गर्भाशय गोलाकार क्यों होता है? गर्भाशय गोल क्यों होता है?

ग्रंथिपेश्यर्बुदता "आपके गर्भाशय में एडिनोमायोसिस है"- ऐसा निष्कर्ष अक्सर महिलाओं द्वारा (विशेषकर 27-30 वर्ष के बाद) अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान या कुर्सी पर जांच के बाद सुना जाता है। बहुत कम ही मरीजों को विस्तार से समझाया जाता है कि यह रोग क्या है।

आइए इसका पता लगाते हैं।

ग्रंथिपेश्यर्बुदताकभी-कभी इसे "आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस" के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो इस बीमारी को एक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के साथ समानता देता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि हालांकि ये रोग समान हैं, फिर भी ये दो अलग-अलग रोग स्थितियां हैं।

एडिनोमायोसिस क्या है?

मैं आपको याद दिला दूं कि गर्भाशय गुहा एंडोमेट्रियम नामक श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है। एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के दौरान बढ़ता है, एक निषेचित अंडा प्राप्त करने की तैयारी करता है, और यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो सतह की परत (जिसे "कार्यात्मक" भी कहा जाता है) बहाया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ होता है (इस प्रक्रिया को मासिक धर्म कहा जाता है)। गर्भाशय गुहा में, एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत बनी रहती है, जिससे एंडोमेट्रियम अगले मासिक धर्म में फिर से बढ़ने लगता है।

एंडोमेट्रियम को ऊतक की एक विशेष पतली परत द्वारा गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से अलग किया जाता है जो इन परतों को अलग करती है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम केवल गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ सकता है, बस मासिक धर्म चक्र के दौरान मोटा होना। एडेनोमायोसिस के साथ, निम्नलिखित होता है - विभिन्न स्थानों में, एंडोमेट्रियम एक विभाजित ऊतक (एंडोमेट्रियम और मांसपेशियों के बीच) को अंकुरित करता है और गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में घुसना शुरू कर देता है।

महत्वपूर्ण!एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में पूरी तरह से नहीं बढ़ता है, लेकिन केवल जगहों पर। स्पष्टता के लिए, मैं एक उदाहरण दूंगा। आपने कार्डबोर्ड बॉक्स में रोपे लगाए हैं, और यदि आपने उन्हें लंबे समय तक जमीन में प्रत्यारोपित नहीं किया है, तो बॉक्स के माध्यम से अलग-अलग जड़ें उग आएंगी। तो, अलग "जड़ों" के रूप में जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में प्रवेश करते हैं, एंडोमेट्रियम अंकुरित होता है।

गर्भाशय की मांसपेशी में एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति के जवाब में, यह आक्रमण का जवाब देना शुरू कर देता है। यह हमलावर एंडोमेट्रियम के आसपास मांसपेशियों के ऊतकों के अलग-अलग बंडलों के प्रतिक्रियाशील मोटे होने से प्रकट होता है। पेशी, जैसा कि यह थी, इस अंतर्वृद्धि प्रक्रिया के आगे प्रसार को सीमित करने की कोशिश कर रही है।
चूंकि मांसपेशी आकार में बढ़ जाती है, तदनुसार, गर्भाशय आकार में बढ़ने लगता है, एक गोलाकार आकार प्राप्त करता है।

एडिनोमायोसिस के रूप क्या हैं?

कुछ मामलों में, प्रत्यारोपित एंडोमेट्रियल ऊतक मांसपेशियों की मोटाई में इसके संचय का फॉसी बनाता है, तो वे कहते हैं कि यह एडेनोमायोसिस एक फोकल रूप है।यदि फॉसी के गठन के बिना गर्भाशय की दीवार में एंडोमेट्रियम का सरल परिचय होता है, तो वे बोलते हैं एडेनोमायोसिस का "फैलाना रूप". कभी-कभी एडिनोमायोसिस के फैलाना और गांठदार रूपों का संयोजन होता है।

ऐसा भी होता है कि एंडोमेट्रियम, जिसने गर्भाशय की दीवार पर आक्रमण किया है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स के समान नोड्स बनाता है। यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक घटकों द्वारा दर्शाए जाते हैं, तो ग्रंथि घटक और संयोजी ऊतक एडेनोमायोसिस के नोड्स में प्रबल होते हैं। एडिनोमायोसिस के इस रूप को कहा जाता है "नोडल"।

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड को एडेनोमायोसिस के गांठदार रूप से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक को पहले से मौजूद मायोमैटस नोड्स में पेश किया जा सकता है। अक्सर आप एडेनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, फैलाना एडेनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स होते हैं।

निदान के परिणामस्वरूप, सही निदान करना और स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में वास्तव में क्या मौजूद है - गर्भाशय फाइब्रॉएड या एडिनोमायोसिस गांठदार रूप। गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडिनोमायोसिस का उपचार वस्तुतः समान है, लेकिन प्रभावशीलता अलग है, और यह उपचार के पूर्वानुमान को प्रभावित करेगा।

एडिनोमायोसिस का क्या कारण है?

एडेनोमायोसिस के गठन का सही कारण अभी भी ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के बीच बाधा का उल्लंघन करने वाले सभी कारक एडेनोमायोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं।

क्या वास्तव में:

इलाज और गर्भपात

गर्भाशय फाइब्रॉएड (विशेषकर गर्भाशय गुहा के उद्घाटन के साथ)

प्रसव गर्भाशय की सूजन (एंडोमेट्रैटिस)गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन

एक ही समय में, लेकिन बहुत कम ही, एडिनोमायोसिस उन महिलाओं में पाया जाता है जिन्होंने ऊपर वर्णित हस्तक्षेप और बीमारियों का अनुभव नहीं किया है, साथ ही साथ युवा किशोर लड़कियों में भी जिन्होंने हाल ही में मासिक धर्म शुरू किया है।
इन दुर्लभ मामलों में, यह है दो कारण.

पहला कारणलड़की के प्रसवपूर्व विकास के दौरान विकारों की घटना से जुड़ा हुआ है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि बिना किसी बाहरी कारक के एंडोमेट्रियम को गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है।

दूसरा कारणइस तथ्य के कारण कि युवा लड़कियां मासिक धर्म के दौरान ग्रीवा नहर नहीं खोल सकती हैं। गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन की उपस्थिति में मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के मांसपेशियों के संकुचन गर्भाशय के अंदर बहुत अधिक दबाव पैदा करते हैं, जो एंडोमेट्रियम पर दर्दनाक प्रभाव डाल सकते हैं, अर्थात् एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को अलग करने वाले अवरोध पर। नतीजतन, गर्भाशय की दीवार में एंडोमेट्रियम की शुरूआत हो सकती है।

इसके अलावा, यह वह तंत्र है जो एंडोमेट्रियोसिस के विकास में एक भूमिका निभा सकता है, क्योंकि अगर गर्भाशय से मासिक धर्म स्राव का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, तो उच्च दबाव के प्रभाव में, ये स्राव ट्यूबों के माध्यम से बड़ी मात्रा में उदर गुहा में प्रवेश करते हैं। , जहां एंडोमेट्रियल टुकड़े पेरिटोनियम पर प्रत्यारोपित होते हैं।

एडिनोमायोसिस कैसे प्रकट होता है?

आधी से अधिक महिलाओं को एडिनोमायोसिस है स्पर्शोन्मुख है. एडिनोमायोसिस के सबसे विशिष्ट लक्षणों में दर्दनाक और विपुल, साथ ही लंबे समय तक मासिक धर्म, अक्सर थक्के के साथ, भूरे रंग के धब्बे की लंबी अवधि, यौन गतिविधि के दौरान दर्द और कभी-कभी इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग शामिल हैं। एडिनोमायोसिस में दर्द अक्सर काफी मजबूत, स्पास्टिक, काटने वाला होता है, कभी-कभी यह "डैगर" हो सकता है। पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं के सेवन से इस तरह के दर्द से बहुत कम राहत मिलती है। मासिक धर्म के दौरान दर्द की तीव्रता उम्र के साथ बढ़ सकती है।

एडिनोमायोसिस का निदान

एडिनोमायोसिस का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है अल्ट्रासाउंड. उसी समय, डॉक्टर एक "बढ़े हुए गर्भाशय, मायोमेट्रियम की एक विषम संरचना (वे "विषम इकोोजेनेसिटी" भी लिखते हैं) देखते हैं, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के बीच एक स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति, "सीरेशन" के क्षेत्र में \u200b\u200bइस सीमा, मायोमेट्रियम में foci की उपस्थिति।

डॉक्टर वर्णन कर सकते हैं गर्भाशय की दीवारों में से एक का तेज मोटा होनादूसरे की तुलना में। ये एडिनोमायोसिस के सबसे सामान्य अल्ट्रासाउंड विवरण हैं जिन्हें आप अपनी रिपोर्ट में पढ़ सकते हैं। कुर्सी पर जांच के दौरान डॉक्टर कह सकते हैं कि गर्भाशय आकार में बड़ा हो गया है, एक बहुत ही महत्वपूर्ण शब्द है "गर्भाशय गोल है।"

एडिनोमायोसिस का निदान भी अक्सर के दौरान किया जाता है गर्भाशयदर्शन. इस प्रक्रिया के दौरान, तथाकथित "चाल" देखी जाती हैं - ये एंडोमेट्रियम में लाल बिंदु होते हैं, जो उन जगहों से बिल्कुल मेल खाते हैं जहां एंडोमेट्रियम को गर्भाशय की दीवार में पेश किया गया था।

