जैक्सन सिंड्रोम न्यूरोलॉजी। बल्ब वैकल्पिक सिंड्रोम

वैकल्पिक सिंड्रोम(लैटिन अल्टरनेंस - अल्टरनेटिंग; अल्टरनेटिंग पैरालिसिस, क्रॉस पैरालिसिस) - लक्षण परिसरों को घावों के संयोजन की विशेषता है कपाल नसेचालन के साथ फोकस के पक्ष में आंदोलन की गड़बड़ी और विपरीत दिशा में संवेदनशीलता। तब होता है जब ब्रेनस्टेम का एक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है मेरुदंड, साथ ही एकतरफा के साथ संयुक्त घावमस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचना। उल्लंघन के कारण विभिन्न एएस हो सकते हैं मस्तिष्क परिसंचरण, ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि बिगड़ा हुआ चेतना के बिना भी संभव है, एडिमा के प्रसार या प्रक्रिया की प्रगति के साथ।

बल्ब वैकल्पिक सिंड्रोम

• एवेलिस सिंड्रोम(पैलेटोफेरीन्जियल पैरालिसिस) ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों और पिरामिडल ट्रैक्ट के नाभिक को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह नरम तालू और ग्रसनी के पक्षाघात द्वारा ध्यान केंद्रित करने की ओर से, विपरीत दिशा से - हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया द्वारा विशेषता है। (आरेख में - ए)
• जैक्सन सिंड्रोम(मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम, डेजेरिन सिंड्रोम) तब होता है जब नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है हाइपोग्लोसल तंत्रिकाऔर पिरामिड पथ के तंतु। यह फोकस की ओर से जीभ के आधे हिस्से के पक्षाघात घाव (फोकस पर जीभ "दिखता है") और स्वस्थ पक्ष पर चरम सीमाओं के केंद्रीय अर्धांगघात या अर्धांगघात की विशेषता है। (आरेख में - बी)

• बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोमअवर अनुमस्तिष्क पेडनकल, ओलिवोसेरबेलर ट्रैक्ट के घावों के संयोजन के साथ होता है, सहानुभूति फाइबर, पिरामिडल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और मेडियल लूप। यह विकास द्वारा फोकस के पक्ष से विशेषता है मस्तिष्क संबंधी विकार, हॉर्नर सिंड्रोम, विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस, संवेदनशीलता का नुकसान (आरेख में - ए)।
• श्मिट सिंड्रोमएक सहवर्ती घाव की विशेषता मोटर नाभिकया ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस, सहायक तंत्रिकाओं और पिरामिड पथ के तंतु। पक्षाघात के फोकस से प्रकट हुआ मुलायम स्वाद, गले, मुखर गर्भनाल, जीभ का आधा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस पेशी का ऊपरी भाग, विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेशेसिया। (आरेख में - बी)।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम(डॉर्सोलेटरल मेडुलरी सिंड्रोम) तब होता है जब वेगस, ट्राइजेमिनल और के मोटर नाभिक ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका, सहानुभूति तंतु, अवर अनुमस्तिष्क पेडुंकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट, कभी-कभी पिरामिडल ट्रैक्ट। फोकस की तरफ, नरम तालु, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, हॉर्नर सिंड्रोम का पक्षाघात, अनुमस्तिष्क गतिभंगनिस्टागमस, चेहरे के आधे हिस्से में दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी; विपरीत दिशा में - ट्रंक और अंगों पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान। तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी. साहित्य में कई विकल्पों का वर्णन किया गया है।

पोंटाइन अल्टरनेटिंग सिंड्रोम

• रेमंड-सेस्टन सिंड्रोमपिछले घावों में देखा गया अनुदैर्ध्य किरण, मध्य अनुमस्तिष्क पेडनकल, औसत दर्जे का लूप, पिरामिडल ट्रैक्ट। यह फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात की विशेषता है, विपरीत दिशा में - हेमीहाइपेस्थेसिया, कभी-कभी हेमिपेरेसिस। (आरेख पर - ए)
• माइलार्ड-गब्लर सिंड्रोम(मेडियल ब्रिज सिंड्रोम) तब होता है जब नाभिक या जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है चेहरे की नसऔर पिरामिड पथ। चेहरे के पक्षाघात के फोकस से प्रकट, विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस। (आरेख पर - बी)

Brissot-Sicard सिंड्रोमतब होता है जब चेहरे की तंत्रिका के नाभिक में जलन होती है और पिरामिडल ट्रैक्ट क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह फोकस की तरफ चेहरे के हेमिस्पैजम और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस की विशेषता है (आरेख में - ए)।
फौविल सिंड्रोम(लेटरल ब्रिज सिंड्रोम) पेट और चेहरे की नसों के नाभिक (जड़ों) के संयुक्त घाव के साथ मनाया जाता है, औसत दर्जे का पाश, पिरामिडल मार्ग। यह पेट की तंत्रिका के पक्षाघात और फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात द्वारा फोकस की ओर से विशेषता है, कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात से; विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया (आरेख में - बी)।

पेडुनकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोम

• बेनेडिक्ट सिंड्रोम (ऊपरी सिंड्रोमलाल नाभिक) तब होता है जब नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ओकुलोमोटर तंत्रिका, लाल नाभिक, लाल-परमाणु-दांतेदार फाइबर, कभी-कभी औसत दर्जे का पाश। फ़ोकस के पक्ष में, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होते हैं, विपरीत दिशा में - हेमीटैक्सिया, पलक कांपना, हेमिपेरेसिस बबिन्स्की के लक्षण के बिना (आरेख में - बी)।
• फॉक्स का सिंड्रोमतब होता है जब प्रक्रिया में ओकुलोमोटर तंत्रिका को शामिल किए बिना लाल नाभिक के पूर्वकाल खंड और औसत दर्जे का पाश के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सिंड्रोम में, कोरियोएथेटोसिस, जानबूझकर कांपना, फोकस से विपरीत दिशा में रत्न के अनुसार संवेदनशीलता का विकार है। (आरेख में - ए)

• वेबर सिंड्रोम(वेंट्रल मेसेंसेफेलिक सिंड्रोम) ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक (जड़) और पिरामिड मार्ग के तंतुओं को नुकसान के साथ मनाया जाता है। घाव के किनारे पर पीटोसिस, मायड्रायसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस का उल्लेख किया गया है, और हेमिपेरेसिस को विपरीत दिशा में देखा गया है। (आरेख पर - बी)
• क्लाउड सिंड्रोम(पृष्ठीय mesencephalic सिंड्रोम, निचला सिंड्रोमरेड न्यूक्लियस) तब होता है जब ओकुलोमोटर नर्व का न्यूक्लियस, सुपीरियर सेरेबेलर पेडुनकल, रेड न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह घाव के पक्ष में पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस, हेमीटैक्सी या हेमिसिनर्जी द्वारा विशेषता है। (आरेख पर - ए)

