6 साल के बच्चे को किस तरह का एनेस्थीसिया दिया जाता है? एक बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम

एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) के बिना कोई सर्जरी नहीं होगी, खासकर बच्चों के लिए। हाल ही में, बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग न केवल जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया गया है, बल्कि कई परीक्षाओं के लिए और यहां तक ​​कि दंत चिकित्सा में क्षय के उपचार में भी किया गया है। यह दृष्टिकोण कितना उचित है? अधिकांश डॉक्टरों का कहना है कि यह काफी उचित है। दरअसल, अक्सर दर्द की प्रतिक्रिया के कारण होने वाले मनो-भावनात्मक आघात के परिणामस्वरूप, एक बच्चे में लगातार न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं (टिक्स, रात्रि भय, मूत्र असंयम) विकसित होती हैं।

आज, एनेस्थीसिया की अवधारणा को दवा के कारण नियंत्रित स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें रोगी बेहोश होता है और दर्द के प्रति उसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

एनेस्थीसिया, एक चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में, एक जटिल अवधारणा है, इसमें रोगी के लिए कृत्रिम श्वसन, मांसपेशियों में छूट, दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, रक्त हानि का नियंत्रण और मुआवजा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम आदि शामिल हो सकते हैं। . इन सभी कार्रवाइयों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मरीज सुरक्षित रूप से सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद असुविधा की स्थिति का अनुभव किए बिना "जागे"। और निश्चित रूप से, किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, एनेस्थीसिया के भी अपने संकेत और मतभेद हैं।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के लिए जिम्मेदार होता है। ऑपरेशन से पहले, वह रोगी के चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करता है, जो संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने और सबसे उपयुक्त प्रकार के एनेस्थीसिया का सुझाव देने में मदद करता है।

प्रशासन की विधि के आधार पर, एनेस्थेसिया इनहेलेशन, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर है। और प्रभाव के रूप के अनुसार भी इसे "बड़े" और "छोटे" में विभाजित किया गया है।

"लघु" एनेस्थीसिया का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़-तोड़ (उदाहरण के लिए, अपेंडिक्स को हटाना) के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के शोधों के लिए किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को थोड़े समय के लिए बंद करना आवश्यक होता है। . इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें:

इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया

आज इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास रोगी के शरीर पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से नियंत्रित करने का अवसर नहीं होता है। इसके अलावा, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए बनाई गई दवा केटामाइन, बच्चे के पूर्ण विकास में हस्तक्षेप करते हुए, दीर्घकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं को गंभीर रूप से बाधित करती है।

इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया

बच्चे को सहज श्वास के साथ फेफड़ों के माध्यम से साँस के मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा प्राप्त होती है। दर्द की दवाएं जो शरीर के अंदर ली जाती हैं उन्हें इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है।

"बड़ा" संज्ञाहरण- शरीर पर बहुघटक प्रभाव। इसका उपयोग मध्यम और उच्च जटिलता के ऑपरेशनों में किया जाता है, जो रोगी की स्वयं की श्वास को अनिवार्य रूप से बंद करके किया जाता है - इसे विशेष उपकरणों की सहायता से श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसमें दवाओं के विभिन्न समूहों (मादक दर्दनाशक दवाएं, कंकाल की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देने वाली दवाएं, कृत्रिम निद्रावस्था, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान, रक्त उत्पाद) का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और साँस द्वारा दोनों तरह से दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार (एएलवी) किया जाता है।

अग्रणी विशेषज्ञ मानते हैं कि यदि 30 साल पहले एनेस्थीसिया से जटिलताओं का खतरा सत्तर प्रतिशत तक पहुंच गया था, तो आज यह केवल एक या दो प्रतिशत है, और अग्रणी क्लीनिकों में तो इससे भी कम है। एनेस्थीसिया के उपयोग के कारण होने वाली घातक परिणाम, एक नियम के रूप में, कई हजार ऑपरेशनों में से एक होते हैं। इसके अलावा, बच्चों की मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल उनके लिए जो पहले से ही घटित हो चुकी है उससे जुड़ना बहुत आसान बना देती है, उन्हें एनेस्थीसिया से जुड़ी कोई भी संवेदना शायद ही याद हो।

हालाँकि, कई माता-पिता दृढ़ता से मानते हैं कि एनेस्थीसिया का उपयोग बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा। अक्सर वे एनेस्थीसिया के बाद पहले अनुभव की गई अपनी भावनाओं की तुलना करते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि बच्चों में, जीव की विशेषताओं के कारण, सामान्य संज्ञाहरण कुछ अलग तरीके से आगे बढ़ता है। हस्तक्षेप आमतौर पर वयस्कों में बीमारियों की तुलना में बहुत कम होता है, और आखिरकार, आज चिकित्सकों के पास दवाओं के पूरी तरह से नए समूह सामने आए हैं। सभी आधुनिक दवाओं के कई नैदानिक ​​परीक्षण हुए हैं - पहले वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग करने की अनुमति दी गई। आधुनिक एनेस्थेटिक्स की मुख्य विशेषता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से उत्सर्जन और प्रशासित खुराक की अवधि की भविष्यवाणी है। इसके आधार पर, एनेस्थीसिया सुरक्षित है, बच्चे के स्वास्थ्य पर इसका कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

स्थिति की कल्पना करें: रोगी को ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है, और दर्द से राहत नहीं मिलती है। उदाहरण के लिए, रोगी को एपेंडिसाइटिस, विस्थापित फ्रैक्चर, या एक साधारण सतही फोड़ा है जिसे खोलने और साफ करने की आवश्यकता होती है। और कोई एनेस्थीसिया नहीं है! क्या आप ऐसे रोगी के स्थान पर स्वयं की कल्पना कर सकते हैं? नहीं चाहेंगे, है ना?

लेकिन एक वयस्क रोगी, कम से कम, अपने दाँत पीस सकता है और सहन कर सकता है (यदि कोई अन्य रास्ता नहीं है)। और बच्चा - किसी भी मामले में. और इसलिए, यह कहना बिल्कुल भी दयनीय नहीं है कि एनेस्थीसिया की शुरूआत से चिकित्सा में वास्तविक क्रांति हुई और सर्जरी और अन्य संबंधित विषयों के विकास को गंभीर प्रोत्साहन मिला।

सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए डॉक्टरों ने अतीत में क्या नहीं किया: उन्होंने उन्हें शराब और विभिन्न नशीली दवाएं दीं, उन्हें मजबूत रस्सियों से बांध दिया, उनके मुंह में मुंह डाल दिया, सम्मोहन और आकर्षण का उपयोग करने की कोशिश की, मारा रोगी को थोड़ी देर के लिए "खत्म" करने के लिए एक विशेष हथौड़े से सिर के पीछे का भाग... और कभी-कभी इससे वास्तव में मदद मिलती है। अन्य मामलों में, इसने हस्तक्षेप शुरू होने से पहले ही रोगी को दूसरी दुनिया में भेज दिया। लेकिन इसके अलावा कोई चारा भी नहीं था.

