भ्रम - चरण, लक्षण, उदाहरण, भ्रम का उपचार। प्राथमिक, माध्यमिक और प्रेरित भ्रम

भ्रमों के वर्गीकरण के संबंध में, उनसे संबंधित बहुत सारे परस्पर विरोधी निर्णय और विवाद हैं। ये विरोधाभासी निर्णय और विवाद दो परिस्थितियों के कारण हैं:
सबसे पहले, भ्रमपूर्ण घटनाओं की पूरी विविधता को एक एकल वर्गीकरण योजना में लाने के लिए एक निराशाजनक प्रयास किया जाता है जो चेतना की स्थिति, अधिमानतः एक बौद्धिक या संवेदी विकार, भ्रम गठन की व्यवस्था, संरचना जैसी विभिन्न विशेषताओं को ध्यान में रखता है और जोड़ती है। भ्रम सिंड्रोम, भ्रम के अनुभव का विषय और कथानक, प्रलाप की घटना और विकास की दर, इसके चरण, अवधि, चरण, चरण;
दूसरे, वर्गीकरण समूहों को नाम देने के लिए कई पदनामों का उपयोग किया जाता है, जिसमें लेखक अक्सर अलग-अलग सामग्री डालते हैं। ऐसे पदनामों में, सबसे आम रूप, प्रकार, प्रकार, वर्ग, श्रेणियां, भ्रम के रूप आदि हैं।

भ्रम के गठन के तंत्र की विविधता, भ्रम की अभिव्यक्तियों (क्लिनिक) की बहुरूपता
घटना, साथ ही विचार प्रक्रिया और उसके विकारों की शारीरिक, शारीरिक और ऊर्जा नींव की एक विश्वसनीय समझ की कमी (अध्याय 5 देखें) इन विकारों की व्यवस्थितता को साबित करना बेहद मुश्किल है।

एक भ्रम सिंड्रोम के लक्षणों के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के मानदंडों के साथ, जिसे हम भ्रम के पैरामीटर कहते हैं (अध्याय 2 देखें), भ्रमपूर्ण विचारों को व्यवस्थित करने के सिद्धांतों के विकास में एक आवश्यक भूमिका कई के मूल्यांकन द्वारा निभाई जाती है "नैदानिक ​​​​विशेषताएं", आंशिक रूप से पहले ही उल्लेख किया गया है। इन "नैदानिक ​​​​विशेषताओं" पर संक्षेप में ध्यान देना आवश्यक है।

भ्रमपूर्ण अनुभवों की अभिव्यक्ति, विषय और सामग्री। प्रलाप की अभिव्यक्तियों को रोगी के व्यक्तित्व, बुद्धि, चरित्र, संविधान का सबसे विशिष्ट, प्रत्यक्ष प्रतिबिंब माना जाना चाहिए [क्रोनफेल्ड एएस, 1939]। कुछ लेखक, भ्रम के अनुभवों का नैदानिक ​​विश्लेषण करते हुए, एक स्वतंत्र, पृथक, समझ से बाहर मनोरोगी घटना के रूप में भ्रम का मूल्यांकन करते हैं, जबकि अन्य अन्य मनोरोगी संरचनाओं में भ्रम को "भंग" करते हैं [केर्बिकोव ओ.वी., 1949]। कोई भी भ्रांतिपूर्ण अनुभव, भ्रांतिपूर्ण विचार स्वयं को भ्रांतिपूर्ण प्रवृत्ति, भ्रमपूर्ण कथन, भ्रांतिपूर्ण व्यवहार के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

"मानस के प्रमुख" [शेवालेव ई। ए।, 1927] का गठन करने वाली भ्रम की प्रवृत्ति, रोगी की सभी "मानसिक" और व्यावहारिक आकांक्षाओं को निर्धारित करती है: उसके भावनात्मक और भावात्मक दृष्टिकोण, संघों, निर्णयों, निष्कर्षों की दिशा, यानी, संपूर्ण। बौद्धिक, मानसिक गतिविधि।

कुछ मामलों में, भ्रमपूर्ण बयान भ्रमपूर्ण अनुभवों के लिए पर्याप्त होते हैं और उनके सार को प्रतिबिंबित करते हैं, दूसरों में वे भ्रमपूर्ण बौद्धिक "विकास" के अनुरूप होते हैं, जो सीधे भ्रमपूर्ण निष्कर्ष के तत्वों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, और अंत में, तीसरे मामलों में, रोगी के बयान भ्रमपूर्ण अनुभवों को दर्शाते हैं। प्रत्यक्ष रूप से नहीं, बल्कि परोक्ष रूप से, जो प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, नवशास्त्रों के इन बयानों में शामिल होने के साथ जिनका दूसरों के लिए एक समझ से बाहर अर्थ है।

भ्रम की अभिव्यक्ति के रूपों में अंतर रोगी के "भ्रमपूर्ण आत्म" के सहसंबंध की प्रकृति और ख़ासियत (कुछ मामलों में, संबंध) के कारण उसके प्रीमॉर्बिड "I" या मानसिक स्थिति के संरक्षित तत्वों के कारण होता है; व्यक्तिपरक दृष्टिकोण, इरादे, योजनाएं; सामान्य रूप से वस्तुनिष्ठ दुनिया, वस्तुनिष्ठ वातावरण, ठोस लोग। आई.ए. सिकोरस्की (1910) के अनुसार, रोग की अंतर्निहित "पैथोलॉजिकल स्थितियों" की अपरिवर्तनीयता, रोगियों की भ्रमपूर्ण प्रवृत्तियों और निर्णयों के स्टीरियोटाइप, "टेम्पलेट" को निर्धारित करती है।

रोगियों का व्यवहार काफी हद तक भ्रमपूर्ण विचारों के विषय, दिशा और सामग्री से पूर्व निर्धारित होता है। हालांकि, उनका व्यवहार भी सीधे तौर पर इस तरह के परस्पर संबंधित कारकों से प्रभावित होता है जैसे भ्रमपूर्ण अनुभवों की प्रासंगिकता, उनकी प्रभावशाली "संतृप्ति", रोगी के व्यक्तित्व की संवैधानिक और चरित्रगत विशेषताएं, दूसरों के साथ उनके संबंधों के तरीके और पूर्व-जीवन के अनुभव।

रोगियों के संभावित प्रकार के भ्रमपूर्ण व्यवहार की विविधता को जी। ह्यूबर और जी। ग्रॉस (1977) की सामग्रियों द्वारा अच्छी तरह से चित्रित किया गया है, जिन्होंने सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की प्रतिक्रियाओं और कार्यों के विभिन्न प्रकारों का अवलोकन किया। इन विकल्पों में शामिल हैं: उत्पीड़न, रक्षा और आत्मरक्षा के भ्रम के साथ, "उत्पीड़कों" के साथ मौखिक बातचीत, दूसरों से सुरक्षा की मांग, उड़ान, निवास का परिवर्तन, "उत्पीड़कों" को चेतावनी देना, "उत्पीड़कों" का उत्पीड़न, प्रयास आक्रामकता, आत्महत्या के प्रयास, "उत्पीड़कों" के बारे में दूसरों को सूचित करना, जीवन के लिए कथित खतरे के कारण घबराहट की प्रतिक्रिया, संभावित रूप से घटिया दस्तावेजों का विनाश, जहर का डर और खाने से इनकार, दवा; हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप के साथ - अनुचित उपचार से आत्मरक्षा, डॉक्टरों और नर्सों की क्षमता के बारे में संदेह, लोकप्रिय और वैज्ञानिक और चिकित्सा साहित्य के साथ सक्रिय परिचित, डॉक्टरों पर "वर्दी के सम्मान को बचाने" के लिए "निदान को छिपाने" का आरोप ", भविष्य के भाग्य के डर से आत्महत्या के प्रयास, जो एक विशेष बीमारी से जुड़ा हुआ है; भव्यता के भ्रम के साथ - दूसरों को उनके महत्व, मान्यता और समर्थन की आवश्यकता, महत्वपूर्ण भूमिका में सार्वजनिक जीवन में भाग लेने की इच्छा, प्रशंसा और आज्ञाकारिता की मांग, दूसरों को "समर्थकों" में विभाजित करने की एक प्रभावी इच्छा और "विरोधियों", "विरोधियों" के प्रति आक्रामक कार्रवाई ", किसी के बचाव या आरोप के उद्देश्य से अन्य लोगों की समस्याओं में हस्तक्षेप, "समर्थकों" के खिलाफ उनकी "भक्ति" की कमी के कारण नाराजगी, दूसरों की संपत्ति और शक्ति को हथियाने का प्रयास ( वे मानते हैं कि दोनों उनके हैं), पेशे से इनकार, पद, काम के तत्व अपने स्वयं के व्यक्तित्व के योग्य नहीं हैं, आदि।

कोई भी बकवास, उसके रूप, संरचना, सिंड्रोमिक, नोसोलॉजिकल संबद्धता, सामग्री की परवाह किए बिना, मोनो- और पॉलीप्लॉट, प्रशंसनीय और शानदार, साधारण और अतिशयोक्तिपूर्ण, सुसंगत (जुड़ा हुआ) और खंडित, हाइपर- और हाइपोथैमिक, अर्थ में समझने योग्य और समझ से बाहर हो सकता है।

पद्धतिगत कारणों से, बकवास के सामान्य विचार, या कथानक, उसके विषयगत डिजाइन और विशिष्ट सामग्री के बीच अंतर करना उचित है। उसी समय, भ्रम की साजिश को भ्रम की मूल अवधारणा को व्यक्त करने वाले निर्णयों के एक सेट के रूप में समझा जाता है [टेरेंटेव ई.आई., 1982], यानी, सामान्य भ्रमपूर्ण निष्कर्ष की दिशा। यह "अभिविन्यास" एक भ्रमपूर्ण विषय के रूप में एक संकीर्ण भ्रमपूर्ण निर्णय को प्रभावित करता है, लेकिन इसकी विशिष्ट सामग्री को पूर्व निर्धारित नहीं करता है।

प्रलाप का मुख्य सार, इसका कथानक, उदाहरण के लिए, बिना किसी निश्चित साजिश के उत्पीड़न के विचार में शामिल हो सकता है: यह दुश्मनों, विरोधियों, किसी प्रकार की ताकत की उपस्थिति है, जिसका उद्देश्य रोगी को नुकसान पहुंचाना है . एक भ्रमपूर्ण निर्णय, विषय को अक्सर इस विचार तक सीमित कर दिया जाता है कि "उत्पीड़कों" का लक्ष्य रोगी का विनाश है। यह विचार कभी-कभी एक विशिष्ट सामग्री बनाता है, जिसमें न केवल रोगी के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैये के कारण शामिल हैं, बल्कि इस दृष्टिकोण को महसूस करने के तरीके का स्पष्टीकरण भी शामिल है, उदाहरण के लिए, अपनी पत्नी और उसके प्रेमी को बचाने के लिए जहर देकर हत्या उसे।

इस प्रकार, हमारी देखरेख में रोगी पी के भ्रमपूर्ण अनुभवों का मुख्य कथानक निराशावादी विचार है जो 2 साल पहले सामने आया था कि उसका भविष्य "खराब स्वास्थ्य" से पूर्व निर्धारित है। सबसे पहले, इस विचार में एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति के बारे में इसे निर्दिष्ट किए बिना "भ्रमपूर्ण धारणा" का चरित्र था। तब एक दृढ़ विश्वास पैदा हुआ कि यह रोग मस्तिष्क का उपदंश है। न केवल लोकप्रिय के साथ, बल्कि विशेष साहित्य के साथ भी परिचित ने रोगी को भ्रम की सभी सामग्री का निर्माण करने की अनुमति दी, उसने "अनुमान लगाया" जिससे उसने सिफलिस को अनुबंधित किया, और महसूस किया कि रोग प्रगतिशील पक्षाघात को जन्म देगा, और फिर मृत्यु के लिए , और यह रोग न केवल निराशाजनक, बल्कि शर्मनाक भी होगा।

हमारे अपने सहित कई अवलोकन, हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि एक भ्रमपूर्ण मानसिक बीमारी की शुरुआत और विकास की प्रकृति जो चेतना के बादल के साथ नहीं है, साथ ही साथ कई अन्य सहवर्ती कारक, कुछ हद तक प्रलाप की साजिश को पूर्व निर्धारित करते हैं। और परोक्ष रूप से, रोग के विकास की प्रक्रिया में, उसका विषय।। इसी समय, प्रलाप की विशिष्ट सामग्री अक्सर इस मानसिक बीमारी के रोगजनक गुणों पर निर्भर नहीं करती है और यादृच्छिक कारकों (किसी की कहानी, पोस्टर गलती से देखा गया, एक टेलीविजन कार्यक्रम, एक फिल्म, आदि) के कारण हो सकती है।

एक धुंधली चेतना के साथ उत्पन्न होने वाले प्रलाप का कथानक, विषय और सामग्री कुछ अलग तरह से बनती है। इस मामले में, साजिश, विषय और प्रलाप की सामग्री की अवधारणाओं का "विलय" होता है, जो पूरी तरह से चेतना के बादलों की प्रकृति और रूप पर निर्भर करता है।

बाहरी परिस्थितियों पर भ्रम की सामग्री की एक निश्चित निर्भरता की उपस्थिति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एक ही ऐतिहासिक युग में, समान घटनाओं द्वारा चिह्नित, मानसिक रोगियों के भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री में एक निश्चित समानता है, चाहे जो भी हो उस देश की जातीय पहचान और विशेषताएं जिसमें ये रोगी रहते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिरोशिमा और नागासाकी में परमाणु बमों के विस्फोट के बाद, दुनिया के विभिन्न हिस्सों में स्थित विभिन्न राज्यों के मनोरोग क्लीनिकों में पहले नियंत्रित कृत्रिम पृथ्वी उपग्रह का प्रक्षेपण, परमाणु बमों के "आविष्कारक", "अंतरिक्ष यात्री" दिखाई दिए। "चंद्रमा, मंगल, आदि के लिए उड़ान। पी।

साहित्य डेटा और हमारे अपने अवलोकन हमें कई शोधकर्ताओं के बयानों से सहमत होने की अनुमति देते हैं जो मानते हैं कि व्यक्तिगत और सामाजिक घटनाओं के अलावा, प्रलाप की सामग्री, विभिन्न कारकों से समान रूप से प्रभावित होती है।

उदाहरण के लिए, ऐसे कारकों में शामिल हैं: संवैधानिक व्यक्तित्व लक्षण, प्रीमॉर्बिड और वास्तविक अंतःविषय संवेदनाएं जो "चेतना के माध्यम से, दर्दनाक संवेदनाओं के कारण के बारे में विचार" को प्रभावित करती हैं [क्राफ्ट-एबनिंग आर।, 1881]; संस्कृति का स्तर, शिक्षा, पेशा, जीवन का अनुभव, मनोदशा, भावात्मक स्थिरता की डिग्री, मनोवैज्ञानिक कारक जिसमें "छोटे मनोविज्ञान" भी भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री तक पहुंचते हैं, "ताले की कुंजी की तरह" [फ्रुमकिन हां। पी।, 1958]; अवचेतन और अचेतन संघों, धारणाओं, विचारों, जिसके कारण अक्सर उन उद्देश्यों को स्थापित करना संभव नहीं होता है जो भ्रम की सामग्री को पूर्व निर्धारित करते हैं, क्योंकि इन उद्देश्यों को रोगी द्वारा स्वयं नहीं पहचाना जाता है, उससे "छिपा" (कोनराड के।, 19581 .

प्रलाप की साजिश की सिंड्रोमिक या नोसोलॉजिकल विशेषताएं हमेशा प्रकट नहीं होती हैं। कुछ मामलों में, प्रलाप की सामग्री मानसिक बीमारी के रूप पर निर्भर नहीं करती है, दूसरों में यह कुछ नोसोलॉजिकल रूपों के लिए विशिष्ट है, तीसरे में, रोग के कुछ लक्षणों (मूर्खता, मनोभ्रंश, आदि) के साथ विलय, यह हो सकता है एक विशेष मनोविकृति के लिए विशिष्ट हो। उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात के लिए, मनोभ्रंश के साथ संयुक्त भव्यता और धन के भ्रम को विशिष्ट के रूप में पहचाना जा सकता है, शराबी प्रलाप के लिए - उत्पीड़न के भ्रम के साथ चेतना का बादल और अपने स्वयं के जीवन के लिए तत्काल खतरे का अनुभव करना, देर से उम्र के मनोविकारों के लिए - कोटर्ड का शून्यवादी प्रलाप, ब्रह्मांड की मृत्यु में दृढ़ विश्वास, अधिक या कम गंभीरता के मनोभ्रंश के साथ आंतरिक अंगों का विनाश।

निरर्थक, लेकिन काफी विशिष्ट: पुरानी मादक मनोविकृति के लिए - ईर्ष्या का प्रलाप; मिर्गी के मनोविकार के लिए - धार्मिक बकवास, विशिष्टता, सापेक्ष स्थिरता, सीमित कथानक, व्यावहारिक अभिविन्यास की विशेषता; सिज़ोफ्रेनिया के लिए, आगामी शारीरिक पीड़ा और मृत्यु आदि के विचारों के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम।

यह उपरोक्त में जोड़ा जा सकता है कि, I. Ya. Zavilyansky और V. M. Bleikher (1979) के अनुसार, "विशेषता भ्रमपूर्ण घटना" पर विचार किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया के लिए - उत्पीड़न, जोखिम, विषाक्तता, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव; वृत्ताकार अवसाद के लिए - आत्म-दोष के विचार; उम्र से संबंधित मनोविकारों के लिए - क्षति, चोरी का प्रलाप।

कुछ लेखक विषय के "अभिविन्यास" की निर्भरता, भ्रम की सामग्री, न केवल मानसिक बीमारी के रूप पर, बल्कि रोग की अवस्था, अवधि, संरचना पर भी ध्यान देते हैं। बी. आई. शेस्ताकोव (1975) का मानना ​​है कि देर से शुरू होने वाली सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के साथ, उनकी पहली लंबी पागल अवधि संबंध और अर्थ के विचारों (सर्ब्स्की के अनुसार "मूल्यांकन का भ्रम") की विशेषता है। भविष्य में, उत्पीड़न का भ्रम, पैराफ्रेनिक अवधि में भ्रम प्रणाली के "ढीले" और सोच के विखंडन की भ्रमपूर्ण संरचना पर प्रभाव के साथ तत्काल खतरा विकसित होता है। ए.वी. स्नेझनेव्स्की (1983) ने प्रलाप के द्वितीयक कामुक रूपों में प्राथमिक और आलंकारिक सामग्री में बौद्धिक, लगातार व्यवस्थित सामग्री को नोट किया। बी डी ज़्लाटन (1989), "कई लेखकों की राय" का जिक्र करते हुए, वास्तविकता से इसकी सामग्री के अलगाव को सिज़ोफ्रेनिक प्रलाप की विशेषता के रूप में पहचानता है, बहिर्जात प्रलाप के विपरीत, जिसकी सामग्री सीधे आसपास की वास्तविकता से संबंधित है।

उपरोक्त के लिए, किसी को ई। ब्ल्यूलर (1920) के निर्णय को जोड़ना चाहिए, जो "गैर-स्वतंत्र" भ्रमपूर्ण विचारों को सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट मानता है, जो पहले से उत्पन्न विचारों का प्रत्यक्ष परिणाम है ("वह एक गिनती का पुत्र है, जो इसका मतलब है कि उसके माता-पिता असली नहीं हैं")। हम ऐसी भ्रामक सामग्री को "मध्यस्थ", "पैरालॉजिकल" कहेंगे।

