माइकोबैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, लेप्राई, एवियम, आदि) के कारण होने वाले संक्रमण: निदान, उपचार, रोकथाम। माइकोबैक्टीरिया रोगजनक हैं माइकोबैक्टीरिया कारण

एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोस माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले कई ग्रैनुलोमैटस रोग हैं। रोग के नाम में एटिपिकल शब्द शामिल है, क्योंकि रोग का प्रेरक एजेंट शास्त्रीय रोगजनक माइकोबैक्टीरिया से भिन्न होता है जो त्वचा के तपेदिक के विकास का कारण बनता है।

माइकोबैक्टीरिया अवायवीय, गतिहीन सूक्ष्मजीव हैं जो बीजाणु नहीं बनाते हैं। इन जीवाणुओं की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता उनकी कोशिका भित्ति में अम्ल प्रतिरोध और उच्च लिपिड सामग्री है।

आज लगभग पाँच दर्जन विभिन्न माइकोबैक्टीरिया ज्ञात हैं। उनमें से हैं:

• निश्चित रूप से रोगजनक। इनमें एम. ट्यूबरकुलोसिस, एम. बोविस, एम. लेप्राई शामिल हैं, जो कुष्ठ रोग का कारण भी बनते हैं।
• अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरिया को सशर्त रूप से रोगजनक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें एटिपिकल कहा जाता है।

विकास के कारण

माइकोबैक्टीरिया एटिपिकल हैं।

माइकोबैक्टीरियोसिस का कारण कुछ प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण है।

आप विभिन्न तरीकों से माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो सकते हैं - संपर्क, वायुजनित, धूल। इसके अलावा, एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस वाला व्यक्ति दूसरों के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। मूल रूप से, संक्रमण पर्यावरण के संपर्क में आने से होता है।

उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम एम। एवियम पानी के शरीर से धुएं में मौजूद हो सकता है, इसलिए स्नान के दौरान अक्सर संक्रमण होता है। पोल्ट्री अक्सर संक्रमण का स्रोत है। माइकोबैक्टीरिया मिट्टी में भी रह सकते हैं।

बेशक, माइकोबैक्टीरिया के संपर्क के मात्र तथ्य का मतलब यह नहीं है कि रोग अनिवार्य रूप से विकसित होगा। कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति (स्थानीय और सामान्य) माइकोबैक्टीरियोसिस के शिकार होते हैं। अक्सर प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, फेफड़े के ऊतकों के सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में माइकोबैक्टीरिया के संक्रमण के तथ्य होते हैं। उत्तेजक कारकों में चोटें शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले माइकोबैक्टीरियोसिस के क्लिनिक में विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ माइकोबैक्टीरिया के प्रकार, उनके प्रवेश के मार्ग, आयु, लिंग आदि पर निर्भर करती हैं।

बाथर का ग्रेन्युलोमा या पूल ग्रेन्युलोमा

इस रोग का प्रेरक कारक माइकोबैक्टीरियम मेरिनम है - माइकोबैक्टीरिया जो समुद्र के पानी में रहते हैं। माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश त्वचा को नुकसान (खरोंच, खरोंच, आदि) के माध्यम से किया जाता है। संक्रमण तब हो सकता है जब समुद्र के पानी के साथ पूल में तैरना, एक्वैरियम की सफाई करना जिसमें समुद्री जीवन रहता है, समुद्री मछली की सफाई करना।

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले इस प्रकार के त्वचा रोग के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 2.5 सप्ताह है। त्वचा पर माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के स्थान पर, एक मस्से के साथ एक गाँठ या छोटे तराजू से ढकी सतह का निर्माण होता है। नोड में एक नीला-लाल रंग होता है।

यह रोग 10-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक आम है। परिणामी गाँठ दर्द का कारण नहीं बनती है, इसकी बनावट काफी घनी होती है और स्पर्श करने के लिए ठंडी होती है। व्यक्तिपरक संवेदनाओं में से, खुजली कभी-कभी नोट की जाती है, लेकिन, आमतौर पर, कॉस्मेटिक दोष के गठन के कारण रोगी अधिक चिंतित होते हैं।

यदि नोड संयुक्त के ऊपर स्थित है, तो इससे इसकी गतिशीलता पर प्रतिबंध लग सकता है। नोड पर दबाते समय, कभी-कभी थोड़ा सा दर्द होता है।

जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, नोड के स्थान पर एक अल्सर बन सकता है, जो प्युलुलेंट या रक्तस्रावी क्रस्ट से ढका होता है। अल्सर के तल पर मनाया जाता है। कुछ मामलों में, अल्सर के आसपास बच्चे की गांठें और नालव्रण बन जाते हैं।

बाथर का ग्रेन्युलोमा लंबे समय तक चलने वाली बीमारी है। एक चंगा अल्सर के स्थान पर, यह बनता है।

रोग के स्पोरोट्रीचॉइड रूप में, नरम चमड़े के नीचे के नोड्स बनते हैं जो लगभग 2 सेमी के व्यास के साथ सूजन की तरह दिखते हैं। प्राथमिक अल्सर से दूरी पर लसीका वाहिका की दिशा में नोड्स रैखिक रूप से स्थित होते हैं। जब सूजन जोड़ों के ऊपर स्थित होती है, तो रोग का क्लिनिक बर्साइटिस या सूजन संबंधी गठिया जैसा दिखता है।

स्नान करने वालों के ग्रेन्युलोमा का प्रसार रूप अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर, इस प्रकार की बीमारी कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में देखी जाती है - एचआईवी रोगी इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स आदि ले रहे हैं। इस मामले में, माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश स्थल पर स्थित प्राथमिक फोकस के अलावा, कई रैखिक नोड्स का गठन देखा जाता है। नोड्स का स्थानीयकरण संक्रमण की विधि पर निर्भर करता है। स्नान करने वालों में, पैर आमतौर पर प्रभावित होते हैं; एक्वाइरिस्ट में, प्रमुख हाथ आमतौर पर प्रभावित होता है। रोग के प्रसार रूप में, प्राथमिक फोकस के पास स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

बुरुली अल्सर

रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम अल्सर है। इस प्रकार का माइकोबैक्टीरिया त्वचा को नुकसान पहुंचाकर शरीर में प्रवेश करता है। उष्णकटिबंधीय देशों में यह रोग अधिक आम है, मुख्यतः युवा लोगों में। महिलाएं थोड़ी अधिक बार बीमार हो जाती हैं।

चूंकि अल्सर के माइकोबैक्टीरिया का प्राकृतिक आवास स्थापित नहीं किया गया है, इसलिए यह कहना मुश्किल है कि संक्रमण कैसे होता है। ऐसा माना जाता है कि संक्रमण मामूली चोटों के साथ होता है - कांटों के साथ चुभन के साथ, पौधे के पत्ते पर कट आदि।

इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि 3 महीने है, इसलिए सभी रोगियों को माइक्रोट्रामा याद नहीं है, जो माइकोबैक्टीरिया के लिए "प्रवेश द्वार" बन गया है।

नैदानिक ​​​​रूप से, रोग एक घने नोड की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो जल्दी से एक अल्सर में बदल जाता है जिससे दर्द नहीं होता है। इस रोग में छाले बहुत बड़े हो सकते हैं, जो लगभग पूरे प्रभावित अंग की त्वचा तक फैल जाते हैं। सबसे अधिक बार, अल्सर पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं, क्योंकि यह पैरों की त्वचा है जो अक्सर प्रकृति में चलने के दौरान या परिणामस्वरूप घायल हो जाती है।

बुरुली अल्सर के साथ, आमतौर पर सामान्य नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लिम्फ नोड्स नहीं बदले जाते हैं।

एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस की अन्य किस्में

माइकोबैक्टीरियम, माइकोबैक्टीरियम फोड़ा और माइकोबैक्टीरियम चेलोना के कारण होने वाले एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोस बहुत आम हैं। ये माइकोबैक्टीरिया आमतौर पर त्वचा के घावों के माध्यम से प्रवेश करते हैं और घाव के संक्रमण का कारण बनते हैं।

संक्रमण फैलने का एक भौगोलिक सिद्धांत है। तो, यूरोपीय देशों में, फ़ोर्टुइटम प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा संक्रमण अधिक आम हैं। अमेरिकी महाद्वीप पर, चेलोना प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण के मामले अधिक आम हैं।

ये माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण में आम हैं, ये पानी, मिट्टी, धूल, जंगली या घरेलू जानवरों में पाए जा सकते हैं।

माइकोबैक्टीरिया त्वचा पर घावों के माध्यम से पेश किया जाता है, और संक्रमण के आधे मामले ऑपरेशन और इंजेक्शन के बाद घावों में होते हैं।

ऊष्मायन अवधि लगभग एक महीने तक चलती है, लेकिन कभी-कभी इसमें अधिक समय लगता है - 2 साल तक।

माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश स्थल पर, पहले एक गहरे लाल रंग की गांठ बनती है, जो सूजन के स्पष्ट संकेतों के बिना एक ठंडे फोड़े में बदल जाती है। फोड़ा खुलने के बाद, सीरस द्रव का पृथक्करण देखा जाता है। कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले व्यक्तियों में, कई फोड़े और संयुक्त क्षति के गठन के साथ रोग का प्रसार रूप संभव है। इस प्रकार की बीमारी पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होती है।

निदान के तरीके

माइक्रोबैक्टीरियोस के निदान का आधार माइकोबैक्टीरिया के लिए मीडिया पर टीकाकरण है। शोध के लिए अल्सरेटिव सतहों या बायोप्सी सामग्री से डिस्चार्ज लिया जाता है। इसके अतिरिक्त, सामग्री हमें सामान्य वातावरण में बोई जाती है, इससे अन्य जीवाणु संक्रमणों के साथ द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना संभव हो जाता है।

