हाइपो और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा। हाइपरग्लेसेमिक कोमा - आपातकालीन देखभाल

से चिपके सही भोजनऔर लेना दवाई, मधुमेह रोगी पर्याप्त जी सकते हैं पूरा जीवन. लेकिन कुछ कारकों के कारण, कुछ रोगियों में जटिलताएं विकसित हो जाती हैं। सबसे खतरनाक में से एक हाइपरग्लाइसेमिक कोमा है।

रोगजनन

यह स्थिति ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में इंसुलिन की कमी के कारण होती है। जटिलता जीवन के लिए खतरा है।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का रोगजनन बिगड़ा हुआ द्वारा समझाया गया है चयापचय प्रक्रियाएंमधुमेह रोगी के शरीर में। इंसुलिन के अपर्याप्त संश्लेषण के साथ, ग्लूकोज के उपयोग के लिए आवश्यक एक प्रोटीन हार्मोन, चयापचय में गड़बड़ी होती है। ग्लूकोज शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन रक्त में रहता है। समय के साथ चिह्नित उच्च सांद्रताग्लूकोज। इस स्थिति को हाइपरग्लेसेमिया कहा जाता है। का गठन कर रहे हैं कीटोन निकाय, ग्लूकोनेोजेनेसिस यकृत में सक्रिय होता है, एसिडोसिस होता है, और सीएनएस नशा होता है। यह एक मधुमेह कोमा की ओर जाता है।

मधुमेह का निदान होने से पहले शायद ही कभी, हाइपरग्लाइसेमिक कोमा होता है।

एक वर्गीकरण है जो आपको एटियलजि और विकास के तंत्र के आधार पर जटिलता के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान किए गए 80% मामलों में, एक कीटोएसिडोटिक कोमा स्थापित होता है। यह अक्सर टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में विकसित होता है। यह आमतौर पर 20 साल से कम उम्र के युवाओं में होता है। आंकड़ों के अनुसार, किशोर रूप से पीड़ित 3 में से 1 रोगी इस बीमारी का अनुभव करता है समान स्थिति. यह रूपहाइपरोस्मोलर और इसके विपरीत में परिवर्तित किया जा सकता है।

किटोसिस के बिना हाइपरग्लाइसेमिक कोमा भी अलग-थलग है। यह स्थिति रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ होती है, जबकि शरीर टूटना शुरू नहीं करता है वसा ऊतकऊर्जा प्राप्त करने के लिए। नतीजतन, कीटोन निकायों को जारी नहीं किया जाता है, जैसा कि कीटोएसिडोटिक कोमा में होता है।

औसतन 4-31% मौतें दर्ज की जाती हैं। अक्सर बुजुर्गों और कमजोर शरीर वाले मरीजों में मौत हो जाती है।

लक्षण

एटियलजि के आधार पर, हाइपरग्लाइसेमिक कोमा घंटों या दिनों के भीतर विकसित होता है। गठित कीटोन्स द्वारा शरीर को जहर दिया जाता है, एसिड बेस संतुलननिर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया के लक्षण दिखाई देते हैं। इस स्थिति को प्रीकोमा कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​चेतावनी के संकेत:

• प्यास, सूखापन की भावना मुंहऔर त्वचा;
• बहुमूत्रता;
• घटी हुई गतिविधि और समग्र प्रदर्शन;
• पेट दर्द, उल्टी, दस्त;
• भूख में कमी;
• चेतना की गड़बड़ी, उनींदापन, चिड़चिड़ापन (धीरे-धीरे विकसित होना)।

मई में गिरावट मांसपेशी टोन. रोगी के मुंह से बदबू निकलती है - एसीटोन या सड़ांध की गंध। श्वास गहरी और शोरगुल वाली हो जाती है। यदि यह स्थिति कई दिनों तक बनी रहती है, तो शरीर के वजन में कमी आ सकती है।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा वाले 50% रोगियों में, स्यूडोपेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं: तनाव और दर्द उदर भित्ति, दर्दनाक पेट, मध्यम तीव्रता की क्रमाकुंचन। इस तरह के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में कीटोन्स की गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं।

वयस्कों और बच्चों में जटिलताओं के लक्षण लगभग समान हैं।

प्राथमिक उपचार और उपचार

यदि हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लक्षणों का पता चलता है, तो कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन. यदि रोगी होश में है, तो डॉक्टरों के आने से पहले करना आवश्यक है निम्नलिखित क्रियाएं:

1. रोगी को क्षैतिज रूप से उसकी तरफ लेटाओ;
2. एक गर्म कंबल के साथ कवर करें;
3. बेल्ट को ढीला करें, टाई करें, तंग कपड़ों को हटा दें;
4. नाड़ी, श्वास और जीभ की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि यह डूब न जाए;
5. इंसुलिन की एक खुराक इंजेक्ट करें;
6. थोड़ा पानी दो;
7. दबाव को मापने के लिए एक छोटे से अंतराल के साथ, यदि आवश्यक हो, तो दवाएं दें।

श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, पुनर्जीवन किया जाना चाहिए: हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन। एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए, भले ही रोगी की स्थिति स्थिर हो गई हो।

मरीज अस्पताल में भर्ती है। उपचार शुरू करने से पहले, चीनी के लिए एक रक्त परीक्षण और उसमें कीटोन निकायों की उपस्थिति के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है। रोगी को इंसुलिन दिया जाता है। हार्मोन की खुराक की गणना स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

चेतावनी देने के लिए कोरोनरी अपर्याप्तताबुजुर्गों में, इंसुलिन के 50-100 आईयू से अधिक का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है। पहली खुराक का आधा हिस्सा 20 मिलीलीटर खारा के साथ एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, दूसरा भाग - ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में। प्रीकोमा के साथ, हार्मोन की पूरी खुराक के ½ की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, इंसुलिन को 2 घंटे के अंतराल पर प्रशासित किया जाना चाहिए। रक्त में ग्लूकोज के स्तर के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है। प्रतिदिन की खुराकहाइपरग्लाइसेमिक कोमा में इंसुलिन 400 से 1000 यूनिट तक होता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% घोल के साथ गैस्ट्रिक लैवेज असाइन करें। अंतःशिरा प्रशासित खाराऔर रिंगर का समाधान। 4 घंटे के अंतराल पर 5% ग्लूकोज के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल भी निर्धारित है। दिन के दौरान, युवा रोगियों को 5-6 लीटर तरल के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, बुजुर्ग - 2-3 लीटर से अधिक नहीं। हर घंटे, दबाव मापा जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे बढ़ाया जाता है।