निदान की पुष्टि करने के लिए शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है एमआरआई. यह विधि उन मामलों में सबसे अधिक इंगित की जाती है जहां अल्ट्रासाउंड एडेनोमायोसिस और गर्भाशय मायोमा के गांठदार रूप के बीच मज़बूती से अंतर नहीं कर सकता है। उपचार रणनीति की योजना बनाते समय यह महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण!चूंकि आधे से अधिक महिलाओं में एडिनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख है और अधिकांश महिलाएं यह जाने बिना अपना जीवन जीती हैं कि उन्हें एडिनोमायोसिस (एडेनोमायोसिस, जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस रजोनिवृत्ति के बाद वापस आ जाता है) - आपको तुरंत चिंता नहीं करनी चाहिए यदि आपके दौरान इसका निदान किया जाता है।
यह काफी सामान्य स्थिति है।- आप नियमित जांच के लिए या योनि स्राव की शिकायतों के साथ आते हैं - साथ ही वे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं और "एडेनोमायोसिस" का निदान करते हैं, इसके अलावा, कि आपमें इस रोग के लक्षण नहीं हैं. डॉक्टर उन परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए बाध्य है जो उसने देखे, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको तत्काल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

एडिनोमायोसिस है बहुत आमगर्भाशय की "स्थिति", जो किसी भी तरह से जीवन भर प्रकट नहीं हो सकती है और रजोनिवृत्ति के बाद अपने आप वापस आ जाती है। आप इस बीमारी के लक्षणों का अनुभव कभी नहीं कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में एडिनोमायोसिस की विशेषता होती है स्थिर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, रोग की प्रगति के बिना, यदि इसके लिए गर्भपात और इलाज के रूप में अतिरिक्त कारक नहीं बनाए जाते हैं।

ज्यादातर महिलाओं में, एडिनोमायोसिस एक "पृष्ठभूमि" के रूप में मौजूद होता है और इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल निवारक उपाय, जिनका मैं नीचे वर्णन करूंगा।

एडेनोमायोसिस एक गंभीर समस्या के रूप में कम आम है, एक नियम के रूप में, इस स्थिति में यह तुरंत लक्षणों के रूप में प्रकट होता है और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है। इस तरह के "एडेनोमायोसिस" को उपचार की आवश्यकता होती है।

एडिनोमायोसिस का उपचार

एडिनोमायोसिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता हैजब तक, निश्चित रूप से, गर्भाशय को हटाने पर ध्यान नहीं दिया जाता है। मेनोपॉज के बाद यह रोग अपने आप ठीक हो जाता है। इस बिंदु तक, हम एडिनोमायोसिस के एक छोटे से प्रतिगमन को प्राप्त कर सकते हैं और रोग के आगे के विकास को रोक सकते हैं।

एडेनोमायोसिस के उपचार के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए लगभग उसी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

चूंकि एडिनोमायोसिस रजोनिवृत्ति के बाद वापस आ जाता है, GnRH एगोनिस्ट तैयारी का उपयोग किया जाता है (

- एक रोग जिसमें आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) गर्भाशय के पेशीय ऊतक में विकसित हो जाती है। यह एक प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस है। यह लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव और भूरे रंग के निर्वहन, गंभीर पीएमएस, मासिक धर्म के दौरान दर्द और सेक्स के दौरान प्रकट होता है। एडेनोमायोसिस आमतौर पर प्रसव उम्र के रोगियों में विकसित होता है, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद फीका पड़ जाता है। इसका निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या संयुक्त है।

सामान्य जानकारी

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की अंतर्निहित परतों में एंडोमेट्रियम का अंकुरण है। आमतौर पर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, अधिक बार 27-30 वर्षों के बाद होता है। कभी-कभी यह जन्मजात होता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद स्व-बुझाना। एडनेक्सिटिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद यह तीसरी सबसे आम स्त्री रोग संबंधी बीमारी है और इसे अक्सर बाद वाले के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एडेनोमायोसिस की घटनाओं में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, जो प्रतिरक्षा विकारों की संख्या में वृद्धि और नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार के साथ दोनों से जुड़ा हो सकता है।

एडेनोमायोसिस के रोगी अक्सर बांझपन से पीड़ित होते हैं, हालांकि, बीमारी और गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने में असमर्थता के बीच एक सीधा संबंध अभी तक निश्चित रूप से स्थापित नहीं हुआ है, कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बांझपन का कारण एडिनोमायोसिस नहीं है, बल्कि सहवर्ती एंडोमेट्रियोसिस है। नियमित रूप से भारी रक्तस्राव एनीमिया का कारण बन सकता है। गंभीर पीएमएस और मासिक धर्म के दौरान तीव्र दर्द रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और न्यूरोसिस के विकास का कारण बन सकता है। स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा एडेनोमायोसिस का उपचार किया जाता है।

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के बीच संबंध

एडेनोमायोसिस एक प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस है, एक ऐसी बीमारी जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के अस्तर (फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, पाचन, श्वसन, या मूत्र प्रणाली में) के बाहर गुणा करती हैं। कोशिकाओं का प्रसार संपर्क, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस तरीके से होता है। एंडोमेट्रियोसिस एक ट्यूमर रोग नहीं है, क्योंकि हेटरोटोपिक रूप से स्थित कोशिकाएं अपनी सामान्य संरचना को बनाए रखती हैं।

हालांकि, रोग कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। गर्भाशय की आंतरिक परत की सभी कोशिकाएं, उनके स्थान की परवाह किए बिना, सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय परिवर्तन से गुजरती हैं। वे तीव्रता से गुणा करते हैं, और फिर मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिए जाते हैं। यह अल्सर के गठन, आसपास के ऊतकों की सूजन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास पर जोर देता है। आंतरिक और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन की आवृत्ति अज्ञात है, हालांकि, विशेषज्ञों का सुझाव है कि गर्भाशय एडेनोमायोसिस वाले अधिकांश रोगियों में विभिन्न अंगों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के हेटेरोटोपिक फॉसी होते हैं।

एडिनोमायोसिस के कारण

इस विकृति के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि एडिनोमायोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है। रोग का विकास बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा और संयोजी ऊतक की एक पतली परत को नुकसान पहुंचाता है जो एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम को अलग करता है और एंडोमेट्रियम के विकास को गर्भाशय की दीवार में गहराई से रोकता है। गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार, अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग, सूजन संबंधी बीमारियां, प्रसव (विशेष रूप से जटिल वाले), ऑपरेशन और खराब गर्भाशय रक्तस्राव (विशेषकर सर्जरी के बाद या हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार के दौरान) के दौरान अलग करने वाली प्लेट को नुकसान संभव है।

महिला प्रजनन प्रणाली की गतिविधि से जुड़े एडिनोमायोसिस के विकास के अन्य जोखिम कारकों में मासिक धर्म की बहुत जल्दी या बहुत देर से शुरुआत, यौन गतिविधि की देर से शुरुआत, मौखिक गर्भ निरोधकों, हार्मोन थेरेपी और मोटापा शामिल हैं, जिससे मात्रा में वृद्धि होती है शरीर में एस्ट्रोजन। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा से जुड़े एडिनोमायोसिस के जोखिम कारकों में खराब पर्यावरणीय स्थिति, एलर्जी रोग और लगातार संक्रामक रोग शामिल हैं।

कुछ पुराने रोग (पाचन तंत्र के रोग, उच्च रक्तचाप), अत्यधिक या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि का भी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एडिनोमायोसिस के विकास में प्रतिकूल आनुवंशिकता एक निश्चित भूमिका निभाती है। एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस और महिला जननांग अंगों के ट्यूमर से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति में इस विकृति का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण संभावित जन्मजात एडेनोमायोसिस।

गर्भाशय के एडेनोमायोसिस का वर्गीकरण

रूपात्मक चित्र को ध्यान में रखते हुए, एडिनोमायोसिस के चार रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फोकल एडिनोमायोसिस. एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को अंतर्निहित ऊतकों में पेश किया जाता है, जिससे अलग-अलग फॉसी बनते हैं।
• गांठदार एडिनोमायोसिस. एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मायोमेट्रियम में नोड्स (एडेनोमामास) के रूप में स्थित होती हैं, जो फाइब्रॉएड के आकार की होती हैं। नोड्स, एक नियम के रूप में, कई होते हैं, जिसमें रक्त से भरी गुहाएं होती हैं, जो सूजन के परिणामस्वरूप घने संयोजी ऊतक से घिरी होती हैं।
• फैलाना एडिनोमायोसिस. एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को स्पष्ट रूप से अलग-अलग फॉसी या नोड्स के गठन के बिना मायोमेट्रियम में पेश किया जाता है।
• मिश्रित फैलाना गांठदार एडिनोमायोसिस. यह गांठदार और फैलाना एडिनोमायोसिस का एक संयोजन है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश की गहराई को ध्यान में रखते हुए, एडिनोमायोसिस के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 डिग्री- केवल गर्भाशय की सबम्यूकोसल परत पीड़ित होती है।
• 2 डिग्री- गर्भाशय की पेशीय परत की गहराई के आधे से अधिक भाग प्रभावित नहीं होता है।
• 3 डिग्री- गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की गहराई के आधे से ज्यादा हिस्से में दर्द होता है।
• 4 डिग्री- मांसपेशियों की पूरी परत प्रभावित होती है, यह पड़ोसी अंगों और ऊतकों में फैल सकती है।

