फेफड़े के हिस्से को हटाने के कारण। कैंसर के लिए फेफड़े को कब हटाया जाता है?

व्यायाम चिकित्सा का उपयोग चोटों, छाती गुहा के अंगों के रोगों और उनकी जटिलताओं से जुड़े फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है।

छाती की दर्दनाक चोटें बंद, खुली, मर्मज्ञ हैं।

बंद चोटें छाती में चोट लगने या संपीड़न के कारण होती हैं। इस मामले में, पसलियों के कई फ्रैक्चर, फेफड़े में चोट, रक्त वाहिकाओं, हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव), न्यूमोथोरैक्स ("फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश"), एटलेक्टासिस की घटना (फेफड़े का पतन) संभव हैं।

छाती की खुली चोटें फुस्फुस और फेफड़ों को नुकसान के साथ होती हैं, हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स की घटना, फेफड़ों का पतन, जो श्वसन और हृदय प्रणाली की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है।

फेफड़ों की चोटों के लिए सर्जिकल उपचार फुफ्फुस गुहा की जकड़न को बहाल करना, रक्तस्राव को रोकना है।

छाती की गंभीर चोटों (बड़े जहाजों का टूटना, फेफड़ों में चोट) के मामले में, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जिसमें फेफड़े के हिस्से या सभी को हटाना शामिल है।

असफल रूढ़िवादी उपचार और प्रगति की प्रवृत्ति के मामले में फेफड़ों के रोगों के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, ये दमनकारी प्रक्रियाएं हैं: ब्रोन्किइक्टेसिस; फेफड़े के फोड़े (सीमित प्युलुलेंट सूजन); जीर्ण विनाशकारी तपेदिक। फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग सौम्य और घातक ट्यूमर के लिए भी किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े का एक खंड (सेगमेंटेक्टॉमी), एक लोब (लोबेक्टॉमी), या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े (पल्मोनेक्टॉमी) को हटा दिया जाता है। छाती को खोलते समय, फोकस तक पहुंच के आधार पर, विभिन्न मांसपेशी समूहों, कॉस्टल कार्टिलेज और अक्सर कई पसलियों को विच्छेदित किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा तकनीक में फेफड़ों पर ऑपरेशन के दौरान, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव (शुरुआती, देर से और दूरस्थ) अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में व्यायाम चिकित्सा के कार्य और तरीके

अत्यधिक आघात और रोगियों की स्थिति की गंभीरता को देखते हुए, थोरैसिक ऑपरेशन के लिए लंबी तैयारी की जाती है। व्यायाम चिकित्सा का उपयोग रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है, जो मुख्य रूप से प्युलुलेंट नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। शरीर का प्रतिरोध कम हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है (इसका उतार-चढ़ाव ब्रोंची में थूक के संचय पर निर्भर करता है), कमजोरी दिखाई देती है। अक्सर प्यूरुलेंट थूक, हेमोप्टीसिस, एक विक्षिप्त अवस्था, श्वसन और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अवस्था में कमी के साथ खांसी होती है।

इस अवधि में व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य हैं:

प्युलुलेंट नशा में कमी;

बाहरी श्वसन के कार्य और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार;

रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;

एक स्वस्थ फेफड़े की आरक्षित क्षमता में वृद्धि करना;

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोगी के लिए आवश्यक व्यायामों में महारत हासिल करना।

एलएच के उपयोग के लिए मतभेद: 1) फुफ्फुसीय रक्तस्राव; 2) कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता चरण III; 3) उच्च शरीर का तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस), थूक के जमा होने के कारण नहीं।

थूक की उपस्थिति में, एलएच कक्षाएं उन अभ्यासों से शुरू होती हैं जो इसे हटाने में योगदान करते हैं: पोस्टुरल ड्रेनेज का उपयोग किया जाता है; जल निकासी अभ्यास और उनके संयोजन।

जब बड़ी मात्रा में थूक निकलता है, तो रोगियों को व्यायाम करने की सलाह दी जाती है जो ब्रोंची को सूखाते हैं, दिन में 8-10 बार: सुबह नाश्ते से पहले (20-25 मिनट के लिए); नाश्ते और दोपहर के भोजन के 2 घंटे बाद; रात के खाने से पहले हर घंटे; सोने से एक घंटे पहले। यदि रोगी में थूक की मात्रा कम हो जाती है, तो उसके अनुसार नशा कम हो जाता है, जो भलाई, भूख और नींद में सुधार में प्रकट होता है। इस मामले में, आप कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की आरक्षित क्षमताओं को सक्रिय करने, क्षतिपूर्ति करने, डायाफ्राम की गतिशीलता और श्वसन की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के उद्देश्य से व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। एक स्थिर और गतिशील प्रकृति के श्वास व्यायाम, सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम, खेल, समतल भूभाग पर चलना और सीढ़ियों का उपयोग किया जाता है।

प्रोफेसर वी.ए. सिलुयानोवा (1998) निम्नलिखित जल निकासी अभ्यास सुझाता है:

1. आई.पी. - कुर्सी पर बैठना या सोफे पर लेटना। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं - एक गहरी सांस; बारी-बारी से घुटनों के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों को छाती की ओर खींचें - साँस छोड़ें। समाप्ति के अंत में - खांसी और थूक का निष्कासन। उसी से और n. गहरी सांस लेने के बाद, धीरे-धीरे सांस छोड़ें, अपने हाथों को छाती के निचले और मध्य भाग पर दबाएं।

2. आई.पी. - एक कुर्सी पर बैठना। जबरन साँस छोड़ने पर गहरी सांस लेने के बाद, शरीर को दाईं (बाएं) झुकाएं, जबकि बाएं (दाएं) हाथ को ऊपर उठाएं। यह व्यायाम इंटरकोस्टल मांसपेशियों को सक्रिय करता है, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करता है, जबरन श्वास को प्रशिक्षित करता है।

3. आई.पी. - बहुत। गहरी सांस लेने के बाद धड़ को आगे की ओर झुकाएं और धीरे-धीरे सांस छोड़ें, खांसते हुए अपने हाथों को पैरों के पंजों से फैलाएं। उसी समय, डायाफ्राम ऊंचा हो जाता है; धड़ का अधिकतम झुकाव ब्रांकाई की जल निकासी प्रदान करता है, और समाप्ति के अंत में खांसी थूक को हटाने में योगदान करती है।

4-6. वज़न (डम्बल, मेडिसिन बॉल, गदा, आदि) का उपयोग करके व्यायाम 1-3 दोहराएं। ये व्यायाम डायाफ्राम की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, पेट की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाते हैं।

7. आई.पी. - एक कठोर रोलर पर एक गले में लेटना (दर्द की तरफ छाती की गतिशीलता को सीमित करने के लिए)। अपना हाथ ऊपर उठाएं, गहरी सांस लें; धीमी गति से साँस छोड़ते पर, घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को छाती तक खींचें। इस प्रकार, साँस छोड़ने पर, छाती को जांघ से और बगल से हाथ से निचोड़ा जाता है, जिससे साँस को अधिकतम किया जाता है।

व्यायाम मुख्य रूप से स्वस्थ फेफड़े के वेंटिलेशन में सुधार करने में मदद करता है।

8. आई.पी. - बहुत; छाती की पार्श्व सतह पर रेत का एक बैग (1.5-2 किग्रा) रखें। अपना हाथ ऊपर उठाएं, जितना हो सके गहरी सांस लेने की कोशिश करें और जितना हो सके सैंडबैग को ऊपर उठाएं। अपने हाथ को अपनी छाती तक कम करें, धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा के कार्य और तरीके

छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप महान ऊतक आघात से जुड़े होते हैं, क्योंकि इसे खोलते समय, सर्जन विभिन्न मांसपेशी समूहों को विच्छेदित करता है, पसलियों को काटता है, रिसेप्टर क्षेत्रों (फेफड़े की जड़, मीडियास्टिनम, महाधमनी) के पास हेरफेर करता है, फेफड़े या उसके हिस्से को हटा देता है . यह सब बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत की जलन की ओर जाता है और संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद गंभीर दर्द का कारण बनता है।

दर्द भी है, संज्ञाहरण के कारण श्वसन केंद्र का अवसाद, बलगम के संचय के कारण ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी समारोह में कमी। श्वास लगातार, सतही हो जाती है; छाती के भ्रमण में कमी।

गहरी सांस लेने में कमी, 5 या पूरे फेफड़े के गैस विनिमय से बहिष्करण, साथ ही परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी (सर्जरी के दौरान नुकसान के कारण) शरीर में ऑक्सीजन की कमी की ओर जाता है।

कंधे के जोड़ के क्षेत्र में दर्द संकुचन बनता है - छाती और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों के संचालन के दौरान क्षति के कारण।

अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, एनेस्थीसिया और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के कारण निमोनिया, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, आंतों की प्रायश्चित जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। यह इंटरप्लुरल आसंजनों का गठन भी संभव है।

सभी लक्षणों की गंभीरता फेफड़े के उच्छेदन की मात्रा और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य से निर्धारित होती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि। इस अवधि में, बिस्तर (1-3 दिन) और वार्ड (4-7 दिन) मोटर मोड का उपयोग किया जाता है, जिसकी अवधि सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

इस अवधि में व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

संभावित जटिलताओं की रोकथाम (निमोनिया, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, आंतों की प्रायश्चित);

फेफड़े के शेष लोब की आरक्षित क्षमता का सक्रियण;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि का सामान्यीकरण;

इंटरप्लुरल आसंजनों के गठन की रोकथाम;

