संयुक्त गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक COCs: संयुक्त मौखिक गोलियां कैसे काम करती हैं, कैसे लें, समीक्षा करें

जब सही तरीके से लिया जाता है, तो गोलियां अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ 99% से अधिक सुरक्षा प्रदान करती हैं। गोली हर दिन 21 दिनों के लिए ली जानी चाहिए, फिर सात दिनों तक रोकना चाहिए, जिसके दौरान मासिक धर्म के साथ निर्वहन होता है। सात दिनों के बाद, गोलियां लेना फिर से शुरू हो जाता है।

आपको टैबलेट को हर दिन एक ही समय पर लेना चाहिए। शेड्यूल की अनुपस्थिति से गर्भावस्था को खतरा होता है, और एक छूटी हुई गोली उल्टी या दस्त का कारण बन सकती है।

कॉम्बिनेशन टैबलेट भारी, दर्दनाक माहवारी से राहत दिलाने में मदद कर सकती है। मामूली दुष्प्रभावों में मिजाज, स्तन कोमलता और सिरदर्द शामिल हैं।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गोलियां वजन बढ़ाने से जुड़ी हैं।

गोलियां गंभीर दुष्प्रभावों जैसे कि गाढ़ा रक्त और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए बहुत कम जोखिम प्रदान करती हैं।

संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोलियाँ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं जो धूम्रपान करती हैं, या कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

यह टैबलेट यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) से बचाव नहीं करती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: कार्रवाई का सिद्धांत

• ओव्यूलेशन को रोकें (परिपक्वता और अंडे की रिहाई)
• गर्भाशय ग्रीवा में बलगम को गाढ़ा करने में योगदान देता है, जिससे यह शुक्राणु के लिए अगम्य हो जाता है
• गर्भाशय के अस्तर को बदलें, जिससे एक निषेचित अंडे का उससे जुड़ना असंभव हो जाता है
• फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की मोटर क्षमता को कम करना

गोलियों के कई निर्माता हैं, लेकिन मुख्य बात जो आपको जानने की जरूरत है वह यह है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक तीन प्रकार में आते हैं:

• मोनोफैसिक 21 दिन : सबसे आम प्रकार - प्रत्येक टैबलेट में हार्मोन की समान मात्रा होती है। रिसेप्शन में 21 टैबलेट और फिर 7 दिनों का ब्रेक दिया जाता है। इस प्रकार के प्रतिनिधि Microgynon, Brevinor, Celeste . हैं
• अवस्था 21 दिन : गोलियों में प्रति पैक अलग-अलग रंग की गोलियों के दो या तीन खंड होते हैं। प्रत्येक खंड में हार्मोन की एक अलग मात्रा होती है। 21 दिनों के लिए हर दिन एक गोली ली जाती है, फिर - 7 दिनों के लिए ब्रेक। चरण गोलियों को सही क्रम में लिया जाना चाहिए। उदाहरण बिनोवम और लॉगऑन हैं।
• दैनिक गोलियाँ:पैकेज में 21 सक्रिय टैबलेट और सात निष्क्रिय (डमी) टैबलेट हैं। दो प्रकार की गोलियां अलग दिखती हैं। पैक के बीच बिना ब्रेक के 28 दिनों तक हर दिन एक टैबलेट लिया जाता है। गोलियों को सही क्रम में लिया जाना चाहिए। इस प्रकार के प्रतिनिधि Microgynon ED और Loginon ED हैं।

पैकेज के अंदर आने वाले निर्देशों का पालन करें। यदि आपके पास टैबलेट लेने के तरीके के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें। निर्देशों के अनुसार गोलियां लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत शेड्यूल या किसी अन्य दवा के साथ सहवर्ती उपयोग दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को कैसे लें

• सप्ताह के सही दिन या पहले रंग की पहली गोली (चरण की गोलियाँ) के साथ चिह्नित पैक से पहली गोली लें।
• पैक समाप्त होने तक प्रत्येक दिन एक ही समय पर गोलियाँ लेना जारी रखें।
• 7 दिनों के लिए गोलियां लेना बंद कर दें (इन सात दिनों के दौरान आपको खून बहेगा)।
• गोलियों का अगला पैक आठवें दिन शुरू करें, चाहे डिस्चार्ज हो या न हो। यह सप्ताह के उसी दिन होना चाहिए जब आपने अपना पहला टैबलेट लिया था।

दैनिक गोली कैसे लें:

• "प्रारंभ" चिह्नित पैकेज के अनुभाग से पहला टैबलेट लें। यह सक्रिय टैबलेट होगा।
• गोलियाँ हर दिन, सही क्रम में और अधिमानतः एक ही समय पर लेना जारी रखें, जब तक कि पैक समाप्त न हो जाए (28 दिन)।
• निष्क्रिय गोलियां लेने के सात दिनों के भीतर आपको छुट्टी मिल जाएगी।
• गोलियों का अगला पैक शुरू करें, डिस्चार्ज की समाप्ति की परवाह किए बिना।

अधिकांश महिलाएं मासिक धर्म के दौरान किसी भी समय गोली लेना शुरू कर सकती हैं। जिन लोगों का प्रसव, गर्भपात या गर्भपात हुआ है, उनके लिए विशेष नियम हैं।

आपको गोलियों पर पहले दिनों के दौरान अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप अपने मासिक धर्म के किस चरण को लेना शुरू करती हैं।

यदि आप अपने मासिक धर्म (मासिक धर्म) के पहले दिन संयोजन की गोली लेना शुरू करती हैं, तो आपको तुरंत अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा प्राप्त होगी और किसी अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

केवल एक गैर-लघु चक्र (23 दिनों से अधिक) के मामले में, यदि आपने चक्र के 5 वें दिन से पहले गोली लेना शुरू कर दिया है, तो गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा भी तुरंत होती है।
यदि चक्र छोटा है, 23 दिनों तक, आपको 7 दिनों तक गोलियां लेने तक अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता होगी।

यदि आप अपने चक्र के किसी अन्य दिन गोलियां लेना शुरू करते हैं, तो सुरक्षा तुरंत नहीं आएगी, इसलिए आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी जब तक कि आप 7 दिनों तक गोलियां न लें।

बिना किसी रुकावट के गोलियां लेना

मोनोफैसिक कॉम्बिनेशन पिल्स (एक ही रंग की गोलियां और एक ही हार्मोन के स्तर के साथ) के लिए, पिछले एक के समाप्त होने के तुरंत बाद गोलियों का एक नया पैक शुरू करना सामान्य है - उदाहरण के लिए, यदि आप एक यात्रा के लिए अपनी अवधि में देरी करना चाहते हैं।

हालांकि, बिना किसी रुकावट के दो से अधिक पैक न लें, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा सलाह न दी जाए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आप अप्रत्याशित रक्तस्राव का अनुभव कर सकते हैं, क्योंकि गर्भाशय की परत में तरल पदार्थ नहीं होता है। कुछ महिलाओं को एक के बाद एक गोलियों के कई पैक लेने के बाद सूजन की शिकायत होती है।

अगर आप अपनी जन्म नियंत्रण की गोली भूल जाते हैं तो क्या करें

यदि आप एक या दो गोलियां लेना भूल जाते हैं, या बहुत देर से पैक शुरू करते हैं, तो इससे गर्भावस्था को रोकने में दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। गोली या गोलियां छूटने के बाद गर्भवती होने की संभावना इस पर निर्भर करती है:

• जब वे चूक जाते हैं
• कितनी गोलियां छूट गईं

यदि आप इसे सामान्य समय पर लेना भूल जाते हैं तो एक गोली को "बहुत देर हो चुकी" माना जाता है।

यदि आपको इसे लेने के बाद 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो एक टैबलेट "मिस्ड" हो जाती है। एक पैक में एक भूली हुई गोली या एक दिन पहले एक नया पैक शुरू करना विनाशकारी नहीं है, क्योंकि आप अभी भी गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगे (आपके पास गर्भनिरोधक कोटिंग कहा जाता है)।

हालांकि, यदि आप दो या दो से अधिक टैबलेट भूल जाते हैं, या दो या अधिक दिन देरी से (48 घंटे से अधिक) एक नया पैक शुरू करते हैं, तो आपकी सुरक्षा प्रभावित हो सकती है।

विशेष रूप से, यदि आप गोली लेना भूलकर अपने 7-दिन के ब्रेक को और दो दिनों तक बढ़ा देते हैं, तो आपके अंडाशय एक अंडा छोड़ सकते हैं और आपको गर्भवती होने का बहुत वास्तविक जोखिम होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सात दिन के ब्रेक के दौरान अंडाशय पर गोली का कोई असर नहीं होता है।

यदि आप एक टैबलेट भूल जाते हैं, तो नीचे दी गई सलाह का पालन करें। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि क्या करना है, तो गोलियां लेते रहें और गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करें और जितनी जल्दी हो सके पेशेवर सलाह लें।

यदि आपको पैकेज पर कहीं भी एक टैबलेट याद आती है:

• बाकी पैक हमेशा की तरह लेते रहें
• आपको कंडोम जैसे अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है
• हमेशा की तरह सात दिन के ब्रेक का पालन करें

यदि आप पैकेज में कहीं भी दो या अधिक टैबलेट (आप अपना अगला टैबलेट 48 घंटे से अधिक समय बाद ले रहे हैं) याद करते हैं:

• आखिरी गोली लें जिसकी आपको जरूरत है, भले ही इसका मतलब एक ही दिन में दो गोलियां लेना हो
• सभी छूटी हुई गोलियां छोड़ दें
• अगले सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करके बाकी पैक को हमेशा की तरह लेना जारी रखें
• आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता हो सकती है
• आपको अगला पैक बिना किसी रुकावट के लेना शुरू करना पड़ सकता है