चिकित्सा की शुरुआत के बाद, कुछ रोगियों में हाइपोकैलिमिया विकसित होता है। यह स्थिति उल्लंघन की विशेषता है हृदय दर, मांसपेशियों में ऐंठन, क्रमाकुंचन की पैरेसिस। तापमान में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, जो संक्रमण के प्रवेश को भड़का सकता है।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के कारण

सबसे आम हाइपरग्लाइसेमिक कोमा रोगियों में विकसित होता है इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह 1 प्रकार। टाइप 2 रोग में जटिलताओं के दुर्लभ मामले हैं।

रक्त शर्करा में उल्लेखनीय वृद्धि निम्नलिखित कारकों से उकसाती है:

• अनियंत्रित मधुमेह या रोग का एक गुप्त रूप;
• स्व-उपचार;
• टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन थेरेपी से इनकार;
• अपर्याप्त खुराक, हार्मोन की शुरूआत के बीच अंतराल में वृद्धि;
• अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के संश्लेषण को प्रोत्साहित करने वाली अप्रभावी दवाएं लेना;
• कुपोषण: आहार में बड़ी मात्रा में या बहुत अधिक चीनी युक्त खाद्य पदार्थ;
• कुछ समूहों की स्वीकृति दवाईइंसुलिन के उत्सर्जन को तेज करना: प्रेडनिसोलोन या मूत्रवर्धक।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के संकेतित कारण निर्भर हैं। यदि आप इन पर नियंत्रण रखेंगे तो इस परेशानी से बचा जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह में, अग्न्याशय की खराबी के कारण अक्सर संकट उत्पन्न होता है। नतीजतन, रक्त में इंसुलिन का स्तर गिर जाता है, जिससे ग्लूकोज का संचय होता है।

जोखिम समूह

कुछ रोगियों को जटिलताओं का खतरा होता है। इसके कारणों में बाहरी या आतंरिक कारकमधुमेह से स्वतंत्र।

सूजन या से पीड़ित रोगी वायरल रोगब्रोंची और फेफड़े। ये रोग चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और सामान्य कार्यमधुमेह रोगी का शरीर। कमजोर शारीरिक अवस्थाउन लोगों में देखा गया है जिन्होंने हाल ही में आघात या सर्जरी की है।

धूम्रपान करने वालों में हाइपरग्लाइसेमिक कोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही उन रोगियों में भी जो आहार का उल्लंघन करते हैं और शराब पीते हैं।

विकास की संभावना मधुमेह कोमागर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान गर्भवती महिलाओं में उच्च। यह विशेष रूप से अक्सर होता है यदि कोई महिला पीड़ित होती है छिपा हुआ रूपमधुमेह।

मधुमेह के रोगी अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार और उपचार का पालन करने के महत्व को जानते हैं। अन्यथा कूदतारक्त शर्करा का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएंजिनमें से एक हाइपरग्लाइसेमिक कोमा है।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा कहा जाता है नाज़ुक पतिस्थितिचेतना के पूर्ण नुकसान के साथ एक मधुमेह रोगी।

इस स्थिति का विकास सीधे रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का विकास रक्त में ग्लूकोज की लंबी एकाग्रता और इंसुलिन की कमी में तेजी से वृद्धि से पहले होता है। नतीजतन, वहाँ है गंभीर उल्लंघनचयापचय, जिसके परिणामस्वरूप कारण और कोमा का नुकसान होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक मधुमेह रोगी के शरीर में इंसुलिन की अधिकता के कारण होने वाली स्थिति है।

विकास

कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है। अस्वस्थता के पहले लक्षणों से लेकर रोगी के कोमा तक, इसमें कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक का समय लग सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त में शर्करा की मात्रा कितनी अधिक है और शर्करा कितने समय तक उच्च स्तर पर रहती है।

कोमा के क्रमिक विकास का संकेत देने वाले पहले लक्षण हैं:

• दर्द सरदर्द, समय के साथ बढ़ रहा है;
• विषाक्तता के लक्षण;
• तंत्रिका टूटना - चिंता या उदासीनता की भावना;
• साष्टांग प्रणाम;
• बढ़ती प्यास।

कोमा के परिणामस्वरूप, पूरे तंत्रिका तंत्र का एक मजबूत और तेज़ नशा होता है, इसलिए इस स्थिति की विशेषता अक्सर होती है तंत्रिका संबंधी विकारअपना दिमाग खोने की हद तक।

यदि कुछ नहीं किया जाता है, तो पहले लक्षणों का पता चलने के बाद, रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी। कोमा में पड़ने से ठीक पहले, रोगी की सांस एसीटोन की एक विशिष्ट गंध प्राप्त करती है, प्रत्येक सांस प्रयास के साथ दी जाती है।

रोग के विकास के कारण

हाइपरग्लेसेमिक कोमा निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• मधुमेह का पता लगाना जब रोग पहले से ही गंभीर हो;
• आहार का उल्लंघन;
• गलत खुराक और असामयिक इंजेक्शन;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• गंभीर संक्रामक रोगों को स्थानांतरित कर दिया।

यह स्थिति टाइप 1 मधुमेह की विशेषता है, जिसमें तीव्र इंसुलिन की कमी देखी जाती है। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, ऐसा कोमा बहुत दुर्लभ होता है, जिसमें रक्त में शर्करा की मात्रा बहुत अधिक होती है।

कैसे पहचाने किसको?