एडिनोमायोसिस के लक्षण

एडेनोमायोसिस का सबसे विशिष्ट संकेत लंबा (7 दिनों से अधिक), दर्दनाक और बहुत भारी मासिक धर्म है। रक्त के थक्के अक्सर पाए जाते हैं। मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले और समाप्त होने के 2-3 दिनों के भीतर भूरे रंग के धब्बे हो सकते हैं। कभी-कभी चक्र के बीच में गर्भाशय से रक्तस्राव और भूरे रंग का स्राव देखा जाता है। एडिनोमायोसिस के मरीज अक्सर गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।

एडिनोमायोसिस का एक अन्य विशिष्ट लक्षण दर्द है। दर्द आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले होता है और शुरू होने के 2-3 दिन बाद बंद हो जाता है। दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार से निर्धारित होती हैं। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब इस्थमस प्रभावित होता है और गर्भाशय के व्यापक एडिनोमायोसिस, कई आसंजनों द्वारा जटिल होता है। जब इस्थमस में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द पेरिनेम तक फैल सकता है, जब गर्भाशय के कोण के क्षेत्र में स्थित होता है - बाएं या दाएं वंक्षण क्षेत्र में। कई रोगियों को संभोग के दौरान दर्द की शिकायत होती है, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर बढ़ जाती है।

एडेनोमायोसिस वाले आधे से अधिक रोगी बांझपन से पीड़ित होते हैं, जो फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों के कारण होता है जो अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, एंडोमेट्रियल संरचना विकार जो अंडे के आरोपण को मुश्किल बनाते हैं, साथ ही साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया भी होती है। बढ़े हुए मायोमेट्रियल टोन और अन्य कारक जो सहज गर्भपात की संभावना को बढ़ाते हैं। इतिहास के इतिहास में, रोगियों में नियमित यौन गतिविधि या एकाधिक गर्भपात के साथ गर्भावस्था की कमी हो सकती है।

एडेनोमायोसिस में प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म अक्सर लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास पर जोर देता है, जो कमजोरी, उनींदापन, थकान, सांस की तकलीफ, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, बार-बार सर्दी, चक्कर आना, बेहोशी और पूर्व-सिंकोप से प्रकट हो सकता है। गंभीर पीएमएस, लंबे मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान लगातार दर्द और एनीमिया के कारण सामान्य स्थिति में गिरावट रोगियों के मनोवैज्ञानिक तनाव के प्रतिरोध को कम करती है और न्यूरोसिस के विकास को भड़का सकती है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता के अनुरूप नहीं हो सकती हैं। ग्रेड 1 एडिनोमायोसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। ग्रेड 2 और 3 में, एक स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक पाठ्यक्रम, और गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षण दोनों देखे जा सकते हैं। ग्रेड 4 एडेनोमायोसिस, एक नियम के रूप में, व्यापक आसंजनों के कारण दर्द के साथ होता है, अन्य लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के आकार और आकार में बदलाव का पता चलता है। फैलाना एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय गोलाकार हो जाता है और मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर आकार में बढ़ जाता है, एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, अंग का आकार गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह के अनुरूप हो सकता है। गांठदार एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय की ट्यूबरोसिटी या अंग की दीवारों में ट्यूमर जैसी संरचनाएं पाई जाती हैं। एडेनोमायोसिस और फाइब्रॉएड के संयोजन के साथ, गर्भाशय का आकार फाइब्रॉएड के आकार से मेल खाता है, मासिक धर्म के बाद अंग कम नहीं होता है, एडेनोमायोसिस के शेष लक्षण आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं।

एडिनोमायोसिस का निदान

एडिनोमायोसिस का निदान इतिहास, रोगी की शिकायतों, कुर्सी पर परीक्षा डेटा और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। गर्भाशय क्षेत्र में एक बढ़े हुए गोलाकार गर्भाशय या ट्यूबरोसिटी या नोड्स की उपस्थिति, दर्दनाक, लंबे समय तक, विपुल मासिक धर्म, संभोग के दौरान दर्द और एनीमिया के संकेतों के साथ संयुक्त, एडिनोमायोसिस का प्रारंभिक निदान करने का आधार है।

मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय सबसे सटीक परिणाम (लगभग 90%) प्राप्त होते हैं, जो कि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तरह, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किया जाता है। एडेनोमायोसिस को मासिक धर्म से कुछ समय पहले गर्भाशय की दीवार में दिखाई देने वाले अंग की वृद्धि और गोलाकार आकार, विभिन्न दीवार मोटाई और 3 मिमी से अधिक सिस्टिक संरचनाओं द्वारा इंगित किया जाता है। फैलाना एडेनोमायोसिस के साथ, अल्ट्रासाउंड की प्रभावशीलता कम हो जाती है। रोग के इस रूप के लिए सबसे प्रभावी निदान पद्धति हिस्टेरोस्कोपी है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग फाइब्रॉएड और गर्भाशय पॉलीपोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और घातक नियोप्लाज्म सहित अन्य बीमारियों से निपटने के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, एडेनोमायोसिस के विभेदक निदान की प्रक्रिया में, एमआरआई का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान गर्भाशय की दीवार का मोटा होना, मायोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन और मायोमेट्रियम में एंडोमेट्रियल पैठ के फॉसी का पता लगाना संभव है, साथ ही मूल्यांकन करना भी संभव है। नोड्स का घनत्व और संरचना। एडिनोमायोसिस के लिए वाद्य निदान विधियों को प्रयोगशाला परीक्षणों (रक्त और मूत्र परीक्षण, हार्मोन परीक्षण) के साथ पूरक किया जाता है, जो एनीमिया, सूजन प्रक्रियाओं और हार्मोनल असंतुलन का निदान करने की अनुमति देता है।

एडिनोमायोसिस के लिए उपचार और रोग का निदान

एडिनोमायोसिस का उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या संयुक्त हो सकता है। उपचार की रणनीति को एडेनोमायोसिस के रूप, प्रक्रिया की व्यापकता, रोगी की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति, प्रसव समारोह को बनाए रखने की उसकी इच्छा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। प्रारंभ में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। लिवर के कार्य को बनाए रखने के लिए मरीजों को हार्मोनल दवाएं, विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर और एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। एनीमिया का इलाज चल रहा है। न्यूरोसिस की उपस्थिति में, एडेनोमायोसिस वाले रोगियों को मनोचिकित्सा के लिए संदर्भित किया जाता है, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एडिनोमायोसिस के लिए ऑपरेशन कट्टरपंथी (पैनहिस्टेरेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन) या अंग-संरक्षण (एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का एंडोकोएग्यूलेशन) हो सकता है। एडेनोमायोसिस में एंडोकोएग्यूलेशन के संकेत एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, दमन, आसंजनों की उपस्थिति है जो अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकते हैं, 3 महीने के लिए हार्मोनल एजेंटों के उपचार में प्रभाव की कमी और हार्मोन थेरेपी के लिए मतभेद हैं। गर्भाशय को हटाने के संकेत के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एडेनोमायोसिस की प्रगति, रूढ़िवादी चिकित्सा और अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप की अप्रभावीता, गर्भाशय मायोमा के साथ संयोजन में ग्रेड 3 एडेनोमायोसिस या गांठदार एडेनोमायोसिस फैलाना, घातकता के खतरे पर विचार किया जाता है। .

यदि गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला में एडिनोमायोसिस का पता चलता है, तो उसे रूढ़िवादी उपचार या एंडोकोएग्यूलेशन के पाठ्यक्रम से गुजरने के बाद छह महीने से पहले गर्भ धारण करने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है। पहले त्रैमासिक के दौरान, रोगी को जेस्टोजेन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता का प्रश्न प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था एक शारीरिक रजोनिवृत्ति है, जिसमें हार्मोनल स्तर में गहरा परिवर्तन होता है और रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे हेटेरोटोपिक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि दर कम हो जाती है।

एडेनोमायोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है। पहले वर्ष के दौरान रूढ़िवादी चिकित्सा और अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, प्रजनन आयु की हर पांचवीं महिला में एडेनोमायोसिस के पुनरुत्थान का पता लगाया जाता है। पांच वर्षों के भीतर, 70% से अधिक रोगियों में पुनरावृत्ति देखी जाती है। प्रीमेनोपॉज़ल उम्र के रोगियों में, डिम्बग्रंथि समारोह के क्रमिक विलुप्त होने के कारण, एडेनोमायोसिस के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। पैनहिस्टेरेक्टॉमी के बाद, पुनरावृत्ति असंभव है। रजोनिवृत्ति में, आत्म-पुनर्प्राप्ति होती है।

एंडोमेट्रियोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो प्रसव उम्र की महिलाओं में होती है। एडेनोमायोसिस इसके रूपों में से एक है। गर्भाशय के एडेनोमायोसिस, यह क्या है? रोग गर्भाधान की संभावना को कैसे प्रभावित करेगा?