इलाज

मिनोसाइक्लिन का उपयोग बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है।

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा के घावों के उपचार का मुख्य आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई के लिए पसंद की दवा आमतौर पर मिनोसाइक्लिन होती है। माइकोबैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना संभव है।

इस घटना में कि माइकोबैक्टीरिया पारंपरिक जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति कम संवेदनशीलता दिखाते हैं, रिफैम्पिसिन को एथमब्यूटोल के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। वैसे, उपचार में रिफैम्पिसिन का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

बुरुली अल्सर के उपचार में, एंटीबायोटिक्स अक्सर अप्रभावी होते हैं। क्षति के एक बड़े क्षेत्र के साथ, प्रभावित ऊतकों को एक्साइज किया जाता है और स्वयं की त्वचा का आरोपण किया जाता है।

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा रोगों के प्रसार रूपों में, तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मरीजों को, एक नियम के रूप में, उपचार के प्रारंभिक चरण में अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है, क्योंकि सबसे प्रभावी दवा का चयन करने के लिए, रोग के पाठ्यक्रम की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा संक्रमण के उपचार का सामान्य कोर्स एक वर्ष तक चल सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग के दीर्घकालिक उपचार के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने के लिए यकृत और प्रोबायोटिक्स की रक्षा के लिए हेपप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाने चाहिए।

माइकोबैक्टीरिया से होने वाले रोगों के उपचार की प्रक्रिया में, रोगी को अच्छा पोषण प्रदान करना आवश्यक है। सूर्य के संपर्क को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार के साथ उपचार

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा संक्रमण के लिए लोक उपचार के उपचार के लिए, प्रतिरक्षा को समग्र रूप से मजबूत करने के उद्देश्य से व्यंजनों को चुनने की सिफारिश की जाती है

एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया द्वारा उकसाए गए रोगों में, शहद के साथ मुसब्बर की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है। गुलाब कूल्हों, पुदीना, रसभरी, करंट से उपयोगी विटामिन चाय।

रोकथाम और रोग का निदान

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा रोगों के विकास की रोकथाम त्वचा को होने वाले नुकसान को रोकना है। इन रोगों के लिए रोग का निदान अनुकूल है, हालांकि, इन त्वचा संक्रमणों के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

माइकोबैक्टीरिया।

वंश में माइकोबैक्टीरियम परिवारों माइकोबैक्टीरियासी शामिल एसिड- और अल्कोहल प्रतिरोधी एरोबिक स्थिर ग्राम-पॉजिटिवसीधा या घुमावदार रॉड के आकार का बैक्टीरिया।कभी-कभी वे फिलामेंटस या मायसेलियल संरचनाएं बनाते हैं। लिपिड और वैक्स की उच्च सामग्री (60% तक) द्वारा विशेषता। Catalase- और आर्यलसल्फेटस-पॉजिटिव, लाइसोजाइम की क्रिया के लिए प्रतिरोधी. धीरे-धीरे या बहुत धीरे-धीरे बढ़ें।

माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं - पानी, मिट्टी, पौधे और जानवर।

रोगजनकता के आधार पर, वे वास्तव में प्रतिष्ठित हैं रोगजनक जो विशिष्ट बीमारियों का कारण बनते हैं ( 5 समूह - एम। तपेदिक, एम। लेप्राई, एम। बोविस, एम। माइक्रोरोटी, एम। लेप्रैम्यूरियम) और एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया।

रोगजनक माइकोबैक्टीरिया।

माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा (कोच की छड़ी)। मानव तपेदिक का प्रेरक एजेंट एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो श्वसन अंगों, हड्डियों, जोड़ों, त्वचा, मूत्रजननांगी और कुछ अन्य अंगों के घावों की विशेषता है। रोग प्राचीन काल से जाना जाता है। तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप का वर्णन प्राचीन लेखकों (कप्पाडोसिया के आर्टियस, हिप्पोक्रेट्स, आदि) द्वारा किया गया था। हालांकि, पूर्वजों ने इसे एक संक्रमण के रूप में नहीं माना, इब्न-सीना ने इसे एक वंशानुगत बीमारी माना। इसकी संक्रामक प्रकृति को सीधे इंगित करने वाला पहला फ्रैकास्टोरो था, और सिल्वियस ने खपत के साथ फुफ्फुसीय ट्यूबरकल के संबंध को नोट किया। तपेदिक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता ने कई गलत विचारों का कारण बना दिया: डी लाएनेक ने फुफ्फुसीय ट्यूबरकल को घातक नियोप्लाज्म के लिए जिम्मेदार ठहराया, विरचो ने तपेदिक प्रक्रिया के साथ केसियस नेक्रोसिस को नहीं जोड़ा। शहरों की वृद्धि, आबादी की भीड़ और जीवन के निम्न स्वच्छता मानक ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 18-19 शताब्दियों में। तपेदिक ने आबादी के विभिन्न वर्गों के बीच एक समृद्ध फसल इकट्ठी की: यह मोजार्ट, चोपिन, नेक्रासोव, चेखव और अन्य को याद करने के लिए पर्याप्त है।

रोग की संक्रामक प्रकृति विल्मेन (1865) द्वारा सिद्ध की गई थी, और तपेदिक से निपटने के उपायों के अध्ययन और सुधार में सबसे महत्वपूर्ण चरण 24 मार्च, 1882 को बर्लिन फिजियोलॉजिकल सोसाइटी की बैठक में एटियलजि पर कोच की संक्षिप्त रिपोर्ट थी। तपेदिक, जिसमें उन्होंने किसी भी सूक्ष्मजीव की रोगजनकता का आकलन करने के लिए मुख्य अभिधारणाओं-मानदंडों को रेखांकित किया।

महामारी विज्ञान. भंडारण टंकी माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा - एक बीमार व्यक्ति, संक्रमण का मुख्य मार्ग एरोजेनिक है, कम अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण का प्रत्यारोपण संक्रमण संभव है।

एक)माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश हमेशा एक रोग प्रक्रिया के विकास का कारण नहीं बनता है, प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थिति एक विशेष भूमिका निभाती है। वर्तमान में, घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो एक ओर जनसंख्या के जीवन स्तर में स्पष्ट कमी और पोषण में एक सहवर्ती असंतुलन के साथ जुड़ा हुआ है, और रोगज़नक़ की "गतिविधि" बढ़ रही है, जाहिरा तौर पर कारण रोगाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के परिणामस्वरूप प्राकृतिक प्रतिस्पर्धियों के विस्थापन के लिए।

बी)दुनिया भर में आबादी की "उम्र बढ़ने" और खराब प्रतिरक्षा के साथ पुरानी बीमारियों वाले लोगों की संख्या में वृद्धि समान रूप से महत्वपूर्ण है।

में) संक्रमण में एक विशेष भूमिका माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा जनसंख्या की भीड़भाड़ एक भूमिका निभाती है: रूसी संघ में - पूर्व परीक्षण निरोध केंद्र, शरणार्थी शिविर, "बेघर" लोग।

आकृति विज्ञान और टिंक्टोरियल गुण।

1-10 * 0.2-0.6 माइक्रोन आकार में पतली, सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ें, थोड़े घुमावदार सिरों के साथ, साइटोप्लाज्म में दानेदार संरचनाएं होती हैं। आकारिकी संस्कृति की उम्र और खेती की स्थितियों के आधार पर भिन्न होती है - युवा संस्कृतियों में, छड़ें लंबी होती हैं, और पुरानी संस्कृतियों में वे सरल शाखाओं में बंटी होती हैं। कभी-कभी वे बनाते हैं कोकॉइड संरचनाएंतथा ली-रूपजो संक्रामक रहते हैं, और फ़िल्टर करने योग्य रूप.

वे गतिहीन हैं, बीजाणु नहीं बनाते हैं, कैप्सूल की कमी है,लेकिन एक ऑस्मियोफोबिक क्षेत्र द्वारा कोशिका की दीवार से अलग एक माइक्रोकैप्सूल होता है। एसिड प्रतिरोधी,जो कोशिका भित्ति में लिपिड और माइकोलिक एसिड की उच्च सामग्री के कारण होता है, और एसिड-स्थिर कणिकाओं का निर्माण भी करता है, जिसमें मुख्य रूप से मेटाफॉस्फेट होता है ( उड़ना अनाज),स्वतंत्र रूप से या छड़ के कोशिका द्रव्य में स्थित होता है।

ज़ीहल-नीलसन के अनुसार ग्राम-पॉजिटिव, एनिलिन रंगों को खराब माना जाता है, वे फ्लाई-वीस के अनुसार - वायलेट (आयोडोफिलिसिटी) में चमकीले लाल रंग में चित्रित होते हैं।

सांस्कृतिक गुण। एरोबेस,लेकिन ऐच्छिक अवायवीय परिस्थितियों में बढ़ने में सक्षम, 5-10% CO2 तेजी से विकास को बढ़ावा देता है। वे विभाजन द्वारा प्रजनन करते हैं, प्रक्रिया बहुत धीमी है, औसतन 14-18 घंटों में। तापमान इष्टतम 37-38 जीआर.С, पीएच 7.0-7.2

(4.5-8.0 के भीतर बढ़ता है)।

विकास के लिए, इसे प्रोटीन सब्सट्रेट और ग्लिसरॉल, साथ ही कार्बन, क्लोरीन, फास्फोरस, नाइट्रोजन, वृद्धि कारक (बायोटिन, निकोटिनिक एसिड, राइबोफ्लेविन), आयनों (Mg, K, Na, Fe) की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