यदि आपने पिछले सात दिनों में असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं और पैकिंग के पहले सप्ताह में दो या अधिक गोलियां मिस कर दी हैं तो आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है।

दो या दो से अधिक गोलियां छूटने के बाद गोलियों का एक नया पैक शुरू करना: यदि आखिरी छूटी हुई गोली के बाद पैक में सात या अधिक गोलियां बची हैं, तो आपको यह करना होगा:

• पैकिंग खत्म करो
• सामान्य सात दिन का ब्रेक लें

यदि अंतिम छूटी हुई गोली के बाद पैक में सात से कम गोलियां बची हैं, तो आपको यह करना होगा:

• पैकिंग समाप्त करें और अगले दिन बिना किसी रुकावट के एक नई शुरुआत करें

अगर आपको कंबाइंड बर्थ कंट्रोल पिल लेने के दो घंटे के भीतर उल्टी हो जाती है, तो इसका मतलब है कि दवा पूरी तरह से आपके रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं हुई है। दूसरी गोली तुरंत लें और अगली गोली सामान्य समय पर लें।

यदि आप अस्वस्थ महसूस करना जारी रखते हैं, तब तक गर्भनिरोधक के दूसरे रूप का उपयोग करना जारी रखें जब तक आप असुविधा और परेशानी का अनुभव करते हैं, और ठीक होने के दो दिन बाद तक।

बहुत गंभीर दस्त (24 घंटों में छह से आठ पानी के मल) का मतलब यह भी हो सकता है कि गोली ठीक से काम नहीं कर रही है। हमेशा की तरह गोलियां लेना जारी रखें, लेकिन अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करें, जैसे कि, और ठीक होने के दो दिन बाद तक।

अधिक जानकारी के लिए, और यदि लक्षण बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: मतभेद

• गर्भवती
• धूम्रपान करते हैं और आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है
• एक साल से भी कम समय पहले धूम्रपान छोड़ दें और अब 35 या उससे अधिक उम्र के हैं
• अधिक वजन वाले हैं
• कुछ दवाएं ले रहे हैं (अपने डॉक्टर से जांच करवाना आवश्यक है)
• घनास्त्रता (गाढ़ा रक्त)
• उच्च रक्तचाप सहित हृदय रोग या हृदय रोग
• गंभीर माइग्रेन, विशेष रूप से आभा के साथ (अलार्म लक्षण)
• स्तन कैंसर
• पित्ताशय की थैली या जिगर की बीमारी
• पिछले 20 वर्षों के भीतर जटिलताओं या मधुमेह के साथ मधुमेह मेलिटस

प्रसव के बाद संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना

यदि आपने अभी जन्म दिया है और स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो आप जन्म देने के 21वें दिन से गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं। गर्भावस्था से सुरक्षा तुरंत आती है। यदि आप जन्म देने के 21 दिनों के बाद बाद में गोली लेना शुरू करती हैं, तो आपको अगले सात दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक (जैसे कंडोम) की आवश्यकता होगी।

यदि आप 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो गोलियां लेने से आपके दूध का प्रवाह कम हो सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि जब तक आप स्तनपान बंद न कर दें, तब तक आप गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके का उपयोग करें।

गर्भपात या गर्भपात के बाद संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना

यदि आपका गर्भपात या गर्भपात हुआ है, तो आप पांच दिन बाद तक गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं और तत्काल सुरक्षा प्राप्त कर सकती हैं। यदि आप अपने गर्भपात या गर्भपात के पांच दिनों से अधिक समय बाद गोलियां लेना शुरू करती हैं, तो आपको सात दिनों तक गोलियों का सेवन करने तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: लाभ

• गोली सेक्स में बाधा नहीं डालती
• एक नियमित चक्र स्थापित करता है, मासिक धर्म आसान और कम दर्दनाक हो जाता है
• डिम्बग्रंथि, गर्भाशय और पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है
• पीएमएस के लक्षणों को कम कर सकता है
• कभी-कभी ब्रेकआउट और मुंहासों को कम करने में मदद कर सकता है
• पैल्विक सूजन की बीमारी से रक्षा कर सकता है
• फाइब्रॉएड और गैर-कैंसर वाली स्तन स्थितियों के जोखिम को कम कर सकता है

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: नुकसान

• सिरदर्द, मतली, स्तन कोमलता और मिजाज जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं - यदि ये कुछ महीनों के बाद दूर नहीं होते हैं, तो आपको दवा बदलने की आवश्यकता हो सकती है
• रक्तचाप बढ़ा सकता है
• यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है
• अचानक रक्तस्राव और स्पॉटिंग का कारण बनता है, जो अक्सर गोली का उपयोग करने के पहले कुछ महीनों के दौरान होता है
• गोली को कुछ गंभीर स्थितियों, जैसे कि घनास्त्रता (गाढ़ा रक्त) और स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक: दवाओं के साथ संयोजन

कुछ दवाएं कॉम्बिनेशन टैबलेट के साथ इस तरह इंटरैक्ट करती हैं कि यह ठीक से काम करना जारी नहीं रख पाती है। आपको हमेशा अपने डॉक्टर से अन्य दवाओं के साथ दवा की संगतता के बारे में पूछना चाहिए, और पैकेज में दिए गए निर्देशों को भी ध्यान से पढ़ें।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स रिफैम्पिसिन और रिफैब्यूटिन (जिसका उपयोग तपेदिक और मेनिन्जाइटिस जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है) संयोजन गोली की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का यह प्रभाव नहीं होता है।

यदि आपको रिफैम्पिसिन या रिफैब्यूटिन निर्धारित किया गया है, तो आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक (जैसे कंडोम) की आवश्यकता हो सकती है।

मिर्गी, एचआईवी दवाएं और सेंट जॉन पौधा

कॉम्बिनेशन टैबलेट एंजाइम-उत्प्रेरण दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं। ये दवाएं लीवर में प्रोजेस्टोजन के टूटने को तेज करती हैं, जिससे गोली कम प्रभावी हो जाती है।

ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं:

• मिर्गी के उपचार में प्रयुक्त दवाएं - कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन और टोपिरामेट
• सेंट जॉन पौधा (हर्बल उपचार)

• एचआईवी संक्रमण का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं और केवल प्रोजेस्टोजन गोलियों के बीच परस्पर क्रिया दोनों की सुरक्षा और प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है)

इनमें से कोई भी दवा लेते समय आपका डॉक्टर गर्भनिरोधक के वैकल्पिक या अतिरिक्त रूप लिख सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक: खतरे

संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोलियों के उपयोग से जुड़े कुछ जोखिम हैं। हालांकि, ये जोखिम छोटे हैं और ज्यादातर महिलाओं के लिए, गोली के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं।

गाढ़ा खून

गोली में एस्ट्रोजन रक्त को "स्वेच्छा से" अधिक थक्का बनाने का कारण बन सकता है। यदि गाढ़ा रक्त रोग विकसित होता है, तो यह गहरी शिरा घनास्त्रता (पैर में रक्त के थक्के), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फेफड़ों में रक्त के थक्के), स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है।

रक्त के थक्के बनने का जोखिम बहुत कम है, लेकिन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को निश्चित रूप से जांच करनी चाहिए कि क्या आपके कुछ जोखिम कारक हैं जो आपको इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।

यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से एक है तो गोलियों को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। यदि दो से अधिक जोखिम कारक हैं, तो आपको गोलियां बिल्कुल नहीं लेनी चाहिए।

• आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है
• आपने पिछले एक साल में धूम्रपान किया है या धूम्रपान छोड़ दिया है
• आप अत्यधिक अधिक वजन वाले हैं (35 या अधिक के बीएमआई वाली महिलाओं में, गोली का उपयोग करने का जोखिम आमतौर पर लाभों से अधिक होता है)
• माइग्रेन होना (यदि आपको गंभीर या नियमित माइग्रेन का दौरा पड़ता है, तो आपको गोलियां नहीं लेनी चाहिए, खासकर अगर इसमें हमले से पहले आभा या चेतावनी का संकेत हो)
• उच्च रक्तचाप
• चिकित्सा इतिहास: रक्त का थक्का या स्ट्रोक
• एक करीबी रिश्तेदार का होना, जिसे 45 साल की उम्र से पहले खून का थक्का जम गया हो
• लंबे समय तक स्थिर रहना, जैसे व्हीलचेयर पर बैठना या कास्ट में पैर रखना

गोली और गोली के बीच संबंध स्थापित करने के लिए अनुसंधान अभी भी जारी है। आज तक, वे दिखाते हैं कि सभी प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर का निदान उन महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक होता है जो उनका उपयोग नहीं करती हैं।

हालांकि, गोली लेना बंद करने के 10 साल बाद, आपके स्तन कैंसर के विकास का जोखिम सामान्य हो जाता है।

अनुसंधान भी गोली और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के जोखिम और यकृत कैंसर के एक दुर्लभ रूप के बीच की कड़ी को स्थापित या अस्वीकृत करने का प्रयास कर रहा है। हालांकि, गोली एंडोमेट्रियल (गर्भाशय अस्तर) कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर और पेट के कैंसर के विकास के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करती है।

हाल के वर्षों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकोंअवांछित गर्भाधान को रोकने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं जिन्हें सबसे प्रभावी और एक ही समय में विश्वसनीय साधनों में से एक माना जाता है। इसके अलावा, यह महिला शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, प्रजनन स्वास्थ्य को मजबूत करता है।

ऐसे गर्भ निरोधकों की क्रिया के तंत्र को समझने के लिए, किसी को महिला के शरीर के शरीर विज्ञान की ओर मुड़ना चाहिए। इसमें होने वाले सभी परिवर्तन चक्रीय होते हैं और एक स्पष्ट अवधि के बाद दोहराते हैं। एक चक्र मासिक धर्म के पहले दिन से अगले रक्तस्राव की शुरुआत तक का समय है। चक्र 21 से 35 दिनों तक चल सकता है, लेकिन ज्यादातर महिलाओं के लिए यह 28 दिनों का होता है। चक्र के बीच में ओव्यूलेशन होता है। इस समय, अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है। यदि इसे शुक्राणु के साथ जोड़ा जाता है, तो गर्भाधान होता है। इन सभी प्रक्रियाओं को विनियमित किया जाता है और। चक्र के दौरान, इन सेक्स हार्मोन का अनुपात कई बार बदलता है।

सीओसी कैसे काम करते हैं?