एडेनोमायोसिस को एक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अधिक सटीक रूप से, इसका आंतरिक रूप। आम तौर पर, गर्भाशय गुहा को एक म्यूकोसल परत द्वारा निष्कासित कर दिया जाता है, जो मासिक चक्र के दौरान बढ़ता है, स्रावित करता है, ब्लास्टोमेरे को अपनाने की तैयारी करता है। यदि कोई निषेचित अंडा नहीं है, तो इसे अस्वीकार कर दिया जाता है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है। फिर चक्र दोहराता है।

जब शरीर में विफलता होती है, तो ग्रंथि कोशिकाएं एंडोमेट्रियम और गर्भाशय के बीच की बाधा में प्रवेश करती हैं, इसकी मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती हैं, बढ़ती रहती हैं और कार्य करती रहती हैं। इससे अंग में गंभीर रोग परिवर्तन होते हैं। सचमुच, गर्भाशय के एडेनोमायोसिस का अनुवाद पेशी परत के ग्रंथियों के अध: पतन के रूप में किया जा सकता है।

अपने निवास स्थान से बाहर फैलते हुए, एंडोमेट्रियम अपने उद्देश्य के अनुसार काम करता है। यह परिवर्तित ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है, उनके पुनर्जन्म की ओर जाता है। चूंकि उपकला को रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है, रक्तस्राव हो सकता है। गर्भाशय, बदले में, इस तरह के हस्तक्षेप का जवाब देता है और उन कोशिकाओं को अस्वीकार करने का प्रयास करता है जो मांसपेशियों की परत के लिए विशिष्ट नहीं हैं। "संघर्ष" के स्थान पर मुहरें बनती हैं। धीरे-धीरे, उनमें से बहुत सारे हैं, और गर्भाशय एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है।

फैलाना, गांठदार और मिश्रित एडिनोमायोसिस आवंटित करें। पहले मामले में, जेब बनते हैं जिसके माध्यम से ग्रंथि ऊतक मांसपेशियों में विभिन्न गहराई तक प्रवेश करते हैं। कुछ मामलों में, फिस्टुला बन सकता है। गांठदार रूप तब बनता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आसपास संयोजी ऊतक बढ़ता है।

एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस के बीच अंतर क्या है?

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं एंडोमेट्रियोसिस में अपनी सीमाएं छोड़ती हैं। फिर एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस दोनों को क्यों वर्गीकृत किया जाता है, क्या अंतर है?

एंडोमेट्रियोसिस एक व्यापक अवधारणा है। गर्भाशय म्यूकोसा को छोड़कर, कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल सकती हैं, लगभग सभी अंगों को प्रभावित करती हैं। वे जननांग अंगों, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाभि, मूत्र प्रणाली के ऊतकों में पाए जाते हैं।

आंतरिक रूप से, जननांग एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) केवल गर्भाशय को प्रभावित करता है। यह अपनी मांसपेशियों की परत में फैलता है, दीवारों को छिद्रित कर सकता है, लेकिन इसकी सीमा से आगे नहीं जाता है। अन्यथा, रोग को बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
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रोग की एटियलजि

रोग के सटीक कारण को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि एडेनोमायोसिस के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं। हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि चूंकि एंडोमेट्रियम एक हार्मोन-निर्भर ऊतक है, इसलिए इसका रोग वितरण अंतःस्रावी तंत्र की खराबी से प्रभावित हो सकता है। रोग को ट्रिगर करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• गर्भपात, प्रसव में आघात, चिकित्सा उपचार;
• देर से जन्म;
• गर्भनिरोधक लेना;
• इतिहास में एडिनोमायोसिस;
• लगातार संक्रामक रोग;
• पैल्विक अंगों की सूजन;
• दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी;
• अंतःस्रावी विकार;
• कठिन काम करने या रहने की स्थिति;
• आसीन जीवन शैली।

एडिनोमायोसिस को कैसे पहचानें

एक संदिग्ध एडिनोमायोसिस बनाने वाले लक्षण लक्षणों में लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव शामिल है, जो दर्द के साथ होता है। ओव्यूलेशन अवधि के दौरान हल्का रक्तस्राव हो सकता है। मासिक धर्म से पहले भूरे रंग का निर्वहन।

रक्त की बड़ी हानि के कारण, उनींदापन, चक्कर आना, रक्तचाप कम होना, एनीमिया असामान्य नहीं है। एडेनोमायोसिस के लिए दर्द केवल मासिक धर्म के दौरान ही विशेषता है। यदि दर्द संवेदनाएं स्थिर हैं, तो उनके प्रकार और स्थानीयकरण से यह निर्धारित करना संभव है कि प्रक्रिया में गर्भाशय के अलावा अन्य कौन से अंग शामिल हैं।

एडेनोमायोसिस, जिसके लक्षण अत्यधिक चिकनाई वाले होते हैं, की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से की जा सकती है। मासिक धर्म के पहले दिनों में सबफ़ेब्राइल स्थिति, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स सूजन का संकेत है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की असमान संरचना को पहचानने में सक्षम है, एक विषम इकोोजेनेसिटी है, पूरे अंग में वृद्धि। यदि अल्ट्रासाउंड डेटा संदिग्ध है, तो एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। इन अध्ययनों के आधार पर, अंतिम निदान नहीं किया जाता है।

एडिनोमायोसिस के उपचार के प्रकार

यदि गर्भाशय के एडेनोमायोसिस का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा:

• रोगी की आयु;
• बच्चे होना;
• सामान्य अवस्था;
• फॉसी का स्थानीयकरण;
• रोग की गंभीरता।

चिकित्सक जो भी उपचार योजना बताता है, अंतिम निर्णय रोगी द्वारा किया जाता है, क्योंकि कुछ मामलों में, हस्तक्षेप से रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

लक्षणात्मक इलाज़

चक्र के बीच में गर्भाशय रक्तस्राव हेमोस्टेटिक दवाओं द्वारा बंद कर दिया जाता है। हल्के मामलों में, बिछुआ का काढ़ा पर्याप्त है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए, व्यवस्थित रूप से विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक है।

जब दर्द होता है, पारंपरिक दर्दनाशक दवाएं प्रभावी होती हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का बहुत कम प्रभाव होता है। साक्ष्य की कमी के बावजूद, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों को अभी भी निर्धारित किया गया है और उन्हें प्रभावी माना जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

पारंपरिक उपचार का आधार हार्मोन, दवाओं का उपयोग है जो नोड्स के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं, और फिजियोथेरेपी। हार्मोन गर्भ निरोधकों के रूप में आते हैं: एस्ट्रोजन-गेस्टेन, एंटीप्रोजेस्टिन, एंटीस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन। सहवर्ती चिकित्सा के रूप में, इम्युनोमोड्यूलेटर, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनीमिया उपचार का उपयोग किया जाता है।

दैहिक रोगों की उपस्थिति में, उनके मुआवजे या छूट की आवश्यकता होती है। यदि हार्मोन (मधुमेह मेलेटस, माइग्रेन, मिर्गी) लेने के साथ असंगत रोग हैं, तो उपचार के संयुक्त या कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

कट्टरपंथी उपचार विधि

> सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग जटिल चिकित्सा में किया जाता है या जब अन्य विधियां स्वयं समाप्त हो जाती हैं। लैप्रोस्कोपी या प्रजनन अंगों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, छोटे छिद्रों के माध्यम से केवल एंडोमेट्रियल फॉसी को एक्साइज किया जाता है। आगे के पारंपरिक उपचार के साथ ऐसा हस्तक्षेप संभव है।

हिस्टेरेक्टॉमी और अंडाशय को हटाने से यह सुनिश्चित होता है कि इन प्रणालियों में एंडोमेट्रियोसिस या मैलिग्नेंसी नहीं होती है। निम्नलिखित कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• एक मनोवैज्ञानिक बाधा जब एक महिला हीन महसूस करती है;
• गर्भाधान की असंभवता;
• रजोनिवृत्ति के सभी "आकर्षण";
• आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता;
• पेट पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी की उपस्थिति।

दूसरी ओर, निर्विवाद फायदे हैं - गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, मासिक धर्म का पूर्ण उन्मूलन।
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एडिनोमायोसिस प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है?

क्या आप एडेनोमायोसिस से गर्भवती हो सकती हैं? यह संभव है, लेकिन रोग बांझपन के विकास में योगदान देता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण, महिला चक्र बाधित होता है, ओव्यूलेशन दुर्लभ हो जाता है। गर्भाशय का बदला हुआ वातावरण शुक्राणुओं की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो मायोमेट्रियम की सिकुड़न में वृद्धि के कारण, सहज गर्भपात हो सकता है।

सामान्य तौर पर, एडेनोमायोसिस और गर्भावस्था संगत हैं। समय पर चिकित्सा पूरी तरह से प्रजनन समारोह को बहाल कर सकती है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के स्वतः समाप्त होने का जोखिम होता है, लेकिन इसके संरक्षण के लिए मानक प्रक्रियाओं के उपयोग से समस्या से बचा जा सकता है। बेशक, गर्भधारण की पूरी अवधि विशेषज्ञों की देखरेख में होनी चाहिए, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी विभाग में एक से अधिक बार लेटना होगा। एडिनोमायोसिस सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन अगर सहवर्ती असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर प्रसव के इस मार्ग को चुन सकते हैं।

एडिनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल अंग को पूरी तरह से हटाकर ही 100% ठीक किया जा सकता है। अन्य मामलों में, यह अक्सर पुनरावृत्ति करता है। आधुनिक चिकित्सा इस तरह के निदान के साथ एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, उसे एक महिला बने रहने और माँ बनने का अवसर दे सकती है। समय पर उपचार के साथ, लंबी अवधि की छूट की अवधि के लिए पूर्वानुमान बहुत अधिक है।
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एडेनोमायोसिस गर्भाशय के शरीर का आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस है। यह एक ऐसी स्थिति है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के गहरे ऊतकों में विकसित होती हैं - मायोमेट्रियम, और सामान्य एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय हार्मोन-निर्भर परिवर्तनों से गुजरती हैं।

एडिनोमायोसिस के लक्षण

एक नियम के रूप में, एडेनोमायोसिस के लक्षण मासिक धर्म के दौरान दर्द, बहुत भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म, बढ़े हुए प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस), बांझपन, गर्भपात हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) और मायोमेट्रियम की स्थिति से एडेनोमायोसिस का संदेह हो सकता है, लेकिन लैप्रोस्कोपी के आधार पर एक स्पष्ट निदान किया जाता है।

