क्षय चरण में दाहिने फेफड़े का घुसपैठ तपेदिक। लोक उपचार के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस और तपेदिक की रोकथाम

तपेदिक का घुसपैठ रूप श्वसन अंगों के सबसे आम तपेदिक घावों में से एक है, जबकि यह इस विकृति की सबसे सामाजिक रूप से खतरनाक किस्मों में से एक है।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक अपने पाठ्यक्रम के सभी चरणों में संक्रामक है, जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। एडवांस स्टेज में यह बीमारी बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए बेहद खतरनाक होती है। सिर्फ़ प्रभावी उपचारऔर निवारक उपाय उसे त्रासदी से और उसके आसपास के लोगों को संक्रमण से बचा सकते हैं।

सामान्य तौर पर, तपेदिक एक संक्रामक रोगविज्ञान है जो तपेदिक माइक्रोबैक्टीरियम द्वारा उत्पन्न होता है ( माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिसजटिल)। यह विभिन्न संस्करणों में विकसित हो सकता है, सहित। पास होना अलग स्थानीयकरण, रोगजनन और नैदानिक ​​तस्वीर। घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक रोग के प्रकारों में से एक है, जो कि एक्सयूडेटिव-न्यूमोनिक ज़ोन के गठन की विशेषता है फेफड़े के ऊतकइसके मध्य क्षेत्र में केसियस नेक्रोसिस की प्रवृत्ति के साथ।

प्रश्न में रोग के प्रकार को द्वितीयक रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह बार-बार संक्रमण के साथ एक स्वतंत्र विकृति के रूप में हो सकता है। बड़ी मात्रारोगजनकों या नरम और रेशेदार फॉसी की प्रगति से उत्पन्न होते हैं। अंग के घाव की साइट पर एक घुसपैठ विकसित होती है, जिसमें विभिन्न आकार हो सकते हैं (20 मिमी से पूरे फेफड़े के लोब को कवर करने के लिए)। घाव दाएं या बाएं फेफड़े को प्रभावित कर सकता है और हो सकता है अलग स्थानीयकरणअंग के भीतर।

रूपात्मक दृष्टिकोण से, घुसपैठ एक बहुरूपी प्रकार का एक एक्सयूडेट बनाता है - फाइब्रिन, मैक्रोफेज, मोनोन्यूक्लियर सेल, ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय उपकला। यह वायुकोशीय लुमेन में स्थित है। प्रभावित ऊतकों में रोग की प्रगति के साथ, गैर-अवशोषित द्रव्यमान के गठन के साथ मामले में परिवर्तन होते हैं। यह पिघलने के लिए प्रवण है, जो गुहाओं के गठन को जन्म देता है। घुसपैठ करने वाले तपेदिक का उपचार एक्सयूडेट का पुनर्जीवन प्रदान करता है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में, एक कैप्सूल बनता है जो तपेदिक के गठन को बढ़ावा देता है।

बहुत से लोगों के मन में एक स्वाभाविक प्रश्न होता है कि घुसपैठ करने वाली फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है या नहीं। विशेषज्ञ स्पष्ट उत्तर देते हैं - यह बहुत संक्रामक है, और पहले से ही है आरंभिक चरण. उपचार के लिए इस तरह के निदान वाले मरीजों को आवश्यक रूप से एक विशेष अस्पताल में रखा जाता है।

पैथोलॉजी की किस्में

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, विचाराधीन विकृति को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. अघुलनशील पाठ्यक्रम के साथ क्षय रोग। यह इस तथ्य की विशेषता है कि 85-95 दिनों के भीतर रोगजनक बैक्टीरिया अंग में स्रावित एक्सयूडेट से गायब हो जाते हैं, जिससे रोग के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। यदि सही उपचार प्रदान किया जाता है, तो इस प्रकार की घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक पूरी तरह से ठीक हो जाती है, और प्रभावित ऊतकों को 3-4 महीने के भीतर बहाल कर दिया जाता है।
2. प्रगतिशील तपेदिक। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के साथ, ऊतक बहुत जल्दी विघटित होने लगते हैं, जिसके लिए जोरदार चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। प्रगतिशील रूप के उपचार की प्रक्रिया जटिल और लंबी है। इसके अलावा, यह एक काल्पनिक पुनर्प्राप्ति की विशेषता है, जब स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, लेकिन घाव बना रहता है।

रेडियोग्राफी करते समय, घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर की 5 मुख्य किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. बादल की तरह घुसपैठ। चित्र में, यह अनियमित विन्यास और अस्पष्ट सीमाओं के साथ कम तीव्रता का एक सजातीय कालापन जैसा दिखता है, अर्थात। एक प्रकार का "बादल"। यह प्रकार त्वरित परिगलन और गुफा गठन के लिए प्रवण है।
2. गोल घुसपैठ। यह परिगलन के फोकस की उपस्थिति में ज्ञान के क्षेत्र के साथ छवि पर एक काफी स्पष्ट गोल स्थान है। सबसे आम स्थानीयकरण उपक्लावियन क्षेत्र (1-2 या खंड) में फुफ्फुसीय क्षेत्र है। प्रभावित क्षेत्रों का व्यास 4-6 सेमी हो सकता है।
3. ब्रोन्कोलोबुलर घुसपैठ। रेडियोग्राफ़ पर, यह गोलाकार सीमाओं के साथ एक अनियमित विन्यास के असमान कालेपन के रूप में प्रकट होता है। औसत स्थान का आकार 2-4 सेमी है। यह आमतौर पर कई छोटे फॉसी के संलयन से बनता है, और कभी-कभी मध्य क्षेत्र में एक परिगलन क्षेत्र होता है। सबसे अधिक बार, यह है कि कैसे दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का घुसपैठ तपेदिक स्वयं प्रकट होता है, हालांकि यह बाईं ओर ऊपरी लोब के 1-2 खंड में भी पाया जा सकता है।
4. पेरिसिसुराइटिस। यह सीमांत घुसपैठ रोग की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक है। यह काफी हद तक बादल की तरह दिखता है, लेकिन इंटरलॉबार विदर के पास ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है। उसी समय, निचली सीमा स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, क्योंकि निकटवर्ती फुस्फुस तक सीमित, लेकिन ऊपरी सीमाधुंधली रेखाएँ हैं। आकार में, कालापन एक त्रिभुज जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष फुफ्फुसीय जड़ की ओर निर्देशित होता है। अक्सर, प्रक्रिया इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण (कभी-कभी प्रवाह की उपस्थिति और तपेदिक फुफ्फुस के विकास के साथ) से गुजरती है।
5. लोबिट। इस प्रकार का घाव क्रमशः पूरे फेफड़े के लोब को कवर करने में सक्षम है, और कालापन एक्स-रे छवि पर स्थित है। सामान्य तौर पर, छाया एक समान नहीं होती है। यह परिगलन के बड़े, एकल या एकाधिक फ़ॉसी को दर्शाता है।

जब घुसपैठ गतिविधि देखी जाती है, तो अलग-अलग निमोनिया अलग हो जाता है, लेकिन नेक्रोटिक प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, यानी। क्षय चरण में घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक विकसित करता है। केसियस ज़ोन पूरे लोब को कवर कर सकते हैं, कभी-कभी पूरे फेफड़े को।

रोग के इन वर्गीकरणों के अलावा, यह घावों को उनके आकार के अनुसार उप-विभाजित करने के लिए भी प्रथागत है। ऐसी श्रृंखला प्रतिष्ठित है - छोटे (20 मिमी तक), मध्यम (35-40 मिमी तक), बड़े (5-6 सेमी) और सामान्य (6.5 सेमी से अधिक) घाव।

एटियलॉजिकल विशेषताएं

घुसपैठ करने वाले तपेदिक का उद्भव दो मुख्य तंत्रों के माध्यम से हो सकता है:

• आंतरिक (अंतर्जात) सक्रियण। यह द्वितीयक रूप रोग के फोकल प्रकार के जटिल पाठ्यक्रम द्वारा उत्पन्न होता है, जिसमें शामिल हैं। उचित उपचार के बिना। इस मामले में, ट्यूबरकुलस फोकस के आसपास एक एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया शुरू होती है।
• सुपरिनफेक्शन एक बहिर्जात एटियलॉजिकल तंत्र है। पैथोलॉजी उन क्षेत्रों में अंग में संवेदनशील क्षेत्रों की उपस्थिति के कारण प्रकट होती है जो पहले से ही रोगज़नक़ से परिचित हो चुके हैं। माध्यमिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक घुसपैठ के गठन के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काने, एक हाइपरएलर्जिक प्रतिक्रिया शुरू होती है।

इन तंत्रों के आधार पर, घुसपैठ करने वाले तपेदिक को भड़काने वाले मुख्य कारकों की पहचान करना संभव है - बैक्टीरिया के वाहक लोगों के साथ संपर्क; न्यूरो-मनोवैज्ञानिक अधिभार और तनाव; प्रतिरक्षा की कमी (विशेषकर एचआईवी विकृति); लत; मद्यपान; धूम्रपान; कुछ पुराने रोग (विशेषकर, मधुमेह); हाइपरिनसोलेशन; खराब पोषण (भुखमरी)।

रोगजनन की विशेषताएं

विचाराधीन विकृति के प्रकार का प्रारंभिक चरण एक घुसपैठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है जो आकार में 25-30 मिमी से बड़ा नहीं होता है। आमतौर पर, इस तरह के फोकस में एक बहुरूपी संरचना का उत्सर्जन होता है। प्रारंभिक घुसपैठ अपनी सीमाओं का विस्तार करते हैं। अलावा, छोटा केंद्रएक साथ विलय। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एक ब्रोन्कोलोबुलर या लोबिटल प्रकार का तपेदिक विकसित होता है।

प्रभावित क्षेत्र के मध्य भाग में केसियस पिघलने के परिणामस्वरूप ऊतकों का विघटन (परिगलन) शुरू हो जाता है। इस प्रकार क्षय चरण में घुसपैठ करने वाला तपेदिक शुरू होता है। उसी समय, एक फुफ्फुस प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। यह फुस्फुस से कॉर्टिकल फेफड़े के पैरेन्काइमा में संक्रमण के लसीका हस्तांतरण को प्रकट करता है।

रोग की प्रगति केसियस प्रकार ("खपत") या कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के निमोनिया में संक्रमण के साथ अंग के घाव के विस्तार की दिशा में जाती है। और भी अधिक गंभीर परिणामतब होता है जब संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है और लसीका वाहिकाओंपूरे शरीर में, जब फेफड़े के ऊतकों की क्षति को अन्य अंगों में तपेदिक के प्रसार के साथ जोड़ा जाता है। घुसपैठ के चरण में प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक को घुसपैठ प्रक्रियाओं की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता माना जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

चरित्र प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँरोग घुसपैठ के प्रकार पर निर्भर करता है। गोल और लोब्युलर प्रकार एक स्पर्शोन्मुख शुरुआत की विशेषता है। इसी समय, लोबिटिस, पेरिसिसुरिटिस और बादल जैसी घुसपैठ के अधिकांश मामले पहले चरण में पहले से ही विकृति विज्ञान के एक तीव्र पाठ्यक्रम का कारण बनते हैं। आंकड़े कहते हैं कि स्पर्शोन्मुख शुरुआत घुसपैठ तपेदिक के सभी मामलों में ¼ में दर्ज की गई है, तीव्र - 18-19 प्रतिशत। आधे से अधिक बीमार लोगों में, प्रारंभिक चरण लक्षणों की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है।

प्रारंभिक लक्षण कई मायनों में ब्रोंकाइटिस या निमोनिया, यहां तक ​​कि इन्फ्लूएंजा के विकास से मिलते जुलते हैं। सबसे स्पष्ट संकेत शरीर के तापमान में 38.3-38.6 डिग्री की वृद्धि है, और यह 15-20 दिनों तक कम नहीं होता है। नैदानिक ​​तस्वीर जोड़ता है बढ़ा हुआ पसीना, मांसपेशियों में दर्द, कफ के साथ खांसी।