भ्रम के मापदंडों का निर्धारण करते समय, यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि, सामग्री के यथार्थवाद की डिग्री के अनुसार, भ्रमपूर्ण विचारों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य रूप से अवास्तविक, बेतुका, हास्यास्पद; इस रोगी और इस स्थिति के लिए अवास्तविक, लेकिन सिद्धांत रूप में प्रशंसनीय; इस रोगी के लिए वास्तविक, प्रशंसनीय, लेकिन सामग्री में वास्तविकता के अनुरूप नहीं।

बकवास की सामग्री की यादृच्छिकता या नियमितता के संबंध में दो परस्पर विरोधी दृष्टिकोण हैं। कुछ लेखक, उदाहरण के लिए, ए.बी. स्मुलेविच, एम.जी. शिरीन (1972), का मानना ​​है कि भ्रम की सामग्री को मनोविकृति संबंधी विकारों की प्रगतिशील गतिशीलता के परिणाम के रूप में माना जा सकता है, अर्थात भ्रम एक "मानसिक गठन" है जो मानसिक प्रक्रिया से अविभाज्य है। , मस्तिष्क की रोग संबंधी गतिविधि के परिणाम का गठन, और, परिणामस्वरूप, प्रलाप की सामग्री मस्तिष्क की गतिविधि से निर्धारित होती है और इसे इस गतिविधि से स्वतंत्र एक यादृच्छिक घटना के रूप में नहीं माना जा सकता है। अन्य मनोचिकित्सक, भ्रम की घटना को इस मानसिक बीमारी के विकास का एक स्वाभाविक परिणाम मानते हुए मानते हैं कि भ्रम की सामग्री आकस्मिक हो सकती है। यह विचार "केवल" 140 साल पहले पीपी मालिनोव्स्की द्वारा व्यक्त किया गया था, जिन्होंने कहा था कि "... पागलपन में, प्रलाप रोग के सार की अभिव्यक्ति है, लेकिन प्रलाप का विषय, अधिकांश भाग के लिए, एक आकस्मिक परिस्थिति है। , रोगी की कल्पना या बाहरी छापों के खेल पर निर्भर करता है।"

हम पीपी मालिनोव्स्की के दृष्टिकोण में शामिल होने के इच्छुक हैं, लेकिन साथ ही हमें कुछ स्पष्टीकरण देना चाहिए: भ्रम के अनुभवों की घटना हमेशा एक उत्तरोत्तर चल रही मानसिक बीमारी के विकास का एक स्वाभाविक परिणाम है, जो कि चरणों में से एक है। साइकोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप प्रलाप की मुख्य वैचारिक दिशा भी होती है, इसका मुख्य रूप - "उत्पीड़न", "महानता", "हाइपोकॉन्ड्रिअक" आदि का विचार। हालांकि, कथानक का डिज़ाइन, विशिष्ट सामग्री, प्रलाप का विवरण हो सकता है यादृच्छिक रहो।

कुछ मनोविकारों के लिए एक विशिष्ट, या विशिष्ट, भ्रम की सामग्री की उपस्थिति विभिन्न मानसिक बीमारियों की साजिश के करीब भ्रमपूर्ण विचारों के उभरने की संभावना को बाहर नहीं करती है। यह परिस्थिति सभी मामलों में प्रलाप की सामग्री के नैदानिक ​​​​मूल्य के स्पष्ट इनकार के लिए आधार नहीं देती है [स्मुलेविच ए.बी., शिरीना एम.जी., 1972]। उसी समय, निश्चित रूप से, किसी को भ्रम की "सामग्री" और "संरचना" की अवधारणाओं को भ्रमित नहीं करना चाहिए।

लिंग और उम्र पर बकवास की सामग्री की निर्भरता। हम पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग प्रलाप के विभिन्न रूपों की आवृत्ति के बारे में एक प्रतिनिधि सामग्री पर प्राप्त विश्वसनीय जानकारी नहीं पा सके। हालांकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि महिलाओं में नुकसान और प्यार के भ्रम अधिक बार देखे जाते हैं, और ईर्ष्या के भ्रम - पुरुषों में। जी. ह्यूबर और जी. ग्रॉस (1977) के अनुसार, अपराधबोध का भ्रम और किए गए अपराध, प्रेम और ईर्ष्या में पड़ना, आसन्न मृत्यु "अपनों के हाथों", "गरीबी और लूट", "उच्च जन्म" अधिक है। महिलाओं में आम; हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम और "विलंबित कार्रवाई" का भ्रम पुरुषों की अधिक विशेषता है। लिंग की परवाह किए बिना, उम्र के साथ "भ्रम करने की क्षमता" बढ़ जाती है [गुरेविच एम। ओ।, सेरेस्की एम। हां।, 1937], लेकिन एथेरोस्क्लोरोटिक या सेनील डिमेंशिया में वृद्धि के साथ, यह घट जाती है।

जी.ई. सुखारेवा (1955) ने नोट किया कि बचपन में, भ्रमपूर्ण विचार अत्यंत दुर्लभ होते हैं और खुद को खतरे की एक विकृत भावना के रूप में प्रकट करते हैं। कभी-कभी बच्चों में "बेतुके बयान" असंगत होते हैं, परस्पर जुड़े नहीं होते हैं, शब्द के पूर्ण अर्थों में पागल विचारों की तरह नहीं होते हैं। कभी-कभी इस तरह के बयान, भ्रम के रूप में, प्रकृति में चंचल होते हैं, जानवरों में पुनर्जन्म के बारे में विचार होते हैं, या "भ्रमपूर्ण कल्पना" की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। पागल निर्माण, जीवन के अनुभव को दर्शाते हुए, अमूर्त और बौद्धिक रचनात्मकता की क्षमता की आवश्यकता होती है, बचपन में नहीं होते हैं। जी.ई. सुखारेवा इस बात पर जोर देते हैं कि छोटे बच्चों में भ्रमपूर्ण विचार अक्सर धुंधली चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ और कम बार "उत्पीड़न के मकसद" के साथ भयावह दृश्य मतिभ्रम के आधार पर उत्पन्न होते हैं। इन विचारों का उद्भव माता-पिता के लिए भय और "सहानुभूति की भावनाओं का उल्लंघन" से पहले हो सकता है। ई। ई। स्केनवी (1956), वी। वी। कोवालेव (1985), साथ ही जी। ई। सुखारेवा (1937, 1955), माता-पिता के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव के रूप में बच्चों के प्रलाप की विशेषता के आगे विकास के "प्रारंभिक स्रोत" की ओर इशारा करते हैं। , जो फिर "दूसरे लोगों के माता-पिता की बकवास" में बदल जाता है। उसी समय, लेखक ध्यान दें कि प्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया के मामलों में, भ्रमपूर्ण विचार धीरे-धीरे "स्वप्न-समान, कैथेटिक रूपों से" बदल जाते हैं, रोग की शुरुआत में पागल और हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्याख्याओं से विषाक्तता के भ्रम में बदल जाते हैं। उसी समय, भ्रम की सामग्री और विशिष्ट स्थिति के बीच संबंध कम स्पष्ट हो जाता है, भ्रम अमूर्त हो जाता है, और इसकी "भावात्मक समृद्धि" खो जाती है।

किशोरावस्था में, मोनोमेनिक भ्रम और पैरानॉयड भ्रम देखे जाते हैं, कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम के साथ, मानसिक स्वचालितता की घटना में बदल जाते हैं [सुखरेवा जीई, 1955]; पैरानॉयड लक्षणों के किशोर स्किज़ोफ्रेनिया में विकास, आत्म-आरोप के विचारों के साथ अवसादग्रस्त-भ्रम वाले राज्य, कभी-कभी लगातार व्यवस्थित पागल भ्रम, साथ ही साथ सामाजिक संचार के विस्तार से जुड़े भ्रमपूर्ण अनुभवों की जटिलता [स्कैनवी ईई, 1 9 62]।

देर से सिज़ोफ्रेनिया में, कम सार्थक भ्रम और कभी-कभी विशिष्ट रोजमर्रा के विषयों के साथ "छोटे पैमाने" के भ्रम का उल्लेख किया जाता है। उम्र से संबंधित कार्बनिक संवहनी रोगों वाले रोगियों में भ्रम की साजिश कार्यात्मक मनोविकारों की तुलना में कम विकसित होती है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिक वाले [स्टर्नबर्ग ई। हां, 1967]।

अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ प्रलाप का संयोजन। मानसिक गतिविधि के अन्य विकारों के साथ प्रलाप, भ्रमपूर्ण विचारों का संबंध विविध हो सकता है। इस तरह के विकारों में भ्रम, अधिक या कम स्पष्ट बौद्धिक गिरावट (स्मृति हानि सहित), भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम आदि शामिल हैं। सूचीबद्ध लक्षण और सिंड्रोम कुछ मामलों में भ्रम के अनुभवों से निकटता से संबंधित हैं, उनके साथ रोगजनक रूप से अन्योन्याश्रित हैं, और अन्य में वे विकसित होते हैं सशर्त पृथक।

किसी भी रूप की चेतना का विकार, मतिभ्रम के अनुभवों के साथ और बिना, प्रलाप के विकास के लिए उपजाऊ जमीन के रूप में कार्य करता है। यह भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति का कारण बन सकता है या उन मामलों में उनके साथ हो सकता है जहां भ्रम चेतना के विकार से पहले होता है। संरचना, चरित्र, घटनात्मक अभिव्यक्ति, भ्रमपूर्ण विचारों के विकास को चेतना के बादल के साथ उनके संबंधों के किसी भी रूप में संशोधित किया जाता है। बौद्धिक गिरावट केवल परोक्ष रूप से प्रलाप के रोगजनन में "भाग" ले सकती है। आमतौर पर, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का मनोभ्रंश केवल साजिश, सामग्री, भ्रमपूर्ण विचारों के डिजाइन में परिलक्षित होता है, जो सबसे गंभीर मामलों में प्रलाप के उद्भव को रोकता है। कुछ मामलों में, भ्रम के अनुभव भ्रम के आधार पर उत्पन्न हो सकते हैं (रोगी वास्तविक रूप से अपनी कल्पनाओं को लेते हैं जो स्मृति में अंतराल को भरते हैं) या क्रिप्टोमेनेसिया के आधार पर, यानी "छिपी हुई" यादें। उसी समय, प्रलाप के विकास का आधार विभिन्न घटनाओं, अन्य लोगों के विचारों, खोजों के साथ-साथ स्वयं की यादों के बारे में अपनी सुनी या पढ़ी गई जानकारी के रूप में लिया जाता है, "परिचित की विशेषताओं को खो दिया" और इसलिए नए के रूप में माना जाता है [कोरोलेनोक के.एक्स., 1963]। कोई भी अंतिम निर्णय से पूरी तरह सहमत नहीं हो सकता है, क्योंकि क्रिप्टोमॉन्गरिंग, सह-निर्माण की तरह, केवल एक भ्रम की साजिश के डिजाइन को प्रभावित करता है, लेकिन इसके उद्भव और विकास के आधार के रूप में काम नहीं करता है।

सबसे अधिक बार, भ्रमपूर्ण और अस्पष्ट चेतना के साथ उत्पन्न होने वाले भ्रमपूर्ण विचारों को भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम के साथ एक साथ देखा जाता है।

विभेदक निदान के संदर्भ में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, उस क्रम का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है जिसमें भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम और एक दूसरे पर उनकी साजिश निर्भरता समय पर दिखाई देती है।

भ्रम या मतिभ्रम और भ्रम के बीच की साजिश का संबंध प्रत्यक्ष हो सकता है (मतिभ्रम की सामग्री भ्रम के अनुभवों से मेल खाती है) और अप्रत्यक्ष (मतिभ्रम की सामग्री स्वयं रोगी के पैरालॉजिकल तर्क द्वारा भ्रम के लिए "अनुकूलित" होती है)। ए.जी. हॉफमैन (1968) के अनुसार, मादक मतिभ्रम में, भ्रम आमतौर पर अवधारणात्मक धोखे से निकटता से संबंधित होते हैं, लेकिन इसकी सामग्री इन "धोखे" की साजिश तक सीमित नहीं है, और उनका मानना ​​​​है कि अन्य अनुभवों की तुलना में अधिक बार जोखिम के भ्रमपूर्ण विचार हैं मौखिक मतिभ्रम के साथ, विशेष रूप से रोगियों के आंदोलनों, कार्यों, संवेदनाओं और विचारों पर टिप्पणी करना।

अक्सर, रिश्ते और उत्पीड़न के विचारों वाले रोगियों में, एक साथ उत्पन्न होने वाले भ्रमपूर्ण अनुभवों को अलग करना असंभव है, किसी भी विशिष्ट भ्रमपूर्ण भूखंडों से "भ्रम भ्रम" जिसमें केवल उत्पीड़न के विचार या केवल रिश्ते के विचार शामिल हैं। कुछ मामलों में, भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम की प्राथमिकता (घटना या महत्व के समय के अनुसार) निर्धारित करना असंभव है जो एक ही भ्रमपूर्ण रचना में एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। मौखिक छद्म मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री में एक सटीक मेल जो उनके साथ और उसके बाद होता है, अक्सर पैराफ्रेनिक भ्रम में मनाया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां बीमारी का आधार एक पैरानॉयड सिंड्रोम है और रोगी "गंध" की शिकायत करता है, न केवल यह निर्धारित करना असंभव है कि ये भ्रम या मतिभ्रम हैं, बल्कि रोगी के अनुभवों की प्रकृति को स्वयं स्थापित करना भी असंभव है: चाहे वे वास्तव में एक संवेदी, कामुक घटक शामिल है, अर्थात क्या गंध वास्तव में महसूस की जाती है, या गंध की उपस्थिति में रोगी का केवल एक भ्रमपूर्ण विश्वास है। आसपास क्या हो रहा है इसकी व्याख्यात्मक भ्रमपूर्ण व्याख्या के साथ प्रलाप के पागल रूपों में एक समान भ्रमपूर्ण विश्वास देखा जाता है। इसलिए, हमारी देखरेख में एक रोगी अक्सर, विशेष रूप से कम मूड की अवधि के दौरान, नोटिस करता है कि उसके आस-पास के लोग (परिचित और अपरिचित) उससे दूर जाने की कोशिश कर रहे हैं, दूर हो जाते हैं, अपनी नाक से हवा को सूंघते हैं - सूँघते हैं। मरीजों के चेहरों पर नाराजगी के भाव दिखाई दे रहे हैं। उसने लंबे समय से खुद को इस विचार में स्थापित किया था कि उससे एक अप्रिय गंध निकल रही थी। कभी-कभी, बिना किसी विश्वास के, वह मानता है कि वह स्वयं इस गंध को सूंघता है, लेकिन आमतौर पर पुष्टि करता है कि वह दूसरों के व्यवहार से गंध के बारे में अनुमान लगाता है। इस मामले में, कोई घ्राण मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों के संयोजन की बात नहीं कर सकता है। यहां हम केवल भ्रम के अनुभवों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें वास्तविक घ्राण मतिभ्रम नहीं, बल्कि भ्रमपूर्ण भ्रम शामिल हैं। घ्राण मतिभ्रम हमेशा कमोबेश विषयगत रूप से भ्रम से संबंधित होते हैं। स्वाद और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के बारे में भी यही कहा जा सकता है। साथ ही, नैदानिक ​​शब्दों में, एक ही रोगी में स्पर्शनीय मतिभ्रम और स्पर्शनीय छद्म मतिभ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अनुभवों के अनुपात का विश्लेषण करना रुचिकर है।

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम की भ्रमपूर्ण व्याख्या या तो उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ उनके सीधे संबंध में प्रकट होती है, या * भ्रम-विषयक के संयोजन में, और इसके साथ साजिश संबंध नहीं है। पैथोलॉजिकल संवेदनाएं, स्पर्श के करीब, न केवल शरीर की सतह पर, बल्कि चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, हड्डियों, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में भी स्थानीयकृत हो सकती हैं। ये केवल सेनेस्टोपैथिक संवेदनाएं या सोम-प्रेरित आंत संबंधी भ्रम नहीं हैं। इसके विपरीत, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम एक ठोस अनुभव का रूप लेते हैं और कमोबेश सार्थक होते हैं। सभी मामलों में उनके साथ भ्रमपूर्ण व्यवहार किया जाता है। इस तरह के मतिभ्रम और उनके भ्रामक डिजाइन के भूखंड विविध हैं। कभी-कभी स्पर्शनीय मतिभ्रम और उनकी भ्रमपूर्ण व्याख्या एक साथ होती है। कुछ मामलों में, स्पर्श संबंधी धोखे की "भ्रमपूर्ण समझ" धीरे-धीरे विकसित होती है।

भ्रम के बीच प्रसिद्ध सिंड्रोमोलॉजिकल अन्योन्याश्रयता, और दूसरी ओर मतिभ्रम या छद्म मतिभ्रम का पता लगाया जा सकता है, जब एक भ्रम एक साथ साजिश में या उनके बाद के अनुरूप छद्म मतिभ्रम के साथ होता है, और जब सच्चे मतिभ्रम दिखाई देते हैं, पिछले भ्रम की साजिश के आधार पर।

प्रलाप से उत्पन्न होने वाले मौखिक, दृश्य और अन्य मतिभ्रम के साथ, साजिश में इसके अनुरूप और इससे अविभाज्य, उनकी घटना की स्वत: विचारोत्तेजक प्रकृति को बाहर करना मुश्किल है। कुछ लेखक ऐसे मतिभ्रम को भ्रमपूर्ण कहते हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगी में मतिभ्रम, जिसने उत्पीड़न और जहर का भ्रम विकसित किया, और फिर घर की दीवार के पीछे सुनाई देने वाली आवाजें, जहरीली गैस की गंध, भोजन का धातु स्वाद, आदि एक समान उत्पत्ति है। प्रेरित मनोविकृति के विश्लेषण में न केवल मतिभ्रम, बल्कि भ्रम की उपस्थिति के लिए विचारोत्तेजक और स्वसूचनात्मक तंत्र का भी पता चलता है।

वर्तमान शताब्दी के दौरान, घरेलू मनोचिकित्सकों और अन्य देशों के वैज्ञानिकों ने भ्रम और भ्रम, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के बीच सिंड्रोम संबंधी और नैदानिक ​​संबंधों की प्रकृति का अध्ययन करने पर बहुत ध्यान दिया है। इस समस्या पर अलग-अलग बयान और प्रासंगिक अध्ययनों के परिणामों के बारे में निर्णय एक संक्षिप्त समीक्षा के योग्य हैं।