नॉटनागल सिंड्रोमओकुलोमोटर नसों के नाभिक के संयुक्त घाव के साथ होता है, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुंकल, पार्श्व पाश, लाल नाभिक, पिरामिड मार्ग। फ़ोकस की ओर, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस नोट किए जाते हैं, विपरीत दिशा में - कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, हेमटेजिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात।

मस्तिष्क के तने के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े वैकल्पिक सिंड्रोम।

ग्लिक सिंड्रोमऑप्टिक, ट्राइजेमिनल, फेशियल, वेगस नर्व और पिरामिडल पाथवे को नुकसान के कारण। घाव की तरफ - चेहरे की मांसपेशियों की परिधीय पक्षाघात (पक्षाघात) उनकी ऐंठन के साथ, सुप्राबोर्बिटल क्षेत्र में दर्द, दृष्टि में कमी या एमोरोसिस, निगलने में कठिनाई, विपरीत दिशा में - केंद्रीय अर्धांगघात या अर्धांगघात।

क्रॉस हेमिनेस्थेसियापरमाणु चोट के साथ देखा रीढ़ की हड्डी त्रिधारा तंत्रिकापुल स्तर पर या मज्जा पुंजताऔर स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के फाइबर। घाव की तरफ - खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतह संवेदनशीलता का विकार, विपरीत दिशा में - ट्रंक और अंगों पर सतह संवेदनशीलता का उल्लंघन।

एक्स्ट्रासेरेब्रल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।

रीढ़ की हड्डी के स्तर पर अल्टरनेटिंग सिंड्रोम - ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम- संयोजन नैदानिक ​​लक्षण, रीढ़ की हड्डी के आधे व्यास के नुकसान के साथ विकसित हो रहा है। प्रभावित पक्ष पर हैं स्पास्टिक पक्षाघात, गहरी (मांसपेशियों-आर्टिकुलर भावना, कंपन संवेदनशीलता, दबाव, वजन, किनेस्थेसिया) और जटिल (द्वि-आयामी-स्थानिक, भेदभाव, स्थानीयकरण की भावना) संवेदनशीलता के चालन विकार, कभी-कभी गतिभंग। प्रभावित खंड के स्तर पर, रेडिकुलर दर्द और हाइपरेथेसिया, एनाल्जेसिया और टर्मेनेस्थेसिया के एक संकीर्ण क्षेत्र की उपस्थिति संभव है। शरीर के विपरीत दिशा में, दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी या कमी होती है, और उच्चे स्तर काइन विकारों में से रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर के नीचे कई खंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा या काठ के विस्तार के स्तर पर क्षति के साथ, रीढ़ की हड्डी के प्रभावित पूर्वकाल सींगों पर संक्रमित मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात या पक्षाघात विकसित होता है (परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान)।
ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम सिरिंजोमीलिया, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, हेमेटोमेलिया, रीढ़ की हड्डी के संचलन के इस्केमिक विकार, चोट, रीढ़ की हड्डी में चोट, एपिड्यूरल हेमेटोमा, एपिड्यूराइटिस के साथ होता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिसऔर आदि।
एक सच्ची आधी रीढ़ की हड्डी का घाव दुर्लभ है। अधिकतर, रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से का ही हिस्सा प्रभावित होता है - एक आंशिक रूप जिसमें इसके कुछ घटक लक्षण अनुपस्थित होते हैं। अलग के विकास में नैदानिक ​​विकल्पस्थानीयकरण की भूमिका निभाएं पैथोलॉजिकल प्रक्रियारीढ़ की हड्डी में (इंट्रा- या एक्स्ट्रामेडुलरी), इसकी प्रकृति और पाठ्यक्रम की विशेषताएं, संपीड़न और हाइपोक्सिया के लिए रीढ़ की हड्डी के अभिवाही और अपवाही संवाहकों की विभिन्न संवेदनशीलता, व्यक्तिगत विशेषताएंरीढ़ की हड्डी का संवहनीकरण, आदि।
सिंड्रोम का एक सामयिक निदान मूल्य है। रीढ़ की हड्डी में घाव का स्थानीयकरण सतह संवेदनशीलता के उल्लंघन के स्तर से निर्धारित होता है।

एस्फिग्मोहेमेप्लेजिक सिंड्रोम(प्रगंडशीर्षी का सिंड्रोम ट्रंकस धमनी) चेहरे की तंत्रिका के नाभिक की एकतरफा जलन, मस्तिष्क के तने के वासोमोटर केंद्रों, मोटर कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ नोट किया जाता है बड़ा दिमाग. घाव की तरफ - चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, विपरीत दिशा में - केंद्रीय अर्धांगघात या अर्धांगघात। घाव के किनारे पर सामान्य कैरोटिड धमनी का कोई स्पंदन नहीं होता है।

वर्टिगोहेमेप्लेजिक सिंड्रोमएकतरफा घाव के कारण वेस्टिबुलर उपकरणऔर सबक्लेवियन में संचार संबंधी विकारों के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मोटर ज़ोन और ग्रीवा धमनीभूलभुलैया (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) और मध्य सेरेब्रल धमनियों के घाटियों में खराब परिसंचरण के साथ। घाव की तरफ - टिनिटस, एक ही दिशा में क्षैतिज निस्टागमस; विपरीत दिशा में - केंद्रीय अर्धांगघात या अर्धांगघात।

ऑप्टिक-हेमीप्लेजिक सिंड्रोमरेटिना को एकतरफा नुकसान के साथ होता है, नेत्र - संबंधी तंत्रिका, आंतरिक कैरोटिड धमनी (नेत्र और मध्य सेरेब्रल धमनियों के बेसिन में) की प्रणाली में संचार विकारों के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मोटर ज़ोन। घाव की तरफ - एमोरोसिस, विपरीत तरफ - केंद्रीय हेमटेजिया या हेमिपेरेसिस।

रोग को कपाल नसों को नुकसान, मोटर और संवेदी कार्यों के चालन विकारों की विशेषता है।

एकाधिक वैकल्पिक सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी प्रणाली में संचलन संबंधी विकारों के कारण होते हैं, मस्तिष्क के तने में स्थानीयकरण के साथ ट्यूमर की उपस्थिति, विशेष रूप से कपाल की चोटों के बाद।

मस्तिष्क के नाभिक या प्रक्रियाओं की शिथिलता के कारण स्टेम लक्षण परिसर काफी सामान्य हैं।