थॉमस मॉर्टन ने मानव जाति को खुश किया: 16 अक्टूबर, 1846 को, उन्होंने पहली बार सार्वजनिक रूप से एक ऑपरेशन के दौरान सफल एनेस्थीसिया दिया। और इसने इतिहास की दिशा बदल दी। एक नया विज्ञान सामने आया है - एनेस्थिसियोलॉजी, जो तेजी से विकसित हुआ है और आज इसमें भारी विकास हुआ है।

स्थानीय "संज्ञाहरण" के बारे में

वास्तव में, स्थानीय "एनेस्थीसिया" मौजूद नहीं है। एनेस्थीसिया केवल सामान्य है। लोकल एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। यह शब्दावली के संदर्भ में है. और बचपन की बात करें तो: बच्चों के लगभग सभी ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, और आपको डॉक्टर से बच्चे के लिए लोकल एनेस्थीसिया के लिए नहीं पूछना चाहिए। हां, स्थानीय स्तर पर बेहोश करना संभव है और बच्चे को बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचेगी। लेकिन जो कुछ वह देखेगा उससे उसे जो तनाव मिलेगा, उसके परिणाम और भी बुरे होंगे।

इसके अलावा, यदि बच्चा सचेत है तो वह ऑपरेटिंग टेबल पर निश्चल नहीं लेटेगा। और इसलिए बाल चिकित्सा में एक कानून है: बच्चे को अपने ऑपरेशन के समय उपस्थित नहीं होना चाहिए।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कई अन्य कार्यों के अलावा 3 मुख्य कार्यों का ध्यान रखेगा: बच्चा बीमार नहीं पड़ेगा, उसे तनाव नहीं होगा, उसके वनस्पति (स्वचालित) कार्य (हृदय का काम, श्वसन, तंत्रिका तंत्र, आदि) भी नहीं होंगे। चोटों के कारण अत्यधिक आवेग प्राप्त होते हैं और सभी महत्वपूर्ण संकेत नहीं उछलेंगे।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड्स को हटाना

उपरोक्त को देखते हुए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बच्चों को बिना एनेस्थीसिया के मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। और यह बात एडेनोइड्स पर भी लागू होती है। स्थानीय एनेस्थीसिया दर्द को पूरी तरह खत्म कर देगा, लेकिन सचेत बच्चे को मां से दूर ले जाया जाएगा, स्थिर किया जाएगा (बंधा हुआ समझें) और वह सर्जन को अपनी मौखिक गुहा में विशेष उपकरणों के साथ काम करते हुए देखेगा। इन सबके भविष्य में बहुत नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकते हैं।

इस समय दर्द को सहन करना कठिन है, लेकिन भूलना अपेक्षाकृत आसान है और भविष्य में समस्याएँ पैदा नहीं करता है।

बदले में, तनाव पर पहले ध्यान नहीं दिया जा सकता है, लेकिन यह कुछ महीनों या वर्षों के बाद स्वयं प्रकट होगा। मैं अक्सर उन माता-पिता से बात करता हूं जो अपने बच्चों को ऐसे ऑपरेशन के लिए हमारे अस्पताल में लाते हैं। और वे अभी भी बचपन के अपने अनुभव के बारे में डरावनी बातें करते हैं, हालाँकि तब से 20-30 साल से अधिक समय बीत चुका है। इस संबंध में, ईजीडी, कोलोनोस्कोपी आदि जैसी अप्रिय प्रक्रियाओं को भी चिकित्सीय नींद में करना बेहतर है। यह भी लागू होता है। हालाँकि यहाँ कई मामलों में साथी दंत चिकित्सकों ने विभिन्न बच्चों के मनोरंजन के साथ तनाव को खत्म करना सीख लिया है और एनेस्थीसिया के बिना अपेक्षाकृत सफल हैं।

हालाँकि, कई मामलों में, न तो मनोरंजन और न ही कार्टून मदद करते हैं। दवा-प्रेरित हल्की नींद बच्चे को सोने, चिकित्सा उपचार प्राप्त करने और अच्छे मूड में घर जाने में मदद करेगी।

एनेस्थीसिया के तहत बच्चों की एमआरआई या सीटी परीक्षाओं के बारे में

अधिकांश सीटी या एमआरआई टोमोग्राफ गुप्त रूप से काम करते हैं और ऐसी परीक्षाएं महंगी होती हैं। उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, रोगी को परीक्षा के दौरान शांत लेटना चाहिए। अन्यथा, छवि खराब गुणवत्ता की निकलेगी, सही निदान करना बहुत मुश्किल होगा, और आपको फिर भी यात्रा के लिए पैसे चुकाने होंगे। और यदि सीटी जांच औसतन 3-5 मिनट तक चलती है, तो एमआरआई स्कैन में कम से कम 20 मिनट लगते हैं। पूर्वस्कूली उम्र का या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों वाला बच्चा इतने लंबे समय तक गतिहीन नहीं रह सकता। चिकित्सीय नींद बचाव के लिए आती है। हालाँकि, किसी तस्वीर पर सहमति जताने से पहले माता-पिता का शायद यह सबसे बड़ा डर होता है। लेकिन आपको डरना नहीं चाहिए.

क्योंकि ऐसी जांच के दौरान हम जो करते हैं, वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, वह एनेस्थीसिया नहीं, बल्कि केवल बेहोश करने की क्रिया है। यानी ऑपरेशन के दौरान दवाओं की खुराक और मात्रा बहुत कम होती है, क्योंकि यहां हम केवल चेतना को बंद कर देते हैं। बच्चा सो रहा है, लेकिन उसकी सभी प्रतिक्रियाएँ काम कर रही हैं। यहां तक ​​कि दर्द संवेदनशीलता भी बरकरार रहती है। अल्पकालिक दवाएं पेश की जाती हैं: वे शरीर से जल्दी और पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाती हैं। जांच के बाद बच्चा तुरंत उठ जाता है और कुछ घंटों के बाद सामान्य जीवन जीने लगता है।

बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के खतरों के बारे में

एनेस्थीसिया प्रक्रिया में पहले से ही मिथकों, पूर्वाग्रहों और अनुचित भय का एक पूरा इतिहास है। लेकिन गंभीर वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चलता है कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चों के लिए सुरक्षित है।

कुछ मरीज़ या उनके माता-पिता लंबे समय तक एनेस्थीसिया के बाद अस्थायी मूड में बदलाव, मानसिक विकलांगता, थोड़ी सी स्मृति हानि और अनुपस्थित-दिमाग की स्थिति देखते हैं। लेकिन ये सभी दुष्प्रभाव कुछ दिनों या हफ्तों (कुछ मामलों में) में गायब हो जाते हैं।

