नवजात शिशुओं में निमोनिया - कितना इलाज किया जाता है और इसके कारण क्या हैं? नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षण। निमोनिया में फेफड़े के ऊतकों की क्षति के प्रकार

संपादक

अन्ना सैंडालोवा

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

निमोनिया फेफड़ों के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता रोगों का एक समूह है। निमोनिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में व्यापक है।

इस लेख में, हम नवजात शिशुओं में रोग की विशेषताओं पर विचार करेंगे, साथ ही साथ इसका इलाज कैसे और कब तक किया जाएगा।

शिशुओं में रोग की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में निमोनिया होने की स्थिति में संक्रमण गर्भ के अंदर या जन्म के तुरंत बाद फैलता है। इस संबंध में, उनके निमोनिया को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. - गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव या जन्म नहर के माध्यम से संक्रमण फैलता है।
2. अधिग्रहीत- बच्चे के जन्म के बाद संक्रमण हुआ।

आमतौर पर, लक्षण तुरंत या, बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण के मामले में, दो दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, रोग प्रकट होता है यदि भ्रूण समय से पहले है, मां के जननांग संक्रमित हैं, या लंबे समय तक श्रम के दौरान।

अन्य विकास कारकों में शामिल हैं:

• श्वासावरोध और गर्भ में ऑक्सीजन की कमी;
• प्रसव के दौरान प्राप्त चोटें;
• दिल की विफलता के विकास के साथ जन्मजात हृदय दोष;
• मांसपेशियों का अविकसित होना।

प्रसव के दौरान बच्चे को संभावित चोट

फेफड़ों की सूजन बच्चों में मौत का प्रमुख कारण है। पहले इस बीमारी से ग्रसित नवजात शिशुओं में पहुंचती थी मौत 80% . अब यह गिर गया है 50% लेकिन अभी भी ऊंचा है। निदान के तुरंत बाद कार्रवाई की जानी चाहिए।

शिशुओं में निदान, उपचार और रोकथाम के लिए कुछ नैदानिक ​​सिफारिशें भी हैं (लेख के अंत में)।

लक्षण

शिशुओं में जन्मजात निमोनिया के लक्षण श्वासावरोध, गंभीर और अचानक बुखार, कमजोर और दबी हुई रोना, नीली त्वचा, तेजी से दिल की धड़कन और सांस लेना, डकार, उल्टी संभव है। अधिग्रहित रूप में समान लक्षण होते हैं, लेकिन दस्त और सामान्य कमजोरी अक्सर उनके साथ जुड़ जाती है।

निदान के लिए, माता-पिता को संक्रमण के लिए जाँच की जाती है, रोगी की एक सामान्य परीक्षा, अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

इलाज

यदि किसी बच्चे में निमोनिया का पता चलता है, तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। जीवन के पहले कुछ महीनों में, इसका इलाज केवल धैर्यपूर्वक किया जाता हैबच्चे लगातार निगरानी में हैं। डॉक्टरों को सही परिस्थितियों (तापमान, आर्द्रता), पोषण और बच्चे की स्थिति के रखरखाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की सामान्य योजना

नवजात शिशुओं और शिशुओं में सभी प्रकार के निमोनिया का इलाज किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, दवा को पैरेन्टेरली (इंजेक्शन) दिया जाता है, लेकिन मौखिक प्रशासन (निगलने) को बाहर नहीं किया जाता है।

निमोनिया (यह किस मूल का है) में स्पष्ट रूप से अंतर करना मुश्किल है, और रोगज़नक़ का निर्धारण करके दीर्घकालिक निदान केवल समय पर उपचार की शुरुआत में बाधा डालता है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, चिकित्सा जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए। रोग के विशिष्ट रूपों को पहली पसंद की दवाओं के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है amoxicillin. दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, इसकी लागत कम होती है, और इसमें जीवाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है।

निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग चिकित्सीय कार्रवाई के लिए एनालॉग के रूप में किया जा सकता है:

• सह amoxiclav(पेनिसिलिन);
• स्पिरामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, azithromycin, इरिथ्रोमाइसिन(मैक्रोलाइड्स);
• सेफैक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, cefotaxime(सेफलोस्पोरिन)।

एंटीबायोटिक दवाओं का सेफलोस्पोरिन समूह

यदि पेनिसिलिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मैक्रोलाइड समूह को "कनेक्ट" करना आवश्यक है, खासकर अगर क्लैमाइडिया या माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले निमोनिया का संदेह है। थेरेपी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से की जाती है। नवजात शिशुओं के लिए खुराक की गणना एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। खुराक बच्चे के वजन को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है।

मैक्रोलाइड्स के प्रभाव की अनुपस्थिति में 48 घंटे के भीतरथेरेपी बदलनी चाहिए। ऐसी स्थिति में, सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु की पेशकश की जा सकती है सेफुरोक्साइम, यह 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से निर्धारित है। दवा को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन के उपयोग के बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, सबसे अधिक संभावना है कि उपयोग करने की आवश्यकता होगी chloramphenicol(10-15 मिलीग्राम / किग्रा)। स्थिति में सुधार होने के बाद, उपाय के मौखिक रूप का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण!एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को युक्तिसंगत बनाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए केवल प्रारंभिक संस्कृति की अनुमति देता है। इसके परिणाम आपको स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि किस जीवाणु ने नुकसान पहुंचाया है। दुर्भाग्य से, बैक्टीरियल कल्चर के परिणामों को कभी-कभी 5 दिन या उससे अधिक तक इंतजार करना पड़ता है।

रोग के रूप के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव

अवायवीय निमोनिया का इलाज किया जाता है clindamycin, लिनकोमाइसिन(निर्देशों के अनुसार इसे एक महीने की उम्र से अनुमति है, व्यवहार में इसका उपयोग पहले किया जाता है), अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन.

निमोनिया के एटिपिकल रूप मैक्रोलाइड्स के लिए उत्तरदायी हैं।

दवा बिसेप्टोल 480 (सह-ट्राइमोक्साज़ोल)

साइटोमेगालोवायरस निमोनिया के लिए विशिष्ट के उपयोग की आवश्यकता होती है एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन. यदि निमोनिया का कारण दाद वायरस है, तो एक एंटीवायरल एजेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। ऐसीक्लोविर.

इम्यूनोडिफ़िशिएंसी निमोनिया के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है जैसे वैनकोमाइसिन + एमिकैसीन. इसके अलावा निमोनिया के इस रूप के उपचार के लिए सिफारिश की जाती है सेफलोस्पोरिन III-IV पीढ़ी.

नवजात शिशुओं में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का इलाज किया जाता है सह-trimoxazole(जीवन के 6 सप्ताह से नियुक्त)।

कवक निमोनिया का उपचार एंटिफंगल एजेंटों की मदद से होता है, उदाहरण के लिए, एम्फोटेरिसिन बी.

कोर्स और रिकवरी अवधि

चिकित्सीय उपचार, विशेष रूप से गंभीर निमोनिया में, नियंत्रण एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति के साथ: फुफ्फुस, न्यूमोथोरैक्स, विनाशकारी जटिलताओं, किसी को उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ता है।

जिन नवजात शिशुओं को निमोनिया हुआ है, उन्हें अनिवार्य रूप से डिस्पेंसरी रिकॉर्ड में रखा जाता है। रिसेप्शन की आवृत्ति बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर परीक्षाएं 1, 3, 6 और 12 महीने के बाद निर्धारित की जाती हैं।

नशा का गायब होना और छाती के निचले हिस्से का पीछे हटना, शरीर के तापमान का सामान्यीकरण उपचार की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड हैं।

इसके अलावा, बच्चे को ग्लूकोज (ऊर्जा और जीवन को बनाए रखना), खारा समाधान (विषहरण), लक्षणों से राहत के लिए दवाएं दी जाती हैं। विशेष रूप से, नाक की बूंदें, गुलाब कूल्हों का काढ़ा, जलसेक, संपीड़ित और बहुत कुछ। बच्चे को भी बगल से घुमाने की जरूरत है ताकि बलगम का ठहराव न हो।

कितना इलाज किया जाता है?

नवजात शिशु का इलाज कितने समय तक किया जाता है, यह बच्चे पर और उसकी प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता है। क्षति की डिग्री के अनुसार, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. - फेफड़ों के अलग-अलग छोटे क्षेत्रों की सूजन।
2. - एक लोब की सूजन।
3. - एक या अधिक खंडों की हार।
4. - लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियों के संयोजी ऊतक को नुकसान जो फेफड़ों के बीचवाला ऊतक बनाते हैं।
5. - पूरे अंग के ऊतकों की सूजन।

गंभीरता, एटियलजि और चिकित्सा की साइट के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि

अस्पताल में कितने नवजात (समय से पहले बच्चे) हैं, यह भी बीमारी पर निर्भर करता है, बच्चा ही, रोगजनक लक्षण कितने समय तक रहता है, और अन्य डेटा।

एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय सूजन की तीव्र अवधि रहती है 2 सप्ताह. सकारात्मक परिणामों के साथ, चिकित्सा जारी है 1-2 सप्ताहजिसके बाद बच्चा ठीक हो जाता है।

औसतन, नवजात शिशुओं में रिकवरी होती है 4-5 सप्ताह. इसे पूर्ण माना जाता है जब सभी नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं और तंत्रिका तंत्र स्थिर रूप से काम करता है, बच्चे की सामान्य स्थिति वापस आ जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक नवजात बच्चे को एक पॉलीक्लिनिक में एक औषधालय पंजीकरण के लिए पुनर्निर्देशित किया जाता है। सप्ताह में एक बार डॉक्टर द्वारा जांच।

जटिलताओं

जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, फिर अंतःशिरा संक्रमण की आवश्यकता होगी। जटिलताएं इस प्रकार संभव हैं:

• दौरे की उपस्थिति;
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना;
• लगातार उच्च तापमान;
• भूख में तेज कमी;
• ऊंचा एसीटोन।

जटिलताओं के परिणाम अलग हैं: फोड़ा, श्वसन विफलता, फुफ्फुस, ITSH (विषाक्त झटका)। वे माध्यमिक परिवर्तन भी हो सकते हैं, जटिलताओं के लिए उत्प्रेरक। अत्यंत गंभीर मामलों में, मृत्यु संभव है। इसलिए, किसी भी मामले में आपको स्व-निदान में संलग्न नहीं होना चाहिए और उच्च योग्य विशेषज्ञ की देखरेख के बिना इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

लोक तरीके

लोक उपचार के साथ नवजात शिशु का इलाज करते समय, कई मौजूदा तरीकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है एलर्जी का कारण हो सकता हैबच्चे के पास है। इसलिए, लोक उपचार को मना करना बेहतर है।

• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• भिन्नात्मक और ध्यान से चयनित;
• निर्धारित दवाओं का समय पर सेवन।

दुद्ध निकालना

उपचार और उपचार प्रक्रिया कब तक है? सामान्य तौर पर, यदि बच्चे के पास तीव्र चरण नहीं है, तो लगभग 2 सप्ताह।

भौतिक चिकित्सा

पूर्वानुमान और वसूली के बाद क्या करना है

समय पर निदान और एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग के साथ रोग का निदान अनुकूल है। उन्नत मामलों में, जटिलताएं, सांस लेने में पुरानी कठिनाई, विषाक्तता और पुरानी ब्रोन्कियल बीमारियां हो सकती हैं। सबसे खराब स्थिति में, मौत।

निमोनिया के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नवजात शिशु शांत हो, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वयस्कों में से किसी को भी सर्दी या अन्य बीमारी न हो, साथ ही डॉक्टर द्वारा नियमित जांच की जाए। रोकथाम के आधार हैं:

• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• दुद्ध निकालना;
• आंशिक उचित पोषण;
• स्वस्थ जीवन शैली।

इस प्रकार, एक चिकित्सा संस्थान में एक डॉक्टर की समय पर यात्रा, साथ ही नैदानिक ​​सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन, ठीक होने की संभावना को बढ़ाता है।

उपयोगी वीडियो

हम आपको एक सूचनात्मक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं जिसमें प्रोफेसर इलिना एन.ए. "बच्चों और नवजात शिशुओं में निमोनिया" विषय पर एक प्रस्तुति देता है

लगभग सभी वयस्क जानते हैं कि निमोनिया क्या है। लेकिन, हर कोई नहीं जानता कि बच्चों में निमोनिया क्या हो सकता है। रोग के लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें? क्या हैं इस रोग की विशेषता? और कैसे नवजात शिशुओं में और समय क्या है इलाज में? हम अपने लेख में इसका विस्तार से वर्णन करेंगे।