एडिनोमायोसिस का उपचार

एडेनोमायोसिस का इलाज हार्मोनल दवाओं के साथ किया जाता है, जिसमें रोग की गंभीरता के आधार पर मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) या सर्जरी शामिल हैं। अधिक जानकारी के लिए एंडोमेट्रियोसिस उपचार का विषय देखें।

1. मुझे गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का पता चला है। इसका इलाज कैसे करें, यह कितना गंभीर है और इसके परिणाम क्या हैं? मैं डॉक्टर की सिफारिश पर दूसरे साल से मर्सिलोन ले रहा हूं।

एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है जो गर्भाशय की मांसपेशियों में गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के समान ऊतक के प्रवेश से प्रकट होती है। इसी समय, मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी भी मासिक धर्म होते हैं, जिससे सूजन का विकास होता है। एडिनोमायोसिस (गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस) के लक्षण भारी और दर्दनाक माहवारी, रक्तस्राव, मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग हैं। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर बांझपन और गर्भपात से जुड़ा होता है। मौखिक गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रतिगमन में योगदान करते हैं।

2. मुझे एडिनोमायोसिस का निदान किया गया था, ऊतक विज्ञान ने दिखाया कि मुझे एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया है। इस संबंध में, मैंने पिछले छह महीनों में 2 सफाई की है। मुझे नोरकोलुत भी सौंपा गया था। क्या आप मेरी बीमारी के बारे में लिख सकते हैं, साथ ही इसके उपचार के तरीकों के बारे में भी लिख सकते हैं।

एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की मोटाई में एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) की संरचना के समान ऊतक के प्रसार की विशेषता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया आदर्श की तुलना में एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि है। ये दोनों स्थितियां एस्ट्रोजन (महिला सेक्स हार्मोन) के ऊंचे स्तर का परिणाम हैं। Hyperestrogenism निरपेक्ष हो सकता है, अर्थात। एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य या सापेक्ष से ऊपर है (एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन का स्तर, एक अन्य महिला सेक्स हार्मोन, कम हो जाता है)। इन बीमारियों के उपचार में प्रोजेस्टेरोन की कमी वाली दवाओं या कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनने वाली दवाएं निर्धारित करना शामिल है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम एट्रोफी, यानी। गर्भाशय की मांसपेशियों में एडिनोमायोसिस का फॉसी कम हो जाता है या गायब हो जाता है और एंडोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है। Norkolyut प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग है।

3. मुझे एडिनोमायोसिस और सबम्यूकोस फाइब्रॉएड है। हालत स्थिर है। क्या डायग्नोस्टिक इलाज के 2 साल बाद डुप्स्टन के साथ इलाज करना उचित है। क्या यह मायोमा को प्रभावित करता है?

यदि आपको कोई शिकायत नहीं है, आप गर्भावस्था की योजना नहीं बनाते हैं, फाइब्रॉएड नहीं बढ़ते हैं, तो आपको दवा की आवश्यकता नहीं है। किसी भी बीमारी का उपचार संकेतों के अनुसार किया जाता है। डुप्स्टन को एडेनोमायोसिस के एक स्पष्ट क्लिनिक के लिए निर्धारित किया गया है: गर्भावस्था की तैयारी के लिए भारी और दर्दनाक माहवारी, मासिक धर्म रक्तस्राव। यही लक्षण गर्भाशय फाइब्रॉएड के भी लक्षण हैं, और यहां डुप्स्टन का भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लेकिन अगर कोई शिकायत नहीं है, तो इसे लेना जरूरी नहीं है।

4. मुझे एस्पिरेटेड किया गया, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटा दिया गया और उसके बाद अल्ट्रासाउंड के लिए मेरी जांच की गई। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण ने एक एंडोमेट्रियल चरित्र दिखाया, और अल्ट्रासाउंड का परिणाम इस प्रकार है:
गर्भाशय का शरीर गोलाकार, कोशिकीय, सामान्य आकार का होता है। गर्भाशय के निचले भाग में एक सबसरस मायोमोटस नोड होता है d = 2.5 सेमी। एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.2 सेमी है। ग्रीवा नहर में, स्पष्ट कई एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी निर्धारित किए जाते हैं। दायां अंडाशय 3.0x2.8 सेमी है, बाएं एक 3.0x3.0 सेमी है जिसमें सिस्टिक समावेशन की उपस्थिति है। चक्र के 31 वें दिन मासिक धर्म से पहले विश्लेषण किया गया था। मुझे समझाएं, कृपया, एक कोशिकीय गर्भाशय क्या है और क्या मुझे ऐसे परीक्षणों से गर्भवती होने का मौका मिलता है?

गर्भाशय का गोलाकार आकार और मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) की कोशिकीय संरचना गर्भाशय शरीर (एडेनोमायोसिस) के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के संकेत हैं। कभी इस बीमारी के साथ गर्भावस्था अपने आप हो जाती है, कभी यह बांझपन का कारण होता है, तो इसका इलाज जरूर करना चाहिए। एडेनोमायोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रचुर मात्रा में दर्दनाक माहवारी हैं, जो मासिक धर्म के बीच में होती हैं। सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करेगा, हालांकि यह गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाएगा, जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

5. मैं 37 साल का हूं, इतिहास से - एडिनोमायोसिस; चोटी \ ओफोरिट के साथ। ये बीमारियां क्या हैं और क्या मैं सौना जा सकता हूं।

थर्मल प्रक्रियाओं के प्रभाव में, एडेनोमायोसिस प्रगति कर सकता है। यह गर्भाशय का आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस है, एक ऐसी स्थिति जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय का अस्तर) गर्भाशय की मांसपेशियों में बढ़ता है। दर्दनाक माहवारी, मासिक धर्म से पहले, बाद में खूनी निर्वहन, गर्भवती होने में असमर्थता से प्रकट। यदि ऐसी शिकायतें आपको परेशान नहीं करती हैं, तो एडिनोमायोसिस की डिग्री व्यक्त नहीं की जाती है, और सौना आपके लिए contraindicated नहीं है। हर छह महीने में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना और एडेनोमायोसिस की व्यापकता की निगरानी करना आवश्यक है, गतिशीलता: यह बढ़ता है, घटता है।

क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस उपांगों की एक पुरानी सूजन है। पेट के निचले हिस्से में दर्द, आसंजनों के कारण पैल्विक अंगों की शिथिलता और ट्यूबों के चिपकने वाले अवरोध के कारण गर्भवती होने में असमर्थता से प्रकट

6. मैं 46 साल का हूं, इस साल 19 फरवरी को मेरा एक ऑपरेशन हुआ: लैपरोटॉमी पैनहिस्टेरेक्टॉमी अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर ऑपरेशन तत्काल किया गया: कुपोषण के साथ मायोमा नोड का रोधगलन।
निदान: एडेमियोसिस। सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स का एंडोमेट्रियोसिस। Chr. एंडोमेट्रैटिस Chr. द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस। एंडोमेट्रियल पॉलीप।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया, क्षेत्रों के साथ गर्भाशय फाइब्रोमायोमा
एडेमिओसिस अंडाशय - काठिन्य और रक्त वाहिकाओं और कॉर्पस ल्यूटियम की दीवारों के हाइमेंटोसिस, कूपिक अल्सर,
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट। ट्यूब - दीवार का काठिन्य। गर्दन - नाबोथ सिस्ट।
ऊतक विज्ञान के परिणामों के अनुसार, मुझे योजना के तहत 3 महीने के लिए नोरकोलट निर्धारित किया गया था।
ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, मुझे गर्म चमक (एक घंटा या अधिक) हुई।
किसी भी शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ, गंभीर पसीना आना। स्नान के बाद राहत मिलती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। मैंने एक महीने तक रेमेंस पिया, मुझे कोई सुधार महसूस नहीं हुआ।
दो सप्ताह, क्योंकि मलाशय में दर्द था। क्या एंडोमेट्रियोसिस फिर से विकसित हो सकता है?
दर्द समान हैं, परिचालन के रूप में। एक माह में नियुक्ति निर्धारित है। रिसेप्शन पर 5 मिनट से ज्यादा न बिताएं।
मुझे बताओ, मैं अपनी स्थिति को कैसे कम कर सकता हूं, गर्म चमक को कम कर सकता हूं, ऑस्टियोपोरोसिस जैसी जटिलताओं से बच सकता हूं, आदि? मेरे लिए निर्धारित हार्मोनल दवा का उद्देश्य क्या है?
क्या गर्म चमक अपने आप गुजर सकती है? यदि नहीं, तो सलाह दें कि कम से कम दुष्प्रभाव के साथ क्या लिया जा सकता है। क्या मैं आधे साल में किसी रिसॉर्ट में जा सकता हूं और अपनी पीठ के निचले हिस्से पर कीचड़ ले सकता हूं? मैं पेट को मजबूत करने वाले व्यायाम कब शुरू कर सकता हूं? चीरा सफेद रेखा के साथ बनाया गया था। शारीरिक गतिविधि क्या हो सकती है?