इस प्रकार, सर्जरी से उत्पन्न तनाव की तुलना में एनेस्थीसिया का शरीर पर अधिक हल्का प्रभाव पड़ता है।

विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया के बारे में

आज तक, बच्चों को एनेस्थीसिया देने के कई तरीके हैं, भले ही उन्हें विभिन्न सहवर्ती बीमारियाँ हों। एनेस्थीसिया को स्थानीय एनेस्थीसिया, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया आदि के साथ जोड़ा जा सकता है।

ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान किया जा सकता है। वे अपनी क्रिया और कीमत में भिन्न हैं। कभी-कभी माता-पिता अपने बच्चे के लिए "सर्वोत्तम" एनेस्थीसिया की मांग करते हैं, बिना यह जाने कि वे इसके परिणामस्वरूप क्या प्राप्त करना चाहते हैं। इसलिए, सभी आधिकारिक तैयारियां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया देने और बच्चे को पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करने में सक्षम बनाती हैं।

लेकिन महंगी आधुनिक दवाएं शरीर से तेजी से निकल जाती हैं और उनके दुष्प्रभाव भी कम होते हैं। सतही तौर पर कहें तो, ज्यादातर मामलों में, इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद, बच्चा तेजी से जागता है, मतिभ्रम महसूस नहीं करता है, तेजी से शराब पीना और खाना शुरू कर देता है और तेजी से सक्रिय जीवनशैली में लौट आता है। लेकिन ऐसी दवाओं का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ही सही दवाओं, दी जाने वाली दवाओं की मात्रा और खुराक का चयन कर सकता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बारे में

दुनिया के कई विकसित देशों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सबसे अधिक वेतन पाने वाले डॉक्टरों में से हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में यह पेशा सभी व्यवसायों के बीच वेतन के मामले में पहले स्थान पर है। वास्तव में, यह सबसे बुद्धिमान चिकित्सा विशेषता है।

यूक्रेन में, ऐसे विशेषज्ञ मरीजों को सर्जरी के लिए तैयार करते हैं, सर्जरी के बाद की प्रारंभिक अवधि में एनेस्थीसिया और देखभाल प्रदान करते हैं। इसके अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गहन देखभाल में इलाज करा रहे सभी रोगियों को गहन देखभाल प्रदान करते हैं। और यदि कोई संकीर्ण विशेषज्ञ एक या कई प्रकार की विकृति से निपटता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी में नेविगेट करना होगा।

अस्पताल के किसी भी विभाग में मरीज की हालत खराब होने पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बुलाया जाता है। यदि कोई एम्बुलेंस किसी गंभीर रूप से बीमार मरीज को अस्पताल लाती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सबसे पहले उससे मिलेगा।

यदि प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर इस दुनिया में आए बच्चों से मिलते हैं, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कभी-कभी उनके साथ दूसरी दुनिया में जाना पड़ता है। और यह सब इसलिए क्योंकि वे सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ काम करते हैं।

"आया, एक इंजेक्शन दिया और चला गया" के बारे में

अक्सर लोग ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम के बारे में इसी तरह सोचते हैं। लेकिन वास्तव में, एक डॉक्टर के लिए एनेस्थीसिया एक कला है। एनेस्थीसिया देने में प्रत्येक डॉक्टर की अपनी शैली होती है। सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, कई अलग-अलग दवाएं दी जाती हैं। न केवल उनकी खुराक मायने रखती है, बल्कि प्रशासन का क्रम और क्रम भी मायने रखता है।

एनेस्थीसिया के दौरान, रक्त की हानि होती है, रक्तचाप में परिवर्तन होता है, श्वास में परिवर्तन होता है, एलर्जी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, और अन्य अप्रत्याशित दुष्प्रभाव और जटिलताएं होती हैं। और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कार्य असंतुलन और आपदा को रोकने के लिए सब कुछ क्रम में रखना है।

बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम पर निर्भर करता है: बच्चा कितनी अच्छी तरह एनेस्थीसिया से बाहर आएगा, उसकी पश्चात की अवधि कैसे गुजरेगी। अक्सर, मरीज़ अपने सर्जन पर भरोसा करने से पहले उसके बारे में बहुत कुछ जान लेते हैं, लेकिन अपने एनेस्थेटिस्ट के बारे में कुछ भी नहीं जानते।

निष्कर्ष

आज, चिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी का विकास, विशेष रूप से, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, अप्रिय प्रक्रिया और हेरफेर को बिना किसी दर्द और बिना किसी तनाव के करना संभव बनाता है। यह सुरक्षित है और इसका कोई दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव नहीं है। लेकिन जिन डॉक्टरों के साथ आपको काम करना है उन पर भरोसा करना बहुत ज़रूरी है।

आप अन्य रोगियों की समीक्षाओं के माध्यम से अपने डॉक्टरों के बारे में बहुत कुछ जान सकते हैं। डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए सहमत होने से पहले आप आ सकते हैं, बातचीत कर सकते हैं और डॉक्टर से सभी आवश्यक प्रश्न पूछ सकते हैं। कानून आपको अस्पताल और सर्जरी करने वाले डॉक्टर और एनेस्थीसिया देने वाले डॉक्टर को चुनने की अनुमति देता है। विश्वास आपको अधिक शांत रहने की अनुमति देगा, और ये दिन महत्वपूर्ण तनाव और नैतिक अधिक काम के बिना, आसानी से गुजरेंगे।

पावेल सिल्कोव्स्की,

बाल चिकित्सा एनेस्थेटिस्ट,

क्षेत्रीय बच्चों का अस्पताल, रिव्ने

एनेस्थीसिया विशेष दवाओं की मदद से किसी व्यक्ति को कृत्रिम रूप से गहरी नींद में लाना है। चेतना की हानि, कंकाल की मांसपेशियों की शिथिलता और सजगता के आंशिक नुकसान के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रतिवर्ती अवरोध होता है। इस तरह का एनेस्थीसिया आपको किसी भी जटिलता का ऑपरेशन सुरक्षित और प्रभावी ढंग से करने की अनुमति देता है, लेकिन प्रत्येक रोगी को संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में पता होना चाहिए।

वयस्कों और बच्चों के लिए मास्क एनेस्थीसिया तकनीक

एनेस्थीसिया को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या साँस द्वारा दिया जा सकता है। बाद की विधि की क्रिया का तंत्र गैसीय पदार्थों (ईथर, हेलोथेन, पेंट्रान, नाइट्रस ऑक्साइड) का अंतःश्वसन है। इसे एंडोट्रैचियल या एंडोब्रोनचियल विधि द्वारा किया जा सकता है (जब पदार्थों को एक ट्यूब के माध्यम से सीधे श्वसन पथ में पहुंचाया जाता है), या मास्क एनेस्थीसिया के रूप में (एक विशेष मास्क के माध्यम से गैसों के मिश्रण को अंदर लेना शामिल है)।

