रोगियों में सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन का महत्वपूर्ण वितरण और जटिल स्थलाकृति उनके उपचार की विशेष जटिलता को निर्धारित करती है। इस स्थिति में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के तत्वों को जुटाने के लिए ऑपरेशन को दमन प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से एक हस्तक्षेप द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। इसमें न केवल प्रभावित ऊतकों का आमूल-चूल छांटना शामिल है, बल्कि परिणामस्वरूप गुहा को अच्छी तरह से सुगंधित ऊतकों से भरना भी शामिल है।

जांघ के निचले तीसरे हिस्से में व्यापक सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन के साथ, और विशेष रूप से क्वाड्रिसेप्स पेशी के टेंडन स्ट्रेचिंग के क्षेत्र में, टेंडन मोबिलाइजेशन अक्सर तेजी से पुन: स्कारिंग के कारण मांसपेशी ग्लाइडिंग की बहाली का कारण नहीं बनता है। यह एक इंसुलेटिंग सिलोक्सेन फिल्म के सर्जनों द्वारा अस्थायी रूप से एक कण्डरा मोच के नीचे प्रत्यारोपित करने का आधार था, जिसके किनारे घाव में फैल जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद 7-10 वें दिन फिल्म को हटा दिया जाता है, और तुरंत घुटने के जोड़ में चलना शुरू हो जाता है। इस दृष्टिकोण में गंभीर कमियां हैं, जिसमें मुख्य रूप से घाव में विदेशी सामग्री की शुरूआत से जुड़े दमन के विकास का जोखिम शामिल है जो संपर्क में है बाहरी वातावरण. दूसरी ओर, फिल्म का उपयोग करने का प्रभाव शायद ही इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य हो सकता है कि निशान गठन की फाइब्रोप्लास्टिक अवधि (ऑपरेशन के दूसरे सप्ताह से तीसरे महीने के अंत तक) इसके हटाने के बाद प्रतिकूल परिस्थितियों में गुजरती है।

इसका एक विकल्प घुटने के जोड़ के बेहतर मरोड़ के क्षेत्र में एक अच्छी तरह से सुगंधित वसा फ्लैप का प्रत्यारोपण हो सकता है, जो क्वाड्रिसेप्स टेंडन और फीमर की सतह के बीच एक स्थायी और विश्वसनीय जैविक मुहर बन सकता है। ऊतकों के एक परिसर के रूप में, वसा के साथ फड़फड़ाता है बाहरी सतहपार्श्व इंटरमस्क्यूलर सेप्टम में स्थित तीसरे या चौथे छिद्रण धमनियों के आधार पर कूल्हे। इन जहाजों के बाहर निकलने के बिंदुओं को डॉपलर फ्लोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, और वे फ्लैप के रोटेशन के बिंदु हैं, जिनमें से लंबी कुल्हाड़ियों को लगभग निर्देशित किया जाता है। एक बार ऊतक परिसर को अलग कर दिया गया है, इसे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के टेंडन स्ट्रेचिंग के तहत ले जाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, जटिल मुक्त ऊतक पॉलीकोम्पलेक्स का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसकी सहायता से एक ओर जटिल आकार के ऑस्टियोमाइलिटिक गुहाओं को बदला जा सकता है, और दूसरी ओर, एक अनुकूल वातावरणखंड संरचनाओं को फिसलने के लिए।

में और। अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव

घुटने के जोड़ के सिकुड़ने का क्या कारण है और इससे कैसे छुटकारा पाया जा सकता है? पैर के फ्रैक्चर के उपचार में, प्लास्टर कास्ट, ट्रैक्शन या का उपयोग करके अस्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। हड्डी के टुकड़ों के उचित संलयन के लिए स्थिरीकरण आवश्यक है। हालांकि, यह विभिन्न के उद्भव में योगदान देता है। उनमें से सबसे आम घुटने के जोड़ का लचीलापन है। पैरों का स्थिर होना ही इसका मुख्य कारण माना जाता है। आर्थ्रोप्लास्टी के साथ-साथ आर्थ्रोस्कोपी के बाद घुटने की शिथिलता देखी जा सकती है। निचले छोरों की चोटों के लिए उपचार योजना में संकुचन के गठन को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल होने चाहिए।