कंधे के जोड़ में अकड़न की रोकथाम।

ऑपरेशन के 2-4 घंटे बाद चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है।

ब्रोन्कियल ट्री को साफ करने के लिए, रोगी को थूक को खांसने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। खाँसी को कम दर्दनाक बनाने के लिए, व्यायाम चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी अपने हाथों से पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र को ठीक करता है।

एलएच कक्षाओं में स्थिर और गतिशील श्वास अभ्यास शामिल हैं (शुरुआती दिनों में - मुख्य रूप से डायाफ्रामिक श्वास); कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में सुधार करने के लिए - बाहर के अंगों के लिए व्यायाम।

कंधे के जोड़ की कठोरता के विकास को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ों में हाथों की सक्रिय गतिविधियों को दूसरे दिन पहले ही जोड़ दिया जाता है।

संचालित फेफड़े के वेंटिलेशन फ़ंक्शन में सुधार करने के लिए, रोगियों को दिन में 4-5 बार अपने स्वस्थ पक्ष पर लेटने की सलाह दी जाती है, रबर के खिलौने फुलाते हैं। पीठ और छाती की मालिश बहुत प्रभावी है (हल्का पथपाकर, कंपन, हल्का दोहन), जो थूक के निर्वहन में योगदान देता है और श्वसन की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। प्रेरणा पर और खांसने के समय उत्पन्न प्रकाश प्रवाह और कंपन।

दूसरे या तीसरे दिन से, रोगी को अपने गले में दर्द की ओर मुड़ने की अनुमति दी जाती है - एक स्वस्थ फेफड़े में श्वास को सक्रिय करने के लिए, अपने पैरों को उसके पेट तक खींचें (वैकल्पिक रूप से), "बिस्तर पर चलें।

चौथे-पांचवें दिन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी आईपी में व्यायाम करता है। एक कुर्सी पर बैठे हैं, और 6-7 वें दिन उठकर वार्ड, गलियारे के चारों ओर घूमते हैं। कक्षाओं की अवधि (ऑपरेशन के बाद बीता समय के आधार पर) - 5 से 20 मिनट तक।

कक्षाएं व्यक्तिगत रूप से या छोटे समूहों में आयोजित की जाती हैं।

देर से पश्चात की अवधि। इस अवधि में वार्ड और फ्री मोटर मोड का इस्तेमाल किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार;

ट्राफिक प्रक्रियाओं की उत्तेजना;

कंधे के जोड़ में सही मुद्रा की बहाली और गति की पूरी श्रृंखला;

कंधे की कमर, धड़ और अंगों की मांसपेशियों को मजबूत बनाना;

प्रारंभिक पश्चात की अवधि के अभ्यासों के अलावा, एलएच कक्षाओं में समन्वय अभ्यास, छाती के प्रकार की श्वास का प्रशिक्षण शामिल है; जिमनास्टिक दीवार पर वस्तुओं के साथ और बिना सामान्य विकासात्मक अभ्यास। रोगी विभाग के भीतर घूम सकता है, सीढ़ियों से नीचे और ऊपर जा सकता है, अस्पताल में घूम सकता है।

जिम में छोटे समूह और समूह विधियों द्वारा कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। पाठ की अवधि 20 मिनट है।

दूरस्थ पश्चात की अवधि। इस अवधि में, फ्री मोटर मोड का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

विभिन्न शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता में वृद्धि;

काम के लिए अनुकूलन।

एलएच कक्षाओं में, निष्पादन की अवधि, अभ्यास की संख्या और जटिलता बढ़ जाती है। पैदल चलना, स्वास्थ्य पथ, जॉगिंग, तैराकी (पानी का तापमान - 20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं) का उपयोग किया जाता है। सरलीकृत नियमों के अनुसार आउटडोर खेल और खेल खेल (वॉलीबॉल, टेबल टेनिस, बैडमिंटन) की सिफारिश की जाती है।

बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली आमतौर पर 6-8 महीनों में होती है।

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समाचार

सकारात्मक घटनाक्रम

विभाग के मुखौटे की मरम्मत आधुनिक सामग्रियों से की गई थी जो बाहरी वातावरण के प्रभावों के लिए प्रतिरोधी हैं और एक उत्कृष्ट सौंदर्य उपस्थिति है, जिसने अप्रत्यक्ष रूप से श्रम अनुशासन को मजबूत करने और श्रम उत्पादकता में वृद्धि को प्रभावित किया है।

सकारात्मक अल्ट्रासाउंड घटना

मल्टीफोकल ट्रांसरेक्टल प्रोस्टेट बायोप्सी के लिए किर्गिज़ गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य बजटीय हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन नंबर 2 के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स रूम के लिए तोशिबा एप्लियो 500 विशेषज्ञ-श्रेणी के अल्ट्रासाउंड स्कैनर के इंट्राकेवेटरी सेंसर के लिए एक बायोप्सी नोजल खरीदा गया था।

खुला दिन

2 मार्च, 2019 को, केके के स्वास्थ्य मंत्रालय के ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2 ने महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए समर्पित एक खुले दिन की मेजबानी की, जो 8 मार्च को अंतर्राष्ट्रीय महिला दिवस के साथ मेल खाना था।

खुला दिन

2 फरवरी, 2019 को केके के स्वास्थ्य मंत्रालय के ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2 में, "पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य को समर्पित एक खुला दिवस" ​​आयोजित किया गया था।

कर्मचारी प्रशिक्षण

GBUZ "ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2" के कर्मचारियों को "नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के क्षेत्र में प्रशिक्षण अधिकारियों, विशेषज्ञों और जनता" कार्यक्रम के तहत प्रशिक्षित किया गया था।

क्षेत्रीय बैठक

ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2 के कर्मचारियों ने क्षेत्रीय बैठक "2017 में क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा सेवा के काम के परिणाम और 2018 के लिए कार्यों" में सक्रिय भाग लिया।

दक्षिणी संघीय जिले के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट ओलेग किट ने सोची शहर में ऑन्कोलॉजिकल सेवा की गुणवत्ता की सराहना की

23 अप्रैल, 2018 को, रोस्तोव ऑन्कोलॉजी इंस्टीट्यूट के प्रमुख, दक्षिणी संघीय जिले के मुख्य फ्रीलांस ऑन्कोलॉजिस्ट ओलेग किट ने क्रास्नोडार क्षेत्र के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट रोमन मुराशको के साथ एक बैठक की और सोची में ऑन्कोलॉजी सेंटर का दौरा किया।

सीआईएस और यूरेशिया के ऑन्कोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट की एक्स कांग्रेस

श्रम सुरक्षा का अखिल रूसी सप्ताह

औषधालय के कर्मचारियों ने व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य 2018 के अखिल रूसी सप्ताह में सक्रिय भाग लिया।

खुला दिन

फरवरी और मार्च 2018 में, नियमित रूप से खुले दिन आयोजित किए गए, अर्थात्:

खुला दिन

27 जनवरी, 2018 को, 9-00 से 12-00 तक, GBUZ OD नंबर 2 पर एक खुला दिन आयोजित किया गया था, जो स्तन और त्वचा कैंसर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित था।

खुला दिन

7 अक्टूबर, 2017 को, 09:00 से 12:00 बजे तक GBUZ OD नंबर 2 पर एक खुला दिन आयोजित किया गया, जो स्तन कैंसर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित था।

खुला दिन

09/23/2017 GBUZ OD नंबर 2 में 9-00 से 12-00 तक, सिर और गर्दन के ट्यूमर के शुरुआती निदान के लिए समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन

सोची शहर ने ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता बढ़ाने और प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाने के अनुपात में वृद्धि करने के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए नेत्रहीन अवलोकन योग्य स्थानीयकरण के कैंसर के प्रारंभिक निदान पर पहले वार्षिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन की मेजबानी की।

GBUZ OD नंबर 2 पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य का एक सप्ताह आयोजित करता है

पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य की कार्रवाई के हिस्से के रूप में, ऑन्कोलॉजिस्ट प्राप्त कर रहे थे।

खुला दिन

खुला दिन

19 नवंबर, 2016 को 09:00 से 12:00 बजे तक, स्तन कैंसर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित एक ओपन डे आयोजित किया गया था।

खुला दिन

10/01/2016 GBUZ OD नंबर 2 में 9-00 से 12-00 तक स्तन कैंसर के शीघ्र निदान के लिए एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

खुला दिन

25 जून 2016 को केके के स्वास्थ्य मंत्रालय के ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2 के आउट पेशेंट विभाग में एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

खुला दिन

21 मई 2016 GBUZ OD नंबर 2 के आउट पेशेंट विभाग में, सबसे घातक त्वचा ट्यूमर मेलेनोमा के खिलाफ लड़ाई के लिए समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद मरीज को याद दिलाएं

तंबाकू का सेवन बंद कर देना चाहिए। धूम्रपान किसी के लिए भी बहुत हानिकारक होता है, लेकिन खासकर उनके लिए जिनके फेफड़ों की सर्जरी हुई है। निकोटीन की लत से छुटकारा पाना आसान नहीं है। और अगर इच्छाशक्ति से इस लत को छोड़ना नामुमकिन है तो आपको मदद लेनी चाहिए। शायद यह एक मनोचिकित्सक, एक्यूपंक्चर, कोडिंग द्वारा इलाज किया जाएगा। लेकिन लक्ष्य तक पहुंचना चाहिए
इसके अलावा, आपको धूल भरे और गैस वाले वातावरण में रहने, जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों को अंदर लेने से बचना चाहिए। अपने घर में एयर आयोनाइजर्स लगाना उपयोगी है।
शराब की बड़ी खुराक सांस लेने में बाधा डालती है और मानव शरीर की सुरक्षा को कम करती है।
शराब की मात्रा पुरुषों के लिए शुद्ध इथेनॉल के 30 मिलीलीटर, महिलाओं और कम शरीर के वजन वाले लोगों के लिए प्रति दिन 10 मिलीलीटर तक कम की जानी चाहिए। यदि रोगी के जिगर, हृदय, तंत्रिका तंत्र को मादक क्षति होती है, तो मादक पेय पीने से स्पष्ट रूप से मना करना आवश्यक है।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद पोषण