नवजात शिशुओं में रोग के पाठ्यक्रम का विवरण और मुख्य विशेषताएं

निमोनिया तीव्र संक्रामक रोगों की श्रेणी में आता है। इस बीमारी के दौरान, अंतर्गर्भाशयी एक्सयूडेट बनता है। संक्रमण फेफड़ों के श्वसन वर्गों को प्रभावित करता है। रोग की अवधि, साथ ही साथ समग्र नैदानिक ​​तस्वीर, रोगी की उम्र, रोगज़नक़ की प्रकृति और बीमार व्यक्ति के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

निमोनिया नवजात शिशुओं में विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी तक इस तरह के संक्रमण से अपने आप निपटने में सक्षम नहीं होता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बच्चों में है कि डॉक्टर अक्सर द्विपक्षीय निमोनिया का निदान करते हैं।

आमतौर पर बच्चों में निमोनिया ब्रोंकाइटिस या सार्स की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, बच्चा निम्नलिखित लक्षण दिखाता है:

शिशुओं में, द्विपक्षीय निमोनिया वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है। यह बच्चे के शरीर की कुछ विशेषताओं के कारण है:

• फेफड़े के प्रकार का ऊतक बहुत छोटा क्षेत्र घेरता है;
• कोई स्वाभाविक रूप से अर्जित प्रतिरक्षा आरक्षित नहीं;
• श्वासनली की लंबाई नगण्य है;
• फुफ्फुस साइनस का पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है।

बच्चों में फेफड़ों की सूजन मिश्रित या श्वसन एसिडोसिस, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया के साथ होती है। छोटे बच्चों में निमोनिया में श्वसन संबंधी विकारों के कारण होमियोस्टेसिस में व्यवधान उत्पन्न होता है। यह, बदले में, बाहरी श्वसन में गिरावट की ओर जाता है। श्वास का रूप, गहराई और आवृत्ति भी बदल जाती है। बच्चा घरघराहट और सीटी के साथ सांस लेता है।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में रोग का प्रारंभिक चरण समय से पहले के बच्चों की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होता है।हालांकि, पहले और दूसरे मामलों में, निमोनिया से पीड़ित बच्चे के फिर से बीमार होने की संभावना काफी अधिक होती है।

इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, डॉक्टर विटामिन थेरेपी का एक कोर्स शुरू करने और बायोरेगुलेटर लेने की सलाह देते हैं। ठीक होने के बाद पूरे एक साल तक, एक नवजात जिसे निमोनिया हुआ है, डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन में है।

रोग के लक्षण और शिशुओं में निमोनिया के विकास का तंत्र

निमोनिया को पॉलीएटियोलॉजिकल रोग माना जाता है। प्रत्येक आयु वर्ग के लिए, इस संक्रमण के कुछ प्रेरक कारक विशेषता हैं:

• वायरस;
• जीवाणु;
• कवक।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक निम्नलिखित हैं:

1. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।
2. सार्स.
3. तनाव।
4. गंभीर हाइपोथर्मिया।
5. आकांक्षा।
6. दिल की बीमारी।
7. बच्चे के विकास और पूर्ण विकास के लिए आवश्यक विटामिन की कमी।
8. रिकेट्स।

आंकड़ों के अनुसार, निमोनिया सबसे अधिक बार समय से पहले के बच्चों को प्रभावित करता है, साथ ही प्रसव के दौरान प्राप्त विकृति वाले शिशुओं को भी। एक साधारण एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया आमतौर पर अतिवृद्धि वाले नवजात शिशुओं में विकसित होता है।

दूध पिलाने के बाद बहुत अधिक थूकने वाले शिशुओं को भी इसका खतरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उल्टी के दौरान उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है।

नवजात बच्चे के माता-पिता जितनी जल्दी निमोनिया के शुरुआती लक्षणों की पहचान करते हैं और अलार्म बजाते हैं, ठीक होने के बाद बच्चे को उतनी ही कम जटिलताएं होंगी। निमोनिया से पीड़ित एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को अस्पताल में होना चाहिए। आप स्व-दवा नहीं कर सकते। नवजात शिशु में निमोनिया के पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

बच्चों में निमोनिया के मुख्य लक्षण:

पूर्ण अवधि के शिशुओं में, समय से पहले नवजात शिशुओं की तुलना में निमोनिया का विकास बहुत अधिक तीव्र होता है।शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, और माता-पिता इसे नीचे नहीं ला सकते हैं। बच्चे को बुखार है, उसे तेज खांसी है। बच्चा पीला पड़ जाता है, उसे सांस लेने में तकलीफ होती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

समय से पहले के बच्चों में, रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है, खांसी सूखी है, बिना थूक के। बच्चा शरारती है और मांसपेशियों और सिरदर्द के कारण रोता है जिससे उसे पीड़ा होती है। ऐसे धीरे-धीरे विकसित होने वाले निमोनिया का निदान करना काफी मुश्किल है। एक्स-रे पास करने और सभी परीक्षणों को पास करने के बाद ही डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है।

क्या निमोनिया वाले बच्चे को जन्म देना संभव है?

यह सवाल कि क्या नवजात शिशु निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है, कई युवा माताओं के लिए दिलचस्पी का विषय है। दुर्भाग्य से, ऐसी संक्रामक बीमारी असामान्य नहीं है। सबसे अधिक बार, यह रोग समय से पहले के बच्चों में ही प्रकट होता है। इसके पहले लक्षण बच्चे के जन्म के कुछ मिनटों के भीतर ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

एमनियोटिक थैली की अखंडता के उल्लंघन के कारण एक बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है। चूंकि इस मामले में भ्रूण संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलता है।

नतीजतन, नवजात शिशु को तुरंत इलाज की जरूरत होती है। अक्सर, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि जन्म से कुछ समय पहले गर्भवती मां को एआरवीआई था। रोग का विकास लंबे समय तक या समय से पहले जन्म को भी भड़का सकता है।

एक वर्ष तक के नवजात शिशु में निमोनिया का इलाज अस्पताल में होना चाहिए। डॉक्टर न केवल शिशुओं, बल्कि छोटे बच्चों को भी डॉक्टर की निरंतर देखरेख में इलाज कराने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकते हैं, और माता-पिता के पास हमेशा बच्चे की स्थिति में गिरावट का तुरंत जवाब देने का समय नहीं होता है। बड़े बच्चों का इलाज घर पर तभी किया जा सकता है जब डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर न दें।

रोग के लक्षणों की पहचान होने और डॉक्टर द्वारा निदान किए जाने के बाद, नवजात शिशु को, उसकी स्थिति की परवाह किए बिना, अस्पताल में रखा जाता है। शिशुओं में फेफड़ों की सूजन का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। बच्चे को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक बच्चा जो छह महीने की उम्र तक नहीं पहुंचा है, वह एक गोली नहीं निगल सकता है। रोग के कारणों की पहचान करने और लक्षणों से परिचित होने के बाद, डॉक्टर एक विशिष्ट दवा और विशिष्ट खुराक निर्धारित करता है।

यदि कोई बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हुआ था, तो उसे विशेष परिस्थितियों और एक विशेष तापमान व्यवस्था की आवश्यकता होती है।निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। ऑक्सीजन के सही स्तर को बनाए रखने और सांस को स्थिर करने के लिए डॉक्टर ऑक्सीजन थेरेपी के कुछ तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए, इसलिए, एंटीबायोटिक्स लेने के अलावा, विशेषज्ञ छोटे रोगियों के लिए कई प्रकार के पुनर्स्थापनात्मक उपाय भी लिखते हैं।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार के दौरान माता-पिता को डॉक्टरों की सभी सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए। अस्पताल में बच्चे के साथ होने के कारण, आपको उसके शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि एकतरफा निमोनिया का इलाज किया जा रहा है, तो बच्चे को संक्रमित पक्ष पर झूठ नहीं बोलना चाहिए, और यदि इसका इलाज किया जाता है, तो इसका मतलब है कि हर 2 घंटे में बच्चे को दूसरी तरफ कर देना चाहिए। बच्चे की छाती को नियमित रूप से टैप करना चाहिए, क्योंकि इससे बलगम के निर्वहन में तेजी लाने में मदद मिलती है।

यदि जन्म के समय बच्चे को निमोनिया का निदान किया गया था, तो उसे बीमारी के सभी लक्षण गायब होने और छूटने के बाद ही अस्पताल से छुट्टी दी जाएगी। आमतौर पर, डॉक्टर इस बारे में कोई भविष्यवाणी नहीं करते हैं कि शिशु को अस्पताल में कितना समय बिताना होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि उपचार की प्रभावशीलता कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है:

• विकास की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• जन्मजात रोग;
• स्तन प्रतिरक्षा।

आमतौर पर नवजात शिशुओं में निमोनिया का इलाज 4 सप्ताह तक किया जाता है। भले ही किन कारणों से बीमारी का विकास हुआ हो। पहले 14 दिनों को सबसे कठिन माना जाता है। सही इलाज से 2 हफ्ते बाद शरीर ठीक होने लगता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लगभग 14 और दिन लगते हैं।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं में निमोनिया घातक हो सकता है।इसलिए, बीमारी को कभी भी अपना कोर्स नहीं करने देना चाहिए। जब एक बच्चे में निमोनिया के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

• नवजात शिशुओं में द्विपक्षीय निमोनिया
• नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार

नवजात शिशु में निमोनिया एक संक्रामक प्रकृति के फेफड़े के ऊतकों की सूजन है। यह बीमारी हर बच्चे के लिए जानलेवा मानी जाती है। आंकड़ों के अनुसार, 15% मामलों में, समय से पहले बच्चे इसके संपर्क में आते हैं, जबकि पूर्ण अवधि के केवल 2% बच्चे ही निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

निमोनिया कई प्रकार का होता है:

• प्रत्यारोपण केंद्रित - नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया;
• प्रसवपूर्व;
• अंतर्गर्भाशयी;
• प्रसवोत्तर।

रोग का कारण बनने वाले कारक: टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, हर्पेटिक विस्फोट, विभिन्न समूहों के स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण, लिस्टरियोसिस, बैक्टीरिया, वायरल और फंगल संक्रमण की उपस्थिति।

फेफड़ों की सूजन के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, रोग तीव्र श्वसन रोगों और सेप्सिस की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। शिशुओं में श्वसन प्रणाली के अंगों के अविकसित द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जा सकती है, जिसमें निमोनिया अधिक बार प्रकट होता है। फुफ्फुसीय सूजन प्रसवपूर्व रक्तस्राव, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, मां में तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ रोगों की उपस्थिति के कारण हो सकती है।

चिकित्सा पद्धति में, पैथोलॉजी तब होती है जब गर्भाशय में निमोनिया विकसित होना शुरू हो जाता है, यानी बच्चे के जन्म तक। निमोनिया के कारणों को आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां की बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। वायरस और संक्रमण रक्त और एमनियोटिक द्रव के माध्यम से प्रवेश करते हैं। कुछ मामलों में, निमोनिया की घटना एक नहीं, बल्कि कई कारकों के प्रभाव में होती है। इस स्तर पर, संक्रमण के दो तरीकों में अंतर करना संभव है:

• ब्रोन्कोजेनिक विधि;
• हेमटोजेनस तरीका।

पहली विधि में फेफड़ों के माध्यम से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश शामिल है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान होता है। दूसरे तरीके के लिए, संक्रमण सीधे माँ से बच्चे में रक्त के माध्यम से होता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षण

आमतौर पर, निमोनिया की किसी भी डिग्री के साथ, स्पष्ट लक्षण होते हैं। इनमें शिशुओं में सांस लेने में तकलीफ, खांसी, बुखार की घटना शामिल है, जबकि त्वचा का रंग हल्का भूरा हो जाता है। एक बीमार बच्चा दूध पिलाने के दौरान उल्टी कर सकता है, आंतों में ऐंठन, सूजन, ढीले मल, व्यवहार में सुस्ती, स्तन चूसने से थकान, हृदय योजना के स्पष्ट विकार, गंभीर डायपर दाने हैं। शिशुओं में फेफड़ों की सूजन मृत्यु दर की उच्च संभावना के साथ एक गंभीर कोर्स है। इस अवधि के दौरान शिशुओं ने अभी तक पूरी तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं बनाई है, क्योंकि श्वसन प्रणाली को असुरक्षित माना जाता है। निमोनिया सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं और फेफड़ों के ऊतकों को गंभीर क्षति का कारण है। इसी समय, श्वसन प्रणाली में जटिलताओं और विभिन्न विकृति के विकास के लिए शिशु हमेशा जोखिम समूह में आते हैं।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी निमोनिया की घटना का पता उनके जन्म के लगभग तुरंत बाद लगाया जाता है।