सिंड्रोम का मुख्य कारण है काम के कामकाज में बदलाव मस्तिष्क रक्त प्रवाह , ट्यूमर, चोटों की स्थिति में, बीमारी वाले लोगों में - मधुमेह मेलेटस।

कॉर्टिकल-स्पाइनल पथ, और क्रॉस-हेमिनेस्थेसिया के परिणामस्वरूप पक्षाघात या चरम सीमाओं का कट विकसित होता है - जब निचले मस्तिष्क के स्टेम के संवेदनशील प्रवाहकीय चैनल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

ज्ञात प्रकार के सिंड्रोम

न्यूरोलॉजी में, निम्नलिखित वैकल्पिक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

• बल्बर रोग(मेडुला ऑब्लांगेटा को नुकसान के साथ) - जैक्सन, एवेलिस, श्मिट, वालेनबर्ग ज़खारचेंको, बाबिन्स्की नेगोटे का सिंड्रोम।
• पोंटाइन गड़बड़ी(पुल के उल्लंघन के मामले में) - गुब्लर, फौविल, रेमंड सेस्टन, ब्रिसोट का सिंड्रोम।
• पेडुंकुलर सिंड्रोम(यदि मस्तिष्क के तने पर कोई दोष है) - वेबर, क्लाउड, बेनेडिक्ट, नॉटनागेल।

सेरिबैलम को नुकसान का एक निश्चित संकेत - विशेषता लक्षणऔर विकार के इलाज के लिए दृष्टिकोण।

Causalgia एक लक्षण है जो दिखने में विशेषता है जलता दर्दचोट के स्थान पर परिधीय तंत्रिकाएं. कैसे ?

बल्बर सिंड्रोम

मुख्य बल्बर अल्टरनेटिंग सिंड्रोम:

1. जैक्सन रोगहाइपोग्लोसल तंत्रिका को नुकसान और विपरीत दिशा में अंगों के पक्षाघात की विशेषता है। जीभ के पक्ष में विचलन, या इसके पूर्ण शोष हैं। कभी-कभी इसके फाइब्रिलर ट्विच मांसपेशियों में उत्तेजना के साथ देखे जाते हैं। व्यक्ति स्पष्ट रूप से नहीं बोल सकता, हकलाता है और आधे शब्द निगल लेता है। रोगी के भाषण को बनाना लगभग असंभव है।
2. एवेलिस सिंड्रोमग्लोसो-ग्रसनी नसों को प्रभावित करता है, तालु और मुखर सिलवटों का पक्षाघात, निगलने में विकार होता है। ऐसे रोगियों में, खाने में दर्द होता है, तरल भोजन नासिका मार्ग में प्रवेश करता है, और ठोस भोजन मुश्किल से आंतों में प्रवेश करता है, जबकि रोगी अक्सर खाते समय खाँसता और घुटता है।
3. श्मिट की बीमारीशामिल पिछले लक्षणऔर पक्षाघात स्वर - रज्जु. एक व्यक्ति बात नहीं कर सकता, मुश्किल से खाना खाता है।
4. वॉलनबर्ग सिंड्रोम ज़खरचेंकोघाव के लक्षणों के फोकस के पक्ष में प्रकट होने से प्रकट होता है वेगस तंत्रिका, पूरे चेहरे की मांसपेशियों की संवेदनशीलता का विकार। ऐसे मामलों में रोगी की आंखें, गाल, नाक विकृत हो जाते हैं, जबकि वह खराब देखता है, सांस लेता है और सुनता है। के लिए सूरत छोटी अवधिमान्यता से परे विकृत।
5. बाबिन्स्की नेगोटे रोगजैतून-अनुमस्तिष्क मार्ग के घावों के रूप में अनुमस्तिष्क लक्षण होते हैं। रोगी की मांसपेशियां विकसित नहीं होती हैं। वह मुश्किल से चलता है, पूरा शरीर कमजोर और थका हुआ होता है।

पोंटाइन उल्लंघन

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात, चेहरे के बाहरी आवरण की विकृति से सभी प्रकार के रोग प्रकट होते हैं।

पोंटाइन अल्टरनेटिंग सिंड्रोम:

1. गुब्लर सिंड्रोम- यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो पैरामेडियल धमनियों, लैगोफथाल्मोस में संचार संबंधी विकारों से जुड़ी है, गंभीर लैक्रिमेशन होता है।
2. फौविल रोगकैंसर और सरकोमा के मेटास्टेस के साथ बेसिलर धमनी के घनास्त्रता के कारण होता है। स्ट्रैबिस्मस होता है, ऑप्टिक तंत्रिका फैलती है। एक रोगी में, एक आँख दूसरी से बड़ी हो जाती है, यह पलक झपकते और नींद के दौरान बिल्कुल भी बंद नहीं हो सकती है।
3. रेमंड सेस्टन की बीमारीक्षेत्र के दृष्टांत से प्रकट होता है आंखों, आंदोलन के दौरान संवेदी गड़बड़ी, विपरीत दिशा में रक्तस्राव। ऐसे लोग सालों तक डॉक्टर के बिस्तर पर एक ही स्थिति में लेटे रह सकते हैं, अपने धड़ को आधा मोड़ने की हिम्मत नहीं करते।
4. ब्रिसॉट सिंड्रोमचेहरे की तंत्रिका के किनारे चेहरे की मांसपेशियों को विकृत करता है, पिरामिड पथ का विरूपण होता है। जड़ों की कोशिकाओं या चेहरे की तंत्रिका के नाभिक में जलन होती है, घाव के विपरीत क्षेत्र में रिफ्लेक्स ऐंठन दिखाई देती है।

ब्रेन पेडुनकल घाव

पेडुनकुलर सिंड्रोम:

1. वेबर-पोब्लर रोगइस्केमिक प्रकार के बिगड़ा हुआ रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क के पैरों के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के आधार पर विकसित होता है। साथ ही एक विकासशील ट्यूमर के साथ पैरों को निचोड़ते समय भी।
   रोग के नैदानिक ​​लक्षण केंद्रीय प्रकार के अनुसार चेहरे, जीभ और अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात है। लक्षण ओकुलोमोटर तंत्रिका के पूर्ण या आंशिक रूप से कटने के कारण होते हैं। मांसपेशियों की क्षति के मामले में, नेत्रगोलक मंदिर की ओर विचलित हो जाता है और "दिखता है" विपरीत पक्षलकवाग्रस्त अंग। यदि पैथोलॉजी ऑप्टिक ट्रैक्ट को भी पकड़ लेती है, तो हेमियानोप्सिया होता है। रोगी में स्ट्रैबिस्मस बढ़ जाता है, वह खराब देखता है और मुश्किल से रंगों में अंतर कर पाता है। फेरिक घटक, हाथों और पैरों का क्लोन भी विकसित हो सकता है, और समय के साथ, फ्लेक्सन कार्पल सुरक्षात्मक प्रतिबिंबों का उल्लंघन देखा जाएगा।
2. क्लाउड सिंड्रोम (लाल नाभिक)- पश्च भाग की शाखाओं को नुकसान के कारण, ओकुलोमोटर तंत्रिका के तंतुओं को पकड़ लेता है मस्तिष्क धमनी, जो आपूर्ति करता है निचले विभागलाल कोर। सामान्य कारणरोग की शुरुआत एथेरोस्क्लेरोसिस और सिफिलिटिक एंडेटेराइटिस है।