कारक कारण

इस रोग संबंधी स्थिति के होने के कारण भिन्न हो सकते हैं। कार्यात्मक और जैविक विकारसंयुक्त में भड़काऊ प्रक्रिया, चोटों, गठिया या आर्थ्रोसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ दिखाई देते हैं, स्नायुबंधन की लोच में कमी, मांसपेशियों का छोटा होना। आर्थ्रोजेनिक संकुचन तब बनता है जब एक हड्डी उखड़ जाती है या फ्रैक्चर हो जाती है, चोट लग जाती है और मोच आ जाती है। यह समस्या जोड़ों के रोगों से पीड़ित लोगों को होती है। हालांकि, यह पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भी हो सकता है।

अनुबंध मायने नहीं रखता पूर्ण रोग, इसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के लिए संदर्भित किया जाता है। कम प्रचलित जन्मजात रूपविकृति विज्ञान।

लगभग कोई भी जटिल फ्रैक्चर आस-पास के जोड़ों के कार्यों में व्यवधान में योगदान देता है। प्रभावित ऊतक झुलसने लगते हैं और अपनी लोच खो देते हैं। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक या दूसरे विभाग के आंदोलनों में हस्तक्षेप करता है। अभिघातजन्य प्रकार का संकुचन किसी भी गंभीरता की चोटों के साथ प्रकट होता है। कार्टिलाजिनस ऊतकों का विनाश भी इसकी घटना में योगदान कर सकता है।

अन्य कारणों में क्षति शामिल है तंत्रिका सिरा. हालाँकि, अक्सर संकुचन होता है यांत्रिक उत्पत्ति. किसी भी चोट से उबरने के लिए घुटने पर तनाव कम करने की आवश्यकता होती है। यह जितना अधिक समय तक स्थिर रहता है, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।

संकुचन के लक्षण

घुमाव और अपहरण के साथ संयुक्त को विस्तारित या लचीली अवस्था में तय किया जा सकता है। मुख्य प्रकार के विकार हैं फ्लेक्सन और विस्तारक संकुचनघुटने का जोड़। उसकी संयुक्त दृश्यप्रभावित क्षेत्र की पूर्ण गतिहीनता द्वारा विशेषता। यह सर्वाधिक है गंभीर जटिलतारूढ़िवादी चिकित्सा के लिए व्यावहारिक रूप से उत्तरदायी नहीं है।

मूल रूप से, उल्लंघन हो सकते हैं:

1. डिस्मोजेनिक। उनकी उपस्थिति चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों के निशान से सुगम होती है और भड़काऊ प्रक्रियाएं.
2. टेंडोजेनिक। दिखाई देते हैं जब स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
3. मायोजेनिक। इस तरह के संकुचन के विकास का कारण तीव्र और पुरानी मायोसिटिस, इस्किमिया या ऊतक संपीड़न माना जाता है।
4. आर्थ्रोजेनिक। वे संयुक्त में विनाशकारी प्रक्रियाओं के एक लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
5. न्यूरोजेनिक। अंगों के पैरेसिस और पक्षाघात उनकी घटना में योगदान करते हैं। रीढ़ की हड्डी के विकृति में शायद ही कभी होते हैं।
6. त्वचाजन्य। उनकी उपस्थिति थर्मल से जुड़ी है और रासायनिक जलन, साथ ही त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की चोटें।
7. सशर्त प्रतिवर्त। इस प्रकार के संकुचन अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रभाव में बनते हैं।

डेटा के प्रमुख लक्षण रोग की स्थिति- संयुक्त गतिशीलता और विकृति में कमी। इसके अतिरिक्त हैं:

अन्य अभिव्यक्तियाँ रोग के कारण पर निर्भर करती हैं। संकुचन के आर्थ्रोजेनिक रूपों वाले लोगों में, उपास्थि के ऊतकों के विनाश के संकेत लगभग हमेशा पाए जाते हैं। पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, आंदोलनों की मात्रा को मापा जाता है।

पैथोलॉजी के इलाज के तरीके

आर्थ्रोस्कोपी या चोट के बाद संयुक्त की स्थिति में सुधार करने के लिए, सूजन और दर्द को दूर करना, गतिशीलता बहाल करना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सीय तकनीक आपको सर्जरी के बिना संकुचन से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। रिकवरी का समय काफी हद तक उल्लंघन के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है, चोट लगने के बाद कितना समय बीत चुका है। जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