खेती के लिए, घने अंडा मीडिया (लेविंस्टीन-जेन्सेन, पेट्रागनी, डोसे), सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक तरल मीडिया (सोटन का माध्यम) का उपयोग किया जाता है। तरल मीडिया पर, 5-7 दिनों में एक सूखी झुर्रीदार फिल्म (आर - फॉर्म) के रूप में वृद्धि देखी जाती है जो टेस्ट ट्यूब के किनारों तक बढ़ती है, माध्यम पारदर्शी रहता है। डिटर्जेंट वाले वातावरण में (ट्वीन-80) वे माध्यम की पूरी मोटाई में एक समान वृद्धि देते हैं। तरल मीडिया पर और अंतःकोशिकीय विकास के दौरान, विशेषता कॉर्ड फैक्टर ( trehalose-6,6-dimycolate), जो माइक्रोकॉलोनियों में जीवाणु कोशिकाओं के अभिसरण का कारण बनता है, सर्पिन ब्रैड के रूप में उनकी वृद्धि और रोगज़नक़ के विषाणु से संबंधित है। घने मीडिया पर, विकास 14-40 दिनों में एक सूखी झुर्रीदार क्रीम रंग की कोटिंग के रूप में नोट किया जाता है, एक उभरे हुए केंद्र के साथ कॉलोनियां, फूलगोभी की याद ताजा करती है, crumbly, पानी से खराब रूप से गीला और एक सुखद सुगंध है। संस्कृतियों को पर्यावरण से खराब तरीके से हटा दिया गया है, और छेदा जाने पर दरार।जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव में, वे नरम नम एस-कालोनियों के गठन से अलग हो सकते हैं या चिकनी या रंजित कॉलोनियों के रूप में विकसित हो सकते हैं। विशेष फ़ीचर माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा - निकोटिनिक एसिड (नियासिन) की एक महत्वपूर्ण मात्रा को संश्लेषित करने की क्षमता, जिसका उपयोग अन्य माइकोबैक्टीरिया (नियासिन परीक्षण) के साथ इसके विभेदक निदान के लिए किया जाता है, शर्तों में से एक लेविनस्टीन-जेन्सेन माध्यम पर बोने की आवश्यकता है, जिसमें मैलाकाइट नहीं होता है हरा) क्योंकि डाई प्रयुक्त अभिकर्मकों के साथ प्रतिक्रिया करता है)। मीडिया पर पित्त के साथ, यह लम्बी शाखाओं वाली छड़ों द्वारा निर्मित एक धूसर, तैलीय लेप बनाता है।

कोच वैंडविभिन्न प्रभावों के लिए काफी प्रतिरोधी, दूध में यह 15-20 मिनट के बाद 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मर जाता है, इसी तापमान पर यह एक घंटे तक थूक में रहता है, और उबालने पर यह 5 मिनट के बाद मर जाता है। सीधी धूप 45-55 मिनट के बाद कोच की छड़ी को मार देती है, बिखरी हुई - 8-10 दिनों के बाद। सूखने पर (कई हफ्तों तक) इसे अच्छी तरह से संरक्षित किया जाता है। पारंपरिक रासायनिक कीटाणुनाशक अपेक्षाकृत अप्रभावी होते हैं, 5% फिनोल समाधान मारता है माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा केवल 5-6 घंटों के बाद, रोगज़नक़ कई जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए जल्दी से प्रतिरोध विकसित करने में सक्षम होता है।

घावों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का रोगजनन।

एक)सबसे अधिक बार, संक्रमण माइकोबैक्टीरिया युक्त एरोसोल के साँस लेने के माध्यम से होता है, या दूषित उत्पादों के उपयोग के माध्यम से होता है (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश संभव है)। इनहेल्ड माइकोबैक्टीरिया वायुकोशीय और फुफ्फुसीय मैक्रोफेज को फागोसाइटाइज करते हैं और उन्हें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ले जाते हैं, फागोसाइटिक प्रतिक्रियाएं अधूरी होती हैं और रोगज़नक़ मैक्रोफेज के साइटोप्लाज्म में जीवित रहता है। फागोसाइट्स की गतिविधि को कम करने की क्षमता सल्फाटाइड्स के कारण होती है, जो कॉर्ड-फैक्टर के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं, और फागोसोमल-लाइसोसोमल संलयन को रोकते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया आमतौर पर स्पष्ट नहीं होती है, जो कि पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर फागोसाइट्स के प्रवास को रोकने के लिए कॉर्ड फैक्टर की क्षमता से काफी हद तक मध्यस्थता होती है। प्रवेश की साइट पर विकसित हो सकता है प्राथमिक प्रभाव।गतिकी में, क्षेत्रीय लसीका पथ और नोड्स के साथ, एक प्राथमिक परिसर बनता है, जो ट्यूबरकल के रूप में ग्रैनुलोमा के विकास की विशेषता है (इसलिए ट्यूबरकल,या तपेदिक)।

ग्रेन्युलोमा के गठन की कोई विशेषता नहीं है और यह डीटीएच की एक सेलुलर प्रतिक्रिया है। शरीर का संवेदीकरण माइकोबैक्टीरिया के कई उत्पादों की क्रिया के कारण होता है, जिसे पुराने कोच ट्यूबरकुलिन के रूप में जाना जाता है, जो एक स्थानीय और प्रणालीगत प्रभाव प्रदर्शित करता है। कुछ हद तक, ग्रेन्युलोमा के गठन को लैक्टिक एसिड, कम पीएच, सीओ 2 की उच्च सांद्रता के गठन से बढ़ावा मिलता है। प्रत्येक ट्यूबरकल के केंद्र में चीसी नेक्रोसिस का एक स्थान होता है, जहां कोच की छड़ी स्थित होती है। परिगलन का स्थान एपिथेलिओइड और पिरोगोव-लैंगहंस की विशाल कोशिकाओं से घिरा हुआ है। केंद्र उपकला कोशिकाओं से घिरा हुआ है, और परिधि के साथ - लिम्फोसाइट्स, प्लास्मोसाइट्स और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं, सबसे अधिक बार प्राथमिक फोकस फेफड़ों (गॉन के फोकस) में मनाया जाता है। ग्रैनुलोमा में, रोगज़नक़ का प्रजनन आमतौर पर धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।

काफी विशेषता अव्यक्त सूक्ष्म जीववाद की अवधि"- एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रवेश किया गया माइकोबैक्टीरिया भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण नहीं बनता है और पूरे शरीर में स्वतंत्र रूप से फैलता है।

ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक घाव पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं

सामग्री गिरावट, कैल्सीफिकेशन और फाइब्रोसिस

पैरेन्काइमा

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं या फ्लू जैसे सिंड्रोम से मिलती-जुलती होती हैं, कभी-कभी प्राथमिक फोकस या बढ़े हुए ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स का रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया जा सकता है।

प्राथमिक तपेदिक को माइकोबैक्टीरिया के मेटाबोलाइट्स के लिए ऊतकों की उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है, जो उनके संवेदीकरण में योगदान देता है; जब प्रभाव ठीक हो जाता है, तो बढ़ी हुई संवेदनशीलता गायब हो जाती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ जाती है। हालांकि, इन शर्तों के तहत, प्राथमिक foci से रोगज़नक़ का प्रसार और foci-स्क्रीनिंग का गठन संभव है, आमतौर पर वे फेफड़ों, गुर्दे, जननांगों और हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं।

बी)जब शरीर की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो फॉसी सक्रिय हो जाते हैं और एक माध्यमिक प्रक्रिया के विकास के साथ प्रगति करते हैं। रोगजनन में एक निश्चित योगदान शरीर के संवेदीकरण द्वारा किया जाता है, जिससे रोगी में विभिन्न प्रकार की विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

प्रारंभिक संक्रमण के 20-25 साल बाद पुनर्सक्रियन होता है। आमतौर पर यह तनाव, कुपोषण और शरीर के सामान्य कमजोर होने से उकसाया जाता है। फेफड़ों, ब्रांकाई और छोटे जहाजों में, गुहाएं बनती हैं, जिससे नेक्रोटिक दही द्रव्यमान जिसमें रोगज़नक़ों की महत्वपूर्ण मात्रा होती है, सक्रिय रूप से निर्वासित होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, प्रतिक्रियाशील तपेदिक खांसी, बार-बार हेमोप्टाइसिस, वजन घटाने, अत्यधिक रात को पसीना, और पुराने निम्न-श्रेणी के बुखार से प्रकट होता है।

में)अधिक दुर्लभ मामलों में, कमजोर किशोरों और वयस्कों के साथ-साथ इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, वहाँ है प्रसारित (मिलिअरी) तपेदिक,विभिन्न अंगों में ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता।

सामान्यीकृत घावों का विकास अक्सर रक्तप्रवाह में ग्रेन्युलोमा की सामग्री की सफलता के बाद होता है।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ माध्यमिक तपेदिक के समान होती हैं, लेकिन वे अक्सर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के घावों के साथ होती हैं, इस रूप का पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है।

रूपों की विविधता ने इसके वर्गीकरण की जटिलता को जन्म दिया है।

वर्तमान में, नैदानिक ​​वर्गीकरण तीन मुख्य रूपों को अलग करता है:

बच्चों और किशोरों में क्षय रोग का नशा।

प्राथमिक परिसर सहित श्वसन अंगों का क्षय रोग, आंतरिक लिम्फ नोड्स को नुकसान, फुस्फुस का आवरण, ऊपरी श्वसन पथ, फोकल, घुसपैठ, कैवर्नस, रेशेदार-गुफादार, सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक, तपेदिक, आदि।

मेनिन्जेस, आंखों, जोड़ों और हड्डियों, आंतों और पेरिटोनियम, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के घावों सहित अन्य अंगों और प्रणालियों का क्षय रोग। मूत्र-जननांग प्रणाली के अंग, आदि।