लक्षणों की सामान्य तस्वीर

सभी प्रकार के सिंड्रोम की विशेषता लक्षणों का एक समूह है:

• शतक;
• डिसरथ्रिया;
• निगलने का विकार;
• आंशिक या पूर्ण नेत्र रोग;
• आंख खोलने की विकृति;
• चेहरे का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात।

रोगी का निदान बेनेडिक्ट और वेबर के सिंड्रोम के साथ स्थापित किया गया है; इस प्रकार की वैकल्पिक बीमारी का एक व्यक्तिगत रूप बहुत कम ही प्रकट होता है।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम

बेनेडिक्ट सिंड्रोम (लाल नाभिक का ऊपरी भाग) - ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक को प्रभावित करता है, कभी-कभी औसत दर्जे का पाश। यह स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, पलक कांपना, हेमिपेरेसिस की विशेषता है।

संबद्ध नेत्र आंदोलनों के संभावित उल्लंघन, रोग के फोकस की ओर टकटकी विचलन। मेटास्टेटिक कैंसर में समग्र मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता, पश्च मस्तिष्क धमनी का रक्तस्राव।

नॉटनागल की पैथोलॉजी

नॉटनागेल रोग (चार-औपनिवेशिक) - मध्यमस्तिष्क और उसके आंशिक आधार को व्यापक क्षति के साथ होता है। घटना का मुख्य कारण एक पिट्यूटरी ट्यूमर है, जो विस्तारित होने पर, लाल नाभिक और सेरिबैलम के ऊपरी पैरों को संकुचित करता है।

को चिकत्सीय संकेतगतिभंग को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, केंद्रीय पक्षाघातचेहरे और हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

एक व्यक्ति अच्छी तरह से नहीं बोलता है, उसका भाषण खराब हो जाता है, व्यंजनों का उच्चारण करना मुश्किल हो जाता है, और वह भी अच्छी तरह से नहीं सुनता है या वार्ताकार के भाषण को बिल्कुल भी नहीं समझता है।

उठो और आँख के लक्षण, द्विपक्षीय नेत्ररोग, मेड्रिज़, पीटोसिस है। दृश्य हानि धीरे-धीरे होती है, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं पहले बदलती हैं, फिर टकटकी पक्षाघात प्रकट होता है (रोगी ऊपर देखता है)।

बाद में, रेक्टस और बेहतर तिरछी मांसपेशियों का आंतरिक पक्षाघात जुड़ जाता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी में सिंड्रोम

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मस्तिष्क के तने को एकतरफा क्षति के आधार पर एक सिंड्रोम विकसित होता है, घाव के पक्ष में परिधीय पक्षाघात चालन विकारों के संयोजन में होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में घाव के पार्श्व कोण के पृथक या व्यापक पक्षाघात शामिल हैं।

बाह्य मांसपेशियों को जन्म दिया जाता है और हेमिपेरेसिस होता है।

वर्टिगोहेमेप्लेजिक सिंड्रोम वेस्टिबुलर उपकरण और मस्तिष्क के मोटर क्षेत्र का एक विकार है, जिसकी विशेषता है शोरगुलकानों में, क्षैतिज निस्टागमस एक दिशा में, नकल की मांसपेशियों की विकृति।

घाव के स्थल पर कैरोटिड धमनी का कोई स्पंदन नहीं होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति को लक्षणों की गतिशीलता से आंका जा सकता है, विकारों के लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, फोकस की सीमाएं संवहनीकरण के क्षेत्र के अनुरूप होती हैं।

मस्तिष्क के तने में रक्तस्राव के साथ, प्रतिक्रियाशील एडिमा के कारण लक्षण बढ़ सकते हैं, साथ में श्वसन संबंधी विकार, हृदय संबंधी गतिविधि और उल्टी हो सकती है।

में तीव्र अवधिमांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, चेहरे की कुछ विशेषताएं विकृत हो जाती हैं, भाषण बदल जाता है, यह धुंधला और बिखरा हुआ हो जाता है।

मिडब्रेन सिंड्रोम

लक्षणों में आंतरिक, बाहरी और कुल नेत्ररोग, रोगी की टकटकी नीचे, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस शामिल हैं। आंखों के आंदोलनों का विघटन, अंग पैरेसिस की उपस्थिति। साथ ही संतुलन, श्रवण, दृष्टि, निगलने और भाषण कार्यों के विकार।

रेड कोर सिंड्रोम फोकस के किनारे कपाल नसों की तीसरी जोड़ी को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है।

यह ध्यान दिया जाता है, अत्यधिक प्रतिवर्त आंदोलनों, तेज ध्वनि चिड़चिड़ाहट के साथ।

रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के अपनी नींद में कांप सकते हैं, हर सरसराहट से डर सकते हैं, कराह सकते हैं, अपने हाथ और पैर फेंक सकते हैं और चेहरे की हरकतों को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

मस्तिष्क पुल की खराब गतिविधि के संकेत:

वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों में शामिल हैं:

मेडुला ऑबोंगेटा की शिथिलता के सिंड्रोम

नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध हो सकती है, उपरोक्त सिंड्रोम के अलावा, संवेदनशीलता का उल्लंघन, अंगों का पक्षाघात, आंदोलन के समन्वय में विफलता, हृदय प्रणाली के काम में विकार हैं।

सारांश

वैकल्पिक सिंड्रोम की कई किस्मों को देखते हुए, उनकी मुख्य गारंटी सफल उपचारहै समय पर निदानऔर चिकित्सा के लिए पेशेवर दृष्टिकोण।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां अनुमति देती हैं उच्चा परिशुद्धिघाव के स्थानीयकरण का निर्धारण करें और इसके आगे के विकास को समय पर रोकें।

अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस (लैटिन अल्टरनो टू अल्टरनेटिव; पर्यायवाची शब्द: अल्टरनेटिंग पैरालिसिस, क्रॉस पैरालिसिस) सिंड्रोम्स जो फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान पहुंचाते हैं, विपरीत दिशा में मोटर और संवेदी कार्यों के चालन विकारों के साथ।