रोगी की स्थिति और चिकित्सा प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, एनेस्थेटिक्स का संयोजन एनेस्थेटिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उनका मुख्य लक्ष्य आक्रामक चिकित्सा हेरफेर के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया को कम करना है। एनेस्थीसिया से न केवल नींद आनी चाहिए, बल्कि शरीर की स्वचालित प्रतिक्रियाओं की गंभीरता भी कम होनी चाहिए, मांसपेशियों को आराम मिलना चाहिए।

आरामदायक स्थिति लेने के बाद, डॉक्टर रोगी के चेहरे पर फेस मास्क लाता है। लगभग एक मिनट के बाद, पदार्थ कार्य करना शुरू कर देते हैं।

सलाह:नींद आने की मध्यवर्ती अवस्था में, बच्चा विचलित हो सकता है, बैठने की कोशिश कर सकता है, तेजी से सांस ले सकता है, या घरघराहट कर सकता है। यह एनेस्थीसिया में डूबने पर शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया मानी जाती है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, मास्क एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर दीर्घकालिक चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए किया जाता है, क्योंकि यह त्वरित प्रभाव डालता है और आसानी से नियंत्रित होता है (बच्चा गैस-मादक मिश्रण बंद होने के बाद ही जागेगा)। अक्सर मैं हेलोथेन और नाइट्रस ऑक्साइड जैसे पदार्थों का उपयोग करता हूं, जो साँस के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। बच्चों के लिए यह केवल कुछ मामलों में ही बेहतर है: बड़े और जटिल ऑपरेशन, निचले जबड़े की प्लास्टिक सर्जरी, उस पर हस्तक्षेप।

मतभेद और संभावित जटिलताएँ

इस प्रकार के बाल चिकित्सा संज्ञाहरण के उपयोग के लिए संकेत ईएनटी अभ्यास में चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हेरफेर हैं, साथ ही ऊतक अखंडता (बायोप्सी, पंचर) के उल्लंघन की आवश्यकता होती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षाएं, पेट के अंगों पर ऑपरेशन, घावों को ठीक करना . दंत चिकित्सा में, इसका उपयोग केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है: डर के कारण बच्चे की अपर्याप्तता, बड़ी मात्रा में काम।

वैकल्पिक विकल्प की तलाश का कारण माता-पिता का इनकार, बड़े ऑपरेशन की आवश्यकता, अतीत में मास्क एनेस्थीसिया से जटिलताएं और बच्चे की गंभीर स्थिति है।

वयस्क रोगियों में मास्क एनेस्थीसिया के संकेत आघात की उपस्थिति हैं, जिसमें जलन, मायोकार्डियल रोधगलन और परिवहन स्थिरीकरण की आवश्यकता शामिल है।

वयस्कों के लिए मतभेद:

सबसे अधिक बार, दंत प्रक्रियाओं के दौरान एनेस्थीसिया की जटिलताओं में श्वसन विफलता (हाइपोवेंटिलेशन), उल्टी, गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान - अन्नप्रणाली, मौखिक गुहा, एनाफिलेक्सिस (एलर्जी प्रतिक्रिया), हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करना) में द्रव्यमान का निष्क्रिय अंतर्ग्रहण शामिल है। लेकिन शरीर का कोई भी सिस्टम फेल हो सकता है.

श्वसन तंत्र की समस्याएँ:

• ऑक्सीजन की कमी के कारण दम घुटना, वायुमार्ग की सहनशीलता में कमी;
• जीभ का पीछे हटना (सर्जरी के बाद हो सकता है);
• स्वर रज्जु के बंद होने के कारण स्वरयंत्र की ऐंठन;
• ब्रोंकोस्पज़म (हवा एल्वियोली के संकीर्ण मार्ग से बाहर नहीं निकल सकती)।

रोकथाम के लिए, कम से कम करें, आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति का उपयोग करें और एनेस्थीसिया की तकनीक का सख्ती से पालन करें।

परिसंचरण संबंधी समस्याएं:

• हृदय ताल का उल्लंघन, रक्तचाप;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• दिल की धड़कन रुकना।

बच्चों में अधिकांश जटिलताएँ जागृति अवस्था के दौरान होती हैं, जिससे महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं। अधिकतर वे मादक पदार्थों के अवशिष्ट प्रभाव, चयापचय संबंधी विकारों और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण के अवसाद के रूप में प्रकट होते हैं।

सलाह:एक बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण शुरू करने से पहले, एक दंत चिकित्सक को निश्चित रूप से एक सामान्य, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जमावट और प्लेटलेट्स, रक्त समूह और रीसस पर एक अध्ययन, साथ ही मूत्र, मल, ईसीजी विश्लेषण करना चाहिए और स्थिति पर बाल रोग विशेषज्ञ की राय प्राप्त करनी चाहिए। स्वास्थ्य की स्थिति और मतभेदों की अनुपस्थिति।

समस्याओं की घटना को रोकने के लिए, एनेस्थीसिया से बाहर आने के तुरंत बाद, रोगी को समय-समय पर गहरी सांसें लेनी चाहिए और छोड़नी चाहिए, अपने पैरों और बाहों को हिलाना चाहिए।

मास्क एनेस्थीसिया के परिणाम

वैज्ञानिक प्रेस में, विशेष रूप से बच्चों में संज्ञानात्मक प्रणाली पर मास्क एनेस्थीसिया के प्रभाव के बारे में चिकित्सकों द्वारा अधिक से अधिक प्रकाशन हैं। कुछ रोगी क्षीण स्मृति, सोच, एकाग्रता से पीड़ित होते हैं। युवा रोगियों में तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं, व्यवहार में परिवर्तन का निदान किया जाता है। लेकिन अगर तकनीक के पूर्ण अनुपालन के साथ एक योग्य डॉक्टर द्वारा एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो गंभीर जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की गई है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

एनेस्थीसिया... उन सभी माता-पिता के लिए एक भयानक शब्द जिनके बच्चों की योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप होगी। बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थीसिया कई मिथकों से प्रेरित है, जिनके बारे में हम अपने लेख में बात करेंगे। किससे डरना चाहिए या क्या नहीं? एनेस्थीसिया की सही तैयारी कैसे करें? परिणाम क्या हो सकते हैं? और अन्य रोमांचक प्रश्न...

बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य एनेस्थीसिया के बिना (या सामान्य एनेस्थीसिया के बिना) पारंपरिक अर्थों में कोई सर्जरी नहीं होगी, बाल चिकित्सा सर्जरी तो बिल्कुल भी नहीं। आज, बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग न केवल जटिल ऑपरेशनों के दौरान किया जाता है। बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थीसिया के तहत दांतों का इलाज करना भी बहुत आसान और अधिक प्रभावी होता है, डॉक्टर पूरी तरह से जोड़-तोड़ पर ध्यान केंद्रित करता है, और रोगी को शांत करने में समय बर्बाद नहीं करता है। बच्चा बस सो जाता है और पहले से ही ठीक दांतों के साथ उठता है, जिससे उसका मानस सुरक्षित रहता है।
एनेस्थीसिया दवा के कारण होने वाली बेहोशी और दर्द की प्रतिक्रिया की एक नियंत्रित स्थिति है। बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया देने की विधि के अनुसार, साँस लेना, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर होता है। प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनेस्थीसिया बड़ा और छोटा हो सकता है, जिसका उपयोग कम-दर्दनाक छोटे हस्तक्षेपों (अपेंडिक्स को हटाने, आंत की दर्दनाक जांच आदि) के लिए किया जाता है।
बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थेसिया का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। हालाँकि, आपको एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक और दवाओं के बारे में बहुत सावधान रहने की ज़रूरत है, बच्चों को अक्सर इनसे एलर्जी होती है। फिर उन्हें बस एक अन्य रासायनिक समूह के माध्यम से प्रतिस्थापित किया जाता है जिसका समान प्रभाव होता है।
इस बात से डरने की ज़रूरत नहीं है कि बच्चा एनेस्थीसिया से बाहर नहीं आएगा! ऐसा 100,000 नियोजित परिचालनों में 1 बार होता है! इस मामले में, घातक परिणाम एनेस्थीसिया से संबंधित नहीं है, बल्कि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप ही उत्पन्न होता है। इस संभावना को बाहर करने के लिए, आपको ऑपरेशन की तैयारी को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए, बच्चे की जांच, पूर्ण रक्त गणना, रक्त जमावट परीक्षण, सामान्य मूत्र परीक्षण, ईसीजी और अन्य आवश्यक अध्ययन करना चाहिए।
माता-पिता का अगला डर यह है कि ऑपरेशन के दौरान बच्चा सब कुछ महसूस करेगा। संवेदनाहारी की खुराक के सटीक चयन की स्थिति में, यह असंभव है! डॉक्टर के लिए मुख्य दिशानिर्देश बच्चे का वजन है। इसके अलावा, उपकरण (नाड़ी, श्वसन दर, दबाव और शरीर का तापमान, साथ ही मांसपेशियों में छूट की स्थिति और संज्ञाहरण की गहराई) की मदद से एक छोटे रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है। डॉक्टर लगातार दोहराते हैं कि एनेस्थीसिया का मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चा अपने ऑपरेशन से अनुपस्थित रहे, चाहे उसकी अवधि कुछ भी हो।
माता-पिता का एक और डर उनके बच्चे के आगे के विकास का डर है। एक राय है कि सामान्य संज्ञाहरण बच्चे के संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन करता है, उसके शैक्षणिक प्रदर्शन के स्तर को कम करता है, स्मृति और ध्यान को कमजोर करता है। बेशक, इसमें कुछ सच्चाई है, लेकिन उचित कार्य के साथ, ऑपरेशन के कुछ दिनों के भीतर सभी संज्ञानात्मक क्षमताएं बहाल हो जाती हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों का उपचार

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों का उपचार एक गंभीर प्रक्रिया है जिसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ-साथ बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों से लिखित अनुमति की आवश्यकता होती है। आपातकालीन ऑपरेशन के मामले में, जब घंटे और मिनट गिने जाते हैं, ऑपरेशन को आगे बढ़ाने के लिए जितनी जल्दी हो सके एनेस्थीसिया दिया जाता है। यदि आपका कोई योजनाबद्ध ऑपरेशन है, तो बच्चे को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से तैयार करने का प्रयास करें।
सबसे पहले इस बात पर विचार करें कि क्या बच्चे को पुरानी बीमारियाँ हैं। ऑपरेशन सख्ती से छूट में किया जाता है! इसी तरह, यदि बच्चा किसी तीव्र संक्रमण से पीड़ित है, तो ऑपरेशन में तब तक देरी की जाती है जब तक कि मरीज पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता और मरीज की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल नहीं हो जाती। डॉक्टर को बच्चे और माता-पिता के साथ प्रारंभिक बातचीत करनी चाहिए, बच्चे के जन्म की तारीख और स्थान का पता लगाना चाहिए, जन्म कैसे हुआ, उनमें जटिलताओं की उपस्थिति, बच्चे के विकास के लिए पर्यावरण के बारे में प्रश्न पूछना चाहिए। उनके स्वास्थ्य की स्थिति, पुरानी बीमारियों, उपचार और टीकाकरण के बारे में। बच्चे में एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
ऑपरेशन की तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण बात शिशु का सकारात्मक दृष्टिकोण है। यदि आपका बच्चा अभी छोटा है, तो बेहतर होगा कि उसे ऑपरेशन के बारे में पहले से न बताया जाए, ताकि वह चिंता या भयभीत न हो। यदि बच्चा पहले से ही जागरूक उम्र में है और जल्द से जल्द ठीक होना चाहता है, तो उसे तैयारी और ऑपरेशन कैसे होगा, इसके बारे में सब कुछ बताया जाना चाहिए, यह उपयोगी होगा।
सामान्य एनेस्थीसिया की तैयारी में ऑपरेशन से 4-6 घंटे पहले तक उपवास करना और शराब न पीना शामिल है। यह पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली और बच्चे के मुंह में संभावित रिवर्स रिफ्लक्स को रोकने के लिए किया जाता है। खाली पेट यह जोखिम न्यूनतम होता है। इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण से पहले, मांसपेशियों में छूट के समय अनैच्छिक शौच को बाहर करने के लिए आंतों को खाली करने के लिए एनीमा किया जाता है। एक छोटे रोगी को एनेस्थीसिया में डालने से पहले और उससे बाहर निकलने के समय, उसके बगल में बच्चे का कोई करीबी होना चाहिए। इससे सकारात्मक माहौल बनता है और आत्मविश्वास का एहसास होता है।
आम तौर पर, सामान्य एनेस्थीसिया के बाद बच्चा दो घंटे के भीतर ठीक हो जाना चाहिए। जागने के क्षण से लेकर अगले कुछ घंटों तक, बच्चे की एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जाती है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन सक्रियण होता है, ऑपरेशन के 2-4 घंटे बाद बच्चे को उठने, चलने, खाने की अनुमति दी जाती है। आवश्यकतानुसार दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाएँ निर्धारित की जा सकती हैं।
एनेस्थीसिया से डरना बंद करने के लिए, आपको यह समझना चाहिए कि बच्चा एनेस्थीसिया को आपसे अलग तरह से समझता है। उसकी भावनाएँ आपसे भिन्न हैं। बच्चों के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की मात्रा वयस्कों की तुलना में बहुत कम है, और आधुनिक दवाएं पिछली पीढ़ी की दवाओं से काफी भिन्न हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना आवश्यक है, आपको इससे डरना नहीं चाहिए। हम आपके और आपके बच्चों के स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