इसके अलावा, छुट्टी के बाद, एक डॉक्टर और एक नर्स लगातार एक महीने तक मां और नवजात शिशु के पास जाएंगे। यदि बच्चे में कोई असामान्य व्यवहार पाया जाता है, तो उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। बच्चे को जीवन के पहले दिनों में नियमित रूप से शरीर के तापमान को मापने के लिए दिखाया जाता है, इसलिए थोड़ी सी भी वृद्धि पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए। बहुत ही दुर्लभ मामलों में किसी भी रूप के निमोनिया के लक्षण अव्यक्त होते हैं और आमतौर पर संक्रमण होने पर तुरंत दिखाई देते हैं।

शिशुओं में निमोनिया रोग का निदान शामिल है। डॉक्टर स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में एक बीमार बच्चे की प्रत्यक्ष परीक्षा के आधार पर निष्कर्ष निकालते हैं। इस मामले में, अनिवार्य प्रक्रियाओं में से एक एक्स-रे परीक्षा है। जन्मजात हृदय रोग, फुफ्फुसीय विकृति और न्यूमोपैथी वाले बच्चों को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

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नवजात शिशुओं में द्विपक्षीय निमोनिया के विकास को पाठ्यक्रम के सबसे जटिल रूप और मृत्यु दर की उच्च संभावना की विशेषता है। गंभीर परिणामों की घटना एक अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली, फुफ्फुसीय अतिवृद्धि और समयपूर्वता के कारण होती है।

कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, उपचार का एकमात्र तरीका सर्जरी द्वारा संरचनाओं की खुली सफाई करना है। ऑपरेशन बच्चों के लिए काफी मुश्किल है, लेकिन यह एक आवश्यक उपाय है। एक पूर्ण इलाज की गारंटी तभी दी जा सकती है जब बीमारी का प्रारंभिक चरण में पता चल जाए। समय से पहले के शिशुओं में, द्विपक्षीय फुफ्फुसीय सूजन के साथ निम्नलिखित जटिलताएं देखी जाती हैं: हृदय गतिविधि का उल्लंघन, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव, न्यूमोसिस्टोसिस और क्लैमाइडिया।

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नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार में उतना ही समय दिया जाता है, जितना कि पूरी तरह स्वस्थ होने के लिए आवश्यक होता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर की शुरुआत के बाद रोग का तीव्र कोर्स लगभग 14 दिनों तक रहता है, जिसके बाद श्वसन विफलता में कमी आती है, बच्चे की भूख बढ़ जाती है और तंत्रिका तंत्र स्थिर हो जाता है।

आगे के उपचार को प्रतिरक्षा बढ़ाने और सभी सहवर्ती प्रेरक कारकों को रोकने की संभावना को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है। फेफड़ों की सूजन के साथ, फोड़े, फुफ्फुस, श्वसन प्रणाली के विकार, हृदय संबंधी विकृति, बच्चे में अपर्याप्त वजन बढ़ना और एसिड-बेस असंतुलन के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, इस बीमारी में, लगभग हर मामले में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान बच्चे को कड़ी निगरानी में होना चाहिए। बच्चे को हाइपोथर्मिया या ओवरहीटिंग की अनुमति देना असंभव है, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा त्वचा की स्वच्छता और स्वच्छता बनाए रखता है, शरीर की स्थिति को समय पर बदल देता है। इस मामले में, प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने और बच्चे की ताकत को बचाने के लिए जांच के माध्यम से भोजन किया जाना चाहिए। केवल उस स्थिति में जब बच्चे की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है, नशा और श्वसन विकृति के मामूली लक्षणों की अनुपस्थिति में, स्तनपान की अनुमति दी जा सकती है।

एंटीबायोटिक्स के अलावा, बच्चे को विटामिन बी 1, बी 2, बी 3, बी 6, बी 15 और सी के साथ छेदा जाता है, कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव, सरसों के साथ और बिना गर्म लपेट। गंभीर मामलों में, रक्त और प्लाज्मा आधान किया जा सकता है। डॉक्टरों की सतर्क देखरेख में फेफड़ों की सूजन का इलाज विशेष रूप से स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। इस स्थिति में, किसी भी समय नियुक्तियों और प्रक्रियाओं को ठीक करना संभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निमोनिया, विशेष रूप से द्विपक्षीय, बच्चे के शरीर को बहुत कमजोर करता है और बच्चे की स्थिति पर अधिक ध्यान और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। इसलिए ठीक हुए बच्चे फिर से बीमार हो सकते हैं। इसे रोकने के लिए, बच्चों को 4 महीने तक चलने वाले विटामिन थेरेपी का कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। उसी समय, एक और पूरे वर्ष के लिए, बच्चे को एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में निमोनिया

नवजात शिशुओं में फेफड़ों का निमोनिया - फेफड़े के ऊतकों की एक संक्रामक सूजन - सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक है। यह किसी भी बच्चे के लिए खतरनाक है, खासकर जब नवजात शिशुओं में द्विपक्षीय निमोनिया की बात आती है। दुर्भाग्य से, आज के आंकड़े इस प्रकार हैं: नवजात शिशुओं में निमोनिया का निदान पूर्ण अवधि के 1% और समय से पहले के 10-15% शिशुओं में होता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के प्रकार और कारण

चिकित्सा में, रोग के कारण के आधार पर निम्न प्रकार के निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात प्रत्यारोपण (रोगजनक मां से नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है);
• अंतर्गर्भाशयी प्रसवपूर्व, रोगजनकों के कारण जो एमनियोटिक द्रव से भ्रूण के फेफड़ों में प्रवेश कर गए हैं;
• इंट्रानेटल, तब होता है जब बच्चा सूक्ष्मजीवों से संक्रमित मां की जन्म नहर से गुजरता है;
• प्रसवोत्तर निमोनिया, जिसमें जन्म के बाद प्रसूति अस्पताल में, नवजात विकृति विभाग (नोसोकोमियल) में या घर पर संक्रमण होता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के सबसे आम कारण हैं:

• टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टरियोसिस, रूबेला, दाद के संक्रमण (नवजात शिशुओं में जन्मजात ट्रांसप्लासेंटल निमोनिया के साथ);
• समूह बी और ओ के स्ट्रेप्टोकोकी, गेस्टल माइकोप्लाज्मा, तपेदिक और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (प्रसवपूर्व और इंट्रानेटल निमोनिया के साथ);
• ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, जीनस कैंडिडा के कवक और टाइप II हर्पीज वायरस (इंट्रानेटल निमोनिया के साथ);
• क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, इंटेस्टाइनल युचका, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (नवजात शिशुओं में नोसोकोमियल एस्पिरेशन निमोनिया के साथ);
• मिश्रित जीवाणु-जीवाणु, विषाणु-जीवाणु।

एक्वायर्ड होम निमोनिया अक्सर सार्स (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो एडेनोवायरस के कारण होता है।

माध्यमिक निमोनिया, जो सेप्सिस, एस्पिरेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति या जटिलता है, अक्सर नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी या ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले में, डॉक्टर डिस्चार्ज से पहले ही नवजात शिशु में निमोनिया के लक्षणों का पता लगा लेंगे, क्योंकि अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

यदि एक बच्चे वाली मां को घर से छुट्टी दे दी जाती है, तो पहले महीने के दौरान एक डॉक्टर को संरक्षण के लिए उनके घर आना चाहिए। वह बच्चे की स्थिति की निगरानी करेगा, और उसे सभी खतरनाक लक्षणों के बारे में बात करने की ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, बच्चे की सुस्ती, बार-बार उल्टी और ढीले मल, स्तन से इनकार, और चूसने के दौरान तेजी से थकान।

अगर बच्चे को बुखार है, तो डॉक्टर के अगले दौरे की प्रतीक्षा न करें। तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ। शिशुओं में खाँसी हल्की हो सकती है, लेकिन खाँसी पर तुरंत ध्यान देना ज़रूरी है। एक बच्चे में नाक से स्राव की उपस्थिति और सांस की तकलीफ भी सतर्क होनी चाहिए। सांस की तकलीफ से पैरों, चेहरे और हाथों पर नीले रंग के लक्षण दिखाई देते हैं। बीमार बच्चे में डायपर रैश तेजी से दिखाई देते हैं।

अपने बच्चे में निमोनिया को याद करने से डरने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि बुखार के बिना रोग के लक्षण शायद ही कभी होते हैं। और इसे रोकथाम के उद्देश्यों के लिए समय-समय पर मापने की जरूरत है।

डॉक्टर नियमित रूप से बच्चे की जांच और सुनवाई करते हुए निमोनिया का आसानी से पता लगा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का इलाज क्या है?

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हमेशा निमोनिया के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचने के लिए बच्चे को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। उसकी त्वचा की स्वच्छता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, अक्सर उसके शरीर की स्थिति को बदलना, विशेष रूप से सींग से या एक ट्यूब के साथ खिलाना। डॉक्टर बीमार बच्चे को छाती से लगाने की अनुमति तभी देंगे जब वह संतोषजनक स्थिति में हो, अर्थात् जब नशा और श्वसन विफलता गायब हो जाए।

सूचीबद्ध उपचारों के अलावा, फिजियोथेरेपी (माइक्रोवेव और वैद्युतकणसंचलन), विटामिन सी, बी 1, बी 2, बी 3, बी 6, बी 15, इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग, सरसों और गर्म लपेट दिन में दो बार, रक्त प्लाज्मा आधान भी निर्धारित है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के परिणाम

जिन बच्चों को निमोनिया हुआ है (विशेषकर नवजात शिशुओं में द्विपक्षीय निमोनिया) उन्हें बार-बार होने वाली बीमारियों का खतरा होता है। डिस्चार्ज के बाद, उन्हें बार-बार विटामिन थेरेपी कोर्स से गुजरना चाहिए, 3-4 महीने के लिए बायोरेगुलेटर (मुसब्बर और एलुथेरोकोकस अर्क) देना चाहिए। और 1 साल के अंदर बच्चा डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन में होगा।

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नवजात शिशुओं में निमोनिया: रोग का निदान, लक्षण, कारण, उपचार

नवजात शिशुओं में निमोनिया तब होता है जब गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं। कुछ दशक पहले तक, इस स्थिति ने बच्चों में उच्च मृत्यु दर का कारण बना, लेकिन दवा उद्योग ने प्रभावी दवाएं बनाई हैं। आधुनिक एंटी-निमोनिया दवाएं थोड़े समय के भीतर जन्मजात फेफड़ों की सूजन के अधिकांश रोगजनकों को नष्ट करने में सक्षम हैं।

10-15% बच्चों में जन्मजात निमोनिया का निदान किया जाता है। बहुत बार, रोग का पता समय से पहले के शिशुओं और भ्रूण के कुपोषण के साथ लगाया जा सकता है।

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बच्चे के जीवन के लिए रोग का निदान उपचार की रणनीति की शुद्धता और पैथोलॉजी का पता लगाने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। समस्या इतनी प्रासंगिक है कि इसके कारणों को बिना ध्यान दिए छोड़ दिया जाता है, इसलिए हम पाठकों को लेख को अंत तक पढ़ने के लिए आमंत्रित करते हैं।

अपरिपक्व शिशुओं में फेफड़े की विकृति

अपरिपक्व शिशुओं में रोग के कारणों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• ट्रांसप्लासेंटल - जब रोगजनक बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण होने पर मां के प्लेसेंटा में प्रवेश करता है;
• प्रसवपूर्व - बैक्टीरिया एमनियोटिक द्रव से प्रवेश करके भ्रूण के श्वसन पथ को संक्रमित करते हैं;
• इंट्रानेटल - सूक्ष्मजीव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं जब कोई बच्चा जन्म नहर या पर्यावरण से गुजरता है जब गर्भवती महिला पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है;
• प्रसवोत्तर - प्रसूति वार्ड में या घर पर संक्रमण।

नवजात शिशुओं में निमोनिया सूक्ष्मजीवों के एक विशेष स्पेक्ट्रम के कारण होता है, जिसके लिए रोग के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के एक विशेष समूह की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। वायरल संक्रमण के साथ, नवजात शिशुओं में रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है और इसमें विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, जिन पर हम नीचे विचार करेंगे।

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सिजेरियन सेक्शन के बाद बीमारी का खतरा

सिजेरियन सेक्शन के बाद, निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होने पर जन्मजात निमोनिया होता है:

• हरपीज, रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टेरियोसिस वायरस;
• बैक्टीरियल रोगजनकों: माइकोप्लाज्मा, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया;
• कैंडिडा जीनस के मशरूम।

एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जन्मजात निमोनिया संयुक्त वनस्पतियों के कारण होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है, जिसके कारण प्राचीन काल में नवजात शिशुओं में उच्च मृत्यु दर होती थी।

माँ में सिजेरियन सेक्शन के बाद होने वाले फेफड़े के ऊतकों की सूजन स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है। प्रेरक एजेंट एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी तेजी से प्रजनन के साथ प्युलुलेंट फॉसी और सेप्सिस (रक्त का जीवाणु संक्रमण) का कारण बनता है।

प्रीटरम शिशुओं में घरेलू प्रकार के निमोनिया श्वसन संक्रमण, एडेनोवायरस घावों, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

नवजात शिशुओं में रोगजनक लक्षण

जब एक बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसके पास एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली है। कुछ बैक्टीरिया श्वसन पथ के अन्य रोगजनकों के विरोधी होते हैं। तो, प्रोटीन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम है।

निमोनिया के लिए डॉक्टर की सलाह

समय से पहले के बच्चों में, वायुकोशीय ऊतक के सुरक्षात्मक कारकों का अविकसित होता है: सर्फेक्टेंट में दोषों का पता लगाया जाता है, कोई वायुकोशीय मैक्रोफेज (कोशिकाएं जो एल्वियोली में रोगाणुओं को नष्ट करती हैं) नहीं होती हैं, ब्रोन्कियल दीवार कमजोर होती है। इस तरह के परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह मान लेना मुश्किल है कि संक्रामक एजेंटों के साथ बैठक से भड़काऊ प्रतिक्रियाएं नहीं होंगी। एकमात्र मोक्ष माइक्रोबियल दुनिया के कुछ प्रतिनिधियों का दूसरों के साथ संघर्ष है।

प्रोटीस द्वारा श्वसन पथ के जीवाणु संदूषण के साथ, ग्राम-नकारात्मक छड़ों के कारण होने वाले निमोनिया का कई महीनों तक पता नहीं चलता है। प्रोटीन एक रोगजनक जीवाणु है और स्वतंत्र रूप से शिशुओं में निमोनिया पैदा करने में सक्षम है।

माइक्रोबियल दुनिया में बातचीत एक जटिल तंत्र है जिसका मनुष्य द्वारा विश्वसनीय रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। जाहिर है, एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक उपयोग तर्कसंगत नहीं है। इन दवाओं की नियुक्ति की विशेषताओं के लिए खुराक और चिकित्सा के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ संक्रमण के उपचार की योजना के उल्लंघन के कारण, कई जीवाणुओं ने प्रतिरोध विकसित किया है, जो उनके उपचार की प्रक्रिया को जटिल बनाता है।

नकारात्मक दृष्टिकोण क्या बनाता है

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लिए एक नकारात्मक पूर्वानुमान निम्नलिखित लक्षणों से बनता है:

• मोटर फ़ंक्शन और मानसिक गतिविधि में मंदी के साथ मस्तिष्क का हाइपोक्सिया;
• श्वसन आंदोलनों की गहराई का उल्लंघन और इसकी लय की गड़बड़ी;
• दिल के संकुचन की अनियमितता;
• बढ़ी हुई श्वसन क्रियाएँ (चेयने-स्टोक्स);
• रक्त में विषाक्त पदार्थों का संचय और अन्य अंगों में माध्यमिक परिवर्तन की उपस्थिति।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक दिखाई देता है, तो बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, क्योंकि यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक हो सकता है।

1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और शिशुओं के विपरीत, समय से पहले बच्चों में निमोनिया की अपनी विशेषताएं होती हैं:

1. श्वसन लक्षणों और विषाक्त प्रतिक्रियाओं की प्रबलता। बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ, पेरिऑर्बिटल ऊतकों की सूजन दिखाई देती है। समय के साथ, हाइपरकेनिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की ओर जाता है, चेयेन-स्टोक्स श्वसन की उपस्थिति;
2. बढ़ी हुई तापमान प्रतिक्रिया और फुफ्फुसीय जटिलताओं - न्यूमोथोरैक्स, एटेक्लेसिस, फुफ्फुस;
3. एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएं - आंतों की पैरेसिस, कान की सूजन, रक्त के थक्के, अधिवृक्क अपर्याप्तता;
4. समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर आकांक्षा निमोनिया विकसित करते हैं, क्योंकि वे पुनरुत्थान के लिए प्रवण होते हैं;
5. फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के गठन की एक विशिष्ट तस्वीर: प्रसारित रक्त जमावट सिंड्रोम, सेप्सिस;
6. प्रयोगशाला और नैदानिक ​​परीक्षणों में उतार-चढ़ाव वाले रोगियों की अस्थिर नैदानिक ​​स्थिति।

निमोनिया से हैं परेशान?

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपरोक्त लक्षण पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करते हैं। यदि सूजन न्यूमोकोकस के कारण होती है, तो जटिलताओं या मृत्यु की संभावना अधिक होती है। इस रूप के साथ, भड़काऊ फॉसी जल्दी से एक फेफड़े से दूसरे में प्रवेश करती है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया एक खतरनाक स्थिति है। यदि डॉक्टर एंटीबायोटिक्स नहीं लिखता है, तो बच्चा जल्दी से निम्नलिखित लक्षण विकसित करता है:

• सांस की विफलता;
• रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय;
• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
• जल-नमक चयापचय का असंतुलन;
• दिल का अधिभार;
• बढ़ी हृदय की दर।

समय से पहले नवजात शिशुओं में निमोनिया के कारण होने वाले परिवर्तनों की सूची अंतहीन है। पैथोलॉजी का अंतिम चरण मृत्यु है (पर्याप्त उपचार के बिना)।

पूर्ण अवधि के बच्चों में जन्मजात निमोनिया कैसे होता है?

नवजात शिशुओं में जन्म के समय निमोनिया सौम्य होता है। इसकी अवधि 1-2 सप्ताह है, और फिर रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। श्वसन विफलता के लक्षणों को शायद ही कभी यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ राहत की आवश्यकता होती है।

एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन की तीव्र अवधि 5-7 दिनों तक रहती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद, वायुकोशीय एसिनी में घुसपैठ करने वाले फ़ॉसी का पुनर्जीवन देखा जाता है, जो एक अनुकूल रोग का निदान प्रदान करता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सेगमेंटल निमोनिया 4 सप्ताह के बाद सबसे अच्छा ठीक हो जाता है। रोग के इस पाठ्यक्रम के कारण, यह स्पष्ट है कि शारीरिक जन्म के समय तक भ्रूण को गर्भाशय में संरक्षित किया जाना चाहिए, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है।

रूपात्मक लक्षण

समय से पहले नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षणों को निम्नलिखित रूपात्मक प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ट्रांसप्लासेंटल - बैक्टीरिया के साथ व्यापक संक्रमण के परिणाम। रोग के नैदानिक ​​लक्षण एक सामान्यीकृत संक्रमण के कारण होते हैं। पैथोलॉजी वाले बच्चे श्वासावरोध, सायनोसिस, श्वसन विफलता के साथ पैदा होते हैं;
2. इंट्रानेटल प्रकार का निमोनिया 2 प्रकारों में प्रकट होता है। इंट्राक्रैनील जन्म आघात के कारण रोग हो सकता है, जिससे श्वसन विफलता हो सकती है। दूसरा विकल्प "लाइट गैप" की उपस्थिति के साथ है। बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद उसे सायनोसिस, बार-बार उल्टी, घबराहट की उत्तेजना होती है। दस्त हो सकता है, मुंह से झाग की उपस्थिति;
3. प्रारंभिक नवजात - जन्म के बाद पहले दिनों में मनाया जाता है। इस प्रकार को निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: श्वसन विफलता, सुस्ती, त्वचा का सायनोसिस;
4. देर से नवजात - ऊपरी श्वसन पथ की सूजन की अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है: बुखार, चिंता, राइनाइटिस, पुनरुत्थान। समय के साथ, फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजन के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं: बुखार, खांसी, उल्टी।

क्या थूक बुरी तरह से निकलता है?

एक त्वरित पुनर्प्राप्ति के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि थूक को शरीर से निकाला और उत्सर्जित किया जाए, जैसा कि एक पल्मोनोलॉजिस्ट, टॉलबुज़िना ई.वी., बताता है कि यह कैसे करना है।

समय से पहले के बच्चों में, उपरोक्त में से कोई भी रूप तेजी से बढ़ता है और मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करना और उसका इलाज करना आवश्यक है।

निमोनिया के खतरे की डिग्री

प्रीटरम शिशुओं में द्विपक्षीय निमोनिया में खतरनाक रूप से उच्च मृत्यु दर होती है। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, गंभीर कुपोषण और समय से पहले जन्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर परिणाम भी होते हैं।

फेफड़ों, विदेशी निकायों, तरल थूक (सिस्टिक फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) में घुसपैठ द्रव की उपस्थिति में श्वसन विफलता का खतरा बढ़ जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता के साथ प्युलुलेंट फ़ॉसी को खाली करने के लिए, ऑपरेटिव विधि द्वारा संरचनाओं की खुली स्वच्छता आवश्यक है। समय से पहले बच्चों में सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत मुश्किल है, लेकिन यह बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एक आवश्यक उपाय है।

प्रीटरम शिशुओं में द्विपक्षीय निमोनिया के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं अक्सर देखी जाती हैं:

• न्यूमोसिस्टोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• अम्ल-क्षार संतुलन में परिवर्तन;
• हीमोग्लोबिन और सीरम आयरन के स्तर में कमी;
• रक्त की अम्लता में वृद्धि।

समय से पहले बच्चों में बीमारी के परिणाम बहुत गंभीर होते हैं। केवल फेफड़े के पैरेन्काइमा में घुसपैठ के परिवर्तनों के संकेतों का शीघ्र पता लगाने और उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति से पैथोलॉजी के पूर्ण इलाज की गारंटी दी जा सकती है।

शिशुओं के लिए उपचार की शर्तें

जन्मजात निमोनिया का इलाज तब तक किया जाता है जब तक रोग के रोगजनक लक्षण होते हैं। रोग की तीव्र अवधि लगभग 2 सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद श्वसन विफलता की घटना कम हो जाती है। समय से पहले बच्चों में स्थिति में सुधार के साथ, भूख बढ़ जाती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति बहाल हो जाती है। संकल्प चरण 1-2 सप्ताह तक रहता है।

प्रीटरम शिशुओं में निमोनिया के लिए पूर्वानुमान बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, उत्तेजक कारकों की उपस्थिति / अनुपस्थिति और उपयोग की जाने वाली उपचार रणनीति पर निर्भर करता है।

फेफड़े के ऊतकों में माध्यमिक रोग परिवर्तनों का विकास विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है:

• फोड़े;
• फुफ्फुस;
• श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता;
• समय से पहले बच्चों की हाइपोट्रॉफी (शरीर के वजन में कमी);
• रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन।

नवजात निमोनिया एक खतरनाक विकृति है जिसमें बच्चे की स्थिति के निरंतर विश्लेषण और तत्काल चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है। इसका इलाज केवल अस्पताल की सेटिंग में ही किया जा सकता है।

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नवजात शिशु में निमोनिया: कारण, लक्षण, परिणाम

नवजात शिशु में निमोनिया गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के कारण हो सकता है। यह रोग शिशुओं में उच्च मृत्यु दर का कारण हुआ करता था, लेकिन आज प्रभावी दवाएं हैं जिन्होंने मृत्यु दर को काफी कम कर दिया है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया एक काफी आम समस्या है, जिसके कारण दाद वायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया आदि के संक्रमण के कारण होते हैं। इस बीमारी का निदान 10-15% बच्चों में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के कारण

संक्रमण के प्रत्यारोपण मार्ग के साथ, रोगज़नक़ मातृ नाल से होकर गुजरता है। निमोनिया के प्रसवपूर्व रूप में, बैक्टीरिया का स्रोत एमनियोटिक द्रव होता है।

अंतर्गर्भाशयी मार्ग में जन्म नहर या पर्यावरण से (सीजेरियन सेक्शन के मामले में) बच्चे के फेफड़ों में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश शामिल होता है। निमोनिया का प्रसवोत्तर रूप या तो प्रसूति वार्ड में या पहले से ही घर पर संक्रमण के कारण होता है।

नवजात शिशु में निमोनिया के लक्षण

प्रसवपूर्व अवधि में विकसित होने वाली बीमारी का क्लिनिक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होता है। लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं यदि गर्भावस्था 37 सप्ताह से कम समय तक चलती है, साथ ही साथ श्वासावरोध के मामले में भी। यदि कोई बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हुआ था, तो निम्नलिखित घटनाएं होती हैं:

• बहुत कमजोर पहला रोना;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला रंग (यह अंगों, होंठों और जीभ पर बहुत ध्यान देने योग्य है);
• नम रेज़ के साथ आंतरायिक शोर श्वास;
• टर्म-बॉर्न बच्चों में, तापमान लगभग 40 डिग्री होता है, और समय से पहले बच्चों में - लगभग 35 डिग्री;
• निचले छोरों की सूजन संभव है;
• वजन कम होना, गर्भनाल के शेष भाग के गिरने में देरी, गर्भनाल घाव की सूजन के मामले हैं;
• बार-बार regurgitation, उल्टी संभव है।

यदि नवजात शिशु में निमोनिया होता है जो बच्चे के जन्म के दौरान होता है, तो लक्षण लगभग दो दिनों के बाद दिखाई देते हैं। इनमें तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि, भूख में कमी, होठों और परानासल क्षेत्र का सियानोसिस और उनींदापन शामिल हैं। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, श्वास शोर और बार-बार होता है, जबकि समय से पहले के बच्चों में, श्वास कमजोर और दुर्लभ होती है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया का पूर्वानुमान

बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति और लागू उपचार रणनीति सहित कारकों के एक जटिल को ध्यान में रखना आवश्यक है। नवजात शिशु में निमोनिया का उपचार तब तक किया जाता है जब तक रोगजनक लक्षण बने रहते हैं। तीव्र अवधि लगभग दो सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद श्वसन विफलता की घटना कम हो जाती है। सुधार भूख में वृद्धि के साथ है। समाधान चरण की अवधि आमतौर पर 1-2 सप्ताह होती है।

फेफड़े के ऊतकों में द्वितीयक परिवर्तनों की उपस्थिति में नवजात शिशु में निमोनिया के उपचार की शर्तों में देरी होती है। इनमें फुफ्फुस, फोड़े, श्वसन विफलता शामिल हैं। जब नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया होता है, तो परिणाम जितने छोटे होते हैं, डॉक्टर उतने ही योग्य होते हैं।

एक सक्षम विशेषज्ञ पूर्ण अवधि और समय से पहले के बच्चों में बीमारी के दौरान अंतर को ध्यान में रखता है और उचित उपचार रणनीति चुनता है। इसलिए, यदि नवजात शिशु में निमोनिया का निदान किया जाता है, तो जरूरी नहीं कि परिणाम गंभीर हों, इसलिए माता-पिता को समय से पहले घबराना नहीं चाहिए। यदि रोग घर पर विकसित हुआ है, तो मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को देखें।

सेरेब्रल हाइपोक्सिया, श्वसन क्रिया में वृद्धि, अनियमित दिल की धड़कन, और रक्त में विषाक्त पदार्थों के संचय जैसे कारकों की उपस्थिति में नवजात शिशुओं में फेफड़ों की सूजन का नकारात्मक पूर्वानुमान होता है। ऐसे लक्षण बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखने के लिए एक संकेत हैं, क्योंकि यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

एक पूर्ण अवधि के शिशु में, तीव्र अवधि की अवधि आमतौर पर 5-7 दिन होती है। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बाद, घुसपैठ करने वाले फ़ॉसी का पुनर्जीवन होता है, जो एक अनुकूल रोग का निदान प्रदान करता है।

नवजात शिशुओं में द्विपक्षीय निमोनिया

ऐसे निमोनिया से मौत का खतरा ज्यादा होता है। स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है यदि रोग समयपूर्वता, गंभीर कुपोषण और प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

यदि फेफड़ों में विदेशी शरीर, घुसपैठ द्रव और तरल थूक मौजूद हो तो श्वसन विफलता का खतरा अधिक होता है। यदि एंटीबायोटिक्स प्रभाव नहीं देते हैं, तो सर्जिकल विधि द्वारा प्युलुलेंट फॉसी को खाली किया जाता है। प्रीमैच्योर बच्चे के लिए सर्जरी को बर्दाश्त करना बहुत मुश्किल होता है, लेकिन उसकी जान बचाने का यही एकमात्र तरीका है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में द्विपक्षीय निमोनिया की सामान्य जटिलताओं में क्लैमाइडिया, न्यूमोसिस्टोसिस, हृदय संबंधी विकार, रक्त की अम्लता में वृद्धि और हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार

ठीक होने के लिए एक आवश्यक शर्त एक विशेष अस्पताल में एक बीमार शिशु का अस्पताल में भर्ती होना है, जिसमें एक इष्टतम तापमान और आर्द्रता शासन बनाए रखा गया है। किसी भी मामले में आपको छुट्टी देने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, भले ही ऐसा लगता हो कि बच्चा स्पष्ट रूप से पहले से ही बेहतर है। एक अस्पताल में, नवजात शिशुओं में निमोनिया का उतना ही इलाज किया जाता है, जितना कि उन्हें गंभीर परिणामों और जटिलताओं से बचाने के लिए किया जाता है।

कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक के प्रति माता-पिता के अविश्वास जैसी समस्या होती है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि एक बच्चे में बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माँ और परिवार के अन्य सदस्य गंभीर तनाव का अनुभव करते हैं। वे तीसरे पक्ष के स्रोतों से यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि नवजात शिशुओं में निमोनिया का इलाज कैसे और कितना किया जाता है, किसी कारण से चिकित्सा कर्मचारियों से अधिक मंचों पर गुमनाम सलाहकारों पर भरोसा करना।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि इस कपटी बीमारी के सभी मामले व्यक्तिगत हैं। स्थिति के सभी पहलुओं के ज्ञान के बिना, नवजात शिशुओं में निमोनिया का इलाज कितने समय तक किया जाता है, इसका तुरंत स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। एक बच्चा तेजी से बीमारी का मुकाबला करता है, दूसरे को अधिक समय लगता है। यदि चिंतित माता-पिता चाहते हैं कि बीमारी का जल्द से जल्द इलाज नहीं किया गया तो अक्षमता के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को तुरंत दोष न दें।

उपचार में श्वास और शरीर के तापमान की नियमित निगरानी, ​​पूर्ण आंशिक पोषण (सबसे अच्छा - स्तनपान), विषहरण चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी जैसे उपाय शामिल हैं।

शिशु को शारीरिक समाधान और मूत्रवर्धक के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा विषहरण चिकित्सा की जाती है। यह गुर्दे द्वारा रक्त के निस्पंदन को तेज करने के लिए किया जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी में एक बीमार बच्चे को मास्क के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति करना शामिल है। रक्त में श्वास और ऑक्सीजन सामग्री को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, विटामिन थेरेपी निर्धारित की जाती है (विटामिन बी और सी की बड़ी खुराक)।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के इलाज के लोक तरीकों का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। कभी-कभी सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपाय के रूप में शहद की सिफारिश की जाती है, लेकिन ऐसे छोटे बच्चों के स्वास्थ्य के लिए कोई भी प्रयोग अस्वीकार्य है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया की रोकथाम

बच्चे की मां इस खतरनाक बीमारी के विकास की संभावना को कम करने के लिए कुछ कदम उठा सकती है। निवारक उपायों में शामिल हैं:

• नियोजित गर्भावस्था प्रबंधन, जन्मजात रोगों के निदान के लिए परीक्षण सहित;
• पुराने संक्रमण के foci का उपचार;
• संक्रमित रोगियों के संपर्क का बहिष्कार;
• एक सुविचारित आहार, जिसका आधार फल, सब्जियां और जड़ी-बूटियाँ हैं;
• आंशिक पोषण;
• दिन में कम से कम 2 घंटे ताजी हवा में टहलें;
• रात की नींद - कम से कम 8 घंटे;
• शराब और धूम्रपान छोड़ना।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय निमोनिया की रोकथाम प्रसूति अस्पतालों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान मानकों के अनुपालन से सुनिश्चित होती है। इसके अलावा, अस्पताल से छुट्टी के बाद, माता-पिता को बच्चे की ठीक से देखभाल करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और बच्चे को संक्रमण के स्रोतों के संपर्क से बचाएं।

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नवजात शिशु में निमोनिया फेफड़ों की सूजन है जो जन्म के तुरंत बाद या बच्चे के जीवन के पहले अट्ठाईस दिनों में विकसित होती है। ऐसे छोटे बच्चों में निमोनिया की एक विशेषता यह है कि सूजन प्रक्रिया जल्दी से दोनों फेफड़ों में फैल जाती है, और बच्चे की स्थिति हर मिनट खराब हो जाती है। रोग की जटिलताएं बहुत गंभीर हैं, इसलिए इस तरह की विकृति के उपचार के मुख्य लक्षणों और सिद्धांतों को जानना आवश्यक है।

आईसीडी-10 कोड

J10-J18 इन्फ्लुएंजा और निमोनिया

महामारी विज्ञान

निमोनिया के आंकड़े उन बच्चों में बीमारी के उच्च प्रतिशत का संकेत देते हैं जो पैथोलॉजिकल गर्भावस्था और प्रसव से पैदा होते हैं। माताओं में जो खतरनाक वायरल और जीवाणु संक्रमण के सक्रिय वाहक हैं, निमोनिया, सामान्यीकृत संक्रमण की अभिव्यक्ति के रूप में, 78% मामलों में होता है। रोगियों की कुल संख्या में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में जन्मजात निमोनिया होने की संभावना 40% अधिक होती है, यहां तक ​​कि जटिल गर्भावस्था के साथ भी।

नवजात शिशु में निमोनिया के कारण

निमोनिया फेफड़े के ऊतकों की एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है, जो एल्वियोली के अंदर भड़काऊ एक्सयूडेट के संचय और श्वसन प्रणाली से लक्षणों के साथ होती है। इतनी कम उम्र के बावजूद, नवजात शिशुओं में निमोनिया भी अक्सर बड़े बच्चों की तरह ही हो सकता है। यह कई कारकों और कारणों से है। नवजात शिशुओं में विभिन्न प्रकार के निमोनिया के विकास में विभिन्न रोगजनक भूमिका निभाते हैं। इसलिए, निमोनिया के एटियलजि को समझने के लिए, आपको पहले विचार करना चाहिए कि यह कितने प्रकार के होते हैं।

लक्षणों की शुरुआत के समय के अनुसार, जन्मजात और नवजात निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्मजात निमोनिया जन्म के बाद पहले तीन दिनों में ही प्रकट होता है। ऐसे निमोनिया का कारण वायरस हैं जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं। इसलिए, ऐसे निमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंट TORCH समूह के प्रणालीगत वायरस हैं - यह रूबेला वायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीसविरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और सिफलिस है। अगर हम इस तरह के संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, तो संक्रमण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्रत्यारोपण के रूप में हुआ और निमोनिया अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। जन्मजात निमोनिया का कारण बैक्टीरिया भी हो सकता है - क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लिस्टेरिया, यूरियाप्लाज्मा, कैंडिडा, ट्राइकोमोनास। तब यह अधिक संभावना है कि संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म से पहले ही हो गया हो।

नवजात निमोनिया के कारण घटना की अवधि पर निर्भर करते हैं: प्रारंभिक (7 दिनों तक) निमोनिया और देर से (जीवन के 7 से 28 दिनों तक) होते हैं। प्रारंभिक निमोनिया उन लोगों में से हैं जिनके रोगजनक स्थिर वनस्पति हो सकते हैं - संक्रमण प्रसव कक्ष में, समय से पहले वार्ड में, यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान होता है। फिर संभावित कारणों को स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला माना जा सकता है। देर से निमोनिया पहले से ही होता है जब घरेलू वनस्पतियों से संक्रमित होता है और अधिक बार यह बैक्टीरिया के साथ वायरस का जुड़ाव होता है।

जोखिम

एटियलॉजिकल कारकों में ऐसा सटीक विभाजन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसे निमोनिया के उपचार के दृष्टिकोण भिन्न होते हैं। लेकिन सौभाग्य से, सभी बच्चे बीमार नहीं पड़ते, इस विकृति के जोखिम कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. जटिल गर्भावस्था और मां की बीमारियां एक सामान्य सुरक्षात्मक बाधा के गठन में व्यवधान पैदा करती हैं - नाल;
2. पैथोलॉजिकल प्रसव - सीजेरियन सेक्शन, प्रसूति संदंश का उपयोग - यह सब अतिरिक्त संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है;
3. प्रजनन प्रणाली और मूत्र पथ को नुकसान के साथ मां की पुरानी या तीव्र संक्रामक बीमारियां जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती हैं;
4. बच्चे के जन्म के दौरान मेकोनियम आकांक्षा;
5. बच्चे या यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए पुनर्जीवन उपायों का आवेदन;
6. समय से पहले जन्म, आघात या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
7. प्रसव कक्ष में अनुचित स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति।

रोगजनन

नवजात शिशु में निमोनिया का रोगजनन ठीक उसके श्वसन तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और संक्रामक प्रक्रिया का तेजी से विकास होता है। फेफड़ों में प्रवेश करने वाले रोगजनक वनस्पतियों के प्रभाव में, एक गहन रक्त आपूर्ति की उपस्थिति के कारण, रोगजनक जल्दी से रक्तप्रवाह के माध्यम से दोनों फेफड़ों में फैल जाते हैं। इस मामले में, एल्वियोली में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जिसकी गंभीरता मिनटों और घंटों में विकसित होती है। यह रक्त की गैस संरचना को बाधित करता है और कोशिकाओं का एक स्पष्ट हाइपोक्सिया होता है - उनके पास उस समय पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है जब उन्हें जन्म के बाद इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी मस्तिष्क और फिर अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज को जल्दी से बाधित करती है, इसलिए नशा बहुत जल्दी विकसित होता है। रोगजनन की ऐसी विशेषताएं नवजात शिशुओं में निमोनिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं।

नवजात शिशु में निमोनिया के लक्षण

जन्मजात निमोनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जन्म के तुरंत बाद या कई घंटे बाद दिखाई देती हैं। एक नियम के रूप में, जन्म से पहले भी, निमोनिया की थोड़ी भरपाई इस तथ्य से होती है कि नाल के माध्यम से बच्चे के लिए भोजन होता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो रक्त परिसंचरण के दो चक्र कार्य करना शुरू कर देते हैं और पहली सांस के बाद फेफड़े सीधे हो जाते हैं। और फिर, जन्म के कुछ घंटों बाद, ऊतक हाइपोक्सिया बनता है और जन्मजात निमोनिया के लक्षण प्रकट होते हैं। रोग के पहले लक्षण एक सामान्य गंभीर स्थिति से प्रकट होते हैं - बच्चा एक सियानोटिक या हल्के भूरे रंग के साथ पैदा होता है, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पेटीचियल दाने हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे को कमजोर रोना और उदास जन्मजात सजगता है। श्वसन संबंधी गड़बड़ी भी व्यक्त की जाती है, क्योंकि शरीर श्वास को बढ़ाकर फेफड़ों में आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन को बहाल करने का प्रयास करता है। यह सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, और जब एक बच्चे की जांच की जाती है, तो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और कॉलरबोन के ऊपर और नीचे के क्षेत्रों, सांस लेने के दौरान उरोस्थि के पीछे हटने पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षिप्रहृदयता और धड़कन निर्धारित की जाती है। यह स्तन के इनकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन में कमी के साथ है, जो स्थिति को और जटिल करता है। सभी लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं और शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर आक्षेप होता है।

नवजात निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, विशेष रूप से समुदाय-अधिग्रहित रूप, इसके आसान पाठ्यक्रम में हैं। फेफड़े प्रभावित होते हैं, लेकिन पहले से ही बाहरी वातावरण में बच्चे के शरीर के सापेक्ष मुआवजे की पृष्ठभूमि के खिलाफ। उस अवधि के दौरान जब कोई लक्षण नहीं थे, बच्चा थोड़ा स्तनपान कराने में कामयाब रहा, जिसने न केवल ताकत दी, बल्कि संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारक भी दिए। इसलिए, नवजात निमोनिया के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन वे समान हैं। बच्चा बेचैन हो जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसमें अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस की तकलीफ दिखाई देती है। नशा अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन यह स्पष्ट भी होता है और संक्रमण की दर पर निर्भर करता है।

नवजात शिशु में द्विपक्षीय निमोनिया बहुत आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का शरीर एक खंड के भीतर भड़काऊ प्रक्रिया को सीमित करने में सक्षम नहीं है, जैसा कि एक बड़े बच्चे में होता है। इसके अलावा, लगातार क्षैतिज स्थिति और पतली वायुकोशीय सेप्टा के साथ चौड़ी ब्रांकाई केवल नए क्षेत्रों में संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान करती है। इसलिए नवजात शिशु के फोकल निमोनिया के बारे में बात करना जरूरी नहीं है। लेकिन एकतरफा निमोनिया रोग के प्रारंभिक चरण में हो सकता है, और खासकर जब यह देर से नवजात निमोनिया की बात आती है। फिर इसमें अक्सर दाएं तरफा चरित्र होता है क्योंकि दायां ब्रोन्कस बाएं से चौड़ा और छोटा होता है। लेकिन यह प्रक्रिया जल्दी दूसरे फेफड़े में फैल जाती है, जो इलाज में महत्वपूर्ण है।

चरणों

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, गंभीरता और ऑक्सीजन समर्थन या यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता के बारे में सटीक रूप से बोलने के लिए श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित की जाती है। अन्य नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, श्वसन विफलता की डिग्री को गंभीरता के साथ बराबर किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में निमोनिया का हल्का रूप सांस की तकलीफ और सायनोसिस के साथ होता है, जो तब प्रकट होता है जब बच्चा चिंतित होता है, अन्य अंगों से कोई लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि एसिडोसिस मध्यम होता है।

मध्यम निमोनिया में सांस की तकलीफ और आराम से सायनोसिस, चिंता के साथ सामान्यीकृत सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता और कोशिकाओं के ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर में कमी की विशेषता है।

गंभीर नवजात निमोनिया गंभीर श्वसन विकारों, आक्षेप, सीएनएस लक्षण, और अनिवार्य यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता के साथ है।

निमोनिया के चरण वयस्कों से अलग नहीं होते हैं, केवल एक चीज यह है कि सूजन जल्दी फैलती है और कुछ रोगजनक जल्दी से नेक्रोसिस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, इन्फ्लूएंजा वायरस, न्यूमोसिस्टिस) का कारण बनते हैं।

फार्म

निमोनिया के मुख्य प्रकार संक्रमण के समय और लक्षणों की शुरुआत पर निर्भर करते हैं।

तो जन्म के तुरंत बाद जन्मजात निमोनिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं - बच्चे में अनुकूलन की कम डिग्री (कम अपगार स्कोर) होती है और श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ तुरंत दिखाई देती हैं। नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी निमोनिया प्रणालीगत लक्षणों की विशेषता है, क्योंकि वायरस प्लेसेंटा से होकर गुजरता है और कई आंतरिक अंगों में घुसने की क्षमता रखता है। इसलिए, श्वसन लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य अभिव्यक्तियाँ भी व्यक्त की जाती हैं - बच्चे के शरीर पर एक सामान्यीकृत दाने, जन्मजात हृदय विकृति, अंधापन, मस्तिष्क या निलय को नुकसान, एक बढ़े हुए यकृत हो सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद नवजात शिशुओं में निमोनिया बैक्टीरिया के कारण होता है जो उपकरणों पर या प्रसव कक्ष में होते हैं। इसलिए, इसमें प्रारंभिक नवजात शिशु के करीब निदान और उपचार के सिद्धांत हैं।

नवजात शिशु में एस्पिरेशन निमोनिया एक बच्चे में मेकोनियम एस्पिरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह पोस्ट-टर्म गर्भावस्था या लंबी निर्जल अवधि के साथ हो सकता है। ऐसे निमोनिया का माइक्रोफ्लोरा न केवल सशर्त रूप से रोगजनक हो सकता है, बल्कि अवायवीय भी हो सकता है। इसके अलावा, मेकोनियम अपने आप में एक आक्रामक पदार्थ है जो फेफड़ों के ऊतकों को ही नुकसान पहुंचा सकता है।

समय से पहले नवजात शिशु में निमोनिया की अपनी विशेषताएं होती हैं, क्योंकि उसका शरीर अविकसित होता है, जिसमें श्वसन और प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल होती है, जो इतनी जल्दी संक्रमण का जवाब नहीं दे सकती है। इसलिए, अपरिपक्व शिशुओं में, सामान्य कमजोरी, हाइपोटेंशन और हाइपोरेफ्लेक्सिया में वृद्धि के साथ निमोनिया की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। तब नशा और श्वसन विफलता के लक्षण सामने आते हैं, जबकि अन्य लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के अविकसित होने के कारण, समय से पहले बच्चों में तापमान कम होने की प्रवृत्ति होती है, और उन्हें बुखार नहीं हो सकता है। इसके अलावा, वस्तुनिष्ठ और प्रयोगशाला डेटा निमोनिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। समय से पहले बच्चों में निमोनिया और सेप्सिस के विकास के बाद जटिलताओं का बहुत अधिक जोखिम होता है।

वायरल और बैक्टीरियल निमोनिया के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं हैं। नवजात शिशुओं का वायरल निमोनिया अक्सर प्रकृति में प्रतिश्यायी होता है, लेकिन एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम के साथ, और जीवाणु निमोनिया प्रकृति में शुद्ध होता है। एक नवजात शिशु में पुरुलेंट निमोनिया अक्सर क्लैमाइडिया जैसे इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के कारण होता है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए बैक्टीरिया प्राप्त करना बहुत मुश्किल होता है, जिसके साथ बड़ी मात्रा में मवाद का निर्माण होता है। यह श्वसन प्रणाली के लक्षणों और फेफड़ों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक माँ भी बच्चे में श्वसन विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को निर्धारित कर सकती है। और इस तरह का समय पर निदान आपको जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की अनुमति देगा।

जटिलताओं और परिणाम

नवजात शिशु के शरीर में निम्न स्तर के सुरक्षात्मक बल होते हैं, जो बच्चे के शरीर में संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान देता है। इसलिए, गंभीर परिणामों के साथ जटिलताएं कई घंटों में विकसित हो सकती हैं। निमोनिया की सभी जटिलताओं को फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय में विभाजित किया जा सकता है। फुफ्फुसीय जटिलताओं में फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन), एटेक्लेसिस (फेफड़े के कण का पतन), न्यूमोथोरैक्स (छाती गुहा में हवा का संचय, जो फेफड़ों को बाहर से संकुचित करता है) शामिल हैं। ये जटिलताएं अनुपचारित निमोनिया के दूसरे दिन तक हो सकती हैं। लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग द्वारा संक्रमण के प्रसार के कारण एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएं विकसित होती हैं। इनमें तीव्र ओटिटिस मीडिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, डीआईसी, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, भ्रूण संचार की दृढ़ता और सेप्सिस शामिल हैं। फेफड़ों में इस तरह का एक आम संक्रमण रोगज़नक़ को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और बैक्टीरिया विकसित करने का कारण बन सकता है। इतने छोटे बच्चे के लिए सेप्सिस घातक होता है, क्योंकि इस मामले में बैक्टीरिया को हटाना बहुत मुश्किल काम होता है।

जिन बच्चों को निमोनिया हुआ है, उनमें बाद के परिणामों में रिकेट्स और एनीमिया का अधिक लगातार विकास होता है, जिसे अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे की आगे की देखभाल में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नवजात शिशु में निमोनिया का निदान

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बारे में मां का इतिहास किस प्रकार का निमोनिया और क्या एटिऑलॉजिकल कारक हो सकता है, इस बारे में बहुत सारी जानकारी दे सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, पुराने संक्रमण और अध्ययन के सभी प्रकरणों के बारे में विस्तार से पूछताछ करना आवश्यक है।

बाह्य लक्षणों द्वारा निमोनिया के निदान में वस्तुनिष्ठ परीक्षा भी शामिल होनी चाहिए। निमोनिया के मामले में, छाती की टक्कर एक छोटी टक्कर ध्वनि दिखाएगी। फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान, श्वास कमजोर हो सकता है, लेकिन नम धारियाँ और क्रेपिटस निमोनिया वाले बच्चों के 10-15% मामलों में ही देखे जाते हैं। इसलिए, किसी को वस्तुनिष्ठ लक्षणों पर इतना भरोसा नहीं करना चाहिए, और अन्य प्रणालियों से दृश्य परिवर्तन यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, निदान की पुष्टि करने में प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

विश्लेषण जो नवजात शिशुओं में निमोनिया के एटियलजि की पुष्टि कर सकते हैं, वे इतने जानकारीपूर्ण नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म के तुरंत बाद, बच्चा संचार प्रणाली सहित सभी अंगों और प्रणालियों के शारीरिक अनुकूलन से गुजरता है। रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और पांचवें दिन एक शारीरिक ल्यूकोसाइट decussation होता है। इसलिए, प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन जो निमोनिया का संकेत दे सकते हैं वे बड़े बच्चों की तरह विशिष्ट नहीं हैं। लेकिन मुख्य परिवर्तन गतिशीलता में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और बच्चे के जीवन के पांचवें दिन ल्यूकोसाइट डिक्यूसेशन की अनुपस्थिति है।

यदि किसी बच्चे में निमोनिया के लिए एक विशिष्ट उपचार करना आवश्यक है या चिकित्सा अप्रभावी है, तो वायरस और बैक्टीरिया के लिए मां की जांच करना संभव है जिससे बच्चा बीमार हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए, कुछ रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के साथ एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है।