बहुआयामीता, बहु-प्रोफ़ाइल प्रकृति, साथ ही भ्रमात्मक सिंड्रोम की पुनरावृत्ति, विशिष्टता, या विशिष्टता के कारण, जिसका पहले ही उल्लेख किया जा चुका है, एक सख्त, स्पष्ट योजना के अनुसार उनके क्लिनिक को प्रस्तुत करना असंभव है। हालांकि, हम मुख्य वर्गों के अनुसार विभिन्न भ्रम संबंधी सिंड्रोमों का एक सुसंगत नैदानिक ​​​​विवरण सबसे स्वीकार्य मानते हैं - एक परेशान या परेशान चेतना, संवेदी और बौद्धिक प्रलाप का प्रलाप। प्रस्तुतीकरण का प्रस्तावित क्रम निम्नलिखित प्रावधानों पर आधारित है।
1. भ्रम सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताओं में भ्रम के गठन के लिए स्थितियों का विश्लेषण, एक विशेष चरण की विकासात्मक विशेषताएं और गुण (पैरानॉयड, पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक), विषयगत अभिविन्यास और "भ्रमपूर्ण अनुभवों" की सामग्री शामिल है।
2. घटनात्मक रूप से, भ्रम के समान रूप अशांत चेतना के अशांत चेतना, संवेदी और बौद्धिक भ्रम के साथ हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के भ्रम समान रूप से बादल चेतना के भ्रम के साथ समान रूप से देखे जाते हैं, विशेष रूप से भ्रमपूर्ण, और बौद्धिक स्किज़ोफ्रेनिक भ्रम, जैसे साथ ही बाह्य-आनुवंशिक-जैविक प्रकृति के संवेदी भ्रम के साथ)।
3. भ्रम संबंधी सिंड्रोम जो उनके मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्ति में समान हैं, मानसिक बीमारी के नोसोलॉजिकल रूप के आधार पर काफी भिन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, ईर्ष्या के भ्रमपूर्ण विचार जो सिज़ोफ्रेनिया में होते हैं और बौद्धिक प्रलाप से संबंधित होते हैं, कामुकता में देखे गए ईर्ष्या के भ्रमपूर्ण विचारों से काफी भिन्न होते हैं। सेरेब्रोस्क्लोरोटिक मनोविकृति, मिर्गी या मादक मनोविकृति वाले रोगियों का प्रलाप)।
4. प्रलाप के मिश्रित रूप संभव हैं (उदाहरण के लिए, वनिरिक प्रलाप, पैथोलॉजिकल रूप से बौद्धिक स्किज़ोफ्रेनिक प्रलाप से जुड़ा हुआ है, लेकिन चेतना के वनैरिक क्लाउडिंग से उत्पन्न होता है)।

पूर्वगामी के संबंध में, प्रलाप के मुख्य वर्गों के अनुसार नीचे दिए गए भ्रमात्मक सिंड्रोम के विभाजन की सशर्त प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है - बौद्धिक, कामुक, अशांत चेतना। उसी समय, यदि बौद्धिक प्रलाप केवल मानसिक बीमारियों में होता है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में, और संवेदी प्रलाप विभिन्न मनोविकारों में होता है जो न्यूरो-दैहिक क्षेत्र में अधिक या कम "रुचि" के साथ होते हैं, तो बिगड़ा हुआ चेतना का प्रलाप आवश्यक रूप से रोगजनक रूप से होता है अलग-अलग गंभीरता की चेतना के विकार से जुड़ा हुआ है। , हिप्नैगोगिक और हिप्नोपॉम्पिक, हिस्टेरिकल या मिरगी से लेकर और नाजुक या वनरिक के साथ समाप्त होता है।

भ्रम की समस्या की जटिलता को देखते हुए, साथ ही सामान्य और रोग संबंधी मानसिक गतिविधि के सार के बारे में विश्वसनीय ज्ञान की कमी को देखते हुए, हम निम्नलिखित समेकित समूहों में उनके विभाजन सहित, भ्रमपूर्ण घटनाओं की एक बहुआयामी वर्गीकरण का प्रस्ताव करते हैं:
ए) उच्च मानसिक कार्यों के प्रति एक दृष्टिकोण की विशेषता वाले वर्ग - एक धुंधली चेतना का भ्रम, कामुक भ्रम, बौद्धिक भ्रम;
बी) श्रेणियां - असंगत, व्याख्यात्मक, उभरती हुई, क्रिस्टलीकृत, व्यवस्थित बकवास;
ग) भ्रम के गठन के तंत्र के प्रकार - आवश्यक, होलोथाइमिक (कटेस्थेसिया, कटाटिम), भावात्मक;
डी) प्रवाह के प्रकार - तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण और लहरदार, साथ ही चरण, अवधि, भ्रम सिंड्रोम के चरण;
ई) विषय वस्तु और साजिश के रूप - उत्पीड़न, भव्यता, आदि के भ्रम।

इसके अलावा, किसी को प्रलाप के विशिष्ट, या विशिष्ट, सिंड्रोमोलॉजिकल और नोसोलॉजिकल संबद्धता के बीच अंतर करना चाहिए।

भ्रमपूर्ण घटनाओं के मुख्य वर्ग। रूसी, जर्मन, फ्रेंच, इतालवी और कई अन्य मनोरोग स्कूलों में प्राथमिक - बौद्धिक और माध्यमिक - कामुक में प्रलाप का विभाजन आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। इस तरह के विभाजन का सार पिछले 100 वर्षों में प्रकाशित मनोचिकित्सा पर लेखों, मैनुअल, मोनोग्राफ के विशाल बहुमत में माना जाता है, और इसे एक समान तरीके से प्रस्तुत किया जाता है।

हालांकि, सभी मनोचिकित्सक, भ्रम संबंधी सिंड्रोम का विश्लेषण करते समय, उन्हें "प्राथमिक" या "माध्यमिक" के रूप में नामित नहीं करते हैं। ये लेखक अक्सर ए. आई (1958) की राय में शामिल होते हैं, जो किसी भी बकवास को गौण मानते हैं।

प्रलाप को बौद्धिक और कामुक में विभाजित करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ कुछ हद तक औपचारिक तर्क के कुछ प्रावधानों पर आधारित हैं, जिसके अनुसार दो प्रकार की भ्रमपूर्ण सोच को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पहला संज्ञानात्मक क्षेत्र को बाधित करता है - रोगी अपने विकृत निर्णय को पुष्ट करता है एक तार्किक प्रणाली में संयुक्त कई व्यक्तिपरक साक्ष्य के साथ; दूसरे में, संवेदी क्षेत्र भी परेशान होता है: रोगी का प्रलाप प्रकृति में आलंकारिक होता है, जिसमें सपनों और कल्पनाओं की प्रबलता होती है [कारपेंको एल.ए., 1985]। लगभग उसी पर ए.ए. मेगराब्यान (1975) द्वारा जोर दिया गया है, जो मानते हैं कि मानसिक और संवेदी कार्यों द्वारा गठित "मानस का आंतरिक द्वंद्व" है। 19 वीं और 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के मनोचिकित्सा पर सुलभ साहित्य में। मुख्य रूप से बौद्धिक या मुख्य रूप से कामुक क्षेत्र के उल्लंघन के कारण होने वाली घटनाओं के लिए भ्रमपूर्ण राज्यों के वर्गीकरण की संरचना को सीमित करने वाले ढांचे का अस्तित्व पूरी तरह से पुष्टि की जाती है।

हाल के वर्षों में, बकवास के मुख्य वर्गों के आवंटन में कोई मौलिक परिवर्तन नहीं हुआ है। पिछले दशकों की तरह, यह मानव मानस के दो मुख्य कार्यों से मेल खाती है - बौद्धिक और भावात्मक। पहले की तरह, बौद्धिक भ्रम को प्राथमिक के रूप में नामित किया जाता है और ज्यादातर मामलों में व्याख्यात्मक, और भावात्मक, या कामुक के साथ पहचाना जाता है, भ्रम को माध्यमिक माना जाता है, और कुछ लेखक इसे आलंकारिक के साथ जोड़ते हैं, जबकि अन्य इसे इससे अलग करते हैं। इस वर्गीकरण या इसके संशोधनों की शुद्धता का प्रमाण मूल नहीं है, केवल शब्दों में परिवर्तन होता है, कभी-कभी उच्चारणों की नियुक्ति या घटक तत्वों की सूची।

कामुक, बौद्धिक, या व्याख्यात्मक और मिश्रित में प्रलाप के विभाजन की शुद्धता संदिग्ध है, क्योंकि तथाकथित कामुक प्रलाप में, सनकी प्रक्षेपण के कानून के अनुसार संवेदनाओं और धारणाओं का उल्लंघन विचार के उल्लंघन के कारण हो सकता है। प्रक्रिया और, इसलिए, एक एटियोपैथोजेनेटिक कारक नहीं हैं, लेकिन साथ ही संवेदी क्षेत्र की प्रारंभिक गड़बड़ी से व्याख्यात्मक प्रलाप उत्पन्न हो सकता है।

भ्रमपूर्ण अवस्थाओं की व्यवस्था में बौद्धिक और कामुक प्रलाप के वर्गों को शामिल करने की नैदानिक ​​​​वैधता को स्वीकार करते हुए, हम मानते हैं कि उन्हें मेघ चेतना के आधार पर उत्पन्न होने वाली भ्रमपूर्ण घटनाओं के एक वर्ग के साथ पूरक होना चाहिए। हम भ्रम के अनुभवों के बारे में बात कर रहे हैं जो चेतना के बादल के क्षण से या इसके कारणों के प्रभाव के क्षण से शुरू हुए और गायब हो गए (अवशिष्ट प्रलाप के मामलों के अपवाद के साथ) जब चेतना को स्पष्ट किया जाता है। कामुक प्रलाप इस वर्ग से संबंधित नहीं है, अगर इसकी घटना चेतना के बादल से जुड़ी नहीं है, और चेतना कामुक प्रलाप के विकास की ऊंचाई पर परेशान है। ध्यान दें कि ए। हे (1954) ने चेतना के विकार से जुड़े प्रलाप के रूप को उजागर करने पर जोर दिया। इसके अतिरिक्त, पारंपरिक पद्धति-विज्ञान के मुख्य वर्गों के संरक्षण के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त स्पष्टीकरणों की आवश्यकता है:
ए) "बौद्धिक" प्रलाप शब्द द्वारा एक भ्रमपूर्ण घटना का पदनाम, प्रलाप के अन्य रूपों के विपरीत, पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि कोई भी प्रलाप एक बौद्धिक विकार के कारण होता है और बौद्धिक होता है;
बी) "बौद्धिक" और "कामुक" भ्रम की अवधारणाएं भ्रम के गठन के तंत्र को दर्शाती हैं, शुरुआत की मनोवैज्ञानिक संरचना, पाठ्यक्रम, इसी भ्रमपूर्ण घटना के परिणाम की विशेषता है, लेकिन प्रक्रिया में कामुक तत्वों की भागीदारी को बाहर नहीं करती है। बौद्धिक भ्रम का विकास और बौद्धिक भ्रम के घटकों के कामुक प्रलाप के विकास की प्रक्रिया में;
ग) "प्राथमिक" और "बौद्धिक" भ्रम की अवधारणाओं को समानार्थी माना जा सकता है, जबकि "व्याख्यात्मक" की अवधारणा मनोवैज्ञानिक तत्वों को इंगित करती है जो तीव्र और पुरानी भ्रम के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में होती हैं, और यह निर्धारित नहीं करती हैं कि यह भ्रम एक से संबंधित है या नहीं वर्ग या अन्य;
डी) "संयुक्त" भ्रम की अवधारणा का अस्तित्व वैध है, जो "लाक्षणिक", "मतिभ्रम" भ्रम और "कल्पना" के भ्रम को कामुक भ्रम के वर्गों में जोड़ता है।

भ्रमात्मक घटनाओं का प्राथमिक - बौद्धिक और माध्यमिक - कामुक में विभाजन। प्राथमिक - बौद्धिक - प्रलाप को अक्सर "सत्य", "व्यवस्थित", "व्याख्यात्मक" के रूप में भी जाना जाता है। तो, के। जसपर्स (1923) लिखते हैं कि हम सच्चे भ्रमपूर्ण विचारों को सिर्फ वे कहते हैं, जिसका स्रोत प्राथमिक रोग संबंधी अनुभव है या जिसके उद्भव के लिए एक आवश्यक शर्त व्यक्तित्व में बदलाव है; सच्चे भ्रमपूर्ण विचार वास्तविकता से अप्रभेद्य हो सकते हैं और इसके साथ मेल खा सकते हैं (उदाहरण के लिए, ईर्ष्या के भ्रम के साथ); प्राथमिक भ्रम को भ्रमपूर्ण धारणा, भ्रमपूर्ण प्रतिनिधित्व, भ्रमपूर्ण जागरूकता में विभाजित किया गया है। एम आई वीसफेल्ड (1940) रोलर और मीजर से सहमत हैं कि प्राथमिक प्रलाप एक मानसिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि सीधे मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। ए.वी. स्नेझनेव्स्की (1970, 1983) इस बात पर जोर देते हैं कि बौद्धिक प्रलाप के लिए शुरुआती बिंदु बाहरी दुनिया के तथ्य और घटनाएं हैं और रोगियों की व्याख्या से विकृत आंतरिक संवेदनाएं हैं। वी.एम. मोरोज़ोव (1975) संवेदी भ्रम के तत्वों के साथ व्याख्यात्मक व्यवस्थित भ्रम की "घुसपैठ" की संभावना की ओर इशारा करते हैं और नोट करते हैं कि, फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के अनुसार, ऐसे मामलों में वे कल्पना के भ्रम की बात करते हैं, जिसमें स्वयं के एक overestimation सहित व्यक्तित्व और यहां तक ​​​​कि महापाषाण विचार, व्याख्यात्मक पागल भ्रम को तेज और साथ देते हैं।

शब्द "व्याख्यात्मक भ्रम" और "भ्रमपूर्ण व्याख्या" की अवधारणा अस्पष्ट है, क्योंकि वे मनोविकृति संबंधी घटना के विभिन्न पहलुओं की विशेषता रखते हैं।

एक भ्रमपूर्ण व्याख्या हमेशा आसपास क्या हो रहा है, सपने, यादें, अपनी स्वयं की अंतःविषय संवेदनाओं, भ्रम, मतिभ्रम आदि की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या में व्यक्त की जाती है। भ्रमपूर्ण व्याख्या का लक्षण बहुरूपी है और किसी भी भ्रमपूर्ण मनोविकृति में हो सकता है। व्याख्यात्मक भ्रम, या "व्याख्या का भ्रम" [वर्निक के-, 1 9 00], प्रवाह के प्रकार के अनुसार, तीव्र और जीर्ण में विभाजित हैं। इनमें से प्रत्येक प्रकार स्वतंत्र है, वे घटना के तंत्र, मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों, विकास की विशेषताओं और नोसोलॉजिकल संबद्धता में भिन्न हैं। सभी घरेलू अध्ययनों में, पी. सेरियर और जे. कैपग्रस (1909) को व्याख्यात्मक भ्रम के सिद्धांत के संस्थापक के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिन्होंने व्याख्यात्मक भ्रम के दो प्रकारों की पहचान की। पहले, मुख्य के लिए, उन्होंने सिंड्रोम को जिम्मेदार ठहराया, जिसमें भ्रमपूर्ण अवधारणाएं शामिल हैं, - "वैचारिक" बकवास, दूसरे के लिए, रोगसूचक, - "बकवास अनुमान" और "बकवास पूछताछ" के रूप में व्याख्या की बकवास। मुख्य व्याख्यात्मक भ्रम (आधुनिक नामकरण के अनुसार - पुरानी व्याख्यात्मक भ्रम), जो मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया की संरचना में होता है, इसमें व्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचार शामिल होते हैं और प्राथमिक, या बौद्धिक भ्रम के अधिकांश लक्षणों की विशेषता होती है। रिश्ते, एक भ्रमपूर्ण अवधारणा की अन्योन्याश्रयता, भ्रमपूर्ण अनुमान और प्राथमिक बौद्धिक प्रलाप में भ्रमपूर्ण व्याख्या, एक पुरानी व्याख्यात्मक भ्रम सिंड्रोम के साथ, गठन के तंत्र के संदर्भ में दुगना हो सकता है। पहले मामले में, भ्रम की अवधारणा एक भ्रमपूर्ण अंतर्दृष्टि के रूप में अचानक उत्पन्न होती है - "अंतर्दृष्टि" जिसके बाद एक व्याख्यात्मक भ्रम का एक पुराना पैरालॉजिकल विकास होता है; दूसरे में, भ्रमपूर्ण व्याख्याएं, जिनमें पैरालॉजिकल निर्माण होते हैं, भ्रम के क्रिस्टलीकरण और बाद के व्यवस्थितकरण से पहले होते हैं, और फिर क्रिस्टलीकृत भ्रम की साजिश के अनुसार अतीत, वर्तमान और भविष्य की व्याख्या के रूप में जारी रहते हैं।

लक्षणात्मक व्याख्यात्मक भ्रम (आधुनिक नामकरण के अनुसार - तीव्र व्याख्यात्मक भ्रम) विभिन्न तीव्र मनोविकारों में होते हैं, जिनमें बादल चेतना के मनोविकार शामिल हैं।

इन मामलों में, पी। सेरियर और जे। कैपग्रस (1909) के अनुसार, नैदानिक ​​​​तस्वीर को व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति की कमी, कभी-कभी भ्रम, मानसिक प्रकोप, एक आंतरायिक पाठ्यक्रम, आदि की विशेषता है। इसमें एक दर्दनाक विकृत व्याख्या शामिल है। "वास्तविक तथ्य" या संवेदनाएं, आमतौर पर भ्रम और शायद ही कभी मतिभ्रम के साथ। जे. लेवी-वैलेंसी (1927) के अनुसार, तीव्र व्याख्यात्मक प्रलाप, व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति के अभाव में चिरकालिक व्याख्यात्मक प्रलाप से भिन्न होता है; व्याख्यात्मक निर्माणों की कम गहराई, अभिव्यक्ति और जटिलता; अधिक स्पष्ट भावात्मक संगत, चिंता की प्रवृत्ति और एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया; अधिक उपचारीयता।

वर्तमान शताब्दी के मध्य से, "व्याख्या के भ्रम" के क्लिनिक में रुचि काफी बढ़ गई है। साथ ही, पुरानी व्याख्यात्मक भ्रम की अभिव्यक्तियों को अभी भी प्राथमिक बौद्धिक भ्रम की अभिव्यक्तियों के साथ पहचाना गया था, उन्हें इसमें निहित मनोवैज्ञानिक चित्र के पक्षों में से एक के रूप में माना जाता है, ज्यादातर मामलों में स्किज़ोफ्रेनिक भ्रम के लिए विशिष्ट या विशिष्ट भी। तीव्र व्याख्यात्मक भ्रम, जो कि सिज़ोफ्रेनिया सहित अधिकांश मनोविकारों में होता है, सभी मामलों में माध्यमिक संवेदी भ्रम के साथ पूरी तरह से पहचाने जाने योग्य नहीं होते हैं।

जे। लेवी-वैलेंसी द्वारा संकलित, तीव्र संवेदी भ्रम की नैदानिक ​​​​विशेषताओं को स्पष्ट और पूरक किया गया है: यह भ्रम परिवर्तनशीलता, अनिश्चितता, अस्थिरता, भ्रमपूर्ण विचारों की अपूर्णता, साजिश के तार्किक विकास की कमी, संरचना पर थोड़ी निर्भरता की विशेषता है। व्यक्तित्व, विचारों के निर्माण की तीव्र गति, कभी-कभी महत्वपूर्ण संदेहों की उपस्थिति, व्यक्तिगत बिखरे हुए भ्रम और मतिभ्रम [कुज़मीना एस.वी., 1975, 1976]। यह तात्कालिक घटना की भी विशेषता है, भ्रम की साजिश को भरना जो इस समय रोगी के आसपास बिना किसी भ्रम के पूर्वव्यापीकरण के हो रहा है [वर्टोग्राडोवा ओपी, 1975, 1976] और घटनात्मक, गतिशील तत्व जो हमें तीव्र व्याख्यात्मक भ्रम को एक के रूप में विचार करने की अनुमति देते हैं। पुरानी व्याख्यात्मक और तीव्र संवेदी भ्रम के बीच मध्यवर्ती सिंड्रोम [कोंत्सेवोई वी। ए।, 1971; पोपिलिना ई.वी., 1974]। अलगाव या, इसके विपरीत, तीव्र व्याख्यात्मक और माध्यमिक संवेदी भ्रम की पहचान ए। आई (1952, 1963), जी। आई। ज़ाल्ट्समैन (1967), आई। एस। कोज़ीरेवा (1969), एबी स्मुलेविच और एम। जी। शिरीन (1972) द्वारा उनके अध्ययन में ध्यान दिया गया है। ), एम। आई। फोटानोव (1975), ई। आई। टेरेंटिएव (1981), पी। पिशो (1982), वी। एम। निकोलेव (1983)।