प्रयोगशाला निदान।

अनिवार्य नैदानिक ​​न्यूनतम और अतिरिक्त शोध विधियों में शामिल विधियां शामिल हैं।

लेकिन)। बीमारी के मामले में - रोग सामग्री की माइक्रोस्कोपी(थूक, फिस्टुला डिस्चार्ज, मूत्र, ब्रोन्कियल लैवेज) ज़ीहल-नील्सन-सना हुआ स्मीयर में, लाल एसिड-फास्ट बेसिली का पता लगाया जा सकता है। (हाल के वर्षों में, मुराहाशी-योशिदा विधि पेश की गई है, जिससे मृत के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। और जीवित बैक्टीरिया)।

रोगज़नक़ की कम सामग्री के साथ, उलेंगट संचय विधि का उपयोग किया जाता है - सामग्री को NaCl और NaOH के बराबर या डबल मात्रा के साथ मिलाया जाता है, हिलाया जाता है और 21 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के लिए ऊष्मायन किया जाता है। फिर सेल मलबे और बाहरी बैक्टीरिया को सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा हटा दिया जाता है, अवक्षेप को 30% एसिटिक एसिड समाधान के साथ बेअसर कर दिया जाता है और स्मीयर तैयार किए जाते हैं, जो कि Ztl-Nelsen या Kinyon के अनुसार दागदार होते हैं।

प्लवनशीलता विधि अधिक प्रभावी है - NaOH समाधान, डिस्टिलेट, xylene (बेंजीन) को सामग्री में जोड़ा जाता है और सख्ती से हिलाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फोम तैरता है और माइकोबैक्टीरिया को पकड़ लेता है, इसे चूसा जाता है और स्मीयर तैयार किए जाते हैं।

प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने में एक निश्चित मूल्य, उपचार की प्रभावशीलता और रोग के निदान में गैफ्की-स्टिंकन विधि द्वारा माइकोबैक्टीरिया की आबादी का मात्रात्मक मूल्यांकन होता है (कुछ क्षेत्रों में कैलिब्रेटेड चश्मे पर बैक्टीरिया की गिनती)।

सबसे प्रभावी बैक्टीरियोस्कोपिक विधि - प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी, इसलिये फ्लोरोक्रोम धुंधला (उदाहरण के लिए, औरामाइन-रोडामाइन) माइकोबैक्टीरिया (सफेद-पीले रंग में सना हुआ) की एक छोटी मात्रा का भी पता लगाना संभव बनाता है, साथ ही साथ परिवर्तित सांस्कृतिक और टिंक्टोरियल गुणों के साथ भी।

बी) रोगज़नक़ का अलगाव।टीकाकरण से पहले, परीक्षण सामग्री को उलेंगट या सुमोशी (15-20% एचसीएल या एच 2 एसओ 4 समाधान) के अनुसार इलाज किया जा सकता है, परीक्षण के नमूनों को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, खारा से धोया जाता है और ठोस पोषक मीडिया (आमतौर पर लेविनस्टीन-जेन्सेन) पर सावधानी से रगड़ दिया जाता है। सादगी के लिए, नमूनों का विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जो दूषित वनस्पतियों के विकास को रोकते हैं।

विधि का नुकसान परिणाम प्राप्त करने की अवधि है - 2 से 12 सप्ताह तक।

लाभ एक शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने की संभावना है, जिससे इसकी पहचान करना, इसके विषैले गुणों का मूल्यांकन करना और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

रोगज़नक़ (मूल्य) को अलग करने के लिए त्वरित तरीके विकसित किए गए हैं, सामग्री को एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, जिसे H2SO4 से उपचारित किया जाता है, खारा से धोया जाता है और साइट्रेट रक्त के साथ पूरक पोषक माध्यम में जोड़ा जाता है। कांच को 3-4 दिनों के बाद बाहर निकाल लिया जाता है और ज़ीहल-नेल्सन के अनुसार दाग दिया जाता है।

- "स्वर्ण मानक" - तपेदिक के निदान में - गिनी सूअरों पर जैविक परीक्षणरोगी से प्राप्त सामग्री के 1 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से या अंतर्गर्भाशयी रूप से संक्रमित। पशु एक सामान्यीकृत संक्रमण विकसित करते हैं जिससे 1-2 महीने में मृत्यु हो जाती है, हालांकि, रोग को पहले ट्यूबरकुलिन परीक्षणों द्वारा पहचाना जा सकता है - 3-4 सप्ताह के बाद, और लिम्फैडेनाइटिस पहले से ही 5-10 दिनों में। उनके पंक्चर में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं। हालांकि, प्रतिरोधी और संशोधित माइकोबैक्टीरिया के उद्भव ने इस परख की संवेदनशीलता को कम कर दिया है। इसे बढ़ाने के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपयोग किया जाता है, या ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत से पशु जीव की प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है।

जी। सीरोलॉजिकल अध्ययन।बड़ी संख्या में विभिन्न प्रतिक्रियाओं का प्रस्ताव किया गया है जो माइकोबैक्टीरिया के प्रतिजन और उनके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाते हैं, उदाहरण के लिए, आरएसके, आरए। बॉयडेन के अनुसार आरपीजीए। एलिसा।

डी. ट्यूबरकुलिन के साथ त्वचा परीक्षणविशेष महत्व के हैं, क्योंकि वे जनसंख्या के बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग सर्वेक्षण की अनुमति देते हैं। विधि में छोटी खुराक (आमतौर पर 5 इकाइयाँ) की शुरूआत शामिल है।

पीपीडी-एल त्वचा के निशान (पिर्केट रिएक्शन) में, चमड़े के नीचे (कोच प्रतिक्रिया)।

एक सकारात्मक परिणाम के साथ, 48 घंटों के बाद (बुजुर्गों में - 72 घंटों के बाद), इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिक किनारों के साथ 10 मिमी के व्यास वाला एक पप्यूल बनता है। अधिकांश देशों में, मंटौक्स परीक्षण सबसे आम है, क्योंकि। पिर्केट प्रतिक्रिया के परिणाम अक्सर उनकी व्याख्या में कठिनाइयों का कारण बनते हैं।

एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण इंगित करता है कि व्यक्ति प्रतिजन के संपर्क में आ गया है। माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा या अन्य बैक्टीरिया जो क्रॉस-रिएक्शन करते हैं। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को एक सक्रिय प्रक्रिया के संकेत के रूप में नहीं माना जा सकता है।

5-10 मिमी के एक पप्यूले के साथ, परिणाम संदिग्ध है और परीक्षण को 10 इकाइयों की शुरूआत के साथ दोहराया जाना चाहिए।

छोटे आकार में - एक नकारात्मक परिणाम। (हमेशा एक प्रक्रिया की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता - इम्युनोडेफिशिएंसी व्यक्तियों में)।

ई. पीसीआर - निदान।

जी. अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियां- प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन।

बैक्टीरियोस्कोपी

(ग्राम सकारात्मक छड़ें

कफ, मूत्र, मवाद, पंचर आदि।

बैक्टीरियोस्कोपी

बैक्टीरियोस्कोपी

जैव परख

गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया स्वतंत्र प्रजातियां हैं, जो पर्यावरण में व्यापक रूप से सैप्रोफाइट्स के रूप में वितरित की जाती हैं, जो कुछ मामलों में गंभीर बीमारियों का कारण बन सकती हैं - माइकोबैक्टीरियोसिस। उन्हें पर्यावरणीय माइकोबैक्टीरिया (पर्यावरणीय माइक्रोबैक्टीरिया), माइकोबैक्टीरियोसिस के प्रेरक एजेंट, अवसरवादी और एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया भी कहा जाता है। नॉनट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि वे व्यावहारिक रूप से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरित नहीं होते हैं।

गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया को सीमित संख्या में विशेषताओं के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया गया है: विकास दर, वर्णक गठन, कॉलोनी आकारिकी और जैव रासायनिक गुण।

पहला समूह - धीमी गति से बढ़ने वाली फोटोक्रोमोजेनिक (एम। कंससी और अन्य)। इस समूह के प्रतिनिधियों का मुख्य संकेत प्रकाश में वर्णक की उपस्थिति है। वे एस से आरएस-रूपों तक कालोनियों का निर्माण करते हैं, उनमें कैरोटीन क्रिस्टल होते हैं, जो उन्हें पीले रंग में रंगते हैं। 25, 37 और 40 डिग्री सेल्सियस पर 7 से 20 दिनों की वृद्धि दर, कटाडाज़ोपोसिटिव।

एम। कंसासी - पीले बेसिली, पानी, मिट्टी में रहते हैं, सबसे अधिक बार फेफड़ों को प्रभावित करते हैं। इन जीवाणुओं को उनके बड़े आकार और क्रूसिफ़ॉर्म व्यवस्था से पहचाना जा सकता है। एम। कान्सासी संक्रमण का एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति प्रसार रोग का विकास है। त्वचा और कोमल ऊतकों के घाव, टेनोसिनोवाइटिस का विकास, अस्थिमज्जा का प्रदाह, लिम्फैडेनाइटिस, पेरिकार्डिटिस और मूत्र पथ के संक्रमण भी संभव हैं।

दूसरा समूह - धीमी गति से बढ़ने वाले मवेशी-क्रोमोजेनिक (एम। स्क्रोफुलेसम, एम। मैटमोन्स, एम। गॉर्डोने, आदि)। सूक्ष्मजीव अंधेरे में पीले रंग के होते हैं, और हल्के नारंगी या लाल रंग की कॉलोनियों में, आमतौर पर एस-फॉर्म कॉलोनियां, 37 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ती हैं। यह नॉनट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया का सबसे अधिक समूह है। वे प्रदूषित जल निकायों और मिट्टी से अलग-थलग हैं और मनुष्यों और जानवरों के लिए थोड़ी रोगजनकता रखते हैं।