संयुक्त के विकास के लिए उपयोग किया जाता है:

• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, थर्मल एक्सपोजर, एसडब्ल्यूटी)।

घर पर उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। एक अस्पताल में, हार्मोनल एजेंटों को घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। वे मिटा देते हैं दर्द सिंड्रोम, मांसपेशियों की टोन बढ़ाएं, ऊतक विनाश की प्रक्रियाओं को धीमा करें।

घुटने के जोड़ की मालिश एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार की जानी चाहिए। कमजोर मांसपेशियों पर एक सक्रिय प्रभाव डाला जाता है और उन लोगों पर सतर्क होता है जो अंदर हैं बढ़ा हुआ स्वर. सबसे पहले, नरम आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, फिर सक्रिय। थोड़ी देर के बाद ही प्रतिरोध के तत्व पेश किए जाते हैं।

मौजूद व्यायाम चिकित्सा परिसरअनुबंधों की उपस्थिति में संयुक्त की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से। पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है और उन्हें बारी-बारी से घुटनों पर मोड़ना शुरू किया जाता है। मुड़े हुए अंग को फर्श पर उतारा जाता है, जिसके बाद इसे सीधा किया जाता है। साइकिल व्यायाम पहले एक पैर के लिए किया जाता है, फिर दूसरे के लिए। मुड़े हुए पैर को वजन पर अधिक समय तक रखना उपयोगी होता है। सीधे अंग को जिम्नास्टिक बॉल पर रखा जाता है और उस पर दबाया जाता है। उसके बाद, निचले पैर के घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है।

पैरों के बीच गेंद के साथ स्क्वाट किया जाता है। उसी वस्तु को घुटनों के नीचे रखा जाता है और वे एड़ी से उस पर दबाव डालने लगते हैं। अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, पैर मुड़ा हुआ है और ऊपर उठा हुआ है। उसी स्थिति में, अंग को वजन पर रखा जाना चाहिए। पेट के बल लेटकर दोनों पैरों को मोड़ें। उसी स्थिति में, सीधा अंग उठाया जाता है। सभी क्रियाएं कम से कम 10 बार की जाती हैं। कक्षाएं नियमित रूप से आयोजित की जानी चाहिए, 2 दिनों में कम से कम 1 बार। एक अनुभवी प्रशिक्षक की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

संकुचन के न्यूरोजेनिक और अभिघातजन्य रूपों के उपचार के लिए, गर्म स्नान का उपयोग किया जाता है, समय के साथ वे पूरक होते हैं पैराफिन अनुप्रयोगऔर कीचड़ उपचार। संकुचन का विकास आपको संयुक्त की गतिशीलता और कार्य को बहाल करने की अनुमति देता है। इस मामले में, रोग जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, असहजतागायब हो जाते हैं, मांसपेशियां मजबूत होती हैं, कार्टिलाजिनस ऊतकों का पोषण बहाल होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, यह दिखाया गया है, जिसमें चिकित्सीय और सहायक अभ्यास, सिमुलेटर पर अभ्यास शामिल हैं।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

संचालन तब लागू होते हैं जब दवा से इलाजघुटने के जोड़ का संकुचन अप्रभावी है। सर्जिकल हस्तक्षेप का अर्थ है:

• निशान का विच्छेदन;
• मांसपेशियों और tendons की मात्रा की बहाली;
• विसंपीड़न।

महत्वपूर्ण ऊतक क्षति के साथ, कृत्रिम या प्राकृतिक प्रत्यारोपण. हड्डियों को ठीक करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

घुटने के जोड़ के संकुचन के लंबे समय तक विकास से इसका स्थिरीकरण हो सकता है। रोगों के उन्नत रूपों का विशेष रूप से इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा. इसलिए, जब जोड़ की शिथिलता के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए। मिश्रित संकुचन आपको पैर को समर्थन के रूप में उपयोग करने, चलने और सामान्य रूप से चलने की अनुमति नहीं देता है। गंभीर मामलों में, जोड़ की विकृति का पता चलता है, जो एक व्यक्ति को काम करने में असमर्थ बनाता है और उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है।

पैथोलॉजी को खत्म करने के वैकल्पिक तरीके

लोक उपचार के साथ उपचार अपक्षयी घटना के विकास के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होता है। इसके लिए रगड़ और आसव के आधार पर औषधीय पौधे. वे दक्षता में सुधार करते हैं दवाई से उपचार, दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति दें।