वैकल्पिक सिंड्रोम के एटियलजि और रोगजनन

वैकल्पिक सिंड्रोम मस्तिष्क के आधे हिस्से, रीढ़ की हड्डी (ब्राउन सेकारा सिंड्रोम) के नुकसान के साथ-साथ मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति के साथ होते हैं। रीढ़ की हड्डी और ब्रेनस्टेम सिस्टम में संचार संबंधी विकारों के कारण विभिन्न वैकल्पिक सिंड्रोम हो सकते हैं। ट्यूमर प्रक्रियाएंमस्तिष्क के तने में स्थानीयकरण के साथ, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। सबसे आम स्टेम लक्षण परिसरों को एक या एक से अधिक कपाल तंत्रिकाओं के फोकस के किनारे पर एक घाव के रूप में जाना जाता है परिधीय प्रकार(उनके नाभिक या जड़ों को नुकसान के कारण), साथ ही विपरीत दिशा में चालन विकार (हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया, हेमिनेस्थेसिया, हेमीटैक्सी, आदि) पिरामिड मार्ग, औसत दर्जे का पाश, अनुमस्तिष्क कनेक्शन, आदि के तंतुओं को नुकसान के कारण। .

फोकस के स्थान (जो क्षति के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण है) के आधार पर बल्बर, पोंटिन, पेडुनकुलर और मिश्रित वैकल्पिक सिंड्रोम आवंटित करें।

वैकल्पिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर

1. बल्ब अल्टरनेटिंग सिंड्रोम:

जैक्सन सिंड्रोम (मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम, डेजेरिन सिंड्रोम) तब होता है जब हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक और पिरामिड पथ के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह फोकस की ओर से जीभ के आधे हिस्से के लकवाग्रस्त घाव (फोकस पर जीभ "दिखता है") और स्वस्थ पक्ष पर अंगों के केंद्रीय अर्धांगघात या अर्धांगघात की विशेषता है।

Avellis सिंड्रोम (palatopharyngeal पक्षाघात) ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों और पिरामिड पथ के नाभिक को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह नरम तालू और ग्रसनी के पक्षाघात द्वारा ध्यान केंद्रित करने की ओर से, हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया द्वारा विपरीत दिशा से विशेषता है।

श्मिट के सिंड्रोम को मोटर नाभिक या ग्लोसोफेरींजल, वेगस, सहायक तंत्रिकाओं और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव की विशेषता है। यह नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, जीभ के आधे हिस्से, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस पेशी के ऊपरी हिस्से के पक्षाघात से प्रकट होता है, विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है।

वॉलनबर्ग ज़खरचेंको सिंड्रोम (डॉर्सोलेटरल मेडुलरी सिंड्रोम) तब होता है जब वेगस, ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के मोटर नाभिक, सहानुभूति तंतु, अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और कभी-कभी पिरामिडल ट्रैक्ट प्रभावित होते हैं। फोकस की तरफ, नरम तालु, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, हॉर्नर सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क गतिभंग, निस्टागमस, चेहरे के आधे हिस्से में दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान नोट किया जाता है; विपरीत दिशा में, धड़ और अंगों पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान। तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

बैबिन्सकी-नजोट्टे सिंड्रोम तब होता है जब अवर अनुमस्तिष्क पेडनकल, ऑलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सिम्पैथेटिक फाइबर, पिरामिडल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और मेडियल लूप के घावों का संयोजन होता है। यह अनुमस्तिष्क विकारों के विकास, हॉर्नर सिंड्रोम, हेमिपैरिसिस द्वारा विपरीत पक्ष से, संवेदनशीलता के नुकसान द्वारा ध्यान केंद्रित करने की विशेषता है।

2. पोंटाइन अल्टरनेटिंग सिंड्रोम:

मियार गुब्लर सिंड्रोम (मेडियल ब्रिज सिंड्रोम) तब होता है जब चेहरे की तंत्रिका और पिरामिडल ट्रैक्ट के नाभिक या जड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। हेमिपेरेसिस द्वारा विपरीत दिशा में चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात द्वारा ध्यान केंद्रित करने से प्रकट होता है।

Fauville's syndrome (लेटरल ब्रिज सिंड्रोम) को पेट और चेहरे की नसों, औसत दर्जे का पाश और पिरामिडल मार्ग के नाभिक (जड़ों) के संयुक्त घाव के साथ देखा जाता है। यह पेट की तंत्रिका के पक्षाघात और फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात द्वारा फोकस की ओर से विशेषता है, कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात से; विपरीत दिशा में, हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया।

रेमंड सेस्टान के सिंड्रोम को पश्च अनुदैर्ध्य बंडल, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुंकल, औसत दर्जे का पाश, पिरामिड पथ के नुकसान के साथ नोट किया गया है। यह फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात की विशेषता है, विपरीत दिशा में हेमीहाइपेस्थेसिया, कभी-कभी हेमिपेरेसिस द्वारा।

ब्रिसॉट का सिंड्रोम तब होता है जब चेहरे की तंत्रिका के नाभिक में जलन होती है और पिरामिडल ट्रैक्ट क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह फोकस के पक्ष में चेहरे के हेमिस्पैजम और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस की विशेषता है।

3. पेडुंकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोम:

वेबर सिंड्रोम (वेंट्रल मेसेंसेफेलिक सिंड्रोम) तब देखा जाता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक (जड़) और पिरामिड पथ के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। घाव के किनारे पर पीटोसिस, मायड्रायसिस, डायवर्जिंग स्ट्रैबिस्मस और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस का उल्लेख किया गया है।

क्लॉड का सिंड्रोम (पृष्ठीय मेसेंसेफेलिक सिंड्रोम, निचला लाल नाभिक सिंड्रोम) तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडनकल और लाल नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह घाव के एक तरफ पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस, हेमीटैक्सी या हेमीसिनर्जी द्वारा विशेषता है।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम (ऊपरी लाल नाभिक सिंड्रोम) को ओकुलोमोटर तंत्रिका, लाल नाभिक, लाल नाभिक-दांतेदार फाइबर, और कभी-कभी औसत दर्जे का पाश के नाभिक को नुकसान के साथ देखा जाता है। फोकस की तरफ, पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होते हैं, विपरीत दिशा में, हेमीटैक्सिया, पलक कांपना, हेमिपेरेसिस (बेबिन्स्की के लक्षण के बिना)।