माध्यमिक भ्रम कामुक है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ घरेलू, जर्मन, फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों आदि द्वारा बड़ी संख्या में कार्यों में वर्णित हैं। घरेलू मनोरोग में, विशेष रूप से 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, "कामुक भ्रम" शब्द का अधिक बार उपयोग किया जाता है। दूसरों की तुलना में, लेकिन अक्सर शब्दों को "भावात्मक भ्रम", "कल्पना के भ्रम", "आलंकारिक भ्रम", आदि के समानार्थक शब्द के रूप में पाया जा सकता है। पूरी सदी में "कामुक भ्रम" की अवधारणा की परिभाषा कई लेखकों द्वारा दी गई थी, एक दूसरे को सुधारना और पूरक करना। हाल के दशकों में, "कामुक भ्रम" शब्द की समेकित परिभाषाएं बार-बार संकलित की गई हैं। तो, ए वी स्नेज़नेव्स्की (1968, 1970, 1983), कई मनोचिकित्सकों के बयानों को सारांशित करते हुए लिखते हैं कि संवेदी प्रलाप शुरू से ही अन्य मानसिक विकारों के साथ एक जटिल सिंड्रोम के ढांचे के भीतर विकसित होता है, एक नेत्रहीन आलंकारिक चरित्र है, है साक्ष्य की एक सुसंगत प्रणाली से रहित, तार्किक औचित्य, विखंडन, असंगति, अस्पष्टता, अस्थिरता, भ्रमपूर्ण विचारों में परिवर्तन, बौद्धिक निष्क्रियता, कल्पना की प्रबलता, कभी-कभी बेतुकापन, भ्रम, तीव्र चिंता, अक्सर आवेग के साथ विशेषता है। साथ ही, कामुक प्रलाप की सामग्री उस पर सक्रिय कार्य के बिना बनाई गई है, इसमें वास्तविक और शानदार दोनों घटनाएं शामिल हैं, सपने जैसी।

शानदार प्रलाप भ्रम के साथ है। यह स्वयं को विरोधी प्रलाप के रूप में प्रकट कर सकता है - दो सिद्धांतों का संघर्ष, अच्छाई और बुराई, या लगभग समान मनिचियन प्रलाप - रोगी की भागीदारी के साथ प्रकाश और अंधेरे का संघर्ष, भव्यता का भ्रम, महान जन्म, धन, शक्ति , शारीरिक शक्ति, शानदार क्षमता, विशाल, या भव्य, प्रलाप - रोगी अमर है, हजारों वर्षों से मौजूद है, अनकहा धन है, हरक्यूलिस की शक्ति, सभी प्रतिभाओं की तुलना में अधिक सरल है, पूरे ब्रह्मांड को निर्देशित करता है, आदि। अक्सर, कामुक प्रलाप अत्यंत आलंकारिक है, लगातार नए विवरणों के साथ फिर से भर दिया जाता है, आमतौर पर विरोधाभासी, यादगार घटनाओं की एक भीड़ के साथ एक विशेष रूप से मंचन मंचन के रूप में क्या हो रहा है - मंचन की बकवास। कामुक प्रलाप के साथ, लोग और पर्यावरण लगातार बदल रहे हैं - चयापचय प्रलाप, एक सकारात्मक और नकारात्मक दोहरे का प्रलाप भी है - परिचितों को अजनबियों के रूप में बनाया जाता है, और अजनबियों को - परिचितों, रिश्तेदारों के रूप में, सभी क्रियाएं जो आसपास होती हैं, श्रवण और दृश्य धारणाओं की व्याख्या विशेष अर्थ के साथ की जाती है - प्रतीकात्मक प्रलाप, बकवास अर्थ।

शानदार भ्रम में कायापलट के भ्रम भी शामिल हैं - दूसरे में परिवर्तन और कब्जे के भ्रम। एक प्रकार का लाक्षणिक प्रलाप भावात्मक प्रलाप है, जो अवसाद या उन्माद के साथ होता है। अवसादग्रस्तता के भ्रम में आत्म-आरोप का भ्रम, आत्म-अपमान और पापपूर्णता, दूसरों द्वारा निंदा का भ्रम, मृत्यु का भ्रम (रिश्तेदार, रोगी स्वयं, संपत्ति, आदि), शून्यवादी भ्रम, कोटर्ड के भ्रम शामिल हैं।

बाद में यह इस कथन द्वारा पूरक किया गया कि भ्रम केवल रोग के आधार पर उत्पन्न होता है। इसलिए, नेशनल स्कूल ऑफ साइकियाट्री के लिए पारंपरिक ब्लेइकर वी.एम. निम्नलिखित परिभाषा देता है:

प्रलाप की एक और परिभाषा G. V. Grule . द्वारा दी गई है (जर्मन)रूसी : "बिना किसी कारण के संबंध स्थापित करना", यानी उन घटनाओं के बीच संबंध स्थापित करना जिन्हें उचित आधार के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

प्रलाप के मौजूदा मानदंडों में शामिल हैं:

चिकित्सा के भीतर, मनोरोग के दायरे में भ्रम आते हैं।

यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि प्रलाप, सोच का विकार होने के साथ-साथ मानस, मानव मस्तिष्क की एक बीमारी का लक्षण है। आधुनिक चिकित्सा के विचारों के अनुसार, भ्रम का उपचार केवल जैविक तरीकों से संभव है, अर्थात मुख्य रूप से दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स) के साथ।

डब्ल्यू ग्रिसिंगर द्वारा किए गए शोध के अनुसार (अंग्रेज़ी)रूसी 19वीं शताब्दी में, सामान्य शब्दों में, विकास के तंत्र पर प्रलाप में स्पष्ट सांस्कृतिक, राष्ट्रीय और ऐतिहासिक विशेषताएं नहीं हैं। उसी समय, प्रलाप का पैथोमोर्फोसिस संभव है: यदि मध्य युग में जुनून, जादू, प्रेम मंत्र प्रबल थे, तो हमारे समय में टेलीपैथी, बायोक्यूरेंट्स या रडार द्वारा प्रभाव का लगातार प्रलाप होता है।

अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में, मानसिक विकार (मतिभ्रम, भ्रम), कभी-कभी शरीर के ऊंचे तापमान वाले दैहिक रोगियों में होते हैं (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के साथ), गलती से प्रलाप कहलाते हैं।

वर्गीकरण

यदि प्रलाप पूरी तरह से चेतना पर कब्जा कर लेता है, तो ऐसी स्थिति को तीव्र प्रलाप कहा जाता है। कभी-कभी रोगी आसपास की वास्तविकता का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करने में सक्षम होता है, अगर यह प्रलाप के विषय से संबंधित नहीं है। ऐसी बकवास को एनकैप्सुलेटेड कहा जाता है।

एक उत्पादक मानसिक रोगसूचकता होने के नाते, भ्रम मस्तिष्क के कई रोगों का एक लक्षण है।

प्राथमिक (व्याख्यात्मक, मौलिक, मौखिक)

पर व्याख्यात्मक प्रलापप्राथमिक सोच की हार है - तर्कसंगत, तार्किक ज्ञान प्रभावित होता है, विकृत निर्णय लगातार कई व्यक्तिपरक साक्ष्य द्वारा समर्थित होता है जिसकी अपनी प्रणाली होती है। साथ ही, रोगी की धारणा परेशान नहीं होती है। मरीज लंबे समय तक क्रियाशील रह सकते हैं।

इस प्रकार का भ्रम लगातार बना रहता है और प्रगति की ओर प्रवृत्त होता है और व्यवस्थापन: "सबूत" एक विषयगत रूप से सुसंगत प्रणाली में जुड़ जाते हैं (उसी समय, जो कुछ भी इस प्रणाली में फिट नहीं होता है, उसे केवल अनदेखा किया जाता है), दुनिया के अधिक से अधिक हिस्से एक पागल प्रणाली में खींचे जाते हैं।

भ्रम के इस प्रकार में पैरानॉयड और व्यवस्थित पैराफ्रेनिक भ्रम शामिल हैं।

माध्यमिक (कामुक और आलंकारिक)

भ्रमात्मकबिगड़ा हुआ धारणा के परिणामस्वरूप भ्रम। यह भ्रम और मतिभ्रम की प्रबलता के साथ बकवास है। उसके साथ विचार खंडित, असंगत हैं - धारणा का प्राथमिक उल्लंघन। सोच का उल्लंघन दूसरी बार आता है, मतिभ्रम की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या है, निष्कर्षों की अनुपस्थिति, जो अंतर्दृष्टि के रूप में की जाती है - उज्ज्वल और भावनात्मक रूप से समृद्ध अंतर्दृष्टि। माध्यमिक प्रलाप का उन्मूलन मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी या लक्षण जटिल का इलाज करके प्राप्त किया जा सकता है।

कामुक और आलंकारिक माध्यमिक भ्रम हैं। कामुक प्रलाप के साथ, कथानक अचानक, दृश्य, ठोस, समृद्ध, बहुरूपी और भावनात्मक रूप से ज्वलंत है। यह भ्रांतिपूर्ण धारणा है। आलंकारिक प्रलाप के साथ, कल्पनाओं और यादों के प्रकार के अनुसार बिखरे हुए, खंडित निरूपण उत्पन्न होते हैं, अर्थात प्रतिनिधित्व का भ्रम।

कामुक भ्रम के सिंड्रोम:

सिंड्रोम निम्नलिखित क्रम में विकसित होते हैं: एक्यूट पैरानॉयड → स्टेज्ड सिंड्रोम → प्रतिपक्षी भ्रम → एक्यूट पैराफ्रेनिया।

अनियंत्रित भ्रम के क्लासिक वेरिएंट पैरानॉयड सिंड्रोम और एक्यूट पैराफ्रेनिक सिंड्रोम हैं।

तीव्र पैराफ्रेनिया में, तीव्र विरोधी भ्रम, और विशेष रूप से स्टेजिंग भ्रम, इंटरमेटामोर्फोसिस का सिंड्रोम विकसित होता है। इसके साथ, रोगी के लिए घटनाएं त्वरित गति से बदलती हैं, जैसे कि एक फिल्म जो तेज मोड में दिखाई जाती है। सिंड्रोम रोगी की अत्यंत तीव्र स्थिति को इंगित करता है।

विशेष रोगजनन के साथ माध्यमिक

कल्पना का भ्रम

भ्रम सिंड्रोम

वर्तमान में, घरेलू मनोरोग में, तीन मुख्य भ्रम सिंड्रोम को अलग करने की प्रथा है:

• भ्रमपूर्ण संबंध- रोगी को ऐसा लगता है कि आसपास की सभी वास्तविकता सीधे उससे संबंधित है, कि अन्य लोगों का व्यवहार उनके प्रति उनके विशेष दृष्टिकोण से निर्धारित होता है;
• बकवास अर्थ- प्रलाप के पिछले कथानक का एक प्रकार, रोगी के वातावरण में हर चीज को विशेष महत्व दिया जाता है;
• प्रभाव का भ्रम- शारीरिक (किरणें, उपकरण), मानसिक (वी। एम। बेखटेरेव के अनुसार एक विकल्प के रूप में - कृत्रिम निद्रावस्था), नींद की कमी, अक्सर मानसिक ऑटोमैटिज्म के सिंड्रोम की संरचना में;
• विकल्प कामुक भ्रमसकारात्मक भावनाओं के बिना और इस विश्वास के साथ कि साथी कथित रूप से रोगी का पीछा कर रहा है;
• मुकदमेबाजी का भ्रम (Querulism)- रोगी "रौंदा न्याय" की बहाली के लिए लड़ रहा है: शिकायतें, अदालतें, प्रबंधन को पत्र;
• ईर्ष्या का भ्रम- यौन साथी के विश्वासघात में विश्वास;
• क्षति का भ्रम- यह विश्वास कि कुछ लोगों द्वारा रोगी की संपत्ति को खराब या चोरी किया जा रहा है (एक नियम के रूप में, वे लोग जिनके साथ रोगी रोजमर्रा की जिंदगी में संवाद करता है), उत्पीड़न और दरिद्रता के भ्रम का एक संयोजन;
• जहर का भ्रम- यह विश्वास कि कोई रोगी को जहर देना चाहता है;
• मंचन का भ्रम (इंटरमेटामोर्फोसिस)- रोगी का विश्वास है कि चारों ओर सब कुछ विशेष रूप से व्यवस्थित है, किसी प्रकार के प्रदर्शन के दृश्य खेले जाते हैं, या एक प्रयोग किया जा रहा है, सब कुछ लगातार अपना अर्थ बदलता है: उदाहरण के लिए, यह एक अस्पताल नहीं है, बल्कि वास्तव में अभियोजक का कार्यालय है; डॉक्टर वास्तव में एक अन्वेषक है; रोगी और चिकित्सा कर्मचारी - रोगी को बेनकाब करने के लिए प्रच्छन्न सुरक्षा अधिकारी। इस प्रकार के प्रलाप के करीब तथाकथित "शो ट्रूमैन सिंड्रोम" है;
• कब्जे का भ्रम;
• प्रीसेनाइल डर्माटोज़ोइक प्रलाप.

प्रेरित ("प्रेरित") प्रलाप

मुख्य लेख: प्रेरित भ्रम विकार

मनोरोग अभ्यास में, प्रेरित (अक्षांश से। प्रेरक- "प्रेरित") प्रलाप, जिसमें भ्रम के अनुभव होते हैं, जैसे कि रोगी से उसके निकट संपर्क में उधार लिया गया था और बीमारी के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण की अनुपस्थिति थी। भ्रम के साथ एक प्रकार का "संक्रमण" होता है: प्रेरित उसी भ्रमपूर्ण विचारों को और उसी रूप में मानसिक रूप से बीमार प्रेरक (प्रमुख व्यक्ति) के रूप में व्यक्त करना शुरू कर देता है। आमतौर पर प्रलाप से प्रेरित रोगी के वातावरण से वे व्यक्ति होते हैं जो विशेष रूप से उसके साथ निकटता से संवाद करते हैं, परिवार और रिश्तेदारी संबंधों से जुड़े होते हैं।

एक प्रमुख व्यक्ति में मानसिक बीमारी अक्सर स्किज़ोफ्रेनिक होती है, लेकिन हमेशा नहीं। प्रमुख व्यक्ति में प्रारंभिक भ्रम और प्रेरित भ्रम आमतौर पर पुराने होते हैं और उत्पीड़न, भव्यता या धार्मिक भ्रम की साजिश के भ्रम से होते हैं। आम तौर पर, शामिल समूह के निकट संपर्क होते हैं और भाषा, संस्कृति या भूगोल द्वारा दूसरों से अलग होते हैं। वह व्यक्ति जो प्रलाप में प्रेरित होता है वह अक्सर सच्चे मनोविकृति वाले साथी पर निर्भर या उसके अधीन होता है।

प्रेरित भ्रम विकार का निदान किया जा सकता है यदि:

1. एक या दो लोग एक ही भ्रम या भ्रम प्रणाली को साझा करते हैं और इस विश्वास में एक दूसरे का समर्थन करते हैं;
2. उनका असामान्य रूप से घनिष्ठ संबंध है;
3. इस बात के प्रमाण हैं कि एक सक्रिय साथी के संपर्क से एक जोड़े या समूह के निष्क्रिय सदस्य में भ्रम को प्रेरित किया गया था।

प्रेरित मतिभ्रम दुर्लभ हैं, लेकिन प्रेरित भ्रम के निदान को बाहर नहीं करते हैं।

विकास के चरण

क्रमानुसार रोग का निदान

मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों के भ्रम से भ्रम को अलग करना चाहिए। इस मामले में, सबसे पहले, प्रलाप की घटना के लिए एक रोग संबंधी आधार होना चाहिए। दूसरे, भ्रम, एक नियम के रूप में, वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों से संबंधित हैं, जबकि प्रलाप हमेशा रोगी को स्वयं संदर्भित करता है। इसके अलावा, प्रलाप उनके पिछले विश्वदृष्टि का खंडन करता है। भ्रांतिपूर्ण कल्पनाएं अपनी प्रामाणिकता में दृढ़ विश्वास की अनुपस्थिति के कारण भ्रम से भिन्न होती हैं।

यह सभी देखें

साहित्य

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प्रलाप एक ऐसी अवस्था है जो मानस के रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की श्रेणी से संबंधित है। भ्रम एक मानसिक विकार है जो ऐसे व्यक्ति के व्यवहार के एक पहलू को दृढ़ता से प्रभावित करता है। इन तर्कों की बेरुखी पर ध्यान नहीं देना असंभव है, क्योंकि वे शब्दों की संरचना की परवाह किए बिना अनुचित लगते हैं। लेकिन किसी भी अनुनय से उनके आगे झुकना असंभव है, यह केवल एक व्यक्ति के साथ संचार को बढ़ा देगा जो प्रलाप की साजिश से पीड़ित है।

भ्रम शायद ही कभी एक मोनोसिम्पटम होता है और गंभीर सहवर्ती लक्षणों के साथ होता है, जो उनकी अभिव्यक्ति में एक उत्तेजक लेखक बन जाता है, जो पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और अक्सर व्यक्ति या पर्यावरण के लिए खतरनाक होता है।

प्रलाप क्या है?