हाइपरग्लेसेमिक कोमा का कारण बन सकता है घातक परिणामइसलिए समय रहते लक्षणों को पहचानना बहुत जरूरी है। समस्या की समय पर पहचान और डॉक्टर से संपर्क करने से मरीज की जान बचाई जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि ग्लाइसेमिक कोमा क्या है और इस बीमारी के लक्षण क्या हैं।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, जो धीरे-धीरे दिखाई देते हैं आरंभिक चरणरोग, रोगी को चेहरे की त्वचा की लाली दिखाई दे सकती है। मरीजों को अक्सर सूखी आंखें और मौखिक श्लेष्म की शिकायत होती है।

दूसरा विशेषता लक्षण- चेहरे की त्वचा अत्यधिक कोमल हो जाती है, त्वचा अपनी लोच खो देती है और चेहरा सूज जाता है। यदि आप रोगी की भाषा का अध्ययन करते हैं, तो आप एक भूरे रंग का लेप देख सकते हैं।

कोमा से पहले, एक तेज़ नाड़ी, निम्न रक्तचाप और हल्का तापमानतन।

विशिष्ट सुविधाएं

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था बहुत तेजी से विकसित होती है। पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर चेतना के नुकसान तक, कुछ मिनट बीत जाते हैं। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• कार्डियोपालमस;
• पसीना बढ़ गया;
• भूख की मजबूत भावना;
• माइग्रेन;
• ऐंठन और अंगों में कांपना;
• रुक-रुक कर सांस लेना।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है अत्यधिक भारखेल के परिणामस्वरूप शरीर पर, कार्बोहाइड्रेट सेवन में जानबूझकर कमी या इंसुलिन की एक बड़ी खुराक।

हाइपो और हाइपरग्लाइसेमिक डायबिटिक कोमा, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो घातक है।

प्राथमिक चिकित्सा

अगर अचानक हाइपरग्लाइसेमिक कोमा विकसित हो गया तत्काल देखभालएक मरीज की जान बचा सकता है। एक नियम के रूप में, मधुमेह के रोगी स्वयं आसन्न कोमा के लक्षणों को जानते हैं और दूसरों को चेतावनी देने या डॉक्टर को बुलाने में सक्षम होते हैं।

हालांकि, अगर एक हाइपरग्लेसेमिक कोमा अचानक शुरू हुआ, तो यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन देखभाल किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकती है, क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम इसमें मदद करेंगे:

• रोगी को इंसुलिन इंजेक्ट करने में मदद करें;
• यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो उसे उसकी तरफ रखा जाना चाहिए;
• डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है;
• निगरानी करें कि रोगी कैसे सांस लेता है;
• दिल की धड़कन को नियंत्रित करें।

यदि रोगी पहले ही होश खो चुका है तो घर पर और कुछ नहीं किया जा सकता है। यह केवल यह सुनिश्चित करने के लिए रहता है कि जीभ धँसी हुई जीभ के कारण गलती से रोगी का दम घुट न जाए और आपातकालीन टीम के आने की प्रतीक्षा करें।

यह याद रखना चाहिए कि मधुमेह कोमा के लक्षणों में से एक बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह है।होश खोने से पहले रोगी के असंगत भाषण के साथ यह हो सकता है। अक्सर ऐसा होता है कि रोगी, किसी कारणवश, डॉक्टर को बुलाना नहीं चाहता और दूसरों को आश्वस्त करने की कोशिश करता है कि वह जानता है कि उसे क्या करना है। इस मामले में, रोगी के सभी आश्वासनों के विपरीत, अस्पताल को कॉल करना आवश्यक है।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के मामले में प्राथमिक चिकित्सा हाइपरग्लाइसेमिक कोमा में लगभग समान होती है। याद रखने वाली बात यह है कि हाइपोग्लाइसीमिया होने पर डॉक्टर के आने तक इंसुलिन नहीं देना चाहिए।

यदि परिवार में कोई मधुमेह रोगी है, तो एम्बुलेंस एल्गोरिथम को याद रखना और उपस्थित चिकित्सक का फोन नंबर हमेशा संभाल कर रखना महत्वपूर्ण है।

अस्पताल में इलाज

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए घर पर कोई आपातकालीन देखभाल नहीं बदल सकती है योग्य उपचारअस्पताल मे। मरीज के बीमार होने के बाद सबसे पहले डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

रोगी को उसकी स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक कुछ समय के लिए क्लिनिक में भर्ती कराया जाएगा। मधुमेह हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का उपचार मुख्य रूप से रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है। क्लिनिक में समय पर उपचार के साथ, उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होंगी:

• शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग;
• हार्मोन इंसुलिन के "लघु" इंजेक्शन का उपयोग;
• स्थिति के विकास के कारण का उन्मूलन;
• शरीर द्रव हानि की पूर्ति।

इस तरह के उपायों से कोमा से पहले की स्थिति को रोकने और नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

यदि डॉक्टर के पास बाद में दौरा हुआ, तो, जब व्यक्ति पहले ही कोमा में पड़ चुका हो, तो उपचार हो सकता है लंबे समय के लिएऔर कोई भी एक सफल परिणाम की गारंटी नहीं दे सकता है। यदि रोगी बेहोश है, तो उपचार में यांत्रिक वेंटिलेशन और गैस्ट्रिक जांच शामिल है। इंसुलिन इंजेक्शन के साथ-साथ प्रति घंटा शुगर लेवल कंट्रोल किया जाता है।

खतरे से कैसे बचें?