ज्यादातर मामलों में के बारे में बेहोशीहम केवल इतना जानते हैं कि इसके प्रभाव में ऑपरेशन दर्द रहित होता है। लेकिन जीवन में ऐसा हो सकता है कि यह ज्ञान पर्याप्त न हो, उदाहरण के लिए, यदि आपके लिए ऑपरेशन का मुद्दा हो बच्चा. आपको किस बारे में जानने की जरूरत है बेहोशी? संज्ञाहरण, या जेनरल अनेस्थेसिया - यह शरीर पर एक समय-सीमित दवा प्रभाव है, जिसमें रोगी बेहोश अवस्था में होता है जब उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, जिसके बाद ऑपरेशन क्षेत्र में दर्द के बिना चेतना की बहाली होती है। एनेस्थीसिया में रोगी को कृत्रिम श्वसन देना, मांसपेशियों को आराम प्रदान करना, जलसेक समाधानों की मदद से शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के लिए ड्रॉपर स्थापित करना, रक्त हानि का नियंत्रण और मुआवजा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम शामिल हो सकती है। , और इसी तरह। सभी कार्यों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद असुविधा की स्थिति का अनुभव किए बिना "जागृत" हो।

प्रकार बेहोशी

की विधि पर निर्भर करता है बेहोशीयह साँस द्वारा लिया जाता है, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर होता है। विधि का चुनाव बेहोशीयह एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करता है और यह रोगी की स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और सर्जन की योग्यता आदि पर निर्भर करता है, क्योंकि एक ही ऑपरेशन के लिए अलग-अलग सामान्य एनेस्थीसिया निर्धारित किया जा सकता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार का मिश्रण कर सकता है बेहोशी, इस रोगी के लिए आदर्श संयोजन प्राप्त करना। एनेस्थीसिया को सशर्त रूप से "छोटे" और "बड़े" में विभाजित किया गया है, यह सब विभिन्न समूहों की दवाओं की संख्या और संयोजन पर निर्भर करता है। छोटे के लिए" बेहोशीइनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है बेहोशीऔर इंट्रामस्क्युलर बेहोशी. हार्डवेयर-मास्क के साथ बेहोशी बच्चासहज श्वास के साथ अंतःश्वसन मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा प्राप्त करता है। दर्द की दवाएँ जो शरीर में साँस के द्वारा दी जाती हैं, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स कहलाती हैं ( फ्लोरोटेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन). इस प्रकार के सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़-तोड़ के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के अनुसंधानों के लिए किया जाता है, जब चेतना का अल्पकालिक नुकसान आवश्यक होता है। बच्चा. वर्तमान में साँस ली जा रही है। बेहोशीअक्सर इसे स्थानीय (क्षेत्रीय) एनेस्थेसिया के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि मोनो के रूप में बेहोशीपर्याप्त कुशल नहीं. इंट्रामस्क्युलर बेहोशीअब इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और रोगी के शरीर पर इस प्रकार के प्रभाव के बाद से यह अतीत की बात होती जा रही है बेहोशीएनेस्थेटिस्ट पूरी तरह से नियंत्रण से बाहर है। इसके अलावा, एक दवा जो मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर प्रकार के लिए उपयोग की जाती है बेहोशी - ketamineनवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह रोगी के लिए इतना हानिरहित नहीं है, यह लंबे समय (लगभग छह महीने) के लिए दीर्घकालिक स्मृति को बंद कर देता है, जिससे पूर्ण विकास में बाधा आती है। बच्चा. "बड़ा" बेहोशी- यह शरीर पर एक बहुघटक औषधीय प्रभाव है। इसमें मादक दर्दनाशक दवाओं (दवाओं के साथ भ्रमित नहीं होना), मांसपेशियों को आराम देने वाली (ऐसी दवाएं जो अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं), हिप्नोटिक्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान और, यदि आवश्यक हो, रक्त उत्पादों जैसे दवा समूहों का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और फेफड़ों के माध्यम से साँस के माध्यम से दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान मरीज को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) से गुजरना पड़ता है।

कुछ शब्दावली पूर्व औषधि- आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी की मनो-भावनात्मक और दवा की तैयारी, सर्जरी से कुछ दिन पहले शुरू होती है और ऑपरेशन से तुरंत पहले समाप्त होती है। प्रीमेडिकेशन का मुख्य कार्य भय को दूर करना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करना, शरीर को आगामी तनाव के लिए तैयार करना, शांत करना है बच्चा. दवाओं को मुंह से सिरप के रूप में, नाक में स्प्रे के रूप में, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और माइक्रोएनीमा के रूप में भी दिया जा सकता है। शिरा कैथीटेराइजेशन- सर्जरी के दौरान अंतःशिरा दवाओं के बार-बार प्रशासन के लिए परिधीय या केंद्रीय नस में कैथेटर लगाना। यह हेरफेर ऑपरेशन से पहले किया जाता है। कृत्रिम फेफड़ों का वेंटिलेशन(आईवीएल) - वेंटिलेटर का उपयोग करके फेफड़ों और फिर शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की एक विधि। ऑपरेशन के दौरान, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की शुरूआत के तुरंत बाद यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू हो जाता है - दवाएं जो अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं, जो इंटुबैषेण के लिए आवश्यक है। इंटुबैषेण- सर्जरी के दौरान कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए श्वासनली के लुमेन में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए इस हेरफेर का उद्देश्य फेफड़ों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करना और रोगी के वायुमार्ग की सुरक्षा करना है। आसव चिकित्सा- सर्जिकल रक्त हानि के परिणामों को कम करने के लिए, शरीर के निरंतर पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित रक्त की मात्रा को बनाए रखने के लिए बाँझ समाधान का अंतःशिरा प्रशासन। आधान चिकित्सा- अपूरणीय रक्त हानि की भरपाई के लिए रोगी के रक्त या दाता के रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, आदि) से बनी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन। क्षेत्रीय (स्थानीय) संज्ञाहरण- बड़े तंत्रिका ट्रंकों में स्थानीय संवेदनाहारी (दर्द की दवा) का घोल लाकर शरीर के एक निश्चित हिस्से को संवेदनाहारी करने की एक विधि। क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के विकल्पों में से एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जब एक स्थानीय एनेस्थेटिक समाधान को पैरावेर्टेब्रल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। यह एनेस्थिसियोलॉजी में सबसे तकनीकी रूप से जटिल जोड़तोड़ों में से एक है। सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं नोवोकेनऔर lidocaine, और आधुनिक, सुरक्षित और सबसे लंबी कार्रवाई वाला - रोपिवाकैन.