भ्रम विकारों के एक बड़े मनोरोग स्पेक्ट्रम का एक लक्षण है। मनश्चिकित्सीय रोगियों की बातचीत को हमेशा बकवास नहीं माना जा सकता है, क्योंकि कभी-कभी सबसे अजीब तर्क सच हो जाते हैं, लेकिन केवल उचित सीमा के भीतर, स्वाभाविक रूप से धार्मिक या शानदार नहीं। मनोचिकित्सक को हमेशा रोगी के तर्क से दार्शनिक रूप से संपर्क करना चाहिए, किसी भी मामले में व्यक्ति का मजाक नहीं उड़ाया जाना चाहिए और उसे समझाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि प्रलाप का मुख्य लक्षण इसकी संरचना को बदलने या किसी भी चीज़ के व्यक्ति को समझाने की असंभवता है। भ्रम अपने आप में किसी प्रकार की सीमित विकृति नहीं है, यह एक मनोदैहिक लक्षण है, जिसका निदान ICD सूची से एक विकृति का चयन करना संभव है, जिसकी संरचना में भ्रम शामिल है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत ही अवास्तविक चीजें सच हो सकती हैं, इसलिए रोगी को सुनने की जरूरत है और यदि संभव हो तो कहानी की जांच करें। ठीक है, निश्चित रूप से, उचित सीमाएँ होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जो विचार स्पष्ट रूप से असंभव हैं, वे संदिग्ध रूप से पूरे होते हैं।

अलग-अलग लोगों में मानसिक प्रक्रियाएं अलग-अलग होती हैं, लेकिन प्रलाप में उनकी संरचना बदल जाती है। उसी समय, व्यक्ति पूरी तरह से प्रलाप द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और, एक नियम के रूप में, यह केवल तेज होता है, व्यक्ति के पर्याप्त जीवन को पूरी तरह से बंद कर देता है। भ्रम हमेशा महत्वपूर्ण होते हैं और एक गंभीर उत्पादक लक्षण माना जाता है जो निस्संदेह रोगी को प्रभावित करता है।

तीव्र भ्रम आमतौर पर एक निश्चित प्रकार के तीव्र विकारों के साथ बनते हैं। अर्थात् यह प्रगति नहीं करता, धीरे-धीरे, बिगड़ता जाता है, बल्कि अपनी पूर्ण अभिव्यक्ति में उत्पन्न होता है, व्यक्ति को पर्याप्त रूप से कार्य करने से रोकता है। इस तरह के भ्रम बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि ये हर किसी को इसमें उलझा सकते हैं और समाज के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। तीव्र प्रलाप को अलग से गुजरने, या क्षणिक में विभाजित किया जा सकता है। साथ ही, यह तेजी से गुजर रहा है और आमतौर पर कुछ अल्पकालिक कारकों के कारण बनता है।

क्रोनिक प्रलाप कोई कम आम नहीं है और लिंग और उम्र की परवाह किए बिना व्यक्तियों को प्रभावित करता है। प्रलाप की संरचना बदल सकती है और कुछ पैथोमोर्फोसिस से गुजर सकती है। व्यक्ति के व्यवहार पर इस प्रकार के भ्रम के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

प्रलाप के मुद्दे पर बड़ी संख्या में वैज्ञानिकों ने काम किया है, इन विकारों की लोकप्रियता मध्य युग से है, लेकिन नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा के विकास के दौरान प्रलाप में रुचि वास्तव में पहले से ही बढ़ गई है। इसमें बड़ी संख्या में वैज्ञानिक लगे हुए थे, जिनमें ब्लेयूलर, ग्रुले, जैस्पर्स, क्रेपेलिन शामिल थे।

जीवन और आवास की अवधि के आधार पर भ्रमपूर्ण व्याख्याएं हमेशा बदलती रहती हैं। यह एक महत्वपूर्ण मानदंड है, क्योंकि भ्रम का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करने और उन्हें वर्गीकृत करने के लिए इलाके के अनुमानित रीति-रिवाजों और मान्यताओं को समझना महत्वपूर्ण है। इस लक्षण को उत्पादक माना जाता है क्योंकि यह एक अतिरिक्त घटना है जो मानस के सामान्य कामकाज के बाहर प्रकट होती है।

प्रलाप के कारण

भ्रम बड़ी संख्या में विकृति के परिणामस्वरूप बनता है और कई बीमारियों के प्राथमिक लक्षणों में से एक है। भ्रम विभिन्न मूल कारणों से बनते हैं और अभिव्यक्ति के विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र हैं।

भ्रम प्रमुख मनोरोग का एक लक्षण है और न्यूरोसिस में निहित नहीं है, लेकिन किसी प्रकार के जटिल पाठ्यक्रम से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसमें भ्रम हो सकता है। अवसाद और उन्माद में भ्रम संभव है, लेकिन वे विवरण और संरचना में किसी अन्य मूल के भ्रम के समान नहीं होंगे।

अवसाद में भ्रम तब प्रकट होता है जब यह मानसिक स्तर तक पहुँच जाता है और इसका संदर्भ हमेशा अवसादग्रस्तता संरचना में होता है।

सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर में भी भ्रम होता है। यह लक्षण आमतौर पर स्पष्ट होता है और प्राथमिक निदान में एक महत्वपूर्ण पहलू है। सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम में भ्रम की साजिश इसकी अभिव्यक्ति में पूरी तरह से अलग है और इसमें भ्रम के दिलचस्प संयोजन हो सकते हैं। इस तरह के प्रतिभाशाली सिज़ोफ्रेनिक्स द्वारा लिखी गई पूरी शानदार किताबें भी हैं, क्योंकि उनके दिमाग ने सिर्फ विचारों का उत्पादन किया है।

इसके अलावा, प्रलाप, एक रोग संबंधी अभिव्यक्ति के विचार के रूप में, भ्रमपूर्ण स्पेक्ट्रम के एक पुराने विकार में प्रकट होता है। यह विकृति वृद्धावस्था की विशेषता है, लेकिन यह व्यक्ति की सोच को गंभीरता से प्रभावित करती है और मस्तिष्क को प्रलाप से भर देती है। शराब के कुछ रूपों और एन्सेफैलोपैथी में भी प्रलाप हो सकता है। सेनील डिमेंशिया और मस्तिष्क के विभिन्न एट्रोफिक रोगों के साथ, प्रलाप के गठन को भी बाहर नहीं किया जाता है।

किसी प्रकार के तनाव के प्रभाव में, एक कार्बनिक घाव के संदर्भ में तीव्र प्रलाप हो सकता है। चलते समय ऐसा हो सकता है, इसे यात्री का भ्रम कहा जाता है। कभी-कभी यह एक निश्चित उत्पत्ति और अंधेपन के बहरेपन वाले व्यक्तियों में बनता है, यह एक विकलांग व्यक्ति की व्यक्तिगत धारणाओं से जुड़ा होता है, एक निश्चित प्रकार का उपहास और उसके बारे में बात करता है।

डेलीरियम ने मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की पुष्टि की है। न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि का उल्लंघन निस्संदेह प्रलाप विकृति के गठन को प्रभावित करता है। इसके अलावा, इंटरसिनेप्टिक चालन का उल्लंघन प्रलाप के गठन में अपना प्रभाव छोड़ देता है।

पर्यावरण भी भ्रम पैदा कर सकता है, विशेष रूप से आलसी व्यक्तियों में। इसके अलावा, भ्रम की प्रवृत्ति हाइपरसिंथेटिक व्यक्तियों में निहित है जो लगातार अत्यधिक संदेह और समान चरित्र लक्षणों के संपर्क में हैं।

न्यूरोसाइकियाट्री का कहना है कि भ्रम तब होता है जब आंतरिक लिम्बिक सिस्टम प्रभावित होता है, लेकिन केवल बाद के चरणों में। कई कारण और एक मानसिक स्पेक्ट्रम हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक निश्चित प्रकार के संदेह के कारण अलगाव की प्रवृत्ति और अत्यधिक परिष्कार, अत्यधिक आक्रोश और पर्यावरण के प्रति दुर्भावनापूर्ण भावनाएं।

जेड फ्रायड ने कहा कि हर प्रलाप मानसिक पहलुओं की विकृति नहीं है, क्योंकि इसमें अक्सर मानस के लिए एक सुरक्षात्मक तंत्र होता है। कभी-कभी यह मानसिक विकास के बचपन के चरणों के पैथोलॉजिकल रूप से गलत अनुभवों से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप बहुत गंभीर मानसिक विकृति हो सकती है।

प्रलाप के लक्षण और लक्षण

हालांकि प्रलाप कुछ अलग विकृति नहीं है, लेकिन महान मनोरोग की श्रेणी से बड़ी संख्या में बीमारियों में निहित है, इसके लिए अभी भी कुछ नैदानिक ​​​​मानदंड हैं। ये मानदंड भ्रम के लक्षणों को आंशिक रूप से सामान्य बनाने और इसके निदान की सुविधा के लिए संभव बनाते हैं।

अपने आप में भ्रम के पैथोलॉजिकल आधार हैं, जो इसे अति-मूल्यवान विचारों से अलग करता है, क्योंकि इसके तहत एक वास्तविक जीवन का तथ्य है, लेकिन यह काफी अतिरंजित है। एक नियम के रूप में, भ्रमपूर्ण सोच पक्षाघात है, अर्थात, यह एक विशिष्ट रोग संबंधी तर्क पर बनाया गया है जो इस विशेष रोगी के लिए अद्वितीय है और किसी भी पर्याप्त, तार्किक विशेषताओं के लिए खुद को उधार नहीं देता है। यह आंतरिक रूप से निर्मित तर्क भिन्न हो सकता है और भावात्मक तर्क से आ सकता है, जो कुछ प्रभावशाली रूप से निर्मित विश्वासों पर बनाया गया है और रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं और कुछ विश्वासों से आता है।

प्रलाप के साथ, विशेषता चेतना की अपरिवर्तनीयता है, प्रलाप स्पष्ट चेतना में रोगियों की विशेषता है। भ्रमित या धुंधली चेतना की स्थिति में, अन्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम दिखाई देते हैं।

भ्रम अपनी अभिव्यक्ति में हमेशा बेमानी होता है और वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है, और यहीं पर तर्क के संदर्भ में इसकी प्रभावशीलता प्रकट होती है, क्योंकि यह केवल स्वयं रोगी के लिए आवश्यक है। व्यक्ति सोच की स्थिति को ठीक करने के प्रयासों के लिए प्रतिरोधी है, यहां तक ​​​​कि विचारोत्तेजक तरीके भी रोगी को विचारों की अशुद्धि के बारे में नहीं समझा सकते हैं, जो रोगी के आंतरिक घटक के लिए इन अनुनय के महत्व को इंगित करता है। बौद्धिक गिरावट आमतौर पर होती है, लेकिन केवल विकृति विज्ञान के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ। सामान्य तौर पर, प्रलाप पर्याप्त मात्रा में बौद्धिक गिरावट से प्रकट नहीं होता है, बल्कि एक लक्षण है जो बरकरार बुद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

प्रलाप बहुत सीधा हो सकता है और विशिष्ट जीवन तथ्यों से संबंधित हो सकता है, और अक्सर, इसके विपरीत, कुछ काल्पनिक पहलुओं में जाते हैं, पूरी तरह से रोगी का ध्यान आकर्षित करते हैं और उसे बाहरी दुनिया से बचाते हैं। आमतौर पर, लंबे समय तक भ्रम के गठन के साथ, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के साथ, एक विशिष्ट भ्रम बनता है, यह भ्रम प्रणाली के पतन के बाद विकसित होता है।

कभी-कभी प्रलाप की अवधारणा का उपयोग विकृति विज्ञान के लिए नहीं, बल्कि कुछ भ्रम की परिभाषा के रूप में किया जाता है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रलाप किसी भी प्रकार के भ्रम के विपरीत, एक रोगात्मक मानसिक पृष्ठभूमि पर बनता है। भ्रम हमेशा रोगी को स्वयं संदर्भित करता है, न कि किसी उद्देश्य के लिए, जैसे कि परिस्थितियाँ। भ्रम रोगी के शास्त्रीय विश्वदृष्टि के लिए एक विरोधाभास है, क्योंकि यह अक्सर किसी प्रकार के रोग संबंधी आधार का प्रतिनिधित्व करता है। भ्रम शायद ही कभी दायरे में सीमित होते हैं, वे किसी व्यक्ति के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करते हैं और आमतौर पर सीमित प्रभाव डालते हैं। सोच, भ्रम से ग्रस्त, लगातार एक ही विचार पर विचार करता है, सभी भावनाएं भी उसी पर निर्देशित होती हैं।

प्रलाप के चरण

प्रलाप का कारण बनने वाली विकृति के आधार पर, इसे कई महत्वपूर्ण प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

प्राथमिक प्रलाप एक विकृति है जो किसी चीज के आधार पर नहीं, बल्कि अपने आप बनती है। यह केवल रोगी के सोचने के क्षेत्र को प्रभावित करता है और बिना किसी अतिरिक्त कारकों के केवल स्वयं भ्रम पर आधारित होता है।

माध्यमिक भ्रम, जिसे व्याख्यात्मक भ्रम भी कहा जाता है, रोगी द्वारा अनुभव किए गए मतिभ्रम के आधार पर बनते हैं। इस प्रलाप में स्पष्ट संरचना नहीं होती है और अनुभवी संवेदनाओं में परिवर्तन के साथ-साथ परिवर्तन होता है, प्रत्येक रोगी अपने अनुभवों को अलग-अलग तरीकों से व्याख्या करता है, और इसलिए यह बहुत विविध और बहुरूपी है।

प्राथमिक प्रलाप को व्यवस्थित किया जाता है और इसके गठन के स्पष्ट चरण होते हैं, जो सभी रोगियों में लगभग समान होते हैं। लेकिन प्रत्येक चरण की अवधि व्यक्तिगत होती है और यह केवल रोगी के व्यक्तित्व और विकृति विज्ञान की संरचना पर निर्भर करती है। प्राथमिक प्रलाप में केवल एक मंचन होता है, और यही इसे अन्य प्रकार के उत्पादक राज्यों से अलग करता है।

पहले चरण में, एक स्पष्ट प्रलाप तुरंत नहीं बनता है, लेकिन बस एक भ्रमपूर्ण मनोदशा दिखाई देती है। इस स्थिति का पूरी तरह से खराब निदान किया जाता है, और कोई भी ऐसे लक्षण वाले विशेषज्ञ के पास कभी नहीं जाता है। शिकायतें बहुत बाद में और अधिक बार रिश्तेदारों से आती हैं, क्योंकि भ्रमित रोगियों की आमतौर पर बहुत खराब आलोचना होती है। भ्रम की स्थिति में, रोगी संदिग्ध हो जाता है, संवादहीन हो जाता है, अधिक बार सेवानिवृत्त हो जाता है, भयभीत व्यवहार करता है, संदिग्ध हो जाता है।

इसके अलावा, दूसरे चरण में, कुछ समय बीतने के बाद, पर्यावरण की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या बनती है। यह पहले से ही एक बहुत ही चिंताजनक लक्षण बनता जा रहा है। रोगी को सभी प्रकार की संदिग्ध चीजें दिखाई देने लगती हैं, जो स्वाभाविक रूप से नहीं होती हैं। वह अपने आस-पास की हर चीज की पैथोलॉजिकल व्याख्या करना शुरू कर देता है, उसमें कुछ गुप्त अर्थ ढूंढता है।

प्रबोधन या भ्रम का क्रिस्टलीकरण तीसरा चरण है। इस स्तर पर, रोगी अंत में सब कुछ समझता है और अपने लिए व्याख्या करता है, क्योंकि यह उसे बिल्कुल सही लगता है। उसी समय, प्रलाप होलोटाइमियस और मोनोथेमेटिक हो जाता है, सभी संदेह और विचार एक स्पष्ट विचार में पंक्तिबद्ध होते हैं, पूरी तरह से संरचित होते हैं, और पहले से ही जो कुछ भी होता है वह इस संरचना में लाया जाता है। इस स्तर पर, प्रलाप किसी भी सुधार के अधीन नहीं है। व्यक्ति की कोई आलोचना नहीं होती। अक्सर उत्पीड़न का एक ही विचार होता है। प्राथमिक प्रलाप केवल इस चरण के लिए विशेषता है।

चौथा चरण एक मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम का गठन है, जिसमें प्रलाप पहले से ही मतिभ्रम की स्थिति पर पूरी तरह से निर्भर है और मतिभ्रम के प्रभाव में पूरी तरह से बदल जाता है। बहुत बार, इसके परिणामस्वरूप कैंडिंस्की सिंड्रोम का निर्माण होता है और मतिभ्रम या भ्रम की स्थिति के प्रभाव में स्तब्धता या उत्तेजना की संभावित स्थिति होती है। यह चरण काफी लंबे समय तक चल सकता है और लगातार या सुधार और गिरावट के साथ आगे बढ़ सकता है।

पैथोलॉजी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, प्रलाप का अंतिम चरण बनता है और यह पैराफ्रेनिक चरण है, जबकि प्रलाप की संरचना पूरी तरह से बदल जाती है, भव्यता के विचारों द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है और धीरे-धीरे अंतिम स्थिति की ओर ले जाती है, अर्थात् विशिष्ट भ्रम।

भ्रम उपचार

प्रलाप एक उत्पादक लक्षण है जिसमें निस्संदेह जिम्मेदार राहत की आवश्यकता होती है। यह हमेशा चिकित्सीय प्रभावों के लिए उत्तरदायी नहीं होता है, लेकिन न्यूरोलेप्टिक्स इसके लिए सबसे अधिक लागू होते हैं। कुछ दवाओं में प्रलाप के लिए एक महान ट्रॉपिज़्म है, और उनका उद्देश्य विशेष रूप से भ्रम के लक्षणों से राहत देना है। सबसे प्रभावी रूप से, प्रलाप के लक्षणों को एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक द्वारा आंशिक रूप से उत्तेजक प्रभाव के साथ समतल किया जाता है - ट्रिफ्टाज़िन, जिसका उपयोग इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।

सामान्य तौर पर, भ्रमपूर्ण विचारों की प्रकृति उस विकृति पर निर्भर करती है जो उन्हें पैदा करती है। और यदि ऐसा है, तो एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करना आवश्यक है और अक्सर यह पर्याप्त है यदि भ्रमपूर्ण विचार अवसादग्रस्तता संरचना से हैं। लेकिन अगर, अवसाद के दौरान, भ्रम या अन्य लक्षण जो इसके अनुरूप नहीं हैं, प्रकट होने लगते हैं, तो एंटीसाइकोटिक्स को जोड़ा जाना चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट्स में एमिट्रिप्टिलाइन, एनाफ्रेनिल, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, पिराज़िडोन, मोक्लोबेमाइड शामिल हैं। एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव आमतौर पर लगभग दो से तीन सप्ताह के उपयोग के बाद दिखाई देता है, इसलिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, अवसाद और उन्माद दोनों के लिए, मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, जो स्थिति को अपेक्षाकृत स्थिर रखेगा, मूड को तेजी से बदलने या बिगड़ने से रोकेगा। इसके लिए Valprok, Depakine, Lithium Carbonate, Lamotrigine, Carbamazepine उपयुक्त हैं।

यदि प्रलाप एक उन्मत्त या अवसादग्रस्तता की स्थिति से नहीं, बल्कि फिर भी सिज़ोफ्रेनिया या, तो न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए। उन्मत्त उत्तेजना के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है। समय रहते राहत मिलना सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति जल्दी बिगड़ जाती है, और रोगी अपने लिए और दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है। शुरू करने के लिए, विशिष्ट शामक एंटीसाइकोटिक्स के साथ कपिंग किया जाता है: एमिनाज़िन, हेलोपरिडोल, टिज़ेरसीन, ट्रूक्सल, क्लोपिक्सोल। तीव्र स्थिति को रोकने और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को सामान्य करने के बाद, आप टैबलेट की तैयारी पर वापस आ सकते हैं और एटिपिकल समूह से एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कर सकते हैं, जिसका संयुक्त प्रभाव होता है: रिस्पाक्सोल, सोलेरॉन, सेरोक्वेल, अज़लेप्टोल, अज़ापिन। उसके बाद, आप रोगी को डिपो दवाओं में स्थानांतरित करने का प्रयास कर सकते हैं जिन्हें कम बार प्रशासित किया जाता है और उनका प्रभाव एक महीने तक रहता है: मोनिटेन, हेलोपरिडोल डिपो, रिस्पाक्सोल कॉन्स्टा, क्लोपिक्सोल डिपो, ओलानज़ापाइन डिपो।

कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र के साथ सूचीबद्ध दवाओं का एक संयोजन आवश्यक होता है, जो उपर्युक्त दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करता है: सिबज़ोन, ज़ानाक्स, गिडाज़ेपम, एडाप्टोल, डायजेपाम। कभी-कभी डिफेनहाइड्रामाइन और एनालगिन के संयोजन में एजेंट, जिनमें एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी होता है, प्रभावी हो सकते हैं।