एम. स्क्रोफुलासियम (अंग्रेजी स्क्रोफुला - स्क्रोफुला से) 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सर्वाइकल लिम्फैडेनाइटिस के मुख्य कारणों में से एक है। गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, वे फेफड़ों, हड्डियों और कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। पानी और मिट्टी के अलावा, कच्चे दूध और अन्य डेयरी उत्पादों से रोगाणुओं को अलग किया गया है।

M. maimoense - माइक्रोएरोफाइल, धूसर-सफेद चिकनी चमकदार अपारदर्शी गुंबददार गोल उपनिवेश बनाते हैं।

प्राथमिक आइसोलेट्स 22-37 डिग्री सेल्सियस पर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं। प्रकाश के संपर्क में आने से वर्णक उत्पादन नहीं होता है। यदि आवश्यक हो, तो एक्सपोजर 12 सप्ताह तक जारी रहता है। मनुष्यों में, वे पुरानी फेफड़ों की बीमारी का कारण बनते हैं।

एम। गॉर्डोना सबसे आम मान्यता प्राप्त सैप्रोफाइट्स हैं, पानी के असर वाले पानी के स्कोटोक्रोमोजेन्स, माइकोबैक्टीरियोसिस का कारण बहुत कम है। पानी के अलावा (एम। एक्वा के रूप में जाना जाता है), वे अक्सर मिट्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, ब्रोन्कियल स्राव, या रोगियों से अन्य सामग्री से अलग होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक होते हैं। साथ ही, इस प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के कारण मेनिन्जाइटिस, पेरिटोनिटिस और त्वचा के घावों के मामले सामने आते हैं।

तीसरा समूह - धीमी गति से बढ़ने वाला गैर-क्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया (एम। एवियम कॉम्प्लेक्स, एम। गैस्लरी एम। टेरा कॉम्प्लेक्स, आदि)। वे रंगहीन S- या SR- और R- कॉलोनियों का निर्माण करते हैं, जिनमें हल्के पीले या क्रीम रंग हो सकते हैं। वे बीमार जानवरों से, पानी और मिट्टी से अलग-थलग हैं।

एम। एवियम - एम। इनरासेलुलर को एक एम। एवियम कॉम्प्लेक्स में जोड़ा जाता है, क्योंकि उनके अंतर-विशिष्ट भेदभाव कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करते हैं। सूक्ष्मजीव 25-45 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ते हैं, पक्षियों के लिए रोगजनक, मवेशियों, सूअरों, भेड़, कुत्तों के लिए कम रोगजनक और गिनी सूअरों के लिए गैर-रोगजनक। अक्सर, ये सूक्ष्मजीव मनुष्यों में फेफड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं। त्वचा के घावों, मांसपेशियों के ऊतकों और हड्डी के कंकाल के साथ-साथ रोगों के फैलने वाले रूपों का वर्णन किया गया है। वे अवसरवादी संक्रमणों के प्रेरक एजेंटों में से हैं जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) को जटिल बनाते हैं। एम। एवियम सबस्प। पैराट्यूबरकुलोसिस मवेशियों में जोन्स की बीमारी का प्रेरक एजेंट है और संभवतः मनुष्यों में क्रोहन रोग (जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी) है। रोगाणु संक्रमित गायों के मांस, दूध और मल में मौजूद होते हैं, और पानी और मिट्टी में भी पाए जाते हैं। मानक जल उपचार विधियां इस सूक्ष्म जीव को निष्क्रिय नहीं करती हैं।

एम। ज़ेनोपी मानव फेफड़ों के घावों और एड्स से जुड़े रोग के प्रसार रूपों का कारण बनता है। वे जीनस ज़ेनोपस के मेंढकों से अलग-थलग हैं। बैक्टीरिया एक चिकनी, चमकदार सतह के साथ छोटी गैर-रंजित कॉलोनियां बनाते हैं, जो बाद में चमकीले पीले रंग में बदल जाते हैं। थर्मोफाइल्स 22 डिग्री सेल्सियस पर नहीं बढ़ते हैं और 37 और 45 डिग्री सेल्सियस पर अच्छी तरह बढ़ते हैं। बैक्टीरियोस्कोपी के साथ, वे बहुत पतली छड़ियों की तरह दिखते हैं, एक छोर पर पतला और एक दूसरे के समानांतर (और एक तालु के रूप में)। अक्सर ठंडे और गर्म नल के पानी से अलग किया जाता है, जिसमें अस्पताल के टैंकों में संग्रहित पेयजल (नोसोकोमियल प्रकोप) शामिल है। अन्य अवसरवादी माइकोबैक्टीरिया के विपरीत, वे अधिकांश तपेदिक विरोधी दवाओं की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील होते हैं।

एम। उकेरन्स - माइकोबैक्टीरियल क्यूटेनियस एन (बुरुली अल्सर) का एटियलॉजिकल एजेंट, केवल 30-33 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ता है, कॉलोनियों की वृद्धि केवल 7 सप्ताह के बाद देखी जाती है। रोगज़नक़ का अलगाव तब भी होता है जब चूहे पंजे के एकमात्र गूदे में संक्रमित हो जाते हैं। यह रोग ऑस्ट्रेलिया और अफ्रीका में आम है। संक्रमण का स्रोत एक उष्णकटिबंधीय वातावरण है और इस माइकोबैक्टीरियोसिस के खिलाफ बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण है।

चौथा समूह - तेजी से बढ़ने वाला माइकोबैक्टीरिया (एम। फोर्टुइटम कॉम्प्लेक्स, एम। फेली, एम। एक्समेगमैटिस, आदि)। उनकी वृद्धि 1-2 से 7 दिनों के भीतर कॉलोनियों के आर- या एस-रूपों के रूप में देखी जाती है। वे पानी, मिट्टी, सीवेज में पाए जाते हैं और मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। इस समूह के बैक्टीरिया शायद ही कभी रोगियों से रोग संबंधी सामग्री से अलग होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ नैदानिक ​​​​महत्व के होते हैं।

M. fortuitum परिसर में M. fortuitum और M. chcionae शामिल हैं, जो उप-प्रजातियों से बने हैं। वे प्रसार प्रक्रियाओं, त्वचा और पश्चात के संक्रमण, फेफड़ों के रोगों का कारण बनते हैं। इस परिसर के रोगाणु तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

एम स्मेग्माटिस पुरुषों में स्मेग्मा से पृथक सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है। 45 डिग्री सेल्सियस पर अच्छी तरह से बढ़ता है। मानव रोगों के प्रेरक एजेंट के रूप में, यह एम। फोर्टुइटम कॉम्प्लेक्स के बाद तेजी से बढ़ने वाले माइकोबैक्टीरिया में दूसरे स्थान पर है। त्वचा और कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। तपेदिक के प्रेरक एजेंटों को मूत्र के अध्ययन में एम। स्मेग्माटिस से अलग किया जाना चाहिए।

माइकोबैक्टीरियोसिस की महामारी विज्ञान

माइकोबैक्टीरियोसिस के प्रेरक एजेंट प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। वे मिट्टी, धूल, पीट, मिट्टी, नदियों, जलाशयों और स्विमिंग पूल में पाए जा सकते हैं। वे टिक्स और मछली में पाए जाते हैं, पक्षियों, जंगली और घरेलू जानवरों में बीमारियों का कारण बनते हैं, और मनुष्यों में ऊपरी श्वसन पथ और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण पर्यावरण से वायुजनित रूप से होता है, त्वचा की क्षति के साथ-साथ भोजन और पानी के संपर्क में आने से होता है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में सूक्ष्मजीवों का संचरण असामान्य है। ये सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया हैं, इसलिए रोग की घटना में मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी और इसकी आनुवंशिक प्रवृत्ति का बहुत महत्व है। प्रभावित क्षेत्रों में ग्रैनुलोमा बनते हैं। गंभीर मामलों में, फागोसाइटोसिस अधूरा होता है, बैक्टेरिमिया का उच्चारण किया जाता है, और गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया से भरे मैक्रोफेज और कुष्ठ कोशिकाओं के समान अंगों में निर्धारित होते हैं।

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माइकोबैक्टीरियोसिस के लक्षण

माइकोबैक्टीरियोसिस के लक्षण विविध हैं। श्वसन प्रणाली सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण तपेदिक के समान हैं। इसी समय, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों, घाव की सतहों, लिम्फ नोड्स, मूत्र अंगों, हड्डियों और जोड़ों, और मेनिन्जेस को शामिल करने वाली प्रक्रिया के एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के मामले असामान्य नहीं हैं। अंग घाव तीव्र और हाल ही में दोनों शुरू हो सकते हैं, लेकिन लगभग हमेशा गंभीर रूप से आगे बढ़ते हैं,

मिश्रित संक्रमण (मिश्रित-संक्रमण) विकसित करना भी संभव है, कुछ मामलों में वे द्वितीयक अंतर्जात संक्रमण के विकास का कारण हो सकते हैं।

माइकोबैक्टीरियोसिस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

माइकोबैक्टीरियोसिस के निदान की मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। अध्ययन के लिए सामग्री रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर ली गई है। प्रारंभ में, इस मुद्दे का समाधान किया जाता है कि पृथक शुद्ध संस्कृति तपेदिक या गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के प्रेरक एजेंटों से संबंधित है या नहीं। फिर अध्ययन के एक सेट का उपयोग माइकोबैक्टीरिया के प्रकार, विषाणु की डिग्री, साथ ही साथ रनियन समूह को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। प्राथमिक पहचान विकास दर, वर्णक निर्माण क्षमता, कॉलोनी आकारिकी, और विभिन्न तापमानों पर बढ़ने की क्षमता जैसी विशेषताओं पर आधारित है। इन संकेतों की पहचान करने के लिए किसी अतिरिक्त उपकरण और अभिकर्मक की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए इनका उपयोग टीबी औषधालयों की बुनियादी प्रयोगशालाओं में किया जा सकता है। जटिल जैव रासायनिक अध्ययनों का उपयोग करके अंतिम पहचान (संदर्भ पहचान) वैज्ञानिक संस्थानों के विशेष अधिस्थगन में की जाती है। ज्यादातर मामलों में, जैव रासायनिक तथ्यों द्वारा उनकी पहचान को प्राथमिकता दी जाती है, जैसे कि आधुनिक आणविक आनुवंशिक तरीके श्रमसाध्य हैं, कई प्रारंभिक चरण हैं, विशेष उपकरण की आवश्यकता है, और महंगे हैं। बेकिंग के लिए बहुत महत्व एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण है। माइकोबैक्टीरियोसिस के निदान के लिए निर्णायक महत्व नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला डेटा की उपस्थिति और गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की शुद्ध संस्कृति के अलगाव की एक साथ गतिशीलता में कई अध्ययनों का संचालन करना है।