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया शरीर पर सेक्स हार्मोन के प्रभाव पर आधारित होती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (संक्षेप में COCs) में हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं। तैयारी में सक्रिय पदार्थों की मात्रा और उनके अनुपात के आधार पर, ऐसे एजेंटों को विभाजित किया जाता है एकल चरण , दो चरण तथा तीन फ़ेज़ दवाएं। आधुनिक महिलाओं के लिए ये सबसे अच्छे मौखिक गर्भनिरोधक हैं, क्योंकि इन्हें शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर चुना जा सकता है।

तीन-चरण COCs में हार्मोन की मात्रा होती है जो एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के जितना संभव हो उतना करीब है। द्विध्रुवीय मौखिक गर्भ निरोधकों में, सेक्स हार्मोन का अनुपात दो बार बदलता है, और यह पहले से ही महिला शरीर की प्राकृतिक प्रक्रियाओं के साथ एक निश्चित अंतर है। लेकिन, यह निर्धारित करते समय कि किस साधन को चुनना है, एक महिला को यह ध्यान रखना चाहिए कि एकल-चरण गर्भनिरोधक प्राकृतिक प्रक्रियाओं के साथ कम से कम संगत हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, सभी COCs एक ही तरह से महिला के शरीर को प्रभावित करते हैं, अवांछित को रोकते हैं।

इसलिए, जब एक महिला को इन दवाओं को लेने की सलाह दी जाती है, तो डॉक्टर ऐसी दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता पर विशेष ध्यान देता है। कुछ मामलों में, शरीर, जो सामान्य रूप से एकल-चरण संयुक्त गर्भ निरोधकों को मानता है, तीन-चरण के साधनों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। लेकिन सामान्य तौर पर, आधुनिक COCs को महिला शरीर द्वारा इतना सकारात्मक रूप से माना जाता है कि यौन जीवन की शुरुआत से लेकर अवधि तक उनके उपयोग की अनुमति है। रजोनिवृत्ति के दौरान, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग हार्मोन प्रतिस्थापन उपचार के रूप में किया जा सकता है ताकि कैल्शियम की हानि के कारण होने वाली हड्डी और उपास्थि ऊतक में रोग संबंधी परिवर्तनों को रोका जा सके।
COCs के शरीर के संपर्क में आने के कई मार्ग होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव होता है। सबसे पहले, उनके प्रभाव में, ओव्यूलेशन को दबा दिया जाता है, इसलिए अंडा परिपक्व नहीं होता है और फैलोपियन ट्यूब में नहीं जाता है। साथ ही, इस प्रकार की दवाएं संरचना को बदल देती हैं ग्रीवा स्राव . सामान्य परिस्थितियों में, यह रहस्य शुक्राणु के गर्भाशय में प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है, और COCs की क्रिया के कारण, यह एक मोटा और अधिक चिपचिपा द्रव्यमान में बदल जाता है। नतीजतन, शुक्राणु अंदर नहीं जा सकते हैं, इसके अलावा, वे व्यावहारिक रूप से अव्यावहारिक हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा में हो जाते हैं। इसके अलावा, ऐसे गर्भ निरोधकों को लेते समय, गर्भाशय के श्लेष्म की संरचना में स्पष्ट रूप से परिवर्तन होता है: झिल्ली काफ़ी पतली हो जाती है। इसलिए, भले ही निषेचन प्रक्रिया होती है, भ्रूण के साथ अंडा गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ पाएगा। इस प्रकार, सीओसी एक्सपोजर का ट्रिपल स्तर अवांछित गर्भधारण के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा की गारंटी देता है। सांख्यिकीय जानकारी के अनुसार, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय प्रति 100 महिलाओं में 0.1 गर्भधारण दर्ज किया जाता है।

कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों को रोकने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक भी एक प्रभावी रोगनिरोधी हैं, हार्मोनल असंतुलन . इसके अलावा, इन दवाओं को लेने से मासिक धर्म की सुविधा होती है, जिससे रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

COCs के प्रकार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को कई किस्मों में विभाजित किया गया है। एकल चरण मौखिक गर्भनिरोधक पैकेज की सभी गोलियों में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के सिंथेटिक एनालॉग्स की समान मात्रा होती है। इस प्रकार के COC में दवाएं शामिल हैं, , सिलेस्ट , ओविडोन , गैर-ओवोलोन ,। इस तरह के गर्भनिरोधक युवा अशक्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एक उपयुक्त तरीका है। इन दवाओं के बीच मूलभूत अंतर हार्मोन की खुराक है जिसमें वे होते हैं। इसलिए, एक महत्वपूर्ण शर्त ऐसे साधनों का व्यक्तिगत चयन है, जो आवश्यक रूप से महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, पुरानी बीमारियों और विकृति की उपस्थिति और अंत में, अधिक महंगे गर्भ निरोधकों को खरीदने की क्षमता को ध्यान में रखता है।

द्विध्रुवीय दवाओं की बात करें तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस श्रेणी में कम दवाएं शामिल हैं। तैयारी में एंटेओविन निहित तथा . द्विध्रुवीय गर्भनिरोधक, मुख्य प्रभाव के अलावा, इलाज में योगदान करते हैं मुंहासा ,। तथ्य यह है कि इन बीमारियों को अक्सर बहुत अधिक सामग्री द्वारा उकसाया जाता है एण्ड्रोजन शरीर में, गर्भनिरोधक आपको हार्मोन की सामग्री को संतुलित करने की अनुमति देते हैं। विशेषज्ञ द्वि-चरणीय COCs को एकल-चरण और ट्राइफैसिक एजेंटों के बीच मध्यवर्ती तैयारी के रूप में परिभाषित करते हैं।

तीन-चरण हार्मोनल गर्भनिरोधक आपको प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करने की अनुमति देता है, क्योंकि तैयारी में शारीरिक रूप से जितना संभव हो उतना अनुपात में हार्मोन होते हैं। इस समूह में ड्रग्स शामिल हैं त्रिनोवुम ,। इन दवाओं में विभिन्न अनुपात में हार्मोन होते हैं। प्रारंभिक डिम्बग्रंथि रोग और अन्य बीमारियों की उपस्थिति में इस तरह के फंड शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। 27 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए तीन-चरण COCs की सिफारिश की जाती है।

सीओसी कैसे लें?

आधुनिक निर्माताओं से हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उत्पादन 21 गोलियों या 28 गोलियों वाली प्लेटों में किया जाता है। एक महिला के लिए दवा लेने के क्रम को आसानी से नेविगेट करने के लिए, नई तीन-चरण और दो-चरण की गोलियों में तीर या सप्ताह के दिनों के रूप में पैकेजिंग पर विशेष पदनाम होते हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले दिन COCs शुरू कर देनी चाहिए, जिसके बाद दवा हर दिन लेनी चाहिए। डॉक्टर सलाह देते हैं, यदि संभव हो तो, एक ही समय में गोलियां लें। नवीनतम शोध से पता चलता है कि COCs के इतने स्पष्ट सेवन से हार्मोनल पदार्थ बेहतर अवशोषित होते हैं। यदि थाली में 21 गोलियां हैं, तो मासिक धर्म के पहले दिन से दवा लेनी चाहिए, जिसके बाद सात दिनों का ब्रेक होता है। उन दिनों जब गोलियां नहीं ली जाती हैं, सुरक्षा के अन्य तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है। अगर थाली में 28 गोलियां हैं, तो दवा लगातार ली जाती है। COCs लेने के एक साल बाद एक महिला को तीन महीने का ब्रेक लेना चाहिए ताकि ओवेरियन फंक्शन पूरी तरह से ठीक हो सके और अवांछित दुष्प्रभाव न हों। इन दिनों, अन्य तरीकों का उपयोग करके खुद को गर्भाधान से बचाना आवश्यक है।

ऐसी गोलियां लेने वाली महिला को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि COCs को कुछ दवाओं के साथ स्पष्ट रूप से नहीं जोड़ा जाता है। ये एंटीकॉन्वेलसेंट, कई एंटीबायोटिक तैयारी, फेफड़ों के रोगों की दवाएं हैं। लेकिन अगर किसी महिला को किसी अन्य दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, तो उसे निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

सीओसी कैसे चुनें?

महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक, पुरुष गर्भ निरोधकों की तरह, सभी व्यक्तिगत पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान से तौलकर चुना जाना चाहिए। इससे पहले कि आप किसी भी दवा का उपयोग करना शुरू करें, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। COCs के सही चयन के लिए कई अध्ययनों से गुजरना आवश्यक है। तो, शुरू में एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, एक स्मीयर लिया जाता है। यह आपको कई बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है, जिनमें से - ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी। मासिक धर्म चक्र के दौरान दो बार, पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। मासिक धर्म के तुरंत बाद और अगले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। इस तरह के एक अध्ययन से आप ओव्यूलेशन की विशेषताओं के बारे में, गर्भाशय म्यूकोसा की वृद्धि और स्थिति के बारे में जान सकेंगे। एक महिला को एक स्तन रोग विशेषज्ञ, स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड के साथ परामर्श भी सौंपा गया है। कभी-कभी रोगी के रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना भी आवश्यक होता है।

महिला द्वारा नियमित रूप से गोलियां लेना शुरू करने के लगभग तीन महीने बाद, उसे शरीर पर हार्मोनल पदार्थों के प्रभाव को नियंत्रित करने के लिए फिर से डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, महिलाओं के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों के कई दृश्य लाभ होते हैं, जिनमें उच्च स्तर की विश्वसनीयता, प्रभाव की तीव्र शुरुआत, उपयोग में आसानी और शरीर की अच्छी सहनशीलता शामिल है। इसके अलावा, ऐसे महिला गर्भनिरोधक सामान्य स्तर की प्रतिवर्तीता प्रदान करते हैं, यानी ऐसी गोलियां लेने से रोकने के बाद, एक महिला 1-12 महीने में गर्भवती हो सकती है। ऐसी गोलियां युवा लड़कियों के लिए भी उपयुक्त हैं, क्योंकि वे आपको मासिक चक्र को समायोजित करने, मासिक धर्म के दौरान दर्द को खत्म करने, कुछ बीमारियों में एक निश्चित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और भड़काऊ प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति को कम करने की अनुमति देती हैं।

COCs के जोखिम को कम करते हैं अल्सर , ऑन्कोलॉजिकल रोग , सौम्य स्तन ट्यूमर , और भी बचें लोहे की कमी से एनीमिया . उनका उपयोग उन महिलाओं के लिए उचित है जिनके पास उच्च स्तर के पुरुष हार्मोन हैं।

ओव्यूलेशन के अवरोध के कारण, गोलियां विकास से भी सुरक्षा प्रदान करती हैं। कुछ मामलों में, वे आपको कुछ उत्तेजक कारकों को खत्म करने की अनुमति भी देते हैं। इसलिए, ऐसी दवाओं के साथ उपचार बंद करने के बाद, गर्भावस्था अधिक संभावना के साथ होती है।

वैसे, मोनोफैसिक COCs, यदि आवश्यक हो, अगले मासिक धर्म को "स्थगित" करने की अनुमति देते हैं। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, आपको पिछले एक के समाप्त होने के तुरंत बाद एकल-चरण गर्भ निरोधकों के अगले पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए। इसके अलावा, COCs आपातकालीन गर्भनिरोधक प्रदान करते हैं।

कमियां

वर्णित लाभों के अलावा, इन गर्भ निरोधकों के कुछ नुकसान भी हैं। सबसे पहले, यह कुछ दवाओं के साथ बातचीत के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी की संभावना है। कुछ महिलाओं के लिए, गोलियां लेने की सटीकता और नियमितता सुनिश्चित करना काफी मुश्किल होता है। वहीं, गोलियां स्किप करने से अनचाहे गर्भ का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं को लेते समय साइड इफेक्ट के रूप में हो सकता है रजोरोध , मासिक धर्म में रक्तस्राव , सेक्स ड्राइव में कमी , सरदर्द , मूड के झूलों , सीने में दर्द , भार बढ़ना , उल्टी करना , जी मिचलाना . हालांकि, ये सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, गोलियां लेने के पहले महीनों में होती हैं, और बाद में शरीर द्वारा COCs के लिए पूरी तरह से अनुकूलित होने के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।

गर्भनिरोधक के रूप में ऐसी दवाएं लेते समय एक महत्वपूर्ण नुकसान यौन संभोग के दौरान सुरक्षा की कमी है, दोनों से और से यौन संचारित रोग .

मतभेद

ऐसे कई पूर्ण contraindications हैं जिनमें मौखिक गर्भ निरोधकों का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह गर्भावस्था है या संदेह है कि गर्भाधान पहले ही हो चुका है; बच्चे के जन्म के बाद की अवधि, जब एक महिला स्तनपान कर रही है, या बच्चे के जन्म के पहले छह महीने; जिगर के रोग और ट्यूमर; पिट्यूटरी ट्यूमर; हृदय रोग; स्तन कैंसर; प्रगतिशील रूप; कई मानसिक विकार।

सापेक्ष मतभेद हैं उच्च रक्तचाप , सक्रिय धूम्रपान , की ओर रुझान डिप्रेशन . इस तरह की गर्भनिरोधक गोलियों का सेवन नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन से पहले और साथ ही कुछ लेने से पहले एक महीने के लिए बंद कर दिया जाता है। इन सभी मामलों में, महिलाओं को उपयोग करने की सलाह दी जाती है गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक .

क्या होगा अगर महिला ने समय पर गोली नहीं ली?

इस तथ्य के बावजूद कि यदि आप समय पर गोली लेने से चूक जाते हैं, तो गर्भाधान का खतरा तुरंत बढ़ जाता है, इस मामले में एक महिला को घबराना नहीं चाहिए। टैबलेट को जल्द से जल्द लेना चाहिए। यदि छूटी हुई खुराक सिर्फ अपेक्षित ओव्यूलेशन के दिनों में हुई थी, तो सबसे अच्छा तरीका यह होगा कि अगले माहवारी के दिन तक गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग किया जाए। हालांकि, आधुनिक COCs शरीर पर इस तरह से कार्य करते हैं कि 12 घंटे तक एक गोली छोड़ने से गर्भनिरोधक प्रभाव प्रभावित नहीं होता है। यदि आप दो गोलियां भूल जाते हैं, तो आपको दो भूली हुई गोलियां जल्द से जल्द लेनी चाहिए, और अगले दिन दो और। इस मामले में, सुरक्षा का एक अतिरिक्त तरीका लागू करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के परिवर्तन स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़का सकते हैं, जो हार्मोन की उच्च एकाग्रता के परिणामस्वरूप होता है। कुछ दिनों के बाद यह दुष्प्रभाव गायब हो जाता है।

यदि तीन या अधिक गोलियां छूट गईं, तो इस मामले में, आपको गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों पर स्विच करना चाहिए, और मासिक धर्म के पहले दिन से फिर से सीओसी लेना शुरू कर देना चाहिए। इसलिए, प्रत्येक महिला को, ऐसे गर्भनिरोधक लेना शुरू करने से पहले, सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए कि क्या वह दवा का नियमित सेवन सुनिश्चित कर सकती है, क्योंकि ऐसी गोलियों का अनियमित और अंधाधुंध उपयोग महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

आज, शायद, विकसित देशों में शायद ही कोई ऐसा व्यक्ति मिले जो अपने व्यवसाय की परवाह किए बिना "परिवार नियोजन" शब्द से परिचित न हो। आधुनिक परिभाषा के अनुसार, परिवार नियोजन सामाजिक, चिकित्सा, सूचना और शैक्षिक गतिविधियों का एक समूह है जिसका उद्देश्य जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखना, यौन संचारित रोगों को रोकना, पहली गर्भावस्था की रक्षा करना, गर्भपात की संख्या को कम करना और सुरक्षित यौन व्यवहार विकसित करना है। . इस परिसर का सबसे महत्वपूर्ण तत्व गर्भनिरोधक है।

आम तौर पर विज्ञान में स्वीकृत शब्दावली के अनुसार, गर्भनिरोधक उपायों और साधनों का एक समूह है जिसका उपयोग गर्भधारण को रोकने और अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है।

गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं:

1. शारीरिक - इस अवधि के दौरान संभोग या गर्भ निरोधकों के उपयोग से अंडे की परिपक्वता और परहेज की अवधि निर्धारित करना शामिल है।

2. जैविक - ओव्यूलेशन पर एक हार्मोनल प्रभाव का तात्पर्य है।

3. रासायनिक - इसमें ऐसे पदार्थों का उपयोग शामिल है जिनका शुक्राणुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

4. यांत्रिक - उन साधनों के उपयोग की विशेषता है जो गर्भाशय ग्रीवा में शुक्राणु के प्रवेश के लिए एक यांत्रिक अवरोध पैदा करते हैं।

आज गर्भनिरोधक का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका जैविक विधि है। यह वह है जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग का तात्पर्य है, और इसलिए इन दवाओं के चिकित्सा उपयोग की समस्या के लिए डॉक्टरों और फार्मासिस्ट दोनों के जागरूकता के उचित स्तर की आवश्यकता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों (जीसीएस) के उपयोग का इतिहास 1960 का है, जब अमेरिकी वैज्ञानिक जी। पिंकस ने मैक्सिकन अंगूर की जड़ों से प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित किया और चूहों और चूहों में इसके गर्भनिरोधक गुणों का प्रदर्शन किया। इस घटना को 20वीं सदी की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा खोजों में से एक माना जाता है। तब से, अनुसंधान की तीव्रता