कभी-कभी, सहायक चिकित्सा के रूप में, आप मनोचिकित्सा की सहायता से रोगी की सहायता करने का प्रयास कर सकते हैं। यह रोगी का समर्थन कर सकता है और प्रलाप के खिलाफ लड़ाई में योगदान कर सकता है।

भ्रम के उदाहरण

प्रलाप की साजिश, वास्तव में, इसका उदाहरण है, क्योंकि यह प्रलाप का आधार है, यह किससे बनाया गया है। बकवास के प्रकार के आधार पर उदाहरण देना समझ में आता है। और प्रलाप की एक निश्चित श्रृंखला के लिए उसकी निश्चितता पर।

अवसादग्रस्तता श्रृंखला के भ्रम में आरोप लगाने वाले विचार शामिल हैं। व्यक्ति सोच सकता है कि वे कुछ बीमारियों से अधिक पीड़ित हैं, आमतौर पर वे खुद को लाइलाज बीमारियों, जैसे एड्स, कैंसर, तपेदिक, उपदंश के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। यह अधिक से अधिक बीमारियों और अंगों को तेज और पकड़ सकता है।

भ्रम की साजिश शून्यवादी हो सकती है, रोगी कह रहा है कि वह या यहां तक ​​​​कि पूरी दुनिया सड़ा हुआ है, सब कुछ मर जाता है। इसके अलावा, रोगी आत्म-दोष और आत्म-अपमान के भ्रम से पीड़ित हो सकता है, खुद को हर उस चीज के लिए दोषी पाता है जिसमें गलती करना और दूसरों की तुलना में अपमानित और बदतर महसूस करना संभव है। इसके अलावा, रोगी पापी महसूस कर सकता है, फिर वह पापी की तरह महसूस करता है, सभी नश्वर पापों का दोषी है।

उन्मत्त श्रृंखला के प्रलाप की साजिश में इसकी संरचना में महानता, आविष्कार, सुधारवाद, धन और विशेष मूल के विचार हैं। और यह बकवास बिल्कुल इसके कथानक से मेल खाती है, रोगी की एक ही मान्यता है।

प्रलाप की प्रेरक श्रृंखला सबसे खतरनाक है, खासकर दूसरों के लिए। भ्रम की स्थिति में व्यक्ति यह मानता है कि वे उसके साथ बुरा व्यवहार करते हैं, हर कोई उसके साथ व्यवहार करता है और उन पर चर्चा करता है। प्रभाव के भ्रम में, उसे संदेह हो सकता है कि कोई बुराई उसे कुछ शारीरिक या मानसिक तरीकों से नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। हानि का भ्रम कुछ नैतिक या भौतिक क्षति की प्रवृति की बात करता है। सबसे आम हैं उत्पीड़न, ईर्ष्या, जहर। किशोर सिज़ोफ्रेनिया में विशेष रूप से आम है डिस्मॉर्फोमेनिक भ्रम, जिसमें शरीर के अनुपात में कुछ "अनियमितताएं" होती हैं, और बहुत ही बेतुके होते हैं।

भ्रम सोच का एक विकार है, जो रुग्ण विचारों, निर्णयों और निष्कर्षों की उपस्थिति की विशेषता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं और जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, जो रोगी को बिल्कुल तार्किक और सही लगते हैं।

आईसीडी -10	F22
आईसीडी-9	297
रोग	33439
मेडलाइन प्लस	D003702

यह त्रय 1913 में के. टी. जैस्पर्स द्वारा तैयार किया गया था, जिन्होंने नोट किया कि उनके द्वारा बताए गए संकेत सतही हैं, क्योंकि वे विकार के सार को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और निर्धारित नहीं करते हैं, लेकिन केवल विकार की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

G. V. Grule की परिभाषा के अनुसार, प्रलाप विचारों, विचारों और निष्कर्षों का एक समूह है जो बिना कारण के उत्पन्न हुआ है और आने वाली जानकारी की मदद से ठीक नहीं किया जा सकता है।

मस्तिष्क क्षति का एक लक्षण होने के नाते, भ्रम केवल रोग के आधार पर विकसित होता है (सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकारों के साथ)।

मतिभ्रम के साथ, भ्रम "मनो-उत्पादक लक्षणों" के समूह से संबंधित हैं।

सामान्य जानकारी

मानसिक गतिविधि की विकृति के रूप में भ्रम की पहचान पुरातनता में भी पागलपन की अवधारणा के साथ की गई थी। पाइथागोरस ने "डायनोआ" शब्द का इस्तेमाल सही, तार्किक सोच को दर्शाने के लिए किया था, जिसे उन्होंने "व्यामोह" (पागल हो जाना) के साथ तुलना की थी। "व्यामोह" शब्द का व्यापक अर्थ धीरे-धीरे संकुचित हो गया है, लेकिन एक विचार विकार के रूप में भ्रम की धारणा बनी हुई है।

जर्मन डॉक्टरों, विनेंथल मनोरोग अस्पताल के निदेशक ई। ए। वॉन ज़ेलर की राय पर भरोसा करते हुए, 1834 में खोला गया, 1865 तक माना जाता था कि उन्माद या उदासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रलाप विकसित होता है और इसलिए हमेशा एक माध्यमिक विकृति होती है।

1865 में, मनोरोग अस्पताल हिल्डेशम के निदेशक लुडविग स्नेल ने हनोवर में प्राकृतिक वैज्ञानिकों के सम्मेलन में कई टिप्पणियों के आधार पर एक रिपोर्ट पढ़ी। इस रिपोर्ट में, एल। स्नेल ने उल्लेख किया कि उदासी और उन्माद से स्वतंत्र प्राथमिक भ्रमात्मक रूप हैं।

जर्मन मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट विल्हेम ग्रिसिंगर (1881) ने भी प्रलाप को एक स्वतंत्र बीमारी माना, इसे प्राथमिक पागलपन कहा।

व्यामोह को वर्गीकृत करने और इसे अन्य रूपों से अलग करने का पहला प्रयास 1868 में प्रकाशित "प्राथमिक पागलपन के एक विशेष रूप पर" वी। सैंडर का काम था। अपने काम में, वी। ज़ेंडर ने उल्लेख किया कि कुछ मामलों में रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, एक सामान्य चरित्र के विकास की प्रक्रिया जैसा दिखता है। ऐसे मामलों के लिए, वी। ज़ेंडर ने "जन्मजात व्यामोह" शब्द का उपयोग करने का सुझाव दिया, जो रोगी के चरित्र और व्यक्तित्व के साथ एक भ्रम प्रणाली के गठन को जोड़ता है।

ई. लेसेग्यू ने उत्पीड़न के भ्रम, मनोवृत्ति के भ्रम और विशेष महत्व के कई मामलों में क्रमिक विकास का भी उल्लेख किया।

नए डेटा ने प्रलाप को घटना की विधि के अनुसार विभाजित करना संभव बना दिया:

• प्राथमिक (व्याख्यात्मक या पागल), जिसे 1909 में पी. सेरेक्स, जे. कैपग्रस द्वारा वर्णित किया गया है;
• माध्यमिक (कामुक प्रलाप), जो उदासी या उन्माद (परिवर्तित प्रभाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

के. वर्निक द्वारा 1900 में वर्णित व्याख्या का भ्रम, मतिभ्रम प्रलाप और वी.ए. गिलारोव्स्की द्वारा 1938 में वर्णित कैथेस्थेटिक प्रलाप, जो दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति में होता है, को द्वितीयक प्रलाप के लिए जिम्मेदार ठहराया जाने लगा।

1914 में, फ्रांसीसी मनोचिकित्सक ई। डुप्रे और वी। लोगरे ने भ्रमपूर्ण कल्पना का वर्णन किया।

उत्पीड़न प्रलाप (उत्पीड़न का भ्रम) का वर्णन सबसे पहले ई. लेसेग ने 1852 में किया था। प्रलाप के इस रूप का वर्णन बाद में जे. फाल्रे-फादर (1855) और एल. स्नेल (1865) ने भी किया।

प्रलाप के गठन के चरणों का वर्णन पहली बार 1855 में जे. पी. फाल्रे ने किया था।

1876 ​​​​में कार्ल वेस्टफाल द्वारा भ्रम संबंधी विकार के तीव्र रूपों के अस्तित्व का संकेत दिया गया था - वेस्टफाल द्वारा वर्णित प्राथमिक प्रलाप रोग के पाठ्यक्रम को छोड़कर पुराने व्यामोह से भिन्न नहीं था।

सिज़ोफ्रेनिया के अध्ययन के हिस्से के रूप में, प्रलाप और इसकी विशेषताओं पर ई। ब्लेइलर और ई। क्रेपेलिन द्वारा विचार किया गया था।

अध्ययनों के अनुसार, प्रलाप की सामान्य विशेषताओं और इसके विकास के तंत्र ने राष्ट्रीय और सांस्कृतिक विशेषताओं का उच्चारण नहीं किया है, लेकिन एक निश्चित सांस्कृतिक पैथोमोर्फोसिस (एक विशेष बीमारी के संकेतों में परिवर्तन) है - मध्य युग में, मुख्य रूप से भ्रम थे। जादू और जुनून के साथ जुड़ा हुआ है, और हमारे समय में, "टेलीपैथी, बायोक्यूरेंट्स या रडार के प्रभाव" से जुड़े प्रलाप प्रमुख हैं।

दैनिक जीवन में, प्रलाप एक अचेतन अवस्था है जो दैहिक रोगियों में ऊंचे तापमान पर होती है, जो अर्थहीन और असंगत भाषण के साथ होती है। चूंकि यह स्थिति चेतना का गुणात्मक विकार है, न कि विचार विकार, इसलिए इसे निरूपित करने के लिए "" शब्द का उपयोग करना अधिक सही है।

फार्म

इस सोच विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, ये हैं:

• तीव्र प्रलाप, जो रोगी की चेतना को पूरी तरह से पकड़ लेता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का व्यवहार पूरी तरह से भ्रमपूर्ण विचार के अधीन होता है;
• उलझा हुआ भ्रम, जिसकी उपस्थिति में रोगी आसपास की वास्तविकता का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करता है जो भ्रम के विषय से संबंधित नहीं है और अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में सक्षम है।

विचार विकार के कारण के आधार पर, भ्रम को प्राथमिक और माध्यमिक में प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राथमिक प्रलाप (व्याख्यात्मक, मौलिक या मौखिक) रोग प्रक्रिया की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति है। इस प्रकार का भ्रम अपने आप उत्पन्न होता है (यह प्रभाव और अन्य मानसिक विकारों के कारण नहीं होता है) और यह तर्कसंगत और तार्किक संज्ञान की प्राथमिक हार की विशेषता है, इसलिए मौजूदा विकृत निर्णय लगातार कई विशेष रूप से व्यवस्थित व्यक्तिपरक साक्ष्य द्वारा समर्थित है।

रोगी की धारणा परेशान नहीं होती है, कार्य क्षमता लंबे समय तक बनी रहती है। भ्रमपूर्ण कथानक को प्रभावित करने वाले विषयों और विषयों की चर्चा भावात्मक तनाव का कारण बनती है, जो कुछ मामलों में भावनात्मक अस्थिरता के साथ होती है। प्राथमिक प्रलाप को उपचार के लिए दृढ़ता और महत्वपूर्ण प्रतिरोध की विशेषता है।

की ओर भी रुझान है:

• प्रगति (आसपास की दुनिया के अधिक से अधिक हिस्से धीरे-धीरे भ्रम की व्यवस्था में खींचे जाते हैं);
• व्यवस्थितकरण, जो पागल विचारों के "प्रमाण" की एक व्यक्तिपरक सुसंगत प्रणाली की तरह दिखता है और उन तथ्यों की अनदेखी करता है जो इस प्रणाली में फिट नहीं होते हैं।

भ्रम के इस रूप में शामिल हैं:

• पैरानॉयड भ्रम, जो भ्रमपूर्ण सिंड्रोम का सबसे हल्का रूप है। यह खुद को उत्पीड़न, आविष्कार या ईर्ष्या के प्राथमिक व्यवस्थित मोनोथेमेटिक भ्रम के रूप में प्रकट करता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल हो सकता है (स्टेनिक प्रभाव और सोच की पूर्णता से अलग)। बेतुकेपन से वंचित, अपरिवर्तित चेतना के साथ विकसित होता है, कोई अवधारणात्मक विकार नहीं होते हैं। इसे एक अतिमूल्यवान विचार से बनाया जा सकता है।
• व्यवस्थित पैराफ्रेनिक भ्रम, जो भ्रमपूर्ण सिंड्रोम का सबसे गंभीर रूप है और इसकी विशेषता भव्यता के सपने जैसे भ्रम और प्रभाव के भ्रम, मानसिक स्वचालितता की उपस्थिति और मनोदशा की बढ़ी हुई पृष्ठभूमि के संयोजन से होती है।

के। जसपर्स के अनुसार, प्राथमिक प्रलाप को 3 नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया गया है:

• धारणा का भ्रम, जिसमें एक व्यक्ति इस समय जो अनुभव करता है वह सीधे "अलग अर्थ" के संदर्भ में अनुभव किया जाता है;
• भ्रमपूर्ण अभ्यावेदन, जिसमें यादें एक भ्रमपूर्ण अर्थ प्राप्त करती हैं;
• चेतना की भ्रमपूर्ण स्थिति जिसमें वास्तविक छापों पर अचानक भ्रमपूर्ण ज्ञान का आक्रमण होता है जो संवेदी छापों से जुड़ा नहीं है।

माध्यमिक भ्रम कामुक और आलंकारिक हो सकते हैं। इस प्रकार का भ्रम अन्य मानसिक विकारों (सेनेस्टोपैथी, अवधारणात्मक भ्रम, आदि) के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात सोच का उल्लंघन एक माध्यमिक विकृति है। विखंडन और असंगति में कठिनाइयाँ, भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति।

द्वितीयक भ्रम को निष्कर्ष के बजाय मौजूदा मतिभ्रम, विशद और भावनात्मक रूप से समृद्ध अंतर्दृष्टि (अंतर्दृष्टि) की भ्रमपूर्ण व्याख्या की विशेषता है। मुख्य लक्षण जटिल या बीमारी के उपचार से प्रलाप का खात्मा होता है।

कामुक प्रलाप (धारणा का भ्रम) अचानक, दृश्य और ठोस, बहुरूपी और भावनात्मक रूप से समृद्ध ज्वलंत कथानक की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है। प्रलाप का कथानक अवसादग्रस्तता (उन्मत्त) प्रभाव और आलंकारिक प्रतिनिधित्व, भ्रम, चिंता और भय के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। उन्मत्त प्रभाव के साथ, भव्यता के भ्रम पैदा होते हैं, और अवसादग्रस्तता के प्रभाव के साथ, आत्म-निंदा के भ्रम होते हैं।

द्वितीयक भ्रम में प्रतिनिधित्व का भ्रम भी शामिल है, जो कल्पनाओं और यादों के प्रकार के असमान, खंडित प्रतिनिधित्व की उपस्थिति से प्रकट होता है।

सेंस भ्रम को सिंड्रोम में विभाजित किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

• तीव्र पागल, उत्पीड़न और प्रभाव के विचारों की विशेषता, और स्पष्ट भावात्मक गड़बड़ी के साथ। कार्बनिक मूल के विकारों में होता है, सोमैटोजेनिक और विषाक्त मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया। सिज़ोफ्रेनिया में, यह आमतौर पर मानसिक ऑटोमैटिज़्म और स्यूडोहालुसिनोसिस के साथ होता है, जिससे कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम बनता है।
• चरणबद्ध सिंड्रोम। इस प्रकार के प्रलाप से पीड़ित रोगी को यह विश्वास हो जाता है कि उसके चारों ओर एक नाटक किया जा रहा है, जिसका कथानक रोगी से संबंधित है। इस मामले में भ्रम मौजूदा प्रभाव के आधार पर व्यापक (आत्म-सम्मान में भ्रमपूर्ण वृद्धि) या अवसादग्रस्त हो सकता है। लक्षण मानसिक स्वचालितता, विशेष महत्व के भ्रम और कैपग्रस सिंड्रोम (एक नकारात्मक डबल का भ्रम जो खुद को या रोगी के वातावरण से एक व्यक्ति को बदल देता है) की उपस्थिति है। इस सिंड्रोम में एक अवसादग्रस्त-पागल संस्करण भी शामिल है, जो अवसाद की उपस्थिति, उत्पीड़न के भ्रम और निंदा की विशेषता है।
• विरोधी प्रलाप और तीव्र पैराफ्रेनिया। प्रलाप के विरोधी रूप के साथ, दुनिया और रोगी के आसपास होने वाली हर चीज को अच्छे और बुरे (शत्रुतापूर्ण और परोपकारी ताकतों) के बीच संघर्ष की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है, जिसके केंद्र में रोगी का व्यक्तित्व होता है।

तीव्र पैराफ्रेनिया, तीव्र विरोधी भ्रम और मंचन के भ्रम से इंटरमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम हो सकता है, जिसमें रोगी में होने वाली घटनाओं को त्वरित गति से माना जाता है (रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति का एक लक्षण)।

सिज़ोफ्रेनिया में, संवेदी भ्रम संबंधी सिंड्रोम धीरे-धीरे एक दूसरे की जगह लेते हैं (एक्यूट पैरानॉयड से एक्यूट पैराफ्रेनिया तक)।

चूंकि एक विशेष रोगजनन में माध्यमिक भ्रम भिन्न हो सकते हैं, भ्रम प्रतिष्ठित हैं:

• होलोटिमिक (हमेशा कामुक, आलंकारिक), जो भावात्मक विकारों के साथ होता है (उन्मत्त अवस्था में भव्यता का भ्रम, आदि);
• कैटैटिम और संवेदनशील (हमेशा व्यवस्थित), जो व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित लोगों या बहुत संवेदनशील लोगों में मजबूत भावनात्मक अनुभव (रिश्ते के भ्रम, उत्पीड़न) के साथ होता है;
• कैथेटिक (हाइपोकॉन्ड्रिएक भ्रम), जो शरीर के विभिन्न अंगों और भागों में उत्पन्न होने वाली रोग संबंधी संवेदनाओं के कारण होता है। सेनेस्टोपैथियों और आंत संबंधी मतिभ्रम के साथ मनाया गया।

विदेशी भाषी और सुनने में कठोर प्रलाप एक प्रकार का मनोवृत्ति का प्रलाप है। बधिरों का भ्रम इस विश्वास में प्रकट होता है कि रोगी के आसपास के लोग लगातार रोगी की आलोचना और निंदा करते हैं। विदेशी वक्ताओं की बकवास काफी दुर्लभ है और रोगी के विश्वास से प्रकट होता है, जो एक विदेशी भाषा के वातावरण में है, उसके आसपास के अन्य लोगों की नकारात्मक समीक्षाओं में।

प्रेरित भ्रम, जिसमें एक व्यक्ति, रोगी के निकट संपर्क में, उससे भ्रमित अनुभव उधार लेता है, कुछ लेखकों द्वारा माध्यमिक भ्रम का एक प्रकार माना जाता है, लेकिन आईसीडी -10 में इस रूप को एक अलग भ्रम विकार (एफ 24) के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। )