क्या कोई मतभेद हैं?

के लिए मतभेद बेहोशीनहीं, रोगी या उसके रिश्तेदारों के इनकार को छोड़कर बेहोशी. हालाँकि, कई सर्जिकल हस्तक्षेप इसके बिना भी किए जा सकते हैं बेहोशी, स्थानीय संज्ञाहरण (दर्द से राहत) के तहत। लेकिन जब हम ऑपरेशन के दौरान मरीज की आरामदायक स्थिति के बारे में बात करते हैं, तो मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना जरूरी है। बेहोशीयानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। और जरूरी नहीं बेहोशीबच्चों में इसका उपयोग केवल ऑपरेशन के दौरान ही किया जाता है। विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है, जहां चिंता को दूर करना, चेतना को बंद करना, बच्चे को अप्रिय संवेदनाओं को याद न रखने में सक्षम बनाना, माता-पिता की अनुपस्थिति, एक मजबूर लंबी स्थिति, चमकदार उपकरणों के साथ एक दंत चिकित्सक और एक ड्रिल। जहां भी शांति की जरूरत है बच्चा, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता है - एक डॉक्टर जिसका कार्य रोगी को ऑपरेशनल तनाव से बचाना है। नियोजित ऑपरेशन से पहले, ऐसे क्षण को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि बच्चाएक सहवर्ती विकृति है, यह वांछनीय है कि रोग न बढ़े। अगर बच्चायदि आपको तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) है, तो ठीक होने की अवधि कम से कम दो सप्ताह है, और इस अवधि के दौरान नियोजित ऑपरेशन न करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि पश्चात की जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है और सांस लेने में समस्या हो सकती है। ऑपरेशन, क्योंकि श्वसन संक्रमण सबसे पहले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट निश्चित रूप से ऑपरेशन से जुड़े विषयों पर आपसे बात करेगा: आपका जन्म कहां हुआ था बच्चाउसका जन्म कैसे हुआ, क्या उसे टीका लगाया गया था और कब, वह कैसे बड़ा हुआ, उसका विकास कैसे हुआ, उसे क्या बीमारी थी, क्या कोई एलर्जी थी, जाँच करें बच्चा, रोग के इतिहास से परिचित हों, सभी परीक्षणों का ईमानदारी से अध्ययन करें। वह आपको बताएगा कि ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान और ऑपरेशन के तत्काल बाद की अवधि में आपके बच्चे के साथ क्या होगा।

एक बच्चे को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

सबसे महत्वपूर्ण भावनात्मक क्षेत्र है. बच्चे को आगामी ऑपरेशन के बारे में बताना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब बीमारी बच्चे में हस्तक्षेप करती है और वह जानबूझकर इससे छुटकारा पाना चाहता है। माता-पिता के लिए सबसे अप्रिय बात एक भूखा विराम है, अर्थात्। छह घंटे पहले बेहोशीखिला नहीं सकते बच्चा, चार घंटे तक आप पानी भी नहीं पी सकते, और पानी को एक पारदर्शी, गैर-कार्बोनेटेड तरल, गंधहीन और स्वादहीन के रूप में समझा जाता है। स्तनपान करने वाले नवजात को चार घंटे पहले आखिरी बार दूध पिलाया जा सकता है बेहोशी, और के लिए बच्चा, जिसे बोतल से दूध पिलाया जाता है, उसके लिए यह अवधि छह घंटे तक बढ़ा दी जाती है। एक भूखा विराम शुरुआत के दौरान ऐसी जटिलता से बच जाएगा बेहोशी, आकांक्षा की तरह, यानी, पेट की सामग्री को श्वसन पथ में डालना (इस पर बाद में चर्चा की जाएगी)। सर्जरी से पहले एनिमा लें या नहीं? ऑपरेशन से पहले मरीज की आंतों को खाली कर देना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान वह प्रभाव में रहे बेहोशीमल की कोई अनैच्छिक निकासी नहीं थी। इसके अलावा, आंतों पर ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति को अवश्य देखा जाना चाहिए। आमतौर पर, ऑपरेशन से तीन दिन पहले, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मांस उत्पादों और वनस्पति फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है, कभी-कभी ऑपरेशन से एक दिन पहले इसमें एक रेचक जोड़ा जाता है। इस मामले में, जब तक सर्जन द्वारा अनुरोध न किया जाए तब तक एनीमा की आवश्यकता नहीं होती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में कई ध्यान भटकाने वाले उपकरण होते हैं। बच्चाआने वाले से बेहोशी. ये विभिन्न जानवरों की छवि वाले श्वास बैग हैं, और स्ट्रॉबेरी और संतरे की गंध वाले फेस मास्क हैं, ये आपके पसंदीदा जानवरों के प्यारे थूथन की छवि वाले ईसीजी इलेक्ट्रोड हैं - यानी, आरामदायक नींद के लिए सब कुछ बच्चा. लेकिन फिर भी, माता-पिता को बच्चे के पास तब तक रहना चाहिए जब तक वह सो न जाए। और बच्चे को माता-पिता के बगल में जागना चाहिए (यदि बच्चासर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित नहीं किया गया)।

ऑपरेशन के दौरान

बाद बच्चासो गया बेहोशीतथाकथित "सर्जिकल चरण" तक गहरा जाता है, जहां पहुंचने पर सर्जन ऑपरेशन शुरू करता है। ऑपरेशन फोर्स के अंत में बेहोशीकम हो जाती है बच्चाउठता है। ऑपरेशन के दौरान बच्चे का क्या होता है? वह बिना किसी संवेदना, विशेषकर दर्द का अनुभव किए, सो जाता है। राज्य बच्चाएनेस्थेटिस्ट द्वारा त्वचा, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का चिकित्सकीय मूल्यांकन किया जाता है, वह फेफड़ों और दिल की धड़कन को सुनता है बच्चा, सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम की निगरानी (निगरानी) का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो प्रयोगशाला एक्सप्रेस विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक निगरानी उपकरण आपको हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर, ऑक्सीजन की मात्रा, कार्बन डाइऑक्साइड, साँस लेने और छोड़ने वाली हवा में साँस लेने वाले एनेस्थेटिक्स, प्रतिशत के संदर्भ में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, नींद की गहराई की डिग्री और दर्द की डिग्री की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। राहत, मांसपेशियों में छूट का स्तर, तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द आवेग के संचालन की संभावना और भी बहुत कुछ। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवाओं के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो जलसेक और ट्रांसफ्यूजन थेरेपी भी करता है बेहोशीजीवाणुरोधी, हेमोस्टैटिक, एंटीमेटिक दवाएं पेश की जाती हैं।