नॉटनागेल का सिंड्रोम ओकुलोमोटर नसों के नाभिक के संयुक्त घाव के साथ होता है, बेहतर सेरेबेलर पेडुनकल, लेटरल लूप, रेड न्यूक्लियस और पिरामिडल पाथवे। फ़ोकस के पक्ष में, पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत दिशा में, कोरियोटेटॉइड हाइपरकिनेसिस, हेमिप्लेगिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात नोट किया जाता है।

वैकल्पिक सिंड्रोम का निदान

वैकल्पिक सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​मूल्य घाव को स्थानीय बनाने और इसकी सीमाओं को निर्धारित करने की क्षमता में निहित है। उदाहरण के लिए, जैक्सन सिंड्रोम तब होता है जब पूर्वकाल का घनास्त्रता होता है रीढ़ की धमनीया इसकी शाखाएं, एवेलिस और श्मिट सिंड्रोम तब विकसित होते हैं जब धमनी की शाखाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है जो मेडुला ऑबोंगेटा को खिलाती है, और वॉलनबर्ग ज़खरचेंको और बाबिन्स्की नागोटे सिंड्रोम अवर पश्च अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी के बेसिन में विकसित होते हैं। Fauville, Brissot, Raymond Sestan के पोंटाइन सिंड्रोम बेसिलर धमनी की शाखाओं को नुकसान के साथ होते हैं, पीछे की सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं के पेडुंकुलर सिंड्रोम, लाल नाभिक के पूर्वकाल और पश्च धमनी के क्लॉड सिंड्रोम, इंटरपेडिकुलर के बेनेडिक्ट सिंड्रोम या केंद्रीय धमनियांवगैरह।

लक्षणों में परिवर्तन रोग प्रक्रिया के कारण की विशेषता है। इस्केमिक घावब्रेनस्टेम, उदाहरण के लिए, कशेरुक, बेसिलर या पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनी की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप वैकल्पिक सिंड्रोम के क्रमिक विकास की ओर जाता है, यहां तक ​​​​कि चेतना के नुकसान के साथ भी नहीं। इस मामले में फोकस की सीमाएं संचलन संबंधी विकारों के क्षेत्र से मेल खाती हैं, अर्धांगघात या अर्धांगघात प्रकृति में स्पास्टिक हैं। ब्रेनस्टेम में रक्तस्राव एटिपिकल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम की घटना को जन्म दे सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, क्षतिग्रस्त संवहनी पूल के क्षेत्र के अलावा, आसपास के मस्तिष्क के ऊतक भी विकास के कारण प्रक्रिया में शामिल होते हैं पेरिफेरल इडिमा. तीव्र विकासपोंटाइन ज़ोन में फोकस श्वसन संबंधी विकार, हृदय संबंधी गतिविधि और उल्टी के साथ होता है। तीव्र अवधि में, कमी निर्धारित की जाती है मांसपेशी टोनअर्धांगघात की ओर।

अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस (क्रॉस सिंड्रोमेस) शरीर के विपरीत पक्ष पर अंगों के केंद्रीय पक्षाघात या संवेदनशीलता के चालन विकार के साथ संयोजन में घाव के किनारे कपाल नसों का एक दोष है। वैकल्पिक सिंड्रोम मस्तिष्क क्षति के साथ होते हैं (साथ संवहनी विकृति, ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाएं)।

घाव के स्थान के आधार पर, यह संभव है निम्नलिखित प्रकारवैकल्पिक सिंड्रोम। घाव की तरफ ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात और विपरीत दिशा में मस्तिष्क के तने (वेबर सिंड्रोम) को नुकसान। घाव की तरफ ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात, और विपरीत दिशा में अनुमस्तिष्क लक्षण जब मस्तिष्क के तने का आधार प्रभावित होता है (क्लाउड्स सिंड्रोम)। घाव के किनारे ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात, मध्य-मस्तिष्क के मध्य-पृष्ठीय भाग को नुकसान के साथ विपरीत पक्ष के अंगों में जानबूझकर और कोरियोएथेटॉइड आंदोलनों।

घाव की तरफ चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात और विपरीत दिशा में स्पास्टिक हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस (मिलर-गब्लर सिंड्रोम) या घाव की तरफ चेहरे और अपवाही नसों का परिधीय पक्षाघात और विपरीत दिशा में हेमिप्लेगिया (फौविल) सिंड्रोम); दोनों सिंड्रोम - पुल (वरोली) को नुकसान के साथ। ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों को नुकसान, जिससे नरम, मुखर डोरियों, विकार आदि का पक्षाघात हो जाता है, घाव की तरफ और हेमिप्लेगिया विपरीत दिशा में मेडुला ऑबोंगटा (एवेलिस सिंड्रोम) के पार्श्व भाग को नुकसान पहुंचाता है। मेडुला ऑबोंगटा (जैक्सन सिंड्रोम) को नुकसान के साथ विपरीत दिशा में घाव और हेमिप्लेगिया के पक्ष में परिधीय पक्षाघात। आंतरिक कैरोटीड (ऑप्टिक-हेमिप्लेजिक सिंड्रोम) के एक एम्बोलस या थ्रोम्बस द्वारा अवरोध के साथ विपरीत दिशा में घाव और हेमिप्लेगिया की तरफ; रेडियल पर नाड़ी की अनुपस्थिति और ब्रैकियल धमनियोंबाईं ओर और हेमिप्लेगिया या हेमीएनेस्थेसिया चाप को नुकसान के साथ दाईं ओर (बोगोलेपोव के महाधमनी-सबक्लेवियन-कैरोटिड सिंड्रोम)।

अंतर्निहित बीमारी और मस्तिष्क क्षति के लक्षणों का उपचार: श्वास विकार, निगलने, हृदय गतिविधि। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विटामिन और अन्य सक्रिय करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस (लैटिन अल्टरनेयर - टू अल्टरनेटिव, अल्टरनेट) लक्षण कॉम्प्लेक्स हैं जो घाव की तरफ कपाल नसों की शिथिलता और केंद्रीय पक्षाघात या चरम सीमाओं के पैरेसिस या विपरीत दिशा में संवेदनशीलता के चालन विकारों की विशेषता है।