फेफड़ों की सर्जरी के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, पोषण पूर्ण, आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। भोजन में विटामिन, सब्जियां, फल और जूस होना चाहिए।
पोषण के लिए एक अनिवार्य आवश्यकता टेबल नमक का प्रतिबंध है। सोडियम क्लोराइड का सेवन प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
फेफड़े की सर्जरी के बाद रोगी को बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को 18.5-24.9 किग्रा/एम2 के स्तर पर बनाए रखना चाहिए। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

बीएमआई = शरीर का वजन / मीटर 2 . में ऊंचाई

शरीर के वजन को बढ़ाना असंभव है, और अधिक वजन वाले और मोटापे से ग्रस्त मरीजों को अपना वजन सामान्य रूप से वापस लाना चाहिए। बहुत जरुरी है!!! शरीर का अतिरिक्त वजन फेफड़ों और हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है, और इसलिए सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
जिन रोगियों के फेफड़ों की सर्जरी हुई है, उनके लिए व्यायाम का एक विशेष अर्थ है। वे आपको शेष फेफड़े और हृदय प्रणाली की प्रतिपूरक (आरक्षित) क्षमताओं को विकसित करने की अनुमति देंगे। शरीर जल्दी से नई परिस्थितियों में काम करने के लिए अभ्यस्त हो जाएगा और व्यक्ति पहले सक्रिय जीवन में वापस आ जाएगा।
आराम से सांस की तकलीफ, गंभीर सुनवाई और दृष्टि हानि, मोटर विकारों के साथ-साथ तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, सर्दी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) की शुरुआत के दौरान सक्रिय शारीरिक व्यायाम नहीं किया जाना चाहिए।
शारीरिक प्रशिक्षण नियमित और लंबा होना चाहिए। शारीरिक व्यायाम का सकारात्मक प्रभाव उनकी समाप्ति के 3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। इस प्रकार, फेफड़ों की सर्जरी के बाद रोगियों के प्रबंधन के आजीवन कार्यक्रम में शारीरिक गतिविधि की शुरूआत अनिवार्य है।
चयनित दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उम्र और लिंग प्रतिबंध के बिना फेफड़ों की सर्जरी के बाद सभी रोगियों द्वारा शारीरिक व्यायाम किया जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि बंद कर देनी चाहिए:

गंभीर थकान
सांस की तकलीफ में वृद्धि
बछड़े की मांसपेशियों में दर्द
रक्तचाप में तेज कमी और वृद्धि
दिल की धड़कन महसूस करना
सीने में दर्द की उपस्थिति
तेज चक्कर आना, शोर और सिर में दर्द।

ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करने के लिए, ध्वनियों के उच्चारण के साथ श्वास अभ्यास किया जाता है।

1. एक मध्यम साँस लेने के बाद, धीमी साँस छोड़ने पर, छाती को मध्य और निचले वर्गों में निचोड़ा जाता है, "pf, prr, broh, drohh, drahh, bruhh" ध्वनियों का उच्चारण किया जाता है। ध्वनि "rr" को विशेष रूप से साँस छोड़ते पर लंबा खींचना चाहिए। प्रत्येक ध्वनि व्यायाम के साथ बाहर निकलें 4-5 बार दोहराया जाना चाहिए, धीरे-धीरे दोहराव की संख्या में वृद्धि करते हुए जैसे ही आप 7-10 बार तक प्रशिक्षित करते हैं। स्टॉपवॉच के अनुसार साँस छोड़ने की अवधि पहले 4-5 सेकंड होनी चाहिए, धीरे-धीरे 12-25 सेकंड तक पहुंचना चाहिए।
2. एक ही व्यायाम एक तौलिया के साथ किया जा सकता है। छाती के चारों ओर एक तौलिया है। धीमी गति से साँस छोड़ने पर, तौलिया के सिरे छाती को निचोड़ते हैं और ऊपर सूचीबद्ध ध्वनियों का उच्चारण करते हैं (6-10 बार)।
3. प्रारंभिक स्थिति से, धीमी गति से साँस छोड़ते पर मध्यम साँस लेना के बाद आधा बैठना, बारी-बारी से पैरों को पेट और छाती की दीवारों तक खींचना। प्रत्येक साँस छोड़ने के बाद एक सतही सांस होती है।

1-2 महीने के नियमित व्यायाम के बाद श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से। शारीरिक व्यायाम करते समय, वजन पेश किया जाता है।
विश्राम व्यायाम का एक महत्वपूर्ण घटक है।
आराम पैरों की मांसपेशियों से शुरू होता है, फिर क्रमिक रूप से बाहों, छाती, गर्दन की मांसपेशियों तक जाता है। हाथ, पैर, छाती, गर्दन की मांसपेशियों को आराम देने के लिए व्यायाम बैठने और खड़े होने की स्थिति में किया जाता है। भविष्य में, रोगी का ध्यान इस तथ्य पर टिका होता है कि मांसपेशियां। इस अभ्यास में भाग नहीं लेने वालों को आराम करना चाहिए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक की प्रत्येक प्रक्रिया सामान्य मांसपेशी छूट के साथ समाप्त होती है।

चिकित्सा तैयारी

थूक के पूर्ण निष्कासन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए आप अपने डॉक्टर की देखरेख में औषधीय जड़ी-बूटियां (स्तन संग्रह, नकली, गांठ, आदि) और कफ निस्सार दवाएं ले सकते हैं। बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ ब्रोंकाइटिस से पीड़ित कुछ रोगियों को ब्रोंची को फैलाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है। यह उपचार भी एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में होना चाहिए।
हृदय प्रणाली के मौजूदा रोगों, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, संचार विफलता का प्रभावी ढंग से इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।
फेफड़ों की सर्जरी के बाद लगभग सभी रोगियों को नई परिस्थितियों में हृदय के काम करने वाली दवाओं का सेवन करना चाहिए। हालांकि, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं के चयन और उनकी कार्रवाई पर नियंत्रण के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।

सांस की तकलीफ को कैसे कम करें?

रोना बंद करने की कोशिश करो। धूम्रपान शेष फेफड़ों की अपरिवर्तनीय उम्र बढ़ने को जारी रखता है और दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
थूक के अच्छे निकास के लिए देखें।
अपने शरीर का वजन देखें।
अपने नमक का सेवन कम से कम करें।
सप्ताह में तीन बार कम से कम 20 मिनट के लिए नियमित रूप से मध्यम व्यायाम करें। उपयुक्त खुराक चलना, तैरना, साइकिल चलाना।
प्रति दिन शराब की मात्रा (पुरुषों के लिए शुद्ध इथेनॉल के 30 मिलीलीटर, महिलाओं के लिए प्रति दिन 10 मिलीलीटर तक और शरीर के कम वजन वाले लोगों के लिए) से अधिक न हो।
प्रतिदिन विश्राम के लिए समय निकालें।

बिना देर किए डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि शरीर का तापमान होता है और शुद्ध थूक निकलता है।
अगर थूक में खून का मिश्रण है।
यदि सांस की तकलीफ जरूरत से ज्यादा बढ़ गई है और सामान्य रूप से कम नहीं होती है, तो पहले मदद करने के तरीके।
यदि रक्तचाप में तेज कमी या वृद्धि होती है।
यदि सीने में दर्द प्रकट होता है या अधिक बार होता है।

जरायु(अव्य। लोबस, ग्रीक से, लोबोस शेयर + एक्टोम एक्सिशन, रिमूवल) - एक अंग के शारीरिक लोब को हटाने का ऑपरेशन। स्नेह के विपरीत, एल को शारीरिक सीमाओं के भीतर सख्ती से किया जाता है। संचालन पद्धति का विकास प्रणालियों और अंगों की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताओं से निकटता से संबंधित है; एल। को शारीरिक प्रयोगों और जानवरों पर प्रयोगों में किया गया था। एक पच्चर में, फेफड़े का अभ्यास एल। सबसे अधिक बार लागू होता है, अधिक दुर्लभ होता है - यकृत का एल, (देखें। हेमीहेपेटेक्टोमी) और इससे भी कम बार - मस्तिष्क का एल।

फेफड़े लोबेक्टोमी

फेफड़े का एल. फेफड़े के प्रभावित लोब की संरचनात्मक सीमाओं के भीतर इसकी जड़ के तत्वों के प्रसंस्करण और प्रतिच्छेदन के साथ किया जाता है। दाहिने फेफड़े (ऊपरी और मध्य या मध्य और निचले) के दो पालियों को हटाने को बाइलोबेक्टॉमी कहा जाता है। फेफड़े के एल. ऑपरेशन को पी.आई. डायकोनोव (1899), रॉबिन्सन (एस. रॉबिन्सन, 1917), लिलिंटल (एच. लिलिएंटल, 1922), पी.ए. हर्ज़ेन (1925), एस.पी1 द्वारा विकसित किया गया था। स्पासोकुकोत्स्की (1925)।

रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई के अलग-अलग उपचार के साथ पहला एल। 1923 में एन। डेविस द्वारा रिपोर्ट किया गया था। 1924 में, S. I. Spasokukotsky ने फुफ्फुस एम्पाइमा को रोकने के लिए फेफड़े के शेष लोब को छाती की दीवार पर ठीक करने की आवश्यकता पर एक स्थिति सामने रखी। 1929 में ब्रून (एच। ब्रून) ने फुफ्फुस गुहा के जल निकासी की भूमिका पर ध्यान आकर्षित किया। 1932 में, शेनस्टन और जेन्स (एन. शेनस्टोन, आर.एम. जेन्स) ने हटाए गए लोब की जड़ को जकड़ने के लिए एक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा। 1940 के दशक से फेफड़ों की विभिन्न बीमारियों के लिए लोबेक्टोमी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। 20 वीं सदी ऑपरेशन का उद्देश्य - अन्य शेयरों के कार्य के संरक्षण में, प्रक्रिया द्वारा, क्षतिग्रस्त या शातिर रूप से विकसित फेफड़े के हिस्से को हटाना।

संकेत और मतभेद

मुख्य संकेत: ट्यूमर और भड़काऊ-विनाशकारी प्रक्रियाएं एक लोब (कैंसर, तपेदिक, ह्रोन, फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) के भीतर स्थानीयकृत होती हैं। फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में, एल को एक लोब के भीतर स्थानीयकृत एक परिधीय ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है, और एक केंद्रीय ट्यूमर जो खंडीय ब्रोन्कस से उत्पन्न होता है और लोबार ब्रोन्कस तक नहीं फैलता है। फेफड़े के हिस्से वाला एक ब्लॉक क्षेत्रीय अंग को हटा देता है। नोड्स। ऊपरी लोबार ब्रोन्कस में संक्रमण के साथ ऊपरी लोब के खंडीय ब्रोन्कस के कैंसर में, कुछ मामलों में, एल को मुख्य ब्रोन्कस के गोलाकार लकीर और ब्रोन्कियल एनास्टोमोसिस लगाने के साथ संकेत दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन एल के आवेदन की संभावनाओं का विस्तार करते हैं और उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब फेफड़ों को पूरी तरह से हटाने के लिए फंकट, कारणों पर contraindicated है।

एक नियम के रूप में, एल। का उत्पादन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। हालांकि, पटोल, केंद्र से फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामलों में, और स्तन की बंद और खुली चोटों पर भी आपातकालीन ऑपरेशन के संकेत हो सकते हैं। यदि आवश्यक हो, दोनों फेफड़ों पर लगातार एल का उत्पादन किया जा सकता है।

एल के लिए मतभेद बहुत सीमित हैं; वे मुख्य रूप से रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति और बाहरी श्वसन के कार्य की अपर्याप्तता के कारण होते हैं।

ऑपरेशन की तैयारी

एल। के लिए विशेष तैयारी उन रोगियों के लिए आवश्यक है जो बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक का उत्पादन करते हैं, और गंभीर नशा वाले रोगियों के लिए। यह वांछनीय है कि ऑपरेशन से पहले थूक की दैनिक मात्रा 60-80 मिलीलीटर से अधिक न हो, शरीर का तापमान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या और ल्यूकोसाइट सूत्र सामान्य सीमा के भीतर थे। प्रीऑपरेटिव तैयारी का मुख्य तरीका ब्रोन्कियल ट्री की सफाई करना है। ब्रोंकोस्कोपी (देखें) या मवाद के चूषण, धोने, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के साथ नासोट्रैचियल कैथीटेराइजेशन। आसनीय जल निकासी, साँस लेने के व्यायाम, अच्छा पोषण, आधान चिकित्सा महत्वपूर्ण हैं। सर्जरी का जोखिम और पश्चात की जटिलताओं की संभावना बहुत कम है यदि सर्जरी के समय तक तथाकथित प्राप्त करना संभव है। सूखा या लगभग सूखा ब्रोन्कियल पेड़। तपेदिक के रोगियों में, प्रक्रिया के अधिकतम संभव स्थिरीकरण और परिसीमन के लिए, साथ ही सर्जरी के बाद तपेदिक के पुनर्सक्रियन की रोकथाम के लिए, प्रारंभिक तपेदिक विरोधी उपचार आवश्यक है।

ऑपरेशन तकनीक

लोबेक्टॉमी को एनेस्थीसिया के तहत ट्रेकिअल इंटुबैषेण के साथ किया जाता है। थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव या ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुला, अलग ब्रोन्कियल इंटुबैषेण या अप्रभावित फेफड़े के किनारे मुख्य ब्रोन्कस के इंटुबैषेण का उपयोग श्वासावरोध, आकांक्षा निमोनिया और गैस विनिमय विकारों को रोकने के लिए किया जाता है (इंट्यूबेशन, ट्रेकिआ, ब्रोंची देखें)।

एल के लिए विशेष उपकरणों में से, छाती की दीवार के घाव के रैक विस्तारक, लंबी चिमटी और कैंची, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई को अलग करने के लिए डिसेक्टर का उपयोग किया जाता है। सोवियत यूएस स्टेपलिंग उपकरणों के उपयोग से जहाजों के प्रसंस्करण की सुविधा होती है, और फेफड़ों के लोब के बीच फेफड़ों के ऊतकों के ब्रोंची और टांके के प्रसंस्करण की सुविधा यूओ उपकरणों द्वारा की जाती है (स्टेपल डिवाइस देखें)।

ऑपरेशन के विशिष्ट चरण थोरैकोटॉमी (देखें), फेफड़ों को आसंजनों से अलग करना, धमनियों, नसों और ब्रांकाई का उपचार, फेफड़े के एक लोब को हटाना, फुफ्फुस गुहा का जल निकासी है।

पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच आसंजन के मामलों में, आमतौर पर पूरे फेफड़े को अलग करना आवश्यक होता है। उसके बाद इसे अच्छी तरह से महसूस किया जा सकता है और चरित्र और व्यापकता, परिवर्तनों को निर्दिष्ट किया जा सकता है। एल के बाद बचे हुए लोब को सीधा करने के लिए पूरे फेफड़े का अलगाव भी एक महत्वपूर्ण शर्त है। पार्श्विका फुस्फुस के साथ फेफड़े के प्रभावित लोब के मजबूत आसंजन के साथ, लोब को अतिरिक्त रूप से अलग करना बेहतर होता है, अर्थात पार्श्विका फुस्फुस के साथ। . इस पद्धति के साथ, रक्त की हानि कम हो जाती है, सतही रूप से स्थित गुफाओं और फोड़े के उद्घाटन को रोका जाता है, और फुफ्फुस एम्पाइमा की उपस्थिति में, फेफड़े के एक लोब को एक प्युलुलेंट थैली के साथ इसे (प्लुरोलोबेक्टोमी) को खोले बिना निकालना संभव है।

वेसल्स और लोबार ब्रोन्कस, एक नियम के रूप में, उनके पृथक (अलग) उपचार के बाद पार हो जाते हैं। फेफड़े के लोब की जड़ के तत्वों को सामूहिक रूप से संसाधित करने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब ऑपरेशन को जल्द से जल्द पूरा करना आवश्यक हो। पोत प्रसंस्करण का क्रम भिन्न हो सकता है। अधिक बार, धमनियों का पहले इलाज किया जाता है ताकि निकाली गई लोब रक्त के साथ बह न जाए। हालांकि फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में शुरुआत में नसों को पट्टी करना बेहतर होता है; यह कुछ हद तक फेफड़ों पर हस्तक्षेप के दौरान कैंसर कोशिकाओं को सामान्य परिसंचरण में छोड़ने से रोक सकता है। जहाजों को एक डिसेक्टर से अलग किया जाता है, प्रस्तावित चौराहे की लाइन के दोनों किनारों पर पट्टी बांधी जाती है और मजबूत संयुक्ताक्षर के साथ सिला जाता है। संयुक्ताक्षरों को भेदने के बजाय, अमेरिकी उपकरणों के साथ एक यांत्रिक सिवनी का उपयोग किया जा सकता है; यह विधि विशेष रूप से गहराई से स्थित जहाजों के लिए सुविधाजनक है। लोबार ब्रोन्कस को अलग किया जाता है और इस तरह से काट दिया जाता है कि इसके शेष स्टंप की लंबाई 5-7 मिमी हो। ब्रोन्कस स्टंप को यूओ तंत्र के साथ सभी परतों के माध्यम से या (एक अपरिवर्तित ब्रोन्कस दीवार के साथ) पतले बाधित टांके के साथ सीवन किया जाता है। बच्चों में, यूएस उपकरण का उपयोग करना बेहतर होता है। ब्रोन्कस स्टंप, एक मैनुअल या यांत्रिक सीवन के साथ सीवन, यदि संभव हो तो फुफ्फुस के साथ कवर किया जाता है (फुफ्फुस)।

एल के बाद यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फेफड़ों का शेष भाग अच्छी तरह से सीधा हो और पर्याप्त रूप से वायुरोधी हो। फेफड़े के ऊतकों और आंत के फुस्फुस का आवरण में दोष, जिसके माध्यम से हवा रिसती है, यदि संभव हो तो, सायनोएक्रिलेट गोंद का उपयोग करके, टांके लगाकर, संयुक्ताक्षर द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए। कई पार्श्व उद्घाटन के साथ दो नालियों को फुफ्फुस गुहा में पेश किया जाता है; वे एक सक्रिय रूप से काम कर रहे चूषण प्रणाली से जुड़े हुए हैं (एस्पिरेशन ड्रेनेज देखें)।

फेफड़ों के विभिन्न लोबों को हटाने की तकनीक समान नहीं है।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा को चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से एंट्रोलेटरल या लेटरल एक्सेस द्वारा खोला जाता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस को फेफड़े की जड़ के ऊपर विच्छेदित किया जाता है। ऊपरी लोब को बाद में वापस ले लिया जाता है; प्रक्रिया (आवंटित, पट्टी और क्रॉस) सही फुफ्फुसीय धमनी के पूर्वकाल ट्रंक। इसके बाद, बेहतर फुफ्फुसीय शिरा उजागर होती है और इसकी शाखाओं को ऊपरी लोब में संसाधित किया जाता है, शिरापरक शाखाओं के संरक्षण की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, जिसके साथ मध्य लोब से रक्त बहता है। छोटे ऊपरी लोबार ब्रोन्कस को अलग किया जाता है और मैन्युअल रूप से या यूओ उपकरण के साथ सीवन किया जाता है। अंत में, पश्च खंड की धमनी का उपचार किया जाता है, जो दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी से ऊपरी लोब के द्वार की गहराई तक जाती है। निचले और मध्य लोब के साथ ऊपरी लोब के आसंजनों को एक कुंद और तेज तरीके से विभाजित किया जाता है, फेफड़े के ऊतक पुलों (छवि 1) के लिए एक यांत्रिक सिवनी लगाने से। ऊपरी लोब हटा दिया जाता है। ऊपरी लोबार ब्रोन्कस का स्टंप मीडियास्टिनल फुस्फुस के आवरण से ढका होता है, कभी-कभी एक लिगेट एज़िगोस नस के एक आर्च का उपयोग करते हुए।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से पूर्वकाल या पार्श्व पहुंच द्वारा खोला जाता है। मध्य लोब को पार्श्व रूप से हटा दिया जाता है और मीडियास्टिनल फुस्फुस को इसके द्वार के क्षेत्र के ऊपर विच्छेदित किया जाता है। सुपीरियर पल्मोनरी नस के संगम पर मध्य लोब की एक या दो नसों को आवंटित, पट्टी और काटना। इसके बाद, मध्य लोब और मध्य लोबार ब्रोन्कस की एक या दो धमनियों का इलाज किया जाता है (चित्र 2)। उनके प्रसंस्करण का क्रम मौलिक महत्व का नहीं है और विशिष्ट शारीरिक स्थितियों पर निर्भर करता है। दो संयुक्ताक्षर आमतौर पर मध्य लोबार धमनी पर लागू होते हैं, ब्रोन्कस स्टंप को कई बाधित टांके के साथ किनारे पर लगाया जाता है। बच्चों में, मध्य लोबार ब्रोन्कस के स्टंप को सुखाया जाता है और पट्टी बांधी जाती है। मध्य और ऊपरी लोब के बीच फेफड़े के ऊतक से पुल को यूओ तंत्र के साथ सिला जाता है, और फिर मध्य लोब के करीब विच्छेदित किया जाता है। लोब को हटाने के बाद, मध्य लोबार ब्रोन्कस के स्टंप को फुफ्फुस नहीं किया जा सकता है। यदि संकेत दिया गया है, तो मध्य लोब को ऊपरी लोब (ऊपरी बिलोबेक्टोमी) या निचले लोब (निचले बिलोबेक्टोमी) के साथ हटा दिया जाता है।

दाहिने फेफड़े के निचले लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा को छठे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ पार्श्व पहुंच के साथ खोला जाता है। क्लैंप के बीच फुफ्फुसीय बंधन को काटना और पट्टी करना। व्यापक रूप से एक तिरछी विदर खोलें, गहराई में एक कट बेसल सेगमेंट और एक एपिकल सेगमेंट की धमनियों को आवंटित करता है। दोनों धमनियां लिगेट, सिले और विच्छेदित हैं। निचला लोब बाद में पीछे हट जाता है। अवर पल्मोनरी नस को अलग किया जाता है, मैन्युअल रूप से संसाधित किया जाता है या यूएस डिवाइस के साथ सिला जाता है। उसके बाद, तिरछी विदर को फिर से खोला जाता है, कट की तरफ से, बेसल सेगमेंट की ब्रोंची और एपिकल सेगमेंट को अलग किया जाता है। मध्य लोबार ब्रोन्कस की उत्पत्ति का स्थान निर्धारित करें। विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, या तो निचले लोबार ब्रोन्कस को अलग किया जाता है और मध्य लोबार ब्रोन्कस (चित्र 3) के आउटलेट के नीचे पार किया जाता है, या अलग से बेसल सेगमेंट और एपिकल सेगमेंट की ब्रोंची। इस मामले में, मुख्य ध्यान मध्य लोब के ब्रोन्कस छिद्र की संकीर्णता को रोकने पर केंद्रित होना चाहिए। ब्रोन्कियल स्टंप को किनारे पर बाधित टांके के साथ लगाया जाता है। निचले लोब के शीर्ष और ऊपरी लोब के बीच फेफड़े के ऊतकों का एक पुल क्लैम्प्स के बीच विच्छेदित होता है या यूओ उपकरण के साथ पूर्व-सीवन होता है। जब भी संभव हो ब्रोन्कियल स्टंप उत्तोलन करते हैं।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा को चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से एंट्रोलेटरल या लेटरल एक्सेस द्वारा खोला जाता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस को फेफड़े की जड़ के ऊपर विच्छेदित किया जाता है। बाईं फुफ्फुसीय धमनी आवंटित करें और फिर क्रमिक रूप से ऊपरी लोब तक फैली 3-5 खंडीय धमनियों को संसाधित करें। सुपीरियर पल्मोनरी नस का इलाज मैन्युअल रूप से या अमेरिकी उपकरण से किया जाता है। छोटे ऊपरी लोबार ब्रोन्कस को खंडीय ब्रांकाई में विभाजन के बिंदु पर विच्छेदित किया जाता है, स्टंप को 4-5 बाधित टांके के साथ सीवन किया जाता है और एक मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ कवर किया जाता है। निचले लोब के साथ आसंजनों को क्लैंप के बीच विच्छेदित किया जाता है या यूओ तंत्र के साथ सिला जाता है, जिसके बाद ऊपरी लोब को हटा दिया जाता है।

बाएं फेफड़े के निचले लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा को छठे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ पार्श्व पहुंच के साथ खोला जाता है। क्लैंप पट्टी के बीच और फुफ्फुसीय बंधन को काटना। तिरछा विदर व्यापक रूप से खोला जाता है, गहराई में कट को बेसल सेगमेंट और एपिकल सेगमेंट की धमनियों द्वारा संसाधित किया जाता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस को अवर फुफ्फुसीय शिरा के ऊपर विच्छेदित किया जाता है, एक उंगली या एक विच्छेदक से बायपास किया जाता है, और मैन्युअल रूप से या एक अमेरिकी उपकरण के साथ संसाधित किया जाता है। छोटे निचले लोबार ब्रोन्कस को विभाजन के स्थान से ऊपर बेसल सेगमेंट और एपिकल सेगमेंट के ब्रोंची में विच्छेदित किया जाता है। ब्रोन्कियल स्टंप को बाधित टांके के साथ सुखाया जाता है और मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ कवर किया जाता है। ऊपरी और निचले लोब के बीच फेफड़े के ऊतक पुलों को क्लैंप के बीच विच्छेदित किया जाता है और निचले लोब को हटा दिया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस में बाएं फेफड़े के निचले लोब को हटाने को अक्सर प्रभावित लिंगीय खंडों को हटाने के साथ जोड़ा जाता है - संयुक्त फेफड़े का उच्छेदन।

पश्चात की अवधि

एल के बाद 2-4 दिनों के भीतर वायु, रक्त, फुफ्फुस एक्सयूडेट के जल निकासी के माध्यम से निरंतर आकांक्षा आवश्यक है। एक चिकनी पोस्टऑपरेटिव कोर्स के साथ, पहले घंटों में हवा की रिहाई बंद हो जाती है, और एस्पिरेटेड तरल पदार्थ की कुल मात्रा 300-500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। मरीजों को दूसरे दिन बैठने और ऑपरेशन के बाद दूसरे-तीसरे दिन बिस्तर से उठने और चलने की अनुमति है। 2 हफ्ते बाद ऑपरेशन के बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। स्वच्छता मुर्गियों की सिफारिश की जाती है। शुष्क जलवायु में उपचार। एल के बाद काम करने की क्षमता युवा और मध्यम आयु में 2-3 महीने के बाद, बुढ़ापे में - 5-6 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

संभावित जटिलताओं में शेष लोब (एटेलेक्टासिस देखें), निमोनिया (देखें), अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा की एम्पाइमा (प्लुरिसी देखें), ब्रोन्कियल फिस्टुला (देखें) की एटेलेक्टासिस हैं।

पोस्टऑपरेटिव अस्पताल मृत्यु दर 2-3%। सौम्य ट्यूमर के बारे में एल। के तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम अच्छे हैं। तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस के ऑपरेशन के बाद, 80-90% रोगियों में अच्छे परिणाम होते हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए संचालित रोगियों में, 5 साल की जीवित रहने की दर 40% तक पहुंच जाती है।

लोबेक्टोमी के बाद फेफड़ों की एक्स-रे तस्वीर

रेंटजेनॉल को। एल के बाद छाती गुहा के अंगों के अध्ययन का सहारा लिया जाता है ताकि संचालित फेफड़े के विस्तार की निगरानी की जा सके और इस प्रक्रिया के दौरान संभावित जटिलताओं की पहचान की जा सके, और ऑपरेशन के बाद लंबी अवधि में - शारीरिक और का आकलन करने के लिए एल के कारण छाती गुहा के अंगों में स्थलाकृतिक परिवर्तन।

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि रेंटजेनॉल में, अध्ययन सीधे रोगी के बैठने की स्थिति में वार्ड में किया जाता है, और बाद में, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, एक्स-रे कक्ष में किया जाता है। रोएंटजेनोस्कोपी और रेडियोग्राफी सभी आवश्यक अनुमानों में की जाती है, आवश्यकतानुसार टोमोग्राफी (देखें) और लेटरोग्राफी (पॉलीपोजिशनल अध्ययन देखें) का उपयोग करें।

गैस और तरल के फुफ्फुस गुहा से निरंतर आकांक्षा की स्थितियों में पश्चात की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़े का शेष भाग कुछ घंटों में पूरे फुफ्फुस गुहा को फैलाता है और भरता है। इस मामले में चिपकने की प्रक्रिया न्यूनतम है। यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय और प्रारंभिक आसंजनों के कारण फेफड़े के विस्तार को रोक दिया जाता है, तो हटाए गए लोब के स्थान पर द्रव के साथ एक एंसीस्टेड गुहा का निर्माण होता है। बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के संचय के साथ, मीडियास्टिनल अंगों को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, फिर, इसकी मात्रा कम होने पर, वे अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, और बाद में संचालित पक्ष में चले जाते हैं। एक्सयूडेट का संगठन, फुफ्फुस आसंजनों का निर्माण और फुफ्फुस गुहा का विस्मरण फेफड़े के संरक्षित हिस्से के विस्तार के समानांतर होता है।

रेंटजेनॉल, एल के बाद लंबी अवधि में छाती की एक तस्वीर, एल की मात्रा और स्थानीयकरण के लिए विशिष्ट दोनों विशेषताओं को जोड़ती है, और प्रत्येक रोगी के लिए चिपकने वाली प्रक्रिया की डिग्री और प्रसार और फेफड़े को सीधा करने के लिए अलग-अलग विशेषताएं हैं।

एक्स-रे कभी-कभी मीडियास्टिनल अंगों के संचालित पक्ष में विस्थापन दिखाते हैं, इसी तरफ डायाफ्राम के गुंबद का उदय, इंटरकोस्टल स्पेस का मध्यम संकुचन और छाती की दीवार का पीछे हटना। फुफ्फुस ओवरले मुख्य रूप से छाती गुहा के ऊपरी या निचले हिस्से में स्थित होते हैं, जो एल के स्थान पर निर्भर करता है। फेफड़े के संरक्षित वर्गों के ओवरस्ट्रेचिंग से फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता में वृद्धि होती है। फेफड़े के क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में फेफड़े के पैटर्न के तत्वों की संख्या घट जाती है। फेफड़े की जड़ ऊपर की ओर और पूर्वकाल में ऊपरी एल के बाद और निचले एल के बाद नीचे और पीछे विस्थापित हो जाती है। लोब और खंडों के स्थान की एक और पूरी तस्वीर, ब्रोन्कियल स्टंप सहित ब्रोन्कियल ट्री की स्थिति है, ब्रोंकोग्राफी द्वारा दिया गया (देखें)।

फेफड़े पर सभी ऑपरेशनों के लिए एक सामान्य विशेषता संरक्षित खंडों और संबंधित ब्रांकाई की गति है। फेफड़े के शेष भाग की मात्रा में वृद्धि से शाखाओं के कोणों में वृद्धि होती है और खंडीय ब्रांकाई और उनकी शाखाओं का विस्तार होता है (चित्र 4, 1, 2)। यदि फेफड़े का शेष भाग गलत स्थिति में है, तो इसका असमान या अधूरा विस्तार, ब्रोंची की किंक और विकृति संभव है। संचालित फेफड़े की एंजियोपल्मोनोग्राफी (देखें) के साथ, खंडीय धमनियों और उनकी शाखाओं के विचलन के कोणों में वृद्धि होती है, परिधीय धमनी शाखाओं को सीधा और संकुचित करना, छोटी केशिकाओं और फेफड़े के पैरेन्काइमा के विपरीत गिरावट (चित्र। 5, 7, 2)। ये परिवर्तन संचालित फेफड़े में वेसिकुलर वातस्फीति के विकास को दर्शाते हैं (देखें वातस्फीति)। असंचालित फेफड़े में परिवर्तन आमतौर पर इसकी मात्रा में वृद्धि और प्रतिपूरक वातस्फीति के कारण फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता में वृद्धि के लिए कम हो जाते हैं।

मस्तिष्क का लोबेक्टोमी

सेरेब्रम या सेरिबैलम के एक लोब को हटाने का ऑपरेशन सर्जिकल हस्तक्षेप का एक चरम उपाय है, और इसके लिए संकेत पूरी तरह से उचित होने चाहिए। सेरेब्रम के एल के साथ, किसी को केंद्रीय ग्यारी के मोटर ज़ोन को बंद करने के संभावित परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए, और प्रमुख गोलार्ध के एल के साथ, ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोब के भाषण क्षेत्र, जो सभी के तहत हैं शर्तों को यथासंभव बख्शा जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, मज्जा के उच्छेदन के क्षेत्र से बाहर रखा जाना चाहिए। सेरिबैलम पर ऑपरेशन के दौरान, उसके गोलार्ध के उच्छेदन को सेरिबैलम की गुठली पर कब्जा नहीं करना चाहिए, अगर प्रक्रिया द्वारा उनकी सीधी हार पेटोल नहीं है।

संकेत

एल के लिए संकेत मस्तिष्क या सेरिबैलम के बड़े पैमाने पर इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के साथ होते हैं; गंभीर चोट के साथ, मस्तिष्क के पदार्थ के कुचलने के साथ; मिर्गी के कुछ रूपों में, जब सीमित सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी होता है। गहराई से स्थित पटोल तक पहुंच प्रदान करना। मस्तिष्क में और खोपड़ी के आधार पर, आंशिक एल का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर और मस्तिष्क की चोट के मामले में, एल के लिए संकेतों का प्रश्न अंततः मस्तिष्क क्षति की मात्रा को निर्दिष्ट करने के बाद ही तय किया जाता है। संचालन।

ऑपरेशन तकनीक

एल। जाहिरा तौर पर नहीं बदले गए मज्जा के भीतर ले जाएं। मस्तिष्क के उच्छेदन की इच्छित सीमा पर, नरम और कोरॉइड झिल्लियों का जमावट किया जाता है, इसके बाद उनका विच्छेदन किया जाता है। इस मामले में, किसी को मस्तिष्क के आस-पास के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए; सभी परिस्थितियों में, मस्तिष्क के पड़ोसी पालियों की आपूर्ति करने वाले मुख्य जहाजों को संरक्षित किया जाना चाहिए। फिर, धीरे-धीरे सफेद पदार्थ को लोब की शारीरिक सीमाओं की दिशा में फैलाते हुए, इसे डायथर्मिक चाकू से काट दिया जाता है। एल के साथ मिर्गी के कारण और आंशिक एल के साथ, सर्जिकल पहुंच के लिए किया जाता है, मज्जा को हटा दिया जाता है, जिससे नरम और कोरॉइड झिल्ली और उनके माध्यम से गुजरने वाले जहाजों को संरक्षित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, झिल्ली के एक रैखिक विच्छेदन के बाद, नरम झिल्ली के नीचे से सफेद मज्जा की आकांक्षा की जाती है, जिसे दोष को बंद करने के लिए रखा जाता है।

एल और पोस्टऑपरेटिव लिकोरिया (देखें) के बाद मस्तिष्क की रिसेक्टेड सतह और कोमल ऊतकों के बीच खुरदुरे आसंजनों के निर्माण से बचने के लिए, ड्यूरा मेटर की भली भांति बंद करना अनिवार्य है, और इसके दोषों की उपस्थिति में, उनका प्लास्टिक बंद होना अनिवार्य है। एलोग्राफ़्ट्स, एपोन्यूरोसिस या प्रावरणी।

पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर अधिक है। जटिलताओं में से, किसी को मोटर और भाषण क्षेत्रों के कार्य के नुकसान की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, और जब ललाट लोब को हटा दिया जाता है, तो मानसिक विकार।

ग्रंथ सूची:एटलस ऑफ़ थोरैसिक सर्जरी, एड. बी. वी. पेत्रोव्स्की, खंड 1, पी। 105, मॉस्को, 1971; कुप्रियनोव पी.ए., ग्रिगोरिव एम.एस. और कोलेसोव ए.पी. छाती के अंगों पर संचालन, पी। 189, एल., 1960; मखोव एन। आई। और मुरोम्स्की यू। ए। फेफड़े के उच्छेदन के बाद ब्रोन्कियल ट्री, एम।, 1972, बिब्लियोग्र।; फुफ्फुसीय सर्जरी के लिए गाइड, एड। आई। एस। कोलेनिकोवा, पी। 453, एल., 1969; एल के बारे में एफ। जी। लंग्स ऑफ लंग्स, एल।, 1954, बिब्लियोग्र।; बियर ए।, ब्रौन एच। और। किममेल एच. चिरुर्गिस ऑपरेशन्सलेहरे, बीडी 3/1, एस. 327, एलपीजेड, 1971; हैंडबच डेर थोरैक्स-चिरुर्गी, hrsg। वी ई. डेरा, बीडी 3, एस. 683, बी. यू. ए., 1958; एल ई जेड आई यू एस ए। डाई लुंगेन-रिसेक्शनन, स्टटगार्ट, 1953; S with h i with k e-danz H.,V61knerE.u. गेसनर जे. दास एंजियोग्राम डेर लंज वोर अंड नच डेर लापेनरेसेकशन, ज़ब्ल। चिर।, बीडी 91, एस। 964, 1966।

एल मस्तिष्क- सर्जरी के लिए मल्टी-वॉल्यूम गाइड, एड। बी. वी. पेत्रोव्स्की, खंड 3-4, एम., 1963-1968; गाइड टू न्यूरोट्रॉमेटोलॉजी, एड। ए। आई। अरुटुनोवा, भाग 1, एम।, 1978; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सर्जरी, एड. वी। एम। उग्रुमोवा, भाग 1, एल।, 1969।

एम. आई. पेरेलमैन; एन। हां। वासिन (न्यूरोचिर।), वी। वी। किताव (किराया)।

फेफड़ों पर सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी की आवश्यकता होती है और इसके पूरा होने के बाद पुनर्स्थापना उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। वे कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को निकालने का सहारा लेते हैं। ऑन्कोलॉजी अगोचर रूप से विकसित होती है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकती है। अक्सर लोग छोटी-मोटी बीमारियों को लेकर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देता है।

सर्जरी के प्रकार

रोगी के शरीर के पूर्ण निदान के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए प्रक्रिया सुरक्षित है। सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए, जब तक कि ऑन्कोलॉजी पूरे शरीर में फैल न जाए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

• लोबेक्टॉमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना।
• पल्मोनेक्टॉमी में फेफड़ों में से एक का पूरा छांटना शामिल है।
• वेज रिसेक्शन छाती के ऊतकों का एक बिंदु ऑपरेशन है।

रोगियों के लिए, फेफड़ों की सर्जरी मौत की सजा की तरह लगती है। आखिर इंसान सोच भी नहीं सकता कि उसका सीना खाली होगा। हालांकि, सर्जन मरीजों को आश्वस्त करने की कोशिश कर रहे हैं, इसमें भयानक कुछ भी नहीं है। सांस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएं निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करना है। आखिरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि प्रक्रिया के बाद एक व्यक्ति पहले की तरह सांस लेने में सक्षम होगा। एक गलत निर्णय विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकता है। वे सामान्य भलाई का भी मूल्यांकन करते हैं, हर मरीज एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

• मूत्र;
• रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम;
• श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि रोगी को हृदय, पाचन या अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिबंध के तहत दवाएं आती हैं जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं। ऑपरेशन से पहले कम से कम 7 दिन बीतने चाहिए। रोगी एक चिकित्सीय आहार पर बैठता है, क्लिनिक का दौरा करने से पहले और शरीर की वसूली की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को बाहर करने की आवश्यकता होगी।

छाती की सर्जरी की अनिवार्यता

एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल हटाने में कम से कम 5 घंटे का लंबा समय लगता है। चित्रों के आधार पर, सर्जन एक स्केलपेल के साथ चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती के ऊतक और फेफड़े के फुस्फुस को विच्छेदित किया जाता है। आसंजन काट दिए जाते हैं, अंग को निष्कर्षण के लिए छोड़ दिया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। सक्रिय पदार्थ के लिए मरीजों को तीव्र एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ तय किया जाता है, फिर नोड्स को आरोपित किया जाता है। टांके शोषक टांके के साथ बनाए जाते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। छाती में पंप किए गए खारा समाधान द्वारा सूजन को रोका जाता है: गुहा में, जो फुस्फुस और फेफड़े के बीच की खाई में स्थित होता है। प्रक्रिया श्वसन प्रणाली के तरीकों में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़े की सर्जरी के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में है जिसने प्रक्रिया को अंजाम दिया। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता अभ्यास बहाल करना शुरू करें।

लेटने, बैठने और टहलने के दौरान श्वसन क्रिया की जाती है। कार्य सरल है - संज्ञाहरण से कमजोर पेक्टोरल मांसपेशियों की बहाली के माध्यम से उपचार की अवधि को कम करना। होम थेरेपी दर्द रहित नहीं है, तंग ऊतक धीरे-धीरे निकल जाते हैं।

गंभीर दर्द के साथ, इसे दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की अनुमति है। उपस्थित चिकित्सक के साथ एडिमा, प्युलुलेंट जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को समाप्त किया जाना चाहिए। छाती को हिलाने पर बेचैनी दो महीने तक बनी रहती है, जो कि रिकवरी अवधि का सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास में अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े को हटाने से अप्रिय परिणाम होते हैं, लेकिन सरल उपाय सूजन के विकास से बचने में मदद करते हैं:

• ड्रॉपर शरीर को विरोधी भड़काऊ पदार्थ, विटामिन, आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है और उचित स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखता है।
• आपको पसलियों के बीच एक पट्टी के साथ तय चीरा क्षेत्र में ट्यूबों को स्थापित करने की आवश्यकता होगी। सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए छोड़ सकता है। भविष्य के स्वास्थ्य के लिए आपको असुविधा का सामना करना पड़ेगा।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़ों के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​त्रुटि होती है। ऐसी स्थितियों में सर्जरी ही एकमात्र रास्ता नहीं हो सकता है। हालांकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य के संरक्षण के कारणों के लिए फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन का निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और इमेजिंग पर आधारित है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए रोग संबंधी भाग को हटा दिया जाता है। चमत्कारी उपचार के मामले हैं, लेकिन इस तरह के परिणाम की आशा करना अनुचित है। सर्जन यथार्थवादी होने के आदी हैं, क्योंकि हम रोगी के जीवन को बचाने की बात कर रहे हैं।

फेफड़े युग्मित अंग हैं जो पूरे मानव शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। अक्सर वे गंभीर बीमारियों के संपर्क में आते हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। थोरैसिक सर्जरी फेफड़े, छाती की दीवार, फुस्फुस और मीडियास्टिनम पर ऑपरेशन है। कई रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के उद्देश्य से शरीर पर ऑपरेशन किए जाते हैं।

फेफड़ों की सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

काश, कई बीमारियाँ दवा उपचार के योग्य नहीं होतीं, और फिर डॉक्टरों को चिकित्सा के सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ता है। अंग पर सर्जरी के संकेत हैं: यांत्रिक आघात, लिम्फोमा, कैंसर, सार्कोमा, एडेनोमा, फाइब्रोमा, जन्मजात विकृति और विसंगतियाँ, हेमांगीओमा, अल्सर, एल्वोकोकस, तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, तीव्र और लंबे समय तक फुफ्फुस, विदेशी वस्तुएं, फिस्टुलस, फोड़ा या फुफ्फुसीय रोधगलन , निमोनिया, ब्रोन्किओल्स का सैकुलर फैलाव, एटेलेक्टासिस।

अक्सर अंगों के सबसे खतरनाक रोग, विशेष रूप से, कैंसरयुक्त ट्यूमर और तपेदिक, एक हानिरहित सूखी खांसी से शुरू होते हैं। लक्षणों को नजरअंदाज न करें, क्योंकि ये किसी गंभीर बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

फेफड़ों की सर्जरी के प्रकार

चिकित्सक सर्जिकल हस्तक्षेप को हटाए जाने वाले वॉल्यूम के अनुसार दो समूहों में विभाजित करते हैं: पल्मोनेक्टॉमी या न्यूमोनेक्टॉमी (अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है) और लकीर (फेफड़े को आंशिक रूप से उत्सर्जित किया जाता है)। पल्मोनेक्टॉमी की सिफारिश तब की जाती है जब विभिन्न स्थानीयकरण साइटों में घातक नवोप्लाज्म और रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं।

कई प्रकार के छांटना हैं: रिडक्टिव (फेफड़ों को वातस्फीति में उजागर करके कम किया जाता है), बिलोबेक्टोमी (दो पालियों को काट दिया जाता है), लोबेक्टॉमी (एक लोब हटा दिया जाता है), खंडीय (अंग का एक निश्चित खंड उत्सर्जित होता है), सीमांत या असामान्य (परिधि पर एक सीमित खंड को काट दिया जाता है)।

तकनीकी विशेषताओं के अनुसार, डॉक्टर दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों में अंतर करते हैं: पारंपरिक या थोरैकोटॉमी (रोगी की छाती को व्यापक रूप से काटा जाता है) और थोरैकोस्कोपिक (सर्जन एंडोवीडियो तकनीक का उपयोग करके ऑपरेशन करता है)।

सर्जिकल जोड़तोड़ में फुफ्फुस गुहा का पंचर शामिल है। प्रक्रिया के दौरान, एक छोटा चीरा लगाया जाता है और फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने और दवा देने के लिए एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। इसके अलावा, सर्जन एक विशेष सुई के साथ एक छेद बना सकता है और फेफड़ों की गुहा से संचित रक्त या मवाद को निकाल सकता है। फेफड़ों पर सबसे कठिन ऑपरेशन उनका प्रत्यारोपण है।

ऑपरेशन का चुनाव पूरी तरह से निदान की गई बीमारी और निकाले जाने वाले अंग की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि आप पूरे अंग को काटना चाहते हैं, तो पल्मोनेक्टॉमी की जाती है, यदि एक खंड या लोब, तो लकीर। सर्जन चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेते हैं - पल्मोनेक्टॉमी - बड़े ट्यूमर, तपेदिक और गंभीर अंग क्षति के लिए। यदि रोगी को प्रभावित ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को एक्साइज करने की आवश्यकता होती है, तो थोरैकोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

थोरैसिक सर्जरी में आधुनिक तकनीकें हैं: क्रायोडेस्ट्रक्शन, रेडियोसर्जरी, लेजर सर्जरी। फेफड़े पर आगामी ऑपरेशन से पहले, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, और हर दिन आपको अंग को साफ करने के लिए विशेष श्वास अभ्यास करने की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वालों को सर्जरी के बाद जटिलताओं और दुष्प्रभावों का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

फेफड़ों की सर्जरी कैसे की जाती है?