इस क्षेत्र में अध्ययनों की संख्या हर साल बढ़ रही है, अधिक से अधिक नई दवाएं दिखाई देती हैं, उनके उपयोग की योजनाओं में सुधार होता है, और चिकित्सीय और दुष्प्रभावों की सूची का विस्तार होता है। यह सब चिकित्साकर्मियों की योग्यता के लिए आवश्यकताओं के स्तर को काफी बढ़ाता है, लेकिन साथ ही साथ उनकी क्षमताओं में काफी वृद्धि करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक की समस्याओं की चर्चा मूलभूत बिंदुओं से शुरू होनी चाहिए। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक में मुख्य रूप से एक महिला द्वारा दवाओं का उपयोग शामिल है, इसलिए, महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स - एस्ट्रोजेन और जेस्टेन (प्रोजेस्टेरोन) का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है, जिसकी संरचना प्राकृतिक के करीब है, लेकिन गतिविधि शरीर में ऑक्सीकरण करने की उनकी कम क्षमता के कारण बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, सिंथेटिक जेनेगेंस की गतिविधि प्राकृतिक एनालॉग्स की तुलना में 80 से 300 गुना अधिक है। थोड़ा आगे देखते हुए, हम ध्यान दें कि व्यवहार में इसने एस्ट्रोजेन की खुराक को 3-5 गुना कम करना संभव बना दिया, और जेस्टजेन्स को 5-20 गुना तक कम कर दिया।

जीसीएस की क्रिया के तंत्र की विशेषताओं की बेहतर समझ के लिए, मासिक धर्म चक्र के शरीर क्रिया विज्ञान को संक्षेप में याद करना आवश्यक है। मासिक धर्म चक्र (एमसी) एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है, जिसका मुख्य कार्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक अंडे के विकास को सुनिश्चित करना है। आदर्श रूप से, एमसी 28 दिनों तक रहता है, लेकिन ये शब्द महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं। मासिक धर्म चक्र में दो चरण होते हैं, जिन्हें कूप कहा जाता है और नया (या प्रोलिफेरेटिव) और ल्यूटियल (या स्रावी)। कूपिक चरण एमसी के पहले दिन से शुरू होता है और 13-15 दिनों तक रहता है। इस चरण में, अंडे वाले कूप की परिपक्वता होती है। ध्यान दें कि कूप की वृद्धि अंडाशय में उत्पादित एस्ट्रोजेन द्वारा नियंत्रित होती है। फिर परिपक्व कूप फट जाता है, और निषेचन के लिए तैयार एक अंडा उसमें से निकलता है। इस प्रक्रिया को ओव्यूलेशन कहा जाता है और आमतौर पर यह 13 से 15 दिनों के बीच होता है। इसके बाद, फट कूप की साइट पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, और उसी क्षण से एमसी का ल्यूटियल चरण शुरू होता है। कॉर्पस ल्यूटियम सक्रिय रूप से प्रोजेस्टोजन हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, और इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजन का संश्लेषण काफी कमजोर होता है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना बदल जाती है, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए तैयार हो जाती है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत खारिज कर दी जाती है, मासिक धर्म होता है।

सभी आधुनिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में एस्ट्रोजेन घटक (ईसी) के रूप में एथिनिल स्ट्राडियोल होता है, और प्रोजेस्टोजन घटक (जीसी) को विभिन्न माध्यमों से दर्शाया जा सकता है, लेकिन लेवोनोर्जेस्ट्रेल का अक्सर उपयोग किया जाता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल के अलावा, प्रोजेस्टोजन घटक को निम्नलिखित तरीकों से दर्शाया जा सकता है।

1) नॉर्जेस्टिम - लीवर में लेवोनोर्गेस्ट्रेल में बदल जाता है, इसका कम स्पष्ट प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है।

2) डिसोगेस्ट्रेल - की जैव उपलब्धता 76% है। यह लीवर में 3-कीटो-डिसोगेस्ट्रेल में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इसका कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव होता है और ग्लूकोज सहिष्णुता को नहीं बदलता है, और इसलिए युवा महिलाओं के लिए अधिक संकेत दिया जाता है।

3) गेस्टोडीन - जैव उपलब्धता 100% है, सबसे प्रभावी गर्भनिरोधक पदार्थ है।

वर्तमान में, एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों के 50 से अधिक प्रकार के संयोजन हैं, जो संयोजन और खुराक के प्रकार के आधार पर, एक महिला के शरीर पर मुख्य रूप से एस्ट्रोजेनिक, प्रोजेस्टोजेनिक, एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक प्रभाव डाल सकते हैं, और इसलिए जीसीएस का उपयोग न केवल किया जाता है गर्भ निरोधकों के रूप में, लेकिन कुछ हार्मोनल रोगों के उपचार के साधन के रूप में भी।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से जेनेजन द्वारा निर्धारित किया जाता है, और एस्ट्रोजेन को मुख्य रूप से एक महिला के शरीर में एक सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाए रखने के लिए जीसीएस में शामिल किया जाता है। गर्भनिरोधक क्रिया के प्रमुख तंत्र को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। रक्त में जीसीएस लेने की प्रक्रिया में, एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है, अर्थात। हार्मोनल गतिविधि वाले पदार्थ। इसके अलावा, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, रक्त प्रवाह के साथ हाइपोथैलेमस में हो रहा है, वहां विशिष्ट प्रोजेस्टिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, "नकारात्मक प्रतिक्रिया" का सिद्धांत काम करता है, और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन कमजोर होता है। , जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन को दबा दिया जाता है। इस पृष्ठभूमि में एक महिला के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

अंडाशय आकार में कम हो जाते हैं, एस्ट्रोजेन का स्राव 2 गुना कम हो जाता है;

एंडोमेट्रियम प्रतिगमन से गुजरता है, जो अंडे के आरोपण को रोकता है;

ग्रीवा नहर के बलगम में सियालिक एसिड की सामग्री कम हो जाती है, जिससे शुक्राणु की मोटर गतिविधि कम हो जाती है;

योनि म्यूकोसा के उपकला की संरचना बदल जाती है, जिससे संक्रामक घाव हो सकते हैं।

वर्णित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, प्रजनन कार्य दब जाता है, और गर्भावस्था नहीं होती है।

दवा के विकास के वर्तमान चरण में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला जीसीएस निम्नलिखित दवाएं हैं:

I. संयुक्त एस्ट्रोजन-गेस्टेन तैयारी (ईसी और एचए 1:50 का अनुपात है; 1:25; 1:20; 1:10)।

बदले में, यह समूह कई उपसमूहों में विभाजित है:

1) मोनोफैसिक तैयारी - एक टैबलेट में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की निश्चित, निरंतर खुराक होती है (एक प्रकार की टैबलेट द्वारा दर्शायी जाती है)।

इन दवाओं को मासिक धर्म चक्र के 5वें दिन से 21 दिनों तक मौखिक रूप से 1 गोली प्रतिदिन ली जाती है। प्रभाव 14 गोलियां लेने के बाद सबसे अधिक बार होता है। गोलियां एक ही समय में ली जानी चाहिए (अधिमानतः शाम को भोजन के बाद), और खुराक के बीच का अंतराल 30 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। सभी गोलियां लेने के बाद, सात दिन का ब्रेक आवश्यक है, जिसके बाद उसी योजना के अनुसार सेवन जारी रहता है। हम जोड़ते हैं कि आवेदन के मुख्य उद्देश्य के अलावा, इन फंडों का उपयोग एमेनोरिया, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम और अन्य हार्मोनल विकारों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

मोनोफैसिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च दक्षता के बावजूद, उनका उपयोग वर्तमान में सीमित है, क्योंकि। उनके कुछ बहुत गंभीर दुष्प्रभाव हैं। इसमे शामिल है:

रक्तचाप में वृद्धि;

लिपिड चयापचय का उल्लंघन;

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं;

गुप्त मधुमेह मेलिटस।

ये दुष्प्रभाव मुख्य रूप से इन तैयारियों में एस्ट्रोजेन की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

इस प्रकार, मोनोफैसिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को कुछ हद तक पुराना माना जा सकता है, हालांकि दवा बाजार में उनका उत्पादन और विपणन अभी भी उच्च स्तर पर है।

अधिक आधुनिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दो-चरण और तीन-चरण की तैयारी हैं।

2) दो-चरण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - एक टैबलेट में ईसी और एचए की अलग-अलग मात्रा होती है (दो प्रकार की गोलियों द्वारा दर्शायी जाती है)।

द्विध्रुवीयता का मुख्य विचार यह है कि दवा लेने के पहले चरण में, जो मासिक धर्म चक्र के प्रोलिफेरेटिव चरण से मेल खाती है, मैं टिन की गोलियों का उपयोग करता हूं जिनमें बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की छोटी खुराक होती है। दूसरे चरण में, जो पहले से ही मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण से मेल खाती है, टाइप II की गोलियां ली जाती हैं, जिसमें ईजी और एचए का अनुपात बिल्कुल विपरीत होता है - अधिक जेस्टेन और कम एस्ट्रोजेन। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सेवन, जो कई महीनों और वर्षों तक भी रह सकता है, मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में हार्मोन के उत्पादन में शारीरिक उतार-चढ़ाव के जितना संभव हो उतना करीब है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चक्र के प्रजनन चरण में अधिक एस्ट्रोजेन का उत्पादन होता है, और स्रावी चरण में प्रोजेस्टोजेन का उत्पादन होता है।

वर्तमान में खेत पर। बाजार में इस समूह की केवल एक ही दवा है - एंटेओविन। एंटेओवाइन प्रकार I की गोलियां आमतौर पर 10 टुकड़ों की मात्रा में प्रस्तुत की जाती हैं और सफेद रंग की होती हैं। इनमें 50 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 50 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। टाइप II टैबलेट में पहले से ही 50 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 125 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। ये गोलियां गुलाबी रंग की हैं, और पैकेज में इनकी संख्या 11 पीस है।