मधुमेह कोमा के विकास से बचने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से मदद मिलेगी।

1. शरीर में इंसुलिन की कमी या अधिकता न होने दें।
2. अनुशंसित आहार दिशानिर्देशों से चिपके रहें।
3. ओवरस्ट्रेस न करें व्यायाम तनावकोमल होना चाहिए।
4. उच्च रक्त शर्करा के स्तर से बचें।

यदि कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको बिना देर किए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और इस स्थिति को स्वयं रोकने की कोशिश किए बिना। समय पर योग्य उपचार हाइपरग्लाइसेमिया की मुख्य जटिलता से बचने में मदद करेगा - मनोभ्रंश, जो शरीर के तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है।

मधुमेह व्यक्ति की आदतों पर एक निश्चित छाप छोड़ता है। यदि आप इस स्थिति के साथ आते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं करते हैं, तो मधुमेह एक वाक्य नहीं होगा, बल्कि आपकी जीवनशैली की एक विशेषता होगी। आप मधुमेह के साथ जी सकते हैं, मुख्य बात यह है कि अपने स्वास्थ्य का सावधानीपूर्वक इलाज करें।

कोमा किसी भी बीमारी की चरम अभिव्यक्ति है, जो चेतना के नुकसान और रोगी की गंभीर स्थिति से जुड़ी होती है। जीवन और मृत्यु के बीच किसी व्यक्ति का पता लगाना सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रक्रियाओं के गहरे अवरोध के कारण होता है। सिर की चोटों, मलेरिया, मेनिन्जाइटिस, विषाक्तता, हेपेटाइटिस, मधुमेह और कई अन्य बीमारियों के साथ होता है गंभीर रूप. ऐसी स्थितियां बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।

मधुमेह मेलेटस में कोमा के प्रकार

रोग की शुरुआत के कुछ समय बीत जाने के बाद, मानव शरीर रक्त शर्करा के स्तर में कुछ उतार-चढ़ाव के अनुकूल हो जाता है। हालांकि, इस सूचक में बहुत तेजी से कमी या वृद्धि से शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। कोमा राज्य- ये है तीव्र जटिलताएंबीमारी के साथ।क्लिनिक के प्रारंभिक विकास के आधार पर चीनी की गांठनिम्नलिखित प्रकारों में विभाजित:

1. हाइपरग्लेसेमिक- रक्त शर्करा के स्तर में एक मजबूत वृद्धि की विशेषता है। यह टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में अधिक बार होता है।
2. हाइपोग्लाइसेमिक।मुख्य कारण ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट है।
3. कीटोएसिडोटिक।इंसुलिन की कमी के कारण शरीर में वसा के विभाजन की प्रक्रिया के माध्यम से ऊर्जा की कमी हो जाती है। नतीजतन, कीटोन निकायों (एसीटोन और एसिड) की एक अतिरिक्त मात्रा बनती है, जो प्रभावित करती है तंत्रिका प्रणाली. नतीजतन, वह कोमा की स्थिति विकसित करता है।
4. हाइपरलैक्टैसिडेमिक।चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में लैक्टिक एसिड ऊतकों और रक्त में जमा हो जाता है और यकृत के पास शरीर से इस तरह की मात्रा को हटाने का समय नहीं होता है। इस संबंध में, एक कोमा विकसित होता है, जो सभी प्रकार के दुर्लभ होता है, लेकिन सबसे अधिक होता है गंभीर स्थितियांरोगी।
5. हाइपरमोलर। इस प्रकार का कोमा वृद्ध लोगों में अधिक आम है। बहुत की पृष्ठभूमि के खिलाफ परेशान चयापचय प्रक्रियाओं के कारण होता है उच्च स्तररक्त ग्लूकोज। यह शायद ही कभी बच्चों में विकसित होता है।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा वयस्कों और मधुमेह मेलिटस वाले बच्चों में विकसित हो सकता है और जिन्हें आनुपातिक चिकित्सा नहीं मिली है। इसका कारण अगला इंसुलिन इंजेक्शन छूटना हो सकता है, कमी पैदा करनायह प्रोटीन हार्मोन। इस मामले में, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना कोमा विकसित हो सकता है, भले ही बीमारी का निदान न किया गया हो। परिणाम गंभीर हो सकते हैं।

कारण

मधुमेह मेलिटस का निदान गंभीर बीमारीऔर के साथ इलाज किया जाना चाहिए पूरी जिम्मेदारी. दरअसल, एक सामान्य जीवन शैली को बनाए रखने के लिए, रक्त में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करना और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। इन आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता का परिणाम हो सकता है अवांछित परिणाम. इसलिए, गलती और भूलने की बीमारी दोनों ही हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के विकास को जन्म दे सकती हैं. ऐसी अप्रत्याशित स्थिति उत्पन्न होने के कारण यहां दिए गए हैं:

• एक असामयिक निदान
• इंसुलिन की अगली खुराक का विलंबित प्रशासन,
• इंसुलिन इंजेक्शन न लेने के परिणाम,
• निर्धारित होने पर इंसुलिन की गलत तरीके से चुनी गई खुराक,
• इंसुलिन के बदलते प्रकार
• मधुमेह में आहार के सिद्धांतों की घोर अवहेलना,
• सम्बंधित गंभीर बीमारीया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमधुमेह की उपस्थिति में,
• तनाव।

लक्षण

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का विकास धीरे-धीरे होता है - यह कई घंटे या दिन हो सकता है। बच्चों में, यह दिन के दौरान विकसित होता है। इसके पहले निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• लगातार सिरदर्द,
• तीव्र प्यास,
• कमजोरी और उनींदापन
• शरीर के वजन में तेज कमी,
• भूख की कमी,
• चेहरे की लाली,
• मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि,
• तेजी से साँस लेने,
• मतली और उल्टी, दर्दएक पेट में।

पहले लक्षण दिखाई देने के 12-24 घंटे बाद, स्थिति बिगड़ जाती है, हर चीज के लिए उदासीनता दिखाई देती है, मूत्र पूरी तरह से बाहर निकलना बंद हो जाता है, मुंह से एसीटोन की गंध और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। गहरी और कर्कश आहों के साथ व्यक्ति की श्वास बार-बार होने लगती है। कुछ समय बाद, चेतना का उल्लंघन होता है, इसके बाद कोमा में पड़ जाता है।

बच्चों में, यह निर्धारित करना मुश्किल नहीं है कि कौन है। इसे रोकना मुश्किल है। ऐसा करने के लिए, माता-पिता को चाहिए निरंतर निगरानीबच्चे के लिए। बच्चों में हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण और परिणाम लगभग वयस्कों की तरह ही होते हैं। यदि कोई वयस्क स्वयं अपनी स्थिति का आकलन कर सकता है, तो माता-पिता द्वारा बच्चे के बजाय ऐसी कार्रवाई की जानी चाहिए।