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन के पास अंग तक सबसे सुविधाजनक पहुंच होनी चाहिए, इसलिए विशेषज्ञ चीरों में से एक बनाता है:

• पार्श्व (रोगी एक स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है, और डॉक्टर हंसली रेखा से कशेरुका तक 5-6 पसलियों के पास एक चीरा बनाता है);
• एंटेरोलेटरल (सर्जन उरोस्थि रेखा से पीछे की कांख तक 3-4 पसलियों के पास चीरा लगाता है);
• पोस्टेरोलेटरल (विशेषज्ञ 3-4 वक्षीय कशेरुकाओं से स्कैपुला के कोण तक एक चीरा बनाता है, फिर 6 वीं पसली से पूर्वकाल बगल तक एक स्केलपेल के साथ जाता है)।

ऐसे मामले हैं, जब किसी रोगग्रस्त अंग तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, रोगी की पसलियों या उनके वर्गों को हटा दिया जाता है।

अब आप थोरैकोस्कोपिक विधि का उपयोग करके फेफड़े या एक लोब के एक हिस्से को काट सकते हैं: डॉक्टर 3 छोटे छेद 1-2 सेंटीमीटर आकार में और एक 8-10 सेंटीमीटर तक बनाता है, फिर आवश्यक उपकरण फुफ्फुस गुहा में डाले जाते हैं और ऑपरेशन किया जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी की विशेषताएं

कैंसर, गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं और तपेदिक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी को एक युग्मित अंग काट दिया जाता है। सर्जन आवश्यक चीरों को बनाता है और रोगी की छाती गुहा तक पहुंच प्राप्त करता है, वह अंग की जड़ और उसके घटकों को बांधता है (पहले, धमनी तय हो जाती है, फिर नस, और अंत में ब्रोन्कस)।

एक विशेषज्ञ ब्रोन्कस को रेशम के धागे से सिलता है, इसके लिए ब्रोंची को जोड़ने वाले उपकरण का उपयोग करना उचित होता है। जब जड़ के सभी तत्वों को स्थिर और सिला जाता है, तो रोगग्रस्त फेफड़े को हटाया जा सकता है। डॉक्टर फुफ्फुस गुहा को जोड़ता है और इसमें एक विशेष जल निकासी स्थापित करता है। दूसरी बीट को उसी तरह संसाधित और काटा जाता है।

न्यूमोनेक्टॉमी सर्जरी वयस्क पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ बच्चों पर भी की जाती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत हेरफेर किया जाता है, फेफड़े के पैरेन्काइमा को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए इंटुबैषेण और मांसपेशियों को आराम देने वाले पेश किए जाते हैं। यदि सूजन नहीं देखी जाती है, तो जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है। जल निकासी व्यवस्था को फुफ्फुस के साथ छोड़ दिया जाना चाहिए।

एक लोबेक्टोमी की विशेषताएं

एक लोबेक्टोमी एक अंग के एक लोब को हटाने है। जब दो लोब हटा दिए जाते हैं, तो सर्जरी को बाइलोबेक्टॉमी कहा जाता है। एक लोब को हटाने के लिए संकेत दिया गया है: कैंसर, अल्सर, तपेदिक, सीमित लोब और एकल ब्रोन्किइक्टेसिस।

दाहिने फेफड़े में 3 लोब होते हैं, 2 के बाएं। छाती गुहा में एक चीरा लगाने के बाद, डॉक्टर धमनियों, नसों और ब्रोन्कस पर पट्टी बांधते हैं। सबसे पहले, जहाजों का इलाज किया जाना चाहिए और उसके बाद ही ब्रोन्कस। ब्रोन्कस को सिलाई करने के बाद, इसे फुस्फुस से "कवर" किया जाता है, फिर डॉक्टर अंग के लोब को हटा देता है।

ऑपरेशन के दौरान शेष फेफड़ों को वापस सामान्य में लाना आवश्यक है: इसके लिए, ऑक्सीजन को मजबूत दबाव में अंग की गुहा में पंप किया जाता है। लोबेक्टॉमी के दौरान, एक विशेषज्ञ को एक जल निकासी प्रणाली स्थापित करनी चाहिए।

सेगमेंटेक्टॉमी

ऑपरेशन को छोटे कैंसर वाले विकास, छोटे सिस्ट, फोड़े और ट्यूबरकुलस गुफाओं के लिए संकेत दिया गया है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन ने अंग के एक हिस्से को एक्साइज किया। फेफड़े में प्रत्येक खंड एक स्वतंत्र स्वायत्त इकाई के रूप में कार्य करता है जिसे एक्साइज किया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक और चरण लोबेक्टॉमी और पल्मोनेक्टॉमी के समान हैं। जब बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतक बाँझ धागे से जुड़े होते हैं। सेगमेंटेक्टॉमी के अंत से पहले भी, एक्स-रे लेना अनिवार्य है और उसके बाद ही घाव को सीना।

न्यूमोलिसिस का सार

फेफड़ों पर अक्सर किए जाने वाले ऑपरेशनों में से एक न्यूमोलिसिस है - यह चिकित्सा की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है, जिसमें अत्यधिक मात्रा में हवा के कारण अंग को सीधा करने से रोकने वाले एक्साइज़िंग आसंजन होते हैं। आसंजन फेफड़ों के बाहर तपेदिक, ट्यूमर, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, रोग परिवर्तन और संरचनाओं का कारण बन सकते हैं।

आसंजनों का विच्छेदन एक विशेष लूप का उपयोग करके होता है। इंस्ट्रुमेंटेशन छाती के एक निश्चित क्षेत्र में पेश किया जाता है, जहां कोई संलयन नहीं होता है। न्यूमोलिसिस एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है। सेरोसा में जाने के लिए, विशेषज्ञ पसलियों के हस्तक्षेप करने वाले खंडों को हटा देता है, फिर फुस्फुस को बाहर निकालता है और नरम ऊतकों को टांके लगाता है।

न्यूमोटॉमी का सार

फोड़े के साथ, डॉक्टर न्यूमोटोमी की सलाह देते हैं। रोग इस तथ्य में निहित है कि फेफड़े मवाद से भर जाते हैं, जो अंग को घायल कर देता है और दर्द और बेचैनी की भावना पैदा करता है। ऑपरेशन रोगी की बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होगा, इसका उद्देश्य व्यक्ति की सामान्य स्थिति को कम करना है (दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है)।

न्यूमोटॉमी से पहले, डॉक्टर को फेफड़े के पैथोलॉजिकल क्षेत्र में सबसे कम पहुंच खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, पसली या पसलियों का एक खंड हटा दिया जाता है। हेरफेर का पहला चरण फुफ्फुस गुहा का टैम्पोनेशन है। 7 दिनों के बाद ही अंग काट दिया जाता है और मवाद निकाल दिया जाता है। प्रभावित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है। फुस्फुस में घने आसंजन के साथ, डॉक्टर एक चरण में ऑपरेशन कर सकता है।

फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी के चरण

सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत दर्दनाक होते हैं, इसलिए उन्हें विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। थेरेपी सावधानी से तैयार की जानी चाहिए। रोगी को कई परीक्षण और अध्ययन पास करने होंगे: मूत्र और रक्त का विश्लेषण, जैव रासायनिक परीक्षा, आंतरिक अंगों की रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कोगुलोग्राम, छाती के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

रोगी को रोग के आधार पर दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है: एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स और तपेदिक विरोधी दवाएं। एक व्यक्ति को डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और श्वास अभ्यास करना चाहिए ताकि ऑपरेशन सफल हो और जटिलताओं के बिना हो।

वसूली की अवधि

पश्चात की अवधि 10 से 20 दिनों तक भिन्न होती है। इस समय, चीरा साइट को दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, ड्रेसिंग और टैम्पोन को बदलना चाहिए, और बिस्तर पर आराम करना चाहिए। सर्जरी के बाद जटिलताएं हो सकती हैं: श्वसन प्रणाली का उल्लंघन, बार-बार फोड़े की उपस्थिति, रक्तस्राव, फुफ्फुस शोफ और सिवनी विचलन।

ऑपरेशन के बाद, सर्जन एंटीबायोटिक दवाओं, दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करता है, घाव से निर्वहन की लगातार निगरानी की जाती है। सर्जिकल थेरेपी के बाद सांस लेने के व्यायाम भी करने चाहिए।

यदि रोगी के पास एक पुटी और एक सौम्य गठन हटा दिया गया था, तो ऑपरेशन जीवन प्रत्याशा को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करेगा। ऑन्कोलॉजी और गंभीर फोड़े के साथ, सर्जरी के बाद किसी भी समय गंभीर जटिलताओं और भारी रक्तस्राव के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है।

एक बड़े ऑपरेशन के बाद, आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए और संतुलित आहार का पालन करना चाहिए।

लोबेक्टॉमी और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद, रोगी को इस घटना में विकलांगता दी जाती है कि वह अब काम पर नहीं जा सकता है। विकलांगता समूह की लगातार समीक्षा की जाती है, क्योंकि पुनर्वास अवधि के बाद, एक व्यक्ति काम करने की अपनी क्षमता को फिर से शुरू कर सकता है। यदि देश के किसी नागरिक में काम करने की इच्छा हो और वह बहुत अच्छा महसूस करता हो, तो विकलांगता निलंबित कर दी जाती है।