डुप्रे की भ्रमात्मक कल्पना को भी एक अलग रूप माना जाता है, जिसमें भ्रम कल्पनाओं और अंतर्ज्ञान पर आधारित होते हैं, न कि अवधारणात्मक विकारों या तार्किक त्रुटि पर। बहुरूपता, परिवर्तनशीलता और खराब व्यवस्थितकरण में कठिनाइयाँ। यह बौद्धिक हो सकता है (कल्पना का बौद्धिक घटक प्रबल होता है) और दृश्य-आलंकारिक (पैथोलॉजिकल फंतासीजिंग और दृश्य-आलंकारिक प्रतिनिधित्व प्रबल होते हैं)। इस रूप में भव्यता के भ्रम, आविष्कार के भ्रम और प्रेम के भ्रम शामिल हैं।

भ्रम सिंड्रोम

घरेलू मनोरोग 3 मुख्य भ्रम सिंड्रोम को अलग करता है:

• पैरानॉयड, जो आमतौर पर मोनोथेमेटिक, व्यवस्थित और व्याख्यात्मक होता है। इस सिंड्रोम के साथ, कोई बौद्धिक-मेनेस्टिक कमजोर नहीं होता है।
• पैरानॉयड (पैरानॉयड), जिसे कई मामलों में मतिभ्रम और अन्य विकारों के साथ जोड़ा जाता है। थोड़ा व्यवस्थित।
• पैराफ्रेनिक, व्यवस्थितकरण और फंतासी द्वारा विशेषता। यह सिंड्रोम मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की विशेषता है।

मतिभ्रम सिंड्रोम और मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम अक्सर भ्रम सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग होते हैं।

कुछ लेखक भ्रमात्मक सिंड्रोम को पैरानॉयड सिंड्रोम के रूप में भी संदर्भित करते हैं, जिसमें, व्यक्तित्व के पैथोलॉजिकल विकास के परिणामस्वरूप, लगातार ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन बनते हैं जो रोगी के सामाजिक व्यवहार और इस व्यवहार के उसके महत्वपूर्ण मूल्यांकन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं। सिंड्रोम का नैदानिक ​​रूप अधिक मूल्यवान विचारों की सामग्री पर निर्भर करता है।

एन। ई। बाचेरिकोव के अनुसार, पैरानॉयड विचार या तो एक पैरानॉयड सिंड्रोम के विकास में प्रारंभिक चरण हैं, या रोगी के हितों को प्रभावित करने वाले तथ्यों के भ्रमपूर्ण, प्रभावशाली रूप से संतृप्त आकलन और व्याख्याएं हैं। इस तरह के विचार अक्सर उच्चारित व्यक्तित्वों में उत्पन्न होते हैं। विघटन के चरण में संक्रमण के दौरान (अस्थेनिया या दर्दनाक स्थिति के साथ), प्रलाप होता है, जो चिकित्सा के दौरान या अपने आप ही गायब हो सकता है। पागल विचार निर्णयों की मिथ्याता और प्रभाव की अधिक संतृप्ति में अधिक मूल्यवान विचारों से भिन्न होते हैं।

प्रलाप की साजिश

भ्रम की साजिश (इसकी सामग्री) रोग के लक्षणों के लिए व्याख्यात्मक भ्रम के मामलों में लागू नहीं होती है, क्योंकि यह सांस्कृतिक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और राजनीतिक कारकों पर निर्भर करता है जो विशेष रोगी को प्रभावित करते हैं। साथ ही, रोगियों के पास आमतौर पर भ्रमपूर्ण विचार होते हैं जो एक निश्चित समय अवधि में सभी मानव जाति के लिए सामान्य होते हैं और एक विशेष संस्कृति, शिक्षा के स्तर आदि की विशेषता होती है।

सामान्य कथानक के आधार पर सभी प्रकार की बकवास में विभाजित हैं:

• उत्पीड़न का भ्रम (उत्पीड़न भ्रम), जिसमें विभिन्न प्रकार के भ्रम शामिल हैं, जिनमें से सामग्री स्वयं उत्पीड़न और जानबूझकर नुकसान पहुंचाना है।
• भव्यता का भ्रम (विस्तृत भ्रम), जिसमें रोगी स्वयं को अत्यधिक महत्व देता है (सर्वशक्तिमान तक)।
• अवसादग्रस्त प्रलाप, जिसमें अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले रोग संबंधी विचार की सामग्री में काल्पनिक गलतियाँ, गैर-मौजूद पाप और बीमारियाँ, अपूर्ण अपराध आदि शामिल हैं।

उत्पीड़न के अलावा, उत्पीड़न के बारे में साजिश में शामिल हो सकते हैं:

• क्षति का भ्रम, रोगी के इस विश्वास पर आधारित है कि कुछ लोग (आमतौर पर पड़ोसी या करीबी लोग) उसकी संपत्ति की चोरी कर रहे हैं या जानबूझकर उसे खराब कर रहे हैं। रोगी को विश्वास है कि उसे बर्बाद करने के उद्देश्य से उसे सताया जा रहा है।
• जहर का भ्रम, जिसमें रोगी टिन में केवल घर का बना खाना या डिब्बाबंद खाना खाता है, क्योंकि उसे यकीन है कि वे उसे जहर देना चाहते हैं।
• मनोवृत्ति का प्रलाप, जिसमें संपूर्ण आस-पास की वास्तविकता (वस्तुओं, लोगों, घटनाओं) रोगी के लिए एक विशेष अर्थ प्राप्त करती है - रोगी हर चीज में एक संदेश या संकेत को व्यक्तिगत रूप से संबोधित करता है।
• प्रभाव का भ्रम, जिसमें रोगी को "आवश्यक" प्रदर्शन करने के लिए भावनाओं, बुद्धि और आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए उस पर शारीरिक या मानसिक प्रभाव (विभिन्न किरणों, तंत्र, सम्मोहन, आवाज) के अस्तित्व के बारे में सुनिश्चित है क्रियाएँ।" मानसिक और शारीरिक प्रभाव का अक्सर होने वाला प्रलाप सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक ऑटोमैटिज़्म की संरचना में शामिल होता है।
• विद्वेष (मुकदमेबाजी) का प्रलाप, जिसमें रोगी को लगता है कि उसके अधिकारों का उल्लंघन किया गया है, इसलिए वह शिकायतों, मुकदमेबाजी और इसी तरह के तरीकों की मदद से "न्याय" की बहाली के लिए सक्रिय रूप से लड़ता है।
• ईर्ष्या का भ्रम, जिसमें यौन साथी के विश्वासघात में विश्वास होता है। रोगी हर चीज में विश्वासघात के निशान देखता है और "पूर्वाग्रह के साथ" इसका सबूत ढूंढता है, साथी के तुच्छ कार्यों की गलत व्याख्या करता है। ज्यादातर मामलों में पुरुषों में ईर्ष्या का भ्रम होता है। पुरानी शराब, मादक मनोविकृति और कुछ अन्य मानसिक विकारों की विशेषता। शक्ति में कमी के साथ।
• मंचन का प्रलाप, जिसमें रोगी वह सब कुछ मानता है जो एक प्रदर्शन या अपने आप पर एक प्रयोग के रूप में होता है (सब कुछ स्थापित है, चिकित्सा कर्मचारी डाकू या केजीबी अधिकारी हैं, आदि)।
• कब्जे का भ्रम, जिसमें रोगी का मानना ​​​​है कि एक और इकाई उसके पास चली गई है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी समय-समय पर अपने शरीर पर नियंत्रण खो देता है, लेकिन अपना "I" नहीं खोता है। यह पुरातन भ्रम संबंधी विकार अक्सर भ्रम और मतिभ्रम से जुड़ा होता है।
• कायापलट का प्रलाप, जो रोगी के "रूपांतरण" के साथ एक एनिमेटेड जीवित प्राणी में और दुर्लभ मामलों में, एक वस्तु में होता है। उसी समय, रोगी का "I" खो जाता है और रोगी इस प्राणी या वस्तु के अनुसार व्यवहार करना शुरू कर देता है (बढ़ता है, आदि)।
• डबल का भ्रम, जो सकारात्मक हो सकता है (रोगी अजनबियों को दोस्त या रिश्तेदार मानता है) या नकारात्मक (रोगी को यकीन है कि दोस्त और रिश्तेदार अजनबी हैं)। बाहरी समानता को एक सफल मेकअप द्वारा समझाया गया है।
• अन्य लोगों के माता-पिता का भ्रम, जिसमें रोगी को यह विश्वास हो जाता है कि उसके जैविक माता-पिता उसके माता-पिता के शिक्षक या जुड़वां हैं।
• आरोप-प्रत्यारोप का भ्रम, जिसमें रोगी को यह प्रतीत होता है कि उसके आस-पास के सभी लोग उसे लगातार विभिन्न दुखद घटनाओं, अपराधों और अन्य परेशानियों के लिए दोषी ठहरा रहे हैं, इसलिए रोगी को हर समय अपनी बेगुनाही साबित करनी पड़ती है।

यह समूह प्रीसेनाइल डर्माटोज़ोइक प्रलाप से जुड़ा हुआ है, जो मुख्य रूप से देर से उम्र के मनोविकारों में मनाया जाता है और त्वचा में या त्वचा के नीचे "कीट रेंगने" की भावना में व्यक्त किया जाता है जो रोगियों में होता है।

भव्यता का भ्रम जोड़ता है:

• धन का भ्रम, जो प्रशंसनीय हो सकता है (रोगी को यकीन है कि उसके खाते में पर्याप्त राशि है) और अकल्पनीय (सोने से बने घरों की उपस्थिति, आदि)।
• आविष्कार का एक भ्रम जिसमें रोगी विभिन्न अवास्तविक परियोजनाओं का निर्माण करता है।
• सुधारवाद का भ्रम, जिसकी उपस्थिति में रोगी मौजूदा दुनिया को बदलने की कोशिश कर रहा है (जलवायु बदलने के तरीके सुझाता है, आदि)। राजनीतिक रंग हो सकते हैं।
• उत्पत्ति का भ्रम, इस विश्वास के साथ कि रोगी एक कुलीन परिवार का वंशज है, आदि।
• अनन्त जीवन का ब्रैड।
• कामुक या प्रेम प्रलाप (क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम), जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है। मरीजों को विश्वास है कि एक व्यक्ति जो उच्च सामाजिक स्थिति (अन्य कारणों से संभव है) के कारण दुर्गम है, उनके प्रति उदासीन नहीं है। सकारात्मक भावनाओं के बिना कामुक प्रलाप संभव है - रोगी को विश्वास है कि उसका साथी उसका पीछा कर रहा है। इस प्रकार का विकार दुर्लभ है।
• विरोधी प्रलाप, जिसमें रोगी स्वयं को अच्छाई और बुराई के बीच संघर्ष का केंद्र मानता है।
• परोपकारी प्रलाप (मसीहावाद का भ्रम), जिसमें रोगी खुद को एक नबी और चमत्कार कार्यकर्ता की कल्पना करता है।

भव्यता के भ्रम जटिल हो सकते हैं।

अवसादग्रस्तता प्रलाप आत्म-ह्रास, क्षमताओं से इनकार, अवसरों, भौतिक डेटा की अनुपस्थिति में आत्मविश्वास से प्रकट होता है। प्रलाप के इस रूप के साथ, रोगी जानबूझकर खुद को सभी मानवीय सुखों से वंचित कर देते हैं।

इस समूह में शामिल हैं:

• आत्म-आरोप, आत्म-अपमान और पापपूर्णता के भ्रम, एक एकल भ्रम समूह का गठन, अवसादग्रस्ततापूर्ण और वृद्ध मनोविकारों में मनाया जाता है। रोगी खुद पर काल्पनिक पापों, अक्षम्य अपराधों, बीमारी और प्रियजनों की मृत्यु का आरोप लगाता है, अपने जीवन को निरंतर अपराधों की एक श्रृंखला के रूप में मूल्यांकन करता है और मानता है कि वह सबसे गंभीर और भयानक सजा का हकदार है। ऐसे रोगी आत्म-दंड (आत्म-नुकसान या आत्महत्या) का सहारा ले सकते हैं।
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, जिसमें रोगी को विश्वास हो जाता है कि उसे किसी प्रकार की बीमारी है (आमतौर पर गंभीर)।
• शून्यवादी भ्रम (आमतौर पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में मनाया जाता है)। यह निश्चितता के साथ है कि रोगी स्वयं, अन्य लोग या उसके आसपास की दुनिया मौजूद नहीं है, या यह सुनिश्चित है कि दुनिया का अंत निकट है।
• कॉटर्ड सिंड्रोम एक शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम है जिसमें उज्ज्वल, रंगीन और हास्यास्पद विचारों के साथ शून्यवादी और विचित्र रूप से अतिरंजित बयान होते हैं। गंभीर अवसाद और चिंता की उपस्थिति में, बाहरी दुनिया को नकारने के विचार हावी हैं।

अलग से, प्रेरित प्रलाप, जो अक्सर पुराना होता है, बाहर खड़ा होता है। प्राप्तकर्ता, रोगी के निकट संपर्क में और उसके प्रति आलोचनात्मक रवैये की अनुपस्थिति में, भ्रमपूर्ण अनुभव उधार लेता है और उन्हें उसी रूप में व्यक्त करना शुरू कर देता है जैसे कि प्रेरक (रोगी)। आमतौर पर प्राप्तकर्ता रोगी के वातावरण से व्यक्ति होते हैं, जो उसके साथ परिवार और रिश्तेदारी संबंधों से जुड़े होते हैं।

विकास के कारण

जैसा कि अन्य मानसिक बीमारियों के मामले में होता है, भ्रम संबंधी विकारों के विकास के सटीक कारणों को आज तक स्थापित नहीं किया जा सका है।

यह ज्ञात है कि प्रलाप तीन विशिष्ट कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• आनुवंशिक, चूंकि भ्रम संबंधी विकार अक्सर उन लोगों में देखे जाते हैं जिनके रिश्तेदारों को मानसिक विकार थे। चूंकि कई रोग वंशानुगत होते हैं, यह कारक मुख्य रूप से द्वितीयक प्रलाप के विकास को प्रभावित करता है।
• जैविक - कई डॉक्टरों के अनुसार, भ्रम के लक्षणों का गठन, मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन से जुड़ा है।
• पर्यावरणीय प्रभाव - उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, लगातार तनाव, अकेलापन, शराब और नशीली दवाओं का सेवन भ्रम के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।

रोगजनन

ब्रैड काव्यात्मक तरीके से विकसित होता है। प्रारंभिक चरण में, रोगी एक भ्रमपूर्ण मनोदशा विकसित करता है - रोगी को यकीन है कि उसके आसपास कुछ बदलाव हो रहे हैं, उसे आसन्न आपदा का "पूर्वाभास" है।

चिंता में वृद्धि के कारण भ्रमपूर्ण मनोदशा को भ्रमपूर्ण धारणा से बदल दिया जाता है - रोगी कुछ कथित घटनाओं के लिए एक भ्रमपूर्ण स्पष्टीकरण देना शुरू कर देता है।

अगले चरण में, रोगी द्वारा कथित सभी घटनाओं की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या होती है।

विकार का आगे विकास प्रलाप के क्रिस्टलीकरण के साथ होता है - रोगी सामंजस्यपूर्ण, पूर्ण भ्रमपूर्ण विचार विकसित करता है।

प्रलाप के क्षीणन के चरण को मौजूदा भ्रमपूर्ण विचारों के रोगी में आलोचना की उपस्थिति की विशेषता है।

अंतिम चरण अवशिष्ट प्रलाप है, जो अवशिष्ट भ्रमात्मक घटनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह एक प्रलाप के बाद, मतिभ्रम और पागल अवस्था में और एक मिरगी गोधूलि अवस्था से बाहर निकलने पर प्रकाश में आता है।

लक्षण

प्रलाप का मुख्य लक्षण रोगी का झूठा, निराधार विश्वास है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। साथ ही, यह महत्वपूर्ण है कि विकार से पहले प्रकट हुए पागल विचार रोगी की विशेषता नहीं थे।

तीव्र भ्रमपूर्ण (मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण) अवस्थाओं के लक्षण हैं:

• उत्पीड़न, रवैया और प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति;
• मानसिक स्वचालितता के लक्षणों की उपस्थिति (अलगाव की भावना, अप्राकृतिकता और अपने स्वयं के कार्यों, आंदोलनों और सोच की कृत्रिमता);
• तेजी से बढ़ती मोटर उत्तेजना;
• भावात्मक विकार (भय, चिंता, भ्रम, आदि);
• श्रवण मतिभ्रम (वैकल्पिक)।

पर्यावरण रोगी के लिए एक विशेष अर्थ प्राप्त करता है, सभी घटनाओं की व्याख्या भ्रमपूर्ण विचारों के संदर्भ में की जाती है।

तीव्र प्रलाप में कथानक परिवर्तनशील और विकृत होता है।

प्राथमिक पागल भ्रम धारणा, दृढ़ता और व्यवस्थितकरण के संरक्षण द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

माध्यमिक भ्रम बिगड़ा हुआ धारणा (मतिभ्रम और भ्रम के साथ) की विशेषता है।

निदान

भ्रम के निदान में शामिल हैं:

• रोगी के इतिहास का अध्ययन;
• नैदानिक ​​​​मानदंडों के साथ विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर की तुलना।

भ्रम के लिए वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले मानदंड में शामिल हैं:

• रोग के आधार पर एक विकार की घटना (बकवास रोग की अभिव्यक्ति है)।
• पैरालॉजिक। पागल विचार अपने स्वयं के आंतरिक तर्क के अधीन है, जो रोगी के मानस की आंतरिक (भावात्मक) आवश्यकताओं पर आधारित है।
• चेतना का संरक्षण (अपवाद - माध्यमिक प्रलाप के कुछ रूप)।
• वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के संबंध में निर्णयों की असंगति और अतिरेक, पागल विचारों की वास्तविकता में एक अडिग विश्वास के साथ संयुक्त।
• सुझाव सहित किसी भी सुधार के साथ एक पागल विचार का आविष्कार।
• बुद्धि का संरक्षण या थोड़ा कमजोर होना (बुद्धि का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना भ्रम प्रणाली के पतन की ओर जाता है)।
• एक भ्रमपूर्ण कथानक के इर्द-गिर्द केंद्रित होने के कारण गहरे व्यक्तित्व विकारों की उपस्थिति।

भ्रम उनकी विश्वसनीयता में एक मजबूत विश्वास की उपस्थिति और विषय के व्यवहार और जीवन पर प्रमुख प्रभाव की उपस्थिति से भ्रमपूर्ण कल्पनाओं से भिन्न होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी भ्रम देखे जाते हैं, लेकिन वे मानसिक विकार के कारण नहीं होते हैं, ज्यादातर मामलों में वे वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों से संबंधित होते हैं, न कि व्यक्ति के व्यक्तित्व से, और सुधार के लिए भी उत्तरदायी होते हैं ( लगातार भ्रम के साथ सुधार मुश्किल हो सकता है)।

अलग-अलग डिग्री का भ्रम मानस के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से भावनात्मक-अस्थिर और भावात्मक क्षेत्रों को प्रभावित करता है। रोगी की सोच और व्यवहार पूरी तरह से भ्रम की साजिश के अधीन है, लेकिन पेशेवर गतिविधि की प्रभावशीलता कम नहीं होती है, क्योंकि मेनेस्टिक कार्यों को संरक्षित किया जाता है।

इलाज

भ्रम संबंधी विकारों का उपचार दवा और जोखिम के जटिल उपयोग पर आधारित है।

ड्रग थेरेपी में इसका उपयोग शामिल है:

• एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन, पिमोज़ाइड, आदि), जो मस्तिष्क में स्थित डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और मानसिक लक्षणों, चिंता और बेचैनी को कम करते हैं। प्राथमिक प्रलाप के साथ, पसंद की दवाएं कार्रवाई की एक चयनात्मक प्रकृति (हेलोपेरिडोल, आदि) के साथ एंटीसाइकोटिक्स हैं।
• अवसाद, अवसाद और चिंता के लिए एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र।

रोगी के ध्यान को एक भ्रमपूर्ण विचार से अधिक रचनात्मक विचार पर स्विच करने के लिए, व्यक्तिगत, पारिवारिक और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

भ्रम संबंधी विकारों के गंभीर रूपों में, रोगियों को तब तक चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जब तक कि स्थिति सामान्य नहीं हो जाती।

लोग अक्सर "बकवास" शब्द का इस्तेमाल करते हैं। इस प्रकार वे वार्ताकार किस बारे में बात कर रहे हैं, उससे अपनी असहमति व्यक्त करते हैं। वास्तव में पागल विचारों का निरीक्षण करना काफी दुर्लभ है जो खुद को अचेतन अवस्था में प्रकट करते हैं। यह मनोविज्ञान में जिसे बकवास माना जाता है, उसके करीब है। इस घटना के अपने लक्षण, चरण और उपचार के तरीके हैं। हम भ्रम के उदाहरणों पर भी विचार करेंगे।

प्रलाप क्या है?