एसआरएसपी

रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोबैक्टीरिया: तपेदिक, कुष्ठ रोग, एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट। मौखिक गुहा के कंडिडिआसिस। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति। स्पाइरोकेटोसिस: सिफलिस, आवर्तक बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, क्लैमाइडिलियोसिस, माइक्रोप्लाज्मा। ओडोन्टोजेनिक संक्रमण।

समूह: 211 ए

संकाय: दंत चिकित्सा

द्वारा पूरा किया गया: व्लादिमीर सुखानोव्स

द्वारा जांचा गया: दौलबाएवा एस.एफ.

1. रोगज़नक़ के स्रोत

2. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का वर्गीकरण

3. तपेदिक का प्रेरक एजेंट

रोगज़नक़ के स्रोत।

तपेदिक एक पुरानी बीमारी है, अक्सर एक गुप्त संक्रमण जो अपेक्षाकृत धीरे-धीरे फैलता है। यह रोगज़नक़ के धीमे प्रजनन के कारण है (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मिचिसन के विभाजन की दर 18 घंटे, फ्रोबिशर - 24 घंटे) और ऊष्मायन अवधि (सप्ताह से कई वर्षों तक) की अवधि निर्धारित करती है। एक संक्रमण का समय पर पता नहीं चलने पर अक्सर वर्षों तक विकसित होता है, और इस समय जानवर आसपास के स्वस्थ जानवरों के लिए खतरनाक बना रहता है। रोगज़नक़ का स्रोत न केवल विभिन्न प्रकार के जानवर हो सकते हैं, बल्कि एक व्यक्ति भी हो सकता है। जानवरों के तपेदिक के साथ, घावों के कई स्थानीयकरण संभव हैं: फेफड़े, यकृत, थन, जननांग, जठरांत्र संबंधी मार्ग। अन्य मामलों में, केवल फेफड़े प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन माइकोबैक्टीरिया की रिहाई श्वसन पथ और मल दोनों के माध्यम से होती है, क्योंकि रोगज़नक़ युक्त थूक अक्सर निगल लिया जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है। गोजातीय तपेदिक की एक विशेषता यह है कि कम उम्र में संक्रमित होने पर यह रोग पहले, दूसरे और तीसरे बच्चे में ही प्रकट होता है।

माइकोबैक्टीरिया पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं और मिट्टी, पानी, खाद और अन्य वस्तुओं में महीनों और वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

घरेलू और जंगली जानवरों की कई प्रजातियाँ, खेल जानवर और पक्षी (55 से अधिक स्तनधारियों की प्रजातियाँ, पक्षियों की 25 से अधिक प्रजातियाँ), साथ ही साथ मनुष्य भी तपेदिक के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

जानवरों में तपेदिक फैलाने की प्रक्रिया को आमतौर पर एपिज़ूटिक प्रक्रिया कहा जाता है। यह एक जानवर से दूसरे जानवर में लगातार संक्रमण की एक श्रृंखला है। यह तभी संभव है जब, सबसे पहले, रोगज़नक़ का एक स्रोत है, अर्थात। एक संक्रमित जानवर दूसरे, संचरण कारक, अर्थात। बाहरी वातावरण की वस्तुएं जो रोगज़नक़ के हस्तांतरण को सुनिश्चित कर सकती हैं; तीसरा, अतिसंवेदनशील पशुधन की उपस्थिति। लिंक में से एक की अनुपस्थिति तपेदिक के संचरण को असंभव बनाती है।

एपिज़ूटिक प्रक्रिया एक जटिल घटना है। रखने, खिलाने, जानवरों के शोषण, मानव आर्थिक गतिविधि की स्थितियों के आधार पर, इसे या तो दबा दिया जाता है। या सक्रिय।

संक्रमण एक जीवित रोगज़नक़ और पशु जीव की बातचीत का परिणाम है। एक जानवर के शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की शुरूआत, उसमें उनका प्रजनन, दूसरे जीवित जीव में जाना रोगज़नक़ के अस्तित्व का एक तरीका है, अर्थात। इसे प्रकृति में एक प्रजाति के रूप में संरक्षित किया गया है।

क्षय रोग में कई महीनों और वर्षों तक लंबा समय लगता है। उसके लिए, साथ ही अन्य संक्रामक रोगों के लिए, एक चक्रीय पाठ्यक्रम विशेषता है, अर्थात्। विकास की अवधियों का क्रमिक परिवर्तन: ऊष्मायन, शुरुआत, शिखर और क्षीणन। रोग की ऊष्मायन अवधि में, रोगज़नक़ आमतौर पर बाहरी वातावरण में नहीं छोड़ा जाता है। प्रारंभिक अवधि में, एक नियम के रूप में, रोगज़नक़ की रिहाई को नोट किया जाता है। रोग की चरम अवधि रोगज़नक़ की अधिकतम रिहाई और बीमार जानवरों के उच्च जोखिम की विशेषता है।

मवेशियों में तपेदिक के प्रेरक एजेंट का मुख्य स्रोत एक ही प्रजाति के बीमार जानवर हैं। गोजातीय तपेदिक से संक्रमित अन्य जानवर और स्वस्थ जानवरों के संपर्क में आने से भी बीमारी के प्रसार में एक निश्चित भूमिका होती है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का वर्गीकरण।

माइकोबैक्टीरिया का वर्गीकरण रूपात्मक और जैविक दोनों विशेषताओं पर आधारित है। माइकोबैक्टीरिया के प्रकार मानव या पशु शरीर पर उनके प्रभाव और कुछ पोषक तत्वों का उपयोग करने की क्षमता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, एक वर्णक बनाते हैं, और विभिन्न तापमानों पर बढ़ते हैं। विभिन्न प्रजातियों के बीच भेद करते समय, उपनिवेशों की उपस्थिति को विशेष महत्व दिया जाता है, जो रंगहीन या रंगीन, पारदर्शी या घने, चिकने या खुरदरे हो सकते हैं, जिनमें धीमी वृद्धि होती है, आदि।

माइकोबैक्टीरिया की पहचान बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। गैर-तपेदिक (एटिपिकल) माइकोबैक्टीरिया, जो स्वतंत्र प्रजातियां हैं, के रोग संबंधी सामग्री से अलगाव के मामले अधिक बार हो गए हैं। माइकोबैक्टीरिया के जीनस में 30 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं। रोगजनक प्रजातियों में M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae शामिल हैं।

मनुष्यों के लिए संभावित रूप से रोगजनक प्रजातियों में M.konsassii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortutum, M.chelonei शामिल हैं। शेष 16 प्रजातियां मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक हैं।

कुछ प्रकार के एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया सूअरों में लिम्फ नोड्स में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनते हैं, अन्य जानवरों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाले परिवर्तनों से अप्रभेद्य होते हैं - ट्यूबरकुलिन के प्रति उनका संवेदीकरण। प्रत्येक प्रकार का माइकोबैक्टीरिया उन जानवरों की प्रजातियों के लिए सबसे खतरनाक है जिनमें इसने रोगजनक गुण प्राप्त कर लिए हैं।

एम.बोविस 30-45-60वें दिन छोटी चिकनी कॉलोनियों के रूप में प्राथमिक वृद्धि देते हैं। मार्ग के साथ, विकास 14-21 वें दिन मनाया जाता है। कॉलोनियों में कोई वर्णक नहीं होता है, वे सफेद या भूरे रंग के होते हैं। तरल माध्यम पर एक पतली फिल्म बनती है। इष्टतम तापमान 37 - 38 C है, 22 और 45 C के तापमान पर - वे नहीं बढ़ते हैं। मवेशियों, सूअरों, भेड़ों, बकरियों, ऊंटों, भैंसों, हिरणों, हिरणों, कुत्तों, बिल्लियों और अन्य जानवरों की प्रजातियों के साथ-साथ मनुष्यों के लिए रोगजनक।

21-45-60 वें दिन रोग संबंधी सामग्री की बुवाई करते समय एम.तपेदिक प्राथमिक विकास करते हैं। प्रत्यारोपित संस्कृतियां तेजी से बढ़ती हैं - 10-14-21 वें दिन। ग्लिसरीन युक्त अंडे के ठोस माध्यम पर वृद्धि आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होती है; संस्कृतियाँ क्रीम रंग की होती हैं और खुरदरी आर-कालोनियों के रूप में विकसित होती हैं, लेकिन चिकनी हो सकती हैं, एक दूसरे के साथ विलय (एस-संस्करण)। एक तरल पोषक माध्यम पर, मानव प्रकार के तपेदिक के माइकोबैक्टीरिया एक झुर्रीदार खुरदरी फिल्म बनाते हैं, और कभी-कभी नीचे के पास एक उखड़ी हुई वृद्धि भी होती है। इष्टतम तापमान 37-38 C है, 22 और 45 C पर वे नहीं बढ़ते हैं। ज़ीहल-नील्सन-स्टेन्ड स्मीयर में, उन्हें रूपात्मक रूप से बहुरूपी, पतली, अल्कोहल-, एसिड-प्रतिरोधी छड़ें, अक्सर घुमावदार के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। मनुष्यों, बंदरों, गिनी सूअरों, चूहों, कुत्तों, बिल्लियों, तोतों के लिए रोगजनक। मवेशियों में, एक नियम के रूप में, वे स्तनधारियों के लिए ट्यूबरकुलिन के लिए शरीर के संवेदीकरण का कारण बनते हैं और केवल कभी-कभी सीमित परिवर्तन का कारण बनते हैं, मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में, माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के क्षेत्रीय स्थल।