लक्षण

आंशिक या . के अलावा पूर्ण उल्लंघनचेतना और एसीटोन की गंध, ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा इन स्थितियों का निदान किया जाता है:

• झुकी हुई पलकें,
• नेत्रगोलक कोमल,
• एसीटोन की गंध
• श्वास भारी है, शोर है,
• पेट में तनाव,
• मांसपेशियों में तनाव के कारण ऐंठन,
• कम रक्त दबाव,
• नाड़ी थकी हुई और बार-बार हो जाती है,
• त्वचाठंडा और सूखा हो जाओ
• लेपित जीभ गहरे भूरे रंग, सूखा,
• लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित सजगता,
• कुछ मामलों में, सदमे और बुखार का उल्लेख किया जाता है।

तत्काल देखभाल

इंसुलिन पर निर्भर रोगी बिगड़ने की संभावना से अवगत हैं। जब एक हाइपरग्लाइसेमिक कोमा विकसित होता है, तो आपातकालीन देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। यदि रोगी होश में है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसके पास इंसुलिन है और इंजेक्शन लगाने में हर संभव सहायता प्रदान करता है। यदि दवा आपके पास नहीं थी, तो आने वाली ब्रिगेड द्वारा प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाएगा।

यदि चेतना का नुकसान होता है, तो हाइपरग्लेसेमिक कोमा में मदद करना रोगी को अंदर रखना है आरामदायक मुद्रा, और उल्टी के साथ घुटन को रोकने के लिए, साथ ही जीभ को गिरने से बचाने के लिए अपने सिर को एक तरफ मोड़ें। एंबुलेंस बुलाओ।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा ऑक्सीजन थेरेपी का प्रावधान है। फिर उपचार एक साथ द्रव की पुनःपूर्ति और विशेष योजनाओं के अनुसार इंसुलिन की शुरूआत द्वारा किया जाता है, जिसके विकास में एक निश्चित एल्गोरिथ्म का उपयोग किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

इस प्रकार का कोमा बहुत जल्दी विकसित होता है, इसलिए बच्चों में इसका दिखना विशेष रूप से खतरनाक है। नतीजतन, निदान किए जाने के बाद जल्दी से कार्य करना आवश्यक है। कुछ मधुमेह रोगी जो अल्पकालिक बीमार होते हैं उनमें इंसुलिन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता होती है। वह बहुत लंबी हो सकती है। उनके इलाज की आवश्यकता है व्यक्तिगत दृष्टिकोण, और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय रक्त शर्करा में तेज गिरावट के साथ इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के साथ कोमा निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• किसी ने मधुमेह रोगी को यह नहीं सिखाया कि प्राथमिक लक्षण दिखाई देने पर कोमा से कैसे बचा जाए,
• अत्यधिक शराब पीना,
• किसी की अज्ञानता सही खुराकइंसुलिन या इसका प्रशासन कार्बोहाइड्रेट के सेवन के साथ नहीं था,
• गोलियों की अधिक मात्रा जो शरीर को आंतरिक इंसुलिन का उत्पादन करने का कारण बनती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के प्राथमिक लक्षण इस प्रकार हैं:

• पीली त्वचा,
• पसीना बढ़ गया,
• हाथों और पैरों में कांपने की भावना,
• दिल की धड़कन बढ़ गई,
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ
• सच में खाना चाहता हूँ
• चिंता,
• जी मिचलाना।

इन लक्षणों के साथ, आपको ग्लूकोज की कई गोलियां खाने की जरूरत है। बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की पहली अभिव्यक्तियाँ समान हैं, उन्हें मीठी चाय पीने की ज़रूरत है, उन्हें कैंडी के साथ इलाज करें या चीनी का एक टुकड़ा दें।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति का संकेत देने वाले माध्यमिक लक्षण:

• गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना,
• कमजोरी का अहसास
• भय की भावना, दहशत तक पहुँचना,
• एक व्यक्ति बात करना शुरू कर देता है, छवियों की दृश्य धारणा का उल्लंघन होता है,
• अंगों में कांपना, ऐंठन।

पर्याप्त सहायता के बिना बच्चों में ये लक्षण आक्षेप का कारण बनते हैं चबाने वाली मांसपेशियांतथा शीघ्र हानिचेतना। विशेष रूप से खतरनाक वयस्कों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति होती है जो लेने के बाद होती है एक बड़ी संख्या मेंशराब।इस मामले में, सभी लक्षण इस बात की पुष्टि करते हैं कि व्यक्ति सिर्फ नशे में है। इस समय, शराब ग्लूकोज के संश्लेषण के लिए यकृत के काम को अवरुद्ध कर देती है। रक्त शर्करा के स्तर में कमी होती है।

मधुमेह के रोगियों का इलाज आमतौर पर भोजन से पहले इंसुलिन देकर किया जाता है। हालांकि, ऐसे कारण हैं जब खाना संभव नहीं है।

ऐसे में हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए आपको चीनी या कैंडी का एक टुकड़ा खाने की जरूरत है।

रोगियों का इलाज करते समय, हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों को हाइपरग्लाइसेमिया से अलग करना सीखना आवश्यक है। इंसुलिन के बजाय ग्लूकोज को इंजेक्ट नहीं करने के लिए या इसके विपरीत यह आवश्यक है।

अस्पताल में आपातकालीन उपचार शुरू होता है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, और फिर इसे एक ड्रॉपर के साथ इंजेक्ट किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। वे ऑक्सीजन थेरेपी भी करते हैं।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा एक तीव्र प्रकृति की "मीठी बीमारी" की जटिलता है, जिसमें निरपेक्ष (टाइप 1 रोग के साथ) या रिश्तेदार (टाइप 2 के साथ) इंसुलिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है। स्थिति को गंभीर माना जाता है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म उन सभी को पता होना चाहिए जो मधुमेह से पीड़ित हैं या जिनके बीमार दोस्त और रिश्तेदार हैं।