मनोविज्ञान में भ्रम क्या है? यह एक मानसिक विकार है जब कोई व्यक्ति दर्दनाक विचारों, निष्कर्षों, तर्कों को व्यक्त करता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं और सुधार के अधीन नहीं होते हैं, जबकि बिना शर्त उन पर विश्वास करते हैं। भ्रम की अन्य परिभाषा विचारों, निष्कर्षों और तर्कों का झूठ है जो वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और बाहर से बदलने के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

भ्रम की स्थिति में, एक व्यक्ति अहंकारी, स्नेही हो जाता है, क्योंकि वह गहरी व्यक्तिगत जरूरतों से निर्देशित होता है, उसका अस्थिर क्षेत्र दबा दिया जाता है।

लोग अक्सर इस अवधारणा का उपयोग करते हैं, इसके अर्थ को विकृत करते हैं। तो, प्रलाप को असंगत, अर्थहीन भाषण के रूप में समझा जाता है जो अचेतन अवस्था में होता है। अक्सर संक्रामक रोगों के रोगियों में मनाया जाता है।

चिकित्सा प्रलाप को एक विचार विकार मानती है, चेतना में परिवर्तन नहीं। इसलिए यह मानना ​​भूल है कि प्रलाप एक रूप है।

ब्रैड घटकों का एक त्रय है:

1. विचार जो सत्य नहीं हैं।
2. उन पर बिना शर्त विश्वास।
3. उन्हें बाहर से बदलने की असंभवता।

व्यक्ति को बेहोश होने की जरूरत नहीं है। काफी स्वस्थ लोग प्रलाप से पीड़ित हो सकते हैं, जिसके बारे में उदाहरणों में विस्तार से चर्चा की जाएगी। इस विकार को उन लोगों के भ्रम से अलग किया जाना चाहिए जिन्होंने जानकारी को गलत समझा या गलत व्याख्या की। भ्रम भ्रम नहीं है।

कई मायनों में, विचाराधीन घटना कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम के समान है, जिसमें रोगी को न केवल एक सोच विकार होता है, बल्कि धारणा और विचारधारा में रोग संबंधी परिवर्तन भी होते हैं।

यह माना जाता है कि प्रलाप मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस प्रकार, दवा उपचार के मनोचिकित्सात्मक तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता का खंडन करती है, क्योंकि यह शारीरिक समस्या को खत्म करने के लिए आवश्यक है, मानसिक नहीं।

प्रलाप के चरण

ब्रैड के विकास के चरण हैं। वे निम्नलिखित हैं:

1. भ्रमपूर्ण मनोदशा - बाहरी परिवर्तनों और आसन्न आपदा की उपस्थिति का दृढ़ विश्वास।
2. भ्रमपूर्ण धारणा किसी व्यक्ति की अपने आसपास की दुनिया को देखने की क्षमता पर चिंता का प्रभाव है। वह आसपास जो हो रहा है उसकी व्याख्या को विकृत करना शुरू कर देता है।
3. भ्रमपूर्ण व्याख्या कथित घटनाओं की विकृत व्याख्या है।
4. भ्रम का क्रिस्टलीकरण - स्थिर, आरामदायक, उपयुक्त भ्रमपूर्ण विचारों का निर्माण।
5. प्रलाप का क्षीणन - एक व्यक्ति उपलब्ध विचारों का गंभीर रूप से मूल्यांकन करता है।
6. अवशिष्ट प्रलाप प्रलाप की एक अवशिष्ट घटना है।

यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति भ्रम में है, मानदंड की निम्नलिखित प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

• रोग की उपस्थिति जिसके आधार पर प्रलाप उत्पन्न हुआ।
• Paralogic - आंतरिक जरूरतों के आधार पर विचारों और निष्कर्षों का निर्माण, जो आपको अपना तर्क स्वयं बनाता है।
• बिगड़ा हुआ चेतना की अनुपस्थिति (ज्यादातर मामलों में)।
• "भ्रम का प्रभावी आधार" वास्तविक वास्तविकता के साथ विचारों की असंगति और अपने स्वयं के विचारों की शुद्धता में विश्वास है।
• बाहर से बकवास की अपरिवर्तनीयता, स्थिरता, "प्रतिरक्षा" किसी भी प्रभाव के लिए जो विचार को बदलना चाहता है।
• परिरक्षण या बुद्धि में थोड़ा सा परिवर्तन, जब से यह पूरी तरह से खो जाता है, प्रलाप बिखर जाता है।
• एक भ्रमपूर्ण साजिश पर एकाग्रता के कारण व्यक्तित्व का विनाश।
• भ्रम इसकी प्रामाणिकता में एक स्थिर विश्वास द्वारा व्यक्त किया जाता है, और यह व्यक्तित्व और उसकी जीवन शैली में परिवर्तन को भी प्रभावित करता है। इसे भ्रमपूर्ण कल्पनाओं से अलग किया जाना चाहिए।

प्रलाप के साथ, एक आवश्यकता या क्रियाओं के सहज मॉडल का शोषण किया जाता है।

तीव्र प्रलाप तब होता है जब किसी व्यक्ति का व्यवहार उसके भ्रमपूर्ण विचारों के पूरी तरह से अधीनस्थ होता है। यदि कोई व्यक्ति मन की स्पष्टता बनाए रखता है, अपने आस-पास की दुनिया को पर्याप्त रूप से मानता है, अपने कार्यों को नियंत्रित करता है, लेकिन यह उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जो प्रलाप से जुड़ी हैं, तो इस प्रकार को इनकैप्सुलेटेड कहा जाता है।

प्रलाप के लक्षण

मनोरोग सहायता वेबसाइट भ्रम के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालती है:

• विचार का अवशोषण और इच्छा का दमन।
• वास्तविकता के साथ विचारों की असंगति।
• चेतना और बुद्धि का संरक्षण।
• एक मानसिक विकार की उपस्थिति प्रलाप के गठन के लिए रोग का आधार है।
• व्यक्ति को स्वयं प्रलाप की अपील, न कि वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों के लिए।
• एक पागल विचार की शुद्धता में पूर्ण विश्वास जिसे बदला नहीं जा सकता। अक्सर यह इस विचार का खंडन करता है कि एक व्यक्ति ने अपनी उपस्थिति से पहले पालन किया।

तीव्र और उलझे हुए भ्रम के अलावा, प्राथमिक (मौखिक) भ्रम हैं, जिसमें चेतना और कार्य क्षमता संरक्षित है, लेकिन तर्कसंगत और तार्किक सोच परेशान है, और माध्यमिक (कामुक, लाक्षणिक) भ्रम है, जिसमें दुनिया की धारणा है परेशान, भ्रम और मतिभ्रम प्रकट होते हैं, और विचार स्वयं खंडित और असंगत होते हैं।

1. आलंकारिक माध्यमिक प्रलाप को मृत्यु का प्रलाप भी कहा जाता है, क्योंकि चित्र कल्पनाओं और यादों की तरह दिखाई देते हैं।
2. कामुक माध्यमिक भ्रम को धारणा के भ्रम भी कहा जाता है, क्योंकि वे दृश्य, अचानक, समृद्ध, विशिष्ट, भावनात्मक रूप से ज्वलंत हैं।
3. कल्पना का भ्रम कल्पना और अंतर्ज्ञान पर आधारित एक विचार के उद्भव की विशेषता है।

मनोरोग में, तीन भ्रम संबंधी सिंड्रोम होते हैं:

1. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम - व्यवस्थित, शानदार, मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ संयुक्त।
2. पैरानॉयड सिंड्रोम एक व्याख्यात्मक भ्रम है।
3. पैरानॉयड सिंड्रोम - विभिन्न विकारों और मतिभ्रम के संयोजन में अव्यवस्थित।

अलग-अलग, पैरानॉयड सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि एक अतिरंजित विचार की उपस्थिति की विशेषता है जो कि पागल मनोरोगियों में होता है।

प्रलाप की साजिश को उस विचार की सामग्री के रूप में समझा जाता है जो मानव व्यवहार को नियंत्रित करता है। यह उन कारकों पर आधारित है जिनमें एक व्यक्ति है: राजनीति, धर्म, सामाजिक स्थिति, समय, संस्कृति, आदि। बड़ी संख्या में भ्रमपूर्ण भूखंड हो सकते हैं। वे तीन बड़े समूहों में विभाजित हैं, जो एक विचार से एकजुट हैं:

1. उत्पीड़न का प्रलाप (उन्माद)। उसमे समाविष्ट हैं:

• क्षति का भ्रम - किसी व्यक्ति के अन्य लोग उसकी संपत्ति को लूटते या बिगाड़ते हैं।
• जहर का प्रलाप - ऐसा लगता है कि कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति को जहर देना चाहता है।
• संबंध भ्रम - आसपास के लोगों को उन प्रतिभागियों के रूप में माना जाता है जिनके साथ वह रिश्ते में है, और उनका व्यवहार किसी व्यक्ति के प्रति उनके दृष्टिकोण से निर्धारित होता है।
• प्रभाव का भ्रम - एक व्यक्ति सोचता है कि उसके विचार और भावनाएं बाहरी ताकतों से प्रभावित हैं।
• कामुक प्रलाप एक व्यक्ति का विश्वास है कि उसका एक साथी द्वारा पीछा किया जा रहा है।
• ईर्ष्या का प्रलाप - यौन साथी के विश्वासघात में विश्वास।
• मुकदमेबाजी का भ्रम यह विश्वास है कि किसी व्यक्ति के साथ गलत व्यवहार किया गया है, इसलिए वह शिकायत पत्र लिखता है, अदालत जाता है, आदि।
• मंचन की बकवास यह विश्वास है कि चारों ओर सब कुछ धांधली है।
• कब्जे का भ्रम यह विश्वास है कि एक विदेशी जीव या बुरी आत्मा ने शरीर में प्रवेश किया है।
• Presenile प्रलाप - मृत्यु, अपराधबोध, निंदा के अवसादग्रस्त चित्र।

1. भव्यता का भ्रम (उन्माद)। विचारों के निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• धन का भ्रम अपने आप में अनकहे धन और खजाने की उपस्थिति में विश्वास है।
• आविष्कार का भ्रम यह विश्वास है कि व्यक्ति को कुछ नई खोज करनी चाहिए, एक नई परियोजना का निर्माण करना चाहिए।
• सुधारवाद की बकवास समाज की भलाई के लिए नए नियम बनाने की आवश्यकता का उदय है।
• वंश भ्रम - यह विचार कि एक व्यक्ति कुलीनों का पूर्वज है, एक महान राष्ट्र है, या अमीर लोगों की संतान है।
• अनन्त जीवन का भ्रम यह विचार है कि एक व्यक्ति हमेशा जीवित रहेगा।
• प्रेम भ्रम - यह विश्वास कि एक व्यक्ति हर किसी से प्यार करता है जिसके साथ उसने कभी संवाद किया है, या कि प्रसिद्ध लोग उससे प्यार करते हैं।
• कामुक भ्रम - यह विश्वास कि कोई विशेष व्यक्ति किसी व्यक्ति से प्यार करता है।
• विरोधी बकवास - यह विश्वास कि एक व्यक्ति महान विश्व शक्तियों के किसी प्रकार के संघर्ष का गवाह है।
• धार्मिक बकवास - अपने आप को एक नबी, मसीहा के रूप में प्रस्तुत करना।

1. अवसादग्रस्तता भ्रम। उसमे समाविष्ट हैं:

• हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम यह विचार है कि मानव शरीर में एक लाइलाज बीमारी है।
• पापमयता का प्रलाप, आत्म-विनाश, आत्म-अपमान।
• शून्यवादी बकवास - एक व्यक्ति के अस्तित्व की भावना की कमी, यह विश्वास कि दुनिया का अंत आ गया है।
• कॉटर्ड सिंड्रोम - यह विश्वास कि एक व्यक्ति एक अपराधी है जो सभी मानव जाति के लिए खतरा है।

एक बीमार व्यक्ति के विचारों से प्रेरित प्रलाप को "संक्रमण" कहा जाता है। स्वस्थ लोग, अक्सर जो बीमारों के करीब होते हैं, उनके विचारों को अपनाते हैं और खुद उन पर विश्वास करने लगते हैं। इसे निम्नलिखित संकेतों से पहचाना जा सकता है:

1. एक समान पागल विचार दो या दो से अधिक लोगों द्वारा समर्थित है।
2. जिस रोगी से यह विचार आया, उसका उन लोगों पर बहुत प्रभाव पड़ता है जो उसके विचार से "संक्रमित" हैं।
3. रोगी का वातावरण उसके विचार को स्वीकार करने के लिए तैयार है।
4. परिवेश का रोगी के विचारों से असंवैधानिक रूप से संबंध होता है, इसलिए वे उन्हें बिना शर्त स्वीकार करते हैं।

भ्रम के उदाहरण

ऊपर चर्चा किए गए भ्रम के प्रकार मुख्य उदाहरण हो सकते हैं जो रोगियों में देखे जाते हैं। हालांकि, बहुत सारे पागल विचार हैं। आइए उनके कुछ उदाहरण देखें:

• एक व्यक्ति विश्वास कर सकता है कि उसके पास अलौकिक शक्तियां हैं, दूसरों को क्या आश्वस्त करें और उन्हें जादू और जादू टोना के माध्यम से समस्याओं का समाधान प्रदान करें।
• एक व्यक्ति को ऐसा लग सकता है कि वह दूसरों के विचारों को पढ़ रहा है, या इसके विपरीत, कि उसके आसपास के लोग उसके विचारों को पढ़ रहे हैं।
• एक व्यक्ति को विश्वास हो सकता है कि वह तारों के माध्यम से रिचार्ज करने में सक्षम है, यही कारण है कि वह खाता नहीं है और अपनी उंगलियों को आउटलेट में चिपका देता है।
• एक व्यक्ति को विश्वास है कि वह कई वर्षों तक जीवित है, प्राचीन काल में पैदा हुआ था, या किसी अन्य ग्रह से एक विदेशी है, उदाहरण के लिए, मंगल ग्रह से।
• एक व्यक्ति को यकीन है कि उसके जुड़वाँ बच्चे हैं जो उसके जीवन, कार्यों, आचरण को दोहराते हैं।
• आदमी का दावा है कि उसकी त्वचा के नीचे कीड़े रहते हैं, जो गुणा और रेंगते हैं।
• वह व्यक्ति झूठी यादें बना रहा है या ऐसी कहानियां बता रहा है जो कभी नहीं हुई।
• एक व्यक्ति को विश्वास है कि वह किसी प्रकार के जानवर या निर्जीव वस्तु में बदल सकता है।
• एक व्यक्ति को यकीन है कि उसका रूप बदसूरत है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, लोग अक्सर "बकवास" शब्द फेंक देते हैं। अक्सर ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में होता है और बताता है कि उसके साथ क्या हुआ, उसने क्या देखा, या कुछ वैज्ञानिक तथ्य बताए। साथ ही, जिन भावों से लोग सहमत नहीं हैं, वे पागल विचार प्रतीत होते हैं। हालाँकि, वास्तव में, यह बकवास नहीं है, बल्कि इसे केवल एक भ्रम माना जाता है।

जब कोई व्यक्ति कुछ देखता है या उसके आसपास की दुनिया को खराब माना जाता है, तो चेतना के बादल को प्रलाप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह मनोवैज्ञानिकों द्वारा प्रलाप पर भी लागू नहीं होता है, क्योंकि जो महत्वपूर्ण है वह चेतना का संरक्षण है, लेकिन सोच का उल्लंघन है।

भ्रम उपचार

चूंकि प्रलाप को मस्तिष्क विकारों का परिणाम माना जाता है, इसलिए इसके उपचार के मुख्य तरीके दवाएं और जैविक तरीके हैं:

• मनोविकार नाशक।
• एट्रोपिन और इंसुलिन कोमा।
• बिजली और दवा का झटका।
• साइकोट्रोपिक ड्रग्स, न्यूरोलेप्टिक्स: मेलरिल, ट्रिफ्टाज़िन, फ्रेनोलन, हेलोपरिडोल, अमिनज़िन।

आमतौर पर रोगी डॉक्टर की देखरेख में होता है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। केवल जब स्थिति में सुधार होता है और कोई आक्रामक व्यवहार नहीं होता है, तो आउट पेशेंट उपचार संभव है।

क्या मनोचिकित्सीय उपचार उपलब्ध हैं? वे प्रभावी नहीं हैं क्योंकि समस्या शारीरिक है। डॉक्टर अपना ध्यान केवल उन बीमारियों के उन्मूलन पर केंद्रित करते हैं जो प्रलाप का कारण बनते हैं, जो उन दवाओं के सेट को निर्धारित करते हैं जिनका वे उपयोग करेंगे।

केवल मनोरोग चिकित्सा संभव है, जिसमें दवाएं और सहायक प्रभाव शामिल हैं। ऐसी कक्षाएं भी हैं जहां एक व्यक्ति अपने स्वयं के भ्रम से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।

भविष्यवाणी

प्रभावी उपचार और रोगों के उन्मूलन के साथ, रोगी की पूर्ण वसूली संभव है। खतरा वे रोग हैं जो आधुनिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं और जिन्हें लाइलाज माना जाता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल हो जाता है। रोग स्वयं घातक हो सकता है, जो जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है।

लोग कब तक भ्रम में रहते हैं? किसी व्यक्ति की स्थिति ही नहीं मारती है। उसके कर्म, जो वह करता है, और रोग, जो घातक हो सकता है, खतरनाक हो जाता है। इलाज के अभाव का नतीजा है कि मरीज को मनोरोग अस्पताल में रखकर समाज से अलग-थलग कर दिया जाता है.

स्वस्थ लोगों के सामान्य भ्रम से प्रलाप को अलग करना आवश्यक है, जो अक्सर भावनाओं, गलत जानकारी या इसकी अपर्याप्तता पर उत्पन्न होता है। लोग गलतियाँ करते हैं और कुछ गलत समझते हैं। जब पर्याप्त जानकारी नहीं होती है, तो अनुमान लगाने की एक स्वाभाविक प्रक्रिया होती है। भ्रम तार्किक सोच और विवेक के संरक्षण की विशेषता है, जो इसे प्रलाप से अलग करता है।