के साथ मांसपेशियों के तनाव को दूर करें गर्म संपीड़नया स्नान। पानी में डालें आवश्यक तेलशंकुधारी पौधे। मृत सागर के लवण के साथ स्नान का उपचार प्रभाव पड़ता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल करता है। उनका उपयोग पोस्ट-ट्रोमैटिक या पोस्ट-ऑपरेटिव अनुबंधों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

सभी लोक उपचारउपस्थित चिकित्सक की अनुमति से उपयोग किया जाना चाहिए। यह सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

ज्यादातर मामलों में घुटने के जोड़ के संकुचन का अनुकूल पूर्वानुमान होता है। चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

संयुक्त संकुचन एक ऐसी स्थिति है जो हड्डियों के जोड़ के क्षेत्र में गति को सीमित करने की विशेषता है। रोग के विकास के साथ, जोड़ में अंग को पूरी तरह से मोड़ना या सीधा करना असंभव है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काम में विकारों का कारण टेंडन के निशान, मांसपेशियों के रोग संबंधी विकास और संयोजी ऊतक, चोटें, लंबे समय तक स्थिरीकरण, आदि।

घुटने के जोड़ का संकुचन निचले अंग का एक रोग है जो लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों के आयाम में एक सीमा के कारण होता है। सबसे अधिक बार, जोड़दार जोड़ों में परिवर्तन से जुड़े होते हैं डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएंकार्टिलाजिनस ऊतकों में, विकृतियां, खिंचाव, स्थायी सूक्ष्म आघात, सूजन, आदि।

रोग की गंभीरता गतिशीलता की आंशिक सीमा से लेकर जोड़ों के पूर्ण स्थिरीकरण तक भिन्न हो सकती है। संकुचन एक उज्ज्वल है नैदानिक ​​तस्वीरजिससे निदान की प्रक्रिया को सुगम बनाया जा सके। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ विकृति हैं जोड़ कार्टिलेजऔर मध्यम से गंभीर दर्द।

रोग है व्यापक उपयोगऔर अक्सर भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में इसका निदान किया जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, उल्लंघनों की श्रेणी में अनुबंधों को एक व्यक्तिगत कोड सौंपा गया है हाड़ पिंजर प्रणाली- एम 24.5। कार्टिलाजिनस ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं प्रदर्शन और अक्षमता में समय से पहले गिरावट के कारणों में से एक हैं। निचले छोरों के रोगों का उपचार ट्रूमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

कारण

आर्टिकुलर जोड़ों की गति की सीमा को सीमित करने का प्राथमिक कारण अपक्षयी प्रक्रियाएं (गोनारथ्रोसिस) और जोड़ों की चोट हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को भड़काने वाले कारकों में उपास्थि ऊतक, संबद्ध करना:

• इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• एक विस्तारक स्थिति में मांसपेशियों का लंबे समय तक रहना;
• पुरुलेंट गठिया;
• पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं को नुकसान;
• व्यापक जलन;
• tendons के सिकाट्रिकियल संकुचन;
• पैर का फ्रैक्चर;
• हड्डी की सूजन;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• पुरुलेंट गठिया;
• संयोजी ऊतक हाइपोप्लासिया।

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चिकित्सकों के अनुसार 20 दिन तक स्थिर रहने की स्थिति में भी बाएं और दाएं घुटने के जोड़ का संकुचन विकसित हो जाता है। हर हफ्ते, मांसपेशियों की टोन और ताकत औसतन 18-20% कम हो जाती है, और आर्टिकुलर कैप्सूल की कठोरता की डिग्री 1.5-2 गुना बढ़ जाती है। स्थिरीकरण संकुचन का इलाज करना मुश्किल है, इसलिए, आर्थोपेडिक अभ्यास में, वे तेजी से ऑपरेशन का सहारा लेते हैं, और रोगियों को व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स भी निर्धारित करते हैं।

बहुत ही कम संकुचन पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है मस्तिष्क संबंधी विकारया सीएनएस संरचनाओं को जैविक क्षति। 83% मामलों में, रोग प्रकृति में यांत्रिक है और इसलिए अक्सर एथलीटों और शारीरिक श्रम में लगे लोगों में विकसित होता है।