कोमा भेदभाव

चूंकि तीन हैं अलग - अलग प्रकारहाइपरग्लेसेमिक कोमा, फिर प्रदान की गई सहायता चिकित्सा चरण, उनमें से प्रत्येक के लिए अलग है:

• कीटोएसिडोटिक कोमा;
• हाइपरोस्मोलर कोमा;
• लैक्टिक एसिडोसिस।

केटोएसिडोसिस कीटोन बॉडी (एसीटोन) के गठन की विशेषता है और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हाइपरोस्मोलर अवस्था टाइप 2 रोग में होती है, कीटोन बॉडी अनुपस्थित होती है, लेकिन रोगी पीड़ित होते हैं उच्च प्रदर्शनचीनी और महत्वपूर्ण निर्जलीकरण।

लैक्टिक एसिडोसिस को पहले दो विकृति की तुलना में मध्यम ग्लाइसेमिया की विशेषता है, गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के साथ विकसित होता है और रक्त में लैक्टिक एसिड की एक महत्वपूर्ण मात्रा के संचय की विशेषता होती है।

क्लिनिक

कीटोएसिडोसिस और हाइपरोस्मोलर कोमा के लक्षण समान हैं। नैदानिक ​​तस्वीरधीरे-धीरे बढ़ता है। अत्यधिक प्यास है प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनमूत्र, मतली और उल्टी के लक्षण, आक्षेप।

अंतर जो इन दो स्थितियों में अंतर करने की अनुमति देता है वह है कीटोएसिडोसिस में मुंह से आने वाली एसीटोन की एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति और हाइपरोस्मोलर अवस्था में इसकी अनुपस्थिति।

इसके अलावा, घर पर, आप चीनी के स्तर को स्पष्ट कर सकते हैं (हाइपरस्मोलर कोमा के साथ, यह 40 मिमीोल / एल और ऊपर तक पहुंच सकता है, केटोएसिडोसिस के साथ - 15-20 मिमीोल / एल) और टेस्ट एक्सप्रेस का उपयोग करके मूत्र में एसीटोन निकायों की उपस्थिति निर्धारित करें। पट्टियां

मूत्र में एसीटोन के स्तर का निर्धारण हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के प्रकारों को अलग करने के मानदंडों में से एक है।

अत्यधिक प्यास और पॉल्यूरिया लैक्टिक एसिडोसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं, मूत्र में कीटोन बॉडी नहीं होती है। घर पर, निदान करना लगभग असंभव है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी भी प्रकार के हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस विशेषज्ञों को फोन करना चाहिए और उनके आने से पहले, क्रमिक उपायों की एक श्रृंखला का प्रदर्शन करना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा इस प्रकार है:

• रोगी को क्षैतिज स्थिति में लेटाएं।
• रसीद सुनिश्चित करें ताज़ी हवा, बाहरी कपड़ों को खोल दें या हटा दें। यदि आवश्यक हो, तो टाई, बेल्ट हटा दें।
• रोगी के सिर को एक तरफ कर दें ताकि उल्टी का दौरा पड़ने की स्थिति में व्यक्ति को उल्टी न हो।
• जीभ की स्थिति को नियंत्रित करें। यह महत्वपूर्ण है कि कोई डूब न जाए।
• पता करें कि क्या रोगी इंसुलिन थेरेपी पर है। यदि हां, तो बनाएं आवश्यक शर्तेंताकि वह खुद एक इंजेक्शन लगाए या आवश्यक खुराक में हार्मोन को पेश करने में उसकी मदद करे।
• रक्तचाप और नाड़ी को नियंत्रित करें। यदि संभव हो, तो संकेतकों को रिकॉर्ड करें ताकि उन्हें एम्बुलेंस विशेषज्ञों को रिपोर्ट किया जा सके।
• यदि रोगी "कायर" है, तो उसे कंबल से ढककर या गर्म हीटिंग पैड प्रदान करके उसे गर्म करें।
• पर्याप्त पिएं।
• कार्डियक या रेस्पिरेटरी अरेस्ट की स्थिति में, यह करना आवश्यक है पुनर्जीवन.

पुनर्जीवन की विशेषताएं

यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा किए बिना वयस्कों और बच्चों में पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए: कोई नाड़ी नहीं मन्या धमनियों, सांस लेने में कमी, त्वचा एक धूसर-नीला रंग प्राप्त कर लेती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

1. रोगी को फर्श या अन्य सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं।
2. छाती तक पहुंच प्रदान करने के लिए बाहरी कपड़ों को फाड़ें या काटें।
3. रोगी के सिर को जितना हो सके पीछे की ओर झुकाएं, एक हाथ माथे पर रखें और दूसरे को धक्का दें नीचला जबड़ारोगी आगे। यह दृष्टिकोण पारगम्यता प्रदान करता है श्वसन तंत्र.
4. सुनिश्चित करें कि कोई नहीं है विदेशी संस्थाएंमुंह और गले में, यदि आवश्यक हो, बलगम को तेज गति से हटा दें।

पुनर्जीवन के नियमों का अनुपालन इसके सफल समापन की दिशा में एक कदम है

श्वास "मुँह से मुँह"।रोगी के होठों पर रुमाल, रुमाल या रुमाल रखा जाता है। किया जा रहा है गहरी सांसहोठों को रोगी के मुंह से कसकर दबाया जाता है। फिर एक व्यक्ति की नाक बंद करते हुए एक मजबूत साँस छोड़ना (2-3 सेकंड के लिए) किया जाता है। क्षमता कृत्रिम वेंटीलेशनछाती को उठाकर देखा जा सकता है। सांसों की आवृत्ति प्रति मिनट 16-18 बार होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. दोनों हाथ ऊपर रखे हैं कम तीसरेउरोस्थि (लगभग छाती के केंद्र में), व्यक्ति के बाईं ओर बनना। वयस्कों में छाती की सतह को 3-5 सेमी, बच्चों में 1.5-2 सेमी तक स्थानांतरित करते हुए, रीढ़ की ओर जोरदार धक्का दें। दबाने की आवृत्ति प्रति मिनट 50-60 बार होती है।