अल्टरनेटिंग सिंड्रोम तब होता है जब ब्रेनस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है: मेडुला ऑब्लांगेटा (चित्र 1, 1, 2), पोंस (चित्र 1,3,4) या मस्तिष्क स्टेम (चित्र 1, 5, सी), साथ ही साथ जब मस्तिष्क के गोलार्द्ध प्रभावित होते हैं कैरोटिड धमनियों की प्रणाली में संचलन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क। अधिक सटीक रूप से, ट्रंक में प्रक्रिया का स्थानीयकरण कपाल नसों को नुकसान की उपस्थिति से निर्धारित होता है: नाभिक और जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप फोकस के पक्ष में पक्षाघात या पक्षाघात होता है, अर्थात, परिधीय के अनुसार प्रकार, और मांसपेशी शोष के साथ है, विद्युत उत्तेजना के अध्ययन में एक अध: पतन प्रतिक्रिया। प्रभावित कपाल नसों के आसपास के क्षेत्र में कॉर्टिको-स्पाइनल (पिरामिडल) पथ को नुकसान के परिणामस्वरूप हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस विकसित होता है। फोकस के विपरीत छोरों का हेमियानेस्थेसिया संवेदनशीलता के संवाहकों को नुकसान का परिणाम है, जो मध्य लूप और स्पिनोथैलेमिक मार्ग से गुजर रहा है। हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस फोकस के विपरीत दिशा में दिखाई देते हैं क्योंकि पिरामिड पथ, साथ ही संवेदनशील संवाहक, ट्रंक में घावों के नीचे से गुजरते हैं।

वैकल्पिक सिंड्रोम को मस्तिष्क के तने में घाव के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया गया है: ए) बल्बर (मेड्यूला ऑब्लांगेटा को नुकसान के साथ), बी) पोंटीन (पुल को नुकसान के साथ), सी) पेडुंकुलर (मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ) ), डी) एक्स्ट्रासेरेब्रल।

बल्ब वैकल्पिक सिंड्रोम। जैक्सन सिंड्रोम को घाव के किनारे पर परिधीय हाइपोग्लोसल तंत्रिका पक्षाघात और विपरीत दिशा में हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस की विशेषता है। घनास्त्रता के साथ होता है। स्पाइनलिस चींटी। या इसकी शाखाएँ। एवेलिस सिंड्रोम को IX और X नसों को नुकसान, नरम तालू के पक्षाघात और फोकस की तरफ वोकल कॉर्ड और विपरीत दिशा में हेमिप्लेगिया की विशेषता है। निगलने के विकार हैं (नाक में तरल भोजन प्राप्त करना, खाने पर घुटना), डिसरथ्रिया और डिस्फ़ोनिया। सिंड्रोम तब होता है जब मेडुला ऑबोंगेटा के पार्श्व फोसा की धमनी की शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोमशामिल मस्तिष्क संबंधी लक्षण hemiataxy, hemiasynergy, lateropulsion के रूप में (निचले अनुमस्तिष्क पेडनकल, ऑलिवोसेरेबेलर फाइबर को नुकसान के परिणामस्वरूप), मिओसिस या हॉर्नर सिंड्रोम फोकस के पक्ष में और हेमिप्लेगिया और हेमिनेस्थेसिया विपरीत अंगों पर। सिंड्रोम तब होता है जब कशेरुका धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है (पार्श्व फोसा की धमनी, अवर पश्च अनुमस्तिष्क धमनी)।

चावल। 1. मस्तिष्क के तने में घावों के सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, जिससे वैकल्पिक सिंड्रोम की उपस्थिति होती है: 1 - जैक्सन सिंड्रोम; 2 - ज़खरचेंको-वॉलनबर्ग सिंड्रोम; 3 - मिलर-गब्लर सिंड्रोम; 4 - फौविल्स सिंड्रोम; 5 - वेबर सिंड्रोम; 6 - बेनेडिक्ट सिंड्रोम।

श्मिट सिंड्रोमप्रभावित पक्ष (IX, X और XI नसों) पर मुखर डोरियों, कोमल तालु, ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ-साथ विपरीत अंगों के हेमिपेरेसिस होते हैं।

ज़खरचेंको-वॉलनबर्ग सिंड्रोमनरम तालू और मुखर कॉर्ड (वेगस तंत्रिका घाव) के पक्षाघात, ग्रसनी और स्वरयंत्र के संज्ञाहरण, चेहरे पर संवेदी विकार (ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव), हॉर्नर सिंड्रोम, सेरेबेलर ट्रैक्ट को नुकसान के साथ फोकस के पक्ष में हेमियाटैक्सिया द्वारा विशेषता , श्वसन संकट (मेड्यूला ऑन्गोंगाटा में एक व्यापक फोकस के साथ) विपरीत दिशा में हेमिप्लेगिया, एनाल्जेसिया और टर्मेनेस्थेसिया के संयोजन में। सिंड्रोम तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी का घनास्त्रता होता है।

पोंटाइन अल्टरनेटिंग सिंड्रोम. मिलर-गब्लर सिंड्रोमफोकस की तरफ परिधीय चेहरे का पक्षाघात और विपरीत दिशा में स्पास्टिक हेमरेजिया होता है। फौविल सिंड्रोमयह चेहरे और पेट की नसों के पक्षाघात (टकटकी पक्षाघात के साथ संयोजन में) फोकस और अर्धांगघात के पक्ष में व्यक्त किया जाता है, और कभी-कभी विपरीत अंगों के हेमिनेस्थेसिया (मध्य पाश को नुकसान) होता है। सिंड्रोम कभी-कभी मुख्य धमनी के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रेमंड-सेस्टान सिंड्रोम घाव की तरफ नेत्रगोलक के संयुक्त आंदोलनों के पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है, विपरीत दिशा में गतिभंग और कोरियोएथेटॉइड आंदोलनों, हेमिनेस्थेसिया और हेमिपेरेसिस।

पेडुनकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोम। वेबर के सिंड्रोम को चेहरे और जीभ (कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट के घाव) की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ घाव और हेमिप्लेगिया के पक्ष में ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात की विशेषता है। मस्तिष्क स्टेम के आधार पर प्रक्रियाओं के दौरान सिंड्रोम विकसित होता है। बेनेडिक्ट के सिंड्रोम में घाव के किनारे ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात और कोरियोएथेटोसिस और विपरीत अंगों का अंतःक्रियात्मक कंपन (लाल नाभिक और डेंटेटर-रूब्रल ट्रैक्ट का घाव) होता है। सिंड्रोम तब होता है जब फोकस मिडब्रेन के मध्य-पृष्ठीय भाग में स्थानीयकृत होता है (पिरामिड मार्ग अप्रभावित रहता है)। नॉटनागेल के सिंड्रोम में लक्षणों का एक त्रय शामिल है: अनुमस्तिष्क गतिभंग, ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात, श्रवण हानि (केंद्रीय मूल का एकतरफा या द्विपक्षीय बहरापन)। कभी-कभी हाइपरकिनेसिस (कोरिफ़ॉर्म या एथेटॉइड), पैरेसिस या अंगों का पक्षाघात हो सकता है, केंद्रीय पक्षाघात VII और XII नसों। सिंड्रोम मिडब्रेन टेक्टम के घाव के कारण होता है।

वैकल्पिक सिंड्रोम, इंट्रास्टेम प्रक्रिया की विशेषता, संपीड़न के दौरान भी हो सकती है मस्तिष्क स्तंभ. तो, वेबर का सिंड्रोम न केवल मिडब्रेन में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (रक्तस्राव, इंट्रास्टेम ट्यूमर) के साथ विकसित होता है, बल्कि मस्तिष्क के तने के संपीड़न के साथ भी होता है। संपीड़न, मस्तिष्क के तने के संपीड़न का अव्यवस्था सिंड्रोम, जो एक ट्यूमर की उपस्थिति में होता है टेम्पोरल लोबया पिट्यूटरी क्षेत्र, ओकुलोमोटर तंत्रिका (मायड्रायसिस, पीटोसिस, एक्सोट्रोपिया, आदि) को विपरीत दिशा में संपीड़न और हेमिप्लेगिया के नुकसान से प्रकट हो सकता है।

कभी-कभी वैकल्पिक सिंड्रोम मुख्य रूप से एक क्रॉस सेंसिटिविटी डिसऑर्डर (चित्र 2, 1, 2) द्वारा प्रकट होते हैं। तो, अवर पश्च अनुमस्तिष्क धमनी और पार्श्व फोसा की धमनी के घनास्त्रता के साथ, एक वैकल्पिक संवेदनशील रेमंड सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो चेहरे के संज्ञाहरण द्वारा प्रकट होता है (ट्राइजेमिनल तंत्रिका और उसके नाभिक की अवरोही जड़ को नुकसान) विपरीत दिशा में फोकस और हेमियानेस्थेसिया (मध्य पाश और स्पिनोथैलेमिक पथ को नुकसान)। अल्टरनेटिंग सिंड्रोम भी खुद को क्रॉस हेमटेजिया के रूप में प्रकट कर सकते हैं, जो एक तरफ हाथ के पक्षाघात और विपरीत दिशा में पैर की विशेषता है। इस तरह के वैकल्पिक सिंड्रोम decussation के क्षेत्र में फोकस के साथ होते हैं पिरामिड रास्ते, स्पिनोबुलबार धमनी के घनास्त्रता के साथ।

चावल। 2. हेमियानेस्थेसिया की योजना: 1 - चेहरे के दोनों हिस्सों (फोकस की तरफ अधिक) पर संवेदी गड़बड़ी के साथ अलग-अलग हेमियानेस्थेसिया पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी के संवहनीकरण के क्षेत्र में नरम होने के साथ; 2 - बे क्षेत्र में नरमी के एक सीमित फोकस के साथ दर्द और तापमान संवेदनशीलता (सीरिंजोमाइलिटिक प्रकार के अनुसार) के एक अलग विकार के साथ हेमीनेस्थेसिया।

एक्स्ट्रासेरेब्रल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम. ऑप्टिक-हेमिप्लेजिक सिंड्रोम (ऑप्टिक तंत्रिका की शिथिलता के साथ संयोजन में हेमिप्लेगिया को बदलना) तब होता है जब एक एम्बोलस या थ्रोम्बस आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनील खंड को अवरुद्ध करता है, क्या यह नेत्र धमनी की रुकावट के परिणामस्वरूप अंधापन की विशेषता है? आंतरिक कैरोटीड धमनी से प्रस्थान, और नरम होने के कारण फोकस के विपरीत चरमपंथियों के हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस मज्जामध्य सेरेब्रल धमनी के संवहनीकरण के क्षेत्र में। सिस्टम में विघटन के साथ वर्टिगोहेमेप्लेजिक सिंड्रोम सबक्लेवियन धमनी(एन। के। बोगोलेपोव) फोकस के पक्ष में श्रवण धमनी में फैलाव के परिणामस्वरूप कान में चक्कर आना और शोर की विशेषता है, और विपरीत दिशा में - कैरोटिड धमनी की शाखाओं में संचलन संबंधी विकारों के कारण हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया। एस्फिग्मो-हेमिप्लेजिक सिंड्रोम (एन. के. बोगोलेपोव) एक्स्ट्रासेरेब्रल कैरोटीड धमनी (ब्रेकियोसेफिलिक ट्रंक सिंड्रोम) के पैथोलॉजी में रिफ्लेक्सिव रूप से होता है। इसी समय, प्रगंडशीर्षी ट्रंक और अवजत्रुकी और कैरोटिड धमनियों के रोड़ा के पक्ष में, मन्या पर कोई नाड़ी नहीं है और रेडियल धमनियां, कम किया हुआ धमनी का दबावऔर चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, और विपरीत दिशा में - अर्धांगघात या अर्धांगघात।

वैकल्पिक सिंड्रोम में कपाल नसों को नुकसान के लक्षणों का अध्ययन करने से स्थानीयकरण और फ़ोकस की सीमा निर्धारित करना संभव हो जाता है, अर्थात, एक सामयिक निदान स्थापित करना। लक्षणों की गतिशीलता का अध्ययन आपको रोग प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। तो, शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के तने के इस्केमिक नरम होने के साथ कशेरुका धमनियों, मुख्य या पीछे सेरेब्रल धमनी, वैकल्पिक सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होता है, बिना चेतना के नुकसान के साथ, और फोकस की सीमाएं बिगड़ा संवहनीकरण के क्षेत्र के अनुरूप होती हैं। Hemiplegia या hemiparesis स्पास्टिक हैं। ट्रंक में रक्तस्राव के मामले में, वैकल्पिक सिंड्रोम एटिपिकल हो सकता है, क्योंकि फोकस की सीमाएं संवहनीकरण क्षेत्र के अनुरूप नहीं होती हैं और रक्तस्राव के आसपास एडिमा और प्रतिक्रियाशील घटनाओं के कारण बढ़ जाती हैं। पोन्स में तीव्र foci में, वैकल्पिक सिंड्रोम को आमतौर पर श्वसन संकट, उल्टी, हृदय की गड़बड़ी और संवहनी स्वर, अर्धांगघात के साथ जोड़ा जाता है - साथ मांसपेशी हाइपोटेंशनडायसिज्म के परिणामस्वरूप।

वैकल्पिक सिंड्रोम का अलगाव चिकित्सक को बाहर ले जाने में मदद करता है क्रमानुसार रोग का निदानजिसके लिए सभी लक्षणों का परिसर मायने रखता है। क्षति के कारण वैकल्पिक सिंड्रोम के साथ मुख्य पोत, दिखाया ऑपरेशन(थ्रोम्बिन्टिमेक्टोमी, वैस्कुलर प्लास्टी, आदि)।