अनुबंधों के प्रकार

निर्भर करना एटियलॉजिकल कारकअनुबंधों को आमतौर पर दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

1. न्यूरोजेनिक (सक्रिय) - विकास के साथ होने वाले बिगड़ा हुआ संक्रमण से उत्पन्न होने वाली विकृति मानसिक विकार, पैरेसिस और पक्षाघात।
2. संरचनात्मक (निष्क्रिय) - यांत्रिक बाधाओं के कारण स्थानीय क्षति जो संयुक्त में और आसन्न मांसपेशी-लिगामेंटस संरचनाओं (प्रावरणी, tendons) दोनों में बन सकती है।

सबसे अधिक बार, निष्क्रिय संकुचन का निदान किया जाता है, जो उत्तेजक कारकों और यांत्रिक बाधाओं के स्थानीयकरण के आधार पर कई समूहों में विभाजित होते हैं:

• मायोजेनिक - मांसपेशियों के तंतुओं के संपीड़न के कारण बनते हैं, मायोसिटिस और मांसपेशी इस्किमिया संकुचन के विकास को भड़का सकते हैं;
• आर्थ्रोजेनिक - आर्टिकुलर कार्टिलेज या लिगामेंट सिस्टम में अपक्षयी परिवर्तन का परिणाम;
• डिस्मोजेनिक - घुटने की सूजन के कारण, जिसमें पेरिआर्टिकुलर ऊतकों की विकृति देखी जाती है, व्यापक संयोजी ऊतक निशान के गठन का कारण बन सकता है;
• टेंडोजेनिक - टेंडन में अपक्षयी परिवर्तन, चोटों और सूजन संबंधी बीमारियों से उकसाया;
• डर्मेटोजेनिक - किसके कारण होने वाले व्यापक त्वचा दोषों के निर्माण के दौरान होते हैं? गहरे घावऔर जलता है;
• न्यूरोजेनिक - मानसिक विकारों या तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम।

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एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, न्यूरोजेनिक प्रकार के संकुचन को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• परिधीय - अंगों में तंत्रिका अंत को नुकसान का परिणाम;
• केंद्रीय - रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली जटिलताएं;
• साइकोजेनिक - हिस्टीरिया और अन्य तंत्रिका विकारों का परिणाम।

न्यूरोजेनिक कारणों से होने वाली संयुक्त कठोरता का इलाज करना मुश्किल है। इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के उपचार की सफलता से निर्धारित होती है।

पैथोलॉजी के विस्तार और लचीलेपन के प्रकार

संयुक्त जोड़ों में गति की सीमा की सीमा के प्रकार के अनुसार, तीन प्रकार के संकुचन होते हैं:

• विस्तारक - रोग परिवर्तनविस्तार की प्रक्रिया, जिसमें घुटने पर मुड़े हुए पैर को मोड़ना असंभव है;
• फ्लेक्सन - फ्लेक्सन प्रक्रिया का उल्लंघन, अर्थात। ऐसी स्थिति जिसमें घुटने पर पैर को पूरी तरह से मोड़ना मुश्किल हो;
• संयुक्त - रोग का सबसे गंभीर रूप, दोनों दिशाओं में अंग आंदोलन की अनुपस्थिति की विशेषता है।

घुटने के जोड़ का विस्तारक संकुचन स्नायुबंधन को नुकसान और उनमें संयोजी ऊतक के निशान के गठन के कारण प्रकट होता है। कभी-कभी पैथोलॉजी कार्टिलेज ऑसिफिकेशन की पृष्ठभूमि और उनकी सतह पर ऑस्टियोफाइट्स के गठन के खिलाफ प्रकट होती है।

अस्थायी संकुचन

इस मामले में, स्थिरीकरण और चोट के बाद मांसपेशियों और स्नायुबंधन के अपर्याप्त विकास के कारण संयुक्त जोड़ों की कठोरता होती है। रिफ्लेक्स मांसपेशी संकुचन के परिणामस्वरूप संकुचन होता है, जिसमें पैर कम से कम दर्दनाक स्थिति में होता है।

जैसे ही अंग में असुविधा कम हो जाती है, ऊतकों में रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, रेशेदार आसंजन भंग हो जाते हैं, जिससे संयुक्त गतिशीलता बहाल हो जाती है।