निमोनिया के निदान की पुष्टि करने में वाद्य निदान को प्राथमिकता दी जाती है। आज तक, कोई भी डॉक्टर छाती के एक्स-रे के बिना ऐसा निदान नहीं कर सकता है। यह विधि आपको फेफड़ों की क्षति की डिग्री और प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है। एक नवजात शिशु में निमोनिया के एक्स-रे लक्षण फेफड़ों का अपस्फीति और रोग के प्रारंभिक चरणों में संवहनी पैटर्न में वृद्धि है, और फिर संगम चरित्र में सूजन-घुसपैठ परिवर्तन पहले से ही दिखाई देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

निमोनिया का विभेदक निदान हाइलिन झिल्ली रोग के साथ किया जाना चाहिए, आकांक्षा सिंड्रोम, फेफड़ों के जन्मजात विकृतियों, डायाफ्रामिक हर्निया, हृदय रोगविज्ञान और सीएनएस चोटों के साथ, जो श्वसन विफलता के साथ होते हैं।

जन्मजात निमोनिया और श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण बहुत समान हैं, इसलिए रेडियोग्राफी को मुख्य निदान पद्धति माना जा सकता है। आरडीएस के साथ, फेफड़े "कपास ऊन" की तरह दिखते हैं, जबकि निमोनिया के साथ, फॉसी अधिक मिला हुआ और स्पष्ट होता है। लेकिन फिर भी, इन विकृतियों में अंतर करना मुश्किल है, इसलिए दोनों विकृति के उपचार के सिद्धांत विशेष रूप से भिन्न नहीं हैं।

कार्डिएक पैथोलॉजी को अल्ट्रासाउंड के अनुसार बाहर रखा जा सकता है, जिससे हृदय की स्थिति और कार्य का आकलन करना संभव हो जाता है। रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों की जन्मजात विकृतियों का भी निदान किया जा सकता है, साथ ही डायाफ्रामिक हर्निया भी।

निमोनिया के एटियलजि को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग है।

नवजात शिशु में निमोनिया का उपचार

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार की एक विशेषता यह है कि न केवल एटियलॉजिकल तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है, बल्कि रोगजनक, रोगसूचक भी हैं। दरअसल, ऐसे बच्चे के लिए, यहां तक ​​​​कि हवा का तापमान भी मायने रखता है, क्योंकि हाइपोथर्मिया से स्थिति में तेज गिरावट का खतरा होता है। इसलिए, आपको एक आहार के साथ उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

निमोनिया के साथ नवजात शिशु के लिए इनक्यूबेटर आहार को सबसे स्वीकार्य माना जाता है, क्योंकि सही तापमान आहार का उपयोग किया जा सकता है। शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में औसत तापमान 32-34 डिग्री है, और पहले दिनों में हवा की नमी 80-90% है। ऑक्सीजन सपोर्ट की आपूर्ति करना बहुत जरूरी है, जिसे सीधे इनक्यूबेटर में भी किया जा सकता है।

निमोनिया से पीड़ित बच्चे का पोषण स्तन के दूध के साथ जारी रखा जाना चाहिए, कुल कैलोरी की मात्रा सीमित होनी चाहिए, लेकिन दूध पिलाने की आवृत्ति में वृद्धि के साथ। ऐसे उपायों के बाद ही हम अन्य ड्रग थेरेपी के बारे में बात कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार की शर्तें प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर 14 से 20 दिनों तक होती हैं। नवजात शिशुओं में निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स उपचार का मुख्य और अनिवार्य साधन माना जाता है। इस मामले में, उपचार दो दवाओं के साथ किया जाता है, जिसके आवेदन के तरीके केवल पैरेंट्रल (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा) हैं।
उपचार चरणों में किया जाता है: उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक के प्रकार के आधार पर उपचार के कई पाठ्यक्रम हैं। पहले कोर्स के लिए, एक बी-लैक्टम एंटीबायोटिक (सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) को एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। यदि दवाओं का ऐसा संयोजन अप्रभावी है, तो दूसरे कोर्स की दवाएं निर्धारित की जाती हैं - सेफलोस्पोरिन 3-4 एमिकैसीन या वैनकोमाइसिन के साथ।

नवजात निमोनिया के उपचार में कौन से संकेतक महत्वपूर्ण हैं? सबसे पहले, वे सांस की तकलीफ, रक्त संतृप्ति और नशा सिंड्रोम की गंभीरता द्वारा निर्देशित होते हैं। उपचार की शुरुआत के 48-72 घंटों के बाद उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है, और यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो चिकित्सा की दूसरी पंक्ति का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, प्रोबायोटिक तैयारी का उपयोग अनिवार्य है, क्योंकि ऐसे बच्चों में डिस्बिओसिस दस्त और निर्जलीकरण का कारण बन सकता है, जिससे स्थिति और खराब हो जाएगी।

हेमोडायनामिक विकारों को ठीक करने और चयापचय प्रणाली को बहाल करने के लिए डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, सभी नुकसानों और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के वजन के लिए जलसेक की गणना की जाती है। यदि महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को ठीक करना आवश्यक है, तो उपचार में इनोट्रोपिक, एंटीस्पास्मोडिक और अन्य दवाओं को जोड़ा जाता है।

बच्चे के लिए ऑक्सीजन सपोर्ट अनिवार्य है, क्योंकि चयापचय संबंधी विकारों का हृदय प्रणाली पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। अगर बच्चा इनक्यूबेटर में है, तो मुफ्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो सकती है या मास्क के माध्यम से हो सकती है। यदि बच्चा कमजोर या समय से पहले है और सांस लेने की क्रिया में सुधार आवश्यक है, तो लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव वाले विशेष ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरण जुड़े हुए हैं। नवजात शिशु में निमोनिया के लिए आईवीएल का उपयोग तब किया जाता है जब श्वसन विफलता की डिग्री अत्यंत गंभीर होती है और बच्चे को सांस लेने की क्रिया के लिए समर्थन की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं इस प्रकार हैं:

1. Cefuroxime acetyl एक दूसरी पीढ़ी का बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग कई बाह्य अवसरवादी सूक्ष्मजीवों पर इसके जीवाणुनाशक प्रभाव के कारण किया जाता है। निमोनिया के उपचार में, इस दवा का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। दवा की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 50 से 100 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। पेट को प्रभावित करते समय दुष्प्रभाव संभव हैं - कोलाइटिस या डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, जो सूजन, बिगड़ा हुआ मल द्वारा प्रकट होता है। सावधानियां - अगर आपको अपनी मां या करीबी रिश्तेदारों में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है तो आप दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं।
2. एमिकासिन एमिनोग्लाइकोसाइड समूह का एक एंटीबायोटिक है, जो स्टेफिलोकोकस ऑरियस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई और कुछ अन्य बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है जो गर्भाशय में फेफड़ों की क्षति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नवजात निमोनिया के उपचार में, 2 खुराक में 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक का उपयोग किया जाता है। दुष्प्रभाव - नींद की गड़बड़ी, उनींदापन या सुस्ती, गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान, मल विकार। सावधानियां - किडनी खराब होने पर इसका इस्तेमाल न करें।
3. वैनकोमाइसिन एक ग्लाइकोपेटाइड एंटीबायोटिक है जो कई ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के साथ-साथ कुछ अवायवीय जीवाणुओं के खिलाफ प्रभावी है। इसका उपयोग पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी के लिए किया जा सकता है। पहले दिन दवा की खुराक 15 है, और फिर पहले सात दिनों के बच्चों के लिए 2 खुराक में 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, और बड़े बच्चों के लिए एक ही खुराक दिन में तीन बार। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के रूप में तेजी से प्रशासन के साथ साइड इफेक्ट प्रकट हो सकते हैं, या गुर्दे पर आगे सुनवाई हानि या प्रभाव हो सकते हैं। एहतियाती उपाय - दवा नसों में भड़काऊ परिवर्तन पैदा कर सकती है, इसलिए इंजेक्शन स्थल में बदलाव के साथ धीमी गति से प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
4. लैक्टोविट एक दवा है जिसमें लैक्टोबैसिली होता है, जो लैक्टिक एसिड बनाता है और रोगजनक बैक्टीरिया को गुणा करने से रोकता है। इसके कारण, दवा लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। इसी समय, एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि ऐसे बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी हैं, इसलिए उनका उपयोग एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है। माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने और बच्चों में आंतों के क्रमाकुंचन के कार्य को सामान्य करने के लिए पर्याप्त खुराक दो विभाजित खुराकों में प्रति दिन आधा पाउच है। पाउडर को दूध में घोलकर बच्चे को खिलाने से पहले दिया जा सकता है। दुष्प्रभाव - दस्त, मल के रंग का उल्लंघन, आंतों में गड़गड़ाहट।

विटामिन और फिजियोथेरेपीनवजात शिशु में निमोनिया के साथ, तीव्र अवधि में उनका उपयोग नहीं किया जाता है। बीमारी के बाद बच्चे को ठीक करते समय, आप आसंजनों को हल करने के उद्देश्य से मालिश और कुछ प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं।

एक नर्सिंग मां द्वारा विटामिन लिया जा सकता है, जो एक बच्चे में फेफड़े के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया में सुधार करता है और वसूली को गति देता है।

नवजात शिशु में निमोनिया का वैकल्पिक उपचार

यह कहा जाना चाहिए कि घर पर नवजात शिशु का उपचार किसी भी मामले में नहीं किया जाता है, इसलिए ऐसे शिशुओं के लिए लोक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन यह देखते हुए कि माँ बच्चे को स्तन का दूध पिलाती है, जिसके साथ कई उपयोगी पदार्थों और प्रतिरक्षा कारकों का हस्तांतरण संभव है, माँ लोक तरीकों का उपयोग कर सकती है। जोखिम में उन महिलाओं के बारे में जानना जिनके इतिहास में या जटिल गर्भावस्था के समान मामले हैं, रोकथाम के उद्देश्य से कुछ होम्योपैथिक उपचार करना संभव है। लेकिन कोई भी अपॉइंटमेंट डॉक्टर की सलाह पर ही होना चाहिए।

माँ हर्बल चाय का उपयोग कर सकती हैं जो विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करती हैं:

1. लिंडन के पत्तों की चाय और वाइबर्नम फलों का उपयोग प्रत्येक भोजन के बाद थोड़ी मात्रा में किया जा सकता है। ऐसी चाय के लिए, आपको प्रति लीटर पानी में तीस ग्राम लिंडेन के पत्ते और उतनी ही संख्या में वाइबर्नम बेरीज लेने की जरूरत है। आपको 50 ग्राम चाय पीने की ज़रूरत है, इसलिए अगले भोजन से बच्चे को ऐसे उपयोगी पदार्थ प्राप्त होंगे।
2. रास्पबेरी में प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में उच्च एंटीवायरल और जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। लेकिन उसके शरीर में उच्च स्तर की एलर्जी है, इसलिए रास्पबेरी चाय को दिन में दो बार से अधिक नहीं लिया जा सकता है। यदि मौसम अनुकूल हो तो चाय के लिए ताजा रसभरी का उपयोग करना बेहतर है। लेकिन एक जार से रसभरी को रास्पबेरी झाड़ी से फली की तुलना में कम वरीयता दी जानी चाहिए, जिसमें अधिक उपयोगी गुण होते हैं। चाय को एक निश्चित मात्रा में जामुन या फली के साथ सामान्य बनाया जाना चाहिए।
3. औषधीय चाय बनाने के लिए बकथॉर्न बेरीज का भी उपयोग किया जा सकता है। इससे पहले, आपको दो सप्ताह के लिए जामुन को चीनी में खड़े रहने देना होगा, और फिर ऐसी चाय बनाने के लिए पानी में दो जामुन मिलाएं। आप दिन में दो या तीन बार पी सकते हैं।
4. कोल्टसफ़ूट और जंगली मेंहदी के पत्तों का काढ़ा पहले से ही बच्चे की सक्रिय वसूली की अवधि के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है, जो शुद्ध थूक के निर्वहन में सुधार करता है और सांस लेने में सुधार करता है। इसके लिए दोनों जड़ी बूटियों के 60 ग्राम पत्तों और एक लीटर पानी से चाय बनाई जाती है और मां 50 मिलीलीटर दो बार लेती है।

होम्योपैथीइसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा भी किया जा सकता है, और जब तक बच्चा बीमारी के बाद पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।