पूर्वकाल पेट की दीवार के सिवनी की ताकत का 95% ऑपरेशन के 3 महीने बाद बहाल हो जाता है। कमजोर भार अब शुरू किया जा सकता है।

मलाशय में दर्द रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का प्रकटन हो सकता है। इसका निदान एक नियमित परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, पैनहिस्टेरेक्टॉमी के बाद, छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोटिक घाव रह सकते हैं, जो ऑपरेशन से पहले की तरह एंडोमेट्रियोसिस की शिकायत देते हैं।

नॉरकोलट आपके लिए निर्धारित किया गया है ताकि एंडोमेट्रियोसिस आगे न बढ़े। लेकिन यह मदद करता नहीं दिख रहा है। पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का नियंत्रण लैप्रोस्कोपी और जमावट करना आदर्श होगा। लेकिन किसी भी मामले में, हटाए गए अंडाशय को देखते हुए, एंडोमेट्रियोसिस प्रगति नहीं करेगा, इसके विपरीत, यह धीरे-धीरे गुजर जाएगा। लेकिन गर्म चमक और हार्मोनल कमी (ऑस्टियोपोरोसिस, आदि) के अन्य लक्षण बढ़ जाएंगे। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेना आपके लिए contraindicated नहीं है, क्योंकि आधुनिक दवाओं में निहित खुराक और दवाएं एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करेंगी, और आपका स्वास्थ्य बहाल हो जाएगा। स्तन ग्रंथियों (मैमोग्राफी), रक्त जैव रसायन (लिपिड) और रक्त जमावट की स्थिति की जांच के बाद, क्लियोजेस्ट, लिवियल जैसी दवाओं के साथ निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करना संभव है।

7. मेरी उम्र 29 साल है। 3 साल के लिए दूसरे जन्म के बाद, मासिक धर्म के पहले दिन, तापमान 37.5 - 37.8 तक बढ़ जाता है, गंभीर दर्द, चक्र की गड़बड़ी - 10 दिनों तक की देरी। 77-48-52, एंडोमेट्रियम 11 मिमी। स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं। क्लैमाइडिया के लिए नकारात्मक। उपस्थित चिकित्सक का निदान अल्ट्रासाउंड प्लस क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान के साथ हुआ। एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, हार्मोनल तैयारी की सिफारिश की गई थी, लेकिन एक मैमोलॉजिस्ट की अनुमति के साथ, क्योंकि। इससे ठीक पहले, मेरा ब्रेस्ट फाइब्रोएडीनोमा के लिए ऑपरेशन किया गया था। मैमोलॉजिस्ट ने समझाया कि चूंकि मैंने अभी भी फैलाना मास्टोपाथी की अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है और मेरी आनुवंशिकता को ध्यान में रखते हुए (करीबी महिला रिश्तेदारों को कम उम्र में स्तन कैंसर होता है), हार्मोनल तैयारी मुझे केवल अंतिम उपाय के रूप में दिखाई जाती है। मैंने कई और स्त्रीरोग विशेषज्ञों से परामर्श किया, उनकी सिफारिशें अलग थीं: कुछ का मानना ​​था कि हार्मोनल उपचार की आवश्यकता थी, अन्य ने नहीं की। इसके अलावा, विभिन्न हार्मोनल तैयारी निर्धारित की गई थी: माइक्रोजेनॉन, नॉरकोलट, डुप्स्टन, डेपो-प्रोवर। नतीजतन, मेरे डॉक्टर और मैंने केवल एंडोमेट्रैटिस का इलाज करने का फैसला किया। उपचार के दौरान, मासिक धर्म के दौरान तापमान कम हो गया - 37.2, और स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स सामान्य हो गए। इलाज के बाद 5 महीने तक ऐसा ही रहा। छठे महीने में, मासिक धर्म के पहले दिन तापमान फिर से बढ़कर 37.8 हो गया और स्मीयर में - फिर से ल्यूकोसाइटोसिस। बार-बार अल्ट्रासाउंड (पहले के एक साल बाद) ने दिखाया कि गर्भाशय और एंडोमेट्रियम का आकार समान रहा, लेकिन एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी अधिक थे। एक और 2 महीने के बाद, दाहिने अंडाशय के 6 सेमी पुटी की खोज की गई। मेरे लिए फिर से हार्मोन थेरेपी निर्धारित की गई थी, और यदि यह एक महीने में गायब नहीं होती है, तो एक ऑपरेशन। और मुझे पूरे दाहिने अंडाशय को हटाने की पेशकश की गई। कृपया मुझे बताओ,
1) क्या मुझे हार्मोन थेरेपी के बारे में फैसला करना चाहिए और कौन सी दवा मुझे सबसे अच्छी लगती है (प्रोलैक्टिन और प्रोजेस्टेरोन सामान्य हैं, लेकिन हमारे शहर में एस्ट्राडियोल निर्धारित नहीं है)। क्या मुझे अभी भी कुछ शोध की आवश्यकता है और क्या मेरे पास इसके लिए समय है, या हार्मोन थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए।
2) क्या ऐसे कोई ऑपरेशन हैं जो आपको अंडाशय के बिना पुटी को हटाने की अनुमति देते हैं, कौन से हैं?
3) क्या हार्मोन थेरेपी के अलावा एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस के लिए अन्य उपचार हैं? सर्जरी सहित?

1. वे दवाएं जिन्हें आपने सूचीबद्ध किया है, वे सभी एक ही समूह (जेस्टाजेन) की दवाएं हैं। और वे मास्टोपाथी में बिल्कुल भी contraindicated नहीं हैं, भले ही रिश्तेदारों में घातक ट्यूमर हो। सावधानी के लिए एस्ट्राडियोल के उपयोग की आवश्यकता होती है, और इसके विपरीत, जेनेगेंस को मास्टोपाथी के लिए संकेत दिया जाता है।
दूसरी ओर, इस तरह के प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस के साथ, जेनेजेन्स उपचार का एक तरीका बहुत हल्का होता है। सर्जरी के साथ शुरू करने, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने, एंडोमेट्रियोटिक घावों को दागने की सलाह दी जाती है, और पश्चात की अवधि में गर्भाशय और रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस में घावों को कम करने के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है (मासिक धर्म के दौरान तापमान इससे सबसे अधिक संभावना है)। और ये अन्य समूहों की हार्मोनल तैयारी हैं: नेमेस्ट्रान। गेस्ट्रिनोन, डैनाज़ोल, ज़ोलाडेक्स। वे अधिक दुष्प्रभाव देते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ अधिक प्रभावी होते हैं।

2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। तकनीकी रूप से, कभी-कभी सिस्ट को एक्साइज करना मुश्किल होता है, यह सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है और ऑपरेशन के दौरान ही तय किया जाता है।

3. आइटम 1 देखें। लेकिन गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को केवल गर्भाशय को हटाकर ही शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।

8. हिस्टेरोस्कोपी के बाद, परिणाम प्राप्त हुआ - सी / सी का एक पॉलीप, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, दीवारों के सभी मार्गों के साथ एंडोमेट्रियोसिस, कमजोर एडेनोमैटोसिस, एडेनोमायोसिस के फॉसी के साथ ग्रंथि हाइपरप्लासिया। (चिकित्सकीय त्रुटि हो तो क्षमा करें)। अब वे एमजीओडी में चश्मे की समीक्षा कर रहे हैं। मेरे पास 3 प्रश्न हैं
1. यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इलाज की संभावना क्या है?
2. ज़ोलोटेक्स के साथ उपचार के बारे में आप क्या जानते हैं?
3. क्या आप विजन की तैयारी (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?) के साथ उपचार के परिणाम जानते हैं। क्या वे खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि उन्होंने आहार पूरक होने के कारण नैदानिक ​​परीक्षण पास नहीं किए हैं?

उत्तर: आपके द्वारा सूचीबद्ध रोग काफी गंभीर हैं, खासकर जब वे संयुक्त होते हैं, तो भयानक जटिलताएं संभव हैं। इसलिए इलाज को गंभीरता से लेना चाहिए। ज़ोलाडेक्स एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग ऐसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। इसकी क्रिया डिम्बग्रंथि समारोह के दमन पर आधारित है, जो कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनती है। इस मामले में, ये रोग वापस आ जाते हैं (कम या गायब हो जाते हैं)। यदि आप रजोनिवृत्ति की उम्र के करीब हैं, तो दवा को रोकने के बाद, मासिक धर्म बहाल नहीं हो सकता है। ज़ोलाडेक्स का एक दुष्प्रभाव रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं। हालांकि, इस स्थिति में यह सर्जिकल उपचार का एक विकल्प है। ऐसे में मैं डाइटरी सप्लीमेंट्स पर निर्भर रहने की सलाह नहीं देता।

9. हाल ही में, गर्भाशय में दर्द मुझे परेशान करने लगा (मैं मासिक धर्म से पहले गर्भाशय में दर्द के कई वर्षों के व्यावहारिक अनुभव के कारण अंतर कर सकता हूं)। अल्ट्रासाउंड से पता चला: गर्भाशय 6.2x4.9x6.8 बढ़ा हुआ है; समरूप हैं, गर्भाशय "गोल" है, इकोलोकेशन को मामूली रूप से बढ़ाया जाता है, पीछे की दीवार अधिक मोटी होती है, नोड्स का पता नहीं चलता है (डिफ। फाइब्रोमा? एडेनोमायोसिस? ) गर्भाशय ग्रीवा 5x6.2 मोटा है (संरचनात्मक विशेषता?) संरचना काफी सजातीय नहीं है: छोटे ब्रश और उज्ज्वल रैखिक मुझे ... गूंज .. एम-गूंज 0.7 सेमी समान रूप से। दायां अंडकोष 4.5x2.8 ब्रश (कूप) के साथ 2 सेमी, बाएं - 4x2.3 छोटे फॉल्स के साथ 0.5 सेमी। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर ने कहा कि उसे वास्तव में गर्भाशय ग्रीवा पसंद नहीं है। सलाह दें कि क्या करना है। यदि पहले दर्द केवल चक्र से पहले था, अब यह लगभग दैनिक है मैं याकूतिया में रहता हूं। व्यावहारिक रूप से गांव में निदान की कोई सुविधा नहीं है। हर 5,000 महिलाओं पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ। एक प्राप्त करने के लिए 5 मिनट। डॉक्टर ने एक स्वैब लिया (कोई दौड़ नहीं, अन्य सूक्ष्मजीव-बड़ी मात्रा में, झील -3-4 पी / जेड में, उपकला - बड़ी मात्रा में) निर्धारित विटामिन। कृपया सलाह दें कि क्या करना है और! जांच कैसे जारी रखें (छुट्टी पर जा रहे हैं)