लगातार संकुचन

व्यावहारिक टिप्पणियों के अनुसार, जोड़ों के जोड़ों की लगातार कठोरता लंबे समय तक स्थिरीकरण का परिणाम है और जन्मजात विकृति. विकृति के कारण सिकुड़न विकसित होती है कार्यात्मक तत्वअंग अपनी प्राकृतिक स्थिति का उल्लंघन करते हैं। इस प्रकार की बीमारी का एक उदाहरण क्लबफुट है।

लक्षण

सीमित लचीलापन और विस्तार संयुक्त गतिशीलता संकुचन की प्रमुख अभिव्यक्तियों में से एक है। लक्षणों की गंभीरता आर्टिकुलर कार्टिलेज और स्नायुबंधन को नुकसान की डिग्री, कार्बनिक क्षति के कारण और रोग के चरण से निर्धारित होती है। संयुक्त संकुचन की शास्त्रीय अभिव्यक्तियाँ हैं:

• आंदोलन के दौरान दर्द;
• पैर की मजबूर स्थिति;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• निचले पैर का बाहर की ओर फलाव;
• अंग का दृश्य छोटा;
• समर्थन का उल्लंघन;
• हड्डियों के आर्टिकुलर जोड़ों के स्थान पर विकृतियाँ।

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ऊतकों के घायल होने पर क्षतिग्रस्त जोड़ में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। इस कारण से, कार्टिलाजिनस और कोमल ऊतकों में फोड़े हो सकते हैं और, परिणामस्वरूप, ऑस्टियोमाइलाइटिस।

निदान

संकुचन के प्रकार और संयुक्त क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रोगी के अंगों की एक व्यापक हार्डवेयर परीक्षा का उपयोग किया जाता है। निश्चित की नियुक्ति से पहले नैदानिक ​​प्रक्रियाएँहड्डी रोग विशेषज्ञ की जरूरत है:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें;
• क्षति की जगह की जांच करें;
• रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करें;
• नेत्रहीन रूप से अंग की गतिशीलता की डिग्री का आकलन करें।

परिणामों के आधार पर प्राथमिक परीक्षारोगी निर्धारित है:

• प्रभावित जोड़ का एमआरआई;
• पैरों की रेडियोग्राफी;
• आर्थ्रोस्कोपी।

घुटने के जोड़ के विस्तारक और लचीलेपन के साथ, एक न्यूरोसर्जन, मनोचिकित्सक, आघात विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

घुटने का उपचार और विकास

उपचार के तरीके रोग की गंभीरता से निर्धारित होते हैं और संबंधित जटिलताओं. घुटने के जोड़ के संकुचन का उपचार नॉन-ऑपरेटिव और सर्जिकल दोनों हो सकता है। जोड़ों के अस्थायी जकड़न के साथ दवाओं, व्यायाम चिकित्सा और अन्य भौतिक चिकित्सा का सहारा लिया जाता है। सर्जरी के लिए संकेत दिया गया है लगातार संकुचनजो खरोंच के कारण हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

अक्षम चिकित्सा पर दिखाया गया है शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी का विकास। इसमें विकृतियों का मैन्युअल जबरन सुधार, ऑर्थोस का उपयोग और प्लास्टर पट्टियों को ठीक करना शामिल है। इसके अलावा, रूढ़िवादी उपचार उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके पास सर्जरी के लिए मतभेद हैं।

अंगों की गतिशीलता को बहाल करने से घुटने के जोड़ के मैनुअल निवारण की अनुमति मिलती है, जिसे कई चरणों में किया जाता है:

1. स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, प्रभावित पैर को एक पट्टी पर रखा जाता है और एड़ी या पोपलीटल फोसा के नीचे एक नरम रोलर रखकर तय किया जाता है।
2. आर्थोपेडिक सहायक इलियाक हड्डियों पर दबाव डालता है ताकि रोगी के श्रोणि को ऑपरेटिंग टेबल के खिलाफ दबाया जा सके।
3. इस बीच, विशेषज्ञ अपने बाएं हाथ से पिंडली और दाहिने हाथ से घुटने को पकड़कर, जोड़ को "स्विंग" करता है।
4. वसंत आंदोलनों की उपस्थिति में प्रक्रिया 7-10 मिनट से अधिक नहीं लेती है।