कॉलोनी आकारिकी में एम.एवियम गोजातीय और मानव प्रजातियों से भिन्न है। वे नरम, पतले, भूरे-सफेद, कभी-कभी थोड़े पीले रंग के होते हैं, कभी-कभी, जब रोग संबंधी सामग्री से बोए जाते हैं, तो वे माध्यम की सतह से ऊपर उठकर "केक" या "बैगल्स" के रूप में विकसित होते हैं। वृद्धि 15-20-30वें दिन के अंत तक दिखाई देती है, कभी-कभी बाद में, 7-10 दिनों में बुवाई के साथ। उपसंस्कृतियों में, उन्हें एक चिकनी, गीली कोटिंग के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। 43-45 सी पर कल्चर बेहतर तरीके से विकसित होते हैं। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, एम। एवियम इन कल्चर स्मीयर पतली एसिड-प्रतिरोधी छड़ की तरह दिखता है, संक्रमित मुर्गियों और खरगोशों के अंगों से स्मीयर-प्रिंट में लंबे और अधिक बहुरूपी। मुख्य रूप से पक्षियों, खरगोशों, सफेद चूहों के लिए रोगजनक, सूअरों और अन्य जानवरों के अंगों में रोग परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।

एम. अफ्रीकनम उष्णकटिबंधीय अफ्रीका में मनुष्यों में तपेदिक का कारण बनता है। एक अलग प्रजाति के रूप में व्यवस्थित स्थिति पर अभी भी चर्चा की जा रही है।

एम. माइक्रोटी फील्ड चूहों में प्राकृतिक तपेदिक का कारण बनता है।

एम। पैथोलॉजिकल सामग्री से स्मीयरों में पैराट्यूबरकुलोसिस को समूहों, घोंसलों और तालुओं में व्यवस्थित किया जाता है, शायद ही कभी - जोड़े में, तीन, चार और यहां तक ​​​​कि कम बार - अकेले। कृत्रिम पोषक माध्यमों पर और केवल उन्हें तथाकथित वृद्धि कारक के अनिवार्य जोड़ के साथ विकसित करना बेहद मुश्किल है। इष्टतम विकास तापमान 38 सी है। प्राथमिक वृद्धि 30-60 दिनों में दिखाई देती है, कभी-कभी बाद में, छोटी कॉलोनियों के रूप में, धीरे-धीरे एक सफेद-क्रीम रंग प्राप्त करती है और बढ़ती है। मवेशियों, बकरियों, ऊंटों, भेड़, बारहसिंगों के लिए रोगजनक।

M.konsassii - छड़ें मध्यम रूप से लंबी से लंबी होती हैं, फैलती हैं और ध्यान देने योग्य अनुप्रस्थ धारियाँ होती हैं। अंडा मीडिया पर, वे 7 दिनों के बाद या बुवाई के बाद चिकनी या खुरदरी कॉलोनियां बनाते हैं। इष्टतम विकास तापमान 37 सी है। फोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया को संदर्भित करता है। मनुष्यों के लिए रोगजनक। मनुष्यों में तपेदिक के समान पुरानी फेफड़ों की बीमारी का कारण बनता है।

एम.सिमिया फोटोक्रोमोजेनिक, नियासिन-नेगेटिव, केटेलेस- और पेरोक्सीडेज-पॉजिटिव हैं। मुख्य रूप से बंदरों के लिए रोगजनक।

एम. मेरिनम पूल में तैरने से घर्षण के कारण मनुष्यों में त्वचा के ग्रेन्युलोमा का कारण बनता है। संस्कृतियां फोटोक्रोमोजेनिक हैं।

M.scrofulaceum - अंडे के माध्यम पर 25-37 C पर चिकने पीले या नारंगी रंग की कॉलोनियों के रूप में विकसित होते हैं। बुवाई के 7 दिनों के बाद वृद्धि दिखाई देती है जब 37 सी पर थर्मोस्टेट में उगाया जाता है। जानवरों के लिए थोड़ा रोगजनक, चूहों, हैम्स्टर और मुर्गियों में यकृत और प्लीहा के स्थानीय घाव शायद ही कभी पाए जाते हैं; चमड़े के नीचे संक्रमित गिनी सूअरों में, टीकाकरण स्थल पर फोड़े दिखाई देते हैं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

M.intracellularae - छोटी से लंबी तक चिपक जाती है। अंडा मीडिया पर, टीकाकरण के 7 दिन बाद, वे 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर चिकनी, बिना रंग की कॉलोनियों का निर्माण करते हैं। जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, कॉलोनियां पीली हो सकती हैं। सूअरों के लिम्फ नोड्स में पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन का कारण। मुर्गियों के लिए रोगजनक।

M.xeponi - लंबी फिलामेंटस छड़ें। 40-45 सी के तापमान पर बढ़ो। युवा संस्कृतियां अपरिष्कृत खुरदरी कॉलोनियां देती हैं; बाद में एक पीला रंगद्रव्य दिखाई देता है। मेंढक से अलग। मनुष्यों के लिए संभावित रूप से रोगजनक।

एम। गैस्ट्री - मध्यम लंबी और पतली छड़ें। अंडा मीडिया पर, वे बुवाई के 7 दिन या उससे अधिक समय बाद चिकनी और खुरदरी कॉलोनियां बनाते हैं। वे 25-40 सी के तापमान पर बढ़ते हैं। वे मिट्टी, पानी और मानव पेट से अलग होते हैं।

M.terrae - मध्यम लंबी पतली छड़ें। ये 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सफेद या गहरे पीले रंग की चिकनी या खुरदरी कॉलोनियों के रूप में बुवाई के बाद 7 दिनों या उससे अधिक समय तक अंडे के माध्यम से उगते हैं। उन्हें मिट्टी से अलग किया जाता है।

एम। ट्रिवियल - अंडे पर मीडिया किसी न किसी आर-कालोनियों के रूप में बढ़ता है।

M.fortutum - 1-3 माइक्रोन लंबी, कोकॉइड, मोटी, कभी-कभी धागे जैसी शाखाओं से चिपक जाती है। अंडा मीडिया पर, बुवाई के 2-4 दिनों के बाद विकास नोट किया जाता है, कॉलोनियां चिकनी, आकार में गोलार्द्ध हो सकती हैं। गिनी सूअर, खरगोश और चूहे शायद ही कभी संक्रमण की उच्च खुराक पर भी सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बनते हैं।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट।

तपेदिक के असली माइकोबैक्टीरिया एम.बोविस, एम.ट्यूबरकुलोसिस, एम.एवियम हैं, जो बाद में केवल एवियन तपेदिक के प्रेरक एजेंट के रूप में हैं; अगर एम। एवियम को सूअरों और मवेशियों से अलग किया जाता है, तो हम एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया के बारे में बात कर रहे हैं।

M.bovis गोजातीय तपेदिक का मुख्य प्रेरक एजेंट है। हालांकि, यह अन्य घरेलू और जंगली जुगाली करने वालों, मनुष्यों और प्राइमेट, मांसाहारी, साथ ही तोते, और संभवतः शिकार के कुछ अन्य पक्षियों के लिए भी रोगजनक है।

एम.बोविस - थोड़ा घुमावदार या सीधा, छोटा या मध्यम लंबा, गोल सिरों वाली पतली छड़ें (चौड़ाई में 0.3 - 0.6 माइक्रोन, लंबाई में 1.5 - 4 माइक्रोन)। अनाज (मक्खी के दाने) कभी-कभी लाठी के अंदर पाए जाते हैं, जो आमतौर पर माइकोबैक्टीरिया के सिरों पर स्थित होते हैं। आकार और उनमें दानों की संख्या संस्कृति की उम्र और उसके विकास की स्थितियों पर निर्भर करती है (द्राबकिना, 1963)। हालांकि, माइकोबैक्टीरिया के बहुरूपता को न केवल संस्कृति में, बल्कि रोग संबंधी सामग्री में भी नोट किया जाता है, जहां, कोकस जैसे रूपों के साथ, लंबे रूप भी मौजूद हो सकते हैं। रोग संबंधी सामग्री में, गोजातीय प्रजातियों के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस समानांतर या कोण पर, या समूहों में स्थित होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस गतिहीन होते हैं, बीजाणु नहीं बनाते हैं, फ्लैगेला नहीं होते हैं। एम। बोविस के लिए इष्टतम विकास तापमान 37-38 सी है। अंडे के माध्यम में ग्लिसरॉल के अलावा माइकोबैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देता है या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। लेवेनशेटिन-जेन्सेन माध्यम पर पैथोलॉजिकल सामग्री की बुवाई करते समय, हाथीदांत रंग (डिस्गोनिक विकास) की गोल, छोटी, नम, लगभग पारदर्शी कॉलोनियां बढ़ती हैं। एम.बोविस कल्चर माइक्रोएरोफिलिक है। इसलिए, तरल या अर्ध-तरल माध्यम में बुवाई से माध्यम की गहराई में वृद्धि होती है। जब पुन: बोया जाता है, तो संस्कृति एरोबिक विकास के अनुकूल हो जाती है।