1. हमामेलिस प्राकृतिक पौधों की उत्पत्ति का एक होम्योपैथिक उपचार है। गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ समय से पहले पैदा हुए बच्चों में बीमारी के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है। दवा के आवेदन की विधि - माँ के लिए तीन सप्ताह के लिए। खुराक - पाँच दाने दिन में तीन बार। साइड इफेक्ट अनिद्रा या मार्ग के रूप में मल के उल्लंघन के रूप में हो सकते हैं, जिसके लिए खुराक में आधे की कमी की आवश्यकता होती है।
2. फास्फोरस अकार्बनिक मूल का एक होम्योपैथिक उपचार है। यह उपकरण प्रतिरक्षा के गैर-विशिष्ट लिंक की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाकर कार्य करता है। इसका उपयोग बच्चों में निमोनिया के उपचार में किया जाता है जब दवा को माँ के आहार में शामिल किया जाता है। माँ के लिए चाय या पानी में दवा की खुराक हर छह घंटे में दो बूंद है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं। सावधानियां - यदि आपको बच्चे में जन्मजात विकृतियों का संदेह है तो आप दवा का उपयोग नहीं कर सकते।
3. अर्जेंटम नाइट्रिकम अकार्बनिक मूल की एक जटिल तैयारी है। इसका उपयोग समय से पहले या सिजेरियन सेक्शन के बाद पैदा हुए बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। गोलियों में दवा का उपयोग कैसे करें। मां के लिए दवा की खुराक तीव्र अवधि में हर छह घंटे में एक गोली है। दुष्प्रभाव केवल एलर्जी की अभिव्यक्तियों के रूप में हो सकते हैं।
4. थुआ कंपोजिटम प्राकृतिक पौधे की उत्पत्ति का एक होम्योपैथिक उपचार है, जिसे विशेष रूप से घर से छुट्टी मिलने के बाद शरीर की रिकवरी को सामान्य करने के लिए उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। श्वसन तंत्र की विकृति से पीड़ित होने के बाद बच्चे की भूख को बहाल करने और बाहरी दुनिया के अनुकूल होने के लिए यह पौधा एक उत्कृष्ट उपकरण है। आवेदन की विधि - बूंदों के रूप में, उन्हें साफ पानी में घोलकर। खुराक - माँ के लिए प्रति पचास ग्राम पानी में तीन बूँद दिन में तीन बार। दुष्प्रभाव अक्सर मल विकार, अनिद्रा के रूप में देखे जाते हैं। सावधानियां - परिवार में शंकुधारी वृक्षों से एलर्जी होने पर इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

निवारण

कई गंभीर जटिलताओं के कारण नवजात शिशुओं में निमोनिया की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। और इस तरह के उपायों को गर्भावस्था के दौरान भी गर्भवती मां की गहन जांच और उसमें पुराने संक्रमणों के बहिष्कार के माध्यम से लागू किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होता है, फिर मां का माइक्रोफ्लोरा बच्चे को अपने स्वयं के एंटीबॉडी के एक सेट से परिचित होगा, जो बाद में दूध के साथ संचरित होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के साथ माँ का संयुक्त रहना अन्य रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमण की संभावना को कम करता है। वह स्थान जहां जन्म होता है और इस प्रक्रिया का सही संगठन बहुत महत्वपूर्ण है। रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु अजन्मे बच्चे के प्रति सावधान रवैया और समय पर स्वस्थ बच्चे का जन्म माना जा सकता है, जिससे नवजात अवधि में किसी भी बीमारी का खतरा कम हो जाता है।

नवजात शिशु का निमोनिया (नवजात निमोनिया) नवजात शिशुओं में फेफड़ों का संक्रमण है। शिशुओं में निमोनिया जन्म के कुछ घंटों के भीतर विकसित हो सकता है और सामान्यीकृत सेप्सिस का हिस्सा हो सकता है, या 7 दिनों के बाद शुरू हो सकता है और केवल फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है। नवजात शिशु में निमोनिया के लक्षण श्वसन संकट तक सीमित हो सकते हैं या मृत्यु तक और गंभीर लक्षण दिखा सकते हैं। नवजात निमोनिया का निदान सेप्सिस के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मूल्यांकन द्वारा किया जाता है। नवजात शिशु के निमोनिया का उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग पर आधारित है।

नवजात शिशु में निमोनिया प्राथमिक सेप्सिस के बाद सबसे आम आक्रामक जीवाणु संक्रमण है। प्रारंभिक शुरुआत निमोनिया एक सामान्यीकृत सेप्सिस का हिस्सा है जो पहले घंटों या जन्म के भीतर प्रकट होता है (नवजात सेप्सिस देखें)। देर से शुरू होने वाला निमोनिया आमतौर पर 7 दिनों की उम्र के बाद होता है, आमतौर पर बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशुओं में जिन्हें फेफड़ों की बीमारी (वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया कहा जाता है) के कारण लंबे समय तक एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु में निमोनिया की एटियलजि

जीवाणु जीव मातृ जननांग पथ या गर्भनाल से आते हैं। इन जीवों में ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (जैसे, समूह ए और बी स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस) और ग्राम-नकारात्मक छड़ (जैसे, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस) शामिल हैं। मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के देर के चरणों में होता है। जिन शिशुओं को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स प्राप्त हुए हैं, उनमें कई अन्य रोगजनक पाए जा सकते हैं, जिनमें स्यूडोमोनास, सिट्रोबैक्टर, बैसिलस और सेराटिया शामिल हैं। वायरस और कवक नवजात शिशु में निमोनिया के कुछ मामलों का कारण बनते हैं।

नवजात शिशु में निमोनिया के लक्षण और लक्षण

जन्म के बाद, निमोनिया रोगी की श्वसन स्थिति के एक अस्पष्टीकृत बिगड़ने और वायुमार्ग की गुणवत्ता में वृद्धि और संख्या में वृद्धि के साथ प्रकट होता है। तापमान अस्थिरता और न्यूट्रोपेनिया (रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी) के साथ शिशु गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं।

नवजात शिशु में निमोनिया का निदान

छाती रेडियोग्राफ

मूल्यांकन में छाती का एक्स-रे, पल्स ऑक्सीमेट्री, ब्लड कल्चर, स्रावी आकांक्षा के साथ श्वासनली पंचर (ट्रांसट्रैचियल एस्पिरेशन विधि) शामिल हैं।

छाती के एक्स-रे पर नई, लगातार घुसपैठ दिखाई देनी चाहिए, लेकिन यह पहचानना मुश्किल हो सकता है कि क्या बच्चे को गंभीर ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया है।

यदि पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ग्रैनुलोसाइट इलास्टेज की एक महत्वपूर्ण मात्रा पाई जाती है और एक एकल जीव जो कि आकांक्षा ट्रेकिअल कल्चर से बढ़ता है, से मेल खाता है, तो यह संभावना बढ़ जाती है कि यह जीव नवजात निमोनिया का कारण है। चूंकि नवजात शिशुओं में जीवाणु निमोनिया फैल सकता है, इसलिए सेप्सिस का पूर्ण मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें काठ का पंचर भी शामिल है। हालांकि, वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के केवल 2 से 5% मामलों में ही ब्लड कल्चर पॉजिटिव होता है।

नवजात शिशु में निमोनिया का उपचार

आमतौर पर वैनकोमाइसिन और सेफोटैक्सिम

रोग की शुरुआत में रोगाणुरोधी चिकित्सा नवजात सेप्सिस के उपचार के समान है। वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के सबसे देर से होने वाले मामलों के इलाज के लिए वैनकोमाइसिन और सेफोटैक्सिम प्रारंभिक विकल्प हैं। यह विधि विशिष्ट नोसोकोमियल रोगजनकों के साथ सेप्सिस के साथ-साथ निमोनिया का भी इलाज करती है। प्रतिरोध के परिणाम उपलब्ध होने के बाद अधिक विशिष्ट एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। सामान्य उपचार नवजात सेप्सिस के समान है (देखें क्लैमाइडियल निमोनिया: उपचार)।

अधिकांश चिकित्सा सेटिंग्स में, प्रारंभिक अनुभवजन्य चिकित्सा में एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन या सेफोटैक्सिम शामिल होते हैं। खुराक के नियम गर्भकालीन और प्रसवोत्तर उम्र के साथ-साथ गुर्दे के कार्य के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रारंभिक अनुभवजन्य नवजात उपचार के एक नियमित घटक के रूप में जेंटामाइसिन पर सेफोटैक्सिम के साथ इलाज किए गए नवजात शिशुओं में, अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने प्रतिकूल परिणामों की बढ़ती घटनाओं को दिखाया है, जिनमें मृत्यु के जोखिम में वृद्धि शामिल है।

नवजात शिशु में निमोनिया के लिए थेरेपी

नवजात निमोनिया वाले बच्चों के लिए थेरेपी बहुआयामी है। चिकित्सा का लक्ष्य संक्रमण को मिटाना और बच्चे के अस्तित्व और अंततः कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त गैस विनिमय सहायता प्राप्त करना है।

सूजन के लक्षित उपचार के विकल्प, एंटीबायोटिक चिकित्सा की परवाह किए बिना, काफी सीमित हैं। इस बात की काफी अटकलें हैं कि आक्रामक जीवों को मारने के उद्देश्य से वर्तमान रोगाणुरोधी एजेंट अस्थायी रूप से बच्चे में भड़काऊ कैस्केड और संबंधित आघात को खराब कर सकते हैं क्योंकि मरने वाले जीव आसपास के सूक्ष्म वातावरण में प्रो-भड़काऊ संरचनात्मक और चयापचय घटकों को छोड़ते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आक्रामक रोगाणुओं का उन्मूलन एक लक्ष्य नहीं होना चाहिए; हालांकि, रोगजनकों के उन्मूलन के अन्य तरीके या रोग संबंधी भड़काऊ कैस्केड को सीधे प्रभावित करने के तरीके आगे की पहचान की प्रतीक्षा करते हैं।

एक प्रतिबंधात्मक या फुफ्फुस बहाव या एम्पाइमा के जल निकासी से संक्रमण की निकासी बढ़ सकती है और फेफड़े के यांत्रिकी में सुधार हो सकता है।

भले ही संक्रमण समाप्त हो गया हो, कई बच्चे लंबे समय तक या स्थायी फेफड़ों में परिवर्तन विकसित करते हैं जो फेफड़ों के कार्य, जीवन की गुणवत्ता और बाद में संक्रमण की संवेदनशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

गैर-संक्रामक कारणों से नवजात निमोनिया के परिणामस्वरूप, प्रभावी और सुरक्षित विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और भी महत्वपूर्ण हो सकती है।

नवजात शिशु का क्लैमाइडियल निमोनिया

बच्चे के जन्म के दौरान क्लैमाइडियल जीवों के संपर्क में आने से 2 से 18 सप्ताह के बीच क्लैमाइडियल निमोनिया का विकास हो सकता है। शिशु भारी होते हैं लेकिन आमतौर पर गंभीर नहीं होते हैं; एक जीवाणु जीव के कारण होने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इतिहास भी हो सकता है। ईोसिनोफिलिया मौजूद हो सकता है और एक्स-रे हाइपरइन्फ्लेशन के साथ द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ दिखाते हैं।

एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार से नवजात शिशु में क्लैमाइडियल निमोनिया से तेजी से राहत मिलती है। हालांकि, नवजात शिशुओं में एरिथ्रोमाइसिन हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस का कारण बन सकता है, एरिथ्रोमाइसिन के साथ इलाज किए गए सभी नवजात शिशुओं को एचईएस के लक्षणों और संकेतों के लिए निगरानी की जानी चाहिए, और उनके माता-पिता को संभावित जोखिमों से अवगत होना चाहिए। एज़िथ्रोमाइसिन 20 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन 3 दिनों के लिए भी एक प्रभावी उपचार हो सकता है। क्लैमाइडियल न्यूमोनिया के निदान से मां और उसके साथी के स्वास्थ्य का आकलन करना चाहिए, क्योंकि महिला क्लैमाइडियल संक्रमण में श्रोणि सूजन की बीमारी और बांझपन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

नवजात निमोनिया के जोखिम, रोकथाम और रोकथाम

नवजात शिशु में निमोनिया के जोखिम कारक हैं:

• प्रसव कक्ष में स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया की उपस्थिति
• अपरिपक्व जन्म
• प्रसव से 18 घंटे से अधिक समय पहले झिल्ली का टूटना
• बच्चे के जन्म के दौरान तापमान
• समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण सेप्टीसीमिया
• नवजात सेप्सिस और समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले पिछले बच्चे का इतिहास

निवारक रणनीतियों में शामिल हो सकते हैं प्रसवपूर्व और इंट्रापार्टम ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक उपचार माताओं में झिल्ली के समय से पहले टूटने के साथ या संदिग्ध कोरियोमायोनीइटिस वाली माताओं में।

नवजात शिशुओं में निम्नलिखित हस्तक्षेपों की संभावित प्रभावशीलता का सुझाव देने के लिए वर्तमान में बहुत कम सबूत हैं:

• सिर उठाना
• एंटीरेफ्लक्स दवाओं का प्रयोग

जिम्मेदारी से इनकार : इस नवजात निमोनिया लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और यह किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के परामर्श का विकल्प नहीं है।