3) तीन-चरण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - ईसी और एचए की अलग-अलग मात्रा होती है, जिसका अनुपात पहले से ही तीन बार (तीन प्रकार की गोलियों द्वारा दर्शाया गया) चिकित्सा के दौरान बदलता है।

टाइप 1 गोलियां बैंगनी रंग की होती हैं, 6 टुकड़ों की मात्रा में एक पैकेज में प्रस्तुत की जाती हैं, इसमें 30 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 50 माइक्रोग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। वे फोलिकुलिन चरण में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन का आवश्यक स्तर प्रदान करते हैं।

टाइप II टैबलेट गुलाबी रंग के होते हैं, उनमें से 5 एक पैकेज में होते हैं। वे एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की मात्रा में वृद्धि करते हैं, जिससे ओव्यूलेशन के शिखर को दबा दिया जाता है, लेकिन साथ ही एंडोमेट्रियम के विकास का समर्थन करता है। इसमें 40 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 75 माइक्रोग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है।

टाइप III नारंगी गोलियां, उनकी संख्या 10 टुकड़े है। ल्यूटियल में एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करें

चरण, जो 30 एमके एथिनिल एस्ट्राडियोल और 125 एमसीजी लेवोनोर्जेस्ट्रेल के प्रत्येक टैबलेट में उपस्थिति से प्राप्त होता है।

दो- और तीन-चरण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग एमसी के पहले दिन से 21 दिनों के लिए किया जाता है, इसके बाद 7-दिन का ब्रेक लिया जाता है। यह विराम आवश्यक है ताकि रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर कम हो जाए, एंडोमेट्रियम खारिज हो जाए और मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया हो।

चरण कॉर्टिकोस्टेरॉइड मुख्य रूप से 35-40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए इंगित किए जाते हैं, जिनके लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना के कारण मोनोफैसिक दवाओं का उपयोग अवांछनीय है, और 18 वर्ष तक की आयु में, जब मासिक धर्म चक्र के पैरामीटर अभी भी हैं पर्याप्त स्थिर नहीं।

दो- और तीन-चरण GKS के लाभ:

एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की छोटी खुराक के कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर हल्का प्रभाव;

प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना कम है (विशेष रूप से, उनका लिपिड चयापचय और रक्त के थक्के पर कम प्रभाव पड़ता है);

एमसी भर में सामान्य शारीरिक उतार-चढ़ाव के अनुरूप, रक्त में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन का स्तर प्रदान करें;

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का अंडाशय पर सीधा प्रभाव पड़ता है और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को रोकता है, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की संरचना और एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलता है, जिससे गर्भनिरोधक में वृद्धि होती है।

चरण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लगभग 100% गर्भनिरोधक प्रदान करते हैं, लेकिन उनके रद्द होने के बाद, प्रजनन कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है और कई महीनों तक हो सकती है।

हालांकि, लाभ के बावजूद, ये दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, खासकर उपयोग के पहले 1-2 महीनों में।

सबसे विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

शरीर के वजन में वृद्धि (3 किलो से अधिक नहीं);

स्तन ग्रंथियों का खुरदरापन;

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;

रक्त के थक्के में वृद्धि;

धमनी उच्च रक्तचाप (लगभग 2.5-6% रोगी);

अव्यक्त मधुमेह मेलेटस;

कोलेस्टेटिक पीलिया और कोलेलिथियसिस;

ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में परिवर्तन (जो लगभग 10% मामलों में नेफ्रैटिस के विकास की ओर जाता है);

बैक्टीरियल और फंगल बृहदांत्रशोथ (क्योंकि स्टेरॉयड योनि सामग्री के पीएच को कम करते हैं)।

साइड इफेक्ट की उच्च संभावना के कारण, जीसीएस लेने की अवधि दो वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।

संयुक्त जीसीएस लेने के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;

तीव्र हेपेटाइटिस;

जिगर और पित्त पथ के पुराने रोग;

हाइपरटोनिक रोग;

मधुमेह।

द्वितीय. संयुक्त एस्ट्रोजन-एंटीएंड्रोजेनिक एजेंट।

गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र दो कारकों पर आधारित है। सबसे पहले, एथिनिल एस्ट्राडियोल गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को अत्यधिक चिपचिपा रखता है, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। और दूसरी बात, साइप्रोटेरोन, हाइपोथैलेमस में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबा देता है, जिससे ओव्यूलेशन की घटना को रोका जा सकता है। साइप्रोटेरोन की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि यह वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम के एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बांधता है और वसा के उत्पादन को कम करता है, जो मुँहासे की अभिव्यक्तियों को कम करता है। इन विशेषताओं के संबंध में, डायने -35 को एण्ड्रोजनीकरण की अभिव्यक्तियों के साथ महिलाओं में गर्भनिरोधक के साथ-साथ महिलाओं में एण्ड्रोजन-निर्भर हाइपरएंड्रोजेनिक रोगों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जैसे कि हिर्सुटिज़्म, मुँहासे, आदि।

दवा "डायना -35" की खुराक की विधि: अंदर, प्रति दिन 1 टैबलेट, चक्र के पहले दिन से शुरू होकर, 21 दिनों के लिए, जिसके बाद 7 दिनों का ब्रेक। हिर्सुटिज़्म वाली महिलाओं में, इस दवा को एंटीएंड्रोजेनिक एजेंट "एंड्रोकुर" के साथ जोड़ा जा सकता है।

दवा की अन्य विशेषताओं में से, बार्बिटुरेट्स के साथ असंगति पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, टी। उत्तरार्द्ध जिगर में "डायना -35" के सक्रिय घटकों के चयापचय को बढ़ाता है, और, परिणामस्वरूप, गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

श. जेनेजेन्स (शुद्ध जेनेजेन्स) की माइक्रोडोज़ युक्त तैयारी। इन्हें मिनी-पिल्स भी कहा जाता है।

इन तैयारियों में सक्रिय संघटक के रूप में केवल जेस्टजेन होते हैं, जिनकी खुराक 300 से 500 एमसीजी तक भिन्न होती है। चक्र के 1 दिन से शुरू होकर, लगातार 6-12 महीनों तक रिसेप्शन किया जाता है। खुराक के बीच का अंतराल 24 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम हो जाती है। दवा को बंद करने के बाद, 3 महीने के बाद प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

कार्रवाई के मिनीपिल तंत्र:

गर्भाशय ग्रीवा बलगम की संरचना और मात्रा को बदलें, इसकी चिपचिपाहट को बढ़ाते हुए, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है;

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन में देरी;

वे एंडोमेट्रियम में अंडे के आरोपण को रोकते हैं।

इस समूह की दवाएं उन महिलाओं के लिए अभिप्रेत हैं जो

संयुक्त गर्भ निरोधकों की नियुक्ति इस तथ्य के कारण contraindicated है कि बाद में मौजूद एस्ट्रोजन घटक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और अन्य अवांछनीय घटनाओं का कारण बन सकता है। मिनी-पिल के साइड इफेक्ट कम महत्वपूर्ण हैं, उनमें से सबसे अप्रिय बार-बार इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग है, जो उनके उपयोग को सीमित करता है।

चतुर्थ। पोस्टकोटल का अर्थ है।

संभोग के बाद पहले 24-48 घंटों में इन दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें एस्ट्रोजेन या जेस्टेन (अधिक बार) की उच्च खुराक होती है, जो संयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में इन पदार्थों की खुराक से लगभग 50 गुना और औसत 2-5 मिलीग्राम से अधिक होती है।

पोस्टकोटल दवाओं के लिए कार्रवाई का तंत्र मिनी-गोली के समान है, लेकिन हार्मोन की बहुत अधिक खुराक के कारण जननांग अंगों और अंडाशय में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, इसलिए वे उन महिलाओं के लिए अभिप्रेत हैं जो 1 से अधिक यौन संबंध नहीं रखते हैं। प्रति सप्ताह समय।

इस समूह की दवाओं में दुष्प्रभाव आमतौर पर प्रशासन के 2-3 दिनों बाद होते हैं और इसमें मतली, गर्भाशय से रक्तस्राव, एमेनोरिया की उपस्थिति होती है।

V. लंबे समय तक (जमा) धन।

इन निधियों को डिपो तैयारी भी कहा जाता है, इनमें शामिल हैं;

चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण;

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।

इस समूह की तैयारी में जेनेजेन और कुछ अन्य पदार्थ होते हैं जो शरीर में धीमी गति से पुनर्जीवन का कारण बनते हैं। उन्हें प्रत्यारोपण के रूप में पेश किया जाता है, साथ ही विशेष योनि के छल्ले और उच्च-आणविक यौगिकों के रूप में लंबे समय तक अभिनय करने वाले प्रोजेस्टोजेन होते हैं।

लंबे समय तक तैयारियों की गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र संयुक्त जीसीएस के समान है, अर्थात। यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव के दमन पर आधारित है।

1) डेपो-प्रोवर - 1 मिली में 0.15 मिलीग्राम हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन युक्त इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए निलंबन।

2) मिरेना - एक टी-आकार की पॉलीइथाइलीन रॉड है जिसमें 52 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, जिसकी रिलीज दर प्रति दिन 20 एमसीजी है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जारी किया जा रहा है, गर्भाशय में प्रवेश करता है, जहां यह अपना प्रभाव डालता है: यह एंडोमेट्रियम के प्रसार को रोकता है, अंडे के आरोपण को रोकता है, आंशिक रूप से अवशोषित होता है, और ओव्यूलेशन को दबा देता है। मासिक धर्म चक्र के चौथे-छठे दिन गर्भाशय गुहा में सर्पिल को 5 साल तक पेश किया जाता है।