एम.ट्यूबरकुलोसिस मानव तपेदिक का मुख्य प्रेरक एजेंट है, लेकिन यह प्राइमेट, कुत्तों, तोतों और कुछ जानवरों के लिए भी रोगजनक है जो मनुष्यों के संपर्क में आते हैं। खरगोश, बिल्ली, बकरी, मवेशी और मुर्गी के लिए थोड़ा रोगजनक।

तपेदिक - सीधी या थोड़ी घुमावदार पतली छड़ें, कभी-कभी बहुत छोटी या लंबी, और कभी-कभी शाखाओं वाली। इस प्रकार, तपेदिक बैक्टीरिया बहुरूपता की विशेषता है। माइकोबैक्टीरिया बहुरूपता विशेष रूप से अक्सर एंटीबायोटिक चिकित्सा में वर्णित है। माइकोबैक्टीरिया के युवा व्यक्ति लंबे होते हैं, और अधिक परिपक्व छोटे होते हैं, कोकल रूप दिखाई देते हैं। पुरानी संस्कृतियों में कभी-कभी माइकोबैक्टीरिया के शाखित रूप होते हैं। माइकोबैक्टीरिया में दाने होते हैं, जिनकी संख्या भिन्न होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है।

एम.बोविस की तुलना में कृत्रिम पोषक माध्यम पर एम.ट्यूबरकुलोसिस तेजी से बढ़ता है। संस्कृति मीडिया में ग्लिसरीन के अलावा एम.ट्यूबरकुलोसिस के विकास में सुधार और तेज करता है। घने अंडे के मीडिया पर मानव प्रजातियों के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अनियमित आकार के सूखे, टुकड़े टुकड़े, अपारदर्शी कॉलोनियों के रूप में विकसित होते हैं, कभी-कभी फूलगोभी के समान होते हैं। गोजातीय सीरम, ग्लिसरीन आलू और 5% ग्लिसरीन मट्ठा पर, वे मोटे मुड़े हुए किनारों (यूगोनिक विकास) के साथ धीरे-धीरे, शानदार ढंग से बढ़ते हैं। आमतौर पर कॉलोनियां हाथी दांत के रंग की होती हैं, लेकिन उम्र बढ़ने के साथ वे क्रीम या पीले रंग की हो जाती हैं। वे पानी में खराब रूप से निलंबित हैं। एम.तपेदिक संस्कृति अत्यधिक एरोबिक है; एक तरल या अर्ध-तरल पोषक माध्यम में बुवाई करने से माध्यम की सतह पर वृद्धि होती है। इष्टतम विकास तापमान 37 सी है, लेकिन यह 30-34 सी (पीएच 6.4-7.0) पर बढ़ता है, हालांकि यह बहुत खराब है। कमरे के तापमान और ऊंचे तापमान (45 सी) पर, एम बोविस की तरह, विकास नहीं होता है।

एम.एवियम घरेलू और जंगली पक्षियों में तपेदिक का मुख्य प्रेरक एजेंट है। यह सूअरों के लिए भी रोगजनक है, कुछ हद तक मवेशियों के लिए। मनुष्यों में, यह तपेदिक का कारण बन सकता है, अक्सर एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ (ब्लागोडार्नी, 1980)।

सूक्ष्मजीव। लाठी के सिरों पर, मोतियों और दानों के रूप में समावेश आमतौर पर दिखाई देते हैं। जीवाणुओं की जंजीरें अक्सर बनती हैं, कभी-कभी शाखित। माइकोबैक्टीरिया का एक विशिष्ट गुण एसिड, अल्कोहल और क्षार प्रतिरोध (एसिड-प्रतिरोधी बैक्टीरिया देखें) है, जो कोशिका में मोम जैसे पदार्थों के संचय और कोशिका झिल्ली की विशेष संरचना से जुड़ा होता है। माइकोबैक्टीरिया की खेती समृद्ध घने मीडिया पर अंडे, दूध, आलू और तरल सिंथेटिक मीडिया पर एल्ब्यूमिन के अतिरिक्त के साथ की जाती है। माइकोबैक्टीरिया में तपेदिक के प्रेरक एजेंट शामिल हैं,।

बर्गी (डी। बर्गी, 1957) के अनुसार, माइकोबैक्टीरिया के रोगजनक प्रतिनिधियों में सात प्रजातियां शामिल हैं: एम। तपेदिक होमिनिस, एम। टब। बोविस, एम. टब। एवियम, एम। माइक्रोटी, एम। पैरा ट्यूबरकुलोसिस, एम। लेप्राई होमिनिस, एम। लेप। म्यूरियम हाल ही में, 8वीं प्रजाति, एम. अल्सर, को माइकोबैक्टीरिया के रोगजनक समूह में शामिल किया गया है। इस प्रजाति के माइकोबैक्टीरिया टी ° से अधिक नहीं 33 ° से अधिक बढ़ते हैं, जो मानव निचले छोरों के अल्सरेटिव घावों से अलग होते हैं, प्रयोग में चूहों और चूहों में त्वचा के घाव होते हैं। एक विशेष संभावित रोगजनक समूह माइकोबैक्टीरिया से बना होता है जो मिट्टी से मनुष्यों, मवेशियों, ठंडे खून वाले जानवरों - मछली, सांप आदि की त्वचा के घावों से अलग होता है। समूह के मुख्य प्रतिनिधि - एम। फोर्टुइटम, एम। मेरिनम, एम। थाम्नोफियोस, एम। प्लैटिपोसिलस - टी ° 10-20-25 ° पर बढ़ते हैं; सूअरों के लिए खरगोश, चूहे रोगजनक नहीं होते हैं।

सच्चे सैप्रोफाइट्स रोगजनक माइकोबैक्टीरिया के समान रूपात्मक और टिंक्टोरियल रूप से समान होते हैं, लेकिन वे अधिक बहुरूपी, अपेक्षाकृत एसिड-प्रतिरोधी, कमजोर क्षार- और अल्कोहल-प्रतिरोधी होते हैं। वे सामान्य और विशेष मीडिया पर t° 10-20° पर तेजी से बढ़ते हैं। सैप्रोफाइट्स के मुख्य प्रतिनिधि: एम। फेली (टिमोथी घास की छड़ी) - भूरे या पीले रंग के नरम कोटिंग के रूप में टी ° 28-52 ° पर बढ़ता है, जो उम्र बढ़ने के दौरान सिलवटों का निर्माण करता है; एम। स्मेग्माटिस - बहुरूपी, अपेक्षाकृत छोटी छड़ें, सभी मीडिया पर 2-4 दिनों में t ° 28-45 ° पर रसदार, तैलीय क्रीम कोटिंग के रूप में बढ़ती हैं, कभी-कभी सूखी होती हैं। दोनों प्रजातियां प्रायोगिक पशुओं के लिए रोगजनक नहीं हैं।

एक विशेष विषमांगी समूह में तथाकथित एटिपिकल, या असामान्य, अवर्गीकृत माइकोबैक्टीरिया होते हैं। मानव विकृति विज्ञान में उनकी प्रकृति और महत्व को ठीक से स्पष्ट नहीं किया गया है। वे तपेदिक या नैदानिक ​​​​रूप से समान बीमारियों (फेफड़ों, फुस्फुस, लिम्फ नोड्स, जोड़ों, आदि के "माइकोबैक्टीरियोसिस") वाले लोगों की सामग्री से अपेक्षाकृत कम ही अलग होते हैं। यह अस्थायी रूप से "गुमनाम" माइकोबैक्टीरिया को 4 समूहों में विभाजित करने के लिए स्वीकार किया जाता है: 1) फोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया (कान्सास प्रकार); उनमें से संस्कृतियों, आमतौर पर अंधेरे में उगाए जाने पर वर्णक रहित, यहां तक ​​​​कि प्रकाश के एक छोटे से संपर्क के साथ, नींबू-पीला रंग प्राप्त करते हैं; 2) स्कॉटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया - अंधेरे में बढ़ने पर नारंगी रंग की संस्कृतियां; 3) गैर-फोटोक्रोमोजेनिक, गैर-वर्णित माइकोबैक्टीरिया - भूरा, हल्का पीला, प्रकाश के संपर्क में आने पर वर्णक उत्पन्न नहीं करता है; 4) कमरे के तापमान पर तेजी से बढ़ रहा है। घने मीडिया पर, एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया एक चिकनी, बारीक मुड़ी हुई, अक्सर तैलीय कोटिंग बनाते हैं; तरल मीडिया पर, वे गुच्छे के रूप में तल पर और पतली तैलीय फिल्म के रूप में माध्यम की सतह पर बढ़ते हैं। एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया की कोशिकाएं बहुरूपी होती हैं, विभिन्न पोषक तत्व सब्सट्रेट पर t° 20-37-38° पर बढ़ती हैं, वे "टंगल्स" नहीं बनाती हैं। अधिकांश उपभेद रोगजनक नहीं हैं और गिनी सूअरों और खरगोशों के लिए विषाक्त नहीं हैं, कुछ, विशेष रूप से फोटोक्रोमोजेनिक वाले, सफेद चूहों के लिए महत्वपूर्ण खुराक में विषाक्त होते हैं जब अंतःशिरा (0.5-1 मिलीग्राम) और सुनहरे हैम्स्टर के लिए इंट्रापेरिटोनियल रूप से प्रशासित होने पर (1-10 मिलीग्राम) . एसिड प्रतिरोधी; ज़ीहल-नेल्सन के अनुसार लाल रंग। उनके पास एक स्पष्ट उत्प्रेरित गतिविधि है, जो ज्यादातर शुरू में ऐसी तपेदिक-विरोधी दवाओं (देखें) के लिए प्रतिरोधी है, जैसे कि ट्यूबाज़िड, सोडियम पैरामिनोसैलिसिलेट। मनुष्यों और प्रायोगिक पशुओं में "माइकोबैक्टीरियोसिस" के साथ ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं अस्थिर हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - देखें क्षय रोग।