एनेस्थीसिया से बाहर निकलना

निकास अवधि बेहोशी 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं रहता है, जबकि दवाएँ दी जाती हैं बेहोशी(पोस्टऑपरेटिव अवधि से भ्रमित न हों, जो 7-10 दिनों तक चलती है)। आधुनिक औषधियाँ वापसी की अवधि को कम कर सकती हैं बेहोशीहालाँकि, परंपरा के अनुसार 15-20 मिनट तक बच्चाइसके 2 घंटे के भीतर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए बेहोशी. यह अवधि चक्कर आना, मतली और उल्टी, पश्चात घाव के क्षेत्र में दर्द से जटिल हो सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, सामान्य नींद और जागने का पैटर्न परेशान हो सकता है, जो 1-2 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी की रणनीति सर्जरी के बाद रोगी की शीघ्र सक्रियता को निर्धारित करती है: जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठें, जितनी जल्दी हो सके शराब पीना और खाना शुरू करें - एक छोटे, कम-दर्दनाक, सरल ऑपरेशन के एक घंटे के भीतर और भीतर अधिक गंभीर ऑपरेशन के तीन से चार घंटे बाद। अगर बच्चाऑपरेशन के बाद गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, फिर स्थिति की आगे की निगरानी की जाती है बच्चापुनर्जीवनकर्ता कार्यभार संभालता है, और यहां रोगी को डॉक्टर से डॉक्टर तक स्थानांतरित करने में निरंतरता महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद कैसे और क्या एनेस्थेटाइज करें? हमारे देश में, दर्द निवारक दवाओं की नियुक्ति उपस्थित सर्जन द्वारा की जाती है। यह मादक दर्दनाशक दवाएं हो सकती हैं ( प्रोमेडोल), गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं ( ट्रामल, मोराडोल, एनलगिन, बरालगिन), नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( केटोरोल, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन) और ज्वरनाशक ( पैनाडोल, नूरोफेन).

संभावित जटिलताएँ

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी दवाओं की कार्रवाई की अवधि, उनकी संख्या को कम करके, शरीर से दवा को लगभग अपरिवर्तित हटाकर इसकी औषधीय आक्रामकता को कम करना चाहती है ( सेवोफ़्लुरेन) या जीव के एंजाइमों द्वारा इसे पूरी तरह से नष्ट कर देना ( Remifentanil). लेकिन, दुर्भाग्य से, जोखिम अभी भी बना हुआ है। हालाँकि यह न्यूनतम है, फिर भी जटिलताएँ संभव हैं। अपरिहार्य प्रश्न यह है कि क्या जटिलताओंके दौरान घटित हो सकता है बेहोशीऔर उनके क्या परिणाम हो सकते हैं? तीव्रगाहिता संबंधी सदमा -दवाओं के प्रशासन से एलर्जी की प्रतिक्रिया बेहोशी, रक्त उत्पादों के आधान के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ, आदि। सबसे भयानक और अप्रत्याशित जटिलता जो तुरंत विकसित हो सकती है, किसी भी व्यक्ति में किसी भी दवा की शुरूआत के जवाब में हो सकती है। 10,000 में से 1 की आवृत्ति पर होता है बेहोशीओव. यह रक्तचाप में तेज कमी, हृदय और श्वसन प्रणाली में व्यवधान की विशेषता है। इसके परिणाम सबसे घातक हो सकते हैं. दुर्भाग्य से, इस जटिलता से केवल तभी बचा जा सकता है जब रोगी या उसके करीबी रिश्तेदारों को पहले भी इस दवा के प्रति ऐसी ही प्रतिक्रिया हुई हो और इसे आसानी से बाहर रखा जाए। बेहोशी. एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का इलाज करना कठिन और कठिन है, चिकित्सा का आधार हार्मोनल दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, एड्रेनालिन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन). एक और विकट जटिलता, जिसे रोकना और रोकना लगभग असंभव है घातक अतिताप- एक ऐसी स्थिति जिसमें, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत के जवाब में, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है (43 डिग्री सेल्सियस तक)। अक्सर, यह एक जन्मजात प्रवृत्ति होती है। सांत्वना यह है कि घातक अतिताप का विकास एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, 100,000 सामान्य संज्ञाहरण में से 1। आकांक्षा- पेट की सामग्री का श्वसन पथ में प्रवेश। इस जटिलता का विकास अक्सर आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान संभव होता है, यदि रोगी के अंतिम भोजन के बाद बहुत कम समय बीत चुका हो और पेट पूरी तरह से खाली न हुआ हो। बच्चों में, चेहरे पर मास्क लगाने के दौरान आकांक्षा उत्पन्न हो सकती है बेहोशीमौखिक गुहा में पेट की सामग्री के निष्क्रिय रिसाव के साथ। यह जटिलता गंभीर द्विपक्षीय निमोनिया के विकास की धमकी देती है, जो पेट की अम्लीय सामग्री द्वारा श्वसन पथ की जलन से जटिल होती है। सांस की विफलता- एक रोग संबंधी स्थिति जो तब विकसित होती है जब फेफड़ों में ऑक्सीजन वितरण और फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, जिसमें सामान्य रक्त गैस संरचना का रखरखाव सुनिश्चित नहीं किया जाता है। आधुनिक निगरानी उपकरण और सावधानीपूर्वक अवलोकन इस जटिलता से बचने या समय पर निदान करने में मदद करते हैं। हृदय संबंधी अपर्याप्तता- एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें हृदय अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। एक स्वतंत्र जटिलता के रूप में, यह बच्चों में बेहद दुर्लभ है, अक्सर अन्य जटिलताओं के परिणामस्वरूप, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, और अपर्याप्त संज्ञाहरण। पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल कार्य किया जा रहा है, जिसके बाद दीर्घकालिक पुनर्वास किया जा रहा है। यांत्रिक क्षति- जटिलताएं जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए हेरफेर के दौरान हो सकती हैं, चाहे वह श्वासनली इंटुबैषेण, शिरा कैथीटेराइजेशन, गैस्ट्रिक ट्यूब या मूत्र कैथेटर की नियुक्ति हो। एक अधिक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट को इन जटिलताओं का कम अनुभव होगा। के लिए आधुनिक औषधियाँ बेहोशीकई प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षण पास किए - पहली बार वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में अनुमति दी जाती है। के लिए आधुनिक औषधियों की मुख्य विशेषता बेहोशी- यह प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से उत्सर्जन, प्रशासित खुराक से कार्रवाई की अवधि की भविष्यवाणी है। इस पर आधारित, बेहोशीसुरक्षित, इसका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं है और इसे बार-बार दोहराया जा सकता है। इसमें कोई शक नहीं कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर मरीज के जीवन की बहुत बड़ी जिम्मेदारी होती है। सर्जन के साथ मिलकर, वह आपके बच्चे को बीमारी से निपटने में मदद करना चाहता है, कभी-कभी जीवन बचाने के लिए अकेले ही जिम्मेदार होता है।