जब मुंह से मुंह की सांस लेने और दिल की मालिश करने के साथ-साथ एक व्यक्ति द्वारा गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है, तो 4-5 बार दबाव के साथ 1 सांस को वैकल्पिक करना आवश्यक है। छाती. एम्बुलेंस विशेषज्ञों के आने तक या किसी व्यक्ति में जीवन के लक्षण दिखाई देने तक पुनर्जीवन किया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि रोगी को होश आ गया है, तो उसे किसी भी स्थिति में अकेला न छोड़ें।

चिकित्सा चरण

विशेषज्ञों के आने के बाद, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, वह विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है गहन देखभाल. चिकित्सा स्तर पर हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल मधुमेह मेलिटस वाले रोगी में विकसित स्थिति के प्रकार पर निर्भर करती है।

रोगी का अस्पताल में भर्ती आवश्यक शर्त, घर पर स्थिति सामान्य होने पर भी

कीटोएसिडोटिक कोमा

एक शर्त इंसुलिन की शुरूआत है। सबसे पहले, इसे एक धारा में प्रशासित किया जाता है, फिर हाइपोग्लाइसेमिक राज्य की उपस्थिति को रोकने के लिए 5% ग्लूकोज पर अंतःशिरा ड्रिप करें। रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज दिया जाता है और आंतों को 4% बाइकार्बोनेट घोल से साफ किया जाता है। खारा का अंतःशिरा प्रशासन, शरीर में द्रव के स्तर को बहाल करने के लिए रिंगर का समाधान और सोडियम बाइकार्बोनेट खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स को बहाल करने के लिए संकेत दिया गया है।

महत्वपूर्ण! रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है। ग्लाइसेमिया का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है ताकि यह रोगी के लिए गंभीर न हो।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम का समर्थन करने के लिए, ग्लाइकोसाइड्स, कोकार्बोक्सिलेज का उपयोग किया जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति) की जाती है।

हाइपरोस्मोलर अवस्था

इस कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल में कुछ अंतर हैं:

• उपयोग किया गया सार्थक राशिशरीर में द्रव के स्तर को बहाल करने के लिए जलसेक की तैयारी (प्रति दिन 20 लीटर तक) (खारा समाधान, रिंगर का समाधान);
• इंसुलिन को शरीर क्रिया विज्ञान में जोड़ा जाता है और ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है ताकि शर्करा का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाए;
• जब ग्लूकोज का स्तर 14 mmol / l तक पहुंच जाता है, तो इंसुलिन पहले से ही 5% ग्लूकोज पर प्रशासित होता है;
• एसिडोसिस नहीं होने के कारण बाइकार्बोनेट का उपयोग नहीं किया जाता है।

आसव चिकित्सा - मील का पत्थरआपातकालीन चिकित्सा देखभाल

लैक्टिक एसिडोसिस

लैक्टिक एसिड कोमा से राहत की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• शिरा में ड्रिप को मेथिलीन ब्लू के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो आपको हाइड्रोजन आयनों को बांधने की अनुमति देता है;
• ट्राइसामाइन की शुरूआत;
• रक्त को शुद्ध करने के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस करना;
• अंतःशिरा ड्रिप सोडियम बाइकार्बोनेट;
• 5% ग्लूकोज पर इंसुलिन जलसेक की छोटी खुराक के रूप में निवारक उपाय तेज़ गिरावटरक्त में ग्लूकोज के मात्रात्मक संकेतक।

हाइपरग्लेसेमिक स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के साथ-साथ पुनर्जीवन का संचालन करने के कौशल को जानने से किसी की जान बच सकती है। ऐसा ज्ञान न केवल मधुमेह के रोगियों के लिए, बल्कि उनके रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए भी मूल्यवान है।

गैर-अनुपालन वाले लोगों में मधुमेह के रोगियों में होता है चिकित्सीय उपचारतथा गलत तरीकाजिंदगी।

यह क्या है?

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जिसमें अग्न्याशय का मुख्य हार्मोन, इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है। यह वह है जो आने वाली चीनी को ग्लूकोज में बदलने में शामिल है। जब मानव शरीर में चीनी जमा हो जाती है, तो यह मूत्र के माध्यम से बाहर निकल जाती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, मधुमेह के रोगियों को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना पड़ता है।

खुराक का अनुपालन न करने की स्थिति में या कुपोषणरक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है। और जब एकाग्रता सीमा तक पहुंच जाती है, तो हाइपरग्लाइसेमिक कोमा हो जाता है। क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म जिसमें एक व्यक्ति को बचाया जा सकता है, तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। लेकिन चिकित्सा में, हाइपरग्लाइसेमिक कोमा उन लोगों में प्रतिष्ठित है जिन्हें मधुमेह नहीं है। उन्हें इस बीमारी के लिए जोखिम क्षेत्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आखिरकार, रक्त शर्करा में वृद्धि किसका पहला संकेत है? गलत संचालनअग्न्याशय।

इनमें लीवर सिरोसिस, ट्यूमर वाले मरीज शामिल हैं अंतःस्त्रावी प्रणाली, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का खराब पाचन।

कारण

किसी व्यक्ति में मधुमेह का निदान करने के बाद, एक इंजेक्शन शेड्यूल तैयार किया जाता है। डॉक्टरों की देखरेख में, एक नियम के रूप में, स्थायी रूप से खुराक का चयन किया जाता है। रोगी को खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए और स्थापित कार्यक्रम का पालन करना चाहिए। इंसुलिन की शुरूआत को छोड़ने से रक्त शर्करा बढ़ने का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होगी।

पोषण में आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन न खाएं, शराब न पिएं। चीनी युक्त उत्पादों को विशेष मधुमेह उत्पादों से बदलें, जहां फ्रुक्टोज का उपयोग किया जाता है। आहार से विचलन पैदा कर सकता है अचानक कूदखून में शक्कर।