3) नॉरप्लंग - एक सक्रिय संघटक के रूप में लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त चमड़े के नीचे के आरोपण के लिए सिलास्टिक कैप्सूल। 5 साल तक के लिए प्रवेश किया।

उपरोक्त सामग्री के अलावा, गर्भनिरोधक की रासायनिक विधि को संक्षेप में बताना आवश्यक है, जिसमें जैविक की तुलना में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं।

गर्भनिरोधक की रासायनिक विधि में शुक्राणुनाशकों का उपयोग शामिल है, अर्थात। रसायन जो योनि में शुक्राणु को ऊपरी जननांग पथ तक पहुंचने से पहले निष्क्रिय कर देते हैं।

रासायनिक प्रकृति द्वारा शुक्राणुनाशक पदार्थ सर्फेक्टेंट हैं - सतह-सक्रिय पदार्थ (सर्फैक्टेंट) जो शुक्राणुजोज़ा की कोशिका झिल्ली को नष्ट करते हैं। इस श्रृंखला में एक अपवाद A-dep-53 है, जिसमें एक शुक्राणुनाशक के रूप में एक एंजाइम अवरोधक होता है। सच है, यह दवा अभी तक रूसी संघ के दवा बाजार में नहीं मिली है, हालांकि, इसकी प्रभावशीलता को देखते हुए, इसकी कार्रवाई की विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स			एमआई पिया	तेज़- सहवास	विस्तारित रूप और आईयूडी	संयुक्त एस्ट्रोजन-एंटीएंड्रोजेनिक एजेंट
मोनो अलग	दो चरण	तीन फ़ेज़
माइक्रोजेनॉन मिनिसिस्टन रिग्विडोन गैर-उल्लू मार्वलन मेरिलोन रिग्विडोन	एंटेओविन	त्रिक्विलार ट्रिज़िस्टन त्रि-रेगोल त्रिनोवुम	जारी माइक्रोल्यूट बहिष्करण प्रिमोल्यू-नोर माइक्रोनोर माइक्रो शाफ्ट	पोस्टिनॉर	नॉरप्लंग डेपो प्रोवेरा	डायना-35

-396-

सबसे आम शुक्राणुनाशक पदार्थ हैं: नॉनॉक्सिनॉल -9, ऑक्टॉक्सिनॉल -9, मेनफेगोल, जो विभिन्न तैयारियों में व्यापक रूप से दर्शाए जाते हैं।

सभी शुक्राणुनाशक तैयारी का उपयोग 8 योनि खुराक रूपों के रूप में किया जा सकता है:

फोम (एयरोसोल);

घुलनशील मोमबत्तियाँ;

साथ ही कंडोम को लुब्रिकेट करने का साधन।

इस समूह में कुछ दवाएं:

1) Pharmatex स्थानीय (योनि) उपयोग के लिए गर्भनिरोधक दवा है। इसमें शुक्राणुनाशक और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। शुक्राणुनाशक प्रभाव सक्रिय पदार्थ की संरचना में बेंजालकोनियम की उपस्थिति के कारण होता है, जो शुक्राणुजोज़ा की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्लैगेलम से शुक्राणु का सिर अलग हो जाता है और आगे विनाश होता है, जिससे शुक्राणु को निषेचित करने में असमर्थता होती है। फार्माटेक्स योनि गोलियों के रूप में उपलब्ध है (संभोग से 10 मिनट पहले प्रशासित, 3 घंटे के लिए वैध), योनि सपोसिटरी (संभोग से 5 मिनट पहले प्रशासित, 4 घंटे के लिए वैध), योनि क्रीम (संभोग के तुरंत बाद प्रशासित, के लिए वैध) 10 घंटे), योनि टैम्पोन (संभोग के तुरंत बाद डाला गया, 24 घंटे के लिए वैध, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए)।

2) ज़िनोफिल्म एक इंट्रावैजिनल फिल्म है जिसमें नॉनॉक्सीसिनॉल होता है। Nonoxynol शुक्राणु के लिपिड झिल्ली की सतह के तनाव को कम करता है और अपरिवर्तनीय रूप से इसके आंदोलनों को पंगु बना देता है। दवा का एक एंटीसेप्टिक प्रभाव भी होता है। संभोग से 10-15 मिनट पहले फिल्म योनि में डाली जाती है, कार्रवाई 15 मिनट के बाद शुरू होती है और 2 घंटे तक चलती है। इसका पुनरुत्पादक प्रभाव नहीं होता है।

3) पेटेंटेक्स-ओवल - योनि सपोसिटरी जिसमें नॉनॉक्सिनॉल होता है। संभोग से 10 मिनट पहले योनि में प्रवेश करें।

हम कहते हैं कि शुक्राणुनाशक एजेंटों में एक महत्वपूर्ण सकारात्मक संपत्ति होती है, जो गर्भनिरोधक प्रभाव से जुड़ी नहीं होती है - उनमें कई संक्रामक रोगों के यौन संचरण को दबाने की क्षमता होती है।

नियमित यौन जीवन जीने वाली हर महिला यह सोचती है कि अनचाहे गर्भ को कैसे रोका जाए। आज, गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय गर्भनिरोधक गोलियों में से एक है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं और उन्हें कैसे लिया जाना चाहिए ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे यह एक सवाल है जो कई युवा महिलाओं को चिंतित करता है।

संपर्क में

गर्भनिरोधक (OCs) गर्भनिरोधक की मौखिक विधि को संदर्भित करता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रकार के बावजूद, ये गोलियां महिला सेक्स हार्मोन पर आधारित होती हैं जो एस्ट्रोजन के स्तर को नियंत्रित करती हैं और ओव्यूलेशन को रोकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडे का निषेचन असंभव हो जाता है।

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली पर विशिष्ट प्रभाव के कारण गर्भनिरोधक प्रभाव भी प्राप्त होता है, यह अधिक गाढ़ा बलगम उत्पन्न करना शुरू कर देता है, जो शुक्राणु को फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने से रोकता है। यदि आप लंबे समय तक सीओसी लेते हैं, तो अंडाशय एक अलग मोड में काम करना शुरू कर देते हैं, गर्भावस्था की एक कृत्रिम भावना पैदा होती है।

कई लड़कियां ऐसे गर्भनिरोधक लेने से डरती हैं, क्योंकि एक राय है कि वे अक्सर साइड इफेक्ट को भड़काती हैं और कई जटिलताएं देती हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक दवाओं का शरीर पर हल्का प्रभाव पड़ता है, अगर उन्हें सही तरीके से चुना जाता है, तो साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाएगा।

मौखिक गर्भ निरोधकों का निस्संदेह लाभ यह है कि वे हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने में मदद करते हैं, जिससे त्वचा (लड़ाई), बालों और नाखूनों की स्थिति में सुधार होता है। वर्तमान में, दुनिया भर के चिकित्सक COCs को न केवल गर्भनिरोधक के रूप में, बल्कि हार्मोन उत्पादन को विनियमित करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करने के साधन के रूप में भी निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने पुष्टि की है कि गर्भनिरोधक लेने से अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के ट्यूमर की संभावना कम हो जाती है।

जानना ज़रूरी है! इस फार्मास्युटिकल श्रेणी के लिए अपने दम पर एक साधन का चयन करना असंभव है। हार्मोन की डिलीवरी और एक शारीरिक परीक्षण के बाद उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि दवा को ठीक से चुना जाता है, तो शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह न केवल जटिलताओं की घटना को भड़काएगा, बल्कि, इसके विपरीत, महिला शरीर की गतिविधि को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

कई लड़कियां गलती से मानती हैं कि COCs केवल गर्भावस्था को रोकने के लिए ली जाती हैं, लेकिन वास्तव में, इन गोलियों के उपयोग की सीमा बहुत व्यापक है। उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

माइक्रोडोज्ड COCs और हाई हॉर्मोन बर्थ कंट्रोल पिल्स दोनों ही महिलाओं को कई बीमारियों से छुटकारा दिलाने में मदद करते हैं। यदि परीक्षण पास करने के बाद उपरोक्त विकृति का मुकाबला करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दवा निर्धारित की गई थी, तो आपको इसे पीने से डरना नहीं चाहिए, जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भनिरोधक गोलियां अनचाहे गर्भ को रोकने की 99% गारंटी देती हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, हर कोई उन्हें नहीं ले सकता। आपको ऐसे मामलों में COCs लेने से मना कर देना चाहिए:

• प्रजनन अंगों पर एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म का गठन;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• प्रसव और दुद्ध निकालना;
• हृदय रोगों की उपस्थिति;
• माइग्रेन;
• उच्च रक्तचाप;
• रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति;
• मधुमेह;
• मोटापे की 3 और 4 डिग्री।

नोट करें! जटिलताओं की न्यूनतम संभावना के साथ, गर्भनिरोधक गोलियों को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनका उपयोग अपरिवर्तनीय प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है और स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकता है।

COC की गोलियां लेने के निर्देश

प्रकार के बावजूद, मासिक धर्म के पहले दिन इस दवा श्रेणी की दवाएं ली जाने लगती हैं। विशेषज्ञ एक निश्चित क्रम में मल्टी-फेज ड्रग्स लेने की सलाह देते हैं, जो पैकेज पर इंगित किया गया है, और उसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक लें। ब्रेक के दिनों में (या निष्क्रिय गोलियां लेते समय), मासिक धर्म शुरू होता है, जिसके बाद वे एक नया पैक पीना शुरू कर देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ COCs में एक पैकेज में 28 टैबलेट (सक्रिय और डमी) होते हैं, और उन्हें लेते समय ब्रेक लेने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। पिछले पैक में आखिरी गोली खत्म होने के बाद अगला पैकेज पीना शुरू कर दिया गया है।