धीरे-धीरे, लक्षण दिखाई देते हैं - प्रभावित फेफड़े के आधार पर, दाएं या बाएं छाती क्षेत्र में दर्द; भूख में कमी; अनिद्रा; सामान्य कमज़ोरी; क्षिप्रहृदयता। रोग के बढ़ने से खांसी में खून आने लगता है और आंतरिक फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।

क्षय चरण में घुसपैठ के चरण का विकास 40 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, निर्वहन के साथ होता है शुद्ध थूकखांसते समय, वजन कम होना, सीने में तेज दर्द। के जैसा लगना स्पष्ट संकेततपेदिक का नशा। आगामी विकाशपैथोलॉजी फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस, न्यूमोथोरैक्स, तपेदिक फुफ्फुस और मेनिन्जाइटिस, हृदय संबंधी समस्याओं, सहित जटिलताओं को जन्म दे सकती है। प्रतिक्रियाशील मायोकार्डिटिस।

निदान की विशेषताएं

यदि कार्य प्रभावी उपचार प्रदान करना है, तो प्रारंभिक चरण में घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाया जाना चाहिए। हालांकि, स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति या अन्य श्वसन रोगों के लक्षणों के संयोग के कारण इस अवधि के दौरान निदान मुश्किल है। अंतर यह रोगविज्ञाननिमोनिया, इचिनोकोकोसिस, फुफ्फुसीय अल्सर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ऑन्कोलॉजी के लिए आवश्यक है।

प्रारंभिक निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों पर आधारित है। गुदाभ्रंश के दौरान, घरघराहट का पता लगाया जाता है, और टक्कर का उद्देश्य घाव पर नीरस ध्वनियों की पहचान करना है। इस तरह के संकेत विशेष रूप से लोबिट और क्षय चरण में स्पष्ट होते हैं। आयोजित सामान्य विश्लेषणरक्त, लेकिन रक्त परिवर्तन बहुत कम जानकारी वाले होते हैं। ल्यूकोफॉर्मुला में केवल छोटे विचलन और ईएसआर में वृद्धि पाई जाती है।

जीवाणु संवर्धन के लिए थूक का अध्ययन संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है, जो पहले से ही एक तपेदिक प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से इंगित करता है। इसकी उपस्थिति एक तपेदिक परीक्षण द्वारा भी दिखाई जाती है। सबसे प्रभावी में से एक निदान के तरीके- रेडियोग्राफी। उपरोक्त मानदंडों के अनुसार, घुसपैठ को वर्गीकृत किया गया है। इसका स्थान और आयाम स्थापित हैं। प्रगति की गतिशीलता का पता लगाना संभव है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई की मदद से निदान का स्पष्टीकरण प्रदान किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महामारी विज्ञान के बढ़ते खतरे के कारण, एक विशेष अस्पताल (औषधालय) में तपेदिक विरोधी उपचार अनिवार्य है। यह प्रदान किया जाता है शक्तिशाली साधनजटिल विधियों का उपयोग करना।

सबसे पहले, तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार किया जाता है जो रोगजनक कीमोथेरेपी प्रदान करते हैं। आवश्यक अध्ययन करने के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - आइसोनियाज़िड, पायराज़िनमाइड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल। गहन चिकित्सावास्तविक सकारात्मक परिणाम आने से पहले 2-5 महीने तक रह सकता है। इस मामले में मानदंड घुसपैठ का पुनर्जीवन है, और एक्स-रे का उपयोग करके प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है।

कीमोथेरेपी के अलावा इसे खत्म करने के उपाय किए जा रहे हैं भड़काऊ प्रक्रियाकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति के साथ, चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण और प्रतिरक्षा में वृद्धि। एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोस्टिमुलेंट्स लिए जाते हैं। उचित उपचार के साथ, रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ 25-30 दिनों के बाद बंद हो जाती हैं, बैक्टीरिया के साथ स्राव का निर्धारण - 1-2 महीने के बाद, और तीसरे महीने के अंत तक घुसपैठ के foci का पूर्ण पुनर्जीवन होता है। शल्य चिकित्सापरिचालन पतन चिकित्सा के रूप में क्षय चरण में किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, घुसपैठ करने वाले तपेदिक के शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

घुसपैठ करने वाले तपेदिक को तपेदिक में फेफड़ों के पतन की विशेषता है। पैथोलॉजी को काफी गंभीर माना जाता है और इसे सक्रिय प्रगति की विशेषता है।यह रोग मानव फेफड़े के ऊतकों का टूटना है, यहां तक ​​कि मृत्यु का भी खतरा बढ़ जाता है।

संक्रमण के कारण और तरीके

तपेदिक में फेफड़ों का पतन एक सामाजिक रूप से खतरनाक विकृति है, जिसका निदान अक्सर 20-40 वर्ष की आयु के रोगियों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी अनुपयुक्त परिस्थितियों में रहते हैं, शराब या नशीली दवाओं की लत है। एक तथाकथित जोखिम समूह है, जिसमें संक्रामक व्युत्पत्ति के पुराने रोगों वाले लोग शामिल हैं।

संक्रमण के कारण की पहचान करने के लिए, यह विचार करना आवश्यक है कि रोग कैसे संचरित किया जा सकता है। संक्रमण के कई तरीके हैं। सबसे आम माना जाता है हवाई मार्ग. तपेदिक के एक खुले रूप के साथ, रोगी बात करने, छींकने या खांसने की प्रक्रिया में बैक्टीरिया को हवा में छोड़ता है। हवा में संक्रमण की अवधि लगभग एक घंटे की होती है। मानव कपड़ों पर बैक्टीरिया के बने रहने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। अतिरिक्त संक्रमण विकल्पों में शामिल हैं:

• तपेदिक से संक्रमित रोगी के साथ संपर्क कम आम है, जबकि संक्रमण श्लेष्म झिल्ली या आंखों की झिल्ली के माध्यम से किया जाता है, जबकि पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना है;
• शरीर में बैक्टीरिया का प्रवेश खुले घावया त्वचा की अखंडता को नुकसान;
• उपयोग कच्चे खाद्य पदार्थपोषण।

न केवल लोग, बल्कि जानवर भी कोच की लाठी के वाहक बन सकते हैं। इस कारण से पहले से उबाला न गया दूध पीने या गलत तरीके से पका हुआ मांस खाने से संक्रमण हो सकता है।

अनुमेय अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। यह अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि अक्सर अपरा शिशु की सुरक्षा बन जाती है। हालांकि, संकीर्ण प्रसार के बावजूद, ऐसे मामलों को बाहर नहीं किया जाता है, जब बच्चे के जन्म के बाद तपेदिक का निदान किया जाता है। स्वयं की गतिविधि सुरक्षात्मक कार्यजीव। कई लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव के कारण विकास के प्रारंभिक चरण में रोग समाप्त हो जाता है।

रोग का निदान

नैदानिक ​​उपायों का अर्थ है, सबसे पहले, तपेदिक के मौजूदा लक्षणों के बारे में उपलब्ध जानकारी का संग्रह। उसके बाद, रोगी को बाद के परीक्षण के लिए परीक्षण के लिए भेजा जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधान. शुरू करने के लिए, यदि तपेदिक का संदेह है, तो थूक एकत्र किया जाता है। प्रक्रिया एक कपास झाड़ू का उपयोग कर स्वरयंत्र से विश्लेषण का एक नमूना है। उसके बाद, स्वाब को एक विशेष बाँझ कंटेनर में रखा जाता है।

शरीर में तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए थूक माइक्रोस्कोपी को सबसे सुलभ और प्रभावी तरीका माना जाता है।

रक्त और मूत्र परीक्षण भी कम उपयोगी नहीं हैं। जैविक सामग्री के अध्ययन की प्रक्रिया में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि का पता लगाया जाता है, फेफड़े, गुर्दे और जननांग प्रणाली की कार्यक्षमता में विचलन के मामले में अन्य विचलन संभव हैं। प्रति अतिरिक्त तरीकेसंक्रमण का पता लगाने में फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, थोरैकोस्कोपी, फुफ्फुस पंचर और ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी शामिल हैं।

रूप और लक्षण

तपेदिक में फेफड़ों के क्षय की प्रक्रिया का पता लगाना लगभग असंभव है, क्योंकि लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। मुख्य में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि;
• सीरस थूक के अलग होने के साथ खांसी की घटना, तपेदिक में रक्त के समावेश की उपस्थिति संभव है;
• उपस्थिति दर्दउरोस्थि के क्षेत्र में;
• लेटने पर भी सांस फूलना।

फेफड़ों का विघटन फेफड़े के ऊतकों को चिकना करने की प्रक्रिया से शुरू होता है। इससे बैक्टीरिया आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और शरीर का सामान्य नशा कर सकते हैं। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, छवि दिखा सकती है विभिन्न प्रकारतपेदिक के चरण के अनुरूप घुसपैठ करता है:

• केसियस - चित्र आंतरिक अंग की गुहा के वॉल्यूमेट्रिक क्षय को दर्शाता है;
• गोल - घुसपैठ के एक गोल आकार की विशेषता है, जिसकी मात्रा 6 सेमी से अधिक नहीं है, पैथोलॉजी के विकास के साथ, छाया दिखाई दे सकती है;
• पसंद - तपेदिक के साथ फेफड़े के अलग-अलग हिस्सों का एक विस्तृत घाव;
• लोब्युलर - घावों के संलयन को इंगित करता है;
• पेरीओसिसुरिटिस - घाव में एक स्पष्ट ऊपरी रूपरेखा और धुंधली निचली होती है।

तकनीक न केवल तपेदिक के रूप के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, बल्कि सबसे उपयुक्त और प्रभावी उपचार का चयन भी करती है।

पैथोलॉजी का उपचार

सबसे पहले, निदान की पुष्टि करते समय, रोगी गुजरता है तत्काल अस्पताल में भर्ती. इस मामले में तपेदिक का उपचार एक विशेष चिकित्सा संस्थान में किया जाता है, क्योंकि रोग संक्रामक है।

यही कारण है कि तपेदिक को खत्म करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। यह पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा सकता है, जिसके बाद पूरे शरीर में बैक्टीरिया का और प्रसार होगा।

चिकित्सीय उपायों में आइसोनियाज़िड, मैकॉक्स, इनब्यूटोल दवाओं के साथ तपेदिक विरोधी उपचार का उपयोग शामिल है। उसी समय, रोगी को हार्मोनल और इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। तपेदिक के उपचार की अवधि रेडियोग्राफिक मापदंडों पर निर्भर करती है। घुसपैठ के पुनर्जीवन के बाद शरीर की वसूली होती है। तपेदिक चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, लक्षण एक महीने के बाद गायब हो जाते हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को तपेदिक के खिलाफ रोगनिरोधी पाठ्यक्रम लेने की सलाह दी जाती है ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके।

रोगी की जीवन शैली और रहने की स्थिति की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। फ्लोरोग्राफी के साथ वार्षिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जो इसके बारे में जानकारी प्रदान करेगा संभावित विचलनफेफड़ों में। बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता होती है, जो शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है और इससे संक्रमण नहीं होता है।

क्षय चरण में घुसपैठ तपेदिक एक गंभीर बीमारी है जो इसके तेजी से विकास द्वारा प्रतिष्ठित है।

तपेदिक के इस रूप के परिणामस्वरूप, शरीर में एक सामान्य नशा होता है, साथ ही श्वसन विफलता के लक्षण भी होते हैं। महत्वपूर्ण: इस स्थिति के परिणामस्वरूप, रोगी आंतरिक क्षय और ऊतक संरचना के विघटन के साथ-साथ एल्वियोली के पैथोलॉजिकल नेक्रोसिस का अनुभव करता है, जो प्रतिनिधित्व करता है गंभीर खतरारोगी के शरीर और स्वास्थ्य के लिए।

संक्रमण के कारण और तरीके

रोग का यह रूप, जो सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारियों से संबंधित है, तपेदिक से पीड़ित 70% से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। सबसे अधिक, 20-40 वर्ष की आयु के लोग इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - अक्सर ये शराबियों, नशीली दवाओं के व्यसनी और धूम्रपान करने वालों जैसे दुराचारी व्यक्ति होते हैं। भी भारी जोखिमशरीर के संक्रमण के कारण होने वाली पुरानी बीमारियों वाले लोगों में पैथोलॉजी से संक्रमित होने के लिए।

रोग के अन्य रूपों के विपरीत, इन दिनों घुसपैठ करने वाला तपेदिक बहुत अधिक आम है, और इसका अच्छी तरह से इलाज भी किया जाता है, इसलिए इससे होने वाली मृत्यु फेफड़ों की गुहा की सूजन से होने वाली कुल मृत्यु दर का लगभग 1% है।

घुसपैठ तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है जो मानव शरीर और पर्यावरण में लंबे समय तक रहने में सक्षम होते हैं। पर्यावरण में कोच के बेसिलस कितने समय तक मौजूद रह सकते हैं - औसतन, यह माइकोबैक्टीरियम हवा में लगभग 30 दिन और मानव शरीर में कई वर्षों तक निष्क्रिय अवस्था में रहता है।

ये माइकोबैक्टीरिया निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• उनके पास एक मजबूत सुरक्षात्मक खोल है और उनके पास कोर नहीं है;
• कोच की छड़ियों के आकार 1 से 10 माइक्रोन तक भिन्न होते हैं;
• एक सीधी छड़ी का आकार है;
• विवाद नहीं बना सकते;
• हिलने में असमर्थ;
• विषाक्त पदार्थों का उत्पादन न करें;
• उनमें एक दुर्लभ प्रोटीन होता है - ट्यूबरकुलिन।

सबसे अधिक बार, तपेदिक के घुसपैठ के रूप में संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। प्रत्यारोपण, संपर्क, साथ ही मल-मौखिक या भोजन मार्गसंक्रमण।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक कुछ लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है जिन्हें इस बीमारी की विशेषता नहीं कहा जा सकता है:

• में दर्द वक्षीय क्षेत्र, जिसे 1-2 महीने के इलाज से दूर किया जा सकता है;
• शरीर की कमजोरी;
• नींद की कमी;
• दर्द और मांसपेशियों में जकड़न की भावना;
• दिल की धड़कन की भावना;
• खाँसी;
• बातचीत के दौरान घरघराहट;
• बढ़ा हुआ पसीना।

फेफड़े की विकृति का उपचार

बीजारोपण के चरण में निमोनिया का उपचार आधुनिक तेजी से काम करने वाली दवाएंआपको थोड़े समय में रोगी की स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है, क्योंकि दवाओं के लिए धन्यवाद अप्रिय लक्षणरोग जल्दी दूर हो जाते हैं। यह याद रखने योग्य है कि घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक 1-2 महीने के बाद ही सीने में दर्द के रोगी को राहत देता है जटिल उपचार. हालांकि, इसका उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए, ताकि रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि न हो।

महत्वपूर्ण: उचित उपचार आपको रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है, साथ ही स्वास्थ्य के लिए खतरनाक बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।

फेफड़े की गुहा में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, रोग का उपचार बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह स्थिति सूजन के foci के पुनर्जीवन के कारण होती है, जो एक "बैग" के गठन की ओर ले जाती है, जो जल्दी से तपेदिक में विकसित होती है। इस मामले में, मुख्य उपचार सर्जरी है।

सीडिंग चरण में पैथोलॉजी के उपचार में कितना समय लगता है? मौजूदा दवाएं 1-6 महीने में देने में सक्षम हैं सकारात्मक परिणामफेफड़े की गुहा उपचार।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर पर कार्रवाई के तरीके के अनुसार इन दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहला बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकता है;
• दूसरा उन्हें शरीर से निकाल देता है;
• तीसरा एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव से संपन्न है जो प्रभावित फेफड़े के ऊतकों को ठीक करता है।

औसतन, इस तरह से उपचार जल्दी से किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक दवा के साथ संपन्न होता है अनूठी रचना, जो थोड़े समय में बैक्टीरिया पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, शरीर में उनके प्रजनन को दबा देता है।

यदि उपचार से रोगी को लाभ नहीं होता है, तो डॉक्टर उसे एक अस्पताल में स्थानांतरित कर देता है, जहां माइकोबैक्टीरिया के फैलाव का दमन होता है, साथ ही साथ फेफड़े की गुहा की बहाली भी होती है।

तपेदिक संक्रमण से फेफड़ों को माध्यमिक क्षति, जो एक्सयूडेटिव-न्यूमोनिक भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है।

एक विशिष्ट विशेषता फेफड़े के ऊतकों के बाद के विनाश के साथ केसीस नेक्रोसिस की उपस्थिति है। तपेदिक के प्राथमिक निदान के मामलों में, यह रूप आधे में होता है।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्तसेवा

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घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक

संक्रमण का प्रेरक एजेंट एक ट्यूबरकल बैसिलस या माइकोबैक्टीरियम है। यह उच्च रोगजनकता, पौरूष (संक्रामकता), बहिर्जात कारकों के आधार पर अभिव्यक्तियों को बदलने की क्षमता की विशेषता है।

रोग का यह रूप होता है:

• अपने आप;
• फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल (फोकल, रेशेदार-फोकल) प्रक्रियाओं की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

निदान की एक विशिष्ट विशेषता एक घुसपैठ की उपस्थिति है - एक ट्यूबरकुलस फोकस जिसमें परिधि के एक परिधीय घाव के साथ कई सेमी से लेकर पूर्ण लोब के आकार तक होता है।

घुसपैठ - पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेट का एक क्षेत्र, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• फाइब्रिन - फाइब्रिनोजेन से बनने वाला एक प्रोटीन, जिसका संश्लेषण यकृत कोशिकाओं, रक्त प्लाज्मा में होता है, एंजाइम थ्रोम्बिन द्वारा नियंत्रित होता है;
• मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स (मैक्रोफेज) - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो ऊतक होमियोस्टेसिस का समर्थन करती हैं;
• विभिन्न प्रकार के मोनोन्यूक्लियर सेल - मोनोसाइट्स के रूपात्मक एनालॉग, संक्रमण की उपस्थिति दिखाते हुए;
• एक मध्यम एकाग्रता में ग्रैन्यूलोसाइट्स (बहुरूपी परमाणु ल्यूकोसाइट्स) - एक बहु-परमाणु संरचना के साथ सफेद रक्त कोशिकाएं (बेसोफिल, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल);
• एल्वियोली की अवरोही उपकला परत।

प्रभावित क्षेत्र में, आप यह भी पा सकते हैं:

• स्थानीय केसियस (जमावट) परिगलन - परिगलन जैविक संरचना, दही की स्थिरता के नरम द्रव्यमान की उपस्थिति;
• ब्रोन्कोलोबार घुसपैठ के साथ लोबार निमोनिया, संलयन के लिए प्रवण, कई खंडों में फैल रहा है, गंभीर मामलों में - पूरे फेफड़े के लोब के क्षेत्र को कवर करता है।

फोकल घावों के कारण और लक्षण:

1. बहिर्जात संक्रमण बाहरी वातावरण से शरीर में एक रोगज़नक़ का प्रवेश है, जो एक लंबे ऊष्मायन से गुजरता है, इसलिए प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है।
2. अंतर्जात पुनर्सक्रियन कारक - बरकरार गतिविधि, बढ़े हुए प्राथमिक, माध्यमिक foci। तीव्र पाठ्यक्रम, श्वसन अंगों की सूजन के लक्षण।

घुसपैठ की उपस्थिति में योगदान देता है:

• श्वसन प्रणाली के कुछ हिस्सों की अतिसंवेदनशीलता;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में सामान्य कमी;
• अंतःस्रावी का अपर्याप्त प्रतिरोध, तंत्रिका प्रणालीरोगजनकों को।

प्रभावित केसियस नेक्रोसिस, वे व्यावहारिक रूप से भंग नहीं करते हैं, अक्सर पिघलते हैं, बाद के निशान के साथ गुहाओं (गुफाओं) के निर्माण में योगदान करते हैं।

क्षय और बुवाई के चरण में विशेषता अभिव्यक्तियाँ

एक संक्रामक रोग के चरण की स्पष्ट परिभाषा के साथ ही पैथोलॉजी का सफल उपचार संभव है।

पैथोलॉजी के विकास में विभाजित है:

• पुनर्जीवन चरण - उस स्थिति का वास्तविक सुधार, जिसमें पुरुलेंट संरचनाओं की मात्रा में कमी या कमी होती है, केसियस गुफाओं का निशान;
• संघनन - रेशेदार तंतुओं के समावेश के साथ उच्च घनत्व वाले ऊतक में मवाद के परिवर्तन की विशेषता;
• क्षय - शामिल छिपा हुआ खतरा, क्योंकि नोड अचानक टूट सकता है, और इसकी सामग्री उत्तेजित हो सकती है माध्यमिक विकासविनाश की रोग प्रक्रियाएं;
• प्रसार (बीजारोपण) - लसीका और खूनी अशुद्धियों के मुख्य संचय के तत्काल आसपास के क्षेत्र में कई foci का गठन।

अंतिम चरण शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि के साथ है। इसी समय, सबफ़ेब्राइल संकेतकों की प्रबलता का पता लगाया जाता है।

संक्रामक या नहीं फोकल घुसपैठ तपेदिक

रोग के प्रेरक एजेंट में उच्च स्तर का विषाणु होता है।

संक्रमण निम्न प्रकार से होता है:

• वायु-गिरावट - 70% नैदानिक ​​मामलों में;
• संपर्क (वस्तुओं के माध्यम से सामान्य उपयोग) - 25% में;
• आहार (संक्रमित स्राव के साथ) - 5%।

फोकल-घुसपैठ तपेदिक बाहरी कारकों के कारण फैलता है:

• उल्लंघन स्वच्छता मानदंडआवास, सार्वजनिक स्थानों में;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना;
• चिकित्सा संस्थानों, निरोध के स्थानों, अन्य संगठनों में सुरक्षा नियमों और स्वच्छता मानकों की उपेक्षा;
• टीकाकरण की कमी।

तपेदिक महामारी की समस्या लंबे समय से चिकित्सा से आगे निकल गई है, एक सामाजिक बन गई है। यह नागरिकों की कम जागरूकता, असंतोषजनक आवास स्थितियों में रहने वाले कम आय वाले लोगों की एक बड़ी संख्या के कारण है।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है या नहीं? सड़न और बुवाई के चरण में रोग को अत्यंत संक्रामक माना जाता है।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

चिकित्सा में किया जाता है स्थिर स्थितियांतपेदिक औषधालय। प्रभावी उपचार के लिए एक पूर्वापेक्षा स्वच्छता और आहार आहार (तालिका संख्या 11) है।

ड्रग एक्सपोजर में विभिन्न संयोजनों में एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (आइसोनियाज़िड, पायराज़िनमाइड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल और अन्य) लेना शामिल है। लक्षण और उपचार परस्पर जुड़े हुए हैं, रोगसूचक दवाओं की नियुक्ति अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गंभीरता के साथ स्त्रावकारी सूजनसलाह देना:

• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीऑक्सीडेंट।

विघटित होने पर, न्यूमोथोरैक्स होता है। एमबीटी दवा प्रतिरोध के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