इंजेक्शन के बाद रोगी को अवश्य ही खाना चाहिए। मधुमेह रोगियों को निर्धारित भिन्नात्मक पोषण. यदि आप इस नियम का पालन नहीं करते हैं, तो फिर से ग्लूकोज में वृद्धि संभव है।

कोमा के लक्षण

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है। लेकिन पहले, आइए इसकी मुख्य विशेषताओं को देखें।

चिकित्सा में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी की प्री-कोमा अवस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक से दो दिनों तक रह सकता है। मुख्य विशेषताएं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• प्यास की मजबूत भावना;
• मुंह से एसीटोन की गंध;
• शुष्क त्वचा;
• जल्दी पेशाब आना;
• नेत्रगोलक में दर्द;
• बेहोशी।

यदि आप समय पर इन संकेतों पर ध्यान नहीं देते हैं और उचित उपाय नहीं करते हैं, तो यह स्थिति चेतना के नुकसान की धमकी देती है, जो कुछ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है। इसके विपरीत, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ खुजली और त्वचा का फड़कना होता है कम स्तर. यदि रोगी समय पर उपरोक्त लक्षणों पर ध्यान देता है और व्यवस्थित रूप से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना शुरू कर देता है, तो वह अपनी जान बचा लेगा।

प्राथमिक चिकित्सा

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए उचित आपातकालीन देखभाल किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है। मैं तुरंत नोट करना चाहूंगा कि केवल चिकित्सा कर्मचारी. लेकिन, अगर ऐसा हुआ कि कोई व्यक्ति होश खो बैठा, तो उसे ऐंठन होने लगी, तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ।

मेडिकल टीम के आने से पहले रोगी को उसके बगल में लेटा दें और जीभ को चम्मच या अन्य लंबी वस्तु से ठीक करें। जीभ डूबने से बचने के लिए और परिणामस्वरूप, घुटन से बचने के लिए यह एक आवश्यक कदम है।

यदि किसी व्यक्ति को ऐंठन या ऐंठन है, तो सुनिश्चित करें कि वह हिट न हो। ऐसा करने के लिए, रोगी के अंगों को उनकी तरफ की स्थिति में पकड़ें।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल यही है। एक अस्पताल में चिकित्सीय देखभाल और उपचार के एल्गोरिथम पर आगे विचार किया जाएगा।

नैदानिक ​​उपचार

मेडिकल टीम के आने के बाद तत्काल अस्पताल में भर्तीगहन देखभाल इकाई के लिए। यदि रोगी के पास ग्लूकोमीटर है, तो रक्त शर्करा का स्तर मापा जाता है और निम्नलिखित क्रियाएं मौके पर की जाती हैं। इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, इसकी खुराक की गणना ग्लूकोमीटर की रीडिंग के आधार पर की जाती है, और रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एक सही ढंग से निदान किया गया हाइपरग्लाइसेमिक कोमा बहुत महत्वपूर्ण है, लक्षण, आपातकालीन देखभाल, जिसमें वे हाइपोग्लाइसेमिक से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। एक गलत निदान के साथ, आपके पास किसी व्यक्ति को बचाने का समय नहीं हो सकता है।

पहले से ही सीधे गहन देखभाल इकाई में, सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज का एक समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति मध्यम है, तो इंसुलिन की खुराक एक सौ इकाई है, यदि गंभीर है - लगभग एक सौ पचास, और अत्यंत गंभीर - लगभग दो सौ। इंजेक्ट किया जाने वाला इंसुलिन होना चाहिए छोटी कार्रवाईरक्त में तेजी से अवशोषण के लिए।

श्वसन पथ का निदान करने और मापने के बाद भी रक्त चापउपचार चुना जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी तंत्र से जुड़ा होता है कृत्रिम श्वसन. कम दबाव पर, उपयुक्त दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

अपनी बीमारी पर विशेष ध्यान

"मधुमेह मेलेटस" का निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को अधिकतम जिम्मेदारी के साथ खुद का इलाज करना चाहिए। स्थानीय एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्व-देखभाल के सिद्धांतों की व्याख्या करता है। ये समय पर इंसुलिन इंजेक्शन, आंशिक भोजन, परहेज़, रक्त परीक्षण हैं।

रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, इसके लिए मधुमेह रोगी ग्लूकोमीटर का उपयोग करते हैं। आदर्श रूप से, दिन में दो बार माप लें, जिसके अनुसार इंसुलिन की खुराक को बदलना है।

डायबिटिक कार्ड हमेशा अपने साथ रखें, जो आपकी जेब में होना चाहिए। यदि आपको हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो तो यह मदद करेगा। अवसरों के लिए (निम्न रक्त शर्करा), हाथ पर कुछ मीठा लें। यह एक छड़ी या जाम में शहद हो सकता है।

किसी भी हालत में इंसुलिन का सेवन न छोड़ें और अगर ऐसा होता है तो स्थिर होने तक शुगर लेवल को नियंत्रित रखें।

परिवार और दोस्तों के लिए महत्वपूर्ण जानकारी

जो लोग मधुमेह वाले लोगों के करीब हैं उन्हें पता होना चाहिए सामान्य जानकारीरोग के बारे में, ताकि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा या हाइपोग्लाइसेमिक के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान की जा सके।

यदि रोगी आपकी आंखों के सामने होश खो बैठा है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। और उनके आने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि जुबान डूब न जाए - किस तरह से, हम पहले ही बता चुके हैं। डॉक्टरों के आने से पहले ग्लूकोमीटर से चीनी को मापना उपयोगी होगा, ताकि समय बर्बाद न हो और तेजी से सहायता मिल सके।

कोमा की स्थिति में, सहायता के बिना, एक व्यक्ति अधिकतम एक दिन जीवित रह सकता है। इसलिए इस बीमारी से ग्रसित अपनों पर ज्यादा ध्यान दें। बच्चों में हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल एक वयस्क से अलग नहीं है। अंतर केवल दवाओं की खुराक और इनपेशेंट उपचार की अवधि में हैं।