ध्यान! ओके लेने से पहले, किसी भी मामले में, आपको संलग्न निर्देशों को पूरी तरह से पढ़ना चाहिए (प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताओं और प्रशासन की विशिष्टताएं होती हैं)।

अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ आपको रात में ओके पीने की सलाह देते हैं, इसलिए शरीर का पुनर्गठन कम ध्यान देने योग्य होगा। पहले पैक से पहली गोली लेने के 7 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि दवा का प्रभाव अभी तक पूरी तरह से लागू नहीं हुआ है।

अनचाहे गर्भ को रोकने में आज हार्मोनल गर्भ निरोधकों को सबसे प्रभावी और अत्यधिक विश्वसनीय माना जाता है। गर्भ निरोधकों का यह समूह आपको न केवल वांछित बच्चे के जन्म की योजना बनाने की अनुमति देता है, बल्कि सेक्स के मामले में भागीदारों के बीच संबंधों को भी मुक्त करता है, इसके अलावा, वे एक साथ महिला जननांग क्षेत्र के कुछ रोगों का इलाज करते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक ओव्यूलेशन के हार्मोनल दमन पर आधारित एक गर्भनिरोधक विधि है, जिसमें महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों को मौखिक (ओसी या हार्मोनल जन्म नियंत्रण की गोलियाँ) और लंबे समय तक (प्रत्यारोपण और इंजेक्शन) में विभाजित किया गया है। पिछले कुछ वर्षों में, अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत के खिलाफ सुरक्षा की इस पद्धति में रुचि रूस सहित दुनिया भर में काफी बढ़ गई है।

इन गर्भ निरोधकों की दक्षता और विश्वसनीयता का स्तर सीधे उनके उपयोग के नियमों के सख्त पालन से सुनिश्चित होता है। व्यवहार में, अक्सर आवश्यक नियमों का हमेशा पालन नहीं किया जाता है, यही कारण है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय गर्भावस्था अभी भी होती है। इसके अलावा, इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - यह गोली छोड़ना है, गर्भनिरोधक प्रभाव के दीर्घकालिक संरक्षण में विश्वास, कुछ दवाओं के साथ बातचीत।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण।
रक्त में हार्मोन के प्रवेश के मार्ग के साथ, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में मौजूद होते हैं, ampoules (इंजेक्शन हर 45-70 दिनों में किए जाते हैं) और प्रत्यारोपण जो त्वचा के नीचे लगाए जाते हैं (कैप्सूल धीरे-धीरे हार्मोन छोड़ते हैं, उनके आवश्यक स्तर को बनाए रखते हैं) रक्त में सामग्री)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रकार और सामग्री में भिन्न होते हैं। वे संयुक्त में विभाजित हैं (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन संरचना में मौजूद हैं) और गैर-संयुक्त (केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं, इसलिए दूसरा नाम प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक है)।

संयुक्त गर्भनिरोधक जो पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भनिरोधक गोलियों या इंजेक्शन के साथ एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं, रक्त में हार्मोन की सामग्री में प्राकृतिक परिवर्तनों की नकल करते हुए, प्रजनन प्रणाली के कार्यों के नियमन में हस्तक्षेप करते हैं। बाहर से आने वाले हार्मोन ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडे की रिहाई नहीं होती है, और इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत सिद्धांत रूप में नहीं हो सकती है, भले ही सैकड़ों शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर गए हों।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां सिंगल-फेज (मोनोफैसिक), बाइफैसिक और ट्राइफैसिक हो सकती हैं।

एकल-चरण (या मोनोफैसिक) जन्म नियंत्रण की गोलियाँ। इन पहली पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की एक बड़ी खुराक होती है। मासिक धर्म चक्र के इक्कीस दिनों के दौरान, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की एक निरंतर मात्रा शरीर में "फेंक" जाती है, और इस बीच, चक्र के दौरान रक्त में प्राकृतिक हार्मोन का स्तर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होता है। गर्भ निरोधकों के इस समूह की गोलियों का एक रंग होता है।

एकल-चरण वाली दवाओं के विपरीत, द्विध्रुवीय मौखिक गर्भ निरोधकों में एक पैकेज में दो रंगों की गोलियां होती हैं। एक रंग की गोलियां चक्र के पहले भाग में ली जाती हैं, और दूसरी - दूसरी में, और बाद में जेनेगेंस का स्तर बहुत अधिक होता है, जो हार्मोन की सामग्री में प्राकृतिक परिवर्तनों को "कॉपी" करने के लिए आवश्यक है महिला का खून।

पैकेज में तीन चरण की तैयारी में तीन रंगों की गोलियां होती हैं, जबकि एक रंग की गोलियां चक्र के पहले कुछ दिनों के दौरान ली जाती हैं, फिर दूसरे और तीसरे रंग की गोलियां क्रम में ली जाती हैं। हार्मोन की विभिन्न सामग्री के कारण, पूरे चक्र के दौरान सेक्स हार्मोन के स्राव का सफलतापूर्वक अनुकरण किया जाता है। इस समूह से फंड खरीदते समय, आपको रचना को ध्यान से पढ़ना चाहिए। तैयारी में एस्ट्रोजेन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) की सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है, इष्टतम स्तर प्रति टैबलेट 30-35 एमसीजी है।

गैर-संयुक्त गर्भ निरोधकों में केवल जेस्टजेन (मिनी-पिल्स) होते हैं। आमतौर पर, इस समूह की दवाएं उन महिलाओं को दी जाती हैं जिनके संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव होते हैं। इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग स्तनपान के दौरान भी किया जा सकता है। इस समूह की दवाएं फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और महिला जननांग क्षेत्र के कुछ अन्य रोगों के उपचार के लिए भी निर्धारित हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को भी सूक्ष्म-खुराक, कम-खुराक, मध्यम-खुराक और उच्च-खुराक में विभाजित किया गया है।

नियमित रूप से यौन जीवन (सप्ताह में एक बार या अधिक) वाली युवा अशक्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के रूप में सूक्ष्म खुराक उपयुक्त हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जिन्होंने अभी तक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है।

कम-खुराक वाले हार्मोनल एजेंट युवा अशक्त महिलाओं के लिए भी आदर्श होते हैं, जिनके पास सक्रिय यौन जीवन होता है, और यह भी कि यदि सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं हैं। साथ ही, यह प्रजाति उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्होंने जन्म दिया है और महिलाओं को देर से प्रजनन काल में।

मध्यम-खुराक हार्मोनल तैयारी उन महिलाओं के लिए आदर्श है जिन्होंने जन्म दिया है या देर से प्रजनन अवधि में महिलाओं के लिए नियमित यौन जीवन है)।

उच्च खुराक वाली हार्मोनल दवाएं हार्मोनल रोगों के उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं, लेकिन उन महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक के रूप में भी उपयोग की जाती हैं जिन्होंने जन्म दिया है या देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं नियमित यौन जीवन (सप्ताह में एक बार या अधिक) यदि निम्न और मध्यम हैं -खुराक दवाओं ने ओव्यूलेशन को नहीं रोका है।

उपयोग के संकेत:

• एक अनियोजित गर्भावस्था को रोकना,
• एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन का अपर्याप्त संश्लेषण,
• मासिक धर्म की अनियमितता।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र।
हार्मोनल एजेंट ओव्यूलेशन को दबाकर और गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित बलगम को गाढ़ा करके गर्भावस्था को रोकते हैं, जो आगे शुक्राणु के गर्भाशय में प्रवेश को रोकता है और, तदनुसार, निषेचन प्रक्रिया।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय, महिला शरीर अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन को संश्लेषित नहीं करता है, लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि दवा के एक छोटे से रुकावट (एक गोली की कमी) के साथ, हार्मोन की एक मजबूत रिहाई होती है, जो कुछ घंटों में ओव्यूलेशन का कारण बन सकती है।

आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों (मौखिक गर्भ निरोधकों), गर्भनिरोधक पैच, हार्मोनल प्रत्यारोपण, योनि के छल्ले, साथ ही विशेष इंजेक्शन के रूप में निर्मित होते हैं।

लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के तेज उन्मूलन के साथ, हार्मोनल विफलता के मामले असामान्य नहीं हैं। यह मासिक धर्म की आवृत्ति और उनकी अवधि के साथ-साथ निर्वहन की मात्रा के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है। मासिक धर्म अत्यधिक दुर्लभ या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में हो जाता है। कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों "टाइम फैक्टर" के परिसर का प्रजनन प्रणाली के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। मासिक धर्म के दर्द को कम करना दवा की अनूठी संरचना के कारण प्राप्त होता है, जिसमें औषधीय जड़ी बूटियों, विटामिन सी, ई, बी 9 और पीपी, खनिज (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता) के अर्क शामिल हैं। घटक मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में मदद करते हैं, हार्मोन के संतुलन को बहाल करते हैं, जो गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान या उन्हें मना करने के बाद काफी आम है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एसटीडी से रक्षा नहीं कर सकते हैं, इसलिए, यौन साथी में विश्वास की अनुपस्थिति में या आकस्मिक संबंधों के मामले में, गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला के साथ मिलकर एक या दूसरे हार्मोनल गर्भनिरोधक का चयन कर सकता है, कई कारकों और हार्मोन (एफएसएच, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन) के विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, जो मासिक धर्म चक्र के बीच में किया जाता है।