सबसे अधिक संभावना है, हम गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस और पहले चरण के एडेनोमायोसिस (गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस) के बारे में बात कर रहे हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको आगे की परीक्षा की आवश्यकता है: कोल्पोस्कोपी (एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच), लक्षित बायोप्सी, उसके बाद बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा नहर के नैदानिक ​​​​इलाज और, यदि संभव हो तो, हिस्टेरोस्कोपी। चूंकि आप छुट्टी पर जा रहे हैं, आपको पता होना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस के निदान के साथ, सूर्य के संपर्क से बचना उचित है।

10. 44 साल पुराना। निदान: एडेनोमायोसिस, बाएं अंडाशय का पुटी, पैराओवेरियन सिस्ट, दाएं अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन। उपचार के संभावित तरीके? क्या लैप्रोस्कोपी लागू की जा सकती है? यदि हाँ तो कहाँ ?

हम आपको अनुपस्थिति में परामर्श करने की सलाह नहीं देते हैं - निदान का एक सेट काफी गंभीर है। जाहिर है, इस मामले में हम हार्मोनल और सर्जिकल उपचार और शायद उनके संयोजन के बीच चयन के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी को देखे बिना, रोग के इतिहास को जाने बिना, यह कहना भी असंभव है कि क्या लैप्रोस्कोपिक उपचार संभव है और क्या यह आवश्यक है।

/निरंतरता/सर्जरी निर्धारित है, लेकिन, जैसा कि मुझे बताया गया था, पुनर्वास 2 महीने के भीतर है। इसलिए, मैं लैप्रोस्कोपी के बारे में परामर्श करना चाहूंगा। कृपया मुझे उन संगठनों के फोन नंबर खोजने में मदद करें जहां इस तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं।

दोनों "सामान्य" और लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के साथ, वॉल्यूम समान हैं, लेकिन लैप्रोस्कोपी के साथ, ऑपरेशन साइट तक पहुंच पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से नहीं, बल्कि एक पंचर के माध्यम से की जाती है, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन को सहन करना आसान होता है। उदाहरण के लिए, "सामान्य" ऑपरेशन के बाद का अर्क 10-14 दिनों तक चलता है, और लैप्रोस्कोपी के बाद - 5-8 पर। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन लंबे होते हैं, उनके पास कठिन contraindications की एक पूरी सूची है, उदाहरण के लिए, आसंजन। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पुनर्वास उतना ही आवश्यक है जितना कि पारंपरिक सर्जरी के बाद, क्योंकि। ऊतक उपचार एक ही समय में होता है। मॉस्को में लैप्रोस्कोपिक उपकरण वाणिज्यिक और शहरी दोनों तरह के कई शोध केंद्रों और अस्पतालों में उपलब्ध हैं। ये 1 सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, 15 वां सिटी हॉस्पिटल, 7 वां सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, ओपेरिन स्ट्रीट 4 पर मदर एंड चाइल्ड सेंटर, चेर्नशेव्स्की स्ट्रीट पर MORIAG, चिकित्सा संस्थानों के विभाग हैं। कीमतें और शर्तें हर जगह अलग हैं, इसलिए हम आपको एक निर्देशिका के साथ "खुद को बांटने" की सलाह देते हैं और अधिक से अधिक स्थानों पर कॉल करते हैं।

11. एडिनोमायोसिस क्या है? इसका क्या कारण होता है? इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या इस तरह के निदान से गर्भवती होना संभव है?

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की एक हार्मोनल बीमारी है, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की एक असामान्य व्यवस्था द्वारा विशेषता है। कारण एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरएस्ट्रोजेनिया है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, विरोधी भड़काऊ, हार्मोनल उपचार करना, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना और आगामी गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करना आवश्यक है।
एडेनोमायोसिस गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस है (ऐसी स्थिति जिसमें एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं, गर्भाशय की परत, गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों की परत, मायोमेट्रियम में विकसित होती हैं)। इसकी घटना के कारण विविध हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान गर्भाशय का आघात, उदाहरण के लिए, गर्भपात के दौरान; शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, मासिक धर्म के रक्त का भाटा - उदर गुहा में एक रिवर्स रिफ्लक्स, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दिनों में यौन गतिविधि के दौरान; इस रोग के प्रतिरक्षा रूपों पर भी विचार किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस बहुत बार बांझपन का कारण होता है, क्योंकि यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया (फॉसी) शुक्राणु को फागोसाइटाइज (भक्षण) करने में सक्षम हैं। एडिनोमायोसिस में बांझपन के अन्य कारण भी हैं। एडिनोमायोसिस का उपचार हार्मोनल थेरेपी या सर्जरी है।

एडेनोमायोसिस के लिए लोक उपचार अप्रभावी हैं।

एडेनोमायोसिस सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में से एक है। दूसरे तरीके से इसे इंटरनल एंडोमेट्रियोसिस भी कहा जाता है।

यह एडेनोमायोसिस के विकास के साथ है कि प्रजनन आयु की महिलाओं में निचले पेट में लगातार दर्द के अधिकांश मामले जुड़े हुए हैं।

इस विकृति के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत को अस्तर करने वाली कोशिकाएं अपने सामान्य स्थानीयकरण से परे जाकर बढ़ने लगती हैं।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, या गर्भाशय के एडेनोमायोसिस के मामले में, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की परत) मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) में विकसित होती है।

गर्भाशय एक ही समय में एक गोल या गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है, आकार में काफी बढ़ जाता है, अक्सर गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में गर्भाशय के आकार तक पहुंच जाता है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं जो मांसपेशियों की परत में होती हैं, इसके सामान्य कामकाज को बाधित करती हैं। यह इस बीमारी का मुख्य खतरा है।

यह एक हार्मोन पर निर्भर बीमारी है, यानी। यह एक महिला के शरीर में कुछ हार्मोन के बीच संतुलन और अनुपात के उल्लंघन के कारण होता है।

गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाला उपकला मांसपेशियों की परत को विभिन्न गहराई तक भेद सकता है। इसके आधार पर, एडेनोमायोसिस के कुछ चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहला चरण सबम्यूकोसल परत की सीमाओं के भीतर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अंकुरण की विशेषता है, अर्थात। मायोमेट्रियम तक पहुंचे बिना।

दूसरे चरण को एंडोमेट्रियम के आधे मायोमेट्रियम (गर्भाशय की पेशी झिल्ली) के अंकुरण की विशेषता है।

एडिनोमायोसिस के तीसरे चरण या डिग्री की शुरुआत का निदान तब किया जाता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मांसपेशियों की परत में आधी से अधिक मोटाई में विकसित हो जाती हैं।

चौथे चरण में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार के माध्यम से बढ़ता है, इसके सीरस झिल्ली तक पहुंचता है, और फिर, उपचार के अभाव में, रोग प्रक्रिया पेरिटोनियम को भी प्रभावित करती है। यह सबसे उन्नत अवस्था है।

एडिनोमायोसिस के रूप

न केवल विभिन्न चरण (डिग्री) हैं, बल्कि एडेनोमायोसिस के विभिन्न रूप भी हैं।

एडिनोमायोसिस का फैलाना रूप- इस तथ्य की विशेषता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक अलग-अलग पृथक क्षेत्रों को बनाए बिना समान रूप से मायोमेट्रियम में बढ़ता है।

फोकल फॉर्म- इस तथ्य की विशेषता है कि गर्भाशय के आंतरिक और मध्य झिल्ली के बीच की सीमा की पूरी सतह पर अंकुरण नहीं होता है, लेकिन फोकल रूप से - केवल कुछ क्षेत्रों में।

इस मामले में, इन क्षेत्रों की संख्या और मांसपेशियों की झिल्ली में एंडोमेट्रियम के अंकुरण की गहराई के आधार पर रोग के चरणों का निर्धारण किया जाता है।

मिश्रित रूप उपरोक्त दो विकल्पों के बीच एक क्रॉस है।

एडिनोमायोसिस के रूप का निर्धारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा या सीटी स्कैन के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

एडेनोमायोसिस के विकास के कारण

अगर हम एडेनोमैटोसिस के विकास के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो वे सभी इस तथ्य पर आते हैं कि वे या तो अखंडता के उल्लंघन, एंडोमेट्रियम के आघात, या हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन के लिए नेतृत्व करते हैं। वास्तव में, एडिनोमायोसिस के विकास का मुख्य, प्रमुख कारण अभी भी हार्मोनल असंतुलन है। यह वह कारक है जो प्राथमिक है और इस विकृति के रोगजनन को रेखांकित करता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है वंशानुगत प्रवृत्ति।यह एक निश्चित पृष्ठभूमि बनाता है जो इस तरह की विकृति के विकास में योगदान देता है। इसीलिए, जब रोगी उत्तेजक कारकों के संपर्क में आते हैं, तो उनमें से कुछ में ही एडिनोमायोसिस विकसित होता है।