तपेदिक के घुसपैठ के रूप में विभेदक निदान

विभेदक निदान विधियों का उपयोग समान लक्षणों वाले विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है। तपेदिक का घुसपैठ रूप विशिष्ट अभिव्यक्तियों में भिन्न नहीं होता है और स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगों में शामिल हैं:

• क्रुपस (फुफ्फुसीय निमोनिया);
• असामान्य पाठ्यक्रम के साथ वायरल निमोनिया;
• सार्स;
• फेफड़े का रोधगलन;
• लोफ्लर सिंड्रोम या फुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिया;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• ऑन्कोलॉजी (केंद्रीय, परिधीय रूपकैंसर) फेफड़े;
• इचिनोकोकोसिस;
• कैंडिडिआसिस;
• एक्टिनोमाइकोसिस

वाद्य, प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष (स्टेथोस्कोप का उपयोग करके) गुदाभ्रंश - आपको सोनोरस घरघराहट का पता लगाने की अनुमति देता है;
• टक्कर - घुसपैठ के स्थानीयकरण की साइट के ऊपर सीधे एक सुस्त ध्वनि की उपस्थिति निर्धारित करता है, ध्वनि विकृति की एक विशेष गंभीरता लोबिटिस के साथ नोट की जाती है, एक गुहा के गठन के साथ घुसपैठ का विघटन;
• पाइर्केट ट्यूबरकुलोसिस परीक्षण, मंटौक्स प्रतिक्रिया - अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में यह सकारात्मक परिणाम देता है;
• छाती का एक्स-रे - गतिशीलता में चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, संरचना में पैथोलॉजिकल (घुसपैठ) परिवर्तन, अंधेरे की प्रकृति की पहचान करने में मदद करता है;
• थूक, ब्रोन्कियल फ्लशिंग पानी की बैक्टीरियोलॉजिकल (सूक्ष्म) परीक्षा - ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त की जाती है।
• क्वांटफेरॉन परीक्षण;
• टी-स्पॉट।

विभेदक निदान से बचा जाता है गंभीर जटिलताएंऔर एक बेहतर पूर्वानुमान प्राप्त करें।

दाएं और बाएं फेफड़े के घुसपैठ तपेदिक की विशेषताएं

बाएं फेफड़े की हार की तुलना में दाहिने हिस्से के घाव की एक विशिष्ट विशेषता अधिक तीव्र पाठ्यक्रम है।

विशेषता संकेत:

• ल्यूकोसाइटोसिस;
• लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी;
• असामान्य पसीना, कम प्रदर्शन के साथ संयोजन में शरीर का नशा।

दाहिना फेफड़ा रोग प्रक्रियाओं के विकास के लिए अधिक प्रवण होता है। यह दाएं तरफा तपेदिक घावों के निदान वाले अधिकांश रोगियों की व्याख्या कर सकता है।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के तपेदिक का घुसपैठ का रूप

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के संक्रामक घाव को अंग के इस हिस्से की उच्च भेद्यता द्वारा समझाया गया है। 97% रोगियों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, 3% में - निचले लोब की सूजन का पता लगाया जाता है। गठित ट्यूमर का गठन महत्वहीन आकार, अस्पष्ट आकृति में भिन्न होता है।

ख़ासियतें:

• लंबी ऊष्मायन अवधि;
• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;
• तीव्र चरण में संक्रमण के दौरान अतिताप;
• हल्की खांसी।

पैथोलॉजी का पता चलने और उचित इलाज के बाद टीबी डिस्पेंसरी में मरीजों का रजिस्ट्रेशन किया जाता है। नियमित शारीरिक परीक्षा आपको समय पर ढंग से एक विश्राम का निदान करने और रोकने की अनुमति देती है।

फोकल और घुसपैठ तपेदिक के बीच अंतर

फोकल तपेदिक की विशेषता एक-, कम अक्सर द्विपक्षीय घावों की होती है, जिनकी विशेषता है:

• विषमता;
• foci के विभिन्न आकार;
• विभिन्न प्रकार, भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति।

फॉसी, फ्यूजन, क्षय की परिधि के चारों ओर उच्चारण पेरिफोकल घटनाएं रोग को घुसपैठ के रूप में विशेषता देने का अधिकार देती हैं। सबसे आम फोकल-घुसपैठ प्रकृति है।

घुसपैठ तपेदिक की टाइपोलॉजी

नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के आधार पर, घुसपैठ को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. गोल - कम तीव्रता की एक सजातीय (सजातीय) छाया, स्पष्ट आकृति के साथ। फेफड़े के विनाश का निर्धारण प्रारंभिक चरणसंभवतः एक सीटी स्कैन की मदद से, जो ज्ञानोदय के क्षेत्र द्वारा प्रकट होता है।
2. लोब्युलर - छाया की अमानवीय प्रकृति, विभिन्न आकारों के कई फॉसी की उपस्थिति होती है, जो मध्य क्षेत्र में क्षय के साथ एक या एक से अधिक समूह में विलीन हो जाती है।
3. लोबिट - एक एकल, क्षय के कई क्षेत्रों, विभिन्न आकारों की गुफाओं के साथ एक गैर-सजातीय छाया है। ज्यादातर अक्सर ऊपरी हिस्से में दाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं। यह पूरे लोब के एक घुसपैठ घाव की विशेषता है।
4. बादल की तरह या रुबिनस्टीन - स्पष्ट सीमाओं के बिना एक कमजोर वर्दी डिमिंग द्वारा विशेषता। अक्सर ऊतकों के तेजी से विनाश के साथ, voids का गठन।
5. पेरिसिसुरिटिस एक स्पष्ट एक तरफा समोच्च के साथ एक व्यापक छाया है। दूसरा पक्ष धुंधला है। इस तस्वीर को इंटरपार्टिकल प्लुरा की हार से समझाया गया है, अक्सर दमन, ऊतक टूटने के साथ।

ज्यादातर मामलों में, एक ऊपरी स्थानीय घुसपैठ घाव मनाया जाता है। लगभग 3% में स्थित हैं निचला क्षेत्र, जिसकी एक विशेषता कैवर्न के साथ संयोजन में ब्रोंची के माध्यम से केसियस संरचनाओं को हटाने में कठिनाई है। नतीजतन, नए foci बनते हैं, ब्रोन्कियल तपेदिक विकसित होता है।

निवारक उपाय और रोग का निदान

रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियों का एक सेट शामिल है:

• नियमित चिकित्सा परीक्षा - सालाना;
• संक्रमण के पहले मामले सामने आने पर संगरोध का आयोजन करें;
• अनिवार्य टीकाकरण से गुजरना;
• घर और कार्यस्थल पर स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं का पालन करें।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा एक्सयूडेट के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती है।


आगे की तस्वीर में विकास के लिए कई विकल्प हैं:

• प्रभावित संरचनाओं की पूर्ण बहाली;
• कुछ क्षेत्रों में निशान पड़ना;
• स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की प्रबलता के मामले में, एक प्रेरण क्षेत्र बनता है।

एक कम अनुकूल रोग का निदान तब होता है जब घुसपैठ-न्यूमोनिक ट्यूबरकुलोमा की उपस्थिति की उच्च संभावना के साथ घुसपैठ के क्षेत्र में एक कैप्सूल बनता है।

प्रगतिशील रूप में दो विकास विकल्प हैं:

1. केसियस निमोनिया - एक्सयूडेटिव इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया पर केसोसिस की प्रबलता।
2. गुहाओं का विघटन और निर्माण, जो रोग के अगले चरण के रूप में कार्य करता है।

व्यापक फाइब्रोसिस की अनुपस्थिति में, गुहाओं को पतन चिकित्सा के साथ प्रभावी ढंग से ठीक किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर निशान पड़ जाते हैं। तपेदिक विरोधी दवाओं का दवा प्रभाव रक्त की गुणवत्ता को सामान्य करता है।

बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति के साथ, रक्त के साथ बलगम वाली खांसी बनी रह सकती है। रेडियोग्राफिक छवि एक घुसपैठ की छाया दिखाती है, कुछ मामलों में - क्षय।

जन्म से, कम प्रतिरक्षा या टीकाकरण की कमी वाले रोगियों में एक फैला हुआ रूप विकसित हो सकता है। विशेषता संकेत - एकाधिक विशिष्ट फोकल घावएक या दोनों फेफड़े।

लक्षण:

• तीव्र पाठ्यक्रम, गंभीर नशा के साथ;
• अतिताप;
• एक भूरे रंग की टिंट के साथ पीली त्वचा;
• नीरस रोना;
• अंगों की ऐंठन मरोड़ना।

पर दुर्लभ मामलेब्रोंकोएडेनाइटिस के लक्षण दिखा रहा है।

घुसपैठ तपेदिक रोग का एक बहुत ही खतरनाक और तेजी से विकसित होने वाला रूप है, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है। शीघ्र निदान और उचित उपचार के साथ, रोग का निदान अच्छा है। अक्षमता के मामले में दवाई से उपचारया बीमारी की उपेक्षा, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

माइकोबैक्टीरिया क्षति के परिणामस्वरूप विकृति विज्ञान की तीव्र प्रगति से ऊतकों का विनाश होता है, जिसके स्थान पर गुहाओं का निर्माण होता है। रोग के इस रूप को क्षय चरण में घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक कहा जाता है। पेरिफोकल प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया का यह चरण, जो अतिसंवेदनशीलता के साथ है, रोग संबंधी परिवर्तनकार्यों अंतःस्त्रावी प्रणाली. पर्याप्त उपचार के अभाव में, संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों में फैल जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम काफी लंबा है, समय पर उपायों के मामले में रोग का निदान अनुकूल है, जब एमबीटी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के पास दवाओं के सभी समूहों के लिए प्रतिरोध विकसित करने का समय नहीं है।

एटियलजि

प्रसारित रूप के विकास का आधार अंतर्जात या बहिर्जात संक्रमण है। पुनर्सक्रियन पुराने या नवगठित क्षेत्रों के फॉसी में प्रगति के साथ होता है जिसमें एक एक्सयूडेटिव प्रक्रिया होती है। एमबीटी के बार-बार बड़े पैमाने पर प्रवेश के साथ, हाइपरर्जी होती है - तीव्र प्रतिक्रियाउत्तेजक रोगज़नक़ की कार्रवाई के लिए जीव। जोखिम समूह में से पीड़ित लोग शामिल हैं निम्नलिखित पैथोलॉजीऔर कहता है:

• जिन मरीजों को पहले एमबीटी संक्रमण हो चुका है
• शराब और नशीली दवाओं की लत के साथ
• एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोग
• मधुमेह के लिए
• श्वसन प्रणाली के गंभीर पुराने रोगों के साथ
• एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में।

रोगजनन

म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में शरीर की रक्षा प्रणालियाँ, जब एक विशिष्ट रहस्य उत्पन्न होता है जो हमलावर एमबीटी को गोंद देता है। भविष्य में, रोगज़नक़ का सफाया कर दिया जाता है। यदि कई कारणों के प्रभाव में प्रतिरक्षा बनने का समय नहीं है, तो सबसे विकसित माइक्रोकिरकुलेशन चैनल वाले विभागों में बैक्टीरिया जमा होने लगते हैं - फेफड़ों, लिम्फ नोड्स में। साथ ही इसकी आबादी तेजी से बढ़ रही है।

व्यापक एमबीटी कॉलोनियों के निर्माण के स्थल पर, मैक्रोफेज की भागीदारी के साथ एक फागोसाइटिक प्रक्रिया विकसित होती है। लेकिन रोगजनक विषाणुजनित कारक बनाता है जो लाइसोसोमल यौगिकों के विनाश में योगदान करते हैं। नतीजतन, बैक्टीरिया गुणा करना जारी रखते हैं, लेकिन पहले से ही बाह्य रूप से।

मैक्रोफेज के निष्क्रिय होने की स्थिति में, फैगोसाइटिक प्रक्रिया अक्षम होती है, इसलिए एमबीटी कॉलोनियों की वृद्धि नियंत्रित नहीं होती है। कोशिकाएं इतनी मात्रा में क्षति को कवर करने में सक्षम नहीं हैं, सामूहिक मृत्यु होती है। कई मध्यस्थ और प्रोटीयोलाइटिक्स जारी किए जाते हैं, जिससे ऊतक विनाश होता है। इस समय यह बनाता है संस्कृति के माध्यम, एमबीटी के जीवन में योगदान।

सूजन एक व्यापक चरित्र पर ले जाती है, जहाजों की दीवारें पारगम्य हो जाती हैं, जिसके कारण प्रोटीन, प्लाज्मा, ल्यूकोसाइट यौगिक ऊतकों में ग्रैनुलोमा बनाते हैं। इन संरचनाओं में, परिगलन शुरू होता है, मामले होते हैं। घुसपैठ तेज हो जाती है, व्यक्तिगत फॉसी बड़े क्षेत्रों में विलीन हो जाती है।

पैथोलॉजी की प्रगति तीन चरणों में विकसित होती है: घुसपैठ, क्षय, बीजारोपण, जो एक सक्रिय चरण को इंगित करता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में एक चरण देखा जा सकता है, जबकि अन्य में - दो या तीन। प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं जो उपचार को सही ढंग से निदान और निर्धारित करने में मदद करते हैं।

मुख्य विशेषता एक्सयूडेटिव प्रक्रिया है। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब या सिस्टम के बाईं ओर घुसपैठ करने वाले तपेदिक को वायुकोशीय लुमेन में द्रव के गठन की विशेषता है। इस तरह के एक रहस्य में प्रोटीन फाइब्रिन और मृत होते हैं उपकला कोशिकाएं. जटिलताओं में लोबार क्षेत्रों के घावों और गुफाओं के गुहाओं के गठन के साथ निमोनिया है।

Phthisiologists त्वरित बोने के साथ कई प्रकार के विकृति विज्ञान को उप-विभाजित करते हैं:

• बादल की तरह घुसपैठ के साथ दाहिने फेफड़े या बाएं फेफड़े के क्षय रोग की विशेषता क्षय की तीव्र प्रक्रिया और नई गुफाओं की उपस्थिति है। रेडियोग्राफ़ पर, यह धुंधली छाया के विचार में नोट किया गया है।
• स्पष्ट सीमाओं के साथ एक फोकस, जो उपक्लावियन क्षेत्र में स्थानीयकृत है और केंद्र में हल्के क्षेत्र हैं, एक गोल घुसपैठ है।
• कई स्थानीयकरणों के संयोजन के रूप में अनियमित कालापन बीच में एक विशिष्ट विघटन स्थान है - यह लोब्युलर चरण है।
• एक त्रिकोणीय छाया जिसका सिरा जड़ की ओर होता है और निचले किनारे के साथ एक खांचे द्वारा सीमित होता है, क्षय का पेरिसिस्यूराइट चरण होता है।
• घुसपैठ के बड़े क्षेत्रों में विलय के साथ व्यापक बोने और घाव आम गुहा, बाएं या दाएं फेफड़े के पूरे लोब पर कब्जा, एक लोबार रूप है।

बिना किसी अपवाद के सभी प्रजातियों में एक सामान्य विशेषता है - ब्रोन्कोजेनिक प्रकार की घुसपैठ और बीजारोपण की उपस्थिति। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि एक निश्चित बिंदु तक विकृति में निमोनिया, इन्फ्लूएंजा के लक्षण होते हैं श्वासप्रणाली में संक्रमण. इसलिए क्षय अवस्था में तपेदिक को एक्स-रे परीक्षा द्वारा पहचाना जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह रोग 14 से 120 दिनों तक विकसित होता है। विकास की डिग्री के आधार पर संकेत भिन्न होते हैं:

घुसपैठ का चरण

इस रूप के साथ, अभी भी कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो एक्सयूडीशन के साथ होती है। लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं:

• कमजोरी, थकान
• कम हुई भूख
• छाती क्षेत्र में दर्द
• गीली खाँसी के साथ सूखी खाँसी
• पायोडर्मा
• मांसपेशियों में तनाव
• फुफ्फुस ऊतकों के घर्षण की आवाज।

क्षय चरण

केसियस नेक्रोटिक संरचनाओं के साथ उपकला परत का पिघलना शुरू होता है। विघटित द्रव्यमान को अस्वीकार कर दिया जाता है, वायु द्वारा ब्रांकाई के माध्यम से छोड़ा जाता है। न्यूमोनियोजेनिक गुहाएं क्षय की डिग्री की विशेषता हैं। यदि लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो प्रकट होने वाले फिस्टुलस के माध्यम से केस के स्राव की सफलता होती है। नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• अलग-अलग तीव्रता और थूक की घरघराहट के साथ खांसी
• रक्तनिष्ठीवन
• सांस की लगातार तकलीफ
• छाती में दबाव महसूस होना
• बढ़ा हुआ पसीना
• तापमान सबफ़ेब्राइल से बहुत अधिक हो जाता है
• सो अशांति
• मौखिक श्लेष्मा का सायनोसिस
• त्वचा के ट्यूरर में कमी।

सीडिंग चरण

अक्सर, ऊतक टूटने से एमबीटी अप्रभावित अंगों में फैल जाता है। ये खांसने के दौरान थूक के साथ फेफड़े के स्वस्थ हिस्सों में पहुंच जाते हैं। सभी विशिष्ट लक्षणों में, गंभीर नशा के लक्षण जोड़े जाते हैं। पहले यह रोग आस-पास के क्षेत्रों में फैलता है, फिर आगे बढ़ता है।

foci है अनियमित आकार, भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण वायुकोशीय मार्ग और ब्रोन्किओल्स के माध्यम से किया जाता है। तपेदिक के इस चरण को खुला भी कहा जाता है।

निदान

एक मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर उसकी स्थिति पर डेटा एकत्र करता है, प्राथमिक संक्रमण के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। श्वास और घरघराहट की विशेषताओं का आकलन करने के लिए ऑस्केल्टेशन और पर्क्यूशन आवश्यक हैं, वे लोबार रूप में अधिक स्पष्ट हैं।

तपेदिक के किसी भी रूप को निर्धारित करने का सबसे प्रभावी तरीका ट्यूबरकुलिन परीक्षण है। इस तकनीक को एमबीटी के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो उपचार में बहुत मदद करता है। सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, निम्नलिखित परीक्षण और विश्लेषण किए जाते हैं:

• 3 अनुमानों में एक्स-रे
• टोमोग्राफिक परीक्षा
• थूक विश्लेषण के लिए ब्रोंकोस्कोपी
• ल्यूकोसाइट तत्वों के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक परीक्षण।

उपचार के तरीके

यदि क्षय चरण में तपेदिक का पता चला है, तो अस्पताल में चिकित्सा की जाती है। रणनीति का उद्देश्य घुसपैठ के पुनरुत्थान, गुफाओं को बंद करना और एक नकारात्मक परिणाम है। तपेदिक परीक्षण. प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए कीमोथेरेपी के लिए तपेदिक रोधी दवाएं संयोजन में निर्धारित की जाती हैं। तीन समूहों का एक सिद्धांत है, जिसमें निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है:

पहली योजना

उपचार के दौरान दो दवाएं शामिल हैं। इनमें से पहला आइसोनियाज़िड है, एक यौगिक जो माइकोलिक एसिड के उत्पादन को रोक सकता है, जो एमबीटी की दीवारों के लिए एक निर्माण सामग्री है। जीवाणुनाशक साधन प्रजनन के चरण में रोगजनकों को प्रभावित करता है और बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से - आराम चरण में रोगज़नक़ पर। खुराक 5-10 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का है। बच्चों के लिए उपचार की अवधि दो महीने है, वयस्कों के लिए - 6-12 महीने।

आहार की दूसरी दवा रिफैम्पिसिन है, जो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है। यह जीवाणु कोशिका में सीधे राइबोन्यूक्लिक तत्वों के उत्पादन को बाधित करता है। अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता बनाता है, इसे पूरे दिन बनाए रखता है। औसत दैनिक खुराक 0.45 ग्राम है, लेकिन ऊतक टूटने के चरण में यह शरीर के वजन के 0.6 ग्राम/किलोग्राम तक पहुंच सकता है। उपचार की कुल अवधि 12 महीने है।

दूसरी योजना

तकनीक का उद्देश्य संदूषण को रोकना है, इसमें 4 दवाओं का उपयोग शामिल है। पहला है एथंबुटोल, जो उन रोगजनकों को नष्ट करता है जिन्होंने आइसोनियाज़िड के लिए प्रतिरोध विकसित किया है। इसका सक्रिय पदार्थ रोगज़नक़ की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, सेलुलर चयापचय को बाधित करता है, लेकिन केवल उन उपभेदों में जो प्रजनन के चरण में हैं। यह दो महीने के लिए 25 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित है, उपचार की कुल अवधि 6-12 महीने है।

योजना की दूसरी दवा प्रोटिओनामाइड है, जो माइकोबैक्टीरिया की संरचना में प्रोटीन तत्वों के उत्पादन को रोकती है। इंट्रासेल्युलर और बाह्य दोनों रोगजनकों के खिलाफ काम करता है। आराम, प्रजनन और असामान्य रूपों के चरण में उपभेदों को प्रभावित करता है। वयस्कों को 0.5 - 1 ग्राम निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, बच्चों को - 20 मिलीग्राम / किग्रा वजन।

समूह में तीसरा पाइराज़िनमाइड है, जो ट्यूबरकुलर फ़ॉसी में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। एक अम्लीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय, यह बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक काम कर सकता है। दैनिक खुराक - 1.5-2 ग्राम।

उपचार आहार में शामिल एक अन्य एजेंट स्ट्रेप्टोमाइसिन है। यह पहले अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है, जिसका उपयोग तपेदिक के उपचार में किया जाने लगा। उतारता प्रोटीन संश्लेषणरोगजनक, जिसके कारण जीवाणुओं का विभाजन दब जाता है, और उनका विकास रुक जाता है। खुराक प्रति दिन 0.5-1 ग्राम है। केवल यदि सभी 4 दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो तनाव के प्रतिरोध को रोकना संभव है।

तीसरी योजना

यह उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता के मामले में निर्धारित है। पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड में प्रतिरोध बनने की संभावना कम होती है। रचना बेंजोइक तत्वों के अणुओं को विस्थापित करती है फोलिक एसिड, जिसके कारण राइबोन्यूक्लिक यौगिकों एमबीटी की संरचनाओं में एक प्रतिकृति विकार होता है। औसत खुराकप्रति दिन 10-12 ग्राम पत्तियां, कई खुराक में विभाजित। बच्चों के इलाज के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की आवश्यकता होती है। 6 से 12 महीनों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

समूह की दूसरी दवा टिबोन (थियोएसेटाज़ोन) है, जिसमें माइकोबैक्टीरिया के विकास को रोकने की क्षमता है। यह रोगजनकों के प्रतिरोध को रोकता है, फिस्टुला की उपस्थिति या रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स की भागीदारी में प्रभावी है। उपकरण को विषाक्त माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो इसका उपयोग पहली और दूसरी योजना में भी किया जाता है। खुराक दिन में दो बार 0.01 ग्राम से शुरू होती है, धीरे-धीरे 6 महीने के लिए 0.5 ग्राम तक बढ़ जाती है।

• मिथाइलुरैसिल सेलुलर स्तर पर सुरक्षात्मक कारकों को उत्तेजित करता है, ऊतकों को पुन: उत्पन्न करने में मदद करता है। खुराक - 0.5 ग्राम दिन में 4-6 बार।
• एटिमिज़ोल एनालेप्टिक दवाओं के समूह से सम्बन्ध रखता है। यह उत्तेजित करता है श्वसन केंद्र, रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के स्तर को बढ़ाता है। इसका उपयोग जटिलताओं के लिए किया जाता है - एटेलेक्टैसिस, बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और फेफड़ों का गैस विनिमय। ब्रोन्कियल सीडिंग में प्रभावी। यह दिन में तीन बार 0.1 ग्राम की मात्रा में निर्धारित है।
• लेवामिसोल एक इम्युनोस्टिमुलेंट है जो मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट यौगिकों की क्रिया को सक्रिय करता है। खुराक प्रति दिन 150 मिलीग्राम है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया गया है।
• पाइरोजेनल एक लिपोसेकेराइड है जिसमें इंटरफेरोनोजेनिक गुण होते हैं। यह पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में सुधार करता है, कीमोथेरेपी उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। प्रति दिन अधिकतम चिकित्सीय खुराक 1000 यूनिट है।
• प्रेडनिसोलोन एक हार्मोनल एजेंट है जिसमें एक विरोधी भड़काऊ, विरोधी एक्सयूडेटिव प्रभाव होता है। सदमे की स्थिति के विकास को रोकता है और एलर्जी. मदद करता है फैलाना घाव संयोजी ऊतक. उपचार के लिए, प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम और रोग का निदान

पैथोलॉजी के उपचार का एक अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनर्जीवन है। एक ही समय में, रेशेदार और फोकल परिवर्तनऊतक रह जाते हैं। एक बदतर रोग का निदान के साथ, तपेदिक बन सकता है, केसियस निमोनिया विकसित होता है। बढ़ते नशे के मरीज के लिए खतरा घातक परिणामकाफी अधिक है, लेकिन आधुनिक चिकित्सीय विधियों के साथ ऐसा परिणाम अत्यंत दुर्लभ है।

निम्नलिखित गतिविधियों को रोकने के लिए निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• समय पर टीकाकरण
• विकासशील विकृति वाले रोगियों का अलगाव
• काम पर प्रवेश पर अनिवार्य परीक्षा
• जोखिम वाले लोगों की शीघ्र पहचान
• महामारी विरोधी उपाय करना।

तपेदिक के विकास की संभावना उन लोगों में कम होती है जो एक स्वस्थ और पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। एक बड़ी भूमिका निभाता है सामान्य पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना, सख्त होना, ताजी हवा में रहना, शारीरिक व्यायामऔर खेल। शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखने के लिए विटामिन की कमी को पूरा करना जरूरी है।

घुसपैठ तपेदिक - नैदानिक ​​रूपघुसपैठ के गठन के साथ फेफड़ों के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना की विशेषता वाली बीमारी। घुसपैठ - केंद्र में मृत ऊतक के साथ फेफड़े का सूजन वाला टुकड़ा।

संक्रामकता

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है या नहीं? जब तपेदिक से संक्रमित व्यक्ति खाँसता है, जिसमें थूक होता है उच्च सांद्रताकोच की छड़ें, और वे बहुत संक्रामक हैं। यदि इस प्रकार के तपेदिक से संक्रमित व्यक्ति सड़क पर इन स्रावों को खांसना शुरू कर देता है, तो वह यहां से गुजरने वाले लोगों को भी संक्रमण के गंभीर खतरे में डाल देगा।

तो, उपरोक्त प्रश्न का उत्तर है, हां, घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है, हालांकि, किसी भी प्रकार के तपेदिक की तरह।

कारण

कोच के बेसिली के साथ प्राथमिक और द्वितीयक संक्रमण दोनों के कारण घुसपैठ करने वाला तपेदिक विकसित हो सकता है।

यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के कम प्रदर्शन के कारण है, जिसके कारण विविध हैं:

• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल व्यवधान, ग्रंथियों के रोग जो अपने हार्मोन को सीधे रक्त में स्रावित करते हैं।

• रोगी में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस है।
• व्यक्ति को एड्स है।
• संक्रमित व्यक्ति को मधुमेह की बीमारी है।
• मरीज को हाल ही में कोई गंभीर बीमारी हुई थी।
• व्यक्ति ड्रग्स लेता है और शराब पीता है।
• एक व्यक्ति लगातार तनाव में रहता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जब माता-पिता बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में बीसीजी का टीका लगाने से इनकार करते हैं तो तपेदिक के अनुबंध का जोखिम बढ़ जाता है।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में, रोग के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली को अभी तक तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति को पहचानने का समय नहीं मिला है। केवल एक चीज जो एक व्यक्ति महसूस कर सकता है वह है थकान, जिसे आसानी से मौसम परिवर्तन, कार्यभार में वृद्धि और तनाव द्वारा समझाया जा सकता है।

ऐसा होता है कि डॉक्टर के हस्तक्षेप के बिना रोगी अचानक ठीक हो जाता है, जो तब हो सकता है जब:

• प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्य कामकाज;
• उचित, पूर्ण पोषण;
• पर्याप्त घंटे की नींद;
• बौद्धिक, शारीरिक गतिविधि का स्वीकार्य स्तर।

लक्षण:

• तापमान में सूक्ष्म वृद्धि;
• हल्की खांसी;
• नहीं एक बड़ी संख्या कीस्राव;
• सुस्ती, उनींदापन, थकान।

दो महीने के बाद, एक स्थिर फोकस बन सकता है। यदि फोकस स्थिर नहीं है, तो माइकोबैक्टीरिया रक्त में चला जाता है, रोग आगे फैलने लगता है, बड़ा हो जाता है, जिससे नए फॉसी (फोकल घुसपैठ तपेदिक) बनते हैं। दाहिना फेफड़ा आमतौर पर प्रभावित होता है, जो लोगों की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

यह एक अच्छा परिणाम माना जाता है, इन परिस्थितियों में, दाहिने फेफड़े के ऊपरी हिस्से की हार, क्योंकि इससे अन्य अंगों के संक्रमित होने की संभावना कम होती है। यदि किसी रोगी को बाएं फेफड़े के संक्रमण का निदान किया जाता है, तो हृदय को असाध्य क्षति होने और फिर मृत्यु होने की उच्च संभावना होती है।

यहाँ विशिष्ट लक्षण हैं:

• स्पष्ट रूप से ऊंचा तापमान;
• खाँसना;
• प्रतिरक्षा इसके प्रदर्शन को कम कर देती है, परिणामस्वरूप - थकावट, शरीर के वजन में कमी;
• श्वसन क्रिया में कठिनाई होती है, क्योंकि फेफड़ों के ऊतकों से दही द्रव्यमान से भरे फेफड़ों में गुहाएं बनने लगती हैं।

इसलिए, एक खांसी के साथ जो लंबे समय तक नहीं जाती है, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो एक व्यापक निदान करेगा और इसका कारण स्थापित करेगा।

वर्गीकरण

रोग कैसे आगे बढ़ता है, इसके अनुसार ध्यान दें:

1. अनैच्छिक तपेदिक। इसे रोग की एक अच्छी अभिव्यक्ति माना जाता है, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी से श्वसन अंगों के ऊतकों को बहाल किया जा सकता है, और संक्रमित व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक की पहचान करने के बाद, एक डॉक्टर द्वारा तुरंत तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। फिर आंख को दिखाई देने वाले संकेत धीरे-धीरे छोटे हो जाते हैं, श्वसन अंगों की संरचना केवल तीन महीने के बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदर्शित करती है।
2. प्रगतिशील। फेफड़े बड़े पैमाने पर प्रभावित होते हैं, माइकोबैक्टीरिया बहुत जल्दी फैलते हैं, पहले छोटे फॉसी में विलय हो जाते हैं, बड़े लोगों में बदल जाते हैं जो पूरे फेफड़े को अवशोषित कर सकते हैं। रोगी का शरीर संक्रमण से लड़ने के लिए अपनी पूरी ताकत देता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है, परिणामस्वरूप द्वितीयक संक्रमण हो सकता है।

रोगी का शरीर गंभीर रूप से समाप्त हो गया है, शायद कुछ समय के लिए लक्षण गायब हो जाएंगे, जिससे रोगी में इलाज के बारे में विश्वास पैदा हो सकता है। और चूंकि वह स्वस्थ है, इसका मतलब है कि तपेदिक विरोधी दवाओं की जरूरत नहीं है। इसलिए, बिना डॉक्टर की सलाह के, मरीज़ अपनी ज़रूरत की दवाएं पीना बंद कर देते हैं, और बीमारी नए जोश के साथ लौट आती है।

घुसपैठ के प्रकार के अनुसार, घुसपैठ करने वाले तपेदिक को इसमें विभाजित किया गया है:

• ठेठ घुसपैठ। इस तरह की बीमारी से फोकस बनता है गोल आकार, लगभग सजातीय, जिसका आकार कई सेंटीमीटर है (एक्स-रे पर, आप श्वसन अंग के कई प्रभावित लोब्यूल देख सकते हैं)।
• नरम-फोकल रूप। रेडियोग्राफ़ पर केवल शैडो ब्लैकआउट दिखाई देते हैं, जो प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया के परिवर्तन हैं।
• जड़ घुसपैठ। इस प्रकार के तपेदिक के साथ, श्वसन अंग की जड़ का लिम्फ नोड प्रभावित होता है।

के चरण

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, उपचार रोग के किस चरण पर निर्भर करता है।

घुसपैठ तपेदिक के चार चरण हैं:

1. पुनर्जीवन;
2. जवानों;
3. फेफड़े का पतन;
4. बीज बोना

पुनर्जीवन चरण में, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, घुसपैठ (सूजन) फेफड़े का हिस्साआंशिक रूप से मृत ऊतक के साथ), गुहा जिसमें पुटीय सक्रिय प्रक्रिया शुरू हुई, अतिवृद्धि हो जाती है, एक निशान से ढक जाती है, सड़न की प्रक्रिया बंद हो जाती है। ऐसा होता है कि सभी घुसपैठ पूरी तरह से हल नहीं होते हैं, लेकिन सकारात्मक गतिशीलता अभी भी खतरनाक फॉसी में कमी के साथ ध्यान देने योग्य है।

संघनन चरण में, घुसपैठ काफी घने रेशेदार ऊतक में बदल जाती है।ये सभी मुहरें अपनी ताकत और स्थिरता में भिन्न हैं।

अधिकांश बड़ा खतराक्षय चरण में घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक को वहन करता है. विरोधाभासी रूप से, रोगी के लिए यह बेहतर होगा यदि रोग क्षय के साथ होता है, क्योंकि लक्षण गायब हो सकते हैं, लेकिन संचित ऊतक की गांठ नहीं होती है। सबसे अप्रत्याशित क्षण में, यह विघटित होना शुरू हो जाएगा, और वहां मौजूद खतरनाक माइकोबैक्टीरिया फिर से मानव शरीर पर हमला करेंगे।

जब थक्का टूट जाता है, तो कैविटी बन जाती हैं, जिन्हें कैविटी कहते हैं। क्षय चरण में घुसपैठ करने वाले तपेदिक में उच्च स्तर की संक्रामकता होती है, यही वजह है कि डॉक्टर रोगी के अलगाव, विस्तृत और चौकस देखभाल और स्वच्छता की बढ़ी हुई डिग्री निर्धारित करते हैं।

सीडिंग चरण को बड़ी मात्रा में गठन की विशेषता है छोटा केंद्रसीधे घुसपैठ के लिए बहुत करीब की दूरी पर। बीज बोने के चरण में, रोगी को अक्सर कोई अस्वस्थता महसूस नहीं होती है, तापमान थोड़ा और समय-समय पर बढ़ जाता है। आमतौर पर यह स्थिति अनुभवी तनाव/हल्के सर्दी के कारण होती है, इसलिए इसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है।

वीडियो

वीडियो - एक्स-रे पर क्षय रोग के प्रकार

निदान और उपचार

तपेदिक के किसी भी रूप की तरह, रोग की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, डायस्किंटेस्ट किया जाता है, फ्लोरोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है, फुफ्फुसीय स्राव का विश्लेषण किया जाता है, और रक्त परीक्षण किया जाता है।

घुसपैठ करने वाले तपेदिक का इलाज लंबे समय तक और जटिल तरीके से किया जाता है, क्योंकि रोग की पुनरावृत्ति का प्रतिशत काफी अधिक होता है।

यह याद रखने योग्य है कि रोगी को अस्पताल में व्यवस्थित अवलोकन की आवश्यकता होती है, तपेदिक रोधी एंटीबायोटिक दवाओं की निरंतर निगरानी, ​​​​यह निर्धारित करने के लिए कि रोग किस दिशा में आगे बढ़ रहा है, लगातार परीक्षण। उपचार में आमतौर पर एक वर्ष लगता है।

चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाओं की सूची:

• एथमबूटन;
• ओफ्लोसासिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• आइसोनियाज़िड;
• रिफैम्पिसिन।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, डॉक्टर बनाता है व्यक्तिगत योजनाएंएक ही समय में कई टीबी विरोधी दवाएं लेना।

केवल सर्जन का हस्तक्षेप आवश्यक है अखिरी सहाराजब श्वसन अंग के ऊतक की बड़ी मृत्यु हो जाती है, और रोगी का जीवन इस पर निर्भर करता है।

उपचार तब तक चलता है जब तक कि अंतिम घुसपैठ पूरी तरह से हल न हो जाए। फिर भी, ठीक होने के बाद, पाठ्यक्रम निर्धारित हैं दवाईपुनरावृत्ति से बचने के लिए, साथ ही एक चिकित्सक के लिए एक व्यवस्थित यात्रा।

अक्सर, रोगी को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं दोहराया पाठ्यक्रमबीमारी को फिर से विकसित होने से रोकने के लिए, और अपने पूरे जीवन के लिए डॉक्टर के पास नियमित यात्राएं करें।

जटिलताओं

आपको बीमारी का तिरस्कार नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह केवल एक दुर्भाग्यपूर्ण गलतफहमी नहीं है, बीमारी काफी गंभीर है, इसके कुछ परिणाम हैं।

ये जटिलताएं तब होती हैं जब असामयिक शुरुआत या गलत तरीके से उपचार किया जाता है।. उदाहरण के लिए, एक मरीज को फेफड़ों की सूजन, खांसी खून, न्यूमोथोरैक्स, मेनिनजाइटिस, एटलेक्टासिस, फुफ्फुस (पिछले तीन रोग अत्यंत दुर्लभ हैं) विकसित हो सकते हैं।

विकसित जटिलता की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी की उम्र कितनी है, उसके शरीर की अन्य प्रणालियों के परिणाम हैं या नहीं। यदि इन जटिलताओं का समय पर पता चल जाता है, तो उन्हें रोका जा सकता है, ठीक किया जा सकता है, बहाल किया जा सकता है। लेकिन बत्तीस प्रतिशत मामलों में, वे जीर्ण रूप में बदल जाते हैं, क्योंकि ठीक से बनाए गए निवारक उपाय भी उन्हें ठीक करने में मदद नहीं करेंगे।

निवारण

निवारक उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक उपाय:

• आनुपातिक उचित पोषण;
• आहार में बड़ी मात्रा में प्रोटीन, जटिल कार्बोहाइड्रेट, विटामिन होना चाहिए;
• इसके लिए आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी;
• मादक पेय पीना बंद करें, दवाओं का उपयोग करें;
• कठोर करना, खेल खेलना।

माध्यमिक:

• चिकित्सक के लिए व्यवस्थित यात्रा;
• संक्रमित लोगों के साथ सभी संपर्क रोकना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का महत्वपूर्ण सख्त पालन।

यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि शैशवावस्था में बीसीजी वैक्सीन प्राप्त करने के बाद, सात और चौदह वर्ष, टीबी होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

भविष्यवाणी

से पूर्ण विश्वासहम कह सकते हैं कि छोटी घुसपैठ के साथ, रोग का निदान अनुकूल होगा, थक्कों के पूर्ण पुनरुत्थान की संभावना अधिक है। निशान, फॉसी, ट्यूबरकुलोमा की उपस्थिति में स्थिति बदतर होती है, फिर चिकित्सा के अभाव में इन संरचनाओं का विकास संभव है। और जब गुफाएँ बनती हैं, तो परिणाम पहले से ही प्रतिकूल होता है, क्योंकि मुख्य रूप से तपेदिक बढ़ने लगता है, फिर यह रेशेदार-गुफाओं के रूप में बदल जाता है।

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अपना सवाल पूछो

पर प्रश्न और उत्तर: क्षय चरण में घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक

2014-01-11 20:07:30

तात्याना पूछता है:

हैलो! एक समझ से बाहर एटियलजि की बीमारी के बाद, फ्लू या कुछ और हो सकता है (तापमान 38.5-39, सप्ताह के दौरान कमजोरी), मेरे पति की जांच करते समय, फ्लोरोग्राफी पर एक ब्लैकआउट दिखाई दिया, एक सीटी स्कैन ने घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान किया क्षय चरण में। उन्होंने मुझे एक ट्यूब डिस्पेंसरी (घर पर तीन बच्चे) में रखा। अच्छा लग रहा है, परीक्षण उत्कृष्ट हैं। मंटौक्स परीक्षण 10 मिमी।, डायस्किंटेस्ट - नकारात्मक। ब्रोंकोस्कोपी -एयरवेजठीक। विदेशी वस्तुओं, मोटे स्राव और अन्य संरचनाओं का पता नहीं चला। वाशआउट - कुछ भी नहीं मिला। थूक विश्लेषण 5 बार किया गया था। कुम - नकारात्मक। हम मुख्य की प्रतीक्षा कर रहे हैं, 2 महीने से तैयारी कर रहे हैं। वह अब एक महीने से अस्पताल में है, उसका इलाज गोलियों और लिम्फ नोड्स में इंजेक्शन से किया जा रहा है। हम अभी भी इस तरह के निदान पर विश्वास नहीं कर सकते हैं, हम डॉक्टर से एक अनुवर्ती परीक्षा करने के लिए कहते हैं - एक अतिरिक्त एक्स-रे या सीटी स्कैन - डॉक्टर केवल 2 महीने के उपचार के बाद कहते हैं। हमें क्या करना चाहिए - दूसरे क्लिनिक में जाएं और एक परीक्षा स्वयं करें, क्योंकि अक्सर उन्हें निदान के साथ गलत किया जाता है! मेरे और मेरे बच्चों की जांच की गई है, सब कुछ सामान्य है, और बच्चे भी संक्रमित नहीं हैं! तातियाना

ज़िम्मेदार शिडलोव्स्की इगोर वेलेरिविच:

नमस्कार।
कंट्रास्ट के साथ मल्टीस्पिरल सीटी स्कैन (64 स्लाइस) करना महत्वपूर्ण था। साथ ही एक वैकल्पिक परामर्श, उदाहरण के लिए, पल्मोनोलॉजी संस्थान में।

2012-05-01 14:51:36

ऐलेना पूछता है:

माँ को क्षय चरण में दाहिनी ओर घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक है। हम 20 जनवरी से इलाज कर रहे हैं, लेकिन हमें अभी तक कोई सुधार नहीं दिख रहा है। व्यावहारिक रूप से कोई भूख नहीं है, उसका वजन नहीं बढ़ रहा है। माँ 66 वर्ष की है और सहवर्ती रोगों का एक गुच्छा है - मधुमेह, कोरोनरी धमनी की बीमारी और जिगर गोलियों के बाद पीड़ित होता है। हम रिफैम्पिन (सुबह में 4 पीसी), आइसोनियाज़िड (2 पीसी), पायराज़िनमाइड (3 पीसी) और स्ट्रेप्टोमिन 1 ग्राम लेते हैं। मदद !!

उत्तर:

हैलो, ऐलेना! रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति तपेदिक के उपचार को जटिल बनाती है और रोग का निदान खराब करती है। यदि उपचार एक सक्षम चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाता है, तो डॉक्टर आपकी माँ की स्थिति पर नज़र रखता है और संभवतः हर संभव प्रयास करता है। यदि निर्धारित उपचार की पर्याप्तता के बारे में संदेह है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ, निकटतम चिकित्सा विश्वविद्यालय के फीथियोलॉजी विभाग के कर्मचारियों के साथ परामर्श की व्यवस्था करें। मामला आसान नहीं है, लेकिन हमें आखिरी तक लड़ना होगा। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

2011-12-19 14:27:37

डोनी पूछता है:

नमस्ते!
मैं 15 दिनों के लिए घूर्णी आधार पर काम करता हूं। मेरे सहयोगी को "बाएं फेफड़े की दूसरी श्रेणी के बीके + के क्षय चरण में घुसपैठ करने वाले तपेदिक एस 6" का निदान किया गया था। आसपास के लोगों के लिए ऐसा निदान कितना खतरनाक है।
शुक्रिया।

ज़िम्मेदार गोर्डीव निकोले पावलोविच:

हैलो डोनी। इस तरह के निदान वाला रोगी दूसरों के लिए खतरनाक होता है और एक वर्ष में 100 लोगों को (बीमारी से पहले) संक्रमित कर सकता है। इसलिए, यदि आप उसके साथ निकट संपर्क में हैं, तो आपको संपर्क के पूरे समय +1 वर्ष के लिए संपर्क के रूप में, एक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी की स्थितियों में जांच, अवलोकन और उपचार करने की आवश्यकता है। परामर्श के लिए किसी चिकित्सक से सलाह लें। भाग्य के भरोसे न रहें। आपको स्वास्थ्य।

2016-06-29 15:17:38

ऐलेना पूछती है:

शुभ दोपहर। मेरे पति को 3 महीने पहले निदान किया गया था: विघटन के चरण में दाहिने फेफड़े की घुसपैठ तपेदिक। इस पूरे समय, मैंने और मेरे बेटे ने रोकथाम के लिए दवा पी। मैं 2 महीने का हूं, मेरा बेटा 3 है। मेरे पति हैं अस्पताल में भी इलाज चल रहा है। हाल ही में, उनका सीटी स्कैन हुआ था। उन्होंने कहा कि एक "छेद" बंद था, दूसरा आधा, और यह कि गतिशीलता सकारात्मक है। क्या वह अब हमारे लिए खतरनाक है? आखिरकार, वह सप्ताहांत के लिए घर आने लगा, और मैं और मेरा बेटा अब दवा नहीं पीते। उपचार शुरू होने के कितने सप्ताह बाद तपेदिक का रोगी दूसरों के लिए हानिरहित हो जाता है? धन्यवाद

ज़िम्मेदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो, ऐलेना! किसी भी सटीक शब्दों के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है जिसके बाद तपेदिक का रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा करना बंद कर देता है। सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है और सेट पर निर्भर करता है कई कारक. पर्यावरण के खतरों पर आपके पति के इलाज करने वाले टीबी विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए - यह वह है जो सभी आवश्यक जानकारी रखता है, सबसे सटीक भविष्यवाणी कर सकता है। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

2014-01-21 08:45:45

जान पूछता है:

नमस्ते! निष्कर्ष: क्षय और बीजारोपण के चरण में दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के घुसपैठ टीबीएस के सीटी संकेत। रोगी को प्रसारित तपेदिक का पता चला था। तीन बार कफ सौंप चुका है, जिसमें से एक ने सकारात्मक परिणाम दिखाया है। माइक्रोस्कोपी, लेकिन बुवाई "नकारात्मक" आई, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता संरक्षित है। रक्त और मूत्र सामान्य हैं। पहली पंक्ति (सभी पांच दवाओं) के साथ दो महीने के उपचार के बाद, यह पता चला है कि गतिशीलता नकारात्मक है। सब एक जैसे। सीटी से लिंक (दो महीने पहले): http://nkras.ru/arhive.zip
यह कैसे हो सकता है?
स्ट्रेप्टोमाइसिन के बजाय, उन्होंने कनामाइसिन निर्धारित किया, गोलियों के बजाय, रिफैम्पिसिन को अब ग्लूकोज के साथ एक नस में डाल दिया जाता है, + उन्होंने कैप्सूल में मैज़र जोड़ा। उन्होंने एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड, पायराज़िनमाइड छोड़ दिया।
क्या नए नुस्खे और दवा प्रतिस्थापन प्रभावी हैं?
क्या मुझे संवेदनशीलता स्थापित करने के लिए थूक का पीसीआर करना चाहिए?

2013-10-20 15:33:30

अकमारल पूछते हैं:

हैलो, मैं आपको एक्टोबे, कजाकिस्तान से लिख रहा हूं। मेरे पास यह प्रश्न है। अगली चिकित्सा जांच में, फ्लू पर एक छाया पाया गया, उन्होंने मुझे थूक लेने और एक्स-रे करने के लिए भेजा। मुझे तपेदिक के बिल्कुल भी लक्षण नहीं हैं। कोई खाँसी नहीं, कोई पसीना नहीं, कोई हेमोप्टाइसिस नहीं, कोई भूख न लगना। एक्स-रे के अनुसार, उन्होंने कहा कि अवशिष्ट छाया फ्लू से है, जिसे वह हाल ही में बीमार कर चुकी थी। थूक के परिणाम: 1-नकारात्मक, 2-नकारात्मक, 3-3+। ट्यूब डिस्पेंसरी में भेज दिया। निदान - क्षय चरण में फेफड़े के दाहिने ऊपरी लोब का घुसपैठ तपेदिक। 2 महीने तक उसका अस्पताल में इलाज चला, आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल, पायराज़िनमाइड, रिफैम्पिसिन लिया। 2 महीने बाद परीक्षण किया गया। रक्त परिणाम, थूक साफ। एक्स-रे पर उन्होंने कहा कि कोई विशेष परिवर्तन नहीं थे, केवल थोड़ी सी अवधि थी। लेकिन चूंकि मेरे पास बीके- है, उन्होंने मुझे एक आउट पेशेंट क्लिनिक में भेज दिया। piref पीने के लिए और 2 महीने निर्धारित किए। अब, 2 महीने बाद, मैंने सीटी स्कैन कराने का फैसला किया। टॉमोग्राम के परिणामों के अनुसार, उन्होंने कहा कि कोई परिवर्तन नहीं हुआ, पुनर्जीवन या संघनन पर ध्यान नहीं दिया गया। ताकि दवाएं काम न करें। मैं जानना चाहता था कि क्या मुझे वास्तव में तपेदिक है या यह कुछ और हो सकता है। अगर कम से कम कुछ लक्षण थे, तो यह दूसरी बात है। लेकिन बिल्कुल कोई लक्षण नहीं हैं।

ज़िम्मेदार गोर्डीव निकोले पावलोविच:

नमस्कार अकमारल।
यह संभव है कि यह वही तपेदिक है, लेकिन पहले से ही, संघनन चरण में शुरू में पता चला है, अर्थात। तैयार तपेदिक। आपने कीमोथेरेपी का एक एंटी-रिलैप्स कोर्स पूरा कर लिया है, अब डॉक्टर से कहें कि वह आपको थोरैसिक सर्जन से परामर्श के लिए भेजे।
आपको स्वास्थ्य।

2013-09-23 02:43:45

xxx पूछता है:

नमस्ते मैं 31 हूँ अक्टूबर में साल 2012 में, एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब की घुसपैठ तपेदिक क्षय चरण (बीसी-) में प्रकट हुई थी, अप्रैल 2013 तक वह अस्पताल में था, उसे आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी गई थी, मई में उसे अनुमति दी गई थी काम करने के लिए, उसने हाल ही में एक सर्दी पकड़ी, जैसे कोई खांसी नहीं है, केवल एक बहती नाक है, लेकिन ऐसा होता है मैं दाईं ओर झुनझुनी कर रहा हूं, अब मैं फिर से एक तस्वीर ले रहा हूं, मुझे डर है कि क्या सर्दी बढ़ सकती है सब कुछ फिर से, मैं सामान्य की तरह महसूस करता हूं, मैं गोलियां लेता हूं, लेकिन शायद ही कभी।

2012-09-29 04:06:46

नतालिया पूछती है:

हैलो! कृपया मुझे बताएं, मेरी स्थिति में कैसा होना चाहिए, बीत गया चिकित्सा परीक्षण, एक्स-रे पर ब्लैकआउट दिखाया गया दायां फेफड़ा, थूक परीक्षण 3 बार पास किया - परिणाम नकारात्मक है, एमबीटी अनुपस्थित है, स्थिति सामान्य है, तापमान नहीं बढ़ता है, खांसी नहीं होती है, वे क्षय चरण में दाहिने फेफड़े के लोब में घुसपैठ तपेदिक का निदान करते हैं। मेरे पास शुद्धता के बारे में संदेह स्थापित निदान, नतीजतन, उन्हें नैदानिक ​​​​लेखांकन के लिए एक ट्यूब डिस्पेंसरी में भेजा जाता है। बिस्तर पर जाना किसी भी तरह से डरावना है, क्योंकि वे वहां झूठ बोलते हैं खुला रूपतपेदिक, और यह संभव है कि यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो वह संक्रमित हो जाएगा। अतिरिक्त परीक्षाअस्पताल के अलावा?

तपेदिक एक कपटी बीमारी है, इसका खतरा अव्यक्त रूपों में है, जो न केवल प्राथमिक संक्रमण के लिए, बल्कि रोग के पहले चरण के लिए भी विशेषता है। यह संक्रमित और बीमार है प्रारंभिक रूपरोगियों के ठीक होने या उनकी स्थिति को स्थिर करने की अधिक संभावना होती है। लेकिन अव्यक्त रूपों का निदान करना मुश्किल है।

सबसे अधिक बार, एक भयानक निदान तब किया जाता है जब कोई रोगी इसके लिए संबोधित करता है गंभीर लक्षण, और यदि रोग बढ़ता है तो वे प्रकट होते हैं। लेकिन थूक के साथ खांसी भी हमेशा उन रोगियों को नहीं डराती है जो इसे एक सामान्य सर्दी या एक जटिल फ्लू का संकेत मानते हैं और अपने दम पर इलाज करना पसंद करते हैं। ऐसे मामलों में, तपेदिक का पता लगाया जा सकता है जब फेफड़े का क्षय पहले ही शुरू हो चुका हो। इस स्तर पर भी इलाज संभव है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता काफी कम होगी।

अंतिम चरण में तपेदिक के लक्षण

तपेदिक के साथ फेफड़ों के पतन को नोटिस करना मुश्किल है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर निमोनिया के एक गंभीर रूप के समान है:

• लगातार सबफ़ब्राइल तापमान;
• सीरस थूक और रक्त अशुद्धियों के साथ खांसी;
• गंभीर सीने में दर्द;
• पसीना बढ़ जाना, रात में और सुबह अधिक;
• सांस की तकलीफ (20 . से अधिक) श्वसन गतिप्रति मिनट प्रवण स्थिति में भी)।

तपेदिक में क्षय के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​अध्ययनों का उपयोग करते हुए एक अनिवार्य विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

• ब्रोंकोस्कोपी, जो उस तरफ एंडोब्रोनाइटिस को प्रकट करेगा जहां घुसपैठ विकसित होती है;
• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण - क्षय चरण में तपेदिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के साथ है;
• थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, जो आपको संभावित माध्यमिक संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने और इष्टतम उपचार आहार का चयन करने की अनुमति देता है;
• रेडियोग्राफी, जिसके साथ आप घुसपैठ करने वाले तपेदिक के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं।

यह एक्स-रे है जो सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। तपेदिक का अंतिम चरण असामान्य लक्षणों के साथ होता है, और केवल सटीक स्थानीयकरण और फेफड़ों की क्षति की डिग्री तस्वीर में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

फेफड़े का क्षय: घुसपैठ के तपेदिक के प्रकार

क्षय प्रक्रिया एक घुसपैठ की उपस्थिति में फेफड़े के ऊतकों के चौरसाई के साथ शुरू होती है: इस मामले में, सक्रिय माइकोबैक्टीरिया स्वतंत्र रूप से रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे सामान्य नशा होता है। इस समय तक रोगी का शरीर काफी थक चुका होता है और comorbidities, इसीलिए अंतिम चरणक्षय रोग का सटीक निदान केवल एक्स-रे द्वारा किया जा सकता है। निम्नलिखित प्रकार की घुसपैठ चित्रों पर निर्धारित की जाती है:

1. केसियस - तस्वीर में भी यह निमोनिया में परिगलित प्रक्रियाओं जैसा दिखता है, जब क्षयकारी ऊतकों के बड़े और कई गुहा बनते हैं;
2. गोल - घुसपैठ का आकार गोल है, लेकिन व्यास में 6 सेमी से अधिक नहीं, प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, छाया फेफड़े की जड़ की दिशा में दिखाई देती है;
3. पसंद - फेफड़े के एक लोब या कई लोब का एक व्यापक घाव, फेफड़े के ऊतकों के क्षय के कई और बड़े गुहाओं के गठन के साथ;
4. लोब्युलर - घाव विलीन हो जाते हैं, छाया फेफड़े की जड़ की ओर दिखाई देती है;
5. बादल - चित्र में गुफाओं की रूपरेखा खराब रूप से व्यक्त की गई है, छाया धुंधली है;
6. पेरीओसिसुरिटिस - घुसपैठ ऊपरी में स्थानीयकृत है फेफड़े के लोब, छाया स्पष्ट हैं निचली सीमाऔर धुंधले ऊपरी वाले।

यह परीक्षा न केवल फेफड़ों के पतन के साथ तपेदिक का यथासंभव सटीक निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि प्रभावी उपचार भी निर्धारित करती है।

उपचार की विशेषताएं

तपेदिक का अंतिम चरण उपचार के मामले में सबसे कठिन है, जो एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि प्रभावशीलता की निरंतर नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता होती है। अनिवार्य विधिचरणबद्ध कीमोथेरेपी बनी हुई है।

पहले चरण में, बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं माइकोबैक्टीरिया (आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन) के सक्रिय प्रजनन और प्रसार को रोकने के लिए निर्धारित की जाती हैं। उसी समय, एक विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सास्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, पाइराजिनमाइड या एथमब्यूटोल - यह उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संभावित प्रतिरोध से बचा जाता है। एक ही समय में, immunostimulating और रोगसूचक चिकित्सा. यदि घुसपैठ धीरे-धीरे हल हो जाती है, तो फेफड़ों से मवाद को शल्य चिकित्सा हटाने और प्रभावित ऊतकों में इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। दवाई. फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए, पतन चिकित्सा निर्धारित है - फुफ्फुस गुहा को हवा से भरना। गंभीर मामलों में, परिगलित ऊतक का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है और लसीकापर्वका उपयोग करके फेफड़े का उच्छेदनया ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य सक्रिय तपेदिक के रोगियों को से अलग करना है स्वस्थ लोग. ऐसा अलगाव न केवल अस्पताल की सेटिंग में महत्वपूर्ण है, जहां यह करना आसान है। आउट पेशेंट उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए आंशिक संगरोध प्रदान करना अधिक महत्वपूर्ण है।