मासिक धर्म का देर से या बहुत जल्दी आनाएक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह एक परिणाम है, हार्मोनल असंतुलन की अभिव्यक्ति या इसे विकसित करने की प्रवृत्ति, जो पहले से ही रोगी में मौजूद हैं।

मोटापा. मोटापा शरीर में चयापचय संबंधी विकारों में योगदान देता है। मानव शरीर अभिन्न है, इसलिए एक अलग रोगविज्ञान शायद ही संभव है।

यदि एक अंग या प्रणाली में विकृति होती है, तो, एक नियम के रूप में, यह किसी तरह पूरे जीव के काम को प्रभावित करेगा। विशेष रूप से, ये मोटापे की चिंता करते हैं, जब कई प्रणालियां एक साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं: अंतःस्रावी, पाचन, हृदय और प्रजनन।

बात यह है कि वसा कोशिकाएं एस्ट्रोजेन जैसे पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो पूरे शरीर में हार्मोनल संतुलन को बाधित करती हैं।

इसके अलावा, मोटापा पूरे शरीर में चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है, जिसमें लगभग सभी अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं।

यौन क्रिया की बहुत देर से शुरुआत. अजीब तरह से, यह कारक गर्भाशय के एडेनोमायोसिस के विकास में भी भूमिका निभाता है। यौन गतिविधि की शुरुआत एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि में कई बदलावों को ट्रिगर करती है।

और अगर सोवियत काल में, 16 साल की उम्र में यौन गतिविधि की शुरुआत को व्यावहारिक रूप से बेशर्म माना जाता था, तो अब - यह स्थिति एक क्लासिक, आदर्श है। और 14 या 13 साल की उम्र में भी अपना कौमार्य खो देने वाली लड़की से शायद ही कोई हैरान होगा।

लेकिन "इस" चीज़ के लिए बहुत देर हो चुकी है? यहां चिकित्सकों के विचार अलग-अलग हैं। आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि 25 साल के बाद यौन क्रिया की शुरुआत पहले से ही देर से मानी जा सकती है और ऐसे मामलों में हार्मोन के असंतुलन से बचा नहीं जा सकता है।

देर से गर्भावस्था और देर से या जटिल जन्मएडिनोमायोसिस के विकास में भी एक कारक हैं, क्योंकि वे एक महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

गर्भपात, स्क्रैपिंगया गर्भाशय गुहा के अंदर अन्य जोड़तोड़। अक्सर, इन प्रक्रियाओं के दौरान, एंडोमेट्रियम के लिए एक यांत्रिक आघात होता है - गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाला उपकला। यह सूक्ष्म आघात हैं जो एक ट्रिगर तंत्र बन सकते हैं जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जिससे एंडोमेट्रियम का अंकुरण मायोमेट्रियम में हो जाता है।

. इसी समय, न केवल एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना खतरनाक है, जो (जैसा कि ऊपर वर्णित है) एंडोमेट्रियम के माइट्रोट्रूमैटाइजेशन को जन्म दे सकता है, अजीब तरह से पर्याप्त है, कारक उत्तेजक एडेनोमायोसिस गर्भनिरोधक के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है - गर्भनिरोधक लेना।

यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन की कम खुराक लेने से प्रदान किए जाते हैं, जो, हालांकि कुछ हद तक और कम खुराक में, फिर भी एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को बदलते हैं, इसे प्रभावित करते हैं।

जननांग प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि पुरानी सूजन प्रक्रिया से अच्छा नहीं होता है, और फिर भी, लाखों महिलाएं समय, धन और अन्य कारणों की कमी के कारण इसे समझाते हुए विभिन्न प्रकार के एडनेक्सिटिस, सिस्टिटिस आदि का इलाज शुरू करती हैं।

और पुरानी सूजन, इस बीच, एक प्रतिध्वनि की तरह आगे बढ़ती है, अन्य अंगों के काम में गूँजती है, सूजन वाले अंग की संरचना को बाधित करती है और हमेशा इसके कार्य का उल्लंघन करती है।

गंभीर शारीरिक गतिविधिएडिनोमायोसिस के विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक के रूप में भी काम करता है। महिला शरीर कठिन शारीरिक श्रम के लिए अनुकूलित नहीं है, भारी भार वहन करता है, इसलिए, यदि एक महिला इस तरह के काम में लगी हुई है, तो उसमें एडिनोमायोसिस का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

लगातार तनाव. कोई आश्चर्य नहीं कि एक पुरानी कहावत है "सभी रोग नसों से होते हैं।" किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति निस्संदेह उसमें एक विशेष विकृति के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। और अगर हम महिला शरीर के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् प्रजनन प्रणाली, तो बाहरी प्रभावों के संबंध में सब कुछ और भी अधिक सूक्ष्म और संवेदनशील रूप से व्यवस्थित है।

तनाव का लगातार नकारात्मक प्रभाव एक महिला के लिए एडिनोमायोसिस विकसित करने के लिए पर्याप्त है, और एक से अधिक बार। यही कारण है कि डॉक्टर के लिए रोगी से उसके परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल, उसकी रहने की स्थिति, नकारात्मक सामाजिक कारकों के बारे में विस्तार से पूछना बहुत महत्वपूर्ण है जो उसके स्वास्थ्य को संभावित रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी. रोगी में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति का भी एडेनोमायोसिस के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ता है, अर्थात। अन्य सहवर्ती रोग जो एडेनोमायोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं या इसके विकास में योगदान करते हैं।

लक्षण

इस रोग के लक्षण बहुत विविध हैं। क्रोनिक एडिनोमायोसिस के सुस्त रूप से, जो व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, गंभीर जटिलताओं से रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव एडेनोमायोसिस का एक काफी सामान्य लक्षण है। ऐसी स्थिति का खतरा, स्वयं महिला की महत्वपूर्ण असुविधा के अलावा, एनीमिया विकसित होने का खतरा है, जो रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है। विशेष रूप से उन्नत, अनुपचारित एडिनोमायोसिस के मामले में।
• पीरियड्स के बीच ब्राउनिश डिस्चार्ज। कुछ महिलाएं मासिक धर्म की शुरुआत के लिए इस निर्वहन की गलती करती हैं। इस तरह का छोटा रक्तस्राव भी एनीमिया के विकास में योगदान देता है और महिला को महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है।
• डिस्पेर्यूनिया - इस तरह के "भयानक" चिकित्सा शब्द को संभोग के दौरान तेज दर्द कहा जाता है। अक्सर यह दोनों पार्टनर के लिए एक गंभीर समस्या बन जाती है। यह एक महिला के लिए डॉक्टर से मदद लेने का एक बहुत ही सामान्य कारण, क्योंकि एडिनोमायोसिस के ऐसे लक्षण एक जोड़े के लिए चिंता का कारण बन जाते हैं और तत्काल समाधान की आवश्यकता होती है। यह है, और अन्य लक्षण नहीं, जो अक्सर रोगी को डॉक्टर को देखने का कारण बनते हैं।
• मासिक धर्म के तुरंत पहले, दौरान और तुरंत बाद निचले पेट में तेज दर्द . मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसी परेशानियां आम से ज्यादा होती हैं। इस संबंध में, कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि इस तरह के लक्षण एक डॉक्टर को देखने के लिए पर्याप्त कारण नहीं हैं और चुपचाप वीरतापूर्वक पीड़ा सहते हैं, दर्द को कम करते हैं जो उन्हें दर्द निवारक के साथ पीड़ा देते हैं। यह दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत है, क्योंकि इससे महिला में एडिनोमायोसिस की अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
• डिबग किए गए मासिक धर्म चक्र में विफलता। अक्सर, यह छोटा हो जाता है, जिससे महिला को अतिरिक्त असुविधा होती है;
• एक वाद्य परीक्षा आयोजित करते समय, गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि पाई जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की जांच करते समय, यह पैल्पेशन द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है;

एडिनोमायोसिस के सबसे आम लक्षण अन्य बीमारियों के संकेतों के साथ भ्रमित करने में काफी आसान हैं।

इलाज

इस बीमारी का उपचार अक्सर लंबा होता है और रोगी और उसका इलाज करने वाले डॉक्टर दोनों की ओर से बहुत धैर्य की आवश्यकता होती है।

एडेनोमायोसिस के थेरेपी को दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

• रूढ़िवादी उपचार
• शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार का तात्पर्य मुख्य रूप से चिकित्सा उपचार से है। इस मामले में, एक महिला को विभिन्न प्रकार की हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये प्रोजेस्टोजेन और एण्ड्रोजन दोनों हैं; इस मामले में मौखिक गर्भ निरोधकों सहित बहुत प्रभावी हो सकता है।

इन दवाओं की मदद से महिला के शरीर में मौजूद हार्मोनल असंतुलन को ठीक किया जा सकता है। खैर, जब सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि बहाल हो जाती है, तो डॉक्टर को उस मुख्य कारण पर ध्यान देना चाहिए जिसके कारण यह असंतुलन हुआ।

एडिनोमायोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके गर्भाशय को हटाने तक अत्यंत कट्टरपंथी हैं। इस कारण से, अधिकांश डॉक्टर अभी भी इस तरह की सर्जरी से बचने की कोशिश करते हैं और अपनी सारी उम्मीदें रूढ़िवादी उपचार पर लगाते हैं।

हाल ही में, हालांकि, एडिनोमायोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के ऐसे कट्टरपंथी तरीकों के अधिक से अधिक विरोधी सर्जनों के बीच दिखाई दिए हैं। इस संबंध में, इस बीमारी के लिए कई अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीकों को विकसित किया गया है। इस तरह के अंग-संरक्षण ऑपरेशन हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं।